Виды обтураторов: Протезы обтураторы — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Протезы обтураторы

Технология протезирования неба

Протез обтуратор

Устранение челюстно-лицевых дефектов — ключевое направление деятельности. Специалистами накоплен большой практический опыт в устранении дефектов мягкого и твердого неба и изготовлении протезов-обтураторов.

Чтобы изготовить и установить протез-обтуратор в рамках проекта «МПЦ «ЭПИТЕТИКА», позвоните и запишитесь на консультацию по тел. 8-800-250-29-19

Дефекты твердого или мягкого неба бывают врожденными (расщелины) и приобретенными (последствия операций, травматических повреждений, заболеваний челюстных костей). Функциональные нарушения от такого дефекта связаны с неестественным сообщением между полостями рта и носа. Это приводит к тому, что у человека изменяется дыхание, речь, глотание, жевание. Он не может полноценно есть, тк. прием пищи затруднен, страдает желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система, организм не получает необходимое питание, витамины и микроэлементы.

Если дефект небольшой, его восстанавливают при помощи пластической хирургии, а если значительный, его устраняют ортопедическим путем, закрывают протезом-обтуратором. Для временного закрытия дефекта обтураторы применяются также в дооперационном периоде.

Протезы-обтураторы (от лат. obturo— закрываю) — приспособления из специализированных материалов, которые закрывают дефект, разобщают полость рта от полости носа и способствуют нормализации дыхания, приема пищи, речи. В зависимости от формы, величины и расположения изъяна, используют различные конструкции обтураторов. Врач снимает специальные слепки, применяя те же способы снятия точных отпечатков краев дефекта и поверхности неба, как и для изготовления съемных зубных протезов, подстраивается под дефект, который имеется, а затем техник изготавливает протез-обтуратор.

Для адаптации к протезу-обтуратору пациенту требуется время. Этот процесс может занять период от нескольких часов для нескольких дней, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В период адаптации не стоит опасаться неприятных ощущений (тошноты, повышенного слюноотделения), через какое-то время они пройдут, а жевать и глотать станет легче.

Обтуратор, как и любой протез, требует ухода. После принятия пищи его следует промыть теплой водой с мылом. Не забывайте снимать протез на ночь, предварительно промыв его и вытерев на сухо.

Обтураторы для неба

Протезирующая конструкция, используемая для скрытия патологических дефектов, образовавшихся в стенках ротовой полости, называется обтуратор. Подобные протезы чаще всего применяются в ситуациях, когда у пациента диагностированы нарушения в сообщении между носом и полостью рта, устранить которые хирургическим методом не представляется возможным.

Показания к применению

Использование обтураторов допускается уже на стадии грудного возраста. Младенцам, у которых диагностирована расщелина неба, конструкция помогает привести в норму процесс вскармливания.

Потребность в ортопедическом лечении детей в грудном периоде, как правило, связана с избыточной шириной сообщения между ротовой полостью и носом, из-за которой ребенок не может нормально глотать, испытывает трудности с сосанием и дыханием. Данные дисфункции становятся причиной отклонений в речевом развитии, а также провоцируют развитие патологий, способных привести к летальному исходу на ранней стадии.

Для самых маленьких рекомендуется использование конструкции, разработанной по технологии Часовской. Лечение пластмассовым плавающим обтуратором, дополненное курсом логопедических упражнений, а также использованием дыхательной гимнастики, позволяет нормализовать естественный функционал, необходимый для здорового развития растущего организма.

В рамках челюстно-лицевой хирургии использование конструкций актуально при наличии следующих показаний:

Наличие врожденной расщелины либо разрыва центральной области неба;

Дефекты угловых участков ткани вокруг рта и щек;
Выраженное искривление носовой перегородки;
Заращение внутренней ноздревой области;
Отсутствие элемента верхнего челюстного отдела;
Наличие разрушительных патологий на поздних стадиях.

При ограниченных дефектах и дисфоническом расстройстве с нарушением тембра голоса (гнусавость), назначается ношение небной пластины. Использовать обтуратор в подобных случаях не рекомендуется.

Технология изготовления

Различия между моделями обтураторов, проявляющиеся в конструктивной специфике, обуславливаются особенностями пораженного патологией участка, для которого они изготовлены. Основным материалом для создания протезов выступают полимерные составы – прочные, пластичные и безопасные, они обеспечивают комфортную эксплуатацию конструкции.

Методика изготовления схожа с принципами, применяемыми при создании съемных протезов. В качестве основы используется оттиск, позволяющий смоделировать челюстной дефект и спроектировать обтуратор, соответствующий по форме и размеру.

Для фиксации конструкции используется одна из трех доступных технологий:

Плавающая система, предусматривающая охват краев щели;
Подвижное крепление, соединенное с кнопкой или базисом;
Статичная система, объединенная в единое целое с пластиной.

Закрепление пластины, закрывающей дефектный участок неба, к элементам верхнечелюстного зубного ряда осуществляется при помощи кламмеров. При этом формируется необходимое разграничение между ротовой и носовой полостью. В случае диагностики полной адентии пластина также используется в качестве протезирующей конструкции, на которую монтируются замещающие искусственные единицы.

Варианты конструкций

В целях корректировки дефектов небной области используются различные методики. В перечень наиболее распространенных и эффективных конструкций входят:

Пластина Сюерсена;
Обтуратор Шильдского;
Корректор Ильиной-Маркосян;
Клапанное устройство Померанцевой-Урбанской;
Изделие Курляндского;

Классическая небная пластина.

Определение подходящей методики требует полной диагностики проблемного участка. После изготовления и установки обтуратора наступает адаптационный период, продолжительность которого составляет не более недели. Стоит отметить, что в первые часы возможно чувство значительного дискомфорта, наличие которого не является значительным основанием для снятия системы.

Отдельные виды конструкций позволяют использовать обтуратор в качестве устройства для расширения верхней челюсти и стимуляции сращивания полостных контуров. При постоянном ношении заметно улучшается произношение, акты жевания и глотания осуществляются без трудностей.

Отделение ортопедической стоматологии | ЧЛГВВ

Зуботехническая лаборатория (фото лаборатории)

Отделение ортопедической стоматологии «Челюстно – лицевого госпиталя для ветеранов войн ДЗМ» имеет богатую историю и опыт, современное технологическое оснащение и опытных врачей, которые всегда исходят из позиции, что качественное протезирование, это прежде всего, подбор правильного метода лечения и материалов.

Применяемые технологии протезирования

В отделении выполняются все виды съемного и несъемного протезирования начиная от обычных металлических коронок заканчивая сложными несъемными конструкциями, изготовленными по технологии CAD/CAM (computer aided design/computer aided manufacturing — компьютерное проектирование и автоматизированное производство)

методом фрезерования, с использованием интенсивов и плечевых масс при облицовке керамических коронок, а также с опорой на импланты.

Традиционно высокий профессиональный уровень коллектива, большой опыт работы, а также множественные усовершенствования и специализации по различным направлениям ортопедической стоматологии позволяют проводить расширенную диагностику и комплексное лечение больных, нуждающихся в протезировании зубов.

Микропротезирование. Изготовление разборных культевых вкладок на жевательные зубы, облицованных фарфором при незначительной высоте клинических коронок.

Несъемное:

— Безметалловая керамика;

— Мостовидные протезы;

— Различные виды коронок.

Съемное:

— Бюгельное протезирование при пародонтите, включая шинирующие протезы, с применением высокоточного литья;

— Различные виды съемных протезов;

— Применение обтураторов для закрытия дефектов твердого и мягкого неба.

Несъемное протезирование на имплантатах

Условно-съемное протезирование с опорой на имплантаты.

Этапы протезирования

Подготовка пациента к протезированию зубов — это комплексная программа мероприятий, направленная на обеспечение полноценного и качественного протезирования. Без предварительных этапов, предшествующих непосредственно самому протезированию сложно создать условия для качественной работы врача-ортопеда и дельнейшего полноценного и долгосрочного функционирования протезов.

Этот комплекс включает в себя всестороннее обследование и предварительное лечение полости рта. Необходимо понимать, что полноценный объем подготовки, предваряющей протезирование, может занимать длительное время и он определяется врачом по результатам контрольных осмотров и анализов рентгенологических снимков в процессе лечения.

В нашем госпитале программа по протезированию состоит из 4 этапов:

хирургический;
терапевтический
ортопедический;
реабилитационный;

По результатам осмотра и анализа рентгенологического исследования лечащим врачом некоторые этапы могут быть исключены.

Терапевтический этап.

Здесь пациент, как правило получает самые распространенные процедуры – санацию полости рта — лечение кариеса, снятие зубных отложений, эндодонтическое лечение каналов зубов итд.

Хирургический этап.

В отдельных случаях, по медицинским показаниям, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Зубы с тяжелыми патологическими изменениями, неподдающиеся терапевтическому лечению — удаляют.

Ортопедический этап.

В зависимости от конструкции протезов (несъемное, съемное или протезирование на имплантатах) индивидуально для каждого пациента определяются этапы ортопедического лечения соблюдение которых гарантирует успех протезирования.

Реабилитационный период

После любого протезирования существует определенный реабилитационный период, его срок зависит от сложности протезирования. Необходимо понимать, что зубные протезы — это инородные тела, которые требуют определенного времени для адаптации к ним. Как правило, возникают несколько коррекций съемных протезов которые позволяют, в дальнейшем, успешно их использовать.

Техническое оснащение

Ортопедическое отделение укомплектовано современным стоматологическим оборудованием. Четырнадцать мест для приема пациентов, оснащены современными японскими стоматологическим установками:

«J. Morita Septus Spaceline»

и «J. Morita Spaceline EMCIA».

Их отличает прекрасная эргономичная эффективность, а высокая функциональность установок позволяют пациентам комфортно располагаться в кресле.

Отличительной особенностью установок также являются гармоничное сочетание высоких технологий, тщательно подобранных материалов и высококачественной отделки.

Кроме этого, в ортопедическом отделении оборудовано место для лечения пациента с использованием современного дентального микроскопа «OPMI PROergo Carl Zeiss» (всего их в госпитале два!), которое имеет неоспоримые преимущества.

Посмотреть информацию про лечение под микроскопом.

Примеры работ:

1. Мостовидные протезы на каркасе из оксида циркония изготовленные с использованием CAD/CAM системы.

Зуботехническая лаборатория (фото лаборатории)

Для обеспечения пациентов высокотехнологичной ортопедической помощью, в госпитале функционирует собственная ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ.

Зуботехническая лаборатория «Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн ДЗМ» после капитального ремонта, завершившегося в 2014 году, была оснащена самым современным оборудованием.

Сейчас в лаборатории насчитывается 350 единиц сложнейшей аппаратуры по 60 позициям на которой наши специалисты способны изготовить практически любые виды зубных протезов.

Современное оборудование позволяет выполнять все виды работ любой сложности, в кротчайшие сроки и с гарантией наивысшего качества, от металлокерамических конструкций до всех видов съемных протезов, в том числе съемные протезы балочной конструкции, сокращающие срок привыкания к съемному протезу, имеющие надежную фиксацию в полости рта и имеющие меньшую площадь покрытия протезного ложа.

Все без исключения материалы для зубопротезирования имеют сертификаты качества и соответствия, также имеется линейка гипоаллергенных материалов.

Из огромного перечня аппаратной номенклатуры особо можно выделить:

— Печь для обжига стоматологической керамики «GIGA PRESS».

— Немецкий фрезерный зуботехнический станок «Renfert», с помощью которого мы можем изготавливать съемные протезы балочной конструкции (очень сложная система, которую в Москве качественно могут сделать только несколько лабораторий, в том числе и наша) и бюгельные протезы со всеми видами замковой фиксации.

— Термопресс «EVOLUTION J-100», позволяющий изготавливать высокоэстетичные протезы из гипоаллергенных материалов.

— В рамках лаборатории функционирует литейная лаборатория высокоточного литья. Она оснащена высокочастотными литейными установками «NAUTILUS CC PLUS», «FORNAX» и «FORNAX -T».

— 5-осную систему CAD/CAM фирмы Wieland (Германия). С помощью CAD/CAM-системы изготавливаются одиночные коронки и мосты малой и большой протяженности, индивидуальные абатменты для имплантатов, каркасы из диоксида циркония, титана, кобальтохромового сплава и временные коронки из пластмассы.

Еще раз отметим, что важнейшее значение наши зубные техники придают не только качеству изготовляемых зубных протезов, но и ЭСТЕТИКЕ и максимальному комфорту при их использовании. При этом все специалисты также имеют сертификаты для работы и постоянно повышают свою квалификацию.

Кроме того, мощность лаборатории позволяет без ущерба для основных задач госпиталя выполнять дополнительные работы по изготовлению зубных протезов на договорной основе.

Медицинский персонал

При всем техническом совершенстве конечно главную роль играет личность врача, врача – профессионала, врача – интеллигента, психолога, готового в любой момент поддержать и успокоить пациента, грамотно разобраться в сложной ситуации и составить необходимый план ведения стоматологического (ортопедического) больного за которым последует квалифицированное лечение, основанное на применение самых современных методов протезирования, обезболивания и стерилизации, в том числе отвечающих программе «АнтиСПИД и антиГЕПАТИТ».

Обновлено: 17.03.2021

Современные виды обтураторов, используемых при дефектах неба

872

Обтураторы дефектов нёба – это протезы, закрывающие возникшее по разным причинам патологическое сообщение между полостью носа и рта. Такое сообщение приводит к нарушению дыхания, речи и приема пищи (она попадает в носовую полость).

Основным способом лечения дефектов нёба является оперативное вмешательство. При его невозможности или несогласии пациента на операцию применяют обтураторы (лат. «obturо» означает «закупоривать»).

Это пластинчатые устройства из металла, пластмассы или других эластичных материалов, которые перекрывают сообщение между носом и ртом и нормализуют все нарушенные им функции.

Историческая составляющая

Первое появление нёбных обтураторов связывают с именем французского военного хирурга А. Паре, который предложил в 16-ом веке конструкцию в виде манжетной запонки, крепящейся в полостях рта и носа с помощью скрепок.

Свои конструкции Паре изготавливал из золота. В дальнейшем его изделия подвергались многочисленным модификациям. Известный стоматолог Фошар, живший и работавший в 17-ом веке, рекомендовал изготавливать изделия из слоновой кости.

В 18-ом веке Кингслеемом и Мартеном были предложены свои усовершенствования обтураторов. Первый предложил изделия, которые устраняли дефекты не только нёба, но так же носа и орбиты. Мартен предложил аппараты в виде пластин и новые способы протезирования.

Со временем челюстно-лицевая ортопедия выделилась в отдельный раздел стоматологии. К настоящему времени разработано большое количество нёбных обтураторов, изготавливающихся на основе слепков с неба и носовой полости.

Показания к использованию

Общим показанием к использованию является наличие патологического сообщения между носовой и ротовой полостью, приводящего к множественным негативным последствиям для функционирования зубочелюстного аппарата (нарушение жевания, глотания, речи) и эстетики лица.

К таким случаям относятся:

Небная расщелина. Патология представляет собой расщелину в средней области неба. Обычно является врожденным пороком развития – результатом незавершенности формирования верхней челюсти в эмбриональном периоде.
В этом случае называется хейлосхизисом, «волчьей пастью», «заячьей губой». Но может иметь и приобретенный характер (следствие опухоли, инфекции, травмы).

Лицевые расщелины. Приобретенные или врожденные патологии в виде нарушения непрерывности тканей в лицевой области или нёбе – ноздрей, рта, глазных щелей, нёбного свода.
Негативно сказываются на глотании, жевание, речи. Катастрофическим образом – на эстетике лица.
Перфорация носовых перегородок. Нередко сопровождается деформацией и другими нарушениями в наружном и внутреннем носе. Причиной образования чаще всего являются перенесенные ранее травмы лица и носа.

Макростомия (аномально широкий рот).
Атрезия (зарастание, нарушения проходимости) носа или рта. Обычно является врожденной патологией, но может быть и приобретенной.
Различные повреждения нёба.
Резекция в верхней челюсти, являющаяся следствием челюстно-лицевого операционного вмешательства.
Патологические процессы в нёбе, разрушающие его структуру.

Способы фиксации

Нёбные обтураторы состоят из двух частей, выполняющих разные функции:

закрывающей части, назначение которой состоит в перекрытии дефекта.
Фиксирующей части, служащей для крепления аппарата в ротовой полости. Чаще всего состоит из акриловой пластинки и впаянных в нее кламмеров, которые охватывают опорные зубы.

Сложность изготовления и эксплуатации устройств состоит в том, что фиксирующая часть должна быть относительно неподвижной, а обтурирующая – подвижной, следующей за движениями мягких тканей, окружающих дефект.

Необходимость соединения подвижной и неподвижной части в единую конструкцию создает определенные трудности.

По способу соединения подвижной части с подвижной различают следующие виды:

Неподвижные. Обтурирующая и фиксирующая части соединены между собой жестко. Пример – аппарат Сюерсена.
Подвижные. Конструкция имеет пружины, кнопки или другие переходные элементы, обеспечивающие соединение неподвижной части аппарата с подвижной. Пример – устройство Шильдского.
Пружины и кнопки в подвижных моделях могут быть заменены эластичным полимером, выполняющим функцию металлических амортизаторов.

Кроме этих двух типов, есть еще особый вид с плавающим соединением. Эти устройства не имеют стандартной фиксирующей части, крепятся не к зубам посредством кламмеров, а непосредственно к окружающим дефект мягким тканям.

Недостаток неподвижного способа соединения очевиден. Он состоит в том, что мягкие ткани, окружающие дефект, трутся и травмируются неподвижной обтурирующей частью аппарата.

Обтураторы с подвижными соединениями более совершенны, и используются сегодня гораздо чаще.

Если модель предназначена для беззубой челюсти, он оснащается искусственными зубами, являясь одновременно зубным протезом и обтуратором.

Отзывы

Дефекты нёба – серьезные патологии, успешность избавления от которых определяет не только функциональность зубочелюстного аппарата, но психологическое состояние пациента, качество его в жизни.

Если лично вам или вашим родным пришлось использовать обтураторы дефектов нёба, расскажите, как они сработали. Удалось решить проблему полностью, или остались какие-то нарекания к их функциональности. Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

____________________________________________________________________________________

хирургическая стоматология детского возраста

V курс, 10 семестр 2012/2013 у.г.

____________________________________________________________________________________

№	Тема	Часов
1	Клиника, диагностика, первая помощь и лечение головокружения, шока, коллапса. Профилактика терминальных состояний у хирургических стоматологических больных детского возраста. Кровотечение в хирургической стоматологической практике детского возраста. Причины их возникновения, профилактика, неотложная помощь.	4
2	Возрастные особенности травм челюстно-лицевой области и зубов у детей. Неотложная помощь при челюстно-лицевой травме у детей. Осложнения при травме челюстно-лицевой области и зубов, их предупреждение. Реабилитация больных, которые перенесли травму челюстно-лицевой области в детском возрасте.	5
3	Врожденные пороки и деформации челюстно-лицевой области у детей.	4
4	Опухоли и опухолевидные заболевание челюстно-лицевой области в детском возрасте.	5
5	Клиника воспалительных процессов челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, воспалительный инфильтрат).	5
6	Принципы лечения больных с воспалительными процессами в челюстно-лицевой области. Профилактика, реабилитация больных.	4
7	Заболевания височно-нижнечелюстного сустава в разные возрастные периоды у детей, лечение, профилактика. Реабилитация больных.	2
8	Заболевания слюнных желез в разные возрастные периоды у детей. Диагностика, лечение, профилактика.	2
9	Диспансеризация детей с хирургическими стоматологическими заболеваниями, ее принципы и организация.	5
	Всего	36

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

________________________________________________________________________________

хирургическая стоматология детского возраста

V курс, 10 семестр 2012/2013 у.г.

_________________________________________________________________________________

№	Тема	Часы
1	Выписать рецепты медикаментов, которые используют при неотложных состояниях и кровотечениях у детей в клинике хирургической стоматологии.	2
2	Нарисовать типичные места переломов челюстей у детей.	2
3	Нарисовать разные виды обтураторов, которые используются при несращении верхней губы и неба.	2
4	Указать методы и средства лечения злокачественных новообразований.	2
5	Нарисовать схему рациональных разрезов в участке головы и шеи при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.	2
6	Выписать рецепты медикаментов, которые используют при лечении воспалительных процессов мягких тканей ЧЛО и указать их фармакотерапевтический эффект.	2
6	Всего	12

Синдром сухого глаза — POLIST

Причины сухости глаз

Существует множество причин, вызывающих синдром сухого глаза, от которого страдают миллионы людей. Наиболее частыми причинами синдрома сухого глаза являются:

Процесс старения: с возрастом наши глаза выделяют меньше слезной жидкости. Большинство людей старше 65 лет испытывают синдром сухого глаза.
Контактные линзы: ношение контактных линз может резко увеличить испарение слезной пленки, что, в свою очередь, вызывает дискомфорт, инфекцию и/или увеличение белковых отложений. Согласно последним исследованиям синдром сухого глаза является основной причиной непереносимости контактных линз.
Гормональные изменения у женщин: различные гормональные изменения, связанные с беременностью, приемом оральных контрацептивов и менопаузой могут вызвать сухость глаз.
Факторы окружающей среды: люди, которые подвергаются воздействию дыма, загрязнению воздуха, солнца, ветра, холодного и сухого потоков воздуха зачастую испытывают синдром сухого глаза.
Побочный эффект болезни/медикаментов: существуют некоторые болезни и лекарства, которые могут снизить способность производить слезы. Убедитесь, что вы предоставили полную историю болезни вашему врачу.
Синдром Шегрена: заболевание иммунной системы, которое характеризуется воспалением и сухостью во рту, глазах и других слизистых оболочках. При данном заболевании повреждаются слезные железы, в результате чего ухудшается секреция слез.
Операции по лазерной коррекции зрения: в результате подобных операций у пациента может развиться синдром сухого глаза. Многие пациенты испытали облегчение после операций по лазерной коррекции зрения, если у них временно была создана окклюзия слезных точек.

Возможное лечение

В зависимости от состояния глаз, лечение может быть достаточно простым, как, например, использование капель несколько раз в день. Однако для более тяжелых случаев существует несложная безоперационная процедура, которая облегчает синдром сухого глаза на длительное время, при помощи крошечных заглушек – обтураторов слезных точек.

Что такое синдром сухого глаза?

Функции слез – защищать и поддерживать глаза в увлажненном состоянии. Синдром сухого глаза – это заболевание, в результате которого снижается количество и/или качество производимых слез. Это обусловлено тем, что слезные железы не производят достаточное количество слез или не производят правильный вид слез. Данное заболевание вызывает зуд, раздражение, жжение, покраснение и дискомфорт. Синдром сухого глаза является самым распространенным из всех заболеваний глаз. От него страдает примерно от 5% до 35% населения Земли, в зависимости от возраста и географического положения.

О слезах

Наши глаза увлажняются двумя видами слез: базальными и рефлекторными. Базальные слезы выделяются постоянно без нашего контроля, увлажняют глаз и содержат борющиеся с инфекцией энзимы. Рефлекторные слезы выделяются в ответ на внезапное раздражение (дым, лук, инородное тело), повреждение или эмоции. Как ни странно, раздражение от сухости глаз может вызвать рефлекторные слезы, которые смачивают глаза. Но поскольку рефлекторные слезы не имеют необходимого смазочного состава, неприятные ощущения не проходят. Таким образом, слезящиеся глаза могу быть симптомом сухих глаз.

Что такое обтураторы слезных точек?

Обтуратор слезных точек блокирует слезный проток, который является дренажным каналом, смывающим слезы с поверхности глаза. Существуют верхние и нижние слезные точки во внутреннем уголке каждого глаза. Блокирование дренажного канала помогает предотвратить быстрое вытекание слез. Обтуратор слезных точек можно сравнить с пробкой, вставленной в раковину, он сохраняет слезы на поверхности глаза в течение длительного периода. Данная процедура безопасная, быстрая и безболезненная. Кроме того, данное устройство можно извлечь в любое время.

Обтураторы слезных точек изготовлены из очень мягкого, гибкого силикона, подобного тому, который используется для изготовления контактных линз. Не смотря на то, что они едва видны невооруженным глазом, обтураторы имеют легкую и четкую конструкцию.

Окклюдеры слезных точек Parasol®

Окклюдеры слезных точек Parasol® являются одними из самых усовершенствованных на сегодняшний день. Их уникальная запатентованная конструкция способствует легкому, безболезненному введению с помощью специального инжектора, расширяющего слезную точку. Отличный уровень удержания означает, что Parasol® разработан, чтобы плотно прилегать к глазу и облегчать симптомы сухих глаз.

Окклюдеры слезных точек могут уменьшить или устранить основную причину дискомфорта у людей, которые носят линзы, а также у тех, кто страдает от непереносимости контактных линз.

Источники:

«Эпидемиология синдрома сухого глаза: доклад эпидемиологического подкомитета на международном семинаре, посвященному синдрому сухого глаза в 2007 г.» Журнал «Ocular Surface» 5: 93-107. Печать.
2. «Синдром сухого глаза – Причины синдрома сухого глаза» Американская ассоциация оптометристов, без даты. Веб-сайт: www.aoa.org.

Урологическое отделение — ГБУЗ МО ДЦГБ

Ткаченко Евгений Владимирович

Должность: хирург-уролог

Образование: Приднестровского Государственного Университета им Т.Г. Шевченко. Медицинский факультет . С

отличием. 1993 — 1999 гг.

Ординатура: Приднестровского Государственного Университета им Т.Г. Шевченко. Медицинский факультет.

Специальность «Урология». 1999 — 2001 гг.

Аспирантура: кандидатская диссертация по теме «Цветовое допплеровское картирование

и морфометрия кровеносных сосудов предстательной железы при доброкачественной гиперплазии, раке и простатитческой

интраэпителильной неоплазии». 2007 г.

Опыт: врач-уролог городской поликлиники №5 Комитета Здравоохранения Москвы. 2001 -2003 гг.

врач-уролог Центральной поликлиники Фкедеральной службы Госнаркоконтроля РФ по г. Москва. 2004 — 2005 гг.

врач-уролог, врач УЗД городской поликлиники №116, Москва. 2005 — 2012 гг.

заведующий урологическим отделением, врач УЗД городской поликлиники №46 ДЗМ, Москва. 2012 — 2018 гг.

врач-уролог (совместитель) в ЦКБ МП св. Алексия, Москва. 2019 — 2020 гг.

врач-уролог (совместитель) в Консультативно-диагностическом Центре при ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, Москва. 2018 —

2020 гг.

заведующий отделением урологии, врач УЗД ООО МК «НАКФФ». 2018 — 2020 гг.

хирург-уролог укрурологического отделения ДЦГБ. 2020 — по настоящее время.

Компетенции: выполнение мультифокальной биопсии предстательной железы под ТРУЗИ-наведением в

режиме ЦДК, операций малой урологии: водянки, кисты, циркумцизио, варикоцеле,

цистоскопии, ТУР предстательной железы, ТУР мочевого пузыря, постановка/удаление стента,

замена нефростомы под ЭОП наведением, ЧПНС под сочетанным рентген телеви зионным и УЗИ контролем.

УЗИ: почек, предстательной железы, мочевого пузыря, органов брюшной полости,

щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза жен/ муж, УЗДГ сосудов нижних

конечностей.

Качество жизни и проблемы, связанные с обтураторами пациентов после челюстно-лицевой хирургии | Медицина головы и лица

Несмотря на то, что большое количество исследований изучали качество жизни после лечения рака [23,24,25,26], только несколько статей были посвящены пациентам, использующим запирательный протез после челюстно-лицевой хирургии [9]. В настоящем исследовании изучалось качество жизни после реабилитации с использованием запирательного протеза у суданских пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию. Исследование было проведено на стоматологическом факультете и Хартумской стоматологической клинике Хартумского университета, поскольку эти учреждения считаются основными поставщиками стоматологической помощи для пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию в стране.

В этом исследовании 30 человек с дефектами верхней челюсти (независимо от причины) и носящими обтураторы для верхней челюсти были обследованы для определения их качества жизни по крайней мере через 1 месяц после введения обтуратора [16]. Размер выборки в этом исследовании был небольшим, потому что рак верхней челюсти — редкая опухоль с высокой смертностью. Фактически, количество образцов в нашем исследовании находится в диапазоне от 10 до 42 пациентов в других исследованиях, изучающих пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию [12, 14, 23, 27, 28, 29].Тот факт, что пропорции пациентов мужского и женского пола в этом исследовании были равными, может частично объясняться небольшим размером выборки. Arigbede et al. [30] сообщили о подобном половом распределении в своем исследовании, тогда как другие сообщили о преобладании женщин [12, 13] или мужчин [9, 14].

Средний возраст пациентов составлял примерно 45 лет. Возраст большинства пациентов составлял 40–59 лет, что аналогично данным Riaz et al. [9] и большинство респондентов состояли в браке (53%), что соответствует наблюдениям других исследователей [9, 12,13,14].Большинство пациентов не имели образования или только что получили начальное школьное образование, что опять же аналогично результатам Khalifa et al. [31], и требует использования простых вопросников или шкал, которые могут быть понятны этим пациентам и дают более достоверные результаты. Около трети пациентов были домохозяйками (33%), а остальные профессиональные группы были представлены в равных долях. Среднее время ношения обтураторов составляло более 10 месяцев, что соответствует выводам Riger et al.[32].

OFS использовался в многочисленных исследованиях [9, 13, 14, 27, 32], что упрощает сравнение. Половина респондентов сообщили о незначительных проблемах с утечкой или отсутствии проблем с жеванием, которые были замечены в группе, исследуемой в этом исследовании. Это может быть связано с тем, что почти три четверти пациентов подверглись частичной челюстно-лицевой хирургии. Это согласуется с Irish et al. [13]. Пациенты, участвовавшие в настоящем исследовании, сообщили, что у них не было особых трудностей с разборчивостью речи или манипулированием обтуратором (например,g., вставка, удаление и очистка), что согласуется с наблюдениями Корнблита и др. и Irish et al. [13, 14] Опять же, большинство пациентов были довольны своей внешностью и сообщали о небольшом количестве эстетических проблем или об отсутствии таких проблем, аналогично предыдущим наблюдениям Irish et al. [13]. Почти четверть людей сообщили о том, что им очень трудно воспринимать свою внешность, и что их верхняя губа выглядела необычно. Kornblith et al. сообщили о более высоком проценте пациентов с эстетическими проблемами [14].Тридцать процентов респондентов считают, что во рту очень сухо, что сопоставимо с отчетом Irish et al. [13], но выше, чем в других исследованиях [9, 12, 14]. Это может быть связано с тем, что почти четверть респондентов получали лучевую терапию. Стоит отметить, что ни один пациент в настоящем исследовании не подвергался какой-либо форме реконструктивной хирургии. Как сообщает Irish et al. [13], большинство наших респондентов не жаловались на онемение. Более четверти исследуемой популяции избегали семейных и социальных мероприятий, что было меньше, чем цифры, сообщенные другими авторами [13, 14].

Важность использования как общих показателей качества жизни, так и показателей качества жизни для конкретных заболеваний подчеркивалась несколькими авторами [13, 14, 27, 33], поскольку каждый из них вносит уникальную информацию о качестве жизни и может помочь подтвердить друг друга. В текущем исследовании ВАШ использовался как общий показатель качества жизни. Большинство пациентов оценили свое общее состояние здоровья как относительно хорошее. Большинство пользователей обтураторов имели дефект класса II по Армани, аналогичный выводам Arigbede et al. но отличается от таковых Kumar et al.[29, 30].

Удержание и стабильность обтуратора оценивали с помощью балльной системы, описанной Капуром, которая проста, применима и не требует каких-либо специальных инструментов. Результаты, полученные с использованием системы оценок Капура, показали, что большинство обтураторов обладают хорошей фиксацией и стабильностью. Статистически значимой корреляции между результатами OFS и VAS обнаружено не было. Это было неожиданно и не согласуется с предыдущими исследованиями, в которых OFS обычно значительно коррелировал с другими измерениями QoL [13, 14, 27, 32].Опять же, небольшой размер выборки в текущем исследовании мог частично способствовать этому выводу. Следует также помнить, что трудности с принятием обтуратора для верхней челюсти являются сложными, и другие факторы, которые не были включены в настоящее исследование, могли повлиять на качество жизни. Пациенты женского пола оценили свое качество жизни лучше, чем пациенты мужского пола. Это может быть связано с тем, что женщины более мотивированы и с большей вероятностью будут посещать обзорные визиты. Эти наблюдения аналогичны наблюдениям Riaz et al. и Depprich et al.[9, 12].

В текущем исследовании более молодые пациенты имели худшие показатели качества жизни по сравнению со старшими возрастными группами. Эти результаты согласуются с данными Kumar et al. [29]. Это может быть объяснено лучшим восприятием возрастных проблем со здоровьем пожилыми людьми, а также может объяснить, почему они меньше страдают от рака, чем их более молодые сверстники, которые считают, что продолжительность их жизни сократилась, а качество жизни ухудшилось из-за болезни. [29].Женатые респонденты оценили свое качество жизни лучше, чем одинокие и овдовевшие респонденты. Это неудивительно и соответствует наблюдениям других исследователей, которые сообщали, что присутствие близких помогло людям, больным раком, получить хорошее качество жизни [12, 13].

Это исследование показало, что пациенты с наивысшим уровнем образования оценивают свое качество жизни лучше, чем пациенты с минимальным образованием. Это могло произойти из-за лучшего понимания и понимания инструкций, методов манипуляции и ограничений верхнечелюстных обтураторов.Некоторые из предыдущих исследований подтверждают этот вывод [9, 12], в то время как другие сообщают, что уровень образования не связан с качеством жизни [13]. Наши пациенты с обтуратором, которые работали, оценили свое качество жизни намного ниже, чем те, кто не работал. Это неудивительно, учитывая, что некоторые авторы отмечали, что социально-экономические преимущества, ценные занятия и интересы помогли людям с онкологическими заболеваниями улучшить качество жизни [13]. Как и ожидалось, чем дольше пациент носит обтуратор, тем лучше качество жизни, что соответствует результатам Rieger et al.[32]. Кроме того, как и ожидалось, пациенты, у которых была резецирована меньшая площадь неба (менее одной четверти), имели более устойчивые и стабильные обтураторы, а также лучшее качество жизни, чем те, у кого было удалено более четверти неба. Опять же, это похоже на результаты других авторов [14, 34].

Как и ожидалось, удержание и стабильность обтураторов и качество жизни были лучше у наших пациентов с частичными и частичными зубами, чем у пациентов без зубов. Это согласуется с выводами Komaya et al., которые сообщили, что наличие зубов в зубном ряду верхней челюсти и различные типы дефектов имеют значительную корреляцию с оценкой жевательной функции [34]. Однако наши результаты отличаются от результатов Irish et al., Которые сообщили, что не обнаружили различий в QoL у людей с отсутствием зубов и без зубов [13]. Неудивительно, что хорошая функция обтуратора коррелирует с лучшим качеством жизни, так как многие предыдущие исследования сообщали о тех же результатах [9, 13, 14, 23, 27].В дополнение к небольшому размеру выборки, тип используемых инструментов анализа мог способствовать отсутствию статистически значимых результатов, когда мы исследовали взаимосвязи между переменными исследования.

Хотя система классификации дефектов верхней челюсти Арамани широко используется ортопедами, хирурги не используют ее. Это связано с тем, что система классификации Арамани обеспечивает классификацию после того, как произошло заживление, и после потери любой возможности немедленной хирургической реконструкции [35, 36].С другой стороны, перспектива классификации хирургов зависит от хирургической резекции [37, 38]. Таким образом, было предложено несколько систем классификации челюстно-лицевой хирургии, но до сих пор не было достигнуто консенсуса [35,36,37,38,39].

Важно поощрять хирургов сохранять место резекции как можно меньше, потому что это связано с лучшей фиксацией и стабильностью обтуратора, что, в свою очередь, приводит к лучшему качеству жизни для пользователя. Хотя свободные микроваскуляризованные лоскуты или лоскуты на ножке могут использоваться в качестве хирургических средств для восстановления челюстно-лицевых дефектов, эти лоскуты могут не подходить для больших резекций или дефектов.Вместо этого для устранения этих дефектов можно эффективно использовать челюстно-лицевые протезы. С помощью обтураторов можно достичь нескольких преимуществ, таких как замена зубов, мягких и твердых тканей, что позволяет пациенту примерно нормально говорить и глотать. Кроме того, он предотвращает утечку жидкости и сообщение между носовой и ротовой полостями. Кроме того, он улучшает внешний вид лица, поскольку поддерживает ткани лица. Еще одним преимуществом обтуратора является то, что он обеспечивает четкое зрение и может способствовать раннему обнаружению рецидива опухоли [2, 40, 41].Было бы полезно провести исследования с использованием более крупных выборок для дальнейшего изучения качества жизни пациентов, пользующихся обтураторами для верхней челюсти, и определения того, почему определенные люди (женщины, замужние, безработные и образованные) имеют лучшее качество жизни, чем другие.

Изготовление окончательного обтуратора для пациента с частичной максиллэктомией

Дефекты челюстно-лицевой хирургии могут привести к ороантральной коммуникации, которая вызывает затруднения при жевании и глотании, нарушение речи и уродство лица. Протезист играет важную роль в восстановлении таких дефектов с помощью обтураторов.В этой статье описывается клинический отчет о изготовлении окончательного обтуратора с литым металлическим каркасом с использованием одной колбы и одноразового метода обработки приобретенного дефекта верхней челюсти. Для этого случая была выбрана конструкция со штативом. На премоляры и моляры обоих квадрантов верхней челюсти был установлен упор. Полное небо в качестве основного соединителя было разработано для обеспечения максимального распределения функциональной нагрузки на ткани. Косвенный ретейнер был запланирован на правый первый премоляр. Прямая ретенция обеспечивалась I-образным кламмером, размещенным на левом первом премоляре, кольцевым кламмером на правом первом премоляре и амбразурой между правым первым и вторым молярами.Таким образом, этот окончательный протез реабилитировал пациента, обеспечив лучшую жевательную способность, улучшив разборчивость речи и качество жизни пациента.

1. Введение

Дефекты неба могут быть результатом врожденных пороков развития, травм, болезней, патологических изменений, лучевых ожогов или хирургического вмешательства [1]. Эти дефекты предрасполагают пациента к гиперназальной речи, подтеканию жидкости в полость носа и нарушению жевательной функции. Такие дефекты требуют специального протеза для установления ороназального уплотнения, которое может быть обеспечено запирательным протезом [2].Словарь терминов протезирования определяет обтуратор как «челюстно-лицевой протез, используемый для закрытия врожденного или приобретенного тканевого отверстия, в первую очередь твердого неба и / или смежных альвеолярных или мягких тканевых структур» [3]. Степень расширения запирательной части в дефект варьируется в зависимости от конфигурации дефекта, характера выстилающей ткани и функциональных требований к стабилизации, поддержке и удержанию протеза [4]. Открытый полый запорный элемент имеет недостатки, такие как скопление пищи, мусора и слизи внутри полой части, что приводит к неприятному запаху и увеличению веса.Закрытый полый обтуратор предотвращает задержку воды и пищи, позволяет проводить очистку, имеет уменьшенный вес и максимальное удлинение [5]. Размер дефекта, количество оставшихся зубов, количество оставшихся костных структур и способность пациента адаптироваться к протезу — это несколько факторов, которые влияют на прогноз лечения.

2. История болезни

Женщина 38 лет поступила в отделение протезирования и коронного моста для протезирования постмаксилэктомического дефекта, возникшего в результате плоскоклеточного рака левой верхней челюсти 12 месяцев назад.Пациентка жаловалась на затруднение жевания, срыгивание жидкости из носа и носовой тонус в голосе. На ней был хирургический и временный обтуратор. Внутриротовое обследование выявило хорошо заживший хирургический дефект верхней челюсти, затрагивающий часть твердого неба, альвеолярный гребень и бугристость верхней челюсти, создающую ороантральное сообщение. Все зубы позади первого премоляра отсутствовали в левом квадранте верхней челюсти (рис. 1). Нарушены жевательные и фонетические функции больного.После тщательного обследования дефект был классифицирован как дефект верхней челюсти по Арамани II степени. План лечения был составлен для реабилитации этого пациента с помощью окончательного обтуратора с литым металлическим каркасом.

3. Процедура
Первичный оттиск был изготовлен с использованием необратимого гидроколлоида (Zelgan 2002, DENTSPLY) (рис. 2) и заливался зубным камнем (Kalstone, Kalabhai) для получения первичной слепки (рис. 3). Дефект закрывали кусочком марли, смазанным вазелином перед снятием слепка.Затем первичная отливка была исследована геодезистом (MARATHON-Surveyor 103 Complete Milling Units # 100769), и был спроектирован каркас. Конструкция включала в себя триподный обтуратор с полным небом в качестве основного соединителя. Непрямой ретейнер планировался на правом первом премоляре, а прямая ретенция обеспечивалась за счет I-образной кламмеры, размещенной на левом первом премоляре, кольцевой кламмеры на правом первом премоляре и кольцевой кламмеры амбразуры на правом первом и втором молярах.Подготовка сиденья для отдыха на 14, 16, 17 и 24 была выполнена для размещения остальной части литого металлического каркаса в соответствии с принципами конструкции обтюратора Aramany класса II. Оттиск предпротезной подготовки ротовой полости был сделан из эластомера среднего тела (Reprosil, DENTSPLY), а гипсовая повязка была залита стоматологическим камнем IV типа (Kalstone, Kalabhai Karson).

Была разработана конфигурация штатива для литого металлического каркаса. Конструкции литого металлического каркаса были перенесены на слепок, и металлический каркас был изготовлен и проверен внутри ротовой полости на предмет посадки и удержания (рис. 4).Формование границ было выполнено с использованием слепочного компаунда зеленого карандаша (карандаши для отслеживания вершины DPI), а окончательный слепок дефекта был сделан с помощью силиконового оттискного материала с небольшой добавкой вязкости (Reprosil, DENTSPLY Caulk, США). Поверх него был сделан слепок с необратимым гидроколлоидом (Zelgan 2002, DENTSPLY) и перфорированной ложкой для материала (рис. 5). Была налита мастер-модель, зафиксировано соотношение челюстей и перенесено в полурегулируемый артикулятор (Hanau Wide Vue Articulator) (рис. 6). Зубы устанавливались на металлический каркас, производилась восковая примерка.

После примерки вощеный обтуратор был обработан обычным способом с использованием термополимеризующейся акриловой смолы (Trevalon Denture Material, DENTSPLY India Pvt. Ltd., Индия) (Рисунок 7) . Выполнена чистовая обработка и полировка запирательного протеза (рисунки 8 и 9). Затем он был вставлен в рот пациента после внутриротовой корректировки (рисунки 10 и 11). Пациентка была довольна улучшением функций, речи и эстетики.Пациент был проинструктирован по уходу за протезом и периодическим осмотрам.

4. Обсуждение
Запирательный протез играет решающую роль в восстановлении оральной функции у пациентов после хирургической максилэктомии [1]. Конструкции каркасов обтураторов могут различаться в зависимости от системы классификации дефекта. Все съемные запирательные протезы должны быть продиктованы основными принципами протезирования, которые включают широкое распределение напряжения, стабилизацию поперечной дуги с использованием жесткого главного соединителя, а также стабилизацию и удержание компонентов в местах внутри дуги, чтобы максимально минимизировать смещение функциональных сил [4].
Для этого случая была выбрана конструкция со штативом. Поддержку протеза обеспечивали оставшиеся зубы, нёбо и отдых. Остальные были подготовлены на правом и левом первых премолярах, а также на первом и втором молярах правого квадранта верхней челюсти. Полное нёбо было разработано для обеспечения максимального распределения функциональной нагрузки на ткани. Косвенный ретейнер был запланирован на правый первый премоляр. Прямая ретенция обеспечивалась за счет I-образного кламмера, размещенного на левом первом премоляре, кольцевого кламмера на правом первом премоляре и кольцевого кламмера с амбразурой между правым первым и вторым молярами [6–8].
У зубных пациентов оставшиеся зубы играют важную роль в обеспечении удержания, поддержки и стабильности обтуратора. Ретенция может быть достигнута за счет оставшихся зубов или гребня, боковой части дефекта, подреза мягких тканей и полосы рубца. Компоненты стабилизации и непрямой фиксации должны быть расположены эффективно, чтобы задерживать перемещение части расширения дефекта от ее конечного положения [9].
Для обычных запирательных протезов используются различные типы удерживающих приспособлений, такие как магниты, защелкивающиеся (фрикционные) аттачменты, акриловые кнопки, фиксирующие зажимы и имплантаты.Использование имплантата — новое достижение в протезировании челюстно-лицевой области. Они эффективно улучшают удержание протеза без помощи других приспособлений. Однако стоимость, здоровье пациента и качество костей являются одними из факторов, ограничивающих использование имплантатов [10].
Достоинствами запирательного протеза с металлическим каркасом являются долговечность протеза и теплопроводность металла, что сделало его чувствительным к изменению температуры [4, 5].
5. Заключение
Большой проблемой при реабилитации пациента с гемимаксилэктомией является получение адекватной ретенции, стабильности и поддержки.Глубокие знания и навыки в сочетании с лучшим пониманием потребностей пациентов делают возможным успешную реабилитацию таких пациентов. Окончательный запирательный протез, изготовленный с максимальным удлинением и надлежащей конструкцией, реабилитирует пациента, улучшая жевательную способность, повышая четкость речи и качество жизни.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Особенности КТ-визуализации запирательных протезов у пациентов после палатэктомии или максиллэктомии
Реферат
РЕЗЮМЕ: Опухоли неба часто лечат с помощью небной или челюстно-лицевой резекции.Образовавшийся хирургический дефект создает ороантральное сообщение. Обтуратор — это съемный протез, используемый для закрытия небного дефекта или дефекта челюстно-лицевой хирургии. Ретроспективно были изучены 15 пациентов, перенесших небную или челюстно-лицевую резекцию по поводу рака и последующую установку запирательного протеза. Обтураторы были охарактеризованы аппаратами Хаунсфилда и были подразделены на 3 группы компьютерной томографии: гиператтенуированные, полые (содержащие воздух) или гетерогенные (изоаттенуированные или гиператенуированные внутренними очагами воздуха).У восьми пациентов были гиператтенуированные обтураторы либо из акриловой смолы, либо из Trusoft. У четырех пациентов были полые обтураторы, также изготовленные из акриловой смолы или Trusoft. У трех пациентов были разнородные обтураторы, в состав которых входил только Trusoft. Послеоперационная визуализация пациентов, леченных по поводу опухолей неба или верхней челюсти, может быть затруднена из-за наличия запирательных протезов. Целью данной статьи было познакомить читателя с функциями компьютерной томографии запирательных протезов.
Сокращения
Ca
рак
SCC
плоскоклеточная карцинома
Пациентам с карциномой неба или верхней челюсти можно лечить небную или челюстно-лицевую резекцию, что может привести к значительным функциональным и косметическим нарушениям. Твердое и мягкое небо — это структуры, которые играют важную роль в речи и глотании. ¹ Дефекты верхней челюсти могут вызывать гиперназальную или непонятную речь из-за изменений в звукоизвлечении во рту или могут приводить к интраназальному рефлюксу с попаданием жидкости или пищи в верхнечелюстные пазухи и полость носа.²
Ортопедическая реабилитация через обтуратор делится на 3 типа, включая хирургический обтуратор, временный обтуратор и окончательный обтуратор. ³ Хирургический обтуратор помещается сразу после операции, чтобы закрыть хирургический дефект, поддержать хирургический тампон и снизить вероятность орального заражения раны. Промежуточный обтуратор устанавливается примерно на 5–10 день после операции. Его носят до тех пор, пока рана полностью не заживет.Наконец, через 3–6 месяцев после операции устанавливается окончательный запирающий орган. ³ Обтураторы в нашем учреждении состоят из материала Trusoft (H.J. Bosworth Co, Скоки, Иллинойс) или акриловой смолы. Трусофт — гибкий эластичный материал, обычно используемый при изготовлении промежуточных обтураторов. Обтураторы из акриловой смолы изготавливаются из акриловой смолы, которая представляет собой твердый, как правило, розовый пластик, который обычно используется для изготовления зубных протезов и окончательных обтураторов.
Обтураторы часто случайно остаются на месте, когда пациенты проходят послеоперационную визуализацию КТ.Обтураторы имеют сложный и разнообразный вид, что может затруднить интерпретацию послеоперационной визуализации. Целью нашего исследования было познакомить читателя с внешним видом обтураторов на компьютерной томографии.
Корпус серии
Материалы и методы
Ретроспективный анализ 15 пациентов в нашем учреждении, перенесших небную или челюстно-лицевую резекцию по поводу карциномы с последующей установкой запирательного протеза, был проведен с помощью КТ с аксиальным контрастированием (120–140 кВ [пик]; 220 мА; толщина среза 1.25 мм). Обтураторы были разделены на 3 группы в зависимости от характеристик компьютерной томографии: гиператтенуированные, полые (содержащие воздух) или гетерогенные (изоаттенуированные или гиператенуированные внутренними очагами воздуха). Внутренняя плотность обтураторов измерялась приборами CT Hounsfield. Изображения были просмотрены двумя радиологами головы и шеи (V.A.K. и L.E.G.). Значения затухания обтуратора в блоке CT Hounsfield были получены путем анализа области интереса в центре обтуратора. Одобрение на это ретроспективное исследование, соответствующее Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования, было получено от Институционального совета исследовательских ассоциаций при отказе от информированного согласия.
Результаты
У восьми пациентов были гиператтенуированные обтураторы (диапазон от +105 до +155 HU; в среднем +126 ± 15 HU), изготовленные либо из акриловой смолы, либо из материала Trusoft. У трех пациентов были разнородные обтураторы (диапазон от +44 до +72 HU; в среднем +60 ± 14 HU), которые были составлены Trusoft. У четырех пациентов были воздухосодержащие полые обтураторы (диапазон от -935 до -989 HU; в среднем -963 ± 23 HU), состоящие из акриловой смолы или Trusoft (таблица). В 1 случае гиператтенуированный обтуратор Trusoft был принят за усиление рецидива опухоли (рис. 1).
Внешний вид запирательных протезов на КТ
Рисунок 1.
A и B , 32-летняя женщина после частичной небной резекции по поводу мукоэпидермоида Са и установки обтуратора Trusoft на небный дефект ( черная стрелка ). Обтураторная луковица (, белая стрелка ) простирается до уровня левой хоаны. Луковица — это часть обтуратора, которая вставляется в небный дефект. Постконтрастное КТ-изображение показывает округлый, чрезмерно ослабленный вид этой запирательной луковицы, который был ошибочно принят за усиление рецидива опухоли.
Обсуждение
Опухоли неба часто лечат с помощью небной или максиллэктомии. Хирургический дефект вызывает ороантральное сообщение. Обтуратор — это съемный протез, используемый для закрытия небного дефекта и улучшения анатомии и функции неба. Обтураторы состоят из различных материалов, таких как Trusoft и акриловая смола.
Trusoft — кондиционер для тканей зубных протезов, который представляет собой мягкий податливый материал, который часто используется в промежуточных обтураторах (рис. 2). Он поставляется в виде жидкости и порошка, состоящего из полиметилметакрилата с пластификатором, который смешивается в клинике и формируется внутри ротовой полости.Он вылеплен на тонкую пластину из акриловой смолы, которая служит опорной основой. Обтураторы Trusoft могут иметь неоднородный вид (от изоаттенуированного до гиператенуированного из-за внутренних очагов воздуха) или гиператтенуированного. Если очаги воздуха попадают в обтуратор Trusoft, внешний вид КТ может вызывать недоумение и потенциально может быть ошибочно принят за очаговую инфекцию (рис. 3). В большинстве случаев эти обтураторы Trusoft, хотя и необычно выглядят на КТ, правильно диагностируются как протезы с инородным телом (рис. 4).Если воздух не задерживается в обтураторе Trusoft, он будет иметь однородный вид с пониженным напряжением. Гиператтенуированный обтуратор Trusoft имеет внешний вид КТ, который можно спутать с усилением рецидива опухоли (рис. 1).
Рис 2.
Промежуточный обтуратор изготовлен в основном из Trusoft и рассчитан на то, чтобы оставаться мягким в течение 6–10 недель. Эластичность Trusoft гарантирует отсутствие боли при сдавливании. Его корректируют и корректируют примерно каждые 2 недели по мере заживления места операции.
Рис 3.
83-летняя женщина со статусом лимфомы придаточных пазух носа после химиолучевой терапии, у которой развился остеорадионекроз, перенесла частичную небную резекцию и установку обтуратора Trusoft.Постконтрастное КТ-изображение показывает, что обтуратор выступает в правую носовую полость ( стрелка ). Воздушные очаги могут попасть в обтуратор Trusoft, создавая непонятный вид на изображении, который можно принять за инфекцию.
Рис 4.
Осевые постконтрастные КТ-изображения демонстрируют 2 других примера состояния пациентов после максиллэктомии для резекции опухоли с обтураторами Trusoft ( стрелки, ), содержащими захваченные внутренние очаги воздуха.
Обтураторы из акриловой смолы изготовлены из твердого пластика розового цвета, который обычно используется для изготовления зубных протезов (рис. 5).Это порошок и жидкость, которые отверждаются и обрабатываются в каменных формах в лаборатории. Если у пациента частично или полностью отсутствует адент, в конструкцию обтуратора также могут быть включены зубные протезы. КТ-вид обтураторов из акриловой смолы равномерно гиператтенуирован (рис. 6). Мы обнаружили, что гиператтенуированные обтураторы Trusoft и гиператтенуированные обтураторы из акриловой смолы иногда было трудно отличить визуализацией и измерениями прибора КТ Хаунсфилда. Когда у операционного поля было достаточно времени для заживления, форму промежуточного обтуратора Trusoft можно «перепрыгнуть» или превратить в окончательный обтуратор из акриловой смолы.
Рис 5.
Пример окончательного обтуратора из акриловой смолы с закрытой полой грушей обтуратора ( стрелка ), отформованной для заполнения небного дефекта.
Рис 6.
21-летняя женщина со статусом гемангиоэндотелиомы верхней челюсти после левой субтотальной максиллэктомии (левое изображение) и последующей установки акрилового обтуратора (правое изображение со стрелкой ), как показано на аксиальных постконтрастных КТ-изображениях.
Полые обтураторы могут быть изготовлены из Trusoft или акриловой смолы и могут использоваться как промежуточные обтураторы и окончательные обтураторы.Если у пациента имеется крупная челюстно-лэктомия или дефект неба, можно создать обтуратор большого размера, чтобы заполнить дефект. Однако большие обтураторы могут быть тяжелыми и неудобными для пациента. Их можно сделать полыми, чтобы уменьшить их вес (рис. 7). Полые обтураторы могут быть выполнены с открытыми (рис. 2) или закрытыми (рис. 5) луковицами. Луковица — это часть обтуратора, которая вставляется в дефект верхней челюсти или неба. У пациентов с открытыми луковицами внутри луковицы может скапливаться еда или жидкость, что может вызвать неприятный запах изо рта.Для предотвращения скопления мусора в открытых полых гильзах запирающего устройства может быть изготовлена закрытая груша запирающего устройства.
Рис 7.
Пациент 69 лет с ПКР правой верхней челюсти в статусе после субтотальной максиллэктомии. На аксиальном постконтрастном КТ изображении показан полый обтуратор ( стрелка ) на месте.
Выводы
Мы наблюдали 3 особенности обтураторов на КТ: гиператтенуированные, неоднородные и полые. Гиператтенюированные или полые обтураторы изготавливались либо из материала Trusoft, либо из акриловой смолы.Изученные гетерогенные обтураторы были составлены только компанией Trusoft. Пациенты могут неохотно удалять обтураторы во время контрольной компьютерной томографии. Однако важно, чтобы радиологи проинструктировали технологов компьютерной томографии, чтобы пациенты удалили запирательный протез. Если запирающий протез остается внутри, знакомство с различным внешним видом запирательных протезов полезно при обследовании пациентов после резекции верхней или нижней челюсти. Это может улучшить визуализацию малозаметного рецидива опухоли и избежать потенциальной ошибочной диагностики гиператтенуированных обтураторов как опухолей и гетерогенных обтураторов как очаговых инфекций.
Сноски
Документ, ранее представленный на 43-м ежегодном собрании Американского общества радиологии головы и шеи, 9–13 сентября 2009 г .; Новый Орлеан, Луизиана.
Поступила 29 августа 2010 г.
Принята после доработки 2 марта 2011 г.
© 2011 Американский журнал нейрорадиологии
Пародонтология Протезные журналы | Дом
Номер ISSN: 2471-3082
Индекс Коперника Значение: 85.95
Импакт-фактор журнала 0,86 *
Пародонтология и протезирование — это междисциплинарный раздел между ортопедической стоматологией и воспалением полости рта. Журнал Periodontics and Prosthodontics Journal охватывает все области пародонтологии и протезирования, связанные с медициной, физиологией и патологией пародонта, тканевой интеграцией зубных имплантатов, биологией и модуляцией заживления и регенерации пародонта, альвеолярной кости, диагностикой, эпидемиологией, профилактикой и терапией пародонтоз и клинические аспекты замены зубов дентальными имплантатами, а также клиническая эпидемиология, оральная имплантология.
Periodontics and Prosthodontics — это журнал с открытым доступом, основная цель которого — предоставить ученым, исследователям в области ортопедической стоматологии и воспаления полости рта платформу для представления своих новых идей, обсуждения новых стратегий и продвижения разработок во всем мире. области пародонтологии и протезирования. Журнал призван быть всеобъемлющим, и его основная цель — публиковать все статьи, связанные с пародонтологией и протезированием, включая протезирование и воспаление полости рта.
Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/periodontics-prosthodontics-open-access.html или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]
Стоматология
Стоматология — это отрасль медицины, которая занимается изучением, диагностикой, профилактикой и лечением стоматологических заболеваний, расстройств и состояний полости рта, обычно зубных рядов, но также и слизистой оболочки полости рта, а также смежных и связанных структур и тканей. значительно в челюстно-лицевой области.Стоматологические журналы охватывают области одонтологии, биологии полости рта, патологии полости рта и челюстно-лицевой области.
Связанные стоматологические журналы
Пародонтология и протезирование, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология.
Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь — это уход за зубами, то есть регулярная чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью, регулярные посещения стоматолога и / или стоматолога-гигиениста для проведения регулярных осмотров и чисток, а также правильное питание.Журналы Dental Care связаны со сферами стоматологии, оральной имплантологии и стоматологии.

Связанные журналы по стоматологической помощи
Стоматологические науки, Здоровье зубов, Перспективы стоматологии, Здоровье полости рта и профилактическая стоматология, Пародонтология и протезирование, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов.
Коронка зубная
Зубная коронка — это несъемное протезное устройство, которое используется для закрытия поврежденного зуба. Он не только защищает зуб, но и улучшает внешний вид, форму и выравнивание.Эти зубные коронки, когда их цементируют, полностью покрывают всю видимую часть зуба, которая находится на линии десны и выше. Тематические области, охватываемые журналами Dental Crown, включают стоматологию, стоматологию и ортопедическую стоматологию.
Связанные журналы стоматологической коронки
Оральные науки, Здоровье полости рта, Современная стоматологическая практика, Зубная имплантология, Ортопедическая стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и протезирование.
Стоматологическая имплантология
Зубная имплантология — это область стоматологической медицины, которая занимается заменой отсутствующих зубов и их поддерживающих структур искусственными протезами, прикрепленными к челюстной кости. Помимо функциональных проблем, потеря зубов приведет к психологическим проблемам из-за низкой самооценки и социальных нарушений, что значительно повлияет на качество жизни. Журналы по стоматологической имплантологии связаны с областями воспаления полости рта, биологии полости рта и восстановительной стоматологии.
Связанные журналы по стоматологической имплантологии
Здоровье полости рта и лечение зубов, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, пародонтология и протезирование.
Протез зубной
Зубной протез — это внутриротовой протез, используемый для восстановления дефектов полости рта, таких как отсутствующие зубы, недостающие части зубов, а также отсутствие мягких или твердых структур челюсти и неба. Журнал Dental Prosthesis занимается вопросами ортопедической стоматологии и стоматологии.
Связанные журналы по стоматологическому протезированию
Пародонтология и протезирование, ортопедическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология, ортодонтия и эндодонтия, оральные и челюстно-лицевые имплантаты, дентальные имплантаты.
Гигиена полости рта
Гигиена полости рта — это соблюдение чистоты полости рта и зубов для решения проблем с зубами, чаще всего с кариесом, гингивитом, стоматологическими заболеваниями и неприятным запахом изо рта. Существуют патологические состояния полости рта, при которых разумная гигиена полости рта необходима для заживления и регенерации тканей полости рта.Журналы по гигиене полости рта специализируются в области пародонтологии, биологии полости рта и стоматологической имплантологии.
Связанные журналы гигиены полости рта
Пародонтология и протезирование, Стоматология, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов, Пародонтология и эстетическая стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология.
Пародонтолог
Пародонтолог — стоматолог, специализирующийся на профилактике и лечении стоматологических заболеваний, связанных с опорными тканями зубов и пародонта.Пародонтологи также являются экспертами в лечении воспалений полости рта. Журналы пародонтологов в основном специализируются на пародонтологии, стоматологии, воспалении полости рта и биологии полости рта.
Связанные журналы пародонтолога
Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Пародонтология, Здоровье полости рта и профилактическая стоматология, Ортодонтия и эндодонтия, Пародонтология и протезирование.
Киста пародонта
Киста пародонта — наиболее частое одонтогенное кистозное поражение воспалительного происхождения.Это также известно как периапикальная киста, апикальная киста пародонта, киста на конце корня или киста зуба. Он возникает из-за остатков эпителия в периодонтальной связке в результате воспаления. Воспаление обычно следует за отмиранием пульпы зуба. Журнал Periodontal Cyst охватывает области клинической стоматологии, патологии полости рта и воспаления полости рта.
Связанные журналы по кисте пародонта
Стоматология, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, пародонтология и протезирование, гигиена и здоровье полости рта, гигиена полости рта и лечение зубов
Заболевания пародонта
Заболевания пародонта — это инфекции структур, окружающих зубы, включая десны, периодонтальную связку и альвеолярную кость.На самой ранней стадии пародонтоза гингивит инфекция поражает десны. При более тяжелых формах заболевания поражаются все ткани. Журналы по заболеваниям пародонта связаны со стоматологией, воспалением полости рта и стоматологическими науками.
Связанные журналы по заболеваниям пародонта
Пародонтология и протезирование, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов, Пародонтология, Клиническая пародонтология, Реабилитация полости рта, Клинические исследования оральных имплантатов.
Исследования пародонта
Исследования пародонта посвящены заболеваниям опорных и паковочных структур зубов, включая десны, цемент, периодонтальные оболочки и альвеолярную кость. Журналы Periodont Research уделяют особое внимание эстетической стоматологии, стоматологии и воспалению полости рта.
Связанные журналы исследований пародонта
Стоматологические исследования, Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и протезирование, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология.
11 sayi.indd
% PDF-1.6 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > поток
11 sayi.indd
конечный поток эндобдж 5 0 obj > поток x +
Немедленный обтуратор с дыхательными путями для резекции верхней челюсти: клинический случай
История болезни
Немедленный обтуратор с дыхательными путями для резекции верхней челюсти: клинический случай
Hamit Serdar ötert ^{1 *}, Ayse Gozde Türk ², Raşit Midilli ³ и Sercan Gode ⁴
¹ Профессор кафедры протезирования стоматологического факультета Эгейского университета, Измир, Турция
² Научный сотрудник кафедры протезирования стоматологического факультета Эгейского университета, Измир, Турция
³ Профессор кафедры оториноларингологии , Медицинский факультет Университета Эге, Измир, Турция
⁴ Доцент кафедры оториноларингологии медицинского факультета Университета Эге, Измир, Турция
* Автор, ответственный за переписку: Хамит Сердар Чётерт , профессор кафедры протезирования стоматологического факультета Эгейского университета, Измир, Турция, тел .: +90 232 3114651, электронная почта: cotert @ gmail.com
Получено: 8 декабря 2017 г. Принято: 9 января 2018 г. Опубликовано: 16 января 2018 г.
Образец цитирования: ötert HS, Türk AG, Midilli R, Göde S. Непосредственный обтуратор с дыхательными путями для хирургической резекции верхней челюсти: отчет о клиническом случае. Madridge J Dent Oral Surg . 2018; 3 (1): 80-84. DOI: 10.18689 / mjdl-1000119
Авторские права: © 2018 Автор (ы). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Скачать PDF
Введение
Резективная хирургия, а именно челюстно-лишая, является основной частью лечения новообразований верхней челюсти в сочетании с лучевой терапией и / или химиотерапией [1]. Радикальные операции челюстно-лицевой хирургии приводят к хирургическим дефектам, которые пагубно сказываются на физиологических возможностях пациентов [2-4].Пероральное кормление может быть практически невозможно, и после операции по резекции может потребоваться назогастральная трубка [5–9]. Также ухудшается разборчивость речи [10-13], могут неэстетично измениться контуры лица [14], ухудшается психологическое состояние [3,4,14]. Немедленная оральная реабилитация таких пациентов обеспечивается хирургическими обтураторами, чтобы облегчить процесс заживления, восстановить стоматогнатические функции и эстетику, предотвратить хирургический дефект из-за еды и жидкости и уберечь пациента от психосоциальных нарушений [4,15].Хирургические немедленные обтураторы использовались в течение первой недели после операции, а затем были заменены съемными временными обтураторами. Небную пластину хирургического обтуратора можно легко модифицировать и использовать в качестве временного обтуратора [16-18]. Преимущества хирургических обтураторов описаны в нескольких отчетах [2-4,8,11-13,15,19]. Перевязка и обтурация хирургических полостей проводились с использованием различных приспособлений и материалов; в том числе марлевые прокладки [2,3,8], губки [20], надувные баллончики [21], термопластические материалы [22,23], материалы для кондиционирования тканей [4] и эластомерные материалы [24,25].Хирургические обтураторы прикреплены к оставшимся зубам с помощью лигатурной проволоки, кламмеров или откидных ворот. [2,3,19,26,27]. Циркумзигоматические [19] или трансназальные [20] лигатуры [4,5,15,20], винты и мини-имплантаты [24,28,29] использовались и рекомендовались для случаев беззубости в обзорной литературе. Тем не менее, вес считается серьезной проблемой, влияющей на успех хирургического лечения обтуратора, особенно в случаях с более крупными дефектами. Описаны различные конструкции облегченных хирургических обтураторов, состоящих из полых структур, для уменьшения веса обтуратора [30-32].Кроме того, ни полые, ни сплошные обтураторы не позволяют дышать через нос. Цель этого описания случая — описать быстрый и легкий легкий обтуратор немедленного действия, позволяющий проводить носовое дыхание при дефектах резекции верхней челюсти.
Ключевые слова: Обтуратор; Радикальная максиллэктомия; Резекционная хирургия.
Описание корпуса
Пациент 49 лет был направлен из Эгейского университета, больницы медицинского факультета, отделения оториноларингологии и хирургии головы и шеи для проведения предоперационной подготовки.Была запланирована радикальная челюстно-лихорадочная операция на правой стороне, чтобы удалить эпидермоидную карциному, происходящую из эпителия гайморовой пазухи и заполнившую всю пазуху. Был взят анамнез. Проводились и регистрировались внеоральные и внутриротовые осмотры. Внимание было обращено на восприимчивые зубы с кариозными поражениями, эндодонтическими нарушениями или подвижностью. С поверхности зубов сняли чешуйки. Камни были удалены, и гигиена полости рта была улучшена, насколько это возможно. Предварительные оттиски были сделаны с помощью необратимого гидроколлоидного оттискного материала (CA 37, Cavex Holland BV, Харлем, Нидерланды) с использованием стандартных ложек, и была зафиксирована взаимосвязь между верхней и нижней челюстями.Залили оттиски стоматологическим камнем III типа (Elite Model, ZhermackSpA, Badia, Polesine, Италия) и получили мастер-модели. Предполагаемые хирургические границы были обозначены на мастер-модели после консультации с хирургической бригадой. Верхнечелюстные и нижнечелюстные слепки были установлены на шарнирном артикуляторе с использованием записей о соотношении челюстно-нижнечелюстных суставов. Зубы в зоне резекции были отрезаны, и морфология беззубого альвеолярного гребня была установлена в зоне предстоящей резекции мастер-модели.Анатомия неба была установлена как можно более симметричной относительно нерезецированной стороны, чтобы облегчить речь и глотание после операции. Внимание было обращено на величину вертикального сужения для предотвращения окклюзионного вмешательства, а также на горизонтальное сужение для оптимизации натяжения губного и / или лицевого лоскута. Небную пластину изготавливали из автополимеризующейся акриловой смолы (Imicryl SC; Imicryl, Конья, Турция) для восстановления целостности неба и воспроизведения контуров неба. Тарелка была отделана, обработана и отполирована традиционным способом.Межзубные расширения небной пластины перфорированы с помощью круглого стального ожога №4. (Meisinger GmbH, Нойс, Германия) для прикрепления к оставшимся зубам во время операции.
Небная пластина и лигатурные спицы были автоклавированы перед операцией. Шпатлевку силиконового эластомера (Speedex, Coltène-Whaledent AG, Alstätten, Швейцария), взятую из только что открытой новой банки, погружали в дезинфицирующий раствор (Cidex OPA, Johnson & Johnson, East Windsor, NJ, USA) на 30 минут.Резекция была завершена, гемостаз и глубокие поднутрения хирургической полости были заблокированы марлевыми тампонами, пропитанными антибактериальной помадой (Furacin Soluble Dressing, Eczacıbaşı, Стамбул, Турция) (Рисунок 1). Остальные стенки полости также были покрыты тонким слоем того же материала, чтобы защитить поверхности от прямого контакта с эластомером. Небная пластина была испытана на месте. Силиконовую замазку разминали вручную и помещали в верхнюю половину полости.Указательный палец левой руки кладут на нижнюю поверхность эластомера, чтобы указать на заднее носовое отверстие, и удерживают в этом положении до затвердевания эластомера замазки (рис. 2). Нижняя поверхность затвердевшего эластомера замазки изолирована антибактериальной помадой. (Фурацин). Вторую часть замазки силиконового эластомера снова замешивали вручную. Указательный палец левой руки был перемещен на прежнее место, а оставшаяся нижняя половина хирургической полости была заполнена эластомером-замазкой (рис. 3).Вставили небную пластину и удалили излишки замазочного эластомерного материала. Губные и буккальные поверхности эластомера замазки имеют такой контур, чтобы поддерживать ткани лица губно-югального лоскута, но не растягиваться. Особое внимание было уделено созданию дыхательных путей в надлежащем положении, проходящих через эластомерные надстройки от переднего преддверия носа до носоглотки. Небная пластина фиксировалась вокруг зубов с помощью круговых лигатур. (Дентаурум, Испринген, Германия) в 0.Диаметром 5 мм с помощью иглодержателя. Лишние их части были отрезаны, оставшиеся кончики закручены в виде косичек и вставлены в проксимальные амбразуры во избежание раздражения слизистой оболочки. Лабио-югальный лоскут был помещен в его анатомическое положение для закрытия операционного поля и непосредственной запирательной мышцы и закреплен многоплоскостными швами (рис. 4).

В течение 7 дней после операции пациенту было предложено осуществлять ежедневный уход самостоятельно, чистя зубы мягкой щеткой, смоченной поливинилпиролидон-иодным антисептическим раствором (Batticon, Adeka, Samsun, Turkey), два раза в день и полоскать тот же антисептик 1/2 разводится изотоническим раствором натрия хлора четыре раза в сутки.Удаление хирургического обтуратора было выполнено легко и травматично за счет его секционного характера, состоящего из двух частей. Пациентка отметила, что носовое дыхание в течение первой недели послеоперационного периода было комфортным. Хирургический обтуратор использовался в течение недели и заменен временным обтуратором на восьмой день. Небная пластина хирургического обтуратора была изменена и снова использовалась в качестве временного обтуратора.
Обсуждение
В последнее время стандартным лечением стало немедленное протезирование дефектов резекции верхней челюсти [19].Сообщалось, что основные цели немедленной обтурации хирургических полостей заключаются в том, чтобы защитить рану от орального заражения, поддержать хирургический пакет, поддержать кожные трансплантаты, если они есть, обеспечить глотание и устранить необходимость в назогастральной трубке, чтобы защитить разборчивость речи, чтобы избежать неэстетичного заживления губно-югального лоскута, снизить психологическое воздействие операции, минимизировать период госпитализации [1,2,4-8,10,14,20]. Сообщается, что пациенты после немедленной обтурированной резекции верхней челюсти выздоравливали быстрее, чем пациенты, перенесшие отсроченную резекцию [3,19], и были менее подвержены послеоперационной контрактуре лица [14].Однако традиционный тип хирургических обтураторов, состоящий из марлевого тампона или губчатой хирургической повязки и небной пластины из акриловой смолы, создает гигиенические и эстетические проблемы, поскольку марлевый тампон и губка не могут защитить их первоначальную форму. Кроме того, их аморфное и абсорбирующее поведение создает анаэробную среду, вызывающую неприятный запах [17,18]. Утверждается, что непористый силиконовый эластомерный материал замазки не впитывает секреты, предотвращает скопление слизи и мусора, а также улучшает гигиенические свойства обтуратора [12,16,22].Это также дало лучшую эстетику, поскольку шпатлевка сохраняет заданную форму и поддерживает структуру лица. Описаны различные типы хирургических обтураторов при резекции верхней челюсти [9-11,13-15]. В некоторых из этих исследований было нацелено снижение веса обтуратора за счет использования полых конструкций [16,21,23,26]. Однако ранее не упоминалось управление дыхательными путями носа в пределах запирающего устройства.
В настоящем отчете описан хирургический обтуратор, позволяющий дышать через нос, обеспечивая проходимость дыхательных путей через замазку эластомерной супраструктуры.Помимо носового дыхания, проходимость дыхательных путей уменьшила вес обтуратора и повысила комфорт пациента. Кроме того, проходимость дыхательных путей позволяла осуществлять пассивный отток экссудации в направлении носоглотки и ноздри. Снятие обтуратора было более легким из-за того, что он состоял из двух частей, по сравнению с монолитными супраструктурами. После периода немедленной обтурации небная пластина хирургического обтуратора была повторно использована в качестве временного обтуратора, как рекомендовано в некоторых исследованиях [30–32].
В дополнение к вышеупомянутым возможностям, описанный хирургический обтуратор с дыхательными путями также продемонстрировал хорошо известные классические преимущества твердых эластомерных хирургических обтураторов с замазкой.Не допускал нарушений питания, речи и психосоциальных расстройств. Это было гигиенично из-за непористой и неабсорбирующей поверхности, характерной для эластомера шпатлевки. Он поддерживал лицевой лоскут и должным образом защищал контур средней части лица. Но также обеспечил пациенту комфортное дыхание во время фазы восстановления. Он был легким, позволял дренировать экссудацию из операционного поля, легко снимался и не требовал дополнительных материалов и / или инструментов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сравнить прогноз этого нового метода с другими обтурационными материалами, такими как материал для кондиционирования тканей, содержащий дыхательный проход.
Эта модификация может вызвать серьезное беспокойство. Создание носового прохода не означает обеспечения всех преимуществ нормального носового дыхания. В этом новом проходе отсутствовала мукоциллярная активность, поэтому секреты можно было дренировать только пассивно. Кроме того, нельзя было восстановить недостаточные увлажняющие и согревающие функции носового дыхания. Однако пропуск воздуха через носовую полость потенциально может восстановить комфорт в полости рта, носоглотки и ротоглотки. Дыхание через носоглотку имеет потенциальные преимущества для перорального питания, глотания и гигиены.
Заключение
В этом отчете описан модифицированный метод хирургической обтурации для немедленной обтурации хирургического дефекта верхней челюсти. Основные преимущества этой конструкции заключались в обеспечении носового дыхания через прооперированную сторону, уменьшенном весе обтуратора, облегчении дренирования экссудации и удалении обтуратора и повышенном комфорте пациента в дополнение к хорошо известным классическим преимуществам немедленного хирургического обтуратора.
Соответствие этическим стандартам
Конфликт интересов
Первый автор Х.Сердар Чётерт заявляет, что у него нет конфликта интересов. Второй автор А. Гёзде Тюрк заявляет, что у нее нет конфликта интересов. Третий автор RaşitMidilli заявляет, что у него нет конфликта интересов. Четвертый автор СерканГёде заявляет, что у него нет конфликта интересов.
Этическое одобрение участника-человека
Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием человека, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.
Информированное согласие участника-человека
Информированное согласие было получено от участника, включенного в исследование, и представлено в переводе на английский язык.
Список литературы
небный обтуратор
A небный обтуратор — это протез, который полностью закрывает отверстие, такое как носовой свищ (в нёбе).Они похожи на стоматологические ретейнеры, но без передней проволоки. Небные обтураторы обычно представляют собой краткосрочные протезы, используемые для закрытия дефектов твердого / мягкого неба, которые могут повлиять на выработку речи или вызвать носовую регургитацию во время кормления. После операции может остаться остаточное ороназальное отверстие на небе, альвеолярном гребне или преддверии губ. Небный обтуратор может использоваться для компенсации гиперназальности и для помощи в логопедической коррекции компенсаторной артикуляции, вызванной волчьей пастью.Проще говоря, небный обтуратор закрывает любые свищи (или «дыры») в нёбе, ведущие в носовую полость, предоставляя пользователю съемное нёбо из пластика / акрила, которое помогает говорить и есть. , и правильный воздушный поток.
Небные обтураторы не следует путать с небными подъемниками или другими протезами. Небный обтуратор может использоваться в случаях дефицита ткани, когда остается отверстие во нёбе. В некоторых случаях его можно уменьшать постепенно, чтобы ткань могла со временем укрепиться и компенсировать уменьшение размера обтуратора.Однако небный подъемник используется, когда небное движение недостаточно. Он поднимает нёбо и уменьшает диапазон движений, необходимых для адекватного закрытия, чтобы отделить носовую полость от ротовой полости. Речевые луковицы и небные подъемники способствуют закрытию небно-глоточной оболочки и не обтурируют свищ. Речевая луковица, еще один тип протеза, который часто путают с небным обтуратором, содержит глоточную часть, которая проходит за мягким небом.
Небные обтураторы необходимы людям с расщелиной неба, тем, у кого были удалены опухоли или были травмы неба.
Рекомендуемые дополнительные знания
Виды небных обтураторов
Небная пластина — это протез, обычно состоящий из акриловой пластины и ретенционных кламмеров из ортодонтической проволоки, закрывающей свищ неба. Его можно использовать для улучшения артикуляции и кормления. Закупорка отверстия помогает улучшить гиперназальность и способность грудного вскармливания младенцев.В случае губно-орально-носовой фистулы пластина может включать переднее выступающее вверх расширение для полной закупорки прохода, проходящего между губной поверхностью альвеолы, альвеолой и носовой полостью. Пластина может быть сконструирована так, чтобы включать любые врожденно отсутствующие зубы, чтобы улучшить как артикуляцию, так и внешний вид. Лица, использующие небные пластины, должны периодически контролироваться стоматологами из-за возможного отторжения пластины тканью. Такие материалы, как частицы пищи, слизистая оболочка полости рта и секреты, могут вызывать скопление на верхней поверхности пластины; поэтому важно очищать небный обтуратор не реже двух раз в день, чтобы избежать раздражения тканей.Существуют также более конкретные термины, используемые для обтураторов в зависимости от их времени и цели использования:
Модифицирующий обтуратор можно использовать на короткое время для блокирования небного свища, для увеличения уплотнения и для разделения полости рта и носа.
Временный небный обтуратор используется после хирургического вмешательства. Этот обтуратор помогает закрыть оставшийся свищ и используется, когда дальнейшие хирургические процедуры не будут выполняться. Его нужно часто пересматривать.
Окончательный обтуратор применяется, когда дальнейшая реабилитация пациента невозможна, и предназначен для длительного использования.
Небные адгезивы — это оральные адгезивы или кожные барьерные материалы, используемые для закупорки свищей твердого неба. Обтураторы этого типа необходимо снимать перед едой и питьем. Пользователи должны отрезать новый кусок клея и удерживать его над свищом, пока он не прилипнет. Клеи нельзя использовать при свищах мягкого неба, если мягкое небо имеет некоторую подвижность из-за возможного непреднамеренного смещения и переваривания материала.
Речь
Часто используется небный обтуратор, поскольку небный свищ может повлиять на развитие и правильную артикуляцию. Поскольку размеры свищей различаются, маленькие свищи имеют тенденцию приводить к незначительным изменениям речи или их отсутствию, тогда как большие свищи имеют тенденцию приводить к слышимым носовым выбросам и слабому давлению с / или без гиперназальности. Ошибочные артикуляции, ненормальный назальный резонанс и выход из носа или воздух часто являются результатом проблемы. Свищи могут снижать внутриротовое давление воздуха при воспроизведении согласных звуков орального давления, вызывая искажение звуков, а также увеличение потока воздуха через нос.Обычно люди со свищами компенсируют потерю давления во время звуковоспроизведения речи, пытаясь регулировать внутриротовое давление воздуха с помощью увеличения дыхательного усилия и использования компенсаторной артикуляции. Миддорсум небные упоры (атипичное место сочленения) часто возникает из-за небных свищей, вызывающих искажения звука во время речи. Во время этих небных остановок ораторы с отклоняющимся расположением языка пытаются окклюзию свища.
Небная обтурация может быть устранена временно или может сохраняться в течение более длительных периодов времени.Обтурация неба, зависящая от местоположения, была задокументирована для значительного уменьшения ошибок артикуляции, гиперназальности (на основе суждений слушателя) и носовых выбросов (только сразу после обтурации). Использование большего количества передних положений языка считается основной целью логопедии. Перед составлением хирургических планов важно отметить взаимосвязь между небными отверстиями и артикуляцией, чтобы уточнить время логопедии и наиболее подходящие терапевтические цели и подход. Речевая терапия может быть наиболее полезной перед устойчивой обтурацией неба, а не кратковременной обтурацией.
См. Также
Список литературы
Куен, Д. П., & Моллер, К. Т. (2000). Проблемы речи и языка в расщелине неба Население: современное состояние. Журнал Cleft Palate-Craniofacial, 37, 348-348.
Marino, V.C.C., Williams, W.N., Wharton, P.W., Paulk, M.F., Dutka-Souza, J.C.R., & Schulz, G.M. (2005). Немедленные и устойчивые изменения в движении языка с экспериментальной * небной «фистулой»: пример из практики. Черепно-лицевой журнал «Расщелина неба», 42, 286–296.
«Челюстно-лицевое протезирование». Департамент социальных служб Род-Айленда. Департамент социальных служб штата Род-Айленд.
No related posts.
Рубрика: Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Предыдущая запись: Фтор и натрий: Натрия фторид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium fluoride таб. д/рассасывания д/детей 2.2 мг: 30 шт. или 250 шт. (23454)
Следующая запись: Губка после удаления зуба гемостатическая: зачем нужна и когда рассосется — Запишись на приём к лучшим стоматологам Москвы
Дополнительный Sidebar
Рубрики
Кариес
Лечение
Отбеливание
Пломб
Разное
Стоматит
Уход
© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.

Протезы обтураторы

Технология протезирования неба

Протез обтуратор

Обтураторы для неба

Показания к применению

Технология изготовления

Варианты конструкций

Отделение ортопедической стоматологии | ЧЛГВВ

Современные виды обтураторов, используемых при дефектах неба

Историческая составляющая

Показания к использованию

Способы фиксации

Популярные конструкции

По Сюерсену

По Шильдскому

Обтуратор Кеза и его модификация

По Ильиной-Маркосян

По Померанцевой-Урбанской

Изделие В. Курляндского

Небная пластина

Отзывы

Синдром сухого глаза — POLIST

Урологическое отделение — ГБУЗ МО ДЦГБ

Качество жизни и проблемы, связанные с обтураторами пациентов после челюстно-лицевой хирургии | Медицина головы и лица

Изготовление окончательного обтуратора для пациента с частичной максиллэктомией

1. Введение

2. История болезни

3. Процедура

4. Обсуждение

5. Заключение

Конфликт интересов

Особенности КТ-визуализации запирательных протезов у ​​пациентов после палатэктомии или максиллэктомии

Реферат

Сокращения

Корпус серии

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Выводы

Сноски

Пародонтология Протезные журналы | Дом

Стоматология

Стоматологическая помощь

Коронка зубная

Стоматологическая имплантология

Протез зубной

Гигиена полости рта

Пародонтолог

Киста пародонта

Заболевания пародонта

Исследования пародонта

11 sayi.indd

Немедленный обтуратор с дыхательными путями для резекции верхней челюсти: клинический случай

небный обтуратор

Рекомендуемые дополнительные знания

Виды небных обтураторов

Речь

См. Также

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ

Особенности КТ-визуализации запирательных протезов у пациентов после палатэктомии или максиллэктомии