| Комплексная консультация врача-стоматолога с составлением плана лечения | Бесплатно |
| Анестезия (обезболивающий укол) + | 500 |
| Аппликационная анестезия (Лидоксор -гель) | 100 |
| Лечение кариеса ( с использованием материалов из фотополимеров) | |
| Поверхностный кариес | 2000 |
| Средний кариес | 2500 |
| Глубокий кариес | 3000 |
| Отсроченное лечение кариеса в 2 посещения | 4000 |
| Лечение кариеса в стадии пятна методом “Icon”(6-8 зубов) | 10000 |
| Эстетическая реставрация | 4500-6500 |
| Реконструкция зуба | 4500-6500 |
| Восстановление жевательной эффективности (фотополимерный светоотверждаемый материал) | 4500-6500 |
| Закрытие трепанационного отверстия | 1000 |
| Эндодонтическое лечение зуба(пульпит, периодонтит, два посещения) | |
| Первичное эндодонтическое лечение одноканального зуба (без стоимости пломбирования канала) | 1500 |
| Первичное эндодонтическое лечение двухканального зуба (без стоимости пломбирования канала) | 1700 |
| Первичное эндодонтическое лечение трехканального зуба (без стоимости пломбирования канала) | 2300 |
| Первичное эндодонтическое лечение четырехканального зуба( без стоимости пломбирования канал) | 2900 |
| Повторное эндодонтическое лечение одноканального зуба пломбирование корневого канала: силер + гуттаперчевый штифт, медикаментозная и механическая обработка канала | 1700 |
| Повторное эндодонтическое лечение двухканального зуба пломбирование корневого канала: силер + гуттаперчевый штифт, медикаментозная и механическая обработка канала | 2000 |
| Повторное эндодонтическое лечение трехканального зуба пломбирование корневого канала: силер + гуттаперчивый штифт, медикаментозная и механическая обработка канала | 2300 |
| Повторное эндодонтическое лечение четырехканального зуба пломбирование корневого канала: силер + гуттаперчивый штифт, медикаментозная и механическая обработка канала | 2700 |
| Эндодонтическое лечение дополнительного корневого канала | 1500 |
| Распломбировка корневого канала одноканального зуба ранее леченного пастой (эндометазон) | 1500 |
| Распломбировка корневого канала одноканального зуба ранее леченного пастой (гуттаперча) | 2000 |
| Распломбировка корневого канала одноканального зуба ранее леченного цементом (фосфат цемент) | 2500 |
| Распломбировка корневого канала одноканального зуба ранее леченного резорцин-формальдегидным методом | 2000 |
| Распломбировка корневых каналов двухканального зуба, ранее леченного фосфат-цементом/ резорцинформальдегидным методом | 2500 |
| Распломбировка корневых каналов двухканального зуба ранее леченного пастой(гуттаперча) | 2500 |
| Распломбировка корневых каналов двухканального зуба, ранее леченного пастой | 2000 |
| Распломбировка корневых каналов трёхканального зуба, ранее леченного фосфат-цементом/ резорцинформальдегидным методом | 3500 |
| Распломбировка корневых каналов трёхканального зуба, ранее леченного пастой | 3000 |
| Распломбировка корневых каналов трёхканального зуба ранее леченного пастой (гуттаперча) | 3000 |
| Распломбировка корневых каналов четырёхканального зуба, ранее леченного фосфат-цементом/ резорцинформальдегидным методом | 4500 |
| Распломбировка корневых каналов четырёхканального зуба, ранее леченного пастой | 4000 |
| Распломбировка корневых каналов четырёхканального зуба, ранее леченного пастой (гуттаперча) | 4000 |
| Наложение девитализирующей пасты | 1000 |
| Ультрасанирование каналов | 1000 |
| Временное пломбирование одного корневого канала(перевязка) | 1000 |
| Внутриканальное отбеливание | 1000 |
| Лечение одного канала аппаратом «Термофил» (пломбирование разогретыми штифтами) | 2500 |
| Анкерный штифт (армирование при крупных пломбах) | 500 |
| Стекловолоконный штифт (армирование при крупных пломбах) | 1000 |
| Коррекция пломбы | 200 |
| Ультразвуковое извлечение инородного тела из корневого канала | 1000 |
| Удаление внутриканального штифта/ вкладки | 1000 |
| Ультразвуковое расширение (подготовка зуба под культевую вкладку) корневого канала ранее леченного зуба | 1000 |
| Дополнительная обработка каналов (протейперы, рейсы, профайлы) | 1500 |
| Физиотерапия аппаратом Дарсонваль (1 сеанс для снятия воспаления и болей) | 300 |
| Профессиональная Гигиена полости рта в 5 этапа | 3500 |
| Фторирование | 1000 |
| Глубокое фторирование 1 зуба | 100 |
| Ультразвуковая чистка 1 зуба | 100 |
| Профессиональное отбеливание с применением лампы | |
| ZOOM и отбеливающего геля | 20000 |
| Отбеливания системой Opalescence Boost 40% | От 11500 |
| Отбеливание системой Opalescence Xtra 35% | До 14500 |
| Отбеливание системой Opalescence Ouick 20% | От 10000 |
| Отбеливание системой Opalescence Endo 35% | От 1200 |
| Домашние отбеливание системой Opalescence PF | |
| Opalescence Treswhite Supreme | 8500 |
| Индивидуальная каппа для отбеливания | 1500 |
Характеристики и обоснование клинического применения силера на основе трикальций силикатного цемента | Хабадзе
Orstavik, D. Materials used for root canal obturation: Technical, biological and clinical testing. Endod. Top. 2005, 12, 25–38.2. Keiser, K.; Johnson, C.; Tipton, D. Cytotoxicity of mineral trioxide aggregate using human periodontal ligament fibroblasts. J. Endod. 2000, 26, 288–291. 3.
3. Sarkar, N.K.; Caicedo, R.; Ritwik, P.; Moiseyeva, R.; Kawashima, I. Physicochemical basis of the biologic properties of mineral trioxide aggregate. J. Endod. 2005, 31, 97–100. 4.
4. Grazziotin-Soares, R.; Nekoofar, M.H.; Davies, T.; Hubler, R.; Meraji, N.; Dummer, P.M.H. Crystalline phases involved in the hydration of calcium silicate-based cements: Semi-quantitative Rietveld X-ray diffraction analysis. Aust. Endod. J. 2017.
5. Malkondu O, Karapinar Kazandag M, Kazazoglu E (2014) A review on biodentine, a contemporary den- tine replacement and repair material. Biomed Res Int 2014: 160951.
7. Camilleri J. Sealers and warm gutta-percha obturation techniques. J Endod 2015; 41(1): 72–78.
8. Xuereb M, Vella P, Damidot D, Sammut CV, Camilleri J. In situ assessment of the setting of tricalcium silicate-based sealers using a dentin pressure model. J Endod 2015; 41(1): 111–124.
9. Dammaschke, T., Witt, M., Ott, K., Schäfer, E. Scanning electron microscopic investigation of incidence, location, and size of accessory foramina in primary and permanent molars (2004) Quintessence International, 35 (9), pp. 699-705. 10. Urban K, Neuhaus J, Donnermeyer D, Schäfer E, Dammaschke T. Solubility and pH Value of 3 Different Root Canal Sealers: A Longterm Investigation. J Endod. 2018 Nov;44(11):1736-1740.
11. Viapiana R, Moinzadeh AT, Camilleri L, Wesselink PR, Tanomaru Filho M, Camilleri J, et al. Porosity and sealing ability of root fillings with gutta-percha and bioRoot RCS or AH plus sealers. Evaluation by three ex vivo methods. Int Endod J. 2016;49:774–82.
12. Camilleri J, Grech L, Galea K, Keir D, Fenech M, Formosa L, et al. Porosity and root dentine to material interface assessment of calcium silicate-based root-end filling materials. Clin Oral Investig. 2014;18:1437–46.
13. Wu MK, Fan B, Wesselink PR. Diminished leakage along root canals filled with gutta-percha without sealer over time: a laboratory study. Int Endod J. 2000;33:121–5.
14. Whitworth J. Methods of filling root canals: principles and practices. Endod Topics. 2005;12:2–24.
15. Donnermeyer D, Dornseifer P, Schäfer E, Dammaschke T. The push-out bond strength of calcium silicate-based endodontic sealers. Head Face Med. 2018;14(1):13. Published 2018 Aug 20.
16. Aktemur Türker S, Uzunoğlu E, Purali N. Evaluation of dentinal tubule penetration depth and push-out bond strength of AH 26, BioRoot RCS, and MTA Plus root canal sealers in presence or absence of smear layer. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2018;12(4):294–298. doi:10.15171/joddd.2018.046 18. SedgleyCM,LennanSL,AppelbeOK.SurvivalofEnterococcusfae calisinrootcanals ex vivo. Int Endod J 2005;38:735–42.
17. Saleh IM, Ruyter IE, Haapasalo M, Ørstavik D. Survival of Enterococcus faecalis in infected dentinal tubules after root canal filling with different root canal sealers in vitro. Int Endod J 2004;37:193–8.
18. Uzunoglu-Özyürek E, Erdoğan Ö, Aktemur Türker S. Effect of Calcium Hydroxide Dressing on the Dentinal Tubule Penetration of 2 Different Root Canal Sealers: A Confocal Laser Scanning Microscopic Study. J Endod. 2018 Jun;44(6):1018-1023.
19. Siboni F, Taddei P, Zamparini F et al. Properties of BioRoot RCS, a tricalcium silicate endodontic sealer modified with povidone and polycarboxylate. Int Endod J. 2017 Dec;50 Suppl 2:e120-e136.
20. Camps J, Jeanneau C, El Ayachi I, Laurent P, About I. Bio- activity of a calcium silicate-based endodontic cement (Bio- Root RCS): interactions with human periodontal ligament cells in vitro. J Endod. 2015;41:1469–73.
21. Topcuoglu HS, Tuncay O, Karatas E, Arslan H, Yeter K. In vitro fracture resistance of roots obturated with epoxy resin-based, min- eral trioxide aggregate-based, and bioceramic root canal sealers. J Endod. 2013;39:1630–3. 24. Alsubait S, Albader S, Alajlan N et al. Comparison of the antibacterial activity of calcium silicate- and epoxy resin-based endodontic sealers against Enterococcus faecalis biofilms: a confocal laser-scanning microscopy analysis. Odontology. 2019 Oct;107(4):513520.
22. Arias-Moliz MT, Camilleri J. The effect of the final irrigant on the antimicrobial activity of root canal sealers. J Dent. 2016;52:30–6. 26. Camps J, Jeanneau C, El Ayachi I, Laurent P. Bioactivity of a Calcium Silicate-based Endodontic Cement (BioRoot RCS): Interactions with Human Periodontal Ligament Cells In Vitro. J Endod. 2015 Sep;41(9):1469-73.
Стеклоиономерный силер на силиконовой основе для пломбирования корневых каналов зуба
Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и касается эндодонтической терапии корневых каналов и может быть использовано в качестве эндогерметика при пломбировании методом холодной латеральной конденсации. Двухкомпонентный материал — стеклоиономерный силер состоит из основной пасты и каталитического геля. Паста содержит полидиметилсилоксан, фторалюмосиликатное стекло, цемент поликарбоксилатный, цеолит, цетримид биосовместимость и антикариесогенность, а каталитический гель содержит полиакриловую кислоту, глицерин и аэросил. Компоненты берут в определенном количественном содержании. Стеклоиономерный силер на силиконовой основе — безусадочный, рентгеноконтрастный материал, технологичный в работе. Он легко вводится и при необходимости выводится из корневого канала, при этом обладает высокими герметизирующими и адгезивными свойствами, не токсичен, не наблюдается негативной реакции со стороны тканей зуба, обладает высокой рентгеноконтрастностью, а также адгезивными и герметизирующими свойствами, дает хорошие клинические результаты. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в эндодонтической терапии корневых каналов в качестве эндогерметика при пломбировании методом холодной латеральной конденсации.
Анализ литературы по обтурации корневых каналов (Максимовский Ю.М., 2003) указывает, что метод пломбирования холодной латеральной конденсацией на клиническом приеме наиболее распространен в настоящее время. Однако сама гуттаперча не обладает текучестью и адгезивностью, которая позволила бы ей гарантированно запечатать корневой канал. Для этой цели применяются специальные пастообразные материалы — силеры (от англ.слова «seal» — «запечатывать») (Жохова Н.С., 1997).
В качестве силера при пломбировании методом холодной латеральной конденсации в настоящее время применяются практически все пластические твердеющие пломбировочные материалы различных химических составов (цементы, материалы на основе эпоксидных смол, гидроокиси кальция, эвгенола, силикона и др.). Эти материалы являются слабым местом в технологии пломбирования корневого канала, так как при их неэффективном использовании иногда возникают осложнения: воздушные прослойки, усадка, резорбция и существует опасность выведения за верхушку. На сегодняшний день не известен идеальный материал, удовлетворяющий всем биологическим, физическим и технологическим требованиям, что оправдывает не прекращающийся поиск в этом направлении (Максимовский Ю.М., 1997).
В настоящие время используются несколько видов материалов для запечатывания внутри корневого канала: на цинкоксид-эвгенольной основе; на базе гуттаперчи; материалы с добавлением медикаментов; материалы на основе синтетических полимеров; на базе дентинных адгезивов (Дмитриева Л.А., 2003).
Чаще всего применяются силеры, в состав которых входит эвгенол. Практически все материалы на основе цинк-эвгенола цитотоксичны, причем сохраняют эти свойства дольше других паст. Применение материалов на основе эвгенола связано с опасностью сенсибилизации. Ряд авторов описывают случаи хронической крапивницы, вызванной пломбировочным материалом, содержащим эвгенол и незначительные мутагенные свойства. Неблагоприятное воздействие эвгенола на ткани периодонта выражается в расстройстве системы микроциркуляции с возникновением серозного отека тканей апикального периодонта и костного мозга зубной альвеолы.
К следующей группе относятся пасты и цементы на основе гуттаперчи. Они состоят из гуттаперчи, растворенной в органическом наполнителе. Широко известны хлороперча (растворитель хлороформ) и эвкаперча (эвкалиптовое масло). Недостаток материала заключается в том, что растворитель быстро испаряется, а пломба дает усадку (Боровский Е.В., 2000).
В настоящее время широко используют пломбировочные материалы, содержащие сильнодействующие дезинфицирующие (формальдегид, йодоформ, резорцин, тимол, креозот, камфору, ментол и т.д.), противовоспалительные средства или гидроокись кальция. Эти материалы обладают хорошими физическими и биологическими свойствами, низкой растворимостью и выраженной антисептической активностью, но все они являются высокотоксичными для тканей периодонта. Их растворимость очень мала, но они обладают недостаточными адгезивными свойствами. В настоящее время значительно возрос интерес стоматологов к группе эндогерметиков на основе эпоксидных смол. Использование эпоксидных смол в качестве основы пломбировочных материалов для корневых каналов было предложено с учетом их высокой адгезии, устойчивости к влаге, безвредности неотвержденной смолы и биологической инертности отвержденной композиции. Недостатком является то, что эти материалы не дают полной обтурации апекса, и со временем возможно микроподтекание корневой пломбы (Винниченко Ю.А., 2001). Следующая группа эндодонтических пломбировочных материалов — это стеклоиономерные цементы. В литературе описаны хорошие результаты использования стеклоиономерных цементов (СИЦ) для пломбирования корневых каналов в силу их биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Недостатком цементов является трудность их извлечения из корневого канала, возможно, только при использовании ультразвука. Некоторые исследования показали их недостаточную плотность, несмотря на хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку (Боровский Е.В., 1999).
Основой эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов является соблюдение надежной изоляции (герметизации) инфицированного корневого дентина от периапикальных тканей с помощью пломбировочного материала. Одним их самых распространенных и доступных методов обтурации корневых каналов на поликлиническом приеме является пломбирование первично твердыми материалами — гуттаперчевыми штифтами с использованием эндогерметиков, обеспечивающих отсутствие микроподтеканий между стенками корневого канала и штифтами (Максимовский Ю.М., 1997).
Известен состав для пломбирования корневых каналов (WO 2001/030302 от 03.05.2001), содержащий две составные части для герметизации или заполнения каналов корня зуба. Один или более олигомеры акрилата смешаны с одним или более разбавителями сомономерами, одним или более рентгеноконтрастными наполнителями и одной или более системами инициатора полимеризации. Одно или более антимикробное средство могут также быть включены в состав. Компоненты смешивают, происходит реакция полимеризации. Отличительная особенность состава — он легко удаляется при необходимости из зуба при повторных манипуляциях, обеспечивая при этом хорошую адгезию к его тканям.
Недостатком состава является использование компонентов, не имеющих биологической совместимости с тканями зуба, не обладающих адгезией к дентину корня зуба и не способных обеспечить лечебное действие на кариозный процесс.
На сегодняшний день в эндодонтической практике необходима химическая композиция, сочетающая свойства стеклоиономерных цементов (адгезивность, биосовместимость) и высокую пластичность силиконовой основы. Сочетание этих особенностей отдельных материалов способствует максимальной обтурации макро- и микроканалов, истинной адгезии к твердым тканям зуба и корневым наполнителям.
Техническим результатом изобретения является повышение качества обтурации корневых каналов с использованием материала, сочетающего технологичные свойства полидемитилсилоксана и СИЦ.
Технический результат достигается путем проведения пломбирования постоянных зубов методом холодной латеральной конденсации с использованием в качестве эндогерметика стеклоиономерный силер на силиконовой основе.
Стеклоиономерный силер представляет собой двухкомпонентную пластическую твердеющую композицию.
Основная паста:
27-30% — полидиметилсилоксан (каучук СКТН),
65-68% — фторалюмосиликатное стекло,
2-3% — цемент поликарбоксилатный,
0,5-0,9% — цеолит,
0,5-1,5% — цетримид;
каталитический гель:
35-37% — полиакриловая кислота,
52-59% — глицерин,
5-9% — аэросил (наполнитель).
Время замешивания 25-30 сек в соотношении 1:1.
Время твердения при температуре 37°С — 48 часов.
Основной компонент представлен фторалюмосиликатным стеклом, с высоким содержанием фтора, а кислотный компонент — полиакриловой кислотой. В результате кислотно-основной реакции образуется цемент, состоящий из частичек стекла, взвешенных в матриксе, сформировавшемся при взаимодействии кислоты с поверхностным слоем стеклянных частиц. Материал имеет ряд положительных свойств, характерных для классических СИЦ:
— химическая адгезия к твердым тканям зуба, основанная на том, что карбоксилатные группы макромолекулы полиакриловой кислоты способны образовывать хелатные соединения с кальцием дентина, эмали и цемента;
— химическая адгезия к большинству материалов (композит, амальгама, сталь, золото, олово, платина и д.т.) за счет образования хелатных и водородных связей с различными субстратами;
— кариесстатический эффект за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора;
— высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
— минимальная усадка при отверждении, не формирующая напряжение в твердых тканях зуба;
— низкий модуль эластичности, обеспечивающий устойчивость материала к деформации;
— коэффициент теплового расширения максимально приближен к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;
— высокая компрессионная прочность (прочность на сжатие), что позволяет использовать материал в корневом канале;
— рентгеноконтрастность.
Введение силиконового пластификатора (полидиметилсилоксана) обеспечивает плотное заполнение системы корневых каналов и придает цементу пластичность и податливость во время работы. При затвердевании материал способен образовывать тонкую пленку внутри корневого канала, которая легко прилипает к его стенкам, а так же к гуттаперчивым штифтам. Антисептическая активность материала и рентгеноконтрастнось обеспечивается за счет введенного в состав цитримида (четвертичной аммонийной соли бария). Затвердевание силера в канале происходит в течение 48 часов, что при необходимости дает возможность коррекции корневой пломбы. Кроме того, материал достаточно легко заполняет корневой канал, а при необходимости повторного лечения или изготовления штифтовой конструкции может быть легко выведен из него. Так как материал после замешивания не текуч и имеет вязкую консистенцию, выталкивание его за верхушку штифтов, при адекватной силе конденсации, практически невозможно. Стеклоиономерный силер не окрашивает ткани зуба. В состав материала введен природный цеолит, являющийся минералом алюмосиликатного состава. Кристаллическая структура цеолита — каркасная с открытыми полостями и каналами, способствующими проявлению ионообменных и сорбционных свойств. Важной характеристикой является высокая избирательность поглощения, способность разделять по размерам ионы и молекулы различных веществ. Это уникальное свойство природного минерала цеолита, позволяющее использовать его в качестве биостимулятора и в эндодонтии.
Как показали результаты клинических испытаний, использование стеклоиономерного силера на силиконовой основе при заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами обеспечивало хорошее скольжение основного и дополнительного штифтов благодаря ее высокой пластичности, позволяло осуществлять как пломбирование, так и (в случае необходимости) коррекцию рабочей длины канала с повторным введением штифтов. При этом избыточного (за верхушку) пломбирования не отмечалось благодаря липкой, не текучей консистенции материала. После отверждения силера штифты оказывались прочно зафиксированными в зубе, однако при необходимости содержимое корневого канала эвакуировалось без усилий обычными эндодонтическими инструментами.
Ближайшие клинико-рентгенологические исследования проведены на 30 пациентах. Оценка результатов лечения показала, что какие-либо болевые ощущения сразу после пломбирования отсутствовали в 27 случаях, слабая боль отмечалась в 3 случаях. В одном случае была боль в ближайшие сроки после пломбирования (спустя 1-3 недели). В отдаленные сроки (спустя 3-6 месяцев) неприятных субъективных ощущений не отмечено ни у одного обследованного. Рентгенологических изменений, а именно, рассасывания материала в корневом канале в сроки от 3 до 6 месяцев, не зарегистрировано. Резорбции костной ткани не выявлено. При наличии очагов в периапикальных тканях до начала лечения уже через 3-6 месяцев отмечено уменьшение степени разорбции кости.
Библиография
1. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении / Ю.М.Максимовский // Клиническая стоматология. — 1997. -№3. — С.4-7.
2. Максимовский Ю.М. Обтурация корневого канала — критерий качества эндодонтического лечения? / Ю.М.Максимовский, В.М.Гринин // Стоматология для всех. — 2003. — №4. — С.4-5.
3. Жохова Н.С. Техника обтурации корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы термафил / Н.С.Жохова, И.М.Макеева // Новое в стоматологии. — 1997 — №5 — С.10-12.
4. Боровский Е.В. Оценка обоснованности диагноза и надежности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении / Е.В.Боровский, Л.Ю.Мылзенкова // Клиническая стоматология. — 2000. — №3. — С.46-49.
5. Боровский Е.В. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей / Е.В.Боровский, Н.С.Жохова — М., 1999 — 64 с.
6. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: дис…. д-ра мед. наук / Ю.А.Винниченко. — М., 2001 — 344 с.
7. Терапевтическая стоматология /под ред. Дмитриевой Л.А./, Москва, 2003. — С.515-528.
8. WO 2001/030302 от 03.05.2001. Составы для пломбирования зубов КОРПОРАЦИЯ KERR.
1. Стеклоиономерный силер для пломбирования корневых канлов методом холодной латеральной конденсации, выполненный в виде двукомпонентной композиции, состоящей из пасты и каталитического геля, отличающийся тем, что паста содержит полидиметилсилоксан, фторалюмосиликатное стекло, поликарбоксилатный цемент, цеолит, цетримид, а каталитический гель — полиакриловую кислоту, глицерин и аэросил при следующем содержании компонентов, мас.%:
паста:
| полидиметилсилоксан | 27,0-30,0 |
| фторалюмосиликатное стекло | 65,0-68,0 |
| цемент поликарбоксилатный | 2,0-3,0 |
| цеолит | 0,5-0,9 |
| цетримид | 0,5-1,5 |
каталитический гель:
| полиакриловая кислота | 35,0-37,0 |
| глицерин | 52,0-59,0 |
| аэросил | 5,0-9,0 |
2. Стеклоиономерный силер п.1, отличающийся тем, что время замешивания составляет 25-30 с в соотношении 1:1; время твердения при температуре 37°С — 48 ч.
Сравнение силеров с трехкальциевым силикатом (Bio MM, BioRoot RCS, AH Plus)
Силеры на основе цемента из трехкальциевого силиката предполагают лучшее взаимодействие силера со стенками корневого канала, имеют щелочность с потенциалом антимикробной активности и могут применяться во «влажных» условиях. Цель данного исследования состояла в изучении данных свойств силеров на основе цемента из трехкальциевого силиката, а также в подтверждении их соответствия стандарту ISO 6876 (2012).
В рамках исследования рассматривались:
- силер Bio MM (St Joseph University),
- силер BioRoot RCS (Septodont)
- и силер AH Plus (Dentsply).
Их категорийные свойства изучались при помощи сканирующей электронной микроскопии, энергодисперсионной спектроскопии и рентгеноструктурного анализа. Также рассматривались параметры, обуславливаемые стандартом ISO:
- время отверждения,
- текучесть,
- толщина пленки
- и рентгеноконтрастность.
Оценка pH и выщелачивания ионов в растворе производилась при помощи pH-анализа и индуктивно связанной плазмы.
Были получены следующие результаты: помимо трёхкальциевого силиката, силер Bio MM имел в своём составе оксид тантала, силер BioRoot RCS — окись циркония. Кроме того, Bio MM также содержал карбонат кальция и фосфатную фазу. Неорганическими компонентами AH Plus были вольфрамат кальция и окись циркония. AH Plus соответствовал требованиям ISO по текучести и толщине пленки. BioRoot RCS и Bio MM показали меньшую текучесть и большую толщину пленки, чем требует от силеров стандарт. Все тестируемые силеры имели адекватную радионепрозрачность.
Исследователи пришли к выводу, что ввиду взаимодействия Bio MM с физиологическим раствором, он потенциально биоактивен. Характеристики данного силера оказались приемлемыми и сравнимыми с другими доступными силерами.
Интересны подробности исследования? Закажите у нас перевод полного отчёта. Стоимость перевода составляет 13.000 р. Свяжитесь с нами через эту форму.
Материал Properties of Tricalcium Silicate Sealers
Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:
медицинских имен и лиц — Образ жизни * — seacoastonline.com
NORTH HAMPTON — Seacoast Orthodontics и доктор Тимоти Финелли объявили о новом пополнении своей команды, докторе Дженнифер Силлер.
NORTH HAMPTON — Seacoast Orthodontics и доктор Тимоти Финелли объявили о новом пополнении своей команды, докторе Дженнифер Силлер.
Доктор Силлер — ортодонт и очень рада вернуться на побережье вместе со своей семьей. Силлер вырос в Дареме и в 1998 году окончил среднюю школу Oyster River High School.После окончания учебы Силлер провела 10 лет в Филадельфии, где она училась в Пенсильванском университете и получила диплом с отличием по экономике, степень доктора стоматологической медицины и сертификат по ортодонтии. Во время учебы в стоматологической школе Силлер был принят в Национальное общество почетности стоматологов Omicron Kappa Upsilon и участвовал в программе почестей для медицинских комплексных клиник.
По окончании учебы Силлер жила в Нью-Йорке и три года работала ортодонтом в частной практике.Силлер является активным членом Американской стоматологической ассоциации, Американской ассоциации ортодонтов и Северо-Восточного общества ортодонтов. Силлер с удовольствием посещает курсы повышения квалификации, чтобы быть в курсе последних достижений в ортодонтии.
Seacoast Orthodontics находится по адресу 45 Lafayette Road, Suite 14, в Норт-Хэмптоне.
Д-р Финелли и д-р Силлер используют новейшие технологии, включая традиционные брекеты, Invisalign, «невидимые» брекеты и iTero, цифровое сканирование, которое устраняет необходимость в оттисках, в дружественной теплой среде, где их цель номер один — превзойти ожидания пациентов.
Siller теперь принимает новых пациентов, и с ним можно связаться через их офис по телефону 964-2220.
EXETER — Врачи Access Sports Medicine & Orthopaedics объявили о присоединении к своей практике Хизер Б. Кайзер, штат Пенсильвания.
Кайзер — ассистент врача, присоединившаяся к Access Sports Medicine после получения степени магистра медицинских наук по специальности ассистент врача в Мемориальном университете Линкольна в Теннесси. Кайзер имеет подготовку в области ассистирования как в ортопедической, так и в общей хирургии, а также в области семейной медицины.
Она родом из Йорка, штат Мэн, окончила Университет Нью-Гэмпшира.
Она возвращается на побережье после нескольких лет жизни и работы в Портленде, штат Мэн. Кайзер будет работать ассистентом хирурга у доктора Мэтта Куиткина и будет принимать пациентов в офисах Эксетера и Портсмута.
Чтобы получить дополнительную информацию о Access Sports Medicine & Orthopaedics или записаться на прием, позвоните по телефону 775-7575 или посетите accesssportsmed.com.
Примечание редактора: присылайте свои медицинские имена и лица по адресу [email protected].
Университет Огаста, город собрались вместе, чтобы отметить 20-ю годовщину 11 сентября — Jagwire
Двадцать лет назад изменились сотни тысяч жизней.
Утром во вторник 2001 года, в начале рабочего дня, комплекс Всемирного торгового центра в Нью-Йорке был потрясен, когда рейс 11 American Airlines был угнан и направлен в Северную башню в Нижнем Манхэттене в 8:46 a.м. Южную башню сбил рейс 175 United Airlines в 9:03.
Обе конструкции рухнули менее чем через два часа.
В этом году город Огаста и университет Огаста впервые соберутся вместе, чтобы отметить 20-ю годовщину терактов 11 сентября.
Мероприятие, которое состоится в кампусе Саммервилля, начнется в 8 утра 11 сентября. В нем примут участие джазовый оркестр школы изящных искусств Джона Дэвидсона под руководством Джеймса Брюэра III. Медицинский центр Чарли Норвуд, штат Вирджиния, пожарная служба Огасты, офис шерифа округа Ричмонд и Почетный караул ROTC Университета Огасты будут сотрудничать, чтобы представить цвета и совершить торжественный звонок в колокол в 8:46.Все агентства общественной безопасности округа Ричмонд будут участвовать, в том числе пожарные, маршалы и шерифы.
Также в 8:46 начнется прорыв Stephen Siller Tunnel to Towers Foundation 5K, и волынщик сыграет Amazing Grace в 9:03
Растем в Нью-Йорке
Джон Райан вырос в Элмхерсте, Квинс, а через дорогу от его школы находилось пожарное управление города Нью-Йорка (FDNY). Райан, менеджер по чрезвычайным ситуациям в Университете Огаста и Медицинском центре Австралии, присоединился к ВВС в 1983 году и стал пожарным, проработав 34 года в Министерстве обороны, пожарных и аварийных службах.В сентябре 2017 года он ушел в отставку с должности начальника подготовки пожарной части Форт-Гордон.
В детстве Башни-близнецы вызывали у него трепет каждый раз, когда он их видел.
«Мне нравится быть жителем Нью-Йорка, а башни были источником огромной гордости, инженерным подвигом, чудом», — сказал Райан. «В частности, когда я был ребенком, потому что они еще не были вытеснены самыми высокими зданиями в мире. Таковы были башни-близнецы ».
Райан, который также является координатором программы подготовки и реагирования на критические события (CEPaR) Университета Огаста, не был в Нью-Йорке 11 сентября.11, но никогда не забывает о трагедиях и жертвах, принесенных в тот день службами быстрого реагирования.
«Башни-близнецы вытатуированы на моей руке, а имена 343 пожарных, погибших в тот день, вытатуированы на моей руке, окружающей Башни-близнецы», — сказал Райан, который только что вышел из службы и вернулся домой, когда сетевое телевидение переключилось на 24 часа. -часовое освещение.
«Я довольно подробно говорил об этом с некоторыми пожарными Огасты, которые собираются участвовать в нашей церемонии в качестве Почетного караула… и одна из вещей, которые они собираются сделать для нас, — это вдобавок к звонку в колокол. в 8:46, и произойдёт серия из пяти, пяти, пяти сигналов колокола, что является очень мрачным и важным сообщением в пожарной службе как смерть при исполнении служебных обязанностей.Итак, когда вы получаете пять сигналов, пять сигналов, еще пять сигналов по радио, это чей-то последний звонок ».
Чествование павшим
Миссия Фонда Стивена Силлера «Туннель к башням» состоит в том, чтобы почтить и поддержать службы быстрого реагирования и военных. «Тоннель к башням» также посвящен памяти Силлера, павшего пожарного и отца пятерых детей, который не был при исполнении служебных обязанностей, когда упал первый самолет. Он поехал в свою пожарную часть в Бруклине, чтобы забрать свое снаряжение, узнав о аварии сканера.
Силлер направился к Всемирному торговому центру, но обнаружил, что туннель Бруклинской батареи был заблокирован по соображениям безопасности. Он был полон решимости помочь, привязал к спине около 60 фунтов пожарного снаряжения и пробежал около 3 миль до Башен-близнецов. После его смерти фонд был основан шестью старшими братьями и сестрами в его честь.
«История Стивена уникальна, и это история, которую мы рассказываем, чтобы попытаться продвинуть дело фонда», — сказал Райан.
Два пожарных бегут в своем снаряжении во время предыдущего прохода Стивена Силлера из туннеля в Тауэрс Foundation 5K.В 2016 году Райан и его жена Корнелия основали филиал фонда в Огасте, а в сентябре 2016 года провели инаугурационное мероприятие в этом районе. В 2020 году не было мероприятия из-за пандемии, но Райан рад любому, кто предварительно зарегистрируется для участия в мероприятии, так как они получат памятные монеты за пятую годовщину.
«Наше мероприятие растет так, как мы раньше не видели», — сказал Райан.«Наше сотрудничество с городом Огаста — такая честь, как и наше партнерство с AU ROTC и Управлением по делам вооруженных сил и ветеранов; Невозможно переоценить значение этих отношений для будущего мероприятия ».
Райан упомянул, что в настоящее время на 5K подписано около 100 человек, но он ожидает, что столько же придут и подпишутся в день мероприятия, которое CEPaR также спонсирует.
Джо Уэббер, директор CEPaR в течение последних 10 лет, сказал, что важно поддерживать фонд, сказав, что это организация, которую стоит поощрять, и воплотил в жизнь мантру «давайте делать добро».Уэббер также сказал, что очень важно иметь возможность почтить память павших в тот же день, когда отмечается 20-я годовщина 11 сентября.
«Жизненно важно, чтобы мы никогда не забывали», — сказал он. «Я считаю, что крайне важно передать знания и память будущим поколениям, привив нашим детям значение 11 сентября».
Студенческая биомедицинская ассоциация Австралии (BSA) сотрудничает с Медицинским резервным корпусом Австралии, чтобы помочь облегчить строительство туннеля к башням 5K. Члены BSA будут работать волонтерами и укомплектовать пару контрольно-пропускных пунктов по маршруту.Атлетический департамент Австралии также активизировал свою деятельность, полностью задействовав как женские команды по софтболу, так и баскетболу. Точно так же Стоматологический колледж Джорджии будет поддерживать мероприятие посредством ряда волонтерских усилий. Медицинский центр Чарли Норвуд VA, партнер по планированию мероприятия, также будет на месте с Vet Mobile и предоставит представителей для поддержки своих услуг.
Найдите дополнительную информацию о забеге / прогулке на 5 км Greater Augusta на веб-сайте Tunnel to Towers. Участники могут зарегистрироваться или сделать пожертвование на мероприятие.Собранные средства пойдут на строительство SMART-домов для раненых воинов. Военнослужащие, бегающие или идущие в форме группой, могут зарегистрироваться бесплатно. Те, кто заинтересован в волонтерстве, обращайтесь к Джону Райану по телефону 706-495-6958.
НравитьсяНравится Любовь Ха-ха Вау Сад Злой
10 1
Класс комитета по воссоединению 1968 года: Джоан Талмейдж и Тед Силлер
Возможно, было немного мягко выкручено руки, но когда все было сказано и сделано, Джоан (Свинхарт) Талмейдж и Тед Силлер были более чем счастливы прийти на борт для совместной работы. — председатель Комитета по подаркам от 50-го Воссоединения 1968 года.
Они согласуются со своей мотивацией отдавать Heidelberg таким образом: они хотят, чтобы Heidelberg преуспел.
«Несмотря на то, что мне трудно ответить на вопрос, моя застенчивость была побеждена тем, что я действительно хочу, чтобы Гейдельберг добился успеха», — сказала Джоан. «Я рад, что сказал да».
Тед добавил: «Для меня это продолжение традиций Гейдельберга. Это был вызов, и это одна из причин, почему я взялся за него, хотя это не моя сильная сторона ».
В качестве сопредседателей Тед и Джоан возглавляют Комитет по подаркам воссоединения, в который входят Джим Берардуччи, Дейл Бишоп, Том Боудлер, Шэрон (Крамер) Гоеман, Джо Грабб, Джим Хемпель, Джо (Карлайл) Келлер, Боб Макдауэлл, Джек Майерс, Стю Шоафф и Эди (Энтони) Уотсон.
Комитет собирается больше года и участвует в обучении, разработке классного буклета и восстановлении связи со своими одноклассниками. Их конечная цель двоякая: побудить своих одноклассников вернуться в кампус на выходные для выпускников 22-24 июня и попросить их принять участие в раздаче классов в честь их важной встречи.
У Джоан и Теда были хорошие образцы для подражания, когда они готовились к своему испытанию. Они разбили вечеринку класса 67 во время уик-энда выпускников в июне 2017 года, чтобы понаблюдать за происходящим, и уехали с большим энтузиазмом.
«Видеть удовольствие людей от пребывания там… это изменило мои представления о воссоединении», — говорит Тед. «Это было так весело, — вспоминает Джоан. «Наши умы просто плыли от мыслей о том, что делать, а что не делать. Это заставило всех нас зарядиться. Я просто предвкушаю все веселье, которое мы получим с нашим классом в июне ».
Ярким моментом для Класса 1968 года станет обед для выпускников, когда плоды их усилий и их щедрости — их общее воссоединение — будут раскрыты президенту Робу Хантингтону и нескольким сотням присутствующих выпускников.
В целом, однако, и Тед, и Джоан просто надеются, что все отлично проведут время на их воссоединении. «Я думаю, что в нашем классе появится новое чувство преданности Гейдельбергу», — говорит Джоан. «Когда они приедут, я уверен, что они скажут:« Ух ты, кампус действительно изменился за 50 лет », и они захотят помочь продолжить эти изменения».
Помимо воссоединения с друзьями десятилетней давности, они также ждут новых друзей. «Теперь, когда многие из нас вышли на пенсию, у нас есть время вернуться в то место и к людям, которые так много значили для нас.Мы можем выделить время, чтобы вернуться в Гейдельберг », — говорит Джоан.
У них может быть несколько сюрпризов в рукаве… что-то насчет пряных яблок. Следите за обновлениями, Class of ’68, и планируйте вернуться на свое 50-е воссоединение в июне.
Джулианна Силлер 5K вспоминает покойного подростка; семья находит силы в сообществе — Меркурий
Ройерсфорд >> После трагической смерти 17-летней Джулианны Силлер семья подростка взяла курс на то, чтобы почтить ее память и помочь другим осуществить свои мечты.По мере того как они продолжают находить силы в окружающем их сообществе, их усилия начали приносить плоды.
Прошло два года с момента открытия стипендии имени Джулианны Силлер, которая сумела собрать десятки тысяч долларов, чтобы помочь старшеклассникам средней школы района Спринг-Форд, желающим продолжить свое образование.
Чтобы способствовать достижению этой цели, организация зашнуровывает кроссовки для своего второго ежегодного мероприятия 5K. Мероприятие по бегу / ходьбе назначено на 29 марта в средней школе Spring-Ford Area, 350 S.Льюис-роуд, Ройерсфорд. Регистрация начинается в 7:30 утра, а детская прогулка на 1 км начнется в 9:00, а затем в 9:30 — забег на 5 км / 3 км. Предварительная регистрация стоит 25 долларов и 30 долларов в день забега для забега на 5 или 3 км. Детский забег на 1 км стоит 15 долларов. Событие обещает разыграть призы на сумму более 2000 долларов. Полную информацию о мероприятии можно найти на http://www.juliannesiller.com/
.«Мы делаем это, чтобы отпраздновать и отметить жизнь Джулианны», — сказал ее брат Деннис. «Торжественное мероприятие состоялось в марте прошлого года.В прошлом году у нас было зарегистрировано более 950 человек. Мероприятие было холодным и дождливым, но присутствовало еще несколько сотен человек. Это было еще хорошее время. Люди бегали по грязи. Это было действительно хорошее мероприятие. Мы собрали более 40 000 долларов на прошлогодней гонке ».
Джулианна была убита своим парнем, Тристаном Стэли, бывшим учеником средней школы Perkiomen Valley, 25 мая 2013 года в Палмер-парке, в Скиппаке, всего за несколько недель до ее окончания. Эти двое встречались время от времени около шести-девяти месяцев, когда Стэли несколько раз ударил Джулианну ножом — в ярости от того, что она разрывала отношения — и спрятал ее тело в лесу.Позже он был осужден за убийство первой степени и приговорен к пожизненному заключению.
Для тех, кто ее знал, Джулианна была веселой, предприимчивой социальной бабочкой, которая доставляла радость тем, кого встречала. У нее была заразительная улыбка, и она любила слушать музыку. Перед смертью Джулианна планировала осенью поступить в университетский городок Университета Пенсильвании в Алтуне.
Чтобы почтить ее память, ее семья учредила стипендию, чтобы дать другим пожилым людям в Спринг-Форд шанс продолжить свое образование так, как Джулианна никогда бы не сделала.В прошлом году организация выделила стипендии на сумму 10 000 долларов, и в планах сделать это еще раз в этом году.
«Мы пытаемся помочь пожилым людям из Спринг-Форд осуществить их мечту или их цель — продолжить образование», — сказал Деннис.
Для семьи Силлер сохранение памяти Джулианны было трудной, но полезной возможностью.
«Я бы сказал, что никогда не становится легче», — сказал Деннис об их потере. «Мы только что научились с этим справляться».
Получив стипендию, семья Силлер обрела силу и в окружающем ее сообществе.
В Оушен-Сити, штат Мэриленд, и Вайлдвуд, штат Нью-Джерси, вдоль тротуаров были построены скамейки с мемориальными досками, сделанными в память о Джулианне, сказал Деннис. Два прибрежных городка были одними из ее любимых мест для посещения с друзьями. В Палмер-парке также есть мемориал с валуном, на котором выгравировано имя Джулианны и высечено лицо.
«Были определенные места, где люди могли поделиться мыслями и воспоминаниями о Джулианне», — сказал Деннис. «Группа Facebook« RIP Julianne Siller »(одна из них).”
По его словам, группа в Facebook — это место, где скорбящие могут размещать любые фотографии и сообщения или что-нибудь фиолетовое — любимый цвет Джулианны.
Хотя семья Силлер всегда будет испытывать боль, Деннис сказал, что приятно знать, что у них всегда есть плечо, на которое можно опереться.
«Семья, друзья и друзья Джулианны, — сказал он, — всегда поддерживали».
Для получения дополнительной информации о Мемориальной стипендии Джулианны Силлер и полной информации о беге / ходьбе на 5 км посетите сайт http: // www.juliannesiller.com/
Штатный писатель Карл Хесслер-младший внес свой вклад в этот отчет.
Дантист Эльмиры собирает средства для жертв 9-11 через продажу футболок
Видео: Колледж Эльмиры вспоминает жертв 11 сентября 2001 г.
Студенты и преподаватели Колледжа Эльмиры в среду установили около 3000 американских флагов в память о жертвах атак 11 сентября 2001 г.
Джефф Мюррей, [email protected] | @SGJeffMurray
Прошло более 18 лет с тех пор, как дантист Эльмиры Роберт Лайон использовал свое обучение, чтобы помочь идентифицировать сотни жертв сентябрьской болезни.11 сентября 2001 года произошел теракт, но ужасы этой ужасной работы не покидали его.
Вот почему Лион был полон решимости действовать после неоднозначных замечаний в начале этого года, сделанных новичком в США Ильханом Омаром, штат Миннесота, относительно 11 сентября.
В своем выступлении перед Советом по американо-исламским отношениям (CAIR) в марте: Омар сказал, что группа была «основана после 11 сентября, потому что они признали, что некоторые люди что-то сделали и что все мы начинаем терять доступ к нашим гражданским свободам.«
Lyon в ответ создал футболку с цитатой« Некоторые люди что-то сделали »на лицевой стороне, а также дань уважения жертвам 9-11 лет.
Lyon планирует продавать футболки ограниченного выпуска на местном уровне, чтобы привлечь деньги для благотворительной организации 9-11, и надеется, что кампания станет общенациональной в следующем году.
«Я был там, тщательно изучая части тел близких, включая моего лучшего друга Пола Хьюза», — сказал Лайон. (Омар) не мог оказать так мало уважения всем тем, кто погиб в результате обрушения этих зданий.«
Лион, получивший образование в качестве судебно-стоматолога-одонтолога — того, кто может идентифицировать личность человека через стоматологические записи — был в Нью-Йорке время от времени в течение шести недель после нападений 11 сентября и помог идентифицировать более 550 жертв
Только 250 футболок производятся в различных размерах, и они будут доступны по цене 20 долларов в стоматологическом кабинете Лиона на 208 Уолнат-стрит в Эльмире, сказал он.
Выручка от продаж будет передан в дар Фонду Стивена Силлера «Тоннель к Тауэрс».
Фонд, названный в честь пожарного Нью-Йорка, который погиб 11 сентября, спасая других, собирает средства для поддержки семей погибших спасателей.
Как только футболки уйдут, производство больше не будет разрешено, сказал Лион, которому принадлежат лицензионные права.
Вместо этого следующим летом Лион надеется выпустить аналогичную футболку для национального распространения, не имеющую никакого политического послания.
«Мы будем печатать рубашки без ссылки на Омара.Цитата вверху рубашки «Некоторые люди что-то сделали» будет заменена на ангелов », — сказал Лион.« Она будет полностью политически нейтральной. Я буду отдавать дань уважения всем жертвам 11 сентября без каких-либо политических мотивов в августе следующего года. Вся выручка от продажи пойдет в Tunnel to Towers ».
Распродажа футболок — не первый проект, вдохновленный 11 сентября, который Лион взял на себя.
Примерно через полтора года после терактов, Лион и другие местные сторонники основали Общество сохранения каруселей в парке Элдридж, и к 2006 году группа собрала достаточно средств, чтобы полностью восстановить легендарную карусель в парке.
Общество также руководило работой по улучшению других благоустройств парка на протяжении многих лет.
Совсем недавно Лайон и его жена переехали, чтобы усыновить девушку с Ямайки, которая происходила из бедной семьи, но хотела выучиться на дантиста.
Лион надеялся, что однажды она возьмет на себя его практику, но, к сожалению, закон, принятый ранее в этом году, лишил ее возможности сохранить свою грин-карту, и ей пришлось вернуться на Ямайку, сказал он.
Связано: «Единство сильнее, чем когда-либо»: Как студенты колледжа Эльмира помнят 9/11
Распродажа футболок — это последняя попытка Лиона изменить ситуацию после пережитого кошмара сентября.«11 из первых рук», — сказал он.
«Мне нужно было что-то сделать, чтобы помочь миру», — сказал Лион. «На национальном уровне футболки будут производиться до бесконечности. Первоначальный выпуск — это почувствовать воду, оценить интерес к поддержке жертв 9-11».
Следуйте за Джеффом Мюрреем в Twitter @SGJeffMurray. Поддержите нашу журналистику и станьте цифровым подписчиком сегодня. Нажмите здесь, чтобы увидеть наши специальные предложения.
Reigelsperger v. Siller — S131664 — чт, 02/08/2007
Подана 08.02.07
В ВЕРХОВНОМ СУДЕ КАЛИФОРНИИ
ТЕРРИ РЕЙГЕЛЬСПЕРГЕР и др.,
Истцы
и
Ответчики,
S131664
v.
) Ct.App.
3
C045534
ДЖЕЙМС М. СИЛЛЕР,
Саттер
Округ
Ответчик и апеллянт.
Супер. Кт. № CVCS031466
Здесь мы рассматриваем, применяется ли арбитражное соглашение, подписанное, когда хиропрактик
впервые лечил пациента, к иску о врачебной халатности, возникшему в результате
лечения другого состояния два года спустя. Мы пришли к выводу, что он выполняет
, потому что в соглашении говорится, что он «предназначен для связывания пациента и поставщика медицинских услуг
».. . кто сейчас лечит или в будущем пациента. . . . » (Курсив добавлен.)
I. ФАКТЫ И ИСТОРИЯ ПРОЦЕДУРЫ
В августе 2000 года истец Терри Рейгельспергер обратился за помощью к мануальному терапевту
Джеймсу М. Силлеру по поводу сильной боли в пояснице. Reigelsperger почувствовал себя
намного лучше после лечения. Перед тем как покинуть офис, он оплатил счет, и
подписали арбитражное соглашение.
Стороны расходятся во мнениях относительно того, предполагали ли они продолжение отношений между врачом и пациентом.Силлер утверждает, что он сказал Рейгельспергеру вернуться для дальнейшего лечения
, если его симптомы сохранятся или вернутся. Рейгельспергер утверждает, что «
человека не ожидали дальнейшего лечения. . . . никаких запросов, предложений или уведомлений о том, что
1
[он] вернется или должен был вернуться ». Жена Райгельспергера подтверждает
«[Т] здесь не было обсуждений относительно дальнейшего лечения».
Райгельспергер не видел Силлера два года. Однако в сентябре
г. В 2002 году он обратился за лечением шейного отдела позвоночника и плеча.Последний
лечение является предметом иска Райгельспергера.
Силлер утверждает, что иск Рейгельспергера регулируется арбитражным соглашением.
Статья 1 соглашения требует, чтобы стороны передали в арбитраж « любой спор
что касается врачебной халатности ». (Курсив добавлен.) Статья 2 предусматривает, что «[t] его
соглашение предназначено для связывания пациента и поставщика медицинских услуг. . . кто сейчас лечит
или в будущем пациента.. . . » (Курсив добавлен.) 1 Reigelsperger также
подписал форму «информированного согласия», которая появилась на обратной стороне
арбитражное соглашение. Одно из его положений гласит: «Я намерен отправить эту форму согласия на номер
. покрыть весь курс лечения моего нынешнего состояния и любого будущего состояния (состояний)
, по поводу которого я обращаюсь за лечением ». (Курсив добавлен.)
Силлер стремился прекратить судебное разбирательство и потребовать арбитража. Суд первой инстанции
отклонил его ходатайство, и Апелляционный суд подтвердил его.Мы отменяем приговор
Апелляционный суд.
II. ОБСУЖДЕНИЕ
Reigelsperger утверждает, что арбитражное соглашение не подлежит исполнению, поскольку
не соответствует статье 1295 Гражданского процессуального кодекса. 2 Аргумент
неверен.
Раздел 1295 был введен в действие как часть Закона о реформе
о реформе компенсации за медицинские травмы 1975 года (MICRA). (Статистика 1975 г., 2-я сессия 1975–1976 гг., Глава 1,
1
Как объяснено ниже ( пост , стр.3-4), формулировка статьи 1 требуется в соответствии с разделом 1295
Гражданского процессуального кодекса. Язык статьи 2 — нет.
2
Все дальнейшие ссылки на разделы относятся к Гражданскому процессуальному кодексу, если
не указано иное.
2
§ 26.6, стр. 3975-3976.) MICRA была ответом на предполагаемый кризис в отношении
наличие страховки от врачебной халатности. «Эта проблема . . . возникла, когда
страховые компании, которые выделили практически все случаи врачебной халатности
страховые полисы в Калифорнии определили, что затраты на предоставление таких
охват были настолько высоки, что они больше не будут предоставлять такие
покрытие, как и в прошлом.Некоторые страховщики отказались от медицинской помощи
. в отношении злоупотреблений служебным положением, в то время как другие повысили размер страховых взносов до
врачей и больниц к тому, что часто называют «стремительным ростом».
Как следствие, многие врачи решили либо прекратить оказание медицинской помощи
в отношении определенных процедур или лечения с высоким риском прекратить свою практику
в этом состоянии полностью, или «обнажиться», то есть практиковать без злоупотреблений
страхование.В результате оказалось, что в части государственной медицинской помощи не было полностью
доступны, а пациенты, которых лечили незастрахованные врачи, столкнулись с перспективой
получения только неисполнимых судебных решений, если они должны понести серьезную травму, как
результат злоупотребления служебным положением ». ( American Bank & Trust Co. против Общинной больницы
(1984) 36 Cal. 3D 359, 371.)
Целью раздела 1295 является поощрение и облегчение арбитража
споры о врачебной халатности.( Pietrelli v. Peacock (1993) 13 Cal.App 4th 943,
946; Гросс против Рекабарена (1988) 206 Cal.App.3d 771, 776 ( Gross ). Соответственно,
положения статьи 1295 следует толковать свободно. (См. Preferred Risk
Mutual Ins. Co. v. Reiswig (1999) 21 Cal, 4th 208, 215.)
Чтобы пациент понимал, что он отказывается от своего права на получение
иск о злоупотреблении служебным положением рассмотрен в суде, раздел 1295 требует единого языка для
арбитражные соглашения в договорах о медицинских услугах. 3 ( Брутто, выше, 206
3
Раздел 1295 в соответствующей части предусматривает:
«(a) Любой контракт на медицинские услуги, который содержит положение об арбитраже
любого спора относительно профессиональной халатности поставщика медицинских услуг
3
Cal.App. 3d на стр. 776.) Арбитражное соглашение здесь содержит формулировку
раздел 1295. Таким образом, он управляет «всеми последующими счетами открытой книги
. сделки на медицинские услуги, на которые заключен договор.”(§ 1295,
subd. (в).) 4
Апелляционный суд представил существенные доказательства, подтверждающие вывод о том, что
вторая обработка не была «последующей транзакцией по счету открытой книги []»
по смыслу раздела 1295, подраздел (c). Таким образом, статья 1 закона
соглашение не распространяется на призыв к арбитражу.
Апелляционный суд также пришел к выводу, что статья 2 соглашения не соответствует
требовать арбитража, потому что он также применяется только в том случае, если стороны имеют открытую книгу
отношения с аккаунтом. 5 Это неверный вывод. Стороны договорились в статье 2
должен содержать такое положение, как первая статья контракта, и должен быть выражен
на следующем языке: «Понятно, что любой спор относительно врачебной халатности
, то есть относительно того, были ли какие-либо медицинские услуги, оказанные по этому контракту
, ненужными. или несанкционированное, или было неправильно, небрежно или некомпетентно оформлено
, будет определено путем подачи в арбитраж как
, предусмотренного законодательством Калифорнии, а не путем судебного иска или обращения в суд, за исключением
, поскольку закон Калифорнии предусматривает судебный надзор за арбитражным разбирательством.Обе
стороны этого контракта, вступая в него, отказываются от своего конституционного права на
разрешения любого такого спора в суде присяжных, и вместо этого
соглашаются на использование арбитража ».
(b) Непосредственно перед линией подписи лица
, заключающего договор на оказание медицинских услуг, должно быть выделено не менее 10 пунктов
жирным красным шрифтом:
‘УВЕДОМЛЕНИЕ: ПОДПИСЫВАЯ НАСТОЯЩИЙ КОНТРАКТ, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ С ЛЮБЫМИ ВОПРОСАМИ МЕДИЦИНСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РЕШЕННЫМИ НЕЙТРАЛЬНЫМ АРБИТРАЖОМ
, И ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ОТ ВАШЕГО ПРАВА НА ПРИСУТСТВИЕ
ИЛИ СУДЕБНОЕ РАЗБИРАТЕЛЬСТВО.СМ. СТАТЬЮ 1 НАСТОЯЩЕГО КОНТРАКТА ».
4
Раздел 1295, подраздел (c) предусматривает:« После подписания такой контракт
регулирует все последующие транзакции по счету открытой книги для медицинских услуг для
, до которых контракт был подписан до тех пор, пока или если оно не отменено письменным уведомлением в течение 30
дней с момента подписания. Письменное уведомление о таком расторжении может быть направлено опекуном или опекуном пациента
, если пациент недееспособен или является несовершеннолетним ».
5
Бухгалтерский счет — это подробный отчет о дебетовых / кредитных операциях, который кредитор
ведет в ходе обычной деятельности и на достаточно постоянной основе.
4
, что соглашение было «предназначено для связывания пациента и поставщика медицинских услуг.
. . кто сейчас или в будущем лечит [ых] пациента. . . . » Этот простой язык относится к
требовать арбитража.
Независимо от того, были ли у сторон отношения открытого счета
по смыслу статьи 1295, подраздел (c), их обязанность по арбитражу
согласно статье 2 их соглашения будут действовать сами по себе. Это соглашение
содержит требуемый раздел 1295 языка.Выполнив устав,
стороны вправе принять более широкое арбитражное соглашение. «[Нет] ничего в
формулировка [раздела 1295] гласит, что арбитражное соглашение о врачебной халатности
не может также включать дополнительные положения. Фактически формулировка подраздела (а)
свидетельствует об этом, когда он требует, чтобы обязательная формулировка была изложена в « первая
статья контракта». Здесь подразумевается, что другие статьи могут быть добавлены
в зависимости от потребностей сторон.( Кун против Никола (1993) 17 Cal.App 4th
1225, 1232.)
Здесь стороны добавили статью 2: «Это соглашение закрепляет за собой
пациент и поставщик медицинских услуг. . . кто сейчас или в будущем относиться к
пациент . . . . » (Курсив добавлен.) Чтобы противоречить этому объективному проявлению
намерение сторон провести арбитраж, Рейгельспергер утверждает, что он не намеревался возвращать
Силлеру для лечения. Однако его субъективное намерение не сообщается
не имеющий отношения.( Gross , supra , 206 Cal., Приложение 4-е на стр. 777; Hilleary v. Garvin (1987)
193 Cal.App.3d 322, 327.) Как указывал Уиткин, «взаимное согласие
собранные из разумного значения слов и действий сторон, а не
(§ 337a.) В каком-то смысле открытый счет открытой книги — это счет с одним или несколькими неоплаченными предметами
. Однако даже если счет технически урегулирован, стороны
могут все еще иметь открытый счет, если они ожидают возможных будущих транзакций
между ними.( Кокран против Рубенса (1996) 42 Cal.App.4th 481, 485; Gross ,
supra , 206 Cal.App.3d на стр. 778; Mercantile Trust Co. против Doe ( 1914) 26 Cal.App.
246, 253.)
5
от их невысказанных намерений или понимания ». (1 Виткин, сводка калибровки
). Закон (10-е изд. 2005 г.), § 116, стр. 155.) Независимо от того,
ли У Рейгельспергера было настоящее намерение вернуться на лечение, он согласился с тем, что, если он
примет решение сделать это, положение об арбитраже в статье 2 будет применяться к будущему
. спор.
В качестве альтернативы Апелляционный суд постановил, что фраза «сейчас или в будущем»
трактовка [s] »« не может быть разумно истолкована как связывающая стороны на неограниченный срок. . . . »
Ответ на это возражение заключается в том, что, как и другие договоры, арбитражные соглашения
в которых не указан срок действия, могут быть прекращены по желанию по истечении разумного срока
истекло. ( Consolidated Theaters, Inc. против Союза работников театральной сцены
(1968) 69 Cal.2d 713, 727-728; Zee Medical Distributor Assn., Inc. против Zee
Medical, Inc. (2000) 80 Cal.App.4th 1, 10.) Рейгельспергер не пытался завершить работу
арбитражное соглашение.
Апелляционный суд также пришел к выводу, что его строительство было поддержано линией
. прилагаемое к соглашению об информированном согласии, в соответствующей части которого указывается: «I
намереваются, что эта форма согласия будет охватывать весь курс лечения в настоящее время
состояние и в отношении любых будущих состояний , от которых я обращаюсь за лечением.»(Курсив
добавлен.) Апелляционный суд аргументировал это так: «[I] если стороны намеревались провести арбитраж
согласие на лечение будущих состояний, они сказали бы так, поскольку
они сделали это в соглашении об информированном согласии. Поскольку они этого не сделали, мы находим
арбитражное соглашение не применяется к будущему лечению другого условия
не рассматривается сторонами в то время, когда Reigelsperger подписал соглашение в
отсутствие постоянных отношений между врачом и пациентом.”
Логика и стандартные правила построения подрывают
Апелляционного суда рассуждения. Соглашение об информированном согласии появляется на второй странице
форма арбитража. Рейгельспергер подписал оба контракта одновременно. Два соглашения
6 Следовательно,
следует толковать вместе. (Гражданский кодекс, § 1642.) 6 Согласие
в соглашении говорится, что оно предназначено для применения не только на «весь курс
». лечение моего настоящего состояния », но также« любого будущего состояния (й), для которого
Я обращаюсь за лечением.»Условия соглашения являются дополнительным доказательством того, что
стороны рассматривали возможность будущих сделок, по которым они совершили
положение статьи 2.
Сделав вывод, что стороны обязаны вести арбитражное разбирательство в соответствии со статьей 2
их согласия, нам не нужно доходить до вопроса, обязаны ли они также
для этого в соответствии со статьей 1.
УТИЛИЗАЦИЯ
Мы отменяем решение Апелляционного суда.
КОРРИГАН, Дж.
МЫ СОГЛАШАЕМСЯ:
GEORGE, C.J.
KENNARD, J.
BAXTER, J.
WERDEGAR, J.
CHIN, J.
MORENO, J.
6
Раздел 1642 Гражданского кодекса гласит: «Несколько договоров, относящихся к одним и тем же вопросам
, между одними и теми же сторонами и заключенных как части по существу одной сделки
, должны быть взяты вместе».
7
Адреса и номера телефонов адвокатов, которые выступали в Верховном суде, см. На следующей странице. Название заключения Reigelsperger v.Силлер
__________________________________________________________________________________
Неопубликованное мнение
Первоначальная апелляция
Первоначальное разбирательство
Рассмотрение разрешено XXX 125 Cal.App 4th 1008
Повторное слушание разрешено
__________________________________________________________________________________
Заключение №
S131664Дата подачи: 8 февраля 2007 г.
__________________________________________________________________________________
Суд:
ВерховныйОкруг: Саттер
Судья: Перри Паркер
__________________________________________________________________________________
Адвокаты апеллянта:
Адвокатское бюро Rick A Cigel, Rick A.Сигель; Адвокатские конторы Ричарда Г. Рейнджона, Ричарда Г. Рейнджона;и Майкл Дж. Шредер от ответчика и апеллянта.
Zuetel & Torigian и Кеннет Р. Зуэтель, младший, для Cigna Healthcare of California, Inc., as Amicus Curiae
от имени ответчика и истца.
Horvitz & Levy, S. Thomas Todd и Bradley S. Pauley для Калифорнийской медицинской ассоциации, Калифорния
Стоматологическая ассоциация и Калифорнийская ассоциация больниц в качестве Amici Curiae от имени ответчика и
Заявитель.
__________________________________________________________________________________
Адвокаты ответчика:
Rich, Fuidge, Morris & Iverson и Roland K. Iverson, Jr., для истцов и ответчиков.Адвокат, выступавший в Верховном суде (не предназначено для публикации с мнением):
Майкл Дж. Шредер1851 Э. Первая улица, офис 1160
Санта-Ана, Калифорния 92705
(714) 647-6488
Роланд К.Iverson, Jr
Rich, Fuidge, Morris & Iverson
1129 D Street
Marysville, CA 95901
(530) 742-7371
Семья Джулианны Силлер, законодатели стремятся повысить осведомленность — Timesherald
Примечание редактора: это вторая из двух частей серии
В конце января специальный комитет Совета образования штата Пенсильвания принял решение о том, должно ли обучение учеников насильственным отношениям при свиданиях быть обязательным в средних и старших классах школ.
Несмотря на растущую озабоченность по поводу насилия во время свиданий, комитет отказался от обязательной учебной программы по насилию при свидании и вместо этого предоставил округам возможность принять образовательную политику, которая вписывается в их существующую учебную программу.
В результате этого постановления Пенсильвания присоединилась к восьми другим штатам, которые поощряют, но не обязывают школьные округа принимать обучение по вопросам насилия во время свиданий или обучения здоровым отношениям.
А для родителей жертв насилия на свиданиях, таких как Джулианна Силлер, одобрение совета штата не соответствовало тому, что, по их мнению, необходимо сделать.
Силлер, 17 лет, был найден мертвым в лесу Палмер-парка в Скиппаке в мае прошлого года. Ее предполагаемый убийца, Тристан Стэли, которому также 17 лет, был обвинен в убийстве первой и третьей степени, говорится в судебных документах.
По словам ее семьи, Силлер и Стали были просто друзьями, но их отношения, тем не менее, превратились в насилие. Лучшее понимание через образование могло бы помочь предотвратить это.
«(Подростки) думают, что они знают, как справляться с ситуациями, но важно дать им знать, что есть ресурсы», — сказала мать Джулианны, Дженнифер Силлер.
Друзья Джулианны и семьи Силлер начали кампанию в школах и местных законодательных органах за изменение, чтобы включить курсы здоровых отношений в учебные программы средней школы.
«Меня беспокоит, что, когда была убита Джулианна Силлер, (правление) это рассматривало, и они все еще выступали против», — сказала Полин МакГиббон.
МакГиббон - адвокат Женского центра округа Монтгомери и друг Силлерсов. Ее дочь дружила с Джулианной, поэтому МакГиббон сказал, что этот бой для нее личный.
Она сказала, что типовая политика, рассмотренная правлением, была разработана семьей другой жертвы насилия при свиданиях.
Образовательные стандарты осведомленность о стрессе
Деми Брэ Кучча провела всего один день в 16-летнем возрасте, когда она была убита своим бывшим парнем в городке за пределами Питтсбурга в августе 2007 года.
Куччиа, согласно статье в Pittsburgh Tribune-Review, умер от множественных ножевых ранений. Джон Малларки-младший был признан виновным в убийстве первой степени в 2009 году.В Пенсильвании этот приговор предусматривает обязательное пожизненное заключение без возможности условно-досрочного освобождения.
Поддержанный семьей Куччи законопроект, согласно которому просвещение и осведомленность о насилии на свиданиях в школах является обязательным, прошел Палату представителей штата. Когда он потерпел неудачу в Сенате штата, некоторые части законопроекта, в том числе типовая политика, недавно использованная на слушаниях в специальном комитете, были добавлены в Закон 104 2010 года.
«Совет сказал, что школы могут, должны (и) могут принять модельную политику, но ничего конкретного», — сказал МакГиббон.«Насилие в отношениях — это форма издевательств … И все же обучение издевательствам обязательно; Обучение осознанию сексуальной агрессии является обязательным, но насилие на свиданиях — нет, и это не имеет смысла, потому что все они являются частью одного и того же ».
Правление штата разработало набор стандартов, которые помогут школам разработать учебные программы, которые будут сосредоточены на аспектах самосознания, поддержании отношений и принятии решений в 2012 году.
Однако «Стандарты навыков межличностного общения учащихся» не являются «учебной программой», а используются в качестве основы для создания учебной программы, индивидуальной для учащихся каждого округа.’
Стандарты рассматривают такие идеи, как анализ влияния различных личных качеств на отношения, здоровые навыки преодоления трудностей и участие в создании среды, которая способствует здоровым отношениям.
Но в глоссарии, сопровождающем стандарты, нет определений насилия на свиданиях, домашнего насилия или здоровых отношений. Но он определяет разрешение конфликтов, негативное поведение, самосознание и поддержку.
Почему вариант вместо мандата?
Учитывая, что дискуссии о насилии на свиданиях, издевательствах и самоубийствах среди подростков играют центральную роль в здоровье и благополучии учащихся, почему совет штата решил сделать осведомленность и образование вариантом, а не мандатом?
State Sen.Эндрю Динниман (D — 19-й округ) сказал, что причина в том, что в Пенсильвании не вводились обязательные учебные программы.
«Исторически сложилось так, что совет по образованию штата не предписывает учебную программу. Вместо этого он побуждает школы проводить политику », — сказал он. «У меня не было бы проблем, если бы государство санкционировало этот тип учебной программы, но я понимаю аргументы обеих сторон».
Динниман входит в комитет Сената по образованию, но не входил в состав специального комитета, который изучал преимущества и недостатки обязательного просвещения по вопросам насилия на свиданиях.
Он сказал, что с более чем 500 школьными округами в штате, введение обязательных общих учебных программ становится трудным, когда бюджеты и распределение ресурсов различаются от округа к округу.
«Этот тип образования очень важен и важен», — сказал Динниман. «Я думаю, что подавляющее большинство школьных округов будут действовать в соответствии с этой рекомендацией».
МакГиббон и Лиза Поэлк, еще одна подруга Силлеров и представитель семьи, поговорили с сенатором штата Боб Менш (R — 24-й р-н.) и сенатор штата Стюарт Гринлиф (R — 12-й округ), которые согласны с Динниманом в важности обучения насильственным свиданиям и здоровым отношениям в школах.
«Это проблема общественной безопасности», — сказал Гринлиф. «Жертв слишком много».
Требуется обязательство со стороны школ В ходе процесса проверки специальный комитет заявил, что потенциальное дополнительное финансовое бремя для школ будет одной из причин не санкционировать политику.
«Расходы, связанные с мандатом, также могут отрицательно повлиять на существующие программы и услуги, поскольку их средства могут быть перенаправлены на поддержку инициативы по предотвращению насилия во время свиданий подростков», — говорится в постановлении специального комитета.Наряду с финансовыми аргументами, комитет заявил, что для обучения студентов насилию на свиданиях потребуются дополнительные знания и подготовка.
Профессор, который не был назван комитетом, но готовит учителей и будущих консультантов к работе, сказал: «Мне неприятно просить учителей включить в свою учебную программу тему, которая кажется немного далекой от их учебной программы — школьные консультанты могут помочь. сделай это. ‘
Но Гринлиф не согласен с обоими аргументами, утверждая, что это обучение легко включить в существующую программу обучения издевательствам и здоровью, разработанную Управлением безопасных школ.
«Я не верю, что это финансовое бремя для школ», — сказал он. «И даже если бы это было так, это ситуация жизни или смерти».
МакГиббон считает школы идеальным местом для обсуждения насилия на свиданиях и обучения здоровым отношениям, потому что школа — это место, где ученики проводят большую часть своего времени.
«Я думаю, что это хорошая площадка для обсуждения — рядом с родителями», — сказала она. По своему опыту адвокатской деятельности МакГиббон сказала, что видит, что ученики обращаются к учителям за советом.
Хотя для защитников здоровых взаимоотношений неприятно видеть, что совет штата не выполняет мандат, усилия можно было бы полностью свести на нет.
На карту поставлена общественная безопасность По данным Национальной конференции законодательных собраний штатов, в настоящее время в 15 штатах отсутствуют законы, конкретно предусматривающие меры реагирования школ на насилие на свиданиях подростков. На другом конце спектра также есть 15 штатов, в которых обучение насилию на свиданиях является обязательным в школах.
Точка зрения Гринлифа о том, что насилие на свиданиях является вопросом общественной безопасности, также была поднята комитетом.
«Возможно, самое большое преимущество просвещения по вопросам насилия на свиданиях — это его способность предотвращать случаи такого насилия в будущем», — говорится в объяснении комитета.
Комитет также заявил, что этот тип обучения может помочь расширить возможности студентов, повысить важность проблемы и помочь нынешним жертвам насилия во время свиданий; все, что МакГиббон и сторонники тренинга по здоровым отношениям уже знают.
«Есть и другие люди, которых мы можем помочь обучить и защитить», — сказала она. «Нам просто нужно работать вместе над этим».
Но, как и предсказывал Динниман, одобрение может быть всем, что требуется администраторам и защитникам, чтобы начать совместную работу по внедрению этой учебной программы в школы.
«Очевидно, что насилие при свиданиях более распространено, чем мы когда-либо испытывали», — сказал Дэвид Гудин, суперинтендант школьного округа Спринг-Форд. «Его можно добавить в уже существующую программу обучения здоровью и благополучию.’
Гудин сказал, что этот тип образования будет особенно полезен на уровне средней школы. Он сказал, что смерть Джулианны Силлер, которой оставалось две недели до окончания средней школы Спринг-Форд, лишь подчеркивает необходимость обучения и обсуждения.
Хотя Гудин считает это обучение важным, он не сказал, когда он станет частью учебной программы.
Кэтрин Содер, помощник суперинтенданта школьного округа Оуэна Дж. Робертса, сказала, что округ уже сотрудничает с внешними агентствами, чтобы помочь решить проблемы со здоровьем и благополучием.
«У нас есть школьные собрания и другие программы, которые предлагают руководство», — сказал Содер. «Прямо сейчас, начиная с четвертого класса, мы решаем проблему издевательств, домогательств и насилия в школах».
Содер сказал, что некоторые инициативы в политике модели насилия на свиданиях частично совпадают с существующими образовательными инициативами. Но, по словам Сёдера, постановление и типовая политика будут пересмотрены на заседании законодательного и политического комитета округа 10 марта.
На звонок в школьный округ Perkiomen Valley, где учился Тристан Стэли, не ответили.
Для МакГиббон, несмотря на то, что обязательное обучение здоровым отношениям в школах является ее основной целью, она продолжит повышать осведомленность о насилии на свиданиях, домашнем насилии и о том, как должны выглядеть здоровые отношения.
«Люди думают, что насилие в семье и насилие на свиданиях случаются только в бедных районах.