Альтернативный и простой метод восстановления одного отсутствующего зуба

В практике врача-стоматолога довольно часто встает вопрос о выборе конструкции протеза, замещающего дефект одного отсутствующего зуба.

Врачу, планирующему лечение, необходимо спрогнозировать не только ближайшие эстетические результаты, но и долгосрочный функциональный прогноз. В некоторых ситуациях, которые мы можем назвать «пограничными» в плане выбора схемы лечения, довольно тяжело решиться на ортопедический или хирургический вариант лечения. Ортопедический протокол восстановления обязательно связан с обширным препарированием твердых тканей, а зачастую, и с удалением нервов из опорных зубов, что не всегда оправдано. Хирургический протокол лечения связан со сложным оперативным вмешательством в костную ткань, что требует принципиально иных сроков получения окончательного результата. Также хирургическая схема лечения очень часто сопряжена с дополнительными, помимо самой имплантации, операциями: синуслифтинги, пластика костными блоками, использование альвеолярных дистракторов, что заметно увеличивает стоимость финального результата.

С появлением новых реставрационных материалов, стекловолоконных нитей для армирования мы можем использовать полимерные мостовидные протезы, как альтернативу классическим ортопедическим конструкциям (рис. 1, 2, 3, 4).

рис 1. Исходная клиническая ситуация. Отсутствует зуб на верхней челюсти.

рис. 2. Исходная клиническая ситуация. Вид через зеркало.

рис. 3. Готовый полимерный мостовидный протез. Вид через зеркало.

рис. 4. Готовый полимерный мостовидный протез.

Но данный метод восстановления зубов имеет как свои достоинства, так и недостатки. Слабой стороной полимерных мостовидных протезов является, прежде всего, невысокая их прочность, поэтому производители этих систем не рекомендуют восстанавливать дефекты свыше 1-го зуба или протяженностью более 6мм.. Иными словами данную технологию нельзя применять для замещения утраченных больших коренных зубов. Опорные зубы должны иметь физиологическую подвижность (т.е. не быть очень подвижными), и достаточное для прочного приклеивания моста количество собственных тканей.
К положительным качествам можно отнести возможность сэкономить время врача и пациента, избегая долгого изготовления в технической лаборатории мостовидных протезов и сложных хирургических манипуляций. Изготовление подобных работ практически не требует дополнительного оборудования и сложного обучения персонала, не требует привлечения сторонних, как правило, дорогостоящих специалистов. Кроме того, выполняя подобные работы быстро, а обычно все этапы занимают несколько часов и вполне могут быть произведены в одно посещение, клиника и специалист получают дополнительные конкурентные преимущества в непростых коммерческих отношениях частного стоматологического бизнеса.

Технология изготовления таких работ довольно проста. Для проведения манипуляций вам потребуется раббердам, стекловолоконная нить, контурные матрицы и обычные светопроводящие клинья, и конечно хороший реставрационный материал. На начальном этапе мы «выпиливаем» в опорных зубах специальные полости, для крепления нити. Эти пазы необходимо выполнить без острых углов и по глубине достаточной для полного погружения опорных стекловолоконных нитей с перекрытием их композитом для получения эстетики. Фиксируем раббердам и приступаем к моделированию мостовидного протеза (рис. 5).

рис. 5. На этапе начала моделировки протеза. Подготовлены пазы, в которые будет уложена стекловолоконная нить.
 

Подготавливаем поверхность зуба по стандартной методике использования адгезивных систем. Пропитываем нить, изнутри заполняя ее текучим композитом, до появления характерного «выпота» материала (рис. 6).

рис. 6. Пропитываем нить, изнутри заполняя ее текучим композитом, до появления характерного «выпота» материала.

На дно и стенки полости наносим композит, не полимеризуя его. Укладываем нить, плотно прижав ее к дну полости и полимеризуем (рис.7).

рис. 7. Уложенная по месту нить плотно прижатая к дну полости и полимеризованная.

Затем располагаем целлулоидную матрицу как на (Рис 8.).

рис. 8. Установлена прозрачная контурная матрица и зафиксирована двумя светопроводящими клинышками.

Далее восстанавливаем искусственный зуб с учетом анатомических параметров, соблюдая особенности цвета и прозрачности (рис. 9 и 10).

рис. 9. Моделирование внутренних слоев искусственного зуба.

рис. 10. Готовые эмалевые слои реставрации.

Полученный результат не позволяет нам усомниться в правильности принятого решения в выборе варианта восстановления (рис. 11,12.).

рис. 11. и 12. Вид законченной работы на этапе полировки.

Использование данной техники не требует ни снятия слепков, ни кропотливого описания цвета, ни повторных визитов для примерки и фиксации, ни споров с зубным техником.

Разумное применение знаний о возможностях современных композитных материалов, о системах армирования композита стекловолокном позволяет быстро восполнять эстетичные и функциональные реставрации, с возможностью сохранить максимальное количество собственных твердых тканей зубов.

Минусы волоконного армирования Everstick | Без боли

Если Вы потеряли зуб…

Каждый пациент, потерявший хотя бы один зуб в середине зубного ряда, мечтает о его восстановлении. Отсутствие даже одного жевательного зуба приносит большой дискомфорт. Но отсутствие зуба в переднем ряду не только мешает человеку нормально откусывать и жевать пищу, но еще и создает психологические проблемы, порождает неуверенность. Поэтому отсутствие фронтальных или боковых резцов или клыков большинство людей стараются возместить как можно быстрее. И естественно, они хотят сделать это подешевле.

В этом случае врачами часто рекомендуется восстановление зубов с помощью адгезивных мостовидных протезов из композиционных материалов с созданием моста из материала Everstick, позволяющих возместить единичный дефект зубного ряда буквально в течение нескольких часов.

На первый взгляд, эта технология не имеет минусов…

В отличие от мостовидных конструкций, адгезивные протезы, сформированные из стекловолокна и композиционных материалов, не требуют препарирования и депульпирования соседних зубов, они на порядок дешевле имплантов, их можно изготовить и установить в течение нескольких часов – пациент ликвидирует дефект зубного ряда за одно посещение клиники.

Так какие же минусы у Everstick?

Казалось бы, все отлично. Однако армирование Everstick будет лишь косметически замещать отсутствующий зуб. При жевании нагрузка с такого протеза будет перераспределяться не на челюстную кость, как это происходит, если установлен имплант, а на соседние зубы и десну внизу. Более того нагрузка будет распределяться совсем не так, как это происходит в случае установки мостовидного протеза.

Дело в том, что технология изготовления зубных протезов из стекловолокна Everstick, включает в себя создание моста

из стекловолоконной балки, которая закрепляется на опорных зубах. Для этого в эмали зубов высверливаются каналы, куда укладывается стекловолоконная балка. Сверху каналы закрываются пломбировочными материалами. В буквальном смысле протез зуба оказывается в подвешенным на ниточке между двумя опорными зубами и не составляет с ними единой монолитной конструкции, каковую образует стандартный мост. Поэтому при нагрузке, протез зуба в адгезивном мостовидном протезе не остается неподвижным, а совершает микродвижения, при этом передавая часть своей нагрузки на опорные зубы, в первую очередь на те места, где закреплена балка, которая тоже в свою очередь, становится подвижной. Стекловолокно Everstick гораздо прочнее эмали и пломбировочных материалов, используемых для закрепления балки. Оно ни за что не порвется, но вот окружающий его пломбировочный материал долго таких нагрузок не выдержит. В нем появятся трещины, через которые в потерявшую целостность эмаль начнут проникать бактерии. До определенного момента этот процесс будет совершенно незаметен, так как современные пломбировочные материалы почти не меняют свой цвет.

В итоге, через два – три года в опорных зубах адгезивного мостовидного протеза разовьется глубокий кариес и может быть, пульпит.

По нашим наблюдениям, при установке адгезивных мостовидных протезов с мостом из стекловолоконной балки Everstick, у 80 % пациентов приходится депульпировать опорные зубы уже через 2 – 3 года.

Стекловолоконный материал Everstick дает великолепные результаты при изготовлении из него вкладок, при шинировании подвижных зубов. Но для протезирования он является не самым лучшим выбором. 

Чтобы вставить один зуб не стачивая соседние здоровые зубы, делайте имплантацию. Если ваш бюджет не позволят поставить имплант, то протез бабочка (съемный акриловый протез на один зуб) временно послужит вам до лучших времен.

Вы также можете воспользоваться услугой «Протезирование на дому».

КАК НАС НАЙТИ

Вырастить новый зуб – легко!

В современной стоматологии представлен огромный арсенал всевозможных средств для восстановления разрушенных зубов. Одна из доступных разновидностей – накладки. Можно найти много сайтов, которые предлагают приобрести такие съемные конструкции и установить их самостоятельно дома, не прибегая к услугам стоматолога. Всего несколько шагов по простой инструкции – и у вас красивая белоснежная улыбка. Неужели всё так просто? На самом деле нет.

Что это такое?

Накладки на зубы – это разновидность стоматологических протезов, которые крепятся к зубам и закрывают часть их поверхности. В первую очередь они позволяют устранять различные эстетические проблемы. Изготавливают их обычно из циркония, керамики или композитных материалов.

Существуют и более экзотические варианты – например, из фарфора, золота. Установка накладных протезов может осуществляться одним из двух способов:

• Прямой. При этом материал послойно наносят непосредственно на поверхность зуба без предварительного моделирования в лаборатории. Главным преимуществом этого метода является быстрота: пациент получает готовый результат за одно посещение врача.

• Непрямой. Это установка протезов, которые были предварительно изготовлены в лаборатории. Для этого во время первого посещения клиники врач снимает слепок. И уже только на втором посещении фиксируют готовое изделие. Однако, при этом результат получается более качественным, достигается более высокий уровень эстетики.

В чем различия с пломбами и коронками?

По своей сути пломба представляет смесь, которой заполняют «дупло» в зубе, поврежденном кариесом, и которая затем затвердевает. Коронку надевают на то, что осталось от зуба, и она полностью заменяет собой его часть, выступающую над десной. Каждая методика имеет свои показания и применяется в определенных случаях. Например, если дефект небольшой, то его вполне можно заполнить обычной пломбой. Это то, чем чаще всего приходится заниматься врачам-стоматологам. Если же зуб разрушен очень сильно, то решить эту проблему поможет только коронка.

Разновидности

В современной стоматологии существует много разновидностей зубных накладок, как съемных, так и фиксируемых на специальный клей. Их классификация довольно неоднозначна – например, иногда к ним относят коронки и вставки, но чаще всего их выделяют отдельно. Ниже перечислены все основные способы, с помощью которых можно восстановить в той или иной степени поврежденные зубы:

Композитные реставрации. Иногда их еще называют художественными реставрациями. Это те самые накладки на зубные поверхности, которые фиксируют прямым способом. Врач наносит на нужные поверхности композитный состав, а затем прямо из него создает подобие виниров. Это быстрый способ, но важно понимать, что он не всегда позволяет добиться идеального эстетического результата.

Компониры. Их устанавливают непрямым путем. Врач делает слепок и отправляет его в лабораторию, где специалисты не торопясь и в соответствии с определенными стандартами изготавливают протез. Такой подход позволяет получить более качественный результат по сравнению с композитной реставрацией. Для изделий подбирают необходимую форму, размер, цвет, – чтобы они смотрелись максимально естественно.

Виниры. Представляют собой тонкие пластинки, которые фиксируют на передней поверхности зубов. Это самые распространенные накладные конструкции, и сейчас они пользуются огромной популярностью среди людей, желающих обзавестись белоснежной улыбкой. Виниры бывают разной толщины, некоторые из них можно установить, почти не стачивая зубы.

Люминиры. Это практически то же самое, что виниры, но они имеют минимальную толщину – всего 0,2–0,3 мм. За счет этого они позволяют добиваться максимального эстетического эффекта. Зубы выглядят наиболее естественно, включая характерную «полупрозрачность». При этом такие пластинки служат очень долго. Главные недостатки этих протезов – высокая цена и долгое изготовление, потому что это запатентованная американская технология.

Ультраниры. Похожи на люминиры, но немного толще (0,3–0,5 мм). Однако, за счет этого они дешевле люминиров, и их можно изготовить намного быстрее. Поэтому многие выбирают именно их. Изготавливают ультраниры из прочной прессованной керамики.

Капы (элайнеры, трейнеры). Сильно отличаются от всех вариантов, перечисленных выше. Во-первых, тем, что они являются съемными. Обычно врачи рекомендуют их носить днем в течение определенного времени или надевать на ночь. Во-вторых, капы предназначены для решения специфических задач: они обеспечивают медленное и постепенное давление, тем самым выравнивая зубы. Также ими можно исправлять прикус. Капы можно носить как взрослому, так и ребенку, нередко их выбирают как более комфортную альтернативу брекетам.

Скайсы. Выполняют исключительно декоративную, эстетическую функцию. Так называются небольшие украшения, которые крепят на зубах.

Коронки. В отличие от накладных протезов, представляют собой колпачки, которые надеваются на больной зуб и полностью закрывают его выступающую над десной часть. Обычно их применяют при степени разрушения более 70%.

Вкладки. Представляют собой аналог пломб. Их вставляют в дефект, когда зуб сильно разрушен. В отличие от накладных протезов, коронки и вкладки применяются на молярах и премолярях – зубах, с помощью которых человек пережевывает пищу. Такие протезы нужны не только и не столько для эстетики, сколько для восстановления функции, поэтому их изготавливают из более прочных материалов.

Показания к установке

Все решения, перечисленные выше – не альтернативы друг другу. За некоторым исключением, нельзя выбрать тот вариант, который просто больше всего нравится. Каждый из них предназначен для решения определенных задач и применяется в определенных случаях. Показания могут быть следующими:

• Некрасивый цвет эмали, который не удается устранить с помощью отбеливания. Например, это может быть пожелтение из-за курения и приема некоторых лекарственных препаратов, белые пятна в результате флюороза.

• Дефекты эмали: сколы, трещины. Они не только делают зубы и улыбку некрасивыми, но и повышают их чувствительность, и это причиняет дискомфорт во время приема пищи, холодных и горячих напитков. Кстати, небольшие дефекты иногда закрывают с помощью скайсов.

• Большие промежутки между зубами (тремы). Их можно исправить с помощью брекетов. Но не все люди готовы носить их. Накладки – это намного быстрее, они позволяют сразу получить отличный косметический эффект.

• Кривые зубы. Как один из вариантов исправления этой проблемы, можно использовать накладные протезы. Однако, они находят ограниченное применение, когда искривления небольшие и не влияют на прикус.

• Пломбы, которые выглядят некрасиво. Современные технологии позволяют подобрать цвет пломбировочного материала, как у зубной эмали. Но что делать, если вы уже давно поставили пломбу, она сильно выделяется, портит внешность, вы стесняетесь из-за нее улыбаться, а отбеливание не помогает? В таких случаях стоит рассмотреть вариант с винирами.

Можно ли обойтись без стоматолога?

Учитывая всё описанное выше, ответ на этот вопрос очевиден. Проводить ортодонтические эксперименты в домашних условиях, заказав красивые съемные изделия на одном из китайских сайтов или у российских поставщиков – так себе решение. Вряд ли это поможет вам добиться нужного результата, который сохранится надолго, а вот вероятность получить еще больше проблем весьма высока. Да, цена услуг специалиста намного выше, но это тот самый случай, когда скупой платит дважды.

Не просто так съемные и тем более несъемные накладные протезы в клиниках стоматологии изготавливаются индивидуально, в специализированных лабораториях. Тут важно учесть многие нюансы. Правильно подобрать материал, вид протеза, его форму, размеры, решить, будет ли он съемным, – чтобы пациенту потом было комфортно с новыми зубами, и чтоб у него сохранился правильный прикус, а не только была красивая улыбка. В таком деле нельзя идти на любые жертвы только ради красоты.

Правильная установка зубных накладок состоит из нескольких этапов:

1. Сначала врач должен осмотреть пациента, разобраться в имеющихся проблемах и предложить оптимальный вид протезирования.

2. Перед началом процедуры пациенту нужно вылечить все кариозные зубы, иначе они продолжат разрушаться.

3. Во время первой процедуры врач удаляет все пораженные ткани зуба и стачивает его. В большинстве случаев стачивание – необходимый этап, даже если изделие будут крепить к здоровому зубу.

4. Также во время первого визита в клинику делают слепки и отправляют их в лабораторию.

5. Пока окончательные изделия не готовы, устанавливают временные, объясняют, как за ними правильно ухаживать.

6. Когда, наконец, всё готово, пациента снова приглашают на прием.

7. Врач снимает временный протез, очищает зуб и примеряет постоянный. Если всё в порядке, то его крепят с помощью специального состава.

8. В финале врач полирует протез. После этого процедура завершена.

9. Если в дальнейшем что-то пойдет не так, то нужно связаться с доктором, и он устранит проблему. Стоматологические клиники дают гарантии на свои работы.

Если у вас возникли проблемы с зубами – не пытайтесь справиться с ними самостоятельно. Обратитесь в стоматологическую клинику. Ведь у человека, в отличие от некоторых животных, постоянные зубы не меняются и не отрастают снова. А значит, к ним нужно относиться бережно.

Шинирование зубов в Мытищах — выгодные цены на шинирование зубов в стоматологии КДЦ

Расшатывание зубов, происходящее при пародонтите и других стоматологических заболеваниях, может стать причиной их выпадения, если своевременно не принять меры. Сохранить элементы зубного ряда позволяет шинирование – процедура укрепления неустойчивых моляров с помощью специальных материалов и конструкций. Врач может подобрать оптимальную методику исходя из первопричин появления проблемы, обеспечивая зубам механическую поддержку на короткий или длительный промежуток времени.

Сделать шинирование зубов, стоимость которого будет умеренной, а результат – долговременным, можно в нашей стоматологии с опытными врачами, современным оборудованием и максимально комфортными условиями для пациентов. Воспользовавшись услугами специалистов КДЦ, вы сможете избежать радикальных последствий воспалительного процесса в деснах, получив возможность нормально пережевывать пищу и радовать (себя и окружающих) сияющей улыбкой.

Показания к выполнению шинирования

Установка фиксаторов рекомендована пациентам, которые:

• имеют большие пустоты между зубами;
• пережили серьезные переломы;
• долгий период времени носили брекет-системы;
• страдают от врожденных аномалий расположения резцов;
• столкнулись со стремительным расшатыванием элементов зубочелюстной системы;
• болеют пародонтитом либо пародонтозом.

Шинирование позволяет добиться равномерного распределения жевательной нагрузки, оставить процесс разрушения костных тканей, справиться с дискомфортом во время еды, а также правильно закрепить положение костей верхней и/или нижней челюсти. Сейчас для соединения зубов применяют высококачественные и безопасные шины, которые не портят эмаль, не провоцируют аллергические реакции и обеспечивают длительный лечебный и профилактический эффект.

Как можно сохранить зубы с помощью внешних фиксаторов?

Различают несколько вариаций шинирования:

• по виду – бюгельный, вантовый метод, использование адгезивного мостовидного протеза, стекловолоконной нити либо полиэтиленовой ленты Ribbond;
• по способу – временное (1-3 месяца), долговременное (до 12 месяцев), постоянное (в среднем менять шины приходится раз в 3-5 лет). 

Этапы проведения шинирования

В нашей клинике ответственно подходят к каждому аспекту процесса, контролируя состояние пациента и избавляя его от болевых ощущений и дискомфорта. Шинирование предполагает:

• Предварительный прием у стоматолога-ортопеда для выбора наиболее удачного метода. Наиболее часто применяется соединение зубов при помощи стекловолокна.
• Санацию ротовой полости.
• Введение обезболивающего препарата в индивидуально рассчитанной дозировке после подтверждения отсутствия аллергической реакции.
• Формирование борозд глубиной 0,5 мм. Вверху углубления делаются с наружной стороны, внизу – с внутренней, что обусловлено необходимостью достижения максимальной эстетичности улыбки.
• Укладка шины.
• Наложение поверх фиксатора пломбировочного материала, оттенок которого подбирается с учетом естественного цвета эмали. В результате никаких явных признаков вмешательства не остается, соответственно, нет чувства психологического дискомфорта, что особенно важно при постоянном ношении шин.

Успешность процедуры зависит от совокупности факторов:

• профессионализма врача;
• устранения первопричины пародонтита или других факторов, спровоцировавших шаткость зубов;
• соблюдения стерильных условий;
• качества используемых материалов;
• правильной последовательности действий;
• следования пациентом рекомендаций доктора относительно питания и поддержания гигиены ротовой полости.

Сколько стоит процедура?

Стремясь сделать профессиональную помощь стоматологов доступной каждому, наша клиника устанавливает справедливые цены на все виды услуг, включая шинирование. Конечная сумма рассчитывается после изучения состояния десен, определения объема и степени сложности вмешательства. На основании результатов осмотра и снимков врач осуществляет подбор материалов, используя органическую матрицу. Наши технологии, опыт и знания позволяют соединить от 2-3 до шести и более зубов, обеспечивая эффективную профилактику выпадения и улучшая эстетические свойства улыбки. Свяжитесь с нами по телефону или через сайт, чтобы уточнить интересующие финансовые моменты и записаться на первичную консультацию стоматолога-ортопеда!

Риббонд лента для шинирования подвижных зубов в стоматологии

В стоматологии широко применяются различные волоконные материалы, среди которых получила распространение армирующая лента риббонд. Эта лента изготовлена из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, запатентованного американской компанией Ribbond, и предназначена для фиксации подвижных зубов. Рассмотрим использование материала в ортопедии и ортодонтии, рекомендации и противопоказания.

Шинирование зубов

Процедура шинирования необходима для фиксации подвижных зубов в одном положении после коррекции с помощью брекет системы либо при патологиях десенной либо зубной ткани. Впервые стекловолоконную ленту для шинирования применили в 1986 году, с тех пор популярность процедуры стала возрастать. Эстетичность и надежность фиксации — особенности применения ленточного шинирования.

Лента Риббонд создана в 1992 году на базе акрилового волокна. Данный материал отличается от предыдущего плазменной обработкой стекловолоконных нитей (акриловых волокон).

Фиксация зубов лентой равномерно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает расхождение моляров в стороны, атрофию костной ткани. Соединенные лентой моляры образуют единый блок, что способствует большей устойчивости и надежности фиксации. Патологическая подвижность моляров блокируются по трем направлениям сразу: вперед — назад, вниз — вверх, в стороны. Однако шинирование не блокирует физиологическую естественную подвижность.

Шинирование в стоматологии предотвращает либо замедляет атрофию костной ткани.

Равномерность механической нагрузки при жевании важна для правильного функционирования костной ткани. Неравномерная жевательная нагрузка провоцирует атрофию костной ткани, что в результате приводит к частичной адентии. С лентой Риббонд даже при надкусывании твердой пищи одним зубом нагрузка распределяется равномерно по всему ряду. При заболевании пародонта зубы становятся не только подвижными: они утрачивают контакт друг с другом. Шинирование обеспечивает здоровую взаимосвязь между соседними зубами.

Показания к шинированию:

• шаткость моляров в результате травмирования или заболевания пародонта;
• рецессия (убывание) десны, обнажение шеек моляров;
• атрофия костной ткани челюстей;
• врожденная адентия, иные формы патологии зубочелюстной системы;
• закрепление результата после снятия брекет-системы.

Противопоказания следующие:

• острые воспалительные процессы ротовой полости;
• отсутствие 2-3 соседних зубов в одном ряду.

Острый воспалительный процесс — это относительное противопоказание к шинированию. После проведенного лечения процедуру можно проводить. Отсутствие двух либо трех соседних моляров — абсолютное противопоказание к проведению процедуры. В этом случае проводят стандартное протезирование, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку.

При шинирование проводят засвечивание стекловолоконной ленты, за счет чего она обретает высокую прочность.

Что такое лента риббонд

Этот материал используют при шинировании зубов в качестве каркаса, при изготовлении ортопедических и ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), для иных клинических случаев. Волокно отличается высокими показателями адгезии, что способствует надежной фиксации подвижных зубов. Свойства материала сохраняются длительное время, благодаря прочному переплетению нитей и способности совмещаться с различными адгезивными материалами.

Ленту выпускают в трех формах:

1. стандартная;
2. со сложным плетением;
3. Ultra — ультратонкая основа.

Стандартная модель имеет толщину 0,35 мм и обычное плетение нитей, упаковка синего цвета. Изделие с усовершенствованным плетением имеет толщину 0,18 мм, упакована в пакет золотого оттенка. Изделие Ультра упаковано в пакет серебристого оттенка, отличается высокой упругостью и толщиной всего 0,12 мм.

Преимущества шины:

• особенное строение волокон;
• отсутствие запоминания формы;
• биосовместимость с тканями тела;
• длительный срок годности.

Волокна ленты Риббонд переплетены методом перекрестного челночного стежка. В других нити идут в одном направлении. Благодаря перекрестному плетению структура материала не деформируется при сворачивании, волокна не слипаются под воздействием механической нагрузки.

Шинирование Риббонд не травмирует слизистую десны и не вызывает аллергические реакции, позволяя тканям восстанавливаться.

Вместо агрессивного обтачивания моляров под коронку с лентой возможно не затрагивающее зубные ткани биомиметрическое восстановление.

Преимущества ленты

Свойства волокон ленты:

• высокая прочность;
• способность принимать любую форму;
• принимает конфигурацию зубов.

Запатентованный материал Риббонд отличается низкой водопроницаемостью и коэффициентом трения, но наибольшей ударной вязкостью по сравнению с другими подобными. Коэффициент трения у ленты для шинирования намного ниже, чем у углеродистой стали.

Хранение материала не ограничено временем, не требует использования холодильных установок.

Отсутствие запоминания формы позволяет материалу более плотно контактировать с тканями тела, что особенно важно при лечении пародонтоза. Максимальный контакт с поверхностью эмалевого слоя обеспечивает надежную фиксацию и прочность конструкции. При наложении мостовидных протезов ленту можно сложить в несколько слоев, что существенно повышает прочность конструкции.

Биосовместимость со слизистой оболочкой и тканями ротовой полости намного выше, чем у обычного стекловолокна. Также концы ленты не травмируют ткани, даже будучи открытыми.

Есть ли у данного стоматологического материала недостатки? За исключением высокой стоимости недостатков нет. Также для резки ленты необходимы специальные ножницы. При использовании шины нужно уделять повышенное внимание очищению моляров, так как на линии крепления полосок гигиена полости рта затруднена.

Методика применения

Вариантов применения и использования шины множества, разберем некоторые самые распространенные.

Применение шины:

• шинирование при пародонтите;
• основа для протезирования;
• установка мостовидного протеза;
• фиксация композиционного материала;
• фиксация моляров после травмирования;
• шинирование патологически подвижных зубов;
• применение в качестве ортодонтического ретейнера;
• лечение зубов с трещинами коронковой части;
• лечение синдрома раскола зуба;
• эктодермальная дисплазия;
• восстановление на штифте.

Также возможны иные применения шины, если того требует клинический случай.

Шинирование Риббонд и снятие волокна проводит квалифицированный ортодонт, самостоятельно снять конструкцию без ущерба повреждения моляров невозможно. Удаление шины совершенно безболезненно, как и установка.

Ортодонтический ретейнер

Конструкция формируется непосредственно в полости рта пациента после качественного очищения эмали от отложений. В случае необходимости врач формирует небольшие канавки на поверхности моляров, чтобы шины держались крепче. Но эта манипуляция проводится не всегда, а в случае постоянной ретенции. Для манипуляций используют ультра узкую ленту.

Далее на эмаль и на волокно наносится слой адгезирующего состава, между молярами наносится небольшой слой композитного материала. Шины укладывают на композитный состав, затем конструкцию засвечивают специальной лампой. Для большей прочности на первый слой композитного материала наносят второй, затем используют лампу для засвечивания верхнего слоя. Завершающий этап — полировка.

Ретейнеры применяют как завершающий этап коррекции зубного ряда, чтобы моляры не вернулись в привычное положение. Также ретейнер применяют при диастеме.

Шинирование при пародонтозе

Перед наложением шины проводится тщательное очищение эмалевого слоя от зубных отложений, загрязнений. Далее на крайних зубах формируют небольшие канавки для закрепления шины, это необходимо для предотвращения возможного оголения волокна в процессе эксплуатации.

После завершения подготовки к шинированию, на моляры наносят адгезирующий состав, затем накладывают первый слой композитного материала. Далее наносят на ленту адгезив, проводят установку шины. После этого удаляют лишний композит, засвечивают конструкцию, полируют.

Мостовидный протез

Шины используют также для мостовидного протеза. Для этого осуществляют предварительную подготовку моляров — очищение, создание канавки. Затем на зубы наносят адгезирующий состав и слой композитного материала. Далее на зубы устанавливают волокно с использованием бонда, удаляют лишний композит, засвечивают лампой.

Для более надежной фиксации конструкции используют еще одну ленту с бондом: фиксируют ее на зубах, удаляют лишний композит, засвечивают лампой, полируют в конце. При отсутствии моляра в ряду создают искусственный аналог из композитного материала.

В зависимости от клинического случая мост может быть временным либо постоянным. Последний вариант — прекрасная альтернатива стандартным ортодонтическим конструкциям, которые дорогие и недолговечные. Однако у технологии есть ограничение: ленту применяют лишь при отсутствии единичного моляра в зубном ряду.

Применение в качестве штифта

Перед установкой штифта проводят предварительную обработку корневого канала, затем наносится адгезивное вещество на канал и на волокно. Далее канал заполняют композитным материалом, помещают ленту (ее край должен приподниматься над коронковой частью зуба). После этого устанавливают вторую фиксирующую ленту, проводят фотополимеризацию (то есть, засвечивают лампой). В конце восстанавливают коронковую часть, используя композит.

Применение штифта обосновано при первичном и повторном эндодонтическом лечении.

Формирование штифта из волокна отличается от установки обычного штифта тем, что материал полностью заполняет корневой канал. При манипуляции не образуются пустоты, обеспечивается максимальная ретенция. Риббонд в стоматологии может применяться с любыми композитными материалами. За это ее особенно ценят стоматологи и ортодонты во всем мире.

Итог

Риббонд — лента для шинирования номер один в стоматологии. С помощью данного материала можно восстановить утраченный зуб за одно посещение ортодонта. Это экономит время и средства. Шинирование не затрудняет пережевывание пищи, лента практически незаметна при улыбке. Переживания о снижении качества жизни после шинирования безосновательны: наоборот, пациент ощущает комфорт без патологической подвижности моляров.

Методика восстанавливает все функции зубочелюстной системы, отвечает косметическим требованиям. Уникальная техника плетения волоконных нитей предотвращает растяжение волокна в процессе эксплуатации либо иные формы деформации. Процедура установки не занимает много времени, а мостовидные протезы можно сформировать непосредственно в ротовой полости пациента за один визит к врачу. Современные ортодонтические материалы не вызывают патологические реакции тканей ротовой полости и воспаления десен. Недостатком использования шин является высокая стоимость материала и затруднительный уход за полостью рта в зоне крепления материала.

---

Используемые источники:

• Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
• Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
• Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
• Бурцев Б. Л., Левина Е. С., Есенова З. С. Клиническое использование адгезивных мостовидных протезов

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Colgate 31%, 32277 голосов

  32277 голосов 31%

  32277 голосов — 31% из всех голосов

• Splat 24%, 24227 голосов

  24227 голосов 24%

  24227 голосов — 24% из всех голосов

• R.O.C.S. 17%, 16995 голосов

  16995 голосов 17%

  16995 голосов — 17% из всех голосов

• Sensodyne 11%, 11549 голосов

  11549 голосов 11%

  11549 голосов — 11% из всех голосов

• Новый жемчуг 11%, 11099 голосов

  11099 голосов 11%

  11099 голосов — 11% из всех голосов

• President 6%, 6673 голоса

  6673 голоса 6%

  6673 голоса — 6% из всех голосов

Всего голосов: 102820

Голосовало: 55253

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Шинирование зубов, цена в Нижнем Новгороде

Заболевания десен зачастую не воспринимаются всерьез, ведь протекают они плавно и незаметно, практически не причиняя беспокойства. Но размеренное хроническое течение способно привести к весьма угрожающим последствиям – пародонтозу, проседанию тканей и расшатыванию зубов. Не имея твердой позиции, они не способны справляться с пережевыванием пищи, а лечение осложняется постоянным давлением на поврежденные ткани.

Шинирование зубов – традиции и инновации

Процедура шинирования позволяет прочно зафиксировать зубы в одном положении и исключить дальнейшее повреждение периодонта. Специалист клиники «САДКО» выбирает положение шины и жесткость фиксирования таким образом, чтобы она дала максимальный лечебный эффект:

• Добьется перераспределения основной жевательной нагрузки на здоровые зубы, что предоставит возможность быстрого восстановления поврежденных тканей.

• Подберет оптимальный вариант для надежной фиксации с учетом индивидуальных особенностей – отсутствия зубов в ряду, прикуса и других факторов. Это поможет избавиться от кровоточивости десен и позволит добиться наибольшей эффективности гигиенических процедур.

• Вы можете не беспокоиться об эстетичности – мы применяем современные материалы, которые почти не видны на зубах

Наложение шины во многих случаях становится первым и самым важным этапом на пути лечения пародонтоза. Это один из немногочисленных способов, позволяющих разомкнуть патологический круг болезни.

Клиника «САДКО»: эстетика и результативность

Современный человек всегда находится в центре внимания – общение с родственниками и партнерами, потребность улыбаться клиентам создают необходимость в безупречной улыбке. Специалисты клиники «САДКО» считают своим долгом обеспечить клиенту комфортное самочувствие в любой ситуации. Мы используем инновационные технологии и материалы, чтобы наложить прочную и эффективную шину, не пренебрегая эстетикой.

Дружелюбное отношение и внимательность к Вашим потребностям позволяют нам создать самые комфортные условия и при лечении.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-120.

Цены в Железнодорожном — стоматологическая клиника «Новостом»

Приём стоматолога-ортодонта первичный лечебно -диагностический Первичная консультация врача-ортодонта, постановка предварительного диагноза, составление предварительного плана ортодонтического лечения.	1000
Приём стоматолога-ортодонта повторный Постановка окончательного диагноза на основании дополнительных методов исследования (ортопантомограмма (ОПТГ) челюстей, телерентгенограмма (ТРГ) головы, антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей, фотометрия и т.д). Составление плана ортодо	—
Проведение ортодонтического анализа и составление плана лечения (ТРГ + КДМ)	2500
Проведение ортодонтического анализа и составление плана лечения (расчет КДМ)	1000
Плановое наблюдение врачом-ортодонтом	500
Плановое наблюдение на брекет-системе	5500
Снятие слепка с одной челюсти и изготовление гипсовой модели Получение оттиска с одной челюсти и изготовление диагностической и/или рабочей гипсовой модели.	750
Коррекция и активация ортодонтической аппаратуры Коррекция базиса съёмного ортодонтического аппарата, активация ортодонтической техники: пружины, аппарата QuadHelix, нёбного бюгеля, губного бампера, лицевой дуги и т.д.	500
Пришлифовывание одного зуба Пришлифовывание одного молочного или постоянного зуба, коррекция окклюзионных взаимоотношений.	200
Межапроксимальная сепарация одного зуба	200
Наложение окклюзионной накладки Наложение временной окклюзионной накладки на один зуб с применением композиционного материала.	500
Съёмный пластиночный аппарат Schwartzс двухсекционным винтом Определение конструкции аппарата, лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	20000
Съёмный пластиночный аппарат с трёхсекционным винтом Bertony Определение конструкции аппарата, лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	23000
Съёмный пластиночный аппарат Hawley без винта Определение конструкции аппарата, лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	15000
Съёмный пластиночный аппарат Kornс накусочной площадкой Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	8000
Несъёмный пластиночный аппарат Тугарина Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, рекомендации по уходу.	8000
Несъёмный одночелюстной аппарат Хаас Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	25000
Съёмный функциональный аппарат Персина, Андрезена, Francel Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	25000
Аппарат для раскрытия нёбного шва Хайрекс Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	19000
Аппарат Пендилюм Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	20000
Аппарат Пендекс Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	20000
Аппарат Нансе (без учёта стоимости колец) Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	7000
Аппарат Твин-Блок Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	25000
Съёмный функциональный аппарат Frankel Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	30000
Установка губного бампера Korn на одну челюсть Побор губного бампера, припасовка на гипсовой модели челюсти, припасовка аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	28000
Установка несъёмного аппарата QuadHelix Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка аппарата на гипсовой модели, наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	9000
Установка несъёмного аппарата нёбный бюгель Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка аппарата на гипсовой модели, наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	7000
Установка несъёмного упора для языка Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка аппарата на гипсовой модели, наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	7000
Установка несъёмного тренажёра для языка Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка аппарата на гипсовой модели, наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	7000
Установка несъёмной протракционной пружины Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка аппарата на гипсовой модели, наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, активация аппарата, рекомендации по уходу.	7000
Установка лицевой дуги, подбородочной пращи, маски Delaire Побор ортодонтической аппаратуры, припасовка на гипсовой модели челюсти, установка лицевой дуги в полости рта пациента, наложение подбородочной пращи или маски Delaire, активация аппарата, рекомендации по уходу и режиму ношения.	9000
Установка аппаратов серии Jet Лабораторный этап изготовления аппарата (DistalJet, JasperJamper, MesialJet, SpringJet, UprighterJet), припасовка и наложение аппарата в полости рта, фиксация аппарата в полости рта, рекомендации по уходу.	27000
Ретенционная съёмная пластинка Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	7000
Ретенционный аппарат «Кольцо-Петля» Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	5000
Установка вестибулярной металл.брекет-системы на одну челюсть (без учёта стоимости аппаратуры) Фиксация вестибулярных брекетов (металлических,керамических,сапфировых,пластиковых) на один зубной ряд (от второго моляра до второго моляра противоположной стороны зубного ряда).	20000
Установка вестибулярной эстет. брекет-системы на одну челюсть (без учёта стоимости аппаратуры) Фиксация вестибулярных брекетов (металлических,керамических,сапфировых,пластиковых) на один зубной ряд (от второго моляра до второго моляра противоположной стороны зубного ряда).	25000
Установка лингвальной брекет-системы на одну челюсть (без учёта стоимости аппаратуры) Фиксация лингвальных брекетов на один зубной ряд (от второго моляра до второго моляра противоположной стороны зубного ряда).	27000
Установка одного вестибулярного брекета, щёчной трубки, ортодонтического кольца, кнопки, накусочного Первичная или повторная фиксация одного вестибулярного брекета, щёчной трубки, ортодонтического кольца, кнопки, накусочного брекета. Установка единичных брекетов в случаях применение сегментарной техники лечения.	1500
Установка одного лингвального брекета, лингвальной щёчной трубки Первичная или повторная фиксация одного лингвального брекета, лингвальной щёчной трубки. Установка единичных брекетов, в случаях применение сегментарной техники лечения.	2000
Установка вестибулярной ортодонтической дуги Припасовка и наложение вестибулярной ортодонтической дуги на один зубной ряд. Лигирование эластическими или металлическими лигатурами, установка дуги в самолигирующейся системе.	5000
Установка лингвальной ортодонтической дуги Припасовка и наложение лингвальной ортодонтической дуги на один зубной ряд. Лигирование эластическими или металлическими лигатурами, установка дуги в самолигирующейся системе.	5000
Активация вестибулярной ортодонтической дуги Выполнение на дуге изгибов I, II, IIIпорядка, петель, sweep-изгибов, tip-, tie-, bandback, utility-изгибов, наложение lase-backлигатуры, фиксация на дуге крючков и т.д.	500
Активация лингвальной ортодонтической дуги Выполнение на дуге изгибов I, II, IIIпорядка, петель, sweep-изгибов, tip-, tie-, bandback, utility-изгибов, наложение lase-backлигатуры, фиксация на дуге крючков ,наложение эластичной цепочкии т.д.	3000
Наложение эластической цепочки на один зубной ряд	1000
Наложение эластической тяги Наложение одно-, двухчелюстной эластической тяги, подвязывание крючков Kobayashi, обучение пациента, рекомендации по режиму ношения.	400
Наложение блоковой лигатуры на один зубной ряд	500
Наложение пружины (открывающей, закрывающей)	300
Установка дополнительной дуги Припасовка,фиксация к брекетам.	1000
Установка пружины для выравнивания моляра(с учётом стоимости аппарата) Припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	5500
Снятие проволочного ретейнера с одного зубного ряда Снятие ретейнера с одного зубного ряда. Очистка поверхности зубов от фиксирующего материала, полирование зубов.	1500
Снятие брекетов с одного зубного ряда Снятие металлических, керамических, лингвальных брекетов с одного зубного ряда. Очистка поверхности зубов от фиксирующего материала, полирование зубов.	7000
Фиксация flex-ретейнера на один зубной ряд Фиксация flex-ретейнера на один зубной ряд (от клыка до клыка с противоположной стороны).	5000
Фиксация flex-ретейнера на один зуб	800
Прозрачная ретенционная каппа Лабораторный этап изготовления каппы, припасовка и наложение каппы в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения каппы.	4000
Прозрачная ретенционная каппа с выполнением set-upперестановкой зубов Лабораторный этап изготовления каппы, припасовка и наложение каппы в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения каппы.	9000
Индивидуальный эластопозиционер Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	20000
Индивидуальный эластопозиционер с выполнением set-upперестановкой зубов Лабораторный этап изготовления аппарата, припасовка и наложение аппарата в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	22000
Применение миофункционального аппарата (преортодонтического трейнера, LM-активатора,миобрейса и т.д.). Подбор преортодонтического трейнера, припасовка и наложение трейнера в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	11000
Применение вестибулярных пластинок Хинца Подбор вестибулярной пластинки, припасовка и наложение вестибулярной пластинки в полости рта, рекомендации по уходу и режиму ношения.	5000
Виртуальное set-up-моделирование лечения элайнерами 1. составление плана лечения 2. снятие двухслойных силиконовых оттисков 3. регистрация прикуса 4. фотопротокол 5. создание виртуальных моделей от начала и до конца лечения	15000
Применение элайнеров на 1 челюсть	9000
Этап лечения на ‘Invisaligh’	20000
Ремонт ортодонтического аппарата	2500
Дополнительный элемент в конструкции ортодонтического аппарата	1000
Дизайн пластинки	800

наград Ribbond | Риббонд

Ribbond неизменно является лучшим выбором Reality для армирования волокном.

Каждый год, начиная с 2009 года, Ribbond получает награду Townie Choice Award.

Ribbond получил награду «Лучший продукт 2011 года» от экспертов Dental Product Shopper.

• Reality Now: новый источник информации по эстетической стоматологии , (рейтинг «Пять звезд» ) (март 2016 г.): Хьюстон, Техас
• Reality Now , ( Five Star Рейтинг) (апрель 2016 г.): Хьюстон, Техас
• Отчет клиницистов Руководство по покупке — Лучшие продукты на 2017 год , Том 9, Выпуск 12 (декабрь 2016): Прово, UT.
• Информационный бюллетень ассоциации клинических исследований , Vol. 16, выпуск 7 (июль 1992 г.): Прово, UT.
• Информационный бюллетень ассоциации клинических исследований , Vol. 21, выпуск 10 (октябрь 1997 г.): Прово, UT.
• Информационный бюллетень ассоциации клинических исследований , Vol. 25, выпуск 4 (апрель 2001 г.): Прово, UT.
• Покупатель стоматологической продукции , Vol.5, выпуск 5 (май 2011 г.): Маналапан, Нью-Джерси.
• Стоматологический консультант , Vol. 5, № 4 (июль / август 1995 г.): Анн-Арбор, Мичиган.
• Отчет клиницистов «Новая более тонкая и более прочная версия хорошо известного Ribbond», Том 9, Выпуск 6 (июнь 2016 г.): Прово, Юта.

---

Подтвержденная документально подтвержденная история успеха

Howard Strassler , D.M.D., FADM и Кэролайн Браун , D.D.S. «Пародонтальный Шинирование тонкой высокомодульной полиэтиленовой лентой », Сборник Дополнительное образование в области стоматологии , Vol. 22, No. 8 (август 2001 г.): стр. 696-708.

«В многолетнем клиническом оценка шинирования с использованием оригинальной армирующей ленты Ribbond®, этот автор обнаружил, что более в период от 42 до 84 месяцев, армированные волокном композитные смолы очень успешны.Оцениваемые случаи включали пародонтальный шины, мостовидные протезы с промежуточным звеном из композитной пластмассы и мостовидный протез естественного зуба, и ортодонтическая ретенция.

Из 11 пациентов по данным ни у одного из них не было обнаружено разрыва сцепления или рецидивирующего кариеса. Из тех случаев, когда только постоянное шинирование зубов или ортодонтическая ретенция Ни одна из пародонтальных шин или ортодонтической ретенции не сломалась.

Только 2 точки из 9 мостовидных протезов естественных зубов или мостовидных протезов из композитной пластмассы, сломанных во время исследования, и хотя трещина композитной смолы была очевидна, мостовидный протез не отделился от опорного зуба. Лента в место. «

Композитная реставрация — клиническое применение

Ribbond смягчает вредное воздействие C-фактора.Резко снижается усадка композита относительно зуба, предотвращая образование зазоров, утечку и чувствительность. Ribbond также перекрывает трещины и укрепляет структурно поврежденные зубы.

Фотографии предоставлены: Венделл Робертсон, Д.Д.С.

Посмотреть видео

На этом видео показана большая композитная реставрация, армированная Ribbond. Это альтернатива Корона.

Техника

Шаг 1

Зуб подготовлен к бондингу, и на него нанесен бондинговый клей.

Фото любезно предоставлены: Isaias Iniguez, D.D.S.

Шаг 2

Проксимальная стенка заполнена композитом. Текучий композит помещается в ложе препарированный зуб, а также прикладывается к внутренним стенкам препарированного зуба.Куски ленты находятся пропитываются связующей смолой, и детали Ribbond продавливаются через текучий композит. против поверхности зубов покрывают как можно больше внутренних поверхностей зубов.

Шаг 3

Кусочки Ribbond отверждаются, и композит постепенно вводится в препарат.

Шаг 4

Чтобы еще больше снизить риск поломки зуба, кусок Ribbond помещается в составной примерно на 1,5 мм ниже того, что станет окклюзионной поверхностью зуба.

Шаг 5

Окклюзионные поверхности обработаны композитом.

---

Вот две презентации доктора Грэма Миличича, представленные на ежегодных собраниях Академии биомиметики.

---

Почему и как работают композитные реставрации Ribbond

Опубликованные исследовательские статьи подтверждают, что использование Ribbond в композитных реставрациях дает следующие преимущества:

• ПОВЫШЕННАЯ ПРОЧНОСТЬ СВЯЗИ НА МИКРОРАСТЯЖЕНИЕ
  Прочность соединения композита при микрорастяжении значительно увеличивается, когда Ribbond плотно прилегает к стенкам полости.

• СНИЖЕНИЕ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С-ФАКТОРА
  Повышенная прочность связи на растяжение снижает отрицательные эффекты с-фактора. Это явление особенно заметно при глубоких и узких реставрациях I класса.
  

• СНИЖАЕТ ПОЛИМЕРИЗАЦИЮ И УМЕНЬШАЕТ УСИЛЕНИЕ И УТЕЧКИ
  Полимеризационная усадка может привести к утечке и повышенной чувствительности.Плотное покрытие препарата Ribbond значительно снижает и сводит к минимуму вредное воздействие полимеризационной усадки. Поскольку Ribbond плотно прилегает к стенкам полости, уменьшается объем композита для усадки, а меньшая полимеризационная усадка приводит к меньшей утечке и меньшей чувствительности.
  

• ЗАМЕДЛЕНИЕ ТРЕЩИН НА ПУЛЬПИЧЕСКОМ ПОЛе
  Ribbond закрывает трещины, которые обычно наблюдаются в пульповом дне старых реставраций из амальгамы.Ribbond действует как скобы через трещины и скрепляет части зуба с обеих сторон трещины.
  

• УДАЛЯЕТ ПРИЧИНЫ СИМПТОМОВ СИНДРОМА РАЗДЕЛЕНИЯ ЗУБОВ
  Синдром расщепленного зуба предсказуемо успешно купируется, когда Ribbond использовался в качестве щечно-язычной шины с поперечным бугорком под окклюзионной поверхностью для перекрытия трещин.Шина Ribbond с поперечным бугорком предотвращает смещение частей расщепленного зуба.
  

• ПОВЫШЕННАЯ ЖЕСТКОСТЬ ПРИ РАЗРУШЕНИИ
  Армирующие волокна Ribbond значительно увеличивают вязкость разрушения зубных композитных реставраций. Уникальное сочетание фиксированных узловых пересечений и жестких волокон сверхвысокомолекулярного полиэтилена Ribbond препятствует распространению трещин в композитной смоле.
  

• МЕХАНИЗМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРЯЖЕНИЯ И ПОГЛОЩЕНИЯ ЭНЕРГИИ
  Ribbond действует как механизм распределения напряжения и поглощения энергии. Он сводит к минимуму концентрацию напряжений, распределяя силы по большей площади, что предотвращает образование и распространение трещин. Он также поглощает энергию от повторяющихся окклюзионных ударов.
  

• БЕЗОПАСНАЯ КОНСТРУКЦИЯ.
  Исследования показывают, что если трещина начинается в композитной реставрации с облицовкой Ribbond, она перенаправляется. Если эта трещина приводит к отказу, комплекс реставрации / зуб выходит из строя, и зуб может быть восстановлен. В случае стандартных композитных реставраций; когда комплекс реставрации / зуба выходит из строя, он имеет тенденцию к катастрофическому разрушению, и зуб необходимо удалить.

Ссылки ниже ссылаются на опубликованные исследования, подтверждающие эти рабочие характеристики.

различных клинических применений связующего армирующего риббона в детской стоматологии

Eur J Dent. 2009 окт; 3 (4): 329–334.

Нурай Тулоглу

^a Стажер-исследователь, доктор медицинских наук, доктор философии, доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

Суле Байрак

^{b DDS, доцент, доцент , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция}

Emine Sen Tunc

^b Ассистент-профессор, DDS, PhD, Кафедра детской стоматологии, Факультет стоматологии, Университет Ондокуз-Майис, Самсун , Турция

^a Стажер-исследователь, DDS, PhD, доцент кафедры детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

^b Доцент, DDS, PhD, кафедра детской стоматологии, Факультет стоматологии, Университет Ондокуз Майис, Самсун, Турция

Автор, ответственный за переписку: Суле Байрак, Факультет стоматологии, кафедра педиатрии atric Dentistry, Университет Ондокуз Майис, 55139, Курупелит, Самсун, Турция., Телефон: +90 362 3121919/3365, факс: +

457603, электронная почта: moc.oohay@67belusCopyright 2009 European Journal of Dentistry. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ribbond — это склеиваемая, биосовместимая, эстетичная, полупрозрачная и простая в использовании армированная лента. Благодаря широкому спектру предполагаемых свойств он находит широкое применение в клинической стоматологии. В этом клиническом случае демонстрируется использование Ribbond в качестве средства для поддержания пространства, несъемного частичного протеза с естественным мостовидным протезом, эндодонтического штифта и стержней, а также материала для шин у детей.Ribbond можно использовать как альтернативу традиционному лечению в детской стоматологии.

Ключевые слова: Ribbond, Несъемный частичный протез, Эндодонтический штифт, Шина для травмы, Средство для обслуживания пространства

ВВЕДЕНИЕ

Развитие технологии армированного волокном композитного материала (FRC) привело к появлению нового материала в области безметалловых адгезивов. эстетическая стоматология. ¹ Было показано, что не только комбинация композитной смолы и FRC дает значительные преимущества с точки зрения механических свойств, ² возможность непосредственного нанесения у врача и способность связываться с структурой зуба делают FRC привлекательным выбором для множества стоматологических приложений. ^{3 — 5}

В композитные материалы были добавлены различные типы волокон, такие как стекловолокно, углеродные волокна, кевларовые волокна, вектрановые волокна, полиэтиленовые волокна. ⁶ Стекловолокно, состоящее из переплетенных стекловолокон, улучшает ударную вязкость композитных материалов. Они обладают прекрасными эстетическими свойствами, но плохо прилипают к смолистой матрице. ⁷ Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы, но имеют темный цвет, что эстетически нежелательно. ^{6 , 8 , 9} Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, являются развитием полиамида нейлона. ⁶ Повышают ударную вязкость композиционных материалов. Однако они также неэстетичны, а значит, их использование ограничено. ¹⁰ Волокна Vectran — синтетические волокна нового поколения, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей устойчивостью к истиранию и ударной вязкостью, но они дороги и их нелегко использовать. ⁶ Полиэтиленовые волокна улучшают ударную вязкость, модуль упругости и прочность на изгиб композитных материалов. В отличие от углеродных и кевларовых волокон, полиэтиленовые волокна практически не видны в смолистой матрице и по этим причинам кажутся наиболее подходящими и эстетичными усилителями композитных материалов. ⁸

Ribbond — это спектр из 215 волокон с очень высокой молекулярной массой. Впервые представленный на рынке в 1992 году, Ribbond состоит из склеиваемых армированных сверхвысокопрочных полиэтиленовых волокон ¹¹ с высоким коэффициентом эластичности (117 ГПа), что делает их очень устойчивыми к растяжению и деформации ⁶ и высокой стойкостью к тяга (3 ГПа) ⁶ , что позволяет им легко адаптироваться к морфологии зубов и контурам зубных дуг. ¹² Волокна Ribbond легко впитывают воду из-за «газо-плазменной» обработки, которой они подвергаются. Эта обработка снижает поверхностное натяжение волокон, обеспечивая хорошую химическую связь с композитными материалами. ⁶ Ribbond является биосовместимым, эстетичным, полупрозрачным, практически бесцветным и исчезает внутри композита или акрила, не просвечивая. ^{6 , 11 — 14} Волокна Ribbond также характеризуются ударной вязкостью в пять раз выше, чем у железа. ⁶

Ribbond может использоваться для стабилизации травмированных зубов, восстановления сломанных зубов и создания несъемных частичных протезов, а также для прямых эндодонтических штифтов и стержней, ортодонтических фиксированных лингвальных ретейнеров и фиксаторов пространства. ^{3 , 4 , 6 , 12 — 22} Несмотря на такую ​​универсальность, сообщений об использовании Ribbond в детской стоматологии немного. Таким образом, в этом клиническом случае были представлены четыре различных варианта применения Ribbond в качестве альтернативной процедуры в детской стоматологии.

ОТЧЕТЫ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Случай 1: Поддерживающее фиксированное пространство

В педиатрическую стоматологическую клинику поступила 7-летняя девочка с удаленным первичным вторым моляром верхней челюсти. По словам родителей пациента, коренной зуб был удален месяцем ранее (). После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать фиксированное пространство для обслуживания с использованием Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). Была измерена длина зубной дуги между соседними зубами (54-16) (21 мм), и специальными ножницами, поставляемыми производителем, была вырезана необходимая длина Ribbond шириной 2 мм для предотвращения расшатывания.Ribbond был смочен Single Bond (3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и защищен от воздействия света до момента использования. Небные поверхности опорных зубов были очищены нефторированной пемзой пастой, протравлены 37% фосфорной кислотой (Etch-37 с ВАС, Биско, США), промыты и высушены. Single Bond и текучая композитная смола (Aelite Flo, Bisco, Inc., Schaumburg, USA) были нанесены на поверхности эмали, наложена Ribbond и приложено небольшое давление с использованием закругленного инструмента для создания тесного контакта во время процесса отверждения.Ribbond был покрыт текучим композитом, излишки композита были удалены, и композит был отвержден в течение 20 с с использованием светодиодного отверждающего устройства (Elipar Free Light II, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США; интенсивность света: 1000 мВ / см ² ). Формы проемов обеспечивали гигиену полости рта, а композит полировали с помощью полировального диска ().

(А). Вид из ротовой полости корпуса 1 до применения оператора по обслуживанию помещений; (В). Окклюзионный вид фиксатора фиксированного пространства Ribbond.

Случай 2: Несъемный частичный протез с естественным мостовидным протезом

В детскую стоматологическую клинику поступила девочка 12 лет с основной жалобой на потерю постоянного правого бокового резца верхней челюсти. По словам родителей, зуб был выбит из лунки в результате спортивного происшествия шестью днями ранее. Сразу после травмы зуб обернули бумажным полотенцем. После клинических и рентгенологических исследований было принято решение создать несъемный частичный протез, армированный Ribbond, с использованием естественного зуба в качестве промежуточного звена ().Корень зуба был удален ниже цементно-эмалевого перехода, коронковая камера пульпы была очищена и заполнена светоотверждаемой композитной смолой (Z250, 3M / ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Лингвальная поверхность коронки обработана и отполирована. После завершения процедур травления и бондинга тонкий слой текучей композитной смолы был нанесен (без отверждения) на лингвальную и интерпроксимальную поверхности опорных зубов, на лингвальную поверхность зубов наложен отрезок Ribbond шириной 2 мм. , и небольшое давление было приложено с помощью ручного инструмента для создания тесного контакта в межзубной области.Избыток полимерного композита был удален, и Ribbond отверждали светом в течение 20 с. Затем язычная поверхность понтика была подготовлена ​​для бондинга. Тонкий слой текучего композита был нанесен на мостовидный протез естественного зуба, который был помещен в желаемое положение на Ribbond и отвержден в течение 20 с (). Окклюзия пациента была проверена на предмет преждевременных контактов, и композитный полимер был отполирован с помощью полировального диска ().

(А). Пациент 2, вид внутри ротовой полости при первом посещении клиники; (В).Частичный несъемный протез из композитного материала, армированного полиэтиленовым волокном, с небной стороны; (С). Частичный несъемный протез из армированного полиэтиленовым волокном композитного материала, созданный с использованием естественного зуба после травмы переднего зуба.

Случай 3: эндодонтический штифт и стержень

Девочку 10 лет направили в детскую стоматологическую клинику с жалобой на кариес. При интраоральном и рентгенологическом исследовании выявлена ​​гипоплазия второго премоляра левого нижнечелюстного сустава (). Был разработан план лечения, направленный на то, чтобы избежать неправильного прикуса в будущем за счет сохранения левого второго премоляра нижней челюсти как можно дольше, после чего будет установлен имплант.В связи с обширным повреждением структуры зуба было принято решение восстановить второй левый премоляр нижней челюсти с помощью эндодонтического штифта. Была выполнена эндодонтическая процедура, и корневой канал был обтурирован гуттаперчей (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея) и герметиком Seal Apex (Kerr, Италия). Отверстие для столба было сформировано с помощью сверл Gates Glidden (Roydent, West Palm Beach, FL), очищено 5% гипохлоритом натрия и высушено. Глубину межпозвоночного пространства измеряли с помощью пародонтального зонда, и вырезали два отрезка Ribbond шириной 3 мм, каждый из которых в два раза превышал глубину межпозвоночного пространства и в 3-4 раза превышал высоту нароста керна.Стенку корневого канала протравливали в течение 15 с, промывали в течение 30 с и затем осторожно сушили на воздухе. Излишки воды удаляли из почтового ящика с помощью бумажных штифтов (Spident, SPI Dental Mfg. Inc, Корея). Адгезионная система (Ed Primer II A&B) была нанесена с помощью микрографа в 2 последовательных слоя и осторожно высушена на воздухе для испарения растворителя. Ribbond смачивали с использованием связующего вещества, складывали в форме буквы V и покрывали цементной смолой двойного отверждения (Panavia, Kuraray Medical Inc., Япония). Затем первый кусок ленты помещали в пространство для поста в лицево-лингвальном направлении, а второй отрезок ленты помещали внутрь первого отрезка под прямым углом ().Избыток смолы в цементе был удален, и цемент отверждался в течение 20 с. Реставрационная процедура завершилась наращиванием зуба композитным полимером Z250 ().

(А). Внутриротовой вид второго левого премоляра нижней челюсти в гипоплазии; (В). Рентгенологический вид гипоплазического второго левого премоляра нижней челюсти; (С). Вид случая 3 после введения Ribbond в корневой канал; (D). Окклюзионный вид случая 3 после завершения эндодонтического штифта и стержня из композита Ribbond; (E).Окончательный рентгенологический вид гипоплазического второго премоляра левого нижнечелюстного сустава.

Случай 4: травма зубов шиной

11-летняя девочка была направлена ​​в детскую стоматологическую клинику через два часа после травмы, полученной в результате спортивного происшествия. При клиническом обследовании выявлены подвывих и умеренная подвижность постоянных центральных резцов верхней челюсти. Было принято решение наложить шину на молочные клыки и клыки для удобства пациента с помощью полоски Ribbond шириной 2 мм.Губные поверхности зубов протравливались, промывались и сушились, и применялась технология Single Bond. Для обеспечения полужесткости межзубная область не протравливалась и не склеивалась. После нанесения текучего композита на поверхности эмали, Ribbond продавили композит к зубам и отвердили. Затем Ribbond был покрыт дополнительным текучим композитом и снова отвержден в течение 20 с (). Две недели спустя шина Ribbond на межзубных промежутках была вырезана алмазным бором. Затем шину удалили с абатмента, пропустив лезвие скальпеля между Ribbond и зубами на самом дистальном конце.Оставшийся клей был удален с помощью бора из карбида вольфрама (Komet h384; Brasseler Co., Lemgo, Германия) в низкоскоростном наконечнике под охлаждающей водой, и поверхности были отполированы дисками ().

Вид спереди Case 4 после стабилизации композитной шиной Ribbond; (В). Вид спереди на Случай 4 после заживления.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полиэтиленовые волокна не только улучшают ударную прочность и прочность на изгиб, а также модуль упругости композитных материалов, ⁶ они почти не видны в матрице смолы.По этим причинам полиэтиленовые волокна кажутся наиболее подходящими и эстетическими усилителями композитных материалов. ^{8 , 23} В этой статье представлены 4 различных применения полиэтиленового волокна Ribbond в детской стоматологии.

Средство для поддержания пространства

Для предотвращения неправильного прикуса в результате преждевременной потери молочных зубов можно использовать различные типы средств поддержания пространства. Съемные приспособления могут быть сломаны или утеряны, и они не дадут адекватных результатов при неправильном ношении. ¹⁶ Правильно спроектированные фиксированные приспособления не только меньше доставляют неудобств ребенку, чем съемные приспособления, но и меньше повреждают ткани ротовой полости. ²⁴ Армированный полиэтиленовым волокном композит, используемый в качестве фиксатора пространства, дает множество преимуществ. FRC имеет эстетичный внешний вид, с ним легко манипулировать, его можно быстро ввести за одно посещение, которое не требует лабораторных услуг, не представляет риска повреждения опорных зубов и легко чистится. ^{16 , 17}

Несъемный частичный протез

Утрата резцов верхней челюсти в детстве всегда была проблемой, требующей немедленного внимания для восстановления эстетики и функции. ¹⁸ Протез FRC может использоваться для замены несъемного зуба после травматической потери зубов у детей и подростков. Это более консервативный вариант лечения, чем обычные несъемные частичные протезы, и он может быть более экономичным, чем другие типы безметалловых замен зубов. ^{19 , 20} Предварительное ретроспективное клиническое исследование Piovesan et al. ²⁵ показало, что несъемные частичные протезы (FPD) из полиэтилена FRC могут быть функциональной и эстетической альтернативой для замены утраченного зуба.Unlu и Belli ²⁶ пришли к выводу, что FPD из полиэтилена FRC функционировали адекватно в течение среднего клинического периода наблюдения в 3 года. В другом отчете описана функциональная выживаемость 95% после периода наблюдения 4,3 года. ²⁷ Кроме того, для детей-пациентов это лечение можно рассматривать как временное лечение, которое может обеспечить приемлемую функцию и эстетику за счет замены отсутствующих зубов и тканей до тех пор, пока не будет выполнена окончательная реставрация.

В качестве мостовидного протеза можно использовать естественный зуб пациента, акриловый зуб или композитный полимер.В случае, описанном здесь, хорошая эстетика, доступность, короткое время работы и возможность непосредственного применения у врача диктовали необходимость использования естественного зуба пациента в качестве промежуточного звена.

Эндодонтический штифт и стержень

Гипоплазия развивающегося зуба представляет собой проблему для стоматолога из-за трудностей, связанных с восстановлением зубов. Из-за недостаточной структуры зуба для поддержки реставрации может потребоваться эндодонтический штифт и стержень. В последнее время широко используются различные типы штифтов FRC в качестве альтернативы литым или сборным металлическим штифтам при реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. ²¹ Grandini et al. ²⁸ предположили, что восстановление эндодонтически обработанных зубов с помощью волоконных штифтов и композитных материалов прямого действия является вариантом лечения, который в краткосрочной перспективе сохраняет оставшуюся структуру зуба и приводит к хорошей комплаентности пациента. В случае, описанном здесь, Ribbond был выбран из-за его эстетических свойств и потому, что его нанесение не требовало дополнительной препарирования зубов.

Шина

Шинирование зубов часто требуется после травм для стабилизации подвывиха, вывиха, вырванных зубов или зубов с переломом корня. ²² В литературе описано много различных методов наложения шин. ^{29 , 30} Ribbond можно использовать при лечении множественных смещенных зубов. Шина Ribbond эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает губы. Этот материал дорогой, и это недостаток Ribbond.

ВЫВОДЫ

Ribbond можно использовать как альтернативу традиционному лечению в детской стоматологии. Однако необходимы долгосрочные клинические исследования, чтобы оценить эффекты длительного использования Ribbond в детской стоматологии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Дэвида Н. Рудо (D.D.S.) за предоставление Ribbond, необходимого для проведения этого исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мейерс Дж. К., Каземи Р. Б., Донадио М. Влияние армирования композитом волокном на прочность сцепления с эмалью при сдвиге. J Prosthet Dent. 2003. 89: 388–393. [PubMed] [Google Scholar] 2. Валлитту PK. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. J Prosthet Dent. 1999. 81: 318–326.[PubMed] [Google Scholar] 3. Валлитту П.К., Севелиус К. Композитные несъемные частичные протезы из композитных материалов, армированных стекловолокном: клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2000; 84: 413–418. [PubMed] [Google Scholar] 4. Альстранд WM, Палец WJ. Прямые и непрямые частичные несъемные протезы, армированные волокном: истории болезни. Quintessence Int. 2002. 33: 359–365. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тезвергил А, Лассила Л.В., Валлитту П.К. Прочность адгезионных композитов, армированных волокном, на основе эмали и дентина. J Adhes Dent.2003. 5: 301–311. [PubMed] [Google Scholar] 6. Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A, Marchesi U, Botticelli AR. Комбинированная техника с применением полиэтиленовых волокон и композитных смол в реставрации травмированных передних зубов. Dent Traumatol. 2004. 20: 172–177. [PubMed] [Google Scholar] 7. Валлитту П.К., Войткова Х., Лассила В.П. Ударная вязкость протеза из полиметилметакрилата, армированного непрерывным стекловолокном или металлической проволокой. Acta Odontol Scand. 1995; 53: 392–396. [PubMed] [Google Scholar] 8. Узун Г., Херсек Н., Тинсер Т.Влияние пяти тканых армирующих волокон на ударную и поперечную прочность полимерной основы для протезов. J Prosthet Dent. 1999. 81: 616–620. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеБоер Дж, Вермилея С.Г., Брэди Р.Э. Влияние ориентации углеродного волокна на сопротивление усталости и свойства изгиба двух полимеров для зубных протезов. J Prosthet Dent. 1984. 51: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 10. Берронг Дж. М., Виид Р. М., Янг Дж. М.. Устойчивость к разрушению кевларового поли (метилметакрилата) смолы: предварительное исследование.Int J Prosthodont. 1990; 3: 391–395. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ганеш М., Тандон С. Универсальность ленты в современной практике. Trends Biomater Artif Organs. 2006; 20: 53–58. [Google Scholar] 12. Караман А.И., Кир Н., Белли С. Четыре применения материала из армированного полиэтиленового волокна в ортодонтической практике. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002. 121: 650–654. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Т.Е. Новый материал для шинирования пародонта и ортодонтической ретенции. Компендиум. 1993. 14: 800–812. [PubMed] [Google Scholar] 14.Белли С., Озер Ф. Простой метод замены одного переднего зуба. J Adhes Dent. 2000; 2: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хорнбрук Д.С., Гастингс Дж. Х. Использование связываемого армирующего волокна для наращивания штифта и стержня в зубе, подвергнутом эндодонтическому лечению: максимальная прочность и эстетика. Prac Periodontics Aesthet Dent. 1995; 7: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kargul B, Caglar E, Kabalay U. Армированная стекловолокном композитная смола в качестве фиксатора пространства у детей: 12-месячное клиническое наблюдение.Дж. Дент Чайлд. 2005. 72: 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kırzıoglu Z, Erturk MS. Успех средств содержания пространства из армированного волокном материала. Дж. Дент Чайлд. 2004. 71: 158–162. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чан, округ Колумбия, Джаннини М, Идет М.Ф. Временная замена переднего зуба с использованием непропитанного волокна и композитных материалов, армированных волокном: клинический отчет. J Prosthet Dent. 2006; 95: 344–348. [PubMed] [Google Scholar] 19. Валлитту PK. Показатели выживаемости фиксированных частичных протезов из композитных материалов, армированных стекловолокном, со средним периодом наблюдения 42 месяца: пилотное исследование.J Prosthet Dent. 2004. 91: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шуман И.Е. Замена зуба на армированную волокном реставрацию прямого бондинга. Gen Dent. 2000. 48: 314–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гаруши С., Валлитту П.К., Лассила Л.В. Прямая реставрация сильно поврежденных резцов с использованием композитной пластмассы, армированной короткими волокнами. J Dent. 2007. 35: 731–736. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йылдырым Оз Г, Атаоглу Х, Кир Н, Караман А.И. Альтернативный метод шинирования травмированных зубов: истории болезни.Dent Traumatol. 2006; 22: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 23. Самедзаде А., Кугель Г. Прочность на излом временных реставраций, армированных тканым полиэтиленовым волокном, прошедшим плазменную обработку. J Prosthet Dent. 1997; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 24. Qudeimat MA, Fayle SA. Долголетие специалистов по обслуживанию пространства: ретроспективное исследование. Педиатр Дент. 1998. 20: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пиовезан Е.М., Демарко Ф.Ф., Пива Э. Несъемные частичные протезы, армированные волокном: предварительное ретроспективное клиническое исследование.J Appl Oral Sci. 2006; 14: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Unlu N, Belli S. Трехлетняя клиническая оценка несъемных частичных протезов из армированного волокном композитного материала с использованием сборных мостовидных протезов. J Adhes Dent. 2006. 8: 183–188. [PubMed] [Google Scholar] 27. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Клиническая оценка несъемных мостовидных протезов, армированных волокном. J Am Dent Assoc. 2002; 133: 1524–1534. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грандини S, Горачи C, Тай FR, Грандини R, Феррари М.Клиническая оценка использования волоконных штифтов и прямых реставраций из пластмассы для эндодонтически леченных зубов. Int J Prosthodont. 2005. 18: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эбелеседер К.А., Глокнер К., Пертл С., Штедтлер П. Шины из проволоки и композита: исследование подвижности боковых зубов in vivo. Endod Dent Traumatol. 1995; 11: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 30. фон Аркс Т., Филиппи А., Лусси А. Сравнение нового устройства для наложения шины при травме зубов (TTS) с тремя широко используемыми техниками наложения шин.Dent Traumatol. 2001. 17: 266–274. [PubMed] [Google Scholar]

The Direct Bridge — Ribbond Bondable Reinforcement Ribbon

Прямые мостовидные протезы — гораздо более дешевый, а иногда и более простой вариант для вас и ваших пациентов, чем традиционный непрямой мостовидный протез. Моя первая встреча с ними в качестве варианта лечения была в первые 2 месяца работы. Несколько лет назад моему пациенту сделал один стоматолог, и он отвалился. Пациентка была очень довольна этим и попросила у меня новую.Я знал, что такое ribbond, но никогда раньше им не пользовался и понятия не имел, с чего начать! К счастью, в моей клинике была одна из самых опытных медсестер, поэтому она незаметно провела меня через это, пока мы это делали.

Ribbond, что это?

Непосредственно с сайта www.ribbond.com — «Склеиваемая армирующая лента, которая предотвращает разрушение стоматологических композитов и акрила. Его уникальное сочетание запатентованного переплетения и связываемых высокопрочных волокон дает результаты, непревзойденные для любого другого армирования.Он идеально подходит для широкого спектра стоматологических применений ».

По сути, это кусок ленты, который можно прикрепить к реставрации и интегрировать в нее.

Некоторые показания для мостовидного протеза

• Полупостоянный мост для замены центрального или бокового резца нижней челюсти
• Временный мост для замены центрального или бокового резца верхней челюсти
• Шинирование травмы
• Шинирование пародонта

Как им пользоваться?

Взято непосредственно из инструкций Ribbond, прилагаемых к продукту

1. Отмерьте и отрежьте 2 куска ленты. Отрежьте одну деталь, чтобы покрыть весь мост, а другую — только понтическую область
2. Смочите ребристую связку ненаполненной связующей смолой и удалите излишки. Удалите лишнее кусочком нагрудника или подобного предмета.
3. Нанесите композит на опорные зубы (рис.2). Если вы препарировали соседние зубы, поместите их в препаровку, оставив место для реберной фиксации в препарировании и оставив место для дальнейшего риббона поверх верхней части
4. Приспособьте ribbond к абатментам, удалите излишки и закрепите один на (рис.6). Мне было легче закрепить первую насадку на несколько секунд, прежде чем правильно адаптировать другой конец. Убедитесь, что вы довольны размещением ребристой ленты, охватывающей пространство понтика. Это должна быть середина коронки под режущим краем заменяемого зуба. После этого полностью вылечите каждый абатмент.
5. Нанесите композит на пролёт ribbond и поместите вторую деталь поперек пролета (рис.7). Нанесите только тонкий слой композита, ровно столько, чтобы два куска ленты могли сцепиться вместе
6. Покрытие абатмент-риббонд с композитом и отверждение всей структуры. Убедитесь, что все части ribbond на опорных зубах покрыты композитом, так как ribbond не полируется. При попадании во рту он изнашивается и превращается в ловушку для еды — его необходимо накрыть.
7. Подготовьте и установите понтик. Есть три варианта использования:
   1. Удаленный зуб — Очистите и отрежьте до нужного размера, удалив корень. Вырежьте прорезь на язычной / небной поверхности зуба, чтобы она в правильном положении подходила к опоре для ребер. Прикрепите его на месте композитом, при необходимости отрегулируйте окклюзию и отполируйте, убедитесь, что никакая часть ребристого соединения не обнажается, он должен быть покрыт композитом
   2. Протез зуба — Используется так же, как удаленный зуб, как указано выше
   3. Построение из композита — Постепенное наращивание над опорой из ребристого материала

Пример случая — прямой мостовидный протез после извлечения перио

Pt поступил с расшатанным нижним зубом (42), сообщается, что проблема прогрессивно ухудшилась за последние 6 месяцев.Запланируйте новый зубной протез в следующем году, но его нельзя ускорить из-за недостатка средств в настоящее время. После полупостоянной передачи, которая позволит избежать разрывов и с минимальными затратами. Обсуждались варианты экзо, костного трансплантата / имплантата, непрямой мостовидный протез, прямой мостовидный протез, ретейнер essix, протез — вместе с планом ухудшения состояния пародонта. Pt выбирает прямой мостовидный протез с последующей пародонтальной трансмиссией с отделением гигиены.

Зуб удален и лунка зажила в течение 2 недель.Шероховатая лингвальная поверхность опорных зубов (пазы не подготовлены) и каркас из ребристого бондинга закреплен на месте. Удаленный зуб очищен, нарезан по форме и подготовлен паз. Закреплено на месте с композитом и завершена незначительная корректировка окклюзии.

Советы:

• В данном случае я оставил удаленный зуб сухим и за несколько часов до процедуры замочил его в физиологическом растворе. В результате зуб стал другого цвета. Это должно вернуться в нормальное состояние, но это простая проблема, которую можно избежать в следующий раз.
• Я обрезал зуб и проверил посадку перед использованием ленты.Оказавшись в хорошем месте, я покрыл губную поверхность большим количеством композита без протравки / грунтовки / связки. Затем я проверил прикус таким образом, чтобы убедиться, что зуб находится в хорошем положении

Этот случай не получился идеально из-за несоответствия цвета (которое должно разрешиться само по себе), износа и неправильного выравнивания зубных рядов. Важно отметить, что не каждый случай может выглядеть как модельный, но в этом случае лечение дало пациенту функциональный и доступный результат с эстетикой, которой она была довольна.

Помните о возможности прямого мостовидного протеза при планировании лечения отсутствующих зубов. Это не всегда лучший вариант, но иногда он удовлетворит все потребности ваших пациентов.

(PDF) Универсальность Ribbond в современной стоматологической практике

54 M.Ganesh and Shobha Tandon

Обычно используемые связываемые армированные волокна в клинической практике

: сверхвысокомолекулярные

полиэтиленовые волокна — Ribbond (Ribbond), Connect

(Kerr), Glass Fibers — GlasSpan

(GlasSpan) и fiber Splint ML (Polydentia), Fibers

, предварительно пропитанных смолой Vectris (Vivadent),

StickNet (StickTech) и FibreKor (Jeneric /

)

Pentron.

Ribbond

Волокна Ribbond, представленные на рынке в 1992 году

— это скрепляемые армированные волокна, состоящие из сверхвысокопрочных полиэтиленовых волокон

. Эти волокна на

превышают предел прочности стекловолокна, а их прочность на

настолько велика, что для их резки требуются специально изготовленные ножницы

. В отличие от кевлара, волокна Ribbond

впитывают меньше влаги, чем стоматологические смолы

Structure

Ключ к успеху Ribbond (и то, что

отличает Ribbond от других армирующих волокон

) — это его запатентованное перевивочное переплетение

.Разработанный с функцией челночного стежка, который

эффективно передает силы по всему переплетению

без передачи напряжения обратно в смолу, переплетение

Ribbond также обеспечивает отличные характеристики управляемости

. Практически не имея памяти

, Ribbond адаптируется к контурам зубов

и зубной дуги. Например; при изготовлении пародонтальной шины

Ribbond подтачивает

межпроксимально без отскока. Кроме того,

, в отличие от слабо сплетенных или пучков однонаправленных волокон

, Ribbond не растягивается и не распадается при манипуляциях с

.Так как структуры из армированной волокном смолы

получают свою прочность в основном за счет изготовления ламинатов

, высокая управляемость и отсутствие памяти

необходимы для плотного и точного наслаивания волокон

. Неправильное размещение волокон

приводит к образованию пустот или чрезмерному количеству композита на растянутой стороне волокон

, что будет склонно к трещинам

. Уникальная конструкция волокна придает Ribbond следующие свойства

: (Рис. 1)

Адаптируемость и управляемость.Не распускается

при разрезании или манипуляциях.

укрепляет многоцелевой износостойкость и амортизирует удары. Эффективно передает

нагрузок по оптоволоконной сети.

Другие свойства Ribbond:

Highly Bondable

Ribbond связывается с любой композитной системой. Вы

выбираете композит Увеличенное в 110 000 раз,

SEM демонстрируют полное включение смолы

в волокна Ribbond (обратите внимание на отсутствие пустот).

Силы внутри смолы легко передаются на волокна

, гарантируя, что Ribbond является неотъемлемым элементом прочности

протезов.

Приклеивание к композитам

Поместите отрезанный кусок Ribbond на загрязненный участок —

(без воска или масла). Смешайте плиту, подушку или световую коробку

и смочите ее несколькими каплями ненаполненного клея

, связующего <клея, композитного герметика или смолы для моделирования

. «Герметик для ямок и трещин» также может использоваться для смачивания Ribbond.Важно:

не рекомендуется смачивать Ribbond с помощью одноступенчатых клеевых систем

или 5-го поколения. Иногда

эти системы содержат компоненты (например,

кислоты для травления дентина или растворители), которые могут нарушить адгезию между смолой и

волокном. Чтобы избежать разбавления композитной смолы с наполнителем,

промокните излишки ненаполненного адгезива с помощью марли без ворса

или нагрудника пациента. С

легче работать с Ribbond, если он не будет чрезмерно пропитан ненаполненной смолой

.После того, как Ribbond смочен ненаполненным клеящим составом

, с ним можно обращаться как с

, если вы прикоснетесь к смоле (неопудренными перчатками

или чистыми пальцами). Чтобы свести к минимуму преждевременное схватывание

ненаполненного композита на Ribbond, защитите

смоченного Ribbond от света до тех пор, пока он не будет готов к использованию

. [1]

Связывание Ribbond с акриловыми смолами

В общем, при автополимеризации акриловой смолы

, чем медленнее схватывание, тем прочнее смола

.Мокрый Ribbond с «текучей смесью» акриловой смолы

. После того, как Ribbond был покрыт текучей смесью акриловой смолы

, вы можете обрабатывать его пальцами

. При ремонте или использовании техники канала

для Укрепление акрилового мостовидного протеза. Намочите нарезанные кусочки Ribbond

жидкой смесью акриловой смолы

, уложите их в канал и затем прижмите

к месту с помощью тестообразной смеси акриловой смолы.

Рис. 1: Уникальное переплетение перевивочного переплетения фиксирующим стежком с перекрестными связями

узор из волокон Ribbond.

Понтийский мостовидный протез с естественным зубом за одно посещение с армирующей лентой

Внезапная потеря переднего зуба — катастрофическое событие для пациента. Отсутствие переднего зуба влияет на то, как человек представляет себя другим, и на психологическое воздействие того, как мы относимся к себе. Внезапная потеря зубов в эстетической зоне переднего отдела может быть следствием травмы, заболевания пародонта или эндодонтической недостаточности. Если зуб не поврежден, проще всего использовать этот зуб в качестве моста естественного зуба и прикрепить его к соседним зубам с помощью армирующей ленты и клеящей композитной смолы.Когда зуб не используется, зубному протезу или мостовидному протезу из композитной пластмассы может быть придана форма, соответствующая пространству отсутствующего зуба.

В прошлом в литературе по восстановительной стоматологии был описан ряд различных методов для шинирования зубов и добавления мостовидного протеза естественного зуба, зубного протеза или мостовидного протеза из композитной пластмассы. Эти промежуточные звенья были соединены с соседними зубами с помощью адгезивных композитных смол, проволоки, металлической сетки, нейлона, сетки и литых металлических каркасов, прикрепленных к соседним зубам.1-6 Присущие этим материалам проблемы при размещении зубного моста, прикрепленного к соседним зубам при замене отсутствующего зуба, заключались в их неспособности химически включиться в стоматологическую смолу. Клинические отказы этих мостов были превалирующими, потому что эти материалы не могли выдерживать повторяющиеся нагрузки, оказываемые на мост во время нормальной и парализованной работы. Другая проблема связана с размещением шин из композитной смолы с погруженными в нее проволоками и сетками, которые для защиты от разрушения требовали большей толщины и объема композитной смолы.7,8 Избыточный объем реставрации привел к увеличению количества пищи и зубного налета, что затруднило очистку вокруг реставрации и поддержание хорошего здоровья полости рта.

Задача по установке тонкого, но прочного мостовидного протеза на основе композитной смолы была решена с появлением высокопрочного полиэтилена, способных к связыванию, биосовместимых, эстетичных, легко манипулируемых волоконных лент, которые можно было бы встроить в структуру смолы. Этот автор уже почти 13 лет успешно использует армирующую ленту Ribbond Reinforcement Ribbon.Ribbond представляет собой склеиваемую полиэтиленовую многонаправленную армирующую ленту прямого стежка для композитной смолы. Сообщалось, что плетение челночным стежком Ribbond и Ribbond THM легче манипулировать и использовать врачам по сравнению с другими волокнистыми материалами. Кроме того, исследования показали, что структура армирования волокон с помощью армирующих лент Ribbond обеспечивает повышение прочности на изгиб и модуля упругости при изгибе композитных смол, которые сопротивляются растрескиванию.9-11

Одна проблема, связанная с армирующими материалами из стекловолокна, заключается в том, что стекловолокно ломается и вырывается из композитной смолы, когда в композите образуется трещина, которая распространяется на стеклянные волокна.12 В случае плетения челночного стежка с полиэтиленовым волокном трещины останавливаются в узле переплетения перевивочного стежка волоконной ленты, помогая сохранить целостность армирования волокном.11 Карбхари и Штрасслер протестировали множество различные армирующие материалы. Их вывод заключался в том, что очень важно, чтобы соответствующий выбор архитектуры волокна был сделан не только с точки зрения максимальной прочности, но и с точки зрения устойчивости к повреждениям и поглощения энергии. Различия в плетении и архитектуре могут привести к существенно различающимся характеристикам, и соответствующий выбор может уменьшить преждевременный и катастрофический отказ.

В исследовании представлены подробные характеристики отклика уровня материалов, которые полезны при выборе армирующего волокна в зависимости от специфики применения.11 В долгосрочной клинической оценке шинирования с использованием оригинальной армирующей ленты Ribbond, включая мостовидные протезы за одно посещение, сообщалось, что более в течение периода 42-96 месяцев (среднее значение = 68,6 мес.) армированные волокном композитные смолы очень успешны.12 В стоматологической литературе описаны другие клинически успешные применения волоконно-армирующей ленты, включая шинирование пародонта, 13,14 восстановление эндодонтически пролеченных зуб25,16 и для поперечного шинирования зубов с большими композитными реставрациями.17

При выборе ленты с армирующим волокном для использования в мостовидных протезах естественного зуба мостовидного протеза за одно посещение, Ribbond предлагает не только отличное армирование композитной смолой, но также простоту использования и широкий ассортимент волокон для различных клинических ситуаций. Уникальное запатентованное волокнистое переплетение Ribbond придает многонаправленное армирование полимерным реставрационным смолам11,18

ДЕЛО

48-летняя женщина поступила в стоматологическую школу для участия в исследовании пародонта.В рамках исследования будут удалены любые зубы с безнадежным прогнозом. Пациент предъявлял основную жалобу на боль со стороны левого центрального резца нижней челюсти. Зуб очень подвижен (подвижность 3 степени), чувствителен к перкуссии и пальпации. На дистофациальной и дистолингвальной поверхностях пародонтальное зондирование составляло 8 мм. Сделанные рентгенограммы показали серьезную потерю костной массы (рис. 1). Диагноз: тяжелое заболевание пародонта и пародонтальный абсцесс на центральном резце (рис. 2). Прогноз зуба был безнадежным, и его должны были удалить.Остальные резцы нижней челюсти имели подвижность 2 степени. В рамках терапии передние зубы были очищены от зубного камня и корни были выровнены. Пациентка рассказала нам, что у нее было важное семейное событие, и спросила, можно ли заменить зуб в тот же день, когда его удалили. Было принято решение удалить зуб и изготовить мостовидный протез, армированный ленточным волокном, с использованием коронки удаленного зуба в качестве естественного зубного моста, который также будет служить пародонтальной шиной.

Зуб был удален, и к месту удаления прикладывали давление марлей в течение 30 минут для остановки кровотечения (рис.3). Перед установкой диафрагмы определялась длина промежуточного звена естественного зуба путем измерения расстояния от режущего края центрального резца до места удаления. Была добавлена ​​некоторая дополнительная длина, чтобы мостовидный протез касался десневой ткани при заживлении места удаления. Длина удаленного зуба была измерена пародонтальным зондом до необходимой длины. Корень был вырезан из коронки бором 556 (SS White Burs), а затем сформирован с помощью финишного бора в форме пламени (SS White Burs).Отверстие в корне, где находился корневой канал, было запломбировано композитной смолой на связке, а десневой аспект зуба был сглажен и закруглен.

Для увеличения объема композитной смолы в области соединения между промежуточным звеном и опорными зубами и для создания пространства для двойной толщины ленты из армирующего волокна в язычной поверхности был вырезан канал шириной 3-4 мм (рис. 4). . Это была такая же ширина, как у армирующей ленты Ribbond THM шириной 3 мм, которая должна была использоваться для склеивания и усиления композитной смолы в местах соединения зубов.Установлена ​​зубная дамба. В зубной дамбе не было пробито отверстие для удаленного зуба, чтобы кровотечение не загрязняло область, на которую накладывается мостовидный протез во время процедуры бондинга (рис. 5).

Зубы очищали на лицевой и язычной поверхностях с помощью профилактической чашки с нефторированной пемзовой пастой. После того, как зубы были тщательно промыты и высушены, межзубные поверхности и контактные области зубов были очищены и подготовлены с помощью чистовой полоски со средней зернистостью с зазорами (полоски Soflex Gapped Finishing Strips, 3M-ESPE).Чтобы улучшить стабилизацию этих периодонтально подвижных зубов и минимизировать толщину шины на эстетической интерпроксимальной части лицевых поверхностей # 22-27, тонкий алмаз (алмаз Pirana, SS White Burs) с помощью высокоскоростного наконечника с распылителем воды. был использован для введения ствола в интерпроксимальные области (рис. 6).

Позже на эти лицевые поверхности будет нанесен композитный материал для улучшения поперечной стабилизации зубов. Мезиолингвальная поверхность левого терального резца la
и мезиолингвальная поверхность правого центрального резца были подготовлены к классу 3 для дальнейшего укрепления соединительных элементов мостовидного протеза и создания пространства для двойного куска волоконной армирующей ленты после установки промежуточного звена (рис.7). Двойной кусок волоконной ленты с композитной смолой, помещенный между обеими лентами, обеспечивает дополнительную прочность и стабильность при размещении понтика за счет создания многослойной композитной балки.32

Ribbond THM Reinforcement Ribbon был выбран для мостовидного протеза естественного зуба из-за исследований, демонстрирующих отличные физические свойства при внедрении в стоматологические композиты (27,28) и клинического успеха этой описанной техники.29 Поскольку все оставшиеся резцы нижней челюсти были подвижными благодаря При пародонтозе было решено, что все нижние резцы будут прикреплены к клыкам волоконной лентой.Чтобы измерить длину необходимой волоконной ленты, кусочек зубной нити помещали на лицевые поверхности зубов, простираясь от мезиальной области левого нижнечелюстного клыка до мезиальной части правого нижнечелюстного клыка (рис. 8).

Другой метод определения длины используемой волоконной ленты — это снятие диагностических слепков пациента и измерение зубной нитью лингвальной поверхности передних зубов на гипсовой повязке. Полиэтиленовые волокна, подвергнутые плазменной обработке, подвержены поверхностному загрязнению.Поэтому при работе с Ribbond использовались чистые плоскогубцы. Используя нить в качестве шаблона, кусок ткани Ribbond THM шириной 3 мм был извлечен из упаковки с помощью ватных плоскогубцев и отрезан на равную длину ножницами Ribbond (рис. 9).

Важно использовать ножницы, поставляемые с Ribbond, потому что другие ножницы и даже острый скальпель не смогут обеспечить чистый разрез жестких полиэтиленовых волокон Ribbond THM. Также был вырезан другой кусок Ribbond THM длиной от мезиальной области правого центрального резца нижней челюсти до мезиальной части левого нижнечелюстного резца.Эта меньшая часть будет сначала помещена в препарирование полости, чтобы помочь укрепить мостовидные соединители с соседними зубами. После обрезки до нужной длины, чтобы сделать ленты из волокон более крепкими к реставрационному композиту, обе ленты с волокнами были смочены адгезивной смолой (SingleBond, 3M-ESPE). Чтобы испарить растворитель из адгезивной смолы, ленту продували воздухом в течение 10 секунд. После смачивания ленточных волокон их промокали бумажной салфеткой для удаления излишков адгезивной смолы.

С Ribbond, смоченным клеящей смолой, можно обращаться как с любым другим полимерным материалом. Ленту отложили и накрыли, чтобы избежать попадания света, пока она не была готова наложить на зубы. Мост естественного зуба протравливался травителем на основе фосфорной кислоты в течение 15 секунд, промывался водой и сушился. Клей SingleBond наносился на протравленные поверхности и в подготовленный канал на лингвальной поверхности. Его также отложили, пока не пришло время приклеить его на место.

Зубы, прилегающие к промежуточному звену во рту, протравливались в течение 30 секунд 32% гелем фосфорной кислоты с уверенностью, что травитель нанесен на лингвальную и лицевую поверхности (рис.10). Затем зубы промывали струей воздух-вода в течение 10 секунд и осторожно сушили. Полимерный клей SingleBond наносился на протравленные поверхности эмали, препарированные зубы и межзубные области лица с помощью одноразовой щетки. Гибридный композитный полимер средней вязкости микроматрикс в предварительно загруженных пробирках (Prisma TPh4, Dentsply / Caulk) наносили на лицевые поверхности левого бокового резца нижней челюсти и правого центрального резца. Зубной мостовидный протез был взят ватными плоскогубцами и помещен в область, где он был извлечен, так, чтобы сторона корня вошла в резиновую прокладку, а высота режущего края была на той же высоте, что и соседний центральный резец (рис.11). Поверхности лица подвергались световой полимеризации в течение 20 секунд (рис. 12).

Препараты класса 3 и канал в промежуточном звене естественного зуба были снова препарированы, чтобы убедиться, что канал и препараты класса 3 находятся на одной линии, а поверхности готовы к повторному протравливанию. Остальные зубы на лицевой межзубной и лингвальной поверхностях протравливали травителем на основе фосфорной кислоты в течение 30 секунд, промывали водно-воздушным спреем и сушили. Полоски межзубного матрикса помещали на самые дистальные поверхности клыков нижней челюсти для поддержания разделения.Раньше для минимизации излишка композита в межзубных промежутках десны накладывались клинья. При использовании клиньев всегда есть вероятность того, что очень подвижные зубы могут быть наложены в другом положении. Описан инновационный метод минимизации чрезмерного количества композитной смолы в этих областях36

Техника заключается в наложении полисилоксанового оттискного материала средней или высокой вязкости с помощью оттискного шприца в эти области десневой прорези. Важно, чтобы оттискный материал помещался после протравливания, полоскания и сушки зубов, чтобы избежать улавливания влаги, которое может произойти, если техника будет выполнена раньше.Такое использование эластомерного оттискного материала обеспечивает пассивную установку блокаута. В этом случае поливинилсилоксановый слепочный материал средней плотности (ExaMix, GC Dental) был введен шприцем в десневые промежутки (рис. 13). На оставшиеся лицевые межзубные поверхности наложили композитную смолу, сформировали и отверждали светом в течение 20 секунд (рис. 14). Лицевая композитная смола служит для герметизации межзубных участков от рецидивирующего кариеса и обеспечивает намотку композитной смолы на 180 градусов на каждый из шинированных зубов.Это стабилизирует каждый зуб и предотвратит поломку окончательного мостовидного протеза. Этот шаг важен, потому что после наложения шины межзубные промежутки не могут быть должным образом очищены.

Композитный полимер был нанесен на межзубные межзубные поверхности лица и сформирован таким образом, чтобы минимизировать излишки и светоотверждение. Назначение этого лицевого композитного полимера состоит в том, чтобы изолировать межзубные области от рецидивирующего кариеса и обеспечить намотку композитного полимера на 180 градусов на каждый из шинированных зубов. Это будет действовать как поперечная шина для каждого зуба, чтобы предотвратить смещение зуба и поломку окончательной шины.Этот шаг важен, потому что после наложения шины межзубные промежутки соседних зубов не могут быть должным образом очищены. Затем композитный полимер наносили на лингвальную поверхность от середины клыка до середины клыка. Поместив наконечник трубки с предварительным натягом под прямым углом к ​​лингвальным поверхностям зубов, композит поместили в середину зубов и в язычную канавку, подготовленную в промежуточном звене естественного зуба (рис. 15).

Более короткий кусок ленты Ribbond THM шириной 3 мм был взят и заделан в композит, чтобы его можно было поместить в препараты класса 3 и язычный канал в мостовидном протезе естественного зуба.Дополнительный композит должен покрывать волоконную ленту так, чтобы при размещении более длинной волоконной ленты на лингвальной поверхности от клыка к клыку она была похожа на волокно двойной толщины на соединителе между промежуточным звеном и соседними зубами. Эта двойная толщина создает эффект луча, дополнительно усиливающий композитную смолу на разъемах. Волокнистая лента размещается на других лингвальных поверхностях так, чтобы она находилась в середине зуба.

Используя пластиковые пломбировочные инструменты и полировщики, Ribbond THM был внедрен в композитный полимер, начиная с левого клыка и двигаясь по дуге к правому клыку (рис.16). Используя палец в перчатке, смоченный адгезивной смолой, лента дополнительно вдавливается в композитную смолу, так что она покрывается композитом. Ленту дополнительно адаптировали на лингвальной и межзубной поверхностях с помощью ватных плоскогубцев и пластикового пломбировочного инструмента. Важно, чтобы лента была максимально адаптирована к язычной поверхности зубов (рис. 17).

На рисунке 18 показано размещение армирующей ленты из волокон Ribbond путем удерживания смоченного материала Ribbond в нужном положении пальцем инструмента напротив зуба, чтобы избежать выдергивания волокна, которое было точно адаптировано к зубам и проталкивалось глубоко в межзубные области зуба. зубы.Перед светоотверждением избыток композитной смолы E
был удален. Затем язычные поверхности подвергались световой полимеризации в течение 20 секунд для каждого зуба, чтобы убедиться, что лента и композитная смола полностью отверждены.

В это время лента может быть видна и не полностью покрыта композитным полимером достаточной толщины, как в случае с этим пациентом. По этой причине была применена высокопрочная, износостойкая текучая композитная смола (Gradia Flowable, GC Dental), чтобы сгладить неровную язычную поверхность и обеспечить равномерную толщину композитного покрытия, покрывающего ленту (рис.19). Текучая композитная смола на лингвальной поверхности подвергалась световой полимеризации в течение дополнительных 10 секунд для каждого зуба. Композитной смоле придана форма, обработана и отполирована, чтобы удалить излишки реставрационного материала и добиться эстетического результата. Это было достигнуто с помощью полировки алмазов на высокоскоростном наконечнике.

Композиционная смола была дополнительно обработана с использованием пропитанных оксидом алюминия силиконовых композитных смол (Enhance, Dentsply / Caulk. Затем композитная смола была отполирована с использованием полировальной пасты для композитной смолы.Резиновая дамба была удалена, и шина была проверена на окклюзию и эстетический вид. Важно отрегулировать окклюзию, потому что мост естественного зуба находится в эстетичном положении. У этого пациента зуб перед удалением располагался выше режущего края. При установке режущий край располагался на одной линии с другими режущими краями.

Поскольку теперь зубы соединены, важно, чтобы пациент продемонстрировал им методы и устройства для очистки областей десневой амбразуры.Пациенту показано использование проксимальной щетки для очистки участков прорезей. Для этого пациента окончательный результат — зуб на месте в тот же день, что и удаление (рис. 20). Несъемный частичный протез мостовидного протеза естественного зуба через шесть месяцев после установки функционирует нормально. (Рис.21.)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследования показали хорошую стойкость техники, описанной в этой статье.

Опыт автора показывает, что с использованием этой техники — бороздки в промежуточном звене на язычной поверхности, препарирования класса 3 на соседних зубах и композитной пластмассы на лицевых интерпроксимальных поверхностях — эти мостовидные протезы могут прослужить пациенту долгие годы.

Ховард Э. Страсслер, доктор медицинских наук, профессор и директор хирургической стоматологии отделения эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, штат Мэриленд.

Дэвид Талер — студент стоматологического факультета Университета штата Мэриленд, Балтимор, штат Мэриленд, .

Луис Сенси, доктор медицинских наук, доктор философии, доцент кафедры эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии Стоматологическая школа Мэрилендского университета, Балтимор, штат Мэриленд.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1.Ибсен Р.Л. Техника разового приема с использованием адгезивного композита. Стоматологическое обследование. С. 20-22, февраль 1973 г.

2.Jordan RE, Suzuki M, Sills PS и др. Временные несъемные частичные протезы, изготовленные методом кислотного травления смолой: отчет о 86 случаях наблюдения до 3 лет. J Amer Dent Assoc 96: 994-1101, 1978.

3.Miller TE, Barrick JA: Детская травма и армированные полиэтиленом композитные частичные протезы: новый метод.J Canad Dent Assoc 59: 252-59, 1993

4. Ли ОТО. Использование натурального зуба в мостовидном протравливании. J Dent Child 55: 201-204, 1988.

.

5.Livaditis GJ и Thompson VP. Отливки с травлением: улучшенный удерживающий механизм для ретейнеров на полимерной связке. J Prosthet Dent. 47: 52-58, 1982

6.Breault LG, Манга РК. Утолщенный зубной мостовидный протез. General Dent 45: 474-476, 1997.

.

7.Strassler HE, Haeri A, Gultz J. Армирующие материалы нового поколения для стабилизации и шинирования передних периодонтальных зубов.Dent Clin North Am 43 (1): 105-126, 1999.

.

8.Поллак РП. Стабилизация очень подвижных зубов с поражением пародонта без использования коронок и мостовидных протезов — перспектива на 25 лет. Dent Clin North Am 43 (1): 77-103, 1999.

.

9.Christensen G: Армирующие волокна для шинирования зубов. В Информационном бюллетене CRA 21 (10): 1, 1997.

10.Страсслер Х.Э., Карбхари В., Рудо Д. Влияние армирования волокном на прочность композита на изгиб. J Dent Res (Special Issue), 80: 221, (аннотация № 854), 2001.

11.Карбхари В.М., Страсслер Х. Влияние структуры волокна на характеристики изгиба и разрушения композитов, армированных волокном. Dent Mater. 2006 epub 7 ноября 2006 в Press

12.Карбхари В.М., Рудо Д.Н., Страсслер Х.Э. Разработка и клиническое использование ленты из сверхвысокомолекулярного полиэтилена в стоматологии. Труды Общества биоматериалов. (аннотация), 29:15 (аннотация № 529), 2003.

13.Strassler HE, Tomona N, Spitznagel JK Jr. Стабилизация зубов с нарушением пародонта при помощи композитной смолы, армированной волокном.Вмятина сегодня. 22 (9): 102-9, 2003.

.

14.Страсслер Х.Э., Браун С. Шинирование пародонта тонкой высокомодульной полиэтиленовой лентой. Компендируйте Contin Educ Dent. 22: 696-704, 2001.

.

15.Newman MP, Yaman P, Dennison J, Rafter M, Billy E. Устойчивость к переломам эндодонтически обработанных зубов, восстановленных композитными штифтами. J Prosthet Dent, 89: 360-367, 2003.

.

16. Белли С., Эрдемир А., Йилдрирм С. Армирующий эффект полиэтиленового волокна в зубах с пломбированными корнями: сравнение двух методов реставрации.Int Endod J. 39: 136-42, 2006.

17.Belli S, Cobankara FK, Eraslan O, Eskitascioglu G, Karbhari V. Влияние вставки волокна на сопротивление перелому эндодонтически обработанных моляров с полостью MOD и повторно прикрепленными сломанными язычными бугорками. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 79: 35-41, 2006.

18.Рудо Д.Н., Карбхари В.М. Физическое поведение волоконной арматуры применительно к стабилизации зубов. Dent Clin North Am. 43 (1): 7-35, 1999.

19.Hughes TE, Strassler HE. Сведение к минимуму чрезмерного использования композитной смолы при изготовлении шин, армированных волокном.J Amer Dent Assoc, 131: 977-979, 2000.

Биомиметические подходы в стоматологии

Об этом курсе

Вы получите 0,5 часа CE. Доктор Дэвид Рудо, изобретатель Ribbond, обсуждает свои аргументы в пользу разработки и использования Ribbond в современной консервативной стоматологии. Ribbond стал сильной стороной в области биомиметической стоматологии, позволяя стоматологам избегать агрессивного лечения и сохранять как можно большую структуру и жизнеспособность зубов.В то время как первоначальное использование Ribbond включает долговременные мостовидные протезы на имплантатах и ​​шинирование пародонта, д-р Рудо прогнозирует, что в будущем Ribbond в первую очередь будет использоваться в качестве компонента композитных реставраций. В конце концов, доктор Рудо считает, что «Ribbond — это инструмент, который позволит пытливому уму определять, как с чем-то обращаться». В этом курсе вы пройдете тест по каждому эпизоду подкаста стоматологического дайджеста, а затем получите баллы CE. Чтобы узнать больше о нашей политике возврата / отмены, нажмите здесь. Чтобы связаться с нами, нажмите здесь.У нас нет заявлений о коммерческой поддержке. Никаких предварительных навыков / уровня не требуется. AGD Код объекта: 250

Цели CE и чему вы научитесь

1. Стоматологи в первую очередь знакомы с использованием Ribbond для мостовидных протезов, ретейнеров и шинирования пародонта; однако из этого урока вы узнаете, что Ribbond оказался отличным инструментом, помогающим увеличить механическую ретенцию и максимизировать сохраняемую структуру зубов.
2. Хотя стоматологи часто быстро осуждают трещины на зубах, вы поймете, почему Ribbond оказался эффективным методом предотвращения распространения трещин и снижения чувствительности.
3. Откройте для себя, что Ribbond эффективно устранил необходимость в литых штифтах, сборных волокнистых штифтах и ​​установке коронок после терапии корневого канала, поскольку Ribbond можно использовать для выравнивания стенок корневого канала, тем самым помогая в механической фиксации больших реставраций из композитных материалов. .
4. Узнайте, как Ribbond можно наносить с текучим композитом на дно пульпы реставраций с высоким C-фактором, таких как глубокие реставрации класса I, перед объемным заполнением композитом на основе смолы, чтобы минимизировать тянущее влияние полимеризационной усадки на послеоперационную чувствительность и бугорок перелом
   О динамиках Доктор Дэвид Рудо фигурирует в 46-м выпуске подкаста Dental Digest. Его исследования по использованию армирования волокном для решения проблемы структурного разрушения реставраций, протезов и аппаратов из композитных материалов и композитных материалов привели к разработке связываемой армирующей ленты Ribbond.

   No related posts.