Цемент поликарбоксилатный

Цемент поликарбоксилатный (ТУ 64-2-275-78) выпускается Харьковским производственным объединением «Стома» (Украина). Предназначен для пломбирования молочных зубов и временных пломб, в качестве прокладок под постоянные пломбы из амальгамы, пластмассы и силикатного цемента, а также для фиксации вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов и ортодонтических аппаратов.
Поликарбоксилатный цемент выпускается в виде комплекта порошка (25 г) и жидкости (14 г) (в комплект также входит мерник для порошка). Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость — водный раствор полиакриловой кислоты.
В отличие от цинк-фосфатных цементов поликарбоксилатный цемент обладает выраженной адгезией по отношению к твердым тканям зуба и меньшей растворимостью. Жидкость цемента не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба. Поликарбоксилатный цемент не вызывает болевых ощущений, которые часто возникают при фиксации несъемных протезов цинк-фосфатными цементами.
Замешивание поликарбоксилатного цемента производят на гладкой стороне стеклянной пластинки с помощью шпателя. Необходимое количество жидкости из флакона-капельницы помещают на стеклянную пластинку непосредственно перед смешиванием. Флакон-капельницу сразу же после использования следует закрывать колпачком во избежание испарения содержимого. Соотношение порошка и жидкости зависит от конкретного назначения. При пломбировании молочных зубов и наложении временных пломб и прокладок оптимальным соотношением является приблизительно 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли). Для фиксации вкладок и различных видов несъемных протезов оптимальным соотношением является 1 мерник порошка и 3 капли жидкости. При температуре окружающей среды выше 22° С количество порошка несколько уменьшают или добавляют немного жидкости. Следует отметить, что консистенция поликарбоксилатного цемента несколько гуще по сравнению с цинк-фосфатным цементом. Для предварительного ознакомления с свойствами поликарбоксилатного цемента рекомендуется произвести несколько пробных замесов.
Процесс замешивания цемента следует проводить быстро (20-30 с). При этом не требуется значительных растирающих усилий. Порцию порошка делят на две равные части: первую часть в течение 15 с вводят в жидкость, затем добавляют оставшуюся часть порошка и замешивают еще в течение 15 с до получения однородной консистенции. Для максимального использования адгезивных свойств цемента применять его следует в течение 1,5-2 мин от начала замешивания. Полученная паста может быть использована, пока она имеет глянцевитую блестящую поверхность.
Поликарбоксилатный цемент хранят в закрытых помещениях, защищенных от воздействия атмосферных осадков и прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25° С.

Стоматология — Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатные цементы

Порошок: окись цинка, окись магния, окись алюминия.

Жидкость: 40 %-ный раствор полиакриловой кислоты.

Затвердевший материал состоит из частиц окиси цинка, связанных гелеподобной матрицей полиакрилата цинка. Ионы кальция дентина соединяются с карбоксильными группами полиакриловой кислоты, а ионы цинка «сшивают» молекулы полиакриловой кислоты.

Свойства: физико-химическая связь с твердыми тканями, малорастворим в слюне (по сравнению с ЦФЦ), не оказывает раздражающего действия (жидкость – слабая кислота), но обладает низкой прочностью и плохой эстетикой. Используется для изолирующих прокладок, временных пломб, фиксации коронок.

Соотношение жидкости и порошка 1:2, время смешивания 20–30 с, готовая масса тянется за шпателем, образуя зубцы до 1 мм, и блестит.

Изолирующие и лечебные прокладки

Композиционные материалы токсичны для пульпы зуба, поэтому при среднем и глубоком кариесе необходимы лечебные и изолирующие прокладки. Применение дентинных адгезивов IV и V поколений (которые надежно изолируют пульпу и компенсируют усадку композитов) позволяет обойтись без изолирующих прокладок при среднем кариесе, а при глубоком лечебные и изолирующие прокладки наносят только на дно полости. Недопустимо использование эвгенолсодержащих цементов, так как эвгенол ингибирует полимеризацию. При пломбировании каналов материалами на основе резорцин-формалиновой смеси и эвгенола на устье канала накладывается изолирующая прокладка из фосфатцемента, стеклоиономерного или поликарбоксилатного цемента.

Лечебные прокладки

При глубоком кариесе показано использование кальций-содержащих лечебных прокладок. Гидроксид кальция, входящий в их состав, создает щелочной уровень рН 12–14, вследствие чего оказывает противовоспалительное, бактериостатическое действие (выраженная дегидратация) и одонтотропное влияние – стимулирует образование заместительного дентина.

Лечебные прокладки наносятся только на дно полости в проекции рогов пульпы тонким слоем. Протравливание эмали и дентина проводится после изоляции лечебной прокладки СИЦ (стеклоиономерным цементом), так как в силу высокой краевой проницаемости лечебной прокладки под ней создается депо кислоты.

Различают однокомпонентные лечебные прокладки светового (Basic-L) и химического отверждения (Calcipulpa, Кальцидонт) и двухкомпонентныс химического отверждения (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Кальцесил).

Изолирующие прокладки

В качестве изолирующих прокладок могут быть использованы:

1) цинк-фосфатные цементы;

2) поликарбоксилатные;

3) стеклоиономерные (СИЦ).

Цинк-поликарбоксилатные цементы.

Поликарбоксилатные цементы были разработаны в конце 1960-х годов как ад-гезионноспособные стоматологические цементы, в которых сочетается прочность фосфатных цементов с биологической переносимостью фенолятных цементов.

Применение.
Цинк-поликарбоксилатные цементы (ЦПКЦ) применяются для фиксации несъемных ортопедических конструкций из сплавов и фарфора, ортодонтической аппаратуры, в качестве прокладок для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов.

Состав и отверждение.
Порошок ЦПКЦ представляет собой оксид цинка, от 1 до 5 % оксида магния; в цементах некоторых марок может присутствовать от 10 до 40 % оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фторида в состав цементов может быть включено также несколько процентов фторида олова или другого фторида. Жидкость — это 40 % водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими органическими кислотами, например, итаконовой. Молекулярный вес полимера составляет от 30 000 до 50 000

, чем и объясняется вязкий характер раствора. В материалах некоторых марок полиакриловая кислота высушивается и добавляется в порошок.

Реакция протекает по следующей схеме:
оксид цинка + полиакриловая кислота => полиакрилат цинка.
Оксид цинка взаимодействует с полиакриловой кислотой, образуя поперечно-стную структуру полиакрилата цинка. Затвердевший цемент состоит из частиц не-прореагировавшего оксида цинка, связанных аморфной гелеподобной матрицей.

Способ применения и свойства.
ЦПКЦ должен быть тщательно дозирован, а свежеотмеренные компоненты быстро перемешаны в течение 30-40с. Смесь необходимо использовать, пока она еще глянцевая, до того, как начнется образование нитей. Правильная смесь для цементирования должна быть более вязкой, чем смесь цинко-фосфатного цемента, но благодаря другой реологии она достаточно хорошо течет под давлением. При длительном хранении жидкость может превратиться в гель. Для превращения геля в жидкость его подогревают до 50°С.

На скорость затвердевания ЦПКЦ влияет соотношение порошок/жидкость, реакционная способность оксида цинка, размер частиц, наличие добавок, а также молекулярный вес и концентрация полиакриловой кислоты. В консистенции для фиксации несъемных протезов рекомендуемое соотношение порошок/жидкость для большинства материалов примерно 1,5:1 по весу. Рабочее время при комнатной температуре 2,5-3 мин, время затвердевания при 37°С 6-9 мин. У материалов, замешиваемых на воде, время затвердевания обычно немного больше. Рабочее время можно увеличить, смешивая материал на холодной пластинке и охлаждая порошок. Жидкость охлаждать не надо, т.к. это способствует гелеобразованию полиакриловой кислоты. Смешанный цемент разжижается под действием сдвигающих усилий при размешивании.

Прочность цемента увеличивается с увеличением соотношения порошок/жидкость, достигая максимума при соотношении примерно 2:1 по весу.

Адгезионное соединение с чистыми поверхностями эмали и дентина возникает путем образования хелатных соединений с кальцием. Материал прилипает также к чистой нержавеющей стали, амальгаме, хромкобальтовым и другим сплавам.

ЦПКЦ биологически совместимы с тканями зуба.

Это объясняется прежде всего (1) низкой собственной токсичностью; (2) быстрым повышением рН цемента до нейтрального уровня; (3) ограниченной диффузией полиакриловой кислоты благодаря размеру ее молекул и связыванию ионов с дентинной жидкостью и белками; и, наконец, (4) минимальным движением жидкости в дентинных канальцах под действием цемента.

Представителями ЦПКЦ являются Боллокор (Стома, Украина), Carbchem (PSP, Англия), Poly Carb (DCL, Англия), Carboxylatzement Bayer (Bayer, Германия), Durelon Powder (Esge, Германия), Carboco, Aqualox (Voco, Германия).

Смешиваются эти материалы по вышеуказанной методике. Carbchem, Aqualox и Durelon Powder замешиваются на воде, т.к, полиакриловая кислота содержится в порошке.

Цементы: поликарбоксилатные и стеклоиономерные. | Dentist Faculty

← Оглавление

Цинк-поликарбоксилатные цементы

Цинк-поликарбоксилатные цементы применяются для укрепления комбинированных несъемных протезов, литых вкладок из сплавов металлов и фарфора, ортопедических аппаратов, в качестве подкладок под пломбы для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов. Порошок представляет собой оксид цинка, в некоторых случаях с содержанием от 1 до 5℅ оксида магния. В цементах некоторых марок может присутствовать от 10 до 40℅ оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фтористого соединения в состав цемента может быть включено также несколько процентов фторида олова или другого фторида.

Жидкость представляет 40℅ водный раствор полиакриловой кислоты с другими органическими кислотами. Молекулярная масса полимера обычно составляет от 30 000 до 50 000, чем и объясняется вязкий характер раствора. Недостатком раствора является его довольно быстрая самополимеризация. В связи с этим в порошок добавлена полиакриловая кислота в кристаллическом виде. Замешивание цемента осуществляется с использованием дистиллированной воды.

Цинк-поликарбоксилатный цемент должен быть тщательно дозирован до замешивания, а свежеотмеренные компоненты быстро перемешаны в течение 30-40 с. Смесь необходимо использовать, пока она еще глянцевая, до того, как начнется образование нитей.

На скорость затвердевания цинк-поликарбоксилатного цемента влияет:

• соотношение порошка и жидкости;
• реакционная способность оксида цинка;
• размер частиц, наличие добавок;
• молекулярная масса и концентрация полиакриловой кислоты.

В консистенции для фиксации несъемных протезов рекомендуемое соотношение порошка и жидкости для большинства материалов составляет 1,5:1 по весу. Рабочее время при комнатной температуре составляет 8,5-12 мин, время затвердевания при 37◦С равняется 6-9 мин. У материалов, замешиваемых на воде, время затвердевания обычно немного больше. Как и у других цементов, рабочее время можно значительно увеличить, осуществляя замешивание материала на охлажденной пластине.

Поликарбоксилатный цемент окончательно затвердевает через 10-12 ч. Поэтому следует проинформировать пациента о необходимости воздержаться от приема пищи в первые 4 часа после фиксации и дальнейшего приема жидких и протертых продуктов в последующие 8 часов.

Отсутствие боли при применении поликарбоксилатных цементов объясняется меньшим раздражающим действием полиакриловой кислоты, коротким периодом ее связывания и изотермичностью реакции затвердевания цемента.

Основными преимуществами цинк-поликарбоксилатных цементов является слабое раздражающее действие, хорошая адгезия к тканям зуба и сплавам металлов, высокая прочность, малая растворимость.

К недостаткам следует отнести невысокую прочность на сжатие, короткое рабочее время, длительный период окончательного затвердевания.

Цемент поликарбоксилатный стоматологический

Показания:

• фиксация вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов;
• фиксация ортодонтических аппаратов;
• изолирующая прокладка под постоянные пломбы;
• временное пломбирование;
• пломбирование молочных зубов.

Состав. Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Свойства:

• не обладает раздражающим действием на пульпу зуба;
• обладает хорошей адгезией к тканям зуба;
• обладает низкой растворимостью в ротовой жидкости.

Применение. Подготовленная к пломбированию кариозная полость и поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента и ухудшает качество пломбы. Замешивание цемента производят на гладкой поверхности стеклянной пластины при помощи шпателя из нержавеющей стали или пластмассы. Небольшое количество жидкости отмеряют на пластину при помощи флакона-капельницы непосредственно перед замешиванием. Порошок делят на 2 равные части: первую часть вводят в жидкость в течение 15 с, затем добавляют оставшуюся часть порошка и замешивают еще 15 с до получения однородной массы. Время замешивания не должно превышать 30 с, при этом не требуется значительных растирающих усилий. Полученная паста должна быть в работе, пока она имеет глянцевую поверхность.

Для фиксации вкладок и других видов несъемных протезов оптимальным соотношением порошка и жидкости является 0,4 г (1 мерник) порошка и 0,3 г жидкости (3 капли). Во всех остальных случаях соотношение порошка и жидкости – 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли).

Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения. Окончательную обработку цемента абразивным инструментом проводят через 8-10 мин.

Хорошо зарекомендовали себя в стоматологической практике известные поликарбоксилатные цементы: Карбоко фирмы «Воко» (Германия), Адгезор карбофине фирмы «Спофа Дентал» (Чехия), Поли-Ф-Плюс фирмы «Дентсплай» (США) и другие.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы – целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. В насоящее время в стоматологической практике широко используются цементы как химического, так и светового затвердевания. Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

К стеклоиономерным цементам предъявляются разные требования, в зависимости от их назначения.

Классификация

I. По применению (по J. McLean, 1988).

1. Стеклоиономерные цементы для фиксации.

2. Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб:

а) эстетические;

б) упроченные.

3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

4. Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов.

II. По форме выпуска.

 1. Порошок-жидкость.

Порошок в таких цементах состоит из тонкоизмельченного алюмофторсиликатного стекла со всеми необходимыми добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавлением 5℅ винной кислоты.

2. Порошок.

В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде. Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы. Преимуществами Аква-цементов являются: облегчение смешивания, удобство транспортировки и хранения, увеличение срока годности. Недостаток – высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперативной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами.

3. Капсулы.

Достоинством данной формы выпуска является то, что порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами.

4. Паста.

Производятся в тубах или шприцах. Цементы данной формы выпуска не требуют замешивания, удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы.

III. В зависимости от химического состава и механизмов отвердения.

1. Традиционные (классические) стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость и имеют лишь один химический способ отвердения по типу кислотно-щелочной реакции. Традиционные стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их практическое применение:

• низкая прочность;
• хрупкость;
• высокая истираемость;
• высокая растворимость в течение первых суток после применения;
• чувствительность к избытку и недостатку влаги в течение всего периода твердения до полного созревания цемента;
• возможное токсическое влияние на пульпу зуба;
• длительное время окончательного твердения;
• возможность появления микротрещин и задержки протравочной кислоты при пересушивании;
• плохая полируемость.

2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). В состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердения. Гибридные стеклоиономерные цементы имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными цементами:

• удобство в работе;
• быстрое твердение;
• устойчивость к влаге и пересушиванию;
• возможность немедленной обработки;
• более высокая механическая прочность;
• более прочная связь с тканями зуба.

Традиционные стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость.

Порошок – мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из частиц размерами 40-50 мкм у восстановительных и менее 25-20мкм у фиксирующих и прокладочных стеклоиономерных цементов.

Основными компонентами порошка являются:

• Диоксид кремния, от которого зависят степень прозрачности, замедленное схватывание, снижение скорости реакции, удлинение рабочего времени.
• Оксид алюминия, от которого зависят механическая прочность, кислотоустойчивость, уменьшение рабочего времени и времени отвердения, непрозрачность.
• Фториды обеспечивают кариесостатический эффект, механическую прочность, снижают растворимость цемента.
• Фосфат алюминия влияет на прозрачность, механическую прочность, стабильность, устойчивость к истиранию.
• Соли металлов обеспечивают рентгеноконтрастность стеклоиономерных цементов.

Жидкость представляет собой 50℅ водный раствор кополимера различных поликарбоновых кислот. В основном в различных сочетаниях используют три ненасыщенные поликарбоновые кислоты: акриловую, итаконовую, малеиновую.

В состав жидкости входит около 5℅ оптически активного изомера винной кислоты, которая увеличивает время обработки и способствует быстрому схватыванию цемента.

Аква-цементы состоят из порошка и замешиваются на дистиллированной воде. Поликарбоновая и винная кислоты в таких цементах входят в состав порошка в виде кристаллов.

В металлосодержащих стеклоиономерных цементах в состав порошка введены металлические добавки и сплавы (серебро-олово, серебро-палладий). Жидкость таких цементов не отличается от жидкости традиционных стеклоиономерных цементов.

В гибридных стеклоиономерных цементах порошок состоит из алюмосиликатного стекла, как в традиционных стеклоиономерах, и кристаллов кополимера поликарбоновых кислот, как у аква-цементов. Жидкость – водный раствор кополимера поликарбоновых кислот, винная кислота и фотоинициатор.

Замешивание

Стеклоиономерные цементы замешивают на сухой гладкой поверхности стеклянной или специальной бумажной (пластмассовой) при температуре в рабочем помещении 18-23◦С. Необходимую порцию порошка делят обычно на две равные части. Сначала первую часть порошка вносят в жидкость, замешивают в течение 15-20с до получения однородной массы, затем к ней добавляют другую часть порошка и весь материал замешивают до получения однородной массы с глянцевой поверхностью. В среднем время замешивания составляет 30-45 с.

Преимущества:

1. Хорошая химическая адгезия с тканями зуба.
2. Хорошая химическая адгезия к различным пломбировочным материалам.
3. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба, нетоксичность.
4. Противокариозное действие (до 3 лет).
5. Высокая прочность на сжатие.
6. Коэффициент теплового расширения близок к таковому эмали и дентина.
7. Низкая теплопроводность.
8. Плохая растворимость в полости рта.
9. Устойчивость к воздействию кислот.
10. Низкий модуль упругости.
11. Низкая полимеризационная усадка.
12. Удовлетворительные эстетические характеристики.
13. Устойчивость цвета.
14. Незначительное выделение тепла в процессе твердения.
15. Рентгеноконтрастность.
16. Совместимость с другими стоматологическими материалами.
17. Простота применения.
18. Низкая стоимость.

Недостатки:

1. Чувствительность к влаге в процессе твердения.
2. Медленное затвердевание (химически отвердевающие стеклоиономерные цементы).
3. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств.
4. Рентгенопрозрачность (некоторых стеклоиономерных цементов).
5. Цвет пломбы устанавливается через 24 часа.
6. Обработка пломбы может осуществляться лишь в следующее посещение через 24 часа (у традиционных стеклоиономерных цементов).
7. Недостаточная эстетичность (у упроченных стеклоиономерных цементов).
8. Хрупкость, что ограничивает применение стеклоиономерных цементов в полостях с большой окклюзионной нагрузкой.
9. Низкая прозрачность.
10. Трудность устранения оптической границы между пломбой и тканями зуба.
11. Трудность полировки.

Цинк-поликарбоксилатные цементы

Реакция отверждения

Цинк-поликарбоксилатные цементы внедрены в стоматологическую практику в конце 60-х годов, после того, как у одного из стоматологов Манчестера появилась замечательная идея заменить фосфорную кислоту на одну из новых полимерных кислот, а именно, полиакриловую кислоту. Эти материалы быстро приобрели популярность в стоматологии, поскольку они стали первыми цементами, обладающими адгезией к эмали и дентину. Механизм адгезионного взаимодействия этих цементов такой же, как и у стеклоиономерных цементов.

Форма выпуска

Эти цементы выпускаются в виде белого порошка и прозрачной вязкой жидкости. Составляющие порошка — оксиды цинка и магния, а жидкость представляет собой 30-40% водный раствор полиакриловой кислоты.

Порошок

По составу порошок такой же как и у цинк-фосфатных цементов, содержащий оксид цинка и примерно 10% оксида магния или иногда оксида олова. Кроме того, в порошке могут быть другие добавки типа солей кремния, алюминия или висмута. Порошок обжигают при высокой температуре для регулирования скорости реакции твердения, а затем размалывают до получения частиц нужного размера. Некоторые марки также содержат фторид олова для придания цементу положительного свойства — высвобождения фторида. В составе порошка могут присутствовать пигменты для обеспечения различных цветовых оттенков.

Жидкость

Жидкость обычно является сополимером полиакриловой кислоты с другими ненасыщенными карбоновыми кислотами типа итаконовой и малеиновой. Молекулярная масса сополимера находится в пределах 30000 — 50000.

В современных составах кислота высушивается при температурах ниже нуля градусов, затем добавляется в порошок, жидким компонентом цемента в этом случае является дистиллированная вода. Такой метод был разработан для упрощения достижения точного соотношения между компонентами, раньше это было сделать трудно из-за высокой вязкости жидкости. Уровень рН регулировали добавлением гидроокиси натрия, а для управления реакцией твердения или отверждения в состав материала добавляется винная кислота.

Основная реакция отверждения этих цементов заключается в реакции между оксидом цинка и ионизированным сополимером акриловой и итаконовой кислоты. После смешивания порошка и жидкости кислота воздействует на порошок и вызывает выделение из него ионов цинка. За этим следует образование поперечных связей (в виде мостичных связей в полисолевой матрице), так же, как это происходит у стеклоиономерных цементов, за исключением того, что в этом случае цинк обеспечивает большее образование поперечных связей, чем кальций и алюминий, как показано на Рис. 3 .6.1. Результат реакции — упрочненная структура, в которой непрореагировавшие частицы порошка скреплены матрицей полиакрилата цинка.

Рис. 3 .6.1. Образование ионами цинка поперечных связей между карбоксильными группами полимерных цепей полиакриловой кислоты

Свойства

Рабочее время и время затвердения

По сравнению с цинк-фосфатными цементами реакция твердения протекает быстро: необходимо проводить смешивание за 30 40 секунд, чтобы оставалось достаточное рабочее время.

Вязкость этих цементов не повышается столь быстро как у цинк-фосфатных цементов. Через пару минут перемешивания компонентов вязкость цинк-поликарбоксилатного цемента меньше вязкости цинк-фосфатного через то же время, хотя в начальный момент вязкость поликарбоксилатного цемента выше. Кроме того, смешанный свежий цинк-поликарбоксилатный цемент обладает свойством псевдопластичности, которое выражается в разжижении смеси под воздействием усилий сдвига при дополнительном смешивании. Это означает, что хотя материал кажется слишком густым, однако при помещении в полость рта и воздействии на него давления его текучесть вполне соответствует требованиям. Это свойство цемента не всегда учитывается врачами-стоматологами, которые, как правило, склонным к приготовлению более жидкой смеси путем снижения соотношения порошок-жидкость, ошибочно предполагая, что это придаст цементу повышенную текучесть; однако, поступая таким образом, врач значительно ухудшает свойства затвердевшего цемента.

В общем, чем выше соотношение порошок-жидкость или выше молекулярная масса сополимера, тем короче будет рабочее время. Для применения цемента в качестве фиксирующего материала рекомендуется соотношение порошок-жидкость 1,5:1 по весу, которое обеспечивает рабочее время при комнатной температуре в пределах 2,5-3,5 минуты, а время твердения при 37°С — в течение 6-9 минут.

Как и для цинк-фосфатных цементов, рабочее время поликарбоксилатных материалов можно можно увеличить, используя охлажденную стеклянную пластину или порошок, хранящийся в холодильнике. Хранение в холодильнике жидкостей не рекомендуется, так как в их состав входит полиакриловая кислота, которая при охлаждении переходит в гелеобразное состояние за счет образования водородных связей.

Увеличение рабочего времени особенно полезно при использовании цинк-поликарбоксилатных цементов в качестве основы или подкладки под пломбу, когда соотношение порошок-жидкость в цементной смеси выше. Однако слишком короткое рабочее время цинк-поликарбоксилатных цементов является проблемой этих материалов. В недавних разработках этот недостаток удалось устранить за счет введения в состав цементов оптимального количества винной кислоты. Винная кислота улучшает качество цемента, удлиняя его рабочее время, при этом время твердения почти не изменяется.

Биосовместимость

Клиническими наблюдениями показано, что при контакте с твердыми тканями зуба или мягкими тканями полости рта, цинк-поликарбоксилатные цементы, несмотря на низкий уровень рН ( в диапазоне 3-4) не вызывает столь выраженной реакции как это отмечается у цинк-фосфатных цементов. Возможно это связано с быстрым подъемом рН до нейтрального уровня в процессе твердения цемента и ограниченной способностью поликислоты проникать в дентин.

Исследованиями установлено что, цинк-поликарбоксилатные цементы обладают некоторыми антибактериальными свойствами, что позволяет предположить, что этот цемент создаст более надежный барьер для проникновения бактерий, чем цинк-фосфатные цементы. К тому же, эта более высокая защитная способность цинк-поликарбоксилатных цементов от бактерий увеличивается их адгезионными свойствами.

Вероятно именно эти факторы скорее являются причиной отсутствия реакции пульпы на поликарбок-силатный цемент, чем более нейтральный уровень рН и повышенная молекалярная масса кислоты по сравнению с цинк-фосфатными цементами, в то же время эти же факторы могут давать снижение прочности цемента.

Часто в цементы вводится фторид олова, что обеспечивает высвобождение фторида и придает материалу противокариозные свойства в отношении прилежащих участков эмали и дентина.

Механические свойства

Прочность на сжатие полностью отвердевшего цемента, приготовленного в консистенции для фиксации, находится в пределах 55 85 МПа. Она зависит от соотношения порошок-жидкость и несколько ниже, чем у цинк-фосфатных цементов. Прочность на растяжение несколько выше около 8-12 МПа. Модуль упругости около 4-6 ГПа, что почти вдвое ниже модуля упругости цинк-фосфатного цемента.

Как уже упоминалось ранее, цинк-поликарбоксилатные цементы затвердевают довольно быстро, и это отражается на суммарном времени, за которое они достигают своей максимальной прочности; за 1 час прочность цемента достигает 80% его конечной прочности. Лабораторные испытания показывают, что длительное хранение цемента в воде не оказывает неблагоприятного действия на его механические свойства.

Растворимость

Как показали измерения, растворимость цинк-поликарбоксилатных цементов в воде составляет 0,1-0,6% масс, присутствие в составе цемента фторида олова несколько увеличивает этот показатель.

Подобно цинк-фосфатным, эти цементы восприимчивы к кислотному воздействию, хотя клинические наблюдения свидетельствуют о том, что такое свойство не сказывается в достаточно серьезной степени, и цементы этого типа дают хорошие результаты в клинике. Различного рода неудачи в клинической практике, как правило, связаны с ошибками в приготовлении материала, и чаще всего по причине низкого соотношения порошок-жидкость, когда врач таким образом стремится увеличить рабочее время цемента.

Адгезия

Цинк-поликарбоксилатные цементы отличаются от цинк-фосфатных и цинк-оксид-эвгенольных цементов своей способностью к химической адгезии по отношению к эмали и дентину.

Механизм этого адгезионного соединения таков же как и у стеклоиономерных цементов. Качество соединения таково, что оно сохраняется в условиях in vivo и превосходит когезионную прочность цемента, однако ограничивается недостаточной прочностью цемента при растяжении, которая не превышает 7-8 МПа.

Получение соединения цинк-поликарбоксилатного цемента с металлическими поверхностями вполне возможно, особенно когда имеют дело с литыми металлическими протезами. В этом соединении опять присутствует адгезионный механизм химического ионного взаимодействия с поверхностью металла.

Адгезия цемента к золотым сплавам очень невысока, обычно такое соединение разрушается по поверхности раздела из-за весьма инертной природы поверхности золотых сплавов. Обычно улучшение соединения, хотя и незначительное, достигается с помощью предварительной пескоструйной или другой абразивной обработки поверхности сплава, что позволит создать соединение за счет механической адгезии.

В соединении с неблагородными сплавами цемент дает наилучшую прочность соединения, (при испытаниях адгезионной прочности в этих соединениях отмечали рост количества когезионного разрушения), и, вероятно, это связано наличием на поверхности сплавов оксидного слоя, который является поставщиком необходимых ионов металла. Прочность соединений не особенно высокая из-за низкой когезионной прочности самих цинк-поликарбоксилатных цементов.

Применение

Цинк-поликарбоксилатные цементы могут быть использованы для фиксации металлокерамических или цельнокерамических протезов на упрочненном каркасе, а также для фиксации ортодонтических аппаратов. Цементы обладают следующими преимуществами:

• Соединяются как с эмалью и дентином, так и с некоторыми металлическими литыми реставрациями.

• Обладают слабым раздражающим действием. По прочности, растворимости и толщине пленки для фиксации сравнимы с цинк-фосфатным цементом.

• Обладают антибактериальным действием. 

В тоже время цементы имеют и недостатки, в числе которых можно отметить следующие:

• Свойства цемента очень зависят от методики работы с ним. Короткое рабочее время и длительное время отверждения.

• Необходимо выполнение методики работы с материалом для обеспечения адгезионной связи.

• Ограниченное время для удаления излишков цемента и трудности при их удалении

Если к удалению излишков материала приступают слишком рано, а материал все еще находится в неотвержденном эластичном состоянии, может нарушиться краевая герметичность, в то же время, если отложить эту процедуру на долгое время, то удалить излишки цемента будет очень трудно из-за прочного их соединения с эмалью зуба. 

В целом, несмотря на способность этой группы цементов к высвобождению фторида, большинство врачей-стоматологов предпочитают использовать цинк-фосфатный или стеклоиономерный цементы. Они полагают, что большой разницы между этими материалами не существует, что подтверждается и лабораторными исследованиями, а если она и имеется, то принято считать, что работать с цинк-фосфатными и стеклоиономерным цементами гораздо проще чем с цинк-поликарбоксилатным.

Клиническое значение

Цинк-поликарбоксилатные цементы обладают адгезией к эмали и дентину, и в этом их преимущество по сравнению цинк-фосфатными цементами. Тем не менее, эти цементы не столь широко используются как другие цементы на водной основе.

Традиционные стеклоиономерные и модифицированные полимерами стеклоиономерные цементы для фиксации

Хотя многие свойства стеклоиономерных цементов для фиксации, и в частности, высвобождение фторида и адгезионная способность к эмали и дентину, такие же, как и у пломбировочного материала, некоторые требования, предъявляемые к ним, отличаются. Например, так как зазор между реставрацией и тканями зуба колеблется в пределах 20-50 мкм, очень важно, чтобы фиксирующий цемент обладал свойствами образовывать тонкую пленку. Для этого частицы стеклянного порошка должны быть меньшего размера, чем в наполнителях для пломбировочных материалов. Так как изменение размера частиц стеклянного порошка влияет на рабочие характеристики и время отверждения цемента.

Составы порошка и жидкости в цементах для фиксации должны отличаться от соответствующих составов в цементах для пломбирования для того, чтобы получить оптимальные свойства фиксирующего материала. Это также означает, что недопустимо применять для фиксации пломбировочный стеклоиономерный цемент, изменяя его реологические свойства снижением соотношения порошок-жидкость.

Удлиненное рабочее время обеспечивает большую текучесть материала и улучшает качество фиксации коронки или другого протеза. Однако, как только материал начинает затвердевать, его вязкость увеличивается и соответственно он перестает течь. Таким образом, чрезвычайно важно, чтобы смешивание цемента и фиксация коронки завершались в течение 2 — 2,5 минут, так как после этого времени материал становится жестким, а толщина пленки увеличивается. Выбор материала с коротким или удлиненным рабочим временем зависит от предпочтений врача и опыта его работы с стеклоиономерными цементами.

Некоторые вновь разработанные модификации стеклоиономерных цементов, как полагают, не нуждаются в защитном покрытии поверхности благодаря более высокой скорости отверждения. Показатель растворимости цемента, измеренный через 7 минут по количеству перешедших в водный раствор компонентов, снижался приблизительно с 2% для обычных стеклоиономерных цементов до 1% для цементов, затворяемых водой. Этот показатель мог достигать даже меньших значений для цементов на основе малеиновой кислоты. Хотя все-таки желательно применять защиту цемента в начальный период, т.к. проблема кислотной эрозии для этих материалов сохраняет свою актуальность. В любом случае для этих материалов требуется некоторое время для полного окончательного отверждения.

Самое лучшее применять цементы, специально предназначенные для фиксации, т.к. изменяя соотношение порошок-жидкость в стеклоиономерном материале для пломбирования для изменения рабочего времени, времени отверждения и толщины пленки, можно только ухудшить его свойства.

У различных модификаций цементов для фиксации меняются не только их рабочие характеристики, но также и показатели физических и механических свойств. В Таблице 3.6.2 приведены показатели свойств двух марок цементов для фиксации.

  

Как видно по показателям механических свойств, Aqua-Cem (Dentsply Ltd) имеет более низкую жест кость (что, по-видимому, объясняет более высокие показатели диаметральной прочности и прочности при изгибе для этого цемента), но при этом понижаются показатели прочности при сжатии и увеличивается ползучесть. Ketac-Cem (ЗМ ESPE) более хрупок, чем Aqua-Cem. В обоих случаях материалы обладают небольшой трещиностойкостью, и им необходима надежная опора на окружающие ткани. Клинически было замечено, что с мягких тканей легче удалить Ketac-Cem, чем Aqua-Cem. Возможно, так как первый цемент становится хрупким сразу после его на несения.

Сравнительно недавно появились фиксирующие материалы на основе модифицированных полимерами стеклоиномерных цементов. Они обладают всем спектром преимуществ, уже рассмотренных в отношении пломбировочных и прокладочных цементов этого класса. Низкая растворимость и высокая адгезия к эмали и дентину этих материалов обеспечивают качественную и продолжительную герметичность при фиксации несъемных протезов. Основное отличие этих цементов от цементов, предназначенных для пломбирования и прокладок, заключается в том, что они имеют дополнительный химический механизм отверждения (в отсутствии светового облучения, в темноте), т.к. не всегда можно произвести отверждение светом фиксирующего материала. Ниже приводятся примеры имеющихся в продаже материалов:

Продукция Производитель

PROTECHCEM IvoclarHVivadent, Шаан, Лихтенштейн

RelyXHLUTING CEMENT ЗМ Dental, Сент-Пол, США

FUJI PLUS GC International Corp, Токио, Япония

Эти цементы рекомендованы для применения с литыми металлическими коронками, мостовидными протезами и вклдками, металлокерамическими и цельнокерамическими коронками с упрочненным каркасом.

Вначале применения стеклоиономерных цементов для фиксации появилось несколько сообщений о повышенной чувствительности зубов после установки протезов. Однако в настоящее время имеются подтверждения того, что количество таких случаев не превышает числа пациентов, которым фиксировали протезы цинк-фосфатным цементом. В остальном не выявлено существенной разницы при фиксации этими цементами коронок и мостовидных протезов.

В литературе имеется небольшое число публикаций о результатах клинического применения модифицированных полимерами стеклоиономерных цементов для фиксации. Были сообщения о гигроскопическом расширении этих материалов, которое с одной стороны может способствовать уменьшению зазора вокруг пломб полостей V класса, а с другой — приводить к разрушению цельнокерамических коронок. Проблема приобретает еще большую серьезность, когда эти материалы используют в качестве восстановления сильно разрушенной коронки зуба, т.е. создания культи под искусственную коронку. Металлические штифты с неудовлетворительной механической ретенцией можно прочно укрепить стеклоиономерными цементами, модифицированными полимерами. Однако, клиницистам следует помнить, что если этот штифт в дальнейшем нужно будет удалить, сделать это будет очень трудно.

Клиническое значение

Стеклоиономерные цементы для фиксации зарекомендовали себя надежной альтернативой цинк-фосфатному цементу, особенно для цельнокерамических протезов. Существует мнение, что применение модифицированных полимерами стеклоиономерных цементов для фиксации цельнокерамических реставраций имеет некоторые противопоказания, по крайней мере до того времени, когда появится большее количество положительных результатов клинических наблюдений фиксации несъемных протезов этими материалами.

Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт

Опубликовал Константин Моканов

Принятие решения по выбору цемента для фиксации реставраций

Стоматологические цементы, так же как и другие виды стоматологических реставрационных материалов совершенствовались и претерпели большие изменения за последние двадцать с лишним лет, которые я практикую. Силикатные цементы использовались до начала моей практики, сейчас же сосредоточим свое внимание на цементах, которые сегодня используют большинство из нас. В последние годы существует два вида цементов для фиксации непрямых реставрации: цинкфосфатные и поликарбоксилатные цементы. Использование цинкфосфатных цементов было стандартом на протяжении многих лет. Но важно помнить, что эти цементы на самом деле не «цементируют» и не дают химической связки зуба с реставрацией. По сути, они просто выполняют функцию «мастики», которая заполняет микроскопические промежутки между реставрацией и зубом. Хотя цинкфосфатные цементы широко используются на протяжении многих лет, при этом они растворяются жидкостями полости рта и могут «вымываться», если реставрация подогнана не совсем точно. Поликарбоксилатные цементы имеют небольшое преимущество перед цинкфосфатными цементами, которое заключается в хелатном соединении с дентином, и при этом толщина слоя у таких цементов больше, поэтому иногда врачи сталкиваются с проблемой «неточной» посадки реставрации на такие цементы. Стеклоиномерные цементы выгодно отличаются от двух вышеописанных видов цементов. Толщина пленки стеклоиномерного цемента очень тонкая и этот цемент содержат фтор, выделение которого укрепляет дентин зуба. Минус таких цементов состоит в том что они также растворяются в жидкостях полости рта. Следующим поколением цементов стали модифицированные иономерные цементы на основе смолы. Эти цементы практически не растворимы в жидкостях ротовой полости. Но все вышеуказанные цементы, к сожалению, не связываются с композитными материалами. Это приводит нас к созданию еще одного вида цементов — композитным цементам.

Группа композитных цементов появилась благодаря изучению процесса и техники полного протравливания и адгезивным технологиям. Для достижения лучшей связки, композитные цементы требуют правильной обработки поверхности реставрации, а именно: протравливания поверхности фосфорной кислотой и нанесения бондинг-агента перед использованием самого цемента. Эти цементы действительно обеспечивают устойчивую микромеханическую связь, как с зубом, так и с реставрацией. Эти цементы не растворяются в жидкостях ротовой полости. Самые последние разработки — это самопротравливающие композитные цементы. Такие цементы не требуют протравливания поверхности зуба и сочетают в себе преимущества композитных цементов с простотой и удобством использования традиционных цементов. Важно поннить, что сила связки самопротравливающих цементов ниже, чем у обычных композитных цементов. Это связано с методикой полного протравливания, которая применяется при использовании обычного композитного цемента. В любом случае, задача цемента не дополнять реставрацию и не заполнять полости, которые она не захватывает, каким бы цементом Вы не пользовались, главное — это правильно обработать зуб и изготовить точную реставрацию. Именно в этом заключается успех при использовании любого вида восстановления.

Для фиксации керамических реставраций могут использоваться несколько видов цемента, в зависимости от того протравливается ли данная керамика или нет. Керамические вкладки, накладки и коронки, изготовленные при помощи запекания необходимо фиксировать только после тотального протравливания и обработки дентина и эмали адгезивом. Для таких реставраций лучше всего подходят композитные цементы. Прессованная керамика и керамика, изготовленная при помощи компьютерных CAD/CAM аппаратов более прочные на сжатие, чем выпеченная керамика. Некоторые врачи используют тотальное протравливание и композитные цементы и для таких реставраций. Другие рекомендуют самопротравливающие композитные цементы, считая их идеально подходящими для реставраций без использования тотальной протравки.

Перед использованием самопротравливающих цементов (или любых других) необходимо убедиться позволяет ли форма реставрации плотно закрепиться в полости зуба. Керамические реставрации на основе циркония можно фиксировать на любые цементы. Цирконий не протравливается и поэтому смысла в тотальном протравливании реставрации нет. Самопротравливающие цементы, такие как BisCem, отличный выбор для фиксации таких работ.

Керамические виниры, изготовленные на основе шпата, необходимо устанавливать, используя технику тотального протравливания, адгезива и композитного цемента. В этом случае нужно использовать композитный цемент для виниров светового отверждения (такой как Choice 2) или цемент двойного отверждения. Есть показания для использования обоих видов цементов, в зависимости от предпочтений врача. Многие практикующие врачи предпочитают композитные цементы светового отверждения для фиксации керамических виниров, поскольку известно что такие цементы стабильны и не меняют цвет со временем, в отличие от композитных цементов двойного отверждения.

Керамические и волоконные штифты могут быть зафиксированы с использованием техники тотального протравливаниия, нанесением адгезива и цемента. Некоторые врачи начали использовать самопротравливающие композитные цементы (например, BisCem) для фиксации таких штифтов. Не забывайте, что фиксацию волоконных и керамических штифтов лучше производить на цемент двойного отверждения (Duo-Link или BisCem) для того, чтобы отверждение в канале прошло полноценно.

Таким образом, сегодня стоматологу предлагается огромный выбор цементов, которые он может использовать в своей практике. Вот главные вопросы, позволяющие врачу сделать выбор необходимого ему цемента: Растворим ли он? Как цемент упакован? Каким образом он подготавливается? Требует ли он специального инструмента для смешивания?

В любом случае, лучший способ подобрать цемент для себя — это попробовать его(например, посетив специальные семинары).

Простота замешивания, консистенция цемента, время отверждения — все эти факторы помогут Вам разобраться при выборе необходимого Вам цемента.

С эволюционным развитием современных стоматологических материалов и техник становится очевидным следующее: для достижения отличного результата в непрямых реставрациях, необходимо выбирать наилучший метод фиксации в каждом клиническом случае. Цемент, который будет идеальным в одном случае, может быть наихудшим — в другом. BISCO, основываясь на том, что один цемент не может подходить абсолютно для всех клинических ситуаций, разработал целую линейку цементов. Бывают случаи, когда разные цементы могут сработать одинаково хорошо, но так же бывают случаи, когда необходимо использовать специальный, совершенно конкретный цемент.

На сегодняшний день BISCO предлагает стоматологу полный спектр цементов для любых клинических случаев. (Таблица рекомендуемых к применению цементов представлена ниже).

BISCEM™ Цемент двойного отверждения, самоадгезивный цемент на основе смолы Рекомендуется использовать для фиксации коронок, мостов, вкладов, накладок и штифтов Цемент не требует протравливания, праймирования или бондинга и представляет собой превосходный материал, который сокращает время лечения. BisCem — идеальный выбор для фиксации штифтов, керамики на основе оксида циркония / алюминия и металлических (в т.ч. безметалловых) реставраций. BisCem не рекомендуется использовать для фиксации виниров, так как для фиксации виниров необходимо использовать бондинговую систему с тотальным протравливанием. C&B™ Цемент химического отверждения Рекомендуется использовать для фиксации коронок, мостов и штифтов C&B отлично подходит для фиксации металлических реставраций, поскольку его не надо светить, и он идеально работает с такими хорошо зарекомендовавшими себя бондингами под метал, как ALL-BOND 2®, ALL-BOND 3™, ONE-STEP®,/ ONE-STEP PLUS C&B, так же идеальный цемент для фиксации мостов, в том числе большой протяженности.

CHOICE™ 2

1. Светоотверждаемая система для цементировки

2. CHOICE 2 рекомендуется использовать для фиксации керамических и композитных виниров.

3. Абсолютная стабильность цветового оттенка. Поскольку этот цемент светоотверждаемый, его цвет не меняется со временем в отличие от материалов двойного отверждения. Поэтому эстетическая реставрация, которую Вы сделали сегодня, с годами не меняет своего первоначального цветового оттенка.

4. Система CHOICE 2 разработана таким образом, что совмещает в себе, требуемую при работе с винирами, эстетику работ и удобство протокола нанесения для достижения идеального результата.

5. CHOICE 2 применяется с техникой тотального протравливания, что необходимо для наилучшего результата при фиксации виниров.

UO-LINK™

• Цемент двойного отверждения на основе смолы.
• DUO-LINK рекомендуется использовать для фиксации штифтов, коронок, мостов, вкладок и накладок.
• Это универсальный цемент, который позволяет достигать отличного результата при непрямых реставрациях, когда требуется использование традиционной техники бондинга.
• При использовании вместе с адгезивом после тотального протравливания, DUO-LINK обеспечивает максимальную силу сцепления и бондинга.
• DUO-LINK идеально подходит для фиксации керамических коронок, вкладок, накладок во всех случаях, когда применяется техника тотального протравливания.

Поликарбоксилатный цемент | Терапевтическая стоматология

ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Поликарбоксилатные цементы (или цинк-полиакрилатные цементы) применяются в виде порошка и жидкости (рис. 3).

Порошок цемента состоит в основном из специально обработанной (термохимически) окиси цинка с добавлением окиси магния для снижения реактивности окиси цинка. Кроме того, порошки могут содержать алюминий. В некоторых экспериментальных цементах в порошок для увеличения прочности вводят в качестве наполнителя порошкообразную нержавеющую сталь.

Жидкость цемента —это водный раствор полиакриловой кислоты. Большинство выпускаемых цементов содержит 32—42% концентрацию полиакриловой кислоты с молекулярной массой 25 000—50 000. В процессе производства вязкость жидкости цемента контролируют, измеряя молекулярную массу полимера, a pH регулируют, добавляя гидроокись натрия.

Затвердевший цемент—аморфная цинк-полиакрилатная гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшей окиси цинка.

Основным преимуществам поликарбоксилатного цемента является его способность химически связываться с эмалью и дентином. Это происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба (рис. 4).

Адгезия к эмали колеблется в пределах 35—130 кгс/см2, но оптимальная связь достигается на хорошо очищенной зубной поверхности. Представляет несомненный интерес устойчивость этой связи при выдержке образцов во влажных условиях в течение довольно длительного времени.

Результаты клинических исследований, однако, не позволяют сделать вывод о лучшей фиксации коронок и мостовидных протезов при использовании поликарбоксилатных цементов по сравнению с цинк-фосфатными цементами.

Прочность при сжатии образцов поликарбоксилатного цемента в консистенции для фиксации через 24 ч примерно вдвое меньше, чем образцов цинк-фосфатного цемента. Однако прочность при растяжении поли-карбоксилатного цемента примерно на 40% выше прочности цинк-фосфатных цементов. Толщина пленки поликарбоксилатных цементов несколько выше, чем цинк-фосфатных цементов, но клинически это различие не сказывается. Растворимость поликарбоксилатных цементов в воде через 24 ч составляет 0,05%  т. е. она меньше чем цинк-фосфатных цементов (0,2%).

Существенным преимуществом поликарбоксилатного цемента являются его положительные биологические свойства. Токсикологические испытания показали полную безвредность материала. В эксперименте на зубах собак нами установлено, что новый цемент оказывает менее выраженное действие на пульпу и периодонт, чем обычно применяемые цинк-фосфатные цементы; реакция мягких тканей при подкожной имплантации образцов у крыс протекает по типу обычного асептического воспаления. Причиной такого различия биологических свойств сравниваемых цементов является прежде всего более быстрое достижение поликарбоксилатным цементом нейтрального pH. Так, первоначально кислая среда сразу после замешивания цемента, уже через 3—15 мин, достигает 4,8 и 6,0, а у висфата соответственно 3,6 и 4,3.

Кроме того, крупные высокомолекулярные полимерные молекулы полиакриловой кислоты, уже в начальной фазе твердения прочно связанные в цинколиакрилатной сшитой структуре, не могут легко и быстро диффундировать из цемента в дентин и пульпу. Их проникающая способность через дентин значительно снижена. У цинк-фосфатных цементов небольшого размера ионы фосфорной кислоты очень легко проникают в виде водного раствора в дентин и пульпу. Наряду с этим органическая полиакриловая кислота, как известно, значительно более слабая и менее диссоциирующая, чем фосфорная кислота. Этим можно объяснить отсутствие у больных при фиксации с помощью поликарбоксилатного цемента коронок и мостовидных протезов самопроизвольных болей, которые нередко встречаются при использовании цинк-фосфатного цемента.

Перечисленные свойства обусловливают показания к применению поликарбоксилатного цемента: для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок и штифтов; для прокладок под пломбы из силикатного цемента, амальгамы, галлодента-М и пластмассы; фиксации ортодонтических аппаратов. Ввиду того что цемент обладает минимальными раздражающими свойствами, его можно с успехом применять для пломбирования молочных зубов у детей. В связи с быстрым твердением цемент для пломбирования каналов зуба не используется.

Проведенные нами предварительные клинические испытания позволили уточнить некоторые особенности приготовления и применения нового цемента.

В связи со значительной вязкостью полиакриловой кислоты соотношение порошок — жидкость при смешивании материала в консистенции для фиксации составляет не 3:1, как у цинк-фосфатных цементов, а колеблется от 1:1 до 2: 1.

Во избежание испарения воды дозирование жидкости необходимо производить непосредственно перед смешиванием. Поверхность, на которой осуществляют смешивание, не должна поглощать влагу, т. е. должна быть стеклянной или в виде специально обработанной бумаги. При температуре ниже 18°С скорость реакции поликарбоксилатного цемента снижается, при температуре выше 26°С этот процесс ускоряется и уменьшается рабочее время.

Процесс смешивания цемента должен осуществляться быстро — не более 20—30 с с момента введения порошка, который добавляют большими порциями. В этом случае рабочее время цемента будет максимальным. При смешивании не требуется значительных растирающих усилий.

Консистенция для фиксации поликарбоксилатного цемента кремоподобная и несколько более густая, чем у цинк-фосфатных цементов. Текучесть поликарбоксилатного цемента увеличивается по мере смешивания или повышения прилагаемого к материалу усилия. Консистенция считается правильной, если цемент вязкий, но стекает обратно со шпателя под собственной тяжестью. В процессе фиксации несъемных протезов и вкладок приготовленная смесь легко формируется в очень тонкую пленку.

В процессе приготовления отечественного поликарбоксилатного цемента в консистенции для фиксации к отмеренной дозе порошка добавляют 3 капли жидкости, а в консистенции для прокладки и пломбирования на ту же дозу порошка берут 2 капли жидкости.

Лучшие результаты достигаются при наложении материала на чистую и хорошо высушенную поверхность твердых тканей зуба. Цементную массу можно использовать только до тех пор, пока поверхность ее остается блестящей. Если поверхность становится тусклой, у цемента наблюдается стадия нитей и толщина пленки становится такой большой, что цемент не может применяться для фиксации протезов и вкладок. С целью максимального использования адгезивных свойств цемента применять его следует не позже чем через 1,5—2 мин с момента начала смешивания.

Промышленный выпуск поликарбоксилатного цемента осваивается Харьковским заводом медицинских полимеров и стоматологических материалов.

Поликарбоксилатный цемент — обзор

Краткая история клинического развития и эволюции цементации

В целом цементы можно разделить на две категории: фиксирующие цементы и адгезивные цементы (вставка 23-2). Фиксирующие цементы основаны на механической фиксации и обычно основаны на воде и реактивных щелочных наполнителях. Они не прилипают к каким-либо поверхностям. Адгезивные цементы стабилизируются адгезией как к структуре зуба, так и к реставрации.В их основе — безводные и силанизированные инертные наполнители.

Зависимость фиксации цемента от механической ретенции предъявляет огромные клинические требования к навыкам стоматолога (вставка 23-3). Препарат под реставрацию должен иметь длинные осевые стенки. В идеале существует небольшой сужение десны к режущему краю под углом 6 градусов к препарированию в трех измерениях по окружности вокруг зуба, а реставрация должна иметь точную посадку примерно от 30 до 100 мкм. Обычные цементы просто заполняют промежуток между зубом и реставрацией.Во многом, если не полностью, ретенция зависит от механических характеристик: как внешняя поверхность препарированного зуба, так и внутренняя поверхность реставрации должны быть точными и , дополняющими друг друга. Если есть какие-либо существенные отклонения от этой модели адаптации, восстановление будет потеряно довольно быстро.

Адгезивные реставрации стабилизируются адгезивом как к реставрации, так и к зубу (вставка 23-4). Эта адгезия зависит от адгезионных поверхностей и материалов, которые могут с ними соединяться: поверхности зуба, внутренней поверхности реставрации и промежуточного цемента.Адгезивная фиксация также зависит от контролируемой среды. Более ранние полимерные цементы требовали строгого контроля влажности за счет эффективной изоляции. Любая влага снижает или полностью устраняет прочность склеивания и приводит к раннему катастрофическому разрушению адгезивной поверхности, что приводит к потере реставрации. Адгезивные цементы также заполняют промежуток между зубом и реставрацией, но в отличие от фиксирующих цементов, они связываются как с реставрацией, так и с зубом, образуя моноблок. В моноблоке прочность адгезии на различных поверхностях раздела компонентов, таких как зуб-цемент и цемент-реставрация, превышает когезионную прочность самого дентина.Когда сила прилагается к восстановленному зубу, сила равномерно рассеивается по всей оставшейся структуре зуба моноблоком, а не сосредотачивается на конкретном месте напряжения, лучше защищая всю оставшуюся структуру зуба.

В течение последнего столетия стоматологи использовали ряд цементов. Самый старый цемент, который все еще используется, — это цинк-фосфатный цемент (рис. 23-7). Его преимущества в том, что его можно использовать как для цельнометаллических полных коронок и мостовидных протезов, так и для реставраций, сплавленных с металлом.Обладает отличной прочностью на сжатие и хорошей толщиной пленки. Недостатками являются его низкая твердость и высокая растворимость в жидкостях полости рта, низкая прочность на растяжение при нагрузке и отсутствие химического связывания с зубом или вышележащей реставрацией. Сразу после смешивания фосфат цинка очень кислый; при нанесении на здоровые зубы существует высокая вероятность того, что кислотность цемента при нанесении, которая составляет около pH 2,0 или менее, может вызывать раздражение, особенно если не используется анестезия.После того, как фосфат цинка полностью затвердеет, он поддерживает pH 4,5-5,0. Это все еще довольно кисло и может вызвать кратковременную, среднюю и даже долгосрочную чувствительность витальных абатментов и, возможно, потребовать эндодонтического лечения после цементирования. Цинк фосфатный цемент называется «постоянным» цементом, но он не обеспечивает адгезии к эмали, дентину, металлу или керамике. Коронки, цементированные фосфатом цинка, можно «восстановить» или отломить от абатмента в большинстве случаев, если приложить осторожное давление в окклюзионном направлении по краю.К сожалению, они также иногда испытывают разрушение цемента.

Цинк-поликарбоксилатные цементы (рис. 23-8) были введены для преодоления высокой чувствительности цинк-фосфатных цементов. Они используются более 25 лет и обладают способностью выделять фтор. Однако существует мало свидетельств того, что поверхность зуба действительно содержит какой-либо из выделяемых фторидов. Основным преимуществом поликарбоксилатных цементов является отсутствие послеоперационной чувствительности; pH нанесения и настройки выше (ближе к pH 7), чем у фосфата цинка.Эти цементы используются для изготовления коронок и мостовидных протезов из металла и фарфора, но имеют более низкую прочность на сжатие, чем фосфат цинка. К минусам этого материала можно отнести высокую растворимость и низкую твердость. Толщина пленки может быть проблематичной, особенно если смешивание неидеально. Продукт имеет низкую прочность на разрыв и может деформироваться под нагрузкой, что приводит к децементации при экстремальных нагрузках. Сегодня цинк-поликарбоксилатный цемент считается отличным средством для долгосрочных временных показаний, но не для долговременных постоянных.Они довольно часто используются для цементирования супраструктур имплантатов, когда регулярное восстановление важно.

Стеклоиономерные цементы доступны уже около 30 лет (рис. 23-9). Они также выделяют фтор, но обладают лишь средней адгезией к структурам зубов. Их слабая связь с эмалью и дентином компенсируется превосходной биосовместимостью. К минусам стеклоиономерных цементов можно отнести частую послеоперационную чувствительность, вызванную кислотностью цемента.Стеклоиономеры могут быть подвержены риску из-за наличия влаги во время схватывания, а также из-за влажной среды полости рта. Они также чувствительны к механическим нагрузкам и не склонны выдерживать высокие нагрузки. Их низкая прочность на разрыв не позволяет использовать их под протяженными мостами. Стеклоиономеры популярны в качестве цементов, но их свойства относительно слабы. Их главный недостаток — растворимость в жидкостях ротовой полости, что является очевидным недостатком в полости рта.

Модифицированные смолой стеклоиономеры (рис. 23-10) доступны с 1990-х годов.Они выделяют фторид, обладают средней прочностью сцепления, вызывают небольшую послеоперационную чувствительность и могут использоваться под полными коронками и мостовидными протезами из металла или фарфора. Эти цементы часто демонстрируют очень высокую прочность сцепления и не особенно чувствительны к технике, что делает их относительно простыми в использовании в стоматологической практике. Однако порошок чувствителен к влаге. Даже после смешивания и схватывания цемент может впитывать влагу и трехмерно разбухать. Когда это происходит под металлическими реставрациями, особой проблемы нет.Однако в случае более хрупких керамических реставраций расширяющийся стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой, часто оказывает большие силы, чем может выдержать керамика, которая подвергается нагрузкам и может разрушиться. Хотя модифицированные смолой стеклоиономерные цементы можно использовать для металлических полных коронок и цельнометаллических коронок и мостовидных протезов, сплавленных с металлом, они определенно противопоказаны для цельнокерамических реставраций и виниров.

Комбинированные цементы на основе смол используются с начала 1990-х годов (рис. 23-11).Они могут быть самоотверждаемыми или двойными и имеют высокую адгезию как к предварительно обработанной структуре зуба, так и к реставрации. Их высокая твердость предотвращает закручивание, особенно в случае мостовидных протезов. Они обладают низкой растворимостью в жидкостях для ротовой полости и хорошими механическими свойствами. Кроме того, при правильном применении они могут улучшить общий эстетический вид реставрации. Раньше для композитных смол требовались отдельные травители, грунтовки и клеи, что требовало множества этапов, и они не выделяли фтор.Поскольку они так хорошо и быстро затвердевают, было важно быстро удалить излишки цемента до полной полимеризации. Протравливание структуры зуба иногда становилось причиной послеоперационной чувствительности. Цементы из композитных смол показаны для непрямых реставраций: металл, сплав фарфора с металлом, керамика, высокопрочная керамика и композитная смола. Их главный недостаток — необходимость в отдельном травлении, праймерах, клеях и большом количестве квалифицированных рук для выполнения всех этих процедур, которые становятся очень чувствительными к технике и, следовательно, проблематичными.Они практически не выделяют фторидов и могут быть чувствительны к влаге во время укладки. Обычно цементы из композитных смол обладают хорошими механическими свойствами, но их клиническая чувствительность к влаге является недостатком, особенно в ситуациях, когда реставрационные края поддесневые.

Самым последним дополнением к семействам цементов является одноступенчатый цемент на основе композитной смолы (рис. 23-12). Эти цементы были впервые представлены в начале 2000-х годов и демонстрируют высокую адгезию к реставрационным и эмалевым поверхностям дентина, высокую твердость и очень низкую растворимость; отличные механические свойства; а при правильном выборе оттенка — отличная эстетика.Основное преимущество одностадийных композитных цементов на основе смолы заключается в том, что не требуется травление, грунтовка или адгезив. Выделяется фтор, а излишки цемента легко удаляются сразу после нанесения. Поскольку не протравливается жизненно важная поверхность зуба, послеоперационная чувствительность не развивается. Одноэтапные композитные цементы на полимерной основе показаны для всех реставраций: металлических, керамических, сплавленных с металлом, керамических и композитных.

Недавняя разработка коронок и мостов из оксида алюминия и циркония сделала многие существующие цементы устаревшими.Простая проблема заключается в том, что самые современные полимерные материалы не прилипают ни к оксиду алюминия, ни к диоксиду циркония и, таким образом, становятся фиксирующими, а не адгезивными цементами. Для этих реставраций была разработана новая категория цементов на основе смол, которые обеспечивают полное доверие практикующему стоматологу. Эти цементы от А до Я включают ResiCem (Shofu Dental Corporation, Сан-Маркос, Калифорния) (см. Рис. 23-12). В базовый комплект входит инновационная двухкомпонентная предварительно смешанная грунтовка A-Z для поверхностей из оксида алюминия и диоксида циркония и ResiCem двойного отверждения.Этот цемент совместим с обработанной реставрационной поверхностью и оставшейся эмалью, дентином или композитным налетом абатмента.

Следует помнить одно важное замечание: цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата могут быть классифицированы как извлекаемые цементы . При правильных обстоятельствах и с особым вниманием к тому, чтобы не повредить оставшийся абатмент, цементная реставрация может быть удалена, если необходимо получить доступ к находящемуся под ним зубу или отремонтировать реставрацию. Стеклоиономерные цементы могут быть извлечены, но цементы на основе компомеров и композитных смол, как многоступенчатые, так и одностадийные, нельзя.Для коронок, прикрепленных с помощью этих последних цементов, если реставрация должна быть удалена с зуба, она должна быть отрезана; физическое удаление зуба способом, используемым для удаления цементированных фосфатом цинка коронок, часто приводит к поломке зуба, устраняя естественный абатмент коронки, а также изготовленную коронку.

Стоматологические цементы 101

Адгезивная фиксация работает на химическом уровне, создавая химическую связь и микромеханическую ретенцию между реставрацией и зубом. Это достигается за счет замены неорганических материалов зубов мономерами смолы; по существу, минералы в эмали и / или дентине заменяются мономерами смолы.В результате полимеризации они становятся микромеханически блокированными в результирующую пористость. ¹ Эти процедуры склеивания можно выполнить двумя способами: протравливанием и ополаскиванием и самопротравливанием.

Тем не менее, при цементации используются хорошая конструкция препарирования и сопротивление, чтобы соединить нижележащую структуру зуба с реставрацией. По сути, цемент создает твердый цементный слой, который сцепляется с двумя поверхностями. При цементации, независимо от того, насколько хорош цемент, очень важно, чтобы была соответствующая подготовка, включая хорошую форму удержания и сопротивление.

Если в качестве метода выбрана обычная цементация, клиницистам все равно придется решить, какой цемент лучше всего подходит для работы, а с таким большим количеством вариантов, доступных на рынке, это может быть непростой выбор. Лучший способ сузить круг вопросов — учесть многочисленные факторы, влияющие на выбор цемента. К ним относятся требуемая прочность сцепления, дизайн препарирования, выбранный реставрационный материал, способность к изоляции и важность эстетики.

Стоматологические цементы можно разделить на пять основных категорий: фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономеры, модифицированные смолой стеклоиономеры (RMGI) и цементы на основе смол.

Фосфат цинка

Старый, но полезный, фосфат цинка был первым типом перманентного стоматологического цемента, появившимся на рынке. Эта система из двух бутылок, состоящая из порошковой смеси оксида магния в сочетании с оксидом цинка и жидкой фосфорной кислотой, стала доступной в начале 1900-х годов. Хотя использование этого «крестного отца» современных цементов резко возросло с появлением более совершенных вариантов, сравнение новых цементов с фосфатом цинка является стандартом.

Идеально подходит для фиксации вкладок, ортодонтических аппаратов, коронок и штифтов, цинк-фосфатный цемент известен своей высокой прочностью на сжатие и тонкой пленкой при правильном нанесении.Несмотря на то, что фосфат цинка также известен своей умеренной прочностью на разрыв, он имеет недостатки: низкий начальный pH может усилить раздражение пульпы, а цемент не может химически связываться с самим зубом.

Поликарбоксилат цинка

Впервые представленный в 1968 году, поликарбоксилат цинка был первым цементом, который образовывал химическую связь с структурой зуба. За счет замены фосфорной кислоты полиакриловой кислотой раздражение пульпы, связанное с цинк-фосфатным цементом, было значительно уменьшено благодаря большему размеру молекул полиакриловой кислоты. ²

Поликарбоксилатные цементы показаны для многих из тех же применений, что и фосфат цинка, и связаны с большинством сплавов (но не с золотом). Однако из-за короткого рабочего времени и большой толщины пленки эти цементы вышли из употребления в связи с более широким использованием керамических реставраций. ³

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы, появившиеся на рынке в 1977 году, во многом последовали за своими поликарбоксилатными аналогами. Впервые представленные Уилсоном и Кентом в 1972 году, они разработали эти цементы как гибрид, сочетающий силикатные цементы » высвобождение фторидов и прозрачность с химической связью поликарбоксилатов с структурой зубов и хорошей герметизацией.В результате стеклоиономеры обладают превосходной прозрачностью и очень малой толщиной пленки. Они используются в основном для реставраций из металла и сплава керамики с металлом (PFM), так как они могут химически связываться с нержавеющей сталью, благородными металлами, покрытыми оловом, и недрагоценными металлами. ²

Стеклоиономерные цементы являются одними из самых устойчивых к загрязнению слюной, поскольку они чрезвычайно устойчивы к влаге, имеют низкую растворимость и имеют водную основу. Фактически, их сила сцепления значительно снижается, когда поверхность зуба сухая.Это, наряду с низким начальным уровнем pH, может увеличить скорость послеоперационной чувствительности. Хотя стеклоиономеры могут обладать эффектом реминерализации (из-за высвобождения фторидов), их использование сократилось, так как их умеренные уровни удерживания аналогичны показателям фосфата цинка. ²

RGMIs

Цементы RGMI, созданные на основе своих предшественников из стеклоиономерных цементов, но замещающие часть полиакриловой кислоты стеклоиономерных цементов гидрофильными метакрилатными мономерами. ⁴ Благодаря своей нерастворимости цементы RGMI идеально подходят для случаев, когда изоляция затруднена, в том числе в областях, где выделение слюны, трещинной жидкости или контроль языка могут быть проблематичными. Кроме того, при нанесении на влажный дентин они вызывают небольшую послеоперационную чувствительность и обладают низким уровнем микроподтекания.

Как и стеклоиономеры, RGMI показаны для металлических реставраций и реставраций из PFM, а также для керамических вкладок и накладок CAD / CAM на основе диоксида циркония и алюминия, а также вкладок CAD / CAM из дисиликата лития. Однако они противопоказаны для цельнокерамических реставраций, так как есть риск клинического перелома.

Цементы на основе смол

Самый популярный вариант на рынке сегодня — цементы на основе смол, которые были доступны в начале 1990-х годов. Их популярность обусловлена ​​рядом преимуществ, в том числе их механическими свойствами, высокой прозрачностью, выбором оттенка, нерастворимостью, высокой удерживающей способностью и малой толщиной пленки.

Поскольку они изготовлены на основе метакрилата, полимерные цементы требуют предварительной обработки поверхности зуба 37% фосфорной кислотой. Этот метод кислотного травления эмали и дентина обеспечивает высокий уровень адгезии в результате процесса полимеризации.Смоляные цементы должны сочетаться со связующим веществом, и очень важно, чтобы цемент и связующий агент были совместимы. Связующие агенты бывают тотального или самопротравливающего типа.

При использовании систем тотального протравливания на эмаль наносится фосфорная кислота, а внутренняя поверхность реставрации обрабатывается плавиковой кислотой. Хотя этот метод обеспечивает высокий уровень адгезии, он также может вызвать послеоперационную чувствительность. Системы самопротравливания проще, поскольку не требуют предварительной обработки зуба, что делает их привлекательными для многих клиницистов.Однако самопротравливающие цементы не обеспечивают такой высокой прочности сцепления, как системы полного травления.

Процесс адгезии со смоляными цементами облегчается за счет полимеризации с помощью света, химикатов или процесса двойного отверждения. Смоляные цементы бывают светоотверждаемыми, двойными и самоотверждаемыми. Светоотверждаемые цементы идеальны, когда реставрация находится в легкодоступном месте, обеспечивающем адекватную изоляцию. Идеально подходят для керамических реставраций малой толщины, большинство производителей предлагают несколько оттенков этих цементов, что позволяет использовать их с эстетическими реставрациями.

Цементы двойного отверждения чувствительны к технике, но являются хорошим выбором для реставраций, которые труднодоступны (что затрудняет их светоотверждение) или слишком толстые для эффективного проникновения света. В качестве альтернативы самоотверждающиеся цементы не отверждаются под действием света, а, скорее, полимеризуются в результате химической реакции. Хотя эти цементы обычно имеют более низкую прочность сцепления, чем варианты светового или двойного отверждения, самоотверждающиеся цементы проще в использовании. Поскольку самоотверждающиеся цементы не доступны в широком диапазоне оттенков или полупрозрачности, они лучше всего подходят для реставраций из металла или непрозрачной керамики.

Чувствительность послеоперационной фиксации — это проблема, связанная с полимерным цементом. Одно исследование показало, что 37% пациентов сообщили о чувствительности в первый год после установки коронки с полимерным цементом. ⁵ Чувствительность в значительной степени объясняется неспособностью герметизировать дентинные канальцы, подвергшиеся воздействию процесса кислотного травления. Кроме того, хотя полимерные цементы обеспечивают хорошую прочность сцепления и удержание, выполнение нескольких этапов и сложная очистка могут сделать процесс обременительным.

Заключение

Независимо от выбора цемента, важно помнить, что без надлежащей подготовки цемент может выйти из строя.Даже с учетом достижений в области цемента и увеличения удержания и прочности сцепления, неадекватная подготовка может обернуться катастрофой для реставраций. Несмотря на то, что популярность полимерных цементов резко возросла из-за нынешнего преобладания цельнокерамических реставраций, клиницисты всегда должны тщательно выбирать цемент и показания для каждого конкретного случая.

Список литературы

1. Йошида Ю., Иноуэ С. Химические анализы в технологии дентальных адгезивов. Jpn Dent Sci Rev.2012; 48 (2): 141–152.DOI: 10.1016 / j.jdsr.2012.03.001

2. Берджесс Дж. О., Гуман Т. Практическое руководство по использованию фиксирующих цементов. По состоянию на 19 октября 2020 г. http://www.ineedce.com/courses/1526/PDF/APracticalGuide.pdf

3. Шиллингбург Х. Основы несъемного протезирования . 3-е изд. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1997.

4. Rosensteil SF, Land MF, Crispin BJ. Стоматологические фиксаторы: обзор современной литературы. J Prosthet Dent . 1998; 80 (3): 280-301.DOI: 10.1016 / s0022-3913 (98) 70128-3

5. Christensen GJ. Смоляные цементы и послеоперационная чувствительность. J Am Dent Assoc . 2000. 131 (8): 1197–1199. doi: 10.14219 / jada.archive.2000.0357

Обзор перманентных цементов | Volume 8, Issue 11

Inside Dentistry
ноябрь 2012 г.
Том 8, Выпуск 11

Что необходимо знать терапевту, чтобы выбрать подходящий стоматологический цемент.

Mojdeh Dehghan, DDS; | Ашанти Д.Брэкстон, DDS | Джеймс Ф. Саймон, DDS, MEd

В свете новых достижений в технологии стоматологических материалов принятие решений по выбору подходящего стоматологического цемента стало труднее, чем когда-либо прежде. Цель этой статьи — предоставить практикующему специалисту краткое представление о свойствах и классификациях перманентных цементов. ¹ Это повысит общую способность клинициста выбрать лучший цемент для повышения успеха и долговечности непрямой реставрации.

Стоматологические цементы

По основным компонентам стоматологические цементы можно разделить на пять основных групп: фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономеры, модифицированные смолами стеклоиономеры и цементы на основе смол (таблица).

Фосфат цинка

Фосфат цинка, известный как один из первых перманентных цементов, появившихся на стоматологическом рынке, является стандартом, по которому оцениваются современные цементы. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. ² Среди различных производителей фосфата цинка наиболее часто используемые марки включают DeTrey Zinc Improved (DENTSPLY Caulk, www.caulk.com), Fleck’s Zinc (Mizzy, Pearson Lab, Pearson dental.com), Hy-Bond ^®. (Shofu Dental Corporation, www.shofu.com) и Modern Tenacin (DENTSPLY Caulk). ³ Фосфат цинка демонстрирует высокую прочность на сжатие, умеренную прочность на разрыв и клинически приемлемую толщину тонкой пленки при правильном нанесении в соответствии с инструкциями производителя.Основными недостатками являются его первоначальный низкий pH, который, как сообщается, способствует раздражению пульпы, и его неспособность химически связываться со структурой зуба. ⁴ Несмотря на свои недостатки, этот стоматологический материал доказал значительный клинический успех, связанный с его длительным использованием. ¹

Поликарбоксилат цинка

Цемент из поликарбоксилата цинка, изобретенный в 1968 году, был первым цементом, который продемонстрировал химическую связь со структурой зубов. ¹ При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. ⁴ Этот цемент используется во многих случаях, включая постоянную фиксацию коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений. ⁵ Поликарбоксилат связывается с большинством сплавов, таких как нержавеющая сталь, но не с золотом. ⁴ Среди различных производителей поликарбоксилата цинка некоторые наиболее часто используемые бренды включают Durelon ™ (3M ESPE, www.3mespe.com), поликарбоксилат Shofu (Shofu) и Tylok ^® Plus / Poly-F-Plus (DENTSPLY Caulk ). ⁶ Инкапсулированная версия Durelon, Durelon ™ Maxicap ™ (3M ESPE), решает проблемы короткого рабочего времени и чрезмерной толщины пленки этого цемента. ⁶ Хотя поликарбоксилат цинка имеет то преимущество, что обеспечивает умеренно высокую адгезию к эмали и дентину, его использование с годами сократилось. ⁴

Стекло-иономер

Только в 1977 году стеклоиономерные цементы стали доступны в Соединенных Штатах после того, как они были представлены миру в 1972 году Уилсоном и Кентом. ⁷ Его химический состав обычно состоит из порошка фторалюмосиликатного стекла и жидкости полиакриловой кислоты. Этот цемент широко используется в основном для постоянной фиксации коронок, мостов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических приспособлений. «Стеклоиономерные цементы могут химически связываться с нержавеющей сталью, основными металлами и благородными металлами, покрытыми оловом, но не с чистыми благородными металлами или глазурованным фарфором». ⁷ Среди различных производителей традиционных стеклоиономерных цементов некоторые широко используемые бренды включают неинкапсулированные формы Ketac ™ -Cem (3M ESPE), стеклоиономерный тип 1 (Shofu), старую и новую версии Fuji Ionomer Type. 1 (GC America, www.gcamerica.com), инкапсулированные продукты Fuji I ^® (GC America) и Ketac ™ -Cem Aplicap ™ (3M ESPE). ⁷ Для достижения клинического успеха стеклоиономерных цементов необходима ранняя защита как от загрязнения влагой, так и от высыхания. Первоначально низкий pH, который демонстрируют стеклоиономеры, способствует послеоперационной чувствительности. Однако преимущества химического связывания со структурой зуба, его бактериостатический эффект, выделение фторидов и адекватная прочность на сжатие и растяжение делают этот цемент приемлемым. ⁴ Стеклоиономерные цементы все еще используются сегодня, но их использование несколько снизилось, поскольку они обеспечивают степень удерживания, сравнимую с фосфатом цинка. ¹

Стеклоиономеры, модифицированные смолами

Примерно в начале 1990-х годов достижения в области стеклоиономерных цементов включали добавление части полиакриловой кислоты в традиционных стеклоиономерных цементах с гидрофильными метакрилатными мономерами, в результате чего были получены модифицированные смолой стеклоиономерные цементы. ¹ Этот цемент используется в основном для постоянной фиксации коронок, мостов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических аппаратов.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы обычно показаны для использования со следующими стоматологическими материалами: металлическими реставрациями и реставрациями из PFM, керамикой на основе диоксида циркония и оксида алюминия, а также вкладками и накладками из дисиликата лития, прессованными и фрезерованными (CAD / CAM). ⁸ Цельнокерамические коронки, такие как IPS Empress ^® (Ivoclar Vivadent, www.ivoclarvivadent.com) или VITA In-Ceram ^® (Vident ™, https://vident.com), не следует цементировать с их помощью. цементирует из-за потенциальных клинических переломов. ³ Среди различных производителей стеклоиономерных цементов, модифицированных смолами, наиболее часто используемые бренды включают FujiCEM ™ и Fuji PLUS (GC America), RelyX ™ Plus Luting Cement (3M ESPE) и Riva Luting Plus (SDI Limited, www. .sdi.com). В дополнение к основным преимуществам традиционных стеклоиономеров, модифицированные смолой стеклоиономерные цементы показали улучшение послеоперационной термической чувствительности и нерастворимы в полости рта. ⁸ Тем не менее, адекватная ретенция не наблюдается на препаратах с плохой ретенцией и устойчивостью к использованию модифицированных смолой стеклоиономерных цементов. ¹

Цементы на основе смолы

Цемент на основе смолы содержит диметакрилаты, такие как бисфенол-А-глицидилметакрилат (Bis GMA), уретандиметакрилат (UDMA) и диметакрилат тетраэтиленгликоля (TEGDMA), или, которые могут полимеризоваться в различных соотношениях вязкости. Диметакрилат позволяет полимеризовать полимерный цемент в плотный сшитый полимер, который по консистенции похож на текучий композит. ⁹

В результате процесса полимеризации полимерные цементы обладают высокой устойчивостью к влаге и, следовательно, становятся очень прочными цементами. ¹¹ Множество преимуществ полимерных цементов — это выбор цвета, прозрачность, лучшее удерживание в процессе бондинга, малая толщина пленки и адгезия, которая возникает между препарированием зуба и керамикой при прямых реставрациях. ⁴ Процесс адгезии облегчается полимерным цементом и может быть полимеризован светом, химикатами или двойным процессом. ¹⁰ В зависимости от клинических обстоятельств, у клинициста есть выбор использовать три различных полимерных цемента, включая: светоотверждаемый, двойной и самоотверждаемый. ¹¹

Светоотверждаемые полимерные цементы — светоотверждаемые цементы показаны, когда керамическая реставрация имеет небольшую толщину и расположена в легкодоступной части ротовой полости, что позволяет контролировать влажность. Эти цементы хорошо подходят для склеивания керамических вкладок, накладок и виниров. Примеры таких цементов включают: Variolink ^® Veneer (Ivoclar Vivadent), RelyX ™ Veneer Cement (3M ESPE), Calibra ^® (DENTSPLY Caulk) и CHOICE ™ 2 Veneer Cement (BISCO Dental Products, www.bisco.com) ¹⁵ Большинство этих производителей предлагают широкий выбор оттенков для этих цементов, что делает их идеальными для эстетических реставраций. ¹³

Цементы на основе смол двойного отверждения — цементы двойного отверждения наиболее подходят для случаев, когда керамическая реставрация слишком толстая или непрозрачная для проникновения света, или когда реставрация труднодоступна для света. Примеры включают NX3 Nexus ^® третьего поколения (Kerr Dental Corporation, www.kerrdental.com), RelyX ™ ARC Adhesive Resin Cement (3M ESPE), Multilink ^® Automix (Ivoclar Vivadent), DUO-LINK ™ (BISCO), Самоклеящийся универсальный цемент RelyX ™ Unicem (3M ESPE), SpeedCEM ^® (Ivoclar Vivadent) и Maxcem Elite ™ (Kerr). ⁹ Цементы двойного отверждения чрезвычайно чувствительны к технике и требуют легкой полимеризации.

Самоотверждающиеся цементы на основе смол — Самоотверждающиеся или самоотверждаемые цементы не требуют света для полимеризации; они излечиваются химической реакцией. Они лучше всего подходят для цементирования металлов или непрозрачной керамики, таких как оксид алюминия NobleProcera ™ (Noble Biocare, www.noblebiocare.com) и оксид алюминия VITA In-Ceram ^® (Vident). Преимуществами этих цементов являются простота использования и простота, позволяющая сэкономить ценное время для врача.К сожалению, клинические результаты и исследования in vitro показали, что эти цементы имеют более низкую прочность сцепления, чем цементы светового или двойного отверждения. ^12,13 Примеры этих цементов включают Panavia ™ F2.0 (Kuraray Dental, www.kuraraydental.com) и C&B Metabond ^® (Parkell, Inc., www.parkell.com). ⁹ Производители этих цементов предлагают лишь несколько вариантов выбора оттенка и прозрачности.

Клеевые системы

Клиницисты также должны принять решение относительно адгезивной системы, которая позволяет цементу прилипать к структуре зуба.Двумя основными категориями механизма адгезии полимерного цемента являются следующие: адгезив с полным протравливанием и самопротравливающая адгезионная система. ¹⁰

Бондинг Total-Etch

Система тотального протравливания включает нанесение фосфорной кислоты на эмаль и нанесение фтористоводородной кислоты (силана) на внутреннюю поверхность керамического винира или накладки перед фиксацией реставрации. Этот метод обеспечивает максимальную адгезию к эмали; однако это может вызвать послеоперационную чувствительность.Он лучше всего подходит для виниров и полупрозрачных вкладок и накладок, позволяя оператору изменять и улучшать оттенок. ^12,13

Самопротравливающая система склеивания

Большинство врачей предпочитают эту систему из-за ее упрощенной техники, которая сочетает в себе этапы травления и адгезии с последующим наложением цемента. ¹⁴ Послеоперационная чувствительность значительно снижается за счет герметизации дентинных каналов и обеспечения связи с дентином и эмалью. ¹³

Прочность соединения может быть ниже, а адгезия к эмали может быть недостатком системы самотравления. ¹⁵ Вкладыши и накладки цвета зубов, а также цельнокерамические коронки средней прочности являются наиболее подходящими реставрациями для системы самопротравливания. ¹²

Вывод

Распространенность и спрос на все керамические реставрации увеличились за последнее десятилетие, чтобы удовлетворить эстетические потребности пациентов. В результате полимерные цементы стали более распространенными при фиксации реставраций цвета зубов.Учитывая, что универсальный цемент еще не доступен, клиницист несет ответственность за оценку препарирования зуба и характеристик непрямой реставрации, чтобы сделать лучший выбор цемента.

Список литературы

1. Берджесс Дж., Гуман Т. Практическое руководство по использованию фиксирующих цементов — публикация, прошедшая экспертную оценку. Доступно по адресу: https://www.ineedce.com/courses/1526/PDF/APracticalGuide.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

2. Основы стоматологических материалов.Характеристики цинкфосфатного цемента. Доступно по адресу: www.free-ed.net/sweethaven/medtech/dental/dentmat/lessonMain.asp? INum = fra0111 «.free-ed.net / sweethaven / medtech / dental / dentmat / lessonMain.asp? INum = fra0111. По состоянию на 6 августа 2012 г.

3. Стоматологические цементы для фиксации. Доступно по адресу: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108338.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

4. Шиллингбург Х. Цементы. В: Основы несъемного протезирования . 3-е изд.Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1997: 400-405.

5. Поли-Ф-Плюс . 5. Доступно по адресу: .dentply.co.uk / Products / Restorative / Cements / PolyF-Plus.aspx. По состоянию на 6 августа 2012 г.

6. Цементы. Доступно по адресу: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_109843.pdf. 6 августа 2012 г.

7. Стеклоиономерные цементы. Доступно по адресу: https://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108335.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

8. Стоматологические цементы: обзор. Доступно по адресу: www.dentistrytoday.com/dental-materials/6151-dental-cements-an-overview. По состоянию на 6 августа 2012 г.

9. Саймон Дж. Ф., де Рийк В. Г.. Стоматологические цементы. Стоматология внутри . 2006; 2 (2): 42-47.

10. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для успеха. J Am Dent Assoc . 2011; 142 (Дополнение 2): 20С-24С.

11. О’Брайен Дж. Стоматологические материалы и их выбор .3-е изд. Чикаго: паб Quintessence. Co; 2002.

12. Полак М. Современные стоматологические цементы: взгляд изнутри на жизненно важный стоматологический материал. Стоматологические товары. 28 июня 2011г.

13. Christensen GJ. Следует ли использовать полимерный цемент для каждой цементации? Дж. Ам Дент Ассо . 2007; 138 (6): 817-819.

14. Обзор профессиональных продуктов ADA. Цементы на основе смол двойного отверждения: дискуссия экспертной группы. Том . 1: Выпуск 2, осень 2006 г. (онлайн). Доступно по адресу: ww.ada.org/goto/pprw.По состоянию на 17 августа 2012 г.

15. Радович И., Монтичелли Ф., Гораччи С. и др. Самоклеящиеся полимерные цементы: обзор литературы. J Клей Dent . 2008; 10 (4): 251-258.

Об авторах

Mojdeh Dehghan, DDS
Доцент
Университет Теннесси Колледж стоматологии
Мемфис, Теннесси

Ашанти Д. Брэкстон, DDS
Доцент
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Джеймс Ф.Саймон, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук
Профессор и директор эстетической стоматологии
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Цинк-поликарбоксилатный цемент

Цинковый поликарбоксилатный цемент

был первым цементом, который был разработан со свойством адгезии к структуре зуба наряду с некоторыми металлическими литыми реставрациями.

СОСТАВ:

Цинковый поликарболилатный цемент выпускается в виде порошка и жидкости

Также как водоотверждаемый цемент, в котором полиакриловая кислота представляет собой лиофилизированный порошок, смешанный с цементным порошком.Жидкость — вода или слабый раствор Nah3PO4

.

ПОРОШОК :

• оксид цинка
• Оксид магния
• Оксид висмута
• Оксид алюминия
• Оксид олова — Изменяет время схватывания, увеличивает СИЛУ и действует как антикариогенный агент.

ЖИДКОСТЬ :

• 30-40% водный раствор полиакриловой кислоты и ее сополимеров с молекулярной массой от 30,00 до 50,000
• Ненасыщенная карбоновая кислота Пример: итаконовая кислота, малеиновая кислота, трикарбоновая кислота.

Установочная реакция:

Реакция схватывания цинкового поликарбоксилатного цемента включает реакцию между внешней частью частиц порошка и ионизированным сополимером акриловой кислоты и итаконовой кислоты.

1. Порошок и жидкость смешиваются.
2. Кислота атакует порошок и вызывает высвобождение ионов цинка, магния и тима.
3. Эти ионы реагируют с карбоксильными группами соседних цепей поликислот, так что сшитая соль образуется при схватывании цемента так же, как это происходит для стеклоиономерного цемента.
4. Цинк обеспечивает поперечные связи, а не кальций и алюминий
5. Результатом реакции является порошковая структура, в которой непрореагировавшие частицы порошка связаны матрицей из полиакрилата цинка.
6. Реакция схватывания очень быстрая, и ее необходимо замедлить, чтобы обеспечить разумное рабочее время.

Как контролировать время схватывания цинкового поликарбоксилатного цемента:

• Производитель — в зависимости от метода производства порошка и жидкости время схватывания может быть изменено, что находится в руках производителя.
• Используйте холодную стеклянную плиту. : Холодная стеклянная плита замедляет реакцию схватывания и продлевает время схватывания цинкополикарбоксилатного цемента. Но это также приводит к сгущению полиакриловой кислоты. Это увеличивает вязкость, затрудняя процедуру смешивания. Поэтому убедитесь, что вы охлаждаете только порошок перед смешиванием.
• Порошок следует добавлять в жидкость одним большим порождением, потому что реакция не задерживается постепенным перемешиванием.
• Добавление воды и повышение температуры среды смешивания ускоряет время схватывания.

Адгезия к структуре зуба и типы коронок:

Прочность связи с эмалью выше, чем с дентином, поскольку полиакриловая кислота реагирует с ионами кальция, эмалью и дентином через карбоксильные группы. Поликарбоксилат цинка соединяется с структурой зуба и металлом, и, следовательно, его можно использовать для сплавления непрямых металлических реставраций с структурой зуба, например, металлических коронок и металлокерамических коронок.Он не пригоден для сплавления циркониевых или цельнокерамических коронок.

Свойства цинкового поликарбоксилатного цемента:

1. pH жидкости в поликарбоксилате цинка: 1,7 , который легко нейтрализуется добавлением порошка, который делает pH выше, чем у цемента на основе фосфата цинка.
2. Несмотря на изначально низкий уровень pH цинкового поликарбоксилатного цемента, он не раздражает целлюлозу. Это можно объяснить большим размером молекул полиакриловой кислоты, которые ограничивают диффузию через дентинные канальцы.
3. Он обладает высокой биосовместимостью с пульпой, которая похожа на цемент ZOE.
4. Он является антикариогенным, высвобождение фторидов из этого цемента составляет всего 15-20% от количества, выделяемого из стеклоиономерного цемента.
5. Время работы: 2,5 минуты
6. Время схватывания от 6 до 9 минут
7. Прочность на сжатие: 55 МПа (уступает цинк-фосфатному цементу)
8. Прочность на разрыв: 6,2 МПа (немного выше, чем у цинк-фосфатного цемента)
9. Толщина пленки: 21 мкм.Он псевдопластичен и более вязок, чем цинк-фосфатный цемент.
10. Растворимость: 0,6% растворимость цемента в воде низкая, но больше в кислотах. Он сравним с цинкфосфатным цементом.
11. Вязкость немного выше, чем у цемента на основе фосфата цинка. Смешанный цемент кажется густым, но легко растекается при нанесении на поверхность зуба.
12. Теплоизоляция: Хорошая. Толщиной 1,5 мм. При толщине менее 1,5 мм это не эффективный теплоизолятор по сравнению с другим цементом.
13. Непрозрачный характер: Непрозрачный из-за большого количества непрореагировавшего оксида цинка.

Замешивание цинкового поликарбоксилатного цемента на стеклянной плите

Обработка или смешивание цинкового поликарбоксилатного цемента:

1. Нанесите одну каплю жидкости и порошка на блокнот для замешивания. Соотношение порошок / жидкость составляет 1,5 части порошка на 1 часть жидкости по весу.
2. Добавьте половину порошка в жидкость похлопывающими и складывающими движениями, используя небольшой участок поверхности подушечки.Добавьте к смеси небольшие порции порошка, используя те же движения перемешивания, пока не получите нужную консистенцию.
3. Время перемешивания от 30 до 60 секунд
Цемент
4. следует использовать немедленно, так как рабочее время короткое.
5. Время работы — 2,5 минуты
6. Цемент больше непригоден для использования, когда он теряет свой блеск или начинает «паутинкой»
7. Время схватывания от 6 до 9 минут
Поликарбоксилатный цемент
8. хорошо сцепляется с инструментами, особенно с инструментами из нержавеющей стали.Таким образом, полезно использовать спирт, то есть спирт или сухой порошок, в качестве разделительного средства для шпателя для смешивания.
9. Инструменты следует очистить до того, как на них схватится цемент.

Преимущества использования цинкового поликарбоксилатного цемента:

1. Слабое раздражение
2. Адгезия к зубу
3. Простое управление
4. Предел прочности при растяжении (аналогично фосфату цинка)
5. Растворимость (аналогично фосфату цинка)
6. Толщина пленки (аналогично фосфату цинка)

Недостатки использования цинкового поликарбоксилатного цемента:

Требуется точное дозирование порошка и соли
Более низкая прочность на сжатие (аналогично цинк-фосфатному цементу)
Обладает большей вязкоэластичностью (аналогично цинк-фосфатному цементу)

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Журнал CDA-ADC

Дерек У. Джонс , PhD, FIM, C.Chem. FRSC (Великобритания), FBSE

ВОПРОС ПРАКТИКИ
В моем стоматологическом кабинете мы используем около 10 различных типов стоматологического цемента. Какие цементы бывают лучше всего подходят для какого применения и какие цементы наиболее популярны?

[Др.Джонс Ответить | Некоторые важные моменты Помните | Возможные подводные камни | Какие цементы Самые популярные? | Примечание редактора |

Доктор Джонс Ответ:

Распространение цементных материалов на рынке в последние несколько лет может быть запутывает практикующего стоматолога. Вы указываете, что у вас может быть до 10 различные виды цемента в вашем стоматологическом кабинете. Возможно, так и должно быть, так как нет один материал обладает всеми свойствами, необходимыми для любого клинического применения.

Указаны три классификации Международной организации по стандартизации (ISO) для использования стоматологических цементов: I) аппликации для фиксации; II) восстановительные приложения; а также III) лайнер или базовые приложения. Некоторые виды цементов поставляются более чем в один эти три классификации. Выбор цемента для конкретного применения требует знание химии и физических свойств конкретного типа цемента.

Ниже приведены примеры использования различных типов цемента.

Цементные системы , используемые в основном для фиксации, содержат: Фосфат цинка, цинк Поликарбоксилат, полиалкеноат (стеклоиономерный) цемент на основе смолы (особенно ортодонтический бытовые приборы) Цемент с наполнителем из смолы, Иономерный цемент на основе смолы (иономер, модифицированный смолой).
Цемент , используемый для временной фиксации или временной реставрации: Оксид-эвгенол цинка, Оксид цинка EBA (этоксибензойная кислота).
Покрытие целлюлозы и теплоизоляционная основа: Гидроксид кальция, Оксид цинка-эвгенол.
Вкладыши и основания полости: Стеклоиономер и модифицированный смолой стеклоиономер, Поликарбоксилат, оксид цинка-эвгенол.
Цементирующие виниры и композитные вкладки: Цементы на основе смол. Герметики корневых каналов и Пародонтальная повязка: оксид цинка-эвгенол.
Наращивание керна под коронкой или мостом Препарат: Стеклоиономер, модифицированный металлами.

В таблице I перечислены названия некоторых широко используемых стоматологических цементов.

Таблица I

Некоторые торговые наименования различных стоматологических цементов обычно Используется на практике

Стеклоиономер Иономер, модифицированный смолой Смола-цемент химического отверждения Смола Цемент Двойного Отверждения Фосфат цинка Поликарбоксилат цинка Оксид цинка-эвгенол Fuji (GC) Advance (герметик) Панавиа 21 (J.Морита) Резиномер (Bisco) Тенацин (герметик) Durelon (ESPE) Тем-Бонд (Керр) Ketac-Cem (ESPE) Фиксирующая фиксация Vitremer (3M) Инкрустация Clearfil CR (J. Morita) Enforce (Дентсплай) Fleck’s (Mizzy) Tylok Plus (герметик) Fynal (Конопат)

[Вверх]

Некоторые важные моменты, которые следует запомнить:

• Только те цементы, в которых используется полиакриловая кислота, например, цинк. поликарбоксилат и стекло-полиалкеноат (стеклоиономер) способны обеспечить карбоксилатные группы, которые имеют химическую адгезию к структуре зуба.
• Цинкоксидно-эвгеноловые цементы могут отрицательно влиять на схватывание некоторых смоляные системы, используемые в композитных материалах и потенциально способные загрязнить зуб поверхность перед нанесением связующего.
• Стеклоиономерные цементы, к сожалению, чувствительны к влаге сразу после перемешивание и во время схватывания. Парадоксально, но стеклоиономерные цементы лучше всего наносить на влажные структура зуба, чрезмерное высыхание препарата не рекомендуется.
• Обычные стеклоиономерные цементы очень важны в гериатрической стоматологии из-за тот факт, что они могут выделять фторид и могут химически связываться со структурой зуба. Этот особенно полезен при эрозионных полостях и кариесе корней.
• Стеклоиономерные цементы с модифицированной смолой обычно имеют гораздо меньшее выделение фторид, чем обычные стеклоиономерные материалы.
• Ползучесть цемента (постоянная остаточная деформация под действием статической силы) может быть пагубно сказывается на характеристиках цемента в определенных клинических ситуациях.Относительно высокая ползучесть цинковых поликарбоксилатных цементов может быть неприемлема для некоторых фиксированных ортодонтические аппараты или для больших (длиннопролетных) мостовидных конструкций.
• Все «обычные» цементы имеют одинаковую низкую вязкость разрушения. Тем не мение, обычные стеклоиономерные цементы обычно прочнее поликарбоксилата цинка цементы. Напротив, смола (BISGMA или уретанакрилат) и модифицированное смолой стекло Иономерные цементы жестче и прочнее обычных цементов.
• Манипуляции с цементом очень важны. Вариации соотношения порошок / жидкость может влиять на время работы и схватывания, консистенцию и текучесть, а также степень растворимости, эрозии, прочности и толщины пленки.

Некоторые цементы в настоящее время поставляются в капсулах, содержащих предварительно дозированные порошок и жидкость. Эта система очень удобна и обеспечивает однородность порошка / жидкости. соотношения. Однако это лишает гибкости возможности изменять согласованность. смешанного цемента для конкретных применений.Также не дает широты для контроля количества смешанного цемента. Кроме того, небольшие изменения во времени механическое перемешивание с амальгаматором может существенно повлиять на настройку цемент.

[Вверх]

Потенциальные ловушки

На эффективность фиксирующих цементов может влиять большое количество факторов. Цементирование ошибки возникают из-за целого ряда возможных факторов, таких как: слишком много или слишком много немного пудры; преждевременное воздействие влаги на цемент; задержка между завершением микс и рассадка; температура в помещении или в плите для смешивания слишком высока; поверхностное загрязнение литье или подготовка.

Во избежание преждевременного схватывания цемента сначала нанесите цемент на прибор на комнатной температуре, а затем к препарату при температуре во рту. Приподнятый рот температура ускоряет схватывание цемента. Могут возникнуть такие проблемы с цементированием, как: сложность сидения; разрыхление бытовой техники; чрезмерная растворимость и распад; или слишком короткое рабочее время.

Одним из методов, который может помочь в установке приспособлений во время цементирования, является использование вибрация, а также стресс.Пристальное внимание к вышеуказанным деталям требуется для того, чтобы чтобы избежать ошибок при цементации. Еще одно соображение для больших мостовых конструкций — это вопрос рабочего времени. Цинкфосфатные цементы имеют относительно более длительное время схватывания. особенно при смешивании на прохладной стеклянной плите.

Интересно, что оценка цинкфосфатных цементов показала, что они дают более низкую пленку толщина за три минуты по сравнению с предыдущим временем тестирования за одну, 1.5, два и 2,5 минут. Простое объяснение состоит в том, что размер частиц порошка оксида цинка равен снижается со временем во время реакции с кислотой, а вязкость изменяется из-за установка реакции. Это позволяет получить более тонкую пленку за три минуты.

Я всегда напоминаю своим ученикам с иронией, что когда все остальное терпит неудачу, они следует прочитать инструкцию. Крайне важно прочитать инструкцию для всех стоматологические материалы, которые мы используем.Сохраните инструкции для конкретной партии материала. Время от времени производители могут вносить изменения в инструкции, то есть с каждым новым выпуском. пакет вам следует прочитать инструкции еще раз, чтобы быть в безопасности. Следовать инструкции производителя по хранению и смешиванию материала.

Всегда сначала дозируйте порошок, а затем жидкость, чтобы свести к минимуму потерю воды из-за к испарению. Всегда держите флакон или флакон вертикально, чтобы капли были одинакового размера. при выдаче жидкости.Обязательно взбейте порошок во флаконе перед использованием дозирующая мерная ложка. Помните, что для многих цементов может быть полезно охлаждение стеклянную пластину в холодильнике перед смешиванием, чтобы замедлить скорость реакции и увеличить рабочее время.

[Вверх]

Какие цементы наиболее популярны?

На этот вопрос не может быть однозначного ответа, так как он очень сильно зависит от тип стоматологической практики, в которой вы работаете.Для постоянной фиксации коронок, стекло иономерные цементы могут быть самыми популярными с добавлением поликарбоксилата и фосфата цинка. второй и третий. Для мостовидных протезов стеклоиономеры и фосфат цинка являются одними из самых обычно используется. Большая жесткость этих цементов и более низкая ползучесть особенно важны. полезен в мостах большой протяженности. Заключение У стоматолога 1998 года отличный выбор стоматологические цементы, которые можно применять в самых разных клинических ситуациях.Стоматологи могут Будьте уверены, что используемые цементы на основе фосфата цинка и оксида цинка-эвгенола в дни стоматологической школы все еще остаются ценные и очень необходимые материалы в стоматологической клинике. арсенал загруженной общей стоматологической практики.

Доктор Джонс — профессор биоматериалов в Университете Далхаузи, Галифакс, Новая Зеландия. Шотландия. Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей виды продукции, упомянутые в этой статье.

Примечание редактора:

Я приглашаю читателей присылать мне вопросы о клинических проблемах, возникающих в повседневной жизни. упражняться. Я буду искать ответы на эти вопросы у признанных канадских экспертов. Вы можете присылайте мне свои вопросы по электронной почте, факсу или обычной почте. С нетерпением жду Вашего ответа.

[Вверх]

Поликарбоксилатный цемент Scott’s Select | Scott’s Dental Supply

Поликарбоксилатный цемент Scott’s Select | Стоматологические поставки Скотта

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Выбор Скотта

Выборочный поликарбоксилатный цемент Scott используется в основном для окончательной фиксации коронок и мостовидных протезов.Этот цемент для фиксации имеет отличную биосовместимость, небольшую толщину пленки 13-18 микрон и хорошие изоляционные характеристики. Это предпочтительный материал для чувствительных зубов и для препаратов, близких к пульпе.

Особенности и преимущества:

• Биосовместимый
• Малая толщина пленки
• Сильные изоляционные свойства
• Идеально для чувствительных зубов

	Название продукта / Номер детали	Цена	Кол-во

---

Цинк-поликарбоксилатный цемент

Этот цемент основан на проверенных характеристиках цинк-поликарбоксилатных цементов.

Превосходная биосовместимость в сочетании с механической прочностью.

Характеристики	Преимущества
Простое смешивание	Для сокращения времени операции
Клей для эмали, дентина и недрагоценных металлов	Широкое применение
Не содержит фосфорной кислоты	Минимальная реакция ребенка
Рентгеноконтрастный	Четко видно под рентгеновскими лучами

Описание продукта

• Фиксация коронок и мостовидных протезов
• Фиксация вкладок и накладок
• Ортодонтическая фиксация бандажей и брекетов
• Материал основы или облицовки под композит, амальгаму или стеклоиономер
• Временный пломбировочный материал

Типичные свойства

	Время работы	Время схватывания нетто	Прочность на сжатие	Толщина пленки
ISO 9917: 2007 Классы 4. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Эргономика стоматологического кабинета: Эргономика работы врача-стоматолога и ассистента. Следующая запись: Макростомия это: макростомия — это… Что такое макростомия?