Классификация видов кариеса | Статьи

Кариес – одна из самых актуальных проблем стоматологии. Этиологию (причины возникновения) этого заболевания раскрыл врач-ученый У. Д. Миллер еще в конце 90-х годов 19-го века. Через пару десятилетий после этого появилась первая классификация кариеса, которую разработал В. Г. Блэк. Работы обоих ученых по сей день остаются «азбукой» зубоврачевания, на которой базируются все остальные классификации. А их на сегодняшний момент насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые востребованные.

Анатомическая классификация по Блэку

Этой системой пользуется огромное количество стоматологов по всему миру. В ней выделены шесть классов заболевания:

По глубине поражения тканей

Немалое значение в систематизации кариозных болезней сыграла классификация ВОЗ (МКБ-10). Она помогла упорядочить интенсивность поражения зубных тканей. В этой системе выделены следующие стадии заболевания:

• Поражение эмали. Это начальная и поверхностная стадии, которые могут проявляться пятнами и шероховатостями на зубах.
• Поражение дентина. На этой стадии деструктивный процесс выходит за пределы эмали.
• Кариес цемента зуба. Разрушение локализуется на участке ткани, которая тонким слоем покрывает корень и шейку зуба.
• Приостановившийся кариес.
• Одонтоклазия (деминерализация участков эмали).
• Другой уточненный вид заболевания.
• Неуточненный кариес.

В практике врачей-стоматологов при постановке диагноза используются в основном лишь три первых кода из указанного списка. Один из существенных недостатков диагностирования кариеса по ВОЗ считается отсутствие в классификации начальных форм поражения эмали, которые можно вылечить неинвазивными методами. С учетом этого, в 2004 г. появилась Международная система определения кариозных поражений (ICDAS).

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Классификация степени заболевания по ICDAS

Для регистрации состояния эта система предлагает использовать также 6 кодов:

1. Начальные очаговые изменения цвета эмалевой поверхности зуба, которые видны только после высушивания.
2. Четкие, хорошо заметные изменения эмали в виде беловатых и темных пятен.
3. Локализованные поражения эмали, которые проявляются ограниченными участками деструкции.
4. Разрушение эмали в определенном месте по всей толщине ее слоя, до дентина.
5. Наличие хорошо заметной кариозной полости в дентине.
6. Сильное разрушение дентина, которое распространяется минимум на половину объема коронки.

Иные виды классификации

Согласно другим системам, можно выделить дополнительные разновидности заболевания:

В практической работе с пациентами врач-стоматолог, как правило, придерживается следующей тактики:

• Выставляет диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней – МКБ-10С.
• Описывает состояние, опираясь на одну из существующих классификаций.
• Назначает план лечения выявленного заболевания, а также рекомендует меры профилактики.

Не стоит пытаться определить тип и вид кариеса самостоятельно. Только врач может правильно установить диагноз, определить отсутствие или наличие осложнений. Большое значение имеют и профилактические осмотры, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания или его переход на средние и тяжелые стадии.

Одонтоклазия зубов

Одонтоклазия и меладонтия молочных зубов являются формами кариеса твердых зубных тканей. Факторы развития патологий представляют интерес среди ученых, поскольку точного их определения пока нет. Этой теме посвящен ряд исследований начинающих ученых и практикующих стоматологов.

Одонтоклазия

Является патологией твердых зубных тканей, сопровождающейся деминерализацией эмали и образованием кариозных полостей. Нарушение характерно для пришеечного отдела вестибулярной поверхности фронтальных зубов.

При выявлении факторов развития одонтоклазии, важное место уделяется генетической предрасположенности.

Среди прочих причин выделяют:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• плохие привычки;
• нарушение обменных функций организма.

Клиническая картина

Кариес сопровождается болью, носящей кратковременный характер, возникающей при воздействии на пораженный участок холодной или горячей пищи либо во время гигиенических мероприятий.

При отсутствии лечения, кариес распространяется на здоровые участки, включая глубокие слои зубной ткани. Осложнение могут привести к обнажению пульпы. Обширный кариес может спровоцировать такие тяжелые осложнения, как периодонтит, пульпит, остеомиелит и др.

Одонтоклазия является одной из множества форм кариозных патологий и включает несколько подвидов (детская меланодентия и меланодонтоклазия). Аномалия носит этиологический характер. Данных о происхождении мало, поэтому клиническая картина представляет интерес для практикующих стоматологов.

Меланодентия

Одна из разновидностей одонтоклазии, встречающаяся в детском возрасте. Характеризуется атипичным рассасыванием зачатков молочных зубов. В норме рассасывание происходит в возрасте 6-7 лет, перед прорезыванием постоянных единиц.

При меланодентии, сроки выпадения молочных зубов сильно отличаются от сроков прорезывания постоянных. Как правило, патология является следствием нарушений функционирования эндокринной системы, а также аномалии ротовой полости:

• неправильный прикус;
• неправильное расположение зубов;
• патологическое формирование зубочелюстных твердых тканей.

Любая стоматологическая проблема требует соблюдения некоторых рекомендаций:

• регулярное проведение гигиенических процедур. Существуют специальные методики для чистки зубов (например, от красного к белому). Обучить ребенка правильному уходу могут родители, а также детский стоматолог;
• сбалансированный рацион;
• сокращение потребления сладкого, мучного, а также других продуктов с высоким содержанием легко усваиваемых углеводов;
• посещение стоматолога для планового осмотра не реже двух раз в год.

Диагностика и терапия

Одонтоклазия характеризуется поражением вестибулярной поверхности фронтальных зубов. О болезни может свидетельствовать кратковременная боль в пораженном участке, но пациенты с высоким болевым порогом могут ее не ощущать, особенно на начальной стадии развития.

К субъективным признакам поражения относится визуальное изменение эмали. Очаговая деминерализация характеризуется беловатым оттенком в месте поражения, отсутствием природного блеска. Такие пятна диагностируются на осмотре у стоматолога.

Начальный кариес диагностируется при помощи технологии витального окрашивания. При медленной деминерализации дефект может иметь коричневый оттенок. Более поздние стадии сопровождаются появлением кариозной полости, для определения которой применяется метод зондирования.

Для лечения любой формы кариеса производится иссечение поврежденных участков для последующего заполнения полости пломбировочным веществом.

Важно! Кариес может говорить о нарушении минеральных обменов в организме, поскольку твердые ткани состоят из гидроксиапатитовых кристаллов, включающих фосфор и кальций.

Некоторым пациентам назначают прием лекарственных препаратов для регуляции обменных функций.

Профилактические мероприятия

Проблему легче предупредить, чем лечить. Здоровье зубов зависит от соблюдения гигиены ротовой полости. Детей важно приучать к тщательной чистке зубов (не менее 3 минут) с соблюдением техники.

Кроме того, снизить риск развития кариеса можно путем сокращения потребления легкоферментируемых углеводов (выпечка, сладости, сухарики, чипсы). Зубной налет содержит бактерии, расщепляющие углеводные элементы до кислот органического происхождения, что провоцирует деминерализацию эмали.

Зубные зачатки начинают формироваться еще в утробе матери, поэтому женщинам в период беременности рекомендуется проходить плановые стоматологические осмотры для контроля нормального развития зубных тканей плода.

Лечение кариеса зубов в Москве

Первичный осмотр, консультация с последующим лечением кариеса0,00 ₽

Консультация с составлением плана лечения кариеса (с указанием этапов работ и оплаты)/Справка о санации550,00 ₽

Аппликационная анестезия70,00 ₽

Карпульная анестезия (1шт)410,00 ₽

Электроодонтодиагностика (ЭОД)110,00 ₽

Неотложная помощь440,00 ₽

Диагностическое препарирование330,00 ₽

Лечение пульпита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала520,00 ₽

Лечение периодонтита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала580,00 ₽

Постоянная пломбировка корневого канала (1к/к)730,00 ₽

Ультразвуковая обработка корневого канала (1к/к)165,00 ₽

Механическая обработка корневых каналов Mtwo NiTi-файлами (1к/к)345,00 ₽

Распломбировка канала, запломбированного пастами (1к/к)440,00 ₽

Распломбировка канала, запломбированного цементом (1к/к)550,00 ₽

Частичная распломбировка корневого канала для установки штифта или культевой вкладки 330,00 ₽

Извлечение предмета из корневого канала770,00 ₽

Временная пломбировка 1-канального зуба440,00 ₽

Временная пломбировка 2-3-канального зуба880,00 ₽

Временная пломба310,00 ₽

Лечебная прокладка «Dycal» (США)310,00 ₽

Прокладка 440,00 ₽

Пломба Filtek Z-250 / Filtek Ultimate «3M ESPE» (Германия)2 200,00 ₽

Прокладка SDR «Densply» (США)770,00 ₽

Пломба Estet-X «Densply» (США)2 200,00 ₽

Пломба Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)1 100,00 ₽

Прокладка Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)660,00 ₽

Пломба Vitremer «3M ESPE» (Германия)1 480,00 ₽

Пломба Point 4 «KERR» (США)1 830,00 ₽

Прокладка Premise flow «KERR» (США)670,00 ₽

Восстановление коронковой части (без стоимости пломбы)990,00 ₽

Реставрация зуба (без стоимости пломбы)1 320,00 ₽

Установка и фиксация анкерного штифта (1шт)1 035,00 ₽

Установка и фиксация стекловолоконного штифта (1шт)2 310,00 ₽

Профилактика кариеса (покрытие Fluocal solution, Франция) (1 зуб)70,00 ₽

Лечение гиперестезии (покрытие Bifluorid 12, Германия) (1 зуб)120,00 ₽

Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб)120,00 ₽

Полировка пастами (1 зуб)120,00 ₽

Покрытие светоотверждаемым лаком 1-го зуба105,00 ₽

Снятие пигментированного налета Air Flow (1 зуб)165,00 ₽

3-х ступенчатая профессиональная чистка Clinpro (в/ч и н/ч)5 500,00 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (2 зуба)1 980,00 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (3 зуба)2 970,00 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (4 зуба)3 960,00 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (5 зубов)4 950,00 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (6 зубов)5 940,00 ₽

Пародонтальная повязка в области 1-го зуба270,00 ₽

Наложение кофердама/драй-типса («NeoDry») (1шт)350,00 ₽

Компьютерный снимок (диагностический) (1шт)240,00 ₽

Компьютерный снимок (1шт)265,00 ₽

Рентгеновский снимок (1шт)290,00 ₽

Рентгеновский снимок (пациенты др. клиник) (1шт)365,00 ₽

2019 Vorträge | jwkk

Ing. DDr. Михаель Эдельмайер

Воркшоп

Углубляющий семинар по заболеваниям слизистых рта: от повседневного до редкого – диагностика и терапия

​

В повседневной работе  стоматологи часто сталкиваются с пациентами с изменениями слизистой рта либо же обнаруживают такие изменения во время лечения. Эти заболевания достаточно многосторонние – причинами могут быть как инфекции, так и такие аутоиммунные заболевания как дерматозы. Из-за частоты этих изменений необходимо знать, как обращаться как с частыми, так и редкими заболеваниями – что и является целью этого воркшопа.

Заболевания слизистой рта часто игнорируются либо же терапия недостаточна. Этот воркшоп будет проходить интерактивно, совместно с участниками, и даст основополагающие знания и заболеваниях, диагностике и терапии, показав много интересных случаев.

“Приходите со своими случаями” – в рамках дискуссии я приглашаю Вас показать случаи из Вашей клиники и подискутировать с коллегами!

Mag.iur. Роберт Прхаль, LL.M.

Некоторые аспекты австрийского трудового права для стоматологов

В своем докладе я расскажу о таком аспекте трудового права, как права беременных сотрудников в стоматологической клинике, ведь касательно правовой ситуации часто возникают вопросы и сомнения. Мой доклад рассмотрит различные права и обязанности между работодателем и сотрудником. Какие требования закона необходимо соблюсти? Какие сроки необходимо выдержать? Какая защита присутствует для каждой из сторон?

Наиболее частое показание для аутотрансплантации – это замена рано потерянного или незаложенного постоянного зуба. Наиболее часто при этом донорами первых моляров выступают третьи моляры. Кроме того, трансплантация премоляров, прежде всего у детей после потери фронтального зуба в результате травмы, являются единственной возможностью для обеспечения достаточной функциональной и эстетической реабилитации, поскольку имплантаты абсолютно противопоказаны для растущих пациентов.

Важным фактором для успеха трансплантации является стадия развития зуба, который подвергается трансплантации. Оптимальным временем для трансплантации считается развитие длинны корня от 2/3 до 3/4 с foramen apicale, раскрытым приблизительно на 1 мм, чтобы была возможность для врастания периапикальной ткани и кровяных клеток. Лишь при не полностью развитом корне возможна полноценная ревитализация пульпы после трансплантации. Если проводить трансплантацию зубов со сформированным корнем и закрытым foramen apicale, то шансы на успех существенно уменьшаются, и эти зубы нуждаются в постоянном эндодонтическом лечении. Поэтому в стоматологической клинике Венского университета трансплантация зубов у растущих пациентов происходит, как правило, с незавершенным ростом корня и открытым foramen apicale.

Dr. Dr. Моника Шванингер

Детские болезни – манифестация на слизистой оболочке полости рта – диагноз и лечение

Вступление

Изменения слизистой полости рта каждый день могут замечать стоматологи, лор-врачи, терапевты и сами родители.

​

Материалы и методы

Было исследовано 20 детей в возрасте 0 – 12 лет. Из них у 10 были диагностированы детские заболевания, и они были направлены в детское отделение, а еще 10 детей были направлены стоматологом в орально-хирургическое отделение из-за изменений во рту. Эти дети прошли эноральное и/или педиатрическое исследование и фотодокументацию. Большинство детей пришли к врачу из-за болей и уменьшения способности пить, жалоб на глотание и частично температуры.

​

Результаты

Stomatitis aphthosa в результате инфекций вируса герпеса или энтеровируса, молочницы, вируса коксаки (энтеровирусный везикулярный стоматит) был диагностирован в детском отделении и было проведено лечение. Проявления вируса Эпштейна наблюдались до исчезновения в первые месяцы. Со стороны оральной хирургии были диагностированы гингивит, эруптивные цисты и эпулиды в сменном прикусе, которые исчезли после удаления поражений вместе с молочными зубами. Фибромы и папилломы были удалены и направлены на гистологическое исследование.

Дискуссия

С точки зрения дифдиагностики изменения слизистой у детей следует отличать от гингивита, вызванного налетом, или от дентогенных причин.

Часто они проявляются в рамках вирусных инфекций и требуют прежде всего достаточной болевой терапии после диагноза педиатра. Лечение антибиотиками необходимо в крайне редких случаях. Обязательным является обеспечение употребления достаточного количества жидкости. Большинство из этих заболеваний являются самоизлечивающимися, а опасность заражения можно уменьшить благодаря основным методам гигиены.

Univ. Prof. Dr. Мартин Ульм

Что важно знать при лечении беременных

Ao.Univ.-Prof. Dr.med.univ. Мартин Ульм является руководителем клинического отделения родовспоможения и медицины плода и матери в университетской гинекологической клинике больницы общего профиля Вены, одной из крупнейших в Европе.

В своем докладе он рассмотрит особенности лечения беременных пациентов как на стоматологическом, так и на орально-хирургическом приеме. Какие виды лечения можно проводить без колебаний на какой стадии беременности и какие являются целесообразными? Или ожидание – лучшая тактика лечение? Каковы резервы беременной пациентки и ее ребенка? Какая лекарственная терапия является целесообразной, исходя из преимуществ и недостатков?

Dr. Симоне Хойберер

Адентия зубов – подходы к терапии как детей, так и взрослых

Адентия зубов является одной из наиболее частых аномалий человека. Степень тяжести зависит от количества недостающих зубов. Последствия адентии – неправильное положение зубов, челюстей. Кроме того, могут возникать нарушения развития речи, жевания, гипотрофии альвеолярной кости, пневматизации гайморовой пазухи, потеря вертикального объема нижней трети лица, неудовлетворенность эстетикой и в конце-концов и психо-соцаильные проблемы.

Как можно заменить зуб и закрыть промежуток, когда зуб не заложен природой? Существуют различные возможности, однако лечение должно быть пациентоориентированным, поскольку необходимо учитывать различные факторы, такие как рост, зубной ряд, размер промежутка, состояние кости, пожелания пациента и так далее. Раннее начало лечения может облегчить как функционально, так и эстетически повседневную жизнь, что поддерживает поздние терапевтические мероприятия.

В своем докладе я расскажу о возможностях терапии адентии зубов как у детей, так и у взрослых.

Dr. med. dent. Элизабет Харрер-Бантлеон

Хирургические методы открытия ретинированных зубов

Др. Элизабет Харрер-Бантлеон является главным врачом университетской стоматологической клиники университета города Грац, Австрия, и с 2015 года работает в клиническом отделении оральной хирургии и ортодонтии.

В своем докладе она рассмотрит междисциплинарное сотрудничество с ортодонтом при ретинированных и дистопированных зубах. Каковы предпосылки успешного открытия? Когда необходимо хирургическое вмешательство? Чтобы терапия прошла успешно, необходимы правильные показания и знание границ и возможностей терапевтического открытия. Элизабет Харрер-Бантлеон рассмотрит различные техники открытия ретинированных зубов и расскажет о концепции „open“ и „closed eruption“. Доклад дополнят видеонарезки операций.

Univ.-Prof. Dr. Алес Челар

Mind the gap: экстрапространство в зубном ряду и ортодонтическое лечение

Доклад посвящен теме удаления зубов в рамках ортодонтического лечения. Он критически рассматривает принцип «классического удаления четвертых», указывая на преимущества и недостатки альтернатив, рассматривая показания и указывая на оптимальное, если это возможно, время проведения. Кейсы иллюстрируют основные пункты доклада.

Dr. med. dent. Фарнуш Гланц, MPH

​Лечение детей под наркозом

Дети на приеме у орального хирурга являются группой чувствительных пациентов, которые пробуждают в нас, стоматологах, желание провести лечение в интубационном наркозе более часто, нежели в случае со взрослыми пациентами.

Но когда лечение в интубационном наркозе на самом деле целесообразно? По каким критериям мы определяем показания к лечению под наркозом? Какие цели мы хотим достичь благодаря этому?

В своем докладе я расскажу о возможностях и границах амбулаторного лечения детей под наркозом и представлю концепцию Венской университетской стоматологической клиники.

Dr.med.univ.

Лечение заболеваний ВНЧС в дестком возрасте – принятие решений

Дисфункция ВНЧС выдвигает особые требования к диагностике детских пациентов. Этиологическими факторами могут быть микротравма, например, бруксизм, в том числе во сне, и макротравма в результате несчастного случая и занятий спортом. Недостаточно пролеченные переломы приводят к анкилозу или асимметрии лица. Раннее лечение для достижения вертикальной высоты и окклюзии является решающим для успешного лечения.

Врожденные или очень рано приобретённые нарушения свертываемости крови, которые сопровождаются замедленным гемостазом, являются редким явлением. Однако при сильном кровотечении и в результате небольшого объема крови у ребенка они могут очень быстро стать опасными. К тому же врожденные нарушения гемостаза впервые наблюдаются врачом именно во время лечения зубов. В своем докладе я рассмотрю самые важные аспекты диагностики и первоочередные мероприятия при таком кровотечении у ребенка.

Тромбо-эмболические заболевания встречаются у детей еще реже. Причинами могут быть дисбаланс про- и антикоагуляторных факторов (АТ, протеин С и S) или же врожденность. В своем докладе я расскажу, имеют ли эти явления значение при стоматологически-хирургических вмешательствах (с локальной анестезией), а также что надо учитывать при лечении детей с тромбоэмболией под наркозом.

Dr. Роберт Шернгель, MSc

Сотрудничество челюстно-лицевого хирурга и ортодонта

Успех ортодонтического лечения нередко зависит от успешного сотрудничества ортодонта и хирурга. Показания для хирургического вмешательства, например, — ретенция и транспозиция зубов, сверхкомплектные зубы, мезиодент и как последствие – задержка или блокирование прорезывания зубов, удаление зубов мудрости для дистализации боковых зубов и т.д.

В своем докладе я расскажу о проблемах и успехах в сотрудничестве с оральными хирургами.

Univ. Prof. Dr. Андре Галяйтнер

Послойные радиологические исследования головы и шеи в дестком и юношеском возрасте: норма или патология

Проф. Галяйтнер руководит отделением радиологии в стоматологической клинике венского университета, отвечая за клиническую и научную организацию отделения. Поскольку отделение является составляющей частью университета, существенное внимание отделения уделено исследованию различных стоматологических заболеваний, а также обучению студентов.

Кроме своей деятельности в стоматологической клинике, проф. Галяйтнер работает как специалист в области радиологии головы и шеи в многопрофильной больнице города Вены, одной из крупнейших в Европе. В своем докладе проф. Галяйтнер, основываясь на трехмерных послойных изображениях, расскажет слушателям о тонкостях радиологической диагностики в стоматологии, особое внимание уделяя вопросам детского и юношеского возраста. Для клинической практики интересной будет дифдиагностика. Также слушатели смогут освежить свои знания об анатомии и радиологии.

Др. Бухмайер является заместителем руководителя отделения неотложной помощи в университетской стоматологической клинике Венского медицинского университета – и поэтому каждый день оказывает первую медицинскую помощь и дальнейшее лечение пациентов с травмами зубов.

В своем докладе др. Бухмайер рассмотрит особенности травмы зубов в детском и юношеском возрасте: от оказания неотложной помощи до эстетического лечения. Какие первичные мероприятия являются важными, какое лечение целесообразно?

Лариса Дахно

Классификация и визуализация преэруптивной одонтоклазии и резорбции твердых тканей зуба, индуцированной травмой

Лечение зубов без бормашины в Харькове ᐈ стоматология «Місто Дент»

Содержание:

Кариес лечили во все времена. Далекие предки просверливали зуб, чтобы удалить пораженные участки, позже во Франции придумали бормашину. Даже самые опытные доктора работали практически вслепую. Большое количество здоровых, ни в чем не повинных тканей высверливались для того, чтобы лучше разглядеть «внутренности» зуба. В итоге после такого лечения кариеса приходилось восстанавливать зуб коронкой или с помощью штифтов. Сегодня – это все в прошлом. Стоматологи используют методы лечение кариеса без сверления.

Одним из главных трендов в современнойстоматологии является метод лечения без бормашины, которые направлены на бережное отношение к тканям зубов, от которого будет зависеть его долгожительство. 

Наличие аппарата Рондофлекс в Центре Швейцарской стоматологии «МистоДент» говорит о том,что мы заботимся и максимально щепетильно относимся к сохранению здоровых тканей зуба. Это называется инвазивное лечение. Воздушно-абразивная обработка аппаратом Рондофлекс используется во время терапевтического, ортопедидеского и ортодонтического приема.

Особенности лечения кариеса

Кариес — заболевание зуба, которое вызывает поражение твердых тканей и является самой частой причиной обращения к стоматологу. При нарушении правил гигиены на зубах скапливается налет и болезнетворные микроорганизмы, которые начинают размножаться, повреждается поверхность зубной эмали, и она со временем разрушается. Кариес может вызвать вредная привычка, хронические заболевания, неправильная гигиена ротовой полости или генетическая предрасположенность. Лечение молочных зубов без сверления абсолютно безболезненно и эффективно для детей. Для того, чтобы его назначить, важно учитыватьстадию заболевания.

Кариес поражает не только зубную эмаль, но и цемент, дентин, может развиваться одонтоклазия — рассасывание корней молочных зубов. В зависимости от глубины поражения кариес бывает:

• Начальный – появляется белое или темное пятно на зубной эмали, боли нет. Такой кариес проявляется чаще всего после ношения брекетов.
• Поверхностный – дентин не затронут, но нарушается эмаль, наблюдается реакция на холодную и горячую пищу и шероховатость зуба. Такой кариес без сверления легко можно вылечить.
• Средний – разрушается дентин и верхний слой эмали, могут возникать боли.
• Глубокий – поражение добирается до дентина и сопровождается сильным пульпитом и воспалительными процессами в зубном нерве, в зубе образуется кариозная полость. Современные методы лечения зубов позволяют устранить самую сложную проблему, если за дело берутся специалисты клиники «Мистодент».

Лечение зубов без сверления необходимо проводить при первых признаках кариеса. Начальный этап можно устранить без повреждения, в то время как глубокое поражение требует удаления нервов, пломбирования каналов. Отзывы о лечении зубов без бормашины можно почитать на нашем сайте.

Преимущества лечения без бормашины

Лечение зуба изнутри – это тонкая работа. На поверхности зуба, как правило, видна лишь малая часть кариозного поражения. мягкий дентин находится под самой эмалью и именно он сильнее поддается разрушению. Современные методы лечения зубов позволяют остановить патологический процесс и не допустить формирования осложнений. Процедуры не занимают много времени и одинаково комфортны детям и взрослым. К другим преимуществам лечение зубов без бормашины относятся:

• обработке подвергаются только пораженные ткани;
• лечение без боли;
• сохранение собственных зубов, которые требовали серьёзного восстановления после кариеса;
• ювелирная обработка в самых сложных случаях; 
• минимальный риск перфорации корневых каналов;
• возможность применения разных методов бесконтактного лечения.

Каждый метод имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Стоимость услуг будет зависеть от объема работ, вида кариозного поражения и вида методики лечения кариеса без сверления зубов. На сайте можно посмотреть видео, фото до и после лечения, почитать реальные отзывы наших клиентов.

Современные методы в стоматологии

В зависимости от сложности заболевания зубов и его стадии используют различные методы лечение кариеса без бормашины детям и взрослым, которые направлены на снижение инвазивности. Различают такие виды:

• Абразивно-воздушная обработка, при которой используются специальные абразивные частицы в форме мелкодисперсного потока.
• Инфильтрацию выбирают клиенты, если кариес в виде небольшого пятна. Эмаль обрабатывается с помощью специальной смолы ICON, которая не просто заполняет поры, но и подавляет патогенную микрофлору. Клинические исследования показали, что данный метод считается самым эффективным. С его помощью блокируется распространение кариеса на вестибулярной и проксимальной поверхности зубов. 
• Лазеротерапия – вместо бормашины используется лазер, который позволяет уменьшить степень воздействия на больной зуб. Цена лечение молочных зубов без бормашины под микроскопом и лазером в нашей клинике одна из самых доступных.
• Озонотерапия – самый дорогостоящий способ лечения. Озон является природным окислителем, а также антибиотиком, который способен быстро уничтожать бактерии. Поэтому используется лечение зубов озоном используется на ранних стадиях кариеса. При глубоких поражениях можно использовать как дезинфектор.
• ART-методика — лечение зубов под микроскопом с удалением инфицированных тканей с помощью специального инструмента. При этом область удаленного материала полностью заполняется цементом. 

Лечение корневых каналов выполняется под микроскопом. Именно от его качества будет зависеть долговечность зубов, которые пролечили от кариеса, а также успех лечения. Благодаря микроскопу можно увидеть даже самые непроходимые, узкие и извитые каналы и контролировать каждый процесс.

В центре «Мистодент» для каждого пациента и конкретной ситуации метод лечения без бормашины подбирает индивидуально врач Гончарова Я.Е.. Проверенные препараты, микроскоп, лазер в комплексе с технологическими возможностями стоматологии позволят выполнить лечение в комфортных условиях и без риска осложнений. На консультацию к стоматологу в Харькове можно записаться в любое удобное время через сайт или по телефону.

Классификация кариеса

У стоматологов нет одной, единой классификации кариеса, существуют разные классификационные методики, определяющих локализацию, степень развития и остроту протекания заболевания. При постановке окончательного диагноза стоматолог обычно использует определения из нескольких различных классификаций, чтобы выдать наиболее точную и достоверную характеристику болезни и метод лечения.

В своей работе стоматологи используют следующие классификации кариеса:

• Клиническая. По ней кариес делится на такие стадии в зависимости от степени выраженности: начальный (стадия пятна), поверхностный (повреждение эмали), средний (поражение дентина), глубокий (глубокое поражение дентина, дно кариозной полости приближается к пульпе).
• Классификация кариеса согласно регламенту ВОЗ. По ней выделяют такие степени и формы заболевания: болезнь эмали, кариес дентина, заболевание зубного цемента, приостановившийся и не уточненный, а также другой кариес. Кроме того, выделяется еще одонтоклазия, или состояние, возникающее при рассасывании корней молочных зубок у ребенка.
• По интенсивности. Делится на одиночный (или же болезнь отдельного зуба) и множественный (болезнь поражает несколько зубов одновременно), в редких случаях возникает также системный патологический процесс.
• По течению болезни: острый, острейший (появление множественных интенсивных очагов, в ряде случаев – в не характерных для развития патологии местах зуба), хронический, рецидивирующий. Также по течению заболевание классифицируют таким образом: быстротекущий процесс, вялотекущий, стабилизированный.
• По локализации инфекционного процесса.  Фиссурный (развивающийся на жевательных поверхностях), контактный (развивается на боковых, контактных поверхностях зубов), пришеечный.
• Классификация кариозных полостей (по Блэку). Выделяется пять классов кариозных полостей, в зависимости от их локализации (контактные или жевательные поверхности, с затрагиванием режущего края передних зубов или без такового) и вида зубов (моляры, премоляры, резцы).
• Определение инфекционного процесса у детей по методике Виноградовой. Выделяют три класса болезни: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Стоматолог после осмотра и диагностики использует термины сразу нескольких классификационных систем: окончательный диагноз будет звучать, например, как «первичный субкомпенсированный средний пришеечный кариес». 

Читайте также:

Особенности и возможности лечения кариеса на передних зубах

Технология Icon для лечения кариеса

Причины кариеса зубов

Кариес зубов — это… Что такое Кариес зубов?

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.

Распространённость кариеса

Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы^[1] имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес менее распространён, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса.^[2]. Следы кариеса находили у людей, живших 5 тыс. лет назад^[3]

Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом^[4] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Кариесвосприимчивость зубной поверхности

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

• Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
• Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
• Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
• Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
• Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. слюна).
• Генетический фактор.
• Общее состояние организма.

Кариесогенные бактерии

В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. зубная бляшка) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacillus).

Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

Ферментируемые углеводы

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал, являющийся полисахаридом, в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.^[5]

Время

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. Эмаль зуба). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба^[6].

Классификация

Различают следующие стадии и формы кариеса:

Классификация кариеса по ВОЗ

В классификации ВОЗ (10ый пересмотр) кариес выделен в отдельную рубрикацию.

• Кариес эмали, включая «меловое пятно».
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.
• Приостановившийся кариес.
• Одонтоклазия.
• Другой.
• Неуточненный.

Классификация по глубине процесса

Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

• А) неосложнённый (простой) кариес
  • Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата).

• • Поверхностный кариес.

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.

• • Средний кариес.

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

• • Глубокий кариес.

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

• Компенсированная форма. При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).

• Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы.
• Декомпенсированная форма, или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

Классификация по локализации

Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:

• I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
• II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.
• III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.
• IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов.
• V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.
• Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

Классификация по возникновению процесса

Различают следующие виды кариеса зубов:

• Первичный кариес
• Вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее запломбированных зубов

Клиническая картина

Стадия пятна (macula cariosa)

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

• белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя
• процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)

Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

Глубокий кариес (caries profunda)

При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Осложнения

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

Диагностика

Диагностика при глубоких формах кариеса обычно не представляет трудностей. Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости. Определённую сложность составляют полости^[7], локализованные на «проксимальных» (соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку). В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.^[8]

Рентгенограмма также помогает при диагностике «кариеса в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

Лечение и профилактика кариеса

Лечение

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).^[9] Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налета и пелликулы, затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например 40 % лимонная кислота) в течение 1 минуты, после чего промывают водой и наносят раствор 10 % глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

Медики из французского национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) в 2010 году обнаружили способ лечения больного кариесом зуба без оперативного вмешательства. Меланоцитстимулирующие гормоны, введённые в кариозную полость или нанесённые рядом, стимулируют клетки тканей зуба размножаться и заращивать повреждение. Опыты на мышах показали, что зубы восстанавливаются в течение месяца^[10].

Этапы обработки кариозной полости

1. Определение окклюзионных точек.
2. Анестезия зуба^[11] (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз).
3. Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.)
4. Наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам, OptiDam и др.)
5. Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости. При глубоком кариесе область дна препарируют вручную стоматологическими «экскаваторами», чтобы исключить перфорацию (вскрытие) пульпы или бормашиной на малых оборотах.
6. Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.
7. В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
8. В зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.
9. Нанесение дентального адгезива.
10. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
11. Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.

В редких случаях приходится выполнять депульпацию (удаление нерва) зуба.

Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.

Профилактика

Исходя из современных представлений о возникновении кариеса зубов, его профилактика должна осуществляться по двум направлениям:

• устранение кариесогенной ситуации в полости рта;
• повышение кариесрезистентности тканей зуба.

Основными мерами профилактики кариеса являются^[12]:

• регулярный уход за полостью рта;
• снижение потребления сахара;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• соблюдение правильной технологии чистки зубов;
• использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
• употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
• профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:

Запечатывание фиссур и слепых ямок

Запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок^[13] специальными текучими полимерами (композиты на основе метакрилата, полиуретана) защищает наиболее вероятные места образования кариеса (фиссуры) и снижает прирост кариеса до 90 %.

Коррекция диеты

Одним из основных факторов риска развития кариеса считается наличие сахаров в диете. Перспективным направлением профилактики является ограничение углеводов в рационе детей и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях.^[14] Молоко и некоторые сорта сыра также способствуют реминерализации эмали. Использование жевательных резинок (особенно с ксилитом^[15]) также имеет свою положительную роль. Во-первых, жевательная резинка удаляет остатки пищи и, частично, зубной налёт с фиссур зубов; во-вторых, акт жевания приводит к выделению большого количества слюны^[16].

Для профилактики кариеса В. К. Леонтьевым была предложена «культура потребления углеводов»:

1. не употреблять сладкое как последнее блюдо при приёме пищи;
2. не есть сладкое между основными приёмами пищи;
3. не есть сладкого на ночь;
4. при нарушении данных правил следует почистить зубы, пожевать жевательную резинку без сахара или поесть твёрдых овощей или фруктов, очищающих полость рта ^[17]

Кислые и сладкие напитки лучше пить через соломинку. Вредно также сосать леденцы, содержащие сахар.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Своевременное удаление зубного налета не только останавливает кариозный процесс, но и приводит к излечению гингивитов (см. методы чистки зубов).

Фторирование

Фтор имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект, который объясняется замещением гидроксильной группы (OH-) гидроксиапатита эмали на фтор (F-). Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. Самым радикальным и эффективным методом считается фторирование воды (до концентрации 1 мг/л), что приводит к снижению кариеса на 30-50 %.^[18]ВОЗ^[19] рекомендовала провести фторирование воды во всех странах. Хотя надо учитывать, что высокое количество фтора (больше чем 1 мг/л) может привести к флюорозу.

Наряду с введением фтора внутрь применяют также местные аппликации фтора 1-2 % фторидом натрия или фторидом олова, нанесением фторсодержащих лаков (фторлак).

Исследование на животных, проведенное в 1991 году организацией National Toxicology Program, утверждало, что фтор повышает риск возникновения остеосаркомы у крыс-самцов. В том же году ученые National Cancer Institute обнаружили рост случаев заболевания у мужчин моложе 20 лет, проживающих в районах, где производится фторирование воды. В 2001 году Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) провела исследование заболеваемости остеосаркомой среди детей в возрасте до 20 лет. Среди мальчиков, употреблявших воду с содержанием фтора от 30 до 90 % от нормативов Center for Desease Control and Prevention риск возникновения остеосаркомы в 5 раз превышал аналогичный показатель у контрольной группы, употреблявшей нефторированную воду. При уровне фторирования 100 % и выше этот показатель увеличивался до 7 раз. Наибольшая взаимосвязь этих факторов наблюдалась у мальчиков в возрасте от 6 до 8 лет. Это исследование под давлением её научного руководителя Chester Douglass (издателя журнала по вопросам фторирования, спонсируемого компанией Colgate, производящей фторсодержащие зубные пасты) не было опубликовано до 2005 года.^[20]

Фторирование воды в России защищают Ю. А. Рахманин (академик РАЕН, МСА, РАВН, МАИ, член-корреспондент РАМН) и А. П. Маслюков (академик РАВН)^[21].

Перспективные методы профилактики кариеса

В последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость эмали, оказывает антибактериальный эффект, активирует защитные механизмы организма. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год.^[22]

Также ведутся работы над созданием вакцин против Str. mutans, который является основным виновником кариозного процесса^[23].

Лекарственные средства

По АТС выделяют следующие лекарственные средства для лечения и профилактики кариеса:

• A01AA Препараты для профилактики кариеса
• A01AB Противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта
• A01AD Прочие препараты для местного применения при заболеваниях полости рта

Примечания

Литература

• Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — Москва, 1998. — ISBN 5-225-02777-6
• Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — Москва, 2001. — ISBN 5-86093-054-2
• Бажанов Н. Н. Стоматология. — Москва, 1990. — ISBN 5-225-00829-1

Ссылки

См. также

Основы здравоохранения коренных народов

Пилинаха: основы здоровья коренных народов 33

Вся наша история и чтобы выслушать — в первую очередь, в первую очередь и глубоко — истории

успеха, борьбы, радости и боли в Наше сообщество.

Выводы, содержащиеся в этой статье, являются результатом того, что члены сообщества Гавайев

поделились своими отчетами о здоровье, медицинском обслуживании и лечении с двумя

общественными организациями: K¯

okua Kalihi Valley Comprehensive

Family Services (KKV) и Островитянин Институт.Повествование

выявило общие представления, проблемы и ценности, которые со временем

констеллировались как неадекватная структура, у которой был телефонный звонок

Пилина ¯

или Концепция четырех связей. Пилина на гавайском

означает связь или отношения. Гавайский язык обычно

имеет многоуровневые значения, и здесь h¯

areferences ʻeh¯

a, означающее4, а также

as h¯

a, означающее дыхание жизни. Пилина ¯

a представляет собой 4 соединения

, необходимых для здоровья и исцеления.В этой статье мы расскажем об истоках

этого фреймворка — что это такое, как и почему он был создан, и что

он представляет для нас. Мы надеемся добавить Пилины ¯

a к растущему числу

работы по благосостоянию общин и коренных народов и побудить

других сформулировать свои собственные общинные парадигмы здоровья, богатства,

целостности и счастья.

Продовольствие, питание, земля и сельское хозяйство были важнейшими компонентами

этого процесса и служили катализатором программно (как инициатива

, инициированная продовольственными и наземными программами в KKV), в социальном плане (как

и эффективные средства построения отношений между участниками посредством

приготовления еды и совместного использования еды), а также культурно (как предлог для глубокого исторического рассказа

предков о еде и сельском хозяйстве).В соответствии с нашими традиционными ценностями

, мы не можем отделить питание от общей

структуры здоровья сообщества; следовательно, эта статья по необходимости

включает в себя эту более широкую область применения. Мы также надеемся проиллюстрировать, как программа

по продуктам питания и питанию, эффективно связанная с культурой и сообществом,

может начать вносить изменения на организационном и даже системном уровне,

за пределы своей обычной программной области.

В целом, прислушиваясь к нашему сообществу, мы стали свидетелями того, как основной вопрос

стал «не». Как заставить людей соответствовать

системе? но, скорее, как мы можем изменить систему, чтобы она содержала

более разнообразных представлений опыта, целых историй и путей исцеления

? Один участник поделился тем, что «когда мы помещаем себя в общую историю

, мы становимся чем-то большим, чем просто чем-то, что нужно лечить

.«Мы надеемся поднять голоса этих общин и коренных народов до

будет способствовать созданию более значимой и эффективной системы здравоохранения для всех.

Команда

KKV является организованным и управляемым сообществом общественным центром здравоохранения

, прошедшим квалификацию на федеральном уровне, и получает финансирование через Управление ресурсов и услуг здравоохранения

в рамках национальной системы социальной защиты

. Мы обслуживаем жителей Калихи, федеральной зоны

с недостаточным медицинским обслуживанием в городском Гонолулу, Гавайи, где проживает

более 50 000 человек, в основном выходцев из Азии и островов Тихого океана.

Это разнообразное и культурно богатое сообщество остается первым

домом для многих иммигрантов и мигрантов, когда они переезжают в штат.

Более 200 сотрудников KKV переводят на более чем 22 языка и

диалекта и предоставляют широкий спектр клинических, социальных и местных программ

. KKV управляет двумя взаимосвязанными программами, связанными с питанием:

• Возвращение к нашим корням (корням): через участие сообщества

в «выращивании, приготовлении и распространении» органических и

культурно значимых продуктов питания, Roots работает над повышением суверенитета продуктов питания

, укреплять культурную самобытность и развивать вайвай

(изобилие и богатство во всех его формах).Персонал Рутса и волонтеры

управляют кафе и садами, ежегодно производя более 6000

фунтов (∼2722 кг) свежих продуктов, которые распространяются среди населения

. Кроме того, Roots помогает восстановить связь более чем 200

жителей Калихи с их землей, культурой, едой и сообществом

посредством более интенсивных программ, таких как Ehuola,

, инициатива экспериментального и межпоколенческого обучения, которая помогает

‘о да (семья) проясняют и продвигаются к своим целям в отношении здоровья.

В настоящее время более 20 семей участвуют в приготовлении пищи и делятся

знаниями и историями о своих традиционных блюдах.

• Хооулу ‘¯

Природно-культурный заповедник Айна: В 2004 году KKV

получила 20-летнюю аренду на управление и устойчивое развитие 100

акров государственных заповедных земель в глубине долины Калихи. Эта земля была посвящена

культурному образованию и преобразованию общества, эта земля была

и называлась Хооулу ‘¯

Айна, что означает« выращивать землю »и« расти

из-за земли.”Ho’oulu‘ ¯

Aina удовлетворяет потребности

населения долины Калихи в области здравоохранения, укрепляя связь

между людьми и землей. Сообщество объединяется, чтобы создать

процветающих горных ресурсов леса, еды, знаний, духовности,

и здоровой деятельности. Каждый год более 5000 жителей и

посетителей присоединяются к лесовосстановлению, органическому садоводству, обучению «зеленая

рабочих мест», экологическому просвещению и сохранению

культурных и лечебных практик.

Концепция формирующей работы в поддержку Пилины ¯

awas

первоначально была создана директором программы Roots и поддержана исполнительным директором KKV и директором Hoʻouluʻ¯

Айна.

Islander Institute, с которым был заключен контракт для помощи в проведении дискуссий, — это гражданское предприятие, основанное для решения наиболее важных

системных проблем на Гавайях, включая образование, здравоохранение, социальную справедливость,

и землепользование.Посредством развития лидерских качеств, построения сообщества,

и веры в мудрость островных жителей, Islander Institute работает

над восстановлением островных ценностей, таких как забота о земле, создание сильных

сообществ, уважение традиций и ответственный образ жизни

и алоха (взаимная любовь). Два помощника из Института острова

, которые были со-руководителями каждой из дискуссий, имеют многолетний опыт работы в

местных инициативах, планировании, землепользовании, здравоохранении, политике и

общественных организациях.Не менее важно, что они имеют долгосрочные рабочие отношения

с KKV и успешно сотрудничали по

других проектах в прошлом.

Метод: слушание

Сотрудники KKV начали это начинание не как формальное исследование, а, скорее, как внутреннее исследование с целью определения целых

показателей здоровья, подходящих для нашего сообщества. Таким образом, данная статья

представляет собой обзор наших результатов, а не отчет о результатах исследования

, и не рассматривалась комитетом по этике какого-либо учреждения.

Тем не менее, все участники были проинформированы о наших намерениях и были

вдохновлены добровольно внести свой мана’о (мысли, идеи, знания и мнения) в эту работу. Они согласились с тем, что для

нас — как поставщиков медицинских услуг, пациентов и заинтересованных лиц — важно, чтобы

коллективно рассказали о нашем понимании здоровья и исцеления, в части

ТЕКУЩИЕ РАЗВИТИЯ В ОБЛАСТИ ПИТАНИЯ

Ошибка 500 err: XPST0003 Недействительный символ (=) в названии (версии) объекта или отсутствует;

ОШИБКА HTTP 500

Проблема с доступом к / decor / services / retrievetransaction% 3Flanguage = en-us & version = 2017-11-17t11% 253a09% 253a31 & hidecolumns = 45ghi & id = 2.16.840.1.113883.3.1937.777.11.4.21 & effectivedate = 2013-11-02t00% 253a00% 253a00 & format = xml. Причина:

 ошибка: XPST0003 Недействительный символ (=) в имени объекта (версии) или отсутствует; 

Вызвано:

 org.exist.xquery.XPathException: err: XPST0003 Недопустимый символ (=) в имени (версии) объекта или отсутствует;
в org.exist.xquery.value.StringValue.expand (StringValue.java:526)
в org.exist.xquery.value.StringValue.expand (StringValue.java:87)
в org.exist.xquery.XPathUtil.javaObjectToXPath (XPathUtil.java:78)
в org.exist.xquery.XPathUtil.javaObjectToXPath (XPathUtil.java:66)
в org.exist.xquery.XQueryContext.declareVariable (XQueryContext.java:1871)
в org.exist.xquery.XQueryContext.declareVariable (XQueryContext.java:1858)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.declareVariables (XQueryURLRewrite.java:974)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.runQuery (XQueryURLRewrite.java:701)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.service (XQueryURLRewrite.java: 259)
в javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:848)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHolder.handle (ServletHolder.java:669)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler.doHandle (ServletHandler.java:457)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ScopedHandler.handle (ScopedHandler.java:137)
в org.eclipse.jetty.security.SecurityHandler.handle (SecurityHandler.java:533)
в org.eclipse.jetty.server.session.SessionHandler.doHandle (SessionHandler.java:231)
на org.eclipse.jetty.server.handler.ContextHandler.doHandle (ContextHandler.java:1075)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler.doScope (ServletHandler.java:384)
в org.eclipse.jetty.server.session.SessionHandler.doScope (SessionHandler.java:193)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ContextHandler.doScope (ContextHandler.java:1009)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ScopedHandler.handle (ScopedHandler.java:135)
в org.eclipse.jetty.server.handler.HandlerCollection.handle (HandlerCollection.java:154)
на org.eclipse.jetty.server.handler.HandlerWrapper.handle (HandlerWrapper.java:116)
в org.eclipse.jetty.server.Server.handle (Server.java:368)
в org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection.handleRequest (AbstractHttpConnection.java:488)
в org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection.headerComplete (AbstractHttpConnection.java:932)
в org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection $ RequestHandler.headerComplete (AbstractHttpConnection.java:994)
в org.eclipse.jetty.http.HttpParser.parseNext (HttpParser.java:640)
в орг.eclipse.jetty.http.HttpParser.parseAvailable (HttpParser.java:235)
в org.eclipse.jetty.server.AsyncHttpConnection.handle (AsyncHttpConnection.java:82)
в org.eclipse.jetty.io.nio.SelectChannelEndPoint.handle (SelectChannelEndPoint.java:628)
в org.eclipse.jetty.io.nio.SelectChannelEndPoint $ 1.run (SelectChannelEndPoint.java:52)
в org.eclipse.jetty.util.thread.QueuedThreadPool.runJob (QueuedThreadPool.java:608)
в org.eclipse.jetty.util.thread.QueuedThreadPool $ 3.run (QueuedThreadPool.java:543)
в java.lang.Thread.run (Thread.java:748)
 

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj / Создатель / ModDate (D: 20140717013305Z) /Заголовок >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > ручей 2014-07-17T08: 39: 44 + 01: 001.4Apache FOP, версия 0.932014-07-17T08: 39: 44 + 01: 00 конечный поток эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > / XObject> >> эндобдж 136 0 объект 618 эндобдж 137 0 объект > ручей xRMO097tiH ۤ nIK78Z ٯ s \ r Qx

Microsoft Word — Thesis — revised 2006 08 30.doc

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > ручей Acrobat Distiller 5.0.5 (Windows) 2006-08-30T19: 42: 43Z2007-08-03T15: 08: 32-06: 002007-08-03T15: 08: 32-06: 00PScript5.dll Version 5.2.2application / pdf

Неуказанные коды ICD-9-CM — Peach State Health Plan Peach …

Не указано ICD -9- CM коды ПОЛИТИКА Чтобы персик <сильный > Поставщики медицинских услуг штата плана обладают знаниями и пониманием методологии возмещения расходов и рекомендаций по покрытию для подачи претензий с неопределенным ICD — 9- CM коды .ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИТИКИ Не указано ICD -9 кодов следует избегать при подаче претензий в Peach State Health План рассмотрения. Не указано ICD -9 коды используются, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Использование неопределенных кодов ICD -9- CM следует использовать, когда конкретный код недоступен или конкретный диагноз не известен во время посещения.Провайдерам следует ограничить использование сообщений о неопределенных кодах ICD -9- CM , если доступны более конкретные коды. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СЧЕТА ICD -9- CM Код 521.00 (Кариес зубов, неуточненный) не подлежит возмещению при диагностике при сообщении о стоматологических услугах. Поставщики услуг должны сообщать соответствующий указанный код кариеса зубов ICD -9- CM при сообщении о стоматологических услугах.Например: • 521.01 Кариес зубов, ограниченный эмалью • 521.02 Зубной кариес, распространяющийся на дентин • 521.03 Зубной кариес, распространяющийся на пульпу • 521.04 Остановленный кариес зубов • 521.05 Одонтоклазия • 521.06 Зубной кариес ямки и трещины • 521.07 Зубной кариес гладкой поверхности • 521.08 Зубной кариес При назначении диагностических кодов провайдеры корневой поверхности должны использовать самое последнее руководство ICD -9- CM . CODING CPT / HCPCS Коды : Персик Состояние Здоровье План может указывать CPT / HCPCS Коды , чтобы помочь провайдеру определить код CPT / HCPCS, который обычно используется для сообщения о конкретной услуге.В большинстве случаев коды CPT / HCPCS носят исключительно рекомендательный характер; Если не указано иное в политике, услуги, указанные в других кодах CPT / HCPCS , в равной степени подпадают под действие этой политики оплаты. Полное отсутствие всех кодов CPT / HCPCS указывает на то, что на покрытие не влияет код CPT / HCPCS, и следует предполагать, что политика одинаково применима ко всем кодам CPT / HCPCS .

Ошибка 500 ошибка: XPST0003 Недействительный символ (=) в имени объекта (фактическая дата) или отсутствует;

 ошибка: XPST0003 Недействительный символ (=) в имени объекта (эффективная дата) или отсутствует; 

 org.exist.xquery.XPathException: err: XPST0003 Недействительный символ (=) в имени объекта (фактическая дата) или отсутствует;
в org.exist.xquery.value.StringValue.expand (StringValue.java:526)
в орг.exist.xquery.value.StringValue.expand (StringValue.java:87)
в org.exist.xquery.XPathUtil.javaObjectToXPath (XPathUtil.java:78)
в org.exist.xquery.XPathUtil.javaObjectToXPath (XPathUtil.java:66)
в org.exist.xquery.XQueryContext.declareVariable (XQueryContext.java:1871)
в org.exist.xquery.XQueryContext.declareVariable (XQueryContext.java:1858)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.declareVariables (XQueryURLRewrite.java:974)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.runQuery (XQueryURLRewrite.java: 701)
в org.exist.http.urlrewrite.XQueryURLRewrite.service (XQueryURLRewrite.java:259)
в javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:848)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHolder.handle (ServletHolder.java:669)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler $ CachedChain.doFilter (ServletHandler.java:1448)
в de.betterform.agent.web.filter.XFormsFilter.doFilter (XFormsFilter.java:164)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler $ CachedChain.doFilter (ServletHandler.java:1419)
в орг.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler.doHandle (ServletHandler.java:455)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ScopedHandler.handle (ScopedHandler.java:137)
в org.eclipse.jetty.security.SecurityHandler.handle (SecurityHandler.java:533)
в org.eclipse.jetty.server.session.SessionHandler.doHandle (SessionHandler.java:231)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ContextHandler.doHandle (ContextHandler.java:1075)
в org.eclipse.jetty.servlet.ServletHandler.doScope (ServletHandler.java:384)
на org.eclipse.jetty.server.session.SessionHandler.doScope (SessionHandler.java:193)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ContextHandler.doScope (ContextHandler.java:1009)
в org.eclipse.jetty.server.handler.ScopedHandler.handle (ScopedHandler.java:135)
в org.eclipse.jetty.server.handler.HandlerCollection.handle (HandlerCollection.java:154)
в org.eclipse.jetty.server.handler.HandlerWrapper.handle (HandlerWrapper.java:116)
в org.eclipse.jetty.server.Server.handle (Server.java:368)
на org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection.handleRequest (AbstractHttpConnection.java:488)
в org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection.headerComplete (AbstractHttpConnection.java:932)
в org.eclipse.jetty.server.AbstractHttpConnection $ RequestHandler.headerComplete (AbstractHttpConnection.java:994)
в org.eclipse.jetty.http.HttpParser.parseNext (HttpParser.java:640)
в org.eclipse.jetty.http.HttpParser.parseAvailable (HttpParser.java:235)
в org.eclipse.jetty.server.AsyncHttpConnection.handle (AsyncHttpConnection.java:82)
на org.eclipse.jetty.io.nio.SelectChannelEndPoint.handle (SelectChannelEndPoint.java:628)
в org.eclipse.jetty.io.nio.SelectChannelEndPoint $ 1.run (SelectChannelEndPoint.java:52)
в org.eclipse.jetty.util.thread.QueuedThreadPool.runJob (QueuedThreadPool.java:608)
в org.eclipse.jetty.util.thread.QueuedThreadPool $ 3.run (QueuedThreadPool.java:543)
в java.lang.Thread.run (Thread.java:748)