Пломбирование корневых каналов в Туле
Пломбирование корневых каналов
Внутри зуба, в его корневых каналах, находится рыхлая пульпа, густо пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными окончаниями. Этот сосудисто-нервный пучок обеспечивает питание и рост зуба, а также сигнализирует о возникших проблемах болевыми ощущениями.
Ряд заболеваний приводит к необходимости удаления нерва, пульпы и пломбирования корневых каналов. В первую очередь – это глубокий, запущенный кариес, достигший границ пульповой камеры. Инфекция быстро распространяется по пульпе и вызывает риск потери всего зуба. Для его сохранения необходимо удалить инфицированные ткани и надежно герметизировать, то есть депульпировать зуб.
Процесс пломбирования корневых каналов
1. Пломбирование каналов начинается с удаления поврежденных инфекцией тканей зуба и получения доступа к устьям корневых каналов. Без применения анестезии – это весьма болезненный процесс.
2. Далее следует удаление зубного нерва. При применении мышьяково-содержащих препаратов в подготовленную полость вводится лекарственное средство и зуб герметизируется временной пломбой.
Читайте подробнее «Что такое временная пломба».
На умерщвление нерва требуется время – обычно 2-7 суток, которые пациент ходит со временной пломбой. После чего временная пломба удаляется, удаляются остатки лекарственных препаратов и начинается процесс очистки и расширения корневых каналов.
3. От природы корневые каналы узкие и извилистые. Из-за этого качественное заполнение их пломбировочным материалом крайне затруднено. Врачу необходимо определить количество корневых каналов и их глубину, а также расширить их.
Определение глубины корневых каналов чрезвычайно ответственный процесс, так как недопломбирование (каналы запломбированы не полностью) или перепломбирование (пломбировочный материал выступает за пределы корня зуба) может вызывать дискомфорт пациента или возникновение серьезных заболеваний. Для определения глубины корневых каналов в нашей клинике используется специальный инструмент – К-файлы – со строгим контролем с помощью апекслокатора и томографа. Это полностью исключает вероятнсть недо- или перепломбирования корневого канала.
4. Расширение корневого канала в нашей клинике производится с применением эндомотора – это «умное» устройство, которое вращает специальный тонкий и гибкий металлический наконечник – Про-файл – очищающий и расширяющий корневой канал. Применение эндомотора позволяет минимизировать вероятность поломки инструмента (Про-файла) внутри корневого канала. Эндомотор постоянно отслеживает усилие вращения про-файла в корневом канале и при приближении к порогу блокирования или поломки – останавливает про-файл и включает реверс. Таким образом, высокочувствительные электронные устройства позволяют проводить качественную и безопасную очистку корневых каналов.
5. Собственно пломбирование, т.е. наполнение корневых каналов пломбировочным материалом. Выбор материала остается за стоматологом. Он исходит из особенностей корневых каналов конкретного зуба. Но если есть возможность выбора – врач обязательно согласует выбор материала с пациентом. Наибольшее распространение получили два метода – латеральной конденсации холодной гуттаперчи и вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Оба этих метода применяются в нашей клинике и позволяют минимизировать вероятность возникновения осложнений (что часто бывает при пломбировании одной пастой), но метод вертикальной конденсации позволяет герметизировать даже боковые микроканалы, так что в ряде случаев он более предпочтителен.
Читайте подробнее о «горячем» пломбировании методом вертикальной конденсации
Тщательность наполнения корневых каналов пломбировочным материалом нельзя переоценить – малейшая неплотность необратимо приведет к развитию инфекции и постпомбировочным осложнениям. Обтурация, то есть наполнение корневого канала пломбировочными материалами, контролируется рентгенограммой. Если рентген показывает, что все каналы заполнены полностью, нет пустот и излишков, выходящих за верхушку корня зуба, то выступающие из устьев каналов остатки пломбировочного материала (гуттаперчевых штифтов) удаляются и на зуб устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается только в следующее посещение.
Как вы видите, пломбирование корневых каналов – это сложная и многоэтапная процедура, для выполнения которой требуется высокая квалификация врача, современное оборудование и качественные материалы. Всем этим располагает наша клиника. Звоните и записывайтесь на прием. А онлайн-запись работает круглосуточно!
Методы и способы лечения корневых каналов зубов
Что такое корневой канал?
Анатомически зуб состоит из коронки и корня. Коронка зуба — та часть, которая находится над десной, а корень находится в толще кости челюсти. Сосудисто-нервный пучок входит в зуб у самой верхушки его корня или корней. От точки входа нерва к пульпарной камере (полость, которая находится в центре зуба) по всей длине зуба, идут узкие каналы — это и есть корневые каналы зуба.
Зачем лечить корневые каналы?
Пульпа (нерв), как и любой орган, в ответ на раздражение реагирует воспалением.
Главной причиной возникновения воспаления нервной ткани зуба является кариозное поражение. При прогрессировании кариозного процесса и разрушении эмали, бактерии проникают в дентин. Глубокое кариозное повреждение, достигающее дентина, предоставляет возможность бактериям проникать в пульпу зуба и вызывать воспаление пульпы. Попадая внутрь зуба, бактерии начинают активно размножаться. Это нарушает нормальную жизнедеятельность зуба и причиняет его обладателю неприятные ощущения или боль. Сам организм не может решить эту проблему, поскольку бактерии разрушают не только зуб, но и уничтожают систему его защиты: кровеносные сосуды уже не в состоянии доставлять в очаг поражения специальные защитные клетки, умеющие бороться с инфекцией. От такого больного нерва нужно избавляться.
Цели лечения корневого канала
Эндодонтическая терапия — это в значительной степени процедура очистки корневых каналов (та часть, которую первоначально занимала нервная ткань). Очистка корневых каналов производится для того, чтобы устранить накапливавшиеся в нем бактерии. При этом достигаются три цели:
- 1.устранение бактерий, скопившихся внутри зуба;
- 2. удаляются нервная ткань и все другие органические отходы
- 3. заполняется и пломбируется пространство зубного нерва.
Этапы эндодонтической терапии
Эндодонтическая терапия состоит из следующих этапов: обезболивание, изолирование зуба от ротовой жидкости, обеспечение доступа к области пульпы, очистка корневых каналов, пломбирование корневых каналов.
Обезболивание зуба
Процедура лечения корневых каналов пользовалась неважной репутацией как очень болезненная. Но это совершенно не верно, т.к. в современной стоматологии существует понятие «лечение без боли», которое вполне оправдывает себя. Лечение корневых каналов — процедура совершенно безболезненная, ничем не отличающаяся от пломбирования зуба.
Перед началом лечения корневых каналов делается обезболивание. Для того, чтобы во время обезболивания пациент не испытывал дискомфорт, связанный с уколом, распространением обезболивающего раствора (анестетик), на место введения иглы намазывается гель анестетика высокой концентрации. Обезболивается сам процесс обезболивания.
Обеспечение доступа к области корневых каналов
Прежде чем начать очистку корневых каналов, стоматолог должен обеспечить хороший доступ к корневым каналам. Для получения хорошего доступа к области пульпы стоматологическим бором создается прямая полость, ведущая к корневым каналам. У молодых пациентов доступ получается большим, потому что у них пульпарная камера большая. А зубы пожилых пациентов имеют меньшую полость зуба, поэтому требуется меньшее ее препарирования.
Доступ на передних зубах делается на их задней стороне, на задних зубах — на жевательной поверхности.
Препарирование (очистка) корневых каналов
Очистка корневых каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку (мы знаем, что в корневых каналах скапливается много бактерий). На этапе очистки корневых каналов важным является удаление бактерий, пульпарной ткани.
Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами.
Эти инструменты очень похожи на прямые иглы, они имеют определенную длину, размер, конусность, шероховатую поверхность, напоминающую пилу. Стоматолог обрабатывает корневые каналы набором этих файлов, осуществляя движения вверх-вниз по каналам зуба, одновременно совершая ими вращательные движения.
Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами.
Обработка файлами производится по всей длине корневого канала до самой верхушки корня, а не далее верхушки. Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Для этого, стоматолог сначала вставляет в каналы файлы и делает рентгеновский снимок, по которому и определяется длина корневых каналов.
После тщательной очистки корневых каналов, стоматолог может приступить к пломбированию каналов.
Пломбирование корневых каналов
Успех пломбирования корневых каналов в значительной степени определяется качеством выполнения предыдущих эндодонтических манипуляций, и в основном, обуславливает исход проводимого лечения.
Основным требованием этого этапа является надежность герметизации корневых каналов. Перед пломбированием каналы высушиваются бумажными штифтами.
Для заполнения корневых каналов используют гуттаперчу и пасту. Гуттаперча — резиновый материал, который производится в виде конусов, размер и форма гуттаперчи соответствуют форме и размеру файлов, при помощи которых вычищают корневые каналы.
Конусы из гуттаперчи покрываются пастой и вводятся в корневые каналы зуба. Для получения хорошей герметизации, в корневые каналы вводятся еще несколько конусов.
Канал должен быть запломбирован до верхушки без пустот и дефектов.
После всего этого назначается следующий визит, во время которого стоматолог ставит постоянную пломбу.
Корневые штифты
Корневые штифты (в стоматологии известные под названием анкерные штифты) — это стержни, изготовленные из титана. Они устанавливаются и закрепляются только в те зубы, которые в значительном объеме лишились твердых тканей.
Для установки штифта стоматолог удаляет немного гуттаперчи (которой был заполнен корневой канал) для получения места помещения штифта.
Затем штифт фиксируется цементом в корневом канале, после чего на его верхней части накладывается пломбировочный материал для восстановления анатомической формы зуба.
Таким образом, использование штифтов упрочняет зуб, лишенный большого объема твердых тканей.
Восстановление зубов после эндодонтической терапии
После окончания лечения корневых каналов, стоматолог решает вопрос восстановления зуба. Восстановление зубов после эндодонтической терапии осуществляется несколькими путями:
- пломбирование композитными материалами (подходящие под цвет зуба)
- пломбирование композитными материалами с помощью штифтов
- использование коронок.
Дело в том, что во многих случаях в процессе эндодонтической терапии зуб лишается довольно значительных объемов зубных тканей. Зубы в таком состоянии становятся непрочными и стоматологу предстоит решить вопрос адекватного восстановления зубов.
Система SAF в терапевтической стоматологии
1. Система SAF
2. Cотрудники компании ReDent Nova «научили» свои файлы к изменению своего диаметра внутри корневого канала.
Файл системы SAF – сужается,проникая в канал и в нём
расширяется, принимая его
истинную форму.
Cотрудники компании ReDent Nova «научили» свои файлы к
изменению своего диаметра внутри корневого канала.
3. Система SAF и дополнительное оборудование.
• Файл системы SAF — машинный эндодонтическийфайл, предназначенный для использования в
ходе эндодонтической терапии для очистки и
формирования корневого канала.
• Адаптер для углового наконечника (напр. RDT3)
• Система Vatea – автономное устройство подачи
жидкости
4. Файл системы SAF
• SAF (self adjusting file) — эндодонтический файл в видеметаллического решетчатого полого цилиндрa, изготовленный из
никель-титанового сплава. SAF используется как один
инструмент для полной трехмерной обработки и очистки
корневого канала.
• Цилиндрическая полая структура файла SAF обеспечивает его
сжатие вдоль поперечного сечения при введении в корневой
канал, предварительно обработанный К-файлом 20 размера
(!!!).
5. Self Adjusting File
хвостРезиновый
стоппер
Вал
Адаптивная
часть
Ирригационны
й
переходник
6. Особенности SAF
• Принимает истинную форму канала• Сокращает время обработки каналов
• Сокращение кол-ва необходимых инструментов (1+1)
• Возможность ирригации корневого канала за счёт полой
структуры файла
• Более щадящий метод обработки
• Очистка канала более чем на 99%
7. Недостатки системы SAF
• Дороговизна файлов• Одного файла хватает для полной обработки 2-3 каналов
• Необходимо докупать дополнительное оборудование
• В каналах круглой формы теряет свою эффективность
• Для диагностики желательно использовать МКТ
8. Адаптер для углового наконечника
• Голова RDT3 для углового наконечника предназначена дляподготовки корневого канала с помощью самоадаптирующегося
файла SAF. Инструмент SAF механически вращается с помощью
наконечника, который совершает как короткие 0,4 мм
вертикальные движения, так и ви- брационные движения с
постоянной ирригацией.
9. Адаптер для углового наконечника
Трубка, для ирригации.10. Система Vatea
• Система VATEA — автономнoe устройство подачи жидкости,состоящee из панели управления помпы, емкости для
ирригационной жидкости и одноразовых трубок,
предназначеннoe для ирригации канала в ходе
эндодонтического лечения.
11. Методика использования
При перелечивании:• K-file (ProFile) – прохождение канала до рабочей длины без
хлороформа (скорость вращения 700-800)
• Начало работы с SAF (гипохлорид натрия) 1 минута обработки,
постоянная ирригация
• 2 минуты обработки SAF (хлороформ), постоянная ирригация
12. Методика использования
• 30 секунд обработки SAF (NaOCl)• 30 секунд обработки SAF (ЭДТА)
При первичном лечении SAF применяется после этапа
определения рабочей длины и прохождения корневого канала.
13. Заключение
Система SAF очень эффективна в овальных и искривлённыхканалах, так как адаптивный файл способен менять свою форму и
в точности повторять форму корневого канала. Плюс, за счёт
своей полой структуры, обработка каналов системой SAF
происходит под постоянной ирригацией.
14. Использованная литература
• Практическая терапевтическая стоматология: учеб. Пособие/ А.И.Николаев, Л.М. Цепов. – 9-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2013
-928с.
• Базикян Э.А., Волчкова Л.В., Лукина Г.И. Практическое руководство
по эндодонтии. – М.: Практическая медицина, 2007. – 112с.: ил.
• Мамедова Л.А., Подойникова М.Н. Ошибки и осложнения в
эндодонтии. – М.: Медкнига, – 2006. – 43с.
• Dental Club, Интервью с профессором Цви Метцгером/ автор –
Сергей Погоренко// Dental Club – 2014/ — №4 – 12с.
Оборудование | Эстетическая стоматология
Клиника «Эстетическая стоматология» оснащена самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Новейшие немецкие установки SIRONA позволяют пациенту чувствовать себя в кресле абсолютно комфортно и расслабленно.
Эндомотор VDW Silver c cистемой Reciproc
Данным прибором могут пользоваться только высококвалифицированные врачи. Аппарат Reciproc позволяет работать на уровне самых высоких современных мировых стандартов. В нём установлена программа для работы всеми видами машинных файлов. Это значительно повышает качество эндодонтического лечения, дает возможность доктору работать в тонких, изогнутых, труднодоступных каналах, сокращает время лечения.
Томограф Gendex GXDP -700 3D
В своей практике мы большое внимание уделяем компьютерной диагностике стоматологических заболеваний.
Использование данного томографа предусматривает возможность получения изображения в формате 2D или 3D. Размеры поля обзора в аппарате позволяют решать задачи общей стоматологии и дентальной имплантологии. Выбор размера поля обзора позволяет точно сфокусировать излучение и тем самым минимизировать дозу облучения пациента.
Большим преимуществом аппарата является наличие запатентованной системы EasyPositioning для максимально безопасного и быстрого позиционирования пациента, оптимизации рабочего процесса, а также для получения последовательных и надежных результатов диагностики. Удобный в использовании графический интерфейс с большой сенсорной панелью, и функция 3D- навигации Perfect Scout обеспечивают получение качественного снимка с первого раза.
Обтуратор Endo@pex
Обтуратор Endo@pex – бепроводной эндокомплекс, система трехмерной обтурации дентальных корневых каналов зубов, отличный помощник каждого стоматолога во время пломбирования корневых каналов посредством метода горячей вертикальной конденсации. Повышает качество проводимого лечения и одновременно сокращает время работы, атравматично для пациента.
SurgicPro
SurgicPro Пьезохирургический аппарат NSK – в импульсном режиме создаётся эффект перфорации, обеспечивающий разрезание плотной костной ткани. Превосходная режущая способность обеспечивает резку твёрдых тканей без усилия и значительно сокращает время работы, а также является атравматичной для пациента.
Центрифуга для изготовления плазмы – это неотьемлемая часть оборудования, необходимого для синус-лифтинга в стоматологии. PRF — это фибрин, обогащённый тромбоцитами, полученный из крови пациента путём центрифугирования в кабинете врача. На деле это сгущённая часть плазмы, лишенная эритроцитов. Тромбоцитарная плазма применяется при имплантации, при костной пластике, при удалении зубов. После операционный период при этом проходит более безболезненно и предсказуемо. В плазме содержаться факторы роста, способствующие образованию новой костной ткани. Плазма абсолютно биосовместима и ее применение не имеет противопоказаний так как это собственная жидкость крови пациента.
В клинике «Эстетическая стоматология» огромное внимание уделяется стерилизации инструментария. Весь набор инструментов, используемый врачом, проходит полную трехуровневую систему стерилизации. Для достижения идеальной стерильности мы используем специальное оборудование от ведущих мировых производителей.
Купить эндодонтические файлы K по лучшей цене в Интернете
Купить эндодонтические файлы K онлайн в Индии
Файлы Endo K:
Файлы — это эндодонтические инструменты, которые используются в процессе очистки и придания формы корневому каналу во время лечения. Файлы, различающиеся по поперечному сечению, можно разделить на две категории: K-файлы и H-файлы. В зависимости от режима работы он снова делится на ручные файлы и ротационные файлы. Гингивит является одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, и если его не лечить в течение длительного времени, он может вызвать разрушение пародонта, вызывая пародонтит.Важной причиной гингивита является наличие известковых отложений на поверхности зуба, что приводит к воспалению десневой ткани. Было показано удаление наддесневого и поддесневого камня для предотвращения прогрессирования гингивита. До изобретения K Files единственным методом удаления зубного камня был ручной инструмент до середины 20-го века. В 1950 году были представлены ультразвуковые скейлеры, которые назывались скейлерами с механическим приводом или машинными скейлерами.K-файлы для эндодонтии — самые прочные из ручных файлов, которые с гораздо большей легкостью обходят препятствия, они производятся, чтобы дать оператору плавное тактильное ощущение внутри канала во время инструментальной обработки. Для лучшей функциональности K-файл был модифицирован ромбовидной или ромбовидной формы, углы режущих кромок были уменьшены, увеличена гибкость и режущая способность, благодаря чему файл оставался более эффективным, сосредоточенным внутри канала, а ромбовидные заготовки производили чередующиеся высокие и низкие канавки.
Изготовление и особенности К-файлов:
Эндодонтические инструменты K-Files изготавливаются путем скручивания квадратной заготовки из нержавеющей стали.Поскольку эта заготовка имеет угол 90 градусов, у K-файлов больше режущих кромок, чем у разверток, а их меньшая гибкость делает ее менее склонной к разрушению. В основном файлы используются с опиливанием или растиранием, при котором инструмент практически не вращается в корневом канале. Пиление происходит, когда инструмент помещается к верхушке зуба до тех пор, пока он не соединится с структурой зуба, а затем удаляется инструмент, царапая стенку дентина. Такое соскабливание стенки дентина также называют скрежетанием.
Диаметр напильника начинается от конца D0 и продолжается до D16 рядом с валом. D16 должен быть на 0,32 мм больше, чем D0. Угол наклона должен составлять 60 или 90 градусов, в зависимости от формы блока, треугольника или квадрата. К файлам K относятся различные типы файлов: файл K-flex, файл Flexofile, файл Flex-R.
Поперечное сечение конуса K-File имеет форму ромба. Благодаря способности удалять мусор и повышенной гибкости эффективность резки файлов K-flex выше, чем у многих K-файлов.Flexofile изготовлен так же, как и K-Files, имеет другое поперечное сечение — острое треугольное лезвие. У этого файла нет режущего конца, что помогает предотвратить образование выступов.
Свойства эндодонтических K-файлов:
Материал | Нержавеющая сталь |
Поперечное сечение / форма блока | Квадратный конический блок |
Движение файла | Растягивающие или тянущие движения |
Режим работы | Напильники |
Стандартизация K-файлов | ||||||
Размер конуса | 15,45,90,150 | 20,50,100 | 25,55,110 | 30,60,120 | 35,70,130 | 40,80,140 |
Цветовое кодирование | Белый | Желтый | Красный | Синий | Зеленый | Черный |
Длина файла | 25 мм | Длина конуса (D0-D16) | 16 мм |
Какие бренды продают файлы Endo K онлайн в Индии?
Mani, Sybron Endo, VDW, Dentsply, Micro Mega, Thomas, Eltee, Medicept Dental, Endostar — вот некоторые из брендов, которые продают эндо-файлы через Интернет на PinkBlue.в
Почему стоит покупать Endodontic K Files онлайн на Pinkblue.in?
Выбор подходящих файлов для каждого пациента — важная часть лечения корневых каналов. Благодаря широкой и точной каталогизации покупать файлы онлайн на Pinkblue удобно и легко. PinkBlue.in предлагает эндодонтические k-файлы лучшего качества по лучшим ценам в стране. Мы заботимся о том, чтобы ваши заказы были доставлены вовремя. PinkBlue предлагает отличное соотношение цены и качества с бонусами кэшбэка, начисляемыми за каждую покупку.
Обязательно ли предварительно изогнуть K-файлы перед использованием?
Одним словом, да! K-файлы действительно необходимы для предварительного изгиба перед использованием. Во-первых, системы каналов никогда не бывают прямыми, как бы ни выглядела рентгенограмма. В природе нет прямой линии, и каналы имеют размер кривизны от буккального до язычного, а также от мезиального до дистального. Другими словами, если канал кажется рентгенологически прямым в мезиальном и дистальном измерении, очень хорошая ставка на то, что канал искривлен буккально и лингвально.Файлы с предварительной кривизной имеют тенденцию легче преодолевать изгибы, присутствующие во всех измерениях, чем прямые файлы. Часто, особенно в узких и изогнутых каналах, установка прямого файла позволяет файлу проходить через канал только на ограниченное линейное расстояние. Как только кривизна (будет описана) помещена в файл, она может намного легче пройти по тому же каналу, что ранее не могло быть согласовано.
Для острой кривизны размещение очень маленького J-образного изгиба (3-4 мм) в конце K-файла часто может иметь значение между согласованием и, в худшем случае, созданием уступа.Причина того, что J-образный изгиб пересекает канал лучше, чем прямой файл, заключается в том, что каналы часто очень резко меняют направление, при котором использование прямого файла (если его нелегко обойти) может служить только для начала создания выступа или блокировки. Это подчеркивает важность того, чтобы клиницист обильно использовал очень маленькие K-файлы (6-10 с), особенно при обработке апикальной трети систем корневых каналов. Идеальным инструментом для установки такого апикального J-изгиба являются плоскогубцы EndoBender (SybronEndo, Orange, CA).Хотя искривления файлов можно устранить вручную или с помощью ватных клещей, ни один из этих других методов не может воспроизвести точный плавный изгиб EndoBender. У меня есть EndoBender на каждой из моих эндодонтических ложек.
Обход выступов и преодоление засоров также значительно упрощается за счет изгиба, который EndoBender может придать апикальным 3–4 мм файлам. Выполнение изгиба файла с последующей серией мягких вставок в канал, который сопротивляется согласованию, часто может дать слабое место, в котором файл продвинется вперед и позволит провести согласование.В таких клинических случаях важно использовать легкое давление, обильное раздражение, резкие новые файлы и никогда не переходить к следующему большему K-файлу, пока меньшие не смогут предсказуемо преодолевать данное препятствие и свободно вращаться. Хотя не все уступы и препятствия можно обойти, многие можно. Кропотливая работа с K-файлами, у которых есть небольшие изгибы на концах, часто может обеспечить проходимость, если использовать их, как описано. И наоборот, использование файлов большего размера, чтобы попытаться «протолкнуть» препятствие, часто приводит только к ухудшению уступа или уплотнению мусора в корне.Если не использовать разумно и со специальной техникой, удлинение больших K-файлов, особенно в изогнутых каналах, является рецептом для выступов и закупорки.
И, наконец, имеет смысл думать о файлах K, особенно маленьких, как о файлах согласования каналов и проходимости, а также для создания скользящей дорожки. Мое произвольное и эмпирическое мнение, что любое формирование канала, которое выполняется выше файла размером 15 K, может быть выполнено более безопасно и эффективно с помощью вращающегося никель-титанового файла, особенно если используется в правильном порядке и с идеальными принципами предотвращения разделения и создания эффективность.Жду ваших вопросов и отзывов.
Доктор Ричард Маунс занимается частной эндодонтической практикой в Портленде, штат Орегон, США. Доктор Маунс является автором подробного DVD по очищению, формированию и уплотнению системы корневых каналов для врача общей практики.
Как использовать эндофайл для лечения корневых каналов? | Treedental Blog
Последовательность лечения
1.Установите прямой доступ
2. Исследуйте канал с помощью № 10, а затем № 15
3. Разверните коронку с помощью S1 (затем используйте сверла SX или Gates Glidden, если необходимо), пока не будет достигнута глубина № 15
4. Измерьте и подтвердите рабочую длину с # 15
5. Используйте S1 для длины
6. Используйте S2 для длины
7. Используйте F1 для длины, а затем апикальную калибровку
8. Для больших каналов используйте F2 для длины и F3, F4 и F5, когда это необходимо
Движение
1.слегка зацепите дентин, осторожно повернув ручку по часовой стрелке до тех пор, пока файл не будет плотно прилегать.
2. Отсоедините файл, повернув ручку против часовой стрелки на 45-90 градусов
3. Вырежьте дентин, повернув ручку по часовой стрелке, одновременно извлекая файл
4. Повторите ручку движений до достижения желаемой длины
5. В зависимости от анатомии файл ProTaper можно использовать, как описано выше, или путем возвратно-поступательного движения рукоятки вперед и назад
Руководящие принципы
1.правильный выбор корпуса (будьте осторожны с острыми апикальными изгибами)
2. Обеспечьте прямой доступ
3. Проверьте проходимость канала
4. Используйте инструменты в хорошо орошаемом и смазанном канале
5. Часто очищайте канавки и проверяйте наличие признаков деформации
6 .Используйте инструменты с рекомендованным движением
TREE Dental Endo Hand Use / Engine Use H-файлы, K-Files, R-Files
Файлы
эндодонтических эндодонтических эндодонтических каналов корневого канала TREE Dental NiTi Protaper роторные Магазин в интернет-магазине Treedental, Получите высокое качество и сэкономьте большие деньги! Если вам нравятся статьи Treedental, мы настоятельно рекомендуем вам подписаться на нашу рассылку.
(используйте общий адрес электронной почты)
% PDF-1.5 % 1 0 объект > >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать 2014-01-28T16: 43: 02 + 05: 302014-01-29T14: 56: 13 + 05: 302014-01-29T14: 56: 13 + 05: 30Adobe InDesign CS5 (7.0)
BE9738E3119F57AF4F81E2A7732013-10-19T14: 01: 16 + 05: 30Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
Атравматическая техника удаления сломанного корня Наконечники задних зубов верхней челюсти с эндодонтическим методом K Файл
Атравматическая техника удаления сломанного корня Наконечники задних зубов верхней челюсти с эндодонтическим методом K Файл — Техническое рассмотрение
Abhishek Talathi 1 , Vinay Umale 2 * , Kshama Chandurkar 3 , Rohit Kulshrestha 4 и Анируд Рехани 5
1 Читатель, Отделение стоматологии общественного здравоохранения, Стоматологический колледж и больница Йогита, Кхед, Махараштра, Индия
2 Старший преподаватель, Отделение ортодонтии, Стоматологический колледж и больница Йогита, Кхед, Махараштра, Индия
3 Старший преподаватель , Кафедра патологии полости рта, стоматологический колледж и больница Йогита, Кхед, Махараштра, Индия
4 Старший преподаватель кафедры ортодонтии, Стоматологический колледж и больница Терна, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия.
5 Консультант стоматолог-ортопед и имплантолог
Поступила: 20.08.2018 г .; Принята в печать: 29 августа 2018 г .; Опубликовано: 31 августа 2018 г.
Образец цитирования: Abhishek T., Vinay U, Chandurkar K, Rohit K, Anirudh R (2018) Атравматический метод удаления сломанных верхушек верхних конечностей задних зубов верхней челюсти с помощью эндодонтического K-файла — техническое рассмотрение.J Dent Oral Disord Ther 6 (2): 1-4. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jdodt.2018.00197Аннотация
Справочная информация: Удаление зуба часто оказывается сложной ситуацией для хирург-стоматолог специально получает перелом задней части верхней челюсти зубы. Премоляры верхней челюсти часто ломаются при удалении ортодонтическое лечение.Метод: В таких случаях полное извлечение без повреждения альвеолярная кость необходима. В литературе описаны различные методы. приветствуются, но нам нужен гораздо более быстрый и менее инвазивный метод что здесь делается с помощью файла K.
Результатов: Данная методика была применена в 17 случаях с успешное извлечение среди 13 (76,5%) случаев со средним временем для поиск 4 минуты.
Выводы: Простой и очень эффективный метод с использованием файла K для восстановление сломанного кончика корня верхнечелюстных зубов с минимальным побочным эффектом повреждение окружающих конструкций.
Ключевые слова: Премоляры верхней челюсти; Перелом кончика корня; K-файл;
Введение
Атравматическая экстракция является обязательной, если речь идет о ортодонтическое лечение.Премоляры верхней челюсти часто ломаются часто особенно первые премоляры с расширяющимися корнями. Так же грубо разрушенные ослабленные моляры верхней челюсти при удалении ломаются либо в области развилки, либо на кончиках корней. Перелом небного корня моляров верхней челюсти встречается часто [1]. Это связано с его типичной анатомией. стройности и под углом от макушки плюс курс корневого кариеса.Удаление считается идеальным, если оно безболезненное, быстрое, с минимальная травма прилегающих мягких тканей, что приводит к более быстрому исцеление, не создавая проблем для будущего протезирования [1].При рассмотрении ортодонтического лечения сохранение щечные, а также небные кортикальные пластинки являются наиболее важными. В процедура удаления не должна приводить к повреждению межкорневой кости состав. Различные методы лечения были упомянуты в литература по удалению корня перелома методом костного окна над верхушкой корня или хирургическое удаление кости вокруг корня внутри сокета и получение корневого фрагмента, удаление с помощью верхушечные элеваторы, периотом, люксаторы, шприцево-игольчатый метод [2- 4].Эндодонтический файл «H» также используется для извлечения сломанных кончиков корней. [5]. Поднятие щечного лоскута и использование прямого зонда, также используемого в качестве упомянутый Singh, et al. [6].
Описание случая и результаты
Процедура
Простые шаги были использованы для удаления кончиков корней трещин, которые являются следующими.Шаг 1: — Оценка сломанного сегмента осталась внутри гнезда.
Надо брать исходя из вышедшей порции корня плюс с помощью рентгенограммы.
Шаг 2: — определить проходимость устья корневого канала в оставшемся переломе кусок.
№ 10 № Файл 15 КБ, который используется для перемещения диафрагмы; ткань пульпы следует удалить.
Шаг 3: — Выбор файла для извлечения корневого фрагмента.
Следует использовать новый файл, желательно большего размера, чем No. Файл размером 20 КБ. Основываясь на 13 случаях, обычный выбор — файл № 25 K для премоляра. корней, а также щечных и мезиальных корней моляров верхней челюсти, Файл № 40 K для небного корня моляров верхней челюсти. Однако нет 30 и файлы № 35 могут использоваться в зависимости от диаметра отверстий.В длина файла 21 или 25 зависит от доступности в устной форме полость; положение корневой части и гнезда.
Шаг 4: — Приложение силы и движений (Рисунок 1)
Рисунок 1: Схематическое изображение силы: (a) Зацепление пилки с корневым элементом при вращении по часовой стрелке на 3/4 -го . (b) Вставка файла в корневую часть на 1–1,5 мм с последующим поворотом на 1/4 -го на . (c) Усилие следует прикладывать в апикальном направлении с поворотом на 1/4 -го по часовой стрелке.Это поможет создать эффект эластичности резинки за счет апикальных волокон пародонта. Это приведет к отталкиванию кончика корня в противоположном направлении.
Рис. 2: Извлечение сломанной части корня премоляра. Поддерживающая альвеолярная кость (a) ; с последующими движениями, упомянутыми ранее (b) . Зуб и извлеченный сломанный кусок корня (c) .
После вставки файла с соответствующим номером сначала в отверстия 3/4 -го по часовой стрелке, необходимо обеспечить включение файл, его следует проверить на предмет оттягивания и обеспечить, по крайней мере, 1.5-миллиметровое соединение файла с корневым элементом. При поддержке сила альвеолярного гнезда должна быть приложена в апикальном направлении с вращением по часовой стрелке 1/4 th , которое поможет производить резину ленточно-эластичный эффект за счет апикальных волокон пародонта, который, в свою очередь, оторвать кончик корня в противоположном направлении. Вращение по часовой стрелке помогает разорвать боковые волокна, прикрепленные к кортикальным пластинкам, которые в оказывается свободным от кусочка корня из костной впадины. После 2-3 повторений над движениями его следует вытащить.Приходит корневая часть с файлом, как показано на (Рисунок 2 и Рисунок 3). Эта техника была реализовано в 17 случаях с успешным извлечением из 13 (76,5%) случаев со средним временем поиска 4 минуты.
Рис. 3: Извлечение сломанной части небного корня моляра верхней челюсти с помощью файла № 40K.
Методика имеет следующие преимущества.• Простая техника для выполнения, даже студент может легко выполнить
• Поскольку файлы K легко доступны, нет специального вооружения или требуется инструмент.
• K-файл имеет меньше шансов на поломку по сравнению с H-файлом, а также гораздо больше. гибкий, полезный при изогнутом корне. Использование H-файла во влажных каналах может привести к поломке инструмента [7].
• Отсутствие серьезных анатомических нарушений.
• Не повреждает окружающие мягкие ткани.
• Не требует наложения швов.
• Менее инвазивная техника, чрезвычайно полезная в ортодонтии.
случаи извлечения.
• Ассистент хирурга не требуется.
• Удобство для пациента, так как среднее время восстановления с минимальными затратами
или отсутствие опасений, связанных с хирургическим наконечником или
лифт.
• У него лучший захват, чем при использовании прямого зонда.
Меры предосторожности должны быть приняты в случаях, когда близость корня ожидается кончик гайморовой пазухи. Это чувствительно и осуждающе техника, которую можно легко освоить с опытом. Петерсон выступает за использование принципа клина для удаления сломанной части корня [8]. Которые следует использовать регулярно, прежде чем приступать к инвазивным вмешательствам. процедуры. K-файл намного лучше и проще. Тем не мение; это эта техника совершенно бесполезна для корней нижней челюсти из-за меньшего эластичность нижней челюсти.
Заключение
Простой и очень эффективный метод использования K-файла для получения сломанный кончик корня верхнечелюстных зубов с минимальным коллатералем повреждение окружающих структур, отстаивающих сущность атравматической экзодонтии приводит к лучшему результату в будущем методы лечения, такие как ортодонтия, а также протезирование.
Благодарности
Мы искренне признательны за усилия, предпринятые доктором Сайедом Зишаном Iqbal для всего схематического изображения.
- Каннан В.С., Нараянан Г.Р., Ахамед А.С., Велаван К., Элавараси Э., Данавел С. Новый атравматический метод удаления сломанного корня неба с использованием эндодонтических Н-файлов, замазанных модифицированным смолой стеклоиономерцементом: J Pharm Bioallied Sci. 2014; 6 (Дополнение 1): S156-S159.doi: 10.4103 / 0975-7406.137431
- Dym H, Weiss A. Exodontia: советы и методы для достижения лучших результатов. Dent Clin North Am. 2012; 56 (1): 245-266. DOI: 10.1016 / j.cden.2011.07.002.
- Рейазулла М.А., Гопинатх А.Л., Абхишек Дутта.Атравматическое удаление сломанного корня — возрождение забытой техники. Int J Oral Health Med Res. 2015; 2 (2): 130-132.
- Orr DL, Haworth G. Восстановление кончика корня с помощью местной анестезирующей иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1985; 60 (2): 158. doi: 10.1016 / 0030-4220 (85)
- -1.
- Зинелис С., Маргелос Дж. Механизм отказа эндодонтических файлов Hedstroem in vivo. Дж. Эндод. 2002. 28 (6): 471–473.
- Сингх К., Шарма Д., Ньюскар В., Агравал Д. Простая техника удаления сломанного кончика корня верхнечелюстных премоляров: техническое примечание.J Maxillofac Oral Surg. 2015; 14 (3): 866-867. DOI: 10.1007 / s12663-014-0696-7
- Зинелис С., Маргелос Дж. Механизм отказа эндодонтических файлов Hedstroem in vivo. Дж. Эндод. 2002. 28 (6): 471–473.
- Peterson LJ. Принцип сложной экзодонтии. В: Петерсон Л.Дж., Эллис Э., Хапп Дж.Р., Такер М.Р., редакторы. Современная челюстно-лицевая хирургия. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2003. С. 179–180.
Эндодонтический арсенал | Basicmedical Key
9.1 Обзор эндодонтических инструментов
Современная эндодонтия включает в себя множество технологий, которые позволили нам предсказуемо лечить и предотвращать апикальный периодонтит, не больше, чем наступление никель-титановой революции.Тем не менее, несмотря на это, некоторые врачи до сих пор не понимают основополагающих принципов изоляции, визуализации и ирригации зубов, которые вместе позволяют нам успешно и эффективно обрабатывать те области нетронутой анатомии корневого канала, которые не достигаются с помощью наших передовых в технологическом отношении инструментов. Эндодонтическое снаряжение постоянно развивается, появляются новые инструменты и материалы, которые часто продаются с обещанием улучшения и упрощения техники, сокращения времени и даже заявлений о превосходстве над существующими продуктами.Часто эти обещания не выполняются, и многие практикующие быстро выбрасывают эти инструменты и бросают пыль в шкафу в магазине. В последнее время внедрение однофайловых систем, направленных на предсказуемое сокращение времени, необходимого для формирования системы каналов, только увеличивает наши шансы на неудачу при отрицании фундаментальных принципов эндодонтии. Проницательный клиницист всегда будет помнить, что использование множества доступных сегодня эндодонтических инструментов является лишь одним расширением принципов, необходимых для предсказуемой очистки и формирования сложных систем каналов, позволяя нашим пациентам достичь желаемого результата, к которому мы стремимся. достигать.
В июне 1976 года Совет по стоматологическим материалам и устройствам Американской стоматологической ассоциации утвердил спецификацию № 28 [ 1 ], которая установила классификацию Международной организации по стандартизации (ISO) [ 2 — 4 ], необходимую физическую свойства и процедуры, используемые для исследования, отбора проб и подготовки файлов корневых каналов и расширителей. В 1981 году спецификации были пересмотрены, включая требования к равномерному конусу файла 0,02 мм на мм и допуску + −0.02 мм в каждой контрольной точке диаметра [ 5 ]. Позже, в 1989 году, была внесена вторая поправка в конструкцию режущих лезвий, геометрию и угол наклона острия [ 6 ].
Эта стандартизация предусматривает цветовую систему нумерации, которая указывает диаметр кончика инструмента при первом переднем угле. Цветная нумерация повторяется через каждые шесть инструментов, за исключением первых трех в серии (файлы 06, 08 и 10). Этот диаметр на вершине обозначается как D1, а диаметр на конце режущей кромки обозначается как D16.Разница диаметров D1 и D16 всегда постоянна 0,32 мм. Это позволило обеспечить постоянную конусность инструментов любого размера (например, конус 0,02 означает, что приращение диаметра составляет 0,02 мм на каждый миллиметр длины). Расстояние L1 / L16 также является постоянным (16 мм), так что рабочая часть инструментов всегда одинакова, несмотря на различную длину имеющихся инструментов (21 мм короткие, 25 мм длинные и 31 мм сверхдлинные). . Обтурационные материалы также были стандартизированы, так что производители производили гуттаперчевые конусы и бумажные иглы, размер и конусность которых соответствовали размерам и конусу инструментов [ 7 , 8 ] (рис.9.1).
Рис. 9.1
Стандартизированный 2% эндодонтический инструмент с К-файлом. Обратите внимание, что диаметр «D1» — это диаметр на кончике инструмента с точностью до 100 сотых миллиметра. Диаметр на конце режущей кромки — D16. Разница между D1 и D16 составляет 0,32 мм, что обеспечивает постоянную конусность для инструментов любого размера кончика (конус 02: приращение диаметра 0,02 мм × каждый миллиметр длины)
Несмотря на попытки разработки стандартных спецификаций, между диаметры инструментов одного номинального размера в пределах или между разными производителями.Предел допуска + −0,02 мм для всех диаметров был определен как часть проблемы [ 9 , 10 ].
Ряд эндодонтических файлов обычно используется для очистки и формирования системы корневых каналов. Они могут быть изготовлены из нержавеющей стали или никель-титана с постоянной или переменной конусностью в зависимости от типа файла. Традиционные стандартизированные методы препарирования использовали либо развертки, либо файлы, которые эффективны как при линейном опиливании, так и при вращении.Файлы Hedstroem (файлы H) следует использовать только в линейном движении опиловки [ 11 ].
Использование файлов из нержавеющей стали в изогнутых каналах оказалось непредсказуемым из-за повышенного риска ятрогенного повреждения и транспортировки канала (застегивания молний и выступов), которые возникают в апикальной 1/3 канала из-за присущей им негибкости [ 12 ] .
Чтобы преодолеть врожденные проблемы, связанные с негибкими файлами из нержавеющей стали и трудностями при прохождении сильно изогнутых тонких каналов, следует использовать промежуточные размеры (12.5, 17.5, 22.5 и т. Д.) (K-FlexoFiles Golden Mediums) [ 13 ].
Предлагаются модификации конструкции наконечника файлов из нержавеющей стали, позволяющие получить закругленный наконечник, который не врезается в стенку канала. Файл Flex-R, разработанный Роаном (1985), был первым, в котором использовался не режущий наконечник, чтобы избежать образования выступов в изогнутых каналах. Эта конструкция включает направляющую плоскость и устраняет углы перехода, присущие наконечнику стандартных файлов K-типа. При отсутствии острого угла перехода файлы Flex-R будут следовать по каналу, и они не будут врезаться в стены.Конструкция наконечника заставляет файл Flex-R обнимать внутреннюю часть кривой и предотвращать соприкосновение наконечника с внешней стенкой кривой. Другие модификации наконечников включают использование наконечников пирамидальных файлов (таких как файлы Flex-O) [ 14 , 15 ]. Файлы C +
(Dentsply / Maillefer, Johnson City, TN), модифицированные наконечником в форме пирамиды, облегчают введение во время согласования, а общее квадратное поперечное сечение обеспечивает лучшую устойчивость к деформации и меньшее изгибание по сравнению с обычными K-файлами.Эти файлы позволяют легче локализовать устья канала и облегчить доступ к апикальной трети канала, что полезно при прохождении тонких кальцифицированных каналов [ 16 ].
Впервые о применении никель-титана в эндодонтии было сообщено в 1988 году, и с момента его появления наблюдается растущий переход от ручного ручного инструментария к препарированию с роторным двигателем. Они зарекомендовали себя как очень гибкие и эластичные, что снижает ятрогенные осложнения, связанные с инструментами, связанные с присущей жесткостью файлам из нержавеющей стали.Конструкция прибора значительно изменилась по мере прогресса в производственном процессе, а также в обработке сплавов. Тем не менее, все системы имеют свои преимущества и недостатки в зависимости от типа используемого сплава, степени сужения и конструктивных особенностей поперечного сечения [ 17 — 20 ] (Таблица 9.1).
Таблица 9.1
Конструктивные особенности вращающихся Ni – Ti файловых систем первого-пятого поколений
1-го поколения | ||
Профиль Dentsply, Maillefer | Тройной U-образный профиль с радиальными площадками | Фиксированный 2, 4 и 6% |
LightSpeed LightSpeed , TX | Тройная U-образная форма с радиальными пазами Тройная U-образная форма с радиальными пазами | Особые последовательности инструментов |
GT Файлы | Тройная U-образная форма с радиальными пазами | Фиксированный 4, 6, 8, 10 и 12% 9002 6 |
2-е поколение | ||
ProTaper Dentsply, Maillefer | Выпуклая треугольная форма, острые режущие кромки без радиальных фаски F3, F4 увеличивают гибкость канавок и F5 U | Переменный конус по длине инструмента |
K3 Sybron Endo | Положительный передний угол для повышения эффективности резания Три радиальных фаски 25 Фиксированный 2, 4 и 6% | |
RaCe FKG, LaChaux De Fonds, Switzerland | Треугольная форма, кроме RaCe 15/0.02 и 20 / 0,02, которые имеют квадратную форму Две чередующиеся режущие кромки Без радиальных фаски | Фиксированные 2, 4, 6, 8 и 10% |
3-е поколение | ||
Vortex Blue | Треугольная форма Изготовленная M-Wire Без радиальных фаски | Фиксированные 4 и 6% |
Треугольные напильники 2506 формаИзготовленный витой провод R-фазы, не заземленный | Фиксированный 4 и 6% | |
4-е поколение | ||
WaveOne | Форма 9 Convex треугольная 900 | Конус 6 или 8% |
5-й ge neration | ||
ProTaper Next |
Ni – Ti файлы первого поколения включают профили 0.04 и 0,06 и формирователи диафрагмы [ 21 , 22 ], инструменты LightSpeed [ 23 , 24 ] и файлы Greater Taper [ 25 , 26 ], спроектированные с пассивной режущей кромкой в радиальном направлении, фиксированными конусами поверх длина их рабочих частей требует использования значительного количества файлов для достижения целей подготовки.
Файлы второго поколения были разработаны с активными режущими кромками без радиальных фаски, требующих использования меньшего количества инструментов в последовательности препарирования.Файловые системы включают ProTaper [ 27 ], K3 [ 28 ] и BioRaCe [ 29 ]. В этот период производители начали уделять особое внимание методам повышения устойчивости к разделению файлов. Один из процессов включал электрополировку для удаления неровностей поверхности, вызванных традиционным процессом шлифования. Однако, как доказано клинически и научно, в результате этого процесса поверхность файла стала менее острой. Ощущаемые преимущества электрополировки были нейтрализованы более нежелательным внутренним давлением, необходимым для продвижения файла по длине, что приводило к потенциально нежелательной блокировке конуса, эффекту винта и чрезмерному крутящему моменту на файле, увеличивая риск разделения файла.
Дальнейшие усовершенствования в металлургии привели к разработке файлов третьего поколения, в которых использование термической обработки (термической обработки) привело к сопротивлению усталости никель-титановой стали и повышению безопасности при использовании файлов Ni-Ti в изогнутых каналах. Термическая обработка служит для создания более оптимальной точки фазового перехода между мартенситом и аустенитом, снижая циклическую усталость и повышая общую клиническую безопасность и эффективность. Примеры файловых систем, использующих методы нагрева и охлаждения Ni – Ti во время производства, включают Vortex Blue [ 30 , 31 ] и Twisted Files [ 32 , 33 ].
Файлы четвертого поколения включают концепцию взаимного обмена одним файлом. Возвратно-поступательное движение можно определить как любое повторяющееся движение вперед-назад или вверх-вниз. Текущие возвратно-поступательные файловые системы используют по часовой стрелке (CW) и против часовой стрелки (CCW) степени неравномерного двунаправленного вращения, уменьшая внутреннее давление, необходимое для продвижения файла, примеры которых включают WaveOne [ 34 ] и Reciproc. WaveOne представляет собой слияние конструктивных особенностей 2-го и 3-го поколений в сочетании с возвратно-поступательным движением под неравными двунаправленными углами.Угол зацепления против часовой стрелки в 5 раз превышает угол расцепления по часовой стрелке, что снижает предел упругости файла с увеличением длины более эффективно. Самонастраивающийся файл представляет собой новый подход к дизайну файла и режиму работы. Цилиндр полой конструкции, состоящий из тонкостенной решетки Ni – Ti со слегка абразивной поверхностью, был разработан и использовался в возвратно-поступательном движении с одновременным орошением. Производитель утверждал, что SAF способен трехмерно адаптироваться к форме канала [ 35 ].
Самым последним изменением были формовочные файлы пятого поколения, разработанные таким образом, что центр масс и / или центр вращения смещены, что приводит к механической волне движения, которая перемещается по длине файла, сводя к минимуму взаимодействие между файлом и дентином. . ProTaper Next [ 36 ] является преемником ProTaper Universal с технологией M-Wire, конструкция со смещением, создающая эффект «качания», уменьшая эффект фиксации конуса и винта и сводя к минимуму контакт файла, тем самым снижая риск разделения файлов.
Создание скользящей дорожки было рекомендовано до оснащения никель-титановыми вращающимися файлами, чтобы обеспечить безопасный и предсказуемый путь для файлов, снижающий вероятность разделения инструментов. Для этой цели использовались либо традиционные инструменты из нержавеющей стали, либо механические вращающиеся файлы Ni – Ti. Было показано, что последний является одновременно безопасным и простым, демонстрируя лучшее сохранение исходной анатомии канала с меньшим изменением кривизны канала и меньшим количеством аберраций канала по сравнению с ручным предварительным расширением, выполняемым с помощью K-файлов из нержавеющей стали [ 37 — 40 ] .
Использование двигателя с регулируемым крутящим моментом, настроенного на рекомендованную производителем скорость вращения и заданные значения крутящего момента для файловых систем, желательно для предотвращения ятрогенной ошибки, такой как разделение инструмента. Использование эндодонтического двигателя с низким крутящим моментом, работающего ниже предела эластичности для каждого инструмента, заметно снижает риск перелома инструмента [ 41 ].
Одним из наиболее важных достижений в эндодонтическом арсенале стало использование ультразвука в сочетании с увеличением и освещением, которые являются необходимыми предпосылками для способности идентифицировать анатомические детали, обнаруженные в системах корневых каналов, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом.Использование стоматологического операционного микроскопа является научно исследованным и признанным методом оптимизации лечения корневых каналов, улучшающим диагностическую и терапевтическую точность как в нехирургических, так и в хирургических случаях лечения и повторного лечения. Ультразвуковые инструменты играют все более важную роль как в химио-механической подготовке, так и в методах обтурации. Возможность консервативного удаления обструкции корневых каналов, выявление пропущенных и скрытых каналов, ультразвуковая ирригация и возможность применения методов теплого бокового уплотнения позволили дисциплине эндодонтии стать предсказуемым результатом, а не случайным открытием [ 42 — 44 ].
Новые эндодонтические файлы постоянно добавляются к существующему арсеналу, используемому для препарирования корневых каналов, и будут продолжать делать это по мере развития технологий. Выбор файловой системы является индивидуальным, исходя из опыта посещения практических курсов, тщательного тестирования удаленных зубов и эндо-вю-блоков и, в конечном итоге, перехода к клиническим условиям вашей практики. Выбранная система должна основываться на оптимальной способности формировать канал, максимальной безопасности и простоте.Следует иметь в виду, что все механические системы служат для достижения одной и той же цели, которая заключается в создании формы, которая позволяет эффективно проникать нашим ирригационным средствам и последующим обтурационным материалам, направленной на создание среды, способствующей заживлению.
9.2 Увеличение и освещение зубов
Успешное согласование трехмерной анатомии канала часто воспринимается как процесс с завязанными глазами, когда оператор может визуализировать этот путь мысленным взором.Благодаря правильным инструментам, включающим увеличение и освещение, этот процесс стал намного более предсказуемым, предлагая оператору беспрецедентные виды анатомии канала, которые невозможно представить только с помощью тактильного различения. Преимущества увеличения и освещения включают сокращение времени работы, улучшение осанки во время лечения и уменьшение боли в мышцах, плечах, шее и спине, которые могут возникнуть при попытке приблизиться к объекту без помощи таких устройств. Очевидные недостатки включают начальную кривую обучения, требующую времени и усилий, а также неизбежную стоимость таких устройств.
Лупы
Увеличительные лупы можно разделить на однолинзовые, галилеевы и призматические (кеплеровские) лупы. Однолинзовые лупы — это простейшая форма увеличения, включающая увеличительную линзу, которую можно прикрепить либо к очкам, либо к оголовью. Они наименее дорогие, имеют ограниченное увеличение (примерно до 3х) и ограниченную глубину поля зрения. Глубина резкости — это способность системы линз фокусироваться на близких или далеких объектах без изменения положения лупы.При увеличении увеличения глубина резкости уменьшается (для лупы с увеличением 2x глубина резкости составляет приблизительно 12,5 см; для лупы с увеличением 3,25x — 6 см; для лупы с увеличением 4,5x — 2,5. см).
Системы Галилея и Кеплера дороже, чем однообъективные лупы, и, хотя уровень увеличения ограничен (от 2x до 6x в зависимости от системы), глубина поля зрения и разрешение изображения улучшаются с помощью значительно увеличенное фокусное расстояние (расстояние между глазами и объектом), что снижает утомляемость глаз и утомляемость головы и шеи.Лупы могут быть откидывающимися вверх или через линзы (TTL) (рис. 9.2). Первый позволяет напрямую оценивать поле зрения, но имеет тенденцию быть тяжелее и громоздче.
Рис. 9.2
Клинические фотографии, показывающие устройства, используемые для увеличения стоматологического увеличения и освещения, включая (а) стоматологический операционный микроскоп (OPMI pico с интерфейсом MORA), (b) через линзы лупы x2,5 и (c) оптоволоконный источник света подсветки. Примечание (d – f) Увеличение 3,4x 5,1 и 13,6 при использовании стоматологического операционного микроскопа
Освещение
Разрешение (способность различать два близко расположенных объекта по отдельности как отдельные объекты) увеличивается за счет использования подходящего света.Расстояние между источником света и наблюдаемым объектом определяет интенсивность света. Если вдвое уменьшить расстояние между источником света и объектом, то количество света на объекте увеличится в 4 раза. Таким образом, использование хирургических налобных фонарей (рис. 9.2) увеличивает интенсивность света и, следовательно, разрешение наблюдаемых объектов по сравнению с обычным стандартным стоматологическим освещением.
Стоматологический операционный микроскоп
Микроскоп изменил концепцию визуализации в стоматологии, и не больше, чем в области эндодонтии, где он теперь общепризнан как важный элемент в ежедневном арсенале эндодонта.В 1997 году все программы последипломного образования в области эндодонтии в США сделают обучение микроскопии обязательным и в соответствии со стандартами, установленными Комиссией по стоматологической аккредитации (CODA).
Стоматологические операционные микроскопы предлагают эргономичное зрение через оптику Галилея с ручным или усиленным 3–5-ступенчатым переключателем увеличения, специальным освещением на том же пути, что и оптика, и желаемыми фокусными расстояниями, обеспечивающими увеличение от 3 до 30 крат (Рис. .9.2). Микроскоп может быть установлен как отдельно стоящий, так и на стене или потолке. Дополнительные конфигурации могут включать в себя прицел ассистента и адаптеры для видео или 35-мм камеры, которые позволяют документировать рассматриваемые случаи. Четкость изображения, разрешение, освещенность, глубина поля зрения, идеальное фокусное расстояние и эргономика позволяют с легкостью наблюдать и выполнять точные микрохирургические и нехирургические методы лечения.
Эффективное использование операционного микроскопа в эндодонтии требует повышенного уровня подготовки и начального обучения.Многие эндодонтические процедуры выполняются с верхними пределами увеличения (15x, 30x), что требует освоения новых навыков координации рук и глаз. После этого использование чего-либо, кроме микроскопа, будет считаться неполноценным и непрактичным в повседневной клинической эндодонтии.
9.3 Инструменты из нержавеющей стали
На протяжении многих лет стандартными режущими инструментами были напильник K-типа и напильник Hedstroem. Эти инструменты для препарирования корневых каналов были изготовлены по размеру и типу, рекомендованным Международной организацией по стандартизации (ISO).Для большинства стандартизированных инструментов число относится к диаметру кончика в сотых долях миллиметра; Например, число 10 означает, что диаметр наконечника составляет 0,10 мм. Цветовая кодировка представляет собой последовательность размеров. Все эти инструменты имеют стандартный конус в 2% от их рабочей длины.
K-файл
Эти инструменты изначально были сделаны из квадратной заготовки, скрученной на станке в виде плотной спирали. Угол лезвий или канавок, следовательно, близок к прямому углу по отношению к хвостовику, так что можно использовать либо развёртывание, либо опиливание.В поперечном сечении K-файл имеет прочную четырехугольную конструкцию, которая увеличивает его сопротивление как скручиванию, так и сгибанию, что делает его особенно полезным при прохождении канала. Наконечник инструмента агрессивный, со способностью резать, что может привести к образованию выступов при использовании инструментов менее гибкого размера (№20 и выше) в изогнутых каналах. K-файлы доступны в диаметрах ISO от 0,06 до 0,140 мм и длиной от 21, 25 и 31 мм (рис. 9.3).
Фиг.9.3
Клиническая фотография, показывающая (а) К-файлы из нержавеющей стали. K-файлы доступны в диаметрах ISO от 0,06 до 0,140 мм и длиной от 21, 25 и 31 мм. Шесть цветов (белый, желтый, красный, синий, зеленый и черный повторяются от размера №15 до №140)
Файл K-flex
Файл K-Flex изготавливается из ромбовидной или ромбовидной заготовки. Этот гибридный файл был произведен в попытке объединить прочность и универсальность K-файла с агрессивными режущими свойствами H-файла.
K-FlexoFile
Эти файлы изготавливаются путем скручивания стальной проволоки с треугольным поперечным сечением. Наконечник FlexoFile закруглен и имеет затупленный переходный угол, что делает этот инструмент более безопасным при формировании изогнутых каналов. Треугольное сечение менее громоздко, чем K-файлы, что увеличивает гибкость FlexoFiles. Флексо-файлы доступны только с диаметром по ISO 0,15–0,40 мм и длиной 21, 25 и 31 мм.
Золотые носители K-FlexoFiles
Золотые носители K-FlexoFiles идентичны K-FlexoFiles, за исключением того, что диаметры имеют промежуточные значения по сравнению со стандартом ISO.K-FlexoFiles Golden Mediums доступны в диаметрах ISO 12, 17, 22, 27, 32 и 37; длина остается такой же, как у обычных K-файлов — 21, 25 и 31 мм. Их использование рекомендуется для длинных и кальцифицированных или изогнутых каналов, где переход от файла 10 к файлу 15 или от файла 15 к файлу 20 оказывается затруднительным. Использование промежуточных диаметров позволяет оператору легче достичь рабочей длины и с меньшим риском ятрогенных осложнений.
Файл Flex-R
Этот файл гибридного типа, разработанный Роаном, пытается объединить характеристики инструментов как с K-файлом, так и с H-файлом.Он изготавливается с помощью процесса шлифования, аналогичного H-файлам, в результате чего геометрия поперечного сечения аналогична K-образному файлу с режущим наконечником, разработанным с составным углом 70 и 35 ° без каких-либо активных режущих кромок. Модифицированный наконечник и большая гибкость, связанные с этими файлами, позволили применить технику сбалансированной силы для механической подготовки изогнутых каналов с меньшим перемещением канала, выступом и перфорацией.
Файлы C +
Файлы C + имеют прочную четырехугольную форму, которая демонстрирует большую устойчивость к деформации по сравнению с соответствующими K-файлами.Они особенно полезны для облегчения определения местоположения устьев каналов и первоначального исследования кальцифицированных каналов. Доступны файлы диаметром 8, 10 и 15 по ISO, длиной 18, 21 и 25 мм.
Напильник Hedstroem
Напильник Hedstroem изготовлен из круглой конической заготовки из нержавеющей стали, а спиральные канавки врезаны в хвостовик, что дает острое лезвие. С этим инструментом следует использовать только настоящее опиливание из-за угла лезвия и положительного переднего угла.Из-за присущей им хрупкости существует большая вероятность перелома, если используется расширение и лезвия входят в дентин. Файл H особенно полезен для удаления пломб из корней гуттаперчи или сглаживания дентинных стенок или выступов (рис. 9.4).
Рис. 9.4
Клинические фотографии, показывающие K-файл из нержавеющей стали (K), файл Hedstroem (H) и файл C + (C +). K-файл можно использовать для развертывания. Файл H следует использовать в двухтактном действии. Файл C + демонстрирует большую устойчивость к деформации по сравнению с файлом K из-за его надежной конструкции поперечного сечения файла.Он доступен в диаметрах по ISO 8, 10 и 15 с длиной 18, 21 и 25 мм и особенно полезен для кальцинированных каналов
Зубчатая протяжка
Этот инструмент изготовлен из круглой проволоки с гладкими поверхностями, на которых можно сделать надрез. образуют зазубрины под углом к длинной оси. Острые рашпили, направленные к рукоятке, можно использовать для расшатывания или удаления остатков пульпарной ткани из корневого канала. Колючая протяжка осторожно вводится глубоко в канал, закручивается на четверть — пол-оборота и затем извлекается.Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить инструмент апикально за точку, в которой он впервые закрепился, поскольку он может легко сломаться.
Сверла Gates – Glidden
Сверла Gates – Glidden — это стальные инструменты, используемые в угловом наконечнике с медленным ходом, характеризующемся длинным стержнем и эллиптическим не режущим наконечником в форме пламени. Сверла Gates – Glidden доступны в шести размерах и имеют соответствующие круглые насечки. Сверло Gates – Glidden №1 имеет максимальный диаметр 0,50 мм, который увеличивается на 0.20 мм для каждого последующего размера, до № 6 с максимальным диаметром 1,50 мм. Сверла Gates – Glidden имеют самое слабое место в начале стержня, поэтому их легче удалить в случае перелома внутри корневого канала. Очень важно помнить, что затворы №1 и №2 очень хрупкие и могут сломаться на уровне наконечника, особенно если превышена рекомендуемая скорость вращения 800 об / мин и если они подвергаются чрезмерным изгибающим напряжениям.
Сверла Gates должны использоваться пассивно при выводе из канала с помощью щеточного кругового движения.Модификация сверла Гейтса – Глиддена была использована при создании платформы для удаления отдельных инструментов в прямой части канала (рис. 9.5).
Рис. 9.5
Клинические фотографии сверл Гейтса – Глиддена 1–6. Примечание. (A) сверло 1 имеет максимальный диаметр на вершине 0,50 мм, который увеличивается до 1,50 мм для размера № 6. (b) Эллиптический пламевидный наконечник G – G № 3 и 4 не режет, чтобы использовать его при извлечении щеточным действием
Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжитьНравится:
Нравится Загрузка …
СвязанныеDentsply M-Access K-File 21Mm 070 количество | Dentsply M-Access K-File 21Mm 070 | ₹ 215.00 | |||||||||||||||
Dentsply M-Access K-File 21Mm 060 штук | Dentsply M-Access K-File 21Mm 060 | 215,00 | |||||||||||||||
M000 Access K-File 21Mm 055 количество | Dentsply M-Access K-File 21Mm 055 | ₹ 215,00 | |||||||||||||||
Dentsply M-Access K-File 21Mm 050 количество | 914 -Access K-File 21Mm 050215,00 | ||||||||||||||||
Dentsply M-Access K-File 21Mm 045 количество | Dentsply M-Access K-File 21Mm 045 | 20 900 | 900 91 Dentsply M-Access K-File 21 мм # 040 количество | Dentsply M-Access K-File 21 мм # 040 | ₹ 215,00 | ||||||||||||
Dentsply M-Access K-File 21 мм # 035 количество | Dentsply M-Access K-File 21 мм # 035 | ₹ 215,00 | |||||||||||||||
Dentsply M-Access K-File 21 мм # 030 количество | Dentsply M-Access K-File 21 мм # 030 | Dentsply M-Access K-File 21 мм # 025 количество Dentsply M-Access K-File 21 мм # 025 | | ₹ 215,00 Dentsply M-Access K Файл 21 мм # 020 количество Dentsply M-Access K-File 21 мм # 020 | | ₹ 215,00 Dentsply M-Access K-File 21 мм # 015 количество Dentsply M-Access K-File 21 мм # 015 | | 323 900 215,00 91Dentsply M-Access K-File 21 мм # 010 количество Dentsply M-Access K-File 21 мм # 010 | | ₹ 215,00 Dentsply M-Access K Файл 21 мм # 008 количество Dentsply M-Access K-File 21 мм # 008 | | | 323 900 215,00 91