Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области представляют собой ограниченный или разлитой гнойный процесс. Они, преимущественно, локализируются в одной или в нескольких анатомических областях.

При этом для флегмоны более характерно бурное течение. По статистике абсцесс встречается в четыре раза чаще, чем разлитое воспалительно-гнойное поражение.

Причины и патогенез абсцессов и флегмон

Большинство гнойных поражений челюстно-лицевой области носят одонтогенный характер. Это означает, что заболевание формируется из-за распространения инфекции из воспаленного корня или пародонта. В таких случаях стрептококки и стафилококки из первичного очага через лимфатические сосуды проникают в глубокие слои мягких тканей лица.

Огромное значение в развитии гнойного процесса имеет состояние иммунитета. Снижение защитных способностей организма является мощным предрасполагающим фактором нагноения тканей.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях абсцессы, флегмоны, прилежащие к нижней челюсти, проявляются уплотнением и прогрессирующим отеком мягких тканей лица. Кожные покровы над гнойным очагом часто гиперемированы. Ключевым симптомом нагноения служит флюктуация – ощущение наличия жидкости в замкнутом пространстве.

Течение флегмон сопровождаются общей интоксикацией, при которой пациент предъявляет следующие жалобы:

недомогание и чувство хронической усталости; увеличение температуры тела; быструю утомляемость и боль в суставах.

Абсцессы, как правило, не вызывают подобной симптоматики вследствие ограниченности патологического процесса.

Абсцесс, флегмона челюстно-лицевой области у детей характеризируется острым и тяжелым течением заболевания. Разлитое гнойное поражение мягких тканей формируется в результате несовершенства детской иммунной системы.

Диагностика заболевания

Установление диагноза при острых одонтогенных инфекциях включает проведение следующих мероприятий:

Сбор анамнеза болезни. Врач выясняет жалобы пациента и общее состояние больного. Внешний осмотр челюстно-лицевой области и пальпация региональных лимфатических узлов. Большинство воспалительно-гнойных процессов вызывают увеличение и болезненность лимфоузлов. Инструментальный осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает хронические очаги одонтогенной инфекции. Рентгенография в прямой и боковой проекции. Лабораторный анализ крови, в котором наблюдается увеличение показателей СОЕ, лейкоцитов и уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина.

Общие принципы лечения заболевания

Врач, который лечит флегмону ЧЛО — челюстно-лицевой хирург.

Каждый врач, приступая к лечению одонтогенного процесса в челюстно-лицевой области, руководствуется в своих действиях следующими принципами:

Зуб, ставший причиной развития флегмоны, удаляется. Своевременная диагностика очень важна из-за особенностей данной области, откуда инфекция может распространиться, вызывая тяжелейшие последствия (в частности, медиастинит) Необходимо ликвидировать распространение инфекции, то есть своевременно провести вскрытие очага и ликвидировать воспалительный экссудат, снять напряжение тканей. От качества эвакуации всех продуктов распада из раны зависит скорость стихания воспаления, то есть необходима тщательная послеоперационная обработка раны. Комплексное лечение патологии с использованием всех средств и методов, доступных в данном лечебном учреждении. Содружественное ведение пациента с коллегами из других областей, вовремя назначение консультаций всех специалистов при сочетанных поражениях. Часто происходят видимые внешние изменения, не всегда приятные пациенту, что особенно болезненно переносится именно в зоне лица. Поэтому есть острая необходимость организации работы с пациентами медицинского психолога уже на ранних этапах после операции, особенно если есть значимый видимый дефект. Правильное этапное лечение, организация медицинской реабилитации, направление в соответствующее отделение с полной информацией о пациенте. Полное информирование родственников и пациента о нарушении значимых функций ЧЛО, если таковые имеются. По выходу из стационара пациент должен иметь четкие дальнейшие рекомендации, особенно при необходимости продолжить лечение амбулаторно.

Осложнения абсцессов и флегмон

Гнойные поражения челюстно-лицевой области могут осложняться такими патологиями:

Сепсис – это тяжелое состояние организма, которое вызвано проникновением бактериальной инфекции в кровеносную систему. Лечение такого осложнения сложное из-за развития устойчивости организма к антибиотикотерапии. Сепсис часто выступает причиной летальных исходов.

Медиастенит в виде гнойного воспаление клетчатки средостения, где находятся сердце, легкие и бронхи. Менингит. Воспалительное поражение мозговых оболочек развивается в результате распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам головы.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз одонтогенных абсцессов и флегмон, как правило, благоприятный. Позитивный результат лечения наблюдается при своевременном указании полноценной хирургической помощи. В таких случаях пациент подлежит госпитализации в специализированный медицинский стационар.

Летальные исходы при гнойном поражении мягких тканей челюстно-лицевой области связаны с поздней обращаемостью больного и системным угнетением его иммунитета.

Профилактика заболевания достигается такими способами:

санация ротовой полости, во время которой врач-стоматолог осуществляет лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов; строгое соблюдение пациентами правил личной гигиены и регулярная чистка зубов; прохождение регулярных профилактических осмотров у стоматолога, с периодичностью не менее двух раз в год; своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов стоматологических заболеваний. Каждый человек должен помнить, что цена профилактики намного ниже стоимости лечения. А в некоторых случаях санация ротовой полости может предупредить развитие тяжелых осложнений, которые сопровождаются высокой смертностью пациентов.

Флегмона дна полости рта, диагностика, причины, лечение

Эта болезнь является тяжёлым исходом воспалительных явлений, протекающих в полости рта. Возникает она не у всех пациентов, так как этому способствуют определённые факторы. Но её развитие всегда представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Что такое флегмона

Это гнойная некротизация мягких тканей, которая не имеет  чётких границ. В отличие от абсцесса, имеет тенденцию к затрагиванию соседних межклеточных пространств. Она может возникать в любом месте человеческого тела. Но область головы и шеи является самой опасной, из-за наличия большого количества кровеносных сосудов, по которым инфекция может распространиться в головной мозг.

Причины возникновения

В 99 % случаев это заболевание развивается из-за проблем с зубами. Как показывает практика, оно всегда является следствием не леченного кариеса.  Однако гнойное расплавление развивается не сразу. Этому должны предшествовать другие патологии, такие как, воспаление пульпы, периодонта, развитие радикулярной кисты, либо остеомиелита. Обязательным элементом, приводящим к инфекции, всегда должен быть источник с микробным обсеменением.

Не всегда гнойно-воспалительные процессы могут привести к распространению инфекции. Огромное значение играет иммунитет организма человека. При его снижении патогенные микробы в гнойном очаге могут привести к некротизации близлежащих тканей. Область головы и шеи богата клетчаточными пространствами, которые плавно переходят друг в друга. Поэтому гной свободно может переместиться с области нижней челюсти вниз по шее.

Расплавлению могут подвергаться:

• Подкожно-жировая клетчатка;
• Клетчатка межмышечного пространства;
• Межфасциальная клетчатка;
• Лимфатические узлы;

Но есть и другой фактор – это инфицированная рана, которая могла быть следствием травм. Развитие гнойного процесса очень редко наблюдается в этом случае, но при сниженном иммунитете имеет место быть. Поэтому всякая рана должна подвергаться антисептической обработке.

Одонтогенная флегмона

Причиной развития подобного рода заболеваний всегда является проблема зубного характера. Любая патология органов жевания может привести к такому исходу.

Проблемы могут возникать на следующих этапах:

• До прорезывания зуба;
• В момент, когда он уже находится в ряду;
• После его удаления.

Самая распространённая причина возникновения этого заболевания –  нелеченный кариес. Патологический процесс в твёрдых тканях, пройдя определённые стадии развития заболеваний (пульпит -> периодонтит), может привести к развитию радикулярной кисты. При снижении иммунитета она может нагнаиваться, и тогда содержимое, окружённое капсулой, имеет возможность выйти за её пределы.

Зубы мудрости также могут вызвать проблемы, так как они самые поздние и им может не хватать места в ряду. Появившись хотя бы наполовину, они становятся уязвимы для кариозного процесса. Под десневым капюшоном, который находится над бугорками, начинает скапливаться пища. Затем к этому субстрату присоединяются кариесогенные микроорганизмы, которые начинают ферментировать остатки еды до органических кислот. В последствие в твёрдых тканях образуется полость. Зуб мудрости анатомически устроен так, что его лечить очень трудно, и, если сохранение нецелесообразно, то его лучше удалить.

Очень редкое явление наблюдается, когда происходит развитие болезни после удаления зуба. Этому могут способствовать следующие причины:

• Часть органа была оставлена в лунке;
• Попадание пищи в незажившую лунку;
• Постоянное травмирование лунки с кровяным сгустком с последующим инфицированием.

Если внутри остался какой-либо элемент зуба, то в большинстве случаев он приведёт к воспалению, так как собственными тканями будет восприниматься как чужеродное тело. К тому же произойдёт активация местного иммунитета, который будет активно вырабатывать лимфоциты. При присоединении патогенной микрофлоры такое явление может распространяться на близлежащие ткани. Поэтому удалять всё, что осталось в лунке после экстракции зуба обязательно.

По началу, человек предъявляет жалобы на припухлость в области удаленного зуба и болезненное открывание рта. На протяжении болезни одутловатость лица становится всё больше. Затем, с каждым днём общее состояние человека начинает ухудшаться. Повышается температура, а в анализах меняются кровяные показатели, которые начинают свидетельствовать о воспалительном процессе, протекающем в организме.

Флегмона дна полости рта

Флегмона рта является разлитым гнойным расплавление подкожной клетчатки, расположенной между мышцами, которые составляют дно ротовой полости.  Поражаться могут либо одна сторона, либо обе. Выражается это заболевание в тяжелой клинической симптоматике.

Внешне у пациента наблюдается нарушение конфигурации лица и его ассиметричность за счёт отёка.                 Расположенные рядом подчелюстная и подподбородочная области также имеют воспалительную припухлость. Кожа над гнойным инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Близлежащие лимфатические узлы увеличены.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения, затрудненное движение языка и нижней челюсти из-за болевого синдрома. Язык из-за отека не помещается в полости рта, поэтому слегка высунут наружу. На его поверхности отмечаются отпечатки от зубов. Со стороны кажется, что человек испытывает жажду.

Язык и зубы обложены налётом, так как состояние пациента не позволяет проводить полноценную гигиену полости рта. Состав слюны также меняется, она становится мутной и вязкой. Температура тела колеблется от фебрильной до пиретической. Наблюдается угнетённое или наоборот возбуждённое поведение. Общее состояние организма характеризуется, как тяжелое.

Очагами микробного обсеменения являются нижние зубы, а особенно, зуб мудрости. Зубы верхней челюсти анатомически не связаны с областью диафрагмы рта, поэтому данное заболевание они вызвать не могут. Инфекция с верхнего зубного ряда будет распространяться только на близлежащие ткани.

Гнилостно-некротическая флегмона рта, или ангина Людвига

Эта патология с виду похожа на предыдущее заболевание, однако главное его отличие состоит в том, что при некрозе мягких тканей отсутствует скопление гноя. Симптомы при ангине Людвига весьма специфичны. Эта болезнь несет в себе огромную опасность, так как при несвоевременном обращении к доктору может развиться сепсис. К счастью, частота встречаемости очень низка.

Специфика ангины Людвига заключается в том, что основном только мышцы являются основной точкой поражения. Околомышечные ткани могут находиться в состоянии воспаления, но основной «удар» на себя принимают именно мышцы. По консистенции они становятся очень плотными, деревянистыми.

При таком заболевании пациенты жалуются на головные боли и высокую температуру. Причем в первые два дня она может не достигать больших показателей. Однако с каждым днём пациенту становится всё хуже. Внешне лицо человека выглядит ассиметрично, подбородок и шея отёчны. Убрать язык внутрь невозможно так, как припухлость не даёт этого сделать. Отмечается гнилостный запах и обильное газообразование из источника инфекции.

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностировать патологию можно путём внешнего осмотра и осмотра полости рта. Врач собирает жалобы и подробные сведения о том, что предшествовало заболеванию. Визуально выявляет источник инфекции. Если гнойный процесс располагается в поверхностных слоях, то обычно диагностика не составляет трудностей. Но если гной локализуется в глубоких местах, то необходимо будет сделать дополнительные клинические и лабораторные исследования. А также провести микробиологический посев, для того, чтобы установить микробную флору. Это необходимо для того, чтобы в будущем назначить соответствующие антибактериальные препараты.

Методы лечения флегмоны дна полости рта

Первое место, куда человек приходит с этой болезнью – стоматология. Хоть это проблема зубная, но врач должен направить его в стационар. Так как такими пациентами занимается только челюстно-лицевая хирургия.

Лечение флегмоны дна полости рта сочетает в себе консервативные и хирургические методы. При наличии гноя всегда необходимо вскрывать очаг инфекции, иначе сам собой он не рассосётся. Делать доступ для оттока инфильтрата можно через рот, либо через кожные покровы, здесь хирург исходит из того где инфекция находится ближе.

Наиболее рациональным доступом к гнойному содержимому является наружным разрез по средней линии идущей вниз от нижней челюсти. Он является безопасным и косметичным. Рубец практически остаётся незаметным. Затем в рану вставляется дренаж на несколько дней. А причинный зуб подвергается удалению.

После, в период восстановления, врач обязательно назначает антисептический уход и приём антибиотиков для устранения развития и размножения микроорганизмов. Для того чтобы рана заживала быстрее могут быть назначены также витамины и физиотерапия.

В Москве таким лечением занимаются любые челюстно-лицевые стационары, а также специализированные клиники, каждая из которой имеет свой прайс-лист на проведение такой операции.

Какие бывают последствия

Флегмона рта может повлечь за собой различные осложнения. Самым тяжёлым последствием будет развитие сепсиса. Это состояние возникает, когда микробы вместе с кровью распространяются по всему телу, колонизируя внутренние органы. Также гнойный процесс по лимфатическим и кровеносным сосудам может проникать через их стенки, и тогда возможно развитие тромбофлебита лицевых вен. Окружающие ткани тоже не остаются без изменений. Расположение гнойного очага близко к кости может спровоцировать развитие остеомиелита.

Угрожающей ситуацией является развитие кровотечения из-за поражения стенок кровеносных сосудов. Такие осложнения возникают при запущенном процессе и лечению поддаются намного тяжелее. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, необходимо сразу же обращаться за помощью.

Флегмоны шеи — симптомы и лечение

Рассказывает Евгений Басин,

челюстно-лицевой хирург, д.м.н.

Флегмона шеи – острое или хроническое воспаление, которое развивается и протекает в области шеи: от края нижней челюсти до уровня ключиц и яремной вырезки. Из-за анатомического строения этой области и сильно развитой лимфатической системы гнойные и воспалительные изменения распространяются в ней крайне быстро.

Флегмоны шеи характеризуются быстрым распространением и являются угрожающим жизни состоянием, а при несвоевременном лечении и диагностике могут привести к летальному исходу.

Причины развития флегмон шеи

Чаще всего флегмоны шеи развиваются из-за длительно существующего очага инфекции, симптомы которого часто игнорируются.

Другие причины:

• неудовлетворительное пломбирование корневых каналов зубов и развитие околочелюстных абсцессов и флегмон с распространением на шею,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости (третьих моляров),
• заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит)
• сиалоаденит – воспалительный процесс поднижнечелюстной слюнной железы или образование конкремента (камня),
• заболевания лимфатических узлов – лимфадениты, которые могут протекать как «горячий» или «холодный» абсцесс, а так же как проявление системных заболеваний: метастазы при злокачественных новообразованиях головы и шеи, специфических заболеваний: сифилис, туберкулез, актиномикоз,
• заболевания кожи: карбункулы, фурункулы, раны и ссадины способствуют развитию поверхностных абсцессов и флегмон шеи,
• последствия травм – несвоевременное лечение переломов или патологических переломов челюстей (при бисфосфонатных, антирезорбтивных, дезоморфиновых, лучевых остеонекрозах челюстей),
• кисты шеи (боковая и срединная) часто диагностируются только при их воспалении, что требует противовоспалительной терапии и их последующего удаления в плановом порядке,
• окологлоточные или паратозиллярные абсцессы способствуют распространению гнойно-воспалительного процесса на шею,
• инородные тела,
• болезни щитовидной железы,
• травмы шеи

Симптомы флегмоны шеи

При флегмоне шеи состояние ухудшается стремительно. Повышается температура тела до 38°, в области шеи нарастает отек, кожа становится гипермированной, нарушается глотание, развивается общая интоксикация. Также появляются другие характерные симптомы:

• Наличие припухлости, «шарика», лимфатического узла в области шеи, предшествующая боль в зубе, челюсти или ЛОР-органах, которая «стихла», но появилась припухлость на шее
• Покраснение кожи
• Чувство распирания в области шеи
• Изменение голоса
• Нарушение дыхания
• Гнилостный или неприятный запах изо рта
• Невозможность открыть рот и пережевывать пищу
• Нарушение речи
• Нарушение глотания

Диагностика флегмон шеи

Для своевременной диагностики и лечения в связи с угрозой жизни и высокой вероятностью хирургического лечения рекомендован незамедлительный осмотр челюстно-лицевым хирургом или ЛОР-врачом.

• В ходе первичного осмотра врач уточняет  анамнез, который позволяет распознать «входные ворота» инфекции.

• Далее проводит пальпацию челюстно-лицевой области для определения первичных границ воспалительного процесса на шее.

• По результатам осмотра и пальпации врач назначает анализы крови для определения общего состояния пациента.

• УЗИ тканей шеи — первичный элемент диагностики кистозных и распространенных воспалительных заболеваний.

• При подозрении на метастазы или специфическое поражение тканей шеи проводится пункция под УЗИ-контролем.

• Для оценки состояния полости рта необходимо проведение конусно-лучевой компьютерной томографии.

• Компьютерная томография и МРТ-исследование с контрастированием позволяют определить границы и распространение воспалительного процесса или новообразования.

Что нельзя делать при подозрении на флегмону шеи

Самостоятельное назначение и прием антибактериальных препаратов способствует усугублению состояния, медленному распространению воспаления и затрудняет послеоперационное лечение в связи с развитием антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Прогревание или, наоборот, прикладывание холодного компресса способствует распространению процесса или его переходу в «холодный» абсцесс.

Лечение

Эффективное лечение возможно только при экстренном обращении за медицинской помощью при первых симптомах болезни!

Комплексное лечение назначается индивидуально в зависимости от причин развития флегмоны шеи. Необходима госпитализация с проведением хирургического лечения – вскрытия гнойно-воспалительного процесса, антибиотикограммы для определения чувствительности микрофлоры, в некоторых случаях проводится биопсия для определения границ и характера заболевания шеи. 

Осложнения

• вторичный медиастинит (поражение средостения)
• сепсис
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• поражение органов дыхательной системы (пневмония, пневмоторакс), перикардит
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Профилактика

Лучшей профилактикой гнойно-воспалительных заболеваний шеи является санация полости рта и проведение ортопантомограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии один раз в год. Рекомендуем регулярно посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта два раза в год для выявления возможных проблем и при необходимости лечения зубов.

Флегмона зуба — что это и как лечить в стоматологии

Флегмоной называют острое воспаление жировой клетчатки и рыхлой соединительной ткани. В отличие от абсцессов, флегмоны не ограничены какой-либо одной анатомической областью, а распространяются на несколько пространств челюстно-лицевой области, а также способны перейти и на область шеи.

Флегмона полости рта может нести одонтогенный и неодонтогенный характер. При одонтогенной инфекции происходит распространение инфекции в результате патологических процессов в тканях зуба, например при несвоевременной резекции корня зуба. Неодонтогенные же флегмоны возникают в результате стафилококковой и стрептококковой инфекции , но при этом инфекция распространяется с током лимфы, крови, а не через зубы. Часто такая инфекция может развиться в результате травмирования и последующего инфицирования слизистой оболочки полости рта.

Одонтогенными же факторами флегмон являются периодонтиты и пародонтиты, остеомиелиты и периоститы.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

Симптомы флегмоны полости рта

Основные симптомы, появляющиеся при флегмонах полости рта это:

• ограниченное открывание рта
• нарушение функции движения языкы, глотания, речи, жевания
• нарушение функции дыхания
• запах изо рта
• асимметрия лица за счет отека
• боль при пальпации в области нижней челюсти, шеи
• озноб
• лихорадка (температура до 40 градусов Цельсия)
• общая слабость
• формирования пародонтита

Процесс распространения инфекции имеет очень быстрый характер и при отсутствии применения лечения в срок может распространиться на окологлоточное пространство, заднечелюстное пространство и на клетчаточное пространство шеи.

Лечение флегмон полости рта

При первых же симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Лечение зависит от стадии процесса и количества анатомических пространств, вовлеченных в воспалительную реакцию.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то скорее всего можно обойтись приемом антибиотиков (противовоспалительная терапия).

В более далеко зашедших случаях необходима будет госпитализация в стационар и хирургическое вскрытие очага инфекции, резекции корня зуба с иссечением воспаленных тканей, дренированием и лечением открытой раны.

В послеоперационном периоде необходимы действия, направленные на очищение раны, формирование грануляционной ткани и стимуляцию процессов регенерации тканей. Помимо этого также проводят антибиотикотерапию, лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.

Осложнения

Если же флегмона мягких тканей распространилась на область шеи и этим самым привела к затруднению дыхания, возможно понадобится трахеостомия (операционное образования временного отверстия между трахеей и внешней средой) с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика флегмон

Необходимы регулярные осмотры врача-стоматолога с выявлением зубов, которые нуждаются в лечении, проведение проф-гигиены полости рта, лечении заболеваний десен и слизистой полости рта.

Лечение флегмоны полости рта

Флегмона полости рта — это острое инфекционное заболевание. Четко выраженной границы воспаления нет. Площадь поражения колеблется от нескольких сантиметров до обширных областей. Гной не скапливается в одном месте, а растекается по клеткам тканей, постепенно захватывая окружающие мышцы и сухожилия.

Чаще всего флегмона поражает несколько участков:

• зону под языком с обеих сторон, патология нередко сопровождается воспалением языкового корня,
• пространство под нижней челюстью, инфекция может распространиться на область подбородка,
• одновременно обе области с двух сторон, в результате происходит поражение всего клеточного пространства дна ротовой полости.

Флегмона может появиться на любой части тела. Но именно при возникновении во рту она представляет наибольшую опасность.

Причины

Флегмона полости рта обычно развивается на фоне других стоматологических заболеваний и травм. Недуг могут вызвать:

• травмы слизистой оболочки, через которые в клеточную ткань проникают болезнетворные микроорганизмы,
• инфекционное поражение зубов, к которым относятся кариес и пульпит,
• заболевания десен, в том числе пародонтит, пародонтоз, периодонтит, некоторые кисты и гранулемы,
• болезни челюстных костей, например, остеомиелит или периостит,
• осложненное удаление зуба, повлекшее за собой негативные побочные реакции.

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к еще более серьезным осложнениям. Постепенно оно распространится на окологлоточное пространство, шею, заднечелюстную область.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы практически отсутствуют. В редких случаях пациент ощущает дискомфорт под языком. Выраженные признаки появляются позднее, к ним относят:

• скованность движений и опухание нижней челюсти,
• болевые ощущения в районе шеи и корня языка,
• сильный отек языка,
• опухание лица, асимметрию и нездоровый оттенок кожи в области поражения,
• гнилостный запах изо рта,
• общую слабость, учащение пульса и дыхания, повышенную потливость, озноб,
• высокую температуру тела,
• нарушение дыхательных, жевательных, глотательных, речевых функций,
• повышенное слюноотделение и возникновение серого налета на языке.

Флегмону полости рта, обнаруженную на раннем этапе, вылечить гораздо легче. При поздней диагностике не обойтись без операции.

Лечение

Лечение флегмоны полости рта на начальных этапах проводят с помощью антибиотиков. Препараты вводят внутривенно.

На поздних стадиях необходимо хирургическое лечение, поскольку велик риск перекрытия воспаленными тканями дыхательных путей. Основное назначение операции — дренажное откачивание жидкости из пораженных тканей. Процедура позволяет уменьшить размеры гнойно-воспалительного образования.

Разрез для доступа к патологическому очагу делают со стороны ротовой полости или снаружи. Это зависит от степени поражения тканей. Если развитие недуга уже повлекло за собой серьезные трудности с дыханием, сначала осуществляют трахеотомию, а после проводят операцию. Дальнейшее лечение включает прием антибиотиков широкого спектра действия. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы в полости рта.

Консервативное и хирургическое лечение флегмоны полости рта проводят опытные специалисты нашей стоматологической клиники в ЦАО. Мы поможем Вам справиться с недугом любой сложности. Для записи на предварительную консультацию и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.

Вопросы по дисциплине ЧЛХ — Казанский ГМУ

1.Место челюстно-лицевой хирургии среди других дисциплин. Взаимосвязь ее с другими разделами стоматологии. Профилактическое направление этих специальностей. Вклад кафедры челюстно-лицевой хирургии КГМУ в развитие специальности.

2.Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Сепсис, медиастенит, тромбофлебит вен лица, тромбоз пещеристого синуса. Клиника, диагностика, лечение.

3.Принципы организации помощи населению в городах и сельской местности с патологией челюстно-лицевой области и зубочелюстного аппарата. Виды помощи: стационарная, плановая, неотложная, экстренная. Организация и оборудование челюстно-лицевого отделения в стационаре.

4.Абсцессы и флегмоны лица и шеи. Этиология и патогенез. Иммунобиологические особенности тканей челюстно-лицевой области. Влияние антибактериальной резистентности тканей полости рта на развитие одонтогенной инфекции.

5.Хирургическая анатомия межфасциальных и межмышечных клетчаточных пространств головы и шеи. Иннервация и кровоснабжение зубов, челюстей и органов челюстно-лицевой области и ротовой полости.

6.Общая клиническая характеристика абсцессов и флегмон околочелюстных и смежных с ними областей. Топическая и дифференциальная диагностика. Пути распространения инфекции в тканях челюстно-лицевой области.

7.Принципы комплексного лечения околочелюстных абсцессов и флегмон. Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.

8.Абсцесс и флегмона поднижнечелюстного треугольника, крыловидно-челюстного пространства. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

9.Абсцесс и флегмона подподбородочного треугольника, челюстно-язычного желобка топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

10.         Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клинические прояв­ления. Профилактика и лечение анкилоза. Устранение деформации лица при лечении ан­килоза. Дифференциальная диагностика разных видов стойкого сведения челюстей.

11.         Флегмона дна полости рта. Топографическая анатомия. Клиника, диаг­ностика, лечение. Возможные осложнения.

12.         Гнилостно-некротическая флегмона (ангина Людвига). Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

13.         Абсцесс и флегмона околоушно-жевательной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

14.         Флегмона подмассетериальной и позадичелюстной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

15.         Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

 

16.         Клиническая картина свежих огнестрельных ран мягких тканей лица, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловой кости и дуги. Сочетанные ранения. Изменение клинической картины огнестрельных ран лица в зависимости от срока с момента ранения. Особенности клиники сквозных, слепых и касательных ранений, пулевых и осколочных, проникающих и непроникающих в первично инфицированные полости.

17.         Основные методы операций для исправления размеров и формы нижней челюсти. Опе­ративные вмешательства в области нижней челюсти. Оперативное исправление формы и положения верхней челюсти. Особенности оперативной техники, иммобилизации и после­операционного ведения. Контурная пластика для исправления формы лица и челюстей.

18.         Аномалии развития и деформации челюстей. Основные виды деформаций челюстей: не­доразвитие (микрогнатия) или чрезмерное развитие (макрогнатия) верхней или нижней че­люсти или отдельных их участков (прогнатия и ретрогнатия), открытый прикус. Клиниче­ские проявления, функциональные и эстетические нарушения. Показания к хирургическому лечению.

19.         Абсцесс и флегмона  щечной,  скуловой области. Топографическая академия. Кли­ника, диагностика, лечение.

20.         Абсцесс и флегмона подглазничной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

21.         Абсцесс и флегмона височной области. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

22.         Абсцесс и флегмона языка. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

23.         Абсцесс и флегмона подвисочной и крылонёбной ямок. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение.

24.         Флегмона глазницы. Топографическая анатомия. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения.

25.         Острый и хронический лимфаденит челюстно-лицевой области и шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение.

26.         Костная пластика челюстей. Виды и причины дефектов нижней челюсти. Показания к костной пластике. Биологическое обоснование костной пластики. Виды трансплантатов. Возможности применения консервированной кости и методы консервации. Методы фик­сации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при костно-пластических операциях

27.         Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Классификация. Клиника, лечение. Вывихи нижней челюсти. Лечение.  Вывихи и переломы зубов, альвеолярного отростка. Классификация, клиника, диагностика и лечение

28.         Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация.. Принципы лечения по­страдавших с переломами челюстей – репозиция и иммобилизация отломков, медикамен­тозное лечение и физиотерапия, профилактика осложнений.

 

29.         Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти. Оказание первой врачебной по­мощи. Способы репозиции отломков и их иммобилизация. Временная. Транспортная. По­стоянная (лечебная) иммобилизация. Методы остеосинтеза.

 

30.         Переломы костей средней зоны лица: скуловой кости и дуги, стенок орбиты, верхней челюсти, множественные переломы.. Клинические проявления переломов. Виды перело­мов. Классификация. Особенности лечения. Лечебные (постоянные) способы репозиции и закрепления отломков.

 

31.         Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области. Диагностика, лечение. Особен­ности оказания медицинской помощи при сочетанных травмах лица. Воспалительные ос­ложнения, развивающиеся при лечении пострадавших с неогнестрельной травмой  лица (на­гноение мягких тканей, костной раны, травматический остеомиелит, замедленная консолидация). Клиника, диагностика, лечение.

32.         Общая характеристика, классификация, клиническое течение, диагностика, лечение.огнестрельных ранений и повреждений челюстно-лицевой области, их осложнений и по­следствий, особенности организации хирургической стоматологической помощи в ВС РФ в мирное время

33.         Огнестрельные повреждения лица. Баллистика. Поражающие факторы: энергия и ско­рость пули, осколка, головная ударная волна, временная пульсирующая полость. Темпера­тура ранящего снаряда. Зоны поражения тканей в раневом канале.

34.         Термические повреждения (ожоги и отморожения) лица. Повреждения кислотами, ще­лочами, боевыми отравляющими веществами. Клиника, диагностика, лечение.раненых с этими повреждениями.

 

35.         Основные принципы организации этапного лечения раненых в челюстно-лицевую об­ласть в сухопутных войсках и Военно-морском флоте в военное время, в локальных кон­фликтах и медицине катастрофы, в миротворческих операциях. Объем и порядок оказания помощи военнослужащим с ранениями и повреждениями челюстно-лицевой области на до­госпитальных этапах медицинской эвакуации в военное время.

 

36.         Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области. Статистика, классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагно­стика и лечение.

 

37.         Одонтогенные опухоли. Неодонтогенные опухоли челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

38.         Кисты челюстей.  Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

39.         Остеогенные опухоли. Неостеогенные опухоли челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

40.         Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

41.         Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и шеи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

42.         Современные представления о биологической сущности опухолей. Теории канцероге­неза. Эпидемиология и предрасполагающие факторы возникновения злокачественных но­вообразований челюстно-лицевой области.

 

43.         Предраковые заболевания лица и полости рта. Классификация, предрасполагающие факторы.  Факультативныйпредрак, фоновые заболевания. Облигатный предрак.  Прин­ципы лечения больных с предраком органов и тканей челюстно-лицевой области.

44.         Рак кожи лица, нижней губы, Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение..

45.         Рак слизистой оболочки полости рта, языка, Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

 

46.         Рак верхней и нижней челюстей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение..

 

47.         Виды дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, причины их возникновения. Врожденные, посттравматические, дефекты и деформации возникшие в результате воспа­лительных и онкологических процессов.

 

48.         Пластика местными тканями, виды операций. Преимущества, недостатки, показания, про­тивопоказания.  Применение типичных способов пластики местными тканями для устранения дефектов губ и приротовой области. Замещение дефектов губ лоскутами со щек, с области но­согубных борозд, с другой губы. Устранение микростомы, пластика углов рта.

 

49.         Пластика с применением приемов свободной пересадки тканей. Возможности приме­нения ауто-, алло-, ксеннотрансплантации различных тканей в челюстно-лицевой хирур­гии. Эксплантация. Свободная пересадка кожи. Пересадка васкуляризированных полнослойных лоскутов с применением приемов наложения микрососудистых швов.

 

50.         Разработка и внедрение в практику стебельчатого лоскута В.П. Филатова. Биологиче­ское обоснование его применения. Использование филатовского стебля для замещения де­фектов различных отделов лица и органов полости рта. Формирование носа из кожи фила­товского стебля по методу Ф.М. Хитрова.

51.          Классификация аппаратов, применяемых в челюстно-лицевой ортопедической стоматологии. Неогнестрельные повреждения челюстно-лицевой области. Виды и классификация.

 

 

 

52.          Челюстно-лицевая ортопедия. Цели и задачи.

53.          Роль отечественных ученых в развитии челюстно-лицевой ортопедии.

54.        Организационные и лечебные мероприятия в этапной реабилитации больных с множественной травмой

55.        Первая врачебная помощь при переломах челюстей

56.        Специализированная помощь при переломах челюстей

57.          Аппараты и приспособления для транспортной иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти.

58.          Аппараты и приспособления для транспортной иммобилизации отломков при переломах верхней челюсти.

59.        Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти, применяемые аппараты

60.        Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти, применяемые аппараты

61.        Шины, применяемые для лечения переломов челюстей. Методика наложения, шины Тигерштедта

62.        Сроки использования шин и аппаратов, применяемых при переломах челюстей

63.        Протезирование при ложных суставах нижней челюсти

64.        Лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей

65.         Протезирование при сужении ротовой щели (микростомия) и потере зубов

66.        Контрактура нижней челюсти. Виды, причины

67.        Профилактика, методы консервативного и хирургического лечения контрактуры нижней челюсти

68.         Протезирование при односторонней резекции верхней челюсти

69.        Протезирование при удалении всей верхней челюсти

70.        Протезирование при резекции подбородочного отдела нижней челюсти

71.        Клинико-лабораторные этапы изготовления аппаратов применяемых при резекции нижней челюсти.

72.         Протезирование  при резекции половины нижней челюсти

73.         Протезирование  при удалении всей нижней челюсти

74.         Протезирование после резекции нижней челюсти и костной пластики

75.        Протезирование при срединных дефектах твердого нёба при сохраненных зубах на верхней челюсти

76.        Протезирование при срединных дефектах твердого нёба и беззубой верхней челюсти

77.        Протезирование при передних и боковых дефектах твердого нёба

78.        Протезирование при сочетанных дефектах твердого и мягкого нёба

79.        Последовательность этапов изготовления непосредственного замещающего протеза.

80.        Цели непосредственного протезирования при резекции челюсти

81.        Протезирование при врожденных дефектах твердого и мягкого нёба

82.        Протезирование при дефектах лица (экзопротезы)

83.        Формируюшие аппараты, применяемые при пластике лица

84.        Формируюшие аппараты при пластике преддверия полости рта

85.        Ортопедические мероприятия при пластике нёба и при пластике носа, применяемые аппараты.

86.        Использование титана в реконструктивной хирургии

87.        Использование имплантатов при адентии. Показания, сроки.

88.        Использование имплантатов для фиксации экзопротезов различных отделов лица

89.        Сроки протезирования на имплантатах применяемых для фиксации экзопротезов. Рекомендации.

90.        Ортопедическое лечение при заболеваниях височнонижнечелюстных суставов

91.        Шины-каппы из пластмассы. Показания к применению. Техника изготовления

92.        Значение ортопедических аппаратов в комплексном лечении повреждения челюстей.

93.        Аппараты последовательного действия при значительных дефектах челюстей и методы их изготовления (И.М. Оксман, В.Ю. Курляндский)

94.        Применение методов лучевой диагностики (МСКТ, КЛКТ, МРТ) припланировании комплексной реабилитации пациентов.

95.        Изготовление обтуратора. Цели, показания, этапы.

96.        Способы фиксации протезов при дефектах верхней челюсти.

97.        Особенности снятия оттисков при изготовлении челюстно-лицевых и лицевых протезов

98.        Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с обтуратором при дефектах верхней челюсти.

99.        Анализ дефекта, оценка анатомических, функциональных и эстетических нарушений. Разработка плана лечения.

 

 

 

100.       Обезболивание хирургических вмешательств у детей в условиях поликлиники (дозы, концентрации, пути введения). Осложнения и ихлечение.

101.       Выбор метода обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательств у детей.

102.       Операция удаления зуба. Показания в детском возрасте к удалению молочных и постоянных зубов. Техника удаления молочного зуба.

103.       Операция удаления зуба в детском возрасте. Осложнения во время и после операции удаления. Классификация. Лечение. Предупреждение осложнений.

104.       Заболевания тканей периодонта в молочном прикусе. Этиология. Патогенез. Классификация. Методы хирургического лечения.

105.       Острый периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к госпитализации.

106.       Хронический периостит челюстных костей. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

107.       Острый одонтогенный остеомиелит костей лица. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.

108.       Хронический остеомиелит костей лица. Причины развития. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация.

109.       Гематогенный остеомиелит костей лица у детей. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение.

110.       Лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Классификация. Диагностика. Клиника. Лечение.

111.       Одонтогенные воспалительные кисты от молочных и постоянных зубов. Клиника, рентгенологическая картина. Диагностика. Лечение.

112.       Эпителиальные и не эпителиальные кисты челюстей. Диагностика. Лечение.

113.       Повреждения зубов у детей. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Лечение.

114.       Повреждения мягких тканей лица и шеи. Классификация. Оказание помощи в условиях поликлиники. Лечение.

115.       Ожоги лица и шеи у детей. Клиника. Лечение.

116.       Травматический остеомиелит лицевых костей. Клиника. Диагностика. Лечение.

117.       Специфический остеомиелит челюстных костей у детей.

118.       Переломы верхней и нижней челюстей в детском возрасте. Клиника. Диагностика. Способылечения.

119.       Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Остеоартрит. Вторичный деформирующий остеоартроз. Клиника. Лечение.

120.       Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Неоартроз. Костный анкилоз.

121.       Эпидемический паротит. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

122.       Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Лечение и исходы.

123.       Экстренная и неотложная помощь при острых гнойных процессах и травме челюстно-лицевой области. Реанимационные мероприятия. Транспортировка.

124.       Гемангиома. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения.

125.       Лимфангиома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

126.       Остеобластокластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

127.       Амелобластома. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

128.       Фиброзная дисплазия (херувизм, синдром Олбрайта). Клиника. Диагностика. Лечение.

129.       Опухоли и опухолеподобные процессы мягких тканей рта и лица. Клиника. Диагностика. Лечение.

130.       Хронический сиалоаденит. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

131.       Опухоли и кисты слюнных желез у детей.

132.       Саркома Юинга. Клиника. Диагностика. Лечение.

133.       Анатомо-физиологические особенности детского организма и их роль в клинических проявлениях гнойно-воспалительных процессов и травмы челюстно-лицевой области у детей.

134.       Анатомо-физиологические особенности детского организма и их роль в клинических проявлениях новообразований челюстно-лицевой области.

135.       Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области. Этиология. Патогенез.

136.       Синдромы врожденных пороков развития первой жаберной дуги.

137.       Врожденные расщелины губы. Этиология. Патогенез.

138.       Врожденные расщелины губы. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

139.       Врожденная расщелина неба. Этиология. Патогенез.

140.       Врожденная расщелина неба. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

141.       Врожденная расщелина альвеолярного отростка. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения. Реабилитация.

142.       Срединные кисты и свищи шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения.

143.       Боковые кисты и свищи шеи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы хирургического лечения.

144.       Укороченная уздечка языка. Этиология. Диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

145.       Укороченная уздечка верхней губы. Этиология. Диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

146.       Принципы антибиотикотерапии, этиотропной и патогенетической терапии в лечении заболеваний челюстно-лицевой области в детском возрасте. Назначение в амбулаторных и стационарных условиях.

147.       Синдром Пьера-Робена в детском возрасте. Этиология. Клиника. Способы комплексного лечения.

148.       Травма временных зубов. Классификация. Диагностика. Выбор метода лечения.

149.       Травма постоянных зубов в детском возрасте. Классификация. Диагностика. Выбор метода лечения.

 

 

Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области

Границами поднижнечелюстной области являются: снаружи – внутренняя поверхность тела нижней челюсти; спереди и сзади – соответственно переднее и заднее брюшко двубрюш­ной мышцы; сверху – глубокий листок собственной фасции шеи, который покрывает челюстно-подъязычную мышцу; снизу – поверхностный листок собственной фасции шеи. В поднижнече-люстном треугольнике расположены передние, средние и задние лимфатические узлы, а также поднижнечелюстная железа, лицевая артерия и вена.

Основным источником инфицирования этой области служит патологический процесс в больших и малых коренных зубах нижней челюсти. Вторичное поражение наблюдается при распространении воспалительного процесса из подъязычной и подбородочной областей, поза-дичелюстной ямки, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств, поднижнече-люстной железы. Часто наблюдается проникновение инфекции по лимфатическим путям.

Клиника

Больные, как правило, жалуются на боль в области припухлости, которая уси­ливается при движении челюсти, глотании, разговоре. Имеется припухлость мягких тканей со­ответствующего отдела этой области, которая особенно выражена при поверхностной локали­зации процесса. Кожа над припухлостью может быть гиперемированной. Вначале она свободно собирается в складку, но затем становится все более напряженной. Инфильтрат болезнен при пальпации, определяется флюктуация. Открывание рта несколько ограничено из-за болезнен­ности, возникающей на почве сдавления вышеупомянутого инфильтрата краем нижней челю­сти. При распространении воспалительного процесса на соседние клетчаточные пространства клиническая картина заболевания изменяется соответственно локализации гнойного очага. Воспалительная реакция со стороны слизистой оболочки дна полости рта почти не определя­ется, в некоторых случаях на стороне поражения можно обнаружить отек и гиперемию слизи­стой оболочки подъязычной области. Гнойно- воспалительные процессы данной локализации могут осложняться передним медиастинитом. Для дифференциальной диагностики абсцессов этой области и субмаксиллита необходимо тщательно собрать анамнез, определить состояние выводного протока и характер выделяющейся из него слюны.

Лечение

Оперативное вмешательство при абсцессах и флегмонах осуществляют в под-нижнечелюстной области. Разрез длиной 5-6 см выполняют, отступив на 2 см ниже края нижней челюсти, чтобы не повредить краевую ветвь лицевого нерва. Послойно рассекают кожу, под­кожную клетчатку, платизму и поверхностный листок собственной фасции шеи. Проводят паль­цевую ревизию гнойника, объединяя при этом затеки и отроги в одну общую полость. При значительной инфильтрации и отеке мягких тканей этой области анатомическое взаимоотношение краевой ветви лицевого нерва и лицевой артерии нарушается. Поэтому в качестве основного ориентира для проведения разреза мы используем линию, соединяющую точки, располо­женные на границе верхней и средней трети длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхнего края щитовидного хряща. Дренирование гнойного очага осуществляется сдвоенным трубчатым перфорированным дренажем.

Флемон: что это? Симптомы и лечение

23 ноя Флемон: что это? Симптомы и лечение

Размещено в 10: 34ч в Без рубрики Clinicablasiadm

Конечно, мы слышали это слово, относящееся к зубной боли, поэтому важно, быть общими, знать, почему это происходит и как ее лечить.

Флегмона обычно появляется рядом с зубом, зубом или десной из-за бактериальной инфекции в этой области. Эта инфекция вызывает образование гноя во рту, которое мы на самом деле называем флегмоной.Причин этой инфекции может быть несколько, и хотя есть некоторые более частые, мы должны проконсультироваться со специалистом, чтобы определить настоящую причину, некоторые из них наиболее частые:

Кариес без лечения: когда у нас есть кариес, а у нас нет осознавая это, и поэтому мы не лечим это, флегмона может возникнуть в тот момент, когда кариес развился и инфекция достигла нерва.
Травмы зуба: Если зуб сломан и он тоже инфицирован, его нужно лечить, чтобы не образовалась флегмона, так как это было бы следствием удара.
Заболевания пародонта: Флегмоны обычно возникают у пациентов с заболеваниями пародонта. В этом случае из-за инфицирования десен в самой десне образуется флегмона, которая вызывает в десне ощущение боли.

Симптомы

Первое, что мы можем оценить, — это небольшая деформация нашего лица в пораженной области из-за воспаления. Кроме того, может появиться больше симптомов в зависимости от уровня запущенной инфекции. Наиболее частыми частями отека обычно являются:

Общий дискомфорт из-за самой инфекции, который также может вызвать приступы лихорадки
Чувствительность в этой области при употреблении горячей или холодной пищи, поэтому доставляет нам неудобства во время еды
Очень сильная боль в зубах и коренных зубах, которая появляется, когда мы находимся в покое, и усиливается, когда мы жеваем или касаемся инфицированной области.Кроме того, это может сопровождаться ощущением пульсации.
Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту, это случается, если гной выходит из флегмоны и смешивается с самой слюной.

Как это предотвратить

Вот несколько советов по предотвращению появления флегмоны:

1-Будьте внимательны к здоровью полости рта и периодически ходите к стоматологу, рекомендуется не реже одного раза в год и в случае быстро заметить любую аномалию, чтобы вовремя ее устранить.

2 — Адекватная диета: мы должны придерживаться сбалансированной диеты, сокращая и избегая чрезмерного потребления продуктов с большим количеством сахара, так как они могут вызвать кариес, а это может привести к флегмоне.

3- Гигиена полости рта: мы должны соблюдать ежедневную и тщательную гигиену, особенно после приема. В дополнение к тщательной чистке рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта и зубную нить.

Что касается лечения этой инфекции, то лучше всего обратиться к специалисту, чтобы он определил причину проблемы и, таким образом, смог вылечить ее на корню.

В Clínica Blasi на первом месте всегда находятся наши пациенты, поэтому не стесняйтесь посещать нас в случае каких-либо сомнений.

Абсцесс зуба — NHS

Зубной абсцесс — это скопление гноя, которое может образовываться внутри зубов, в деснах или в кости, удерживающей зубы на месте. Это вызвано бактериальной инфекцией.

Абсцесс на конце зуба называется периапикальным абсцессом. Абсцесс десны называется пародонтальным абсцессом.

Абсцессы зубов часто бывают болезненными, но не всегда. В любом случае их должен осмотреть стоматолог.

Важно как можно скорее обратиться за помощью, так как абсцессы не проходят сами по себе.

Иногда они могут распространяться на другие части тела и вызывать заболевание.

Симптомы абсцесса зуба

Симптомы абсцесса в зубе или десне могут включать:

• сильную пульсирующую боль в пораженном зубе или десне, которая может возникать внезапно и постепенно усиливаться
• боль, которая распространяется на ухо, челюсть и шею одновременно сторона, как пораженный зуб или десна
• боль, которая усиливается в положении лежа, что может нарушать ваш сон
• покраснение и припухлость на лице
• болезненный, обесцвеченный или шатающийся зуб
• блестящие, красные и опухшие десны
• чувствительность к горячая или холодная еда и напитки
• неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту

Если инфекция распространяется, у вас также может развиться высокая температура (жар) и вы почувствуете себя плохо.

В тяжелых случаях вам может быть трудно полностью открыть рот, и вам будет трудно глотать или дышать.

Что делать, если у вас зубной абсцесс

Вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу, если вы считаете, что у вас есть зубной абсцесс.

Избегайте посещения терапевта, они мало что могут сделать.

Вы можете получить помощь по телефону:

Возможно, вам придется заплатить за экстренное стоматологическое лечение NHS, в зависимости от ваших обстоятельств.

Узнайте о стоимости стоматологических услуг NHS

Обезболивание при абсцессе зуба

Пока вы ждете посещения стоматолога, обезболивающие могут помочь вам справиться с болью.

Ибупрофен является предпочтительным обезболивающим при зубных абсцессах, но если вы не можете принимать его по медицинским показаниям, вместо него можно принять парацетамол.

Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.

Если 1 обезболивающее не снимает боль, может помочь прием парацетамола и ибупрофена в дозах, указанных в инструкции к лекарству.

Это безопасно для взрослых, но не для детей младше 16 лет.

Также может помочь:

• избегать горячей или холодной еды и питья, если это усиливает боль
• попробуйте есть прохладную, мягкую пищу, если возможно, использование противоположной стороны рта
• используйте мягкую зубную щетку и временно избегайте использования зубной нити вокруг пораженного зуба

Эти меры могут помочь временно облегчить ваши симптомы, но вы не должны использовать их, чтобы отложить получение помощи от стоматолога.

Лечение абсцесса зубов

Зубные абсцессы лечат путем удаления источника инфекции и удаления гноя.

В зависимости от расположения абсцесса и степени тяжести инфекции, возможные методы лечения включают:

• лечение корневых каналов — процедура удаления абсцесса из корня пораженного зуба перед пломбированием и пломбированием
• удаление пораженного зуб (удаление) — это может быть необходимо, если лечение корневого канала невозможно.
• разрез и дренирование — в десне делается небольшой разрез (разрез) для дренирования абсцесса (обычно это временное решение, и дальнейшее лечение может (потребуется)

Для обезболивания рта во время этих процедур обычно используется местный анестетик.

Более обширные операции можно проводить под общим наркозом, когда вы спите.

Антибиотики обычно не назначают при зубных абсцессах, но их можно использовать, если инфекция распространяется или носит особенно тяжелый характер.

Что вызывает абсцессы зубов?

Ваш рот полон бактерий, которые образуют на зубах липкую пленку, называемую зубным налетом.

Если вы не следите за чистотой зубов, кислоты, вырабатываемые бактериями зубного налета, могут повредить ваши зубы и десны, что приведет к их разрушению или заболеванию десен.

Следующие факторы могут увеличить ваши шансы на развитие зубного абсцесса:

• Плохая гигиена полости рта — зубной налет может накапливаться на зубах, если вы не пользуетесь зубной нитью и регулярно чистите зубы. — они могут стимулировать рост бактерий в зубном налете и могут привести к кариесу, который может привести к абсцессу
• травме или предыдущей операции на зубах или деснах — бактерии могут попасть в любые поврежденные части зубов или десен
• с ослабленная иммунная система — сюда входят люди с определенными основными заболеваниями, такими как диабет, и те, кто проходит лечение, включая стероидные препараты или химиотерапию

Профилактика абсцессов зубов

Вы можете снизить риск развития зубных абсцессов, сохранив как можно более здоровые зубы и десны.

Для этого вам следует:

• использовать нить или щетку для межзубных промежутков не реже одного раза в день для чистки между зубами и под линией десен
• чистить зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день — затрачивая минимум 2 минут каждый раз
• избегайте полоскания рта водой или жидкостью для полоскания рта после чистки, потому что это смывает защитную зубную пасту — просто выплевывайте излишки зубной пасты
• сократить потребление сладких и крахмалистых продуктов и напитков — особенно между приемами пищи или незадолго до сна
• Регулярно посещайте стоматолога — ваш стоматолог может посоветовать вам, как часто вам следует проходить осмотр, в зависимости от состояния вашей полости рта.

Узнайте больше о том, как содержать зубы в чистоте и о стоматологических осмотрах.

Последняя проверка страницы: 5 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 февраля 2022 г.

Абсцесс зуба | healthdirect

На этой странице

Что такое абсцесс зуба?

Абсцесс зуба развивается, когда вокруг зуба есть инфекция и накапливается гной. Если вы думаете, что у вас абсцедирующий зуб, вам следует немедленно обратиться к стоматологу для лечения. При отсутствии лечения абсцесс зуба может привести к серьезной инфекции челюстной кости, зубов и окружающих тканей.

Каковы симптомы абсцесса зуба?

Если у вас абсцесс зуба, у вас может быть:

• сильная зубная боль
• гной
• красные, опухшие десны или лицо
• неприятный привкус во рту или запах изо рта
• лихорадка
• Чувствительность зубов к горячей или холодной пище и питью
• Увеличение лимфоузлов на шее
• опухшая верхняя или нижняя челюсть, указывающая на серьезную инфекцию
• затруднение глотания или открывания рта
• тошнота, рвота

Что вызывает абсцесс зуба?

Абсцесс зуба может быть вызван тяжелым кариесом.Это также может произойти из-за травмы зуба, например, отколотого или сломанного зуба. Это связано с тем, что отверстие в твердом внешнем слое зуба или эмали может пропускать бактерии в зуб, вызывая инфекцию.

Другая причина абсцесса зуба — тяжелое заболевание десен вокруг зуба.

Абсцесс зуба развивается там, где есть инфекция вокруг корня зуба. Абсцесс зуба может быть вызван кариесом, травмой зубов или заболеванием десен.

Как лечится абсцесс зуба?

Абсцесс зуба лечится, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить осложнения, а также, если возможно, сохранить зуб.Вас может лечить стоматолог или направить к эндодонту, стоматологу, специализирующемуся на корнях зубов.

Лечение абсцесса зуба зависит от серьезности вашего состояния. Лечебные процедуры включают:

• антибиотики для борьбы с инфекцией — обычно только в случае широко распространенной или тяжелой инфекции
• делает небольшой надрез для дренирования абсцесса
• Лечение корневого канала, которое включает в себя очистку абсцесса и другого материала от корня зуба, а затем его пломбирование и пломбирование.
• Удаление (удаление) зуба, которое происходит только в том случае, если у вас тяжелая инфекция, или ваш зуб не может быть сохранен

Как правило, раннее лечение может вылечить инфекцию и спасти зуб.

Можно ли предотвратить абсцесс зуба?

Хорошая стоматологическая помощь может снизить риск абсцесса зуба. В том числе:

• чистить зубы два раза в день зубной пастой с фтором
• использование нити или межзубной щетки (маленькая щетка для чистки между зубами) ежедневно
• избегать употребления слишком большого количества сладкой еды и напитков и, по возможности, ограничивать их приемом пищи
• регулярно посещать стоматолога для осмотра и чистки
• сокращение потребления сладких продуктов и напитков
• не курить

Когда мне следует обратиться к стоматологу?

Вам следует регулярно посещать стоматолога для осмотра.Если вы подозреваете, что у вас абсцесс зуба или у вас болит зуб, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Абсцесс зуба не вылечит сам по себе; Фактически, нелеченый абсцесс может ухудшиться и привести к опасным для жизни осложнениям, если инфекция распространяется на другие части тела.

Вам также следует как можно скорее посетить стоматолога для осмотра, если у вас есть сколы или сломанные зубы.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ОБЗОР СТАТЕЙ
Colston J, Atkins B.Инфекция костей и суставов. Clin Med (Лондон). 2018; 18 (2): 150-4.

Lam K, van Asten SA, Nguyen T, La Fontaine J, Lavery LA. Диагностическая точность зонда к кости для выявления остеомиелита в диабетической стопе: систематический обзор. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): 944-8.

Kremers, HM, et al., Тенденции в эпидемиологии остеомиелита: популяционное исследование, 1969–2009 гг. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97 (10): 837-45.

Pineda C, Espinosa R, Pena A. Радиографические изображения при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии.Semin Plast Surg. 2009; 23 (2): 80-9.

Фриц Дж. М., Макдональд Дж. Р. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. Phys Sportsmed. 2008; 36 (1): nihpa116823.

Кленерман, Л., История остеомиелита из журнала хирургии костей и суставов: 1948–2006 гг. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89 (5): 667-70.

Залаврас К.Г., Пацакис М.Дж., Холтом П. Местная антибактериальная терапия при лечении открытых переломов и остеомиелита. Clin Orthop. 2004; (427): 86-93.

Джуд Э. Б., Ансуорт П. Ф.Оптимальное лечение инфицированных язв диабетической стопы. Лекарства от старения 2004; 21: 833-50.

Harden SP, Argent JD, Blaquiere RM. Болезненный склероз лечебного конца ключицы. Clin Radiol. 2004; 59: 992-99.

Сайгал Г. Азуз Е.М., Абденур Г. Визуализация остеомиелита с особым вниманием к детям. Semin Musculoskelet Radiol. 2004; 8: 243-53.

Аркун Р. Паразитарные и грибковые заболевания костей и суставов. Semin Musculoskelet Radiol .. 2004; 8: 231-42.

Lazzarini L, Mader JT, Calhoun JH.Остеомиелит длинных костей. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 2305-18.

Лев Д.П., Вальдфогель Ф.А. Остеомиелит. Lancet 2004; 364 (9431): 369-79.

Липский Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis. 2004; 39 (7): 885-910.

McLaren AC. Материалы, альтернативные акриловому костному цементу, для доставки депо антибиотиков при ортопедических инфекциях. Clin Orthop. 2004; (427): 101-06.

Гульельмо Б.Дж., Любер А.Д., Палетта Д., мл., Джейкобс Р.А. Цефтриаксоновая терапия стафилококкового остеомиелита: обзор. Clin Infect Dis. 2000; 30 (1): 205-7.

Хаас Д.В., МакЭндрю, член парламента. Бактериальный остеомиелит у взрослых: новые аспекты диагностики и лечения. Am J Med 1996; 101 (5): 550-61.

Вальдфогель Ф.А., Медофф Г., Шварц Миннесота. Остеомиелит: обзор клинических особенностей, терапевтических соображений и необычных аспектов. 3. Остеомиелит, связанный с сосудистой недостаточностью. N Engl J Med. 1970; 282 (6): 316-22.

ИНТЕРНЕТ
Лалани Т., Секстон Д., Барон Э. Обзор остеомиелита у взрослых. последнее обновление темы: 28 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-osteomyelitis-in-adults?source=history_widget Проверено 24 июня 2019 г.

Shah M. Charcot Arthropathy. Обновлено: 21 июня 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/1234293-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Кошхал К., Подострый остеомиелит (абсцесс Броди). Обновлено: 9 августа 2018 г. https: // emedicine.medscape.com/article/1248682-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Как лечить опухоль челюсти у крупного рогатого скота | Болезни крупного рогатого скота, здоровье крупного рогатого скота

Бактерии часто присутствуют во рту крупного рогатого скота. В результате все, что протыкает ткань рта, может открыть путь инфекции, которая может привести к образованию «шишки на челюсти».

Согласно Салмону, ID, ветеринару Роберту Коупу, существует два вида опухших челюстей. Каждый из них вызывается двумя разными типами бактерий и требует разного лечения.

Наиболее распространенными являются инфекции мягких тканей, которые относительно легко поддаются лечению. Иногда эти абсцессы разламываются и дренируются сами по себе. Однако обычно их необходимо проколоть, осушить и продезинфицировать, прежде чем они заживут должным образом.

Другой тип опухоли челюсти вызван инфекцией в кости, и ее трудно остановить, — говорит Коуп. Обычно это приводит к тому, что животное приходится продавать или зарезать.

Костный комок челюсти обычно встречается у двух-трехлетнего крупного рогатого скота, говорит Пит Саут, ветеринар на пенсии и профессор Университета Айдахо.

Общее начало

Обе формы опухоли на челюсти на самом деле начинаются одинаково, — говорит Коуп. Разрыв на поверхности ткани позволяет бактериям проникать, что может произойти, если корова ест или грызет острую палку или даже заостренную травинку жесткой травы. Острое семя может попасть в край рта. Язвы, вызванные вирусом BVD, могут открыть путь бактериям, которые затем могут проникнуть через корм или почву.

Заглатывание грязи также может иметь значение, поскольку в него попадают определенные бактерии, которые могут вызвать инфекцию при повреждении тканей.

Разнообразие мягких тканей

Самая распространенная форма опухоли челюсти вызывается бактериями Actinobacillus. Возникает в мягких тканях, образуя абсцесс, часто вдоль нижней челюсти.

«Актинобациллы — это грамотрицательные бактерии, обычно присутствующие в почве», — говорит Коуп. «Как только бактерии попадают в ткани рта, они немедленно начинают расти и вызывают у коровы воспалительную реакцию, в результате чего образуется абсцесс».

Как правило, лечение инъекционными антибиотиками бесполезно, — говорит Коуп.Абсцесс — это очаг инфекции, окруженный относительно толстой стенкой из соединительной ткани. Эта стенка предотвращает распространение инфекции по телу, но также не дает антибиотикам в кровотоке попасть в инфекционный организм.

Нравится то, что вы читаете? Подпишитесь на BEEF Daily, чтобы получать отраслевые комментарии с понедельника по четверг.

По его словам, лучшее лечение — вскрыть абсцесс и промыть его сильным (7%) йодом.Обычно достаточно одной или двух процедур, чтобы вылечить проблему. Он рекомендует подождать, пока инфекция не дойдет до головы с мягким местом в шишке. Если проткнуть его слишком рано, на нем еще не образовался дренируемый гнойный карман.

Шишка может быть как твердой, так и мягкой, но сдвигается, если крепко надавить на нее рукой, говорит он. Он не прикреплен к кости. Другой диагностической проверкой является введение иглы (16 г или больше) в опухоль. Если это абсцесс, гной выйдет из иглы или будет присутствовать в игле, когда вы его удалите.

Если присутствует гной, вскройте абсцесс в его самой нижней точке (скальпелем или острым ножом), чтобы обеспечить дренаж. Выдавив гной, промойте абсцесс настойкой йода (7% раствор), чтобы удалить остатки.

Этот тип абсцесса обычно быстро заживает после вскрытия и дренирования, если только дренажное отверстие не закроется до того, как вся инфекция исчезнет. Затем его нужно открыть и снова промыть.

Костная шишка на челюсти

Другая бактерия, Actinomyces bovis (грамположительная бактерия, которая также живет в почве), может инфицировать полость рта и вызывать образование костных комков на челюсти.Это состояние называется актиномикозом.

По словам Коупа, бактерии попадают в рану во рту, как и Actinobacillus, но при глубоком разрыве ткани поражают кость. Эта инфекция также может передаваться через зубные лунки, где зубы входят в челюсть, добавляет Саут. Вот почему это заболевание часто встречается у молодняка крупного рогатого скота, у которого появляются постоянные зубы. Первыми кандидатами являются двухлетние животные.

Инфекция распространяется на челюстную кость, вызывая безболезненное костное разрастание, обычно на уровне центральных моляров.Некоторые быстро увеличиваются в течение недель, а другие медленно растут в течение месяцев.

Костные опухоли очень твердые. Они также неподвижны, потому что являются частью кости. На более поздних стадиях эта область может быть болезненной и мешать жеванию.

Этот тип шишки может со временем прорваться через кожу и выделиться через одно или несколько отверстий, выделяя немного гноя или липкую медоподобную жидкость, содержащую крошечные твердые желтые гранулы, говорит Саут.

Прокалывание не представляет ценности, поскольку опухоль состоит из инфицированной кости и не может быть дренирована.Попытка дренировать это поражение может быть вредным, потому что открытие этой области наружу может позволить проникнуть другим болезнетворным организмам, что приведет к дальнейшей вторичной инфекции, добавляет Саут.

Саут говорит, что зубы в пораженной челюстной кости костного комка могут смещаться, что вызывает болезненность при жевании и, как следствие, приводит к потере веса.

В тяжелых случаях инфекция распространяется на более мягкие ткани и поражает мышцы и слизистую оболочку горла. Обширный отек может мешать дыханию.Животное может стать настолько худым, что потребуется гуманное уничтожение, хотя на то, чтобы стать таким плохим, может уйти год или больше. По словам Саут, если инфекция распространяется на пищевод и желудок, пищеварение нарушается, вызывая диарею (пропускание непереваренных частиц пищи) или вздутие живота.

Лечение сложно

Это костное образование легко диагностировать, но трудно лечить. Поскольку это инфекция костей, «ее нужно лечить изнутри, через кровоток, обслуживающий кость», — говорит Коуп.Обычное лечение — введение йодида натрия в яремную вену — лечение, которое может потребоваться повторить через 10 дней.

«Йодид натрия — это просто йод в форме соли, позволяющий нам доставлять йод к месту инфекции через кровоток», — говорит Коуп.

Однако это лечение не всегда помогает остановить инфекцию костей. Возможно, в конечном итоге животное придется уничтожить; комок может перестать расти на некоторое время, и вы можете получить от коровы еще одного или двух телят, а затем снова начнется.

Йодиды, вводимые внутривенно, могут остановить инфекцию, если введены раньше (до того, как опухоль станет большой), но многие случаи носят тяжелый характер, говорит Коуп. Некоторые комочки немного уменьшаются в размерах после того, как инфекция останавливается, но никогда не проходят полностью.

Внутривенные инъекции следует вводить осторожно и медленно, иначе животное впадет в шок. Если у вас нет опыта в использовании капельниц, попросите ветеринара сделать это.

Лечение и аборт

При лечении любого типа опухоли помните, что и йод, и раствор йодида могут вызвать аборт, — говорит Коуп.

«Мы часто стараемся отложить лечение костной шишки на челюсти на поздних сроках беременности, надеясь спасти и корову, и теленка. Но если корова терпит неудачу или нет в течение некоторого времени отел, мы обычно лечим и рискуем возможность аборта », — говорит он.

В случае абсцессов мягких тканей у беременных женщин Коуп рекомендует промывать их смесью нолвасана и воды.

Вы также можете использовать «зеленое чудо», — говорит Хайди Смит, ветеринар из Терребона, штат Орегон.По ее словам, этот рецепт был разработан в Университете Пердью и представляет собой смесь нолвасана и воды, раствора фурацина и перекиси водорода (1/6 нолвасана, 1/6 воды, 1/3 фурацина и 1/3 перекиси водорода).

Примечание редактора — Нтрофуразоны (фурацин) больше не одобрены для использования в мясном скоте. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром по поводу альтернативных вариантов лечения.

«Если корова беременна, не рискуйте и используйте этот тип промывочного раствора вместо йода», — говорит Смит. По ее словам, смесь эффективна при абсцессах или очистке грязных ран, поскольку «пенообразующее действие перекиси переносит дезинфицирующее средство во все уголки и щели раны или абсцесса.«

Были ли у вас проблемы с шишкой на челюсти? Оставьте ниже комментарий с описанием вашего лечения.

Вам также может понравиться:

80+ фотографий наших любимых телят и ковбоев

Готовы к переменам? Новое руководство FDA изменит использование кормовых добавок для крупного рогатого скота на вашем животноводческом складе

Tandem Evolution: BQA и ответственность ветеринаров

Rodeos Put Animal Care Front & Center

Читатели проявляют любовь к своим возлюбленным с ранчо

Руководство по физиотерапии остеомиелита челюсти

Руководство по выбору PT

Остеомиелит — это поражение кости.Височно-нижнечелюстной сустав редко поражается остеомиелитом, но когда он есть, он требует немедленного вмешательства. Отсутствие подвижности челюсти и шеи может возникнуть во время и после инфекции, а физиотерапия поможет улучшить подвижность челюсти, чтобы восстановить способность есть, говорить и чистить зубы.

---

Что такое остеомиелит челюсти?

Остеомиелит — это инфекция костей, чаще всего поражающая кости конечностей, позвоночника и таза.Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) редко поражается этим заболеванием, но когда оно есть, могут возникнуть серьезные проблемы с костями лица и челюсти.

Обычно инфекция возникает в результате попадания бактерий в организм в результате несоблюдения правил гигиены полости рта или хирургических вмешательств на ротовой полости, например при удалении корневых каналов. Это также может произойти после перелома челюсти. Остеомиелит челюсти чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается в нижней челюсти (кость нижней челюсти), чем в верхней челюсти (кости, в которой расположены верхние зубы).Люди с диабетом, алкоголизмом или другими заболеваниями, влияющими на иммунную систему, подвергаются большему риску. Риск также может повышаться после недавней операции перед оральной операцией или травмы челюсти.

Чтобы вылечить инфицированную кость, организм отправляет в эту область белые кровяные тельца; однако постоянное присутствие лейкоцитов рядом с костью фактически приводит к ее разрушению. Инфекция ограничивает приток крови к пораженному участку и вызывает гибель костей («некроз»).

Признаки и симптомы

Остеомиелит челюсти может вызвать:

• Лихорадка
• Боль в челюсти
• Отек лица
• Нежность на ощупь
• Жесткость челюсти
• Дренаж носовых пазух
• Потеря зуба
• Гной (густая, обычно желто-белая жидкость)
• Пальпируемая шишка на кости челюсти
• Усталость
• Лихорадка
• Головная боль или боль в шее

Во время острой стадии остеомиелита у вас будет усиливающаяся постоянная боль в челюсти и давление в носовых пазухах, на которое не влияет движение челюсти.Если у вас хронический остеомиелит, у вас может быть жесткость челюсти и шеи, а также трудности с приемом пищи и разговором.

Как это диагностируется?

Обычно назначают серию анализов крови для проверки на повышенное количество лейкоцитов. Это состояние часто неправильно диагностируется, потому что его симптомы похожи на другие проблемы с челюстью, черепом или лицом. Изменения костей и воспаление также могут наблюдаться на медицинских изображениях (рентген, УЗИ, КТ или МРТ) челюсти.

Если будет установлено, что причиной вашей боли является остеомиелит, ваш врач пропишет антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Иногда возникает затруднение при открывании рта, обычно из-за повреждения тканей воспалением. В этих случаях физиотерапия поможет восстановить подвижность и уменьшить боль в области челюсти. Ваш врач или стоматолог сообщит вашему физиотерапевту, какие именно области были поражены инфекцией. Затем физиотерапевт может помочь вам восстановить нормальное движение и подвижность этих структур, уменьшить боль и научиться говорить, есть и поддерживать гигиену полости рта.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт может помочь восстановить естественное движение вашей челюсти и уменьшить боль; но сначала нужно подействовать антибиотики. После того, как вы закончите прием антибиотиков, у вас может появиться боль и ограничение движений в области ВНЧС и шейного отдела позвоночника. У вас также могут быть головные боли.

Во время вашего первого визита к физиотерапевту терапевт:

• Просмотрите свою историю болезни и обсудите любые предыдущие операции, переломы или другие травмы головы, шеи или челюсти
• Проведите физический осмотр челюсти и шеи
• Оцените свою осанку и движение шеи
• Осмотрите ВНЧС, чтобы выяснить, насколько хорошо может открываться ваш рот и есть ли какие-либо отклонения в движении челюсти в результате остеомиелита.

Терапевт может положить руку вам в рот, чтобы исследовать движения вашей челюсти.

После осмотра физиотерапевт подберет подходящие методы лечения для улучшения подвижности челюсти и снятия боли.

Улучшение движения челюсти

Физиотерапевты используют умелые движения рук, называемые мануальной терапией, для увеличения подвижности и облегчения боли в тканях и суставах. Ваш терапевт также может использовать мануальную терапию, чтобы «растянуть» челюсть до:

• Восстановить нормальную гибкость суставов и мышц (чтобы вы не чувствовали себя «зажатыми»)
• Разрушение рубцовой ткани («спайки»), которое может возникнуть, когда болезнь или травма ограничивают движение на определенный период времени

Ваш физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям с низкой нагрузкой.Эти упражнения не оказывают большого давления на ВНЧС, но могут укрепить мышцы челюсти и восстановить более естественные и безболезненные движения. Терапевт также научит вас упражнениям, которые помогут вам увеличить раскрытие челюсти и улучшить работу челюсти.

Облегчите свою боль

В дополнение к мануальной терапии, если у вас сильная боль, ваш физиотерапевт может использовать такие методы лечения, как электрическая стимуляция или ультразвук, чтобы уменьшить боль.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Профилактика инфекций начинается с ведения здорового образа жизни.Лучше всего ваше тело борется с инфекциями, когда вы правильно отдыхаете, питаетесь и соблюдаете гигиену, например мытье рук и чистку зубов.

Если вам требуется хирургическая операция на полости рта, стоматолог или врач могут помочь вам избежать заражения. Однако после любой операции вы должны принимать антибиотики в соответствии с предписаниями, так как во рту каждого человека присутствует значительное количество бактерий. Эти бактерии не представляют угрозы в нормальных условиях.

После любой процедуры вам дадут инструкции о том, как ухаживать за заживающей зоной.Например, после удаления зуба мудрости вы можете предотвратить инфекцию, следуя указаниям о том, как и когда очищать эту область, и используя марлю для упаковки раны. Возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы защитить пораженный участок, а открытые раны во рту зажили.

Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы инфекции или что-то не так с вашим ртом и челюстью, позвонив в офис, вы можете избежать развития каких-либо проблем.

Реальный жизненный опыт

Примерно через 2 недели после пероральной процедуры по удалению зубов мудрости Дана начинает замечать усиление жесткости челюсти с болью и давлением перед ухом.Она предполагает, что это связано с тем, что во время процедуры ее рот оставался открытым в течение длительного периода времени. Однако со временем боль усиливается. У Даны появляется субфебрильная температура и утомляемость. Обеспокоенная, она звонит своему челюстно-лицевому хирургу.

Хирург-стоматолог консультируется с семейным врачом Даны, который назначает анализы крови. Результаты показывают повышенное количество лейкоцитов. Врачи хотят увидеть состояние кости, а рентген показывает значительный отек костей и суставов в области левой челюсти.Они диагностируют у Даны остеомиелит и назначают ей антибиотики. Через несколько дней Дана больше не болеет и не чувствует себя плохо. Однако жесткость ее челюсти увеличивается, и она разочарована тем, что не может жевать и открывать рот очень далеко. Когда она звонит своему врачу, он отправляет ее к физиотерапевту.

Дана записывается на прием к Дженнифер, физиотерапевту, специализирующемуся на проблемах челюсти и шеи. Физиотерапевт задает вопросы о ее недавнем медицинском и хирургическом анамнезе и просматривает изображения, чтобы отметить пораженные ткани.Дженнифер измеряет, насколько хорошо и насколько двигаются челюсть и шея Даны. Физиотерапевт ощупывает шею Даны, сторону ее лица и во рту, чтобы определить, почему сковывает челюсть. Дженнифер двигает челюстью Даны и надавливает на ее мышцы.

Терапевт просит ее выполнить дома определенные техники растяжки и укрепляющие упражнения. Встречи проводились пару раз в неделю в течение первых 2 недель, и как только ее челюсть стала более гибкой, Дана делала больше упражнений для челюсти дома и наблюдала за ней каждые 10-14 дней.

Теперь Дана может без проблем съесть бутерброд в гастрономе или почистить зубы.

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов с остеомиелитом.Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими или опорно-двигательными проблемами. Некоторые физиотерапевты занимаются черепно-лицевым фокусом, что означает, что они сосредотачиваются на двигательных нарушениях, связанных с черепом и структурами лица, и часто специализируются на лечении височно-нижнечелюстного сустава (челюстного сустава).

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с остеомиелитом.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

APTA определила, что следующие статьи предоставляют одни из лучших научных данных о лечении остеомиелита челюсти физиотерапевтом.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения ВНЧС как в США, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Furto ES, Cleland JA, Whitman JM, Olson KA. Мануальные физиотерапевтические вмешательства и упражнения для пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кранио .2006; 24: 283-291. Резюме статьи на PubMed.

Uche C, Mogyoros R, Chang A и др. Остеомиелит челюсти: ретроспективный анализ. Интернет-журнал инфекционных болезней. 2009; 7 (2) Свободная статья.

Эртас У, Тозоглу С., Гурсан Н. Хронический остеомиелит: 20 лет после перелома нижней челюсти. Дент Травматол . 2004. 20: 106–108. Резюме статьи на PubMed.

Микелотти А., Де Вихер А., Стинкс М., Фарелла М. Режимы домашних упражнений для лечения неспецифических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2005. 32: 779–785. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Jennifer Miller, PT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии. Автор: Эрик С. Фурто, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Зубной пазухи | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое зубная пазуха?

Зубная пазуха — это аномальный канал, который вытекает из давнего зубного абсцесса, связанного с некрозом или мертвым зубом. Зубная пазуха может стекать в:

• внутреннюю часть рта (внутриротовую пазуху) или
• кожная поверхность лица или шеи (внеротовая, орофациальная пазуха).

Внутриротовые пазухи являются наиболее распространенной формой, и сообщалось, что большинство некротизированных зубов дренируются таким образом.

У кого возникает зубная пазуха?

Зубная пазуха обычно возникает в результате хронической инфекции давно некротизированной пульпы зуба (мертвого зуба). Распад обычно возникает из-за кариеса или травмы. Кариес возникает из-за плохой гигиены полости рта и регулярного употребления рафинированного сахара. К другим факторам, предрасполагающим к разрушению зубов, относятся:

• съемные зубные протезы (из-за застоя пищи)
• ксеростомия (сухость во рту: слюна защищает от инфекции).

Инфекция более вероятна после эндодонтического лечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих химиотерапию или страдающих дискразиями крови.

Направление пазухи во рту или к коже определяется тем, какой зуб задействован, и следует по пути наименьшего сопротивления — толщина кости, а также прикрепления мышц и фасциальные плоскости определяют путь оттока.

Интраоральные зубные пазухи обычно возникают в борозде на щечной стороне рядом с кончиком пораженного зуба.

Большинство экстраоральных зубных пазух начинаются от зуба в нижней челюсти и переходят к подбородку или под подбородком или линией челюсти (субментальная или подчелюстная область). Те, что исходят из зуба в верхней челюсти, могут стекать в щеку или близко к носу. Место отверстия вне ротовой пазухи часто находится на значительном расстоянии от инфицированного зуба.

Каковы клинические особенности зубной пазухи?

Инфицированная некротизированная пульпа может вызвать сильную зубную боль до того, как разовьется синус или свищ.Исчезновение боли без стоматологического лечения может быть важным признаком того, что абсцесс дренировался и образовал пазуху. Однако процесс также может протекать безболезненно.

Внутриротовой зубной синус может выглядеть как стойкая язва во рту, которая выводит гной, вызывая неприятный привкус во рту. Внеротовые пазухи могут иметь вид стойкой дренирующей язвы или уплотнения на лице. Обычно это безболезненно. Выделения могут быть гнойными или с кровью. Открытие пазухи можно увидеть при внимательном осмотре.

Поскольку зубная боль обычно отсутствует, пациент часто обращается к врачу, а не к дантисту. Поскольку экстраоральный зубной синус является редким заболеванием, его часто неправильно диагностируют как более распространенное состояние кожи, такое как рак кожи, фурункул или другая кожная инфекция, пиогенная гранулема, травма, инородное тело или другая гранулема, киста или одна из других форм пазухи лица и шеи и свищи.

Рецидив, несмотря на антибиотики или хирургическое вмешательство, является ключом к правильному диагнозу.

Очевидно, что зуб во рту с кариесом или глубокая пломба в анамнезе обычно позволяют предположить, какой зуб является проблемным. Соответствующий зуб может обесцветиться или стать болезненным при постукивании. Могут быть доказательства предыдущей стоматологической или эндодонтической работы или плохой гигиены полости рта в целом.

Однако зуб может иметь пломбу в течение многих лет, прежде чем умереть безболезненно, поэтому клиническое обследование зубов может не выявить каких-либо явных отклонений. Зуб может не реагировать на холодную или электрическую проверку пульпы (проверка жизнеспособности пульпы / проверка чувствительности пульпы).

Абсцессы зубов могут также осложняться остеомиелитом (инфицированием кости), целлюлитом (покраснением, отеком) или абсцессом лица. Могут увеличиваться лимфатические узлы головы или шеи. Очень важно как можно скорее избавиться от отека лица, так как инфекция может распространиться на другие части тела или поставить под угрозу дыхательные пути.

Внеротовые пазухи

Как диагностируется зубная пазуха?

Клинические признаки должны быть следующими:

• Зубная боль в анамнезе, травма лица или глубокая пломба
• Устойчивое дренирующее образование во рту, на лице или шее, часто, несмотря на неоднократные курсы антибиотиков и / или хирургическое вмешательство
• Знаки стоматологического осмотра.

Радиологическое исследование (рентген) является наиболее важным исследованием, так как оно обычно выявляет область потери костной массы вокруг кончика корня хронически инфицированного зуба. Когда пораженный зуб неочевиден, в пазуху можно ввести гуттаперчевую (резиновую) точку, чтобы проследить ее путь обратно к соответствующему зубу. В редких случаях требуется компьютерная томография или МРТ.

По возможности следует избегать хирургического вмешательства, поскольку оно не решит проблему и может привести к образованию ненужных рубцов. При биопсии (если она взята) может быть выявлен абсцесс, гранулема или выстланный эпителием тракт.

Из мазка можно выделить различные бактерии, включая строго анаэробные грамотрицательные палочки и аэробные грамположительные кокки.

Что такое лечение зубной пазухи?

Удаление всего зуба (удаление) или некротизированной пульпы зуба (лечение корневых каналов / эндодонтическое лечение) — единственное успешное лечение зубной пазухи.

Могут также потребоваться антибиотики, такие как пенициллин или метронидазол.

Пазухи обычно заживают через 1-2 недели после удаления или успешного эндодонтического лечения.Если были выполнены биопсия или хирургическое вмешательство, могут остаться остаточные рубцы. В противном случае может появиться небольшая ямочка или изменение цвета поверхности кожи, которое со временем обычно улучшается.

.