Фасетки и изготовление зубных протезов
27.02.2019Типичные проблемы людей, потерявших или повредивших зубы, решают с помощью одного из современных методов – фасеток. За счет использования этого материала удается полностью восстановить естественный вид зубных рядов, избавить человека от ощущения дискомфорта при общении с окружающими, вернуть нормальную дикцию и возможность принимать пищу без ограничений. Стоматологические материалы в ортопедической стоматологии позволяют подобрать состав с оптимальным набором характеристик для конкретных задач.
Особенно удобным решением фасетки являются в косметических операциях, когда требуется создать искусственный зуб, идентичный соседним, но при эксплуатации на него не будет действовать чрезмерных нагрузок – то есть из переднего ряда.
Характеристика
Фасетки в стоматологии – это две одноименных конструкции, которые имеют принципиальные отличия.
Особенности следующие:
— фасеткой называют ортопедическую систему, которая не задействует десну при реставрации, но имитирует утраченную единицу за счет крепления к соседним коронкам. Для надежного удержания создается мост, который опирается на соседние зубы;
— так же фасеткой называют облицовочный материал, который служит для восстановления утраченного вида протезов. Создается пластинка, соответствующая форме единицы и участка, который требуется восстановить, на поверхности зуба осуществляется крепление. Выпускают элементы из пластика, фарфора или керамики, справляются изделия с кривизной ряда или увеличенными зазорами между коронками.
Пластик является наиболее доступным, так как легко обрабатывается и сырье стоит дешево. Недостаток в том, что полимер не позволяет передать природный вид зуба с высокой степенью идентичности. Кроме того, многие пластики сохраняют пористую структуру, потому уязвимы перед красителями, со временем меняют цвет, уступают в прочности альтернативам. Керамика обладает большей эстетикой, прочность обеспечивает дополнительную защиту и армирование восстанавливаемой единице.
Самым большим минусом операции является необходимость препарирования, снятия эмали. После процедуры начинается постепенный процесс разрушения природных компонентов, так как защиты мягкие слои не имеют.
Проводится реставрация за один сеанс, так как не нужны слепки и все сопутствующие процедуры. Сокращение большей части процедур связано с использованием специального оборудования – фотокамеры, которая создает оптический оттиск. Данные обрабатываются в специальных программах и поступают в переработанном виде в систему управления фрезерным станком ЧПУ. Станок буквально за минуты создает идеальную копию, на данный момент этот метод является максимально точным. Оборудование работает быстро, так как указанные материалы уступают по прочности таким аналогам, как титан или диоксид циркония. По аналогичному принципу можно подготовить пломбы и целые коронки. Процесс аналогичен тому, как проводится установка зубных виниров.
Внешнему виду сильно вредит курение, употребление кофе и вина, а так же любых продуктов, содержащих красители. Потому для максимальной продолжительности службы фасеток, а это до 10 лет, стоит воздерживаться от вредных привычек.
Внешне необлицованная металлическая коронка выделяется относительно природных единиц и даже большинства современных имитаций.
Для облицовки часто применяют фасетки, которые существуют в двух формах:
— фасеточные накладки, фиксируемые с лицевой стороны, открытыми в таком случае остаются жевательные/язычные области. Этот класс продукции лабораторий называют прямыми;
Виниры и их возможности Виниры – это один из современнейших методов восстановления целостности поврежденных зубов. Основной целью, помимо реставрации и возвращения утраченных функций, является сохранение эстетики зубных рядов.
— второй тип – обратные, которые выполняются по аналогичному принципу, что прямые, но закрывают реставрируемую единицу со всех сторон.
Показания/противопоказания
Фасетки рассчитаны на решение большей части эстетических проблем:
— аномалии единиц, при которых нет равномерного распределения по ряду. Зубы могут расти группами или наоборот, быть слишком разрозненными;
— из-за травмы на поверхности коронки появились трещины;
— эмаль потеряла естественный цвет, проявляется пигментация;
— если пломбы слишком большие, потому заметны при общении и питании;
— в случаях, когда любые другие методы отбеливания не оказали ожидаемого эффекта.
Противопоказаниями являются следующие пункты:
— бруксизм. Ночное скрежетание создает значительные истирающие нагрузки на зубы, фасетки в этом случае быстро изнашиваются и ломаются. Эта проблема сильно ограничивает возможность использования дешевых протезов в целом, необходимы более надежные, как титановые абатменты;
— если зуб еще не прорезался, но уже показался;
— при очевидных нарушениях прикуса, что провоцирует неравномерную нагрузку на ряд и легко выводит из строя фасетки;
— пациент в острой форме страдает от пародонтоза, пародонтита или гингивита;
— зубы поражены кариесом в запущенной форме или с осложнениями;
— коронка слишком низкая из-за сильной степени износа поверхностей;
— на одной челюсти отсутствует более 6-ти жевательных компонентов;
— если зубы в целом сильно разрушены вне зависимости от причины;
— занятия видами спорта, в основном боевыми искусствами, при которых велика вероятность получить травму лица/головы.
Особенности производства, установка
Мостовые системы с литыми зубами и фасетки в виде накладок имеют общие особенности, но методы создания принципиально различны. В зависимости от того, какой используется материал для ортопедической стоматологии для техников, подбираются оптимальные этапы.
Существует несколько типов пластика для конструкций, в зависимости от выбранной смеси подбирается и один из двух методов изготовления:
— после создания отливки модели с будущими зубами, конструкцию оснащают креплениями в форме проволочных кронштейнов и петель. Спаянные вместе коронки полируются, после чего на основе воска создаются искусственные единицы. Фасетка из пластика формируется при помощи штампа и контрштампа, необходимо с этой целью загипсовать восковой протез в кювете. После схватывания гипса, горячей водой под мощным напором вымывают воск из заготовки, в полость заливается пластик, предварительно подбирается цвет. Для передачи естественного вида эмали поверхность конструкции полируется, приобретая глянец;
— второй принцип подразумевает изготовление фасетки только под вестибулярную поверхность изделия, остальная часть конструкции является литьем. В таком случае воск заполняет подготовленное пространство между коронками, после этого монтируются проволочные петли для крепления. Полученная заготовка гипсуется, воск заливается металлом, параллельно выжигающим его.
Принцип установки в обоих случаях – цементная фиксация, которая обеспечивает надежное соединение и устойчивость к широкому спектру нагрузок. Недостаток в том, что смеси вызывают у некоторых клиентов негативные реакции организма, потому следует удостовериться, что выбранные материалы подойдут.
Мостовидная система с фасетками должна идеально подойти, не вызывать ощущения инородного тела. При необходимости проводится подгонка и конструкция крепится.
Фасетки в виде накладок подходят для передних участков, снимается в этом случае 0,5-0,7 мм эмали, после примерок и необходимых подгонок компонент устанавливается на место, крепится цементной пастой.
Пластик в стоматологической практике применяется и для прочих изделий, как пластиковые абатменты, которые часто фигурируют в форме временных или при невозможности использовать более дорогостоящие компоненты. Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии не теряют актуальности даже в этом направлении.
Полезные сведения
Чтобы фасетка прослужила заявленные 10 лет, необходимо соответствующим образом за ней ухаживать. Первым врагом фасеток являются удары и травмы, потому для спортсменов-бойцов они точно не подойдут, пищу и напитки так же придется оценивать на предмет наличия красящих веществ, скорлупа орехов и семечек может сломать накладку. Обязательно ежедневно проводить гигиенический уход за ротовой полостью, чистить зубы, использовать дезинфицирующие растворы и нить.
Часто при несоблюдении рекомендаций происходят сколы искусственных накладок, что требует немедленного вмешательства специалиста для ремонта.
Восстановить элемент можно за счет методики непосредственного моделирования:
— гнездо скола тщательно очищается, обеззараживается;
— в ложе укладывается пластик, предварительно подобранный по цвету. Застывая, полимер уплотняется, после окончания процесса единицу обтачивают для получения естественной формы;
— затем изделие шлифуется и покрывается лаком.
Серьезным недостатком операции является ее стоимость, которая для многих граждан оказывается слишком высокой. Даже в клиниках, которые берут за свои услуги минимум, одна фасетка с керамической облицовкой обойдется не дешевле 14 тысяч. С изменением региона, статуса и ценовой политики клиники, ценник может увеличиться существенно.
Большой плюс метода в возможности подбора любого оттенка, что делает искусственную систему идеальной заменой натуральным зубам по внешним параметрам.
Коронка металлокерамическая, фасетка на имплантате
Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат
Металлокерамические коронки – это ортопедические конструкции, имеющие основу из металла или различных сплавов (обычно кобальтохромовый или никель-хромовый). На металлический каркас толщиной около 0,5 миллиметра наносятся слои керамики. Металлокерамическая коронка на импланте по виду не отличается от обычной, установленной на обточенный натуральный зуб, однако имеет ряд конструктивных особенностей и считается более сложной в изготовлении. Дело в том, что она соединяется с абатментом (переходником между имплантом и протезом) с помощью особой системы крепления. Важно, что при установке металлокерамической коронки абатмент также должен быть металлическим.
Изготовление коронок из металлокерамики на имплантаты
Само изготовление металлокерамической коронки проходит так же, как и при стандартном протезировании (кроме обточки зубов, разумеется):
- Врач снимает слепки с челюсти пациента.
- В зуботехнической лаборатории изготавливается литьевой каркас, на который впоследствии наносится керамическая масса.
- После нанесения слоев керамики коронка обжигается в специальной печи под воздействием высоких температур, а затем проводится ее глазирование.
- Примерка и установка.
Во многих клиниках сегодня используются компьютерные 3D-технологии, значительно сокращающие время изготовления конструкции и повышающие качество протезирования.
Как устанавливается металлокерамическая коронка на импланты?
Все зависит от методики имплантологического лечения. При классическом протоколе вживленный имплант зашивается в десне на несколько месяцев вплоть до завершения этапа приживления. При одномоментной методике (вживление одновременно с удалением зуба) часто применяется немедленная нагрузка, когда вместе с титановым корнем устанавливается временная коронка. Что касается постоянной конструкции – в нашем случае металлокерамической коронки – то она изготавливается в течение 1 – 2 недель и устанавливается за одно посещение. В большинстве случаев применяется классическая процедура имплантации и протезирования, которая подразумевает несколько этапов:
- Вживление импланта и ожидание завершения этапа остеоинтеграции (в среднем 3 – 4 месяца).
- Установка формирователя десны для создания красивого десневого контура (как правило, сразу после имплантации).
- Установка абатмента и временной коронки (после установки импланта при отсутствии противопоказаний).
- Установка металлокерамической коронки на имплантат.
Типы фиксации коронок из металлокерамики на имплант
Еще один важный аспект в контексте того, как устанавливаются металлокерамические коронки на импланты, – это тип фиксации. Существуют два типа фиксации.
Цементная фиксация
Использование специального цемента – композитного клея, который обеспечивает надежное крепление коронки и абатмента.
Винтовая фиксация
Считается более современным и надежным способом. Коронка и абатмент соединяются с имплантом при помощи винта, при этом в коронке делается отверстие, через которое происходит его установка. После завершения процедуры отверстие закрывается специальным материалом под цвет коронки.
Металлокерамическая коронка на имплантате: преимущества и недостатки
- Прочность и надежность.
- Хорошее соотношение цена/качество (цена металлокерамической коронки на имплант считается одной из самых низких среди аналогичных конструкций).
- Популярность. Металлокерамические коронки предлагает большинство стоматологических клиник — как в столице, так и в регионах
- Не самая лучшая эстетика. Из-за окисления металла может образоваться «синюшный» десневой контур. На передних зубах часто просвечивается металлический абатмент.
- Возможны аллергические реакции на металл. Некоторым пациентам из-за этого может быть противопоказана установка металлокерамической коронки.
что это такое, каких бывает видов, как применяется?
Стоматологическая фасетка – один из экономичных методов устранения эстетических дефектов. Конструкция позволяет восстановить целостность зубного ряда без имплантации. Система крепится к коронкам соседних зубов посредством мостовидного протеза. Такое крепление исключает соприкосновение накладки с десной.
В каких случаях показано использование стоматологических фасеток?
В стоматологии конструкции устанавливают при:
- отсутствии одной зубной единицы в ряду;
- патологической стираемости зубной эмали;
- множественных пломбах и пятнах на эмалевой поверхности;
- повреждениях костной ткани;
- изменениях цвета эмали;
- ортодонтических дефектах – скученности или, наоборот, разреженности, кривизне зубного ряда.
Разновидности конструкций и их особенности
В зависимости от типа облицовки выделяют прямые и обратные фасетки. В первом случае материал наносится только на видимую поверхность протеза, во втором – полностью покрывает его (см. фото). Большей популярностью пользуются прямые модели, требующие меньше времени на изготовление и установку и позволяющие быстрее восстановить целостность зубного ряда.
Классификация накладок в зависимости от используемого материала:
- Керамические. Наиболее популярный тип конструкций, обеспечивающий лучший эстетический эффект. Чтобы повысить прочность модели, видимую сторону покрывают керамикой, внутреннюю – металлом (золотом, сплавами из серебра и палладия, хрома и кобальта).
- Пластмассовые. Имеют меньшую стоимость и отличаются простотой в изготовлении. Главные недостатки материала – это быстрая стираемость и низкая цветостойкость. При нарушении технологии изготовления и эксплуатации существует высокая вероятность откола пластика от литой конструкции.
Изготовление, установка и уход за фасеткой
Чтобы изготовить прямую конструкцию, при отливке модели срезают вестибулярную поверхность, образуя углубление для заливки пластмассы или керамики. При изготовлении обратных накладок на жевательной поверхности формируют восковой валик, необходимый для его моделирования в соответствии с рельефом зуба-антагониста. Далее конструкция крепится к коронкам опорных зубных единиц.
Благодаря литой форме протезы не требуют особого ухода. Чтобы сохранить накладку в первозданном виде, придерживаются общих правил гигиены полости рта: чистка зубов 2 раза в день, применение зубных нитей и ополаскивателей после еды.
Необходимо посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы своевременно устранять недостатки протеза: сколы и потемнение материала, отхождение пластика от каркаса.
В чем достоинства и недостатки применения фасеток в стоматологии?
При качественном уходе эти стоматологические конструкции могут прослужить около 10 лет. Помимо простоты изготовления и фиксации преимуществами накладок являются:
- природный вид, неотличимый от естественных зубных единиц;
- возможность выбрать оттенок под цвет зубного ряда;
- прочность и устойчивость к механическому воздействию;
- легкость установки по сравнению с протезированием;
- доступная стоимость – возможность выбрать как демократичную пластмассу, так и более эстетичную керамику.
Несмотря на небольшой вес, фасетка все равно оказывает нагрузку на соседние зубные единицы. Цена этих конструкций превышает стоимость пломбирования светлополимерным материалом и требует больше времени на изготовление и установку. Недостатком моделей, изготовленных из быстрозастывающей пластмассы, является изменение цвета под воздействием красителей и ультрафиолета.
Поделитесь с друьями!
что это такое, как выглядит на фото и каким образом используется?
Современные технологии в стоматологии позволяют восстановить даже полностью разрушенную зубную единицу и вернуть функциональность и эстетический внешний вид. Одним из способов восстановления коронки является установка фасетки — тонкой облицовочной пластины, которая накладывается на переднюю часть искусственной коронки.
В каких случаях в стоматологии используется фасетка?
Основная цель фасеток — это маскировка визуального дефекта в зубном ряду. Они используются в следующих случаях:
- пятна на эмали, сколы, пломбы, отличающиеся по цвету;
- слишком большие межзубные промежутки;
- отсутствие зубной единицы — в этом случае конструкцию крепят на мостовидный протез;
- механическая травма.
Облицовку ставят в тех случаях, если пациенту невозможно установить металлокерамические коронки, например, из-за бруксизма. Искусственные коронки делают металлическими, а видимую часть прикрывают пластиной. Кроме того, в последнее время пластины стали альтернативой профессиональному отбеливанию эмали. Как выглядит фасеточная конструкция во рту, можно увидеть на фото ниже.
Используемые материалы
При изготовлении используют следующие материалы:
- пластик;
- керамика — диоксид циркония или прессованный фарфор.
Пластиковая облицовка доступнее по стоимости, но она не такая долговечная, как керамическая. Цельнокерамические конструкции славятся своей долговечностью. Они не вредят зубным единицам под ними и обеспечивают прекрасный эстетический вид.
Достоинства и недостатки стоматологических фасеток
Применение фасеточной облицовки имеет ряд преимуществ:
- быстрота установки;
- прочность материала;
- по внешнему виду не отличается от естественных зубов;
- помогает скрыть зубочелюстные дефекты;
- обеспечивает красивую улыбку.
Несмотря на достоинства, фасеточная технология реконструкции имеет свои недостатки. Например, пластина, изготовленная из пластика, со временем тускнеет, и ее необходимо менять. Если в ряду отсутствует зубная единица, то облицовка не заменяет ее, а лишь прикрывает это место, что сказывается на функционировании зубочелюстного аппарата.
Порядок установки фасеток на зубы
Установка занимает немного времени и, в зависимости от того, какой технологией изготовления облицовок пользуются в стоматологии, может быть произведена за один сеанс. Порядок проведения процедуры с помощью методики CEREC:
- при посещении стоматологического кабинета пациенту делают оптический оттиск зуба с помощью интраоральной фотокамеры;
- данные снимка передаются на фрезерный станок, который в течение нескольких минут вырезает нужную пластину;
- стоматолог обрабатывает поверхность, на которую будет крепиться пластина, с помощью бормашины;
- облицовка крепится специальным клеем под местной анестезией.
Литые пластмассовые фасетки изготавливают по-другому. Изначально зубной техник делает модель с коронкой, которая содержит специальные крепления в виде проволочных петель. Затем протезист приступает к производству штампа и контрштампа, в процессе которого получается пластиковая облицовка. В кювету гипсуют восковой протез. После того как воск затвердеет, его излишки удаляют, а воск устраняют струей горячей воды. Образовавшееся пространство заполняют пластмассовым тестом нужного цвета и погружают в кипящую воду на 30 минут. Затем из кюветы извлекают готовую пластину и полируют ее.
Особенности ухода
После установки облицовки стоматолог обязан рассказать, как правильно за ней ухаживать, чтобы конструкция служила долго и не теряла внешний вид. Основное правило ухода — это регулярная чистка полости рта и регулярные посещения стоматолога.
При ношении облицовочных пластин рекомендуется чистить зубы не менее 2-х раз в день, пользоваться зубной нитью и полоскать рот после каждого приема пищи. Из-за некоторых продуктов питания материал пластин тускнеет, поэтому не стоит злоупотреблять крепким кофе, чаем, красным вином, курением. Дважды в год необходимо обращаться к стоматологу за профессиональной чисткой, которая поможет сохранить эстетический вид облицовки.
Поделитесь с друьями!
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ |
СТОИМОСТЬ УСЛУГИ |
| Ортопедическая стоматология | |
| 1. Диагностика: | |
| Осмотр стоматолога | 300 |
|
Консультация врача- стоматолога-ортопеда (определение прикуса, степени патологической подвижности зубов, составление плана подготовки полости рта к протезированию, выбор конструкции протеза) |
850 |
| Анализ ОПТГ, R-снимка | 450 |
| 2. Изготовление несъемных протезов | |
| Коронка штампованная стальная восстановительная | 2100 |
| Коронка штампованная с пластмассовой фасеткой | 2650 |
| Пластмассовая коронка |
2300 |
| Коронка бюгельная (под опорноудерживающий кламмер) |
2300 |
| Коронка цельнолитая |
4600 |
| Коронка цельнолитая с пластмассовой фасеткой |
5200 |
| Коронка цельнолитая под опорноудерживающий кламмер |
5200 |
| Коронка временная , изготовленная прямым методом |
2000 |
| Стальной литой искусственный зуб промежуточной части мостовидного протеза (литок) |
2100 |
| Стальной литой искусственный зуб промежуточной части в цельнолитом мостовидном протезе |
4600 |
| Стальной литой искусственный зуб с платмассовой фасеткой в мостовидном протезе | 2650 |
| Стальной литой искусственный зуб с платмассовой фасеткой в цельнолитом мостовидном протезе | 4950 |
| Пластмассовый искусственный зуб в мостовидном пластмассовом протезе | 2300 |
| Вкладка литая культевая, изготовленная прямым методом | 2900 |
| Вкладка литая культевая, изготовленная лабораторным методом (простая) | 2900 |
| Вкладка литая культевая, изготовленная лабораторным методом(разборная) | 3450 |
| Лапка | 600 |
| спайка деталей или (лазерная сварка) | 400 |
|
3. Изготовление съемных протезов |
|
|
Базис частичного съемного иммедиат-протеза |
5200 |
|
Бази полного съемного протеза из пластмассы |
9200 |
|
Базис частичного съемного протеза из пластмассы |
6900 |
|
базис полного съемного протеза из пластмассы с усложеннной постановкой зубов в анатомическом артикуляре |
10350 |
|
Полный протез из пластмассы с усложненной постановкой в анатомическом артикуляре (по системе «Ивокап») |
11500 |
|
Установка 1-го зуба из пластмассы в съемном протезе |
250 |
| Индивидуальная ложка (жесткая) | 1050 |
| Эластичная прокладка к базису | 2300 |
| Кламмер гнутый стальной | 250 |
| Перебазировка лабораторная | 2300 |
| Перебазировка клиническая | 2300 |
| Изоляция торуса | 600 |
| 4.Изготовление бюгельных протезов | |
|
Бюгельная дуга верхняя |
11500 |
|
Бюгельная дуга нижняя |
11500 |
|
Огнеупорная модель (силиконовое дублирование) |
1150 |
|
Зуб литой в бюгельном протезе |
1750 |
|
Зуб литой с пластмассовой фасеткой |
2300 |
|
Кламмер (опорно-удерживающий) |
1150 |
| Кламмер пружинящий, Роуча, Джексона | 250 |
|
Кламмер двойной |
1150 |
|
Одно звено многозвеньевого кламмера |
950 |
| накладка окклюзионная | 950 |
|
Седло, сетка, петля |
950 |
|
Ответвление |
600 |
| Ограничитель базиса | 500 |
|
Отросток когтеобразный (лапка шинирующая) |
500 |
|
5. Ремонт протезов |
|
|
Устранение одного перелома базиса съемного протеза |
1750 |
|
Установка или перенос 1-го кламмера |
1500 |
| Замена или установка в протезе 1-го зуба из пластмассы | 950 |
|
Снятие коронки |
700 |
|
Цементировка коронки |
700 |
|
Восстановление пластмассовой облицовки коронки, фасетки |
1400 |
|
6. Прочие работы |
|
|
Избирательное пришлифовывание зубов |
1300 |
|
Отливка диагностических моделей (1 пара) |
1300 |
| Снятие однослойного слепка | 400 |
| Снятие двухслойного слепка | 600 |
| Снятие литых и металлокерамических коронок | 950 |
| Цементирование литых и металлокерамических коронок | 950 |
| Изготовление прикусного шаблона | 1300 |
| Перебазировка временной коронки | 600 |
| Пелот | 350 |
|
Цирконовое покрытие (1 единица) |
|
| Покрытие цирконовое |
350 |
|
Покрытие цирконовое (бюгель) |
1700 |
|
Покрытие цирконовое (кламмер) |
200 |
|
Покрытие нитрид-титаном (1 единица) |
|
|
Покрытие нитрид-титаном |
300 |
|
Покрытие нитрид-титаном(бюгель) |
1300 |
|
Покрытие нитрид-титаном(кламмер) |
100 |
|
8. Изготовление металлокерамических конструкций |
|
|
Коронка металлокерамическая на основе сплава неблагородных металлов |
7500 |
|
Зуб металлокерамический на основе сплава неблагородных металлов |
7500 |
|
Коронка металлокерамическая с искусственной десной |
8650 |
|
Зуб металлокерамический с искусственной десной |
8650 |
|
наложение плечевой массы |
1800 |
|
Цельнолитая гирлянда в цельнолитом каркасе |
950 |
|
изготовление силиконового ключа |
600 |
Протезирование зубов в Вологде в стоматологии Династия
Цены на протезирование зубов
Несъемное протезирование:
| Изготовление промежуточной части штампованно-паяного мостовидного протеза (фасетка) | 2 300 |
| Изготовление фиксируещей части штампованно-паяного мостовидного протеза (литок) | 2 300 |
| Изготовление фиксируещей части штампованно-паяного мостовидного протеза (пелот, лапка, пайка) | 600 |
| Напыление (одна единица) | 600 |
| Снятие альгинатного слепка | 400 |
| Изготовление модели | 400 |
| Снятие слепка (С-силикон двухслойный) | 900 |
| Снятие слепка (А-силикон двухслойный) | 1 300 |
| Изготовление разборной модели из супергипса | 700 |
| Снятие слепка методом открытой ложки | 1 800 |
| Снятие слепка методом закрытой ложки | 1 000 |
| Wax up моделирование зуба (1единица) | 800 |
| Гипсовка моделей в артикулятор+функциональная диагностика | 6 000 |
| Напыление (0,5 единицы) | 300 |
| Установка пластмассовой коронки на временном аббатменте | 4 900 |
| Снятие слепка материалом Impregum (полиэфир) | 2 000 |
| Установка временной коронки с использованием Glasspan | 4 000 |
| Установка коронки металлической штампованной | 2 800 |
| Установка коронки пластмассовой | 2 500 |
| Установка коронки пластмассовой временной «Protemp» (лабораторный метод)(wax up моделирование) | 1 300 |
| Установка коронки пластмассовой «Protemp» (клинический метод) | 850 |
| Установка коронки штампованной с пластмассовой облицовкой | 3 500 |
| Установка коронки металлокерамической «Heraceram» (Германия) | 10 200 |
| Установка цельнолитной коронки | 6 500 |
| Фиксация литой культевой штифтовой вкладки (неразборной) | 2 800 |
| Фиксация литой культевой штифтовой вкладки (разборной) | 3 800 |
Съемное протезирование:
| Фиксация коронки на материал Fuji 1 | 700 |
| Снятие коронки (пластмассовой / штампованной) | 350 |
| Снятие цельнолитой или металлокерамической коронки | 1 000 |
| Пескоструйная обработка коронки | 200 |
| Восстановление фасетки композитным материалом светового отверждения | 900 |
| Снятие слепка индивидуальной ложкой | 700 |
| Шинирование зубов материалом «Glasspan» (1 промежуток) | 1 200 |
| Изготовление релаксирующей каппы | 4 000 |
| Изготовление каппы для домашнего отбеливания | 3 000 |
| Армирование протеза | 1 700 |
| Использование импортного гарнитура | 2 600 |
| Установка кламмера | 300 |
| Приварка одного кламмера | 400 |
| Удаление кламмера | 300 |
| Приварка одного зуба | 420 |
| Приварка десны | 500 |
| Перебазировка съемного протеза | 1 300 |
| Установка мягкой прокладки | 2 000 |
| Ремонт протеза | 1 300 |
| Коррекция протеза | 600 |
| Замена матрицы замка | 1 500 |
| Фиксация коронки на временный цемент | 300 |
| Фиксация штифта на Maxcem | 1 100 |
| Фиксация безметалловой конструкции | 1 000 |
| Чистка протеза перед ремонтом | 300 |
| Изготовление бюгельного протеза (готового) | 27 000 |
| Изготовление бюгельного протеза (готового): верхняя челюсть | 28 000 |
| Изготовление съемного протеза на балке (3 опоры) | 130 000 |
| Изготовление съемного протеза на балке (4 опоры) | 140 000 |
| Изготовление частичного съёмного протеза 1 – 2 зубов (косметический протез) | 3 800 |
| Изготовление частичного съёмного протеза 3 – 13 зубов (Пластмасса импортного производства) | 11 000 |
| Изготовление полного съёмного протеза 14 зубов | 12 500 |
| Изготовление частичного съемного протеза с металлической дугой | 16 000 |
| Изготовление съемного протеза на имплантах (locators) (2 шт) | 59 000 |
| Изготовление съемного протеза AcryFree (полный) | 32 000 |
| Изготовление частично съемного протеза AcryFree 1-3 зубов | 10 000 |
| Изготовление съемного протеза AcryFree( частичный) | 29 000 |
| Изготовление балочного протеза на двух имплантах | 130 000 |
| Изготовление балочного протеза на трех имплантах | 140 000 |
| Изготовление балочного протеза на четырех имплантах | 150 000 |
| Прием, осмотр, консультация врача стоматолога-ортопеда первичный | 400 |
| Прием, осмотр, консультация врача стоматолога-ортопеда повторный | 200 |
Протезирование на имплантах:
| Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате Osstem | 23 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на импланте (промежуточная часть) | 20 000 |
| Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате ( промежут-я часть) с искусственной десной, Osstem | 15 000 |
| Изготовление и фиксация шарикового аббатмента (съемного протеза) | 8 000 |
| Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате Ankylos | 27 000 |
| Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на импланте Straumann | 32 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 (имплантант Straumann) | 40 000 |
| Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на импланте Straumann (промежуточная часть) | 20 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 + индивидуальный аббатмент ZrO2(Osstem) | 38 000 |
| Изготовление и фиксация съемного протеза на аттачменах (2 шт) | 40 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на титановый аббатмент (имплантат Osstem) | 33 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на титановый аббатмент (имплант Ankylos) | 38 000 |
| Изготовление и фиксация локатора (съемный протез) | 9 500 |
| Изготовление и фиксация металлокерамическаой коронки на имплантате Аnkylos (промежуточная часть) | 19 000 |
| Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на аббатменте ZrO2 (Straumann) | 45 000 |
| Изготовление и фиксация мультиюнита + стоимость коронки | 5 000 |
Протезирование зубов в Вологде опытными стоматологами
Протезирование зубов – комплекс мероприятий проводимых стоматологом ортопедом для восстановления зубного ряда.
Проведение протезирования выполняется в случаях:
- отсутствия зубов в ряду или челюсти;
- запрета восстанавливать зубы с помощью классической стоматологии;
- необходимости восстановить зуб в минимальные сроки;
- возникновения атрофии костной ткани.
Протезирование зубов в Вологде не займет много времени (протезы устанавливаются в течение нескольких дней). Гарантируется быстрое приживление имплантатов, точность распределения нагрузки, прочность фиксации, эстетичность и незатруднительный уход за ротовой полостью.
Квалифицированные стоматологи клиники «Династия» с большим практическим опытом проведут протезирование зубов по доступным ценам для Вологды. Они выполнят нужные подготовительные действия к имплантации, выберут место для фиксации имплантатов с учетом особенностей костной ткани и вживят их безболезненным и малотравматичным способом. После процедуры установки делаются слепки с целью изготовления протезов, которые в дальнейшем фиксируются благодаря специальному клею или цементу, используемого в стоматологии.
Виниры – художественная реставрация зубов
По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.
Ключевые слова, теги: люминиры, пародонтит, гигиена полости рта, лечение кариеса
Самые первые портреты с «голливудскими улыбками» зафиксированы ещё во времена царствования Александра I. Постепенно, с течением времени и развитием лечебного зубоврачевания, мода на портреты, где присутствует «улыбка с зубами» очень сильно стала распространяться, но только на женский пол. Настоящим прорывом в таком виде искусства считают работы Э.-Л. Виже-Либрён. Эта французская художница, умело «вставляла» лучезарные улыбки простолюдинов персонам первой величины. Именно такой способ придания великолепного облика с улыбкой очень долго использовался в мире. Сегодня же, когда стоматологическая отрасль неустанно развивается – нет необходимости в «подтасовке» части лица. Для создания «голливудской» улыбки уже не требуется художник-портретист, это место по праву и по призванию занимает эстетическая стоматология с художественной реставрацией зубов винирами.
Историческая справка
Впервые прозрачная керамика для стоматологических целей была использована ещё в 1862 году. А самые первые попытки изменить цвет и форму зубов были призваны для кинематографии. Ведь на экране очень важна улыбка с идеально ровными и белыми зубами.
Нежелание актёров протезировать «идеальными» коронками свои зубы сподвигла доктора калифорнийской стоматологической клиники Charles Pincus (Чарльза Пинкуса) в 30-е годы XX века (1928 год) изобрести фасетки (пластмассовые накладки).
Фасетки на зубы «одевались» исключительно на период проведения съёмок, а после – снимались. С течением времени и развитием стоматологии зубные фасетки стали изготавливать из фарфора и керамики, посредством обжига на открытом воздухе. Прочность пластинок была крайне невысокой и поэтому их функция была исключительно эстетической. К тому же, на тот момент не существовало технологий долгосрочной фиксации, их приклеивали с помощью адгезивного порошка. Эти фасетки и стали прототипами сегодняшних виниров, и их по праву можно назвать винирами первого поколения.
Дальнейшее развитие эстетической стоматологии и непосредственно виниров складывалось достаточно активно. Так, в 1949 году американской компанией KULZER (США)1, была изобретена самозатвердевающая пластмасса – пломбировочный материал, изготавливаемый на основе полиметилметакрилатов.
В 1958 году было достигнуто первое значительное улучшение прозрачности керамических коронок, что является улучшением эстетических параметров. Доктором Vines был предложен материал – керамическая масса для обжига под низким давлением в вакууме. Далее, в 1962 году благодаря открытию доктора R. L. Bowen (Рафаэл Боуэн) появились композитные материалы, которые используются и до настоящего времени. Первые композиты были созданы на основе ароматических диметакрилатов с силанизированными неорганическими наполнителями.
В 1968 г. доктором McCulloch для стоматологического рынка был предложен метод изготовления эстетических реставраций из стеклокерамики, которые требовали прямой фиксации на композитном цементе с предварительным протравливанием.
В 1975 году доктор Rochette осуществил прорыв в области фиксации реставрационных материалов на зуб. Восстановив пациенту сломанный зуб (резец) с использованием протравленного керамического блока – представил идею кислотного травления и технику керамической реставрации. Далее, технология кислотной протравки, была разработана Michael Buonocore, что сыграло существенную роль в фиксации реставрационного материала с тканями зуба.
С 1985 года виниры успешно применяются стоматологами всего мира как метод художественной эстетической реставрации зубов.
Виниры: понятие, виды и методики примененияРазвитие эстетической стоматологической индустрии берёт своё начало в Америке и как следствие сам термин «виниры» так широко применяемый сегодня и в российской стоматологии следует рассматривать от исходного значения слова «veneer» – внешний слой, облицовка или наведение лоска.
Виниры – это керамические или композитные пластинки, призванные изменять форму, цвет зуба, наклеивающиеся на вестибулярную (губную, переднюю) часть зуба, выполняющую фонетическую, эстетическую, восстановительную, маскирующую функции.
Вестибулярные зубные пластинки, созданные из керамических или полимерных материалов, восстанавливают анатомически правильную форму зуба, замещая его внешний слой. В стоматологии виниры принято различать по нескольким классификациям, в связи с этим можно выделить несколько видов данных эстетических реставраций:
– по способу обработки подготавливаемых к реставрации зубов: без обточки и с препарированием зубов;
– по методу установки: прямой способ, непрямой и комбинированный;
– по материалу: керамические или композитные. Для виниров применяются три основных вида материала, и в каждой группе существует своё внутреннее деление на, так называемые, подвиды.
Керамические виниры – поскольку для изготовления используется несколько керамических материалов, то принято различать: литую стеклокерамику; керамику для горячего прессования; керамику для компьютерного моделирования и изготовления реставраций из стандартных заготовок; традиционную керамику для послойного нанесения; керамическую массу на основе полевого шпата для нанесения на огнеупорный штамп или на колпачок из платиновой фольги2. Керамические виниры используют не только для изменения цвета зубов, но и для коррекции окклюзии, устранения аномалий. В настоящее время наиболее популярными являются пресскерамика (прессуемая керамика) и керамическая масса на основе полевого шпата для нанесения на огнеупорный штамп или на колпачок из платиновой фольги. Керамические виниры как методика эстетической реставрационной стоматологии, по своей сути, является оптимальным решением эстетических и функциональных задач. Это обусловлено тем, что они обладают естественной флуорисценцией, светопрозрачностью, проводят, поглощают и отражают свет практически как естественная эмаль.
В свою очередь, композитные виниры также используются для изменения цвета и формы зубов. Гибридные, микронаполненные композиты и нанокомпозиты – это материалы, имеющие наилучшую способность к шлифовке, полировке и цветостабильности. Эстетические параметры композитных виниров напрямую зависят как от качества используемых материалов, так и от квалификации, опыта врачебного мастерства, граничащего с художественным творением. Основными недостатками этого типа виниров являются сложность в воссоздании микрорельефа и симметрии, регулярная полировка, которая, в свою очередь, приводит к истиранию. Также важно и то, что композитные реставрации более хрупкие, в сравнении с керамическими, а долгосрочный прогноз службы – сомнителен. Но, стоимость виниров из композита, например, при прямом методе нанесения ниже керамических аналогов в среднем в 2–4 раза, а возможность стоматологической реабилитации во временном промежутке значительно быстрее. Очевидным же преимуществом композитных виниров является их толщина – 0,3 мм, что присуще люминирам, благодаря чему возможность реставрации с минимальной обточкой становится реальностью.
Выбирая тот или иной вид виниров необходимо учитывать, что некоторые из них требуют предварительной подготовки зубов. Так, например, при проведении эстетической реставрации передних зубов прямыми композитными винирами предусматривается препарирование зубов – 0,5 мм и более. В свою очередь реставрации керамическими винирами предусматривают минимальное препарирование – до 0,5 мм, что является существенным преимуществом от реставраций композитными винирами. Но в каждом клиническом случае врач-стоматолог определяет сугубо в индивидуальном порядке возможность проведения реставрации винирами без препарирования или всё же с обточкой зубов и какова будет глубина препаровки. Ведь на это влияет множество факторов – морфологические характеристики зубов, степень выраженности изменения цвета, конечный косметический результат и т.д. Все эти перечисленные факторы также обуславливают и выбор метода установки, нанесения эстетической реставрации, в том числе и финансовый аспект – возможности пациента.
Постоянный рост эстетических требований пациентов к «голливудской улыбке» призывает разработчиков и производителей стоматологических материалов постоянно находиться в процессе поиска новых уникальных методик, материалов и их сочетания, для обеспечения высоких функциональных характеристик, таких как прочность, и оптимальных эстетических характеристик – для достижения максимальной имитации естественных зубов.
Виниры – критерии качестваЭволюция в разработке и совершенствовании методик и материалов позволяет стоматологам создавать надёжные и естественные эстетические реставрации, обеспечивающие благоприятный долгосрочный прогноз эксплуатации. Но качество проведённой стоматологической реабилитации зависит не только от характеристик материалов. Прямая связь устанавливается и с профессиональными навыками врача-стоматолога. Ведь доктор должен в совершенстве обладать не только методиками установки виниров и подготовки зубов для реставрации, но и учитывать множество параметров – не только форму и функциональность, а также образ и стиль жизни пациента, его привычки, навыки личной гигиены полости рта. Улыбка является зеркалом здоровья человека, поэтому врач должен обсудить и учесть все аспекты лечения пациента, чтобы каждый участник процесса ясно представлял себе конечный результат. Немаловажную роль в этом процессе играет и зубной техник – его мастерство при создании высокохудожественных реставраций. Именно поэтому эстетическую стоматологию сегодня принято считать творческой деятельностью (специальностью). Исходя из этого, основными критериями оценки качества виниров являются:
I. Этетические параметры:
– естественность и прозрачность реставрации;
– соотношение белого и розового – зубов и десны;
II. Биологическая совместимость и физиологичность;
III. Прочность и подверженность к истиранию, надёжная и долгосрочная эксплуатация.
Достаточно высокие эстетические требования к результатам стоматологического лечения обязывают всех участников процесса к слаженности в работе, профессиональности, строго контроля и, естественно, соблюдения всех врачебных рекомендаций пациентом.
Показания к проведению реставрации винирамиВ различных клинических ситуациях, для устранения небольших дефектов (пятна и потемнение на поверхности, трещины, сколы, клиновидные дефекты) до коррекции врождённых аномалий зубного ряда в целом могут применяться и быть показаны стоматологические реставрации винирами. Также виниры применяют в случаях, когда необходима коррекция формы или положения зубов, устранения диастем (расстояние, щель между зубами) и при прогрессирующей стираемости зубов.
Наряду с этим нельзя не учитывать и обычное желание пациента – изменение имеющегося цвета зубов на более светлый оттенок или улучшение некрасивого внешнего вида зубов, но абсолютно здоровых.
В сложных клинических ситуациях виниры рассматриваются как альтернатива, например при переломе зуба или для восстановления депульпированного зуба.
Противопоказания к реставрации винирамиОсновными противопоказаниями к использованию виниров для проведения стоматологической реабилитации являются:
– пародонтит;
– бруксизм;
– прямой прикус;
– сильно разрушенные зубы или зубы, с большими реставрационными пломбами;
– недостаточный объём эмали на зубах;
– пациенты, с незначительным количеством оставшихся зубов;
– пациенты, с низким уровнем качества личной гигиены полости рта;
– индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав кислотной протравки и/или фиксирующего состава;
– индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов;
– злокачественные опухоли в период проведения лучевой или химической терапии и некоторое время после её окончания;
– заболевания костной системы, снижающие её регенерационные возможности;
– болезни кровеносной системы, которые нарушают свёртываемость крови;
– серьёзные заболевание сердца, центральной нервной и иммунной систем;
– психические отклонения в стадии обострения и любые другие противопоказания со стороны узких специалистов.
Возрастные ограниченияЭстетическая реставрация винирами не предполагается до момента полной замены молочных зубов постоянными. После 60-ти и более лет виниры могут быть использованы в тех случаях, когда клиническая картина по общему соматическому статусу пациента и состояние полости рта не противоречат противопоказаниям к данному виду художественной реставрации.
Виниры и их стоимостьПоскольку каждый человек уникален и неповторим, так же как и строение зубочелюстной системы, то и патологии у каждого пациенты индивидуальны, поэтому решение клинической задачи будет уникально и неповторимо.
В связи с этим стоимость реставрации винирами в каждом случае сугубо индивидуальна. В непосредственной связи выступают – материалы, используемые для реставрации, методики и технологии нанесения, установки, сопутствующие мероприятия, необходимые для реставрации, такие как проведение профессиональной гигиены полости рта, лечение кариеса, устранение иных имеющихся патологий местного характера, консультации и обследования узких специалистов. Квалификация, опыт и уровень мастерства всей команды в целом – от лечащего врача-стоматолога до мастера-техника в зуботехнической лаборатории – также влияют на стоимость оказания услуги «Реставрация винирами» (сличить с прайсом).
Улучшение естественной красоты улыбки, посредством стоматологических манипуляций, сегодня возможно минимально инвазивными способами. Виниры являются одним из безусловных лидеров в данном ключе. Но стоит помнить о том, что врач-стоматолог не является «поставщиком» «голливудских улыбок», он в рамках профессиональной концепции эстетики и в имеющихся условиях клинической задачи разрабатывает обоснованный и реально достижимый, максимально естественный и функциональный результат лечения, а затем воплощает его в реальность. Практически каждому желающему пациенту возможно установить виниры, и каждый, кто стал обладателем такой улыбки – не только принял высокохудожественное произведение эстетической реставрации как таковую, но и в том числе, взял на себя ответственность и обязательства поддерживать первозданный вид вновь обретённой улыбки. Выполняя все обязательные условия по «эксплуатации» виниров.
По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.
Ключевые слова, теги: люминиры, пародонтит, гигиена полости рта, лечение кариеса
1 Татьяна Булычева, Ирина Петухова, Ольга Эрдман «Эстетика улыбки». – СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2007. – 72 с. Под редакцией доктора медицинских наук Тамаз Мчедлидзе.
2 Галип-Гюрель-Керамические-виниры.
Каковы фаски износа на зубах? | Новости
Иногда поверхность зубов может выглядеть изношенной. Этот изношенный вид напоминает плоскую полированную поверхность зуба, края которой могут быть острыми или закругленными. Изношенной поверхностью может быть любая поверхность зуба. Это может быть поверхность, которая помогает при жевании, поверхность, соответствующая щекам, или поверхность, прилегающая к языку.
Буквально фасет относится к одной стороне конструкции с несколькими поверхностями.Факторы износа вызваны механическими или химическими факторами, которые не имеют ничего общего с кариесом. Возникновение этих граней можно объяснить процессами, называемыми истиранием, эрозией, истиранием и истиранием.
Истощение
«Atterere» — это слово на латыни, которое означает трение о что-то. Истирание происходит, когда верхние и нижние зубы притираются друг к другу так сильно, что изнашиваются жевательные поверхности зубов.Ситуация усугубляется у людей с глубоким прикусом, поскольку силы истирания действуют на те поверхности зубов, которые соответствуют щекам (щечным) и языку (язычному / небному). В некоторых случаях грубая диета также может привести к потертости. Ненормальное скрежетание противоположными зубами часто наблюдается у людей с привычкой крепко стиснуть зубы (бруксизм). В некоторых других случаях зуб может изнашиваться, если его стачивать о противоположный зуб с фарфоровой коронкой.
Истирание
Часто можно увидеть, что у некоторых людей появляется рисунок фасетки износа, который наблюдается на шейной половине коронки зуба.Это происходит из-за воздействия инородного тела, достаточно сильного, чтобы стереть поверхность зуба. Это может происходить из-за сильной чистки зубов в горизонтальном направлении, неправильного использования зубной нити, чрезмерного использования курительных трубок, грызения ногтей и т. Д. Эти формы износа часто отличаются характерной вогнутой выемкой, которая образуется вблизи поверхности раздела коронки зуба. и десны на щечной поверхности.
Эрозия
Истирание является физиологическим, истирание — механическим, а эрозия — химическим.Это происходит, когда зуб «разъедает» из-за потребления различных кислот из определенных продуктов и напитков. Чаще всего это наблюдается на задней поверхности передних верхних зубов и на жевательной поверхности как верхних, так и нижних зубов. У людей со склонностью к желудочно-кишечным расстройствам, которые включают частую рвоту, пережевывание рвоты и т. Д., Из-за эрозии могут появиться следы потертости.
Абфракция
Абфракция приводит к функциональному отрыву эмали.Когда зубы подвергаются определенному стрессу или нагрузке, области, где эмаль тонкая, отмирают, образуя поражение, которое характеризуется фасеткой износа, присутствующей на краю десен и простирающейся немного глубже к корням.
Почему необходимо исправлять фаски износа?
Когда зуб изнашивается, уменьшенная ширина заставляет определенные нервные окончания реагировать на различные раздражители, такие как изменение температуры и pH (кислотности).Зуб также обесцвечивается из-за износа эмали и обнажения подлежащего дентина. Фасетки износа на жевательной поверхности приводят к открытому прикусу, при этом противоположные зубы не соприкасаются друг с другом. Это также может привести к дисфункции мускулатуры, помогающей при жевании, и изменениям в ВНЧС. Излишне говорить, что изношенные грани делают улыбку неэстетичной. В более тяжелых случаях зуб может стать достаточно слабым, чтобы сместиться с исходного места или стать подвижным. Люди с существующими зубными реставрациями могут столкнуться с поломкой этих пломб.
Как обрабатываются грани износа?
Важно определить тип аспекта износа и механизм, который мог его вызвать. В зависимости от этого стоматолог решает, каким будет план лечения. В случае чрезмерного натяжения зубов, зуб может быть восстановлен с помощью коронки, имея в виду, что зубы противоположной дуги соответствуют адекватным размерам. Дантист также может посоветовать процедуру удлинения коронки.Это делает ортодонт, который может выдавить зуб через определенные приспособления. Подвижные зубы также могут быть иммобилизованы с помощью процедуры, называемой шинированием, которая связывает зубы в фиксированном месте. В некоторых случаях, когда зубы сильно изнашиваются, они теряют естественное кровоснабжение. Следовательно, диагностический тест, известный как тест жизнеспособности пульпы, также может быть выполнен, чтобы определить, является ли зуб жизнеспособным или нет.
Фасеты износа требуют немедленного внимания из-за ряда проблем, которые они могут вызвать.Следовательно, вмешательство стоматолога имеет первостепенное значение для восстановления эстетических и функциональных характеристик зубов.
распространенность и сопутствующие факторы у пациентов общей практики
Community Dent Oral Epidemiol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 29 сентября.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC3116086
NIHMSID: NIHMS268606
, 1 , 2 , 3 , 4 и 5 , для Northwest PRECEDENTJoana Cunha-Cruz
1 Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Hristina Pashova
2 Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Дж.D. Packard
3 Packard Dental, South Roy, UT, USA
Lingmei Zhou
4 Стоматологические науки о общественном здравоохранении, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
Thomas J. Hilton
5 Орегонский университет здоровья и науки Школа стоматологии, Портленд, Орегон, США
1 Стоматологические науки о общественном здравоохранении, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
2 Департамент биостатистики, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон , USA
3 Packard Dental, South Roy, UT, USA
4 Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США
5 Школа стоматологии Орегонского университета здоровья и науки, Портленд , OR, USA
Joana Cunha-Cruz, Dental Public Health Sciences, Вашингтонский университет, 1959 NE Pacific Street, Box 357475, Seattle, WA 98195-7475, США, тел.: +1 206 685 6397, факс: +1 206 685 4258 ude.notgnihsaw.u@ccjavlis См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Реферат
Цели
Оценить распространенность износа зубов и изучить факторы, связанные с износом зубов у пациентов общей практики на Северо-Западе США.
Методы
Данные о диагностике и лечении заболеваний полости рта в течение предыдущего года были собраны в ходе опроса с систематической случайной выборкой пациентов (n = 1530), посещающих стоматологов общей практики Северо-Запада. СТОМАТОЛОГИЯ (ПРЕЦЕДЕНТ) (n = 80).Коэффициенты распространенности (PR) умеренного и тяжелого износа окклюзионных и режущих зубов по характеристикам пациентов были оценены с использованием множественной биномиальной регрессии с кластерной корректировкой для взрослых (18+ лет) и детей / подростков (3-17 лет).
Результаты
Для взрослых среднее количество зубов с фасетками износа составило 5,4 [95% доверительный интервал (ДИ) = 4,6–6,2], а у 51% взрослых было четыре или более зубов с износом. Возраст участников 45–64 и 65+ лет составлял 1,3 (95% ДИ = 1,1–1,6) и 1,4 (95% ДИ = 1.В 1–1,8) раз больше вероятность иметь 4+ зуба с фасетами от умеренного до сильного износа, чем у участников в возрасте 18–44 лет. У взрослых мужчин частота ношения на 20% (PR = 1,2; 95% CI = 1,1–1,4) выше, чем у взрослых женщин. Взрослые, которые использовали или когда-либо использовали окклюзионные шины, имели более высокую распространенность износа зубов по сравнению с теми, кто никогда не использовал такие приспособления (PR = 1,3; 95% ДИ = 1,0–1,5). У взрослых с любой потерей костной ткани пародонта частота износа на 20% выше, чем у взрослых без заболеваний пародонта (PR = 1.2; 95% ДИ = 1,0–1,4). Для детей / подростков среднее количество зубов со средними и сильными фасетками износа составляло 1,6 (95% ДИ = 0,9–2,6), а у 31% детей был один или несколько зубов с фасетками износа. Скорректированный коэффициент распространенности износа зубов (зубы 1+ с фасетками износа) у мальчиков был в 1,6 раза выше (95% ДИ = 1,1–2,4) по сравнению с девочками. Распространенность ношения у детей 12+ лет была на 50% (PR = 0,5; 95% CI = 0,3–0,8) ниже, чем у детей младше 12 лет. Класс II Энгла был связан с более высоким уровнем износа зубов (PR = 1.8; 95% ДИ = 1,3–2,6), чем у класса I. У детей с задним или передним открытым прикусом частота износа ниже, чем у их сверстников (PR = 0,6; 95% ДИ = 0,3–1,0). Никакой связи между износом зубов и ортодонтическим лечением, отсутствием зубов и расовой / этнической принадлежностью не наблюдалось.
Заключение
Износ зубов является распространенным заболеванием в этой популяции. Среди взрослых более высокая распространенность износа зубов наблюдалась среди пожилых мужчин, мужчин, которые использовали окклюзионные шины и страдали заболеваниями пародонта.Среди детей более высокая распространенность была связана с более молодым возрастом, мужским полом, неправильным прикусом II класса и отсутствием открытого прикуса. Отправлено от имени сети PRECEDENT Northwest при поддержке NIDCR, предоставляет DE016750 и {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «DE016752», «term_id»: «62259578», «term_text» «:» DE016752 «}} DE016752.
Ключевые слова: исследования на базе стоматологической практики, неправильный прикус, Северо-Западный ПРЕЦЕДЕНТ, истирание зубов
Износ зуба определяется как потеря твердой ткани зуба в результате химического или механического процесса, не связанного с бактериями (1).Фасеты износа зубов характеризуются как плоские, круглые или остроугольные и полированные поверхности на окклюзионных или режущих областях зубов и могут быть результатом чрезмерного истирания одного зуба о другой. Истирание и эрозия также могут способствовать чрезмерному износу окклюзионных и режущих поверхностей.
Распространенность износа зубов широко варьируется среди населения (2). Износ зубов может быть результатом естественного процесса старения (3–5) и быть незаметным для большинства пациентов.Однако у некоторых пациентов может быть гиперчувствительность зубов, и сильный износ зубов может распространяться на пульпу. Сильный износ зубов влияет на уровень боли в полости рта, внешний вид и функцию зубов (6).
В нескольких исследованиях изучались диетические и другие факторы окружающей среды, способствующие стиранию зубов (7–12). Неправильный прикус и ортодонтическое лечение не всегда ассоциировались с этим заболеванием (8, 13, 14). То, как зубы нижней челюсти контактируют с зубами верхней челюсти, может влиять на износ зубов.Например, неправильный прикус II класса по Энглу был связан с повышенным износом (10). Напротив, отсутствие контакта зубов может предотвратить износ зубов, а наличие открытого или перекрестного прикуса может снизить риск износа (10, 13). Целью этого исследования было оценить распространенность износа зубов и изучить факторы, связанные с износом зубов, включая неправильный прикус и ортодонтическое лечение у пациентов общей практики.
Материалы и методы
Поперечное исследование состояния полости рта пациентов и лечения, проведенного 80 стоматологами общего профиля, было проведено с сентября 2006 по июнь 2008 года в Северо-западном исследовательском исследовательском центре научно-обоснованной стоматологии ( PRECEDENT), исследовательская сеть на базе стоматологической практики.В исследовании принимали участие стоматологи общего профиля, 96% из которых составляли частные врачи, а 4% — общественные клиники.
Участники были отобраны с использованием схемы систематической случайной выборки, в которой каждому офису назначали дату начала и интервал выборки. Интервал выборки был скорректирован для каждой практики в зависимости от количества пациентов, поэтому ожидалось, что каждый практикующий отберет примерно одного и не более двух участников исследования в день. Каждый n-й пациент, посетивший офис в период исследования, был приглашен к участию, пока в исследовании не приняли участие 20 участников из каждой практики.Участникам были разъяснены цель и процедуры исследования, и было получено информированное согласие. Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки.
Дантисты провели клиническое обследование. Информация о диагностике и лечении ряда заболеваний полости рта была собрана из стоматологических карт пациентов. Обучение для этого исследования включало в себя обзор руководства по операциям и форм для сбора данных стоматологами и персоналом стоматологической практики, а также участие в телефонных тренингах, проводимых координаторами исследования по методам исследования и электронной системе ввода данных через Интернет.Подробные инструкции по клиническим измерениям были даны в форме для сбора данных, и координаторы исследований были доступны по телефону, чтобы ответить на любые вопросы стоматологов, но не было предпринято никаких попыток стандартизировать клинические измерения.
Данные об износе окклюзионных / режущих зубов были собраны во время клинического обследования с использованием следующего вопроса: «Сколько зубов имеют фаски износа? (включая только умеренный и сильный износ) », и были даны инструкции рассматривать износ зуба как потерю 1 мм или более структуры зуба, независимо от того, является ли зуб первичным или постоянным.Информация о классе неправильного прикуса Энгла, открытом прикусе и ортодонтическом лечении была собрана посредством клинического обследования и собеседования с пациентом. Участники были классифицированы как имеющие (i) класс I по Энглу, если соотношение правого и левого постоянных моляров было классом I, (ii) класс II по Энглу, если соотношение правого и / или левого постоянных моляров было классом II и (iii) класс III по Энглу. если правое и / или левое постоянное соотношение моляров относилось к классу III и ни одна из сторон не относилась к классу II. Открытый прикус считался присутствующим, когда наблюдался передний (клык / передняя область) или задний (моляр / область премоляра) открытый прикус.Свидетельством ортодонтического лечения считалось либо любое движение зубов, которое когда-либо выполнялось, либо интраоральный аппарат, сделанный по ортодонтическим причинам, упомянутый участником. Сообщаемое использование внутриротовых приспособлений, предназначенных для лечения бруксизма, скрежета, сжатия и мышечно-связочной боли, независимо от того, связаны они или нет с височно-нижнечелюстными расстройствами, было названо использованием окклюзионной шины. Во время клинического обследования участников также спросили об их возрасте, поле и расе / этнической принадлежности. Были определены следующие возрастные группы: 3–11, 12–17, 18–44, 45–64 и 65 лет и старше.Участников спрашивали об их этнической принадлежности (латиноамериканцы или латиноамериканцы, но не латиноамериканцы или латиноамериканцы) и их расе (белые, американские индейцы или коренные жители Аляски, азиатские, черные или афроамериканцы, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана и другие расы) и расу / этническую принадлежность. относятся к категории белых неиспаноязычных и других национальностей.
Информация о пародонтозе и количестве отсутствующих постоянных зубов была собрана во время обзора карты. Заболевание пародонта считалось присутствующим, если в таблице имелась запись о потере костной массы за последние 12 месяцев.Количество отсутствующих постоянных зубов классифицировалось как 0–4 против 5 или более отсутствующих зубов, исключая третьи моляры для взрослых, и как 0 против 1 или более отсутствующих зубов для детей / подростков.
Статистический анализ
Распределение износа зубов и другие характеристики пациентов были изучены с использованием описательной статистики. Для проверки различий между участниками с износом зубов и без него использовались тесты хи-квадрат с поправкой на дизайн (15). Коэффициенты распространенности (PR) были оценены для связи износа зубов с характеристиками пациентов с использованием множественной биномиальной регрессии GEE.Обобщенные оценочные уравнения использовались для учета кластеризации участников в рамках практик (16). Отдельные результаты были представлены для взрослых и детей / подростков. Результатом была бинарная переменная, рассчитанная путем дихотомии количества зубов с фасетками износа с использованием медианы в качестве отсечки, которая составляла четыре или более зубов с фасетками износа от умеренной до сильной для взрослых. Поскольку для детей / подростков медиана была равна 0, следующее по величине значение использовалось в качестве отсечки, и результат был определен как 1 или несколько зубов со средними и сильными фасетками износа.Анализы выполняли с использованием программного обеспечения SAS 9.2 для Windows (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
После исключения девяти пациентов с полной адентией, количество включенных взрослых составило 1 295. Взрослые участники были в возрасте 18–93 лет (средний = 49), 43% были мужчинами и 84% были неиспаноязычной белой расой / этнической принадлежностью. . Шестьдесят два процента взрослых имели молярное соотношение I класса, 12% имели передний или задний открытый прикус и 30% получали ортодонтическое лечение. Семь процентов использовали окклюзионные шины.Потеря костной массы за последние 12 месяцев была зафиксирована в 37% карт, а пять или более зубов отсутствовали у 17% взрослых. Отсутствовали данные по одной или нескольким переменным для 210 взрослых (16%).
Для взрослых среднее количество зубов с фасетками от умеренного до сильного износа составило 5,4 [95% доверительный интервал (ДИ) = 4,6–6,2]. У 51% участников было четыре или более зубов с гранями от умеренного до сильного износа. Распространенность четырех или более зубов с фасетками от умеренного до сильного износа была выше среди взрослых людей старшего возраста, мужского пола, которые когда-либо использовали окклюзионные шины и имели потерю пародонтальной костной ткани, чем среди их взрослых ().
Таблица 1
Распространенность износа зубов по характеристикам взрослых
| 4 + зуба с фасонными поверхностями | Всего | P -значение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | N% | N | N% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Все | 655 | 51 | 1288 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | <0,01 902 902 902 902 | 2 9024 9024 9024 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 45–64 года | 311 | 56 | 552 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 65+ лет | 133 | 60 | 221 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 | <0.01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Женский | 339 | 46 | 737 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужской | 316 | 57 | 551 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Белый неиспаноязычный | 552 | 51 | 1087 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие | 98 | 50 | 195 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Неправильный прикус угла | 0.60 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Класс I | 398 | 50 | 795 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Класс II | 150 | 54 | 277 | 902 902 9024 9024 902 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Не сообщается | 52 | 47 | 110 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задний или передний открытый прикус | 0.17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | 558 | 50 | 1107 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да | 84 | 57 | 148 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ортодонтическое лечение | 0,08 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | 467 | 53 | 886 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 50 | 12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Окклюзионная шина | 0.03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | 593 | 50 | 1192 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да | 62 | 65 | 96 | 902 9025 9025 9025 9024 902 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нет | 328 | 45 | 733 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Да | 281 | 60 | 470 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.72 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| <5 зубов | 543 | 51 | 1073 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 + зубов | 112 | 52 | 215 | 902 детей и подростков из 964 225. Дети и подростки были участниками в возрасте от 3 до 17 лет (среднее значение = 11,2), 51% составляли мужчины и 70% составляли неиспаноязычную белую расу / этническую принадлежность. Шестьдесят один процент детей / подростков имели молярное соотношение I класса, 16% имели передний или задний открытый прикус и 26% проходили ортодонтическое лечение.Один или несколько постоянных зубов отсутствовали у 8% детей / подростков. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 + зубы с фасетками износа | Всего | P -значение | ||
|---|---|---|---|---|
| N | % | N | ||
| Все | 69 | 31 | 225 | |
| Возраст | 0.09 | |||
| <12 лет | 43 | 36 | 118 | |
| 12+ лет | 26 | 24 | 107 | 902 902 902 902 902 902 902 902 9020,02 |
| Женский | 26 | 24 | 110 | |
| Мужской | 43 | 37 | 115 | 902 9024 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 0.90 |
| Белый неиспаноязычный | 49 | 31 | 158 | |
| Другой | 20 | 30 | 67 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025 0.12|
| Класс I | 40 | 29 | 137 | |
| Класс II | 18 | 46 | 39 | |
| 9025 | ||||
| Не сообщается | 7 | 19 | 36 | |
| Задний или передний открытый прикус | 0.61 | |||
| Нет | 58 | 33 | 176 | |
| Да | 10 | 29 | 35 | |
| Ортодонтическое лечение | 0,36 | |||
| Нет | 52 | 32 | 164 | |
| 2 | 100 | 2 | ||
| Отсутствие постоянных зубов | 0.42 | |||
| Нет | 65 | 31 | 207 | |
| Да | 4 | 22 | 18 | |
Таблица 3
Связь износа зубов и характеристик пациентов во взрослой популяции ( n = 1085): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Crude PR | 95 % CI | Скорректированный PR a , b | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|
| 45–64 года c | 1,4 | (1,2–1,6) * | 1.3 | (1,1–1,6) * |
| Возраст старше 65 лет | 1,6 | (1,3–1,9) * | 1,4 | (1,1–1,8) * |
| Мужской пол | 1,2 | (1,1–1,4) * | 1,2 | (1,1–1,4) * |
| неиспаноязычный белый | 1,1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,2)|
| Класс II | 1.1 | (0,9–1,3) | 1,0 | (0,8–1,1) |
| Класс III | 1,0 | (0,8–1,3) | 0,9 | (0,8–1,2) |
| Передний открытый прикус | 1,1 | (1,0–1,3) | 1,1 | (1,0–1,3) |
| Ортодонтическое лечение | 0,9 | (0,8–1,0) | 1,0 | (0,924–1,2) |
| Окклюзионная шина | 1.3 | (1,1–1,6) * | 1,3 | (1,0–1,5) * |
| Утрата пародонтальной кости | 1,4 | (1,2–1,5) * | 1,2 | 1,0–1,4) * |
| 5+ отсутствующих постоянных зубов | 1,0 | (0,8–1,3) |
В скорректированной модели со всеми включенными переменными, кроме отсутствующих зубов, распространенность износ зубов у детей 12+ лет был на 50% ниже, чем у детей <12 лет (PR = 0.5; 95% ДИ = 0,3–0,8). У мальчиков в 1,6 (95% ДИ = 1,1–2,4) раза больше шансов иметь один или несколько зубов с фасетками износа, чем у девочек. Угловой класс II был связан с более высокой распространенностью износа зубов (PR = 1,8; 95% ДИ = 1,3–2,6), чем класс I. Задний или передний открытый прикус был связан с 40% более низкой распространенностью износа зубов по сравнению с детьми / подростками без открытый прикус (PR = 0,6; 95% ДИ = 0,3–1,0). Расовая / этническая принадлежность, ортодонтическое лечение и отсутствие зубов не были связаны с распространенностью износа зубов среди детей и подростков ().
Таблица 4
Связь износа зубов и характеристик пациентов в детской / подростковой популяции ( n = 184): грубые и скорректированные коэффициенты распространенности (PR) и 95% доверительные интервалы
| Общий PR | 95% ДИ | Скорректированный PR a , b | 95% ДИ | |
|---|---|---|---|---|
| 12+ лет c | 0,5 | (0,3–0,9) * | 0.5 | (0,3–0,8) * |
| Мужской пол | 1,5 | (1,0–2,3) | 1,6 | (1,1–2,4) * |
| Белый неиспанец | 1,0(0,6–1,7) | 1,0 | (0,6–1,7) | |
| Класс II | 1,7 | (1,1–2,5) * | 1,8 | (1,3–2,6) * |
| Класс III | 1,1 | (0.5–2,4) | 1,5 | (0,9–2,4) |
| Задний или передний Открытый прикус | 0,8 | (0,4–1,5) | 0,6 | (0,3–1,0) * |
| 0,7 | (0,4–1,1) | 0,9 | (0,6–1,2) | |
| 1+ постоянные зубы отсутствуют | 0,7 | (0,3–1,6) |