Одонтология — это… Что такое Одонтология?
Одонтология — (от др. греч. odus, родительный падеж odontos зуб и …логия) наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы. Одонтология рассматривает вопросы, связанные с анатомией, физиологией, патологией и профилактикой… … Википедия
ОДОНТОЛОГИЯ — (греч., от odus, odontos зуб, и lego говорю). Описание зубов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОДОНТОЛОГИЯ греч., от odus, odontos, зуб, и lego, говорю. Описание зубов … Словарь иностранных слов русского языка
одонтология — стоматология, зубоврачевание Словарь русских синонимов. одонтология сущ., кол во синонимов: 6 • дантистика (4) • … Словарь синонимов
ОДОНТОЛОГИЯ — (от греч. odus род. п. odontos зуб и …логия), устаревшее название терапевтического раздела стоматологии … Большой Энциклопедический словарь
ОДОНТОЛОГИЯ
ОДОНТОЛОГИЯ — (от греч. odus зуб и logos наука), учение о зубах, о б нях их и окружающих их тканей. Подробно см. Стоматология … Большая медицинская энциклопедия
одонтология — (от греч. odús, род. п. odóntos зуб и …логия), устаревшее название терапевтического раздела стоматологии. * * * ОДОНТОЛОГИЯ ОДОНТОЛОГИЯ (от греч. odus, род. п. odontos зуб и logos слово, учение), устаревшее название терапевтического раздела… … Энциклопедический словарь
одонтология — (истор.; одонто + греч. logos учение, наука) раздел стоматологии, изучающий болезни зубов; в настоящее время не выделяется … Большой медицинский словарь
Одонтология — (от греч. odús, родительный падеж odóntos зуб и…Логия) устаревшее название терапевтического раздела стоматологии (См. Стоматология), изучающего строение зубов, Зубные болезни, их лечение и профилактику … Большая советская энциклопедия
Одонтология — ж. Раздел стоматологии, изучающий строение, физиологию и болезни зубов, а также профилактику и лечение этих болезней. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Что такое палеоантропология? — Научные публикации
Первая часть статьи была опубликована в научно-популярном электронном журнале «АРХЕО» в ноябре 2011 г. /Гл. ред. В.В. Новиков
Часть 1. Введение
Особенность современной профессиональной подготовки во многих научных дисциплинах состоит в том, что молодой специалист зачастую гораздо лучше знает зарубежную литературу по своей специальности, нежели литературу отечественную, тем более «старую». Так как мы живем в эпоху агрессивной вестернизации всех сфер нашей жизни, это вполне объяснимо! Однако, справедливо ли? Не вдаваясь в дискуссию по этому, уже фактически риторическому вопросу, отмечу, тем не менее, что кроме подчас сомнительных инноваций и надуманной «интеграции», мы получаем от этого процесса немалую терминологическую путаницу… В какой же части научной и образовательной сферы она чувствуется особенно остро? Конечно в области изучения «микрокосма» со всей его биосоциальной сложностью! Структурные деформации и терминологические перекосы проявляется в первую очередь именно в рамках цикла наук о человеке. Хорошим примером этому является отечественная антропология и ее раздел, с легкой руки Георгия Францевича Дебеца называемый
Г.Ф. Дебец (1905–1969) – основоположник современной российской палеоантропологии
Что же такое палеоантропология? Наиболее догадливые или искушенные в греческом языке со всей определенностью поймут, что речь идет о древних людях или даже больше – о костных останках этих самых «древних людей». Обратившись к зарубежной научной литературе, а проще всего – к иностранным доменам сети Интернет, любой желающий обнаружит, что такая научная дисциплина действительно существует. Даже не заглядывая в соответствующие справочники, лишь проработав часть, пусть и не очень большую, «накачанных» материалов, не трудно установить контексты, в которых употребляется термин paleoanthropology и его смысловые связи. Проработка иностранной литературы даст в рассматриваемом случае результат, замечательный по своей неадекватности отечественным научным реалиям. Окажется, что палеоантропология – это наука о происхождении и эволюции человека! Точнее, наука о предшественниках и предках человека, но, по большей части, до того момента, как появился человек современного вида (
Для того, чтобы понять, что такое современная российская палеоантропология, какое место она занимает в системе дисциплин о человеке, стоит для начала обратиться к «материнской» науке – собственно антропологии.
Человеку, пожелавшему сегодня самостоятельно разобраться в том, что же такое антропология, придется очень и очень туго. Он обязательно вляпается в паутину «терминологического плюрализма». Почему? Отчасти причина в универсальности самого термина
Период развития науки, в который нам довелось трудиться, без преувеличения может быть назван «периодом буйства антропологий». От дисциплин, гордо носящих название «антропология», в последнее время рябит в глазах – историческая, культурная, социальная, психологическая, юридическая, педагогическая антропологии – список можно продолжать довольно долго. Когда мне приходится сталкиваться с другими «антропологиями», начинает неотступно мучить вопрос: Зачем слово
При чем здесь общественное сознание? Человеку, даже имеющему лишь среднее образование, хорошо известно о существовании больших разделов биологии человека – анатомии, физиологии, генетики, но парадокс нашего среднего, да и высшего образования заключается в том, что об антропологии, как самостоятельной биологической дисциплине, широкой общественности известно очень мало. Практически все знают об индивидуальных и групповых различиях между людьми – половых, возрастных, расовых, но наука, изучающая эти различия, остается слабо социально востребованной. Именно здесь, в самом общем виде, коренится причина того, что при упоминании
Незнание основ биологической антропологии приводит к тяжелым социальным последствиям! Это и безграмотность в отношении особенностей роста и развития ребенка, и роковые медицинские ошибки, и личные трагедии в спорте. Кроме того, должны быть упомянуты проблемы расовой нетерпимости и ксенофобии, увлечение вредными социальными и мистическими учениями (например, Ч. Ломброзо, Р. Мулдашева) и многое другое. Поэтому так важна популяризация антропологических знаний среди самых широких слоев общества.
Стоит вспомнить, что традиционно в нашей стране термин антропология не требовал никаких прилагательных. Еще двадцать пять лет назад никому не нужно было объяснять, что именно изучает антропология и какое место занимает в системе фундаментальных наук. В любой библиотеке были учебники по «просто» антропологии, ну а если их вдруг не оказывалось, то даже в районной детской библиотеке можно было найти Большую Советскую Энциклопедию, которая полностью развеивала сомнения любопытствующего: там было указано, что
В отношении биологической природы человека термин
Колыбель российской антропологии – Старое здание МГУ, в котором с 1907 г. расположен Музей антропологии
Именно по этой причине антропология в России никогда не была наукой кабинетной. Ярчайшие страницы ее истории связаны с великими и малыми экспедициями, огромной полевой и просветительской работой, социально значимыми акциями. Так, в результате активной деятельности А.П. Богданова и его ближайших учеников, были организованы крупные выставки – Этнографическая в 1867 г., где антропологическая проблематика занимала видное место, и Антропологическая в 1879 г. Для организации последней был создан специальный Комитет, работавший несколько лет. Огромные коллекции, собранные по всей Российской империи и за ее рубежами, легли в основу Антропологического музея Московского университета, организованного в 1883 г. благодаря титаническим усилиям Дмитрия Николаевича Анучина (1843–1923). По инициативе А.П. Богданова на естественном отделении физико-математического факультета Московского университета была создана Кафедра антропологии, просуществовавшая несколько лет (1876–1884 гг.) и упраздненная после введения нового университетского устава. В 1907 г. Д.Н. Анучину удалось организовать при кафедре географии физико-математического факультета специальность «антропология», а в 1919 г., при активном участии Виктора Валериановича Бунака (1891–1979), выделить эту специальность в самостоятельную Кафедру антропологии естественного отделения. Последней вехой в жизни великого российского ученого стало создание Научно-исследовательского Института антропологии МГУ (1922 г.), ныне носящего его имя.
За ХХ век антропологическая наука преодолела гигантскую дистанцию, он прошла путь развития от маргинальной дисциплины – удела горстки энтузиастов – до фундаментальной биологической науки, науки мировоззренческой, обладающей огромным багажом знаний об изменчивости физических особенностей древних и современных человеческих популяций. Однако этот путь не был усеян розами. Антропологическим учреждениям нашей страны пришлось пережить много невзгод (в Ленинграде в 1930-е гг. погибла целая антропологическая школа!). Подразделения Московского университета не были исключением – их коснулись репрессии, им не раз грозили закрытием, тем не менее, антропологи продолжали честно трудиться на благо свой страны и общества.
Середина и вторая половина ХХ века были эпохой расцвета отечественной антропологии, временем передовых достижений, признанных на самом высоком государственном уровне. И кто бы мог подумать, что теперь, в начале XXI века, в относительно благополучное время, блеск самой «человечной» из биологических наук померкнет в терминологическом шквале новой эпохи, «эпохи буйства антропологий». Главной ее приметой является полная неразбериха в терминах и вал некачественных или даже просто вредных учебников по антропологии. Это крайне опасно с совершенно различных, на первый взгляд не связанных между собой, точек зрения. Особенно сейчас, когда структура российской науки и высшей школы, формировавшаяся более двухсот лет, активно расшатывается бездумным копированием структуры науки западной, зачастую без учета сложившихся традиций и под прикрытием необходимости инновационных перестроек.
Классический учебник по антропологии, написанный Я.Я. Рогинским и М.Г. Левиным более полувека назад и выдержавший несколько изданий, представлял структуру нашей науки довольно незамысловато. Она подразделялась на антропогенез, морфологию человека и расоведение, в рамках которого рассматривалась и этническая антропология. Для палеоантропологии особого места не нашлось по совершенно объективной причине – круг проблем, интересовавших тогда специалистов по ископаемому человеку, ограничивался вопросами его эволюции и древнего расового разнообразия. Трехчленная структура антропологии держалась довольно долго и сейчас еще иногда воспроизводится в учебниках, однако даже в 1950-е гг. ситуация была несколько сложнее. О современном состоянии и говорить не приходится! Накопление фактического материала, совершенствование методической основы и фундаментальные методологические разработки во многих отраслях физической антропологии привели к ее существенной дифференциации и уточнению названий некоторых дисциплин.
Связующим звеном между зоологией позвоночных и физической антропологией, равноправно представленным в обеих науках, является приматология – наука о происхождении, эволюции, поведении и других аспектах биологии современных обезьян и полуобезьян.
Раздел, именовавшийся ранее антропогенезом, приобрел более точное и, главное, международное название – эволюционная антропология. В рамках этой дисциплины изучаются процессы биологического и социального преобразования в семействе гоминид и роде Homo (Человек), проблемы их происхождения и эволюции, которая привела к формированию современного человека (Homo sapiens) и его расселению по планете Земля. Именно этому разделу в основном и соответствует западная палеоантропология!
Морфология человека, включавшая в себя очень разные предметные области, касающиеся строения человеческого тела и его частей, закономерно дифференцировалась намного больше остальных разделов. Прежде всего выделяют возрастную и конституциональную антропологию.
Возрастная антропология изучает, как нетрудно догадаться, возрастные изменения в человеческом организме (рост, развитие, созревание, старение) и, в свою очередь, подразделяется на ауксологию и герантропологию.
Ауксология (от греч. auxo – выращиваю) исследует процессы роста и развития детей и подростков, процессы созревания и взросления новых поколений, а геронтропология (по О.М. Павловскому) – геронтологическая антропология – описывает изменчивость процессов старения в разных популяциях и экологических нишах.
Конституциональная антропология посвящена изменчивости признаков телосложения современного человека, особенностям их проявления и факторам, влияющим на их формирование. Основой ее является понятие о конституции – комплексной биологической характеристики целостного организма, которая рассматривается как адаптивная норма, отражающая его реактивность или сопротивляемость воздействиям внешней среды. В комплекс конституциональных признаков входят телосложение, физиологические и психофизиологические признаки.
Дисциплина, изучающая особенности телосложения – соматология (от греч. soma – тело), имеет в антропологии и самостоятельное значение. В рамках соматологии изучается изменчивость общего строения и состава тела, его тотальных размеров (длины, массы, обхвата груди), частных морфологических характеристик (диаметров, обхватов, особенностей строения головы и лица), изучаются продольные и поперечные пропорции, распределение жировой ткани и другие аспекты.
Говоря о морфологии человека, ни в коем случае нельзя упустить из внимания ее специальные разделы – дерматоглифику и одонтологию.
Дерматоглифика (от греч. derma – кожа и glypho – вырезаю) – дисциплина о «гравюрах на коже», она исследует морфологическую изменчивость гребешковой кожи ладоней и стоп, особенности хода главных ладонных линий. По своим методам дерматоглифика близка криминалистической дактилоскопии и далека от хиромантии!
Морфологические структуры зубов, изучающиеся одонтологами
Одонтология (от греч. odus, род. п. odontos – зуб) – наука об изменчивости зубной системы в целом и отдельных зубов в частности, на которых фиксируются количество и форма бугорков, особенности борозд и складок жевательной поверхности. Современную одонтологию не следует путать с устаревшим названием одного из терапевтических разделов стоматологии.
Потенциал морфологических дисциплин был всегда столь высок, что некоторые из них быстро, еще в XIX веке, стали самостоятельными антропологическими науками, несмотря на то, что по сути являлись специальными разделами морфологии. Таковым всегда было расоведение, в рамках которого изучается многообразие современного человечества как биологического вида, его дифференциация (в первую очередь, по морфологическим признакам головы и лица), происхождение и взаимодействие различных внутривидовых (расовых!) общностей.
Нилот – представитель негрской малой расы
Расоведение и сегодня остается большим специальным разделом физической антропологии, причем фактически – только отечественной. В странах Запада по разным причинам расоведение исчезло, как, впрочем, и некоторые другие разделы классической антропологии, которая давно покинула пределы стран, в которых сформировалась! В Европе это произошло после эпохи нацизма и ужасов Второй мировой войны, в идеологии которой бессовестно использовались данные антропологии. В США из-за длительных и устойчивых традиций расовой сегрегации, боязни подчеркивать расовые различия, тупой политкорректности и наивной убежденности, что «все люди равны между собой». Это привело к чудовищным последствиям – переносу биологического понятия раса в социальную сферу! Нарочито «политкорректное» подчеркивание равенства «всех против всех» породило новые формы расизма, бороться с котором теперь некому – науки, посвященной проблемам расы, на Западе нет. Американской Антропологической Ассоциации (в которой, кстати, практически отсутствуют морфологи!) пришлось отреагировать на это по-страусиному – коллективно признать, что рас вовсе не существует… Ну что же, молодцы! Загнали себя в угол.
В Российской империи и Советском Союзе, в которых также хватало своих социальных и этнических проблем, этнофобий, межнациональной розни и гражданских войн, а в ХХ веке даже дошло до репатриаций и геноцида некоторых народов, все же никогда не было преследований по признакам расы! Именно поэтому расоведение сохранилось в современной российской антропологии как равноправный член семьи антропологических дисциплин. Этот момент чрезвычайно важен для нашей основной темы, ибо только на языке расоведения можно говорить о физическом облике древних народов, только его понятийный аппарат позволяет эффективно изучать происхождение, развитие и исчезновение древних человеческих общностей, а не подменять эти проблемы изучением палеодемографии, палеоэкологии или палеоэтнографии…
Важным связующим звеном между расоведением и палеоантропологией является этническая антропология, имеющая в нашей стране замечательные традиции и фундаментальные разработки, во многом опубликованные монографически. Под этнической антропологией понимается дисциплина, изучающая морфологические и физиологические особенности современных этносов и этнических групп, их генезис и родственные взаимоотношения друг с другом.
Антрополог и генетик Н.В. Балинова в женском национальном монгольском костюме –
Иногда ее отождествляют с расоведением, что не совсем верно – это, по сути, междисциплинарная область, на стыке антропологии и этнологии: современные этносы изучаются методами расоведения, что значительно обогащает само расоведение фактическим материалом.
Длительное время антропология считалась (да и была!) наукой исключительно морфологической. Несмотря на то, что в 1920-е – 1930-е гг. проводились целенаправленные исследования в области, которую мы сейчас бы назвали популяционной физиологией (например, собирался материал по группам крови), формирование специальной отрасли антропологии тогда не произошло. Это случилось позднее, в 1960-е гг., когда благодаря усилиям Татьяны Ивановны Алексеевой, ее учеников и соратников, фактически сложилась самостоятельная дисциплина – физиологическая антропология, исследующая физиологическую изменчивость человеческого организма и нормы реакции его внутренней среды на воздействие внешних условий. Несколько позднее, в связи с развитием у нас в стране общей экологии, из нее выделилась антропологическая экология – антропоэкология или экология человека.
Совсем недавно в рамках антропологии появилась новая междисциплинарная область – этология человека. Казалось бы, каким образом наука о поведении человека, которое традиционно изучается в рамках психологии и социологии, может стать частью физической антропологии? Исследования в этой области показали, что поведение современного человека очень архитипично, не сказать больше – архаично, в структурном отношении очень близко поведению обезьян. Это возвращает нас к самому началу – науке о приматах… Круг замкнулся!
Читатель спросит зачем здесь так подробно рассказано о структуре «антропологии живых» ведь главная тема – это «антропология мертвых»? Ответ прост! Без хорошего знания других антропологических дисциплин, во многом составляющих методологическую почву науки об ископаемом человеке, качественные палеоантропологические исследования невозможны. Кроме того, это определяется двойственной природой антропологической информации.
Информация, извлекаемая в ходе изучения человеческого организма, по сути своей – биологическая, но при особом подходе она может быть прочитана и как историческая. Более того, историческая составляющая этой биологической информации чаще всего является абсолютно уникальной, ее нельзя получить из других исторических источников. Стоит помнить, что историческая информация добывается антропологами и при изучении современного населения. Пользуясь данными расоведения, соматологии или этнической антропологии как историческим источником, можно более надежно исследовать проблемы этногенеза, автохтонного развития древних и современных народов, возможных диффузий и миграций, ведь в данном случае изучаются непосредственные носители наследственной информации. Однако в большей степени с антропологическим материалом, как историческим источником, ассоциируются человеческие останки, получаемые в ходе археологических исследований. То, о чем «говорят» древние кости, является уникальным «текстом», сопоставимым по ценности с текстами «настоящих», то есть письменных источников. Проблемы использования антропологических данных в качестве исторического источника фундаментально разрабатывали в нашей стране Г.Ф. Дебец, М.Г. Левин и академик В.П. Алексеев, к трудам которых и следует отослать читателя.
Максим Григорьевич Левин за измерением черепов
Итак, палеоантропология! Как было сказано выше, она призвана изучать различные ископаемые популяции, точнее костные останки их представителей – черепа, зубы и все прочие кости скелета, которые и являются объектами палеоантропологического исследования. Предметы же палеоантропологического исследования чрезвычайно разнообразны. Это и изучение физического облика древнего населения, и его демографических характеристик, и экологических условий среды его обитания, и состояние его здоровья, и даже отчасти обычаи и обряды, что, скорее, относится уже к области палеоэтнографии, чем к антропологии (например, обычаи преднамеренной деформации головы или ритуальных трепанаций).
Яркий пример соматической модификации – искусственная деформация головы
В рамках палеоантропологического исследования древнее население может быть изучено на предмет однородности или смешанности, родственных взаимоотношений с предшественниками или соседями, может быть оценен его вклад в происхождение более поздних этнических групп. Для того, чтобы все это стало реальным, палеоантропологии требуется целый арсенал субдисциплин.
В соответствии с логикой научного знания палеоантропологические субдисциплины посвящены конкретному объекту или предметной области исследования.
Краниометрические точки – основа измерительной методики изучения черепа
Анатомические аномалии – дискретно-варьирующие признаки черепа
Классическим разделом палеоантропологии является краниология (от греч. kranion – череп), изучающая изменчивость человеческого черепа. В рамках краниологии исследуются как линейные признаки мозгового и лицевого отделов черепа, так и его анатомические аномалии – дополнительные отверстия, швы и шовчики, отросточки, вставочные косточки (их еще называют дискретно-варьирующими признаками, ДВП).
Будучи истинными фенами, они позволяют переходить к вопросам генетики и говорить преемственности или отсутствии родственной связи между древними популяциями. В рамках краниологии сформировался также метод реконструкции лица по черепу, в нашей стране разработанный Михаилом Михайловичем Герасимовым (1907–1970) и позволяющий создавать яркие и социально востребованные результаты палеоантропологического труда.
Несколько позднее краниологии в самостоятельную дисциплину оформилась остеология, в рамках которой изучается остальной скелет (кроме черепа, поэтому и называемый посткраниальным). Морфологическая изменчивость длинных и коротких трубчатых костей скелета, костей таза и позвоночного столба позволяет реконструировать особенности телосложения – длину тела (рост), пропорции, степень массивности или грацильности сложения, характер физических нагрузок и их тип. Кроме того, посткраниальный скелет также несет на себе дискретно-варьирующие признаки, их, конечно, меньше, чем на черепе, однако они не менее интересны и важны (особенно много их на лопатках).
Михаил Михайлович Герасимов (1907 – 1970), основатель российской школы пластической реконструкции лица по черепу
Одной из самых перспективных, бурно развивающихся дисциплин в рамках палеоантропологии, является палеодонтология – наука об ископаемых зубах. Фактически она мало отличается от классической одонтологии современного населения (лишь небольшими техническими и методическими особенностями!), что и является ее большим преимуществом. Ведь зубная система – единственная из всех систем человеческого организма, которая одинаково может быть изучена у современного и ископаемого населения, без каких-либо объективных методических различий, без необходимости придумывать способы сопоставления данных. Результаты исследований живого и древнего населения могут быть сопоставлены непосредственно, напрямую!
Вот уже четверть века, как в рамки палеоантропологических дисциплин, с подачи В.П. и Т.И. Алексеевых, был введен палеоэкологический блок. Это позволило мощно расширить традиционный круг палеоантропологических проблем за счет новых, крайне важных, направлений – у нас в стране начали бурно развиваться палеодемография, палеопатология, палеодиетология. Как и вначале пути, эти направления по-прежнему остаются маргинальными, что обусловлено целым рядом объективных и субъективных причин, главная из которых – отсутствие новой, современной парадигмы палеоантропологических исследований. Этот большой теоретический пробел пока не восполнен даже обращением к концепции биоархеологических реконструкций (опять терминологическое заимствование!). Данная концепция существует на Западе в несколько ином, более гармоничном виде, когда в рамках комплексного биоархеологического исследования представлено гораздо большее количество биологических дисциплин, а не только те, что имеют дело со скелетными останками человека. К слову сказать, на постсоветском пространстве эта модель наиболее полно реализована, по-моему, только в Институте археологии НАН Украины. Однако! Дважды подчеркнем. Именно палеоэкологический блок субдисциплин делает палеоантропологию самостоятельной наукой в рамках физической антропологии, без палеодемографических и палеоэкологических реконструкций она остается наукой во многом морфологической и более того – остается частью расоведения.
Так, постепенно, мы подошли к тому, что можно было бы назвать современным определением палеоантропологии – самостоятельной антропологической дисциплины, изучающей морфологическую и анатомическую (фенотипическую) изменчивость, происхождение, генетические взаимосвязи, половозрастной состав, особенности расселения, состояния здоровья, образа жизни и обычаев ископаемых популяций по их скелетным останкам.
Возвращаясь к началу, стоит задаться вопросом: а что же происходит с исследованием древних скелетных останков на Западе? Как там выглядит и называется то, что в России именуют палеоантропологией? Это тема особого и большого разговора, к которому мы обязательно вернемся. Забегая вперед, можно лишь констатировать, что специальной науки об ископаемых останках в большинстве стран просто нет. Эта ниша занята либо судебными медиками (чаще всего они занимаются этим в качестве хобби – ведь своей работы хватает!), либо археологами, прошедшими (или не прошедшими) специальную подготовку. Редкие исключения из этого правила не меняют общей картины.
* * *
После столь пространного введения пора переходить к насущным вопросам палеоантропологии, к проблемам ее взаимодействия со смежными науками, в первую очередь – археологией и этнографией. Самым первым пунктом в списке является вопрос сбора и сохранения палеоантропологического материала – вопрос непростой и очень болезненный. Случаи, когда палеоантрополог сам ведет археологические работы и добывает скелетный материал, который затем исследует, всегда были и остаются крайне редкими (здесь стоит назвать, например, А.П. Богданова, М.С. Акимову, Л.Т. Яблонского, В.И. Хартановича). В подавляющем большинстве случаев антрополог получает материал из рук археолога. Даже тогда, когда он является постоянным участником полевых археологических работ (а таковыми являлись и являются практически все палеоантропологи-практики), палеоантрополог в хорошем смысле слова зависит от археолога и результатов его работы. В тех же случаях, когда сбор происходит без участия антрополога, важно, чтобы мероприятия эти были грамотно спланированы и осуществлены. Иначе утрат ценного исторического источника не избежать… Однако, о чем это мы?! Разве все современные археологи избавились от вопроса «Зачем нужно собирать и сохранять ископаемые кости?»
Очистка, консервация и реставрация – начало палеоантропологического исследования
Мезолитический череп из могильника Васильевка I после длительной палеоантропологической реставрации
На широких просторах нашей великой Родины археологи ежегодно раскапывают тысячи костей, но всем хорошо известно, что лишь мизерная их часть попадает в руки специалистов. Эта проблема требует тщательного рассмотрения, в данном случае хотелось бы коснуться только лишь одного, довольно важного ее аспекта. Очевидно, что выкопанные в ходе археологического изучения древнего памятника человеческие кости создают археологу-автору раскопок дополнительные сложности (камеральная обработка, транспортировка, хранение, финансовые расходы и т.п.). Поэтому огромное количество ценнейших палеоантропологических материалов было перезахоронено без всякого исследования и продолжает уничтожаться таким образом в настоящее время. Чаще всего археолог сознательно и честно идет на это, хотя и понимает, что это дурно.
Мне известны случаи, когда после зачистки костяка и сбора индивидуальных находок, кости автором раскопок не брались с иезуитской ссылкой на «покой мертвецов, который не стоит тревожить» (вопрос о зачистке дна могильной ямы я оставляю в стороне!). На это хочется ответить вопросом: «А зачем же вы вообще «тревожите» могилы?» Как верно подметил Ивлин Во, – «Нельзя вступить в тесные отношения с человеком, хотя бы и умершим триста лет тому назад, не связав себя при этом никакими обязательствами» (Новая Европа Скотт-Кинга, 1946). Всем очевидно, что выявление и сбор археологических находок без всестороннего исследования погребений превращает раскопки в обычное гробокопательство, даже если оно происходит с разрешения уполномоченных инстанций.
На этом фоне отчетливо выделяются археологи и музейные работники, которые в силу своих этических или религиозных убеждений ратуют за скорейшее перезахоронение скелетных материалов, добытых в результате археологических работ. Особенно это чувствуется в среде неофитов, как части нового православного общества, которое по большей части имеет довольно смутные представления о православной этике погребения и перезахоронения, богословском учении о телесной оболочке, отношении православия, да и христианства в целом, к человеческим останкам… Скелетные останки окружены в нашем обществе, в том числе и воцерковленной его части, множеством заблуждений. Среди них – представление о религиозном запрете на вскрытие погребений в православной традиции или запрете на сохранение останков вне земли. В основе многих из этих заблуждений лежит «естественная костебоязнь» и пережитки исключительно языческих представлений о мертвых и их останках.
Затронув здесь эти вопросы, я отчетливо понимаю, что они требуют более подробного освещения и широкого обсуждения, тем не менее, умолчать о них было бы несправедливо…
Продолжение следует…
Международная научная конференция «Проблемы изучения изменчивости в антропологии. Новое в многообразии традиционного»
Международная научная конференция «Проблемы изучения изменчивости в антропологии. Новое в многообразии традиционного»Международная научная конференция «Проблемы изучения изменчивости в антропологии. Новое в многообразии традиционного»
- Кто: Государственный биологический музей им. К. А. Тимирязева
- Где: Москва, Малая Грузинская, 15
- Когда: 13.05.19 — 15.05.19 (10:00-18:00)
Конференция, Форум, Съезд340 просмотров
В Государственном биологическом музее им. К. А. Тимирязева состоится антропологическая конференция, которая в этом году посвящена 85-летию выдающегося антрополога, доктора исторических наук, заслуженного деятеля науки России Александра Александровича Зубова (1934—2013). Александр Зубов — один из основоположников антропологической одонтологии (наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы).Цель конференции — представить научное наследие профессора Зубова, достижения сформированного им направления одонтологии, его научной школы, обсудить современное состояние и перспективы развития физической антропологии в отечественной и мировой науке.
На конференции предполагается рассмотреть следующие проблемы, связанные с основными направлениями научной деятельности Александра Зубова:
1. Эволюционная антропология: новые находки, методы и интерпретации рода Homo;
2. Одонтологические исследования в изучении популяций современного и ископаемого человека;
3. Роль антропологии в решении проблем этногенеза и этнической истории древних и современных народов;
4. «Памяти посвящается…»: российская антропология в лицах.
ЗакрытьПользователь, разместивший этот анонс, пожелал, чтобы он был доступен только для профессиональной аудитории Pro+. Для просмотра этого анонса вам необходимо в личном кабинете переключиться на платный тариф.
Краткосрочное ортодонтическое лечение взрослых (при помощи брекетов) – VivaDens
Краткосрочное ортодонтическое лечение взрослых на самом деле не является новостью, однако Dr. Ryan Swain, создатель метода ортодонтии «Улыбка за шесть месяцев» (англ. -„Six Month Smiles“), широко применяет и ясно представляет эту ортодонтическую возможность для пациентов, и большей части врачей-одонтологов общей практики.
Брекеты обычно не бросаются в глаза с расстояния общенияМогли бы вы пояснить особенности скорой эстетической ортодонтии?
Др. Ryan Swain: Краткосрочное ортодонтическое лечение (англ. — Short Term Ortho далее — STO) это эстетическая ортодонтия, в первую очередь предназначенная для взрослых людей. Цель STO – помочь пациентам получить привлекательную и максимально симметричную улыбку в среднем за шесть месяцев. При тесном положении зубов большинство взрослых людей думают, что их положение безвыходно, так как не имееют привлекательных возможностей. В результате огромное количество взрослого населения остаeтся с имеющимися проблемами эстетики и здоровья полости рта.
При применении краткосрочного ортодонтического лечения, самые главные косметические жалобы пациентов излечиваются при помощи брекетов и специапьной проволочки, окрашенныx в цвет натуральных тканей. Это позволяет избежать двух самых больших проблем, с которыми сталкиваются взрослые пациенты с неправильно расположенными зубами: с продолжительным лечением и металлическими брекетами.
Данный метод подходит только взрослым? Сколько лет было самому молодому пациенту, которому применили данный способ?
Др. Ryan Swain: Известный ортодонт Др. Vince Kokich на своих семинарах говорил, что детей нужно лечить идеалистически, а взрослых реалистически. Я согласен с его понятием лечения. STO не подходит пациентам моложе 15 лет а средний возраст пациентов, проходящих эту процедуру – двадцать-двадцать-пять лет. Это может быть отличным способом лечения для некоторых подростков, вступивших в поздний подростковый возраст, однако подобным пациентам нужны особенно тщательная консультация и лечение.
Краткосрочное ортодонтическое лечение позволяет одонтологам помочь подросткам и взрослым, которые стесняются своей улыбки и чувствуют себя в тупике. Однако STO не заменяет традиционную ортодонтию, это перспективная возможность для пациентов, не желающих проходить через традиционное ортодонтическое лечение.
STO создано в первую очередь для передвижения зуба в подходящую позицию для косметической коррекции, нежели для коррекции всех мелких изъянов. Путем простого перемещения зубов согласно особенностям пропорции лица, возможно достичь в целом симметрии и хороших результатов.
Данный тип лечения позволяет добиться достойных косметических результатов и минимизировать сложность процесса постановки. В результате пациенты могут получать оптимальное лечение — минимально инвазивную терапию для выравнивания положение зубов, после чего еще улучшить эстетику отбеливанием или пломбированием композитами.
Могли бы вы сравнить STO с ортодонтическим лечением прозрачными каппами?
Др. Ryan Swain: Немало пациентов никогда не наденут брекеты, какими бы прозрачными они не были, и насколько коротким не был бы период лечения. Я думаю, что каждому одонтологу стоит изучить способ лечения прозрачными каппами.
Однако STO имеет много преимуществ. Просто выпрямление зубов брекетами и проволочками является более эффективным чем выпрямление каппами. Так как при использовании брекетов можно выпрямить зубы за более короткий период времени, большому количеству взрослых людей краткосрочное ортодонтическое лечение подходит лучше.
Лечение прозрачными каппами и STO стремятся к тем же самым эстетическим целям, однако данное выпрямление, когда зубы нужно развернуть или вытолкнуть, используя брекеты, прогнозируется лучше. Это позволяет одонтологу иметь больше возможностей контроля за клиническими случаями.
Другое преимущество состоит в том, что затраты на лечение клиенту куда меньше, чем те, которые зачастую связывают с лечением прозрачными каппами.
Вызывает ли краткосрочное ортодонтическое лечение резорбцию корня зуба?
Др. Ryan Swain: Резорбция корня зуба чаще всего связанно с большими ортодонтическими силами и продолжительным воздействием на зуб. В методе STO применяются коротко-действующие, крайне малые силы. Большая сила в STO не используется. Тут используются крайне мягкие и не толстые проволоки из сплава титан/никель. Лечение проходит достаточно быстро, так как мы врачи практики не стремимся к изменениям, требующих много времени, что обычно связывается с традиционной ортодонтией.
А что с прикусом?
Др. Ryan Swain: STO не ставит целью полностью поменять прикус. Стремление всего лишь направлено на то, чтобы улыбка была куда более эстетически привлекательной через шесть месяцев и на то, чтобы скорректировать прикус настолько, насколько можно за эти шесть месяцев. За данный, более короткий срок, мы можем немало выпрямить зубы, сравнивая с традиционной ортодонтией, однако, чаще всего не меняем существующего класса Энгля. То есть, мы не берёмся сильно толкать корни зубов в направлении щека-язык или сильно изменять среднюю линию зубов. Данные изменения зачастую занимают много времени – лечение может длиться из года в год.
Как одонтологи мы понимаем, что у большинства наших пациентов прикус не идеален, однако он функционирует приемлемо.
А ретенция?
Др. Ryan Swain: Ретенция (фиксация зубов в новой позиции) является крайне важным элементов в любом типе ортодонтического лечения, и на неё надо смотреть ответственно. Вне зависимости от того, сколько времени проходило лечение, взрослый пациент, для того чтобы обеспечить долгосрочность ортодонтического лечения, необходима пожизненная ретенция фиксированными (проволока на задней стороне зубов) или вынимаемыми (прозрачные каппы) ретейнерами. Неважно, правились ли раньше зубы брекетами, прозрачными каппами или пластинками, соответствующая ретенция обязательна и пациент должен об этом знать. Я являюсь сторонником фиксированной ретенции, так как тогда у пациента не остаётся возможности не следовать указаниям.
Какое будущее вы видите для системы «Улыбка за шесть месяцев»?
Др. Ryan Swain: Подходящая и специализированная ортодонтия имеет огромный спрос. Раньше не было услуг, которые могли быть предложены пациентам, не заинтересованным в традиционных брекетах. Таких пациентов особенно много и они ищут как решить свою проблему должным образом.
Минимально инвазивный, быстрый и действенный способ украсить свою улыбку, является хорошим предложением именно для таких людей. Это и является преимуществом данной процедуры и такого плана лечения. Это крайне практичный способ предоставить пациентам прекрасные услуги и тем самым улучшать свою практику. Людям с тесным положением зубов, которые считали, что у них нету никакого выхода, сочетание короткого лечения и прозрачных брекетов является как эффективным так и привлекательным.
Конечно успешное лечение состоит в тщательной оценке клинического случая, понимания ожиданий пациента, а также возможностей конкретного человека.
Подготовлено VivaDens по материалам журнала „dentaltown®“, Jan 2010, Vol 11, Issue 1
1. Введение
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ
Им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России
Кафедра Анатомии человека
Реферат
На тему: Антропологическая Одонтология
Выполнил: студент 1 курса
Педиатрического факультета 12 группы
Гашевский А.В.
Проверила: к.м.н. асс. Андреева А.В.
Саратов 2012
План
1. Введение
2. Развитие и смена зубов у ребенка
3. Прикус
4. Оценка развития зубов. «Зубной возраст»
5. Классификация некариозных поражений зубов
Заключение
Список использованной литературы
Одонтология — наука о зубах, охватывает вопросы, связанные с анатомией, физиологией, патологией и профилактикой органов жевания и полости рта, рассматривая их не изолированно, а в связи с общим состоянием организма человека и социальными условиями его существования. Одонтологию делят на лечебную и социальную. Жевательный аппарат человека заболевает чрезвычайно часто: болезни зубов занимают одно из первых мест в амбулаторной практике по количеству обращений. Особенно распространен кариес, в основе которого лежит потеря зубами извести. Зубной кариес является исходной точкой развития тяжелых воспалительных процессов в самом зубе и в челюстях. В основе ряда других болезней полости рта лежат профессиональные вредности (работа со свинцом, ртутью, кондитерское производство и пр.) и социальные условия (недостаток света, воздуха, нерациональное питание, ведущее часто и к поражению зубов). Значит, потеря зубов ведет к недостаточному пережевыванию пищи и, в результате, к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Бактерии, гнездящиеся в больных зубах, могут через кровь поражать отдаленные органы (сердце, суставы и пр.). Острые концы разрушенных зубов, раздражая соседние ткани (язык, щеки, губы), могут предрасполагать к развитию рака полости рта. Все это диктует необходимость принимать меры к охране зубов от заболевания, для чего в первую очередь нужно содержать в чистоте зубы и полость рта и своевременно лечить больные зубы. При отсутствии нескольких зубов они должны заменяться искусственными (протезами).
Антропологическая одонтология — направление антропологии, изучающее эволюционную, расовую и этническую изменчивость строения зубной системы человека и его предшественников. Признаки, изучаемые одонтологией — это все биологические свойства зубной системы, которые могут быть выявлены при помощи одонтологических методов. Они делятся на две основные группы — измерительные признаки (или одонтометрические), то есть те, которые могут быть измерены по ряду стандартных характеристик (длине, высоте и т. п.), а также описательные (или одонтоскопические) — отдельные вариации и аномалии строения и рельефа зубов и их отдельных частей. Отдельно А. А. Зубовым выделено направление одонтологии, изучающее структуру бугорковых узоров на головках зубов — одонтоглифика. Развитие зубов – у детей очень важный процесс, начинающийся ещё в утробе матери. Состояние будущих зубов зависит от многих факторов. Существует множество причин, способных вызвать те или иные нарушения в развитии зубов у детей и во многом определить состояние будущих коренных зубов.
2. Развитие и смена зубов у ребенка
В течение жизни развивается два различных набора зубов [ЗБ]. Первая смена служит в детстве, а зубы, образующие эту генерацию, называются молочными. Они постепенно выпадают и замещаются постоянными ЗБ, которые остаются у человека в оставшуюся часть жизни.
В первой смене насчитывается 20 ЗБ: по 10 в верхней и в нижней челюсти. В возрасте 6-7 месяцев первыми прорезываются два нижних средних резца, в 7-8 месяцев — два противоположных верхних резца. Затем, в 8-9 месяцев прорезываются еще два верхних резца, а на протяжении последней четверти грудного возраста — прорезываются два нижних резца. Таким образом, к концу первого года жизни у здорового ребенка должно быть восемь зубов. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Этот набор ЗБ служит ребенку в течение последующих 4 лет, после чего молочные ЗБ выпадают и заменяются постоянными.
Как и другие показатели развития, сроки прорезывания зубов имеют индивидуальные особенности, поэтому даже у здоровых детей возможно более позднее или (реже) раннее их прорезывание. Однако значительное запаздывание роста зубов — симптом имеющегося у малыша заболевания, чаще всего — рахита. В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.
Период смены молочных ЗБ продолжается приблизительно от 6 до 12 лет. Набор постоянных ЗБ состоит из 32 — 16 верхних и 16 нижних. По форме они сходны с молочными, но имеют более крупные размеры. В образовании ЗБ участвуют два зародышевых листка. Эмаль развивается из эктодермы, дентин, цемент и пульпа — из мезенхимы.
Развитие молочных зубов включает несколько периодов:
Закладка и образование зубных зачатков (ранняя стадия развития) — начало 6-7 неделя внутриутробного развития.
Начинается с погружения эпителия ротовой полости в подлежащую мезенхиму в виде плотного тяжа (зубной пластинки). На зубной пластинке появляются мелкие эпителиальные выпячивания называемые зубными зачатками, из которых (10 снизу и 10 сверху) будет развиваться молочный ЗБ. По мере роста зубной пластинки каждый зубной зачаток увеличивается в размере, глубже внедряется в мезенхиму и принимает форму перевернутой чаши. Эта структура образует эмалевый орган, а нижележащая мезенхима, заполняющая полость чаши, называется зубным сосочком.
Дифференцировка зубных зачатков — 3 мес внутриутробного развития.
Эмалевый орган увеличивается в размерах, изменяет форму и постепенно отделяется от зубной пластинки. Клетки зубного зачатка активно пролиферируют и дифференцируются на внутренние, наружные и промежуточные. Внутренний эпителий состоит из высоких призматических клеток, образующих эмаль, отсюда их название — энамелобласты (enameloblasti). Наружный эпителий в процессе роста эмалевого органа уплощается, при прорезывании ЗБ он сливается с эпителием десны и в дальнейшем разрушается. Промежуточный эмалевый эпителий приобретает звездчатую форму из-за накопления между клетками жидкости и образует пульпу эмалевого органа, в дальнейшем пульпа принимает участие в образовании кутикулы (тонкой и плотной оболочки) эмали. Мезенхима, окружающая закладку ЗБ и зубной сосочек, уплотняется и образует зубной мешочек. К началу 5 мес эмалевый орган утрачивает непосредственную связь с эпителием ротовой полости, хотя остатки зубной пластинки могут длительно сохраняться (иногда из них развиваются кисты). Незадолго перед этим клетки зубной пластинки формируют второй эпителиальный зачаток, из которого будет развиваться постоянный ЗБ.
Гистогенез тканей зуба. Начинается с конца 4 мес, когда образуются важнейшие ткани: дентин, эмаль и пульпа. Цемент формируется только через 4-5 мес после рождения при развитии корней. Таким образом, во внутриутробном развитии происходит развитие только коронок молочных ЗБ.
Источником развития дентина являются одонтобласты (дентинобласты) — поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические вещества фибриллярной структуры — матрицу дентина — предентин. С конца 5 мес в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин.
Источником образования эмали являются внутренние клетки эмале-вого (зубного) органа — энамелобласты. Отростки энамелобластов выделяют органическую основу эмали — эмалевые призмы, которые затем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты — наружу, одонтобласты — внутрь.
В ходе отложения эмали и дентина определяется форма будущей коронки ЗБ. Незрелые энамелобласты размножаются и мигрируют в подлежащую мезенхиму, образуя структуру в виде трубки — эпителиальное корневое влагалище. Оно стимулирует дифференцировку одонтобластов и образование дентина корня. На наружной поверхности дентина из мезенхимы зубного мешочка незадолго до прорезывания ЗБ появляются цементобласты. Они выделяют коллагеновые волокна и межклеточное вещество, образуя цемент. Из наружного слоя соединительнотканного зубного мешочка формируется зубная связка (периодонт).
За счет роста и развития корня коронка выталкивается вверх, через слизистую оболочку. Развитие корня — важнейший фактор прорезывания ЗБ. Вторым фактором является рост пульпы, приводящий к повышению давления внутри зубного зачатка и выталкиванию последнего за счет «реактивной» силы через каналы ЗБ. Кроме того, на дне зубной альвеолы происходит дополнительное отложение костной ткани слоями. Сочетание этих механизмов приводит к прорезыванию зубов.
Закладка постоянных зубов происходит в начале 5 мес внутриутробного развития. Зачаток постоянного ЗБ находится позади зачатка молочного. Когда прорезываются молочные ЗБ в зачатках постоянных происходит образование эмали и дентина. В процессе замены рост постоянного ЗБ и давление его эмали на корень молочного приводит к рассасыванию остеокластами более мягкой ткани — дентина молочного зуба. Последний выталкивается и заменяется постоянным.
Как узнать расу по дерматоглифике – Наука – Коммерсантъ
В Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в 2019 году защищена диссертация Анны Гомон на тему «Судебно-медицинская диагностика расовой принадлежности человека на основе дерматоглифического метода исследования».
Россия относится к странам с коренным европеоидным (преимущественно) и монголоидным населением. В последние годы за счет притока постоянных и временных (трудовых) мигрантов из стран Центрально-Азиатского и Дальневосточного регионов доля монголоидов неуклонно растет.
Диагностика расы как необходимый этап идентификационного процесса является непростой исследовательской задачей, что обусловлено прежде всего особым характером объектов судебно-медицинской идентификационной экспертизы — тела бывают гнилостно изменены, а бывают еще и расчленены; кроме того, количество частных расово-диагностических методик недостаточно, и в большинстве своем они привязаны к наиболее эффективному в этом отношении объекту — голове (физиогномические, кранио- и одонтологические методики). При разрушении головы возможности установления расы существенно ограничиваются (эффективность альтернативных методик — серологических, биохимических и др.— невысока).
К перспективным направлениям расового различения относится дерматоглифика, изучающая папиллярные узоры гребешковой кожи кистей и стоп, что особенно ценно в условиях разрушения головы, поскольку с новыми объектами исследования открываются принципиально новые диагностические возможности.
Судебно-медицинская дерматоглифика как самостоятельная дисциплина в рамках учения о личности и идентификации человека (судебной антропологии) зародилась сравнительно недавно — в конце XX века и полностью оформилась в начале XXI века. Анна Гомон разработала новый, расширенный комплекс дерматоглифических признаков пальцев рук и ладоней, информативный в расово-диагностическом отношении. Ею получены новые данные о распространенности, вариабельности и взаимосвязи дерматоглифических признаков кистей у европеоидов и монголоидов, выявлены новые редкие признаки и их сочетания, имеющие высокую идентификационную значимость.
На основе дерматоглифического метода исследования папиллярных узоров дистальных фаланг пальцев рук и ладоней разработаны алгоритмы и эффективная методика установления расовой принадлежности неизвестного человека.
В частности, в отпечатках ладоней распознавали:
- узорность гипотенара, тенара и I межпальцевой подушечки, II, III и IV межпальцевых подушечек;
- гребневой счет между пальцевыми трирадиусами;
- рудименты линий ладони;
- осевые ладонные трирадиусы;
- ладонные углы;
- поля окончания главных ладонных линий.
Установлено, что для монголоидов характерно отсутствие либо малая узорность ладонных областей.
Дерматоглифический фенотип пальцев рук европеоидов (на примере русских) характеризуется дуговыми узорами, сильной выраженностью рудиментов папиллярных гребней, преобладанием гребневого счета и относительно большими размерами полей узоров I и V пальцев. Для монголоидов характерны завитковые узоры, слабая выраженность рудиментов гребней, преобладающий гребневой счет и сравнительно большие размеры полей узоров III пальца.
Анна Гомон создала и базу данных дерматоглифических признаков пальцев рук и ладоней европеоидов и монголоидов, которая может служить в качестве справочно-информационной коллекции в процессе экспертной деятельности и дальнейших научных исследований в области судебной антропологии. Точность диагностики подтверждена в ходе «слепого» эксперимента по определению расы в независимой выборке, состоящей из центрально-восточных (русские, белорусы, украинцы), северных (карелы) и южных с примесью северных элементов (казанские татары) европеоидов, а также уральских (ненцы), южносибирских (киргизы, казахи) и центральноазиатских (якуты) монголоидов.
Результаты исследования приняты к использованию в экспертной работе Санкт-Петербургского бюро судебно-медицинской экспертизы, филиала №1 111-го Главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны, в учебном процессе кафедр судебной медицины Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова Минобороны и Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова Минздрава.
Неврология: консультации, исследование в Вильнюсе
Неврология – это наука, изучающая структуру и функции нервной системы. Врачи-неврологи проводят диагностические исследования мозговых нарушений, нарушений нервной системы, консультируют и лечат пациентов, страдающих заболеваниями нервной системы.
К наиболее распространенным неврологическим заболеваниям относятся головные боли, мигрень, нарушения кровообращения головного мозга, заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.), заболевания дегенеративной нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), заболевания позвоночника, эпилепсия, бессонница и другие заболевания нервной системы.
Центральная нервная система представлена спинным и головным мозгом. Как правило, на нарушения или повреждения нервной системы указывают следующие признаки: головная боль и головокружение, нарушения движения и координации движений, нарушения речи, памяти, глотания, зрения и других чувств. Тщательный осмотр неврологом, анализы, анамнез – все это позволяет диагностировать нарушения, и в случае их наличия, определить, какая часть системы повреждена– центральная или периферическая, и установить причину заболевания.
По утверждениям врачей-неврологов, чаще всего причиной повреждения центральной нервной системы является нарушение кровообращения (ишемические инсульты или кровотечения), опухоли, различные дегенеративные заболевания (Альцгемера, Паркинсона и др.).
Повреждения мозга могут вызвать различные воспалительные заболевания, а также заболевания, вызванные такими внешними факторами, как энцефалит, менингит, а также аутоиммунные болезни, к примеру, рассеянный склероз.
Причиной первичных заболеваний нервной системы (мигрены, эпилепсии и т.д.) является плохо функционирующие нервные клетки.
Периферическая нервная система состоит из черепных и спинномозговых нервов и нервных узлов, отходящих от головного и спинного мозга, прижимающихся к нервам и распространенных в узлах нервных узлов и множества бесчисленных нервных окончаний, расположенных в тканях. Нервы соединяют центральную нервную системы и спинной мозг с другими частями тела и органами.
Нарушения периферической нервной системы могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами, из-за которых ухудшается кровообращение нервов, питание, поэтому и нарушаются их функции. К наиболее частым причинам, вызывающим нарушения нервов и их функций, относятся вирусные инфекции, недостаточное питание, такие хронические заболевания, как диабет, нарушения обмена веществ, воспалительные заболевания кровеносных сосудов, атеросклеротические изменения сосудов.
Неврологические боли также могут быть спровоцированы воспалительные процессы в организме, нехватка витаминов, особенно группы B, нарушения, вызванные токсинами, начиная от воздействия алкоголя и заканчивая отравлением тяжелыми металлами. Довольно часто повреждения нервов вызывают сдвиги позвоночника, костей, мышц или кровеносных сосудов, через которые или рядом с которыми проходит периферический нерв. При соприкосновении, трении или сжатии нерва костными отростками позвоночника, между грыжами межпозвоночного диска, утолщенными связками, развивается воспаление нерва. Неудобное положение позвоночника или конечностей в течение длительного времени, острые травмы могут спровоцировать развитие такого воспаления.
Стоматология — это наука? — The Atlantic
В начале 2000-х стоматолог Терри Митчелла ушел на пенсию. На какое-то время Митчелл, 50-летний электрик, вообще перестал обращаться за стоматологической помощью. Но когда у него заболел зуб мудрости, он начал искать кого-то нового. Знакомый порекомендовал Джона Роджера Лунда, чья практика находилась в 10 минутах ходьбы от дома Митчелла в Сан-Хосе, штат Калифорния. Практика Лунда располагалась в одноэтажном здании с глиняной черепицей, в котором размещалось несколько стоматологических кабинетов.Интерьер был немного устаревшим, но не тусклым. Зал ожидания был маленьким, а декор минимальным: некоторые растения и фотографии, никакой рыбы. Лунд был симпатичным парнем средних лет с изогнутыми бровями, круглыми очками и седеющими волосами, обрамлявшими молодое лицо. Он был обаятельным, болтливым и веселым. В то время Митчелл и Лунд владели Chevrolet Chevelles, и их объединяла общая любовь к классическим автомобилям.
Чтобы услышать больше интересных статей, просмотрите наш полный список или загрузите приложение Audm для iPhone.Лунд без осложнений удалил зуб мудрости, и Митчелл начал регулярно его посещать.У него никогда не было боли или новых жалоб, но, тем не менее, Лунд рекомендовал множество дополнительных процедур. Типичный человек может получить один или два корневых канала за всю жизнь. За семь лет Лунд подарил Митчеллу девять корневых каналов и столько же коронок. Страховка Митчелла покрывала лишь небольшую часть каждой процедуры, поэтому он заплатил из своего кармана в общей сложности около 50 000 долларов. Количество и стоимость процедур его не беспокоили. Он понятия не имел, что такое количество корневых каналов было необычным — он думал, что они столь же обычны, как и пломбы.Выплаты были распределены на относительно длительный период времени. И он полностью доверял Лунду. Он полагал, что если ему нужно лечение, то он может получить его, пока ситуация не ухудшилась.
Тем временем другой пациент Лунда пережил похожий опыт. Джойс Корди, бизнес-леди 50 лет, узнала о Лунде через 1-800-DENTIST. Она помнит, как сервис дал ему отличную оценку. Когда она впервые посетила Лунд в 1999 году, у нее никогда не было даже полости.Насколько ей известно, ее зубы были совершенно здоровыми, хотя ей установили небольшой зубной мост, чтобы исправить редкую врожденную аномалию (она родилась с одним зубом, зажатым внутри другого, и ее удалили). В течение года Лунд сомневался в устойчивости своего моста и говорил ей, что ей нужны корневые каналы и коронки.
Корди был несколько озадачен. Почему после десятилетий хорошего стоматологического здоровья возникла внезапная необходимость в таком количестве процедур? По ее словам, когда она выражала неуверенность, у Лунда всегда был готов ответ.Однажды он сказал ей, что полость на этом зубе находится в неподходящем положении для лечения обычной пломбой. Как он объяснил во время очередного визита, ее десны опускались, что привело к кариесу. Очевидно, она скрипела зубами. И, в конце концов, она стареет. Как дочь врача, Корди росла с особенно уважительным отношением к профессионалам-медикам. Лунд был настойчив, поэтому она согласилась на процедуры. В течение десяти лет Лунд дал Корди 10 корневых каналов и 10 коронок.Он также вырезал ей мост, заменив его двумя новыми, оставив заметную щель в ее передних зубах. В целом работа обошлась ей примерно в 70 тысяч долларов.
Фигура в маске нависает над вашим лежачим телом, вооруженная электроинструментами и острыми металлическими инструментами, и делает с вашим ртом вещи, которых вы не видите.В начале 2012 года Лунд ушел на пенсию. Брендон Зейдлер, молодой стоматолог, стремящийся расширить свой бизнес, купил клинику Лунда и взял на себя ответственность за своих пациентов. Через несколько месяцев Зейдлер начал подозревать, что что-то не так.Финансовые отчеты показали, что Лунд добился впечатляющих успехов, но Зейдлер зарабатывал только от 10 до 25 процентов заявленной прибыли Лунда каждый месяц. По мере того, как Зейдлер встречался с большим количеством бывших пациентов Лунда, он заметил тревожную тенденцию: многие из них подверглись обширной стоматологической работе — гораздо большая часть, чем он ожидал. Когда Зейдлер сказал им после обычных осмотров или чисток, что в то время они не нуждались в каких-либо дополнительных процедурах, они, как правило, отреагировали с удивлением и беспокойством: был ли он уверен? Вообще ничего? Он тщательно проверил?
Летом Зейдлер решил поближе познакомиться с карьерой Лунда.Он собрал стоматологические записи и счета за несколько лет для пациентов Лунда и начал их изучать один за другим. Процесс занял у него несколько месяцев. То, что он обнаружил, было ужасным.
У нас сложные отношения со стоматологами как авторитетными фигурами. В обычном разговоре мы часто называем их «ненастоящими врачами», считая их больше механиками для рта. Но это презрение сдерживается страхом. Уже более века стоматологию полушутя сравнивают с пытками.Опросы показывают, что до 61 процента людей опасаются посещения стоматолога, возможно, 15 процентов настолько обеспокоены, что почти полностью избегают посещения стоматолога, а меньший процент страдает настоящей фобией, требующей психиатрического вмешательства.
Когда вы находитесь в кресле стоматолога, становится ощутимым дисбаланс сил между практикующим врачом и пациентом. Фигура в маске нависает над вашим лежачим телом, владеет электроинструментами и острыми металлическими инструментами, делает с вашим ртом вещи, которые вы не видите, задает вам вопросы, на которые вы не можете правильно ответить, и все это время осуждает вас.Этот опыт одновременно вызывает физическую опасность, эмоциональную уязвимость и умственную вялость. Полость или отступление линии десен может внезапно показаться личной неудачей. Когда стоматолог заявляет, что существует проблема, что что-то нужно сделать, пока не стало слишком поздно, у кого хватит смелости или опыта, чтобы не согласиться? Когда он указывает на спектральные пятна на рентгеновском снимке, как мы можем узнать, что правда? В других медицинских контекстах, например, при посещении терапевта или кардиолога, мы привыкли выяснять мнение другого врача, прежде чем соглашаться на операцию или дорогостоящий режим приема таблеток с резкими побочными эффектами.Но в кабинете дантиста — возможно, потому, что мы оба боимся стоматологических процедур и принижаем их медицинское значение — импульс состоит в том, чтобы подчиниться без особого обдумывания и как можно быстрее со всем этим покончить.
Непростые отношения между стоматологом и пациентом еще больше осложняются печальной реальностью: обычные стоматологические процедуры не всегда так безопасны, эффективны или долговечны, как мы предполагаем. Как профессия, стоматология еще не применила такой же уровень самоанализа, как медицина, и не сделала большого акцента на научных данных.«Мы изолированы от более крупной системы здравоохранения. Поэтому, когда разрабатывается политика, основанная на доказательствах, стоматология часто оказывается вне уравнения », — говорит Джейн Джиллетт, дантист из Бозмана, штат Монтана, которая тесно сотрудничает с Центром доказательной стоматологии Американской стоматологической ассоциации, который был основан в 2007. «Мы отстаем от времени, но все чаще пытаемся продвинуть стрелку вперед».
Учтите, что каждый должен посещать стоматолога два раза в год для чистки.Мы слышим это так часто и с такого раннего возраста, что воспринимаем это как истину. Но эта предполагаемая заповедь о здоровье полости рта не имеет научного обоснования. Ученые проследили его происхождение от нескольких потенциальных источников, включая рекламу зубной пасты 1930-х годов и иллюстрированную брошюру 1849 года, в которой рассказывается о страданиях человека с сильной зубной болью. Сегодня все большее число стоматологов признают, что взрослые, соблюдающие правила гигиены полости рта, должны посещать стоматолога только раз в 12–16 месяцев.
Многие стандартные стоматологические процедуры — не говоря уже обо всех последних инновациях и косметических изысках — также недостаточно хорошо обоснованы исследованиями. Многие из них никогда не проходили тщательных клинических испытаний. И имеющиеся данные не всегда обнадеживают.
Кокрановская организация, уважаемый арбитр доказательной медицины, проводит систематические обзоры исследований здоровья полости рта с 1999 года. В этих обзорах исследователи анализируют научную литературу по конкретному стоматологическому вмешательству, уделяя особое внимание наиболее строгим и надежным. -проектированные этюды.В некоторых случаях результаты ясно оправдывают данную процедуру. Например, зубные герметики — жидкие пластмассы, нанесенные на ямки и бороздки зубов, такие как лак для ногтей, — уменьшают разрушение зубов у детей и не имеют известных рисков. (Несмотря на это, они не получили широкого распространения, возможно, потому, что они слишком просты и недороги, чтобы заработать много денег для стоматологов.) Но большинство Кокрейновских обзоров делают один из двух неутешительных выводов: либо имеющиеся доказательства не подтверждают предполагаемые преимущества стоматолога. дано стоматологическое вмешательство, или просто недостаточно исследований, чтобы так или иначе сказать что-либо существенное.
Фторирование питьевой воды, по-видимому, помогает уменьшить разрушение зубов у детей, но нет достаточных доказательств того, что оно делает то же самое для взрослых. Некоторые данные предполагают, что регулярная чистка зубной нитью, в дополнение к чистке щеткой, смягчает заболевание десен, но есть только «слабые, очень ненадежные» доказательства того, что она борется с зубным налетом. Что касается обычных, но инвазивных стоматологических процедур, все большее число стоматологов ставят под сомнение традицию профилактического удаления зубов мудрости; Часто более безопасным выбором является наблюдение за здоровыми зубами на предмет каких-либо тревожных изменений.Небольшие медицинские данные оправдывают замену типичных металлических амальгам смолами цвета зубов для заполнения полостей. И то, что у нас есть ограниченные данные, не дает четких указаний на то, что лучше восстанавливать зуб с корневым каналом — коронкой или пломбой. Когда исследователи Кокрейн попытались определить, следует ли ремонтировать или заменять неисправные металлические пломбы, они не смогли найти ни одного исследования, которое соответствовало бы их стандартам.
«Совокупность доказательств для стоматологии разочаровывает», — говорит Дерек Ричардс, директор Центра доказательной стоматологии Университета Данди в Шотландии.«Стоматологи хотят лечить или вмешиваться. Они больше похожи на хирургов, чем на врачей. Мы немного страдаем от этого. Все продолжают возиться с разными вещами, пробуют что-то новое, но они не тестируют их должным образом в качественном испытании ».
Общая нехватка тщательных исследований стоматологических вмешательств дает стоматологам еще больше рычагов воздействия на своих пациентов. Если пациентка каким-то образом наберется смелости, чтобы поставить под сомнение первоначальный диагноз и обратиться к научной литературе, она, вероятно, не найдет ничего, что могло бы ей помочь.Когда мы сдаемся на осмотр у стоматолога, мы очень доверяем опыту и интуиции этого дантиста — и, конечно же, порядочности.
Когда Зейдлер приобрел в феврале 2012 года клинику Лунда , он унаследовал огромную коллекцию стоматологических историй и счетов пациентов, смесь электронных документов, рукописных диаграмм и рентгеновских снимков. К августу Зейдлер решил, что если что-то может объяснить вызывающее тревогу изобилие стоматологической работы во рту пациентов Лунда, он найдет это в этих записях.В течение следующих девяти месяцев каждые выходные он проводил за изучением карт сотен пациентов, пролеченных за предыдущие пять лет. В гигантской электронной таблице Excel он записал каждую процедуру, выполненную Лундом, чтобы он мог провести базовый статистический анализ.
Цифры говорили сами за себя. Год за годом Лунд выполнял определенные процедуры с необычайно высокой скоростью. В то время как типичный дантист может прооперировать корневые каналы ранее коронированных зубов только в 3–7 процентах случаев, Лунд выполнял их в 90 процентах случаев.Как позже утверждал Зейдлер в судебных документах, Лунд выполнил инвазивные, дорогостоящие и, казалось бы, ненужные процедуры на десятках и десятках пациентов, некоторые из которых он принимал на протяжении десятилетий. Терри Митчелл и Джойс Корди были далеко не одни. Фактически, они даже не пережили худшего из этого.
В то время как медицина учитывала некоторые из своих тенденций к чрезмерному и неправильному лечению, стоматология отстала.Зубные коронки были одним из наиболее частых методов лечения в Лунде.Коронка — это металлический или керамический колпачок, который полностью закрывает поврежденный или разрушенный зуб, который сначала сбривают до колышка, чтобы его новая корка подошла. Коронки обычно служат от 10 до 15 лет. Лунд не только дал своим пациентам лишние коронки; он также имел тенденцию заменять их каждые пять лет — минимальный промежуток времени, прежде чем страховые компании снова покроют эту процедуру.
Более чем у 50 пациентов Лунда также было смехотворно большое количество корневых каналов: 15, 20, 24. (Типичный взрослый рот имеет 32 зуба.) Согласно одному судебному процессу, который с тех пор был урегулирован, женщина в возрасте около 50 лет приехала в Лунд только с 10 естественными зубами; с 2003 по 2010 год он дал ей девять корневых каналов и 12 коронок. Американская ассоциация эндодонтов утверждает, что корневой канал — это «быстрая и удобная процедура», которая «очень похожа на обычное пломбирование». По правде говоря, удаление корневого канала — гораздо более радикальная операция, чем пломбирование. Это занимает больше времени, может вызвать значительный дискомфорт и может потребовать многократных посещений стоматолога или специалиста.К тому же это намного дороже.
Прочтите: Американцы едут в Хуарес за дешевым стоматологическим обслуживанием
Корневые каналы обычно используются для лечения инфекций пульпы — мягкой живой сердцевины зуба. Стоматолог просверливает отверстие в зубе, чтобы получить доступ к корневым каналам: длинным узким каналам, содержащим нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Затем дантист несколько раз закручивает тощие металлические файлы в каналы и из каналов, чтобы соскрести всю живую ткань, орошает каналы дезинфицирующим средством и упаковывает их резиноподобным материалом.Весь процесс обычно занимает от одного до двух часов. Потом, иногда при повторном посещении, стоматолог укрепит зуб пломбой или коронкой. В редких случаях, когда инфекция возвращается, пациент должен снова пройти через все испытания или подумать о более сложном хирургическом вмешательстве.
Зейдлер заметил, что почти каждый раз, когда Лунд делал кому-то корневой канал, он также брал плату за разрез и дренаж, известный как I&D. Во время I&D стоматолог вскрывает абсцесс во рту и сливает экссудат, пока пациент не спит.В некоторых случаях стоматолог вставляет в рану небольшую резиновую трубку, которая продолжает выводить жидкость и остается на месте в течение нескольких дней. I & D не являются обычным дополнением к корневым каналам. Их следует использовать только для лечения тяжелых инфекций, которые встречаются в меньшинстве случаев. И все же они были чрезвычайно распространены в практике Лунда. Например, в 2009 году Лунд выставил своим пациентам счет на 109 I&D. Цейдлер спрашивал многих из этих пациентов о методах лечения, но никто из них не вспомнил, что почти наверняка было бы запоминающимся опытом.
Помимо выполнения множества, казалось бы, ненужных процедур, которые могли привести к хронической боли, медицинским осложнениям и дальнейшим операциям, Лунд, по-видимому, выставлял пациентам счета за лечение, которое он никогда не проводил. Зейдлер был встревожен и обеспокоен. «Мы занимаемся этой профессией, чтобы заботиться о пациентах», — сказал он мне. «Вот почему мы стали врачами. Я чувствовал, что найти кого-то делает прямо противоположное — было очень трудно, очень трудно принять, что кто-то был готов сделать это.
Цейдлер знал, что ему делать дальше. Как стоматолог у него были определенные этические обязательства. Ему нужно было напрямую противостоять Лунду и дать ему возможность объяснить все аномалии. Еще более устрашающе было то, что в отсутствие убедительного объяснения ему пришлось бы поделиться своими открытиями с пациентами, которых Лунд завещал ему. Ему придется сказать им, что человек, которому они доверили свою заботу — некоторые из них в течение двух десятилетий — очевидно, обманул их ради собственной выгоды.
Арш РазиуддинИдея стоматолога как потенциального шарлатана имеет долгую и богатую историю. В средневековой Европе парикмахеры не просто подстригали волосы и брили бороды; они также были хирургами, выполняя ряд мелких операций, включая кровопускание, установку клизм и удаление зубов. Хирурги-парикмахеры и более специализированные «зубные ящики» вырывали, ломали и выбивали зубы изо рта людей устрашающим металлическим инструментом, называемым зубным ключом: представьте себе химеру из крючка, молотка и щипцов.Иногда результаты были плачевными. В 1700-х годах Томас Бердмор, «Оператор по зубам» короля Георга III, описал одну женщину, которая потеряла «кусок челюстной кости размером с грецкий орех и три соседних моляра» от руки местного парикмахера.
Хирурги-парикмахеры приехали в Америку еще в 1636 году. К 18 веку стоматология прочно утвердилась в колониях как ремесло, сродни кузнечному делу (Пол Ревир был одним из первых американских мастеров кустарных зубных протезов). Странствующие дантисты переезжали из города в город в экипаже с тележками ужасных инструментов на буксире, временно открывая магазин в таверне или на городской площади.Они выдергивали зубы или сверлили их ручными дрелями, заполняя полости ртутью, оловом, золотом или расплавленным свинцом. В качестве обезболивающего использовали мышьяк, ореховые орехи, горчичное зерно, пиявки. К честным торговцам, искренне верившим в терапевтическую силу кровососущих червей, примешались мошенники, которые убеждали своих клиентов удалить множество зубов за один присест или взимали с них дополнительную плату за то, что они набивали свои коренные зубы с ямками самодельной гадостью сомнительной пользы.
В середине 19 века пара американских дантистов начала довести свое дело до уровня профессии.С 1839 по 1840 год Гораций Хайден и Чапин Харрис основали первый стоматологический колледж, научный журнал и национальную ассоциацию. Некоторые исторические источники утверждают, что Хайден и Харрис обратились в медицинскую школу Университета Мэриленда с просьбой добавить стоматологические инструкции в учебную программу, но получили отказ от местных врачей, которые заявили, что стоматология не имеет большого значения. Но никаких окончательных доказательств этой встречи так и не появилось.
Что бы ни случилось, с этого момента «стоматология и медицина будут развиваться разными путями», — пишет Мэри Отто, медицинский журналист, в своей недавней книге Teeth .Чтобы стать практикующим врачом, необходимо четыре года проучиться в медицинской школе, а затем — от трех до семи лет, в зависимости от специальности. Стоматологи получают степень за четыре года и в большинстве штатов могут сразу же сдать экзамены национального совета, получить лицензию и начать лечение пациентов. (Некоторые предпочитают продолжить обучение по специальности, например, по ортодонтии или челюстно-лицевой хирургии.) Когда врачи завершают ординатуру, они обычно работают в больнице, университете или крупной медицинской организации под строгим контролем, строгими этическими кодексами и стандартизированные схемы лечения.Напротив, около 80 процентов из 200 000 действующих стоматологов в стране имеют индивидуальные практики, и, хотя они связаны этическим кодексом, обычно у них нет такого же уровня надзора.
Прочтите: Почему стоматология отделена от медицины
На протяжении всей истории многие врачи сетовали на разделение стоматологии и медицины. Абсурдно вести себя так, как будто здоровье полости рта каким-то образом отделено от общего благополучия; эти два неразрывно связаны. Оральные бактерии и выделяемые ими токсины могут мигрировать через кровоток и дыхательные пути, потенциально повреждая сердце и легкие.Плохое здоровье полости рта связано с сужением артерий, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и респираторными заболеваниями, возможно, из-за сложного взаимодействия микробов полости рта и иммунной системы. Некоторые исследования показывают, что заболевание десен может быть ранним признаком диабета, что указывает на связь между сахаром, бактериями полости рта и хроническим воспалением.
Академическая и профессиональная изоляция стоматологии особенно пагубно сказывалась на ее собственном научном поиске. Большинство крупных медицинских ассоциаций по всему миру уже давно поддерживают доказательную медицину.Идея состоит в том, чтобы сместить акцент с интуиции, анекдотов и полученной мудрости на выводы тщательных клинических исследований. Хотя словосочетание доказательной медицины было придумано в 1991 году, концепция начала формироваться в 1960-х, если не раньше (некоторые ученые прослеживают ее происхождение еще в 17 веке). Напротив, в стоматологическом сообществе не было подобных разговоров до середины 1990-х годов. Существуют десятки журналов и организаций, посвященных доказательной медицине, но лишь немногие из них посвящены доказательной стоматологии.
В последнее десятилетие небольшая группа стоматологов усердно работала над продвижением доказательной стоматологии, проводя семинары, публикуя руководства по клинической практике, основанные на систематических обзорах исследований, и создавая веб-сайты, которые курируют полезные ресурсы. Но его принятие «было относительно медленным процессом», как говорится в комментарии журнала Contemporary Clinical Dentistry от 2016 года. Частично проблема заключается в финансировании: поскольку стоматология часто отстраняется от медицины в целом, она просто не получает так много денег от правительства и промышленности для решения этих проблем.«На недавней конференции очень немногие практикующие знали о существовании клинических руководств, основанных на фактических данных», — говорит Эллиот Абт, профессор стоматологической медицины в Университете Иллинойса. «Вы можете опубликовать руководство в журнале, но пассивного распространения информации явно недостаточно для реальных изменений».
Среди других проблем, борьба стоматологии за научные изыскания дала дантистам значительную свободу действий, чтобы рекомендовать ненужные процедуры — намеренно или нет.Стандартный эвфемизм для этой склонности — перед лечением . Излюбленные процедуры, многие из которых являются сложными и дорогостоящими, включают корневые каналы, наложение коронок и виниров, отбеливание и опиливание зубов, глубокую чистку, трансплантацию десен, пломбирование «микрополостей» — начальных поражений, не требующих немедленного лечения — и излишние реставрации и замены, например, замена старых металлических пломб на современные полимерные. В то время как медицина добилась прогресса в учете по крайней мере некоторых своих собственных тенденций к чрезмерному и неправильному лечению, стоматология отстает.Она по-прежнему «в основном сосредоточена на хирургических процедурах для лечения симптомов болезни», — пишет Мэри Отто. «Американская стоматологическая система по-прежнему вознаграждает за эти хирургические процедуры гораздо больше, чем за профилактику».
«Чрезмерная диагностика и лечение эндемичны», — говорит Джеффри Х. Камм, дантист с более чем 35-летним стажем, который криво описал склонность своих сверстников к «творческому диагнозу» в комментарии, опубликованном Американской стоматологической ассоциацией в 2013 году. «Я не хочу ругать. Я думаю, что большинство стоматологов очень хорошие.Но у многих есть «такое отношение:« О, вот место, я должен что-то сделать ». Со мной связались всевозможные практикующие, которые расстроены, потому что пациенты приходят и у них уже есть три коронки, или 12 пломбы, или другой стоматолог сказал им, что у их двухлетнего ребенка несколько кариесов и что для этой процедуры необходимо введение седативных препаратов ».
Триш Валрэвен, которая проработала стоматологом-гигиенистом в течение 25 лет, а теперь вместе со своим мужем в Техасе управляет компанией по производству стоматологического программного обеспечения, вспоминает множество тревожных случаев: «Мы видели пациентов, которые обращались за другим мнением, и у них были планы лечения, говорящие им им нужно восемь пломб на чистые зубы.Мы смотрели на рентгеновские снимки и говорили: «Ты, должно быть, шутишь». Это было явное чрезмерное лечение — сверление зубов, которые в этом не нуждались ».
Новый дантист Джойс Корди говорит, что ее рентгеновские снимки напоминают рентгеновские снимки человека, перенесшего реконструктивную операцию на лице после автомобильной аварии.Исследования, явно посвященные чрезмерному лечению в стоматологии, редки, но недавний полевой эксперимент дает некоторые подсказки о его распространенности. Команда исследователей из ETH Zurich, швейцарского университета, попросила пациента-добровольца с тремя крошечными неглубокими полостями посетить 180 случайно выбранных стоматологов в Цюрихе.В швейцарских стоматологических рекомендациях говорится, что такие небольшие полости не требуют пломбирования; скорее, дантист должен следить за кариесом и рекомендовать пациенту регулярно чистить зубы, что может обратить вспять повреждение. Несмотря на это, 50 из 180 стоматологов предложили ненужное лечение. Их рекомендации были несовместимы: в совокупности чрезмерно усердные стоматологи выделили 13 различных зубов для сверления; каждый рекомендовал от одной до шести пломб. Аналогичным образом, в ходе расследования для Reader’s Digest писатель Уильям Эценбаргер посетил 50 стоматологов в 28 штатах США.С. и получил рецепты от единственной коронки до реконструкции полного рта с ценой от 500 до почти 30 000 долларов.
Множество факторов сговорились создать как возможность, так и повод для повсеместного чрезмерного лечения в стоматологии. Помимо изолированности стоматологии от медицинского сообщества, ее традиционного упора на процедуры, а не на профилактику и отсутствия строгой самооценки, есть экономические объяснения.Финансовое бремя, связанное с поступлением в профессию, велико и продолжает расти. В США средний долг выпускника стоматологической школы составляет более 200000 долларов. Кроме того, есть расходы на поиск офиса, покупку нового оборудования и найм персонала для создания частной практики. Доход стоматолога полностью зависит от количества и типа выполняемых им процедур; обычная уборка и осмотр приносят только базовую плату в размере около 200 долларов.
Параллельно с ростом стоимости стоматологической школы количество кариесов среди населения многих стран резко снизилось за последние четыре десятилетия, в основном благодаря появлению массового производства фторированной зубной пасты в 1950-х и 60-х годах.В 1980-х годах, когда у нас было меньше серьезных проблем, некоторые врачи обратились к недавно процветающей отрасли косметической стоматологии, продвигая выборные процедуры, такие как отбеливание, подпиливание и выпрямление зубов, подтяжка десен и виниры. Легко понять, как стоматологи, надеясь увеличить свой доход, захотят порекомендовать частые осмотры и профилактическое лечение — небольшую пломбу здесь, новую коронку там — даже когда ожидание и наблюдение было бы лучше. Столь же легко представить, как это поведение может обостриться.
«Если резюмировать, я действительно считаю, что большинство стоматологов великолепны. Но по какой-то причине мы слишком часто склоняемся к такой позиции: «У меня есть инструменты, поэтому мне приходится что-то исправлять», — говорит Джеффри Камм. «Может быть, это жадность, или выплата долга, или, может быть, чье-то обучение. Легко упустить из виду тот факт, что даже то, что кажется незначительным, например пломба, требует удаления части человеческого тела. Это просто дополняет идею о том, что вы идете к врачу с плохим самочувствием и уходите, чувствуя себя лучше, но вы идете к дантисту с хорошим самочувствием, а уходите с плохим самочувствием.
Арш РазиуддинЛетом 2013 года Зейдлер попросил нескольких других стоматологов просмотреть записи Лунда. Все они согласились с его выводами. Вероятность того, что пациенты Лунда действительно нуждались в таком большом количестве лечения, была крайне низкой. И не было никаких медицинских доказательств, чтобы оправдать многие решения Лунда или объяснить фантомные процедуры. Зейдлер рассказал Лунду о своих открытиях на нескольких личных встречах. Когда я спросил Зейдлера, как прошли эти встречи, он предложил одну фразу — «Вскоре после этого я решил подать в суд» — и отказался от дальнейших комментариев.(Были предприняты неоднократные попытки связаться с Лундом и его адвокатом по поводу этой истории, но ни один из них не ответил.)
Один за другим Зейдлер начал писать, звонить или садиться с пациентами, которые ранее находились на попечении Лунда, объясняя, что у него было. непокрытый. Они были потрясены и рассержены. Лунд был харизматичным и профессиональным. Они полагали, что его диагнозы и лечение были предназначены для поддержания их здоровья. Разве не этим занимаются врачи? «Это заставляет вас чувствовать, что вас оскорбили, — говорит Терри Митчелл, — кто-то выполняет с вашим телом вещи, которые не нужно делать.Джойс Корди вспоминает «момент абсолютной ярости», когда она впервые узнала об обмане Лунда. Вдобавок ко всем ненужным операциям, «там были всевозможные сливы и вещи, за которые я заплатила, и страховая компания, которая платила за это, никогда не происходила», — говорит она. «Но вы не можете читать на дентальском языке».
«Многие из них чувствовали себя Как я могу быть таким глупым? или Почему я не поехал в другое место? », — говорит Цейдлер. «Но дело не в интеллекте. Это о предательстве доверия «.
В октябре 2013 года Зейдлер подал на Лунд в суд за искажение сведений о своей практике и нарушение условий контракта.В иске Зейдлер и его адвокаты утверждали, что заявленный Лундом доход от практики в размере от 729 000 до 988 000 долларов в год был «результатом мошенничества с выставлением счетов, выставлением счетов за лечение, в котором не было необходимости, и выставлением счетов за лечение, которое никогда не проводилось». Иск был урегулирован на конфиденциальную сумму. С 2014 по 2017 год 10 бывших пациентов Лунда, в том числе Митчелл и Корди, подали на него в суд за сочетание мошенничества, обмана, побоев, финансового насилия над пожилыми людьми и халатности стоматолога. Вместе они достигли урегулирования почти в 3 миллиона долларов, выплаченных страховой компанией Лунда.(Лунд не признал никаких правонарушений.)
Лунд был арестован в мае 2016 года и освобожден под залог в размере 250 000 долларов. Окружная прокуратура округа Санта-Клара ведет уголовное дело против него по 26 пунктам обвинения в мошенничестве со страховкой. Во время предъявления обвинения он заявил, что невиновен по всем пунктам обвинения. Стоматологический совет Калифорнии пытается отозвать или приостановить действие лицензии Лунда, которая в настоящее время не действует.
Многие из бывших пациентов Лунда беспокоятся о своем будущем здоровье.Корневой канал — это не навсегда. Он требует обслуживания и, в конечном итоге, может нуждаться в замене зубным имплантатом. Один из корневых каналов Митчелла уже вышел из строя: зуб сломался, и появилась инфекция. Он сказал, что для лечения инфекции зуб был удален, и он прошел многоэтапную процедуру, включающую костный трансплантат и месяцы заживления, прежде чем имплант и коронка были установлены на место. «Я не знаю, во сколько мне обойдутся эти корневые каналы», — говорит Митчелл.«Шесть тысяч долларов за имплант — это довольно быстро окупается».
Новый дантист Джойс Корди говорит, что ее рентгеновские снимки напоминают рентгеновские снимки человека, перенесшего реконструктивную операцию на лице после автомобильной аварии. Поскольку Лунд неправильно установила ей новые мостовидные протезы, один из ее зубов постоянно повреждается при ежедневном жевании. «Это чертовски больно», — говорит она. Каждую ночь она должна носить капу.
О чем некоторые из бывших пациентов Лунда больше всего сожалеют, так это о психологических последствиях его предполагаемой двуличности: разрушении завета между практикующим и пациентом, зародыша сомнения, заражающего разум.«Вы теряете доверие», — говорит Митчелл. «Вы становитесь циничным. Я стал таким, и мне это не нравится ».
«Он подорвал то доверие, которое я испытываю к людям, которые обо мне заботятся», — говорит Корди. «Он подорвал мое доверие к человечеству. Это непростительное преступление ».
Эта статья опубликована в печатном выпуске за май 2019 года под заголовком «Проблемы со стоматологией».
Биологические науки в стоматологической медицине | Гарвардский университет
«Биологические науки в стоматологической медицине» — одна из программ Гарвардской интегрированной науки о жизни, которая способствует сотрудничеству и междисциплинарным исследованиям.Посетите HILS для получения дополнительных инструкций по применению.
Программа «Биологические науки в стоматологической медицине» предлагает углубленное изучение молекулярных, надмолекулярных, клеточных и надклеточных процессов, которые обеспечивают интеллектуальную основу стоматологической медицины. Программа обучает ученых-исследователей в области нейробиологии, биологии костей, развития зубов, биологии стволовых клеток, микробиологии полости рта, аутоиммунитета, генетики, связанной с черепно-лицевым развитием, биологии опухолей, исследования боли, воспаления и биологии развития.
студента BSDM работают с преподавателями кафедры биологии развития и других кафедр Гарвардской школы стоматологической медицины (HSDM), а также с преподавателями кафедр фундаментальных наук Гарвардской медицинской школы в Бостоне и факультета искусств и наук в Кембридже. . Предлагаемая гибкая индивидуальная программа курсов идеальна в свете многопрофильной и междисциплинарной учебной цели программы. Студенты должны проходить курсы, которые также посещают аспиранты других студентов HILS и резиденты стоматологических специальностей, которые проводят исследования для выполнения требований для получения степеней MMSc и DMSc, что увеличивает контакты и обмен информацией между студентами, работающими в широком спектр направлений исследований.
Студенты программы BSDM зачислены и получают докторскую степень в Высшей школе искусств и наук, даже если они могут работать в основном с преподавателями HSDM.
Требования для зачисления
Кандидаты должны быть заинтересованы в продолжении карьеры в фундаментальной науке или науке, ориентированной на пациента, в областях биологии скелета, клеточной биологии / биологии развития, иммунологии или микробиологии, с получением степени доктора философии. Приемлемыми соискателями будут лица с докторской степенью в области стоматологии (DMD, DDS), докторской степенью по медицине (MD) или студенты, уже принятые на программу DMD в HSDM.Кандидаты на зачисление должны иметь запись о прохождении вводных курсов по исчислению, физике, биологии и химии, как физической, так и органической, а также значительный опыт лабораторных исследований. Особое внимание уделяется рекомендательным письмам, особенно от лиц, которые не понаслышке знакомы с исследовательским опытом заявителя.
Общий тест GRE и предметный тест GRE по выбранному вами предмету не являются обязательными. Кандидаты, чей родной язык не является английским, и которые не получили степень бакалавра в англоязычном учебном заведении, должны набрать не менее 100 баллов на тесте по английскому как иностранному (TOEFL) или не менее 7.5 по Международной системе тестирования английского языка (IELTS). Приемная комиссия BSDM принимает решения о приеме на основе сбалансированного обсуждения результатов бакалавриата / GPA, баллов GRE, академических справок (если применимо), баллов TOEFL или IELTS, рекомендательных писем и эссе / карьерных целей.
Дополнительную информацию о требованиях к зачислению можно получить в Программе «Биологические науки в стоматологической медицине» и в Политике GSAS подробно описаны требования программы.
Судебный одонтолог Профессиональное обучение и сертификация
Судебный стоматолог — это неофициальное название судебного одонтолога, медицинского специалиста, прошедшего подготовку в области одонтологии, отрасли судебной медицины, которая занимается применением стоматологической науки при идентификации неизвестных человеческих останков и следы укусов. Судебные дантисты используют как физические, так и биологические стоматологические доказательства для решения ряда судебно-медицинских проблем, включая идентификацию человеческих останков, возникших в результате преступлений, террористической деятельности и стихийных бедствий.
Судебные дантисты обычно нанимаются коронером или судмедэкспертом на местном или государственном уровне. Их работа часто включает ряд посмертных стоматологических осмотров, в том числе определение зубных и черепных особенностей, использование цифровых методов визуализации и рентгеновскую документацию. Затем эти судебно-медицинские эксперты записывают свои выводы в подробных отчетах.
Судебные дантисты сыграли очень важную роль в выявлении жертв крупных катастроф, таких как стихийные бедствия, авиакатастрофы и террористическая деятельность.Эти специалисты сыграли важную роль в выявлении жертв таких трагедий, как нападения на Федеральное здание Оклахома-Сити и Всемирного торгового центра, а также крушения рейсов Pan Am 103 и American Airlines 587.
Еще одной важной областью судебной стоматологии является анализ следов укусов, который часто используется в насильственных преступлениях, таких как нападение, изнасилование и убийство. Судебные дантисты, помимо изучения следов укусов, могут также собирать следы слюны, которые используются для профилирования и сопоставления ДНК.Судебные стоматологи также могут проводить анализ травм зубов в результате пренебрежительного отношения к детям у детей, взрослых и пожилых людей.
За пределами кабинета вскрытия судмедэкспертизы или кабинета коронера судебных стоматологов могут попросить дать экспертные показания на слушаниях по уголовным делам.
Значение одонтологии в судебной медицине
Работа в судебной одонтологии включает идентификацию умерших людей на основе уникальных особенностей их стоматологической структуры.Судебная стоматология часто используется, когда идентификация с помощью других средств, таких как отпечатки пальцев, недоступна из-за разложения или поломки умершего.
Судебная одонтология полагается на научные методы в том, что касается зубов и челюсти. Это может включать изучение анатомии зубов и интерпретацию рентгенограмм, патологии, стоматологических материалов и аномалий развития. Поскольку зубы являются одними из самых сильных элементов человеческого тела, одонтологию можно проводить даже тогда, когда тело было разрушено.
В связи с тем, что одонтология играет важную роль во всем, от осуждения по уголовным делам до установления личности пропавших без вести, в 1976 году был создан Американский совет судебной стоматологии с целью установления полномочий в этой все более важной области судебной медицины. В настоящее время в Американском совете судебной стоматологии работают 86 дипломатов.
Обучение и подготовка судебных стоматологов
Судебный стоматолог, как доктор стоматологии, должен иметь степень доктора стоматологических наук (DDS).Однако, помимо этого, судебные стоматологи должны пройти специальную подготовку в области судебной медицины.
Многие судебные стоматологи получают основную часть своего обучения на курсах, лекциях и демонстрациях, предлагаемых Американской академией судебной медицины (AAFS). Другие известные программы обучения и стипендий в области одонтологии предлагаются Институтом патологии Вооруженных сил; Техасский университет в Сан-Антонио; Нью-Йоркское общество судебной стоматологии; и Стоматологическое общество округа Нью-Йорк.
Многие судебные стоматологи также проходят обучение на базовых курсах по судебной медицине и судебно-медицинскому расследованию случаев смерти.
Профессиональная сертификация для судебных стоматологов
Из-за необходимости для судебных стоматологов пройти специальную подготовку в области одонтологии, профессиональная сертификация через Американскую академию судебных наук (AAFS) является обычным явлением, поскольку позволяет судебным стоматологам продемонстрировать свои знания судебной медицины и судебной стоматологии.
Кандидаты, которые хотят пройти сертификацию через AAFS, должны:
- Иметь степень DDS, DMD или эквивалентную стоматологическую степень от аккредитованного учреждения
- Присутствовать как минимум на 4 ежегодных собраниях национальной судебно-медицинской стоматологической организации
- Иметь участвовал как минимум в 2 ежегодных программах национальной судебно-медицинской стоматологической организации
- Быть в настоящее время активным и иметь связи с медицинским / юридическим агентством, таким как медицинский эксперт / офис коронера, группа по ликвидации последствий стихийных бедствий, страховое агентство или правоохранительное агентство в течение не менее 2 лет
- Наблюдал не менее 5 судебно-медицинских вскрытий, подтвержденных ответственным патологом
- Провел не менее 30 законных судебно-стоматологических исследований (по состоянию на июнь 2014 г. их будет 35)
- Провести не менее 20 случаев идентификации человека, 15 из которых дали положительную идентификацию
При выполнении минимальных требований для сертификации Кандидаты должны сдать комплексный экзамен, который включает следующие темы:
- Демонстрация базовых навыков судебной одонтологии
- Сбор, документирование и хранение доказательств
- Демонстрация знаний идентификации
- Участие в управлении массовыми бедствиями
- Демонстрация знание следов укусов
- Демонстрация знаний о жестоком обращении с людьми
- Демонстрация знаний в области черепно-лицевой области, анатомии, антропологии и патологии
- Демонстрация профессиональной, этической и юридической ответственности
Ожидаемая заработная плата судебных стоматологов
Согласно Бюро труда По статистике (BLS), в мае 2010 года стоматологи получали среднюю годовую зарплату в размере 146 290 долларов США, при этом 10 процентов лучших зарабатывали более 166 400 долларов США.Недавнее объявление о вакансии судебного дантиста показало, что диапазон заработной платы составляет от 80 236 до 125 875 долларов.
Вернуться к началу
Судебная одонтология — обзор
Управление перед бедствиями
Управление качеством в судебной стоматологии — это понимание и внедрение методологий, которые обеспечивают сбор, сопоставление и сохранение максимального количества доступных стоматологических данных и надлежащая интерпретация этих данных для достижения результатов в соответствии со стандартом, ожидаемым при инструктировании властей, затронутых сторон и сообщества судебно-стоматологических специалистов (Lake et al., 2012). Это включает в себя два аспекта: обеспечение качества, создание и поддержание соответствующего протокола до бедствия, и контроль качества (QC), обеспечение соблюдения этого протокола с помощью стандартных операционных процедур (SOP). Фраза «не подготовившись, вы готовитесь к провалу», обычно приписываемая Бенджамину Франклину, является удачным обобщением DVM. Во многом успех любой операции DVM можно отнести к предварительному планированию и продуманному плану реагирования.
Для того, чтобы одонтологическая бригада ответила на запрос об услугах, важно, чтобы был назначенный координатор, с которым власти могли бы связаться.Координатор стоматологии должен иметь опыт работы с DVM, иметь соответствующий протокол реагирования (Рисунок 5) и подготовленную обученную основную команду (Taylor, 2009). Протокол должен обладать гибкостью, чтобы требовать только тонкой настройки после определения характера и масштабов бедствия. В таблице 1 указаны вопросы, которые следует учитывать при разработке такого плана. Для создания, поддержки и интеграции одонтологического компонента в общий план реагирования DVM властям необходимо знать требования и ограничения одонтологии.Если существует комитет DVM, настоятельно рекомендуется задействовать координатора стоматологии. Отбор и обучение персонала, определение и поставка необходимого оборудования, а также создание протоколов ad hoc после того, как произошло стихийное бедствие, не приводит к надлежащему обеспечению качества и оперативному контролю (Hinchcliffe, 2011; Sweet, 2010; Prieto et al. , 2007).
Рис. 5. План ответных действий стоматологов Южной Австралии.
Таблица 1. Предварительное планирование
| Связь |
| Управление данными , сбор и сопоставление Стандартизированная запись текста Хранение и извлечение | |
| Помещения и оборудование |
| ||
| Методология |
| ||
| Обучение и аккредитация |
|
Стихийные бедствия не происходят в установленные сроки, и рекомендуется регулярно проводить тренинги для групп (Sweet, 2010).Различные мероприятия DVM будут охватывать ряд юридических, культурных, этнических, религиозных, государственных и общественных проблем (Sahelangi and Novita, 2012; Hinchcliffe, 2011; Fitrasanti and Syukriani, 2009; Brannon and Morlang, 2002). По возможности важно, чтобы они были решены на этапе подготовки к соревнованиям совместно с инструктирующим органом и во время междисциплинарного обучения.
Имитационные упражнения улучшат понимание ролей, улучшат взаимодействие между специалистами и улучшат понимание членами одонтологической бригады общей цепочки подчинения.Возможность предоставить обратную связь является преимуществом при точной настройке одонтологической СОП, а также дает членам команды возможность совместно владеть общими стандартами и результатами DVI, что также повышает потенциал для активного соблюдения (De Winne, 2006). Моделирование, включающее сложные стоматологические сценарии, такие как фрагментация, сжигание и смешивание останков людей и животных, может выявить недостатки в существующей СОП (Lain et al. , 2011; Pretty et al. , 2001). Чтобы получить максимальную отдачу от учебных упражнений, они должны охватывать все аспекты СОП, включая регистрацию формальных цепочек доказательств и журналов выполнения, соблюдение внутренней цепочки командных структур и внедрение практик управления производством, охраной труда и безопасностью с экспертными оценками. одним или несколькими одонтологами, обученными DVM.После этого рекомендуется провести разбор полетов и проанализировать протокол перед событием и оперативную СОП, чтобы увидеть, есть ли улучшения.
Предварительные стоматологические исследования — Научный колледж
ЧТО ТАКОЕ СТОМАТОЛОГ?Стоматолог — врач-стоматолог. Они диагностируют и лечат заболевания полости рта, способствуют здоровью полости рта и профилактике заболеваний, интерпретируют тесты и следят за ростом и развитием зубов и челюстей. Некоторые могут подвергнуться хирургическим вмешательствам на зубах, костях и мягких тканях полости рта.Стоматологи могут обнаружить ранние признаки заболеваний в других частях тела. Стоматологи могут специализироваться.
ОБРАЗОВАНИЕ : Докторантура (D.D.S., D.M.D.)
КОНКУРЕНТОСПОСОБНЫЕ ДОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СТУДЕНТЫ :
* ПРИМЕЧАНИЕ. Путь каждого ученика индивидуален! Целостный обзор учитывает несколько факторов.
__________________________________________________________________________________
ОБНОВЛЕНИЯ COVID-19__________________________________________________________________________
ПОДКЛЮЧАЙТЕСЬ И ОСТАВАЙТЕСЬ В ОБНОВЛЕНИИ- ОБЩЕСТВЕННЫЕ ТЕХАСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОВТОРНЫЕ ШКОЛЫ — TMDSAS
__________________________________________________________________________
РЕСУРСОВ
__________________________________________________________________________
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ДОЗДРАВИТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ UTA
__________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТПолучение опыта в области стоматологии необходимо для того, чтобы быть конкурентоспособным соискателем стоматологической школы.Общение с нашей студенческой организацией, местными стоматологами и вашим собственным стоматологом может быть чрезвычайно полезным! Слежка за стоматологами — один из лучших способов выйти на поле боя. Однако добавление дополнительного опыта в области здравоохранения и стоматологии очень важно. Ниже приведен список рекомендуемых занятий для студентов-стоматологов. Посетите нашу страницу специальных программ для получения дополнительных ресурсов.
- Стоматологи-теневые врачи (2-4 врача общей практики и 1-2 специальности)
- Участие в стоматологических интернатурах и летних программах (предлагаемых некоторыми стоматологическими школами)
- Волонтерство или работа в стоматологической клинике
- Зарегистрированный ассистент стоматолога
- Стоматолог-рентгенолог
- Стоматолог-гигиенист
__________________________________________________________________________
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ПРОГРАММА TEXAS A&M COLLIGATE II ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ- SPEP Collegiate II — это шестинедельная программа, которая дает студентам колледжей и аспирантов возможность укрепить свои позиции в стоматологических школах и обеспечить подготовку к DAT.Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации.
UT ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
- ЛЕТНЯЯ ПРОГРАММА ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (SHPEP) — это бесплатная шестинедельная программа повышения квалификации для первокурсников и второкурсников колледжей, заинтересованных в карьере в сфере здравоохранения. Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации. Заявки на 2021 год будут доступны 1 ноября!
Посетите нашу страницу специальных программ, чтобы увидеть список дополнительных возможностей.
__________________________________________________________________________
ПРЕДПОСЫЛКИПриведенные ниже предварительные условия являются типичными требованиями для всех государственных стоматологических школ Техаса, основанных на TMDSAS. В каждой стоматологической школе могут быть разные требования. учащихся обязаны проверить требования к поступающим в каждую конкретную школу. Предварительные требования должны быть для научных специальностей, завершенных на C или выше (большинство школ НЕ принимают C минус).Срок действия курсов обычно не истекает, но рекомендуется недавняя курсовая работа. Конкурентоспособные студенты обычно превышают минимальные требования и имеют более 20 часов в науках высшего уровня.
См. Утвержденный список курсов TMDSAS (Примечание: это , а не исчерпывающий список, и в каждой стоматологической школе могут быть разные требования)
НЕОБХОДИМЫЕ ЧАСЫ | ПРИНЯТО Коды курсов UTA | |
БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ | минимум 14 семестровых часов (12 часов лекций и 2 часа лабораторных занятий) для традиционных научных специальностей.(Курс по сестринскому делу, кинезиологии и любой другой смежный курс здоровья НЕ УДОВЛЕТВОРЯЕТ предварительное условие ) ** Примечание. Конкурсные кандидаты обычно изучают биологию более 14 часов. Дополнительные требования для Texas A&M и UT Health Houston см. Ниже. | BIOL 1441 — Клеточная и молекулярная биология BIOL 1442 — Эволюция и экология БИОЛ 3315-Генетика BIOL 3444 — Микробиология BIOL 3442 — Физиология человека BIOL 3446 — Анатомия человека BIOL 3301 — Физиология клетки BIOL 3312 — Иммунобиология BIOL 4312 — Введение в вирусологию BIOL 4331 — Молекулярная биология *** Примечание: другие курсы биологии могут учитываться при выполнении этого требования |
ОБЩАЯ ХИМИЯ | 8 часов в семестр Общая химия, включая соответствующую лабораторию (6 часов лекций и 2 часа лабораторных занятий) для специальностей традиционных наук.(Курс по сестринскому делу, кинезиологии и любой другой смежный курс здоровья НЕ УДОВЛЕТВОРЯЕТ предварительное условие ) | CHEM 1441 — Общая химия I OR CHEM 1341/1181 — Общая химия I (для специальностей CHEM) CHEM 1442 -General Chemistry II OR CHEM 1342/1182 — General Chemistry II (для основных специалистов CHEM) *** Примечание: CHEM 1465 (для профильных компаний ENG) может рассчитывать на 4 часа |
ОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ | 8 часов семестра по органической химии, включая соответствующий лабораторный опыт.(6 часов лекции и 2 часа лаборатории) | CHEM 2321 — Organic Chemistry I и CHEM 2181 — Organic Chemistry I Lab CHEM 2322 — Organic Chemistry II и CHEM 2182 — Organic Chemistry II Lab |
БИОХИМИЯ | 3 семестровых часа по биохимии | CHEM 4311 — Биохимия I |
ФИЗИКА | 8 семестровых часов по физике, включая лабораторные (6 часов лекций и 2 часа лабораторных занятий) | PHYS 1441 — Физика общего колледжа I OR PHYS 1443 — Общая техническая физика II PHYS 1442 — General College Physics II ИЛИ PHYS 1444 — General Technical Physics II |
АНГЛИЙСКИЙ | 6 семестровых часов обучения в колледже Английский | ENGL 1301 — Риторика и композиция I ENGL 1302 — Риторика и композиция II |
СТАТИСТИКА | 3 семестровых часа статистики ПРИМЕЧАНИЕ. Этому требованию могут соответствовать дополнительные курсы. | MATH 1308 — Элементарная статистика BIOL 2300 — Биостатистика PSYC 2443 — Исследования и разработки I IE 3301 — Инженерная вероятность |
* Примечание: Texas A&M и UT Houston School of Dentistry имеют следующие биологические требования:
TEXAS A&M Восемнадцать часов семестра по биологии — (минимум) 15 часов лекций и 3 часа лабораторных занятий.
Часы биологии должны включать эти курсы для естественных специальностей :
Анатомия с лабораторией * | 4 часа семестра |
Физиология * | 3 часа семестра |
Микробиология | 3 часа семестра |
* Примечание. Требования по анатомии и физиологии могут быть удовлетворены с помощью или индивидуальных курсов или комбинированных A&P 1 и A&P 2 (с обеими лабораториями) для естественных специальностей. (*** В UTA A&P I и II BIOL 2457 и 2458 не предназначены для научных дисциплин; BIOL 3442 и 3446 предназначены для научных дисциплин *** )
UT ХЬЮСТОН
Требуется 3 семестровых часа (или 5 квартальных часов) микробиологии. Это требование засчитывается для выполнения части 14-часового семестрового требования по биологическим наукам.
Курсы для специальностей, не связанных с наукой, или для профильных специальностей в области здравоохранения (сестринское дело, фармация, смежные медицинские науки и т. Д.) НЕ удовлетворят требуемой курсовой работе.Все необходимые курсовые работы должны быть применимы к традиционной научной степени.
__________________________________________________________________________
ПРИМЕНЕНИЕ И УСЛУГИ ПРИМЕНЕНИЯСтуденты обычно подают заявление в конце первого года обучения, но цикл подачи заявления может отличаться в зависимости от ваших обстоятельств. Это конкурсный процесс, который длится год, поэтому его важно подавать, когда вы являетесь конкурентоспособным кандидатом.Студент должен заранее ознакомиться с услугами по подаче заявления в стоматологические школы. ПОЛЕЗНОЕ ВИДЕО: Промежуточный год до медицинской школы: как решить, подходит ли он для вас (использование промежуточного года может применяться ко всем профессиональным школам)
Калькуляторы GPA:
- TMDSAS — Государственные стоматологические школы Техаса
- AADSAS — Служба подачи заявлений ассоциированных американских стоматологических школ
ДАТЫ ЦИКЛА ПРИМЕНЕНИЯ:
- TMDSAS — 01.05.2020 — 30.10.2020 (СРОК ВРЕМЕНИ 2021) (ПУСК ТРАНСМИССИИ — 1/6)
- AADSAS — 5/12/2020 — Сроки различаются в зависимости от школы (Подача документов начинается с 6 декабря; решения школ начинаются с 15 декабря 2020 года)
__________________________________________________________________________
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ШКОЛЫ — ТЕХАС__________________________________________________________________________
ПРИЕМНЫЙ ТЕСТ — Стоматологический допуск (DAT)- Баллы: 0–30 в 2 категориях, академические способности (AA) и способности восприятия (PA)
- Области: биология, общая и органическая химия, понимание прочитанного, количественное мышление и способность к восприятию.
- Конкурсный балл: 21; Дополнительную статистику можно найти на TMDSAS .
- СТОИМОСТЬ: 495 $
- КОГДА ПРИНИМАТЬ: июнь-июль года подачи заявки
- ПОДАТЬ ЗАЯВКУ, чтобы ПРИНЯТЬ DAT: ADA DAT Website
Исследования — Исследования — Школа стоматологии UTHealth
Исследование доктора Адиби состоит из биомедицинских исследований, включая устройства для решения диагностических задач и варианты лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) и ночного бруксизма (скрежетание зубами в ночное время).
Исследование доктора Шике сосредоточено на изучении генетики черепно-лицевого развития с акцентом на заячью губу и нёбо. Он показал, что ген CRISPLD2 связан с несиндромной расщелиной губы и неба и имеет решающее значение для нормального формирования неба и челюсти у рыбок данио. Анализ пути находится в стадии тестирования на ассоциацию с дифференциально регулируемыми генами в присутствии или в отсутствие CRISPLD2 у рыбок данио. Кроме того, его лаборатория изучает известный путь развития, опосредованный β-катенином путь WNT, чтобы определить, участвуют ли эти гены в этиологии расщепления.Другие текущие проекты включают (1) изучение генетических модификаторов фенотипа заячьей губы и неба, (2) оценку микробиома пациентов, рожденных с заячьей губой и небом, (3) анализ стоматологических материалов, используемых в предоперационной терапии для детей, рожденных с заячьей губой, и нёба и (4) минимизация воздействия общей анестезии на детей, проходящих стоматологическую реабилитацию под общей анестезией.
Научные интересы доктора Фахури сосредоточены на выявлении эпигенетических и генетических факторов, которые вызывают и способствуют увеличению риска черепно-лицевых заболеваний, включая расщелину губы и неба, краниосиностоз и микрогнатию.Его лаборатория использует модели мышей и культуры органов, чтобы очертить молекулярный механизм нового генетического взаимодействия между двумя факторами транскрипции, IRF6 и TWIST1, которые играют решающую роль в регулировании эпителиально-мезенхимального взаимодействия во время развития ротовой полости, лица и черепа. Используя биохимические и генетические подходы, его лаборатория исследует, как мутации в фосфо-сайтах TWIST1 нарушают формирование черепно-лицевых тканей, происходящих из мезенхимальных клеток. Объединение экспериментальных данных и биоинформатики для разработки вычислительных моделей также используется в лаборатории Фахури для выявления этиологических некодирующих вариантов ДНК, связанных с раковыми заболеваниями, включая плоскоклеточный рак головы и шеи.Общая цель его лабораторных исследований — применить результаты лабораторных исследований в клинике, чтобы улучшить оценку рисков и проложить путь к персонализированной медицине.
Доктор Хехт занимается двумя исследованиями. Гены, вносящие вклад в несиндромную расщелину губы и неба, идентифицируются с помощью секвенирования следующего поколения в рамках семейного подхода, а затем функционально тестируются на рыбках данио. Этот подход позволил успешно идентифицировать гены, моделируемые в настоящее время на мышах. В наших исследованиях биологии хряща мышь, индуцируемая DOX (MT-COMP) с общей мутацией COMP, использовалась для определения механизмов, специфичных для хондроцитов, вызывающих состояние карликовости, псевдоахондроплазию.Мы успешно протестировали различные методы лечения на мышах MT-COMP, которые частично спасли фенотип коротких конечностей.
Исследование доктора Иваты направлено на понимание механизмов, вызывающих врожденные дефекты черепа и лица и заболевания полости рта. Его группа пытается определить роль 1) экзоцитоза и аутофагии, 2) некодирующих РНК, 3) клеточного метаболизма холестерина и 4) сигнального пути WNT в черепно-лицевом развитии и гомеостазе. Они создали новые генетические модели мышей и описали молекулярный механизм с использованием мультидисциплинарных подходов, включая генетику, геномику, протеомику и биоинформатику.Его группа стремится определить новые цели для новых терапевтических средств и новых диагностических инструментов для выявления дефектов и заболеваний в группах риска.
Исследование доктора Каспера применяет основы инженерии, материаловедения и биологических наук для разработки и оценки технологий на основе биоматериалов для удовлетворения клинических потребностей. Текущие научные интересы включают применение искусственных условий культивирования для разработки биоактивных конструкций для регенерации черепно-лицевых и ортопедических тканей.Дополнительные исследования посвящены применению 3D-печати и цифровых технологий в стоматологии.
Исследование доктора Летры направлено на выявление генетических вариантов, вносящих вклад в сложные особенности полости рта, включая черепно-лицевые аномалии и воспалительные состояния полости рта. В настоящее время ее группа работает над исследованиями по открытию генов расщелины губы / неба, зубных аномалий и периапикальных заболеваний у людей, а также занимается дальнейшим изучением роли идентифицированных генов в клетках и / или моделях этих состояний на животных.Совсем недавно ее исследование начало изучать потенциальные корреляции между черепно-лицевыми аномалиями и раком, а также корреляции между здоровьем полости рта и системным здоровьем.
Исследование доктора Сильвы сосредоточено на двух различных проектах, определяющих генетику черепно-лицевых аномалий и генетическую предрасположенность к периапикальному заболеванию (хронический воспалительный процесс, связанный с потерей костной массы в челюстях). Мы проверяем гипотезу об общей этиологии рака и врожденных пороков развития.Предварительные данные этого проекта показали связь между несколькими типами рака, в частности раком толстой кишки, у людей / семей с черепно-лицевыми аномалиями, такими как агенез зубов и расщелина губы и неба. Исследования по открытию генов предположили, что AXIN2, негативный регулятор пути WNT, является потенциальным геном-кандидатом для несиндромных щелей ротовой полости.
У доктора Вонга два основных исследовательских интереса. В рамках консорциума AFIRM его проект сосредоточен на лечении тяжелых челюстно-лицевых травм с помощью серии терапевтических вмешательств.Во-первых, сохранение скелетного пространства достигается с помощью метилметакрилатного полимера с лекарственным покрытием. За этим следует создание индивидуальных васкуляризированных костных трансплантатов, сформированных в отдаленном месте и впоследствии перенесенных в травматический дефект. Его второе направление исследований включает характеристику заболевания ВНЧС и регенерацию диска и мыщелка с использованием принципов тканевой инженерии.
Резкие споры: судебная стоматология борется за доказательство того, что это не «мусорная наука»
В 1994 году, когда Моника Рейес была задушена, избита и оставлена мертвой в дренажной канаве в Элизабет, штат Нью-Джерси, единственными уликами, найденными следователями для опознания ее убийцы, была отметина укуса на ее спине.Свидетелей не было. Записи с камер видеонаблюдения не было. Изучив след укуса, судебно-медицинский одонтолог опознал убийцу Джерарда Ричардсона.
Судебные одонтологи — это стоматологи, которые после стоматологической школы проходят тщательную подготовку, чтобы сопоставить следы укусов с конкретными людьми. Процесс, установленный в США Американским советом судебной одонтологии (ABFO), включает в себя наблюдение за вскрытиями, координацию с медицинскими экспертами и участие в полевых упражнениях, таких как «рассечение лица», проводимое в связи с инцидентом с множественными смертельными исходами.«Цель состоит в том, чтобы понять человеческие зубы и челюсти как визитные карточки, идентификаторы, которые можно использовать так же, как отпечатки пальцев в уголовных делах. В 1995 году, основываясь исключительно на показаниях одонтолога, присяжные признали Джерарда Ричардсона виновным в убийстве. Он был признан виновным в убийстве. Приговорен к 30 годам лишения свободы.
Когда Ричардсон обжаловал приговор, последовал затяжной судебный процесс, в который был вовлечен проект «Невинность Нью-Йорка» (IP). IP, организация, связанная с юридическим факультетом Университета Ешива и занимающаяся расследованием неправомерных приговоров, с 2006 года настаивает на проведении ДНК-теста доказательств по делу Ричардсона.В этом году IP наконец-то добился успеха. Анализ ДНК показал, что генетическая информация Ричардсона нигде не обнаружена. А на прошлой неделе, почти через два десятилетия после смерти Рейеса, IP подало заявление о снятии обвинительного приговора Ричардсону в судебном порядке.
Это серьезная проблема
Апелляции по уголовным делам, как правило, движутся непредсказуемо и непредсказуемо, поэтому неясно, оправдает ли суд Ричардсона или нет. (У прокуратуры меньше месяца, чтобы доказать, что Ричардсон был заключен в тюрьму не зря.) Но ИП утверждает, что его случай не уникален. Организация уже выявила или помогла реабилитировать невиновных людей в 17 аналогичных ситуациях и отметила семь дел, в которых изначально использовались некорректные доказательства укусов для обвинения невиновных людей, но позже они были закрыты в суде. Основываясь на количестве дел, связанных с анализом укусов — и убеждении IP в том, что оно вмешалось только в несколько из последующих неправомерных приговоров — организация утверждает, что эта практика является «мусорной наукой» и должна быть отменена.Крис Фабрикант, директор по стратегическим судебным процессам IP, говорит, что доказательства следа укуса «основаны на субъективных предположениях» и что этот метод «ответственен за большее количество неправомерных приговоров, чем любая другая судебно-медицинская дисциплина, которая все еще применяется сегодня».
Fabricant — лишь одна из многих людей и организаций, ставящих под сомнение использование доказательств прикуса в суде.
Пожалуй, самой известной из этих организаций является Национальная академия наук (НАН). Престижная некоммерческая организация, насчитывающая 2200 членов, четыре года назад выразила аналогичные опасения в своем 328-страничном отчете: «Реальность такова, что интерпретация судебно-медицинских доказательств [таких как анализ следов укусов] не всегда основывается на научных исследованиях для определения их достоверности, «говорится в сообщении.»Это серьезная проблема.» Подтверждая эту точку зрения, в докладе NAS цитируется анализ 2001 года из рецензируемого научного журнала Science & Justice, в котором делается вывод о явном «отсутствии достоверных доказательств, подтверждающих многие предположения, сделанные судебными дантистами во время сравнения следов укусов».
«По крайней мере, — сказал Фабрикант, — нам нужно сделать шаг назад, перестать признавать эти [доказательства в суде] и начать прикладное исследование, чтобы убедиться, что утверждения, которые делают эти дантисты, имеют хоть какую-то юридическую силу. .«
Но это более высокий заказ, чем можно было подумать.
Нам нужно сделать шаг назад
Ранее в этом году IP была вовлечена в дело Кларенса Дина, который был признан виновным в убийстве 2007 года в заведомо захудалом Hotel Carter, примерно в квартале от Таймс-сквер. Дин — бродяга с множеством преступлений на сексуальной почве, который якобы угнал машину, чтобы добраться до Манхэттена, и троллил онлайн-сайты секса по прибытии, — был осужден в основном на основании анализа следов укусов.
IP подало заявление в начале этого года, в котором утверждалось, что доказательства следов укуса должны быть запрещены в случае Дина, а также во всех будущих делах штата Нью-Йорк. Это дело было особенно важно для интеллектуальной собственности и для более широкого движения против свидетельств о следах укусов: это была первая апелляция в отношении следов укусов, которая была обжалована в суде после отчета NAS 2009 года, а это означает, что судья США мог рассмотреть опубликованное мнение престижной группы ученых, прежде чем выносить суждение. Если судья откажется от анализа укусов в деле Дина, это может создать прецедент против таких доказательств в будущих делах по всей стране.
Но судью Верховного суда штата Нью-Йорк это не повлияло. Ранее в этом месяце судья Максвелл Уайли постановил, что доказательства следа укуса действительно соответствуют стандартам Нью-Йорка в отношении доказательств судебной экспертизы. Показания одонтолога по делу Дина остались в силе.
Однако не все эксперты разделяют точку зрения IP на следы укусов. Доктор Грегори Голден, президент AFBO, является одним из них. Он давний эксперт в зале суда, работал над сотнями дел о следах укуса, включая несколько дел на общественных началах в рамках проекта «Невинность».
Говоря за себя — а не в своем официальном качестве президента ABFO — Голден подчеркнул, что существуют сотни случаев, когда доказательства следов укусов приводили к надежным обвинительным приговорам (включая приговор серийному убийце Теду Банди), и что существуют обстоятельства, при которых судебно-медицинская одонтология может помочь. оценивать возраст, выявлять жертв среди массовых жертв и выявлять жестокое обращение с детьми, что, как указывает Голден, часто спасает жизни. В идеале доказательства ДНК должны быть доступны на каждом месте преступления, но Голден утверждает, что следы укусов иногда являются единственной уликой для судебно-медицинской экспертизы.
почти невозможно найти добровольных субъектов, предлагающих себя укусить достаточно сильно, чтобы их ранили
Голден признает, что существует мало научных исследований, подтверждающих заявления судебных одонтологов в суде, но он надеется увидеть это изменение. «То, что мы пытаемся сделать, — говорит он, — это разработать правильные, беспристрастные методы исследования, которые учитывают механизмы или установки в реальном времени для исследования следов укусов».
Проблема, по его словам, в том, что трудно проводить реалистичные исследования того, как следы укусов повреждают живую человеческую плоть.В прошлом исследования проводились на трупах и анестезированных свиньях, с дентальными моделями, установленными в тисках. Но такие исследования неточно отражают укусы живой человеческой плоти, и Голден добавляет, что «почти невозможно найти добровольных субъектов, предлагающих себя укусить достаточно сильно, чтобы их ранили».
Тогда возникает вопрос: если доказательства следа укуса настолько противоречивы и обременены такими препятствиями для научных экспериментов, почему они все еще разрешены в суде?
Во многом потому, что суды все еще считают анализ укусов ценным активом в некоторых случаях.«Как привратники, судьи знают о прецедентах в Соединенных Штатах, когда свидетельства от укусов имели решающее значение для вынесения присяжными точного окончательного вердикта», — говорит Голден. «Те из нас, кто имеет опыт анализа укусов, интеллектуально честны, держат свое эго под контролем и обычно все делают правильно».
Это неправильная дисциплина
Нет данных для количественной оценки количества уголовных дел в США, включающих доказательства следов укусов. Но Голден считает, что такие доказательства были правильно использованы для осуждения преступников «почти в 1000 дел», и говорит, что судебно-медицинские одонтологи проводят точный анализ примерно в 98% случаев.
Но именно необходимость в таких приближениях является причиной того, что защитники, такие как Фабрикант, настаивают на том, чтобы не допустить свидетельства о следах укуса до тех пор, пока не появятся дополнительные исследования и данные. «В тюрьмах есть масса людей, попавших туда по следам укусов», — говорит Фабрикант. «Это несовершенная дисциплина, и она нанесла неизмеримый вред бесчисленному количеству неправомерно осужденных людей, а также самой системе правосудия».
Раскрытие информации: С 2009 по 2011 год Мэтт Страуд работал репортером и исследователем в университетской программе в Питтсбурге, слабо связанной с проектом «Невинность».
.