что это такое, каких бывает видов, как применяется?

Стоматологическая фасетка – один из экономичных методов устранения эстетических дефектов. Конструкция позволяет восстановить целостность зубного ряда без имплантации. Система крепится к коронкам соседних зубов посредством мостовидного протеза. Такое крепление исключает соприкосновение накладки с десной.

В каких случаях показано использование стоматологических фасеток?

В стоматологии конструкции устанавливают при:

• отсутствии одной зубной единицы в ряду;
• патологической стираемости зубной эмали;
• множественных пломбах и пятнах на эмалевой поверхности;
• повреждениях костной ткани;
• изменениях цвета эмали;
• ортодонтических дефектах – скученности или, наоборот, разреженности, кривизне зубного ряда.

Разновидности конструкций и их особенности

В зависимости от типа облицовки выделяют прямые и обратные фасетки. В первом случае материал наносится только на видимую поверхность протеза, во втором – полностью покрывает его (см. фото). Большей популярностью пользуются прямые модели, требующие меньше времени на изготовление и установку и позволяющие быстрее восстановить целостность зубного ряда.

Классификация накладок в зависимости от используемого материала:

1. Керамические. Наиболее популярный тип конструкций, обеспечивающий лучший эстетический эффект. Чтобы повысить прочность модели, видимую сторону покрывают керамикой, внутреннюю – металлом (золотом, сплавами из серебра и палладия, хрома и кобальта).
2. Пластмассовые. Имеют меньшую стоимость и отличаются простотой в изготовлении. Главные недостатки материала – это быстрая стираемость и низкая цветостойкость. При нарушении технологии изготовления и эксплуатации существует высокая вероятность откола пластика от литой конструкции.

Изготовление, установка и уход за фасеткой

Чтобы изготовить прямую конструкцию, при отливке модели срезают вестибулярную поверхность, образуя углубление для заливки пластмассы или керамики. При изготовлении обратных накладок на жевательной поверхности формируют восковой валик, необходимый для его моделирования в соответствии с рельефом зуба-антагониста. Далее конструкция крепится к коронкам опорных зубных единиц.

Благодаря литой форме протезы не требуют особого ухода. Чтобы сохранить накладку в первозданном виде, придерживаются общих правил гигиены полости рта: чистка зубов 2 раза в день, применение зубных нитей и ополаскивателей после еды.

Необходимо посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы своевременно устранять недостатки протеза: сколы и потемнение материала, отхождение пластика от каркаса.

В чем достоинства и недостатки применения фасеток в стоматологии?

При качественном уходе эти стоматологические конструкции могут прослужить около 10 лет. Помимо простоты изготовления и фиксации преимуществами накладок являются:

• природный вид, неотличимый от естественных зубных единиц;
• возможность выбрать оттенок под цвет зубного ряда;
• прочность и устойчивость к механическому воздействию;
• легкость установки по сравнению с протезированием;
• доступная стоимость – возможность выбрать как демократичную пластмассу, так и более эстетичную керамику.

Несмотря на небольшой вес, фасетка все равно оказывает нагрузку на соседние зубные единицы. Цена этих конструкций превышает стоимость пломбирования светлополимерным материалом и требует больше времени на изготовление и установку. Недостатком моделей, изготовленных из быстрозастывающей пластмассы, является изменение цвета под воздействием красителей и ультрафиолета.

Поделитесь с друьями!

что это такое, как выглядит на фото и каким образом используется?

Современные технологии в стоматологии позволяют восстановить даже полностью разрушенную зубную единицу и вернуть функциональность и эстетический внешний вид. Одним из способов восстановления коронки является установка фасетки — тонкой облицовочной пластины, которая накладывается на переднюю часть искусственной коронки.

В каких случаях в стоматологии используется фасетка?

Основная цель фасеток — это маскировка визуального дефекта в зубном ряду. Они используются в следующих случаях:

• пятна на эмали, сколы, пломбы, отличающиеся по цвету;
• слишком большие межзубные промежутки;
• отсутствие зубной единицы — в этом случае конструкцию крепят на мостовидный протез;
• механическая травма.

Облицовку ставят в тех случаях, если пациенту невозможно установить металлокерамические коронки, например, из-за бруксизма. Искусственные коронки делают металлическими, а видимую часть прикрывают пластиной. Кроме того, в последнее время пластины стали альтернативой профессиональному отбеливанию эмали. Как выглядит фасеточная конструкция во рту, можно увидеть на фото ниже.

Используемые материалы

При изготовлении используют следующие материалы:

• пластик;
• керамика — диоксид циркония или прессованный фарфор.

Пластиковая облицовка доступнее по стоимости, но она не такая долговечная, как керамическая. Цельнокерамические конструкции славятся своей долговечностью. Они не вредят зубным единицам под ними и обеспечивают прекрасный эстетический вид.

Достоинства и недостатки стоматологических фасеток

Применение фасеточной облицовки имеет ряд преимуществ:

• быстрота установки;
• прочность материала;
• по внешнему виду не отличается от естественных зубов;
• помогает скрыть зубочелюстные дефекты;
• обеспечивает красивую улыбку.

Несмотря на достоинства, фасеточная технология реконструкции имеет свои недостатки. Например, пластина, изготовленная из пластика, со временем тускнеет, и ее необходимо менять. Если в ряду отсутствует зубная единица, то облицовка не заменяет ее, а лишь прикрывает это место, что сказывается на функционировании зубочелюстного аппарата.

Порядок установки фасеток на зубы

Установка занимает немного времени и, в зависимости от того, какой технологией изготовления облицовок пользуются в стоматологии, может быть произведена за один сеанс. Порядок проведения процедуры с помощью методики CEREC:

• при посещении стоматологического кабинета пациенту делают оптический оттиск зуба с помощью интраоральной фотокамеры;
• данные снимка передаются на фрезерный станок, который в течение нескольких минут вырезает нужную пластину;
• стоматолог обрабатывает поверхность, на которую будет крепиться пластина, с помощью бормашины;
• облицовка крепится специальным клеем под местной анестезией.

Литые пластмассовые фасетки изготавливают по-другому. Изначально зубной техник делает модель с коронкой, которая содержит специальные крепления в виде проволочных петель. Затем протезист приступает к производству штампа и контрштампа, в процессе которого получается пластиковая облицовка. В кювету гипсуют восковой протез. После того как воск затвердеет, его излишки удаляют, а воск устраняют струей горячей воды. Образовавшееся пространство заполняют пластмассовым тестом нужного цвета и погружают в кипящую воду на 30 минут. Затем из кюветы извлекают готовую пластину и полируют ее.

Особенности ухода

После установки облицовки стоматолог обязан рассказать, как правильно за ней ухаживать, чтобы конструкция служила долго и не теряла внешний вид. Основное правило ухода — это регулярная чистка полости рта и регулярные посещения стоматолога.

При ношении облицовочных пластин рекомендуется чистить зубы не менее 2-х раз в день, пользоваться зубной нитью и полоскать рот после каждого приема пищи. Из-за некоторых продуктов питания материал пластин тускнеет, поэтому не стоит злоупотреблять крепким кофе, чаем, красным вином, курением. Дважды в год необходимо обращаться к стоматологу за профессиональной чисткой, которая поможет сохранить эстетический вид облицовки.

Поделитесь с друьями!

Протезирование зубов — Фото до и после — Результаты

Выберите врача

Коткова Е.А. — протезирование мостовидными и бюгелными протезами

Врач: Коткова Елена Александровна

Пациентка обратилась к нам с жалобами на отсутствие и разрушение большого количества зубов. Доктор Коткова Елена Александровна провела полноценную реабилитацию с помощью металлокерамических коронок на мостовидном протезе и бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях. Терапевтическую подготовку выполнила Петушкова Юлия Владимировна, хирургическую — Малышева Анастасия Дмитриевна. 

 

 

---

Репьева М.

В. — протезирование безметалловой керамикой Врач: Репьева Марина Владимировна

Пациентка обратилась с жалобой на эстетический дефект центральных резцов. Провели протезирование безметалловыми керамическими коронками IPS e.max Press. 

 

 

---

Коткова Е.А. — комплексная ортопедическая реабилитация

Врач: Коткова Елена Александровна,Малышева Анастасия Дмитриевна

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительное состояние большого количества зубов. Доктором Малышевой Анастасией Андреевной было проведено удаление зубов, не подлежащих восстановлению. Далее эндодонтическая подготовка, восстановление стекловолоконными штифтами и цельнолитыми вкладками разрушенных зубов. Доктор Коткова Елена Александровна провела комплексное восстановление жевательной эффективности и эстетики с помощью 17 металлокерамических коронок и бюгеля на нижнюю челюсть. К пациентке вернулась красивая улыбка и утраченная функция большого количества зубов!

 

 

---

Тихонова Т.Н. — тотальная реабилитация с помощью виниров

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

В клинику обратился пациент с жалобой на неудовлетворительный вид своей улыбки. Нашим доктором-ортопедом Тихоновой Татьяной Николаевной была проведена полная поэтапная реабилитация всей полости рта пациента. Работа включала следующие этапы:

Подготовительный этап (3-4 посещения)
1.Санация полости рта  
2. Удаление зубов 1.4 и 2.3 
3. Депульпирование зубов по показаниям
4. Лечение кариозных полостей
    
Протезирование (5-6 посещений)

1. Восстановление коронковой части зуба 1.1 на штифте, покрытие временной пластмассовой коронкой
2. Поэтапное препарирование 23 зубов и изготовление временных пластмассовых коронок и виниров
3. Примерка
4. Фиксация коронок и виниров в полости рта

Пациент остался очень доволен своей новой улыбкой, благодаря которой он обрел новый облик и массу уверенности в себе!

 

 

---

Коткова Е.А. — цельнокерамические коронки на центральные резцы

Врач: Коткова Елена Александровна

Пациент обратился в клинику «Эстетика» с желанием переделать две временные пластмассовые коронки на резцах верхней челюсти, которые он носил два года из-за операции на верхушке корня зуба. Изготовили две цельнокерамические коронки. 

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование съемными протезами TermoSence

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился к нам с жалобами на трудности с пережевыванием пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях. Изготовили частичные съемные гипоаллергенные нейлоновые протезы из материала TermoSence. С их помощью был восстановлен эстетический вид улыбки и функция пережевывания. Обратите внимание, что при этом виде протезирования не требуется обтачивать зубы, потому что протез прочно держится за не обточенные здоровые зубы!

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование коронкой E-max

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Девушка обратилась в клинику с жалобой на эстетический недостаток и дисколорит переднего резца. В процессе лечения выяснилось, что зуб был ранее лечен и депульпирован, из-за чего изменил свой цвет. Нашим доктором была изготовлена безметалловая коронка, которая полностью восполнила эстетический дефект и подарила пациентке возможность вновь улыбаться без стеснения. 

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование полным съемным и мостовидным протезами

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику «Эстетика» с жалобой на сильный эстетический недостаток и трудности с пережевыванием пищи. В кратчайшие сроки изготовили два протеза — полный съемный на верхнюю челюсть и металлокерамический мостовидный на нижнюю. Пациент остался очень доволен своей новой улыбкой!

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование коронкой E-max

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациентка обратилась в клинику “Эстетика” с жалобой на эстетический недостаток бокового резца. При этом от ортодонтического лечения она категорически отказалась. Нами было принято решение изменить форму зуба с помощью цельнокерамической коронки E-max.

 

 

---

Свиридов С.Б. — протезирование из металлокерамики

Врач: Свиридов Сергей Борисович

Исходная ситуация: частично отсутствовали зубы слева на верхней и нижней челюстях. План лечения: изготовление металлокерамических протезов.

На время изготовления протезов были установлены временные коронки. На фото — исходная ситуация (зубы подготовлены для протезирования) и вид с временными коронками.

Результат — коронки из металлокерамики фиксированы в полости рта.

 

 

---

Комбинированное протезирование зубов, включающее протезирование на имплантах

Врач: Свиридов Сергей Борисович

Пациентка обратилась с жалобой на боль под протезами в области трех зубов справа и трех зубов слева (34, 35, 37, 43, 45, 47).

На снимке КТ было установлено, что у двух зубов (45 и 47) корни разрушены, зубы подлежат удалению. Также сильно разрушены зубы 34 и 37 — данные зубы были восстановлен. Один — с помощью вкладки, другой (37) с помощью пломбы.

На 43 зуба установлена одиночная металлокерамическая коронка. Далее с этой стороны было установлено 3 импланта (в области 45 зуба — одновременно с удалением зуба). Была выбрана шведская система Astra-Tech. Далее на них были установлены металлокерамические протезы.

С другой стороны нижней челюсти был установлен протез из металлокерамики из трех единиц в области 34, 35, 36 и 37 зубов c опорой на 34, 35 и 37 зубы.

Фотографии до и после:

Подробнее итог лечения:

 

 

---

Уманская Л.В. — коронка из керамики на оксиде циркония

Врач: Уманская Людмила Валерьевна

На центральный верхний резец установлена коронка из керамики на оксиде циркония.

То есть сначала по слепку с обработанного (обточенного) зуба изготавливается колпачок из оксида циркония. Затем на него наносится керамическая масса, повторяющая цвет и форму родного зуба.

Одно из основных преимуществ данного вида протезирования — отличные эстетические качества и естественный внешний вид.

Через такую коронку не будет просвечивать металлический каркас. Десны не потемнеют под воздействием окислительных реакций.

Коронки на оксиде циркония гипоаллергенны. Исключется протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи. При правильной постановке коронки на оксиде циркония служат до 15-20 лет.

1 фото — зуб, обработанный под коронку

2 фото — зуб с колпачком из оксида циркония

3 фото — готовая коронка из керамики на оксиде циркония установлена в полости рта

 

 

---

Уманская Л.В. — мостовидный протез из металлокерамики

Врач: Уманская Людмила Валерьевна

Пациент обратился с дефектом (отсутствующий зуб) во фронтальном отделе на нижней челюсти. Врачом был установлен мостовидный протез из металлокерамики с опорой на 2 зуба.

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование металлокерамической коронкой

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику после полного перелома коронковой части центрального резца. Сперва зуб был депульпирован, после чего была изготовлена литая культевая штифтовая металлическая вкладка и металлокерамическая коронка.

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование полными съемными протезами

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Протезирование полными съемными протезами (при полном отсутствии зубов), фото до и после:

 

 

---

Тихонова Т.

Н, — протезирование металлокерамическими протезами, восстановление жевательной функции с помощью бюгельного протеза Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток, затрудненное пережевывание пищи.

После санации полости рта, мы приступили к протезированию. Решено было установить металлокерамические мостовидные протезы и бюгельный протез на верхнюю челюсть.На период протезирования были установлены временные пластмассовые коронки. Подробное описание работы

Фото до и после:

Вид с временными коронками:

Итог: пациент доволен результатом и с радостью возвращается в нашу клинику на периодическое стоматологическое обследование, несмотря на расстояние до клиники более 100 км! 

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование мостовидным протезом

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на эстетический дефект в следствие отсутствия зуба. Опорные зубы были депульпированы, на место отсутствующего установлен мостовидный протез.

 

 

---

Тихонова Т.Н. — протезирование одиночными металлокерамическими коронками.

Врач: Тихонова Татьяна Николаевна

 

 

---

Корсаков М.С. — цельнокерамические коронки e-max

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический недостаток 4 передних зубов верхней челюсти. При осмотре было обнаружено, что старые пломбы находятся в плохом состоянии и требуют замены. 

Было решено поставить цельнокерамические коронки e-max.

Началась подготовка к протезированию, при этом также были заменены старые пломбы. Зубы остались «живыми», нервы не были удалены. Изготовлены временные коронки. На четвертом посещении протезирование завершено, коронки зафиксированы.

Исходная ситуация:

Цельнокерамические коронки e-maх и металлокерамические коронки в сравнении. Толщина коронки.

 Коронки на модели:

Фото до и после:

Фотографии результата с другого ракурса:

 

 

---

Корсаков М.С. — безметалловая керамическая коронка из пресс-керамики (е-мах)

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка Р. была направлена на протезирование врачом-стоматологом-терапевтом после эндодонтического лечения зуба.

Зуб был депульпирован, а такие зубы всегда становятся более хрупкими, менее надежными, а большие пломбы часто крошатся и выпадают. В итоге это может привести к перелому стенок и полному разрушению зуба. Поэтому было рекомендовано покрыть зуб коронкой.

Вместе с пациентом была выбрана цельнокерамическая реставрация.

Данный вариант имеет множество плюсов по сравнению с металлокерамическими коронками:

 низкая травматичность. Безметалловая конструкция гораздо тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями коронки сведены к минимуму;

 биосовместимость (нет металла). В силу низкой теплопроводности под керамической коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи.

 отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций.

Зубы выглядят идеально и практически не отличаются от натуральных.

Фото:

1: После эндодонтического лечения зуб подготовлен под коронку.

2: Временная коронка.

3-4: Постоянная коронка на модели и на зубе.

Получили отличный результат: надежность, биосовместимость, эстетика.

Всего потребовалось два посещения. Изготовление заняло 1 неделю.

Пациентка находится только в начале эстетической реабилитации. Так что данная работа — это только начало пути! Впереди запланированы микроабразия и отбеливание. Еще раз фото до протезирования и после:

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование верхней челюсти металлокерамических мостовидным протезом и съёмным бюгельным протезом

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент Б. обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, подвижность зубов, кровоточивость десен, тёмный налет на зубах, затруднение в пережёвывании пищи.

Был проведен осмотр, дополнительно сделали рентгенологические исследования, собран подробный анамнез. Это позволило поставить диагноз и составить план реабилитации пациента.
Комплексное лечение включало в себя три этапа:

1. Терапевтический этап  (Лечение кариеса — постановка пломб и парадонтологическое лечение — лечение дёсен).

2. Хирургический этап (удаление зубов).

3. Ортопедический этап — протезирование.

На первом этапе была сделана чистка всех зубов от мягкого налёта и над- и поддесневых зубных отложений (камней),обучение гигиене. Потом проведено лечение кариеса зубов. Проведена чистка парадонтальных карманов аппаратом Вектор. Шинирование передних зубов на нижней челюсти заканчивало терапевтическое и парадонтологическое лечение.

Чтобы не оставлять пациента «совсем без зубов», было решено объединить удаление зубов и протезирование. Каким образом? Вот таким: под обезболиванием были обточены 4 зуба на верхней челюсти, а два удалены,  изготовлен временный мостовидный протез. Это заняло около двух часов. Обточенные нами зубы несколько лет назад в другой клинике были депульпированы и качественно запломбированы, перелечивания не потребовалось.

На фото: исходная ситуация — зубы обточили, удалили — временный мостовидный протез

С первым временным мостовидным (сделанным по оттиску со своих зубов) пациент проходил 4 недели. Данное время — минимально необходимое после удаления зубов для восстановления перед протезированием.

В следующий визит были немного доточены оставшиеся зубы, сняты оттиски, изготовлен новый временный мостовидный протез (по форме и цвету похожий на окончательный металлокерамический мостовидный протез).

По истечению полутора-двух недель была проведена примерка металлокерамического протеза и его сдача — фиксация на постоянный цемент. В это же посещение были сняты оттиски для изготовления съёмного бюгельного протеза с кламмерами.

Через полторы недели была примерка протеза. А ещё через неделю протез был изготовлен полностью. Протез зафиксировали в полости рта, обучили пациента гигиене и правилам ухода за протезом, выдали памятку.

Теперь пациенту предстоит научиться пользоваться «новыми зубами», период адаптации к съёмным протезам занимает от 2 недель до 6 месяцев. В данном случае прогнозировалось быстрое привыкание, что и случилось.

Фото: готовая работа в полости рта.

Теперь пациент может принимать пищу, улыбаться (кламмера или в народе «крючки» здесь практически не видны и пациента не смущают).

Но на этом наше сотрудничество не заканчивается: требуется постоянные профилактические осмотры, 2-4 раза в год профессиональные чистки зубов и лечение дёсен. Только так можно гарантировать длительный период эксплуатации протезов и максимально отдалить удаление зубов по причине парадонтита (воспаление дёсен, подвижность зубов).

Еще раз фото до и после:

 

 

---

Комплексное лечение полости рта с протезированием из металлокерамики

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился в клинику с такой ситуацией жалобами на выпадение пломбы со штифтом, плохое состояние передних зубов на верхней челюсти (смещение, разрушение, стираемость), кровоточивость дёсен, кариозные полости, наличие зубных отложений.

Мы провели комплексное лечение полости рта, включающее в себя следующие этапы:

1. Санация полости рта (лечение кариозных поражений и снятие зубных отложений, обучение гигиене полости рта) — врач-стоматолог Ермакова Анна Алексеевна.

2. Удаление неподлежащего восстановлению корня левого верхнего бокового резца — врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович

3. Депульпирование верхних правых резцов и перелечивание корневого канала левого верхнего центрального резца;

4. Протезирование:

А. Изготовление литых культевых вкладок на оставшиеся резцы верхней челюсти;

Б. Изготовление временного пластмассового мостовидного протеза сроком на 1-2 месяца;

В. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Фото до и после:

Итог: было произведено комплексное лечение пациента, несмотря на это, требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога 2-4 раза в год (контроль гигиены 2-4 раза в год, снятие зубных отложений 1-2 на в год), что сведет к минимуму возникновение кариеса и заболевания дёсен.

 

 

---

Корсаков М.С. — цельнокерамическая вкладка из пресс-керамики

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на периодические сколы реставрации на жевательном зубе нижней челюсти слева.

В другой клинике ей рекомендовали изготовить и установить литую культевую вкладку и покрыть зуб металлокерамической коронкой. Мы предложили альтернативный вариант. Изготовление цельнокерамической вкладки из пресс-керамики.

Подробнее об этой работе читайте здесь.

Фотографии до и после:

 

 

---

Корсаков М.С. — изготовление цельнокерамических коронок на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

К нам пришла пациентка, которая в другой клинике пыталась изготовить керамические виниры. Но к сожалению, результат был неудовлетворителен. На зубах были оставлены временные пластмассовые виниры. Выглядели они неэстетично (фото):

После детального осмотра было принято решение изготовить две цельнокерамические коронки, так как предыдущая «обточка» зубов не оставила шансов для качественного изготовления керамических виниров. Зубы были снова подготовлены к протезированию. На заново «обточенные» зубы были изготовлены временные пластмассовые коронки:

В следующее посещение были зафиксированы цельнокерамические коронки:

Другие ракурсы:

Улыбка: 

Итог: пациентка осталась очень довольна!

 

 

---

Корсаков М.С. — полные съемные протезы из пластмассы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент П. обратился с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Последние оставшиеся зубы были удалены около месяца назад. Ранее П. уже протезировался в нашей клинике и остался доволен, поэтому снова обратился к нам.

В данном случае только два варианта протезирования:

1. Несъёмные с применением имплантации.

2. Полные съёмные протезы:

а) съёмные протезы с фиксацией на имплантах;

б) либо «простые» съёмные протезы.

Был выбран последний вариант. Для изготовления данной конструкции требуется 4-5 визитов.Спустя 2-3 недели были изготовлены полные съёмные протезы.

 

 

---

Корсаков М.С. — цельнокерамические коронки на передние зубы

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический вид передних зубов на верхней челюсти. Старые металлокерамические коронки имели плохой вид, между передними зубами была щель.

 Был предложен следующий план эстетический реабилитации пациентки:

1. Снятие старых м/к коронок

2. Изготовление временных пластмассовых коронок на 6 передних зубов верхней челюсти

3. Изготовление 6-ти цельнокерамических коронок.

Протезирование проведено в соответствии с планом. Такова была исходная ситуация:

Подбор цвета. Центральные нижние резцы — цельнокерамические коронки, изготовленные около года назад в нашей клинике:

Вид с временными коронками.

Целькерамические коронки изготовлены. Вид на модели:

Коронки установлены в полости рта:

Внешний вид улыбки:

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование с керамическими (безметалловыми) коронками E-max.

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Керамические (безметалловые) коронки E-Max (6 верхних зубов), фото до и после и фото на модели.

 

 

---

Корсаков М.С. — коронка из прессованной керамики (е-max)

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился с жалобами на эстетический недостаток центрального резца на верхней челюсти после эндодонтического лечения зуба. Восстановить пломбировочным материалом не предоставлялось возможным.

Зуб подготовлен к протезированию — восстановлен под коронку со световолоконным штифтом — фото 1.

Временная коронка — фото 2

Постоянная коронка из прессованной керамики (е-max) изготовлена и зафиксирована на 2-е посещение. Фотография сразу после фиксации — фото 3.

Коронка до установки:

Общий вид с улыбкой 🙂 

 

 

---

Корсаков М.

С. — бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился к нам в связи с переломом старых металлических мостовидных протезов. Они были сняты. Оказалось, что некоторые зубы разрушены и сильно подвижны. Зубы, которые было невозможно сохранить, были удалены. Другие были вылечены (эндодонтическое лечение, постановка пломб).

После этого был изготовлен временный съёмный пластмассовый протез на верхнюю челюсть. Изготовлены две цельнолитые коронки  и две литые культевые вкладки (с аттачменами типа «uni» фирмы bredent).

Изготовлен бюгельный  протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах (замках).
Фото коронок и вкладок в полости рта — 1.
Фото протеза — 2 и 3.
Фото протеза в полости рта — 4.

 

 

---

Корсаков М.

С. — цельнокерамические коронки на передние нижние зубы Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациентка с жалобами на эстетический недостаток и частые сколы пломб на 2 центральных резцах нижней челюсти.

Была проведена терапевтическая подготовка (перелечивание корневых каналов и восстановление на световолоконных штифтах).
После этого были изготовлены цельнокерамические коронки.
Фото результата:

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Четыре одиночные металлокерамические коронки на передние зубы верхней челюсти. Фото на моделях и в полости рта

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Две металлокерамические коронки, установленные на 2 резца верхней челюсти (слева).

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование переднего зуба

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток из-за отсутствия коронковой части зуба на верхней челюсти.(фото 1). Была проведена терапевтическая подготовка (перепломбировка корневого канала зуба, у соседнего зуба пломбировочным материалом восстановлен режущий край.

Протезирование включало в себя:

1. Изготовление литой культевой штифтовой вкладки.

2. Изготовление временной пластмассовой коронки.

3. Изготовление металлокерамической коронки.  

 

 

---

Корсаков М.С. — протезирование передних зубов

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Несколько лет назад вследствие травмы пациент потерял несколько верхних зубов. В качестве решения проблемы был изготовлен мостовидный протез из металлокерамики. На фотографиях вид  до и после протезирования.

 

 

---

Корсаков М.С. — изготовление металлокерамических коронок

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Пациент пришел в клинику с жалобами на неудовлетворительное состояние старых пломб, отсутствие контактов между зубами, постоянные сколы пломб. Был направлен стоматологом-терапевтом на изготовление м/к коронок на зубы верхней челюсти. На фотографиях готовая конструкция.

 

 

---

Корсаков М. С. — полный съемный протез на аттачменах

Врач: Корсаков Максим Сергеевич

Полный съемный протез на аттачменах (протез с более прочной системой фиксации, улучшенной эстетикой и функциональностью)

 

 

---

Репьева М.В., Корсаков М.С. — отбеливание зубов с последующей эстетической реставрацией и протезированием

Врач: Репьева Марина Владимировна,Корсаков Максим Сергеевич

В стоматологическую клинику «Эстетика» обратилась девушка с жалобой на эстетические дефекты и неудовлетворительный внешний вид зубов линии улыбки. Проблема усугублялась некоторым недоверием к врачам и сомнениями в возможностях лечения. Нашими докторами был составлен план лечения, к которому удалось приступить уже в первое посещение.

1. Первым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта со снятием зубных отложений, вернувшая зубам исходный цвет. Также были вылечены проблемные зубы и сняты слепки для изготовления индивидуальных капп.

2. Далее была проведена реминерализующая терапия с использованием индивидуальных капп. Эта процедура помогает привести в норму минеральный состав твердых тканей зубов, укрепить их и снизить риск дальнейшего возникновения кариеса.

3. Третьим этапом было решено приступить к отбеливанию зубов верхней и нижней челюстей. Пациентка была очень довольна результатом процедуры.

В качестве подарка от «Эстетики» ей достался курс домашнего отбеливания NiteWhite, а также ReliefGel для проведения реминерализующей терапии в домашних условиях с применением индивидуальных капп. Спустя две недели после процедуры отбеливания, проведенной в клинике, пациентка закрепила и усилила результат с помощью системы домашнего отбеливания.

4. Финальным этапом была эстетическая реставрация фронтальных зубов и изготовление цельнокерамических коронок с учетом нового цвета.

Таким образом, всего лишь за несколько недель пациентка приобрела не только новую отличную улыбку, но и веру в себя и врачей-стоматологов, а для нас это — выше всяких похвал!

(Отзыв нашей пациентки, которой была выполнена данная работа, взят с сайта https://prodoctorov.ru)

 

 

---

Шарахутдинова О.С.- протезирование жевательной группы зубов

Врач:

Пациентка обратилась в клинику «Эстетика» с желанием заменить установленные более 10 лет назад штампованные протезы с напылением из нитрид титана на современные металлокерамические конструкции.

 

Исходная ситуация в полости рта.

Нашим доктором были изготовлены культевые вкладки сперва на зубы 23, 26, 36, а затем на зубы 15 и 16. Все вкладки были покрыты временными пластмассовыми коронками.

Временные коронки на зубах 23, 26, 36.

Временные коронки на зубах 15, 16.

Модели челюстей, тем временем, были отправлены в зуботехническую лабораторию нашей клиники для последующего изготовления металлокерамических протезов.

Готовые реставрации из керамической массы Duceram Kiss, производство Германия.

После этого новые контрукции были зафиксированы в полости рта, а пациентка осталась очень довольна результатом.

 

Готовая работа в полости рта.

 

 

---

Шарахутдинова О.С. — протез из металлокерамики

Врач:

Пациентка обратилась с жалобами на разрушенность 17, 16 зубов, застревание пищи между ними, изменение в цвете 14 зуба. При осмотре выяснилось, что также отсутствует 15 зуб. Зубы разрушены настолько, что необходимо покрывать их коронками. А отсутствующий зуб требуется восстановить, поскольку длительное отсутствие зуба ведет к неблагоприятным последствиям.

Принято решение изготовить металлокерамический мостовидный протез на 17, 16 и 14 зуб. После перелечивания корневых каналов 17 и 16 зубов, 17 восстановлен культевой вкладкой, 16 и 14 — пломбами со стекловолоконными штифтами. На время изготовления протезов были установлены временные коронки.

Промежуточный этап — временный протез:

Результат — вид с другого ракурса:

 

 

---

Шарахутдинова О.С. — консольный протез из металлокерамики на культевой вкладке

Врач:

К нам обратилась пациентка с дефектом в области боковых верхних зубов справа. При осмотре оказалось, что 14 зуб отсутствует, а соседний 15-й сильной разрушен (на 2/3 коронки) и изменен в цвете. Принято решение изготовить консольный металлокерамический протез на 15 и 14 зубы (с опорой на 15 зуб). Консольный протез — это такой вид мостовидного протеза, когда для опоры задействуется не 2 соседних к отсутствующему зуба, а только один (или два) соседних. В данном случае это было хорошей альтернативой для того, чтобы не «трогать» здоровый 13 зуб.

Каналы в разрушенном 15 зубе были перелечены. Зуб восстановлен культевой вкладкой. Изготовлена временная пластмассовая коронка. Затем изготовлен и установлен протез из металлокерамики.

Ситуация до вмешательства

Культевая вкладка

Временная пластмассоввая коронка

Готовая реставрация из керамической массы

До и после

 

 

---

Шарахутдинова О.С. — коронка из диоксида циркония

Врач:

Одиночная коронка из диоксида циркония Prettau.

 

 

---

Шарахутдинова О.С. — изготовление коронки из металлокерамики с культевой вкладкой

Врач:

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику вследствие разрушения зуба. Было решено восстанавливать эстетику с помощью коронки из металлокерамики.

С целью укрепления конструкции для пациентки была изготовлена и установлена литая культевая вкладка. Затем — коронка из металлокерамики. 

На время изготовления необходимых конструкций пациентке была изготовлена и установлена временная коронка. Весь процесс занял 10 дней.

 

 

---

Протезирование зубов в Вологде в стоматологии Династия

Цены на протезирование зубов

Несъемное протезирование:

Изготовление промежуточной части штампованно-паяного мостовидного протеза (фасетка)	2 300
Изготовление фиксируещей части штампованно-паяного мостовидного протеза (литок)	2 300
Изготовление фиксируещей части штампованно-паяного мостовидного протеза (пелот, лапка, пайка)	600
Напыление (одна единица)	600
Снятие альгинатного слепка	400
Изготовление модели	400
Снятие слепка (С-силикон двухслойный)	900
Снятие слепка (А-силикон двухслойный)	1 300
Изготовление разборной модели из супергипса	700
Снятие слепка методом открытой ложки	1 800
Снятие слепка методом закрытой ложки	1 000
Wax up моделирование зуба (1единица)	800
Гипсовка моделей в артикулятор+функциональная диагностика	6 000
Напыление (0,5 единицы)	300
Установка пластмассовой коронки на временном аббатменте	4 900
Снятие слепка материалом Impregum (полиэфир)	2 000
Установка временной коронки с использованием Glasspan	4 000
Установка коронки металлической штампованной	2 800
Установка коронки пластмассовой	2 500
Установка коронки пластмассовой временной «Protemp» (лабораторный метод)(wax up моделирование)	1 300
Установка коронки пластмассовой «Protemp» (клинический метод)	850
Установка коронки штампованной с пластмассовой облицовкой	3 500
Установка коронки металлокерамической «Heraceram» (Германия)	10 200
Установка цельнолитной коронки	6 500
Фиксация литой культевой штифтовой вкладки (неразборной)	2 800
Фиксация литой культевой штифтовой вкладки (разборной)	3 800

Съемное протезирование:

Фиксация коронки на материал Fuji 1	700
Снятие коронки (пластмассовой / штампованной)	350
Снятие цельнолитой или металлокерамической коронки	1 000
Пескоструйная обработка коронки	200
Восстановление фасетки композитным материалом светового отверждения	900
Снятие слепка индивидуальной ложкой	700
Шинирование зубов материалом «Glasspan» (1 промежуток)	1 200
Изготовление релаксирующей каппы	4 000
Изготовление каппы для домашнего отбеливания	3 000
Армирование протеза	1 700
Использование импортного гарнитура	2 600
Установка кламмера	300
Приварка одного кламмера	400
Удаление кламмера	300
Приварка одного зуба	420
Приварка десны	500
Перебазировка съемного протеза	1 300
Установка мягкой прокладки	2 000
Ремонт протеза	1 300
Коррекция протеза	600
Замена матрицы замка	1 500
Фиксация коронки на временный цемент	300
Фиксация штифта на Maxcem	1 100
Фиксация безметалловой конструкции	1 000
Чистка протеза перед ремонтом	300
Изготовление бюгельного протеза (готового)	27 000
Изготовление бюгельного протеза (готового): верхняя челюсть	28 000
Изготовление съемного протеза на балке (3 опоры)	130 000
Изготовление съемного протеза на балке (4 опоры)	140 000
Изготовление частичного съёмного протеза 1 – 2 зубов (косметический протез)	3 800
Изготовление частичного съёмного протеза 3 – 13 зубов (Пластмасса импортного производства)	11 000
Изготовление полного съёмного протеза 14 зубов	12 500
Изготовление частичного съемного протеза с металлической дугой	16 000
Изготовление съемного протеза на имплантах (locators) (2 шт)	59 000
Изготовление съемного протеза AcryFree (полный)	32 000
Изготовление частично съемного протеза AcryFree 1-3 зубов	10 000
Изготовление съемного протеза AcryFree( частичный)	29 000
Изготовление балочного протеза на двух имплантах	130 000
Изготовление балочного протеза на трех имплантах	140 000
Изготовление балочного протеза на четырех имплантах	150 000
Прием, осмотр, консультация врача стоматолога-ортопеда первичный	400
Прием, осмотр, консультация врача стоматолога-ортопеда повторный	200

Протезирование на имплантах:

Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате Osstem	23 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на импланте (промежуточная часть)	20 000
Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате ( промежут-я часть) с искусственной десной, Osstem	15 000
Изготовление и фиксация шарикового аббатмента (съемного протеза)	8 000
Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на имплантате Ankylos	27 000
Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на импланте Straumann	32 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 (имплантант Straumann)	40 000
Изготовление и фиксация металлокерамической коронки на импланте Straumann (промежуточная часть)	20 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 + индивидуальный аббатмент ZrO2(Osstem)	38 000
Изготовление и фиксация съемного протеза на аттачменах (2 шт)	40 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на титановый аббатмент (имплантат Osstem)	33 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на титановый аббатмент (имплант Ankylos)	38 000
Изготовление и фиксация локатора (съемный протез)	9 500
Изготовление и фиксация металлокерамическаой коронки на имплантате Аnkylos (промежуточная часть)	19 000
Изготовление и фиксация коронки из ZrO2 на аббатменте ZrO2 (Straumann)	45 000
Изготовление и фиксация мультиюнита + стоимость коронки	5 000

Протезирование зубов в Вологде опытными стоматологами

Протезирование зубов – комплекс мероприятий проводимых стоматологом ортопедом для восстановления зубного ряда.

Проведение протезирования выполняется в случаях:

• отсутствия зубов в ряду или челюсти;
• запрета восстанавливать зубы с помощью классической стоматологии;
• необходимости восстановить зуб в минимальные сроки;
• возникновения атрофии костной ткани.

Протезирование зубов в Вологде не займет много времени (протезы устанавливаются в течение нескольких дней). Гарантируется быстрое приживление имплантатов, точность распределения нагрузки, прочность фиксации, эстетичность и незатруднительный уход за ротовой полостью.

Квалифицированные стоматологи клиники «Династия» с большим практическим опытом проведут протезирование зубов по доступным ценам для Вологды. Они выполнят нужные подготовительные действия к имплантации, выберут место для фиксации имплантатов с учетом особенностей костной ткани и вживят их безболезненным и малотравматичным способом. После процедуры установки делаются слепки с целью изготовления протезов, которые в дальнейшем фиксируются благодаря специальному клею или цементу, используемого в стоматологии.

Ортопедическая стоматология — Воскресенская стоматология

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Ортопедическая стоматология
1. Диагностика:
Осмотр стоматолога	300
Консультация врача- стоматолога-ортопеда (определение прикуса, степени патологической подвижности зубов, составление плана подготовки полости рта к протезированию, выбор конструкции протеза)	850
Анализ ОПТГ, R-снимка	450
2. Изготовление несъемных протезов
Коронка штампованная стальная восстановительная	2100
Коронка штампованная с пластмассовой фасеткой	2650
Пластмассовая коронка	2300
Коронка бюгельная (под опорноудерживающий кламмер)	2300
Коронка цельнолитая	4600
Коронка цельнолитая с пластмассовой фасеткой	5200
Коронка цельнолитая под опорноудерживающий кламмер	5200
Коронка временная , изготовленная прямым методом	2000
Стальной литой искусственный зуб промежуточной части мостовидного протеза (литок)	2100
Стальной литой искусственный зуб промежуточной части в цельнолитом мостовидном протезе	4600
Стальной литой искусственный зуб с платмассовой фасеткой в мостовидном протезе	2650
Стальной литой искусственный зуб с платмассовой фасеткой в цельнолитом мостовидном протезе	4950
Пластмассовый искусственный зуб в мостовидном пластмассовом протезе	2300
Вкладка литая культевая, изготовленная прямым методом	2900
Вкладка литая культевая, изготовленная лабораторным  методом (простая)	2900
Вкладка литая культевая, изготовленная лабораторным  методом(разборная)	3450
Лапка	600
спайка деталей или (лазерная сварка)	400
3. Изготовление съемных протезов
Базис частичного съемного иммедиат-протеза	5200
Бази полного съемного протеза из пластмассы	9200
Базис частичного съемного протеза из пластмассы	6900
базис полного съемного протеза из пластмассы с усложеннной постановкой зубов в анатомическом артикуляре	10350
Полный протез из пластмассы с усложненной постановкой в анатомическом артикуляре (по системе «Ивокап»)	11500
Установка 1-го зуба из пластмассы в съемном протезе	250
Индивидуальная ложка (жесткая)	1050
Эластичная прокладка к базису	2300
Кламмер гнутый стальной	250
Перебазировка лабораторная	2300
Перебазировка клиническая	2300
Изоляция торуса	600
4.Изготовление бюгельных протезов
Бюгельная дуга верхняя	11500
Бюгельная дуга нижняя	11500
Огнеупорная модель (силиконовое дублирование)	1150
Зуб литой в бюгельном протезе	1750
Зуб литой с пластмассовой фасеткой	2300
Кламмер (опорно-удерживающий)	1150
Кламмер пружинящий, Роуча, Джексона	250
Кламмер двойной	1150
Одно звено многозвеньевого кламмера	950
накладка окклюзионная	950
Седло, сетка, петля	950
Ответвление	600
Ограничитель базиса	500
Отросток когтеобразный  (лапка шинирующая)	500
5. Ремонт протезов
Устранение одного перелома базиса съемного протеза	1750
Установка или перенос 1-го кламмера	1500
Замена или установка в протезе 1-го зуба из пластмассы	950
Снятие коронки	700
Цементировка коронки	700
Восстановление пластмассовой облицовки коронки, фасетки	1400
6. Прочие работы
Избирательное пришлифовывание зубов	1300
Отливка диагностических моделей (1 пара)	1300
Снятие однослойного слепка	400
Снятие двухслойного слепка	600
Снятие литых и металлокерамических коронок	950
Цементирование литых и металлокерамических коронок	950
Изготовление прикусного шаблона	1300
Перебазировка временной коронки	600
Пелот	350
Цирконовое покрытие (1 единица)
Покрытие цирконовое	350
Покрытие цирконовое (бюгель)	1700
Покрытие цирконовое (кламмер)	200
Покрытие нитрид-титаном (1 единица)
Покрытие нитрид-титаном	300
Покрытие нитрид-титаном(бюгель)	1300
Покрытие нитрид-титаном(кламмер)	100
8. Изготовление металлокерамических конструкций
Коронка металлокерамическая на основе сплава неблагородных металлов	7500
Зуб металлокерамический на основе сплава неблагородных металлов	7500
Коронка металлокерамическая с искусственной десной	8650
Зуб металлокерамический с искусственной десной	8650
наложение плечевой массы	1800
Цельнолитая гирлянда в цельнолитом каркасе	950
изготовление силиконового ключа	600

Протезирование — «Стоматологическая поликлиника №19»

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Снятие несъемной ортопедической конструкции
Снятие коронки металлокерамической, цельнолитой	600р.
Снятие штампованной коронки	350р.
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (цементировка коронки цинкфосфатным цементом)	250р.
Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (цементировка коронки стеклоиономерным цементом)	600р.
Восстановление зуба коронкой
Снятие оттисков силиконовой массой (с силикон) при любом виде протезирования	800р.
Восстановление зуба коронкой (Снятие слепков альгинатной слепочной массой и отливка модели.)	290р.
Изготовление цельнолитой коронки КХС, НХС	3 250р.
Изготовление  штампованной кронки	2 000р.
Изготовление коронки временной пластмассовой прямым методом	800р.
Коронка комбинированная	2 500р.
Изготовление в лаборатории коронки пластмассовой с моделировкой	1 900р.
Коронка бюгельная штампованная	2 100р.
Изготовление коронки металлокерамической из импортной массы	8 300р.
Безметалловая керамика E-MAX-коронки, накладки, вкладки	18 000р.
Изготовление коронки цельнолитой (КХС, НХС) с пластмассовой облицовкой	4 100р.
Восстановление зуба с использованием цельнолитой культевой вкладки	2 500р.
Восстановление зуба с использованием цельнолитой культевой вкладки разборной	3 000р.
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами
Зуб литой (КХС, НХС)	3 250р.
Зуб литой  из стали	2 000р.
Зуб литой  из стали с облицовкой	2 300р.
Зуб литой (КХС, НХС) с пластмассовоц облицовкой	4 100р.
Лапка для увеличения площади пайки	360р.
Оклюзионная накладка в мостовидном протезе	500р.
Реставрация фасетки	1 100р.
Зуб металлокерамический из импортной массы	8 300р.
Протезирование съемными бюгельными протезами
Изготовление дуги	14 000о.
Изготовление пластинки нёбной, язычной	14 000р.
Изготовление кламмера литого	1 200р.
Изготовление одного  кламмера многозвеньевого	500р.
Изготовление накладки окклюзионной	300р.
Изготовление лапки шинирующей зацепной	400р.
Изготовление ответвления	400р.
Изготовление соединения	250р.
Изготовление седла (сетки)для крепления с пластмассой	1 500р.
Изготовление ограничителя базиса	400р.
Изготовление зуба литого	1 000р.
Изготовление зуба литого с пластмассовой фасеткой	1 200р.
Изготовление петли для крепления с пластмассой	700р.
Изготовление пластмассового базиса с искуственными зубами	4 000р.
Постоянная величина	1 900р.
Установка 1аттачмена	4 500р.
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами
Косметический съемный  протез из акриловой пластмассы с 1-3 зубами одной группы (в одном отделе )	5 000р.
Частичный съемный пластиночный протез из акриловой пластмассы с 1-13 зубами пластмассовыми зубами.	11 000р.
Ремонт акрилового протеза (приварка одного  кламмера)	1 200р.
Лабораторная перебазировка съемного протеза	1 600р.
Ремонт гибкого протеза(Добавление зуба , кламмера.)	4 000р.
Коррекция протеза	400р.
Ремонт перелома, трещины съемного протеза	800р.
Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом (Накусочная пластинка, каппа)	5 900р.
Гибкий косметический  протез из acetal-dental,valplast  1-3 зуба.	10 000р.
Протезирование съемными протезами(Косметический протез 1-3 зуба из гипоаллергенной массы acre free,)	10 000р.
Использование отечественного пластммассового зуба	50р.
Использование имортного  пластммассового зуба	100р.
Изготовление кламера(acetal-dental , valplast)	2 500р.
Протезирование полными съемными пластиночными протезами
Полный съемный пластиночный протез из акриловой пластмассы  с 14 зубами.	15 000р.
Армирование базиса протеза(литая сетка, дуга)	2 000р.
Гибкий протез из acetal-dental,valplast  3-14 зубов.	17 000р.
Гибкий протез из гипоаллергенной массы  acri free 3-14зубов.	17 000р.
Изготовление индивидуальной ложки	2 500р.
Протезирование зуба с использованием имплантата
Установка стандартного  аббатмента «ALFA BIO»	4 000р.
Винт лабораторный «ALFA BIO»	1 900р.
Винт фиксирующий «ALFA BIO»	1 900р.
Титановое основание «ALFA BIO»	5 000р.
Установка временного аббатмента «ALFA BIO»	3 000р.
Установка шаровидного абатмента «ALFA BIO»	5 000р.
Установка мультиюнита (комплект) ALFA BIO»	9 500р.
Установка  индивидуального  титанового абатмента (Procera)	25 500р.
Установка индивидуального   циркониевого абатмента  (Procera)	45 000р.
Установка  индивидуального  титанового абатмента	18 000р.
Установка индивидуального   циркониевого  абатмента	24 000р.
Установка стандартного абатмента «NOBEL»	9 000р.
Установка мультиюнита «NOBEL»	11 000р.
Винт лабораторный «NOBEL»	4 000р.
Винт фиксирующий «NOBEL»	5 000р.
Титановое основание «NOBEL»	5 000р.
Установка  временного абатмента  «NOBEL»	3 400р.
Установка  шаровидного абатмента  «NOBEL»	9 100р.
Металокерамическая коронка (КХС) на импланта КХС винтовой фиксации	19 500р.
Металокерамическая коронка (КХС) на импланте  цементной фиксации	12 000р.
Керамическая коронка на каркасе из диоксид циркония, цементная фиксация	18 000р.
Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония с титновым основанием, винтовая фиксация	31 500р.
Коронка цельноциркониевая с  титановым основанием по технологии Prettau, винтовая фиксация	33 000р.
Коронка цельноциркониевая по технологии Prettau, цеменетная фиксация	21 000р.
Изготовление безметалловой коронки на импланте E-max	15 000р.
Временные коронки (без стоимости временного аббатмента)	3 000р.
Временная  коронка на имплантате CAD/CAM ацетал (без стоимости временного абатмента)	5 400р.
Временная пластмассовая  коронка на имплантате CAD/CAM (без стоимости временного аббатмента)	5 400р.
Хирургический шаблон 1-2 имплантата	6 000р.
Хирургический шаблон от 3-х имплантатов	10 000р.
Диагностическая постановка зубов	4 000р.
Фиксация коронки на цемент двойного отверждения	800р.
Фиксация коронки на стеклоиномерный цемент Фуджи	500р.
Трансфер-чек за одну опору	750р.
Диагностические модели двух челюстей	1 000р.
Снятие оттиска (материал А-силикон)	1 500р.
Снятие оттиска (материал С-силикон)	1 000р.
Снятие оттиска (материал полиэфир)	1 600р.
Индивидуальная ложка (1 челюсть)	2 100р.
Протезирование на имплантах с использованием артикулятора с лицевой дугой	5 000р.
Диагностическое восковое моделирование за 1 ед.	1 200р.
Армирование для временных коронок за 1 ед.	1 200р.
Хирургический шаблон при полной потере зубов	12 000р.
Чистка (полировка протеза)	5 000р.
Закрытие шахты имплантата временной пломбой	500р.
Закрытие шахты имплантата постоянной  пломбой	800р.

Перечень платных услуг — Cтоматологическая поликлиника № 2

Ортопедическая стоматология

Консультация врача с составлением плана лечения

Консультация кандидата медицинских наук

Консультация доктора медицинских наук

Консилиум врачей

Вкладки керамические

Мостовидный протез

Мостовидный протез цельнолит.

Снятие коронки штампованной

Снятие коронки цельнолитой или металлокерамической

Изготовление индивидуальной ложки

Починка фасетки в полости рта

Восковое моделирование 1-го зуба

Перенос воскового моделирования в полость рта (один зуб)

Определение центральной окклюзии восковыми шаблонами за 1 челюсть

Отделение части мостовидного протеза

Ретракция десны (механическая и химическая)

Спайка стальных коронок

Лапка в паянном мостовидном протезе

Снятие коронки, вкладки ультразвуком

Удаление (выпиливание) анкерного штифта

Металлическая коронка штампованная — без облицовки

Металлическая коронка штампованная — без облицовки, бюгельная

Коронка штампованная, покрытая микроперлами, облицованная композитом

Металлическая штампованная коронка с пластмассовой облицовкой по Белкину

Коронка или зуб из КХС без облицовки

Коронка из КХС бюгельная без облицовки

Коронка из КХС, покрытая микроперлами, облицованная композитом (импортным)

Промежуточная часть мостовидного протеза (фасетка)

Стальной литой искусственный зуб промежуточной части мостовидного протеза (литок)

Коронка телескопическая — облицованная композитом (из двух частей)

Коронка телескопическая — облицованная керамикой (из двух частей)

Коронка металлокерамическая или зуб литой, облицованный металлокерамикой, сплав Никель-хром

Коронка повышенной эстетики металлокерамическая сплав Кобальт-хром

Коронка с искусственнаой десной керамической

Гирлянда в конструкции коронки за единицу

Интерлок в конструкции коронки бюгельной за единицу

Фрезерование при изготовлении коронки за единицу

Цельно-керамическая коронка с каркасом из оксида циркония

Цельно-керамическая коронка с каркасом из оксида алюминия

Культевая вкладка

Культевая вкладка лабораторным методом сплав Никель-хром

Культевая вкладка лабораторным методом сплав Кобальт-хром

Штифтово-культевая конструкция, облицованная керамикой

Временные коронки по предварительным оттискам из пластмассы (метилметакрилат)

Модель огнеупорная

Разборная модель

Изготовление диагностических моделей и их гипсовка в артикулятор

Снятие оттисков из необратимого гидроколлоида (альгинат) — 1 челюсть

Снятие Оттисков Из Необратимого Гидроколлоида (Альгинат) — 1 Челюсть

Снятие оттисков из поливинилсилоксанового материала класса С -1 челюсть

Снятие оттисков из поливинилсилоксанового материала класса А — 1 челюсть

Снятие оттисков из полиэфирного материала — 1 челюсть

Цементировка на фосфат-цемент

Цементировка стеклоиномерным цементом

Двойного отверждение цементом

Цементировка на временный материал (Тембонд)

Композитным цементом светового отверждения

Изготовление хирургического шаблона

Изготовление Хирургического Шаблона

Изготовление индивидуальной ложки под протезы с опорой на имплантат

Индивидуальный абатмент из кобальтохромового сплава

Индивидуальный абатмент из оксида циркония

Металлокерамическая коронка (КХС) (одиночная)

Установка супраструктур (аналог супраструктур/абатмент за единицу

Балочная система на 4 имплантата включая супраструктуры

Балочная система на 6 имплантатов включая супраструктуры

Металлокерамическая коронка с трансокклюзиальной фиксацией

Съемные пластиночные протезы на основе акриловых пластмасс (импортных): базис съемного протеза с 1-м зубом из пластмассы

Базис съемного протеза с 2-мя зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 3-мя зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 4-мя зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 5-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 6-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 7-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 8-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 9-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 10-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 11-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 12-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 13-ю зубами из пластмассы

Базис съемного протеза с 14-ю зубами из пластмассы

Кламмер гнутый — одноплечевой

Пластинка цельнолитая, небная или язычная, в бюгельном протезе

Одно звено многозвеньевого кламмера

Пелот

Установка замкового крепления

Накладка окклюзионная (лапка)

Петля для укрепления с пластмассой

Отросток когтеобразный (лапка шинирующая)

Мягкая прокладка к базису

Индивидуальная ложка

Армирование протеза литой сеткой

Армирование протеза стандартной сеткой

Дуга верхняя (каркаса) из хромокобальтового сплава

Дуга нижняя (каркаса) из хромокобальтового сплава

Спайка деталей в бюгельном протезе

Зуб литой в съемном протезе

Кламмер из безмономерной литьевой пластмассы

Съемный протез (1-2 зуба) Термо Джет

Съемный протез (3-5 зубов) Термо Джет

Съемный протез (6-14 зубов) Термо Джет

Металлокерамическая коронка (КХС) на имплант (одиночная)

Цельно-Керамическая Коронка С Каркасом Из Оксида Циркония

Цельно-Керамическая Коронка С Каркасом Из Оксида Алюминия

Слепочный модуль (SGS)

Аналог импланта (SGS)

Абатмент прямой (SGS)

Абатмент угловой (SGS)

Рентгенография 2-х рядом стоящих зубов

Панорамная рентгенография. Физиография

Абатмент прямой (Штрауман)

Абатмент индивидуальный (Штрауман)

Керамическая коронка на импланте фирмы Штрауман

Аналог импланта (Штрауман)

Слепочный модуль (Штрауман)

Керамическая коронка на импланте фирты Штрауман с тринсокклюзионной фиксацией

Первичная Телескопическая Коронка

Керемическая коронка Anterior

Керамическая коронка Prettau Bridge

Керамическая коронка Prettau

Керамическая Коронка На Импланте С Трансокклюзионной Фиксацией

Винир керамический, вкладка керамический (методом прессования E.MAX Ivoclar)

Консультация Врача С Составлением Плана Лечения

Замена или установка в протезе 1-го дополнительного зуба из пластмассы

Замена или установка в протезе 2-х дополнительных зубов из пластмассы

Замена или установка в протезе 3-х дополнительных зубов из пластмассы

Замена или установка в протезе 4-х дополнительных зубов из пластмассы

Седло (сетка) для крепления с пластмассой и кант-ограничитель для пластмассы в металлическом седле

Кламмер Роуча

Кламмер опорноудерживающий

Коррекция протеза, изготовленного вне данного ЛПУ

Перебазировка базиса в съемном протезе (лабораторная)

Перебазировка клиническая

Перебазировка седла бюгельного протеза

Установка или перемена одного кламмера

Устранение 1-го перелома базиса в протезе

Замена матрицы замкового крепления

Доварка базиса съемного протеза

Замена Или Установка В Протезе 1-Го Зуба Vellplast

Терапевтическая стоматология

Компьютерная Томограмма Сегмента Челюсти

Прицельный Рентгеновский Снимок Сегмента 1-2 Зубов

Обзорный Рентгеновский Снимок Зубов И Челюстей (Ортопантомограмма)

Анестезия Аппликационная Импортным Препаратом

Анестезия Инфильтрационная Импортным Препаратом

Анестезия Проводниковая Импортным Препаратом

Анестезия Аппликационная Импортным Препаратом

Анестезия Инфильтрационная Импортным Препаратом

Анестезия Проводниковая Импортным Препаратом

Анестезия интралигаментарная с использованием одноразовых картриджей

Внеротовые методы анестезии

Антигистаминная подготовка

Премедикация – в/венное введение ненаркотических анальгетиков

Премедикация –введение антигистаминных и седативных препаратов

Отбеливание Аппаратное «Zoom-4»

Отбеливание Химическое «Boost» Opaliescence

Снятие Зубного Камня С Одного Зуба С Помощью Ультразвука

Снятие Налета С 1-Го Зуба С Помощью Вводно-Абразивного Метода (Air Flow)

Удаление Налета С Зуба И Его Полирование С Применением Абразивной Пасты (Алмазной, Циркониевой И Т.Д.)

Профессиональное Отбеливание Зубов С Применением Препарата Перекиси Карбамида 35-40% (Opalescence)

Очистка Контактных Пунктов С Применением Металлических И Пластиковых Штрипсов В Области 1-Го Зуба

Домашнее Отбеливание Зубов С Применением Препарата Перекиси Карбамида 10-20% (Opalescence)

Применение Фторосодержащих Средств В Области Одного Зуба

Герметизирование Фиссур Одного Зуба

Наложение нагубной завесы Optra Gate

Эндоканальное отбеливание одного депульпированного зуба (1 сеанс)

Глубокое фторирование одного зуба препаратом Эмаль-ликвид

Обработка тканей пародонта с использованием «Vector-терапии» в области зубов одной челюсти

Избирательное Пришлифовывание И Полировка Одного Зуба

Пломбирование 1-Го Канала Термопластичной Гуттаперчей На Носителе

Эод 1-Го Зуба

Изготовление Индивидуальной Каппы На 1 Челюсть

Постановка Временной Пломбы Химического Отверждения

Постановка Лечебной Прокладки С Гидроокисью Кальция

Постановка Пломбы Или Прокладки Из Стеклоиономерного Цемента Химического Отверждения

Постановка Пломбы Или Прокладки Из Стеклоиономерного Цемента Светового Отверждения

Постановка Пломбы Из Импортного Композитного Материала Химического Отверждения

Постановка Пломбы Из Отечественного Композитного Материала Светового Отверждения

Постановка Пломбы Из Импортного Композитного Материала Светового Отверждения

Наложение коффердама

Ретракция десны в области одного зуба

Трепанация искусственной коронки одного зуба

Постановка временной пломбы светового отверждения

Удаление временной пломбы

Постановка пломбы из отечественного композитного материала химического отверждения

Постановка пломбы из жидкотекучего материала светового отверждения

Постановка пломбы из компомерного материала

Формирование Культи Под Коронку Светоотверждаемым Импортным Материалом

Реставрация Передней Группы Зубов В Т.Ч. Прямой Винир (Простой) Светоотверждаемым Импортным Материалом

Реставрация Премоляров Светоотверждаемым Материалом

Реставрация Моляров Светоотверждаемым Материалом

Изготовление Прямого Винира С Реконструкцией Геометрии И Топоргафии Зуба Светоотверждаемым Материалом

Восстановление Дефекта Отсутствующего Зуба С Использованием Стекловолоконной Системы И Светоотверждаемого Импортного Материала

Подготовка 1 Канала Под Эндоканальный Штифт

Фиксация 1 Эндоканального Штифта Из Титана На Цемент

Фиксация 1 Эндоканального Стекловолоконного Штифта На Цемент

Извлечение Из Зуба 1 Титанового Штифта

Извлечение Из Зуба 1 Стекловолоконного, Углеродного Или Латунного Штифта

Распломбировка 1-Го Канала, Запломбированного: Пастой На Основе Р-Ф Метода

Распломбировка 1-Го Канала, Запломбированного: Пастой На Основе Эвгенола И / Или Гуттаперчивыми Штифтами

Распломбировка 1-Го Канала, Запломбированного: Любым Материалом По Мере Доступной Проходимости

Механическая И Медикаментозная Обработка 1-Го Канала Ручными Инструментами

Механическая И Медикаментозная Обработка 1-Го Канала Ручными Инструментами

Применение Эндомотора И Машины Ni-Ti Инструментов Для Обработки Канала / Ов 1 Зуба

Применение Ультразвукового Наконечника Для Обработки Канала / Ов Зуба

Повторная Механическая И Медикаментозная Обработка 1 Канала

Пломбирование Корневого Канала Временным Лечебным Материалом С Гидроокисью Кальция

Пломбирование 1 Канала Пастой И Гуттаперчивыми Штифтами Методом Латеральной Конденсации

Пломбирование 1 Канала Пастой И Гуттаперчивыми Штифтами Методом Латеральной Конденсации

Пломбирование 1 Канала Пастой И Гуттаперчивыми Штифтами Методом Латеральной Конденсации При Частичной Его Проходимости

Восстановление дефекта отсутствующего зуба с использованием стекловолоконной системы и светоотверждаемого импортного материала

Фиксация 1 эндоканального углеродного штифта на цемент

Распломбировка 1-го канала, запломбированного: пастой на основе цемента

Распломбировка 1-го канала, запломбированного: любым материалом по мере доступной проходимости

Пломбирование канала силером и гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование 1 канала цементом

Ретроградное пломбирование канала при эндодонтической хирургии

Создание апикального барьера материалом на основе МТА: импортный

Закрытие перфорации зуба или прямое покрытие пульпы с применением импортного материала на основе МТА

Извлечение инородного тела из корневого канала

Хирургическая стоматология

Остановка Капиллярного Кровотечения (Гемостаз)

Удаление Постоянного Зуба — Простое

Удаление Постоянного Зуба — Сложное

Удаление Имплантата Простое

Удаление Имплантата Сложное

Удаление Ретинированного И Дистопированного Зуба I Ст.Сложности

Наложение (Снятие) Одного Шва

Перевязка После Удаления Зуба (Медикаментозная Обработка Лунки)

Иссечение Слизистого Капюшона

Лечение Альвеолита С Кюретажем Лунки, Секвестэктомия

Вскрытие Абсцесса Мягких Тканей В Полости Рта, Послабляющий Разрез

Периостотомия Одного Зуба

Удаление Остаточного Корня

Резекция Края Альвеолярного Отростка

Применение остеопластического материала при хирургическом лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция) — Коллапан — Л

Операция: Цистэктомия С Резекцией Верхушки Одного Корня

Остеопластика, Устранение Экзостозов В Области 1-2Х Зубов

Пластика Уздечки Губы Фленулэктомия

Гемисекция

Операция: Удаление Эпулиса

Вправление Вывиха Височно-Нижнечелюстного Сустава

Использование Остеопластического Импортного Препарата (Био-Осс) 0,25 Г.

Операция По Установке Имплантата Системы Alpha-Bio, Implay

Операция: Синус Лифтинг Открытый С Применением Материала Био-Осс И Био-Гайт

Операция Удаления Зуба С Одновременной Установкой Имплантата По Выбору Пациента (Без Стоимости Имплантата)

Операция: Синус Лифтинг Закрытый

Установка Формирователя Десны

Иссечение, удаление уздечки

Пластика десны в области 1 зуба

Лечение герпеса, лейкоплакии, афтозных язв

Обработка лазером кармана 1 зуба

Стерилизация 1 канала

Операция По Установке Импланта Включая Имплантат Фирмы Sgs Швейцарское Качество

Увеличение Альвеолярного Гребня С Использованием Препарата Bio-Oss 0,25 Г.

Увеличение Альвеолярного Гребня С Использованием Препарата Bio-Oss 0,5 Г.

Коллагеновая Мембрана Bio-Gide

Операция по установке импланта включая имплантат фирмы Штрауман производство швейцария

Иссечение уздечки аппаратом BIOLASE

Коррекция Десны В Обл 1-Го Зуба аппаратом BIOLASE

Лечение Лейкоплакии, Герпеса, Автозных Язв аппаратом BIOLASE

Обработка 1-Го Пародонтального Кармана аппаратом BIOLASE

Стерилизация 1-Го Канала аппаратом BIOLASE

Операция по установке имплантата системы, по выбору пациента (без стоимости имплантата)

Удаление ретенционных и эпидермальных кист

Увеличение альвеолярного гребня

Консультация врача с составлением плана лечения

Консилиум врачей

Снятие Зубного Камня С Одного Зуба С Помощью Ультразвука

Снятие Налета С 1-Го Зуба С Помощью Вводно-Абразивного Метода (Air Flow)

Удаление Налета С Зуба И Его Полирование С Применением Абразивной Пасты (Алмазной, Циркониевой И Т.Д.)

Проведение Реминерализующей Терапии 1 Зуб

Закрытый Кюретаж 1 Пародонтального Кармана Глубиной До 4 Мм

Закрытый Кюретаж 1 Пародонтального Кармана Глубиной До 4-6 Мм

Закрытый Кюретаж 1 Пародонтального Кармана Глубиной От 6 Мм

Открытый Кюретаж В Области 2 Зубов

Открытый Кюретаж В Области 3 Зубов

Вскрытие Пародонтального Абсцесса

Иссечение Десневого Сосочка В Области 1 Зуба

Пластика Уздечки Губы, Френулэктомия

Операция Углубления Преддверия Полости Рта

Лоскутная Операция В Области 1 Зуба

Медикаментозная Обработка 1 Пародонтального Кармана

Введение В Пародонтальный Карман 1 Зуба Лекарственных Форм

Аппликация Лекарственных Противовоспалительных Средств В Области1/2 Челюсти

Наложение Фиксирующей Лечебной Повязки

Шинирование Стекловолокном И Композитом В Области 2 Зубов Системой Ribbond

Шинирование Стекловолокном И Композитом В Области 3 Зубов Системой Ribbond

Удаление зубного камня с 1 зуба при помощи ультразвука

Удаление зубного налета с 1 зуба при помощи Air-flow

Удаление зубного налета и полировка 1 зуба при помощи пасты

Проведение реминерализующей терапии 1 зуб

Инъекция противовоспалительного лекарственного средства (Дексаметазон, Траумель- С)

Мануальная терапия

Массаж Рук 20 Мин.

Массаж Ног 20 Мин

Массаж Лимфодренажный 60 Мин

Массаж Антицеллюлитный 60 Мин

Массаж Антицеллюлитный 90 Мин

Массаж Бразильский (С Венками Палочками Банками)

Обертывание По Проблеме

Лифтинг Уход С Ламинарием И Массажем 45 Мин

Уход По Проблеме (Обертывание + Массаж-Релакс) 45 Мин

Пиллинг + Увлажнение 30 Мин

Стоун Терапия С Массажем (Горячими Камнями) 60 Мин

Стоун Терапия С Массажем (Горячими Камнями) 90 Мин

Пиллинг Тела

Массаж Стоп 15 Мин

Мягкие Остеопатические Техники 60 Мин

Постизометрическая Релаксация 60 Мин

Мягкие Мануальные Техники 40 — 50 Мин

Мануальная Терапия Шейного Отдела Позвоночника 40 Мин

Мануальная Терапия Грудного Отдела Позвоночника 40 Мин

Мануальная Терапия Поясничного Отдела Позвоночника 40 Мин

Мануальная Терапия Крестцового Отдела Позвоночника 40 Мин

Мануальная Терапия Суставов 20 Мин

Миофасциальный Релизинг 60 Мин

Массаж Головы 20 Мин

Лечебный Массаж Спины С Элементами Мануальной Терапии 40 Мин

Физиотерапия

Гирудотерапия

Внутрисуставные Инъекции

Лечебная Блокада

В/М Инъекции

Лфк

Кинезиотейпинг

Изготовление Индивидуальных Стелек Formthotics С Коррекцией

Массаж Шейно-Воротниковой Зоны

Массаж Спины 30 Мин

Массаж Спины Горячими Камнями, Банками 45 Мин

Массаж Общий 60 Мин

Массаж Общий 90 Мин

Массаж Релакс 60 Мин

Массаж Релакс 90 Мин

Массаж Спины С Глубоким Прорабатыванием Мышц 60 Мин

Косметология

Консультация дерматокосметолога

Биоревитализация Aquashine

Биоревитализация Skin R

Биоревитализация Aquashine Br

Биоревитализация Skin Ox

Биоревитализация (Препаратами Теосиль Реденсити) 1 Мл.

Биоревитализация (Препаратами Теосиль Реденсити) 3 Мл.

Биоревитализация Ювидерм Hydrate

Биоревитализация (Препаратами Теосиль Реденсити) 2 Мл.

Botox 1 Ед. (Лечение Гипергидроза)

Botox. Препарат 1 Ед.

Ксеомин. Препарат 1 Ед.

Релатокс (Лечение Гипергидроза) 1 Ед.

Релатокс. Препарат 1 Ед.

Контурная Пластика Teosyal 1 Мл Global Action Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal First (0,7) С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal Kiss (1 Мл) Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal Kiss (2 Мл) Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal Kiss (1 Мл) С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal Kiss (2 Мл) С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal Ultra Deer (1,2 Мл) Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal Ultra Deer (1,2 Мл) С Лидокаином

Контурная Пластика Ювидерм Ultra 3 Мл

Контурная Пластика Юведерм Smail 0,55 Мл

Контурная Пластика Teosyal 2 Мл Global Action Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal 1 Мл Global Action С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal 2 Мл Global Action С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal Deep Lines 27G/1 Мл Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal Deep Lines 27G/2 Мл Без Лидокаина

Контурная Пластика Teosyal Deep Lines 27G/1 Мл С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal Deep Lines 27G/2 Мл С Лидокаином

Контурная Пластика Teosyal First (0,7) Без Лидокаина

Мезонити Redensity Il3 Мезонити Простые (Моно) (1-10 Нитей) Одна Нить

Мезонити, Спирали И Косички (От 1 До 10)

Мезонити Простые (Моно) (11-30 Нитей) Одна Нить

Мезонити Простые (Моно) (Более 31 Нити) Одна Нить

Мезонити Сложные (1-10 Нитей) Одна Нить

Мезонити Сложные (11-30 Нитей) Одна Нить

Мезонити Сложные (Более 31 Нити) Одна Нить

Мезонити, Спирали И Косички (Более 31)

Мезонити, Спирали И Косички (От 21 До 30)

Мезонити, Спирали И Косички (От 11 До 20)

Лазерное Удаление Новообразований (1-10 Мм) 1 Мм

Лазерное Удаление Новообразований (10-20 Мм) 1 Мм

Лазерное Удаление Новообразований (Более 20 Мм) 1 Мм

Диагностика Новообразований (Дерматоскопия) (1-5) 1 Элемент

Диагностика Новообразований (Дерматоскопия) (Более 5 Элементов) 1 Элемент

Инфильтрационная Анестезия

Аппликационная Анестезия

Укрепление и лифтинг кожи Периорбитальной области

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА: лоб, щеки + височная, подчелюстная область

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ШЕИ: шея, подчелюстная область

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА И ШЕИ

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ШЕИ И ДЕКОЛЬТЕ

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА, ШЕИ, ДЕКОЛЬТЕ

Дополнительные 2 зоны на шее или декольте

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА: лоб, щеки + височная, подчелюстная области + Укрепление и лифтинг кожи ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ области

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА И ШЕИ: + Укрепление и лифтинг кожи ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ области

Комплексный лифтинг и укрепление кожи ЛИЦА, ШЕИ, ДЕКОЛЬТЕ + Укрепление и лифтинг кожи ПЕРИОРБИАЛЬНОЙ области

Уход за кожей лица на косметике PREMIUM

Укрепление и лифтинг кожи Периоральной области

Укрепление и лифтинг кожи Лба

Укрепление и лифтинг кожи Средней и Нижней трети лица

Укрепление и омоложение Околоушной области

Лифтинг Овала лица

Омоложение и укрепление Подчелюстной области

Укрепление и омоложение кожи Шеи

Укрепление и омоложение кожи Декольте

Биорепарация Скин R: Лицо

Биорепарация Скин R: Лицо, Шея, Декольте

Биорепарация Скин R: Живот, Кисти

Плазмотерапия Омоложение Лица, Шеи, Декольте (2 Пробирки)

Плазмотерапия Лечение Кгревой Болезни, Акне (1 Пробирка)

Плазмотерапия Омоложение Лица (1 Пробирка)

Плазмотерапия Трихологическая Программа (1 Пробирка)

Фаски (виниры) — какие они в стоматологии

Фаски или виниры — это искусственные конструкции, изготовленные из различных материалов, таких как фарфор или композит. Их наносят на поверхность зубов по эстетическим или медицинским причинам, создавая восхитительную и безупречную улыбку. Зубной протез — это восстановительная стоматологическая процедура, которая улучшает форму, положение, внешний вид и цвет зубов. Наконец-то вы вернете свою идеальную улыбку. Процедура безболезненная и является самым успешным методом за последнее десятилетие для создания безупречной улыбки.

Фаски используются для решения множества проблем, таких как закрытие межзубных промежутков, эрозия эмали. Эти проблемы вызваны кислой пищей, несовершенным амелогенезом, гипоплазией эмали или большими неприглядными пломбами на предыдущих зубах.

Существует 2 типа фасеток : фарфор или керамика и композит.
Фарфоровые зубные фасетки превосходят композитные фасетки, поскольку фарфор является полупрозрачным материалом с повышенной прочностью, который придает зубам естественный вид.
Фаски из стоматологического композитного материала имеют то преимущество, что их можно изготавливать прямо в кабинете, без необходимости повторных посещений стоматолога. У них также более низкая стоимость.

Цель создания фасеток зубов — предоставить пациенту реставрации, которые идеально вписываются в его физиономию, они должны учитывать эстетические потребности, гармонировать с вашими деснами, губами и сохранять жизнеспособность зубов как можно дольше.

Вот несколько причин, по которым вы можете выбрать это лечение зубов :
• Изменение цвета зубов, которое невозможно удалить с помощью профилактических процедур (скейлинг, профессиональная чистка, обдув) или профессионального отбеливания зубов, например те, которые вводятся при лечении тетрациклином.Грани полностью закроют эти насыщенные цвета, и в результате получится яркая улыбка.
• Трещины или отверстия в зубах, которые больше не требуют пломбирования для решения эстетической проблемы.
• Зубы с измененным положением, расставленные или скученные, для которых невозможно ортодонтическое вмешательство по разным причинам. Иногда пациенты выбирают фасеточный вариант, потому что он более быстрый (ортодонтическое лечение длится 1-2 года, а фасетирование — несколько дней).

ПРОЦЕДУРА

Большим преимуществом обработки керамических фасеток является то, что перед операцией можно провести имитацию, с помощью которой пациент может увидеть, как будет выглядеть улыбка после нанесения окончательной керамической фасетки.Это промежуточный этап, который продлевает лечение, но имеет большое значение для пациента. На этом этапе он не мешает естественным зубам, он совершенно безболезнен, и пациент может увидеть, как в конечном итоге будут выглядеть его зубы. Врач снимает отпечатки пальцев обеих дуг, которые отправляет в лабораторию вместе с фотографиями и точными инструкциями относительно будущей формы зубов, цвета и ориентации зубов.

Модели зубов пациента создаются в лаборатории, а затем моделируются восковые модели в соответствии с инструкциями стоматолога, в соответствии с указанной формой и другими принципами.На следующей встрече на основе восковых лиц врач выполняет акриловые или композитные фасетки на зубах пациента с цветом и формой макета. Таким образом, пациент может увидеть, как в конечном итоге будут выглядеть его зубы, и даже могут произойти различные корректировки и изменения цвета и формы. Этот метод моделирования не является обязательным, но рекомендуется в случаях, когда выполняется полная реставрация керамических фасадов или в более сложных случаях, также является отличным методом предварительного моделирования конечного результата.

ПОДГОТОВКА

Подготовка зубов к фасетке означает удаление очень тонкого слоя эмали с поверхности зубов (это неинвазивная безболезненная процедура), а затем снятие отпечатка пальца для создания фасетки. Позже фасетки адаптируются и закрепляются на зубах, что дает пациенту приятную и продолжительную улыбку. Керамические (фарфоровые) грани создают естественный вид зубов из-за отсутствия металла, обеспечивая прозрачность, очень близкую к естественным зубам. Поверхность фарфора очень гладкая и непроницаемая, поэтому зубы никогда не изменят свой цвет и сияние.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА

Поддерживать чистоту граней очень просто. Как и в случае с естественными зубами, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта. Вы собираетесь ежедневно чистить зубы щеткой с использованием зубной нити и регулярного стоматологического контроля. Соскабливание и профессиональная чистка зубов, проводимая в офисе один раз в 6 месяцев, необходима для здоровья зубов.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Повышенная биологическая целостность за счет химической стабильности.
• Отсутствие сенсибилизации или раздражения десен.
• Кроме того, уменьшите бактериальный налет, который не прилипает к зубам, благодаря гладкой и яркой поверхности граней.
• Никаких изменений цвета с течением времени.
• Прочный и долговечный.

Эти керамические фаски представляют собой инновационное и эффективное решение для лечения различных стоматологических проблем. Они гарантируют пациенту безупречную улыбку с естественной улыбкой.

Следите за нами и ставьте лайки:

Взгляд на 5 аспектов общей стоматологии

Стоматолог общего профиля — ваш лучший помощник для здоровой улыбки.Однако большинство пациентов не знают, что именно включает в себя общая стоматология. Вот несколько вещей, которые обычно предлагает стоматологическая практика.

1. Чистка и гигиена

Лучше всего, чтобы зубной гигиенист чистил зубы не реже одного раза в год, но большинство стоматологов рекомендуют чистить зубы каждые шесть месяцев. Чистка — важная часть общей стоматологии, поскольку с ее помощью удаляются все пятна и кусочки затвердевшего зубного камня, которые невозможно удалить обычной щеткой и зубной нитью.

2. Общий стоматологический ремонт

Общий стоматологический ремонт может включать в себя такие вещи, как уход за полостями, сколами или сломанными зубами или другими зубными травмами или протезирование корневого канала для сохранения больного зуба. Зубы крепкие, но также могут быть повреждены при травме лица. Услуги общей стоматологии всегда предлагают различные виды ремонта для многих ситуаций, с которыми люди могут столкнуться с зубами.

3. Экзамены и тестирование

Стоматологические осмотры — это больше, чем просто дантист, смотрящий вам в рот.Тщательное обследование может включать рентгеновские снимки зубов и костей, поддерживающих зубы, осмотр линии десен на предмет ухудшения состояния десен или проблем под деснами, а также визуальную оценку на предмет признаков рака полости рта, инфекции и других проблем. Тестирование в общей стоматологии может включать в себя тестирование мягких тканей во рту на наличие раковых клеток или слюны на уровень кислотности. Экзамены и анализы имеют решающее значение в профилактической стоматологии, поскольку они могут защитить здоровье полости рта на долгий срок.

4.Удаление

Удаление постоянного зуба, который не подлежит ремонту. Хотя удаление зуба обычно не является идеальным решением, это необходимо, если зуб сильно разрушен или поврежден иным образом.

5. Общая косметическая стоматология

В то время как косметическая стоматология включает в себя широкий спектр вариантов восстановления улыбки, общая косметическая стоматология, предлагаемая стоматологом общего профиля, немного более консервативна. Некоторые вещи, которые могут быть предложены, включают:

• Процедуры фиксации зубов
• Отбеливание зубов
• Однозубые имплантаты
• Коронки и мосты

Держите здоровье полости рта под контролем с помощью стоматолога Беллбрука Здоровье полости рта так же важно для вашего здоровья в целом, как и все остальное.Если с тех пор, как вы проходили стоматологический осмотр, прошло некоторое время, свяжитесь с нами в Bellbrook Family Dentistry в Беллбруке, штат Огайо, чтобы записаться на прием.

Стоматологический винир — Turkey Surgery

Что такое стоматологические аспекты?

Несмотря на ежедневный уход, наши зубы могут быть повреждены, сломаны, лишены жизнедеятельности или подвержены разрушению из-за различных факторов, которые иногда могут быть наследственными. Зубная фаска — один из предпочтительных методов улучшения внешнего вида улыбки, это тонкая фаска в форме зуба, которая приклеивается прочным клеем после необходимых процедур на зубах.

Стоматологические методы фасетки

Зубья выбиты определенных размеров, и приняты все меры для изготовления фасок. Материалы его изготовления разнообразны. Для обработки фасетки зуба должно быть доступно определенное количество зубной ткани.

Стоматологические фасетки из фарфора

Фарфоровые стоматологические фасетки или виниры являются наиболее предпочтительным методом, потому что фасетки наклеиваются на зубы после подготовки в лаборатории в виде тонких слоев. Этот метод может исправить многие проблемы, такие как деформация или сломанные зубы.Проблемы с падением керамических граней зубов очень редки.

Стоматологические фасетки из фарфора с металлической опорой

Единственная разница между этим методом и методом фарфора заключается в том, что он заключается в нанесении смеси металла на поверхность слоев перед их установкой на зуб. Это приложение увеличивает прочность зуба и придает поверхности темный цвет, который не соответствует ее естественному виду. По этой причине лучше не использовать его на передних зубах, а только на задних.

Циркониевые фаски

Цирконий устойчив к жаре, холоду и ударам. Одна из важнейших причин его использования в стоматологии — белый цвет. Металлический материал, используемый в циркониевых гранях, очень близок к цвету зуба по светопропусканию. Это придает зубу естественный вид. Циркониевая зубная фаска, имеющая долгий срок службы, не обесцвечивается.

Коронка зуба

Этот метод отличается от предыдущих методов, в которых зубы врезаются не только на поверхность, но и полностью.Коронки надеваются на зуб как шапка из циркония или фарфора.

Преимущества стоматологических фасеток

Фасетки зубов очень полезны для обеспечения правильного выравнивания зубов, улучшения внешнего вида без потери зубов и являются быстрым и легким методом лечения. Пациенты легко получают эстетическую структуру рта и зубов через зубные фасетки. Фаски очень прочные. Однако, поскольку твердые продукты вредны для наших настоящих зубов, они также вредны для их граней.

Цена фасетов

Мы объяснили методы стоматологической фасетки и различия между ними. Цены на фасетки могут варьироваться в зависимости от методов лечения и потребностей пациента. Чтобы определить цену, стоматолог должен осмотреть пациента. Вы можете написать нам через контактную форму, чтобы узнать текущие цены на это лечение.
Чтобы узнать больше о фасетках зубов, заполните контактную форму ниже и попросите о встрече.

Косметическая стоматология в Rosemont | Отбеливание зубов

Стоматологическая косметика в Монреале

Clinique dentaire Balla предлагает своим пациентам все стоматологические косметологические услуги, необходимые для ухода за их зубами.

Отбеливание зубов

Если вы обнаружите, что ваши зубы слишком желтые или потеряли свой блеск со временем, отбеливание может быть предпочтительным стоматологическим косметическим лечением. Ordre des dentistes du Québec рекомендует проконсультироваться со стоматологом, чтобы убедиться в отсутствии кариеса или дефектной реставрации зубов. Отбеливание зубов противопоказано беременным женщинам и детям младшего возраста.

Фаски

Фаски из композита или фарфора могут улучшить вашу стоматологическую косметику.Покрывая поверхность зубов, их можно рекомендовать для восстановления поврежденных зубов или улучшения выравнивания зубов.

Clinique dentaire Balla располагает высокопроизводительными стоматологическими косметическими технологиями для производства высококачественных фасеток в Монреале. Во время консультации со стоматологом можно будет определить эстетическую проблему зубов и соответствующее лечение.

Коронки зубные

Коронка — это искусственный зуб, который используется для прикрытия поврежденного зуба и восстановления эстетики вашей улыбки.В зависимости от вашей проблемы, для изготовления коронки используются несколько материалов.

Среди наиболее распространенных материалов для изготовления коронок: композитная смола для восстановления изношенного зуба, сломанного зуба или полости зуба. Это отличное решение для эстетической стоматологии: сохраняет естественный цвет зуба и гармонизирует форму зубов. Металлокерамика, сплав металла и фарфоровая стоматологическая керамика используется в качестве металлического каркаса для зуба. Цельнокерамический метод, коронка которого максимально приближена к естественному зубу: оказывается самым эстетичным решением для вашей улыбки.

Colgate Oral Health Network — Бесплатное непрерывное стоматологическое образование

Износ зубов — распространенное стоматологическое заболевание. В некоторых случаях степень износа может быть катастрофической с серьезной потерей ткани зуба, что приводит к плохим эстетическим и функциональным результатам. Терминология, используемая разными авторами и практиками в разных странах, может сбивать с толку; одни и те же процессы не упоминаются последовательно при описании различных элементов износа зуба.

Традиционно три основных типа износа описываются как истирание, истирание и эрозия. «Истирание» — это износ зубов противоположными зубами; «Истирание» — это износ зубов внешним предметом, например зубной щеткой, а «эрозия» — износ зубов кислотами. Некоторые считают, что износ зубов является результатом всех трех процессов, а другие классифицируют поражения гладкой поверхности как эрозию, а любые поражения на окклюзионных поверхностях как истирание. Кислоты играют важную роль в износе зубов.Эрозия не часто происходит изолированно. Есть вклады от истирания и истирания. В этой статье обсуждается «эрозионный износ зубов» — терминология, которая была принята международными властями как хорошее представление вышеперечисленных концепций. 1Carvalho T. S., Colon P, Ganss C, et al. Консенсусный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии: диагностика и лечение эрозивного износа зубов. Swiss Dent J 2016; 126: 342-6.

Патологический или физиологический износ

Определенная степень износа зубов происходит физиологически с течением времени, поэтому с возрастом некоторый износ является нормальным и ожидаемым, в отличие от кариеса, который всегда является патологическим и предотвратимым.Можно было бы ожидать износ зубов у 80-летнего пациента, но такой же уровень износа у более молодого пациента в возрасте 20 лет может быть патологическим. Поэтому важно учитывать это при оценке пациентов и классификации износа как патологического или физиологического.

Распространенность

Несколько исследований показывают, что патологический эрозионный износ является обычным явлением. Сравнение различных отчетов затруднено, поскольку используемые определения и системы оценки различаются. Тем не менее, можно с уверенностью сказать, что от 2% до 30% взрослых и детей страдают. 2Xhonga FA, Valdmanis S. Географические сравнения частоты возникновения эрозии зубов: двухцентровое исследование. J Oral Rehabil 1983; 10: 269-77. ^, 3 Ван’т Спайкер А., Родригес Дж. М., Креулен С. М. и др. Распространенность стирания зубов у взрослых. Инт Дж. Прост, 2009; 22: 35-42. ^, 4Kreulen CM, Van‘t SA, Rodriguez JM, et al. Систематический обзор распространенности износа зубов у детей и подростков. Caries Res 2010; 44: 151-9. ^, 5Jaeggi, T., Lussi A.Распространенность, частота и распространение эрозии. Monogr Oral Sci 2014; 25: 55-73. Недавнее многоцентровое панъевропейское исследование, посвященное оценке эрозионного износа у 3187 детей в возрасте от 18 до 35 лет, показало, что 30% взрослых имели видимый износ зубов, из которых 3% были серьезными. 6Bartlett DW, Lussi A, West NX, et al. Распространенность износа зубов на щечной и язычной поверхностях и возможные факторы риска у молодых европейцев. Дж. Дент 2013; 41: 1007-13.

Этиология эрозионного износа зубов

Процессы, связанные с эрозивным износом зубов, сильно отличаются от процессов, связанных с кариесом.Кислоты при кариесе зубов образуются в результате ферментации сахаров бактериями в зубном налете с течением времени, а поверхности, пораженные кариесом, обычно покрываются зубным налетом. Эрозионный износ зубов возникает, когда кислоты либо из пищи и напитков, либо отрыгивают / рвут из желудка, напрямую контактируют с зубами. В этом процессе не участвуют бактерии, а на поверхности зубов обычно нет налета и они чистые. Процессы эрозионного износа зубов непростые, и существует взаимодействие различных факторов, которые могут привести к потере тканей.Кислоты контактируют с зубами, что приводит к деминерализации и смягчению поверхности зубов. Это называется «ранней эрозией», и на этом этапе процесс обратим и может произойти повторное затвердевание. Если процесс продолжается, размягченная поверхность со временем теряется. Этот процесс ускоряется из-за истирания или истирания, что приводит к большей потере тканей. 7Shellis RP, Ganss C, Ren Y, Zero DT, Lussi A. Методология и модели исследования эрозии: обсуждение и выводы. Caries Res 2011; 45 (Дополнение 1): 69-77. ^, 8 Адди М, Шеллис РП. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Monogr Oral Sci 2006; 20: 17-31. ^, 9Amaechi BT, Higham SM, Edgar WM. Влияние истирания на клинические проявления эрозии зубов у человека. J Oral Rehabil 2003; 30: 407-13. Текущие исследования и размышления сосредоточены на предотвращении деминерализации и облегчении повторного отверждения / реминерализации, чтобы предотвратить запуск процесса или обратить его вспять после того, как он начался.Рисунок 1 представляет эти концепции. Обратный процесс может происходить либо за счет естественных, врожденных механизмов биологической защиты, либо за счет применения продуктов. Слюна и пленка обеспечивают естественную защиту от деминерализации и способствуют реминерализации.

Рисунок 1.
Различные взаимодействия и процессы при эрозионном износе зуба.

Источники кислот

Пищевые кислоты . Сообщается, что различные кислые продукты и напитки обладают эрозионным потенциалом (Таблица 1).Их можно разделить на газированные напитки, соки и смузи, спортивные напитки, цитрусовые и другие, такие как уксус и лимонные заправки. 10Järvinen VK, Rytömaa II, Heinonen OP. Факторы риска эрозии зубов. J. Dent Res 1991; 70: 942-7. ^, 11Lussi A, Jaeggi T, Zero D. Роль диеты в этиологии эрозии зубов. Caries Res 2004; 38 (Дополнение 1): 34-44. ^, 12Cavadini C, Siega-Riz AM, Popkin BM. Тенденции потребления пищи подростками в США с 1965 по 1996 год.Arch Dis Child 2000; 83: 18-24. ^, 13Bardolia P, Burnside G, Ashcroft A, Milosevic A, Goodfellow SA, Rolfe EA, Pine CM. Показатели распространенности и риска эрозии у 13–14-летних на острове Мэн. Caries Res 2010; 44: 165-8. ^, 14Milosevic A. Стоматологическая эрозия у ряда направленных пациентов была статистически связана с желудочным рефлюксом, потреблением кислых напитков более 0,5 л в день и низкой буферной способностью слюны. J Evid Based Dent Pract 2010; 10: 176-8.
Упрощенная категоризация продуктов и напитков может ввести в заблуждение. Некоторые другие моменты, которые следует учитывать, — это титруемая кислотность, буферная способность и минеральный состав продуктов и напитков, а не просто pH. Титруемая кислотность определяет количество кислоты в растворе; pH измеряет силу кислоты (см. Таблицу 2). Другие важные факторы включают метод, частоту и время потребления. 15Millward A, Shaw L, Harrington E, Smith A. Непрерывный мониторинг скорости потока слюны и pH на поверхности зубного ряда после употребления кислых напитков.Caries Res 1997; 31: 44-9. ^, 16 Moazzez R, Smith BG, Bartlett DW. PH при пероральном приеме и привычка пить во время приема газированных напитков в группе подростков с эрозией зубов. Дж. Дент 2000; 28: 395-7.

Срыгивание кислоты и заболевания . Кислотное содержимое из желудка может попасть в полость рта в результате произвольной рвоты или непроизвольной срыгивания. Заболевания, которые, как сообщается, связаны с эрозивным износом (таблица 3), включают расстройства пищевого поведения (анорексия и нервная булимия), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ларингофарингеальный рефлюкс (LPR), хронический алкоголизм, беременность и диетические пережевывания. состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, пережевывают ее, а затем либо повторно проглатывают пищу, либо выплевывают ее.ГЭРБ является одним из наиболее изученных состояний, связанных с эрозионным износом зубов. Симптомы ГЭРБ очень распространены и имеют серьезные неблагоприятные последствия для здоровья и качества жизни пациентов. До 10% населения обращаются за медицинской помощью по поводу проблем, связанных с рефлюксом. Нет сомнений в том, что ГЭРБ и эрозивный износ зубов связаны, но точно не установлено, почему некоторые люди с ГЭРБ также страдают от эрозионного износа, а другие — нет. Некоторые теории гласят, что у одних кислота попадает в рот, а у других — нет, срыгиваемый сок может быть некислым у тех, у кого нет эрозионного износа, а слюна и пленка могут различаться у разных людей.Симптомы и признаки ГЭРБ являются пищеводными или экстраэзофагеальными. Некоторые из них перечислены в таблице 4. Наиболее частыми симптомами со стороны пищевода являются изжога и срыгивание. Важно также учитывать внепищеводные симптомы, такие как хронический кашель и астма, в связи с эрозивным износом, поскольку эти симптомы обычно указывают на то, что кислота перемещается дальше по пищеводу и, следовательно, с большей вероятностью попадает в полость рта. Более поздний термин, используемый для этой группы, — «ларинго-глоточный рефлюкс».«Распространенность хронического кашля, связанного с ГЭРБ, колеблется от 5% до 41%. Распространенность эрозии зубов у пациентов с ГЭРБ колеблется от 5% до 47,5%, в среднем 32,5%. Еще один важный момент, о котором следует помнить, заключается в том, что у некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, нет других симптомов и признаков, кроме эрозивного износа, состояния, которое часто называют «тихим рефлюксом». 17Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Эпидемиология гастроэфагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишечник 2005; 54: 710-7. ^, 18Fox M, Forgacs I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. BMJ 2006; 332: 88-93. ^, 19Моаззез Р., Бартлетт Д., Анггиансах А. Эрозия зубов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и слюна: как они связаны? Дж. Дент 2004; 32: 489-94. ^, 20Munoz JV, Herreros B., Sanchiz V, et al. Поражения зубов и пародонта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Dig Liver Dis 2003; 35: 461-7. ^, 21 Schroeder PL, Filler SJ, Ramirez B и др.Эрозия зубов и кислотный рефлюкс. Энн Интерн Мед 1995; 122: 809-15.

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Диагностика эрозионного износа зубов

Диагностика эрозионного износа зубов включает не только информацию о жалобах и проблемах пациентов, но и тщательное изучение их образа жизни. Это включает в себя комплексную оценку их диеты, включая потребление продуктов и напитков, как эрозионных, так и рефлюксогенных.Диетический анализ должен быть всесторонним и включать все факторы риска; они перечислены в Таблице 5. Некоторые важные моменты — это перекус, потягивание и полоскание эрозионных напитков, а также частота и количество потребляемого. Что касается срыгивания кислоты, следует задавать вопросы о том, когда, как часто и как далеко поднимается кислота. Уровень стресса пациентов в отношении возможного бруксизма, образа жизни с точки зрения физических упражнений и других распорядков и различных привычек требует тщательного анализа.Одной из областей обсуждения является важность откладывания чистки зубов после употребления кислой пищи или напитков. Было высказано предположение, что реминерализация слюны после воздействия кислот обеспечивает некоторую защиту, поэтому предлагается отложить чистку зубов после употребления кислот.

Таблица 5

Тем не менее, есть лабораторные данные, позволяющие предположить, что полная реминерализация эродированных тканей зуба может не происходить своевременно для защиты.Недавнее панъевропейское эпидемиологическое исследование не выявило четких закономерностей между приемом пищи и чисткой зубов. Это область, требующая дальнейших исследований. 6Bartlett DW, Lussi A, West NX, et al. Распространенность износа зубов на щечной и язычной поверхностях и возможные факторы риска у молодых европейцев. Дж. Дент 2013; 41: 1007-13. ^, 22Attin T, Knöfel S, Buchalla W., Tütüncü R. Оценка на месте различных периодов реминерализации для уменьшения истирания деминерализованной эмали щеткой.Caries Res 2001; 35: 216-22. ^, 23Jaeggi T, Lussi A. Распространенность, частота и распространение эрозии. В: Erosive Tooth Wear Volume 25, Lussi A, Ganss C, eds. Basel, Karger, pp. 55-74, 2014. ^, 24Ganss C, Schlueter N, Friedrich D., Klimek J. Эффективность периодов ожидания и местного фторидного лечения при стирании зубной щеткой эрозированной эмали на месте. Caries Res 2007; 41: 146-51. ^, 25Лусси А., Лусси Дж., Карвалью Т.С., Цвикл Б. Чистка зубов после эрозионного воздействия: поможет ли ожидание избежать износа зубов? Eur J Oral Sci 2014; 122 (5): 353-9. Обследование включает оценку признаков и симптомов дисфункции ВНЧС, общую оценку состояния мягких и твердых тканей и окклюзии. В частности, необходимо изучить и оценить грани износа. Следует учитывать положение, распределение, количество и форму граней, а также то, встречаются ли соответствующие верхняя и нижняя грани и подходят ли они друг другу (рис. 2–6).

Рис. 2.
Эрозионный износ нижнего моляра с тарельчатыми / чашеобразными фасетками износа.

Рисунок 3.
Износ в результате истирания с плоскими соответствующими фасетками износа.

Рис. 4.
Клиновидная фаска износа на верхнем клыке, в основном из-за истирания.

Рис. 5.
Фаски износа из-за сочетания истирания и эрозии. Есть соответствующие грани износа из-за, в основном, истирания, и те, которые не соответствуют из-за эрозионного износа.

Рис. 6.
Эрозионный износ, вызванный ГЭРБ, восстановленный с использованием композитных реставраций и принципа Даля. Композитные реставрации неба были выполнены напрямую, а лабиальные композитные реставрации — непрямые виниры. На гранях износа имеются пятна, что свидетельствует о прекращении износа.

Клинические показатели

Существует ряд показателей, помогающих оценить степень эрозионного износа зубов. Некоторые индексы оценивают эрозию изолированно, в то время как другие оценивают износ зубов независимо от этиологии. 26Eccles JD. Эрозия зубов непромышленного происхождения. Клиническое обследование и классификация. Дж. Простет Дент 1979; 42: 649-53. ^, 27Smith BGN, Knight JK. Индекс для измерения износа зубов. Br Dent J 1984; 156: 435–8 В течение последних 10 лет была разработана новая система баллов, BEWE (базовое обследование на эрозионный износ), в которой используется концепция, аналогичная базовому обследованию пародонта (BPE), используемому при оценке заболеваний пародонта. . Индекс предназначен для использования в общей практике для оценки и регистрации наличия и степени эрозивного износа зубов, и не предназначен для точной и воспроизводимой оценки всех аспектов, почти так же, как используется BPE.Затем принимаются необходимые профилактические меры. Для индекса используется 4-балльная шкала, 0–3 (Таблица 6), где 0 — отсутствие эрозионного износа, а 3 — потеря твердых тканей, охватывающая более 50% оцениваемой поверхности. 28Bartlett D, Ganss C, Lussi A. Базовая проверка на эрозионный износ (BEWE): новая система оценки для научных и клинических нужд. Clin Oral Investig 2008; 12 (Дополнение 1): S65–8.

Таблица 6

Другие расследования

Для постановки диагноза могут потребоваться другие исследования.Одним из примеров является история диеты, предпочтительно за семь дней, но, по крайней мере, фиксирующая диетическое питание в течение недели, а также в выходные дни. Другой пример включает анкету по симптомам рефлюкса. Подтвержденным и простым примером является RDQ (опросник по рефлюксной болезни). Может быть показано направление к практикующему врачу для оценки рефлюкса. Кроме того, для диагностики возможного бруксизма может быть показано использование каппы / шины. 29Rey E, Barceló M, Zapardiel J, Sobreviela E, Muñoz M, Díaz-Rubio.Полезна ли анкета по рефлюксной болезни для выявления ГЭРБ в соответствии с определением Монреаля? МБМС Гастроэнтерол 2014; 14:17.

Лечение эрозионного износа зубов

Цели управления

Ведение большинства стоматологических заболеваний меняется, исследования сосредоточены на профилактике и минимально инвазивных подходах к лечению. Эрозионный износ зубов не является исключением, и, по сути, недавние исследования и наше дальнейшее понимание процессов подчеркивают важность этого подхода.Это, вместе со сложностью любого реставрационного лечения зубов, пораженных эрозивным износом зубов, означает, что слово «управление» является более подходящим термином, чем «лечение» для большинства случаев. Цели минимально инвазивного лечения эрозивного износа зубов перечислены в Таблице 7.

Таблица 7

Восстановление и нейтрализация кислот

Уменьшение и нейтрализация кислот может быть достигнута в первую очередь посредством диагностики и идентификации источника кислоты, чтобы сократить время контакта между кислотами и эмалью / дентином.Некоторые из них были упомянуты ранее, например, уменьшение частоты приема, отказ от перекусов вне времени приема пищи и проглатывание напитка без полоскания рта. Срыгивание кислоты также можно уменьшить путем простой корректировки образа жизни. Следует сократить потребление продуктов, вызывающих рефлюкс, таких как жирная, острая пища, лук и соленые огурцы. Также можно дать совет относительно уменьшения потребления алкоголя и отказа от обильных приемов пищи, особенно незадолго до сна.Лечение ГЭРБ в основном осуществляется с помощью лекарств, включая безрецептурные антациды, или, что более эффективно, с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП). Эти лекарства очень эффективны в борьбе с рефлюксом и срыгиванием кислот, но, как и большинство лекарств, имеют побочные эффекты. Высказывались опасения относительно длительной терапии ИПП, включая повышенную восприимчивость к желудочно-кишечным и респираторным инфекциям и риск перелома бедра. Поэтому крайне желательно рассмотреть немедицинские методы контроля кислотного рефлюкса. 30 Ян YX, Льюис Дж. Д., Эпштейн S, Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA 2006; 296: 2947-53. ^, 31Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, Dieleman J, Stricker BH, Jansen JB. Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Jama 2004; 292: 1955-60. ^, 32Pereira SP, Gainsborough N, Dowling RH. Гипохлоргидрия, вызванная лекарственными препаратами, вызывает у пожилых людей высокое количество бактерий в двенадцатиперстной кишке. Алимент Фармакол Тер 1998; 12: 99-104.

Роль слюны и слизистой оболочки

Роль слюны и пленки была подчеркнута в недавних исследованиях. Натуральная слюна является важнейшим неотъемлемым фактором предотвращения деминерализации и облегчения реминерализации в процессах, связанных с эрозивным износом. Слюна разжижает, нейтрализует и буферизует кислоты. Это приводит к удалению и уменьшению количества кислот в полости рта, но также к нейтрализации любых оставшихся кислот. 33Hara AT, Zero DT.Потенциал слюны в защите от эрозии зубов. Monogr Oral Sci 2014; 25: 197-205. ^, 34Zwier N, Huysmans MC, Jager DH, Ruben J, Bronkhorst EM, Truin GJ. Параметры слюны и эрозивный износ у подростков. Caries Res 2013; 47: 548-52. ^, 35 Ханниг М., Ханниг К. Пленка и эрозия. Monogr Oral Sci 2014; 25: 206-14. ^, 36 Карпентер Дж., Котронео Э, Моаззез Р., Рохас-Серрано М., Дональдсон Н., Остин Р., Зайдель Л., Бартлетт Д., Проктор Г.Состав эмалевой пленки пациентов с эрозией зубов. Caries Res 2014; 48: 361-7. ^, 37Lussi A, Schluete N, Rakhmatullina E, Ganss C. Зубная эрозия — обзор с акцентом на химические и гистопатологические аспекты. Caries Res 2011; 45 (Suppl1): 2-12. Из-за наличия неорганических компонентов слюна также играет важную роль в реминерализации эмали, хотя полная реминерализация маловероятна. 38Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Влияние жевания жевательной резинки без сахара на желудочно-пищеводный рефлюкс.J Dent Res 2005; 84: 1062-5. ^, 39Smoak BR, Koufman JA. Влияние жевания резинки на pH глотки и пищевода. Анн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 1117-9.

Слюна также играет ключевую роль в формировании приобретенной пленки на поверхности зуба, которая начинается сразу после чистки зубов. Важная роль пленки против эрозионного износа зубов была показана в литературе. Однако профилактический потенциал пленок варьируется от человека к человеку и к разным сформированным пленкам.Исследования показали различия в составе белков пленки между людьми с эрозией и без нее. 33Hara AT, Zero DT. Потенциал слюны в защите от эрозии зубов. Monogr Oral Sci 2014; 25: 197-205. ^, 34Zwier N, Huysmans MC, Jager DH, Ruben J, Bronkhorst EM, Truin GJ. Параметры слюны и эрозивный износ у подростков. Caries Res 2013; 47: 548-52. ^, 35 Ханниг М., Ханниг К. Пленка и эрозия. Monogr Oral Sci 2014; 25: 206-14. ^, 36 Карпентер Г., Котронео Э, Моаззез Р., Рохас-Серрано М., Дональдсон Н., Остин Р., Зайдель Л., Бартлетт Д., Проктор Г. Состав эмалевой пленки от пациентов с эрозией зубов. Caries Res 2014; 48: 361-7. ^, 37Lussi A, Schluete N, Rakhmatullina E, Ganss C. Зубная эрозия — обзор с акцентом на химические и гистопатологические аспекты. Caries Res 2011; 45 (Suppl1): 2-12. Стимуляция слюны для увеличения скорости потока и улучшения ее буферной способности может, таким образом, быть профилактическим подходом в управлении эрозивным износом, как в случае эрозии питания, так и в случае ГЭРБ.Предыдущая работа показала возможное использование жевательной резинки в качестве простого метода снижения и нейтрализации кислот с некоторыми многообещающими результатами. Дальнейшая работа и разработка продукта также могут быть направлены на изменение пленки для повышения ее защитного потенциала. 40O’Toole S, Bartlett DW, Moazzez R. Эффективность ополаскивателей для полости рта с натрием и фторидом олова при использовании перед однократным или множественным эрозионным воздействием. Aust Dent J 2016 [Epub перед печатью]. ^, 41O’Toole S, Mistry M, Mutahar M, Moazzez R, Bartlett D.Последовательность применения растворов олова и фторида натрия для предотвращения эрозии эмали. Дж. Дент 2015; 43: 1498-1503.

Укрепление тканей зубов

Укрепление тканей зуба может быть достигнуто с помощью различных доступных продуктов. Роль фторсодержащих продуктов была исследована на эмали и принесла многообещающие результаты. Это важно для устранения и реминерализации ранней эрозии. Роль фторсодержащих продуктов в случаях воздействия на дентин не была показана так же эффективно, как эмаль, хотя эта область требует дальнейших исследований.Различные компании, занимающиеся гигиеной полости рта, уделяют повышенное внимание разработке продуктов для борьбы с эрозионным износом. Механизм действия фторидов очень похож на кариес с точки зрения обращения деминерализации и влияния на реминерализацию, что приводит к затвердеванию поверхности. Недавние исследования также показали, что различные составы фторсодержащих продуктов могут иметь разные результаты. Считается, что фториды натрия и олова являются эффективными. Также рекомендуется использование продуктов с высоким содержанием фтора.Различные другие продукты, такие как зубной мусс, также были специально разработаны для этого эффекта. 42Sundaram G, Bartlett, Watson T. Бондинг и защита изношенных небных поверхностей зубов с помощью адгезивов к дентину. J Oral Rehabil 2004; 31: 505-9. ^, 43Bartlett D, Sundaram G, Moazzez R. Испытание защитного действия герметиков для фиссур in vivo на небных поверхностях передних зубов у пациентов, страдающих эрозией. Дж. Дент 2011; 39: 26-9.

Защита поверхности зуба

Защитить поверхность зуба можно с помощью адгезива для дентина.Это может иметь положительный эффект против чувствительности, но также было показано, что он снижает прогрессирование износа. Проблема с этим подходом заключается в том, что среднее время, в течение которого адгезив остается на зубе, составляет три месяца, и поэтому его необходимо регулярно заменять. Герметики для фиссур в этих ситуациях показали немного большую долговечность. 44Dahl BL, Krogstad O, Karlsen K. Альтернативное лечение случаев прогрессирующего локализованного истощения. J Oral Rehabil 1975; 2: 209-14. ^, 45Dahl BL, Krogstad O.Долгосрочные наблюдения за увеличением окклюзионной высоты лица, полученным с помощью комбинированного ортодонтического / протезного доступа. J. Oral Rehabil 1985; 12: 173-6.

Мониторинг

Мониторинг — важный аспект в управлении износом зубов. Необходимо выяснить, является ли износ прогрессирующим или историческим. Если он прогрессирует, мониторинг предоставит информацию о скорости прогресса. Восстановление зубов во время прогрессирования износа и без правильной диагностики и профилактических мер по уменьшению износа и, в конечном итоге, остановке процесса, скорее всего, приведет к сбою реставрационных работ.Фактически, существующие реставрации иногда можно использовать как ориентиры для отслеживания прогрессирования износа. В настоящее время основным методом мониторинга является использование устаревших исследовательских моделей. Клинические признаки, такие как окрашивание поверхностей износа, также могут указывать на медленный прогресс.

Лечение

Самая частая причина лечения — это внешность, управляемая пациентом. Когда износ становится серьезным, появляются другие показания, такие как сохранение структурной целостности зуба и проблемы, связанные с восстановлением короткой клинической коронки.Восстановительное лечение зубов, пострадавших от эрозионного износа, сложное и трудоемкое. Основные проблемы — это большое количество задействованных зубов, а также зубочелюстная компенсация. Это приводит к потере места для реставрации. В целом эрозионный износ можно разделить на местный и общий. Локализованный износ чаще всего затрагивает верхние передние зубы, хотя в некоторых случаях из-за определенных привычек или направления движения рефлюксата кислоты могут влиять только на пару боковых зубов.Общий износ, как правило, влияет на многие передние и боковые зубы. Что касается восстановительного лечения, концепции лечения обсуждаются отдельно.

Локальный износ

Фасетки износа, затрагивающие такие области, как губные или щечные поверхности, которые не находятся в окклюзии, можно просто восстановить с помощью композитных реставраций или виниров (прямых или непрямых). Проблема возникает, когда стираются небные поверхности верхних передних зубов или окклюзионные поверхности боковых зубов. В этих случаях, поскольку чаще всего нет места для каких-либо реставраций, наиболее распространенным подходом является использование принципа Даля.По мере износа зубы становятся короче, но контакт сохраняется за счет зубочелюстной компенсации. В 1980-х годах была введена концепция прибора Даля с целью обратить эту компенсацию вспять и, следовательно, воссоздать пространство, необходимое для реставрации. Этот принцип часто используется при поражении небных поверхностей передних верхних зубов. Эти поверхности созданы с использованием композитной смолы, чтобы получить необходимое пространство. Первоначально контактируют только передние зубы, но передние зубы выступают, а задние зубы выдвигаются, позволяя восстановить контакты с задними зубами, оставляя место для восстановления пораженных поверхностей.В некоторых случаях реставрации могут оставаться, и дальнейшее лечение не требуется (рис. 6). В других случаях зубы могут нуждаться в коронке. Принцип Даля эффективен в большинстве случаев, но в тех редких случаях, когда это не так, необходимо использовать другие варианты реставрации. 45Dahl BL, Krogstad O. Долгосрочные наблюдения за увеличением окклюзионной высоты лица, полученным с помощью комбинированного ортодонтического / протезного доступа. J. Oral Rehabil 1985; 12: 173-6.

Общий износ

В случаях, когда износ затрагивает несколько передних и боковых зубов, восстановительные процедуры более сложны, часто требуя реорганизации окклюзии, изменения окклюзионной плоскости, окклюзионной плоскости, окклюзионного вертикального размера (OVD) и полной реабилитации полости рта.Обычно это приводит к восстановлению большинства, если не всех зубов. В некоторых случаях из-за полученных коротких клинических коронок также показана операция по удлинению коронки. Дальнейшее расширение этих процедур выходит за рамки данной статьи; само собой разумеется, что этот вариант следует использовать в крайнем случае. Это связано с проблемами долговечности реставраций и необходимостью их замены, а также с деструктивным характером лечения. С точки зрения материалов, эти две концепции представляют собой адгезивные материалы, не требующие особой подготовки, или коронки.Преимуществами композитных реставраций являются их консервативный характер и эффект бондинга, а значит, укрепление оставшихся тканей зуба. Однако композитные реставрации могут оставлять пятна, а срок службы реставраций ниже, чем у коронок.

Заключение

Будущие разработки благодаря дальнейшим исследованиям являются многообещающими, поскольку мы лучше понимаем процессы, связанные с эрозивным износом, а также роль слюны и пленки, улучшенные методы диагностики, лучшие методы мониторинга in vivo, включая внутриротовые сканеры, и недавно разработанные и целевые продукты для профилактики и повторное отверждение / реминерализация.Целью должен быть правильный диагноз и профилактика, чтобы избежать структурных повреждений и потери тканей зуба, которые могут привести к обширному восстановительному лечению.

Ссылки

(PDF) 3D-печать — все аспекты стоматологии

Oberoi et al. 3D-печать в стоматологии

Ламбрехт, Дж. Т. и Брикс, Ф. (1990). Изготовление индивидуальной модели черепа

для черепно-лицевой хирургии. Расщелина неба J. 27, 382–385; обсуждение 386.

doi: 10.1597 / 1545-1569 (1990) 027 & lt; 0382: ISMFFC & gt; 2.3.CO; 2

Larsson, L., Decker, AM, Nibali, L., Pilipchuk, SP, Berglundh, T., и

Giannobile, WV (2016). Регенеративная медицина пародонта и пери-

заболеваний имплантатов. J. Dent. Res. 95, 255–266. DOI: 10.1177 / 0022034515618887

Ли, В., Сингх, Г., Трасатти, Дж. П., Бьорнссон, К., Сюй, X., Тран, Т. Н. и др. (2014).

Дизайн и изготовление кожи человека методом трехмерной биопечати.Ткань

англ. Часть C Методы 20, 473–484. DOI: 10.1089 / ten.tec.2013.0335

Ли, Б., Шен, С., Цзян, В., Ли, Дж., Цзян, Т., Ся, Дж. Дж. и др. (2017). Новый подход

ортогнатической хирургии без шины с использованием персонализированной ортогнатической хирургической системы направляющих

: предварительное исследование. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 46, 1298–1305.

doi: 10.1016 / j.ijom.2017.03.025

Ли, Дж., Чен, М., Вэй, X., Хао, Ю. и Ван, Дж. (2017). Оценка напечатанных на 3D-принтере пластинок из поликапролактона

, покрытых лиофилизированной плазмой, богатой тромбоцитами, для регенерации кости

.Материалы 10: E831. DOI: 10.3390 / ma10070831

Ли, З., Лю, Ю.С., Е, Х.К., Лю, Ю.С., Ху, В. Дж., и Чжоу, Ю.С. (2017). [Диагностика

и лечение сложных эстетических дефектов передних зубов комбинацией цифровой эстетической реабилитации

с пародонтологической хирургией]. Пекин

Да Сюэ Сюэ Бао 49, 71–75.

Лигон, С. К., Лиска, Р., Стэмп Э., Дж., Гурр, М., и Мюльхаупт, Р. (2017).

Полимеры для 3D-печати и индивидуального аддитивного производства.

Chem. Ред. 117, 10212–10290. DOI: 10.1021 / acs.chemrev.7b

00074

Лю, Ю., Сун, Ф., Ву, С., Хе, С., Мэн, М., Львов, К. и др. (2017). Белок и мРНК

экспрессии IL-6 и его ключевых сигнальных факторов под ортодонтическими силами

у мышей: исследование in vivo. Являюсь. J. Orthod. Челюстно-лицевой Orthop. 152, 654–662.

doi: 10.1016 / j.ajodo.2017.03.026

Ма, Ю., Цзи, Ю., Хуанг, Г., Лин, К., Чжан, X., и Сюй, Ф. (2015). Биопринтинг

3D микроматрица гидрогеля с клетками для скрининга реакции стволовых клеток пародонта

связок человека на внеклеточный матрикс.Биотехнология 7: 044105.

doi: 10.1088 / 1758-5090 / 7/4/044105

Mangano, FG, De Franco, M., Caprioglio, A., Macchi, A., Piattelli, A., и

Mangano, C. ( 2014). Немедленное, непогруженное, корневое аналоговое прямое лазерное спекание имплантатов

(DLMS): годичное проспективное исследование с участием 15 пациентов.

Lasers Med. Sci. 29, 1321–1328. DOI: 10.1007 / s10103-013-1299-0

Мардис, Н. Дж. (2018). Новые технологии и приложения 3D-печати в области медицины

.Mo. Med. 115, 368–373.

Марш, Дж. Л., и Ванье, М. В. (1983). Изображение поверхности с компьютерных томографов

. Хирургия 94, 159–165.

Марторелли М., Гербино С., Джудиче М. и Аузиелло П. (2013). Сравнение

между индивидуализированными прозрачными и съемными ортодонтическими аппаратами

, изготовленными с использованием технологий RP и ЧПУ. Вмятина. Матер. 29, e1–10.

DOI: 10.1016 / j.dental.2012.10.011

Маццоли, А. (2013). Селективное лазерное спекание в биомедицинской инженерии.Med. Биол.

англ. Comput. 51, 245–256. DOI: 10.1007 / s11517-012-1001-x

Миллер, Э. Д., Филлиппи, Дж. А., Фишер, Г. У., Кэмпбелл, П. Г., Уокер, Л. М. и

Вайс, Л. Э. (2009). Струйная печать градиентов концентрации факторов роста и комбинаторных матриц

, иммобилизованных на биологически значимых субстратах. Гребень.

Chem. Экран высокой пропускной способности 12, 604–618. DOI: 10.2174 / 1386207097886

81907

Moroni, L., Boland, T., Burdick, J.A., De Maria, C., Derby, B., Forgacs, G.,

et al. (2017). Биофабрикация: справочник по технологиям и терминологии. Trends

Biotechnol. 36, 384–402 DOI: 10.1016 / j.tibtech.2017.10.015

Мерфи, С. В., Атала, А. (2014). 3D биопечать тканей и органов. Nat.

Biotechnol. 32, 773–785. DOI: 10.1038 / nbt.2958

Мюррей П. Э., Гарсия-Годой Ф. и Харгривз К. М. (2007). Регенеративная эндодонтия

: обзор текущего состояния и призыв к действию.Дж. Эндод. 33,

377–390. DOI: 10.1016 / j.joen.2006.09.013

Neunzehn, J., Weber, M.-T., Wittenburg, G., Lauer, G., Hannig, C., и

Wiesmann, H.-P . (2014). Формирование и биоминерализация дентиноподобной ткани

многоклеточными сферами клеток пульпы человека in vitro. Head Face Med. 10:25.

DOI: 10.1186 / 1746-160X-10-25

Ногейра, С. С., Огл, Р. Э., и Дэвис, Э. Л. (1999). Сравнение точности

полных протезов, изготовленных методом компрессии и литья под давлением.J. Prosthet.

Вмятина. 82, 291–300. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (99) 70083-1

Normando, D. (2014). 3D ортодонтия — от верна до шоу. Стоматологическая пресса J. Orthod.

19, 12–13. DOI: 10.1590 / 2176-9451.19.6.012-013.edt

О, J.-H. (2018). Последние достижения в реконструкции черепно-челюстно-лицевых дефектов

с использованием компьютерного проектирования / автоматизированного производства.

Максиллофак. Пласт. Реконстр. Surg. 40: 2. DOI: 10.1186 / s40902-018-0141-9

Осман, Р.Б., ван дер Вин, А. Дж., Хьюбертс, Д., Висмейер, Д., и Альхарби,

Н. (2017). 3D-печать циркониевых имплантатов; мечта или реальность? Исследование in vitro

по оценке точности размеров, топографии поверхности и механических свойств

имплантата и дисков из диоксида циркония с печатью. J. Mech. Behav. Биомед. Матер.

75, 521–528. doi: 10.1016 / j.jmbbm.2017.08.018

Пачифич А., Лайно Л., Гаргари М., Гуццо Ф., Веландия Луз А., Полимени А. и др.

(2018).Децеллюляризованные гидрогели в инженерии костной ткани: актуальный обзор.

Внутр. J. Med. Sci. 15, 492–497. DOI: 10.7150 / ijms.22789

Филипп, Б. (2013). Изготовленные на заказ мини-пластины из титана в Le Fort I

Остеотомии: принципы, процедура и клинические выводы. Int. J. Oral Maxillofac.

Surg. 42, 1001–1006. doi: 10.1016 / j.ijom.2012.12.013

Пилипчук, С. П., Монже, А., Цзяо, Ю., Хао, Дж., Крюгер, Л., Фланаган, К. Л. и др. (2016).

Интеграция 3D-печатных и микрорельефных поликапролактоновых скалетов для

руководства ориентированным формированием коллагеновой ткани in vivo.Adv. Здоровьеc. Матер.

5, 676–687. DOI: 10.1002 / adhm.201500758

Полли Дж. У. и Фигероа А. А. (2013). Система ортогнатического позиционирования: интраоперационная система

для передачи виртуального хирургического плана в операционное поле

во время ортогнатической операции. J. Oral Maxillofac. Surg. 71, 911–920.

doi: 10.1016 / j.joms.2012.11.004

Рахман, С. У., Награт, М., Поннусами, С., и Арани, П. Р. (2018).

Нано- и макромасштабные весы с полимерными системами с контролируемым высвобождением

для стоматологической краниомаксилло-лицевой тканевой инженерии.Материалы 11: E1478.

doi: 10.3390 / ma11081478

Rasperini, G., Pilipchuk, S.P., Flanagan, C.L., Park, C.H., Pagni, G., Hollister, S.J.,

et al. (2015). Напечатанная на 3D-принтере биорассасывающаяся корка для пародонта. J. Dent.

Рез. 94, 153С-7С. DOI: 10.1177 / 0022034515588303

Ревилла Леон, М., Клемм, И. М., Гарсия-Арранс, Дж. и Озкан, М. (2017). 3D металл

печать — аддитивные технологии изготовления каркасов имплантатов

несъемных протезов.Евро. J. Prosthodont. Рестор. Вмятина. 25, 143–147.

DOI: 10.1922 / EJPRD_RevillaLeon05

Рейнольдс, М., Рейнольдс, М., Адиб, С., и Эль-Биали, Т. (2011). 3-мерная объемная

оценка роста нижней челюсти человека. Откройте Biomed. Англ. J. 5, 83–89.

doi: 10.2174 / 1874120701105010083

Ришен, Р. Дж., Бройнинг, К. Х., Бронкхорст, Э. М., и Куиджперс-Ягтман, А. М.

(2013). Записи, необходимые для ортодонтического диагноза и планирования лечения:

систематический обзор.PLoS ONE 8: e74186. DOI: 10.1371 / journal.pone.00

74186

Родригес, К. Т., Оливейра-Сантос, К., де Бернардинели, Н., Дуарте, М. А. Х.,

Браманте, К. М., Минотти-Бонфанте, П. Г. и др. (2016). Распространенность и морфометрический анализ

трехкорневых первых моляров нижней челюсти в субпопуляции Бразилии

. J. Appl. Oral Sci. 24, 535–542. DOI: 10.1590 / 1678-775720

150511

Сайджо, Х., Игава, К., Канно, Ю., Мори, Ю., Кондо, К., Shimizu, K., et al.

(2009). Реконструкция челюстно-лицевой области с использованием искусственных костей по индивидуальному заказу

, изготовленных методом струйной печати. J. Artif. Органы 12, 200–205.

doi: 10.1007 / s10047-009-0462-7

Салми, М., Палохеймо, К.-С., Туоми, Дж., Ингман, Т. и Мякитие, А. (2013). Цифровой процесс

для аддитивного производства окклюзионных шин: клиническое пилотное исследование. J.

R. Soc. Интерфейс 10: 20130203. DOI: 10.1098 / rsif.2013.0203

Салми, М., Туоми, Дж., Сиркканен, Р., Ингман, Т., и Мякитие, А. (2012). Инструмент Rapid

для мягких съемных приспособлений для полости рта по индивидуальному заказу. Открытая вмятина. J.

6, 85–89. DOI: 10.2174 / 1874210601206010085

Sándor, G. K., Numminen, J., Wol, J., Thesle, T., Miettinen, A., Tuovinen,

V. J., et al. (2014). Жировые стволовые клетки использованы для реконструкции 13 пациентов с

черепно-челюстно-лицевыми дефектами твердых тканей. Стволовые клетки Пер. Med. 3, 530–540.

DOI: 10.5966 / sctm.2013-0173

Schweiger, J., Beuer, F., Stimmelmayr, M., Edelho ff, D., Magne, P., and Güth, J.

F. (2016). Гисто-анатомическая 3D-печать зубных структур. Br. Вмятина. J. 221,

555–560. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2016.815

Сейфи М., Каземи Б., Кабири С. и Бади М. (2017). Анализ экспрессии

трансформирующего фактора роста-β1 в резорбтивных лакунах после ортодонтического перемещения зубов

на модели животных. Cell J. 19, 278–282.

DOI: 10.22074 / cellj.2016.4218

Шафи А. и Атала А. (2016). Технологии печати для медицинских приложений.

Trends Mol. Med. 22, 254–265. doi: 10.1016 / j.molmed.2016.01.003

Границы биоинженерии и биотехнологии | www.frontiersin.org 12 ноября 2018 г. | Том 6 | Статья 172

4: Устная демонстрация износа зубов взрослыми

4

Устная презентация зубной одежды у взрослых

Фарид Хан и Уильям Г.Молодые

Зубные процессы активны в разные периоды жизни человека и различаются от человека к человеку. Как уже говорилось в предыдущих главах, у некоторых пациентов может происходить значительная потеря структуры зубов в раннем возрасте, в то время как у других это происходит на более позднем этапе. В любом случае у всех пациентов с износом зубов на протяжении всей жизни чередуются стадии стабильности и прогрессирования. Таким образом, демонстрация износа зубов у взрослых является совокупным результатом всех событий, ведущих к состоянию зубного ряда на момент презентации.Случай, показанный на рис. 4.1, демонстрирует, как прогрессирование процессов износа зубов ставит под угрозу даже самые технически надежные реставрации, когда пациенты не соблюдают предписания врача, их образ жизни продолжает ставить под сомнение их зубной ряд и когда лежащая в основе этиология, возможно, не была полностью оценена во время оценки и диагностики этапы.

Рис. 4.1. Сильное стирание зубов у 22-летнего пациента мужского пола, поражающее поверхность зубов поперек зубного ряда. Пациент сообщил о веселом образе жизни, регулярных запоях, частой рвоте и больших объемах потребления кислых напитков за последние 5 лет.Он признался, что не пил воду в течение дня и вместо этого употреблял кислые напитки. Ему было известно о сильной сухости во рту, особенно на рейв-вечеринках, когда он употреблял легкие наркотики. Сильная эрозия затронула небные поверхности зубов верхней челюсти (а). Золотые накладки были наложены на первые коренные зубы нижней челюсти (b) в возрасте 17 лет, так как его стоматолог заподозрил привычку к бруксизму и сделал шину, которую он носил каждую ночь с момента изготовления. С момента установки из-за серьезных процессов эрозии золотые накладки подорвались (c), а соседний премоляр потерял обширную структуру зуба.(От Янга, 2003a, с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)

ДИАГНОСТИКА

Для правильной профилактики, лечения и, при необходимости, реставрационных вмешательств, которые должны быть реализованы, первостепенное значение имеет правильная идентификация повреждений зубного износа, процессов износа зубов и лежащей в основе этиологии. Методы диагностики и оценки, используемые для выявления кариеса зубов, неуместны и существенно отличаются от методов, применяемых в отношении износа зубов (Таблица 4.1).

С диагностической точки зрения не существует ни одного инструмента для обнаружения эрозии зубов или износа зубов, что делает визуальную идентификацию и оценку клинического внешнего вида важными (Lussi et al.2009 г.). Эти диагностические методы, полезные при обнаружении кариеса зубов, имеют ограниченное применение при оценке износа зубов и более применимы к общему обследованию пациента для исключения других стоматологических аномалий. Рентгенограммы полезны для выявления или исключения наличия межзубного кариеса или для оценки состояния опоры пародонта через зубной ряд. Методы трансиллюминации и лазерной диагностики помогают в диагностике кариеса зубов. Однако изношенный зубной ряд требует другого подхода, основанного на оценке твердых и мягких тканей, осмотре зубных рядов и составлении карты износа зубов (Таблица 4.2). Изучение внеротовых и мягких тканей, подробно описанное в главе 1, имеет первостепенное значение, часто предоставляя ценную информацию и диагностическую информацию для выяснения многофакторной этиологии, лежащей в основе процессов износа зубов у человека. Следовательно, даже до осмотра зубных рядов проницательный клиницист может определить внеротовые признаки или признаки мягких тканей, относящиеся к процессу диагностической оценки. Хороший клинический анамнез также поможет в выявлении влияющих факторов питания, здоровья и образа жизни.В то время как клинические фотографии представляют собой некоторые эстетические ориентиры, модели исследования представляют собой важную и подходящую исходную точку отсчета, с которой можно сравнивать при последующих приемах на прием с течением времени или когда каждые 2 года используются новые модели исследования.

Таблица 4.1. Методы диагностики износа зубов и кариеса.

Тактильное зондирование	Не имеет значения	Может вызвать дальнейшее повреждение пористой эмали или трещин, и только ограниченные источники по-прежнему рекомендуют зондирование
Трансиллюминация, лазерная диагностика	Малой заявки	Используется для обнаружения разрушения межзубных промежутков, ямок и фиссур
Рентгенограммы	Не имеет значения, кроме исключения других патологий	Важно проверить наличие межзубных поражений и определить глубину кариеса
Наличие зубного налета и зубного камня	Обнадеживает, поскольку свидетельствует о потенциале реминерализации слюны	Важно для определения присутствия на поверхностях, подверженных риску гниения
Анализы слюны: Скорость потока, буферная емкость, pH, количество бактерий	Пациенты, носящие зубы, часто имеют хорошее здоровье, но страдают от обезвоживания, связанного со спортом или работой.Подтверждает медицинскую ксеростомию.	Подтверждение статуса группы риска
Учебные модели	Важно в большинстве случаев для оценки изношенных поверхностей и учета вертикального размера	Мало пользы, если безудержный распад не требует сложной реабилитации
Клиническая фотография	Подходит для всех случаев с эстетической значимостью	Подходит для всех случаев с эстетической значимостью
Существующие реставрации	Высокая маржа обеспечивает рекордную эрозию зубов с момента установки	История кариеса в прошлом Проверка предельной утечки
История болезни	Очень важно	Менее важно
Тестирование целлюлозы	Редко требуется	Часто указываемые

Таблица 4.2 Обследование зубов и кариеса.

Экстраоральный осмотр	Черты лица: глаза, уши Цвет кожи, губ, волос Околоушные области, ВНЧС	Не имеет значения, за исключением подкожных абсцессов или пазух
Исследование мягких тканей полости рта	Сиаладеноз Linea alba Слюнные железы Вмятины на языке	Несущественно Дентоальвеолярные абсцессы
Исследование твердых тканей полости рта	Визуальный осмотр: Режущий / окклюзионный, щечный / небный поверхности на предмет износа Диаграмма износа зубов	Визуальный осмотр на наличие белых пятен, окрашивания и кавитации DMFS или DMFT-карта зубных рядов

Рисунок 4.2 Концептуализация износа зубов через зубной ряд 22-летнего пациента мужского пола, изображенного на рис. 4.1. Состояния повторяющегося обезвоживания, употребления рекреационных наркотиков, частой рвоты и большого потребления кислых напитков в совокупности приводят к серьезной эрозии зубов у этого пациента. В то время как язычные поверхности зубов нижней челюсти были защищены, минимальное количество доступной слюны обеспечивало небольшую защиту от сильнокислых и повторяющихся повреждений зубных рядов передних небных поверхностей верхней челюсти и задних щечных поверхностей нижней челюсти, которые серьезно пострадали от эрозии зубов.(От Янга, 2003a, с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)

ПОВЕРХНОСТНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ЗУБНОЙ ОДЕЖДЫ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Поражения зубного износа влияют на зубной ряд поверхностно-специфическим образом (Khan et al. 1998, 1999, 2001). Поражения возникают в одних областях чаще, чем в других, не случайно, а из-за различий в уровнях воздействия на разные поверхности внешних и внутренних кислот, элементов истирания, истирания и защиты слюны (Young & Khan 2002).Понимание того, как эти элементы влияют на определенные части зубного ряда в большей степени, чем на другие, помогает понять, как развивались изношенные зубные ряды у пациента и какие процессы могут быть вовлечены. Выявление износа на определенных зубах по всей длине зубного ряда, а точнее на различных поверхностях зубов, помогает концептуализировать мыслительные процессы для выяснения лежащих в основе этиологии (рис. 4.2).

Поверхности зубов по-разному подвержены износу зубов и кариесу.Интерпроксимальные области почти никогда не подвержены истиранию и эрозии, но при этом подвержены развитию кариеса. В то время как значительный износ аппроксимальных поверхностей был зарегистрирован в зубных рядах аборигенов (Kaidonis et al. 1992), износ зубов в современных обществах отличается от того, что было в исторических цивилизациях (Young 1998). Современные диетические тенденции не способствуют такому чрезмерному износу аппроксимальных поверхностей, и в большинстве случаев они могут считаться незначительными. На передних зубах верхней челюсти на режущем крае, краевых гребнях и цингуле развиваются фасетки износа, так как небные поверхности также являются закрывающими поверхностями (рис.4.3). По мере дальнейшего увеличения степени эрозии и истирания структура зубов на небных поверхностях утрачивается. Передние зубы верхней челюсти часто оказываются лишенными поверхности эмали с неба у пациентов, подвергающихся высокому воздействию пищевых или внутренних кислот. Однако кариес зубов не влияет на окклюзионные поверхности и вместо этого может образовываться в любых глубоких небных ямках или трещинах. Редко можно увидеть кариес на фасетках износа, даже если дентин обнажен, так как налет имеет ограниченную возможность развиваться и развиваться на окклюзионных поверхностях.На передних зубах нижней челюсти могут образовываться сколы и стертые участки эрозии зубов в области режущего края, но кариес на этих поверхностях поражается редко. Кроме того, учитывая защиту слюны, обеспечиваемую подчелюстными железами, износ лингвальных поверхностей передних зубов нижней челюсти встречается редко.

В коренных зубах области окклюзионных поверхностей, пораженные истиранием и эрозией, также отличаются от участков, пораженных кариесом (рис. 4.4). Истирание влияет на наклоны и кончики костей.В результате эрозии образуются чашевидные или чашеобразные поражения на вершинах и наклонах бугров. Кариес поражает трещины на окклюзионной поверхности и щечные ямки. Подобно передним режущим поверхностям, стертые грани — это участки, которые не подвержены кариесу зубов, а межзубные области, подверженные кариесу, редко подвергаются воздействию износа зубов. Такие поверхностные и локальные различия дополнительно подчеркивают различные процессы, приводящие к разным типам потери структуры зубов. Зубная обработка зубов и кариес зубов — это явно разные процессы.Характер потери структуры зуба варьируется в зависимости от сегмента зубов и участка зубного ряда и даже на отдельных поверхностях (см. Рис. 4.3 и 4.4). Эта поверхностная специфичность имеет значение для реставрации и выбора стоматологического материала, обсуждаемого в следующих главах, а также требует различных подходов к картированию таких повреждений. Применение методов оценки кариеса к участкам износа зубов для характеристики различных поражений некариозной потери поверхности зубов нецелесообразно.

Рисунок 4.3 Режущие края и небные поверхности, подверженные истиранию (a) или эрозии (b), контрастируют с участками, подверженными кариесу (c) на верхнем первом постоянном резце. Фаски истирания на режущем крае, краевые гребни и поясная нить характеризуют истирание. В случае эрозии режущий край и краевые гребни выдолблены. Небные ямки — это участки, подверженные кариесу. (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)

Рис. 4.4. Пять бугорков нижнего первого постоянного моляра, поверхности, затронутые истиранием (a) или эрозией (b), контрастируют с участками кариеса ямок и фиссур (c).Фаски износа на склонах бугров и краевые выступы характеризуют истирание. На вершинах бугров в результате процессов эрозии образуются чашеобразные поражения. Буккальные ямки и окклюзионные фиссуры — места, подверженные развитию кариеса. (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ ЗУБЧАТОГО ОБУВИ

После ознакомления с различиями в поверхностной специфичности, мы рассмотрим клиническую картину износа зубов через зубной ряд.Клинически, учитывая ограниченность доступных диагностических методов, при оценке износа зубов большое внимание уделяется визуальной идентификации. Стратегия определения износа зубов детализирована на основе морфологии повреждений зубного износа на различных поверхностях. Методы сканирующей электронной микроскопии позволили получить ценную информацию об описательных параметрах, необходимых для характеристики поражений, описания тонких изменений на поверхности зубов и сформировать основу, на которой в течение последнего десятилетия разрабатывалась представленная стратегия идентификации.Методы микроскопии с большим увеличением позволяют детально визуализировать ультраструктурные компоненты, в то время как методы микроскопии с меньшим увеличением позволяют получить типовые образцы для окклюзионных и режущих кромок и эрозий, поражений шейки матки и областей слияния поражений, включая окклюзионные и шейные поверхности.

Истощение

Грани истирания по определению плоские, четко очерченные и разграниченные (рис. 4.5). При визуальном осмотре они кажутся блестящими, особенно после недавнего активного развития.Совпадающие грани часто обнаруживаются в противоположных зубах по мере того, как износ увеличивается от контакта между зубами. Хотя идентификация может быть проще на наборе исследовательских моделей, при непосредственном осмотре зубных рядов пациента важно полностью высушить поверхность зуба, чтобы обеспечить лучшую визуализацию. Соответствующие грани также можно определить, попросив пациента слегка прикусить кусок артикуляционной бумаги. Фасетки на небных склонах передних зубов верхней челюсти часто проходят в направлении от режущего края к апикальному из-за движения нижних резцов вверх и назад при нормальной окклюзии.Хотя изнашивание мамелонов недавно прорезавшихся резцов у детей является физиологическим явлением, множественные фасетки износа на зубном ряду являются первым признаком того, что у пациента имеется риск развития значительного износа зубов. Хорошо выраженные мезиальные и / или дистальные фасетки на режущих краях клыков отражают большее углубление передних нижних и верхних клыков. В премолярах и коренных зубах мезиальный и дистальный наклон бугорков и краевые гребни являются общими поверхностями, на которых обычно развиваются фасетки.Мезиобуккальный бугорок первых верхних постоянных коренных зубов образует фасетку над центральной щелью между мезио- и дистобуккальными бугорками нижнего аналога при нормальной окклюзии (неправильный прикус I класса по углу). Истирание включает самые ранние формы потери структуры зуба и часто одновременно наименьшее объемное повреждение. Контактные зубы подвергаются физиологическому износу на протяжении всей своей жизни. Области сильного контакта изнашиваются постепенно. Таким образом, физиологический баланс зубных рядов сохраняется на протяжении всей жизни и не является статическим процессом.

Рис. 4.5 Легкая стертость режущего края передних зубов верхней челюсти (а). Нижние передние зубы с умеренной стертостью режущего края (b) обнажают дентин. Грани блестящие, плоские, хорошо отполированные и хорошо разграниченные (c).

В областях истирания, как показано на рис. 4.6, дентин обнажается в соответствии с эффектом Гривза (1973). Передняя кромка эмали защищает прилегающий дентин, и образуется пологий скат. Дентин выкапывается перед задней кромкой эмали.Это описывает эффект Гривза, который использовался для определения направления жевательного мазка на ископаемых зубах (Гривз, 1973). Эти неглубокие различия в контуре можно увидеть на фаске износа режущего края резца, показанном на рис. 4.6a. В литературе будут продолжаться дискуссии об ограниченной роли бруксизма в некоторых случаях износа зубов и иногда о серьезном истирании, которое может возникнуть в результате, а подробное рассмотрение литературы по этой теме представлено в главе 10.

Рисунок 4.6 Сканирующая электронная микрофотография второго левого резца верхней челюсти с истиранием режущего края (а). Неглубокая граница раздела эмаль-дентин на передней кромке (LE) контрастирует с полостью и сколами на границе раздела дентин-эмаль на задней кромке (TE). Стрелка на режущем крае указывает ориентацию бороздок. Цингулюм (C) показывает компрессионные ямки, соответствующие износу при центральной окклюзии. Когда противоположный зуб образует фаску износа, которая проникает в дентин, направление движения противоположного зуба можно определить по контурам на дентине внутри фасетки (b), поскольку эмаль переднего края (LE) защищает соседний дентин и образуется пологий откос.Дентин вычерпывается перед задней кромкой эмали (TE). Это называется «эффектом Гривза» (Greaves, 1973). (Источник: Young & Khan, 2009 г., с разрешения Erosion Watch Pty Ltd.)

Рис. 4.7. Передние зубы нижней челюсти с умеренной эрозией. Заметно образование чашечек или зачерпывание дентина на режущих краях, а нижний правый клык был ранее восстановлен с высокими реставрационными краями и дальнейшей потерей окружающей структуры зуба, так как установка реставрации очевидна (а).По мере прогрессирования эрозии часто возникают острые периферийные участки и сколы эмали (b).

Эрозия

Внешний вид зубной эрозии заметно отличается от стертости. На режущих краях резцов тонкие края и периферия эмали склонны к сколам (рис. 4.7). Дентин выкапывается глубоко, и очаги поражения не так четко очерчены. На резцах верхней челюсти, помимо истончения режущего края, небная поверхность подвержена эрозии (рис.4.8).

Рис. 4.8 Зубная эрозия на режущих краях резцов верхней челюсти видна с лицевой точки зрения в виде голубовато-серых участков прозрачности через остающуюся истонченную эмалевую оболочку (а). (Из Young & Messer, 2002, с разрешения Dentil Pty Ltd.) Сканирующая электронная микрофотография левого бокового резца верхней челюсти с эрозией режущего края (B) и небной поверхности (C), доходящей до края десны (b). Эмаль лица отслаивается (E) из-за размягчения и отсутствия поддержки со стороны выдолбленного дентина режущего края (B).Полоски (S) на небной поверхности указывают на истирание и истирание размягченного дентина. Цингулюм утрачивается, и эрозия распространяется на десневую щель (C) (полоса = 1 мм). (Из Khan et al., 1998, с разрешения Австралийского стоматологического журнала.)

Зубная эрозия моляров и премоляров обычно включает поражения чашеобразной или чашеобразной формы. Чашевидные поражения представляют собой симметричные обнажения дентина, затрагивающие вершины и наклоны бугров (рис. 4.9). Края существующих реставраций могут гордиться окружающей структурой зуба.Развитие окклюзионной эрозии зубов приводит к слиянию чашеобразных поражений на косых и краевых гребнях, что в конечном итоге влияет на всю окклюзионную поверхность и формирует очаг в форме чаши (см. Рис. 1.8b). В отличие от фасеток, поражения с чашечками на бугорках не совпадают там, где верхние и нижние зубы встречаются при окклюзии. Коренные зубы нижней челюсти поражаются гораздо более серьезно по сравнению с противоположными молярами верхней челюсти и являются важным показателем ранней эрозии зубов у детей (Khan et al.2001).

Микроскопия помогает объяснить, почему чашевидные поражения симметричны. На рис. 4.10а показаны стержни эмали, идущие полосами, параллельными друг другу. Одна полоса, паразон, пересекает другую зону, диазону. Паразоны и диазоны — это чередующиеся полосы Хантера-Шрегера в эмали (Osborn 1990). Такое сложное расположение эмалевых стержней придает кончику бугорка высокую ударную вязкость, позволяющую противостоять высоким силам жевания, и предотвращает его растрескивание под воздействием напряжения на кончике дентина коронки (D).Как показано на рис. 4.10b, эти чередующиеся полосы спускаются по спирали от самой вершины бугорка. Когда спирали разрезаются в продольном сечении, их сложность приводит к появлению узловатой эмали на кончике. В то время как кончики бугров обладают высокой устойчивостью к жевательным силам, при длительном воздействии кислот на узловатую эмаль проявляется симметрия спиралей, и дентин обнажается, образуя чашевидные поражения.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .

No related posts.