Эргономика в хирургической стоматологии: Эргономика в хирургической стоматологии и имплантологии

0

Содержание

Эргономика в стоматологии

Эргономика — наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. Задача эргономики, с одной стороны, — сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой, — обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил,здоровья и работоспособности.

Основные задачи эргономики в стоматологии:

1. Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономичного оборудования, инструментария, спецодежды. Приведем лишь несколько примеров применения достижений эргономики в этой области. Для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы (рис. 88). У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента.

Баланс инструмента важен по следующим причинам: — при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти, улучшается тактильная чувствительность; — при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый, уменьшается вероятность травмы мягких тканей. Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Например, в сериях инструментов «Satin Steel» и «Satin Steel Colours», выпускаемых компанией Hu-Friedy, ручки имеют диаметр 9,5 мм, что значительно толще, чем у традиционных инструментов из нержавеющей стали (толщина ручки у них — от 4 до 6 мм) (рис. 89). Увеличенный диаметр ручки (9,5 мм) был разработан компанией Hu-Friedy совместно с физиологами и считается оптимальным для профилактики карпального синдрома. Карпальныи синдром (синдром запястного туннеля, Carpal Tunnel Syndrome — CTS) — хроническое заболевание, обусловленное сдавлением срединного запястного нерва (Nervus medianus) между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья (см. рис. 90, а). Это заболевание проявляется болями, парестезиями и онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К развитию этою заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными, повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев (см. рис. 90, б). В первую очередь -это пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими ручками. Развитию кар-пального синдрома способствует также интенсивная, напряженная работа без перерывов и отдыха.

Кроме того, ручки диаметром 9,5 мм улучшают тактильный контроль за инструментом и обеспечивают удобство в работе. Работу ручными инструментами при возвратно-поступательных движениях с нажимом облегчает система тонких насечек на ручке инструмента (рис. 89, а). Требованиям эргономики должны соответствовать также все другие используемые стоматологом инструменты, аппараты и приспособления (рис. 91, 92).

2. Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.

Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. Выполнение этого условия предусматривает также компоновку и регулировку оборудования с учетом антропометрических данных работников. Врач-стоматолог в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Оптимальной для врача-стоматолога-терапевта считается работа сидя. Согласно положениям эргономики, сидя наиболее эффективно выполнять длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются лишь операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе. В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадящему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

В настоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает пять компонентов практики (Садовский В.В., 1999): 1. Работа сидя. 2. Помощь ассистентов. 3. Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка). 4. Максимальное упрощение рабочих моментов приема. 5. Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control). При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 93) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20—25°. При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5—10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне).

Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8—12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 94), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы. Стул врача должен быть отрегулирован таким образом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов, а туловище врача располагалось вертикально, опираясь поясницей на спинку стула. Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому пациент как бы возлежит на коленях врача.

В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба. Ассистент располагается в позиции «2—5 часов» (см. рис. 95). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10—12 см выше врача. Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки, на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор», который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис. 96).

Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 97). Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики, врач затрудняет себе работу, сидит в неудобной позе (см. рис. 98), что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях. Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией (например, размещение компрессора и вакуумных устройств в отдельном помещении). Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера. Например, в лечебных кабинетах, особенно где проводится определение оттенка зубов, не рекомендуется красить стены в яркие цвета, размещать в поле зрения врача яркие предметы (картины, дополнительные источники света и т.д.). Оптимальный цвет стен в лечебном кабинете — светло-серый или бледно-голубой.

4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал.

В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач / пациент». Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. Кроме того, необходимо предусмотреть меры, направленные на снижение нагрузки на врача при приеме «проблемных» пациентов. Например, для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача психоэмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по возможности назначить ему «малые» транквилизаторы и все лечебные вмешательства проводить с применением современных средств обезболивания. Важным является также создание благоприятного психологического климата в коллективе: отношения между сотрудниками должны строиться на основе сотрудничества, взаимопомощи и «командного духа».

5. Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала. Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками межличностного общения с пациентами и владением технологиями продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья (зрение, слух, физическое развитие, мануальные способности, особенности характера и т.д.). Кроме того, в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям.

Добавить комментарий

определение, цель, основные задачи презентация, доклад

Текст слайда:

5.8. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается устройство кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6месяцев, если иное не предусмотрено производителем.
5.9. В стоматологических медицинских организациях, имеющих не более 3стоматологических кресел (за исключением операционных), расположенных в том числе в нежилых этажах жилых и административных зданий, допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.
5.10. В стоматологических медицинских организациях, имеющих более 3 кресел, воздухообменв кабинетах поддерживается за счет систем общеобменной приточной и вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха и кратностью воздухообмена (2 по притоку и 3 по вытяжке). Система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.
5.11. Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенкабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов.
5.13. В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания, через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры и др.).
5.17. В кабинетах, оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы), требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации, согласованной в установленном порядке.
5.18. В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Эргономика в стоматологии

Термин «эргономика» составлен из двух греческих слов — «ergon» (работа) и «nomos» (закон). Впервые предложен польским ученым В. Ястшембовским в 1857 г.
Соответствие орудий труда и окружающей среды анатомическим, физиологическим и психологическим возможностям организма человека является одним из принципов эргономики, поэтому некоторые ученые считают, что «эргономика стара, как сам род человеческий» [Tichauer Е. R., 1967].
Это вовсе не означает, что эргономика как наука сформировалась давно и сразу. Потребовался огромный период времени, на протяжении которого должны были развиться многие науки, ставшие фундаментом, основой для ее становления: анатомия, физиология, антропология, психология, гигиена, технические науки и др.
За рубежом вместо термина «эргономика» применяются такие понятия, как человеческая инженерия, антропотехника, инженерная психология, научная организация труда.
По определению В. М. Мунипова (1968), эргономика — это «…научная дисциплина, возникающая на стыке технических наук, психологии, физиологии, гигиены. В новой научной дисциплине используются также данные анатомии, токсикологии, антропометрии, биофизики. Эргономика—наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые, делая труд высокопроизводительным и надежным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность».
Взаимосвязь между эргономикой, научной организацией труда и гигиеной труда такова: научная организация труда (НОТ) — широкая система, включающая в себя наряду с другими системами и эргономику, а гигиена труда является составной частью эргономики.
Началом развития эргономики в стоматологии можно считать 60-70-е годы, когда во многих развитых странах были организованы специальные комитеты, лаборатории, институты, ставившие целью координировать внедрение современных достижений технических и медико-биологических наук в практику стоматологии. Это было необходимо, так как в повседневной работе врачей стали широко использоваться новейшие технические средства, электронная, автоматическая и кибернетическая аппаратура, а также современные методы диагностики и лечения при помощи ультразвука, лазерного, электромагнитного и рентгеновского излучений, влияние которых при определенных условиях на здоровье врача и его работоспособность может становиться неблагоприятным.

Являясь комплексной интегрирующей наукой, эргономика в стоматологии решает следующие проблемы:

  1. Исследует влияние различных факторов окружающей производственной среды на функциональное состояние и работоспособность человека и на этой основе разрабатывает эффективную защиту от их вредного воздействия.
  2. Исследует антропометрические (табл. 8, 9, 10), физиологические данные человека и на этой основе разрабатывает требования к проектированию и устройству рабочих мест, т. е. определяет основные и допустимые рабочие зоны, размеры оборудования, рекомендации по конструированию различных типов стоматологического оборудования, стула для врача, медицинских шкафчиков, столиков, другой рабочей мебели, а также конструкции стоматологического инструментария и размещение оборудования в кабинете в соответствии с антропометрическими данными и характером рабочей позы.
  3. Исследует физиологические и психологические данные работы анализаторов (зрительного, слухового, тактильного и др.) и на этой основе оценивает эффективность различных типов индикаций, используемых в конструкции оборудования.

Поза,

Измеряемые величины, см

Мужчины М±δ

Женщины М±δ

Применение в эргономике

Стоя

Длина тела (рост)

167,8±5,8

156,7±5,7

Для определения высоты оборудования, высоты рабочего помещения

Длина тела с вытянутой вверх рукой

213,8±8,4

198,1±7,7

Для определения зоны досягаемости по вертикали с целью размещения органов управления

Дельтовидная ширина плеч

44,6±2,2

41,8±2,4

Для определения размеров рабочего места

Длина руки, вытянутой вперед (редуцир) *

64,2±3,3

59,3±3,1

Для определения зон досягаемости по глубине

Длина руки, вытянутой в сторону (редуцир)

62,2±3,3

56,8±3,0

То же

Длина плеча

32,7±1,7

30,2±1,6

Для определения высоты расположения органов управления и высоты рабочей поверхности

Длина ноги

90,1±4,3

83,5±4,1

То же

Высота глаз

155,9±5,8

145,8±5,5

Для определения высоты рабочей поверхности и размещения средств индикации, зон обзора

сота плечевой точки

137,3±5,5

128,1±5,2

Для определения высоты рабочей поверхности и расположения органов управления

Высота ладонной точки

51,8±3,5

48,3±3,6

Для определения зоны захвата

Длина тела

130,9±4,3

121,1±4,5

Для станочных работ

Высота глаз над полом118,0±4,3109,5±4,2Для определения высоты рабочей поверхности, размещения сигнализации, средств индикации
Высота плеча над полом100,8±4,292,9±4,1Для определения высоты рабочей поверхности, зоны управления
Высота локтя над полом65,4±3,360,5±3,5То же
СидяВысота колен50,6±2,446,7±2,4Для определения высоты стула
Длина тела над сиденьем88,7±3,184,1±3,0Для оценки высоты оборудования, органов управления, средств индикации
Высота глаз над сиденьем76,9±3,072,5±2,8Для размещения органов управления, средств индикации, высоты рабочей поверхности
Высота плеча над сиденьем58,6±2,756,0±2,7То же
Высота локтя над сиденьем23,2±2,523,5±2,5Для размещения подлокотника, определения высоты рабочего места
Длина вытянутой руки104,2±4,898,3±4,7Для размещения органов ручного управления
Длина предплечья руки (редуцир)34,6±2,033,4±1,8Для определения зоны досягаемости по глубине, размеров рабочего места
Длина бедра59,0±2,756,8±2,8Для определения размеров сиденья

* Редуцир — кисть, сжатая в кулак (положение захвата).

 

Точки на кисти

Размер, см

наибольший

средний

наименьший

А

20

18,5

17

Б

9

8,2

7,6

В

12,1

11,2

9,9

Г

7,8

7,3

6,8

Д

7,3

6,6

5,8

Е

12,1

11,2

9,9

 

Примечание. При надевании защитных перчаток ширина и толщина кисти увеличиваются на 1 —1,5 см.

Таблица 10. Основные размеры головы человека

Точки на голове

Размер, см

наибольший

средний

наименьший

А

23,3

21,8

18,5

Б

16,5

14,8

13,1

В

20,2

18,8

16,8

Г

—

11,2

—

Д

13,9

12,0

9,7

И

13,0

10,8

8,2

К

—

6,5-6,8

—

Л

7,6

6,3

4,9

М

—

12,5

—

Н

13,4

11,4

10,0

 

Влияние эргономики на совершенствование стоматологического инструментария и облегчение работы с ним выразилось в следующих направлениях:

— в стандартизации, способствующей снижению числа инструментов;

  • в специальной укладке инструментов, удобной для работы врача и медсестры (система tray—поднос), сокращающей до минимума время поиска, подготовки и сборки инструментов;
  • в конструировании рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологических особенностей работающей кисти врача;
  • в цветной маркировке рукояток инструментов с минимальными размерами рабочих частей для облегчения их различения;
  • в соответствующих режимах хранения, дезинфекции и стерилизации.

Г. М. Иващенко и Т. В. Никитиной (1972) были сформулированы основные задачи эргономики в стоматологии:

  1. Конструирование оборудования, рабочей мебели, рабочей одежды и инструментария должно учитывать антропометрические измерения и анатома-физиологические особенности организма медицинского работника (врач, медицинская сестра, зубной техник) в соответствии с требованиями технической эстетики (дизайн), гигиены труда, техники безопасности.
  2. Рациональное устройство стоматологических кабинетов и рабочих помещений на основании научно обоснованных нормативов их площадей, высоты, глубины, кубатуры, санитарно-технического благоустройства (отопление, освещение, вентиляция, кондиционирование воздушной среды), внутренней отделки интерьеров.
  3. Оптимальная организация рабочего места персонала путем размещения оборудования с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально по росту, правильного выбора рабочей позы, рабочих движений, механизации и автоматизации лечебно-диагностического оборудования, правильного размещения аппаратов управления и сигнализации на приборах и юнитах.
  4. Дифференциация эргономических исследований в соответствии с профилем работы по специальности (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, медицинская сестра, зубной техник), видом приема (детский, взрослый), место работы (поликлиника, стационар, отдельный кабинет).
  5. Совершенствование работы с кадрами путем медицинского и профессионального отбора абитуриентов в зависимости от профиля будущей лечебной работы (медицинские показания и противопоказания к обучению в стоматологических учебных заведениях, профессиональные особенности будущих специалистов, предъявляющие требования к зрению, слуху, физическому развитию, мануальным способностям).
  6. Правильная организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний.

От вида рабочей позы, конструкции стоматологического оборудования и мебели, организации рабочих мест зависит состояние здоровья работающих, в первую очередь костно-мышечные расстройства.

Для их профилактики эргономика предлагает следующие рекомендации:

  • трудовые задачи должны соответствовать особенностям организма человека;
  • рабочие места, организация трудового процесса, конструкции машин, инструментария должны подвергаться эргономической проработке на стадии проектирования;
  • обучение работающих методам профилактики костно-мышечных расстройств и создание реальных условий для введения периодов отдыха, релаксации и производственной гимнастики на рабочих местах;
  • обеспечение участия работающих в организации и внедрении мероприятий по охране безопасности труда;
  • обеспечение оптимальной рабочей позы, которая имеет непосредственное влияние на состояние здоровья;
  • создание международного банка данных для анализа, верификации и интерпретации информации о состоянии костно-мышечной системы работающих в стоматологических учреждениях.

Занятие 7 — Эргономика работы врачастоматолога и ассистента

Подборка по базе: Методика проведения расчётов параметров работы в СИЗОД..doc, Задание для практической работы №1.docx, ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ.docx, План совместной работы.docx, 5. Технологии работы вожатого в образовательной организации и в , План совместной работы.docx, ПЛАН СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ1.docx, пример работы студента_ОПП3 (2).docx, Задачи для контрольной работы по Рынку ценных бумаг.docx, план работы на неделю.docx

Занятие № 7.

Тема: Эргономика работы врача-стоматолога и ассистента.
Учебная цель: Научить проведению стоматологических манипуляции основываясь на принципах работы в четыре руки. Определить понятие эргономики работы врача-стоматолога.

Разобрать особенности организации рабочего пространства стоматолога и ассистента. Продолжительность занятия – 2 часа.


Этапы занятия
Оборудования
Наглядные пособия
Время

1. Инструктаж преподавателя
5 мин.

2. Контроль исходных знаний
Контрольные вопросы.
20 мин.

3. Обсуждение темы
Слайды, презентации
45 мин.

4. Контроль результатов усвоения.
Вопросы для контроля результатов усвоения материала.
20 мин.

5. Задание на следующее занятие.
5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания предыдущих тем:
1.Организация стоматологического кабинета.

2.Оборудование и оснащение стоматологического кабинета.

3.Инструменты и приспособления для обследования полости рта.

4.Виды стоматологических установок, наконечников.

5.Санитарно-эпидемиологические требования стоматологического кабинета.

Эргономика — греческое Ergon — работа + Nomos – закон.

Эргономика, эргономичный дизайн, эргономичное оборудование. А для чего, собственно, это нужно?

Эргономика — наука, изучающая различные предметы, находящиеся в непосредственном контакте с человеком в процессе его жизнедеятельности.

Ее цель — разработать форму предметов и предусмотреть систему взаимодействия с ними, которые были бы максимально удобными для человека при их использовании.

Эргономика — наука, комплексно изучающая функциональные возможности человека (группы людей) в конкретных условиях его (их) деятельности, которая связана с использованием технических средств на производстве и в быту.

Эргономика — эта научная дисциплина, комплексно изучающая человека в конкретных условиях его деятельности, влияние разного рода факторов на его работу.

В основу эргономики легли многие дисциплины от анатомии до психологии, а главной ее задачей является создание таких условий работы для человека, которые бы способствовали сохранению здоровья, повышению эффективности труда, снижению утомляемости, да и просто поддержанию хорошего настроения в течение всего рабочего дня.

Термин «эргономика» был принят в Англии в 1949г., когда группа английских ученых положили начало организации Эргономического исследовательского общества.

Эргономика подразделяется на мини-, миди- и макро-эргономику.

Макроэргономика — исследование и проектирование систем «человек-общество», «организация-система организаций».

Мидиэргономика — исследование и проектирование систем «человек-коллектив», «коллектив-машина», «человек-сеть», «коллектив- организация».

Микроэргономика — исследование и проектирование систем «человек-машина».

Врач-стоматолог во время работы подвержен нагрузкам, связанным с высокой концентрацией и мышечным напряжением. Неудобная поза и изометрическое напряжение мускулатуры оказывают неблагоприятное действие на здоровье врача и его ассистента (рис. 1).

Рис. 1. Эргономика оборудования

Начиная с 60-ых годов началась пропаганда эргономики в трудовой деятельности врачей-стоматологов. Правильная и эргономичная организация своего рабочего места и трудового процесса позволяют ощутимо экономить время, силы и, главное, здоровье!

Понятие «эргономика работы в стоматологической практике» можно разделить на три основные составляющие:

1. Позиция врача-стоматолога и ассистента, размещение инструментария

2. Положение пациента в стоматологическом кресле

3.Техника работы ассистента врача – стоматолога.

1.Позиция врача-стоматолога и ассистента

Все рабочие поверхности врача стоматолога и ассистента должны находиться на одном уровне на расстоянии руки врача или ассистента зона врача стоматолога изображено красным цветом, а ассистента – синим (рис. 2).



Рис. 2 Расположение инструментов.

Концепция разделенного пространства предполагает наличие отдельных рабочих зон для врача — стоматолога и ассистента (рис. 3).

Рис.3. Концепция распределенного пространства


  1. Зона находиться за головой пациента .В зоне располагаются инструменты которых стоматолог касается левой рукой без движений корпусом .

  2. Зона находиться сзади и справа от стоматолога и он может дотянуться до нее правой рукой.

  3. Зона находиться справа от головы пациента и ассистент дотягивается до нее правой рукой без поворота корпуса .

Врачебный модуль должен располагаться справа от пациента. За головой пациента — рабочие столики врача и ассистента. Четкое разделение рабочей зоны врача и ассистента. Рабочая площадь делится по принципу циферблата на 12 «часов» Сегмент врача: 9.00 — 12.00 Сегмент ассистента: 1.00 — 3.00. Позиция врача-стоматолога и ассистента для уменьшения расстояния до пациента, что представлено на рис. 4.

Рис. 4. Позиция врача-стоматолога и ассистента.

Стул врача должен располагаться на такой высоте, чтобы угол между бедром и голенью равнялся 105° (рис. 5).

Рис. 5. Расположение стула врача.

Стул ассистента немного выше стула врача, чтобы обеспечить хороший обзор полости рта во время работы. Педаль находится под головой пациента. Врач должен доставать ее, не меняя удобной ему позы.

2. Положение пациента в стоматологическом кресле.


Пациент всегда в положении «лежа», наклон спины меньше 45°! При таком положении язык герметично закрывает глотку, защищая пациента от аспирации инородных тел. При проведении длительных сеансов лечения (больше 45-ти минут) смажьте углы рта пациента вазелином или бипантеновой мазью.

Положение пациента в стоматологическом кресле при лечении зубов нижней челюсти представлено на рис. 6. Глаза и пальцы ног пациента находятся приблизительно на одном уровне, подбородок опущен в сторону груди.

Рис. 6. Положение пациента при работе врача на нижней челюсти.

Положение пациента в стоматологическом кресле при лечении зубов на верхней челюсти представлено на рис. 7. Под шею положена подушка для максимального комфорта и запрокидывания головы пациента.

Рис. 7. Положение пациента при работе врача на а верхней челюсти.
3.Техника работы ассистента врача-стоматолога.

Техника работы врача стоматолога и ассистента наглядно представлено в следующих схемах (рис. 8 — 13.) Цвет пальцев на схемах: зеленый — удерживающие пальцы; красный — опорные пальцы).

Сегменты нижней челюсти

Положение врача — стоматолога и ассистента при работе в нижнем фронтальном сегменте представлено на рис. 8.

Рис. 8. Фронтальный сегмент нижней челюсти.
Рабочее положение врача — стоматолога и ассистента при лечении левого дистального сегмента нижней челюсти представлено на рис. 9.

Рис. 9. Левый дистальный сегмент.

Рабочее положение врача — стоматолога и ассистента при лечении правого дистального отдела нижней челюсти представлено на рис. 10.

Рис.11 . Правый дистальный сегмент.
Сегменты верхней челюсти

Положение врача — стоматолога и ассистента при работе в верхнем фронтальном сегменте представлено на рис. 11.

Рис. 11. Фронтальный сегмент верхней челюсти.

Рабочее положение врача — стоматолога и ассистента при лечении верхнего левого дистального сегмента представлено на рис. 12.

Рис. 12. Левый дистальный сегмент верхней челюсти.

Рабочее положение врача — стоматолога и ассистента при лечении правого дистального отдела верхней челюсти представлено на рис. 13.

Рис. 13. Правый дистальный сегмент верхней челюсти.

Ситуационные задачи

1. Пациент С, 42 лет, обратился в клинику С жалобами на возрастающие боли в течении недели и припухлость в области 22 зуба. В анамнезе: в первые боли появились 6 мес назад. Специальный анамнез: появление боли связывает с перенесенным респираторным заболеванием. Зуб ранее лечен. Внешний осмотр: Лицо не симметрично, отек в области верхней губы. Объективные данные:


17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27

47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37

При осмотре полости рта обнаружены: резкое воспаление слизистой оболочки, отек по переходной складке в области 21.22.23 зубов. Отмечена подвижность 22 зуба второй степени.

Задание: Продемонстрируйте расположение врача при лечении22 зуба, расположение ассистента, отводящего мягкие ткани и удерживающего пылесос , расположение операционного света. Положение пациента.


  1. Пациент А.,35 лет обратился в клинику жалобами на косметический дефект в области фронтальных зубов нижней челюсти Внешний осмотр: Лицо симметрично, пропорционально. В анамнезе : ранее проводилось терапевтическое лечение данных зубов. Объективные данные: При осмотре наличие пломб на 41.42.31.32 зубах. Пломбы в цвете изменены, нарушено краевое прилегание.

17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27

47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37

Задание: Продемонстрируйте расположение врача при работе в переднем сегменте нижней челюсти. Положение ассистента отводящего мягкие ткани (поддержка и ретракция) и удерживающего пылесос. Положение пациента.
3.Пациент М.28 лет обратился клинику с жалобой на наличие изъязвление в области подбородка. Внешний осмотр: Припухлость левой стороны лица. В анамнезе: припухлость с гноетечением появилась около года назад. Наличие зубной боли в анамнезе не установлено. Объективные данные: наличие красноватой, безболезненной, изъязвленной припухлости с гноетечением в области нижней челюсти. Методы обследования : рентгенография 46 выявила поражение в области корня.


17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27

47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37

Задание: Продемонстрируйте положение стоматолога при работе в правом боковом сегменте нижней челюсти. Положение ассистента отводящего мягкие ткани (поддержка и ретракция) и удерживающего пылесос.

В результате пройденного занятия студенты должны усвоить понятия эргономики и концепции разделенного пространства .Должны знать положение врача ,ассистента и пациента в зависимости от сегмента челюсти .в котором проводиться лечение .Должны знать и уметь правильно устанавливать операционный свет ,положения при отведении мягких тканей и удалении жидкостей.

Вопросы для контроля усвоения материала:

1.Дайте определение понятиям эргономика и работа в четыре руки?

2.На какие рабочие зоны делиться кабинет и инструмент? Зона Д1,зона Д2,зона А1,зона А2.

3.Распределите зоны досягаемости врача и ассистента относительно циферблата.

4.Опишите положение пациента при проведении манипуляций на верхней и нижней челюсти.
Литература


  1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

  2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

  3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

  4. Хирургическая стоматология Робустова

  5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

  6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

  7. Лекционный материал.

  8. «Стоматологическая сокровищница. Советы и секреты практического стоматолога».Вольфрам Бюкинг 2007г

9. Стоматология «В 4 руки » том 1 В.В.Садовский 1990г.

Эргономика в стоматологии | Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта

В последние годы в специальной литературе все шмре дискутируются вопросы эргономики — науки, изучающей функциональные возможности человека в трудовой обстановке. Ее задача — изучить неблагоприятные профессиональные факторы в работе врача с целью создания для него оптимальных условий труда. То, что работа стоматолога является профессионально вредной, известно уже давно. Так, в свое время много писали о неблагоприятном действии на организм обслуживающего персонала паров ртути при работе с амальгамой. Итогом этих сообщений явились строгий контроль санэпидстанции за содержанием паров ртути в воздухе стоматологических кабинетов, контроль за выполнением определенных правил работы с амальгамой, оборудование в лечебных кабинетах вытяжных шкафов.

Много было публикаций о поражении опорно-двигательного аппарата у стоматологов. Например, в свое время широко обсуждался вопрос о том, как лучше работать стоматологу — стоя или сидя. Были сторонники того и другого мнения. В настоящее время установлено, что увлечение только одним способом плохо, так как сидячая, как и стоячая, поза стоматолога одинаково вредно отражается на его здоровье. Известно, что в процессе работы стоматолог испытывает психическую и статическую нагрузку. При работе стоя оказывается большая нагрузка на ноги — развиваются плоскостопие, тромбофлебиты, искривление позвоночника, мышечные боли. При работе стоя расход энергии на 15—20 % больше, чем сидя. Но сидячее положение ведет к искривлению позвоночника, остеохондрозу, застойным явлениям в ногах. Сейчас считают, что в течение рабочей смены врач должен периодически менять положение тела.

Много в свое время писали об оценке зрения стоматологов. Недостаточность освещения рабочего места, сочетание естественного и искусственного освещения требуют от зрительного аппарата врача значительного напряжения. Наилучший вариант освещения — сочетание общего рефлектора и специальных ротовых ламп, направляющих узкий луч света непосредственно на определенный участок полости рта. Одно из основных разрабатываемых в настоящее время направлений эргономики в стоматологии — изучение бактерийной обсемененности рабочего места врача, вопрос о перекрестном заражении больных и врача. Следствием этих исследований явились ужесточение правил стерилизации стоматологических инструментов, более строгий контроль за работой стоматологов со стороны санэпидстанций. И последнее направление эргономики в стоматологии, о чем только начинают говорить, — вредное влияние шумовых и вибрационных нагрузок на работников стоматологических кабинетов. Один из частных вопросов большой темы, широко разрабатываемой в настоящее время у нас в стране, — вопрос о борьбе с шумом, о его вредном влиянии на организм. С этой точки зрения, работники стоматологических кабинетов находятся в неблагоприятном положении. Исследования показали, что шум турбинных установок в стоматологических кабинетах значительно превышает предельно допустимые нормы шумовой нагрузки на человека. Конечно, при этом имеют значение время работы этих машин, время нахождения сотрудников в атмосфере шумовой нагрузки. Разрешение этих вопросов еще ждет своих исследователей.

Методические указания для студентов по модулю хирургия полости рта


ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

по модулю хирургия полости рта

Автор-составитель: ассистент Андросова О.

1. Помещение хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники и санитарно-гигиенические требования к ним.

2. Штатные нормативы медицинского персонала хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

3. Оборудование хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Хирургический инструментарий.

4. Медикаментозные средства в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники, правила их хранения.

5. Обязанности врача стоматолога-хирурга и медицинской сестры хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

6. Медицинская документация хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Показатели работы врача стоматолога-хирурга.

7. Правила техники безопасности в хирургическом отделении (кабинете).

8. Понятие об асептике и ее видах.

9. Понятие об антисептике и ее видах.

10. Пути распространения инфекции в хирургическом стоматологическом кабинете и челюстно-лицевом стационаре. Меры защиты медицинского персонала хирургического стоматологического кабинета от инфицирования.

11. Режим работы в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Уборка и дезинфекция помещений. Обеззараживание воздуха.

12. Особенности обработки рук хирурга-стоматолога и операционного поля на лице и в полости рта.

13. Методы обработки хирургических стоматологических инструментов: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

14. Хранение стерильных инструментов и материалов в хирургическом отделении стоматологической поликлиники. Методы контроля стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга и операционного поля.

15. Особенности обработки инструментов после приема больных, ВИЧ-инфицированных и перенесших вирусный гепатит.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое «эргономика»?

2. Что включает в себя понятие «медицинский стандарт»?

3. Какую цель преследует предстерилизационная очистка инструментов?

4. Стерилизация стоматологических зеркал.

5. Стерилизация хирургических скальпелей.

6. Стерилизация перевязачного материала.

Практическая часть занятия: посещение хирургического кабинета стоматологической поликлиники. Демонстрация методов обработки хирургических стоматологических инструментов (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация) и хранения стерильных инструментов и материалов в хирургическом отделении стоматологической поликлиники.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Пропедевтическая стоматология Учебник / Под редакцией Э.А. Базикяна.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – С.15 – 39, 93 – 114.

2. Пропедевтика хирургической стоматологии: учеб. пособие Т.Н.Владыченкова и др.; под общ. Ред. Проф. А.С. Забелина. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Смоленск, 2008. – С. 7-37.

3. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. Изд. 3-е, перераб. и доп.– М.: Медицина, 2003. – С. 16-21.

4. Хирургическая стоматология: учебник / Афанасьев В. обследование больных с патологией челюстно-лицевой области, чтение рентгенограмм, заполнение медицинской карты стоматологического больного (форма №043/у).

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Пропедевтическая стоматология Учебник / Под редакцией Э.А. Базикяна.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – С.201 – 250.

2. Пропедевтика хирургической стоматологии: учеб. пособие Т.Н. Владыченкова и др.; под общ. Ред. Проф. А.С. Забелина. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Смоленск, 2008. – С.38-52.

3. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. Изд. 3-е, перераб. и доп.– М.: Медицина, 2003. – С. 33-45.

4. Хирургическая стоматология: учебник / Афанасьев В.В. и др; под общей редакцией В.В. Афанасьева. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010 –С. 66 — 102.

Дополнительная:

1. Биомедицинская этика / Под ред. В.И. Покровского, Ю.М. Лопухина. – М.: Медицина, 1999. – С. 31-36, 225-273.

2. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ Под ред. ротация, люксация, резорбция, регенерация, остеоидная ткань, артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфаркт миокарда, гемофилия, иммунодефецит.

Вопросы к занятию:

1. Особенности операций на лице и в полости рта.

2. Показания к операции удаления зуба.

3. Противопоказания к операции удаления зуба.

4. Этапы операции удаления зуба.

5. Заживление раны после операции удаления зуба.

6. Подготовка больных с заболеваниями крови (гемофилия, геморрагические диатезы, системные заболевания) к операции удаления зуба.

7. Подготовка больных с иммунодефицитом к удалению зуба.

8. Особенности удаления зуба у больных с заболеваниями крови.

9. Особенности удаления зубов у больных с сахарным диабетом.

10. Особенности удаления зубов у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.

11. Особенности удаления зубов у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой.

12. Удаление зуба у онкостоматологических больных, в плане лечения которых предусмотрена дистанционная g-терапия.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите абсолютные показания к операции удаления зуба.

2. Укажите относительные показания к операции удаления зуба.

3. Назовите основные этапы подготовки больных с иммунодефицитом к удалению зуба.

4. Назовите особенности удаления зуба у больных с гипертонической болезнью.

Практическая часть занятия: разбор темы занятия

Основная:

1. Пропедевтическая стоматология Учебник / Под редакцией Э.А. Базикяна.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – С. 631 – 645, 660 – 663.

2. Пропедевтика хирургической стоматологии: учеб. пособие /

Т.Н. Владыченкова и др.; под общ. Ред. Проф. А.С. Забелина. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Смоленск, 2008. – С.92-97, 140-151.

3. Хирургическая стоматология /Под ред. Т.Г. Робустовой. Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – С. 22-31, 97-117.

4. Хирургическая стоматология: учебник / Афанасьев В.В. и др; под общей редакцией В.В. Афанасьева. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010 – с. 194-210.

Дополнительная:

1. Агапов В.С. Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие /В.С. Агапов, Н.В. Емельянова, Т.П. Шипкова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – С. 92-96.

2. Бизяев А.Ф. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники/ А.Ф. Бизяев, А.В. Лепилин, С.Ю. Иванов. – Саратов, 1992. – С. 115, 120.

3. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии /В.С. Агапов и др. – М.: Медицина, 2002. – С. 187-195.

4. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии /С.А. Рабинович. – М., 2000. – С. 217-220, 225-230.

5. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии-Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – Т. 1. – С. 137-152.

6. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Изд. 2-е, перераб. люксация, ротация, вывихивание зуба, элеватор, долото, периапекальные ткани, гиперцементоз, дистопия, ретенция зуба.

Вопросы к занятию:

1. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней на верхней челюсти (признак угла, изгиба ручек, формы щечек).

2. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней на нижней челюсти.

3. Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти.

4. Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на верхней и нижней челюсти.

5. Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней на верхней челюсти.

6. Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней на верхней челюсти.

7. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов верхней челюсти с помощью щипцов.

8. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов нижней челюсти с помощью щипцов.

9. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти с помощью элеватора, долота, бормашины.

10. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти с помощью элеватора, долота, бормашины.

11. Показания для проведения атипичного удаления зубов и корней на верхней челюсти.

12. Методика проведения атипичного удаления зубов и корней на нижней челюсти.

13. Методика удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти.

14. Ведение послеоперационной раны у больного после сложного удаления зуба или его корней.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие щипцы используют для удаления зубов 1.8 и 2.8.

2. Положение больного и врача при операции удаление зуба 1.6.

3. Тактика врача при продвижении корня в верхнечелюстной синус

Клиническая часть занятия: удаление зубов и корней на верхней и нижней челюстях на фантомах.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Пропедевтическая стоматология Учебник / Под редакцией Э.А. Базикяна.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – С. 645 – 660.

2. Пропедевтика хирургической стоматологии: учеб. пособие /

Т.Н. Владыченкова и др.; под общ. Ред. Проф. А.С. Забелина. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Смоленск, 2008. – С.152-162, 173-180.

3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Изд. 2-е, перераб. и доп.-М.: Медицина, 2000. – Т. 1. – С. 145-147.

4. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – С. 100-104, 107-109.

Тема №5. Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба. Диагностика, лечение, профилактика.

Цель занятия: научиться диагностике, лечению и методам профилактики осложнений, возникающих время и после операции удаления зуба.

Задачи: изучить виды осложнений, возникающих время и после операции удаления зуба, их клинику, диагностику, лечение и меры профилактики их развития. перелом коронки зуба, вывих нижней челюсти, перфорация дна верхнечелюстного синуса, альвеолит, луночковая боль, остеомиелит лунки.

Вопросы к занятию:

1. Местные осложнения, возникающие во время операции удаления зуба, их причины.

2. Причины кровотечения из лунки при удалении зуба, методы остановки кровотечения.

3. Тактика врача при переломе удаляемого зуба или его корня, переломе или вывихе соседнего зуба.

4. Тактика врача при переломе нижней челюсти и отрыве бугра верхней челюсти.

5. Клиника перфорации верхнечелюстного синуса.

6. Вторичное кровотечение (причины, лечение).

7. Луночковые боли (клиника, дифференциальная диагностика, лечение).

8. Неврит нижнего луночкового нерва (причины, клиника, лечение).

9. Альвеолит (клиника, лечение).

10. Остеомиелит лунки (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение).

Вопросы для самоконтроля:

1. Факторы, способствующие перфорации верхнечелюстного синуса.

2. Расскажите о тактике врача при проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху

3. Изложите тактику врача при поздних кровотечениях.

4. Проведите дифференциальную диагностику луночковых болей.

5. Изложите тактику врача при неврите нижнелуночкового нерва.

6. Перечислите принципы диагностики остеомиелита лунки.

Клиническая часть: занятия: оказание помощи больным при осложнениях, возникших во время и после операции удаления зуба на фантомах.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Пропедевтика хирургической стоматологии: учеб. пособие Т.Н. Владыченкова и др.; под общ. Ред. Проф. А.С. Забелина. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Смоленск, 2008. – С.181-203.

2. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – С. 117-121.

Дополнительная:

1. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии /С.А. Рабинович. – М., 2000. – С. 152-156.

2. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Изд. 2-е, перераб. и доп.-М.: Медицина, 2000. – Т. 1. – С. 149-152, 160, 310.

Уникальный проект «Эргономика в Дентал-Сервис» продолжается

Необходимость реализации проекта по эргономике стала очевидна после того, как весной 2013 года мы проанализировали результаты медицинского обследования наших специалистов (врачей и ассистентов). У большинства были выявлены проблемы, напрямую связанные с неправильным (противоречащим физиологии) положением тела во время работы:

  • 85% обследуемых имели мышечно-скелетные нарушения разной степени тяжести,
  • 5% опрошенных жаловались на интенсивные боли в той или иной области тела, напрямую связанной с рабочей осанкой,
  • 9% жаловались на невыносимую усталость.

Все это могло отразиться на качестве лечения пациентов и серьезно повлиять на эффективность работы.

Было принято решение привлечь к участию в проекте одного из ведущих специалистов в области нейрофизиологии — Жаклин Бос (Нидерланды). Под руководством Жаклин и ее помощников в 2013-2014 годах был проведен обучающий курс для специалистов детской клиники, клиники Бердска и клиники на Героев Труда. По результатам обучения подавляющее большинство сотрудников, участвующих в проекте, отметили значительное облегчение при условиях соблюдения алгоритма здоровой манеры работы, снижение общего рабочего утомления и, как следствие, существенное (до 20%) повышение эффективности работы. Также Жаклин провела анализ кабинетов сети с точки зрения эргономики и внесла ряд предложений по созданию максимально комфортных рабочих условий.

В октябре этого года стартовал заключительный этап обучения — на этот раз для специалистов клиник на Блюхера, 30, Революции, 10, Хирургического центра и Центра ортодонтии «Улыбнись!». Курс включает в себя четыре модуля, его общая протяженность около шести месяцев — для постепенного и последовательного освоения навыков эргономичной работы. По мере обучения специалисты перестроят манеру своей работы на стоматологическом приеме с травмирующей на физиологически правильную. Занятия проходят сначала в учебном классе — для освоения теории и изучения эргономичных параметров работы на фантомах. А затем в реальных клинических условиях. Ведет занятия основатель сети Дентал-Сервис врач-стоматолог Борис Шеплев. Ему помогает Татьяна Романова, врач-ортодонт клиники Дентал-Сервис на Героев Труда, 4.

Семинар глазами интернов:
«Эргономика — это наше здоровье! Думаю, для каждого человека сохранение своего здоровья и здоровья родных и коллег является самым важным. Когда чувствуешь себя превосходно, когда у тебя ничего не болит, не колет, не жмет, хочется шире улыбаться, отдавать себя работе, улучшать здоровье пациентов!» (Дергунова Анна)

«Когда я увидела, как Борис Валентинович со всей присущей ему энергией скидывает все со стола и залезает на него, то я, честно говоря, подумала, что мы его окончательно довели:) Вы только представьте: когда вы в последний раз видели, чтобы человек делал зарядку на столе? Спорим, что никогда? А я видела. И поверьте, это производит впечатление!» (Буркацкая Мария)

«Разложить все по полочкам (в голове)), вовремя взять и передать инструмент, все делать четко, быстро и слажено, и еще Boney M по завершении работы (ну вы понимаете;)» (Асеев Глеб)

«Раньше нам казалось, что боли в спине и неестественно изогнутый позвоночник — это неотъемлемые атрибуты специальности. А как иначе? Мой позвоночник в форме штопора был весьма удивлён S-образному изгибу (спина прямая, руки уверенны и расслаблены). Чувствуя комфорт и удобство в теле, я смогу вложить в лечение душу. Ведь здоровый врач, без сомнения, подарит здоровье своему пациенту!» (Бобылева Елизавета).

Эргономика в стоматологическом кабинете

Представьте себе последнюю выполненную вами клиническую процедуру. Вы наклоняетесь над пациентом или у вас прямая спина? Вы вытягиваете голову, чтобы лучше видеть, или ваша шея относительно прямая? Ваши руки скручены или ваши запястья находятся на уровне?

Стоматологи нередко оказываются в неудобном положении в течение дня, оказывая помощь своим пациентам. К сожалению, это также подвергает практикующих высокому риску проблем с опорно-двигательным аппаратом, включая боли в спине, травмы от повторяющихся движений, синдром запястного канала и многое другое.

Эта боль тоже дорого обходится. Журнал RDH сообщает, что ежегодно теряются миллионы долларов дохода, когда стоматологи вынуждены отменять приемы пациентов, потому что боль мешает им работать.

Решением этой распространенной проблемы является эргономика: наука о том, как приспособить работу к рабочему, чтобы ему не нужно было напрягаться для выполнения работы. Звучит просто, правда? Однако в стоматологии это часто означает переосмысление основных методов, которые стоматологи используют каждый день при оказании помощи пациентам.

Правильная осанка для стоматологов-профессионалов

Эргономика в стоматологии начинается с поддержания тела в максимально нейтральном положении. Это означает, что стоматологи должны попытаться:

  • Сохраняйте прямую позу, а не наклоняйтесь вперед или наклоняясь над пациентом.
  • При выполнении всех клинических процедур сидите, а не стойте.
  • Работайте как можно ближе к пациенту, чтобы свести к минимуму необходимость чрезмерного разгибания рук или спины.
  • Держите ноги на полу или на подставке для ног стула.Отрегулируйте высоту стула так, чтобы бедра слегка наклонялись вниз.
  • Равномерно распределите вес по схеме штатива через каждую ступню на полу и ягодицы.
  • Рассмотрите возможность использования лупы, чтобы свести к минимуму необходимость присесть на край стула, чтобы увидеть внутриротовую полость.
  • Удерживайте запястья в нейтральном положении и минимизируйте чрезмерные движения запястья.
  • Не сжимайте инструменты слишком сильно.

Врач должен всегда стараться смотреть на пациента прямо во время лечения.Чтобы сохранить прямой обзор ротовой полости, попросите пациента повернуть голову по мере необходимости и использовать зеркала для улучшения видимости. Держите наконечники и инструменты примерно на уровне руки и держите инструменты в радиусе 21 дюйма от ассистента, чтобы свести к минимуму необходимость дотягиваться или поворачиваться. Верхний свет должен быть расположен немного позади и сбоку от головы врача, чтобы минимизировать тени. Легкий налобный светильник также может быть эргономичной альтернативой освещения.

Правильное положение пациента

В идеале пациент должен находиться в положении лежа на спине для клинических процедур; Контурная подушка для поддержки шейки матки может улучшить терпимость пациента к полулежанию.В журнале RDH, физиотерапевт и стоматолог-консультант по эргономике Бетани Валачи рекомендует поставить кресло пациента назад под углом 10-15 градусов от пола. Она также предлагает попросить пациента подойти к концу подголовника, чтобы врачу не приходилось наклоняться над пустым пространством на подголовнике.

При лечении верхней дуги окклюзионная плоскость должна быть наклонена от 15 до 20 градусов от вертикальной плоскости, а при лечении нижней дуги окклюзионная плоскость должна быть наклонена примерно на 30 градусов от горизонтальной плоскости.Кресло пациента следует отрегулировать так, чтобы предплечья были параллельны полу или наклонены вверх на 10 градусов.

Правильная аппаратура

Эргономика также должна быть ключевым фактором при выборе стоматологических инструментов. Более легкие инструменты большего диаметра, особенно с текстурированной поверхностью захвата, легче захватить, и они могут снизить силу, необходимую во время зондирования, удаления зубного камня и строгания корня.

EverEdge® 2.0 Скалер с ручкой ResinEight®

Кроме того, для снижения утомляемости рук очень важно поддерживать стоматологические инструменты с острыми рабочими краями.Инструменты, которые не заточены должным образом, потребуют от оператора приложения большего усилия для достижения того же результата, что может увеличить как рабочее время, так и дискомфорт пациента. При ручной заточке важно использовать подходящие инструменты для заточки и соответствующую технику, чтобы избежать усталости рук и обеспечить надлежащее обслуживание инструмента. Конечно, всегда можно воспользоваться услугами профессиональной заточки.

AIRFLOW Master Piezon® Комбинированное устройство для воздушной полировки и пьезо-настольного устройства

Другой важной тактикой улучшения эргономики является создание воспроизводимого процесса лечения пациентов, который включает в себя различные методы.Например, направленная биопленочная терапия рекомендует использовать комбинацию AIRFLOW® и ручного удаления зубного камня (среди других шагов) в качестве комплексного подхода к профилактике. Это не только обеспечивает более высокий уровень ухода, но и значительно снижает нагрузку на руки за счет включения силовых методов с ручным масштабированием.

В конечном счете, эти предложения — лишь верхушка айсберга, и при улучшении эргономики среднего стоматологического кабинета могут возникнуть другие соображения.Например, большая часть стоматологического оборудования была разработана для среднего стоматолога-мужчины, что может поставить стоматологов-женщин с меньшим телосложением в невыгодное положение.

Это подчеркивает саму природу эргономики: универсальный подход не работает. Поэтому важно учитывать ваши уникальные потребности и рабочую среду, чтобы спроектировать рабочее пространство, способствующее оптимальному благополучию. Есть много разных способов обеспечить пациентам полный стандарт лечения, и все дело в том, чтобы найти правильные подходы, которые позволят вам работать с максимальной эффективностью каждый день.

Это может потребовать некоторых проб и ошибок, но придерживайтесь их. Даже небольшие изменения могут иметь большое влияние, если вы продолжите работать с максимальной эффективностью.

4 обоснованных эргономических стратегии для спасения вашей стоматологической карьеры

Итак, давайте начнем с четырех основных эргономических вмешательств, спасающих карьеру.

Бесплатный веб-семинар по запросу: «Понимание медицинских счетов и его связи с 3D»

Держите это круто.

Исследования показывают, что положение головы вперед более 20 градусов является одним из основных факторов, способствующих возникновению боли в шее.Положение головы вперед менее 20 градусов требует стоматологической лупы с очень крутым углом наклона. По моему опыту, только один тип лупы постоянно удерживает всех операторов в безопасном положении головы. Этот стиль представляет собой регулируемую по вертикали откидную лупу, которая обеспечивает угол наклона до 55 градусов. При правильной настройке эта лупа легко удерживает стоматолога в положении головы менее чем на 20 градусов вперед. Вес больше не является проблемой для откидных луп, так как сегодня на рынке есть сверхлегкие откидные лупы, которые по весу могут соперничать с лупами со сквозными линзами.


Итак, почему вертикальная регулировка важна для откидной лупы? Представьте себе, если ваш прицел не будет регулироваться ниже уровня вашего зрачка — вам придется наклониться вперед, чтобы видеть насквозь! Прицелы должны располагаться значительно ниже вашего зрачка, чтобы оптимизировать крутой угол наклона, который предлагает откидная лупа. Четыре откидные лупы с возможностью вертикальной регулировки, представленные на рынке, которые соответствуют этим эргономическим критериям, можно найти на сайте posturedontics.com.

Связанное чтение: 5 эргономичных продуктов, которые вы должны знать

Продолжить чтение на странице 2…

Управляйте самолетом.

Одна из основных причин, по которой я вижу, как студенты и врачи наклоняются вперед, связана с плохим контролем окклюзионной плоскости при лечении верхней дуги. Когда окклюзионная плоскость верхней дуги находится впереди вертикали, стоматолог принимает позу с наклоном вперед.

Для сохранения оптимальной осанки окклюзионная плоскость верхней дуги должна находиться на 20-25 градусов позади вертикали. Этого проще всего добиться с помощью подголовника с двойным шарниром.Однако большинство стоматологов и гигиенистов не наклоняют подголовник с двойным шарниром круто вниз, так как это может вызвать дискомфорт у пациента. Многие из этих подголовников не имеют достаточной амортизации по краям и могут врезаться в затылок пациента.

Секрет того, чтобы пациент хорошо переносил расположение окклюзионной плоскости позади вертикали, — это комфорт. Как только пациенту станет комфортно, он или она будет без возражений терпеть удивительное количество наклонов! Новая низкопрофильная подушка для подголовника от Crescent Products идеально подходит для использования с подголовниками с двойным шарниром.Многие знакомы с оригинальной подушкой для подголовника Crescent (которая идеально подходит для использования с плоским подголовником), но она слишком велика для большинства подголовников с двойным шарниром, особенно при обработке верхней дуги.

Список: 4 лучших нетрадиционных эргономичных наконечника

Седлайте!

Тем, кто не знаком с седельными стульями, они могут показаться нетрадиционными по сравнению с традиционными плоскими стульями оператора. Однако, учитывая непрекращающуюся распространенность болей в спине в стоматологии (около 65 процентов), все большее признание получают альтернативные методы сидения.Поскольку седельный стул решил несколько эргономических проблем за одно вмешательство в мои консультации, я рекомендую каждому стоматологу и гигиенисту попробовать седельный стул в какой-то момент своей карьеры.

Преимущества седельных стульев в стоматологии многочисленны, в том числе:
• Табурет устанавливает вас в положение «тренога», которое является наиболее устойчивым положением для тазобедренного сустава.
• Улучшено диафрагмальное дыхание.
• Легче приближаться к пациенту и передвигаться вокруг него.
• Минимизирует потребность в поддержке спинки.
• Нейтральное положение позвоночника способствует правильному положению головы и правильному движению плеч.
• Обеспечивает более легкий доступ в положение «12 часов».
• Легче двигаться правильно из положения сидя-стоя.

Седельный стул позволяет расположить таз в нейтральном положении, позволяя изгибам позвоночника легко балансировать на нем. Использование седельного стула полностью избавило от боли в пояснице у ряда операторов, с которыми я консультировался. Помните, что седельный стул нельзя наклонять вперед, если у пользователя нет врожденного гиполордоза.Наклон сиденья седельного стула вперед может вызвать боль в пояснице. Правильная регулировка высоты стула-седла позволит разместить бедра под углом 45 градусов вниз.

Ссылки по теме: Увеличение срока службы вашей практики с помощью эргономики

Продолжить чтение на странице 3 …

Соблюдайте осторожность .

В обществе, которое бомбардирует нас различными вариантами упражнений, трудно представить, что укрепление мышц может быть чем-то другим, кроме пользы.Тем не менее, из-за их предрасположенности к уникальному мышечному дисбалансу, все упражнения не обязательно являются хорошими упражнениями для стоматологов. Фактически, обычные упражнения, которые не являются проблемой для населения в целом, могут ввергнуть некоторых стоматологов в порочный круг боли. Чтобы исправить этот мышечный дисбаланс, стоматологи должны сосредоточиться на укреплении основных стабилизирующих мышц плечевого пояса, вращающей манжеты и туловища. Слева показан пример мышечного дисбаланса задней части тела у стоматологов.Стоматологам следует сосредоточиться на тренировке мышечной выносливости ключевых стабилизирующих мышц (синим цветом) и избегать чрезмерного укрепления мышц, которые уже подвержены дисбалансу, стеснению, ишемии и боли (показаны красным).

Секрет успеха в том, как стоматологи тренируют эти стабилизирующие мышцы. Мышечная выносливость — это способность мышцы повторять задание или удерживать сокращение в течение длительного периода времени без утомления. Мышечная выносливость — это именно то, что стоматологи требуют от мышц у кресла, следовательно, именно так они должны тренировать свои мышцы.Программы упражнений для улучшения мышечной выносливости характеризуются низким сопротивлением, частым повторением и небольшим восстановлением между подходами. Целью тренировки на выносливость являются глубокие, стабилизирующие осанку мышцы позвоночника, плечевого пояса и вращательной манжеты. При правильной тренировке эти мышцы позволяют работать с оптимальной осанкой в ​​течение более длительных периодов времени без дискомфорта.

Специальные упражнения для коррекции мышечного дисбаланса особенно важны для женщин-стоматологов, которые обычно примерно на 50 процентов слабее мужчин по силе верхней части тела и на 30 процентов слабее в нижней части тела.Стоматологи-женщины с меньшей выносливостью плечевых мышц, как правило, испытывают более сильную боль в шее и плече.

Связанное чтение: Самые большие эргономические ошибки стоматологи

Конкретные упражнения, которые могут ухудшить этот мышечный дисбаланс: вертикальные тяги, жим над головой (военный), жим лежа, отведение плеч и упражнения на спине, которые требуют отрыва головы от пола. , среди многих других упражнений и тренажеров.

Помните, что по мере того, как вы добиваетесь хорошего самочувствия, проблема связанной с работой боли не возникла в одночасье и, следовательно, часто не является быстрым решением.Имейте в виду, что методы лечения, направленные на получение немедленных результатов, обычно носят временный характер. Наберитесь терпения и решите проблемы с эргономикой в ​​своей операционной! Я видел, как стоматологи тратили приличную сумму денег на личных тренеров, мануальных терапевтов, матрасы и наклонные столы только для того, чтобы каждый день возвращаться к операционному сценарию, который, вероятно, изначально вызвал проблему.

Боль и травмы, связанные с работой, не обязательно являются следствием вашей профессии. При правильном вмешательстве, основанном на фактических данных, вы можете встать на путь долгой и здоровой карьеры.Мы рассмотрим еще много других эргономических и оздоровительных стратегий в будущих колонках DPR, потому что, в конце концов, что хорошего в вашей прибыльной стоматологической карьере, если ваше тело уйдет на пенсию раньше вас?

Об авторе
Редактор по эргономике DPR Бетани Валачи, PT, MS, CEAS, является автором книги «Практика безболезненной стоматологии: доказательные стратегии для предотвращения боли и продления вашей карьеры» и клиническим инструктором по эргономике в Школа стоматологии OHSU в Портленде, штат Орегон. Физиотерапевт, работавший исключительно со стоматологами более 15 лет, она признана на международном уровне как эксперт в области стоматологической эргономики и была приглашена для чтения лекций на более чем 300 конференциях по всему миру, в том числе Международный конгресс по эргономике зубов в Кракове, Польша, и Всемирная стоматологическая конференция Азиатско-Тихоокеанского региона в Дубае.Она опубликовала более 50 статей в рецензируемых стоматологических журналах и разработала DVD-диски с позиционированием пациентов и упражнениями специально для стоматологов. Она предлагает бесплатные информационные бюллетени, статьи, видео и обзоры продуктов на своем веб-сайте posturedontics.com. С Валачи можно связаться по адресу [email protected].

Ссылки по теме: Экономика эргономики

(PDF) ЭРГОНОМИКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Shah A.F. et al., Int J Dent Health Sci 2014; 1 (1): 68-78

75

9.Занятия спортом следует выполнять в течение

около 45 минут три раза в неделю.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Боль, связанная с работой, часто встречается среди

стоматологов. Благодаря развитию

четырехручных операционных техник

сделало оказание стоматологической помощи более

эффективным и продуктивным: однако

способствовало увеличению продолжительных статических поз на

среди

операторов.Поскольку эта проблема

является многофакторной, любое возможное решение

также должно быть многофакторным. Доступные исследования

подтверждают идею о том, что с этой проблемой

можно эффективно справиться или облегчить

, используя многосторонний подход

, который включает профилактическое обучение,

стратегии осанки и позиционирования,

правильный выбор и использование эргономичного оборудования

и частые перерывы с

растяжкой и укреплением осанки

техниками.Это представляет собой смену парадигмы

для повседневной стоматологической практики.

важно, чтобы стоматология внедрила

этих стратегий в практику, чтобы способствовать сбалансированному здоровью опорно-двигательного аппарата

, что позволит

сделать более длительную и здоровую карьеру; увеличить производительность

; обеспечить более безопасные рабочие места

и предотвратить MSD.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Гортер Р.К., Эйкман М.Дж., Хугстратен

Дж. Выгорание и здоровье среди немецких

Стоматолог.European Journal Oral

Sciences, 2000; 108 (4): 261-267.

2. Раджиб Бисвас. Винод Сачдев, Викас

Джиндал. Заболевания опорно-двигательного аппарата и факторы эргономического риска

в стоматологической практике

. Indian Journal of Dental

Sciences, март 2012 г., выпуск: 1, ‘o1: 4.

3. Армстронг Т.Дж., Лифшиц Ю. Оценка

и разработка рабочих мест для контроля

кумулятивных травм.

Эргономические вмешательства для предотвращения

Скелетно-мышечных травм в промышленности.

Chelsea, Lewis Publishers, Inc., 1987.

4. Герватовски LJ, McFall DB, Stach DJ.

Факторы риска синдрома туннельного туннеля

и стратегии профилактики для стоматолога-гигиениста

. J Dental Hygiene

2: 89-94, 1992.

5. Центр эргономики. Введение в

Скелетно-мышечная система верхних конечностей

Заболевания. Мичиганский университет

Инженерный колледж, Анн-Арбор,

Online Training, Inc., 1998.

6. Carayon P, Smith MJ, Haims MC. Работа

Организация, рабочий стресс и работа —

Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с ними.

Human Factor 41 (4): 644-663, 1999.

7. ANSI (1993) Контроль совокупных травм

. ANSI 2-365, Иллинойс.

8. Шипра Гупта. Эргономичное применение

в стоматологической практике. Индийский журнал

Dental Research, 22 (6), 2011.

9. Сильверштейн Б.А.Прекрасно LJ, Армстронг TJ.

Профессиональные факторы и синдром запястного канала

Синдром. Американский журнал

промышленной медициныc, 1987; 11: 343-

358.

10. Bramson iB, Smith S. Romagnoli G.

Оценка эргономичности стоматологического кабинета.

Факторы риска и опасности. J Am Dent

Доц. I 998; 129: 174-83.

Эргономичный дизайн для стоматологических кабинетов

Это печальный факт, что 2 из 3 стоматологов будут испытывать скелетно-мышечные боли в течение своей карьеры.Стоматология — четвертое занятие, которое, по всей вероятности, может вызвать такого рода боль, и корни проблемы часто можно проследить еще со студенческих времен! Наклонение над оборудованием, скручивание, чтобы достать инструменты, выполнение повторяющихся действий и удерживание рук и туловища в одном и том же положении дольше, чем вы должны, — все это создает нагрузку на тело, которая в скором времени приводит к боли, которая может мучить вас на протяжении всей вашей карьеры. . Тем не менее, с хорошо продуманной компоновкой рабочего пространства и схемой рабочего процесса эти проблемы можно уменьшить или даже полностью устранить!

В этой статье мы рассмотрим шаги, которые стоматологические кабинеты могут предпринять для преодоления профессиональной боли, с которой персоналу больше не придется мириться.

Что мы подразумеваем под эргономикой в ​​стоматологии?

Эргономика — это наука о том, чтобы рабочие места и рабочие процессы соответствовали потребностям работников (а не наоборот). В области стоматологии это означает обеспечение того, чтобы стоматологические кабинеты и практики поддерживали и продвигали здоровое движение и хорошую осанку стоматологов, ассистентов стоматолога, а также персонала офиса и приемной. Это то, что направлено на устранение скелетно-мышечной боли, из-за которой карьеры многих стоматологов заканчиваются раньше их времени, и позволит вам обеспечить наилучшие впечатления как для персонала, так и для пациентов.

Дизайн процедурных кабинетов и кабинетов оставался в основном неизменным на протяжении нескольких десятилетий, но появление эргономической науки начинает это менять. Будь то эргономичное стоматологическое кресло или эргономичные стоматологические инструменты, хороший дизайн повысит производительность и продлит срок службы стоматологической бригады. Поэтому вместо того, чтобы заставлять персонал приспосабливать свое тело к рабочему пространству, создайте более здоровую и счастливую команду, приспособив рабочее пространство к персоналу!

Преимущества эргономичного дизайна стоматологической практики

Ключевым преимуществом улучшенного эргономичного дизайна для стоматологических кабинетов, конечно же, является лучшая, более безопасная и здоровая рабочая среда для стоматологов.Но от этого выигрывают не только стоматологи. Эргономичный дизайн улучшает стоматологическую работу с четырьмя руками, а это означает, что помощники тоже выигрывают, и он может даже распространяться на другие части практики, делая приемные и офисы лучше для тех, кто в них тоже работает.

Кроме того, есть неоспоримая финансовая выгода, связанная с улучшением условий труда. На травмы опорно-двигательного аппарата приходится 14% всех посещений врачей и 34% больничных, поэтому улучшение здоровья ваших сотрудников повысит производительность.Кроме того, когда дело доходит до набора стоматологического персонала, эргономичное применение в вашей стоматологической практике поможет выделить вашу клинику из общей массы и привлечь в вашу команду квалифицированный персонал.

Улучшенный внешний вид вашего помещения также повлияет на потенциальных пациентов, которым часто нечего делать при принятии решения, к какой клинике присоединиться. Современный эргономичный дизайн стоматологических кабинетов является частью целого ряда технологических усовершенствований, наводняющих стоматологические кабинеты, которые показывают новым пациентам, что у вас современная и благоприятная для пациентов среда.

Доказано, что практики, использующие новые технологии, процветают даже в неблагоприятных экономических условиях, поэтому эргономика может помочь вашей стоматологической хирургии процветать.

Десять главных советов по улучшению стоматологической эргономики в вашей практике

Теперь, когда мы рассмотрели, что такое эргономика, и обсудили некоторые из многих преимуществ включения эргономики в стоматологическую практику, пришло время подумать о позитивных изменениях, которые вы можете начать вносить в свои собственные условия.

Работа со стоматологическими архитекторами поможет вам максимально эффективно использовать ваше пространство и амбиции, когда дело доходит до эргономичного дизайна, но вот наши десять главных советов, которые помогут вам добиться успеха.

  • Позиционирование рабочего пространства . Ключом к успешному эргономичному дизайну стоматологического кабинета является обеспечение того, чтобы стоматологи и ассистенты могли легко дотянуться друг от друга до стоматологического кабинета и кресла, стола для ручных инструментов и рабочей поверхности. Рассмотрите возможность размещения перемычки для инструментов над грудной клеткой пациента и столика для ручных инструментов рядом с виском пациента, чтобы стоматолог и ассистент могли дотянуться до обоих из всех рабочих положений.
  • Расположение пациента . Следите за тем, чтобы пациенты не располагались слишком высоко: поверхность зуба должна быть на уровне локтя, чтобы ваши руки и плечи не были подняты и, следовательно, излишне напряжены.

  • Табуретка оператора . Когда дело доходит до эргономики в стоматологической практике, сидение важно, поскольку стоматологи и ассистенты могут проводить в этом положении много времени. Убедитесь, что на каждом табурете оператора есть регулируемое сиденье и спинка.Сиденье следует наклонить вперед так, чтобы оно находилось под углом 120 градусов от спинки. Если держать бедра выше колен, это поддерживает естественное искривление позвоночника.
  • Кресло пациента . Убедитесь, что у вашего кресла пациента тонкая и гибкая спинка. Эргономичная конструкция стоматологического кресла предоставит стоматологу и ассистенту стоматолога хороший доступ к ротовой полости со всех рабочих углов, без необходимости изгибать шейку.
  • Космос . Убедитесь, что стоматологическому персоналу достаточно места для передвижения и работы в процедурных кабинетах, в том числе не менее 60 см за шейкой кресла пациента в откинутом положении.Стесненное рабочее пространство заставит мышцы работать так, как они не предназначены.
  • Лупы . Выбирайте увеличительные устройства с крутым углом наклона и большим рабочим расстоянием, чтобы стоматологи могли держать голову в нейтральном вертикальном положении во время обследования.
  • Движение и упражнения . Убедитесь, что стоматологи и ассистенты стоматолога перемещаются и растягиваются между пациентами, пытаясь изменить группы мышц, которые они используют во время работы, чтобы не перенапрягать группы, к которым они обращаются.Для разных задач можно использовать разные стулья, чтобы разнообразить рабочие положения, и практикующим следует некоторое время стоять, так как это снижает нагрузку на спину и шею.
  • Осанка . Поддержание правильной осанки является ключом к предотвращению синдромов хронической боли, с которыми просто терпят многие стоматологи и ассистенты стоматолога, поэтому это должно быть фундаментальной и последовательной точкой отсчета для персонала. Если стоматологи обнаруживают, что теряют правильную осанку, может потребоваться более эффективное использование зеркала.
  • Запястья и пальцы . Это, пожалуй, самые тяжелые рабочие части тела стоматолога, поэтому они несут большую нагрузку. Сохранение запястий в максимально нейтральном положении (запястья прямые, ладони обращены друг к другу на ширине плеч) и тренировка рук и плеч для выполнения некоторых повторяющихся движений, которые обычно делают пальцы, помогут поддерживать их в хорошей форме.
  • Ни один размер не подходит всем . Эргономичный дизайн заключается в том, чтобы приспособить рабочее пространство к рабочему, но не предполагайте, что все рабочие имеют одинаковый рост или телосложение.Стоматологическое оборудование и рабочие места традиционно создавались для мужчин, и многие стоматологи-женщины сообщают о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Рассмотрите свое рабочее пространство с учетом ваших реальных сотрудников и при необходимости измените его.

Скорее всего, если вы спроектируете или измените свою практику, вы будете думать о многом, в том числе о своем опыте пациента, обновлении технологий и дружелюбной атмосфере, которую вы пытаетесь создать; эргономика и гигиена полости рта не являются понятиями, которые традиционно перекликались друг с другом в процессе планирования.Но не забывайте, что ваши сотрудники работают по 8-10 часов в день и вкладывают деньги в практику. Учет эргономических требований к стоматологическому оборудованию, чтобы гарантировать, что окружающая среда работает для ваших сотрудников, является ключом к счастливому, здоровому и эффективному бизнесу.

Работа стоматолога не из легких; это связано с тяжелой нагрузкой, небольшим количеством времени и часто эмоциональными пациентами, так зачем же усложнять жизнь? Эргономичный дизайн стоматологической клиники приведет к тому, что персонал станет более счастливым и здоровым, а также повысит производительность и сделает пациентов более довольными.Короче говоря, это вложение, которое стоит того.

Почему эргономика важна в стоматологии?

Автор: HJT Design

Как дантист, вы, вероятно, тратите много времени на оказание качественной помощи пациентам. Такой уход предполагает сохранение неудобного положения для доступа к области рта. Например, вы можете подолгу наклоняться, скрючить руки или напрягать глаза, чтобы сохранить правильное зрение.

Неправильное расположение может привести к различным проблемам с эргономикой зубов.Стоматологи нередко сталкиваются с растяжением спины, изогнутой шеей или жесткими пальцами. Вот почему стоматологи должны серьезно относиться к эргономике на рабочем месте.

Эргономика — это процесс проектирования рабочего места для обеспечения оптимальной эффективности повседневных операций. Другими словами, правильный план эргономики зубов позволяет избежать факторов риска для вашего здоровья, обеспечивая при этом более качественный уход.

Последствия плохой стоматологической эргономики

В большинстве случаев стоматологи борются с эргономикой, потому что им нужен лучший угол обзора.В результате стоматологи вытягивают шеи, спину и руки, чтобы видеть, что происходит во рту пациента. Неправильная эргономика может привести к множеству различных последствий, некоторые из которых включают:

Боль в спине

Боль в спине — обычная проблема на рабочих местах, и стоматологи особенно страдают от растяжения поясницы. Это связано с тем, что неправильная эргономика заставляет стоматологов наклоняться вперед на продолжительное время в течение дня. Кроме того, использование неправильного типа стула (расположенного под неправильным углом) может привести к дополнительному напряжению мышц спины.

Осложнения со стороны скелетно-мышечной системы

Помимо растяжения поясницы, у вас могут также возникнуть осложнения со стороны скелетно-мышечной системы. К ним относятся деформации / разрывы вращающей манжеты, скованность пальцев, боль в локтях и даже синдром запястного канала.

Неправильное зрение во время лечения

Неправильная стоматологическая эргономика также может повлиять на зрение стоматолога. Это потому, что вы можете часами каждый день напрягаться, чтобы сохранить хорошее зрение во рту пациента. При напряжении глаза изнашиваются быстрее, чем обычно, что приводит к проблемам с фокусировкой.У вас также может быть дополнительная чувствительность к бликам в различных условиях.

Советы по повышению эргономичности стоматологической практики

В свете упомянутых выше рисков у вас может возникнуть вопрос, как защитить свое здоровье, поддерживая высокие стандарты обслуживания пациентов. Вот несколько советов по правильной эргономике зубов.

Сохраняйте правильное положение во время лечения

Самым очевидным шагом является обеспечение правильного положения над пациентами.Стул, который вы используете, должен поддерживать прямую осанку и быть достаточно гибким для различных углов лечения. Кроме того, ваше кресло должно быть достаточно удобным, чтобы вы могли сидеть на нем во время длительных клинических процедур.

Расположите кресло как можно ближе к пациенту и распределите вес в руках как можно более равномерно.

Держите пациентов в правильном положении

При длительных клинических процедурах пациентов следует рекомендовать сидеть в кресле с откидной спинкой. Угол наклона должен быть небольшим, а стул должен иметь гибкую подушку для дополнительного комфорта.Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму необходимость наклоняться вперед, вытягивать шею или вытягивать руки.

Перестройка может помочь

Возможно, самая важная часть эргономики — это правильное оборудование и дизайн офиса. Большинство стоматологов, которые борются с мышечной болью, испытывают дискомфорт из-за плохого дизайна кабинета.

Вот почему вам следует подумать о модернизации вашего офиса для повышения эффективности и комфорта. Реконструкция дает вам возможность начать все с нуля при проектировании вашего офиса для достижения успеха.Кроме того, правильная стоматологическая эргономика в конечном итоге улучшит уход за пациентом, сохраняя при этом ваше собственное здоровье на долгие годы. У нас есть опыт и знания, необходимые для оценки вашего нынешнего стоматологического кабинета, и мы поможем вам спроектировать и построить то, которое лучше всего соответствует вашим потребностям. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как наш многолетний опыт может принести гораздо больше пользы вашему проекту.

SOPEZ: исследование по оптимизации эргономики в стоматологической практике — нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов и ассистентов стоматолога: протокол исследования | Журнал медицины труда и токсикологии

  • 1.

    Хейс М, Кокрелл Д., Смит ДР. Систематический обзор нарушений опорно-двигательного аппарата среди стоматологов. Int J Dent Hyg. 2009. 7 (3): 159–65.

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Литц Дж., Козак А., Ниенхаус А. Распространенность и профессиональные факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата и боли среди стоматологов в западных странах: систематический обзор литературы и метаанализ. PLoS One. 2018; 13 (12): e0208628.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Финсен Л., Кристенсен Х., Бакке М. Нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов и различия в стоматологической работе. Appl Ergon. 1998. 29 (2): 119–25.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Alexopoulos EC, Stathi I-C, Charizani F. Распространенность нарушений опорно-двигательного аппарата у стоматологов. BMC Musculoskelet Disord. 2004; 5: 16.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Rajvanshi H, Anshul K, Mali M, Sarin S, Zaidi I., Ravi Kumar V. Эргономика в стоматологии: унция профилактики лучше, чем унция лечения: обзор; 2015. с. 183–7.

    Google Scholar

  • 6.

    Леггат П., Кеджарун У., Смит Д. Проблемы профессионального здоровья в современной стоматологии: обзор. Ind Health. 2007; 45: 611–21.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Пуриене А., Янулите В., Мустейките М., Бендинскайте Р. Общее состояние здоровья стоматологов, Обзор литературы. Стоматология. 2007. 9 (1): 10–20.

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Морс Т., Брюно Х., Дюссетшлегер Дж. Опорно-двигательные расстройства шеи и плеча у стоматологов. Работа (чтение, месса). 2010. 35 (4): 419–29. https://ergo-plus.com/job-rotation/.

  • 9.

    Brown J, Burke FJ, Macdonald EB, Gilmour H, Hill KB, Morris AJ, et al.Практикующие стоматологи и выход на пенсию по нездоровью: причины, результаты и повторное трудоустройство. Бр Дент Дж. 2010; 209 (5): E7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Burke FJ, Main JR, Freeman R. Стоматологическая практика: оценка причин преждевременного выхода на пенсию. Бр Дент Дж. 1997; 182 (7): 250–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Hill KB, Burke FJ, Brown J, Macdonald EB, Morris AJ, White DA, et al.Стоматологи и выход на пенсию из-за плохого состояния здоровья: качественное исследование причин и следствий. Бр Дент Дж. 2010; 209 (5): E8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Олендорф Д., Эрбе С., Хаук И., Новак Дж., Херманнс И., Дитчен Д. и др. Кинематический анализ связанной с работой скелетно-мышечной нагрузки туловища у стоматологов в Германии. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17 (1): 427.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Becker JFP, Engel E. Ergonomietrainingseffekt auf Aufrichtung und Präparationsqualität von Studierenden der Zahnmedizin. Das Deutsche Zahnärzteblatt. 2015; 124: 70–4.

    Google Scholar

  • 14.

    Kimmel K. Der zahnärztliche Arbeitsplatz. Funktion und Gestaltung. Zahnärztliche Welt. 1980; 89: 40–52.

    Google Scholar

  • 15.

    Kimmel K. Ein Identifikationssystem für die zahnärztliche Ausrüstung.Zahnärztl Mitt. 1973; 65: 522–7.

    Google Scholar

  • 16.

    Kimmel K. Die Basiskonzepte Grundlage der Behandlungsplatzgestaltung. Quintessenz. 1989; 40: 2251–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Reitemeier BAM, Scheuch K, Pfeifer G. Arbeitshaltung des Zahnarztes. Zahnmedizin up2date. 2012; 6: 153.

    Google Scholar

  • 18.

    Мейер В.П., Брелер Р., Мичилис В., Нентвиг К.Г. Arbeitsbelastungen bei Zahnärzten in niedergelassener Praxis: eine arbeitsmedizinische Bestandsaufnahme zu Wirbelsäulenbelastungen. Dt. Zahnärzte-Verl. DÄV-Hanser: Berufsdermatosen und Stressfaktoren; 2001.

    Google Scholar

  • 19.

    Рафиманеш Э., Джафари З., Кашани Ф.О., Рахимпур Ф. Исследование позы на работе и заболеваниям опорно-двигательного аппарата у стоматологов. Int J Occup Med Environ Health.2013; 26 (4): 615–20.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Макни К., Кизер Дж. К., Антоун Дж. С., Беннани Х., Галло Л. М., Фарелла М. Активность мышц шеи и плеч ортодонтов в естественных условиях. J Electromyography Kinesiol. 2013. 23 (3): 600–7.

    CAS Google Scholar

  • 21.

    Pejcic N, Jovicic MD, Miljkovic N, Popovic DB, Petrovic V. Осанка у стоматологов: сидя vs.положение стоя во время стоматологической работы — исследование ЭМГ. Srp Arh Celok Lek. 2016; 144 (3–4): 181–7.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Милерад Э., Эриксон М.О., Ниселл Р., Килбом А. Электромиографическое исследование стоматологической работы. Эргономика. 1991. 34 (7): 953–62.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Милерад Э., Экенвалл Л. Симптомы шеи и верхних конечностей у стоматологов.Scand J Work Environ Health. 1990. 16 (2): 129–34.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Дайпратхам П., Плойпетч Т., Киаттаворнчароен С., Бунсиризет К. Распространенность и связанные с ней факторы скелетно-мышечной боли среди стоматологического персонала в стоматологической школе. J Med Assoc Thailand = Chotmaihet thangphaet. 2010. 93 (6): 714–21.

    Google Scholar

  • 25.

    Куоринка И., Йонссон Б., Килбом А., Винтерберг Х., Биринг-Соренсен Ф., Андерссон Г. и др.Стандартизированные скандинавские анкеты для анализа скелетно-мышечных симптомов. Appl Ergon. 1987. 18 (3): 233–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Ратзон Н.З., Ярос Т., Мизлик А., Каннер Т. Скелетно-мышечные симптомы у стоматологов в зависимости от рабочей позы. Работа (чтение, месса). 2000. 15 (3): 153–8.

    Google Scholar

  • 27.

    Хаук И., Эрбе С., Новак Дж., Херманнс И., Дитчен Д., Эллегаст Р. и др.Кинематический анализ осанки ортодонтов в их повседневной практике. J Orofacial Orthopaedics = Fortschritte der Kieferorthopadie: Organ / официальный журнал Deutsche Gesellschaft fur Kieferorthopadie. 2018; 79 (6): 389–402.

    CAS Google Scholar

  • 28.

    Новак Дж., Эрбе С., Хаук И., Гронеберг Д.А., Херманнс И., Эллегаст Р. и др. Анализ движения в области стоматологии: кинематическое сравнение стоматологов и ортодонтов. BMJ Open.2016; 6 (8): e011559.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Олендорф Д., Эрбе С., Хаук И., Новак Дж., Херманнс И., Дитчен Д. и др. Ограниченная осанка в стоматологии — кинематический анализ врачей-ортодонтов. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 275.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Олендорф Д., Эрбе С., Новак Дж., Хаук И., Херманнс И., Дитчен Д. и др.Сдержанная осанка в стоматологии — кинематический анализ врачей-стоматологов. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 291.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Хейс М.Дж., Смит Д.Р., Кокрелл Д. Распространенность и корреляты нарушений опорно-двигательного аппарата среди австралийских студентов, изучающих стоматологическую гигиену. Int J Dent Hyg. 2009. 7 (3): 176–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    McAtamney L, Найджел CE. RULA: метод обследования для исследования профессиональных заболеваний верхних конечностей. Appl Ergon. 1993. 24 (2): 91–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Chiasson M-, Imbeau D, Aubry K, Delisle A. Сравнение результатов восьми методов, используемых для оценки факторов риска, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Int J Ind Ergon. 2012. 42 (5): 478–88.

    Google Scholar

  • 34.

    Vignais N, Miezal M, Bleser G, Mura K, Gorecky D, Marin F. Инновационная система эргономической обратной связи в реальном времени в промышленном производстве. Appl Ergon. 2013; 44 (4): 566–74.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Maltry L, Holzgreve F, Maurer C, Wanke EM, Ohlendorf D. Präzisere ergonomische Risikobeurteilung durch die Kombination von Inertialsensoren mit observatorischen Methoden am Beispiel von RULA. Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie; 2020.

    Google Scholar

  • 36.

    Manghisi VM, Uva AE, Fiorentino M, Bevilacqua V, Trotta GF, Monno G. Оценка RULA в реальном времени с помощью сенсора Kinect v2. Appl Ergon. 2017; 65: 481–91.

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Вирт К., Хартманн Х., Микель С., Сильвас Э., Кейнер М., Сандер А. Стабильность кора у спортсменов: критический анализ текущих рекомендаций. Sports Med (Окленд, Новая Зеландия).2017; 47 (3): 401–14.

    Google Scholar

  • 38.

    Мидлсворт М. РУЛА: Пошаговое руководство. Эргономика Плюс. 2020: 1–13. https://ergo-plus.com/job-rotation/.

  • 39.

    Сакжевски Л., Насер-уд-Дин С. Рабочие нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов и ортодонтов: обзор литературы. Работа (чтение, месса). 2014. 48 (1): 37–45.

    Google Scholar

  • 40.

    Баур X. Арбайтсмедизин. Берлин, Гейдельберг: Springer; 2013.

    Google Scholar

  • 41.

    Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin. Dokumente zu den einzelnen Berufskrankheiten. 2009. https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/Merkblaetter.html. Доступ 29 июня 2020 г.

  • 42.

    Ритконен Э., Сорайнен Э., Лейно-Арьяс П., Соловьева С. Воздействие вибрации на руки стоматологов.Int Arch Occup Environ Health. 2006. 79 (6): 521–7.

    PubMed Google Scholar

  • 43.

    Гирзипен К., Спаллек М. Кистевой туннельный синдром как профессиональное заболевание. Deutsches Arzteblatt International. 2011. 108 (14): 238–42.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al.Глава 4 Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15: s192–300.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т. младший, Шекел П. и др. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med. 2007. 147 (7): 478–91.

    PubMed Google Scholar

  • 46.

    Ciolac EG, Rodrigues-da-Silva JM. Тренировки с отягощениями как инструмент профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Sports Med. 2016; 46 (9): 1239–48.

    PubMed Google Scholar

  • 47.

    Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: Cd000335.

    Google Scholar

  • 48.

    Кристенсен Дж., Франклин-Миллер А. Тренировка с отягощениями в опорно-двигательной реабилитации: систематический обзор. Br J Sports Med. 2012. 46 (10): 719–26.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Zebis MK, Andersen CH, Sundstrup E, Pedersen MT, Sjogaard G, Andersen LL. Изменение во времени боли в шее в ответ на реабилитацию с помощью специальных тренировок с отягощениями: значение для предписания упражнений. PLoS One. 2014; 9 (4): e93867.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Lidegaard M, Jensen RB, Andersen CH, Zebis MK, Colado JC, Wang Y и др. Влияние кратких ежедневных тренировок с отягощениями на профессиональную активность мышц шеи / плеч у офисных работников с хронической болью: рандомизированное контролируемое исследование. Biomed Res Int. 2013; 2013: 262386.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Andersen LL, Saervoll CA, Mortensen OS, Poulsen OM, Hannerz H, Zebis MK. Эффективность небольших ежедневных тренировок с отягощениями при частой боли в шее / плече: рандомизированное контролируемое исследование.Боль. 2011. 152 (2): 440–6.

    PubMed Google Scholar

    • Принципы эргономики, применяемые в стоматологической клинике

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *