Новый санпин для стоматологии 2021

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Нормативный акт	Область применения	Утверждающий документ	Статус
СанПиН 2.1.3.2630-10	Санитарные требования к медучреждениям	Постановление Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58	Отменен
Постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291	Порядок лицензирования медицинской деятельности	–	Действующий
Приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н	Правила оказания стоматологической помощи взрослым	–	Действующий
Приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н	Правила оказания стоматологической помощи детям	–	Действующий
СанПиН 2.6.1.1192-03	Устройство и эксплуатация рентген-кабинетов	Постановление Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8	Действующий
СП 2.1.3678-20	Санитарные требования к организациям, оказывающим услуги, выполняющим работы или продающим товары	Постановление Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44	Действующий

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

• выполнение общефедеральных гигиенических нормативов в отношении содержания вредных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания, где находится учреждение;
• выполнение требований к площади помещения в соответствии с его функцией;
• наличие раздельных туалетов для пациентов и работников;
• использование устойчивых к механическим воздействиям и безопасных материалов при внутренней отделке помещений;
• использование современных инженерных систем, обеспечивающих бесперебойную и безопасную работу организации. Таким образом, вентиляция в стоматологии должна осуществляться с помощью качественной техники, обеспечивающей эффективный приток необходимого объема воздуха;
• достаточный уровень освещенности для качественной работы медицинского персонала;
• использование мебели, позволяющей проводить регулярную дезинфекцию и санитарную обработку. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии с помощью обеззараживающих растворов или специальных средств;
• организация внутреннего устройства здания, позволяющая изолировать инфекционных больных.

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

• разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
• в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
• кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
• высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
• для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

• в случае наличия одностороннего естественного освещения, то есть окон, расположенных по одной стене, кресла для приема пациентов должны устанавливаться вдоль этой стены;
• если в одном помещении установлены несколько кресел, они подлежат разделению непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров;
• если в стоматологической организации имеется не больше 3 кресел, технику для стерилизации нужно устанавливать прямо в кабинете;
• в каждом кабинете должна быть раковина для мытья рук. При наличии отдельной операционной раковина устанавливается в предоперационном помещении;
• в зуботехнической лаборатории, работающей с гипсом, раковину нужно оборудовать устройством для улавливания этого материала из сточных вод;
• прокладка инженерных систем должна быть скрытой.

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

• общие осложнения;
• анафилактический шок, вызванный действиями по лечению зубов;
• риск заражения ВИЧ-инфекцией либо инфекциями из группы гепатитов;
• конкретные синдромы, требующие принятия неотложных мер по выводу из соответствующего состояния.

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

Журнал Экостандарт: Программа производственного контроля в стоматологии

Законодательным основанием для организации и проведения процедур производственного контроля (далее — ПК) является Федеральный закон от 30.03.1999 г. &8470; 52-ФЗ (с посл. изм. и доп.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Во исполнение данного закона были утверждены Санитарные правила СП 1.1.1058−01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», действующие и в настоящий момент, но, однако, уже не обладающие статусом нормативного правового акта.

Санитарно-гигиенические требования к организациям стоматологии устанавливаются разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Осуществление ПК является обязанностью работодателя и реализуется в том числе в отношении технологического оборудования и процессов, рабочих мест, используемых для выполнения работ, оказания услуг, а также сырья, отходов производства и потребления путём составления и исполнения соответствующей программы (плана).

Программа (план) ПК (далее — ППК) составляется юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем (далее также — организацией) самостоятельно, в произвольной форме, без согласования с органами Роспотребнадзора (однако с их информированием), до начала осуществления деятельности организации, и не ограничивается сроком действия. Необходимые изменения, дополнения в ППК вносятся при изменении вида деятельности, технологии производства, других существенных изменениях деятельности, влияющих на санитарно-эпидемиологическую обстановку и (или) создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. Разработанная ППК утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем либо уполномоченными в установленном порядке лицами.

ПК осуществляется организацией самостоятельно либо с привлечением сторонних организаций — как правило, обладающих необходимыми полномочиями и компетенциями для выполнения требуемых лабораторных исследований. Поскольку в отношении организаций, оказывающих стоматологические услуги, в силу указаний СП 1.1.1058−01 (пункт 4.1г), ПК проводится именно с применением лабораторных исследований, то, следовательно, привлечение для реализации в таких организациях процедур ПК сторонних компаний (испытательных лабораторий) представляется практически неизбежным.

В общем случае ППК должна включать в себя:

• перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью
• перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля
• перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований)
• перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
• перечень осуществляемых организацией работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию
• сведения о нормируемых параметрах рабочей среды и их значениях, параметрах безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг
• перечень форм учёта и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением ПК
• перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор
• иные мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля соблюдения санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Номенклатура таких мероприятий может определяться степенью потенциальной опасности для человека деятельности, осуществляемой в организации, возможными негативными последствиями нарушений санитарных правил и норм

Вышеприведённый перечень не является исчерпывающим и может корректироваться организацией при составлении ППК. Например, в силу указаний пункта 4.1г СП 1.1.1058−01, в организациях, оказывающих стоматологические услуги, следует предусматривать контроль соблюдения санитарно-противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Таким образом, в ППК должны быть отражены соответствующие требования, предъявляемые к данным организациям разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10.

Ориентировочный перечень факторов производственной среды, контролируемых при реализации ППК, приведён в СП 1.1.1058−01 (пункт 4.1а), и включает физические факторы (параметры микроклимата, световой среды, неионизирующие и ионизирующие излучения, виброакустические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия etc.), химические факторы (химические вещества различной природы), биологический фактор. Конкретная номенклатура контролируемых факторов устанавливается организацией при составлении ППК и зависит в том числе от указаний санитарных норм и правил для тех или иных выполняемых в организации рабочих операций. Так, в случае, если рабочее место персонала, помимо прочего оборудования, оснащено ПЭВМ (не являющейся составной частью медицинского оборудования), то к данной ПЭВМ и помещению, в котором она расположена, помимо требований, устанавливаемых разделом V СанПиН 2.1.3.2630−10, дополнительно относятся требования СанПиН 2.2.2/2.4.1340−03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» и СанПиН 2.2.4.1294−03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений», и, следовательно, в перечень факторов, контролируемых при ПК, должны быть включены и факторы, нормируемые данными санитарными нормами (электромагнитные излучения от ПЭВМ, аэроионный состав воздуха etc.).

При указании в ППК перечня должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, следует учитывать, что данный перечень составляется организацией на основании указаний Приказа Минздравсоцразвития Р Фот 12.04.2011 г. &8470; 302н, в соответствии с пунктом 19 Приложения 3 к которому, медицинские осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов (Приложение 1 к Приказу &8470; 302н) и Перечнем работ (Приложение 2 к Приказу &8470; 302н). Указанные контингенты и поимённые списки составляются и утверждаются организацией (работодателем) самостоятельно.

Вентиляция в стоматологии

Вентиляция в кабинете стоматологииloading=»lazy»>

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, 2.1.3.2630-10, СНиП II-69-78 и 41-01-2003, вентиляция в стоматологической клинике должна эффективно поддерживать чистоту воздуха на уровне законодательно закрепленных санитарно-эпидемиологических показателей. Для соблюдения этого требования стоматологические кабинеты необходимо оборудовать вентиляционным оборудованием, способными удалять химические испарения, бактерии, неприятные запахи и пыль, а также обеспечивать режим автономной вентиляции в отдельных помещениях. Функциональность систем вентиляции клиник и качество их монтажа ежегодно оценивается органами госконтроля. По итогам проверки комплексам выдают паспорта соответствия. Деятельность без разрешительного документа влечет административное взыскание по КоАП РФ.

Вентиляция в стоматологических кабинетах может быть не такой требовательной как в клиниках, в которых проводятся операции. Например, для вентиляции стоматологического кабинета вполне будет достаточно одного бризера, который каждый день будет создавать комфортный микроклимат в кабинете, не вымораживая его при зимнем проветривании и защищая от уличной пыли летом.

В этой статье

• Основные требования к вентиляции для стоматологии
• Проектирование
• Решения для стоматологий
• Возможности компании «Свежий воздух»

Основные требования

Требования к санитарно-гигиеническому режиму в негосударственных медицинских учреждениях площадью до 500 м² с кабинетами класса чистоты Б и В разрешено использование неорганизованного воздухообмена посредством проветривания комнат естественной вытяжной вентиляцией или открывающихся фрамуг. Автономными системами необходимо оборудовать операционные с предоперационными, стерилизационные, рентген кабинеты, зуботехнические лаборатории и санузлы. И в том и в этом случае не дорого и эффективно организовать вентиляцию можно с помощью децентральных приборов с высокой степенью очистки подаваемого воздуха – бризеров.

Вентиляция стоматологических кабинетов, в которых сотрудники непрерывно находятся более 2 часов, должны поддерживать следующие параметры микроклимата:

• Температуру в диапазоне 18—23 ˚C в холодный период и 21—25 ˚C в теплое время года
• Относительную влажность на уровне 40—60 %
• Частота обновления воздуха 1 раз в час

Для санузлов, подсобных помещений и других зон временного пребывания персонала следует поддерживать:

• Температуру в 17—28 ˚C
• Влажность до 75 %
• Частота обновления воздуха дважды в час

Зуботехническим лабораториям, рентгенологическим, операционным, кабинетам ортопедической стоматологии необходимы кондиционеры.

Также, в зависимости от типа базового оснащения центра, могут дополнительно потребоваться местные отсосы для рабочих мест протезистов, у литейной печи, шлифовальных машин, столов для полимеризации и нагревательных приборов. Вытяжные зонты должны быть автономными и не входить в общую систему вентиляции. Для организации притока в таких помещениях прекрасно подойдут децентральные бризеры с медицинским классом очистки.

Проектирование 

Вентиляция в кабинете стоматологии

Проект вентиляции стоматологии составляется с учетом следующих параметров:

• Классы чистоты и допустимые по ним показатели бактериальной обсемененности атмосферы в помещениях
• Нормативная кратность воздухообмена
• Санитарные требования к шумности и вибрации
• Допускаемые санитарными требованиями показатели влажности и температуры
• Место расположения стоматологии (автономный кабинет или помещение жилого фонда, расстояние до коммуникаций и других зданий)

Запрещается встраивание воздухообменных комплексов медицинских учреждений в общедомовые системы вентиляций жилых зданий. Точку выброса отработанных масс в атмосферу необходимо размещать на высоте свыше 2 м. При этом место забора должно быть удалено не менее чем на 6 м по вертикали и 10 м по горизонтали. Потоки от пылеотсосов подлежат обязательной фильтрации.

Решения для стоматологических кабинетов

Оптимальными вариантами для организации вентиляции в кабинетах стоматологии являются бризеры и другие аппараты децентральной вентиляции с функцией рециркуляции и НЕРА-фильтрами. Такие вентиляционные приборы обеспечивают поддержание должного уровня санитарно-эпидемиологического режима в кабинетах, но при этом не требуют прокладки сложных систем вентканалов с занижением потолков или ремонта помещений после монтажа системы.

Возможности компании «Свежий воздух»

Специалисты компании предоставляют услугу «вентиляция в стоматологию под ключ» с телефонными консультациями и выездами сотрудников на объекты в пределах Москвы и МО. Наши инженеры оперативно проведут все необходимые расчеты, спроектируют, установят и запустят воздухообменный комплекс. Техника реализуется и поставляется по СНГ.

Монтажники «Свежего воздуха» в обязательном порядке проходят обучение на заводах, производящих вентиляционное оборудование. Уровень образования, опыт и использование инновационной системы алмазного бурения позволили мастерам-монтажникам стать уполномоченными представителями компании Blauberg Group, а также предоставлять 5-летнюю гарантию на монтажные работы.

Цены «Свежего воздуха» конкурентноспособны. Кроме того, действует скидочная система по акциям «Вместе дешевле», «Для новоселов» и другим специальным предложениям от производителей оборудования.

«Свежий воздух» — команда профессионалов, поэтому руководители стоматологий доверяют нам заботу об обеспечении здорового микроклимата в заведениях. Звоните: +7 (495) 190-74-06.

График работы: с 9:30 до 19:00 в будние дни, с 11:00 до 19:00 — в субботу. С ассортиментом и функциональностью оборудования можно ознакомиться в выставочном зале на Тульской.

+7 (495) 190-74-06 Закажите консультацию и выезд инженера

Стоматологический рентген-кабинет в свете новых Правил проведения рентгенологических исследований

Нам стало поступать очень много вопросов в связи с принятием новых Правил проведения рентгенологических исследований (Приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н), которые вступают в силу 01.01.2021. В общем и целом вопросы и тревоги сводятся к следующему – является ли наличие ОПТГ обязательным для всех стоматологий в соответствии с новым приказом и возможно ли будет по-прежнему обойтись простым дентальным радиовизиографом. Отвечаем.

В настоящее время согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н (далее — Порядок № 1496н), для структурных единиц стоматологической поликлиники (отделения (кабинета) общей практики, отделения (кабинета) терапевтической стоматологии, отделения (кабинета) хирургической стоматологии и др.) допускается их оснащение радиовизиографом при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику.

Таким образом, норма Порядка № 1496н предусматривает обязательное наличие радиовизиографа (у стоматологического кресла) при отсутствии отдельного рентген – кабинета. Что касается ортопантомографа (далее — ОПТГ), то указанное рентгеноборудование должно находиться только в отдельном рентгенологическом кабинете (далее – РК). При этом нормы Порядка № 1496н не исключают возможность размещения радиовизиографа в стоматологических кабинетах даже при наличии отдельного РК. Более того, данный вывод дополнительно подкрепляется санитарными нормами, регулирующими вопросы размещения рентгенологического оборудования (источников ионизирующего излучения — ИИИ) в стоматологии.

Согласно п. 7.3.1 СаНПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее- СанПиН 2.1.3.2630-10), в стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА x мин)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Таким образом, данная норма допускает наличие радиовизиографа в кабинетах стоматологической поликлиники в отличие от ОПТГ, который необходимо размещать в отдельном РК. Не опровергается данное утверждение и специальным актом в области размещения ИИИ (СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8).

Новый порядок оказания стоматологической помощи

Порядок 1496н утрачивает силу 01.01.2021 на основании Постановления Правительства РФ от 17.06.2020 № 868. На его смену должен прийти новый акт. Проект нового Порядка размещен на портале проектов нормативных правовых актов (далее – проект Порядка). Указанный документ предусматривает аналогичные положения, то есть стоматологические кабинеты клиники могут быть оснащены радиовизиографом (напомним, что это не требует расширение площади), а ОПТГ должен быть вынесен в отдельный РК, что корреспондирует положениям СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.6.1.1192-03.

Что касается Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н (далее — Правила № 560н), то данный акт применяется в том случае, если в стоматологической клинике предусмотрен РК как отдельная структурная единица. Однако наличие данного кабинета не является обязательным, что регулируется иными нормами.

Согласно стандарту оснащения кабинета рентгеновского стоматологического (приложение № 10) в него входит радиовизиограф и ортопантомограф. Таким образом, если в стоматологической клинике имеется отдельный РК, то в нем должен находится не только радовизиограф, но и ОПТГ. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

Однако еще раз обозначим, что указанные Правила № 560н касаются только рентген-кабинета и не содержат требований относительно рентгеноборудования в иных кабинетах стоматологической поликлиники. Поэтому Правила № 560н никак не исключают размещение радиовизиографа в стоматологическом кабинете, равно как и отсутствие в клинике отдельного РК с ОПТГ.

В свою очередь, согласно Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (раздел 7 приложения № 11 к Порядку № 1496н), а также Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники (раздел 8 приложения № 11 к Порядку № 1496н) ортопантомограф является обязательным только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов. Проект нового порядка не содержит подобных оговорок, однако и не вводит нормы об обязательном использовании ОПТГ.

ОПТГ или КТ

Обратим однако внимание на одно досадное разночтение между Правилами № 560н и проектом Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. Правилами № 560н предусмотрено наличие ортопантомографа в РК. В то же время согласно проекту Порядка в стандарт оснащения данной структурной единицы входит ортопантомограф или компьютерный томограф (далее — КТ). То есть, в кабинете может быть предусмотрен не ОПТГ, а КТ. Каким образом будут применяться оба акта (в случае принятия нового Порядка) остается пока что загадкой. Так, Правила № 560н являются специальным актом по отношению к Порядку оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, регулируют отношения, связанные с рентгенологическими исследованиями. В отличие от проекта, Правила № 560н содержат Правила организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического, рекомендуемые штатные нормативы. В свою очередь, в проекте Порядка фигурирует только стандарт оснащения рентгенологического кабинета. В то же время новый Порядок будет позже Правил № 560н, соответственно, следуя правилам коллизии, должны применяться правила нового Порядка. Таким образом, в теории права имеются доводы в пользу верховенства как одного, так и второго (будущего) акта.

Но главное тут другое – необходимы юридические основания для размещения как ОПТГ, так и КТ в стоматологических рентгеновских кабинетах. Надеемся, что законодатель учтет требования современной стоматологии и включит в Правила № 560н опциональное размещение КТ (в стандарт оснащения рентгеновского кабинета).

Итоги

В общем и целом кардинальных изменений в связи с принятием новых Правил проведения рентгенологических исследований мы не обнаружили. Требования об обязательном наличии в стоматологических поликлиниках ОПТГ не введено. Медицинские организации, как имели, так и имеют право не выделять рентген-кабинет в качестве отдельной структурной единицы, и предусмотреть размещение радиовизиографа у стоматологического кресла непосредственно в кабинете врача. При желании разместить ОПТГ необходимо предусмотреть отдельный рентгенкабинет (как и было).

Однако с 01.01.2021 при выделении отдельного рентгенкабинета его будет необходимо оснащать как ортопантомографом, так и радиовизиографом. То есть с указанной даты нельзя будет вынести в отдельный кабинет только радиовизиограф (ранее так было допустимо). На наш взгляд, такие ограничения не совсем обоснованы и не учитывают организационно-хозяйственные пожелания и возможности самой клиники. Также считаем упущением отсутствие КТ в стандарте оснащения РК стоматологической поликлиники в новых Правилах № 560н.

Защита от коронавирусной инфекции в стоматологии

Уважаемые пациенты!

В связи распространением  коронавирусной инфекции на сегодняшний день каждого из нас беспокоит состояние своего здоровья и здоровье своих близких. В настоящий момент данный вирус распространился по всему миру и данный факт породил множество мифов и неоправданных страхов. Поэтому мы решили рассказать вам о безопасности пациентов в «Стоматологической клинике «Улыбка» в условиях эпидемии.

Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путём, как и обычные ОРВИ. При выполнении правил обработки поверхностей и помещений риск заражения данной инфекцией сводится к нулю!

В «Стоматологической клинике «Улыбка» неукоснительно соблюдаются санитарные правила и нормы СанПиН согласно закону РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Безопасность наших пациентов мы обеспечиваем выполнением внутреннего Приказа №9/О от 10 апреля 2020 года:

1. Каждый пациент при входе в клинику надевает бахилы, оставляет верхнюю одежду в гардеробной и обрабатывает свои руки кожным антисептиком. Далее пациенту производится измерение температуры тела бесконтактным способом. В случае обнаружения повышенной температуры тела или признаков инфекционного заболевания приём данного пациента не проводится. Аналогичные правила распространяются и на всех без исключения работников клиники.

2. Все контактные поверхности (дверные ручки, выключатели, мебель, оргтехника) в клинике обрабатываются дезинфицирующим средством после каждого пациента. Кроме того, в медицинских кабинетах и в зоне ресепшен в течение всего рабочего дня работают бактерицидные облучатели-рециркуляторы замкнутого типа. Работа данных облучателей возможна в присутствии людей.

3. Введены следующие ограничительные меры:

• ограничен доступ в клинику лиц, не связанных с выполнением должностных обязанностей, за исключением проведения ремонтных работ или технического обслуживания 
• запрещён выход за территорию клиники работников в течение рабочей смены
• запрещено проведение любых массовых мероприятий (собрания, конференции) в клинике
• приостановлено направление работников в командировки (тренинги, курсы повышения квалификации)

Мы абсолютно убеждены в том, что излишней педантичности в вопросах безопасности здоровья не бывает. Поэтому вы можете быть точно уверены, что в «Стоматологической клинике «Улыбка» Вы полностью защищены от коронавирусной инфекции.

Стоматология Маэстро в Ижевске — СОБЛЮДАЕМ НОРМЫ САНПИН

X

Обработка персональных данных на сайте «stomatolog18.ru» осуществляется согласно Федеральному закон «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ.
Обработку персональных данных осуществляет ООО «Дента+» (далее Организация), обработка осуществляется с целью консультирования пользователя о продуктах и услугах Организации. Настоящее пользовательское соглашение регулирует отношения между компанией Организацией, и Вами – конечным пользователем сайта «stomatolog18.ru».

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с текстом указанного соглашения. Использование сайта, а также заполнение любой из форм обратной связи на Сайте означает Ваше безусловное принятие положений данного Соглашения.

1. Согласием на обработку данных клиента является размещение заявки через формы на сайте. К персональным данным относится личная информация о клиенте: домашний адрес; имя, фамилия, отчество; сведения о рождении; имущественное, семейное положение; личные контакты (телефон, электронная почта) и прочие сведения, которые перечислены в Законе РФ № 152-ФЗ. Согласие предоставляется на 2 года.

2. Согласие распространяется, в том числе, на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, извлечение, уничтожение, блокирование, обезличивание, удаление и иные действия, предусмотренные Федеральным законом № 152-ФЗ.

3. Конфиденциальность информации

3.1. В качестве Пользователя сайта «stomatolog18.ru» Вы соглашаетесь с предоставлением Ваших данных Администрации, для их обработки, хранения и использования в целях консультирования, представления информации о продуктах. В случаях, не оговоренных законом и данным соглашением, информация конфиденциальна и не подлежит передачи третьим лицам.

3.2. Администрация не осуществляет проверку достоверности предоставляемой Персональной информации, полагая, что Вы действуете добросовестно, осмотрительно и прилагаете все необходимые усилия к поддержанию такой информации в актуальном состоянии.

3.3. Администрация вправе передать Персональную информацию третьим лицам gо запросу суда или иного уполномоченного государственного органа в рамках установленной законодательством процедуры;

3.4. Вы имеете право запросить и получить информацию о собранных сведениях о себе, потребовать исправления, удаления или блокирования пользовательских данных. Если Вы имеете возражения против обработки своих данных, то в любой момент можете аннулировать свое согласие по e-mail [email protected] .

4. Предложения и цены на Сайте носят информационный характер и не являются публичной офертой. Точную информацию Вам скажет менеджер при обращении.

5. Сведения об организации:

Реквизиты ООО «Дента +»
г. Ижевск, ул. Карла Маркса, 269 т. 40-40-04
ИНН 1831152420
КПП 183101001
ОГРН 1121831001577
Р/С 40702810403000001434
в Приволжском филиале ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК», г.Нижний Новгород
БИК 042202803
e-mail: [email protected]
Директор ООО «Дента+»
Шихалева Екатерина Сергеевна
Лицензия № ЛО-18-01-001608 от 04 февраля 2015 Управлением по лицензированию и фармацевтической деятельности при Правительстве УР.

Защита от коронавируса в стоматологии Санкт-Петербурге

Дорогие пациенты, мы знаем, что сегодня каждый обеспокоен своей безопасностью и безопасностью своих детей в связи с нашумевшей эпидемией коронавируса.
В тоже время, вокруг этой темы возникает много мифов и неоправданных страхов. Мы сочли важным рассказать о безопасности пациентов в клиниках «РАЙДЕН» в условиях эпидемии.
⠀
❗️В клиниках «РАЙДЕН» мы знаем как противостоять коронавирусу.
⠀
Коронавирусная инфекция — разновидность ОРВИ, которая передается тем же путем, что и обычные простудные заболевания. Это значит, что при соблюдении всех правил стерилизации и обработки инструментов, поверхностей и помещений, риск заражения вирусом сводится к нулю!
⠀
❗️В наших клиниках ВСЕГДА СТРОГО соблюдаются санитарные правила и нормы СанПиН согласно закону РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
⠀
❓Как мы обеспечиваем безопасность наших пациентов?
⠀
1. Все расходные материалы одноразовые. Перчатки, маски, салфетки, защитный фартук, шапочки и тп. после использования утилизируются в соответствии с правилами.
⠀
2. Врачи и ассистенты работают в одноразовых масках и перчатках, которые меняются несколько раз в течение приема.
⠀
3. Все инструменты, в том числе индивидуальный набор пациента, набор для первичного осмотра, наконечники, проходят несколько степеней стерилизации после каждого пациента в строгом соответствии стандартам. Стерилизация проводится паровым методом под давлением. Для этого мы используем самые современные автоклавы обеспечивающие высокую степень очистки и обеззараживания инструментов.
⠀
4. Все поверхности в кабинетах обрабатываются дезинфицирующим средством после каждого пациента.

5. Обрабатываем не только поверхности, но и воздух. Стоматологические кабинеты оснащены бактерицидными лампами, все по строгому режиму СанПиН.

6. В санузлах ЕЖЕЧАСНО проводится обработка всех поверхностей дезинфицирующим средством.

7. Помним и о личной гигиене. Каждый сотрудник при входе в клинику оставляет верхнюю одежду в гардеробной, обувает сменную обувь, моет руки с мылом и обрабатывает антисептиком.

Мы убеждены: излишней педантичности в вопросах стерилизации и безопастности не бывает. Поэтому вы можете быть точно уверенны, что в клиниках «РАЙДЕН» вы и ваши дети полностью защищены и риск заражения вирусной инфекцией сводится к нулю!!!

⠀

Стоматологическая программа | Адлеркурорт

Программа стоматологического тура

Ротовая полость — это «входные ворота» инфекции в ваш организм. Заботясь о здоровье своих зубов и десен, вы защитите все тело. Плохо пережеванная пища не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что приводит к воспалению и нарушению основной функции желудка и кишечника — переваривания и усвоения пищи, а как следствие — нарушению обмена веществ и ожирению.Хронический очаг инфекции в полости рта, из-за длительного нелеченного или не диагностированного апикального периодонтита, может вызвать хроническую интоксикацию всего организма, при этом болят суставы, пациенты жалуются на слабость, утомляемость и частые головные боли. Полость рта расположена в голове, а это важнейшая часть человеческого тела. Зубы имеют общее кровоснабжение пазух, лобных пазух, фасций шеи и головного мозга. Развивающийся воспалительный процесс в зубах и тканях пародонта с током крови распространяется на соседние ткани, вызывая воспаление на прилегающих участках.Чем раньше вы обратитесь к стоматологу для диагностики, лечения и протезирования, тем меньше времени и денег потребуется для восстановления здоровья, красоты и предотвращения серьезных осложнений.

Специалисты стоматологической клиники Адлеркурорт составят для вас индивидуальный план лечения зубов в зависимости от состояния вашей ротовой полости и продолжительности пребывания в санатории Адлеркурорт. Только грамотный стоматолог, который регулярно повышает свою квалификацию, поможет разобраться в нововведениях современной стоматологии.Это врачи, которые работают в стоматологической клинике Адлеркурорт. Проходя лечение в Медицинском центре Адлеркурорт, у вас будет возможность получить консультацию и лечение у смежных врачей — кардиолога, эндокринолога, ЛОР, дерматолога, гастроэнтеролога, ревматолога вне очереди и в любое удобное для вас время. Комплексный подход к лечению сэкономит вам много времени и денег. Отдыхая в санатории, вы освобождаетесь от домашних забот и проблем, у вас появляется свободное время, которое можно использовать на пользу своему здоровью.Стоматологическая поликлиника работает круглосуточно, поэтому вы сможете сделать все, что планируете.

Стоматологическая клиника «Адлеркурорта» имеет лицензию на стоматологическую деятельность, оснащена новейшим оборудованием. Для каждого пациента используется индивидуальный сантехнический пакет с инструментами в соответствии с действующим СанПиН. Подход к лечению и выбор метода обезболивания подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от сложности случая, болевого порога пациента и наличия сопутствующих заболеваний.Врачи санатория Адлеркурорт оказывают не только квалифицированную помощь, но и делают большие скидки в межсезонье. Высокий уровень квалификации специалистов стоматологической клиники Адлеркурорт и привлекательные цены завоевали доверие пациентов не только из России, но и из других стран, где качество стоматологии «хромает», а цены «кусаются». В последнее время стоматологический туризм в Сочи становится все более популярным. Сочетание теплого субтропического климата, целебного морского воздуха круглый год и недорогих стоматологических услуг выгодно отличает курортный город Сочи от других дестинаций.

Перечень и количество процедур, входящих в стоимость санаторно-курортной путевки для отдыхающих по программе «Стоматологический тур»

Список медицинских процедур и стоматологических процедур.	Тур 6-7 дней	тур 12-14 дней	Примечание
Прием терапевта	1	2
Прием стоматолога	6	12
ЛЕЧЕНИЕ:
* Аппликационная анестезия.	с 3 по 9	с 8 по 8
* Инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия.	с 1 по 4	с 4 по 8	По показаниям
* Лечение зубов с препарированием кариозной полости, медикаментозное лечение, постановка медицинских и / или изоляционных прокладок, пломб из химического композита.	с 1 по 4	с 4 по 8	Количество зубьев
* Медикаментозное, механическое, эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов.	с 1 по 4	с 4 по 8	По показаниям
* Планирование комплексного лечения кровоточивости десен и заболеваний пародонта.	1	1
* Ультразвуковая очистка твердых зубных отложений.	с 1 по 3	с 2 по 4	Количество обработок
* Закрытый кюретаж пародонтальных карманов.	с 1 по 2	с 2 по 4	Количество обработок
* Введение инъекционных наркотиков	с 5 по 6	с 5 по 10	По показаниям
* Повязки лечебные.	с 1 по 3	с 3 по 6
* Пародонтальные компрессы.	с 1 по 3	с 3 по 6
* Аппликации жевательной резинки с озонированным маслом или грязевые аппликации	с 2 по 4	с 4 по 8
* Коллагеновые пластины для десен (лечение и профилактика кровоточивости десен)	с 1 по 3	с 3 по 6
Ирригация десен Мацеста		7	Опционально можно приобрести мацестинскую баню .
Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазеротерапия)	5	7	По показаниям
* Профессиональная гигиена полости рта: пескоструйная обработка «ВОЗДУШНЫЙ ПОТОК»		1	При отсутствии противопоказаний
* Косметическая полировка полировальной пастой	1	2	Количество обработок
* Глубокое фторирование эмали (профилактика кариеса, снятие гиперчувствительности зубов, укрепление эмали).	1	2	Количество обработок
Посещение комнаты с лечебной минеральной водой на территории санаторно-курортного парка	7	14
Лечебная жемчужная ванна (фирмы Spitzner)	5	7

* Процедуры, отмеченные звездочкой, не подлежат расчету, так как оплачиваются системой ДМС

Приобретая путевку в санаторий «Адлеркурорт» по программе «Стоматологический тур», вы получаете бесплатно включенный в билет пакет стоматологических услуг.Дополнительные услуги, не входящие в пакет, по лечению зубов и десен вы можете получить со скидкой 30% от цены в прайс-листе, также вы получите скидку 10% на протезирование. Количество разрешений на программу Dental Tour ограничено. Санаторий «Адлеркурорт» оставляет за собой право отказать в приобретении путевок по программе «Стоматологический тур» при загруженности стоматологической поликлиники.

Особые условия:

• В программе может быть процедура замены.
• Заезд строго по спа-карте

Какая служба курирует реализацию санпина.Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
1. Общие положения и область применения
2. Требования к размещению и территории организаций здравоохранения (ЛПО)
3. Требования к зданиям, конструкции и помещения

7. Требования к естественному и искусственному освещению
9. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
10.Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля
11. Санитарное обслуживание помещений, оборудования, инвентаря
12. Правила обращения с медицинским персоналом и кожными покровами пациентов
13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
14 Требования к организации питания больных
15. Требования к условиям труда медицинского персонала
II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
1.Общие положения
2. Требования к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских изделий
3. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля
1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
2. Эпидемиологический надзор
3. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций
4.Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном отделении и перевязочных материалах
5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии
6. Меры по дезинфекции и стерилизации
IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
2. Организация противоэпидемического режима
3. Правила содержания структурных подразделений акушерских и перинатальных стационаров центры
4.Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
5. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями
6. Исследование и устранение групповых нозокомиальных заболеваний у новорожденных и родильниц
V. Санитарные требования к стоматологическим медицинским организациям
1. Общие положения
2. Требования к стоматологической установке медицинские организации
3. Требования к внутренней отделке помещений
4. Требования к оборудованию
5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции
6.Требования к естественному и искусственному освещению
7. Обеспечение радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов и шкафов
8. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и работе фельдшерско-акушерских пунктов, поликлиник
1. Общие положения
2. Гигиенические требования к месту и территории
3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
4.Требования к внутренней отделке
5. Требования к водопроводу и канализации
6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздуху помещений
7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
8. Инвентаризация и технологическое оборудование
9. Санитарно-гигиеническое и противопехотное -эпидемические мероприятия
10. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
Приложение 1 Минимальная площадь пола
Приложение 2 Состав, набор и минимальная рекомендуемая площадь помещения стоматологической медицинской организации
Приложение 3 Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен , допустимая и расчетная температура
Приложение 4 Предельно допустимые концентрации (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений медицинских организаций
Приложение 5 Нормативные показатели естественного, искусственного и комбинированного освещения основных помещений медицинских организаций
Приложение 6 Список СМИ оборудование и медицинские изделия, используемые в медицинской и фармацевтической деятельности и подлежащие санитарно-эпидемиологической и гигиенической экспертизе
Приложение 7 Допустимые уровни физических факторов, создаваемых изделиями медицинского оборудования
Приложение 8 Предельно допустимые уровни (ПДК) электромагнитного излучения на рабочих местах медицинских персонал
Приложение 9 Допустимые уровни звука медицинского оборудования в помещениях медицинских организаций
Приложение 10 Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах при выполнении трудовой деятельности различных категорий тяжести и напряженности, дБА
Приложение 11 Предельно допустимые уровни ультразвукового излучения в воздухе на рабочем месте
Приложение 12 Неотложная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
Приложение 13 Перечень зарегистрированных нозологических форм послеоперационных инфекций
Приложение 14 Порядок уборки помещений различных структурных отделений акушерского госпиталя tal
Приложение 15 Перечень зарегистрированных нозологических форм инфекционных заболеваний в акушерских стационарах
Приложение 16.Термины и определения
Приложение 17. Рекомендуемый порядок исследования групповых нозокомиальных заболеваний новорожденных и родильниц
Приложение 18. Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах предстерилизационной очистки и антисептических средствах для кожи
Приложение 19. Работа администрации и специалистов лечебно-профилактической организации по организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (примерное распределение обязанностей)
Приложение 20.Образец плана производственного контроля на соответствие санитарным нормам при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
Библиографические данные

Operation Field Illuminance в стоматологии. L&E ​​26 (3) 2018

Операция «Освещение поля в стоматологии». L&E ​​26 (3) 2018

Авторов статей:

Анна Ю.Туркина, Ирина Анатольевна Новикова, Андрей Николаевич Туркин, Галина Николаевна Шелеметьева

Ph.Н., Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет в 2001 году, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет).

кандидат медицинских наук, доцент, окончила Московский медико-стоматологический университет в 1989 году.В настоящее время является доцентом кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова (Сеченовский университет).

кандидат физико-математических наук, окончила физический факультет им. М.В. Ломоносова. Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова (МГУ) в 1995 году.В настоящее время — доцент кафедры оптики, спектроскопии и физики наносистем физического факультета Ломоносовского государственного университета.

кандидат медицинских наук, окончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета в 1984 году.В настоящее время является практикующим стоматологом частной практики в городе Благовещенск, Россия.

Аннотация

В данном исследовании проводилась оценка зоны обработки зубов и операционного поля. Освещенность зоны обработки составила 500 лк при освещении с использованием обычных люминесцентных ламп и 1000 лк при использовании дополнительного потолочного светильника.Освещенность рабочего поля под стоматологическим операционным светом варьировалась от 4000 до 14000 люкс в зависимости от зоны ротовой полости и положения пациента. Максимальный уровень освещенности был достигнут на верхних резцах в положении пациента на спине, минимальный — на верхних молярах в вертикальном положении пациента. Использование светодиодной (LED) фары увеличило освещенность в среднем до 2000 лк. Использование внутриротовых источников света обеспечило адекватную освещенность операционного поля в диапазоне (7000–18000) лк в области моляров, где освещения стоматологического операционного светильника недостаточно.Результаты исследования позволяют рекомендовать потолочные светильники и внутриротовые светильники в качестве дополнительных источников света.

Список литературы

1. Нехорошев А.С., Данилова Н.Б. Характеристика условий работы стоматологов кабинетов терапевтической стоматологии. Мед Тр Пром Экол. 2006; (11): 42–3. [На русском] 2. Демченко Т.В. Профессиональные нарушения зрения у стоматолога. Синдром «сухого глаза».Причины, методы профилактики. Пародонтология. 2012; (3): 62–7. 3. Якомусси П., Карсьери П., Росси Г., Мильярио М. Факторы, влияющие на зрительный дискомфорт стоматолога-гигиениста. Измерение. 2017; Том 98: 92–102. 4. Уолш Л. Светодиодные операционные светильники в стоматологической практике. Стоматологическая практика Австралии; Май / июнь 2009: 48–54 5. Правила и стандарты охраны труда 2.1.3.2630–10 (СанПин 2.1.3.2630–10) «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», № 58, 08.05.2010. 6. Дьяченко В.Г., Галеса С.А., Пьетрох М.Т., Павленко И.В. Введение в общую практику в стоматологии. — Хабаровск, 2009: 312 с. 7. ДНС EN12464–1: 2011. Свет и освещение — Освещение рабочих мест — Часть 1: Рабочие места в помещении 8. DIN5035–3: 2006–07 Искусственное освещение — Часть 3: Освещение помещений здравоохранения 9. Хамидова Т.М., Шамсиддинов А.Т., Дабуров К.Н. Санитарно-гигиеническая оценка условия работы в стоматологических учреждениях различных форм собственности. Научнопрактический журнал ТИППМК.2013; (2): 202–3. 10. ISO 9680: 2014 Стоматология. Фонари операционные. 11. ГОСТ 26368–90 «Светильники медицинские» 12. Гарбин А.Дж., Гарбин С.А.С., Феррейра Н.Ф., Феррерия Н.Л., Салиба мл. О.А. Освещение в стоматологическом кабинете. Acta Cientifica Venezolana. 2007; Том 58 (1): 29–32. 13. Данилина Т.Ф., Сливина Л.П., Даллакян Л.А., Колесова Т.В. Влияние гигиенических и эргономических аспектов труда на здоровье стоматолога. Здравоохранение и образование Миллениум. 2016; Vol. 18 (1): 234–6. 14. Немаева А.В., Алпатова В.Г., Бухтияров И.В., Грицай И.Г., Селягина А.С., Батюков Н.М.Анализ эргономических аспектов использования систем увеличения в эндодонтическом лечении. Стоматологический институт. 2017; (1): 16–7 [на русском] 15. Стаматакос К., Харрисон Дж. Л.. Возможные опасности для глаз при использовании светодиодного стоматологического освещения. J Tenn Dent Assoc. 2013, FallWinter; 93 (2): 25–9

Ключевые слова

Kia Sanpin Motors в Сент-Китс и Невис

Компании на FindYello.com могли быть затронуты COVID19 и, возможно, изменили свое рабочее время.Пожалуйста, проверьте каждое объявление для получения подробной информации или позвоните для получения дополнительной информации.

Главная> Kia Sanpin Motors на Сент-Китсе и Невисе

На Сент-Китсе и Невисе найдено 4 двигателя Kia Sanpin Motors

• Закрыто

Box 374 Church St Bas STK | Страховые компании

1c Bird Rock Bas STK | Страховые компании

Bath & Main Rd Cha NEV | Графические дизайнеры

Box 2088 2-й этаж, дом 29 Port Zante * Bas STK | Страхование

Принадлежности — Noelsi

Ошейник защитный предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи при черепных и стоматологических исследованиях.

Свинцовый эквивалент — 0,35 Пб.

Ошейник защищает щитовидную железу.

Вес изделия — не более 1,0 кг.

Ошейник необходимо использовать согласно инструкции по применению и СанПиН 2.6.1.1192-03.

Дезинфекцию проводят протиранием внешних поверхностей салфеткой, смоченной 3% -ным раствором двуокиси водорода плюс 0,5% моющего средства.

ВАЖНЫЙ! Наша компания предоставляет все необходимые документы: сертификаты соответствия Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации, гигиенический отчет Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России, регистрационное удостоверение Минздрава России. Здравоохранение.

Регулярная проверка защитных свойств средств защиты должна проводиться не реже одного раза в два года Службой радиационной безопасности или организацией, должным образом аккредитованной в установленном порядке и имеющей лицензию на выполнение таких работ.

Защитная накидка обеспечивает защиту грудной дуги и верхней части грудной клетки пациента во время черепных и стоматологических осмотров.

Ошейник защищает щитовидную железу.

Свинцовый эквивалент — 0,35 Пб. Вес изделия — не более 3,0 кг.

Стоматологический фартук для защиты тела пациента, в том числе гонад, костей таза и щитовидной железы, от луча лучей во время стоматологических или черепных осмотров.

Благодаря универсальности наш стоматологический фартук является одной из самых популярных моделей защитной одежды.

Ошейник защищает щитовидную железу.

Свинцовый эквивалент — 0,35 Пб. Вес изделия — не более 5,0 кг.

Фартук для стоматологической панорамной рентгенографии для защиты тела пациента, в том числе гонад, костей таза от луча лучей во время стоматологических или черепно-мозговых осмотров.

В отличие от стандартного стоматологического фартука, он имеет более длинную спинку для защиты позвоночника.

Свинцовый эквивалент — 0,35 Пб. Вес изделия — не более 5.0 кг.

Рецептор прогестерона B — обзор

3 Состав изоформ PGR

Две изоформы PGR, PGR-A и PGR-B, транскрибируются из одного и того же геномного локуса двумя разными промоторами, что приводит к образованию PGR-B массой 114 кДа и Белки PGR-A массой 94 кДа (Kastner et al., 1990). При стимуляции лигандом PGR-A и PGR-B обладают способностью модулировать отдельные наборы нижестоящих генов-мишеней, предполагая, что передача сигналов P4 опосредуется комбинированным действием обеих изоформ PGR (Khan, Bellance, Guiochon-Mantel, Lombes и Loosfelt, 2012; Tan, Yi, Rote, Hurd, & Mesiano, 2012).Следовательно, логично предположить, что изменения в относительной численности PGR-A и PGR-B могут приводить к разной трансляции передачи сигналов P4 и последующих физиологических ответах. Это представление находит подтверждение в наблюдениях, что изменения относительной численности PGR-A и PGR-B связаны с различными физиологическими и патологическими состояниями, включая метастазирование рака груди и сократимость миометрия матки (Chai, Smith, Zakar, Mitchell, & Madsen, 2012; Khan et al., 2012; Merlino et al., 2007). В миометрии человека PGR-B является наиболее распространенной изоформой на недоношенной стадии и сохраняет свои уровни как на стадии родов, так и на стадии родов. Напротив, уровни PGR-A повышаются во время беременности и в конечном итоге превышают PGR-B в родовом миометрии (Chai et al., 2012; Merlino et al., 2007). Поскольку результирующее увеличение соотношения PGR-A и PGR-B происходит одновременно с функциональной отменой P4 и переходом из состояния покоя в рабочее состояние, такая корреляция подразумевает, что регулирование соотношения PGR-A / PGR-B может способствовать подготовке и переключению миометрия в сократительное состояние.

Изоформы

PGR могут быть активаторами или репрессорами благодаря предпочтительному взаимодействию с различными корегуляторами (Giangrande, Kimbrel, Edwards, & McDonnell, 2000; Jacobsen & Horwitz, 2012; Nadeem et al., 2016; Yore et al., 2010). Что касается миометрия, PGR-A предпочтительно взаимодействует с субъединицами AP-1 FOSL1 и FOSL2 по сравнению с PGR-B, в то время как PGR-B проявляет более сильное взаимодействие с JUN в ядрах клеток миометрия человека hTERT-HM (Nadeem et al. , 2016). Функциональное значение таких предпочтительных взаимодействий иллюстрируется наблюдением, что PGR-A работает как активатор в присутствии FOSL2 и JUND, одновременно проявляя репрессивную функцию на промоторе GJA1 в клетках миометрия сирийского хомячка (Nadeem et al., 2016). Напротив, PGR-B подавляет активность промотора GJA1 только в присутствии JUNB и JUND, но не в контексте FOSL2 и JUND (Nadeem et al., 2016). Эти находки указывают на то, что во время беременности более обильные PGR-B взаимодействуют с димерами JUN-JUN для рекрутирования репрессоров p54 / mSin3A / HDAC для подавления экспрессии сократительных генов. Во время перехода к стадии родов повышенные уровни PGR-A и FOS достигают порога изменения геномного профиля миометрия в пользу сокращения за счет взаимодействия между гетеродимерами PGR-A и JUN-FOS (Mitchell & Lye, 2002; Nadeem et al., 2016). Кроме того, PGR-A может также ослаблять активность транскрипции PGR-B в клетках hTERT-HM (Peters et al., 2017), возможно, за счет доминантно-негативного эффекта (Vegeto et al., 1993). Более того, стимулированное интерлейкином-1 β (IL-1β) фосфорилирование PGR-A по серину 345 (S345) необходимо для PGR-A-зависимого ингибирования действия PGR-B на воспалительные гены (Amini et al., 2016 ). Этот механизм может дополнительно изменить функциональное влияние повышения соотношения PGR-A / PGR-B в пользу PGR-A-зависимой регуляции генома.

Транскрипционная регуляция экспрессии PGR-A служит одним из механизмов, опосредующих повышение уровней PGR-A. Исследования тканей человека и моделей мышей показывают, что KRUPPEL-LIKE FACTOR 9 ( KLF9 ) способствует экспрессии PGR-A в миометрии. Klf9 У мышей с нокаутом были снижены уровни PGR-A в миометрии при доношенных сроках, отсроченные роды и устойчивость к прерыванию беременности, вызванному RU486 (Zeng, Velarde, Simmen, & Simmen, 2008). Klf9 абляция снижает уровни белка PGR-A, снижает экспрессию сократительных генов, включая Gja1 и Oxtr , и снижает связывающую способность белков p65 и p50 NF-κB с их генами-мишенями.У людей, по сравнению с доношенными пациентами, миометрий пациенток на поздних сроках беременности показывает более низкие уровни KLF9, PGR-A и PGR-B, а также более низкое соотношение PGR-A / PGR-B и повышенное противовоспалительное действие и снижение. провоспалительный профиль экспрессии генов. (Пабона, Чжан, Гинзбург, Симмен и Симмен, 2015 г.). Более того, подавление KLF9 ослабляет RU486-зависимое подавление экспрессии провоспалительных генов. В совокупности эти данные показывают, что KLF9 способствует экспрессии PGR-A , что приводит к молекулярному профилю, благоприятному для воспаления и сокращения миометрия.

Новые данные указывают на то, что экспрессия PGR-A подлежит эпигенетической регуляции. В миометрии человека промотор PGR-A демонстрирует более высокие уровни активных гистоновых меток, таких как триметилирование лизина 4 гистона h4 (h4K4me3), ацетилированный гистон 3 и ацетилированный гистон 4, по сравнению с промотором PGR-B (Chai et al. др., 2012). Это открытие предполагает, что промотор PGR-A относительно допустим для регуляции транскрипции другими факторами транскрипции, такими как KLF9.Это также согласуется с наблюдением, что уровни мРНК PGR-A увеличиваются с течением беременности, в то время как количество мРНК PGR-B изменяется минимально (Chai et al., 2012). На промоторе PGR-A рабочий миометрий человека демонстрирует более высокие уровни h4K4me3 и пониженную занятость h4K4-деметилазы, Jumonji AT-богатого интерактивного домена 1A (JARID1A, также известного как KDM5A), по сравнению с покоящимся миометрием (Chai et al., 2014). Поскольку JARID1A может подавлять экспрессию PGR в клетках MCF-7 (Stratmann & Haendler, 2011), предполагается, что снижение занятости JARID1A может привести к более высоким уровням h4K4me3, увеличению активности энхансеров и последующей дальнейшей индукции PGR-A. транскрипция в трудовом миометрии.Кроме того, сообщалось о другой обратной корреляции между уровнями мРНК PGR-A и гистондеацетилазы 1 ( HDAC1 ) в миометрии человека при переходе от стадии покоя к стадии родов. Дальнейшие эксперименты показывают, что HDAC1 занимает промотор PGR-A и подавляет экспрессию PGR-A в культивируемых первичных клетках миометрия (Ke et al., 2016). Эти наблюдения предполагают, что экспрессия PGR-A регулируется HDAC1-зависимыми модификациями гистонов.Таким образом, в ответ на еще не идентифицированные сигналы эпигенетические регуляторы JARID1A и HDAC1 могут модулировать активность промотора PGR-A посредством модификации метилирования гистонов и ацетилирования миометрия во время беременности.

Уровни PGR-A также могут регулироваться на посттрансляционном уровне, о чем свидетельствует стабилизация этого белка миометрия PGR-A в ответ на воспалительные стимулы (Peters et al., 2017). В эксплантатах ткани миометрия человека и линиях клеток миометрия IL-1β ослабляет прогестерон-зависимое снижение уровней белка PGR-A.IL-1β не изменяет количество мРНК PGR-A , но блокирование активности протеасом может поддерживать уровни белка PGR-A в присутствии прогестерона. Таким образом, IL-1β может регулировать стабильность PGR-A посредством посттрансляционных модификаций, возможно, посредством зависимого от митоген-активируемой протеинкиназы фосфорилирования p38 (Jung et al., 2002; Khan et al., 2011). Таким образом, повышение уровня белка PGR-A регулируется множеством механизмов, что впоследствии приводит к изменению профиля передачи сигналов P4 посредством переключения с доминирования PGR-B на PGR-A, чтобы стимулировать сокращение матки и роды (рис.2).

Рис. 2. Регуляторная сеть изоформ рецепторов прогестерона.

Wuxi Sanpin Spectacle Case Co., Ltd.

Наша компания — это крупное предприятие по упаковке стаканов с наиболее полным ассортиментом и наибольшим количеством сотрудников в Китае в настоящее время.
У нас также есть центр исследований и разработок и полная система контроля качества.
Свяжитесь с нами, если вы заинтересованы в нашей продукции.

Членство:	На ECPlaza с 2008 года
Тип бизнеса:	Производитель, Экспортер
Расположение:	Цзянсу, Китай
Основной товар / Продукт:	футляр для очков, футляр для очков, футляр из этиленвинилацетата, пластиковый футляр, чехол из полиуретана
Ключевые слова:	футляр для очков, футляр для очков, футляр для очков
Основная целевая область:	По всему миру
Сертификаты безопасности / качества:	ISO9001
Имя представителя / генерального директора:	Чжэн
Год основания:	2000
Всего сотрудников:	100 до 249

.