1. Пломбировочные материалы

12

Лекция 11. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ. Пломбировочные материалы. Временные пломбировочные материалы. Постоянные пломбировочные материалы. Композитные пломбировочные материалы.

Коронки зубов разрушаются под влиянием неблагоприятных факторов (эндогенных и экзогенных), что требует от врача-сто­матолога восстановления утраченных твердых тканей зубов. Для этого используются различные пломбировочные материалы.

Замещение утраченных тканей зубов пломбировочным мате­риалом называется пломбированием, при этом восстанавли­ваются анатомическая форма и функция зуба.

Внесенный в кариозную полость пломбировочный материал после отверждения является пломбой. Понятие «пломба» про­изошло от латинского слова plumbum — свинец, поскольку пер­вые пломбы были из свинца.

С появлением современных плом­бировочных материалов, обладающих высокими прочностны­ми характеристиками, хорошей адгезией и эстетическими свойствами, расширились возможности восстановления утра­ченных твердых тканей зубов даже при полном разрушении ко­ронки. В связи с этим введено понятие «реставрация зубов». Реставрация — это воссоздание анатомической формы и функ­ции зуба с высокими эстетическими характеристиками в кли­нических условиях непосредственно в полости рта.

К современным пломбировочным материалам предъявляет­ся ряд требований. Они должны быть безвредными для орга­низма, биосовместимыми, не растворяться под действием слю­ны, обладать достаточной адгезией к твердым тканям зуба, быть механически прочными и химически устойчивыми, удобными в приготовлении, соответствовать требованиям эстетики.

В зависимости от состава, свойств и назначения пломбиро­вочные материалы делят на следующие группы:

1. для временных пломб;

2. для постоянных пломб;

3. для лечебных и изолирующих прокладок;

4. для пломбирования корневых каналов;

5. для герметизации фиссур (силанты).

1.1. Временные пломбировочные материалы

Временные пломбировочные материалы используются стоматологической практике для закрытия полости сроком 1—2 нед на этапах лечения кариеса и его осложнений. Эти материалы должны обладать достаточной прочностью, устойчиво­стью к действию слюны, пластичностью, безвредностью, легко вводиться и выводиться из полости. В качестве временного пломбировочного материала наиболее часто используется ис­кусственный дентин (цинк-сульфатный цемент).

Искусствен­ный дентин — порошок, состоящий из сульфата и оксида цинка в соотношении 3:1 и 5—10 % каолина. Порошок замешивают на дистиллированной воде на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду, в затем добавляют небольшими порция­ми до получения нужной консистенции. Время замешивания — не более 30 с. Начало схватывания дентина через 1,5—2 мин, окончание — через 3—4 мин. Приготовленную массу вносят гладилкой единой порцией, после чего уплотняют ватным там­поном и моделируют поверхность пломбы инструментом для пломбирования.

Важно, чтобы пломба плотно заполняла всю полость. Пломба из искусственного дентина не обладает высо­кой устойчивостью к механическому воздействию.

Порошок искусственного дентина, замешанный на расти­тельном масле (оливковое, гвоздичное, персиковое, подсол­нечное и др.), называется дентин-паста (масляный дентин), выпускается в готовом виде. Масляный дентин прочнее вод­ного, его можно накладывать в полость на более длительный срок. Твердеет паста при температуре тела в течение 2—3 ч, в связи с этим ее нельзя использовать для изоляции жидких ле­карственных веществ.

В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгенолом. Пломба из этого мате­риала более устойчива к жевательной нагрузке, чем водный и масляный дентин. Цинк-эвгенольный цемент можно использо­вать для пломбирования полостей молочных зубов.

Установка временной пломбы при лечении кариеса в стоматологии Лимон в Москве

При лечении зубов стоматологи используют множество методов, как инновационных, так и проверенных годами. Временная пломба применяется давно и успешно. Ее используют, если процесс восстановления зуба происходит в несколько этапов. Такая потребность возникает при лечении глубокого кариеса, пломбировании корневых каналов, борьбе с пульпитами.

При лечении сложных заболеваний к очагу инфекции в полости зуба прикладывают лекарство. Для того чтобы оно работало, необходимо герметично закупорить «камеру» с ним. В этой ситуации и нужны временные пломбы. Как правило, их устанавливают на срок от нескольких дней до двух-трех недель. В редких случаях пломба может стоять три месяца и даже полгода.

По истечении положенного времени пломба достаточно легко удаляется при помощи простых стоматологических инструментов.

Материалы, используемые для временных пломб

В качестве материала чаще всего используется стоматологический цемент – состав из двух компонентов, один из которых порошок, другой жидкость. При их смешивании они образуют сначала тестовидную пасту, которая со временем затвердевает, приобретая прочность камня.

Цементы могут быть разными: цинк-фосфатными, цинк-эвгенольными, поликарбоксилатными, стеклоиномерными.

Искусственный (или водный) дентин – распространенный материал для непродолжительного применения (до двух недель). Это цинк-сульфатный цемент, в котором в качестве жидкости используется дистиллированная вода. Он прост в использовании, хорошо герметизирует, нейтрален к пульпе и организму в целом, стоит недорого.

Дентин-паста (масляный дентин) – тот же цинк-сульфатный цемент, но замешанный на смеси двух растительных масел (например, гвоздичного и персикового). Паста продается в тубах и не требует замешивания, просто наносится, имеет антисептическое действие. Но есть и противопоказания: ее нельзя наносить при вскрытой пульпе, при наложении мышьяка.

Гуттаперча, сделанная из сока гуттаперчивого дерева, – высококачественный материал для временной пломбы. В отличие от цементных, является однокомпонентным составом. В разогретом виде хорошо прилипает к стенкам и после определенного срока быстро извлекается, не оставляя следов.

Тема 5. Пломбировочные материалы

Классификация.

Временные пломбировочные материалы.

1. Изучить свойства временных и прокладочных материалов. 2.Овладеть техникой их приготовления и применения.

Пломбирование – это завершающий этап лечения кариеса и его осложнении, который ставит целью замещение утраченных тканей зуба пломбой.

В зависимости от состава, свойств и назначения существующие материалы для пломбирования делятся на четыре группы;

1. Для постоянных пломб:

г) композитные материалы.

2. Для временных пломб.

3. Прокладочные материалы:

б) изолирующие прокладки.

4. Материалы для пломбирования корневых каналов зубов. Временные пломбировочные материалы

Временные пломбы предназначаются для закрытия полости на короткий срок, для изоляции лекарственных веществ.

К ним относятся искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент): водный и масляный, випоксол, цинк-эвгниоловый цемент.

Порошок водного дентина состоит из сульфата и оксида цинка в соотношении 3:1 и 5-10 % каолина. Замешивают на воде, на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Порошок добавляют к воде до консистенции густой сметаны. Начало схватывания дентина через 1,5-2 минуты, окончание – 3-4 мин. Приготовленную массу гладилкой вносят единой порцией в полость и уплотняют ватным тампоном.

Дентин не обладает высокой устойчивостью к механическому воздействию. Водный дентин можно использовать для изоляции лечебных прокладок под посто­янные пломбы.

Дентин-паста выпускается в готовом виде (дентин, замешанный на раститель­ном масле). Паста твердеет при температуре тела в течение 2-3 часов. Её нельзя ис­пользовать для изоляции жидких лекарственных веществ во избежание просачивания. В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгинолом.

Все постоянные пломбировочные материалы способны оказывать раздражаю­щее действие на пульп) зуба. Так, цементы неблагоприятно влияют за счет кислоты, содержащейся в жидкости, на которой замешивается порошок амальгамы из-за вы­сокой теплопроводности, композитные материалы из-за токсичных веществ акрилатов, составляющих органическую основу, а также из-за тепла, выделяющегося в процессе полимеризации.

С целью устранения влияния указанных факторов на пульпу зуба применяется изолирующие прокладки.

В качестве изолирующих прокладок применяют фосфат-цемент, унифас-цемент, кавалайт, стион и другие.

Дентин пронизан большим количеством дентинных трубочек, хорошо проница­ем для различных веществ. Поэтому изолирующую прокладку накладывают не только на дно, но и по стенкам полости до границы с эмалью.

При наличии глубокой кариозной полости самое щадящее препарирование приводит к травмированию отростков одонтобластов, что неблагоприятно сказыва­ется на пульпе зуба.

С целью оказания противовоспалительного действия на пульпу и стимуляции одонтобластов накладываются препараты, содержащие гидрокенд кальция Са (ОН;). Происходит интенсивное отложение заместительного дентина и нормализуется кро­воснабжение пульпы.

В нашей стране в качестве лечебных прокладок используются кальмецин. каль-цидонт. Из зарубежных широкое применение получили препараты химического от­вердения Dycal, I. Alcaliner, светового отвердения Calcimol и дрзтие. Лечебные про­кладки применяют при лечении глубокого кариеса.

Лечебная прокладка накладывается на место проекции рога пульпы или на дно кариозной полости.

2. Временные пломбировочные материалы.

3. Лечебные прокладки и механизм их действия.

4. Показания к применению временных пломб.

5. Показания к применению лечебных прокладок.

6. С какой целью накладывается изолирующая прокладка?

7. Методика наложения лечебной прокладки,

8. Методика наложения изолирующей прокладки.

9. В каких случаях применяется водный и масляный дентин?

Тестовые задания

 

1. Материалы, применяемые в качестве лечебных прокладок:

а) масляный дентин;

б) кальмецин;

в) фосфат-цемент;

г) висфат.

2. Материалы, применяемые в качестве изолирующих прокладок:

а) унифас-цемент;

б) фосфат-цемент;

в) кальмецин;

г) дентин;

д) кавалаит.

3. Лечебные прокладки применяются для:

а) изоляции пульпы от воздействия токсических веществ пломбы;

б) для стимуляции одонтобластов;

в) для противовоспалительного воздействия на пульпу.

4. Лечебная прокладка накладывается:

а) на место проекции рога пульпы;

б) до эмалево-дентинной границы;

в) до краев полости.

5. Изолирующая прокладка накладывается:

а) до краев полости;

б) на дно полости;

в) до эмалево-дентннной границы; г} на место проекции рога пульпы.

6. Лечебные прокладки:

а) стимулируют функцию одонтобластов;

б) обладают противовоспалительным действием;

в) обладают антисептическими свойствами;

г) обладают противогрибковым действием.

7. Изолирующие материалы готовятся из цементов:

а) цинкофосфатного;

б) силикатного;

в) силикофосфатного;

г) стекломономерного;

д) палекарбоксилатного.

8. Материалы для лечебных прокладок:

а) цинкофосфатные;

б) кальцийсодержащие;

в) полнкарбоксилатные.

9. Изолирующая прокладка накладывается:

а) для изоляции пульпы от воздействия токсичных веществ пломбы;

б) для стимуляции одонтобластов;

в) для противовоспалительного воздействия на пульпу.

Ситуационные задачи

Задача I. На лечебную прокладку наложена изолирующая прокладка из масля­ного дентина, поставлена постоянная пломба. В чём ошибка?

Задача 2. Изолирующая прокладка была наложена до краев кариозной полос­ти, затем наложена постоянная пломба. Какую ошибку допустил врач?

Задача 3. Лечебная прокладка была наложена до эмалево-дентинной границы, изо­лирующая прокладка не полностью закрывает лечебную прокладку. Правильно ли это?

Задача 4. Сформирована кариозная полость средней глубины. Какие проклад­ки необходимо наложить?

Задача 5. Врач в качестве изолирующей прокладки наложил масляный дентин. Какую ошибку допустил врач? Каковы показания к применению масляного дентина?

 

Тема 6. Постоянные пломбировочные материалы

Цементы: состав, свойства, показания к применению,

техника приготовления и наложения

Цель занятия

1. Изучить состав и свойства стоматологических цементов.

2. Овладеть методикой замешивания и пломбирования полостей цементами.

Краткое изложение темы

 

Постоянные пломбировочные материалы делятся на:

1) цементы;

2) амальгамы;

3) композиционные материалы.

Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам:

1. Иметь большую твердость (выдерживать жевательную нагрузку;

2. Не рассасываться под воздействием ротовой жидкости и химических веществ;

4. Не изменять форму и объем;

5. Обладать хорошей адгезией:

6. Не оказывать токсическое действие на пульпу зуба;

7. Соответствовать по цвету эмали;

8. Обладать пластичностью – легко вводиться в кариозную полость;

9. Коэффициент расширения материала должен соответствовать коэффициенту расширения эмали;

10. Обладать антисептическими свойствами.

Цементы – это большая группа пломбировочных материалов; цементы бывают фосфатные, силикатные, силико-фосфатные, поликарбоксилатные, наномерные.

Фосфатные цементы: фосфат, висфат, унифас – это порошки и жидкости. По­рошок, состоящий из 75-90 % оксида цинка с добавлением оксида магния, оксида кремния, оксида алюминия и жидкость, приготовленная на водном растворе ортофосфорной кислоты.

Свойства фосфат-цемента

Положительные:

– пластичность;

– хорошая адгезия;

– малая теплопроводность;

– относительная безвредность для пульпы. » Отрицательные:

– пористость;

– непрочность;

– неустойчивость к действию слюны.

Методика пломбирования фосфат-цементом

Порошок и жидкость наносят на гладкую поверхность стекла и замешивают шпателем при температуре 18-20 градусов. Консистенция массы считается правиль­но приготовленной, если при отрыве шпателя она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. В полость фосфат вносится небольшими порциями. Излишки удаляются экскаватором.

Фосфат-цементные используют в качестве изолирующих прокладок.

Силикатный цемент (силикат, цемент, силиции)

Порошок, состоящий из 47 % оксида кремния и 35 % оксида алюминия. Оксидкремния придает пломбе прозрачность и блеск, окись алюминия – прочность.

Свойства силикатных цементов

Положительные:

– соответствует по цвету и блеску эмали;

– пластичность. Отрицательные;

– токсичность для пульпы;

– слабая прилипаемость;

– хрупкость, ломкость.

С учетом свойств силикатные цементы используют для пломбирования полос­тей III и IV классов.

Замешивание производят на гладкой поверхности стекла в течение 1 минуты путем добавления порошка к жидкости. К густо замешенному цементу не следует добавлять жидкость. Консистенция замешанного цемента считается правильной, ес­ли при двух легких нажимах шпателем поверхность теста будет принимать влажный блестящий вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм.

Конденсацию и отделку пломбы следует проводить в течение 1-1,5 мин. За­твердение пломбы во рту наступает через 3-4 мин.

Силикофосфатные цементы

Силидонт – является смесью порошков двух цементов: фосфата и силикат-цемента в различных соотношениях.

Используют для пломбирования полостей I, II классов.

Свойства силидонт-цемента

Положительные:

– хорошая пластичность;

– хорошая адгезия;

– прочность.

Отрицательные:

– несоответствие цвету эмали.

Замешивание пломбировочной массы всех цементов производят в течение 60-90 сек. на гладкой стороне стеклянной пластинки, так как на матовой поверхности порошок плохо размешивается, вследствие застревания его частичек в углублениях шероховатости пластинки. Кроме того, при трении металлического шпателя о мато­вую поверхность микрочастицы железа, попадая в цемент, вызывают изменение его прочности и цвета.

Все цементы вносятся в полость одной порцией.

Полнкарбоксилатный цемент

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния, жидкость – водный раствор полиакриловых кислот

Положительные свойства:

– хорошая адгезия с эмалью и дентином;

– полностью безвреден.

Пломбировать следует не позднее 1,5-2-х мин. после замешивания.

Ион ом ери ый цемент (стеклоиономерный)

Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенным соот­ношением алюминия, фтора и кремния.

Жидкость, в зависимости от целей назначения может быть дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты.

Иономерные цементы бывают химического и светового отверждения.

Иономерные цементы абсолютно безвредны для тканей зуба, не оказывают раз­дражающего действия на пульпу. Обладают высокой адгезией к дентину. За счет фтора, содержащегося в составе цемента, обеспечивают протпвскарпсвный эффект. Скорость затвердевания составляет 4 мин.

Показания к применению:

1. Пломбирование полостей III-V классов, клиновидных дефектов, эрозий по­стоянных зубов.

2. Пломбирование полостей всех классов, молочных зубов и профилактическое запечатывание фиссур постоянных зубов.

3. В качестве изолирующих прокладок.

4. Создание основы реставрации.

5. Фиксация штифтов.

Контрольные вопросы

1. Классификация цементов.

2. Состав и свойства силикат-цементов.

3. Состав и свойства силикофосфатных цементов.

4. Техника замешивания и пломбирования силикатными исиликофосфатными цементами.

5. Показания к применению силицин-цемента и силидонт-цемента.

6. Показания к применению полнкарбоксилатных цементов.

7. Свойства и показания к применению стеклоиономерных цементов.

 

Тестовые задания

 

1. Силикат-цементы применяют для пломбирования полостей:

а) I класса;

б) II класса;

в) III класса;

г) IV класса;

д) V класса.

2. Силикат-цемент обладает:

а) прочностью;

б) токсичностью;

в) хорошей адгезией;

г) слабой адгезией.

3. Силидонт-цементы применяют для пломбирования полостей:

а) I класса;

б) II класса;

в) III класса;

г) IV класса;

д) V класса.

4. Цементные пломбы замешиваются:

а) на шероховатой поверхности стекла;

б) на гладкой поверхности стекла.

5. Цементы замешиваются в течение:

а) 30 сек;

б) 60 сек;

в) 45 сек;

г) 60-90 сек.

6. Стеклоиономерный цемент применяют для пломбирования полостей:

а) III класса;

б) V класса;

в) 1 класса;

г) молочных зубов;

д) для изолирующих прокладок.

7. Иономерные цементы:

а) обладают токсичностью;

б) совершенно безвредны.

8. Цементы замешиваются в течение:

а) 30 сек;

б) 60 сек.

9. Поликарбоксилатный цемент используют для:

а) пломбирования полости I и II классов;

б) лечебной прокладки;

в) изолирующей прокладки.

10. Поликарбокснлатные цементы обладают:

а) хорошей адгезией с эмалью и дентином;

б) токсичностью;

в) безвредны.

Ситуационные задачи

Задача 1. Проводится пломбирование |5. Постоянная пломба готовится из силидонт-цемента. При замешивании пломбировочное тесто оказалось густым. Добавлена капля жидкости. Пломбировочная масса приобрела нужную консистенцию. После пломбирования пломба отмоделирована. Найдите ошибки в методике приготовления.

Задача 2. При лечении среднего кариеса |2 сформирована кариозная полость по IV классу. Проведена медикаментозная обработка. Дефект восстановлен силицин-цементом. Правильно ли проведено пломбирование?

Задача 3. В |7 на жевательно-задней поверхности кариозная полость, отпрепа­рированная по II классу. Проведена медикаментозная обработка, на дно наложена изолирующая прокладка из фосфат-цемента, пломба – из сплидонт-цемента. Допу­щены ли ошибки? Обоснуйте.

Задача 4. На жевательной поверхности |6 отпрепарированная кариозная по­лость по I классу. Проведена медикаментозная обработка, пломбирование фосфат-цементом, содержащим серебро. Есть ли ошибки? Обоснуйте.

Задача 5. В 7 на жевательной поверхности кариозная полость, отпрепариро­ванная по I классу. Проведена медикаментозная обработка, наложена фосфат-цементная прокладка на дно и стенки до краев полости. Пломба из силидонт-цемента. Сделаны ли ошибки? Обоснуйте.

 

Тема 7. Амальгамы

Состав, свойства,

техника приготовления и пломбирования

 

Цель занятия

1. Изучить свойства амальгамы.

2. Научить технике приготовления и пломбирования.

Краткое изложение темы

 

Амальгама представляет собой сплав металла с ртутью.

Различают медную и серебряную амальгамы.

В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра (66 %), олова (32 %), меди (2 %) и др.

Серебро придает амальгаме твердость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости.

Положительные свойства следующие:

1) твердость;

2) хорошая пластичность;

3) почти не меняет цвет зуба;

4) не разрушается в полостях, близких к десневому краю.

Отрицательные свойства:

1) плохая прилипаемость;

2) высокая теплопроводность;

3) изменение объема;

4) наличие микротоков.

Амальгамой пломбируют полости I, II и V классов моляров

При пломбировании амальгамой препарирование полости производят в строгом соответствии с классификацией Блэка.

Отечественная промышленность выпускает в капсулах серебряную амальгаму ФСТ- 43.

Методика приготовления и пломбирования

Замешивание амальгамы проводилось вручную с применением ступки и пестика.

В последние годы наибольшее распространение получил механический способ смешивания амальгамы с помощью различных типов амальгамосмесителей.

Нормальная смесь представляет собой однородную массу без избытка ртути и должна издавать крепитирующий звук.

При пломбировании амальгаму необходимо вводить небольшими порциями.

Уплотнение в полости необходимо начинать с центра, постепенно перемещая по направлению к стенкам полости.

Избыточную ртуть или жидкую амальгаму, которые выходят на поверхность, необходимо удалять.

После этого просят больного сомкнуть зубы.

При наличии отпечатка бугра на пломбе в этом участке амальгаму снимают гладилкой или ватным тампоном.

Через 24 часа или позже пломбу подвергают окончательной шлифовке и полировке.

Пломба считается правильно обработанной, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.

В качестве заменителей ртутных амальгам в ЦНИИСе была создана галлий-никелевая паста «Галлодент-М».

Материал очень пластичен, быстро твердеет в полости рта (10-15 мин), облада­ет хорошей адгезией, меньше подвержен влиянию влаги.

Амальгаму не следует применять в полостях с тонкими стенками, т.к. она имеет свойство расширяться.

Контрольные вопросы

1. Виды амальгамы, применяемые в стоматологии.

2. Свойства серебряной амальгамы.

3. Показания к применению амальгамы.

4. Методика приготовления амальгамы.

5. Техника пломбирования амальгамой.

Тестовые задания

Амальгама обладает:

а) пластичностью;

б) прочностью;

в) теплопроводностью;

г) разрушает пульпу;

д) быстро рассасывается;

е) дает усадку;

ж) расширяется в полости;

з) адгезией.

2. Амальгама применяется для пломбирования полостей:

а) I класса;

б) II класса;

в) III класса:

г) IV класса;

д) V класса.

3. При пломбировании амальгамой прокладка:

а) необходима;

б) не накладывается.

4. Пломбировочная масса вносится в полость:

а) одной массой;

б) порциями.

5. Окончательная шлифовка и полировка пломб из амальгамы проводится:

а) сразу после пломбирования;

б) через 5-10 часов;

в) через 24-48 часов.

6. Серебро придает амальгаме:

а) твердость;

б) замедляет процесс твердения;

в) повышает прочность;

г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.

7. Олово придает амальгаме:

а) твердость;

б) замедляет процесс твердения;

в) повышает прочность;

г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.

8. Медь придает амальгаме:

а) твердость;

б) замедляет процесс твердения;

в) повышает прочность;

г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.

 

Ситуационные задачи

Задача 1. В |6 обширная кариозная полость с тонкими стенками. Зуб депуль-пирован. Наложена фосфат-цементная прокладка, пломба из серебряной амальгамы. Допущена ли ошибка при пломбировании? Обоснуйте.

Задача 2. В пришеечной области |7 неглубокая кариозная полость. После пре­парирования и медикаментозной обработки поставлена пломба из серебряной амальгамы. Допущены ли ошибки на этапах лечения?

Задача 3. При лечении |7 по поводу среднего кариеса наложена на дно полос­ти фосфат-цементная прокладка. Пломба из серебряной амальгамы. Правильно ли проведено пломбирование? Обоснуйте.

Задача 4. Проводится пломбирование |5 по поводу кариеса. Отпрепарирована кариозная полость по II классу, проведена медикаментозная обработка. Наложена фосфат-цементная прокладка на дно и стенки до краев полости. Пломба из галлодента. Допущены ли ошибки при пломбировании? Ответ обоснуйте.

Задача 5. Было проведено пломбирование полости 1 класса 6| серебряной амаль­гамой. Через некоторое время пациент обратился с жалобами на изменение цвета зуба и боли от температурных раздражителей. Объясните причины возникших осложнений.

Задача 6. Проводится пломбирование кариозной полости |7 серебряной амальгамой. В сформированную полость по I классу гладилкой одной порцией вне­сена пломбировочная масса. Проведена конденсация амальгамы ватным тампоном. Какую ошибку допустил врач?

Задача 7. Проводится пломбирование кариозной полости |2 V класса. Проведена медикаментозная обработка, наложена по всем правилам фосфат-цементная прокладка до эмалево-дентинной границы. Постоянная пломба из галлодента. Шлифовка и поли­ровка пломбы на следующий день. Допущены ли ошибки? Ответ обоснуйте.

Задача 8. При пломбировании 6| I класса проведена медикаментозная обработ­ка, поставлены прокладка из водного дентина, пломба из галлодента. Правильно ли проведено пломбирование? Ответ обоснуйте.

 

Рекомендуемые страницы:

временная пломба, дентин-паста, водный дентин, дентин, цинк, фосфат, полимер, временное пломбирование, герметизация полости

Временные пломбировочные материалы используются в том случае, если невозможно закончить лечение зуба в один сеанс. Они предназначены для герметичного закрытия или заполнения дефектов твердых тканей зубов на непродолжительное время. Эти материалы бывают однокомпонентными или двухкомпонентными.

В основе реакции отверждения этих материалов лежат химические процессы, инициируемые водой и теплом, или фотохимические процессы, инициируемые светом. Они отличаются простотой использования, невысокой стоимостью, хорошей адгезивностью к стенкам зуба и легкостью отделения от стенок полости после твердения.

Различают повязки и временные пломбы, в зависимости от срока их наложения. Повязки накладывают на срок 1- 14 сут. Для этого используют один из достаточно дешевых материалов: водный дентин, дентин-пасту, цинкоксид-эвге-нольный цемент и др. Временные пломбы ставят на срок от нескольких недель до полугода. Для их постановки используют, как правило, цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвге-нольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др.

Повязки и временные пломбы должны обеспечивать герметичность полости и не разрушаться под действием жевательной нагрузки. Именно этими принципами должен руководствоваться стоматолог при выборе подходящего материала. Продолжительная герметизация полостей при помощи временных пломб невозможна. Поэтому если клиническая ситуация требует длительной герметизации, следует использовать постоянные пломбировочные материалы.

Зачастую имеет значение химический состав временных пломбировочных материалов. Например, материалы на основе эвгенола могут впоследствии влиять на реакцию полимеризации композитов. Обычно временные пломбировочные материалы являются однокомпонентными и готовыми к использованию, что упрощает процедуру их применения.

Водный (искусственный) дентин. Состоит из порошка и жидкости. В состав порошка входят оксид и сульфат цинка и коалин. Жидкость представлена дистиллированной водой. Для получения цемента порошок смешивают на шероховатой поверхности стеклянной пластинки с жидкостью и растирают шпателем до нужной консистенции.

Дентин-паста (масляный дентин). Выпускается в готовом к использованию виде. Состоит из того же порошка, что и водный дентин, но замешанного на смеси гвоздичного и персикового масла. Твердеет в присутствии воды при температуре тела человека в течение 2 — 3 ч. Обладает антисептическими свойствами.

Цементы. Для временного пломбирования применяют цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, поликарбоксилатный и другие цементы. В качестве временных пломбировочных материалов используют в областях с высокой жевательной нагрузкой. Однако в основном их применяют в качестве прокладочных и постоянных пломбировочных материалов, поэтому подробное описание их использования приведено в соответствующих главах.

Полимерные материалы. В качестве временного пломбировочного материала могут использоваться полимерные пломбировочные материалы, специально разработанные для этих целей. Обычно это светоотверждаемые однокомпонент-ные пасты резиноподобной консистенции («Clip», Voco; «Cimpat LC», Septodont; «Fermit», Vivadent). Они очень удобны в применении, обладают хорошей адгезивностью к стенкам полости, нейтральностью после затвердевания и высокой эластичностью. Такие пасты не требуют предварительной обработки зуба адгезивными системами. Перед внесением материала полость зуба высушивают, отверждение производят при помощи прибора для световой полимеризации. Для временного пломбирования могут быть использованы и постоянные пломбировочные материалы, такие как композиты, компомеры, ормокеры.

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Временная пломба устанавливается в том случае, если лечение невозможно или нецелесообразно завершать в одно посещение. Срок, на который устанавливается временная пломба, может быть разным (от одного дня до нескольких лет).

Стоматолог всегда предупреждает, когда необходимо прийти в следующий раз, но по разным причинам пациенты не всегда могут попасть на приём в точно назначенную дату. Многие игнорируют следующий визит, предполагая, что, пока ничего не беспокоит, можно и с временной пломбой подольше походить («вот когда выпадет – тогда и пойду ставить постоянную»). Это в корне неверный подход. К моменту выпадения временной пломбы ситуация с зубом может значительно ухудшиться. И либо его придётся перелечивать заново, либо (совсем уж при неблагоприятном развитии событий) даже удалять.

С другой стороны крайней необходимости непременно день в день, минута в минуту менять временную пломбу на постоянную, как правило, нет. В большинстве случаев визит можно перенести на чуть раннее или более позднее время без негативных последствий.

Эта статья рассматривает варианты такого переноса. Они зависят от диагноза и цели применения временных пломб, а также материала, из которого она изготовлена.

Материалы для временных пломб

1. Пасты-повязки (водный дентин, масляный дентин). Коммерческие названия: Темпфилл (Tempfill), Цимпат (Cimpat), Кавит (Cavit) и др.

Основной компонент – оксид цинка. Твердеют от нескольких минут до 2 часов. Именно к этим материалам чаще всего относится фраза стоматолога «нельзя кушать столько-то времени после приёма». До момента отверждения завышающие участи пломбы легко стираются зубами-антагонистами, поэтому помех прикусу такие пломбы редко создают. Цвет – ярко-белый, не соответствует цвету зуба, эстетически выглядят непрезентабельно. Поставить такую пломбу можно за несколько секунд. Ещё одним преимуществом является дешевизна данного материала. Главный недостаток – низкая механическая прочность и высокая стираемость. При длительном ношении (1 неделя и более) стираются на несколько миллиметров. Если такая пломба не окружена со всех сторон сохранившимися стенками зуба, она может выпасть.

Удаляются такие пломбы высверливанием или ультразвуком. Второй вариант предпочтительнее, когда временная пломба устанавливалась после снятия оттиска для изготовления вкладки. Поскольку поверхность зуба при этом не изменяется, и ортопедическая конструкция соответствует форме зуба зафиксированной оттиском в первое посещение.

Не рекомендуется ходить с такой пломбой более 1 месяца. За этот срок она теряет форму, снижается адгезия к зубу (так что вероятность выпадения становится весьма высокой), нарушается герметизм (бактерии проникают между пломбой и зубом, поддерживая распространение кариеса или инфицирование корневых каналов).

В России часто в качестве временной пломбы используют пародонтальную повязку Септопак (Septo-pack). Она идентична по свойствам вышеописанным материалам, за исключением цвета – он у неё не белый, а розовый.

 

2. IRM (Intermediate Restorative Material) – распространённый за рубежом, но мало применяемый в России временный материал.

По составу представляет собой усиленный полимерами цинкоксид-эвгенольный цемент. Застывает несколько минут. Из-за высокой плотности излишки нужно пришлифовывать в кресле стоматолога («сама сотрётся» здесь уже неприменимо). Предназначен для более длительного ношения (от нескольких месяцев до 2 лет). Белого цвета, но от зуба отличается существенно, эстетика пломбы невысока. Устраняется высверливанием.

 

3. Клип (Clip) и аналогичные светоотвеждаемые временные пломбы.

Главное преимущество – легко удаляется одним куском. Главный недостаток – не держит герметизм (проникновение бактерий между такой пломбой и зубом начинается практически сразу же). Поэтому использовать в качестве мономатериала для временной пломбы его противопоказано. Но если сначала под него установить герметизирующий материал, а Клип наносить только сверху, то его применение оправдано. Прочность и адгезия к зубу низкая. Предназначен для ношения от 1 дня до 1 месяца.

4. Стеклоиономерный материал.

Этот материал разрабатывался для постоянных пломб, но уступил в конкурентной борьбе композитным материалам. Применение же его в качестве временного вполне оправданно.

Прочнее всех предыдущих, обладает антикариозным действием, эстетически более адекватен. Но дороже и требует высверливания. Подходит для временных пломб любого срока ношения. Дополнительным преимуществом такого материала является допустимость его неполного удаления и использования глубоких слоёв как уже готовую изолирующую прокладку (она предупреждает дополнительное высверливание здоровых тканей зуба и предохраняет пульпу от повторного стресса и риска возникновения пульпита).

5. Композитный светоотверждаемый материал.

Вообще-то, это самый что ни на есть лучший постоянный пломбировочный материал. Но использовать его в качестве временного тоже можно. Когда требуется безукоризненная эстетика (например, передняя поверхность резца) или максимальная прочность (зуб настолько сильно разрушен, что никакая другая пломба не продержится до следующего визита). Ходить с такой композитной пломбой до её выпадения нельзя, поскольку, раз она установлена на определённый период – значит, менять её всё же необходимо. Может быть, даже на тот же самый материал, но выполненный уже другим образом (с более строгим соблюдением правил постановки постоянной пломбы).

Ситуации, при которых временные пломбы чаще всего применяются

Периодонтит

1. Хотя есть среди стоматологов и сторонники одновизитного лечения периодонтита, всё же большинство докторов придерживаются тактики лечения в несколько посещений. Это менее удобно для пациента, повышает вероятность его отказа от лечения, но даёт более предсказуемый результат. Смысл такой тактики – сначала оказать лечебное воздействие на очаг воспаления, убедиться в снятии обострения воспалительного процесса и уж затем, когда шансы на благоприятный исход существенно возрастают, переходить к постоянному пломбированию корневых каналов. Между посещениями в каналы вносится препарат гидроксида кальция. Длительность его эффективного антибактериального действия 1-4 недели. Ходить с временной пломбой, под которой помещена гидроокись кальция, меньший или больший срок нецелесообразно: в первом случае эффективность будет ниже, во втором – и вовсе, бактерии могут начать заново размножаться в каналах (поскольку гидроксид кальция превратится в инертный карбонат кальция). Для продолжения антимикробного воздействия гидроокиси кальция необходимо менять её на новую порцию.

Таким образом, с временной пломбой при периодонтите можно отходить на неделю-другую большего рекомендуемого в 2-3 недели срока, но на большее время оттягивать визит не следует.

2. Сразу после пломбирования каналов зуба постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей с герметиком) врач может поставить временную пломбу вместо постоянной. Причины такого решения:

1) После эндодонтического лечения часто возникает необходимость в использовании штифтов или культевых вкладок – тогда необходимо время (1-3 дня) для отверждения герметика (силера) в канале прежде, чем приступать к подобной работе.

2) Даже хорошо запломбированный зуб может дать обострение воспалительного процесса в ответ на стоматологическое вмешательство, и может потребоваться повторное перелечивание. Несколько дней наблюдения прояснят картину, и, если она окажется неблагоприятной – не понадобится убирать свежепоставленную постоянную пломбу для повторного лечения.

3) Часто после лечения корневых каналов пломба как вид реставрации вообще противопоказана, а необходима вкладка или коронка. Эта работа требует наличия значительного времени, а иногда и другого специалиста (стоматолога-ортопеда).

В ситуациях, когда временная пломба поставлена после постоянного пломбирования каналов, чрезвычайно важен её герметизм. Негерметичная пломба (Клип) или выпадение пломбы (Темпфилл или Септопак) ставит под угрозу успешность предыдущего эндодонтического лечения. С такими временными пломбами ходить чем меньше, тем лучше. IRM, стеклоиономерные цементы или композиты ставятся специально на длительный срок, чтобы убедиться, что костная ткань у верхушки зуба начала восстанавливаться, эндолечение прошло удачно и можно приступать к относительно дорогостоящей процедуре протезирования.

Пульпит

1. Мышьяковистые соединения («мышьяк») – это лекарство XIX века. С появлением эффективных анестетиков необходимость в подобных препаратах («убивающих» пульпу, чтобы потом её можно было без анестезии удалить) отпала. Но, тем не менее, в России ещё подобные методы лечения используются. Девитализирующие препараты, содержащие соединения мышьяка, помещаются под временную пломбу на 1 день (для однокорневых зубов) и 2 дня для моляров. Ходить большее время крайне нежелательно – токсическое действие мышьяка тогда начнёт распространяться не только на пульпу, находящуюся внутри зуба, но и на окружающие ткани. Костная ткань может некротизироваться, зуб можно потерять.

Вместо мышьяковистых соединений для девитализации пульпы используется ещё параформальдегид. Его действие чуть помедленнее, временная пломба устанавливается примерно на 7 дней. Задержка визита на 1-2 дня не критична, но, если не появляться у врача несколько недель, картина будет столь же печальной, как и при передержке мышьяка.

2. Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция при пульпите используется редко. Не могут в каналы вводить другие антисептики (феноловые соединения с резким запахом). Несмотря на более сильное антисептическое действие, время их активности значительно уступает гидроокиси кальция – через 1-2 дня эффективность их значительно падает. С такими препаратами под временной пломбой более 2-3 дней ходить не рекомендуется.

3. Установка временной пломбы после постоянного пломбирования каналов при пульпите осуществляется по тем же причинам, что и при периодонтите. Соответственно, и сроки её использования аналогичные и определяются материалом.

Кариес

1. При лечении кариеса одного зуба обычно лечение завершается в первое же посещение установкой постоянной пломбы. Если кариес достаточно глубокий, и есть подозрение на пульпит, то возможно использование временной пломбы с диагностической целью. После устранения всех кариозных тканей устанавливается временная пломба сроком примерно на 1 неделю. Если жалоб за это время не будет (или они будут незначительными), то пломба просто меняется на постоянную. Если признаки пульпита появятся или проявятся яснее, то придётся лечить каналы.

Уменьшить период ношения временной пломбы на несколько дней можно, увеличить – также (насколько долго – определяется материалом временной пломбы). Чаще всего это паста или стеклоиономерный цемент.

2. Кариозная полость не всегда реставрируется с помощью постоянной пломбы. При значительном разрушении зуба (более 50%) показана вкладка. Тогда на время её изготовления устанавливается легко удаляемая временная пломба (паста или Клип). Длительное время (месяц и более) ходить с такой временной пломбой не желательно, поскольку взаимоотношения зубов друг по отношению к другу в полости рта не статичны – зубы потихоньку смещаются, стираются. Если забыть про необходимость замены временной конструкции на постоянную на несколько недель или месяцев, то изготовленную по старому оттиску реставрацию (вкладку) уже может не получиться разместить на зубе в правильном положении.

Нехватка времени (как у врача, так и у пациента)

Полноценное эндодонтическое лечение (особенно повторное, с распломбировкой ранее неудачно запломбированных каналов) занимает много времени, установка качественной постоянной пломбы может занять ещё целый час. Это утомительно для пациента, поэтому эта часть работы переносится на следующий приём.

Также встречаются ситуации, когда кариес на соседних зубах необходимо лечить одновременно – это, в первую очередь, кариес контактных поверхностей. Если оба соседних зуба, требуют такого лечения, то уже 3 зуба приходится лечить одновременно. Хорошо, если столь масштабная работа была запланирована изначально, и под неё выделено необходимое время. Но если изначально планировался только один зуб, то разумнее перенести постоянное пломбирование на следующий приём, когда без спешки можно аккуратно реставрировать кариозные зубы.

Ходить с временными пломбами, поставленными при цейтноте, лучше как можно меньше. Ведь они ставились на скорую руку, вероятность их выпадения больше. Но перенос даты повторного приёма на несколько дней к опасным осложнениям привести не должен.

Установка временной пломбы, цена стоматологической клиники в Москве

Дата публикации: 19-06-2020
Дата обновления: 19-03-2021

Временная пломба используется для лечения целого ряда заболеваний зубов, в том числе пульпита и кариеса. Ее основная задача – запечатывание полости зуба, в которую стоматолог помещает лекарственный препарат. Она не дает слюне, микробам или остаткам пищи проникать в канал, что способствует быстрому заживлению поврежденных тканей. Иногда ее используют для диагностики правильности лечения нерва – если с уже установленной пломбой пациент не испытывает дискомфорт, то ее заменяют на постоянную. Если боль все же проявляется, то сначала удаляется нерв, а уже затем заделывается канал.

Когда происходит удаление временной пломбы? Здесь все зависит от решения стоматолога. Иногда ее убирают на следующий день, иногда пациент может ходить с ней несколько недель и даже месяцев в зависимости от выбранной стратегии лечения.

Временные пломбы в стоматологии используются практически повсеместно. Техника их установки проста – стоматолог удаляет поврежденные ткани и очищает канал, вводит лекарственный препарат или прокладку, а сверху устанавливает пломбу из специального материала, герметизируя отверстие и защищая внутреннюю часть зуба от бактерий/остатков пищи. Пломба не вступает в диффузию с эмалью и достаточно легко удаляется после окончания срока лечения.

Поскольку временные пломбы в стоматологии являются лишь частью лечения, то назвать точную стоимость ее установки невозможно, равно как и рассматривать ее в качестве отдельной процедуры. Относиться к ней необходимо очень аккуратно и соблюдать рекомендации стоматолога. Если она все же выпала, то следует в срочном порядке обратиться в клинику и запечатать канал, иначе все лечение будет испорчено.

Если вас интересует установка временной пломбы, то позвоните нам по телефону, указанному вверху страницы, или запишитесь на прием – наши профессиональные стоматологи ответят на ваши вопросы, осмотрят ротовую полость и назначат максимально эффективное лечение!

Состав временной пломбы

Обычно стоматологи используют для создания пломбы следующие материалы:

1. Дентин на водной основе. Данная пломба готовится следующим способом – врач добавляет дистиллированную воду в специальный порошок, состоящий из сульфатов и оксидов цинка, а также коалина, после чего размешивает получившуюся смесь, доводя ее до нужной консистенции. Полученный материал закладывается в полость и быстро застывает.
2. Дентин на масляной основе. Принцип ее изготовления полностью совпадает с вышеописанным способом, но вместо дистиллированной воды используется гвоздичное или персиковое масло. Подобная пломба обладает неплохими антисептическими качествами и используется для эффективного обеззараживания полости.
3. Классический стоматологический цемент. Подобные временные пломбы в стоматологии используют при пломбировке зубов, используемых при жевании, поскольку они обладают высокой прочностью. В состав цементов входят цинковые и фосфатные смеси, безопасные для человека.
4. Современные полимеры. В их роли выступают специализированные пасты, которые затвердевают после воздействия определенного спектра освещения. Это наиболее практичные материалы, которые надежно запечатывают канал и легко удаляются при необходимости.

Временная пломба в Москве в Кларимед

Вашим зубам необходима процедура лечения? Обращайтесь к нам! Установить временную пломбу в стоматологии Кларимед можно быстро, безопасно и недорого. Мы применяем для лечения пациентов только современные технологии и оборудование, наши врачи имеют огромный опыт и готовы прийти к вам на помощь в любое время. Записывайтесь на прием любым удобным для вас способом!

Как поставить временную пломбу в домашних условиях

Дата публикации: 03.10.2018

Кариес – самая распространенная стоматологическая проблема, с которой сталкивается подавляющее большинство людей. Разрушение эмали открывает доступ внутрь зуба. В результате он теряет минеральные вещества, в полости сосредотачиваются болезнетворные бактерии, разрушающие зуб и усугубляющие проблему за счет выделения агрессивных органических кислот. Восстановить целостность зуба можно при помощи пломбы.

Когда требуется временная пломба

Временная пломба сильно уступает постоянной в вопросах прочности и долговечности. Она необходима лишь в течение пары дней, чтобы не допустить пищу и другие вещества в полость зуба между визитами к стоматологу. Такая пломба может быть установлена в случаях:

• — Если лечение каналов было длительным и установка постоянной пломбы переносится на следующее посещение.
• — Временная пломба может служить для удерживания лекарства, помещенного в полость зуба.
• — Если врач не уверен, что нерв остался неповрежденным. Некоторое время ожидания поможет понять, можно ли закрывать зуб постоянным материалом.

Виды временных пломб

Есть несколько вариантов временных пломб:

• — Искусственный дентин на водной основе. Это смесь дистиллированной воды и порошка (сульфат цинка, оксид цинка, каолин). Врач доводит пломбировочный материал до нужной консистенции путем добавления воды.
• — Дентина на масляной основе. Состав такого искусственного дентина такой же, но не с водой, а с маслом гвоздики или персика. Материал не нужно смешивать, он продается в готовом виде.
• — Специальный цемент. Есть несколько вариантов материала. Он используется для зубов, подвергающихся жевательной нагрузке. Также средство служит прокладкой при пломбировке каналов.
• Полимеры. Резиноподобная паста, которая отвердевает под действием света, является прочным материалом, который отлично сцепляется с поверхностью зуба.

Материалы для изготовления временных пломб в домашних условиях

Любой человек может приобрести материалы для изготовления временных пломб. Выбор очень широк. Самый простой и недорогой – дентин-паста или порошок для изготовления пасты с водой. Средства продаются в аптеках, также их можно приобрести через интернет. Главная проблема домашнего пломбирования зубов не в том, чтобы найти материал. Основная опасность – недостаточная санация полости перед установкой в нее материала.

Можно ли поставить временную пломбу самостоятельно

Установку пломб нужно доверить только врачу. Дело в том, что при всей своей жесткости зуб очень легко подвергается инфицированию. Если без должной подготовки закрыть полость в зубе, велика вероятность проникновения инфекции и развития серьезных осложнений. Самое простое – воспаление пульпы, или пульпит. В серьезных случаях пациент может потерять зуб и даже нанести вред соседним, если воспаление распространится.

Желание запломбировать зуб временным материалом может возникнуть, если выпала постоянная или временная пломба, откололся кусочек коронковой части зуба. В этих случаях нужно скорее записаться к врачу, а во время ожидания визита избегать попадания пищи в образовавшуюся полость и соблюдать простые правила.

Что делать если в зубе дырка?

Некоторые манипуляции помогут дождаться визита к врачу без осложнений:

• В первую очередь важно не допускать скопления остатков пищи и налета внутри зуба. Опасность заключается в том, что бактерии, развивающиеся в зубных отложениях, выделяют разрушительные для зубов кислоты. 
• Если зуб болит, можно выпить обезболивающее средство.
• Нелишними будут полоскания теплым раствором соды.
• Лучше ограничить жевание на больную сторону, чтобы не провоцировать приступ боли.
• Не нужно закрывать полость ватой, пластилином и другими подручными средствами. Это может спровоцировать осложнения и развитие инфекции.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Временная пломба в домашних условиях является вариантом для тех, кто не может попасть к врачу для качественного лечения кариеса. Это не альтернативный способ лечения зубов и не вариант для желающих сэкономить на приеме врача. Вылечить кариес можно только в условиях стоматологической клиники, с использованием современного оборудования для удаления патологических тканей и качественного пломбировочного материала. Важно понимать, что под временной пломбой, которую вы поставите себе сами, не останавливается разрушительный процесс!

Профилактика кариеса

Самый простой способ избежать установки пломб или минимизировать их количество – регулярные посещения стоматолога. Это нужно делать не реже, чем раз в полгода. Также сохранить зубы здоровыми помогут простые советы:

• Тщательная гигиена. Чистить зубы нужно качественной щеткой с пастой не менее двух раз в сутки.
• Использование зубной нити поможет удалить налет из труднодоступных мест.
• Полоскание специальными жидкостями поможет сохранить здоровыми также десны, которые играют огромную роль в сохранении ротовой полости здоровой.
• Сбалансированное питание поможет обеспечить достаточное количество витаминов и минералов для поддержания прочности зубов.

Теперь мы лечим зубы еще качественее!

Лечение, перелечивание каналов, устранение кариеса под микроскопом без повреждения здоровых тканей зуба. Мы делаем все, чтобы сохранить ваш собственный зуб.

Консультация у специалистов БЕСПЛАТНО!

Подробнее

Влияние оливкового масла и фторированных ополаскивателей, содержащих оливковое масло, на эрозию эмали и дентина in vitro

Цель: Целью исследования было проанализировать влияние оливкового масла и фторированных ополаскивателей, содержащих оливковое масло, на эрозию эмали и дентина.

Материал и методы: Образцы бычьей эмали и дентина подвергали 10 чередующимся циклам деминерализации и реминерализации, каждый из которых состоял из 5-минутной предварительной обработки исследуемыми растворами, т.е.е. дистиллированная вода в качестве отрицательного контроля, 100% оливковое масло, 2% эмульсия оливкового масла, 2% ополаскиватель для рта, содержащий оливковое масло (Xerostom), кислый раствор фторида 13,2 ммоль xl (-1) (250 частей на миллион) в качестве положительного контроля, хранение в искусственном слюна (30 мин), деминерализация в лимонной кислоте (3 мин, pH 2,3) и снова хранение в искусственной слюне (60 мин). В каждой группе было по 10 образцов эмали и дентина. Потеря эмали и дентина анализировалась профилометрией после 10 циклов.

Полученные результаты: Лечение 100% оливковым маслом не помогло уменьшить потерю эмали и дентина.Применение 2% оливкового масла или содержащего оливковое масло жидкости для полоскания рта также показало защиту от эрозии, но в меньшей степени по сравнению с положительным контролем.

Заключение: Оливковое масло обеспечивает защиту от эмали и эрозии дентина при применении в виде 2% эмульсии или 2% полоскания для рта, содержащего оливковое масло, но неэффективно при применении в виде чистого масла (100%). Однако 2% эмульсия оливкового масла менее эффективна в снижении эрозии по сравнению с кислотной 13.2 моль x л (-1) раствора фторида.

Как стоматологи могут реагировать на «масляных полосканий» пациентов

Чикагский дантист предлагает советы по лечению все более популярной терапии на дому

Примечание: Хотя литература по масляному полосканию значительно увеличилась в западных странах в последние годы, Среди стоматологов все еще существует большая путаница в отношении правильного ответа пациенту, который выбрал эту альтернативную терапию.В этой статье стоматолог-косметолог из Чикаго д-р Джессика Т. Эмери, основательница и владелец Sugar Fix Dental Loft, делится своим опытом по теме удаления масла и предлагает рекомендации коллегам, столкнувшимся с пациентом, который заявляет, что удаление масла является частью процедуры. домашний режим. Читайте дальше, чтобы услышать ее ответ на этот вопрос с точки зрения врача и советы о том, как подойти к пациентам, если они об этом спросят.

Джессика Т. Эмери, DMD

Для справки, регулярное удаление масла не должно заменять обычные посещения стоматолога и традиционный уход за полостью рта на дому. Масляное полоскание не отменяет последствий разрушения зубов, и важно, чтобы пациенты были полностью осведомлены об этом. При этом я считаю, что это отличная дополнительная терапия. Фраза «вытягивание масла» происходит от процесса «воздействия» масла во рту путем вытягивания, выталкивания и всасывания его через зубы. Этот вид пероральной терапии вовсе не нов; он берет свое начало в аюрведической медицине, насчитывающей 3000 лет.

Процедура включает полоскание (полоскание) примерно одной столовой ложки масла вокруг рта.Когда масло попадает на ваши зубы и десны, микробы захватываются, как если бы их притягивал мощный магнит. Бактерии, прячущиеся под щелями в деснах, в порах и канальцах зубов, высасываются из их укрытий и прочно удерживаются в растворе.

———————————————— ———

Статья по теме

Нэнси Беркхарт, обозреватель журнала RDH, также предлагает советы по реагированию на пациентов, получающих масло,

Видео по теме

RDH проводит панельную дискуссию о маслеотталкивании

————————————————- ———

Чем дольше вы проталкиваете масло через рот, тем больше микробов удаляется. Масло нужно полоскать достаточно долго, чтобы оно приобрело молочно-белый цвет, что указывает на то, что бактерии были «удалены». Примерно через 20 минут раствор наполняется бактериями, вирусами и другими организмами; в этот момент человек выплевывает масло и тщательно промывает его водой.

Люди, которые считают, что «масло» помогает отбелить зубы, уменьшить неприятный запах изо рта и даже гингивит. Во многих случаях люди также заявляют, что это помогает «предотвратить» кариес, а также уменьшить чувствительность десен и зубов.

Все это имеет смысл с механической точки зрения. Мы знаем, что основной причиной кариеса являются бактерии. Хотя я, конечно, не могу поддержать все существующие утверждения, я верю, что этот простой метод гигиены полости рта, вероятно, улучшит здоровье зубов и, как я расскажу позже, может даже принести пользу здоровью и благополучию в целом.

Используемые масла

Большинство микроорганизмов, населяющих ротовую полость, состоят из одной клетки. Клетки покрыты липидной (жировой) мембраной, которая представляет собой кожу клетки.Когда эти клетки вступают в контакт с маслом, «жиром», они естественным образом прилипают друг к другу.

Люди используют разные типы масла, такие как кунжутное и подсолнечное, но оба эти масла содержат жиры омега-6, которые обладают провоспалительным действием, и у большинства из нас их слишком много в нашем рационе. Кокосовое масло является предпочтительным, потому что 50% жира в кокосовом масле состоит из лауриновой кислоты, ингредиента, вызывающего коклюш. Лауриновая кислота хорошо известна своим антимикробным действием; он подавляет Strep mutans , которые являются основными бактериями, вызывающими кариес.Имея это в виду, неудивительно, что недавние исследования показали пользу кокосового масла в предотвращении кариеса.

Нет сомнений в том, что промасливание снижает бактериальную нагрузку во рту. Как мы все знаем, рот — это ворота в тело. Если учесть тот факт, что в чистом рту может быть от 1 000 до 100 000 бактерий на каждом зубе, а в зубах, у которых нет чистого рта, может быть от 100 до 1 миллиарда бактерий на каждом зубе, конечно, удаление масла не повредит? Я знаю, что иммунная система была бы признательна, если бы немного кокосового масла было частью обычного распорядка. Мы все хотим делать все возможное, чтобы поддерживать оптимальный уровень здоровья. Итак, почему бы не использовать масло в повседневной жизни? В чем недостаток, кроме небольшого дополнительного времени? Это определенно пища для размышлений, простите за каламбур!

Системные эффекты

Если серьезно, мы предварительно лечим пациентов с ослабленным иммунитетом перед визитом к стоматологу, чтобы предотвратить заболевание. Если вредные бактерии попадают в организм через кровоток и попадают в неправильное место, например, в рубцовую ткань на сердце, человек может серьезно заболеть.Бактериальная инфекция — наиболее частая причина эндокардита, который начинается, когда различные микробы попадают в кровоток, а затем попадают в сердце. Нам хорошо известно, что бактерии попадают в кровоток во время лечения зубов. Пациентам с ПМК (пролапсом митрального клапана), искусственными суставами или серьезным хирургическим вмешательством необходимо предварительное лечение. Чем сильнее воспалены ткани (гингивит), тем больше крови и вредных бактерий изо рта может попасть в организм.

У беременных легко развивается гингивит из-за гормонов.Бактерии изо рта могут попасть в организм и привести к преждевременным родам. Практикующие стоматологи / врачи, а также акушеры и гинекологи рекомендуют будущим мамам регулярно посещать стоматолога на протяжении всей беременности, чтобы не рожать детей с низкой массой тела при рождении. Имея в виду эти знания, кажется, что такой режим гигиены полости рта может не только принести пользу здоровью полости рта, но и нашему общему здоровью.

Я посещал школу гигиены при Институте Форсайта в Бостоне, прежде чем пойти в стоматологическую школу; Я был удивлен, прочитав, что исследование 2005 года в моей альма-матер обнаружило гораздо более высокие уровни бактерий полости рта, таких как C.гингивит и P. melaninogenica, и S. mitis , присутствующие у пациентов с раком полости рта.

Несколько других исследований также убедительно указывают на связь между бактериями во рту и серьезными заболеваниями. Streptococcus mutans , как известно, вызывает такие заболевания, как пневмония, менингит и синусит, и многие другие. Итак, когда есть четкие доказательства того, что на многие заболевания и состояния влияют экология полости рта и бактерии, почему стоматологи не поощряют масляное удаление масла в качестве дополнительной терапии для пациентов? Правильный вопрос; в конце концов, мы же занимаемся «предотвращением» проблем со здоровьем полости рта, верно? Не просто их починить? Хотя это, вероятно, вызовет некоторый скептицизм у некоторых из моих коллег, я думаю, что это тема, заслуживающая дальнейшего обсуждения среди стоматологов.

Обучение пациентов

Если пациенты используют масляное полоскание как часть своего ежедневного режима чистки зубов, им следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• Мягко полощите. Если через пять минут у вас заболела челюсть, притормозите. Вы слишком много работаете!
• Не глотайте масло во время полоскания. если вам трудно этого не сделать, вероятно, у вас слишком много масла во рту. Выкладывайте и попробуйте еще раз с меньшим количеством.
• После того, как вы закончите уборку, выплюните раствор в мусорное ведро.Не сливайте масло в раковину или в унитаз, потому что со временем масло может накапливаться и забивать трубы.
• Ничего не пейте перед полосканием рта. Перед употреблением напитка сполосните водой.

Я искренне верю, что нет более естественного профилактического полоскания, чем полоскание рафинированным кокосовым маслом. Если учесть агрессивные химические вещества в большинстве жидкостей для полоскания рта, эта практика мне особенно нравится.

Я считаю, что дела говорят громче, чем слова.Поэтому мы с отцом сделали масляную полоскание частью своего утреннего распорядка. Потребовалось время, чтобы привыкнуть к этому (я начал с 10 минут, три раза в неделю, а теперь делаю по 20 минут три раза в неделю). Мне действительно нравится, как я себя чувствую во рту после полоскания, и это ощущение длится большую часть дня. Мой отец масло тянет каждое утро, и он чувствует себя более энергичным. Он также сказал мне, что у него значительно снизилась чувствительность зубов. Для меня это имеет смысл, потому что мы используем масло витамина Е, чтобы успокоить десны, и масло гвоздики, чтобы успокоить зубную боль.

Если пациенты предпочитают холистические подходы, я рекомендую дать им попробовать полоскание маслом. Я сообщаю своим пациентам, что его можно использовать в дополнение к их обычному уходу на дому. Состояние их полости рта может не улучшиться после одного сеанса полоскания маслом, но если им удастся поддерживать его, они могут пожинать плоды этой практики в долгосрочной перспективе.

Возможно, необходимы дополнительные исследования и более масштабные исследования, чтобы узаконить добычу нефти. Мои исследования показывают, что на сегодняшний день опубликовано лишь несколько клинических испытаний.В заключение я считаю, что мы должны признать связь между бактериями во рту и системным здоровьем, а не только здоровьем полости рта. Я уверен, что масло не повредит тебе. Я уверен, что при использовании в сочетании с регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью это действительно поможет вам.

---

Чтобы просмотреть самые свежие заголовки о стоматологии, щелкните здесь.

---

Доктор Джессика Т. Эмери — основательница и владелица Sugar Fix Dental Loft, расположенной в Чикаго, штат Иллинойс. Ее цель — создать веселую, расслабляющую атмосферу, чтобы пациенты могли получать удовольствие от каждого посещения.Sugar Fix Dental Loft предлагает широкий спектр услуг, включая общие, косметические и восстановительные стоматологические процедуры с использованием новейших стоматологических технологий. Кроме того, Sugar Fix предлагает стоматологическую седацию для пациентов, которые обычно беспокоятся о посещении стоматолога.

Гидроксид кальция — обзор

Вкладыши, лаки и цементы без смол

Гидроксид кальция Вкладыши для полостей бывают разных форм, обычно в виде паст с очень щелочным pH (> 12). Также существуют смолосодержащие препараты, способные к полимеризации под действием света. Высокий pH гидроксида кальция в суспензии приводит к крайней цитотоксичности в скрининговых тестах. Цементы на основе гидроксида кальция, содержащие смолы, вызывают цитотоксические эффекты от слабого до умеренного в тканевой культуре как в свежих, так и в долгосрочных условиях. Ингибирование клеточного метаболизма обратимо в культуре ткани за счет высоких уровней сывороточных белков, что позволяет предположить, что связывание белков или буферизация в воспаленной ткани пульпы может играть важную роль в детоксикации этих материалов in vivo.Первоначальным ответом после воздействия на ткань пульпы этих сильнощелочных водных агентов, покрывающих пульпу, является некроз на глубину 1 мм или более. Щелочной pH также помогает коагулировать любой геморрагический экссудат поверхностной пульпы.

Вскоре после возникновения некроза нейтрофилы проникают в субнекротическую зону. Через 5-8 недель остается лишь незначительная воспалительная реакция. Однако в течение нескольких недель или месяцев некротическая зона подвергается дистрофической кальцификации, что, по-видимому, является стимулом для образования дентинного мостика.

Когда в состав входят смолы, эти соединения гидроксида кальция становятся менее раздражающими и способны стимулировать образование дентинного мостика быстрее, чем суспензия только Ca (OH) ₂ . Примечательно, что это происходит без зоны некроза, и репаративный дентин откладывается рядом с лайнером (рис. 6.10). Это указывает на то, что замещающие одонтобласты образуют дентинный мостик, контактирующий с лайнером. Однако очевидно, что некоторые из этих материалов со временем разрушаются и образуют зазор между реставрацией и стенкой полости.Содержащие смолу агенты, покрывающие пульпу гидроксидом кальция, являются наиболее эффективными прокладками, доступными в настоящее время для лечения обнажений пульпы, и после лечения неинфицированная пульпа подвергается относительно несложному процессу заживления ран.

Рис. 6.10. Световая микрофотография дентинного мостика, образовавшегося между материалом и пульпой обезьяны.

Изначально пульпа зуба была специально обнажена (вверху справа) бором. Воздействие покрывали покрывающим пульпу агентом гидроксидом кальция в течение 5 недель перед гистологической оценкой.В месте обнажения пульпы образовался слой вторичного дентина, образующий дентинный мостик. Под мостом видны некоторые воспалительные клетки, но реакция пульпы в целом благоприятная.

Предоставлено D.R. Привет, Анн-Арбор, Мичиган.

Последние данные свидетельствуют о том, что гидроксид кальция, нанесенный на остаточный дентин в препарате зуба, также может оказывать стимулирующее действие на реминерализацию дентина за счет солюбилизации неколлагеновых белков, включая факторы роста, такие как трансформирующий фактор роста-бета-1 (TGF-β1) и гликозаминогликаны из дентина.Агрегат триоксида минерала (MTA) имеет такой же эффект, а возможно, даже в большей степени. Возможно, это неудивительно, поскольку было показано, что основным растворимым компонентом МТА является гидроксид кальция. Таким образом, при контакте с дентином эти материалы могут вызывать высвобождение этих биоактивных молекул, которые затем служат сигнальными агентами для рекрутирования недифференцированных клеток в место раны.

Эти клетки могут затем дифференцироваться в одонтобластоподобные клетки, которые начинают описанный ранее процесс образования дентинного мостика.Доказательства существуют как в культуре клеток, так и in situ, что клетки пульпы, подвергшиеся воздействию MTA, претерпевают пролиферацию и миграцию с последующей дифференцировкой в ​​одонтобластоподобные клетки. Кроме того, исследования показали, что продукты, полученные из MTA, могут стимулировать остеобластоподобные клетки и фибробласты к экспрессии белков, таких как остеонектин, остеокальцин и остеопонтин, которые участвуют в формировании и минерализации внеклеточного матрикса. Таким образом, способ образования дентинного мостика под такими материалами, как гидроксид кальция и МТА, может быть более сложным, чем просто реакция на стимул повышенного pH.

Многочисленные исследователи проанализировали влияние применения тонких лайнеров, таких как копаловый лак на основе смолы и полистирол под реставрации. Эти материалы обычно не используются под материалами на основе смол, поскольку компоненты смолы растворяют тонкую пленку лака. Поскольку лайнеры используются в таких тонких слоях, они не обеспечивают теплоизоляцию, а изначально изолируют содержимое дентинных канальцев от препарированной полости. Они также могут на время уменьшить проникновение бактерий или химических веществ.Однако из-за тонкости пленки и образования точечных отверстий целостность этих материалов не так надежна, как целостность других вкладышей для полостей, применяемых с большей толщиной.

Фосфат цинка широко используется в качестве цемента для фиксации отливок и ортодонтических лент, а также в качестве теплоизоляционной основы под металлические зубные реставрации, поскольку теплопроводность этого цемента примерно равна теплопроводности эмали и значительно меньше. чем у металлов.Скрининговые тесты in vitro показывают, что цинк-фосфатный цемент вызывает цитотоксические реакции от сильных до умеренных, которые со временем уменьшаются. Выщелачивание ионов цинка и низкий pH могут объяснить эти эффекты. Было показано, что разбавление выщелоченных цементных продуктов фильтрацией дентина защищает пульпу от большинства этих цитотоксических эффектов. Очаговый некроз, наблюдаемый в тестах на имплантацию цинк-фосфатных цементов, вводимых в пульпу крысы, подтверждает цитотоксическое действие этого цемента при контакте с тканью пульпы.В тестах на использование препаратов для глубоких полостей локализованное повреждение пульпы от средней до тяжелой происходит в течение 3 дней, вероятно, из-за исходного низкого pH (4,2 через 3 минуты). Однако pH затвердевшего цемента приближается к нейтральному через 48 часов. К 5-8 неделям наблюдается только легкое хроническое воспаление и обычно формируется репаративный дентин. Из-за изначально болезненного и повреждающего воздействия этого цемента на пульпу при его помещении в препараты для глубоких полостей рекомендуется нанесение защитного слоя дентинового адгезива, ZOE, лака или гидроксида кальция в препаратах с минимальным остаточным дентином. покрытие мякоти.

Цинк-полиакрилатные цементы (поликарбоксилатные цементы) были разработаны как биосовместимые и химически адгезивные к структуре зуба. В краткосрочных тестах на культуру тканей цитотоксичность только что схватившегося и полностью схватившегося цемента коррелировала как с высвобождением ионов цинка и фторида в культуральную среду, так и со сниженным pH. Некоторые исследователи предполагают, что эта цитотоксичность является артефактом культуры ткани, поскольку фосфатные буферы в культуральной среде способствуют вымыванию ионов цинка из цемента.Поддерживая эту теорию, можно обратить вспять ингибирование роста клеток, если добавить в культуральную среду ЭДТА, хелатирующую цинк. Кроме того, ингибирование клеток уменьшается по мере схватывания цемента. Полимерный компонент цемента также может вызывать озабоченность, поскольку концентрации полиакриловой кислоты выше 1%, по-видимому, являются цитотоксичными в тестах на культивирование тканей. С другой стороны, тесты подкожных и костных имплантатов в течение 1-летнего периода не показали долговременной цитотоксичности этих цементов. Таким образом, другие механизмы, такие как буферизация и связывание с белками этих материалов, могут со временем нейтрализовать эти эффекты in vivo.Полиакрилатные цементы вызывают реакцию пульпы, аналогичную реакции, вызванной ZOE, с легкой или умеренной реакцией через 3 дня и только легким хроническим воспалением через 5 недель. При использовании этих цементов репаративное образование дентина минимально, поэтому они рекомендуются только в полостях с неповрежденным дентином на дне препарированных полостей.

Цементы ZOE уже много лет используются в стоматологии. In vitro эвгенол из ZOE фиксирует клетки, подавляет клеточное дыхание и снижает нервную передачу при прямом контакте.Удивительно, но он относительно безобиден в тестах на использование препаратов для полостей класса 5. Это не противоречит ряду причин. Эффекты эвгенола зависят от дозы, и его диффузия через дентин разбавляет эвгенол на несколько порядков. Таким образом, хотя сообщается, что концентрация эвгенола в препаратах полости чуть ниже ZOE составляет 10 ^-2 М (бактерицидный), концентрация на пульповой стороне дентина может составлять 10 ^-4 М или меньше. Сообщается, что эта более низкая концентрация подавляет нервную передачу и ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов (противовоспалительный).Кроме того, как описано ранее, ZOE может образовывать временную изоляцию от бактериального вторжения. При препарировании полости в зубах приматов (тесты на использование) ZOE вызывал лишь легкую или умеренную воспалительную реакцию в течение первой недели. Это свелось к легкой хронической воспалительной реакции с некоторым репаративным образованием дентина (в течение 5-8 недель), когда полости были глубокими. По этой причине его использовали в качестве вещества отрицательного контроля для сравнения с восстановительными процедурами в тестах на использование.

Чувствительные зубы? 5 естественных способов избавиться от чувствительности зубов

Вы можете знать это чувство; кусать что-то очень горячее, холодное или кислое только для того, чтобы испытать острую и пронзительную боль, идущую вплоть до глубоких нервных окончаний зуба. Это чувствительность зубов, которая может возникать по разным причинам. Изношенная зубная эмаль или эрозия зубов могут привести к обнажению вашего дентина, из которого состоит внутренняя часть ваших зубов. Таким образом, любой прием горячей, холодной или кислой пищи может привести к нечувствительности зуба с обнаженным дентином.

Вот несколько причин, по которым чувствительность зубов является частой проблемой; Фактически, согласно журналу Американской стоматологической ассоциации , каждый восьмой взрослый страдает чувствительными зубами.

• Изношенная зубная эмаль из-за чрезмерного использования жесткой зубной щетки или агрессивной чистки.
• Эрозия зубов из-за употребления очень кислой пищи и напитков.
• Шлифовка зубов
• Изношенные или негерметичные пломбы
• Разрушение зубов
• Некоторые стоматологические процедуры, включая пломбы, коронки и т. Д.

Чувствительность зубов может быть очень болезненной и раздражающей. Вот список продуктов, которые могут помочь.

1. Соленая вода

Соленая вода — одно из наиболее распространенных решений при чувствительности зубов или любых стоматологических проблемах, поскольку она помогает поддерживать баланс pH во рту, создавая более щелочную среду, в которой вредные бактерии не могут выжить в течение длительного времени. . Это также природный антисептик, который мгновенно облегчает чувствительный зуб. Все, что вам нужно сделать, это добавить две чайные ложки соли в теплую воду и хорошо перемешать.Полощите рот этим раствором два раза в день, чтобы уменьшить чувствительность и боль.

(Также прочтите: 5 домашних средств для отбеливания зубов)

_{Соленая вода — одно из наиболее распространенных решений для снижения чувствительности зубов} 2. Листья гуавы

Гуава имеет бесчисленные преимущества для здоровья, но немногие могут знать, что это листья тоже могут похвастаться целым рядом лечебных свойств. Известно, что он содержит флавоноиды, такие как кверцетин, кемпферол и рутин, которые обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить чувствительность зубов и зубную боль.Просто пожуйте несколько листиков в течение 2-3 минут и выплюньте их, прежде чем прополоскать рот. Если вы не хотите их жевать, поместите четыре-пять листьев в кастрюлю с стаканом воды и доведите до кипения. Добавьте немного соли и используйте ее как жидкость для полоскания рта. (Также прочтите: 8 замечательных продуктов, которые нужно съесть для красивой улыбки)

_{Листья гуавы тоже могут похвастаться целебными свойствами} 3. Чеснок

Мы не можем обещать улучшения дыхания, но мы определенно можем сказать вам, что в нем есть некоторые соединения, которые чрезвычайно полезны для здоровья полости рта.Известно, что это антибактериальный агент и естественный анестетик, который может облегчить боль при повышенной чувствительности зубов и других проблемах. Чтобы уменьшить чувствительность и облегчить боль, вам нужно приготовить пасту из двух-трех зубчиков чеснока, двух-трех капель воды и примерно половины чайной ложки соли. Нанесите пасту на пораженный зуб и оставьте на несколько минут, прежде чем промыть теплой соленой водой.

_{Известно, что это антибактериальный агент и натуральный анестетик} 4.Гвоздичное масло

Гвоздичное масло обладает мощными бактерицидными свойствами, а также помогает уменьшить боль, сохраняя при этом здоровье зубов и десен. Гвоздика издавна использовалась из-за ее противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных свойств, которые уменьшают боль и борются с инфекциями полости рта. Лучше всего смешать одну каплю гвоздичного масла с кокосовым или миндальным маслом и нанести на пораженный зуб. Смыть теплой водой.

_{Гвоздичное масло обладает мощными бактерицидными свойствами, а также помогает обезболивать} 5.Лук

Лук содержит флавоноиды, такие как кверцетин, который, как известно, обладает противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить боль. Его антибактериальные и антимикробные свойства также помогают убивать вредные бактерии во рту, которые могут привести к инфекции полости рта. Все, что вам нужно сделать, это нарезать луковицу так, чтобы она умещалась во рту. Поместите кусок на пораженный участок и оставьте его примерно на пять минут. Вынув его, тщательно прополощите рот соленой водой, чтобы облегчить боль и улучшить дыхание.

_{Лук содержит флавоноиды, такие как кверцетин, который, как известно, обладает противовоспалительными свойствами.} Чтобы добиться лучших результатов, регулярно употребляйте эти продукты. В случае непрекращающейся боли и кровотечения обратитесь к стоматологу.

Лекция 14 — Кожные покровы (продолжение)

ЗУБЫ = состоят из твердых и мягких компонентов

1. Твердые компоненты (бесклеточные)

a) Дентин = матрица в основном из коллагеновых волокон и ГАГ (20% дентина),
пропитывается кристаллами гидроксиапатита (80% дентина) так похож на
кость, но тверже (кость состоит на 65% из гидроксиапатита, 35% органической матрицы)

— Формирует основную часть объема зуба

b) Эмаль = матрица, состоящая из белка (эмелин), но фосфата кальция
кристаллы составляют 99% вещества эмали, поэтому эмаль — самое твердое вещество
внутри тела

— Формирует коронку зуба
— Состоят из элементов, называемых эмалевыми призмами (или стержнями), которые расположены перпендикулярно
поверхность дентина; между стержнями межпризматический вещество; оба сформированы
из кристаллов апатита

c) Cementum = гистологически похож на кость; верхняя 1/3 бесклеточная, нижняя 2/3
является клеточным (клетки = цементоциты).

— Покрытия вне корня
— Цемент — лабильная ткань, склонная к рассасыванию гиперплазии при определенных
условия, но только в нижней клеточной части

2. Мягкие компоненты

a) Dental Pulp = заполняет полость пульпы и корневые каналы

— Состоит из СТ, похожего на мезенхимальный КТ с тонкими фибриллами коллагена
— Также содержит множество кровеносных сосудов и нервов

б) Пародонтальный Мембрана = плотная обычная КТ фиксирует зуб в лунке
нижележащая альвеолярная кость

— Волокна Шарпея распространяются как на кость, так и на цемент, чтобы закрепить зуб на кость
Поскольку твердые компоненты зуба бесклеточные (за исключением нижней части цемента
), и клетки ответственны за ремоделирование в кость и цемент, насчитывается
отсутствие способности к ремоделированию зубов.Следовательно, нет возможности для отремонтировать, если
повреждены (кроме, конечно, стоматолога!).

РАЗДАЧА — СТРУКТУРА ЗУБОВ

РАЗВИТИЕ ЗУБОВ
1) Начинается с инвагинации эпидермиса в дерму (как во всех других кожных производных)
2) Развитие зубного зачатка — 5 в каждой половине челюсти у человека («молочные зубы»)
3) Зубчатые зачатки вторичных зубов развиваются вентролатерально. (губная сторона) — 8 в каждой половине челюсти по
человек (постоянные зубы)
4) Формирование эмалевого органа с наружным и внутренним эпителием эмали наложения
эмалевая пульпа
5) Внутренний эпителий эмали Амелобласты (эктодермальное происхождение)
Соседние клетки мезенхимы (от нервного гребня) Одонтобласты
6) Амелобласты выделяют эмаль; Одонтобласты секретируют дентин

1. Птичья кожа — обычно птичья кожа относительно тонкая по сравнению с другое
позвоночные. Состоит из тонкого эпидермиса и более толстой дермы. Эпидермис четырехслойный
(СМ. ДИАГРАММУ НИЖЕ). Дерма имеет два слоя (оба плотные, неправильной формы CT): верхний слой 90–250 spongiosum , менее плотный и достаточно сосудистый и нижний stratum compactum , который играет важная роль в хранении жира.

— Кожа птицы без желез, кроме мочепиговых; Клетки эпидермиса
(себокератиноциты), однако, накапливаются и секретируют жирные липидные вещества, служащие
та же функция, что и секреция сальных желез у млекопитающих (поддержание кожи и
перья).Эпидермальные клетки также обладают заметной способностью к ороговению.

Развитие пера происходит аналогично развитию волос.
— Дерма образует перьевой пульпы , которая отвечает за питание и кислород
— ул. corneum + ул. Transitivum производят пера Ножны и внешние слои аира (перо)
— ул. промежуточные формы большая часть пера + внутренний аир
— ул.базальный образует кольцо прорастания у основания пера

ПОСМОТРЕТЬ РАЗДАЧУ СО СТРУКТУРОЙ ПЕРЬЯ

2. Кожа рептилий — по структуре похожа на кожу птицы, за исключением перьев

— Без желез (кроме бедренных)
— Содержит шкал : 2 типа

1) Эпидермальная чешуя = твердый кератин
2) Кожная чешуя = образована из кожной кости

Иногда оба типа весов присутствуют в одном и том же кожа, другие рептилии показывают только
эпидермальные чешуйки

3. Кожа амфибии — адаптирована для наземного существования в этом эпидермис —
состоит из многослойного плоского эпителия (относительно тонкий = 5-9 слоев)
— Хромофоры в изобилии
1. Меланофоры = коричневый / черный; находится на ул. germinativum, а также дерма
2. Ксантолейкофор = желтый / оранжевый пигмент
3. Ирридофор = кристаллы гуанина, бесцветные

— Простые альвеолярные железы в дерме

1. Слизистая железа = сохраняет кожу влажной
2. Ядовитая железа = защита от хищников; выделяются различные химические вещества, некоторые (например, тетродотоксин
) очень токсичны

— Шелушение рогового слоя скорее неоднородно, чем оптом (как у рептилий)
— Дерма с губчатым слоем (верхний, менее плотный и сосудистая) и страта
компакт

4. Водные амфибии — в основном неотеники. (половая зрелость на стадии личинки).
Поскольку личинки водные, неотенические взрослые особи сохраняют водная кожа личинок без видимых пятен
земные приспособления. Эпидермис представляет собой тонкую многослойную кубовидную форму. эпителий в 2-3 слоя.

— Система боковой линии (= определяет гидростатический давление) присутствует; какой-то другой тип ячейки
также отличия (например, бокаловидные клетки присутствуют)

5. Кожа костистых рыб — эпидермис тонкий. слоистый кубовидный (2-3 слоя)

— Рыбья чешуя кожного происхождения (костная)
— Бокаловидные клетки выступают и образуют слизистую оболочку, которая уменьшается трение
из воды во время плавания.
— Ячейки Club / Flask также присутствуют, хотя их функция неизвестна. Оно имеет было
предположили, что они могут выполнять функцию, как хлоридные клетки в жабрах
(осморегуляция).
— Система боковой линии хорошо развита и воспринимает гидростатическое давление. 3 условия
происходит:

1. Ямочный орган = изолированные невромасты (нейроэпителий) на голове рыб; обычный
состояние у водных земноводных и циклоустомов
2.Открытая канавка = канавка, открытая наружу с невромастами расположены вдоль
канавка; содержится в некоторых хрящевых и костных рыбах
3. Closed Tube = Закрытая трубка с расположенными невромастами. по длине трубки;
типичная система боковой линии у большинства рыб
6. Кожа пластиножаберных — эпидермис тонкий, многослойный кубовидный; происходит уменьшение ячейки
размер к поверхности

— Бокаловидные клетки присутствуют
— Имеют чешуйки плакоида = гомологичны зубам в другие верт.; развиваются как
выемки дермы и состоят из эмалевого покрытия дентин, который окружает
кожная пульпа.
— Ампулы Лоренцини = скопления наполненных желе канальцев, разбросанных по области головы
с сенсорными клетками в основании; некоторые могут быть чувствительны к гидростатическому давлению, некоторые к
температуры, а некоторые до электрических зарядов

7. Кожа Cyclostome (Миноги, Hagfish) — Эпидермис тонкий многослойный кубовидный;
присутствуют многочисленные бокаловидные клетки; В дерме отсутствует губчатый слой

К лекции 15

Есть способы защитить себя от некоторых из наиболее типичных стоматологических проблем

Одна из наиболее частых жалоб, которые стоматологи слышат от своих пациентов, — это боль, вызванная чувствительностью их зубов.Существует множество причин, по которым зубы могут стать настолько восприимчивыми к болезненной чувствительности.

Дентин — это мягкий слой ткани, который содержит корень и нервные окончания и расположен непосредственно под эмалью зуба. Если десна начинает отступать от зубов, дентин подвергается воздействию всего, что мы едим или пьем. Когда горячее, холодное или очень сладкое вещество попадает в нерв зуба, оно реагирует и причиняет нам боль. Опускание десен — основная причина повышенной чувствительности зубов.

Эмаль зуба — это его защитное покрытие.Каждый раз, когда эмаль повреждена, дентин открыт для всех видов загрязнения. Даже ежедневная чистка зубов может в конечном итоге разрушить зубную эмаль. Вот почему стоматологи и гигиенисты рекомендуют аккуратно чистить зубы щеткой с мягкой щетиной.

Самый тонкий слой зубной эмали проходит по линии десны, что облегчает образование кариеса. «Масляное удаление» — это очень старый метод, который, как считается, противодействует кариесу и заболеваниям десен. Процедура состоит из полоскания маслянистой массой зубов в течение примерно 10-20 минут.Кокосовое масло — самый популярный выбор в наши дни.

Если сломанный зуб не лечить, пульпа будет открыта для инфекционных бактерий, которые могут вызвать отек и чувствительность. Не откладывайте посещение стоматолога, если вам нужно выколоть зуб.

Вредные привычки могут повредить зубную эмаль. Дети и взрослые одинаково подвержены бруксизму — склонности скрипеть зубами. Взрослые, которые находятся в состоянии сильного стресса или страдают от нарушения сна, могут начать скрипеть зубами и не осознавать этого.Это может заметить супруг (а) или сосед по комнате. У детей чаще возникает проблема из-за кривых зубов или неправильного прикуса. Обратите внимание на такие характерные признаки, как болезненная челюсть или постоянная головная боль.

Стоматология Spokane Valley рада назначить встречу для вашего удобства. Позвоните в офис @ 509-926-6261.

Решение для чувствительных зубов — обезболивающее для чувствительных зубов

Вы когда-нибудь чувствовали крошечное покалывание или острую боль в зубах после чашки дымящегося зеленого чая или большого стакана охлажденного лимонада? Что ж, извините за плохие новости, но вы, возможно, страдаете гиперчувствительностью дентина или чувствительным зубом.Проще говоря, это состояние подразумевает, что ваши зубы чрезмерно чувствительны ко всему горячему или холодному: AKA, все горячее — слишком горячее , а все холодное — очень холодное для ваших жемчужин; о, и иногда что-нибудь слишком сладкое или кислое также может вызвать боль (ой) .

Итак, что заставляет ваши зубы внезапно становиться чувствительными? Самая частая причина — обнаженный дентин. Дентин — это мягкая защитная ткань под эмалью, которая покрывает внутреннюю часть зуба и корни.Когда дентин поврежден или обнажен, триггеры, такие как горячая, холодная еда или липкие вещества, могут достигать нервов, вызывая раздражение и боль. Некоторые из многих причин, вызывающих обнажение или коррозию вашего дентина, включают рецессию десен, образование зубного налета, мельчайшие трещины на зубах, износ, кислую пищу или напитки, скрежетание зубами, слишком сильную чистку зубов или даже чувствительность после стоматологического лечения. .

Однако хорошая новость заключается в том, что есть способы уменьшить симптомы, просто изменив свой распорядок ухода за зубами.

Прокрутите вниз, чтобы найти надежное руководство, которое сделает вашу жизнь немного менее болезненной.

1. Выберите десенсибилизирующую зубную пасту

Поверьте, когда мы говорим следующее: это может иметь огромное значение и облегчить ваш дискомфорт при регулярном использовании. Чистка зубов зубной пастой, разработанной специально для чувствительных зубов, помогает уменьшить чувствительность нервов в зубах. Попробуйте зубную пасту Colgate Swarna Vedshakti Toothpaste (Saver Pack) , которая действительно может восстановить чувствительные части ваших зубов, образуя слой на уязвимых участках зуба для достижения наилучших результатов, используйте дважды в день.

2. Используйте щетку с мягкой щетиной

Знаете ли вы, что слишком сильная чистка зубов может привести к истиранию эмали и обнажению дентина? Что ж, пора сменить обычную щетку на щетку с мягкой щетиной; мы рекомендуем Oral-B Sensitiv, разработанный для чувствительных десен и зубов Зубная щетка с двойной щетиной, которая удаляет поверхностные пятна и очень нежно очищает чувствительные десны. Если вы предпочитаете электрические зубные щетки, выберите одну с несколькими режимами (один из которых является чувствительным), которые обеспечат вам точность, но не будут слишком резкими.

3. Избегайте триггерной еды

Это само собой разумеется. Кислые, холодные и кислые продукты могут ослабить эмаль и привести к ее еще большему истончению. Следовательно, продукты, которых следует избегать, если у вас чувствительные зубы, включают мороженое, газированные напитки, красное вино, соки, конфеты, кофе, кислые фрукты, йогурты и даже маринованные продукты. Однако, если вы не можете полностью отказаться от них, попробуйте сочетать их с продуктами с низким содержанием кислоты, такими как орехи, сыр, овсянка, манго, дыни, бананы, яблоки, цельнозерновые продукты и т. Д.это поможет нейтрализовать кислоты.

4. Используйте ополаскиватель с фтором

Такие ингредиенты, как фторид натрия, фторид олова и фосфат кальция, могут помочь сделать зубы крепче. Фактически, фторид является активным ингредиентом многих зубных паст, потому что он восстанавливает легкие повреждения зубов, восстанавливая зубную эмаль. Следовательно, полоскание с помощью жидкости для полоскания рта с фтором, такой как жидкость для полоскания рта Listerine Cavity Fighter. один раз в день может снизить чувствительность и уменьшить боль.Мы обещаем.

5. Попробуйте дома своими руками

Есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить дискомфорт. Чтобы облегчить симптомы боли от чувствительных зубов, полоскайте горло соленой водой два раза в день. Вы также можете использовать зеленый чай (несладкий), например Lipton Pure & Light Green Tea , в качестве полоскания для рта ежедневно, чтобы укрепить зубы и уменьшить воспаление.

* PS: Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если боль не проходит более месяца, несмотря на соблюдение этих мер предосторожности .