Лечение желчнокаменной болезни в СПб

10.07.2019

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (или ЖКБ) – заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Является одним из наиболее распространенных после сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Желчный пузырь: где он находится и для чего нужен?

У человека желчный пузырь располагается в правом подреберье и служит резервуаром для желчи, образованной в печени. Желчь помогает процессу пищеварения, поэтому нарушения работы желчного пузыря или его заболевание могут привести к опасным для здоровья последствиям.

Факторы риска развития ЖКБ: ­

• женский пол (среди женщин заболеваемость выше в 3 раза) ­
• возраст (чем старше пациент, тем выше риск) ­
• наследственная предрасположенность ­
• неправильное питание ­
• малоподвижный образ жизни ­
• избыточный вес

Симптомы ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре себя никак не проявляет. Симптомы возникают только тогда, когда камень выходит из пузыря в желчные протоки и застревает там. В этом случае возможны следующие проявления: ­

• желчные колики (резкая схваткообразная боль в правом подреберье) ­
• тошнота/рвота ­
• горечь во рту ­
• изжога ­
• повышенная температура ­
• пожелтение кожи и склер глаз ­
• обесцвечивание кала

Если вовремя не начать лечение ЖКБ, это может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям: разрыву желчного пузыря, перитониту, кишечной непроходимости (при попадании камня в кишечник), свищевым ходам, абсцессу брюшной полости и пр.

Диагностика и лечение ЖКБ

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Рекомендуются также консультации хирурга (при решении вопроса об оперативном лечении) и эндокринолога (при выявлении нарушений эндокринологической системы). Все перечисленные специалисты ведут прием в Медицинском центре «Моя клиника».

Для установления диагноза врач-гастроэнтеролог проводит опрос и осмотр пациента с пальпацией «болевых точек», назначает необходимые лабораторные исследования и УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследования назначается лечение: консервативное или хирургическое. Способ лечения определят врач, исходя из тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При консервативном лечении пациенту назначается диета и прием препаратов (спазмолитических или растворяющих камни). Однако консервативное лечение является временным решением проблемы ЖКБ, так как заболевание часто рецидивирует. Радикальное оперативное лечение назначается в большинстве случаев. Оно заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомия. Этот способ позволяет навсегда избавиться от проблемы ЖКБ.

Своевременно диагностировать желчнокаменную болезнь и избежать осложнений Вам помогут опытные врачи-гастроэнтерологи «Моей клиники». Записаться на прием можно по телефону (812) 493-03-03 либо на сайте Клиники, через электронную заявку или Личный кабинет.

Клиника располагает собственной лабораторией и необходимым оборудованием для диагностики ЖКБ. Это позволяет пациентам быстро и в одном месте пройти комплексное обследование и в короткие сроки начать лечение.

Прием гастроэнтеролога осуществляется по адресам: Гороховая, 14/26 (м. Адмиралтейская) и Варшавская, 59 (м. Московская). 

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Желчекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин. Желчекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин.

Главная опасность желчекаменной болезни – развитие угрожающего жизни состояния — острого калькулезного холецистита. Наличие хотя бы одного камня в желчном пузыре является прямым показанием к проведению холецистэктомии (удалению желчного пузыря), поскольку спрогнозировать время развития осложнений невозможно.

• Причины образования камней

Образование желчных камней происходит из-за нарушения количественного соотношения компонентов желчи. В качестве причин может выступать наследственный фактор, пожилой возраст (появляется склонность к сгущению желчи и образованию в ней камней), женский пол, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на холестериновый и билирубиновый обмен, нерациональное питание с чрезмерным количеством холестерина в рационе, избыточная масса тела, хронические заболевания (сахарный диабет, дивертикулез, болезнь Крона, инфекционно-воспалительные заболевания желчного пузыря, дискинезия и проч.), анатомические особенности (например, изгиб шейки желчного пузыря), аллергические и аутоиммунные заболевания.

Желчекаменная болезнь может долгое время протекать бессимптомно. Нередко конкременты (камни) в желчном пузыре или желчных протоках становятся случайной находкой при проведении ультразвукового исследования во время ежегодного медицинского осмотра (чек-ап). У значительной части пациентов образование камней сопровождается диспепсическими расстройствами, болью или дискомфортом в правом подреберье. Если у вас наблюдаются эти симптомы – необходимо обратиться к вашему семейному врачу (врачу общей практики), который назначит необходимые анализы и исследования.

Конкременты достаточно легко выявляются с помощью УЗИ.

• Мультидисциплинарный подход

Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо точно установить причину образования камней, поэтому в Ильинской больнице лечением пациентов с желчекаменной болезнью занимается мультидисциплинарная команда специалистов, в нее входят семейный врач пациента, гастроэнтерологи, общие хирурги, радиологи, специалисты по эндоскопической диагностике и другие эксперты. Лечение желчекаменной болезни проводится в соответствии с современными международными стандартами и с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения и контроля, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

• Консервативное лечение

Пациентам с легкой формой заболевания и небольшим размером камней может быть назначена терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты, которая способна растворять холестериновые желчные камни. Главный недостаток консервативной терапии – сохранение риска развития острого калькулезного холецистита. В случае успешного растворения конкрементов (камней) их размер уменьшается и возможно попадание камня в общий желчный проток и его закупорка.

• Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит – осложнение желчекаменной болезни, при котором конкремент закрывает пузырный проток и препятствует выходу желчи в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние проявляется сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Если помощь не оказана вовремя, развивается флегмона, а затем гангрена желчного пузыря, перитонит. Летальность при остром калькулезном холецистите достаточно высока, особенно у пациентов старше 60 лет. Пациент с острым калькулезным холециститом подлежит немедленной госпитализации.

Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно, оснащено современным диагностическим оборудованием и всегда готово к оказанию хирургической помощи пациентам с острым холециститом.

• Экстренная хирургия

Острое воспаление желчного пузыря сопровождается отеком его стенки и распространяется на желчевыводящие протоки, что значительно усложняет проведение операции и повышает риски. Поэтому при поступлении в стационар пациентам с острым калькулезным холециститом, как правило, сначала назначают противовоспалительную, антибактериальную и спазмолитическую терапию. Таким образом, хирурги стараются снять воспалительный процесс и создать предпосылки для смещения конкремента. Если проток освобождается и состояние пациента стабилизируется, хирург назначает дату плановой операции по удалению желчного пузыря. Если консервативная тактика не дает эффекта, хирурги Ильинской больницы выполняют экстренное малоинвазивное вмешательство — лапароскопическую холецистэктомию. Желчный пузырь удаляется через четыре небольших прокола (размером до 15 мм) на передней брюшной стенке. Если острый калькулезный холецистит диагностируется у пациента старшей возрастной группы, риски экстренного хирургического вмешательства могут быть выше, чем ожидаемая польза. В этом случае, наши хирурги применяют метод чрескожного дренирования желчного пузыря — застойная желчь безопасно удаляется через один прокол. Назначается медикаментозная терапия и, после стабилизации состояния, пациенту проводят плановую операцию.

• Плановая хирургия. Гибридная малоинвазивная операция

Анатомия желчевыводящих путей сложна и может иметь индивидуальные особенности. В желчных протоках могут находиться небольшие камни, которые необходимо обнаружить и удалить. Для достижения наилучшего результата хирурги Ильинской больницы проводят лапароскопическое удаление желчного пузыря с ультразвуковой навигацией. Специальный миниатюрный УЗИ-датчик подводится непосредственно к желчевыводящим протокам и дает хирургу четкую картину их анатомии и наличия камней. Ультразвуковая навигация позволяет проводить манипуляции с ювелирной точностью, исключить хирургические травмы и снизить риск интра- и послеоперационных осложнений. При наличии камней в протоках выполняется гибридная операция – помимо лапароскопической техники используется специальный гибкий эндоскоп. Через рот эндоскоп подводится к месту впадения желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку. Используя микроминиатюрные инструменты эндоскопа, хирург проходит в проток, захватывает и извлекает камни, не производя дополнительных разрезов и не повреждая ткани. Такое совмещенное вмешательство позволяет избежать повторных операций, связанных с последующим обнаружением конкрементов в желчных протоках. Кроме того, гибридное хирургическое вмешательство минимизирует риск перфорации двенадцатиперстной кишки и послеоперационного панкреатита – осложнений, которые нередко развиваются при стандартном эндоскопическом удалении камней в желчных протоках.

Посмотрите видео гибридной хиругической операции.  Пациент страдает желчекаменной болезнью. У него калькулезный холецистит и множественные камни в расширенном желчном протоке. Хирурги Ильинской больницы Вячеслав Егоров и Михаил Выборный выполняют гибридную операцию – с помощью робота Da Vinci удаляется желчный пузырь. Затем с помощью эндоскопических инструментов хирург проникает из просвета двенадцатиперстной кишки в желчный проток и удаляет из него камни. Отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку восстановлен.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

• острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
• болью между лопатками;
• болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

• холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
• пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…

• Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
• Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.

• Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
• Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
• Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
• Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
• Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
• Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

• Женщины.
• Люди старше 60 лет.
• Лица с излишним весом или ожирением.
• Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
• Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
• Резко похудевшие.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Больные сахарным диабетом.
• Те, у кого повышен уровень холестерола.
• Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
• Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;

• прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Амилаза общая в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин общий

Литература

• Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Желчнокаменная болезнь — лечение в клинике в Казани — «Золотое свечение»

Жёлчнокаменная болезнь (называют также «желчекаменная болезнь», ЖКБ, холелитиаз) характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первое время ЖКБ протекает бессимптомно, больной может не подозревать о камнях, пока они не начали продвигаться по желчным путям. На неполадки в желчном пузыре могут указать симптомы:

     горький привкус во рту

     тошнота, рвота

     дискомфорт в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку)

     метеоризм, запоры, чередующиеся с приступами диареи

!!!  Подобные симптомы – повод обратиться к гастроэнтерологу, чтобы поставить диагноз и начать лечение на ранней стадии.

В момент движения камня по жёлчным протокам возникает острый приступ – жёлчная колика: острая, режущая боль в правом подреберье. Появляется риск закупорки желчных протоков, что, в свою очередь, может вызвать такие осложнения как механическая желтуха, острый холецистит.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Неправильное, несбалансированное питание, нерегулярные приёмы пищи, ожирение и малоподвижный образ жизни, состояние беременности у женщин могут спровоцировать застой желчи в желчном пузыре, начинается процесс кристаллизации – образования камней.

Способы лечения желчнокаменной болезни:

     консервативное – соответствующая диета, корректировка образа жизни, исключение вредных привычек, лекарственные препараты

     оперативное — удаление желчного пузыря

!!!  Диагностировать стадию заболевания и назначить соответствующее лечение должен только врач-гастроэнтеролог.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не откладывайте визит к опытному врачу-гастроэнтерологу, если у вас присутствуют даже незначительные на ваш взгляд признаки неправильной работы органов пищеварения.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Камни в желчном пузыре — Сиюхов Руслан Шумафович

Камни в желчном пузыре одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Желчнокаменная болезнь хроническое заболевание характеризующиеся образованием камней в печеночных желчных протоках, чаще всего в желчном пузыре, но иногда и в общем желчном протоке.

Последние десятилетия происходит лавинообразное увеличение частоты выявления камней желчного пузыря. По разным данным заболеваемость желчнокаменной болезнью в России за последние 25 лет выросла в 2,8 раза, но еще более тревожный факт — это учащение выявление камней желчного протока у молодых людей в возрасте 16 — 35 лет. В этой группе частота выявления камней желчного пузыря составляет 16%. Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, особенно после беременности.

Причины образования камней желчного пузыря и желчнокаменной болезни.

На сегодняшний день точная причина возникновения камней желчного пузыря у конкретного человека выявить невозможно. Но известны факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни.

Это высокое содержание холестерина в организме. В этом случае содержание последнего в желчи значительно увеличивается, и он начинает выпадать в осадок в полости желчного пузыря с формированием камней.

Ожирение приводит к нарушению липидного обмена, вследствие которого образуются камни в желчном пузыре.

Заболевания печени — хронические гепатиты, жировой гепатоз и другие заболевания.

Заболевания приводящие к нарушению выведения желчи в двенадцатиперстную кишку, например язвенная болезнь ДПК.

Способствовать образованию камней в желчном пузыре может прием оральных контрацептивов.

Также к образованию камней может привести не рациональная диета с длительными периодами голодания и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы образования камней в желчном пузыре.

Сразу нужно отметить, что порядка семидесяти процентов людей, имеющих камни в желчном пузыре, никак их не ощущают. У остальных пациентов на фоне желчнокаменной болезни появляются определенные жалобы.

Наиболее часто это боли в правом подреберье сразу после еды, усиливающиеся в случае употребления жирной, жареной пищи.

Камни желчного пузыря часто сопровождаются диспесией, горечью во рту, тошнотой, тяжестью в эпигастрии. При погрешностях в диете боли могут стать очень интенсивными, иногда нестерпимыми. Связано это с вклинением камней в шейку желчного пузыря или проникновение их в общий желчный проток (холедох). Боли в правом подреберье с присоединившейся высокой температурой при наличии камней в желчном пузыре, говорит об обострении желчнокаменной болезни. Опасным осложнение желчнокаменной болезни является миграция камней желчного пузыря в общий проток. Это состояние вызывает желтуху. Желтуха появляется после сильных болей, при этом моча приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, впрочем, как и острые боли в правом подреберье.

Диагностика камней в желчном пузыре.

Если говорить о неосложненной желчнокаменной болезни, то подавляющем большинстве случаев для выявления камней в желчном пузыре, достаточно выполнить УЗИ. Во время исследования можно выявить размер камней, состояние стенки желчного пузыря на наличие воспаления, и окружающих органов. Если у пациента есть боли в животе, необходимо выполнить гастроскопию, так как боли могут быть вызваны заболеванием желудка или двенадцатиперстной. При осложнениях выполняют дополнительные исследования, но об этом я напишу в отдельной статье.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни.

Самый частый вопрос пациентов с камнями в желчном пузыре, можно ли обойтись без операции. Да в некоторых случаях можно. Давайте разберемся какие препараты применяют при лечение желчнокаменной болезни, а какие строго противопоказаны, и начнем с последних.

При желчнокаменной болезни категорически запрещены желчегонные препараты, а также любые народные средства и методы для “выведения камней”. Не представляете как часто в экстренном приемном покое хирурги слышат, что “решила почистить печень и выгнать камешки, по бабушкину рецепту и вот я тут”. Дело в том, что любые желчегонные препараты будь они заводского производства или сборы трав, вызывают усиленное выделение желчи, в этой ситуации очень высокий риск, что камни из желчного пузыря попадут в общий желчный проток и могут вызвать серьезные осложнения в том числе и летальный исход. Поэтому запоминаем, что при наличии камней в желчном пузыре, прием желчегонных препаратов опасен для жизни.

В лечение желчнокаменной болезни применяют так называемые холеретики. Это препараты, делающие желчь более жидкой, снижая концентрацию желчных кислот, благодаря чему могут растворять некоторые желчные камни. Названий этих препаратов сотня, но нужно знать только действующее вещество, это урсодезоксихолевая кислота. Дозировка препарата зависит от веса пациента, принимать можно только под контролем врача.

Все остальные препараты, используемые при наличии камней в желчном пузыре, являются симптоматическими. При болях принимают спазмолитики, дротаверин, платифиллин, дюспаталин. Принимать эти препараты можно только в соответствии с инструкцией, не допуская превышения суточной дозы.

Также пациентам с желчными камнями в период обострения рекомендуют принимать ферментные препараты (креон, мезим-форте, панкреатин и др.). Главное нужно помнить, что самолечение при желчнокаменной болезни недопустимо.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Если консервативная терапия не имела эффекта, приходиться прибегать к хирургическому лечению. Сразу хочу ответить на самый популярный вопрос, камни в желчном пузыре не дробят, потому что это тяжело сделать технически, и потому что высок риск осложнений в случае прохождения мелких осколков камней по общему желчному протоку. Также не выполняется операция по удалению желчных камней, в связи с тем, что последние образуются вновь. Золотым стандартом хирургического лечения желчнокаменной болезни. является лапароскопическая холецистэктомия. Суть этой операции в том, что через 4 прокола вводится видеокамера и инструменты и удаляется желчный пузырь.

Показанием к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

• Наличие приступов болей, вызванных желчнокаменной болезни
• наличие множества мелких камней в желчном пузыре
• отключенный желчный пузырь
• наличие в анамнезе приступов желчной колики с развитием желтухи
• обострение желчнокаменной болезни

При наличие одиночных или нескольких камней в желчном пузыре, размерами больше 1 см, при отсутствии жалоб, не являются абсолютным показанием к удалению желчного пузыря. В таком случае можно отказаться от оперативного лечения и попробовать консервативную терапию.

Ближайшее время я напишу отдельную статью про удаление желчного пузыря, а пока вы можете позвонить мне, или написать, и задать все интересующие вопросы.

Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.

Лечение желчнокаменной болезни | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Диагностика

• Поставить точный диагноз, основываясь только на жалобах или клинической картине, затруднительно. Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, в которое входят: 
• Ультразвуковое исследование печени и желчных путей. Является золотым стандартом для постановки диагноза ЖКБ. Метод безопасен и нетравматичен. К недостаткам УЗИ можно отнести плохую видимость некоторых отделов общего желчного протока из-за его глубокого расположения. В некоторых случаях в заключении УЗИ можно встретить описание предкаменного состояния желчного пузыря — билиарный сладж, застой желчи, застойный пузырь, гелеобразная взвесь, хлопья, осадок и др. На сегодняшний день данное состояние расценивается как физико-химическая стадия желчнокаменной болезни. 
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Наиболее эффективно этот метод позволяет визуализировать камни, содержащие в большом количестве соли кальция. 
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью эндоскопа в общий желчный проток вводится рентген-контрастный препарат, после чего с помощью специальной рентгенологической аппаратуры врачи получают снимок желчевыводящей системы. Если ЖКБ подтверждается, то врач может провести операцию по восстановлению нормальной функции желчных путей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обладает высокой информативностью в диагностике ЖКБ. Метод является хорошей альтернативой другим исследованиям, однако он не так доступен, как УЗИ или ЭРХПГ.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной системы (эндоУЗИ). Данный метод основан на введении ультразвукового датчика в двенадцатиперстную кишку. Таким способом можно хорошо визуализировать конечный участок общего желчного протока.
• Кроме инструментальных методов диагностики широко применяются и лабораторные тесты. Обычно врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмму. Данные анализы помогают подтвердить диагноз, однако они не могут сообщить о размере, уровне расположения камней и их количестве.

При направлении пациента врачом-гастроэнтерологом медицинского центра «УРО-ПРО» на УЗИ органов брюшной полости предоставляется скидка 20%. 

Принципы лечения

Лечение желчнокаменной болезни проводится по нескольким направлениям:

• Удаление камней.
• Устранение симптомов.
• Предупреждение развития осложнений.

Для решения этих задач применяются разные методы. Удаление камней возможно как консервативными, так и оперативными способами. В первом случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Данные средства эффективны при начальной стадии ЖКБ, при наличии небольших камней. При терапии препаратами УДХК раз в 3-6 месяцев проводится контрольное УЗИ, с помощью которого врач наблюдает динамику состояния камней. Если по прошествии полугода с момента приема не произошло уменьшения камней, то назначается хирургическое лечение. Золотым стандартом является холецистэктомия. Данная операция подразумевает удаление желчного пузыря вместе с камнями.
Симптоматическая терапия предусматривает назначение спазмолитиков, так как именно за счет непроизвольного сокращения желчных протоков возникают болезненные ощущения. При наличии других проявлений врач назначает препараты из соответствующих групп.
Успешное лечение желчнокаменной болезни невозможно без изменения образа жизни и коррекции рациона питания. Пища должна приниматься дробно – 5-6 раз в день, небольшими порциями. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты в необходимом количестве, нежирные сорта мяса и рыбы, растительные жиры, клетчатка. Рекомендуется исключить высококалорийную, жирную, жареную, острую, богатую холестерином пищу, копчености. Людям с избыточным весом рекомендуется снизить массу тела. 

Осложнения желчнокаменной болезни

В большинстве случаев длительное присутствие камней в желчевыводящем тракте приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречаются холецистит, холангит, полное перекрытие просвета желчных путей камнем, которое клинически проявляется желтухой. 
При ЖКБ существует высокий риск повреждения печени и поджелудочной железы. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо начинать лечение как можно раньше. При появлении характерных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и составит эффективный план лечения.

Народные методы лечения

Некоторые пациенты предпочитают воспользоваться советами народной и альтернативной медицины, ошибочно полагая, что рецепты отваров и настоев помогут растворить или вывести камни из организма. Даже если предположить, что такое лечение может оказаться эффективным, перед его назначением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Некоторые растительные препараты обладают желчегонным действием и могут спровоцировать движение конкремента, что может существенно осложнить течение заболевания. В этом заключается основная опасность самолечения.

Пройти диагностику и лечение желчнокаменной болезни в Москве, цена

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, обусловленное наличием камней различного размера, формы, состава в желчном пузыре и желчных протоках. Некоторые исследователи полагают, что это заболевание занимает сегодня третье место в мире по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В том числе это связано с тем, что все больше людей ведут малоподвижный образ жизни и нарушают принципы правильного питания.

Врачи отделения гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе проводят всестороннюю диагностику ЖКБ и назначают оптимальное лечение, которое учитывает индивидуальные особенности протекания заболевания. При неэффективности консервативной терапии возможно хирургическое лечение — лапароскопическая холецистэктомия.

Причины и патогенез желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Образование желчных камней происходит, если в составе желчи нарушается баланс составляющих ее компонентов (в частности, если повышается содержание холестерина), а также если есть застой желчи, создающий условия для роста камней.

В механизме образования камней существенную роль также играют:

• несбалансированное питание (преобладание в рационе животных жиров, нехватка растительных жиров, большое количество холестериносодержащих продуктов)
• голодание, приводящее к нерегулярной работе желчного пузыря
• нейроэндокринные нарушения
• воспаление желчевыводящих путей
• токсические и инфекционные поражения печеночной паренхимы
• наследственная предрасположенность

Желчные камни могут сформироваться вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре (холецистит) и желчных протоках (холангит).

Симптомы желчнокаменной болезни (ЖКБ)

В ряде случаев желчные камни не дают о себе знать («немые» конкременты). В зависимости от клинических форм желчнокаменная болезнь проявляет себя по-разному.

При хронической болевой форме пациенты жалуются на ноющие боли в правом подреберье, которые отдаются в спину и правую лопатку. У больных возникают слабость, раздражительность, метеоризм, отрыжка, неустойчивый стул. Пациенты жалуются на горечь во рту, периодически отмечают желтушность склер.

Внезапный сильный болевой приступ — признак хронической рецидивирующей формы заболевания. Зачастую нестерпимые боли возникают в правом подреберье, распространяются на верхнюю половину живота, отдают в правую лопатку и плечо после приёма жирной или острой пищи на фоне отрицательных эмоций и физического перенапряжения. Подобные приступы могут сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, потемнением мочи и осветлением кала.

Желчнокаменная болезнь влечет за собой серьезные осложнения. Продвижение камня по желчным путям может вызвать приступ печеночной колики и желтуху. Вследствие продолжительного давления камней на слизистую оболочку желчного пузыря в ней могут образоваться язвы, внутренние и наружные свищи, развиться желчный перитонит.

Диагностика и лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи-гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз, опираясь на данные лабораторного, рентгенологического, ультразвукового и других необходимых исследований.

Специалисты отделения гастроэнтерологии проводят мероприятия, которые направлены на купирование болей, устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и протоках, предупреждение рецидива печеночной колики, предотвращение осложнений и при необходимости — своевременное оперативное удаление желчного пузыря.

При хронической болевой форме болезни основой лечения являются диетотерапия и приём лекарственных препаратов. При хронической рецидивирующей форме, когда периодически случаются тяжелые приступы или обострения, рекомендовано хирургическое лечение. В Клиническом госпитале на Яузе проводится малоинвазивное удаление желчного пузыря лапароскопическим методом (через проколы в брюшной стенке).

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Камни в желчном пузыре: лечение, симптомы и причины

Камни в желчном пузыре — это камни или образования, которые образуются в желчном пузыре или желчном протоке при затвердевании определенных веществ.

Желчный пузырь — это небольшой мешок, расположенный на правой стороне тела, на нижней стороне печени. Некоторые химические вещества, присутствующие в желчном пузыре, могут затвердеть либо в один большой камень, либо в несколько маленьких.

Около 20 миллионов американцев страдают желчными камнями. Исследование показало, что распространенность камней в желчном пузыре у взрослых в промышленно развитых странах составляет около 10 процентов и, похоже, продолжает расти.

Краткие сведения о камнях в желчном пузыре

Вот несколько ключевых моментов, касающихся камней в желчном пузыре. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный на нижней стороне печени.
• Камни могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря.
• У людей с избыточным весом и ожирением чаще развиваются камни в желчном пузыре.
• Эксперты считают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Поделиться на PinterestСимптомы камней в желчном пузыре могут включать боль в правой части тела.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Это потому, что камни остаются в желчном пузыре и не вызывают проблем.

Иногда, однако, камни в желчном пузыре могут привести к холециститу или воспалению желчного пузыря.

Первичный симптом — боль, которая возникает внезапно и быстро усиливается. Эта боль может возникать в правой части тела, чуть ниже ребер, между лопатками или в правом плече.

Другие симптомы включают:

• боль в правой части тела, чуть ниже ребер
• боль в спине между лопатками
• боль в правом плече
• тошнота
• рвота
• потливость
• беспокойство

Желчные камни лечат только в том случае, если они вызвали воспаление желчного пузыря, закупорку желчных протоков или если они переместились из желчных протоков в кишечник.

Холецистэктомия

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря.Обычно это выполняется с помощью хирургии замочной скважины. Операция «замочная скважина» невозможна примерно для 10% людей, которым требуется открытая холецистэктомия. Вместо этого им предстоит открытая операция.

При открытой холецистэктомии в брюшной полости делается большой разрез. Людям, перенесшим открытую операцию, требуется более длительное пребывание в больнице и время восстановления. Если желчный пузырь сильно воспален, потребуется открытая операция.

У значительной части тех, кто подвергается холецистэктомии, камни в желчном пузыре возвращаются в течение года.Чтобы предотвратить это, многим людям с камнями в желчном пузыре назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая содержится в желчи.

Урсосдезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, что снижает вероятность образования камней.

Урсодезоксихолевая кислота

Если желчный камень состоит из холестерина, его иногда можно медленно растворить с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Этот вид лечения, известный как растворение, может занять до 24 месяцев. Это не так эффективно, как хирургическое вмешательство, но иногда это единственный выбор для людей, которым не может быть проведен общий наркоз.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Когда человеку с камнями в желчном пузыре нельзя провести операцию или урсодезоксихолевую кислоту, ему может быть сделана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), для которой требуется местная анестезия. Гибкая оптоволоконная камера или эндоскоп входит в рот, через пищеварительную систему и в желчный пузырь.

Проволока с электрическим подогревом расширяет отверстие желчного протока. Затем камни удаляют или оставляют для прохождения в кишечник.

Литотрипсия

Ультразвуковые ударные волны направлены на камни в желчном пузыре, которые разбивают их. Если желчные камни становятся достаточно маленькими, они могут безопасно проходить через стул. Этот вид лечения встречается редко и используется только при небольшом количестве камней в желчном пузыре.

Во многих случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, когда человек лечится от другого заболевания. Врач может заподозрить камни в желчном пузыре после теста на холестерин, ультразвукового сканирования, анализа крови или даже рентгена.

Анализы крови можно использовать для поиска признаков инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи.

Холангиография

Краситель вводится в кровоток так, чтобы он концентрировался в желчных протоках или желчном пузыре, или вводится прямо в желчные протоки с помощью ERCP. Краситель обнаруживается на рентгеновских снимках. ERCP также используется для обнаружения и удаления камней из желчного протока.

Затем врач сможет посмотреть на рентгеновские снимки и определить возможные заболевания желчного пузыря или желчных протоков, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре.Рентген покажет врачу, попадает ли краситель в печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь.

Если краситель не попадает в одну из этих областей, это обычно означает, что желчный камень вызывает закупорку. Эксперт лучше поймет, где находится желчный камень.

КТ

Это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает изображения поперечного сечения внутренней части человеческого тела.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

Пациенту вводят небольшое количество безвредного радиоактивного материала.Он поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется сокращаться. Этот тест может диагностировать аномальные сокращения желчного пузыря или непроходимость желчного протока.

Раньше людям с камнями в желчном пузыре, которые еще не были готовы к операции, прописывали диету с очень низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рост камней в желчном пузыре.

Недавно было показано, что это менее полезно, чем считалось ранее, поскольку быстрая потеря веса может вызвать образование камней в желчном пузыре.

Рекомендуется сбалансированная диета с регулярным питанием.Это не излечит камни в желчном пузыре, но может положительно повлиять на любые симптомы и боль.

Избегание продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может помочь снизить риск развития желчных камней, таких как масло, твердый сыр, пирожные и печенье. Считается, что холестерин играет определенную роль в образовании камней в желчном пузыре.

Для предотвращения этого состояния можно принять меры, например, есть больше орехов и употреблять небольшое количество алкоголя.

Камни в желчном пузыре могут образовываться при нарушении баланса химических веществ в желчном пузыре, таких как холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Есть два основных типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре : Они могут образовываться, если в желчи содержится слишком много холестерина. Это основной тип желчных камней в Соединенных Штатах.
• Пигментные камни в желчном пузыре : Они образуются, когда в желчи содержится слишком много билирубина. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени, инфицированными желчными трубами или заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

Эксперты не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает химический дисбаланс в желчном пузыре, вызывающий образование желчных камней, а у других — нет.

Однако мы знаем, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, особенно у женщин. Исследование показало, что выпуклый живот почти вдвое увеличивает шансы женщины на образование камней в желчном пузыре и необходимость хирургического вмешательства по их удалению.

К другим группам риска относятся:

• беременные женщины
• семейный анамнез
• люди, которые недавно сильно похудели
• преднамеренное быстрое похудание, а затем его восстановление может увеличить риск образования желчных камней у мужчин в более позднем возрасте
• женщин, принимающих оральные контрацептивы
• ведущих малоподвижный образ жизни
• женщин, проходящих терапию высокими дозами эстрогенов
• человек с близкими родственниками, у которых были камни в желчном пузыре
• исследование показало, что вариант гена значительно увеличивает риск развития камней в желчном пузыре
• человек, принимающих диетических жиров высока
• В два раза больше женщин получают камни в желчном пузыре, чем мужчины
• люди старше 60 лет
• индейцы коренных американцев
• люди, принимающие препараты для снижения уровня холестерина, называемые статинами
• люди с диабетом

Кроме того, гормоны заместительная терапия (ЗГТ) для женщин в период менопаузы е связано с более высоким риском проблем с желчным пузырем.Исследование показало, что ЗГТ, вводимая кожными пластырями или гелями, представляет меньший риск, чем ЗГТ, вводимая перорально.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель желчных камней.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о камнях в желчном пузыре.

Если желчный проток или двенадцатиперстная кишка заблокированы желчными камнями, поток пищеварительного сока в поджелудочную железу может быть заблокирован. Это может вызвать желтуху и острый панкреатит. Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

If часто встречается у людей, которым удалили желчный пузырь, и они испытывают чувство вздутия живота и несварение желудка, особенно когда они едят с высоким содержанием жиров. У некоторых стул может выделяться чаще, чем раньше.

Может ли человек жить без желчного пузыря?

Человек может выжить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи, чтобы переварить нормальный рацион. Если желчный пузырь удаляется, желчь попадает в тонкий кишечник из печени через печеночные протоки, а не накапливается в желчном пузыре.

У небольшой части людей, у которых был удален желчный пузырь, на какое-то время будет более мягкий и частый стул, потому что их желчь чаще попадает в тонкий кишечник.

Возможные симптомы могут возникать при осложнениях:

Важно распознать возможные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре.

Желчная колика: Когда камень застревает в отверстии желчного пузыря и не может легко пройти через него, сокращение желчного пузыря может вызвать сильную боль.Когда это происходит, человек может испытывать болезненное состояние, называемое желчной коликой.

Боль ощущается в верхней части живота, но может также присутствовать в центре или справа от живота. Боль чаще возникает примерно через час после еды, особенно если человек ел пищу с высоким содержанием жиров. Боль будет постоянной и длиться несколько часов, а затем утихнет. Некоторые люди будут испытывать непрекращающуюся боль в течение 24 часов, в то время как другие могут испытывать волны боли.

Инфекция: Если камни в желчном пузыре вызвали инфекцию желчного пузыря, у человека с этим заболеванием может подняться температура и возникнуть дрожь. В большинстве случаев желчнокаменной инфекции люди госпитализируются для удаления желчнокаменной болезни.

Желтуха: Если желчный камень выходит из желчного пузыря и застревает в желчном протоке, он может блокировать прохождение желчи в кишечник. Затем желчь просачивается в кровоток, вызывая признаки желтухи.

В большинстве случаев это осложнение потребует хирургического удаления камня в желчном пузыре. У некоторых людей желчный камень в конечном итоге попадает в кишечник.

Панкреатит: Если небольшой желчный камень проходит через желчный проток и блокирует проток поджелудочной железы или вызывает рефлюкс жидкости и желчи в проток, у человека может развиться панкреатит.

Некоторые факторы, повышающие риск развития камней в желчном пузыре, такие как возраст, пол и этническое происхождение, изменить нельзя.

Однако вполне возможно, что соблюдение вегетарианской диеты может снизить риск развития камней в желчном пузыре. У вегетарианцев риск развития камней в желчном пузыре значительно ниже, чем у людей, которые едят мясо.

Многие эксперты говорят, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, включая большое количество пищевых волокон, может помочь защитить людей от образования желчных камней.

Контроль веса тела также может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Однако интенсивная диета и быстрая потеря веса увеличивают риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется умеренность.

Симптомы и причины желчных камней

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

Если желчные камни блокируют желчные протоки, в желчном пузыре может скапливаться желчь, вызывая приступ желчного пузыря, который иногда называют желчной коликой.Приступы желчного пузыря обычно вызывают боль в правом верхнем углу живота, иногда длящуюся несколько часов. Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью. Если у вас был один приступ желчного пузыря, скорее всего, последуют другие приступы.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки. Однако, если какой-либо из ваших желчных протоков остается заблокированным более чем на несколько часов, у вас могут развиться желчнокаменные осложнения. Желчные камни, которые не блокируют желчные протоки, не вызывают симптомов.

Когда у вас образуются желчные камни, которые блокируют желчные протоки, в желчном пузыре накапливается желчь, вызывая атаку желчного пузыря.

Тихие камни в желчном пузыре

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются тихими камнями в желчном пузыре. Тихие камни в желчном пузыре не мешают работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, поэтому они не нуждаются в лечении.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при приступе желчного пузыря

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли эти симптомы во время или после приступа желчного пузыря:

• Боль в животе, продолжающаяся несколько часов
• тошнота и рвота
• лихорадка — даже субфебрильная температура — или озноб
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
• Моча чайного цвета и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как аппендицит, язвы, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и все они должны лечиться у врача как можно скорее.

Осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, могут возникнуть, если желчные протоки остаются заблокированными. При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может быть фатальной.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения желчи. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. У некоторых людей камни в желчном пузыре выше, чем у других, из-за их факторов риска образования камней в желчном пузыре, включая ожирение и определенные виды диеты.

желчных камней | Johns Hopkins Medicine

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в камень. материал.Слишком высокий уровень холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может вызывают камни в желчном пузыре.

Когда желчные камни присутствуют в самом желчном пузыре, это называется желчекаменная болезнь. Когда в желчных протоках присутствуют камни в желчном пузыре, это называется холедохолитиаз. Желчные камни, закупоривающие желчные протоки, могут привести к тяжелая или опасная для жизни инфекция желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Желчные протоки также могут быть заблокированы раком или травмой, но это не так. связанные с желчными камнями.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что холестериновые камни образуются, когда в желчи содержится слишком много желчи. холестерин, слишком много билирубина, недостаточно солей желчных кислот или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-то другой причине.

Пигментные камни имеют тенденцию к развитию у людей с циррозом печени, желчевыводящих путей. инфекции и наследственные заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия. В причины этих камней неясны.

Каковы симптомы желчных камней?

Поначалу большинство желчных камней не вызывают симптомов. Однако, когда камни в желчном пузыре становятся больше, или когда они начинают закупоривать желчные протоки, симптомы или «приступы» начинают происходить. Приступы камней в желчном пузыре обычно возникают после ожирения. едой и ночью.Ниже приведены наиболее частые симптомы камни в желчном пузыре. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Устойчивая, сильная боль в верхней части живота, быстро нарастающая и может длиться от 30 минут до нескольких часов

• Боль в спине между лопатками

• Боль в правом плече

• Тошнота

• Рвота

• Жар

• Озноб

• Желтуха.Пожелтение кожи или глаз.

• Вздутие живота

• Непереносимость жирной пищи

• Отрыжка или газ

• Несварение

Людям, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует проконсультироваться со своим врачом немедленно:

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Эти камни называются «тихими камнями», потому что они не мешают работе желчный пузырь, печень или поджелудочную железу и не требуют лечения в большинстве случаев случаи.

Симптомы камней в желчном пузыре могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, раздраженный кишечник синдром, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь со своим поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

В некоторых случаях бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются авария — во время тестирования по другому диагнозу. Однако когда боль сохраняется или повторяется снова и снова, ваш лечащий врач может захотеть провести полный медицинский анамнез и физическое обследование, в В дополнение к следующим диагностическим процедурам при камнях в желчном пузыре:

• УЗИ. Диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создать изображение внутренних органов.

• Холецистография. Рентгеновский снимок, который показывает поток контрастной жидкости через кишечник в желчный пузырь.

• Анализы крови. Они ищут признаки инфекции, непроходимости, желтухи, и / или панкреатит.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для производства горизонтальных или осевых изображения (часто называемые срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ-сканирование более подробное, чем общий рентген.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, включающая введение эндоскопа (зрительной трубки) через желудок в тонкий кишечник. Специальный краситель введенный во время этой процедуры, показывает желчные протоки система.

• Сфинктеротомия. Открытие мышечного сфинктера, мышечного кольца вокруг естественного отверстие, которое действует как клапан, достаточно широкое, чтобы камни могли проходить в кишечник.

Лечение камней в желчном пузыре

Конкретное лечение камней в желчном пузыре будет определяться вашим здоровьем. поставщик медицинских услуг на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не проводят. нужно.Однако, если боль не проходит, лечение может включать:

• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия). После удаления желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник. Побочные эффекты могут включать диарею. потому что желчь больше не хранится в желчном пузыре.

• Оральная терапия растворением. Для растворения камней используются препараты на основе желчной кислоты.

• Метил-трет-бутиловый эфир. Раствор, вводимый в желчный пузырь для растворения камней.

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Процедура, при которой используются ударные волны для разбивания камней на крошечные кусочки, которые могут проходить через желчные протоки, не вызывая засоры.

• Контактная терапия растворением. Экспериментальная процедура, предполагающая введение наркотика. непосредственно в желчный пузырь для растворения камней.

Желчные камни — болезни и состояния

Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется политика «активного мониторинга». Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Если приступы легкие и нечастые, вам могут назначить обезболивающие, чтобы контролировать дальнейшие приступы, и посоветовать придерживаться здорового питания, чтобы контролировать боль.

Если ваши симптомы более серьезны и возникают часто, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести совершенно нормальную жизнь без него. Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря.Это называется лапароскопической холецистэктомией.

Во время лапароскопической холецистэктомии на животе делают 3 или 4 небольших разреза. Один более крупный разрез (около 2–3 см) будет на пупке, а остальные (каждый на 1 см или меньше) — на правой стороне живота.

Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно и позволяет хирургу легче увидеть ваши органы.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Затем ваш хирург удалит ваш желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока. Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает неожиданное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию (см. Ниже).

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы зашиваются рассасывающимися швами и покрываются повязкой.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Операция занимает 60-90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Хирургия замочной скважины с одним разрезом

Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — это новый вид хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря. Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один едва заметный шрам.

Тем не менее, лапароскопические холецистэктомии с одним разрезом выполняются не так часто, как обычные лапароскопические холецистэктомии, поэтому все еще есть некоторые сомнения по поводу этого. Доступ к этому типу хирургии также ограничен, потому что для этого нужен опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть рекомендована, например, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
• очень полные
• имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.Во время этой процедуры в брюшной полости под ребрами делается разрез 10-15 см (4-6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь. Это делается под общим наркозом, чтобы вы заснули и не почувствовали боли.

Открытая операция так же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы. Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней, а для полного выздоровления обычно требуется 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления камней из желчного протока.Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью хирургических методов, упомянутых выше.

ERCP похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через ваш рот вниз, туда, где желчный проток открывается в тонкий кишечник.

Однако во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого разреза или электрически нагретой проволоки.Затем камни желчных протоков удаляют или оставляют, чтобы они попали в кишечник и вышли из организма.

Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

Процедура ERCP длится в среднем около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа. Возможно, вам придется переночевать в больнице после процедуры, чтобы за вами наблюдали.

Препарат для растворения камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Однако они назначаются не очень часто, потому что:

• они редко бывают очень эффективными
• их нужно принимать длительно (до 2 лет)
• Камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Использование урсодезоксихолевой кислоты обычно не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. Сексуально активным женщинам следует использовать либо барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, поскольку это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты также иногда назначают в качестве меры предосторожности против камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.Например, вам могут прописать урсодезоксихолевую кислоту, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, поскольку быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

желчных камней | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре. Их еще называют желчнокаменной болезнью. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь состоит из нескольких компонентов, таких как холестерин, желчные соли и желтоватый пигмент (билирубин).

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни крошечных камней или оба размера одновременно. В некоторых случаях желчные камни блокируют трубки, по которым проходит желчь (желчные протоки). Это может привести к опасным для жизни инфекциям желчных протоков, поджелудочной железы или печени.Если у вас уже были камни в желчном пузыре, вы рискуете получить их еще больше.

Есть 2 типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Эти камни:

• Самый распространенный вид камня
• Часто желто-зеленого цвета
• Изготовлен в основном из затвердевшего холестерина

Пигментные камни

Эти камни:

• Реже
• Темный цвет
• Изготовлен из желтоватого пигмента билирубина

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются при наличии в желчи:

• Слишком много холестерина
• Слишком много желтоватого пигмента билирубина
• Недостаточно солей желчных кислот

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни чаще встречаются у людей, у которых:

• Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени
• Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчных путей)
• Кровь заболевания, которые передаются от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидно-клеточная анемия анемия

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше.К ним относятся:

• Родной Американцы. У них самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в США. генетические, поскольку у них очень высокий уровень холестерина в желчи.
• Мексиканский Американцы. У них процент образования камней в желчном пузыре выше среднего.
• Женщины. У них в два раза больше желчных камней, чем у мужчин.
• человек более возраст 60. Риск камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом.
• Люди с семейный анамнез камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре встречаются в некоторых семьях (по наследству). Может быть генетическая связь.

Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

• Ожирение. Это основной фактор риска, особенно для женщин.
• Эстроген. Женщины могут получить дополнительный эстроген из-за беременности, заместительной гормональной терапии терапия или противозачаточные таблетки. Похоже, что это повышает уровень холестерина в желчи и замедлить движение желчного пузыря. Оба могут привести к образованию камней в желчном пузыре.
• Диета. Риск повышается при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров, холестерина или клетчатки.Они приводят к больше холестерина в желчи и уменьшение опорожнения желчного пузыря.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина. Эти лекарства могут увеличить количество холестерин в желчи.
• Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицериды). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.
• Очень быстро потеря веса. Поскольку организм перерабатывает жир во время очень быстрой потери веса, печень выбрасывает лишний холестерин в желчь.
• Не ест на несколько дней (длительное голодание). Пост замедляет движение желчного пузыря. Со временем в вашей желчи будет слишком много холестерина.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Эти камни называются тихими камнями. Они не мешают правильной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев они не нуждаются в лечении. Большинство желчных камней вызывают симптомы не сразу.

Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно. Их часто:

• Начните, когда желчные камни увеличиваются
• Происходит, когда камни начинают закупоривать желчные протоки
• Происходит после жирной еды или ночью

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Устойчивая, сильная боль в верхней части живота (живота), которая быстро ухудшается
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

• Боль, продолжающаяся более 5 часов
• Потоотделение
• Озноб
• Субфебрильная температура
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз
• Табуреты глиняные

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Многие у людей есть желчные камни, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вы проходите тестирование на другая проблема со здоровьем.

Но если у вас не проходит боль, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки желчных камней, например:

• УЗИ. В этом визуальном тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов на экране компьютера. Он используется, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.
• HIDA сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет наличие аномальные сокращения желчного пузыря и закупорка желчных протоков.А радиоактивный химикат или индикатор вводится в вашу вену. Количество радиация очень мала. Это не вредно. Он накапливается в печени и попадает в ваш желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением трассировщика по вашему органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.
• Кровь тесты. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи, и панкреатит.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Может показывать камни в желчном пузыре. Это также может указывать на инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который создает изображения с использованием магнитных полей и импульсных радиочастотная энергия.
• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутреннее УЗИ проводится с помощью гибкого светового зонда. Вам даны лекарства, которые помогут вам расслабьтесь, а затем через ваш рот пропустят прицел. Он создает внутренние образы, используя звуковые волны.
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой.Трубка вводится в рот и в горло. Идет вниз пищевод (пищевод) через желудок и в первую часть тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видеоэкран и проверьте, нет ли проблем. В желчь добавлен краситель воздуховоды через трубку. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на Рентгеновский.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не нужно лечение.

Камни в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфицированию, если желчные протоки заблокированы на долгое время.

Если ваши симптомы не исчезнут, ваше лечение может включать:

• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло.Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Краситель попадает в желчные протоки через трубка. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Маленькие камни могут быть вынимается через прицел.
• Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ERCP. Тугой Мышечные кольца (называемые сфинктерами) находятся вокруг отверстий желчных протоков.Они может блокировать камни в желчном пузыре. Обрезка этих колец позволяет каналам открываться шире, и камни может попасть в кишечник.
• Желчный пузырь удаление (холецистэктомия). Если камни в желчном пузыре, ваш желчный пузырь необходимо удалить. Эти камни нельзя удалить с помощью ERCP. Желчного пузыря удаление — обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря.это не важен для здорового образа жизни.
• Чрескожный дренаж / холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают закупорку желчной кислоты и последующего инфицирования желчный пузырь придется удалить. Однако, если вы слишком больны, чтобы делать операцию, или у вас есть другие осложнения, дренажную трубку можно ввести в желчный пузырь через кожу живота.Это временно удалит закупорку и выведет инфекцию.
• Устный растворение терапии. Камни растворяются лекарствами из желчи. кислота. Но камни в желчном пузыре, как правило, возвращаются после прекращения приема лекарства.
• Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор можно вводить (вводить) в ваш желчный пузырь для растворения камней.Это экспериментальная процедура.

Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

Ключевые моменты о камни в желчном пузыре

• Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.
• Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.
• Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.
• Если симптомы не проходят, вам потребуется лечение, чтобы удалить камни в желчном пузыре.
• Если в желчном пузыре есть камни, его необходимо удалить. Это обычная операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Что вызывает камни в желчном пузыре и как от них избавиться?

Вопреки названию, камни в желчном пузыре — это не совсем камни. Вместо этого они представляют собой твердые частицы материала, которые могут начать формироваться в желчном пузыре, небольшом органе прямо под вашей печенью. У многих из нас есть камни в желчном пузыре, но они просто не знают об этом.Затем, как только они заблокируют один из ваших желчных протоков, вы почувствуете боль, и, следовательно, потребуется лечение.

Блокировка может привести к попаданию пищеварительных ферментов в поджелудочную железу. Это может привести к очень болезненному воспалению, называемому желчнокаменным панкреатитом. Если эти протоки остаются заблокированными в течение длительного времени, результат может быть фатальным. По крайней мере, инфекции могут возникнуть в желчном пузыре, печени или поджелудочной железе.

Есть два основных типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни желто-зеленого цвета, наиболее распространенные и составляющие 80% всех желчных камней.
• Пигментные камни, которые меньше и темнее, состоят из билирубина, жидкости, вырабатываемой вашей печенью и хранящейся в желчном пузыре.

По сути, камни в желчном пузыре представляют собой отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, грушевидном органе, в котором находится пищеварительная жидкость, называемая желчью. Эта желчь обычно попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Кто-то получает один, кто-то — несколько.Лекарства и операция по удалению желчного пузыря обычно являются лекарствами. Если у вас нет симптомов, не требуется хирургического вмешательства или лечения.

Причины

Камни в желчном пузыре могут быть вызваны разными причинами; точную причину вашего заболевания определит врач во время вашего визита. Камни в желчном пузыре могут иметь разное происхождение, в том числе:

• Семейная история
• Масса
• Проблемы с желчным пузырем в анамнезе
• Диета
• Холестерин высокий
• Неспособность желчного пузыря опорожняться должным образом

У вас может быть более высокий риск образования камней в желчном пузыре, если вы страдаете ожирением, принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию при симптомах менопаузы, беременны (из-за дополнительного эстрогена), страдаете диабетом или имеете пигментные камни (часто встречаются у страдающим циррозом или серповидно-клеточной анемией).

Другие факторы риска, на которые следует обратить внимание, включают:

• Женщина
• Возраст старше 40 лет
• Сидячий образ жизни
• Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров или холестерина
• Болеют диабетом
• Быстрая потеря веса
• Заболевание печени

Симптомы

Как мы уже говорили выше, вы можете не знать, что у вас есть камни в желчном пузыре, пока вы не почувствуете боль или пока ваш врач не обнаружит их во время медицинского осмотра или тестирования.Другие симптомы могут включать:

• Боль в животе или верхней части спины, продолжающаяся несколько часов подряд
• Внезапная и быстро усиливающаяся боль в правой верхней части живота или чуть ниже грудины
• Боль между лопатками или правым плечом
• Тошнота
• Рвота
• Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы, расстройство желудка и изжога

Не знаете, когда вам следует обратиться к врачу? Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы чувствуете боль в животе, которая настолько сильна, что вы не можете удобно сесть или лечь, у вас желтая кожа или белки глаз, или у вас высокая температура с ознобом.

Лечение

Тем, кто не чувствует боли или у кого-то есть другие симптомы, не нужно предпринимать никаких действий. Однако при появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.

Первое, что ваш врач сделает, если он или она подозревает, что у вас есть камни в желчном пузыре, — это тщательно обследовать вас, а затем назначить несколько анализов крови. Они проверят, есть ли у вас инфекция или непроходимость. В зависимости от этих результатов вам сделают УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопическое УЗИ.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как хенодиол, урсодиол или их комбинацию, поскольку они предназначены для растворения камней в желчном пузыре. Это очень консервативный подход, поскольку иногда на растворение желчных камней таким способом уходят месяцы или годы. Кроме того, если вы перестанете принимать лекарства, камни в желчном пузыре могут вернуться.

Другой вариант — операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией. Это оптимальное лечение, поскольку камни в желчном пузыре часто повторяются. После удаления желчного пузыря желчь потечет прямо из печени в тонкий кишечник.Как и ваш аппендикс, вы можете жить без желчного пузыря, и его удаление не влияет на то, как вы перевариваете пищу. Одним из немедленных эффектов может быть усиление диареи, но это нормально и временно.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей.Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1 в экстренных случаях.

желчных камней | Симптомы, причины и лечение

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре возникают, когда желчь, которая обычно жидкая, образует камни. Камни в желчном пузыре обычно содержат комки жирного (холестериноподобного) материала, который затвердел и затвердел. Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много.Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается при беременности, ожирении, быстрой потере веса, наличии близкого родственника с камнями в желчном пузыре, диабете и при приеме определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.

Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчи в конце этой брошюры.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана…

Симптомы камней в желчном пузыре

Обычно они не вызывают проблем

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не знают, что они у них есть. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при сканировании или рентгенографии живота (живота) по другим причинам.

Возможные проблемы

Примерно у каждого третьего человека с камнями в желчном пузыре появляются симптомы или проблемы. Симптомы чаще развиваются у курильщиков и женщин, родивших много детей.Симптомы включают:

• Желчная колика . Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Это вызвано тем, что камень застревает в пузырном протоке. Это небольшая трубка, по которой желчь от желчного пузыря поступает в желчный проток. Затем желчный пузырь сильно сжимается (сжимается), чтобы вытеснить камень, и это вызывает боль. Боль уменьшается и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.

  Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов. Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда время от времени возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

• Воспаление желчного пузыря . Это называется холециститом. Это может привести к инфицированию желчного пузыря. Симптомы обычно развиваются быстро и включают боль в животе, высокую температуру (жар) и общее недомогание.Обычно, если у вас разовьется эта проблема, вас госпитализируют, и вам вскоре удалят желчный пузырь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».
• Желтуха . Это необычное осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре. Это происходит, если желчный камень выходит из желчного пузыря, но застревает в желчном протоке. Таким образом, желчь не может попасть в кишечник и просачивается в кровоток. Это вызывает пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). Со временем камень может попасть в кишечник.Однако обычно требуется операция по удалению желчного камня, застрявшего в желчном протоке. ( Примечание : помимо камней в желчном пузыре существует множество других причин желтухи.) См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Желтуха».
• Панкреатит . Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, богатую ферментами (химическими веществами, переваривающими пищу):

• Другие осложнения . Иногда они возникают, например, при тяжелой инфекции желчных протоков, непроходимости кишечника и других необычных проблемах с кишечником.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Во многих случаях ваши симптомы в сочетании с болезненностью в верхней правой части живота (живота) предупреждают врача о том, что это, скорее всего, камни в желчном пузыре. Однако иногда необходимы тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как язва желудка, синдром раздраженного кишечника и опухоли. Чаще всего проводятся ультразвуковое сканирование и анализы крови. Иногда могут потребоваться другие исследования, включая различные типы сканирования.

Лечение камней в желчном пузыре

В большинстве случаев лечение не требуется

Часто лучше оставить желчные камни в покое, если они вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Если после жирной пищи симптомы становятся проблематичными, имеет смысл избегать такой пищи. Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре под названием «Диета по желчнокаменной болезни».

Лекарства

Как только камни в желчном пузыре начинают давать симптомы, лучшее лечение — хирургическое вмешательство. Однако вам могут дать обезболивающие и антибиотики через капельницу, если желчный пузырь инфицирован.Операция проводится после того, как инфекция уляжется — обычно через неделю.

Прием лекарства под названием урсодезоксихолевая кислота может иногда растворять мелкие камни. Это может занять годы, обычно не приносит успеха и поэтому обычно не используется. Однако его можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, когда существует высокий риск их образования. Например, его можно применять людям, которые быстро теряют вес после операции по поводу ожирения.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря является обычным лечением, если у вас есть неприятные симптомы, вызванные желчными камнями.В зависимости от места расположения, размера и других факторов могут быть рекомендованы различные методы удаления желчного пузыря.

• Операция по удалению желчного пузыря в настоящее время является наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря. Медицинский термин для этой операции — лапароскопическая холецистэктомия. Это называется операцией «замочная скважина», так как на животе (животе) требуются только небольшие разрезы, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез.Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через еще один небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не всем людям.
• Некоторым людям с камнями в желчном пузыре требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря. Это называется холецистэктомией. В этой операции требуется больший разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
• Могут потребоваться другие хирургические процедуры, если камень застрял в желчном протоке.

После удаления желчного пузыря

Желчный пузырь не нужен для переваривания пищи.После удаления желчного пузыря желчь по-прежнему течет из печени в кишечник. Однако места для хранения желчи между приемами пищи больше нет. Таким образом, поток желчи постоянный, без выбросов желчи, которые происходят из желчного пузыря, когда вы едите.

Обычно после удаления желчного пузыря можно без проблем придерживаться нормальной диеты, хотя некоторым пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. До половины людей, которым удалили желчный пузырь, время от времени испытывают легкую боль в животе (животе) или вздутие живота.Это может быть более заметно после жирной еды. Некоторые люди замечают учащение стула (фекалий) после удаления желчного пузыря. Это похоже на легкий понос. Если возникнут проблемы, его можно вылечить противодиарейными препаратами.

Постхолецистэктомический синдром

Хотя проблемы после удаления желчного пузыря возникают редко, у некоторых пациентов возникают проблемы, включая боль в животе (животе), пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или симптомы расстройства желудка.

Что такое желчный пузырь и желчь

Диаграмма, показывающая печень

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, в том числе желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин.