Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Оглавление

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

• Стрессовые ситуации
• Вирусы
• Гормональные изменения

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

• При патологии слезных желез: жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение, зуд, отеки, боли, точечные кровоизлияния, повышенная чувствительность к свету. Пациенты могут страдать от снижения зрения
• При повреждении слюнных желез: увеличение в размерах околоушных желез, сухость слизистой оболочки рта и изменение ее цвета (на ярко-розовый), затрудненное глотание
• При поражении слизистой носа: сухость в носу, появление корочек, воспалительный процесс
• При кожных нарушениях: сухость эпидермиса
• При повреждениях дыхательных путей: воспаление трахеи, бронхов и легких

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

• Кашель и одышку
• Увеличение лимфатических узлов
• Боли в мышцах и суставах
• Повышение общей температуры тела
• Поражения щитовидной железы
• Неприятные ощущения (жжение, покалывание) в теле
• Воспаление сосудов
• Сыпь на теле с жжением и зудом

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

• Васкулит – воспалительные процессы в сосудах
• Онкологические заболевания (в том числе лимфомы)
• Угнетение процессов кроветворения
• Вторичные инфекции

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

• Цитостатики
• Гормональные препараты
• Мононуклеальные антитела

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

• Возможность быстрой постановки диагноза. В наших клиниках проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Многие анализы можно сдать в режиме CITO (срочно)
• Терапия в соответствии с международными протоколами и мировыми стандартами
• Высокая квалификация ревматологов. Наши врачи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках
• Использование инновационных методик. Методики терапии аутоиммунных ревматических заболеваний с использованием методов экстракорпоральной терапии и генно-инженерных биологических препаратов позволяют обеспечить не только максимальную выживаемость, но и высокий уровень качества жизни, возможность минимизировать прием гормональных препаратов или даже их полную отмену
• Комплексная терапия с использованием плазмафереза и иммуносорбции с целью фильтрации крови от аутоантител, помогающая достичь заметных результатов даже у пациентов с тяжелой формой синдрома Шегрена
• Возможность терапии запущенных случаев. Интенсивное лечение тяжелых форм синдрома Шегрена проводится с применением пульс-терапии
• Индивидуальный подбор схем лечения. Благодаря этому обеспечивается снижение патологического процесса и наступление стойкой ремиссии, повышающей качество жизни пациентов
• Комфортные условия прохождения обследования и лечения

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Пройти диагностику и лечение болезни Шегрена в Москве

Болезнь Шегрена — аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое проявляется как суставными и мышечными болями, так и нарушением работы слезных и слюнных желез. По наблюдениям специалистов, чаще болеют женщины в возрасте 20-60 лет, у детей заболевание встречается редко.

Врачи отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику болезни Шегрена, привлекая для консультации других специалистов медицинского центра. Для пациентов разрабатываются индивидуальные программы лечения, которые зависят от особенностей протекания заболевания в каждом конкретном случае.

Симптомы болезни Шегрена

Болезнь Шегрена проявляется в нарушении работы слюнных и слезных желез, а также имеет ряд внежелезистых симптомов.

Свое второе название «сухой синдром» заболевание получило, потому что приводит к снижению выработки слез и слюны. В результате у пациентов развивается конъюнктивит, к которому может присоединиться инфекция. В ротовой полости нарушается флора, ускоряется процесс разрушения зубов, пациенты жалуются на затрудненное жевание и глотание. Также может отмечаться снижение уровня работы других желез, сухость слизистых и кожи.

К внежелезистым проявлениям болезни Шегрена относятся следующие:

• боли в суставах, отеки
• миалгия, мышечная слабость
• полиартрит
• нарушение чувствительности стоп и кистей
• миозиты
• поражения печени, почек, легких
• кожный васкулит и другие

Причины и патогенез болезни Шегрена

Болезнь Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет действует против собственных тканей организма. Причина заболевания не известна. Предположительно, оно развивается как ответ на ротавирусную инфекцию.

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, развитию болезни Шегрена способствуют наследственный фактор, стресс, переохлаждение, эндокринные нарушения (часто заболевание сопровождает повышенная активность яичников) и другие факторы.

Диагностика и лечение болезни Шегрена в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики болезни Шегрена проводится общий и биохимический анализ крови для выявления в ней изменения, в том числе по содержанию иммуноглобулинов. Также выполняется специальный тест Ширмера, по результатам которого можно судить и сокращении выработки секрета слезных желез. Назначается рентген или УЗИ слюнных желез, гастроскопия, ЭхоКГ, рентген легких.

В лечении заболевания, помимо специалиста-ревматолога, принимают участие стоматолог и окулист. Для снятия неприятных ощущений в глазах назначаются препараты типа «искусственная слеза». Для нормализации слюноотделения применяется новокаин, препараты кальция, слизистую носа увлажняют с помощью специальных спреев. Также проводится лечение стероидными гормонами, пациентам показано проведение гемокоррекции.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом

Автор: Худякова Е. А., ветеринарный врач; Беляев А. С., ветеринарный врач. ВК «Аверия», г. Волгоград.

Клинический случай

Пациент: Люси – 4-летняя некастрированная сука породы длинношерстный той-терьер, вес 2,2 кг.
Анамнез: за три месяца до обращения (в середине марта 2019 г.) у Люси начался кашель, который постепенно прогрессировал (вплоть до позывов на рвоту), еще через 1,5 месяца (в начале мая) увеличились подчелюстные лимфоузлы. Владельцы животного обратились в стороннюю клинику, где был прописан антибиотик курсом на 7 дней. Люси стало лучше, лимфоузлы немного уменьшились, однако через 3 дня они опять увеличились, кашель усилился. При возбуждении животного и во время прогулок на улице кашель усиливался, а также появлялось обильное слюнотечение. Рвота повторялась с периодичностью 1 раз в 1–2 недели. Владельцы обратились в другую клинику, где опять был назначен антибиотик «Синулокс» на 25 дней, на фоне приема которого особых улучшений и ухудшений владельцы у своего питомца не отметили. 
Люси была вакцинирована комплексной вакциной в апреле 2018 г., обработана от блох и клещей каплями на холку (препарат «Инспектор») в июне 2019 г., а также была проведена обработка против гельминтов препаратом «Мильбемакс» в апреле 2019 г.

Клинический осмотр. При осмотре Люси находилась в ясном сознании, была активной, на внешние раздражители реагировала адекватно. Тургор кожи не снижен, кожная складка расправляется быстро, дегидратация клинически не проявляется (менее 5%). Видимые слизистые оболочки ротовой полости  розовые с небольшим цианотичным оттенком, на зубах присутствует зубной налет и зубной камень, наблюдается обильное слюнотечение.  Язвы, инородные предметы не визуализируются. Увеличения тканей под языком не отмечалось.
СНК – 1 сек.; ЧДД – 26, жесткое, хрипов нет; трахеальный рефлекс резко усилен. Справа отмечается увеличение подчелюстного лимфоузла до 1,5 см в диаметре, слева — до 1,0 см, лимфоузлы имеют гладкую поверхность, на ощупь подвижные и болезненные. Поверхностные лимфатические узлы (по телу) не увеличены. ЧСС =  130, шумы не аускультируются, тоны четкие, ровные. АД (пальпаторно на бедренной артерии) — нормальное. Живот мягкий, безболезненный.
Лабораторные исследования. Клинический анализ крови – без особенностей, кроме показателей сгущения крови (гематокрит – 52%), в биохимическом анализе крови наблюдалось повышение активности щелочной фосфатазы (301 МЕ/л при референтных значениях – 20–150) и небольшое повышение активности АЛТ (88,3 МЕ/л при референтных значениях – 10–60).
Рентгенография. Грудная полость – без значимых изменений, избыточное количество газа в ЖКТ, возможно, связанное с аэрофагией, кашлем или рвотными позывами.
ЭхоКГ – без особенностей.

Дифференциальная диагностика (с учетом основных проблем)

Гиперсаливация: заболевания ротовой полости (зубной камень, травмы ротовой полости, инородное тело и пр.), заболевания слюнных желез (неоплазии, сиалоаденит, сиалоаденоз),
заболевания ЖКТ (эзофагит, инородные тела, язвы желудка и др.).
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: неврологические заболевания (идиопатический неврит тройничного нерва, поражения черепно-мозговых нервов), воздействие токсинов и лекарственных препаратов (растения, пестициды, инсектициды, бытовая химия и пр.), метаболические и другие причины (уремия, инфекции и иммуноопосредованные заболевания).
Хронический кашель: заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, «питомниковый» кашель и др.), заболевания нижних дыхательных путей (хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких, синдром мигрирующей личинки, эозинофильная бронхопневмопатия и пр.), кардиопатология.
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: опухоли, микотические пневмонии, фиброз легких.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов/слюнных желез: сиалоаденит, сиалоаденоз, реактивные лимфоузлы, лимфаденит. Менее вероятные: опухоли слюнных желез, лимфома.

Диагностический план:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ, а также трахеоскопия.
• Тонкоигольная биопсия увеличенных подчелюстных масс.

Эндоскопическое обследование

Результаты эзофагогастродуоденоскопии: гиперемия и гиперплазия пищевода, отек и геморрагии на слизистой оболочке желудка, рефлюкс желчи в желудок, отек и гиперемия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, набухшие и слипшиеся ворсинки. Дополнительно был проведен осмотр ротовой полости и трахеи: инородного предмета, новообразований, кист обнаружено не было. Визуализировались усиление сосудистого рисунка и гиперемия в верхней трети трахеи. 

Цитологическое исследование аспирата подчелюстных лимфоузлов: 
Были представлены препараты высокого цитоза и хорошего диагностического значения. На фоне значительного числа эритроцитов, мелких капель жира обнаружены ацинарные скопления различной величины из клеток полигональной или округлой формы. Ядра мелкие, округлые, расположенные парацентрально или центрально, гиперхромные, ядрышки не визуализируются. Цитоплазма обильная, у большинства клеток резко вакуолизированная, у некоторых клеток отмечались эозинофильные множественные мелкие включения. Инфекционные агенты не обнаружены. Присутствуют участки с линейным расположением эритроцитов (рис. 2). 
Заключение по цитологии: высокодифференцированный железистый эпителий слюнной железы. Пунктаты получены из слюнных желез, высокий цитоз может указывать на их гиперплазию. С учетом анамнеза более вероятен сиалоаденоз – невоспалительное, неопухолевое заболевание, сопровождающееся билатеральным симметричным увеличением слюнных желез в результате ацинарной гиперплазии. Для диагностики необходимо гистологическое исследование слюнных желез, так как цитологически сиалоаденоз характеризуется нормальными клетками слюнной железы. 

Диагноз: вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом; эзофагит; гастроэнтерит; трахеит; заболевание зубов.

Лечение

До получения результатов цитологического исследования: стоморджил (2 мг) – внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней и вентер (1 г/табл) – по ¼ таблетки 2 раза в день (развести с водой и давать за 30 мин. до еды) в течение 14 дней. Динамика этого лечения оказалась отрицательной. После получения результатов цитологии:  препарат «Паглюферал-2» – по 1/6 таблетки 2 раза в день минимум в течение 1 месяца.

Последующее наблюдение

При получении только препаратов «Стоморджил» и «Вентер» состояние Люси ухудшалось, отмечались обильная гиперсаливация, вялость и гипорексия, кашель с рвотными позывами. После начала применения фенобарбитала наступило резкое улучшение состояния, уменьшение гиперсаливации и кашля, улучшение аппетита, уменьшение размеров слюнных желез. 
В течение 7 дней после начала приема фенобарбитала гиперсаливация и кашель прошли, животное стало чувствовать себя хорошо (как и до болезни), оставалось только небольшое увеличение слюнных желез. 
На контрольном осмотре через 1 месяц у пациента не отмечалось симптомов заболевания, Люси набрала вес до 2,6 кг, владелец также отметил улучшение качества шерсти, но появились симптомы ложной щенности, по поводу которой был рекомендован «Лакто-Стоп» в дозе 0,25 мл 1 раз в день перорально в течение 7 дней. Также был взят биохимический анализ крови, в котором отмечалось увеличение активности печеночных ферментов: АСТ – 94,3 МЕ/л (референтные значения – 10–50), АЛТ – 185 МЕ/л (10–60), ЩФ – 176 МЕ/л (20–155), ГГТ – 16,2 МЕ/л (2–10), а также холестерина – 9,08 ммоль/л (3,5–7,0), что, вероятно, было связано с приемом фенобарбитала. В итоге Люси принимала фенобарбитал в течение 2 месяцев.

На момент написания статьи (спустя 6 месяцев с момента отмены фенобарбитала) рецидивов не отмечалось и пациент не получал никаких препаратов.

Обсуждение

Увеличение слюнных желез редко наблюдается у мелких животных^1,2. Распространенные причины увеличения слюнных желез включают неоплазию, сиалоаденит, сиалоцеле, сиалолитиаз и отек слюнной железы2-6. Увеличение слюнных желез может являться физиологической гипертрофией, возникающей в ответ на хроническую стимуляцию, или быть вторичным проявлением по отношению к вегетативной невропатии⁴.
За последние 30 лет сиалоаденоз стал признанным заболеванием у собак и кошек. В настоящее время, по опубликованным данным, зарегистрировано более 40 случаев заболевания у собак и 1 случай у кошки. Термин «сиалоаденоз» использовался у собак для характеристики сообщений о безболезненном, часто двустороннем увеличении подчелюстных слюнных желез, при котором не было обнаружено существенных аномалий посредством цитологических или гистологических исследований^{1,2,3,7,8,9,10}. Однако существует еще большее количество зарегистрированных случаев с подобными клиническими симптомами, физикальными находками и реакцией на лечение, когда микроскопически находили различные воспалительные или некротические поражения. Сиалоаденоз у собак и кошек остается плохо определяемым и минимально обсуждаемым расстройством, о чем свидетельствует ограниченная информация, представленная в современных учебниках по внутренним болезням и хирургии, а также факт его исключения из большого ряда случаев, описывающих расстройства слюнных желез у собак и кошек.
У людей сиалоаденоз составляет 6% слюнных расстройств и характеризуется как двустороннее безболезненное невоспалительное увеличение слюнных желез⁹. Наиболее часто поражаются околоушные железы. Сиалоаденоз в результате физиологической гипертрофии наблюдается у пациентов с компульсивными расстройствами пищевого поведения и акромегалией, хотя в других случаях его этиология остается неизвестной. Рвота является распространенным симптомом данного расстройства у людей, и увеличение слюнных желез, по-видимому, напрямую связано с частотой рвоты. Сиалоаденоз также наблюдался у людей с сахарным диабетом и при приеме различных лекарств^1,7.
Описанные случаи увеличения слюнных желез у собак часто сопровождались гиперсаливацией и различной степенью тошноты, рвоты, снижением аппетита и потерей веса^5,11. До недавнего времени, согласно нескольким обзорам случаев, о которых сообщалось в ветеринарной литературе^8,11, предполагалось, что сиалоаденоз может представлять собой две различные формы заболевания. Одна из них – идиопатическая форма без каких-либо отклонений, за исключением увеличенной слюнной железы. Другая связана с желудочно-пищеводными заболеваниями и может классифицироваться по двум типам: фенобарбитал-реагирующий тип, демонстрирующий положительную динамику на фоне лечения противоэпилептическими лекарственными средствами (фенобарбиталом, фенитоином, бромидом калия), и фенобарбитал-нереагирующий тип – с отсутствием такого ответа.
Диагностическое обследование включало рутинные гематологические и биохимические анализы крови и анализ мочи, а также рентгенографию черепа, шеи и грудной клетки, ультразвуковое исследование слюнных желез, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тонкоигольную аспирацию и/или биопсию увеличенных слюнных желез и электроэнцефалографию. В более чем 50% зарегистрированных случаев дополнительных сопутствующих расстройств обнаружено не было. В остальных случаях были выявлены такие сопутствующие заболевания, как гастрит, эзофагит и/или мегаэзофагус. В серии случаев, зарегистрированных в Южной Африке, у 14 собак было отмечено сопутствующее заболевание пищевода из-за Spirocerca lupi⁷. Цитология и гистопатология увеличенных слюнных желез часто ничем не примечательны, хотя (как упоминалось выше) в ряде случаев были обнаружены признаки некроза, гиперплазии протоков или воспаления. В настоящее время неизвестно, являются ли случаи с гистопатологическими поражениями и без них одинаковыми или разными расстройствами. 
На данный момент этиология сиалоаденоза у собак, как и у людей, остается неясной. Во всех случаях увеличения слюнной железы нижней челюсти собаки не реагировали на сиаладенэктомию, антибиотики или иммуносупрессивную терапию⁷. В большинстве случаев (как это ни странно) пациенты отвечали на длительный прием фенобарбитала или других противосудорожных препаратов. Клинические симптомы обычно начинают исчезать в течение 24–36 часов, а слюнные железы уменьшаются в течение 2 недель. У некоторых собак прием противосудорожных препаратов можно полностью отменить примерно через 6 месяцев, хотя у других животных при отмене наблюдается рецидив, и им требуется пожизненная терапия данными препаратами. 

Учитывая хороший ответ на фенобарбитал, выдвигается гипотеза о том, что этот синдром является необычной формой лимбической эпилепсии^1,7,8,10. 

В целом лимбическая система связана с эмоциями, мотивацией, памятью, поведением и различными вегетативными функциями¹², она играет важную роль в регуляции соматического и висцерального моторного поведения. Признаки лимбической эпилепсии включают рвоту и гиперсаливацию12-13, а фенобарбитал действует через альтернативные механизмы, которые реагируют на это заболевание и оказывают локальное влияние на выработку слюны, моторику желудочно-пищеводного тракта и седативный эффект⁷.

Заключение

Диагноз в описанном случае был поставлен на основании клинической картины – гиперсаливации, хронического кашля и рвоты, потери веса и симметричного двустороннего увеличения слюнных желез, а также вследствие отсутствия цитологических изменений в слюнных железах и быстрого ответа на лечение фенобарбиталом. Однако из-за отказа владельца от проведения гистологического исследования слюнных желез для подтверждения окончательного диагноза последний был верифицирован как «вероятный».

Список литературы:

1. Stonehewer J., Mackin A. J., Tasker S., Simpson J. W. and Mayhew I. G. Idiopathic phenobarbital-responsive hypersialosis in the dog: an unusual form of limbic epilepsy? J Small Anim Pract, 41:416–421, 2000. 
2. Boydell P., Pike R., Crossley D. Presumptive sialadenosis in a cat. J Small Anim Pract, 41:573–574, 2000.
3. McGill S., Lester N., McLachlan A., Mansfield C. Concurrent sialocele and necrotising sialadenitis in a dog. J Small Anim Pract, 50:151–156, 2009.
4. Sozmen M., Brown P. J., Whitbread T. J. Idiopathic salivary gland enlargement (sialadenosis) in a dogs: a microscopic study. J Small Anima Pract, 41:243–247, 2000.
5. Schroeder H. and Berry W. L. Salivary gland necrosis in dogs: a retrospective study of 19 cases. J Small Anim Pract, 39:121–125, 1998.
6. Cook M. M., Guilford W. G. Salivary gland necrosis in a wire-haired fox terrier. N Z Vet J, 40:69–72, 1992.
7. Gibbon K. J., Trepanier L. A. and Delaney F. A. Phenobarbitalresponsive ptyalism, dysphagia, and apparent esophageal spasm in a German Shepherd puppy. J Am Anim Hosp Assoc, 40:230–237, 2004.
8. Gilor C., Gilor S. and Graves T. K. Phenobarbital-responsive sialadenosis associated with an esophageal foreign body in a dog. J Am Anim Hosp Assoc, 46:115–120, 2010.
9. Boydell P., Pike R., Crossleyand D. and Whitbread T. Sialadenosis in dogs. J Am Vet Med Assoc, 216:872–874, 2000.
10. Chapman B. L. and Malik R. Phenobarbitone-responsive hypersialism in two dogs. J Small Anim Pract, 33:549–552, 1992.
11. Dagan A. Sialadenosis in a dog. Israel J Vet Med, 66:32–35, 2011.
12. Brandy T. Idiopathic Phenobarbital-responsive hypersialosis: An unusual form of limbic epilepsy. Vet Tech, 31:10, 2010.
13. Mawby D. I., Bauer M. S., Lloyd-Bauer P. M. and Clark E. G. Vasculitis and necrosis of the mandibular salivary glands and chronic vomiting in a dog. Can Vet J, 32:562–564, 1991.

Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение |

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины новообразований слюнных желез

Новообразование в слюнной железе может возникнуть независимо от возраста и стати. Одинаково часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети и пожилые люди. Основными факторами риска выступает изменение консистенции слюны на фоне системных заболеваний организма. Также спровоцировать кистозный процесс могут неправильное питание, несоблюдение правил гигиены.

Другие частые причины образования кист:

• травматическое повреждение с разрывом протока слюной железе, происходит с попаданием инородного тела либо инфекции, может быть и то и другое;
• рубцевание после оперативного вмешательства в области челюсти может провоцировать сужение канала, отток слюны задерживается, что и вызывает заболевание;
• закупорка протока слюнной железы на фоне сгущения слюны;
• инфекции, попадающие непосредственно из ротовой полости.

Есть несколько видов заболеваний протоков слюнных желез.

• Кисты больших слюнных желез – это околоушная, подъязычная, подчелюстная;
• Кисты паренхимы железы.
• Ретенционные и посттравматические.
• Кисты малых слюнных желез – они расположены повсюду под слизистой оболочкой полости рта.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

• Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
• При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
• Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Как выявить кисту в слюнной железе?

После того как пациент обращается со специфическими симптомами, необходимо подтвердить диагноз для начала лечения. С этой целью проводится пальпация, осмотр стоматологом ротовой полости, лабораторное исследование ротовой жидкости и слюны из железы. Как дополнительные мероприятия используют ультразвуковую диагностику и КТ.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма. В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны. Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения. Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты. Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

Киста слюнных желез – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Киста слюнных желез возникает, когда протоки слюнных желез зарастают. Представляет собой замкнутое образование, которое заполнено бесцветной либо желтоватой жидкостью. Внешне она проявляется в виде небольшого уплотнения, которое увеличивается в размерах. Пациенту больно глотать и сложно разговаривать.

Причины

Причина возникновения этого образования одна: закупорка проходимости слюнных протоков. Однако непосредственно закупорка может возникать в результате целого ряда событий:

• Различные травмы;
• Вредные привычки;
• Несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• Инфекции, которые возникают в ротовой полости;
• Сгущения секрета, который нарушает проходжение выводного канала;
• Рубцы, которые сужают канал;
• Опухоли;
• Травмы, которые возникают из-за протеза или разрушенного зуба;

Симптомы

В зависимости от типа, киста может иметь различную форму. Чаще всего, она возникает на внутренней стороне нижней губы. Там она не превышает 0,5-1 см в диаметре, однако постоянно увеличивается. Внешне это выглядит как подвижное и эластичное образование над слизистой.

Киста подъязычной слюнной железы возникает у корня языка. Её еще называют ранула, или лягушачья опухоль. Зачастую она округлая, овальная, но иногда принимает форму песочных часов.

Если киста возникла в районе околоушной слюнной железы, то возникает припухлость мягких тканей. Визуально лицо будет казаться асимметричным. Причем кожа над кистой не меняется. При пальпации, она плотноэластичная.

Диагностика

Для того, что бы точно диагностировать тип уплотнения, назначить правильное и эффективное лечение, применяют комплекс исследований. Это УЗИ, МРТ, цистография, КТ и сиалография. Важную роль играет пунция и биопсия кисты.

Лечение

Лечение народными методами невозможно. Киста удаляется хирургическим путем. Если речь идет о кисте малой слюнной железы, то доступ будет внутриротовой. При необходимости доступ может быть внешнеротовой. Уплотнение под местной анестезией вылущивается. Далее накладываются швы. Если необходимо проводиться ещё цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Профилактика возникновения кисты слюнной железы включает в себя тщательную гигиену полости рта, регулярные обследования у стоматолога для предупреждения воспалительных процессов.

УЗИ слюнных желез в Новосибирске

Слюнные железы представляют собой парный орган, отвечающий за синтез слюны. Данная железа подвержена разнообразным патологическим процессам, а они существенно снижают качество жизни больного. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, нужно выполнить ультразвуковую диагностику слюнных желез. Манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна, а также обладает невероятно высокой информативностью, точностью.

Показания к УЗИ слюнных желез

При наличии следующих симптомов рекомендуют проходить ультразвуковое исследование слюнных желез:

• высокая температура тела;
• боли возле уха;
• уплотнение, покраснение, отек за ухом;
• дискомфортные ощущения, локализующиеся в области между челюстью и ухом;
• чрезмерная сухость в ротовой полости, не спровоцированная диабетом.

Сперва выполняется сбор всего анамнеза. УЗИ назначают при подозрении на такие патологии, как:

• кисты – проявляются в результате сбоя гормонального фона, а также при повреждении желез;
• воспаление в слюнных железах — является осложнением гриппа, отита и прочих патологий простудного типа;
• слюннокаменная болезнь — формируются при неправильном обмене кальция, провоцируют закупорку желез;
• абсцессы — на УЗИ проявляются в виде расплывчатых и неровных контуров, отличаются сложным строением внутри, болевыми ощущениями при прощупывании, протекают на фоне повышенной температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов, которые расположены поблизости;
• болезни органа врожденного характера — лишние протоки и дополнительные дольки;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

В ходе диагностики врачи способны оценить общее состояние больших слюнных желез: подъязычной, околоушной и подчелюстной.

Особенности подготовки и процесс диагностики

УЗИ слюнных желез нужно выполнять натощак, это поможет избежать развитие рвотного рефлекса. Не желательно пить какую-либо жидкость. Если волосы слишком длинные, то их необходимо собрать. Процесс исследования весьма простой. Пациент ложится на кушетку. Околоушная зона обрабатывается гелем с обеих сторон. Длительность манипуляции составляет около двадцати минут. После этого врач выдает результаты исследования с подробной расшифровкой.

УЗИ челюстно-лицевой зоны вызывает небывалый профессиональный интерес, так как патологии могут быть аутоиммунными, воспалительными, опухолевыми, а также дегенеративно-дистрофическими. Ультразвуковое исследование слюнных желез — наиболее точный, эффективный метод диагностики патологий этой области, включая опухоли, врожденные заболевания, сиалоадениты, травмы. Способ диагностики может похвастаться отменной информативностью и безопасностью. Полноценное функционирование слюнной железы играет невероятно важное значение абсолютно для всего человеческого организма. Именно они отвечают за производство слюны, оказывают немаловажное воздействие на органы внутренней секреции, участвуют в процессе пищеварения.

симптомы и лечение слюнокаменной болезни

Многие из нас слышали про камни в почках или желчном пузыре. Однако это не единственное место в человеческом организме, где они встречаются.

Стоматологи уверяют: камни могут появляться и в полости рта, причем это довольно частое явление. Болезнь встречается у всех людей без исключения. В Минске самой маленькой пациентке, которая удаляли такой «сюрприз», было всего пять лет.

Почему во рту появляются камни и можно ли себя застраховать от этой напасти, рассказала Sputnik челюстно-лицевой хирург медицинского центра «Нордин» Наталья Гриценко.

Что это такое?

Слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) – это, как правило, результат воспалительного процесса в слюнной железе или ее протоке.

В организме существует три пары больших слюнных желез. Есть околоушные, которые особенно проявляют себя во время заболевания «свинки». Железы опухают, мочки ушей приподнимаются… Также есть поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы.

© Sputnik Tolochko Victor

Слюнокаменная болезнь встречается достаточно часто, пациентами могут быть люди самого разного возраста

Все думают, что слюнные железы выделяют непосредственно слюну, которая увлажняет полость рта и помогает проглотить пищу. На самом деле это очень сложный орган, который обладает также эндокринной функцией. В слюнных железах вырабатывается фактор роста эпидермиса, фактор роста нервов. Поэтому в последние десятилетия врачи придерживаются мнения сохранить слюнную железу, даже если она поражена слюнокаменной болезнью или доброкачественным новообразованием. То есть, несмотря на наличие патологии, мы стремимся проводить лечение таким образом, чтобы слюнная железа осталась и продолжала работать дальше.

Почему появляются камни?

Чаще они возникают в поднижнечелюстных слюнных железах. Случаи нахождения конкрементов в околоушных железах составляют 5-8% от описываемых.

Камни могут формироваться в самой железе, так называемой паренхиме, и в протоковой части.

© Sputnik / Виктор Толочко

Такой камень был обнаружен у одного из пациентов — операция по его удалению прошла успешно

Проток поднижнечелюстной слюнной железы имеет очень сложный ход. Он идет от железы вертикально вверх, проходит через мышечную диафрагму дна полости рта. Дальше направляется под слизистой оболочкой языка вперед к центральным резцам нижней челюсти и там открывается. То есть слюна, выходя из поднижнечелюстной слюнной железы, идет против гравитации.  

Таким образом, мы приходим к первому выводу, почему в железах формируются камни. Потому что отток слюны сам по себе преодолевает определенное сопротивление.

Но почему у одних людей камни образуются, а у других – нет? Вообще единой теории в этом отношении нет. Лично мой многолетний опыт работы с такими пациентами показывает, что это связано с анатомическими врожденными особенностями протока. Все мы немного несимметричны. У кого-то правый глаз открывается больше, чем левый. У кого-то кисть на одной руке крупнее, чем на второй. Точно также мы рождаемся с различной структурой слюнных желез, диаметром слюнных протоков.

Как формируется камень?

Если в протоке есть анатомические сужения или дополнительные изгибы, в этом месте может застаиваться слюна, в результате чего образуется так называемый слюнной тромб.

Слюнной тромб – это, говоря простым языком, пробка из густой слюны, которая в силу анатомических особенностей не может выйти из протока. Слюнные тромбы считаются нормой. Они время от времени образуются у каждого из нас и обычно выходят из протока. Проблемы начинаются, когда тромб немного застоялся и возникло воспаление или когда в проток попало инородное тело.  

© Sputnik Tolochko Victor

Почему у каких-то людей образуются камни, а у каких-то — нет, объяснить никто не может

Расскажу историю из своей практики. Когда я работала в клинической больнице, ко мне обратился пациент, у которого образовался камень. Он четко помнил, как еще в детском саду кушал рыбу, и ему под язык попала косточка, которую так и не смогли достать. Скорее всего, она осталась в протоке. А наш организм, как известно, любое инородное тело, попавшее внутрь, стремится инкапсулировать. Дальше в это место начинают откладываться соли – в слюне их достаточно. Тем самым начинается формирование камня.

На что похожи камни?

Камни, которые локализуются в паренхиме слюнной железы, выглядят как шарики. Иногда они имеют маленькие отросточки и похожи на изображение коронавируса. А вот камни, которые формируются внутри ротовой части, под языком, чаще имеют продолговатую форму.

Как проявляется болезнь?

Обычно заболевание протекает бессимптомно до определенного момента. Камень включает резервные возможности организма, и проток вокруг него начинает растягиваться. Слюна, которая идет из железы, проходит между стенками протока и камня.

© Sputnik / Виктор Толочко

Камни могут быть и продолговатыми, и выглядеть как шарики

У каждого свой максимум растяжения протока. Когда камень вырастает и полностью перекрывает проток, слюна образуется в железе, а выйти не может. Тогда у пациента появляются распирающие боли, особенно во время приема пищи. Появляется так называемая слюнная колика. Такая же колика может быть при почечнокаменной болезни.

Камни в почках и во рту похожи?

Проводилось множество исследований, во время которых ученые пытались определить, есть ли взаимосвязь между почечнокаменной и слюнокаменной болезнью. Такой взаимосвязи не найдено.

Если у вас обнаружили камень в железе, это не значит, что они будут также в почках или желчном пузыре. Эти камни различны по структуре, по своему химическому составу и по причине возникновения.

Методики лечения тоже применяются разные. Камни в почках, например, удаляют с помощью ультразвука. Однако применение его в области головы – очень рискованная идея. Неизвестно как ультразвук подействует на головной мозг.

Поэтому стоматологи прибегают к хирургическому лечению. Если камень находится во внутрижелезистой части железы, куда добраться сложно, тогда принято удалять железу. Если он локализуется под языком, тогда, естественно, железу надо сохранять. Под анестезией мы проводим разрез над камнем, и он удаляется. Формируется новое соустье слюнной железы.

У кого встречаются камни?

Заболевание встречается довольно часто. Мы каждую неделю имеем дело с такими пациентами. На прошлой неделе к нам обратилась девочка пяти лет, что стало для меня открытием. Большинство пациентов, у которых я удаляла камни, были в возрасте от 20 до 40 лет.

© Sputnik Tolochko Victor

Самый большой камень, который попался врачу, был длиной около 2 сантиметров

Со слов мамы девочки, они посетили четырех разных врачей-стоматологов, и никто не мог поставить диагноз. Видимо, никто не мог предположить, что у такой маленькой пациентки могут быть камни. На самом деле заболевание от возраста не зависит.

При клиническом осмотре не всегда возможно сразу выявить этот камень. Иногда они бывают настолько тонкими и настолько небольшими, что прощупать их на дне полости рта невозможно.

Помогают современные методы диагностики. После осмотра мы направляем пациента на УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить саму слюнную железу, есть ли в ней изменения воспалительного характера. Но не всегда на УЗИ можно увидеть камни, которые находятся на дне полости рта в протоке, поскольку мышца дна полости рта очень плотная — она не дает лучам пробиться.

© Sputnik Tolochko Victor

Врач прежде всего призывает следить за гигиеной рта

Если вам сделают УЗИ и скажут, что камня в железе нет, это не значит, что у вас нет слюнокаменной болезни.

Поэтому дополнительно назначается компьютерная 3D-томография в области нижней челюсти. Она дает нам представление о камнях, которые находятся в воротах железы и ее протоке. Такие исследования сейчас провести несложно. Очень многие медицинские частные центры и государственные учреждения имеют оборудование для проведения компьютерной томографии.

Как правило, пациенты обращаются в стадии обострения, когда у них перекрывается проток. Появляются боли, причем такие мучительные, что человек может прийти и сказать: «Я знаю, что у вас мало времени, но я от вас никуда не уйду».

Снять воспаление можно, только удалив камень. Это показание к проведению экстренной операции. Врач, обладающий навыками в этой области, должен сделать это быстро и безотлагательно. После операции отток слюны улучшается, пациент чувствует себя лучше. В дальнейшем ему необходимо несколько дней походить на перевязки и принимать противовоспалительную терапию.

Камни могут появляться снова?

Камни, которые образуются в протоках слюнных желез, после правильно проведенного хирургического лечения, как правило, не рецидивируют. Некоторое время я работала на кафедре Белорусского государственного медицинского университета. Мною, совместно с профессором Ластовка Александром Сергеевичем, была разработана методика удаления камня и одновременного формирования нового устья слюнной железы.

Если операция проводится согласно этой методике, то устье протока, которое было сужено, раскрывается. Слюна отходит уже не через естественное устье, а формируется новое устье, иногда на два сантиметра дальше.

Те камни, которые находятся в толще самой железы, в паренхиме, могут рецидивировать. Но, как правило, их лечением является удаление самой слюнной железы.

У болезни есть серьезные последствия?

Летальный исход почти не встречается. Боли настолько выражены, что пациент приходит к врачу на стадии закупорки протока и иногда присоединением нагноения. В такой ситуации осложнением может быть абсцесс, при котором пациенту показана госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Камни могут образовывать пролежни на дне полости рта. Там проходит язычная вена, язычная артерия поднижнечелюстной области. Если запускать этот процесс, пролежень может привести к эрозивному кровотечению в этой области.  

Можно уберечь себя от камней?

На этот вопрос ответить сложно — очень многие вещи в нашем организме объяснить непросто. Естественно, надо следить за гигиеной полости рта, особенно в случае патологий эндокринной системы, которая сопровождается нарушением обмена веществ.

Внимательней к себе должны относиться люди с сахарным диабетом первого типа. При этой патологии часто наблюдается сухость во рту. Это говорит о том, что слюнные железы на фоне увеличенного уровня сахара начинают работать иначе. Слюны вырабатывается меньше, что может приводить к ее застою.

Заболевания и опухоли слюнных желез

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь слюнных желез?

Слюнные железы вырабатывают слюну для увлажнения полости рта, защиты зубов от кариеса и переваривания пищи. Три основных слюнных железы — это околоушная железа, подчелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы. Слюна попадает в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

• Околоушная железа вырабатывает 25 процентов слюны и стекает в рот около верхних зубов.
• Поднижнечелюстная железа вырабатывает 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
• Подъязычная железа вырабатывает 5 процентов слюны и стекает в пол ротовой полости.

Кроме того, 600–1000 крошечных желез (малых слюнных желез) расположены на губах, внутренней стороне щеки и на слизистой оболочке рта и горла.

Наиболее частые проблемы слюнной железы возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.

Проблемы с воздуховодами

Сиалолитиаз (вздохните, бедра и сис) — это заболевание, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят из кальция.

Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Отток слюны частично или полностью прекращается. Железа может увеличиться в размерах, и может развиться инфекция.

Сиаладенит (вздох а-ля дент И тис) — болезненная инфекция слюнной железы.Обычно причиной являются стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae или анаэробные бактерии. Заболевание часто встречается у пожилых людей, у которых есть камни в слюнных железах, но у младенцев может развиться сиаладенит в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если не лечить должным образом.

Вирусные инфекции , такие как эпидемический паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут вызывать увеличение слюнных желез.

Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей.Иногда дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблемы с ранним развитием ушей.

Опухоли

Большинство опухолей слюны доброкачественные (доброкачественные), но они также могут быть злокачественными. Большинство слюнных опухолей разрастается в околоушной железе.

Плеоморфные аденомы — наиболее частая опухоль околоушной железы. Растет медленно и доброкачественный. Плеоморфная аденома начинается с безболезненного образования на задней стороне челюсти, чуть ниже мочки уха. Это чаще встречается у женщин.

Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в подчелюстной и малых слюнных железах, но реже, чем в околоушной.

Опухоль Вартина — вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы. Это чаще встречается у пожилых мужчин.

Раковые (злокачественные) опухоли редко встречаются в слюнных железах и обычно возникают в возрасте от 50 до 60 лет. Некоторые типы растут быстро, а некоторые — медленно.

Другие заболевания слюнных желез

Синдром Шегрена — хроническое заболевание.Белые кровяные тельца атакуют железы, производящие влагу, такие как слюнные железы, слезные железы, а иногда и потовые и сальные железы. Больше всего страдают женщины среднего возраста. Синдром Шегрена часто наблюдается у людей, страдающих ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины. Околоушная железа обычно поражена.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Точная причина образования камней неизвестна, но определенные факторы могут способствовать этому состоянию:

• Обезвоживание, приводящее к сгущению слюны
• Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне
• Антигистаминные препараты, лекарства от артериального давления, психиатрические препараты и другие лекарства, снижающие выработку слюны

Каковы факторы риска заболевания слюнных желез?

Факторы, повышающие риск развития сиаладенита:

• Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
• Недавняя операция, хроническое заболевание, рак, недоношенность
• Антигистаминные, мочегонные, психиатрические, артериальные, барбитураты
• История синдрома Шегрена
• Выдувание воздуха (игра на трубе, выдувание стекла)

Факторы риска плеоморфных аденом:

• Радиационное облучение
• Курение

Факторы риска рака слюнных желез:

• Синдром Шегрена
• Воздействие радиации
• Курение

Сиаладеноз чаще развивается у людей:

• Ожирение
• Беременные или кормящие грудью
• Истощение или расстройство пищевого поведения
• Алкоголики с циррозом печени
• Почечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой

Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

Сиалолитиаз обычно начинается с болезненного образования под языком.Камень блокирует отток слюны, поэтому во время еды может усилиться боль.

Сиаладенит образует болезненную шишку на щеке или под подбородком. Гной с неприятным привкусом стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

Генерализованные вирусные инфекции вызывают жар, головную боль, боли в мышцах и суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, перед ушами увеличиваются обе стороны лица.

Мукоцеле, распространенная киста на внутренней стороне нижней губы, может лопнуть и истощить желтую слизистую.Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

При опухолях злокачественная или доброкачественная опухоль может вырасти в нёбе, на щеке, на языке или под подбородком. Часто светится медленно и болезненно.

Синдром Шегрена вызывает снижение влажности желез. Возможными симптомами являются сухость во рту, кариес, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может вызвать хронические глазные инфекции, язвы роговицы и потерю зрения.

Сиаладеноз обычно безболезненный, но паратоидные железы увеличиваются.

Как диагностируется заболевание слюнных желез?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время медосмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на наличие комков или болезненных участков.

Врач может заказать:

• Рентген, компьютерная томография или МРТ для поиска камней или опухолей
• Тонкоигольная биопсия для определения злокачественной опухоли
• Тесты функции слюны, глазные тесты и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
• Рентгеновский снимок сиалограммы с использованием красителя для поиска проблем в слюнных протоках

Как лечится заболевание слюнных желез?

Маленькие камни могут выйти из протока без лечения.Врач может удалить камень, нажав на него, если камень находится близко к отверстию протока.

Ультразвуковые волны можно использовать для дробления больших камней на мелкие части.

Глубокие или большие камни сложнее. Если их невозможно удалить и симптомы боли или инфекции сохраняются, возможно, потребуется удалить всю слюнную железу.

Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и дополнительной жидкости внутрь или внутривенно. На инфицированную железу накладывают теплые компрессы.Жевание кислых конфет способствует выделению слюны. Для дренирования железы может потребоваться операция.

Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Организм должен использовать свою собственную систему защиты, чтобы избавиться от вируса. Постельный режим, повышенное потребление жидкости и парацетамол от лихорадки — лучшие способы помочь организму вылечиться.

Маленькие кисты могут стекать без лечения. Большие кисты могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. Некоторых лечат радиацией, чтобы они не вернулись.

Злокачественные опухоли по возможности требуют хирургического вмешательства. Некоторые опухоли требуют только хирургического вмешательства; другим требуется лучевая и химиотерапия в дополнение к хирургическому вмешательству. Лучевая и химиотерапия также используются при неоперабельных опухолях.

Выписанные лекарства уменьшают сухость во рту.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — это удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляется из-за опухоли, хронической инфекции или закупорки слюнной железы.Большинство опухолей околоушной железы не являются злокачественными.

Нерв, закрывающий глаза, морщинистый нос и двигающий губами, проходит через середину околоушной железы. Возможно, потребуется обрезать небольшие ветви нерва, если железа большая и хирург не может ее удалить. Во время восстановления нерва после операции может наблюдаться снижение движения лицевых мышц. Если движения лица не возвращаются полностью, реабилитация может помочь восстановить движения лица.

Хирурги считают железу двумя отдельными долями: поверхностной долей и глубокой долей.Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушная железа обычно может быть удалена без необратимого повреждения лицевого нерва. Аппарат для мониторинга лицевого нерва, называемый стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, может потребоваться частичное или полное удаление глубокой доли.

В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль злокачественная.Если опухоль небольшая и низкосортная (не распространяется и не растет быстро), хирург может удалить только поверхностную долю.

При паротидэктомии требуется общая анестезия.

Во время операции хирург определит количество ткани, которую следует удалить. После взятия железы или среза ее отправляют к патологоанатому.

Патолог разрезает тонкий срез, замораживает его, окрашивает специальными красителями и исследует под микроскопом.Эта процедура называется замороженным разделом. Замороженный участок используется, чтобы определить, злокачественная или доброкачественная опухоль, а также конкретный тип опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли головы и шеи называется плоскоклеточной карциномой.

После операции

После операции вы можете почувствовать:

• Онемение мочки уха и места разреза от рубца
• Слабые мышцы лица

Нервы, которые связаны с участками околоушной железы, производящими слюну, иногда связаны с нервами, контролирующими потоотделение кожи.Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

Редкое заболевание, называемое слюнной фистулой или сиалоцеле, может развиваться и вызывать просачивание слюны через кожу.

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия

Поднижнечелюстная сиаладенэктомия используется при хронических инфекциях, камнях и опухолях. Опухоли подчелюстной железы часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

Многие другие железы во рту производят слюну, поэтому после удаления подчелюстной железы во рту будет достаточно слюны.

Хирургия подъязычных желез

Разрез для операции на подъязычной железе делается через рот. Ни на лице, ни на шее не делается разрезов.

Ключевые моменты

• Наиболее частые проблемы в слюнной железе возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может стекать.
• Причины включают обезвоживание, курение и облучение.
• Большинство опухолей слюнной железы доброкачественные, и небольшие закупорки могут пройти без лечения.В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Слюнные железы — Офисные инструкции

Где находятся ваши слюнные железы

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главные слюнные железы околоушными поднижнечелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушную железу через трубки, отводящие слюну, называемые слюнными протоками, рядом с вашими верхними зубами, подчелюстными, под языком и подъязычными, через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены во внутренней области щек губ (слизистой оболочке щеки) и в значительной степени в других слизистых оболочках рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, инициируют пищеварение и помогают защитить зубы от кариеса.

Для поддержания здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнными железами, которые вызывают клинические симптомы, включают:

Обструкция : Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, как правило, из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Выработка слюны начинает вытекать, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда связанной с инфекцией. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если не лечить в течение длительного времени, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция : Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, не прошедших вакцинацию, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.

Возможно, у вас вторичная инфекция слюнных желез из соседних лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или около поднижнечелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться болезненная красная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли : Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненного увеличения этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной поднижнечелюстной области на небном дне щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут вызвать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания : Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухости глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, как правило, с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению обструктивного камня. Перед этими процедурами рентгеновский снимок зубов может показать, где расположены кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это вызвано системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), тогда необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (доброкачественные). При необходимости хирургического вмешательства следует проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва в пределах этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого участка, тогда, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически. Лечением легко управляет отоларинголог-хирург головы и шеи, имеющий опыт в этой области.

Ссылка: Американская академия отоларингологии. Хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/HealthInformation/salivaryGlands.cfm

Диагностика и лечение заболеваний слюнных желез | UPMC

Признаки и диагностика

Люди с камнями в слюнных железах, раком или стенозом могут испытывать отек перед ушами или под костями челюсти.

Эти симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел, например, прием пищи.

Когда вы впервые приедете в Центр инфекций и камней слюнных желез UPMC, ваш врач проведет клиническое обследование, чтобы осмотреть железы и отверстия в ротовой полости.

Во время осмотра врач также может искать новообразования, рак или камни.

Чтобы помочь вашему врачу поставить правильный диагноз, вам также могут потребоваться визуализирующие тесты, такие как:

Хирургическое лечение

Если ваш врач решит, что вам нужна операция, мы вместе с вами назначим время и дату.

Операции на слюнных железах выполняем в операционной под седативным (сумеречным) или общим наркозом.

В зависимости от операции большинство пациентов могут пойти домой в тот же день и вернуться на работу на следующий день.

Эндоскопия слюнной железы

Наиболее распространенной и предпочтительной процедурой, которую мы выполняем в Центре камней и инфекций слюнных желез UPMC, является эндоскопия слюны .

Во время эндоскопии слюны врач расширяет небольшие отверстия во рту и слюнных железах, а затем рассматривает камни с помощью небольшого эндоскопа диаметром 1 мм. Использование этого эндоскопа обеспечивает более быстрый и менее инвазивный способ удаления камней слюнных желез.

Поскольку в этой малоинвазивной амбулаторной хирургии часто используется комбинация местной анестезии и седативных средств, пациенты обычно быстрее выздоравливают.Однако, как и при любой операции, при эндоскопии слюны могут возникнуть осложнения.

Хотя риск невелик, полезно знать о следующих возможных осложнениях:

• Не удалось получить камень
• Необходимость открытой (классической) операции на слюнной железе
• Перфорация протока инфекцией
• Вздутие
• Кровотечение

Классическая открытая хирургия слюнных желез

При больших камнях или при малоинвазивной эндоскопии слюны врачи могут выполнить классическую открытую операцию.

Врачу необходимо сделать небольшой разрез, чтобы открыть отверстие большего размера для удаления камня слюнной железы. Разрез может создать шрам.

Однако в большинстве случаев можно избежать открытой операции на слюнной железе и рубцевания.

Назначьте встречу с экспертом по слюнным железам

Позвоните по телефону 412-621-0123 или 412-647-2100 , чтобы записаться на прием к университетским специалистам по уху, носу и горлу по телефону:

Проблемы с слюнными железами | Elkin, NC

Слюна жизненно важна для функционирования нашего организма.Однако, как и многие другие системы нашего организма, мы не уделяем этому слишком много внимания, пока не произойдет что-то не так. Если вы страдаете от проблемы с слюнной железой , Северо-западный ЛОР может помочь с комплексной диагностикой и планом лечения.

Что такое проблемы с слюнными железами?

Слюнные железы — это маленькие железы, расположенные вокруг рта, губ и щек. Они имеют решающее значение для производства слюны. Вам нужна слюна, чтобы поддерживать влажность во рту и горле, переваривать пищу и предохранять зубы от разрушения.Существует ряд заболеваний, которые могут привести к нарушению работы слюнных желез. Следовательно, это может повлиять на вашу способность производить слюну.

Каковы симптомы?

Некоторые симптомы проблем с слюнными железами включают болезненное уплотнение под языком с болью, усиливающейся при еде, уплотнение на щеке, уплотнение под подбородком, жар, гной, часто с сильным запахом, который стекает в рот. , сухость во рту, сухость в глазах, кариес, истоки во рту и кашель.

Какие распространенные заболевания слюнных желез?

Ваша слюнная система состоит из трех пар желез, во-первых, околоушных, во-вторых, поднижнечелюстных и, наконец, подъязычных.Если какой-либо из них заблокируется, это может иметь болезненные и неприятные последствия. Например, у вас может быть одно из следующих заболеваний слюнных желез:

• Сиалолитиаз — Это ситуация, при которой кальций образует камни в слюнных железах. Следовательно, это блокирует железы, замедляя или останавливая отток слюны.
• Сиаладенит — это инфекция слюнной железы. Это может быть комбинация камней, блокирующих железу, и бактерий, таких как стафилококк или стрептококк.
• Синдром Шегрена — это синдром, который обычно возникает в результате аутоиммунного заболевания, такого как волчанка. Лейкоциты атакуют производящие влагу клетки, такие как потовые, сальные и слюнные железы.
• Вирусы — Грипп, эпидемический паротит и другие вирусы могут поражать слюнные железы.
• Опухоли — Возможно развитие околоушной опухоли, влияющей на выработку слюны. Они могут быть злокачественными или незлокачественными. Раковые опухоли слюнных желез встречаются редко и обычно возникают только у людей в возрасте от пятидесяти лет.

Как мы лечим проблемы с слюнными железами

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или вы испытываете чрезмерную сухость во рту, неприятный привкус во рту, боль во рту, отек лица или затруднения при открытии рта, вам следует как можно скорее назначить консультацию. Мы проведем полное ЛОР-обследование, чтобы определить источник ваших симптомов. Если у вас заболевание слюнных желез, лечение будет широко варьироваться в зависимости от источника вашего заболевания. Это может варьироваться от режима полоскания рта до антибиотиков или лучевой терапии при раковых опухолях.

ЗАПРОСИТЬ НАЗНАЧЕНИЕ

Северо-западный ЛОР для лечения проблем с слюнными железами в Элкине, Уинстон-Салеме и за его пределами

Поскольку существует широкий спектр методов лечения проблем с слюнными железами, получение точного диагноза имеет решающее значение. Как ведущий отоларинголог сообщества Элкин, доктор Минотти — это именно тот человек, с которым вы хотите лечить проблемы с слюнными железами. Если вы живете где-нибудь в графствах Сарри и Уилкс, графстве Форсайт или прилегающих районах, свяжитесь с нами.Чтобы записаться на прием, просто отправьте нашу форму онлайн или позвоните нам сегодня по телефону (336) 526-1977.

Центр инфекций слюнных желез | Отделение отоларингологии

Люди, страдающие проблемами слюнных желез, могут получить расширенную помощь в Центре камней и инфекций слюнных желез UPMC.

Врачи в центре:

• Диагностика и лечение камней в слюнных железах, рака и стеноза
• Проведение амбулаторных операций при воспалительных заболеваниях слюнных желез
• Предлагаем открытую операцию по поводу более крупных камней в слюнных железах

Как мы лечим заболевания слюнных желез

• Минимально инвазивная эндоскопия слюнной железы: врачи в центре часто могут удалить камни, образующиеся в железах, через отверстия слюнных протоков во рту с помощью крошечных эндоскопов диаметром 1 мм.
• Классическая открытая операция на слюнных железах. Людям, у которых есть большие камни в железах или которые не могут пройти минимально инвазивное лечение, можно сделать классическую открытую операцию, требующую небольшого разреза. Но в большинстве случаев мы можем избежать этих открытых процедур.

Наши специалисты

Барри Шайткин, доктор медицинских наук, и команда экспертов Центра камней и инфекций слюнных желез UPMC обязуются правильно диагностировать и лечить людей с патологией и состояниями слюнных желез.

Мы также работаем над продвижением практики малоинвазивных хирургических техник на слюнных железах.

Исследования болезней и методов лечения слюнных желез

Доктор Шайткин и его команда посвятили себя дальнейшим исследованиям и обучению в области заболеваний, состояний и методов лечения слюнных желез. Многие из его пациентов соглашаются принять участие в этом исследовании, чтобы способствовать развитию этой области, и доктор Шайткин часто публикует свои результаты.

Признаки и диагностика

Люди с камнями в слюнных железах, раком или стенозом могут испытывать отек перед ушами или под костями челюсти.Эти симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел, например, прием пищи.

Сначала врачи проводят клиническое обследование, чтобы осмотреть железы и отверстия в полости рта. Врач также ищет опухоли, рак или камни с помощью визуализационных тестов, таких как:

Хирургическое лечение

Эндоскопия слюнной железы

Наиболее распространенной и предпочтительной процедурой, которую мы выполняем в Центре камней и инфекций слюнных желез UPMC, является эндоскопия слюнных желез.

Во время эндоскопии слюны врач расширяет небольшие отверстия во рту и слюнных железах, а затем рассматривает камни с помощью небольшого эндоскопа диаметром 1 мм.Использование этого эндоскопа обеспечивает более быстрый и менее инвазивный способ удаления камней слюнных желез.

Поскольку в этой малоинвазивной амбулаторной хирургии часто используется комбинация местной анестезии и седативных средств, пациенты обычно быстрее выздоравливают. Однако, как и при любой операции, при эндоскопии слюны могут возникнуть осложнения. Хотя риск невелик, полезно знать о следующих возможных осложнениях: Невозможность извлечения камня Необходимость открытой (классической) операции на слюнной железе Перфорация протока с инфекцией Отек Кровотечение

Классическая открытая хирургия слюнных желез

При больших камнях или при малоинвазивной эндоскопии слюны врачи могут выполнить классическую открытую операцию.Врачу необходимо сделать небольшой разрез, чтобы открыть отверстие большего размера для удаления камня слюнной железы. Разрез может создать шрам. Однако в большинстве случаев можно избежать открытой операции на слюнных железах и рубцевания.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения рака слюнной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака слюнных желез.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Многие виды рака слюнных желез часто поддаются лечению, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Хотя лечение рака является основной целью лечения, сохранение функции близлежащих нервов, органов и тканей также очень важно. Когда врачи планируют лечение, они учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, в том числе на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает, ест и дышит.

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения человека, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. До начала любого лечения индивидуальные специалисты в области головы и шеи должны провести оценку. В команду могут входить такие специалисты:

• Врач-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств

• Радиолог-онколог: врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака

• Хирург-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью хирургии

• Челюстно-лицевой ортопед: специалист, выполняющий восстановительные операции в области головы и шеи

• Отоларинголог: врач, специализирующийся на ушах, носе и горле

• Онколог-стоматолог или онколог полости рта: стоматолога, имеющих опыт оказания помощи людям с раком головы и шеи

• Физиотерапевт: медицинский работник, который занимается функциональными проблемами, которые могут развиться в результате рака и лечения рака

• Логопед: специалист, который помогает людям задействовать мышцы рта и горла

• Поставщики психиатрических услуг: медицинских специалиста, которые диагностируют и лечат проблемы психического здоровья, например, психиатр или психолог

В онкологические бригады также входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака слюнных желез приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений».«Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке слюнных желез, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Операция рекомендуется почти всем, у кого диагностирован рак слюнной железы, и обычно это первое лечение. Во время операции врач выполняет операцию по удалению раковой опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей, называемую маржей.Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.

Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли и оставить отрицательные поля. Это означает, что в удаленной здоровой ткани не было обнаружено никаких следов рака. Тип операции зависит от локализации и размера опухоли.

Типы хирургических вмешательств, используемых для лечения рака слюнных желез, включают:

• Паротидэктомия. Удаление околоушной железы называется паротидэктомией.У вас по две околоушные железы по обе стороны от рта. Это самые большие слюнные железы в вашем теле. Эта операция может затрагивать лицевой нерв. Если рак распространился на лицевой нерв, человеку часто требуется трансплантат нерва, чтобы восстановить работу некоторых лицевых мышц. Любую удаленную ткань часто можно восстановить с помощью реконструктивной хирургии (см. Ниже) и трансплантации ткани.

• Эндоскопическая хирургия. Иногда можно удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии (см. Эндоскопия в разделе «Диагностика»), которая менее разрушительна для здоровых тканей, чем обычная операция.Это особенно используется, когда опухоль слюнной железы начинается в околоносовой области (вокруг носа) или в гортани. Однако такое бывает редко. Чаще всего опухоль может быть обнаружена неожиданно во время эндоскопической операции по поводу того, что считается хроническим синуситом (воспалением).

• Рассечение шеи. Рассечение шеи — это когда хирург исследует все критические структуры шеи и удаляет лимфатические узлы с шеи. Это может быть выполнено, если врач подозревает, что рак распространился.Рассечение шеи может вызвать онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы. Эти побочные эффекты вызваны повреждением нервов в этой области. В зависимости от типа рассечения шеи слабость нижней губы и руки может пройти через несколько месяцев. Слабость будет постоянной, если нерв будет удален как часть рассечения.

• Реконструктивная хирургия. Реконструктивная (пластическая) хирургия может использоваться для замены тканей и нервов, которые были удалены во время операции по устранению рака.

Хирургия может быть сопряжена со значительными рисками, потому что рак может находиться рядом с глазами, ртом, мозгом, а также важными нервами и кровеносными сосудами. Хирургические побочные эффекты могут включать отек лица, рта и горла, из-за чего становится трудно дышать и глотать. Часто пациенту делают временную трахеостомию — отверстие в дыхательном горле, чтобы облегчить дыхание во время выздоровления.

Лицевые нервы также могут быть затронуты временно или навсегда.Изменения во внешности человека в результате хирургического вмешательства, возможно, необходимо будет устранить с помощью реконструктивной пластической хирургии. Если верхняя челюсть удалена, протезист будет играть большую роль в процессе реабилитации. Протезист — это стоматолог, который специализируется на замене зубов и частей челюсти. Узнайте больше о реабилитации от рака.

После операции обычно следует дополнительное лечение, чаще всего лучевая терапия. Иногда может потребоваться более одной операции, чтобы удалить рак и помочь восстановить внешний вид и функцию пораженных тканей.Иногда невозможно удалить рак слюнной железы хирургическим путем. Этот вид опухоли называется неоперабельной. В этих случаях врачи порекомендуют другие варианты лечения (см. Ниже).

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

При раке слюнных желез используются 2 основных вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, которую проводят вне тела человека. Внешняя лучевая терапия может использоваться, когда опухоль прорастает в мягкие ткани, распространилась на лимфатические узлы или окружает нерв.Врачи также рекомендуют этот вид лучевой терапии при малодифференцированных опухолях. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Этапы и оценки».)

  Особый метод внешней лучевой терапии, известный как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), позволяет доставлять более эффективные дозы лучевой терапии при одновременном уменьшении повреждения близлежащих здоровых клеток.

  Другой вид дистанционной лучевой терапии, применяемый при опухолях слюнных желез, — протонная терапия. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки.Протонная терапия может использоваться, когда опухоль расположена близко к структурам центральной нервной системы, таким как головной и спинной мозг.

• Внутренняя лучевая терапия. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Внутренняя лучевая терапия включает в себя хирургическую имплантацию крошечных шариков или стержней, содержащих радиоактивные материалы, в опухоль или рядом с ней.

При опухоли слюнной железы лучевая терапия чаще всего применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.Лучевая терапия также может проводиться вместе с химиотерапией (см. Ниже). Если человек не может пройти операцию или решает не делать операцию, лучевая терапия может использоваться в качестве основного лечения.

Перед началом лучевой терапии рака слюнных желез человек должен пройти тщательное обследование у онкологического стоматолога или стоматолога-онколога. Эти врачи имеют опыт лечения людей с раком головы и шеи. Лучевая терапия может вызвать кариес. Часто кариес можно предотвратить с помощью надлежащего лечения у стоматолога перед началом лечения.Узнайте больше о здоровье зубов и полости рта.

Другие побочные эффекты лучевой терапии на голову и шею могут включать покраснение или раздражение кожи в обрабатываемой области, сухость во рту (ксеростомия) или сгущение слюны из-за повреждения слюнных желез, боли в костях, тошноту, усталость, язвы во рту и / или больное горло. Люди также могут испытывать боль или затруднения при глотании; потеря аппетита, часто из-за изменения вкусовых ощущений; потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе; и скопление ушной серы, которая высыхает из-за воздействия лучевой терапии на слуховой проход.

Лучевая терапия может также вызвать состояние, называемое гипотиреозом, при котором работа щитовидной железы (расположенная в области шеи) замедляется, что вызывает у человека чувство усталости и вялости. Людям, получающим лучевую терапию в области шеи, следует регулярно проверять щитовидную железу. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего плана лечения и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств. Продолжаются исследования преимуществ системной терапии для лечения рака слюнных желез, и этот тип лечения оценивается в клинических испытаниях.

При раке слюнных желез системная терапия чаще всего используется для лечения рака на поздних стадиях или для облегчения симптомов.Некоторые лекарства, доступные в клинических испытаниях, могут лечить рак на более ранней стадии или которые могут быть объединены с лучевой терапией для определения ее эффективности.

В настоящее время основным видом системной терапии является химиотерапия. Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Системная терапия, называемая таргетной терапией, может быть вариантом для людей с определенными подтипами рака слюнной железы, если опухоль имеет специфические генетические изменения или молекулярные изменения, включая HER2 , NTRK3, или рецепторов андрогенов.

Системная терапия попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу. Обычные способы введения лекарств от рака включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые глотают (перорально).

Схема или расписание обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Человек может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Каждое лекарство или комбинация лекарств может вызывать определенные побочные эффекты, и важно обсудить с врачом, каких побочных эффектов следует ожидать и могут ли они быть постоянными.Побочные эффекты системной терапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею и открытые язвы во рту. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как они могут помочь справиться с побочными эффектами лечения или уменьшить их.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о симптомах и побочных эффектах вашего / вашего ребенка и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак слюнной железы

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать 1 или несколько процедур, перечисленных выше. Обычно основным лечением является химиотерапия (см. Выше) или участие в клинических испытаниях. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими больными раком, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Специалист по заболеваниям слюнных желез — Петоски, штат Мичиган, и Гейлорд, Мичиган: Специалисты по ушам, носу и горлу Петоски: аудиология

Почему я должен беспокоиться о недостатке слюны?

Недостаток слюны часто является признаком основного заболевания слюнных желез или потенциально серьезного системного заболевания, ответственного за вашу проблему с слюнными железами.

Когда ваши слюнные железы не работают должным образом, они производят меньше слюны. Недостаток слюны приводит к двум основным проблемам: сухости во рту и кариесу:

Сухость во рту

Когда у вас сухость во рту, трудно жевать, глотать и говорить. Сухость во рту может сказаться на вкусовых ощущениях и вызвать боль в горле и охриплость голоса.

Разрушение зубов

Слюна — одно из ваших ключевых средств борьбы с кариесом, поскольку она содержит вещества, нейтрализующие кислоты зубного налета и восстанавливающие ранние повреждения зубов.Из-за недостатка слюны на зубах может образовываться зубной налет.

Какие симптомы развиваются при заболевании слюнных желез?

У вас есть три пары больших слюнных желез — перед ушами, под челюстью и под языком — и сотни меньших желез во рту. Когда эти железы воспаляются и опухают, у вас появляются такие симптомы, как:

• Сухость во рту
• Неприятный привкус во рту
• Боль на лице или во рту
• Отек на лице, шее или под языком

Вам также может быть трудно открыть рот.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Заболевание слюнных желез часто возникает из-за инфекции или опухшей слюнной железы. У вас может развиться опухание железы в результате бактериальных инфекций, таких как тонзиллит или кариес, диабет, опухоли или травмы.

Другие основные причины включают:

Нарушение функции слюнной железы

Нарушение функции слюнной железы означает снижение выработки слюны, вызванное системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и синдром Шегрена.