Лечение воспаления придатков в центре гинекологии в Госпитале Оркли

Генитальная инфекция – самая частая причина обращения женщин к врачу-гинекологу.

Для воспалительных заболеваний характерна полимикробная этиология с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Но это могут быть и микроорганизмы, передающиеся половым путем — в последнее время они играют ведущую роль в возникновении воспалительных заболеваний. То есть, практически все микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище (за исключением бифидо- и лактобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе.

Под действиемразличных факторов нарушаются защитные механизмы, это приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище.Их неэффективное лечение или не диагностирование являются одной из причин распространения воспаления.

Воспаление придатков начинается в слизистой оболочке, затем распространяясь на другие слои, в том числе маточной трубы. У части больных воспалительный процесс переходит с маточной трубы на яичник (сальпингоофорит). Для острого воспаления придатков характерны повышение температуры, боли внизу живота и в пояснице, расстройства мочеиспускания и стула, изменения крови, присущие воспалительному процессу, выраженные в той или иной степени воспалительные изменения окружающих тканей.

Симптомы острого воспаления придатков могут быть выражены в различной степени, это обусловленовозбудителем и реактивностью организма. В настоящее время острое воспаление придатков чаще имеет стертую клиническую картину, в то время как в придатках наблюдаются выраженные изменения вплоть до нагноения.В некоторых случаях воспалительный процесс протекает очень тяжело с резко выраженными клиническими проявлениями, особенно при пиосальпинксе.

Для хронического воспаления придатков характерны уплотнения, не резко выраженная болезненность придатков при их смещении, ограничение подвижности.

Хроническое воспаление придатков матки, особенно рецидивирующее, сопровождается нарушением функции нервной, эндокринной, сердечнососудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем и протекает длительно, с обострениями.

Диагностика воспаления придатков у женщин представляет значительные трудности в связи с широким диапазоном признаков и симптомов.

Подавляющее большинство диагнозов ставится на основании клинических критериев. Лабораторные и инструментальные методы диагностики воспаления придатков носят определяющий характер для лечения.

Диагностика включает следующие 3 этапа:

• исключение инфекций, передающихся половым путем;
• микроскопию вагинального мазка;
• культуральный посев влагалищного отделяемого.

Лапароскопия может быть одним из методов диагностики и лечения воспаления придатков .

Лечение воспаления придатков должно основываться на современных принципах лечения хронических воспалений.

Общепризнано, что лечение воспаления придатков направлено против полимикробной флоры, ее чаще всего выделяют у больных с инфекцией малого таза. Требования к препаратам, применяемым для лечения воспаления придатков, достаточно высоки. К ним относятся: эффективность не ниже 95%, доступность, медленное развитие устойчивости возбудителя к лекарственным средствам, возможность перорального применения.

Принципы лечения воспаления придатков

Для лечения различают основные и альтернативные схемы. Препараты выбора или основные препараты обеспечивают наилучшее соотношение эффективности и безопасности при лечении воспаления придатков.

Альтернативные препараты обеспечивают достаточный результат лечения воспаления придатков при отсутствии возможности использования препаратов выбора — беременность, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания и т.д..

Антибактериальные препараты, используемые для лечения, выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя заболевания. Поскольку инфекция почти всегда имеет смешанный характер, подбираются антибиотики широкого спектра действия.

При тяжелых формах для лечения воспаления используется дезинтоксикационная терапия. Цель- ускорение выведения из организма токсических веществ эндогенного происхождения.

В комплекс лечения входит: десенсибилизирующая терапия, коррекция иммунного статуса, ферментативная терапия, симптоматическое лечение. Помимо медикаментозных препаратов используется и немедикаментозные методы лечения воспаления придатков, такие как физиотерапия. При гнойно- воспалительных заболеваниях придатков используются хирургические методы лечения. Оперативная тактика определяется степенью выраженности воспалительного процесса.

Всем пациентам по окончании лечения проводится клинико- лабораторный контроль, и диспансерное наблюдение в течении 6 мес.

Факторы успешного лечения воспаления придатков: немедленное начало лечения после установления диагноза, защищенные половые контакты, применение наиболее эффективных методов лечения, выявление, обследование и лечение половых партнеров.

В отделении гинекологии Госпиталя «ОрКли» уже больше 10 лет с успехом справляются с такой сложной проблемой как лечение воспаления придатков.

Лечение воспаления матки и яичников

Воспаление матки и яичников чрезвычайно опасно для женского здоровья. Согласно статистике, примерно 20% женщин, которые перенесли данное заболевание, получили диагноз «бесплодие» или забеременели с трудом. В связи с этим при малейшем подозрении на воспаление требуется срочная консультация со специалистом. Своевременное лечение воспаления матки яичников позволяет предотвратить множество неприятных последствий.

Чаще всего распространения в организме инфекции органов малого таза служит причиной воспаления яичников. Поэтому лечение воспаления матки яичников, например, проходит одновременно и параллельно.

Также возбудителем заболевания могут стать следующие причины:

• Повреждения тканей половых органов (во время лечения, диагностики, хирургического вмешательства или родов)
• Наличие хронических воспалительных изменений в матке (например, эндометрит).
• Маточная спираль.
• Переутомление и стрессы.
• Переохлаждение или резкая смена климата.
  

Наиболее распространенными симптомами считаются

• Боль в нижней части живота;
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• Плохое самочувствие;
• Кровотечения;
• Выделения серозного или гнойного характера.
  

Данные симптомы характерны и для других заболеваний. Однако точный диагноз может поставить только специалист. В медицинском центре «М-Вита» вы можете получить ответы на все тревожащие вопросы, сделать полноценную диагностику и, при необходимости, получить лечение. Лечение воспаления матки яичников; пройдет максимально быстро и эффективно при своевременном обращении к врачу.

Лечение воспаления матки яичников;зависит от формы заболевания (острой или хронической). Оно происходит в несколько этапов, в каждом из которых используются индивидуальные методы терапии. В лечении используются препараты самого разного спектра действия: от иммуностимулирующих и противовирусных до антибиотиков и биогенных стимуляторов (ускоряющих процесс заживления).

Универсального лечения не существует, однако процесс выздоровления будет гораздо быстрее и проще вместе с профессионалами.

Мы находимся в САО, в районе 

Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал»и «Петровско-Разумовская».

Воспалительные заболевания придатков матки.

Профилактика и лечение воспаления придатков — на помощь придут специалисты ОН КЛИНИК

Придатками матки принято называть Фаллопиевы трубы (маточные трубы) и яичники.

Фаллопиева труба представляет собой полый парный орган, по которому яйцеклетка попадает из яичника в матку. Маточные трубы осуществляют связь полости матки и брюшной полости женщины.

Яичник – парная половая железа внутренней секреции у женщин, вырабатывает гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины. А так же является местом созревания яйцеклеток до их выхода в просвет маточной трубы.

По частоте возникновения у женщин воспаления придатков матки могут конкурировать лишь с возникновением кист яичников. Это очень распространённое заболевание. Не многие пациентки всерьёз относятся к своему здоровью, десятилетиями игнорируя симптомы этой болезни.

Воспаление придатков может протекать в виде:

• оофорита – воспаление яичника,
• сальпингита – воспаление маточной трубы,
• сальпингоофорита или аднексита – воспаление придатков.

Причем процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Причиной воспаления придатков матки чаще всего выступают болезнетворные микроорганизмы попавшие в организм женщины половым путём.

На втором месте, после полового пути инфицирования, стоит ятрогенный способ заражения, при котором заболевание возникает в результате различных оперативных вмешательств:

• искусственное прерывание беременности,
• роды,
• установка внутриматочной спирали,
• диагностическое выскабливание,
• гистероскопия,
• гистеросальпингография,
• кольпоскопия и др.

Длительное течение заболевания приводит нарушению репродуктивной способности и бесплодию.

Симптомы воспаления придатков

Степень выраженности симптомов воспалительного процесса зависит от:

• возбудителя заболевания,
• распространённости процесса,
• общего состояния организма,
• наличия сопутствующих заболеваний.

Выделяют две формы течения заболевания: острая и хроническая.

По своей симптоматике острый аднексит напоминает простуду:

• повышение температуры тела,
• озноб,
• недомогание,
• тошнота и рвота,
• головная боль.

Выделения при аднексите могут иметь различный вид, быть слизистыми с резким неприятным запахом или даже гнойными. При попадании на кожу и слизистую оболочку наружных половых органов эти выделения часто вызывают сильный зуд и раздражение.

Ещё одним специфическим симптомом является боль в нижнем отделе живота, которая может иметь различный характер:

• острая кинжальная,
• тупая,
• ноющая,
• пульсирующая.

Боль может возникать периодически или держаться в течении длительного времени, при этом часто встречается так называемая «блуждающая» боль, возникающая в области живота и переходящая на поясницу, область прямой кишки или бедро.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для острого воспаления, на фоне которого из-за мучительных болей может возникать раздражительность и бессонница.

Итогом острого заболевания может стать полная потеря яичником своей функции, что в свою очередь ведёт к бесплодию.

В хроническую форму аднексит переходит благодаря отсутствию или неверному лечению. Во время обострения которого женщина отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, появление недомогания и повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.

Хроническая форма воспаления придатков матки сопровождается:

• отсутствием полового влечения,
• расстройством половой функции,
• нарушениями менструального цикла,
• нарушение дефекации,
• затруднение или нарушение мочевыделения.

При этом так же могут возникать боли, чаще ноющие, тупые и постоянные. Усиливающиеся при физических нагрузках, поднятии тяжестей, половом акте.

Исходом хронического воспаления маточной трубы могут быть спайки, которые препятствуют попаданию яйцеклетки в полость матки, что приводит к внематочной беременности – состоянию угрожающему здоровью и жизни женщины.

Диагностика

В большинстве случаев врачу-гинекологу достаточно стандартного набора исследований для постановки окончательного диагноза:

• осмотр в гинекологическом кресле,
• выяснение жалоб,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• исследование мазков влагалища и шейки матки,
• посев микрофлоры,
• УЗИ.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний придатков матки проводят в условиях стационара. Важнейшими условиями для выздоровления пациентки является психоэмоциональный и физический покой.

В стандартный комплекс препаратов для терапии входят:

• антибиотики,
• противогрибковые препараты,
• противовоспалительные средства,
• обезболивающие,
• десенсебилизирующая терапия.

При запущенных формах аднексита и неэффективности консервативного подхода в лечении, особенно гнойной формы заболевания, показано хирургическое лечение с полным удалением придатков матки.

После устранения воспалительных явлений, врач назначает:

• физиотерапию,
• лечебную физкультуру,
• поливитаминные комплексы,
• коррекцию диеты.

Профилактика

Профилактика воспалительных заболеваний придатков матки наиболее актуальна для женщин

• перенёсших искуственное прерывание беременности,
• страдающих ЗППП,
• использующих ВМС.

Для предупреждения аднексита необходимо бережно относиться к собственному здоровью:

• проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога,
• соблюдать личную гигиену,
• избегать переохлаждений,
• использовать современные методы контрацепции.

Важно помнить, что болезнь проще предупредить, чем лечить. А в случае с воспалительными заболеваниями придатков матки это означает сохранить репродуктивную способность и женское здоровье на долгие годы.

Видео с участием врачей

Любимова Н.А., акушер-гинеколог, врач высшей категории ОН КЛИНИК.
Все о женских выделениях из влагалища.

Aднексит, воспаление маточных труб и яичников | Обследование и лечение в Германии

Центр гинекологии информирует: воспаление маточных труб, яичников, аднексит

Определение воспаления маточных труб, яичников (аднекситa)

При воспалении маточных труб, яичников, а также аднексите в зависимости от локализации очага инфекции врачи-гинекологи различают между:

• восходящей инфекцией
• нисходящей инфекцией
• гематогенной инфекцией

Причиной воспаления маточных труб, яичников (аднексита), как правило, является бактериальная инфекция, реже заболевание провоцируют вирусы. Возбудители проникают различными путями в область маточных труб и яичников.

При восходящей инфекции возбудители патологического процесса во время полового акта поднимаются через влагалище до маточных труб и яичников, поражая их. При нисходящей инфекции возбудители проникают в придатки и яичники из воспалённых соседних внутренних органов, например, аппендикса, путем непосредственного контакта с инфекционно-воспалительным очагом либо через лимфу. При гематогенной инфекции возбудители попадают в придатки и яичники через кровь.

Воспаление придатков и яичников (аднексит) диагностируется чаще всего у молодых женщин и девушек до двадцати лет, ведущих активную сексуальную жизнь. До наступления половой зрелости и в период менопаузы аднексит встречается очень редко.

Воспаление придатков и яичников является очень серьёзным заболеванием и обязательно должно находиться под наблюдением врача-гинеколога. К симптомам аднексита относятся:

• температура
• боли в нижней части живота
• выделения
• атипичное кровотечение
• тошнота
• рвота
• болезненное самочувствие

Маточные трубы и яичники называют придатками матки (по-латыни придаток — аднекс). Если воспалительный процесс поражает как маточные трубы так и яичники, врачи  говорят об аднексите.

Если инфекция поражает только маточные трубы, то речь идёт о сальпингите, если же в воспалительный процесс вовлечены яичники говорят об оофорите. Порознь упомянутые воспаления встречаются довольно редко.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: сальпингит, oофорит, воспаление маточных труб, воспаление яичников
Термин на англ. яз: adnexitis

Описание

Воспалением яичников и маточных труб (аднекситом) преимущественно страдают девочки и женщины в возрасте 15-25 лет. Именно в этой возрастной категории заболевание диагностируется гинекологами чаще всего.

Возбудителями заболевания, как правило, являются бактерии. Если своевременно не начать лечение воспаления, могут возникнуть серьёзные осложнения. Oчень важно при появлении первых признаков, таких как боли в нижней части живота, температура, выделения, рвота и тошнота, немедленно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Недиагностированное вовремя воспаление маточных труб и яичников представляет собой одну из самых частых причин развития бесплодности. Особенно хламидийная инфекция, которая часто протекает незаметно, может привести к бесплодию у женщин.

При накоплении гноя могут возникнуть абцессы в маточных трубах и яичниках. Помимо этого есть вероятность распространения инфекции на другие органы. В особо тяжёлом случае воспалительный процесс охватывает всю брюшную область (перитонит). При распространении возбудителей инфекции через кровеносную систему, достаточно высок риск возникновения заражения крови (сепсиса).

Как следствие воспаления маточных труб и яичников (аднексита) образуются спайки, которые являются причиной появления сильных болей. В результате прохождение яйцеклетки из яичника в матку становится невозможным. Если оплодотворение всё же произошло, в большинстве случаев возникает внематочная беременность.

При полной непроходимости маточных труб, забеременеть обычным путем невозможно.

Причины развития воспаления маточных труб, яичников,  аднекситa

В 70 % случаев воспаления маточных труб и яичников провоцируют бактерии, особенно хламидии и гонококки — возбудители гонореи, передаваемой половым путём.

Зачастую заболевание вызывают так называемые смешанные инфекции с несколькими возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, колибактерии и клостридии.

Во время полового акта, в период менструации, после проведения оперативного вмешательства в области нижней части живота, а также в послеродовой период микробы через влагалище могут проникнуть в яичники и маточные трубы и вызвать их воспаление.

При определённых условиях внутриматочная спираль, используемая как средство для предотвращения нежелательной беременности, тоже способствует распространению инфекции.

Гинекологи указывают также на то, что аднексит может появиться в результате распространения воспалительного процесса из другого источника, например, туберкулёза или воспаленного аппендикса. 

Что предпринять при воспалении маточных труб, яичников,  аднексите

Пациенткам, у которых врач диагностировал воспаление яичников и маточных труб, следует беречь себя от перенапряжения и придерживаться в течении нескольких дней постельного режима.

В период острых фаз аднексита рекомендуется охлаждение нижней части живота, а после стихания обострения воспаления положительное воздействие оказывают тёплые компрессы и сидячие ванны.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Что Вас ожидает на приеме у врача-гинеколога

Прежде чем врач -гинеколог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гинекологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- гинеколога. Образец подобной таблицы: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гинекологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гинеколог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• мазок из влагалища
• культивирование возбудителя инфекции
• анализ крови
• ультразвуковое исследование (сонография)

• эндоскопия брюшной полости (лапороскопия)
• эндоскопия полости таза (пельвископия)

Лечение (терапия)

Своевременно начатое лечение аднексита позволяет предотвратить развитие хронической формы заболевания, образования спаек, возникновения бесплодия.

В большинстве случаев лечение воспаления яичников и маточных труб рекомендуется проводить в условиях стационара, поскольку в первые дни пациенткам необходимо придерживаться постельного режима. Острая фаза воспаления, как правило, длится 1-2 недели. В распоряжении врачей-гинекологов находятся различные средства и методики, позволяющие успешно лечить данное заболевание:

• медикаментозное лечение (терапия): антибиотиками, противовоспалительными медикаментами или гормональными препаратами — при нерегулярном менструальном цикле
• физиотерапевтическое лечение (терапия): лёд, приложенный к нижней части живота, уменьшает боли и улучшает кровообращения. По прошествии острой стадии заболевания положительное воздействие оказывает теплотерапия. Она способствует улучшению кровообращения, в результате чего пораженные ткани восстанавливаются без образования рубцов.
• оперативное лечение (терапия): если консервативный метод лечения (терапии) не приносит желаемых результатов, гинеколог проводит хирургическое вмешательство. Абсцесс в брюшной полости врач устраняет пункцией. При необходимости удаляются маточные трубы, яичники и матка. Пациенткам, которые хотят после операции иметь детей, следует своевременно воспользоваться услугами репродуктивной медицины.

Eсли причиной воспаления маточных труб и яичников (аднексита) являются возбудители, которые передаются половым путём, лечение необходимо пройти обоим партнёрам.

Профилактика

Регулярные осмотры у врача-гинеколога помогут предотвратить развитие воспаления маточных труб и яичников (аднексита), а использование презервативов защитит от инфекции и тем самым снизит риск распространения возбудителей через влагалище.

Прогноз

При своевременном лечении воспаления придатков (аднексита), прогноз на выздоровление благоприятный. Примерно у 80 % пациенток после проведения курса лечения жалобы не возобновлялись. Если же инфекционно-воспалительное заболевание уже перешло в хроническую стадию, оно может стать причиной появления постоянных жалоб и развития бесплодия.

Воспаление придатков │ Актив-Мед ▼

Среди прекрасной половины человечества довольно распространенным заболеванием является воспаление придатков, что возникает по разным причинам и прогрессирует при соответствующих условиях.

Аднексит – это один из видов воспаления маточных труб и яичников. Его еще называют сальпингоофоритом. Воспаление возникает из-за условно патогенной внутренней флоры, то есть наличие кишечной палочки, пневмококка, стрептококка и других вирусов, попадающих в яичники через сниженный иммунитет или наличие внутриматочной спирали. Если такой вид контрацепции производит осложнения, то обычно они и порождают гнойные болезни придатков.

Также заразиться инфекцией аднексита можно и через оперативное вмешательство в женскую репродуктивную систему в результате родов, аборта или инструментального выскабливания.

Стоит упомянуть и о вторичном тип аднексита, что может возникнуть из-за наличия воспалительных заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, колит и т.д.), а также острый аднексит, как следствие заражения специфической инфекцией (туберкулез, сифилис или хламидиоз).

Воспаление придатков может возникнуть и из-за инфицирования половым путем или через кровь.

Наиболее характерными проявлениями аднексита являются острые боли внизу живота после окончания менструального цикла. Также наличие воспаления придатков вызывает неприятные ощущения во время полового акта или гинекологического осмотра, возможно повышение температуры тела до 37.5.

Аднексит может быть одно и двустороннего типа. В таком случае, воспаление придатков предусматривает развитие в обеих трубах (яичниках) в результате чего образуются спайки, маточные трубы слипаются, снижается их проходимость и, как результат – бесплодие.

Выделяют также и хроническое состояние, диагноз которых поставить крайне трудно. Он развивается через недолеченный острый аднексит, что может длительный срок надоедать женщине то импульсивными то менее выраженными симптомами.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение воспаленных придатков то Вы подвергаете себя опасности гормональных сбоев, нарушения менструального цикла, развитие бесплодия, перитониту, внематочной беременности или наступления раннего климакса из-за того, что воспаленные яичники перестанут вырабатывать гормоны в необходимых количествах.

Поэтому не стоит медлить или переносить визит к гинекологу на крайний срок. Обращайтесь в медицинский центр Актив-м-Мед и получите квалифицированную диагностику. Если Вы заподозрили инфицирования, то при осмотре и после анализов врач нашего центра сможет дать Вам точный ответ. Сначала гинеколог осуществляет прощупывание пальцами зоны яичников и если пациентка не испытывает боли, то причины для волнений уменьшаются.

Однако, если все же у пациентки имеется инфекция, то это с точностью можно определить с помощью общего анализа крови. В таком случае он будет отражать повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Также при аднексите актуальным будет УЗИ малого таза, которое покажет или опровергнет наличие свободной жидкости. Контур яичников может выглядеть размыто или быть переменчивым, из-за отека тканей, а также могут возникать болевые ощущения во время проведения исследования ультразвуковым датчиком.

В зависимости от сложности аднексита, квалифицированный медработник центра Активмед назначит Вам индивидуальный режим лечения и поможет навсегда избавиться от неприятных болевых ощущений и заболеваний, мешающих полноценному женскому счастью.

Лечение патологии яичников — Клиники Беларуси

Лечение патологии яичников

На сегодняшний день заболевания мочеполовой системы женщин, в том числе яичников, к сожалению, не являются редкостью.

Яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, создающих условия для правильного созревания яйцеклетки. Следствием нарушения их функционирования являются проблемы с наступлением беременности и вынашиванием ребенка.

Какие бывают заболевания яичников?

Чаще всего женщины сталкиваются со следующими проблемами:

1. аднексит – воспаление яичников и маточных труб,
2. апоплексия яичника – кровоизлияние в яичник, характеризующееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость,
3. киста яичника,
4. поликистоз яичника,
5. кистома яичника – доброкачественное новообразование,
6. злокачественные опухоли яичников.

Как проявляются заболевания яичников?

В большинстве случаев при возникновении патологии яичников могут наблюдаться такие симптомы, как:

• боль во время секса,
• тянущие, резкие боли внизу живота, области малого таза, пояснице,
• гипертонус, спазм брюшных мышц,
• внезапные межменструальные маточные кровотечения,
• неспецифические выделения из влагалища,
• повышение температуры тела,
• нерегулярный менструальный цикл либо его отсутствие.

Каково лечение заболеваний яичников?

Лечение зависит от того, что привело к развитию патологии.

Так, если женщина столкнулась с аднекситом, назначается лекарственная терапия антибиотиками, иммуномодуляторами, а также физиотерапевтические методы лечения.

В случае апоплексии яичника лечение также медикаментозное. Лишь в отдельных случаях показано выполнение оперативного вмешательства.

Лечение кисты яичника, в большинстве случаев, также медикаментозное. В случае возникновения осложнений (перекрут кисты) прибегают к хирургическому вмешательству. При установленном воспалительном происхождении кисты может быть назначено физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, редко – антибиотики, гормональные препараты.

В случае поликистоза яичников назначаются препараты, способствующие снижению уровня мужских половых гормонов, увеличение уровня которых происходит при данной патологии. Если имеет место наличие избыточной массы тела – необходима ее коррекция. Если нет эффекта от медикаментозного лечения, выполняется лапароскопическая операция.

Лечение кистом яичников только хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется характером новообразования и возрастом пациентки.

Лечение рака яичника оперативное. В зависимости от показаний может быть назначено дополнительное лечение.

Почему стоит выбрать Беларусь?

В медицинских учреждениях Беларуси оказывается весь спектр лечебных и диагностических мероприятий, необходимых для своевременного выявления и лечения заболеваний яичников. Наши специалисты, обладающие высокой квалификацией и профессионализмом, не только окажут Вам помощь, но и окружат вниманием и заботой!

Тубо-яичниковый абсцесс — Консультант по терапии рака

Тубо-яичниковый абсцесс

I. Что нужно знать каждому врачу.

Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) — это воспалительное образование, обнаруживаемое в маточной трубе, яичнике и прилегающих органах малого таза. TOA встречаются примерно у 15% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID) при 100 000 госпитализаций в год в Соединенных Штатах.

Тубо-яичниковый абсцесс обычно проявляется у молодых женщин с инфекцией верхних отделов половых путей как тяжелое осложнение ВЗОМТ или в результате местного распространения воспалительного заболевания кишечника или операции на придатках.Это, как правило, полимикробные инфекции, вызываемые как аэробными, так и анаэробными бактериями. Наиболее распространенные организмы включают кишечную палочку, стрептококки, Bacteroides fragilis и Prevotella. Внутриматочные спирали связаны с Actinomyces israelli. Интересно, что и N. gonorrhea, и C. trachomatis редко выделяются из TOA.

Тубо-яичниковый абсцесс — опасное для жизни состояние, которое может проявляться сепсисом и шоком в случае разрыва. Исторически классическим лечением была гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией, которая давала высокие показатели излечения, но приводила к появлению молодых женщин без репродуктивного потенциала.Современная терапия теперь включает пробу антибиотиков широкого спектра действия, если состояние пациента стабильно, а размер абсцесса меньше 9 см. Однако четверти пациентов все равно потребуется хирургическое лечение. Если состояние пациента нестабильно, требуется хирургическое вмешательство либо с минимально инвазивным ультразвуком, либо с дренажом под компьютерной томографией (КТ), либо с лапароскопией / лапаротомией. Долгосрочные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность, тромбоз яичниковых вен, тромбофлебит органов малого таза и хроническую тазовую боль.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашей пациентки тубо-яичниковый абсцесс?

Диагностическое подтверждение ТОА осуществляется путем прямой визуализации при визуализирующих исследованиях или лапароскопии и дренирования новообразования, показывающего гнойный материал.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Типичные симптомы включают внезапное появление боли внизу живота, озноба, диспареунии, лихорадки и выделений из влагалища. Другие симптомы, о которых сообщалось, включают тошноту, рвоту и аномальное вагинальное кровотечение.Однако PID может быть представлен аналогичным образом. Сильная, прерывистая и односторонняя боль с сопутствующей тошнотой и рвотой больше соответствует ТОА. Женщины с разрывом ТОА могут иметь признаки и симптомы острого живота и сепсиса.

B. История, часть 2: Распространенность:

ТОА — наиболее часто встречающийся внутрибрюшной абсцесс у женщин. Часто это осложнение воспалительного заболевания органов малого таза. В Соединенных Штатах ежегодно 200 000 женщин госпитализируются по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза.Около одной трети этих женщин с ВЗОМТ будут иметь ТОА с ежегодной заболеваемостью от 67 000 до 100 000 случаев в год. Однако только от 33 до 50% случаев TOA связаны с PID.

Основными факторами риска TOA являются:

1) Несколько половых партнеров

2) История PID

3) Возраст от 15 до 40 лет (женщины репродуктивного возраста)

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать тубо-яичниковый абсцесс.

Дифференциальный диагноз TOA включает состояния, которые могут вызывать боль в нижней части живота и тазу.Желудочно-кишечные процессы включают аппендицит, холецистит, дивертикулит, гастроэнтерит и воспалительное заболевание кишечника. Гинекологические причины включают ВЗОМТ, перекрут яичника, внематочную беременность, разрыв кисты яичника и септический аборт. Также следует учитывать такие заболевания мочевыводящих путей, как цистит, пиелонефрит и уретрит.

D. Результаты физикального осмотра.

Необходимо провести полное обследование с особым вниманием к гинекологическому исследованию. Необходимо получать показатели жизнедеятельности и внимательно следить за ними, чтобы оценить лихорадку, признаки синдрома системной воспалительной реакции (SIRS) или сепсиса.Необходимо выполнить тазовое обследование, включая осмотр с помощью зеркала и бимануального исследования для оценки плотности, размера и подвижности матки и обоих придатков. Слизисто-гнойные (зеленые или желтые) выделения при осмотре зеркала и острая болезненность шейки матки, болезненность матки или придатков являются показательными для PID и TOA. Кроме того, необходимо провести подробное обследование брюшной полости для оценки острого живота. При пальпации болезненного образования придатков требуется дальнейшая диагностическая оценка.

E.Какие диагностические тесты следует провести?

Первичная оценка включает рутинный анализ крови, мочу, посев влагалища и крови, а также визуализацию — трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS) или компьютерную томографию (CT) брюшной полости и таза.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Анализ мочи на беременность следует проводить любой женщине репродуктивного возраста с болезненностью придатков.Если тест на беременность положительный, то необходимо получить бета-субъединицу уровня хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Полный анализ крови с дифференциалом может показать повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево. Если у пациента наблюдается лихорадка или гемодинамическая нестабильность, необходимо заказать посев крови и мочи. Кроме того, во время гинекологического осмотра необходимо сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, включая хламидиоз и гонорею.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для постановки диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Рентгенологические исследования являются обязательными при постановке диагноза TOA, особенно при настройке PID.Все женщины, которые выглядят остро больными, не реагируют на терапию антибиотиками или имеют образование придатков при осмотре или значительную болезненность придатков при гинекологическом осмотре, нуждаются в дальнейшем обследовании с помощью визуализационных исследований. Можно использовать трансвагинальное УЗИ или КТ брюшной полости / таза. Ультразвук дешевле и позволяет избежать необходимости в облучении и контрастировании, а TVUS обеспечивает прямой путь из влагалища в придаточные области или тупик, где возникают TOA. Классическая находка ВЗОМТ включает толщину стенки маточной трубы более 5 мм, жидкость в тупике и неполные перегородки внутри трубы.TOA имеют сложные многокомпонентные образования, которые содержат внутреннее эхо, соответствующее воспалительному мусору.

КТ брюшной полости / таза предпочтительнее, если при дифференциации сильно учитывается процесс желудочно-кишечного тракта. КТ может лучше определить аппендицит, воспалительное заболевание кишечника и другие процессы желудочно-кишечного тракта. Как правило, компьютерная томография выявляет тубо-яичниковый абсцесс в виде толстостенного, увеличивающего край придатка с множеством локализаций.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

НЕТ

III. Управление по умолчанию.

Если у пациента имеются классические признаки и симптомы ТОА и он гемодинамически стабилен, следует назначить ТВУЗИ или КТ органов малого таза. Однако, если исследование не является диагностическим или если состояние пациента нестабильно (что свидетельствует о возможном разрыве TOA), следует настоятельно рассмотреть возможность проведения диагностической лапароскопии или лапаратомии и проконсультироваться с гинекологической службой для оценки состояния пациента. Более того, если у женщин в постменопаузе есть доказательства TOA, то показано хирургическое обследование из-за более высокой частоты сопутствующих злокачественных новообразований.

A. Непосредственное управление.

Все пациенты с высоким подозрением на ТОА должны быть госпитализированы и немедленно начаты внутривенные антибиотики. Необходимо немедленно начать распознавание и лечение SIRS / сепсиса с помощью объемной реанимации, если таковая имеется. Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия, включая лечение N. gonorrhea и C. trachomatis, следует начинать эмпирически до подтверждения диагноза.

Эмпирические схемы приема антибиотиков в течение первых 48–72 часов включают:

Цефокситин (2 грамма внутривенно каждые 6 часов) или цефотетан (2 грамма внутривенно каждые 12 часов) и доксициклин (100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов)

или

Ампициллин (2 грамма внутривенно каждые 6 часов) и гентамицин (ударная доза 2 мг / кг внутривенно, затем 1.5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов) и клиндамицин (900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов)

или

Ампициллин / сульбактам (3 грамма внутривенно каждые 6 часов) и доксицилин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов)

Если пациент соответствует следующим критериям, то следует рассмотреть только медицинское лечение:

1) Гемодинамически стабильный

2) TOA менее 9 см

3) Premenopasual

4) Патент в ответ на продолжающуюся антибактериальную терапию

Одна только антибактериальная терапия обычно эффективна примерно у 70% пациентов.Однако, если пациент не соответствует этим критериям или имеет какие-либо признаки разрыва TOA, то показано хирургическое вмешательство — либо лапароскопия, либо лапаротомия. Хирургическое вмешательство включает удаление полости абсцесса и орошение брюшной полости с отправкой аэробных и анэробных культур.

У некоторых пациентов, которые остаются гемодинамически стабильными, но не реагируют на антибиотики, следует рассмотреть возможность дренирования под контролем КТ или УЗИ через абдоминальный, вагинальный, ректальный или трансглютеальный доступ.Процедура минимально инвазивная, позволяет избежать общей анестезии и дешевле. Текущие исследования показывают, что дренирование эффективно у стабильных пациентов как альтернатива хирургическому вмешательству.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Важно проводить ежедневное обследование брюшной полости и внимательно следить за жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию антибиотиками, и у него не развивается острый живот или ранний сепсис. Клинические признаки улучшения включают уменьшение боли в области таза и размера опухоли, снижение температуры тела и стабилизацию показателей жизненно важных функций (артериального давления, частоты сердечных сокращений).

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

Ежедневно следует проводить общий анализ крови, чтобы убедиться, что лейкоцитоз разрешается.

D. Долгосрочное управление.

Долгосрочное ведение требует частой переоценки TOA, чтобы убедиться, что он разрешился эмпирическими антибиотиками. Внутривенное введение антибиотиков следует продолжать не менее 48-72 часов. Режим антибиотикотерапии можно сузить на основании результатов посева и данных о чувствительности к антибиотикам.Если в культурах не развиваются какие-либо организмы, целесообразно пероральное введение левофлоксацина и метронидазола. Если у пациента наблюдается явное улучшение при тщательном наблюдении, ее можно выписать с курсом перорального приема антибиотиков в общей сложности на 2 недели или до тех пор, пока TOA не исчезнет на рентгенограмме.

Если состояние пациента во время госпитализации не улучшается клинически, необходимо повторить ТВУЗИ или компьютерную томографию для повторной оценки TOA. Следует рассмотреть возможность консультации по поводу инфекционного заболевания, чтобы помочь в дальнейшем обследовании и / или лечении.Если повторное визуализационное исследование показывает ухудшение TOA или нет клинического ответа на антибиотики, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

В случаях, когда TOA не проходит после выписки из больницы при повторном обследовании, продолжают прием антибиотиков и рекомендуется проконсультироваться по поводу инфекционного заболевания. Прием антибиотиков необходимо продолжать до тех пор, пока не исчезнет TOA при повторных исследованиях изображений.

Если результаты посева положительны на инфекцию, передающуюся половым путем, необходимо заказать полную комиссию по тестированию на инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), включая тестирование на ВИЧ и направление партнера (ов) пациента на тестирование на ИППП.

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

НЕТ

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

Без изменений в стандартном управлении.

A. Почечная недостаточность.

НЕТ

B. Печеночная недостаточность.

НЕТ

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

НЕТ

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

НЕТ

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

НЕТ

F. Злокачественность.

НЕТ

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

НЕТ

H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

НЕТ

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

НЕТ

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

НЕТ

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

НЕТ

V. Переходы опеки.

А.Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Соображения по выходу из системы включают любое изменение текущего рейтинга болевых симптомов пациента или свидетельство разрыва TOA. Если у пациента прогрессирование симптомов, то рекомендуется повторное визуализационное исследование с низким порогом для экстренной хирургической оценки лапаротомии или лапароскопии.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Типичная продолжительность пребывания в больнице, отвечающей на внутривенное введение антибиотиков, для проведения ТОА составляет 3-4 дня.Если у пациента разорвался TOA и / или требуется хирургическое вмешательство, он может быть госпитализирован на срок от 7 до 10 дней.

C. Когда пациент готов к выписке.

Пациент готов к выписке, когда TOA реагирует на терапию антибиотиками или когда пациент восстановился после операции. Клинические признаки улучшения включают уменьшение тазовой боли, уменьшение количества лейкоцитов, стабилизацию или уменьшение размера опухоли и переносимость перорального приема.

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

Типичный период наблюдения составляет 3-5 дней с учетом повторного визуального исследования с использованием ТВУЗИ или компьютерной томографии. Если посев дает положительный результат на инфекцию, передающуюся половым путем, партнера пациента следует направить на тестирование на ИППП.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

НЕТ

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

НЕТ

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

НЕТ

E. Соображения по размещению.

НЕТ

F. Прогноз и консультирование пациентов.

НЕТ

VI. Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

НЕТ

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

НЕТ

VII. Какие доказательства?

Lareau, SM, Beigi, RH. «Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс». Infect Dis Clin N Am. т. 22. 2008. С. 693-708.

Свит, Р.Л., Свит, Р.Л., Гиббс, РС. «Анаэробно-аэробная тазовая инфекция и тазовый абсцесс». Инфекционные болезни женских половых путей. 2001. С. 189-206.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Воспалительные заболевания органов малого таза | Справочная статья по радиологии

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — широкий термин, охватывающий спектр инфекций и воспалений верхних отделов женских половых путей, приводящих к ряду аномалий.

Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается среди сексуально активных женщин в подростковом возрасте, причем 75% случаев приходится на возраст младше 25 лет. Считается, что в Соединенных Штатах около 1 миллиона женщин ежегодно страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза, и около 275 000 из них госпитализированы ⁷ .

Более частые проявления включают острую тазовую боль (переменной интенсивности), болезненность при движении шейки матки, выделения из влагалища, лихорадку, диспареунию и лейкоцитоз. Возможна боль в правом подреберье от перигепатита при синдроме Фитц-Хью-Кертиса.

Воспалительное заболевание органов малого таза определяется как острый клинический синдром, связанный с восходящим распространением микроорганизмов, не связанный с беременностью или хирургическим вмешательством. Инфекция обычно распространяется от влагалища или шейки матки (цервицит) к эндометрию (эндометрит), затем к фаллопиевым трубам (сальпингит, гидросальпинкс, пиосальпинкс), а затем к и / или смежным структурам (оофорит, тубо-яичниковый абсцесс, перитонит). .

Оно может быть результатом ряда возбудителей:

Воспалительное заболевание органов малого таза обычно двустороннее, за исключением случаев, когда оно вызвано прямым распространением соседнего воспалительного процесса, такого как аппендикулярные, дивертикулярные или послеоперационные абсцессы.

Особенности визуализации часто неспецифичны, но непропорциональны тому, что может быть очевидным из симптомов. При ранней визуализации (например, на стадии цервицита) обнаружение может не обнаружиться. Если визуализация выполняется очень поздно, может быть придаточная масса с окружающим воспалительным изменением, а фаллопиевы трубы и яичник невозможно различить.

Другие связанные результаты включают ⁷ :

• скручивание мягких тканей и инфильтрацию фасциальных плоскостей тазового дна
• утолщение маточно-крестцовых связок

Ультразвук

Ультразвук часто показывает только асцитную жидкость в брюшной полости или неспецифическое утолщение и повышенную васкуляризацию эндометрия ⁸ .

В наиболее тяжелых случаях УЗИ может показать образования в придаточных каналах с неоднородным эхосигналом.

Некоторые сонографические признаки, связанные с воспалением маточных труб, включают:

• утолщенные / расширенные маточные трубы
  • неполные перегородки в трубке
  • увеличенная васкуляризация вокруг трубки на цветном допплере
  • жир вокруг трубки может быть эхогенным, и в тазу может быть небольшое количество реактивной свободной жидкости
  • эхогенная жидкость в трубке (пиосальпинкс)
    • возникает в результате спаек, вызывающих непроходимость маточных труб

CT

• трубчатая придаточная «масса»
• утолщение маточной трубы> 5 мм с усиливающей стенкой: имеет высокую специфичность 95%
• нечеткая граница матки
• утолщение маточно-крестцовых связок
• жидкость без комплекса в мешочке Дугласа (тупик)
• скопление или помутнение тазового жира
• реактивная лимфаденопатия
  • лимфатические узлы в парааортальной и паракавальной областях часто становятся заметными из-за оттока инфекции в лимфатические сосуды по ходу гонадных вен

МРТ

Может показать нечеткую массу придатков, содержащую жидкость, с различной интенсивностью сигнала:

• T1: Если в расширенной пробирке есть белковые остатки, возможно, имеется повышенный сигнал T1
• T1 + C (Gd): стенка и окружающие ткани могут усилить

Лечение и прогноз

При отсутствии осложнений воспалительные заболевания органов малого таза часто лечат консервативно с помощью просвещения, антибиотиков и поиска партнеров.

Осложнения

• карцинома маточной трубы
  • редко
  • рассмотреть у пациента без факторов риска ВЗОМТ и / или у пациента, у которого курс антибиотиков не разрешил ВЗОМТ

emDOCs.net — Обучение неотложной медицинеEM @ 3AM: Воспалительное заболевание тазовых органов / тубо-яичниковый абсцесс — emDOCs.net

Автор: Beau Curet, MD (врач-резидент, UTSW / Parkland Memorial Hospital) // Под редакцией: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) и Brit Long, MD (@long_brit)

Добро пожаловать в EM @ 3AM, серию emDOCs, разработанную для расширения ваших рабочих знаний за счет ускоренного обзора основ клинической практики.Мы будем краткими, а ты будешь держать свой ЭМ мозг в тонусе.

---

У 23-летней женщины возникла острая боль внизу живота в течение последних 3 дней, которая началась вскоре после начала менструации. Она говорит, что у нее также были аномальные выделения из влагалища. Она отрицает лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, дизурию, гематурию, диарею и запор. Она ведет половую жизнь с одним партнером в течение 3 месяцев и непостоянно пользуется презервативами.

Основные признаки в сортировке: BP 128/73, HR 79, T 97.9 Перорально, ОР 16, SpO2 100% при РА. Она хорошо выглядит и нетоксична. Осмотр брюшной полости показывает легкую двустороннюю болезненность нижней части живота без защиты, а осмотр в зеркалах показывает небольшое количество крови (у пациентки идет менструация), а также выделения из шейки матки. Бимануальное исследование важно при двусторонней болезненности придатков и подвижности шейки матки. Тест на беременность в моче отрицательный.

Какой диагноз у пациента? Каков следующий шаг в вашем обследовании и лечении?

---

Ответ : Воспалительное заболевание тазовых органов

Справочная информация:

Инфекция у женщин, восходящая от шейки матки и влагалища, вызывающая воспаление верхних отделов половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники, а иногда и тубо-яичниковый абсцесс.Инфекция также может распространяться на брюшную полость, вызывая тазовый перитонит, периаппендицит и перигепатит (синдром Фитц-Хью-Кертиса). ^1,2,3

• Наиболее частая серьезная инфекция у сексуально активных женщин 16–25 лет. ³
• ВЗОМТ обычно является результатом прогрессирования начальной инфекции, передающейся половым путем (ИППП) нижних отделов половых путей. ³
• Хотя смертность от осложнений ВЗОМТ является редкой, лечение ВЗОМТ необходимо для предотвращения долгосрочных последствий, включая бесплодие, хроническую тазовую боль и рубцевание, тубо-яичниковый абсцесс и внематочную беременность. ^2,3,4
• Многие случаи ВЗОМТ или начальных ИППП протекают бессимптомно. ^2,4
• Из-за сложности диагностики ВЗОМТ и вероятности осложнений и бесплодия, провайдеры должны иметь низкий порог диагностики и эмпирического лечения при подозрении на ВЗОМТ. ⁵
• Самая частая причина смерти — разрыв трубно-яичникового абсцесса, смертность от которого составляет 5-10%. ³

Факторы риска:

• Факторы риска включают подростковый / молодой зрелый возраст, более раннее начало половой жизни, наличие нескольких сексуальных партнеров, отсутствие барьерной защиты во время полового акта, ИППП / ВЗЗ в анамнезе, сексуальное насилие, недавнее введение ВМС, частое спринцевание, более низкий социально-экономический статус, коинфекция с другими инфекциями. ИППП / ВИЧ и недавний аборт. ^1,3,6
• Дополнительные факторы риска для развития TOA включают предыдущую историю ВЗОМТ, отсроченное лечение и коинфекцию ВИЧ. ^1,3,6

Патофизиология:

• ВЗОМТ обычно является результатом восходящей нелеченой ИППП из шейки матки и влагалища, причем наиболее частыми микробами являются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Менее распространенной этиологией, передающейся половым путем, является Mycoplasma genitalium. ²
• ВЗОМТ часто бывает полимикробным, особенно на поздних стадиях заболевания (наличие ТОА). ^2,3
• Альтернативные, часто не передающиеся половым путем причины ВЗОМТ включают ту же микрофлору влагалища, которая связана с бактериальным вагинозом, респираторными и кишечными патогенами и вирусами.

Клиническая форма:

• Клиническая картина варьирует, у многих пациентов нет симптомов, и могут развиться долгосрочные последствия из-за поздней диагностики и лечения. ^3,4
• Наиболее частыми жалобами являются боли внизу живота / таза и выделения из влагалища. ³
• Боль классически описывается как острое начало во время или сразу после менструации, двусторонняя в нижней части живота, тупая или спастическая, усиливающаяся при движении или половом акте. ^3,4
• Пациенты реже жалуются на боль в пояснице, вагинальное кровотечение (посткоитальное кровотечение, кровотечение между менструальными циклами), боль при половом акте или дизурию. ²
• Системные симптомы (тошнота, рвота, озноб, лихорадка) обычно отсутствуют и, если они присутствуют, могут указывать на запущенное заболевание. ²
• RUQ боль может указывать на наличие синдрома Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит). ²

Дифференциальная диагностика:

• Внематочная беременность, цервицит, бактериальный вагиноз, эндометриоз, киста яичника, перекрут яичника, миома, менструальные спазмы, миттельшмерц, самопроизвольный / септический аборт, холецистит, гастроэнтерит, аппендицит, дивертикулит, ИМП / пиелонефролитиаз. ^2,3

Оценка и диагностика:

• Воспалительное заболевание тазовых органов — это клинический диагноз, основанный на выявлении болезненности тазовых органов в сочетании с признаками / симптомами воспаления нижних отделов половых путей. ⁴
• Ни одна отдельная жалоба, результаты физического осмотра или лабораторные данные не являются высокочувствительными или специфичными для PID , поэтому диагностика включает рассмотрение всех факторов риска, результатов физикального обследования, результатов лабораторных исследований и общей клинической картины. ⁶
• Анамнез / медицинский осмотр:
  • Соответствующий прошлый медицинский анамнез включает предыдущие ИППП и лечение ИППП, ВИЧ-статус, историю эндометриоза, количество половых партнеров, использование барьерной защиты, спринцевание и злоупотребление психоактивными веществами. ^2,3
  • Физикальное обследование в отделении неотложной помощи должно включать четыре компонента: показатели жизненно важных функций, абдоминальное обследование, бимануальное исследование органов малого таза и обследование с помощью влагалищных зеркал. ²
  • Физический осмотр может включать болезненность нижней части живота, болезненность шейки матки, болезненность матки или придатков, а также признаки воспаления нижних отделов половых путей. ³
  • Признаки воспаления нижних отделов половых путей включают слизисто-гнойный экссудат из зева шейки матки, наличие желтой или зеленой слизи на тампоне с ватным наконечником, помещенном в зев шейки матки (положительный результат «мазка»), хрупкость шейки матки (легко выявляемое кровотечение при «мазке»), или много лейкоцитов на влажных вагинальных выделениях. ^2,4
  • TOA или пиосальпинкс следует подозревать при пальпируемом образовании придатков или непропорциональной односторонней болезненности придатков. ^2,3
  • Нарушения жизненно важных функций, включая лихорадку и тахикардию, встречаются редко и могут указывать на наличие TOA, пиосальпинкса или перитонита.Гипотония должна побуждать к рассмотрению разрыва ТОА, агрессивной реанимации и консультации хирурга. ²
• Лаборатории:
  • Каждая женщина детородного возраста должна пройти тест на беременность в отделении неотложной помощи. ^2,3
  • N. gonorrhoeae и C. trachomatis. Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) и влагалищный влажный препарат также следует регулярно направлять любому пациенту в отделении неотложной помощи, у которого есть подозрение на ВЗОМТ.
  • Было показано, что отсутствие обильных лейкоцитов на мокром покрытии имеет значительную отрицательную прогностическую ценность для ВЗОМТ. ³
  • Если есть подозрение на ВЗОМТ, отправьте тестирование на возможную сопутствующую инфекцию ИППП (RPR на сифилис, ВИЧ и гепатит). ³
  • Аномальный анализ мочи не позволяет предсказать и исключить ВЗОМТ. Любое воспаление тазовых органов, включая ВЗОМТ, может вызвать образование лейкоцитов в моче. ^2,3
  • СОЭ, СРБ и лейкоциты являются неспецифическими при повышении и имеют ограниченную полезность в диагностике ВЗОМТ. Повышение может подтвердить диагноз ВЗОМТ при наличии клинического подозрения. ^2,3
• Изображение:
  • Обычно не требуется для диагностики или лечения ВЗОМТ в отделении неотложной помощи. ²
  • Причины получения изображений в отделении неотложной помощи:
    • Подозрение на TOA (пальпируемая масса придатков, аномалии жизненно важных функций или непропорциональная односторонняя болезненность придатков). ³
    • Исключение других причин боли в области таза и внизу живота. ^2,3
  • Метод визуализации первой линии — трансабдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование. ²
  • Ультразвук не обладает достаточной чувствительностью, чтобы исключить ВЗОМТ, если он нормальный; , однако, некоторые находки, которые специфичны для ВЗОМТ, включают толстые стенки маточных труб (> 5 мм), заполненные жидкостью фаллопиевы трубы, гиперемию тазовых структур при допплерографии и признак пятки cog w . ^2,3
  • Абсцессы таза или трубчатых яичников при УЗИ выглядят как сложные придаточные образования с внутренним эхом.УЗИ может обнаружить до 70% образований придатков, пропущенных при физикальном обследовании. КТ таза может быть получена как метод второй линии для оценки подозреваемого TOA, который не визуализируется при УЗИ. ^1,3
  • КТ брюшной полости / таза — наиболее полезный метод визуализации для оценки аппендицита или других причин острой боли в животе / тазу в отделении неотложной помощи. ^2,3
  • МРТ — наиболее чувствительный и специфический метод визуализации для ВЗОМТ с чувствительностью / специфичностью 98% и 95% соответственно, хотя часто он недоступен. ²
• Текущие лечебно-диагностические рекомендации CDC ⁵ :
  • Рекомендовать эмпирическое лечение ВЗОМТ, если соблюден один из трех следующих минимальных клинических критериев и не обнаружена альтернативная причина боли: болезненность при движении шейки матки, болезненность матки или болезненность придатков.
  • Один из следующих дополнительных клинических критериев в сочетании с одним из минимальных критериев, упомянутых выше , повышают специфичность диагностики PID : температура ротовой полости> 101 F, аномальные слизисто-гнойные выделения из шейки матки или хрупкость шейки матки, обилие лейкоцитов на мокром покрытии, повышенное СОЭ / CRP, и лабораторная документация шейки матки N. gonorrhoeae или C. trachomatis инфекция.

Управление:

• Цель лечения ВЗОМТ — охват антибиотиками широкого спектра (включая анаэробные) большинства вероятных патогенов, наиболее распространенными из которых являются N. gonorrhoeae и C. trachomatis. ⁵
• У женщин с ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести и отсутствием беременности или ТОА схемы внутривенного и перорального введения имеют аналогичную эффективность. ^3,5
• Для амбулаторного лечения ВЗОМТ руководящие принципы CDC рекомендуют: ⁵
  • Цефтриаксон 250 мг внутримышечно (или другой цефалоспорин третьего поколения) в разовой дозе плюс доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14 дней, а также возможность добавления метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней для анаэробного покрытия ИЛИ
  • Цефокситин 2 г внутримышечно в разовой дозе и Пробеницид 1 мкг перорально в разовой дозе плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, и рассмотрение вопроса о метронидазоле 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней для анаэробного покрытия

• Для стационарного лечения ВЗОМТ, рекомендации CDC рекомендуют ^5:
  • Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов OR
  • Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6 часов плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов OR
  • Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов плюс ударная доза гентамицина внутривенно / внутримышечно 2 мг / кг с последующей поддерживающей дозой 1.5 мг / кг каждые 8 ​​часов.

• Для пациентов с аллергией на доксициклин существуют альтернативные схемы, включающие добавление азитромицина к цефалоспорину или азитромицина с метронидазолом. ²
• Согласно руководящим принципам CDC, всякий раз, когда назначается альтернативный вариант лечения ВЗОМТ, перед началом лечения должен быть получен посев. ^2,5
• Установленные ВМС не нужно удалять до начала лечения ВЗОМТ. ³
• Лечение ВЗОМТ во время беременности следует проводить после консультации с акушером-гинекологом. ²
• Ведение тубо-яичникового абсцесса:
  • На 60-80% разрешается только лечение антибиотиками. ³
  • Антибактериальная терапия при ТОА включает обычный режим ВЗОМТ с добавлением анаэробного покрытия метронидазолом, клиндамицином или ампициллином / сульбактамом. ^2,3
  • Пациент с клиническими / радиологическими признаками разрыва ТОА OR Пациенты, у которых не улучшается состояние после 72 часов лечения, должны быть обследованы на предмет чрескожного дренирования под контролем КТ / УЗИ или других хирургических вмешательств. ^2,3

Распоряжение:

• Данных об эффективности амбулаторного и стационарного лечения практически нет. ³
• Показания для приема в PID: ^2,3
  • Невозможно исключить неотложное хирургическое вмешательство из дифференциальной диагностики
  • Беременность
  • Отказ от амбулаторного лечения, несоблюдение амбулаторного лечения
  • Сепсис, клиническая токсичность (лихорадка, тошнота, рвота), непереносимость PO
  • Тубо-яичниковый абсцесс
  • История недавних маточных инструментов
  • Иммуносупрессия
  • Подростковый возраст
  • Существовавшие ранее проблемы фертильности
• Для выписанных пациентов следует организовать 72-часовое наблюдение для обеспечения клинического улучшения и соблюдения предписанного режима.
• Инструкции по выписке:
  • Рекомендация воздержания от половой жизни в течение 1 недели после завершения лечения для обоих партнеров и / или до исчезновения симптомов. ³
  • Сильное поощрение партнерской оценки и лечения. ³
  • Обучение использованию барьерных контрацептивов и методов «безопасного секса». ³
  • Наблюдение через 3 дня в отделении неотложной помощи или у терапевта / акушера.

---

Ведущая половая жизнь женщина 24 лет обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в области таза и выделения. Ее жизненно важные показатели в пределах нормы, тест на беременность отрицательный. Обследование важно для выявления хрупкости шейки матки и белых выделений из шейки матки, а также подвижности шейки матки и болезненности правых придатков. Ультразвуковое исследование органов малого таза показывает образование 4 см около правого яичника. Что из следующего было бы наиболее подходящим лечением для этого пациента?

A) Цефокситин внутривенно x 3 дня с доксициклином перорально x 14 дней

B) Цефтриаксон внутримышечно x 1 доза с азитромицином перорально x 1 доза

C) Метронидазол перорально x 7 дней

D) Ванкомицин в / в х 5 дней с клиндамицином в / в х 5 дней

Ответ: A

Пациент имеет кардинальные симптомы воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) .Воспалительные заболевания органов малого таза — это восходящая инфекция из влагалища или шейки матки в верхние половые пути у женщин. Основными симптомами воспалительного заболевания органов малого таза являются боль в нижней части живота или таза, болезненность или хрупкость шейки матки и слизисто-гнойные выделения из шейки матки. Большинство случаев связано с Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. Осложнением воспалительного заболевания органов малого таза может быть тубо-яичниковый абсцесс , абсцесс маточной трубы или яичника.Наличие тубо-яичникового абсцесса является показанием для стационарного лечения воспалительного заболевания органов малого таза с применением цефокситина и доксициклина .

Цефтриаксон и азитромицин (B) — это средство для лечения цервицита. Цервицит проявляется болезненностью шейки матки и выделениями без восходящего распространения или абсцесса и чаще всего возникает из-за Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis . Метронидазол (C) будет показан пациентам с трихомониазом, который проявляется точечной цервикальной сыпью, известной как «клубничная шейка матки», или бактериальным вагинозом, проявляющимся в виде белых выделений с неприятным запахом, которые могут быть диагностированы клетками-подсказками при влажном препарате. . Ванкомицин и клиндамицин (D) будут иметь низкую активность против обычных бактерий, выделенных при воспалительном заболевании органов малого таза.

Рош Обзор Бесплатный доступ к Qbank

---

ПЕННЫЙ:

ACEPNow

emDOC

WikEM

CDC

Артикул:

1. Chappell CA, Wiesenfeld HC. Патогенез, диагностика и лечение тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза и тубовариального абсцесса. Клиническое акушерство и гинекология. , декабрь 2012 г .; 55 (4): 893-903.
2. Bugg CW, Тайра Т. Воспалительное заболевание тазовых органов: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Практика неотложной медицинской помощи. 2016 декабрь; 18 (12): 1-24.
3. Shepherd SM, Weiss B, Shoff WH. Воспалительные заболевания органов малого таза. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. ред. «Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие», 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2016 г.
4. Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Воспалительные заболевания органов малого таза. Медицинский журнал Новой Англии . 2015; (21): 2039.
5. Ворковски К.А., Болан Г.А. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. Рекомендации и отчеты MMWR . 2015; 64 (3): 1.
6. Митчелл С., Прабху М. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Инфекция Dis Clin North Am . 2013. 27 (4): 793–809.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза? | Причины и лечение

Что такое ВЗОМТ?

Проф Лесли Риган

Неизвестно, сколько женщин заболевают ВЗОМТ каждый год, и, вероятно, часто это не происходит.Чаще всего развивается у женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Риск развития ВЗОМТ выше, если у вас были:

Симптомы

• Боль в нижней части живота (брюшной полости), называемой областью таза, является наиболее частым симптомом ВЗОМТ. Она может варьироваться от легкой до тяжелой.
• Другие симптомы , которые также могут возникать, включают:

Симптомы могут развиваться быстро. Через несколько дней вы можете сильно заболеть. Иногда симптомы легкие и медленно развиваются.Например, у вас может быть только легкая боль в животе, которая может «ворчать» неделями. В некоторых случаях симптомы не развиваются, и вы не знаете, что инфицированы. Тем не менее, вы все равно рискуете осложнениями, даже если поначалу у вас нет симптомов.

Причины

Инфекции, передающиеся половым путем

Распространенной причиной ВЗОМТ является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Микробы (бактерии) передаются во время полового акта. Хламидиоз и гонорея — наиболее частые причины ВЗОМТ.Иногда возникает смесь хламидиоза и гонореи. Другой тип бактерии под названием Mycoplasma genitalium также является частой причиной. Иногда бактерии могут некоторое время находиться в шейке матки, не вызывая симптомов. Когда они попадают в утробу, вы заболеете. Вот почему у вас может развиться ВЗОМТ через несколько недель или месяцев после полового акта с инфицированным человеком.

Другие причины

Некоторые случаи PID не связаны с STI. Во влагалище обычно содержится много разных бактерий.Обычно они безвредны и не передаются половым путем. Однако эти бактерии иногда вызывают ВЗОМТ. Это больше риск после рождения ребенка или после такой процедуры, как введение внутриматочного противозачаточного средства (спирали).

Воспалительное заболевание тазовых органов

«Боль только усиливалась до такой степени, что я искалечила меня, и я проводил дни в постели. Эти симптомы также сопровождались очень болезненными, тяжелыми нерегулярными менструациями, а также кровянистыми выделениями.»

— Лора, 30 лет, из Лондона. Каково это — воспалительное заболевание органов малого таза

Какие анализы можно сделать? ваша матка (шейка матки). Это необходимо для проверки на наличие микробов (бактерий). Также можно взять мазок из уретры (откуда вы выделяете мочу), а также анализы крови и мочи. Они предназначены для выявления инфекционных бактерий или воздействия

Иногда мазки и анализы могут не выявлять бактерии.Поэтому, чтобы подтвердить диагноз ВЗОМТ, могут потребоваться другие тесты. Например, анализ крови может выявить воспаление / инфекцию, а ультразвуковое сканирование может показать воспаленные фаллопиевы трубы. Иногда выполняются другие сканирования.

Если у вашего врача есть особые опасения, ему может потребоваться заглянуть внутрь вашего живота (брюшной полости), чтобы увидеть вашу матку (матку) и трубы. Пока вы находитесь под общим наркозом, через стенку живота проталкивают тонкий телескоп (лапароскоп). Это называется лапароскопией.Лапароскопия обычно не требуется для диагностики ВЗОМТ.

ВЗОМТ может не диагностироваться в течение некоторого времени, если симптомы легкие или не проявляются вначале.

Тест на беременность также обычно делается женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Это связано с тем, что внематочную беременность иногда можно спутать с ВЗОМТ, поскольку некоторые симптомы схожи. Внематочная беременность — это беременность, которая развивается в маточной трубе и может вызвать серьезные проблемы.

Возможные осложнения

Осложнения не развиваются в большинстве случаев при ранней диагностике и лечении ВЗОМТ.Возможные осложнения включают одно или несколько из следующих:

• Проблемы с беременностью (бесплодие). ВЗОМТ может вызвать рубцевание или повреждение фаллопиевых труб. Это может произойти независимо от того, были ли симптомы вызваны ВЗОМТ.
• Повышенный риск развития беременности в фаллопиевых трубах (внематочная беременность) в случае беременности. Это связано с повреждением маточной трубы инфекцией. Если у вас был ВЗОМТ и вы забеременели, вероятность того, что это будет внематочной, составляет примерно 1 из 10.
• Может развиться постоянная боль. Это часто включает боль во время секса.
• Риск развития некоторых осложнений беременности (таких как выкидыш, преждевременные роды и мертворождение) увеличивается у беременных женщин с нелеченными ВЗОМТ.
• Реактивный артрит. Это нечастая причина артрита и воспаления глаз. Это необычное осложнение ВЗОМТ. Считается, что в некоторых случаях это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на инфекцию органов малого таза.
• Гной (абсцесс) иногда развивается рядом с маткой (маткой), если инфекция тяжелая.

У вас меньше шансов на развитие осложнений, если вы начнете лечение в течение 2–3 дней после появления симптомов. Это возможно, если симптомы развиваются быстро. Однако у некоторых женщин с ВЗОМТ симптомы легкие или отсутствуют вообще. Инфекция может прогрессировать в течение некоторого времени, прежде чем будет диагностирована или вылечена.

Лечение

Обычное лечение — это курс антибиотиков продолжительностью не менее двух недель. Иногда ваш врач может посчитать, что вам нужно лечь в больницу.Это желательно, если у вас очень высокая температура (выше 38 ° C) или есть признаки скопления гноя (абсцесс).

Часто назначают два разных антибиотика. Это необходимо для того, чтобы охватить диапазон возможных микробов (бактерий), которые могут вызвать ВЗОМТ. Вам также могут сделать сначала инъекцию антибиотика, а затем курс из одной или двух таблеток антибиотика в течение двух недель. Существует несколько различных режимов лечения ВЗОМТ. Важно пройти полный курс лечения. При подозрении на ВЗОМТ лечение обычно начинают как можно скорее.Иногда это может происходить еще до того, как будут доступны результаты анализа образцов (мазков) или других тестов. Это связано с тем, что чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз и тем ниже риск возникновения проблем с фертильностью в будущем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны (или можете быть). Это может повлиять на выбор антибиотика.

Иногда требуется операция. Например, чтобы осушить абсцесс, если он образовался (что очень редко).

Вы не должны заниматься сексом, пока и вы, и ваш сексуальный партнер не закончите лечение.

Нужно ли моему партнеру лечение?

Да. Кроме того, любой другой сексуальный партнер в течение предыдущих шести месяцев должен быть проверен на наличие инфекции. Если вы не занимались сексом в течение предыдущих шести месяцев, ваш последний сексуальный партнер (какими бы давними ни были отношения) должен пройти обследование и лечение. Курс антибиотиков обычно рекомендуется независимо от того, обнаружена ли инфекция при тестировании. Это потому, что:

• Многие случаи ВЗОМТ вызваны хламидиозом. Это часто передается во время секса.
• Мужчины часто не имеют симптомов хламидиоза, но все же могут передавать инфекцию.
• Тест на хламидиоз не надежен на 100%. Лечение гарантирует, что любая возможная инфекция, которая могла быть пропущена при тестировании, устранена.
• Если ваш половой партнер инфицирован и не лечится, хламидиоз может снова передаваться вам после лечения.

Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

Ношение презерватива во время секса помогает защитить вас от ИППП.Риск заражения увеличивается при смене полового партнера. См. Отдельную брошюру «Безопасный секс».

Если вы ведете половую жизнь и моложе 25 лет, вам следует проходить тестирование на хламидиоз каждый год или при смене полового партнера. Есть много мест, где вы можете пройти тест — молодежные клиники, молодежные клубы, колледжи, клиники контрацепции / планирования семьи, ваш терапевт, клиники сексуального здоровья (мочеполовой системы) и некоторые аптеки. Тест прост и безболезненен.Это полностью добровольно и полностью конфиденциально. Вы можете пройти тест самостоятельно, и вам не нужно проходить обследование. Вас попросят сдать образец мочи или, в некоторых местах, взять образец (мазок) из нижней части влагалища (ватный тампон используется для протирания этой области).

Это повторится снова?

Примерно у каждой пятой женщины с ВЗОМТ возникает повторный эпизод. Часто это происходит в течение двух лет. Причины, по которым это может произойти, включают:

• Если ваш сексуальный партнер не лечился.Тогда вы, вероятно, снова заразитесь инфекцией.
• Если вы не принимали антибиотики должным образом или достаточно долго. В этом случае инфекция может не исчезнуть полностью, а позже может снова обостриться.
• Если вы смените сексуального партнера и не практикуете «безопасный секс» с использованием презервативов.
• Некоторые женщины более склонны к инфекции, если их матка (матка) или трубы были повреждены в результате предыдущего эпизода ВЗОМТ.

Риск развития таких осложнений, как бесплодие или стойкая тазовая боль, значительно увеличивается при повторных эпизодах ВЗОМТ.

Рак яичников и патология яичников

Исторически определяется как рецидив заболевания в течение 6 месяцев после завершения химиотерапии на основе платины первой линии, хотя в настоящее время это применяется более широко, включая пациентов, прогрессирующих в течение 6 месяцев после нескольких линий химиотерапии.

(клеток или тканей) Получено от того же человека.

Степень, в которой вещество (токсин или яд) может нанести вред человеку.

Этот метод химиотерапии доставляет химиотерапевтические препараты непосредственно в брюшную полость через катетер (тонкую трубку).

Хирургическая процедура, при которой матка удаляется через разрез в нижней части живота.

Также известная как BSO, хирургическая процедура, при которой удаляются и яичники, и маточные трубы.

Хирургическая процедура, предназначенная для удаления сальника, который представляет собой тонкую складку брюшной ткани, покрывающую желудок, толстую кишку и другие органы брюшной полости.

Удаление пораженного яичника и маточной трубы.

Первичная опухоль яичника с характеристиками, аналогичными одноименной опухоли почки.

Также называется сонографией или диагностической медицинской сонографией. Это метод визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри вашего тела. Изображения могут предоставить ценную информацию для диагностики и лечения различных заболеваний и состояний.

Многопрофильная встреча врачей и лиц, осуществляющих уход за больными раком, включая патологов, хирургических онкологов, медицинских онкологов, радиологов, медсестер и консультантов по генетическим вопросам, для обсуждения планов лечения для отдельных пациентов.

Масса или комок. Опухоль может быть неопухолевой и возникать из-за чего-то вроде отека или воспаления. Масса опухоли также может быть неопластической и включать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Процесс, с помощью которого организм считывает код в РНК, чтобы произвести белки.

Воспалительное образование, обнаруженное в маточной трубе, яичнике и прилегающих органах малого таза.

Текомы — это стромальные опухоли, содержащие значительное количество клеток с заметной цитоплазмой, в разной степени напоминающей клетки теки.

Процесс копирования ДНК в РНК.

Тип лечения, который специфически нацелен на одну молекулу или путь, вовлеченный в рост и прогрессирование раковых клеток.

Зрелая тератома, состоящая исключительно или преимущественно из ткани щитовидной железы.

Любое изменение, отмеченное пациентом, которое может быть вызвано болезнью.

Болезнь, широко поражающая все тело.

Лечение, которое может воздействовать на раковые клетки, которые потенциально распространились по всему телу.Примеры включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Системные методы лечения могут иметь побочные эффекты из-за воздействия на нормальные клетки тела, такие как выпадение волос или желудочно-кишечные расстройства.

Опухоль, полностью состоящая из клеток, напоминающих секретирующие стероиды клетки, в которых отсутствуют кристаллы Рейнке.

Неопухолевое доброкачественное разрастание стромальных клеток яичников без связанных лютеинизированных стромальных клеток.

Наличие лютеинизированных клеток в строме яичника, обычно связанное с гиперплазией стромы.

Мутация гена, спонтанно возникающая в тканях организма или в раковых клетках, которая не может передаваться потомству (т.е. не может передаваться по наследству).

Мера того, насколько опухоль выросла и / или распространилась в организме (т. Е. Насколько развит рак). Наиболее распространенной системой стадирования является система TNM , которая обозначает T umor, лимфатический N odes и M etastasis. Этап FIGO основан на системе Международной федерации гинекологии и акушерства.

Термин для обычного лечения конкретного заболевания, основанный на прошлых исследованиях и опыте, подтверждающем эффективность и безопасность лечения.

Необычная опухоль полового тяжа и стромы с характерным рисунком простых и сложных кольцевых канальцев.

Доброкачественная стромальная опухоль, содержащая клетки с морфологией перстневого кольца, но без внутрицитоплазматического муцина, гликогена или липидов, в фоновой фиброматозной строме.

Недифференцированное новообразование, состоящее преимущественно из мелких клеток, но иногда с крупноклеточным компонентом, которое часто связано с паранеопластической гиперкальциемией.Опухоль не связана с мелкоклеточной карциномой нейроэндокринного (легочного) типа.

Эти опухоли характеризуются типами эпителиальных клеток, напоминающими клетки маточной трубы, включая реснитчатые клетки. Эпителиальный компонент может быть связан с заметным компонентом стромальных клеток (цистаденофиброма, аденофиброма), может не иметь стромального компонента (цистаденома) или быть полностью поверхностным папиллярным поражением (поверхностная папиллома). Возможны комбинации этих моделей роста.

Новообразование, состоящее из клеток Сертоли, расположенных по разному типу, но чаще всего в виде полых или твердых канальцев.

Опухоли состоят из различных пропорций клеток Сертоли, клеток Лейдига, а в случае умеренно и малодифференцированных новообразований — примитивной стромы гонад и иногда гетерологичных элементов.

Процесс привлечения второй группы врачей для изучения вашей уникальной медицинской ситуации, чтобы высказать свое мнение о диагнозе и / или плане лечения.

Доброкачественное кистозное новообразование с двумя или более типами клеток Мюллера, на долю которых приходится не менее 10% эпителия. Редкие опухоли имеют более выраженную фиброзную строму (аденофиброму).

Карцинома, состоящая преимущественно из серозного и муцинозного эпителия эндоцервикального типа. Нередки очаги, содержащие светлые клетки, а также участки эндометриоидной и плоскоклеточной дифференцировки.

молекул мРНК являются копией генетической информации, закодированной в ДНК, и эта копия РНК затем используется для создания белков.

Рак, возникающий из соединительной ткани тела. Примеры включают ангиосаркому (возникающую из кровеносных сосудов) и лейомиосаркому (возникающую из гладкомышечных клеток).

Доброкачественная стромальная опухоль, состоящая из смешанных округлых и веретенообразных клеток, расположенных в клеточных узелках в гипоцеллюлярной, отечной или коллагеновой фоновой строме.

Термин, используемый для описания тестирования, которое использовалось для поиска болезни до того, как она вызвала симптомы.

Исследовательское исследование, в ходе которого изучаются истории болезни и файлы пациентов для поиска результатов (исходов), которые уже имели место в прошлом.

Шанс или вероятность развития болезни в определенный период времени.

Все, что увеличивает риск развития болезни. При раке яичников к ним относятся семейный анамнез и возраст.

Уменьшение размера.

Врачи-резиденты — это врачи, которые закончили медицинский институт и теперь углубленно изучают определенные области, такие как патология, внутренняя медицина, хирургия, педиатрия, радиология и другие.

Тип исследования, в котором пациенты случайным образом распределяются по лечебным группам для получения экспериментального лечения («группа вмешательства») или стандартного лечения («контрольная группа»).

Когда рак возвращается после того, как ранее был устранен. Это может быть местный рецидив в том месте, где впервые был обнаружен рак, или отдаленный рецидив, когда рак метастазирует в новый орган.

Средство для лечения некоторых форм рака, при котором используется излучение высокой энергии для повреждения ДНК клеток.Это форма местной терапии

Врач, специализирующийся на использовании направленной лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток в определенной области.

Круглые микроскопические известковые коллекции.

Используемый термин описывает лечение, которое проводится до заболевания, чтобы предотвратить его возникновение.

Исследовательское исследование, которое проводится с участием новых пациентов и следит за их курсом для наблюдения за результатом.

Термин, используемый для описания продолжающегося роста рака.

Измерение скорости роста опухоли путем оценки количества делящихся клеток. Мера варьируется от 0% (нет деления клеток) до 100% (все клетки делятся). (См. Также Ki67.)

Термин, используемый для описания ожидаемого исхода рака или заболевания (т. Е. Благоприятного или неблагоприятного).

Результат теста, который можно использовать для прогнозирования прогноза пациента. Например, экспрессия рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR) является благоприятным прогностическим признаком.

Белок, отвечающий за связывание и обнаружение прогестерона в организме; рецептор находится в ядре многих типов клеток. Некоторые виды рака экспрессируют рецептор прогестерона и называются злокачественными опухолями, положительными по рецепторам гормонов.

Половой гормон, вырабатываемый организмом и являющийся частью сигнального пути эстрогена.

Один или несколько гиперпластических узелков из крупных лютеинизированных клеток, развивающихся во второй половине беременности и спонтанно инволютирующихся в послеродовом периоде.

Перед менопаузой.

После менопаузы.

Термин, описывающий изменение размера и формы ядра клетки.

Гормональное заболевание, вызывающее увеличение яичников с небольшими кистами по внешним краям. Причина синдрома поликистозных яичников до конца не изучена, но может быть связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Симптомы включают нарушение менструального цикла, избыточный рост волос, прыщи и ожирение.

Тип исследования изображений, в котором используется радиоактивный элемент, присоединенный к молекуле сахара, для обнаружения частей тела с быстрорастущими клетками (которые потребляют больше сахара), например раковых клеток.

Около и во время менопаузы.

Способ обработки ткани для оценки ее под микроскопом; ткань фиксируется формалином и заделывается парафином, так что ее можно тонко нарезать и превратить в слайды для просмотра под микроскопом.

Врач, специализирующийся на диагностике болезней; патологи используют микроскоп, чтобы исследовать клетки ткани, чтобы определить, является ли ткань нормальной или раковой.

Описание реакции рака на терапию под микроскопом.

Операция по удалению яичника.

Перекрут яичника — это состояние, которое возникает, когда яичник скручивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Перекрут яичника может вызвать сильную боль и другие симптомы, потому что яичник не получает достаточного количества крови.

Лечение, направленное на облегчение боли и симптомов, а не на лечение болезни.

Часть клетки, содержащая генетический материал клетки, ДНК.

Скрыто или неизвестно.

Отношение размеров ядра к цитоплазме. При многих формах рака ядро ​​становится заметно и ненормально увеличенным, что приводит к аномальной характеристике «высокого отношения N: C».

Гистологическая мера того, насколько близко ядро ​​раковой клетки похоже на ядро ​​нормальной клетки, или мера того, насколько аномальным является ядро ​​раковой клетки. Обычно он оценивается как 1 (похож на нормальный), 2 (умеренно ненормальный) и 3 (заметно ненормальный).

Относится к ядру клетки.

Поражения брюшины, связанные с серозной пограничной опухолью, изначально классифицировались как «неинвазивные» или «инвазивные» имплантаты в зависимости от того, были ли поражения ограничены поверхностью органов (неинвазивный) или проникли в подлежащую ткань (инвазивный). Имплантаты, которые отображаются иерархически ветвящиеся сосочки или отдельные кластеры клеток, связанные с нефиброзной стромой, которые не вторгаются, были названы «неинвазивными имплантатами эпителиального типа», тогда как имплантаты, состоящие из кластеров клеток, встроенных в реактивно-выглядящую или плотную волокнистую ткань, затмевают эпителиальный компонент и кажется «прикрепленным» к поверхности брюшины, были названы «неинвазивными имплантатами десмопластического типа».«Единичные клетки с эозинофильной цитоплазмой могут присутствовать в строме последнего типа, но не являются признаком инвазии.

Неинвазивная опухоль с неиерархической ветвящейся архитектурой с микропапиллярными и / или решетчатыми структурами, состоящими из округлых клеток со скудной цитоплазмой и умеренной ядерной атипией.

Терапия, которую назначают пациенту перед операцией , чтобы попытаться уменьшить размер опухоли. Неоадъювантная терапия обычно представляет собой химиотерапию или таргетную терапию, но также может включать гормональную терапию или лучевую терапию.

Аномальный рост клональных клеток, то есть они произошли друг от друга и имеют общий генетический материал. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Изменение ДНК клетки. Некоторые мутации приводят к благоприятному изменению функции гена или белка, неблагоприятному изменению, потере функции или вообще отсутствию изменений (см. Также генетические мутации).

Подход к уходу за пациентами, который включает в себя несколько медицинских дисциплин и позволяет общаться между врачами и опекунами разных специальностей.При лечении рака яичников это включает в себя консультантов-генетиков, медицинских онкологов, навигаторов-медсестер, патологов, онкологов-радиологов, радиологов и онкологов-хирургов. Усаживая всех одновременно, поставщики медицинских услуг могут лучше координировать уход, что приводит к лучшему уходу за пациентами.

Злокачественная эпителиальная опухоль, состоящая из клеток желудочно-кишечного типа, содержащих внутрицитоплазматический муцин.

Метод визуализации, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для получения снимков тканей глубоко в теле.

Доброкачественная кистозная опухоль, выстланная муцинозным эпителием желудочно-кишечного типа или, реже, с выраженной фиброзной стромой (аденофибромой).

Опухоль с двумя или более типами злокачественных примитивных компонентов зародышевых клеток. Чаще всего встречается примесь дисгерминомы и опухоли желточного мешка.

Подсчет количества делящихся клеток в образце. Количество митотических клеток обычно измеряется количеством митотических клеток на 10 полей высокого увеличения (HPF). Чем больше митотических клеток присутствует, тем быстрее клетки растут.

Устройство, используемое патологами для исследования тканей на предметных стеклах; микроскоп увеличивает ткань, чтобы патолог мог исследовать отдельные клетки и поставить диагноз.

Процесс, при котором клетка делится на две клетки. Под микроскопом делящиеся клетки можно идентифицировать по обнаженным хромосомам.

Для серозной пограничной опухоли этот термин применялся к скоплениям клеток в строме с обильной эозинофильной цитоплазмой, подобной эозинофильным клеткам на поверхности сосочков, размер которых в наибольшем измерении <5 мм.Эти клетки с меньшей вероятностью экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона и имеют значительно более низкий индекс маркировки Ki-67, что позволяет предположить, что они могут быть окончательно дифференцированными или стареющими.

Фокус опухолевых клеток в строме, занимающий большую часть поля, имеет размер <5 мм и представляет собой серозную карциному низкой степени злокачественности.

Муцинозная пограничная опухоль с микроинвазией определяется как небольшие очаги стромальной инвазии размером менее 5 мм в наибольшей линейной протяженности, без каких-либо требований относительно количества таких очагов, допустимых в данной опухоли.Он характеризуется отдельными клетками, железами, скоплениями / гнездами, небольшими очагами сливающегося железистого или решетчатого роста, демонстрирующими атипичные муцинозные эпителиальные клетки от легкой до умеренной степени в строме. Подобные модели роста с клетками, демонстрирующими более выраженную цитологическую атипию, следует классифицировать как «микроинвазивную карциному».

Распространение и присутствие раковых клеток, которые распространились на другие органы тела за пределами первичного очага.

Редкая доброкачественная опухоль яичника, которая, вероятно, имеет стромальное происхождение и характеризуется характерным микрокистозным проявлением.

Триада доброкачественной опухоли яичника с асцитом и плевральным выпотом, которая проходит после удаления опухоли. Фибромы яичников составляют большинство доброкачественных опухолей, наблюдаемых при синдроме Мейгса.

Естественный процесс, при котором у женщины прекращается менструальный цикл; обычно это происходит в конце 40-50-х годов. Яичники больше не овулируют (т.е. больше не производят яйцеклетки) и больше не производят гормон эстроген.

Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью гормональной терапии, химиотерапии и таргетной терапии.

См. Карциносаркома

Шишка или припухлость. Масса может быть из-за избытка жидкости или аномального роста клеток; рост клеток может быть доброкачественным или злокачественным.

Рак яичников обычно переходно-клеточного типа, напоминающий инвазивную уротелиальную карциному. Редко опухоль плоскоклеточного типа. В любом случае опухоли связаны с доброкачественной или пограничной / атипичной пролиферативной опухолью Бреннера.

Наличие раковых клеток, распространяющихся по лимфатическим каналам.

Раковые клетки, способные проникать в окружающие ткани и способные метастазировать (распространяться) в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Небольшие каналы, по которым лимфатическая жидкость проходит по всему телу и проходит через лимфатические узлы.

Тип лейкоцитов, принадлежащих иммунной системе. Лимфоциты выполняют множество функций, включая борьбу с вирусами и раком.

Маленькие органы, состоящие из групп лимфоцитов (иммунных клеток), которые фильтруют лимфатическую жидкость, протекающую по лимфоваскулярным или лимфатическим каналам тела.Рак часто сначала использует лимфатические каналы для распространения по телу.

Стероидноклеточная опухоль, состоящая из клеток Лейдига, что подтверждается наличием цитоплазматических кристаллов Рейнке. Иногда диагноз подтверждается отсутствием кристаллов, когда присутствуют другие классические признаки.

Инвазивная карцинома, обычно с характерным рисунком, показывающим низкую злокачественную цитологическую атипию.

Иммуноокрашивание, которое маркирует ген, участвующий в пролиферации или росте клеток.Степень маркировки Ki67 в раковой клетке коррелирует с тем, насколько быстро опухоль растет и насколько она агрессивна. Мера варьируется от 0% (нет деления клеток) до 100% (все клетки делятся). См. Также индекс распространения.

Относится к метастатическим карциномам из перстневых клеток, которые могут происходить из многих анатомических участков, чаще всего из желудка.

Имплантаты проявляют признаки инвазии, особенно маленькие, твердые гнезда клеток, окруженные пространством, микропапиллами и / или решетчатыми наростами, ведут себя аналогично четко выраженной инвазивной карциноме.Таким образом, инвазивные имплантаты приравниваются к инвазивной серозной карциноме низкой степени злокачественности.

Отличительный тип гранулезно-клеточной опухоли, которая встречается в основном у детей и молодых людей.

Модель роста, при которой раковые клетки врастают (вторгаются) в окружающие ткани (см. Также инфильтрацию).

Результат присутствия иммунных клеток («воспалительных» клеток) в части тела. Воспаленные участки тела часто выглядят опухшими и красными.

Что-то, что происходит во время операции. Например, во время операции делают замороженный разрез.

Модель роста, при которой раковые клетки прорастают (вторгаются) в окружающие ткани (см. Также инвазивный).

Тип лабораторного теста, который может обнаруживать белки, экспрессируемые клеткой. В тесте используются специальные антитела («иммуноокрашенные»), каждое из которых связывается с конкретным рассматриваемым белком; Иммуноокрашивание изменит цвет ткани, чтобы показать, присутствует ли белок.Примеры включают иммуногистохимию для поиска экспрессии рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR) в клетках рака яичников.

Тип лечения, использующий иммунную систему для борьбы с раком; эти методы лечения нацелены на белки, экспрессируемые иммунными клетками или на раковых клетках.

Тератома, содержащая различное количество незрелых (обычно примитивных / эмбриональных нейроэктодермальных) тканей, в том числе в наиболее примитивных формах эмбриоидные тельца.

Естественная защита организма от заражения микроорганизмами, такими как бактерии и вирусы. Иммунные клетки постоянно ищут клетки, которые выглядят «чужеродными». Помимо микроорганизма, иммунные клетки могут также распознавать раковых клетки, как «чужеродные», поскольку раковые клетки могут экспрессировать аномальные белки. Таким образом, иммунная система иногда может быть частью атаки организма против рака.

Вещество, попадающее в кровь, влияет на поведение и рост других тканей.Примеры включают эстроген, прогестерон и андроген.

Рецепторный белок, который связывает гормоны внутри клетки, чтобы влиять на изменения внутри клетки. Опухоли с большим количеством рецепторов гормонов нуждаются в гормонах для роста.

Относительно внешнего вида клеток и тканей под микроскопом.

Форма системного лечения, которая блокирует попадание гормонов в раковые образования, имеющие рецепторы гормонов.

Карцинома, состоящая из эпителиальных клеток с папиллярным, железистым (часто щелевидным) и сплошным рисунком с ядерной атипией высокой степени.

Область ткани, видимая при максимальном увеличении микроскопа (т. Е. Наиболее «увеличенная»).

Опухоль из стероидных клеток, состоящая из клеток Лейдига. Опухоли из клеток Лейдига яичников были разделены некоторыми патологами на два подтипа: опухоль из клеток ворот и опухоль из клеток Лейдига, нехилярного типа. Первые, которые встречаются гораздо чаще, происходят в воротах яичников из прикорневых клеток Лейдига, которые были идентифицированы в 80–85% взрослых яичников.

Тип красителя, который наносится на срезы тканей, так что клетки поглощают цвет и их можно увидеть невооруженным глазом под микроскопом.Этот краситель делает ядра синими, а цитоплазму розовыми.

Гистологическое описание того, насколько близко раковые клетки напоминают свои нормальные клетки происхождения. Как правило, общий балл рассчитывается исходя из скорости митоза, степени ядерной атипии и степени образования железы. Итоговая оценка будет либо первой, второй или третьей, либо низкой и высокой. Как правило, более высокая степень злокачественности опухоли связана с более агрессивным поведением.

Небольшой тонкий прямоугольный кусок стекла, куда помещаются срезы ткани из биопсии или хирургического образца и окрашиваются красителем, чтобы ткань можно было исследовать под микроскопом.

Опухоль, состоящая из смеси незрелых клеток полового канатика и половых клеток, которую можно рассматривать как форму злокачественной половой опухоли «in situ».

Ткани тела, вырабатывающие белковые выделения; железы имеют форму небольших круглых структур. Раковые образования, возникающие в железах, называются «аденокарциномами» (см. Также молочную железу).

Мутация ДНК, которая присутствует при рождении и может передаваться от родителей к ребенку.

Изменение ДНК клетки.Некоторые мутации приводят к благоприятному изменению функции гена или белка, неблагоприятному изменению, потере функции или вообще отсутствию изменений (см. Также мутации).

Тест ДНК пациента для поиска определенных генных мутаций или других аномалий, которые могут вызвать рак или другие заболевания.

Встреча пациента и медицинского генетика или консультанта для обсуждения потенциального воздействия результата генетического теста на здоровье пациента и его семью.

Член медицинской бригады, специализирующийся на диагностике и интерпретации результатов генетических тестов. Можно проконсультироваться с генетиком, чтобы помочь понять мутации зародышевой линии или соматические мутации.

Метод, который патологоанатомы могут применять во время операции (т. Е. Во время операции), чтобы быстро заморозить кусок ткани пациента, чтобы взять тонкие срезы и сделать слайд для оценки «в реальном времени» во время операции. все еще продолжается. Однако результаты являются только предварительными и должны быть подтверждены рассмотрением окончательных разделов FFPE.

Последовательность нуклеотидов в ДНК, которая кодирует синтез продукта гена , либо РНК, либо белка.

Физиологическая киста, выстланная клетками гранулезы, обычно подстилаемыми клетками теки.

Термин, используемый для описания того, как свежие образцы тканей обрабатываются и хранятся, чтобы их можно было сделать и исследовать патологом. Свежие ткани «фиксируются» в консерванте, называемом формалином, чтобы ткани не разлагались или не разлагались.Затем их «заделывают» в парафиновый воск, что означает, что они помещаются в небольшой блок или воск, похожий на воск для свечей, чтобы их можно было легко нарезать тонкими ломтиками и поместить на предметное стекло для просмотра патологоанатомом.

История болезни всех биологических (связанных с кровью) членов семьи; этот семейный медицинский анамнез может показать образцы общих заболеваний. Поскольку у вас общие гены с членами вашей семьи, «положительный семейный анамнез» определенных заболеваний может рассматриваться как фактор риска развития болезни у человека.

Доброкачественная стромальная опухоль, состоящая из веретенообразных фибробластических клеток, продуцирующих коллаген.

Редкое, примитивное новообразование зародышевых клеток, которое демонстрирует рудиментарную эпителиальную дифференцировку и морфологически идентично своему семеннику.

Примитивная злокачественная опухоль из половых клеток, характеризующаяся множеством отличительных гистологических паттернов, некоторые из которых повторяют фазы развития нормального желточного мешка.

Главный женский половой гормон, отвечающий за многие физиологические функции организма.Эстроген вырабатывается яичниками и надпочечниками. Эстроген вызывает нормальный рост многих типов клеток. Некоторым видам рака для роста требуется эстроген.

Белок, отвечающий за связывание и обнаружение эстрогена в организме; рецептор находится в ядре многих типов клеток. Многие гинекологические раковые опухоли экспрессируют рецептор эстрогена.

Слой клеток, выстилающий внешнюю часть тела, выстилающий внутреннюю часть полостей тела и выстилающий внешнюю и внутреннюю части органов тела.Эпителий — это один из четырех типов тканей тела; три других типа — это соединительная ткань (например, жировая и фиброзная ткань), мышечная ткань и ткань нервной / нервной системы. Эпителий, выстилающий каждую из поверхностей тела, имеет разные названия; например, эпителий, выстилающий внешнюю часть тела, называется кожей, а эпителий, выстилающий внутреннюю часть грудной полости, называется плеврой.

Злокачественная эпителиальная опухоль, напоминающая эндометриоидный рак тела матки.

Тип клетки в организме, который составляет множество различных типов тканей, выстилающих поверхность тела (например, «плоский эпителий» кожи) и полости тела. Эпителиальная клетка является клеткой или источником карциномы.

Кистозные формы эндометриоза. Они могут быть связаны или не быть связаны с эндометриозом в другом месте таза.

Эндометриоидная цистаденома — это кистозное поражение, выстланное доброкачественным эндометриоидным эпителием без стромы, типичной сосудистой сети и других стигматов эндометриоза.В сочетании с плотным фиброматозным компонентом опухоль представляет собой эндометриоидную аденофиброму.

Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, известная как эндометрий, разрастается за пределами матки, например, на яичниках или фаллопиевых трубах.

Примитивная опухоль из зародышевых клеток, состоящая из клеток, не демонстрирующих специфического характера дифференцировки

Отек части тела из-за избытка жидкости (см. Также лимфедему).

Молекула, содержащая все ваши гены, расположенная в ядре клетки, длинная сложная молекула, с помощью которой кодируются ваши гены.

Опухоль, состоящая исключительно из зрелых тканей, происходящих из двух или трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы). Опухоли обычно кистозные (зрелая кистозная тератома), но редко — солидные (зрелая солидная тератома).

Кистозное желтое тело> 3 см в диаметре.

Тип изображения, при котором для получения трехмерных изображений используются рентгеновские лучи.

Часть клетки вне ядра, но все еще внутри клеточной мембраны.

Злокачественная опухоль, состоящая из прозрачных, эозинофильных клеток и клеток шиповника, демонстрирующая комбинацию тубуло-кистозных, папиллярных и сплошных структур.

Исследование, организованное больницей, организацией или другой группой для систематического и тщательного изучения нового лекарства, техники или другого подхода к лечению. Клинические испытания тщательно контролируются, чтобы убедиться, что они проводятся безопасным, этичным и справедливым образом.

Консультация по патологии происходит, когда образец отправляется во второе (или иногда третье) учреждение для проверки результатов. Это может произойти, когда другим патологам требуется помощь в особенно сложном или редком случае, или если пациенту или клиницисту требуется второе мнение по этому случаю.

Системный препарат для лечения рака, убивающий делящиеся клетки. Иногда это приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как выпадение волос, поскольку химиотерапевтические препараты также убивают нормальные делящиеся клетки организма.

Опухоль, состоящая из желез или кист, выстланных мягкими кубовидными или уплощенными клетками с прозрачной или эозинофильной цитоплазмой, встроенной в фиброматозную строму.

Тип рака, возникающий из эпителиальной клетки.

Неинвазивная клональная пролиферация эпителиальных клеток, не способных проникать в нормальную ткань или распространяться по организму.Иногда это называют «предраком».

Двухфазное новообразование, состоящее из злокачественных, эпителиальных и мезенхимальных элементов высокой степени злокачественности.

Неопластический (клональный) рост клеток с возможностью метастазирования (распространения по всему телу). Рак может возникать из эпителиальных клеток («карциномы»), меланоцитов («меланомы»), клеток стромы или соединительной ткани («саркомы») и лимфоидных клеток («лимфомы и лейкемии»).

Хорошо дифференцированные нейроэндокринные новообразования, напоминающие карциноиды желудочно-кишечного тракта.

Фолликулоподобные небольшие эозинофильные жидкости, заполненные пробитыми промежутками между клетками гранулезы. Клетки гранулезы обычно расположены беспорядочно по всему пространству.

Опухоль, состоящая из гнезд мягких клеток переходного типа (напоминающих уротелиальные клетки) в фиброматозной строме.

Член гликопротеинов семейства муцинов. Было предложено тестирование уровня CA-125 в крови в качестве полезного при лечении рака яичников.

Ген супрессора опухолей человека, ответственный за восстановление ДНК. BRCA2 Мутация зародышевой линии связана с наследственным синдромом рака груди и яичников.

Трубчатая структура, по которой кровь переносится как к различным частям тела, так и из них. Это включает артерии, вены и капилляры.

Ген-супрессор опухолей человека, ответственный за восстановление ДНК и регуляцию транскрипции. BRCA1 мутация зародышевой линии связана с наследственным синдромом рака груди и яичников.

Вовлечены «с обеих сторон», например, яичники и фаллопиевы трубы.Это контрастирует с односторонним, что означает только с одной стороны.

Хирургическая процедура, при которой хирург удаляет оба яичника.

Любое химическое вещество или белок, созданное организмом, которое можно измерить и которое можно использовать для получения полезной информации, например, о том, растет или уменьшается рак во время лечения. Биомаркеры также могут предоставить информацию о прогнозе рака (прогностический биомаркер), а также о том, подействует ли рак на определенные методы лечения (прогностический биомаркер).

Без рака. Доброкачественная опухоль не может проникнуть в близлежащие ткани или распространиться на другие части тела.

Неинвазивные опухоли, которые демонстрируют большую пролиферацию эпителия и цитологическую атипию, чем доброкачественные серозные опухоли, но меньшую, чем серозная карцинома низкой степени злокачественности (LGSC).

Солидная или кистозная опухоль, состоящая из переполненных желез, выстланных атипичными клетками эндометриоидного типа, без деструктивной инвазии в строму и / или сливного роста желез.

Опухоли, состоящие из легких или умеренно атипичных муцин-содержащих эпителиальных клеток желудочно-кишечного типа, пролиферация которых выше, чем при доброкачественных муцинозных опухолях. Стромальная инвазия отсутствует.

Неинвазивная пролиферативная эпителиальная опухоль, состоящая из более чем одного типа эпителиальных клеток, чаще всего серозных и муцинозных эндоцервикального типа; однако может наблюдаться эндометриоидный, реже светлоклеточный, переходный или плоскоклеточный.

Новообразование переходно-клеточного типа (напоминающее неинвазивные уротелиальные новообразования низкой степени злокачественности), демонстрирующее пролиферацию эпителия, превышающую ту, что наблюдается в доброкачественных опухолях Бреннера, и отсутствие инвазии в строму.

Светлоклеточные аденофиброматозные опухоли с атипией железистого эпителия, но без стромальной инвазии.

Альфа-фетопротеин (AFP) — это гликопротеин, который на ранних этапах жизни плода вырабатывается печенью и различными опухолями, включая гепатоцеллюлярную карциному, гепатобластому и несеминоматозные зародышевые опухоли яичников и семенников.

Асцит — это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Это может быть вызвано раком, например раком яичников.

Адъювантная терапия — это любое лечение, проводимое в дополнение к хирургическому вмешательству. Он может включать химиотерапию, лучевую терапию или другое лечение. Это контрастирует с неоадъювантной химиотерапией, которая проводится человека до операции .

Злокачественная стромальная опухоль полового тяжа низкой степени злокачественности, состоящая из клеток гранулезы, часто с различным количеством фибробластов и клеток теки.

Редкая двухфазная опухоль со злокачественными мезенхимальными и доброкачественными или атипичными эпителиальными компонентами.

Двухфазная опухоль, состоящая из смеси мюллерова эпителия и стромы, причем оба компонента являются доброкачественными.

Тип карциномы (рака), который возникает из железистых эпителиальных клеток.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет к печени. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Анализ для определения наличия, отсутствия или количества одного или нескольких компонентов.

Обычно белковое или углеводное вещество, способное стимулировать иммунный ответ.

Состояние, характеризующееся пониженным аппетитом и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Любой из большого количества белков, которые обычно продуцируются специализированными В-клетками после стимуляции антигеном и действуют специфически против антигена в иммунном ответе.

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Помимо других симптомов, это может привести к усталости.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Раковые клетки, которые быстро делятся и возвращаются в недифференцированную форму без ориентации друг относительно друга.

Полость, заполненная гноем.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Химиотерапия, назначаемая пациентам после хирургического удаления опухолей. Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия)

Серия рентгеновских снимков брюшной полости, сделанных аппаратом, который окружает тело подобно гигантской трубке. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Список лекарств от воспалительных заболеваний органов малого таза (43 в сравнении)

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	5.4	6 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Монодокс, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	3.6	28 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Flagyl Flagyl	4.5	2 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об азитромицине азитромицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все Класс препарата: производные линкомицина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон	3.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтриаксон системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефотаксиме цефотаксим	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефотаксим системный Брендовое название: Клафоран Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Азактаме Азактам	0.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: азтреонам системный Класс препарата: разные антибиотики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Flagyl 375 Флагил 375	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о гентамицине гентамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: гентамицин системный Брендовое название: Гарамыцин Класс препарата: аминогликозиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о цефтазидиме цефтазидим	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтазидим системный Бренды: Fortaz, Tazicef Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Flagyl IV Флагил IV	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефокситине цефокситин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефокситин системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о тетрациклине тетрациклин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: тетрациклин системный Бренды: Ахромицин V, Ала-Тет, Brodspec Класс препарата: тетрациклины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Тазовая боль и кисты яичников: означают ли они рак?

Хотя боль — частый симптом менструации у женщин, это может показаться необычным, если у вас постоянная боль в области таза.Это может происходить каждый месяц в течение нескольких месяцев, а затем прекратиться. Или вы можете чувствовать это случайным образом в течение месяца, совершенно не связанного с вашим периодом.

В наш век самодиагностики тазовая боль — это всего лишь поиск в Google от рака. Фактически, у многих молодых женщин, которые испытывают боль внизу живота, может быть просто доброкачественная киста яичника. Рак яичников редко встречается в детородном возрасте (большинство женщин с раком яичников находятся в возрасте от 55 до 64 лет). Но кисты яичников встречаются довольно часто, и симптомы могут быть похожи на симптомы рака яичников: боль в области таза, вздутие живота, боль в спине и тошнота или рвота.

В чем разница?

Важно знать о различных типах кист яичников и понимать симптомы рака яичников. У большинства женщин с кистой яичника имеется так называемая функциональная киста, связанная с их менструальным циклом. Эти типы кист развиваются во время или после овуляции, когда яйцеклетка может быть выпущена для зачатия.

Фолликулярные кисты образуются до выхода яйцеклетки. Обычно им требуется от одного до трех месяцев, чтобы уйти самостоятельно.

Кисты желтого тела образуются после выхода яйца. Эти кисты обычно проходят сами по себе через несколько недель.

Другие типы кист включают:

Эндометриомы: У женщин с эндометриозом может развиться этот тип кисты. При эндометриозе ткань, которая выглядит и действует как слизистая оболочка матки, растет за пределами матки. Кисты могут развиваться, когда ткань прикрепляется к яичнику.

Цистаденомы: Эти кисты могут быть заполнены жидкостью и могут стать большими, вызывая боль.

Дермоидные кисты: Эти кисты могут быть заполнены кажущимися странными материалами, такими как волосы, зубы и другие ткани. Они также могут увеличиваться в размерах и вызывать боль.

Поликистоз яичников: Многие кисты образуются, когда фолликулы циклически не выделяют свои яйца.