Воспаление красной каймы губ лечение: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

0

Содержание

современное состояние вопроса – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Сибирский медицинский журнал, 2006, № 2 © ТКАЧ С.С., ЯНОВСКИЙ Л.М. — 2006

ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ, СЛИЗИСТОЙ И КОЖИ ГУБ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

С. С. Ткач, Л.М. Яновский

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н.,проф. И.В. Малов, кафедра стоматологии

детского возраста, зав. — д.м.н., проф. В.Г. Васильев) )

Резюме. Представлен обзор отечественной литературы, в котором отражены проблемы заболеваний губ рта. Ключевые слова. Хейлит, хронические рецидивирующие трещины губ, качество жизни.

Единственным местом в организме человека, где покровные ткани, играющие роль барьера для агентов внутренней и внешней среды, соприкасаются друг с другом через переходную ткань (красную кайму) являются губы. Такое характерное устройство губ имеется только у человека, у других высших животных оно слабо выражено.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР), красной каймы и кожи изучены недостаточно полно по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями. Несмотря на многочисленные исследования ряд основных вопросов этиологии, патогенеза, клиники и лечения этой патологии не решен до настоящего времени. В целом, с заболеваниями СОПР связан столь широкий круг вопросов, что среди них часто трудно выделить основные. За последние годы в проблематике патологии СОПР произошли существенные изменения. При некоторых заболеваниях изменились клинические формы проявления, ряд концепций патогенеза устарел и нуждается в новой трактовке на уровне современных представлений о целостности организма.

Длительное время заболевания слизистой оболочки полости рта рассматривались как местный патологический процесс, связанный с воздействием местных патогенных факторов и с низкокачественным гигиеническим содержанием органов полости рта. Однако современные методы исследования позволили установить, что СОПР имеет тесную анатомо-физиоло-гическую взаимосвязь с разными системами организма. Рецепторы слизистой оболочки имеют обширную корреляцию с центральной нервной системой, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системами, органами пищеварения и др. Со СОПР можно вызвать рефлексы на сердце, железах внутренней секреции, органах желудочно-кишечного тракта. Это привело к выводу о том, что большинство заболеваний СОПР обусловлено нарушениями функции определенных систем организма и, в первую очередь, органов желудочно-кишечного тракта. При этом в ряде случаев изменения СОПР являются решающим признаком в диагностике общих инфекционных заболеваний. Вместе с тем заболевания слизистой оболочки полости рта исключительно многообразны по клиническим проявлениям и имеют значительный удельный вес в общей структуре различных болезней человека. К настоящему времени уже известно около тысячи нозологических форм стоматитов и синдромов с поражением слизистых [3].

Поражения слизистой оболочки полости рта условно можно разделить на две группы: заболевания, развивающиеся под влиянием непосредственного воздействия патогенных факторов на слизистую оболочку, и

поражения, являющиеся симптомами нарушения внутренних органов и систем организма. Часто бывает чрезвычайно трудно разграничить этиологические факторы и механизмы патогенеза этих двух групп заболеваний [3].

Красная кайма губ является местом проявления различных заболеваний кожи. Доброкачественные патологические процессы, локализующиеся только на губах, и заболевания, протекающие с преимущественным поражением красной каймы губ, называются хейлита-ми (лат. — cheilitis — воспаление губы).

Хейлиты описаны многими авторами [1,2,4,6,7,8,20, 22,23,29,30,31,32,33,38,39,40]. Все хейлиты разделяются на 2 группы: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты. К собственно хейлитам относятся:

1.Эксфолиативный: а) сухой; б) экссудативный.

2.Гландулярный: а) первичный; б) вторичный.

3.Контакгный: а) простой; б) аллергический.

4.Метеорологический.

5.Актинический [20].

В группу симптоматических хейлитов включены те состояния красной каймы губ, которые являются симптомами общих заболеваний (экзематозный, атопичес-кий, гиповитаминозный хейлит, хейлит при ихтиозе и др.). Контактный аллергический хейлит развивается вследствие повышенной чувствительности красной каймы губ к различным химическим веществам. Наиболее часто причиной развития заболевания являются разнообразные губные помады и контурные карандаши для губ (поэтому эта патология чаще встречается у женщин), а также пластмасса зубных протезов, ароматические вещества, входящие в состав зубных паст и эликсиров. Аллергическую реакцию вызывают следующие химические вещества: красители, консерванты, эссенции, многоатомные спирты, глицерин, масло какао и т.д. Клиническая картина аллергических хейли-тов характеризуется покраснением, незначительным шелушением, сухостью красной каймы и кожи губ: при прогрессировании процесса отмечаются поперечные мелкие трещинки и бороздки, а также небольшой зуд и жжение, наличие корочек [23].

Метеорологический хейлит характеризуется воспалением красной каймы губ у лиц, работа которых связана с постоянным воздействием влажного холодного воздуха, высоких или низких температур окружающей среды, запыленностью и т.

д. При этом у всех больных отсутствует сенсибилизация к солнечному свету. Предрасполагающим фоном могут быть заболевания, сопровождающиеся повышенной сухостью кожи (себорея, диффузный нейродермит, ихтиоз и др.) Патологический процесс локализуется в основном на нижней губе.

При метеорологических хейлитах больных беспокоит сухость или чувство «стягивания» губы, мелкопластинчатое шелушение. При облизывании губ усиливается испарение влаги, что приводит к утяжелению процесса, появлению инфильтрации и трещин. Заболевание протекает хронически, при отсутствии лечения на его фоне могут развиваться предраковые состояния. Метеорологический хейлит наиболее часто встречается у мужчин. Женщины реже страдают от этого заболевания, т.к. защищают красную кайму губ от неблагоприятных воздействий внешней среды помадой [1,4,7,23].

Заболевание красной каймы губ, связанное с повышенной чувствительностью или сенсибилизацией к УФ лучам, носит название актинический хейлит. Заболевание можно рассматривать как локальный фотодерматоз, начинающийся в весеннее время (с конца февраля — начала марта). При этом состоянии (чаще на нижней губе) отмечается резкая гиперемия, красная кайма покрывается сухими мелкими серебристо-белыми чешуйками. Здесь иногда формируются островки ороговения (гиперкератоз). В отсутствие лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию — экссудативную. Клиническая картина аналогична проявлениям острого аллергического контактного дерматита. На фоне отечной красной каймы нижней губы возникают мелкие пузырьки, которые, вскрываясь, формируют мокнущие эрозии с серозными корками. Больных беспокоит не только зуд и жжение, но и резкая болезненность губ. Заболевание спонтанно регрессирует в осенне-зимнее время, но длительное многолетнее существование актинического хейлита может привести к хроническим трещинкам и эрозиям, а в дальнейшем — возникновению онкологической патологии [29,30,31,32].

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Чаше страдают женщины с нарушениями психоэмоциональной сферы по тревожно-депрессивному типу. Больные полностью погружены в свое заболевание и многие часы проводят перед зеркалом, даже ночью рассматривая свой «дефект». Сухая форма заболевания протекает более спокойно. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Часть красной каймы, прилегающей к коже, и углы рта остаются неповрежденными. Возникает зона застойной гиперемии, на которой формируются сухие, полупрозрачные чешуйки (наподобие пластинок слюды), центр чешуйки плотно прилегает к красной кайме, а периферия поднимается, образуя шероховатую поверхность неопределенно долгое время. Больные постоянно скусывают или сдирают эти чешуйки, после чего обнажается застойно гипере-мированная поверхность без образования эрозий. Больные жалуются на сухость и чувство «стягивания» губ. При прогрессировании процесса картина болезни меняется, переходя в экссудативную форму. Это более тяжелое состояние. Губы становятся отечными, увеличенными в размерах, рот полуоткрыт, происходит значительное отделение слюны. Красная кайма губ покрывается большим количеством влажных чешуек и корочек, пропитанных клейким экссудатом. При значительной интенсивности выхода чешуйкокорочки образуют сплошную массу желто-медового цвета, свешивающу-

юся в виде фартука с красной каймы губ на подбородок. Больных беспокоит не только зуд и жжение, но и резкая болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи и речь. Трансформация сухой формы заболевания в экссудативную подтверждается данными анамнеза. Заболевание не склонно к самоизлечению и стойким ремиссиям. Патология протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно в сухой форме [33,38,39].

Гландулярный хейлит — заболевание красной каймы и слизистой губ, связанное с врожденной гетерото-пией и гиперплазией мелких слюнных желез. Особенно резко выражены изменения в зоне Клейна. Отмечаются мелкие зияющие отверстия желез с постоянным выделением капелек слюны (симптом росы). Постоянное испарение слюны ведет к пересыханию слизистой, вследствие чего отмечается шелушение губ, появляются эрозии, трещины. При длительном течении заболевания может сформироваться узкий ободок лейкоплакии, который, сливаясь с соседними ободками, формирует бляшку лейкоплакии. Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне иной дерматологической патологии (красный плоский лишай, красная волчанка, травмы и др.), поэтому течение его зависит от выраженности основного патологического процесса. При присоединении пиококковой инфекции возникает гнойный гландулярный хейлит. При этом состоянии отверстия гетеротопических слюнных желез зияют, из них выделяются густые капли гноя. Губа становится толстой, отечной, резко болезненной. На поверхности образуются кровянисто-гнойные корки, покрывающие трещины и эрозии, рот полностью не закрывается. При длительном течении заболевания возможно развитие элефантиаза или перерождение в спинно-целлюлярный рак. При простом гландулярном хейлите показана электрокоагуляция волосковым электродом гетеротопичес-ких слюнных желез. При множественной патологии рекомендуется хирургическое иссечение патологически измененного участка губы [6,7,8,17,23].

Рак слизистой оболочки полости рта составляет 0,54 и красной каймы губ — 9,15 случаев на 10000 человек. Как правило, раку предшествуют различные изменения слизистой оболочки, обозначаемые как предраковые. Травмирующими факторами в полости рта могут быть острые края зубов, острые края корней зубов, некачественно изготовленные несъёмные и съёмные зубные протезы, твёрдые отложения на зубах, зубы, находящиеся вне зубной дуги, повторные термические воздействия, злоупотребление алкоголем, курением, горячей, пряной пищей, гальванические микротоки [34]. Хроническая микротравма слизистой оболочки считается одним из наиболее частых предрасполагающих факторов, которые ведут к нарушению целостности ткани, что способствует созданию условий для развития хронического воспаления и возникновения на этом фоне предраковых состояний. Однако хроническое течение заболеваний может привести к озлокачествлению. K.M. Мардалейшвили (1980) из 18 больных раком слизистой оболочки щеки, находившихся на лечении в ОНЦ АМН СССР с 1965 по 1975 годы, в анамнезе у 5 человек выявил хроническую травму этой области острыми краями кариозных зубов и зубными протезами.

Осложнением хейлитов могут быть хронические рецидивирующие трещины губ (ХРТГ) — одно из часто встречающихся заболеваний в клинике терапевтической стоматологии [5,6]. Причины и механизмы развития ХРТГ неясны, однако большинство авторов склонны считать, что в основе патологии лежат сосудисто-тканевые и нейрогенные механизмы, нередко в сочетании с нарушениями психоэмоциональной сферы [18]. Экспериментальное исследование показало, что двусторонняя перерезка нижнеальвеолярных нервов у кроликов приводит к образованию на губе язвы. В зоне повреждения обнаруживаются сосуды с дистрофически изменёнными стенками, происходит деструкция нервных волокон и фрагментация отдельных осевых цилиндров. Пересечение нижнеальвеолярных нервов у кроликов, произведённое одновременно с удалением лоскута нижней губы, сопровождается значительным усилением дистрофических процессов в ткани [12]. ХРТГ относят к предраковым заболеваниям [6,14]. ХРТГ озлокачествляются в 6,2% случаев [26,35]. Из факторов, способствующих возникновению трещин, имеют значение — сухость губ, хроническая травма зубами, неблагоприятные метеорологические условия, курение, неврогенный фон и вредные привычки (облизывание, покусывание, частое протирание губ рукой или рукавом верхней одежды), анатомические особенности нижней губы, её архитектоника (наличие мощной центральной уздечки, мелкое преддверие полости рта), сопутствующие заболевания — диабет и другие. Проведённые морфологические исследования трещин губ выявили дефект ткани, разрушающий базальную мембрану эпителия и проникающий в подлежащую ткань с прорастанием эпителия [21,26]. В окружающих трещину тканях как сами клетки, так и их ядра, подвержены вакуольной дистрофии. В эпителии по краям трещины отмечаются явления акантоза, паракератоза, реже — гиперкератоза. Рецидивируют хронические трещины в большинстве случаев на одном и том же месте. Это связано с местными нарушениями иннервации и кровообращения [21]. Исследования нервных волокон в области ХРТГ выявили их дистрофию и даже деструкцию. Сосудистая трофика при этом также нарушена, поскольку определяются утолщения стенок как мелких, так и крупных сосудов, изменение их проницаемости. Морфологические, нейродистрофические и обменные нарушения, обнаруженные в области трещины, затрудняют её заживление и способствуют рецидивам. У различных больных трещины губ отличаются неодинаковым клиническим течением. Иногда они быстро заживают под воздействием применяемых лекарственных средств, в других случаях отмечается их устойчивость к лечебным мероприятиям и частые рецидивы [9].

Причинами перерождения ХРТГ являются длительное течение, позднее обращение больных к врачу, а также длительное безуспешное консервативное их лечение и применение прижигающих средств. В настоящее время нет эффективных методов лечения ХРТГ. Консервативная терапия с применением противовоспалительных мазей и кератопластиков затягивает лечение до 7-9 недель и не гарантирует от рецидива [16]. ВА Епишев и Л.Р. Епишева (1982) успешно использовали гелий-неоновый лазер для лечения ХРТГ, но заживление наступало только к 12-му сеансу, а у 10% больных лечение

было неэффективным. Иссечение трещины имеет ряд недостатков, так как его невозможно проводить при наличии нескольких трещин, кроме того, этот метод травматичен, требует послеоперационного ведения больных, а зачастую и последующей длительной физиотерапии рубца, а также уменьшает количество тканей. Эти же недостатки характерны и для криодеструкции. Большое значение имеет разработка простых и малотравматичных методов лечения, так как изменения при наличии трещины ограничены как по площади, так и по глубине. Высокий процент заживления ХРТГ дает новокаиновая блокада, с редкими рецидивами [9,10]. Новокаиновая блокада, влияет на отдельные звенья иннервации, устраняет спазм сосудов, снимает боль, улучшает нервную трофику. Она успешно применяется в других областях медицины: при почечной колике, панкреатите, парезах, невралгиях, хронических трещинах прямой кишки. Для упорно незаживающих (в течение 2,5-3 недель) хронических трещин губ следует выбирать радикальные хирургические вмешательства [36]. Поскольку ХРТГ доставляют значительные субъективные и эстетические неудобства больным (в тоже время более 6% ХРТГ малигнизируются), то и поиск эффективных методов и средств их лечения, профилактика этой группы заболеваний СОПР остаётся актуальной задачей и стоматологии и онкологии [9].

Микробиологические исследования хронических язв в эксперименте и клинике показали, что под воздействием даже самых низких температур (-196°С) грам-положительные микроорганизмы, преобладающие при данной патологии, не погибают и сохраняют все присущие им морфологические, культуральные, биохимические и патогенные свойства [11].

Микрофлора полости рта является высокочувствительной индикаторной системой, реагирующей качественными и количественными сдвигами на изменения в состоянии различных органов и систем организма [37]. В норме она представляет собой относительную «константу» конкретных микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, лактобактерий, грибов и т.д., которая при определённых условиях меняется, вызывая патологическое состояние, определяемое как дисбактериоз. Дисбактериоз — это бактериологическое понятие, которое характеризуется изменением соотношения представителей нормальной микрофлоры, снижением числа или исчезновением некоторых видов микроорганизмов за счёт увеличения количества других и появления микробов, которые обычно встречаются в незначительном количестве или совсем не определяются [15]. Микробиологический статус больных с патологией слизистой оболочки полости рта имеет конкретное влияние на течение, исход и прогноз основного заболевания. Коррекция микробиологических нарушений — обязательный элемент в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта [28].

С использованием гистохимических методик изучены мазки-отпечатки с ороговевающих и неороговева-ющих в норме зон СОПР человека. Выявлен ряд различий цитохимического спектра биополимеров, входящих в состав безъядерных чешуек и ядросодержащих клеток. Представляют интерес обнаруженные в эксфолиа-тивных эпителиальных клетках катионные белки, кислая фосфатаза и неспецифическая эстераза. Установле-

но, что эксфолиативные клетки эпителия СОПР играют важную барьерную роль и формируют её защитные реакции [13].

В литературе совершенно не освещены вопросы изменения качества жизни в связи с возникновением патологии слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ. Естественно, что заболевания этой области приводят как к физическим страданиям, так и к психоэмоциональным комплексам, что значительно снижает качество жизни. Качество жизни, являясь интегральным показателем, при исследовании и сравнении различных состояний человека может служить индикатором для

оценки этих состояний. В исследованиях, посвященных поиску оптимальной стратегии лечения, особенно хронических заболеваний, качество жизни широко применяется как надежный индикатор при оценке результатов терапии. Даже в случаях, когда используются радикальные методы лечения и болезнь удается устранить, важным итогом лечения является собственная оценка больным комфортности своего состояния, которая может изменяться в широком диапазоне в зависимости от побочных эффектов вмешательства. В связи с этим качество жизни приобретает значение одного из основных критериев успешного лечения [19,24,25,27].

THE STUDYING CONDITION OF RED BRIM, MUCOSA AND LIPS SKIN PATHOLOGY

S.S.Tkach, L.MJanovsky (Irkutsk State Medical University)

The article presents the review of native literature reflecting problems of lips and oral cavity diseases.

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвилли Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (клиника, диагностика). — СПб.: МЕДИ издательство, 2005. — 92 с.

2. Бажанов H.H. Стоматология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 304 с.

3. Банченко Г.В. Проблемы заболеваний слизистой оболочки полости рта // Зубоврачебный вестник. — 1993. — № 1. — С.13-19.

4. Банченко Г.В., Кряжева С. С. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и кожи. Атлас. — М., 1994. — 156 с.

5. Бойченко Т.Е., Корчак Л. ФЛепорская Л.Б. и др. Изменения в полости рта у детей при общесоматических заболеваниях: Метод. рекомендации. — М., 1982. — 33 с.

6. Боровский Е.В., Машкиллейсон АЛ. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. — М., 2001. — 320 с.

7. Боровский Е.В, Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочкирта. — М.: Медицина, 1991. — 317 с.

8. Боровский Е.В, Иванов B. C., Максимовский Ю.М. и др. —ерацсвтическая стоматология. — М.: Медицина, 2001.

9. Брусенина Н.Д. Клиника и лечение хронических трещин губ // Стоматология. — 1991. — №° 2. — С.37-39.

10. Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А. Хронические рецидивирующие трещины губ: клиника, диагностика, методы лечения/ Под ред. Г.М. Барера. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 31а

11. Высеканцев И.П., Точиловская Р.В., Григорьева К.В., Сто-гний В.И. Влияние низких температур на микрофлору хронических неспецифических язв, эрозий, трещин слизистой оболочки полости рта // Криобиология и криомедицина. — 1982. — №№ 10. — С.67-69.

12. Воложин А.И., Брусенина Н.Д., Гемонов В.В. и др. Механизмы нарушения заживления раны губы после двусторонней перерезки нижнеальвеолярного нерва и обоснование методов коррекции в эксперименте // Стоматология. — 2003. — № 2. — С.4-9.

13. Гелионов В.В, Могильный МЛ. Защитные свойства поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта// Стоматология. — 1996. — №№ 3. — С.4-6.

14. Глатко СБ. и др. // Научно-практ. конф. онкологов: Тезисы. — Омск, 1986. — С.89-91.

15. Кондрашева З.Н, Голиков В.Ф., Козлов А.П. и др. Мик-

Еобиология и иммунология полости рта: Метод. посо-ие. — Екатеринбург, 1996. — 60 с.

16. Кунин A.A. Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ // Стоматология. — 1986. — №> 2. — С.29-32.

17. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 744 с.

18. Кутин С.А. Клиника, патогенез и лечение эксфолиа-тивного хейлита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1971. — 20 с.

19. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. — 2000. — №> 5. — С. 10-13.

20. Луцкая И.К, Артюшкевич А. С. Руководство по стоматологии. — Ростов-н/Д., 2000. — 512 с.

21. Макаров В.Н. Актуальные вопросы практического здравоохранения. — Ставрополь, 1984. — 244 с.

22. Муравянникова Ж.Г. Болезни зубов и полости рта. — Ро-стов-н/Д: «Феникс», 2003. — 416 с.

23. Некрасова Л.В. Хейлиты // Вестник последипломного медицинского образования. — 2002. — J№ 3. — С.53-55.

24. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. — СПб.: ЭЛБИ, 1999.

— 140 с.

25. Новик A.A., Матвеев С.А, Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. медицина.

— 2000. — J№ 2. — С.10-13.

26. Онопченко Н.В, Немировский М.А. Дифференциальная диагностика опухолей и предраковых процессов нижней губы: Учеб. метод. пособие. — Краснодар, 1981. — 35 с.

27. Петров В.И.. Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике. — Волгоград: Издатель, 2001. — 96 с.

28. Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О.Ф. и др. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта // Стоматология. — 2002. — J№ 5. — С.48-50.

29. Рыбаков А.И.Епишев В.А., Мамедова Ф.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Атлас. — Ташкент: Медицина, 1976. — 96 с.

30. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М. : Медицина, 1978. — 232 с.

31. Справочник по детской стоматологии / Пер с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 288 с.

32. Справочник по стоматологии / Под ред. А.И. Рыбакова. — М.: Медицина, 1993. — 576 с.

33. Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. — М.: Медицина, 1987. — 528 с.

34. Терешкина Л.В, Карпухина Л.И., Лебедева Г.В. и др. Хроническая травма слизистой оболочки полости рта как предрасполагающий фактор возникновения злокачественных опухолей её // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лице-вой области. Сб. науч. трудов. — Смоленск, 1981. — Т. 64. — С.107-110.

35. Точиловская Р.В. Криолечение неспецифических эро-зивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и губ // Стоматология. — 1981. — J№ 1. — С.24-26.

36. Урбанович Л.И., Иванов И.С., Райда А.И. и др. Нейроги-стологическое и гистохимическое исследование трещин губ // Врачебное дело. — 1984. — J№ 12. — С.22-25.

37. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и её значение в развитии стоматологических заболеваний / / Стоматология для всех. — 1998. — JJ 3. — С.22-26.

38. Цветкова Л.А, Арутюнов С.Д., Петрова Л.В. и др. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 208 с.

39. Шугар Л., Баноци И, Рац И. и др. Заболевания полости рта. — Будапешт, 1980. — 383 с.

40. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. — Минск, 1994. — 494 с.

Как лечить ранки в уголках рта?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.
 

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.
 

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит. 

 

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление.  Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

  • вредные привычки, а именно облизывание губ;
  • анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
  • иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
  • некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
  • дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
  • болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
  • герпетическая инфекция;
  • сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению.

 

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

  • Коррекция питания и образа жизни.
  • Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
  • Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

  • Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

  • Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

  • Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.
 

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.
 

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.

Что нужно делать:

  • отказаться от привычки облизывать губы;
  • лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
  • постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
  • строго соблюдать правила гигиены полости рта.

 
При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.

Автор: Юлия Лапушкина, врач-стоматолог
 
Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis. 
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).

К стоматологу или дерматологу?

В настоящее время ни у пациентов, ни у специалистов уже не вызывает сомнения необходимость, целесообразность, а главное — востребованность населения во врачах узкой специализации.

На протяжении последних нескольких лет основными тенденциями в медицине, на первый взгляд, полностью противоречащими друг другу, были и остаются формирование института «семейной медицины» и увеличение количества узких специалистов.

Семейные доктора должны взять на себя обширную и кропотливую работу с большим количеством пациентов, страдающих наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями. Но и специалисты, и организаторы здравоохранения понимают, что жизни одного человека уже не хватает для того, чтобы познать «всю медицину без остатка», и именно поэтому с каждым днем потребность во врачах узкой направленности возрастает.

Каждый человек контактирует с окружающей средой через ротовую полость, соответственно, именно там с наибольшей долей вероятности будут развиваться различные воспалительные процессы, которые могут стать главными факторами риска в развитии опухолей. Одной из наиболее актуальных и достаточно хорошо изученных проблем является плоскоклеточная карцинома, или рак красной каймы губ.

Рак нижней губы довольно часто возникает без видимых внешних причин на здоровой слизистой оболочке. Как и другим опухолевым заболеваниям, раку слизистой оболочки нижней губы предшествует ряд различных патологических процессов. Среди наиболее важных причин возникновения таких процессов определенное место занимают различные «раздражители» внешней среды: постоянное воздействие холодного и сухого воздуха, солнечная инсоляция, частое «облизывание» губ, употребление слишком горячей пищи, плохая гигиена полости рта и, конечно же, курение. Кроме того, при курении обычных сигарет на красной кайме губ и слизистой полости рта образуются незаметные глазу мелкие ожоги, а при курении трубки — очаги хронической травматизации.

Под влиянием описанных факторов появляется избыточное ороговение красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта — так называемый гиперкератоз, возникают незаживающие трещины и даже небольшие язвочки. Затем последние переходят в ограниченные участки гиперкератоза или в маленькие плотные узелки. Очень часто слизистая оболочка с такими изменениями изъязвляется, покрывается сухой корочкой, человек ее отмачивает или просто сдирает — появляется капелька крови, затем вновь образуется корочка. В дальнейшем эти утолщения рогового слоя красной каймы нижней губы претерпевают более глубокие изменения, находящиеся уже на границе с переходом в истинную карциному. Это так называемые преканкрозные дискератозы. Они могут протекать либо по типу эрозии и постоянного мокнутия, либо по типу образования нескольких узелков с плотной шершавой поверхностью над ними. Иногда такие преканкрозные изменения выглядят как дефект эпителия в виде трещины, которая упорно не заживает и может существовать много месяцев или даже лет. Но к моменту перехода в карциному по краям этой трещинки, а затем и в ее основании появляется опухолевое затвердение, выражающееся в утолщении краев, образующее ободок, похожий на валик. Он особенно хорошо виден, если перед зеркалом двумя пальцами растянуть слизистую оболочку губы. Реже он проявляется в виде небольшого конусовидного валика желтовато-беловатого цвета или бляшки серовато-белого цвета, так называемые очаги лейкоплакии. Во всех случаях твердая и грубая поверхность этих образований резко отличается от абсолютно мягких нижележащих слоев ткани губы.

Безусловно, обилие нозологических вариантов преканкрозных изменений красной каймы губ и слизистой полости рта выходит далеко за пределы описанных выше изменений. Для каждого человека должно быть непреложно одно: все, что так или иначе отличается по цвету, консистенции и плотности от окружающих тканей и существует на красной кайме губ или слизистой полости рта более двух-трех лет, должно быть поводом для обращения к врачу!

Запущенные случаи заболеваний слизистой и каймы губ могут привести к развитию преканкренозного, то есть предракового, процесса. Эксфолиативный хейлит (то есть воспаление красной каймы губ) 2-го типа, хронический ирритантный (в том числе профессиональный) хейлит, абразивный хейлит Манганотти, гландулярный Хейлит, хейлит Пуэнто-Асеведо, длительно существующий псориаз и красный плоский лишай слизистой полости рта, пузырно-сосудистый синдром Машкиллейсона и многие другие болезни могут, при длительном существовании на одном и том же участке, стать «кандидатами» на «предраковое превращение».

Вопрос только, куда обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, все чаще и чаще мы вынуждены констатировать, что пациенты с преканкрозными заболеваниями слизистой полости рта и красной каймы губ не знают, куда им необходимо обращаться за медицинской помощью. Указанная патология, в соответствии с действующим законодательством, входит в квалификационные характеристики врачей двух специальностей: стоматолога и дерматовенеролога. На базе ГБУ РО «Областной клинический кожно-венерологический диспансер» уже более восьмидесяти лет мы оказываем специализированную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями слизистой полости рта, в том числе в отношении диагностики преканкрозных заболеваний указанных локализаций, в пределах своей компетенции. Диагностика и лечение заболеваний указанных локализаций имеют свои особенности и нюансы, поэтому при обнаружении на слизистой полости рта и красной кайме губ необычных образований или длительно существующих высыпаний необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Воспаление губ – ХЕЙЛИТ | Журнал «Фармацевт Практик»

Статті

22/03/2016

Постоянное воздействие на губы факторов окружающей среды (перепадов температуры, процесса питания, вредных веществ, губной помады) приводит к их шелушению, появлению морщинок, трещинок и потере цвета. Присоединение инфекции является причиной возникновения воспалительных заболеваний губ. Одними из наиболее часто отмечающихся заболеваний слизистой оболочки рта являются различные формы хейлита.
Хейлит — воспалительное заболевание губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы [1]

Многоликий хейлит

Термин «хейлит» объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии, а также поражения губ, являющихся симптомом других заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, некоторых нарушений обмена и др. Поэтому обычно этот термин указывает лишь на локализацию воспалительного процесса и не используется в качестве диагноза.

Хейлит характеризуется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ.

Принято различать самостоятельный и симптоматический хейлит.

К самостоятельным формам хейлита относятся травматический, эксфолиативный, метеорологический, гландулярный и др.

В частности, травматический хейлит развивается вследствие повреждений губ (механического, химического, термического) и последующего их инфицирования. Слизистая оболочка губ ярко-красного цвета, отечная, напряженная. Наблюдаются болезненность и ограничение подвижности. Иногда хейлит развивается как осложнение микотического и герпетического поражений [2].

У детей чаще всего отмечается атопический хейлит. Он может быть одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, но нередко бывает их единственным проявлением. Аллергенами могут быть лекарства, пищевые продукты, цветочная и бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.

Читайте также: Холодовая аллергия: часто задаваемые вопросы

При атопическом хейлите в процесс вовлекаются красная кайма губ и кожа периоральной области. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую оболочку полости рта [3]. Сперва возникает зуд, появляются эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут возникать корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками.

Красная кайма губ, углы рта и кожа периоральной области нередко являются местом манифестации соматических заболеваний, а также тревожно-депрессивного состояния и авитаминоза. Озлокачествление хронических рецидивирующих трещин губ составляет около 3% всех случаев этого патологического процесса [4]

Особенности лечения

Лечение хейлита, особенно у детей, должно быть комплексным. При этом серьезное внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать применение обезболивающих, антисептических и эпителизирующих средств [3].

В частности, в лечении детей хорошо проявили себя местные формы метронидазола и хлоргексидина [3].

При этом следет учитывать, что поскольку хейлит может быть вызван разными причинами, его лечение имеет свои особенности.

К примеру, лечение травматического хейлита заключается в назначении антибактериальной терапии (гентамицин, синтомицин), орошении ингалиптом, а также применении антисептических и противовоспалительных препаратов [2].

Гиповитаминозный хейлит лечат назначением витаминно-минеральных комплексов и соблюдением диеты, при которой из рациона исключают острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда.

Читайте также: Универсальная красота: реальность или вымысел?

Лечение метеорологического хейлита предусматривает устранение факторов, вызвавших заболевание, а также назначение солнцезащитных кремов, витаминов группы В и РР, полоскание ротовой полости экстрактами ромашки, коры дуба, календулы. При тяжелом течении кратковременно используют гормональные мази.

В терапии эксфолиативного хейлита (хронического заболевания неустановленной этиологии) применяют мази, содержащие в своем составе противовоспалительные и антибактериальные средства, а также витамины, иммуномодуляторы, седативные препараты.

При атопическом (аллергическом) хейлите назначают курс антигистаминных препаратов и витаминов, наружно применяют примочки, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, борную и салициловую кислоту, серу и др. Особое значение имеет правильно подобранное питание с исключением острых блюд и ограничением углеводов.

Подготовила Александра Демецкая,
канд. биол. наук

Список литературы находится в редакции

“Фармацевт Практик” #2′ 2016

 

Поділіться цим з друзями!

Редкие заболевания губ и рта

Редкие заболевания губ и рта часто связаны с серьезным ухудшением качества жизни пациентов, вызывают у них ощущение изоляции и одиночества. Большинство этих орфанных патологий обусловлены генетическими причинами.

Орфанные патологии губ и рта серьезно снижают самооценку пациентов и качество их жизни, влияют на психологическое состояние и нарушают социально взаимодействие, что особенно непросто переживается в младшем и подростковом возрасте. Пациенты с такими заболеваниями, как правило, имеют плохую успеваемость, ведут себя замкнуто, испытывают сложности коммуникации со сверстниками, преподавателями и наставниками, коллегами.

Несомненно, здоровье полости рта и губ не может быть отделено от общего здоровья, поскольку затрагивает все сферы социального взаимодействия, активной жизни и социального благополучия, начиная от питания и речи, заканчивая внешним видом и общением.
Редкие заболевания губ и рта, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет
  • орофациальный гранулематоз (характеризуется гранулематозным воспалением челюстно-лицевой области и либо отеком губ, либо стойким отеком губ и лица, складчатым языком, язвами в полости рта и гингивитом — в зависимости от клинической формы)
  • синдром Ван дер Вуда (аутосомно-доминантный синдром, комплекс врожденных аномалий, характеризующийся развитием расщелин губ или неба (заячья губа, волчья губа) и дефектами нижней и/или верхней губы — свищей, кист, ямок
  • грандулярный хейлит (характеризуется воспалением мелких слюнных желез губ, их гиперфункцией и гиперплазией, гетеротопией в область красной каймы губ)
  • подслизистый фиброз полости рта (характеризуется воспалением и прогрессирующим фиброзом подслизистых тканей, жжением и болью в полости рта, потерей вкусовых ощущений, повышенным риском развития плоскоклеточного рака полости рта)
  • наследственная форма ангионевротического отека, передается по аутосомно-доминантному типу; одонтоамелобластома (редкая одонтогенная опухоль, содержащая амелобластоматозный компонент и одонтоподобные элементы, напоминающие зачаток зуба, большинство таких опухолей связаны с непрорезавшимися зубами и обычно наблюдаются у мужчин)
  • рак слюнной железы и др.

Преимущества лечения редких заболеваний губ и рта в клинике Рассвет

Лечением редких заболеваний губ и рта занимаются педиатры, терапевты, стоматологи и хирурги Рассвета. Наши специалисты предоставляют пациентам полную информацию о заболевании, методах диагностики и лечения их состояния.

Редкие патологии губ и рта могут развиваться на фоне других типичных и редких заболеваний, поэтому при необходимости наши пациенты получают мультидисциплинарные консультации. Все врачи клиники специализируются на сложных диагнозах, обладают специфическими знаниями о редких патологиях, постоянно изучают новые подходы в диагностике и лечении таких состояний, следят за результатами новых клинических исследований и обновлениями руководящих принципов.

Специалисты Рассвета обязательно помогут установить причину вашего заболевания, подберут действенную медикаментозную, симптоматическую или поддерживающую терапию.

12 Болезни губ

Болезни губ

Хейлиты — воспалительные или дистрофические заболева­ния, локализующиеся на губах, с преимущественным пораже­нием красной каймы. Выделяют две группы хейлитов (А.Л.Машкиллейсон, С.А.Кутин):

— собственно хейлиты — условно самостоятельные заболевания губ различной этиологии и патогенеза. Группа собственно хейлитов включает: эксфолиативный, гландулярный, контактный (аллергический), метеорологический и акти­нический хейлиты.

— симптоматические хейлиты — атопический, экзе­матозный и плазмоклеточный хейлиты, макрохейлит, как симп­том синдрома Мелькельрссона-Розенталя, хейлит при ихтиозе, гипоавитаминозные хейлиты.

Среди собственно хейлитов в детском возрасте встречают­ся эксфолиативный, метеорологический и актинический хейли­ты. Из группы симптоматических хейлитов у детей бывают ато­пический и инфекционный хейлиты.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативным хейлитом болеют преимущественно женщины в возрасте 20—40 лет, а также дети старше 3 лет, имеющие раз­личного рода психопатологию — тревожно-депрессивный синд­ром, невротические состояния и т.д.

В основе возникновения заболевания предполагаются метаболитические нарушения, вызываемые нейроэндокринными изменениями в организме. При этом наряду с нарушением функции щитовидной железы и половых гормонов вероятно участие и наследственных факторов.

В клиническом течении выделяют две формы: сухую и экссудативную.

Сухая форма эксфолиативного хейлита. Больных беспоко­ит жжение, сухость губ, шелушение. Патологический процесс при эксфолиативном хейлите никогда не переходит на кожу губ и углов рта. Поражается чаще нижняя губа. На красной кайме, вдоль линии Клейна, по всей длине образуется линейной фор­мы очаг до середины красной каймы губ. Незначительно отеч­ная красная кайма покрывается чешуйками с приподнятыми краями серого и серовато-коричневого цвета. Чешуйки легко снимаются, обнажая ярко-красную, блестящую, не кровоточа­щую поверхность красной каймы.

Экссудативная форма. Воспалительная реакция способст­вует увеличению проницаемости капилляров и образованию на поверхности красной каймы иногда очень массивных корок, ко­торые в виде фартука могут нависать над неизмененной частью красной каймы. Корки резко ограничивают эластичность и по­движность губы, могут отягощать клиническое течение заболе­вания. Они хорошо снимаются, если на них наложить на несколько минут марлевую салфетку, смоченную антисептичес­ким раствором. После снятия корки обнажается истонченная красная кайма с появляющимся на ее поверхности светлым экссудатом.

При гистологическом исследовании в эпителии обнаружи­вается акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, паракератоз, отсутствие связи между клетками шиповатого и рогового слоев, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя. В собственной пластинке отмечается инфильтрация лимфоцита­ми и плазматическими клетками, в подэпителиальном слое зна­чительно увеличено количество коллагеновых волокон.

Заболевание протекает длительно, плохо поддается тера­пии. Может спонтанно резрешаться. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита необходимо отличать от истинной пу­зырчатки. Сухую форму заболевания дифференцировать от других форм собственно хейлитов.

Лечение комплексное. Общая терапия должна прово­диться после обследования больного эндокринологом и психо­терапевтом. Оно включает седативную терапию: микстуру Кваттора, настойку пиона, валерианы. Психотерапевт назнача­ет психотропные препараты. Показано применение раститель­ных адаптогенов: препаратов женьшеня, лимонника, эхинацеи. Возможно назначение курса рефлексотерапии.

Местное лечение направлено на нормализацию метаболиз­ма красной каймы губ. Обязательная санация полости рта, ко­торая должна быть направлена на устранение очагов фокаль­ной инфекции, в том числе и ЛОР-органов. Местно рекоменду­ются гигиенические помады, аппликации масляного раствора витаминов А, Е, фитолон, примочки из отвара трав шалфея, ромашки.

Гландулярный хейлит. Выделяют первичную и вторичную формы этого заболевания.

Первичный гландулярный хейлит многие авторы связыва­ют с врожденной аномалией слюнных желез, их гиперплазией и гетеротопией. Клинически эти нарушения проявляются после полового созревания.

Под воздействием различных внешних раздражений возни­кает гиперсекреция желез, выводные протоки расширены, что при определенных условиях (пародонтит, кариес, гингивит) способствует инфицированию не только слизистой выводного протока, но и железы.

Развитие вторичного гландулярного хейлита, по-видимо­му, связано с раздражением функции желез метаболитами ос­новного заболевания, что и приводит к их гиперплазии и гипер­функции.

Первичный гландулярный хейлит у мужчин выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, в основном в возрасте старше 50 лет.

Клиническая картина хейлита весьма типична. В области слизистой оболочки губы и в пределах линии Клейна, а иногда за этой границей на красной кайме, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки секрета и оп­ределяется «симптом росы».

При первичном и вторичном гландулярном хейлите гипер­плазия желез снижает эластичность губы, а железы за зоной Клейна, увлажняя постоянно красную кайму, способствуют ее ороговению особенно вокруг выводных протоков. На этом фоне может возникать лейкоплакия, а также хронические трещины губ. Возможна закупорка выводного протока вследствие проли­ферации эпителия, что сопровождается формированием кисты.

Профилактика осложнений заключается в обязательной санации полости рта и лечении заболеваний пародонта, проте­зировании индифферентными для пациента стоматологическим материалом. Устранение травмирующих губы факторов (лече­ние патологического прикуса).

При вторичном гладулярном хейлите следует проводить лечение основного заболевания у специалистов.

Контактный аллергический хейлит. Контактный аллер­гический хейлит возникает только после сенсибилизации крас­ной каймы губ к химическим веществам.

Контактный аллергический хейлит рассматривается как следствие аллергической реакции замедленного (клеточной) типа на химические вещества, чаще на губную помаду, духи, и реже на стоматологические материалы и профессиональные вредности. Однако следует помнить, что условием для проникновения даже низкомолекулярных веществ в ткани губы через ороговевший слой эпителия красной каймы должна стать повышенная прони­цаемость этого защитного слоя. Следовательно, данная форма хейлита чаще возникает на фоне уже имеющихся, но не диагнос­тированных воспалительных или дистрофических изменений губ.

Чаще это заболевание наблюдается у женщин. Для него ха­рактерно постоянное шелушение без образования чешуек. В случае дальнейшего контакта с аллергеном воспалительный процесс может проявляться большей гиперемией, отеком, зу­дом и даже мокнутием, то есть сухая форма переходит в экссудативную. Воспалительный процесс может вовлекать, наряду с красной каймой, и пограничные с ней отделы кожи губ.

Дифференцировать эту форму хейлита следует от эксфолиативного, актинического и атопического аллергического хейлита.

Лечение прежде всего направлено на выявление и устра­нение контакта с аллергеном.

Местное лечение определяется клинической формой кон­тактного хейлита. Так, при сухой форме применяют мази «Индометацин», «Деперзолон», мазь рибофлавина (1%). Показано курсовое лечения гелий-неоновым лазером. В период ремиссии заболевания проводят санацию полости рта и носоглотки, им­мунологическое обследование больного. При экссудативной форме первые 3—5 дней назначают мази с кортикостероидами: локакортен, флуцинар, несколько раз в день после обработки красной каймы и пораженной кожи антисептиками — 0,1% рас­твором мирамистина или 0,06% хлоргексидина. После снятия воспаления та же терапия, что и при сухой форме. Общее ле­чение включает общеукрепляющую терапию и назначение иммунокорректоров.

Атонический хейлит является симптомом атопических аллергических заболеваний: экземы, нейродерматита. В опреде­ленном возрасте (14—16 лет) нередко бывает единственным симптомом этого общего заболевания.

В этиологии заболевания определенную роль отводят на­следственной предрасположенности. Провоцирующими атопическую аллергию могут быть пищевые продукты, медикаменты, а также бактериальный и физический факторы.

Наряду с красной каймой в поражение вовлекается и ко­жа губ. Слизистая оболочка губ за линией Клейна всегда оста­ется интактной. Процесс захватывает преимущественно наруж­ную половину слизистой оболочки губы, которая граничит с кожей. Для заболевания характерны все симптомы экземы: зуд, отечность, гиперемия, иногда возникают напряженные везику­лы, с серозным содержимым.

При стихании воспаления — красная кайма инфильтрована, напряжена, с мелкими трещинами и бороздами, при этом может шелушиться. Обострения заболевания обычно возника­ют в осенне-зимний период. Летом больные чувствуют себя хо­рошо. В анамнезе таких пациентов обнаруживаются себорейная экзема, нейродермит.

В некоторых случаях хейлит при себорейной экземе может быть единственным симптомом аллергического заболевания. Надо отметить, что всегда выявляются пузырьки.

На фоне себорейной экземы вторично возникает микробный экзематозный хейлит, вследствие присоединения пиококковой или грибковой инфекции. Клинические проявления при пиококковых хейлитах характеризуются поражением кожи уг­лов рта, мокнутием. На инфильтрированное основание наслаи­ваются чешуйки-корочки золотистого цвета. После снятия ко­рочек обнажается влажная с синюшным оттенком поверхность. Поражение может распространяться на слизистую оболочку щек, сопровождаться значительной болезненность и образова­нием трещин на коже углов рта.

Кандидозный ангулярный хейлит. В углах рта имеются трещины с влажной поверхностью. Наличие отслаивающего венчика по краю поражения отличает кандидозный ангулярный хейлит от стрептококкового. Кроме того, для кандидозного хейлита более характерна мацерация кожи углов рта, а для стрептококкового — экссудация с импетигинизацией. Хейлиты стрептококковой этиологии преимущественно встречаются у детей и подростков, кандидозные — у взрослых лиц.

Стрептококковый и кандидозный ангулярный хейлит сле­дует отличать от сифилитической папулы в углу рта. Уточнить диагноз позволяют наличие лимфаденита, микробиологическое исследование материала соскоба с поврежденной поверхности, серологические реакции, особенно с контактным аллергичес­ким и эксфолиативным хейлитами.

Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в назначении десенсибилизирующих и седативных препаратов, поливитаминов. Системное лечение проводится врачом-интер­нистом.

Местная терапия состоит в назначении стероидных проти­вовоспалительных и антибактериальных мазей: дермозолон, олазоль, оксикорт, флуцинар.

При стрептококковом ангулярном хейлите назначается 5% эмульсия синтомицина, 10% стрептоцидовая мазь и другие ма­зи с антибиотиками широкого спектра действия.

При кандидозном хейлите лечение начинают с применения фунгицидных препаратов, использование кортикостероидов возможно после устранения кандидозной инфекции.

Метеорологический хейлит. Метеорологический хейлит по клинической картине близок к описанным выше хейлитам, Это трофическое воспаление красной каймы губ, возникающее в результате воздействия различных метеорологических факто­ров. При развитии повышений чувствительности к ультрафио­летовым лучам процесс носит название «актинический хейлит». Различают экссудативную и сухую формы актинического хей­лита, при которых очаги поражения локализуются, как прави­ло, только на нижней губе.

Актинический хейлит довольно часто встречается у детей в связи с их длительным пребыванием на солнце. Среди взрос­лых чаще страдают мужчины. Характерна сезонность клиниче­ского течения этой формы хейлита — обострение в весенне-лет­ний период и ремиссия в осенне-зимний. При экссудативной форме актинического хейлита красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, после чего возникает мокнутие, об­разуются корочки, кровоточащие болезненные трещины. У та­ких больных нередко на коже лица развивается картина сол­нечной экземы. При сухой форме актинического хейлита крас­ная кайма ярко-красного цвета, вся губа покрыта сухими серо­вато-белыми чешуйками. Больных беспокоят зуд, боль и жже­ние нижней губы.

При собственно метеорологическом хейлите, являющемся факультативным предраком с незначительной потенциальной злокачественностью, красная кайма нижней губы незначитель­но застойно гиперемирована, несколько инфильтрирована, на всем ее протяжении она становится сухой, часто покрыта чешуйками. Местами на ней образуется большее или меньшее ко­личество плотно прикрепленных чешуек. Больных беспокоит сухость, чувство стягивания, шелушение губ.

Метеорологический хейлит у детей встречается чаще, чем у взрослых, что связано с их более длительным пребыванием на улице в плохую погоду. Заболевание возникает у лиц, работа­ющих на открытом воздухе либо в условиях высокой темпера­туры с повышенной сухостью воздуха или запыленностью по­мещения. Процесс возникает одинаково часто зимой и летом. Быстрое улучшение наступает после того, как больные переста­ют часто бывать на открытом воздухе или их переводят на дру­гую работу. Длительное воздействие неблагоприятных метеоро­логических факторов способствует образованию эрозий и тре­щин.

Экссудативную форму актинического хейлита следует от­личать от атопических и контактных хейлитов, при которых от­сутствует связь возникновения заболевания с инсоляцией. При атопическом хейлите инсоляция, наоборот, оказывает лечебное действие.

Сухую форму актинического хейлита и собственно метео­рологический хейлит дифференцируют от сухой формы эксфолиативного хейлита, при которой почти отсутствует гиперемия, поражается не только нижняя, но и верхняя губа, процесс ло­кализуется не на всей красной кайме, а только на ее части, при­легающей к слизистой оболочке губы, отмечается монотон­ность течения процесса и отсутствует связь с действием метео­рологических факторов.

Лечение сводится к назначению витаминов группы В, смазыванию губ защитными кремами и ограничению пребыва­ния на улице при сильном ветре и под прямыми солнечными лу­чами.

Атонический (экзематозный) хейлит. У большинства де­тей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляет­ся экссудативным диатезом тяжелой или среднетяжелой фор­мы. Красная кайма губ и кожа околоротовой области поража­ются с 3—7 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках тела выражено меньше или отсутствует.

Красная кайма и кожа губ отечна и инфильтрирована, по­верхность губ испещрена поперечными или в виде расходящих­ся лучей складками, трещинами, корочками, а также мелкими пузырьками (рис. 12.8). Трещины и вскрывшиеся пузырьки яв­ляются входными воротами для вторичной инфекции. Течение атопического хейлита очень длительное, с обострением в осен­не-зимний период. С окончанием периода полового созревания у большинства подростков наблюдается самоизлечение.

Рис. 12.8. Экзематозный хейлит

Помимо хронического воспалительного процесса, обуслов­ленного пищевой аллергией и нарушением в связи с этим об­менных процессов в организме, экзематозная реакция красной каймы губ и кожи околоротовой области может поддерживать­ся химическими раздражителями, если ребенок берет в рот ка­рандаши и ручки, окрашенные нитроцеллюлозными красителя­ми, а также имеет вредную привычку облизывать губы, особен­но в холодное время года.

Лечение. В лечении важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии и исключению всех продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В течение 2—3 недель ребенок должен находиться на строгой диете: черный хлеб, гречневая каша, обезжиренный творог, постные овощные супы, капуста, зеленые яблоки. Расширяя диету, мать должна вести пищевой дневник и, добавляя новое блюдо, отмечать в дневнике реакцию кожи ребенка.

Терапия атопического хейлита направлена на борьбу с вто­ричной инфекцией, уменьшение интенсивности воспалительно­го процесса, профилактику осложнений. При отсутствии признаков пиодермии проводят курс местного лечения кремами, улучшающими обменные процессы в коже, обеспечивающими эластичность тканей. Такой гигиенический уход за красной каймой губ ребенка должен проводиться настойчиво до полной ликвидации процесса в более старшем возрасте.

При длительном упорном течении местно применяют кортикостероидные мази — фторокорт, флуцинар, лоринден и др., вначале применяя их 6 раз в день (2—3 дня), и постепенно уменьшают количество аппликаций этими кремами, заменяя их косметическими средствами.

При хроническом экзематозном хейлите, осложненном пи­одермией, а также при указании в анамнезе на любые аллерги­ческие реакции с целью предупреждения такой реакции на ан­тибиотики к антибактериальной мази добавляют кремы с глю-кокортикоидами.

Ликвидация вредных привычек, применение косметических кремов (до 6—10 раз в день), витаминотерапия, как правило, дают быстрое улучшение и стойкий терапевтический эффект.

Инфекционный хейлит. Заболевание развивается у ослаб­ленных перенесенными и сопутствующими заболеваниями детей и чаще проявляется в виде ангулярных поражений — заед. При заедах стрептококковой природы эрозия угла рта покрыта ко­рочкой желтого цвета, нередко поражена кожа, выражен лим­фаденит подчелюстных узлов.

При заедах грибкового происхождения корочки белова­тые, более тонкие, влажные, края эрозии валикообразно при­подняты. Угол рта постоянно травмируется, смачивается слю­ной, что препятствует заживлению.

Инфекционный хейлит может поражать не только углы рта, но и всю красную кайму, нередко с образованием попереч­ных, центральных трещин губ. В основании трещины имеется выраженный инфильтрат. Определяется линейный дефект тка­ни с нарушением целостности на дне трещины. Губы сухие, ше­лушатся. Вследствие плохой гигиены и наличия одонтогенных очагов быстро присоединяется вторичная инфекция и появля­ются характерные корочки.

Лечение проводится с учетом вида инфекции:

— при стрептостафилококковых заедах и трещинах назна­чают 2 % линкомициновую, 2% неомициновую, эритромицино­вую мази, 5—10 % синтомициновую эмульсию или другие анти­бактериальные средства. Мази должны применяться после уда­ления гнойных корочек непосредственно на эрозированную по­верхность не реже 6—8 раз в день, а при тяжелых поражениях — каждый час;

— при грибковых заедах применяют 1 % канестеновую, клотримазоловую или декаминовую мази. После ликвидации острых явлений для рассасывания глубоких инфильтратов на­значают 10—20 % нафталановые мази, 2—3% сернодегтярные мази. Местное лечение проводят на фоне витаминотерапии. Большое значение имеет санация полости рта. Стойкие центральные трещины губ у подростков подлежат хирургическому лечению.

Хронические трещины губы. Заболевание характеризуется возникновением поперечных трещин на красной кайме, чаще нижней губы, которые никогда не распространяются на кожу.

Трещины возникают на фоне хронического воспаления губ. Первичными считаются метаболические нарушения собст­венно слизистой (пищевая аллергия, цирроз печени, контактная аллергия и др.), сопровождающиеся отеком, снижением элас­тичности тканей губ. Определенное значение имеют анатомиче­ские особенности строения губ, глубокая складка.

Различные раздражающие факторы (профессиональные, метеорологические, вредные привычки, гипоавитаминоз) прово­цируют возникновение заболевания. Присоединение вторичной инфекции может значительно отягощать клиническое течение заболевания.

При гистологическом исследовании наблюдается хрониче­ское воспаление в собственной пластинке с явлениями папилломатоза, акантоза и гиперкератоза в эпителии.

В начале заболевания возникают неглубокие трещины на фоне сухой, инфильтрированной красной каймы. При дальней­шем воздействии раздражающих факторов, натяжении губ (при разговоре, смехе) трещины становятся более глубокими, в ос­новании появляются эрозии, воспаление. Края трещины уплот­няются за счет воспалительной инфильтрации ткани, трещина становится глубже и утрачивает способность к заживлению, принимает характер хронического течения. Губа в этой зоне утолщается, деформируется. Каждое движение губ сопровож­дается болью, иногда кровоточивостью. Массивных корок, как правило, не образуется.

Лечение. Представляет определенные трудности выяв­ление причин, предшествовавших и провоцировавших заболе­вание.

В первую очередь, необходимо нормализовать трофику тканей губы. Назначают седативные препараты, лазеротерапия, магнитотерапию, гальванический воротник по Щербаку. На ос­новании результатов анамнеза больного консультируют с соот­ветствующими специалистами. Одновременно с санацией поло­сти рта, профессиональной гигиеной применяют первые 3—5 дней кортикостероидные мази, а затем эпителизирующие сред­ства: масляный раствор витаминов «А», «Е», масло облепихи, кератолин. При отсутствии эффекта противовоспалительной терапии, сохранении инфильтрации красной каймы в зоне тре­щины, ороговении эпителия краев, показано хирургическое ис­сечение в пределах здоровых тканей с их гистологическими ис­следованием.

Гранулематозный хейлит Мишера (синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя). Хроническое заболевание, при ко­тором отмечается сочетание макрохейлии, складчатого языка и паралич лицевого нерва.

Этиология остается неясной. Развитие гранулемы вокруг измененных сосудов указывает на гематогенно-инфекционную природу заболевания.

Заболевание чаще наблюдается у женщин. Общее состоя­ние при нем не страдает. Обычно отмечается острое начало за­болевания, в течение нескольких часов одна или обе губы оте­кают, край губы выворачивается в виде хоботка и часть отсто­ит от зубов. Утолщение губы чаще происходит неравномерно: одна сторона утолщается больше другой. Окраска имеет за­стойно-красный цвет или не меняется.

Консистенция тканей губы мягкая или плотно-эластичная. Процесс протекает по-разному: либо отечность сохраняется не­сколько месяцев, иногда разрешается, а затем вновь рецидиви­рует. Отек может постепенно распространяться на область

подбородка, язык, нос, одну или обе половины лица. До разви­тия макрохейлии может возникнуть парез лицевого нерва (ча­ще односторонний), который склонен к рецидивам. У 2/3 боль­ных отмечается макроглоссия, слизистая оболочка языка обыч­но имеет нормальную окраску. У ряда больных последние два симптома могут отсутствовать.

Гистологическая картина характеризуется гранулематозным воспалением, которое сочетается с отеком, расширением кровеносных сосудов, пролиферацией эндотелия.

Затруднения в диагностике заболеваний возникают, когда синдром проявляется только макрохейлией. В таких случаях дифференциальную диагностику проводят с отеком Квинке иди элефантиазом (например, после рожистого воспаления). Отек Квинке быстро проходит при назначении антигистаминной те­рапии. Рожистое воспаление сопровождается повышением тем­пературы тела и острым воспалением.

Лечение. Назначают стероидные кремы и мази. Показа­на рентгено- и лазеротерапия. Применяют кортикостероидные препараты и витамины: масляный раствор витамина А (7-10 капель, 3 раза в день), никотиновая кислота (0,05 г 3 раза в день после еды), а также неробол (0,001 г два раза в день), компламин (0,15 г, курс лечения продолжительностью 4—8 не­дель). Назначаются также седативные и антигистаминные средства.

Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно может охватить внутреннюю сторону щек, поверхность языка, десны. Обычно болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, может повышаться температура, к тому же стоматит мешает ребенку нормально принимать пищу. Поэтому важно как можно скорее получить врачебную помощь. Лечением стоматита у детей занимается детский стоматолог-терапевт.

Причины стоматита


Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

  • недостаточно хорошая гигиена полости рта;
  • мелкие травмы — прикусывание щеки, царапина и пр.;
  • ожоги, в том числе химические;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов с немытых рук или грязных игрушек.

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.

Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Виды стоматита


Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический. Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Симптомы


Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.


 

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Осложнения


Обычно течение стоматита у детей острое, симптомы ярко выражены. Дети грудного возраста могут отказываться от еды, капризничать, нарушается сон и полноценный отдых. У детей постарше снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на 2−3 недели, есть риск развития осложнений. Например, кандидозный герпетический стоматит может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Особенности диагностики


Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности лечения


Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
  • противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
  • противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
  •  антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
  • симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или заполните специальную форму online-записи к детскому стоматологу на сайте, а также вы можете лично посетить регистратуру клиники.

Актинический хейлит: причины, лечение и профилактика

Актинический хейлит вызывает сухость и утолщение, как правило, вдоль линии, отделяющей губы от кожи лица, также известной как нижняя граница киноварь.

Хроническое солнечное повреждение часто является причиной актинического хейлита.

Актинический хейлит поражает губы и характеризуется повреждением внешнего слоя тканей.

Актинический хейлит — это предраковое состояние, вызванное повреждением эпителия губ, который является самым внешним тканевым слоем.Само по себе состояние не считается серьезной проблемой для здоровья, но оно увеличивает риск рака кожи.

У большинства людей с актиническим хейлитом появляются похожие симптомы. Примерно в 90% случаев поражается нижняя губа, хотя заболевание также может развиться на верхней губе.

Общие признаки актинического хейлита включают:

  • общая сухость
  • чешуйчатые бляшки или струпообразные поражения
  • тонкие, нежные участки кожи
  • потеря границы между нижней губой и окружающей кожей
  • воспаление
  • болезненность или болезненность
  • трещины или разрыв и расслоение кожи
  • лейкокератоз или белые чешуйчатые пятна
  • изменение цвета
  • более заметные или выступающие складки или линии на губах
  • стянутость и морщинистая кожа

Актинический хейлит имеет несколько других названий.Обычно используемые альтернативы включают:

  • солнечный хейлит
  • актинический хейлит
  • актинический хейлит с гистологической атипией
  • актинический кератоз губы
  • губа моряка или губа фермера
Актинический хейлит может быть вызван воздействием сильного солнечного света или экстремальные погодные условия. Чаще всего страдают взрослые мужчины.

Эпителий губы менее пигментирован, а также тоньше, чем внешний слой кожи лица рядом с ним.Это делает его более уязвимым для ультрафиолетовых лучей солнца.

Чрезмерное или хроническое воздействие коротковолновых УФ-В-лучей, типа ультрафиолетового излучения, обнаруживаемого в солнечном свете, может повредить ДНК клеток губ и вызвать аномалии.

Актинический хейлит возникает, когда эти аномалии вызывают образование сухих чешуйчатых пятен на краю губы.

Ниже перечислены некоторые известные причины актинического хейлита и факторы риска для этого состояния:

  • Хроническое пребывание на солнце: Чем чаще губы подвергаются воздействию солнечного света, тем выше вероятность повреждения.
  • Сильный солнечный ожог : Солнечный ожог еще больше повреждает клетки кожи и заставляет их делиться и восстанавливаться, увеличивая вероятность клеточных мутаций.
  • Пол : актинический хейлит у мужчин развивается в три раза чаще, чем у женщин.
  • Светлая кожа : Большинство людей с актиническим хейлитом имеют белую или светлую кожу. Частота очень высока у людей с альбинизмом или с нарушениями пигментации кожи.
  • Тропическая, субтропическая или пустынная среда : регионы вблизи экватора имеют повышенное воздействие ультрафиолета.В тропических и пустынных регионах также обычно бывает более солнечные и теплые дни, которые поощряют пребывание на открытом воздухе.
  • Работа, связанная с пребыванием на открытом воздухе : Работа или хобби, требующие длительного пребывания на солнце на открытом воздухе, повышают риск повреждения солнцем. Спасатели, строительные рабочие, туристы, марафонцы, фермеры и моряки могут иметь более высокий шанс развития актинического хейлита.
  • Возраст : Обычно в результате хронического или длительного солнечного повреждения, это заболевание в основном поражает взрослых.
  • Курение : Курение или жевание табака может ослабить эпителий губ и сделать его более уязвимым для солнечных лучей.
  • Актиническая почесуха : Это редкое, зудящее состояние светочувствительности делает кожу более чувствительной к солнечным повреждениям.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Онкогенный вирус папилломы человека , вирус, вызывающий бородавки.
  • Иммунные нарушения или препараты, подавляющие иммунитет : Лекарства, ослабляющие и подавляющие иммунную систему, обычно повышают риск повреждения солнцем.
  • Вывернутая нижняя губа : Когда губа повернута больше наружу, а не внутрь.

Помимо симптомов и изменений внешнего вида, актинический хейлит также увеличивает риск развития более серьезных заболеваний.

Актинический хейлит считается предраковым, потому что мутировавшие клетки являются ненормальными, но еще не злокачественными. Однако аномальные клетки обычно более подвержены дальнейшему повреждению, чем здоровые клетки. Когда аномальные клетки повреждены, шансы на новые мутации и развитие раковых значительно увеличиваются.

По оценкам, от 10 до 20 процентов случаев актинического хейлита приводят к злокачественной карциноме в течение 20 лет после постановки диагноза. Кроме того, от 15 до 35 процентов карцином, вызванных актиническим хейлитом, распространяются на другие ткани.

Возможные осложнения актинического хейлита включают:

  • инвазивный плоскоклеточный рак
  • интраэпидермальный рак, также известный как плоскоклеточный рак in situ или болезнь Боуэна

Любой человек с симптомами актинического хейлита должен поговорить с врачом, чтобы исключить дополнительные осложнения.Врач должен осмотреть губы вскоре после появления симптомов, чтобы установить исходный уровень и отслеживать прогрессирование.

Актинический хейлит обычно относительно безвреден сам по себе, но некоторые симптомы считаются предупреждающими признаками рака кожи.

Симптомы актинического хейлита, связанные с раком кожи, включают:

  • крайняя болезненность или болезненность
  • язва, которая не излечивает
  • постоянно увеличивающиеся приподнятые участки кожи

При актиническом хейлите требуется биопсия кожи.Эта процедура включает удаление клеток из пораженного участка для микроскопического исследования.

Характеристики, обычно используемые для диагностики или подтверждения состояния, включают:

  • дисплазия кожи, также называемая аномальным ростом клеток кожи
  • воспаление в дерме или слое кожной ткани чуть ниже верхнего слоя
  • потеря эластичности кожи
  • утолщение кожи, обычно в виде пятен
  • атрофия, также известная как сокращение клеток, из-за которой кожа выглядит морщинистой
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев актинического хейлита можно лечить увлажняющим кремом, пить много жидкости и избегать солнечных лучей.

Ограничение дальнейшего пребывания на солнце обычно является наиболее важной частью лечения.

Увлажняющие средства и поддержание водного баланса часто помогают уменьшить симптомы сухости.

В острых случаях пораженные участки могут зажить после соблюдения этих правил лечения в течение нескольких дней или недель.

В хронических случаях симптомы исчезнут через несколько месяцев. Хронические пятна необходимо постоянно защищать от солнца.

Есть несколько рецептурных лекарств, используемых для лечения актинического хейлита, но дерматолог сначала должен осмотреть каждое поражение, чтобы увидеть, будет ли это эффективным вариантом.

В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных тканей. Расширенные возможности включают:

  • лазерная абляция, при которой лазер удаляет внешние слои поврежденной солнцем кожи
  • криотерапия, при которой пораженные участки кожи замораживаются
  • вермилионэктомия, при которой внешний слой губы удаляется хирургическим путем
  • электрокаутеризация, при которой для удаления патологического пластыря используется электрический ток.

Независимо от используемого плана лечения, в случаях актинического хейлита врач должен тщательно наблюдать.Частота осмотров будет зависеть от тяжести состояния, использованного лечения и рекомендаций дерматолога. Контрольные визиты могут варьироваться от раз в пару месяцев до одного или двух раз в год.

Избегать чрезмерного или длительного незащищенного пребывания на солнце — лучший способ предотвратить актинический хейлит.

Солнцезащитные советы для губ включают:

  • Ежедневное нанесение солнцезащитного крема на тело и лицо, даже если вы не проводите долгое время на улице
  • Нанесение бальзамов для губ или увлажняющих кремов, содержащих солнцезащитный крем, часто в течение дня, особенно в течение дня. солнце
  • носить шляпу с широкими полями и легкую одежду с длинными рукавами на солнце
  • отращивать бороду или усы у мужчин

Другие способы снижения риска развития актинического хейлита включают:

  • прекращение курение или жевание табака
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя
  • отказ от солярия
  • отказ от кремов, средств для мытья лица и лекарств, разжижающих кожу
  • с особой осторожностью на солнце при приеме иммунодепрессантов или противовоспалительных препаратов
  • лечение случаев онкогенный вирус папилломы человека или вирус бородавки должным образом
  • поддержание гидратации, особенно на солнце

Актинический хейлит: причины, лечение и профилактика

Актинический хейлит вызывает сухость и утолщение, как правило, вдоль линии, отделяющей губы от кожи лица, также известной как нижняя кайма.

Хроническое солнечное повреждение часто является причиной актинического хейлита.

Актинический хейлит поражает губы и характеризуется повреждением внешнего слоя тканей.

Актинический хейлит — это предраковое состояние, вызванное повреждением эпителия губ, который является самым внешним тканевым слоем. Само по себе состояние не считается серьезной проблемой для здоровья, но оно увеличивает риск рака кожи.

У большинства людей с актиническим хейлитом появляются похожие симптомы.Примерно в 90% случаев поражается нижняя губа, хотя заболевание также может развиться на верхней губе.

Общие признаки актинического хейлита включают:

  • общая сухость
  • чешуйчатые бляшки или струпообразные поражения
  • тонкие, нежные участки кожи
  • потеря границы между нижней губой и окружающей кожей
  • воспаление
  • болезненность или болезненность
  • трещины или разрыв и расслоение кожи
  • лейкокератоз или белые чешуйчатые пятна
  • изменение цвета
  • более заметные или выступающие складки или линии на губах
  • стянутость и морщинистая кожа

Актинический хейлит имеет несколько других названий.Обычно используемые альтернативы включают:

  • солнечный хейлит
  • актинический хейлит
  • актинический хейлит с гистологической атипией
  • актинический кератоз губы
  • губа моряка или губа фермера
Актинический хейлит может быть вызван воздействием сильного солнечного света или экстремальные погодные условия. Чаще всего страдают взрослые мужчины.

Эпителий губы менее пигментирован, а также тоньше, чем внешний слой кожи лица рядом с ним.Это делает его более уязвимым для ультрафиолетовых лучей солнца.

Чрезмерное или хроническое воздействие коротковолновых УФ-В-лучей, типа ультрафиолетового излучения, обнаруживаемого в солнечном свете, может повредить ДНК клеток губ и вызвать аномалии.

Актинический хейлит возникает, когда эти аномалии вызывают образование сухих чешуйчатых пятен на краю губы.

Ниже перечислены некоторые известные причины актинического хейлита и факторы риска для этого состояния:

  • Хроническое пребывание на солнце: Чем чаще губы подвергаются воздействию солнечного света, тем выше вероятность повреждения.
  • Сильный солнечный ожог : Солнечный ожог еще больше повреждает клетки кожи и заставляет их делиться и восстанавливаться, увеличивая вероятность клеточных мутаций.
  • Пол : актинический хейлит у мужчин развивается в три раза чаще, чем у женщин.
  • Светлая кожа : Большинство людей с актиническим хейлитом имеют белую или светлую кожу. Частота очень высока у людей с альбинизмом или с нарушениями пигментации кожи.
  • Тропическая, субтропическая или пустынная среда : регионы вблизи экватора имеют повышенное воздействие ультрафиолета.В тропических и пустынных регионах также обычно бывает более солнечные и теплые дни, которые поощряют пребывание на открытом воздухе.
  • Работа, связанная с пребыванием на открытом воздухе : Работа или хобби, требующие длительного пребывания на солнце на открытом воздухе, повышают риск повреждения солнцем. Спасатели, строительные рабочие, туристы, марафонцы, фермеры и моряки могут иметь более высокий шанс развития актинического хейлита.
  • Возраст : Обычно в результате хронического или длительного солнечного повреждения, это заболевание в основном поражает взрослых.
  • Курение : Курение или жевание табака может ослабить эпителий губ и сделать его более уязвимым для солнечных лучей.
  • Актиническая почесуха : Это редкое, зудящее состояние светочувствительности делает кожу более чувствительной к солнечным повреждениям.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Онкогенный вирус папилломы человека , вирус, вызывающий бородавки.
  • Иммунные нарушения или препараты, подавляющие иммунитет : Лекарства, ослабляющие и подавляющие иммунную систему, обычно повышают риск повреждения солнцем.
  • Вывернутая нижняя губа : Когда губа повернута больше наружу, а не внутрь.

Помимо симптомов и изменений внешнего вида, актинический хейлит также увеличивает риск развития более серьезных заболеваний.

Актинический хейлит считается предраковым, потому что мутировавшие клетки являются ненормальными, но еще не злокачественными. Однако аномальные клетки обычно более подвержены дальнейшему повреждению, чем здоровые клетки. Когда аномальные клетки повреждены, шансы на новые мутации и развитие раковых значительно увеличиваются.

По оценкам, от 10 до 20 процентов случаев актинического хейлита приводят к злокачественной карциноме в течение 20 лет после постановки диагноза. Кроме того, от 15 до 35 процентов карцином, вызванных актиническим хейлитом, распространяются на другие ткани.

Возможные осложнения актинического хейлита включают:

  • инвазивный плоскоклеточный рак
  • интраэпидермальный рак, также известный как плоскоклеточный рак in situ или болезнь Боуэна

Любой человек с симптомами актинического хейлита должен поговорить с врачом, чтобы исключить дополнительные осложнения.Врач должен осмотреть губы вскоре после появления симптомов, чтобы установить исходный уровень и отслеживать прогрессирование.

Актинический хейлит обычно относительно безвреден сам по себе, но некоторые симптомы считаются предупреждающими признаками рака кожи.

Симптомы актинического хейлита, связанные с раком кожи, включают:

  • крайняя болезненность или болезненность
  • язва, которая не излечивает
  • постоянно увеличивающиеся приподнятые участки кожи

При актиническом хейлите требуется биопсия кожи.Эта процедура включает удаление клеток из пораженного участка для микроскопического исследования.

Характеристики, обычно используемые для диагностики или подтверждения состояния, включают:

  • дисплазия кожи, также называемая аномальным ростом клеток кожи
  • воспаление в дерме или слое кожной ткани чуть ниже верхнего слоя
  • потеря эластичности кожи
  • утолщение кожи, обычно в виде пятен
  • атрофия, также известная как сокращение клеток, из-за которой кожа выглядит морщинистой
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев актинического хейлита можно лечить увлажняющим кремом, пить много жидкости и избегать солнечных лучей.

Ограничение дальнейшего пребывания на солнце обычно является наиболее важной частью лечения.

Увлажняющие средства и поддержание водного баланса часто помогают уменьшить симптомы сухости.

В острых случаях пораженные участки могут зажить после соблюдения этих правил лечения в течение нескольких дней или недель.

В хронических случаях симптомы исчезнут через несколько месяцев. Хронические пятна необходимо постоянно защищать от солнца.

Есть несколько рецептурных лекарств, используемых для лечения актинического хейлита, но дерматолог сначала должен осмотреть каждое поражение, чтобы увидеть, будет ли это эффективным вариантом.

В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных тканей. Расширенные возможности включают:

  • лазерная абляция, при которой лазер удаляет внешние слои поврежденной солнцем кожи
  • криотерапия, при которой пораженные участки кожи замораживаются
  • вермилионэктомия, при которой внешний слой губы удаляется хирургическим путем
  • электрокаутеризация, при которой для удаления патологического пластыря используется электрический ток.

Независимо от используемого плана лечения, в случаях актинического хейлита врач должен тщательно наблюдать.Частота осмотров будет зависеть от тяжести состояния, использованного лечения и рекомендаций дерматолога. Контрольные визиты могут варьироваться от раз в пару месяцев до одного или двух раз в год.

Избегать чрезмерного или длительного незащищенного пребывания на солнце — лучший способ предотвратить актинический хейлит.

Солнцезащитные советы для губ включают:

  • Ежедневное нанесение солнцезащитного крема на тело и лицо, даже если вы не проводите долгое время на улице
  • Нанесение бальзамов для губ или увлажняющих кремов, содержащих солнцезащитный крем, часто в течение дня, особенно в течение дня. солнце
  • носить шляпу с широкими полями и легкую одежду с длинными рукавами на солнце
  • отращивать бороду или усы у мужчин

Другие способы снижения риска развития актинического хейлита включают:

  • прекращение курение или жевание табака
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя
  • отказ от солярия
  • отказ от кремов, средств для мытья лица и лекарств, разжижающих кожу
  • с особой осторожностью на солнце при приеме иммунодепрессантов или противовоспалительных препаратов
  • лечение случаев онкогенный вирус папилломы человека или вирус бородавки должным образом
  • поддержание гидратации, особенно на солнце

Актинический хейлит: причины, лечение и профилактика

Актинический хейлит вызывает сухость и утолщение, как правило, вдоль линии, отделяющей губы от кожи лица, также известной как нижняя кайма.

Хроническое солнечное повреждение часто является причиной актинического хейлита.

Актинический хейлит поражает губы и характеризуется повреждением внешнего слоя тканей.

Актинический хейлит — это предраковое состояние, вызванное повреждением эпителия губ, который является самым внешним тканевым слоем. Само по себе состояние не считается серьезной проблемой для здоровья, но оно увеличивает риск рака кожи.

У большинства людей с актиническим хейлитом появляются похожие симптомы.Примерно в 90% случаев поражается нижняя губа, хотя заболевание также может развиться на верхней губе.

Общие признаки актинического хейлита включают:

  • общая сухость
  • чешуйчатые бляшки или струпообразные поражения
  • тонкие, нежные участки кожи
  • потеря границы между нижней губой и окружающей кожей
  • воспаление
  • болезненность или болезненность
  • трещины или разрыв и расслоение кожи
  • лейкокератоз или белые чешуйчатые пятна
  • изменение цвета
  • более заметные или выступающие складки или линии на губах
  • стянутость и морщинистая кожа

Актинический хейлит имеет несколько других названий.Обычно используемые альтернативы включают:

  • солнечный хейлит
  • актинический хейлит
  • актинический хейлит с гистологической атипией
  • актинический кератоз губы
  • губа моряка или губа фермера
Актинический хейлит может быть вызван воздействием сильного солнечного света или экстремальные погодные условия. Чаще всего страдают взрослые мужчины.

Эпителий губы менее пигментирован, а также тоньше, чем внешний слой кожи лица рядом с ним.Это делает его более уязвимым для ультрафиолетовых лучей солнца.

Чрезмерное или хроническое воздействие коротковолновых УФ-В-лучей, типа ультрафиолетового излучения, обнаруживаемого в солнечном свете, может повредить ДНК клеток губ и вызвать аномалии.

Актинический хейлит возникает, когда эти аномалии вызывают образование сухих чешуйчатых пятен на краю губы.

Ниже перечислены некоторые известные причины актинического хейлита и факторы риска для этого состояния:

  • Хроническое пребывание на солнце: Чем чаще губы подвергаются воздействию солнечного света, тем выше вероятность повреждения.
  • Сильный солнечный ожог : Солнечный ожог еще больше повреждает клетки кожи и заставляет их делиться и восстанавливаться, увеличивая вероятность клеточных мутаций.
  • Пол : актинический хейлит у мужчин развивается в три раза чаще, чем у женщин.
  • Светлая кожа : Большинство людей с актиническим хейлитом имеют белую или светлую кожу. Частота очень высока у людей с альбинизмом или с нарушениями пигментации кожи.
  • Тропическая, субтропическая или пустынная среда : регионы вблизи экватора имеют повышенное воздействие ультрафиолета.В тропических и пустынных регионах также обычно бывает более солнечные и теплые дни, которые поощряют пребывание на открытом воздухе.
  • Работа, связанная с пребыванием на открытом воздухе : Работа или хобби, требующие длительного пребывания на солнце на открытом воздухе, повышают риск повреждения солнцем. Спасатели, строительные рабочие, туристы, марафонцы, фермеры и моряки могут иметь более высокий шанс развития актинического хейлита.
  • Возраст : Обычно в результате хронического или длительного солнечного повреждения, это заболевание в основном поражает взрослых.
  • Курение : Курение или жевание табака может ослабить эпителий губ и сделать его более уязвимым для солнечных лучей.
  • Актиническая почесуха : Это редкое, зудящее состояние светочувствительности делает кожу более чувствительной к солнечным повреждениям.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Онкогенный вирус папилломы человека , вирус, вызывающий бородавки.
  • Иммунные нарушения или препараты, подавляющие иммунитет : Лекарства, ослабляющие и подавляющие иммунную систему, обычно повышают риск повреждения солнцем.
  • Вывернутая нижняя губа : Когда губа повернута больше наружу, а не внутрь.

Помимо симптомов и изменений внешнего вида, актинический хейлит также увеличивает риск развития более серьезных заболеваний.

Актинический хейлит считается предраковым, потому что мутировавшие клетки являются ненормальными, но еще не злокачественными. Однако аномальные клетки обычно более подвержены дальнейшему повреждению, чем здоровые клетки. Когда аномальные клетки повреждены, шансы на новые мутации и развитие раковых значительно увеличиваются.

По оценкам, от 10 до 20 процентов случаев актинического хейлита приводят к злокачественной карциноме в течение 20 лет после постановки диагноза. Кроме того, от 15 до 35 процентов карцином, вызванных актиническим хейлитом, распространяются на другие ткани.

Возможные осложнения актинического хейлита включают:

  • инвазивный плоскоклеточный рак
  • интраэпидермальный рак, также известный как плоскоклеточный рак in situ или болезнь Боуэна

Любой человек с симптомами актинического хейлита должен поговорить с врачом, чтобы исключить дополнительные осложнения.Врач должен осмотреть губы вскоре после появления симптомов, чтобы установить исходный уровень и отслеживать прогрессирование.

Актинический хейлит обычно относительно безвреден сам по себе, но некоторые симптомы считаются предупреждающими признаками рака кожи.

Симптомы актинического хейлита, связанные с раком кожи, включают:

  • крайняя болезненность или болезненность
  • язва, которая не излечивает
  • постоянно увеличивающиеся приподнятые участки кожи

При актиническом хейлите требуется биопсия кожи.Эта процедура включает удаление клеток из пораженного участка для микроскопического исследования.

Характеристики, обычно используемые для диагностики или подтверждения состояния, включают:

  • дисплазия кожи, также называемая аномальным ростом клеток кожи
  • воспаление в дерме или слое кожной ткани чуть ниже верхнего слоя
  • потеря эластичности кожи
  • утолщение кожи, обычно в виде пятен
  • атрофия, также известная как сокращение клеток, из-за которой кожа выглядит морщинистой
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев актинического хейлита можно лечить увлажняющим кремом, пить много жидкости и избегать солнечных лучей.

Ограничение дальнейшего пребывания на солнце обычно является наиболее важной частью лечения.

Увлажняющие средства и поддержание водного баланса часто помогают уменьшить симптомы сухости.

В острых случаях пораженные участки могут зажить после соблюдения этих правил лечения в течение нескольких дней или недель.

В хронических случаях симптомы исчезнут через несколько месяцев. Хронические пятна необходимо постоянно защищать от солнца.

Есть несколько рецептурных лекарств, используемых для лечения актинического хейлита, но дерматолог сначала должен осмотреть каждое поражение, чтобы увидеть, будет ли это эффективным вариантом.

В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных тканей. Расширенные возможности включают:

  • лазерная абляция, при которой лазер удаляет внешние слои поврежденной солнцем кожи
  • криотерапия, при которой пораженные участки кожи замораживаются
  • вермилионэктомия, при которой внешний слой губы удаляется хирургическим путем
  • электрокаутеризация, при которой для удаления патологического пластыря используется электрический ток.

Независимо от используемого плана лечения, в случаях актинического хейлита врач должен тщательно наблюдать.Частота осмотров будет зависеть от тяжести состояния, использованного лечения и рекомендаций дерматолога. Контрольные визиты могут варьироваться от раз в пару месяцев до одного или двух раз в год.

Избегать чрезмерного или длительного незащищенного пребывания на солнце — лучший способ предотвратить актинический хейлит.

Солнцезащитные советы для губ включают:

  • Ежедневное нанесение солнцезащитного крема на тело и лицо, даже если вы не проводите долгое время на улице
  • Нанесение бальзамов для губ или увлажняющих кремов, содержащих солнцезащитный крем, часто в течение дня, особенно в течение дня. солнце
  • носить шляпу с широкими полями и легкую одежду с длинными рукавами на солнце
  • отращивать бороду или усы у мужчин

Другие способы снижения риска развития актинического хейлита включают:

  • прекращение курение или жевание табака
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя
  • отказ от солярия
  • отказ от кремов, средств для мытья лица и лекарств, разжижающих кожу
  • с особой осторожностью на солнце при приеме иммунодепрессантов или противовоспалительных препаратов
  • лечение случаев онкогенный вирус папилломы человека или вирус бородавки должным образом
  • поддержание гидратации, особенно на солнце

Сыпь вокруг рта и что вызывает сыпь на губах

Что вызывает сыпь вокруг губ и рта?

Приведенные ниже сведения могут помочь вам лучше понять свои симптомы и понять, когда и когда вам нужно обратиться к врачу.

Инфекционные причины

Сыпь на губах может возникнуть из-за следующей инфекции.

  • Вирусная инфекция: Ящура рук и рта и простой герпес являются примерами вирусных инфекций, которые могут поражать губы. Оба они вызывают появление небольших волдырей, которые могут быть болезненными. В случае вируса герпеса инфекция носит хронический характер и может привести к повторяющимся вспышкам волдырей.
  • Бактериальная или грибковая инфекция: Инфекция уголков губ (хейлоз или угловой стоматит), которая может быть бактериальной или грибковой, может вызывать болезненные трещины на коже, а также образование корок и шелушения.Один тип бактериальной инфекции, который чаще всего встречается у детей, обычно вызывает появление желтых пятен на губах или вокруг них.
  • Инфекция, передающаяся половым путем: Сифилис может вызвать язву на губе. В зависимости от стадии инфекции сыпь на губах может быть болезненной или не быть болезненной, а также может присутствовать сыпь на других частях тела.

Раздражители

Раздражители, поражающие губы, могут вызвать сыпь на губах.

  • Сухость: У детей, чрезмерно облизывающих губы, вокруг губ может появиться характерная сыпь.Точно так же раздражение от холодной и сухой погоды может вызвать потрескивание губ.
  • Аллерген: Контакт с аллергеном, например, в губной помаде или пищевых продуктах, может вызвать покраснение и растрескивание губ.

Системные состояния

Некоторые состояния могут проявляться сыпью на губах, например следующие.

  • Реакции на лекарства: Некоторые типы тяжелых системных реакций на лекарства могут вызвать обширную сыпь, часто затрагивающую губы.
  • Дефицит витаминов: Недостаток некоторых витаминов в рационе питания или медицинские условия, препятствующие всасыванию этих витаминов, могут вызвать симптомы со стороны полости рта, включая трещины в уголках губ и язвы во рту.
  • Болезнь Кавасаки: Редкое заболевание, встречающееся у детей. Это заболевание вызывает покраснение и растрескивание губ, а также высокую температуру, увеличение лимфатических узлов и сыпь на туловище.

Раковые причины

В редких случаях сыпь на губах может быть злокачественной.Рак кожи губы обычно возникает на нижней губе и проявляется в виде незаживающего волдыря или язвы. Со временем может произойти кровотечение и рост.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Неспецифическая кожная сыпь

Распространенными причинами сыпи являются контактный дерматит, солнечное повреждение или аллергическая реакция. Однако многие высыпания являются симптомом болезни, и их нельзя игнорировать.

Неспецифическая сыпь имеет самые разные симптомы:

  • Может быть плоской и гладкой; слегка приподнятые или с припухшими рубцами; чистые и сухие; или покрыты волдырями и сочатся.

Может широко распространяться по телу или ограничиваться одним участком.

  • Может появиться после употребления определенных продуктов; или после контакта с определенными растениями, укусов или укусов насекомых.

Могут присутствовать другие симптомы, включая боль в любом месте тела; тошнота; рвота; жар; Головная боль; или боли в животе и расстройство.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического обследования для определения точного типа, местоположения и истории сыпи, а также любых других симптомов, которые могут присутствовать.

Эти симптомы будут исследованы с помощью анализов крови или изображений. Могут быть взяты мазки с кожи и исследованы. После того, как процесс исключил как можно больше причин, можно определить курс лечения.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при неспецифической кожной сыпи: сыпь

Срочность: Подождите и наблюдайте

Неспецифический дерматит (воспаление кожи)

Неспецифический дерматит или контактный дерматит просто означает воспаление кожи по разным причинам.

В большинстве случаев неспецифический дерматит вызывается контактом кожи с веществом, которое вызывает реакцию, которая может быть чем угодно, от растений до мыла, ювелирных изделий и тканей. Некоторые могут быть связаны с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует сама себя.

Факторы риска включают в себя семейный или личный анамнез аллергии, астмы или других состояний, ослабляющих иммунную систему; или постоянный контакт с металлами, растениями или химическими веществами.

Симптомы обычно включают покраснение, опухшую кожную сыпь с зудом, образование пузырей или мокнутие, которые могут стать болезненными и инфицированными.

Дерматит сам по себе не заразен, но может влиять на качество жизни. Медицинский работник может помочь справиться с симптомами.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и биопсии кожи и пластырей.

Лечение включает использование защитных мер, если нельзя избежать приема веществ; улучшение питания для укрепления иммунной системы; использование кортикостероидов или других кремов; и фототерапия.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: красная сыпь, зудящая сыпь, болезненная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при неспецифическом дерматите (воспалении кожи): красная сыпь

Срочность: Самостоятельная- лечение

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

Общие причины — мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Вызвать его может практически любое вещество при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники — все подвержены этому заболеванию.

Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, и путем физического осмотра поврежденной кожи.

Лечение включает по возможности избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь красного или розового цвета, грубый участок кожи, болезненная сыпь, красная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

Срочность: Самолечение

Розовый лишай

Розовый лишай — это распространенная кожная сыпь, которая, как полагают, возникает из-за одного из типов вируса герпеса.Это не заразно и не передается половым путем. Наиболее восприимчивы подростки и молодые люди.

Симптомы включают одно большое чешуйчатое пятно где-нибудь на теле. В следующие 7–14 дней появляются похожие овальные розовые пятна на руках, ногах и туловище, иногда в виде линий.

Наряду с сыпью могут появиться зуд, усталость и ломота в теле. Все, что повышает температуру тела, например, упражнения или горячая ванна, может усилить сыпь.

Состояние может длиться несколько недель и обычно проходит через три-четыре месяца.Иногда по мере исчезновения сыпи остаются плоские коричневые пятна.

Розовый лишай может напоминать другие состояния, поэтому очень важно поставить точный диагноз. Диагноз ставится на основе анализов крови и кожных культур.

Лечение включает в себя местные лекарства от зуда, а также противовирусные и противовоспалительные препараты внутрь для облегчения заживления. Также помогут прохладные ванны и ограниченные физические нагрузки.

Редкость: Редко

Основные симптомы: сыпь, зудящая сыпь, изогнутая сыпь, шероховатое пятно с красными пятнами вокруг него

Симптомы, которые всегда возникают при розовом питириазе: сыпь

Симптомы, которые никогда не возникают при розовый pityriasis: изменения кожи синего цвета, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета

Срочность: Самолечение

Экзема (атопический дерматит)

Экзема (атопический дерматит) является неинфекционной хронической состояние кожи, вызывающее зудящую сыпь.Это вызвано генетическим заболеванием, которое влияет на способность кожи защищаться от бактерий и аллергенов. Наиболее восприимчивы те, у кого есть семья ..

Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131: 1721–8….

2. Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Дж. Ам Дент Асс . 2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE. Распространенные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом осмотре. Дж. Ам Дент Асс . 1986; 112: 50–7.

4. Фотос ПГ, Винсент С.Д., Хельштейн JW. Кандидоз полости рта.Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К. Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид . 2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л., Бонито Эй Джей, Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 92: 170–9.

9. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2: 357–66.

10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL, Джонс TM, Блаттер М.М., Варгас-Кортес М, Парикмахерская J, Хилл Дж, и другие. Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 1072–80.

12. Раборн GW, Мартель А.Ю., Лассонд М, Льюис М.А., Бун Р, Spruance SL, и другие., для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира. Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, Воленберг CR, Аллинг DW, Дюмуа Ж.А., и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер С, Скалли С. Афтозные язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687–94.

16. Грир РО Младший, Lindenmuth JE, Хуарес Т, Кхандвала А.Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Орал Maxillofac Surg . 1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А., Эскивель-Педраса L, Понсе-де-Леон С, Рейес-Теран Дж., Гонсалес-Гевара М, Понсе-де-Леон С, и другие. Талидомид как терапия язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Клин Инфекция Дис .1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д., Патрикакос Г, Фотика Ц, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Ам Дж. Мед . 2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y, Гаафар Х. Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR. Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Кутис .2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Ам Фам Врач . 1990; 41: 1751–5.

22. Чан Е.С., Торнхилл М, Закжевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (2): CD001168.

23. Гонсалвес WC, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Ам Фам Врач . 2007; 75: 509–12.

24. Ганнум, Массачусетс, Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH, Abu-Elteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А., Софаир АН, Харрисон LH, Лион GM, Артингтон-Скаггс, BA, Мирза С.А., и другие.Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС, Харрисон LH, Хаджех Р.А., Тейлор Т, Мирза С.А., Шмидт А.Б., и другие. Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА, Ашер Д, Веккер Н, Арнольд Дж, Мурфилд Э. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J .1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж. Лабиальный герпес. Клин Эвид . 2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л., Морелли Дж. Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151: 1014–6.

32. Татнал ФМ, Шофилд Дж. К., Ли И.М. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Дерматол . 1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф, Шульман Ю.Д., Пляж ММ. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устный диск . 2004; 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М, Ямамото Т. Морита М, Ватанабэ Т.Исследование «случай-контроль» приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 91: 45–9.

36. Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ, Уокер DM. Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Сугерман ПБ, Дикарь NW, Чжоу X, Уолш Л.Дж., Бигби М. Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000; 18: 533–9.

39. Axell T, Рундквист Л. Красный плоский лишай ротовой полости — демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol . 1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2002; 46: 207–14.

Укрощение красного кольца, решение зимней проблемы :: WRAL.com

Сара Линденфельд Холл

Примечание редактора: это старый, но полезный пост, который всегда популярен в зимние месяцы.

Вы знаете, что сейчас зима, когда почти у всех детей в дошкольных учреждениях вокруг губ есть характерные красные кольца. Зима тяжела для нашей кожи — с головы до пят, — но особенно для губ.

«Воздух снаружи в это время года сухой, и когда мы включаем отопление в наших домах, это означает, что и внутри меньше влаги», — сказал доктор Майк Фергюсон, врач по уходу за ушами, носом и горлом из WakeMed Physician Practices. ЛОР .

Результат? У многих детей — и взрослых — появляются потрескавшиеся и потрескавшиеся губы. Несмотря на то, что холодная погода — частая причина потрескавшихся губ, он добавляет, что настоящая виновница — облизывание ваших губ.

«Когда губы кажутся сухими или потрескавшимися, естественной реакцией является облизывание губ», — сказал доктор.- сказал Фергюсон.

Постоянное облизывание для снятия дискомфорта может вызвать дерматит, связанный с лизанием губ, — красную сыпь, которая образуется вокруг рта. Слюна от привычного облизывания губ раздражает кожу — постоянный цикл заставляет потрескавшиеся губы выходить за границы губ и создавать характерное красное кольцо.

Итак, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку с потрескавшимися губами?

Одно из решений — использовать здоровое смягчающее средство, такое как Аквафор или Вазелин, которые создают защитный барьер, предотвращающий потерю влаги, — сказал доктор.- сказал Фергюсон.

Обильно покрывайте рот и кожу ребенка как можно чаще в течение дня, особенно перед сном. Доктор Фергюсон рекомендует избегать составов в виде палочек, поскольку некоторые из них содержат ингредиенты, которые будут продолжать сушить губы.

Что еще ты умеешь? Доктор Фергюсон говорит, что сон с увлажнителем может помочь вернуть влагу в воздух и сохранить больше влаги в вашей коже. И, конечно же, избегайте обезвоживания. Например, дети в возрасте от 4 до 8 лет должны получать около пяти чашек воды в день, согласно данным Academy of Nutrition and Dietetics .

Подробнее об этом

Дифференциальные диагнозы: проявление и лечение опухолей губ

0,25 баллов CPD
Пройдите тест по этой статье и получите сертификат по MIMS Learning

Гранулематозный хейлит

Презентация

  • Увеличение губ из-за неказеозного гранулематозного воспаления
  • Также поражены другие ткани лица, включая рот и лицо
  • Обычно безболезненно
  • Основная причина не полностью выяснена
  • Может длиться месяцами
  • Диагноз подтвержден биопсией
  • Часто ассоциируется с атопией, такой как детская экзема и астма

Менеджмент

  • Лечение бывает трудным
  • Антагонисты против TNF, такие как инфликсимаб, могут помочь.

Венозное озеро

Презентация

  • Обычно встречается у пожилых людей
  • Обычно одиночная мягкая сжимаемая папула до 1 см в диаметре
  • Обычно встречается на подверженных воздействию солнечных лучей поверхностях, таких как красная кайма губ, лица и ушей
  • Причина неизвестна, но предполагается, что это расширение вен вследствие воздействия ультрафиолета

Менеджмент

  • Лечение не требуется
  • Часто удаляется хирургическим путем по косметическим причинам
  • Лазер — самая эффективная косметическая процедура

Блистеры для молока

Презентация

  • Волдыри на губах новорожденного, вызванные энергичным сосанием
  • Возникновение при грудном вскармливании и кормлении из бутылочки
  • Может присутствовать при рождении из-за сосания пальца в утробе матери
  • Видны ежедневные изменения
  • Безболезненно и может помочь при захвате соска

Менеджмент

  • Обработка не требуется
  • Обычно блекнет в течение нескольких месяцев

Мукоцеле полости рта

Презентация

  • Чаще всего встречается на нижней губе
  • Также встречается на дне рта (ранула), языке и слизистой оболочке полости рта
  • Киста, выстланная слизистой оболочкой, размером от 1 мм до нескольких сантиметров
  • Обычно прозрачный; синий оттенок
  • В основном колеблется, но может ощущаться твердо
  • Может длиться годами, время от времени разрываясь и пополняясь

Менеджмент

  • Некоторые разрешаются спонтанно
  • Если большие и стойкие, можно удалить хирургическим путем
  • Лазерное лечение также возможно

Д-р Столлери — врач общей практики в Кибворте, Лестершир, и клинический ассистент дерматологии в Королевской больнице Лестера

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *