Склерит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Склерит – это воспалительный процесс, поражающий склеру. Характеризуется медленным прогрессированием.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек:

• внутренняя – сетчатка;

• средняя – сосудистая;

• наружная – склера.

Склера сформирована из соединительных волокон, расположенных в хаотичном порядке. За счет этого они имеет белую окраску. Анатомически склера расположена рядом с другими структурами глазного яблока – сосудистой оболочкой, радужкой, роговицей, цилиарным телом. Поэтому при развитии воспалительного процесса он переходит на все рядом расположенные части.

Сама наружная оболочка или склера состоит из трех слоев:

• Поверхностный – эписклера. В ее основе рыхлая ткань, снабженная большим количеством мелких кровеносных сосудов.

• Средний – непосредственно склера. В ней коллагеновые волокна, связанные плотно между собой.

• Внутренний – бурый или темный слой. Назван так из-за того, что в его основе много клеток-хроматофоров, содержащих пигмент.

Снаружи склеру защищает специальная прозрачная и тонкая оболочка – конъюнктива. Она образована цилиндрическим многослойным эпителием.

Существуют разные формы склерита. По морфологическому характеру делится на:

• Передний – поражение видимой части склеры.

• Задний – воспалительный процесс в задней части склеры, которую не видно при осмотре. Более редкое заболевание и в большинстве случаев имеет тяжелое течение.

Передний склерит может быть некротизирующий и не некротизирующий. Некротизирующее поражение может протекать без воспалительного процесса. Не некротизирующее поражение делится на узелковое и диффузное. Также в классификации выделяют гнойный склерит.

Среди всех существующих форм наибольшую распространенность имеет передний склерит – 98% случаев. На задний склерит приходится 2% заболевших.

Чаще болезнь диагностируют у женщин – в 70%. Пик заболеваемости – от 30 до 55 лет. В детском возрасте патология встречается вдвое реже.

Причины склерита

Патология начинает свое развитие по многим причинам. Основная из них – ревматологические заболевания. Часто склерит возникает как следствие полиартрита, ревматизма.

Другие заболевания, вызывающие воспаление склеры:

• Панофтальмит.

• Эндофтальмит.

• Язва роговицы.

• Стрептококковые инфекции.

• Пневмококковая пневмония.

• Подагра.

• Воспаление придаточных пазух.

• Саркоидоз.

• Сифилис.

• Туберкулез.

• Опоясывающий герпес.

Положить начало развитию воспалительного процесса могут следующие факторы:

• Химическая или механическая травма глаза.

• Терапия с применением бета-излучения ультрафиолета.

• Удаление птеригиума – это треугольное врастание около глазной щели, в основе которого пораженная конъюнктивальная ткань.

Постхирургическая форма заболевания может длиться до 6 месяцев со дня проведения операции.

Склерит также является симптомом следующих патологий:

• ревматоидный артрит;

• рецидивирующий артрит;

• узелковый полиартериит;

• системная красная волчанка;

• болезнь Бехтерева;

• гранулематоз Вегенера.

Если причина склерита аутоиммунное заболевание, то возникают его частые рецидивы.

Как проявляется заболевание

При развитии склерита появляется боль в глазу. В начале воспалительного процесса больной ощущает дискомфорт, боли непостоянные и умеренные. При более сильном поражении склеры боль становится постоянной и интенсивной, может стрелять в область брови, виска, в челюсть.

Внешне заметно сильное покраснение глаза, которое может иметь немного фиолетовый оттенок. Именно этот признак позволят отличить склерит от эписклерита. При расширении кровеносных сосудов гиперемия охватывает всю площадь роговицы. Покраснение локальное, в одном месте, охватывает один квадрант глазного яблока либо обширное и вовлекает всю поверхность глаза, что зависит от степени воспаления. Обширное поражение провоцирует развитие некротического процесса и появление отечных узлов.

Отечность при склерите объясняется соединением конъюнктивы глаза с пораженным участком склеры.

Поражение тканей склеры вызывает избыточное слезотечение. Причина – в раздражении нервных окончаний. Более сильным слезотечение становится при сильных болевых ощущениях.

Если произошла сильная инфильтрация, то есть в ткани оболочки глубоко проникли нехарактерные элементы, частицы, то на месте поражения начинаются некротические процессы, возникает рубцевание, что медленно истончает склеру.

Появление на склере пятен бледно-желтого цвета указывает или на начало некроза, или ее расслоение. Иногда такие пятна – единственное проявление скрытого склерита.

Если происходит отслаивание сетчатки или поражение ее центральной зоны, значительно снижается острота зрения. Это же осложнение вызывает расплавление склеры и переход воспалительного процесса на ткани, которые расположены глубже.

Ухудшается зрение при выпячивании на склере очагов поражения. Их называют стафиломой. Влияет на зрительную функцию развитие такого осложнения, как астигматизм, или другие изменения в радужке и роговом слое.

У некоторых больных появляется светобоязнь. После купирования воспаления на склере могут оставаться сероватые пятна. Это места, где оболочка истончилась. Через них можно просмотреть цилиарное тело и пигмент хориоидеи.

Передний склерит

Передний склерит отличается медленным прогрессированием. При этой форме заболевания возникает бинокулярное поражение глаза. Больные жалуются на сильную болезненность при касании места отека.

При длительном отсутствии терапии патология поражает склеру по окружности лимба. Как следствие, развиваются тяжелый кератит, иридоциклит. Гнойная форма заболевания опасна разрывом абсцесса и появлением таких осложнений, как гипопион, ирит.

Некротическое поражение наружной оболочки глазного яблока вызывает нарастающую боль, переходящую постепенно в постоянную. Обезболивающие не действуют. Боль начинает отдавать в челюсть, надбровную дугу, височную область.

Осложнения некротизирующего склерита:

• прободение склеры;

• панофтальмит;

• эндофтальмит.

При некротическом склерите может отсутствовать воспаление. В этом случае необходимо обследование больного на наличие ревматоидного артрита. Опасность отсутствия воспаления в том, что пациент не получает лечения, происходит постепенное истончение склеры и ее разрыв при любом механическом травмировании.

Не некротизирующий передний склерит имеет такие формы:

• Диффузный. Патологический процесс поражает обширные участки переднего отдела наружной соединительной ткани глаза.

• Узелковый. Характеризуется наличием одного или нескольких поражений склеры в форме узелков. Они статичны, находятся выше оболочки, окрашены в слабый фиолетовый цвет. В 25% случаев приводит к ухудшению зрения, при этом считается наиболее благоприятной формой, так как при своевременной и адекватной терапии есть шанс избежать тяжелых осложнений.

Воспаление склеры может перейти на роговицу, вследствие чего развиваются воспаление цилиарного тела, радужки, склерозирующий кератит. При этих состояниях формируются спайки между зрачковым краем радужки и хрусталиком. Возможно помутнение передней камеры глаза, возникновение преципиатов в задней стенке роговицы.

Склерит задней оболочки

Задний склерит диагностируют очень редко. При обращении в клинику больной жалуется на напряженность в глазу, болевые ощущения. В некоторых случаях появляются отек зрительного нерва, отслаивание сетчатки, ограничение подвижности глазного яблока.

При поражении заднего слоя склеры выраженные признаки могут отсутствовать вовсе. А при осмотре офтальмологом воспалительный процесс будет не заметен.

Наиболее часто склерит задней оболочки возникает как результат сифилиса, туберкулеза, ревматизма или герпеса у больного.

Диагностировать заболевание можно по нарушению функциональности зрительного органа, отечности сетчатки, века. Подтвердить точно задний склерит можно путем проведения эхографии или томографии.

Часто задний склерит дает осложнение и провоцирует хроническое повышение внутриглазного давления, развитие катаракты, кератита, иридоциклита.

Склерит у детей

Склерит у новорожденных детей развивается в результате активной деятельности бактерий. Объясняется несовершенной иммунной системой организма. Чаще диагностируют передний склерит. Заднего склерита у новорожденных практически не бывает.

При развитии заболевания у младенца появляется сильная боль, из-за чего он плохо спит, отказывается от груди, постоянно плачет.

При правильном лечении симптомы быстро проходят. Если родители не обратились вовремя к офтальмологу, склерит у новорожденного ребенка дает осложнения, которые проявляются в течение длительного времени.

У детей старше года заболевание имеет такую же симптоматику и течение, как у взрослых.

Чаще склерит развивается у детей, страдающих аллергическими реакциями, хроническими заболеваниям, нарушениями обменных процессов в организме.

Обследование и дифференциальная диагностика склерита

Признаки патологии развиваются быстро – в течение 2 дней. Важно своевременно обратиться к доктору, пройти обследование и получить лечение.

Необходимо отличать воспаление склеры от других схожих внешне заболеваний глаз:

• Конъюнктивит. Это воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаза. Она выстилает веки изнутри и склеру.

• Эписклерит. Имеет схожую симптоматику со склеритом. Проявления менее выражены, не наблюдается снижения зрения. Для дифференцирования заболеваний проводят специальную пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.

• Ирит. Развитие воспалительного процесса, поражающего радужку. Она меняет свой цвет, нарушается реакция на действие света. Вокруг роговицы появляется покраснение.

• Иридоциклит. Параллельно с радужкой поражается цилиарное тело. А поскольку оно ответственно за аккомодацию в результате изменения кривизны хрусталика, у пациента обязательно снижается острота зрения.

По одним клиническим признакам невозможно установить точный диагноз. Обязательно требуется осмотр офтальмолога и инструментальные методы обследования.

Диагностика склерита предполагает следующие процедуры:

• Наружный осмотр. Визуально врач определяет отек конъюнктивы, гиперемию, поражение кровеносных сосудов, наличие гнойного инфильтрата. Отечная зона хорошо выделяется, имеет строгие границы. При пальпации больной отмечает сильную болезненность.

• Офтальмоскопия. С помощью методики можно выявить проминирование диска зрительного нерва, отслойку хориоидеи и сетчатки, которые возникают вследствие накопления экссудата.

• Биомикроскопия. Позволяет определить участок нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. В этом месте есть коричнево-красный оттенок, а сама зона поражения имеет желатиноподобную консистенцию. Если на роговице есть инфильтраты, их можно выявить также с помощью биомикроскопии. При проведении биомикроскопии с применением щелевой лампы видно нарушение сосудистого рисунка, что характерно для диффузного склерита. Метод дает возможность визуализировать некротические изменения склеры, язвы на ближайших участках конъюнктивы. В динамике выявляется расширение некротической зоны.

• УЗИ в В-режиме. Определяет наличие утолщения в задней части соединительнотканной оболочки глаза, а также скопление экссудата в области эписклерального пространства.

• Компьютерная томография. Показывает изменение толщины склеры.

• Флуоресцентная ангиография. Метод эффективен при некрозитирующем склерите. Выявляет аваскулярные зоны, зоны окклюзии сосудов, извитой ход.

• Тонометрия. При склерите определяет повышение внутриглазного давления выше нормы.

Прогноз и профилактика склерита

Специальных мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие склерита, не существует. Неспецифические превентивные меры предполагают своевременную терапию хронических заболеваний, воспалительных процессов, затрагивающих пазухи носовой полости (синуситы). Важно строгое соблюдение правил антисептики и асептики при проведении хирургических операций на глазах.

Тем, кто имеет сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, венерические заболевания следует основной акцент делать на лечение основного заболевания. При наличии системных патологий важно дважды в год посещать офтальмолога для планового осмотра.

Всем, кто находится в группе риска, при любом дискомфорте в глазах следует обращаться к врачу и говорить об основном диагнозе.

Прогноз при склерите зависит от ряда факторов. Это своевременность диагностики, полученное лечение, форма заболевания и тяжесть его течения, причина патологии. Самым благоприятным считается диффузный склерит. Неблагоприятный прогноз дают тем, у кого склерит спровоцирован синегнойной палочкой.

Экзофтальм — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экзофтальм – это патология, которая проявляется выпячиванием и смещением глазного яблока. Иначе эту болезнь еще называют протрузией, или «по-народному» пучеглазием.

Многие ошибочно полагают, что формирование экзофтальма не связано с нарушением работы органов зрения. Но на самом деле заболевание вызывает увеличение глазных орбит в объеме, что нередко является следствием разного рода воспалительных заболеваний глаз.

К тому же, патология может стать причиной серьезных осложнений, которые способны приводить к полной потере зрения.

Экзофтальм одинаково часто наблюдается, как у мужчин, так и у женщин. Так же патология поражает людей любого возраста.

Причины экзофтальма

На данный момент известно, что формирование экзофтальма может быть напрямую связано с нарушением работы иммунной системы. Как следствие происходит отек тканей жировой клетчатки глазницы и воспаляются мышцы. Обычно это происходит на обоих глазах одновременно, однако, в начальном периоде может провялятся только с одной стороны. 

К иным причинам экзофтальма относятся:

• воспалительные процессы сосудов глаза;
• воспаление и отек слезных желез;
• варикозная болезнь вен глазного яблока;
• опухолевые новообразования;
• глаукома врожденного характера;
• дисфункция мышц;
• травмы и кровоизлияния.

Перечисленные выше причины являются локальными. Но патология нередко является следствием заболеваний общего характера. К ним относятся:

• инфекционно-воспалительные заболевания пазух носа;
• гидроцефалия;
• лимфаденоз;
• патологии щитовидной железы;
• врожденные патологии строения черепа;
• болезни кровеносной системы.

Симптомы экзофтальма

Экзофтальм у каждого проявляется по-разному. У одних симптомы патологии могут быть едва заметны, а у других иметь ярко выраженный характер. Иногда врачу достаточно лишь взглянуть на пациента, чтобы поставить точный диагноз, а иногда для выявления недуга требуются дополнительные исследования.

Когда заболевание запущено, оно может вызывать целый ряд неприятных симптомов:

• изменение положения глазного яблока;
• поражение мышц глаза и ограничение подвижности;
• двоение в глазах;
• гетеротропия;
• невозможность полностью сомкнуть веки;
• чрезмерная сухость глаз.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление зрительного нерва. Это вызывает повышение внутриглазного давления и смещение положения яблока. Если прим этом нарушается кровоток, то это может спровоцировать полное разрушение нерва и потерю зрения.

Диагностика экзофтальма

Чтобы не пропустить начало заболевания необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Если у врача возникнут сомнения, он может назначить дополнительные исследования. Обычно для выявления патологии проводят экзофтальмометрию. Это вид диагностики, который позволяет определить положение глазных яблок. При помощи специального оборудования врач измеряет точки выступов роговицы при взгляде вверх и вниз. Если он получает расхождение результатов более чем на 20 мм, то ставят диагноз экзофтальм.

Более детальное исследование при этом заболевании проводят на компьютерном или магнитно-резонансном томографе. Так как наиболее часто встречаемая форма экзофтальма — эндокринная офтальмопатия, пациентам обязательно назначают консультацию эндокринолога, обследование функции щитовидной железы и исследование работы иммунной системы. К сожалению, без установления истинной причины патологии, невозможно полное излечение заболевания.

Когда причиной экзофтальма является воспалительный процесс, врачи нередко назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях пациентам требуется хирургическое вмешательство. Но даже если патология спровоцирована аномалиями в глазницах, при назначении лечения или проведении хирургической операции обязательно участие офтальмолога.

Выбор оперативного способа лечения экзофтальма оправдан так же при ущемлении зрительного нерва и повреждении роговицы. В первом случае врачи удаляют часть жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление. Во втором нередко используют метод временного сшивания век для укрепления роговицы.

Если причиной экзофтальма стала новообразование, то обязательно участие в лечение онколога. При необходимости врач назначит химиотерапию или облучение.

Экзофтальм – эта патология, которая может быть следствием серьезных недугов. К тому же само по себе заболевание может иметь плачевные последствия. Поэтому следует регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров. А при появлении симптомов немедленно обратится к врачу.

Смотрите также:

Болезни глаз

Болезнь	Симптомы	Лечение
Атрезия слезной точки – наследственное отсутствие или приобретенное заращение слезной точки.	Постоянное слезотечение, шерсть под нижним векам все время смочена слезой, мацерация кожи, выпадение шерсти под нижним веком. Наиболее предрасположенные породы: коккер-спаниели, персидские кошки, экзоты. Для диагностики проводится зондирование верхней и нижней слезных точек. В норме точки хорошо зондируются. При атрезии зонд не входит в слезную точку и слезный канал.	Под общей анестезией проводится бужирование слезных точек.
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением давления, с развитием характерного поражения головки зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки(глаукомная оптическая нейропатия).	Светобоязнь, увеличение глаза в размере, повышенное слезотечение, выступающие сосуды склеры, которые становятся яркими и извитыми («синдром кобры»), сильная болезненнность глаза, дизориентация животного в пространстве.	Лечение: гипотензивные, противовоспалительные препараты в виде глазных капель и системных препаратов внутрь. В тяжелых случаях прогрессирующей глаукомы при полной потере зрительной функции производится эвисцерация(удаление внутриглазных структур) с последующей постановкой имплантанта для достижения косметического эффекта.
Герпесвирусный кератит кошек –воспалительное заболевание роговицы вирусной этиологии.	Чихание, слезотечение, истечения из носа, так же вирус кошачьего герпеса вызывает развитие множественных небольших ветвящихся язв на роговице (древовидный или дендритический кератит).	Лечение включает в себя длительную противовирусную и антибактериальную терапию, в виде глазных капель и таблеток/инъекций.
Дермоид-это доброкачественное образование кожи с растущей из нее шерстью.	Дермоиды могут располагаться на веках, конъюнктиве и роговице глаза. Дермоиды век часто приводят к деформации края века и в дальнейшем завороту (энтропион) или вывороту (эктропион) века. Дермоиды конъюнктивы и роговицы из-за постоянно контакта роговицы с шерстью приводят к эрозиям и язвам роговицы.	Хирургическое удаление. При дермоидах века-пластическая хирургия. При дермоидах конъюнктивы и роговицы проводится микрохирургическая операция
Дистрихиаз – аномальный рост ресниц, при котором появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих. Когда подобные ресницы растут в сторону роговицы они постепенно начинают ее травмировать. Животное испытывает постоянный дискомфорт.	Обильное слезотечение. Единственным решением является удаление патологических ресниц, посредством разрушения волосяного фолликула. Чтобы убедиться, что состояние глаза ухудшается именно от наличия дистрихии(патологической ресницы)-ее эпилируют, и замечают насколько хорошо глаз себя чувствует без этого раздражающего фактора. Если глаз хороший и вместе с ростом дистрихии его состояние ухудшается- тогда диагноз поставлен точно и окончательно.	Можно приступать к хирургической коррекции. На сегодняшний день существует несколько методов удаления: криоэпиляция, электроэпиляция, лазерная эпиляция и хирургия века.
Корнеальный секвестр — некроз (отмирание) клеток роговицы глаза у кошек, который характеризуется пропитыванием тканей роговицы пигментом от светло-коричневого до черного цвета. Предраспологающими факторами являются генетика, рецедивирующая герпесвирусная инфекция, медиальный заворот века, хронические эрозии роговицы. Наиболее подверженные породы: британские, персидские, экзоты.	Коричневое или черное пятно на роговице, слезотечение. Кошка прикрывает веки и щурит глаз на свет.	Только хирургическое удаление секвестра — кератэктомия, с последующей пластикой роговицы -корнесклеральная транспозиция, пластика конъюнктивальным лоскутом и дальнейшим укрытием роговицы защитным покрытием из третьего века.
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Катаракта может быть врожденной(очень редко) и приобретенной (возрастная, травматическая, вследствие сахарного диабета и перенесенных воспалительных заболеваниях глаза). Тяжелыми осложнениями катаракты становятся факолитический увеит, глаукома, иридоиклит(воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока) и подвывих хрусталика.	Наиболее ярким симптомом, заметным для владельца является помутнение глаза, приобретение хрусталиком бело-голубого цвета.	В настоящий момент единственным полноценным методом лечения служит хирургическое удаление хрусталика с последующей постановкой интраокулярной линзы. Консервативная терапия глазными каплями позволяет лишь немного замедлить процесс катарактальных изменений в хрусталике.
Конъюнктивит – воcпалительное заболевание слизистой оболочки глаза, имеющее огромное количество причин: аллергические реакции, химические раздражители, паразиты, грибки, вирусы, бактерии.	Основными симптомами являются покраснение слизистой оболочки глаза, припухлость, повышенное слезотечение, истечения из глаз(гнойные, слизистые, катаральные) животное щурит глаз, лезет лапами в глаза.	Лечение проводится комплексное в зависимости от причины заболевания. Часто применяются не только местные препараты в глаза, но и антибиотики системного действия.
Пролапс слезной железы третьего века-выпадение слезной железы. Чаще пролапсу подвержены собаки крупных и гигантских пород, а так же собаки, склонные к аллергии.	Основной признак заболевания- появление красного округлого образования во внутреннем углу глаза.	Существует несколького способов хирургического лечения, но главый принцип один: слезную железу ни в коем случае нельзя удалять! Это со временем приводит к сильному ухудшению слезопродукции и, как следствие, глаз начинает «высыхать», что приводит к развитию тяжелого заболевания — сухому кератоконъюнктивиту. Железу вправляют под кратковременным общим наркозом и фиксируют нерассасывающимися нитями. Послеоперационный уход минимален: защитный воротник и антибактериальные капли на несколько дней.
Сухой кератоконъюнктивит (СКК) -заболевание глаз, сопровождающееся сухостью и воспалением роговицы из-за сниженной или полностью отсутствующей слезопродукции. Наиболее часто этому подвержены животные, которые перенесли удаление слезной железы третьего века,т акже собаки после переболевания чумой плотоядных и кошки после герпесвирусной инфекции.	Клиническими признаками являются обильные гнойные выделения по всей поверхности глаза, роговица полностью теряет прозрачность, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым.	Специфическое лечение заключается в пожизненном применении капель, усиливающих продукцию слезы и препаратов увлажняющих роговицу. Как альтернатива применяется хирургический метод-перенос протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок.
Травма глаза кошачьим когтем.Первое знакомство щенка, принесенного в дом к уже живущей там кошке, зачастую оканчивается именно травмой глаза кошачьим когтем. Благодаря серповидной форме когтя помимо роговицы и век, кошка может попутно «захватить» радужку и даже хрусталик.	Если вы принесли домой щенка к кошке, и через некоторое время заметили, что щенок прикрывает глаз и щурит его на свет- нужно немедленно обратиться к офтальмологу! Стоит отметить, что травмы хрусталика у молодых животных почти в 100% случаев приводят к развитию катаракты.	Врач оценит характер и тяжесть травмы (проникающая, непроникающая) и назначит либо консервативное лечение глазными каплями и системными препаратами, либо экстренное хирургическое вмешательство.
Трихиаз – аномальный рост ресниц и волос в сторону глазного яблока.	Наиболее часто встречается у пекинесов, ши-тцу, гриффонов, мопсов и английских бульдогов. Заболевание приводит к развитию хронического катарально-гнойного конъюнктивита, и пигментозного кератита (отложение на роговице патологического пигмента), в тяжелых случаях приводит к полной слепоте.	К нехирургическим методам борьбы с трихиазом можно отнести правильные (с точки зрения здоровья глаз) стрижки длинношерстных собак. К хирургическим методам коррекции относится пластическая хирургия век, медиального угла глаза, а так же коррекция носогубной складки (чаще у пекинесов и мопсов и ши-тцу).
Энтропион – заворот века внутрь, в сторону роговицы. У собак брахицефалов заворот внутреннего угла глаза связан с особенностями строения.	Гигантские породы собак чаще всего сталкиваются с энтропионом верхнего века в связи большим размером орбиты, наличием избыточной кожи на морде и увеличенных кожных складок. Вторичный энтропион возникает при хроническом раздражении глаза. Чаще всего это связано с добавочными ресницами, инородным телом, воспалением конъюнктивальной оболочки, травматическими повреждениями. В некоторых случаях к завороту век приводит значительная потеря веса или атрофия жевательных мышц животного. Уменьшение размера глаз также приводит к данной патологии. Чаще всего с первичным энтропионом сталкивается шарпей, английский бульдог, спаниель, пудель, а также другие породы. Как правило, заворот век выявляется в раннем возрасте. Основными симптомами является наличие мокрой шерсти век (из-за постоянного контакта с роговицей и смачивания слезой), животное щурит глаза, особенно на свет, на роговице появляются эрозии и язвы, присутствует воспаление (кератит).	Единственным полноценным методом исправления энтропиона является хирургическая пластика век.
Эктропион – выворот века. К причинам, которые могут вызвать энтропион относятся различные травмы века (ожоги, язвы, раны), оттягивающие край века наружу-рубцовый выворот.Новообразования на конъюнктиве, орбите и коже век. Возрастная атрофия круговой мышцы -старческий выворот. Паралич лицевого нерва, когда отсутствует тонус круговой мышцы, и как следствие, край века отвисает и выворачивается-паралитический выворот. Заболевания слизистой оболочки глаза, при котором воспаленная ткань оттесняет край века-спастический заворот.	Основными симптомами являются постоянные конъюнктивиты из-за попадания пыли, инородных частиц в нижний конъюнктивальный свод, происходит высыхание(ксероз) нижней области конъюнктивы и роговицы из-за неполного смыкания век.	Для лечения энтропиона существует множество различных хирургических техник, направленных на восстановление архитектуры века.
Эпифора – аномально повышенное слезотечение, проявляющееся в постоянном наличии слезных дорожек, которые со временем приобретают коричневый цвет. К врожденным причинам, вызывающим эпифору можно отнести дистрихиаз или трихиаз, неправильный рост ресниц (молодые шелти, шитцу, лхаса апсо, кокер-спаниель, миниатюрные пудели), энтропион (шар-пей, чау-чау), агенез век (недоразвитие век) — домашние короткошерстные кошки. Приобретенная эпифора может возникать при наличии инородных тел в конъюнктиве и роговице — обычно у молодых, активных собак крупных пород, при блефаритах (воспаление века), конъюнктивитах, неоплазиях (старые собаки любой породы), язвенных кератитах, увеитах и глаукоме. А так же большое место среди причин возникновения эпифоры занимает закупорка дренажной системы. К ней относятся такие патологии, как отсутствие отверстия слёзного канала (атрезия слезного канала), носослезная атрезия — отсутствие отверстия в носовой полости, ринит, синусит, дакриоцистит, инородные тела в конъюнктивальном мешке (ости трав, песок, паразиты, семена растений), новообразования третьего века, конъюнктивы, носовой полости и верхней челюсти, травмы и переломы верхнечелюстной и слезной костей	Постоянное обильное слезотечение, слезные дорожки, спускающиеся от внутреннего угла глаза к носу.	В зависимости от причины, врач назначает анализы на инфекции, лечение глазными каплями или хирургическое вмешательство.
Хроническая эрозия роговицы — хроническое заболевание, при котором нарушается нормальная эпителизация (заживление) роговицы.	Животное щурит глаз (особенно на свет) наблюдается слезотечение, заметно прорастание сосудов в роговицу. К причинам возникновения эрозии относятся воспалительные заболевания конъюнктивы и век, сухой кератоконъюнктивит, заворот век, аномальный рост ресниц, неполное смыкание век, химические ожоги глаза, попадание инородного тела в роговицу. Для оценки глубины повреждения роговицы и точной постановки диагноза проводят офтальмоскопию щелевой лампой и окрашивание роговицы 1% раствором флюоресцеина.	Зависит от тяжести заболевания. В одних случаях используются местные глазные капли, в других- применяется хирургическое удаление участков роговицы с эрозией с дальнейшей тарзорафией (укрытие поверхности роговицы третьим веком). При хронических незаживающих эрозиях- необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога.
Язва роговицы (язвенный кератит) Воспаление роговицы, которое сопровождается некрозом (отмиранием) клеток эпителия и образованием дефекта.	Отёк и помутнение роговицы, васкуляризация( прорастание сосудов в толще роговицы), гнойные выделения из глаза, животное прищуривает и чешет глаз, при сильной инфекции и тяжелом течении может ухудшиться общее состояние животного (потеря аппетита, вялость, сильные боли в области пораженного глаза). Причины возникновения: травмы роговицы, заворот век, вирусный конъюктивит, аномальный рост ресниц, глаукома, корнеальный секвестр кошек.	Направлено на устранение первопричины заболевания. Глазные капли применяются максимально часто, так же используются системные препараты для подавления инфекции и воспаления. На всем протяжении лечения животному рекомендуется носить защитный воротник для предотвращения расчесывания глаза лапами. В наиболее тяжелых случаях применяется хирургическое лечение (кератопластика).

Клиника Ито

Заболевания, сопутствующие Базедовой болезни

Заболевания, связанные с щитовидной железой

(1) Экзофтальм

Жировая ткань позади глазного яблока или объем мышцы, контролирующей движение глазного яблока, увеличивается из-за воспаления или отека, вследствие чего глазное яблоко выдается вперед и возникает экзофтальм. При тяжелом экзофтальме может возникать покраснение конъюнктивы на поверхности глазного яблока либо язва роговицы, которая может быть болезненной.

(2) Ретракция век

Возникает, если верхние веки не опускаются вследствие воспаления или стягивания мышц, контролирующих подъем верхнего века. Ретракция век может возникать из-за напряжения мышц при высоком уровне тиреоидных гормонов, но может излечиваться при нормализации уровня гормонов в результате терапии антитиреоидными препаратами. Однако, если ретракция век вызвана воспалением, необходимо лечение у врача-офтальмолога.

(3) Диплопия

При воспалении мышц, контролирующих движение глазного яблока, возникает отек, а подвижность мышц ухудшается. Глазные яблоки не могут двигаться одновременно и возникает симптом диплопии.

Офтальмологические симптомы могут продолжаться или ухудшаться даже после стабилизации уровня гормонов. Следует посетить офтальмолога, специализирующегося на офтальмопатии, который оценит симптоматику и подберет надлежащее лечение. Поскольку курение является фактором, усиливающим офтальмологические симптомы, следует отказаться от курения.

Заболевания сердца

Когда состояние избыточного количества тиреоидных гормонов, вызванное Базедовой болезнью, продолжается в течение длительного времени, сердце вынуждено работать очень интенсивно, что истощает его и приводит к аритмии или сердечной недостаточности (состояние плохой работы сердца). Пациенты старшего возраста в особенности подвержены этому воздействию, но такие явления могут возникать и у молодых людей, что требует внимательности. Наиболее важным является нормализация уровня тиреоидных гормонов посредством лечения, но необходимо и одновременное лечение аритмии и сердечной недостаточности.

Тиреотоксический криз

Состояние, которое может возникать у пациентов с гипертиреозом, не получающих достаточного лечения, когда организм подвергается сильному стрессу (тяжелая хирургическая операция, тяжелое инфекционное заболевание). Его симптомами является помутнение сознания, температура тела выше 38С, тахикардия (св. 130 ударов в минуту), диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, сердечная недостаточность и т.д. В настоящее время методы лечения также прогрессируют, но тем не менее, остается риск летального исхода. Важно проходить надлежащее лечение и поддерживать функции щитовидной железы в стабильном состоянии.

Тиреотоксический периодический паралич конечностей

При высоком уровне тиреоидных гормонов утром после переедания, а также тяжелой физической активности может проявляться неподвижность нижних и верхних конечностей. Это тиреотоксический периодический паралич конечностей. Он часто встречается у мужчин монголоидной расы и спонтанно проходит самое позднее через несколько часов, но постоянно возникает вновь, если уровень тиреоидных гормонов не нормализован.

Гипергликемия

При высоком уровне тиреоидных гормонов существует тенденция к повышению уровня сахара в крови. У пациентов с диабетом при обострениях Базедовой болезни ухудшается контроль за уровнем сахара. Пациент возвращается к исходному состоянию при поддержании уровня тиреоидных гормонов посредством надлежащего лечения.

Остеопороз

Известно, что при гипертиреозе ускоряется костный обмен веществ и снижается плотность костной ткани. Риск остеопороза значительно повышается у женщин в менопаузе и престарелых пациентов. При нормализации функции щитовидной железы посредством лечения Базедовой болезни костный обмен веществ постепенно возвращается к норме, а плотность костей восстанавливается в течение 1-2 лет.

Другое

Кроме того, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как деформация ногтей (двойные ногти), появление белых пятен на коже, претибиальная микседема (появление отеков и потемнения кожи голеней), и т.д.

Гнойный панофтальмит: лечение, причины и симптомы

Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока. При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения. Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.

Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза.

Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов.

В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.

Панофтальмит

Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.

В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги).

В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал.

Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.

Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.

При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения.

Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле.

При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.

При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.

При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.

Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.

Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.

Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.

Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.

Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.

Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.).

Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина.

Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.

Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.

При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.

Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.

Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока. Причины, Симптомы, Лечение

Панофтальмит – это тотальное поражение глазного яблока с гнойным воспалением и расплавлением его структур. Симптомами панофтальмита является боль в области глаза, головная боль, светобоязнь, слезотечение, сильный отек конъюнктивы, высокая температура тела, снижение остроты зрения.

Постановка диагноза основывается на сведениях биомикроскопии, диафаноскопии, УЗИ, бакпосева и т.д. Лечение включает интенсивные меры местной и системной терапии антибактериальными средствами, иногда глазное яблоко требуется удалять.

Панофтальмит

Болезнь представляет собой запущенную, тяжелую форму воспалительного поражения глаза, когда в патологический процесс с гнойным расплавлением вовлекаются все его ткани, а также мышцы, веки. Панофтальмит — очень серьезное заболевание. Он очень часто вызывает гибель и атрофию глазного яблока.

Поскольку механизмы местной иммунной защиты связаны с веками и слезными железами, то попадание инфекционных частиц внутрь органа зрения приводит к быстрому размножению и росту числа колоний микробов.

Таким образом, поражаются все ткани глаза.

Причины панофтальмита

Заболевание бывает вызвано внедрением инфекции в глубокие структуры глаза эндогенным или экзогенным способами. Возбудители панофтальмита — неспецифическая флора (стафилококк, стрептококк), а также микобактерии туберкулеза, реже — кишечная палочка.

Заражение глаза в большинстве случаев связано с прямой травмой — ранением, ожогом, попаданием твердого инородного тела и т.д. Бактерии беспрепятственно проникают внутрь органа зрения через образовавшуюся рану.

Среди других способов заражения глазного яблока — осложнение инфекционных офтальмологических болезней, например:

Реже панофтальмит может стать следствием проникновения бактерий лимфогенным, гематогенным путями из далеко расположенных очагов. Так, патология может развиваться на фоне туберкулеза, сепсиса, синуситов, менингита и других заболеваний.

Клиническая картина панофтальмита

Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.

Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.

При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).

Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.

Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.

Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.

Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.

Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.

Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.

Диагностика панофтальмита

Диагноз основан на осмотре глаза и присутствии в анамнезе травм, ожогов и ранений органа зрения, а также наличии серьезных очагов инфекции в организме. Офтальмолог или травматолог регистрирует признаки патологии — гнойное отделяемое, нарушения внешнего вида структур глаза.

Эти данные врач получает при проведении биомикроскопии, диафаноскопии.

Если возможно, выполняется осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии, где визуализируются патологически расширенные вены сетчатой оболочки. Дисфункцию и поражение глубоко пролегающих тканей определяют с проведением УЗИ глаза.

Выполняется также бактериологический посев отделяемого из глаза. Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с эндофтальмитом, отличающимся меньшей интенсивностью клинической картины.

Лечение панофтальмита

Больному необходимо своевременное лечение, которое желательно начать сразу после развития заболевания. Основная доля в терапии болезни — это большие дозы антибактериальных препаратов. Если бактериологический посев не проводился, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Препараты вводятся чаще внутривенно, иногда внутримышечно, а также в форме ретробульбарных инъекций или введения в конъюнктиву.

В некоторых случаях требуется удаление стекловидного тела или интравитреальное введение антибиотиков. Дополнительно выполняются трипсиновые ванночки или инстилляции, а также внутривенное капельное введение физраствора.

Нередко лечение оказывается безрезультативным, поэтому приходится удалять глазное яблоко (выполнять энуклеацию) с дальнейшим протезированием.

Прогноз

Если лечение начато вовремя и является комплексным и интенсивным, то иногда глаз удается сохранить. У некоторых больных возможно частичное сохранение зрения. Но чаще прогноз неблагоприятный — глаз атрофируется и гибнет.

Для зрительной функции глаза прогноз всегда серьезен.

Профилактика панофтальмита

Предупреждение болезни прежде всего включает недопущение ранений и ожогов глаза. Кроме того, следует устранять любые очаги инфекции, лечить все офтальмологические патологии.

Если травма глаза все же произошла, нужно срочно проводить антибактериальное лечение и начинать его как можно раньше.

Причины и лечение пантофтальмита

Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий все структуры глазного яблока, называют панофтальмитом. Зачастую патологические изменения происходят и в окружающих глаз мягких тканях (веки, мышцы и т.д.). Эта патология представляет собой наиболее тяжелую форму воспаления органов зрения, в отсутствие правильного лечения пантофтальмита возможна гибель глаза.

Причины панофтальмита

Глаз хорошо защищен от инфекций, но защитные механизмы находятся в придаточном аппарате глаза – веках и слезных железах. Если инфекция проникает в полость глазного яблока, начинается бурное размножение болезнетворных бактерий. Чаще всего панофтальмит вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, кишечной и синегнойной палочками.

Возбудители гнойного воспаления могут попасть в глазное яблоко извне (экзогенное инфицирование) или из других частей организма (эндогенное инфицирование).

Причиной панофтальмита экзогенной этиологии чаще всего становятся проникающие ранения глазного яблока, когда инфекция попадает в глаз через раневой канал.

Кроме того, панофтальмит может развиться  вследствие прободения гнойной язвы на роговице, при тяжелом бактериальном увеите или кератите.

Эндогенное воспаление глаза встречается гораздо реже, в данном случае происходит метастатический занос возбудителей гнойного процесса из отдаленных очагов (это возможно при фурункулезе, туберкулезе, менингите и некоторых других заболеваниях).

Симптомы панофтальмита

В случае проникающей травмы глаза панофтальмит развивается в течение 2-3 суток. Воспаление сопровождается сильной болью, светобоязнью, слезотечением, спазмом век. Зрение значительно ухудшается. Отмечается гиперемия, отек век и конъюнктивы, может развиться хемоз (ущемление веками слизистой оболочки).

Роговица мутнеет и отекает, происходит гнойное расплавление радужки, в передней камере глаза и в стекловидном теле скапливается гной. Происходит утрата зрительной функции, иногда вплоть до полной слепоты.

Прогрессируя, воспаление приводит к проникновению гноя под конъюнктиву и инфильтрации перибульбарных тканей. Отек усиливается, вызывая ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм (глаз выступает вперед).

В дальнейшем глазное яблоко сморщивается и атрофируется.

Особенно стремительно развивается анаэробный панофтальмит, в этом случае слепота наступает в первые сутки после ранения глаза.

Кроме описанных выше патологических изменений, отмечаются и общие симптомы воспаления:

• общая интоксикация;
• головная боль;
• лихорадочное состояние;
• тошнота и рвота.

Возможно развитие менингита и абсцесса головного мозга.

Диагностика и лечение панофтальмита в Москве

Врач-офтальмолог ставит диагноз, основываясь на присутствии в анамнезе проникающих ранений глазного яблока или наличии в организме очагов инфекции. Проводится биомикроскопия и диафаноскопия. Если есть возможность, выполняется осмотр глазного дна.

Деструкция глубоких структур глазного яблока определяется посредством ультразвукового исследования. Для получения проб гнойного экссудата и бактериологического посева выполняется парацентез роговицы.

При выявлении панофтальмита немедленно начинается его интенсивное лечение, основой которого является терапия большими дозами антибиотиков (гентамицин, бензилпенициллин, мономицин и т.п.). Антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно, также назначаются субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции. В некоторых случаях противомикробные препараты вводятся интравитреально.

Общая интоксикация требует внутривенных инфузий солевых растворов. В некоторых случаях назначают витрэктомию.

Если лечение панофтальмита было начато своевременно, врачам удается сохранить глазное яблоко. В противном случае выполняется эвисцерация или энуклеация глаза, в дальнейшем проводится протезирование. Зрительную функцию в полном объеме при панофтальмите восстановить невозможно.

Большое значение имеет профилактика развития панофтальмита, в том числе предотвращение травматических повреждений глаза, санация очагов инфекции, лечение воспалительных заболеваний глаза и его придаточного аппарата. При ранениях глаза требуется профилактическая терапия антибиотиками в первые часы после повреждения.

Панофтальмит: симптомы и лечение

Панофтальмит – это тотальное гнойно-воспалительное заболевание глаз, при котором происходит расплавление всех оболочек и структур глазного яблока.

Патология сопровождается выраженным болевым синдромом: интенсивная боль в глазах, глазнице, головная боль на стороне поражения. Также характерны хемоз и отек конъюнктивы, светобоязнь, интенсивное слезотечение, блефароспазм, лихорадка, озноб, снижение зрения.

В критических случаях при неэффективности консервативной терапии проводится энуклеация или эвисцерация глазного яблока.

Панофтальмит является наиболее тяжелой крайней формой воспалительного процесса в органе зрения. В патологический процесс вовлекаются не только все ткани глаза, но и окружающие мягкие ткани: клетчатка, мышцы, веки.

Тяжесть патологии заключается в том, что часто панофтальмит приводит к необратимому повреждению – гибели глазного яблока.

Поскольку основные защитные механизмы сконцентрированы в придаточном аппарате глазного яблока (слезных железах, веках), при проникновении инфекции внутрь происходит беспрепятственное бурное размножение микроорганизмов. В результате все слои глазного яблока подвергаются гнойному расплавлению.

Причины панофтальмита

Причиной развития панофтальмита является проникновение инфекции в глазное яблоко эндогенным или экзогенным путем. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, пневмококки, микобактерии туберкулеза.

Панофтальмит может развиваться как следствие проникающих ранений глазного яблока (попадание инородных тел, механические повреждения, ожоги), при этом через раневой канал инфекция проникает в глубокие структуры глаза. Панофтальмит может быть следствием перфорации гнойной язвы роговицы, результатом бактериального кератита, тяжелого увеита, трахомы, бленнореи, флегмоны глазницы, абсцесса век, эндофтальмита.

Реже встречается эндогенное поражение внутренних глазных структур. Это возможно при метастатическом заносе бактериальной инфекции из расположенных отдаленно гнойных очагов при туберкулезе, пневмонии, фурункулезе, менингите, послеродовом или послеоперационном сепсисе, тифе, синуситах.

Симптомы панофтальмита

симптомы панофтальмита при проникающих ранениях глаза развиваются стремительно, в течение нескольких дней. При гнойном поражении глазных структур развиваются сильные боли в глазу, слезотечение, рефлекторный блефароспазм, светобоязнь, быстрое значительное снижение зрения.

Характерна гиперемия и выраженный отек конъюнктивы и век. Развивается помутнение роговицы, расплавление радужки, гной накапливается в передней камере глаза, что видно при объективном обследовании. Гнойный экссудат обнаруживается и в стекловидном теле.

Зрение быстро и значительно снижается вплоть до полной слепоты.

В случае дальнейшего прогрессирования патологического процесса гной попадает под конъюнктиву, происходит инфильтрация перибульбарных тканей, распространение гноя в тенонову капсулу, усиление отека, развивается воспалительный экзофтальм. Резко ограничивается подвижность глазного яблока, возможна его перфорация с выходом гноя наружу. Далее через 6-8 недель происходит атрофия и сморщивание глазного яблока.

В случае попадания анаэробной флоры патологический процесс развивается очень бурно характерно выделение из передней камеры отделяемого темного цвета с пузырьками газа. Полная потеря зрения возникает уже в день травмы глаза.

Панофтальмит может сопровождаться не только местными, но и общими симптомами: признаками интоксикации, выраженной головной болью, гипертермией с ознобами, рвотой. При переходе гнойного воспаления на оболочки головного мозга развивается менингит, возможет абсцесс головного мозга.

Диагностика

Важнейшее значение в диагностике панофтальмита имеет оценка анамнеза: имеются указания на предшествующее проникающее повреждение глаза либо наличие в организме гнойных очагов.

При объективном обследовании определяются характерные изменения конъюнктивы, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза, стекловидном теле. Если возможен осмотр глазного дна путем офтальмоскопии, выявляется расширение вен сетчатки глаза.

При ультразвуковом сканировании выявляются очаги деструкции глазных структур.

С целью определения микробной флоры, которая вызвала панофтальмит, выполняется парацентез роговицы и получение гнойного экссудата с его дальнейшим бактериальным посевом.

Лечение панофтальмита

Панофтальмит – патология, которая требует неотложного интенсивного лечения. Основа патогенетического лечения – массивная антибиотикотерапия. Применяются стрептомицин, бензилпенициллин, гентамицин, мономицин и другие препараты.

Пути введения антибиотиков – внутривенный или внутримышечный, ретробульбарный, субконъюнктивальный. В некоторых случаях выполняется витрэктомия с последующим интравитреальным введением антибиотиков. Также выполняются ванночки и инстилляции трипсина.

Для устранения интоксикации проводятся инфузии солевых препаратов.

В случаях, когда консервативная терапия не дает должного эффекта, проводится энуклеация или эвисцерация глазного яблока. В последующем выполняется протезирование глаза.

При своевременном начале адекватного лечения в ряде случаев возможно сохранение глазного яблока и даже остаточного зрения. Однако чаще исходом патологии является гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для зрения при панофтальмите всегда крайне неблагоприятный.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат панофтальмит

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова  

Все глазные клиники Москвы >>>

Панофтальмит: симптомы и лечение

Панофтальмит — симптомы и лечение

Панофтальмит — крайне тяжелая форма воспаления органа зрения, с вовлечением в гнойный процесс всех оболочек глаза и окружающих мягких тканей (веки, мышцы, клетчатка). Серьезность проблемы состоит в том, что заболевание зачастую приводит к гибели глаза. Защитные механизмы органа зрения, концентрируются в его придаточном аппарате (веках и слезных железах), поэтому проникающие внутрь инфекционные агенты имеют возможность бурно и беспрепятственно размножаться. В итоге, гнойному воспалению и дальнейшему расплавлению подвергаются все сферы глазного яблока.

Причины заболевания

Панофтальмит может быть вызван, как экзогенным, так и эндогенным проникновением патогенной микрофлоры внутрь глазного яблока. Как правило, возбудителями заболевания выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная или кишечная палочки, а также микобактерии туберкулеза.

Факторами риска развития панофтальмита зачастую становятся проникающие ранения глаза (инородные тела, механические повреждения, ожоги).

Гнойная инфекция, в этом случае, проникает внутрь глазного яблока через образовавшийся раневой канал.

Нередко панофтальмит является следствием бактериального кератита, прободной гнойной язвы роговицы, бленореи, тяжелого течения увеита, абсцесса век, эндофтальмита, флегмоны глазницы.

Эндогенное инфицирование глазных структур встречается реже и зачастую обусловлено метастатическим заносом бактериальной микрофлоры из отдаленно локализованных гнойных очагов. Панофтальмит может развиться на фоне пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, а также послеоперационного либо послеродового сепсиса, синуситов, менингита, тифа.

Симптомы панофтальмита

В случае проникающих ранений глазного яблока, развитие панофтальмита происходит стремительно, буквально в течение двух или трех дней. Гнойное поражение глазных структур, при этом, сопровождается сильными болями, слезотечением, фотофобией, рефлекторным блефароспазмом, быстрым значительным снижением зрения.

Внешне заболевание проявляется резкой гиперемией, с отеком конъюнктивы, а также век. Выраженный отек может спровоцировать развитие хемоза – ущемление веками слизистой глаза. Осмотр роговицы выявляет ее мутность и отечность; радужка расплавляется; пространство передней камеры глаза заполняется гноем; гнойный экссудат обнаруживается также в стекловидном теле.

Развитие панофтальмита сопровождается скорым и существенным снижением зрения, нередко до светоощущения и слепоты.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к проникновению гноя под конъюнктиву, с инфильтрацией перибульбарных тканей, распространением в тенонову капсулу, усилением отека тканей, что приводит к возникновению воспалительного экзофтальма. При этом резко ограничивается подвижность глазного яблока. Может произойти разрыв склеры с выделением скопившегося гноя наружу. Спустя 6-8 недель прогрессирования заболевания, глаз сморщивается и полностью атрофируется.

В случае анаэробного панофтальмита, гнойный процесс развивается особенно быстро: из передней камеры сочится кофейного цвета отделяемое с пузырьками газа и уже в день ранения наступает слепота.

Кроме местных признаков, панофтальмит сопровождают и общие симптомы: интоксикация, головная боль, лихорадочное состояние с ознобом и рвотой. Процесс нагноения может перекинуться на мозговые оболочки и вызвать менингит, спровоцировать абсцесс головного мозга.

Диагностика панофтальмита

Первостепенное значение в диагностике панфотальмита имеет упоминание в анамнезе проникающего ранения глаза или инфекционных очагов локализованных в организме.

Клинические признаки панофтальмита (изменение структуры конъюнктивы и радужки, скопление в передней камере и стекловидном теле гнойного экссудата) обнаруживаются врачом-офтальмологом при осмотре (диафаноскопии, биомикроскопии).

Если существует возможность осмотра глазного дна (офтальмоскопия), выявляются расширенные вены сетчатки. При выполнении УЗИ-сканирования, обнаруживаются очаги поражения в глубоких структурах глаза.

Для определения патогенной микрофлоры, вызвавшей панофтальмит, проводят парацентез роговицы (прокол) для получения образца гнойного экссудата, необходимого в бактериологическом посеве. Дифференциальную диагностику панофтальмита проводят с эндофтальмитом, течение которого не отличается такой быстротой.

Лечение панофтальмита

Данное заболевание требует по возможности более раннего и особо интенсивного лечения. В основе патогенетической терапии, как правило, лежит назначение массивных доз антибактериальных препаратов (бензилпенициллина, стрептомицина, гентамицина, мономицина и пр.).

Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, а также, как ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции. В случае особой тяжести прибегают к витрэктомии и введению противомикробных средств интравитреально. Показаны ванночки или инстилляции раствора трипсина.

Для устранения общей интоксикации выполняют внутривенные инфузии солевых растворов.

Лечение панофтальмита консервативными методами нередко оказывается безуспешным, в этом случае приходится проводить эвисцерацию или энуклеацию глазного яблока и последующее его протезирование.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом массированном комплексном лечении панофтальмита, глазное яблоко с остаточным зрением нередко удается сохранить. Однако, чаще всего исходом заболевания становится гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для жизни и зрительной функции при панофтальмите крайне серьезный всегда.

Главная роль в профилактике данного заболевания принадлежит предупреждению возникновения травм глаза, санации в организме очагов инфекции, лечению воспалений в структурах глаза и придаточного аппарата. При ранениях глаза обязательно проведение превентивной общей и местной антибактериальной терапии, сразу в первые часы после получения травмы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в ‘Московскую Глазную Клинику’ Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

Причины

Опасная болезнь, при которой краснеет глаз, ухудшается зрение, возникает вследствие воздействия различных факторов – это эндофтальмит. Довольно часто разносят инфекцию микробы, которые попадают вместе с посторонним предметом в оболочку зрительного органа. Приводят к воспалению:

1. Ожоги химикатами.
2. Проникающие ранения.
3. Операции и вмешательства.
4. Осложнения язвы роговицы.

Поражаются глаза у людей, которые болеют тонзиллитом, остеомиелитом. Патология может начаться при заражении крови, при воспалении околоносовых пазух. Возбудителями ее служат грибки кандиды и нейроспоры, бактерии типа:

• клебсиеллы;
• синегнойной палочки;
• протей;
• стрептококков.

Гнойный процесс формируется, если поражается соединительная ткань, на теле образуются фурункулы. Спровоцировать появление воспаления способны болезни суставов, иммунодефицит, запущенный кариес.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Клебсиелл – вид бактерий, способных вызвать опасный недуг

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

• аномальным слезотечением;
• фотофобией;
• хемозом конъюнктивы;
• лихорадкой или ознобом;
• блефароспазмом.

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Признаки гнойного процесса

Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

• ростом внутриглазного давления;
• сильным слезотечением;
• появлением расплывчатой картинки;
• затуманиванием зрения.

Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Диагностика

Чтобы выявить присутствие эндофтальмита недостаточно опроса пациента, измерения внутриглазного давления и анамнеза. Окулист проводит целый ряд инструментальных обследований.

Биомикроскопия с применением щелевой лампы помогает обнаружить повреждение структур, инфильтрацию радужки, скопление гноя в полости глаза.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Щелевая лампа незаменима в диагностических целях

Чтобы рассмотреть желтоватое пятно в зрачке, которое говорит о присутствии абсцесса в стекловидном теле, приступают к диафаноскопии. При воспалении в зрительном органе диагностика не обходится без обследования с использованием:

• электроретинографии;
• УЗИ;
• офтальмоскопии.

Первый способ, при котором применяют специальное оборудование, определяет и биопотенциал, и состояние сетчатки.

При офтальмоскопии проверяют глазное дно, однако этот метод диагностики подходит лишь при легкой форме патологии.

Статья предназначена для ознакомительных целей. Подбирает способ лечения и назначает препараты только врач, воспользовавшись результатами обследования. Чем раньше эндофтальмит будет обнаружен, тем больше шансов остановить падение зрения, не допустить распространения гнойного процесса на другой глаз.

Чтобы обнаружить очаговые или точечные помутнения, что формируются в тканях стекловидного тела, прибегают к УЗИ.

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

На начальном этапе совместно с инъекциями показано назначение нестероидных противовоспалительных лекарств

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Лечение

При выявлении воспаления в стекловидном теле человек направляется в стационар. Внутривенно вводят высокие дозы цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, предписывают сульфаниламиды, делают инстилляции каплями, негативно воздействующих на патогенную флору. Веки обрабатывают антибактериальными мазями.

Применяются кортикостероиды типа преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофена. Чтобы снять красноту и отек используют антигистамины.

Во внутреннюю камеру и надглазную артерию водят инъекции антибиотиков. Не допустить появления рубцов и фистул помогают уколы Лидазы, Трипсина.

Если консервативная и терапия не дала положительный результат, отслаивается сетчатка, образовались спайки прибегают к витрэктомии. При этом вмешательстве приходится удалять стекловидное тело. После операции повторно делают инъекции антибиотиков.

Преднизолон купирует воспаление и снимает отёк тканей

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Симптомы острого послеоперационного эндофтальмита

Симптомы и методы лечения эндокринной офтальмопатии подробно описаны здесь.

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

1. возникновение менингита;
2. образование спаек в стекловидном теле;
3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделенияВведение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Боль в глазах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Орган зрения человека имеет очень сложную структуру.

Повреждение любой из частей может вызывать боль.

Разновидности болей

При описании глазной боли упоминают разные состояния, начиная от ощущения дискомфорта до нестерпимой рези.

В одних случаях человек чувствует сухость в глазах, жжение, «ощущение песка», в других – боль, которая может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, головокружение, рвоту, мигрень. Иногда боль в глазах сопровождается зудом, слезотечением или гнойными выделениями.

Возможные причины

В число наиболее распространенных причин глазной боли входят травматические повреждения структур глаза (роговицы, склеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки) и вспомогательного аппарата (век, конъюнктивы).

В первую очередь, глаз могут повредить инородные тела (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые). При этом, помимо боли, возникает ощущение рези, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы.

Почти половину случаев травм глаза составляют ожоги паром, пламенем, химическими веществами (в основном кислотами и щелочами). Эти повреждения сопровождаются такими же симптомами, как и при попадании инородного тела. Иногда отмечается сужение зрачка и нарушение зрения. Нередки случаи повреждения (царапины) роговицы острыми предметами (карандашом, когтями животного). Такая травма сопровождается сильной болью, рефлекторным сжатием век, сужением глазной щели, покраснением. При попадании инфекции возможно развитие язвы роговицы.

Одной из значимых причин возникновения боли в глазах являются инфекционные заболевания. Возбудителями чаще бывает вирусы (вирус герпеса, адено- и пикорнавирусы), но возможно инфицирование бактериями (в частности, хламидиями), которое приводит к конъюнктивиту (воспалению слизистой глаза) и блефариту (воспалению краев век). Вирусный и аллергический конъюнктивит сопровождается интенсивным зудом, покраснением, отеком век, прозрачными выделениями из глаз. При бактериальном конъюнктивите выделения становятся гнойными. Блефарит дает схожую картину, но глазные выделения скапливаются в области ресниц.

В последние годы существенно возросла доля аллергических заболеваний, первым признаком которых становятся слезотечение, резь и боль в глазах (аллергический конъюнктивит). К тяжелым осложнениям приводит аутоиммунное заболевание – пемфигоид, или пузырчатка, которая сопровождается рубцеванием конъюнктивы, а в тяжелых случаях – помутнением роговицы и возможной слепотой.

Боль в глазах возникает и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на вспомогательный аппарат органа зрения – слезный мешок (дакриоцистит), слезную железу (дакриоаденит) или веки (блефарит, халязион, ячмень). Если воспалительный процесс затрагивает глазное яблоко и окружающую его ткань, развивается склерит или эписклерит. Причиной такого воспаления могут быть аутоиммунные заболевания или инфекция. При прогрессировании воспалительного процесса поражается роговица, что сопровождается разрастанием в ней кровеносных сосудов и нарушением ее прозрачности (склерокератит).

Воспаление может затрагивать сосудистую оболочку глаза (увеит) и радужную оболочку (ирит). Ирит может быть проявлением системной болезни (болезнь Бехтерева, Рейтера), развиваться после травмы, инфекционного процесса (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз) либо возникать из-за нарушения метаболизма (диабет, гипотиреоз). На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление ирита случается после переохлаждения, стресса, при прогрессировании системных болезней. Симптомами служат повышенное слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в глаз. Боль усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Сильную глазную боль вызывает зрительный неврит, который развивается вследствие инфекционных и воспалительных процессов, поражающих зрительный нерв на всем его протяжении. К невриту могут приводить воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), придаточных пазух носа, стоматологические болезни, острые инфекции (грипп, ангина, рожистое воспаление) и метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра).

Опухоли глаза и вспомогательного аппарата дают болевой синдром вследствие сдавления тканей и нарушения кровоснабжения.

Опасным заболеванием, которое может вызвать слепоту, является закрытоугольная глаукома. Она встречается довольно редко, по сравнению с открытоугольной, быстро прогрессирует и сопровождается потерей зрения.

На фоне острого приступа происходит резкое и стойкое повышение внутриглазного давления, что вызывает сильные боли в области глаз с отдачей в виски и надбровную область. Глазное яблоко становится твердым, отмечается резкое снижение зрительной функции.

Диагностика и обследования

Прежде всего, следует исключить травматическую природу глазных болей. Как правило, диагностика в этих случаях не представляет сложности. Боль в глазу возникает внезапно, ее появлению предшествует либо удар, либо попадание инородного тела, либо термическое или химическое поражение.

Ношение контактных линз также иногда приводит к травмам глаз.

Особенно должно настораживать появление кровоизлияния, изменение формы и размера зрачка, наличие крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Для диагностики заболевания проводят биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела и исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопию). В ряде случаев показаны исследования методами КТ и МРТ.

Иридоциклит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Не в каждом случае можно точно установить причину, которая послужила инициатором развития иридоциклита. Инициаторами могут быть: сбои в функционировании эндокринных систем; переутомление как психического, так и физического типов; резкое и долгое понижение температуры тела из-за окружающей среды.

Чаще всего иридоциклит возникает как следствие общих заболеваний организма человека; в таком случае – это эндогенный иридоциклит. Причины развития его могут быть такими:

В меньшем числе случаев иридоциклит глаза появляется как следствие ранения проникающего типа глазного яблока, воспалительных заболевании других отделов глаз – склеры, роговицы.

Иридоциклит может принадлежать к одному из типов в зависимости от особенностей прохождения болезни, существуют такие типы: хронический, острый или подострый. В зависимости от характера воспаления есть иридоциклиты геморрагические, серозные, экссудативные, фибринозно-пластические.

По причинам, приводящим к заболеванию, иридоциклиты бывают инфекционные и неинфекционные, аллергические, послеоперационные, посттравматические, иридоциклиты с неопределенным происхождением.

Симптомы

При первых признаках заболевания иридоциклит больные высказывают жалобы на боли в глазах, зрение может ухудшиться – возникает так называемая «пелена». Если это острый иридоциклит, то боль может стать очень острой, нестерпимой. Может развиваться светобоязнь, сужение зрачков.

Если у больного возникают болезненные ощущения при легком надавливании на глазное яблоко, то это также один из характерных признаков иридоциклита. Симптомы могут быть также следующими: изменяется цвет радужной оболочки глаза, она становится зеленоватого цвета, ржавого или красного. При этом рисунок ее становится неразличимым, сглаженным.

В 70-ти процентах случаев данного заболевания, иридоциклит переходит в хроническую стадию с постоянными и частыми рецидивами – хронический иридоциклит. В таком варианте симптомы заболевания имеют менее яркую выраженность, но увеличивается вероятность возникновения разного рода осложнений. Чаще всего у больных наблюдаются синехии – сращения. Эти сращения приводят к деформации и сужению зрачков. В конечном итоге, если лечение не производится, то зрачок зарастает полностью; возможна даже полная потеря зрения вследствие амблиопии обскурационного типа.

Диагностика

Выставление диагноза «иридоциклит» производится по результатам жалоб больных, пальпации, а также специального исследования передней камеры глаза – биомикроскопии. В результате осмотра, осуществляемого с помощью щелевой лампы, на задней части роговицы глаза можно наблюдать скопление клеток. Также к характерным признакам иридоциклита относится помутнение влаги в передней камере глаза, небольшого количества гноя там же. Если в камере разрывается кровеносный сосуд, то экссудат может приобрести красноватый оттенок.

Во время осмотра радужки глаза проявляется сглаженность рисунка на ней; цвет больного глаза отличается от незараженного. Зрачки пораженного иридоциклитом глаза имеют неправильную форму (вследствие сращений), размер зрачка уменьшен, на свет он может почти не реагировать.

При иридоциклите внутриглазное давление пониженное. Это является следствием угнетения секреции внутриглазной жидкости в связи с воспалением ресничного тела. Если хрусталик (его передняя капсула) и радужка (ее зрачковый край) срастаются, то внутриглазное давление повышается, так как отток внутриглазной жидкости нарушается.

Лечение

Перед началом лечения больному необходимо сдать анализы мочи, крови (общеклинические), пройти обследование у аллерголога и фтизиатра для того, чтобы выявить причины заболевания иридоциклит. Лечение данного заболевания должно быть комплексным, этот процесс долгий. Для уменьшения риска сращивания лечение должно осуществляться с самого начала заболевания.

Конечной целью лечения иридоциклита является не только предотвращение сращиваний, но также и ускорение рассасывания, удаление экссудата из камеры глаза, уменьшение воспаления. Для этого могут использоваться противовирусные средства, различные антибиотики, гормоны в виде капель или мазей, а также средства для расширения зрачков.

Также эффективны в большинстве случаев и физиотерапевтические способы лечения – прогревание, использование специальных УВЧ-приборов, электрофорез, аутогемотерапия. В том случае, если в числе симптомов иридоциклита присутствует увеличенное внутриглазное давление, то в качестве лечения дополнительно используют мочегонные препараты и антиглаукоматозные капли, которые вы можете преобрести на сайте в разделе Аптека.

Профилактика

Для профилактики иридоциклита необходимо следить за иммунитетом, укреплять его, лечить даже неопасные общие заболевания (грипп, простуда), не допускать распространения очагов инфекции, не переводить их в хроническую форму.

Если имеются любые подозрения на нарушение функций зрения, особенно, если они продолжаются уже долгое время, — необходимо обратиться к врачу. Последствиями и осложнениями запущенного хронического иридоциклита могут быть катаракты, глаукомы, атрофия зрительного нерва и ряд других заболеваний глаз, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.

Опухшее глазное яблоко: причины, симптомы и лечение

Если у человека опухшее глазное яблоко, белая часть его глаза может выпячиваться и выглядеть желеобразной.

Они также могут испытывать такие симптомы, как:

• красные, зудящие глаза
• водянистые выделения из одного или обоих глаз
• опухшие веки
• покрасневшие, отечная кожа вокруг глаз
• нечеткое зрение
• темные, плавающие пятна в зрение
• боль в глазах
• затруднение движения глазами
• чувствительность к свету

Опухание глазного яблока человека может быть вызвано несколькими факторами, в том числе:

1.Травма

Человек может получить травму глаза, которая приведет к опуханию глазного яблока. Эти травмы могут включать:

• воздействие на глаз
• воздействие химикатов
• инородные тела в глазу
• порезы или ссадины глазного яблока

Лечение зависит от типа травмы.

Например, лечение химического воздействия может включать орошение и, в зависимости от химического вещества, глазные капли. Воздействие на глаз можно лечить с помощью пакета со льдом.Рваные раны или ссадины могут потребовать повязки на глазу, чтобы дать глазу отдохнуть и заживить.

2. Конъюнктивит

Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», является частой причиной опухания глазного яблока.

Вирусная или бактериальная инфекция конъюнктивы вызывает конъюнктивит. Конъюнктива — это чувствительная мембрана, покрывающая глазное яблоко и внутреннюю поверхность глаза.

Конъюнктивит обычно проходит в течение 7–10 дней, но может потребоваться медицинское вмешательство.

Некоторые симптомы конъюнктивита включают:

• отек глаза
• красные или розовые глаза
• водянистые выделения
• чувствительность к свету

Лечение может включать антибиотики, если инфекция бактериальная, и холодные компрессы.Людям также следует избегать тереть глаза, так как это может усугубить конъюнктивит.

Кроме того, люди должны следить за тем, чтобы они ни с кем не пользовались мочалками, полотенцами или другим постельным бельем, поскольку конъюнктивит может быть заразным. Людям также следует избавляться от макияжа, который они использовали во время конъюнктивита, и им не следует носить контактные линзы.

3. Аллергический конъюнктивит

У человека может быть аллергическая реакция на инородные частицы в глазах, такие как пыльца, пыль или шерсть домашних животных.Если человек чрезмерно чувствителен к этим аллергенам, его организм может выделять гистамин в глаза, вызывая воспаление конъюнктивы.

Некоторые симптомы аллергического конъюнктивита включают:

• красные глаза
• опухшие веки
• зудящие глаза
• опухшие поверхности глаз
• водянистые выделения

Лечение аллергического конъюнктивита может включать:

компрессы для глаз

компрессы для глаз

антигистаминные препараты

Кроме того, людям не следует тереть область вокруг глаз, если у них есть аллергия, так как это может ухудшить симптомы.Им также следует избегать ношения контактных линз, если у них аллергический конъюнктивит.

4. Хемоз

Хемоз — еще одна причина воспаления конъюнктивы. Человек может быть не в состоянии закрыть глаз из-за отека. Конъюнктивит может вызвать у человека хемоз, хотя это бывает редко.

Хемоз также может быть осложнением операции на глазах или может развиться, если человек слишком много трет глаза.

Некоторые симптомы хемоза включают:

• сильный отек глазного яблока
• зуд
• нечеткое зрение
• слезотечение

Варианты лечения будут зависеть от причины хемоза, но могут включать:

• глазные капли
• антигистаминные препараты
• антибиотики

Ключом к лечению хемоза является устранение отека при одновременном лечении основной причины.

5. Склерит

Склерит — это редкое тяжелое воспаление склеры, представляющей собой белую часть глазного яблока. Это неотложная медицинская помощь,

Некоторые симптомы склерита включают:

• покраснение
• опухоль
• ноющую боль
• нечеткое зрение
• боль при движении глазом

Лечение склерита может включать в себя ряд пероральных лекарств, чтобы уменьшить воспаление и подавить иммунную систему организма.

Врачи обычно срочно направляют людей со склеритом к окулисту.

6. Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает, когда кровь вытекает из одного или нескольких разрывов кровеносного сосуда между склерой и конъюнктивой.

Некоторые симптомы субконъюнктивального кровоизлияния включают красные пятна крови и ощущение царапания на поверхности глаза.

Несмотря на внешний вид, субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безвредно и не вызывает изменений зрения, боли и выделений из глаза.

Субконъюнктивальное кровоизлияние должно зажить без лечения. Однако, если человек часто испытывает субконъюнктивальные кровоизлияния, ему может потребоваться дополнительное обследование для определения причины.

7. Увеит

Увеит — это термин, используемый для описания группы воспалительных состояний, при которых увеит вызывает отек и разрушает ткани глаза. Обычно они поражают часть глаза, известную как сосудистая оболочка глаза, но могут также влиять на другие части глазного яблока.

Инфекции, заболевания и травмы глаза могут вызывать увеит.Воспалительное состояние, которое поражает другие части тела, также может привести к увеиту.

Некоторые симптомы увеита включают:

• боль в глазах
• нечеткое зрение
• плавающие объекты
• чувствительность к свету
• потеря зрения

Лечение увеита может включать:

• глазные капли
• инъекции
• инъекций
• хирургия

Лекарства, которые могут лечить увеит, включают нестероидные противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты.В некоторых случаях врач может также имплантировать капсулы с замедленным высвобождением в глаза.

Опухшие глазные яблоки не всегда требуют медицинской помощи. Например, если человек часто страдает конъюнктивитом, он может вылечить его домашними средствами.

Например, человек может делать холодные компрессы и прикладывать их к закрытым глазам. Для этого им следует использовать чистые мочалки, смоченные в кипяченой охлажденной воде, которая была в холодильнике.

Если опухоль возникла в результате аллергии, люди должны стараться избегать ее причины.

Если опухоль возникла в результате травмы, человек может попробовать использовать пакет со льдом дома, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Для этого им следует обернуть пакет со льдом полотенцем или чем-то подобным, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение области вокруг глаз.

Ирит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ирит?

Ирит — воспаление цветная часть вашего глаза (радужная оболочка).Это также влияет на переднюю часть глаза между роговица и радужка (передняя камера). Ирит может привести к серьезным проблемам. Может вызвать серьезную потерю зрения и даже слепоту.

Радужка огибает черную часть вашего глаза (зрачка). Он контролирует размер вашего зрачка. Делая это, он контролирует, как много света попадает в ваш глаз. Передняя камера находится перед радужной оболочкой. Это заполненное жидкостью пространство перед глазами.При ирите вся эта область может быть воспаленный.

Ирит — это разновидность увеита. Этот воспаление сосудистой оболочки. Увеа включает радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистая оболочка.

Ирит может встречаться чаще, чем думает большинство людей. Увеит — основная причина слепоты. Это может повлиять на детей и взрослых любого возраста. Это может быть немного чаще у людей молодого и среднего возраста.

Что вызывает ирит?

Ирит может быть вызван многими разные вещи, например:

• Другие проблемы со здоровьем, например лейкемия и синдром Кавасаки
• Повреждение глаза
• Инфекция, вызванная бактериями, вирусами, паразитами или грибами
• Воспалительные аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, волчанка, саркоидоз и ювенильный идиопатический артрит
• Травма
• Реакции на лекарства

Во многих случаях причина не в известен.

Кто подвержен риску развития ирита?

Определенные гены могут сделать его больше вероятно, что у вас возникнет ирит.

Проблемы со здоровьем, которые могут Потому что ирит также может повысить ваш риск. Быть женщиной наверняка повышает риск виды аутоиммунных заболеваний, связанных с иритом.

Каковы симптомы ирита?

Симптомы могут проявляться на одном или обоих глазах.Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы ирита могут включать:

• Снижение зрения
• Боль в глазах
• Головная боль
• Зрачки аномальной формы
• Светочувствительность
• Красные глаза
• Потеря зрения (иногда первый симптом)

У вас может быть только одна упаковка ирит. У вас может быть больше шансов иметь повторные случаи, если у вас есть основной воспалительное заболевание.Ваши глазные симптомы также могут быть более серьезными.

Как диагностируется ирит?

Ваш офтальмолог (офтальмолог) ставит диагноз на основании истории болезни и медицинского осмотра. Этот включает полный осмотр зрения. Ваш провайдер может смотреть вам в глаза с помощью щелевой лампы микроскоп. Это увеличивает поверхность и внутреннюю часть глаза. Он или она также может закапайте глазные капли, содержащие краситель.Это позволяет ему или ей поближе взглянуть на прозрачный слой, закрывающий переднюю часть глаза (роговицу). Ваш провайдер попробует чтобы узнать, вызван ли ирит инфекцией.

Другие симптомы также могут дать подсказки о возможной причине. Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы найти точную причину. Например, вам может понадобиться:

• Анализы крови на аутоиммунные заболевания
• Анализы крови на наличие инфекции
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки для ищите саркоидоз или туберкулез
• Удаление жидкости из глаза для поиска некоторых редких причин
• Рентген крестцово-подвздошного сустава

Как лечится ирит?

Ваше лечение будет зависеть от причина и тяжесть вашего ирита.В идеале лечение следует начинать как можно раньше. Это поможет предотвратить ухудшение состояния. Это также может помочь предотвратить возможное повреждение тканей глаза. Возможные варианты лечения включают:

• Антибиотики для лечения бактериальных глаз инфекция
• Противовирусные препараты для лечения вирусных глазных болезней инфекция
• Стероидные препараты для лечения воспалений
• Глазные капли для расширения (расширения) зрачки, которые могут предотвратить некоторые осложнения и уменьшить боль
• В редких случаях другие лекарства для подавляют вашу иммунную систему (иммунодепрессанты)

Ваш офтальмолог может выбрать давать некоторые из этих лекарств в виде глазных капель, внутрь или через капельницу (внутривенная) линия.Или они могут быть введены в виде укола (инъекции) вокруг или в ваш глаз.

Для лечения вам может потребоваться операция некоторые осложнения от ирита. К ним относятся катаракта или глаукома.

Какие возможные осложнения ирита?

При быстром лечении ирит часто уходит, не вызывая никаких других проблем. Но у некоторых людей бывают осложнения из-за ирит.

Возможные осложнения ирита включают:

• Аномальная адгезия радужной оболочки к другим структурам глаза (синехии)
• Катаракты
• Отложения кальция на роговице (ленточная кератопатия)
• Воспаление жидкости в средней части глаза
• Воспаление сетчатки, которое линии задней части глаза
• Повреждение зрительного нерва в тяжелых случаях, вызывает слепоту
• Повышенное давление внутри глаза (глаукома)
• Отек центральной части сетчатка (макулярный отек)

В тяжелых случаях эти осложнения могут вызвать частичную или полную потерю зрения.Ваш офтальмолог постарается предотвратить эти осложнения при немедленном лечении ирита. Это часто требует частого дозирования лекарства, чтобы снять воспаление.

Вам могут понадобиться лекарства для лечения такие осложнения, как глаукома. В тяжелых случаях вам может потребоваться операция для лечения одного из эти осложнения. Например, вам может потребоваться операция по удалению катаракты или чтобы исправить вашу роговицу.

Ваш риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья и причины ирита.

Можно ли предотвратить ирит?

Вы мало что можете сделать предотвратить ирит. Если у вас аутоиммунное заболевание, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. может помочь предотвратить ирит. Вы можете снизить вероятность возникновения проблем, если увидите свой глаз поставщик медицинских услуг при первых признаках симптомов. Записывайтесь на все последующие встречи. уверен, что ваш ирит поддается лечению.

Если у вас есть определенное здоровье Условиях, вам может потребоваться регулярный осмотр зрения для выявления ранних признаков ирита.Для Например, если у вас ювенильный идиопатический артрит, вам потребуются регулярные обследования. Это потому, что потеря зрения часто является первым симптомом. Идти на все твои просмотры посещения могут помочь предотвратить проблемы с иритом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или офтальмологу сразу, если у вас есть какие-либо симптомы. Это включает боль в глазах или уменьшение зрение.В тот же день вам может потребоваться обратиться к офтальмологу. Также позвоните своему поставщик медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются.

Основные сведения об ирите

• Ирит — это воспаление цветной части глаза. (Ирис).
• Может вызывать такие симптомы, как боль в глазах, светочувствительность, головная боль и снижение зрения.
• Это может привести к серьезным проблемам, таким как серьезная потеря зрения и даже слепота.
• Инфекции, травмы и аутоиммунные заболевания болезни являются основными причинами.
• Вам могут понадобиться такие лекарства, как антибиотики и стероиды.
• Позвоните своему врачу или окулисту. поставщик медицинских услуг при первых признаках симптомов или если симптомы не улучшаются.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Увеит, воспаление глаза, симптомы и причины

Увеит (u-vee-I-tis) глаза — это воспаление внутри глаза, специфически поражающее одну или несколько из трех частей глаза, составляющих сосудистую оболочку глаза.

Увеа состоит из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Сосудистая оболочка зажата между сетчаткой и склерой.Сетчатка расположена на внутренней стенке глаза, а склера — это внешняя белая часть стенки глаза. Увеа обеспечивает приток крови к глубоким слоям сетчатки.

Тип вашего увеита зависит от того, какая часть или части глаза воспалены:

• Ирит (передний увеит) поражает переднюю часть глаза.
• Циклит (промежуточный увеит) поражает цилиарное тело.
• Хориоидит и ретинит (задний увеит) поражают заднюю часть глаза.
• Диффузный увеит (панувеит) возникает при воспалении всех слоев сосудистой оболочки.

Проблемы, связанные с увеитом, относительно недооцениваются как населением в целом, так и офтальмологами. Мало кто осознает, например, что это третья по значимости причина слепоты в нашей стране.

Предупреждающие признаки увеита часто появляются внезапно. Пациенты испытывают покраснение глаз, боль и нечеткость зрения. Симптомы часто очень быстро ухудшаются. Он может поражать один или оба глаза и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.Также можно подросткам и детям.

Хотя увеит может вызывать около шестидесяти различных факторов, частыми причинами являются инфекции, травмы, аутоиммунные или воспалительные заболевания. Причины часто трудно найти. Выявление причины для конкретного пациента может быть чрезвычайно утомительным и дорогостоящим. Это открытие больше похоже на диагностическую работу, связанную с внутренней медициной, чем на типичную работу, проводимую в практике офтальмологии. Таким образом, пациенты могут захотеть обратиться за помощью в один из нескольких центров в Соединенных Штатах, специализирующихся на уходе за пациентами с этой потенциальной проблемой ослепления.

Признаки, симптомы и характеристики включают:

• Покраснение глаз
• Боль в глазах
• Светочувствительность
• Затуманенное зрение
• Темные плавающие пятна в поле вашего зрения (плавающие объекты)
• Снижение зрения

При любом из этих состояний желеобразный материал в центре глаза (стекловидное тело) может воспаляться и инфильтрироваться воспалительными клетками.

Увеит / воспаление глаз | Хирурги сетчатки и стекловидного тела на сумму

юаней

Что такое увеит?

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, среднего слоя глаза.Увеа зажата между склерой (белой частью глаза) и нервной тканью (сетчаткой) внутри глаза (рис. 1). Ткань имеет множество кровеносных сосудов и обычно имеет пигмент. Он состоит из трех разных частей: радужки, цилиарного тела и радужки. Есть много типов увеита, некоторые поражают весь глаз, а некоторые только переднюю или заднюю часть глаза. Воспаление от увеита может вызвать повреждение глаза, что в конечном итоге приводит к потере зрения.

Что вызывает увеит?

Причин увеита очень много.Серьезность и локализация воспаления могут помочь офтальмологу определить его первопричину. Однако в большинстве случаев причина увеита никогда не устанавливается. Некоторые из наиболее частых причин увеита включают аутоиммунные заболевания, травмы глаз и глазные инфекции. Эти аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, представляют собой состояния, при которых организм атакует собственные ткани.

Каковы симптомы увеита?

Симптомы могут варьироваться от очень легких до тяжелых.Общие симптомы включают покраснение глаз, боль в глазах, чувствительность к свету, плавающие помутнения и нечеткое зрение. Симптомы могут возникать внезапно или постепенно развиваться и со временем ухудшаться. Симптомы могут проявляться в одном или обоих глазах.

Как диагностируется увеит?

Ваш офтальмолог может обнаружить увеит путем тщательного и полного обследования глаза. Хотя причину увеита невозможно определить, анализ крови часто выполняется для выявления любого основного воспалительного заболевания или инфекции в организме.Сканирование сетчатки, называемое оптической когерентной томографией (ОКТ), используется для документирования наличия какого-либо повреждения или отека сетчатки в задней части глаза. Фотографический тест, называемый флюоресцентной ангиограммой, может быть проведен, чтобы определить степень повреждения сосудистой оболочки глаза и связанных структур глаза. Этот метод также полезен для оценки возможных основных причин увеита.

Какие бывают типы увеита?

Есть много разных способов классифицировать увеит.Самый распространенный и полезный способ — классифицировать воспаление на основе того, какие структуры глаза имеют воспаление. Воспаление только радужной оболочки или передней части глаза называется иритом (рис. 2). Воспаление задней части глаза или сосудистой оболочки называется задним увеитом (рис. 3). Если воспаление локализовано в основном в середине глаза рядом с цилиарным телом, это называется промежуточным увеитом. Все виды увеита потенциально могут быть очень серьезной проблемой, и их следует лечить незамедлительно, чтобы снизить риск потери зрения.

Как лечится увеит?

Без лечения увеит во многих случаях может вызвать тяжелую необратимую потерю зрения. Если было диагностировано основное воспалительное заболевание или инфекция всего организма, важно сначала убедиться, что они хорошо поддаются лечению. Часто глазам помогает лечение основного заболевания. Основное лечение увеита — это противовоспалительные препараты. Эти лекарства подходят для каждого случая увеита.Иногда могут помочь простые противовоспалительные глазные капли, в других случаях могут потребоваться инъекции, пероральные препараты или хирургическое вмешательство для стабилизации болезни. Воспаление от увеита может вызвать повреждение других структур внутри глаза. Нередко развиваются глаукома (повышенное глазное давление), катаракта (побеление хрусталика глаза) или более серьезные осложнения при увеите.

Каким образом увеит влияет на мое зрение в долгосрочной перспективе?

В большинстве случаев увеит поддается лечению.Лечение может замедлить развитие болезни и помочь предотвратить потерю зрения и развитие многих сопутствующих осложнений. При своевременном лечении у большинства пациентов сохраняется хорошее зрение. Для небольшой группы пациентов одних лекарств недостаточно, чтобы замедлить увеит, и требуется хирургическое вмешательство для удаления геля стекловидного тела изнутри глаза. Потеря зрения в результате увеита может варьироваться от нулевой в очень легких случаях до тяжелой с почти полной потерей зрения в более серьезных случаях.

Что такое склерит? — Американская академия офтальмологии

Склера — это белая часть глаза.Когда склера опухшая, красная, болезненная или болезненная (воспаление), это называется склеритом.

Люди со склеритом часто болеют другим заболеванием, например ревматоидным артритом или другим аутоиммунным заболеванием. Это основное заболевание вызывает многие симптомы склерита.

Существует два основных типа склерита:

• передний склерит (возникает в передней части глаза)
• задний увеит (возникает в задней части глаза)

Передний склерит встречается чаще, чем задний склерит.Есть три типа переднего склерита. Самый распространенный из них может вызывать покраснение и раздражение по всей склере и наиболее поддается лечению. Другой тип вызывает появление болезненных узелков (бугорков) на склере, а самые тяжелые могут быть очень болезненными и разрушать склеру.

Задний склерит является более редким из двух типов. Люди с этим типом склерита могут испытывать боль и болезненность. Эта форма может вызывать проблемы, приводящие к отслоению сетчатки и закрытоугольной глаукоме.

У некоторых людей склерит только одного типа, но у других он может поражать переднюю и заднюю часть глаза.

Что вызывает склерит?

Склерит часто связан с аутоиммунным заболеванием. Иногда причина неизвестна. Склерит может быть связан с:

• опухоль и скованность суставов (артрит)
• волчанка или другое заболевание соединительной ткани
• Глазная инфекция
• воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Синдром Шегрена (вызывает очень сухие глаза и другие симптомы)
• гранулематоз
• склеродермия

Склерит может быть вызван травмой (травмой) глаза.Редко это вызвано грибком или паразитом.

Каковы симптомы склерита?

Симптомы склерита включают:

Также может быть боль в челюсти, лице или голове. В некоторых случаях люди частично или полностью теряют зрение.

Воспалительный артрит и здоровье глаз: профилактика, симптомы, лечение

Воспалительный артрит — системное заболевание, а это означает, что оно поражает не только ваши суставы.Типы воспалительного артрита, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, а также другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена и волчанка, поражают органы и системы по всему телу.

Глаза не исключение.

Связь между здоровьем глаз и воспалительным артритом двоякая. В некоторых случаях люди не узнают, что у них есть форма воспалительного артрита, пока у них не появятся глазные симптомы, не обратятся к окулисту и не направят к ревматологу для дальнейшего обследования.«У некоторых людей заболевание глаз может появиться на ранней стадии», — говорит Тодд Домбровски, доктор медицины, штатный ревматолог в Dartmouth Hitchcock в Кине, Нью-Гэмпшир. Ранние признаки артрита глаза можно не заметить или неправильно диагностировать, пока не появятся дополнительные системные симптомы. В других случаях у людей развивается воспалительный артрит, а затем развиваются глазные осложнения, которые также требуют постоянного лечения окулиста.

В любом случае ревматологи, офтальмологи или оптометристы должны работать вместе, чтобы справиться с глазными проявлениями воспалительного артрита.

Строение глаза и место поражения артритом

Глаз — сложная структура. Различные типы артрита могут вызывать разные проблемы с глазами. Важно понимать общую анатомию глаза:

Весь глаз покрыт белым внешним покровом, называемым склерой. Склера покрыта тонкой полупрозрачной слизистой оболочкой с кровеносными сосудами, которая называется конъюнктивой.

В передней части глаза находится роговица, которая представляет собой прозрачный слой, пропускающий и фокусирующий свет.

За роговицей находится радужная оболочка, цветная часть глаза, которая помогает регулировать количество света, попадающего в глаз, как диафрагма фотоаппарата. Зрачок — это темное «отверстие» в середине радужной оболочки, которое регулируется по размеру, чтобы пропускать больше или меньше света.

Сразу за диафрагмой и зрачком находится линза, похожая на линзу фотоаппарата. Хрусталик подвешен в полости глаза через несколько тонких волокон, которые прикрепляются к цилиарному телу.

Задняя часть глаза содержит следующие важные структуры:

• Хориоидея: слой, содержащий кровеносные сосуды, расположенный между склерой и сетчаткой
• Сетчатка: нервный слой, выстилающий заднюю часть глаза; он создает электрические импульсы из света, которые отправляются в мозг через зрительный нерв
• Макула: область сетчатки со специальными светочувствительными клетками
• Зрительный нерв: пучок нервов, передающий визуальные сообщения от глаза к мозгу

Общие проблемы глаз у людей с артритом

Сухой глаз (сухой кератит)

Сухой глаз возникает, когда слезы не хватает или слезы хорошего качества для смазывания и питания глаз.Слезы защищают глаз от посторонних частиц и помогают поддерживать хорошее зрение. По словам Эсена Акпека, доктора медицины, профессора офтальмологии в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, хронический синдром сухого глаза из-за воспалительного артрита отличается от ощущения, которое возникает после слишком длительного ношения контактных линз.

Сухой глаз может вызывать раздражение глаз, вызывать ощущение, будто что-то застряло в глазах, или вызывать нечеткое зрение.

Сухой глаз является отличительным признаком аутоиммунного заболевания синдрома Шегрена, при котором иммунная система атакует слюнные и слезоотводящие железы.Синдром Шегрена обычно возникает при ревматоидном артрите. До трети людей с РА также страдают синдромом Сьегрена. (Узнайте больше о других осложнениях ревматоидного артрита здесь.) Сухой глаз также является частым проявлением другого аутоиммунного заболевания — склеродермии, которая вызывает уплотнение и уплотнение кожи и соединительной ткани.

Без надлежащего лечения сухой глаз может повысить риск заражения глаз и вызвать повреждение роговицы. Если у вас сухость глаз из-за воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит, может помочь контроль основного воспаления с помощью лекарств, модифицирующих болезнь.Глазные капли местного применения для увлажнения глаз или искусственные слезы могут облегчить симптомы сухого глаза. В зависимости от тяжести ваших симптомов ваш врач может также порекомендовать глазные капли, изменяющие заболевание, такие как циклоспорин (Рестазис).

Вам следует обсудить с врачом другие принимаемые вами лекарства. Некоторые антигистаминные препараты, противоотечные средства, лекарства от артериального давления и антидепрессанты могут вызвать сухость глаз. Ваш врач может предложить изменить одно из этих лекарств или скорректировать дозу, чтобы облегчить симптомы сухого глаза.

Увеит

Увеит означает, что у вас воспаление, поражающее сосудистую оболочку глаза, средний слой глаза, расположенный между сетчаткой и склерой. Существует три различных типа увеита, которые определяются местом их возникновения.

• Передний увеит находится в передней части глаза и представляет собой воспаление радужной оболочки. Это также называется ирит.
• Промежуточный увеит находится в средней части сосудистой оболочки или цилиарного тела.
• Задний увеит находится в задней части сосудистой оболочки или сосудистой оболочки.

Хотя увеит не является распространенным явлением среди пациентов с ревматоидным артритом, он обычно возникает при спондилоартрите, который является общим термином для воспалительных заболеваний, поражающих как суставы, так и энтезы, места прикрепления связок и сухожилий к костям. Эти типы артрита включают:

• Реактивный артрит: Боль в суставах или инфекция, вызванная инфекцией в другом месте тела
• Псориатический артрит: Системный воспалительный артрит, который обычно возникает при аутоиммунном кожном заболевании псориазе
• Анкилозирующий спондилит: Воспалительный артрит, поражающий преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, соединяющие позвоночник и таз

Увеит может вызывать такие симптомы, как покраснение, нечеткое зрение, чувствительность к свету, боль и «мухи» — или темные пятна, которые кажутся плавающими в глазу.Типичные случаи увеита очень болезненны и вызывают заметную светочувствительность, из-за чего трудно находиться на солнце, не испытывая боли в глазах. Однако более легкие случаи увеита могут иметь незначительные симптомы, говорит Хелен Ву, доктор медицины, офтальмолог из Глазного центра Новой Англии в Бостоне, штат Массачусетс.

Очень важно лечить увеит и лежащее в его основе воспаление. Без лечения длительное воспаление глаза может вызвать глаукому, рубцы и необратимую потерю зрения. Обычно в первую очередь используются глазные капли кортикостероидов.Если увеит не проходит, можно рекомендовать пероральные стероидные препараты или инъекции стероидов в глаза.

Если вы склонны к регулярным приступам увеита, это может сигнализировать ревматологу о том, что вам необходимо изменить схему лечения артрита, чтобы лучше контролировать заболевание. Вам также могут потребоваться антибиотики или противовирусные препараты, если увеит вызывает инфекция.

Склерит

Склерит означает воспаление склеры, представляющей собой белок глаза.Склера состоит из соединительной ткани, которая образует внешнюю стенку глаза. Он восприимчив ко многим типам артритов; По данным Американской академии офтальмологии, примерно половина всех случаев склерита возникает из-за основного аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит.

Существует два основных типа склерита: передний, при котором поражается передняя часть глаза, и задний, при котором поражается задняя часть глаза. Задний склерит с меньшей вероятностью связан с аутоиммунным артритом.Три типа переднего склерита включают:

• Диффузный склерит: Наиболее распространенный тип и наиболее поддающийся лечению
• Узловой склерит: Вызывает узелки на поверхности глаза
• Некротический склерит: Наиболее серьезная форма, которая с наибольшей вероятностью вызывает болезненные симптомы и осложнения

Симптомы склерита включают покраснение (которое не проходит с помощью безрецептурных глазных капель), сильную боль, нечеткое зрение и светочувствительность.Глаз может стать синевато-пурпурно-красным. Боль может быть глубокой и жгучей. Опасность склерита заключается в том, что он может вызвать истончение роговицы, что может увеличить риск слезотечения и частичной слепоты.

Важное значение имеет своевременное лечение склерита. Лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и таблетки кортикостероидов, глазные капли или глазные инъекции. В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения повреждений глаз и предотвращения потери зрения.

Катаракты

Катаракта означает, что у вас помутнение хрусталика глаза, что ухудшает ваше зрение.Хрусталик вашего глаза состоит из воды и белка. Со временем и как нормальный процесс старения белки в хрусталике начинают слипаться и затемнять хрусталик. По мере роста катаракты становится все труднее и труднее увидеть.

Однако воспаление, вызванное воспалительным артритом, может вызвать развитие катаракты раньше, чем это обычно бывает. Более того, стероидные препараты, используемые для лечения воспалительного артрита, могут увеличить риск развития катаракты, особенно при длительном применении или в высоких дозах.

Симптомы катаракты включают помутнение зрения, проблемы с восприятием цветов, ухудшение ночного видения, большее количество бликов от света или солнечного света, двоение в глазах или множественные изображения в одном глазу, а также частую смену очков или контактных линз по рецепту.

Катаракту обычно лечат с помощью хирургической процедуры по замене помутневшего хрусталика искусственным.

Глаукома

Глаукома — это группа глазных болезней, которая вызывает повреждение зрительного нерва в задней части глаза и может привести к потере зрения и даже слепоте.Раннее обнаружение и лечение глаукомы может помочь избежать потери зрения.

Рецидивирующее воспаление при воспалительном артрите способствует развитию глаукомы из-за повышения давления в глазу, которое со временем может вызвать повреждение нервов. Глаукома также является потенциальным побочным эффектом стероидных препаратов, используемых для лечения артрита.

У глаукомы мало симптомов на ранних (и более излечимых) стадиях. Когда глаукома прогрессирует до более поздних стадий, она может вызывать такие симптомы, как боль и размытость. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры при расширении зрения.Когда ваш глазной врач может осмотреть зрительный нерв в задней части глаза, он сможет увидеть ранние признаки глаукомы и быстрее начать лечение. Лечение глаукомы включает различные виды глазных капель для снижения давления в глазу; Операция также возможна у пациентов, которые не реагируют на глазные капли. Также важно работать с ревматологом, чтобы свести к минимуму использование кортикостероидов и постараться использовать наименьшую дозу в течение наименьшего времени.

Периферический язвенный кератит

Периферический язвенный кератит (PUK) — это заболевание, при котором роговица в передней части глаза воспаляется и склонна к истончению.Многие люди с PUK также страдают ревматоидным артритом; По данным Американской академии офтальмологии, от 30 до 40 процентов пациентов с PUK имеют РА. Периферический язвенный кератит также связан с другими аутоиммунными или воспалительными заболеваниями, включая воспалительное заболевание кишечника и волчанку.

Симптомы PUK включают боль, покраснение, снижение зрения, светочувствительность и слезотечение. Это состояние можно вылечить с помощью искусственных слез, чтобы помочь заживлению роговицы, и капель с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию.Если в глазу есть язва, врачи могут заполнить язву специальным тканевым клеем и закрыть язву специальными контактными линзами, чтобы контролировать воспаление.

Стероиды также используются для контроля воспаления в глазу, и могут быть добавлены или изменены лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, чтобы помочь контролировать системное воспаление. Для восстановления повреждений роговицы может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Окклюзия сосудов сетчатки

Эта проблема с глазами возникает, когда кровеносные сосуды сетчатки (в задней части глаза) блокируются (или закупориваются).Заблокированные кровеносные сосуды сетчатки могут помешать ей правильно фильтровать свет и привести к внезапной потере зрения. Окклюзия сосудов сетчатки чаще встречается у людей с атеросклерозом (затвердеванием артерий) или факторами риска сердечных и сосудистых проблем, таких как сгустки крови, проблемы с сердечным клапаном или сердечным ритмом, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Определенные типы воспалительных заболеваний также связаны с повышенным риском окклюзии сосудов сетчатки, включая волчанку, склеродермию и болезнь Бехчета.

При закупорке сосудов сетчатки и вены, и артерии могут воспаляться и закупориваться. Нечеткое или нечеткое зрение, а также боль и давление в глазах, темные пятна или морщинки возникают внезапно. Требуется немедленная медицинская помощь.

Если вена блокируется, врачи могут попытаться уменьшить опухоль в глазу с помощью лекарств, называемых антиваскулярным фактором роста эндотелия или инъекциями стероидов. Они также могут порекомендовать лазерную операцию, чтобы уменьшить отек и восстановить зрение.Лечить закупорку артерий сложнее. Врачи могут попытаться снизить давление в глазу, чтобы предотвратить дальнейшую потерю зрения, но уже нанесенное повреждение обычно необратимо.

Важность регулярного ухода за глазами при артрите

Для любого, кто страдает воспалительным артритом, крайне важно регулярно получать профилактический уход за глазами и сообщать своему ревматологу или офтальмологу о появлении у вас новых или необычных глазных симптомов, какими бы незначительными они ни казались. Ежегодные осмотры глаз при расширении глаз у окулиста важны для ранней диагностики основных повреждений.Некоторые глазные заболевания могут не вызывать сильной боли или значительных изменений зрения, особенно на ранних стадиях, «поэтому глазное обследование всегда необходимо», — говорит д-р Акпек.

Доктор Ву требует ежегодных обследований своих пациентов с воспалительным артритом, если нет проблем, и хочет видеть пациентов чаще, если есть какие-либо проблемы.

Все врачи, с которыми мы беседовали, подчеркивали важность налаживания общения между ревматологами и офтальмологами. Как пациент, вы можете помочь убедиться, что ваши поставщики медицинских услуг обмениваются медицинскими записями и в курсе любых новых симптомов, диагнозов или изменений в лечении.Никогда не предполагайте, что один врач знает, что делает другой.

Продолжайте читать

Увеит — диагностика и лечение

Введение

Увеит — это термин, используемый для описания широкого ряда воспалительных заболеваний, которые вызывают отек и покраснение глаза и, в конечном итоге, разрушают ткань глаза. Нелеченный или недолеченный увеит или повторяющиеся эпизоды воспаления в глазу могут привести к рубцам и слепоте.

Увеит обычно возникает в сосудистой оболочке, среднем слое глаза, который состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки глаза.Однако болезнь поражает не только сосудистую оболочку, но и хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело.

Увеит — редкое и серьезное заболевание, требующее срочного обследования и лечения для купирования воспаления.

Увеит является третьей по значимости причиной слепоты во всем мире.

Виды увеита

Офтальмологи могут описать болезнь более конкретно как:

Передний увеит — наиболее частая форма увеита, встречается у людей молодого и среднего возраста и составляет 75% случаев.Возникает при воспалении радужки и цилиарного тела. Был связан с людьми, страдающими ревматологическими, кожными, желудочно-кишечными, легочными и инфекционными заболеваниями.

Промежуточный увеит — чаще всего возникает у детей, подростков и молодых людей, возникает, когда область за цилиарным телом и сетчаткой воспаляется. Был связан с людьми, страдающими саркоидозом и рассеянным склерозом.

Задний увеит — наименее распространенный вид.Возникает при воспалении сосудистой оболочки и сетчатки в задней части глаза. Часто называют хородитом или хориоретинитом.

Панувеит увеит — термин, используемый, когда все три основные части глаза поражены воспалением.

Некоторые глазные специалисты могут также использовать термины инфекционный или неинфекционный увеит.

Причины и факторы риска

Причина увеита не всегда ясна, поскольку есть много причин, которые могут вызвать это состояние, например, травма или инфекция глаза, или различные сопутствующие заболевания.Состояние здоровья, связанное с увеитом, может быть:

• воспалительные или аутоиммунные состояния
• бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции
• иммунодефицитных заболеваний

Список заболеваний, связанных с увеитом: СПИД, анкилозирующий спондилит, синдром Бехчета, ЦМВ ретинит, инфекция опоясывающего герпеса, гистоплазмоз, болезнь Кавасаки, рассеянный склероз, псориаз, реактивный артрит, ревматоидный артрит, саркоидоз, сиберкоидоз, сиплозидоз. Язвенный колит и болезнь Фогта Коянаги Харада.

Симптомы

Симптомы увеита зависят от типа воспаления в глазу, симптомы могут поражать один или оба глаза.

Время:

симптомов могут развиваться постепенно в течение нескольких часов или дней, продолжаться несколько недель (острые) или более трех месяцев (хронические). Самые тяжелые формы увеита повторяются многократно.

Общие симптомы включают:

• покраснение глаз,
• затуманенное или нечеткое зрение,
• зрачок меньшего размера в пораженном глазу,
• радужная оболочка разного цвета,
• боль в глазу (ах),
• повышенная светочувствительность (светобоязнь),
• темных плавающих пятен в поле зрения.

Диагностика

Увеит может поражать любой возраст, начиная с младенчества, однако средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 40 лет. Диагноз увеита требует тщательного обследования офтальмологом, в том числе подробного изучения вашего прошлого и настоящего анамнеза здоровья.

Тип обследования глаз, используемый для установления диагноза увеита:

• диаграмма зрения или проверка остроты зрения,
• осмотр глазного дна,
• испытание окулярным давлением,
• экзамен на щелевую лампу.

Лечение

Выбранный тип лечения будет зависеть от типа имеющегося воспаления.

Использование стероидов в виде глазных капель или инъекций внутри или вокруг глаза является обычным явлением и назначается для нацеливания на сам глаз. Иммунодепрессанты можно принимать через рот и использовать для лечения воспаления, возникающего в задней части глаз. Перед приемом некоторых стероидов необходимо исключить язвы роговицы, и обычно это делается с помощью безопасного теста на краситель.

Могут быть рассмотрены и другие методы лечения, такие как капсулы с замедленным высвобождением, которые хирургическим путем имплантируются внутрь глаза, однако тщательное обследование у офтальмолога поможет определить, какое лечение лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Lions Eye Institute также проводит ряд клинических испытаний. Вы можете просмотреть их на нашей странице клинических испытаний.

Дополнительная информация и поддержка

Обратитесь в Lions Eye Institute, чтобы записаться на прием к соответствующему офтальмологу.Для всех посещений требуется текущее направление от терапевта или оптометриста.

Австралийские и международные ссылки

www.nei.nih.gov
www.moorfields-private.co.uk
www.betterhealth.vic.gov.au
www.uveitis.org

.

No related posts.