Сакроилеит симптомы лечение: Сакроилеит: симптомы, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Анкилозирующий спондилит(Болезнь Бехререва) | Клиническая ревматологическая больница №25

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного

Клинические проявления.

«воспалительные» боли в суставах
утренняя скованность
боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
двухсторонний сакроилеит
ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

сердечно-сосудистая(в 10% случаев),
дыхательная;
желудочно-кишечный тракт;
слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Сакроилеит — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Сакроилеит — воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. При развитии воспалительного процесса в тканях обоих суставов диагностируется болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) или другие патологии ревматического типа. К основным причинам заболевания относят: травмирование сустава, опухоли различной этиологии, растяжение связок.

Характерные симптомы сакроилеита: развитие болевого синдрома в ягодицах, бедрах, усиление боли в процессе передвижения, скованность в утреннее время суток. При сакроилеите инфекционной природы клиническая картина следующая: резкие, спазмирующие боли в области крестца, болевой синдром затрагивает ягодицы и ногу, нередко отечность, изменение цвета кожного покрова в зоне поражения.

Как лечить cакроилеит

Лечение гнойного сакроилеита проводится в стационарном режиме.

Терапевтическая тактика заключается в ликвидации гнойного процесса и повышении устойчивости организма к болезнетворным факторам. Хроническая форма гнойного сакроилеита требует оперативного вмешательства — резекции крестцово-подвздошного сустава с последующим дренированием экссудата.

Лечение острого сакроилеита основано на использовании антибиотиков — внутримышечном введении пенициллина. При хроническом сакроилеите проводится терапия антибактериальными препаратами. При асептической форме патологии основное внимание уделяется устранению ее первопричины, назначается курс физиотерапии.

Какую диагностику проходить при cакроилеите

При подозрении на патологию следует обратиться к профильному специалисту — ортопеду-травматологу. После визуальной оценки состояния пациента, сбора анамнеза и изучения клинической картины врач назначает ряд диагностических мероприятий:

лабораторное исследование крови на СОЭ;
анализ крови на концентрацию лейкоцитов;
исследование крови на наличие антител к определенному микроорганизму.

Подтверждается диагноз при помощи рентгенографии области поражения. Для исключения злокачественного процесса рекомендуется прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или КТ с контрастирующим препаратом.

Последствия cакроилеита

Осложнения характерны для гнойной формы сакроилеита. Возможно развитие гнойных отеков в области ягодиц с проникновением в малый таз, вследствие чего при ректальном исследовании выявляются образования упруго-эластической консистенции. Наиболее опасное последствие патологического процесса — поражение оболочек спинного мозга с проникновением гнойного секрета в отверстие крестца.

Сакроилеит. Лечение сакроилеита

Сакроилеит представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сустава. Процесс воспаления может затрагивать суставные поверхности (остеоартрит), распространяться на синовиальную оболочку (синовит) или на весь сустав (панартрит).

В зависимости от этиологии заболевания различают специфический, неспецифический и асептический сакроилеит.

Причины возникновения и патогенез сакроилеита

Наиболее часто сакроилеит возникает вследствие:

длительной перегрузки пояса нижних конечностей, например, при постоянной сидячей работе, беременности, ношении тяжестей;
инфекционных заболеваний, таких как туберкулез или, например, бруцеллез;
травмы, подвывихи, ушибы, растяжение связок или их перенапряжение;
аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Воспалительный процесс приводит к спазму мышц, фиксирующих сустав., появляется сильный болевой синдром, ограничиваются движения, нарушается походка. В дальнейшем происходит деформация сустава, его разрушение. Острый гнойный сакроилеит, как правило, развивается при инфицировании сустава через кровеносную систему или при получении травмы. Хроническое течение болезни провоцируют бактерии бруцеллеза и туберкулеза.

Симптомы сакроилеита

Главным симптомом заболевания является боль в крестцовой области. Она может возникнуть спонтанно, а может быть постоянной, может усиливаться во время движений, при наклоне туловища в больную сторону, а также при длительном сидении.

Характерным признаком заболевания является сильная боль в крестцово-подвздошном суставе при скрещивании ног, усиливающаяся при надавливании на крестец сзади, отведении и одновременном повороте согнутой ноги.

Кроме того, для сакроилеита весьма характерным является симптом Фергюсона. Для его выявления больного ставят на стул, после чего просят спуститься вниз. Если при попытке сделать шаг вниз появляется резкая боль в области крестца.

Помимо болевого синдрома, сакроилеит может сопровождаться повышением температуры тела, болями внизу живота, ознобом.

Диагностика и лечение сакроилеита

Диагноз сакроилеита устанавливает врач после проведения осмотра, изучения характера жалоб, данных лабораторных исследований, рентгенографии, которые позволяют подтвердить диагноз и исключить другие заболевания со схожей с данной болезнью симптоматикой.

По результатам обследования пациента могут направить на прием к врачу-инфекционисту, фтизиатру, онкологу или гинекологу (для женщин). Также в ходе диагностики заболевания может быть проведена компьютерная или магнитно–резонансная томография сустава.

Лечение сакроилеита в первую очередь направлено на устранение причины заболевания и купирования болевого синдрома, а далее – на восстановление двигательной активности пораженного сустава. Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, при выраженном болевом синдроме — глюкокортикоиды.

В случае инфекционного поражения крестцово-подвздошного сочленения больному назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности к тем или иным препаратам возбудителя инфекции.

Для восстановления функций сустава применяются физиотерапевтические процедуры (криотерапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, диадинамотерапия, грязелечение и другие), массаж и лечебная физкультура. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Осложнения сакроилеита

Тяжелым осложнением данного заболевания является образование гнойных затеков, которые могут прорваться в ягодичную область и в полость таза. При попадании гноя в крестцовые отверстия и канал позвоночника может поражаться как оболочка спинного мозга, так и непосредственно спинной мозг.

Профилактика сакроилеита

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном и грамотном лечении инфекционных заболеваний, ограничении избыточных и травмирующих нагрузок и укреплении иммунной защиты организма.

Сакроилеит: симптомы и лечение, прогноз, что такое и причины возникновения | Ревматолог

Существует много недугов, проявляющих себя болью в нижней части спины. Один из них &#8212, сакроилеит тазобедренных суставов, достаточно коварное заболевание, от которого не застрахован ни один человек. В этой статье мы подробно расскажем о причинах появления, симптомах и лечении сакроилеита тазобедренных суставов.

Что такое сакроилеит?

Что такое сакроилеит тазобедренных суставов? Такой вопрос особо волнует тех, кому уже поставлен такой диагноз.

Сакроилеит это заболевание, при котором поражается крестцово – подвздошный сустав позвоночника.

Есть еще одно название данной патологии: артрит крестцово-подвздошного сустава.

Виды

Выделяют следующие виды сакроилеита:

исходя из области поражения: остеоартрит (при поражении поверхности сустава),синовит (при поражении синовиальной оболочки), панартрит (при поражении тканей сустава),
исходя из характера поражения: специфический (возникает на фоне бруцеллеза,сифилиса, туберкулеза), неспецифический (гнойный), неинфекционный (развивается при дистрофии сустава, обусловленной травмами, чрезмерными нагрузками, пороками развития и нарушениями обменных процессов), асептический (развивается при аутоиммунных заболеваниях).

Причины появления

Знаете ли вы: Что такое синостоз?

Существуют следующие причины возникновения сакроилеита:

Травмы связок или костей (как правило, развивается склерозирующий сакроилеит).
Постоянная излишняя нагрузка на крестцово-подвздошный сустав в течение беременности, а также во время подъема и переноса тяжестей.
Пороки развития костно-суставной системы: неполное сращение тел позвонков крестца, унаследованный вывих тазобедренного сустава либо его подвывих.
Нарушение метаболизма.
Патологические доброкачественные образования: разрастания костной либо хрящевой тканей, а также кисты.
Патологические злокачественные образования: первичные образования в зоне крестцово-подвздошного сочленения либо его вторичное злокачественное поражение.
Болезни инфекционные: сифилис, бруцеллез, туберкулез.
Артритные поражения суставов: болезнь Бехтерева, энтеропатический, ревматоидный и псориатический артриты.
Заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека (аутоиммунные заболевания).
Заболевания кожи: псориаз (на фоне заболевания кожи и ногтей развивается псориатический сакроилеит).

Симптомы

Основным симптомом заболевания является ощущение боли в нижней части спины,которая отдает в ягодицу или бедро с соответствующей стороны и усиливается при нажатии на воспаленную зону. Боль нарастает от длительного нахождения в статических положениях, таких как сидение или стояние.

Иные симптомы:

повышенная температура тела: 37–37.5 градусов, в течение длительного периода времени,
высокая утомляемость,
высокая раздражительность,
ощущение тумана или пелены перед глазами, избыточное выделение жидкости слезными железами, светочувствительность глаз,
болезненные ощущения в мелких суставах стоп и кистей рук,
нарушение работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Выделяют 3 стадии заболевания. Первая &#8212, когда симптомы не особо проявлены, вторая &#8212, когда приступообразная боль переходит в режущую, отдает в ягодицу или бедро, третья &#8212, когда появляются ограничение подвижности в ноге с соответствующей стороны,радикулитная боль и судороги.

Подробнее про то, что такое ложный сустав, читайте тут.

При установлении диагноза &#171,сакроилеит&#187, учитываются симптомы, данные лабораторных исследований, результаты физического осмотра. Так, в ходе физического осмотра производится проверка симптомов Ферпсона и Ласега.

При положительном симптоме Ферпсона в момент опускания выпрямленной ноги, в положении сидя, ощущается острая боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника.

При положительном симптоме Ласега в момент поднятия выпрямленной ноги, в положении лежа на спине, возникает или усиливается боль с тыльной стороны бедра.

Также существуют и другие симптомы. Перенос веса тела на левую ногу при восхождении вверх по лестнице указывает на правосторонний сакроилеит. Соответственно, перенос веса тела на правую ногу в этой же ситуации –на левосторонний сакроилеит.

Болевые ощущения, возникающие при надавливании на пояснично-крестцовую область, а также при сведении подвздошных костей друг с другом, указывают на двухсторонний сакроилеит.

Методы диагностики

Лабораторные диагностические методы включают в себя: биохимический и клинический анализ крови, серологические и иммунологические анализы, исследование генетического материала человека (ДНК и РНК).

Результаты лабораторных исследований, к примеру, показывают повышенную скорость оседания эритроцитов, присутствие в крови антител к конкретным микроорганизмам, повышение уровня лейкоцитов в анализе крови.

Инструментальные методы диагностики включают в себя: рентгенографию, КТ и МРТ.

Так, например, по результатам рентгенографического исследования при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) 1-ой стадии наблюдается увеличение суставной щели с умеренным субхондрозом, 2-ой –уменьшение щели с четко выраженным субхондрозом, незначительное наличие эрозий.

При &#171,ревматическом&#187,сакроилеите наблюдается уменьшение щели воспаленного сочленения либо ее отсутствие, нечеткость и неровность очертаний поверхности суставов, увеличение плотности кости.

Как лечить тендинит суставов подробно описано тут

При неспецифическом сакроилеите, наоборот, чаще всего отмечается снижение плотности кости, крестцово-подвздошных сочленений, а также увеличение суставной щели.

Лечение сакроиелита

Лечение данного заболевания производится преимущественно консервативными методами. Медикаментозное лечение включает в себя:

гормональные препараты (метилпреднизолон, дексаметазон),
нестероидные препараты (мелоксикам, диклофенак, диклоберл),
антитела, которые подавляют фактор некроза опухоли (инфликсимаб),
антибиотические препараты (Кларитромицин, цефтриаксон).

В случаях, когда болевые ощущения ярко выражены, осуществляют блокады, путем введения в сустав, позвоночный канал или в зоны повышенной сенситивности в мышечных тканях (триггерные точки) дипроспана, кеналога.

Основными средствами в борьбе с причиной специфических поражений выступают средства, которые губительно действуют на конкретного возбудителя.

Помимо медикаментозного лечения, с целью восстановления подвижности пораженных сочленений, используют лечебную физическую культуру.

При угасании острого процесса действенны различные физиотерапевтические методы лечения – импульсная магнитная терапия, лазерная терапия, ультра высокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ), ультразвуковое воздействие усиленное воздействием анестетиков либо противовоспалительных средств, грязевое лечение,массаж и т.п.

Кроме того рекомендуется носить корсет ортопедический пояснично-крестцовый.

Прогноз сакроилеита

Прогноз излечения данной болезни может быть положительным лишь в случае своевременного установления диагноза, правильного подбора метода лечения.

Следует отметить, что довольно часто сакроилеит влечет за собой довольно серьезные последствия, такие как: ограничение подвижности позвоночника в нижней части спины,снижение плотности костей и усиление их хрупкости (остеопороз), полное разрушение крестцово-подвздошного сочленения.

Читайте также: Как лечить мышечно-тонический синдром

В случае несвоевременного и неверного лечения заболевания возможны нарушения работы сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные нарушения, а также появление неврологических симптомов, таких как, уменьшение чувствительности в районе промежности, импотенция, недержание мочи или кала.

Заключение

На основании вышеизложенного можно сделать вывод о том, что игнорирование симптоматики такого недуга просто недопустимо, и что данное заболевание требует незамедлительного лечения.

Анкилозирующий спондилит — что это такое

Официальное международное название болезни – анкилозирующий спондилит. Термин «Болезнь Бехтерева» используется только в России и до недавнего времени применялся в Германии.

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, разновидность спондилоартрита, которая поражает суставы, позвоночник и энтезы (места крепления связок и сухожилий к костям). Отличие заболевания от других спондилоартритов заключается в том, что происходит анкилозирование (сращивание) позвонков между собой, в результате позвоночник может превратиться в единую кость и деформироваться. Качество жизни при данном заболевании значительно снижается. Второе тяжелое осложнение болезни Бехтерева – поражение тазобедренных суставов, вплоть до полной потери подвижности и инвалидности.

Почему возникает эта болезнь?

Точная причина развития заболевания неизвестна. Согласно одной из гипотез, отдельные кишечные микробы могут запускать патологическое воспаление в энтезах и суставах. Для появления заболевания недостаточно попадания в организм определенной инфекции, необходимо определенное состояние иммунной системы организма, при котором возможно самоподдерживающееся воспаление. Научно доказанными факторами риска развития болезни Бехтерева являются наследственность и курение.

Симптомы

Анкилозирующий спондилит обычно начинает развиваться в молодом возрасте. Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль в спине. Эта боль имеет ряд характерных особенностей (так называемая «воспалительная боль в спине»). Она усиливается при длительной неподвижности, в том числе во время ночного сна, и уменьшается при двигательной активности. Болевые ощущения воспалительного характера часто сопровождаются ощущением скованности, особенно по утрам, когда пациент просыпается. Наличие этого симптома – это повод для незамедлительного обращения к специалисту для уточнения диагноза. У молодых людей часто встречаются боли в области пяточных костей или мест креплений ахиловых сухожилий.

Наиболее часто заболевание начинается с сакроилеита, что проявляется болью в нижней части спины (области поясницы). Но в ряде случаев пациент может чувствовать боль в шее или на уровне грудного отдела позвоночника. На поздних стадиях появляется ограничение движений, в особо тяжелых случаях формируется «поза просителя».

Нередко пациенты отмечают боли, ограничение подвижности и припухлость в периферических суставах, например, плечевом, тазобедренном, мелких суставах кистей и стоп, височно- нижнечелюстном.

Болезнь также может вызвать внесуставные проявления – поражения органов: сердца, почек, глаз. Последнее встречается наиболее часто и проявляется увеитом (боль, светобоязнь, покраснение глаза).

Среди ассоциированных состояний выделяют наличие псориаза, воспалительных заболеваний кишечника, кишечные или мочеполовые инфекции.

В зависимости от зоны, где развивается воспаление, выделяют центральную и периферическую формы заболевания.

Диагностика

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Рентген и МРТ в диагностике болезни Бехтерева используются как взаимодополняющие методы. Зачастую ультразвуковые исследования или МРТ кистей и стоп позволяют эффективно выявлять энтезиты (воспалительные поражения энтезов).

Значительную роль играет лабораторная диагностика. 90% пациентов с анкилозирующим спондилитом являются носителями гена HLA B-27. Это генетически детерминированный антиген лейкоцитов, который ассоциируется с возможностью развития аутовоспалительной реакции. Однако наличие HLA B-27 не означает развитие заболевания, данный ген указывает лишь на повышенный риск возникновения болезни Бехтерева.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения болезни Бехтерева, однако распознать болезнь непросто. Многое зависит от квалификации врача-ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид, эторикоксиб, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам и др. Они способны тормозить анкилозирование позвоночника, уменьшать воспалительный ответ, улучшать прогноз развития болезни, повышать объем движений и одновременно могут использоваться как обезболивающие. Препараты блокируют самоподдерживающийся аутовоспалительный процесс и блокируют механизм заболевания. Пациентам с периферическим вовлечением, у которых превалирует артрит, рекомендуется прием базисных противовоспалительных препаратов (сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат). При отсутствии эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам назначаются генно-инженерные препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться для коррекции состояний, связанных с осложнением течения болезни, например, при выраженных деформациях позвоночника, переломах позвонков, разрушением тазобедренных суставов, а также поражении сердца.

Физиотерапия

Для облегчения болевого синдрома могут использоваться физиотерапевтические методы: массаж, иглорефлексотерапия и др. методы. Их недостаток в том, что они не дают долговременного устойчивого эффекта. В официальные рекомендации по лечению болезни Бехтерева физиотерапия не включена.

ЛФК

Регулярные физические упражнения в дополнение к основной терапии позволяют сохранить подвижность в суставах. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц спины.

Профилактика

Достоверно причины развития болезни не установлены, поэтому специальной профилактики не разработано.&nbsh3;

Общими рекомендациями могут послужить поддержание активного образа жизни, при этом стараться избегать травм позвоночника и суставов, воздержаться от курения, в еде предпочтительна средиземноморская диета. .

Диагностика и лечение в ЕМС

Благодаря широкому спектру диагностических методов и современным технологиям у большинства пациентов с данным заболеванием удается достигать хорошего эффекта в лечении. В Европейском медицинском центре (г. Москва) комплексная помощь оказывается по протоколам, принятым международными ревматологическими организациями (ASAS, EULAR, ACR). Для пациентов, которые не могут приехать в клинику, возможна организация заочной консультации.

Двусторонний сакроилеит, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Лечение сакроилеита

Конкретные методы лечения сакроилеита будут определяться в первую очередь типом и тяжестью симптомов пациента, а также основной причиной сакроилеита.

См. Также Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Нехирургические методы лечения сакроилеита

Сохранить
Боль в крестцово-подвздошном суставе
Доступен широкий спектр нехирургических вариантов.Большинство пациентов считают, что сочетание двух или более из следующих нехирургических методов лечения может быть эффективным для лечения их симптомов:
Остальное
Короткий период отдыха может помочь успокоить воспаленные крестцово-подвздошные суставы.
Тепло и / или лед
Тепло или холод, приложенные к этой области, обеспечат местное обезболивание. Применение холодного компресса поможет уменьшить воспаление в этой области. Применение тепла, например, грелки или гидромассажной ванны, поможет стимулировать кровоток и принести в область целебные питательные вещества.
См. Также Тепловая и холодовая терапия
Положение сна
Изменение положения во сне может помочь облегчить боль во время сна и при пробуждении. Большинство пациентов считают, что лучше всего спать на боку, положив подушку между коленями, чтобы бедра были на одном уровне.
См. Также Матрасы и положения для сна для каждого диагноза боли в спине
объявление
Лекарства
Многие безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, и / или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обеспечивают достаточное обезболивание.Могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как трамадол (торговая марка Ultram), или короткий курс обезболивающих, или миорелаксанты, которые помогают уменьшить болезненные мышечные спазмы.
См. Трамадол: возможные побочные эффекты, взаимодействия, риски и осложнения
См. Побочные эффекты и риски мышечных релаксантов
Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
При сильной боли может быть рекомендована инъекция в крестцово-подвздошный сустав как для подтверждения того, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли, так и для введения противовоспалительного препарата непосредственно в сустав.Инъекция выполняется под рентгеноскопическим контролем, который представляет собой разновидность рентгеновского снимка в реальном времени, чтобы гарантировать правильное размещение иглы в суставе. Инъекция обычно включает как обезболивающее, такое как лидокаин, так и стероид, который является сильным противовоспалительным средством.
Инъекции обычно можно делать до трех-четырех раз в год и должны сопровождаться физиотерапией и / или хиропрактикой или остеопатическими мануальными манипуляциями для восстановления правильного диапазона движений и реабилитации.
В этой статье:

Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для снятия боли при ишиасе
(увеличенное изображение)
Упражнения при сакроилеите
Назначенная программа физиотерапии, включающая растяжку, укрепление и аэробную подготовку с низким уровнем воздействия, обычно является частью большинства схем лечения сакроилеита или дисфункции крестцово-подвздошных суставов. Терапия может проводиться физиотерапевтом, мануальным терапевтом или другим соответствующим образом обученным специалистом в области здравоохранения.
См. Также Упражнения для крестцово-подвздошных суставов при ишиасе
объявление
Другие методы лечения сакроилеита
В рамках лечения другого состояния
Если боль, опосредованная крестцово-подвздошным суставом, является результатом другого состояния (например, анкилозирующего спондилита, остеомилета и т. Д.)), то дополнительные методы лечения будут также направлены на устранение основной причины симптомов со стороны подвздошного сустава.
Хирургия крестцово-подвздошного сустава
Подавляющее большинство случаев боли, опосредованной крестцово-подвздошным суставом, лечатся нехирургическими методами. При сильной, трудноизлечимой боли, которая не поддается лечению нехирургическими методами и мешает повседневной жизни пациента, хирургическое вмешательство может рассматриваться как вариант. Операция представляет собой сращение крестцово-подвздошного сустава, которое предназначено для сращивания SI-сустава, чтобы остановить движение в суставе.
См. Также, как выполняется артродез крестцово-подвздошного сустава
Для получения дополнительной информации см. Также Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (SI Joint Pain).
Боль в крестцово-подвздошном суставе, боль в бедрах и ягодицах, слияние SI
Обзор
Боль в крестцово-подвздошных суставах ощущается в пояснице и ягодицах. Боль вызвана повреждением или травмой сустава между позвоночником и бедром. Боль в крестцово-подвздошном суставе может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или бедра.Точный диагноз важен для определения источника боли. Для купирования симптомов в первую очередь используются физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и инъекции в суставы. Может быть рекомендована операция по сращению сустава и прекращению болезненных движений.
Что такое боль в крестцово-подвздошном суставе?
Суставы SI расположены между подвздошными костями и крестцом, соединяя позвоночник с бедрами. Два сустава обеспечивают поддержку и стабильность и играют важную роль в амортизации ударов при ходьбе и подъеме.Сзади суставы SI расположены ниже талии, где видны две ямочки.
Рисунок 1. Крестцово-подвздошные суставы соединяют основание позвоночника (крестец) с тазобедренными костями (подвздошные кости).
Крепкие связки и мышцы поддерживают SI-суставы. Для нормальной гибкости тела в суставе очень мало движений. С возрастом наши кости становятся артритическими, а связки становятся жесткими. Когда хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль (рис. 1). Сустав SI — это синовиальный сустав, заполненный жидкостью.Этот тип сустава имеет свободные нервные окончания, которые могут вызывать хроническую боль, если сустав деградирует или не двигается должным образом.
Боль в крестцово-подвздошных суставах варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль в подвздошном суставе возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль в SI в суставах сохраняется более трех месяцев; оно может ощущаться постоянно или ухудшаться при определенных занятиях.
Другие термины для обозначения боли в SI-суставах включают: дисфункцию SI-сустава, синдром SI-сустава, деформацию SI-сустава и воспаление SI-сустава.
Какие симптомы?
Признаки и симптомы боли в пояснице начинаются в нижней части спины и ягодицах и могут распространяться на нижнюю часть бедра, пах или верхнюю часть бедра. Хотя боль обычно односторонняя, она может возникать с обеих сторон. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в ноге или чувство слабости в ноге.
Симптомы могут ухудшаться при сидении, стоянии, сне, ходьбе или подъеме по лестнице. Часто больной сидит или спит в подвздошном суставе на пораженной стороне.Некоторым людям трудно ехать в машине или слишком долго стоять, сидеть или ходить. Боль может усиливаться при переходных движениях (переход из положения сидя в положение стоя), стоянии на одной ноге или подъеме по лестнице.
Каковы причины?
SI-сустав может становиться болезненным, когда связки становятся слишком рыхлыми или слишком тугими. Это может произойти в результате падения, производственной травмы, автомобильной аварии, беременности и родов или операции на бедре / позвоночнике (ламинэктомия, поясничный артродез).
Боль в крестцово-подвздошных суставах может возникать, когда движения в тазу неодинаковы с обеих сторон.Неравномерное движение может возникнуть, если одна нога длиннее или слабее другой, а также при артрите бедра или колена. Аутоиммунные заболевания, такие как осевой спондилоартрит, и биомеханические состояния, такие как ношение прогулочной обуви после операции на стопе / голеностопном суставе или не поддерживающей обуви, могут привести к дегенеративному сакроилеиту.
Как ставится диагноз?
Медицинский осмотр поможет определить, является ли подвздошный сустав источником вашей боли. Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр.Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение боли, а также проблемы со стоянием или сном.
Существуют специальные тесты, чтобы определить, является ли SI-сустав источником боли. Вас могут попросить встать или переместиться в разных положениях и указать, где вы чувствуете боль. Ваш врач может манипулировать вашими суставами или почувствовать болезненность в области поясничного сустава.
Визуализирующие исследования, такие как X-ray , CT или MRI , могут быть заказаны для помощи в диагностике и для выявления других проблем, связанных с позвоночником и тазобедренным суставом.
Диагностическая инъекция в SI может быть выполнена для подтверждения причины боли. В SI-сустав вводят местный анестетик и кортикостероидные препараты. Инъекция проводится с использованием рентгеноскопии, чтобы гарантировать точное размещение иглы в SI-суставе. Уровень боли оценивается до и через 20-30 минут после инъекции, а затем контролируется в течение следующей недели. Поражение крестцово-подвздошного сустава подтверждается, если уровень боли снижается более чем на 75%. Если уровень боли не изменился после инъекции, маловероятно, что SI-сустав является причиной боли в пояснице.
Какие методы лечения доступны?
Нехирургическое лечение: Физическая терапия, мануальные процедуры и упражнения на растяжку помогают многим пациентам. Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или местные пластыри, кремы, мази или механические фиксаторы.
Рис. 2. Игла осторожно вводится в крестцово-подвздошный сустав с помощью рентгеноскопии. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый цвет) вводится в воспаленный сустав.
Инъекции в суставы : Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Инъекции в суставы — это минимально инвазивная процедура, при которой в болезненный сустав вводят кортикостероид и обезболивающее (рис. 2). Хотя результаты обычно носят временный характер, инъекции можно повторять до трех раз в год, если они помогают.
Абляция нервов : Инъекции в суставы или нервы иногда называют «блокадой».Успешные инъекции в SI-сустав могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция — процедура, при которой электрический ток разрушает нервные волокна, несущие болевые сигналы в суставе.
Хирургия: Если нехирургические методы лечения и инъекции в суставы не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать минимально инвазивную операцию по сращению SI. Через небольшой разрез хирург устанавливает титановые (металлические) имплантаты и костный трансплантат, чтобы стабилизировать сустав и способствовать росту кости.Операция длится около часа. Пациент может пойти домой в тот же день или на следующий день. В течение нескольких недель после операции пациент не может нести полный вес на оперированной стороне и должен использовать костыли для поддержки.
Рис. 3. При сращении крестцово-подвздошного сустава стержни и / или винты помещаются поперек сустава, чтобы остановить болезненные движения.
Восстановление и профилактика
Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.
Профилактика — ключ к предотвращению рецидива:
Правильная техника подъема
Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
Регулярные упражнения с растяжкой / укреплением
Эргономичная рабочая зона
Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
Методы снятия стресса и релаксации
Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
обновлено> 5.2019 Отзыв о
> Марк Орландо, доктор медицины, Уильям Тоблер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Институт лечения боли Эйнсворт
Боль в крестцово-подвздошных суставах сложно отличить от боли в пояснице, так как не существует однозначного признака, который отличал бы ее от других болевых состояний.Однако существуют определенные признаки и симптомы, которые при совместном рассмотрении указывают на боль, исходящую от КПС, а не на другие возможные причины.
Боль ниже дерматома L5
Боль усиливается при переходе из положения сидя в положение стоя или при сгибании
Боль улучшается при ходьбе или стоянии
Болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава
Боль в КПС чаще бывает односторонней чем типичная боль в пояснице, которую трудно локализовать и которая может затрагивать обе стороны или располагаться по средней линии поясницы.Боль в КПС может относиться к различным областям спины, ягодиц и даже нижних конечностей, что затрудняет различение от радикулита или грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев боль в КПС будет передаваться в:
Верхний медиальный квадрант или латеральную часть ягодиц — наиболее часто
Нижнюю часть задней верхней подвздошной ости — может отдавать в большой вертел, заднюю верхнюю боковую часть бедра или пах
Боль в паху
Боль, отдающая в заднюю часть бедра и ногу ниже колена — реже всего
Подробнее о радиочастотной абляции для лечения сакроилеита
Есть несколько факторов, которые могут предрасполагать кого-либо к боли в КПС, большинство из которых включают силы, которые создают необычайную нагрузку на сустав (например, повышенная осевая нагрузка или внезапное вращение сустава).[4] К ним относятся нарушение внутренней оболочки сустава, травмы связок, мышечные боли, срезающие силы, кисты и т. Д.
Причины сароилеита обычно делятся на те, которые затрагивают либо внутреннюю часть сустава (внутрисуставной), либо вне сустава (внесуставной).
Внутрисуставные источники включают:
Артрит
Спондилоартропатия
Травма
Инфекция
Кистозная болезнь
Внесуставные источники включают:
Травма / переломы
Травма связки
Миофасциальная боль
Беременность
Кистозная болезнь
Энтезопатия
Внесуставные причины боли чаще приводят к односторонней боли.Более того, они возникают у молодых людей, имеют большую болезненность при пальпации и связаны с травмой или другим побуждающим событием. При определении плана лечения становится важным определить, является ли источник внутрисуставным или внесуставным.
Повышенная нагрузка на КПС может быть от:
Ожирение
Деформации позвоночника
Предыдущая операция на позвоночнике
Несоответствие длины ног
Ослабление связок, приводящее к изменениям в структурной поддержке (т.е. беременность). [8]
Около 40-50% людей с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава сообщают о травмах или побудительных событиях в анамнезе, основными причинами которых являются автомобильные аварии, падения, совокупное напряжение и беременность. [9]
Сакроилеит и боль в крестцово-подвздошных суставах
Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Из-за его связи с дегенеративными изменениями позвоночника ваш врач может называть ваше состояние дегенеративным сакроилеитом .Сакроилеит может вызывать болезненную дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.
Что такое сакроилеит?
Сакроилеит поражает SI-суставы, которые соединяют крестец в нижней части позвоночника с тазом. Он характеризуется болезненным воспалением в нижней части спины и ягодицах и может распространяться по нижним конечностям.
Сакроилеит характеризуется болезненным воспалением нижней части спины и ягодиц. Источник фото: 123RF.com. Сакроилеит может быть вызван определенными типами воспалительного артрита позвоночника, включая анкилозирующий спондилит и спондилез (остеоартроз позвоночника).Иногда наличие сакроилеита является ранним признаком этих дегенеративных состояний.
В то время как дегенеративные изменения могут вызывать сакроилеит, воспаление SI-сустава также может быть вызвано следующими недегенеративными явлениями:
Травма: Травма, повреждающая ваши SI-суставы, может вызвать воспаление.
Беременность : Суставы SI растягиваются, чтобы приспособиться к растущему ребенку, что может давить на суставы и вызывать воспаление.
Инфекция : Инфекция в SI-суставах может вызвать воспаление вокруг суставов.
Симптомы сакроилеита
Сакроилеит вызывает боль в нижних конечностях — от поясницы до ягодиц, а иногда и в одной или обеих ногах. Многие люди с сакроилеитом также сообщают о скованности в нижней части позвоночника и бедрах.
Люди с сакроилеитом часто испытывают боль, которая усиливается во время определенных занятий, в том числе:
Длительное стояние или сидение
Подъем по лестнице
Стоя на одной ноге
Бег
Перевернувшись в постели
Диагностика сакроилеита
Поскольку симптомы сакроилеита аналогичны другим причинам боли в пояснице, диагностика может быть сложной задачей.
Чтобы понять причину вашей боли, ваш врач начинает с изучения вашей истории болезни и выполняет физическое и неврологическое обследование. Врачи часто обнаруживают дисфункцию SI-сустава, когда вы лежите на спине и двигаете ногами по-разному, что оказывает давление на SI-суставы. Если вы сообщаете о боли во время этих манипуляций с крестцово-подвздошным суставом, это может быть признаком того, что один или оба сустава SI являются источником вашей боли.
Чтобы подтвердить, что один или оба ваших подвздошных сустава являются генератором боли, ваш врач сделает диагностическую инъекцию в крестцово-подвздошный сустав.Этот тип инъекции вводит лекарство, вызывающее онемение, в сустав (суставы). Если вы чувствуете облегчение после инъекции, это хороший признак того, что SI-сустав является генератором боли.
В то время как физикальное обследование и диагностические инъекции могут быть достаточными для диагностики дисфункции SI-сустава, может потребоваться визуализация, чтобы показать, является ли сакроилеит истинной причиной дисфункции. Повреждения, вызванные воспалением вокруг SI-суставов, могут быть обнаружены на магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и простом рентгеновском сканировании для подтверждения диагноза.
Нехирургическое лечение сакроилеита
Сакроилеит может быть чрезвычайно болезненным, но большинство людей считает, что безоперационные методы лечения их симптомов эффективны.
Домашние процедуры и физиотерапия
Отдых : Лечение сакроилеита первой линии часто включает отдых. Отдых помогает уменьшить воспаление, не позволяя вам заниматься деятельностью, которая может усугубить вашу боль.
Лед и тепло: Ваш врач может порекомендовать вам альтернативу между ледяной и тепловой терапией. Использование пакета со льдом для снятия острой боли и тепла позже может помочь успокоить боль.
Физиотерапия : Для долгосрочного облегчения и возможного предотвращения боли ваш врач может направить вас на физиотерапевтические процедуры, чтобы изучить специальные упражнения, которые нацелены на и укрепляют SI-суставы и окружающие мышцы. Укрепление структур может помочь сделать их более устойчивыми и менее восприимчивыми к боли в будущем.
Лекарства
В зависимости от ваших симптомов и их характеристик (например, острые, эпизодические) может быть рекомендован широкий спектр лекарств.
Обезболивающие : Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь уменьшить боль и воспаление. Если безрецептурные препараты не помогают, врач может выписать вам рецептурное обезболивающее.
Миорелаксанты : Вы можете испытывать мышечные спазмы из-за воспаления подвздошного сустава. Ваш врач может назначить миорелаксант, такой как баклофен или каризопродол, чтобы облегчить боль за счет уменьшения спазмов.
Ингибиторы TNF : Ингибиторы TNF, включая этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой сложный класс лекарств, которые могут помочь, если ваш сакроилеит связан с воспалительным артритом позвоночника.
Другие нехирургические методы лечения
Если консервативные домашние методы лечения не приносят облегчения, ваш врач может порекомендовать следующее лечение:
Биполярная радиочастотная нейротомия ( или радиочастотная абляция): эта минимально инвазивная процедура отключает и предотвращает посылку сигналов боли определенными спинномозговыми нервами.
Инъекции SI в суставы : Инъекции используются во время диагностического процесса, но они также помогают лечить сакроилеит, направляя мощное противовоспалительное средство непосредственно в пораженные суставы SI.
Операция слияния при сакроилеите
Если вы безуспешно попробовали несколько безоперационных методов лечения, возможно, пришло время поговорить со своим врачом об операции по поводу сакроилеита. Хирургическое лечение сакроилеита требуется редко.
Операция по сращению одного или обоих суставов SI, которая называется стабилизацией SI-сустава или сращением SI-сустава, предотвращает движение суставов, и это может помочь облегчить боль. Как и в случае с некоторыми видами хирургии позвоночника, у вас может быть возможность выполнить процедуру традиционным (или открытым) или минимально инвазивным методом.
Используйте больше ресурсов для дисфункции крестцово-подвздошного сустава
Сакроилеит и дисфункция SI-сустава могут вызывать изнуряющую боль и потерю функции. К счастью, несколько процедур могут помочь облегчить вашу боль. Чтобы узнать больше о ваших возможностях, посетите Центр крестцово-подвздошных суставов.
Все о сакроилеите — New Mexico Orthopaedic Associates, P.C
Статья посвящена здоровью позвоночника | Автор: Амиш Патель, доктор медицины | Кредит изображения: Veritas Health
Термин сакроилеит используется для описания любого воспаления в крестцово-подвздошном суставе, который расположен по обе стороны крестца (нижний отдел позвоночника), который соединяется с подвздошной костью в бедре.
Сакроилеит часто обнаруживается как часть воспалительного заболевания позвоночника. В совокупности эти состояния и заболевания называются «спондилоартропатией» и включают, среди прочего, такие состояния, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит.
Сакроилеит также может быть компонентом других типов артрита, таких как язвенный колит, болезнь Крона или остеоартрит.
Сакроилеит — это также термин, который иногда используется как синоним дисфункции крестцово-подвздошного сустава, поскольку технически любой термин может использоваться для описания боли, исходящей из крестцово-подвздошного сустава (или подвздошного сустава).
Сакроилеит против дисфункции крестцово-подвздошного сустава
Как сакроилеит, так и дисфункция крестцово-подвздошного сустава являются частой причиной крестцово-подвздошных болей, болей в пояснице и ногах.
Однако между двумя условиями есть различия:
Сакроилеит . В медицине термин «itis» относится к воспалению, а сакроилеит описывает воспаление крестцово-подвздошного сустава. Воспаление может быть вызвано или не быть вызвано дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава . Это состояние обычно относится к боли в области крестцово-подвздошного сустава, которая вызвана ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо слишком большим, либо слишком малым движением. Обычно это приводит к воспалению подвздошного сустава или сакроилеиту.
Симптомы сакроилеита
Наиболее частые симптомы сакроилеита включают в себя комбинацию следующих факторов:
Лихорадка
Боль, обычно боль в пояснице, боль в ногах (может быть в передней части бедра), боль в бедре и / или боль в ягодицах
Боль, усиливающаяся при длительном сидении и при переворачивании в постели
Ощущение скованности в бедрах и пояснице, особенно после того, как встал с постели утром или после длительного сидения без движения.
Ряд факторов может вызвать сакроилеит или предрасполагать к развитию сакроилеита:
Любая форма спондилоартропатии, включая анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с псориазом, и другие ревматологические заболевания, такие как волчанка
Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника, вызывающий дегенерацию крестцово-подвздошных суставов и, в свою очередь, приводящий к воспалению и боли в подвздошном суставе
Травма нижней части спины, бедра или ягодиц, например в результате автомобильной аварии или падения
Беременность и роды в результате расширения таза и растяжения крестцово-подвздошных суставов во время родов
Инфекция крестцово-подвздошного сустава
Остеомиелит
Инфекция мочевыводящих путей
Эндокардит
Внутривенное употребление наркотиков / добавление наркотиков
Если у пациента есть боль в крестцово-подвздошной области и любое из вышеперечисленных состояний, у него может быть сакроилеит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.
Лечение сакроилеита
Конкретные методы лечения сакроилеита будут определяться в первую очередь типом и серьезностью симптомов пациента, а также основной причиной сакроилеита.
Доступен широкий спектр нехирургических вариантов. Большинство пациентов считают, что сочетание двух или более из следующих нехирургических методов лечения может быть эффективным для лечения их симптомов:
Отдых
Короткий период отдыха может помочь успокоить воспаленные крестцово-подвздошные суставы.
Тепло и / или лед
Тепло или холод, приложенные к этой области, обеспечат местное обезболивание. Применение холодного компресса поможет уменьшить воспаление в этой области. Применение тепла, например, грелки или гидромассажной ванны, поможет стимулировать кровоток и принести в область целебные питательные вещества.
Положение во время сна
Изменение положения во время сна может помочь облегчить боль во время сна и при пробуждении. Большинство пациентов считают, что лучше всего спать на боку, положив подушку между коленями, чтобы бедра были на одном уровне.
Лекарства
Многие безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, и / или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обеспечивают достаточное обезболивание. Могут быть рекомендованы рецептурные лекарства, такие как трамадол (торговая марка Ultram), или короткий курс обезболивающих, или миорелаксанты, которые помогают уменьшить болезненные мышечные спазмы.
Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
При сильной боли может быть рекомендована инъекция в крестцово-подвздошный сустав как для подтверждения того, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли, так и для введения противовоспалительного препарата непосредственно в сустав.Инъекция выполняется под рентгеноскопическим контролем, который представляет собой разновидность рентгеновского снимка в реальном времени, чтобы гарантировать правильное размещение иглы в суставе. Инъекция обычно включает как обезболивающее, такое как лидокаин, так и стероид, который является сильным противовоспалительным средством.
Инъекции обычно можно делать до трех-четырех раз в год и должны сопровождаться физиотерапией и / или хиропрактикой или остеопатическими мануальными манипуляциями для восстановления правильного диапазона движений и реабилитации.
Упражнения при сакроилеите
Назначенная программа физиотерапии, включающая растяжку, укрепление и легкую аэробную подготовку, обычно является частью большинства схем лечения сакроилеита или дисфункции крестцово-подвздошных суставов. Терапия может проводиться физиотерапевтом, мануальным терапевтом или другим соответствующим образом обученным специалистом в области здравоохранения.
Другие методы лечения сакроилеита
В рамках лечения другого состояния
Если боль, опосредованная крестцово-подвздошным суставом, является результатом другого состояния (например, анкилозирующего спондилита, остеомилета и т. Д.)), то дополнительные методы лечения будут также направлены на устранение основной причины симптомов со стороны подвздошного сустава.
Хирургия крестцово-подвздошного сустава
Подавляющее большинство случаев боли, опосредованной крестцово-подвздошным суставом, лечатся нехирургическими методами. При сильной, трудноизлечимой боли, которая не поддается лечению нехирургическими методами и мешает повседневной жизни пациента, хирургическое вмешательство может рассматриваться как вариант. Операция представляет собой сращение крестцово-подвздошного сустава, которое предназначено для сращивания подвздошного сустава, чтобы остановить движение в суставе.
New Mexico Orthopaedics — это многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных в районе метро Альбукерке.
New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.
Так как наша команда высококвалифицированных врачей специализируются в различных аспектах костно-мышечной системы, наша практика имеет потенциал для лечения любого ортопедического условия, и предложить сопутствующие услуги поддержки, такие как физическая терапия, WorkLink и многое другое.
Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с отделом ортопедии Нью-Мексико по телефону 505-724-4300.
Лечение сакроилеита | Центр обезболивания
Болезненное воспаление суставов
Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, соединяющих таз и нижнюю часть позвоночника. Это состояние может вызвать боль в пояснице, бедрах, ягодицах и бедрах. Со временем сакроилеит имеет тенденцию к ухудшению, часто нарушая подвижность.
Как и многие заболевания позвоночника, сакроилеит может развиваться с возрастом из-за нормального износа. Определенные состояния здоровья и травмы также могут увеличить риск развития боли в поясничном суставе. Симптомы сакроилеита похожи на симптомы других заболеваний позвоночника, поэтому людям, страдающим хронической болью в пояснице, следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Центр лечения боли в Индианаполисе специализируется на диагностике причин хронической боли и разработке индивидуальных планов лечения для наших пациентов.Хотя нет лекарства от дегенеративных состояний позвоночника, лечение может минимизировать боль в крестцово-подвздошных суставах и помочь восстановить подвижность. Позвоните нам сегодня, чтобы назначить консультацию: (317) 706-7246.
Причины SI боли в суставах
Помимо старения, причины сакроилеита могут включать:
Беременность (из-за изменений походки и / или расшатывания суставов SI)
Несоответствие длины ног (которое заставляет таз принимать неестественное положение)
Операция по сращению позвоночника (которая может вызвать повышенную нагрузку на SI-сустав)
Травматическая травма (например, перелом таза или бедра)
Как правило, консервативные методы лечения могут уменьшить боль и воспаление в крестцово-подвздошных суставах.
Лечение сакроилеита
Упражнения на растяжку и укрепление мышц могут помочь восстановить нормальный диапазон движений. Чтобы облегчить боль, мы можем порекомендовать инъекции стероидов, лекарства и радиочастотную абляцию (РЧА) — процедуру, которая нагревает нервный корешок в подвздошном суставе, чтобы нарушить передачу болевых сигналов в мозг. Обезболивание может быть немедленным, или боль может уменьшиться в течение нескольких недель.
Знать процедуру: сакроилеит и лечение
Изображение взято с Wikimedia Commons.
На этой неделе «Знакомство с процедурой» касается сустава, о котором, держим пари, вы не часто думаете: крестцово-подвздошного сустава или сустава, в котором позвоночник встречается с тазом. Он может не сгибаться вместе с вами, как ваши пальцы каждый раз, когда вы печатаете, или ваши колени во время танца, но он играет важную роль в вашей способности как человека делать важные вещи, например, нести нагрузку, необходимую для вставания. и ходить на двух ногах. Лечение этих суставов становится важным моментом, когда простое сидение становится проблематичным.
Как правило, сакроилит — воспаление или раздражение крестцово-подвздошных суставов — возникает в результате травмы или в более позднем возрасте из-за артрита, особенно у женщин, у которых были дети, поскольку суставы проходят период расширения во время беременности, чтобы приспособиться к родам.
По данным Mayo Clinic, варианты лечения варьируются от следующих:
Уколы анестетика
Поскольку боль в пояснице может быть вызвана множеством различных проблем, ваш врач может предложить использовать инъекции анестетиков, чтобы помочь точно установить диагноз.Например, если инъекция обезболивающего в крестцово-подвздошный сустав купирует вам боль, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. Однако лекарство, вызывающее онемение, может проникнуть в близлежащие структуры, и это может снизить надежность этого теста.
Тип лечения, который порекомендует ваш врач, зависит от имеющихся у вас признаков и симптомов, а также от основной причины сакроилеита.
Лекарства
В зависимости от причины боли врач может порекомендовать:
Обезболивающие. Если безрецептурные обезболивающие не оказывают достаточного облегчения, ваш врач может назначить более сильные версии этих препаратов. Иногда может быть назначен короткий курс наркотиков. Наркотики вызывают привыкание, и их нельзя употреблять в течение длительного времени.
Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн (Флексерил, Амрикс), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, часто связанные с сакроилеитом.
Ингибиторы ФНО. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд), часто помогают облегчить сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом.
Терапия
Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам изучить упражнения на диапазон движений и растяжку для поддержания гибкости суставов, а также упражнения на укрепление, чтобы придать вашим мышцам дополнительную стабильность.
Хирургические и другие процедуры
Если другие методы не помогли избавиться от боли, врач может посоветовать:
Совместные инъекции. Кортикостероиды можно вводить непосредственно в сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Но вы можете получать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нервную ткань, вызывая у вас боль.
Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в крестец может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
No related posts.