Внутренний эндометриоз лечение: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Содержание

Эндометриоз: лечение, признаки и причины развития

Эндометриоз —это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Заболевание является полиэтиологическим, т.е. обусловлено множеством вероятных причин. Вместе с тем, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. В настоящее время в качестве основных рассматриваются:

  1. Ретроградная (или «обратная») менструация. Некоторое количество менструальной крови направляется в брюшную полость через маточные трубы. У здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
  2. Расстройства иммунной системы. При ослаблении иммунитета, оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
  3. Метапластическая трансформация эндометрия. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
  4. Гормональные изменения. Разрастанию очагов эндометриоза, например, способствуют женские половые гормоны — эстрогены.
  5. Хирургическое вмешательство по части гинекологии:кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
  6. Наследственность. Считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

  • Угнетение естественных защитных свойств организма;
  • Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
  • Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения;
  • Нарушение обмена прогестерона;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).

Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.

Внутренний (другое название — аденомиоз) — поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

  1. Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
  2. Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
  3. Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
  4. Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
  5. Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
  6. Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
  7. Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь сигналы, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Эндометриоз симптомы и лечение у женщин. Эндометриоз симптомы и признаки у женщин.

  • Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) вне ее пределов, в других органах. Причины развития эндометриоза до сих пор четко не определены. Специалисты связывают развитие болезни с влиянием иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов. Ведущей жалобой при эндометриозе является боль. Эндометриоз выявляют у 70-80% женщин с тазовыми болями. Он является причиной половины случаев бесплодия у женщин. В зависимости от того, где располагаются очаги эндометриоза выделяют три вида заболевания:

Генитальный эндометриоз поражает половые органы. Если эндометрий разрастается на яичниках и тазовом отделе брюшины, то речь идет о наружном (перитонеальном) эндометриозе. Если поражение распространяется в нижних отделах половой системы (влагалище, ректовагинальная перегородка), то такой эндометриоз называют экстраперитонеальным. Если эндометрий врастает в мышечный слой матки, то это указывает на аденомиоз (внутренний эндометриоз).

Экстрагенитальный эндометриоз – очаги разрастания эндометрия могут выявляться в кишечнике, мочевом пузыре, легких, на конечностях, послеоперационных рубцах, в других органах и участках тела.

Сочетанный эндометриоз – очаги эндометриоза поражают сразу нескольких разных органов.

  • Мультидисциплинарный подход

Эндометриоз – всегда особый, сложный случай. Он приводит к обширному поражению тканей малого таза, существует риск вовлечения в патологический процесс других органов. Его лечение требует применения мультидисциплинарного подхода, который объединяет знания гинекологов, хирургов, урологов, колопроктологов, специалистов по лечению боли, психологов и физиотерапевтов. Лечение эндометриоза в Ильинской больнице осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями, основанными на данных многолетних масштабных научных исследований. Мы проводим всестороннюю диагностику и используем только органосохраняющие методики.

  • Диагностическая лапароскопия

Для подтверждения диагноза, гинеколог проводит осмотр женщины, назначает ультразвуковое исследование. Наиболее эффективный способ выявления эндометриоза — лапароскопия. Перитонеальный эндометриоз можно выявить только с помощью лапароскопии. При обнаружении очагов на брюшине во время диагностической лапароскопии сразу же проводится их коагуляция. В соответствии с международными рекомендациями, этого достаточно для уменьшения боли и повышения вероятности наступления беременности.

  • Хирургическое лечение

Лечение эндометриоза должно быть начато рано и проводиться энергично. Залог успешного лечения – ранняя диагностика. Не стоит ждать, пока другие органы будут вовлечены в патологический процесс и удалить все имеющие поражения будет затруднительно. Большинство операций, выполняемых в Ильинской больнице по поводу эндометриоза, проводятся малотравматичным лапароскопическим методом. Это позволяет добиться высокой точности хирургического вмешательства, приводит к минимальным кровопотерям. Очаги эндометриоза коагулируются с помощью биполярных токов, пораженные органы сохраняются. Уже на следующее утро после вмешательства пациентка может принимать пищу, а через несколько дней после операции – вернуться домой и жить полноценной жизнью здорового человека.

Посмотрите видео минимально инвазивной операции, целью которой является удаление эндометриоидных кист обоих яичников и очагов эндометриоза. Пациентке 32 года. Обильные болезненные менструации с прогрессирующим ухудшением. Боли с обморочными состояниями во время менструации. Хронические тазовые боли. В течение 3 лет не наступает беременность. Операция восстановит тазовую анатомию. Это позволит избавить пациентку от болей и создаст условия для наступления беременности. Оперирует профессор

Марина Сонова, руководитель Отделения акушерства и гинекологии Ильинской больницы. 

Лечение внутреннего эндометриоза матки в Ижевске, симптомы и эффективные методы лечения аденомиоза матки

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором клетки неизмененного эндометрия, внутреннего слоя матки, врастают в ее мышечные ткани. Орган приобретает форму шара, увеличивается в размерах. Причинами эндометиоза являются гормональные нарушения, частые аборты, выскабливания. Иногда аденомиоз появляется после кесарева сечения. Факторами риска выступают нарушения менструального цикла и нереализованная репродуктивная функция.

Лечение внутреннего эндометриоза матки подбирается после определения стадии болезни:

  • 1 ст. – патологический процесс ограничен слизистой облочкой;
  • 2 ст. – эндометрий проникает в слой миометрия;
  • 3 ст. – поражен весь миометрий до наружного слоя брюшины;
  • 4 ст. – эндометриоз распространился по параметральной клетчатке, тазовой брюшине.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы внутреннего эндометриоза могут появиться у женщины любого возраста до наступления климакса. Обратиться к гинекологу нужно при следующих признаках:

  • постепенное увеличение продолжительности менструации;
  • потеря большого количества крови во время месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • хронические боли в тазу, которые усиливаются перед месячными;
  • болезненный половой акт;
  • бесплодие.

Диагностика внутреннего эндометриоза матки

Врач подбирает методы обследования, ориентируясь на клиническую картину заболевания, выраженность симптомов и состояние пациентки. Могут использоваться различные методы диагностики:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • гистерография – рентгенологический метод, при котором в полость матки вводят водный раствор рентгеноконтрастного вещества, при эндометриозе на снимке появляется неровный контур матки;
  • МРТ — позволяет увидеть послойно структуру матки и распространенность очагов эндометриоза;
  • гистероскопия – осмотр полости матки при помощи гибкой трубки с видеокамерой, позволяет рассмотреть нарушения рельефа стенки, увидеть трубчатые ходы и расширенные полости, которые образуются при врастании эндометрия;
  • гистологическое исследование тканей, полученных после гистероскопии.

Методы лечения аденомиоза матки

Способы лечения внутреннего эндометриоза врач подбирает индивидуально в зависимости от степени поражения стенки матки. При 1-2 степени может использоваться консервативная медикаментозная терапия. На начальных стадиях врач может рекомендовать установить гормонсодержащую внутриматочную спираль.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Для лечения используют одну из следующих методик:

  • резекция очагов – хирургическое иссечение патологических тканей;
  • электрокоагуляция – очаги эндометриоза прижигаются электрическим током;
  • лазерная коагуляция – прижигание внутреннего эндометриоза лазерным излучением.

Для получения максимального эффекта и предотвращения рецидива, врач может дополнить хирургическую операцию гормональной терапией.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой работают врачи акушер-гинекологи высшей категории с большим опытом диагностики и лечения внутреннего эндометриоза матки. Они подбирают обследование и лечение в соответствии со степенью тяжести состояния.

Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнив форму обратной связи.

Эндометриоз: лечить, а не бояться

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20–40% случаев может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает акушер-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.

– Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз и каковы его причины?

– Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки. Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее. Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз, или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.

Эндометриоз играет заметную роль в акушерско-гинекологической практике, ведь эта патология встречается достаточно часто – по разным данным, от 5 до 10% женщин репродуктивного возраста страдают от данной болезни. Главное последствие, к которому может привести эндометриоз, – бесплодие.

– Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?

– Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов. В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника – тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза. Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.

– Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?

– Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза. Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ.

Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти несколько лет. И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой, крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие. Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.

– Александр Александрович, как происходит лечение?

– Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани.

Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны. Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы, с одной стороны, избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью. Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.

– Расскажите подробнее об этом методе.

– Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации. Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность. Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону: 600-77-77

Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

В повседневной суете женщины не всегда обращают внимания на какие-то проявления, связанные с их здоровьем. Болезненные менструации? Судьба — так и у мамы было. Тянет поясница? Весь день пробегала на обуви с высоким каблуком.

И все бы ничего, если бы за некоторыми из таких симптомов не скрывалось загадочное заболевание. Имя ему – эндометриоз.

О том, что это за болезнь, рассказывают врачи-гинекологи Ольга Евгеньевна Малафеева и Александра Алексеевна Добренко.

— Ольга Евгеньевна, что же такое эндометриоз и как часто встречается это заболевание у женщин?

— Это гормонально-зависимое заболевание. Для него характерно нетипичное расположение клеток внутреннего (слизистого) слоя матки — эндометрия. Иными словами, не там, где он должен быть в норме, а в других местах.

Статистические данные разнятся, однако известно, что эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний. Страдают обычно женщины репродуктивного возраста, чаще всего — 20-40 лет. Сейчас отмечается тенденция к расширению возрастного диапазона: впервые выявленный эндометриоз описан как у подростков, так и у женщин, вступающих в менопаузу.

— Вы сказали о том, что при этом недуге клетки эндометрия появляются в других местах организма. Возникает вопрос: эндометриоз — это какая-то разновидность рака или все же нет?

— Нет, между ними ни в коем случае нельзя ставить знак равенства.

— Может ли эндометриоз перерасти в рак?

— Только при так называемой атипичной форме эндометриоза (не более 1% случаев эндометриоза).

— Какие органы поражает эндометриоз?

— Это может быть, например, влагалище, шейка матки, миометрий, маточные трубы, яичники, брюшина, кишечник, мочевой пузырь. Встречается также эндометриоз послеоперационного рубца.

— Почему возникает эндометриоз?

— На сегодняшний день причины возникновения до конца неизвестны. Существуют различные теории, объясняющие развитие этой патологии. Например, ретроградная: предполагается, что эндометриоз возникает из-за обратного тока менструальной крови, с забросом её через маточные трубы в брюшную полость.

 

Причины возникновения до конца неизвестны.
Вероятно, при развитии эндометриоза
играет роль не один фактор

 

Имеется теория генетической предрасположенности к заболеванию, «гормональная» теория (на фоне неправильного соотношения женских половых гормонов), лимфатическая, а также аутоиммунная теория. Вполне возможно, что при развитии эндометриоза играет роль не один фактор.

— Александра Алексеевна, как вы считаете, здоровый образ жизни, сбалансированное питание – эти факторы помогут снизить риск заболевания эндометриозом?

— Несомненно. Причём это касается не только эндометриоза: отсутствие вредных привычек и правильное питание помогут избежать многих заболеваний.

Питаться правильно вполне возможно. Достаточно подходить к этому вопросу вдумчиво. Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?» 

— Ольга Евгеньевна, расскажите, какими симптомами проявляет себя эндометриоз?

— Наиболее частым и значимым признаком эндометриоза у женщин является хроническая тазовая боль. Также отмечаются бесплодие; нарушения менструального цикла; сильная боль во время и вне периода месячных, располагающая внизу живота, в области поясницы и бедер. Могут отмечаться боли при половом акте. При распространении процесса на соседние органы может отмечаться болезненность при мочеиспускании и акте дефекации.

 

Хронический стресс — плохой прогностический
фактор для развития многих заболеваний

 

— Кто в группе риска по возникновению эндометриоза?

— Это женщины репродуктивного возраста с воспалительными процессами половых органов; после внематочной беременности, кесарева сечения, выскабливаний полости матки и иных оперативных вмешательств на матке. Повышают вероятность развития эндометриоза стрессы, продолжительный и интенсивный рабочий режим, «жесткие» диеты, курение.

– Александра Алексеевна, ваше мнение: могут ли постоянные стрессы, без которых, увы, не удаётся обойтись в современной жизни, как-то провоцировать появление заболевания?

– Хронический стресс всегда был плохим прогностическим фактором для развития многих заболеваний, в том числе, и для эндометриоза. Он опасен тем, что имеет накопительный эффект и действует на организм по принципу мины замедленного действия: мы никогда не знаем, когда и на каком «участке» нашего организма она «взорвётся». Накопленный стресс может вылиться, например, в недуг невралгического характера, а может развиться и онкологическое заболевание.

— Ольга Евгеньевна, как проводится диагностика эндометриоза?

 

— Обследование при эндометриозе начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза, общего и гинекологического осмотра. Выполняются кольпо- и цервикоскопия, по показаниям — гистероскопия. При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря проводится цистоскопия, а толстой кишки — колоноскопия. 

Применяется УЗИ (преимущественно трансвагинальное) и МРТ органов малого таза. Диагностическое значение имеет определение в крови маркеров CA 125, РЭА, CA 19-9. Также используется лапароскопия.

О правильной подготовке к гинекологическому (малого таза у женщин) УЗИ читайте здесь 

— На различных форумах можно встретить информацию о том, что самый информативный метод диагностики для эндометриоза матки – это лапароскопия. Это действительно так?

— Зависит от формы эндометриоза. Если необходимо диагностировать процесс, идущий изнутри матки — внутренний эндометриоз (аденомиоз), то более информативно использование гистероскопии. Но если речь идет о наружной форме эндометриоза — на брюшине, яичниках, смежных органах — да, лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики.

— Эндометриоз – это приговор на всю жизнь или он успешно лечится?

— Это, разумеется, не приговор. Однако эндометриоз нуждается в длительном, упорном лечении. Обычно процесс заканчивается с прекращением репродуктивной функции, т.е. в климактерическом периоде он не прогрессирует.

 

В климактерическом периоде
эндометриоз не прогрессирует

 

— Возможно ли консервативное лечение эндометриоза?

— Да, консервативное лечение проводят при ранних, некистозных формах эндометриоза (кисты рекомендуется удалять). Из медикаментов используются различные гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Также применяется физиотерапия. По показаниям выполняются хирургические операции. Лечение, как правило, комплексное.

— Александра Алексеевна, в Интернете можно найти немало способов лечения эндометриоза народными способами: это и использование лекарственных растений, и различного рода компрессы, настойки, мази. Каково отношение к этому официальной медицины? Действительно ли, какие-то «бабушкины» рецепты могут реально помочь в лечении, или стоит относиться к ним с разумным скепсисом?

– Скажу сразу: если говорить о лечении эндометриоза, отношение официальной медицины к «бабушкиным» методам однозначно негативное. Для этого существуют разнообразные, применяемые, как правило, комплексно медикаментозные средства, их эффективность проверена практикой. Однако о народной медицине тоже не забываем, поскольку основу многих лекарственных средств составляют экстракты лечебных растений. Да, конечно, надо следовать рекомендациям доктора и применять назначенные им препараты, но при этом не будет хуже, если в меню войдут, скажем, растения семейства крестоцветных – те же петрушка, морковь. Потому что, известно: фитоэстрогены – природные нестероидные растительные соединения – очень полезны для женского здоровья.

— Ольга Евгеньевна, чем опасен эндометриоз для женщины, если его не лечить?

— Последствиями нелеченного эндометриоза может быть постоянная, выматывающая боль. Возможно развитие бесплодия. При наличии процесса в смежных органах — нарушение их функций.

— Что является профилактикой эндометриоза? Какие меры может применять женщина для того, чтобы обезопасить себя от этого заболевания?

— Необходимо избегать абортов. При любых нарушениях менструального цикла сразу обращаться к врачу. Избегать факторов риска, вовремя лечить возникающие заболевания. Вести активный образ жизни, обеспечить соответствующую адекватную физическую нагрузку, закаливаться, избавиться от вредных привычек.

Беседовал: Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Киста яичника: что это такое и как её лечить? 

Что показывает МРТ малого таза у женщин? 

У страха глаза велики. Так ли опасна миома? 

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна.

В 2013 году окончила Тульский государственный университет по специальности «Лечебное дело». В 2015 году окончила ординатуру (Российский научный центр рентгенорадиологии) по специальности «Акушерство».

Повышение квалификации – Тульский государственный университет, специальность «Онкология», 2016 год.

Малафеева Ольга Евгеньевна

Выпускница Ивановского государственного медицинского института 1990 года, факультет «Лечебное дело».

В 1991 году закончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». Врач высшей категории.

 

Как вылечить эндометриоз | Клиника «Центр ЭКО» в Пскове

Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя слизистой матки. Поражает заболевание женщин репродуктивного возраста. Одной из причин формирования эндометриоза является гормональный сбой в работе эндокринных органов. На ранней стадии эндометриоз протекает бессимптомно, затем появляются болезненность и неприятные ощущения. Эндометриоз бывает генитальным и экстрагенитальным.

Как вылечить эндометриоз

Эндометриоз начинает проявляться обильными кровотечениями, сбивается менструальный цикл, появляется боль во время секса, развивается бесплодие. Врач гинеколог при подозрении на эндометриоз направляет пациентку на УЗИ. Затем могут понадобиться дополнительные исследования – гистеросальпингоскопия, лапароскопия диагностическая. После прохождения полной диагностики врач назначает лечение.

Существует несколько форм эндометриоза:

  • Генитальный (распространяется на матку, яичники)
  • Экстрагенитальный (поражает внутренние органы, ткани организма)

Генитальный эндометриоз бывает внутренний и наружный. Внутренний эндометриоз развивается в матке, матка увеличивается в размерах. Часто внутреннему эндометриозу сопутствуют миомы матки. Наружный эндометриоз поражает тазовую брюшину и яичники.

Как вылечить эндометриоз? Существует два метода лечения эндометриоза. Хирургический метод – с помощью лапароскопии удаляют очаги эндометриоза, которые могут распространяться на другие органы и ткани брюшной полости. Гормональный – пациентке назначается курс гормональной терапии. Бывают случаи, когда эндометриоз продолжает прогрессировать, лечение неэффективно. Тогда проводится радикальная операция – гистерэктомия матки. Если поражены яичники, они удаляются вместе с маткой. Многие врачи рекомендуют женщинам детородного возраста с эндометриозом после проведенного лечения зачать и родить ребенка. В большинстве случаев беременность очень хорошо сказывается на состоянии эндометрия. Лечение эндометриоза зависит от многих факторов: возраста пациентки, распространения очагов эндометриоза, степени развития болезни, длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возможности сохранения детородной функции, от отклика организма на проведенное ранее лечение.

Как вылечить эндометриоз матки

Эндометриоз матки – разрастание внутреннего слизистого слоя матки. Эндометриоз матки – диагноз, который ставится после эндоскопического, гистологического исследований. Первоначально проводится осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, затем назначается исследование с помощью УЗИ. Перспективным считается метод исследования на опухолевые антигены. Высокий уровень антигена в крови появляется при остром панкреатите, миоме, эндометриозе, раке желудка и циррозе печени.

Основным методом лечения эндометриоза остается медикаментозное лечение. Гормональная терапия направлена на снижение повышенной активности гипоталамуса, гипофиза и яичников. Применяются для лечения аналоги рилизинг-гормона гонадотропина, прогестерон, оральные контрацептивы, андрогены. Также используются ингибиторы ароматазы.

Эндометриоз матки распространен у женщин от 25 до 35 лет. Также заболевание довольно часто встречается у женщин старше 45 лет. Это связывают с дисбалансом в гормональной системе, связанным с возрастной перестройкой организма. В этом случае эндометриоз исчезает после прекращения менструаций.

Еще совсем недавно единственным лечением эндометриоза матки было выскабливание полости матки. При тяжелых случаях эндометриоза проводили удаление матки с яичниками. В настоящее время проводятся малотравматичные операции с сохранением детородной функции. Операции, проводимые для лечения эндометриоза – лапароскопия и лапаротомия, гистерэктомия. Лапароскопия – щадящая операция с минимальной травмой брюшной стенки, проводится с помощью прибора лапароскопа. Лапаротомия – операция с обширным хирургическим вмешательством. Гистерэктомия – операция по удалению матки (применяется в тяжелых случаях). Также используется комбинированное лечение: хирургическое и курс гормональной терапии.

Эндометриоз – одна из распространенных причин бесплодия женщины. Заболевание эндометриозом приводит к аутоиммунным процессам. Эти процессы не дают эмбриону закрепиться в полости матки, беременность не наступает. Эндометриоз провоцирует выработку антиспермальных атител в организме женщины, что также сказывается на зачатии. Клиника «Центр ЭКО» города Пскова проводит обследование женщин на эндометриоз, лечение заболевания. Особое внимание уделяется сохранению репродуктивной функции женщины. Высококвалифицированные специалисты клиники проведут все виды лечения заболевания, подготовят пациентку к ЭКО.

Эндометриоз — Специализированый Медицинский Центр Хирургического Профиля

Эндометриоз — это гетеротопия (очаги разрастания) эндометрия (слизистой оболочки матки) в те органы и ткани, где его в не бывает норме. При этом повышается температура тела, появляются боли внизу живота, коричневые (темные) выделения из половых путей перед началом менструации (кровомазание). Бесплодие — главный спутник эндометриоза и причина самого срочного лечения.

Эндометриоз — патологический процесс, характеризующийся образованием очагов функционирующей ткани эндометрия — внутреннего слоя матки (желез и стромы) за пределами матки. В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь.

Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа, и, кроме того, описаны случаи эндометриоза у мужчин.

Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза, локализуется он в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название — внутренний генитальный эндометриоз. Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны. Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое. Данный взгляд на механизм возникновения аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Для того чтобы точно установить аденомиоз используется комплексное обследование. Последствия аденомиоза могут быть столь же плачевными что и у эндометрироза.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз следует подозревать и лечить у любой женщины, с подозрением на бесплодие. Подозрения должны касаться тех случаев, когда больная предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла. Однако следует помнить, что эндометриоз может протекать бессимптомно. Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальной, например, в области прямой кишки. Считается, что при эндометриозе имеют место предменструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.

Лечение эндометриоза

Способов лечения эндометриоза два — стероидные гормоны и хирургическое вмешательство. Методы лечения эндометриоза постоянно совершенствуются. При лечении эндометриозаиспользование криовоздействия, СО2-лазера, электрокоагуляция. Лечение эндометриоза затягивать ни в коем случае нельзя.
Основной метод лечения эндометриоза в современной медицине — медикаментозный или хирургический. 

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно.Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, которые выстилают матку, также прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее. «Он не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки разрастается там, где ей не место, она все равно остается прежней. По мере приближения месячного цикла она становится все гуще и кровоточит, когда гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

  • Боль в животе. Это самый частый симптом. Во время менструации может быть хуже.
  • Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
  • Обильное или болезненное менструальное кровотечение
  • Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
  • Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

  • Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
  • Изменить способ сжатия (сокращения) маточных мышц
  • Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

  • Вам от 30 до 40 лет.
  • Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
  • У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
  • Между вашими менструациями меньше 27 дней.
  • У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

  • Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
  • Рожали хотя бы один раз
  • Менструальные периоды начались в возрасте 10 лет или моложе
  • Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты.Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может не заметить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, что выстилают матку, прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее.«Она не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки растет там, где ей не место, она все еще продолжается, как обычно. По мере приближения месячного цикла она становится все толще и толще, а затем кровоточит, когда ваши гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

  • Боль в животе. Это наиболее частый симптом.Во время менструации может быть хуже.
  • Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
  • Обильное или болезненное менструальное кровотечение
  • Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
  • Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

  • Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
  • Изменить способ сжатия (сокращения) маточных мышц
  • Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

  • Вам от 30 до 40 лет.
  • Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
  • У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
  • Между вашими менструациями меньше 27 дней.
  • У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

  • Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
  • Рожали хотя бы один раз
  • Менструальные периоды начались в возрасте 10 лет или моложе
  • Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты.Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может не заметить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, что выстилают матку, прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее.«Она не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки растет там, где ей не место, она все еще продолжается, как обычно. По мере приближения месячного цикла она становится все толще и толще, а затем кровоточит, когда ваши гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

  • Боль в животе. Это наиболее частый симптом.Во время менструации может быть хуже.
  • Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
  • Обильное или болезненное менструальное кровотечение
  • Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
  • Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

  • Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
  • Изменить способ сжатия (сокращения) маточных мышц
  • Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

  • Вам от 30 до 40 лет.
  • Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
  • У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
  • Между вашими менструациями меньше 27 дней.
  • У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

  • Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
  • Рожали хотя бы один раз
  • Менструальные периоды начались в возрасте 10 лет или моложе
  • Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты.Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может не заметить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, что выстилают матку, прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее.«Она не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки растет там, где ей не место, она все еще продолжается, как обычно. По мере приближения месячного цикла она становится все толще и толще, а затем кровоточит, когда ваши гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

  • Боль в животе. Это наиболее частый симптом.Во время менструации может быть хуже.
  • Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
  • Обильное или болезненное менструальное кровотечение
  • Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
  • Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

  • Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
  • Изменить способ сжатия (сокращения) маточных мышц
  • Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

  • Вам от 30 до 40 лет.
  • Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
  • У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
  • Между вашими менструациями меньше 27 дней.
  • У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

  • Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
  • Рожали хотя бы один раз
  • Менструальные периоды начались в возрасте 10 лет или моложе
  • Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты.Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может не заметить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенок матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение. Обычно это поражает пожилых женщин. В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия располагаются на вне матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность.Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания. Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. О распространенности аденомиоза известно меньше, потому что он не так хорошо изучен. Также сложнее диагностировать.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза колеблется в широких пределах.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная группа людей, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.Около одной трети женщин, страдающих аденомиозом, не имеют никаких симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

  • болезненные периоды (дисменорея)
  • болезненные половые акты (диспареуния)
  • болезненные испражнения (дисхезия)
  • болезненные боли при мочеиспускании
  • Усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации.

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

  • Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
  • Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
  • Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
  • Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
  • Проблемы с иммунной системой могут вызвать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
  • Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут превращать эмбриональные клетки в брюшной полости в клетки эндометрия.
  • Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

  • более ранним началом менструации
  • более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
  • более высоким ростом
  • более высоким потреблением алкоголя и кофеина
  • а кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

  • более высоким индексом массы тела (ИМТ)
  • использованием оральных контрацептивов
  • регулярных физических упражнений
  • жирных кислот омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

  • Когда они появились?
  • Как долго они служат?
  • Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставился только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или нет.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография.Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, поскольку позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Ваш врач осмотрит область вашего таза на предмет кисты или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью сканера-палочки через брюшную полость или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия вне матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови.Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

  • Хотите ли вы иметь детей?
  • Боль у вас прерывистая, как раз во время менструации?
  • Хроническая боль мешает вам заниматься повседневными делами?
  • Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед и во время менструации.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

  • Гормоны используются для контроля повышенных уровней эстрогена, которые способствуют возникновению симптомов. К ним относятся:
    • оральные противозачаточные таблетки
    • высокие дозы прогестинов
    • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
    • даназол
    • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
    • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции, чтобы разрушить слизистую оболочку матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
    • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это оказалось успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
    • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
    • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
    • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая при этом окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это успешно уменьшило симптомы аденомиоза.
    • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

  • регулировать менструальный цикл
  • уменьшить рост ткани эндометрия
  • облегчить боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, инъекционно или внутриматочно.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, менструации вернутся.

Если вы хотите забеременеть, существуют доказательства того, что прием гормональных препаратов и их прекращение могут повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но поддаются лечению и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему результату в плане облегчения боли и симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень часто.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Скорее всего, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, вероятно, будут разработаны новые методы лечения.

Лечение и хирургия эндометриоза

Обзор

Как диагностируется эндометриоз?

Эндометриоз диагностируется хирургическим путем при лапароскопии. Во время лапароскопии тонкий зонд (называемый лапароскопом) пропускается через небольшой разрез в брюшной полости. Второй разрез может быть сделан в нижней части живота, чтобы обеспечить дополнительное отверстие для хирургических инструментов.С помощью лапароскопа врач может осмотреть внешнюю поверхность матки, яичников, маточных труб и близлежащих органов. Лапароскоп также может быть оснащен хирургическими устройствами для взятия образцов ткани или удаления рубцовой ткани.

Что такое эндометриома?

Эндометриома — это масса ткани (доброкачественная киста или опухоль), которая содержит фрагменты ткани эндометрия. Эндометриомы чаще всего возникают в яичнике, в части брюшины (мешочек вокруг внутренних органов) между прямой кишкой и маткой, на стенке (перегородке) между прямой кишкой и влагалищем и на внешней стороне матки.

Детали процедуры

Как лечится эндометриоз?

Эндометриоз можно вылечить на момент постановки диагноза. Эндометриоз диагностируется с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Поражения эндометрия (имплантаты ткани эндометрия за пределами эндометрия) могут быть вырезаны (иссечены) или сожжены с помощью источника тепла высокой энергии, такого как лазер (абляция).Лапароскопия более сложна при запущенном заболевании, которое затрагивает большие участки прямой кишки или более крупные поражения.

Как лечат эндометриомы?

Существует несколько вариантов хирургического лечения эндометриом. Их:

Простая пункция: Эта процедура завершается сливом жидкости из кисты. Было показано, что эндометриомы рецидивируют более чем у 50 процентов пациентов, получавших простую пункцию. Однако более агрессивный хирургический подход, такой как удаление образования, может вызвать обширные спайки (рубцовую ткань), которые могут помешать яичнику выпустить яйцеклетку.Поэтому для предотвращения повреждений требуется опыт.

Абляция: Другой подход — дренировать кисту и удалить ее основание с помощью лазера или электрохирургии. Однако тепло также может повредить яичник.

Отсечение стенки кисты: Это процедура выбора для уменьшения рецидивов заболевания. Эта процедура также может повредить внешний слой яичника, содержащий яйца.

Дренаж, медикаментозная терапия и хирургия: Эндометриомы также можно дренировать, лечить медикаментами, а затем удалять хирургическим путем.

Результаты нескольких различных проспективных исследований показали, что частота наступления беременности составляет 50% в течение 3 лет. Нет рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих эти различные методы лечения.

Как лечится запущенный эндометриоз?

Самой сложной операцией с помощью лапароскопии или лапаротомии (традиционной абдоминальной хирургии, требующей большего разреза) является лечение запущенного эндометриоза в полости таза, прямой кишки и влагалища. В нескольких исследованиях сообщается, что частота наступления беременности в течение 2 лет составляет от 50% до 60% случаев, леченных хирургическим путем.По некоторым данным, в 20% случаев эндометриоз может рецидивировать.

Риски / преимущества

Улучшает ли хирургическое лечение фертильность?

Лечение эндометриоза на ранней стадии для улучшения фертильности является спорным вопросом. Предыдущие исследования показывают, что лапароскопическая хирургия эффективна для увеличения частоты наступления беременности.Недавнее исследование Канадской совместной группы по эндометриозу демонстрирует, что использование лапароскопии для удаления пораженных тканей при минимальном и легком эндометриозе увеличивает плодовитость (фертильность) у бесплодных женщин.

Пациенты в этом исследовании были набраны из большого количества канадских медицинских центров. Было 348 пациентов, у которых не было других причин бесплодия и болезни стадии I и II (ранние стадии). Каждый пациент в исследовании был рандомизирован в одну из двух групп: лечение лапароскопией или отсутствие лечения лапароскопией.Затем пациенты наблюдались в течение 36 недель и не получали дальнейшего лечения фертильности.

Кумулятивная вероятность беременности в группе, получавшей лечение, составила 30% по сравнению с 17% в группе, не получавшей лечения. Показатели фертильности для обработанной группы составляли 4,7% по сравнению с 2,4% для необработанной группы.

Исследования не показали, лучше ли удаление эндометриоза по сравнению с аблацией с использованием других источников энергии. Значительное количество пациентов с эндометриозом и бесплодием имеют глубокие поражения (более 10 миллиметров или 0.4 дюйма), особенно если это связано с тазовой болью. Коагуляция (принуждение кровеносных сосудов к свертыванию) или лазерная вапоризация не рекомендуются пациентам с поражениями глубиной более 5 миллиметров.

Уменьшает ли боль хирургическое лечение?

Большинство пациентов получат облегчение боли при простом удалении эндометриоза. Однако 20% пациентов не реагируют на операцию и нуждаются в дальнейшем лечении или у специалистов по обезболиванию. Из тех, кто отвечает, со временем боль может повторяться.Гистерэктомия имеет наименьшее количество повторений симптомов, но является наиболее инвазивным методом лечения.

Является ли лапароскопия более эффективной, чем лапаротомия?

Лапароскопия и лапаротомия одинаково эффективны для облегчения боли и улучшения фертильности. При обеих процедурах эндометриоз рецидивирует примерно в 20-30% случаев в течение 5 лет. Однако пациенты, перенесшие лапароскопию, выздоравливают быстрее и менее болезненно. Решение о том, какую хирургическую процедуру использовать, должно основываться на предпочтениях пациента и опыте врача с этой техникой.

Восстановление и Outlook

Что можно сделать, чтобы снизить вероятность образования новых спаек?

Спайки — это волокнистые ленты, соединяющие структуры, которые обычно являются отдельными. Спайки развиваются как реакция нормальной ткани на какой-либо тип травмы или травмы (как при хирургическом вмешательстве).В большинстве случаев у пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриоза, на месте операции образуются новые спайки. Образование спаек может вызвать бесплодие из-за нарушения функции яичников и маточных труб. Спайки также могут вызывать тазовую боль и непроходимость тонкого кишечника.

Есть несколько новых профилактических методов лечения, которые можно использовать во время операции, чтобы предотвратить образование спаек. К ним относятся промывание полости таза специальными растворами и помещение в область таза кусочка защитного материала (например, ADEPT®), который служит барьером.Барьер предохраняет поверхности от трения друг о друга после операции, что может привести к образованию спаек. Барьер растворяется и поглощается, когда он больше не нужен.

В некоторых случаях женщине придется перенести дополнительную операцию по удалению спаек, образовавшихся в результате предыдущей операции. К счастью, развитие лапароскопической хирургии и разработка этих новых профилактических методов лечения могут снизить вероятность образования спаек.

Каковы перспективы лечения эндометриоза?

В то время как многие женщины добиваются успеха с помощью современных методов лечения эндометриоза, лекарства и хирургия имеют побочные эффекты и работают не для всех.Исследователи продолжают изучать новые и улучшенные стратегии лечения. Одно из направлений исследований сосредоточено на роли иммунной системы в развитии эндометриоза, а усиленные гормональные препараты изучаются как возможный вариант лечения.

Эндометриоз: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз — это заболевание, которое возникает, когда слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, разрастается в других местах, таких как маточные трубы, яичники или вдоль таза.Когда эта оболочка разрушается, как обычная слизистая оболочка матки, вызывающая менструацию, ей некуда деваться. Это вызывает кисты, обильные месячные, сильные спазмы и даже бесплодие.

Около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах страдают эндометриозом, но истинное число случаев может быть намного выше, потому что не у всех женщин с этим заболеванием есть симптомы, по данным Национального института здоровья детей и человеческого развития (NICHD).

Ткань эндометрия может также разрастаться во влагалище, шейке матки, кишечнике или мочевом пузыре, а в редких случаях может распространяться на другие части тела, такие как легкие.

Причины

Причина эндометриоза неизвестна, но у исследователей есть несколько теорий. Согласно одной из теорий, во время менструации кровь с клетками эндометрия течет обратно в маточные трубы, согласно клинике Мэйо. Клетки укореняются там и вырастают новую подкладку. Другая теория заключается в том, что кровоток переносит клетки эндометрия по всему телу.

Также возможно, что проблемы с иммунной системой способствуют развитию эндометриоза, когда иммунная система не обнаруживает и не разрушает ткань эндометрия за пределами матки должным образом, согласно U.S. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб.

Еще одна теория, согласно клинике Майо, заключается в том, что клетки брюшной полости, которые присутствовали с момента эмбрионального состояния женщины, сохраняют свою способность становиться клетками эндометрия. Поскольку эндометриоз иногда передается по наследству, предполагается, что генетика человека может способствовать развитию этого состояния.

Симптомы

Наиболее частым симптомом эндометриоза являются спазмы во время менструации, которые со временем могут усилиться и ослабить здоровье.По данным Управления по охране здоровья женщин, боль возникает из-за внутреннего кровотечения из подкладки, которая проливается внутри тела — в месте, которому она не принадлежит — и также может привести к образованию рубцовой ткани, закупорке фаллопиевых труб и проблемам с кишечником. .

Хотя многие женщины испытывают некоторую боль во время менструации, женщины с эндометриозом часто говорят, что их менструальная боль намного сильнее, чем обычно, и усиливается со временем, согласно клинике Майо.

Доктор Джилл Рабин, соруководитель отдела амбулаторной помощи, программы женского здоровья в системе здравоохранения North Shore-LIJ в Нью-Йорке, сказала, что женщинам следует обратиться к врачу, если они испытывают постоянную боль в области таза.По словам Рабина, сначала некоторые женщины с эндометриозом испытывают боль непосредственно перед началом менструации, но по мере прогрессирования состояния боль может начаться в середине цикла (во время овуляции) и продолжаться до окончания менструации.

Согласно данным Ассоциации эндометриоза, женщины с этим заболеванием также могут испытывать боль во время секса, усталость, болезненное мочеиспускание или дефекацию во время менструации и желудочно-кишечные расстройства. Бесплодие и кровотечение между менструациями также являются симптомами эндометриоза.

По данным Национального института здоровья, некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов, но понимают, что страдают этим заболеванием, когда не могут забеременеть.

Диагноз

По мнению Американского конгресса акушеров и врачей, единственный способ точно диагностировать эндометриоз — это лапароскопия, которая представляет собой небольшую хирургическую процедуру, при которой врач вводит тонкий зонд в брюшную полость для осмотра органов малого таза. Гинеколог (ACOG).Если врач увидит лишнюю ткань эндометрия во время лапароскопии, он или она также может удалить ее прямо здесь, чтобы вылечить заболевание.

Однако перед лапароскопией обычно проводятся другие базовые медицинские тесты. К ним относятся осмотр органов малого таза, при котором врач вручную прощупывает такие аномалии, как кисты, или ультразвуковое исследование брюшной полости или влагалища, при котором используются звуковые волны для создания изображения матки и репродуктивных органов. По данным клиники Майо, ультразвуковое исследование влагалища и брюшной полости не может точно диагностировать эндометриоз, но оно может выявить кисты, которые могут быть вызваны этим заболеванием.

Если все другие причины тазовой боли можно исключить, врач может выбрать лечение заболевания хирургическим путем или с помощью лекарств, согласно ACOG.

Факторы риска

По данным клиники Мэйо, существует несколько факторов риска эндометриоза, ни с одним из которых действительно невозможно помочь. К ним относятся: никогда не рожала, мать с эндометриозом, менструальный цикл короче 27 дней и кровотечение более восьми дней, белый или азиатский цвет, состояние здоровья, при котором менструальные выделения нерегулярны, и наличие предыдущего повреждения клеток, выстилающих таз.

Осложнения

Самым большим осложнением эндометриоза, по мнению клиники Майо, являются проблемы с фертильностью. Примерно от трети до половины женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью. Бесплодие может возникнуть из-за того, что это состояние может привести к образованию спаек, которые задерживают яйцеклетку рядом с яичником, что затрудняет ее перемещение по маточной трубе для оплодотворения спермой.

Однако это не означает, что все женщины с эндометриозом не могут забеременеть — просто на это у них может уйти немного больше времени, говорят в клинике Майо.

Лечение

Лечение эндометриоза может включать обезболивающие (от сильных спазмов), гормональную терапию для замедления роста ткани эндометрия и операцию по удалению ткани, согласно NICHD. На лечение женщины влияет ряд факторов, в том числе ее возраст, тяжесть симптомов и желание пациентки забеременеть.

Для женщин, которые не пытаются забеременеть, гормональные противозачаточные таблетки обычно являются первым шагом в лечении.

Для женщин, которые пытаются забеременеть, лечение может включать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), который останавливает овуляцию, по данным Управления по женскому здоровью. Согласно NICHD, это лечение обычно рекомендуется только в течение шести месяцев, и беременность возможна после прекращения лечения.

Для женщин, симптомы которых не купируются лекарствами, хирургическое вмешательство является еще одним вариантом лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *