Консервативные методы лечения в гинекологии 1 Лечебно

Консервативные методы лечения в гинекологии

1. Лечебно – охранительный режим, диета 2. Лечебные манипуляции в гинекологии Влагалищные спринцевания Лечение тампонами Влагалищные ванны Влагалищные присыпки 4. Иммунотерапия Специфическая l Неспецифическая l 5. Тканевая терапия, ферментные препараты 6. Переливание крови

7. Медикаментозное лечение Кровоостанавливающие препараты Обезболивающие препараты Антимикробная терапия Гормонотерапия 8. Физиотерапия Естественными факторами l Искусственные факторами l 9. Лечебная гимнастика и массаж 10. Лучевая терапия Внутриполостная l Дистанционная 11. Особенности этики, деонтологии при лечении и уходе за гинекологическими больными l

Спринцевание. Это метод местного воздействия на слизистую оболочку влагалища, влагалищной части шейки матки и рефлекторного воздействия на матку. Цель метода – растворение и вымывание патологического секрета, дезинфекция влагалища, лекарственное воздействие на слизистую. Теплое воздействие, способствующее рассасыванию инфильтратов в клетчатке малого таза. Показания: Кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, хроническое воспаление придатков, хронический спаечный пельвиопериотонит, Противопоказания: Маточные кровотечения, острые воспалительные процессы половых органов, беременность, менструация.

Влагалищные орошение и души Отличаются от спринцевания большей длительностью процедуры и большим количеством жидкости Лечение тампонами Цель: Местное воздействие на слизистую влагалища, влагалищной части шейки матки. Показания: цервицит, истинная эрозия, кольпит и параметрит

Влагалищные ванночки Показания: кольпит, цервицит. Во введенное во влагалище створчатое зеркало вливают лечебный раствор. Продолжительность 10 -15 мин. Влагалищные присыпки. Показания: трихомонадные кольпиты. Присыпку применяют после обработки влагалища тампонами с фурациллином. Присыпают порошок при помощи резиновой груши. Применяют смесь осарсола с борной кислотой и глюкозой.

Иммунотерапия Специфическая Лечение сывороткой Лечение вакцинами Неспецифическая Аутогемотерапия

Ферментные препараты Химотрипсин, Лидаза. способствуют разжижению экссудата Обладают протеолитическим свойством

Ткани растительного происхождения Алоэ, Фи. БС Гумизоль активируют обмен веществ увеличивают сопротивляемость организма

Медикаментозное лечение

1. Кровоостанавливающие средства Сокращающие матку средства Препараты задней доли гипофиза Средства, повышающие свертываемость 2. Обезболивающие средства Наркотические анальгетики Ненаркотические анальгетики

Антимикробная терапия Антибиотики Противопаразитарные Противогрибковые

Гормонотерапия Заместительная Стимулирующая Подавляющая

Заместительную гормонотерапию различают Препараты женских половых гормонов Препараты мужских половых гормонов

Физиотерапия Естественные факторы — Гидротерапия — Бальнеотерапия — Лечение грязями и грязеподобными веществами Искусственные факторы — Светолечение — Ультразвук — Электролечение

Физиотерапия Основные эффекты физических методов: болеутоляющий, противововоспалительный, спазмолитический, фибролитический, трофический, регенераторный, десенсибилизирующий, повышение интенсивности кровообращения и обменных процессов в зоне воздействия, положительное влияние на течение раневого процесса.

Основные принципы применения физических методов в гинекологии 1) максимально раннее начало и активное последовательное использование 2) Этиологическая и патогенетическая обоснованность 3) Учет характера основных клинических проявлений и индивидуальных особенностей течения заболевания

4) Использование курсового воздействия, а не единичных процедур, для достижения оптимальной результативности, обеспечения длительного последействия и более благоприятных отдаленных последствий. 5) Обязательная контрацепция в течение всего курса ФТЛ и периода последействия

В терапии гинекологической патологии применяют естественнные (климатические, гидро-и бальнеологические (души, ванны, радонотерапия) и искуссвтенно получаемые физические факторы.

Противопоказания к физиотерапии 1) Общие – непереносимость данного физического фактора, тяжелое состояние пациентки, температура выше 38, интоксикация, острые инфекционные заболевания (в т. ч. ИППП), туберкулез в активной форме, острая почечная и печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения высокой степени, заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, обострения или требующие хирургического лечения, злокачественные новообразования, болезни крови, алкоголизм и наркомания, психические заболевания.

Не рекомендуется на одной и той же рефлексогенной или проекционной зоне проводить 2 местные или 2 разнонаправленные процедуры или сочетать аппаратное ФТЛ с акупунктурой, а также комбинировать в один день 2 воздействия, вызывающие генерализованную реакцию организма.

Острые и подострые Вульвиты и вульвовагиниты – общее УФО, местно КУФ, УВЧ, влагалищные методики ЛИ Бартолинит – КУФ (зональное облучение области прмоежности), УВЧ, магнитолазер, Эндоцервицит, цервицит – МАМ, Л клгьаклгл к шейке матки, УВЧ эндоцервиально

Заболевания ОМТ (после стабилизации или отграничения процесса по клиниколабораторным данным на фоне антибиотикотерапии) – УФО (эритемная доза), УВЧ, магнитолазер.

Хронические Бартолинит — УВЧ, ДМЫВ, биоптрон, магнитолазер, пелоидотерапия Эндоцервицит и цервицит – 1% р-ра цинка эндоцервикально, ультрафонофорез влагалища с антисептическими растворами и гидрокортизоновой мазью, трихополом, дарсонвализация, УВЧ Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки после кольпоскопического и морфологического подтверждения – КУФ, СМВ иди ДМВ влагалищным излучателем, КВЧ

Вульвовагинит – влагалищные эектрогрязелечение, дарсонвализация, ультрафонофорез и электрофорез внтисептическиз, АБ, противовспалительных препаратов. Эндометрит – на область матки и придатков УВЧ, СМВ или ДМВ, УЗ в импульсном режиме, СМТ-форез меди или цинка, ИК и видимый свет. Сальпингоофорит – электрофорез, в том числе эндоназально интерферон, витамины, или СМТ-форез на область придатков.

Хронические тазовые боли – УЗ в импульсном режиме, ультрафонофорез с индометациновой, ихтиоловой, гепариновой мазями.

Бесплодие Трубно-перитонеальное – гальванизация ( «воротник» по Щербаку, зона «трусов» ), на область матки и придатков электрофорез, СМТ, ультрафонофорез, ГБО, ИК и видимый светт, грязевые аппликации на «трусиковую» зону и полостные методики.

Ановулятрное – гальвагихация эндоназальная, электрофорез, гипобаротерапия, ИРТ.

Спасибо за внимание!

Консервативная гинекология в «Интермедцентре» в Москве

Консервативная гинекология в «Интермедцентре» в Москве

Наши программы и предложения

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), профилактическая диагностика здоровья должна проводиться ежегодно. Лучше всего проводить полное медицинское обследование организма, именно тогда шансы выявить заболевания на самой ранней стадии их развития максимально высоки. Врачами нашего медицинского центра разработаны специальные предложения и программы диагностики здоровья.
Специальные предложения
Медицинские программы

Консервативная гинекология
включает в себя диагностику, профилактику и лечение заболеваний без хирургического вмешательства. 

На приеме врач расспросит о ваших симптомах и жалобах, а также изучит медицинскую документацию, которой вы на данный момент располагаете.  При необходимости врач использует современное диагностическое оборудование, которое дает возможность тщательно и всесторонне оценить состояние внутренних органов, выявить заболевания и назначить дальнейшее лечение.
Также на приеме врач может взять мазок и назначить дополнительные обследования.

Консервативная гинекология включает диагностику и лечение:

• Вирусных инфекций
• Любых инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы, в том числе, передающихся половым путем
• Патологии шейки матки
• Планирование семьи: индивидуальный подбор контрацепции, введение и удаление внутриматочных спиралей ( в том числе инструментальное)
• Консервативное лечение миом матки и эндометриоза.
• Различные нарушения менструального цикла, предменструальный синдром, болезненные менструации.
• Привычное самопроизвольное прерывание беременности.
• Патологии беременности.
• Консультации и ведение беременных женщин до родов.
• Решение проблем климакса: приливы, перепады настроения, боли и судороги мышц,  недержания мочи.
• Профилактические осмотры женщин с использованием новейших и точных методов диагностики (УЗИ, генодиагностика, ПЦР и мазки на флору и др.)

Перечень услуг по консервативной гинекологии и их стоимость можно узнать позвонив по телефону +7 (495) 937 5757

Запись на прием

×

Консервативные методы лечения гинекологических больных и уход за ними

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 31Следующая ⇒

13.1. Организация работы гинекологического отделения консервативных методов лечения

В состав отделения консервативных методов лечения входят палаты для больных, буфетная, столовая, бельевая, помещение для мытья суден и подкладных клеенок, ванная комната, туалет, комната личной гигиены женщины, смотро­вая, процедурная, холл для дневного пребывания больных, ординаторская для врачей, кабинеты заведующего отделени­ем, старшей медицинской сестры.

Палаты отделения должны быть небольшими — на 2-4 человека, что облегчает условия для правильного распре­деления больных по тяжести их состояния и нозологическим формам заболевания. Наибольшую часть больных отделения неоперативной гинекологии составляют лица с воспалитель­ными заболеваниями половых органов, меньшую — с нару­шениями менструальной функции, бесплодием, эндометриозом и др.

В смотровой гинекологического отделения проводится влагалищное и прямокишечно-влагалищное исследование боль­ной, а также забор содержимого из шейки матки, влагалища; уретры для бактериоскопического, бактериологического и цитологического исследований. Кроме того, здесь медицин­ская сестра осуществляет по назначению врача гинекологи­ческие процедуры.

В соответствии с числом коек отделения в смотровой устанавливают два и более гинекологических кресла, кушет­ку, столы для хранения стерильного инструментария и мате­риалов, шкаф для хранения лекарственных и дезинфици­рующих растворов, стол врача.

На каждом гинекологическом кресле фиксируют мешок для клеенчатых и бумажных подкладных пеленок индивиду­ального пользования, рядом располагают полиэтиленовый бачок для использованных подкладных пеленок. В тазик, вмонтированный под креслом, складывают использованные гинекологические зеркала, инструменты и материал. Стол для стерильных инструментов обновляется ежедневно, ме­дицинская сестра накрывает его стерильной простыней и в определенном порядке располагает необходимые для работы в смотровой инструменты: гинекологические зеркала раз­личных размеров, пинцеты, шпатели, ложечки Фолькмана, катетеры, корнцанги. Здесь же хранится несколько стериль­ных почкообразных тазиков. Инструменты закрывают вто­рой половиной стерильной простыни, к левому свободному ее краю прикрепляют металлический зажим, с помощью ко­торого можно открыть и закрыть по мере надобности стол со стерильными инструментами. Рядом со столом для инстру­ментов на отдельном столе располагают бикс со стерильным материалом (шарики, тампоны марлевые и ватные и др.), а также корнцанги, хранящиеся в дезинфицирующем растворе. Материал из бикса и инструменты со стола берут стериль­ным корнцангом, который после использования вновь по­гружают в дезинфицирующий раствор. Ножницы и скальпе­ли хранят в 96% этиловом спирте или в тройном растворе.

В отдельном шкафу хранятся бутылки со свежим раство­ром Люголя, перманганата калия, 5% спиртовым раствором йода. Для однодневного пользования медицинская сестра, работающая в смотровой, наливает указанные дезинфици­рующие жидкости в небольшие стеклянные бутылки с при­тертой пробкой. На бутылках и баночках должны быть эти­кетки с четкой надписью названия и концентрации лекарст­венного средства.

Врач и медицинская сестра работают в резиновых меди­цинских перчатках. В настоящее время во всех стационарах и женских консультациях пользуются для осмотра больных стерильными перчатками разового пользования, обработка которых осуществляется сухим методом в автоклаве.

Перед осмотром больной на гинекологическом кресле ей предлагают провести туалет наружных половых органов в комнате личной гигиены и освободить мочевой пузырь.

Медицинской сестре, работающей в смотровой, следует под­готовить в достаточном количестве предметные стекла и сте­рильные пробирки для забора материала для исследований, бланки-направления на анализы, листы-вкладыши в историю болезни.

В смотровой должна быть раковина с кранами холодной, горячей воды и смесителем, два полотенца для рук в перчат­ках и без них, которые должны ежедневно меняться. Кроме верхнего освещения смотровая оснащается передвижными лампами для бокового освещения.

В процедурной гинекологического отделения проводятся все виды инъекций с целью введения лекарственных ве­ществ и забора крови из вены для исследования. В ней раз­мещается два столика, на одном из которых до начала рабо­ты медицинская сестра готовит нужное количество стериль­ных шприцев различной емкости с иглами к ним различного диаметра и длины. В холодильнике процедурной имеется набор сывороток для определения групповой принадлежно­сти крови больной. Кровь и кровезаменители сестра проце­дурного кабинета получает ежедневно из пункта хранения крови и кровезаменителей.

В процедурной следует поддерживать особую чистоту: проводить влажную уборку с использованием 1-2% раствора хлорамина не менее 2 раз в сутки. Воздух в процедурной и смотровой не менее 2 раз в сутки подвергается обработке бактерицидной лампой.

 

13.2. Задачи медицинской сестры отделения консервативной гинекологии

Медицинская сестра отделения консервативной гинеко­логии выполняет инъекции, а также влагалищные процеду­ры (спринцевания, ванночки, введение тампонов с лекарст­венными веществами, обработку лекарственными средствами шейки матки и шеечного канала и т. д.), очистительные и лечебные клизмы.

При работе в специализированных отделениях (онколо­гическое, физиотерапевтическое) медицинская сестра вы­полняет все процедуры и манипуляции, используемые в ле­чении больных.

Выполнение многих процедур в отделении консерватив­ных методов лечения сопровождается возникновением отри­цательных эмоций, неприятных и даже болезненных ощуще­ний. В связи с этим медицинская сестра, работающая в смотровом и процедурном кабинетах, должна стремиться к бережному, безболезненному выполнению процедур.

В задачи медицинской сестры, работающей на посту от­деления неоперативной гинекологии, входят многообразные и ответственные моменты по уходу за больными: контроль санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режима отделения, режима питания больных.

Режим больных зависит от тяжести их состояния и мо­жет быть строгим постельным, ограниченным постельным и свободным. Строгий постельный режим показан больным с острыми воспалительными заболеваниями половых органов при лихорадочном состоянии, лицам с выраженной анемией в связи с маточным кровотечением и др. Эти больные нуж­даются в особо тщательном уходе.

Медицинская сестра контролирует частоту смены белья и подкладных пеленок, вместе с санитаркой проводит больным туалет наружных половых органов, гигиеническую обработ­ку кожи (обтирает кожу влажной салфеткой, смоченной камфорным или этиловым спиртом), следит за гигиеной по­лости рта, физиологическими отправлениями.

При свободном режиме больная самостоятельно ходит на все гинекологические процедуры, пользуется туалетом, ком­натой личной гигиены под присмотром медицинской сестры.

В задачи медицинской сестры входит контроль за режи­мом питания больных. Она следит за тем, чтобы больные соблюдали предписанную врачом диету. Находящимся на строгом постельном режиме она подает пищу в постель и при необходимости кормит.

Больных, поступивших в стационар с острыми формами воспаления внутренних половых органов, клинической кар­тиной острого живота, не кормят до окончательного выясне­ния характера заболевания. При необходимости проведения хирургического лечения и наркоза желудок должен быть свободным от пищи.

Медицинская сестра измеряет больным температуру 2 раза в сутки — в 7 ч утра и в 17 ч вечера, а при необходи­мости — чаще.

Постельное белье больным в отделении консервативных методов лечения меняют раз в 10 дней, рубашку — 1 раз в неделю или по мере загрязнения. Кроме того, в отделении можно носить домашние сорочки и халаты.

Медицинская сестра контролирует режим работы комна­ты личной гигиены, ванной комнаты, соблюдение больными распорядка дня, следит за своевременным подъемом и отхо­дом ко сну, отдыхом в послеобеденное время (тихий час), временем пребывания больной на свежем воздухе, режимом посещения больных родственниками.

Большое значение в работе отделения придается соблю­дению лечебно-охранительного режима и норм деонтологии. Медицинская сестра должна быть вежливой, приветливой, все конфликтные ситуации с больными и медицинским пер­соналом должна разрешать в спокойной деловой обстановке, лучше — в присутствии врача.

Медицинской сестре следует следить за поведением младшего персонала, не разрешать уборку помещений в часы сна, громких разговоров в отделении и т. д.



Консервативные методы лечения (медикаментозное лечение)

Консервативные методы лечения в гинекологии подразумевают под собой применение разного рода медикаментов для устранения недуга, то есть терапия проводится без оперативного вмешательства. Чаще всего гинеколог назначает лекарства при различных воспалениях и инфекциях, при подготовке к менопаузе, сбоях менструального цикла. В тоже время консервативное лечение может дополнять и оперативное (например, до операций и после них).

Основные показания к проведению консервативных методов лечения в гинекологии:

• воспалительные заболевания (например, кольпит, вульвовагинит)
• инфекционные заболевания (вагинит, молочница, дисбактериоз, ЗППП)
• онкологические заболевания (на начальной стадии и как дополнение к другим видам лечения)
• гормональная терапия
• подготовка к менопаузе
• лечение бесплодия и резус-фактора

Как проводят консервативное лечение в гинекологии:

• осмотр гинекологом и сбор анамнеза
• лабораторные и инструментальные исследования (мазки, анализы, УЗИ и т.д.)
• по результатам анализов гинеколог может назначить курс медикаментов, включающих в себя: гормональные и противовоспалительные препараты, вагинальные свечи и таблетки, растворы для спринцевания, антибиотиков и так далее
• после курса лечения нужно пройти повторный осмотр у гинеколога и сдать назначенные врачом анализы

В сети клиник «Viva» работают квалифицированные и профессиональные гинекологи, которые готовы принять вас в удобное время. Помните, что каждая женщина должны проходить осмотр один раз в полгода даже при отсутствии каких-либо симптомов, для профилактики.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение женских половых органов.

Лекция 18.

Тема: Общее лечение гинекологических больных и уход за ними.

Консервативные методы лечения.

План.

1. Режим гинекологических больных.

2. Местное лечение в гинекологии.

3. Фармакологические способы лечения.

4. Физиотерапевтические методы лечения.

 

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

 

I Лечение, прежде всего начинается с:

лечебно-охранительного режима. Оно сводится к внимательному, чуткому отношению к больному. Это проявление гуманизма полностью соответствуют учению Павлова, который всегда требует осторожного, бережного отношения к нервной системе больно человека. Психотерапевтическая воздействие на больных должно проводиться с самого начала, с момента поступления больного. Медицинский персонал своим поведением и разговорами с больными должен всегда воздействовать на психику больного в благоприятном смысле, стремиться к устроению у больных страха плохого исхода.

В каждом отделении должно быть хорошо организовано хранение медицинских документов.

Регулировать посещение больных родственниками. Обеспечение досуга больных. Соблю­дение режима дня. Все процедуры с больными должны проводиться бережно и по воз­можности безболезненно. Устранение больничного шума.

 

II.Режим гинекологических больных.

Каждая больная в период заболевания должна соблюдать определенно установленный режим.

При инфекционных заболеваний женских половых органов требуется, помимо соблюдения общего режима, соблюдать и специфический, который должен касаться половой жизни, (напр.гонорея, ту­беркулез.)

Регуляция деятельности кишечника. Соблюдение общегигиенического режима. В терапии гинекологических болезней две группы:

1) Консервативные методы терапии.

2) Хирургические.

Консервативные методы лечения.

1. Применение льда, согревающих компрессов и грелок.
Лед:

а) обращать внимание на целостность грелки и пробки.

б) пузырь держат максимум час, затем пол часа перерыв. При длительном применение
нежелательный эффект – паралич сосудов. У послеоперационных больных пузырь рекомендуется держать лишь первые сутки. При длительном его применении развивается метеоризм вследствие ослабления перистальтики кишечника, он может вызвать и задержку мочеиспускания.

Противопоказания к применению льда (цистит, колит).

в) согревающий компресс, состоит из 4 слоев: влажный слой, непроницаемый слой, слой
плохо проводящий тепло (вата), удерживающий слой (бинт).

Терапевтическое действие согревающего компресса при местных воспалительных процес­сах сводит к рассасывающему действию, отвлекающему и боле утоляемому.

г) Грелки. (1° — 50°) Они применяются для согревания больных при подострых воспалительных процессах, перед тем как назначить более активные методы рассасывающей терапии.

2. Спринцевания – применяется в тех случаях, когда хотят воздействовать на слизистую
оболочку влагалища или влагалищную часть шейки матки путем лекарственных веществ, растворимых в воде.

Иметь: кружку, наконечник (прокипяченный).

Спринцевания разделяют на горячие (т° 40-45°), теплые (т° 37-39°) – с целью удаления из влагалища выделений или введения лекарственных веществ.

По роду вводимых лекарств спринцевания делят на:

а)антисептические – с перманганатом калия, йодом.

б)вяжущие(с танином, ромашкой.)

в)щелочные(с содой) для растворения вязких слизистых выделений.

 

Жидкости для спринцевания берут 4-5 стаканов. Спринцевание назначают 2 раза в день.

#

Rp: Ac. Lactici 200,0

DS: по 1 ст. л. на кружку.

#

Rp: Sol. Kalii hypermauganici 2% — 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.

#

Rp: Sol. Formalini 8% — 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.

#

Rp: Ac. borici 100,0

DS: no 3 ч. л. на кружку,

#

Rp: Natrii bicarbonici 50,0 DS: no 1-2 ч. л. на кружку.

Еще различают влагалищные орошения. Количество жидкости берут больше и продолжи­тельность до 10-25 минут.

 

5. Смазывания – применяют при эрозиях шейки матки. Применяют жирные мази.
Эрозии бывают истинные – т.е. отсутствие эпителиального покрова. Бывают редко напри­мер при гонорее (поверхностный слой слущивается в результате мацерации выделения­ми).

Часто излечение наступает по мере затихания основного процесса. Различают еще псев­доэрозии, эктропион, т.е. выворот шейки матки, образуется на почве родов (связь с аку­шерством). Дефекта ткани в таких случаях нет. При истинных эрозиях по мере лечения основного заболевания необходимо еще защищать эрозированную ткань от раздражения выделениями (жирные мази) с применением дезинфицирующих средств (риванол). При эктропионе или пластической операции или ДЭК, ДЭЗ.

Лечение тампонами применяют и при воспалительных заболеваниях матки и придатков матки (способствует рассасыванию продуктов воспалительного процесса). Часто приме­няют тампоны, смоченные глицерином в комбинации с ихтиолом, йодом. Глицерин обла­дает свойством притягивать к себе воду.

Тампоны приготавливают из ваты, обернутые ватой (показать). Перед его введением шей­ку матки обнажают в зеркалах, тщательно очистить влагалище и приложить тампоны к наружному зеву шейки матки. Удаляют тампоны через 12-24 ч.

6. Лечебные клизмы – применяют с целью воздействия теплом на органы малого таза (го­рячие клизмы), или введение лекарственных препаратов через прямую кишку.

Горячие клизмы применяют при воспалительных процессах, при наличии п-о инфильтра­тов.

Горячие клизмы из физ. раствора 30-40 в количестве от 1-2 стаканов. Производят из той же кружки Эсмарха. Вливание производят медленно.

Лекарственные клизмы производят в меньших количествах(1/2 ¾ от жидкости) t-38-40 из медикаментов в состав клизмы входит. хлоралгидрат( 1-2 г. на клизму), антипирин, как бо­леутоляющее средство(0,5-1 г. на клизму). Эти вещества вводят в физ. растворе. Кроме того, клизмы из физ. раствора назначают в случаях обильных кровотечений, с целью борьбы с обезвоживанием организма. Быстро всасываясь клизмы оказывают благоприят­ам влияние на больную.

Фармакологические способы лечения.

7. Кровоостанавливающие средства а)спорынья(Secall Cornufum)

 

Действие сводится к сокращению тела матки. В гинекологии применяют при мено и метроррагиях.

#

Rp: Pulv. Secalis cornuti 0,3-0,5

DS: no 1 пор. З р. в день.

#

Rp: Ext. Fludi Secalis cornuti 10,0

DS: no 15-30 к. З р. в день.

Эрготин 10%- 1,0-2,0

#

Rp: Sol. Ergutini 10% -1,0

Dtd N7 in ampulis

S: no 1,0 п/к.

Прегнантол – мало токсичен, не вызывает побочных явлений. Назначают по 1м.(0,002) 3-4 р. в день.

 

#

Rp: Pregnantoli 0,002 Dtd:N10intab.

S.no 1 т. 3-4 p. в день.

#

или 1%-1,0

2)Питуитрины Р- препарат- экстр, из задней доли гипофиза.

Обладает действием , усилив, сокращение гладких мышц, повышает А/Д, усиливает мо­чеотделение. Поэтому применяют при п/о атонии кишечника. В акушерской практике-при атонических кровотечениях.

#

Rp:Sol.Pituitrini 1,0 Dtd N5 in ampul. S.no 1,0 b/m.

3)Маммофизин- назначают с целью остановки кровотечения при дисф. мат. кровотечен, при кровотеч. вызв. воспол. заболев, опухолями. Вводят п/к, в/м, в/в.

#

Rp:Mammophysini 1,0

Dtd N 7 in amp.

S: no 1,0 l-2p. в день.

2. Обезболивающие средства.

Хорошо действуют различные салициловые препараты антипирин, фенапетин (0,3-0,5 по 2-3 р. в день).

В гинекологической практике болеутоляющие средства чаще применяют в виде свечей или п/к. Используют препараты белладонны, морфина, опия.

#

Rp: Morphiniy hydrochlorici 0,015

Bufyri Cacao g.s.

M. f. supp

Dtd N6.

S: свечи.

#

Rp: Ext. Opii 0,015

Butyri Cacao 1,5

M.f. supp

Dtd N6

S: свечи.

#

Rp: S.Promedoli 1%-1,0

Dtd N10 in amp.

S: no 1,0 при болях.

#

Rp: Analgini 0,25-0,5

Dtd N12intabul.

S: no 0,25 3 p. в день.

#

Rp: S. Analgini 50% — 1,0

Dtd N10 in amp.

S: no 1,0 n/K.

8. Сульфаниламидные препараты.

Они хорошо действуют бактериостатически. Широко применяются в гинекологии при ле­чении гонореи, воспалительных заболеваний септической этиологии. Относится норсульфазол – по 1,0 ч/з ½. Доза 20 г. Стрептоцид по 3 г. в день в течении 10-14 дн.

При лечении сульфаниламидными препаратами могут быть побочные действия: слабость, головокружение, отсутствие аппетита, головная боль.

9. Антибиотики – являются эффективным средством для лечения гонореи и большинства инфекционных процессов. При лечении септических заболеваний терапия антибиотиками является ведущей.

Penicillini – эффективен при заболеваниях вызванных стрептококком, гонококком, менин­гококком, не действует на вирусы, кишечную палочку.

Продажный пенициллин пред, безводную Na соль, который содержит 20-80% чистого пе­нициллина. Вводят в/м., в/в. Доза в зависимости от характера процесса. При воспалитель­ных процессах (эндометр. и т.д.) по 100-150 тыс. ЕД через 4 часа. Курсовая доза до 5-ти млн. иногда до 12 млн. Пенициллинотерапия должна комбинироваться с другими метода­ми лечения: сульфаниламиды.

Стрептомицин – токсичнее пениц. Вызывает побочные явления: головная боль, кожные высыпания и т.д.

Нужно помнить, что сейчас, многие, страдают непереносимостью к антибиотикам. Проба антибиотика широкого спектра действия: левомицилины, тетрациклины, эритромицины, олеаномицины.

10. Аутогемотерапия – введение парентерально собственной крови. Получило широкое применение в гинекологии.

Относительно сущности действия нет единого мнения: как протеинотерапия, как амии­фическое действие. При ее применении повышаются защитные силы организма, усилива­ется работа органов кроветворения. Применяют при воспалительных заболеваниях (хро­нических), маточных кровотечениях, фурункулезе. В больших дозах 10-20,0 – гемостати-ческий эффект. Кровь набирают толстой иглой из локтевой вены и впрыскивают в/м. в в/нар, квадрант ягодицы. Делают через один день по 5,0-10,0. Чтобы кровь не свертыва­лась предварительно в шприц набирают 1,0 5-ти % лимоннокисл. Na.

Серотерапия – лечение сывороткой получают от животного после иммунизации микро­амии. Применяется столбнячная противогонококковая сыворотка 2,0 4-5 инъекций.

6. Переливание крови – чаще всего переливают консервированную донорская кровь, ино­гда от донора.

Переливание показано:

а) при острой кровопотере

б) вторичная анемия на почве кровотечения

в) при септическом процессе

г) при шоке

д) при тяжелом оперативном вмешательстве

е) в пред. – и послеоперационном периоде

ж) при интоксикация и т.д.

з) стимулирующая малыми дозами.

Вливают в/в. капельно. Определяют группу крови, резус фактор, совместимость. Кровь переливают непосредственно из ампулы. Срок хранения 21 день. Кровь перелива­ется с соблюдением всех правил асептики. Во время переливания проводится биологиче­ская проба на совместимость: стройно вводят 30-50 мл. крови, после чего остановка. Нужно очень тщательно подготовить систему, после переливания промыть в нитрате 4%. 7. Гормонотерапия – это лечение препаратами получаемых из желез внутренней секреции, а также синтетическими гормонами.

Цель введения восполнения недостающих гормонов слабо функционирующих желез. Широкое применение в гинекологии нашли препараты гормона яичника, применяющихся при нарушении его функции. Это эстрогенные гормоны. Показания для применения:

а) инфантилизм

б) явл. выпадения при климактерии

в) расстройство менструальной функции

г) бесплодие

д) болезни желез внутренней секреции

е) при злокачественных опухолях

Наиболее распространены – синестрол, диэтилотильбэстрол гормоны желтого тела – про-гестрон, прегнин.

Показания к применению: аменорея, дисменория, дисфункция маточного кровотечения. Курсы через 15-20 дней по 6-8 дней по 5 мг. в/м. ежедневно. Прегнин применяют в виде таблеток – по 10 мг. 3 р. в день 6-8 дней под язык. Препараты мужских половых гормонов –метилтестостерон. Применяют при функцио­нальном маточном кровотечении, климаксе. Отпускают в ампулах по 1-ному мл. 2,5-5%.

 

Лучевые методы лечения.

1. R – терапия – с помощью их можно вызвать разрушение клеточных тканей (здоровые более стойкие), поэтому применяют при злокачественных новообразованиях.
Применяют при лечении маточного кровотечения.

2. Радиевая терапия – в гинекологической практике применяется для лечения злокачественных новообразований. Радиоактивные изотопы – радиоакт. Со и радиоактивное золото (Аи).

Вакцинотерапия – организму искусственно сообщается невосприимчивость к той или иной инфекции. Вакцина состоит из живых ослабленных или убитых микробов. В гинеко­логии нашла применение гонококковая вакцина. Реакция на введение общая или местная. Общая – ухудшение самочувствия, повышение температуры. Местная – увеличение выделений, боли, припухлость в месте впрыскивания. Дозу следует повышать постепенно. Первоначальная доза – 200-250 мл микробных тел. При хронических формах – очаговая вакцинация – под слизистую цервикального канала, уретру. Начинает с 40 млн. и до 200 млн.. Этот метод сопровождается очень бурной реак­цией. Протеинотерапия – введение чужеродного белка (парентерально). Молоко. Кипятят и вводят в/м. 1-2 мл., увеличивая до 5-10 мл. Применяют при лечении воспалительных процессов и гонорее.

Лечение женских половых органов.

Химиотерапию нельзя противопоставлять хирургическому лечению. Однако когда хирур­гическая и лучевое лечение не может быть применено, химиотерапия может сыграть ос­новную роль. Применяется и в качестве комбинированного метода. Широкое применение получило при злокачественных опухолях яичника, хорионэпителиоме. При раке шейки матки не дает успеха. При раке яичников в запущенных случаях удается добиться умень­шения опухоли, исчезновения асцита и иногда после этого можно удалить опухоль хирур­гически.

Препараты: саркомуны, тиофосфамид, (тиоТЭФ), циклофосфан, бензотеф. Вводится п/к., в/в., внутрибрюшинно.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Оперативные методы лечения гинекологических больных.

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 31Следующая ⇒

Предоперационная подготовка.

Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде

Организация работы отделения оперативной гинекологии

Отделение оперативной гинекологии имеет в своем со­ставе операционный блок, смотровую, процедурную, перевя­зочную, палаты для больных и подсобные помещения.

Палаты отделения оперативных методов лечения должны быть небольшими, на 2-4 койки, светлыми и удобными для транспортировки больных на каталке. Палаты интенсивной терапии должны быть оснащены специальными функцио­нальными кроватями, которые позволяют без участия боль­ной изменять положение тела, проводить интенсивную тера­пию, дыхательную гимнастику в послеоперационном перио­де, перекладывать больную на каталку, менять постельное белье. Палата должна быть оборудована системами подачи кислорода, индивидуального освещения и световой сигнали­зацией для вызова медицинского персонала.

Расположение палат должно обеспечивать изоляцию пред­операционных от послеоперационных больных с целью про­филактики гнойно-септических осложнений.

Организация работы смотровой и процедурной идентична таковой в отделении консервативных методов лечения.

В перевязочной проводят гинекологическое исследование больных перед операцией и в послеоперационном периоде, перевязку и обработку послеоперационных ран и швов. В перевязочной должны находиться бактерицидные лампы. Крупные специализированные гинекологические клиники имеют в своем составе специальные операционные блоки с палатами интенсивной терапии и дежурным персоналом для динамического наблюдения за течением раннего послеопера­ционного периода.

Операционный блок должен иметь в своем составе сле­дующие помещения: от 2 до 7 операционных, столько же предоперационных, в каждой из них помещение для хране­ния запаса стерильного белья и материала, помещение для хранения уборочного инвентаря, комнату для хирургов со шкафами и вешалками, комнату для дежурной бригады ме­дицинских сестер и санитарок, материальную комнату, каби­нет старшей медицинской сестры с сейфом, комнату сестры-хозяйки со стеллажами для хранения чистого белья, сани­тарную комнату для сбора использованного белья, туалетные комнаты, помещение с индивидуальными шкафчиками для персонала, душевые кабинки. Над входной дверью в опера­ционный блок располагают бактерицидные лампы, у порога каждой двери должен лежать коврик, обернутый тканью, смоченной в 2% растворе хлорамина.

Предоперационная представляет собой помещение с 2-3 раковинами для мытья рук хирургов и операционных меди­цинских сестер. На каждой раковине находятся мыльница с мылом и песочные часы. Современные операционные оснаща­ются ультразвуковыми аппаратами для стерилизации рук. У входа в операционную устанавливают емкость с чистыми бахилами и бикс с масками для входящих. Возле раковины ставят полиэтиленовый бак для сбора использованного белья.

 

Задачи медицинской сестры отделения оперативной гинекологии

Задачи медицинской сестры включают выполнение диагно­стических и лечебных процедур в процессе предоперационной подготовки больных, а также обеспечение вместе с младшим медперсоналом ухода за больными после гинекологических операций.

В отделении оперативной гинекологии медицинская се­стра может работать на посту, а также в качестве операцион­ной сестры или медицинской сестры-анестезиста.

Операционная медицинская сестра до начала операции должна подготовить рабочее место, отрегулировать бестене­вую операционную лампу, проверить наличие стерильных инструментов, шовного материала, стерильных и дезинфи­цирующих растворов. В процессе операции медицинская сестра обязана следить за правильным использованием хи­рургического инструментария, контролировать соблюдение правил асептики всеми членами бригады и анестезиологами, принимающими участие в операции. Перед зашиванием брюшной стенки медицинская сестра пересчитывает с помо­щью санитарки инструменты и салфетки, извлеченные из брюшной полости. По окончании операции необходимо от­ключить всю электроаппаратуру от сети, промыть и простерилизовать наконечники и насадки, подготовить аппаратуру к следующей операции.

Медицинская сестра готовит операционный набор в зави­симости от характера предстоящей операции. Промытый и просушенный инструментарий строго по счету закладывают в биксы для последующего автоклавирования. Режущие инстру­менты стерилизуют путем погружения в 96% спирт с выдерж­кой 30 мин и более.

Микрохирургические, оптические, электрохирургические инструменты и насадки стерилизуют путем погружения в пароформалиновую камеру на 2 ч.

В задачи, стоящие перед медицинской сестрой, входит подготовка дезинфицирующих растворов для обработки рук медицинского персонала.

Обработка рук медицинского персонала перед операцией осуществляется общепринятыми методами. Кроме того, со­временные операционные оснащаются ультразвуковыми ап­паратами для обеззараживания рук.

После подготовки рук надевают стерильные халаты и перчатки. Первой обычно моется операционная сестра, кото­рая сначала накрывает стол со стерильным материалом и инструментами, а затем одевает хирургов.

Медицинская сестра должна быть внимательной и вежли­вой с больными, активной в выполнении медицинских проце­дур. Она тщательно следит за соблюдением асептики и анти­септики. Работать в отделении оперативной гинекологии меди­цинская сестра должна в специальной сменной одежде и обуви; в процедурной и перевязочной необходимо находиться в маске и шапочке.

Все работающие в операционном блоке ежедневно прохо­дят санитарный контроль, принимают душ и переодеваются в рабочую одежду. Обувь должна легко поддаваться обра­ботке дезинфицирующими растворами.

Лица, поступающие на работу в операционный блок, прохо­дят полный медицинский осмотр, обследование у оторинола­ринголога и стоматолога, а также бактериологическое обследо­вание. Плановое обследование проводится 1 раз в 6 месяцев.

Беседу с больными и их родственниками должен прово­дить только врач, который сообщает сведения о проведенном обследовании пациентки, характере заболевания, объеме оперативного вмешательства и результатах гистологического исследования, дает рекомендации относительно последую­щего лечения. В присутствии больных медицинский персо­нал не должен обсуждать истории болезни, результаты об­следования и лечения.

 

Подготовка больных к гинекологическим операциям

В гинекологических отделениях обычно производятся пла­новые оперативные вмешательства, когда полное» клиническое обследование проведено в поликлинических условиях. При необходимости выполняются диагностические манипуляции в условиях стационара в ходе предоперационной подготовки и определения объема оперативного вмешательства.

Перед поступлением больной производят клинический и биохимический анализ крови, гемостазиограмму, определе­ние групповой и резус-принадлежности крови, реакцию Вас-сермана, исследование на ВИЧ-инфекцию, рентгеноскопию органов грудной клетки, электрокардиографию, исследова­ние влагалищного содержимого и канала шейки матки на флору и чувствительность к антибиотикам. По показаниям проводятся и другие исследования, а также консультации специалистов. Перед операцией больная должна быть осмот­рена терапевтом и анестезиологом для оценки степени риска предстоящей гинекологической операции, выбора метода обезболивания и определения объема подготовительных ме­роприятий. При тяжелой экстрагенитальной патологии риск оперативного вмешательства должен быть меньше риска са­мого заболевания для жизни больной.

Предоперационная подготовка проводится в объеме, со­ответствующем предстоящему оперативному вмешательству. Непосредственная подготовка к малым гинекологическим операциям заключается в опорожнении мочевого пузыря с помощью катетера, удалении волосяного покрова и туалете наружных половых органов.

Вечером перед сном больной назначают седативные и сно­творные препараты в зависимости от эмоционального состоя­ния пациентки, утром в день операции за 1,5-2 ч до ее начала проводят премедикацию (по назначению анестезиолога).

Все малые оперативные вмешательства производятся в малой операционной на гинекологическом кресле с тщатель­ным обезболиванием. На ноги больной надевают стерильные одноразовые бахилы, при необходимости фиксируют ноги и руки. Медицинская сестра готовит необходимый для опера­ции набор стерильных инструментов, материала и антисеп­тиков. Во время операции медицинская сестра находится справа от больной и ассистирует врачу.

Непосредственная подготовка к чревосечению. Нака­нуне полостной операции пациентке ужинать не разрешается (можно выпить лишь стакан сладкого чая), ей дают легкий обед (жидкую пищу). Вечером и утром в день операции на­значают очистительную клизму. Вечером после очиститель­ной клизмы больная принимает гигиенический душ и меняет белье. Утром после клизмы больной сбривают волосяной покров в области лобка и больших половых губ.

Накануне операции психопрофилактическую подготовку, проводимую с целью устранения отрицательных эмоций по поводу предстоящей операции, сочетают с назначением седативных, снотворных средств и транквилизаторов (по назна­чению анестезиолога).

Подготовка больных к экстренным гинекологическим операциям имеет специфику, обусловленную внезапностью возникновения и тяжестью клинического течения заболева­ния. Чем тяжелее состояние больной, тем быстрее ее нужно подготовить к операции. Перед экстренной операцией сбри­вают волосы в области лобка и наружных половых органов, производят туалет кожных покровов, удаляют протезы из полости рта. Опасаясь регургитации (затекания в верхние дыхательные пути содержимого желудка во время наркоза), производят промывание желудка. Определяют группу крови, резус-принадлежность, исследуют кровь на ВИЧ, пунктиру­ют локтевую или подключичную вену и приступают к инфу­зионной терапии. При более тяжелом состоянии больной объем подготовки к операции сокращается до минимума.

Подготовка к влагалищным операциям. Имеет особен­ности и заключается в специальной санации влагалища пе­ред оперативным вмешательством, поскольку благоприят­ный исход операции возможен лишь при I и II степени чис­тоты влагалища.



Общие принципы ухода за гинекологическими больными



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

---

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

---

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

---

Целительная привычка

---

Как самому избавиться от обидчивости

---

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

---

Тренинг уверенности в себе

---

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

---

Натюрморт и его изобразительные возможности

---

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

---

Как научиться брать на себя ответственность

---

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

---

Световозвращающие элементы на детской одежде

---

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

---

Как слышать голос Бога

---

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

---

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

---

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

---

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

---

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Лекция № 1 14

Тема 1.121. Сестринский уход при консервативных и оперативных методах лечения в гинекологи

План лекции:

1. Актуальность темы.
2. Определение понятия: «консервативные методы лечения в гинекологии», «оперативные методы лечения в гинекологии».
3. Сестринский уход при консервативных методах лечения.
4. Участие медицинской сестры в предоперационной подготовке и осуществление ухода в послеоперационный период.

Образовательные цели:

• Познакомить студентов с определением понятия «консервативные и оперативные методы лечения в гинекологии»;
• Сформировать знания о сестринском уходе при консервативных методах лечения.

Актуальность темы: Лечение назначает врач. Медицинская сестра выполняет все назначения (раздача лекарств, инъекции, лечебные процедуры), наблюдает за действием лечебных мероприятий и сообщает врачу об изменениях в состоянии больной. Кроме того, медицинская сестра осуществляет уход за больной в процессе консервативного и оперативного лечения.

Конспект лекции

Общая терапия гинекологических больных

Лечебную помощь гинекологическим больным можно разделить на три вида:

• амбулаторную,
• стационарную
• санаторно-курортную.

Лечение:

• консервативное,
• оперативное.

Общие принципы ухода за гинекологическими больными

Медицинские сестры в акушерско-гинекологических учреждениях:

1. Выполняют назначения врача,

2. Раздают больным лекарства,

3. Производят внутримышечные и подкожные инъекции,

4. Обеспечивают тщательное наблюдение за больными в послеоперационном периоде,

5. Готовят больных к различным процедурам и операциям.

Медицинским сестрам приходится выполнять и более простые работы:

ü участвует в приеме больных, рожениц и родильниц,

ü осуществляет наблюдение и уход за больными,

ü производит утренний туалет и уборку больных в течение суток,

ü следит за чистотой постели (вовремя оправлять ее, менять постельное и нательное белье),

ü кормит и поит больных,

ü обеспечивает уборку палат и чистоту в них,

ü ставит очистительные клизмы,

ü подает больным судна и выносит их,

ü следит за чистотой предметов ухода за больными (судна, пузыри для льда, подкладные клеенки, наконечники для клизм, термометры, грелки, газоотводные трубки и др.),

ü доставляет больных на перевязку,

ü сопровождает на процедуры и консультации к специалистам, в рентгенкабинет и др.

При уходе необходимо обеспечить роженице, родильнице или гинекологической больной соответствующий санитарно-гигиенический режим, спокойную обстановку, не допускать шума, принимать меры для охраны нервно-психического состояния больных, внимательно относиться к их жалобам и просьбам, следить за чистотой постели, отсутствием складок в постельном белье, перекладывать больных несколько раз в день, регулярно следить за кожей, не допускать у тяжелобольных пролежней, протирать кожу камфорным спиртом, а при первой возможности организовать мытье больной под душем или в ванне). Необходимо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта (своевременно ставить очистительные клизмы, давать слабительные по указанию врача), обеспечить правильный туалет полости рта (регулярное полоскание или протирание ее). Особенно важны тщательное наблюдение и уход за тяжелобольными.

Гигиена роженицы, родильницы, гинекологической больной включает комплекс мероприятий, способствующих профилактике заболеваний и высокой эффективности лечения.

Больных, поступающих в акушерско-гинекологические учреждения, подвергают тщательному осмотру и санитарной обработке (ванна, душ или влажное обтирание).

Уход за кожей начинается с приемного отделения, куда поступают больные.

Если характер заболевания позволяет произвести санитарную обработку, то в первую очередь следует вымыть больную.

У некоторых женщин, поступающих по скорой помощи, санитарная обработка упрощается (производится обмывание наиболее загрязненных мест – ног и промежности). Беременные и роженицы, поступающие в родильный дом в удовлетворительном состоянии, моются под душем.

Если состояние роженицы не позволяет принять душ, ограничиваются влажным обтиранием тела, мытьем ног и подмыванием (после сбривания волос в области лобка и наружных половых органов). Гинекологические больные (если нет противопоказаний) при поступлении принимают гигиеническую ванну.

У больных и рожениц при поступлении коротко подстригают ногти на руках и ногах. В туалетных комнатах для гинекологических больных должны быть условия для выполнения всех гигиенических процедур.

Тяжелобольным в выполнении гигиенических процедур помогает младший медицинский персонал.

Гигиенический душ или ванна рекомендуются в плановом порядке один раз в 7-10 дней с последующей сменой нательного и постельного белья.

При необходимости (повышенное потоотделение, загрязнение кожи и постели выделениями, рвотными массами и др.) врач может назначить душ или ванну в любой день, а также перед операцией. Гигиенический уход за женщинами имеет свои особенности.

На коже могут скапливаться бактерии, которые у полных женщин могут вызвать раздражение в складках кожи под молочными железами, в паху и в области наружных половых органов. Раздражение, как правило, порождает зуд.

Присоединение гноеродной инфекции может повлечь за собой появление гнойничков, фурункулов. В связи с этим особое внимание при уходе следует обращать на состояние кожи, в толще которой располагаются сальные и потовые железы, выделяющие на поверхность кожи жир, пот и другие продукты обмена веществ.

Наружные половые органы ходячие больные подмывают сами в душевой или в ванной либо в специальной комнате личной гигиены. Перед этим следует помочиться.

Чисто вымытыми руками, поливая струей воды, обмывают не реже одного раза в день (а в дни менструации – 2 раза в день) наружные половые органы и кожу внутренней поверхности бедер. По окончании обмывания наружных половых органов тщательно обмывают область заднего прохода, а затем чистой салфеткой или отдельным полотенцем обсушивают кожу.

Необходимо обучить женщину правильно совершать этот туалет. Лежачим больным наружные половые органы подмывают ежедневно один раз (если подмывание не назначено более часто). Перед подмыванием больная должна помочиться и опорожнить кишечник.

Под больную подставляют судно и ватным шариком, захваченным корнцангом, поливая из кувшина, тщательно обмывают наружные половые органы, включая область клитора. Для подмывания рекомендуется пользоваться слабым (1:5000) раствором калия перманганата или 1 % водным раствором лизоформа.

Медицинская сестра должна следить за чистотой и своих рук.

Частое мытье рук с мылом и теплой водой (с применением щеток) с последующим ополаскиванием их раствором хлорамина дает возможность сохранить руки в чистоте.

Лечебно-охранительный режим для больных в каждом лечебном учреждении обеспечивается всем медицинским персоналом. Правильно организованный режим создает благоприятные условия для выздоровления.

Одним из элементов лечебно-охранительного режима является необходимый комфорт для больных: опрятность и чистота помещений, свежий воздух, мягкий, но достаточно яркий свет, удобная постель, чистое белье, хорошая звукоизоляция, сигнализация для вызова персонала.

Психотерапевтическое воздействие на больную должно осуществляться с момента ее появления в лечебном учреждении (поликлиника, стационар). Следует проявлять к ней внимание и дружелюбное отношение. Медицинский персонал не должен вступать в спор с больной, повышать тон, так как это может усугубить ее состояние. Медицинская сестра на врачебном обходе не должна в присутствии больной сообщать врачу сведения, которые могут вызвать у больной подозрение об ухудшении или безнадежности ее состояния. Задача персонала — поддерживать у больной уверенность в положительном исходе заболевания.

Хорошее настроение, уверенность в правильности действий медицинского персонала создаются у больной благодаря планомерности проведения исследований, своевременности раздачи лекарств, производства инъекций и лечебных процедур. Непременным условием лечебно-охранительного режима является изоляция тяжелобольных.

Хранение медицинской документации (истории болезни, результаты анализов, журналы и др.) должно исключить возможность ознакомления с ней больных.

Следует позаботиться и о досуге больных (газеты, художественная литература, тихие настольные игры, радио, телевизор). Устранение больничного шума очень важно для покоя больных.

Режим и диета

Каждая больная в период заболевания должна соблюдать режим, особенности которого определяет врач.

Госпитализируются в гинекологический стационар для консервативного лечения больные не только с острыми формами, но и хроническими заболеваниями, требующими планового лечения.

Постельный режим показан больным при острых воспалительных процессах, обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, при наличии перитонеальных явлений.

При проведении амбулаторного лечения больная должна:

— исключить физический домашний труд;

— необходимо рекомендовать облегчение условии труда на производстве (временный перевод на легкую работу).

— гинекологическим больным в острой стадии заболевания показано половое воздержание для предупреждения распространения воспалительного процесса.

Гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением функции соседних органов. В связи с этим необходимо регулировать деятельность кишечника пищевыми продуктами (фруктовые и овощные соки, кефир, свекла, чернослив и др.), слабительными средствами растительного происхождения (лист сенны, крушина, глицериновые свечи), очистительными клизмами, а также следить за функцией мочевыделительной системы (при задержке самостоятельного мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря).

Для уточнения состояния мочевыделительной функции рекомендуют измерение диуреза (отношение выпитой и введенной жидкости к выделенной моче). Общегигиенический режим гинекологических больных включает сбривание волос на лобке и в области наружных половых органов, ежедневные (утром и вечером) подмывания, еженедельную смену постельного белья (при необходимости еще чаще) и гигиенические души при отсутствии противопоказаний.

Диетотерапия имеет большое значение в комплексе лечебных мероприятий. Диета больной, зависит от характера гинекологического и сопутствующих заболеваний, вида лечения.

В острых стадиях заболевания, при обострении хронического воспаления внутренних половых органов, особенно при наличии перитонеальных явлений, необходим механически и химически щадящий пищевой рацион. Пища должна быть жидкой, в отварном виде, протертой, с уменьшенным содержанием соли. Исключают грубую клетчатку (морковь, свеклу, капусту), жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности. Рекомендуется обогащать пищевой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов группы В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, шиповник, овсяная и гречневая каши, молоко и молочные продукты). Полезно употребление фруктовых н ягодных соков, киселей, слизистых отваров.

При купировании острого воспалительного процесса рекомендуется повышение энергетической ценности пищи, частое, дробное питание. При лечении хронического воспалительного процесса особой диеты не требуется.

При сопутствующих заболеваниях печени, почек, желудка и кишечника, сахарном диабете и др. диета определяется характером этого заболевания. При сопутствующем ожирении целесообразно снижение калорийности пищи, введение разгрузочных дней (яблочных, кефирно-творожных и др.).

Спринцевания

Влагалищные спринцевания — метод местного действия на слизистую оболочку влагалища, влагалищной части шейки матки и рефлекторного воздействия на матку.

Цель метода — растворение и вымывание патологического секрета, дезинфекция влагалища, лекарственное воздействие на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, рефлекторное воздействие на матку, тепловое воздействие способствующее рассасыванию инфильтратов в клетчатке малого таза.

Показания:

ü кольпит,

ü эндоцервицит,

ü эрозия шейки матки,

ü хроническое воспаление придатков матки, особенно с болевым синдромом,

ü хронический спаечный пельвиоперитонит,

ü параметрит в стадии рассасывания инфильтрата,

ü субинволюция матки после аборта.

Противопоказания: маточные кровотечения, острые воспалительные процессы внутренних половых органов, беременность, менструация.

Техника спринцевания. Для спринцевании необходима кружка (стеклянная, эмалированная, металлическая) вместимостью 1,5-2 л с присоединенной к ней резиновой трубкой со слегка изогнутым стеклянным наконечником. Спринцевание производят в положении больной лежа на гинекологическом кресле или на кушетке с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами на судне. Наконечник стерилизуют кипячением; кружку и резиновую трубку промывают струей горячей воды. Проверив температуру жидкости в кружке с помощью водяного термометра, спускают некоторое количество ее из трубки, обмывают струей воды наружные половые органы и вводят наконечник во влагалище на глубину 8-10 см. Кружка располагается на высоте 0,5-1 м над уровнем таза больной.

Применяют горячие спринцевания (40-45° С), когда необходимо действие на внутренние половые органы, и теплые (37-38° С), когда нужно воздействовать па стенки влагалища или вымыть из влагалища патологические выделения. Перед годичны спринцеванием целесообразно смазать промежность вазелином. Спринцевания проводят 2 раза в день (утром и вечером). По составу жидкости для спринцевания делятся на антисептические, вяжущие и щелочные.

Лечение тампонами

Лечение тампонами с различными лекарственными составами проводится для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища или влагалищной части шейки матки.

Показания:

ü цервицит,

ü истинная эрозия шейки матки,

ü кольпит,

ü изъязвления стенок влагалища при выпадении их,

ü параметрит.

Для лечения тампонами используют эмульсин стрептоцида, синтомицина, различные мази (метилурациловая мазь, «Левомеколь»), облепнховое масло, масло шиповника.

Тампоны готовят из ваты (нетугой комочек размером 4X4 см), перевязывают крест-накрест марлевой полоской, один конец которой оставляют длинным (до 10 см) для извлечения тампона. Тампон обильно смачивают лекарственной смесью и пинцетом помещают во влагалище после введения влагалищных зеркал. Предварительно применяют обработку влагалища для удаления патологического отделяемого с помощью спринцевания ми влагалищной ванночки.

---