Ревматоидный артрит профилактика и лечение: причины, симптомы, лечение и профилактика — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;

наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;

вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;

инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

противовоспалительные нестероидные препараты;
базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
отказ от вредных привычек;
регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Артрит: симптомы, лечение и профилактика заболевания

12 мая 2013 г.

Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Артрит суставов проявляется опуханием и изменениями внешнего вида сустава. Самые распространенные виды артрита – это остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит – воспалительный артрит, развивающийся сравнительно медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы, тазобедренный сустав и суставы кисти.

Ревматоидный артрит – это разновидность воспалительного артрита, к которому также относятся подагра и воспалительный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание соединительных тканей, имеет аутоиммунную природу и поражает преимущественно мелкие суставы, например, суставы кисти.

Встречается заболевание у пациентов в возрасте 35-50 лет, а также может быть и у более молодых пациентов. Последние исследования доказывают генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту. Последствиями артрита может быть деформация суставов и нарушение их функции.

Ниже представлены симптомы артрита и общие признаки заболевания:

увеличенные лимфатические узлы;
заметное истощение у пациента, быстрая утомляемость;
незначительное повышение температуры тела вследствие воспалительных процессов;
скованность суставов по утрам, длится около часа;
важным признаком, который характеризует именно ревматоидный артрит, является симметричное поражение суставов: правый и левый локтевые или коленные суставы поражаются артритом одновременно.

Ревматоидный артрит также характеризуется поражениями околосуставных тканей, воспалением сухожилий, поражением связочного аппарата, в результате чего развивается повышенная подвижность и деформация связок.

Лекарственные препараты для лечения артрита

Для лечения артрита используют лекарственные препараты трех групп: нестероидные противовоспалительные, базисные препараты и глюкокортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых осуществляется лечение артрита – это мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Они действуют как обезбаливающее, снимают воспаление и имеют минимальные побочные эффекты.

При этом дозировку приема назначает врач, исключая возможность комбинации двух и больше препаратов из данной группы, поскольку эффективность от этого сочетания не повысится, а вот вероятность развития побочных эффектов возрастет.

Базисные препараты для лечения артрита применяют сразу после установления диагноза. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя такие лекарственные препараты: D-пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, циклофосфан, аминохинолиновые препараты, циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, энбрел (этанерцепт), ремикейд (инфликсимаб), вобэнзим, флогэнзим, лефлуномид.

Малоэффективные препараты из данного списка после 2-3 месяцев приема должны быть заменены, или использоваться в комбинации с малыми дозами гормонов (третья группа лекарств). По истечению шести месяцев должен быть разработан курс действенной базисной терапии. Для этого необходимо тщательно отслеживать возможные побочные эффекты препаратов и изменения в течении болезни.

Гормональная терапия и глюкокортикостероиды используется для лечения острых форм артрита при высокой активности воспаления. Также гормоны используют в качестве противовоспалительной терапии при малой эффективности других лекарственных средств.

Гормональный препарат дипроспан в ряде случаев используется для местной терапии продленного действия.

В качестве местной терапии также используют мази и гели на основе нестероидных препаратов: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам. Их накладывают в виде аппликаций на пораженные суставы для снятия воспаления. Для усиления эффекта их можно сочетать с аппликациями диметилсульфоксида (раствор в разведении 1:2).

Дополнительная терапия в лечении артрита

Важным мероприятием в лечении артрита является восстановление кальциевого баланса в организме с целью уменьшения его выведения из организма. Для этого больному необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кальция, принимать препараты кальция с витамином D.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодное курортное лечение, но только в отсутствии фазы обострения воспалительных процессов.

Лазерная терапия успешно используется на ранних стадиях лечения. Рекомендованный курс – не больше пятнадцати процедур. Для уменьшения болевых ощущений применяется криотерапия курсом 15-20 процедур.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

Профилактика артрита

Артрит — это воспаление суставов. Оно является очень тяжелым заболеванием. Разновидностей артрита много, они очень опасны для здоровья человека, так как ведут к окостенению конечностей, а в дальнейшем — к инвалидности.

Большинство людей живет по поговорке: «Пока гром не грянул…» Профилактикой артрита занимаются немногие люди, лишь те, которые убедились в том, насколько это заболевание опасно для здоровья. Следует отметить, что профилактика артрита необходима каждому человеку. Этому заболеванию подвержены в первую очередь люди, вынужденные долгое время находиться на ногах из-за специфики своей работы, те, кто занимался профессионально спортом, кто часто болел ангиной, кто перенес различные инфекционные заболевания.

Профилактика данного заболевания включает:

отказа от курения, злоупотребления кофе

в рационе питания необходимо резко снизить употребление красного мяса

увеличить прием фруктов и овощей, таких, как черная смородина, черника, помидоры, петрушка, яблоки, нужно употреблять, по крайней мере, пять порций фруктов и овощей каждый день

рекомендуется ежедневное употребление печени трески

ежедневно съедать по одному апельсину

рекомендуется «русская парная» с березовым веником и березовый сок

избегать белого хлеба, макарон и сахара.

для приготовления блюд использовать оливковое или растительное масло

лучшим напитком будут 6-8 стаканов фильтрованной воды в день

жирные кислоты «Омега-3» могут помочь уменьшить воспаление, (употребление сои, рапсового масла, семян льна и семян тыквы)

Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальные оболочки (тоненькие мембраны, полностью покрывающие суставы). Чаще всего подвергаются поражению суставы запястий, пальцев, коленей, ступней и локтей. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, подвержены более высокому риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и остеопороз.

Регулярный прием лекарств и ведение здорового образа жизни может помочь облегчить симптомы и остановить дальнейшее повреждение суставов. В некоторых случаях лекарства могут помочь перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, при этом симптомы могут исчезнуть полностью.

Каким же должен быть стиль жизни человека с таким диагнозом?

В первую очередь, необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, состоящие из аэробных нагрузок и общеукрепляющих занятий, которые развивают гибкость и силу. Упражнения также помогают облегчить боль и поддержать правильный вес. Стоит начать с 30 минут аэробных упражнений по 5 дней в неделю. Людям, страдающим сильными болями, рекомендована регулярная гидротерапия. Например, серосодержащие грязевые ванны устраняют практически все симптомы артрита. Положительные изменения после гидротерапии включают в себя улучшение движения сустава, увеличение мышечной силы, прекращение мышечных спазмов, облегчение боли.

Артрит — профилактика, лечение

Артрит — собирательное обозначение более 100 болезней. Общие их проявления это ригидность и болезненность суставов, которые иногда существенно ограничивают двигательную активность. Артрит — хроническое заболевание. Вы можете облегчить его течение естественными методами лечения.

Профилактика

Хотя остеоартрит ассоциируется с разрушением хряща суставов, это заболевание имеет и генетическое происхождение. Старайтесь не набирать лишний вес, поскольку это увеличивает нагрузку на суставы. Придерживайтесь правильной диеты, включающей большое количество фруктов и овощей.

Провоцирующими факторами являются стресс и некоторые виды пищевых продуктов, таких, как пшеница и другие злаковые, красное мясо, сахар, животные жиры, соль, кофе, молочные продукты, картофель, томаты, перцы и баклажаны. Попробуйте исключить эти продукты из рациона.

Основные формы артрита

Остеоартрит развивается тогда, когда изнашивается хрящ, покрывающий суставные поверхности, обычно опорных суставов — колена или бедра. Тогда избыточная жидкость накапливается в суставе, вызывая припухлость, боль и ограничивая его подвижность.

Ревматоидный артрит вызывается воспалением соединительной ткани суставов, а иногда также и хряща. Пораженные суставы опухают, становятся малоподвижными и болезненными. При этой форме артрита нормальная реакция иммунной системы организма обращается против соединительной ткани сустава. Первые признаки проявляются на суставах пальцев рук, запястий и пальцев ног. Предрасположенность к ревматоидному артриту может быть наследственной, а роль пускового механизма играют различные факторы. Это заболевание обычно сопровождается усталостью, анемией, плохим кровообращением и болезнями сухожилий, глаз и щитовидной железы.

Инфекционный артрит развивается, когда воспаление суставов вызвано бактериальной инфекцией. Заражение происходит при попадании бактерий в рану или вследствие существования очага инфекции в организме, например при туберкулезе, гонорее или инфекции мочевых путей.

Подагра вызывает приступы острой боли в суставах. Причина ее — высокий уровень мочевой кислоты (продукт выделения) в крови, которая кристаллизуется и откладывается в суставах. Повышенное содержание мочевой кислоты объясняется и недостаточной функцией почек. Часто поражается только один сустав, обычно большой палец на ноге. Во время приступа происходит покраснение и повышение температуры кожи на пораженном суставе, он опухает, возникает сильная боль.

Приступы подагры можно предотвратить, уменьшив потребление алкоголя и исключив из рациона печень и другие субпродукты, птицу, горох и бобы, так как в них содержится большое количество пурина — вещества, способного повышать уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение

Тепло и холод. Тепло помогает уменьшить боль и улучшает кровообращение. Холод подходит для лечения воспаленного сустава.

Сделайте компресс, намочив полотенце в горячей или холодной воде и отжав его. Положите на пораженный сустав.

Приложите пакет замороженного гороха, обернутый полотенцем, к болезненному участку.

Надевайте теплые вещи.

Используйте теплый (не горячий) растопленный пчелиный воск или парафин. Погрузите в него больные артритом руки на 10 минут. Остывший воск легко удаляется, и его можно использовать повторно.

При ревматоидном артрите полезна ванна с английской солью. Добавьте две горсти английской соли в ванну с горячей водой и полежите 15 — 20 минут. (Такое лечение не подходит людям пожилого возраста или имеющим высокое кровяное давление.)

Отдых и физические упражнения. Очень болезненному или воспаленному суставу необходим покой. После улучшения делайте упражнения, укрепляющие мышцы.

Освобождение от стресса

Плавание — идеальное физическое упражнение для больных артритом, поскольку оно способствует укреплению пораженных суставов, не раздражая их. Выберите наиболее удобный для вас стиль.

Питание. Придерживайтесь сбалансированной диеты, пять раз в день ешьте фрукты и овощи. Незаменимые жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, и цельнозерновые продукты особенно полезны при воспалении суставов. Помогает ананас, возможно, благодаря содержанию в нем фермента бромелайна. который способствует пищеварению и усвоению питательных веществ. Бромелаин, принятый между едой, способен ослаблять воспалительные процессы в организме. Черника тоже помогает при артрите. Это источник сильнодействующих антиоксидантов.

Лечение ревматоидного артрита в Москве, цены в клинике EMC

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).
Признаки
Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.
Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.
Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.
Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.
Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.
Лечение
Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.
В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.
Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.
Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов: сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые доступны в аптечных сетях нашей страны.
Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения.
Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением Евгений Валерьевич Жиляев.
Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ
Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием, поражающим суставы стоп, коленей, кистей рук, голеностопа и тазобедренные. Для ревматоидного артрита характерно появление скованности в утренние часы. Артрит – это боль, отек и покраснение, ограничение подвижности пораженного сустава, нередко сопровождается повышенной температурой. Могут появиться подвижные узелки под кожей.
Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены, но известно, что он возникает на фоне хронической инфекции – тонзиллита, кариеса, цистита, уретрита и т. п. Хроническое течение ревматоидного артрита может привести к деформациям суставов, различным осложнениям и инвалидности.
Правильное лечение, своевременно назначенное высокопрофессиональным специалистом МЕДСИ, поможет затормозить развитие болезни и избежать осложнений.
В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской используются современные методы диагностики и терапии ревматоидного артрита. Прием ведут шесть опытных врачей-ревматологов. Консультации по поводу диагностики и лечения заболевания и его осложнений проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.
Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.
В Центре хирургии стопы и кисти в КДЦ МЕДСИ на Белорусской используются уникальные методики оперативной коррекции деформации стоп и кистей, в том числе при ревматоидном артрите. Операции по уникальной методике проводит их автор, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, ревматолог, хирург Хренников Яков Борисович. Безопасное и надежное лечение существенно сокращает срок восстановления после операции, предотвращает рецидивы заболевания, позволяя улучшить качество жизни пациентов.
В клинике используются инновационные высокотехнологические методы терапии.
Артрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.
Описание заболевания
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.
Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.
Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.
Виды артритов у детей:
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.

Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.

Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.
Симптомы артрита детей
Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.
Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.
Характеристика / Болезнь ЮРА Ревматический артрит Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит Реактивный артрит
Локализация Мелкие суставы (кисть, стопа) Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) Суставы ног с вовлечением в процесс спины Колени, стопы
Интенсивность Выраженная Выраженная Умеренная Выраженная
Особенности Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли Снижение подвижности позвоночника Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» Образование деформаций не характерно Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности Деформации образуются крайне редко
Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:
классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;

лихорадка до 38-39оС;

мышечная боль;

утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;

увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.
Причины артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.

Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.

Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.

Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).

Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта
Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.
Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.
Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:
Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.

Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.

Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.

Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.

УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.

Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.

МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.
При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.
Лечение артрита у детей
Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.
Консервативное лечение
Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.

Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.

Оптимизация функции иммунной системы.

Восстановление функции пораженного сустава.

Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:
Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.

Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.

Массаж и ЛФК.

Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.
Профилактика артрита у детей
Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.
При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.
Вопросы
Какой врач занимается лечением артрита у детей? Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.

Всегда ли при артритах развиваются деформации? Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.

Можно ли вылечить артрит народными средствами? Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.

Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей? Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники
Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.

Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:
Записаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять
Обзор
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание. Это состояние, при котором иммунная система организма атакует защитную оболочку суставов. Это может вызвать разрушение хрящей и костей в организме, что приведет к боли, покраснению и отеку. Исследователи не знают, что именно вызывает РА. Текущие теории гласят, что сочетание факторов окружающей среды и генетики может увеличить риск.
Некоторые факторы риска РА изменить нельзя. К ним относятся следующие:
Возраст: РА чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Семейный анамнез: если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с РА, вы подвергаетесь повышенному риску для условия.
Пол: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины.
Однако есть несколько известных факторов риска, которые вы потенциально можете изменить, чтобы снизить риск РА.Эти шаги также могут предотвратить ухудшение РА.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение значительно увеличивает риск развития РА. Курение в анамнезе связано с повышением риска в 1,3–2,4 раза. Это единственный фактор риска, который находится под вашим контролем. Курение также может вызвать более быстрое развитие симптомов РА.
Если вы курите, бросьте курить сегодня же. Отказ от курения значительно снизит ваши шансы получить РА в более позднем возрасте. Вот несколько советов, которые помогут вам бросить курить:
Составьте список причин или причин, по которым вы бросаете курить. Когда вы испытываете желание закурить, этот список может напомнить вам, почему так важно продолжать курить. Примеры утверждений для списка включают: «Я хочу предотвратить РА», «Я хочу сэкономить деньги» или «Я хочу улучшить свою продолжительность и качество жизни».
Оцените все прошлые попытки бросить курить и найдите способы улучшить их. Если вы пытались бросить курить раньше, но у вас не получилось, укажите, почему. Возможно, у вас был стрессовый опыт или вы пошли в место, где вам захотелось курить.Если вы сможете понять такое поведение, вы сможете избежать его, пока пытаетесь бросить курить.
Расскажите друзьям и семье. Призовите своих друзей и семью привлечь вас к ответственности за отказ от курения. Обращение к ним за поддержкой тоже может подбодрить вас.
Используйте лекарства. Если вам нужна дополнительная помощь, рассмотрите возможность использования этих методов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, например никотиновых пластырей или жевательной резинки. Также доступны рецептурные лекарства.К ним относятся Chantix (варениклин) и Zyban.
Позвоните на «горячую линию легких» по телефону 1-800-LUNGUSA . Эта бесплатная услуга Американской ассоциации легких поможет вам найти больше способов успешно бросить курить.
15 советов по отказу от курения »
Те, у кого избыточный вес, подвержены более высокому риску развития РА. По данным клиники Майо, женщины, у которых диагностирован РА в возрасте 55 лет и младше, с большей вероятностью имеют избыточный вес. Чтобы снизить риск развития РА, примите меры для поддержания более здорового веса.Эти шаги могут включать:
Записаться на прием к лечащему врачу. Поговорите о том, какой здоровый вес является целевым для вашего роста и телосложения. Спросите своего врача, есть ли какие-либо опасения по поводу того, что вы выбираете программу упражнений или есть ли у него рекомендованная диета с учетом вашего общего состояния здоровья.
Установите разумную цель по снижению веса. Безопасная и разумная цель — сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.
Соблюдайте более здоровые привычки в еде. Сделайте акцент на таких здоровых продуктах, как цельнозерновые, овощи и фрукты в своем рационе. По возможности выбирайте нежирные белки, такие как рыба, индейка и курица без кожи. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Упражнение. Выберите комбинацию аэробных упражнений и силовых тренировок. Силовые тренировки могут уменьшить потерю костной массы, что является потенциально серьезным побочным эффектом РА. Добавление упражнений на растяжку также может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с РА.Если у вас в настоящее время есть РА, избегайте высокоэффективных упражнений во время обострения (периода более сильной боли при артрите). Агрессивные или интенсивные упражнения могут ухудшить симптомы.
Стратегии похудания »
Исследователи определили, что воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды в более раннем возрасте может увеличить риск РА. Хотя вам не всегда удастся избежать воздействия раздражителей окружающей среды, по возможности избегайте асбеста и / или кремнезема. Если вы работаете с опасными химическими веществами, обязательно всегда надевайте соответствующую защитную экипировку.
Защитите себя и свою семью от загрязнения воздуха »
Если у вас есть симптомы РА, как можно скорее обратитесь к врачу. Согласно CDC, раннее агрессивное лечение может отсрочить серьезные побочные эффекты РА. Это также может снизить риск серьезного повреждения суставов в будущем. Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по РА или ревматологу.
В настоящее время исследователи изучают множество различных подходов к лечению РА. Некоторые из этих исследований направлены на то, чтобы узнать, как предотвратить его начало у людей, подвергающихся повышенному риску, а также как предотвратить обострение болезни.Хотя врачи идентифицировали определенные генетические маркеры и маркеры крови, которые могут указывать на повышенный риск РА, они еще не определили, как эта информация играет роль в том, кто получит или не получит ее.
Исследователи действительно знают, что между курением и РА существует очень сильная связь. До тех пор, пока не появится больше информации о стратегиях профилактики, очень важно бросить курить. Это особенно верно, если у вас уже есть факторы риска РА.
Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять
Обзор
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание.Это состояние, при котором иммунная система организма атакует защитную оболочку суставов. Это может вызвать разрушение хрящей и костей в организме, что приведет к боли, покраснению и отеку. Исследователи не знают, что именно вызывает РА. Текущие теории гласят, что сочетание факторов окружающей среды и генетики может увеличить риск.
Некоторые факторы риска РА изменить нельзя. К ним относятся следующие:
Возраст: РА чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Семейный анамнез: если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с РА, вы подвержены повышенному риску заболевания.
Пол: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины.
Однако есть несколько известных факторов риска, которые вы потенциально можете изменить, чтобы снизить риск РА. Эти шаги также могут предотвратить ухудшение РА.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение значительно увеличивает риск развития РА.Курение в анамнезе связано с повышением риска в 1,3–2,4 раза. Это единственный фактор риска, который находится под вашим контролем. Курение также может вызвать более быстрое развитие симптомов РА.
Если вы курите, бросьте курить сегодня же. Отказ от курения значительно снизит ваши шансы получить РА в более позднем возрасте. Вот несколько советов, которые помогут вам бросить курить:
Составьте список причин или причин, по которым вы бросаете курить. Когда вы испытываете желание закурить, этот список может напомнить вам, почему так важно продолжать курить.Примеры утверждений для списка включают: «Я хочу предотвратить РА», «Я хочу сэкономить деньги» или «Я хочу улучшить свою продолжительность и качество жизни».
Оцените все прошлые попытки бросить курить и найдите способы улучшить их. Если вы пытались бросить курить раньше, но у вас не получилось, укажите, почему. Возможно, у вас был стрессовый опыт или вы пошли в место, где вам захотелось курить. Если вы сможете понять такое поведение, вы сможете избежать его, пока пытаетесь бросить курить.
Расскажите друзьям и семье. Призовите своих друзей и семью привлечь вас к ответственности за отказ от курения. Обращение к ним за поддержкой тоже может подбодрить вас.
Используйте лекарства. Если вам нужна дополнительная помощь, рассмотрите возможность использования этих методов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, например никотиновых пластырей или жевательной резинки. Также доступны рецептурные лекарства. К ним относятся Chantix (варениклин) и Zyban.
Позвоните на «горячую линию легких» по телефону 1-800-LUNGUSA . Эта бесплатная услуга Американской ассоциации легких поможет вам найти больше способов успешно бросить курить.
15 советов по отказу от курения »
Те, у кого избыточный вес, подвержены более высокому риску развития РА. По данным клиники Майо, женщины, у которых диагностирован РА в возрасте 55 лет и младше, с большей вероятностью имеют избыточный вес. Чтобы снизить риск развития РА, примите меры для поддержания более здорового веса. Эти шаги могут включать:
Записаться на прием к лечащему врачу. Поговорите о том, какой здоровый вес является целевым для вашего роста и телосложения.Спросите своего врача, есть ли какие-либо опасения по поводу того, что вы выбираете программу упражнений или есть ли у него рекомендованная диета с учетом вашего общего состояния здоровья.
Установите разумную цель по снижению веса. Безопасная и разумная цель — сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.
Соблюдайте более здоровые привычки в еде. Сделайте акцент на таких здоровых продуктах, как цельнозерновые, овощи и фрукты в своем рационе. По возможности выбирайте нежирные белки, такие как рыба, индейка и курица без кожи.Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Упражнение. Выберите комбинацию аэробных упражнений и силовых тренировок. Силовые тренировки могут уменьшить потерю костной массы, что является потенциально серьезным побочным эффектом РА. Добавление упражнений на растяжку также может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с РА. Если у вас в настоящее время есть РА, избегайте высокоэффективных упражнений во время обострения (периода более сильной боли при артрите). Агрессивные или интенсивные упражнения могут ухудшить симптомы.
Стратегии похудания »
Исследователи определили, что воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды в более раннем возрасте может увеличить риск РА. Хотя вам не всегда удастся избежать воздействия раздражителей окружающей среды, по возможности избегайте асбеста и / или кремнезема. Если вы работаете с опасными химическими веществами, обязательно всегда надевайте соответствующую защитную экипировку.
Защитите себя и свою семью от загрязнения воздуха »
Если у вас есть симптомы РА, как можно скорее обратитесь к врачу.Согласно CDC, раннее агрессивное лечение может отсрочить серьезные побочные эффекты РА. Это также может снизить риск серьезного повреждения суставов в будущем. Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по РА или ревматологу.
В настоящее время исследователи изучают множество различных подходов к лечению РА. Некоторые из этих исследований направлены на то, чтобы узнать, как предотвратить его начало у людей, подвергающихся повышенному риску, а также как предотвратить обострение болезни. Хотя врачи идентифицировали определенные генетические маркеры и маркеры крови, которые могут указывать на повышенный риск РА, они еще не определили, как эта информация играет роль в том, кто получит или не получит ее.
Исследователи действительно знают, что между курением и РА существует очень сильная связь. До тех пор, пока не появится больше информации о стратегиях профилактики, очень важно бросить курить. Это особенно верно, если у вас уже есть факторы риска РА.
Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять
Обзор
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание. Это состояние, при котором иммунная система организма атакует защитную оболочку суставов.Это может вызвать разрушение хрящей и костей в организме, что приведет к боли, покраснению и отеку. Исследователи не знают, что именно вызывает РА. Текущие теории гласят, что сочетание факторов окружающей среды и генетики может увеличить риск.
Некоторые факторы риска РА изменить нельзя. К ним относятся следующие:
Возраст: РА чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Семейный анамнез: если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с РА, вы подвергаетесь повышенному риску для условия.
Пол: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины.
Однако есть несколько известных факторов риска, которые вы потенциально можете изменить, чтобы снизить риск РА. Эти шаги также могут предотвратить ухудшение РА.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение значительно увеличивает риск развития РА. Курение в анамнезе связано с повышением риска в 1,3–2,4 раза. Это единственный фактор риска, который находится под вашим контролем. Курение также может вызвать более быстрое развитие симптомов РА.
Если вы курите, бросьте курить сегодня же. Отказ от курения значительно снизит ваши шансы получить РА в более позднем возрасте. Вот несколько советов, которые помогут вам бросить курить:
Составьте список причин или причин, по которым вы бросаете курить. Когда вы испытываете желание закурить, этот список может напомнить вам, почему так важно продолжать курить. Примеры утверждений для списка включают: «Я хочу предотвратить РА», «Я хочу сэкономить деньги» или «Я хочу улучшить свою продолжительность и качество жизни».
Оцените все прошлые попытки бросить курить и найдите способы улучшить их. Если вы пытались бросить курить раньше, но у вас не получилось, укажите, почему. Возможно, у вас был стрессовый опыт или вы пошли в место, где вам захотелось курить. Если вы сможете понять такое поведение, вы сможете избежать его, пока пытаетесь бросить курить.
Расскажите друзьям и семье. Призовите своих друзей и семью привлечь вас к ответственности за отказ от курения. Обращение к ним за поддержкой тоже может подбодрить вас.
Используйте лекарства. Если вам нужна дополнительная помощь, рассмотрите возможность использования этих U.S. Методы, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, такие как никотиновые пластыри или жевательная резинка. Также доступны рецептурные лекарства. К ним относятся Chantix (варениклин) и Zyban.
Позвоните на «горячую линию легких» по телефону 1-800-LUNGUSA . Эта бесплатная услуга Американской ассоциации легких поможет вам найти больше способов успешно бросить курить.
15 советов по отказу от курения »
Те, у кого избыточный вес, подвержены более высокому риску развития РА. По данным клиники Майо, женщины, у которых диагностирован РА в возрасте 55 лет и младше, с большей вероятностью имеют избыточный вес.Чтобы снизить риск развития РА, примите меры для поддержания более здорового веса. Эти шаги могут включать:
Записаться на прием к лечащему врачу. Поговорите о том, какой здоровый вес является целевым для вашего роста и телосложения. Спросите своего врача, есть ли какие-либо опасения по поводу того, что вы выбираете программу упражнений или есть ли у него рекомендованная диета с учетом вашего общего состояния здоровья.
Установите разумную цель по снижению веса. Безопасная и разумная цель — проиграть от 1 до 1.5 фунтов в неделю.
Соблюдайте более здоровые привычки в еде. Сделайте акцент на таких здоровых продуктах, как цельнозерновые, овощи и фрукты в своем рационе. По возможности выбирайте нежирные белки, такие как рыба, индейка и курица без кожи. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Упражнение. Выберите комбинацию аэробных упражнений и силовых тренировок. Силовые тренировки могут уменьшить потерю костной массы, что является потенциально серьезным побочным эффектом РА. Добавление упражнений на растяжку также может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с РА.Если у вас в настоящее время есть РА, избегайте высокоэффективных упражнений во время обострения (периода более сильной боли при артрите). Агрессивные или интенсивные упражнения могут ухудшить симптомы.
Стратегии похудания »
Исследователи определили, что воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды в более раннем возрасте может увеличить риск РА. Хотя вам не всегда удастся избежать воздействия раздражителей окружающей среды, по возможности избегайте асбеста и / или кремнезема. Если вы работаете с опасными химическими веществами, обязательно всегда надевайте соответствующую защитную экипировку.
Защитите себя и свою семью от загрязнения воздуха »
Если у вас есть симптомы РА, как можно скорее обратитесь к врачу. Согласно CDC, раннее агрессивное лечение может отсрочить серьезные побочные эффекты РА. Это также может снизить риск серьезного повреждения суставов в будущем. Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по РА или ревматологу.
В настоящее время исследователи изучают множество различных подходов к лечению РА. Некоторые из этих исследований направлены на то, чтобы узнать, как предотвратить его начало у людей, подвергающихся повышенному риску, а также как предотвратить обострение болезни.Хотя врачи идентифицировали определенные генетические маркеры и маркеры крови, которые могут указывать на повышенный риск РА, они еще не определили, как эта информация играет роль в том, кто получит или не получит ее.
Исследователи действительно знают, что между курением и РА существует очень сильная связь. До тех пор, пока не появится больше информации о стратегиях профилактики, очень важно бросить курить. Это особенно верно, если у вас уже есть факторы риска РА.
Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять
Обзор
Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание.Это состояние, при котором иммунная система организма атакует защитную оболочку суставов. Это может вызвать разрушение хрящей и костей в организме, что приведет к боли, покраснению и отеку. Исследователи не знают, что именно вызывает РА. Текущие теории гласят, что сочетание факторов окружающей среды и генетики может увеличить риск.
Некоторые факторы риска РА изменить нельзя. К ним относятся следующие:
Возраст: РА чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Семейный анамнез: если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с РА, вы подвержены повышенному риску заболевания.
Пол: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины.
Однако есть несколько известных факторов риска, которые вы потенциально можете изменить, чтобы снизить риск РА. Эти шаги также могут предотвратить ухудшение РА.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение значительно увеличивает риск развития РА.Курение в анамнезе связано с повышением риска в 1,3–2,4 раза. Это единственный фактор риска, который находится под вашим контролем. Курение также может вызвать более быстрое развитие симптомов РА.
Если вы курите, бросьте курить сегодня же. Отказ от курения значительно снизит ваши шансы получить РА в более позднем возрасте. Вот несколько советов, которые помогут вам бросить курить:
Составьте список причин или причин, по которым вы бросаете курить. Когда вы испытываете желание закурить, этот список может напомнить вам, почему так важно продолжать курить.Примеры утверждений для списка включают: «Я хочу предотвратить РА», «Я хочу сэкономить деньги» или «Я хочу улучшить свою продолжительность и качество жизни».
Оцените все прошлые попытки бросить курить и найдите способы улучшить их. Если вы пытались бросить курить раньше, но у вас не получилось, укажите, почему. Возможно, у вас был стрессовый опыт или вы пошли в место, где вам захотелось курить. Если вы сможете понять такое поведение, вы сможете избежать его, пока пытаетесь бросить курить.
Расскажите друзьям и семье. Призовите своих друзей и семью привлечь вас к ответственности за отказ от курения. Обращение к ним за поддержкой тоже может подбодрить вас.
Используйте лекарства. Если вам нужна дополнительная помощь, рассмотрите возможность использования этих методов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, например никотиновых пластырей или жевательной резинки. Также доступны рецептурные лекарства. К ним относятся Chantix (варениклин) и Zyban.
Позвоните на «горячую линию легких» по телефону 1-800-LUNGUSA . Эта бесплатная услуга Американской ассоциации легких поможет вам найти больше способов успешно бросить курить.
15 советов по отказу от курения »
Те, у кого избыточный вес, подвержены более высокому риску развития РА. По данным клиники Майо, женщины, у которых диагностирован РА в возрасте 55 лет и младше, с большей вероятностью имеют избыточный вес. Чтобы снизить риск развития РА, примите меры для поддержания более здорового веса. Эти шаги могут включать:
Записаться на прием к лечащему врачу. Поговорите о том, какой здоровый вес является целевым для вашего роста и телосложения.Спросите своего врача, есть ли какие-либо опасения по поводу того, что вы выбираете программу упражнений или есть ли у него рекомендованная диета с учетом вашего общего состояния здоровья.
Установите разумную цель по снижению веса. Безопасная и разумная цель — сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.
Соблюдайте более здоровые привычки в еде. Сделайте акцент на таких здоровых продуктах, как цельнозерновые, овощи и фрукты в своем рационе. По возможности выбирайте нежирные белки, такие как рыба, индейка и курица без кожи.Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Упражнение. Выберите комбинацию аэробных упражнений и силовых тренировок. Силовые тренировки могут уменьшить потерю костной массы, что является потенциально серьезным побочным эффектом РА. Добавление упражнений на растяжку также может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с РА. Если у вас в настоящее время есть РА, избегайте высокоэффективных упражнений во время обострения (периода более сильной боли при артрите). Агрессивные или интенсивные упражнения могут ухудшить симптомы.
Стратегии похудания »
Исследователи определили, что воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды в более раннем возрасте может увеличить риск РА. Хотя вам не всегда удастся избежать воздействия раздражителей окружающей среды, по возможности избегайте асбеста и / или кремнезема. Если вы работаете с опасными химическими веществами, обязательно всегда надевайте соответствующую защитную экипировку.
Защитите себя и свою семью от загрязнения воздуха »
Если у вас есть симптомы РА, как можно скорее обратитесь к врачу.Согласно CDC, раннее агрессивное лечение может отсрочить серьезные побочные эффекты РА. Это также может снизить риск серьезного повреждения суставов в будущем. Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по РА или ревматологу.
В настоящее время исследователи изучают множество различных подходов к лечению РА. Некоторые из этих исследований направлены на то, чтобы узнать, как предотвратить его начало у людей, подвергающихся повышенному риску, а также как предотвратить обострение болезни. Хотя врачи идентифицировали определенные генетические маркеры и маркеры крови, которые могут указывать на повышенный риск РА, они еще не определили, как эта информация играет роль в том, кто получит или не получит ее.
Исследователи действительно знают, что между курением и РА существует очень сильная связь. До тех пор, пока не появится больше информации о стратегиях профилактики, очень важно бросить курить. Это особенно верно, если у вас уже есть факторы риска РА.
Лечение ревматоидного артрита (РА): лекарства, хирургия, терапия
ИСТОЧНИКИ:
Артрит сегодня : «Ремиссия ревматоидного артрита», «Если в ремиссии, могу ли я прекратить прием лекарств?» «Побочные эффекты лекарств от РА», «Решения побочных эффектов лекарств», «Облегчение боли при ревматоидном артрите без лекарств», «Прогрессивное расслабление мышц.»
FDA:« Терапия ревматоидного артрита ». «FDA одобряет Inflectra, биоподобный Remicade», «FDA одобряет Amjevita, биоподобный продукт Humira».
Веб-сайт Симпони
Фонд артрита: «Альтернативные методы лечения».
Центр артрита Джонса Хопкинса: «Лечение ревматоидного артрита».
Национальная медицинская библиотека: «Ревматоидный артрит».
Артрит и ревматизм : «Рекомендации по ведению ревматоидного артрита: обновление 2002 г., Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по клиническим руководствам.”
Harris, E. Учебник ревматологии Келли, 7-е издание , W.B. Saunders, 2005.
Klippel, John H. Primer on the Rheumatic Diseases , 12-е издание, Arthritis Foundation, 2001.
Journal of Rheumatology : «Как канадские и американские ревматологи лечат умеренный или агрессивный ревматоидный артрит: обзор . »
Национальный институт сердца, легких и крови: «Советы, которые помогут вам не забыть принимать лекарства от кровяного давления».
Марк К.Дженовезе, доктор медицины, профессор медицины Стэнфордского университета; соруководитель отдела иммунологии и ревматологии Медицинского центра Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния.
Джеймс Р. О’Делл, доктор медицины, Ларсон, профессор внутренней медицины, Университет Небраски; заведующий отделением ревматологии и иммунологии, Медицинский центр Университета Небраски, Омаха; секретарь Американского колледжа ревматологии.
Американский колледж ревматологии: «Информационный бюллетень о пациенте: ревматоидный артрит», «Обучение пациентов: биологические методы лечения ревматоидного артрита», «Изложение позиции: биологические агенты при ревматических заболеваниях», «Совместная инъекция / аспирация.«
Дуглас Конавей, доктор медицины, ревматолог, специалисты по здравоохранению Каролины, Миртл-Бич, Южная Каролина.
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний:« Вопросы и ответы о замене тазобедренного сустава »,« Раздаточный материал по здоровью: ревматоидный артрит ». Ревматоидный артрит ».
Сет Марк Берни, доктор медицины, профессор кафедры медицины; директор Центра передового опыта по артриту и ревматологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Шривпорт.
Annals of the Rheumatic Diseases :« Лечение ревматоида целевой артрит: рекомендации международной целевой группы.
Теодор Пинкус, доктор медицины, клинический профессор медицины отделения ревматологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета, г. Нью-Йорк.
Томас Хардин, вице-президент по исследованиям, Фонд артрита.
UpToDate: «Оценка активности ревматоидного артрита в клинических испытаниях и клинической практике», «Клинические особенности ревматоидного артрита», «Общие принципы лечения ревматоидного артрита», «Информация для пациентов: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)», « Обзор биологических агентов и ингибиторов киназ при ревматических заболеваниях.
Кокрановская база данных систематических обзоров: «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) для лечения ревматоидного артрита руки».
Медицинский факультет Университета Мэриленда, Кокрановская область CAM: «Ревматоидный артрит».
Журнал клинической медицины сна : «Качество сна и функциональные нарушения у пациентов с ревматоидным артритом».
Национальное общество ревматоидного артрита: «Стратегии улучшения сна».
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое ревматоидный артрит?
Что такое ревматоидный артрит?
Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, тепло, отек и боль) в суставах.Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который возникает в суставах с обеих сторон тела (например, на обеих руках, запястьях и / или коленях), что помогает отличить его от других типов артрита.
Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями организма) чрезмерно противодействует самой себе.Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.
Кто страдает ревматоидным артритом?
Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах.
У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
Обычно встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.
Симптомы и причины
Что вызывает ревматоидный артрит?
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна.Однако считается, что это вызвано сочетанием следующих факторов:
Генетика (наследственность)
Нестандартный иммунитет
Окружающая среда
Гормоны
Обычно иммунная система защищает организм от болезней. У людей, страдающих ревматоидным артритом, что-то — возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс среди других причин — запускает иммунную систему, чтобы атаковать суставы (а иногда и другие органы).
Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Симптомы ревматоидного артрита включают следующие:
Боль и припухлость в суставах
Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
Усталость (утомляемость и чрезмерная сонливость)
Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей симптомы со стороны суставов могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может развиваться быстро. У некоторых людей может быть ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем наступает ремиссия (время без симптомов).
Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и износ хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, сама кость разрушается, что может привести к сращению сустава (усилия тела защитить себя от постоянного раздражения).Этому процессу помогают определенные клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании комбинации факторов, в том числе:
Утренняя скованность, которая длится не менее одного часа и присутствует не менее шести недель;
Отек трех и более суставов на срок не менее шести недель;
Отек суставов запястья, кисти или пальцев на срок не менее шести недель;
Припухлость одинаковых суставов с обеих сторон тела;
Изменения рентгеновских снимков кистей рук, которые являются отличительными признаками ревматоидного артрита;
Ревматоидные узелки (шишки) кожи
Анализ крови с положительным результатом на ревматоидный фактор * и / или антитела к цитруллинированному пептиду / белку
* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, не страдающих ревматоидным артритом.Другие заболевания также могут вызывать выработку ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителом к CCP, иногда может помочь определить, вызвано ли антитело к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.
Также важно отметить, что не все эти особенности присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими состояниями.
В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.
Ведение и лечение
Как лечится ревматоидный артрит?
Целями лечения ревматоидного артрита являются:
Контролируйте признаки и симптомы пациента.
Предотвратить повреждение суставов.
Поддерживать качество жизни и способность пациента функционировать.
Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому очень важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.
Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, упражнения, физиотерапию / трудотерапию и хирургическое вмешательство для коррекции повреждения сустава.
Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия — это первый шаг в лечении всех людей, страдающих ревматоидным артритом. Немедикаментозные методы лечения включают следующее:
Остальное
При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (например, сухожилий и связок).Поэтому следует давать отдых воспаленным суставам. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошей физической формы в целом важны для борьбы с общими особенностями заболевания.
Упражнение
Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом терять активность. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращений и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.
Регулярные упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и эрготерапевтов, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения для увеличения силы, и; упражнения на повышение выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Физиотерапия и трудотерапия
Физическая и профессиональная терапия может облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.
Специальные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:
Применение тепла или холода может облегчить боль или скованность.
Ультразвук может помочь уменьшить воспаление влагалищ вокруг сухожилий (теносиновит).
Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
Отдых и наложение шин помогают уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
Шинирование пальцев и другие вспомогательные приспособления могут предотвратить деформации и улучшить функцию рук.
Техники релаксации могут облегчить вторичный мышечный спазм.
Трудотерапевты также помогают людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и развлекательной деятельности, уделяя особое внимание поддержанию хорошего функционирования кистей и кистей рук.
Питание и диетотерапия
Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением для уменьшения нагрузки на воспаленные суставы.
Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Повышенный уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.
Изменения в диете были исследованы как средства лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие травяные или пищевые добавки, такие как хрящ или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.
Лекарства
Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.
Эти лекарства включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Celebrex®])
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), метотрексат (Rheumatrex®, Trexall®), сульфасалазин (Azulfidine®) и лефлуномид (Arava®)
Для улучшения симптомов может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев с сульфасалазином и от двух до трех месяцев с гидроксихолорохином.
Биологические агенты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Ritatuxan®). (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)
Биопрепараты обычно действуют быстро, в течение двух недель для некоторых лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые не реагируют должным образом на БПВП, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.
Другие меры предосторожности при приеме этих препаратов:
БПВП и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
Препараты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть признаки ранней инфекции ТБ, следует лечить от ТБ, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активной формы ТБ.
Некоторые из этих лекарств традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, и риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Тем не менее, риск побочных эффектов от лечения необходимо сравнивать с преимуществами на индивидуальной основе.
Когда вам прописывают какое-либо лекарство, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли следить за любыми побочными эффектами.
Хирургия
Когда повреждение костей в результате артрита стало серьезным или боль не купируется лекарствами, хирургическое вмешательство является вариантом восстановления функции поврежденного сустава.
Профилактика
Курение и алкоголь
Курение — фактор риска ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может улучшить симптомы ревматоидного артрита, курящим людям следует полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна, и ее следует получить в случае необходимости.
Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени некоторыми лекарствами, такими как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые принимает человек, и от других его заболеваний. Обсудите с врачом безопасность употребления алкоголя.
Меры по снижению потери костной массы
Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу.Использование преднизона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.
Чтобы свести к минимуму потерю костной массы, связанную со стероидной терапией, вы можете сделать следующее:
По возможности используйте минимально возможную дозу глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, чтобы минимизировать потерю костной массы.
Получайте достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо с помощью пищевых добавок.
Принимайте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
Управляйте самим ревматоидным артритом с помощью соответствующих лекарств, прописанных врачом.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?
Хотя ревматоидный артрит неизлечим, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления и замедления процесса болезни.Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.
Проводятся обширные исследования для выяснения причины ревматоидного артрита и лучших методов лечения.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое ревматоидный артрит?
Что такое ревматоидный артрит?
Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, тепло, отек и боль) в суставах.Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который возникает в суставах с обеих сторон тела (например, на обеих руках, запястьях и / или коленях), что помогает отличить его от других типов артрита.
Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями организма) чрезмерно противодействует самой себе.Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.
Кто страдает ревматоидным артритом?
Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах.
У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
Обычно встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.
Симптомы и причины
Что вызывает ревматоидный артрит?
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна.Однако считается, что это вызвано сочетанием следующих факторов:
Генетика (наследственность)
Нестандартный иммунитет
Окружающая среда
Гормоны
Обычно иммунная система защищает организм от болезней. У людей, страдающих ревматоидным артритом, что-то — возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс среди других причин — запускает иммунную систему, чтобы атаковать суставы (а иногда и другие органы).
Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Симптомы ревматоидного артрита включают следующие:
Боль и припухлость в суставах
Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
Усталость (утомляемость и чрезмерная сонливость)
Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей симптомы со стороны суставов могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может развиваться быстро. У некоторых людей может быть ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем наступает ремиссия (время без симптомов).
Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и износ хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, сама кость разрушается, что может привести к сращению сустава (усилия тела защитить себя от постоянного раздражения).Этому процессу помогают определенные клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании комбинации факторов, в том числе:
Утренняя скованность, которая длится не менее одного часа и присутствует не менее шести недель;
Отек трех и более суставов на срок не менее шести недель;
Отек суставов запястья, кисти или пальцев на срок не менее шести недель;
Припухлость одинаковых суставов с обеих сторон тела;
Изменения рентгеновских снимков кистей рук, которые являются отличительными признаками ревматоидного артрита;
Ревматоидные узелки (шишки) кожи
Анализ крови с положительным результатом на ревматоидный фактор * и / или антитела к цитруллинированному пептиду / белку
* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, не страдающих ревматоидным артритом.Другие заболевания также могут вызывать выработку ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителом к CCP, иногда может помочь определить, вызвано ли антитело к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.
Также важно отметить, что не все эти особенности присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими состояниями.
В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.
Ведение и лечение
Как лечится ревматоидный артрит?
Целями лечения ревматоидного артрита являются:
Контролируйте признаки и симптомы пациента.
Предотвратить повреждение суставов.
Поддерживать качество жизни и способность пациента функционировать.
Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому очень важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.
Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, упражнения, физиотерапию / трудотерапию и хирургическое вмешательство для коррекции повреждения сустава.
Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия — это первый шаг в лечении всех людей, страдающих ревматоидным артритом. Немедикаментозные методы лечения включают следующее:
Остальное
При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (например, сухожилий и связок).Поэтому следует давать отдых воспаленным суставам. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошей физической формы в целом важны для борьбы с общими особенностями заболевания.
Упражнение
Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом терять активность. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращений и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.
Регулярные упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и эрготерапевтов, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения для увеличения силы, и; упражнения на повышение выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Физиотерапия и трудотерапия
Физическая и профессиональная терапия может облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.
Специальные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:
Применение тепла или холода может облегчить боль или скованность.
Ультразвук может помочь уменьшить воспаление влагалищ вокруг сухожилий (теносиновит).
Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
Отдых и наложение шин помогают уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
Шинирование пальцев и другие вспомогательные приспособления могут предотвратить деформации и улучшить функцию рук.
Техники релаксации могут облегчить вторичный мышечный спазм.
Трудотерапевты также помогают людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и развлекательной деятельности, уделяя особое внимание поддержанию хорошего функционирования кистей и кистей рук.
Питание и диетотерапия
Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением для уменьшения нагрузки на воспаленные суставы.
Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Повышенный уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.
Изменения в диете были исследованы как средства лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие травяные или пищевые добавки, такие как хрящ или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.
Лекарства
Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.
Эти лекарства включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Celebrex®])
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), метотрексат (Rheumatrex®, Trexall®), сульфасалазин (Azulfidine®) и лефлуномид (Arava®)
Для улучшения симптомов может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев с сульфасалазином и от двух до трех месяцев с гидроксихолорохином.
Биологические агенты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Ritatuxan®). (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)
Биопрепараты обычно действуют быстро, в течение двух недель для некоторых лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые не реагируют должным образом на БПВП, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.
Другие меры предосторожности при приеме этих препаратов:
БПВП и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
Препараты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть признаки ранней инфекции ТБ, следует лечить от ТБ, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активной формы ТБ.
Некоторые из этих лекарств традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, и риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Тем не менее, риск побочных эффектов от лечения необходимо сравнивать с преимуществами на индивидуальной основе.
Когда вам прописывают какое-либо лекарство, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли следить за любыми побочными эффектами.
Хирургия
Когда повреждение костей в результате артрита стало серьезным или боль не купируется лекарствами, хирургическое вмешательство является вариантом восстановления функции поврежденного сустава.
Профилактика
Курение и алкоголь
Курение — фактор риска ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может улучшить симптомы ревматоидного артрита, курящим людям следует полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна, и ее следует получить в случае необходимости.
Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени некоторыми лекарствами, такими как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые принимает человек, и от других его заболеваний. Обсудите с врачом безопасность употребления алкоголя.
Меры по снижению потери костной массы
Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу.Использование преднизона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.
Чтобы свести к минимуму потерю костной массы, связанную со стероидной терапией, вы можете сделать следующее:
По возможности используйте минимально возможную дозу глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, чтобы минимизировать потерю костной массы.
Получайте достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо с помощью пищевых добавок.
Принимайте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
Управляйте самим ревматоидным артритом с помощью соответствующих лекарств, прописанных врачом.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?
Хотя ревматоидный артрит неизлечим, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления и замедления процесса болезни.
No related posts.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Возможные причины проблемы

Симптомы

Формы артрита

Разновидности болезни в зависимости от течения

Степени развития

Диагностика

Лечение в Москве

Профилактика осложнений

Вопросы-ответы по теме

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Профилактика артрита

Артрит — профилактика, лечение

Лечение ревматоидного артрита в Москве, цены в клинике EMC

Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ

Артрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Описание заболевания

Симптомы артрита детей

Причины артрита у детей

Мнение эксперта

Диагностика артрита у детей

Лечение артрита у детей

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Профилактика артрита у детей

Вопросы

Источники

Врачи:

Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять

Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять

Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять

Профилактика ревматоидного артрита: шаги, которые необходимо предпринять

Лечение ревматоидного артрита (РА): лекарства, хирургия, терапия

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Кто страдает ревматоидным артритом?

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ведение и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Немедикаментозная терапия

Лекарства

Хирургия

Профилактика

Курение и алкоголь

Меры по снижению потери костной массы

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Кто страдает ревматоидным артритом?

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ведение и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Немедикаментозная терапия

Лекарства

Хирургия

Профилактика

Курение и алкоголь

Меры по снижению потери костной массы

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Добавить комментарий Отменить ответ