симптомы, причины и лечение – как проявляется и какими лекарствами и препаратами лечить обострение остеохондроза?

Остеохондроз — заболевание, развивающееся из-за дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника. По сути, этот термин применим к любым суставам, но чаще всего остеохондроз затрагивает межпозвонковые диски, поэтому в подавляющем большинстве случаев говорят об остеохондрозе позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Главные симптомы остеохондроза — ноющие боли и онемение, которые могут быть распространенными или охватывать определенную область спины. Боли усиливаются при физических нагрузках, резких движениях, иногда даже при кашле и чихании. Организм пытается рефлекторно защититься от боли, поэтому в месте поражения растет напряжение мышц. Так возникает ограничение двигательной активности — еще один характерный признак остеохондроза.

Без лечения проявления болезни усугубляются: боли усиливаются, распространяются на конечности, ограничивая их подвижность (если поражен шейно-грудной отдел, страдают руки, если поясничный, то ноги). В тяжелых случаях конечности могут даже частично атрофироваться – терять присущую им силу и подвижность. Грыжа межпозвоночного диска – одно из наиболее частых и тяжелых форм осложнения остеохондроза, при которой происходит смещение самого диска и сдавливание нервных корешков, провоцирующих сильную стреляющую боль в спине.

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

• Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
• Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
• Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Например, препарат «Терафлекс» содержит глюкозамин и хондроитина сульфат — компоненты хряща. Они не только восполняют дефицит этих веществ в организме, но и запускают процессы восстановления, стимулируя выработку других компонентов хряща. «Терафлекс» можно принимать вне обострений и даже для профилактики дальнейшего прогрессирования остеохондроза и остеоартритов . Чтобы достичь стойкого эффекта, его назначают длительными курсами до 6 месяцев.

В стадии обострения хороший эффект дает «Терафлекс Хондрокрем Форте» — комплексный препарат для наружного применения, в состав которого входит мелоксикам (НПВС) и хондроитина сульфат. Он одновременно купирует воспаление, боль и запускает процесс восстановления хрящевой ткани. Терафлекс является препаратом #1 для лечения остеоартроза и остеохондроза. Терафлекс — это современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer.

Доказано, что Терафлекс способствует:

• обновлению хрящевой ткани сустава
• улучшению подвижности суставов
• уменьшению боли

Терафлекс обладает комплексным действием: он способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, таким образом, увеличивая безопасность лечения.

В отличие от некоторых других препаратов группы , Терафлекс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондропротекторов – хондроитина сульфата и глюкозамина, эффективность которых доказана³.

В период обострения можно использовать комбинированный препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого входит ибупрофен (НПВС), а также глюкозамин и хондроитина сульфат. Терафлекс Адванс – современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Терафлекс Адванс содержит обезболивающий компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамином – вещества, влияющие на структуру хряща. Препарат не только способствует уменьшению умеренной боли в суставах, но и подавлению воспаления. Терафлекс Адванс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондроитина сульфата и глюкозамина⁴, эффективность которых доказана³. Терафлекс Адванс способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и улучшению их подвижности.

Для наружной терапии можно использовать «Терафлекс Хондрокрем Форте», комбинированный препарат в виде крема с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Специальный состав Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано , что Терафлекс Хондрокрем Форте:

• Оказывает обезболивающее действие
• Обладает противовоспалительным действием
• Способствует уменьшению скованности
• Способствует увеличению объёма движения суставов

Терафлекс Хондрокрем Форте применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и иных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид , он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Также существует новый обезболивающий препарат от компании Bayer — Тералив 275.

Тералив 275 обладает:

• Обезболивающим и
• Противовоспалительным действием

Применяется при:

• Остеоартрозе суставов и позвоночника
• Ревматических заболеваниях
• Растяжениях и ушибах
• В других случаях болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, включая боли в пояснице и мышцах, невралгию и др. состояния

Тералив 275 может помочь избавиться от боли в суставах, а также снять воспаление на срок до 12 часов благодаря действию активного компонента напроксена в дозировке 275 мг. Напроксен – мировой стандарт⁸ лечения суставной боли, востребованный более чем у миллионов пациентов в разных странах.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение повышает эффективность лекарственных препаратов и позволяет быстрее снять обострение.

• Массаж снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ, уменьшает отек, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При обострении массаж противопоказан, так как он только усилит боль и не принесет пользы. Назначают его после завершения курса медикаментозного лечения, когда воспаление стихает, или в период ремиссии для профилактики новых обострений.
• Мануальная терапия — восстановление правильной конфигурации позвоночника и его подвижности при помощи рук. Это серьезное вмешательство, поэтому проводит его специалист после изучения снимков.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — это дозированные физические нагрузки с учетом профиля заболевания. Она необходима, чтобы межпозвонковая жидкость перемещалась, обеспечивая диски питательными веществами и выводя продукты распада. Упражнения укрепляют мышцы, нормализуют их тонус, восстанавливают двигательную активность поврежденных конечностей. ЛФК должна быть регулярной, проходить в спокойном темпе, без резких движений, чтобы не усугубить ситуацию.
• Рефлексотерапия — воздействие на органы и системы организма через стимуляцию определенных точек. Для этого чаще всего используют иглы, но возможны и другие варианты: электрический ток, магнитное поле.
• Физиотерапию используют преимущественно при обострениях, чтобы купировать воспаление, улучшить микроциркуляцию, снять боль, отек и мышечный спазм. Чаще всего применяют электрофорез и ультразвук с лекарственными препаратами (например, с гидрокортизоном), магнитотерапию.

Другие методы

В случае образования грыж межпозвоночного диска или сдавления нервных корешков при значительном уменьшении расстояния между позвонками рекомендуют хирургическое лечение. Его суть — удаление поврежденного диска. Разработаны малоинвазивные методики, позволяющие решать проблему относительно безболезненно для пациента: эндоскопические техники и лазер, которым «выпаривают» ядро диска. В тяжелых случаях диск замещают силиконовым имплантатом.

Профилактика

Профилактика остеохондроза — вопрос, актуальный для каждого, особенно по достижении 25 лет. Чтобы как можно дольше сохранить межпозвоночного диск, нужно много двигаться, но избегать травм и тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, а при сидячей работе — делать паузы и двигаться. Важный пункт профилактики остеохондроза — прием хондропротекторов. При появлении дискомфорта в любом отделе спины лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить и не запустить болезнь.

Заключение

Остеохондроз — заболевание, неопасное для жизни, но значительно снижающее ее качество. Поэтому так важны его профилактика и своевременное комплексное лечение, позволяющее достичь стойкой ремиссии и остановить развитие болезни.

Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе		Амортизирующая функция межпозвоночного диска
Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска		При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Лечение остеохондроза

Под термином «остеохондроз» подразумевается комплексное дистрофическое нарушение суставных хрящей, в результате которого они теряют эластичность и прочность. Изменение консистенции и формы хрящей межпозвонковых сочленений ведет к сильной боли в спине.

Главными причинами остеохондроза называют:

• сидячий образ жизни,
• лишний вес,
• погрешности в диете
• и нерациональную работу мышц.

А потому лечение должно быть направлено не только на устранение болей в спине, но и на изменение образа жизни и режима питания.

Лечебные мероприятия при остеохондрозе

Первоочередные мероприятия при возникновении боли в позвоночнике и подозрении на остеохондроз – устранение болевого синдрома. Обычно он купируется в достаточно короткие сроки с помощью анальгетиков и физиотерапевтических процедур. Дальнейшее лечение остеохондроза может быть консервативным или оперативным в зависимости от степени тяжести и запущенности заболевания.

Консервативная терапия при боли в позвоночнике

Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Активная стадия в лечении остеохондроза длится до трех месяцев. В комплекс лечебных мероприятий обычно включены:

• Лечебная физкультура, упражнения которой создают дозированные нагрузки на позвоночник. В результате такой гимнастики укрепляется мышечный корсет позвоночного столба, вырабатывается правильная осанка, а связочный аппарат вырабатывает необходимую гибкость. ЛФК снижает декомпрессию нервных корешков и нормализует кровообращение и обмен веществ в межпозвонковых дисках. В результате боли в позвоночнике значительно уменьшаются.

• Физиотерапия, которая для лечения остеохондроза успешно использует токи низкой частоты, ультразвук и лазерный луч. Физиотерапевтические процедуры направлены на снятие болевого синдрома и снижение уровня воспаления. Курс процедур повышает эффективность приема лекарственных средств и позволяет существенно снижать их дозировку. Физиотерапия помогает уменьшить боли в спине и сократить сроки лечения.

• Лечебный массаж, снимающий мышечный спазм, напряжение и боль в позвоночнике. Массажные процедуры стимулируют кровообращение в пораженной зоне, а потому улучшают обменные процессы и способствуют выведению токсинов и продуктов распада. Массаж является одним из важнейших лечебных составляющих комплексного лечения остеохондроза всех отделов позвоночника.

• Мануальная терапия, позволяющая подобрать индивидуальный метод воздействия на костно-мышечную систему. Этот метод лечения существенно снижает проявление болей в позвоночнике за счет улучшения кровоснабжения и нормализации лимфоциркуляции. Способствует восстановлению нормального объема движений и корректированию осанки.

• Рефлексотерапия, основанная на воздействии на активные точки и рефлексогенные зоны тела, что помогает не только уменьшить боли в позвоничнике, но и бороться с нарушениями сна и лишним весом.

Для лечения боли в спине при остеохондрозе успешно применяется тракция, или вытяжение позвоночника, когда пациенту с помощью специально подобранного оборудования дается определенная нагрузка, в результате чего увеличивается межпозвонковое пространство и восстанавливается анатомически корректная форма позвоночного столба.

Оперативное лечение остеохондроза

В случае неэффективности консервативной терапии и при непрекращающихся болях в спине пациенту назначается оперативное вмешательство. Операция показана и при остеохондрозе, осложненном сформировавшейся грыжей диска, и при нарушении отправления больным некоторых физиологических функций. 

Высококвалифицированные врачи клиники «Скандинавия» помогут выявить точную причину заболевания и справиться с остеохондрозом.

Лечение остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

Лечение остеохондроза и болей в спине в Перми: низкие цены, отзывы

Здоровый позвоночник – основа организма. Остеохондроз – хроническое заболевание хрящей и позвоночника, характеризующееся постепенным стиранием межпозвоночных дисков. Раньше остеохондроз диагностировался чаще всего у людей после 40 лет, сейчас заболевание молодеет – первые симптомы могут появляться уже в 20 лет. Остеохондроз – распространенное заболевание. Те или иные признаки заболевания наблюдаются у 40% людей. Это означает, что, возможно, вы – в зоне риска.

Причины остеохондроза

К факторам риска и причинам остеохондроза относятся:

• врожденные дефекты позвоночника;
• травмы спины;
• недостаток микроэлементов в организме, в том числе Са и витамина D;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• некоторые виды работ, образ жизни;
• нарушение осанки;
• плоскостопие;
• нарушение обмена веществ.

Виды остеохондроза

Остеохондроз различают трех видов – по месту локализации боли – шейный остеохондроз, грудной, позвоночный остеохондроз.

Позвоночный остеохондроз

Самый распространенный вид остеохондроза. Запущенная форма заболевания провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, позвоночную грыжу.

Если вас беспокоят боли в спине и пояснице разной степени остроты, то сразу же обратитесь к неврологу или остеопату. Лечение спины в Перми эффективно проводят в клинике «Генезис».

Шейный остеохондроз

Этот вид остеохондроза опасен развивающимися нарушениями кровообращения в головном мозге, что может привести к инсульту и другим опасным состояниям. Риск шейного остеохондроза повышается из-за постоянной работы на компьютере и вождения автомобиля. Если вас беспокоят головные боли, мигрени, часто темнеет в глазах, чувствуете скованность в лопатках, головокружение, возможно, у Вас начинается остеохондроз. Обратитесь к неврологу в Перми как можно скорее, чтобы избежать последствий.

Грудной остеохондроз

Встречается реже, чем остальные виды. О развитии остеохондроза грудного отдела свидетельствует боль в груди и между ребер при разных положениях тела.

Осложнения после остеохондроза

Остеохондроз – пожизненное состояние, но состояние больного можно значительно облегчить при грамотной терапии. Если остеохондроз не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как радикулит, межпозвоночная грыжа, паралич, межреберная невралгия, нарушения в желудочно-кишечном тракте, возникают проблемы с печенью, почками, сердцем, бесплодие и импотенция. Словом, последствия от остеохондроза слишком серьезны и затрагивают жизненно важные органы, поэтому при болях в спине, груди и шее обратитесь к неврологу, чтобы начать лечение остеохондроза на ранних стадиях заболевания. В «Генезис» прием ведет невролог с обширной практикой.

Обратитесь к неврологу клиники «Генезис» для лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза требует комплекса мер. После тщательного обследования вам могут назначить:

• местные инъекции обезболивающих препаратов;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• занятия на специальных тренажерах.

Почему пациенты доверяют клинике «Генезис»?

1. «Генезис» зарекомендовала себя как клиника с персонифицированным подходом к каждому человеку. При назначении лечения специалисты учитывают множество показателей, такой подход позволяет лечить не заболевание, а полностью восстанавливать здоровье пациентов.
2. В «Генезис» работают врачи высшей категории, специалисты в своих областях, их профессионализм подтверждается многолетней практикой и опытом работы. Врачи клиники постоянно повышают свою квалификацию, обучаясь и совершенствуя свое мастерство.
3. В нашей клинике представлено оборудование, соответствующее международным стандартам.
4. Заботливое и доверительное отношение к пациентам всех, начиная от администраторов и заканчивая главным врачом, вдохновляет пациентов на выздоровление и создает благоприятную атмосферу.
5. Врачи клиники знают, как позаботиться о мужском и женском здоровье в любой период жизни. У нас практикуется терапевтический альянс, содружество специалистов, которые консолидировано работают на благо вашего здоровья.

Лечение остеохондроза в Перми успешно проводят в клинике «Генезис». Цена лечения зависит от того, какую схему терапии назначит врач. Запишитесь на консультацию к неврологу: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02 или на сайте клиники онлайн.

Лечение остеохондроза в Новосибирске — цены в Евромед Клинике

Остеохондрозом называют дистрофические нарушения в суставных хрящах и подлежащих костных тканях. Заболевание может развиваться в любом суставе, однако чаще всего встречается остеохондроз позвоночника, когда поражаются межпозвонковые диски.

В зависимости от локализации различают грудной, шейный и поясничный остеохондроз. Общей симптоматикой заболевания являются боли, которые порой доходят до невыносимых, чувство онемения, усиление болевых ощущений при движении.

Развитие остеохондроза связывают с наследственным нарушением работы костной системы, эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ, тяжелым физическим трудом и травмами, сосудистыми нарушениями и др. Остехондроз, лечение которого не проводится, не пройдет сам собой. Заболевание имеет свойство прогрессировать и может привести к инвалидности, сдавливанию спинномозговых нервов, что в свою очередь, вызовет онемение конечностей и нарушение двигательных функций.

Лечение остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. В нашей клинике используются эффективные медикаментозные методы воздействия на пораженные области, которые способствуют снятию болевого синдрома. При этом лечение остеохондроза проводится строго индивидуально — с учетом стадии развития заболевания и его клинических проявлений. Применяются обезболивающая, противовоспалительная терапия, физиотерапевтические методы, массаж, возвращающие подвижность суставам. Так же в ЕвроМед клинике можно пройти лечение на профессиональном специализированном аппарате для дозированного вытяжения (тракции) позвоночника и вибрационно-теплового, роликового массажа. Опытные специалисты-неврологи назначат необходимый курс лечения такого заболевания, как остеохондроз. Лечение будет эффективным и иметь долгий эффект при соблюдении рекомендаций доктора по профилактике рецидивов.

Профилактика остеохондроза

Лечение любого заболевания сложнее, чем профилактика. Поэтому, чтобы не пришлось испытывать мучительные боли и ограничения в полноценных движениях, лучше заранее предотвратить возникновение остеохондроза и затем его долгое лечение. В качестве профилактики можно посоветовать:

• Не перегружать позвоночник чрезмерной физической нагрузкой.
• Научиться правильно поднимать тяжести, сидеть, стоять.
• Употреблять пищу, содержащую кальций, фосфор, магний, витамины А и D, укрепляющую костную ткань.
• Вести подвижный образ жизни, делать легкую гимнастику.
• Поддерживать массу тела в норме.

При возникновении первых признаков остеохондроза, лечение следует начинать немедленно, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить двигательную активность надолго.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Лечение остеохондроза в санатории в Кисловодске

Одно из профильных направлений нашего санатория — лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе и остеохондроза, которым, по статистике, страдает 80% населения. Причем зачастую люди даже не подозревают о том, что у них развивается патология позвоночника, и обращаются к врачам уже тогда, когда изменения дают о себе знать.

Актуальность проблемы

Малоподвижный образ жизни, сидячая офисная работа, неправильный выбор спального места, неравномерные нагрузки на спину и суставы — все это провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Страдают как межпозвоночные диски и тела позвонков, так и связки и суставные поверхности. Остеохондроз может развиться как в шейном и грудном, так и в поясничном отделе позвоночника.

Если вы ищете, в каком санатории пройти лечение остеохондроза, обратите внимание на те учреждения, где лечат это заболевание комплексными методами, сочетая аппаратные, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. «Виктория» — один из немногих санаториев в Кисловодске, которые предлагают широкий спектр услуг для лечения остеохондроза. Расскажем о них подробнее.

Методы лечения остеохондроза

В ходе первичной консультации со специалистом определяется список процедур для лечения остеохондроза позвоночника. Среди них могут быть:

• ЛФК — лечебная физкультура, которая представляет собой групповое выполнение упражнений с учетом текущего состояния пациента и его диагноза.
• Гимнастика в бассейне — для улучшения подвижности позвоночника. Занятия подходят для пациентов пожилого возраста или людей с излишней массой тела.
• Занятия на тренажерах — для укрепления позвоночника. Набор упражнений составляется индивидуально.
• Мануальная терапия — для снятия болевых ощущений. Подразумевает посещение мануального терапевта и выполнение специальных упражнений под его контролем.
• Массаж — процедура поможет снять мышечное напряжение, активизировать кровоток и отток лимфы.

У нас активно практикуются бальнеология и водолечение:

• Лечебные души — для улучшения питания тканей и снятия мышечных зажимов.
• Грязелечение с применением целебной грязи Тамбуканского озера — для снятия воспалений, насыщения организма биологически активными веществами, стимулирования кровообращения, снижения мышечного тонуса.

Также в нашем санатории вы можете пройти курс физиотерапевтических процедур:

• Озонорефлексотерапия — для снятия воспалений и устранения болей.
• ДДТ-терапия (лечение токами) — для увеличения тонуса мышц и усиления кровообращения.
• ДМВ-терапия (лечение электрическими и магнитными колебаниями) — для расширения сосудов и улучшения питания тканей.
• Магнитотурботрон — для улучшения микроциркуляции в организме.
• Криосауна — для тренировки сосудов.
• Магнитотерапия — для улучшения клеточного обмена.
• Ультрафонофорез — для повышения проникновения лекарственных препаратов, нанесенных локально на болезненные участки.

После курса процедур в нашем санатории вы значительно улучшите свое самочувствие, избавитесь от давно беспокоящих болей и наладите подвижность позвоночника.

Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63
e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Рассмотрение подходов, Медикаментозная и поддерживающая терапия, Хирургическая терапия

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент, кафедра ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и связанные больницы, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипала, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ian D Дики, MD, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадской ассоциации ортопедов, Maine общество хирургов-ортопедов, Mayo Clinic Ассоциации выпускников, костно-мышечной опухоли Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получал гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Клин Ортоп Релат Рес . 1999; (363): 108–115 ….

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Клин Ортоп Релат Рес . 1981; (158): 19–27.

3. Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Клин Ортоп Релат Рес . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6. Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Дж. Дж., Ранний JS, Браун Р. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж. Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. Хирургия костного сустава J Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. Операция для костного сустава J Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Клиническая спортивная медицина . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Врач Фам . 1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж. Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.

23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. Дж. Танцевальная медицина . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Ортоп Клин Норт Ам . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int .2009. 30 (2): 167–176.

26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Клин Ортоп Релат Рес . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж. Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж. Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. Дж. Акад Ортоп Сург . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кербол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Врач Фам . 1972; 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. Операция для костного сустава J Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. Дж Мед Генет . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. Операция для костного сустава J Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. Операция для костного сустава J Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Рассекающий остеохондрит: причины, симптомы и лечение

Рассекающий остеохондрит возникает, когда фрагмент кости в суставе отделяется от остальной кости из-за нарушения кровоснабжения и недостаточности крови для его поддержания.Часто поражает колено или локоть.

Иногда отделившийся фрагмент остается на месте или ремонтируется самостоятельно. Однако на более поздних стадиях кость может расколоться и упасть в суставную щель, что приведет к боли и дисфункции. Эти фрагменты иногда называют «суставными мышами».

Точная распространенность неизвестна, но на каждые 100 000 человек может быть от 15 до 29 случаев. Это чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте от 10 до 20 лет, которые ведут физическую активность.

Однако заболеваемость увеличивается среди женщин.

Обычно поражает подростков и молодых людей, но может встречаться и у детей младшего возраста, которые активно занимаются спортом.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) может возникать в различных суставах, включая бедро и голеностопный сустав, но в 75 процентах случаев поражается колено.

Признаки и симптомы ОКР включают:

• воспаление, опухоль и болезненность сустава
• захват и блокирование сустава во время движения
• уменьшение диапазона движений в суставе
• крепитация, скрежет, трещины или хлопающий звук при движении сустава
• слабость в суставе
• хромота
• излияние или ненормальное скопление жидкости в области сустава, приводящее к отеку
• боль, особенно после физической активности
• скованность после периода бездействия

Точная причина неизвестна, но они могут включать:

Ишемию : ограничение кровоснабжения лишает кости необходимых питательных веществ.Ограниченное кровоснабжение обычно вызвано некоторыми проблемами с кровеносными сосудами или сосудистыми проблемами. Кость подвергается аваскулярному некрозу, ухудшению состояния, вызванному недостатком кровоснабжения. Ишемия обычно возникает в связи с травмой в анамнезе.

Генетические факторы : ОКР иногда поражает более одного члена семьи. Это может указывать на наследственную генетическую предрасположенность.

Повторяющееся напряжение костей или суставов : это может значительно увеличить риск развития ОКР.Люди, занимающиеся спортивными видами спорта, чаще подвергают суставы нагрузке.

Другими факторами могут быть слабые связки или поражения мениска колена.

Человеку, у которого наблюдаются симптомы ОКР в суставе, следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика может означать более эффективное лечение и меньший риск осложнений.

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их истории болезни, семейном анамнезе и образе жизни, включая спортивные занятия.

Могут быть некоторые тесты визуализации, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук. Это может показать, есть ли некроз, отмирание тканей или оторвавшиеся фрагменты. Также может быть рекомендовано сканирование костей.

На ранних стадиях тесты покажут, что хрящ утолщается. На более поздних этапах будут незакрепленные фрагменты.

Ранние стадии считаются стабильными, и лечение на этом этапе более вероятно.

Необходимо исключить состояния с похожими симптомами.К ним относятся воспалительный артрит, остеоартрит, костные кисты и септический артрит.

Консервативные меры включают изменение активности или отдыха. Это может дать кости время для заживления и предотвратить будущий перелом, образование кратера или хрящевой коллапс.

Если пациент занимался спортом, ему может потребоваться на время остановиться.

Врач может заблокировать сустав с помощью медицинского устройства, например, шины или корсета. Могут понадобиться костыли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь при боли. Физиотерапевт может посоветовать вам упражнения на растяжку и специальные упражнения.

Обычно дети могут вернуться к занятиям спортом через 2–4 месяца. У маленьких детей ОКР обычно проходит после отдыха, так как кости все еще растут.

У детей старшего возраста и взрослых последствия могут быть более серьезными.

Хирургия

Хирургия направлена ​​на:

• восстановить нормальный кровоток
• вернуть сустав в нормальное состояние

Это может быть рекомендовано, если консервативные меры не помогли, если поражение отслоилось и перемещается внутри сустав, или если поражение превышает 1 сантиметр в диаметре.

Просверливание очага поражения может создать пути для образования новых кровеносных сосудов. Это позволяет крови течь и способствует заживлению кости.

Хирург делает небольшой разрез. Используя длинные и тонкие инструменты, они либо удаляют, либо повторно прикрепляют незакрепленные фрагменты кости. Если хрящ все еще прикреплен к кости, можно использовать булавки или винты, чтобы закрепить его.

При переносе костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) используется здоровый хрящ для замены поврежденного хряща на поверхности сустава, которая испытывает нагрузку.Это похоже на пересадку хряща, но реципиент и донор — один и тот же человек.

После операции пациенту предстоит пройти реабилитационную программу. После начального периода иммобилизации физиотерапия может помочь восстановить силу и стабильность суставов.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), пациенту, вероятно, потребуются:

• костылей в течение примерно 6 недель после операции
• физиотерапия в течение 2–4 месяцев для восстановления силы и движения

Через 4 месяца до 5 месяцев возможно постепенное возвращение к спорту.

Минимально инвазивная артроскопическая операция менее болезненна, время восстановления быстрее и риск осложнений ниже.

Осложнения

Без лечения могут возникнуть осложнения. К ним относятся боль, функциональные нарушения, повторяющийся отек сустава и образование рыхлых фрагментов.

Около 5 процентов пациентов среднего возраста с остеоартритом перенесли ОКР в более молодом возрасте.

Причины, симптомы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе заставляет внутреннюю кость размягчаться.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости, лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

Кто страдает рассекающим остеохондритом?

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем у одного члена семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита — разрушения костей и суставных хрящей — в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений состоит в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени — например, во время занятий спортом — могут привести к заболеванию.

Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

• Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
• Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
• Скованность в суставе после отдыха;
• Блокировка или заедание сустава в одном положении;
• Щелкающий звук при перемещении сустава.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

• Рентген, который покажет кость, определяет местонахождение поражения и показывает его размер.
• Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
• Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

Ведение и лечение

Как лечится рассекающий остеохондрит ?

У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить на сустав бандаж, шину или гипс.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

• Отдых и время не уменьшают боль и отек.
• Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
• Отделившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

Операция часто проводится артроскопически (с помощью небольших инструментов и камеры через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

• Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
• Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
• Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильную физическую технику в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивной физической нагрузкой и растягиваться и остывать после.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

вариантов лечения остеохондрита | Клиники боли и позвоночника

Остеохондрит или Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, поражающее лодыжки, колени и локти у детей и подростков. Это заставляет куски кости под хрящом сустава трескаться, расшатываться и отделяться от всей кости.

Отсутствие достаточного кровоснабжения кости приводит к отколу костных фрагментов от поверхности сустава.В некоторых случаях может быть поражен и хрящ. Мертвая кость и рыхлый хрящ подвешены в суставе и вызывают сильную боль и могут ограничивать подвижность сустава.

Остеохондрит обычно поражает один сустав. Хотя в редких случаях у некоторых пациентов может развиться остеохондрит более чем на одном суставе.

Что вызывает остеохондрит?

Известно, что нарушение кровоснабжения сустава приводит к ослаблению кости на суставной поверхности.Однако точная причина нарушения кровоснабжения пока не известна.

Повторяющиеся травмы и нагрузки на сустав могут быть одной из причин.

Признаки и симптомы остеохондрита

• Боль при движении в суставах. Пациент может испытывать тупую боль, которая постепенно усиливается с увеличением физической активности. Такие действия могут включать подъем по лестнице, бег или даже ходьбу.
• Пораженный сустав и его окрестности могут выглядеть опухшими и болезненными.
• Травмированный сустав может заблокироваться или сломаться в определенных положениях во время движения из-за того, что свободный фрагмент кости застревает между движущимися костями сустава.
• Общее ощущение слабости в травмированном суставе.
• Уменьшение объема движений в травмированном суставе. Из-за сильной боли в суставах невозможно полностью выпрямить сустав.

Диагноз

Ортопед может наблюдать за движением сустава голеностопного сустава и предлагать остеохондрит, если он замечает признаки щелчка или блокировки сустава.Сустав блокируется, когда свободный хрящ и фрагмент кости застревают между движущимся суставом, в результате чего вся конечность теряет диапазон движений.

Окончательный диагноз может быть проведен с использованием методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Для контраста в поврежденный сустав можно ввести краситель до проведения рентгена (артрограмма).

Варианты лечения остеохондрита

Целью лечения остеохондрита является облегчение боли и восстановление нормального функционирования поврежденного сустава.

Поскольку это заболевание обычно поражает детей и подростков с развивающимися костями, дефект может со временем исправиться.

Консервативное лечение

На пути к выздоровлению ваш ортопед может порекомендовать следующие варианты лечения:

• Отдых для травмированного сустава. Крайне важно избегать всех видов напряженной деятельности, которая подвергает травмированный сустав чрезмерному давлению и нагрузке. Можно использовать шину или гипсовую повязку для иммобилизации сустава, поскольку он полностью заживает.
• Занятия лечебной физкультурой. Важно постоянно тренировать и укреплять мышцы пораженного сустава по мере его заживления и после операции. Предпочтительны упражнения на растяжку и укрепление.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не приносят успеха в течение примерно четырех-шести месяцев, ваш ортопед может обратиться к хирургическому лечению. Может быть проведена артроскопическая операция. Во время этого процесса удаляются оторвавшийся костный фрагмент и хрящ.Частично незакрепленные костные фрагменты и хрящ фиксируются винтами.

Профилактические меры

Поскольку повторяющиеся, напряженные действия могли привести к нарушению кровоснабжения суставов, детей и подростков можно проинформировать о рисках, связанных с участием в таких мероприятиях.

Ношение защитного снаряжения и тренировки на силу и устойчивость могут снизить вероятность развития остеохондрита.

За дополнительной информацией о остеохондрите обращайтесь к местному ортопеду.

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области. Когда кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться.Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

• Боль и отек в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
• Блокирование и «захват» пораженного сустава
• Ощущение «уступки» в пораженной области
• в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в каком-либо сегменте кости, неизвестна.Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

• Повторяющейся травмой или нагрузкой на сустав, например, во время занятий спортом
• Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Рассекающий остеохондрит Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать рассекающий остеохондрит, специалист по ортопедии может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

• Отдых
• Модификация упражнений для снижения стресса
• Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью планового последующего наблюдения тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит немало повзрослеть, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или теми, которые отделились от кости. Целью операции может быть следующее:

• Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
• Обеспечить заживление незакрепленного фрагмента кости
• Удалить рассекающий остеохондрит очаг и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Нехирургические методы лечения рассекающего остеохондрита — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд
Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C

В этой статье мы рассмотрим исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами, и лечения рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов как средства, ускоряющее заживление без хирургического вмешательства. Основное внимание в этой статье будет уделено коленям и локтям.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, являетесь родителем спортсмена-подростка, который пытается продолжать заниматься своим видом спорта. Вашему ребенку поставили диагноз: рассекающий остеохондрит. Рекомендуемое вам лечение включает недели бездействия и отдыха.Вы спрашиваете о физиотерапии, но вам говорят, что физическая нагрузка на самом деле не помогает хрящу прикрепиться к кости. Вам говорят только о «консервативном лечении», которое может дать отдых или прекращение любой деятельности на длительное время или операция. Изучив хирургические аспекты, вы обнаружите, что, хотя операция может помочь, она не предотвращает повторение рассекающего остеохондрита у вашего ребенка.

Вы, возможно, боретесь с советом набраться терпения и с желанием помочь спортсмену вернуться в игру.Какие у вас есть варианты? Один из вариантов — исследовать и находить ответы. Мы надеемся помочь вам в этом здесь.

Что такое рассекающий остеохондрит

Коленный пациент

Часто мы видим маленьких пациентов в нашем кабинете для осмотра. Родители и маленький пациент описывают проблему с коленом, которая началась, когда колено стало чрезмерно растянутым во время игры или соревнований по гимнастике. Родители скажут нам, что они обратились в «неотложную помощь», где им сказали использовать протокол RICE для отдыха, льда, сжатия и подъема .

После нескольких дней приема RICE родители говорят нам, что никакого улучшения не было, а прием и консультация специалиста привели к МРТ, обнаружению костно-хрящевого поражения и диагнозу рассекающего остеохондрита. Для многих, как мы видим, были хорошие новости в том, что операция не рекомендуется. Для других мы видим, что будет дана более серьезная рекомендация к хирургическому вмешательству, особенно при наличии значительных симптомов.

Моей дочери 15

Колени: Моей дочери 15 лет, и у нее рассекающий остеохондрит обоих колен.У нее также нестабильность колена из-за связок, которые необходимо подтянуть. Специалист, которого мы видим, хочет сделать операцию. У нее также был диагностирован синдром Элерса-Данлоса, и хирург считает, что это вызывает у нее боль из-за того, что колено выскакивает не на своем месте. Моя дочь не хочет операции, я изучаю для нее варианты.

У меня сын 12 лет

Колени: У меня 12-летний сын. Проблема в его левом колене.Ему был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и было рекомендовано пройти 6 месяцев консервативного лечения, которое включало физиотерапию, укрепление мышц и упражнения. По прошествии 6 месяцев его боль прошла, что было благом, однако у него все еще есть проблемы с функциями. Он может нормально ходить, но у него проблемы на ступенях, лестницах, холмах и склонах. Мы были у нескольких специалистов, и у каждого из них свое мнение. Некоторые говорят, что работают, некоторые говорят, что не работают, некоторые говорят, что подождите.Мы ищем ответы, но только запутались.

Мой сын питчер, или он был питчером

Часто мы видим юных гимнасток или питчера бейсбольной лиги молодежной лиги с серьезными проблемами с локтями. Для гимнастки проблемы с локтями представляют собой серьезную проблему при выполнении различных упражнений, включая вольные упражнения. Мы часто слышим, как родители рассказывают нам о своей «однорукой» гимнастке. Для бейсбольного питчера проблемы с локтем означают, что он не играет.

Локоть: Мой сын питчер, или он был питчером. Около года назад, когда ему было 14 лет, ему поставили диагноз рассекающий остеохондрит локтя. В то время нам также рассказали о переломе его пластинки роста. Ему немедленно сказали отдохнуть и обездвижить руку. Это включало отсутствие метания в течение трех месяцев. Лечебная физкультура была очень успешной, достаточно, чтобы он мог вернуться к игре, он просто не может подавать, потому что его локоть заблокирован. Врачи думают, что это из-за плавающих кусков хряща в его локте.Надо подумать об операции.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, связанное с повреждением хрящевой и субхондральной (под хрящевой тканью) костей. У молодых спортсменов обычно поражаются колени, локти, лодыжки и бедра. Повторяющиеся микротравмы в результате занятий спортом — частая причина, особенно среди подростков старшего возраста.

Вот информация об учебном пункте (март 2019 г.) от Национального центра биотехнологической информации и публикации STATPearls в U.S. Национальная медицинская библиотека. ( 1 )

• Рассекающий остеохондрит (ОКР) или «костно-хрящевое поражение» — это не совсем понятный процесс. Это «идиопатическое» заболевание, что означает, что врачи не знают, как оно начинается и развивается, но они считают, что существует множество факторов, которые приводят к этой проблеме. Ниже мы обсудим совместную нестабильность как одну из этих причин.
• Остеохондральные поражения различаются по степени тяжести от бессимптомных (без боли или симптомов) до умеренной боли или запущенных случаев с симптомами нестабильности и запирания суставов.По мере развития состояния фрагменты хряща могут отламываться и превращаться в «рыхлые тела» в суставе, вызывая боль и воспаление. Когда у пациента имеется свободный фрагмент, симптомы обычно более серьезны, с выраженной болью в суставах, блокировкой, отеком и нестабильностью суставов.

Теория, объясняющая, почему у вашего ребенка рассекающий остеохондрит

• Врачи считают, что спонтанный остеонекроз (ухудшение состояния суставов, вызванное снижением кровотока), происходит во время перехода от развития ювенильных костей и хрящей к развитию зрелых костей и хрящей в подростковом возрасте. Более высокая распространенность рассекающего остеохондрита у молодых спортсменов свидетельствует о повторяющейся этиологии микротравм.

Не болей роста

Одна из проблем, которые мы видим в нашем офисе, заключается в том, что молодой спортсмен не получил лечения из-за того, что он думал, что проблемы спортсмена, особенно в колене или локте, являются частью «болей роста». Как указано в цитируемом нами исследовании и подтверждено другими исследованиями, эти молодые пациенты обычно появляются в кабинете специалистов от нескольких месяцев до года после появления симптомов.

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов»

В марте 2020 года доктор Эрик Эдмондс из Калифорнийского университета в Сан-Диего написал редакционную статью в медицинском журнале Arthroscopy ( 2 ). Здесь он отмечает:

«Лечение рассекающего остеохондрита продолжает сбивать с толку даже самых опытных хирургов с неясной этиологией, неизвестной взаимосвязью клинических проявлений с исходом, непонятной реакцией на различные методы лечения и крайне трудно предсказуемым прогнозом.Вопрос о том, может ли незрелость скелета свидетельствовать об успехе хирургического вмешательства, по крайней мере, когда речь идет о поражениях, требующих фиксации винтами, остается спорным. Лечение может включать изменение активности, сверление, фиксацию или костно-хрящевую замену рассекающего остеохондрита поражений в колене. В любом случае, за каждым рассекающим остеохондритом поражением необходимо следить до тех пор, пока костная интеграция не будет подтверждена визуализацией — в противном случае вероятно прогрессирование заболевания до остеоартрита ».

Обратите внимание на слова Dr.Эдмондс использует: непонятный, непонятный, неизвестный, сбивающий с толку, удручающе сложный.

В том же выпуске журнала Arthroscopy ( 3 ) за март 2020 года из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Медицинской школы Уэйк Форест, Медицинского центра Университета Раша и Университета Висконсина были опубликованы эти выводы о том, почему пациенты неудачно провели операцию. Они посмотрели на две группы пациентов; 26 пациентов с зрелым скелетом (в среднем чуть менее 18 1-2) и 19 пациентов с неполностью закрытыми формами (просто открытая пластина роста — средний возраст около 15 лет).У этих пациентов была винтовая фиксация костно-хрящевых фрагментов, и 35 из этих пациентов наблюдались как минимум через два года после операции.

Исследователи отметили:

• «Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте отказов между скелетно зрелым и незрелым индивидуумом».
• Единственным фактором, значимо связанным с неудачей фиксации , была предварительная хирургическая процедура для устранения рассекающего остеохондрита поражения .”
• Анализ показал, что общая выживаемость после ревизионных повторных операций составила 88,6% через 1 год и 68,8% через 5 лет.

Вывод исследователя: чем больше операций, тем хуже.

«Результаты после внутренней фиксации костно-хрящевых фрагментов защищены, при этом выживаемость фрагментов составляет 65,7% при среднем периоде наблюдения 4,1 года. Не было отмечено различий в выживаемости фрагментов у скелетно зрелых и незрелых пациентов.Единственным независимым фактором риска, определенным для отказа фиксации, было количество предыдущих операций ».

В июльском исследовании, опубликованном в медицинском журнале Cartilage , ( 4 ), проведенном врачами Ортопедического института Риццоли в Болонье, Италия, были изучены доказательства некоторых нехирургических стратегий лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Исследователи просмотрели 27 исследований, в которых было обследовано 908 колен.

Обсуждались следующие виды лечения:

• (1) ограничение физических нагрузок,
• (2) физиокинезитерапия (двигательная терапия) и упражнения для укрепления мышц,
• (3) физическая инструментальная терапия (примеры: магнитная стимуляция, инфракрасная импульсная лазерная терапия и др.))
• (4) ограничение несущей способности и
• (5) иммобилизация.

Анализ показал общую скорость выздоровления 61,4% с большой вариабельностью (от 10,4% в одном исследовании до -95,8% в другом).

• Консервативное лечение, основанное на ограничении занятий спортом и физических нагрузок, кажется благоприятным подходом, возможно, в сочетании с физиокинезотерапией.
• Также выявлены отрицательные прогностические факторы:
  • больший размер поражения,
  • более тяжелых стадий поражения,
  • пожилой возраст и зрелость скелета,
  • дискоидный мениск и
  • Клиническая картина с опухолью или запиранием.

Здесь исследователи пришли к выводу:

«Литература по консервативному лечению рассекающего остеохондрита коленного сустава немногочисленна. Среди различных вариантов нехирургического лечения ограничение физических нагрузок представляется благоприятным подходом, , тогда как нет никаких доказательств того, что физиотерапия, иммобилизация или ограничение веса могут быть полезными . Однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения терапевтического потенциала и показаний для консервативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.”

Колышки, заглушки и сверла — есть ли хирургическая роль при рассекающем остеохондрите коленного сустава?

Отмеченные выше документы отражают долгую линию исследований. В ноябре 2017 года в публикации Orthopaedics and Traumatology, Surgery and Research , ( 5 ) врачи из Франции дали краткое объяснение стандартного лечения, предлагаемого пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава, и ожидаемых результатов.

• Когда рентгенологический диагноз рассекающего остеохондрита ставится на ранней стадии у пациента, выздоровления часто можно добиться, просто ограничив занятия спортом.
• Степень нестабильности поражения (разрывы и трещины костей или хрящей) позже можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы увидеть, произошло ли заживление при ограниченных занятиях спортом.
• Если поражение остается нестабильным (разрыв кости и / или суставного хряща не восстановился, он рыхлый или может оторваться) и боль сохраняется, несмотря на период покоя, показано хирургическое вмешательство.
• Артроскопическое исследование — всегда первый шаг.
• Сверление поражения дает отличные результаты, если поражение стабильно.(В этой процедуре, если отрывной лоскут / кость зафиксированы, и нет угрозы отрыва и плавания в суставе, сверление в кости приведет к кровообращению разрыва хряща и ускорению заживления. См. Нашу статью Коленный суставной хрящ хирургия и безоперационный ремонт для более подробного обсуждения различных хирургических процедур и сверления).
• Нестабильные поражения требуют фиксации и, в некоторых случаях, костной пластики. (Костно-хрящевой блок, о котором говорилось выше, откололся, оставив отверстие в хряще или кости, или в обоих).

Хрящевая пробка и костный штифт

В журнале International Orthopaedics , ( 6 ) хирурги университетской больницы Монпелье предлагают краткосрочные хрящевые тампоны для лечения рассекающего остеохондрита надколенника. Пробки устанавливаются во время аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики . Хрящ удаляется из ненесущей части колена и используется для замещения дефектов хряща надколенника. Методика была признана надежной в краткосрочной перспективе для восстановления поверхности сустава надколенника и получения удовлетворительных функциональных результатов.

Врачи из Японии ( 7 ) обнаружили, что трансплантация костного штифта, удаление кости из кости, не несущей вес, и просверливание их в костном дефекте, вызванном остеохондритом, могут вернуть бейсболистов-подростков на поле уже через 12 месяцев.

Общие сведения о лечении рассекающего остеохондрита в локтевом суставе

В исследовании, опубликованном в мае 2019 года в медицинском журнале Cartilage ( 8 ), исследователи из Германии предложили следующие наблюдения за проблемами лечения рассекающего остеохондрита в локтевом суставе:

• Что вызывает рассекающий остеохондрит в локтевом суставе или открытые пластинки роста «остается неясным, как и в случае коленного сустава.”
• Механические факторы (метание), кажется, играют важную роль.
• Клинические симптомы неспецифичны. В этом случае для диагностики важны методы визуализации. При слабых и стабильных поражениях лечение включает покой и иммобилизацию различной степени до заживления.
• Когда необходимо хирургическое вмешательство, процедура зависит от стадии ОКР и состояния хряща.

Высокие нагрузки на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика

В феврале 2020 года в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicin e, ( 9 ) исследователи написали о проблеме рассекающего остеохондрита в локтевом суставе, хирургическом вмешательстве и возможной неудаче.

«Пациенты с высоким риском развития этого состояния вовлечены в высокоточные упражнения на верхние конечности, такие как бейсбол или гимнастика. Варианты лечения включают безоперационное ведение, сверление, фиксацию, удаление рыхлого тела / микроперелом, костно-хрящевой аутотрансплантат и костно-хрящевой аллотрансплантат. Процедуры сохранения хряща (например, костно-хрящевой аутотрансплантат) имеют значительное преимущество с точки зрения клинического и рентгенологического заживления по сравнению с фиксацией или микропереломом.Поражения головного мозга при ОКР (хрящ, покрывающий внешнюю часть плечевой кости в локтевом суставе) , . Поражают сегодня большое количество спортсменов-подростков и, вероятно, будут продолжать расти из-за травм, связанных со спортом.

Крайне важно своевременно и надлежащим образом распознавать эти поражения и лечить их для оптимизации клинических результатов. Столкнувшись с неудачей заживления, хирурги должны критически проанализировать причины неудач, включая послеоперационную комплаентность, возвращение к высокоточной спортивной деятельности, фиксацию нежизнеспособных фрагментов, использование микротрещин, выравнивание и сопутствующую патологию.”

В этом видео Росс Хаузер кратко излагает возможные преимущества пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству

Инъекции пролотерапии при рассекающем остеохондрите

Росс Хаузер, доктор медицины, лечит рассекающий остеохондрит почти три десятилетия. Он опубликовал в Журнале пролотерапии ( 10 ) два тематических исследования молодых бейсболистов, которых видел в Caring Medical.

Пролотерапия — это инъекционная терапия в офисе , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения.

• История болезни №1 — ОСТЕОХОНДРИТ КОЛЕНА В 13 ЛЕТ

Хирург-ортопед сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

J.C., активный 13-летний бейсболист, представленный в Caring Medical для оценки его двусторонней боли в коленях, диагностированной как рассекающий остеохондрит. Он был очень активным молодым спортсменом, играл в футбольных и бейсбольных командах, а также катался на роликах, плавал и катался на велосипеде.За ним следил хирург-ортопед, который сказал Джей-Си прекратить все виды легкой атлетики, чтобы посмотреть, поправятся ли его колени. Если они не улучшатся, ему придется перенести операцию.

Во время первичной консультации J.C. имел ограниченные возможности в спорте и использовал лед и ибупрофен от боли. Боль распространялась по коленям и значительно усиливалась при физической активности, особенно при беге. При медицинском осмотре у него было обнаружено несколько болезненных точек в области колена, а также некоторая общая слабость.Его рентген подтвердил диагноз рассекающий остеохондрит. ( См. Рисунки 1 и 2. ) J.C. и его родителям объяснили, как проводится пролотерапия, но они решили отложить лечение.

Рис. 1. Простой рентгеновский снимок обоих колен. Видны остеохондротические поражения обоих медиальных бедренных проводников. Внешний вид рассекающего остеокондрита показывает значительную фрагментацию на обоих коленях.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента при пролотерапии необходимость в последующих сканированиях отпала.

Рис. 2. МРТ обоих колен до пролотерапии. Из-за быстрого улучшения состояния пациента при пролотерапии необходимость в последующих сканированиях отпала.

Несмотря на еще два месяца отдыха, боли в коленях не утихали. J.C. получил свою первую пролотерапию декстрозой Hackett-Hemwall. Ему сказали прекратить лед и ибупрофен, а также поощрили начать кататься на велосипеде. Он также мог начать легкий бег, если это не вызывает боли. Когда он вернулся через месяц, его боль уменьшилась на 25%.Его воодушевили результаты после всего лишь одного сеанса лечения, потому что он смог бегать. После второго курса пролотерапии его боль уменьшилась на 75%, и теперь можно было бегать и прыгать, в том числе играть в баскетбол. Он много занимался спортом, в том числе много бегал с минимальной болью. Из-за значительного облегчения боли он явился на третий визит только через два месяца. Во время своего последнего визита он сообщил, что состояние обоих колен улучшилось как минимум на 90%.Он мог играть в бейсбол с высокой интенсивностью и практически вернулся в спорт на 100%. Осмотр показал полную стабильность в его коленях в это время. Через после этого четвертого визита J.C. смог заниматься всеми видами спорта без боли в коленях. Он смог выполнить свою долгосрочную цель — поиграть в бейсбол в колледже. J.C. сейчас двадцать лет, и у него нет никаких болей в коленях при занятиях спортом.

• ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ № 2 — КОЛЕНО — ОСТЕОХОНДРИТ КАПИТЕЛЛА У 13-ЛЕТНИХ ЛЕТ

---

Л.М., 13 лет, обратился в Caring Medical по поводу возможного лечения пролотерапией локтя. Л.М. был питчером в юношеской бейсбольной команде своей средней школы. В течение шести месяцев он страдал от боли в локтях, особенно сильной во время качки. На МРТ 24.02.2010 обнаружен рассекающий остеохондрит головного мозга. ( См. Рис. 3. ) Во время первоначальной оценки пациент вообще не мог подавать или бросать бейсбольный мяч. Пациент посещал несколько хирургов-ортопедов, все предлагали ему отдыхать в течение различных периодов времени, в течение которых его локоть почувствовал бы себя лучше, только чтобы боль возобновилась при активности.Один ортопед сказал, что он больше никогда не будет питаться. Его цель (как и цель его отца для него) заключалась в том, чтобы снова иметь возможность подавать.

При физикальном осмотре болезненность была выявлена ​​как в медиальной, так и в латеральной области локтевого сустава, особенно в местах расположения локтевой и лучевой коллатеральных связок. Присутствовала нестабильность как радиокапителлярного, так и локтевого сустава, но с полным диапазоном движений. Крепитации не отмечалось. Пролотерапия вводилась в и вокруг костных прикреплений связок, сухожилий и мышц как медиального, так и латерального локтей, с упором на поддержку связок.

Рис. 3. МРТ правого локтя без контраста до пролотерапии. Стрелка указывает на развивающийся костно-хрящевой дефект, затрагивающий головную головку, типичный для рассекающего остеохондрита. Дефект устойчив, без признаков наличия рыхлого тела in situ.

В следующий раз

Л.М. был осмотрен через месяц, где он сообщил об уменьшении боли и скованности на 50%. Теперь он мог без боли выполнять все повседневные действия, включая поднятие тяжестей, бег и плавание. Однако на тот момент он еще не бросил бейсбольный мяч.Второй сеанс пролотерапии проводился в тех же областях, что и первый.

Во время третьего и последнего визита Л.М. в пролотерапию он не сообщил о боли в локте и смог бросить бейсбольный мяч в течение 15 минут без боли, а также без каких-либо других ограничений во время других тренировок.

Л.М. прошла повторная МРТ, на которой выявлено разрешение рассекающего остеохондрита. ( См. Рисунок 4. )

Рисунок 4. МРТ правого локтя с внутрисуставным контрастированием после пролотерапии.Стрелки показывают разрешение истончения суставного хряща, а также субхондральные кистозные изменения. Уменьшение субхондрального отека с почти полным исчезновением костно-хрящевого поражения.

Другой случай с футболистом

В журнале « Journal of Prolotherapy » врачи представили случай ( 11 ) 20-летнего футболиста (футболиста) с болью в правом колене во время ходьбы и игры в футбол. Со временем проблема прогрессировала, появилось излияние в колено.

При клиническом обследовании обнаружена боль в передневнутренней (передне-внутренней стороне) части колена, сила мышц была нормальной, ограничения подвижности суставов отсутствовали. Первоначальная компьютерная томография и МРТ продемонстрировали костно-хрящевое поражение внутреннего мыщелка бедренной кости, классифицированное как III степень

.

Остеохондрит рассекает хирургические альтернативы — два тематических исследования плазмы, богатой тромбоцитами

Исследования по терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами , инъекционное лечение, при котором ваши собственные концентрированные тромбоциты повторно вводятся в области хронического повреждения суставов и позвоночника, чаще называемые PRP, привлекают большое внимание как нехирургический вариант.

В журнале « Journal of Prolotherapy» ( 12 ) Будак Акман, доктор медицины, и его коллеги с факультета медицины, ортопедии и травматологии Университета Едитепе, Стамбул, Турция, сообщили об этом случае.

16-летний пациент мужского пола поступил в нашу больницу с шестимесячной историей боли в правом колене, усиливающейся со временем, после травматического падения во время футбольного матча за 6 месяцев до этого. Он сообщил об усилении боли, особенно при ходьбе на большие расстояния и физических нагрузках, и, хотя и редко, но сопровождавшейся ощущением спотыкания, трения и хромоты.

Показав отсутствие положительного развития симптомов и физического состояния в течение шести месяцев, нашему 16-летнему пациенту мужского пола сделали две внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, с интервалом в три месяца, уделяя особое внимание рассекающему остеохондриту поражению, локализованному в правом колене.

В конце 18-го месяца у пациента не было никаких ограничений в физической активности, и рентгенологическое обследование подтвердило успешное лечение.

Получив положительные результаты, мы считаем, что инъекций PRP являются безопасным, простым и минимально инвазивным вариантом лечения подросткового ОКР, не поддающегося консервативной терапии до хирургического вмешательства.

ПЕРВАЯ СЕССИЯ PRP 21 января 2017 г.

За неделю до первого сеанса PRP пациенту была сделана внутрисуставная инъекция пролотерапии и озона .

PRP вводили в колено под контролем ультразвука, спереди в суставное пространство и в месте контакта с поражением, видимым на ультразвуке.

После процедуры пациенту посоветовали ходить на костылях в течение 3 месяцев.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

МРТ и КТ в конце третьего месяца показали уменьшение размера поражения по сравнению с исходным размером, появление реваскуляризации и образование костных мостиков между фрагментом и мыщелком бедренной кости.

ВТОРАЯ СЕССИЯ PRP

Была повторена та же процедура PRP с той же внутрисуставной инъекцией пролотерапии и озоном, выполненной за неделю до этого.

Через шесть недель после процедуры PRP пациенту разрешили ходить с тростью или костылем.Потом через два месяца без всяких вспомогательных средств.

Еще через три месяца наблюдения МРТ и КТ показали полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95%.

МРТ и КТ показывают полную реваскуляризацию фрагмента и прикрепление на 95% через три месяца после второго сеанса лечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА

Пациент полностью вернулся в футбол на 1 месяц (матчи и полноценная тренировка) без боли и без излияний (УЗИ).

1 Вуд Д., Картер К.Р. Рассекающий остеохондрит. SourceStatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019-.2019 2 марта.
2 Эдмондс EW. Комментарий редакции: Рассекающий остеохондрит коленного сустава: Великий конфундер. [Google Scholar]
3 Ван К., Уотерман Б., Дин Р., Редондо М., Коттер Э., Мэннинг Б., Янке А., Коул Б. Влияние физиологического статуса на частоту повторных операций после артроскопической фиксации винтами при симптоматическом рассекающем остеохондрите коленка.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020 1 марта; 36 (3): 785-94. [Google Scholar]
4 Андриоло Л., Кандриан С., Папио Т., Кавиккиоли А., Пердиса Ф., Филардо Г. Рассекающий остеохондрит стратегии лечения коленного сустава: систематический обзор. Хрящ. 2018 г., 1 февраля: 1947603518758435. [Google Scholar]
5 Accadbled F, Vial J, de Gauzy JS. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования.2017, 29 ноября. [Google Scholar]
6 Chadli L, Cottalorda J, Delpont M, Mazeau P, Thouvenin Y, Louahem D. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика при рассекающем остеохондрите надколенника у подростков. Int Orthop. 2017 Янв; 41 (1): 197-202. DOI: 10.1007 / s00264-016-3198-z. Epub 2016, 27 апреля. [Google Scholar]
7 Oshiba H, Itsubo T, Ikegami S., Результаты трансплантации костного стержня при рассекающем остеохондрите головного мозга у подростков бейсболистов. Am J Sports Med. 2016 декабрь; 44 (12): 3171-3178.Epub, 11 августа 2016 г. [Google Scholar]
8 Брунс Дж., Вернер М., Хаберманн С.Р. Рассекающий остеохондрит мелких суставов: локоть. Хрящ. 21 мая 2019 г .: 1947603519847735. [Google Scholar]
9 Chen E, Pandya NK.