Врачи объяснили, как распознать заболевание «витилиго»
Борис Чубатюк
«Болезнь белых пятен» или витилиго — заболевание кожи, характеризующееся появлением на различных участках кожи белых пятен и обесцвеченных волос, наиболее часто поражает кожу лица, пальцев, локтей, коленей, области складок. Заболевание обычно представлено одним или двумя пятнами, чаще расположенными симметрично. Элементы могут сливаться, охватывая при этом большую часть кожных покровов. Белые пятна могут появиться на коже в любом возрасте, но чаще всего это происходит до 20 лет.
«Заболевание связано с тем, что на ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос, который защищает нас от вредного воздействия солнечных лучей. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищенные пигментом участки очень быстро «сгорают». Витилиго нередко сочетается с другими заболеваниями, в частности, с заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом. Витилиго не заразно, про это нужно знать каждому, более того, эти белые пятна на коже не приносят никакого вреда организму их обладателя», — рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии Министерства здравоохранения Московской области Наталья Махнева.
Специалист добавила, что такой косметический дефект может стать причиной психологического дискомфорта, особенно при расположении на лице. Также необходимо понимать, что существует ряд других заболеваний кожи, сопровождающихся похожими высыпаниями, поэтому при обнаружении у себя таких белых пятен стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу. Специалист подберет лечение для замедления процесса, восстановления пигмента и дополнительно назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.
Источник: http://inpodolsk.ru/novosti/zdorove/vrachi-obyasnili-kak-raspoznat-zabolevanie-vitiligo
«Неизлечимая, но стараюсь лечить»: Регина Тодоренко рассказала о болезни, которую скрывала
Регина Тодоренко
30-летняя телеведущая Регина Тодоренко решила поговорить с подписчиками о бодипозитиве. У себя в инстаграме она рассказала о своей неизлечимой болезни — витилиго, то есть нарушении пигментации кожи, когда отдельные ее участки остаются белыми. Природа этого заболевания в настоящий момент не изучена до конца, и способов лечения действительно не существует.
Регина Тодоренко
Регина тем не менее предпринимает некоторые попытки. Видео она записала во время процедуры в медицинском кабинете.
Болезнь неизлечимая, но стараюсь лечить,
— сказала Регина и поинтересовалась у подписчиков, сталкивались ли они когда-нибудь с таким заболеванием.
Тодоренко также призналась, что раньше комплексовала из-за пятна на колене и закрашивала его, чтобы «никто не видел ее несовершенства».
Но теперь отношение Регины, похоже, изменилось, и она решила открыто поговорить об этом.
Я могу быть как та модель известная с витилиго (Винни Харлоу. — Прим. ред.). Да и вообще у всех великих людей была эта болезнь, даже у Майкла Джексона,
— сказала Тодоренко на видео в сторис.
Следом Регина предложила своим подписчикам обсудить проект «Холостяк», очередной сезон которого недавно начался. В сторис телеведущая не скрывала своего негодования.
Что это за обесценивание женщины! Баба, которая должна добиваться мужчины!
— почти прокричала Регина, отметив, что это может подтолкнуть ее к съемке еще одного социального фильма.
Затем Тодоренко написала более сдержанный пост, в котором изложила разные точки зрения на шоу.
С одной стороны, приводит в ярость идея, которая заставляет девушек приносить дары, чтобы понравиться мужчине. С другой стороны, красивые самодостаточные независимые девушки сами туда идут по собственной воле. А с третьей стороны, как же хочется счастья для каждой из участниц проекта,
— написала Регина.
Напомним, что в прошлом году Тодоренко спровоцировала скандал после интервью Лауре Джугелии. Во время прямого эфира в инстаграме речь зашла о домашнем насилии, и Регина произнесла повергшую всех в шок фразу:
А что ты сделала, чтобы он тебя не бил?
После этого Тодоренко жестко раскритиковали, а некоторые бренды отказались от сотрудничества с ней. В итоге Регина признала, что была неправа, и сняла документальный фильм, в котором постаралась разобраться в проблеме домашнего насилия. Кроме того, телеведущая сделала крупное пожертвование центру «Насилия.net».
Это заболевание отмечается у 1% населения мира: симптомы и методы лечения (Al Arabiya) | Общество | ИноСМИ
Как отметила профессор дерматологии Университета Айн-Шамс Марва Абдулла в беседе с Al Arabiya, витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует вырабатывающие пигмент клетки кожи, известные как меланоциты.
Витилиго страдает 1% мирового населения. Болезнь проявляется в виде белых пятен на коже. Каковы причины данного заболевания? Заразен ли человек, столкнувшийся с витилиго, и каковы шансы на его излечение?
Газета Al Arabiya решила найти ответы на все вопросы с помощью доктора Марвы Абдуллы, профессора дерматологии в Университете Айн-Шамс. По ее словам, витилиго — это аутоиммунное заболевание, поражающее меланоциты, клетки кожи, вырабатывающие пигмент. В результате на коже человека образуются белые пятна, и хотя она теряет нормальный цвет, во всем остальном кожа остается здоровой.
50% больных — люди младше 20 лет
Профессор рассказала: «У 50% людей, имеющих данное заболевание, симптомы проявляются в возрасте до 20 лет, и иногда оно наблюдается у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Витилиго страдает 1% населения земного шара, и болезнь распространена по всему миру, так что нельзя говорить, что ей подвержены лишь жители конкретных регионов. Пигментация кожи может быть нарушена у всех: африканцев, азиатов, европейцев и остальных групп».
Что касается больных витилиго с темным цветом кожи, то в данном случае наблюдается гораздо больший контраст между белыми пятнами и исходным цветом, и поэтому болезнь более заметна.
Не заразно
По словам доктора, витилиго не считается заразной болезнью. Это аутоиммунное заболевание, поддающееся лечению, как и любое другое аутоиммунное заболевание, поражающее организм, например, щитовидную железу. Подобные болезни имеют периоды разгара и периоды спада. Для контроля над течением болезни необходимо проводить лечение. Если она была диагностирована на ранней стадии (в течение первых 6 месяцев от начала заболевания), назначается интенсивное лечение с помощью лекарственной терапии, ультрафиолетовых лучей и ряда препаратов, помогающих предотвратить дальнейшее ее развитие.
Доктор Марва Абдулла подчеркнула, что одним из главных методов лечения витилиго являются ультрафиолетовые лучи, а раннее лечение в значительной степени способствует излечению больного.
Методы лечения
Также существует множество косметических методов лечения, которые считаются дополнением к медикаментозной терапии. В данном случае прибегают к помощи определенных косметических продуктов, способных изменить цвет пятен и вернуть коже естественный вид. Среди них можно выделить, например, перманентный макияж, который часто используется для перекрытия пятен на руках и ногах. Медикаментозная терапия на этих участках приносит результаты совсем не сразу, особенно если лечение отсутствовало в первые 3 или 6 месяцев болезни.
Как отметила доктор, когда речь идет об аутоиммунных заболеваниях, они часто поражают организм одновременно. Поэтому в некоторых случаях люди с витилиго страдают также, к примеру, заболеваниями щитовидной железы.
Развитию витилиго способствуют генетическая предрасположенность, психологические факторы и состояние окружающей среды, поэтому людям, которые более подвержены данному заболеванию, следует избегать стресса и длительного пребывания на солнце.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и будьте в курсе важнейших событий дня.Девушка с дефектом кожи покрыла тело тату из-за травли в школе: Внешний вид: Ценности: Lenta.ru
Девушка с заболеванием кожи покрыла тело татуировками из-за травли одноклассников и обрела уверенность в себе. Соответствующий материал публикует Daily Star.
Парикмахер Анна Насс (Anna Nass) из Стокгольма, Швеция, впервые заметила белое пятно на внутренней стороне колена, когда ей было восемь лет. В средней школе новые пятна начали появляться на других участках ее тела, в частности на плечах, руках, шее и груди, и тогда врачи диагностировали у нее витилиго (нарушение пигментации кожи — прим. «Ленты.ру»).
25-летняя героиня материала вспоминает: «Единственное лечение, которое мне могли предложить, — это лучевая терапия, однако она влечет за собой риски для здоровья. Когда люди замечали мое витилиго, они говорили, что оно выглядит «отвратительно», и не приближались ко мне, потому что «не хотели заразиться». Я чувствовала себя беспомощной».
По словам девушки, пятна на ее теле притягивали внимание, поэтому она носила закрытую одежду, а позже начала покрывать кожу татуировками, чтобы скрыть дефекты.
Материалы по теме
00:02 — 8 марта 2020
Синяя болезнь
Как первая татуировщица в мире научила женщин не бояться рисовать на своем теле тигров, змей и птиц
00:03 — 11 декабря 2020
В 2016 году Насс решила, что пора перестать стесняться своей внешности, поскольку «устала чувствовать себя ограниченной из-за чего-то столь нелепого, как белые пятна на коже». В возрасте 20 лет она завела блог в Instagram, в котором начала рассказывать о своей болезни и делиться фотографиями, где видны пятна на теле. «Это было одно из лучших решений, которые я когда-либо принимала. Чем больше я начинала ценить себя, тем больше положительных сообщений я получала от друзей и незнакомцев», — заключила жительница Стокгольма.
В марте женщина с тату во все тело рассказала о травле в сети из-за своей внешности. По словам 33-летней Бэкки Холт, чье тело на 95 процентов покрыто рисунками, ее называли «уродливой, психически больной, отвратительной, ищущей внимания». Одни подписчики упрекали ее в том, что она выглядит на 60 лет, а другие называли татуировки пустой тратой времени.
Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram
Крауроз вульвы: симптомы, диагностика, клиническая картина
Крауроз вульвы (склероатрофический лихен) в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии, так как на начальном этапе протекает практически бессимптомно. К сожалению, пациентки обращаются к врачу только когда появляются яркие, изнуряющие симптомы крауроза вульвы, а процесс уже имеет распространенный характер. Лечение не позволяет быстро создавать стойкую, длительную ремиссию. Поэтому мы не перестаем говорить о важности регулярной гинекологической диспансеризации.
Клинические проявления крауроза вульвы (склероатрофического лихена)
На начальной стадии болезнь может проявляться только чувством сухости, легкого покалывания в интимной зоне. Также может отмечаться небольшая отечность половых губ и легкий дискомфорт на этом фоне. Это так называемая папулезная форма заболевания. В этом случае обычно процесс локализован только в области половых губ, чаще всего в виде единичных элементов атрофии, проявляющейся визуально в виде белесоватых пятнышек. Прианальная область, преддверье влагалища, клитор и область мочеиспускательного канала не поражены. Это начальная стадия заболевания имеет менее выраженные симптомы и легче всего поддается лечению.
У пациенток с отягощенным аллергологическим анамнезом болезнь может дебютировать с эритематозно-отечного варианта. В этом случае на фоне участков атрофии слизистой отмечается выраженный отек половых губ. При этой форме на первое место в жалобах выходит боль в области промежности, чувство дискомфорта во время полового акта.
Практически бессимптомно протекает витилигинозная форма, которая часто ошибочно диагностируется как лейкоплакия вульвы или витилиго. В этом случае от врача требуется опыт и наличие клинического мышления для проведения правильной дифференциальной диагностики.
При самой распространённой, атрофической форме крауроза, склеро-дистрофические изменения в интимной зоне выражены значительно. Процесс носит распространённый характер, вовлекается прианальная область, область мочеиспускательного канала, клитора.
Истонченная кожа в очагах поражения начинает напоминать «папиросную бумагу», она полностью теряет свою эластичность и подвержена образованию трещин и мацераций. Ранимая и потерявшая свои защитные свойства, такая кожа становится источником вторичных уже бактериальных инфекций. Что значительно осложняет течение основного заболевания и вызывает новые дополнительные страдания у пациенток.
К сожалению, без должного лечения болезнь только прогрессирует и приводит к склеротической деформации промежности. Выражающейся в:
- деформации и сморщивании половых губ;
- атрофии, вплоть до полного исчезновения клитора;
- сужении, и даже полном срастании входа во влагалище;
- сморщивании и стенозировании области мочеиспускательного канала и ануса.
Кроме выраженных анатомических дефектов пациентки при этой форме заболевания начинают предъявлять яркие, эмоционально окрашенные жалобы.
Характерные жалобы, которые должны насторожить клинициста
Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, занимающихся лечением крауроза вульвы. За время существования наши специалисты обратили внимание, что все чаще на лечение приезжают пациенты с поздно диагностированным краурозом вульвы. В этом случае требуется более длительное и затратное лечение. А ведь болезнь можно было диагностировать намного раньше по характерным жалобам и симптомам.
Зуд в области промежностиЖалоба на зуд в промежности является самым ярким симптомом крауроза вульвы, обычно именно она заставляет обратиться к гинекологу за помощью. Для нее характерны некоторые особенности, в виде усиления:
- в ночное время;
- при перегреве;
- после приема горячих ванн или просто контакта с водой;
- после физических нагрузок;
- приема острой пищи, кофе.
Если на начальном этапе симптомы выражены незначительно и проявляются в виде чувства покалывания в промежности, то со временем они стремительно усиливаются. Пациентки начинают испытывать изнуряющий, постоянный, приносящий глубокое страдание зуд в области промежности.
К нам на прием в Отделение лечения крауроза вульвы приходили женщины, настолько измученные своим состоянием, что честно признавались о суицидальных мыслях на этом фоне.
ВульводинияБолезненные ощущения и дискомфорт в области вульвы и преддверия влагалища – называется вульводиния. Она может быть первым симптомом начинающейся атрофии и требует внимания со стороны гинеколога. Женщины с вульводинией описывают свои ощущения как:
- Болезненное жжение.
- Сухость и напряжение.
- Стягивание кожи промежности.
Стоит отметить, что вульводиния может встречаться при психосоматических расстройствах, у больных сахарным диабетом, в климактерическом периоде, у беременных. В этих случаях тактика лечения и ведения будет отличаться, поэтому мы призываем врачей гинекологов проводить тщательную дифференциальную диагностику.
Боль во время полового актаБоль во время полового акта (диспареуния) – обусловлена склероатрофическими и дистрофическими изменениями, происходящими в эпителиальной ткани вульвы. На этом фоне происходят деформация и сужение преддверия влагалища, уменьшение половых губ и клитора. В сложных, запущенных случаях мы видели пациенток даже с полностью сомкнувшейся половой щелью, суженным отверстием мочеиспускательного канала, с полной атрофией малых половых губ и клитора. Травмирование во время полового акта тонкого, истощенного на фоне болезни эпидермиса при отсутствии должного лечения делает интимную близость тягостной и практически невозможной.
Болезненное мочеиспусканиеПри распространении атрофических процессов на наружное отверстие мочеиспускательного происходит его рубцовая деформация и последующее сужение. В результате к основным жалобам добавляется новое страдание, связанное с болезненным, частым мочеиспусканием. Кроме всего, истонченная, атрофичная кожа этой зоны может стать источником бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде уретрита, цистита.
Боль при дефекацииПри поражении анального отверстия, его сужении и деформации пациентки испытывают чувство дискомфорта и боли как во время акта дефекации, так и в повседневной жизни. Кожа вокруг заднего прохода на фоне болезни истончается, легко травмируется, появляются болезненные, кровоточащие трещины. Зачастую такие пациентки ошибочно обращаются к проктологам, хотя причина – гинекологическая.
Кровянистые выделенияВ дебюте болезни могут появляться жалобы на мажущие кровянистые выделения, причина которых истончение, изъязвление наружного эпителиального слоя, выстилающего слизистую интимной области. В дальнейшем в этих областях могут формироваться очаги вторичной инфекции, образовываться рубцы и трещины, развиваться воспаление.
Важно понимать, что своевременно начатое лечение позволяет снять симптомы заболевания, вызвать длительную ремиссию, локализовать процесс и не доводить до его распространения на все зоны промежности.
Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):
Стоимость
| Симптомы крауроза вульвы |
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 800
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 200
- Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
- Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
- Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
- Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 600
- Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)3 900
Что за болезнь витилиго, обнаруженная у Регины Тодоренко
Илья БогомоловВитилиго не опасно для окружающих, но доставляет немало дискомфорта пациенту.
Пример витилиго. Фото: globallookpress.comПосле того, как популярная телеведущая Регина Тодоренко призналась, что врачи поставили ей диагноз: витилиго (на коленке у 30-летней звезды есть белое пятно, которое она всегда закрашивает) — возрос интерес к этому заболеванию. Тем более, что девушка подчеркнула: оно неизлечимое. Так что же это за недуг такой?
«Витилиго — это хроническое прогрессирующее заболевание кожи, при котором появляются белые пятна из-за того, что разрушаются пигментные клетки — меланоциты — и не вырабатывают меланин. Болеют как дети, так и взрослые. Болезнь не инфекционная, не представляет опасности для окружающих», — рассказала Пятому каналу дерматолог Мария Верткина.
Специалист добавила, что точные причины возникновения данного заболевания до сих пор не известны. Медики предполагают, что спровоцировать появление белых пятен могут поражение щитовидной железы, сахарный диабет или анемия. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения к врачу, поэтому нарушения пигментации кожу нужно как можно быстрее показать профильному специалисту.
По словам Верткиной, описанную болезнь лечат кремами, гормональными препаратами и фототерапией. Но в некоторых случая дело может дойти до пересадка кожи. За рубежом врачи также практикуют пересадку меланцитов, но это очень дорого.
Обычно пациенты с витилиго испытывают в первую очередь психологический дискомфорт, поэтому пытаются замазать светлые пятна тональными кремами. Но нужно помнить еще, что у пораженной кожи особая чувствительность к солнцу.
«Обязательно использование ультрафиолетовых блоков в солнцезащитных кремах. Так как кожа, у которой нет пигмента, очень быстро обгорает, а здоровые участки кожи тоже необходимо защищать, чтобы там не возникло проблемы, и пятна не распространялись», — говорит Верткина.
Она отметила, что, если пациент с витилиго будет соблюдать все рекомендации врача, то у него начнется ремиссия, при которой человек сможет, хоть и недолго, принимать солнечные ванны.
Справка Teleprogramma.pro:
Верткина Мария Григорьевна — врач-косметолог, дерматолог, эксперт в лазерной косметологии и омоложении кожи. Выпускница СЗГМУ имени Мечникова, прошла интернатуру по дерматовенерологии в СПМУ имени Павлова. Стаж работы более 15 лет.
Смотрите также:
Подмосковные врачи рассказали, как распознать заболевание «витилиго»
Дерматологи Московской области подготовили ряд рекомендаций, как распознать витилиго и принять меры к сдерживанию распространения заболевания, сообщается в материале пресс-службы министерства здравоохранения региона.
«Болезнь белых пятен» или витилиго — заболевание кожи, характеризующееся появлением на различных участках кожи белых пятен и обесцвеченных волос, наиболее часто поражает кожу лица, пальцев, локтей, коленей, области складок. Заболевание обычно представлено одним или двумя пятнами, чаще расположенными симметрично. Элементы могут сливаться, охватывая при этом большую часть кожных покровов. Белые пятна могут появиться на коже в любом возрасте, но чаще всего это происходит до 20 лет.
«Заболевание связано с тем, что на ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос, который защищает нас от вредного воздействия солнечных лучей. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищенные пигментом участки очень быстро «сгорают». Витилиго нередко сочетается с другими заболеваниями, в частности, с заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом. Витилиго не заразно, про это нужно знать каждому, более того, эти белые пятна на коже не приносят никакого вреда организму их обладателя», — рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии министерства здравоохранения Московской области Наталья Махнева, слова которой приводятся в сообщении.
Специалист добавила, что такой косметический дефект может стать причиной психологического дискомфорта, особенно при расположении на лице. Также необходимо понимать, что существует ряд других заболеваний кожи, сопровождающихся похожими высыпаниями, поэтому при обнаружении у себя таких белых пятен стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу. Специалист подберет лечение для замедления процесса, восстановления пигмента и дополнительно назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.
Источник: http://inmytishchi.ru/novosti/socium/podmoskovnye-vrachi-rasskazali-kak-raspoznat-zabolevanie-vitiligo
Витилиго | Заболевания кожи, участки кожи теряют цвет
Витилиго
Шалини Редди, Мэриленд, Эвелин Лилли, Мэриленд, и Рупал В. Кунду, Мэриленд
Витилиго — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет и становятся белыми (депигментированными). Обычно поражаются участки кожи вокруг глаз и рта, пальцев рук и ног, локтей, коленей, поясницы и гениталий. Депигментированные участки также могут появиться на участках травм или солнечных ожогов. Хотя витилиго может начаться быстро, болезнь обычно замедляется или прекращается со временем.Некоторые пациенты отметили обострение витилиго на фоне болезни или эмоционального стресса.
На кого влияет витилиго?
Витилиго поражает от 0,5 до 1 процента населения. В равной степени страдают мужчины и женщины всех рас. Однако депигментация более заметна у людей с более темной кожей. Заболевание может начаться в любом возрасте, примерно половина всех людей замечают потерю пигмента в возрасте до 20 лет. 1
Что вызывает витилиго?
Витилиго вызывается разрушением меланоцитов — клеток кожи, вырабатывающих пигмент. 1 Ученые не уверены, почему меланоциты умирают, но они считают, что это, вероятно, связано с множеством факторов, включая генетику, стресс и аутоиммунитет (собственная иммунная система организма, атакующая меланоциты). Пациенты с витилиго часто имеют личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, гнездная алопеция, ювенильный диабет или само витилиго.
Как узнать, есть ли у меня витилиго?
Ваш дерматолог может диагностировать витилиго, изучив историю болезни и проведя тщательный физический осмотр с помощью специальной лампы, называемой лампой Вуда, которая выделяет депигментированную кожу.При других заболеваниях кожа может казаться светлой, но витилиго — одно из немногих состояний, вызывающих полную потерю пигмента.
Каковы лучшие методы лечения витилиго?
Защита от солнца и солнцезащитный крем широкого спектра действия (солнцезащитный крем, который защищает от ультрафиолетовых волн А и В) важны, потому что они защищают белые участки, которые легко загорают, а также ограничивают загар нормальной кожи, чтобы минимизировать контраст между нормальной и депигментированной кожей. . Сведение к минимуму пребывания на солнце с помощью шляп с широкими полями, солнцезащитной одежды и избегание интенсивного пребывания на солнце (т.е. полуденное солнце). Люди с витилиго также могут использовать косметические маскирующие и дубильные вещества, такие как дигидроксиацетон (ДГК), чтобы защитить кожу.
Существует несколько методов лечения, направленных на изменение пигментации кожи. Если депигментированные участки небольшие, могут быть рекомендованы лекарства для местного применения, такие как стероиды или ингибиторы кальциневрина. Актуальные стероиды могут вызвать атрофию (стать слишком тонкой) кожи, поэтому их следует использовать под руководством врача. Для более распространенных областей световая терапия, чаще всего узкополосная ультрафиолетовая терапия B (NBUVB), может быть более эффективной.Репигментация обычно начинается около волосяных фолликулов и распространяется наружу с появлением более темных пигментных пятен на пораженных участках во время лечения. Лица со стабильным ограниченным заболеванием, которое не поддается лечению другими видами лечения, могут быть кандидатами на хирургические варианты, такие как мини-трансплантация, когда физики пересаживают крошечные количества донорской кожи из незатронутой области в пораженную область.
Лица, не прошедшие эти методы лечения или имеющие большие участки витилиго, могут рассмотреть возможность депигментации или «отбеливания» непораженной кожи.Депигментация может быть достигнута химическим путем с помощью рецептурного крема с 20% монобензоном. Этот процесс депигментации является постоянным, и участки нормальной кожи будут иметь цвет участков, пораженных витилиго.
Скачать испанский перевод.Descarga traducción en español.
Другие ресурсы:
National Vitiligo Foundation, Inc.
American Vitiligo Research Foundation, Inc.
Global Vitiligo Foundation
Vitiligo Research Foundation, Inc.
Друзья Витилиго — Группа онлайн-поддержки
Vitiligo Support International, Inc. — Группа онлайн-поддержки
Список литературы
- Алихан А., Фельстен Л.М., Дейли М., Петроник-Розик В. Вилиго: всесторонний обзор Часть I. Введение, эпидемиология, качество жизни, диагноз, дифференциальный диагноз, ассоциации, гистопатология, этиология и обследование. Журнал Американской академии дерматологии . 2011; 65 (3): 473-91.
- Тайеб А., Пикардо М.Клиническая практика. Витилиго. Медицинский журнал Новой Англии . 2009; 360 (2): 160-9.
- . Фельстен Л.М., Алихан А., Петроник-Розик В. Вилилиго: всесторонний обзор Часть II: варианты лечения и подход к лечению. Журнал Американской академии дерматологии . 2011; 65 (3): 493-514.
- Taeib A, Alomar A, Bohm M, Dell’anna ML, De Pase A, Eleftheriadou V и др. Рекомендации по лечению витилиго: консенсус Европейского форума дерматологов. Британский журнал дерматологии . 2013; 168 (1): 5-19.
Корреляция уровней витамина D с пигментацией у пациентов с витилиго, получавших терапию NBUVB
Холекальциферол (витамин D) может играть физиологическую роль в фотоиндуцированном меланогенезе в коже человека. Мы оценили уровни 25-гидрокси витамина D [25 (OH) D] до, во время и после облучения узкополосным ультрафиолетом B (NBUVB) у пациентов с витилиго и их корреляцию с пигментацией, вызванной NBUVB.Для исследования было набрано 30 пациентов с витилиго и равное количество контрольных пациентов соответствующего возраста и пола. Пациенты с витилиго получали лечение NBUVB трижды в неделю в течение 12 недель. Уровни [25 (OH) D] и индекс площади и тяжести витилиго (VASI) были рассчитаны на 0 (исходный уровень), 6 и 12 неделях. Исходные уровни [25 (OH) D] измеряли в контроле. Значительное снижение баллов по шкале VASI наблюдалось через 12 недель терапии. Сравнение и корреляция между средним улучшением уровней VASI и [25 (OH) D] через 12 недель показало умеренную корреляцию, а результаты были статистически незначимыми.Среднее снижение VASI и повышение уровней [25 (OH) D] после 12 недель NBUVB показало умеренную корреляцию. Таким образом, витамин D может играть важную роль в фотоиндуцированном меланогенезе. Однако могут быть дополнительные эффекты фототерапии на меланогенез. Необходимо выяснить полный механизм индуцированной NBUVB пигментации при витилиго.
1. Введение
Витилиго характеризуется полной, но избирательной потерей меланоцитов из межфолликулярного эпидермиса [1].
Теория конвергенции предполагает, что аутоиммунный диатез, генетические факторы, дефектная защита от свободных радикалов, накопление нейрохимических веществ, химических веществ (4-третичный бутилфенол), психологические факторы, такие как стресс, и внутренний дефект функции меланоцитов, вероятно, вносят свой вклад в различных пропорциях. к разрушению пигментных клеток [2]. В последнее время растет интерес к роли витамина D 3 в патомеханизме витилиго и его значимости в лечении витилиго.
Значительный объем данных свидетельствует о том, что витамин D 3 оказывает сильное иммуносупрессивное действие и что низкие уровни связаны с аутоиммунными состояниями, включая витилиго. Однако причина низкого уровня витамина D 3 у пациентов с аутоиммунными заболеваниями остается неизвестной [3]. Кроме того, Tomita et al. показали, что витамин D 3 увеличивает содержание тирозиназы в культивируемых меланоцитах человека [4]. Эти данные предполагают возможную роль витамина D 3 в модуляции меланогенеза.
Узкополосная терапия ультрафиолетом B (NBUVB) завоевала популярность среди дерматологов с момента ее первого использования Вестерхофом и Ньивебур-Кроботовой для лечения витилиго в 1997 году благодаря своей безопасности и эффективности. Тем не менее, механизм пигментации, вызванной NBUVB, остается загадкой. Хорошо задокументированные иммуномодулирующие эффекты УФ-излучения объясняют стабилизацию местных и системных аномальных иммунных ответов [5]. NBUVB увеличивает синтез IL-1 (интерлейкин-1), TNF- α (фактор некроза опухоли- α ) и LTC-4 (лейкотриен C-4), и эти цитокины вызывают митогенез меланоцитов, меланогенез и миграцию меланоцитов. .Более того, текущие данные показывают, что часть солнечного света UVB (290–320 нм) вызывает фотохимическое превращение 7-дегидрохолестерина в превитамин D 3 в шиповидном и базальном слое, что является ключевым этапом для получения витамина D. 3 синтез. Поскольку витамин D 3 может побуждать незрелые меланоциты в области выпуклости волосяных фолликулов производить меланин, стимулируя их дифференцировку и экспрессию рецептора эндотелина B [6], мы полагаем, что по крайней мере часть NBUVB индуцировала репигментацию при витилиго. можно объяснить синтезом витамина D 3 , индуцированным NBUVB.Поэтому мы стремились оценить статус витамина D у пациентов с витилиго до, во время и после терапии NBUVB и коррелировали его с репигментацией.
2. Материалы и методы
В исследование были включены 30 пациентов с генерализованным витилиго (≥5% площади поверхности тела) в возрасте 18–45 лет из амбулаторного отделения нашего института с должного согласия. Пациенты, которые лечились от витилиго в течение последних 8 недель, страдали сопутствующим сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы, кожными или другими злокачественными новообразованиями или светочувствительностью, имели в анамнезе непереносимость или неэффективность фототерапии или принимали какие-либо известные фотосенсибилизирующие препараты, были исключены из учеба.Равное количество согласных по возрасту и полу здоровых добровольцев было набрано в качестве контроля для определения исходного уровня витамина D.
Исходные (неделя 0) уровни 25-гидрокси витамина D в сыворотке измеряли как в исследуемой группе, так и в контрольной группе. Впоследствии уровни 25-гидрокси витамина D были измерены через 6 недель и 12 недель в исследуемой группе (т.е. у пациентов с витилиго, получавших терапию NBUVB). Два мл утренней венозной крови натощак были взяты для оценки уровня 25-гидрокси витамина D, что было выполнено методом конкурентного иммуноферментного анализа (ELISA) с использованием набора иммунодиагностических систем (ID) для иммуноферментного анализа 25-гидрокси витамина D (EIA).
Фототерапия NBUVB проводилась на аппарате Waldmann UV 1000 L (TL 01). Доза облучения была начата с дозы 0,3 Дж / см 2 (минимальная доза эритемы индийской кожи) [7], и доза увеличивалась на 20% при каждом последующем посещении, пока не появлялась лишь слабая эритема. При появлении симптоматической эритемы (жжения, боли) или волдырей фототерапия прекращалась до заживления поражений. Затем снова начали облучение в дозе, на 20% меньшей, чем доза, вызывающая эритему или волдыри.После этого при последующих посещениях доза была увеличена на 10% [8]. Фототерапия проводилась трижды в неделю в непоследовательные дни в течение 12 недель. Во время каждого сеанса лечения гениталии были защищены, а глаза — защитными очками от ультрафиолета. Все пациенты были обследованы с интервалом в 6 недель, то есть на 0-й неделе (исходный уровень), 6-й неделе и 12-й неделе (конец терапии), и индекс тяжести области вилиго (VASI) рассчитывался в каждом из этих трех случаев (см. Ниже) тот же врач.
Степень депигментации измерялась с помощью VASI, определяемого произведением площади витилиго в ручных единицах (установленной как 1% на единицу) и степенью депигментации в пределах каждого участка, измеренного вручную [9].
Каждый пластырь брали отдельно, а затем оценивали степень остаточной депигментации внутри каждого пораженного пластыря с точностью до одного из процентов (таблица 1): VASI может иметь диапазон от 0 до 100.
| ||||||||||||||||||
Улучшение показателя VASI определялось критерием оценки лечения [10], как показано в таблице 2.
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Цвет пигментации сравнивался с цветом нормальной кожи пациента и s классифицируется как [11]: (1) немного темнее, (2) немного светлее, (3) то же самое.
Тип репигментации был классифицирован как [12]: (1) преимущественно перифолликулярный, (2) преимущественно маргинальный, (3) преимущественно диффузный, (4) комбинированный.
Побочные эффекты, такие как эритема, зуд, волдыри и т. Д., Регистрировались при каждом посещении.
Статистический анализ проводился с использованием парного теста, непарного теста и корреляции Спирмена. значение 0,05 или меньше считалось значимым во всех статистических тестах. Значение корреляции менее 0,3 считалось слабым, значение варьировалось от 0.Значение от 3 до 0,7 было принято как умеренное, а значение более 0,7 — за сильную корреляцию.
3. Результаты
В исследовании приняли участие 20 женщин и 10 мужчин. Соотношение мужчин и женщин составило 1: 2. Пять пациентов имели фототип IV и 25 пациентов — кожу фототипа V. Средний возраст пациентов составлял годы. На момент включения в исследование самому молодому пациенту было 19 лет, а самому старшему — 42 года. Максимальное количество пациентов с началом заболевания в возрасте от 11 до 20 лет и примерно 76 человек.66% (+) пациентов развились в возрасте до 30 лет. Средний возраст дебюта составил 20,33 года. Продолжительность заболевания колебалась от 8 месяцев до 35 лет, в среднем 10,47 лет. Максимальное количество пациентов, поступивших в течение 10 лет () от начала заболевания, и большинство из них были женщинами (). Двадцать пять процентов () пациентов с витилиго имели положительный семейный анамнез.
24 (80%) пациентов имели дефицит (<25 нмоль / л) и 6 (20%) имели недостаточный исходный уровень (25–75 нмоль / л) 25 (OH) D. Ни у одного из пациентов не было нормального (75–250 нмоль / л) уровня.Уровни 25 (OH) D в контрольной группе также оказались низкими. Девяносто процентов () контролей имели недостаточные (25–75 нмоль / л) уровни, а 10% () имели недостаточные (<25 нмоль / л) уровни 25 (OH) D. Ни один из испытуемых контрольной группы также не имел нормальных (75–250 нмоль / л) уровней. Средний исходный уровень 25 (OH) D у пациентов составлял нмоль / л, в то время как уровень контроля был нмоль / л. Хотя уровни 25 (OH) D были низкими у пациентов с витилиго, а также в контрольной группе, уровни были значительно ниже у пациентов с витилиго ().(Таблицы 3 и 4).
| ||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Исходное среднее значение индекса тяжести области вилиго (VASI) было. Корреляция между средним значением VASI и средним уровнем 25 (OH) D была слабой (коэффициент корреляции () = 0,091) среди пациентов с витилиго и была статистически незначимой () до начала фототерапии. После 6 недель и 12 недель фототерапии показатели VASI показали снижение, то есть увеличение репигментации (таблицы 5 и 6).Уровни 25 (OH) D через 6 и 12 недель показали значительное улучшение (Таблица 6). Сравнение и корреляция между средним улучшением VASI и 25 (OH) D через 6 и 12 недель показали слабую и умеренную корреляцию, соответственно, но результаты были статистически незначимыми (таблицы 7 и 8).
| ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество пациентов | Среднее улучшение (%) | Корреляция Спирмена | значение | |
| VASI | 30 | 0.287 | 0,124 | |
| 25 (OH) D | 30 | |||
| |||||||||||||||||||||||||
Средняя кумулятивная доза фототерапии NBUVB через 6 недель составила Дж / см количество сеансов лечения 2 , проведенных средняя достигаемая пигментация составляла 10–25%. Через 12 недель, в сеансах лечения проводилась фототерапия NBUVB, Дж / см 2 , при этом была выявлена репигментация на 25–50% (степень значительного улучшения).
Было обнаружено хорошее совпадение цвета обработанной области витилиго с окружающей нормальной кожей с помощью фототерапии NBUVB, поскольку у 22 (73,33%) пациентов цвет начальной репигментации в пятнах витилиго был таким же, как и цвет окружающей кожи. Репигментация начиналась как преимущественно перифолликулярная и наблюдалась у 25 (83,33%) пациентов. Другие отмеченные паттерны репигментации были преимущественно диффузными, преимущественно маргинальными и комбинированными типами репигментации, то есть перифолликулярными, а также маргинальными.(Рисунки 1 и 2) Семьдесят процентов () пациентов не имели побочных эффектов при фототерапии. Наиболее частым побочным эффектом была выраженная эритема у 5 (16,66%) пациентов, образование волдырей у 3 (10%), зуд у 4 (13,33%), и только у 1 пациента развились угревые высыпания.
4. Обсуждение
Примерно 0,1–2% населения мира в настоящее время поражено витилиго [13]. В этиопатогенез витилиго вовлечены различные факторы, включая роль дисбаланса кальция [14], полиморфизма рецептора витамина D и Apa-1 [15] и низких уровней циркулирующего витамина D 25-ОН [16].Интересно, что пациенты, получающие NBUVB, показали повышение уровня 25 (OH) витамина D [17]. Более того, молекулярные исследования показали, что витамин D увеличивает содержание тирозиназы в меланоцитах [4] и побуждает незрелые меланоциты в области выпуклости волосяных фолликулов производить меланин [6]. Следовательно, витамин D на клеточном уровне модулирует меланогенез. В настоящей статье интересует вопрос о том, демонстрируют ли циркулирующие уровни 25 (ОН) витамина D какие-либо изменения при последовательных сеансах NBUVB и коррелируют ли эти уровни или трансформируются ли в клиническую репигментацию.
Настоящее исследование включало индейцев с фототипами кожи IV и V. Ни у одного из пациентов с витилиго и контрольных субъектов не было нормальных исходных уровней витамина D. Это открытие повторяет наблюдения, сделанные другими авторами с индийского субконтинента, где большое количество здоровых у людей (60–70%) был отмечен низкий уровень циркулирующего 25 (OH) витамина D [18, 19]. Наблюдения, вероятно, подтверждают теорию Лумиса о том, что пигментация меланина играет важную роль в ограничении образования витамина D в коже [20].Более того, обогащение продуктов питания витамином D 3 , не являющееся нормой в Индии, может быть важным фактором, способствующим низким уровням в сыворотке крови 25 (OH) витамина D у населения Индии. Однако уровни 25 (ОН) витамина D были ниже у пациентов с витилиго по сравнению с контрольными субъектами.
Результаты нашего исследования показывают, что уровни 25 (OH) витамина D значительно увеличиваются с увеличением кумулятивной дозы NBUVB. Кроме того, показатели VASI показали улучшение с увеличением кумулятивной дозы NBUVB.Сравнение и корреляция между средним улучшением по VASI и 25 (OH) витамином D через 6 недель показало слабую корреляцию. Однако значение коэффициента корреляции увеличивалось с увеличением кумулятивной дозы NBUVB, и корреляция стала умеренной через 12 недель. На основании этих результатов можно предположить дальнейшее увеличение корреляции. Текущие данные, однако, не подтверждают значительную роль витамина D в фотоиндуцированном меланогенезе. Хотя можно только предположить, что репигментация при витилиго с помощью NBUVB может частично быть опосредована витамином D 3 , индуцированной стимуляцией меланогенеза, ввиду умеренной корреляции, отмеченной через 12 недель фототерапии.Чтобы еще больше подтвердить эту точку зрения, следует особо упомянуть два случая. Один пациент показал увеличение VASI в течение первых 6 недель, а затем снижение VASI в течение следующих 6 недель. Уровень 25 (OH) D существенно не изменился в течение этого периода. На 0 неделе, 6 неделе и 12 неделе ее уровень витамина D составлял 13,22, 14,14 и 16,05 нмоль / л соответственно, а соответствующий показатель VASI составлял 24,95%, 25,42% и 23,10%. Другой пациент показал улучшение в течение первых 6 недель, но ухудшилось в следующие 6 недель. Однако ухудшение не достигло уровней до лечения.Ее показатель VASI через 0, 6 и 12 недель составил 47,8%, 39,84% и 40,87% соответственно. Наряду с улучшением VASI наблюдалось повышение уровня 25 (OH) D с 11,13 до 80,73 нмоль / л от 0 до 6 недель (рис. 3). В следующие 6 недель пигментация уменьшилась. VASI увеличился с 39,84% до 40,87%. Наряду с ухудшением VASI наблюдалось соответствующее снижение уровня 25 (OH) D у этого пациента с 80,73 нмоль / л до 41,20 нмоль / л. Депигментация совпала со снижением уровня 25 (ОН) витамина D, а повышение уровня витамина D клинически коррелировало с репигментацией у этих пациентов.Здесь важно отметить, что люди, не отвечающие на вопросы, не смогли синтезировать адекватный витамин D, несмотря на то, что они принимали NBUVB. Здесь важно отметить, что люди, не отвечающие на вопросы, не смогли синтезировать адекватный витамин D. Таким образом, витамин D, по-видимому, играет ключевую роль в индуцированном NBUVB меланогенезе. Тем не менее, требуется большой размер выборки, чтобы окончательно доказать роль витамина D, в котором такие неответчики могут служить в качестве контроля, и может быть достигнута некоторая статистическая корреляция.
Хотя несколько исследований показывают, что NBUVB увеличивает циркулирующие уровни 25-гидрокси витамина D [21, 22], пока нет опубликованных исследований, сравнивающих уровни 25 (OH) D у пациентов с витилиго до и после фототерапии NBUVB. и соотнося это с репигментацией.
Достигнутая репигментация сравнялась с нормальной кожей у 22 (73,33%) пациентов. У 5 пациентов (16,66%) после фототерапии NBUVB цвет пятен витилиго был несколько темнее, а у 3 (10%) пациентов. Это согласуется с результатами более ранних исследований [11, 23, 24].
У большинства пациентов наблюдалась перифолликулярная репигментация, указывающая на то, что меланин продуцируется меланоцитами в волосяных фолликулах. Витамин D может побуждать незрелые меланоциты в волосяных фолликулах производить меланин, стимулируя их дифференцировку и экспрессию EDNRB [6].Обратной стороной исследования является небольшой размер выборки и короткая продолжительность обучения.
В заключение, настоящее исследование показывает, что нет статистически значимой корреляции между снижением уровня витамина D по шкале VASI и 25 (OH). Однако корреляция усиливается с увеличением продолжительности фототерапии. Мы можем только предполагать, что витамин D может играть роль, учитывая умеренную корреляцию, отмеченную через 12 недель терапии NBUVB. В этом отношении необходимы дальнейшие исследования.
Что известно?
(1) NBUVB-терапия — это безопасная и эффективная терапия для лечения витилиго.(2) Терапия NBUVB увеличивает уровень 25-гидроксивитамина D.
Что нового?
Витамин D может играть важную роль в репигментации витилиго, вызванной NBUVB, поскольку корреляция между репигментацией поражений витилиго и уровнями витамина D увеличивается с увеличением продолжительности фототерапии.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Узкополосный УФB: проливает свет на лечение витилиго
Узкополосный УФB: проливает свет на лечение витилиго
Может быть непросто узнать правильный протокол лечения витилиго.Фототерапия — эффективный и хорошо переносимый вариант лечения. 1 В этой статье мы проливаем свет на фототерапевтические методы лечения витилиго и обсуждаем ожидаемые результаты для различных пациентов.
Витилиго — это светочувствительный аутоиммунный дерматоз, при котором меланоциты погибают, вызывая недостаток меланина и последующую гипопигментацию. Витилиго, как одно из наиболее сложных заболеваний, поддающихся фототерапии, часто требует длительных курсов лечения. Следует рассмотреть возможность оптимизации любой техники для ускорения репигментации, а пациентам следует посоветовать ожидать нескольких месяцев лечения, прежде чем отказываться от фототерапии.
Как и в случае многих других светочувствительных заболеваний, 300–320 нм UVB от целевого или узкополосного источника UVB обычно сначала пробуют по сравнению с терапией PUVA (псорален и свет UVA). Хотя точный механизм действия неизвестен, узкополосный ультрафиолетовый свет, скорее всего, изменяет экспрессию различных цитокинов, уменьшая атаку иммунной системы на меланоциты, а также расщепляя проопиомеланокортин на различные пептиды, способствующие росту меланоцитов, в первую очередь на α-меланоцит-стимулирующий гормон. .
По всей видимости, существует два фенотипа пациентов с витилиго: примерно две трети пациентов относительно быстро фотоадаптируются к узкополосному ультрафиолетовому излучению В, как и больные псориазом, а оставшаяся треть переносит гораздо более низкие приращения дозы без покраснения. К сожалению, в настоящее время, похоже, нет каких-либо отличительных черт, позволяющих отличить две группы друг от друга, что создает серьезную проблему протокола для клиницистов. Консервативный протокол, начинающийся с 200 мДж с шагом 50 мДж, будет работать для всех пациентов, но даст излишне медленные результаты и большее суммарное УФ-облучение у двух третей пациентов.В качестве альтернативы псориазоподобный протокол с 15% -ным увеличением дозы будет значительно более эффективным для большинства пациентов, но вызовет по крайней мере один эпизод эритемы (до уменьшения увеличения) у другой трети пациентов. В настоящий момент нет однозначного ответа на вопрос, какой протокол использовать, поэтому выбор практикующего врача и предпочтения пациента должны определяться.
Как правило, пациенты с наиболее быстрым ответом на агрессивный (15% увеличение / 3 раза в неделю) протокол узкополосного УФ-В излучения обнаруживают значительную репигментацию в течение 20 процедур, но типичный испытательный период составляет 3 месяца.Если у пациента не наблюдалось репигментации в течение 30-40 процедур, вероятно, он не является хорошим кандидатом для фототерапии узкополосным УФВ-излучением. С другой стороны, если они хорошо реагируют, обычно эффективное лечение продолжается годами.
Есть некоторые сообщения о том, что скорость репигментации пропорциональна продолжительности заболевания, с более быстрыми ответами у пациентов с относительно коротким анамнезом витилиго.
1 Узкополосный ультрафиолетовый свет B является полезным и хорошо переносимым препаратом для лечения витилиго Scherschun, Lubomira et al.Журнал Американской академии дерматологии, том 44, выпуск 6, 999 — 1003.
световых терапий | Авангард Дерматология
Светотерапия Blu-U
Фотодинамическая терапия используется для лечения предраковых поражений кожи, таких как актинический кератоз. Он включает в себя нанесение лекарства на кожу в офисе с последующим сидением под синим светом.
Узкополосная светотерапия UVB
Солнечный и ультрафиолетовый свет замедляют быстрый рост клеток кожи.Больным псориазом рекомендуется бережно загорать. Людям с псориазом на всем теле может потребоваться лечение световыми коробами для воздействия на все тело. Мы оснащены новейшими технологиями обработки света.
Узкополосный светильник UVB использует оптимальную часть светового спектра UVB, что замедляет рост псориазных поражений или повторную пигментацию естественного цвета кожи. Время воздействия узкополосных ламп UVB может быть больше, чем у традиционных широкополосных ламп UVB, что дает более эффективные результаты.Недавние исследования показали очищение на 75% (PASI 75) с узкополосным UVB. Эритемная реакция (похожая на солнечный ожог) почти устраняется узкополосным УФ-В светом.
Риски и побочные эффекты других методов лечения, таких как системные препараты, не были обнаружены при терапии узкополосным УФВ светом.
При каких условиях лечение УФВ-светом помогает?
Псориаз — лечение узкополосным ультрафиолетовым светом B обеспечивает более быстрое очищение, меньше солнечных ожогов и более полное излечение болезни, чем традиционные ультрафиолетовые лучи B, и намного безопаснее, чем биологические препараты.
Витилиго — Узкополосное излучение UVB оказалось очень полезным при лечении витилиго. Узкополосное лечение УФВ-светом заменяет традиционное лечение ПУВА-фототерапией. Узкополосные лампы UVB для лечения витилиго не требуют фотосенсибилизирующих агентов.
Атопический дерматит и другие виды экземы и высыпаний.
XTRAC Laser
XTRAC — одобренный FDA эксимерный лазер для лечения псориаза. Пациенты обычно испытывают долгожданное улучшение после 10–12 процедур.
ЛечениеXTRAC обычно проводится 2–3 раза в неделю. Между процедурами должно быть не менее 2 дней, чтобы контролировать влияние света на кожу. Большинство пациентов начинают видеть улучшение после 4-6 процедур, хорошее улучшение — через 10-12 процедур, а исчезновение — через 10-20 процедур. Однако индивидуальные результаты могут отличаться, и невозможно гарантировать одинаковые результаты для всех.
XTRAC от витилиго — не должно длиться вечно
К сожалению, витилиго — чрезвычайно сложное состояние для лечения, и большинство других методов лечения могут быть не очень успешными.Процедуры XTRAC могут минимизировать, а во многих случаях даже устранить депигментированные пятна витилиго. Эксимерный лазер XTRAC [308 нм] излучает направленный луч UVB, и только участки кожи, пораженные витилиго, получают энергию лазера.
Хотя размер лазерного пятна составляет всего 18 мм x 18 мм, из-за короткого времени экспонирования относительно большие дискретные области можно обработать всего за 5–10 минут. И, что наиболее важно, лечение XTRAC позволяет быстрее достичь полного ответа у большей части пациентов.
Определенные области, такие как лицо, шея и кожа головы, часто хорошо поддаются процедуре XTRAC, хотя обычно требуется больше сеансов, чем при псориазе.
Есть ли побочные эффекты или риски?
Некоторые пациенты испытывают реакцию, похожую на солнечный ожог или образование волдырей на обработанном участке, а в некоторых случаях может наблюдаться усиление пигментации. Тем не менее, это не влияет на вашу другую кожу или системно.
Результаты могут отличаться, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения.
Для чего используется фототерапия?
Фототерапия — это вид лечения, который включает воздействие люминесцентных ламп или других источников света, таких как галогенные лампы, солнечный свет и светоизлучающие диоды (светодиоды), для лечения определенных заболеваний.
В разработке находится новое средство для обезображивания кожного заболевания витилиго
Эта африканская женщина страдает аутоиммунным заболеванием под названием витилиго, которое приводит к потере пигмента кожи.Кредит: andreonegin / shutterstock.comВо многих частях света витилиго — это аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее уродливые белые пятна, которые могут появиться где угодно на теле. В некоторых обществах людей с витилиго и даже членов их семей избегают и исключают из браков по договоренности. Отвержение настолько ужасно, что один человек, страдающий этим заболеванием, даже потребовал ампутации его предплечья, пораженного витилиго, потому что он мог жениться только на одной руке, но не мог жениться на витилиго.
Я врач-ученый и директор Клиники и исследовательского центра Вилиго при Медицинской школе Массачусетского университета, и я был свидетелем страданий и депрессии моих пациентов. Некоторым так стыдно за то, как они выглядят; они отказываются покидать свои дома при дневном свете, они бросают работу и теряют отношения. Некоторые из больных витилиго покончили жизнь самоубийством.
Я начал изучать витилиго в 2008 году, потому что это разрушительное состояние затрагивает около одного процента всех людей — более 75 миллионов во всем мире — и пациенты заслуживают лучшего лечения. В недавнем отчете, опубликованном в журнале Science Translational Medicine , мы описываем новую терапию, которая особенно перспективна для мышей с этим заболеванием.
Ваша кожа имеет память
Существующие методы лечения, такие как местные стероиды и световая терапия, которые используются не по назначению, поскольку они не были одобрены FDA для лечения витилиго, могут быть эффективными для пациентов.Эти методы лечения обращают болезнь вспять, стимулируя появление коричневых пятен вокруг волосяных фолликулов на пораженных белых участках кожи. По мере увеличения количества и размера этих коричневых пятен они сливаются до тех пор, пока белое пятно не заменяется нормальным цветом кожи.
Джон Харрис и его команда сконструировали мышей, у которых развилось витилиго, чтобы они могли тестировать новые методы лечения болезни. Депигментация видна на ушах, лапах и хвосте мыши. Предоставлено: Джон Харрис, CC BY-SA.Это занимает от одного до двух лет, в зависимости от местоположения тела, которое лечится.Однако в большинстве случаев белые пятна появляются снова на том же месте, часто в течение всего года после прекращения лечения. Это повторение может быть столь же разрушительным, как и при первом появлении белых пятен.
Мы хотели выяснить, почему эти пятна появляются снова. Наша исследовательская группа подозревала, что «память» формируется в коже, когда белые пятна появляются впервые, так что пятна «знают», куда вернуться после прекращения лечения. Работая отдельно, мы и еще три лаборатории во главе с Лив Эйдсмо, Мэри Джо Тюрк и Жюльеном Сенешаль искали источник этого воспоминания в коже.
Эти три другие лаборатории впервые обнаружили в коже витилиго мышей или людей клетки, которые очень похожи на клетки памяти, защищающие кожу от повторного воздействия вирусной инфекции, что позволяет предположить, что организм «думает», что борется с вирусной инфекцией, когда он «дает осечку» нормальным клеткам пациента, убивая вырабатывающие пигмент клетки кожи, называемые меланоцитами, и вызывает витилиго. Эти клетки называются «резидентными Т-клетками памяти».«
Поскольку иммунные ответы на вирус действуют аналогично иммунным ответам, вызывающим аутоиммунные заболевания, казалось разумным, что эти клетки также могут быть источником этой оставшейся в коже памяти о болезни.
Современные методы лечения витилиго включают стимуляцию отрастания пигментных клеток из волосяных фолликулов, что приводит к появлению коричневых точек вокруг волос. По мере того, как эти коричневые точки растут и сливаются, белые пятна исчезают. Предоставлено: Джон Харрис, CC BY-SA.Память о болезни можно стереть новым лечением
Мы использовали метод, называемый волдырями на коже, чтобы изолировать кожу и кожную жидкость непосредственно от пятен у моих пациентов с витилиго и изолировать вызывающие болезнь клетки памяти, чтобы мы могли их более тщательно проанализировать.Подобно другим лабораториям, мы также обнаружили вирусоподобные клетки памяти, и мы также смогли определить, что эти клетки специфически нацелены на меланоциты. Мы предположили, что если мы сможем удалить эти клетки памяти с кожи с помощью нового лечения, то процедуры по репигментации кожи будут длительными и, возможно, постоянными.
Затем мы проверили нашу гипотезу на мышах, которых специально сконструировали для развития витилиго. Как и у людей, у мышей также есть Т-клетки памяти, поэтому мы искали их «ахиллесову пяту», чтобы увидеть, сможем ли мы их выбить, не повредив другим клеткам.Наша команда выяснила, что клетки памяти, вызывающие витилиго, для выживания нуждаются в особом белке под названием «IL-15». Мы ввели мышам витилиго антитело, которое блокирует взаимодействие белка IL-15 с клетками памяти.
Спустя всего несколько недель мы обнаружили, что лечение стирает клетки памяти с кожи мыши, позволяя коричневому пигменту возвращаться в виде пятен, как мы видим у пациентов, которые реагируют на терапию. Важно отметить, что всего две недели лечения антителами вызвали репигментацию, которая длилась месяцами, что позволяет предположить, что эта стратегия, в отличие от существующих методов лечения, может обеспечить долгосрочную пользу пациентам с витилиго.
Слева — мышь с витилиго, получившая контрольные антитела. Через 12 недель хвост остался белым, без пигмента. Мышь справа также имела витилиго, но ее лечили антителом для блокирования передачи сигнала IL-15. Двенадцать недель спустя хвост был в значительной степени репигментирован. Предоставлено: Джон Харрис, CC BY-SA.Клинические испытания на людях могут начаться следующим летом
В ходе нашего исследования мы также обнаружили, что Т-клетки памяти, вызывающие витилиго, в коже мыши и человека, по-видимому, нуждаются в ИЛ-15 больше, чем другие типы Т-клеток, что означает, что они более чувствительны к уровням этого белка.Это важно, потому что это означает, что мы можем выборочно удалять клетки, вызывающие витилиго, не нанося вреда другим важным иммунным клеткам. У обработанных мышей клетки, вызывающие витилиго, стали необнаруживаемыми, но другие Т-клетки, ответственные за борьбу с инфекцией, остались невредимыми и присутствовали, что позволяет предположить, что наша терапия антителами может быть более безопасной для иммунной системы, чем предполагалось на первый взгляд.
На основе этих результатов мы работаем с Национальным институтом здравоохранения, финансируемым сетью иммунной толерантности (ITN), чтобы разработать клиническое испытание для тестирования этого лечения антителами на людях.Мы надеемся, что следующим летом сможем начать набор пациентов.
Хотя эффективность этого препарата на основе антител была доказана только на мышах с витилиго, мы с нетерпением ждем возможности протестировать его на людях, поскольку он может представлять собой значительный прогресс по сравнению с существующими методами лечения. Партнерство с ITN позволит нам не только проверить, работает ли он для пациентов с витилиго, но и как это работает. Это поможет нам узнать, когда и где использовать эту новую терапию.
Иммунитет против меланомы только кожный
Дополнительная информация: Джиллиан М.Richmond et al. Блокада антителами передачи сигналов IL-15 может надолго обратить вспять витилиго, Science Translational Medicine (2018). DOI: 10.1126 / scitranslmed.aam7710 Предоставлено Разговор
Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.
Ссылка : Новое средство для обезображивания кожного заболевания витилиго в разработке (2018, 19 июля) получено 26 апреля 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-07-treatment-disfiguring-skin-болезньvitiligo.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
NBUVB Фототерапия не может увеличить риск рака кожи у пациентов с вилиго
Многие пациенты с витилиго пройти несколько курсов фототерапии, что может вызвать опасения по поводу их риск фотоканцерогенеза.Предыдущие исследования указали на ультрафиолет (УФ) свет как причина рака кожи, в том числе меланомы. 1,2 Но новое исследование которые исследовали долгосрочную узкополосную фототерапию УФ-В (NBUVB) у корейских пациентов. с витилиго предполагает, что лечение не связано с повышенным риском рак кожи у этой популяции. 3
«По нашим данным, NBUVB фототерапия кажется безопасной для пациентов с витилиго с точки зрения развитие рака кожи », — пишут авторы в своей статье.
В ходе исследования исследователи посмотрели по данным, опубликованным в корейской национальной базе данных о возмещениях по медицинскому страхованию между 1 января 2007 г. и 31 декабря 2017 г. Исследователи выявили 60 321 человек. пациенты с витилиго. Из всех пациентов 20105 не подвергались NBUVB. фототерапии, 20106 получили менее 50 сеансов, а 20110 прошли получил 50 или более сеансов фототерапии NBUVB в течение периода исследования. Из пациенты, прошедшие более 50 сеансов, 9702 получили в период между 50 и 99 сеансов лечения, 6226 получили от 100 до 199 сеансов лечения сеансов, а 4182 пациента получили 200 или более сеансов.
Продолжить чтение
Исследователи изучили заболеваемость актиническим кератозом, болезнью Боуэна, немеланомным раком кожи и меланома среди участников исследования. Они оценили, была ли фототерапия NBUVB связан с повышенным риском любого из этих состояний с использованием однозначных и многомерные регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса.
Авторы не нашли значительное увеличение риска актинического кератоза среди пациентов, получивших менее 50 сеансов фототерапии NBUVB (отношение рисков [HR], 0.940; 95% ДИ, 0,662-1,336), те, кто получил от 50 до 99 сеансов (ОР 0,751; 95% ДИ, 0,467-1,209), или те, кто получил от 100 до 199 сеансов (ОР 1,413; 95% ДИ, 0,921–2,168) по сравнению с теми, кто не получал терапию.
Пациенты, получившие 200 или более сеансов фототерапии NBUVB имели значительно больший риск актинического кератоза (ОР 2,269; 95% ДИ 1,530-3,365) по сравнению с таковыми которые не получали терапию. Кроме того, для пациентов в возрасте от 20 до 49 лет, риск заболевания был значительно выше у тех, кто получил От 100 до 199 сеансов фототерапии NBUVB (HR, 5.759; 95% ДИ, 1,054-31,451), и те, кто получил 200 или более сеансов (HR, 20,529; 95% ДИ, 4.488-93.915).
Симптомы, диагностика и лечение витилиго
Витилиго — хроническое заболевание кожи, вызванное опосредованным Т-клетками аутоиммунным разрушением вырабатывающих пигмент клеток или меланоцитов в коже. Белок теплового шока играет центральную роль в вымывании меланоцитов на пораженных участках кожи.
Авторские права на изображение: parinyabinsuk, ID изображения: 307611977 через Shutterstock.com
В результате на коже, слизистых оболочках и сетчатке появляются белые пятна. Этим пятнам иногда может предшествовать зуд. Волосы, которые растут на этих участках, также иногда становятся белыми. Он поражает от 0,5 до 1% населения мира и часто начинается в середине двадцатых годов. Оба пола и все расы демонстрируют примерно одинаковую частоту этого состояния.
Чаще встречается у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как:
- гипертиреоз
- очаговая алопеция
- Надпочечниковая недостаточность
- злокачественная анемия
Однако у подавляющего большинства людей нет других аутоиммунных заболеваний.
Симптомы
Самым ранним признаком витилиго является появление классических депигментированных белых пятен, обычно на тех частях тела, которые подвергаются воздействию солнца. Таким образом, в первую очередь поражаются руки и руки, ступни, лицо и губы. Позже поражаются и другие области.
Существует три модели возникновения витилиго: очаговое, сегментарное и генерализованное. При очаговом витилиго пятна ограничены одной небольшой областью, в то время как при сегментарном и генерализованном участках пятна возникают на нескольких участках, на одной или обеих сторонах тела соответственно.Течение болезни непредсказуемо, лучше всего его можно предсказать по поведению отдельных поражений.
Диагностика и лечение
Витилиго диагностируется на основе тщательного медицинского анамнеза, физического осмотра и лабораторных тестов.
Анамнез предназначен для выявления любых факторов, которые предшествовали депигментации или спровоцировали ее, например, солнечный ожог, стресс или другое аутоиммунное заболевание. Обследование документирует степень витилиго.
Такие тесты, как биопсия кожи, подтвердят диагноз, показывая полное отсутствие выработки меланина в пораженной коже.Для исключения этих аутоиммунных заболеваний могут потребоваться анализы крови на злокачественную анемию и функцию щитовидной железы.
Лечение основано на уменьшении контраста между пигментированной и непигментированной кожей. Существуют медицинские, хирургические и дополнительные методы лечения, уменьшающие косметический дефект. Лечебные процедуры включают светотерапию, фотохимиотерапию и кремы для местного применения, содержащие кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина.
Хирургические варианты обычно подходят для небольших участков, а не для более распространенного витилиго.Трансплантация кожи и татуировка представляют собой некоторые хирургические процедуры, а кремы для автозагара могут помочь скрыть депигментированную область. Поддержка обученного консультанта или групп поддержки важна для успешного приспособления к этому состоянию.