Что такое вирус Коксаки: симптомы, лечение, как передается

18 ноября 2019 года одной из школ Одесской области группа учеников заболела вирусом Коксаки. Школьников отправили на карантин.

А еще летом 2017 года в турецкой Анталии молодая семья из Украины заразилась вирусом Коксаки. И получается, что о вирусе, котором мало кто знал, теперь говорят по всей стране.

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка.

Известно, что впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Кроме этого, заболевание еще называют сидром “рука-нога-рот”. Зачастую эта патология встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

• После А-типа может развиться менингит и заболевания горла.
• В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Симптомы

• Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
• Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
• Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
• Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
• Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Как лечить

Вакцину от вируса Коксаки еще не изобрели. Лечение вируса проходит в основном симптоматическое и поддерживающее.

Никаких конкретных препаратов и средств в аптеке против Коксаки не найти, но если диагностировать проблему комплексно, можно с легкостью подобрать ряд эффективных лекарственных препаратов.

Прежде всего, не стоит забывать о правилах личной гигиены, чтобы свести к минимуму шансы распространения инфекции другим людям.

При обезвоживании следует выпивать норму воды, в которой нуждается организм человека. В этом случае и больше, и меньше может только навредить.

• В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
• Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
• Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
• Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
• Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как не заболеть

Для того, чтобы уберечь себя и свою семью от вируса Коксаки, нужно соблюдать личную гигиену, часто мыть руки, использовать антибактериальные спреи.

Кроме этого, важно держать обитель в чистоте, постоянно протирать пыль и проветривать комнаты, чтобы была циркуляция свежего воздуха.

Пытайтесь много не находится с людных местах, укрепляйте свой иммунитет витаминами и тело физическими упражнениями.

Вирус Коксаки — симптомы, лечение и профилактика

Вирусы Коксаки — это разновидность энтеровирусов и близкие родственники эховирусов (ECHO). Проявлений может быть множество, но основными признаками, как правило, является резкое ухудшение общего состояния, тошнота, рвота, понос и некоторые другие.

Заражение вирусом Коксаки может протекать с разной степенью тяжести, от легкого недомогания до опасных для жизни состояний. Безусловно, всегда лучше предупредить заболевание, чем после его лечить.

Вирус Коксаки — это разновидность энтеровирусов и близкие родственники эховирусов (ECHO). Проявлений может быть множество, но основными признаками, как правило, является резкое ухудшение общего состояния, тошнота, рвота, понос и некоторые другие.

Этот вирус считается «детским», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. Однако иногда болзень встречается и у взрослых, сообенно если у них ослаблен иммунитет.

Вирус Коксаки — очень заразный РНК-вирус с отличной живучестью, и предпочитает он кислую среду желудка. Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее, в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Какие существуют типы вирусов Коксаки и что они могут вызывать

Коксакивирусы разделены на две группы:

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей.

Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов.

Вирус Коксаки типа B — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку.

вирус Коксаки B4 под микроскопом

Как можно заразиться вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки — не исключение.

• Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания.
• Распространяется вирус орально-фекальным путем – то есть, заносится в рот с грязными руками.
• Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами.
• Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку и даже воду.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными.

Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

Кто в группе риска заражения вирусом Коксаки

Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет.

Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Кроме того, вирус Коксаки является опасным для ослабленных взрослых:

• беременных,
• лиц пожилого возраста,
• людей, перенесших только что другое острое заболевание или истощенных хроническим недугом,
• имеющих проблемы с иммунной системой и/или принимающих иммуносупрессоры (подавляющие иммунитет препараты).

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период — от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4 день.

Начинается остро:

• поднимается температура 37-39 градусов и выше,
• больной чувствует слабость и сильное недомогание,
• может ощущаться боль в мышцах,
• частый признак — жалобы на головную боль.

Это признаки общей интоксикации, когда вирусы массово проникают в кровоток. Уже на следующий день проявляются характерные признаки вируса Коксаки:

• на слизистой рта и горла появляются мелкие пузырьки, возможно поражение миндалин.
• может покраснеть кожа, особенно в верхней части тела, и склеры.
• очень часто у детей увеличены и болезненны подчелюстные и шейные лимфоузлы.
• сыпь выступает на ладошках и стопах, причем она напоминает ветрянку по скорости распространения и виду – небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. В отличие от ветрянки, сыпь не зудит и не распространяется по всему телу, хотя может появиться, например, на ягодицах, внутренней стороне предплечья и бедер.
• синдром рука-нога-рот – сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.
• больного тошнит и начинается сильный понос, до 5-10 раз в день. Стул водянистый, без примесей слизи или крови.

синдром рука-нога-рот

Также заражение вирусом Коксаки может протекать в нескольких более сложных и опасных формах.

1. Энтеровирусная экзантема.

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

2. Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции 1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Герпангина — ротовая полость поражена вирусом Коксаки

3. Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

4. Кишечная форма вируса Коксаки

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

5. Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

6. Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

7. Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния». При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

8. Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

9. Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

• Острым началом;
• Лихорадкой;
• Мышечными болями и судорогами;
• Общим недомоганием;
• Отсутствием аппетита;
• Болью в животе и диареей;
• Болью в горле, кашлем, насморком;
• Сонливостью;
• Обмороками;
• Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней. Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Возможные осложнения

Считается, что заражение вирусом Коксаки и эховирусом не опасно для ребенка или взрослого, и в подавляющем большинстве случаев проходит без последствий при правильном уходе.

Однако, проявления энтеровирусов настолько многообразны, что вероятность осложнений существует всегда.

Многое зависит от разновидности вируса Коксаки (группы А и В), концентрации и везения. Опасность обезвоживания существует всегда, когда у больного повышается температура и понос. Чем младше ребенок, тем опаснее для него обезвоживание и выше его вероятность. В любом случае, диагноз должен ставит врач, а так же назначать соответствующее лечение. К счастью, в подавляющем большинстве случаев болезнь проходит без последствий и без госпитализации.

Важно: антибиотиками вирусные инфекции не лечат! Более того, они могут значительно ухудшить состояние больного, особенно — ребенка. Антибактериальные препараты врач может назначить, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:

• Менингит;
• Энцефалит;
• Паралич;
• Сердечная недостаточность;
• Диабет инсулинозависимый.

Лечение вируса Коксаки

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях.

В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке.

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным.

сыпь при заражении вирусом КоксакиСрочный вызов врача необходим в случае обнаружения:

1. Бледности кожных покровов;
2. Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
3. Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
4. Резкой головной боли;
5. Отказа от еды;
6. Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация. Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара.

Какие специалисты лечат вирус Коксаки

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности.

Как предупредить заражение: профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея.

В целом, если в населенном пункте уже много заболевших, врачи рекомендуют поменьше находиться в местах скопления людей, регулярно мыть руки, пить достаточно жидкости, хорошо высыпаться и полноценно питаться — это все возможные способы профилактики вируса Коксаки.

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

Доктор Комаровский про вирус Коксаки

по материалам moirebenok.ua

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Вирус коксаки

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» информирует население округа планирующих выезд за границу о неблагополучной эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции (вирус Коксаки) в Республике Турция.

Вирус Коксаки – является кишечным вирусом (относящийся к энтеровирусной группе инфекций). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен в 1948 году.

Данное заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют по другому «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, грипп.

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение. Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней). Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:

— Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.

— Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).

— Пузырьковые высыпания. При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.

— «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.

— Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Меры профилактики вируса Коксаки:

1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами. 2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.

3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.

4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и «сомнительные» заведения общественного питания.

5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» предостерегает население запланировавших отдых на курортах Республики Турция от возможного заражения вирусом Коксаки и настоятельно рекомендует при выявлении вышеперечисленных симптомов недомогания, незамедлительно обращаться в лечебную сеть для оказания специализированной медицинской помощи.

Вирус Коксаки — симптомы и методы лечения

19 ноября 2019, 15:33

Случаи заболевания уже зафиксированы на юге Украины

В Одессе сразу несколько классов средней школы закрыли на карантин в связи со вспышкой вируса Коксаки. Эта болезнь чаще всего поражает детей, но течение ее традиционно сложнее переносится взрослыми пациентами. Заболевание уже несколько лет подряд фиксируют в Украине. Обычно его привозят туристы с южных курортов.

Вирус Коксаки, поразивший учеников одесской школы, привел к закрытию сразу восьми классов на карантин на время инкубационного периода. Эта болезнь — разновидность энтеровирусов. По мнению инфекционистов, Коксаки, скорее неприятная болезнь, чем опасная для здоровья.

“Чаще все такое заболевание не тяжелое. Внешние признаки могут быть в виде сыпи. Чаще всего проявления видны на руках и ногах. Характерный признак — сыпь на ладошках и стопах. Но кроме этого, могут чаще встречаться варианты заболевания, когда сыпь проявляется на слизистой оболочке полости рта”, — говорит врач. 

По его словам, паниковать из-за вируса Коксаки все-таки не стоит. Однако важно чаще мыть руки и избегать скопления людей в тех регионах, где зафиксированы случаи болезни.  

“За последние годы мы тяжелых последствий от этой болезни не фиксировали, — говорит Евтушенко. —  Вспышки возможны потому, что он передается через руки, пораженную кожу. У него два основных пути передачи. Во-первых, это кашель, так как вирус размножается на слизистых оболочках, то есть передается как обычный ОРВИ, с кашлем и чиханием. Во-вторых — через руки, пищевые продукты, посуду. Вирус достаточно устойчив в окружающей среде”, — объясняет медик.

Известно, что существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея.  

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят примерно через 2-10 дней. Симптоматическое лечение необходимо. Как правило, это жаропонижающие и антигистаминные средства, чтобы сбить температуру, снять болевые ощущения и облегчить зуд из-за сыпи.

Вакцины от группы вирусов Коксаки не существует. 

Инкубационный период — 2-10 дней. Проявления заболевания, как правило, заметны на 3-4 день.

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник,  29  Июля  2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Как бороться с вирусом Коксаки?

04.12.2017

В Эстонию проник чрезвычайно заразный вирус Коксаки, симптомами которого являются боль, сильный жар и сыпь. Что делать, как защитить себя и своих близких от вируса и как облегчить симптомы при заражении? Рекомендациями делится провизор Apotheka Мерли Ниглас.

Для вируса Коксаки характерны боли в голове и шее, жар, плохое самочувствие, тошнота и рвота, также на теле появляются зудящие волдыри. Заболевание длится до десяти дней и, в основном, проходит без последствий, однако в более тяжких случаях может также иметь массу осложнений или даже привести к летальному исходу.

Справиться с болью и высокой температурой поможет парацетамол или ибупрофен. Категорически необходимо обильное питье. Если боли в шее, сильная головная боль и высокий жар длятся дольше трех дней, обязательно следует обратиться к врачу.

Уменьшить зуд появившихся на теле волдырей помогут препараты от аллергии – в зависимости от возраста, в аптеке имеются капли (необходим рецепт), раствор или таблетки.

Для борьбы с зудящей волдырной сыпью рекомендуется воспользоваться средствами, используемыми при ветряной оспе. Например, гидрогелем PoxClin, который обладает охлаждающим эффектом и используется для облегчения раздражений, зуда, жжения и чувствительности при ветрянке. Охлаждающее и успокаивающее кожу воздействие увеличивается при хранении в холодильнике. Гидрогель подходит для регулярного использования и при наличии струпьев, также можно воспользоваться различными антисептическими увлажняющими кремами и мазями, содержащими декспантенол. Смягчить струпья поможет и мазь Kriimusalv с прополисом и пчелиным воском.

Водяные волдыри можно также промокать маслом чайного дерева, при необходимости его можно слегка разбавить, если запах покажется ребенку слишком интенсивным. Волдыри подсушивает и обладающая противомикробным воздействием настойка календулы. Хорошо воздействуют также различные антисептические спреи, такие как Cutasept, Pharmacare и т.д.

Для борьбы с волдырями во рту и на слизистых в аптеке имеются гель для полости рта и десен с лидокаином и экстрактом ромашки и другие товары, разработанные специально для лечения язв полости рта (напр., гель Urgo для язв полости рта и др.). Облегчение может принести и масло облепихи.

Гигиена рук необычайно важна

Во избежание различных инфекционных заболеваний важно поддерживать чистоту рук дома, в школе, в ресторане и вообще повсюду. Если это невозможно, то целесообразно использовать антисептические средства. Их ассортимент широк (спреи, гели, влажные салфетки), и подходящее средство должно иметься как в школьном рюкзаке и ящике офисного стола, так и в крошечной дамской сумочке.

Если помыть руки теплой водой с мылом в течение 15 секунд, то объем чужеродной микрофлоры на них снизится в 10 раз, а за 30 секунд – почти в 1000 раз. Чаще всего забывают промыть мылом большие пальцы, область под ногтями, пространство между пальцами и кончики пальцев. Также следует тщательно промывать кожу, находящуюся под кольцами, поскольку в противном случае там, во влажной среде, начнут размножаться бактерии. Мыло следует смыть под струей воды от пальцев до локтей.

Вирус Коксаки — что это такое и как лечить

Буквально на днях всех, кто планирует свой отдых на море, захлестнула волна паники — на самых доступных зарубежных курортах свирепствует вирус коксаки.

Что же делать, когда путевки уже куплены, а чемоданы упакованы? Действительно ли это так страшно? Может быть, стоит отказаться от столь полюбившихся заграничных курортов в пользу отечественных? Коксаки или Coxsackievirus (лат.) — группа энтеровирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте.

Вирус Коксаки — признаки заражения и история возникновения

Коксаки представлен 29 серотипами, разделенными по двум типам: A и B. Вирусы типа A поражают слизистые оболочки и кожные покровы, органы дыхания, иногда становятся причиной возникновения асептического менингита – воспаления оболочек мозга.

Более тяжелое воздействие на организм оказывают вирусы группы B: поражаются центральная нервная система, внутренние органы (сердце, поджелудочная железа, печень), что приводит к воспалениям.

Впервые вирусы Коксаки были исследованы американским ученым Гилбертом Даллдорфом в середине XX века в американском поселке Коксаки, откуда и произошло название. Обнаружить штамм этого вируса удалось в ходе исследований полиомиелита у детей. Известна вспышка вируса Коксаки в Китае в 2007 году. Тогда было заражено более 800 человек, более 20 детей умерли.

Как передается вирус Коксаки

Вирус коксаки входит в семейство пикорнавирусов вместе с ящуром, полиомиелитом и гепатитом А. Размеры вирона (вирусной частицы) колеблются от 18 до 20 нм. Вирус достаточно устойчив к окружающей среде и в воде может существовать до 2 лет, не гибнет при замораживании, но чувствителен к воздействию солнечных лучей, хлорной дезинфекции и кипячению.

Спирт, эфир и другие дезинфицирующие средства на него не оказывают воздействия.

Вирус сложно диагностировать, так как его симптомы схожи со многими другими заболеваниями: ветрянкой, аллергией, ОРВИ. Основной способ передачи вируса – фекально-оральный (преимущественно через воду), но в случаях эпидемии медики отмечают и возможность заражения воздушно-капельным путем.

Симптомы вируса Коксаки

Чаще всего вирусом коксаки заражаются дети. В группе риска дети в возрасте от 3 до 10 лет. У них еще не окрепла иммунная система, и к тому же не всегда родители могут следить за гигиеной ребенка. Основные симптомы заражения у детей:

• Появление небольших болезненных язвочек во рту, на лице, руках и ногах ребенка.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Боли в горле.
• Жидкий стул и рвота.

Вирус коксаки часто называют болезнью «руки-ноги-рот» — по частям тела на которых появляются высыпания. Это самая часто встречающаяся форма вируса у детей. В первые дни болезни появляются бледно-розовые пятна, которые потом становятся пузырьками – везикулами.

На данном этапе может начаться сильный зуд, по виду сыпь напоминает ветрянку. Пузырьки лопаются и становятся болезненными язвочками. Выздоравливание при благоприятном течении болезни наступает на 5 – 7-й день.

Нередко, люди переболевшие вирусом, отмечают отслоение ногтевой пластины и чрезмерную ломкость ногтей через несколько недель после болезни. Медики пока не могут объяснить, чем вызвана такая особенность, но по статистике это наблюдается у большей части заболевших.

Чаще всего во время отдыха на море люди заболевают энтеровирусной лихорадкой. Длится она от 2 до 5 дней и сопровождается высокой температурой (до 39 – 40 градусов), общей слабостью, сильными головными болями, снижением аппетита. Это заболевание может быть вызвано любым энтеровирусом и не требует специального лечения. Симптомы коксаки у разных детей могут проявляться по-разному, прежде всего это зависит от типа вируса.

Типичной формой коксаки типа А во врачебной практике стал серозный менингит, сопровождающийся головной болью и миалгией – болями в мышцах, нередко заболеванию сопутствуют судороги и галлюцинации.

Для вируса типа В характерно развитие герпетической ангины – высыпаниях в ротовой полости и на миндалинах (часто в сочетании с менингитом). У взрослых коксаки встречается гораздо реже. К основном симптомам заражения можно отнести:

• Боли в различных группах мышц, преимущественно в верхней половине туловища.
• Повышение температуры, жар, озноб.
• Конъюктивит, воспаление слизистой глаз.
• Сыпь на конечностях или покраснения кожи.
• Рвота, диарея.

В некоторых случаях вирус коксаки приводит к болезни Борнхольма или миалгии – воспалению мышечных тканей. Болезнь сопровождается сильными болями, высокой температурой и общей слабостью. Боли в мышцах чаще всего бывают приступами с интервалом в несколько часов.

В большинстве случаев боли наблюдаются в верхней части туловища: шея, межреберные мышцы, грудная клетка, верхняя часть живота до пупка.

Приступы повторяются на протяжении нескольких суток, после чего болезнь идет на спад. К нетипичным формам вируса коксаки относят энцефалит, воспаление лимфоузлов кишечника, миокардит и перикардит (опасно возникновением сердечной недостаточности) и воспаление яичков и придатков.

Инкубационный период – промежуток времени от заражения до появления первых симптомов — обычно составляет от 3 до 6 дней. Но иногда встречаются случаи с инкубационным периодом от 2 до 10 дней.

Вирус Kоксаки в курортах в Турции, Туниса и Кипра

В СМИ о вирусе коксаки заговорили совсем недавно, хотя случаи заражения (в том числе и массового) случались и раньше.

Выделить конкретные курорты, в которых свирепствует вирус, сложно. Минздрав Турции, равно как и Роспотребназор пока не делают никаких официальных заявлений по этому поводу.

В начале июля страховые компании отметили рост числа жалоб туристов на симптомы, схожие с коксаки, в Сиде.

Если учитывать отзывы туристов, вернувшихся из Турции, больше всего заболевших в Кемере, Белеке и Сиде. Но, стоит отметить, что такая информация носит сугубо субъективный характер. Многие заболевшие и их близкие могут спутать с симптомами коксаки как обычную акклиматизацию, так и ротовирусную инфекцию, характерную для всех курортов.

Кроме того, директор «НТК Интурист» — российского туроператора — Сергей Толчин в своем комментарии по поводу ситуации с вирусом отметил, что подобные заявления были и в прошлые годы и нет оснований для введения карантина на курортах. Для контроля над данной проблемой Роспотребнадзор открыл электронную горячую линию — [email protected] (с пометкой «Турция»).

Как уже говорилось выше, случаи заражения вирусом известны и в 2014, и в 2015 годах. Более того, согласно медицинским данным, вирус коксаки не раз «объявлялся» в России, и даже не в курортных городах, так что этот вирус совсем не панацея.

Так же, как и в Турции, каждое лето вспышки вируса наблюдаются и в других странах, так полюбившихся туристам: Тунис, Кипр, Испания, Греция. Неоднократно случаи заражения фиксировались и на российских курортах. Вряд ли это можно назвать эпидемией, скорее всего это лишь результат несоблюдения элементарных правил гигиены.

Кроме того, многие туристы летят отдыхать в жаркие страны из довольно холодных северных краев. В результате смены климатических поясов и разницы температур иммунная система человека, а в особенности ребенка, испытывает сильный стресс и становится восприимчивой к любым вирусам.

Лечение вируса Коксаки

После обнаружения первых симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу. И если вы находитесь на отдыхе, тоже. Только врач сможет назначить правильное лечение. Большинство медиков склоняется к тому, что лечение подобного вируса должно быть симптоматическим. Поэтому, отправляясь в дальние поездки, позаботьтесь о том, чтобы в вашей аптечке были жаропонижающие и обезболивающие препараты, сорбенты.

Вирус коксаки не является поводом для госпитализации кроме случаев осложнения. При диагностировании заражения вирусом коксаки больному прописывают больничный режим, противовоспалительные средства и препараты на основе парацетомола. Для облегчения течения болезни назначают иммуномоделирующую терапию.

При более тяжелых формах вируса: менингите, энцефалите или воспалении внутренних органов следует обратиться в стационар. Антибактериальные препараты при вирусе коксаки можно применять только вместе с препаратами противомикробной активности.

У взрослого человека, перенесшего вирус, вырабатываются антитела. Грудные младенцы с материнским молоком получают иммуноглобулины матери, поэтому случаи заражения детей в возрасте до трех месяцев крайне редки. Наиболее велик риск осложнений у детей до 2 лет, беременных женщин, и людей, страдающих от иммунодефицита.

Особенности лечения вируса Коксаки у детей

Если ваш ребенок заболел, прежде всего обеспечьте ему постельный режим. Как при любых инфекционных заболеваниях, нужно давать как можно больше пить: воду, чай, соки, морсы.

Рацион может остаться прежним, но рекомендуется исключить из него продукты-аллергены. Если у ребенка есть язвочки и болячки в ротовой полости и это затрудняет процесс пережевывания, пищу лучше протирать и пюрировать.

При повышении температуры дайте ребенку жаропонижающее средство. Остальное лечение симптоматическое. Нельзя заниматься самолечением в следующих случаях:

1. Высокая температура у ребенка младше одного года.
2. Отказ от еды и питья в течение суток.
3. Лихорадка и повышенная температура держатся дольше трех суток.
4. Обмороки, паралич конечностей.

Профилактика вируса Коксаки

Специальной профилактики вируса пока нет. Поэтому следует учитывать общие рекомендации врачей. Если в вашем окружении кто-то заразился вирусом, следует принять карантинные меры. Если вы планируете отправиться на отдых к морю, никогда не пренебрегайте следующими правилами:

• Ни в коем случае не допускайте попадания в рот морской воды или воды из бассейна.
• Пить только бутилированную воду.
• Тщательно и часто мыть руки.
• Обязательно мыть фрукты и овощи перед употреблением, даже если их уже мыли.

Эти элементарные правила гигиены защитят вас не только от вируса коксаки, но и от многих других проблем со здоровьем.

Перед поездкой не лишним был бы прием иммуностимулирующих средств и проведение процедур, направленных на укрепление иммунитета. Перед приемом любых средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Итак, что же делать с отдыхом на море в этом году? Пока власти Турции и России официально не признают факт эпидемии, туроператоры не будут возвращать деньги за купленные путевки. Это означает, что если вы откажетесь от поездки, вас ждет штраф, размер которого может достигать 100 %.

Работники туриндустрии советуют отказываться от путевки только в том случае, если вы входите в группу риска (беременность, слабый иммунитет, маленькие дети). Возможно, в такой ситуации полезнее будет провести отпуск на отечественных курортах при условии строгого соблюдения всех правил гигиены. Доктора советуют принимать профилактические общеукрепляющие меры перед любой поездкой.

Вы имеете в виду, что взрослые тоже болеют руками, ногами и ртом? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы чувствовали себя нехорошо: у вас поднялась температура и заболело горло, но вы продолжали принимать безрецептурные обезболивающие. Теперь у вас есть несколько розовых пятен на ваших руках. Откуда они пришли? Ответ: от того же вируса, который вызвал другие симптомы. При болезни рук, ящура обычно подозревают вирус Коксаки 16; реже виноваты другие энтеровирусы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Лихорадка и плохое самочувствие — худшие из них, пока вы не увидите пузырьки во рту и на руках; вот что дает это, — говорит специалист по семейной медицине Неха Вьяс, доктор медицины.

Эти крошечные пузыри, наполненные жидкостью, могут образовываться в горле, на языке или внутренней стороне щеки, а также на руках и ногах.

«Везикулы обычно бывают у детей, но у взрослых они не всегда возникают, поэтому их болезни рук, ящура часто остаются незамеченными», — отмечает она.

Как часто взрослые люди болеют болезнями рук, ящура и рта? Чаще, чем вы думаете. Восприимчивы все, кто контактирует с детьми или другими больными этим заболеванием.

Насколько заразны болезни рук, ящура и рта?

«Болезни рук, ящура и рта распространяются очень быстро, особенно весной, летом и ранней осенью», — говорит д-р.Вяс.

Он вспыхивает как лесной пожар в условиях многолюдной жизни (вспомните общежития колледжей). «Так что его можно получить круглый год — даже в зимние месяцы», — добавляет она.

Почему болезнь рук, ящура и рта буквально «распространяется» так быстро? Потому что он передается тремя разными способами:

• Из уст в уста — не только поцелуями, но и близостью.
• При вдыхании капель из дыхательных путей.
• От прикосновения к фекалиям, которые затем попадают в рот.

«Другая причина, по которой он так легко передается, заключается в том, что вы можете передать его другим до того, как у вас появятся симптомы, потому что вы не подозреваете, что больны, — говорит доктор Вьяс.

Как долго длятся симптомы?

Симптомы, такие как жар и боль в горле, длятся около недели.

Повреждения рук могут длиться две недели, поражения горла — несколько недель, а поражения стоп — несколько недель, отмечает доктор Вьяс.

«Волдыри могут быть болезненными, поэтому, когда они находятся во рту, как это делают дети, глотать может быть больно», — добавляет она.

Как лечится болезнь рук, ящура и рта?

Врачи обычно не лечат болезни рук, ящура и рта, — говорит доктор Вьяс. Вместо этого они рекомендуют поддерживающую терапию, например ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) при лихорадке и боли.

Могут ли врачи прописать вам противовирусные препараты, чтобы сократить продолжительность симптомов, как при гриппе?

К сожалению, нет. «Чтобы противовирусные препараты были эффективными, вы должны вводить их в течение первых двух дней», — говорит д-р.Вяс.

«Обычно мы сразу узнаем, когда кто-то заболел гриппом. Но к тому времени, когда мы знаем, что имеем дело с болезнью рук, ящура и рта, обычно уже слишком поздно — болезнь утихла ».

Кроме того, никакие исследования не показали, что противовирусные препараты, такие как ацикловир, эффективны при заболеваниях рук, ящура и рта. А антибиотики помогают только при бактериальной инфекции, а не вирусе.

Опасна ли эта болезнь?

«Короче говоря, болезнь рук, ягодиц и рта может быть проблематичной», — говорит д-р.Вяс.

«Менингит — большая проблема, потому что, как и все вирусы, он может преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он также может заразить сердце и вызвать миокардит ».

Она спешит добавить, что те, кто подвержен осложнениям, обычно изначально болеют — например, они могут быть пожилыми или слабыми, или иметь рак или другие заболевания, ослабляющие иммунную систему.

Но болезнь рук, ящура также опасна для здоровых беременных женщин, поскольку увеличивает риск мертворождения.Кроме того, на поздних сроках беременности ребенок может заразиться еще в утробе матери, даже если мать не инфицирована.

При этом, подчеркивает она, вероятность осложнений от болезней рук, ящура и рта невысока.

Как избежать распространения болезни?

Когда у вас диагностирована болезнь рук, ящура и рта, важно принять универсальные меры предосторожности:

• Мойте руки перед едой.
• Продезинфицируйте все поверхности, к которым вы прикасаетесь, особенно дверные ручки, смесители и ручки унитаза.
• Не ходите дома на работу, в школу и на общественные мероприятия.

И поскольку у вас могут быть заболевания рук, ящура и рта, не зная об этом, «избегайте людей пожилого возраста или людей с ослабленным иммунитетом при первых признаках лихорадки», — отмечает доктор Вьяс.

«Также важно держаться подальше от беременных женщин, особенно в последние несколько недель беременности».

случаев заболевания HFMD среди взрослых в Соединенных Штатах Америки

Недавняя заболеваемость болезнями рук, ног и рта (HFMD) у американских бейсболистов катапультировала это заболевание — обычно редкое среди взрослых — в массовое сознание.Заболевание, проявляющееся поражениями на руках и ногах, а также вокруг рта, обычно не приводит к летальному исходу и проходит в течение недели. В то время как инфекционная HFMD чаще встречается у детей, наблюдается рост числа людей всех возрастов, что делает осведомленность о распознавании, диагностике и лечении обязательной необходимостью для обеспечения надлежащей помощи среди населения, которое редко лечится от этого состояния.

Взрослый HFMD: этиология и диагностика

Вирус Коксаки из семейства Enterovirus является основным причинным компонентом HFMD, при этом вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются основными серотипами, связанными с этим заболеванием.Вспышки обычно происходят в детских садах, летних лагерях и внутри семей, а летом и ранней осенью, как правило, возникают эти вспышки. Члены семьи, независимо от возраста, подвергаются более высокому риску развития HFMD, если они постоянно находятся в тесном контакте с больными детьми, поскольку болезнь выделяется в стуле в течение нескольких недель. Одно исследование показало, что совместное использование мобильных устройств может также увеличить вероятность заражения взрослых вирусом HFMD.

Диагноз HFMD часто можно сделать путем анализа образцов кала или взятия мазков из ротоглотки на наличие вируса.Обычно вирус, вызывающий HFMD, имеет инкубационный период от 4 до 6 дней, за которым быстро следуют такие симптомы, как ангина с пузырьками, лихорадка, недомогание и пузырьки на руках. В течение первой недели пациенты наиболее заразны; однако многие пациенты остаются заразными в течение 4-8 недель после появления симптомов из-за остаточного выделения стула. Хотя осложнения (например, вирусный менингит и энцефалит), связанные с этим заболеванием, встречаются нечасто, иногда происходит временная потеря ногтей на руках и ногах.Ногти снова отрастут в течение нескольких недель после того, как болезнь закончится.

Лечение взрослых HFMD

Хотя симптомы HFMD вызывают дискомфорт и могут привести к пропущенным дням работы и ограничениям в социальном взаимодействии, болезнь обычно протекает в легкой форме и проходит в течение 7-10 дней. У детей и взрослых нет известных эффективных методов лечения HFMD. Поддерживающее лечение или общее лечение симптомов — это основной подход к лечению этого состояния.Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть включены в поддерживающую терапию для снятия боли и лихорадки. Жидкая смесь комбинации ибупрофена и дифенгидрамина также может использоваться для лечения язвенной боли в горле путем обычного полоскания горла.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, не указанные по назначению, в том числе амантадин, рибавирин и хинакрин, были названы полезными дополнительными средствами лечения тяжелой HFMD, вызванной энтеровирусом 71. В некоторых тяжелых случаях HFMD у взрослых может потребоваться искусственная вентиляция легких.Исследователи сосредоточили усилия на разработке специфических методов лечения HFMD, вызванного энтеровирусом 71 из-за его влияния на неврологическую функцию; Однако ни одно лечение не было одобрено для использования. Антагонисты рецепторов, ингибиторы трансляции, молекулярные ловушки и ингибиторы репликации представляют собой новые варианты лечения, которые могут иметь потенциал для будущего лечения HFMD. Кроме того, в настоящее время проводятся исследования по оценке ценности плеконарила для лечения HFMD, вызванного энтеровирусом 71.

Возьми домой

Из-за высокой распространенности HFMD у младенцев и детей многие клиницисты хорошо разбираются в лечении этого заболевания в педиатрической популяции.Однако, поскольку HFMD поражает все больше взрослых, многие клиницисты могут не полностью знать, как выявлять и / или вести таких пациентов из-за отсутствия информации о подходах взрослых. К счастью, многие стратегии диагностики и лечения педиатрической HFMD распространяются на взрослых пациентов. Симптоматика может быть наиболее оптимальной стратегией лечения, особенно в большинстве случаев легкой формы HFMD, для облегчения боли при язве и лихорадки. Однако необходимы дальнейшие исследования для разработки методов лечения взрослых с тяжелой формой HFMD.

Клиническая картина вирусов Коксаки

: история, физические данные, причины

Более 90% инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают бессимптомно или вызывают неспецифические лихорадочные заболевания. У новорожденных они являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний в летние и осенние месяцы. У 13% ​​новорожденных с лихорадкой в ​​первый месяц жизни была обнаружена энтеровирусная инфекция. Помимо неспецифических заболеваний, с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, связаны различные хорошо описанные заболевания.

Асептический менингит

Пациенты с асептическим менингитом могут иметь быстрое или постепенное начало лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, недомогания, головных болей, боли в шее, светочувствительности и симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Было отмечено, что младенцы младше 3 месяцев имеют самую высокую частоту клинически признанного асептического менингита, отчасти потому, что в этой возрастной группе часто выполняются люмбальные пункции для оценки лихорадки. У этих младенцев часто наблюдается только лихорадочное заболевание, характеризующееся раздражительностью и анорексией.Менингизм встречается только у 50% младенцев с энтеровирусным менингитом.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки B, с большей вероятностью связана с менингитом, чем вирус Коксаки А.

Судороги, летаргия и двигательные расстройства возникают на ранних стадиях заболевания и были зарегистрированы у 5-10% пациентов с энтеровирусным менингитом. У младенцев с асептическим менингитом не наблюдается долгосрочных неврологических нарушений. Взрослые могут испытывать более продолжительный период лихорадки и головной боли по сравнению с младенцами и детьми.

Энцефалит

Энцефалит — необычное проявление инфекции ЦНС, хотя иногда наблюдается в сочетании с асептическим менингитом. На энтеровирусы приходится примерно 5% всех случаев энцефалита. Типы вируса Коксаки A9, B2 и B5 связаны с энцефалитом. В редких случаях он имитирует энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Неврологические болезни

В редких случаях вирусы Коксаки участвуют в дополнительных неврологических заболеваниях, таких как спорадические случаи вялого моторного паралича, которые очень похожи на полиовирусную инфекцию.Кроме того, описаны случаи синдрома Гийена-Барре с серотипами А2, А5 и А9 вируса Коксаки.

Миоперикардит

Миоперикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей. На энтеровирусы приходится половина всех случаев острого вирусного миоперикардита.

Проявления миоперикардита варьируются от бессимптомных проявлений до сердечной недостаточности и смерти. Между этими двумя крайностями большинство пациентов сообщают об одышке, боли в груди, лихорадке и недомогании.

Симптомам может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей в течение предшествующих 7-14 дней.

Признаки включают шум трения перикарда, ритм галопа и кардиомегалию и / или выпот в перикард на рентгенограмме грудной клетки.

Отклонения ЭКГ могут варьироваться от подъема сегмента ST до блокады сердца. Эхокардиография может показать снижение фракции выброса и аномалии стенки левого желудочка. Уровень ферментов миокарда в сыворотке часто повышен.

Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. Уровень смертности низкий, и считается, что прогноз у детей лучше, чем у взрослых. Осложнения включают выпот в перикард, аритмию, блокаду сердца, клапанную дисфункцию и дилатационную кардиомиопатию.

Диабет

Хотя в основном данные коррелируют, данные предполагают, что инсулинозависимый диабет 1 типа может быть результатом инфекций, вызванных вирусом Коксаки группы B. Эпидемиологические данные отмечают, что кластеризация впервые возникшего сахарного диабета происходит через 1-3 месяца после заражения вирусом.Аналогичным образом, модели на животных отметили инфекцию островковых клеток поджелудочной железы.

Exanthems

Две наиболее характерные экзантемы, вызываемые вирусом Коксаки, болезнью рук, пищи и рта (HFMD) и герпангиной.

HFMD часто поражает детей и легко передается другим членам семьи. Пациенты жалуются на боль в горле и во рту. Пузырьки, которые сливаются, образуют буллы, а затем изъязвляются на слизистой оболочке щек и языке. Семьдесят пять процентов пациентов имеют периферические кожные поражения примерно в одно и то же время.Биопсия выявляет внутрицитоплазматические вирусные частицы. Вирус Коксаки A16, вирус Коксаки A6 и вирус Коксаки A10 являются одними из наиболее распространенных организмов, участвующих в HFMD. В период с 2004 по 2011 год в нескольких азиатских и европейских странах были зарегистрированы многочисленные случаи более тяжелой HFMD, вызванной вирусом Коксаки A6. Кроме того, в период с 2011 по 2012 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев тяжелой HFMD, при этом 74% этих случаев дали положительный результат ПЦР на вирус Коксаки А6; около 25% зарегистрированных случаев были у взрослых.

Герпетическая ангина — это везикулярная энантема задней части ротоглотки с лихорадкой, болью в горле, эпизодическим экссудатом из горла, одинофагией и дисфагией, которая чаще наблюдается у маленьких детей, чем у подростков и взрослых. Типично быстрое выздоровление, когда почти все пациенты выздоравливают полностью. Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделяемыми от пациентов с герпангиной.

Эпидемическая плевродиния

Это мышечное заболевание; подозревается вирусное вторжение в мышцы, вызывающее воспаление; однако прямые гистологические доказательства отсутствуют.Эпидемическая плевродиния обычно связана со вспышками инфекции, вызванной вирусом Коксаки группы B.

Пациенты обращаются с жаром и острой приступообразной спастической болью в груди и верхней части живота.

Все пациенты полностью выздоравливают в течение 1 недели.

Острый геморрагический конъюнктивит

Присутствуют боль и отек век и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Пациенты могут также сообщать о светобоязни, ощущении инородного тела, лихорадке, недомогании и головной боли.Эти симптомы обычно проходят спонтанно в течение одной недели.

Редкие осложнения включают кератит и моторный паралич.

Это заболевание очень заразно и привело к эпидемиям и пандемиям.

Вирусы Коксаки группы А — наиболее распространенные вирусы, выделяемые от пациентов с герпангиной.

Сепсисоподобная болезнь

вируса Коксаки были идентифицированы у маленьких педиатрических пациентов с сепсисоподобными заболеваниями.Были задействованы пять серотипов вируса Коксаки А (2, 4, 6, 10, 16) и один серотип вируса Коксаки В (9). Вирус Коксаки B9 также был обнаружен при неонатальном сепсис-подобном заболевании.

Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — распространенная, но очень заразная инфекция у детей, вызываемая энтеровирусами, включая вирусы Коксаки. Хотя обычно это легкое заболевание, у некоторых детей может быть жар, боль в горле, усталость и волдыри, которые могут доставлять дискомфорт.В основном это происходит у детей в возрасте до 10 лет, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых. Это не связано с ящуром, которым страдают животные.

Каковы симптомы?

• Болезнь рук, ягодиц и рта начинается с волдырей, которые начинаются с маленьких красных точек, которые позже превращаются в язвы. Волдыри появляются внутри щек, десен и по бокам языка, а также на ладонях рук и подошвах ног. У младенцев иногда можно увидеть волдыри в области подгузников.Волдыри обычно держатся 7-10 дней.

• Иногда у детей может наблюдаться низкая температура, боль в горле, усталость и нарушение цвета кожи, и они могут не принимать пищу в течение дня или двух.
• Очень редко энтеровирусы могут вызывать другие заболевания, поражающие сердце, головной мозг, слизистую оболочку головного и спинного мозга (менингит), легкие или глаза.

Как распространяется?

• Болезни рук, ящура и рта обычно передаются от человека к человеку.Вирус передается из фекалий инфицированного человека в рот другого человека через зараженные руки. Он также распространяется через выделения изо рта или дыхательной системы (часто через чихание и кашель), при прямом контакте с жидкостью из волдырей, а также через предметы или поверхности, на которых находится вирус.
• Обычно проходит от трех до пяти дней после контакта с инфицированным человеком до появления волдырей. Вирусы могут оставаться в фекалиях в течение нескольких недель.

Кто подвержен риску?

• Вирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, широко распространены и особенно поражают детей.
• Ящур может легко и быстро распространяться внутри домохозяйств, особенно среди детей.
• Многие взрослые, в том числе беременные, часто контактируют с ними бессимптомно. Нет четких доказательств риска для будущих младенцев от болезней рук, ящура и рта. Однако инфицированные матери (а также братья и сестры) могут передать инфекцию новорожденным, у которых редко бывает тяжелое заболевание.
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях.

Как это предотвратить?

Хорошая гигиена — лучшая защита:

• Вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их после посещения туалета, перед едой, после вытирания носов и после смены подгузников или загрязненной одежды.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков).
• Тщательно вымойте загрязненную одежду и все поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
• Обучить детей этикету при кашле и чихании:
• При кашле и чихании накройте салфеткой. Кашель в локоть лучше, чем в руки.
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• После этого вымойте руки водой с мылом и тщательно вытрите их.
• Если средства для мытья рук недоступны, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе или антибактериальные салфетки для очистки рук.
• Держите дома больных детей, пока они нездоровы.

Как диагностируется?

Ваш врач может диагностировать болезнь рук, ящура и рта на основе симптомов. Лабораторные анализы обычно не требуются.

Как лечится?

• Обычно лечение не требуется.Парацетамол снимет жар и дискомфорт. Не давайте детям аспирин.
• Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри не следует разрывать намеренно, потому что жидкость внутри них заразна.
• Убедитесь, что маленькие дети пьют достаточно, так как болезненные язвы во рту могут заставить некоторых детей неохотно глотать жидкости.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у младенца или ребенка более старшего возраста может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура и рта, включают любые из следующих:

• стойкая лихорадка (38 ° C и выше в течение 72 часов и более),
• аномальные движения / рывки,
• учащенное дыхание,
• чрезмерная усталость, сонливость,
• чрезмерная раздражительность,
• трудности при ходьбе.

Если присутствуют какие-либо из этих признаков, ребенка следует срочно осмотреть врачу, даже если они были осмотрены ранее во время болезни.

Волдыри во рту также могут причинять боль детям при глотании жидкости. Если ребенок продолжает отказываться от жидкости через рот, ему также следует обратиться к врачу.

Как долго дети должны избегать ухода за детьми и школы?

• Детей с заболеваниями рук, ящура и рта следует исключить из школы или детских учреждений до тех пор, пока у них не высохнут волдыри, не исчезнет сыпь (если она есть) и не пройдет лихорадка.
• В течение этого периода исключения они также должны избегать занятий и мест, где они будут контактировать с другими, таких как уроки плавания и детские площадки / центры, чтобы избежать распространения этой очень заразной болезни.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Заболевания рук, ящура и рта не подлежат уведомлению в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Однако, чтобы предотвратить распространение инфекции, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Информация для медицинских работников

См. Информационный бюллетень по энтеровирусам (не полиомиелитным) и пареховирусам человека — Информация для врачей.

Вирус Коксаки группы B, статья

[1]

Кюль У., Паушингер М., Ноциас М., Сиберг Б., Бок Т., Ласснер Д., Поллер В., Кандольф Р., Шультейс Н. П., Высокая распространенность вирусных геномов и множественные вирусные инфекции в миокарде взрослых с [PubMed PMID: 15699250]

[2]

ЭНТЕРОВИРУСЫ; Комитет по энтеровирусам, Национальный фонд детского паралича.Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации. 1957 Dec; [PubMed PMID: 13487867]

[3]

Adams MJ, Lefkowitz EJ, King AM, Harrach B, Harrison RL, Knowles NJ, Kropinski AM, Krupovic M, Kuhn JH, Mushegian AR, Nibert M, Sabanadzovic S, Sanfaçon H, Siddell SG, Simmonds P, Varsani A, Zerbini FM, Горбаленя А.Е., Дэвисон А.Дж., Ратификационное голосование по таксономическим предложениям в Международный комитет по таксономии вирусов (2016).Архив вирусологии. 2016 окт; [PubMed PMID: 27424026]

[4]

Лим Б.К., Джу Э.С., Лаосский Д.Х., Юн Ш., Ли Й.Дж., Ким Д.К., Чон Э.С., Разработка системы диагностического анализа энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у людей. Микробиология и иммунология. 2013 г., апрель [PubMed PMID: 23586632]

[5]

Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR, Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции.Журнал патологии. 2015, янв [PubMed PMID: 25211036]

[6]

Каплан М.Х., Кляйн С.В., Макфи Дж., Харпер Р.Г., Инфекции, вызванные вирусом Коксаки группы B, у детей младше трех месяцев: серьезное детское заболевание. Обзоры инфекционных болезней. Ноябрь-декабрь 1983 года; [PubMed PMID: 6318288]

[7]

Sioofy-Khojine AB, Lehtonen J, Nurminen N, Laitinen OH, Oikarinen S, Huhtala H, Pakkanen O, Ruokoranta T, Hankaniemi MM, Toppari J, Vähä-Mäkilä M, Ilonen J, Veijola R, Knip, Hyöhtala Инфекции, вызванные вирусом Коксаки B1, связаны с инициированием инсулино-зависимого аутоиммунитета, который прогрессирует до диабета 1 типа.Диабетология. 2018 Май; [PubMed PMID: 29404673]

[8]

Gear JH, Measroch V, Coxsackievirus инфекции новорожденных. Успехи медицинской вирусологии. Fortschritte der medizinischen Virusforschung. Progres en virologie medicale. 1973; [PubMed PMID: 4572439]

[9]

Как избежать опасности энтеровирусов для новорожденных.Ланцет (Лондон, Англия). 1986 25 января; [PubMed PMID: 2868212]

[10]

ДЖОНССОН Т. Исследования этиологии болезни Борнхольма (эпидемическая плевродиния). II. Эпидемиологические наблюдения. Archiv fur die gesamte Virusforschung. 1954 12 апреля; [PubMed PMID: 13171858]

[11]

КИБРИК С. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ВИРУСОВ КОКСАКИ И ЭХО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЧЕЛОВЕКА.Успехи медицинской вирусологии. Fortschritte der medizinischen Virusforschung. Progres en virologie medicale. 1964; [PubMed PMID: 14310575]

[13]

Wilfert CM, Lehrman SN, Katz SL, Энтеровирусы и менингит. Детская инфекционная болезнь. Июль-август 1983 года; [PubMed PMID: 6310537]

[14]

Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, Romero JR, Griffin JA, McKinlay MA, Hayden FG, Энтеровирусный менингит у взрослых.Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 1998 Oct; [PubMed PMID: 9798053]

[15]

Esfandiarei M, McManus BM, Молекулярная биология и патогенез вирусного миокардита. Ежегодный обзор патологии. 2008; [PubMed PMID: 18039131]

[17]

Selinka HC, Wolde A, Sauter M, Kandolf R, Klingel K, Взаимодействие вирусов Коксаки с рецепторами вирусов B и их предполагаемое влияние на кардиотропизм.Медицинская микробиология и иммунология. 2004 May; [PubMed PMID: 12920584]

[18]

Berger JR, Chumley W, Pittman T, Given C, Nuovo G, Persistent Coxsackie B encephalitis: отчет о случае и обзор литературы. Журнал нейровирологии. 2006 Dec; [PubMed PMID: 17162666]

[19]

Ричардсон М., Эллиман Д., Магуайр Х., Симпсон Дж., Николл А., Доказательная база инкубационных периодов, периодов заразности и политики исключения для контроля за инфекционными заболеваниями в школах и дошкольных учреждениях.Журнал детских инфекционных болезней. 2001 Apr; [PubMed PMID: 11332662]

[21]

Artenstein MS, Cadigan FC Jr, Buescher EL, Клинические и эпидемиологические особенности вирусных инфекций группы B Коксаки. Анналы внутренней медицины. 1965 Oct; [PubMed PMID: 5891278]

[22]

Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф., Робертс К., Розенберг Л.А., Доран Т., Модлин Дж.Ф., Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения.Педиатрия. 1993 Aug; [PubMed PMID: 8337018]

[23]

Wilfert CM, Lauer BA, Cohen M, Costenbader ML, Myers E, Эпидемия менингита, вызванного эховирусом 18. Журнал инфекционных болезней. 1975 Jan; [PubMed PMID: 1167369]

[25]

Sawyer MH, Holland D, Aintablian N, Connor JD, Keyser EF, Waecker NJ Jr, Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной вспышки болезни в сообществе.Журнал детских инфекционных болезней. 1994 Mar; [PubMed PMID: 8177623]

[26]

Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ, Modlin JF, Cascino M, Shah S, Blum D, Клиническое значение энтеровирусов при серьезных летних лихорадочных заболеваниях у детей. Журнал детских инфекционных болезней. 1999 Oct; [PubMed PMID: 10530582]

[27]

Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, Dagan R, McCracken GH Jr, Whitley RJ, Modlin JF, Cascino M, O’Connell JF, Menegus MA, Blum D, Диагностика энтеровирусной инфекции с помощью полимеразной цепной реакции нескольких типов образцов.Журнал детских инфекционных болезней. 1997 Apr; [PubMed PMID: 9109145]

[28]

Rotbart HA, Sawyer MH, Fast S, Lewinski C, Murphy N, Keyser EF, Spadoro J, Kao SY, Loeffelholz M, Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим анализом обнаружения микролунок. Журнал клинической микробиологии. 1994 Oct; [PubMed PMID: 7814507]

[29]

Белл Э.Дж., Маккартни Р.А., Баскилл Д., Чаудхури А.К., ИФА с захватом Mu-антител для быстрой диагностики энтеровирусных инфекций у пациентов с асептическим менингитом.Журнал медицинской вирусологии. 1986 Jul; [PubMed PMID: 3016164]

[31]

Хюти Х, Леон Ф., Книп М., Разработка вакцины от диабета 1 типа путем нацеливания на вирус Коксаки В. Экспертный обзор вакцин. 2018 Dec; [PubMed PMID: 30449209]

Болезнь Борнхольма — обзор

Неневрологические синдромы

Экстраневральные проявления энтеровирусных инфекций встречаются несколько чаще, чем заболевания ЦНС (Moore, 1982).Проявления могут быть неспецифическими, например гриппоподобные синдромы, недифференцированная лихорадка, инфекции верхних дыхательных путей и гастроэнтерит (Moore, 1982). У маленьких детей может развиться тяжелая диарея, а вирусы Коксаки группы B связаны со случаями ювенильного диабета (Grist et al., 1978). Эти синдромы, а также нечастые экстраневральные проявления (артрит, панкреатит, ювенильный диабет, гепатит, орхит) подробно рассмотрены (Melnick, 1985; Morens et al., 1991).Неспецифические инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее частым экстраневральным проявлением; однако существуют специфические экстраневральные синдромы, которые дают ключ к диагностике энтеровирусных инфекций (Grist et al., 1978; Moore, 1982).

Сыпь чаще всего вызывается вирусами Коксаки группы А (Moore, 1982). Экзантемы также вызываются вирусами Коксаки группы B, эховирусами, полиовирусами и EV-71 (Moore, 1982). Сыпь обычно преходящая и варьируется от везикулярной до макулопапулезной, от красневидной до петехиальной, последняя напоминает сыпь, связанную с менингококкемией (Grist et al., 1978; Джонсон, 1998, 2-е изд.). Обычно сыпь появляется при повышении температуры тела и держится около недели. Эритематозные высыпания без зуда чаще всего возникают на туловище, но могут быть поражены конечности и лицо. Эховирус 16 вызвал так называемую «бостонскую экзантемную болезнь», которая представляет собой незудящую, диффузную, патологическую или красноподобную сыпь (Morens et al., 1991). Вирусы Коксаки группы А вызывают несколько характерных синдромов сыпи, то есть HFMD и герпангины (Grist et al., 1978). При HFMD везикулярная сыпь наблюдается на руках, ногах и ротоглотке и редко бывает генерализованной, напоминая · ветряную оспу.HFMD также нечасто вызывается вирусами Коксаки В2 и 5, эховирусами 4, 9 и 11 и EV-71 (Grist et al., 1978; Moore, 1982). В недавних случаях HFMD, вызванного EV-71, была высокая частота ромбэнцефалита (Huang et al., 1999 (см. Раздел «Новые патогены человека» выше). Вирус можно выделить из пузырьков. Герпетическая ангина, которая чаще всего встречается у маленьких детей. , характеризуется лихорадкой, болью в горле и появлением крошечных сероватых пузырьков на зевах миндалин, задней части глотки, неба и язычка.Реже герпетическая ангина вызывается некоторыми серотипами вируса Коксаки В и эховируса (Morens et al., 1991).

Характерными синдромами, вызываемыми вирусами Коксаки группы B, являются плевродиния и болезнь сердца. Плевродиния (эпидемическая миалгия, болезнь Борнхольма) обычно начинается внезапно с лихорадки и боли в груди, хотя боли в груди могут предшествовать инфекция верхних дыхательных путей, головная боль, лихорадка, недомогание и анорексия. Боль сильная, обычно локализуется в нижней части грудной клетки латеральнее грудины и может усиливаться при кашле или глубоком дыхании.Боль в верхней части живота возникает по крайней мере в половине случаев и может быть основным местом боли у детей (Weiner, 1978). При пальпации часто наблюдается поверхностная болезненность опорно-двигательного аппарата. Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель и полностью выздоравливает, хотя рецидивы часты. Реже плевродинию вызывали вирусы Коксаки группы А и серотипы эховирусов (Morens et al., 1991). Вирусы Коксаки группы B также могут вызывать острый миокардит и перикардит (Grist et al., 1978; Morens et al., 1991). Острые сердечные заболевания возникают как у взрослых, так и у детей, обычно при полном выздоровлении; однако хроническая болезнь сердца может быть остаточной (Grist et al., 1978; Bowles et al., 1986). В редких случаях некоторые вирусы Коксаки, эховирусы и полиовирусы группы А также вызывают сердечные заболевания (Grist et al., 1978; Lansdown, 1978; Moore, 1982).

И острые, и хронические миопатии редко были связаны с инфекциями вируса Коксаки и эховируса (Grist et al., 1978). Острый миозит, вызванный вирусом Коксаки, иногда сопровождающийся миоглобинурией, по-видимому, был вызван вирусами Коксаки в небольшом количестве случаев, основанных на серологической конверсии и / или выделении вируса (для обзора см. Hays and Gamboa, 1986). Начало внезапное, с лихорадкой, миалгией, слабостью, болезненными и опухшими мышцами, повышением уровня креатининфосфокиназы и иногда визуальной миоглобинурией. Обычно наступает полное выздоровление, хотя оно может быть медленным и может потребовать диализа. Вирус Коксаки А9 был выделен у ребенка с хронической миопатией (Tang et al., 1975) и вирусы Коксаки B3 и 4 были связаны с четырьмя случаями полимиозита или дерматомиозита серологическими исследованиями у явно иммунокомпетентных лиц (Travers et al., 1977). Вирусы Коксаки группы B также были связаны со случаями полимиозита и дерматомиозита путем гибридизационного анализа образцов биопсии скелетных мышц (Bowles et al., 1987).

Вирусы Коксаки группы B также вызывают тяжелые, часто смертельные, системные заболевания новорожденных с геморрагическими проявлениями, пневмонию, миокардит, миозит, некротический гепатит и менингоэнцефалит (Grist et al., 1978; Каплан и др., 1983). Реже этот синдром вызывают эховирусы и, реже, вирусы Коксаки группы А. (Эдиториал, 1986; Модлин, 1986; Моренс и др., 1991).

Синдром поствирусной усталости, также известный как синдром хронической усталости, был связан с энтеровирусными инфекциями (McCartney et al., 1986; Yousef et al., 1988). Этот синдром нечетко определен и чаще всего проявляется вялостью, продолжающейся от месяцев до лет после очевидной острой инфекции, то есть постинфекционной усталости.Описанный более 100 лет назад, синдром может проявляться в эпидемических или спорадических формах и получил множество других названий, включая неврастению, эпидемическую невромиастению, болезнь Королевской Фри больницы, исландскую болезнь, доброкачественный миалгический энцефаломиелит и фиброзит, среди прочих (Trimble, 1969 ; Юнус и др., 1981; Ллойд и др., 1988; Штраус, 1988). Представленные проявления включают симптомы, относящиеся к следующим системам: желудочно-кишечному тракту (диарея, тошнота, рвота, спазмы в животе), верхних дыхательных путях (боль в горле, заложенность носа, конъюнктивит, кашель), нервно-мышечному (слабость, миалгии, артралгии, ригидность шеи), неврологическому состоянию. (головная боль, трудности с концентрацией внимания, светобоязнь, спутанность сознания) и психиатрические (беспокойство, проблемы со сном, депрессия, изменения личности), а также системные симптомы (усталость, головокружение, озноб, лихорадка, ночная потливость, сыпь, боль в груди) (Graybill et al. al., 1972; Салит, 1985; Штраус, 1988). Иногда наблюдаются объективные клинические признаки, которые включают лихорадку, фарингит, шейную или подмышечную лимфаденопатию и мягкие неврологические симптомы (Graybill et al., 1972; Salit, 1985; Holmes et al., 1988). Первоначальное проявление болезни сопровождается хроническим течением, которое может быть непрерывным или рецидивирующим и переходящим в течение от месяцев до нескольких лет. Специфического лечения не существует (Салит, 1985). Синдром возникает в основном у подростков и молодых людей, преимущественно у женщин.Лабораторные отклонения были обнаружены у небольшого процента пациентов; это были незначительные повышения значений выше нормы. К ним относятся лейкоцитоз, повышенная скорость оседания, аномальные тесты функции печени, плеоцитоз в спинномозговой жидкости, повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости и легкое замедление электроэнцефалограммы (ЭЭГ) (Graybill et al., 1972; Salit, 1985). Большое количество инфекционных агентов были вовлечены в причину этого синдрома либо прямым выделением вируса, либо серологическим преобразованием, включая вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус герпеса человека 6 типа, цитомегаловирус, вирусы Коксаки типов A и B, эховирусы, гепатит A. вирус, микоплазма и токсоплазма (Graybill et al., 1972; Салит, 1985; Холмс и др., 1988; Штраус, 1988; Yousef et al., 1988). Вирусы Коксаки группы B на сегодняшний день являются наиболее распространенными энтеровирусами, ассоциированными с этим синдромом (Salit, 1985; Yousef et al., 1988). Исследование у пациентов с синдромом поствирусной усталости выявило повышенные титры антител к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и вирусу кори, что свидетельствует о неспецифической иммунной активации (Holmes et al., 1987). Таким образом, неясно, вызван ли этот синдром множественными агентами или еще не идентифицированным агентом, который вызывает активацию поликлональных В-клеток (Эдиториал, 1988).

Как обсуждалось выше, EV-70 вызвал эпидемии AHC во всем мире (Patriarca et al., 1983). Вирус Коксаки A24 также вызывает эпидемии конъюнктивита, хотя геморрагические проявления встречаются реже (Центры по контролю за заболеваниями, 1988; Morens et al., 1991). В редких случаях другие вирусы Коксаки и эховирусы вызывают отдельные случаи конъюнктивита, который почти всегда негеморрагический (Grist et al., 1978).

| Введение | Обновления пикорнавируса | Номенклатура энтеровирусов | Профиль энтеровируса | Вирус Коксаки B |

| Энтеровирус 71 | Прогресс на пути к искоренению полиомиелита | Полезные ссылки в Интернете | Карты патогенов | Ссылки |

Электронный микроскоп, просвечивающий отрицательно окрашенный подготовка коксаки Б.

Вирусы Коксаки B относятся к роду энтеровирусов (ссылка) и являются наиболее частым возбудителем миокардита и дилатационной кардиомиопатии составляющие 50% инфекций. Миокардит — редкое заболевание, которое встречается только у 1% населения Америки. Миокардит преимущественно поражает мужчин среднего возраста со средним возрастом начала заболевания около 42 лет. Инкубационный период большинства вирусов Коксаки инфекции длится от двух до десяти дней и появляются сердечные симптомы обычно возникает через две недели после вирусной инфекции.Коксаки Б вирусы, как и большинство энтеровирусов, передаются фекально-орально и через прямой контакт с выделениями слизистой оболочки.

Симптомология и исход:

Инфекция Коксаки B характеризуется лихорадкой, утомляемостью, недомоганием и боли в груди. Заражение сердца вирусом Коксаки B может привести к вирусному миокардит. Вирусный миокардит — воспалительное заболевание сердца. что может привести к сердечной недостаточности. Хотя болезнь обычно не протекает. причиной смерти, 20% случаев повторного возникновения и постоянного сердечного приступа Обычно это приводит к повреждению.

Патогенез:

Вирус Коксаки B первоначально реплицируется в кишечнике, селезенке и в конечном итоге распространяется на свой орган-мишень, сердце. Однажды в сердце репликация вируса вызывает повреждение клеток сердца и вызывает миграция лейкоцитов в ткань сердца. Белая кровь клетки впоследствии активируют аутоиммунный процесс, при котором белая кровь клетки убивают инфицированные вирусом клетки сердца и нормальные клетки сердца, которые не заражен.Этот аутоиммунный процесс сохраняется еще долго после вирусных частиц. больше не обнаруживаются. Разрушение и повреждение сердечных клеток приводит к миокардиту и сердечной недостаточности.

Профилактика и лечение:

Хотя заражение вирусом Коксаки невозможно предотвратить, его можно контролируемый с помощью санитарных мер. Поскольку вирус передается фекально-орально, распространение вирус можно ограничить улучшением санитарии и тщательной промывкой Руки.

Миокардит можно лечить, уменьшая воспаление с помощью анальгетиков и таким образом ограничивая количество возникающих сердечных повреждений.Потому что миокардит нарушает работу сердца, деятельность должна быть ограничена и следует избегать чрезмерного потребления соли с пищей.