Венозная недостаточность нижних конечностей лечение: Как лечить хроническую венозную недостаточность? Своевременно и регулярно! — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

ХВН—это патология, возникающая из-за нарушения венозного оттока крови в ногах. По статистике, такая проблема чаще беспокоит женщин.

Иногда данное заболевание путают с варикозом нижних конечностей, что не совсем верно. Понятие включает более широкий круг болезней: посттромбофлебический синдром, отклонения в развитии венозных сосудов, травмы вен.

Факторы, провоцирующие ХВН:

наследственность
избыточная масса тела
низкая физическая активность
тромбофлебит и тромбоз
высокое внутрибрюшное давление
обувь на высоком каблуке
профессиональные занятия спортом
беременность и роды
длительное сидение или стояние
постоянный подъём тяжестей
изменение гормонального фона

Все эти причины способны вызвать нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Это заболевание достаточно коварное. Хроническая венозная недостаточность ног, если ее не лечить, способна вызвать серьезные осложнения: расширение и воспаление вен, образование тромбов и трофических язв.

Симптомы заболевания многообразны. В начальной стадии болезнь почти не проявляется и могут быть заметны лишь косметические недостатки. В запущенной же форме чаще наблюдается сразу несколько клинических признаков.

Проблемы обычно беспокоят людей в вечернее и ночное время, особенно после длительных нагрузок на ноги в течение дня. Летом они также усиливаются, так как кровообращение в теплое время года значительно замедляется.

Основные симптомы ХВН:

сосудистые сеточки и «звездочки»

деформированные вены
зуд, жжение и тяжесть в ногах
раздражения на коже
спазмы мышц и судороги
отеки стоп и голеней
ощущение мурашек и тепла в ногах
нарушение чувствительности
пигментация на голенях
зуд и жжение

Знакомые ощущения? Тогда Вам необходимо как можно раньше обратиться за лечением к флебологу!

Лечение хронической венозной недостаточности

Если вовремя не начать лечение ХВН, то это может привести к развитию тромбоза и появлению со временем других серьезных осложнений: венозных кровотечений, тромбофлебита и трофических язв.

Современные методы диагностики (УЗИ, флебография, ревазография, сонографическое обследование, тесты, пробы) позволяют своевременно поставить диагноз и оперативно начать необходимую терапию.

Методы лечения

Существует два способа лечения ХВН: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

К консервативным методам относится: лечение медикаментами и мазями, лечебная гимнастика, применение компрессионного трикотажа, коррекция питания и образа жизни.

При оперативном вмешательстве все чаще используются щадящие для пациента и минимально затрагивающие кожу и ткани малоинвазивные методы. Например, во время эндовазальной лазерной коагуляции, подкожная вена удаляется с помощью лазера. А склеротерапия представляет собой введение склерозанта в просвет поражённого сосуда через маленький прокол.

Эффективность консервативного или хирургического лечения зависит от правильной диагностики, выбранного метода терапии, а также степени хронической венозной недостаточности.

Помните! Хроническая венозная недостаточность —не приговор! Специалисты медицинского центра «Центромед» готовы помочь Вам оперативно справится с болезнью.

Записывайтесь на прием флеболога по телефону

7 (951) 837-38-10

Запишитесь на предварительную консультацию по телефону сегодня и уже совсем скоро Вы забудете о проблемах с ногами!

Венозная недостаточность – первые признаки проявления, методы диагностики и лечения

Венозная недостаточность – заболевание, обусловленное нарушением стабильной работы клапанов вен. Термин обычно используют для обозначения патологии вен нижних конечностей.

Основные признаки венозной недостаточности:

отек ног по вечерам;
тяжесть и распирающая боль в ногах;
судороги;
появление сосудистых звездочек;
покраснение, зуд участков кожи.

У некоторых пациентов наблюдается синдром беспокойных ног. При отсутствии адекватной терапии больные испытывают боль, им трудно долго ходить, стоять, появляются проблемы с кожей, возникают трофические язвы, даже незначительные травмы вызывают сильное кровотечение.

Венозная недостаточность: причины возникновения

Венозные клапаны регулируют поток крови строго в одном направлении. Благодаря им и мышцам ног, выполняющим роль своеобразного насоса, кровь по венам возвращается к сердцу. При венозной недостаточности клапаны не справляются со своей функцией: ток крови нарушается, возрастает давление на стенки вен, что приводит к их расширению. Считается, что основная причина патологии – гравитация, т. е. венозная недостаточность – своеобразная плата за прямохождение, поэтому столь велик процент заболевших. Порядка 90% женщин и 65% мужчин страдают варикозным расширением вен.

Основные причины венозной недостаточности:

Гормональный дисбаланс у женщин: прием комбинированных пероральных контрацептивов, беременность, менопауза.
Ожирение.
Повышение внутрибрюшного давления, вызванное подъемом тяжестей, надрывным кашлем, ношением утягивающих корсетов.
Спортивные и бытовые травмы, способные спровоцировать венозный тромбоз.
Венозные и артериальные пороки развития.
Старение.

Диагностика венозной недостаточности

Наряду с визуальным осмотром, врачи используют аппаратные методы диагностики – ультразвуковое дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование (УЗДГ).

Венозная недостаточность: методы лечения

Консервативные методы терапии венозной недостаточности:

специальные комплексы физических упражнений;
использование компрессионного трикотажа, эластичных бинтов;
медикаментозная терапия: применение ангиопротекторов, противовоспалительных препаратов, венотоников.

Лекарства не помогают полностью избавиться от болезни, они облегчают состояние и снимают неприятные симптомы заболевания.

При венозной недостаточности эффективны:

Склеротерапия – введение в полость вены специального склерозирующего (склеивающего) вещества – склерозанта. При этом вена как бы запаивается, затем склеиваются ее стенки. Более щадящая методика – микропеннаясклеротерапия с использованием в качестве склерозанта мелкодисперсной пены. Процедура безболезненная, после нее накладывается компрессия (эластичный бинт).
Эндовазальные вмешательства:
Лазерная коагуляция: врач проводит пункцию вены, под местной анестезией вводит светодиод, под воздействием излучения происходит облитерация (склеивание) стенок вены, по завершении накладывается компрессия.
Радиочастотная облитерация: в вену вводят катетер, проводят местную анестезию, под воздействием микроволн происходит нагревание и спайка стенок вены. Обязательно накладывают компрессию.

Регулярное наблюдение у флеболога, своевременная диагностика, адекватное консервативное и/или оперативное лечение – залог красоты и здоровья ваших ног.

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики.

.. Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил…[…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному.

..[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период.

А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки.

Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет.

А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов! Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т.к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед».

В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Алла

Вырожаю сердечную ость Артему[…]

Алла Саблина

Вырожаю сердечную благодарность Артему Семеновичу за его золотые руки! У меня был не легкий случай. Никто не брался,чтобЫ гарантировать хороший исход. Артем Семенрвич не только взялся,но и результат просто превосходный. Реабилитация прошла успешно. Доктор с большой буквы,по другому не скажешь!!!![…]

Венозные заболевания: механизм развития — SIGVARIS GROUP Россия

Хронические заболевания вен (ХЗВ)

Постоянное стояние или сидение затрудняет отток крови к сердцу. При определенных обстоятельствах это может привести к венозной недостаточности, которая характеризуется неправильной работой венозных клапанов, когда они препятствуют венозному оттоку и вызывают скопление крови в венах.

В отсутствие надлежащего лечения венозная недостаточность может привести к серьезным заболеваниям, в том числе флебиту, тромбоэмболии легочной артерии или образованию язв. По результатам исследования 2003 года, проведенного в Бонне, каждый шестой мужчина и каждая пятая женщина страдают хронической венозной недостаточностью.

Несмотря на то, что тяжесть хронической венозной недостаточности уменьшилась за последние 20 лет, данные этого исследования ясно показывают, что венозные заболевания все еще очень распространены среди населения. Посмотрите наш анимационный видеоролик , чтобы узнать больше о венозных заболеваниях.

Расстройства венозной системы

У пациентов с хроническим венозным заболеванием внутренние стенки вен нижних конечностей подвергаются патологическим изменениям вследствие сосудистой гипертензии или других причин. Это вызывает расширение вен нижних конечностей, препятствуя правильному закрытию клапанов. Это, в свою очередь, вызывает рефлюкс, когда кровь просачивается через клапан против хода вены и застаивается в вене, что приводит к дальнейшей венозной гипертензии и более тяжелым формам хронических венозных заболеваний. Это состояние известно как хроническая венозная недостаточность (ХВН), которая может привести к отеку, изменениям кожного покрова и, в некоторых случаях, изъязвлению (см. статью ).

Хронические заболевания вен

Хронические заболевания вен (ХЗВ) — это собирательный термин, который описывает длительно существующие состояния различной степени тяжести, связанные с нарушениями венозного оттока. Чтобы дифференцировать различные проявления ХЗВ, используется система классификации хронических заболеваний вен нижних конечностей (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological — CEAP).

Что такое классификация CEAP?

Чтобы стандартизировать регистрацию и лечение различных проявлений хронических венозных заболеваний, была разработана комплексная система классификации (CEAP), позволяющая ставить единый диагноз и сравнивать популяции пациентов. Созданная международным специальным комитетом Американского венозного форума в 1994 году, она была принята во всем мире и в настоящее время является общепризнанным стандартом для классификации хронических заболеваний вен.

В основе классификации CEAP лежат такие признаки, как описание клинического класса (C) на основе объективных симптомов, этиология (E), анатомическое (A) распределение рефлюкса и обструкции в поверхностных, глубоких и перфорантных венах, а также первичная патофизиология (P) либо из-за рефлюкса, либо из-за обструкции (1).

Классификация была составлена с расчетом на доработку с течением времени и прошла первую официальную проверку и пересмотр международной группой под эгидой Американского венозного форума в 2004 году (2). В пересмотренном документе сохранены основные категории CEAP, но уточнены важные детали.

CEAP: семь клинических классов хронических заболеваний вен

Согласно классификации CEAP, хронические заболевания вен можно разделить на семь клинических классов от C0 до C6 со специфическими объективными признаками.

C0: отсутствие видимых или пальпаторно определяемых объективных признаков венозного заболевания

C1: телангиэктазия (сосудистые звездочки) или ретикулярные вены

C2: варикозное расширение вен

C3: отек

C4: изменения кожи (пигментация, экзема, уплотнение)

C5: зажившая венозная язва

C6: активная венозная язва

Источники: (1) Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensu Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45. (2) Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Glovicski P, Kistner RL, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Sur 2004;40:1248-52.

причины и факторы, диагностика, методы лечения

Венозная недостаточность нижних конечностей является результатом нарушения оттока крови из определенного венозного бассейна, чаще всего – из нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей наиболее распространена, поскольку на вены ног приходится основная нагрузка. В своем развитии заболевание проходит несколько стадий. Первоначально возникает чувство дискомфорта и тяжести в ногах, наблюдаются отеки пораженной ноги, возникают варикозные вены. Затем кожа становится более сухой и тонкой, а также появляются пигментные пятна и дерматит, сопровождающийся зудом. Дальнейшее развитие заболевания вызывает образование трофических язв.

К развитию хронической венозной недостаточности приводят:

К факторам риска, усугубляющим течение болезни, относятся:

наследственная предрасположенность,
малоподвижный образ жизни,
аутоиммунные заболевания,
избыточный вес,
длительные статические нагрузки (стояние или сидение),
физический труд, связанный с подъемом тяжестей.

Венозная недостаточность нижних конечностей — серьезное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни человека. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться ко врачу-флебологу. Своевременно проведенные диагностика и лечение способны предупредить дальнейшее развитие заболевания и снизить вероятность появления осложнений в виде трофических язв.

Диагностика

Для диагностики состояния вен нижних конечностей проводится обследование, которое включает:

ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей,
радионуклидную флебосцинтиграфию,
прямую флебографию в случае сомнительных данных ультразвукового исследования.

Методы лечения

Продолжительность и методы лечения зависят от стадии развития заболевания, а также от наличия или отсутствия осложнений. Консервативное лечение венозной недостаточности заключается в снижении влияния факторов риска, увеличении физической активности, а также компрессионной и медикаментозной формах терапии.

Хирургическое лечение проводится только в случае безрезультатности вышеперечисленных методов и направлено на удаление измененных вен. Могут быть выполнены следующие виды операций:

Хроническая венозная недостаточность описание симптома от Vascul Clinic

ХВН – не самостоятельное заболевание. Причиной ее может быть варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромботическая болезнь (состояние после перенесенного тромбоза глубоких вен), врожденные аномалии венозной системы.

Внешне хроническая венозная недостаточность может проявляться отеком, появлением пигментных пятен на коже голеней, в основном, в области внутренней лодыжки (гиперпигментация), экземой, уплотнением (липодерматосклероз), белой атрофией кожи и трофической язвой. Последняя является финальной стадией развития заболевания и говорит о выраженном, длительно существующем нарушении кровотока.

Основной отток крови от вен нижних конечностей происходит по глубоким венам (90%). На поверхностные вены приходится не более 10% объема. Направлен кровоток снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие, т.е. от периферии к центру. За сохранение нормального направления кровотока отвечают венозные клапаны, которые расположены как в поверхностных, так и в глубоких венах. При нарушении нормальной работы клапанов возникает патологический обратный ток крови (рефлюкс).

При варикозной болезни вен нижних конечностей рефлюкс возникает в поверхностной венозной системе. При этом происходит частичный заброс крови из глубокой вены в поверхностную, т.е. объем крови в поверхностной венозной системе и давление в ней увеличиваются. Это приводит к расширению и деформации вен, однако на ранних стадиях заболевания пациент, как правило, не испытывает никаких неприятных симптомов. Лишний объем крови через соединительные (перфорантные) вены сбрасывается в глубокую венозную систему, тем самым компенсируя имеющиеся нарушения. В течение многих лет основной жалобой пациентов является только косметический дефект. Но это мнимое благополучие. Симптомы появляются при развитии хронического воспаления в венозной стенке и декомпенсации кровотока. Поэтому важно начинать лечение заболевания на ранних стадиях.

При посттромботической болезни образовавшийся тромб приводит к разрушению клапанного аппарата глубоких вен. Также неполное рассасывание (лизис) тромба может вызывать сужение или полное закрытие просвета глубокой вены. Выраженность нарушений кровотока зависит от уровня тромбоза и полноты рассасывания тромба. Наиболее тяжелые нарушения возникают при тромбозе подвздошных вен, находящихся выше уровня паховой складки. В целом, хроническая венозная недостаточность на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен возникает раньше, протекает тяжелее и сложнее поддается лечению.

Основными компонентами лечения хронической венозной недостаточности являются компрессионное лечение (эластические бинты или компрессионный медицинский трикотаж), препараты группы венотоников, методы активизации венозного кровотока (прессотерапия и электромиостимуляция) и, при наличии показаний, хирургическое лечение.

Венозная недостаточность нижних конечностей — лечение в Измайлово

Установлено, что в результате продолжительного использования гормональных контрацептивов у женщин значительно возрастает риск возникновения венозной недостаточности. А во время беременности к нарушению работы клапанов, кроме гормонального фактора, приводит застой крови в венах ног из-за сдавливания брюшных вен увеличенной маткой. Микротравмы ног могут приводить к образованию тромбоза вен, который губителен для клапанов.

Признаки патологии венозных клапанов

Заболевание прогрессирует медленно. Несколько признаков появляются на ранних стадиях болезни, а именно боль и тяжесть в ногах. Чуть позже присоединяются регулярные отеки в вечернее время, исчезающие к утру, судороги, изменение эластичности и цвета кожи голеней, синюшность варикозных вен. Первичные отеки возникают в области лодыжек и стоп, с течением времени поднимаются на голень. Если синюшность кожи не лечить, появляются липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней. В запущенных случаях формируются трофические язвы. Скопление большого объема крови в нижних конечностях вызывает головокружения, обмороки, приступ сердечной недостаточности. Для тяжелой стадии венозной патологии характерны сложные высыпания (дерматиты и экземы).

Методы лечения венозной недостаточности

Способ лечения недостаточности сосудов нижних конечностей зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях болезни лечение комплексное. Назначают таблетки венотики, наружно － гели, мази, применяют компрессионный метод (ношение эластичных бинтов или специального трикотажа).

Набирает популярность склеротерапия вен. Суть процедуры заключается в запаивании поврежденных вен специальным веществом, которое вводится инъекционно. Метод используют при поражении подкожных и внутрикожных вен. При патологии глубоких вен он неэффективен.

При тяжелых формах варикоза показано хирургическое вмешательство.

Опытные флебологи Клиники доктора Бандуриной готовы оказать профессиональную помощь в лечении венозная недостаточность нижних конечностей.
Клиника находится по адресу: г. Москва, Измайловский б-р д. 60/10, недалеко от станции метро «Первомайская» и «Щелковская» в ВАО (Удобное расположение для жителей районов Измайлово, Гольяново, Преображенское, Новогиреево).

Венозная недостаточность верхних и нижних конечностей

Под влиянием наследственности, изменений гормонального фона, стоячей или сидячей работы, стресса и вредных привычек нижние конечности человека могут испытать на себе все последствия венозной недостаточности.

Венозная недостаточность развивается по той причине, что в какой-то момент клапаны, которые способствуют доставке крови от конечностей к сердцу, повреждаются. Кровь начинает двигаться хаотично, давление в венах возрастает, и они расширяются.

К симптомам хронической венозной недостаточности (ХВН) относятся:

отёк голени и стопы, особенно заметный к концу дня;
синдром тяжёлых ног”: ощущение тяжести, жжения, распирания, судороги;
сосудистые “звёздочки”, увеличенные вены и узелки.

Если не озаботиться венозной недостаточностью верхних и нижних конечностей своевременно, проблема неуклонно прогрессирует. Клетки кожи перестают получать питательные вещества в необходимом объёме, кожа становится сухой и гиперчувствительной, а затем и вовсе покрывается пигментными пятнами. Развивается кожное воспаление, и в итоге открывается трофическая язва.

Хроническая венозная недостаточность связана с повреждением поверхностных вен. Нарушение венозного оттока носит иной характер, если проблема локализована в глубоких венах конечности. Тогда говорят об острой венозной недостаточности (ОВН). Зачастую к ОВН приводят травмы.

Симптомы ОВН следующие:

сильные тупые распирающие боли, которые усиливаются при движении;
отёк конечности, прогрессирующий в течение нескольких часов;
синюшность кожи, набухание поверхностных вен.

ОВН, как правило, лечат консервативными методами — лекарствами. С ХВН борются при помощи инъекций, лазерного излучения, хирургических инструментов. В Клинике им. Н.И. Пирогова в отделении флебологии подберут оптимальный комплекс процедур для Вашего случая.

Отделение хирургии — хроническая венозная недостаточность

Сосудистые хирурги UCSF имеют обширный опыт применения новейших малоинвазивных подходов к лечению венозных заболеваний, включая радиочастотную (RF) абляцию вен, метод, при котором катетер доставляет микроволновое излучение для закрытия вены с рефлюксом . Это способствует более быстрому заживлению и возвращению к работе за несколько дней, а не недель.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) описывает состояние, поражающее вены нижних конечностей (ног) с венозной гипертензией.Это приводит к боли, отекам, изменениям кожи и изъязвлениям ног.

Хроническая венозная недостаточность также называется «венозный рефлюкс». Венозный рефлюкс возникает, когда венозные клапаны не функционируют должным образом, что приводит к обратному току крови через клапаны во время стояния или сидения. Венозный рефлюкс чаще всего возникает, когда клапаны вен ослабляются из-за генетических влияний или многоплодной беременности, а также других факторов.

Когда клапаны в венах нижней части тела не направляют поток крови обратно к сердцу должным образом из-за закупорки или неисправности венозного клапана, кровоток замедляется, давление увеличивается, и в ногах и ступнях возникает отек.Венозный рефлюкс часто самовоспроизводится, так как скопление крови в венах расширяет их, разрывая створки следующего, нижнего клапана и вызывая рефлюкс дальше вниз по ноге.

По мере того, как кровь скапливается в нижних конечностях, вены продолжают набухать, что приводит к боли, пигментации кожи и образованию тромбов в варикозном расширении вен (флебит).

Причины

CVI вызывается длительным повышением артериального давления в венах ног. Флебит и тромбоз глубоких вен могут привести к ХВН.

Факторы, которые могут увеличить риск ХВН, включают:

Семейный анамнез варикозного расширения вен
Избыточный вес
Беременность
Недостаточно упражнений
Курение
Стоять или сидеть длительное время
Женщины старше 50 лет имеют более высокий риск развития ХВН

Признаки и симптомы

Симптомы хронической венозной недостаточности:

Стойкая отечность голеней
Боль в ногах, тупая боль, тяжесть или спазмы.
Посинение кожи на лодыжках.
При длительном отеке на лодыжках могут развиваться венозные язвы, которые часто инфицируются

Диагностика

Для диагностики хронической венозной недостаточности могут использоваться следующие диагностические процедуры:

Дуплексное ультразвуковое исследование — процедура ультразвукового исследования сосудов, выполняемая для оценки кровотока и структуры вен ног. Термин «дуплекс» относится к двум режимам ультразвука: допплеровскому и B-режиму.Датчик B-режима (например, микрофон) получает изображение интересующего кровеносного сосуда. Доплеровский зонд внутри преобразователя измеряет скорость и направление кровотока в сосуде.

Магнитно-резонансная венография (MRV) — диагностическая процедура, использующая комбинацию большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. MRV использует магнитно-резонансную технологию и внутривенный (IV) контрастный краситель для визуализации вен.Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды казаться непрозрачными на рентгеновском снимке, что позволяет врачу визуализировать исследуемые кровеносные сосуды. MRV также может помочь обнаружить причины боли в ногах, помимо проблем с венами.

Процедуры

Хроническая венозная недостаточность

Цели лечения — уменьшить отек и улучшить возврат крови к сердцу.

Поднятие ног над сердцем (когда вы не стоите) помогает вернуть кровь к сердцу, уменьшить скопление крови и уменьшить отек.
Упражнение, стимулирующее икроножные мышцы и улучшающее кровообращение.

Венозные язвы

Венозные язвы — это открытые язвы на коже, которые возникают при устойчивой венозной гипертензии и нарушении работы венозных клапанов. Язвы развиваются в местах скопления и скопления крови, поскольку отек там препятствует перемещению кислорода и питательных веществ через ткани. В конце концов на коже образуется видимая язва. Венозные язвы обычно возникают чуть выше щиколотки на внутренней стороне ноги.

Если не лечить, венозные язвы могут быстро инфицироваться, что приводит к целлюлиту или гангрене и риску ампутации стопы или ноги.

Лечение венозных язв включает:

Компрессионные чулки — Наиболее распространенное лечение венозной недостаточности — это компрессионные чулки, которые оказывают постоянное, равномерное давление на ногу. Это увеличивает кровообращение и предотвращает обратный ток крови, тем самым уменьшая отек. Компрессионные чулки также могут помочь предотвратить образование венозных язв или ускорить заживление существующей язвы.Чтобы быть эффективными, компрессионные чулки необходимо носить ежедневно. Врачи также могут назначить препараты для разжижения крови, особенно пациентам с высоким риском образования тромбов.
Ботинки Унны — Ботинки Унны представляют собой влажную марлевую повязку, накладываемую вокруг голени, начиная с области язвы и заканчивая чуть ниже колена. Марля затвердевает, образуя плотно облегающий ботинок на ноге. Опора ботинка улучшает кровоток в венах и способствует заживлению язвы. Ботинок оставляют на срок до двух недель и заменяют, если рана не зажила.
Прозрачные повязки — Это прозрачные пленки, похожие на пластик, которые накладываются на рану. Повязку меняют каждые пять-семь дней. Поверх повязки надевается поддерживающий чулок, который удерживает повязку на месте и улучшает кровообращение в ноге и стопе.
Гидроколлоидная повязка — Гидроколлоидная повязка — это специальная повязка с воздухопроницаемым внешним слоем, предотвращающим попадание жидкости, бактерий и вирусов, и внутренним слоем, поглощающим дренаж из раны и способствующим заживлению. Повязка также выполняет функцию хирургической обработки раны для удаления мертвых или нежизнеспособных тканей.

Хирургические методы лечения

Операция может выполняться при хронической венозной недостаточности, не поддающейся лечению другими методами лечения, или при незаживающих или инфицированных венозных язвах. Может использоваться либо открытая процедура, либо интервенционное лечение на основе катетера.

Удаление раны — Удаление раны часто проводят, когда на венозной язве проявляются признаки инфекции, например, когда есть лихорадка, повышенный уровень лейкоцитов и постоянный или усиленный дренаж.Санация включает удаление инфицированной ткани и кости, нежизнеспособной (некротической или мертвой) ткани, инородных частиц и остаточного материала из повязок. Этот процесс активирует производство тромбоцитов, компонента крови и факторов роста, которые способствуют заживлению.

Минимально инвазивные методы лечения

Радиочастотная (RF) абляция вен — Сосудистые хирурги UCSF предлагают самые современные методы лечения венозных заболеваний, включая минимально инвазивные подходы, такие как радиочастотная (RF) абляция вен, метод, при котором катетер использует микроволновое излучение для герметизации вен, рефлюкс. Радиочастотная абляция позволяет врачам устранить венозный рефлюкс с помощью пункции иглой, покрытой пластырем, по сравнению с традиционными процедурами, требующими двух болезненных разрезов. Пациенты, перенесшие радиочастотную абляцию, могут вернуться к работе через несколько дней, а не недель.

Лечение хронической венозной недостаточности / опухшей ноги Южный Нью-Джерси

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) или отек ног

CVI, или отек ног, — чрезвычайно распространенное заболевание, которым страдают миллионы американцев.При отсутствии лечения венозная недостаточность вызывает высокое давление в венах, которое со временем ухудшается и может вызвать значительные и болезненные необратимые изменения на вашей коже. Это подвергает вас повышенному риску разрушения кожи или язв, которые очень трудно зажить. Это состояние усугубляется длительным стоянием и сидением, повышенным потреблением соли и жидкости и особенно увеличением веса и ожирением. Хорошая новость заключается в том, что пациенты могут получить значительное облегчение и вести нормальный и продуктивный образ жизни, если они будут соблюдать определенные изменения в образе жизни, как описано ниже.

В здоровых венах есть несколько односторонних клапанов, которые позволяют крови течь только вверх, от ваших ног обратно к сердцу. Когда вы стоите или сидите, клапаны закрываются и предотвращают обратный ток крови в ваши ноги. Со временем клапаны могут протекать, и кровь течет вниз, обратно в ноги. Это вызывает высокое давление в венах ног и вызывает утечку жидкости и накопление в ногах под действием силы тяжести. Пигмент из крови скапливается под кожей и вызывает необратимое потемнение кожи.Есть хорошие варианты улучшения вашего состояния. Они могут принести вам большое облегчение и защитить ваши ноги от необратимых повреждений, но это требует от вас твердого обязательства. Пожалуйста, внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им.

Компрессионные чулки: Компрессионные чулки — это основа лечения. Шланг TED или шланг для сдерживания тромбоэмболии, назначаемый во время обычной операции, или чулки, купленные в универмаге или продуктовом магазине, не подходят, поскольку они не обеспечивают достаточного сжатия. Хорошие компрессионные чулки сложно надевать и они дороги, но они служат долго и очень эффективны. Они могут вызвать вмятину на коже в верхней части чулка, но это не вредно, и они НЕ остановят кровообращение. Вы должны поднять ноги НАД СЕРДЦЕМ на ночь или нанести утром, прежде чем ходить в течение дня, чтобы свести к минимуму отек, прежде чем надевать чулки. Вы можете снимать чулки всякий раз, когда ваши ноги приподняты.

Вы должны купить компрессионные чулки в специализированном магазине или в The Heart House, чтобы получить подходящую посадку и советы о том, как их лучше всего надевать. Магазины медицинского оборудования длительного пользования (DME) продают эти чулки в полную розничную продажу, где они стоят от 80 до 130 долларов за чулки до бедра или трусики. Если требуются нестандартные чулки, цена может быть намного выше. Страхование их не покрывает. Примечание: Пациентам предпочтительно носить чулки до бедра или полностью закрытые. Это стандарт после процедуры, обеспечивающий надлежащую компрессию большой подкожной вены или БПВ. Чулки, предлагаемые в Heart House, можно стирать и сушить в обычном порядке, и на них предоставляется годовая гарантия.

Высота ноги: Ваши ноги должны быть подняты над уровнем сердца, чтобы пользоваться преимуществами силы тяжести. Для этого пальцы ног должны быть выше носа. Просто лежать на кресле с откидной спинкой недостаточно. Вы можете положить доску под изножье кровати и спать, положив ноги на подушки. В течение дня вы можете лежать на полу и держать ноги на диване или лежать на диване, положив ноги на подлокотник.В идеале, когда вы не ходите и не носите компрессионные чулки, держите ступни как можно выше приподнятыми. Если вы весь день на работе стоите на ногах, делайте все возможные перерывы, чтобы поднять ноги как можно выше. В идеале вы должны либо ходить, либо поднимать ноги как можно выше. Сидеть и стоять — худшие позы для опухших ног.

Потеря веса: Даже небольшая потеря веса значительна и значительно улучшит ваши симптомы.Вся жидкость в ногах должна пройти через брюшную полость (живот), чтобы вернуться в сердце. Диеты для быстрого похудения по телевизору — это афера и пустая трата вашего времени и денег. Практический результат для успеха: вы должны сочетать увеличение количества упражнений с уменьшением потребления калорий.

Ограничение по соли: Соль заставляет вас задерживать жидкость в количестве, превышающем то, что нужно вашему организму. Гравитация и плохие вены заставляют эту жидкость накапливаться в ваших ногах. Пациенты всегда говорят, что они не добавляют много соли в пищу.Однако огромное количество добавленной соли содержится почти во всех обработанных, расфасованных, консервированных, ресторанных, жареных и фаст-фудах. Посмотрите на содержание соли в любой диетической книге, и вы будете поражены. Постарайтесь ограничить потребление соли до менее 2 граммов в день.

Упражнение: Активный образ жизни поможет с потерей веса и, безусловно, полезен для вашего сердца и долголетия. При ходьбе мышцы икр сокращаются (сжимаются), в результате чего жидкость из вен сжимается и перекачивается вверх по ногам к сердцу.Ходьба с надетыми компрессионными чулками помогает предотвратить накопление жидкости после того, как она будет выкачана из ваших ног при ходьбе. Вы должны заниматься спортом не менее 30 минут в день 4 или 5 дней в неделю. Упражнения должны быть умеренной интенсивности, чтобы значительно повысить частоту сердечных сокращений. В идеале вам следует продолжать максимально увеличивать интенсивность упражнений (то есть ходить пешком или ездить на велосипеде дальше и быстрее со временем). Прежде чем начинать какую-либо программу упражнений, вам следует сначала проконсультироваться с кардиологом, если у вас есть какие-либо болезни сердца.

Хроническая венозная недостаточность | Сосудистый центр

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда вены ног перестают эффективно перекачивать кровь обратно к сердцу.Обычно, когда мышцы ног сокращаются, они сжимают глубокие вены ног, улучшая кровообращение. В венах есть односторонние клапаны, которые не позволяют крови течь в обратном направлении, по направлению к стопе. Эти клапаны со временем изнашиваются, что приводит к утечке крови в обратном направлении и скоплению в венах ног. Со временем вены ослабевают и растягиваются. Варикозное расширение вен или поверхностные вены, расширенные из-за неисправных клапанов, также могут вызывать ХВН. Сгустки крови могут привести к ХВН, когда они блокируют венозный кровоток или когда сгусток повреждает клапаны в венах.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Признаками хронической венозной недостаточности являются:

Отеки ног и / или лодыжек (часто первый признак)
Тяжелые, тугие, усталые, болезненные или беспокойные ноги
Варикозное расширение вен
Кожа обесцвечивается, становится кожистой, шелушащейся и / или зудящей
Язвы и / или язвы, которые не заживают

Факторы риска хронической венозной недостаточности

Факторы риска хронической венозной недостаточности (ХВН) включают:

Возраст
Пол
Ожирение
Беременность
Семейная история
Сидячий образ жизни
Работа, требующая длительного стояния или сидения на одном месте
Травма (перелом кости) или серьезная операция на ноге или стопе

Диагностика хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) диагностируется по:

Дуплексное ультразвуковое исследование: Дуплексное ультразвуковое исследование — это тип ультразвукового исследования для оценки кровотока и структуры вен ног.
Магнитно-резонансная венография (MRV): MRV — это диагностическая процедура, позволяющая получать подробные трехмерные изображения. Магнитно-резонансная технология предполагает использование магнитов, радиочастот и компьютеров для получения изображений. MRV также включает использование контрастного красителя для визуализации вен.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение хронической венозной недостаточности (ХВН) может не потребоваться, если симптомы не беспокоят.Если лечение необходимо, основное внимание будет уделяться трем Е: упражнениям, возвышению и эластичному сжатию.

Упражнение: Упражнение помогает перекачивать кровь по ногам и наращивать мышцы, способствующие лучшему кровообращению.
Высота: Поднятие ног может помочь мгновенно облегчить боль. Врач также может посоветовать пациенту поднимать ноги над сердцем три или четыре раза в день примерно на 15 минут за раз. Это поможет уменьшить отек.Если необходимо подолгу стоять или сидеть, несколько раз согните ноги, чтобы улучшить кровообращение.
Эластичная компрессия : Эластичные компрессионные чулки повышают герметичность от пальцев ног до икры. Они сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, что помогает предотвратить обратный ток крови.

Если три E существенно не облегчают неприятные симптомы, CVI можно лечить следующими способами:

Минимально инвазивные методы лечения

Если ХВН вызван рефлюксом в поверхностных венах, лечение этих вен может облегчить симптомы.Восстановление после этих амбулаторных процедур обычно занимает несколько дней.

Радиочастотное закрытие: Катетер помещается в большую подкожную вену, самую большую поверхностную вену в медиальной части бедра, и высвобождаются радиочастотные волны, выделяющие тепло, разрушающее ткань вены. Вена закрыта рубцом.
Эндовенозная лазерная терапия: Тонкое оптическое волокно лазера вводится через катетер в большую подкожную вену. Энергия лазера доставляется через наконечник, который разрушает больную часть вены.Вена закрыта рубцом.

Ангиопластика и установка стента

Если закупорка вены вызывает ХВН, можно использовать ангиопластику и установку стента. (См. Хроническую ишемию конечностей.)

Хирургическое лечение: удаление вен

Эта процедура включает удаление большой подкожной вены, самой большой поверхностной вены на внутренней стороне бедра. Его удаляют через небольшой разрез в паху и небольшой разрез около колена.

Венозная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Функция ваших вен — возвращать кровь от органов к сердцу. Поскольку ваши ноги находятся значительно ниже сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Чтобы кровь не текла обратно вниз, в ваших ногах есть односторонние клапаны.Когда эти клапаны не функционируют должным образом, возникает венозная недостаточность, поскольку часть крови будет продолжать течь обратно вниз и скапливаться в венах, вызывая симптомы.

Веривелл / Джессика Олах

Венозная недостаточность — очень распространенное заболевание, которым страдают около 40% взрослых. Шансы на венозную недостаточность увеличиваются с возрастом. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, хотя венозная недостаточность может влиять и на ваши верхние конечности (руки), в основном она возникает в нижних конечностях (ногах).

Другие названия венозной недостаточности — недостаточность глубоких вен, хроническое заболевание вен или хроническая венозная недостаточность.

Симптомы

Большинство симптомов венозной недостаточности легкие, однако на поздних стадиях заболевания могут возникнуть более серьезные осложнения. Вот некоторые из общих признаков того, что у вас может быть это состояние:

Тяжесть в ноге (ногах)
Отек пораженной (ых) ноги (-ей)
Боль и / или усталость в пораженной ноге (ногах)
Варикозное расширение вен — расширенные, скрученные, обычно голубоватые вены, видимые с поверхности кожи
Наличие сильных побуждений пошевелить ногами для облегчения дискомфортных ощущений / ощущений в ногах, также известное как синдром беспокойных ног
Болезненные непроизвольные судороги или спазмы ног
Зудящая кожа
Потемневшая, твердая и / или кожистая кожа на пораженных ногах

В тяжелых или запущенных случаях венозной недостаточности на нижних частях ног, обычно около лодыжек, могут развиться кожные язвы или открытые язвы.Эти язвы называются язвами венозного застоя.

Эти язвы возникают, когда кровяное давление и отек увеличиваются до точки, когда ваши капилляры (крошечные кровеносные сосуды) лопаются или повреждаются, что приводит к утечке крови в окружающую область. Затем на коже появляются желтоватые и красноватые пятна, которые видны под кожей, и она также становится очень чувствительной к повреждениям.

Кроме того, эти поврежденные капилляры могут вызвать воспаление тканей вместе с язвами.К сожалению, язвы с венозным застоем не только трудно излечить, но и могут привести к серьезным осложнениям.

Наиболее серьезным осложнением этих язв является инфекция, которая при неправильном обращении может распространяться и вызывать целлюлит — состояние, потенциально опасное для жизни.