Апоплексия | ENDOSTEP

Лапароскопическая гинекология

Большинство «женских» болезней можно вылечить консервативными методами (использование препаратов, процедур), но есть и такие, лечение которых требует оперативного вмешательства. Если же возникнет необходимость решения проблемы хирургическим способом, наши специалисты помогут вам ее решить.

 

В гинекологии преимущества применения лапароскопической техники особо заметны, поскольку в структуре этих операций довольно много вмешательств, которые требуют всего пяти — десяти минутной манипуляции на органе. Согласитесь, выполнять при этом 10-20 см разрез нежелательно.

 

Лапароскопия проводится под общим наркозом. В ходе операции раздувают брюшную полость с помощью углекислого газа с целью поднятия брюшной стенки и для обеспечения лучшего доступа к внутренним органам. После через пупок вводят специальную иглу и осуществляют прокол. Отметим, что после операции пациентка не испытывает болезненных ощущений и на ее теле не остается никаких рубцов.

---

Приблизительная стоимость операции от 12000 до 17000

^грн

В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

возможна оплата частями

Заболевание яичника — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Апоплексия яичника — это заболевание, которое характеризуется кровоизлиянием в полость яичника. Это может быть также кровоизлиянием как фоликул, так и в кисту.

Происходит это в середине менструации или во вторую фазу менструального цикла. Связано это непосредственно кровонаполнением яичника, с гормональным изменением в организме женщины.

Способствуют развитию апоплексии чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, стрессовые ситуации, активный, порой грубый половой акт, если он происходит во вторую половину менструального цикла, а также при наличии небольших кист яичника.

Апоплексия, разрыв связаны с острой клиникой. Появляются сильные боли внизу живота. Чаще всего это происходит с одной из сторон: справа или слева.

При этом, чаще всего резкие боли чаще происходят именно справа. Это обусловлено кровоснабжением правого яичника. Острая боль может деградировать или отдавать в прямую кишку, вызывать головокружение, тошноту, кратковременные потери сознания. В этих случаях стоит сразу записаться на прием к врачу гинекологу. 

Существуют разные формы апоплексии. В зависимости от этого и лечение назначается разное. Различают следующие формы апоплексии: болевую, анемическую и смешанную. Болевая-сильно выражены симптомы апоплексии без признаков внутреннего (брюшного) кровотечения, анемическая- сильно выражено внутреннее кровотечение. Любая форма апоплексии связана с выраженной острой болью и внутренним кровотечением.

Лечение проводится после уточнения диагноза. Для подтверждения диагноза проводится консервативная терапия. Анемическая форма связана с повреждением сосудов и обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Этот тип апоплексии требует операционного вмешательства и дальнейшего активного лечения.

Женщины, которые не планируют беременность, могут себя обезопасить от апоплексии применением гормональной терапии.

Есть склонность женщин к появлению апоплексии повторно. При этом они вынуждены постоянно наблюдаться у врача-гинеколога. Таким женщинам после обследования и выявления причин апоплексии рекомендуется назначение гормональных таблеток. С их помощью убирается сама овуляция.

Опасность апоплексии связана с большой кровопотерей. Апоплексия-это тяжелое заболевание, требующее хирургического вмешательства и постоянного наблюдения гинеколога.

Лечение апоплексии яичника в Тюмени

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Акушер, гинеколог

Стаж 30 лет

1 категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3452) 57-47-69

Клиника «Лаплас»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гинеколог

Стаж 7 лет

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(3452) 57-47-69

Клиника «Лаплас»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Акушер, гинеколог, онколог

Стаж 22 года

Высшая категория, к. м.н.

Клиника «Лаплас» МСЧ «Нефтяник» на Семовских «Нео-Клиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛЕЧЕНИЕ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА | Добромед

Апоплексия яичника – это признак гинекологического заболевания, которое определяется как внезапное кровотечение в яичник, происходящим от разрыва сосудов фолликулы, стромы яичника, фолликулярной кисты, кисты желтого тела. Кровотечение переходит в брюшную полость.

Разрыв яичника может развиваться вследствие воспалительных процессов органов малого таза. Эти воспалительные процессы приводят к склеротическим изменениям, как в самом яичнике, так и в его сосудах.

Кроме того к кровотечению может привести и застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен.

Все эти условия являются экзогенными и эндогенными факторами апоплексии яичника, также к экзогенным факторам можно отнести и травму живота, физическое напряжение, верховую езду, прерванное или бурное половое сношение и т.д. В качестве эндогенных причин можно выделить неправильное положение матки, механическое сдавливание сосудов, нарушение кровотока в яичнике, опухоль и т.д.

Специалисты клиники Добромед отмечают, что чаще всего апоплексия яичника протекает не заметно для женщины, во время сна или в состоянии покоя. Может развиваться апоплексия правого яичника и апоплексия левого яичника. Апоплексия правого яичника встречается чаще, чем левого. Происходит это потому, что правый яичник снабжается кровью немного больше, чем левый. Дело в том, что правая яичная артерия отходит прямо от аорты, а левая от почечной артерии. У правого яичника и лимфатическая система развита лучше.

Диагностика апоплексии яичника

Определить изменения в женском организме приводящие к апоплексии можно по первым признакам. Это наличие характерных жалоб в середине или второй половине менструального цикла. Во время осмотра больная жалуется на выраженную болезненность со стороны пораженного яичника и брюшины.

Общий анализ крови (как сдать анализы) при этом будет показывать резкое снижение уровня гемоглобина, особенно если это анемическая или смешанная апоплексия яичника (диагностика позволяет увидеть более полную картину происходящего). В качестве диагностического обследования наиболее эффективным при апоплексии является ультразвуковое исследование, ведь апоплексия яичника не редко выдается за внематочную беременность. Но на УЗИ органов малого таза в пораженном яичнике можно увидеть желтое тело с признаками кровотечения, а также свободную жидкость в животе.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника специалистами клиники Добромед назначается в зависимости от формы заболевания и тяжести кровотечения, и происходит двумя способами:

• консервативным
• хирургическим

Консервативное лечение возможно только в случае если это легкая апоплексия яичника, операция же является практически основным видом терапии. Только оперативное вмешательство может полностью устранить изменения в яичнике.

В настоящее время применяются новые, менее травматичные способы доступа в тазовую область, в том числе лапароскопия. Во время операции проводиться удаление измененной кисты яичника, ушивание яичника, промывание брюшной полости и удаление сгустков крови.

Опытные врачи клиники Добромед, не только проведут полное обследование женщины, но и назначат комплексное лечение, направленное на достижение положительного результата и все это по доступным ценам. Клинику очень легко найти, так как клиники Добромед есть и в Москве, и в Солнечнегорске, и в Зеленограде. Обращайтесь сегодня.

Апоплексия яичника: диагностика и лечение разрыва яичника в Одессе

Причины разрыва яичника

Яичник — это орган, в котором развиваются и созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Орган кровоснабжается с помощью яичниковой вены и артерии. В яичнике заложено несколько миллионов фолликулов, часть из них, проходя стадии развития, становятся источником рождения новой яйцеклетки. Запущенные формы разрыва яичника могут влиять на возможность забеременеть в будущем.

Почему же происходит разрыв? Среди факторов риска апоплексии:

• воспалительный процесс,
• травма живота,
• нарушение работы эндокринной системы,
• наличие генетической предрасположенности к разрыву,
• анатомические особенности яичника,
• сдавление сосудов или яичника новообразованиями,
• кистозные образования яичников,
• варикозное расширение сосудов малого таза,
• приём антикоагулянтов,
• заболевания, сопровождающиеся снижением свёртываемости крови.

Но спровоцировать разрыв могут даже обычные ежедневные занятия. Чаще всего это чрезмерная физическая нагрузка, половой акт или акт дефекации, также разрыв может произойти и в состоянии покоя на фоне полного здоровья, например, во время сна.

Статистически отмечается, что во второй фазе менструального цикла вероятность разрыва увеличивается. Это связано с физиологическими изменениями. После овуляции на месте фолликула формируется желтое тело, которое активно кровоснабжается. А кроме этого возникает состояние предменструальной гиперемии яичника — переполнение кровью сосудов. Эти процессы совместно с провоцирующими факторами могут привести к разрыву яичника и последующему активному кровотечению в брюшную полость.

В два раза чаще разрыв происходит именно в правом яичнике. Объяснить это можно более активной системой его кровоснабжения.

Виды апоплексии

Важно определить форму апоплексии, которые различаются по симптоматике:

• Болевая форма. Эта форма сопровождается сильной болью внизу живота, но при этом симптомы кровотечения отсутствуют или минимальны, это значит что разрыв произошел в участке яичника с небольшой сосудистой сетью.
• В геморрагической форме на первое место выступают симптомы внутрибрюшного кровотечения: это головокружение, слабость, сухость во рту, потеря сознания бледность кожных покровов.
• Когда состояние объединяет все указанные выше симптомы, выделяют еще и смешанную форму апоплексии. От болевой формы ее отличает уровень внутрибрюшной кровопотери. То есть вместе с болью появляются и признаки анемизации (снижения уровня гемоглобина который участвует в доставке кислорода ко всем органам).

Акушер-гинеколог Юлия Митюнина

При проведении диагностических мероприятий в лечебном учреждении врач учитывает объем кровопотери, от этого определяется лечебная тактика. В зависимости от объема кровопотери различают три степени апоплексии:

• легкая степень — менее 150 мл,
• средняя степень — около 150-500 мл,
• тяжелая степень — более 500 мл.

Но это деление достаточно условное, так как без оказанной квалифицированной медицинской помощи, легкая степень может в кратчайшие сроки перейти в тяжелую.

Кровопотеря может нарастать и составлять литр и даже более, что может приводить не только к серьезным последствиям для здоровья, но и к угрозе жизни, поэтому состояние и считается острым. Чем больше объем кровопотери, тем сложнее лечение для самой пациентки. Своевременное обращение снижает риски осложнений и способствует скорейшему выздоровлению. Поэтому разумный шаг при возникновении симптомов — вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. Скорая помощь Odrex: 9000 с мобильного.

Проявление симптомов

Острое начало — так лучше всего описать проявление симптомов разрыва яичника. Первое на что пациентке нужно обратить внимание — резкая, интенсивная боль внизу живота, которая может распространяться в область поясницы, прямой кишки, нижних конечностей или пупка. Этому могла предшествовать незначительная боль или покалывание в области яичника за пару дней до предстоящей апоплексии.

Одновременно с болью могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение и общая слабость,
• холодный пот и ощущение сухости во рту,
• рвота,
• диарея,
• потеря сознания,
• повышение температуры тела.

Диагностика

Важную роль в диагностике играет сбор анамнеза и бимануальное исследование — осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Сбор анамнеза позволяет доктору определить возможные риски развития апоплексии. Поэтому на пути в медицинское учреждение вспомните в какой момент появилась боль, что могло ее спровоцировать и какие препараты вы принимали.

Гинекологический осмотр нужен, чтобы дифференцировать апоплексию от других острых хирургических заболеваний, таких как например аппендицит. Дифференциальная диагностика также проводится с другими, не менее опасными гинекологическими заболеваниями, такими как внематочная беременность, острые воспаления придатков матки, некроз субсерозных миоматозных узлов.

Следующим этапом диагностики является УЗИ органов малого таза в неотложном порядке. С помощью этого исследования визуализируется разрыв яичника и объем кровопотери.

Также параллельно этим этапам диагностики производится забор венозной крови что позволяет оценить наличие анемии и ее степень.

Акушер-гинеколог Ольга Кулиш

Методы лечения апоплексии

На выбор и эффективность лечения влияет форма заболевания, объем кровопотери и скорость обращения пациентки. Болевую форму, если не наблюдаются признаки нарастающего кровотечения, лечат консервативно, путем капельного введения препаратов, анемическая и смешанная в некоторых случаях могут потребовать операции.

Сутки или двое нужно провести в стационаре при любой степени апоплексии яичника. Здесь важно динамическое наблюдение гинеколога и медицинского персонала. Потому что в случаях малейшего ухудшения общего состояния или при отсутствии эффекта от консервативного лечения приступают к хирургическому.

Хирургическое лечение апоплексии яичника подразумевает проведение лапароскопии. Это значит, что для доступа к яичникам используют несколько небольших проколов в передней брюшной стенке размерами от 4 до 7 миллиметров, что не оставляет в последующем грубых послеоперационных шрамов. Объем вмешательства должен быть максимально щадящим, с возможностью сохранить ткань яичника и резерв фолликулов. Во время вмешательства проводится коагуляция кровоточащего сосуда или ушивание ткани яичника, если же это разрыв кисты, производится ее удаление, не повреждая ткань яичника.

В приемное отделение по адресу: ул. Раскидайловская, 69/71 можно обратиться в любое время суток

В тех случаях, когда помощь долго не оказывается, яичник пропитывается кровью и возникает гематома, такой яичник труднее сохранить, поэтому раннее обращение пациентки к врачу увеличивает шансы на успешное лечение.

В Odrex маршрут пациентки с апоплексией продуман таким образом, что помощь она получает в кратчайшие сроки, чтобы шансов на сохранение репродуктивности было как можно больше.

При отсутствии жалоб или возможных осложнений на следующий день после операции пациентку выписывают из стационара. В течение двух недель после операции будут ограничения в физической нагрузке, но это не значит, что женщина прикована к постели или беспомощна. Нужно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и возвращаться к своему обычному ритму жизни.

Даже такое острое состояние — не преграда для беременности в будущем. Методики лечения направлены на максимальное сохранение всех функций яичника, чтобы девушка могла жить полноценной жизнью, без любых ограничений.

Методы профилактики

В дальнейшем мы профилактируем такие случаи, путем приема контрацептивов и плановым регулярным наблюдением за пациенткой. Стоит знать, что контрацептивы не являются каким-то страшным препаратом. Они защищают ткань яичника от последующих разрывов.

К сожалению, предостеречь себя от первичного разрыва яичника, практически невозможно. Своевременное обращение за помощью — наиболее разумное решение в данной ситуации.

Апоплексия яичника — Сити клиник

В медицинском центре «СитиКлиник» проводится лечение апоплексии яичника. Мы готовы избавить своих пациентов от опасного заболевания.

Особенности апоплексии яичника

Апоплексия яичника — это разрыв ткани яичника, сопровождающийся острым болевым синдромом и кровоизлиянием в брюшную полость. Как правило, заболевание поражает женщин в возрасте 25-40 лет, хотя медицина не связывает это заболевание с репродуктивным периодом жизни женщины. Лечение апоплексии яичника следует проводить немедленно во избежание летального исхода, поскольку кровотечение в брюшную полость может быть опасно для жизни пациентки.

Причины апоплексии яичника

Причиной заболевания является длительное нарушение целостности одного или нескольких сосудов яичника. Вышедшая кровь изливается в брюшную полость.

Что может спровоцировать апоплексию яичников?

1. Повышение внутрибрюшного давления.
2. Чрезмерная физическая нагрузка.
3. Бурные половые акты.
4. Патологические изменения сосудов яичника.
5. Травмы брюшной полости.
6. Аномальное расположение половых органов.
7. Некорректно проведенные влагалищные исследования.
8. Опухоли тазовых органов.
9. Спаечные процессы.

Внимание! Особенно опасными являются физические нагрузки во время менструации или перед ней.

Существуют и другие причины возникновения апоплексии яичника. Установить точную удается не всегда.

Симптомы апоплексии яичников

Симптомами заболевания служат:

• резкая боль внизу живота,
• слабость,
• тошнота,
• головокружение.

В зависимости от симптомов выделяют три формы заболевания: болевая, геморрагическая, смешанная.

При болевой форме пациентка может потерять сознание. При геморрагической форме болевой синдром выражен не так ярко, однако присутствуют такие симптомы, как бледность, головокружение, слабость.

Диагностика апоплексии яичника

Успех лечения во многом зависит от точности поставленного диагноза.

Сначала проводится консультация гинеколога и хирурга. Врачи внимательно изучают жалобы пациентки. После этого проводится внешний, а затем и гинекологический осмотр.

Назначается лабораторная диагностика. Она включает целый ряд исследований.

1. Общий анализ крови.
2. Анализ на свертываемость крови.
3. Определение гормона ХГЧ (при подозрении на внематочную беременность).

Проводятся и инструментальные исследования.

При подозрении на наличие в тазовой полости жидкости проводится пункция влагалища.

При подозрении на кисту пациент направляется на УЗИ.

Максимально точной методикой является лапароскопия. Проводимая операция может быть не только диагностической, но и лечебной.

Апоплексия яичника: лечение

Пациенту оказывается неотложная помощь. Вне зависимости от способа лечения пациентка госпитализируется в стационар.

Выделяют 2 вида терапии.

Консервативное лечение

1. Полный покой.
2. Холод на нижнюю часть живота.
3. Прием кровоостанавливающих препаратов, спазмолитиков.

Безусловно, консервативное лечение апоплексии яичника возможно, но не гарантирует снижения риска осложнений. Почти у 85% больных появляется спаечный процесс. Такое лечение увеличивает и риск рецидива апоплексии яичников.

Оперативная терапия

Заключается в удалении крови из тазовой области, восстановлении целостности яичника.

К сожалению, сохранить орган удается не всегда. В этих случаях яичник удаляется.

Показания к оперативной терапии

1. Необратимые нарушения в тканях.
2. Наличие иных патологий.
3. Беременность.

Объем оперативного вмешательства на яичнике при апоплексии определяется врачом.

Апоплексия любого яичника: последствия

1. Ранние. К ним относят негативные ситуации, которые возникают в процессе операции или после ее завершения. Опасным является геморрагический шок. У беременных апоплексия в яичниках может вызвать выкидыш.
2. Отдаленные. К ним относят спаечные процессы, бесплодие, внематочную беременность, повторные разрывы.

Апоплексия яичники: возможна ли профилактика?

Можно ли спасти яичник и снизить риск возникновения опасного состояния?

Четких представлений о методах профилактики не существует.

Тем не менее, сразу же после операции (когда яичник коагулирован) пациентке назначается:

• физиотерапия,
• гормональная терапия.

План реабилитации составляется индивидуально.

Он всегда учитывает:

• объем вмешательства,
• сопутствующие заболевания и гормональный статус пациентки с апоплексией,
• состояние репродуктивной системы.

Почему апоплексия яичника должна устраняться только профессионалами?

1. Заболевание опасно! Оно требует скорейшего проведения определенных действий, так как может привести к летальному исходу.
2. Очень важно грамотно подобрать методику терапии и не навредить пациентке.
3. Следует учитывать общее состояние больного!

Апоплексия яичника: лечение в клинике «СитиКлиник»

Современный центр «Сити Клиник» предлагает услуги врача гинеколога высшей категории. Высококвалифицированные специалисты проведут обследование и диагностируют заболевание, осуществив тщательный анализ полученных результатов. Если у пациентки подозрения на разрыв тканей (апоплексия) яичников, она будет незамедлительно госпитализирована в стационар для оказания хирургической помощи.

У нас работают опытные врачи. Они имеют высшую квалификацию и способны оказать помощь даже в запущенных случаях.

Мы предоставляем комфортные условия для каждого пациента. Это позволяет забыть о страхе, боли.

Мы не завышаем стоимость услуг. Апоплексия может быть устранена у пациентов с различным уровнем доходов.

Обращайтесь! Записаться на прием в нашу клинику можно по телефону (495) 420-11-00 или посредством заявки на сайте.

Апоплексия яичника — РАГИН

02Сен 2019

Автор: Бебнева Тамара Николаевна

Рассказывает доцент Тамара БЕБНЕВА, гинеколог, к.м.н.
⠀
Нередко вы слышите о том, что у ваших знакомых или у вас была апоплексия яичника.
Было внезапно очень больно внизу живота и машина «Скорой помощи» приезжала и
забирала в гинекологическое отделение больницы. Обычно это весьма неприятный
эпизод в жизни, который часто завершается операцией, причем не одной.
⠀
ЧТО ТАКОЕ АПОПЛЕКСИ́Я
Этот термин означает внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и резкой болью внизу живота.
⠀
СИМПТОМЫ
Повышенная потливость, головокружение, иногда до обморочного состояния, тошнота, рвота, озноб, кровянистые выделения из половых путей. В медицинской практике все перечисленные симптомы относятся к ургентной ситуации, т.е. острой! Обязательно надо вызывать «Скорую помощь», потому что разрыв яичника может сопровождаться большой кровопотерей и привести к смерти.
⠀
КТО ПОДВЕРЖЕН
Женщины, у которых: хроническое воспаление, варикозное
расширение вен, гормональные нарушения, нервно-психические расстройства,
длительный стресс. Разрыву яичника могут способствовать бурный половой акт,
интенсивные физические нагрузки, травмы живота и т.д.
Чаще – молодые женщины 20-40 лет, причем в 3 раза чаще с правой стороны, и это связано с анатомическими особенностями.
⠀
ВАЖНО помнить, что если женщина перенесла этот эпизод однажды, то риск повторной
апоплексии возрастает до 70%.
⠀
КОГДА БЫВАЕТ
Как правило, разрыв яичника происходит в середине или второй фазе
менструального цикла, когда яичники наполняются кровью.
⠀
ЛЕЧЕНИЕ. Чаще всего, приходится оперировать и ушивать разрыв.
⠀
КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОВТОРНОГО РАЗРЫВА яичника?
Вылечить имеющиеся гинекологические заболевания, наблюдаться у гинеколога и исключить провоцирующие факторы, нормализовать гормональный фон. Могут быть полезны гормональные контрацептивы, которые предотвращают апоплексию яичника. С беременностью лучше повременить, чтобы организм полностью окреп после хирургического вмешательства.
⠀

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Навар Р.Н., АбдельМаннан Д., Селман В.Р., Арафах Б.М. Апоплексия опухоли гипофиза: обзор. J Intensive Care Med . 2008 март-апрель. 23 (2): 75-90. [Медлайн].

Мор Г., Харди Дж. Кровоизлияние, некроз и апоплексия в аденомах гипофиза. Surg Neurol . 1982 Сентябрь 18 (3): 181-9. [Медлайн].

Курису К., Кавабори М., Ниия Й, Охта Й, Мабучи С., Хоукин К. Апоплексия гипофиза, проявляющаяся как массивное внутримозговое кровоизлияние.История болезни. Neurol Med Chir (Токио) . 2012. 52 (8): 587-90. [Медлайн].

Culpin E, Crank M, Igra M, Connolly DJA, Dimitri P, Mirza S и др. Апоплексия опухоли гипофиза при пролактиномах у детей: более агрессивное состояние ?. Гипофиз . 2018 21 октября (5): 474-479. [Медлайн].

Giritharan S, Gnanalingham K, Kearney T. Апоплексия гипофиза — индивидуальное ведение пациента обеспечивает хороший клинический результат. Клин Эндокринол (Oxf) .2016 Сентябрь 85 (3): 415-22. [Медлайн].

Mou C, Han T, Zhao H, Wang S, Qu Y. Клинические особенности и иммуногистохимические изменения апоплексии гипофиза. Дж. Clin Neurosci . 2009 16 января (1): 64-8. [Медлайн].

Simsek Bagir G, Civi S, Kardes O, Kayaselcuk F, Ertorer ME. Упорная икота как признак массивной апоплексии у ранее не получавшего акромегалию пациента с макроаденомой гипофиза. Эндокринол, метаболизм при диабете, Представитель . 2017 г.2017: [Medline].

Бахмани Кашкоули М., Халатбари М.Р., Яхьяви С.Т., Боргей-Разави Х., Солтан-Санджари М. Апоплексия гипофиза, проявляющаяся в виде острого болезненного изолированного одностороннего паралича третьего черепного нерва. Арч Иран Мед . 2008 июл.11 (4): 466-8. [Медлайн].

Хори А. Супраселлярный перифундибулярный эктопический аденогипофиз в мозге плода и взрослого человека. Дж Нейросург . 1985 июл.63 (1): 113-5. [Медлайн].

Ly S, Naman A, Chaufour-Higel B, Patey M, Arndt C, Delemer B и др.Апоплексия гипофиза и ривароксабан. Гипофиз . 22 августа 2017 г. [Medline].

Окуда О., Умедзава Х., Мияока М. Апоплексия гипофиза, вызванная тестами на эндокринную стимуляцию: клинический случай. Surg Neurol . 1994 июл.42 (1): 19-22. [Медлайн].

Зильберштейн Л., Джонстон С., Бхагат А., Тиби Л., Харрисон Дж. Апоплексия гипофиза во время индукционной химиотерапии острого миелоидного лейкоза. Br J Haematol . 2008 Октябрь 143 (2): 151.[Медлайн].

Thurtell MJ, Besser M, Halmagyi GM. Апоплексия гипофиза, вызывающая изолированную слепоту после операции по шунтированию сердца. Арочный офтальмол . 2008 апр. 126 (4): 576-8. [Медлайн].

Брар К.С., Гарг МК. Апоплексия гипофиза, вызванная большой высотой. Сингапур Мед. J . 2012 июн.53 (6): e117-9. [Медлайн].

Кумар В., Катария Р., Мехта В.С. Геморрагическая лихорадка денге: редкая причина кровотечения из опухоли гипофиза и обратимой потери зрения. Индийский J Ophthalmol . Июль-август / 2011. 59: 311-2. [Медлайн].

Kruljac I, Cerina V, Pecina HI, et al. Метастазы в гипофиз, проявляющиеся в виде ишемической апоплексии гипофиза после гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Эндокр Патол . 2012 декабря 23 (4): 264-7. [Медлайн].

Вафиадес М. «Кольцевой признак гипофиза»: МРТ-признак апоплексии гипофиза. Нейроофтальмология . 2007. 31: 111-6.

Weisberg LA.Апоплексия гипофиза. Связь дегенеративного изменения адемоны гипофиза с лучевой терапией и обнаружением с помощью компьютерной томографии головного мозга. Am J Med . 1977 июл.63 (1): 109-15. [Медлайн].

Ахмед СК, Семпл, пл. Ишемия головного мозга при апоплексии гипофиза. Acta Neurochir . 2008. 150: 1193-6.

Pineyro MM, Furtenbach P, Lima R, Wajskopf S, Sgarbi N, Pisabarro R. Грыжа перекреста зрительного нерва и зрительного нерва в селла после апоплексии опухоли гипофиза. Фронт эндокринол (Лозанна) . 2017. 8: 192. [Медлайн].

Чокю И., Цуюгути Н., Гото Т., Чокью К., Чокью М., Охата К. Апоплексия гипофиза, вызвавшая окклюзию внутренней сонной артерии — отчет о клиническом случае. Neurol Med Chir (Токио) . 2011. 51: 48-51. [Медлайн].

Мадхусудхан С., Мадхусудхан Т.Р., Хаслетт Р.С., Синха А. Апоплексия гипофиза после артропластики плеча: описание случая. J Med Case Rep . 2011 г. 5 июля.5: 284. [Медлайн]. [Полный текст].

Мохиндра С., Ковай П., Чхабра Р. Смертельные двусторонние территориальные инфаркты ВСА после апоплексии гипофиза: отчет о болезни и обзор литературы. Основание черепа . 2010 июл.20 (4): 285-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бриет С., Саленаве С., Шансон П. Апоплексия гипофиза. Endocrinol Metab Clin North Am . 2015 Март 44 (1): 199-209. [Медлайн].

Биннинг М.Дж., Лю Дж.К., Ганнон Б.С., Осборн А.Г., Кулдвелл В.Т.Геморрагические и негеморрагические кисты расщелины Ратке, имитирующие апоплексию гипофиза. Дж Нейросург . 2008. 108: 3-8.

Каплун Дж., Фратила С., Ференци А., Ян В. К., Лантос Г., Флекман А. М.. Последовательная МРТ гипофиза при синдроме Шихана: сообщение о 2 случаях. AJNR Am J Neuroradiol . 2008 май. 29 (5): 941-3. [Медлайн].

Лю С., Ван X, Лю Ю. Х., Мао К. Спонтанное исчезновение макроаденомы гипофиза после апоплексии: отчет о болезни и обзор литературы. Neurol Индия . 2012 сен-окт. 60 (5): 530-2. [Медлайн].

Lavalee G, Morcos R, Palardy J, Aube M, Gilbert D. MR негеморрагической послеродовой апоплексии гипофиза. AJNR Am J Neuroradiol . 1995. 16: 1939-41.

Kleinschmidt-DeMasters BK, Lillehei KO. Патологические корреляты аденом гипофиза с апоплексией. Хум Патол . 1998 29 ноября (11): 1255-65. [Медлайн].

Vaphiades MS.«Кольцевой знак гипофиза»: МРТ-признак апоплексии гипофиза. Нейроофтальмология . 2007. 31: 111-6.

Вафиадес М.С., Симмонс Д., Арчер Р.Л., Стрингер В. Синдром Шихана: осколок разума. Surv Ophthalmol . 2003 март-апрель. 48 (2): 230-3. [Медлайн].

Арита К., Курису К., Томинага А., Сугияма К., Икава Ф., Йошиока Х. и др. Утолщение слизистой оболочки клиновидной пазухи в острой стадии апоплексии гипофиза. Дж Нейросург .2001 ноябрь 95 (5): 897-901. [Медлайн].

Лю Дж. К., Кулдвелл В. Т.. Апоплексия гипофиза в эпоху магнитно-резонансной томографии: клиническое значение утолщения слизистой оболочки клиновидной пазухи. Дж Нейросург . 2006 июнь 104 (6): 892-8. [Медлайн].

Agrawal B, Dziurzynski K, Salamat MS, Baskaya M. Временная ассоциация утолщения слизистой оболочки клиновидной пазухи на МРТ с апоплексией гипофиза. Турок Нейросург . 2012. 22 (6): 785-90.[Медлайн].

Vaphiades MS. Кольцо гипофиза плюс утолщение слизистой оболочки клиновидной пазухи: нейровизуализационные признаки апоплексии гипофиза. Нейроофтальмология . 2017 декабрь 41 (6): 306-309. [Медлайн].

Bills DC, Meyer FB, Laws ER Jr, et al. Ретроспективный анализ апоплексии гипофиза. Нейрохирургия . 1993 октября 33 (4): 602-8; обсуждение 608-9. [Медлайн].

Киёфудзи С., Перри А., Граффео К.С., Джаннини С., Линк М.Дж.Опасности положения «головой вниз» у пациентов с нелеченными макроаденомами гипофиза: серия случаев и обзор литературы. Гипофиз . 2018 21 июня (3): 231-237. [Медлайн].

Томасон К., Маклеод К., Эйрес К.С. Гипонатриемия после ортопедической операции — случай апоплексии гипофиза. Ann R Coll Surg Engl . 2009 Апрель 91 (3): 3-5. [Медлайн].

Muthukumar N, Rossette D, Soundaram M, Senthilbabu S, Badrinarayanan T.Слепота после апоплексии гипофиза: время операции и нейроофтальмологический исход. Дж. Clin Neurosci . 2008 15 августа (8): 873-9. [Медлайн].

Харрингтон Д.О., Дрейк, штат Невада. Хиазм. Поля зрения, текст и атлас клинической периметрии . 1990. 290-6.

Кришт А.Ф., Тиндалл GT. Апоплексия гипофиза. В кн .: Клинические решения в нейроофтальмологии. 1999. 295-301.

Rose-Innes AP. Синдром Шихана.Гилман С, изд. Neurology Medlink . 2001.

Апоплексия гипофиза | Программа UCLA по опухолям гипофиза

Апоплексия гипофиза — это состояние, при котором опухоль гипофиза спонтанно кровоточит (кровоточит). Термин «апоплексия гипофиза» также может описывать менее распространенное состояние, когда опухоль гипофиза перерастает кровоснабжение (инсульт).

Лечение апоплексии гипофиза в Южной Калифорнии

Программа UCLA по лечению опухолей гипофиза предлагает комплексное лечение апоплексии гипофиза.Наши врачи имеют многолетний опыт диагностики, лечения и лечения заболеваний гипофиза.

Воспользуйтесь этими ссылками, чтобы узнать больше об апоплексии гипофиза:

---

Апоплексия гипофиза: физиология

Все типы аденом гипофиза могут быть связаны с апоплексией, особенно большие опухоли (макроаденомы).

Термин «апоплексия» обычно описывает более крупные кровотечения, приводящие к внезапному появлению симптомов.

Врачи могут заподозрить апоплексию гипофиза из-за внезапного увеличения размера опухоли.Это внезапное увеличение может сжать:

• Нормальный гипофиз
• Зрительные нервы
• Нервы, контролирующие движения глаз

Апоплексия гипофиза редко опасна для жизни, если вы получите своевременный и точный диагноз и лечение.

Сдавление также может привести к потере кровоснабжения (инфаркт гипофиза), что может вызвать гибель опухолевых клеток, кровотечение и внезапный отек опухоли.

Трудно предсказать, у кого разовьется апоплексия гипофиза, хотя она связана с широким спектром заболеваний и побочных эффектов лечения.Во многих случаях врачи видят небольшие кровоизлияния в опухоль гипофиза на магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые не были связаны с «апоплексическим» событием.

---

Апоплексия гипофиза: симптомы

Симптомы апоплексии гипофиза различаются, но могут включать:

Потеря зрения

• Внезапное появление головной боли и / или тошноты; если кровотечение распространяется в пространство спинномозговой жидкости, может возникнуть сильная головная боль, ригидность шеи и жар.
• Потеря зрения
  • Внезапная потеря зрения (или ухудшение зрения) может произойти, если перекрест зрительных нервов становится (более) сжатым.
  • Может произойти потеря внешнего периферического зрения (так называемая «битемпоральная гемианопсия») или полная слепота.
  • Двойное зрение; боковое расширение в кавернозные синусы может сдавливать нервы, контролирующие движение глаз, что приводит к двоению в глазах.

Гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм

Повышенное сжатие нормальной железы может вызвать гормональную недостаточность, называемую гипопитуитаризмом. Симптомы зависят от того, какой гормон задействован.

• Снижение уровня половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • У мужчин это может привести к низкому уровню тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
  • В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и на лице.
  • У женщин это может привести к бесплодию.
• Большие опухоли гипофиза могут незначительно повышать уровень пролактина в крови. Врачи считают, что это происходит из-за сжатия ножки гипофиза, связи между мозгом и гипофизом.Это называется «эффектом стебля».
  • У женщин в пременопаузе это может привести к сокращению или потере менструального цикла и / или выработки грудного молока (галакторея).
  • Уровень пролактина повышен лишь незначительно, в отличие от пролактином, у которых уровень пролактина обычно очень высок.

Более тяжелый гипопитуитаризм может привести к гипотиреозу или аномально низкому уровню кортизола, что может быть опасным для жизни. Симптомы тяжелого гипопитуитаризма включают:

• Потеря аппетита
• Похудание или прибавка в весе
• Усталость
• Пониженная энергия
• Снижение психической функции
• Головокружение

Изменения гормональной функции могут вызвать дисбаланс электролитов в крови, обычно низкий уровень натрия (гипонатриемия).Симптомы могут включать:

---

Апоплексия гипофиза: диагноз

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Другие диагностические процедуры включают:

МРТ

Один из методов, который врачи используют для диагностики апоплексии гипофиза, — это МРТ. В программе UCLA по лечению опухолей гипофиза мы используем специальный протокол МРТ гипофиза, чтобы наилучшим образом визуализировать опухоль. Наши специалисты вместе исследуют сканированное изображение, чтобы определить размер кровотечения.

Вы также можете пройти компьютерную томографию (КТ) гипофиза, которая также покажет, есть ли какие-либо отклонения.

Гормональный тест на апоплексию гипофиза

Если ваши симптомы указывают на недостаточность гипофиза (гипопитуитаризм), вам необходимо полное обследование эндокринной системы.
На основании результатов этих анализов крови ваш врач может назначить дополнительные гормональные исследования.

Узнайте больше о тестировании на гормоны в программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Визуальное тестирование

Если вы страдаете визуальными симптомами, то вас должен осмотреть опытный офтальмолог. Эта оценка должна включать:

• Проверка остроты зрения каждого глаза
• Формальное тестирование поля зрения для определения потери периферического зрения

---

Апоплексия гипофиза: варианты лечения

После постановки диагноза вы начнете курс лечения. Варианты лечения апоплексии гипофиза включают:

• Быстрое введение высоких доз кортикостероидов
• Тщательный контроль уровня жидкости и электролитов
• Неотложная транссфеноидальная хирургия

Если аденома гипофиза требует хирургического вмешательства, обычно лучшая процедура — через нос.Наши нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии опухолей гипофиза, являются экспертами в малоинвазивной эндоскопической эндоназальной технике. Эта процедура удаляет опухоль, сводя к минимуму осложнения, время пребывания в больнице и дискомфорт. Эта передовая техника требует специальной подготовки и оборудования.

Независимо от того, какой курс лечения вы проходите, один из наших опытных эндокринологов будет внимательно следить за вами во время лечения и выздоровления.

---

Апоплексия гипофиза: результат

У большинства пациентов после операции наблюдается значительное улучшение зрения; однако у большинства из них будет постоянный дефицит гормонов из-за повреждения гипофиза.Вам может потребоваться заместительная гормональная терапия на всю жизнь.

---

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в программе лечения опухолей гипофиза, позвоните по телефону (310) 825 5111 .

Новые рекомендации по диагностике и лечению апоплексии гипофиза

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Общество по эндокринологии БЭС 2011

Апоплексию гипофиза следует лечить немедленно: специализированные медицинские бригады, чтобы избежать необратимого повреждения глазных нервов и нервов контролировать движение глаз в соответствии с новыми рекомендациями Общества Эндокринология.

«Общество эндокринологов хочет, чтобы все пациенты получают самое безопасное и эффективное лечение гипофиза состояния », John Wass, MA, MD, FRCP, кафедра гипофиза Об этом говорится в сообщении Рабочей группы по апоплексии. «После тщательного обзор литературы, это руководство направлено на то, чтобы предоставить клиницистам научно обоснованная информация по диагностике и ведению пациентов с подозрение на апоплексию гипофиза ».

Это первые руководящие принципы в Соединенном Королевстве, конкретно обращаются к диагностике и лечению апоплексии гипофиза, условие, которое в U.К., встречается примерно в 6,2 случая на 100 000 человек, говорится в пресс-релизе. Симптомы включают внезапное начало головная боль, тошнота и рвота, паралич некоторых движений глаз, зрительный нарушение и снижение сознания.

Рекомендации, одобренные гипофизом Фонд, Королевский колледж врачей и Британское общество Неврологические хирурги были созданы на основе обзора доступной литературы. Вместе рабочая группа провела междисциплинарное совещание и представила свои рекомендации для специалистов в различных дисциплинах, включая эндокринологию, нейрохирургия, офтальмология и нейрорадиология, для обзора.

Рабочая группа выделяет индивидуальное управление пациентов на основании истории болезни и симптомов, а также следующих данных:

• Все пациенты с острой тяжелой головной болью, независимо от того, проявлять другие симптомы, особенно если они были ранее диагностированы с опухолью гипофиза, следует обследовать на предмет апоплексии гипофиза.
• Всем пациентам с подозрением на апоплексию гипофиза следует срочно МРТ, которая позволяет поставить диагноз более чем у 90% пациентов.Если МРТ противопоказано или невозможно, следует использовать компьютерную томографию; однако они предоставляют окончательный диагноз только в 21–28% случаев.
• При подозрении на острую вторичную надпочечниковую недостаточность немедленно назначить заместительную терапию кортизолом внутривенно в ожидании результатов любого подтверждающие тесты.
• Всем пациентам с подозрением на гормоны гипофиза следует срочно образцы крови, взятые для проверки их электролитов и сывороточного уровня гипофиза гормоны.
• Консервативное лечение и хирургическое лечение являются двумя основными варианты лечения апоплексии гипофиза.Решение выбрать один из другие должны выполняться многопрофильной группой экспертов, включая эндокринолог, нейрохирург и офтальмолог.
• Операцию должен проводить опытный хирург-гипофиз, а не дежурная хирургическая бригада, за исключением случаев немедленного хирургического вмешательства необходим.
• Всем пациентам с апоплексией гипофиза требуется длительное лечение в зависимости от характера основной опухоли гипофиза и успеха лечение.Все пациенты должны пройти полное эндокринное обследование через 4-8 недель и МРТ через 3–6 месяцев после события в рамках стандартного лечения. Ежегодный Также рекомендуется клинический осмотр в объединенной эндокринно-нейрохирургической клинике.

Группа также предлагает продолжить исследование лечение апоплексии гипофиза для оптимизации лечения.

Раскрытие информации: Члены группы не раскрывают существенную финансовую информацию.

Для получения дополнительной информации:

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ключевая роль консервативного лечения в лечении апоплексии гипофиза

1.

К. Бриет, С. Саленаве, Ж.-Ф. Bonneville, E.R. Laws, P. Chanson, Endocr. Ред. 36 , 622 (2015)

Артикул Google Scholar

2.

H.S. Randeva, J. Schoebel, J. Byrne, M. Esiri, C.B.T. Адамс, Дж. А. Х. Wass, Clin. Эндокринол. 51 , 181 (1999)

КАС Статья Google Scholar

3.

Т. Ян, Ф. Баяд, М. Р. Шаберг, Д. Сигунас, Г. Найквист, Г. Бончи, К. Патель, А.Дж. Циурис, В. Ананд, Т. Шварц, Cureus 7 , e357 (2015)

PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

S. Rajasekaran, M. Vanderpump, S. Baldeweg, W. Drake, N. Reddy, M. Lanyon, A. Markey, G. Plant, M. Powell, S. Sinha, J. Wass, Clin. Эндокринол. 74 , 9 (2011)

Артикул Google Scholar

5.

S. Bujawansa, S.K. Тондам, К. Стил, Д.Дж. Катбертсон, К.Е. Гилкс, К. Нунан, К.В. Блини, И.А. MacFarlane, M. Javadpour, C. Daousi, Clin. Эндокринол. 80 , 419 (2014)

КАС Статья Google Scholar

6.

Н.Л. Редди, С. Раджасекаран, Т.С. Хан, А. Теодораки, В. Дрейк, М. Вандерпамп, С. Бальдевег, Дж. А. Х. Wass, Clin. Эндокринол. 75 , 723 (2011)

Артикул Google Scholar

7.

Э. Кносп, Э. Штайнер, К. Китц, К. Матула, Нейрохирургия 33 , 610 (1993)

CAS PubMed Google Scholar

8.

V. Raverot, C. Richet, Y. Morel, G.Raverot, F. Borson-Chazot, Ann. Эндокринол. 77 , 620 (2016)

Артикул Google Scholar

9.

L.K. Nieman, Endocrinol. Метаб. 33 , 139 (2018)

КАС Статья Google Scholar

10.

Л. Кацнельсон, Э. Р. Лоуз, С. Мелмед, М. Е. Молич, М. Х. Мурад, А. Утц, Дж. А. Х. Васс, Эндокринное общество. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 3933 (2014)

КАС Статья Google Scholar

11.

М. Вандерпамп, К. Хиггенс, J.A.H. Wass, Emerg. Med. J. 28 , 550 (2011)

Статья Google Scholar

12.

D.C. Bills, F.B. Meyer, E.R. Laws, D.H. Davis, M.J. Ebersold, B.W. Шайтхауэр, Д. Ильструп, К.Ф. Аббуд, нейрохирургия 33 , 602 (1993)

CAS PubMed Google Scholar

13.

A.S. Dubuisson, A. Beckers, A. Stevenaert, Clin.Neurol. Нейрохирургия. 109 , 63 (2007)

Артикул Google Scholar

14.

Б.М. Арафах, Дж. Ф. Харрингтон, З. Т. Madhoun, W.R. Selman, J. Clin. Эндокринол. Метаб. 71 , 323 (1990)

КАС Статья Google Scholar

15.

Л. Сибал, С.Г. Болл, В. Коннолли, Р.А. Джеймс, П. Кейн, W.F. Келли, П. Кендалл-Тейлор, Д. Матиас, П. Перрос, Р.Куинтон, Б. Вайдья, Гипофиз 7 , 157 (2004)

Статья Google Scholar

16.

Т.Д. Сингх, Н. Вализаде, Ф.Б. Мейер, J.L.D. Аткинсон, Д. Эриксон, А.А. Rabinstein, J. Neurosurg. 122 , 1450 (2015)

Артикул Google Scholar

17.

К. Лейер, Ф. Кастинетти, И. Моранж, М. Гейдан, К. Оливер, Б. Конте-Деволкс, Х. Дюфур, Т. Брю, Дж.Эндокринол. Вкладывать деньги. 34 , 502 (2011)

КАС PubMed Google Scholar

18.

К. Гоштасби, А. Абири, Р. Сахьюни, Х. Махбуби, С. Раефски, Э. К. Куан, F.P.K. Сюй, Г. Кадена, World Neurosurg. 132 , 33 (2019)

Артикул Google Scholar

19.

M. Agam, M.A. Wedemeyer, J.D. Carmichael, M.H. Weiss, G. Zada, Neurosurgery 64 , 237 (2017)

Статья Google Scholar

20.

М. Тургут, Я. Озсунар, С. Башак, Э. Гюней, Э. Кир, И. Метеоглу, Acta Neurochir. 152 , 749 (2010)

Артикул Google Scholar

21.

Г. Варгас, Б. Гонсалес, Г. Гуинто, В. Мендоса, Б. Лопес-Феликс, Э. Сепеда, М. Меркадо, Endocr. Практик. 20 , 1274 (2014)

Артикул Google Scholar

22.

J.P. Almeida, M.M. Санчес, К. Карекези, Н.Warsi, R. Fernández-Gajardo, J. Panwar, A. Mansouri, S. Suppiah, F. Nassiri, R. Nejad, W. Kucharczyk, R. Ridout, A.F. Joaquim, F. Gentili, G. Zadeh, World Neurosurg. 130 , e988 – e999 (2019)

23.

Y.-H. Ким, Ю. Чо, С. Хонг, Дж. Ким, М.-С. Ким, С. Khang, E.J. Ли, К. Чонг, К.Дж. Ким, World Neurosurg. 111 , e18 (2018)

Статья Google Scholar

24.

J. Ayuk, E.J. МакГрегор, Р.Д. Митчелл, Нью-Джерси Gittoes, Clin. Эндокринол. 61 , 747 (2004)

Артикул Google Scholar

25.

А. Грубер, Дж. Клейтон, С. Кумар, И. Робертсон, Т.А. Хоулетт, П. Мэнселл, Бр. J. Neurosurg. 20 , 379 (2006)

КАС Статья Google Scholar

26.

A. Pal, C. Capatina, A.P. Tenreiro, P.D. Гвардиола, Дж.В. Бирн, С. Кадлип, Н.Каравитаки, Дж. А. Х. Wass, Clin. Эндокринол. 75 , 501 (2011)

КАС Статья Google Scholar

Лечение апоплексии гипофиза — нейрохирургия

Оптимальное лечение апоплексии гипофиза остается спорным.

Функция гипофиза постоянно нарушена, что требует быстрого приема кортикостероидов и эндокринной оценки.

---

Пациенты с апоплексией гипофиза могут иметь спонтанную ремиссию гормональной гиперсекреции.Если это не экстренная ситуация, мы должны отложить решение о проведении операции после апоплексии и пересмотреть секрецию гормонов. Гипонатриемия — острый признак гипокортизолизма при апоплексии гипофиза. Однако SIADH, хотя и нечасто, может появиться позже как следствие прямого поражения гипоталамуса и требует активного и индивидуального лечения. По этой причине рекомендуется внимательно следить за уровнем натрия в начале эпизода и в течение первой недели для предотвращения SIADH. Несмотря на меньшую частоту, если апоплексия гипофиза ограничена опухолью, пациент может восстановить функцию гипофиза, ранее нарушенную недиагностированной макроаденомой ¹⁾ .

---

При отсутствии нарушений зрения пролактиномы можно лечить бромокриптином.

Быстрая декомпрессия требуется при: внезапном сужении полей зрения, тяжелом и / или быстром ухудшении остроты зрения или неврологическом ухудшении из-за гидроцефалии. Операция в течение ≤7 дней после апоплексии гипофиза привела к лучшему улучшению офтальмоплегии (100%), остроты зрения (88%) и полевых сокращений (95%), чем операция через 7 дней, согласно ретроспективному исследованию 37 пациентов. ²⁾ .

Декомпрессия обычно осуществляется транссфеноидальным путем (в некоторых случаях может быть предпочтительным транскраниальный доступ).

Был проведен систематический поиск литературы в MedLine, Embase, Кокрановской библиотеке и Web of Science для статей, опубликованных в период с января 1992 года по сентябрь 2014 года. Изучение результатов у последовательных пациентов, в которых хирургическое вмешательство сравнивалось с нехирургическим лечением апоплексии гипофиза. были включены.

Шесть исследований соответствовали критериям включения.По сравнению с пациентами, не подвергавшимися хирургическому лечению, пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, имели значительно более высокую скорость восстановления паралича глаза и поля зрения (оба P <0,05). Однако существенной разницы в восстановлении остроты зрения и функции гипофиза (P> 0,05) между двумя группами не было.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что хирургическое вмешательство должно быть рекомендовано пациентам с апоплексией гипофиза с дефектами поля зрения и параличом глаза ³⁾ .

Цели хирургические

Список литературы

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Апоплексия гипофиза Статья

[1]

Ранабир С., член парламента Баруа, Апоплексия гипофиза. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 2011 сен; [PubMed PMID: 22029023]

[2]

Briet C, Salenave S, Bonneville JF, Laws ER, Chanson P, Апоплексия гипофиза.Эндокринные обзоры. 2015 Dec; [PubMed PMID: 26414232]

[3]

Бриет С., Саленаве С., Шансон П. Апоплексия гипофиза. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2015 Март; [PubMed PMID: 25732655]

[4]

BROUGHAM M, HEUSNER AP, ADAMS RD, Острые дегенеративные изменения в аденомах гипофиза — с особым упором на апоплексию гипофиза.Журнал нейрохирургии. 1950 Sep; [PubMed PMID: 14774761]

[5]

Biousse V, Newman NJ, Oyesiku NM, Precipitating Факторы при апоплексии гипофиза. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2001 Oct; [PubMed PMID: 11561045]

[7]

Гадириан Х., Ширани М., Гази-Мирсаид С., Мохеби С., Алимохамади М., Апоплексия гипофиза во время лечения пролактиномы каберголином.Азиатский журнал нейрохирургии. 2018 январь-март; [PubMed PMID: 29492132]

[8]

Айдын Б., Аксу О., Аски Х., Каян М., Коркмаз Х. РЕДКАЯ ПРИЧИНА ПИТУИТАРНОЙ АПОПЛЕКСИИ: КАБЕРГОЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ. Acta endocrinologica (Бухарест, Румыния: 2005). 2018 январь-март; [PubMed PMID: 31149244]

[9]

Keane F, Egan AM, Navin P, Brett F, Dennedy MC, Апоплексия гипофиза, вызванная агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.Эндокринология, диабет [PubMed PMID: 27284452]

[10]

Joo C, Ha G, Jang Y, Апоплексия гипофиза после операции поясничного слияния в положении лежа: отчет о болезни. Медицина. 2018 Май; [PubMed PMID: 29742711]

[11]

Akakın A, Yılmaz B, Ekşi MŞ, Kılıç T., Случай апоплексии гипофиза после операции заднего поясничного спондилодеза.Журнал нейрохирургии. Позвоночник. 2015 ноя; [PubMed PMID: 26252784]

[12]

Джемель М., Кандара Х., Риахи М., Гарби Р., Наги С., Камун И., Гестационная апоплексия гипофиза: серия случаев и обзор литературы. Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31059861]

[13]

Annamalai AK, Jeyachitra G, Jeyamithra A, Ganeshkumar M, Srinivasan KG, Gurnell M, Гестационная апоплексия гипофиза.Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 2017 май-июнь; [PubMed PMID: 28553611]

[14]

Yu J, Li Y, Quan T, Li X, Peng C, Zeng J, Liang S, Huang M, He Y, Deng Y, Первоначальная радиохирургия гамма-ножом нефункционирующих аденом гипофиза: результаты 26-летнего опыта. Эндокринная. 2020 май [PubMed PMID: 32162186]

[15]

Ly S, Naman A, Chaufour-Higel B, Patey M, Arndt C, Delemer B, Liter CF, Апоплексия гипофиза и ривароксабан.Гипофиз. 2017 Dec; [PubMed PMID: 28831662]

[16]

Томас М., Роберт А., Раджол П., Роберт П., Редкий случай апоплексии гипофиза, вторичный по отношению к тромбоцитопении, вызванной лихорадкой денге. Cureus. 2019 Aug 5; [PubMed PMID: 31428546]

[17]

Balaparameswara Rao SJ, Savardekar AR, Nandeesh BN, Arivazhagan A, Дилеммы управления в редком случае апоплексии гипофиза на фоне геморрагической лихорадки денге.Международная хирургическая неврология. 2017; [PubMed PMID: 28217383]

[18]

Uneda A, Hirashita K, Yunoki M, Yoshino K, Date I, Апоплексия аденомы гипофиза, связанная с приемом варденафила. Acta neurochirurgica. 2019 Янв; [PubMed PMID: 30542775]

[19]

Mohr G, Hardy J, Кровоизлияние, некроз и апоплексия в аденомах гипофиза.Хирургическая неврология. 1982 Sep; [PubMed PMID: 7179072]

[20]

Mohanty S, Tandon PN, Banerji AK, Prakash B, Кровоизлияние в аденомы гипофиза. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 1977 Oct; [PubMed PMID: 591978]

[21]

Murad-Kejbou S, Eggenberger E, Апоплексия гипофиза: оценка, лечение и прогноз.Современное мнение в офтальмологии. 2009 ноя; [PubMed PMID: 19809320]

[22]

Fernández-Balsells MM, Murad MH, Barwise A, Gallegos-Orozco JF, Paul A, Lane MA, Lampropulos JF, Natividad I, Perestelo-Pérez L, Ponce de León-Lovatón PG, Erwin PJ, Carey J, Montori VM, Естественная история нефункционирующих аденом и инциденталом гипофиза: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.2011 Apr; [PubMed PMID: 21474687]

[23]

Ricciuti R, Nocchi N, Arnaldi G, Polonara G, Luzi M, Апоплексия аденомы гипофиза: обзор личной серии. Азиатский журнал нейрохирургии. 2018 июль-сен; [PubMed PMID: 30283505]

[24]

Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah BM, Апоплексия опухоли гипофиза: обзор.Журнал интенсивной терапии. Март-апрель 2008 г .; [PubMed PMID: 18372348]

[26]

Ровит Р.Л., Фейн Дж. М., Апоплексия гипофиза: обзор и переоценка. Журнал нейрохирургии. 1972 Sep; [PubMed PMID: 5069376]

[27]

Epstein S, Pimstone BL, De Villiers JC, Jackson WP, Апоплексия гипофиза у пяти пациентов с опухолями гипофиза.Британский медицинский журнал. 1 мая 1971 г .; [PubMed PMID: 5572390]

[28]

Grzywotz A, Kleist B, Möller LC, Hans VH, Göricke S, Sure U, Müller O, Kreitschmann-Andermahr I, Апоплексия гипофиза — ретроспективное исследование единого центра с нейрохирургической точки зрения и обзор литературы. Клиническая неврология и нейрохирургия. 2017 Dec; [PubMed PMID: 223]

[30]

Zoli M, Milanese L, Faustini-Fustini M, Guaraldi F, Asioli S, Zenesini C, Righi A, Frank G, Foschini MP, Sturiale C, Pasquini E, Mazzatenta D, Эндоскопическая эндоназальная хирургия апоплексии гипофиза: доказательства на 75 -Серия случаев из центра третичной медицинской помощи.Мировая нейрохирургия. 2017 Октябрь; [PubMed PMID: 28669873]

[32]

Veldhuis JD, Hammond JM, Эндокринная функция после спонтанного инфаркта гипофиза человека: отчет, обзор и переоценка. Эндокринные обзоры. 1980 Winter; [PubMed PMID: 6785084]

[33]

Jho DH, Biller BM, Agarwalla PK, Swearingen B, Апоплексия гипофиза: большая хирургическая серия с системой классификации.Мировая нейрохирургия. 2014 ноя; [PubMed PMID: 24915069]

[34]

Алмейда Дж. П., Санчес М. М., Карекези К., Варси Н., Фернандес-Гахардо Р., Панвар Дж., Мансури А., Суппиа С., Нассири Ф., Неджад Р., Кухарчик В., Ридаут Р., Хоаким А. Ф., Джентили Ф, Заде Г., Апоплексия гипофиза : Результаты серии клинических исследований хирургического и консервативного управления и обзора литературы. Мировая нейрохирургия. 2019 Октябрь; [PubMed PMID: 31302273]

[35]

Со И, Ким Й., Дхо Й. С., Ким Дж. Х., Ким Дж. У., Пак С. К., Ким Д. Г., Результаты апоплексии гипофиза при консервативном лечении: опыт в одном учреждении.Мировая нейрохирургия. 2018 июл; [PubMed PMID: 29709755]

[36]

Pangal DJ, Chesney K, Memel Z, Bonney PA, Strickland BA, Carmichael J, Shiroishi M, Jason Liu CS, Zada ​​G, Серия случаев апоплексии гипофиза: результаты после эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной хирургии в одном третичном центре. Мировая нейрохирургия. 2020 Май; [PubMed PMID: 32032792]

[37]

Zhan R, Li X, Li X, Эндоскопический эндоназальный транссфеноидальный доступ при апоплексической опухоли гипофиза: хирургические исходы и осложнения у 45 пациентов.Журнал неврологической хирургии. Часть B, основание черепа. 2016 фев; [PubMed PMID: 26949589]

[38]

Тейшейра Дж. С., Лаврадор Дж., Симау Д., Мигенс Дж., Апоплексия гипофиза: должна ли эндоскопическая хирургия быть золотым стандартом? Мировая нейрохирургия. 2018 Март; [PubMed PMID: 29288106]

[39]

Culpin E, Crank M, Igra M, Connolly DJA, Dimitri P, Mirza S, Sinha S, Апоплексия опухоли гипофиза в пролактиномах у детей: более агрессивное состояние? Гипофиз.2018 Октябрь; [PubMed PMID: 30014342]

[40]

Zhang N, Zhou P, Meng Y, Ye F, Jiang S, Ретроспективный обзор 34 случаев аденомы гипофиза у детей. Нервная система ребенка: ЧНС: официальный журнал Международного общества детской нейрохирургии. 2017 ноя; [PubMed PMID: 28721598]

[41]

Мартинес Сантос Дж., Ханнай М., Олар А., Эскандари Р., Апоплексия кисты расщелины Ратке у двух сестер-подростков.Детская нейрохирургия. 2019; [PubMed PMID: 31634887]

[42]

Jung HN, Kim ST, Kong DS, Suh SI, Ryoo I., Кисты расщелины Ратке с апоплексоподобными симптомами: клинико-радиологические сравнения с аденомами гипофиза с апоплексией. Мировая нейрохирургия. 2020 март 23; [PubMed PMID: 32217176]

[43]

Schooner L, Wedemeyer MA, Bonney PA, Lin M, Hurth K, Mathew A, Liu CJ, Shiroishi M, Carmichael JD, Weiss MH, Zada ​​G, Геморрагическая презентация кист расщелины Ратке: серия хирургических случаев.Оперативная нейрохирургия (Хагерстаун, Мэриленд). 2020 1 мая; [PubMed PMID: 31504863]

[44]

Педро Б., Патриция Т., Альдомиро Ф. Апоплексия гипофиза может быть ошибочно принята за височный артериит. Европейский журнал историй болезни внутренних болезней. 2019; [PubMed PMID: 318

]

[45]

Чоудхури М., Элигар В., Деллойд А., Дэвис Дж. С., Случай апоплексии гипофиза, маскирующейся под субарахноидальное кровоизлияние.Отчеты о клинических случаях. 2016 Март; [PubMed PMID: 27014446]

[46]

Лоу-Йе Б., Пятигорская Н., Леклерк Д., Апоплексия гипофиза, имитирующая бактериальный менингит с внутричерепной гипертензией. Мировая нейрохирургия. 2017 Янв; [PubMed PMID: 27756666]

[47]

Шабас Д., Шейх Х.У., Гилад Р. Апоплексия гипофиза, проявляющаяся как мигренозный статус.Головная боль. 2017 Apr; [PubMed PMID: 28181226]

[48]

Абдулбаки А., Канаан И., Влияние времени хирургического вмешательства на визуальный результат при апоплексии гипофиза: обзор литературы и иллюстрации случая. Международная хирургическая неврология. 2017; [PubMed PMID: 28217395]

[49]

Rutkowski MJ, Kunwar S, Blevins L, Aghi MK, Хирургическое вмешательство при апоплексии гипофиза: анализ функциональных исходов.Журнал нейрохирургии. 2018 Авг; [PubMed PMID: 28946177]

[50]

Suri H, Dougherty C, Презентация и лечение головной боли при апоплексии гипофиза. Текущие отчеты о боли и головной боли. 2019 июл 29; [PubMed PMID: 31359174]

[51]

Eichberg DG, Di L, Shah AH, Kaye WA, Komotar RJ, Спонтанное предоперационное разрешение аденомы гипофиза после апоплексии: презентация случая и обзор литературы.Британский журнал нейрохирургии. 2018 ноя 19; [PubMed PMID: 30450986]

[52]

Сутейро П., Белу С., Карвалью Д. Редкий случай спонтанной ремиссии болезни Кушинга, вызванной апоплексией гипофиза. Журнал эндокринологических исследований. 2017 Май; [PubMed PMID: 28251551]

[53]

Gambaracci G, Rondoni V, Guercini G, Floridi P, Апоплексия гипофиза, осложненная спазмом сосудов и двусторонним инфарктом головного мозга.Отчеты о делах BMJ. 2016, 21 июня; [PubMed PMID: 27329099]

[54]

Аббас М.С., Аль-Берави М.Н., Аль-Бозом И., Шейх Н.Ф., Салем К.Ю., Необычное осложнение макроаденомы гипофиза: отчет о болезни и обзор. Американский журнал историй болезни. 2016 Oct 6; [PubMed PMID: 27708253]

[55]

Zou Z, Liu C, Sun B, Chen C, Xiong W., Che C, Huang H, Хирургическое лечение апоплексии гипофиза в сочетании с инфарктом полушария.Журнал клинической нейробиологии: официальный журнал Нейрохирургического общества Австралии. 2015 окт; [PubMed PMID: 26213287]

Апоплексия — обзор | ScienceDirect Topics

Цереброваскулярное нарушение

ЦВН — это очаговое неврологическое заболевание, вызванное разрушением вещества мозга в результате внутримозгового кровоизлияния (13% всех ЦВН), тромбоза, эмболии или сосудистой недостаточности (87% всех ЦВН). ⁴¹ Синонимы CVA включают инсульт, атаку головного мозга, и церебральную апоплексию.

CVA не редкость среди взрослого населения, хотя их появление у лиц моложе 40 лет довольно редко. ⁴² В США ежегодно регистрируется около 795 000 новых случаев острого сердечно-сосудистого заболевания. ⁴¹ Хотя показатели смертности от различных типов сердечно-сосудистых заболеваний заметно различаются, общий уровень относительно высок. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США в 2015 году составила 128 798 человек, что делает его пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. ⁴¹ Частота, с которой развиваются CVA, подчеркивается тем фактом, что примерно 25% обычных аутопсий (смерть от всех причин) демонстрируют доказательства предшествующей CVA.CVAs — самая распространенная форма заболевания головного мозга. Средний возраст людей на момент их первого CVA составляет примерно 64 года. К счастью, недавние данные демонстрируют снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний. На каждые 100 первых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний, которые произошли в единице взрослого населения в период с 1945 по 1949 год, только 55 первых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний произошло в период с 1970 по 1974 годы. % с 1996 года. ⁴⁴ Это снижение наблюдается среди лиц обоего пола и всех возрастных групп, но наиболее заметно среди пожилых людей.

В возрасте от 20 до 39 лет распространенность инсульта составляет 0,2% среди мужчин и 0,7% среди женщин. ⁴² Он повышается до 1,9% и 2,2% в возрасте от 40 до 59 лет, до 6,1% и 5,2% в возрасте от 60 до 79 лет и до 15,8% и 14,0% от 80 лет и старше. ⁴²

Выявлен ряд факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эти факторы включают HBP, сахарный диабет, увеличение сердца, гиперхолестеринемию, использование оральных контрацептивов и курение сигарет.Было продемонстрировано, что постоянно повышенное артериальное давление является основным фактором риска развития как геморрагической, так и атеросклеротической форм сердечно-сосудистых заболеваний. ⁴⁵ Данные Фрамингемского и других исследований показали, что высокое (систолическое) артериальное давление может быть основным фактором риска развития острого геморрагического сердечно-сосудистого заболевания. ^46,47 Около 77% людей, перенесших первый инсульт, имеют артериальное давление выше 140/90 мм рт. ⁴¹ Подсчитано, что риск развития острого сердечно-сосудистого заболевания увеличивается на 30% на каждые 10 мм рт. Ст. Повышения систолического артериального давления выше 160 мм рт.

Пациент, перенесший сердечно-сосудистые заболевания, представляет значительный риск в стоматологическом или медицинском кабинете во время лечения. У людей, переживших сердечно-сосудистые заболевания, есть хорошие шансы на некоторое восстановление функций. Двадцать пять процентов выживших после инсульта выздоравливают с незначительными нарушениями, 40% испытывают умеренные или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом учреждении длительного пребывания, а 15% умирают вскоре после инсульта. ⁴⁸ Только 10% не показали функционального дефицита. ⁴⁹ Около 14% выживших после инсульта переживают второй инсульт в первый год после инсульта. ⁴⁸ Пятнадцать процентов умирают вскоре после инсульта. ⁴⁸ Пациент с независимой мобильностью в статусе после CVA ожидает стоматологической и хирургической помощи; однако следует иметь в виду, что частота рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний высока и что боль и беспокойство только увеличивают риск, представляемый этими пациентами.

Пациенты с острой ишемической сердечно-сосудистой патологией получают некоторые или все из следующих препаратов: антикоагулянты, гипотензивные средства и аспирин.Антикоагулянты используются у пациентов с пост-ЦВА в первую очередь для минимизации риска повторных инсультов. Антигипертензивные средства важны для пациентов с пост-ЦВА, у которых присутствует HBP. Это включает примерно две трети всех пациентов, у которых была сердечно-сосудистая болезнь сердца. Лечащий стоматолог должен знать о многих побочных эффектах гипотензивных препаратов (см. Таблицу 37.1). Было продемонстрировано, что терапия низкими дозами аспирина снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с преходящей церебральной ишемией (TCI). ^50,51

Типичное состояние пациента после CVA представляет пациента ASA 2 или 3 — ASA 2, если у пациента было CVA более 6 месяцев назад и нет признаков остаточного неврологического дефицита, ASA 3, если пациент перенес сердечно-сосудистые заболевания более 6 месяцев назад, но имеет некоторую степень неврологического дефицита.Состояние пациента после сердечно-сосудистой патологии классифицируется как 4 по шкале ASA, если сердечно-сосудистая патология произошла менее 6 месяцев назад или если сохраняется значительный остаточный дефицит.

Снижение стресса — главный приоритет в статусе пациента после ЦВА. Протокол снижения стресса, особенно более короткие посещения, эффективный контроль боли и устранение опасений, имеет большое значение для этих пациентов.

Все депрессанты ЦНС относительно противопоказаны пациентам, перенесшим ЦВН. Любой из этих препаратов может вызвать гипоксию, которая может спровоцировать усиление спутанности сознания, афазию и другие потенциально серьезные осложнения, такие как судороги.По моему опыту, уровни седативного действия от минимального до умеренного, наблюдаемые при ингаляционной седации, достаточно безопасны и очень эффективны для снижения стресса у пациентов с пост-CVA. Тем не менее, седативные методы следует использовать только для пациентов, перенесших сердечно-сосудистую болезнь сердца, у которых их использование действительно оправдано.

Местные анестетики с вазопрессорами не противопоказаны пациентам с пост-ЦВА, при условии, что отрицательная аспирация предшествует медленному введению препарата и что артериальное давление не чрезмерно повышено.Концентрация адреналина должна составлять 1: 200 000, но не более 1: 100 000.

Оральная седация очень важна для пациентов с пост-CVA, которые демонстрируют большую степень предоперационной тревожности. Рекомендуются только минимальные или умеренные уровни седативного эффекта с использованием таких препаратов, как бензодиазепины. Перед приемом этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

В / м седация противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями из-за отсутствия контроля над действием препаратов и повышенной вероятности гипоксии.

Ингаляционная седация — это наиболее рекомендуемый метод седации для пациентов, перенесших сердечно-сосудистую патологию. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые врачи могут возражать против использования этого метода, поскольку более высокие концентрации O ₂ могут вызвать сужение церебральных артерий, что приведет к снижению церебрального кровотока и возможной гипоксии.

No related posts.