Узловая мастопатия молочной железы. Диагностика и лечение в Одессе

Какие угрозы несет в себе узловая мастопатия и как ее диагностировать?

Опухолевые заболевания молочной железы – это проблема, с которой может столкнуться женщина в любом возрасте. Мастопатия, а именно так называют процесс пролиферации, то есть разрастания железистой ткани молочной железы, делится на два вида: узловую и диффузную. Узловая мастопатия молочной железы – это патология, которая представляет собой истинную доброкачественную опухоль, такую как фиброаденома, киста молочной железы. Опасность ее состоит в том, что приблизительно в 30% случаев происходит перерождение этого образования из доброкачественного в злокачественное.

Если вы заметили уплотнение в молочной железе и/или вас беспокоит дискомфорт, отечность, болезненные ощущения в груди, выделения из сосков, изменение их цвета, формы, поверхности, увеличение лимфатических узлов, рекомендуем обратиться к специалистам Медицинского дома Odrex (Одесса). Здесь вы получите комплексную диагностику, консультацию, которая даст ответы на все ваши вопросы, и адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика заболеваний молочной железы начинается с физикального осмотра онколога-маммолога. Следующий этап – это, конечно же, ультразвуковое или маммографичиское обследование. В зависимости от предполагаемого диагноза могут назначаться дополнительные методы диагностики, такие как цитологическое исследование выделений из соска, ультразвуковая эластография. При необходимости проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, трепанобиопсию и открытую операционную биопсию опухоли молочной железы.

Лечение

Если пациентке поставлен диагноз «узловая мастопатия», консервативное лечение применяют, только чтобы устранить гормональный дисбаланс. В большинстве случаев хирургическое вмешательство неизбежно. Как правило, проводится органосохраняющая операция с удалением сектора молочной железы. Такие операции успешно выполняются в клинике Odrex. В случае образования множественных узлов, при большом размере единичной опухоли и в некоторых других случаях применяется радикальная резекция. Характер операции индивидуален для каждой пациентки и определяется врачом по данным биопсии и другим показателям.

После операции пациентка находится в стационаре в течение одного-двух дней, ведь контроль за послеоперационным рубцом и снятием швов может выполняться амбулаторно. Период послеоперационной реабилитации составляет обычно 2-3 недели.

 

Вопрос — ответ

Какие факторы влияют на возникновение мастопатии, в том числе узловой?

На состояние тканей молочной железы влияет ряд факторов. Прежде всего, гормональный фон организма женщины, наличие или отсутствие в анамнезе травмы, регулярная половая жизнь, наличие беременностей, способы родоразрешения, кормление ребенка грудью.
В своевременном установлении диагноза заболеваний молочной железы основным является внимательное отношение женщины к своему здоровью, регулярные обследования. Нельзя забывать и о наследственном факторе. Если в семейном анамнезе женщины прослеживаются единичные или множественные факты опухолевых заболеваний молочной железы, это также должно послужить причиной обращения к врачу.

Может ли мастопатия с течением времени трансформироваться в опухолевый процесс?

Да, мастопатия в любой её форме – диффузной, узловой – при несвоевременной диагностике, неадекватном обследовании и лечении со временем может привести к возникновению опухолевого процесса. Особенно в тех случаях, когда параллельно возникает инициирующий фактор. Например, травма молочной железы.
Если у женщины диагностирована мастопатия, ей с осторожностью следует относиться к физиопроцедурам. Посещение бани, солярия, воздействие солнечных лучей также могут навредить. И, конечно же, нужно приложить все усилия, чтобы избавиться от стрессов и вредных привычек.

Можно ли беременеть при узловой мастопатии?

Ответ на этот вопрос можно получить только после полноценного обследования и консультации специалиста. Однако в большинстве случаев при мастопатии, даже если отмечается узелковая ее форма, беременеть можно. На развитие плода заболевание никак не влияет. Более того, во время беременности в организме женщины активно вырабатывается прогестерон, которые естественным путем препятствует мастопатическим изменениям в тканях молочных желез. К тому же, кормление грудью также оказывает протективный эффект в этом плане.

Узловая мастопатия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Узловая мастопатия – это форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез, имеющая очаговую форму. Этот вид заболевания рассматривается как процесс, значительно повышающий вероятность развития онкологических поражений молочной железы. Образования могут носить одиночный или множественный характер. Процесс может развиваться и локализоваться, и в одной молочной железе и в обеих.

Причины узловой мастопатии

Наиболее опасный женский возраст для проявления этого заболевания 35–45 лет, поскольку у женской физиологии есть определенные особенности. Ежемесячный цикл, который вызывает изменения в организме женщины репродуктивного возраста, зависит от двух гормонов. Это эстроген и прогестерон, обеспечивающие двухфазный характер цикла, что и вызывает цикличные изменения как во всем организме, та и в молочных железах, в частности. При дисбалансе этих гормонов начинается неконтролируемая пролиферация в тканях молочной железы. Сначала это провоцирует развитие  диффузной мастопатии. Затем развивается узловая мастопатия.

Причиной мастопатии может являться гормональный дисбаланс, частые искусственные аборты, неврозы, длительные стрессы, гинекологические заболевания, климакс, раннее начало менструаций, наследственность, отсутствие родов до тридцати лет, чересчур длительная или короткая лактация, вредные привычки, травмы груди, дисбактериоз кишечника, длительная гормональная контрацепция.

Виды узловой мастопатии

Учитывая особенности изменений соединительной ткани, узловая мастопатия различается на:

• дольковую;
• фиброзную;
• фиброзно-кистозную;

Симптомы узловой мастопатии

Для узловой мастопатии характерны появления опухолевидных уплотнений в тканях железы. Они четко ограничены. При этом не отмечается спаянности с кожей или соском. Такие образования женщина может обнаружить самостоятельно, в процессе самостоятельного обследования желез.

Во время предменструального периода весь объем молочной железы болезненен, и из-за отека, уплотнения увеличиваются в размерах. Болевой синдром может иррадиировать. Боль отмечается в лопатке или в плече. После того как предменструальный отек проходит, болезненность в узлах пропадает и обнаружить их можно только случайно. Увеличения региональных лимфатических узлов при этом заболевании не отмечается. Фиксируется небольшое или обильное количество кровянистого или прозрачного содержимого из сосков.

Диагностика узловой мастопатии

В комплекс диагностики при мастопатии входят:

• консультация у маммолога;
• анализ клинических данных;
• рентгенография;
• эхография;
• морфологические и цитологические исследования;
• обзорная маммография;
• дукторография;
• УЗИ;
• биопсия узлов;
• УЗИ малого таза;
• исследование уровня эстрогенов и прогестерона;

Лечение узловой мастопатии

Лечение этого заболевания подразделяется на хирургическое и консервативное. При консервативном лечении основная цель состоит в устранении дисбаланса гормонального уровня, устранении эндокринных и фоновых гинекологических заболеваний.

Наиболее эффективный и распространенный метод лечения узловой мастопатии – хирургический. Его объем и характер определяется в зависимости от формы заболевания.

При обнаружении кисты молочной железы проводится пункционное удаление ее содержимого. При рецидиве заболевания назначается энуклеация кисты.

В случае фиброаденомы проводится секторальная резекция молочной железы, с удалением ее части вместе с опухолью.

При спорных вопросах о доброкачественности данных биопсии единственно верным показанием является хирургическое решение.

В случае множественных узлов или кист может проводиться радикальная резекция молочной железы.

Доброкачественные заболевания молочных желез: узловая и диффузная мастопатия, лечение

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы являются мишенями для гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и косвенно — гормонов других эндокринных желез организма.

Условно можно выделить несколько категории невоспалительных заболеваний молочных желез: доброкачественные и злокачественные.

C тех пор, как учение о предраковых заболеваниях и состояниях получило в онкологии всеобщее признание, рассеялись сомнения о том, что такие поражения молочной железы, как мастопатии (дисгормональные гиперплазии) узловые и диффузные, в особенности с атипической пролиферацией эпителия, могут в определенном проценте случаев являться предшественниками рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Мастопатия начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи. Эта форма мастопатии называется ДИФФУЗНОЙ. Основным ее проявлением является масталгия — болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди. Нередко женщины игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.

Узловая мастопатия

При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется УЗЛОВОЙ. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут иррадировать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. При данном состоянии уже медлить нельзя!

Боли в груди

Многие женщины страдают от болей в молочных железах, иногда иррадиирующих в плечо и подмышечную впадину, усиливающихся перед «критическмми днями», затихающих и проходящих с приходом этих дней, а также обнаруживают уплотнения в молочной железе. Это симптомы заболевания.

Боль в молочных железах для многих женщин ассоциируется со страхом злокачественного заболевания.

Однако, опухоли молочных желез в большинстве своем являются доброкачественными, но определить их истинный характер может исключительно врач-маммолог.

Признаками предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез являются:

• болезненное нагрубание молочных желез за несколько дней до начала менструации
• наличие уплотненных узелков
• выделение из соска капель желтоватого цвета или кровянистой жидкости (пятна на бюстгальтере)
• изменение формы молочной железы, втяжение (или выступание) кожных покровов, соска.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия – это заболевание молочной железы, при котором в молочной железе развиваются узлы, чаще на фоне диффузной мастопатии. Узловая форма мастопатии характеризуется изменениями, имеющими локальный характер в виде единичных или нескольких узлов.

Узловая мастопатия симптомы

Уплотнение, возникающее в ткани молочной железы, может быть болезненным, но может и не вызывать неприятных ощущений. Женщина испытывает боль в груди с иррадиацией в плечо, лопатку. Иногда увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

 

Диагностика узловой мастопатии

 

Важно как можно раньше обратиться к врачу маммологу для проведения обследования: необходимо исключить рак молочной железы.
Диагноз «узловая мастопатия» ставится на основании осмотра, УЗИ молочных желез, маммографии и цитологического исследования.

При пальпации в молочной железе определяются отдельные уплотнения без четких границ, не спаянные с кожей, увеличивающиеся накануне и уменьшающиеся после окончания менструаций.

Лечение узловой мастопатии

 

Лечение единичных узлов исключительно хирургическое.

 

К сожалению, узлы, возникшие в молочной железе, не рассасываются, поэтому если Вы самостоятельно обнаружили уплотнение, или в результате профосмотра у Вас выявили узловое образование молочной железы, как можно раньше обращайтесь к мамологу. При таком заболевании как узловая мастопатия, операция неизбежна.

 

Довольно распространенное явление — узловатость или генерализованная узловатость молочных желез.

Возникает узловатость вокруг соска, ареолы и верхнего наружного квадранта. Узловатость становится более выраженной при достижении женщиной среднего возраста. Железистая ткань даёт дорогу усиленному накоплению жировой ткани.

 

Исчезает узловатость молочной железы после менопаузы, если женщина не принимает заместительную гормональную терапию. Усиливается узловатость молочной железы во второй половине менструального цикла. Беременность тоже приводит к увеличению молочных желез и усилению узловатости.

 

Хотя большинство образований молочных желез доброкачественные, и их перерождение в рак — редкое явление, напоминаем о том, что рак груди может развиваться либо рядом с узлом молочной железы, либо рядом с доброкачественным новообразованием, либо на месте ранее удаленного доброкачественного новообразования и не всегда выявляется маммографией.

 

Преимущества лечения узловой мастопатии в клинике «TerraMed»

 

• Индивидуальный подбор лечения для каждого пациента
• Высокопрофессиональные врачи-маммологи с большим опытом работы
• Комплексная диагностика (УЗИ, биопсия)
• Современная операционная (одноразовые инструменты, косметический шовный материал)
• Малоинвазивное лечение без госпитализации
• Гарантия качества

Узловая мастопатия — цены на лечение узловой мастопатии в клинике Москвы

Причины узловой мастопатии

Узловая мастопатия чаще всего возникает по причине влияния таких факторов, как:

• неполноценная сексуальная жизнь, а также разного рода патологии, которые присутствуют в репродуктивной системе;
• частые стрессы, избыток эмоций;
• нарушенный обмен веществ;
• гормональные нарушения;
• предрасположенность, имеющая врожденный и наследственный характер;
• патологии, которые имеют место в эндокринной и половой системах;
• проблемы экологического характера;
• прием контрацептивов и гормональных препаратов, осуществляющийся бесконтрольно;
• вредные привычки, нездоровый образ жизни;
• неправильное питание.

Любое подобное нарушение способно провоцировать развитие мастопатии узлового характера.

Узловая мастопатия – это заболевание, которое вызывает повышение количества эстрогенов в сочетании с усиленным синтезом пролактина, которые имеют место на фоне недостаточного количества в организме гормонов щитовидной железы.

Искусственное прерывание беременности (аборт) является тем фактором, который в разы увеличивает риск развития подобного заболевания. Вместе с тем, наличие в анамнезе родов и кормления грудью заметно снижает риск развития данного заболевания. Надо сказать, что большинство заболеваний молочных желез тесно связано с тем, рожала ли женщина и присутствовала ли у нее полноценная лактация.

Чаще всего узловая мастопатия развивается у женщин, которые достигли 30-летнего возраста, но не перешагнули 50-летний рубеж.

Симптомы узловой мастопатии

Узловая мастопатия имеет ряд весьма очевидных симптомов. Это, прежде всего, появление кистозных и узловых новообразований в молочной железе. Процесс редко сопровождается увеличением размеров груди. Присутствие очагов уплотнения может быть одно- и двусторонним. Чаще всего узловая форма мастопатии дополняет фиброзную. Узелки легко прощупываются при пальпации, их можно с легкостью захватить пальцами. Перед началом менструации они увеличиваются и уменьшаются в размерах с началом критических дней.

Молочные железы становятся болезненными. Из груди выделяется жидкость, которая имеет зеленоватый либо желтый окрас. Причем дискомфорт и боли становятся особенно ощутимыми в преддверии менструации. Болевой синдром может отдавать в руку и плечо.

Наличие узловой мастопатии не предполагает нарушение менструального цикла. Вместе с тем, в некоторых случаях у женщины, страдающей данным заболеванием, развивается полименорея, может отсутствовать овуляция, цикл становится более длительным.

Лечение узловой мастопатии

Всевозможные заболевания груди являются однозначным поводом обращения к врачу. Женская грудь требует к себе бережного и внимательного отношения. В Клинике Современной Медицины работают высококлассные специалисты, которые помогут устранить разнообразные заболевания молочных желез. У нас имеется новейшее оборудование, которое обеспечит возможность оперативной и точной диагностики, а также эффективного лечения.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения внутрипротоковой папилломы и лечения жирового некроза.

Мастопатия – Медицинский центр «Олмед», Екатеринбург

Крайне распространенное (встречается у каждой второй женщины) доброкачественное заболевание молочной железы.

Распространенность мастопатии и ее доброкачественность все же не позволяет легкомысленно относиться к этому заболеванию, так как на поздней стадии для лечения требуется уже хирургическое вмешательство. Более того, на фоне мастопатии может начать развиваться рак молочной железы, тоже крайне распространенное ныне заболевание в России, да и во всем мире.

Симптомы мастопатии:

На первой стадии мастопатии женщина чувствует тупую колющую боль в некоторых областях груди в последние дни цикла. Как правило, в первые дни цикла эти ощущения пропадают, именно поэтому женщина успокаивается и не уделяет большого внимания периодическим болям. Это большая ошибка, так как именно на начальной стадии еще возможно консервативное лечение, т.е. без операции. Нужно помнить, что мастопатия – заболевание, напрямую связанное с гормональным фоном женщины, отсюда и цикличность боли. Но само по себе это заболевание не пройдет.

Итак, начальная стадия называется диффузной (или кистозной) мастопатией. В это время происходит разрастание соединительной ткани, из-за чего в груди образуются мелкие узелки, которые порой даже неопределимы не ощупь.

А вот наиболее опасная стадия заболевания – узловая мастопатия. Здесь боли становятся все настойчивее, а узлы прощупываются отчетливо, порой они достигают размера грецкого ореха. Кроме того, возможны выделения из соска. В случае выявления узловой мастопатии необходимо лечение сильнодействующими противоопухолевыми препаратами, либо требуется операция. В МЦ «Олмед» лечение назначает врач-маммолог после тщательной диагностики.

Причины возникновения:

Повторимся, что мастопатию влекут за собой гормональные нарушения у женщины. Чем они могут быть вызваны?

1. Во-первых, это аборты. Организм женщины настраивается на беременность с первых минут после оплодотворения, а когда этот сложный процесс, задуманный природой, резко поворачивается вспять грубым вмешательством, для организма это колоссальный стресс. Который и проявляется впоследствии в виде мастопатии.
2. Следующей причиной развития мастопатии могут быть гинекологические заболевания. Молочные железы относятся к системе деторождения, образуют с ней единое целое. Поэтому, заботясь о здоровье половой системы, нельзя забывать о груди.
3. Третьей причиной врачи считают отказ от кормления грудью, либо недолгое кормление. Опять же, так распорядилась природа, что мать должна выкормить своего ребенка грудным молоком, и если мы вмешиваемся в этот процесс, то должны быть готовы к негативным последствиям.
4. Другой причиной может быть нерегулярная половая жизнь, а также длительный застой в половой жизни.
5. Нельзя забывать, что заболевания молочных желез могут иметь наследственный характер.
6. Иногда основанием для развития мастопатии служат проблемы, далекие от «женской» сферы. Но это только на первый взгляд. Так, заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников могут сказаться и на состоянии молочных желез, так как все эти органы составляют единую эндокринную систему организма.
7. Наконец, одним из факторов заболевания мастопатии может быть нездоровый образ жизни: стрессы, курение, употребление алкоголя, проживание в экологически небезопасных районах.

Профилактика:

Наиболее подвержены мастопатии женщины в возрасте от 35 до 40 лет. Но о профилактике заболевания необходимо позаботиться заранее.

Из изложенных выше перечисленных причин заболевания можно выявить и способы профилактики: здоровый образ жизни, периодические обследования у гинеколога и маммолога, регулярная половая жизнь, кормление грудью и т.д.

Но есть еще один, довольно простой метод профилактики: регулярное самостоятельное обследование груди. Любое уплотнение, изменение формы груди, соска, ареолы, выпирающие участки, особенно выделения из соска- все это должно насторожить вас и заставить тотчас посетить маммолога.

Лечение:

В медицинском центре «ОЛМЕД» вам будет предложена разносторонняя диагностика молочных желез: пальпация, УЗИ, маммография, в случае необходимости – пункция узловых образований. На основе исследований врач назначит лечение: гомеопатические препараты, фитотерапия, диета, витамины. В некоторых случаях назначаются гормональные средства. В каждом индивидуальном случае подбирается сложный комплекс для наиболее эффективного и быстрого лечения мастопатии.

Узелок в груди. Чем опасна мастопатия?

ирина ерофеева

Здоровье 23 Сентября 2020

От этого недуга страдает едва ли не каждая вторая женщина, причем многие из них воспринимают его как данность, запрограммированную природой. А зря. Мастопатия, если ее не лечить, может стать причиной рака груди. О том, как предотвратить одно из наиболее распространенных заболеваний молочной железы или выявить его на ранних сроках, рассказывает гинеколог Анастасия СМИРНОВА.

ФОТО Кирилла СИРОТЮКА/ИНТЕРПРЕСС

– Анастасия Николаевна, что представляет собой это заболевание и какие факторы способствуют его развитию?

– Мастопатия – доброкачественная опухоль молочной железы. И от этого недуга действительно страдают большинство женщин детородного возраста.

Причин мастопатии несколько. В первую очередь различные нарушения гормонального фона, вызванные заболеваниями щитовидной железы и яичников. Еще раннее наступление менструаций и поздние роды, если женщина обзаводится первым ребенком в возрасте старше 35 лет, частые аборты. Плюс такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, аднексит… А еще нарушения работы печени, от которой напрямую зависит обмен веществ в организме и состояние иммунитета, желчнокаменная болезнь, гастриты, различные физические травмы, хронический стресс, неправильное питание… Даже инфекции полости рта могут привести к развитию доброкачественных изменений в молочной железе.

Выделяют два вида мастопатии – диффузную и узловую. При диффузной в молочной железе формируются зернистые тканевые уплотнения. На ранней стадии они, как правило, не причиняют беспокойства. Более того, они могут сами собой рассасываться с началом менструального цикла. Но если этого не происходит, то со временем количество уплотнений и их размер увеличиваются. А при дальнейшем развитии недуга в молочных железах начинают образовываться круглые или овальные узелки с четким контуром размером с горошину или даже грецкий орех. Так возникает узловая мастопатия, которую не заметить женщина уже не может, ибо сопровождается она болевым синдромом.

Кстати, узловая мастопатия может быть фиброзно-узловой (когда поражена соединительная ткань молочной железы), диффузно-узловой (в молочной железе формируются кисты, заполненные жидкостью) и кистозно-узловой (в груди женщины разрастается несколько кист).

При запущенных формах развития узловой мастопатии боль бывает очень сильной. Она может отдавать в плечо, в подмышку. Но речь идет не только об ухудшении состояния – главная опасность мастопатии в том, что она может перейти в злокачественное заболевание.

– А вот некоторые специалисты считают, что мастопатия – это расплата современных дам за слишком эмансипированный образ жизни.

– Смотря что понимать под этим словосочетанием. Если нежелание женщины рожать и кормить грудью детей, то да.

Дело в том, что женщина «запрограммирована» на материнство самой природой. Во время каждого месячного цикла в молочной железе происходит гормональная перестройка. И когда увлеченная карьерой дама год за годом откладывает беременность, то вся ее репродуктивная система работает как бы вхолостую.

Все это приводит к гормональному сбою и в конечном итоге к недугу, о котором мы говорим. Недаром в Средние века мастопатию называли «болезнью монашек». Считалось, что она возникает у Христовых невест из-за отсутствия родов и кормления грудью. По своему опыту скажу – женщины, имеющие нескольких детей, почти не знают, что такое мастопатия.

– Но даже если и знают, то воспринимают заболевание скорее как данность и потому не слишком спешат к врачу.

– Наши женщины вообще народ терпеливый и к специалисту обращаются, когда жареный петух клюнет. А зря. Убеждение в том, что боли в молочных железах и другие симптомы – всего лишь проявление предменструального синдрома, ошибка. Мастопатия – болезнь, которую надо лечить.

– Кому чаще ставят такой диагноз – молодым нерожавшим женщинам или более возрастным дамам?

– Мастопатия у совсем юных девушек бывает достаточно редко, хотя тоже встречается. А вот начиная с 30-летнего возраста шанс заработать этот недуг возрастает. Чаще всего он диагностируется у женщин репродуктивного возраста, реже у женщин после менопаузы.

– Какие исследования позволяют поставить диагноз?

– Очень информативны УЗИ и маммография (рентгеновский снимок молочной железы). Кстати, бояться их не следует: УЗИ практически безвредно, а маммография по лучевой нагрузке в десятки раз безопаснее, чем обыкновенная флюорография. Иногда для исключения онкологического процесса врачи делают пункцию молочной железы и берут образец ткани для микроскопического исследования.

– Не у всех женщин есть возможность регулярно посещать врача-маммолога. Может, подскажете, как правильно проводить самостоятельное обследование груди?

– Очень важный вопрос. Любая женщина должна выработать привычку осматривать свою грудь раз в месяц. Делать это лучше через пару-тройку дней после окончания месячных.

Первый метод самодиагностики очень прост. Надо встать напротив зеркала и внимательно посмотреть, нет ли изменения цвета кожных покровов. Потом нужно аккуратно сдавить сосок и проверить, нет ли из него каких бы то ни было выделений. Если появятся кровянистые или коричневатые выделения, то необходимо срочно обратиться к врачу. Также потенциально опасны бесцветные или желтоватые серозные выделения. А вот появление зеленоватой жидкости скорее свидетельствует о воспалении.

Затем следует поднять одну руку, завести ладонь за спину и другой рукой исследовать грудь круговым движением по часовой стрелке от соска к периферии. Затем поменять руки и проделать те же манипуляции со второй грудью. Любые неестественные ощущения под кожей, боль, дискомфорт должны стать предметом дальнейшего профессионального исследования.

Второй метод – проверить грудь в положении лежа. Женщина должна лечь на горизонтальную поверхность. Мысленно разделить грудь на 4 сектора и по отдельности начать исследовать каждую часть на наличие любых узелков или уплотнений.

При обнаружении отклонений необходимо сразу же, не откладывая, обратиться к гинекологу, сделать маммографию и УЗИ независимо от возраста.

– С какого возраста женщине необходимо осуществлять самоконтроль?

– Лучше, если это происходит с 16 лет раз в месяц. А после 35 – 40 лет один раз в год уже необходимо посещать маммолога. Маммография, кстати, входит в программу диспансеризации населения, а значит, пройти ее каждая женщина старше 39 лет может совершенно бесплатно по полису ОМС.

– Существует ли какое-нибудь лечение при мастопатии?

– Да, но для начала надо определить причину, по которой она возникла. То есть справиться с гинекологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы, нормализовать работу печени. Потом специалист может назначить препараты для снятия психоэмоционального напряжения и комплекс витаминов, участвующих в регуляции гормонального баланса и улучшающих обмен веществ.

Еще необходимо соблюдать диету. То есть ограничить потребление острой, соленой и жирной пищи и увеличить количество овощей и фруктов, пищевых волокон с отрубями злаковых. Можно и нужно есть рыбу, яйца, морскую капусту.

Конечно, хорошо бы при этом вести здоровый образ жизни: если есть лишний вес – похудеть, высыпаться, больше двигаться, а лучше – заняться лечебной физкультурой.

И не забывать регулярно посещать врача. Чтобы не проморгать другой грозный недуг – рак груди, который на излечиваемой стадии можно обнаружить только с помощью специалиста.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 171 (6769) от 23.09.2020 под заголовком «Узелок в груди».

Материалы рубрики

Фиброзно-кистозная болезнь груди — FAQ

Симптомами фиброзно-кистозной болезни являются циклическая боль в груди, болезненность, уплотнения и выделения из сосков. Только врач может сказать, связаны ли симптомы с фиброзно-кистозной болезнью или конкретной проблемой. Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди.

Следует ли женщинам с этим заболеванием проводить самообследование?

Женщинам с кистозно-фиброзным заболеванием следует продолжать самостоятельное обследование груди.Важным моментом является изучение текстуры вашей груди, бугристая или узловатая, а также расположение зон нежности. Когда вы проводите самообследование груди, вы чувствуете перемены. Аналогия, которую использовал для этого другой врач, похожа на поиск камня или валуна на гравийной дороге.

Приведет ли фиброзно-кистозная болезнь в конечном итоге к раку груди?

Нет, это не обязательно и в конечном итоге не приводит к раку груди. Большинство фиброзно-кистозных состояний полностью доброкачественны.Существует очень небольшая группа женщин с фиброзно-кистозными проблемами, предрасположенных к раку груди. Это можно определить с помощью биопсии груди или иногда с помощью маммографии.

В каком возрасте следует проверяться на фиброзно-кистозную болезнь?

Было бы точнее сказать, когда вам следует обратиться к врачу. Ответ: если вас беспокоит ваша грудь или вы обнаружили в груди уплотнение. Сама по себе фиброзно-кистозная тенденция не требует специального лечения. Проблема состоит в том, чтобы определить, могут ли опухоль, выделения из сосков, болезненность или другая проблема быть вызваны фиброзно-кистозным заболеванием или могут быть признаком чего-то более серьезного.Итак, если у вас возникли проблемы с грудью, вам следует обратиться к врачу.

Какие продукты вызывают фиброзно-кистозную болезнь?

Некоторые исследования показали, что кофеин может усиливать нежность и боль, связанные с фиброзно-кистозным состоянием. Некоторые женщины могут обнаружить, что шоколад усиливает боль. Ни кофеин, ни шоколад не вызывают фиброзно-кистозных заболеваний.

Как лучше всего проверить себя?

Вы можете получить действительно хорошую информацию по этому поводу в местном отделении Американского онкологического общества.Лучшее время для самообследования груди — сразу после остановки менструации. В этот момент ваша грудь должна быть наименее бугристой и нежной.

Начните с того, что посмотрите на свою грудь и посмотрите в зеркало. Обратите внимание на ямочки на коже, покраснение или любые изменения контура груди. Осмотрите свою грудь лежа. Если у вас большая грудь, положите подушку под спину, чтобы грудь стала плоской. Левой рукой исследуйте правую грудь и наоборот. Плоской частью пальцев проверьте, нет ли комочков или неровностей текстуры.

Некоторые женщины начинают с соска и постепенно увеличивают круговые движения наружу. Другие женщины предпочитают двигаться вверх и вниз, начиная с одной стороны и двигаясь к другой. Диаграмма, прилагаемая к материалам Американского онкологического общества, очень полезна, и я бы рекомендовал получать информацию от них.

Как диагностируется кистозно-фиброзная болезнь?

Иногда диагностируется только на основании анамнеза и обследования. Иногда может быть выполнено УЗИ или, у пожилых женщин, маммография.Мы начинаем использовать маммографию у женщин от 30 и старше. Иногда выполняется биопсия груди или пункционная биопсия.

Как лечится фиброзно-кистозная болезнь?

Лечение симптоматическое. Некоторые женщины считают, что отказ от кофеина, диета с низким содержанием соли, аспирин или легкие анальгетики могут помочь. Некоторые женщины находят витамин Е полезным, а женщины с нерегулярными менструациями обнаруживают, что их симптомы облегчаются при приеме оральных контрацептивов. Другие используемые агенты включают масло примулы вечерней, изученное в Европе.

Какая боль в груди нормальна?

У многих женщин периодически возникают боли в груди. Если это серьезно, обратитесь к врачу для оценки боли в груди.

Есть ли врач, специализирующийся на фиброзно-кистозной болезни?

Нет, большинство врачей, которые ухаживают за женщинами, то есть гинекологов или семейных врачей, могут провести первичный осмотр и определить, необходимо ли направление в клинику груди.

Действительно ли кофеин усугубляет это состояние?

Есть несколько исследований, которые предполагают, что полное прекращение употребления кофеина может уменьшить боль или нежность — большинство женщин, которым я предлагал это, решают придерживаться кофеина.

Если вы обнаружите эти шишки, нужно ли их удалять хирургическим путем?

Нет, большинство шишек можно оценить без хирургического удаления. Специалисты по груди используют ультразвук, тонкоигольную аспирацию, а иногда и маммографию, чтобы определить, нужно ли выпадать опухоль.

Повышен ли риск развития рака груди?

Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди. Есть несколько относительно редких состояний, которые могут увеличить ваш риск.И только оценка врача может сказать разницу.

Серьезны ли выделения из сосков?

Выделения из сосков довольно часто встречаются при фиброзно-кистозных заболеваниях; Иногда это признак более серьезной проблемы. Если у вас появляются выделения из одного из сосков, особенно если это выделения, которые окрашивают ваш бюстгальтер или одежду, вам следует обратиться к врачу и обследовать его.

Как предотвратить повторный мастит у послеродовой женщины?

Наилучший способ предотвратить мастит — это не допускать попадания молока в грудь.Другим важным считаю тщательное очищение сосков. Что с антибиотиками, надо об этом позаботиться. Иногда нужен другой антибиотик, если тот, который вы принимаете, не работает.

Инфицированная папиллома — это то же самое, что фиброзно-кистозная болезнь?

Папиллома — это особый вид опухоли. Папилломы обычно возникают в протоках прямо под соском. Обычно они доброкачественные. Некоторые люди считают это частью фиброзно-кистозной тенденции, но большинство врачей считают это отдельной доброкачественной проблемой.

Как эстроген влияет на фиброзно-кистозную болезнь?

Это зависит от дозы эстрогена и цели его приема. Оральные контрацептивы содержат эстроген, и все же многие молодые женщины обнаруживают, что склонность к фиброзно-кистозной болезни менее выражена при приеме оральных контрацептивов. С другой стороны, у пожилых женщин в постменопаузе может наблюдаться обострение фиброзно-кистозных тенденций, когда они начинают принимать заместительную гормональную терапию.

Связаны ли миомы с этим заболеванием?

Есть доброкачественные опухоли молочной железы, называемые фиброаденомами (некоторые женщины называют «миомы»), которые являются частью фиброзно-кистозных тенденций.Насколько мне известно, миома матки не связана с этим заболеванием.

Отчет о вашей патологии: доброкачественные заболевания груди

При проведении биопсии груди взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использована для управления вашим лечением. Приведенные ниже вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии при биопсии груди, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

При игольчатой ​​биопсии полая игла используется для удаления образца из ненормальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями. Иссеченная биопсия очень похожа на операцию по сохранению груди, называемую лампэктомией.

Что это означает, если в моем отчете используются какие-либо из следующих терминов: аденоз, склерозирующий аденоз, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, гиперплазия столбчатых клеток, коллагеновый сферулез, эктазия протока, столбчатое изменение с выступающими апикальными мордами и выделениями (CAPSS) , папилломатоз или фиброзно-кистозные изменения?

Все эти термины описывают доброкачественные (незлокачественные) изменения, которые патолог может увидеть под микроскопом.Их не нужно лечить. Они не вызывают беспокойства, если обнаруживаются вместе с раком. Более подробную информацию о многих из них можно найти в «Доброкачественные заболевания груди».

Что это значит, если в моем отчете говорится о некрозе жира?

Некроз жира — доброкачественное заболевание, не связанное с риском рака. Чаще всего это вызвано травмой (травмой) груди, хотя может наблюдаться и без травм в анамнезе.

Что это значит, если в моем отчете говорится об обычной гиперплазии протоков (UDH)?

UDH — это доброкачественное открытие, которое связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди в будущем.Его не нужно полностью удалять или обрабатывать каким-либо иным образом.

Что делать, если в моем отчете говорится о лучевом рубце или сложном склерозирующем поражении?

Эти результаты доброкачественные (не злокачественные). Если эти результаты видны при эксцизионной биопсии, дальнейшие действия не требуются. Однако если они обнаружены при игольной биопсии, все не так просто. Если поражение небольшое, полностью удалено с помощью игольной биопсии или не связано с тем, что было видно на маммограмме, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако для более крупных или не полностью удаленных с помощью игольной биопсии поражений может потребоваться удаление большего количества ткани из этой области, поскольку иногда они обнаруживаются рядом с чем-то более серьезным, что может потребовать лечения.Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что это значит, если в моем отчете говорится о папилломе?

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль. Если папиллома обнаруживается при эксцизионной биопсии, дальнейшее лечение обычно не требуется. Когда папиллома диагностируется при игольчатой ​​биопсии, все не так просто. Если папиллома небольшого размера и то, что было видно на маммограмме, выглядело как папиллома (а не что-то более серьезное), дальнейшее лечение может не потребоваться.Однако часто врач может порекомендовать удалить больше ткани в этой области, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного. Вам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего в вашем случае.

Что это значит, если в моем отчете говорится о плоской эпителиальной атипии?

Плоская эпителиальная атипия не является раком. Однако иногда его можно найти рядом с чем-то более серьезным. Если при эксцизионной биопсии обнаруживается атипия плоского эпителия, в большинстве случаев дальнейшие действия не требуются. Однако, если при пункционной биопсии выявляется атипия плоского эпителия, ваш врач может порекомендовать удалить часть ткани вокруг места биопсии (хирургическое иссечение).Тем не менее, лучший способ лечения атипии плоского эпителия неясен. Если ваша биопсия показала атипию плоского эпителия, лучше всего поговорить об этом со своим врачом.

Что, если в моем отчете говорится о фиброаденоме, фиброэпителиальном поражении или филлодарной опухоли?

Фиброаденома — наиболее распространенная доброкачественная (незлокачественная) опухоль молочной железы. Если он диагностирован при игольчатой ​​биопсии и то, что было видно на маммограмме, выглядело как фиброаденома (а не что-то более серьезное), его не нужно удалять, и его можно будет наблюдать без дальнейшего лечения.Если опухоль растет или вызывает проблемы с внешним видом груди, ее можно удалить.

Опухоль филлодий — очень редкая опухоль молочной железы, которая развивается из клеток стромы (соединительной ткани) груди. Другие названия этих опухолей включают филлоидных опухолей и цистосарком филлодий . Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вернуться и привести к ненормальному виду груди, если ее не удалить полностью. В редких случаях они могут быть злокачественными (рак).Злокачественные опухоли филлодий могут распространяться за пределы груди, хотя это случается реже, чем при более распространенных типах рака груди. Если опухоль филлодий диагностируется при игольчатой ​​биопсии, ее чаще всего лечат путем полного ее удаления (часто с помощью какого-либо вида операции по сохранению груди).

В некоторых случаях патологу, наблюдающему за иглой биопсии, может быть трудно сказать наверняка, является ли рост (опухоль) фиброаденомой (распространенной доброкачественной опухолью) или опухолью филлодий. В этом случае патолог может назвать это клеточным фиброэпителиальным поражением или доброкачественным фиброэпителиальным новообразованием .Поскольку это может быть филлодическая опухоль, опухоль чаще всего лечится путем ее полного удаления (часто с помощью какой-либо операции по сохранению груди, такой как лампэктомия).

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификации или кальцификации?

Микрокальцификаты или кальцификаты — это отложения кальция, которые можно обнаружить как в незлокачественных, так и в раковых поражениях груди. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Определенные типы кальцификатов обнаруживаются в областях, содержащих рак.Если они видны на маммограмме, возможно, потребуется биопсия этой области. Затем, когда биопсия будет сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификаты. Если кальцификаты есть, врач знает, что при биопсии взят образец правильного участка (аномальный участок с кальцификациями, который был замечен на маммограмме).

Что это значит, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, мышечный специфический актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина или кальпонин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для постановки правильного диагноза различных поражений груди.Не всем пациентам нужны эти специальные тесты. Упоминание этих тестов в вашем отчете не влияет на точность вашего диагноза.

Лечение опухоли в груди Остин, штат Техас | Фиброаденомы Austin TX

Понимание доброкачественных заболеваний молочной железы необходимо для облегчения ненужных опасений.

Существует несколько типов доброкачественных проблем с грудью, но в целом они классифицируются в соответствии с преобладающим симптомом — уплотнения, боль, проблемы с сосками и инфекция груди.Большинство уплотнений в груди доброкачественные, но их обнаружение может вызвать у пациента сильное беспокойство. Причина появления уплотнений в груди может варьироваться в зависимости от возраста пациента. Фиброаденомы, кисты и участки локализованных узлов часто являются причиной доброкачественного уплотнения в груди.

Triple Testing, сочетание клинического обследования, визуализации и нехирургической биопсии, необходимо женщинам со значительными клиническими проявлениями, такими как асимметричное утолщение или дискретное пальпируемое образование.

Локальная узловатость

У женщин, у которых есть уплотнение в груди, часто обнаруживаются локализованные узелки, отражающие наличие узловатой или узловатой ткани груди. Обычно это наблюдается в верхних внешних квадрантах груди. Локализованная узловатость — это просто физиологическое изменение; у большинства женщин, которым ранее был поставлен диагноз «фиброзно-кистозная болезнь», возможно, была узловатая ткань груди.

Симметричная и циклическая узловатость у молодых женщин (30 лет) требует обширного исследования с помощью маммографии и ультразвука.Рак груди может вызывать клинические опасения у пациентов с локализованными узловыми образованиями; в таких случаях также следует рассмотреть возможность проведения тонкоигольной биопсии или стержневой биопсии. Лечение узловатости в первую очередь включает полное клиническое наблюдение для выявления любых увеличивающихся узлов узелков.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это безвредные образования железистой и фиброзной ткани. Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску) и окружена железистой, фиброзной и жировой тканью.Обычно фиброаденома развивается из дольки, а затем из железистой ткани и протоков над долькой, образуя твердую шишку. Фиброаденома груди может казаться упругой, эластичной и гладкой. Это состояние характеризуется образованием комков, которые перемещаются при надавливании, также называемых «мышиной грудью».

Примерно каждая шестая (15%) женщина в какой-то момент жизни будет иметь фиброаденому. Фиброаденомы занимают 12% всех симптоматических новообразований в груди, чаще всего обнаруживаемых у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, с пиком заболеваемости в возрастной группе 21-25 лет.У женщин старше 50 лет фиброаденома встречается менее чем у 5% населения. Хотя точная причина фиброаденомы неизвестна, влияние гормональных изменений во время менструации и беременности наводит на размышления. Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, пальпируемыми или не пальпируемыми.

Фиброаденомы могут быть обнаружены как уплотнение при сердцебиении, маммографии или ультразвуковом исследовании груди. Большинство (80%) фиброаденом являются одиночными, однако существует вероятность наличия большого количества фиброаденом, разбросанных по груди.

Фиброаденомы могут различаться по размеру от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре. Большинство пальпируемых фиброаденом имеют размер 1–3 см и называются простыми фиброаденомами. Некоторые из них могут достигать более 5 см и называются гигантскими фиброаденомами. Обычно фиброаденомы остаются прежнего размера. Тем не менее, некоторые становятся меньше и со временем исчезают. Очень небольшое количество фиброаденом становится больше, особенно у девочек-подростков. Беременность и кормление грудью также могут увеличить фиброаденому, а затем снова стать меньше.Не волнуйтесь, это нормально.

Фиброаденомы могут иметь такую ​​же плотность, что и окружающая паренхима груди, и часто не видны при маммографии. При маммографии они выглядят как четко определенные плотные дольки и содержат кальциноз. На УЗИ фиброаденомы могут выглядеть как хорошо очерченные, однородные, гипоэхогенные поражения, обычно с затемнением по краям. Также могут присутствовать мягкие дольки. В некоторых случаях внутри поражения также можно увидеть грубый кальциноз.

Любая подозреваемая фиброаденома, пальпируемая или не пальпируемая, которая показывает атипичные признаки при клинической оценке или визуализации, требует патологического диагноза с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, стержневой биопсии или хирургического иссечения.

Выбор за удалением фиброаденомы полностью принадлежит женщине, но большинство женщин не выбирают ее удаление, если опухоль не является большой. Беспокойство пациента — важный фактор при принятии решения об операции. Несмотря на отрицательный отчет о тройной оценке, некоторые женщины недовольны образованием шишки в груди.Чтобы облегчить это понятное беспокойство, может быть выполнено хирургическое удаление. Процедура удаления фиброаденомы проста и выполняется под местной или общей анестезией.

Более крупные фиброаденомы (> 3–4 см в диаметре) и поражения с атипичными или значительно увеличенными размерами следует рассматривать для эксцизионной биопсии, независимо от возраста пациента и результатов тройного тестирования. Вас попросят проконсультироваться с врачом, если фиброаденома станет больше или покажет заметные изменения.

Фиброаденомы не являются злокачественными и не повышают риск рака груди. Тем не менее, фиброаденомы действительно содержат некоторые нормальные клетки ткани груди, которые могут развить рак, как и любые клетки груди. Вероятность развития рака в фиброаденоме не выше, чем в любом другом месте груди.

Кисты

Кисты — это застойные жидкости в тканях груди, которые часто встречаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Обычно они прекращаются с наступлением менопаузы, но часто встречаются у женщин, принимающих гормональную заместительную терапию (ЗГТ).Примерно у 7% женщин в какой-то момент жизни может быть пальпируемая киста. Исследователи утверждают, что около половины женщин, посещающих клиники груди, жалуются на кисты. Кисты груди не пальпируются, бессимптомны и обычно обнаруживаются случайно при рутинной визуализации. Кисты выглядят как уплотнения, гладкие, от мягких до твердых, подвижные, иногда болезненные и часто внезапные. Кисты под напряжением при осмотре могут быть твердыми или твердыми и болезненными.

Кисты при маммографии выглядят как четко определенные круглые плотности.На УЗИ кисты выглядят как четко очерченные безэхогенные (черные) образования круглой или овальной формы. Трудно дифференцировать кисты с «атипичными» признаками, такими как внутреннее эхо или толстые стенки и твердое поражение при ультразвуковом исследовании. Атипичные кисты, хотя и бессимптомные, могут потребовать аспирации под контролем УЗИ, а образец будет отправлен на цитологическое исследование.

Кистозная жидкость может быть удалена с помощью тонкой иглы. Жидкость кисты может быть разной по цвету и консистенции. Жидкость может быть прозрачной или окрашенной в желтый, зеленый, оранжевый или черный цвет.Жидкость кисты обычно выглядит как водянистая жидкость соломенного цвета.

Кисты безвредны, но проконсультируйтесь с врачом, чтобы проверить на рак, если вы почувствуете новую опухоль. Бессимптомная киста с типичными чертами доброкачественной кисты не требует лечения. Пациенты должны быть уверены, что доброкачественная киста существенно не увеличивает риск рака груди. Последующее наблюдение не требуется, если киста не является симптоматической.

Женщинам с симптоматическими кистами (вызывающими значительный дискомфорт) можно рассмотреть возможность аспирации для облегчения симптомов под клиническим или ультразвуковым контролем.Пальпируемое уплотнение, которое на УЗИ имеет типичные черты простой кисты, не требует аспирации для подтверждения диагноза.

Хирургическое лечение редко рекомендуется для лечения кист, за исключением случаев, когда дискомфортная киста продолжает рецидивировать даже после повторной аспирации и поражения не рассасываются, или если аспирация показывает нетипичную или подозрительную цитологию.

Кисты груди не являются злокачественными, и кисты не увеличивают риск рака груди. В особых случаях кисты выглядят необычно и по-разному характеризуются при аспирации — это редкое состояние называется «внутрикистозным» раком.

Женщины, у которых образуется много кист, часто игнорируют уплотнения в груди и не обращаются к врачу для проверки, что приводит к поздней диагностике, если уплотнения злокачественные. Поэтому важно немедленно проверять каждую новую опухоль в груди.

Менее распространенные доброкачественные уплотнения в груди

Некроз жира

Некроз жира возникает в результате травмы (внезапной травмы) или конкретной травмы груди. Грудь состоит из долек, протоков, железистой, фиброзной и жировой ткани.Поврежденный участок ткани груди может привести к образованию шишки, известной как некроз жира. Некроз относится к гибели клеток. Повреждение жировой ткани груди обычно происходит после операции на груди, включая уменьшение груди и реконструкцию груди, или лучевую терапию груди. Часто женщины, у которых диагностирован некроз жировой ткани, вообще не имеют в анамнезе каких-либо конкретных травм.

Некроз жира выглядит как твердое безболезненное образование, но у некоторых женщин может наблюдаться болезненность или даже болезненность. Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной, покрытой синяками или иногда с ямочками.Иногда из-за некроза жира сосок втягивается внутрь. Хотя некроз жировой ткани протекает доброкачественно, он часто выглядит как рак груди. Эти комки ткани груди могут отображаться как злокачественные опухоли груди на маммограммах и других исследованиях изображений. Масса может выглядеть плотной; имеют неправильную форму, остроконечную кайму и скопление микрокальцификатов. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется полная тройная оценка.

Некроз жира часто проходит сам по себе. Если опухоль не исчезает со временем или увеличивается в размерах, может быть рекомендована небольшая операция по ее удалению.Некроз жира наблюдается у женщин любого возраста. Это доброкачественное заболевание груди, которое не увеличивает риск рака груди.

Лимфоцитарный лобулит (также известный как диабетическая мастопатия) и псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (PASH) — другие необычные причины доброкачественных опухолей груди.

Очерки патологии — Фиброаденоматоидные изменения

Просмотры страниц в 2020 году: 8,334

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 4149

Цитируйте эту страницу: Александр М.Фиброаденоматоидное изменение. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastfibroadenomatoidchange.html. По состоянию на 18 апреля 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественное, часто случайное обнаружение на фоне фиброзно-кистозных изменений
• Поражение с чертами, напоминающими фиброаденому, но без резкого очертания

Существенные особенности

• Разрастание внутрилобулярной стромы с образованием узелков стромы, которые часто сливаются с окружающей тканью груди
• Морфологически напоминает фиброаденому, но не образует четко очерченной массы
• Может представлять собой зарождающуюся фиброаденому.
• Часто мультифокальные и окруженные фиброзно-кистозными изменениями

Терминология

• Также известна как фиброаденоматозное изменение, фиброаденоматоидная гиперплазия, фиброаденоматоидная мастопатия, фиброаденоматоз, склерозирующая лобулярная гиперплазия
• Реже называется смешанным поражением, что отражает общую ассоциацию фиброаденоматоидных изменений и фиброзно-кистозных изменений

Кодировка МКБ

• МКБ-10: N60.2 — фиброаденоз груди

Патофизиология

• Пролиферация внутрилобулярной стромы
• Может представлять стадию развития фиброаденомы, образованной слиянием фиброаденоматоидных узелков.
• Ссылка: Hum Pathol 1984; 15: 336.

Этиология

• Неизвестно; возможно из-за или под влиянием репродуктивных гормонов, подобно фиброаденоме

Клинические особенности

• Могут быть обнаружены методами визуализации (см. Радиология ниже) в виде пальпируемого образования или случайно в ткани молочной железы, взятой для другого поражения

Описание радиологии

• Гипоэхогенная масса
• Асимметричный повышенной плотности
• Подозрительные гранулированные кластерные микрокальцификации (чаще у женщин> 50 лет)
• Нет подозрительных результатов у пациента с пальпируемым образованием
• Результаты визуализации в одном исследовании фиброаденоматоидной гиперплазии показали, что у 53% опухолей была четко выраженная
  • 33% имели нормальные результаты маммографии
  • 13% имели асимметричную плотность
  • 1% с маммографическими кальцификациями
• Ссылки: AJR Am J Roentgenol 1995; 165: 291, AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1331, Hum Pathol 1984; 15: 336

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Узелок с хорошо ограниченными контурами

Подозрительные гранулированные микрокальцификации

Факторы прогноза

• Нет повышенного риска злокачественных новообразований

Общее описание

• Поражение выглядит плотным и плохо очерченным на разрезе
• Трудно отличить от фиброзно-кистозных изменений при макроскопическом исследовании
• Ссылка: Malays J Pathol 1991; 13: 101.

Микроскопическое (гистологическое) описание

Микроскопическое (гистологическое) изображение

Образец отчета о патологии

• Молочная железа, правая, центральная биопсия:
  • Фиброаденоматоидное изменение, связанное с кальцификациями (см. Комментарий)
  • Комментарий: Проведена корреляция с рентгенограммой образца.

Дифференциальный диагноз

• Фиброаденома:
  • Хорошо ограниченная масса, состоящая из стромальных и эпителиальных компонентов, резко отделенных от окружающей паренхимы груди

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Плохо очерченный узловой фокус был идентифицирован при биопсии иглой груди, показанной на изображении. Что из следующего является лучшим диагнозом для этого гистологического открытия?

1. Апокринная метаплазия
2. Эктазия протока
3. Изменение ячеек столбца
4. Фиброаденоматоидное изменение
5. Микрокальцификации

Вернуться наверх

Масса груди — это не рак, но почему он так быстро растет?

30-летняя женщина поступила в больницу в Турине, Италия, с образованием в левой груди.Она объясняет, что не так давно шишка была маленькой, но быстро увеличилась в размерах. В семейном анамнезе не было заболеваний груди или рака яичников.

Она отмечает, что с двухлетнего возраста у нее была общая неспособность к обучению и эпилепсия в результате гипоксии новорожденных. Для лечения неврологических заболеваний она принимала вальпроат натрия, фенобарбитал, клоназепам и рисперидон.

Пациентка нормального веса, с индексом массы тела 21. Она отмечает, что у нее не начались менструации до 22 лет; До этого она получала комбинированную гормональную терапию с эстроген-прогестином, но она не дала ожидаемого эффекта по стимулированию начала менструального цикла.Она не была беременна.

При физикальном осмотре выявляется фиксированное твердое образование размером 3 см с неопределенной границей, расположенное под комплексом ареол левого соска. Клиницисты проводят ультразвуковое исследование, которое выявляет твердое негомогенное образование размером 20 × 10 мм в левом Q3-5. Оценка с помощью цветного допплера обнаруживает признаки умеренной периферической васкуляризации, неровных краев и эктазии протоков без акустического затенения (рисунок).

Оценка с помощью цветного допплера обнаруживает признаки умеренной периферической васкуляризации, неровных краев и эктазии протоков без акустического затенения.

Клиницисты подозревают наличие в анамнезе двусторонней реактивной подмышечной лимфаденопатии и отмечают признаки фиброзной мастопатии и фиброаденомы в обеих молочных железах.Ультразвуковое исследование предполагает злокачественную опухоль, и выполняется биопсия стержневой иглы под ультразвуковым контролем. Гистопатология сообщает о доброкачественном фиброэпителиальном узле, обогащенном сосудистым пространством, что свидетельствует о псевдоангиоматозной гиперплазии стромы (PASH).

На момент постановки диагноза у пациентки менструальный цикл нерегулярный, с нормальным менструальным циклом примерно каждые 40-60 дней, отмечает она.

Из-за размера груди врачи выполняют лампэктомию; хирурги отмечают, что опухоль практически не отделяется от прилегающей ткани.После резекции размер опухоли составляет 25 мм. На следующий день больной выписан. Патология подтверждает гамартомоподобное фиброэпителиальное поражение с признаками PASH.

Последующая деятельность

Через 32 месяца рецидива заболевания нет.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае PASH, настоятельно рекомендуют осведомленность о гормональных факторах риска, связанных с этим доброкачественным поражением стромы, чтобы о предполагаемом поражении PASH можно было сообщить патологу, чтобы отличить его от инвазивного рака.Авторы подчеркивают, что это важно для обеспечения консервативного управления там, где это возможно.

Впервые описано Vuitch, et al. в 1986 году PASH — это необычное доброкачественное поражение груди, которое обычно проявляется как быстрорастущее пальпируемое поражение или гинекомастия. Хотя происхождение остается неясным, похоже, что это связано со стимуляцией гормонов (в первую очередь прогестерона).

Ядра стромальных клеток PASH экспрессируют рецепторы прогестерона высокой плотности, тогда как экспрессия рецепторов эстрогена более вариабельна.Гистологически PASH характеризуется сложной сетью угловых и щелевидных пространств, выстланных эндотелиально-подобными веретенообразными клетками и окруженными плотной коллагеновой стромой. Разрастание фибробластов и миофибробластов и чрезмерная секреция коллагена создают твердую ткань с кистозными областями, напоминающими эктатические сосуды (псевдоваскулярные пространства).

Диагностика

Авторы клинического случая отмечают, что, хотя PASH в качестве основного патологического находки встречается редко, случайные микроскопические PASH обнаруживаются примерно в 23% последовательных образцов молочной железы.Диагностика может быть сложной задачей — предоперационная центральная биопсия не может диагностировать PASH примерно в 35% случаев. Кроме того, ультразвуковая визуализация неспецифична, поскольку поражение имеет тенденцию выглядеть как гипоэхогенная овоидная масса с регулярными краями.

Как доброкачественное образование, PASH необходимо гистопатологически дифференцировать от ангиосаркомы низкой степени злокачественности, подчеркивают авторы. Это основано на гистологии с поддержкой иммуногистохимического окрашивания для CD31 и фактора VIII: ангиосаркома положительна по CD31 и фактору VIII, тогда как PASH отрицательна для этих антител.

Лечение

Междисциплинарный подход — лучший способ лечения поражений груди, включая PASH, отмечают авторы-клиницисты. Хотя лечение PASH обычно включает хирургическое иссечение, можно применить стратегию «смотри и подожди», если диагноз поставлен на основе стержневой биопсии и размер новообразования составляет менее 2 см. Шишки, которые быстро увеличиваются в размере, требуют хирургического иссечения, чтобы оценить пациента на предмет карциномы протока in situ.

Хотя PASH можно обнаружить примерно в 25% доброкачественных и злокачественных поражений груди, он не связан с повышенным риском рака; на самом деле, это, по-видимому, защитное действие, объясняют авторы, хотя было зарегистрировано два случая синхронной опухолевой PASH в груди и подмышечной ткани.

Тем не менее, предупреждают авторы, пациенты, получавшие лечение от PASH, более предрасположены к распространению ипсилатерального рака груди более чем через 5 лет после биопсии PASH; PASH рецидивирует примерно в 9–21% случаев — вероятно, из-за сохранения остаточной массы после операции.

У этой пациентки комбинация лекарств, которую она принимала, могла привести к развитию PASH; прогестерон метаболизируется цитохромом P450, который ингибируется клоназепамом, в то время как вальпроат и рисперидон также метаболизируются цитохромом P450.Это могло создать «конкуренцию» за цитохром между комбинированной лекарственной терапией и прогестероном, что привело к повышению уровня прогестерона, который мог стимулировать рост PASH.

Гормональная этиология также подтверждается более высокой распространенностью PASH у женщин в пременопаузе (многие из которых могут активно принимать оральные контрацептивы), у 24-47% мужчин с гинекомастией и зарегистрированным случаем PASH у трансгендерных мужчин. во время гормональной терапии или во время беременности, говорят авторы.

Отмечая, что PASH поражает женщин в пременопаузе — чаще всего в возрасте 41-50 лет, согласно одной серии случаев — или женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, авторы случая предполагают, что антигормональная терапия теоретически может снизить массу PASH. Они цитируют клинический случай, в котором предлагается тамоксифен в качестве альтернативного подхода к лечению PASH, добавляя, однако, что, учитывая скудность доказательств, нет поддержки антигормональной терапии в качестве адъювантной терапии.

Раскрытие информации

Авторы не раскрывали информацию.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Результаты российского исследования »Акушерство и гинекология

П.А. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена Минздрава России, 125284 Москва, 2-й Боткинский пер. 3, Россия

Цель.Оценить влияние прогестогеля в качестве монотерапии на качество жизни и выраженность болевого синдрома при фиброзно-кистозной мастопатии (FMP).
Предметы и методы. Динамика изменения симптомов была оценена с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), опросника SF-6 и ультразвукового исследования у 798 пациентов с диагнозом FMP.
Полученные результаты. Оценка боли по ВАШ составляла 5,7 (5,0; 7,0) на исходном уровне и статистически значимая [(2,4 (1,0; 4,0)] и [1,0 (0,0; 2,0)] через 3 и 6 месяцев соответственно (p = 0.0). Частота диффузных и узловых изменений снизилась на 44,3 и 60,4% соответственно. Количество кистозных образований ≥10 мм и менее уменьшилось на 61,8 и 4,3% соответственно. Были физические и эмоциональные улучшения.
Заключение. Трехмесячная монотерапия прогестогелем для FMP способствует уменьшению количества и степени кистозных изменений, значительно снижает выраженность болевого синдрома и улучшает качество физического и психического здоровья.

трансдермальный микронизированный прогестерон

фиброзно-кистозная мастопатия

масталгия

качество жизни

1.Мейснер А.Л., Фекразад М.Х., Ройс М.Э. Заболевания груди: доброкачественные и злокачественные. Med. Clin. North Am. 2008; 92 (5): 1115-41.

2. Феррара А. Доброкачественные заболевания груди. Радиол. Technol. 2011; 82 (5): 447М-62М.

3. Амин А.Л., Парди А.С., Маттингли Д.Д., Конг А.Л., Термюлен П.М. Доброкачественное заболевание груди. Surg. Clin. North Am. 2013; 93 (2): 299-308.

4. Адер Д.Н., Шрайвер К.Д. Циклическая масталгия: распространенность и влияние на выборку из амбулаторной клиники молочной железы. Варенье. Coll. Surg.1997; 185 (5): 466-70.

5. Сильва О.Е., Зуррида С. Рак груди. Практическое руководство. Эльзевьер Сондерс; 2005.

6. Ермилова В.Д. Морфологическая характеристика опухоли и опухолевидного процесса в груди. / Под ред. Хайленко В.А., Комов Д.В., Богатырев В.Н. Диагностика рака груди. Москва: МВД; 2005: 150-9.

7. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Харлова О.Г. Доброкачественное заболевание груди. В кн .: Манухин И.Б., ред. Избранные гинекологические лекции. Москва: Династия; 2003: 71-80.

8. Серов В.Н., Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания груди. В кн .: Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. 3-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2008: 337-83.

9. Хасанов Р.С., Гилязутдинов И.А. Мастопатия. Руководство для врачей. Казань: Новые знания; 2006.

10. Дирстад С.В., Ян Ю., Фаулер А.М., Кольдиц Г.А. Риск рака груди, связанный с доброкачественными заболеваниями груди: систематический обзор и метаанализ.Рак молочной железы Res. Удовольствие. 2015; 149 (3): 569-75.

11. Plu-Bureau G., Lê M.G., Sitruk-Ware R., Thalabard J.C. Циклическая масталгия и риск рака груди: результаты французского когортного исследования. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 2006; 15 (6): 1229-31.

12. Интернет

13. Андреева Е.Н., Овсянникова Т.В., Корженкова Г.П., Чистяков С.С., Пустотина О.А. и другие. Доброкачественные заболевания груди: Клинические лекции по материалам школы «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний груди».Москва: Адамант; 2006.

14. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений. Маммология. 2005; 1: 12–7.

15. Сидоренко Л.Н. Гормональное лечение предрака и рака груди. Санкт-Петербург: Медицина; 1996.

16. Фентиман И.С. Патофизиология и терапия доброкачественных заболеваний груди. В: Fauser B.C. изд. Репродуктивная медицина: молекулярные, клеточные и генетические основы.Pathenon Publ .; 2003: 87-94.

17. Винклер У.Х., Шиндлер А.Э., Бринкманн У.С., Эберт К., Оберхофф С. Циклическая прогестиновая терапия для лечения мастопатии и мастодинии. Гинеколь. Эндокринол. 2001; 15 (Дополнение 6): 37-43.

18. Аракелов С.Е., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. и другие. Дифференциальный подход к лечению женщин с заболеваниями груди в сочетании с миомой матки. В кн .: Тезисы докладов II Междисциплинарного форума «Медицина груди». Москва: Статус Praesens Mediabyuro; 2012 г.

19. Коган И.Ю., Мусина Е.В. Местное применение микронизированного прогестерона у пациентов репродуктивного возраста с мастопатией. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2012; 2: 102-6.

20. Бркич М., Вуйович С., Иванишевич М.Ф., Ивович М., Гайич М.Т., Марина Л. и др. Влияние терапии гелем прогестерона в лечении кистозно-фиброзной болезни молочной железы. Откройте J. Obstet. Гинеколь. 2016; 6 (5): 334-41.

Поступила 03.11.2016

Принята 11.11.2016

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., заведующая лечебно-диагностическим отделением эндокринной гинекологии ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии А.И. Евдокимова, Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России. 115478, Россия, г. Москва, Москворечье ул. 1. Тел .: +79161270268. E-mail: [email protected]
Рожкова Надежда Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Совета Министров СССР, директор Национального центра онкологии репродуктивных органов, П.