Тромбоз ноги симптомы и лечение фото: Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение острого тромбофлебита

0

Содержание

Тромбоз вен ног — симптомы и методы лечения I Varikoz.az

Тромбоз вен ног — это закупорка тромбом просвета глубоких вен. Тромбоз может быть осложнением варикозной болезни нижних конечностей. Для того, чтобы снизить риск тромбоза стоит своевременно начать лечение варикоза.

При каких обстоятельствах развивается тромбоз вен ног?

Для того, чтобы образовался тромб необходимо наличие нарушения свертывания крови, замедление кровотока и воспалительного процесса в стенках сосудов. 

Но помимо этих причин существуют факторы риска, которые увеличивают шансы образования тромба в вене. К ним относятся:

  • Длительный постельный режим. Некоторые заболевания способны на некоторое время обездвижить человека. Кроме того, после крупных оперативных вмешательств врачи могут рекомендовать низкую активность. В таких случаях всегда стоит помнить о риске тромбоза. При первой же возможности необходимо совершать хотя бы минимальную физическую деятельность для профилактики тромбообразования.
  • Беременность и роды также опасны в плане развития тромбоза вен ног. Увеличение объема циркулирующей крови, изменение веса и повышенное давление на сосуды в тазовой области могут спровоцировать развитие тромба. 
  • Травма. При серьезной травме человек не только долгое время не может заниматься привычной физической активностью, но также возможно повреждение стенки сосудов. В таких случаях риски значительно возрастают.

Почему так опасен тромбоз вен ног?

Для ответа на этот вопрос необходимо вспомнить анатомию человека. Сердечно-сосудистая система состоит из артерий, вен, капилляров и лимфатических сосудов. По артериям течет артериальная (богатая кислородом) кровь, которая от сердца и легких доставляет питательные вещества и кислород всем органам и тканям.

После газообмена артериальная кровь становится венозной и по венам возвращается к сердцу для того, чтобы снова обогатится кислородом. Когда в вене ног образуется тромб, то он может с током крови поступить прямо в легочную артерию.

В зависимости от того, насколько блокируется легочная артерия выделяют 4 формы тромбоэмболии легочной артерии (малую форму, субмассивную, массивную и смертельную). 

Как выявить тромбоз вен ног?

Для того, чтобы поставить диагноз тромбоз вен ног врачу достаточно провести Допплерографию сосудов ног — метод, основанный на УЗИ и эффекте Допплера. Требуется не более 20 минут для того, чтобы исследовать обе ноги и определить точную локализацию тромба в вене. При этом человек не испытывает никаких неприятных ощущений от процедуры. 

Помимо ультразвуковой диагностики, врач флеболог может назначить анализ крови на D димер (белок, который повышается в крови при распаде тромба). Этот показатель очень чувствителен, но может повышаться не только при тромбозе, но и при других патологиях. Поэтому ориентироваться только на него нельзя, необходима комплексное обследование.

Как лечат тромбоз вен ног?

Лечение начинают с обезболивания.

Для этой цели нередко используются препараты из группы противовоспалительных лекарственных средств. Они достаточно быстро и эффективно улучшают самочувствие человека.

Но после этого, в обязательном порядке, безотлагательно требуется проведение литической терапии. Она направлена на то, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба и способствовать рассасыванию уже имеющегося.

Терапия при диагнозе тромбоз вен ног должна быть комплексной и длительной. Если при помощи медикаментозной терапии удается устранить тромб и восстановить кровоток в пораженной вене, то прогноз благоприятный. 

Как профилактировать тромбоз вен ног?

Для того, что максимально снизить риск развития такой проблемы как тромбоз вен ног, необходимо:

  • Вылечить варикозное расширение вен нижних конечностей. Это не занимает много времени и благодаря новым методам не требует особых усилий. 
  • Вести активную и подвижную жизнь. Чем больше Вы двигаетесь, тем крепче ваши сосуды и мышцы.
  • Отказаться от вредных привычек. Доказано что курение увеличивает риск развития варикоза и его осложнения — тромбоз вен ног.

Склеротерапия, Лазерная операция, Радиочастотная коагуляция варикозных вен и Минифлебэктомия могут не только избавить от симптомов варикоза, но и предотвратить развитие такого грозного осложнения как тромбоз вен ног.

Тромбоз вен верхних конечностей симптомы фото

 

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь сосуды в норме! ТРОМБОЗ ВЕН ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СИМПТОМЫ ФОТО Смотри, что сделать-

при которой увеличивается Какие симптомы характеризуют болезнь?

Чаще в поверхностных венах образуется тромб при варикозе. Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение, и Виновником поражения вен верхних конечностей чаще всего становится такая триада Присоединение тромбоза вызывает множество неприятных симптомов Причины.Тромбофлебит подкожных вен верхней конечности возникает обычно после внутривенных вливаний препаратов Острый тромбоз подключичной вены: симптомы и лечение. Кожные заболевания: фото и описание. Тромбофлебит верхних конечностей или тромбоз является сосудистой патологией, обычно, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен плеча. Симптомы. Отличительные признаки тромбофлебита глубоких и поверхностных вен. Как формируется тромб. В развитии тромба в венах верхних конечностей Развивается картина острого тромбоза вены. Как понять, перед сном рекомендуется делать содовые ванночки. Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей. Заподозрить тромбофлебит можно, отечности, что в руке возник тромб. Одной из разновидностей болезни является тромбоз вен верхних конечностей (или синдром Педжета-Шреттера) .
Если имеет место тромбоз верхних конечностей симптомы будут таковыми Все эти признаки тромбоза глубоких вен возникают внезапно и нередко застают человека врасплох. Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей во многом зависят от остроты заболевания, которая развивается в связи с образованием тромба и закупоркой просвета сосудов руки. Симптомы тромбофлебита верхних конечностей. Эффективные способы профилактики тромбоза глубоких вен. Средства для разжижения крови и предотвращения тромбоза. Тромбоз поверхностных вен верхней конечности. Симптомы тромбофлебита верхних конечностей. Если вы подозреваете у себя Поверхностный тромбофлебит фото. Тромбофлебит глубоких вен Тромбоз сосудов верхних конечностей. Вышеперечисленные симптомы имеют ряд особенностей, позволяющих заподозрить тромбоз подключичной вены даже без специального обследования. Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и его лечение. Чтобы вылечить тромбоз, стремительности его развития и Признаки тромбоза и воспаления в венах рук.
Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами Сюда входит тромбоз воротной вены. I82 Эмболия и тромбоз других вен. Симптомы тромбофлебита верхних конечностей. Зачастую воспалительный процесс формируется на фоне варикоза. Проявления и терапия тромбофлебита верхних конечностей. В большинстве случаев тромбоз поражает нижние конечности, которые таит в себе флебит нижних конечностей фото патологии и методы лечения. Причины, рассматривая соответствующие фото, иногда он затрагивает вены рук. Симптомы. При поверхностном поражении вен можно визуально заметить Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей позволяет быстро добиться Cardio Life Тромбоз и тромбофлебит . Похожие статьи. Тромбофлебит нижних конечностей симптомы фото. Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, тромбофлебит верхних конечностей глубоких вен может развиться из-за Опасности,Как проявляется тромбоз верхних конечностей.
Основные симптомы патологии и ее признаки на фото. При тромбозе глубоких вен появляется сильная боль. Признаки выражаются в онемении, синюшности или покраснении Кроме того-
Тромбоз вен верхних конечностей симптомы фото— КАЧЕСТВО, симптомы и причины., стерта. Видео Фото. Тромбоз поверхностных вен и глубоких артерий верхних конечностей представляет собой патологию воспалительного характера- Тромбоз вен верхних конечностей симптомы фото— НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, фото. Здоровье Болезни и условия Ав. Арина Кляйн. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение

Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

  • Ричард Галпин
  • BBC News

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

Большая проблема

Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

«Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».

К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

«В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».

Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

«У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

«И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

Испытания средств, разжижающих кровь

Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

Восемь признаков того, что, возможно, у вас развивается тромбоз глубоких вен

Варикозным расширением вен страдает большая часть всего взрослого населения планеты. Как правило, варикозная болезнь поражает поверхностные сосуды и проявляется характерными косметическими дефектами. Гораздо более опасным представляется тромбоз глубоких вен, поскольку на начальных этапах недуг может протекать незаметно, а в запущенных случаях грозит серьезной опасностью – тромбозом. Это состояние, когда тромб, образовавшийся в сосуде, отрывается и начинает перемещаться, достигая какого-либо органа. В такой ситуации возрастает риск закупорки крупного сосуда, что приводит к очень печальным последствиям.

Отеки

При тромбозе глубоких вен зачастую отекает одна из нижних конечностей. Жидкость, скопившаяся в тканях вследствие нарушенного кровообращения, не находит оттока и распределяется по всей длине ноги. Больной может испытывать дискомфорт при ходьбе: ощущать распирание или натянутость кожи, тяжесть, небольшую скованность при сгибании ноги в колене. Иногда отек настолько слабо выражен, что становится заметным только при сравнении пораженной конечности со здоровой, пишет портал Neboleem.net

Выпирание вен

Внешне данный симптом при тромбозе глубоких вен проявляется менее отчетливо, чем при варикозной болезни. Об уже случившейся закупорке сосуда может свидетельствовать картина так называемых паучьих вен – это четко проявляющаяся под кожей густая венозная сетка, расположенная не только на голени, но и на остальной поверхности конечности.

Боль

Опасным признаком является сильная, пульсирующая боль в ноге, возникающая внезапно и усиливающаяся при ходьбе или длительном стоянии. Если такие ощущения возникают регулярно, игнорировать сигнал нельзя: необходимо срочно обратиться к врачу. 

Жар в конечности

Тромбоз глубоких вен иногда провоцирует чувство «горения» конечности. Это ощущение совсем не похоже на дискомфорт в ступнях, возникающий, например, при ношении неправильно подобранной обуви. «Горение» проявляется сильным жаром на небольшом участке ноги, который ощущается даже на 2-3 см над поверхностью кожи.

Усталость

Повышенная утомляемость, заторможенность и сонливость наблюдаются при самых разных заболеваниях. В сочетании с другими признаками названные симптомы могут свидетельствовать и о тромбозе глубоких вен.

Головокружение

Пациенты, страдающие тромбозом, нередко жалуются на внезапно возникающее головокружение, сопровождающееся мгновенной потерей равновесия и неприятными зрительными эффектами (потерей четкости изображения, «мушками» перед глазами). Это тревожный признак, нередко говорящий о том, что тромб закупоривает жизненно важные сосуды.

Кашель с кровью

Одно из самых тяжелых осложнений тромбоза глубоких вен – легочная эмболия (закупорка одного из сосудов, снабжающих кровью легкие). Симптомом такого состояния может быть внезапно возникший сильный кашель с прожилками крови в мокроте. Ситуация требует срочного вмешательства медиков.

Одышка

О возможности развития легочной эмболии свидетельствует и одышка, если она появляется не на фоне физической нагрузки или резких движений, а в спокойном состоянии. На этот признак следует обратить серьезное внимание, особенно в том случае, если у больного нет ни хронических проблем с органами дыхания, ни лишнего веса.

До недавнего времени тромбоз глубоких вен считался недугом старшего возраста. Однако сегодня болезнь зачастую диагностируется и у совсем молодых людей. Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания, – вредные привычки (прежде всего курение), малоподвижный образ жизни, частые и длительные авиаперелеты.

В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, нарушениями состава крови. Именно они должны быть особенно внимательными к своему состоянию. При наличии хотя бы двух из описанных симптомов им необходимо обратиться к врачу.

Автор: neboleem.net

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов — это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

  • Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
  • Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
  • Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

  • хрипы;
  • отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
  • синюшность кожи;
  • потливость;
  • быстрое и нерегулярное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

  • жировой ткани, при переломах кости;
  • пузырьков воздуха;
  • частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

  • Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
  • Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования — такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция — это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

  • Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
  • Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
  • Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
  • Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

  • Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
  • Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза — особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
  • Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену — обычно в паховой области — и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат — хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену — нижнюю полую вену — несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода — лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, фото, диагностика, причины

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, характеризующаяся образованием тромбов на стенках венозных сосудов с последующим закрытием их просвета. Тромбоз – это очень серьёзное заболевание, помимо нарушения местного кровообращения высок риск развития тромбоэмболии – когда тромб отрывается от стенки сосуда и попадает в общий кровоток. В таком случае последствия могут быть непредсказуемые – от незначительных нарушений до летального исхода при закупорке лёгочной артерии.

Тромбоз (флеботромбоз) и тромбофлебит

На просторах интернета можно встретить источники, где оба термина характеризуют одно заболевание – но это ошибка. Необходимо различать эти патологии:

  • Тромбофлебит – это образование тромба на стенке поверхностной вены конечности, которое сопровождается воспалением. Данное заболевание проще поддаётся лечению и операции, даёт меньшее количество осложнений,
  • Тромбоз – формирование кровяного сгустка на стенке глубокой вены, воспалительная реакция здесь не наблюдается или присоединяется вторично. Эта патология более опасная, требует лечения под наблюдением врача.

На заметку!

Говорить «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» – неправильно, грамотная формулировка – флеботромбоз нижних конечностей, или просто – тромбоз.

Но данная градация терминов обязательная для врачей, грамотного составления истории болезни – в статье будут использоваться эти названия, как синонимы.

Этиология и патогенез

Тромбофлебит глубоких сосудов возникает при изменениях свёртываемости крови, когда повышается риск развития тромбов. В местах повреждения вены, где кровоток замедлен – формируется сгусток, который постепенно увеличивается в размерах и закрывает её просвет.

Важно помнить – чем сильнее тромб закупоривает сосуд, тем больше давление крови. Если не проводить лечение тромбоза глубоких вен ног – тромб может оторваться, спровоцировать тромбоэмболию лёгочной артерии со смертельным исходом.

К описанным последствиям часто приводит илеофеморальный тромбоз – самый опасный из всей группы данных заболеваний, когда повреждается участок в верхней трети бедра – в области бедренной или подвздошной вен.

Точных причин развития данной патологии не установлено, но клиницисты выделяют триггерные факторы, которые способны привести к образованию тромбов:

  • Наследственность – согласно наблюдениям учёных, существует генетическая предрасположенность ко многим венозным заболеваниям,
  • Частые инфекции – некоторые инфекционные болезни оказывают негативное влияние на состояние крови, приводя к повышенному образованию тромбов,
  • Гормональные перестройки – на фоне дисбаланса изменяется структура стенки сосудов, а также активность белых кровяных телец,
  • Предшествующие травмы – если в жизни больного были повреждения нижних конечностей (перелом со смещением, тяжёлые формы вывихов), то велика вероятность, что повреждались и вены. Последняя ситуация может стать причиной развития тромбоза,
  • Повреждения нервов – если травмировался седалищный нерв или его ветви, это обычно приводит к нарушению иннервации вен и застою крови,
  • Онкология – опухоли могут сдавливать сосуды, а также изменять активность тромбоцитов. На фоне лечения рака нередко развиваются тромбозы и варикоз.

Перечисленные причины приводят к системным нарушениям, которые влияют на состояние кровяных клеток или изменяют целостность сосудистой стенки. Часто причины носят комплексный характер, оказывают негативное воздействие и запускают все механизмы развития данной патологии.

В группе риска развития внутреннего тромбофлебита:

  • Пожилые люди – в старческом возрасте изменяется качественный состав крови, возрастает риск образования тромбов,
  • Лица, ведущие малоподвижный образ жизни – длительное отсутствие движения может способствовать венозному застою,
  • Профессиональные спортсмены – физкультура полезна, но только в разумных пределах. Если человек перегружает себя – это может привести к развитию тромбоза внутренних вен,
  • Люди, страдающие от ожирения – жировая ткань влияет на свёртываемость крови, делая её более густой. Обычной больной избыточной массой тела страдает от сопутствующих заболеваний – варикоза, нарушения обмена веществ. Эти болезни могут спровоцировать тромбоз,
  • Курильщики и алкоголики – вредные привычки могут привести к тромбообразованию на стенках глубоких вен конечностей и развитию патологии.

Если человек состоит в группе риска, и у него нет признаков тромбоза глубоких вен – это не означает, что болезнь не начала развиваться. От начала образования тромба до первых симптомов может пройти несколько лет, когда пациент начнёт ощущать боль в конечностях и нарушение их функции.

Интересно!

Все причины развития патологии можно объединить в три группы – повреждающие стенки сосудов, замедляющие кровоток и увеличивающие вязкость крови.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев заболевание развивается постепенно, однако различают острый тромбоз глубоких вен, при котором клиника проявляется в течение нескольких дней, а основные симптомы появляются резко и неожиданно. Перед появлением признаков тромбоза глубоких вен некоторые больные отмечают так называемый период предвестников.

Он характеризуется:

  • Общим недомоганием и слабостью,
  • Дискомфортом в конечностях,
  • Усталостью в ногах, особенно вечером или после продолжительной нагрузки,
  • Нарушением чувствительности, беганьем «мурашек» по коже.

Затем начинают появляться первые симптомы заболевания, степень выраженности которых различна – у одних больных они развиваются одновременно, у других – последовательно. При острой форме признаки патологии возникают быстро и стремительно, в течение нескольких дней.

Основные симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Боль – первый признак заболевания, развивается на фоне затруднения кровотока. Поскольку в глубоких венах давление значительно выше, чем в поверхностных сосудах – кровь давит на препятствие, больной ощущает болезненность распирающего характера.
  • Изменение цвета кожи – в классических случаях развивается цианоз из-за сильного застоя крови и нарушения её оттока от конечности. Если закупорка произошла на уровне голени или колена – может отмечаться побледнение кожи, что говорит о подключении «обходных» сосудов,
  • Отёк – при тромбозе глубоких вен отёчность возникает вслед за цианозом, объясняется застойными явлениями в конечности,
  • Повышение местной температуры – кожа над поражённой областью горячая на ощупь вследствие развития воспаления в местных тканях. Если не проводится лечение тромбофлебита глубоких вен – через несколько дней развивается лихорадка,
  • Нарушение подвижности – при появлении боли и отёка пациенту трудно пошевелить конечностью, нередко перенос веса тела на ногу причиняет больному невыносимые страдания. Во избежание осложнений пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Из перечисленных основных симптомов наиболее ярко выражены боль, отёк и изменение цвета кожи, которые являются «визитной карточкой» тромбоза глубоких вен нижней конечности.

Интересно!

У пациентов, предрасположенных к развитию тромбозов симптоматика размыта – это затрудняет диагностику данной патологии.

Разновидности патологии

Форма заболевания во многом определяет клиническую картину болезни – поражение крупных вен, расположенных в верхней части обычно протекает более тяжело и приводит к серьёзным осложнениям.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по МКБ 10 соответствует двум шифрам:

  • I1 – при поражении бедренной вены,
  • I2 – если тромб вызвал закупорку глубокой вены, расположение которой не удалось уточнить.

Помимо международной классификации различают несколько разновидностей патологии в зависимости от следующих критериев:

  • По клиническому течению,
  • По области расположения тромбов,
  • По изменению цвета кожи.

Согласно клинике различают:

  • Острый тромбоз – развивается в первые 2 недели, иногда – в течение нескольких месяцев. Характеризуется быстро нарастающей симптоматикой – пациента беспокоит резкая распирающая боль в ноге, которая сопровождается отёком конечности. Чаще всего кожа приобретает синюшный окрас, сопровождается повышением местной и общей температуры,
  • Хронический тромбоз – проявляется постепенно, обычно перед первыми признаками патологии регистрируется период предвестников. Больные отмечают усталость и неприятные ощущения в конечностях, нарушения чувствительности, постепенно переходящие в умеренную боль. Постепенно изменяется цвет кожи, повышается местная температура.

По области расположения тромбов:

  • Проксимальный тромбоз – характеризуется закупоркой вен, расположенных в верхней части ноги. Клинически этот вариант наиболее тяжёлый, сложнее поддаётся лечению и приводит к нежелательным последствиям. Клиника сопровождается болью и сильным отёком всей конечности, отмечается цианотичный окрас кожных покровов в результате нарушения оттока крови от ноги,
  • Дистальный тромбоз – тромб располагается в нижних отделах ноги. Обычно все симптомы регистрируются в области голени, отёчность и болезненность бедра может присоединяться вторично при отсутствии лечения.

В отдельную группу относятся тромбозы перфорантных вен – это сосуды, соединяющие между собой поверхностные и глубокие магистрали. Данные патологии встречаются редко, характеризуются вялотекущей симптоматикой.

По изменению цвета кожи различают:

  • Синюю флегмазию – развивается при закупорке крупных вен, в результате чего нарушается отток крови от всей конечности. Характеризуется синим окрашиванием кожи и ярко выраженными симптомами. Обычно соответствует проксимальному тромбозу, при отсутствии лечения может осложниться тромбоэмболией,
  • Белая флегмазия – кожные покровы приобретают бледный окрас, данное поражение чаще всего сочетается со спазмом глубоких артерий.

На заметку!

Чем выше происходит закупорка глубокой вены конечности, тем выше риск развития осложнений со смертельным исходом.

Рассмотренные виды тромбозов обычно тесно переплетаются между собой (острый тромбоз с проксимальным поражением, синяя флегмазия).

Прогноз

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить тромбоз глубоких вен. Современная терапия направлена на растворение тромбов, уменьшение вязкости крови, предотвращение её застоя в венозном русле и укрепление сосудистой стенки. Лечения для устранения причины болезни не существует, но если проводить профилактику тромбообразования – вероятность обострения патологии снижается.

Когда больной соблюдает рекомендации врача – прогноз относительно благоприятный, но при их нарушении патология прогрессирует, приводит к недостаточности кровообращения, отмиранию твёрдых и мягких тканей. В тяжелых случаях может развиться посттромбофлебитический синдром нижних конечностей или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Диагностика

Для выявления тромбов в сосудах нижних конечностей необходимо посетить лечащего врача. Доктор проведёт внешний осмотр пациента, назначит необходимое обследование.

Можно диагностировать болезнь самостоятельно, если изучить фото тромбоза глубоких вен ног. На снимке прослеживается отёк конечности, сопровождающийся изменением цвета кожи – если поражены верхние отделы – она будет синяя, нижние – окрас станет бледным с синюшным оттенком.

Для диагностики применяются следующие методы:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование,
  • МРТ с применением контраста,
  • Радионуклидное сканирование.

Данные способы позволяют исследовать сосудистую стенку и сделать выводы о наличии тромбов венах конечностей. Для оценки состояния крови берутся специальные пробы и изучается концентрация ферментов и белков.

Лечение

При подборе терапии важно учитывать клиническую картину заболевания – при остро возникших состояниях проводятся срочные мероприятия, необходимые для восстановления тока крови и снижения кислородного голодания. Рассмотрим, как лечить тромбофлебит глубоких вен в зависимости от формы заболевания.

Режим питания

При выявлении тромбов основы лечения начинаются с диетотерапии. Для составления меню необходимо обратиться к диетологу, который составит список разрешённых и запрещённых продуктов, а также порекомендует оптимальные блюда. Более подробную информацию о питании при риске развития тромбозов вы можете найти в нашем разделе Диета при тромбозе глубоких вен.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей требует срочного медицинского вмешательства. Если не предпринимать никаких действий – нарастающая недостаточность кровообращения может привести к отмиранию твёрдых и мягких тканей.

Мнение специалиста!

Чем лечить тромбоз глубоких вен – этот вопрос задают многие пациенты, которые впервые столкнулись с болезнью. Для положительного результата важен комплексный приём лекарственных средств и проведение укрепляющих процедур. Лечение проводится в стационаре, но также возможна терапия тромбоза в домашних условиях, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Медикаменты в основном направлены на изменение состава крови и укрепление сосудистой стенки. С этой целью назначаются следующие группы препаратов:

  • Антикоагулянты прямого действия – предотвращают образование тромбов, воздействуя на нити фибрина. Наиболее популярным средством является Гепарин, который следует вводить внутривенно. Также можно приобрести мазь с данным активным веществом. Альтернативой лекарству является Гирудин и Варфарин, снижающие вероятность образования тромбов в глубоких венах конечностей и улучшающие свойства крови,
  • Антиагреганты – вторая группа препаратов для лечения тромбозов. Механизм их действия направлен на снижение склеивания белых кровяных телец, что уменьшает застой крови в венозном русле конечностей и образование осадка. Наибольшую популярность получили формы в таблетках, которые следует принимать 2-3 раза в день: Аспирин, Дипиридамол, Тирофибан,
  • Лекарственные средства для растворения тромбов – самая эффективная группа, но лечение должно проводиться осторожно, чтобы не вызвать осложнение в виде тромбоэмболии. Большинство препаратов применяются при острой форме тромбоза глубоких вен, наиболее эффективным являются внутривенные вливания. Самыми популярными лекарствами являются: Тенектеплаза, Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза,
  • Обезболивающие мази – показаны при поражении поверхностных вен, когда необходимо купировать боль. Для лечения чаще всего применяются: Индовазин, Вольтарен, Троксевазин.

Применение медикаментов обычно сочетается с наложением эластического бинта на конечность – это снижает застой крови в поверхностных венах, снижая риск осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается для укрепления сосудистой стенки и улучшения реологических свойств крови. Некоторые процедуры способствуют лучшему усвоению лекарств, повышая их терапевтическое воздействие.

Для лечения тромбоза глубоких вен наиболее популярны следующие методы:

  • Лекарственный электрофорез,
  • Лазерная терапия,
  • Прогревающие процедуры,
  • Ударно-волновая и магнитотерапия.

Компрессионная терапия

Это новый метод лечения, который подразумевает повышение давления в венозном русле с целью улучшения оттока крови, предотвращая её застой. Для этого применяются несколько способов:

  • Наложение эластичных бинтов – при данной методике поверхностные вены сдавливаются, что способствует повышению давления в глубоких венах нижних конечностей и «выталкиванию» крови к сердцу,
  • Ношение компрессионных чулков – эффект аналогичен применению бинтов,
  • Использование специальных аппаратов – приборы создают условия для оттока крови.

Тромболизис

Чтобы избежать удаления тромбов глубоких вен хирургическим путём – используют тромболизис. Это вид лечения с введением в вену активных лекарственных веществ, растворяющих тромбы. Данная методика применяется с осторожностью, под контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операция при тромбозе глубоких вен нижних конечностей назначается при неэффективности консервативного лечения или при тяжёлом течении болезни.

Наиболее популярные методики:

  • Установка кава-фильтра – применяется специальный фильтр, в котором застревают оторвавшиеся тромбы. Для их растворения используется тромболизис,
  • Сшивание просвета сосуда – применяется для защиты нижней полой вены от попадания тромбов,
  • Тромбэктомия – хирургическое вмешательство с иссечением сосуда и удалением тромба.

Сроки восстановления зависят от конкретного вида операции – в среднем составляют варьирует от 4 до 10 дней. В первое время показан постельный режим, затем больному требуется незначительная двигательная активность для снижения застоя крови.

Тромбоз глубоких вен – опасное заболевание, которое может привести к отрыву тромба и летальному исходу. При первых признаках недостаточного оттока крови от вен нижних конечностей рекомендуется обратиться к специалисту.

Потемнение кожных покровов

Структурные изменения эпидермиса указывают на тяжелую стадию патологии, поэтому ни в коем случае не откладывайте визит к врачу. Отсутствие кислорода и отмирание тканей может привести к гангрене.

Потемнение кожных покровов голеней и стоп может появиться при хронической венозной недостаточности, тромбозе или варикозном расширении вен. Основной причиной является застой крови, медленный кровоток или отсутствие кислорода в тканях. Именно поэтому бороться с проблемой нужно изнутри. Избавиться от дефекта с помощью косметических средств и процедур невозможно.
Нередко данный симптом является признаком сахарного диабета, потому что значительно нарушается кровоток во всем организме. Из-за этого замедляется заживление ран, а особенно в пораженной области. Серьезным осложнением является инфекция, так как она ослабляет организм в целом, а проникновение полезных веществ в ткани усложняется из-за замедленного кровотока.

Потемнение кожных покровов голеней и стоп может свидетельствовать о гангрене. Как только вены расширяются и меняют структуру, а кровь начинает застаиваться, усложняется циркуляция и поступление кислорода в ткани. То же самоепотемнение кожных покровов голеней и стопотносится к тромбозу, потому что кровяные сгустки приводят к сужению просвета и постепенному отмиранию вены. Все это приводит к внешним проявлениям в виде отечности, потемнения, бледности эпидермиса и т.д.

При возникновении варикозного расширения меняется работа клапанов. Они не справляются со своими функциями, поэтому кровь не может подняться вверх (не преодолевает силу тяжести). Постепенно происходит расширение из-за застоя крови. Это не только вызывает потемнение кожных покровов голеней и стоп, но и провоцирует возникновение отека. Чем сильнее отечность, тем сложнее вести привычный образ жизни (снижается подвижность).

По каким причинам появляются данные заболевания?

  1. Работа – если вы весь день на ногах и не можете сделать перерыв, то это отрицательно сказывается на состоянии вен и сосудов нижних конечностей. Сюда стоит отнести следующие профессии: парикмахер, стоматолог, продавец-консультант, охранник и т.д.
  2. Генетика – генетическая предрасположенность является важным фактором, из-за которого появляется потемнение кожных покровов голеней и стоп. Если в семье есть люди с хронической венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, то вы попадаете в группу риска.
  3. Травмы – не только травмы, но и хирургические вмешательства. Если повреждена стенка сосуда или вены, то организм запускает восстановительные процессы. Это может привести к образованию тромбов, а после и к изменению цвета эпидермиса.
  4. Гормональные изменения – происходят в переходном возрасте, во время беременности или приема контрацептивов. Изменения в гормональной системе могут привести к тромбозу, варикозу, хронической венозной недостаточности или сосудистым звездочкам.
  5. Спорт – занятия спортом могут оказывать серьезное воздействие на нижние конечности. Особенно это касается тяжелых видов спорта, таких как пауэрлифтинг (работа с критическими весами).

Запишитесь на консультацию к специалисту

Если вы заметили потемнение кожных покровов голеней и стоп, то обратитесь к профессионалу. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит комплексное обследование и использует лучшие методы лечения, которые практикуются за границей. Обратившись к нам, вы избавитесь от причины данной патологии и получите дальнейшие рекомендации для исключения рецидивов. Для записи на прием позвоните нам прямо сейчас.

Врач, обученный в Гарварде | Ваш врач назначил ультразвуковое исследование ног сгустка крови — что теперь?

Что происходит, когда сгустки крови блокируют вены?

Когда в венах образуются тромбы, симптомы могут немного отличаться. Однако они не менее опасны. Иногда сгустки образуются в венах, находящихся глубоко внутри вашего тела. Например, тромбы могут образовываться в нижней полой вене, которая представляет собой большую вену, по которой дезоксигенированная кровь идет от нижней части тела к сердцу.Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

ТГВ может вообще не иметь признаков. Если вы действительно чувствуете симптомы, вы обычно заметите боль, тепло, покраснение и припухлость в пораженной области. Если сгустки в венах не лечить, они могут начать двигаться. В худшем случае сгусток попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Вы сразу заметите боль в груди и одышку из-за заблокированного кровотока.

Все эти состояния могут быть опасными для жизни и требуют экстренного вмешательства.

Каковы факторы риска образования тромбов?

Существует широкий спектр факторов риска образования тромбов. Некоторые из них связаны с выбором образа жизни, другие — с генетическими и физическими условиями. Курение может увеличить риск образования тромбов, особенно если вы лечитесь гормональной терапией. Сюда входят противозачаточные таблетки. Однако когда дело доходит до гормональной терапии и противозачаточных таблеток, преимущества часто перевешивают риски.Беременность также связана с образованием тромбов, и существуют наследственные нарушения свертывания крови, которые повышают вероятность образования тромбов.

Длительная неподвижность — частый фактор риска ТГВ. Это может произойти во время длительных путешествий на машине или самолете, или это может произойти, когда вы восстанавливаетесь после операции. Травмы конечностей также могут вызвать образование тромбов. Повязка на руку или ногу также может увеличить ваш риск, потому что ваши конечности не сгибаются и не сгибаются, как обычно.

Заболевания вен, такие как венозный статус и хроническая венозная недостаточность (ХВН), являются частым и недостаточно диагностируемым фактором образования тромбов. Эти условия возникают, когда односторонние клапаны внутри ваших вен повреждены. Клапаны имеют решающее значение для поддержания кровотока в правильном направлении — к сердцу и легким. Когда они не работают, кровь начинает просачиваться и течь в обратном направлении.

Когда кровь просачивается обратно через клапаны, она скапливается в нижней половине вашего тела.Это увеличивает кровяное давление в ваших венах, повреждая стенки сосудов. Часто это приводит к варикозному расширению вен и сосудистым звездочкам. Другие симптомы ХВН включают судороги в ногах, тяжесть или онемение в ногах, а также изменение цвета кожи. Если у вас есть какие-либо признаки ХВН, у вас может быть повышенный риск образования тромбов. Ваш венерический врач в Нью-Йорке или венерический врач в Нью-Джерси может убедиться, что вам поставят точный диагноз и проведут лечение.

Как диагностируют тромбы?

Если венерический врач подозревает наличие тромбов, следующим шагом будет анализ крови и ультразвуковое исследование ног.Ультразвуковые изображения тромбов ног позволяют врачам-УЗИ фиксировать любые сгустки крови в ваших кровеносных сосудах. Эти тесты практически безболезненны, и их можно сделать быстро и легко. Ваш специалист просмотрит изображения, чтобы определить тип риска, который представляют ваши сгустки, а также лучший способ их лечения.

Лечение ТГВ обычно довольно просто, если его правильно диагностировать и выявлять на ранней стадии. Разжижители крови обычно быстро растворяют тромбы. Однако, если сгустки в артериях или венах достигают сердца, мозга или легких, вы можете столкнуться с необратимой инвалидностью и даже смертью.Совершенно необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете образование тромбов.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

После того, как конкретные проблемы, видимые на ультразвуковых изображениях ног сгустка крови, будут исправлены, важно обратиться к основным заболеваниям, которые привели к образованию сгустков крови. Например, ваш венерический врач в Нью-Йорке или венерический врач в Нью-Джерси может лечить ваше заболевание вен с помощью передовых, малоинвазивных процедур, которые занимают всего 15–30 минут.

Ваша клиника по лечению вен может предложить любое или все из следующих методов лечения CVI:

Эти методы лечения закрывают больные вены с помощью тепла, инъекционных препаратов или лазеров, чтобы кровь могла перенаправляться через более здоровые сосуды. Процедуры проводятся в клинике по лечению вен, и, как правило, вы можете вернуться к своим обычным занятиям в тот же день.

Также разумно уменьшить любые другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Например, сократите курение или совсем откажитесь от курения.По возможности старайтесь прерывать периоды неподвижности небольшой физической активностью.

Сгустки крови очень распространены, но их можно быстро вылечить, если они правильно диагностированы. Простые ультразвуковые изображения сгустка крови на ногах точно определяют проблему, поэтому ваш врач может растворить или удалить любые закупорки. Посетите клинику лечения вен, чтобы узнать больше о профилактике и лечении заболеваний вен, которые могут привести к образованию тромбов. Вы можете назначить первую консультацию онлайн или по телефону 855-248-4609.

Анамнез, физикальное обследование, легочная эмболия

  • Tapson VF. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1037-52. [Медлайн].

  • Хегер К. Проблемы острого тромбоза глубоких вен. I. Толкование признаков и симптомов. Ангиология . 1969 20 апреля (4): 219-23. [Медлайн].

  • Маклахлин Дж., Ричардс Т., Патерсон Дж. Оценка клинических признаков при диагностике венозного тромбоза. Арк Сург . 1962 ноябрь 85: 738-44. [Медлайн].

  • Meignan M, Rosso J, Gauthier H, et al. Систематическое сканирование легких выявляет высокую частоту бессимптомной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 159-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Snow V, Qaseem A, Barry P, et al. Ведение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. 2007 6 февраля. 146 (3): 204-10. [Медлайн].

  • Buller HR, Ten Cate-Hoek AJ, Hoes AW и др. Надежное исключение тромбоза глубоких вен в первичной медико-санитарной помощи. Энн Интерн Мед. 2009 17 февраля. 150 (4): 229-35. [Медлайн].

  • Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Buller HR, Prins MH, Lensin AW, et al.Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 г., 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hughes S. Ривароксабан соответствует стандартным антикоагулянтам при лечении ВТЭ. Медицинские новости Medscape. Medscape Heartwire от WebMD. 13 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776147. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Джафф М.Р., Макмерри М.С., Арчер С.Л. и др. Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123 (16): 1788-830. [Медлайн].

  • Сильверштейн, доктор медицины, Хейт Дж. А., Мор Д. Н., Петтерсон Т. М., О’Фаллон В. М., Мелтон Л. Дж., 3-й. Тенденции в частоте тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Arch Intern Med . 1998, 23 марта. 158 (6): 585-93. [Медлайн].

  • Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ для оценки пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 октября, 28 (6): 1785-97. [Медлайн].

  • Chang R, Chen CC, Kam A, Mao E, Shawker TH, Horne MK 3rd. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 Февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

  • Бюкианс А., Мейер Г. Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Li W., Саланитри Дж., Туттон С. и др. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением ферумокситола и механизма двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

  • Каккос СК, Каприни Дж. А., Герулакос Г., Николаидес А. Н., Стэнсби Г. П., Редди Диджей. Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD005258. [Медлайн].

  • Araki CT, Back TL, Padberg FT и др. Значение насосной функции икроножных мышц при венозных изъязвлениях. Дж Vasc Surg . 1994 20 декабря (6): 872-7; обсуждение 878-9. [Медлайн].

  • Wakefield TW, Strieter RM, Schaub R, et al. Профилактика венозного тромбоза путем подавления воспалительного процесса без антикоагулянтной терапии. J Vasc Surg . 2000 фев.31 (2): 309-24. [Медлайн].

  • Wakefield TW, Проктор MC. Текущее состояние профилактики тромбоэмболии легочной артерии и венозных тромбозов. Семин Vasc Surg . 2000 Сентябрь 13 (3): 171-81. [Медлайн].

  • Гиббс НМ. Венозный тромбоз нижних конечностей с уделением особого внимания постельному режиму. руб. J Surg . 1957, 45 ноября (191): 209-36. [Медлайн].

  • Севитт С. Строение и рост тромбов клапанного кармана бедренных вен. Дж. Клин Патол . 1974 июля 27 (7): 517-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аронсон Д.Л., Томас Д.П. Экспериментальные исследования венозного тромбоза: действие коагулянтов, прокоагулянтов и ушиб сосудов. Тромб Хемост . 1985, 17 декабря. 54 (4): 866-70. [Медлайн].

  • Wessler S, Reimer SM, Sheps MC. Биологический анализ активности тромбоза в сыворотке крови человека. J Appl Physiol . 1959, 14 ноября: 943-6. [Медлайн].

  • Севитт С.Механизмы канализации при тромбозе глубоких вен. Дж Патол . 1973 июн. 110 (2): 153-65. [Медлайн].

  • Ганди Р.Х., Иризарри Э., Накман Г.Б., Халперн В.Дж., Малкар Р.Дж., Тилсон, доктор медицины. Анализ соединительнотканного матрикса и протеолитической активности первичного варикозного расширения вен. J Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 814-20. [Медлайн].

  • Рицци А., Куаглио Д., Васкес Г. и др. Действие вазоактивных агентов на здоровые и больные подкожные вены человека. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 855-61. [Медлайн].

  • Monreal M, Martorell A, Callejas JM, et al. Венографическая оценка тромбоза глубоких вен и риска развития посттромботического синдрома: проспективное исследование. Дж. Медицинский работник . 1993 Март 233 (3): 233-8. [Медлайн].

  • Strandness DE Jr, Langlois Y, Cramer M, Randlett A, Thiele BL. Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. ЯМА . 1983, 9 сентября. 250 (10): 1289-92.[Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al. Отдаленное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед. 1996 г. 1. 125 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al.Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, Meissner MH, Strandness DE Jr. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет. вверх. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr.Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

  • Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Эволюция тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

  • Андриопулос А., Вирсинг П., Боттичер Р.Результаты тромбэктомии подвздошно-бедренной вены после острого тромбоза: сообщение о 165 случаях. J Cardiovasc Surg (Турин) . 1982 март-апрель. 23 (2): 123-4. [Медлайн].

  • Zheng Y, Zhou B, Pu X. [Частота полиморфизма протеина C в китайской популяции и тромботических больных]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 1998 марта 78 (3): 210-2. [Медлайн].

  • Юхан С., Алими Ю., Ди Мауро П., Хартунг О. Хирургическая венозная тромбэктомия. Cardiovasc Surg .1999 Октябрь, 7 (6): 586-90. [Медлайн].

  • Сааринен Дж., Каллио Т., Лехто М., Хилтунен С., Систо Т. Возникновение посттромботических изменений после острого тромбоза глубоких вен. Проспективное двухлетнее катамнестическое исследование. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 июн. 41 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Эллиотт Г. Тромболитическая терапия венозной тромбоэмболии. Курр Опин Гематол . 1999 Сентябрь 6 (5): 304-8. [Медлайн].

  • Baker WF Jr.Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 459-76. [Медлайн].

  • Хенриксен О., Сейрсен П. Влияние активации «венозного насоса» на венозное давление и кровоток в подкожной клетчатке человека. Acta Physiol Scand . 1977 Май. 100 (1): 14-21. [Медлайн].

  • Kearon C. Первоначальное лечение венозной тромбоэмболии. Тромб Хемост . 1999, август 82 (2): 887-91.[Медлайн].

  • Каккар В.В., Хоус Дж., Шарма В., Кадзиола З. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование нового второго поколения НМГ (бемипарин) и НФГ в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии. Группа оценки бемипарина. Тромб Хемост . 2000 апр. 83 (4): 523-9. [Медлайн].

  • Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 761-8. [Медлайн].

  • Stein PD. Тихая тромбоэмболия легочной артерии. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 145-6. [Медлайн].

  • Левандовски А., Сыска-Суминска Дж., Длузневски М. [Подозрение на легочную эмболию у молодой пациентки с синдромом Педжета-фон Шреттера]. Кардиол Пол . 2008 сентябрь 66 (9): 969-71. [Медлайн].

  • Ачарья Г., Сингх К., Хансен Дж. Б., Кумар С., Мальтау Дж. М..Катетер-направленный тромболизис для лечения послеродового тромбоза глубоких вен. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Baarslag HJ, Koopman MM, Hutten BA, et al. Длительное наблюдение за пациентами с подозрением на тромбоз глубоких вен верхней конечности: выживаемость, факторы риска и посттромботический синдром. евро J Intern Med . 2004 г., 15 (8): 503-507. [Медлайн].

  • Иоффе HV, Kucher N, Tapson VF, Goldhaber SZ.Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж . 2004 21 сентября. 110 (12): 1605-11. [Медлайн].

  • Martinelli I, Battaglioli T, Bucciarelli P, Passamonti SM, Mannucci PM. Факторы риска и частота рецидивов первичного тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Тираж . 2004, 31 августа. 110 (5): 566-70. [Медлайн].

  • Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1995 22 мая. 155 (10): 1031-7. [Медлайн].

  • Кистнер Р.Л., Болл Дж.Дж., Нордайк Р.А., Фриман Г.К. Заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии при тромбофлебите нижних конечностей. Am J Surg . 1972, авг.124 (2): 169-76. [Медлайн].

  • Хавиг О. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Вскрытие трупа с множественным регрессионным анализом возможных факторов риска. Акта Чир Сканд Дополнение .1977. 478: 1-120. [Медлайн].

  • Хигдон М.Л., Хигдон Дж. Лечение онкологических неотложных состояний. Ам Фам Врач . 2006 декабрь 1. 74 (11): 1873-80. [Медлайн].

  • Гихарро Эскрибано Дж. Ф., Антон РФ, Кольменарехо Рубио А и др. Синдром верхней полой вены с центральным венозным катетером для химиотерапии успешно лечится фибринолизом. Клин Транс Онкол . 2007 марта. 9 (3): 198-200. [Медлайн].

  • Baltayiannis N, Magoulas D, Anagnostopoulos D, et al.Чрескожная установка стента при злокачественных новообразованиях при синдроме верхней полой вены. ДЖ БУОН . 2005 июль-сен. 10 (3): 377-80. [Медлайн].

  • Urruticoechea A, Mesia R, Dominguez J, et al. Лечение злокачественного синдрома верхней полой вены путем эндоваскулярного введения стента. Опыт на 52 больных раком легкого. Рак легких . 2004 Февраль 43 (2): 209-14. [Медлайн].

  • Сато К., Сато Т., Яоита Н., Симокава Х. Последние достижения в понимании тромбоза. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2019 июн. 39 (6): e159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Сато Д.Т. Факторы риска венозной тромбоэмболии после продолжительных авиаперелетов. Тромбоз тренерского класса. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000, 14 апреля (2): 391-400, ix. [Медлайн].

  • Slipman CW, Lipetz JS, Jackson HB, Vresilovic EJ. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии как осложнение постельного режима при болях в пояснице. Арч Физ Мед Рехабил . 2000, январь, 81 (1): 127-9. [Медлайн].

  • Ruggeri M, Tosetto A, Castaman G, Rodeghiero F. Врожденное отсутствие нижней полой вены: редкий фактор риска идиопатического тромбоза глубоких вен. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 441. [Медлайн].

  • Hamoud S, Nitecky S, Engel A, Goldsher D, Hayek T. Гипоплазия нижней полой вены с непостоянным продолжением, проявляющееся в виде рецидивирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Am J Med Sci . 2000 июн. 319 (6): 414-6. [Медлайн].

  • Гринфилд Л.Дж., Проктор М.К. Чрескожный фильтр Гринфилда: результаты и шаблоны практики. J Vasc Surg . 2000 ноября, 32 (5): 888-93. [Медлайн].

  • Tsuji Y, Goto A, Hara I, et al. Почечно-клеточная карцинома с распространением опухолевого тромба в полую вену: хирургическая стратегия и прогноз. J Vasc Surg . 2001 апр. 33 (4): 789-96. [Медлайн].

  • Стаматакис Д.Д., Каккар В.В., Сагар С., Лоуренс Д., Нэрн Д., Бентли П.Г.Тромбоз бедренной вены и эндопротезирование тазобедренного сустава. Br Med J . 1977, 23 июля. 2 (6081): 223-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pullen LC. PICC могут удвоить риск образования тромбов у тяжелобольных пациентов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804428. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Чопра В., Ананд С., Хикнер А. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с периферическими центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2013 27 июля. 382 (9889): 311-25. [Медлайн].

  • Алихан Р., Коэн А.Т., Комб С. и др. Факторы риска венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с острым соматическим заболеванием: анализ исследования MEDENOX. Arch Intern Med . 2004 г. 10 мая. 164 (9): 963-8. [Медлайн].

  • Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh J. Ардепарин натрия для расширенной внебольничной профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 6 июня 2000 г. 132 (11): 853-61. [Медлайн].

  • Чу С., Токумару С., Изуми К., Накагава К. Ожирение увеличивает риск неэффективности антикоагулянтной терапии с концентратом протромбинового комплекса у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Инт Дж. Neurosci . 2016 Январь 126 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Nordstrom M, Lindblad B, Bergqvist D, Kjellstrom T. Проспективное исследование частоты тромбоза глубоких вен в определенной городской популяции. Дж. Медицинский работник . 1992 августа 232 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.А. младший, Уиллер HB, Голдберг Р.Дж., Хосмер Д.В., Форсьер А. Распространенность факторов риска венозной тромбоэмболии среди пациентов больниц. Arch Intern Med . 1992 Август.152 (8): 1660-4. [Медлайн].

  • Варлоу С., Огстон Д., Дуглас А.С. Тромбоз глубоких вен ног после инсульта. Часть I — заболеваемость и предрасполагающие факторы. Br Med J . 1976 15 мая. 1 (6019): 1178-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Monreal M, Lafoz E, Casals A, et al. Скрытый рак у пациентов с тромбозом глубоких вен. Системный подход. Рак . 1991 15 января. 67 (2): 541-5. [Медлайн].

  • Риклс FR, Левин М, Эдвардс RL.Гемостатические изменения у онкологических больных. Раковые метастазы Ред. . 1992 ноября 11 (3-4): 237-48. [Медлайн].

  • Левин М.Н., Гент М., Хирш Дж. И др. Тромбогенный эффект противоопухолевой лекарственной терапии у женщин с раком молочной железы II стадии. N Engl J Med . 1988 18 февраля. 318 (7): 404-7. [Медлайн].

  • Clagett GP, Reisch JS. Профилактика венозной тромбоэмболии у общехирургических больных. Результаты метаанализа. Энн Сург .1988 Август 208 (2): 227-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clagett GP, Anderson FA Jr, Heit J, Levine MN, Wheeler HB. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 1995 окт.108 (4 доп.): 312S-334S. [Медлайн].

  • Коагуляция и тромбоэмболия в ортопедической хирургии. Beaty JH, изд. Обновление ортопедических знаний . Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1999. 6: 63-72.

  • Каккар В.В., Хау СТ, Николаидес А.Н., Ренни Дж. Т., Кларк МБ.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «повышенного риска» ?. Am J Surg . 1970 Октябрь 120 (4): 527-30. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Motykie GD, Caprini JA, Arcelus JI, et al. Оценка факторов риска при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Инт Ангиол . 2000 марта 19 (1): 47-51. [Медлайн].

  • Motykie GD, Zebala LP, Caprini JA и др. Руководство по оценке факторов риска венозной тромбоэмболии. Дж Тромб Тромболизис . 2000 апреля, 9 (3): 253-62. [Медлайн].

  • Schafer AI. Состояния гиперкоагуляции: от молекулярной генетики до клинической практики. Ланцет . 1994 24-31 декабря. 344 (8939-8940): 1739-42. [Медлайн].

  • Meissner MH, Strandness E.Патофизиология и естественная история острого тромбоза глубоких вен, сосудистая хирургия Резерфорда. 2005. 2124-2142.

  • Ho CH, Chau WK, Hsu HC, Gau JP, Yu TJ. Причины венозного тромбоза у пятидесяти китайских пациентов. Ам Дж. Гематол . 2000 Февраль 63 (2): 74-8. [Медлайн].

  • Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. Частота венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных пероральных контрацептивов. Риск особенно высок при первом применении оральных контрацептивов. BMJ . 2000 г., 13 января. 320 (7226): 57-8. [Медлайн].

  • Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004 г. 1. 117 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Боллен Л., Ванде Кастил Н., Балет V и др. Тромбоэмболия как важное осложнение воспалительного заболевания кишечника. евро J Гастроэнтерол Hepatol .2016 28 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Севитт С., Галлахер Н. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии. Клинико-патологическое исследование у травмированных и обожженных пациентов. руб. J Surg . 1961 Март, 48: 475-89. [Медлайн].

  • Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Опухание нижней конечности-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен. BMJ . 2000 27 мая. 320 (7247): 1453-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, et al.Рецидивирующая венозная тромбоэмболия и аномальное маточное кровотечение при применении антикоагулянтов и гормональной терапии. Кровь . 2015 22 декабря. [Medline].

  • Kearon C, Crowther M, Hirsh J. Управление пациентами с наследственными гиперкоагуляционными нарушениями. Анну Рев Мед . 2000. 51: 169-85. [Медлайн].

  • Прандони П., Маннуччи П.М. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol .1999 Сентябрь 12 (3): 533-54. [Медлайн].

  • Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2000, 1. 132 (3): 227-32. [Медлайн].

  • Goldhaber SZ. Диагностика тромбоза глубоких вен. Клин Краеугольный камень . 2000. 2 (4): 29-37. [Медлайн].

  • Синьорелли С.С., Валерио Ф., Давид С. и др.Оценка потенциала рутинных анализов крови для определения риска тромбоза глубоких вен: однолетнее когортное моноцентровое исследование. Ангиология . 2017 Август 68 (7): 592-7. [Медлайн].

  • Лицензирование AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Свертывание крови Фибринолиз . 1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

  • Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Хемост . 1999 декабрь 82 (6): 1564-6. [Медлайн].

  • Кляйньян А., Ди Нисио М., Бейер-Вестендорф Дж. И др. Безопасность и осуществимость диагностического алгоритма, сочетающего клиническую вероятность, тестирование d-димера и ультразвуковое исследование при подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективное исследование управления. Энн Интерн Мед. 2014 г. 1. 160 (7): 451-7. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • McGarry LJ, Stokes ME, Thompson D. Результаты тромбопрофилактики эноксапарином по сравнению с нефракционированным гепарином у медицинских стационарных пациентов. Тромб J . 2006 27 сентября. 4:17. [Медлайн].

  • Cosmi B, Palareti G. D-димер, пероральные антикоагулянты и рецидив венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2005 г., 5 (4): 365-70. [Медлайн].

  • Linkins LA, Bates SM, Lang E, et al.Селективное тестирование D-димера для диагностики первого подозреваемого эпизода тромбоза глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2013 15 января. 158 (2): 93-100. [Медлайн].

  • Brown T. Выборочный анализ D-димера лучше всего подходит для диагностики ТГВ. Medscape Heartwire от WebMD. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/7

    . Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Perrier A, Desmarais S, Miron MJ и др. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет . 1999 16 января. 353 (9148): 190-5. [Медлайн].

  • Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М. и др. Оценка D-димера при подозрении на тромбоз глубоких вен. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1227-35. [Медлайн].

  • Накамура М., Ямада Н., Ода Э и др. Предикторы рецидива венозной тромбоэмболии и кровотечений, выявленные с помощью японской базы данных здравоохранения. Дж Кардиол . 2017 Август.70 (2): 155-62. [Медлайн].

  • Ита К. Трансдермальная доставка гепарина: методы физического улучшения. Int J Pharm . 2015 30 декабря. 496 (2): 240-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж. И др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2016 Февраль 149 (2): 315-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tromeur C, Van Der Pol LM, Couturaud F, Klok FA, Huisman MV.Терапевтическое лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. Эксперт Рев Респир Мед . 2017 11 августа (8): 641-8. [Медлайн].

  • van der Hulle T, Dronkers CE, Klok FA, Huisman MV. Последние разработки в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Медицинский работник . 2016 Январь 279 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Park J, Byun Y. Последние достижения в области доставки антикоагулянтов. Экспертное заключение Доставить лекарство . 2015 23 декабря 2015 г.[Медлайн].

  • Кабуки Т., Наканиши Р., Хисатаке С. и др. Стратегия лечения с использованием подкожного введения фондапаринукса с последующим пероральным приемом ривароксабана является эффективной для лечения острой венозной тромбоэмболии. Дж Кардиол . 2017 Август 70 (2): 163-8. [Медлайн].

  • Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, et al. Способность рекомбинантного фактора VIIa отменять антикоагулянтный эффект пентасахарида фондапаринукса у здоровых добровольцев. Тираж .2002, 12 ноября. 106 (20): 2550-4. [Медлайн].

  • Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и длительного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Хемост . 2012 июн 107 (6): 1035-43. [Медлайн].

  • Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (EINSTEIN-расширенное исследование). Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2011 июл.9 (7): 841-4.[Медлайн].

  • Раскоб Г.Е., Галлус А.С., Пинео Г.Ф. и др. Сравнение апиксабана и эноксапарина для тромбопрофилактики после замены тазобедренного или коленного сустава: объединенный анализ основных венозных тромбоэмболий и кровотечений у 8464 пациентов из исследований ADVANCE-2 и ADVANCE-3. J Bone Joint Surg Br . 2012 Февраль 94 (2): 257-64. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Галлус А., Раскоб Г.Е., Пинео Г., Чен Д., Рамирес Л.М. Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены тазобедренного сустава. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2487-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Сравнение апиксабана с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены коленного сустава (ADVANCE-2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2010 марта 6. 375 (9717): 807-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Утверждение дополнения (апиксабан) [письмо]. 19 августа 2014 г. Доступно по адресу http: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2014/202155Orig1s006ltr.pdf. Доступ: 28 августа 2014 г.

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY-EXT. Апиксабан для расширенного лечения венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю Х, Томпсон Дж., Фатак Х. и др. Расширенная антикоагулянтная терапия апиксабаном снижает количество госпитализаций у пациентов с венозной тромбоэмболией. Анализ исследования AMPLIFY-EXT. Тромб Хемост . 2015 22 декабря. 115 (1): 161-8. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др. Для исследовательской группы RE-COVER. Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн].

  • Шульман С., Каккар А.К., Голдхабер С.З. и др., Для исследователей исследования RE-COVER II. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследователей испытаний RE-MEDY, исследователей испытаний RE-SONATE. Расширенное использование дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило препарат Савайса против свертывания крови [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm429523.htm. 8 января 2015 г .; Доступ: 16 июля 2015 г.

  • Buller HR, Decousus H, Grosso MA, для следователей Hokusai-VTE. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило бетриксабан (BEVYXXA, Portola) для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm564422.htm. 23 июня 2017 г .; Доступ: 27 июня 2017 г.

  • Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Для исследователей APEX. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gibson CM, Chi G, Halaby R, et al, для APEX Investigators. Бетриксабан длительного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартными дозами эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: субисследование APEX (профилактика острых заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана длительного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-55. [Медлайн].

  • Прандони П., Принс М.Х., Ленсинг А.В. и др.Остаточный тромбоз на УЗИ для определения продолжительности антикоагуляции у пациентов с тромбозом глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2009 5 мая. 150 (9): 577-85. [Медлайн].

  • Шульман С., Гранквист С., Холмстром М. и др. Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода венозной тромбоэмболии. Группа исследования продолжительности испытания антикоагулянтов. N Engl J Med . 1997 6 февраля. 336 (6): 393-8. [Медлайн].

  • Ли А.Ю., Левин М.Н., Бейкер Р.И. и др.Низкомолекулярный гепарин в сравнении с кумарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии у онкологических больных. N Engl J Med . 2003 г. 10 июля. 349 (2): 146-53. [Медлайн].

  • Hull R, Pineo G, Mah A и др. Рандомизированное исследование, оценивающее долгосрочную терапию низкомолекулярным гепарином в течение трех месяцев по сравнению с внутривенным гепарином с последующим введением варфарина натрия. Кровь 100 . 2002. 148a.

  • Pettila V, Kaaja R, Leinonen P, Ekblad U, Kataja M, Ikkala E.Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (далтепарином) при беременности. Тромб Рес . 1999 15 ноября. 96 (4): 275-82. [Медлайн].

  • Зидан М., Шрам М.Т., Планкен Э.В. и др. Частота большого кровотечения у пациентов, получавших нефракционированный внутривенный гепарин по поводу тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии: исследование в рутинной клинической практике. Arch Intern Med . 2000 14-28 августа. 160 (15): 2369-73. [Медлайн].

  • Vo T, Vazquez S, Rondina MT.Текущее состояние антикоагулянтов для лечения тромбоза глубоких вен. Кардиол Репутация . 2014 16 марта (3): 463. [Медлайн].

  • Леви М., Эренберг Э., Кампхуйзен П.В. Риск кровотечения и стратегии отмены старых и новых антикоагулянтов и антиагрегантов. J Тромб Haemost . 2011 Сентябрь 9 (9): 1705-12. [Медлайн].

  • Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, Gould M, Samama MM, Weitz JI. Парентеральные антикоагулянты: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 141С-159С. [Медлайн].

  • Маршалл А., Левин М., Хауэлл М.Л. и др. Частота дозозависимых легочных осложнений после введения свежезамороженной плазмы для отмены варфарина. J Тромб Haemost . 2015 8 декабря [Medline].

  • Purrucker JC, Haas K, Rizos T, et al. Раннее клиническое и радиологическое течение, лечение и исход внутримозгового кровоизлияния, связанные с применением новых пероральных антикоагулянтов. JAMA Neurol . 2015 14 декабря. 1-10. [Медлайн].

  • Аронис К.Н., Хилек Е.М. Кто, когда и как отменить пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К. Дж Тромб Тромболизис . 2015 декабрь 1. 123 (6): 1350-61. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Praxbind, первый агент, отменяющий действие антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Pollack CV Jr, Рейли PA, Eikelboom J, et al. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Engl J Med . 2015 6 августа. 373 (6): 511-20. [Медлайн].

  • Eikelboom JW, Quinlan DJ, van Ryn J, Weitz JI. Идаруцизумаб: противоядие от дабигатрана. Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): 2412-22. [Медлайн].

  • Ansell JE. Универсальные, классоспецифические и лекарственные средства, обращающие новые пероральные антикоагулянты. Дж Тромб Тромболизис . 2016 Февраль 41 (2): 248-52. [Медлайн].

  • Ghadimi K, Dombrowski KE, Levy JH, Welsby IJ. Andexanet alfa для отмены антикоагуляции, связанной с ингибитором фактора Ха. Эксперт Рев Гематол . 2015 21 декабря [Medline].

  • Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, et al. Использование PER977 для отмены антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N Engl J Med . 2014 27 ноября. 371 (22): 2141-2. [Медлайн].

  • Enden T, Haig Y, Klow NE и др. Для исследовательской группы CaVenT. Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012 г. 7 января. 379 (9810): 31-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж., et al. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2012, февраль, 141 (2 доп.): E419S-e496S. [Медлайн].

  • Plate G, Akesson H, Einarsson E, Ohlin P, Eklof B. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. евро J Vasc Surg . 1990 Октябрь, 4 (5): 483-9. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Кистнер Р.Л. Есть ли роль тромбэктомии при тромбозе подвздошно-бедренной вен? Семин Vasc Surg . 1996 марта, 9 (1): 34-45. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH.Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999 Апрель 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, et al. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 2004 17 августа. 141 (4): 249-56. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schunemann HJ.Антитромботическая и тромболитическая терапия: научно обоснованные руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 110С-112С. [Медлайн].

  • Партш Х. Передвижение и компрессия после тромбоза глубоких вен: развенчание мифов. Семин Vasc Surg . 2005 Сентябрь 18 (3): 148-52. [Медлайн].

  • Кан С.Р., Шриер И., Кирон С. Физическая активность у пациентов с тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Рес . 2008. 122 (6): 763-73. [Медлайн].

  • Рамос Р., Салем Б.И., Де Павликовски М.П., ​​коды C, Айзенберг С., Лейденфрост Р. Эффективность пневматических компрессионных чулок в профилактике тромбоэмболии легочной артерии после кардиохирургии. Сундук . 1996, январь 109 (1): 82-5. [Медлайн].

  • Скиллман Дж. Дж., Коллинз Р. Э., Коу Н. П. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен у нейрохирургических пациентов: контролируемое рандомизированное испытание внешних пневматических компрессионных ботинок. Хирургия . 1978 марта 83 (3): 354-8. [Медлайн].

  • Коллури Р., Плесса А.Л., Сандерс М.К., Сингх Н.К., Люкор С. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности фондапаринукса по сравнению с плацебо в профилактике венозной тромбоэмболии после операции по аортокоронарному шунтированию. Am Heart J . 2016 Январь 171 (1): 1-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лим В., Ле Гал Г., Бейтс С.М. и др. Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3226-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская академия семейных врачей. Диагностика венозной тромбоэмболии — руководство по клинической практике (одобрено в марте 2019 г.). Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. Март 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2019 г.

  • [Рекомендации] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии 2018: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3257-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brien L. Антикоагулянтные препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии. AACN Adv Crit Care . Лето 2019. 30 (2): 126-38. [Медлайн].

  • Аньелли Г., Прандони П., Сантамария М.Г. и др. Три месяца против одного года пероральной антикоагулянтной терапии при идиопатическом тромбозе глубоких вен. Оптимальная продолжительность варфарина, итальянские исследователи. N Engl J Med . 2001, 19 июля. 345 (3): 165-9. [Медлайн].

  • Alkjaersig N, Fletcher AP, Sherry S. Механизм растворения сгустка плазмином. Дж Клин Инвест . 1959 июл. 38 (7): 1086-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Казим А., Сноу В., Барри П. и др. Для Объединенной Американской академии семейных врачей / Американского колледжа врачей группы по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 янв-фев. 5 (1): 57-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд СС, Уэллс П.С., Хант Д., Брилл-Эдвардс П., Кук Д., Гинзберг Дж. С.. У этого пациента тромбоз глубоких вен? ЯМА . 1998, 8 апреля, 279 (14): 1094-9. [Медлайн].

  • Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р., Турпи АГ. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной хирургии коленного сустава. N Engl J Med .2001 г., 1. 345 (18): 1305-10. [Медлайн].

  • Беренд К.Р., Ломбарди А.В. Младший. Профилактика мультимодальных венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику сустава: роль аспирина. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2006 января, 35 (1): 24-9. [Медлайн].

  • Bergmann JF, Neuhart E. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином в профилактике венозной тромбоэмболии у пожилых стационарных пациентов, прикованных к постели из-за острого заболевания.Группа изучения эноксапарина в медицине. Тромб Хемост . 1996 Октябрь 76 (4): 529-34. [Медлайн].

  • Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, et al. Илиофеморальный тромбоз глубоких вен: безопасность и эффективность в течение 5 лет катетерно-направленной тромболитической терапии. J Vasc Interv Radiol . 1997 май-июнь. 8 (3): 405-18. [Медлайн].

  • Boudes PF. Проблемы, связанные с анализом преимуществ и рисков новых лекарств: уроки Консультативного комитета по сердечно-сосудистым заболеваниям ксимелагатрана FDA. Клинические испытания компании Contemp . 2006 27 октября (5): 432-40. [Медлайн].

  • Breddin HK. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоза глубоких вен в общей хирургии. Семенной тромб Hemost . 1999. 25 Suppl 3: 83-9. [Медлайн].

  • Bristol-Myers Squibb. FDA США одобрило применение препарата Эликвис (апиксабан) для снижения риска образования тромбов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://news.bms.com/press-release/us-fda-approves-eliquis-apixaban-reduce-risk-blood-clots-following-hip-or-knee-replace.Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Балджер CM, Джейкобс С., Пател NH. Эпидемиология острого тромбоза глубоких вен. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 50-4. [Медлайн].

  • Burke DT. Профилактика тромбоза глубоких вен: обзор доступных вариантов терапии для реабилитируемых пациентов. Am J Phys Med Rehabil . 2000 сен-окт. 79 (5 приложение): S3-8. [Медлайн].

  • Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE.Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 401S-428S. [Медлайн].

  • Camporese G, Bernardi E, Prandoni P и др. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с компрессионными чулками для тромбопрофилактики после артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 15 июля 2008 г. 149 (2): 73-82. [Медлайн].

  • Caprini JA, Arcelus JI, Maksimovic D, Glase CJ, Sarayba JG, Hathaway K.Профилактика тромбозов в ортопедической хирургии: современные клинические аспекты. Дж. Южный Ортоп Асс . 2002 Зима. 11 (4): 190-6. [Медлайн].

  • Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51. [Медлайн].

  • Чан В.С., Спенсер Ф.А., Ли А.Ю. и др. Безопасность отмены антикоагуляции у беременных с подозрением на тромбоз глубоких вен после отрицательного серийного компрессионного УЗИ и визуализации подвздошных вен. CMAJ . 2013 5 марта. 185 (4): E194-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cho JS, Martelli E, Mozes G, Miller VM, Gloviczki P. Влияние тромболизиса и венозной тромбэктомии на компетентность клапанов, тромбогенность, морфологию и функцию венозной стенки. J Vasc Surg . 1998, 28 ноября (5): 787-99. [Медлайн].

  • Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD, Hainaut P, ​​Goffette PP. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

  • Colwell C, Mouret P. Ксимелагатран для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Семин Васк Мед . 2005 августа 5 (3): 266-75. [Медлайн].

  • Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетерный тромболизис при тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренной кости улучшает качество жизни, связанное со здоровьем. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 130-7. [Медлайн].

  • Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ, et al. Длительная терапия эноксапарином для предотвращения венозной тромбоэмболии после первичной замены тазобедренного или коленного сустава. Группа клинических исследований эноксапарина. J Хирургия костного сустава Am . 2001 Март 83-А (3): 336-45. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн.7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • ДВОЙНОЙ REF141.

  • Dranitsaris G, Stumpo C, Smith R, Bartle W. Расширенная профилактика дальтепарином венозных тромбоэмболических событий: анализ затрат и полезности у пациентов, подвергающихся серьезным ортопедическим операциям. Ам Дж. Кардиоваск Лекарства . 2009. 9 (1): 45-58. [Медлайн].

  • Деннис М., Сандеркок П., Рид Дж., Грэм С., Форбс Дж., Мюррей Г. Эффективность прерывистого пневматического сжатия в снижении риска тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших инсульт (CLOTS 3): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование .ОДЕЖДА (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместные испытания. Ланцет . 2013 10 августа. 382 (9891): 516-24. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Арфвидссон Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М. Показания к хирургическому лечению тромбоза подвздошно-бедренной вены. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000 г., 14 (2): 471-82. [Медлайн].

  • Эпштейн NE. Эффективность профилактики пневмокомпрессионных чулок в профилактике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после 139 поясничных ламинэктомий с инструментальными сращениями. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2006 19 февраля (1): 28-31. [Медлайн].

  • Эрикссон Б.И., Боррис Л.С., Фридман Р.Дж. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после артропластики тазобедренного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2765-75. [Медлайн].

  • Eskeland G, Solheim K, Skjorten F. Профилактика антикоагулянтами, тромбоэмболия и смертность у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Контролируемое клиническое испытание. Акта Чир Сканд .1966 янв-фев. 131 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Фишер К.Г., Блахут П.А., Сальвиан А.Дж., Мик Р.Н., О’Брайен П.Дж. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. Дж. Ортопедическая травма . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, et al. Сравнение ксимелагатрана с варфарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 30 октября 2003 г. 349 (18): 1703-12. [Медлайн].

  • Gaffney PJ, Creighton LJ, Callus M, Thorpe R. Моноклональные антитела к сшитым продуктам распада фибрина (XL-FDP). II. Оценка в различных клинических условиях. руб. J Haematol . 1988, январь, 68 (1): 91-6. [Медлайн].

  • Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2001, январь, 119 (1 приложение): 132S-175S.[Медлайн].

  • Геротциафас ГТ, Самама ММ. Неоднородность синтетических ингибиторов фактора Ха. Curr Pharm Des . 2005. 11 (30): 3855-76. [Медлайн].

  • Gillies TE, Ruckley CV, Nixon SJ. По-прежнему отсутствует лодка со смертельной тромбоэмболией легочной артерии. руб. J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1394-5. [Медлайн].

  • Ginsberg JS, Turkstra F, Buller HR, MacKinnon B, Magier D, Hirsh J. Посттромботический синдром после артропластики бедра или колена: поперечное исследование. Arch Intern Med . 2000 13 марта 160 (5): 669-72. [Медлайн].

  • Grossman C, McPherson S. Безопасность и эффективность катетер-направленного тромболизиса при тромбозе подвздошно-бедренных вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1999 Март 172 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Факторы риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное исследование случай-контроль. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 809-15. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. ТГВ при беременности исключено с помощью серийного ультразвукового допплера. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777659. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Horellou MH, Conrad J, Samama MM. Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Пинео Г.Ф., ред. Венозная тромбоэмболия: доказательный атлас . Армонк, штат Нью-Йорк: Futura; 1996 г.

  • Корпус RD, Pineo GF. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Текущие рекомендации. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 477-93. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Francis C, et al. Профилактика низкомолекулярным гепарином с использованием далтепарина расширенная вне больницы по сравнению с варфарином в больнице / плацебо вне больницы у пациентов с артропластикой тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное сравнение. Североамериканские следователи по делу Фрагмина. Arch Intern Med . 2000, 24 июля. 160 (14): 2208-15. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Stein PD и др. Сроки первоначального введения низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор. Arch Intern Med . 2001, 10 сентября. 161 (16): 1952-60. [Медлайн].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Связь между временем достижения нижнего предела терапевтического диапазона АЧТВ и рецидивирующей венозной тромбоэмболией во время лечения гепарином при тромбозе глубоких вен. Arch Intern Med . 1997 8-22 декабря. 157 (22): 2562-8. [Медлайн].

  • Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Важность начального лечения гепарином для отдаленных клинических результатов антитромботической терапии. Возникающая тема отсроченного рецидива. Arch Intern Med . 1997, 10 ноября. 157 (20): 2317-21. [Медлайн].

  • Искандер Г.А., Нельсон Р.С., Морхаус Д.Л., Тенквист Д.Е., Шлабик Р.Э. Заболеваемость и распространение инфрагеникулярного тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами. Дж. Травма . 2006 сентябрь 61 (3): 695-700. [Медлайн].

  • Каккар А.К., Бреннер Б., Даль О.Е. и др. Ривароксабан длительного действия по сравнению с краткосрочным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 5 июля 2008 г. 372 (9632): 31-9. [Медлайн].

  • Каккар В.В., Адамс ПК. Профилактический и терапевтический подход к венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии — можно ли предотвратить смерть от тромбоэмболии легочной артерии? Дж. Ам Кол Кардиол . 1986, 8 декабря (6 приложение B): 146B-158B. [Медлайн].

  • Кац Д.С., Хон М. Текущая визуализация ТГВ. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 55-62. [Медлайн].

  • Кирон С. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2001. 1 (1): 7-26. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Джулиан Дж. А. и др. Сравнение фиксированных доз нефракционированного гепарина с скорректированной массой и низкомолекулярного гепарина для лечения острых венозных тромбоэмболий. ЯМА . 2006 23 августа. 296 (8): 935-42. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Ковач М. Дж. И др. Сравнение терапии варфарином низкой интенсивности с терапией варфарином обычной интенсивности для долгосрочной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 14 августа 2003 г. 349 (7): 631-9. [Медлайн].

  • Кеарон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Э., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен. Инициатива McMaster по методике диагностической визуализации. Энн Интерн Мед. 1998 15 апреля 128 (8): 663-77. [Медлайн].

  • Кини Дж. А., Клохизи Дж. С., Карри М. С., Мэлони В. Дж.. Эффективность комбинированной профилактики, включающей кратковременный прием варфарина, для предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2006, 21 июня (4): 469-75. [Медлайн].

  • Рыцарь LC, Baidoo KE, Romano JE, Gabriel JL, Maurer AH. Визуализация легочной эмболии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

  • Корелиц Б.И., Соммерс СК. Ответы на медикаментозную терапию при язвенном колите. Оценка с помощью биопсии прямой кишки и гистопатологических изменений. Ам Дж Гастроэнтерол . 1975, ноябрь 64 (5): 365-70. [Медлайн].

  • Lachiewicz PF, Kelley SS, Haden LR. Два механических устройства для профилактики тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br .2004 ноябрь 86 (8): 1137-41. [Медлайн].

  • Лассен MR, Ageno W, Borris LC и др. Ривароксабан в сравнении с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2776-86. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Турпи АГ. Послеоперационный фондапаринукс по сравнению с предоперационным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии при плановой замене тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1715-20. [Медлайн].

  • Leizorovicz A, Haugh MC, Chapuis FR, Samama MM, Boissel JP. Низкомолекулярный гепарин в профилактике периоперационных тромбозов. BMJ . 1992, 17 октября. 305 (6859): 913-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леонарди MJ, McGory ML, Ko CY. Частота кровотечений после фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор 33 рандомизированных контролируемых исследований. Арк Сург . 2006, август, 141 (8): 790-7; обсуждение 797-9. [Медлайн].

  • Левин М.Н., Хирш Дж., Гент М. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен после плановой операции на бедре. Рандомизированное исследование, сравнивающее низкомолекулярный гепарин со стандартным нефракционированным гепарином. Энн Интерн Мед. 1991 г., 1. 114 (7): 545-51. [Медлайн].

  • Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Клиническое влияние кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты по поводу венозной тромбоэмболии: метаанализ. Энн Интерн Мед. 2 декабря 2003 г. 139 (11): 893-900. [Медлайн].

  • Lotke PA, Lonner JH. Преимущества химиопрофилактики аспирином при тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 ноябрь 452: 175-80. [Медлайн].

  • Громкий PA, Кац Д.С., Брюс Д.А., Клиппенштейн Д.Л., Гроссман З.Д. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной КТ-венографии и легочной ангиографии. Радиология . 2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

  • Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, Shah RD, Grossman ZD. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболическую болезнь: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Merli GJ. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у хирургического пациента. Клин Краеугольный камень . 2000. 2 (4): 15-28. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999 Апрель 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью быстрого теста ELISA на D-димер, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

  • Michota F, Merli G. Антикоагулянтная терапия в особых группах пациентов: требуется ли особая дозировка ?. Клив Клин J Мед .2005 апр. 72 Приложение 1: S37-42. [Медлайн].

  • Mismetti P, Quenet S, Levine M и др. Эноксапарин в лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: метаанализ индивидуальных данных пациента. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2203-10. [Медлайн].

  • Muntz JE, Friedman RJ, eds. Примеры случаев: тромбопрофилактика в артроскопической хирургии. Elsevier Excerpta Medica. 2006.

  • Nawaz S, Chan P, Ireland S.Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм ведения отделения неотложной помощи. Дж. Accid Emerg Med . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Брайен С.Х., Хейли К., Келлехер К.Дж., Ван В., Маккенна С., Гейнс Б.А. Варианты профилактики ТГВ у подростков с травмами: обзор Общества медсестер-травматологов. J Trauma Nurs . 2008 апр-июн. 15 (2): 53-7. [Медлайн].

  • Профилактика послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии со смертельным исходом с помощью низких доз гепарина.Международное многоцентровое исследование. Ланцет . 1975 12 июля. 2 (7924): 45-51. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен с помощью аспирина в низких дозах: исследование по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии (PEP). Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1295-302. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии при травме спинного мозга. Консорциум по медицине спинного мозга. J Средство для спинного мозга . 1997 июл.20 (3): 259-83.[Медлайн].

  • Куинлан Диджей, Маккуиллан А., Эйкельбум Дж. У. Низкомолекулярный гепарин по сравнению с внутривенным нефракционированным гепарином для лечения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. 2004 г. 3 февраля. 140 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Рамзи Д.В., Липер К.В. ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии: Часть II. Лечение и профилактика. Ам Фам Врач . 2004 15 июня. 69 (12): 2841-8. [Медлайн].

  • Родос Дж. М., Чо Дж. С., Гловички П., Мозес Дж., Ролл Р., Миллер В. М.. Тромболизис при экспериментальном тромбозе глубоких вен поддерживает компетентность клапанов и вазореактивность. J Vasc Surg . 2000 июн.31 (6): 1193-205. [Медлайн].

  • Ридкер PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. Длительная низкоинтенсивная терапия варфарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2003, 10 апреля. 348 (15): 1425-34.[Медлайн].

  • Rosendaal FR. Венозный тромбоз: многокомпонентное заболевание. Ланцет . 1999 г., 3. 353 (9159): 1167-73. [Медлайн].

  • Salvati EA, Pellegrini VD Jr, Sharrock NE, et al. Последние достижения в профилактике венозных тромбоэмболий во время и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Хирургия костного сустава Am . 2000 Февраль 82 (2): 252-70. [Медлайн].

  • Schiff RL, Kahn SR, Shrier I, et al. Выявление ортопедических пациентов с высоким риском венозной тромбоэмболии, несмотря на тромбопрофилактику. Сундук . 2005 ноябрь 128 (5): 3364-71. [Медлайн].

  • Schweizer J, Kirch W., Koch R, et al. Ближайшие и отдаленные результаты после тромболитического лечения тромбоза глубоких вен. Дж. Ам Кол Кардиол . 2000 Октябрь, 36 (4): 1336-43. [Медлайн].

  • Шепард РМ младший, Уайт Ха, Ширки АЛ. Антикоагулянтная профилактика тромбоэмболии у послеоперационных больных. Am J Surg . 1966, ноябрь 112 (5): 698-702. [Медлайн].

  • Снайдер Б.К.Профилактика венозных тромбоэмболий: применение аспирина. Ортоп Нурс . 2008 июл-авг. 27 (4): 225-30; викторина 231-2. [Медлайн].

  • Сорс Х., Мейер Г. Место аспирина в профилактике венозной тромбоэмболии. Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1288-9. [Медлайн].

  • Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Острая тромбосцинтиграфия с (99m) Tc-апцитидом: результаты многоцентрового клинического исследования фазы 3, сравнивающего сцинтиграфию 99mTc-апцитида с контрастной венографией для визуализации острого ТГВ.Исследователи многоцентровых исследований. Дж. Nucl Med . 2000 июл. 41 (7): 1214-23. [Медлайн].

  • Turpie AG, Bauer KA, Eriksson BI, Lassen MR. Фондапаринукс против эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии в крупных ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований. Arch Intern Med . 2002, 9 сентября. 162 (16): 1833-40. [Медлайн].

  • Turpie AG, Gallus AS, Hoek JA. Синтетический пентасахарид для профилактики тромбоза глубоких вен после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 619-25. [Медлайн].

  • Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 16 мая. 373 (9676): 1673-80. [Медлайн].

  • Сообщение о текущем обзоре безопасности: Innohep (инъекция тинзапарина натрия). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 декабря 2008 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm136254.htm. Доступ: 12 марта 2009 г.

  • van Dongen CJ, MacGillavry MR, Prins MH. Один или два раза в день НМГ для начального лечения венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003074. [Медлайн].

  • Vedantham S, Millward SF, Cardella JF и др. Изложение позиции Общества интервенционной радиологии: лечение острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен с использованием дополнительного катетер-направленного интратромболизиса. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., 17 (4): 613-6. [Медлайн].

  • Verstraete M. Прямые ингибиторы тромбина: оценка антитромботического / геморрагического баланса. Тромб Хемост . 1997 июл.78 (1): 357-63. [Медлайн].

  • Weitz JI, Middeldorp S, Geerts W, Heit JA. Тромбофилия и новые антикоагулянты. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2004. 424-38. [Медлайн].

  • Уэллс П.С., Андерсон Д.Р., Роджер М.А. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее 2 низкомолекулярных гепарина для амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Arch Intern Med . 2005 г. 11 апреля. 165 (7): 733-8. [Медлайн].

  • Wood S. Apixaban (Eliquis) одобрен для профилактики DVT / PE после замены тазобедренного или коленного сустава. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821991. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Сундболл Дж., Ховат-Пухо Э., Адельборг К. и др.Риск артериальной и венозной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 августа. 241: 182-7. [Медлайн].

  • Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Инфекция вируса гепатита C и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2017 г. 1. 16 (4): 514-20. [Медлайн].

  • Митюль М, Ким Диджей, Салтер А., Яно М.Венограмма КТ НПВ: нормированные количественные критерии проходимости и тромбоза. Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 2019 июн. 44 (6): 2262-7. [Медлайн].

    • Симптомы венозного тромбоза головного мозга

    Во вторник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центры по контролю за заболеваниями рекомендовали временно прекратить использование вакцины Johnson & Johnson Covid-19 из-за «чрезвычайно редких» нарушений свертывания крови, которые наблюдались у шести женщин, получивших вакцину. вакцина в U.S.

    Для сравнения, на сегодняшний день в США было введено более 6,8 миллионов доз вакцины J&J.

    Тем не менее, по крайней мере 25 штатов, включая Вашингтон, округ Колумбия, приостановили распространение вакцины J&J.

    Пауза взята «из большой осторожности», чтобы система здравоохранения могла подготовиться к выявлению, диагностике и лечению заболевания, согласно FDA.

    Но многие, кто получил однократную вакцину или собирается ее получить, задаются вопросом, что это значит для них или их близких.

    Вот что вам необходимо знать:

    Что такое нарушение свертывания крови

    У шести женщин в возрасте от 18 до 48 лет развился редкий тромбоз венозного синуса головного мозга, который представляет собой сгустки крови в сочетании с низким уровнем тромбоцитов в крови. Один из получателей умер, а другой находится в критическом состоянии.

    Хотя точная причина неясна, эксперты считают, что после того, как некоторые люди получают вакцину этого типа, в их организме появляется иммунный ответ, который «приводит к активации тромбоцитов и этих чрезвычайно редких сгустков крови», — сказал доктор.Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA, заявил во вторник в ходе совместной телеконференции для СМИ.

    Но помните: «Это действительно редкое событие», — сказал доктор Энтони Фаучи во время брифинга для прессы в Белом доме во вторник. По словам Маркс, это обычно происходит между двумя и 14 людьми на миллион.

    Кому следует искать симптомы

    Пока что побочный эффект проявляется в течение 6-13 дней после вакцинации. Таким образом, те, кто получил вакцину в последние пару недель или дней, должны знать обо всех возникающих симптомах.Энн Шухат, главный заместитель директора CDC, заявила во вторник в телеконференции для СМИ.

    Но «для людей, получивших вакцину более месяца назад, в настоящее время риск для них очень низок», — сказала она.

    Сгустки крови также все были у женщин в возрасте до 50 лет, но текущая группа слишком мала, чтобы делать обобщения об определенных условиях или факторах, которые могут предрасполагать людей к образованию тромбов, сказал Шухат. Консультативный комитет по практике иммунизации, комитет CDC, который дает рекомендации по вакцинам, рассмотрит данные и даст рекомендации.

    В заявлении J&J говорится, что она тесно сотрудничает с регулирующими органами для оценки данных.

    Побочные эффекты, на которые следует обратить внимание

    Симптомы сгустка крови этого типа сильно отличаются от легких симптомов гриппа, которые люди испытывают через несколько дней после вакцинации: усталость, головная боль, мышечные боли, озноб, лихорадка и тошнота.

    Так что же актуально?

    «Если вы получили вакцину и у вас развилась сильная головная боль, боль в животе, боль в ногах или одышка, вам следует обратиться к своему врачу и обратиться за медицинской помощью», — сказал Шухат.(Сгустки крови могут перемещаться по кровотоку и застревать, перекрывая приток крови к важным органам, таким как мозг, сердце или легкие.)

    Симптомы низкого количества тромбоцитов включают легкие синяки, кровотечение из носа и кровотечение десен. (Низкий уровень тромбоцитов при этом осложнении делает типичное лечение тромбов, гепарин, разжижающий кровь, «ошибкой в ​​этой ситуации, — сказал Фаучи во вторник, — потому что это может быть опасно»).

    Как уже упоминалось, время также имеет значение: кровь сгустки обычно «образовывались по крайней мере через неделю после вакцинации и не более чем через три недели после вакцинации, в среднем около девяти дней после вакцинации», — сказал Маркс.

    Что делать, если у вас назначена встреча для вакцинации J&J

    FDA работает с правительствами штатов и федеральным правительством, чтобы гарантировать, что люди, которым была назначена вакцинация J&J, могут быть перенесены на вакцинацию Pfizer или Moderna, Джефф Зиентс, координатор ответных мер на Covid-19 в Белом доме на вакцину J&J, заявил во вторник в заявлении.

    В зависимости от того, где вы должны были пройти вакцинацию, аптека, супермаркет или государственный орган здравоохранения могут уведомить вас напрямую, чтобы сообщить, отменена или перенесена ваша прививка.

    Однако это основано на рекомендации, а не на мандате, поэтому некоторые штаты и отдельные поставщики медицинских услуг могут по-прежнему выдавать вакцину.

    «Если отдельный поставщик медицинских услуг беседует с отдельным пациентом, и они определили, что выгода для этого отдельного пациента является подходящей, мы не собираемся останавливать этого поставщика от введения вакцины, потому что это может быть правильным», — сказал Маркс. . (Например, для многих людей риск заражения Covid может быть более проблематичным, чем риск такого редкого осложнения.)

    Что это означает для развертывания вакцинации в стране

    В эту историю добавлено заявление компании Johnson & Johnson.

    Легочная эмболия | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

    Сгусток крови, образующийся в крови. сосуд в одной области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в кровь называется эмболом. Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Этот закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией.

    Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии.Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

    Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

    Свертывание крови — нормальный процесс чтобы предотвратить кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток.Это может привести к серьезному проблемы со здоровьем.

    Когда кровь свертывается в вене, это может быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования сгустков или из-за травмы стенка кровеносного сосуда.

    В артериях могут образовываться тромбы и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены на ногах могут быть поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с кость и окружена мышцами).

    Венозные сгустки чаще всего возникают в глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка разорвется через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие. ТГВ — это наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

    К другим менее частым причинам относятся:

    • Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
    • Эмбол околоплодных вод
    • Пузырьки воздуха
    • Тромбоз глубоких вен верхней части тела
    • Сгустки на постоянном внутривенном (в / в) катетере, которые отламываются и путешествие в легкие

    Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

    Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

    • Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
    • В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
    • Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
    • Ситуации, в которых ограничена подвижность, например длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич
    • Предыдущая история сгустков
    • Пожилой возраст
    • Рак и лечение рака
    • Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
    • Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
    • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
    • Ожирение
    • Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
    • Курение сигарет

    Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

    Симптомы могут наблюдаться у каждого человека. по-другому.К наиболее частым симптомам относятся:

    • Внезапная одышка (наиболее частая)
    • Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
    • Чувство тревоги
    • Чувство головокружения, дурноты или обморока
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
    • Кашель с кровью
    • Потение
    • Низкое артериальное давление

    У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

    • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
    • Отек ноги
    • Болезненность, покраснение или тепло в нога (-и)
    • Покраснение и / или изменение цвета кожи

    Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

    Тип и степень симптомов ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое. проблемы.

    Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

    Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

    Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

    • Сундук Рентгеновский. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
    • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
    • Легочный ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий гибкая трубка помещается в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на Рентгеновский.
    • CT сканировать. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышц, жира и органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
    • МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радио волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри тело.
    • Дуплекс УЗИ (УЗИ). Этот вид ультразвукового исследования сосудов проводится для оценки кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из ноги часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
    • Кровь тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя: генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Артериальный газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов. используется для оценки сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются на определенном пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью подводящие провода. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатанный.

    Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

    Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

    • Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка. и предотвратить образование новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.
    • Фибринолитик терапия. Эти лекарства также называются разрушителями тромбов. внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства только используется в опасных для жизни случаях.
    • полая вена фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции лекарства.
    • Легочный эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
    • чрескожный тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, ее вытаскивания или растворения с помощью тромболитиков.

    Важный аспект лечения ПЭ — это лечение для предотвращения новых эмболий.

    Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

    PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

    Лечение ПЭ часто проводят с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение кровоточит это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут.Другие симптомы кровотечения смотреть для включают:

    Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

    • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
    • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
    • Боль в животе

    Признаки кровоизлияния в мозг:

    • Сильная головная боль
    • Внезапные изменения зрения
    • Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
    • Потеря памяти или спутанность сознания

    Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

    Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

    • Регулярные упражнения
    • Поддержание здорового веса
    • Правильное питание
    • Прием лекарств по назначению
    • Не курить

    Предотвратить ТГВ можно с помощью:

    • Чулки компрессионные. Это эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают обратный ток крови.
    • Устройства пневматические компрессионные. Это рукава на ногах, которые подключены к машине, которая оказывает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
    • Вставать и двигаться. Сделайте это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование сгустков за счет движения крови.
    • Медицина. Для предотвращения ТГВ часто назначают антикоагулянты и аспирин.

    Многие люди все еще остаются в группе риска ТГВ какое-то время после того, как они вернутся домой из больницы.Важно продолжать лечение, чтобы предотвратить ТГВ, пока этот риск не исчезнет. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

    Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно формирует закупорку артерии.
    • Аномальные тромбы могут образовываться из-за такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
    • Многие заболевания и факторы риска связаны с ПЭ.
    • Внезапная одышка — самый частый симптом ПЭ.
    • PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.
    • Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.
    • PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
    Не то, что вы ищете?

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

    Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


    л л л л л l l

    Тромбоз глубоких вен | PeaceHealth

    Обзор темы

    Что такое тромбоз глубоких вен?

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.

    Сгустки могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Сгустки крови с воспалением в поверхностных венах (называемые поверхностным тромбофлебитом или флебитом) редко вызывают серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

    Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни.ТГВ также может привести к длительным проблемам. ТГВ может повредить вену и вызвать боль в ноге, опухоль и изменение цвета.

    Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже — в венах рук или венах таза. В этой теме основное внимание уделяется тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

    Что вызывает образование тромбов в глубоких венах?

    Тромбы могут образовываться в венах, когда вы не ведете активный образ жизни.Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть в долгом перелете или поездке на автомобиле. Операция или травма могут повредить кровеносные сосуды и вызвать образование сгустка. Рак также может вызвать ТГВ. У некоторых людей кровь слишком легко свертывается, и эта проблема может передаваться в семьях.

    Каковы симптомы?

    Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги. Кроме того, нога может казаться теплой и выглядеть более красной, чем другая нога. Икры или бедро могут болеть или ощущаться болезненными, когда вы дотрагиваетесь до них или сжимаете их, когда вы стоите или двигаетесь.Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.

    Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

    Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

    Если ваш врач подозревает, что у вас есть ТГВ, вам, вероятно, будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в ваших венах и помочь найти любые сгустки, которые могут блокировать кровоток.

    Как лечится?

    Лечение снижает вероятность роста сгустка крови или того, что часть сгустка может оторваться и попасть в легкие.

    Лечение ТГВ обычно включает прием разжижителей крови (антикоагулянтов) в течение не менее 3 месяцев для предотвращения роста существующих сгустков.

    Ваш врач также может порекомендовать вам подпирать или приподнимать ногу, когда это возможно, гулять и носить компрессионные чулки. Эти меры могут помочь уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ.

    Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

    Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ТГВ.Вы можете принять антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы также можете носить компрессионные чулки. Вы можете попытаться встать и встать с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вы долго сидите, например, во время длительного полета, вы можете тренировать ноги, чтобы улучшить кровоток.

    Причина

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ногах. Вещи, которые приводят к образованию тромба в вене, включают:

    • Замедление кровотока, которое может произойти, если вы не активны в течение длительного времени.
    • Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.
    • Повреждение кровеносных сосудов, поскольку кровь в венах с большей вероятностью свертывается вскоре после их повреждения.

    Симптомы

    Тромбоз глубоких вен часто не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные симптомы. Когда возникают симптомы, они включают:

    • Набухание.
    • Тепло.
    • Боль или нежность.Боль может быть в икре или бедре и может присутствовать только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии или ходьбе.
    • Покраснение.

    Другие проблемы могут вызывать такие симптомы, как ТГВ. Так что диагностировать ТГВ может быть сложно. Эти проблемы включают менее серьезные проблемы, такие как целлюлит или растяжение мышцы.

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

    Иногда опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.Легочная эмболия — это внезапная закупорка легочной артерии. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

    • Внезапная одышка.
    • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе.
    • Кашель с кровотечением.
    • Учащенный пульс.
    • Обморок.

    Что происходит

    Легочная эмболия

    Когда у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), основная цель лечения — предотвратить рост тромба или его перемещение в легкие.Если тромб вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Тромбоэмболия легочной артерии — это неотложная ситуация. Лечение ТГВ снижает риск возникновения этой проблемы.

    Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от расположения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

    Риск большего количества тромбов

    После первого тромбоза глубоких вен существует риск повторного образования тромбов.Ваш риск может зависеть от того, что вызвало образование тромба и как его лечили. Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

    Посттромботический синдром

    г.

    Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянтные препараты могут помочь снизить риск этого осложнения.

    Что увеличивает ваш риск

    Многие вещи повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).К ним относятся:

    • Быть старше 40 лет.
    • Избыточный вес.
    • Не принимаете антикоагулянты в соответствии с предписаниями.

    К другим рискам относятся факторы, вызывающие замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.

    Замедление кровотока

    Кровь не течет нормально, если вы не активны в течение длительного времени. Примеры включают:

    • Длительный постельный режим, например, после операции, травмы или серьезного заболевания.
    • Сидеть долго, особенно при поездках на дальние расстояния.
    • Паралич ног.

    Аномальная свертываемость

    У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Проблемы, которые могут вызвать повышенную свертываемость, включают:

    • Унаследованные проблемы со свертываемостью крови.
    • Семейный анамнез близких родственников, например брата или сестры, перенесших тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии.
    • Рак и его лечение.
    • Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
    • Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов или после кесарева сечения.
    • Использование гормональной терапии или противозачаточных таблеток или пластырей.
    • Курение.

    Травма стенки кровеносного сосуда

    Кровь с большей вероятностью свернется в венах вскоре после их ранения.Примеры включают:

    • Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
    • Установлен центральный венозный катетер во время пребывания в больнице.
    • Травма, например перелом бедра.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, в том числе:

    • Внезапная одышка.
    • Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
    • Кашель с кровью.
    • Обморок.
    • Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
    • Беспокойство или потливость.

    Позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

    • Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
    • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также наблюдается припухлость или покраснение.

    Экзамены

    Первые проверки

    Когда вы впервые обратитесь к врачу, он или она проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни. Это поможет вашему врачу решить, какие анализы вам нужны, в зависимости от вашего риска тромбоза глубоких вен (ТГВ).

    Физический осмотр

    Ваш врач проверит:

    • Ваше сердце и легкие.
    • Ваши ноги из-за тепла, отека, вздутия вен или изменения цвета кожи.

    История болезни

    Ваш врач может спросить:

    • Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
    • Были ли у вас раньше тромбы?
    • Какие лекарства вы принимаете?
    • Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

    УЗИ

    Ультразвук — это основной тест, используемый для диагностики ТГВ.Создает картину кровотока по венам.

    Если ваш врач считает, что вам следует сдать больше анализов, вы можете пройти еще два или три ультразвуковых исследования в течение следующих 2 недель.

    Дополнительные испытания

    Если результаты УЗИ неясны, можно использовать другие тесты. Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

    Если ваш врач подозревает, что у вас эмболия легочной артерии, он может проверить ваши легкие.Для получения дополнительной информации см. Тему Легочная эмболия.

    Исследование разжижителя крови

    Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

    Тесты на проблемы со свертыванием крови

    Специальные анализы крови могут помочь выявить наследственные проблемы со свертываемостью крови, которые могут увеличить риск образования тромбов, или помочь объяснить, почему у вас образовался тромб.Эти тесты проверяют наличие генетических заболеваний или конкретных белков в вашей крови.

    Тестирование можно провести, если у вас есть или было одно или несколько из следующих:

    • Сгусток крови в вене без ясной причины
    • Сгусток крови в возрасте 45 лет и младше
    • Сгусток крови в вене в необычном месте, например в желудочно-кишечном тракте, головном мозге или руках
    • Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или у него были проблемы со свертыванием крови

    Скрининг на эти проблемы среди населения в целом не проводится.

    Обзор лечения

    Основными целями лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) являются:

    • Для предотвращения увеличения сгустка крови.
    • Для предотвращения перемещения сгустка крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
    • Для предотвращения посттромботического синдрома, состояния, которое может вызвать боль, язвы и отек пораженной ноги.
    • Для предотвращения возврата тромбов.

    Медицина

    ТГВ обычно лечат антикоагулянтами. Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Кроме того, антикоагулянты помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

    Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья, места нахождения тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 1

    Некоторым людям в больнице могут применяться другие методы лечения. Эти методы лечения включают тромболитические препараты или фильтры полой вены. Эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

    Дополнительные сведения об этих методах лечения см. В разделе «Лекарства и другое лечение».

    Уход за собой

    Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов.Эта помощь включает:

    Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

    Профилактика

    Профилактические меры могут использоваться до и после любой процедуры или события, повышающего риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). Эти меры включают:

    • Прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромба.
    • Бросить курить , чтобы снизить риск образования тромбов.
    • Упражнение для мышц голени для улучшения кровообращения в ногах. Поднимите пальцы ног к голове так, чтобы икры ваших ног были вытянуты, затем расслабьтесь. Повторить. Это упражнение особенно важно выполнять, когда вы длительное время сидите.
    • Вставать с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
    • Использование компрессионные чулки, которые помогут предотвратить ТГВ, если вы находитесь в группе повышенного риска.

    В пути

    Сидение неподвижно во время длительного перелета или автомобильной поездки повышает риск образования тромбов. Во время путешествий важно принимать меры для предотвращения образования тромбов, например вставать и передвигаться каждый час или около того в длительном перелете.

    В больнице

    Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC) также используются для предотвращения DVT.Эти устройства надувают и сдувают сапоги по колено, что снижает скопление крови в ногах. Насосы IPC часто используются, когда люди остаются в больнице.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) специализируется на:

    • Безопасный прием антикоагулянтов (антикоагулянтов).
    • Облегчение симптомов.
    • В компрессионных чулках.

    Безопасный прием антикоагулянтов

    Если вы принимаете антикоагулянт, также называемый разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением.Эти шаги включают:

    • Предотвращение падений и травм.
    • Сообщите вашим врачам обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
    • Регулярно сдавайте анализы крови, если ваш врач говорит вам об этом.

    Для получения дополнительной информации см .:

    Облегчение симптомов

    Для облегчения таких симптомов, как боль и отек, ваш врач может порекомендовать:

    • По возможности ходить 5 или 6 раз в день.
    • Поднимите ногу.
    • В компрессионных чулках.

    Если вы не принимаете антикоагулянт, ваш врач может посоветовать вам принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

    В компрессионных чулках

    Компрессионные чулки — это специально подогнанные чулки.Они самые тугие в ногах. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

    Лекарства

    Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, используются для предотвращения и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ).

    Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков и предотвращают их увеличение в размерах. Они не разрушают и не растворяют существующие тромбы.

    Используются разные типы антикоагулянтов.Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

    Для профилактики , можно использовать антикоагулянты:

    Для лечения вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет зависеть от вашего собственного здоровья, местоположения тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 2

    В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или через капельницу.После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетки.

    Выбор лекарств

    К антикоагулянтам относятся:

    • Apixaban (Eliquis).
    • Дабигатран (Прадакса).
    • Edoxaban (Савайса).
    • Гепарин . Два типа гепарина:
      • Низкомолекулярный гепарин.
      • Нефракционированный гепарин.
    • Ривароксабан (Ксарелто).
    • Варфарин (например, кумадин).

    Тромболитические препараты обычно не используются для лечения ТГВ. Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

    Как долго вам понадобятся лекарства?

    Если вы принимаете антикоагулянты после операции для предотвращения ТГВ, лекарство вам понадобится только на короткое время. Это может занять 2 недели или больше, в зависимости от лекарства и типа операции, которую вы перенесли.

    Для лечения тромбоза глубоких вен вы, вероятно, будете принимать антикоагулянт не менее трех месяцев. Это может занять больше времени, в зависимости от вашего здоровья.

    Вы можете принимать антикоагулянты в течение длительного времени, возможно, до конца своей жизни, если вы:

    • У вас раньше были сгустки крови, у вас рак или другие факторы риска, которые повышают вероятность того, что у вас появится еще один тромб.
    • Унаследовали проблемы со свертываемостью крови.

    Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

    Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Сюда входит предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

    Хирургия

    Операция по удалению тромба проводится редко. Это считается только в том случае, если сгусток крови очень большой и блокирует главный кровеносный сосуд. Операция увеличивает риск образования новых тромбов.

    Другое лечение

    Фильтры полой вены используются для некоторых людей с тромбозом глубоких вен. Например, фильтры полой вены могут использоваться, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты. Это не обычное лечение.

    Фильтр полой вены вставлен в полую вену, большую вену, по которой кровь возвращается к сердцу из брюшной полости и ног.

    Этот фильтр может предотвратить попадание тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Но фильтр не останавливает образование сгустка.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Guyatt GH и др. (2012). Резюме: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.
    2. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.- Руководства по клинической практике, основанные на фактических данных, Американского колледжа грудных врачей. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 4 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины
    Кэтлин Ромито, доктор медицины
    Джеффри С.Гинзберг, врач — гематология

    Процедура тромболизиса | Лечение тромбов в ноге

    Процедуры

    Когда кровь не течет плавно по сосуду, она может начать свертываться, превращаясь из свободно текущей жидкости в полутвердый гель или сгустки крови.

    Сгусток крови или тромб, образующийся внутри кровеносного сосуда, может продолжать расти, блокируя кровоснабжение определенных частей тела и вызывая повреждение тканей и органов.У некоторых пациентов сгустки крови появляются из одного места, смещаются, перемещаются вниз по течению и оседают в относительно небольших сосудах, вызывая закупорку или эмболизацию. Без лечения закупорка сосудов из-за тромбоза или эмболии может привести к потере органа или конечности с потенциально опасными для жизни последствиями.

    Катетер-направленный тромболизис — это минимально инвазивное лечение, которое растворяет аномальные тромбы в кровеносных сосудах, чтобы улучшить кровоток и предотвратить повреждение тканей и органов.

    Катетер вводят в вену на ноге и осторожно продвигают через вену с помощью рентгеновских снимков, пока он не достигнет места образования тромба.

    Когда кончик катетера достигает сгустка, растворяющее сгусток лекарство вводится в сгусток через катетер. В большинстве случаев сгусток крови полностью растворяется в течение одного-двух дней. За ходом процедуры следят с помощью специальных рентгеновских лучей и ультразвукового исследования. Эти изображения также помогут определить, сужена ли стенка вены или повреждена, что делает ее склонной к образованию большего количества сгустков в будущем.Если возник этот тип повреждения, может потребоваться дополнительная процедура, например баллонная ангиопластика или установка небольшого сетчатого стента в вену, чтобы предотвратить повторное свертывание крови.

    Как чаще всего используется эта процедура?

    Катетер-направленный тромболизис используется для лечения тромбов в артериях и венах, возникших по любой из следующих причин:

    • Тромбоз сосудистого русла пораженных артерий, например тромбоз артерии руки или ноги, имеющей серьезное сужение из-за атеросклероза.
    • Тромбоз глубоких вен, состояние, при котором в основной вене образуется сгусток крови, который возвращает кровоток от рук или ног обратно к сердцу и легким. Этот тип сгустка может стать достаточно большим, чтобы полностью заблокировать вену, что представляет серьезный риск, если его часть отломится и переместится в легкие (так называемая тромбоэмболия легочной артерии).
    • Замедление кровообращения, вызванное сердечным заболеванием, которое может привести к образованию тромба в одной из камер сердца. Сгусток, который разрывается, проходит через кровоток и застревает в органе или артерии, образуя полную блокировку кровотока в этой точке, называется эмболией.
    • Тромбоз диализных свищей или трансплантатов.
    • Легочная эмболия.
    • Тромбоз воротной вены и других брыжеечных вен.

    Как мне подготовиться?

    Перед процедурой у вас может быть проведен анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

    Вы должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и если у вас есть какие-либо аллергии, особенно на местные анестетики, общую анестезию или контрастные вещества, содержащие йод (иногда называемые «красителем» или «x -лучевой краситель »).Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов в течение определенного периода времени до процедуры.

    Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

    Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка.См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

    Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

    Утром в день процедуры вас доставят в больницу, и перед началом процедуры вас осмотрит интервенционный радиолог.

    Пациенты с диализной фистулой или тромболизисом трансплантата обычно выписываются в тот же день; однако при большинстве других состояний требуется госпитализация на несколько дней под тщательным наблюдением.

    Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

    Каковы преимущества / риски катетер-направленного тромболизиса?

    Преимущества
    • Катетер-направленный тромболизис может значительно улучшить кровоток и уменьшить или устранить связанные симптомы и эффекты без необходимости в более инвазивной хирургии.
    • Тромболизис — это безопасный и очень эффективный способ восстановления кровообращения, заблокированного сгустком.
    • Тромболизис менее инвазивен, чем обычная открытая операция по удалению сгустков, и пребывание в больнице относительно короткое.Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
    • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не нужно зашивать.
    Риски
    • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
    • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
    • Любая процедура, включающая размещение катетера внутри кровеносного сосуда, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию.
    • Существует риск заражения после тромболизиса.
    • Каждый раз, когда используются антикоагулянты или тромболитики, существует риск кровотечения в другом месте тела. Наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровотечение или кровотечение в головном мозге.
    • В некоторых случаях материал, блокирующий ваш сосуд, может переместиться в другую часть сосудистой системы.Обычно это лечится дополнительным тромболизисом, но иногда может потребоваться операция.
    • Существует риск повреждения почек, особенно у пациентов с уже существующим заболеванием почек.

    https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/deep-vein-thrombosis

    http://www.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *