Тромбоз глубоких вен лечение и симптомы

Что такое тромбоз глубоких вен?

ТГВ — патологическое состояние вен, при котором в них формируются сгустки крови, являющиеся барьером на пути кровяного тока. В соответствии с медицинской статистикой, чаще всего заболевание поражает глубокие вены нижних конечностей.

Заболевание может быть спровоцировано разными факторами и патологическими процессами, которые происходят в организме человека. Для того, чтобы правильно их определить, проводят комплексную диагностику и только после этого назначают лечение.

Этиология ТГВ

Развитие ТГВ провоцирует «неудачное совпадение» различных факторов:

• нарушение целостности внутренней поверхности вены вследствие воздействий различной природы;

• сбои в работе гемостаза;

• повышенная вязкость крови;

• замедленный ток крови.

Формирование крупного сгустка происходит в том случае, когда на стенке вены имеется «барьер», который исключает нормальную циркуляцию крови. Так, даже небольшой тромб может стать причиной воспалительных процессов, которые будут провоцировать дальнейшее нарушение целостности стенки вены и появления более крупных сгустков.

Причины, провоцирующие заболевание, делятся на три крупные группы, которые представлены в нашей таблице:

Группа	Причины
Врождённые	недостаток антитромбина, который угнетает процессы свёртываемости крови фибриноген «(G)10034T» недостаток протеинов «C» и «S» геморрагический синдром группа крови пациента протромбин «G20210A»
Приобретённые	Лишний вес Ортопедические операции Беременность и послеродовой период у женщин Малоподвижный образ жизни Применение гормональной заместительной терапии Химиотерапия Злокачественные новообразования поджелудочной железы Длительная катетеризация вен
Комбинированные	Переизбыток гомоцистеина/ фибриногена в крови Переизбыток факторов «VIII», «IX», «XI»

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей часто развивается вследствие того, что человек ведёт сидячий образ жизни. За рубежом для этих состояний даже придумали соответствующие термины. Один из них звучит как «синдром класса «Эконом»-для людей, которым приходится часто совершать длительные перелёты, из-за чего у них развилось заболевание. Второй звучит как «телевизионный тромбофлебит» — для пациентов в возрасте, у которых состояние развилось вследствие длительного сидения перед ТВ.

Клинические проявления ТГВ

Симптоматика ТГВ определяется месторасположением тромба и проявляется следующим:

• Неприятное ощущение распирания;

• Болевая симптоматика, которая становится сильнее при пальпации поражённой вены;

• Отёк от тотального (всей нижней конечности) до небольшого на уровне лодыжек.

Приблизительно в 50% клинических случаев наблюдается частичное восстановление кровяного тока. Так происходит когда через коммуникатные вены кровь перетекает в поверхностные и заболевание практически ничем не проявляется.

Осложнения при тромбозе глубоких вен

ТГВ опасно тем, что в ряде случаев протекает вообще без каких-либо клинических проявлений. В свою очередь, это исключает обращение за профессиональной медицинской помощью — но внезапный отрыв тромба в ряде случаев может стать причиной смерти. ТЭЛА является самым тяжёлым осложнением тромбоза. Она характеризуется проникновением тромботических масс в лёгочную артерию и её ветви — и их окклюзией. В результате у больного развивается ОДН (острая дыхательная недостаточность) и ОСН (острая сердечная недостаточность), любая из которых может стать причиной смерти.

Другие осложнения тромбоза:

Диагностика тромбоза глубоких вен

Острый тромбоз глубоких вен диагностируют на осмотре у флеболога. О его наличии свидетельствуют такие признаки, как гиперемия и отёчность поражённой области, а также болевая симптоматика при проведении пальпации. Для получения более точных сведений проводят:

• общий анализ крови;

• определение концентрации D-димера;

• коагулограмму.

Для того, чтобы определить характер тромбоза и то, насколько закрыт просвет вены, используют дуплексное сканирование. Оценить состояние глубокой венозной системы и особенности кровотока поможет контрастная флебография. Она предусматривает введение в вену контрастного вещества на основе йода и позволяет получить точную информацию.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является ведущим исследование в настоящее время. Оно не только позволяет определить в каком участке вены расположен тромб, но и увидеть степень закрытия им просвета вены, степень нарушения кровотока, определить опасность отрыва тромба. Помимо неё для диагностики тромбоза глубоких вен используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение тромбоза глубоких вен

План лечения данного заболевания подбирают индивидуально, учитывая характерные особенности заболевания и показания пациента. При проведении мероприятий флеболог направляет свои усилия на решение следующих задач:

• восстановление проходимости венозной системы;

• исключение возможности разрушения тромба и поражения тромботическими массами других сосудов.

Лечение проводят с применением различных методик: как консервативных, так и хирургических. Они представлены в таблице ниже.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Применение целесообразно если тромб остаётся на одном месте и препятствует току крови Пациенту рекомендуют возвышенное положение конечности, активный двигательный режим (ходьба) или постельный режим и исключение любых нагрузок на поражённую конечность в случае опасности отрыва Из рациона необходимо исключить бобовые и любые продукты с высоким содержанием жира В день нужно выпивать менее 2-х литров воды для того, чтобы вязкость крови не повысилась Медикаментозное лечение предусматривает приём антикоагулянтов и препаратов, которые разрушают тромбы

Применение показано в случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на фармакологические средства для медикаментозного лечения, а также при высоком риске отрыва тромба и развития ТЭЛА Тромболизис — мероприятие, которое позволяет растворить даже очень крупные сгустки крови за счёт инъективания в поражённый сосуд тромболитиков. Показано лишь в сложных случаях Тромбэктомия — операция, которая предусматривает вырезание кровяного сгустка из вены. Она может проводиться по традиционной и эндоваскулярной методике, последняя из которых является щадящей и нашла широкое применение

Профилактика ТГВ

Профилактика тромбоза глубоких вен требует от пациента серьёзных мер, направленных на изменение привычного способа жизни:

• Отказ от курения;

• Правильное питание и устранение лишнего веса;

• Правильный подбор обуви и отказ от обуви на высоких каблуках;

• Обеспечить оптимальные нагрузки на нижние конечности, исключив слишком интенсивные, или их полное отсутствие;

• Регулярное выполнение гимнастики для ног;

• Отказ от ношения узкой, обтягивающей и давящей на тело одежды.

В случае, если Вы всё же обнаружили у себя первые признаки тромбоза, срочно обращайтесь за врачебной помощью. Флебологи сети клиник «Доктор рядом» располагают всем необходимым для того, чтобы провести лечение в соответствии с международными стандартами.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

• Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

• Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

• Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

• Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

• Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

Ультразвуковое исследование венозной системы

Дуплексное сканирование глубоких вен — в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования. Характерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии. На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.

МР-флебография

Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

Контрастная флебография

Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза. В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом — углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей. Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.

лечение, симптомы, причины — Медиленд

Лечение тромбофлебита вен и тромбоза глубоких вен нижних конечностей требует от врача флеболога колоссальных знаний и опыта, которым обладают специалисты МЦ «Mediland».

Тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей характеризуются образованием тромбов в сосудах, тем самым перекрывая кровоток. Если тромб образовался в глубоких венах, существует большой риск того, что он оторвётся и по центральной системе кровоснабжения попадёт в лёгкие и закупорит лёгочную артерию. Это чревато резким ухудшением самочувствия и даже летальным исходом.

Поэтому, если вас беспокоят признаки тромбофлебита или тромбоза вен нижних конечностей, вам стоит незамедлительно обратиться к специалисту для проведения качественной диагностики сосудистой системы нижних конечностей. В зависимости от происхождения, локализации и других факторов заболевания, тактика лечения может быть консервативная, оперативная или комбинированная.

Врачи флебологи МЦ «Mediland» в своём арсенале имеют передовые технологии, что позволяет качественно диагностировать и лечить тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей в максимально быстрые сроки.

 

 

Результаты лечения тромбофлеита в МЦ «Mediland»

 

 

Методы лечения тробофлебита и тромбоза вен конечностей

 

 

Как лечат вены на ногах в МЦ «Mediland» — видео

 

 

Врачи флебологи МЦ «Mediland»

 

Бахтизин Андрей Викторович

Главный врач, хирург высшей категории, флеболог

Бахтизин Максим Андреевич

Флеболог, хирург

Диагностика и лечения тромбофлебита и тромбоза в МЦ «Mediland»

Диагностика тромбоза и тромбофлебита вен нижних конечностей

Диагностика вен нижних конечностей в МЦ «Медиленд» начинается с осмотра у врача флеболога.

Во время осмотра врач флеболог:

• проводит визуальный и пальпаторный осмотр тканей ног;
• измеряет объем ноги на разных уровнях,
• оценивает наличие отека,
• оценивает болезненность в проекции сосудов,
• проводит специальные пробы и анализы;
• проводит ультразвуковое исследование вен на ногах.

УЗИ вен (дуплексное ангиосканирование, допплерография) – это метод ультразвуковой диагностики позволяющий осмотреть глубокие и поверхностные вены. Во время проведения дуплексного сканирования вен нижних конечностей оценивается:

• их проходимость на каждом уровне, наличие или отсутствие тромбов;
• правильность работы венозных клапанов, направление и скорость кровотока.

Специальная подготовка перед УЗИ вен на ногах не требуется.

В клинике «Mediland» УЗИ вен нижних конечностей проводят непосредственно врачи флебологи.

Консервативное лечение тромбоза и тромбофлебита в Киеве

Консервативная терапия для лечения тромбоза глубоких вен и тромбофлебита поверхностных вен назначается сразу после установления диагноза. Пациенту назначаются препараты разжижающие кровь для прекращения роста тромба.

Консервативное лечение направлено на полное растворение тромба и освобождение от него просвета вены. Терапия быть рекомендована:

• при тромбофлебите поверхностных вен на начальной стадии, когда поражённый участок вены не большой;
• при тромбозе глубоких вен, когда отсутствует риск его отрыва.

Также, консервативное лечение назначается для снятия воспаления при остром тромбозе глубоких вен и тромбофлебите поверхностных сосудов, после чего принимается решение о необходимости хирургического лечения.

Если по результатам диагностики консервативная терапия будет не эффективна как самостоятельный метод лечения, будет рекомендована операция по удалению тромба в ноге.

 

Операция при тромбозе и тромбофлебите

Когда у пациента диагностирован тромбоз или тромбофлебит на фоне варикозно-расширенных вен, есть угроза того, что он будет распространяться и на другие варикозные вены. В таких случаях показана операция по удалению тромба.

В нашей клинике при тромбозе или тромбофлебите варикозно-расширенных вен проводится радикальная операция по удалению не только тромбов, но и варикозных вен, если позволяет клиническая картина и сроки болезни не затянуты.
Это приводит к выздоровлению, как от тромбоза или тромбофлебита, так и от варикозной болезни.

Если тромбоз вен нижних конечностей распространяется вверх с голени на бедро, повышается вероятность отрыва тромба и существует реальная угроза жизни пациента. В таком случае показана срочная операция по перевязке ствола подкожной вены, которая защитит от перемещения тромба в глубокие вены и легкие.

Срок госпитализации 1-3 дня.

Сроки нетрудоспособности 2-3 недели, что связано с необходимостью снятия воспаления в поражённой зоне, при этом рекомендуются движение и пешие прогулки.
Тяжёлый физический труд возможен не ранее чем через месяц после операции по удалению тромба – сроки определяет врач после контрольного осмотра.

 

Главное условие при появлении симптомов тромбоза — немедленное обращение к флебологу.

 

 

 

Важно знать

 

Симптомы и причины тромбоза глубоких вен и тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей – это воспалительный процесс, который происходит непосредственно в поверхностной вене и за счет этого в сосуде образуется тромб.

Тромбоз вен нижних конечностей, характеризуется наличием в венах сгустков крови, которые совсем или частично блокируют сосуды, что обусловливает тромбоз сосудов. Чаще всего наблюдается тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечение которого занимает немало усилий и времени.

Главными симптомами, которыми сигнализирует о себе тромбофлебит нижних конечностей, могут быть:

• уплотнение и покраснение или посинение участка кожи на ноге;
• нестерпимые боли в районе воспаленной вены;
• чрезмерная отечность, как правило, одной ноги;
• повышенная температура тела;
• тяжесть и усталость в ногах.

Симптомы тромбоза глубоких вен значительно отличаются в зависимости от стадии болезни. Тромбоз часто протекает скрытно, с незначительным болевым симптомом и лёгкой отёчностью, поэтому требует качественной диагностики опытными специалистами. Наша клиника может предоставить такую возможность и поможет обезопасить вас от развития опасных осложнений на фоне этого заболевания.

Почему появляется тромбоз или тромбофлебит нижних конечностей?

Основные причины развития тромбоза и тромбофлебита:

• Чаще всего тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен конечностей является осложнением варикозного расширения вен.
• Тромбоз вен нижних конечностей может появиться в результате длительного отсутствия движения, например, в постоперационный период или при парализации.
• Заболевание может образоваться из-за обезвоживания организма, которое влечет за собой чрезмерную вязкость крови, и замедление ее движения по сосудам.
• Проблемы со свертыванием крови: иногда бывают врожденными или, чаще, приобретенными, особенно при онкологических заболеваниях.
• Еще тромбоз глубоких вен вызывается тяжелыми травмами в определенной области.

Группы риска развития заболевания

Для того чтобы предотвратить тромбоз вен нижних конечностей, необходимо определить несколько факторов, влияющих на его появление:

• заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• инфекционные заражения крови;
• беременность и роды;
• травмы и ожоги конечностей;
• постоперационный период, который исключает полноценное движение;
• онкологические заболевания;
• лишний вес;
• возраст от 50 лет.

Тромбоз или тромбофлебит конечностей нуждается в безотлагательном лечении с помощью медикаментозных препаратов, которые снижают уровень сворачиваемости крови, или оперативного вмешательства.

В тяжелых случаях, врач-флеболог удаляет образовавшиеся тромбы или вену полностью. Это необходимо для того, чтобы не допустить отрывания тромба от вены, так как он может попасть в лёгкие и привести к летальному исходу. В данном случае, тромбоз вен конечностей, операция при котором просто необходима, может быть прооперирован специалистами нашей клиники.

 

 

 

 

Лечение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Среди заболеваний сосудов самым распространенным является тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Эти заболевания часто носит наследственный характер, но их развитию могут способствовать такие факторы, как длительные статические нагрузки, избыточная масса тела, гормональный дисбаланс, малоподвижный или сидячий образ жизни. Развитию тромбоза и тромбофлебита подвержены преимущественно люди среднего и старшего возраста, хотя первые симптомы заболевания могут появляться уже в 20-25 лет.

Поскольку начальные стадии обоих процессов имеют незначительные различия, чтобы отличить тромбоз и от тромбофлебита лечащим врачом назначается глубокая диагностика. На ранних стадиях развития тромбоз и тромбофлебит могут протекать скрыто, без каких-либо изменений в самочувствии. Неполноценность венозных клапанов приводит к нарушению оттока крови. Со временем появляется тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, отечность, боль. В пораженных сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение. В запущенных случаях возможно развитие гангрены. Опаснейшим осложнением заболевания может быть тромбоэмболия легочной артерии, нередко приводящая к летальному исходу. Потому лечение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей относится к актуальнейшим вопросам современной медицины.

Для диагностики заболевания проводятся специальные функциональные пробы. Выявить тромбофлебит можно с помощью инструментальных исследований: реовазографии сосудов нижних конечностей, допплеровская ультрасонография (УЗИ сосудов).

Острый тромбофлебит лечат в стационаре, поскольку велик риск отрыва тромба. В лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики, ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В стадии ремиссии проводится оперативное лечение тромбоза глубоких вен. Показания к операции: восходящий тромбофлебит с распространением воспаления вверх по вене, угроза тромбоэмболии легочной артерии, повторные приступы острого тромбофлебита, отрыв тромба от стенки вены. С целью профилактики обострений рекомендовано санаторно-курортное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В нашем центре разработана программа диагностики и лечения тромбоза и тромбофлебита. Обратившись к нам, вы гарантированно получите качественную медицинскую помощь и высокий уровень сервиса.

Как самостоятельно выявить тромб? Признаки тромбоза вен нижних конечностей | Я Здоров!

Тромбоз вен нижних конечностей это угрожающее жизни состояние поэтому каждый человек должен уметь в случае необходимости распознать его у себя и обратиться к врачу.

Тромб в вене может возникнуть внезапно, без каких либо явных причин или может образоваться после травмы, после операции, после длительного перелета или поездки, может провоцироваться приемом некоторых лекарственных препаратов. Часто тромбируется варикозная вена.

Фото: gotyfaster.ru

Вены нижних конечностей условно делятся на глубокую систему и поверхностную. Тромб в поверхностных венах у флебологов принято называть тромбофлебитом. Чаще всего проявляется локальным покраснением и отеком небольшого участка кожи. В месте воспаления чувствуется боль, дискомфорт, повышение температуры. Можно нащупать под кожей тяжистое уплотнение, а прикосновение причиняет боль.

Фото: prososudi.ru

Тромбоз глубоких вен состояние еще более серьезное. Проявляется немного иначе. Учитывая что вены расположены глубоко, то сразу в остром периоде на коже изменений не бывает. Сопровождается значительной болью и отеком в пораженной нижней конечности. Одна нога становится больше другой из за отека, человек обычно хромает.

Фото: e-wiki.org Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен.

Иногда тромб затрагивает и поверхностную и глубокую систему. Сложность в том что не у всех людей тромбоз протекает классически. В некоторых случаях, часто у пожилых людей, может не сопровождаться болью и это несет в себе негативные последствия.

Фото: sosudoff.ru

Тромб ведет себя непредсказуемо и может вырасти до огромных размеров в считанные часы. Может образоваться, сразу оторваться и убить хозяина. Может образоваться и сразу прекратить рост и с течением времени усыхать и уменьшаться. Наличие варикозных вен сильно увеличивает вероятность образования тромба.

Фото: krov.expert

Не пытайтесь самостоятельно лечить тромбоз глиной, картошкой, горячей водой, водкой и т.д. Если вы обнаруживаете у себя подобные симптомы то это повод безотлагательно проконсультироваться у флеболога и пройти ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для подтверждения или исключения наличия тромба.

Больше интересного и полезного про варикоз и тромбоз здесь:

Что будет если не лечить варикоз?

Сосудистая сеточка на ногах? Это ретикулярный варикоз.

Почему болят ноги? 3 частые причины боли в ногах.

Методы лечения варикоза. Какие есть варианты?

Вопросы в комменты, пальцы вверх, подписывайтесь- расскажу еще.

Тромбоз

Тромбоз вен — это серьезное заболевание, которое характеризуется образованием в просвете вены сгустка крови, или тромба.

Тромб, образовавшийся в просвете вены, может полностью прекратить циркуляцию крови по ней.

Оторвавшись от стенки вены тромб может попасть в сердце, и далее в другие сосуды, что в свою очередь, может стать причиной серьезных осложнений.

Если из сердца тромб попадет в сосуды легких — разовьется тромбоэмболия легочной артерии (закупорки просвета легочной артерии), последствиями которой могут быть внезапная смерть или омертвение большой части легкого.

Если тромб попадет в сосуды головного мозга — разовьется инсульт, который также может привести смерти или инвалидности.

Симптомы и признаки тромбоза вен могут отличаться в зависимости от того, в какой вене образовался тромб. В зависимости от места расположения тромба различают: тромбоз глубоких вен нижних конечностей (наиболее частая форма тромбоза), илеофеморальный тромбоз (тромб в бедренной или подвздошной вене), тромбоз мезентериальной вены, тромбоз портальной вены, тромбоз вены сетчатки глаза и др.

Почему развивается тромбоз вен?
Существует несколько основных причин образования тромбов в венах:

1. Отсутствие движений в ногах более 3 дней (например, после тяжелых операций, у парализованных людей и т.д.) значительно повышает риск образования тромбов в глубоких венах ног.

2. Обезвоживание организма приводит к увеличению вязкости крови и замедлению ее движения в сосудах и повышает вероятность образование тромбов в венах. Причинами обезвоживания могут служить: сниженное употребление жидкостей в жаркую погоду, обширные ожоги, инфекционные заболевания и пр.

3. Операции на венах ног могут спровоцировать образование сгустков крови, однако, в большинстве случаев они настолько малы, что рассасываются сами, не вызывая серьезных последствий.

4. Нарушения в системе свертывания крови могут быть врожденными (существовать с самого рождения), либо приобретенными (на фоне онкологических, инфекционных заболеваний и т.д.) 

5. Серьезные травмы могут привести к образованию тромбов в венах в травмированной области.

Для того чтобы предупредить развитие тромбоза вен, врачи выявляют наличие так называемых, факторов риска, способствующих образованию тромбов. При наличии нескольких таких факторов риска больному назначают лекарства, препятствующие развитию тромбоза. Вот некоторые факторы риска тромбоза: 

1. Возраст более 75 лет
2. Ожирение и избыточный вес
3. Наличие онкологических (раковых) заболеваний
4. Отсутствие движений в ногах более 3 дней, либо длительные авиаперелеты, переезды на машине и т.д.
5. Состояние после хирургических операций
6. Тромбоз вен в прошлом
7. Обширные ожоги и травмы, переломы костей
8. Беременность и недавние роды

9. Сепсис (заражение крови)  

10.  Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и др.

Симптомы и признаки тромбоза

Тромбы могут располагаться как в глубоких венах, так и в поверхностных. Если тромб расположен в глубоких венах ног, то вначале появляются боли, затем отечность нижней конечности. При тромбозе поверхностных вен на коже появляются болезненные уплотнения и покраснение этого участка. 

Самым опасным последствием тромбоза может быть перемещение тромба с током крови — эмболии, которые чаще всего оседают в легких, приводя к геморрагическому инфаркту легких.

 

Тромбоз глубоких вен ног может протекать практически без симптомов, либо проявляться незаметными признаками. Вот некоторые из них:

1. Отек нижней трети ноги является наиболее частым симптомом тромбоза глубоких вен голени. Если тромбоз распространяется на более высокие участки ноги (вены бедра и таза), то отек может захватить всю ногу, либо обе ноги. Появляется боль в области паха.
2. Боль в икроножных мышцах является непостоянным симптомом тромбоза глубоких вен и в половине случаев может отсутствовать. Боли в икроножной мышце усиливаются при сгибании стопы в голеностопном суставе. При наличии таких болей в сочетании с отеком следует немедленно обратиться к врачу.
3. Повышенная чувствительность кожи ноги.
4. Кожа в области  образования тромба может быть более теплой и красной, чем окружающие участки.
5. В случаях, когда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, он может быть выявлен только при развитии осложнений — например, тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется внезапным появлением одышки, ощущения нехватки воздуха, головокружением, вплоть до потери сознания. При развитии этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

 

 

Диагностика тромбоза вен

Только на основании наличия симптомов тромбоза невозможно окончательно установить диагноз. Для этого необходимо дополнительное обследование. В диагностике тромбоза глубоких вен используют следующие методы обследования:

1. Определение в крови уровня Д-димера  — особого вещества, уровень которого остается повышенным в течение недели после развития острого тромбоза вен.
2. УЗИ вен позволяет быстро и безболезненно обнаружить признаки закупорки вены. Особый вид УЗИ — дуплексное сканирование позволяет увидеть тромб в просвете вены.
   
3. Флебография (венография) представляет собой наиболее информативный метод диагностики тромбоза глубоких вен ног, илеофеморального тромбоза и пр. Для проведения флебографии в вену на тыльной поверхности стопы вводят особое контрастное вещество, которое позволяет рассмотреть вены во время рентгенографии ноги. Благодаря флебографии врачи не только выявляют наличие тромбоза, но также определяют место образования тромба, что имеет большое значение для дальнейшего лечения.
4. Магнитно-резонанасная томография (МРТ) используется для диагностики тромбоза вен в сомнительных случаях, когда результаты других обследований неоднозначны.
5. При развитии осложнений тромбоза глубоких вен — тромбоэмболии легочной артерии, проводятся дополнительные обследования: рентген грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и др.
6. При подозрении на тромбоз вен сетчатки глаза производят осмотр глазного дна.
7. УЗИ внутренних органов брюшной полости помогает обнаружить признаки тромбоза портальной вены или мезентериальной вены.

 

Флебологи Медицинского центра «Академик» помогут Вам в решении Вашей проблемы.

 

Записаться на прием можно по телефону:

8 — (38343) — 44 — 0 — 77

Или через ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

фото, симптомы и лечение, причины и противопоказания

Сосуды нижних конечностей, в силу чисто физиологических причин, подвержены целому ряду неприятных и даже опасных заболеваний. Одно из самых опасных, и при этом не заметных до поры является тромбоз нижних конечностей. Фото, симптомы и лечение этого заболевания и будут рассмотрены в этой статье.

Естественные процессы

Тромб – это сгусток крови, образующейся благодаря особым частицам в составе крови – тромбоцитам.

Образование таких сгустков – это абсолютно естественный и физиологичный процесс. Более того, он необходим для выживания человека.

Тромбы образуются в случае появления открытых ран. Сгустки крови перекрывают поврежденные кровеносные сосуды и останавливают кровотечение.

Этот процесс называется свертываемость крови. Если бы этого не происходило, человек мог бы умереть от потери крови даже от самой маленькой царапины.

Обратите внимание! Существуют специальные лекарства, которые снижают количество тромбоцитов в крови и влияют на способность крови сворачиваться.

Если что-то пошло не так

Но периодически случается так, что защитный механизм человеческого тела срабатывает не вовремя, и вместо того, чтобы помогать, начинает вредить.

Тогда сгустки крови – тромбы – возникают в целых, не поврежденных сосудах, и постепенно закупоривают их, до полной непроходимости.

В зависимости от места локализации различают две формы заболевания, связанного с закупоркой вен тромбами:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбофлебит поверхностных вен.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Как правило, тромбофлебит сопутствует другому серьезному заболеванию вен – варикозу. Он провоцирует застой крови в венах.

Застойная кровь густеет, из-за чего и возникают тромбы.

Также причиной развития тромбофлебита может стать флебит – воспаление стенки сосуда. На это воспаление тромбоциты могут отреагировать также как  на открытую рану.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей должна знать каждая женщина, так как чаще всего именно они подвержены этому заболеванию. Итак, симптомы тромбофлебита:

• тяжесть в ногах;
• болезненные ощущения в поврежденной вене, боль усиливается при физических нагрузках;
• отеки;
• покраснение в месте поражения;
• чувствительность кожи повышается;
• судороги.

К сожалению, эти же симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях сосудов ног. Того же варикоза, флебита и так далее. Многие из них пациенты расценивают, как не опасные и игнорируют симптомы. Однако без обследования даже врач не сможет сказать, в чем причина, например, покраснения ноги или боли и отеков.

Важно! При появлении любых из этих симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу.

Лечение в этом случае необходимо комплексное. Как правило, проводить его можно в амбулаторных условиях, однако в особо сложных случаях может потребоваться госпитализация.

Тромбоз глубоких вен

Среди самых распространенных причин развития тромбоза можно выразить следующие:

• неподвижный образ жизни;
• замедление кровотока из-за повышения густоты крови;
• механическое повреждение вены;
• воспаление стенок вен;
• возрастные изменения;
• резкий скачок гормонального фона.

Все это может спровоцировать развитие тромба в глубоких венах. Самое неприятное, что тромбоз может довольно длительное время развиваться бессимптомно или с самыми минимальными проявлениями. И это при том, что тромбоз чреват самыми неприятными последствиями.

Закупорка вен может вызвать некроз тканей или развитие трофических язв. Но самым опасным последствием тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии.

Суть этого осложнения  в том, что тромб отрывается от своего места и по венам постепенно добирается до легких и закупоривает полностью или частично легочную артерию. Результатом может стать отмирание тканей легкого.

Важно! Если тромб полностью перекроет просвет артерии, пациент просто умрет.

Теперь вы наверняка сами понимаете, насколько важна своевременная диагностика тромбоза вен ног. А для этого необходимо, чтобы каждый знал, как выглядит воспаление глубоких вен.

• чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру;
• боль на внутренней стороне стопы и голени;
• сильные отеки ног;
• бледная кожа с синюшным оттенком;
• распирающая боль в голени;
• онемение.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к флебологу. Помимо внешнего осмотра и опроса пациента, врач назначит УЗИ вен, анализ венозной крови, возможно, МРТ. Все эти методы помогут определить, насколько серьезна ситуация, в каком месте располагается тромб и насколько перекрыт просвет вены.

Симптомы тромба в ноге можно рассмотреть на фото:

Отек

Покраснение кожи вдоль воспаленной вены

Нога, пораженная тромбозом

Лечение таких серьезных заболеваний всегда комплексное. В большинстве случаев удается обойтись амбулаторным лечением. Врачи называют препараты из разных групп: это и средства, разжижающие кровь, и те. Что уменьшают ее свертываемость, и венотоники, укрепляющие стенки сосудов, и противовоспалительные.

Кроме того, применяют сдавливающие повязки или компрессионное белье.  Сдавливающие повязки приводят в тонус мышцы и стенки вен, это способствует восстановлению кровотока, уменьшению застоя крови в венах.

Важно! Степень сжатия должен подбирать индивидуально врач-флеболог.

Заключение

В тех случаях, когда существует риск отрыва тромба, применяют хирургическое лечение. Существует несколько разных методик проведения операция для лечения тромбоза.

Первый – установка кава-фильтра в подвздошную вену. Этот фильтр не позволяет оторвавшемуся тромбы подняться  верхнюю часть тела.

Возможно также удаление участка вены с тромбом. В этом случае удаление вены проходит примерно также, как и при варикозе.

В случае легочной тромбоэмболии прибегают к катеторному тромболизису – растворению тромба.

Тромбоз глубоких вен | Сосудистый центр

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает при образовании тромба или тромба в крупных венах нижних конечностей или таза.Сгусток, образующийся в этих областях, может быть опасным для жизни. Сгусток может вырваться наружу и пройти через вену. Путешествующий сгусток называется эмболом, и он может застрять в сердце или легком. Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу, если не диагностировать и немедленно не лечить.

ТГВ, который встречается у 2 миллионов американцев каждый год, вызван уменьшением кровотока по глубоким венам, склонностью человека к слишком быстрому свертыванию и / или раздражением или воспалением внутренней оболочки вены.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Примерно в половине случаев симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) отсутствуют.Когда они присутствуют, наиболее частыми симптомами являются:

• Отек или изменение цвета (на фиолетовый или синий) одной ноги
• Боль в ноге или болезненность в икроножной мышце

Эти симптомы могут развиваться внезапно или медленно с течением времени. Если вы испытаете любой из них, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Учащенный пульс
• Кашель
• Чувство опасения
• Потение
• Обморок

Симптомы ПЭ аналогичны симптомам других заболеваний, например сердечного приступа.Независимо от первопричины, эти симптомы необходимо немедленно обследовать с медицинской точки зрения.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) одинаково поражает мужчин и женщин всех этнических и социально-экономических групп.Факторы, которые могут способствовать этому состоянию:

• Курение
• Поздние сроки беременности
• Травма ноги
• Недавняя операция
• Бездействие
• Возраст

Диагностика тромбоза глубоких вен

Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) подтверждается с помощью:

• Дуплексное ультразвуковое исследование : Дуплексное ультразвуковое исследование — это тип ультразвукового исследования для оценки кровотока и структуры вен ног.
• Магнитно-резонансная венография (MRV): Диагностическая процедура, позволяющая получать подробные трехмерные изображения. Технология магнитного резонанса включает использование магнитов, радиочастот и компьютеров для получения изображений. MRV также включает использование контрастного красителя для визуализации вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Любой человек с подтвержденным тромбозом глубоких вен (ТГВ) получает немедленное лечение для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.Принимаются антикоагулянты для уменьшения свертывания крови или тромболитики для растворения сгустка.

Тромболитики обычно используются только в самых тяжелых случаях или в тех случаях, когда сгусток образуется выше в бедре или тазу. Препарат доставляется непосредственно к сгустку через катетер, введенный в вену. Иногда размягченный сгусток удаляется с помощью крошечного пылесоса. Как только сгусток исчезнет, ​​можно выполнить баллонную ангиопластику и установку стента. Они аналогичны тем, которые выполняются на артериях (см. хроническая ишемия конечностей ) .Если у человека сильный тромб, но он не подходит для лечения тромболитиками, сгусток можно удалить через разрез в паху.

Долгосрочное лечение может включать три Е: упражнения, возвышение и эластичное сжатие.

• Упражнение: Упражнение помогает перекачивать кровь по ногам и наращивать мышцы, способствующие лучшему кровообращению.
• Высота: Поднятие ног может помочь мгновенно облегчить боль. Врач также может посоветовать пациенту поднимать ноги над сердцем три или четыре раза в день примерно на 15 минут за раз.Это поможет уменьшить отек. Если необходимо подолгу стоять или сидеть, несколько раз согните ноги, чтобы улучшить кровообращение.
• Эластичная компрессия: Эластичные компрессионные чулки повышают герметичность от пальцев ног до икры. Они сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, что помогает предотвратить обратный ток крови.

Хирургическое отделение — Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (тром-БО-сис), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле.Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти через кровоток. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (PULL-mun-ary EM-bo-lizm) или PE.

PE — очень серьезное состояние.Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

Сгустки крови на бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ТЭЛА, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

Другие названия тромбоза глубоких вен

• Сгусток крови в ноге.
• Тромбофлебит.
• Венозный тромбоз.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется как для тромбоза глубоких вен, так и для тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

• Повреждена внутренняя оболочка вены. Травмы, вызванные физическими, химическими или биологическими факторами, могут повредить вены. К таким факторам относятся хирургическое вмешательство, серьезные травмы, воспаление и иммунные реакции.
• Кровоток вялый или медленный. Отсутствие движения может вызвать вялый или замедленный кровоток.Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Ваша кровь гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания (например, фактор V Лейдена) повышают риск свертывания крови. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

• История ТГВ.
• Условия или факторы, из-за которых ваша кровь становится гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания крови (например, фактор V Лейдена) делают это. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также увеличивают риск свертывания крови.
• Травма глубокой вены в результате операции, перелом кости или другой травмы.
• Замедление кровотока в глубокой вене из-за отсутствия движения. Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Беременность и первые 6 недель после родов.
• Недавнее или текущее лечение рака.
• Центральный венозный катетер. Это трубка, помещенная в вену, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку для лечения.
• Пожилой возраст. Возраст старше 60 лет является фактором риска ТГВ, хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте.
• Избыточный вес или ожирение.
• Курение.

Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас более одного из перечисленных выше факторов риска.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы того или иного состояния. И ТГВ, и ПЭ могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

Тромбоз глубоких вен

Только около половины людей с ТГВ имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают на ноге, пораженной сгустком глубоких вен.В их числе:

• Отек голени или по ходу вены голени
• Боль или болезненность в ноге, которые вы можете почувствовать только при стоянии или ходьбе
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области ноги
• Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Легочная эмболия

Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ. Признаки и симптомы ПЭ включают:

• Необъяснимая одышка
• Боль при глубоком дыхании
• Кашель с кровью

Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

Диагностика

Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

История болезни

Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

• Общее состояние вашего здоровья
• Любые рецептурные лекарства, которые вы принимаете
• Любые недавние операции или травмы, которые у вас были
• Лечились ли вы от рака

Физический осмотр

Врач проверит ваши ноги на предмет признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ТГВ.

Общие тесты

Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен — УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокий уровень этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если ваши результаты анализов нормальные и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену на пораженной ноге, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Другие тесты

Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может быть в случае повторных сгустков крови, не связанных с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, такие как сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

Для получения дополнительной информации о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

Лечение

Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

• Не дать тромбу увеличиваться
• Предотвратить отрыв тромба и его перемещение в легкие
• Уменьшите шанс получить еще один тромб

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения или лечения ТГВ.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также не позволяют существующим тромбам увеличиваться в размерах. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, введенную в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

Варфарин и гепарин — два антикоагулянта, используемые для лечения ТГВ. Варфарин применяется в виде таблеток. (Кумадин® — это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, в то время как варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

Беременных обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

• Если ваш тромб образовался после краткосрочного риска (например, хирургического вмешательства), время вашего лечения может быть короче.
• Если у вас раньше были сгустки крови, время лечения может быть больше.
• Если у вас есть другие заболевания, например рак, вам может потребоваться прием препаратов для разжижения крови на протяжении всего периода болезни.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие антикоагулянты, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились легкие синяки или кровотечения. Это могут быть признаки того, что ваши лекарства слишком разжижили вашу кровь.

Ингибиторы тромбина

Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

Тромболитики

Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

Другие виды лечения

Кава-фильтр

Если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

Фильтр вставлен в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Компрессионные чулки с градуировкой

Чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

Второй тип — безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки оказывают немного большее давление, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Обжимной шланг предписанной прочности обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

Профилактика

Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы находитесь в группе риска по этим состояниям:

• Регулярно посещайте врача.
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после операции или болезни (в соответствии с рекомендациями врача). Перемещение снижает вероятность образования тромба.
• Тренируйте мышцы голени во время длительных поездок. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете помочь предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

• Принимайте все лекарства, которые прописывает врач для предотвращения или лечения образования тромбов.
• Обратитесь к врачу для проведения анализов и лечения.
• Используйте компрессионные чулки в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить отек ног.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

Советы путешественникам

Риск развития ТГВ во время путешествий низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

В дальних поездках может помочь:

• Прогуляйтесь по проходам автобуса, поезда или самолета. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Двигайте ногами, сгибайте и разминайте ступни, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.

Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Жизнь с тромбозом глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

Посттромботический синдром — лечение сосудов

Что такое посттромботический синдром (ПТС)?

Посттромботический синдром — это постоянные симптомы сгустка крови или тромбоза глубоких вен (ТГВ) в ноге.Некоторые люди, у которых был ТГВ или сгустки крови в ногах, полностью выздоравливают, но другие все еще испытывают симптомы, и эти симптомы называются ПТС.

Почему PTS — проблема?

PTS может вызывать боль и дискомфорт в ногах, а также язвы на ногах. Эти симптомы могут длиться много лет или всю оставшуюся жизнь. Посттравматический стресс может мешать вашей повседневной деятельности, например, ходьбе или стоянию, и может сделать вашу жизнь менее приятной. Лечение посттравматических и посттравматических язв может быть дорогостоящим и трудоемким.

Что вызывает посттравматический синдром?

В вены, расположенные глубоко внутри ног, есть крошечные клапаны, контролирующие направление кровотока. Сгусток крови в вене ноги может вызвать воспаление и заблокировать кровоток, что повредит клапаны. Когда клапаны повреждены, они могут протекать или вызывать неправильный кровоток, что создает давление и задержку жидкости, что люди с посттравматическим синдромом чаще всего замечают как опухшие лодыжки или ступни. Давление делает ногу болезненной, опухшей и иногда красной. По мере ухудшения ПИН плохой кровоток в ноге может вызвать язвы на ногах, которые могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.Язвы возникают у 5-10% пациентов, перенесших ТГВ.

Каков шанс, что я получу PTS?

ПТС возникает у 20-40% пациентов после эпизода ТГВ нижних конечностей, поэтому это частое осложнение. У одного из десяти пациентов может развиться тяжелый посттравматический синдром с язвами на ногах.

У вас больше шансов получить PTS, если вы:

• старше 65 лет
• имеют тромб в глубоких венах выше колена (состояние, называемое проксимальным ТГВ).
• иметь более одного тромба в одной ноге не менее двух раз
• имеют симптомы сгустка крови через месяц после диагностирования сгустка крови
• очень полные
• не могут поддерживать стабильный уровень разжижителя крови в течение первых трех месяцев лечения

Как скоро после образования тромба я могу заболеть ПИН?

Трудно предсказать, кто может заболеть ПИН, а кто нет, но это может произойти в любое время в течение первых шести месяцев или двух лет после образования тромба в ноге.

Как мне узнать, есть ли у меня ПИН?

Это наиболее частые признаки и симптомы посттравматического стресса, возникающего в ноге со сгустком крови:
• Боль
• Отек, усиливающийся после долгой ходьбы или стояния, но улучшающийся после отдыха или подъема ноги
• Боль или тяжесть в ноге или стопе
• Спазмы
• Зуд
• Покалывание
• Голубоватая или коричневатая пигментация в ноге или стопе
• Язва (язва) на ноге
• Новое варикозное расширение вен
• Кожа шелушится, сухое или красное

Эти проблемы различны для каждого пациента — у вас могут быть все эти проблемы или только несколько.Вы можете замечать эти проблемы все время, или чувства могут приходить и уходить.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ПИН?

Многие признаки посттравматического стрессового синдрома такие же, как и при появлении новых тромбов в ноге, поэтому очень важно,
, попросить врача осмотреть вашу ногу. Только врач может сказать вам, вызваны ли ваши проблемы новым тромбом или посттравматическим стрессовым синдромом.

Как диагностируется посттравматический стресс?

Ваш лечащий врач осмотрит вашу ногу и задаст вам несколько вопросов о том, как она себя чувствует.Затем он или она скажет вам, есть ли у вас ПИН. Вам не нужно никаких специальных сканирований или анализов крови, чтобы узнать, есть ли у вас ПИН.

Как я могу предотвратить ПИН?

Поскольку посттравматический стрессовый синдром может быть такой долгосрочной проблемой, профилактика очень важна. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ПИН:

• Предотвратить образование тромбов. Сгустки крови вызывают повреждение вен ног, вызывающее ПТС. Если вы предотвратите образование тромбов, вы предотвратите ПИН.
• Некоторые люди подвержены более высокому риску образования тромбов, особенно пациенты в больнице, которые недавно перенесли операцию или прикованы к постели.Пациентам часто выдают компрессионные ботинки, компрессионные чулки или лекарства для предотвращения образования тромбов во время пребывания в больнице и по дороге домой. Если вы находитесь в больнице и вам не дают ничего из этого, спросите своего врача, нужна ли вам профилактика образования тромбов.
• Если у вас уже образовался тромб в ноге, у вас повышенный риск получить второй тромб. Лучший способ предотвратить образование второго тромба — это правильно принимать лекарства, разжижающие кровь, и следовать инструкциям врача по сдаче анализов крови.
• Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, до тех пор, пока ваш лечащий врач не скажет вам остановиться.

Похудейте, если у вас избыточный вес.
Увеличение веса увеличивает нагрузку на ноги и вены ног.

Носите градуированные (эластичные) компрессионные чулки.
Ношение специального эластичного чулка на ноге с тромбом может помочь предотвратить посттравматический синдром. Информацию о том, как получить чулки и как правильно их носить, см. В листовке «Сосредоточьтесь на эластичных компрессионных чулках».Регулярно посещайте своего врача.

Регулярно посещайте своего врача
Ваш лечащий врач может осматривать вашу ногу на каждом приеме, чтобы искать признаки посттравматического стрессового синдрома. Он также может посоветовать вам носить эластичные компрессионные чулки и правильно принимать лекарства, разжижающие кровь.

Как лечить посттравматический синдром?

PTS может быть трудно поддающимся лечению состоянием здоровья, поэтому ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать одно или все из следующих возможных методов лечения:

Подъем ноги.
Часто правильное поднятие ноги может помочь при боли и отеке от посттравматического стресса.

Сжатие.
Ваш лечащий врач может прописать либо чулки с градуированной компрессией, либо приспособление для ношения на ноге (или и то и другое) для улучшения кровотока и контроля боли и отека.

Лекарства.
Некоторые исследования показали, что травяные добавки, такие как эсцин (экстракт конского каштана) и рутозиды, могут быть полезны для облегчения боли в ногах и отека, вызванного посттравматическим стрессовым синдромом, но этот препарат не был одобрен FDA.Ваш лечащий врач может порекомендовать эти добавки, если компрессионных чулок недостаточно для снятия боли и отека в ноге.

Специальная помощь при язвах.
Если вы заболели язвой на ноге из-за посттравматического стрессового синдрома, вам следует обратиться к специальному врачу, который прошел дополнительную подготовку по заживлению язв. Этот врач может дать вам специальные лекарства или перевязки от язвы.

Как определить разницу между ПИН и новым тромбом?

Часто бывает трудно сказать, вызваны ли проблемы с ногами посттравматическим стрессовым синдромом или новым тромбом.Иногда для улучшения симптомов тромбоза требуется 3-6 месяцев. Каждый раз, когда у вас возникают новые проблемы с ногой, вам следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ПИН боль и отек в ногах уменьшаются, когда вы отдыхаете или поднимаете ногу. Напротив, если у вас есть сгусток крови, боль и отек не уменьшатся после подъема и отдыха.

Почему PTS — проблема?

PTS — частый побочный эффект ТГВ. Симптомы могут появляться и исчезать с течением времени, но посттравматический стресс — это хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь.ПИН приводит к страданиям и инвалидности и дорого обходится обществу. Тяжелый ПИН может вызвать болезненные венозные язвы или язвы на руках или ногах, которые трудно поддаются лечению и которые имеют тенденцию к рецидиву. Язвы возникают у 5-10% пациентов с посттравматическим синдромом.

Почему возникает ПИН?

Когда в вене образуется сгусток, клапаны внутри вены могут быть повреждены сгустком или окружающим воспалением. Поврежденные клапаны (а также остаточный сгусток) блокируют возвращение крови из вен ног обратно к сердцу, что приводит к повышению венозного давления в ноге.

В чем разница между посттромботическим синдромом (ПТС) и постфлебитическим синдромом?

Ничего — это два названия одного и того же состояния. Иногда используется еще один термин — «венозное стрессовое расстройство».

Увеличивает ли вероятность ПИН у меня варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает в мелких поверхностных венах прямо под кожей. Эти вены могут появляться по разным причинам. У людей может развиться варикозное расширение вен, даже если у них никогда не было тромба.Напротив, посттравматический стрессовый синдром вызывается повреждением тромба в клапанах глубоких вен. Если у вас в ноге образовался тромб, у вас может развиться варикозное расширение вен. Ваш лечащий врач будет искать варикозное расширение вен, чтобы определить, есть ли у вас ПТС.

Существуют ли лекарства или операция по удалению сгустка крови из моей ноги, чтобы не повредить мои вены?

Да. Эта процедура называется тромбэктомией, которая представляет собой операцию по удалению сгустка крови, или тромболизисом, которая представляет собой операцию по растворению сгустка.Это рискованные процедуры, и они обычно предназначены для лечения самых серьезных сгустков крови, которые могут остановить кровоток в ноге. Неизвестно, помогут ли эти процедуры предотвратить ПИН.

Если у меня уже есть ПИН, могу ли я сделать операцию по исправлению вен?

В настоящее время не существует безопасной или эффективной хирургии, которая бы заменила или восстановила поврежденные клапаны глубоких вен.

Могу ли я делать специальные упражнения для лечения ПИН?

Да. Определенные виды упражнений, которые делают вашу ногу более сильной и гибкой, улучшат вашу общую физическую форму и могут помочь в лечении посттравматического стресса.

Могу ли я заболеть ПИН, если у меня в руке тромб?

Да. Этот тип ПИН называется ПИН верхних конечностей. Он встречается реже, чем посттравматический синдром ног, но симптомы и лечение схожи. Пациенты с посттравматическим синдромом верхних конечностей испытывают боль и отек в руке. Лечение заключается в ношении специального компрессионного рукава на руке, аналогичного компрессионному чулку для ног.

Могу ли я получить посттравматический стресс, если сгусток крови был только в легких?

На основании того, что сейчас знают врачи, посттравматический синдром поражает только пациентов, у которых был тромб в ноге или руке.Иногда сгусток крови начинается в ноге, а затем отрывается и перемещается в легкие. Если сгусток крови был обнаружен не только в легких, но и в ноге, вы все равно можете подвергнуться риску заражения посттравматическим стрессовым синдромом. Если у вас никогда не было симптомов образования тромба в ноге, и сгусток крови в ноге не был обнаружен, маловероятно, что вы заболеете ПИН.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Предупреждающие знаки и лечение

Хотя точное количество американцев с ТГВ неизвестно, примерно у 1 из 1000 человек ежегодно развивается ТГВ с симптомами, согласно информации, предоставленной Институтом качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), опубликованной U.С. Национальная медицинская библиотека.

Несмотря на то, что существует несколько факторов риска ТГВ, наиболее частыми из них являются хирургическое вмешательство на бедрах или ногах или травма нижней части тела. Вот почему большинство людей получают антикоагулянты, такие как варфарин или ксарелто, для предотвращения образования тромбов после операции по замене тазобедренного сустава или коленного сустава.

ТГВ обычно остаются незамеченными и проходят сами по себе. Но сгустки крови, оставшиеся в вене, могут вызвать повреждение кровеносного сосуда.

РАСШИРЯТЬ

ТГВ может заблокировать вену или оторваться и перейти в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы и осложнения

Симптомы ТГВ поражают ногу со сгустком крови, хотя у некоторых людей симптомы могут не проявляться.Для этих людей осложнения ТГВ могут быть первыми симптомами, которые они испытывают.

Симптомы ТГВ включают:

• Выпуклые вены
• Обесцвеченная, красная или стянутая кожа
• Отек или припухлость
• Нежность и боль
• Утолщение вен «шнуров»
• Тепло в зоне поражения

Информация о фильтре IVC

Пациенты с фильтрами IVC имеют риск развития ТГВ.Риск удваивается через два года после установки фильтра. Читать далее.

Посмотреть COmplications

Осложнения ТГВ

Эти типы тромбов не вызывают сердечных приступов или инсультов. Но ТГВ может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, включая тромбоэмболию легочной артерии, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

Легочная эмболия (ПЭ)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 100 000 человек умирают от ТГВ или одного из наиболее смертоносных, но редких осложнений, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

ПЭ возникает, когда ТГВ попадает в легкие и блокирует кровоток. Риск выше, если ТГВ находится в тазу или верхней части ноги. Тромбоэмболия легочной артерии требует неотложной помощи.

Симптомы ПЭ включают:

• Чувство головокружения или головокружения
• Теряю сознание
• Низкое артериальное давление
• Боль в груди, особенно при кашле или дыхании
• Учащенное сердцебиение
• Одышка, которая может возникнуть внезапно
• Кашель с кровью (редко)

Посттромботический синдром (ПТС)

Многие люди, страдающие ТГВ, выздоравливают.Но примерно у половины из них может развиться осложнение, называемое посттромботическим синдромом (ПТС), состояние, которое вызывает отек, хроническую боль и дискомфорт, согласно Boston Scientific.

Эти симптомы вызваны повреждением клапанов вен. Это вызывает проблемы с нормальным кровотоком.

Постфлебитический синдром

Примерно от 20 до 50 процентов людей с ТГВ могут страдать постфлебитическим синдромом. Согласно Руководству Merck, это обычно происходит в течение 1-2 лет после тяжелого ТГВ.

Симптомы постфлебитического синдрома в ногах включают:

• Болит
• Судороги
• Ощущение «иголки»
• Полнота
• Тяжесть
• Боль
• Усталость

Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или стоянии, но могут улучшаться при поднятии ноги или сидении.Эти симптомы ухудшаются при стоянии или ходьбе и облегчаются после отдыха и подъема ноги. У некоторых людей может появиться кожная сыпь на голенях или лодыжках.

Как диагностируют ТГВ?

Поставщики медицинских услуг диагностируют у людей ТГВ на основании симптомов и физикального обследования. Если поставщик подозревает ТГВ, он заказывает анализы. Три наиболее распространенных теста — это дуплексное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и венография.

Дуплексный УЗИ

Дуплексное ультразвуковое исследование сочетает в себе традиционную ультразвуковую технологию — использование звуковых волн, отражающихся от тела — с технологией Доплера для создания цветного изображения кровотока. Он неинвазивный, безболезненный и не требует облучения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ

позволяет получать подробные изображения структур внутри тела, включая вены, с помощью магнитных полей. МРТ позволяет делать снимки обеих ног одновременно. Как и УЗИ, тест неинвазивный и безболезненный.Однако некоторые пациенты с имплантированными устройствами могут быть не в состоянии сделать МРТ.

Венография

Венография — это инвазивная процедура, при которой контрастный краситель вводится в вену на стопе. После того, как краситель смешивается с кровью, врач использует рентгеновский снимок для наблюдения за кровотоком. Поскольку это инвазивно и требует облучения, венография используется редко.

Причины и факторы риска

Существует несколько причин и факторов риска развития ТГВ, который возникает, когда клетки крови слипаются, образуя сгусток.Все, что влияет на кровообращение, может образовывать сгусток, включая генетические факторы, отсутствие движений, травмы, болезни и факторы образа жизни.

Некоторые лекарства могут также повышать риск образования тромбов. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, такие как Яз, могут иметь повышенный риск образования тромбов.

Причины образования тромбов включают:

• Нахождение в постели после травмы или перелома без улучшения кровообращения
• Находиться в постели после операции
• Заболевания, вызывающие чрезмерное свертывание крови
• Длительный постельный режим без особого движения
• Основные операции, в частности операции на бедре, ноге или животе
• Тяжелые повреждения сосудов

Факторы риска ТГВ включают:

• Возраст, люди старше 60 лет имеют повышенный риск
• Некоторые воспалительные заболевания
• Застойная сердечная недостаточность (CHF)
,00
• Частые поездки с длительным сидением
• Генетика и семейная история
• Высокий уровень холестерина
• История ДВТ
• Гормональные контрацептивы (Яз, Нуваринг)
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), гормональное лечение менопаузы
• Беременность
• Тяжелое ожирение или лишний вес
• Курение
• Некоторые виды рака
• Варикозное расширение вен

Лечение тромбоза глубоких вен

Некоторым людям с ТГВ лечение не требуется.В этих случаях врач будет следить за тромбом, чтобы увидеть, ухудшится ли он или исчезнет сам по себе.

Лечение ТГВ направлено на остановку роста сгустка крови, предотвращение его попадания в легкие и снижение вероятности повторного образования сгустка.

Лекарство

Врачи обычно рекомендуют лекарства в качестве первой линии лечения. Антикоагулянты или разбавители крови помогают растворять существующие сгустки и предотвращают образование новых сгустков. Все разбавители крови могут вызвать внутреннее кровотечение.

Старые лекарства, такие как гепарин и варфарин, требуют анализов крови, чтобы получить правильную индивидуальную дозу. Врачи начнут с гепарина, а затем назначат варфарин. Эти лекарства требуют регулярных тестов для контроля уровня антикоагуляции, и дозировка может быть скорректирована в зависимости от результатов теста. Варфарин также требует изменений в диете, чтобы он оставался эффективным.

Ксарелто против варфарина при ТГВ

Ксарелто и другие ингибиторы фактора Ха так же эффективны, как варфарин, или лучше, чем варфарин, для предотвращения рецидива ТГВ в течение трех месяцев краткосрочной терапии.

Новые препараты для разжижения крови, называемые ингибиторами фактора Ха, такие как Ксарелто (ривароксабан) и Эликвис (апиксабан), не требуют анализов крови, потому что они являются универсальным лекарством. Они не требуют изменений в диете, чтобы быть эффективными.

Людям с чрезвычайно высоким риском развития ПЭ или очень крупных сгустков медперсонал может порекомендовать препараты, разрушающие сгустки, называемые тромболитиками.Эти препараты включают стрептокиназу и альтеплазу. Врачи вводят лекарство прямо в тромб через катетер.

Компрессионные устройства

Большинство людей хорошо переносят терапию антикоагулянтами и компрессионные или поддерживающие чулки для улучшения кровотока и уменьшения отеков. Компрессия предотвращает скопление крови в венах и улучшает кровообращение.

После операции некоторые люди могут использовать внешнее пневматическое компрессионное устройство для предотвращения образования тромбов. Это устройство напоминает ботинок.Он оказывает импульсное давление на икры и имитирует давление мышц при ходьбе, чтобы предотвратить образование сгустков и стимулировать кровоток.

Фильтры IVC

Фильтры нижней полой вены или полой вены представляют собой небольшие устройства, похожие на металлические клетки с паутинными ножками. Хирурги имплантируют их в вену, чтобы они служили ловушкой для тромбов и не давали им попасть в сердце и легкие.

В редких случаях эти устройства могут перфорировать вену. Некоторые могут сломаться, а небольшие фрагменты могут застрять в сердце и других органах.Некоторые устройства имеют более высокий процент отказов, чем другие, и пациенты должны знать марку, которую рекомендует их хирург.

Простые упражнения для ног сидя

Поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу
Поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятку на полу
Напряжение и расслабление мышц ног

Информация о фильтре IVC

Хотя и редко, пациенты с фильтрами НПВ могут испытывать серьезные осложнения, такие как миграция устройства и перфорация.Учить больше.

Посмотреть осложнения

Как предотвратить ТГВ

Поскольку ТГВ может привести к нескольким серьезным состояниям и не всегда иметь симптомы, лучшее, что можно сделать для людей, — это предотвратить их. Люди могут предотвратить ТГВ, поддерживая хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, здоровую массу тела и избегая бездействия.

Советы по предотвращению ТГВ включают:

• Не сидите слишком долго без движения. Периодически вставайте на работе или дома. Короткие прогулки или выполнение действий, которые сокращают мышцы ног, заставляют кровь возвращаться к сердцу.
• Избыточный вес или ожирение увеличивает риск ТГВ. Измените образ жизни, чтобы похудеть или поддерживать здоровую массу тела.Попросите вашего врача найти диетолога или диетолога, который вам поможет.
• Обезвоживание может увеличить риск образования тромбов. Убедитесь, что вы пьете много воды, особенно если длительное время сидите.
• Если вы прикованы к постели и не можете ходить, не позволяйте крови скапливаться и свертываться, сокращая мышцы ног.
• Если вы прикованы к постели в больнице, убедитесь, что врачи и медсестры принимают меры для предотвращения образования тромбов, такие как прием лекарств, ношение компрессионных чулок или использование внешнего пневматического компрессионного устройства для массажа икр и поддержания циркуляции крови.
• Если вы собираетесь долго ездить на машине, делайте перерывы и выходите, чтобы размяться и прогуляться несколько минут. Если вы путешествуете на самолете, попробуйте встать и пройтись по проходам или накачать мышцы ног.

Тромбоз глубоких вен | Центр ухода за венами

СМОТРЕТЬ: Директор Центра ухода за венами рассказывает о Verizon FiOS1 о рисках, профилактике и лечении ТГВ.

Знайте факты: Кровь возвращается к сердцу по венам.Когда кровь слипается и превращается в твердый материал, это называется тромбом. Когда сгусток находится в глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно возникает в венах ног.

Если сгусток разрывается и попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — сгусток, который блокирует кровоток в легких, что может быть смертельным.

Главный хирург США определил (DVT / PE) как серьезную проблему общественного здравоохранения.Ежегодно заболевают около 350 000 человек, и фактическое число может быть больше, потому что это заболевание часто остается недиагностированным. Число смертей от ТГВ / ТЭЛА является значительным: по оценкам Главного хирурга, по крайней мере, 100 000 — а, возможно, целых 180 000 — людей умирают прямо или косвенно в результате ТГВ / ТЭЛА каждый год. Для сравнения: около 160 000 американцев умрут от рака легких в этом году; 34 000 в дорожно-транспортных происшествиях и 40 000 случаев рака груди.

СЛУШАЙТЕ: Доктор Гаспарис В прямом эфире на LI в AM с Джеем Оливером, обсуждающим ТГВ.

Симптомы

ТГВ вызывает симптомы только у половины людей, у которых развивается это состояние. Симптомы могут включать:

• Отек ноги
• Боль или болезненность в ноге
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области
• Красная или обесцвеченная кожа в опухшей или болезненной области голени

Некоторые люди могут не знать, что у них есть ТГВ, пока они не прервутся и не переместятся в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.ПЭ — это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы ПЭ включают:

• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Одышка
• Кровавый кашель
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство тревоги
• Чувство обморока или обморока

Причины

Кровь обычно непрерывно течет по артериям и венам. В определенных ситуациях клетки крови могут слипаться вместе, образуя пробку (сгусток крови), и не могут нормально течь.Это срабатывает всякий раз, когда текущая кровь подвергается воздействию определенных веществ после повреждения внутренней оболочки вены в результате хирургического вмешательства, серьезных травм, воспаления или иммунных реакций.

Отсутствие активности — основная причина ТГВ. Длительное лежание может привести к вялому и неправильному кровотоку в ногах. Одними из основных причин ТГВ являются хирургические вмешательства, травмы или заболевания, требующие длительного постельного режима.

Другие возможные причины включают рак, гормональную терапию и унаследованные состояния, при которых клетки крови слипаются и легче образуют сгустки.Противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторы риска ТГВ:

• Предыдущий эпизод DVT
• Неподвижность, такой постельный режим при госпитализации
• Беременность и первые недели после родов
• Катетер (большая трубка для внутривенного введения) в глубокие вены, используемый для лечения
• Возраст — ТГВ может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом
• Избыточный вес или ожирение
• Рак и лечение рака
• Курение
• Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• Травма кровеносных сосудов, переломы костей или другая травма
• Некоторые наследственные заболевания крови

Оценка

Чтобы определить, присутствует ли ТГВ, ваш врач получит вашу историю болезни и проведет обследование.Ваши диагностические тесты могут включать:

• Дуплексный ультразвук : неинвазивный тест использует высокочастотные звуковые волны для измерения кровотока по венам и оценки наличия сгустка.
• Тест на D-димер : Измеряет содержание в крови вещества, повышенное содержание которого может указывать на сгусток крови.
• Венограмма КТ : Визуализирующий тест, в котором используется контрастное внутривенное введение и специализированная компьютерная томография для создания подробных изображений вен брюшной полости и ног.
• Венография : Краска вводится в вену на пораженной ноге. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген показывает, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ) : Большую часть времени при ТГВ сгусток находится в венах нижних или верхних конечностей и прикрепляется к стенке вены. Когда сгусток выходит из вены, он перемещается в другую часть тела, это называется эмболом.При ПЭ тромб попадает в легкие и блокирует кровоток. В результате легкие могут быть повреждены из-за отсутствия кровотока, а другие органы могут быть повреждены из-за недостатка кислорода, поступающего в легкие. ПЭ — опасное явление со смертельным исходом, требующее немедленной медицинской помощи.

Посттромботический синдром (ПТС) : Состояние, которое может развиться через один-два года после эпизода ТГВ. В результате ТГВ вовлеченные вены могут быть повреждены, что приведет к закупорке или обратному кровотоку.Обе эти ситуации могут привести к повышению венозного кровяного давления в ногах. Симптомы, связанные с этим состоянием, известные как посттравматический стресс, могут включать хроническую боль в ногах и хронический отек. Расширенные стадии заболевания включают повреждение кожи с обесцвечиванием и / или изъязвлением (раной) пораженной ноги.

Варианты лечения

DVT часто можно лечить с помощью:

• Разжижители крови : Стандарт лечения ТГВ — разжижающие кровь препараты, такие как гепарин, варфарин (Coumadin®) или один из новейших пероральных антикоагулянтов (Xarelto).Типичный курс лечения длится от трех до шести месяцев с периодическими анализами крови и ультразвуком, чтобы оценить, насколько хорошо действуют препараты для разжижения крови. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать пожизненное лечение.
• Специальные компрессионные чулки : Компрессионные чулки могут помочь предотвратить дальнейшее свертывание крови, уменьшить боль, отек и развитие посттромботического синдрома.

Другие методы лечения включают:
Тромбоз глубоких вен традиционно лечили только препаратами, разжижающими кровь.Эти лекарства помогают предотвратить ранние осложнения, такие как расширение тромба и ПЭ. Они плохо справляются с предотвращением ПИН. В некоторых ситуациях пациентам предлагают дополнительное лечение антикоагулянтами. Причина этого — предотвратить повреждение глубоких вен и предотвратить развитие ПИН.

• Тромболитическая терапия: Для растворения и удаления сгустков, блокирующих кровоток по вене, можно использовать лекарственные препараты (агенты, разрушающие сгустки), такие как тканевый активатор плазминогена (tPA) — тот же препарат, который используется для лечения сердечных приступов.Небольшой катетер (трубка) помещается в область сгустка, который медленно капает tPA непосредственно в сгусток для растворения в течение нескольких часов.
• Фармако-механический тромболиз : использует специализированные устройства для доставки «агентов, разрушающих сгустки», и механического разрушения сгустка. Это может использоваться в ситуациях с обширным сгустком в ноге и позволяет меньше использовать tPA и быстрее удалить сгусток.
• Фильтр нижней полой вены
• Удаление сгустка

Профилактика

Важное значение имеет распознавание индивидуального риска и обеспечение соответствующей профилактики.Есть шаги, которые можно предпринять для предотвращения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии во время госпитализации или путешествия.

При госпитализации:

• Знайте, каков ваш риск развития ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Поговорите со своим врачом о риске ТГВ и о том, что можно сделать, чтобы защитить вас.
• Встаньте с постели как можно скорее, как рекомендует врач. Ходьба снижает вероятность образования тромба.
• Принимайте лекарства (малые дозы антикоагулянтов), которые прописывает врач для предотвращения образования тромбов.
• В постели используйте компрессионные ботинки в соответствии с указаниями врача. Эти ботинки сжимают ваши ноги, чтобы улучшить кровоток в венах и предотвратить ТГВ.

В пути:

• Знайте свой риск ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Ходите вверх и вниз по проходам в самолете, автобусе или поезде. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Сгибайте, растягивайте и двигайте ногами и ступнями, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.
• Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий.
• Если у вас ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, вам могут назначить разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Контакт

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (631) 444-4DVT.

Легочная эмболия (PE): основы практики, история вопроса, анатомия

Amesquita M, Cocchi MN, Donnino MW. Легочная эмболия, проявляющаяся как боль в боку: серия клинических случаев. J Emerg Med . 2009 26 марта. [Medline].

Carrascosa MF, Batán AM, Novo MF. Делирий и тромбоэмболия легочной артерии у пожилых людей. Mayo Clin Proc . 2009. 84 (1): 91-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Tapson VF. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1037-52. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Сноу В., Барри П., Хорнбейк Э. Р., Родник Дж. Э., Тоболик Т. и др. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 янв-фев. 5 (1): 57-62. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ, Группа американских врачей-терапевтов по антитромботической терапии и профилактике тромбозов.Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2012 фев. 141 (2 доп.): 7С-47С. [Медлайн].

Ozsu S, Oztuna F, Bulbul Y, et al. Роль факторов риска в поздней диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 26-32. [Медлайн].

Kline JA, Runyon MS. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен.В: Marx JA, Hockenberger RS, Walls RM, eds. Концепции неотложной медицины и клиническая практика Розена . 6-е изд. 1368–1382. Том 2:

Бойден EA. Сегментарная анатомия легких: изучение структуры сегментарных бронхов и связанных с ними легочных сосудов . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1955 г .:. 23-32.

Митчелл Р.Н., Кумар В. Нарушения гемодинамики, тромбозы и шок. В: Kumar V, Cotran RS, Robbins SL, eds. Базовая патология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1997 :. 60-80.

Wharton LR, Пирсон JW. ДЖАМА. Незначительные формы тромбоэмболии легочной артерии после абдоминальных операций .

Малек Дж., Роджерс Р., Куфера Дж., Хиршон Дж. М.. Венозная тромбоэмболия у ВИЧ-инфицированного пациента. Am J Emerg Med . 2011 29 марта (3): 278-82. [Медлайн].

Geerts WH, Code KI, Jay RM, Chen E, Szalai JP.Проспективное исследование венозной тромбоэмболии после обширной травмы. N Engl J Med . 1994 15 декабря. 331 (24): 1601-6. [Медлайн].

van den Heuvel-Eibrink MM, Lankhorst B, Egeler RM, Corel LJ, Kollen WJ. Внезапная смерть из-за тромбоэмболии легочной артерии как симптом опухоли почек. Рак крови у детей . 2008 май. 50 (5): 1062-4. [Медлайн].

Arzt M, Luigart R, Schum C, Lüthje L, Stein A, Koper I, et al. Нарушение дыхания во сне при тромбозе глубоких вен и острой тромбоэмболии легочной артерии. Eur Respir J . 2012 Октябрь 40 (4): 919-24. [Медлайн].

Stein PD, Beemath A, Matta F, Weg JG, Yusen RD, Hales CA и др. Клиническая характеристика пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: данные PIOPED II. Am J Med . 2007 Октябрь 120 (10): 871-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Дэвид М., Эндрю М. Венозные тромбоэмболические осложнения у детей. Педиатр Дж. . 1993 Сентябрь 123 (3): 337-46. [Медлайн].

Biss TT, Brandão LR, Kahr WH, Chan AK, Williams S.Клинические особенности и исходы тромбоэмболии легочной артерии у детей. Br J Haematol . 2008 Сентябрь 142 (5): 808-18. [Медлайн].

Nuss R, Hays T, Chudgar U, Manco-Johnson M. Антифосфолипидные антитела и аномалии регуляторных белков свертывания крови у детей с легочной эмболией. J Педиатр Hematol Oncol . 1997 май-июнь. 19 (3): 202-7. [Медлайн].

Dollery CM. Тромбоэмболия легочной артерии при парентеральном питании. Арк Дис Детский .1996 Февраль 74 (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Хорландер К.Т., Маннино Д.М., Липер К.В. Смертность от легочной эмболии в США, 1979–1998 годы: анализ с использованием данных о смертности от нескольких причин. Арк Интерн Мед. . 28 июля 2003 г. 163 (14): 1711-7. [Медлайн].

Burge AJ, Freeman KD, Klapper PJ, Haramati LB. Повышенная диагностика тромбоэмболии легочной артерии без соответствующего снижения смертности в эпоху КТ. Клин Радиол .2008 апр. 63 (4): 381-6. [Медлайн].

DeMonaco NA, Dang Q, Kapoor WN, Ragni MV. Заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии увеличивается с использованием спиральной компьютерной томографии. Am J Med . 2008 июль 121 (7): 611-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Тенденции в частоте тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Арк Интерн Мед. .1998, 23 марта. 158 (6): 585-93. [Медлайн].

Heit JA. Эпидемиология венозной тромбоэмболии в обществе. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2008 марта, 28 (3): 370-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Сандлер Д.А., Мартин Дж.Ф. Тромбоэмболия легочной артерии, подтвержденная аутопсией, у пациентов больниц: достаточно ли мы выявляем тромбоз глубоких вен? J R Soc Med . 1989 апр. 82 (4): 203-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Коцакис А., Кук Д., Гриффит Л., Антон Н., Массикотт П., МакФарланд К. и др.Клинически важная венозная тромбоэмболия в педиатрической реанимации: канадское исследование. J Crit Care . 2005 Декабрь 20 (4): 373-80. [Медлайн].

Ван Оммен Ч., Питерс М. Острая тромбоэмболия легочной артерии в детстве. Тромб Рес . 2006. 118 (1): 13-25. [Медлайн].

Kabrhel C, Varraso R, Goldhaber SZ, Rimm E, Camargo CA Jr. Отсутствие физической активности и идиопатическая легочная эмболия у женщин: проспективное исследование. BMJ .2011 г. 4 июля. 343: d3867. [Медлайн].

Schneider D, Lilienfeld DE, Im W. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии: расовые различия в заболеваемости и летальности в больницах. J Национальная ассоциация медицины . 2006 декабрь 98 (12): 1967-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Meyer G, Planquette B, Sanchez O. Отдаленный исход тромбоэмболии легочной артерии. Гематол Керр Опин . 2008 15 сентября (5): 499-503. [Медлайн].

Bernstein D, Coupey S, Schonberg SK.Тромбоэмболия легочной артерии у подростков. Ам Дж. Дис Детский . 1986 июл.140 (7): 667-71. [Медлайн].

Эванс Д.А., Уилмотт Р.В. Легочная эмболия у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1994 июн 41 (3): 569-84. [Медлайн].

Rajpurkar M, Warrier I, Chitlur M, Sabo C., Frey MJ, Hollon W. и др. Тромбоэмболия легочной артерии — опыт единой детской больницы. Тромб Рес . 2007. 119 (6): 699-703. [Медлайн].

Куклина Е.В., Мейкл С.Ф., Джеймисон Д.Д., Уайтман М.К., Барфилд В.Д., Хиллис С.Д. и др.Тяжелая акушерская заболеваемость в США: 1998-2005 гг. Акушерский гинекол . 2009 февраль 113 (2, часть 1): 293-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Уорсли Д.Ф., Алави А. Всесторонний анализ результатов исследования PIOPED. Проспективное исследование диагностического исследования легочной эмболии. Дж. Nucl Med . 1995 Декабрь 36 (12): 2380-7. [Медлайн].

Cavallazzi R, Nair A, Vasu T, Marik PE. Натрийуретические пептиды при острой тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Центр интенсивной терапии . 2008 декабрь 34 (12): 2147-56. [Медлайн].

Alonso-Martínez JL, Urbieta-Echezarreta M, Anniccherico-Sánchez FJ, Abínzano-Guillén ML, Garcia-Sanchotena JL. N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа предсказывает бремя тромбоэмболии легочной артерии. Am J Med Sci . 2009 Февраль 337 (2): 88-92. [Медлайн].

Vanni S, Viviani G, Baioni M, Pepe G, Nazerian P, Socci F и др. Прогностическое значение уровней лактата в плазме у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: исследование исходов лактата тромбоэмболии. Энн Эмерг Мед . 2013 Март 61 (3): 330-8. [Медлайн].

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Острая тромбоэмболия легочной артерии: клинические результаты в Международном совместном регистре легочной эмболии (ICOPER). Ланцет . 1999 24 апреля. 353 (9162): 1386-9. [Медлайн].

Дерево KE. Большая легочная эмболия: обзор патофизиологического подхода к золотому часу гемодинамически значимой легочной эмболии. Сундук .2002 г., 121 (3): 877-905. [Медлайн].

Kucher N, Rossi E, De Rosa M, Goldhaber SZ. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Тираж . 2006 31 января, 113 (4): 577-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, 2014 г. Eur Heart J . 2014 14 ноября. 35 (43): 3033-69, 3069a-3069k. [Медлайн].

Ведовати М.К., Бекаттини С., Аньелли Г., Кампхуйзен П.В., Масотти Л., Прущик П. и др.МУЛЬТИДЕТЕКТОРНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОСТРОЙ ЭМБОЛИИ ЛЕГКИХ: ЭМБОЛИЧЕСКОЕ БРЕМЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ. Сундук . 2012 24 мая. [Medline].

Restrepo CS, Artunduaga M, Carrillo JA, Rivera AL, Ojeda P, Martinez-Jimenez S, et al. Силиконовая тромбоэмболия легочной артерии: отчет о 10 случаях и обзор литературы. J Компьютер Ассистент Томограф . 2009 март-апрель. 33 (2): 233-7. [Медлайн].

Вичинский Е.П., Ноймайр Л.Д., Эрлз А.Н., Уильямс Р., Леннетт Е.Т., Дин Д. и др.Причины и исходы острого грудного синдрома при серповидно-клеточной анемии. Национальная группа по изучению острого синдрома грудной клетки. N Engl J Med . 2000, 22 июня. 342 (25): 1855-65. [Медлайн].

Дума Р.А., Мос ИК, Эркенс П.М., Низет Т.А., Дуриан М.Ф., Ховенс М.М. и др. Выполнение 4 правил принятия клинических решений при диагностическом ведении острой тромбоэмболии легочной артерии: проспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед. 7 июня 2011 г. 154 (11): 709-18. [Медлайн].

Stein PD, Hull RD, Patel KC, Olson RE, Ghali WA, Brant R и др.D-димер для исключения острого венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Энн Интерн Мед. 2004, 20 апреля. 140 (8): 589-602. [Медлайн].

Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Дукетис Дж., Турпи АГ, Бейтс С. М., Ли А. Ю. и др. Оценка D-димера в диагностике легочной эмболии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 6 июня 2006 г. 144 (11): 812-21. [Медлайн].

Geersing GJ, Erkens PM, Lucassen WA, Büller HR, Cate HT, Hoes AW и др.Безопасное исключение тромбоэмболии легочной артерии с использованием правила Уэллса и качественного тестирования D-димера в первичной медико-санитарной помощи: проспективное когортное исследование. BMJ . 4 октября 2012 г. 345: e6564. [Медлайн]. [Полный текст].

Константинидес С. Клиническая практика. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2804-13. [Медлайн].

Kline JA, Hogg MM, Courtney DM, Miller CD, Jones AE, Smithline HA, et al. D-димер и CO2 / O2 в выдыхаемом воздухе для выявления сегментарной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с умеренным риском. Am J Respir Crit Care Med . 2010 сен 1. 182 (5): 669-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Turedi S, Gunduz A, Mentese A, Topbas M, Karahan SC, Yeniocak S, et al. Значение альбумина, модифицированного ишемией, по сравнению с d-димером в диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Respir Res . 30 мая 2008 г. 9:49. [Медлайн]. [Полный текст].

Tick LW, Nijkeuter M, Kramer MH, Hovens MM, Büller HR, Leebeek FW и др. Высокий уровень D-димера увеличивает вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Стажер Мед. . 2008 Август 264 (2): 195-200. [Медлайн].

Meyer T, Binder L, Hruska N, Luthe H, Buchwald AB. Повышение сердечного тропонина I при острой тромбоэмболии легочной артерии связано с дисфункцией правого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2000, 1. 36 (5): 1632-6. [Медлайн].

Хименес Д., Уресанди Ф., Отеро Р., Лобо Дж. Л., Монреаль М., Марти Д. и др. Стратификация риска пациентов с острой немассивной тромбоэмболией легочной артерии на основе тропонина: систематический обзор и метаанализ. Сундук . 2009 Октябрь, 136 (4): 974-82. [Медлайн].

Бекаттини С., Ведовати М.К., Аньелли Г. Диагностика и прогноз острой тромбоэмболии легочной артерии: основное внимание уделяется тропонинам сыворотки. Эксперт Рев Мол диагностика . 2008 май. 8 (3): 339-49. [Медлайн].

Kline JA, Zeitouni R, Marchick MR, Hernandez-Nino J, Rose GA. Сравнение 8 биомаркеров для прогнозирования гипокинеза правого желудочка через 6 месяцев после субмассивной тромбоэмболии легочной артерии. Сердце J .2008 Август 156 (2): 308-14. [Медлайн].

Аксай Э., Янтурали С., Киян С. Может ли повышенный уровень тропонина I предсказать осложнение клинического течения и внутрибольничную смертность у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии ?. Am J Emerg Med . 2007 25 февраля (2): 138-43. [Медлайн].

Dellas C, Lankeit M, Reiner C, Schäfer K, Hasenfuß G, Konstantinides S. Независимая от ИМТ обратная зависимость уровней лептина в плазме с исходом у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 20 марта. [Medline].

Söhne M, Ten Wolde M, Boomsma F, Reitsma JB, Douketis JD, Büller HR. Натрийуретический пептид мозга при гемодинамически стабильной острой тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Тромб Хемост . 2006 марта, 4 (3): 552-6. [Медлайн].

Kucher N, Printzen G, Goldhaber SZ. Прогностическая роль натрийуретического пептида головного мозга при острой тромбоэмболии легочной артерии. Тираж . 2003 27 мая. 107 (20): 2545-7.[Медлайн].

Klok FA, Mos IC, Huisman MV. Уровни натрийуретического пептида головного мозга в прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2008 15 августа. 178 (4): 425-30. [Медлайн].

Scherz N, Labarère J, Méan M, Ibrahim SA, Fine MJ, Aujesky D. Прогностическое значение гипонатриемии у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. Am J Respir Crit Care Med .2010, 1. 182 (9): 1178-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Готов T. Легочная эмболия с гипердиагностикой при КТ-ангиографии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807439. Доступ: 15 июля 2013 г.

Винер Р.С., Шварц Л.М., Волошин С. Когда тест слишком хорош: как КТ-ангиограмма легких обнаруживает легочную эмболию, которую не нужно обнаруживать. BMJ . 2013 г. 2 июля. 347: f3368. [Медлайн].

[Рекомендации] Реми-Жардин М., Пистолези М., Гудман Л. Р., Гефтер В. Б., Готтшалк А., Майо Д. Р. и др.Ведение пациентов с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии в эпоху КТ-ангиографии: заявление Общества Флейшнера. Радиология . 2007 ноябрь 245 (2): 315-29. [Медлайн].

Patel S, Kazerooni EA. Спиральная компьютерная томография для оценки острой тромбоэмболии легочной артерии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005 июл.185 (1): 135-49. [Медлайн].

Stein PD, Woodard PK, Weg JG, Wakefield TW, Tapson VF, Sostman HD и др. Пути диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии: рекомендации исследователей PIOPED II. Радиология . 2007, январь 242 (1): 15-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Беттманн М.А., Багински С.Г., Уайт Р.Д., Вудард П.К., Аббара С., Аталай М.К. и др. Критерии соответствия ACR® острая боль в груди — подозрение на тромбоэмболию легочной артерии. Дж. Визуализация грудной клетки . 2012 марта, 27 (2): W28-31. [Медлайн].

Ward MJ, Sodickson A, Diercks DB, Raja AS. Экономическая эффективность компрессионного УЗИ нижних конечностей у пациентов отделения неотложной помощи с высоким риском гемодинамически стабильной тромбоэмболии легочной артерии. Acad Emerg Med . 2011 18 января (1): 22–31. [Медлайн].

Drescher FS, Chandrika S, Weir ID, et al. Эффективность и приемлемость компьютеризированной системы поддержки принятия решений с использованием модифицированных критериев Уэллса для оценки подозреваемой тромбоэмболии легочной артерии. Энн Эмерг Мед . 2011 июн. 57 (6): 613-21. [Медлайн].

Реми-Жардин М., Реми Дж., Дешильдре Ф., Арто Д., Береги Дж. П., Хоссейн-Фуше С. и др. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью спиральной компьютерной томографии: сравнение с ангиографией легких и сцинтиграфией. Радиология . 1996 Сентябрь 200 (3): 699-706. [Медлайн].

Becattini C, Agnelli G, Vedovati MC и др. Многодетекторная компьютерная томография при острой тромбоэмболии легочной артерии: диагностика и стратификация риска в одном тесте. Eur Heart J . 2011 июл.32 (13): 1657-63. [Медлайн].

Henzler T, Roeger S, Meyer M, Schoepf UJ, Nance JW Jr, Haghi D, et al. Легочная эмболия: признаки КТ и сердечные биомаркеры для прогнозирования дисфункции правого желудочка. Eur Respir J . 2012 апр. 39 (4): 919-26. [Медлайн].

Gottschalk A, Stein PD, Sostman HD, Matta F, Beemath A. Интерпретация результатов V / Q-сканирования легких с очень низкой вероятностью в сочетании с объективной клинической оценкой с низкой вероятностью надежно исключает легочную эмболию: данные PIOPED II. Дж. Nucl Med . 2007 Сентябрь 48 (9): 1411-5. [Медлайн].

Gupta A, Frazer CK, Ferguson JM, Kumar AB, Davis SJ, Fallon MJ, et al.Острая тромбоэмболия легочной артерии: диагностика с помощью МР-ангиографии. Радиология . 1999 Февраль 210 (2): 353-9. [Медлайн].

Мини JF, Weg JG, Chenevert TL, Stafford-Johnson D, Hamilton BH, Prince MR. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью магнитно-резонансной ангиографии. N Engl J Med . 1997 15 мая. 336 (20): 1422-7. [Медлайн].

Ванни С., Полидори Дж., Вергара Р., Пепе Дж., Назериан П., Морони Ф. и др. Прогностическое значение ЭКГ у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии и нормальным артериальным давлением. Am J Med . 2009 Март 122 (3): 257-64. [Медлайн].

Boggs W. Прикроватное эхо может облегчить ER-диагностику легочной эмболии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812942. Доступ: 28 октября 2013 г.

Дрезден С., Митчелл П., Рахими Л., Лео М., Рубин-Смит Дж., Биби С. и др. Расширение правого желудочка при прикроватной эхокардиографии, выполняемой врачами скорой помощи при диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Энн Эмерг Мед . 2013 23 сентября [Medline].

Штейн П.Д., Матта Ф. Тромболитическая терапия нестабильных пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: спасает жизни, но используется недостаточно. Am J Med . 2012 май. 125 (5): 465-70. [Медлайн].

Stein PD, Matta F, Keyes DC, Willyerd GL. Влияние фильтров полой вены на уровень смертности от легочной эмболии в больницах. Am J Med . 2012 май. 125 (5): 478-84. [Медлайн].

Чаттерджи С., Чакраборти А., Вайнберг И., Кадакия М., Виленски Р.Л., Сардар П. и др.Тромболизис при тромбоэмболии легочной артерии и риск общей смертности, большого кровотечения и внутричерепного кровоизлияния: метаанализ. ЯМА . 2014 18 июня. 311 (23): 2414-21. [Медлайн].

Meyer G, Vicaut E, Danays T, Agnelli G, Becattini C, Beyer-Westendorf J, et al. Фибринолиз у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии промежуточного риска. N Engl J Med . 2014 10 апреля. 370 (15): 1402-11. [Медлайн].

Эллиотт К.Г. Фибринолиз легочной эмболии — держитесь ближе к Сцилле. N Engl J Med . 2014 10 апреля 370 (15): 1457-8. [Медлайн].

Barclay L. Фибринолиз при легочной эмболии эффективен, но опасен. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823427. Доступ: 19 апреля 2014 г.

Ауески Д., Рой П.М., Вершурен Ф. и др. Сравнение амбулаторного и стационарного лечения пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2 июля 2011 г. 378 (9785): 41-8. [Медлайн].

Büller HR, Prins MH, Lensin AW, Decousus H, Jacobson BF, Minar E, et al. Ривароксабан для перорального применения для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 г., 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн].

Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, Buller HR, Decousus H, Gallus AS и др. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med .23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и длительного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 2012 июн 107 (6): 1035-43. [Медлайн].

Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (расширенное исследование EINSTEIN). Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2011 июл.9 (7): 841-4. [Медлайн].

Hughes S. Rivaroxaban Соответствует стандартным антикоагулянтам при лечении ВТЭ. Медицинские новости Medscape. 13 декабря 2012 г. [Полный текст].

Buller HR, от имени следователей EINSTEIN. Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии: объединенный анализ исследований EINSTEIN DVT и EINSTEIN PE [аннотация 20]. Представлено на: 54-м ежегодном собрании и выставке Американского общества гематологов; 8 декабря 2012 г .; Атланта, Джорджия[Полный текст].

Коэн А.Т., Спиро Т.Э., Бюллер Х.Р., Хаскелл Л., Ху Д., Халл Р. и др. Ривароксабан для тромбопрофилактики у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2013, 7 февраля, 368 (6): 513-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Spyropoulos AC, Ageno W., Albers GW, Elliott CG, Halperin JL, Hiatt WR, et al. Ривароксабан для тромбопрофилактики после госпитализации по болезни. N Engl J Med . 2018 20 сентября. 379 (12): 1118-1127.[Медлайн]. [Полный текст].

Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, et al. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, et al. Апиксабан для расширенного лечения венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Медлайн].[Полный текст].

Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Mismetti P, Schellong S, Eriksson H, et al. Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ, Schellong S, Eriksson H, Mismetti P, et al. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж .2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

Büller HR, Décousus H, Grosso MA, Mercuri M, Middeldorp S, Prins MH, et al. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Cohen AT, Harrington RA, Goldhaber SZ, Hull RD, Wiens BL, Gold A, et al. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med .2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Гибсон С.М., Чи Джи, Халаби Р., Корджиан С., Даабул И., Джайн П. и др. Бетриксабан пролонгированного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартной дозой эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: подисследование APEX (Профилактика острых заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана увеличенного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-655. [Медлайн].

Garcia D, Ageno W, Libby E.Обновленная информация о диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Br J Haematol . 2005 ноябрь 131 (3): 301-12. [Медлайн].

Campbell IA, Bentley DP, Prescott RJ, Routledge PA, Shetty HG, Williamson IJ. Антикоагулянтная терапия в течение трех месяцев по сравнению с шестью месяцами у пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии или и тем, и другим: рандомизированное исследование. BMJ . 31 марта 2007 г. 334 (7595): 674. [Медлайн]. [Полный текст].

Pinede L, Ninet J, Duhaut P, ​​Chabaud S, Demolombe-Rague S, Durieu I, et al.Сравнение 3 и 6 месяцев терапии пероральными антикоагулянтами после первого эпизода проксимального тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии и сравнение 6 и 12 недель терапии после изолированного тромбоза глубоких вен теленка. Тираж . 2001, 22 мая. 103 (20): 2453-60. [Медлайн].

Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ и др. Управление массивной и субмассивной тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом глубоких подвздошных вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123 (16): 1788-1830. [Медлайн]. [Полный текст].

Ballew KA, Philbrick JT, Becker DM. Аппараты с фильтром полой вены. Clin Chest Med . 1995 16 июня (2): 295-305. [Медлайн].

Dempfle CE, Elmas E, Link A, et al. Эндогенная плазма активировала уровни протеина С и влияние эноксапарина и дротрекогина альфа (активированного) на маркеры активации коагуляции и фибринолиза при тромбоэмболии легочной артерии. Уход за больными . 2011 17 января 15 (1): R23. [Медлайн].

Boutitie F, Pinede L, Schulman S, Agnelli G, Raskob G, Julian J, et al. Влияние предшествующей продолжительности лечения антикоагулянтами и начальных проявлений венозной тромбоэмболии на риск рецидива после прекращения лечения: анализ данных отдельных участников из семи испытаний. BMJ . 2011 24 мая. 342: d3036. [Медлайн]. [Полный текст].

Hippisley-Cox J, Coupland C.Разработка и проверка алгоритма прогнозирования риска (QThrombosis) для оценки будущего риска венозной тромбоэмболии: проспективное когортное исследование. BMJ . 2011 16 августа. 343: d4656. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A., Denberg TD, Fitterman N, Schuur JD, et al. Оценка пациентов с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии: рекомендации по передовой практике Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед.2015 3 ноября. 163 (9): 701-11. [Медлайн].

[Рекомендации] Fesmire FM, Brown MD, Espinosa JA, Shih RD, Silvers SM, Wolf SJ, et al. Критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Энн Эмерг Мед . 2011 июн. 57 (6): 628-652.e75. [Медлайн].

[Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Боунамо Х. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2016 Февраль 149 (2): 315-52. [Медлайн].

[Рекомендации] Джеймс А., Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики № 123: тромбоэмболия при беременности. Акушерский гинекол . 2011 Сентябрь 118 (3): 718-29. [Медлайн].

[Рекомендации] Витт Д.М., Ньивлат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. И др. Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3257-3291. [Медлайн].

Основы практики, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Венозная тромбоэмболия (тромбы). CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html. 5 февраля 2018 г .; Доступ: 14 февраля 2018 г.

Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ для оценки пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 окт.28 (6): 1785-97. [Медлайн].

Chang R, Chen CC, Kam A, Mao E, Shawker TH, Horne MK 3rd. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 Февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

Бюкианс А, Мейер Г.Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

Li W., Salanitri J, Tutton S, Dunkle EE, Schneider JR, Caprini JA, et al. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением ферумокситола и механизма двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

Kakkos SK, Caprini JA, Geroulakos G, Nicolaides AN, Stansby GP, Reddy DJ. Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD005258. [Медлайн].

De Maeseneer MG, Bochanen N, van Rooijen G, Neglén P. Анализ 1338 пациентов с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей (DVT) подтверждает неадекватность термина «проксимальный DVT». евро J Vasc Endovasc Surg . 2016 Март 51 (3): 415-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Вирхов Р., Чанс Р. Клеточная патология. Нью-Йорк: Девитт. 1860.

Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al.Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al. Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Медлайн].

Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, et al. Недостаточность глубоких вен: связь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg .1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, et al. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет. вверх. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

Джонсон Б.Ф., Манзо Р.А., Бергелин Р.О. и др. Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Эволюция тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

Streiff MB, Agnelli G, Connors JM, Crowther M, Eichinger S, Lopes R, et al. Руководство по лечению тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Дж Тромб Тромболизис . 2016 г., 41 (1): 32-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Лицензирование AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Свертывание крови Фибринолиз .1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Гемост . 1999 декабрь 82 (6): 1564-6. [Медлайн].

Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51.[Медлайн].

Громкий PA, Кац Д.С., Брюс Д.А. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной КТ-венографии и легочной ангиографии. Радиология . 2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, et al. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболическую болезнь: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Ам Дж. Рентгенол .2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD и др. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

deFreitas DJ, Love TP, Kasirajan K, Haskins NC, Mixon RT, Brewster LP и др. Оценка канала большой подкожной вены для обходного анастомоза нижних конечностей на основе компьютерной томографии и ангиографии. J Vasc Surg . 2013 января 57 (1): 50–5; обсуждение 55. [Medline].

Ши Вайоминг, Ван ЛВ, Ван СДж, Инь XD, Гу JP. Комбинированная прямая и непрямая КТ-венография (Комбинированная КТВ) в выявлении тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Медицина (Балтимор) . 2016 Март 95 (11): e3010. [Медлайн]. [Полный текст].

Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью быстрого D-димерного теста ELISA, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

Nawaz S, Chan P, Ireland S. Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм лечения для отделения неотложной помощи. Дж. Скорая помощь больным . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн].

Abdalla G, Fawzi Matuk R, Venugopal V, Verde F, Magnuson TH, Schweitzer MA и др. Диагностическая точность магнитно-резонансной венографии при обнаружении тромбоза глубоких вен: систематический обзор и метаанализ. Клин Радиол . 2015 Август 70 (8): 858-71. [Медлайн].

Mani V, Alie N, Ramachandran S, Robson PM, Besa C, Piazza G и др. Протокол многоцентровой МРТ для оценки и количественной оценки тромбоза глубоких вен. J Vis Exp . 2015 2 июня. E52761. [Медлайн].

Каллахан MJ. Опорно-двигательный аппарат УЗИ нижних конечностей у младенцев и детей. Педиатр Радиол . 2013 г., 43 Дополнение 1: S8-22.[Медлайн].

Dietch ZC, Petroze RT, Thames M, Willis R, Sawyer RG, Williams MD. Протокол скрининга на тромбоз глубоких вен «высокого риска» у пациентов с травмами: практично ли это ?. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2015 19 октября [Medline].

Needleman L. Последние данные ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Радиол Клин Норт Ам . 2014 Ноябрь 52 (6): 1359-74. [Медлайн].

Никола Р., Догра В.Ультразвук: инструмент для сортировки в отделении неотложной помощи: сначала используйте ультразвук. Бр. Дж. Радиол . 2016. 89 (1061): 20150790. [Медлайн]. [Полный текст].

Zitek T, Baydoun J, Yepez S, Forred W, Slattery DE. Ошибки и подводные камни, связанные с двухточечным компрессионным ультразвуком при тромбозе глубоких вен. Вест Дж. Эмерг Мед. . 2016 17 марта (2): 201-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Прандони П., Бернарди Э., Багателла П. и др.Оптимальное лечение венозного тромбоза: текущее состояние и перспективы на будущее. Клиническая лаборатория . 2001. 47 (3-4): 151-4. [Медлайн].

Prandoni P, Mannucci PM. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol . 1999 Сентябрь 12 (3): 533-54. [Медлайн].

Knight LC, Baidoo KE, Romano JE и др. Визуализация легочной эмболии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

Zhu HJ, Hess S, Rubello D, Goris ML, Alavi A. Сильная, но неспецифическая взаимосвязь между захватом 18F-FDG венами нижних конечностей и венозной тромбоэмболией. Nucl Med Commun .

No related posts.