симптомы, причины и лечение, что делать, если к

Болевой синдром

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Тупые постоянные боли в области копчика

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Выделение крови

 

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

 

Дискомфорт и анальный зуд

 

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

 

Анальный зуд

 

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

 

Перианальный отек кожи

 

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

 

Выделение слизи из прямой кишки

 

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания

3.

 

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

• Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
• Инфекционные осложнения (парапроктит)
• Прямокишечные свищи
• Хроническая геморроидальная трещина

Анальная трещина у взрослых: лечение, операция, симптомы

К болезням и проблемам, о которых не стоит говорить, относится анальная трещина. Совсем не все люди готовы сказать о том, что у них проблемы с проходом, и они не могут сходить нормально в туалет. Однако, так или иначе, это заболевание существует и от него страдает несколько миллионов людей. Статистика показывает, что трещина анального прохода на третьей позиции среди болезней, связанных с проктологией. Важно сразу же отметить, что проблема касается как женщин, так и мужчин, причем разных возрастов. Так что трещина анального отверстия может быть как у ребенка, так и у взрослого человека.

Трещина прохода представляет собой длинный дефект в задней части, поскольку в этой части слизистая будто разрывается на несколько мм. Причем трещина может образоваться либо на задней, либо на передней стенке. Чаще всего трещина на передней стенке прохода появляется у женщин из-за особенностей организма, связанных с половой системой. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Один из вариантов избавления от проблемы – удаление анальной трещины.

Симптомы и признаки анальной трещины

Такое заболевание, как анальная трещина, симптомы проявляет довольно явные. В первую очередь необходимо обращать внимание на появление сильных болей при походе в туалет или после него. Обычно эта боль острая, ее можно сравнить с нахождением стекла прямо в анусе, так что такое ощущения точно нельзя терпеть. Как правило, боль тревожит человека долгое время и при длительном сидении все больше усиливается. Врачи отмечают, что острая анальная трещина может привести к нервозному состоянию и бессоннице, а также тяжелым запорам и обострению патологии. Еще один признак трещины – это кровотечение.

У вас появились симптомы анальной трещины?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему возникают анальные трещины

Просто так не может появиться анальная трещина, причины могут быть различными. Специалисты выделяют механические повреждения задней части и проблемы из-за сфинктера.

Повреждение механического типа может произойти из-за:

• твердых предметов, которые находятся в кале;
• анального секса;
• инструментов во время диагностики организма и низкой квалификации персонала.

Часто анальная трещина возникает у женщин при рождении ребенка. Так что причин патологии на самом деле очень много. Специалисты давно установили, что анальная трещина появляется даже из-за хронического запора.

Факторы риска

Любая анальная трещина может привести к серьезному травмированию, попаданию в организм бактерий, вирусов и инфекций, что в будущем может привести к воспалительному процессу, сепсису, гангрене. Для того чтобы избежать такой проблемы, как трещина в заднем проходе, рекомендуется избегать полового контакта анального типа и следить за тем, как работает кишечник.

Осложнения

Незалеченная трещина при очередной дефекации страдает от кала, из-за чего трещина у заднего прохода у взрослого ухудшается, особенно, если стул твердеет. Вместе с калом в трещину попадают бактерии, которые ухудшают воспаление, вызывают у мужчин простатит. Когда анальная трещина, что делать неизвестно, поэтому лучше всего сразу обращаться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу

Если есть трещина в заднем проходе, лечение крайне необходимо. Как только возникают проблемы со стулом, во время похода в туалет идет кровь и ощущается сильная боль. Необходимо максимально быстро обратиться к специалисту, чтобы провести диагностику и, если есть анальная трещина, лечение подобрать соответствующее.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как посетить доктора, рекомендуется использовать свечи от анальных трещин, привести стул в порядок, посидеть на диете, чтобы диагностика показала лучшие результаты. Если есть анальная трещина, как лечить и что делать посоветует специалист.

Диагностика

Диагностируется трещина в заднем проходе проктологом. Изначально специалист анализирует симптомы, выявляет, есть ли хроническая анальная трещина при помощи анализов. Также для определения проблемы используется визуальный осмотр, которого в большинстве случаев достаточно для установки диагноза. Также проктолог ощупывает проход, применяетколоноскопию.

Лечение

Если есть трещина заднего прохода, как лечить ее знает только проктолог. Лечиться болезнь может как консервативно, так и хирургически. Если говорить о том, как вылечить анальную трещину острой формы, то для этого достаточно специальных медикаментов, изменения пассивного образа жизни на активный и диеты. Также используется иссечение анальной трещины. Если это хроническая анальная трещина, операция необходима как можно скорее (мазь от анальных трещин в этом случае не поможет). Если есть анальная трещина, лазер используется в лечении.

Домашние средства лечения

В качестве лечения на дому используются гели, ванны и свечи от трещин в заднем проходе. Также рекомендуется специальная диета, которая устраняет запор и дает лучший эффект вместе с гелями и клизмами. Рекомендуется употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов, забыть о жирной пище.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Многие считают, что изменение образа жизни поможет забыть об анальной трещине. Конечно, рекомендуется принять активный образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от анального секса, но этого недостаточно для выздоровления, если трещина появилась.

Профилактика

Рекомендуется вовремя предотвращать запоры, повышать физическую активность, вносить разнообразие в питание, при этом соблюдать рациональность. Стоит тщательно пережевывать еду, чтобы пища не травмировала проход, а для этого нужно следить за зубами.

Как записаться к проктологу

Записаться к проктологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60 либо при помощи специальной формы в режиме онлайн. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Анальная трещина – фото, симптомы, лечение, операция, иссечение

Анальная трещина: лечение заболевания на разных стадиях

В определенных ситуациях при образовании трещины ануса нет необходимости в каких-либо специальных медицинских манипуляциях. Достаточно правильно питаться, исключив из рациона острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты, алкоголь, а также наладить регулярный стул и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Так, например, если к появлению анальной трещины привела кишечная инфекция с профузным поносом или запор, а впоследствии стул нормализовался, то не исключено, что рана в течение 1-3 недель заживет самостоятельно. Если этого не произошло или сохраняется причина, приведшая к образованию дефекта, с обращением к врачу лучше не тянуть. При условии начала лечения в течение первого месяца после появления первых симптомов, вероятность решения проблемы без хирургического вмешательства высока.

В острой стадии больному назначаются:

• ранозаживляющие мази и свечи, одновременно оказывающие антибактериальное, обезболивающее действие и снимающие спазм;

• ванночки с марганцовкой и травяными отварами, микроклизмы;

• при сильных болях – прием или инъекции обезболивающих препаратов;

• при запорах – лекарства, способствующие размягчению каловых масс.

Помимо медикаментов, в схему терапии входит специальная диета, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Очень важно, чтобы лечение назначал специалист, врач-проктолог, и он же его контролировал. Самолечение недопустимо не только потому, что оно может оказаться неэффективным. В данном случае высок риск, что симптомы заболевания под действием мазей или свечей исчезнут или станут менее интенсивными, в то время как трещина сохранится и процесс перейдет в хроническую форму.

К сожалению, когда проявления становятся не так заметны и мучительны, пациент зачастую откладывает посещение проктолога под любым благовидным предлогом. Такое поведение, в том числе, объясняется деликатностью проблемы.

Лечение хронической трещины ануса раньше проводилось только классическим хирургическим способом, который практикуется и сегодня. При этом перед операцией проводится подготовка, способствующая к устранению травмирующих факторов.

Операция выполняется различными способами, включая боковую сфинктеротомию, частичное рассечение внутреннего анального сфинктера с иссечением трещины. Выбор метода зависит от особенностей дефекта слизистой и состояния мышц ануса.

Заживление послеоперационной раны занимает около 2-х недель. В это время следует избегать поднятия тяжестей, занятий спортом. Также необходимо посещать перевязочный кабинет, соблюдать диету.

Появление современных малоинвазивных методов существенно облегчило задачи хирургов-проктологов, позволило значительно сократить реабилитационный период и снизить риск осложнений.

Сегодня врачи разрушают зарубцевавшиеся края и некротические ткани хронической анальной трещины с помощью радиоволнового воздействия или лазерного луча. Основные преимущества радикальных малоинвазивных методов по сравнению с традиционной операцией:

• после выполнения процедуры нет необходимости оставаться в стационаре – лечение проводится амбулаторно;

• отсутствует необходимость в перевязках – лучи не только разрушают рубцы и очищают трещину от слизи, но и «запаивают» сосуды, поэтому после манипуляции рана не кровит и не инфицируется;

• полное восстановление наступает значительно быстрее, а риск опасных побочных эффектов практически отсутствует.

Консервативные способы лечения хронической анальной трещины также практикуются, если продолжительность заболевания не превышает 2-3 месяцев от момента появления первых признаков или есть противопоказания для хирургического вмешательства. Больному назначаются инъекции ботулотоксина в область промежности либо специальные мази и таблетки, снимающие спазм мышц анального канала. Эффективность терапии ботулотоксином выше. Показана физиотерапия, может выполняться растяжение анального сфинктера специальным баллончиком.

Во время терапевтического спазмолитического лечения возможно появление преходящих побочных эффектов в виде недержания кала и газов, также нельзя исключить вероятность рецидива болезни в течение года.

Анальная трещина — симптомы и лечение трещины заднего прохода, цена в Приморском районе СПБ

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

Комплексное лечение анальной трещины

6000 P

Иссечение анальной трещины

12000 P

 

Причины анальных трещин разнообразны. На их возникновение влияет ряд факторов: механический (повреждение стенки анального канала твёрдым калом), инфекционный (воспаление анальных желёз), нервнорефлекторный (неврит нервных волокон), сосудистый (спазм мелких артерий).

Патологическая анатомия трещины заднего прохода.

Макроскопически заболевание – дефект стенки анального канала в продольном направлении. Острая трещина имеет ярко-красный цвет, края её ровные, слегка отёчные, дном служат поперечно расположенные мышечные волокна. Хроническая анальная трещина имеет бледно-розовый цвет, дно её иногда покрыто фибрином, края плотные, омозолелые.

Огромное значение в развитии хронической патологии имеет спазм внутреннего сфинктера. Этот повторяющийся спазм, ангиоспазм, воспаление ведут вначале к фиброзу краёв трещины, затем подслизистого слоя по гребешковой линии (пектинозу).

Хирургическое лечение анальных трещин

Диагноз трещины заднего прохода может быть поставлен с учётом жалоб на боль в заднем проходе при дефекации и после неё продолжительностью от нескольких минут до многих часов, вплоть до следующего акта дефекации. В последующем отмечается примесь крови на кале в виде полоски или нескольких капель. Простой осмотр не всегда позволяет увидеть дефект стенки анального канала – необходимо медленно, щадяще развести края заднего прохода. Пальцевое исследование, как и ректороманоскопия, не всегда возможны из-за резкой болезненности. При хронической трещине эти исследования удаётся произвести. Почти в половине случаев отмечается спазм сфинктера при пальцевом исследовании. Удаётся определить дефект стенки анального канала и «сторожевой» бугорок у нижнего края её. В 10-15% у больных определяется рубцовое циркулярное изменение на уровне гребешковой линии. При резком болевом синдроме пальцевое исследование и ректороманоскопию производят после введения 10-15 мл 1% раствора новокаина.

Анальную трещину следует отличать от неполного внутреннего свища прямой кишки, множественных трещин при неспецифических колитах, язв заднего прохода венерического происхождения.

Лечение острых трещин

При острых анальных трещинах показано консервативное лечение:

• тёплые ванны
• грелки
• физиотерапия (дарсонвализация, УВЧ, диатермия и т.д.)
• свечи с обезболивающими
• антисептическими средствами
• протеолитическими ферментами
• микроклизмы
• исключение самостоятельного стула

Диета с исключением острой, солёной, раздражающей пищи. Также необходима терапия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хирургическому лечению подлежат острые рецидивирующие (после проведённого консервативного лечения), хронические трещины заднего прохода.

Ранними осложнениями оперативного лечения анальной трещины являются кровотечения, задержка мочи, боль. В поздние сроки после операции возможны рецидивы заболевания, недостаточность анального сфинктера, образование подкожно-подслизистого свища.

Трещина прямой кишки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Трещина прямой кишки — дефект слизистой оболочки анального канала, имеющий щелевидную продолговатую форму. Это патологическое состояние характеризуется разрывом слизистой и является одним из наиболее распространённых в проктологии после геморроя. Оно может возникнуть у пациентов любой возрастной группы, впрочем чаще всего его выявляют в молодом возрасте (особенно — у женщин). Поскольку трещина проявляет себя достаточно ярко — болями во время дефекации и после неё — больные обращаются за профессиональной медицинской помощью, несмотря на деликатность проблемы. Это — правильный подход, поскольку запущенная трещина может стать причиной развития весьма серьёзных осложнений.

Классификация анальных трещин прямой кишки

Несмотря на то, что трещина охватывает лишь слизистую оболочку и является небольшим разрывом (до 10-ти мм) на стенке заднего прохода, специалисты расценивают её как серьёзное заболевание. Начинать лечение трещины прямой кишки нужно как можно раньше для того, чтобы исключить развитие осложнений в виде:

• воспалительных процессов при попадании в трещину инфекции;
• воспаления прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительного поражения предстательной железы у мужчин;
• параректального абсцесса.

На начальной стадии дефект похож на щель с гладкими, ровными краями и дном, формируемым мышцами сфинктера. Со временем в нём образуются новые ткани, покрываемые фибрином — высокомолекулярным белком. Если трещина не заживает в течение длительного времени, её края начинают уплотняться и грубеть, появляется «сторожевой бугорок», способный спровоцировать развитие полипа.

Классификация трещин прямой кишки
Вид трещины	Отличительные особенности
По течению
Острая	Появляется после запоров или диарей и, как правило, заживает самостоятельно после того, как стул нормализуется.
Хроническая трещина прямой кишки	Сохраняются более месяца и проявляются следующими признаками: Гипертрофированная бахромка; Плотные края, выступающие над поверхностью; «Сторожевой» бугорок.
По локализации трещины
Передняя	Поражена передняя стенка
Задняя	Поражена задняя стенка
Зеркальная	Поражены обе стенки

Этиология трещин прямой кишки

Причина появления трещин анального канала заключается в высоком тонусе мышц сфинктера. Инициирующими факторами появления дефекта могут выступать:

• систематические запоры и диареи;
• травматические воздействия во время дефекации;
• наличие геморроидальных узлов;
• занятия анальным сексом;
• воздействия механического характера при применении клизм, эндоскопических инструментов;
• поднятие тяжёлых предметов или чрезмерное напряжение;
• регулярное потребление продуктов, раздражающе воздействующих на слизистую;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Также проблема может возникнуть при родовспоможении из-за сильных потуг и при выходе плода.

Трещина прямой кишки: симптомы

Клинические проявления острой трещины:	Симптоматика хронической трещины:
Очень сильные боли во время дефекации, нередко отдающие в промежность или крестец; Примесь крови в кале; Нарушения стула в виде запоров из-за того, что больной боится опорожнить кишечник из-за боли; Нарушение кровоснабжения в области заднего прохода из-за спазмов, замедляющее восстановление тканей.	Очень болезненные спазмы круговых мышц, возникающие после дефекации и длящиеся по два‒три часа; Ярко проявленные болевые ощущения; Появление болей и спазмов после пребывания в сидячем положении в течение длительного времени; Раздражительность и нарушения сна.

Трещина прямой кишки: диагностика

Перед тем, как врач решит, как лечить трещину прямой кишки, он проводит диагностические исследования:

• Сбор анамнеза;
• Физикальный осмотр;
• Пальпация;
• Ректороманоскопия.

Также может потребоваться дифференциальная диагностика, направленная на выявление отличий от фистулы.

Как вылечить трещину прямой кишки?

Подбор тактики лечения осуществляется в индивидуальном порядке, с учётом показаний пациента и результатов диагностики. Усилия проктологов направлены на то, чтобы исключить боли и спазмы, нормализовать стул пациента и регенерировать ткани (т. е. заживить трещину). В процессе применяются как консервативные, так и хирургические методики. Операция при трещине прямой кишки проводится строго по показаниям, как правило, на запущенных стадиях: согласно статистике, при своевременном обнаружении и лечении в 90% случаев достигается желаемый эффект.

Методики лечения анальной трещины	Описание методик
Диета	Подбирается в индивидуальном порядке с целью нормализовать стул и обеспечить регулярное опорожнение кишечника. Из рациона исключают продукты питания, раздражающие слизистую и способствующие газообразованию.
Тёплые ванночки	Сидячие ванной в тёплом растворе марганца дают отличный результат, благодаря расслаблению мышц сфинктера и устранению их спазма. Делать их рекомендуется трижды в день по 10 минут.
Медикаментозная терапия	Направлена на устранение запоров за счёт слабительных препаратов, а также на снятие спастических сокращений круговых мышц путём применения мазей.
Фокусная инфракрасная коагуляция	Предусматривает использование мощного пучка инфракрасных лучей и показана при хронических трещинах, не сопровождающихся спазмами и не подвергшихся рубцовым изменениям.
Иссечение трещины прямой кишки	Показано при глубоких дефектах с плотными краями, сопровождающимися спазмами. Если имеется геморрой, параллельно прибегают к геморроидэктомии.
Коагуляция	Лазерная или радиочастотная коагуляция — малоинвазивные способны устранения проблемы с применением местного наркоза.

Прогноз и профилактика трещин прямой кишки

При своевременном обращении за профессиональной проктологической помощью прогноз благоприятный: эффективность лечения достигает 90%. Однако, самостоятельное лечение существенно снижает этот процент и может привести к осложнениям. Профилактические мероприятия предусматривают следующее:

• Правильное питание;
• Систематическое проведение гигиенических процедур;
• Потребление достаточного количества воды;
• Отказ от слишком интенсивных нагрузок.

Пройти диагностику и курс лечения трещины прямой кишки в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы выявить имеющуюся проблему и найти эффективные пути её устранения. Наш штат укомплектован врачами высокой квалификации, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и добьются выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Геморрой и рак прямой кишки: отличия и общие симптомы

Геморрой является одной из наиболее частых проктологических проблем. Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.

---

Чем рак похож на геморрой

На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения. Общими симптомами для этих заболеваний являются:

• Появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации.
• Тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть).
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• Ощущение инородного предмета в прямой кишке.
• Анемия по результатам исследования крови.
• Выделение слизи из прямой кишки.

Часто пациентов пугает нарастание неприятных симптомов из-за развития геморроя: учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение. Такое развитие заболевания наводит больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.

---

Чем отличается рак от геморроя

Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:

• Раковые заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте. 
• При раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может открыться без травмирования, самостоятельно.
• При раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере.
• При раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи.
• Кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце.
• При геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным. Появление чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.

Поставить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.

---

Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки

Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования является комплексным и включает в себя следующие методы:
1. Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.
2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.

Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии значительно упрощает последующее лечение и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

Анальная трещина — Симптомы и причины

Обзор

Анальная трещина — это небольшой разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей задний проход. Анальная трещина может возникнуть, если во время дефекации у вас будет твердый или обильный стул. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце в конце анального отверстия (анальный сфинктер).

Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникать у людей любого возраста.Большинство анальных трещин проходят с помощью простых процедур, таких как увеличение потребления клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с трещинами заднего прохода могут потребоваться лекарства или, иногда, операция.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

• Боль, иногда сильная, при дефекации
• Боль после дефекации, продолжающаяся до нескольких часов
• Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
• Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода
• Небольшая шишка или кожная бирка на коже возле анальной трещины

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль во время дефекации или замечаете кровь на стуле или туалетную бумагу после дефекации.

Причины

Общие причины анальной трещины включают:

• Прохождение большого или твердого стула
• Запор и натуживание при дефекации
• Хроническая диарея
• анальный секс
• Роды

Менее распространенные причины трещин заднего прохода включают:

• Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
• Рак анального канала
• ВИЧ
• Туберкулез
• Сифилис

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

• Запор. Напряжение во время дефекации и твердый стул повышают риск слезотечения.
• Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после родов.
• Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, которое может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой для разрывов.
• Анальный секс.
• Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых людей среднего возраста.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

• Отсутствие заживления. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
• Повторяемость. После того, как вы испытали трещину заднего прохода, у вас может появиться еще одна.
• Разрыв, распространяющийся на окружающие мышцы. Анальная трещина может переходить в кольцо мышцы, которая удерживает ваш анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины.Незаживающая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать приема лекарств или хирургического вмешательства, чтобы уменьшить боль и восстановить или удалить трещину.

Профилактика

Вы можете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запора или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкость и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не перенапрягаться во время дефекации.

Уход за анальными трещинами в клинике Mayo Clinic

Ноябрь17, 2020

Показать ссылки

1. Feldman M, et al., Eds. Анальные болезни. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 октября 2020 г.
2. Анальная трещина. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-fissure-expanded-information. Доступ 30 октября 2020 г.
3. Newman M, et al.Анальная трещина: диагностика, лечение и направление к специалистам первичной медико-санитарной помощи. Британский журнал общей практики. 2019; DOI: 10.3399 / bjgp19X704957.
4. Стюарт ДБ. Анальная трещина: клинические проявления, диагностика, профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 октября 2020 г.
5. Ferri FF. Трещина заднего прохода. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 октября 2020 г.
6. Brady JT, et al. Лечение анальной трещины: есть ли безопасный вариант? Американский журнал хирургии.2017; 214: 623.
7. Нельсон Р.Л. и др. Безоперационная терапия анальной трещины. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/. Доступ 30 октября 2020 г.
8. Коричневый AY. AllScripts EPSi. Клиника Майо. 6 октября 2020 г.
9. Аноскопия и ректороманоскопия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapy-gastrointestinal-procedures/anoscopy-and-sigmoidoscopy. По состоянию на октябрь.30 августа 2020 г.
10. Раджан Э. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Анальная трещина — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, включая осторожный осмотр анальной области.Часто слеза видна. Обычно этого обследования достаточно для диагностики трещины заднего прохода.

Острая трещина заднего прохода выглядит как свежая слеза, чем-то напоминающая вырезку из бумаги. Хроническая трещина заднего прохода, вероятно, имеет более глубокий разрыв и может иметь внутренние или внешние мясистые разрастания. Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Местоположение трещины позволяет понять ее причину. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не на задней или передней части, с большей вероятностью может быть признаком другого заболевания, например, болезни Крона.Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, если он или она считает, что у вас есть основное заболевание:

• Аноскопия. Аноскоп — это трубчатое устройство, которое вставляется в задний проход, чтобы помочь врачу визуализировать прямую кишку и задний проход.
• Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вы моложе 50 и не имеете факторов риска кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
• Колоноскопия. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Этот тест может быть проведен, если вам больше 50 лет или у вас есть факторы риска рака толстой кишки, признаки других состояний или другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы принимаете меры, чтобы стул оставался мягким, например, увеличивая потребление клетчатки и жидкости.Вымачивание в теплой воде на 10-20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и ускорить заживление.

Если симптомы не исчезнут, вам, вероятно, потребуется дальнейшее лечение.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать:

• Нитроглицерин для наружного применения (Rectiv), для увеличения притока крови к трещине, ускорения заживления и расслабления анального сфинктера.Нитроглицерин обычно считается лекарством выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать сильную головную боль.
• Кремы для местного обезболивания , такие как лидокаина гидрохлорид (ксилокаин), могут быть полезны для снятия боли.
• Инъекция ботулинического токсина типа A (ботокса), для паралича анального сфинктера и снятия спазмов.
• Лекарства от кровяного давления , такие как пероральный нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), могут помочь расслабить анальный сфинктер.Эти лекарства можно принимать внутрь или применять наружно, и их можно использовать, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая трещина заднего прохода, резистентная к другим методам лечения, или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Врачи обычно проводят процедуру, называемую боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), которая включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и ускорения заживления.

Исследования показали, что при хронической трещине хирургическое вмешательство намного эффективнее любого медицинского лечения. Однако хирургическое вмешательство имеет небольшой риск вызвать недержание мочи.

Образ жизни и домашние средства

Несколько изменений образа жизни могут помочь уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению трещины заднего прохода, а также предотвратить рецидивы:

• Добавьте клетчатку в свой рацион. Употребление от 25 до 30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин. Продукты, богатые клетчаткой, включают фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газы и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
• Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
• Избегайте натуживания во время дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, не забывайте часто менять подгузники, аккуратно промойте это место и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если у вас трещина заднего прохода, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтеролог), или к хирургу толстой и прямой кишки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы , даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.
• Возьмите кого-нибудь с собой. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вспомнить то, что вы можете забыть.
• Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Нужны ли мне тесты?
• Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
• Есть ли какие-либо диетические рекомендации, которым я должен следовать?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Где вы больше всего чувствуете свои симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например болезнь Крона?
• У вас проблемы с запорами?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете встречи с врачом, примите меры, чтобы избежать запора, например пейте много воды, добавляйте клетчатку в свой рацион и регулярно выполняйте физические упражнения.Также избегайте напряжения во время дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

17 ноября 2020 г.

Анальная трещина | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки нижней части прямой кишки (анального канала), вызывающий боль при дефекации. Анальные трещины не приводят к более серьезным проблемам.

Большинство анальных трещин заживают при домашнем лечении через несколько дней или недель.Их называют кратковременными (острыми) трещинами заднего прохода. Если у вас трещина заднего прохода, которая не зажила в течение 8–12 недель, это считается долговременной (хронической) трещиной. Хроническая трещина может нуждаться в лечении.

Анальные трещины — частая проблема. Они поражают людей всех возрастов, особенно молодых и здоровых людей.

Что вызывает анальную трещину?

Анальные трещины возникают в результате травмы или травмы анального канала. Травма может произойти, если:

• Вы проходите мимо большого стула.
• У вас запор, и вы пытаетесь выйти из твердого стула.
• У вас повторный понос.
• Вы рожаете. (Роды могут вызвать травму анального канала.)

Трещины также могут быть вызваны ректальным исследованием, анальным сексом или посторонним предметом. В некоторых случаях трещина может быть вызвана болезнью Крона.

Многие эксперты считают, что дополнительное напряжение двух мышечных колец (сфинктеров), контролирующих задний проход, может быть причиной трещин.Внешний анальный сфинктер находится под вашим сознательным контролем. Но внутреннего сфинктера нет. Эта мышца все время находится под давлением или напряжением. Если давление повышается слишком сильно, это может вызвать спазм и уменьшить приток крови к анальному отверстию, что приведет к трещине. Это давление также может препятствовать заживлению трещины.

Каковы симптомы?

У вас может быть:

• Острая, жалящая или жгучая боль во время дефекации. Боль от трещины может быть довольно сильной.Он может быть кратковременным или длиться несколько часов после дефекации.
• Зуд.
• Кровотечение. Вы можете увидеть небольшое пятно ярко-красной крови на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе. Кровь из трещины отделяется от стула. (Очень темный, дегтеобразный стул или темно-красная кровь, смешанная со стулом, могут быть признаком более серьезной проблемы.) Сообщите своему врачу, если у вас есть кровотечение при дефекации.

Иногда анальная трещина может быть безболезненной, не заживающей раной.Время от времени он может кровоточить, но не вызывает других симптомов.

Как диагностировать трещину заднего прохода?

Врач может диагностировать трещину заднего прохода на основе ваших симптомов и физического осмотра. Обследование может включать:

• Осмотр трещины путем аккуратного отделения ягодиц.
• Пальцевое ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке в анальный канал.
• Аноскопия. Это предполагает использование короткого светового прицела для исследования анального канала.

Врач может подождать, пока трещина не начнет заживать, прежде чем проводить ректальное исследование или аноскопию. Если необходимо сразу же пройти обследование, можно использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область.

Во время осмотра врач также может выяснить, не вызвано ли трещиной другое заболевание. Наличие нескольких трещин или наличие одной или нескольких трещин в области заднего прохода, где трещины обычно не возникают, может быть признаком более серьезной проблемы, такой как воспалительное заболевание кишечника или ослабленная иммунная система.

Как лечится?

Большинство краткосрочных трещин заднего прохода заживают при домашнем лечении за 4–6 недель. Боль при дефекации обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения в домашних условиях.

Чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению трещины, вы можете предпринять несколько шагов:

• Попытайтесь предотвратить запор. Например:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте много жидкости.
  • Делайте упражнения каждый день.
  • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Benefiber, Citrucel или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Воспользуйтесь туалетом, когда почувствуете позыв. Или, когда вы можете, назначьте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации. Но не сидите на унитазе слишком долго.
• Попробуйте принимать смягчители стула или слабительные, чтобы сделать стул менее болезненным.Спросите своего врача, как долго вам следует принимать слабительные.
• Сядьте в ванну, наполненную несколькими дюймами теплой воды, на 20 минут 2 или 3 раза в день. Это называется сидячей ванной. Он успокаивает разорванные ткани и помогает расслабить внутренний анальный сфинктер. Не добавляйте в воду мыло, соль или шампуни.
• Поговорите со своим врачом о том, следует ли пробовать на короткое время безрецептурный крем, такой как оксид цинка, препарат Н, анусол или 1% гидрокортизон. Это может помочь успокоить ткани заднего прохода.Но клетчатка и сидячие ванны больше помогают от симптомов. ^{сноска 1}
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Вместо туалетной бумаги используйте детские салфетки или лечебные салфетки, такие как салфетки Tucks или Preparation H, для очистки после дефекации.

Не избегайте дефекации. Осознание того, что это может причинить боль, может вызвать у вас беспокойство. Но попытка избежать дефекации только усугубит запор и сделает трещину открытой и болезненной.

Что произойдет, если трещина не заживает сама по себе?

Около 9 из 10 краткосрочных трещин заживают с помощью домашнего лечения, включая использование смягчителей стула или пищевых добавок, а также регулярных сидячих ванн. И примерно 4 из 10 долговременных анальных трещин заживают после домашнего лечения. ^{сноска 1}

Но не все трещины заживут только в домашних условиях. Если трещина длится более 8–12 недель, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут включать крем с нитроглицерином, лекарства от высокого кровяного давления в форме таблеток или геля или инъекции ботулотоксина (ботокса).

Если лекарства не купируют симптомы, возможно, вам следует подумать об операции. Наиболее часто применяемая операция — это латеральная внутренняя сфинктеротомия. В этой процедуре врач разрезает часть внутреннего сфинктера, чтобы ослабить спазм, вызывающий трещину.

Клинические картины: Проблемы перианальной области | GPonline

Перианальный абсцесс

У этого 40-летнего мужчины была очень болезненная инфекция. Был большой абсцесс, который легко прощупывался с окружающим целлюлитом. Очевидно, ему нужен был разрез, поэтому он был госпитализирован для этого под общим наркозом. Не было очевидной первопричины, такой как воспалительное заболевание кишечника или диабет. После дренирования полость абсцесса требовала регулярной перевязки, но зажила хорошо.

---

Фиброэпителиальный полип

Этот мужчина робко попросил помощи с удалением перианального поражения. Он присутствовал в течение нескольких лет, но его новому партнеру это не понравилось, и он обратился за помощью. Его направили, и его легко удалили. Гистология подтвердила доброкачественный характер поражения. Причина неизвестна, но у пациентов часто бывает более одного поражения, и, как в этом случае, они могут стать довольно большими. Они всегда добры.

---

Трещина

Это болезненный разрыв кожи перианальной области. Обычно это происходит в результате чрезмерного растяжения заднего прохода и проявляется болью при дефекации, часто связанной с небольшим количеством свежего красного кровотечения, обычно отмечаемого на бумаге. Рекомендации по напряжению и диете, а также использование местных средств, таких как нитраты и размягчители стула, обычно приводят к заживлению. Иногда трещины могут быть связаны с основной проблемой, такой как воспалительное заболевание кишечника.

---

Псориаз

Псориаз бывает очень трудно диагностировать. У этого 40-летнего диабетика не было явной истории псориаза где-либо на его теле. Он жаловался на давнее раздражение. Чтобы сделать диагностику еще более сложной, он потратил некоторое время на нанесение на эту область широкого спектра безрецептурных кремов. Данным советом было избегать любых возможных раздражителей и использовать комбинированный крем с местными стероидами и противогрибковыми средствами. Его симптомы значительно улучшились.

---

Сваи

Сваи, вероятно, являются наиболее частой проблемой перианальной области, которую мы наблюдаем в общей практике. Этот пожилой мужчина был обеспокоен тем, что у него в анамнезе периодически возникали ярко-красные ректальные кровотечения, которые он лечил с помощью безрецептурных местных препаратов. Недавно он заметил новую опухоль. Его направили, и ректороманоскопия подтвердила наличие внутреннего и внешнего геморроя. Его лечили инъекционной склеротерапией, но в последующие месяцы у него возникли новые проблемы.В конце концов ему сделали формальную геморроидэктомию.

---

Наружный ворс тромбированный

В этом случае классическая картина была новой и остро болезненной опухолью. При обследовании обнаружена тромбированная наружная свая. Из него уже вытекло немного крови, что снизило уровень острой боли. Раньше они разрезались во время операции, и оказывалось немедленное облегчение. Пациент не хотел этого варианта, и, поскольку боль была управляемой, он решил подождать и посмотреть.

---

Перианальный дерматит

Это состояние обычно проявляется жалобами на раздражение. Обычно он присутствует в течение некоторого времени, поскольку пациенты не хотят приходить. Пациент может иметь в анамнезе экзему в другом месте, но часто это не так. Кожа повреждена и часто воспаляется. В этой области может быть пигментация. Это состояние может быть очень трудным для контроля. Пациенту следует избегать использования продуктов, содержащих парфюмерию, и в идеале носить свободное хлопковое белье.Стероидный крем средней активности часто требуется для первоначального контроля состояния вместе с заменителем мыла. Может быть грибковая суперинфекция. Стоит взять мазок, чтобы убедиться в отсутствии стрептококковой инфекции.

---

Недержание кала

80-летний мужчина был очень обеспокоен проблемой постоянной утечки фекалий. Такие причины, как диета и прием лекарств, были исключены. Его направили на расследование, но очевидной причины найти не удалось.Единственное лечение, которое, казалось, помогло, — это использование анальной пробки. Ему не понравилась эта идея, и он настоял на втором мнении, которое пришло к такому же выводу. Когда он, наконец, начал их использовать, он обнаружил, что это дает ему дополнительную безопасность, позволяя ему снова наслаждаться общественной жизнью.

Доктор Марацци — врач общей практики в Ист-Хорсли, Суррей

Самопомощь, лекарства, ботокс и хирургия

Травма или травма могут растянуть анальный канал и вызвать разрыв слизистой оболочки заднего прохода.Эти слезы, известные как трещины заднего прохода, обычно возникают в результате обильного или твердого стула. Они могут вызвать боль и кровотечение во время и после дефекации.

Целью лечения является облегчение боли и дискомфорта, а также заживление разорванной слизистой оболочки. Острые трещины заднего прохода — те, которые длятся не дольше 6 недель — являются обычным явлением и обычно заживают сами по себе при уходе за собой. Хронические трещины заднего прохода, длящиеся более 6 недель, могут потребовать лекарств или хирургического вмешательства, чтобы помочь им зажить.

Самообслуживание

Если ваши трещины вызваны запором или диареей, вы можете изменить несколько привычек, чтобы уменьшить нагрузку на анальный канал.Эти шаги могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление в большинстве случаев.

• Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости без кофеина в течение дня. (Слишком много алкоголя и кофеина может привести к обезвоживанию.)
• Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой. Чтобы избежать запора, ваша цель должна состоять в том, чтобы ежедневно получать от 20 до 35 граммов клетчатки. Вы можете постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки, потребляя больше:
  • Пшеничные отруби
  • Овсяные отруби
  • Цельнозерновые, включая коричневый рис, овсянку и цельнозерновые макаронные изделия, крупы и хлеб
  • Горох и фасоль
  • Цитрусовые
  • Чернослив и сливовый сок

Продолжение

• Попробуйте пищевые добавки с клетчаткой , если вы не можете получить достаточно клетчатки из пищи.Они могут помочь смягчить стул и сделать ваш стул более регулярным. Чтобы избежать газов и спазмов, постепенно увеличивайте количество принимаемых пищевых добавок, пока не достигнете рекомендованной дозы.
• Слабительные, отпускаемые без рецепта, могут помочь , если добавление клетчатки в ваш рацион не помогает. Прежде чем принимать слабительные, узнайте у врача, что они вам рекомендуют.
• Не игнорируйте свое желание уйти. Если отложить опорожнение кишечника на более позднее время, это может привести к запору; стул может стать труднее проходить и в конечном итоге вызвать боль и слезотечение.
• Не напрягайтесь и не сидите на унитазе слишком долго. Это может увеличить давление в анальном канале.
• Аккуратно очищайте и сушите анальную область после каждого испражнения.
• Избегайте раздражения кожи, например ароматизированного мыла или пены для ванн.
• Пройдите курс лечения хронического запора или продолжающейся диареи.
• Сидячие или бедренные ванны могут способствовать заживлению трещины заднего прохода. Вымачивая ректальную область в ванне с теплой водой — два или три раза в день в течение 10–15 минут — вы можете очистить задний проход, улучшить кровоток и расслабить анальный сфинктер.

Этих привычек обычно достаточно для заживления большинства анальных трещин в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Но когда их недостаточно, спросите своего врача о других методах лечения.

Лекарства для лечения трещин заднего прохода

• Нитратная мазь: Ваш врач может назначить одно из них, чтобы увеличить приток крови к анальному каналу и сфинктеру, что помогает трещинам быстрее зажить. Некоторые побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение и низкое кровяное давление.Нитратную мазь нельзя использовать в течение 24 часов после приема лекарств от эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра).
• Блокаторы кальциевых каналов: Это препараты для снижения артериального давления. Некоторые из актуальных могут лечить и трещины заднего прохода. Побочные эффекты могут включать головные боли.
• Инъекции ботокса: Когда местные методы лечения не работают, инъекция ботулотоксина типа А (ботокса) в сфинктер иногда является следующим шагом.Инъекции ботокса временно парализуют мышцу сфинктера, снимая боль и способствуя заживлению у 60–80% пациентов. Возможно, вы не сможете контролировать свой стул или газы, но это временно. Доза крайне мала, поэтому риск отравления ботулизмом отсутствует.

Хирургия

Вам, вероятно, не понадобится операция по поводу трещин заднего прохода, если другие формы лечения не сработают. Операция, называемая боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), включает в себя небольшой разрез в мышце анального сфинктера.Он уменьшает боль и давление, позволяя заживить трещину.

Боль при этой операции обычно легкая. Болит меньше, чем сама трещина. За операцией может последовать временная неспособность контролировать газы, легкое истечение каловых масс или инфекция. Но в большинстве случаев полное заживление трещин происходит в течение 8 недель после операции.

Анальные трещины | Johns Hopkins Medicine

Анальные трещины — это разрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем.Это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или снаружи. И трещины, и геморрой часто возникают в результате твердого стула.

Причины

Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх нормы. Это часто случается при твердом стуле из-за запора. Как только происходит разрыв, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом приходит в спазм. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны.Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

Симптомы

При анальной трещине могут быть следующие симптомы:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки
• Сильный понос
• Недавняя операция по снижению веса, потому что она приводит к частой диарее
• Вагинальные роды
• Незначительная травма, особенно травма, вызванная катанием на горных велосипедах высокого уровня.
• Любое воспалительное состояние анальной области

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

• Ваша личная история здоровья
• Ваше описание симптомов
• Ректальный экзамен

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

Лечение

Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запора. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не подходят для консервативного лечения и требуют более агрессивного хирургического подхода.

Люди, чьи анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, что препятствует нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению трещин заднего прохода.

Другие виды лечения включают:

• Изменение диеты, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, шаги, которые помогут регулировать дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Принимать смягчители стула, такие как добавки с клетчаткой, по мере необходимости
• Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии.Во время операции давление внутри ануса сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови проходить через пораженную область для заживления и защиты тканей.

Риск от инъекций ботокса и лекарств, используемых для лечения трещин заднего прохода, относительно невелик. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения, стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемого испражнения.

Осложнения

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затрудненное опорожнение кишечника.Многие люди даже избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы

Жизнь с трещинами заднего прохода

Если у вас трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Включите в свой рацион рекомендованное количество клетчатки.Избегайте запоров, а также опорожнения толстой или жесткой кишки.
• Пейте достаточно воды, чтобы оставаться гидратированным.
• Поддерживайте обычный режим работы с кишечником. Спросите своего лечащего врача о том, что это должно быть для вас.
• Избегайте острой пищи, пока у вас трещина заднего прохода, потому что они могут ухудшить симптомы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если испражнения настолько болезненны, что вы не ходите в туалет.

Анальная трещина | Больницы и клиники Университета Айовы

Что такое анальные трещины?

Анальные трещины — это небольшие разрывы или трещины на той части ануса, которая открывается при дефекации — там, где внутренняя часть ануса встречается с внешней стороной. Они связаны с болью и кровотечением во время дефекации. Большинство из них излечиваются самостоятельно и не требуют лечения.

Что вызывает анальные трещины?

У взрослых они могут быть вызваны обильным твердым стулом или частой диареей.У пожилых людей они могут возникать из-за снижения притока крови к этому месту. Слишком сильное напряжение сфинктера или анальный половой акт также могут вызвать трещины заднего прохода.

У кого, скорее всего, будут трещины заднего прохода?

Анальные трещины часто встречаются у людей с хроническим запором или диареей. Они также часто встречаются у женщин после рождения ребенка и у людей с болезнью Крона. Если у вас уже была трещина заднего прохода, у вас больше шансов получить ее снова.

Анальные трещины у младенцев

Анальные трещины — частая причина появления капель красной крови на подгузниках ребенка.Однако, если у вашего ребенка есть кровь в подгузнике, вам следует отвести его к врачу.

Симптомы

Симптомы трещин заднего прохода могут различаться в зависимости от степени тяжести трещины или разрыва.

Они могут включать

• Малое ректальное кровотечение
• Сильная боль при дефекации
• Пульсирующий анальный спазм / боль после дефекации
• Небольшое количество красной крови на туалетной бумаге или стуле
• Шишка или кожная бирка возле анальной трещины
• Запор

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, определит, есть ли у вас анальные трещины, проведя медицинский осмотр.Обычно их можно увидеть, аккуратно раздвинув ягодицы. Как правило, пальцевые ректальные исследования и аноскопия не выполняются, если видна трещина. Если у вас частые трещины заднего прохода из-за хронической диареи или запора, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Сюда может входить

• Колоноскопия — небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
• Ригмоидоскопия — это похоже на колоноскопию, но исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Аноскопия — с помощью прицела (небольшая трубка с камерой) ваш врач может видеть внутреннюю часть вашего заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.
• Биопсия. Во время любого из перечисленных выше обследований ваш врач может взять образец ткани для анализа.

Лечение

Как лечить анальную трещину в домашних условиях

Для уменьшения дискомфорта можно лечить трещины заднего прохода мазью из оксида цинка. Также может быть полезна ванна, покрывающая бедра и ягодицы. Сидение в ванне 2-3 раза в день по 10-20 минут расслабит кожу и уменьшит дискомфорт.Это особенно рекомендуется после дефекации. Соли Epson можно добавлять в ванну время от времени, чтобы уменьшить раздражение.

Добавление порошка клетчатки в свой рацион и питье большего количества воды может помочь уменьшить дискомфорт при дефекации. Доступно множество различных порошков волокон, отпускаемых без рецепта. Вы также должны потреблять не менее 64 унций воды в день и минимизировать количество кофеина. Более мягкий стул избавит от необходимости напрягаться во время дефекации и будет способствовать заживлению трещин заднего прохода.При необходимости измените образ жизни, чтобы поддерживать здоровый кишечник.

Изменения образа жизни

Увеличение количества клетчатки в рационе и употребление большего количества воды может облегчить напряжение, которое приводит к трещинам заднего прохода. Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул. Предотвратите запор, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством воды. Если у вас сильный запор или диарея, поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

Дополнительное лечение трещин заднего прохода

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабить анальные мышцы.Хирургия также подходит для хронических случаев. Введение ботокса в эту область может временно парализовать мышцу сфинктера и снять анальное напряжение.