Тромбофлебит симптомы и лечение у взрослых: Тромбофлебит: лечение, симптомы, профилактика — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Тромбофлебит – что это такое? Симптомы, причины, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием сгустков крови (тромбов) различной плотности, закрывающих просвет вены и приводящих впоследствии к частичной или полной закупорке кровеносных сосудов. Тромбофлебит может протекать в острой и хронической формах. Различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Заболеванию подвержены любые венозные сосуды, но наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям: отрыву тромба, заражению крови (сепсис), гнойному абсцессу и т.д.

Основные причины возникновения тромбофлебита

К основным причинам появления тромбофлебита можно отнести:

Варикозное расширение вен
Инфекционные осложнения
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Повышенная свертываемость крови
Нарушение целостности венозных стенок
Онкология
Роды
Травмы.

Симптомы тромбофлебита

Для тромбофлебита присуща боль различной степени интенсивности, которая всегда усиливается при движении. К характерным признакам данного заболевания также относятся:

Болезненность кожи при прикосновении по ходу вен
Первоначально кожа над воспаленными венами краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и становится горячей
На данных участках кожи появляются уплотнения (тромбы), вены разбухают и твердеют
Отек больного участка тела
Возможно повышение температуры тела до 37-38 C

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбофлебит помогут следующие методы:

Исследование крови на свёртываемость
Исследование сосудов с помощью ультразвуковой доплерографии и дуплексного ангиосканирования сосудов
Ультразвуковое сканирование вен
Возможно рентгеновское исследование вены с введением контрастных растворов

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам:

Записаться на прием в Москве к этим специалистам Вы можете в ЦКБ РАН по телефонам.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция показана пациентам, у которых наблюдается угроза перехода процесса воспаления и образования тромбов на глубокие вены. Хирургическое лечение удаление тромбов, перевязку или удаление измененных болезнью вен. Консервативное лечение подразумевает снятие воспалительного процесса в венах и окружающих тканях, устранить продвижение тромбов в глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии.

Прием противовоспалительных средств, антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов
Перевязка больного места эластичным бинтом, в дальнейшем ношение компрессионного белья
Больному показана умеренная активность (чтобы избежать застоя крови в венах)

УВЧ-терапия
Гирудотерапия
Физиотерапия.

Профилактика заболевания

Тромбофлебит очень серьезное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов и любого пола. Поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и быстрее приступить к его лечению. В качестве профилактических мер предотвращения тромбофлебита необходимо своевременно лечить хронически заболевания вен, соблюдать диету (ограничить количество животных жиров в рационе, есть больше ягод, фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамина Р), вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Венозный тромбоз – это опасное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне существующего варикозного расширения вен. Только своевременное и правильное лечение тромбоза нижних конечностей может направить течение болезни по благоприятному сценарию и обеспечить безопасность пациента. Если же упустить момент и не выполнить правильное лечение тромбоза вен, возможно распространение патологического процесса на глубокие вены конечностей, в результате чего существенно повышается риск перемещения тромбов по кровотоку и эмболии легочной артерии (которая заканчивается летально).

Клиника тромбоза: как не пропустить основные симптомы

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей начинается как ухудшение ставшего привычным варикозного расширения вен. Потому многие пациенты вовремя не обращают внимания на первые симптомы. Однако острый тромбофлебит лечение требует незамедлительное, потому к врачу следует обратиться, заметив следующие симптомы:

Локальная болезненность в области варикозного расширения вен. Когда начинается тромбоз и гемостаз, на коже четко проявляется подкожный рисунок вен, болезненный при прикосновении.
Возникновение дополнительных уплотнений вокруг вены. Проявляется заметной и резкой болезненностью всей области вокруг пораженной вены.
Острая форма тромбофлебита может сопровождаться резким подъемом температуры до 39 °С, лихорадкой и ознобом. Также наблюдается резкое покраснение, набухание и отечность поверхности около вен.

Если наблюдаются некоторые или все из перечисленных выше симптомов, вам следует пройти анализ на тромбоз.

Высокоточная диагностика

В современных условиях тромбоз врач определяет в ходе ультразвукового исследования. УЗИ кровеносных сосудов является наиболее точным методом локализации воспалительного процесса, а также точного определения нарушений кровотока. В частности, если у пациента наблюдается выраженный тромбоз, при помощи УЗИ обеспечивается высокоточная диагностика.

Если диагноз подтвержден, венозный тромбоз лечение предполагает с использованием современных технологий и методов. Наша клиника располагает всем необходимым оборудованием для высокоточного и надежного решения проблемы.

Современные методы лечения

Консервативные методы лечения тромбофлебита помогают только смягчить течение болезни, но радикально решить проблему и снять угрозу тяжелых осложнений, опасных для жизни, может только качественно выполненная эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения.

Лазерная облитерация нижних конечностей предполагает ввод в вену специального лазерного оборудования, которое при помощи температурного воздействия «запечатывает» пораженную вену и прекращает процесс образования тромбов в ней.

Важное преимущество, которое имеет лазерная облитерация сосудов нижних конечностей, – отсутствие необходимости выполнения хирургических надрезов, что позволяет выполнять операцию амбулаторно.

Еще один современный метод – минифлебэктомия, удаление поврежденных вен через небольшие проколы. Операция минифлебэктомия также проводится амбулаторно и обеспечивает минимальный период реабилитации, а также относительно легкое субъективное восприятие.

В нашей клинике лазерная облитерания и минифлебэктомия цены имеют самые привлекательные, потому вы может получить услуги высшего качества по доступной цене.

причины, симптомы и методы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит – заболевание, характеризующееся воспалением стенки вены и образованием тромба. Тромб – это сгусток крови, перекрывающий просвет вены и затрудняющий отток крови. Процесс может развиваться как от воспаления к образованию тромба, так и от тромба к воспалению. В первом случае воспаление из окружающих вену тканей может перейти на стенку вены и в том месте, где ткани стенки изменены, образуется тромб. Во втором случае тромб вызывает застой крови, что способствует развитию воспаления.

Если фиксируется воспаление стенок вены без образования тромбов, говорят о флебите. Тромбофлебит более часто поражает сосуды ног, при этом при тромбозе поверхностных вен воспаление стенок наблюдается чаще, чем при тромбозе глубоких вен, поэтому обычно разделяют

тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, которое является более опасным заболеванием.

Причины тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита довольно много. Назовём основные.

Воспаление стенки вены может развиться в результате попадания инфекции или травмы. Инфекция может попасть с током крови или лимфы или проникнуть в стенку вены в результате местного воспаления тканей. Тромбофлебит может стать осложнением таких заболеваний как грипп, тонзиллит, пневмония, скарлатина, кариес, рожа, туберкулез.

Замедление тока крови, способное привести к образованию тромба и тромбофлебиту, может быть следствием варикозного расширения вен, слабой сердечной деятельности, долгого постельного режима, изменения состава или свертываемости крови, например при обезвоживании. Это может быть следствием приёма некоторых препаратов, гормональных изменений, нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен проявляется следующими симптомами:

Боли по ходу пораженной вены

Для тромбофлебита характерны острые тянущие боли по ходу поражённой вены.

Покраснение кожи

Кожа над поражённой веной краснеет – возникает красная полоса. На ощупь наблюдается уплотнение по ходу вены.

Увеличение лимфатических узлов

Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Повышение температуры

Отёк ноги

Может возникнуть отёк ноги.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.

При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.

В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В «Семейном докторе» удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.

Радиочастотная облитерация (абляция)

Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена «заваривается»).

Подробнее о методе лечения

Склеротерапия

Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Здоровье и красота наших вен немаловажная тема. В современном мире не все люди должным образом следят за своим образом жизни, что провоцирует данную патологию. Данная статья посвящена особенностям развития и лечению тромбофлебита.
Тромбофлебит — внутреннее воспаление вены с образованием тромботического сгустка. Вена уплотняется, кожные покровы над веной краснеют, отекают. На ощупь место болезненно, температура повышается. Если тромбофлебит поражает глубокие вены может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика тромбофлебита возможна с помощью осмотра и опроса пациента. Дополнительно проводят УЗИ артерий и вен, рентгенологическое исследование. С помощью медикаментозного лечения добиваются растворения тромботического сгустка и профилактируют его увеличение. С помощью хирургических процедур возможно удаление поврежденной вену вместе с тромбами.

Чаще всего тромбофлебит лечится хирургическими методами из-за высокого риска развития внезапных осложнений.
Тромбофлебит имеет две формы – острую и хроническую. Если во время заболевания тромбофлебитом в острой форме заболевание на было пролечено должным образом, то болезнь перейдет в хроническую форму. Бывают случаи, что даже при качественном и правильном лечении тромбофлебит переходит в хроническую форму. Также тромбофлебит подразделяется на гнойный и не гнойный.

Причины тромбофлебита

Чаще всего воспалительный процесс наблюдается в венах ног. Тромбофлебит поражает поверхностные вены, уже имеющие варикозную патологию, но случаются и поражения глубоких вен.
Тромбофлебит возникает при повышении фактора свертываемости, снижении скорости крови, поражаются уже поврежденные ранее вены.
Если в анамнезе пациента уже имеются вены, пораженные варикозом , болезни сердечно-сосудистой и кровеносной системы; недавно прошедшие операции или роды и некоторые другие заболевания риск появления тромбофлебита увеличивается .

Симптомы

Болевой синдром по протяженности вены с поражением, который усиливается во время физической активности. Слегка повышается температура. Полосное покраснение в месте поражения. При пальпировании в месте поражения чувствуется уплотнение вены.
Возможно осложнение протекающего заболевания в виде захвата тромбами глубоких вен, которое может проходить без симптомов. Тромбоз глубоких вен опасен и может перерасти в тромбоэмболию легочной артерии и хрон. недостаточность вен.

Для лечения применяют медикаментозное лечение – лекарственные средства с антивоспалительным эффектом, что уменьшает застойные состояния в венах. Также принимают антибиотики. Рекомендуют носить эластичные бинты.
Если заболевание протекает с осложнениями пациента госпитализируют. На начальных этапах для лечения применяют препараты, повышающие фибринолиз, антивоспалительные лекарственные средства, гелевые и мазевые препараты с гепарином.
В виде дополнительной терапии применяют лечебные процедуры с пиявками.

Для профилактики людям, перенесшим тромбофлебит следует пользоваться эластичными бинтами, придерживаться специальной диеты. Во избежание рецидивирующих состояний несколько раз в год пропивают курс флебонозных протекторов и проводят физиопроцедуры.

Получить консультацию
врача-флеболога

Как распознать тромбоз и тромбофлебит

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток — тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

Основными причинами тромбофлебита являются:

запущенное Как вылечить варикоз? варикозное расширение вен;
нарушение кровообращения при низкой двигательной активности;
перенесенные инфекционные заболевания;
механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;
наследственная предрасположенность;
опухолевое поражение сосудистых стенок;
прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов.

Тромбоз — заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

застои крови при варикозе, снижении физической активности;
воспалительные процессы в стенках сосудов;
патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбофлебита

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

Какие основные симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

боль в ноге — это основной симптом тромбоза глубоких вен;
отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ;
появление красных полос на коже;
тахикардия;
боль в груди;
нехватка воздуха;
кровохарканье;
боль в животе;
рвота.

О симптомах тромбоза

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность.

Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов.

При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу.

Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз — тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови.

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
Гивировская Н. Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Лечение тромбозов и тромбофлебитов — цена операции в клинике «Мать и дитя» в Москве

Диагностика заболевания не вызывает сложностей, однако при подозрении на тромбофлебит необходимо в кратчайшие сроки выполнить дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, для уточнений распространенности процесса и составления плана лечения. Зачастую клинические проявления уровня тромбоза не соответствуют его реальной распространенности по данным ультразвукового исследования.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — нередко протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Тромбоз глубоких вен может осложнять послеоперационный период у пациентов пожилого возраста и при длительном постельном режиме. Возникает вследствие сочетания факторов: повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки (эндотелия), замедления венозного кровотока, повышения свертываемости крови.

Факторы риска:

— сердечная недостаточность

— пожилой возраст

— злокачественные новообразования

— травмы

— длительная иммобилизация конечности

— длительный постельный режим

— прием пероральных контрацептивов

-патология свертывающей системы крови (гемостаза)

Тромбоз глубоких вен обычно начинается с вен голени, растущий тромб может полностью перекрыть просвет сосуда и привести к нарушению венозного оттока из конечности.

Признаки заболевания:

— отек конечности, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, однако в ряде случаев клиническая картина может носить бессимптомный характер.

При подозрении на тромбоз или тромбофлебит вен нижних конечностей мы рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. В клиническом госпитале «Лапино» обследование для исключения тромбоза или тромбофлебита вен нижних конечностей и малого таза займет не более двух часов. При подтверждении диагноза — в хирургическом отделении госпиталя врачи сосудистые-хирурги под руководством заместителя главного врача по хирургии А. В. Панина разработают и предложат оптимальный способ лечения заболевания.

Поверхностный тромбофлебит — Harvard Health

Что это такое?

Тромбофлебит — сгусток крови (тромб) внутри воспаленной вены. В основном он поражает поверхностные вены тела — те, которые легко видны у поверхности кожи, особенно на ногах. Тромбофлебит очень часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Однако это также может произойти у людей с заболеваниями, которые приводят к замедленному кровотоку в ногах, особенно у беременных женщин и людей, которые обездвижены из-за инсульта или рака.Люди, которые получают инъекции или лекарства внутривенно (в вену), также с большей вероятностью заболеют тромбофлебитом, потому что их вены могут раздражаться из-за используемых трубок или самого лекарства. Потребители внутривенных наркотиков подвергаются высокому риску очень серьезного типа тромбофлебита, который может перерасти в венозную инфекцию.

Тромбофлебит поверхностной вены ноги — это не то же самое, что тромбоз глубоких вен. Тромбоз глубоких вен — серьезное заболевание, которое не лечится простой местной терапией.Это требует приема препаратов, препятствующих свертыванию крови, обычно гепарина, варфарина (кумадина) или других препаратов, разжижающих кровь.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

Исследовать состояние здоровья
Проверьте свои симптомы
Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие бывают типы тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей . Вы также можете услышать это, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности вашей кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене в глубине вашего тела. Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела.Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедляется из-за образования сгустка, у вас может быть:

Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на зона поражения
Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
Отек стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Продолжение

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или опухает нога или у вас есть один из следующих симптомов:

Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
Пораженная конечность становится бледной или холодной , или вы начинаете чувствовать озноб и жар
Внезапный кашель, который может вызывать кровь
Острая боль в груди или стеснение в груди
Боль в плече, руке, спине или челюсти
Учащенное дыхание или одышка
Боль при дыхании
Сильное головокружение
Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

У любого, у кого плохое кровообращение в ногах, больше шансов заболеть этим заболеванием. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Продолжение

Другие факторы, повышающие ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи. Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгеновском. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо попадает в компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Продолжение

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Продолжение

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить подробную картину ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, образование бляшек в ваших артериях.

КТ. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут посоветовать вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15-30 минут два-три раза в день.

Продолжение

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Продолжение

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли услышать, что их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь при венах, вызывающих боль или повторяющийся тромбофлебит.Для удаления длинной вены врач делает небольшие надрезы. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через месяцы или годы после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г. Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается непосредственно под кожей. Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза. В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным травмам кровеносных сосудов, что может привести к воспалению.
Места для внутривенной инъекции или инфузии — в местах инфузии или травмах может возникать поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи.
Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
- Беременность — на протяжении большей части беременности и около 6 недель после родов.Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин с мутацией гена протромбина 20210, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
- Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
- Болезни, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
- Курение
- Основной рак
Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, у тех, кто неподвижен или недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
Если состояние сохранялось в течение некоторого времени и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.

Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может провести другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться не отставать от обычного распорядка и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока уляжется воспаление.
Обезболивающее — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
Низкомолекулярные препараты гепарина (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также уменьшить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
При наличии инфекции следует принимать антибиотики.
Пункция и эвакуация — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каков исход после поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Поверхностный тромбофлебит | Michigan Medicine

Поверхностный тромбофлебит — это форма заболевания вен (заболевание вен), которое возникает, когда образуется сгусток крови, который частично или полностью блокирует кровоток в вене в поверхностной венозной системе. Когда это происходит в системе глубоких вен, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ, что является более серьезным из-за риска того, что кусок сгустка оторвется и попадет в легкие (так называемый тромбоэмбол легочной артерии, или ТЭЛА). Это может ухудшить дыхание и даже привести к смерти.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен и тромбофлебита глубоких вен

Признаки и симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

Ощущение твердого шнура вдоль вены
Болезненность в этой области, покраснение и тепло над веной
Отек в районе
Боль в конечностях

Люди с тромбофлебитом глубоких вен (ТГВ) могут иметь:

Нет признаков или симптомов
Внезапный отек конечности
Боль или ноющая боль в конечности
Лихорадка
Изменение цвета кожи в тяжелых случаях

Узнайте больше о тромбозе глубоких вен (ТГВ).

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит может развиться после повреждения вены или недавнего использования внутривенного (IV) катетера. У некоторых людей с высоким риском этого состояния оно может развиться вместо любого из этих факторов риска:

Химическое раздражение области
Заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови
Инфекция
Беременность
Сидеть или оставаться неподвижным в течение длительного периода
Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
Варикозное расширение вен
Злокачественность
Хроническая венозная недостаточность

Диагноз поверхностного тромбофлебита может быть сделан на основании внешнего вида пораженного участка.Другие тесты могут быть использованы для подтверждения диагноза, в том числе:

УЗИ
Венография
Посев крови при наличии признаков инфекции

Лечение поверхностного тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит лечится приподнятием ноги, противовоспалительными лекарствами, такими как Motrin, легкими болеутоляющими, если необходимо, и теплыми влажными замачиваниями в этой области либо постоянно, либо каждые 4-6 часов по мере необходимости. Эластичные бинты или компрессионные чулки также используются от основания пальцев ног до уровня ниже колена или выше.Также может быть назначен короткий курс низкомолекулярного гепарина (НМГ), ловенокса или фондапаринукса. При появлении признаков инфекции используются антибиотики. Кроме того, некоторым пациентам может помочь хирургическая коррекция поверхностной венозной недостаточности.

Программа здоровья вен в Центре сердечно-сосудистой системы Мичиганского университета

Программа венозного здоровья при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета — это комплексный ресурс для лечения венозных заболеваний.Эта программа объединяет признанных и опытных сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине, интервенционных радиологов и практикующих медсестер для обеспечения беспрепятственного многопрофильного ухода.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении сердечно-сосудистой системы, позвоните в Кардиоваскулярный центр Франкеля Мичиганского университета по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Посетите нашу страницу «Назначить встречу», чтобы узнать, чего ожидать, когда вы позвоните нам.

Тромбофлебит — Физиопедия

Определение

Тромбофлебит — это нарушение кровообращения, которое возникает, когда сгусток крови, образовавшийся из-за воспаления вен, препятствует кровотоку. ^[1] Чаще всего тромбофлебит поражает поверхностные вены конечностей (руки и ноги). Связанные состояния, которые можно использовать как синоним, — это флебит, флеботромбоз и венозный тромбоз. ^[2] Это слово образовано из термина «тромб», который описывает сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, и «флебит», который является медицинским термином, обозначающим воспаление вены.

Типы

Известно несколько типов тромбофлебита, отсортированные по степени распространенности от самой высокой до самой низкой ниже.

Поверхностный тромбофлебит: возникает в венах, расположенных под кожей.
- Поверхностный тромбофлебит нижней конечности ^[1]
- Поверхностный тромбофлебит верхней конечности ^[3]
Мигрирующий тромбофлебит: множественные воспаления в разных областях ^[2]

Тромбоз глубоких вен, который чаще всего возникает без какого-либо воспалительного процесса, обычно называют флеботромбозом .^[4]

Причины

Причины поверхностного тромбофлебита нижних и верхних конечностей различны. Для нижних конечностей причины часто являются комбинацией неоптимального состояния вен и предрасположенности к заболеваниям, а также воздействия факторов риска, которые включают: ^[3]

Причиной тромбофлебита верхних конечностей чаще всего является введение венозных катетеров в периферические вены. ^[3] Считается, что это осложнение возникает из-за воспалительных процессов, вызванных травмой введения, возможной инвазией бактерий в область катетера и действием введенных химикатов.^[3]

Патогенез

Путь развития болезни можно разделить на два этапа: ^[2]

Воспалительный процесс в сосуде (из-за замедления кровообращения, факторов воспаления и, возможно, воздействия факторов риска).
Вторичное развитие тромба (сгустки крови вокруг воспаленной ткани сосуда, фиброзный материал накапливается и образует тромб).

Симптомы

Симптомы, связанные с тромбофлебитом, — это признаки воспаления (отек части тела, боль, покраснение кожи, тепло) и болезненность в области вокруг вены.^[1] Часто нога кажется теплой на ощупь, и пациенты сообщают об увеличивающемся дискомфорте, который легко можно принять за мышечную боль. Для физиотерапевтов важно проверить наличие этих симптомов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Это состояние является частым осложнением, особенно в клиниках с малоподвижными пациентами и в отделениях интенсивной терапии.

Диагностика

Тромбофлебит может быть диагностирован на основании клинического обследования. Если вышеупомянутые симптомы видимы / пальпируются, первоначальная диагностика может включать сравнение пальпации пульса проксимальнее и дистальнее пораженного участка.Этот тест является положительным, если пульс едва или совсем не определяется дистальнее пораженного участка. Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать флеботромбоз, можно использовать ультразвуковое исследование (например, ультразвуковое допплеровское исследование). ^[5] Анализ крови указывает на тромбофлебит, но не всегда является окончательным, например Положительные результаты теста на растворяющее сгустки вещества, называемое димером D , также могут указывать на другие заболевания. Другой анализ крови — это международное рационализированное соотношение (INR), которое используется для определения тенденции свертывания крови, другими словами: сколько времени требуется крови для образования сгустка.Этот индикатор обычно используется как параметр начальной диагностики, так и в качестве контрольного теста для проверки назначенных уровней лекарств.

Осложнения

Хотя тромбофлебит считался довольно доброкачественным заболеванием, некоторые исследования показывают, что существует корреляция между более высокой распространенностью тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) у пациентов с поверхностным тромбофлебитом. ^[1] Это условие можно проверить с помощью теста знаков Хомана.

Еще одно родственное, очень серьезное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии .Это может быть вызвано тем, что сгусток (или его часть) отделяется и мигрирует по венозной системе в легкие, где он блокирует легочную артерию. Таким образом, соответствующая легочная ткань находится под угрозой некроза.

Очень важно следить за симптомами у пациентов с тромбофлебитом. Видео ниже дают более подробное представление об этих двух сложностях.

Профилактика

Во время длительных поездок на автомобиле или самолете пациентам следует рекомендовать часто размять ноги и пить много жидкости.Ходьба и упражнения, улучшающие кровообращение, являются эффективными мерами для поддержания стабильного кровотока. Ношение компрессных чулок часто используется как метод профилактики у пациентов с повышенным риском развития тромбоза. В случае госпитализации или в качестве профилактической меры перед операцией чаще всего назначают подкожные инъекции или пероральный прием антикоагулянтов. В настоящее время рекомендуемая доза составляет 2,5 мг фондапаринукса в виде подкожной инъекции один раз в день в течение 45 дней.^[6] Регулярная смена и очистка внутривенных (IV) линий помогает предотвратить тромбофлебит верхней конечности.

Лечение

Для устранения тромбофлебита можно принять несколько мер, в том числе: ^[7]

Антикоагулянты, разжижающие кровь (например, Фондапаринукс / Арикстра 2,5 мг), могут сократить время восстановления и рецидива тромбофлебита, а также помочь предотвратить осложнения тромбоза глубоких вен.^[6] Другими антикоагулянтами, которые используются для непрерывного перорального лечения, являются Ксарелто 10 мг (ривароксабан) и Кумадин / Янтовен 2-5 мг (варфарин). ^[7]
Тромболизис (растворение сгустка крови с помощью препаратов, растворяющих сгустки) с активазой ^[7]
Операция по удалению всей забитой вены (в крайнем случае) ^[6]
Внешняя компрессия с подогнанными компрессионными чулками; Чулки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами, связаны с меньшей частотой венозных тромбоэмболий или прогрессированием поверхностного тромбофлебита ^[6]
Противовоспалительное средство (например,грамм. нестероидные противовоспалительные препараты) влияние на продолжительность тромбофлебита является спорным ^[6]
Удаление варикозного расширения вен (хирургическое вмешательство) ^[7]
Местное лечение (например, спрей-гель с гепарином) для уменьшения местных симптомов ^[6]
Процедуры стентирования, хирургическое вмешательство, при котором металлическая клетка вставляется в свернувшуюся вену для повторного открытия закупорки, чаще всего используется при тромбозе глубоких вен, но также обсуждается как лечение тромбофлебита.

Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев. ^[8]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия концентрируется прежде всего на профилактике тромбофлебита (см. Профилактика).

Неотложное лечение зависит от местоположения, степени, симптомов и основного заболевания, но обычно включает: ^[8]

Теплые компрессы
Возвышение конечности
Стимулирование кровообращения (ходьба) и упражнения для конечностей, активирующие насос скелетных мышц.

Список литературы

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Ди Нисио М., Уичерс И.М., Миддельдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 Тромбофлебит. Медицинский словарь Farlex Partner, 2012. Доступно по ссылке: https: //medical-dictionary.thefreedictionary.com / thrombophlebitis (дата обращения: 26.09.2020).
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Ди Низио М. , Пайнеманн Ф, Поррека Е., Рутес AWS. Лечение поверхностного инфузионного тромбофлебита верхней конечности (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2015; (11): CD011015.
↑ Флеботромбоз. Farlex Partner Medical Dicitionary, 2012. Доступно по ссылке: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/phlebothrombosis (последнее обращение: 26.09.2020).
↑ Schimmelpfennig J, Schwahn-Schreiber C, Marshall M. Aktuelle Standards der Diagnostik und Therapie der oberflächlichen Venenentzündung. Vasomed, 2013. Доступно по адресу: https://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2013/3-2013/CME.pdf (дата обращения: 26.09.2020).
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 ^6,4 ^6,5 Ди Нисио М., Уичерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор).Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 ^7,3 Персонал клиники Мэйо. Тромбофлебит. Клиника Мэйо, 2020. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombophlebitis/diagnosis-treatment/drc-20354613 (последнее обращение: 27.09.2020).
↑ ^8,0 ^8,1 Форвик Л., Тромбофлебит. Medline, 5 октября 2010 г.

Причины, симптомы и методы лечения

Тромбофлебит — это набухание (воспаление) вены, вызванное сгустком крови.В редких случаях тромбофлебит (часто сокращенный до флебита) может поражать вены на руках. Иногда при поражении большой подкожной вены тромбофлебит может прогрессировать в глубокую венозную систему, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Когда это происходит неоднократно в разных местах, это известно как «мигрирующий тромбофлебит». Тромбо означает сгусток. Флебит — это вена с воспалением или отек и раздражение, возникающие в результате травмы. Тромбофлебит также известен как флебит, флеботромбоз и венозный тромбоз. Тромбофлебит часто вызывается длительным бездействием, например, сидением во время длительного путешествия в самолете или автомобиле или длительным постельным режимом после операции. Часто тромбофлебит возникает у людей с варикозным расширением вен; однако у большинства людей с варикозным расширением вен тромбофлебит не развивается.

Тромбофлебит сам по себе может быть не слишком серьезным, но он может привести к другим опасным для жизни состояниям. Паралич, некоторые виды рака и употребление гормона эстрогена также могут привести к тромбофлебиту.Унаследованная склонность к образованию тромбов повышает риск тромбофлебита. В редких случаях некоторые случаи могут привести к инфекции и повреждению тканей из-за нарушения нормального кровообращения. Тромбофлебит состоит из двух частей: воспаления вены и образования тромба. Если воспаление незначительное, заболевание обычно называют венозным тромбозом или флеботромбозом. Основные симптомы — болезненность и болезненность в области пораженной вены. Также можно увидеть покраснение и / или припухлость. Паралич, некоторые виды рака и употребление гормона эстрогена также могут привести к тромбофлебиту.Унаследованная склонность к образованию тромбов повышает риск тромбофлебита. Если используется внутривенная линия, риск поверхностного тромбофлебита можно снизить за счет обычной ротации места внутривенного введения и немедленного удаления линии внутривенного введения при появлении признаков воспаления.

Причины тромбофлебита

К распространенным причинам тромбофлебита относятся следующие:

Длительное сидение (например, в длительной поездке на самолете) увеличивает риск тромбофлебита.

Курение сигарет.

Инфекция или повреждение вены.

Вы можете получить тромбофлебит из-за гипсовой повязки, из-за которой у вас может скапливаться кровь.

Принимает противозачаточные таблетки.

Внутривенное употребление наркотиков.

Едкие вещества, такие как жидкость для зажигалок и уличные наркотики, вводятся внутривенно.

Симптомы тромбофлебита

Некоторые симптомы, относящиеся к тромбофлебиту, следующие:

Тепло и болезненность над веной.

Покраснение кожи (не всегда).

Твердая вена.

Местное тепло.

Чувство тяжести в ноге или пораженной области.

Отечность (отек) конечностей (голеностопного сустава и стопы).

Лечение тромбофлебита

Вот список методов лечения тромбофлебита:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления.

Отдых и крепкая перевязка.

Приложите влажное тепло, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Антибиотики назначают при наличии инфекции.

В редких случаях фильтр может быть вставлен в главную вену в брюшной полости (полая вена), чтобы предотвратить скопление сгустков, вырывающихся в венах ног, в легких

Не давите на эту область, чтобы уменьшить боль и уменьшить риск дальнейшего повреждения.

Хирургическое удаление, зачистка или обход вены требуется редко, но может быть рекомендовано в некоторых ситуациях.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — болезни и состояния

Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), вам необходимо принять лекарство, называемое антикоагулянтом.

Антикоагулянтная

Антикоагулянтные препараты предотвращают увеличение тромбов. Они также могут помочь остановить отрыв части тромба и его застревание в другом участке кровотока (эмболия).

Хотя их часто называют «разжижающими кровь» лекарствами, на самом деле антикоагулянты не разжижают кровь.Они изменяют белки в нем, что предотвращает легкое образование тромбов.

Гепарин и варфарин — это 2 типа антикоагулянтов, которые используются для лечения ТГВ. Обычно в первую очередь назначают гепарин, потому что он действует немедленно, предотвращая дальнейшее свертывание крови. После этого начального лечения вам также может потребоваться прием варфарина, чтобы предотвратить образование нового тромба.

Гепарин

Гепарин доступен в 2 различных формах:

стандартный (нефракционированный) гепарин
низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Стандартный (нефракционированный) гепарин можно представить как:

внутривенная инъекция — инъекция прямо в одну из ваших вен
внутривенная инфузия — когда гепарин непрерывно капает (через помпу) через узкую трубку в вену на руке (это необходимо делать в больнице).
подкожная инъекция — инъекция под кожу

НМГ обычно вводят подкожно.

Доза стандартного (нефракционированного) гепарина для лечения тромба значительно варьируется от человека к человеку, поэтому дозировку необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 5 до 10 дней и часто сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.

НМГ отличается от стандартного гепарина. Он содержит небольшие молекулы, что означает, что его действие более надежно, и вам не придется оставаться в больнице и находиться под наблюдением.

И стандартный гепарин, и НМГ могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

кожная сыпь и другие аллергические реакции
кровотечение
Ослабление костей при длительном приеме (хотя редко при НМГ)

В редких случаях гепарин также может вызывать экстремальную реакцию, которая ухудшает существующие сгустки крови и вызывает образование новых сгустков. Эта реакция и ослабление ваших костей менее вероятны при приеме НМГ.

В большинстве случаев вам будут назначать НМГ, потому что его проще использовать и он вызывает меньше побочных эффектов.

Варфарин

Варфарин принимают в виде таблеток. Вам может потребоваться принять его после начального лечения гепарином, чтобы предотвратить образование тромбов в дальнейшем. Ваш врач может порекомендовать вам принимать варфарин от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться более длительный прием, даже на всю жизнь.

Как и в случае стандартного гепарина, действие варфарина варьируется от человека к человеку. Вам нужно будет внимательно следить, часто сдавая анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку.

Когда вы впервые начнете принимать варфарин, вам может потребоваться 2-3 анализа крови в неделю, пока не будет определена ваша обычная доза. После этого вам нужно будет сдавать анализ крови только каждые 4 недели в амбулаторной клинике антикоагулянтов.

На

Варфарин может влиять ваша диета, любые другие лекарства, которые вы принимаете, а также то, насколько хорошо ваша печень работает.

Если вы принимаете варфарин, вам следует:

придерживайся диеты
ограничить количество употребляемого алкоголя (не более 14 единиц алкоголя в неделю)
Принимайте дозу варфарина каждый день в одно и то же время
Не начинайте принимать какие-либо другие лекарства, не проконсультировавшись с терапевтом, фармацевтом или специалистом по антикоагулянтам
не принимать лекарственные травы

Варфарин не рекомендуется беременным женщинам, которым вводят гепарин на протяжении всего курса лечения.

Ривароксабан

Ривароксабан — это лекарство, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) в качестве возможного лечения взрослых с ТГВ или для предотвращения рецидивов ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Ривароксабан выпускается в форме таблеток. Это тип антикоагулянта, известный как пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC). Он предотвращает образование тромбов, ингибируя вещество, называемое фактором Ха, и ограничивая образование тромбина (фермента, который помогает свертыванию крови).

Лечение обычно длится 3 месяца и включает прием ривароксабана два раза в день в течение первых 21 дня, а затем один раз в день до конца курса.

Прочтите руководство NICE по ривароксабану

Апиксабан

NICE также рекомендует апиксабан в качестве возможного метода лечения и профилактики ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Как и ривароксабан, апиксабан представляет собой DOAC, который принимают перорально в виде таблеток и предотвращают образование тромбов, препятствуя фактору Ха и ограничивая образование тромбина.

Лечение обычно длится не менее 3 месяцев и включает прием апиксабана два раза в день.

Прочтите руководство NICE по apixaban

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок помогает предотвратить боль и отек в икроножных мышцах, а также снижает риск развития язв после ТГВ.

Они также могут помочь предотвратить посттромботический синдром. Это повреждение тканей ног, вызванное повышением венозного давления, которое возникает, когда вена блокируется сгустком и кровь отводится к внешним венам.

После ТГВ чулки следует носить каждый день не менее 2 лет. Это связано с тем, что симптомы посттромботического синдрома могут развиться через несколько месяцев или даже лет после ТГВ.

Компрессионные чулки следует подбирать профессионально, а ваш рецепт следует пересматривать каждые 3–6 месяцев. Чулки необходимо носить весь день, но их можно снимать перед сном или вечером, когда вы отдыхаете с поднятой ногой. Также должна быть предоставлена запасная пара компрессионных чулок.

Упражнение

Ваша медицинская бригада обычно советует вам регулярно ходить, если вам прописаны компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить возвращение симптомов DVT и может помочь улучшить или предотвратить осложнения DVT, такие как посттромботический синдром.

Подъем ноги

Вам могут посоветовать не только носить компрессионные чулки, но и поднимать ногу во время отдыха. Это помогает снизить давление в венах теленка и предотвращает скопление крови и жидкости в самом теленке.

Поднимая ногу, убедитесь, что ступня выше бедра.