Дисфункция яичников — лечение и диагностика дисфункции яичников в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе причину дисфункции яичников определяют с помощью УЗ исследования органов малого таза, анализа уровня половых гормонов, КТ головного мозга и/или МРТ. Лечение данного состояния проводится по индивидуально подобранным схемам, вариативность которых зависит от причины заболевания, клинических проявлений и выраженности недуга и сопутствующих патологий.

• 39% женского бесплодия связано с нарушением созревания яйцеклеток (дисфункцией яичников).
• Своевременная диагностика данного состояния и его адекватная терапия способствуют полному восстановлению репродуктивной функции женщины.

Записаться к гинекологу

О развитии заболевания

Дисфункцией яичников называют состояние, при котором в организме женщины возникает дисбаланс половых гормонов, вызывающий нарушение менструального цикла и репродуктивной функции, появление опухолей матки и ее придатков.

Возможные причины дисфункции:

• Патологии эндокринных органов: сахарный диабет, метаболические расстройства, ожирение, снижение секреторной функции щитовидной железы, новообразования гипофиза.
• Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит.
• Заболевания молочных желез, яичников, матки (невоспалительной природы).
• Невынашивание беременности или ее искусственное прерывание.
• Физиологический или психологический стресс: нервное перенапряжение, низкая температура воздуха (переохлаждение), анорексия, смена климатической зоны.
• Возраст (климактерическая дисфункция яичников).
• Диеты — резкое снижение массы тела может привести к стойкой дисфункции яичников.

Клиническая картина

Признаки дисфункции яичников могут быть слабо выраженными, а могут в некоторых случаях приводить к экстренной госпитализации женщины в гинекологический стационар.

Основные жалобы и симптомы:

• С середины менструального цикла женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, таз, паховую область.
• Выделения во время менструации становятся очень скудными (вплоть до мажущих), однако в межменструальный период появляются кровянистые выделения.
• Иногда пациентки отмечают появление обильных кровотечений, возникающих после 1-2-недельной задержки месячных.
• Предменструальный синдром протекает тяжело: настроение становится неустойчивым, появляются признаки депрессии.
• Пациентки жалуются на аменорею (отсутствие менструации), невозможность зачатия или невынашивание беременности.

Диагностические мероприятия

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы получите не только внимательное, чуткое и деликатное отношение медперсонала, но и ряд других преимуществ:

Консультацию лучших специалистов: наши сотрудники занимаются не только медицинской практикой, но и имеют большой опыт научных исследований, работы в лучших российских и зарубежных клиниках.

Качественное выполнение необходимых анализов: исследование уровня половых гормонов в крови, количества гормонов щитовидной железы, диагностика метаболических нарушений, определение уровня сахара в крови проводятся согласно международным стандартам и принятым в России протоколам лечения заболевания.

Высокую точность обследования: инструментальные методы диагностики — УЗ исследование надпочечников, органов малого таза, щитовидной и паращитовидной желез, КТ головного мозга, МРТ, рентгенография черепа — выполняются на современных компьютеризированных аппаратах под контролем врача.

Работа на результат: для разработки эффективной схемы лечения или выбора метода оперативного вмешательства при необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, диетолога) и дополнительные исследования (биопсия, гистероскопия).

Записаться на прием

Лечение дисфункции яичников

Терапия данного состояния включает в себя следующие направления:

• Немедикаментозная помощь: формирование здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность), нормализация массы тела.
• Назначение лекарственных средств: комбинированные оральные контрацептивы, препараты, подавляющие гиперсекрецию гормонов гипофиза (пролактина), лекарства, призванные восстановить гормональный баланс в организме женщины (препараты йода, инсулин), заместительная гормонотерапия.
• Оперативное лечение: если причина дисфункции яичников — локальный объёмный процесс (опухоль, киста), возможно проведение хирургического вмешательства с применением малоинвазивных технологий.

В Клиническом госпитале на Яузе выбор тактики лечения пациентов осуществляется на основании результатов обследования и после консультации с профильными специалистами. Для проведения оперативного вмешательства наш госпиталь располагает современным оперблоком, оснащение которого не уступает европейским клиникам, к услугам пациентов — комфортабельные палаты нашего стационара.

Если вы уже длительное время безуспешно пытаетесь зачать ребенка или страдаете от непростых проявлений ПМС, запишитесь на прием к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях&nbsh3;–&nbsh3;постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?  

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем.  

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников&nbsh3;

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ&nbsh3;–&nbsh3;выполняется минимально инвазивная процедура&nbsh3;– лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Лечение рака яичников — Онкогинекология

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза — метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли. Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

   

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза. Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

   

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Читать полностью

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Диагностирование и лечение апоплексии кисты правого яичника, разрыв левого яичника у женщин

Апоплексия яичника – кровоизлияние из сосуда яичника при его разрыве. Данный разрыв может сопровождаться обильным кровотечением в брюшную полость, которое несет большую опасность для организма женщины. Выделяют две формы апоплексии яичника: без кровотечения и с кровотечением в брюшную полость.

Причинами апоплексии яичника служат, как правило, воспалительные заболевания половых органов, которые приводят к повреждениям сосудов яичника. Такой процесс нарушает нормальную циркуляцию крови, в результате чего происходит апоплексия – разрыв капсулы яичника и может начаться брюшное кровотечение.

Заболевание чаще всего обнаруживается у женщин 20–35 лет. Наиболее часто возникает в середине менструального цикла, примерно на 12–15 день, или же во второй половине цикла.Следует отметить, что апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом. Причина этой особенности заключается в большей интенсивности кровообращения в правом яичнике, потому как правая артерия яичника отходит от аорты, а левая – от почечной артерии. Вне зависимости от диагностики апоплексии в правом или левом яичнике необходимо скорейшее лечение заболевания.

Влияют на разрыв яичника и воспаления, протекающие в органах малого таза. Именно они приводят к процессам склеротического характера, которые происходят и в яичниковых тканях, и в сосудах.

Симптомы апоплексии яичника

Правильная диагностика того, что причина заболевания относится к сфере гинекологии при апоплексии яичника составляет всего около 5%. Сложность определения этого заключается в том, что клиническая картина заболевания развивается по аналогии со многими другими патологиями брюшной полости.

Различают 3 основные формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов: Болевая форма с ярко выраженным болевым синдромом, но без признаков внутрибрюшного кровотечения.

Анемическая форма, при которой на первый план выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.

Смешанная форма является сочетанием болевой и анемической форм апоплексии яичника. Эта классификация на сегодняшний день считается неполноценной, поскольку разрыв яичника невозможен без появления кровотечения.

Более актуально подразделение данной патологии на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы заболевания апоплексия яичника – резкая боль в области левого или правого яичника. Данная боль может отдавать в поясничную область, задний проход, наружные половые органы, на ногу со стороны поражения.

При наличии формы апоплексии с кровотечением наблюдается резкое снижение давления, учащение пульса, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов. Боль при апоплексии яичника может быть настолько сильной, что возникает сердечная недостаточность.

При развитии средней и тяжелой форм апоплексии яичников все симптомы проявляются более остро. Нередко развитие болезни связано с какими-либо внешними факторами, например, чрезмерным физическим напряжением, половой актом, травмой и другими. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от объема внутреннего кровотечения.

Без принятия экстренных мер по устранению кровотечения при апоплексии яичника, оно может прогрессировать и создать весьма серьезную угрозу жизни. Необходима срочная госпитализация пациентки.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника напрямую зависит от формы заболевания и тяжести внутреннего кровотечения.

Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника.

Данные большинства исследований показывают, что при консервативном лечении в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а в 42,8% случаев в дальнейшем появляется бесплодие. Помимо этого, у каждой 2-й пациентки после консервативного лечения велика вероятность рецидива (повторной апоплексии яичника). Вероятность последствий такого лечения апоплексии яичника обоснована тем, что кровь и сгустки после разрыва не вымываются, как при лапароскопии, а остаются в брюшной полости, что способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу. Таким образом, консервативное лечение может быть рекомендовано только пациенткам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию в случае диагностики у них легкой болевой формы апоплексии яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и в дальнейшем планирует беременность, то лечение даже легкой формы апоплексии яичника должно склоняться в сторону лапароскопии.

Апоплексия яичника – острое показание к экстренному хирургическому вмешательству – остановке кровотечения (в месте кровотечения яичник прошивается хирургическими нитями). При слишком больших повреждениях яичника приходится прибегать к его удалению.

При апоплексии яичника показана лапароскопия. Операция при апоплексии яичника проводится максимально щадящим способом с сохранением яичника без последствий. Во время хирургического вмешательства тщательно промывается брюшная полость, удаляются сгустки и кровь, что необходимо для профилактики образования спаек и бесплодия.

В дальнейшем важно не допускать повторения апоплексии яичника. Необходимо проводить его профилактику – исключите факторы и заболевания, которые были причиной разрыва яичника.

Лапароскопия при апоплексии яичника

Показаниями к операции при апоплексии яичника являются потеря более 150 мл крови в брюшной полости, неэффективность консервативной терапии на протяжении 1–3 дней, обнаружение у пациентки острой патологии.

Проведение лапароскопии возможно во всех случаях и формах проявления апоплексии. Единственным противопоказанием к проведению процедуры является геморрагический шок (большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию лапароскопии при апоплексии следует проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, при такой процедуре производится удаление капсулы кисты, коагуляция либо ушивание яичника. В редких случаях при слишком обильном кровоизлиянии требуется удаление яичника. Для профилактики образования спаечных процессов или бесплодия, во время проведения процедуры необходимо тщательное промывание брюшной полости и удаление сгустков.

Лечение дисфункции яичников в Эс Класс Клиник Саратов по доступной цене

АКЦИЯ! Прием гинеколога 700 р, УЗИ в подарок!

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Дисфункция яичников – нарушение их гормональной деятельности. Часто единственным симптомом патологии оказывается нерегулярный менструальный цикл, который женщины воспринимают как безобидную особенность организма. На самом же деле, она может быть симптомом опасного заболевания, в том числе и онкологического.

Причины дисфункции яичников

• врожденной аномалии строения яичников;
• гормональных патологиях;
• воспалительных заболеваниях матки и придатков;
• онкологических болезнях репродуктивной системы;
• эндометриозе;
• психических или физических перегрузках;
• строгих диетах или резкой потере массы тела из-за болезни;
• неправильном приеме оральных контрацептивов.

Симптомы дисфункции яичников

При дисфункции яичников у женщин отсутствует овуляция. Этим и определяются основные признаки заболевания:

• увеличение длительности менструального цикла до 35 дней с более обильными кровотечениями продолжительностью свыше 7 дней;
• частые (менее чем через 21 день), необильные, краткосрочные менструации;
• отсутствие менструаций более полугода;
• болезненные менструации со значительным ухудшением общего самочувствия.

Диагностика и лечение дисфункции яичников

Для точной постановки диагноза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, назначает трансвагинальное УЗИ и анализ крови на гормоны. После этого принимают решение о необходимой терапии:

• При обильном и длительном кровотечении используются препараты для его остановки.
• Воспалительные заболевания лечат с помощью антибиотиков и антимикозных лекарств.
• При нарушении гормонального фона назначается гормонозаместительная терапия.

В случае отсутствия лечения, болезнь может привести к бесплодию, миоме, раку матки или молочной железы. Справиться с болезнью вам помогут гинекологи медицинского центра «Эс Класс Клиник Саратов» с большим опытом в ранней диагностике и лечении самых тяжелых гормональных дисфункций.

Лечение и профилактика кисты яичников в медцентре в г.Бор

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные  кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

Как лечится рак яичников?

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Если ваш врач говорит, что у вас рак яичников, маточной трубы или первичный рак брюшины, попросите направить вас к онкологу-гинекологу — врачу, который прошел курс лечения рака репродуктивной системы у женщин. Гинекологи-онкологи могут провести операцию и назначить химиотерапию (лекарства) женщинам с раком яичников. Ваш врач может вместе с вами составить план лечения.

Виды лечения

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

• Хирургия: Врачи удаляют раковые ткани во время операции.
• Химиотерапия: Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену, а иногда и тем и другим.

Разные врачи из вашей медицинской бригады могут предоставлять разные виды лечения.

• Гинекологи-онкологи — это врачи, прошедшие подготовку по лечению рака репродуктивной системы женщин. Они делают операцию и дают химиотерапию (лекарства).
• Хирурги — это врачи, которые проводят операции.
• Врачи-онкологи — это врачи, которые лечат рак с помощью лекарств (химиотерапия).

Посетите Национальный институт рака для получения дополнительной информации о лечении рака яичников. Внешний значок

Клинические испытания

Клинические испытания используют новые варианты лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите указанные ниже сайты для получения дополнительной информации.

Какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать подходящее лечение. Поговорите со своим онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты — это реакция организма на лекарства или другие виды лечения.

Иногда люди узнают мнение более чем одного онкологического врача.Это называется «второе мнение». Получение второго мнения: внешний значок может помочь вам выбрать лечение, которое подходит именно вам.

Как мы лечим рак яичников — Институт рака Дана-Фарбер

Рак яичников у молодых пациентов

Если у вас диагностирован рак яичников, и вы все еще хотите иметь детей, наши врачи обсудят ваши лучшие варианты сохранения фертильности. Если рак находится на ранней стадии (I или II стадия), один яичник (односторонняя овариэктомия) и один маточный трубка (односторонняя сальпингэктомия) может быть удалена (по возможности) для сохранения репродуктивных функций.На более поздних стадиях, когда рак распространился, может потребоваться более обширная операция. На любом этапе мы предлагаем обсудить ваши варианты и проблемы с фертильностью. с посвященным специалисты по репродуктологии и репродукции в DF / BWCC. Например, вы можете рассмотреть возможность сбора яиц или эмбриона (яйца). замораживание до завершения лечения.

Хирургия проходит в операционных залах больницы Бригама и женщин, чья гинекологическая программа широко признана одной из лучших в стране.Послеоперационная помощь и другая стационарная помощь предоставляется командой DF / BWCC либо в Бригаме. и Женская больница или стационарная больница Дана-Фарбер, расположенная в Бригаме и Женской больнице.

Гистерэктомия. Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) матка плюс один (односторонний) яичник и фаллопиевы трубы удаляются; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы.При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры делается с помощью низкого поперечного или вертикального разреза.

После операции ваши хирургические образцы тщательно исследуются патологами отделения женской и перинатальной патологии. Их оценка будет передана всем членам гинекологической онкологической программы, включая вашу терапевтическую бригаду, в еженедельное заседание совета по опухолям, на котором будет принято решение о дальнейшем лечении (при необходимости) и лечении вашей опухоли.

Прочтите наш послеоперационные рекомендации по гинекологической хирургии.

Узнайте о стратегиях и советах для восстановление после гистерэктомии.

Химиотерапия

Медицинские онкологи DF / BWCC предлагают наиболее эффективные методы лечения, помогая при этом поддерживать качество вашей жизни во время лечения. Химиотерапия (препараты, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление) проводится в центре лечения рака Яки Дана-Фарбер, одном из самых современных амбулаторных онкологических центров в стране, разработанном пациентами для пациентов.

Химиотерапия при раке яичников может быть назначена на любой стадии, но обычно ее назначают на более поздних стадиях заболевания. Как правило, химиотерапевтические препараты вводятся после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки или предотвратить их возвращение. Однако бывают случаи, когда перед операцией назначают химиотерапию, чтобы облегчить удаление опухоли.

На протяжении всего лечения ваш онколог будет тесно сотрудничать с вашей командой медсестер, диетологов и социальных работников, чтобы минимизировать токсичность и побочные эффекты химиотерапии, поддерживать качество вашей жизни и оптимизировать ваши результаты.Мы призвать вас активно участвовать в процессе принятия решений, когда речь идет о выборе химиотерапевтического лечения.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Онкологический центр Даны-Фарбер / Бригама и женщин предлагает современное лечение рака яичников, который уже распространился по брюшной полости. Хотя сочетание внутривенной химиотерапии и хирургического вмешательства является лучшим подходом к лечению для многих пациентов, исследования показали, что некоторым пациентам может быть полезна внутрибрюшинная (IP) химиотерапия после первоначальной операции.IP-химиотерапия доставляет химиотерапию непосредственно к раковым клеткам в брюшной полости, поэтому она хорошо подходит для лечения рака яичников.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC)

В дополнение к традиционной IP-химиотерапии DF / BWCC предлагает гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). В отличие от стандартной IP-химиотерапии, которая проводится после операции, HIPEC включает однократное использование горячей химиотерапии в брюшной полости, что дается во время операции.Нагревание химиотерапии улучшает абсорбцию и непосредственно уничтожает раковые клетки. По завершении операции химиотерапия удаляется из брюшной полости. Недавние исследования показали, что добавление HIPEC для выбора лечение пациентов значительно улучшает выживаемость и не увеличивает побочных эффектов или осложнений. HIPEC предназначен для избранных пациентов с раком яичников на поздней стадии, и мы рекомендуем пациентам обсудить варианты лечения со своей онкологической бригадой.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки роста рака.Лучевая терапия при раке яичников проводится нашей опытной командой онкологов-радиологов. Они есть пионеры в этой области, регулярно устанавливающие стандарты лечения и безопасности по всей стране.

Лучевая терапия используется для лечения отдельных случаев рака яичников. Хотя большинство пациентов с раком яичников не лечатся лучевой терапией, ее можно использовать для пациентов с определенными типами рака яичников, тех, у кого есть изолированные и / или минимальные рецидивы, или контролировать такие симптомы, как боль.В редких или повторяющихся случаях может проводиться лучевая терапия:

• Лучевая терапия с 3D-визуализацией, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT использует компьютерные изображения для поиска раковой опухоли и нацеливания на нее. Излучение доставляется извне и направляется на опухоль, испуская тонкие пучки излучения из разных источников. углы. Это уменьшает повреждение окружающих здоровых тканей.
• В брахитерапия или При интерстициальной брахитерапии радиоактивный материал имплантируется непосредственно в опухоль или рядом с ней с помощью крошечной иглы, проволоки или другого устройства.Наши онкологи-радиологи в DF / BWCC: среди немногих в стране, которые доставляют этот тип излучения с помощью методов визуализации. Иногда пациентам после операции проводят баллонную брахитерапию — вид лучевой терапии во влагалище.

Революционные методы визуализации

В редких случаях рака яичников, требующих комплексного лечения с помощью визуализации, вам будет оказана медицинская помощь в инновационной операционной и исследовательской среде, разработанной в Brigham and Women’s Hospital (BWH) в 2011 году.Называется Пакет Advanced Multimodality Image Guided Operating (AMIGO), наша команда хирургов, интервенционных радиологов, физиков-визуализаторов, компьютерных специалистов, биомедицинские инженеры, медсестры и технологи используют новейшие инструменты визуализации для разработки и предоставления самых безопасных и современных методов лечения. Пакет AMIGO уникален, поскольку он сочетает в себе технологии ПЭТ / КТ, МРТ и операционной в одной операционной. BWH — это одна из немногих больниц в Соединенных Штатах, в которой работает комплекс AMIGO.

Клинические исследования рака яичников

DF / BWCC предлагает одну из крупнейших и наиболее активных доступных программ клинических испытаний, включая клинические испытания для пациентов с раком яичников. Клиническая испытания, проведенные в DF / BWCC, оказали значительное влияние на тип медицинской помощи, оказываемой во всем мире.

Клинические испытания доступны почти для каждой стадии рака яичников. Для женщин с запущенными или рецидивирующими случаями рака яичников участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения.Если вы подходите для участия в клиническом исследовании, ваш врач внимательно обсудите все варианты и лучшее время для начала испытания.

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они представляют собой регулируемые научные исследования, чтобы определить, являются ли новые методы лечения рака эффективными или лучше, чем текущий план. Испытания не только могут иметь значимые противораковые эффекты, но и могут привести к к новым открытиям и улучшению лечения рака.

Клинические испытания могут включать в себя биологическую терапию или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком.Испытания также могут включать в себя таргетные методы лечения, которые атакуют определенные уязвимые места в раковых клетках.

Узнать больше о клинические испытания в DF / BWCC. Подробная информация о клинических испытаниях доступна на сайте Сайт NCI. Информацию о клинических испытаниях, проводимых на национальном уровне, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov.

Прочтите о результатах исследований о том, как препараты-ингибиторы PARP используются для лечения некоторых видов рака яичников и как быстрорастущие органоидные модели рака яичников могут помочь в быстром выборе лечения.

Вопросы о клинических исследованиях, которые следует задать врачу

Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание в рамках лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы, прежде чем вы начнете. Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

процедур лечения рака яичников | Типы вариантов лечения

Навигация и понимание вариантов лечения имеют решающее значение для выживания пациентки с раком яичников.Все решения о лечении должна принимать пациентка после консультации со своим врачом.

Стандартное лечение рака яичников состоит из операции по удалению опухоли с последующими шестью курсами химиотерапии. Одно недавнее исследование показало, что только 37 процентов женщин получают это стандартное лечение, несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что оно является наиболее эффективным.

Целью лечения рака яичников является хирургическое удаление как можно большей части рака посредством удаления опухоли, а затем предоставление так называемой адъювантной или дополнительной терапии, такой как химиотерапия, для уничтожения любых, возможно, оставшихся раковых клеток в организме.Лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток, обычно не применяется при раке яичников.

После диагностики рака яичников

Перед операцией врач, предпочтительно гинеколог-онколог, объяснит женщине характер операции и размер ткани, которая будет удалена. Во время операции врач оценит, насколько далеко распространилась опухоль, чтобы определить стадию рака, и передаст образцы тканей патологу, который определит степень рака.

После операции врач обсудит характер проводимой химиотерапии, которая будет зависеть от стадии заболевания и степени удаления опухоли. Врач также может предложить женщине возможность участия в клиническом исследовании, если она соответствует критериям исследования. См. Раздел «Клинические испытания».

Составление списка вопросов перед приемом к врачу может быть полезным, потому что шок и стресс, вызванный диагнозом, могут затруднить запоминание вещей, а медицинское обслуживание может быть сложным и трудным для понимания.Может быть полезно записывать ответы врача или иметь с собой друга или родственника во время посещения врача.

Вот несколько вопросов, которые Национальный институт рака предлагает вам задать врачу на раннем этапе лечения:

• Какая стадия моего заболевания? Распространяется ли рак из яичников? Если да, то куда?
• Какие у меня варианты лечения? Вы рекомендуете мне внутрибрюшинную химиотерапию? Почему или почему нет?
• Подходит ли мне клиническое исследование?
• Потребуется ли мне более одного вида лечения?
• Каковы ожидаемые преимущества каждого вида лечения?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого лечения? Что мы можем сделать, чтобы контролировать побочные эффекты? Уйдут ли они после окончания лечения?
• Что я могу сделать, чтобы подготовиться к лечению?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице? Могу ли я пройти курс химиотерапии в местной больнице, поскольку до крупного медицинского центра слишком далеко?
• Сколько будет стоить лечение? Покроет ли моя страховка расходы?
• Как лечение повлияет на мою нормальную деятельность?
• Может ли лечение вызвать у меня раннюю менопаузу?
• Смогу ли я забеременеть и родить детей после лечения?
• Как часто мне следует проходить осмотры после лечения?

Если женщина не чувствует себя комфортно с врачом или хочет узнать второе мнение о своем лечении, она имеет на это право.

Хирургия

Во время операции врачи пытаются удалить все видимые опухоли (удаление опухоли). Женщины, у которых операция была проведена гинекологом-онкологом, имеют лучшие результаты, чем пациенты, чьи хирурги не были онкологами, включая лучшую выживаемость и более длительные интервалы без болезни. Узнайте больше об хирургии рака яичников.

Химиотерапия

Пациенты проходят химиотерапию, чтобы убить любые раковые клетки, оставшиеся в организме после операции.Женщинам обычно назначают системную химиотерапию или системную химиотерапию и внутрибрюшинную терапию. Помимо гинекологического онколога (или медицинского онколога для тех женщин в сельской местности, которые не имеют доступа к гинекологу-онкологу), заботящегося о вас, медсестра химиотерапии поможет обеспечить медикаментозное лечение, которое будет пытаться убить оставшиеся раковые клетки в тело. Медсестра, занимающаяся химиотерапией, является очень важным специалистом в области здравоохранения в жизни пациента, поскольку она оценивает побочные эффекты лекарств и помогает их облегчить.Побочные эффекты обычны при химиотерапии и зависят от типа и продолжительности лечения. Каждая женщина по-разному реагирует на химиотерапию, и врач и медсестра объяснят возможные побочные эффекты и дадут рекомендации и способы их лечения. Для получения дополнительной информации см. Химиотерапия: борьба с побочными эффектами. Узнайте больше о химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При этой терапии лекарство вводится непосредственно в перитонеальную область через хирургически имплантированный порт и катетер.Хотя внутрибрюшинная (IP) терапия используется с 1950-х годов, новые достижения позволили объединить ее с внутривенной (IV) терапией с использованием химиотерапевтических агентов, которые лучше всего подходят для лечения рака яичников. Национальный институт рака рекомендует отдельным пациентам с раком яичников проводить химиотерапию как внутривенно, так и внутрибрюшинно. Было обнаружено, что эта комбинация увеличивает выживаемость женщин с раком яичников на поздней стадии.

Неоадъювантная химиотерапия

Некоторые пациенты могут пройти химиотерапию перед операцией по удалению опухоли.Это известно как неоадъювантная химиотерапия.

Другие препараты

Другие препараты, включая ингибиторы ангиогенеза и таргетную терапию, могут быть рекомендованы либо в сочетании с химиотерапией, либо как отдельные агенты. Побочные эффекты этих препаратов могут сильно отличаться от побочных эффектов химиотерапии, и они могут быть полезны только для определенных групп населения.

Лучевая терапия или радиотерапевтические процедуры

Эти процедуры могут использоваться для уничтожения раковых клеток, оставшихся в области малого таза.

Клинические испытания

Исследователи проводят клинические испытания рака яичников, чтобы найти способы улучшить медицинское обслуживание и лечение женщин с этим заболеванием. Женщина имеет право участвовать в клиническом исследовании на любом этапе ее опыта лечения рака яичников: до, во время или после лечения. Многие женщины думают о клинических испытаниях как о возможности только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. На самом деле, многие не менее важные испытания доступны для женщин, которые раньше боролись с раком яичников.Узнайте о процессе клинических испытаний. Узнайте больше о клинических испытаниях.

Дополнительные методы лечения

С диагнозом «рак» некоторые женщины могут предпочесть дополнительную помощь, чтобы помочь себе. Дополнительные методы лечения используются вместе с традиционной медициной. Иглоукалывание, массаж, лечебные травы, витамины, специальные диеты и медитация — вот примеры этих подходов. Вам следует поговорить со своим врачом о методах лечения, которые вы можете использовать, потому что, хотя такие продукты, как травяные чаи, обычно продаются, они могут взаимодействовать с лекарствами от рака и изменять их эффективность.В наши дни все больше и больше медицинских учреждений предлагают интегрированные медицинские подходы, сочетающие как традиционные, так и дополнительные методы лечения, безопасность и эффективность которых подтверждены.

Онкологи-гинекологи и лечение

Онколог-гинеколог специализируется на лечении рака репродуктивной системы у женщин. Женщинам с раком яичников настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к одному из этих специалистов.

Многочисленные исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что шансы на выживание пациентки с раком яичников значительно повышаются, если операция проводится онкологом-гинекологом.Один анализ многочисленных исследований показал, что женщины, чьи операции были выполнены гинекологами-онкологами, имели среднее время выживания на 50 процентов больше, чем женщины, операции которых проводились гинекологами общего профиля или другими хирургами, не имеющими опыта в оптимальных процедурах удаления массы.

Удаление опухоли, иногда называемое циторедуктивной хирургией, включает удаление как можно большей части опухоли. В рамках процедуры удаления опухоли врачи пытаются точно определить стадию заболевания и определить оптимальное лечение рака.Правильная постановка и оптимальное удаление опухоли улучшают общую выживаемость женщин на любой стадии рака яичников.

Гинекологи-онкологи добиваются большего успеха в лечении рака яичников из-за их склонности к более агрессивным хирургическим вмешательствам. Женщины, опухоли которых уменьшились до размера менее одного сантиметра, лучше реагируют на химиотерапию и улучшают выживаемость. Гинекологи-онкологи также с большей вероятностью выполнят множественные биопсии брюшины и лимфатических узлов, необходимые для обеспечения адекватной хирургической стадии.Узнайте больше о гинекологах-онкологах.

Чтобы найти ближайшего к вам гинеколога-онколога, посетите веб-сайт Фонда защиты женщин от рака.

Рак яичников, маточных труб и брюшины: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для женщин с раком яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичников, маточной трубы и брюшины.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Аналогичным образом лечатся эпителиальный рак яичников / маточных труб.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Эти препараты можно вводить через вену или принимать внутрь. Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Если вас интересует клиническое испытание, поговорите со своим врачом о вашем праве на участие, потенциальных преимуществах и потенциальных проблемах, связанных с участием в клиническом испытании, включая стоимость и географическое расположение испытания. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака яичников / маточных труб приводится ниже.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента, общее состояние здоровья или личные цели, такие как возраст женщины и любые планы иметь детей в будущее.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке яичников, маточной трубы и брюшины, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность по поводу сексуального здоровья и наличия детей

Женщины с раком яичников, маточной трубы или брюшины могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут захотеть поговорить с репродуктивным эндокринологом (REI) до начала лечения рака. Возможно, будет полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинским страхованием.

Хирургия

Хирургия — важное лечение этих типов рака. Гинеколог-онколог — это врач, специализирующийся на лечении гинекологических онкологических заболеваний, включая хирургическое вмешательство и прием лекарств, таких как химиотерапия.

Как упоминалось в разделе «Диагностика», часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить полную степень заболевания. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный этап. Минимально инвазивная хирургия часто используется для подтверждения диагноза и определения того, следует ли проводить операцию по удалению опухоли (см. Ниже) во время постановки диагноза или после первой химиотерапии. Это важно, потому что визуализирующие тесты не всегда позволяют увидеть полную степень заболевания.

Для тех пациентов с раком, который ограничен яичником, которым предстоит операция по удалению опухоли, операция также будет включать в себя процедуру определения стадии, которая может включать удаление различных тканей, включая лимфатические узлы, для проверки наличия доказательств того, что рак уже распространился.Для пациентов с запущенным раком целью является удаление как можно большей части рака. Было показано, что эта процедура дает наибольший эффект в сочетании с химиотерапией (см. Ниже) после операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников / маточных труб. Стадия опухоли определяет виды хирургического вмешательства. Иногда врачи проводят 2 и более процедур во время одной операции:

• Сальпингоофорэктомия. Эта операция включает удаление яичников и маточных труб.Если удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией. Если женщина хочет забеременеть в будущем и у нее рак на ранней стадии, возможно, удастся удалить только 1 яичник и 1 маточную трубу, если рак локализован только в 1 яичнике. Эта операция называется односторонней сальпингоофорэктомией. У женщин с полноклеточной опухолью яичника часто требуется удалить только яичник с опухолью, что сохраняет способность женщины забеременеть.

• Гистерэктомия. Эта операция направлена ​​на удаление матки женщины и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

• Лимфаденэктомия / лимфодиссекция. Во время этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы в тазу и параортальных областях.

• Оментэктомия. Это операция по удалению тонкой ткани, покрывающей желудок и кишечник.

• Циторедуктивная хирургия. Эта операция используется для женщин с метастатическим раком, который распространился на другую часть тела. Целью циторедуктивной хирургии является удаление как можно большего количества опухоли. Это может включать удаление ткани из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. Это также может включать удаление части каждого из этих органов.Эта процедура может помочь уменьшить симптомы у человека, так как удаляет образования, которые могут давить на другие органы. Это может помочь повысить эффективность других видов лечения, назначенных после операции, таких как химиотерапия, для контроля над остающейся болезнью. Если заболевание распространилось за пределы яичников, маточных труб или брюшины, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения опухоли перед циторедуктивной операцией или операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ваш врач может также назначить химиотерапию во время операции.Недавно описанный метод этого называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC).

  Операцию по дебулькингу должен проводить опытный гинеколог-онколог. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах этой процедуры. Спросите об опыте хирурга в операции по уменьшению массы тела и о том, будет ли операция выполняться минимально инвазивным способом или через открытый разрез. Иногда операцию можно провести с помощью роботов. Поговорите со своим врачом о различных вариантах хирургического вмешательства.

Побочные эффекты операции

Операция может вызвать легкие или более серьезные побочные эффекты. Обычно это вызывает кратковременную боль и болезненность. При появлении болей врач назначит соответствующее лекарство. В течение нескольких дней после операции у вас могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря (мочеиспусканием) и / или дефекацией. Хирургическое вмешательство также может вызвать более серьезные последствия, включая инфекцию, кровотечение или повреждение других органов.

Если хирург удаляет оба яичника, женщина больше не может забеременеть.Потеря обоих яичников устраняет источник половых гормонов в организме, что приводит к ранней менопаузе. Вскоре после операции у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища.

Исследования показали, что женщины, у которых операция проводится онкологом-гинекологом, с большей вероятностью будут успешно вылечены хирургическим вмешательством и имеют меньше побочных эффектов.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом-гинекологом или онкологом-гинекологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке яичников, маточной трубы и брюшины, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Гормональная терапия
  

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие рецепты, лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток или путем полного уничтожения раковых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Тип используемой химиотерапии зависит от нескольких факторов.Пациентам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в качестве основного варианта лечения.

Если химиотерапия останавливает или замедляет развитие рака, тогда для определенных пациентов может использоваться поддерживающая терапия с целевым лечением (см. «Таргетная терапия» ниже).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, проводимую перед операцией. Это делается для уменьшения размера опухоли перед операцией. Обычно его начинают после биопсии, чтобы врачи могли определить, где началась опухоль.Неоадъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 3–4 циклов перед рассмотрением операции, называемой интервальной хирургией. Это лечение обычно состоит из карбоплатина (доступного как дженерик), вводимого внутривенно с паклитакселом (таксолом) или другими лекарствами. В типичном цикле лечения эти препараты назначают каждые 3 недели. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант расписания лучше всего подходит для вашего плана лечения.

В 2016 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество гинекологической онкологии (SGO) выпустили совместное клиническое руководство по использованию неоадъювантной химиотерапии для лечения женщин с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников / маточной трубы.Послушайте подкаст о том, что это руководство означает для пациентов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, которая проводится после операции для уничтожения любого оставшегося рака. Для этих типов рака специфическими лекарствами обычно являются карбоплатин, вводимый с паклитакселом или другими лекарствами внутривенно (IV). Большинство этих препаратов назначают один раз в 3 недели.

Другой подход называется химиотерапией с плотной дозой. Это когда паклитаксел назначается еженедельно, а не каждые 3 недели.Исследования показали противоречивые результаты об эффективности этого подхода. Некоторые исследования показывают лучшие результаты при химиотерапии с плотной дозой, а другие показывают, что результаты такие же. Недавние клинические испытания в Соединенных Штатах и ​​Европе не показали преимуществ высокодозной химиотерапии по сравнению с химиотерапией, проводимой каждые 3 недели, в отличие от клинических испытаний в Японии.

Адъювантная химиотерапия также может вводиться непосредственно в брюшную полость через второй порт. Это называется внутрибрюшинной или IP-химиотерапией.Этот подход может быть рассмотрен для женщин с раком III стадии после операции по удалению опухоли, которая удаляет все видимые болезни. Однако эффективность IP-химиотерапии не ясна. В то время как некоторые исследования показали, что IP-лечение может дать больше преимуществ, чем внутривенное лечение для некоторых пациентов, более недавние исследования не показали разницы между внутривенной и внутривенной химиотерапией, особенно когда к лечению добавляется бевацизумаб (Авастин).

План лечения, включающий добавление бевацизумаба к адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом, с последующим курсом только бевацизумаба, был одобрен U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 г. Бевацизумаб — это таргетная терапия, которая останавливает рост кровеносных сосудов (см. «Таргетная терапия» ниже). Это адъювантное лечение одобрено для женщин с раком яичников / маточной трубы / брюшины III или IV стадией. В целом, бевацизумаб, используемый при раке яичников / маточных труб, увеличивает время до возвращения рака у некоторых пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, какой план лучше всего подходит для вашей ситуации. При каждом из этих подходов врачи учитывают множество факторов, таких как возраст, функцию почек и другие существующие проблемы со здоровьем, прежде чем рекомендовать график лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

При раке яичников, маточной трубы и брюшины побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы. Побочные эффекты могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, периферическую невропатию и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают проблемы с концентрацией внимания и памятью. Например, у пациента могут быть проблемы с концентрацией внимания или памятью, иногда называемые «химиотерапией».Другие возможные побочные эффекты включают потерю способности забеременеть, так называемое бесплодие, и раннюю менопаузу. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха или повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Перед началом лечения пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах конкретных лекарств, которые они будут получать. Важно отметить, что многие побочные эффекты можно уменьшить, изменив дозу и / или график.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия (

обновлено 08/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для рака яичников / фаллопиевых труб, Некоторые препараты таргетной терапии направлены на определенные гены, которые могут быть обнаружены с аномалиями при определенных типах эпителиального рака яичников / фаллопиевых труб. Стандартная химиотерапия эффективна при лечении большинства видов рака яичников / маточных труб.Обычно около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA . Другие опухолевые мутации встречаются реже.

Мутация BRCA , даже если она обнаружена только в опухоли, а не в крови, может повысить эффективность определенных классов лекарств, таких как ингибиторы поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP) (см. Ниже).

Другие типы менее распространенного рака яичников / маточных труб включают низкосортный серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный рак.Эти опухоли имеют множество мутаций, включая BRAF, PI3KCA, и PTEN, , что означает, что может быть доступно целевое лечение.

• Ингибиторы PARP. Ингибиторы PARP блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. Блокируя этот фермент, вероятность восстановления ДНК внутри раковых клеток снижается, что приводит к гибели клеток и, возможно, к замедлению или прекращению роста опухоли. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) обычно участвуют в репарации ДНК, и мутация в этих генах нарушает функцию этого пути.Ингибиторы PARP затрудняют рост и деление клеток, которые в противном случае имеют мутацию BRCA .

  Ингибиторы

  PARP также эффективны у женщин, у которых нет мутаций BRCA , особенно у тех, кто болен раком с недостаточностью восстановления повреждений ДНК. Это называется дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Сюда входят люди с рецидивирующим заболеванием, чувствительным к платине (подробнее см. Ниже). Существуют тесты, которые могут быть выполнены, чтобы увидеть, есть ли у опухоли признаки HRD, и пациенту может быть полезно лечение ингибитором PARP.

  Ингибиторы PARP могут использоваться для поддерживающей терапии после терапии на основе платины первого или второго ряда, а также для лечения рецидивирующего рака (см. Разделы ниже). ASCO не рекомендует, чтобы люди с эпителиальным раком яичников на ранней стадии (стадия I или II) получали ингибиторы PARP в сочетании с первым лечением на основе платины. ASCO также не рекомендует использовать ингибиторы PARP более одного раза в общем плане лечения.

  Это активная область исследований. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках ингибиторов PARP.

• Ингибиторы антиангиогенеза. Препараты под названием ингибиторы ангиогенеза блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Было показано, что эти препараты увеличивают реакцию рака на лечение и задерживают время, необходимое для возвращения рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть образованию новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии — «заморить» опухоль голодом.

  Бевацизумаб, антитело, связывающее VEGF и препятствующее его активности, оказалось эффективным при лечении рака яичников / маточных труб. Его можно сочетать с химиотерапией для лечения III или IV стадии заболевания (см. «Химиотерапия» выше). Он также используется в качестве поддерживающего препарата (см. Ниже).

Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии

Поддерживающая терапия — это медицинский термин, обозначающий лечение, используемое для снижения риска рецидива рака, называемого рецидивом, или для отсрочки времени до рецидива.Лекарства используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть, когда нет признаков заболевания после завершения курса химиотерапевтического лечения.

Таргетная терапия используется для поддержания ремиссии у женщин, у которых рак яичников / маточной трубы / брюшины полностью отреагировал на начальную химиотерапию и болезнь находится в стадии клинической ремиссии.

Нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca) являются ингибиторами PARP, одобренными FDA для использования в поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.Если рак яичников был замедлен или достиг ремиссии с помощью химиотерапии на основе платины первой линии, ASCO рекомендует поддерживающую терапию олапарибом или нирапарибом пациентам, у которых впервые диагностирован рак яичников III или IV стадии. Людям с мутацией BRCA следует предлагать олапариб или нирапариб в качестве поддерживающей терапии. Пациентам с HGSC или эндометриоидным раком яичников высокой степени следует предложить нирапариб. Если лечение бевацизумабом и химиотерапия остановили или замедлили развитие рака, олапариб плюс бевацизумаб можно использовать в качестве поддерживающей терапии для III или IV стадии HGSC или эндометриоидного рака яичников у пациентов с мутацией BRCA , рака с HRD или обоих.

Если химиотерапия платиной второй линии остановила или замедлила развитие рака, поддерживающая терапия олапарибом, рукапарибом или нирапарибом рекомендуется тем, кто еще не получил ингибитор PARP. Хотя женщины с мутацией BRCA будут иметь наибольшую пользу, все женщины потенциально могут получать и получать пользу от ингибитора PARP. Последние данные показывают общее улучшение выживаемости с олапарибом, а данные по другим препаратам еще не получены.

ингибиторов PARP принимают внутрь ежедневно.Общие побочные эффекты — тошнота, усталость, рвота, низкие показатели крови и изменение вкуса.

• Тошнота лечится противорвотными препаратами. Если тошнота продолжается или усиливается, ASCO рекомендует снизить дозу ингибитора PARP.

• Следует контролировать низкое количество эритроцитов, называемое анемией, и его можно лечить с помощью переливания крови. Если анемия все еще сохраняется или ухудшается, врач может снизить дозу ингибитора PARP или назначить терапию фактором роста, который помогает производить больше клеток крови.

• Аналогичным образом будет отслеживаться низкий уровень лейкоцитов. Если низкий уровень лейкоцитов, называемый нейтропенией, достаточно серьезен и вызывает лихорадку или длится не менее 5-7 дней, лечение ингибитором PARP следует прекратить до тех пор, пока нейтропения не улучшится, а доза не снизится. Если снижение количества красных или белых кровяных телец продолжается даже после прекращения лечения PARP, пациента следует обследовать на наличие миелодисплатических синдромов (МДС) или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Эти состояния могут быть связаны с лечением ингибитором PARP или другими видами лечения рака.

• Низкое количество тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией, может наблюдаться у пациентов, принимающих нирапариб. Снижение дозы ингибитора PARP или прекращение лечения может потребоваться, если оно продолжается или серьезно. Если у вас низкая масса тела или количество тромбоцитов до начала приема нирапариба, ваш врач может порекомендовать начинать с более низкой дозы нирапариба, чтобы обеспечить лучшую переносимость.

Бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, вводимый в вену, одобрен FDA для поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.В 2020 году FDA также одобрило комбинацию бевацизумаба с олапарибом для поддерживающей терапии.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Ингибиторы PARP в лечении рака яичников». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться для лечения некоторых серозных опухолей низкой степени злокачественности, если они рецидивируют или рецидивируют. К ним относятся тамоксифен (Солтамокс) и ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин).Гормональная терапия также используется для лечения стромальных опухолей, таких как рецидивирующие опухоли из гранулезных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется в качестве первого метода лечения рака яичников / маточных труб. Его можно использовать для лечения некоторых людей со светлоклеточным раком яичников после химиотерапии. Иногда это может быть вариант для лечения небольшого локализованного рецидива рака. Это также может быть вариант для рака яичников / маточной трубы, который распространился на другие части тела. См. Раздел «Ремиссия и вероятность рецидива» ниже для получения дополнительной информации о вариантах лечения рецидивирующего рака яичников / маточных труб.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией. Этот тип излучения исходит от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Протонная терапия, при которой для лечения рака используются протоны, а не рентгеновские лучи, также может использоваться в качестве альтернативы традиционной лучевой терапии.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (PDF), Лучевая терапия при гинекологических раках . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Как лечится эпителиальный рак яичников / маточных труб

Как обсуждалось во введении, в большинстве случаев рака яичников / маточных труб является эпителиальная карцинома.Из них подавляющее большинство представляют собой серозный рак высокой степени злокачественности (HGSC). Лечение рака яичников / маточной трубы на ранней стадии HGSC часто включает хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Лечение более продвинутого HGSC включает операцию с адъювантной химиотерапией и / или таргетной терапией, неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией или только химиотерапию, если операция невозможна.

Как лечат опухоли зародышевых клеток яичников

Первым лечением опухолей половых клеток яичников обычно является хирургическое вмешательство.Практически во всех случаях врачи могут провести операцию, сохранив фертильность. Врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции, в зависимости от стадии и подтипа рака половых клеток. Химиотерапия обычно состоит из комбинации блеомицина (доступен в виде дженерика), цисплатина (доступен в виде дженерика) и этопозида (доступен в виде дженерика), вводимых внутривенно. Общий подход и применяемые лекарства аналогичны тем, которые используются при раке мужских половых клеток, который является разновидностью рака яичек.Чтобы узнать больше об этом типе рака, посетите справочники Cancer.Net по раку яичек и опухолям половых клеток у детей.

Как лечат стромальные опухоли

Стромальные опухоли — редкая форма рака яичников. Они находятся в соединительной ткани, которая скрепляет яичники. Лечение стромальной опухоли I стадии обычно состоит только из хирургического вмешательства. При опухолях высокого риска на ранней стадии или на стадии III или IV врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Вам следует обсудить потенциальные риски и потенциальную пользу со своим врачом.

Химиотерапия стромальной опухоли обычно включает комбинацию блеомицина, цисплатина и этопозида. Химиотерапию можно использовать после операции или для опухолей, которые вернулись после лечения, что называется рецидивирующим заболеванием. Исследователи рассматривают химиотерапию карбоплатином (доступным как дженерик) и паклитакселом в качестве альтернативы. При рецидиве заболевания врачи могут использовать гормональную терапию. Проводятся исследования по тестированию опухолей, чтобы найти другие целевые препараты для лечения опухолей стромы яичников.

Как лечить метастатический рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Новые методы лечения этих типов рака включают экспериментальные комбинации химиотерапии, таргетной терапии и другого типа системной терапии, называемой иммунотерапией, также называемой биологической терапией.Эти комбинации разработаны для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком (см. Последние исследования). Поскольку преимущества этих вариантов все еще изучаются, их риски необходимо сопоставить с возможным улучшением симптомов и продолжительностью жизни. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Это особенно важно после лечения рака яичников / маточных труб, поскольку у многих женщин наблюдается по крайней мере 1 рецидив. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнет раскрывать как можно больше информации о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Как лечить рецидив рака

Химиотерапия обычно используется для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины. Основная цель лечения рецидивирующего заболевания — уменьшить или предотвратить симптомы заболевания, сведя побочные эффекты лечения к минимуму.Лечение женщин с рецидивирующим заболеванием обычно основывается на времени, прошедшем с момента последнего лечения с использованием химиотерапевтического препарата платины. Химиотерапевтические препараты платины включают карбоплатин и цисплатин. Есть также свидетельства того, что операция может быть эффективным вариантом для некоторых пациентов с рецидивирующим заболеванием, и это следует обсудить с вашим онкологом-гинекологом.

Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это «платиночувствительным заболеванием».«Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это« платинорезистентным заболеванием ». Однако теперь врачи начинают учитывать другие факторы, помимо предыдущей реакции рака на химиотерапию платиной, когда решают, какое лечение использовать при рецидиве рака яичников, маточной трубы и брюшины.

Лечение рецидивирующего заболевания, чувствительного к платине

(обновлено 08/2020)

Если рак локализован, может быть полезна дополнительная операция.Поговорите об этом со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если время после химиотерапии составляет 1 год или дольше. Если рак возвращается более чем в одно место в организме, следующим шагом будет химиотерапия. Для женщин с болезнью, чувствительной к платине (более 6 месяцев после последней дозы платины), клинические испытания предлагают использовать карбоплатин внутривенно и комбинировать его с липосомальным доксорубицином (доксил), паклитакселом или гемцитабином (гемзар).

Клинические испытания показали, что добавление бевацизумаба к комбинациям карбоплатина увеличивает время до возвращения болезни, но не влияет на продолжительность жизни пациентов.Вам следует обсудить риски и возможные преимущества этого подхода со своим врачом.

Следующие ингибиторы PARP одобрены для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины:

• Нирапариб (Зеджула). Нирапариб одобрен для поддерживающей терапии у взрослых с рецидивирующим раком яичников / маточной трубы / брюшины, а также может использоваться после лечения рецидивирующего заболевания с помощью HRD (см. «Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии» выше).

• Олапариб (Линпарза). Олапариб одобрен для лечения стойкого или рецидивирующего рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин с мутацией BRCA и получивших 3 или более курсов химиотерапии. В клиническом исследовании SOLO2 изучалось использование олапариба для поддерживающей терапии, которое было одобрено FDA. FDA также одобрило использование олапариба в комбинации с бевацизумабом для поддерживающей терапии.

• Рукапариб (Рубрака). Рукапариб одобрен для лечения BRCA -позитивного распространенного рака яичников / маточной трубы / брюшины у женщин, получивших 2 или более курсов химиотерапии. В клинических испытаниях Ariel3 изучается возможность использования рукапариба для поддерживающей терапии.

ASCO рекомендует лечение ингибитором PARP женщинам с рецидивирующим раком яичников, у которых:

• Не получали ингибитор PARP и имели мутацию BRCA1 или BRCA2 .

• Не получили ингибитор PARP, у рака есть HRD, и рак не рецидивировал в течение 6 месяцев после последней дозы химиотерапии платиной.

ASCO не рекомендует использовать ингибиторы PARP в сочетании с химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией для лечения рецидивирующего рака, за исключением клинических испытаний.

Лечение рецидивирующей болезни, устойчивой к платине

(обновлено 08/2020)

В общем, если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после химиотерапии платиной, следующая химиотерапия выбирается из списка лекарств, которые все показали аналогичную способность уменьшать рак.Врачи выбирают их на основании возможных побочных эффектов и предпочтений, основанных на графике приема. Эти лекарства могут включать, но не ограничиваются:

Для лечения резистентного к платине рака большинство врачей рекомендуют однократное и последовательное применение (одно лекарство за другим) этих препаратов, но иногда они используются в комбинации. ASCO не рекомендует ингибиторы PARP для лечения рецидивирующего рака яичников / маточной трубы, устойчивого к химиотерапии платиной.

Симптомы рецидивирующего рака яичников, маточной трубы и брюшины

Симптомы рецидивирующего рака яичников / маточной трубы аналогичны тем, которые наблюдались при первом диагнозе заболевания.Четыре наиболее распространенных симптома — это вздутие живота, боль в области таза или живота, трудности с приемом пищи или быстрое чувство сытости, а также симптомы мочеиспускания (неотложные или частые позывы). Однако другие симптомы могут включать стойкое несварение желудка, газы, тошноту, диарею или запор; необъяснимая потеря или увеличение веса, особенно в области живота; ненормальное кровотечение из влагалища; боль при половом акте; усталость; и боли в пояснице.

В дополнение к мониторингу симптомов врачи могут диагностировать рецидив, измеряя уровень CA-125 в крови у женщин, уровни которых были повышены до лечения (см. Диагностика).CA-125 — это вещество, называемое онкомаркером, более высокое содержание которого обнаруживается у женщин с раком яичников / маточной трубы. У 95% пациентов с рецидивом наблюдается повышение уровня CA-125. Однако иногда рецидив может произойти без повышения этого маркера, в зависимости от типа опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака яичников / маточных труб не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

лечение рака яичников — NHS

Лечение рака яичников зависит от того, насколько далеко он распространился, от вашего общего состояния здоровья и от того, можете ли вы иметь детей.

Большинство людей проходят комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Целью лечения является, если возможно, излечение рака. Если рак слишком запущен, чтобы его можно было вылечить, лечение направлено на облегчение симптомов и сдерживание рака как можно дольше.

О вас позаботится команда медицинских специалистов, которые составят план лечения и будут поддерживать вас на протяжении всего лечения.

Хирургия

Хирургия — основное лечение рака яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить рак полностью или как можно больше.

Операция обычно включает удаление:

• обоих яичников и фаллопиевых труб
• матки (гистерэктомия)
• слоя жировой ткани в животике (сальнике)

Если рак только в одном или обоих яичники, вам может потребоваться только удалить яичник или яичники, оставив матку нетронутой.Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом (когда вы спите). Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней, но для полного выздоровления может потребоваться много недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции на нашей странице о жизни с раком яичников.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарство, используемое для уничтожения раковых клеток. Большинству женщин с раком яичников в дополнение к хирургическому вмешательству проводят химиотерапию.

Его можно использовать:

• после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки
• перед операцией, уменьшить раковые клетки и облегчить удаление
• , если рак яичников вернется после первоначального лечения

Химиотерапевтические препараты обычно вводят капельно в вену, но иногда принимают в виде таблеток. Вам нужно будет лечь в больницу, но обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Лечение проводится циклами, с периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы ваше тело могло восстановиться.Большинство людей проходят 6 курсов химиотерапии, каждый из которых длится 3 недели.

Химиотерапия может вызвать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:

• усталость
• чувство и тошнота
• потеря аппетита
• выпадение волос
• диарея
• повышенный риск инфекций

Большинство побочных эффектов можно контролировать с лекарством от вашего врача, и они должны пройти после прекращения лечения.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Дополнительная информация

Радиотерапия

Радиотерапия использует тщательно направленные пучки излучения для уничтожения раковых клеток.

Он не очень часто используется для лечения рака яичников, но может использоваться:

• после операции по поводу раннего рака яичников, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки
• , чтобы уменьшить опухоли и уменьшить симптомы, если рак яичников распространился и не может быть излечен

Общие побочные эффекты лучевой терапии включают болезненность кожи, усталость и выпадение волос в обработанной области.Они должны пройти после прекращения лечения.

Дополнительная информация

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, которые меняют работу клеток и помогают остановить рост и распространение рака. Не все виды рака яичников поддаются таргетной терапии.

Существует 2 таргетных метода лечения рака яичников:

• олапариб (Lynparza)
• нирапариб (Zejula)

Эти лекарства подходят только для некоторых типов рака яичников и могут быть назначены, если рак вернется после курса лечения. химиотерапия.

Принимаются в виде таблеток или капсул. Побочные эффекты таргетной терапии включают:

• одышку
• плохое самочувствие
• потеря аппетита
• диарея
• усталость

Дополнительная информация

Клинические испытания

Исследования новых и лучших методов лечения рака яичников продолжаются в рамках клинических испытаний.

Поговорите со своей группой по уходу, если вы заинтересованы в участии в испытании в рамках вашего лечения.Они могут сообщить вам о любых исследованиях, в которых вы можете принять участие.

Важно знать, что вы можете не получить экспериментальное лечение (вам может быть назначено стандартное лечение, которое сравнивают с новым), и есть нет гарантии, что новое лечение будет более эффективным.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 4 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 февраля 2023 г.

Лечение рака яичников | Онкологический совет Виктории

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций врачей и вашего желания иметь детей.

Пути оказания помощи при онкологических заболеваниях

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака яичников (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Справочник «Чего ожидать» — это краткое руководство по рекомендациям для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Варианты лечения по типу рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения всех стадий эпителиального рака яичников.Цель состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть рака. Иногда требуется дополнительное лечение.

• Стадия I Рак яичников обычно лечится только хирургическим путем. Некоторым женщинам после операции предложат химиотерапию, если есть высокий риск рецидива рака.
• Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые препараты для таргетной терапии. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.

Зародышевые клетки

Обычно это лечится хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

Стромальные клетки

Обычно это лечится хирургическим вмешательством, иногда за которым следует химиотерапия или таргетная терапия.

Пограничная опухоль

Обычно это лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Ваш онколог-гинеколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях.Они могут включать бесплодие. Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности.

Рак яичников ставят хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, насколько далеко опухоль распространилась в полости малого таза.

Вам сделают общий наркоз и сделают либо лапароскопию (с 3-4 небольшими разрезами на животе), либо лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини).Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, насколько уверен гинеколог-онколог в наличии рака и насколько далеко, по его мнению, распространился рак. Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительное новообразование злокачественным; однако большинству женщин с запущенным раком будет сделана лапаротомия.

Гинеколог-онколог осмотрит ваш таз и брюшную полость на предмет признаков рака и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту, называемому патологом, который немедленно исследует их на наличие признаков рака.Это называется анализ замороженного среза или биопсия.

При наличии рака гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно большую часть рака. Это называется хирургическим удалением опухоли.

Виды операций

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, вам могут быть назначены одна или несколько процедур, перечисленных ниже.

Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Большинству женщин с раком яичников предстоит операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.

Односторонняя сальпингоофорэктомия

Если рак обнаружен на ранней стадии и только в одном яичнике, некоторым молодым женщинам, которые все же хотят иметь детей, может быть удален только один яичник и маточная труба.

Оментэктомия

Сальник — это лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и его, возможно, необходимо удалить.

Лимфаденэктомия

В тазу находятся большие группы лимфатических узлов.Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при лимфаденэктомии (также называемой лимфодиссекцией).

Колэктомия

Если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена. Может быть создано новое отверстие, называемое стомой (колостома или илеостома). Обычно это временно.

Удаление других органов

Рак яичников может распространяться на многие органы брюшной полости. В некоторых случаях части печени, диафрагмы, мочевого пузыря и селезенки могут быть удалены, если это безопасно.

Операция по поводу рака яичников сложна. Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти лечение у гинеколога-онколога в специализированном центре гинекологического рака. Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации о специализированных центрах в вашем районе или ознакомьтесь с информацией о хирургии.

Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются патологом на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, который у вас распространился (метастазировал), и его стадию.Возможно, не удастся удалить всю злокачественную ткань. После операции часто следует химиотерапия, которая уменьшает или уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной. Когда вы полностью придете в сознание, вас снова перенесут в койку в больничной палате.

Трубки и капельницы

У вас будет несколько трубок, которые будут удалены, когда вы выйдете из организма:

• капельница, введенная в вену на руке (внутривенная капельница), даст вам жидкость, лекарства и обезболивающее
• небольшая пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи в мешок
• через нос в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для слива желудочного сока и предотвращения рвоты
В брюшную полость могут быть вставлены трубки
• для слива жидкости с места операции.

Боль

После операции часто возникает некоторая боль, но ее можно контролировать. В течение первых дней или двух вам могут вводить обезболивающее через капельницу или через инъекцию местного анестетика в брюшную полость (поперечная плоскость живота или ТАР-блокада) или в позвоночник (эпидуральная анестезия). У некоторых пациентов есть система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA). Этот аппарат позволяет вам самостоятельно вводить отмеренную дозу обезболивающего, нажимая кнопку. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы они могли скорректировать лекарство.Снятие боли поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться.

Инъекции

Обычно делают ежедневные инъекции разжижителя крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти инъекции могут продолжаться в течение некоторого времени после операции и во время химиотерапии. Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как сделать себе инъекцию.

Компрессионные устройства и чулки

Некоторым женщинам приходится использовать компрессионные устройства или носить эластичные чулки, чтобы кровь в ногах циркулировала.Как только вы начнете двигаться, компрессионные приспособления будут удалены, чтобы вы могли встать с постели, но вы все равно можете носить чулки в течение нескольких недель.

Уход за ранами

После операции можно ожидать легкого вагинального кровотечения, которое должно прекратиться в течение двух недель. Ваш врач расскажет вам, как держать рану в чистоте, когда вы пойдете домой, чтобы предотвратить инфицирование.

Продолжительность пребывания

Вероятно, вы проведете в больнице 4–7 дней после большой операции, меньше — при лапароскопии или небольшой операции.

Уход за собой дома после операции

Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего общего состояния здоровья и вашей поддержки дома. Большинство женщин могут полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель.

Остальное

Расслабляйтесь и делайте только то, что вам удобно. Вы можете попробовать медитацию или некоторые техники расслабления, чтобы уменьшить напряжение.

Подъемник

Избегайте подъема тяжестей (более 3–4 кг), вывешивания белья или уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.Используйте сушилку для белья или сушилку вместо того, чтобы вешать белье на веревку. Если у вас есть партнер или дети, попросите их помочь по дому. Вы также можете уточнить у социального работника, можно ли получить помощь дома.

Вождение автомобиля

Скорее всего, вам нужно будет воздержаться от вождения в течение нескольких недель после операции. Уточняйте у своей автомобильной страховой компании какие-либо условия, связанные с серьезной операцией и вождением.

Работа

В зависимости от характера вашей работы вам, вероятно, потребуется отпуск на 4–6 недель.

Проблемы с кишечником

После операции у вас может возникнуть запор. Важно избегать напряжения при опорожнении кишечника, поэтому вам может потребоваться прием слабительных.

Питание

Чтобы помочь своему организму восстановиться после операции, сосредоточьтесь на сбалансированной диете (включая белки, такие как постное мясо и птица, рыба, яйца, молоко, йогурт, орехи, семена и бобовые / бобы).

Секс

Следует избегать полового акта в течение примерно шести недель после операции, чтобы дать вашим ранам время зажить.Спросите своего врача, когда вы можете возобновить половой акт, и изучите другие способы интимной близости между вами и вашим партнером, например, массаж.

Упражнение

Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветует вам начать ходить на следующий день после операции. Было доказано, что упражнения помогают людям справляться с некоторыми из распространенных побочных эффектов лечения, ускоряют возвращение к обычным занятиям и улучшают общее качество жизни. Начните с короткой прогулки и каждый день продвигайтесь немного дальше. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать более энергичные упражнения.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение 4–6 недель после операции.

Дальнейшая обработка

Ваш врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичников, стадии заболевания и степени оставшегося рака. Если рак запущен, вероятность его рецидива выше, поэтому за операцией обычно следует химиотерапия, а иногда и таргетная терапия.Лучевая терапия часто не рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся наименьший ущерб нормальным здоровым клеткам. Химиотерапию можно проводить в разное время:

После операции

Большинство женщин будут проходить химиотерапию после операции (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции.Принимаемые вами лекарства будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников обычно назначают комбинацию нескольких препаратов в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша терапевтическая бригада предоставит подробную информацию о вашем конкретном расписании.

До операции

Некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии перед операцией проводят химиотерапию (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно это включает три курса химиотерапии, затем хирургическое вмешательство, а затем еще три цикла.

Первичная обработка

Химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции или если рак невозможно удалить хирургическим путем.

Пройдя химиотерапию

Химиотерапия обычно проводится как комбинация двух препаратов, а иногда и как одно лекарство. Доставляется в виде капли жидкости в вену (внутривенная капля). Чтобы уменьшить потребность в повторении игл, некоторым женщинам подкладывают под кожу небольшой медицинский прибор или трубку, через которую они проходят химиотерапию.Это может быть порт-катетер, периферически введенный центральный катетер (PICC) или другой тип катетера.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно (также называется дневным пациентом), но некоторым женщинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, принимаете ли вы пищевые добавки или травяные добавки, поскольку они могут взаимодействовать с химиотерапией и уменьшать эффект.

Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о химиотерапии или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каждое лечение химиотерапией называется циклом, после которого следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Спросите своего врача о рекомендованном вам плане лечения.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиотерапии непосредственно в брюшную полость — пространство между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Лекарства вводятся через трубку (катетер), которая вводится во время операции и удаляется после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия используется только в специализированных отделениях Австралии. Его можно предложить женщинам с III стадией заболевания, у которых после операции остается менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что это может быть более эффективным, чем введение химиотерапии через внутривенное вливание.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией об этом типе лечения, а также о его преимуществах и побочных эффектах.

Анализы крови при химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии вы будете сдавать кровь на анализ, чтобы убедиться, что у здоровых клеток вашего организма было время на восстановление.Если ваш анализ крови не восстановился, ваш врач может отложить лечение. Некоторые женщины также сдают анализы крови во время лечения, чтобы проверить свои опухолевые маркеры, такие как CA125. Если уровень CA125 был высоким до химиотерапии, его можно контролировать, чтобы увидеть, работает ли лечение.

«Я вел записную книжку, чтобы записывать мои симптомы химиотерапии и любые вопросы, которые у меня были». — Анн

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может повлиять на здоровые клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.Не у всех женщин будут побочные эффекты, и они будут зависеть от лекарств, которые вам вводят. Ваша медицинская бригада поговорит с вами о том, чего ожидать и как управлять любыми побочными эффектами (см. Также раздел «Управление побочными эффектами»).

Усталость

Уровень эритроцитов (гемоглобина) может упасть, что может вызвать у вас чувство усталости и одышку. Поездки на лечение и обратно также могут быть утомительными.

Тошнота

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту.Обычно вам будут назначать лекарства от тошноты во время каждого сеанса химиотерапии, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. То, что вы чувствуете себя плохо, не является признаком того, насколько эффективно лечение.

Изменения в работе кишечника

Многие женщины страдают запором во время химиотерапии. Это может быть вызвано лекарствами от тошноты или изменением того, что вы можете есть. Ваш врач посоветует вам принимать слабительные. Диарея (жидкий, водянистый стул) — еще один возможный побочный эффект.

Выпадение волос

Вероятность выпадения волос на голове и теле зависит от принимаемого химиотерапевтического препарата. По окончании лечения волосы снова вырастут, но цвет и текстура могут измениться. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Выпадение волос» или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах по парикмахерской в ​​вашем районе. Если у вас есть частная медицинская страховка, уточните у своего поставщика, имеете ли вы право на скидку на парик, купленный из-за выпадения волос, связанного с химиотерапией.

Риск заражения

Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что затрудняет борьбу с инфекцией. Простуду и грипп легче подхватить, а избавиться от них труднее, а царапины или порезы легче заразятся. У вас также может быть больше шансов заразиться более серьезной инфекцией, и вам нужно будет госпитализировать. Обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас температура 38 ° C или выше или другие признаки инфекции.

Боль в суставах и мышцах

Это может произойти после сеанса лечения.Может показаться, что у вас грипп, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Может помочь парацетамол.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Это называется периферической невропатией и может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Сообщите своему врачу, если это произойдет, поскольку может потребоваться корректировка дозы химиотерапии.

Таргетная терапия

Лекарства таргетной терапии могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти.Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Их также можно использовать в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не увенчалась успехом). Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас конкретный дефектный ген, который может реагировать на препараты таргетной терапии.

Бевацизумаб — препарат таргетной терапии, используемый для лечения запущенных эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая развитие и рост рака новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб вводится с химиотерапией каждые три недели в виде капель в вену (инфузия).Обычно это дается в повторяющихся циклах.

Олапариб — это новое средство для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени злокачественности, у которых имеется мутация гена BRCA1 или BRCA2. Этот препарат обычно назначают после химиотерапии, чтобы остановить рост рака. Принимают по таблетке два раза в день.

Другие препараты таргетной терапии могут быть доступны для клинических испытаний. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия сводит к минимуму вред здоровым клеткам, она все же может иметь побочные эффекты.Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом. Если не лечить, некоторые из них могут стать опасными для жизни. Ваш врач будет наблюдать за вами на протяжении всего лечения.

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие бевацизумаб, включают проблемы заживления ран, кровотечение, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образоваться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие олапариб, включают тошноту, усталость, рвоту и низкое количество клеток крови.Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Радиация нацелена на раковые участки в вашем теле, чтобы уменьшить рост рака и улучшить симптомы.

Лучевая терапия рака яичников может использоваться для лечения таза или других участков рака, которые распространились дальше. Его можно использовать после химиотерапии или самостоятельно в качестве паллиативного лечения.

Перед началом лечения бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под аппаратом, который доставляет радиацию на пораженные части тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая будет длиться каждый раз всего несколько минут. Вы можете находиться в комнате в общей сложности 10–20 минут на каждом приеме.

Количество сеансов лучевой терапии будет зависеть от типа и размера рака.У вас может быть несколько процедур или ежедневное лечение в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различаются. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевая терапия при раке яичников обычно проводится в области живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

Общие побочные эффекты включают чувство усталости, диарею, необходимость более частого мочеиспускания и жжение при мочеиспускании (цистит), а также легкий ожог кожи вокруг места лечения.Реже у вас может возникнуть тошнота или рвота. Если это произойдет, вам будут прописаны лекарства для борьбы с этим. Для получения дополнительной информации см. «Общие сведения о лучевой терапии» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, управляя симптомами рака, не пытаясь вылечить болезнь. Лучше всего рассматривать это как поддерживающую терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете отек и чувствуете дискомфорт, вам может быть назначена процедура, называемая парацентезом или асцитным отводом, чтобы слить лишнюю жидкость из живота.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.Для получения дополнительной информации см. «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

• Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, в том числе от типа рака яичников, его стадии, от того, хотите ли вы иметь детей, от того, есть ли у вас дефектный ген, а также от вашего общего состояния здоровья и физической формы.
• Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. У большинства женщин с раком яичников операция включает полную гистерэктомию, а также удаление маточных труб и яичников, а также сальника (жировой ткани).
• Во время операции врач может взять образцы тканей, чтобы проверить наличие признаков рака. Это называется биопсией.
• Для восстановления после операции потребуется время. Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Вам нужно будет расслабиться, когда вы впервые вернетесь домой из больницы.
• После операции вам может быть назначено дальнейшее лечение. Большинство женщин проходят химиотерапию, но они также могут пройти лучевую терапию или таргетную терапию.
• Химиотерапия обычно назначается вскоре после операции в течение 4–5 месяцев.Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту и рвоту, а также выпадение волос.
• Новые методы лечения рака яичников включают препараты таргетной терапии, которые могут помочь остановить рост рака. Вам может потребоваться генетический тест, чтобы узнать, ответите ли вы на эти препараты.
• Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Вы можете лечить таз, но также можете лечить другие части тела, если рак распространился.
• Паллиативное лечение направлено на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Элисон Брэнд, директор отделения гинекологической онкологии, больница Вестмид и председатель, Австралия, Новая Зеландия, группа гинекологической онкологии, Новый Южный Уэльс; Д-р Скотт Каррутерс, директор отделения радиационной онкологии больницы Лайелла МакЭвина и заместитель директора отделения радиационной онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Элизабет Куч, медсестра, оказывающая онкологическую помощь, Отделение рака яичников Австралии; Д-р Серен Фу, медицинский онколог, больница Остина, Восточная больница Эпворта и больница милосердия для женщин, Виктория; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда; Кэрол Линч, потребитель; A / Профессор Джиллиан Митчелл, почетный медицинский онколог, Семейный онкологический центр, Онкологический центр Питера Маккаллума, и Отделение онкологии сэра Питера Маккаллума, Мельбурнский университет, Виктория; Клэр Куэнби, социальный работник, Мемориальный госпиталь Короля Эдуарда для женщин, Вашингтон; Ян Приоль, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Хейли Рассел, координатор поддержки, Агентство по борьбе с раком яичников, Австралия.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Рассмотрение подхода, выбор подходящей хирургии, хирургическая стадия

Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В., Урбан Н., Гоф С., Шурман К.М. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Рак . 2007 15 января. 109 (2): 221-7. [Медлайн].

Райерсон А.Б., Эхеман С., Бертон Дж., Макколл Н., Блэкман Д., Субраманиан С. и др.Симптомы, диагнозы и время основных диагностических процедур у пожилых женщин в США с раком яичников. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1053-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Хендерсон Дж. Т., Уэббер Э. М., Савая Г. Ф. Скрининг рака яичников: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2018 13 февраля. 319 (6): 595-606. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA не рекомендует использовать скрининговые тесты для выявления рака яичников: FDA Safety Communication.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20171103022558/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm519540.htm. 7 сентября 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-screening-pdq. 20 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Флейшер А. Рак яичников. Fleischer AC, Javitt MC, Jeffrey RB Jr и др. Клиническая гинекологическая визуализация . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996. 107.

Язбек Дж., Раджу С.К., Бен-Наги Дж., Холланд Т.К., Хиллаби К., Юркович Д. Влияние качества гинекологического УЗИ на ведение пациентов с подозрением на рак яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2008 г., 9 (2): 124-31.[Медлайн].

Айер В.Р., Ли С.И. МРТ, КТ и ПЭТ / КТ для выявления рака яичников и характеристики поражений придатков. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 311-21. [Медлайн].

Reade CJ, McVey RM, Tone AA, Finlayson SJ, McAlpine JN, Fung-Kee-Fung M и др. Фаллопиевы трубы как источник тяжелого серозного рака яичников: обзор смены парадигмы. Банка J Obstet Gynaecol . 2014 Февраль 36 (2): 133-40. [Медлайн].

Гарван Х., Банч К.П., Аннунциата К.М. Роль репродуктивных гормонов в эпителиальном канцерогенезе яичников. Рак, связанный с эндокринными инфекциями . 2015 22 декабря (6): Р339-63. [Медлайн].

Harmsen MG, Arts-de Jong M, Hoogerbrugge N, Maas AH, Prins JB, Bulten J, et al. Ранняя сальпингэктомия (тубэктомия) с отсроченной овариэктомией для улучшения качества жизни в качестве альтернативы снижающей риск сальпингоовариэктомии у носителей мутации BRCA1 / 2 (исследование TUBA): проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование. BMC Рак . 2015 19 августа, 15:59. [Медлайн].

Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Obstet Gynecol Surv . 1975 30 января (1): 1-20. [Медлайн].

Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушерский гинекол .1994 июл.84 (1): 22-8. [Медлайн].

Hippisley-Cox J, Coupland C. Выявление женщин с подозрением на рак яичников в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма. BMJ . 2011 г. 4 января. 344: d8009. [Медлайн]. [Полный текст].

Комплексный геномный анализ рака яичников. Природа . 2011, 29 июня. 474 (7353): 609-15. [Медлайн].

Koboldt DC, Fulton RS, McLellan MD, Schmidt H, Kalicki-Veizer J, McMichael JF, et al.Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Природа . 2012 23 сентября [Medline].

Ramus SJ, Kartsonaki C, Gayther SA, Pharoah PD, Sinilnikova OM, Beesley J, et al. Генетические вариации на 9p22.2 и риск рака яичников для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. J Национальный онкологический институт . 2011, 19 января. 103 (2): 105-116. [Медлайн].

Рафнар Т., Гудбьяртссон Д.Ф., Сулем П. и др. Мутации в BRIP1 связаны с высоким риском рака яичников. Нат Генет . 2011 окт. 2. 43 (11): 1104-7. [Медлайн].

Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Krüger-Kjaer S, Lidegaard O. Гормональная терапия и рак яичников. JAMA . 2009 15 июля. 302 (3): 298-305. [Медлайн].

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq#link/_15.22 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Aarestrup J, Trabert B, Ulrich LG, Wentzensen N, Sørensen TIA, Baker JL. Детский лишний вес, рост и рост увеличивают риски рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. . 2019 28 января (1): 183-188. [Медлайн]. [Полный текст].

Краличкова М., Лагана А.С., Гецци Ф., Ветвицка В. Эндометриоз и риск рака яичников: что мы знаем ?. Arch Gynecol Obstet . 2020 Янв.301 (1): 1-10. [Медлайн].

Крамер Д.В., Витонис А.Ф., Терри К.Л., Велч В.Р., Титус Л.Дж. Связь между использованием талька и раком яичников: ретроспективное исследование случай-контроль в двух штатах США. Эпидемиология . 2016 май. 27 (3): 334-46. [Медлайн].

Генкингер Дж. М., Хантер Д. Д., Шпигельман Д., Андерсон К. Э., Арслан А. и др. Молочные продукты и рак яичников: объединенный анализ 12 когортных исследований. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. .2006 15 февраля (2): 364-72. [Медлайн].

Лю Дж., Тан В., Санг Л., Дай Х, Вэй Д., Луо Ю. и др. Потребление молока, йогурта и лактозы и риск рака яичников: метаанализ. Nutr Cancer . 2015. 67 (1): 68-72. [Медлайн].

Робертс А.Л., Хуанг Т., Коенен К.С., Ким Й., Кубзанский Л.Д., Творогер С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Cancer Res . 2019 5 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: рак яичника. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Американское онкологическое общество. Онкологические факты и цифры, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Статистика рака яичников. Всемирный фонд исследования рака. Доступно на https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/ovarian-cancer-statistics. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Брей Ф., Ферлай Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin . 2018 ноябрь 68 (6): 394-424.[Медлайн]. [Полный текст].

Чан Дж. К., Теох Д., Ху Дж. М., Шин Дж. Й., Осанн К., Капп Д. Имеет ли светлоклеточный рак яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 светлоклеточных опухолей яичников. Гинеколь Онкол . 2008 июн.109 (3): 370-6. [Медлайн].

Вудворд ER, Sleightholme HV, Considine AM, Williamson S, McHugo JM, Cruger DG. Ежегодное наблюдение со стороны CA125 и трансвагинального УЗИ для выявления рака яичников у женщин как высокого, так и популяционного риска неэффективно. BJOG . 2007 декабрь 114 (12): 1500-9. [Медлайн].

Бахру А., Буканович Р. Дж., Григгс Дж. Дж. Влияние диабета на выживаемость у женщин с раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 106-11. [Медлайн].

Янг Д., Хан С., Сунь И и др. Связь мутаций BRCA1 и BRCA2 с выживаемостью, чувствительностью к химиотерапии и фенотипом мутатора гена у пациентов с раком яичников. JAMA . 2011 окт 12.306 (14): 1557-65. [Медлайн].

Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C и др. Связь между мутациями BRCA1 и BRCA2 и выживаемость у женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников. JAMA . 2012 25 января. 307 (4): 382-90. [Медлайн].

Гудман А. Использование статинов связано с увеличением выживаемости при раке яичников. Почта ASCO. Доступно по ссылке https://www.ascopost.com/news/july-2020/statin-use-linked-to-improvement-in-survival-in-ovarian-cancer/?email=682f66aafa701771e0bff59

b7fb21a2fb0d9a499c2B7117e4 -Шаблон & bc_md5 = 046fca8ed7062b1f9.31 июля 2020 г .; Дата обращения: 8 августа 2020 г.

Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, Muntz HG. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. JAMA . 2004 г. 9 июня. 291 (22): 2705-12. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 201-14. [Медлайн].

Сух-Бургманн Э., Кинни В.Потенциальный вред перевешивает преимущества постоянного мониторинга стабильных придаточных масс. Am J Obstet Gynecol . 2015 Декабрь 213 (6): 816.e1-4. [Медлайн].

Suh-Burgmann E, Kinney W. Значение ультразвукового мониторинга придаточных масс для раннего выявления рака яичников. Передний Oncol . 2016. 6:25. [Медлайн]. [Полный текст].

Anthoulakis C, Nikoloudis N. МРТ таза как «золотой стандарт» в последующей оценке поражений придатков, не определяемых ультразвуком: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 Март 132 (3): 661-8. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Херцог Т.Дж., Чан Д.В., Манро Д.Г., Паппас Т.С., Смит А. и др. Валидация многомерного индексного анализа второго поколения для определения риска злокачественных новообразований придаточных органов. Am J Obstet Gynecol . 2016 9 марта. [Medline].

[Рекомендации] Райт А.А., Болке К., Армстронг Д.К., Букман М.А., Клиби В.А., Коулман Р.Л. и др. Неоадъювантная химиотерапия для недавно диагностированного прогрессирующего рака яичников: Руководство по клинической практике Общества гинекологической онкологии и Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 8 августа 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, раке яичников, включая рак маточной трубы и первичный рак брюшины. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf. Версия 1.2020 — 11 марта 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Танака Й.О., Окада С., Яги Т., Сато Т., Оки А., Цунода Х. и др.МРТ эндометриоидных кист в сочетании с карциномой яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 355-61. [Медлайн].

Стани М.П., ​​Максвелл Г.Л., Роуз Г.С. Принятие клинических решений с использованием оценки риска рака яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 337-42. [Медлайн].

Байс СС, Партридж Е, Блэк А, Джонсон С.С., Ламерато Л., Айзекс С. и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

Джейкобс И.Дж., Менон Ю., Райан А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др. Скрининг рака яичников и смертность в Совместном испытании Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 г. 5. 387 (10022): 945-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Lachance JA, Choudhri AF, Sarti M, et al. Номограмма для оценки вероятности рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 2-7. [Медлайн].

van Nagell JR Jr, Miller RW, DeSimone CP и др. Долгосрочная выживаемость женщин с эпителиальным раком яичников, обнаруженным при ультразвуковом обследовании. Акушерский гинекол . 2011 декабрь 118 (6): 1212-21. [Медлайн].

Хираи М., Хираи Ю., Цучида Т. и др. Стадия IA Рак яичников: сравнение результатов сонографии и гистопатологических типов у пациентов с нормальным и повышенным уровнями антигена 125 рака в сыворотке. J Ультразвук Med . 2011 июл.30 (7): 943-52. [Медлайн].

Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

№ JH, Jeon YT, Park IA и др. Активация сигнального пути mTOR, связанная с неблагоприятными прогностическими факторами эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 8-12. [Медлайн].

Tapia V, Gabler F, Munoz M, et al. Рецептор тирозинкиназы А (trkA): потенциальный маркер эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 13–23. [Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Coakley FV. Стадия рака яичников: роль визуализации. Radiol Clin North Am . 2002 май. 40 (3): 609-36. [Медлайн].

Zeppernick F, Meinhold-Heerlein I. Новая система стадирования FIGO для рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины. Arch Gynecol Obstet . 2014 ноябрь 290 (5): 839-42. [Медлайн].

DiSilvestro P, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M и др.Эффективность поддерживающего олапариба для пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников с мутацией BRCA: результаты анализа подгрупп из исследования SOLO1. Дж Клин Онкол . 2020 4 августа. JCO2000799. [Медлайн].

van der Burg ME, van Lent M, Buyse M и др. Влияние хирургического вмешательства после индукционной химиотерапии на прогноз распространенного эпителиального рака яичников. Совместная группа по гинекологическим онкологическим заболеваниям Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Engl J Med . 1995 9 марта. 332 (10): 629-34. [Медлайн].

Rose PG, Nerenstone S, Brady MF, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC. Вторичная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников. N Engl J Med . 2004, 9 декабря. 351 (24): 2489-97. [Медлайн].

Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Интервальная операция по удалению опухоли при запущенном эпителиальном раке яичников. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD006014. [Медлайн].

Park JY, Eom JM, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, et al. Вторичная циторедуктивная хирургия в лечении платиночувствительного рецидивирующего эпителиального рака яичников. J Surg Oncol . 15 января 2010 г. [Medline].

Fruscio R, Garbi A, Parma G, Lissoni AA, Garavaglia D, Bonazzi CM и др. Рандомизированное клиническое испытание фазы III по оценке еженедельного приема цисплатина при распространенном эпителиальном раке яичников. J Национальный онкологический институт . 2011 7 января [Medline].

Кацумата Н., Ясуда М., Такахаши Ф., Исониси С., Джобо Т., Аоки Д. и др. Паклитаксел с высокой дозировкой один раз в неделю в комбинации с карбоплатином каждые 3 недели при распространенном раке яичников: открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 17 октября 2009 г. 374 (9698): 1331-8. [Медлайн].

Кацумата Н., Ясуда М., Исониси С. и др., Для японской группы гинекологической онкологии.Долгосрочные результаты высокодозного паклитаксела и карбоплатина по сравнению с обычным паклитакселом и карбоплатином для лечения распространенного эпителиального рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины (JGOG 3016): рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ланцет Онкол . 2013 Сентябрь 14 (10): 1020-6. [Медлайн].

Морган М.А., Силл М.В., Фудзивара К. и др. Исследование фазы I с расширенной когортой для оценки возможности внутрибрюшинного введения карбоплатина и внутривенного паклитаксела при нелеченой карциноме яичников, маточной трубы и первичной перитонеальной карциноме: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 264-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Курц Дж. Э., Каминский М. С., Флоке А. и др. Рак яичников у пожилых пациентов: карбоплатин и пегилированный липосомальный доксорубицин по сравнению с карбоплатином и паклитакселом при позднем рецидиве: суб-исследование CALYPSO Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG). Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2417-23. [Медлайн].

Винтер-Роуч Б.А., Китченер Х.С., Дикинсон ХО. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия при ранней стадии эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004706. [Медлайн].

Pignata S, Scambia G, Ferrandina G и др. Карбоплатин плюс паклитаксел в сравнении с карбоплатином плюс пегилированным липосомальным доксорубицином в качестве лечения первой линии для пациентов с раком яичников: рандомизированное исследование фазы III MITO-2. Дж Клин Онкол . 2011 20 сентября. 29 (27): 3628-35. [Медлайн].

Du Bois A, Floquet A, Kim JW, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба по сравнению с плацебо у женщин, у которых после химиотерапии первой линии не наблюдалось прогрессирования распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичного рака брюшины (AEOC): результаты международного межгруппового исследования (AGO-OVAR16 ).Представлено на 49-м ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии; 1 июня 2013 г .; Чикаго, штат Иллинойс. Аннотация LBA5503.

Тевари Д., Ява Дж. Дж., Салани Р., Армстронг Д. К., Маркман М., Херцог Т. и др. Преимущество долгосрочной выживаемости и прогностические факторы, связанные с внутрибрюшинным лечением химиотерапией при распространенном раке яичников: исследование группы гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2015 1 мая. 33 (13): 1460-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Армстронг, Д.К., Банди Б., Венцель Л., Хуанг, штаб-квартира, Баерген Р., Леле С.Внутрибрюшинное введение цисплатина и паклитаксела при раке яичников. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 34-43. [Медлайн].

Hess LM, Benham-Hutchins M, Herzog TJ, Hsu CH, Malone DC, Skrepnek GH. Метаанализ эффективности внутрибрюшинного цисплатина для лечения рака яичников на первой линии. Int J Gynecol Cancer . 2007 май-июнь. 17 (3): 561-70. [Медлайн].

Элит Л., Оливер Т.К., Ковенс А, Квон Дж., Фунг М.Ф., Хирте Х.В.Внутрибрюшинная химиотерапия в качестве первой линии лечения женщин с эпителиальным раком яичников III стадии: систематический обзор с метаанализами. Рак . 2007 15 февраля. 109 (4): 692-702. [Медлайн].

Jaaback K, Johnson N, Lawrie TA. Внутрибрюшинная химиотерапия для начального лечения первичного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD005340. [Медлайн].

Tanner EJ, Black DR, Zivanovic O, et al.Особенности первого рецидива после адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии при раке яичников стадии IIIC. Гинеколь Онкол . 2012 Январь 124 (1): 59-62. [Медлайн].

Лечение эпителия яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. 5 января 2017 г .; Доступ: 24 февраля 2017 г.

Bristow RE, Chi DS. Неоадъювантная химиотерапия на основе платины и интервальная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников: метаанализ. Гинеколь Онкол . 2006 декабрь 103 (3): 1070-6. [Медлайн].

Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T., Johnson N, et al. Неоадъювантная химиотерапия или первичное хирургическое вмешательство при раке яичников IIIC или IV стадии. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 943-53. [Медлайн].

Меламед А., Финк Г., Райт А.А., Китинг Н.Л., Гокли А.А., Дель Кармен М.Г. и др. Влияние применения неоадъювантной химиотерапии при распространенном раке яичников на смертность от всех причин: квазиэкспериментальное исследование. BMJ . 3 января 2018 г. 360: j5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Маркман М., Лю П. Я., Мун Дж., Монах Б. Дж., Коупленд Л., Вильчинский С. и др. Влияние на выживаемость 12 или 3 месячных циклов паклитаксела (175 мг / м2), вводимых пациентам с распространенным раком яичников, у которых был достигнут полный ответ на первичный прием платина-паклитаксел: последующее наблюдение фазы 3 исследования Юго-Западной онкологической группы и Гинекологической онкологической группы . Гинеколь Онкол . 2009 Август 114 (2): 195-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Поддерживающая химиотерапия не дает положительных результатов при раке яичников. OncLive. Доступно по адресу https://www.onclive.com/view/main maintenance-chemotherapy-yields-no-os-benefit-in-ovarian-cancer. 15 марта 2017 г .; Дата обращения: 15 августа 2020 г.

Coleman RL, et al. Поддерживающая терапия рукапарибом при рецидиве рака яичников после ответа на терапию платиной (ARIEL3): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 28 октября. 390 (10106): 1949-1961. [Медлайн]. [Полный текст].

Давенпорт Л. «Выдающийся» ВБП при раке яичников с поддерживающей терапией олапарибом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 21 октября 2018 г .; Дата обращения: 1 ноября 2018 г.

Мур К., Коломбо Н., Скамбия Дж., Ким Б.Г., Окнин А., Фридлендер М. и др. Поддерживающая терапия Olaparib у пациентов с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников. N Engl J Med . 2018 21 октября [Medline]. [Полный текст].

FDA одобряет комбинацию бевацизумаба с химиотерапией при раке яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступен в https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-bevacizumab-combination-chemotherapy-ovarian-cancer?elq=7948f5cecc4942319dba22119368493e&elqCampaignId=3025&elqTrackId=aedf1123feb446ac8126d28a2d6ce8d7&elqaid=3898&elqat=1. 13 июня 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Агаджанян С., Бланк С.В., Гофф Б.А., Джадсон П.Л., Тенериелло М.Г., Хусейн А. и др. ОКЕАНЫ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным раком брюшины или маточной трубы. Дж Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2039-45. [Медлайн].

Агаджанян С., Гофф Б., Найкум Л.Р., Ван Ю.В., Хусейн А., Бланк С.В.Окончательный анализ общей выживаемости и безопасности OCEANS, исследования фазы 3 химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников. Гинеколь Онкол . 2015 Октябрь 139 (1): 10-6. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Брэди М.Ф., Херцог Т.Дж., Саббатини П., Армстронг Д.К., Уокер Дж.Л. и др. Химиотерапия бевацизумабом и паклитаксел-карбоплатин и вторичная циторедукция при рецидивирующем, чувствительном к платине раке яичников (исследование NRG Oncology / Gynecologic Oncology Group GOG-0213): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 июн.18 (6): 779-791. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA одобряет олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающего лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-olaparib-plus-bevacizumab-main maintenance-treatment-ovarian-fallopian-tube-or-primary. 11 мая 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al.Олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников. N Engl J Med . 2019 декабрь 19. 381 (25): 2416-2428. [Медлайн]. [Полный текст].

Münstedt K, von Georgi R, Franke FE. Корреляция между определяемой MIB1 фракцией роста опухоли и частотой рецидивов опухоли при ранних карциномах яичников. Рак Инвест . 2004. 22 (2): 185-94. [Медлайн].

Daponte A, Kostopoulou E, Kollia P, Papamichali R, Vanakara P, Hadjichristodoulou C, et al.L1 (CAM) (CD171) при серозных новообразованиях яичников. евро J Gynaecol Oncol . 2008. 29 (1): 26-30. [Медлайн].

Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, du Bois A, Delaloye JF, Kristensen GB. Паклитаксел плюс химиотерапия на основе платины по сравнению с традиционной химиотерапией на основе платины у женщин с рецидивом рака яичников: исследование ICON4 / AGO-OVAR-2.2. Ланцет . 2003, 21 июня. 361 (9375): 2099-106. [Медлайн].

Pfisterer J, Plante M, Vergote I, du Bois A, Hirte H, Lacave AJ.Гемцитабин плюс карбоплатин в сравнении с карбоплатином у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников: межгрупповое исследование AGO-OVAR, NCIC CTG и EORTC GCG. Дж Клин Онкол . 2006 10 октября. 24 (29): 4699-707. [Медлайн].

du Bois A, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC, Müller HH, Harter P, Kristensen G, et al. Испытание фазы III карбоплатина плюс паклитаксел с гемцитабином или без него в качестве терапии первой линии эпителиального рака яичников. Дж Клин Онкол . 2010 сен 20. 28 (27): 4162-9. [Медлайн].

Hess LM, Rong N, Monahan PO, Gupta P, Thomaskutty C, Matei D. Продолжение химиотерапии после полного ответа на первичную терапию среди женщин с распространенным раком яичников: метаанализ. Рак . 15 ноября 2010 г. 116 (22): 5251-60. [Медлайн].

Joly F, Ray-Coquard I, Fabbro M и др. Снижение реакций гиперчувствительности при применении липосомального доксорубицина, пегилированного карбоплатином, по сравнению с комбинацией карбоплатин-паклитаксел: анализ из исследования рецидивирующего рака яичников GCIG CALYPSO. Гинеколь Онкол . 2011 августа 122 (2): 226-32. [Медлайн].

Сехули Дж., Стенгель Д., Хартер П., Курцедер С., Белау А., Богенридер Т. и др. Еженедельный график приема топотекана по сравнению с обычным пятидневным графиком у пациентов с платинорезистентным раком яичников: рандомизированное многоцентровое исследование фазы II, проведенное Группой по изучению рака яичников Северо-Восточного немецкого общества гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2010 29 ноября. [Medline].

Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, et al.Блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007927. [Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, Gebski V, Penson RT, Oza AM и др. Таблетки олапариба в качестве поддерживающей терапии у пациентов с чувствительным к платине рецидивом рака яичников и мутацией BRCA1 / 2 (SOLO2 / ENGOT-Ov21): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол .25 июля 2017 г. [Medline].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с платиночувствительным рецидивом серозного рака яичников: заранее запланированный ретроспективный анализ результатов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2. Ланцет Онкол . 2014 июл.15 (8): 852-61. [Медлайн].

Кауфман Б., Шапира-Фроммер Р., Шмутцлер Р.К., Одех М.В., Фридлендер М., Балманья Дж. И др.Монотерапия олапарибом у пациентов с распространенным раком и мутацией BRCA1 / 2 зародышевой линии. Дж Клин Онкол . 2015 20 января. 33 (3): 244-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Кайе С.Б., Любински Дж., Матулонис Ю., Энг Дж. Э., Горли С., Карлан Б. И. и др. Фаза II, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность олапариба, ингибитора поли (АДФ-рибозы) полимеразы, и пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и рецидивирующим раком яичников. Дж Клин Онкол . 2012 1 февраля. 30 (4): 372-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пресс-релиз FDA: FDA ускоренно одобряет новый метод лечения рака яичников на поздних стадиях. 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533873.htm.

Mulcahy N. FDA одобрило применение препарата Рукапариб для лечения рака яичников BRCA. Медицинские новости Medscape . 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/873451.

Рубрака (рукапариб) [вкладыш в упаковке]. Clovis Oncology, Inc. Боулдер, Колорадо, 2016 г. Декабрь. Доступно в [Полный текст].

Мирза М.Р., Монк Б.Дж., Херрштедт Дж., Оза А.М., Манер С., Редондо А. и др. Поддерживающая терапия нирапарибом при рецидивирующем раке яичников, чувствительном к платине. N Engl J Med . 2016 декабрь 1. 375 (22): 2154-2164. [Медлайн].

Konstantinopoulos PA, Wagoner S, Vidal GA, et al.Одноуровневое испытание фазы 1 и 2 нирапариба в комбинации с пембролизумабом у пациентов с рецидивирующей платинорезистентной карциномой яичников. JAMA Oncol . 13 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Ахмед Н., Кадифе Е., Раза А., Шорт М., Джубински П. Т., Канноуракис Г. Рак яичников, раковые стволовые клетки и современные стратегии лечения: потенциальная роль магм в современных методах лечения. Ячейки . 2020 14 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

Мур К.Н., Верготе I, Окнин А., Коломбо Н., Банерджи С., Оза А. и др.ВПЕРЕД I: исследование III фазы мирветуксимаба соравтансина в сравнении с химиотерапией при платинорезистентном раке яичников. Future Oncol . 2018 14 (17): 1669-1678. [Медлайн].

van Meurs HS, van Lonkhuijzen LR, Limpens J, van der Velden J, Buist MR. Гормональная терапия при опухолях гранулезных клеток яичников: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 июл.134 (1): 196-205. [Медлайн]. [Полный текст].

Бонавентура А., О’Коннелл Р.Л., Мапагу С., Бил П.Дж., МакНалли О.М., Милешкин Л.Р. и др.Paragon (ANZGOG-0903): Фаза 2 исследования анастрозола у женщин с резистентным к эстрогену или прогестероновым рецепторам платинорезистентным или рефрактерным рецидивирующим раком яичников. Int J Gynecol Cancer . 2017 июн. 27 (5): 900-906. [Медлайн].

Стоун Р.Л., Ник А.М., Макнейш И.А. и др. Паранеопластический тромбоцитоз при раке яичников. N Engl J Med . 2012 16 февраля. 366 (7): 610-8. [Медлайн].

Рунгруанг Б., Миллер А., Ричард С.Д. и др.Следует ли дополнительно разделить рак яичников на стадии IIIC по внутрибрюшинному и забрюшинному заболеванию ?: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2012 января 124 (1): 53-8. [Медлайн].

Реббек TR, Lynch HT, Neuhausen SL, Narod SA, Van’t Veer L, Garber JE. Профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2. N Engl J Med . 2002 г. 23 мая. 346 (21): 1616-22. [Медлайн].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Плановая сальпингоофорэктомия, снижающая риск. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12190. Доступ: 25 февраля 2017 г.

Финч А.П., Любински Дж., Мёллер П., Зингер К.Ф., Карлан Б., Сентер Л. и др. Влияние овариэктомии на заболеваемость раком и смертность у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. Дж Клин Онкол . 2014 24 февраля [Medline]. [Полный текст].

Чжан С., Ройер Р., Ли С. и др.Частота мутаций BRCA1 и BRCA2 среди 1342 невыбранных пациенток с инвазивным раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 353-7. [Медлайн].

Берк В., Дейли М., Гарбер Дж., Боткин Дж., Кан М.Дж., Линч П. и др. Рекомендации по дальнейшему наблюдению за лицами с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. II. BRCA1 и BRCA2. Консорциум исследований генетики рака. JAMA . 1997 26 марта. 277 (12): 997-1003. [Медлайн].

[Рекомендации] Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Мнение Комитета № 477: роль акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 742-6. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование на рак, связанный с BRCA: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA .2019 20 августа. 322 (7): 652-665. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Генетическая / семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf. Версия 3.2019 — 18 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Рекомендации] Робсон М.Э., Брэдбери А.Р., Арун Б., Домчек С.М., Форд Дж. М., Хэмпел Х. Л. и др. Заявление о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (31): 3660-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Палуч-Шимон С., Кардосо Ф., Сесса С., Балмана Дж., Кардосо М.Дж., Гилберт Ф. и др. Профилактика и скрининг носителей мутации BRCA и других наследственных синдромов рака груди / яичников: Руководство ESMO по клинической практике по профилактике и скринингу рака. Энн Онкол . 2016, 27 сентября (приложение 5): v103-v110. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология, Комитет ACOG по генетике, Общество гинекологов-онкологов.Бюллетень практики ACOG № 103: Наследственный синдром рака груди и яичников. Акушерский гинекол . 2009 Апрель 113 (4): 957-66. [Медлайн].

[Руководство] Общество гинекологической онкологии. Заявление о клинической практике SGO: генетическое тестирование на рак яичников. СГО. Доступно на https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/genetic-testing-for-ovarian-cancer. Октябрь 2014 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Руководство] Общество гинекологической онкологии.Заявление о клинической практике SGO: сальпингэктомия для профилактики рака яичников. СГО. Доступно по адресу https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention. Ноябрь 2013; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Прат Дж., Комитет по гинекологической онкологии FIGO. Классификация стадий рака яичника, маточной трубы и брюшины. Int J Gynaecol Obstet . 2014 Январь 124 (1): 1-5. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку.Рак яичников и первичная карцинома брюшины. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. AJCC Руководство по стадированию рака . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2017.

[Рекомендации] Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг М.Ф., Хольшнайдер С.Х., Паркер Л.П., Бристоу Р.Э. и др. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011 июн.204 (6): 466-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Hetland TE, Hellesylt E, Florenes VA и др. Экспрессия ß-тубулина класса III в выпотах серозной карциномы яичников на поздней стадии связана с плохой выживаемостью и первичной химиорезистентностью. Хум Патол . 2011 Июль 42 (7): 1019-26. [Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, Reuss A, Poveda A, Kristensen G и др. Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем раке яичников, резистентном к платине: открытое рандомизированное исследование III фазы AURELIA. Дж Клин Онкол . 2014 1 мая. 32 (13): 1302-8. [Медлайн].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом при рецидиве рака яичников, чувствительного к платине. N Engl J Med . 2012 Апрель 12, 366 (15): 1382-92. [Медлайн].

.