Гепатит у собак: симптомы и лечение

Гепатит у собак — это поражение клеток печени. Поражение может быть токсическим и инфекционным. Инфекционный гепатит вызван аденовирусом.

Болезнь не передается от собаки человеку. Для самого животного гепатит крайне опасен и не редко приводит к смертельному исходу.

Гепатит протекает остро или хронически. Острая форма переходит в хроническую форму при неоказании лечения. В острой форме гепатит может привести к летальному исходу.

Есть породы собак, предрасположенные к гепатиту. Имея такую породу следует не забывать о профилактическом обследовании.

К таким породам относятся:

• Лабрадор;
• Пудель;
• Доберман;
• Мопсы;
• Бульдоги;
• Боксеры.

Болезнь чаще встречается у собак женского пола.

Инфекционный гепатит собак

Инфекционный гепатит вызывается аденовирусом.

Пути передачи различны. Заражение происходит при контакте больной собаки и здоровой. Вирус устойчив в окружающей среде, поэтому и контактно-бытовой путь передачи инфекции имеет место быть (через миски, подстилку, корм и пр.).

Так же возможно занесение инфекции в дом с обувью и одеждой хозяев.

Токсический гепатит вызван попаданием в организм собаки токсинов, разрушающих клетки печени. Токсины могут быть в некачественных продуктах, ядах.

Диагностика и лечение гепатита у собак

При гепатите наблюдаются:

• проблема с дефекацией, понос может сменяться запором;
• кал обесцвечен или имеет желтоватый оттенок
• температура повышена на 1-2 гр;
• слизистые оболочки, белки глаз, кожа приобретают желто-лимонный оттенок;
• животное сильно худеет;
• отказывается от корма;
• повышена жажда.

При обнаружении одного из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться за ветеринарной помощью. При гепатите только своевременное лечение может спасти жизнь собаке. Чем больше потеряно времени с начала болезни, тем меньше шансов на спасение.

Лечение гепатита комплексное. Зависит от вида поражения печени, от степени разрушения печени и многих других факторов. Каждому животному в нашей клинике Био-вет подбирается индивидуальное лечение.

К общим схемам лечения гипоксии относятся введение физиологических растворов для снятия интоксикации, антибиотикотерапия, сульфаниламидные препараты, гепатопротекторы, спазмолитики.

Для диагностики гепатита нужно будет сдать , сделать Узи брюшной полости. Иногда требуется биопсия печени.

Профилактикой инфекционного гепатита является вакцинация, которая делается с 2-х месячного возраста, а также соблюдение санитарных норм и правил кормления. Следует следить, что бы собака не подбирала на улице еду, отходы, не пила воду из луж и пр.

лечение в Медлайн в Кемерово

Гепатит – это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев – хроническим.

Причиной гепатита могут стать различные факторы. Выделяют инфекционные и неинфекционные гепатиты. Среди инфекционных самыми частыми являются вирусные, однако встречаются гепатиты, вызванные бактериями и паразитами. Неинфекционные могут быть вызваны токсическими веществами, в том числе алкоголем, заболеваниями других органов и систем организма. Хронический алкоголизм – одна из основных причин неинфекционных гепатитов: приблизительно у 20  % пациентов, страдающих алкоголизмом в течение 5-6 лет, развиваются алкогольные поражения печени. Как правило, острый гепатит заканчивается полным выздоровлением. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, которая может продолжаться месяцами или годами, а также в некоторых случаях приводит к циррозу или раку печени.

Симптомы

На начальных стадиях гепатит может протекать незаметно. Первые признаки заболевания обычно неспецифичны. Интенсивность симптомов зависит от причины гепатита, активности и длительности патологического процесса. Основными симптомами гепатита являются:

• слабость, недомогание;
• желтушность кожи, склер;
• боли в мышцах и суставах;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота, тяжесть в животе;
• лихорадка.

Общая информация о заболевании

Печень – один из самых важных органов человека. Она находится в правой верхней части брюшной полости, граничит с диафрагмой, правой почкой, петлями кишечника, желудком и состоит из двух основных долей (правой и левой), которые образованы тысячами долек. Дольки состоят из гепатоцитов – клеток, ответственных за выполнение основных функций печени. К печени идут печеночная артерия, по которой течет богатая кислородом кровь, и воротная вена, несущая кровь от органов желудочно-кишечного тракта. Отток крови осуществляется по печеночной вене. Есть еще сложная система желчных протоков, по которым синтезируемая желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается, и в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. При гепатите ткань печени воспаляется, в ней накапливаются лейкоциты, могут возникать зоны некроза (омертвения), появляется небольшое количество соединительной фиброзной ткани. Однако в целом, в отличие от цирроза, структура долек печени не нарушается. Воспаление сопровождается застоем желчи и нарушением функций гепатоцитов.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды неинфекционных гепатитов.

• Алкогольный гепатит. Формируется в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, который нарушает обмен веществ в гепатоцитах, приводя к их разрушению.
• Неалкогольный стеатогепатит. Это состояние, при котором изменения в печени напоминают алкогольный гепатит, однако не связаны с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит может сочетаться с болезнями обмена веществ: ожирением, сахарным диабетом. В некоторых случаях встречается у людей без сопутствующих заболеваний и даже у детей.
• Лекарственный гепатит. Прием ряда лекарственных препаратов – антибиотиков, противотуберкулезных средств, оральных контрацептивов – иногда приводит к гепатиту. Вероятность токсического действия лекарств на печень определяется индивидуальной переносимостью препаратов.
• Токсический гепатит. Бывает вызван ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами, оказывающими прямое разрушающее действие на клетки печени.
• Аутоиммунный гепатит. При этом заболевании нарушается работа иммунной системы, которая начинает разрушать собственные, нормальные клетки печени. Механизм развития аутоиммунного гепатита до конца не изучен.
• Метаболический гепатит. Вызывается наследственными болезнями обмена веществ, например гемохроматозом (повышенным всасыванием железа в кишечнике с отложением его в тканях организма) или болезнью Вильсона (нарушением обмена меди с отложением ее в печени и других органах).
• Реактивный гепатит. Может формироваться в результате воздействия токсинов и продуктов обмена, попадающих в кровь при заболеваниях других органов (при язве желудка, панкреатите, эндокринных и аутоиммунных болезнях).
• Первичный билиарный гепатит. Связан с нарушением проходимости желчных протоков, нарушением оттока желчи, что приводит к повреждению ткани печени.

Клетки печени при гепатите могут повреждаться не только в результате прямого воздействия токсических веществ, но и из-за патологической активности клеток собственной иммунной системы организма. В результате работа печени нарушается, что приводит к характерным симптомам гепатита: печень увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, замедляется отток желчи, необходимой для переваривания жиров, из-за чего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула (понос или запоры). Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, что вызывает отеки. Уменьшение количества факторов свертывания приводит к повышенной кровоточивости. Нарушается очищение крови от токсичных веществ, что проявляется слабостью, недомоганием, лихорадкой. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При гепатите этот процесс нарушается и прямой билирубин попадает в кровь.

Кто в группе риска?

• Злоупотребляющие алкоголем.
• Страдающие ожирением.
• Пациенты с хроническими аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.
• Пациенты, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
• Контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ.

Диагностика

Проявления гепатита зависят от непосредственной причины, вызвавшей повреждение печени. В ряде случае гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно. Тщательный опрос и осмотр пациента помогают врачу заподозрить гепатит, однако для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования (лабораторные, УЗИ органов брюшной полости, биопсия печени).  Биопсия печени — это взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии. Проводится под контролем УЗИ. При микроскопии взятого образца определяется воспаление ткани печени, скопление лейкоцитов, небольшое количество соединительной ткани при сохранении структуры долек печени.

Лечение

Лечение острого гепатита основано, в первую очередь, на прекращении воздействия патологического фактора на печень и направлено на то, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Большая часть острых гепатитов полностью излечивается. Хронический гепатит в зависимости от причины и активности процесса может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Длительное течение подразумевает регулярные обследования, четкое следование рекомендациям врача, изменение образа жизни пациента – это необходимо для профилактики цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени.

Профилактика

• Отказ от алкоголя и наркотиков.
• Следование инструкции и рекомендациям врача при приеме лекарств.
• Использование средств защиты при работе с токсичными химическими веществами.
• Борьба с лишним весом.

Наши врачи работают как в будние, так и в выходные и праздничные дни. При записи Вы можете выбрать для себя удобное время приема!
Записаться на прием опытного  гепатолога в «Медлайн» можно по телефону в Кемерово 8 (3842) 49-20-70 или с помощью формы online-записи.

Токсический гепатит: лечение и симптомы поражения печени

Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.

Причины токсического гепатита

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

• промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
• растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
• токсины ядовитых грибов;
• алкогольные напитки;
• лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

• неблагоприятную экологическую ситуацию;
• частые стрессы;
• нерациональное питание;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Клинические признаки токсического гепатита

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• отрыжка;
• вздутие;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

• периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
• горечь во рту;
• снижение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• метеоризм;
• тошноту;
• эпизодические приступы рвоты;
• нарушения стула;
• гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

Осложнения токсического гепатита

При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.

Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.

Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

Лабораторные методы диагностики поражений печени:

• биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
• коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
• общие анализы крови и мочи;
• анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия печени;
• МРТ;
• лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь лечение токсического гепатита предусматривает максимально полное устранение контакта с отравляющим веществом. Пациентам назначается строгий постельный режим. При проникновении токсинов через пищеварительный тракт перед началом медикаментозной терапии проводится промывание желудка. Далее, чтобы вывести яд из организма, больным токсическим гепатитом может быть показан прием адсорбентов, капельная инфузия растворов электролитов, а при тяжелых поражениях печени – очищение крови (плазмаферез или гемосорбция).

Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Фосфоглив* при лечении токсического гепатита

Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

• реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
• восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

• антиоксидантное,
• противовоспалительное,
• антифибротическое.

Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.

Лечение гепатита в Германии. BookingHealth

Гепатит – термин, означающий наличие в печени воспалительного процесса. Он может возникать в силу разных причин. Чаще всего гепатит провоцируют вирусы или токсические химические соединения. Изредка у пациентов диагностируется лучевой (спровоцированный радиацией) или аутоиммунный гепатит.

Лечение токсического гепатита

Токсический гепатит – это заболевание, которое вызвано попаданием в организм ядовитых для печени химически соединений. Они могут содержаться в составе:

• Промышленных ядов
• Медицинских препаратов
• Ядовитых грибов
• Растений

При одномоментном попадании в организм большого количества гепатотоксического яда развивается острый токсический гепатит. Если же малые дозы токсинов попадают в кровь в течение длительного времени, и это становится причиной нарушения функции печени, диагностируется хронический токсический гепатит. Он встречается чаще. Наибольшую распространенность имеет хронический алкогольный гепатит, спровоцированный регулярным потреблением спиртсодержащих напитков.

Лечение токсического гепатита включает:

• Применение специфического антидота, если установлен источник отравления
• Использование неспецифических детоксикационных мероприятий, направленных на элиминацию токсинов из организма
• Назначение препаратов для улучшения функции печени и восстановления ее структуры

Часто токсический гепатит вызывает цирроз печени и хроническую печеночную недостаточность, что требует соответствующих терапевтических мероприятий. В наиболее неблагоприятных случаях пациенту необходима пересадка донорской печени.

Лечение вирусного гепатита

Существует множество видов вирусного гепатита. Чаще всего встречаются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Гепатит А практически не представляет опасности для жизни и здоровья человека, он легко и быстро излечивается.

Наибольшую угрозу представляет вирусный гепатит С. Его называют «ласковым убийцей», так как заболевание ведет к летальному исходу без выраженного болевого синдрома и значителных клинических проявлений на начальной стадии. Тем не менее, сегодня используются эффективные препараты, позволяющие победить инфекцию.

 

 

Основные группы лекарственных средств, которые применяются:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
• Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
• Интерфероны

В последние годы завершающие этапы клинических исследований проходит новая группа препаратов для лечения гепатита С – ненуклеозидные ингибиторы NS5B-полимеразы.

Возможные результаты лечения

Заразившись гепатитом С, не более 20% пациентов выздоравливают самостоятельно, без лечения. У остальных острая форма заболевания переходит в хроническую. Она крайне тяжело поддается терапии и имеет менее благоприятный прогноз. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение вирусного гепатита С не позднее чем через 6 месяцев после заражения.

Общая статистика исходов заболевания неутешительная. У каждого третьего больного формируется цирроз печени. При отсутствии адекватного лечения у большинства пациентов формируется рак печени на фоне вирусного гепатита С. И это несмотря на то, что сегодня в распоряжении врачей имеются достаточно эффективные препараты, позволяющие блокировать репликацию вируса и предотвратить повреждение печени.

Гепатит С лечится, если пациент следит за своим здоровьем и вовремя обращается в хорошую клинику для получения медицинской помощи.

Большинство неблагоприятных исходов связано с тем, что:

• Гепатит С долгое время не проявляется выраженными симптомами. Поэтому пациент часто не обращается к врачу для прохождения терапии, даже если он уже провел диагностику и выяснил, какое у него заболевание.
• Гепатитом С часто болеют социально и финансово неблагополучные люди, употребляющие наркотические вещества, ведущие беспорядочную половую жизнь. Они не слишком заботятся о своем здоровье, а зачастую попросту не имеют денег на лечение.
• Гепатит С требует применения современных препаратов. Не во всех странах они доступны. И даже если их можно купить, не каждый врач осведомлен об эффективных схемах терапии заболевания. Поэтому для излечения гепатита С лучше обращаться в хорошие клиники экономически развитых стран.

Особенности лечения гепатита в Германии

Вирусные гепатиты лечатся медикаментозно. У большинства больных удается добиться полного выздоровления, если терапия проводится вовремя и правильно.

Особенности лечения вирусного гепатита в Германии:

• Используются самые современные оригинальные препараты, доказавшие эффективность в клинических исследованиях.
• Подбираются наиболее действенные схемы медикаментозного лечения.
• Проводится качественная поддерживающая терапия, направленная на сохранение функции печени, предотвращение осложнений, улучшение самочувствия пациента.
• Возможность применения инновационных методов лечения и новейших групп противовирусных препаратов, еще не доступных в других странах.
• Качественная реабилитация после лечения с целью восстановления функции печени и других внутренних органов.

При необходимости в Германии возможно лечение осложнений гепатита, таких как печеночная недостаточность или цирроз. При наличии показаний здесь можно провести трансплантацию печени от донора. Эта операция позволяет спасти жизнь многим пациентам с запущенной формой заболевания.

Чтобы эффективно вылечить гепатит или другие заболевания печени, которые развилист на его фоне, нужно выбрать хорошую клинику. Сделать это можно при помощи онлайн-платформы Booking Health.

Самостоятельно, либо с нашей помощью (она предоставляется бесплатно) вы можете:

• Подобрать клинику, которая специализируется на лечении патологий печени,  в том числе гепатита
• Выбрать лечебное учреждение, где можно будет пройти диагностику и курс терапии по самой доступной цене

Используя наши услуги, вы получаете ряд преимуществ, а именно:

• Возможность организации срочного лечения практически в любом медицинском учреждении Германии
• Помощь в оформлении визы, бронировании авиабилетов, переводе медицинской документации, организации лечения в клинике
• Получение страховки, которая покроет все непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро
• Возможность получения бесплатных консультаций вашего лечащего врача в течение 3 месяцев после выписки из стационара

Используя сервис бронирования лечения за границей Booking Health, вы экономите до 70% денежных средств за счет оптимизации расходов на диагностику и лечение гепатита. Обращайтесь к нам за помощью, если вы хотите лечиться в Германии качественно и недорого.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Откуда берётся гепатит и как его вылечить — Wonderzine

Каким бывает гепатит

Название заболевания собирательное и обозначает воспаление печени, в результате которого погибают нормальные печёночные клетки (гепатоциты). А когда погибших гепатоцитов больше, чем новых нормальных клеток, начинается процесс рубцевания ткани (фиброз), который через какое-то время может привести к циррозу или раку печени. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Расхожие преставления о гепатите держатся на мифе, будто сталкиваются с проблемой лишь те, кто подвергает себя дополнительному риску, например пренебрегают защищённым сексом или употребляют внутривенные наркотики. По такой логике, если вести «благочестивый» образ жизни, ничего не случится, а гепатит обойдёт стороной. Обоснованы эти суждения лишь отчасти, но на самом деле всё гораздо сложнее: разновидностей гепатита очень много, да и причины его возникновения тоже самые разные.

Гепатит действительно может быть вызван вирусной инфекцией, и тогда нужно говорить о вирусах типов A, B, С (в народе его прозвали «ласковым убийцей»), D, E. Иногда специалисты отдельно выделяют тип G, несмотря на то, что он практически идентичен С и, как считается (этот вид недостаточно изучен), распространяется так же. Однако не только и не столько вирусы могут провоцировать развитие гепатита. Иногда за всем стоит неалкогольная жировая болезнь. Только в США, например, ей подвержены до 40 % взрослого населения; для сравнения — в 2015 году инфекция вирусом гепатита B была зафиксирована у 3,5 % популяции. Неалкогольная жировая болезнь может вылиться в так называемый неалкогольный стеатогепатит (с которым сталкиваются от 3 до 12 % американцев), в этом случае накопившийся в клетках печени избыток жира приводит к воспалению. Это заболевание связано с сахарным диабетом, нарушением липидного обмена или повышенной массой тела, но и другие причины не исключены.

Поскольку печень работает как фильтр, особый урон ей могут нанести токсины. И тут в первую очередь нужно вспомнить об алкоголе — в одном из исследований алкогольная болезнь печени обнаружилась у 6,9 % из 5000 жителей Москвы. Не стоит списывать со счетов лекарственные препараты (в 10 % случаев острого гепатита стоит винить именно их) и БАДы.

Некоторые исследования дополняют ряд воздействием ядовитых химикатов на производстве (хотя сложно судить, действительно ли они могут быть первопричиной токсического гепатита). Кроме того, есть смысл с осторожностью употреблять энергетические напитки: известно о случае острого гепатита у здорового пятидесятилетнего мужчины, ежедневно выпивавшего по четыре-пять банок в течение трёх недель. Маевская также рассказывает, что порой токсический гепатит бывает у людей (чаще всего молодых мужчин), которые вводят препараты на основе тестостерона, чтобы ускорить рост мышц. Тестостерон ощутимо воздействует на печень, и такие пациенты попадают к гепатологу с желтухой и кожным зудом. 

Гепатит может быть и аутоиммунным, когда организм воспринимает клетки печени как нечто чужеродное и пытается уничтожить их. Такая проблема чаще встречается у женщин; и хотя полностью вылечить аутоиммунный гепатит нельзя, его успешно контролируют с помощью специальной терапии, сдерживающей воспалительный процесс и даже позволяющей печени в какой-то мере восстановиться.

Обзор хронических гепатитов — заболеваний печени и желчного пузыря

Примерно у двух третей людей хронический гепатит развивается постепенно, часто без каких-либо симптомов заболевания печени, пока не разовьется цирроз. В оставшейся трети он развивается после приступа острого вирусного гепатита, который сохраняется или возвращается (часто через несколько недель).

Хронический гепатит часто вызывает общие симптомы, такие как нечеткое ощущение болезни (недомогание), плохой аппетит и утомляемость.Иногда у пораженных также наблюдается субфебрильная температура и некоторый дискомфорт в верхней части живота. Желтуха (изменение цвета кожи и белков глаз на желтый цвет, вызванное отложениями избыточного билирубина) возникает редко, если только не развивается печеночная недостаточность. У многих людей с хроническим гепатитом симптомы отсутствуют.

Часто первые специфические симптомы появляются, когда заболевание печени прогрессирует и есть признаки цирроза. Симптомы могут включать

• Небольшие паукообразные кровеносные сосуды, видимые на коже (так называемые паучьи ангиомы)

• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)

• Склонность к кровотечению (коагулопатия)

Функция мозга ухудшается, потому что сильно поврежденная печень не может удалить токсичные вещества из крови, как это обычно происходит.Затем эти вещества накапливаются в крови и достигают мозга. Обычно печень удаляет их из крови, расщепляет их, а затем выводит в виде безвредных побочных продуктов с желчью (зеленовато-желтая жидкость, которая помогает пищеварению) или в кровь (см. Функции печени). Лечение печеночной энцефалопатии может предотвратить постоянное ухудшение функции мозга.

Кровь не может свертываться, как обычно, потому что поврежденная печень больше не может синтезировать достаточное количество белков, которые помогают свертыванию крови.

У некоторых людей желтуха, зуд и светлый стул. Желтуха и зуд возникают из-за того, что поврежденная печень не может удалить билирубин из крови, как это обычно происходит. Затем билирубин накапливается в крови и откладывается на коже. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся как отходы при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Стул светлый, потому что отток желчи из печени блокируется, и с калом выводится меньше билирубина. Билирубин — это то, что придает стулу типичный коричневый цвет.

Аутоиммунный гепатит может вызывать другие симптомы, которые затрагивают другие системы организма. Симптомы могут включать прекращение менструального цикла, боль и отек в суставах, потерю аппетита и тошноту. Люди с аутоиммунным гепатитом также могут иметь другие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, язвенный колит, глютеновая болезнь или аутоиммунные заболевания, вызывающие анемию или воспаление щитовидной железы или почек.

У многих хронический гепатит не прогрессирует годами.У других постепенно ухудшается. Прогноз частично зависит от того, какой вирус является причиной и доступно ли лечение:

• Хронический гепатит С, если его не лечить, вызывает цирроз печени примерно у 20–30% людей. Однако циррозу могут потребоваться десятилетия, чтобы развиться. Риск рака печени обычно увеличивается только при наличии цирроза.

• Хронический гепатит B имеет тенденцию к ухудшению, иногда быстро, но иногда в течение десятилетий, что приводит к циррозу печени.Хронический гепатит B также увеличивает риск рака печени независимо от того, разовьется цирроз или нет. (У людей с заболеванием печени, вызванным другими заболеваниями, рак печени обычно представляет опасность только при развитии цирроза.) В редких случаях хронический гепатит B проходит сам по себе, без лечения.

• Хроническая коинфекция гепатита B и D, если ее не лечить, вызывает цирроз до 70%.

• Аутоиммунный гепатит можно эффективно лечить у большинства людей, но у некоторых развивается цирроз.

• Хронический гепатит, вызванный лекарством, часто полностью проходит после прекращения приема лекарства.

Токсический гепатит — обзор

Abstract

Лекарственное поражение печени (ЛПП) является важной причиной поражения печени и основной причиной острой печеночной недостаточности (ОПН) в США. Фактически, более половины всех случаев ОПН в США являются результатом ЛПП, большинство из которых вызвано ацетаминофеном (Lee, 2003; Reuben et al., 2010). ЛПП также является основной причиной неудач в клинической разработке лекарств и регуляторных действий в отношении разрабатываемых лекарств, ограничений для показаний и вывода с рынка (Watkins and Seeff, 2006; Chen et al., 2013). ЛПП делится на две категории: прямая гепатотоксичность и идиосинкразия. Хотя некоторые лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин и химиотерапевтические агенты, действительно вызывают предсказуемую, дозозависимую и прямую гепатотоксичность, большинство случаев поражения печени от лекарств являются идиосинкразическими.Идиосинкразическое лекарственное поражение печени (IDILI) непредсказуемо с относительно длительным латентным периодом и встречается только у небольшой части людей, подвергшихся воздействию. Гепатотоксичность проявляется рядом клинических проявлений, таких как холестатическое поражение печени, гепатит, узловая регенеративная гиперплазия, стеатогепатит и синдром синусоидальной обструкции. Фенотипически IDILI подразделяется на основе соотношения R, которое представляет собой аланинтрансаминазу по сравнению с щелочной фосфатазой (кратной верхней границе нормы), на холестатический (≤2), гепатоцеллюлярный (≥5) и смешанный (2–5) паттерны повреждения. .Как правило, ЛПП является диагнозом исключения, и распространенные заболевания печени, такие как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит (АИГ), заболевание желчевыводящих путей, ишемический гепатит, сердечная недостаточность и нарушение функции кровообращения, а также сепсис и алкогольная болезнь печени должны быть исключены. Если все это исключено и присутствует высокий индекс подозрения на токсичность препарата, и препарат принимается в правильные временные рамки (латентность), а характеристики травмы соответствуют сигнатуре препарата (если известна), вероятность события IDILI высока.Аллергические симптомы, такие как эозинофилия, лихорадка и сыпь, хотя и встречаются реже, но при их наличии могут быть полезны. Биопсия печени может быть полезна, если отмечены эозинофильные инфильтраты, гранулемы или центрилобулярный некроз. Поскольку не существует специального теста для определения причинно-следственной связи, и даже биопсия печени часто бывает неспецифической, диагностика IDILI остается сложной задачей. Кроме того, ИДИЛИ — сложное многофакторное заболевание, которое до конца не изучено. За последнее десятилетие с использованием больших когорт пациентов были выявлены факторы риска, связанные с развитием ИДИЛИ.Многие из них включают полиморфизмы хозяина, которые влияют на адаптивные иммунные ответы, которые мы исследуем более подробно.

Признаки и симптомы поражения или заболевания печени | Здоровье печени

Обеспокоены здоровьем своей печени ? Люди с поврежденной печенью или страдающие заболеванием печени могут испытывать ряд симптомов. Они также могут вообще не испытывать никаких признаков или симптомов. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью или у вас появляются какие-либо из признаков и симптомов, перечисленных ниже, вам следует обратиться к врачу за дополнительной информацией.

Типы симптомов

Люди, у которых действительно проявляются симптомы поражения или заболевания печени, могут испытывать ряд различных признаков. Желтуха, кровотечение из варикозно расширенных вен, асцит и энцефалопатия — вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у вас:

1. Желтуха (желтая)

Желтуха — это пожелтение глаз. Это случается, когда печень не может нормально фильтровать кровь. Если у вас внезапно возникла желтуха или она ухудшилась, это может означать, что функция печени ухудшается (ухудшается) или у вас может быть инфекция.Немедленно обратитесь к врачу или специалисту и запишитесь на прием для проверки.

2. Варикозное кровотечение (варикоз)

Кровотечение из варикозного расширения вен — это кровотечение из пищевода (пищевода) или желудка. Повышение давления в печени приводит к набуханию и разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение из варикозно расширенных вен очень серьезное заболевание и может быть опасным для жизни. Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен — рвота с кровью или черный, дегтеобразный, липкий стул (фекалии).Если у вас есть один из этих симптомов, вам нужна СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

3. Асцит (а-а-а-а)

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости (области живота). Это связано с высоким давлением в печени. Ваш живот станет очень большим. Ешьте неудобно (потому что вы всегда будете чувствовать себя сытым), а дыхание может стать затрудненным, особенно когда вы лежите. Некоторые пациенты с асцитом могут страдать от недоедания (когда организм не получает всех необходимых ему питательных веществ).Асцитная жидкость может инфицироваться, и это очень серьезно. Если у вас асцит и есть симптомы внезапной боли в животе и лихорадки, вам нужна СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

4. Энцефалопатия (en-cef-a-lop-a-th)

Энцефалопатия возникает из-за накопления токсинов в вашем мозгу. Когда печень не может фильтровать токсины, токсины остаются в крови и переносятся в мозг. Симптомами ранней энцефалопатии являются изменение настроения, концентрации внимания, памяти и режима сна, а также хлопанье руками.У вас также могут быть проблемы с почерком, математикой и капризностью. Свяжитесь с нами, если у вас есть эти симптомы, и немедленно обратитесь в клинику печени. Симптомы более поздней энцефалопатии — спутанность сознания, поведение не так, как вы, и сильная сонливость без причины. Если это серьезно, вы можете потерять сознание. Это очень серьезно. Если вы или кто-то из ваших близких заметили симптомы поздней энцефалопатии, вам необходимо обратиться за СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

Признаки поражения и заболевания печени по стадиям

Люди, у которых есть признаки проблем с печенью, будут испытывать симптомы в зависимости от стадии их состояния.

Повреждение печени

Клетки печени могут быть воспалены и повреждены разными способами. Основные причины: вирусы гепатита передаются от человека к человеку; что мы едим и пьем (например, алкоголь, некоторые лекарственные травы, жирная пища) и есть ли у нас лишний вес; аутоиммунные нарушения; генетические нарушения.

Поскольку клетки печени пытаются исцелить себя, они могут быть повреждены. Со временем это может привести к фиброзу печени и другим проблемам с печенью.

Фиброз

Фиброз печени возникает, когда здоровые клетки печени повреждаются и воспаляются (опухают). Сильно воспаленные клетки погибают и заменяются рубцовой тканью (это называется фиброзом).

Обычно симптомы фиброза отсутствуют. Тем не менее, у вас могут быть симптомы того, что вызывает ваш фиброз (см. Что вызывает повреждение печени и болезнь для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени). Если не лечить, фиброз может перерасти в цирроз печени .

Цирроз

Когда рубцовая ткань со временем нарастает слишком сильно, это называется циррозом . Выделяют две стадии цирроза печени: компенсированный и декомпенсированный .

Компенсированный цирроз печени имеет только легкие симптомы или не имеет никаких симптомов. На данный момент часть вашей печени все еще работает достаточно хорошо, чтобы компенсировать (восполнить) участки печени, на которых есть рубцы.

Если повреждение печени усугубится, произойдет следующая стадия поражения печени, называемая декомпенсированным циррозом .Это опасный цирроз печени. К настоящему времени вы можете чувствовать себя усталым, иметь плохой аппетит и худеть.

Ниже приведены четыре симптома декомпенсированного цирроза печени. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, специалисту или в больницу.

Обратитесь по телефону

Hepatitis Infoline или поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации

У вас есть вопрос о состоянии печени или о симптомах, связанных с повреждением или заболеванием печени? Свяжитесь с бесплатно Hepatitis Infoline или загрузите один из наших бесплатных онлайн-ресурсов прямо сейчас.

Если вы чувствуете, что проявляете какие-либо симптомы поражения или заболевания печени, обратитесь к врачу. Наши ресурсы не заменяют советы медицинского работника.

IDPH Epi Manual> Home

Обзор

Также известен как: Химический гепатит

Обязанности:

Больница: Отчет по телефону, факсу или почте
Лаборатория: Отчет по телефону, факсу или почте
Врач / поставщики медицинских услуг: Отчет по телефону, факсу или почте
Медицинские эксперты: Отчет по телефону, факсу или почте
Центры по борьбе с отравлениями: Сообщите по телефону, факсу или почте
Медсестры по трудоустройству: Сообщите по телефону, факсу или почте

Местное агентство общественного здравоохранения (LPHA): Последующее наблюдение не требуется, если только не возникла вспышка

Отчет в Департамент общественного здравоохранения Айовы:

Департамент здравоохранения штата Айова
Бюро служб гигиены окружающей среды
Офисное здание штата Лукас
321 E.12th Street
Des Moines, Iowa 50319-0075
Телефон (пн-пт 8:00 — 16:30): 800-972-2026
Факс: 515-281-4529
Круглосуточная горячая линия для сообщений о заболеваниях: (для использование вне рабочего времени EH) 800-362-2736

---

Печень перерабатывает все, что потребляет человек. Помимо множества сложных функций, печень очищает кровь, регулирует снабжение организма топливом и вырабатывает многие важные белки организма, включая факторы свертывания крови. Печень восприимчива к повреждениям химическими веществами, потому что она играет фундаментальную роль в химическом обмене веществ.Его уникальная задача — обрабатывать почти все химические вещества и лекарства, попадающие в кровоток, и удалять химические вещества, которые трудно вывести. Печень превращает эти химические вещества в продукты, которые выводятся из организма с желчью или мочой. Однако во время этого химического процесса иногда образуются нестабильные, высокотоксичные продукты, которые могут атаковать и повредить печень.

A. Клиническое описание

Токсический гепатит — любой острый или подострый некроз печени или другой неуточненный химический гепатит, вызванный воздействием немедицинских токсических агентов, кроме этилового спирта, включая, помимо прочего, четыреххлористый углерод, хлороформ, тетрахлорэтан, трихлорэтилен, фосфор. , TNT, хлорнафталины, метилендианилины, дибромид этилена и органические растворители.Сюда входят коды 572.2 и 573.3 МКБ-9 или коды МКБ-10 от K71.0 до K71.9.

Клинически токсический гепатит может напоминать любую форму острого или хронического заболевания печени, например вирусный гепатит или непроходимость желчных протоков. Такие симптомы, как тошнота, рвота, лихорадка, желтуха, увеличение печени и болезненность живота в правом верхнем квадранте живота, часто идентичны вирусному гепатиту. Повышенные ферменты печени, результаты других анализов крови печени и биопсии печени также могут быть идентичны вирусным гепатитам. Функциональные тесты печени часто используются в программах надзора в области медицины труда для людей, которые подвергаются воздействию токсичных химикатов на рабочем месте.В случаях хронического воздействия первыми признаками или симптомами может быть прогрессирующее повышение показателей функции печени.

Б. Источники воздействия

На производстве токсический гепатит может возникнуть, когда рабочие подвергаются воздействию промышленных химикатов, способных вызвать повреждение печени. Разливы химикатов, неправильная вентиляция, замкнутые пространства или отсутствие надлежащих кожных и респираторных защитных мер могут увеличить риск воздействия выше безопасных пределов. Основные проблемы со здоровьем, возраст, употребление алкоголя и некоторых типов болеутоляющих, рецептурных лекарств, травяных добавок или других безрецептурных продуктов также могут увеличить риск повреждения печени у работника при воздействии промышленных химикатов.

Имеются списки химических веществ, которые, как известно, вызывают заболевание или смерть в результате острого повреждения печени после профессионального воздействия. Рабочие, которые неправильно обращаются с этими химическими веществами, могут пострадать от поражения печени, что является основным токсическим эффектом этого вещества. Информацию о болезнях, список химических веществ и базу данных с возможностью поиска можно найти на веб-сайте Haz-Map Национальной медицинской библиотеки. Карманный справочник NIOSH по химической опасности — еще один справочник, полезный для определения рисков воздействия и превентивных мер.Ссылки на ссылки перечислены в конце этого документа.

C. Население в группе риска

Большинство статистических данных по токсическому гепатиту объединяют данные по токсическому гепатиту, вызванному лекарствами, и токсическому гепатиту, вызванному воздействием химических веществ. Один источник указывает, что заболеваемость составляет 8 из 10 000 человек. Другой источник сообщает, что на токсический гепатит в Соединенных Штатах приходится от 2 до 5 процентов госпитализаций по поводу желтухи, примерно от 15 до 30 процентов случаев фульминантной печеночной недостаточности и примерно 40 процентов случаев острого гепатита у людей старше 50 лет.

На веб-сайте Haz-Map Национальной медицинской библиотеки перечислены 23 первичных гепатотоксина и более 600 вторичных гепатотоксинов, что увеличивает риск заболеваний для рабочих профессий или производств, использующих эти химические вещества. Специалисты по реагированию на опасные явления, лица, оказывающие первую помощь, и люди, работающие в замкнутых пространствах, являются другими группами высокого риска для возможного воздействия.

D. Диагностика, лечение и прогноз

Диагностика токсического гепатита, вызванного химическим воздействием, требует тщательного обследования пациента, включая клинические признаки и симптомы, лабораторные исследования, анамнез воздействия, а также возможную визуализацию печени и биопсию.Некоторые из этих тестов используются для исключения других типов гепатита. Медицинский работник должен уделять пристальное внимание экологическому и производственному воздействию химических веществ каждого пациента, а также всем используемым лекарствам (прописанным или продаваемым без рецепта, включая лечебные травы). Некоторые формы химического поражения печени могут произойти в течение нескольких часов, дней или недель после воздействия; однако иногда требуется месяцы регулярного воздействия химического вещества или приема лекарственного средства, прежде чем повреждение печени станет очевидным.Рабочие, о которых известно, что они регулярно подвергаются воздействию потенциально вредных химикатов, должны регулярно проверяться.

Если у человека есть подозрение на токсический гепатит или ему был поставлен диагноз токсического гепатита, следует немедленно прекратить воздействие химического вещества или лекарственного средства, идентифицированного как возможный возбудитель. Покой показан, если симптомы тяжелые. Если тошнота и рвота значительны, может быть рекомендована госпитализация и внутривенное введение жидкости. Людям с острым гепатитом следует избегать физических нагрузок, употребления алкоголя и любых гепатотоксичных веществ.Следует рассмотреть возможность консультации с врачом-токсикологом.

Воспаление печени обычно проходит в течение нескольких дней или недель после прекращения воздействия химического вещества или лекарства. В тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. Общий уровень смертности от лекарственного поражения печени составляет около 5 процентов.

E. Предотвращение воздействия

Люди, которые работают с опасными химическими веществами или используют их, должны быть обучены рискам и должны принимать все необходимые меры для защиты от воздействия.Паспорта безопасности (SDS — ранее называвшиеся паспортами безопасности материалов или MSDS) могут предоставить информацию о требованиях к средствам индивидуальной защиты (СИЗ), первой помощи и рисках воздействия. Если рабочие действительно контактируют с вредным веществом, они должны следовать инструкциям, установленным на их рабочем месте, и при необходимости обращаться за помощью в местные службы экстренной помощи или токсикологический центр.

Карманный справочник по химическим опасностям Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH) (http: // www.cdc.gov/niosh/npg/default.html) предназначен в качестве источника общей информации по промышленной гигиене по нескольким сотням химических веществ / классов для рабочих, работодателей и специалистов по гигиене труда. NPG не содержит анализа всех относящихся к делу данных; скорее, он представляет ключевую информацию и данные в сокращенной или табличной форме для химических веществ или групп веществ (например, цианидов, фторидов, соединений марганца), которые встречаются в рабочей среде. Информация, содержащаяся в NPG, должна помочь пользователям распознавать профессиональные химические опасности и контролировать их.

• Химические названия, синонимы, торговые наименования, CAS, RTECS и DOT ID и ведущие номера
• Химическая структура / формула, коэффициенты пересчета
• Рекомендуемые пределы воздействия (REL) NIOSH
• Допустимые пределы воздействия (PEL) Управления по охране труда (OSHA)
• Значения немедленной опасности для жизни и здоровья NIOSH (IDLH)
• Физическое описание и химические и физические свойства агентов
• Методы измерения
• Рекомендации по личной защите и санитарии
• Рекомендации по выбору респиратора
• Несовместимость и реактивность агентов
• Пути воздействия, симптомы, органы-мишени и информация по оказанию первой помощи

Гепатит: причины и факторы риска

Гепатит может быть вызван несколькими факторами, включая микробы, вредные вещества и заболевания.Наиболее распространенной формой гепатита является вирусный гепатит, вызываемый вирусами гепатита B и C. Другие причины гепатита включают токсические вещества (например, алкоголь или наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Пять типов вирусного гепатита

Распространенные причины

Хотя вирусы гепатита являются наиболее частой причиной гепатита, определенные заболевания, лекарства или лекарства также могут привести к его развитию.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — самый распространенный тип гепатита, и он в основном вызывается пятью вирусами: гепатитом A, B, C, D и E.Все эти вирусы могут поражать печень, но некоторые из них более серьезны, чем другие, и могут распространяться по-разному.

• Вирус гепатита A: Люди заражаются вирусом гепатита A (HAV), когда они вступают в контакт с пищей или водой, зараженными вирусом, или в результате определенных видов сексуальной активности. Хотя инфекции HAV могут быть серьезными, в большинстве случаев они проходят сами по себе.
• Вирус гепатита B: Тип B (HBV) распространяется через жидкости организма, такие как кровь или сперма.В результате большинство новых инфекций происходит из-за полового контакта или совместного использования игл, хотя мамы также могут передать вирус своему ребенку во время родов. У людей с HBV-инфекцией не всегда есть симптомы, а у некоторых могут продолжаться пожизненные инфекции, которые приводят к серьезным заболеваниям, таким как рак печени. Хронические инфекции чаще встречаются у младенцев. Приблизительно у 90 процентов младенцев с ВГВ развиваются хронические инфекции, по сравнению с примерно 5 процентами инфицированных взрослых.
• Вирус гепатита С: Хотя некоторые инфекции гепатита С (ВГС) носят временный характер (или «острые»), у большинства (от 75 до 85 процентов) людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С.Как и ВГВ, ВГС может передаваться через зараженные иглы, используемые потребителями наркотиков или в медицинских учреждениях, от матери к ребенку во время родов или, что реже, через половой контакт или другие действия.
• Вирус гепатита D: Тип D (HDV), обычно называемый «дельта-гепатитом», передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Он может заразить вас, только если вы также инфицированы вирусом гепатита В.
• Вирус гепатита E: Вирус гепатита E (HEV) похож на HAV в том, что он распространяется через зараженную пищу или воду (часто из-за плохих санитарных условий).Это чаще встречается в развивающихся странах, где доступ к чистой воде ограничен. Хотя раньше эксперты считали, что гепатит Е в Соединенных Штатах встречается редко, недавние исследования показывают, что около 20 процентов населения болеют гепатитом Е.

Среди этих вирусов HBV и HCV являются наиболее частыми причинами хронических инфекций и с наибольшей вероятностью вызывают серьезное повреждение печени.

Некоторые исследователи считают, что другие вирусы (не перечисленные выше) также могут вызывать гепатит, но до сих пор микробы не были четко связаны с этим заболеванием.

Кэрол Йепес / Getty Images

Токсический гепатит

Токсический гепатит — это когда вещества повреждают печень и вызывают ее набухание. Основными причинами токсического гепатита являются алкоголь, токсичные химические вещества и некоторые лекарства.

Алкоголь: Вредное воздействие алкоголя на печень хорошо задокументировано, а гепатит — лишь одно из многих вредных состояний, которые могут возникнуть в результате длительного или чрезмерного употребления алкоголя.

Химические вещества: Повторяющееся или чрезмерное воздействие токсичных химикатов, таких как растворители или другие органические химические вещества, может привести к токсическому гепатиту, будь то проглатывание, прикосновение или вдыхание веществ.

Лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать токсический гепатит, в том числе:

• Амиодарон
• Амоксициллин-клавуланат
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные препараты
• Хлорпромазин
• Эритромицин
• Галотан
• Изониазид
• Метилдопа
• Метотрексат
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• Статины
• сульфаниламидные препараты
• Тетрациклины
• Некоторые противосудорожные препараты

В некоторых случаях использование вышеуказанных лекарств (особенно в высоких дозах) может вызвать гепатит у людей, которые уже восприимчивы, например, инфицированных вирусами гепатита или людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими печень.

Важно отметить, что большинство людей могут безопасно принимать лекарства в широком диапазоне доз под наблюдением врача без развития гепатита.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это когда защитные силы вашего собственного тела атакуют вашу печень, вызывая ее набухание и повреждение. Неясно, что именно вызывает аутоиммунный гепатит, но исследователи полагают, что роль могут играть как гены, так и факторы окружающей среды (например, лекарства или вирусы).Примерно 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины, как правило, в возрасте от 15 до 40 лет. Многие люди с этим заболеванием также имеют другие аутоиммунные заболевания, включая диабет 1 типа, тиреоидит, язвенный колит, витилиго или синдром Шегрена.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на развитие гепатита, в том числе определенные факторы окружающей среды, поведение или проблемы со здоровьем.

Джули Бэнг / Verywell

Факторы риска для окружающей среды

Поскольку многие причины гепатита находятся в окружении человека, воздействие определенных факторов окружающей среды может повысить вероятность развития гепатита с течением времени.Факторы экологического риска, связанные с гепатитом, включают:

• Небезопасная вода для питья или стирки
• Отсутствие санитарных услуг , таких как ванные комнаты или места для мытья рук
• Контакт с использованными иглами, шприцами или другими предметами, которые могут быть загрязнены кровью, инфицированной вирусами гепатита

Поведенческие факторы риска

Аналогичным образом, некоторые виды поведения или действия могут повысить вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вирусов, токсичных химикатов или веществ, вызывающих гепатит.К поведению, которое увеличивает шансы человека на развитие гепатита, относятся:

• Иглы для совместного использования или другие предметы, которые могут быть заражены вирусами гепатита
• Участие в небезопасных половых контактах , таких как отказ от презерватива во время секса, грубый секс или наличие нескольких сексуальных партнеров
• Работа с токсичными химикатами. Примеры профессий, регулярно подвергаемых воздействию таких химикатов, включают химчисток, маляров, медицинских работников или сельскохозяйственных рабочих.
• Питье неочищенной воды или есть пищу , которая не была приготовлена ​​надлежащим образом или безопасно (например, немытые продукты)
• Употребление алкоголя в больших количествах , в течение длительного периода времени
• Прием лекарств , предположительно связанных с гепатитом

Факторы риска здоровью

История здоровья человека также может повлиять на вероятность того, что он или она разовьется гепатитом.

Факторы риска для здоровья гепатита включают:

• Не вакцинирован против вирусного гепатита, в частности HAV и HBV
• Наличие острой или хронической инфекции одним или несколькими вирусами гепатита
• Имея аутоиммунное заболевание , такое как аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия (APECE)
• Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита, особенно гепатитом B

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу риска заражения гепатитом (особенно в отношении вашей истории вакцинации или принимаемых вами лекарств), поговорите со своим врачом во время следующего осмотра или посещения клиники.

Ваш врач сможет обсудить с вами конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития гепатита или других заболеваний печени.

Острая печеночная недостаточность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое острая печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность — редкое заболевание. Это случается, когда ваша печень внезапно запускается к не работает.Часто это происходит сразу после передозировки лекарством или отравления. Хронический печеночная недостаточность происходит в течение длительного времени.

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

Прием слишком большого количества парацетамола в большинстве случаев вызывает острую печеночную недостаточность. Ацетаминофен болеутоляющее, которое содержится во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах. Определенный заболевания также могут вызывать острую печеночную недостаточность, например, гепатит и болезнь Вильсона.В В некоторых случаях причина печеночной недостаточности неизвестна.

Кто подвержен риску острой печеночной недостаточности?

Вы подвержены риску острой печеночной недостаточности, если вы:

• Слишком много ацетаминофена
• Есть определенные заболевания или инфекции, например гепатит, Болезнь Вильсона и вирус простого герпеса
• Много алкоголя
• Плохой приток крови к печени

Какие симптомы острого? отказ печени?

Если у вас острая печеночная недостаточность, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Диарея
• Дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер
• Усталость
• Утрата аппетит
• Тошнота

Как болезнь усугубляется, вы также можете запутаться и очень спать.Прочие симптомы включать:

• Легкие синяки или кровотечения
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаза)
• Рвота кровью
• Накопление жидкости в животе (брюшной полости)

Как диагностируется острая печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность — серьезное заболевание.Требуется немедленная медицинская помощь. Ваш лечащий врач спросит о вашем мимо здоровье, употребление вами лекарств или запрещенных препаратов, а также любое возможное воздействие токсинов. Ты также потребуется медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может проверить наличие признаков гепатит, например желтуха, усталость и боли в животе.

Вам также могут понадобиться:

• Тесты на умственную активность
• Анализы крови.Они проверяют ферменты печени и билирубин. уровни. Они также измеряют способность вашей крови загустевать (свертываться). Это называется протромбиновым временем.
• Визуальные тесты. Вам могут сделать компьютерную томографию или МРТ. Эти проверки ваша печень.

Как лечится острая печеночная недостаточность?

Лечение острой печеночной недостаточности зависит от основной причины.Если ваше здравоохранение поставщик считает, что вы приняли слишком много парацетамола, вам, вероятно, дадут активированный уголь. Это поможет вашему телу снизить количество всасываемого лекарства. желудочно-кишечный тракт. Или вы можете принять N-ацетилцистеин. Это лекарство также может помочь при передозировке парацетамолом. Вы можете принимать это лекарство внутрь или через твоя вена. Это также иногда помогает людям с острой печеночной недостаточностью, которая была нет вызвано слишком большим количеством парацетамола.

Если вирусный гепатит является причиной острой печеночной недостаточности, обратитесь к врачу. В зависимости от типа гепатита врач может прописать вам определенные лекарства. Если у вас аутоиммунный гепатит, ваш лечащий врач может лечить вас стероидами.

Если Ваш лечащий врач не может определить причину острой печеночной недостаточности, вы можете нужно биопсия печени.Этот тест может дать больше информации о вашей печени. Он также может помощь Ваш лечащий врач примет решение о лечении.

Если лечение не может заставить вашу печень снова работать, вам может потребоваться пересадка печени. Хорошо кандидаты на трансплантацию достаточно сильны для операции. У них нет основы сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая инфекция или другие заболевания, например СПИД. Но люди с участием контролируемый ВИЧ может получить трансплантацию печени.Если вам разрешена трансплантация печени, Ваше имя будет внесено в список ожидания на получение пожертвованного органа. Люди с наибольшим срочная необходимость помещается вверху списка.

Пока вы ждете, когда станет доступна печень, вы можете терапии, чтобы сохранить вам жизнь. Но насколько хорошо эти методы лечения могут работать, неясно.

Какие возможные осложнения острая печеночная недостаточность?

Если у вас острая печеночная недостаточность, частыми осложнениями являются:

• Бактериальные и грибковые инфекции
• Низкий уровень сахара в крови
• Отек мозга
• Путаница
• Вздутие живота
• Желтуха
• Аномальное кровотечение

Можно ли предотвратить острую печеночную недостаточность?

Вы может предотвратить некоторые из основных причин острой печеночной недостаточности.Убедись, что ты:

• Всегда следуйте указаниям на этикетке при приеме лекарство, содержащее парацетамол. Будьте очень осторожны, не смешивайте лекарства, содержащие ацетаминофен. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если у вас вопросов.
• Прекратите употреблять алкоголь, если у вас проблемы с печенью.
• Поговорите со своим врачом о гепатите А и Вакцины B.Они могут вам понадобиться, если вы рискуете вступить в контакт с кровь или кал человека, больного вирусным гепатитом. Если вы посетите другие страны, особенно в развивающихся странах, не пейте местную водопроводную воду.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Острая печеночная недостаточность может возникнуть в всего 48 часов.Обратитесь за медицинской помощью при первых признаках неприятностей, например:

• Усталость
• Тошнота
• Диарея
• Дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер

Основные сведения об острой печеночной недостаточности

• острый печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень внезапно перестает работать.
• An передозировка парацетамолом — наиболее частая причина острой печеночной недостаточности.
• острый печеночная недостаточность вызывает усталость, тошноту, потерю аппетита, дискомфорт справа сбоку, чуть ниже ребер, и понос.
• острый печеночная недостаточность — серьезное заболевание. Требуется немедленная медицинская помощь.
• Если лечение неэффективно, вы можете быть кандидатом на пересадку печени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Ноу-хау если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему врачу.

Не то, что вы ищете?

Профессиональный токсический гепатит, вызванный диметилацетамидом, с кратковременным рецидивом: отчет о редком случае — Gong

Введение

DMAc (№ CAS.127-19-5) — один из важных органических растворителей в химической промышленности (1). В Китае он в основном используется во влажном процессе производства акрилового волокна, особенно при прядении спандекса (2). Он также может применяться для извлечения бутадиена из газа пиролиза этилена, а также для производства полиимидной пленки (3). Сообщается, что DMAc может вдыхаться или всасываться через кожу, что приводит к профессиональному ущербу, поскольку печень является наиболее восприимчивым органом (4,5). Здесь мы сообщаем о случае гепатотоксичности из-за воздействия DMAc, который выздоровел после лечения, но рецидивировал, как только вернулся к работе.

---

Презентация кейса

Пациент, 42-летний мужчина, работал начальником смены и оператором на фабрике полиимидной пленки. Это было примерно 6 месяцев воздействия DMAc, прежде чем он посетил больницу. Он жаловался на отсутствие конкретной истории болезни, семейных или генетических проблем, отказ от курения и редко употреблял алкоголь. Его медицинское обследование перед приемом на работу показало нормальную функцию печени.

За пятнадцать дней до госпитализации у него появились приступообразные нечеткие боли в животе, а также ксантохромия.Результаты физикального обследования были следующими: ясный ум, плохой дух, желтуха склеры и кожи от умеренной до тяжелой, легкая болезненность живота; размер печени и селезенки был нормальным.

Его лабораторные данные при поступлении были такими, как показано ниже: количество лейкоцитов 6000 / мм ³ ; гемоглобин 156 г / л; количество тромбоцитов, 227000 / мм ³ , аспартатаминотрансфераза (AST), 415 МЕ / л; аланинаминотрансфераза (ALT), 474 МЕ / л; γ-глутамилтранспептидаза (γ-GT), 173 МЕ / л; альбумин, 43.1 г / л; общий билирубин (TBIL), 226,4 мкмоль / л; прямой билирубин (DBIL), 169,0 мкмоль / л; калий 1,61 ммоль / л; натрий 50,3 ммоль / л; хлорид, 33,1 ммоль / л; общая желчная кислота (TBA) 153,6 мкмоль / л; лейкоциты в моче 196,1 / мкл; альфа-фетопротеин (AFP), 378,3 нг / мл. Серологические анализы на гепатиты (A, B, C, D и E), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, простой герпес и опоясывающую ветряную оспу были отрицательными. Тесты на антинуклеарные антитела и антитела против гладких мышц также были отрицательными. УЗИ и КТ брюшной полости без особенностей.Таким образом, этот случай был предварительно диагностирован как острый токсический гепатит, вызванный DMAc.

После госпитализации его лечили желудочными и гепатопротекторными средствами наряду с консервативным лечением. Впоследствии его симптомы уменьшились, и уровень АСТ / АЛТ стабилизировался. На 4-й день госпитализации уровень АСТ / АЛТ снизился до 59/112 МЕ / л; γ-GT, 90 МЕ / л; TBIL, 194,1 мкмоль / л, DBIL, 161,8 мкмоль / л; лейкоциты в моче 108,7 / мкл. Через семь дней после госпитализации не было болезненности или дискомфорта в правом верхнем квадранте живота, не было желтухи с тошнотой, рвотой, потерей аппетита.При исследовании других систем не было обнаружено каких-либо заметных результатов. Преобладающие лабораторные результаты были следующими: AST, 30 МЕ / л; АЛТ, 36 МЕ / л; γ-GT, 86 МЕ / л.

Выписан на работу после ремиссии функции печени. Однако в течение следующих 3 дней у пациента развилась прогрессирующая склеральная желтуха с анепитимией. Его печеночная функция ухудшилась, поскольку лабораторные данные показали AST, 166,5 МЕ / л; АЛТ 137,5 МЕ / л; TBIL, 106,7 мкмоль / л; DBIL, 83,8 мкмоль / л; AFP 711,4 нг / мл.Затем его научили лечиться дома с консультацией врача. После прекращения работы его печеночные ферменты постепенно пришли в норму. При наблюдении в амбулаторном отделении его значение АСТ / АЛТ впоследствии снизилось до 88/104 и 35 / 22,5 МЕ / л через 6 дней и 2 месяца соответственно. Через 3 месяца снова было проведено полное лабораторное обследование, показавшее AST, 29 МЕ / л; АЛТ, 29 МЕ / л; γ-GT, 86 МЕ / л; TBIL, 22,7 мкмоль / л; ДБИЛ, 7,7 мкмоль / л; AFP, 15,2 нг / мл.

Это исследование было одобрено этическим комитетом провинциального центра профилактики и контроля заболеваний Цзянсу.И ID утверждения был SL2014-B019-02. Письменное информированное согласие было получено и зафиксировано. При подготовке этой статьи были предприняты все усилия для защиты конфиденциальности и анонимности пациентов.

Осмотр рабочего места

Производственный процесс

В качестве сырья использовали 4,4-диаминодифенил и пиромеллитовый ангидрид с DMAc в качестве растворителя. После их объединения для синтеза полиамидокислоты, были задействованы процессы пеногашения и растяжения для получения конечных продуктов.Производственное оборудование в основном включает реактор, емкость для вакуумной дегазации, фильтр, бункер, разливочные и намоточные машины, а также системы горячего воздуха.

История профессии

До переезда на эту фабрику пациент 12 лет работал профессиональным слесарем и не подвергался воздействию каких-либо химикатов. В качестве начальника смены и оператора действующей установки, который работал по фиксированному 12-часовому графику в две смены, его ежедневная задача состояла из плановых проверок оборудования и производственного процесса, экстракции и восстановления растворителей, а также работы реактора на участке синтеза смолы, в течение которого он мог быть подвергнут прямому воздействию DMAc.Хотя цех был оборудован местной системой вентиляции, сотрудники отметили, что в течение всего дня она не работала гладко. При проведении полевых исследований был обнаружен отчетливый резкий запах. Рабочим нормативно выдавались комбинезоны с длинными рукавами и марлевые маски.

Данные полевых испытаний

Регулярный мониторинг профессиональных рисков обычно не проводился. Мы провели диагностику на месте, чтобы соответствовать критериям диагностики соответствующего профессионального заболевания.В результате 8-часовое средневзвешенное по времени (C-TWA) измерение концентрации DMAc в воздухе на его рабочем месте было на 12,8 мг / м ³ ниже, чем в национальном стандарте гигиены труда (PC-TWA: 20 мг / м ³ , Китай GBZ 2.1-2007). Однако концентрации кратковременного воздействия в течение 15 минут в месте проверки перехода пленки, в зоне экстракции растворителем и в реакторе составляли 45,0, <6,6 и 10,90 мг / м ³ , соответственно, что приводило к максимальным пределам отклонения (EL). из 2.25, что превышало бортовой стандарт 2 (China GBZ 2.1-2007, Table 1 ).

Таблица 1 Концентрации DMAc в воздухе на рабочем месте
Полная таблица

Состояние здоровья сотрудников

Остальные шесть рабочих на аналогичном рабочем месте были организованы для медицинского осмотра. Оказалось, что нарушение функции печени без рациональных симптомов наблюдалось у 2-х работающих женщин. Они признались, что раньше не контактировали с другими химическими веществами, и медицинские заключения перед приемом на работу не показали ничего особенного об их физическом состоянии.Один из них связался с DMAc в течение 6 месяцев, обнаружив АЛТ 350,4 МЕ / л, кетон 2+, протеинурию +/- и скрытую кровь 1+; Другой, подвергшийся воздействию DMAc в течение 3 месяцев, получил лабораторный индекс ALT 115,6 МЕ / л. Они последовали совету врача прекратить работу и отдыхать дома, что привело к восстановлению функции печени через 1 месяц.

Диагностика

На основании диагностических критериев профессиональных токсических заболеваний печени (China GBZ 59-2010) был поставлен точный диагноз профессионального токсического гепатита, вызванного DMAc.

---

Обсуждение

DMAc и DMF (CAS NO. 68-12-2) являются членами семейства метилпроизводных ацетамида и формамида. Сообщается, что ДМФ тесно связан с нарушением функции печени даже у рабочих, подвергшихся воздействию ниже порогового значения 10 ppm (3,6). В последние годы в качестве заменителя более токсичного ДМФ широко используется DMAc. Несмотря на предельно допустимые уровни воздействия на рабочем месте (OEL) и правила промышленной гигиены в качестве ограничений, DMAc неизбежно связан с профессиональными заболеваниями, особенно в Азии, где новые и расширенные применения привели к чрезмерному воздействию (7,8).Важно отметить, что DMAc-индуцированное повреждение печени (DIHI) все еще может происходить ниже OEL при воздействии на кожу (9,10). Юнг и др. . выявили 38 случаев заболевания DIHI в период с 2001 по 2004 год на двух фабриках по производству спандекса. Интервал между первым воздействием и выявлением DIHI обычно составлял менее двух месяцев и никогда не превышал 6 месяцев. Кроме того, три повторных случая DIHI показали гораздо более короткие латентные периоды рецидива, чем их начальные латентные периоды повреждения печени (11).Этот вывод согласуется с нашими наблюдениями, изложенными выше.

Для подтверждения диагноза токсического гепатита, вызванного химическими веществами, следует исключить другие формы гепатита и другие заболевания с аналогичными симптомами. Диагностические критерии следующие: профессиональное облучение, предшествующее повреждению печени; ферменты печени как минимум вдвое превышают верхний предел нормального уровня; и другие причины заболевания печени исключены (12). В этом случае, описанном здесь, воздействие DMAc на рабочем месте предшествовало распознаванию пациентом симптомов.Его показатели функции печени увеличились далеко за верхнюю границу нормального диапазона ( Рисунок 1 ). В ходе клинических курсов исключены другие причины гепатита.

Рис. 1 Динамика биохимических результатов ферментов печени и билирубина сыворотки. (А) Прогрессирование ферментов печени пациента; (B) прогрессирование сывороточного билирубина пациента. AST, аспартатаминотрансфераза; АЛТ, аланинаминотрансфераза; TBIL, общий билирубин; ДБИЛ, прямой билирубин.

Примечательно, что опухолевый антиген AFP достигал 711,4 нг / мл на ранней стадии рецидива, что намного превышало нормальное значение 20 нг / мл. Впоследствии он снизился до нормального уровня при эффективных методах лечения, которые заставили больного ощутить ощутимое облегчение. Как всем известно, АФП часто измеряют для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (13). Иногда небольшое временное повышение уровня АФП в сыворотке крови связано с доброкачественными заболеваниями печени, такими как острый и хронический вирусный гепатит, а также с токсическим поражением печени (14–16).Важно отметить, что мы первыми сообщили о повышении уровня ОВП среди случаев ДИГИ.

Диагностические критерии профессиональной токсической гепатопатии (Китай, GBZ 59-2010) определили, что DMAc является распространенным гепатотоксическим агентом. Несмотря на то, что многие исследования показывают, что воздействие органических растворителей может вызывать гепатотоксичность, гепатотоксичность, вызванная воздействием органических растворителей, редко диагностируется или даже подозревается (17-19). И практически невозможно полностью контролировать хроническое повреждение печени у рабочих из-за неспецифических симптомов и признаков, а также из-за низкой чувствительности обычных тестов на ферменты печени.Поэтому важно сосредоточиться на отдельных случаях. В частности, мы можем извлечь урок, что DIHI может повторяться с латентным периодом, намного более коротким, чем начальная стадия. Рабочие, у которых есть серьезные подозрения на DIHI, должны быть исключены из дальнейшего воздействия. Кроме того, DIHI следует рассматривать как относительное противопоказание для рабочих, которым приходится контактировать с DMAc.

---

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Эллен Галлоуэй и Грегори А.Берра из NIOSH из CDC за их щедрую помощь в написании черновика.

Финансирование: Эта работа была поддержана программой выдающегося медицинского академического лидера провинции Цзянсу (LJ201130).

---

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих данных.

---

Список литературы

1. Кеннеди ГЛ. Токсикология диметиловых и монометильных производных ацетамида и формамида: второе обновление. Crit Rev Toxicol 2012; 42: 793-826. [Crossref] [PubMed]
2. Qian YL, Xu CM, Lu YY, et al. Биологическое предельное значение для профессионального воздействия N, N-диметилацетамида Чжунхуа Лао Донг Вэй Шенг Чжи Е Бинг За Чжи 2012; 30: 709-11. [PubMed]
3. Cheng J, Liu Q, Xu B и др. Влияние N, N-диметилформамида на окислительный или антиоксидантный статус рабочих, подвергающихся профессиональному воздействию.Чжунхуа Ю Фан И Сюэ За Чжи 2014; 48: 28-32. [PubMed]
4. Kennedy GL Jr, Sherman H. Острая и субхроническая токсичность диметилформамида и диметилацетамида при различных путях введения. Drug Chem Toxicol 1986; 9: 147-70. [Crossref] [PubMed]
5. Ким С.Н. Доклиническая токсикология и фармакология диметилацетамида с клиническими примечаниями. Препарат Метаб Рев 1988; 19: 345-68. [Crossref] [PubMed]
6. Twiner MJ, Херст М., Валенсиано А. и др.N, N-диметилформамид модулирует экструзию кислоты из клеток гепатомы мыши. Toxicol Appl Pharmacol 1998; 153: 143-51. [Crossref] [PubMed]
7. Ли CY, Jung SJ, Kim SA и др. Частота случаев повреждения печени, вызванного диметилацетамидом, среди новых сотрудников в когорте работников, работающих с эластановым волокном. Оккуп Энвайрон Мед 2006; 63: 688-93. [Crossref] [PubMed]
8. Ким Х.Р., Ким ТВ. Профессиональные заболевания печени в Корее. J Korean Med Sci 2010; 25: S36-40. [Crossref] [PubMed]
9. Baum SL, Suruda AJ.Токсический гепатит от диметилацетамида. Int J Occup Environ Health 1997; 3: 1-4. [Crossref] [PubMed]
10. Finlay C, Malley LA, Kennedy GL Jr. Поглощение диметилацетамида (DMAC) после нанесения полимерной пленки на кожу кроликов. Appl Occup Environ Hyg 2001; 16: 1103-5. [Crossref] [PubMed]
11. Jung SJ, Lee CY, Kim SA и др. Повреждения печени, вызванные диметилацетамидом, у рабочих, использующих спандекс. Clin Toxicol (Phila) 2007; 45: 435-9. [Crossref] [PubMed]
12. Мария В.А., Викторино РМ.Разработка и валидация клинической шкалы диагностики лекарственного гепатита. Гепатология 1997; 26: 664-9. [Crossref] [PubMed]
13. Wu CS, Lee TY, Chou RH, et al. Разработка высокочувствительного гликанового микрочипа для количественного определения AFP-L3 для раннего прогнозирования гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита B.

    No related posts.