Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Синдром хронической усталости — симптомы и лечение

Каждый из нас рано или поздно чувствует усталость, а многие приписывают себе диагноз синдром хронической усталости. Важно понять и разобраться чем отличается обычная переутомляемость организма и психики от данного синдрома.

Содержание

1. Причины хронической усталости
2. Как проявляется болезнь?
3. Диагностика
4. Лечение синдрома хронической усталости
4.1. Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ
4.2.Лечебная физкультура при хронической усталости
4.3.Лекарственные препараты
4.4.Советы по изменению образа жизни
4.5.Альтернативное лечение и пищевые добавки
5. К какому врачу обратиться?

Естественной реакцией организма на перезагрузки и напряжение является усталость, которая говорит о том, что пора отдохнуть. Человек достаточно часто испытывает это состояние из-за физического напряжения или психического переутомления, но после полноценного отдыха все проходит. Квартальный отчет, сессия в институте, весенние работы на даче – все это может привести к сильной усталости. Но в этой ситуации человек четко знает и понимает, от чего именно он устал. А вот синдром хронической усталости отличается от обычного переутомления тем, что пациент не понимает причину возникновения этого состояния.

Синдром хронической усталости (СХУ) – состояние постоянной усталости, меняющегося образа жизни, который длится более полугода и является необъяснимым. Впервые в медицине термин СХУ был использован в 1988 году, до этого синдром не выделяли как отдельное заболевание, а считали следствием ряда болезней. По статистике около 25% людей считают, что они хронически устали, но критериям этого заболевания отвечает лишь 0,5%. Наиболее часто страдают женщины молодого и среднего возраста, также симптомы наблюдаются у разных возрастных групп обоих полов, включая детей.

Причины хронической усталости

На сегодня медицина еще не до конца изучила вопрос о причинах возникновения синдрома. За это время было проведено масса исследований, на основании которых можно выделить ряд возможных причин:

• Перенесенные вирусные инфекции (вирус герпеса, ретровирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр и т.д.).
• Хронические воспалительные процессы в организме.
• Ухудшение скорости мозгового кровотока.
• Оксидативный и хронический стресс.
• Гормональный сбой и дефицит серотонина (гормона счастья).
• Истощение иммунной системы.
• Нехватка в организме карнитина и магния.
• Пассивный образ жизни и недостаток ежедневной физической активности.
• Скучная, монотонная, но напряженная работа.
• Нарушения в лимбической системе ЦНС.

На развитие этого недуга чаще всего оказывают воздействие несколько факторов, которые усиливают и дополняют друг друга.

Как проявляется болезнь?

Как говорилось выше, синдром хронической усталости может появиться вследствие любого заболевания. С началом развития болезни любой человек начинает ощущать усталость, слабость, недомогание, быструю утомляемость, депрессивные настроение. Но все симптомы проходят со временем и возвращается жизненная энергия. Что касаемо данного недуга, то на протяжении долго времени человека может беспокоить какой-то из следующих симптомов:

• Постоянное чувство усталости, даже после полноценного сна или отдыха.
• Снижение работоспособности.
• Повышение температуры тела.
• Неприятные и болезненные ощущения в горле.
• Увеличены лимфоузы (как правило это подмышечные, затылочные или шейные), часто сопровождается болезненными ощущениями.
• Ощущение постоянной мышечной слабости.
• Боли в суставах и мышцах.
• Частые головные боли.
• После физических и умственных нагрузок ощущается усталость и длится дольше 24 ч.
• Всевозможные нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость, тревожный и поверхностных сон и т.д.).
• Психологические расстройства (раздражительность, тревожность, проблемы с память, снижение внимания, депрессия).

Данные признаки синдрома хронической усталости беспокоят человека на протяжении долгого времени. Многие начинают искать причину такого своего состояния и обращаются к врачам. При сбоях в работе ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу, с нарушениями сна — к неврологу, в депрессивном настроении – к психотерапевту и т.д. Но такая диагностика не дает должного результата, ведь истинные причины, вызывающие симптомы, остаются без внимания.

Обнаружили у себя симптомы заболевания? Запишитесь на прием по телефону — 8 (831) 225-56-56, или онлайн.

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

Диагностика

Важный критерий для правильной диагностики и постановки такого диагноза:

• симптомы проявления СХУ должны быть более 6 месяцев;
• отсутствие других заболеваний, которые вызывают такие же симптомы.

Для этого синдрома характерно постоянное ухудшение состояния и прогрессирование симптомов. В настоящее время нет каких-то конкретных лабораторных обследований, которые позволили бы поставить диагноз СХУ. Однако в процессе диагностики врач должен исключить наличие любых очагов воспаления и другие соматические заболевания с подобными проявлениями. Для этих целей проводят такие диагностические методы:

• клинические анализы мочи и крови;
• электрокардиограмма;
• аллергопробы.

Это позволит врачу исключить инфекционные и аллергические болезни, нарушения сердечно-сосудистой системы. Зачастую также проводят развернутый биохимический анализ крови. Если у пациента есть показания согласно клиническим данным, то обязательно проводят рентгеноскопию грудной клетки, исследования на недостаточность коры надпочечников, исследования сна.

На основе только жалоб, без объективных признаков недуга, установленных по результатам анализов и обследования, не проводятся тестирование на антинуклеарные антитела и серологические исследования. Это связано с тем, что в таких случаях высокий риск ложно-положительных результатов обследований. Чтобы точно установить диагноз пациент должен пройти ряд врачей: эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, иммунолог, ревматолог и иных специалистов. В случае, если симптомы синдрома хронической усталости подтвердились, наступает лечение.

Лечение синдрома хронической усталости

Современная медицина не знает четкого протокола лечения больных с данной проблемой. Все зависит от степени болезни и одним пациентам могут помочь медикаментозные препараты, другим – психотерапевтическое лечение. В любом случае необходим комплексный подход. Несмотря на причины, которые лежат в основе данного недуга, люди хотят вернуть жизненную энергию, силы и здоровья. Для лечения используется ряд следующих эффективных методик.

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

Основная задача когнитивно-поведенческой терапии в лечении СХУ – помочь пациенту осознать, что все беспокоящие его симптомы вызваны нелогичными убеждениями, негативными мыслями и стереотипным поведением. Человек должен понять, что, изменив себя, он сможет избавиться от данных проблем. Эта форма психотерапии позволяет качественно улучшить образ жизни пациента.

Было проведено ряд исследований, которые показали, что у людей, которые прошли данную терапию по окончанию лечения на 40% уменьшились симптомы чрезмерной усталости. Сравнивали когнитивно-поведенческую терапию с другими типами психотерапии (консультирование, релаксация, обучение) и было установлено, что после КПТ у пациентов снизились симптомы усталости. Симптомы депрессии, физические недомогания, тревожность, стресс также были менее выражены у людей, которые прошли КПТ, чем у тех пациентов, которые проходили другую психотерапию. Однако еще проводятся исследования, чтобы подтвердить эффективность этого метода психологической работы при лечении СХУ.

Лечебная физкультура при хронической усталости

Люди, постоянно испытывающие усталость, ощущают быструю утомляемость, головные боли, имеют проблемы с координацией внимания, сном, жалуются на ухудшение памяти. Все эти симптомы напрямую отражаются на работоспособности. Поэтому при лечении обязательно назначается лечебная физкультура. Под наблюдением специалиста пациенты могут не только восстановить тонус мышц, улучшить физическое состояние, избавиться от неприятных симптомов, но и улучшить психоэмоциональное состояние.

Лекарственные препараты

Что касаемо лекарственных препаратов, их назначает только врач. В качестве лечебной терапии назначаются симптоматические и вспомогательные препараты, к примеру, дневные транквилизаторы, энтеросорбенты. Могут назначаться иммунокорректоры и адаптогены. Большая часть лекарственных препаратов на растительной основе, задачей которых является укрепление иммунитета и повышение работоспособности.

Советы по изменению образа жизни

Людям, страдающим синдромом хронической усталости важно понимать, что в первую очередь стоит изменить привычный образ жизни, который и привел к появлению этих негативных проявлений. Медики и психологи советуют обратить внимание на следующие аспекты жизни:

• Сон. Организму человека необходим полноценный отдых (минимум 8 часов). Если есть возможность днем поспать, не нужно себе отказывать в этом.
• Физическая активность. Как известно, сидячий образ жизни – причина разных болезней. Займитесь хоть какой-то активностью на постоянной основе. Это могут быть ежедневные прогулки, танцы, простые физические упражнения, плавание. Делайте только то, что приносит вам положительные эмоции.
• Полноценное питание. Сбалансированный рацион, здоровая пища, отсутствие переедания – залог здоровья.
• Контрастный душ. Попробуйте ежедневно начинать утром с этой процедуры, и вы сможете предотвратить ряд болезней.
• Делайте только то, что приносит вам удовольствие. Постарайтесь научиться говорить «нет» и вы увидите, что получать наслаждение от жизни не так уж сложно.
• Научитесь отдыхать. Если вы много работаете, вспомните, что вам в жизни действительно важно, вспомните о себе, о своей семье и уделите внимание этому.

Человеку с синдромом постоянной усталости важно проанализировать свое поведение и изменить его, обязательно избавиться от плохих привычек. Соблюдение этих правил можно считать также профилактикой синдрома хронической усталости.

Альтернативное лечение и пищевые добавки

Как лечить синдром хронической усталости? Нередко используются нетрадиционные методы лечения: рефлексотерапия, йога, медитации, стретчинг, массаж, водные процедуры. Эффективно справиться с данной проблемой помогут следующие пищевые добавки:

• Экстракт гинкго – отличный стимулятор кровообращения в головном мозге, увеличивая доставку глюкозы к клеткам.
• Теанин – помогает справиться со стрессами, поддерживает умственную активность и помогает сохранить спокойствие.
• Карнозин – мощный антиоксидант, помогающий бороться с оксидативным стрессом.
• 5-HTP – натуральный антидепрессант, благодаря которому в организме вырабатывается серотонин. Также он способствует улучшению настроения, помогает противостоять стрессовым ситуациям и дарит энергию.
• Магний хелат. Во время стрессовых ситуаций организм активно сжигает магний, при дефиците которого развиваются все симптомы СХУ. Эта незаменимый микроэлемент, который необходим принимать с лечебной целью.
• Карнитин – активно принимает участие в энергообмене.

Также рекомендуется в ежедневный рацион добавлять суперфуды: семена чиа, тыквенные семечки, спирулину, маку перуанскую. Дополнительным пунктом к основному лечению является прием синтетических витамин.

К какому врачу обратиться?

В современных городских реалиях многие люди страдают от переутомления, но далеко не у каждого диагностируют СХУ. Если вы в течение долгого времени испытываете некоторые симптомы, описанные выше рекомендуется сразу же обратиться к терапевту. Он проведет необходимые обследования и если синдром является составляющим какого-то заболевания, то необходимо лечить его. Если нет – проводится психологическая коррекция, анализ режима дня. Эндокринолог, невролог также знают, как лечить синдром хронической усталости. Но как правило для решения данной проблемы достаточно слаженной работы физиотерапевта и психолога.

Синдром хронической усталости – не приговор, главное не затягивать и своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.

ЛЕКАРСТВА ОТ УСТАЛОСТИ | Наука и жизнь

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы. На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

‹

›

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином В_т — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B₁, рибофлавин — В₂, никотиновая кислота — В₃ и РР, цианокобаламин — В₁₂, пангамовая кислота — B₁₅, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но… главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Как я боролась с синдромом хронической усталости

О попытках поставить диагноз

Я постоянно чувствовала себя так, как будто заболеваю, поэтому решила, что у меня проблемы с иммунитетом, и в первую очередь пошла к иммунологу. Я сделала несколько анализов на иммунный статус, и по их результатам врач одной из частных клиник поставила мне диагноз — «вторичный иммунодефицит».
В качестве лечения она назначила мне лекарства, которые, как я потом узнала, за границей давно признали неэффективными. Но тогда я еще не вникла как следует в тему и доверилась доктору, а потому пропила полный курс.

От прописанных медикаментов легче не становилось. На Новый год я поехала в Пермь, где живут мои родители. Там мне стало хуже: все каникулы я просто лежала, так как не могла ни спать, ни ходить. Мама спрашивала, почему я такая уставшая, и верила, что, если я высплюсь, все пройдет. Отчаявшись, я пошла на прием к местному неврологу. Врач сказала, что я совершенно здорова. А потом спросила, есть ли у меня мужчина, и посоветовала поскорее родить.

Вернувшись в Москву, я пошла в Федеральный институт иммунологии. Там меня снова отправили на анализы и нашли вирус герпеса шестого типа. К слову, он есть у очень многих — либо в активной форме, либо в пассивной. А его влияние на усталость изучено не до конца. Но тогда я еще надеялась, что вылечусь от герпеса и наконец-то заживу. Мне прописали мельдоний и антивирусные препараты, от которых было ни горячо ни холодно. Помню, коллега по работе все смеялся, что Шараповой это лекарство помогло, а мне нет.

По совету начальника я пошла к другому иммунологу в этом же центре. Женщина-врач назначила новые лекарства, но болезнь только прогрессировала. Однажды я проснулась, а вокруг меня все плыло и кружилось. Так продолжалось неделю или две, уже плохо помню. Вдобавок у меня постоянно что-нибудь болело: голова, тело, глаза (их вообще хотелось достать и положить на полочку). Встать утром с кровати стоило тяжелейших усилий. По вечерам у меня не было сил даже стоять, поэтому я мылась, сидя на тазике. Меня начала мучить бессонница: я либо просто не могла уснуть, либо постоянно просыпалась.

Еще одна женщина-иммунолог предположила, что я заразилась паразитами от нелегальных мигрантов на Ибице, и дала распространенный врачебный совет — рожать. Потом была невролог, которая посоветовала мне переехать за границу. Был парамедик, который решил, что я подорвала здоровье, наглотавшись психотропных веществ на Ибице. Был врач-шарлатан из частной клиники, который просто ощупывал пациента и ставил диагноз. Мне, к примеру, он сказал, что все мои проблемы — из-за «невосстановленной стадии сна», и посоветовал антидепрессанты, которые за границей запрещены как наркотические средства. Я их пить, естественно, не стала. Еще я пробовала ходить к окулистам с жалобами на боль в глазах. Они советовали разные капли, которые, впрочем, оказались бесполезны.

симптомы, диагностика, лечение хронической усталости – Отделение неврологии ЦКБ РАН

Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание, для которого характерно нескончаемое чувство усталости, упадок сил, переутомление, не проходящие даже после крепкого сна и продолжительного отдыха. Психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека являются основной причиной возникновения данного заболевания. Синдрому хронической усталости наиболее подвержены жители мегаполисов в возрасте от 25 до 45 лет, причем женщины больше страдают от этого недуга. До последнего времени считалось, что к заболеванию восприимчивы только взрослые люди, однако сейчас диагноз «синдром хронической усталости» стал преследовать и детей, особенно школьного возраста.

Причины возникновения хронической усталости.

До сих пор еще не установлены точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости. Однако факторы риска, которые способны спровоцировать возникновение этой болезни, существуют:

• Неправильный образ жизни (частые недосыпы, недостаток солнечного света и свежего воздуха, употребление никотина и алкоголя и др.)
• Хронические заболевания (приводят к истощению организма)
• Психологические расстройства (постоянный стресс, частые депрессии, чувство тревоги)
• Несбалансированное питание (некачественные продукты, переизбыток или недостаток пищи, отсутствие витаминов)
• Неблагоприятная окружающая среда (экологическая обстановка в городах гораздо хуже, чем в сельской местности)
• Инфекции и вирусы (постоянная борьба организма с вирусами ведет к общей утомляемости)

Симптомы заболевания.

Отличительной чертой хронической усталости является постоянное переутомление, которое не исчезает после крепкого сна и длительного отдыха. Длиться такое болезненное состояние может больше полугода.

Прочие симптомы хронической усталости:

• Бессонница
• Мигрень
• Быстрая утомляемость
• Снижение иммунитета
• Позвоночная и мышечная боль
• Нарушение умственной деятельности
• Постоянное изнеможение
• Увеличение лимфоузлов (в подмышках и на шее)

Данную болезнь нужно обязательно лечить, чтобы в дальнейшем это не привело к развитию серьезных нервно-психических заболеваний.

Диагностика хронической усталости.

Зачастую синдром хронической усталости диагностировать трудно ввиду того, что большинство симптомов встречаются и при других заболеваниях. При этом симптомы данного заболевания проявляются комплексно, а не по одному. Поставить точный диагноз способен только специалист после детального осмотра и подробного составления истории болезни. Иногда с целью исключения других патологий врач может направить пациента на анализ крови или мочи. Главным диагностическим признаком заболевания является возникновение стойкого чувства усталости, которое не исчезает после хорошего отдыха, а плохое настроение, потеря аппетита, апатия, общая слабость выступают сопутствующими факторами. К такому состоянию могут добавиться частые простуды, обострение хронических заболеваний, что существенно снижает работоспособность и усугубляет чувство постоянной усталости.

В зависимости от проявления симптомов, спровоцировавших данное заболевание, пациент может посетить следующих специалистов:

Записаться на прием интересующих вас специалистов в Москве можно в клинике ЦКБ РАН.

Лечение хронической усталости.

• Медикаментозное (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические, противовоспалительные средства, антидепрессанты, противовирусные препараты)
• Физиопроцедуры (лечебная физкультура, акупунктура, успокаивающий массаж, гидротерапия и др.)
• Рекомендован хороший сон, диета, распланированный распорядок дня.

Профилактика заболевания.

• Правильное питание
• Рациональное планирование режима дня
• Занятия спортом
• Здоровый сон
• Отказ от вредных привычек.

Если возникла ситуация, в которой необходимой становится профессиональная консультация невролога, обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. Лучшие врачи столицы помогут вам восстановить здоровье. Запись ведется круглосуточно на сайте. Также записаться на прием к неврологу можно по телефону в рабочее время центральной клинической больницы.

Эффективность перспективного лекарства от синдрома хронической усталости поставили под сомнение | Новости

В современном мире синдром хронической усталости встречается все более часто. Тем не менее, поскольку диагностика во многом основывается на субъективных критериях, оценить его распространенность сложно: по разным оценкам, ему подвержены от семи до трех тысяч человек на 100 тыс. населения. Конкретные механизмы, лежащие в основе заболевания, пока что неизвестны. Кроме того, нет ни одного лекарственного средства, эффективность которого у подобных больных была бы доказана в ходе клинических исследований.

Некоторыми авторами отмечалось увеличение уровня провоспалительных цитокинов в плазме и сыворотке крови пациентов с синдромом хронической усталости. В связи с этим было высказано мнение, что лечение с использованием ингибиторов цитокинов – препаратов, препятствующих воздействию этих молекул, – может привести к благоприятному результату. Одним из таких средств является анакинра – противовоспалительный препарат, обычно применяемый для лечения ревматоидного артрита. В 2015 году группа исследователей из университета Неймегена составила и опубликовала протокол рандомизированного исследования, которое оценило бы клиническую эффективность анакинры при лечении синдрома хронической усталости.

Результаты этого исследования были недавно опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine. Были проанализированы данные 50 пациентов, половине которых производились ежедневные инъекции анакинры. Авторы сообщили, что в ходе работы им не удалось подтвердить желаемый факт: спустя месяц терапии между группами лекарства и плацебо не было выявлено статистически значимых различий в уровнях усталости. Аналогичными были и такие показатели, как болезненность, уровень эмоционального беспокойства и качество жизни.

«Конечно, мы разочарованы», – прокомментировал результаты исследования Хос ван дер Меер, заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского центра университета Неймегена. По его мнению, причиной этой неудачи могло быть то, что лекарственное средство не достигло головного мозга. «Теперь мы ищем другое безопасное и селективное лекарство, желательно, в форме небольшой молекулы, пригодное для перорального приема и способное проникнуть в мозг в достаточной концентрации».

Впрочем, не стоит однозначно утверждать о том, что анакинра неэффективна. Кевин Флеминг, врач-гериатр клиники Мэйо, обратил внимание на то, что все участники исследования были долгое время подвержены синдрому хронической усталости. «Может быть,– предположил он, – если раньше вмешаться в течение процесса, он [синдром – прим. авт.] и не разовьется». Кроме того, сами авторы отмечают, что размер выборки в их работе невелик, а значит, это могло повлиять на результат. Для того, чтобы сформировать окончательное мнение относительно эффективности этого лекарства при синдроме хронической усталости, необходимо проведение более масштабного клинического исследования.

лекарств, используемых для лечения синдрома хронической усталости (СХУ)

Хотя от синдрома хронической усталости нет лекарства, существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут облегчить ваши симптомы.

Также называемый миалгическим энцефаломиелитом (ME / CFS), симптомы варьируются от одного человека к другому. В то время как усталость и мышечные боли могут быть худшими для вас, постоянное бессознательное пробуждение и потеря памяти могут быть самыми большими проблемами для кого-то другого.

Вам и вашему врачу следует в первую очередь попытаться справиться с самыми тяжелыми симптомами — теми, которые больше всего мешают вашей повседневной жизни.

Проблемы со сном

Многие люди с ME / CFS имеют какие-либо расстройства сна. Хороший (или, по крайней мере, лучший) ночной сон поможет вам меньше уставать днем.

Во-первых, ваш врач, вероятно, позаботится о том, чтобы у вас были хорошие привычки сна. К ним относятся регулярное время отхода ко сну и бодрствованию, а также поддержание тишины, темноты и прохлада в спальне.

Если это не улучшит ваш сон, они могут порекомендовать безрецептурное снотворное, например антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.Хотя они могут помочь вам крепко спать всю ночь, недостатком является то, что эффект может длиться более 8 часов. Это означает, что вы можете чувствовать сонливость в течение дня, а именно этого вы и пытаетесь избежать. Но не все снотворные влияют на всех одинаково. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подойдет вам и как его принимать.

Продолжение

Если снотворное, отпускаемое без рецепта, не помогает, врач может попробовать выписать вам снотворное по рецепту.Цель этих препаратов — нормализовать ваш сон с помощью минимально возможной дозы в кратчайшие сроки. Вы не должны принимать их надолго.

Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, помогают вам заснуть, например:

Другие, которые может выписать ваш врач, помогут вам уснуть. Например:

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, вызывают побочные эффекты. Но некоторые из них — дневная сонливость, головокружение, неустойчивость и нарушение памяти — также являются симптомами синдрома хронической усталости.Вы и ваш врач должны взвесить все за и против. Благоприятные эффекты многих из этих лекарств проходят через несколько недель, поэтому они не подходят для длительного лечения.

Стимуляторы

Некоторым людям прописывают стимуляторы, например, те, которые используются для лечения СДВГ. Эти лекарства помогают снять усталость и проблемы с памятью и концентрацией. Но они непросты при синдроме хронической усталости. Они могут дать вам энергию и сосредоточиться, что может привести к тому, что вы застрянете в цикле, когда будете переусердствовать, а затем «рухнете».«Это ухудшит ваше состояние.

Продолжение

Поскольку люди с ME / CFS очень чувствительны к любым лекарствам, влияющим на мозг, некоторые люди испытывают раздражение и возбуждение, принимая стимуляторы в обычных дозах. Их должны назначать в низких дозах врачи, которые часто их назначают и знают, как бороться с побочными эффектами.

Если вы и ваш врач решили попробовать стимулятор, есть из чего выбрать. Они помогут вам выбрать лучший вариант.

Помощь для ваших суставов

Если ME / CFS вызывает боль в мышцах и суставах, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол.

Если это не поможет, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или направить вас к специалисту по боли.

If You’re Dizzy

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают головокружение или головокружение, когда они стоят или сидят прямо. Если это похоже на вас, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь.К ним относятся:

Когда вы в депрессии

Примерно у половины людей с синдромом хронической усталости в какой-то момент развивается депрессия. Если вы и ваш врач решите, что вам подходит антидепрессант, он выберет тот, который с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, которые могут усугубить ваш синдром хронической усталости. Они также могут порекомендовать вам обратиться к психологу для беседы.

Список лекарств от синдрома хронической усталости (5 сравненных)

Другие названия: Доброкачественный миалгический энцефаломиелит; CFIDS; CFS; Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции; Синдром иммунной дисфункции; МЕНЯ; ME / CFS; Миалгический энцефаломиелит; Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости; Синдром поствирусной усталости; Системная нетерпимость к физической нагрузке

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — сложное заболевание, характеризующееся стойкой утомляемостью, которая длится не менее шести месяцев.Эта усталость настолько сильна, что мешает нормальной повседневной деятельности и не снимается отдыхом или сном. Любая физическая активность или напряжение приводят к крайнему истощению (состояние, известное как недомогание после нагрузки).

CFS можно также назвать болезнью непереносимости системной нагрузки (SEID) или миалгическим энцефаломиелитом (ME). Может сокращаться как ME / CFS.

Что вызывает синдром хронической усталости?

Эксперты не уверены, почему одни люди болеют СХУ, а другие нет, но предполагают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к заболеванию, которое, возможно, вызвано вирусной инфекцией (например, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6), иммунная система. проблема, экстремальный стресс, гормональный дисбаланс или другое событие; однако убедительной связи так и не было найдено.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости?

Симптомы CFS могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать:

• Устойчивое утомление, не снимаемое покоем
• Головные боли
• Плохая концентрация
• Потеря памяти
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов на шее или подмышках
• Необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Истощение, продолжающееся более 24 часов после физических или умственных упражнений.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Если у вас постоянная или чрезмерная усталость, обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр и, возможно, некоторые анализы крови или другие обследования, чтобы выяснить, есть ли основная причина вашей усталости.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза CFS, и диагноз основан на исключении других состояний, которые могут вызывать усталость, таких как инфекции, болезни сердца или психологические расстройства.

Как лечится синдром хронической усталости?

От СХУ нет лекарства; однако для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие методы лечения:

• Снотворные
• Стимуляторы
• Анальгетики
• Антидепрессанты
• Прочие лекарства.

Лекарства, применяемые для лечения синдрома хронической усталости

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Альтернативные методы лечения синдрома хронической усталости

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от синдрома хронической усталости.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Синдром хронической усталости.

Подробнее о синдроме хронической усталости

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Синдром хронической усталости — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Симптомы могут имитировать симптомы многих других проблем со здоровьем, в том числе:

• Нарушения сна. Хроническая усталость может быть вызвана нарушением сна. Исследование сна может определить, нарушается ли ваш отдых такими расстройствами, как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног или бессонница.
• Проблемы со здоровьем. Усталость — частый симптом нескольких заболеваний, таких как анемия, диабет и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лабораторные тесты могут проверить вашу кровь на предмет выявления некоторых из главных подозреваемых.
• Проблемы с психическим здоровьем. Усталость также является признаком множества проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Консультант поможет определить, не вызывает ли одна из этих проблем вашу усталость.

Люди с синдромом хронической усталости также часто имеют другие проблемы со здоровьем, такие как нарушения сна, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия или беспокойство.

На самом деле, между синдромом хронической усталости и фибромиалгией существует так много совпадающих симптомов, что некоторые исследователи считают эти два расстройства разными аспектами одного и того же заболевания.

Диагностические критерии

В рекомендациях, предложенных Институтом медицины США, усталость, связанная с синдромом хронической усталости, определяется как:

• Настолько серьезный, что мешает заниматься предболезненной деятельностью
• Новое или определенное начало (не пожизненно)
• Существенно не смягчается остальными
• Ухудшение от физического, умственного или эмоционального напряжения

Чтобы соответствовать диагностическим критериям Института медицины синдрома хронической усталости, человек также должен испытывать хотя бы один из этих двух симптомов:

• Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя

Эти симптомы должны длиться не менее шести месяцев и проявляться не менее половины времени при средней, значительной или тяжелой интенсивности.

Лечение

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Лечение направлено на облегчение симптомов. В первую очередь следует обратить внимание на самые разрушительные симптомы или симптомы, приводящие к потере трудоспособности.

Лекарства

Некоторые проблемы, связанные с синдромом хронической усталости, можно решить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Примеры включают:

• Депрессия. Многие люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром хронической усталости, также находятся в депрессии.Лечение депрессии может помочь вам справиться с проблемами, связанными с синдромом хронической усталости. Низкие дозы некоторых антидепрессантов также могут помочь улучшить сон и облегчить боль.
• Ортостатическая непереносимость. Некоторые люди с синдромом хронической усталости, особенно подростки, чувствуют слабость или тошноту, когда стоят или сидят прямо. Могут быть полезны лекарства для регулирования артериального давления или сердечного ритма.
• Боль. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), не помогают, вам могут помочь рецептурные препараты, которые иногда используются для лечения фибромиалгии.К ним относятся прегабалин (Lyrica), дулоксетин (Cymbalta), амитриптилин или габапентин (Neurontin).

Терапия

Многим людям с синдромом хронической усталости полезны:

• Консультации. Разговор с консультантом может помочь развить навыки совладания с хроническими заболеваниями, устранить ограничения на работе или в школе и улучшить семейную динамику. Это также может быть полезно при депрессии.
• Решение проблем со сном. Недостаток сна может затруднить лечение других симптомов.Ваш врач может посоветовать отказаться от кофеина или изменить режим сна. Апноэ во сне можно лечить с помощью аппарата, который нагнетает давление воздуха через маску, пока вы спите.
• Упражнение. Агрессивные режимы физических упражнений часто приводят к ухудшению симптомов, но поддержание переносимых видов деятельности важно для предотвращения ухудшения состояния. Режимы упражнений, которые начинаются с очень низкой интенсивности и постепенно увеличиваются со временем, могут быть полезны для улучшения долгосрочной функции.

Недомогание после физической нагрузки

Симптомы людей с синдромом хронической усталости ухудшаются после физических, умственных или эмоциональных усилий. Это называется недомоганием после нагрузки, и оно может длиться в течение нескольких дней или недель после нагрузки.

Людям, страдающим недомоганием после нагрузки, часто трудно найти хороший баланс между активностью и отдыхом. Цель — оставаться активным, не переусердствуя.

Вы можете вести ежедневный дневник своей деятельности и симптомов, чтобы отслеживать, какая активность вам не по силам.Это может помочь вам избежать слишком сильных нагрузок в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, что может привести к «краху», когда вы почувствуете себя намного хуже позже.

Альтернативная медицина

Было продвинуто много альтернативных методов лечения синдрома хронической усталости, но нет достаточных доказательств того, что они работают. Пациенты с синдромом хронической усталости могут быть чувствительны к лекарствам, включая растительные продукты и добавки.Следует избегать дорогостоящих или потенциально вредных методов лечения.

Помощь и поддержка

Переживание синдрома хронической усталости варьируется от человека к человеку. Эмоциональная поддержка и консультирование могут помочь вам и вашим близким справиться с неопределенностью и ограничениями, связанными с этим расстройством.

Может оказаться полезным присоединиться к группе поддержки и встретиться с другими людьми с синдромом хронической усталости. Группы поддержки не для всех, и вы можете обнаружить, что группа поддержки усиливает ваш стресс, а не снимает его.Экспериментируйте и используйте собственное суждение, чтобы определить, что лучше для вас.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы синдрома хронической усталости, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Может быть трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи, поэтому вы можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас. Если эту информацию услышит кто-то другой, это может помочь вам позже, если вы что-то пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список, который включает:

• Ваши признаки и симптомы. Будьте внимательны. Хотя усталость может беспокоить вас больше всего, важно сообщить врачу и о других симптомах, таких как проблемы с памятью или головные боли.
• Ключевая личная информация. Недавние изменения или серьезные стрессовые факторы в вашей жизни могут сыграть очень реальную роль в вашем физическом благополучии.
• Информация о здоровье. Перечислите любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете регулярно.
• Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

При синдроме хронической усталости врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• На каком основании вы бы диагностировали синдром хронической усталости?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• На какой уровень активности мне следует стремиться, пока мы ищем диагноз?
• Вы рекомендуете мне также обратиться к специалисту по психическому здоровью?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Какие у вас симптомы и когда они начались?
• Облегчает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
• У вас проблемы с памятью или концентрацией?
• У вас проблемы со сном?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать? Например, приходилось ли вам когда-нибудь пропускать учебу или работу из-за симптомов?
• Какие методы лечения этого состояния вы пробовали до сих пор? Как они работали?

Сентябрь24, 2020

Как лечить синдром хронической усталости

Не существует стандартного лечения синдрома хронической усталости, клинически известного как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Однако есть много вариантов управления симптомами и улучшения качества жизни, включая изменение образа жизни, управление стрессом, терапию и лекарства. С помощью врача и других лиц, осуществляющих уход, они могут быть адаптированы к конкретным симптомам человека.

Verywell / Брианна Гилмартин

Домашние средства и образ жизни

Внесение изменений в образ жизни может сильно повлиять на ваше самочувствие, и степень их может зависеть от тяжести вашего заболевания и от того, как ваша повседневная деятельность может усугубить симптомы.В то время как некоторые люди могут увидеть огромную выгоду, например, просто от внесения изменений в свой способ питания, другие могут обнаружить, что могут потребоваться более радикальные изменения, такие как смена работы.

Активности для стимуляции

Напряжение в хорошие дни может привести к сбою в следующие несколько дней, что известно как «цикл« толкай-сбой »». Если вы научитесь задавать темп своей деятельности, это поможет вам избежать этого.

Во-первых, познакомьтесь со своим телом и ведите журнал или журнал симптомов, чтобы знать, с какой физической или умственной активностью вы можете справиться, какие виды имеют наибольшее влияние, и любые ранние предупреждающие признаки того, что вы приближаетесь к своему пределу.Делайте периоды активности короткими и отдыхайте по расписанию. Установите распорядок дня, чтобы ваши важные дела выполнялись, но вы не делали слишком много за один день. Переключайтесь между типами выполняемых задач, чередуя сидение и стояние, физические и умственные задачи. Также ищите способы изменить задачи, например, сидя во время работы на кухне.

Упражнение

Физические упражнения особенно трудны для людей с ME / CFS, поскольку даже небольшие нагрузки могут привести к недомоганию после нагрузки.Поэтапная лечебная физкультура (GET) направлена ​​на улучшение симптомов и общего состояния здоровья и основана на том, чтобы начинать с небольших упражнений и постепенно увеличивать их количество и интенсивность.

Исследования показали некоторые преимущества, но некоторые из исследований, была подвергнута критике за то низкого качества, что делает GET весьма спорный предмет.

Улучшение сна

Неосвежающий сон и нарушения сна — некоторые из характерных симптомов ME / CFS.Вы можете улучшить условия своего сна:

• Установка обычного времени отхода ко сну и пробуждения
• Планирование периода спокойной активности перед сном, отказ от физических упражнений или умственно стимулирующих действий
• Отказ от кофеина после обеда и ограничение алкоголя и обильных приемов пищи вечером
• Используйте спальню только для сна; изгнать компьютер, телевизор и телефон из комнаты
• Дремать не более 30 минут в течение дня
• Сделайте вашу спальню спокойным, тихим, темным и приятным (с точки зрения температуры) местом

Дыхание и внимательность

Это может показаться слишком простым, но глубокое дыхание может помочь облегчить беспокойство, связанное с этим заболеванием.Многие люди делают короткие неглубокие вдохи, что может вызвать реакцию вегетативной нервной системы (ВНС) «борись или беги». Когда вы сознательно замедляете дыхание, это может иметь противоположный эффект, позволяя вашему телу и разуму расслабиться.

Внимательность — это практика наблюдения за своими мыслями, чувствами и физическими ощущениями без осуждения.

Диета

Часто просто более здоровое питание может иметь большое значение. Если вам нужна помощь, вы можете поговорить со своим врачом и получить направление к диетологу.Однако нет убедительных доказательств того, что какая-либо диета полезна для всех, страдающих ME / CFS, и органы здравоохранения говорят, что следует избегать исключающих диет. Тем не менее, некоторые люди с этим заболеванием чувствуют себя лучше, когда делают упор на определенные продукты.

Журнал симптомов, который включает записи о том, что вы едите, может помочь вам определить продукты, которые являются для вас проблемой или особенно полезны для вас.

Отопление и охлаждение

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают температурную чувствительность, склонны к перегреву и имеют проблемы с охлаждением.Доступно множество продуктов для охлаждения, а также продуктов для обогрева. Вы можете принять теплую или прохладную ванну или просто замочить ноги. Соль Эпсома, добавляемая в воду для ванн, — традиционное народное средство, используемое многими.

Тепло — отличный вариант для расслабления напряженных мышц, особенно для людей, которые часто мерзнут и которым трудно разогреться. Вы можете использовать грелку, грелку, мешок для риса, носки или тапочки с подогревом.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Эти продукты могут помочь вам справиться с некоторыми из ваших симптомов, но обязательно сообщите своему врачу, если вы часто обращаетесь к ним.

Снотворные

Если вы улучшили свои привычки сна и улучшили окружающую среду, но по-прежнему испытываете трудности со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные. Ваш врач может порекомендовать продукты для краткосрочного использования, такие как Nytol (дифенгидрамин) или Unisom (доксиламин).

Местные обезболивающие

На рынке представлено множество обезболивающих средств и пластырей, которые могут помочь облегчить некоторые из ваших болей. Среди наиболее распространенных — Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфора и ментол), Aspercreme (троламинсалицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластыри Salonpas (камфора, ментол и метилсалицилат).Поскольку они работают только там, где вы их кладете, при локализованной боли лучше всего использовать растирание и пластыри. Всегда используйте их в соответствии с указаниями. Если у вас чувствительная кожа, лучше всего начинать с небольших доз, чтобы проверить реакцию.

НПВП

Эти препараты иногда используются для облегчения боли и лихорадки, связанных с ME / CFS. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе:

• Адвил, Байер Селект, Мотрин, Нуприн (ибупрофен)
• Алеве, Анапрокс, Напросин (напроксен)

Рецепты

Хотя врачи назначают лекарства от синдрома хронической усталости, ни одно из них не одобрено FDA для лечения этого состояния.Обычно эти препараты предназначены для облегчения симптомов.

Некоторые врачи, однако, считают, что определенные лекарства могут сделать состояние менее тяжелым, устраняя возможные хронические инфекции или другие процессы, которые заставляют иммунную систему работать сверхурочно.

В дополнение к приведенному ниже, некоторые врачи также назначают лекарства от СДВ / СДВГ для ME / CFS.

Противомикробные препараты

«Противомикробное средство» относится к множеству типов лекарств, включая противовирусные, антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства.Некоторые исследователи предполагают, что синдром хронической усталости заставляет ваше тело постоянно вести себя так, как будто оно борется с инфекцией. Хотя ни один конкретный вирус или бактерия не были окончательно связаны с ME / CFS, некоторые из подозреваемых включают вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), человеческий герпесвирус 6 (HHV-6, вызывающий розеолу, и энтеровирусы.

Врачи обычно назначают противомикробные препараты только при активной инфекции, и они делают это, даже если не уверены, вызывает ли эта инфекция симптомы хронической усталости.

Тем не менее, некоторые лекарства изучаются специально для этого состояния:

• Амплиген (ринтатолимод): Этот экспериментальный препарат был отклонен FDA и еще не поступил в продажу для какого-либо использования. Считается, что амплиген запускает естественный антивирусный путь организма. Производитель продолжает испытания, надеясь когда-нибудь получить одобрение.
• Вальцит (валганцикловир): Противовирусный валганцикловир был предложен для лечения ME / CFS.Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, но эксперты согласны с тем, что необходимо провести более масштабные и лучше спланированные исследования, прежде чем они смогут сделать надежные выводы.

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты являются обычным лечением, это не означает, что все люди, принимающие их, находятся в депрессии или имеют психическое заболевание. Многие люди с синдромом хронической усталости клинически депрессивные, но обычно считается, что является результатом симптомов и изменения образа жизни, а не причиной самого заболевания.Наиболее распространенными типами антидепрессантов, назначаемых при ME / CFS, являются SSRI / SNRI и трициклические агенты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) повышают уровни важных нейротрансмиттеров, которые низкие у некоторых людей с ME / CFS. Серотонин помогает обрабатывать болевые сигналы, а также важен для цикла сна и бодрствования, в то время как норадреналин (разновидность адреналина) участвует в реакции на стресс и приливы энергии.

Примеры SSRI и SNRI:

Низкие дозы трициклических антидепрессантов иногда улучшают сон и облегчают легкую, широко распространенную боль у людей с ME / CFS.Вот несколько примеров:

• Адапин, Синекван (доксепин)
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Памелор (нортриптилин)

Убедитесь, что вы знакомы с побочными эффектами любых принимаемых вами антидепрессантов, особенно потому, что многие из этих препаратов предупреждают о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.

Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта, сначала поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить себя от него.Холодная индейка может привести к так называемому синдрому отмены антидепрессантов.

Лекарственные средства против тревожности

Врачи иногда назначают успокаивающие препараты пациентам с ME / CFS с сопутствующими тревожными расстройствами. Они включают:

• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Ативан (лоразепам)

Общие побочные эффекты лекарств от тревожности включают седативный эффект и когнитивные эффекты. Резкое прекращение их употребления может привести к потенциально серьезным симптомам отмены.

НПВП

Боль, с которой невозможно справиться с помощью безрецептурных препаратов или других мер, может побудить вашего врача прописать НПВП, которые более сильны, чем стандартные лекарства. Важно не сочетать разные препараты этого класса. Это может повысить риск развития опасных побочных эффектов, включая повреждение почек и желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарства от кровяного давления

Форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической непереносимостью, часто встречается у людей с синдромом хронической усталости.Это вызвано ненормальным взаимодействием между сердцем и мозгом, хотя оба органа в норме и здоровы.

Несмотря на то, что это часто лечится нефармакологически, некоторые люди с диагнозом этого симптома принимают лекарство под названием Флоринеф (флудрокортизон) для увеличения объема крови или другие лекарства, которые могут повлиять на кровеносные сосуды или гормоны стресса.

Лекарства от сна

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, ваш врач может назначить вам рецептурные снотворные в низкой дозе или в течение короткого периода времени.Можно использовать клонопин (клоназепам), Lunesta (эзопиклон), Rozerem (ramelteon), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем).

Терапия

Может быть трудно принять изменения в своей жизни, навязанные здоровьем. Многие считают психологическое консультирование и терапию полезными для выяснения того, как хроническая усталость влияет на вас не только умственно, но и физически.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочное психологическое лечение, используемое для лечения как психологических, так и физиологических состояний.Он направлен на изменение мыслей и действий, чтобы помочь вам найти более здоровый подход к вещам и избавиться от вредных привычек, которые могут ухудшить ваши симптомы. Вы учитесь изменять свои мысли в отношении определенных вещей, а также свое поведение по отношению к ним.

Например, ваш врач может порекомендовать дифференцированную лечебную физкультуру, но вы можете таить страх перед активностью из-за недомогания после физической нагрузки. Терапия направлена ​​на уменьшение этого трепета.

КПТ вызывает споры, потому что некоторые врачи предпочитают использовать ее в качестве терапии первой линии, в то время как другие считают, что она более уместна в качестве дополнительного лечения.И хотя есть доказательства его эффективности для лечения ME / CFS, некоторые пациенты считают, что это может быть вредным.

Эмоциональная поддержка и консультирование

Вам может быть полезно обратиться за психологической консультацией, которая поможет справиться с эмоциями и стрессом, связанными с хроническим заболеванием, которое сильно влияет на ваш образ жизни. Помимо посещения терапевта, вам может быть полезно посещение группы поддержки.

Дополнительная медицина (CAM)

Большинство дополнительных / альтернативных методов лечения ME / CFS недостаточно изучены.Некоторые люди сообщают об успехе с ними, а другие нет. Эти методы лечения включают:

• Иглоукалывание: различные формы иглоукалывания могут помочь некоторым людям справиться с болью. Люди также используют его, чтобы уменьшить усталость и увеличить энергию.
• Массаж, Рейки и другие телесные работы: Мягкий массаж может помочь расслабиться, снизить тревожность и улучшить сон.
• Цигун: это традиционная китайская практика, направленная на улучшение движения энергии (ци или ци) в теле.Тай-чи — это форма, в которой используются легкие упражнения. Другие формы сочетают дыхательные упражнения с медитацией и движением. Обученный практик может выполнять энергетическую работу, подобную Рейки. Некоторые исследования показали, что цигун с медитацией помогает справиться с усталостью и тревогой.
• Гипнотерапия и биологическая обратная связь: эти методы лечения могут быть направлены на расслабление и снижение стресса.

Дополнения

Ваш врач может порекомендовать пищевую добавку для устранения дефицита и связанных с ним симптомов, но веских доказательств того, что добавки помогают облегчить симптомы ME / CFS, мало.Результаты самооценки очень неоднозначны, разные добавки работают на разных людей. Некоторые добавки прошли двойные слепые плацебо-контролируемые клинические испытания и дали неоднозначные результаты, в то время как другие вообще не были протестированы с научной точки зрения.

Перед тем, как начать прием добавок, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что интересующие вас варианты безопасны для вас.

Ваш фармацевт — отличный ресурс для выявления возможных негативных взаимодействий между добавками и вашими лекарствами.Имейте в виду, что то, что продукт является натуральным, еще не гарантирует его безопасность.

При выборе добавок подумайте о том, какие симптомы влияют на вас больше всего, а затем поищите те, которые помогают с этими конкретными симптомами. В следующих списках часто используемые добавки разбиты на категории, связанные с распространенными проблемами синдрома хронической усталости. Обратите внимание, что некоторые добавки относятся более чем к одной категории. Это может помочь вам решить, какие из них попробовать.

• Энергия: карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, малат магния, NADH, SAM-e, витамин B12
• Иммунная функция: карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин
• Боль и нежность: лизин.малат магния, омега-3 (рыбий жир), куркума, витамин D
• Сон: мелатонин, валериана
• Проблемы с настроением: ДГЭА, фолиевая кислота, лизин
• Функция мозга / баланс нейротрансмиттеров: 5-HTP, карнитин, фолиевая кислота, омега-3 (рыбий жир), родиола, SAM-e, теанин

Некоторые врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как гомеопаты и хиропрактики, разработали экспериментальные протоколы для ME / CFS. Два из наиболее известных включают протокол Палла и протокол глутатиона.Хотя некоторые из этих методов лечения основаны на установленных или новых научных данных, многие — нет. Обязательно тщательно изучите все варианты лечения, которые вы планируете, и поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках.

Дискуссионное руководство для врача по синдрому хронической усталости

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Свежие данные указывают на причину и возможные методы лечения синдрома хронической усталости

Анна страдала тяжелыми симптомами синдрома хронической усталости (СХУ), загадочного заболевания, также известного как миалгический энцефаломиелит (МЭ), в возрасте 21 года. Болезнь вынудила ее отказаться от степени магистра и оставить работу учителя. Она все больше ограничивалась своей квартирой, отдалялась от жизни, которую когда-то знала.«Каждый раз, когда я пыталась сделать что-то, на что у меня не было сил, меня тошнило и кружилась голова, с жаром и болями в суставах и мышцах», — говорит она.

Через пару лет она обратилась за помощью к физиотерапевту из-за истощения мышц. «[Мой физиотерапевт] упомянул об этом исследовании и спросил, может ли она назвать мое имя исследователям», — говорит она. Итак, в 2008 году Анна (имя которой было изменено) была включена во II фазу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования радикального нового лечения CFS / ME.Исследовательская группа из норвежского университета Хелсе Берген ввела Анне капельницы, но она не показала улучшения и через 12 месяцев обнаружила, что находилась в группе плацебо. Тогда она могла получить настоящее лекарство.

Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что я хотел что-то делать.

На этот раз Анна начала замечать изменения примерно через три месяца. «С одной стороны, я был более уставшим, но тогда у меня были небольшие всплески энергии, когда я чувствовал себя прекрасно, может быть, полчаса, я мыл посуду и пылесосил.Постепенно Анна чувствовала себя все менее и менее уставшей, и примерно через неделю прилив энергии стал продолжаться. «Это было потрясающе, о боже, это было прекрасно», — говорит она. «Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать».

Лекарство, которое получила Анна, не предназначалось для лечения CFS / ME и не обладало стимулирующими свойствами. Скорее, Анне дали ритуксимаб, моноклональное антитело, используемое для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Ритуксимаб разрушает вырабатывающие антитела В-клетки иммунной системы.Его влияние на CFS / ME было обнаружено случайно, что позволило исследователям предположить, что болезнь может быть своего рода дисфункцией иммунной системы. Однако это лекарство очень сильнодействующее — у Анны были серьезные побочные эффекты, — и некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу его использования.

CFS / ME — это заболевание, которым страдают 250 000 человек, в основном женщины, в Великобритании. Но болезнь вызывает споры; стандартные медицинские тесты не находят ничего плохого, что изначально побудило многих врачей отвергнуть это как психологическое, и некоторые пациенты все еще борются со стигмой.Однако в последние годы более сложные тесты и инновационные клинические испытания дали небольшие подсказки, которые, как надеются исследователи, могут в конечном итоге привести к некоторым ответам о том, как лечить это состояние.

У 70% пациентов с CFS / ME заболеванию предшествует инфекция, обычно железистая лихорадка, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. В случае с Анной у нее появились легкие симптомы с 16 лет, но они начали серьезно страдать только после лихорадки во время путешествия по Индии в возрасте 21 года.

Из-за сильной усталости пациенты с CFS / ME часто не могут выполнять основные задачи. Симптомы могут ухудшиться, если пациенты попытаются подтолкнуть себя, что называется недомоганием после нагрузки, и может возникнуть «мозговой туман», а также тошнота, мышечные боли и неосвежающий сон. Для многих пациентов это может продолжаться годами, если не десятилетиями.

Синдром хронической усталости остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом

«Симптомы очень похожи на симптомы гриппа», — говорит Аластер Миллер, консультант по инфекционным заболеваниям в больницах Университета Северной Камбрии NHS Trust, специализирующийся на CFS / ME и являющийся председателем Британской ассоциации CFS / ME (BACME).Изолированные и неспособные участвовать в жизни общества, пациенты с CFS / ME в семь раз чаще совершают самоубийство, чем население в целом. Тем не менее, несмотря на эти серьезные и изнурительные симптомы, «это остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом», — говорит он.

Распознавание болезни

Первое медицинское описание этого состояния относится к 1869 году, когда Джордж Миллер Берд, невролог из США, описал состояние, которое он назвал неврастенией, или нервным истощением, которое теперь считается синонимом CFS / ME.Неврастения привлекала широкое внимание в медицинской литературе до 1930-х годов, но ее популярность снижалась в западной медицине, пока медики снова не начали интересоваться этим заболеванием в 1980-х годах. Термин «синдром хронической усталости» впервые был использован в 1988 г. Центрами по контролю за заболеваниями США, чтобы формализовать название, данное совокупности симптомов.

После признания CFS произошла широко разрекламированная и затяжная борьба между частями медицинского сообщества и группами защиты интересов пациентов.Некоторые врачи полагали, что это «все в уме» из-за его необъяснимой природы. Пациенты сообщали, что врачи относились к ним с неуважением или предлагали агрессивные режимы физических упражнений. Тем временем группы защиты интересов пациентов проводили кампанию за признание болезни как физического состояния. Но только в 2002 году в Великобритании изменилось отношение к этой болезни.

Отчет, составленный по заказу главного врача Великобритании, фактически запрещает врачам заявлять, что они «не верят» в это состояние.Отчет также включил ME в название по просьбе групп пациентов, которые считали, что CFS не адекватно отражает физические аспекты болезни. В преддверии публикации отчета финансирование NHS увеличилось, и в настоящее время в Великобритании существует множество специализированных центров лечения CFS / ME, хотя вариантов лечения по-прежнему мало.

Вирусная этиология

Но некоторые врачи посвятили свою карьеру поиску методов лечения пациентов с CFS / ME, отвергая идею о том, что это психологическое лечение, несмотря на сохраняющийся скептицизм по поводу болезни.Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, вспоминает свою первую встречу с пациентом CFS / ME в 2004 году. «Что поразило меня, так это то, сколько жизней потерял этот пациент», — говорит он. Его как специалиста по инфекционным заболеваниям попросили обследовать пациента на наличие основной инфекции.

От инстинкта к профессиональной специализации — это могло быть величайшей научной и медицинской проблемой этого века

Монтойя заказал тесты, которые показали, что у пациента высокий уровень антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса человека 6.Он решил использовать валганцикловир, сильный противовирусный препарат, который он использовал для пациентов с ослабленным иммунитетом после трансплантации органов. По его словам, после того, как пациент получил лекарство, «мы увидели резкую разницу». Стремясь помочь большему количеству пациентов, Монтойя основал в Стэнфорде инициативу CFS / ME, цель которой — понять роль, которую вирусные инфекции могут играть в возникновении болезни. «Он перешел от инстинкта к профессиональной специализации — это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом этого века», — говорит он.

Предоставлено доктором Хосе Монтойя

Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, провел испытание противовирусного препарата валганцикловир у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Монтойя поддержал идею о том, что CFS / ME может быть вызванным несоответствующим иммунным ответом на вирусную инфекцию, такую ​​как вирус герпеса человека или вирус Эпштейна-Барра, который может периодически реактивировать или повторно инфицировать пациентов. В 2013 году он опубликовал результаты плацебо-контролируемого исследования валганцикловира с участием 30 пациентов с CFS / ME, у которых были повышены уровни антител либо к вирусу герпеса человека 6, либо к вирусу Эпштейна-Барра.Через девять месяцев пациенты, получавшие валганцикловир, показали улучшение по шкале тяжести утомляемости (1–7), при этом количество баллов снизилось с 6,1 до почти 5,5, по сравнению с небольшим увеличением с 6 до 6,2 в группе плацебо, хотя оценка выше 5 является приемлемой. все еще считается сильной усталостью. Также были отмечены улучшения в подмножестве умственной усталости в многомерной инвентаризации утомляемости, а также в когнитивной функции, сообщаемой пациентами ^[1]
.

Пурист во мне говорит, что ждите большого исследования, но сочувственная сторона говорит, что мне разрешено использовать эти препараты, и неделя за неделей я вижу, как пациенты поправляются на этих противовирусных препаратах

Но доказательства не являются окончательными, частично из-за небольшого количества пациентов в исследовании.«Мы хотим продолжить работу с гораздо большей выборкой, но денег нет», — говорит Монтойя. Несмотря на это, он продолжает употреблять препарат в клинике. «Пурист во мне говорит: дождитесь большого исследования, но сочувствие говорит, что мне разрешено принимать эти препараты, и неделя за неделей я вижу, как пациенты становятся лучше на этих противовирусных препаратах».

Отсутствие финансирования исследований CFS / ME — это то, что препятствует лечению в течение многих лет, — говорит Монтойя. Но это может скоро измениться. В феврале 2015 года, после обзора 9 112 опубликованных статей, влиятельный Институт медицины в США выпустил отчет, в котором говорилось, что CFS / ME является серьезным физиологическим, а не психологическим заболеванием, и подверг критике отсутствие финансирования исследований.В ответ в октябре 2015 года Национальные институты здравоохранения (NIH) заявили, что будут активизировать исследовательские усилия под руководством Уолтера Корошеца, директора Национального института неврологических расстройств и инсульта в NIH. Монтойя считает, что это признание приведет к увеличению финансирования исследований, но по его оценкам, ежегодно требуется от 100 до 400 миллионов долларов США, чтобы справиться с другими заболеваниями.

Несмотря на скудность финансирования исследований, Монтойя добился некоторых небольших достижений.В 2014 году исследование изображений головного мозга 15 пациентов с CFS / ME выявило явные отличия от 14 здоровых людей из контрольной группы ^[2]
. По словам Монтойя, в передней правой части мозга у пациентов с CFS / ME имеется «полоса волокон, которая толще». Он добавляет, что это более выражено у более больных пациентов и может служить биомаркером заболевания.

В 2015 году исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что в течение первых трех лет заболевания у пациентов наблюдался повышенный уровень гамма-интерферона, цитокина, выделяемого в ответ на вирусные инфекции, что, по словам исследователей, согласуется с гипотезой вирусный триггер или нарушение регуляции иммунной системы ^[3]
.В сотрудничестве с Колумбийским университетом, Нью-Йорк, Монтойя теперь помогает исследовать обширную панель из 51 цитокина.

В отдельных исследованиях Корнельского университета, Нью-Йорк, исследователи идентифицировали изменения микробиома кишечника и воспалительные микробные маркеры в образцах крови, взятых у пациентов с CFS / ME. Используя эту информацию, исследователи правильно отделили 83% пациентов от здоровой группы контроля, что, по их словам, предлагает неинвазивный диагноз и шаг к пониманию причины заболевания ^[4]
.

Иммунологический дисбаланс

Монтойя считает, что болезнь, вероятно, носит воспалительный характер. По его словам, исследования в Норвегии, в которых участвовала Анна, соответствуют этой теории. Но норвежские исследователи предпочли бы описать это заболевание как своего рода иммунологический дисбаланс, а не как воспаление в обычном смысле этого слова. «Мы не видим доказательств классического воспаления и повреждения тканей», — говорит Чайстейн Флюге, исследователь и онколог из больницы Университета Хаукеланд при университете Хельсе Берген в Норвегии, который проводит исследования ритуксимаба.Классические признаки воспаления включают покраснение, отек, боль и вторжение иммунных клеток, которое может вызвать повреждение тканей.

Предоставлено Олавом Мелла и Чайстайном Флюге

Олав Мелла (слева), директор отделения онкологии в больнице Хокеландского университета, Норвегия, и Чейстейн Флюге, исследователь и онколог, из той же больницы. проведение III фазы исследования ритуксимаба у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Как и Монтойя, Флюж впервые случайно наткнулся на пациента с СХУ / МЭ.Пациент с лимфомой Ходжкина был прикован к инвалидному креслу с CFS / ME в течение семи лет. «После химиотерапии у нее значительно уменьшились симптомы усталости», — говорит Флюж. Сначала он не был уверен, что улучшение было случайным. Затем в 2007 году он лечил другого пациента с большой B-клеточной лимфомой, который был прикован к постели с помощью CFS / ME в течение восьми лет. Через четыре с половиной месяца после лечения ритуксимабом симптомы значительно уменьшились. «Тогда мы подумали, что, возможно, это не совпадение», — говорит он.

В 2008 году Флюге вместе с директором онкологического отделения больницы Олавом Мелла провели рандомизированное исследование с участием 30 человек, в котором участвовала Анна. Большой или умеренный ответ наблюдался у 67% пациентов (10/15), получавших ритуксимаб, по сравнению с только 13% пациентов, получавших плацебо (2/15) ^[5]
.

Fluge и Mella затем провели еще одно открытое испытание фазы II с 29 пациентами, которое показало аналогичные результаты, при этом у 64% пациентов был выраженный или умеренный ответ на препарат ^[6]
.В среднем наблюдалось улучшение на 27,4 балла по краткой форме-36 (SF-36) по шкале физических функций (шкала от 0 до 100) через 20 месяцев открытого исследования и от небольшого до умеренного улучшения, о котором сообщали пациенты. в оценке утомляемости от исходного уровня крайнего до умеренного утомления. Тем не менее, респонденты (17/27) показали улучшение физической функции SF-36 в среднем на 40,4 балла через 20 месяцев и самоопределяемое умеренное или значительное улучшение утомляемости после лечения. Шесть из этих пациентов вернулись к работе или учебе на полную ставку, а еще пять — на неполной ставке.Исследователи полагают, что это указывает на то, что существует группа пациентов, для которых эффективен ритуксимаб. И исследование привлекло внимание нескольких организаций CFS / ME.

Но прежде чем делать выводы, необходимы более масштабные исследования. Таким образом, сейчас команда тестирует ритуксимаб в рамках 24-месячного двойного слепого исследования III фазы с участием 152 пациентов в пяти центрах Норвегии. Fluge надеется, что результаты будут опубликованы в начале 2018 года.

Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что оно может быть обратимым

Fluge предполагает, что болезнь может быть вызвана ложными антителами (продуцируются В-клетками, которые являются мишенью ритуксимаба).«Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что это может быть обратимым», — размышляет Флюж. Однако у пациентов с CFS / ME не наблюдается повышенного уровня B-клеток, что, по мнению других исследователей, в том числе Миллера, ставит под сомнение выводы норвежской группы. Fluge считает, что В-клетки, которые созревают в плазматические клетки, могут вырабатывать огромное количество антител, «вам нужно только одно, чтобы быть патогенным, чтобы вызвать проблемы». Он добавляет, что уничтожать все В-клетки — пустая трата времени, и в конечном итоге он хочет идентифицировать конкретное антитело.

Миллер говорит, что поддерживает исследование ритуксимаба III фазы, но добавляет, что ритуксимаб является «очень токсичным лекарством, и я не хотел бы использовать его у пациентов без гораздо более веских доказательств». Действительно, оба раза Анне давали ритуксимаб, она страдала нейтропенией с поздним началом, требующей внутривенного введения антибиотиков. Еще один пациент в открытом исследовании ритуксимаба также испытал нейтропению с поздним началом, а еще два пациента — аллергическую реакцию на препарат.

Флюж подчеркивает, что он не поддерживает использование ритуксимаба вне клинических испытаний.«У нас есть биологическая гипотеза, что это В-клетки, по крайней мере, в такой подгруппе пациентов, как Анна», — говорит он. Но данные фазы III необходимы, чтобы проверить или опровергнуть эту гипотезу, говорит он, и указывает, что «мы открыты для разных результатов».

Fluge прав, когда проявляет осторожность — в прошлом были ложные надежды. В 2009 году исследование, опубликованное в Science , выявило новый ретровирус мыши, названный XMRV, который присутствовал у значительной части пациентов с CFS / ME, а не у здоровых людей.Сообщество CFS / ME сразу же потребовало лечения антиретровирусными препаратами, и был разработан тест на вирус, — говорит Миллер. Однако десятки последующих испытаний не смогли воспроизвести исследование, и в конечном итоге было обнаружено, что присутствие вируса было результатом заражения.

В дополнение к исследованию ритуксимаба, команда Haukeland проводит исследование с использованием химиотерапевтического препарата циклофосфамида. Fluge пролечил трех пациентов CFS / ME с раком груди с помощью циклофосфамида, после чего у них была ремиссия их симптомов CFS / ME.По его словам, сейчас проводится открытое исследование с участием 40 человек, результаты которого будут опубликованы в январе 2017 года.

КПТ и GET

До тех пор, пока не будут опубликованы результаты исследования ритуксимаба на 152 пациентах, существуют методы лечения, основанные на доказательствах, но они, пожалуй, самые противоречивые из всех. «Одним из единственных проверенных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и дифференцированная лечебная физкультура (GET)», — говорит Миллер. В 2011 году исследователи из Великобритании опубликовали в журнале The Lancet исследование под названием PACE: сравнение терапии адаптивной кардиостимуляцией, КПТ, GET и специализированной медицинской помощи при CFS ^[7]
.

Адаптивная кардиостимуляционная терапия — это метод, рекомендованный группами пациентов, который рекомендует пациентам регулировать уровень своей активности в соответствии с их энергетическими запасами и не заставлять себя напрягаться. Этот метод противопоставлялся КПТ и ГЭТ, которые применялись на основе теории о том, что «избегание страха» перед активностью или физическое ухудшение состояния в результате бездействия, соответственно, увековечивают симптомы усталости. Группы пациентов ответили гневно, заявив, что это означает, что болезнь носит психологический характер, и оспаривают данные (Лондонский университет Королевы Марии в настоящее время борется с запросом свободы информации для публикации данных на уровне пациентов).Флюж также не согласен с теорией избегания страха, говоря, что «когда я вижу, что у пациентов выздоравливает, они действительно стремятся к жизни».

Тем не менее, через 52 недели наблюдения показатели утомляемости были значительно ниже в группах КПТ и GET по сравнению со специализированной медицинской помощью (на 3,4 и 3,2 балла соответственно по шкале усталости Чалдера [0–33 балла]) и улучшились показатели физических функций (на 7,1 и 9,4 балла по шкале SF-36 по сравнению со специализированной медицинской помощью, а также на 19,2 и 21 балл.0 баллов от исходного уровня). Однако адаптивная кардиостимуляция не привела ни к какому улучшению по сравнению со специализированной медицинской помощью. Миллер, который принимал участие в анализе данных о побочных эффектах в испытании, говорит, что «группа людей категорически против [CBT и GET], и это действительно деморализует».

Может быть, все пациенты с хроническими заболеваниями могли бы научиться лучше справляться с КПТ

Миллер утверждает, что «мы используем КПТ и GET при раке и ревматоидном артрите в качестве вспомогательного средства для контроля боли, а не потому, что мы рассматриваем это как состояние психического здоровья. ».Флюж соглашается, указывая на то, что «возможно, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ». Но он говорит, что не верит, что есть какое-либо влияние на механизмы основного заболевания.

Во многих специализированных центрах CFS / ME в Великобритании CBT и GET являются основой лечения, потому что это действительно все, что доступно вместе с фармакологическим лечением симптомов (таблица 1). Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, который изучает данные об исходах для пациентов с CFS / ME, которые обращаются к услугам NHS, говорит, что национальные данные о результатах «примерно отражают» результаты исследования PACE.

Пит Глэдвелл, физиотерапевт, возглавляет Бристольскую службу CFS / ME. Он объясняет, что и КПТ, и GET нацелены на стабилизацию пациента на исходном уровне активности, прежде чем пытаться постепенно улучшиться.«Для пациентов с CFS / ME важно то, что существует возможность полного или частичного выздоровления… но есть споры о том, как это определить», — говорит он. Например, спортсмен может вернуться к среднему уровню физической активности, «но считается ли это для него полным восстановлением?» он спрашивает. Коллин соглашается. В двухлетнем исследовании PACE, опубликованном в Psychological Medicine , исследователи заявили, что выздоровление составило 22% как в группах КПТ, так и в группах GET, по сравнению с 8% для терапии адаптивной кардиостимуляцией и 7% для специализированной медицинской помощи ^{[ 8]}
.Но это исследование, по словам Коллина, вызвало «шквал гневных откликов со стороны групп пациентов», которые оспаривают критерии, используемые для оценки выздоровления.

Коллин говорит, что Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust в Великобритании «очень серьезно» относятся к вопросу о том, что вызывает CFS / ME. Исследовательское сотрудничество CFS / ME в Великобритании на своей конференции в 2015 году поставило перед собой грандиозную задачу: собрать 10 000 образцов от пациентов и проанализировать генетику, эпигенетику и экспрессию генов, хотя финансирование еще не получено.

Предоставлено Саймоном Коллином

Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, изучает данные о результатах для пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом, которые обращаются к службам NHS

После того, как удалось получить немного денег от NIH, исследователи в Университете ДеПол, штат Иллинойс, надеются изучить 6000 студентов Северо-Западного университета, чтобы узнать, кто разрабатывает CFS / ME, и понять причины этого. «Они знают, что 600 человек заболеют железистой лихорадкой, а около 60 не выздоровеют», — говорит Коллин.В меньшем масштабе Fluge сотрудничает с группами в Берлине, Аризоне и Лондоне, чтобы проанализировать 200 образцов пациентов на предмет биохимических отклонений.

В конечном счете, большинство исследователей согласны с тем, что между телом и разумом нет разделительной линии, и что все, что помогает одному, поможет другому. Но это мало утешает пациентов, чьи жизни опустошены болезнью. Для Анны реакция на ритуксимаб длилась годами, кардинально изменив ее жизнь. «Когда я был болен, я был жив, но у меня не было жизни.Вы все упускаете. Теперь у меня есть работа, у меня есть хобби, каждую неделю я хожу на танцы, у меня есть деньги, чтобы купить квартиру. У меня есть жизнь, которой не было раньше ».

Вставка 1: Симптомы, для которых не существует фармакологической терапии.

• Усталость: отличительный признак хронического хронического синдрома хронической усталости и инвалидности. Это не сонливость (сонливость), и если сонливость присутствует, следует рассмотреть альтернативный диагноз, например, апноэ во сне.
• «Расплата»: недомогание после физической нагрузки, определяемое как ухудшение симптомов после чрезмерной нагрузки.
• «Мозговой туман»: когнитивные нарушения, в том числе слабая спутанность сознания и потеря памяти.
• Лимфаденопатия: обычная жалоба пациентов, если она не связана с каким-либо другим источником, не поддается фармакологическому лечению.
• Частые инфекции верхних дыхательных путей: профилактические или частые терапевтические антибиотики не имеют значения, если нет убедительных доказательств острой бактериальной инфекции.

Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами в CFS / ME

Разработка плана лечения хронической усталости

Лечение синдрома хронической усталости — это очень индивидуальный процесс, основанный на симптомах каждого пациента и ответ на различные методы лечения.

Как вы описываете свои симптомы синдрома хронической усталости, часто будет определять ваш план лечения. «Во многом это связано с тем, как пациенты отвечают на вопросы», — объясняет Моррис Паперник, доктор медицины, частнопрактикующий врач группы ProHealth Physician Group в Гластонбери, штат Коннектикут, и член Департамента здравоохранения и социальных служб США. Консультативный комитет по синдрому усталости. «Это то, что мы постоянно говорим резидентам и студентам-медикам — здесь это не поваренная книга.Мы имеем дело с болезнью, которая довольно туманна. Вам нужно практиковать искусство медицины ».

Например, то, как пациент описывает свои проблемы со сном и усталостью, поможет составить рекомендации по лечению хронической усталости. «Если пациент жалуется на усталость и недостаток энергии, вы говорите:« Расскажите мне о своем сне ». Возможно, проблема не во сне — это может быть дневная энергия», — говорит доктор Паперник. Методы повышения дневной энергии отличаются от тех, которые используются для облегчения нарушений сна.

Варианты лечения хронической усталости

Среди методов лечения, которые могут быть полезны пациентам с симптомами хронической усталости, есть следующие классы лекарств:

• Антидепрессанты и бензодиазепины. Хотя не все люди с синдромом хронической усталости страдают депрессией, некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить усталость, боль и нарушения сна. Цимбалта (дулоксетин гидрохлорид) — один из наиболее часто назначаемых антидепрессантов, за ним следует Эффексор (венлафаксин).Бензодиазепин клонопин (клоназепам) также может использоваться, чтобы помочь людям спать по ночам.
• Противосудорожные средства. По неясным причинам лекарства, которые обычно используются для предотвращения судорог, иногда могут помочь людям с СХУ. Лирика (прегабалин) может быть назначена, особенно пациентам, у которых также есть боль при фибромиалгии. Было показано, что Lyrica уменьшает боль и физический дискомфорт у этих пациентов.
• Лекарства для щитовидной железы. Лечение щитовидной железы может дополнять другие виды лечения для людей, которые не реагируют должным образом, особенно если уровни гормонов щитовидной железы находятся на пограничном уровне.«Часто мы добавляем в смесь таблетки для щитовидной железы, если пациенты не получают ожидаемого нами ответа», — говорит Паперник.
• Стимуляторы. Провигил (модафинил) или Нувигил (армодафинил) может быть назначен для повышения дневной активности. «Некоторые люди заходят так далеко, что употребляют амфетамины», — говорит Паперник, хотя он не рекомендует этот подход в течение длительного периода времени.
• Обезболивающее. У пациентов, которые испытывают сильные головные боли, боли в суставах или другие боли, которые не купируются другими методами лечения, обезболивающие могут облегчить эти симптомы.

Возможность связи между вирусом, называемым XMRV, и синдромом хронической усталости может привести к тому, что пациенты будут обращаться за лечением, называемым антиретровирусной терапией. XMRV классифицируется как ретровирус, что означает, что заражение им может позволить другим, ранее бездействующим (неактивным) вирусам в организме реактивироваться. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — самый известный ретровирус, и антиретровирусные препараты, представленные на рынке, нацелены на лечение ВИЧ, а не XMRV.

Паперник предостерегает от ретровирусного лечения, потому что не существует теста, который может достоверно сказать вам, есть ли у вас XMRV, и потому, что его роль в CFS не ясна.Современные антиретровирусные препараты имеют много сильных побочных эффектов, которые делают их нецелесообразными для лечения недоказанной инфекции XMRV.

Альтернативные методы лечения синдрома хронической усталости

Вы можете много слышать о витаминной терапии и других видах травяных добавок, которые, как говорят, облегчают симптомы хронической усталости. Однако, по словам Паперника, единственными альтернативными методами лечения синдрома хронической усталости, которые, как было показано, работают лучше, чем плацебо, являются:

• CoQ10 (коэнзим Q10), 100 миллиграммов (мг) три раза в день
• NADH (никотинамид-адениндинуклеотид) , 5 мг два раза в день
• SAM-E, от 200 до 400 мг два раза в день

Многие пациенты с CFS пробуют иглоукалывание, корень валерианы, алоэ вера и магний, говорит Паперник.Хотя нет данных, подтверждающих эти методы лечения, Паперник отмечает, что они, вероятно, не причиняют никакого вреда.

Предупреждение о лечении хронической усталости

Отсутствие стандартизированного подхода к лечению хронической усталости означает, что пациенты могут столкнуться с рекламой от компаний, заявляющих, что у них есть продукт, помогающий с симптомами хронической усталости, а также от практикующих врачей, которые обещают быстрое лечение. На противоположном конце спектра пациенты с CFS могут столкнуться с врачами, которые не воспринимают их симптомы серьезно.Паперник советует пациентам быть осторожными при выборе тактики лечения. Он предупреждает пациентов, чтобы они избегали врачей, которые:

• Похоже, что не слушают ваше описание ваши симптомы хронической усталости — один размер не подходит всем в мире CFS
• Говорят, что ваш опыт — это все. ваша голова и хотите направить вас к психиатру
• Заинтересованы в продаже вам линейки витаминов, предлагаемых в их офисе
• Протолкните внутривенное введение витаминов, антибиотиков или противогрибковых препаратов, эффективность которых не превышает эффективности плацебо

Помните, что поиск подходящего врача и общение являются ключом к успешному лечению синдрома хронической усталости, а это означает, что вы должны открыто и четко общаться с врачом о симптомах, побочных эффектах и ​​любых вариантах традиционной или альтернативной медицины, которые вы используете.

• Основы CFS
• Просмотреть все статьи о синдроме хронической усталости

СДВГ Лекарства от синдрома хронической усталости — Центр синдромов хронической усталости

Врачи иногда назначают стимуляторы пациентам с синдромом хронической усталости (CFS), те же препараты, которые используются для лечения взрослых с синдромом хронической усталости. синдром дефицита внимания (ADD) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Почему?

Использование лекарств от СДВГ для лечения хронической усталости может помочь улучшить когнитивные проблемы, вызванные крайней усталостью пациентов с СХУ.

Некоторые исследования также обнаружили доказательства того, что использование лекарств от СДВГ не по назначению, в частности риталина (метилфенидата), аддерала и декседрина (декстроамфетамин), помогает с когнитивными симптомами и хронической болью у людей с синдромом хронической усталости, хотя обширные исследования не дали результатов. еще сделано.

«Я считаю, что использование этих препаратов для определенной группы пациентов играет определенную роль», — говорит Моррис Паперник, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в ProHealth Physician Group в Гластонбери, штат Коннектикут.«Нужны ли дополнительные исследования? Да. Но я определенно вижу клиническую роль, которую играют эти препараты ».

Как лекарства от СДВГ помогают CFS

Люди с синдромом хронической усталости часто жалуются на когнитивные проблемы, вызванные их состоянием. Симптомы CFS включают неспособность сконцентрироваться, трудности с вспоминанием информации и проблемы с удержанием на работе при попытке выполнить поручение или работу по дому.

Эти проблемы совпадают с симптомами, часто связанными с СДВ и СДВГ. «Часть их болезни действительно имеет компонент, похожий на СДВГ», — сказал д-р.Паперник говорит. «Большинство людей, которых мы видим, являются взрослыми, хотя у них нет гиперактивности, но у них есть невнимательность».

Из-за этого многие врачи стали принимать лекарства от СДВГ для лечения когнитивных симптомов СХУ. «Это довольно распространенная практика, — говорит Паперник. «Я не думаю, что кто-либо в сообществе врачей CFS полностью против. Я не встречал никого, кто бы сказал «абсолютно нет».

Врачи обычно пытаются устранить когнитивные симптомы СХУ, используя другие методы лечения хронической усталости и методы управления.Тем не менее, лекарства от СДВГ считаются одним из вариантов для тех пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. «Если они не улучшают когнитивные функции с помощью обычных действий, которые мы делаем с CFS, я рекомендую попробовать некоторые из стимуляторов, которые мы используем для лечения СДВ», — говорит Паперник.

Хотя исследования по применению препаратов от СДВГ ограничены, первые результаты обнадеживают:

• В одном исследовании, опубликованном в The American Journal of Medicine , было обнаружено, что риталин (метилфенидат) снимает усталость и улучшает когнитивные функции.
• Аддерал и декседрин (декстроамфетамин) снимали симптомы усталости у 9 из 10 пациентов с CFS, хотя статистически значимого улучшения фактического физического функционирования не наблюдалось.
• Другое исследование показало, что пациенты с СДВГ с синдромом усталости или хронической усталости сообщали об уменьшении утомляемости и боли при лечении этими препаратами.

Плюсы и минусы

Плюсы использования лекарств от СДВГ в качестве лечения хронической усталости:

• Было показано, что они уменьшают утомляемость и улучшают концентрацию, как на практике, так и в исследованиях.
• СДВГ и СХУ имеют общие характеристики.
• Это хороший вариант для людей, которые не ответили на другие методы лечения.

Минусы использования лекарств от СДВГ для лечения СХУ включают:

• Эффекты этих лекарств не были окончательно доказаны в лаборатории и могут различаться у разных пациентов.

  No related posts.