Синдром – «диффузные изменения печени»

Метаболические заболевания печени относятся к числу широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Они подразделяются на первичные, обусловленные эндогенными (внутренними) факторами с развитием генной мутации, и вторичные, возникающие в результате действия экзогенных и эндогенных ксенобиотиков.

На практике наиболее значимыми метаболическими поражениями являются неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) и алкоголь-индуцируемые поражения печени, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит накоплению липидов в гепатоците и усилению процессов перекисного окисления липидов, ведущее к развитию некрозов.

Неалкогольная жировая болезнь печени – самостоятельная нозологическая единица, подразделяющаяся на две стадии: жировой гепатоз (стеатоз) печени и неалкогольный гепатит. Поскольку стеатоз печени – весьма распространенное состояние, в большинстве случаев не определяющее прогноз у пациента, с точки зрения клинициста основное внимание целесообразно уделить стадии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Этиологические факторы НАСГ также можно разделить на две группы. Первые это эндогенные и экзогенные ксенобиотики (например, лекарства, токсины). Вторые, врожденные или приобретенные метаболические нарушения. Факторами риска развития НАСГ считают голодание, быстрое падение массы тела, исключение приема белковой пищи, синдром мальабсорбции любого генеза, наложение межкишечных анастомозов, анемия, парентеральное питание, избыточный бактериальный рост в кишечнике и ряд эндокринологических расстройств. Однако значительно чаще НАСГ выявляется при сахарном диабете, ожирении (особенно висцеральном) и гиперлипидемии. К врожденным метаболическим заболеваниям печени относятся абеталипопротеинемия, семейный гепатостеатоз, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова и др. 

Большинство страдающих НАСГ это женщины после 50 лет. Для большинства случаев НАСГ не характерно наличия яркой симптоматики, реже встречается астения и ощущение тяжести в правом подреберье. При диагностике на первое место выходит эхоскопический синдром – «диффузные изменения печени», реже изменение биохимических показателей крови (трансаминаз, щелочной фосфатазы).

 

Кроме того, важное место в развитии метаболических поражений печени принадлежит алкоголю. Частота и степень печеночной патологии при приеме алкоголя зависит от индивидуальной чувствительности организма, а так же от дозы алкоголя и продолжительности его приема. Биохимические эффекты алкоголя, как прямого гепетотоксического агента сводятся к нарушению окислительно-восстановительного потенциала клетки, накоплению свободных радикалов, которые вызывают воспалительный процесс и повреждение ткани, гипоксии и развитию выраженных метаболических нарушений в гепатоцитах и других клетках организма.

Для распознавания алкогольного поражения печени (АПП) очень важно знать, как долго и в каких количествах принимался алкоголь. Физикальные признаки, патогномоничные для АПП отсутствуют. Среди лабораторных признаков в первую очередь обращают внимание на повышение трансаминаз и гаммаглютаминтранспептидазы. При ультразвуковом исследовании, как правило, в заключении фигурирует синдром «диффузные изменения печени», гепатомегалия (увеличение размеров печени).

 

Все выше перечисленные состояния требуют тщательной диагностики, своевременной коррекции. Нельзя забывать о грозной заключительной стадии стеатогепатита разной этиологии, а именно циррозе печени. Обратитесь к своему врачу.

Причины жирового гепатоза. Что такое «гепатоз печени»? Как избавиться?

Жалоб нет, а диагноз – есть! Примерно так в большинстве случаев выглядит ситуация, когда у вас внезапно обнаруживают жировой гепатоз. Это может обнаружиться на  УЗИ в ходе вполне рутинного профосмотра. И кажется, что это неважно, раз не беспокоит. Это не так!

Ожирение или стеатоз —  это первая стадия цирротического поражения печеночных клеток. Чаще всего оно сочетается с другими метаболическими нарушениями: повышенном уровнем холестерина, сахара в крови, хронической усталостью, повышением давления или головными болями.

И само оно не пройдет! Поэтому в «Системе Соколинского» вы найдете только практические советы, основанные на опыте, причем с учетом реальной физиологии.

Влиять на печень можно и через укрепление ее клеток и путем детокса,  исправления питания, и даже через микрофлору кишечника. Требуется обычно около трех месяцев чтобы увидеть улучшение картины на УЗИ. Разумеется, если и правда действовать комплексно! 

Скажем сразу, здесь не идет речь о лекарствах. Все натуральные средства лекарством при жировом гепатозе не являются.

Посмотрите это видео!

В чем идея Системы Соколинского при жировом гепатозе

Комплексный подход заключается в том, что мы одновременно устраняем повреждающие факторы для гепатоцитов (90% их — в нарушенной микрофлоре кишечника и сбоях в пищеварении), поддерживаем жировой обмен в организме в целом и укрепляем гепатоциты. В итоге организм начинает расходовать жиры на получение энергии, как и должно быть в норме. Фактически это очень глубокая, но удобная коррекция питания за счет дополнения его особенными веществами.

В Центре Соколинского натуральная технология отрабатывалась на практике с 2002 года. Эти натуральные средства принимали уже тысячи людей.

У Автора — 11 книг по натуральной медицине. Владимир Соколинский — член Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Европейской ассоциации натуральной медицины, Американской ассоциации практикующих нутрициологов, представитель Всемирной организации гидротерапии в Чешской республике . 

Основой для этой системы является глубокий детокс и восстановление микрофлоры, правильного пищеварения. Поскольку печень не функционирует в отрыве от работы всего пищеварительного тракта. Именно детокс запускает механизмы саморегуляции и восстановления! Прочтите как это сделать!

Причины жирового гепатоза (стеатоза)

Само название патологии объясняет особенности изменений в тканях: из-за грубых обменных нарушений вокруг клеток постепенно накапливаются жировые отложения и в крайнем варианте они замещают работающие клетки. 

С биохимической точки зрения накопление жира происходит тогда, когда скорость образования триглицеридов превышает скорость их утилизации.

Причем совершенно не обязательно объедаться жирным, чтобы развилась эта проблема.

Жировой гепатоз — заболевание, причиной которого чаще всего становятся различные интоксикации – алкогольные, пищевые, лекарственные.

Но важно помнить, откуда берутся токсины: всасываются из кишечника, например при дисбактериозе толстой кишки, синдроме избыточного бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке, при наличии грибов, паразитов. Но и банальный  хронический запор или СРК — способствуют развитию диффузных изменений по жировому типу.

Жировая печень почти всегда бывает как осложнение при следующих состояниях:

• Сахарного диабета II типа в результате повреждения кетоновыми телами
• Вирусных гепатитов, повреждающий фактор — вирус
• Системных заболеваний, повреждают клетки токсины воспаления
• Проблем добавляет лишний вес: у тучных людей гепатоз встречается в разы чаще, чем у худощавых.
• Рискуют получить такой диагноз и любители жестких диет для быстрого похудения, как ни удивительно и веганы.

Симптомы жировой печени

Особое коварство ожирения печени состоит в скудости проявлений. Самостоятельные симптомы жирового гепатоза — скудные. В общем, больше напоминает собой расстройство пищеварения:

• Тошнота
• Расстройство дефекации и метеоризм
• Тяжесть или ноющая боль справа под ребрами

Поэтому начальные стадии обычно не попадают в поле зрения врача: пациенты просто не предъявляют жалоб. Обращает на себя внимание только увеличение печени, которое выявляется случайно при медицинском осмотре, связанном с какими-либо другими обращениями. Однако увеличенная печень – это проявление второй-третьей стадии заболевания, когда ожирение охватывает уже значительные участки органа.

Выделяют три стадии:

I стадия – простое ожирение без разрушения клеток
II стадия – ожирение, осложненное частичной гибелью клеток
III стадия – ожирение с перерождением дольковой структуры органа

Первая и вторая стадии заболевания вполне обратимы, третья считается предцирротической и впоследствии трансформируется в цирроз портального типа. Вот почему принципиальное значение имеют ранняя диагностика и целый комплекс оздоровительных мер для полного излечения.

Гепатоз печени

В интернете и обиходе можно услышать такое словосочетание – «гепатоз печени». Оно сразу с головой выдает дилетанта: специалист так никогда не скажет.

Гепатоз печени – это тавтология. «Гепат» — общая часть всех медицинских терминов, означающих печень, ее клетки или заболевания, поэтому вряд ли нужны лишние определения.

Синонимами диагноза жирового перерождения печени являются:

• Стеатоз печени (стеатогепатоз)
• Жировая печень
• Ожирение печени
• Жировая дистрофия печени
• Жировой гепатоз

Это все — один и тот же диагноз!

Диффузные изменения в печени. Система Соколинского

Обследованием на УЗИ выявляются диффузные изменения в печени, что означает их значительную распространенность, которая может комплексно влиять на функции органа, а их тридцать две.

Основа для восстановления печени — детокс + правильное питание + улучшение жирового обмена. Можно увеличить содержание ненасыщенных жиров и они будут сначала конкурировать с насыщенными за усвоение, а потом и «отмывать» печень от накоплений.

1. Для устранения застоя желчи и снижения нагрузки на гепатоциты используется разумная диета с ограничением жирного и консервированного + натуральные средства, которые делают желчь более текучей — Лайвер 48 или Зифлан (экспортная формула)

2. Для коррекции метаболических изменений в жировой ткани и воспалительных реакций — Мегаполинол.

3. Для непосредственного действия на процесс жирового гепатоза наиболее известным по эффективности является курса приема лецитина – специфического жирового (фосфолипидного) комплекса, стимулирующим регенерацию гепатоцитов – клеток, из которых состоит печень и связывание жиров. Мы используем ЛецитинУМ чтобы «отмыть» клетки печени от избыточных жиров.

Схема приема натуральных средств:

Для удобства приема в Центре Соколинского в Петербурге был разработан комплекс при жировом гепатозе. Он влияет на причины повреждения печеночных клеток: застой желчи, хроническую интоксикацию, улучшает жировой обмен.

1 месяц

Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день с едой.

Мегаполинол по 1 капс. в день

ЛецитинУМ по 1 ст.ложке 2 раза в день, не совмещая с горячей пищей и напитками, разводя с кисломолочным продуктом или соком, или запивая водой.

+ Баланса Адвансед Пробиотик по 2 капс. в день

+ В смузи или с водой НутриДетокс по 1\3 чайн.ложки в день.

Не забывать пить не менее 1 литра чистой воды в день и придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного, алкоголя, копченостей, нагретых животных жиров

2 месяц

Мегаполинол по 1 капс. в день

ЛецитинУМ по 1 ст.ложке 2 раза в день.

3 месяц

Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день с едой.

Если Вы живете не в России

Если Вы живете в Европе, Израиле, США и других странах, то заказ из России недоступен, поэтому используем натуральные средства производимые для нас прямо в Европе. Они доступны к заказу практически по всему миру.

Лучше всего начать в первый месяц с Программы глубокого очищения и питания, чтобы устранить причины повышенной нагрузки на печень. 

Во втором месяце продолжаем принимать для печени Зифланиум по 1 капсуле 2 раза в день и к нему добавляем жидкий лецитин по 2 капсулы в день.

Прочтите подробно в этой книге

Что делаем после приема курса

После приема курса нужно проанализировать результат с точки зрения улучшения пищеварения и по УЗИ печени и поджелудочной железы. Если специфический анализ крови ГГТП (показывает степень повреждения клеток печени), билирубин и другие показатели печеночной биохимии были повышены, то после курса анализ имеет смысл сдавать через 2 недели.  

При желании разбираться глубже, на сайте на любой странице (слева внизу) можно скачать книгу по «Системе Соколинского»: «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных», а также посмотрите видео. Эти материалы помогут лучше уяснить суть проблемы и справиться с нарушением пока оно не перешло в стадию серьезных проблем.

Полезные ссылки

Камни в желчном пузыре

Комплекс для очищения печени

Лецитин при жировом гепатозе

Посмотрите это видео о лецитине

Диффузные изменения печени : причины и лечение диффузных изменений печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

Диффузные изменения печени при гепатите С — ГепаГид

Поделиться статьей

Вирусный гепатит С нередко вызывает в организме пациента опасные изменения или нарушения работы органов, которые становятся серьезной угрозой его здоровью. Как правило, сразу же страдает печень, потому что губительное воздействие гепатита С направлено прямиком на ее клетки. Пройдя процедуры УЗИ, пациенты часто видят диагноз – диффузные изменения печени. Как показывает практика, зачастую люди несерьезно относятся к такому диагнозу, и очень зря.

Диффузные изменения печени, отнюдь, не являются безобидными и затрагивают многочисленные клетки органа. Если учесть, что печень является одним из наиболее важных органов человека, выполняющих множество функций, задуматься над диагнозом все же стоит.

Диффузные изменения не представляют собой отдельное заболевания, а являются нарушением структуры печени. Если пациент болен гепатитом С, то под диффузными изменениями печени имеется в виду процесс фиброза, когда клетки органа стремительно разрушаются и сам он покрывается грубой соединительной тканью. Со временем функции печени, одна за другой, начинают нарушаться, а если не поступает никакого лечения, орган и вовсе может полностью разрушиться и тогда наступает летальный исход.

Как правило, диффузные изменения печени проявляются при хроническом гепатите. Заболевание уже прошло начальную стадию развитие, «обосновалось» в организме и начало свою губительную деятельность. Разрушение гепатоцитов непременно приведет к сбоям в пищеварительной системе, печень перестанет выводит токсические вещества и шлаки из организма и они будут попадать в кровь, в некоторых случаях у пациентов наблюдаются даже нарушения в функционировании нервной системы.

Аналогично симптоматике гепатита С, диффузные изменения печени практически никак не проявляются и их крайне сложно обнаружить. Как правило, они обнаруживаются чисто случайно во время внеплановых обследований или уже тогда, когда заболевание достигает критической стадии и спасти человека уже практически невозможно. Тем не менее, к признакам возникновения диффузных изменений печени относятся: слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна и аппетита, тяжесть в правом подреберье. Что касается симптомов, которые можно выявить с помощью медицинской диагностики, то среди них изменения биохимических показателей – повышение уровня АСТ и АЛТ, в также щелочной фосфатазы.

Для диагностики диффузных изменений печени необходимо пройти УЗИ. Данный метод поможет наиболее точно поставить диагноз, а также оценить общее состояние органа, степень его поражения и запущенности заболевания. На основании результатов УЗИ врач составляет курс лечения.

Не стоит недооценивать важность и опасность диффузных изменений, происходящих в печени, так как зачастую они приводят к более серьезным и опасным заболеваниям. Нередко воспалительный процесс в печени, который не подвергается лечению, становится причиной развития рака печени или цирроза. При появлении вышеуказанных симптомов лучше всего обратиться к врачу и на всякий случай пройти необходимое обследование.

Диффузные изменения печени. Причины, симптомы

Словосочетание «диффузные изменения» часто применяют при описании состояния печени. Что скрывает этот термин? Диффузные изменения – это не заболевание и не диагноз. Это термин, которые обозначает увеличение паренхимы печени – основной функциональной ткани органа.

---

Как найти диффузные изменения печени

Если в печени есть диффузные изменения, то можно утвердительно сказать, что с паренхимой что-то произошло и нужно дополнительное обследование. Точно определить причину изменений без лабораторных анализов невозможно. А чтобы увидеть диффузные изменения, достаточно сделать УЗИ. Из других методов – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

• Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры
• Неправильный обмен веществ приводит к среднезернистой структуре паренхимы
• Крупнозернистую структуру выявляют при сахарном диабете, гепатите, злоупотреблении алкоголем

– Звуковая методика УЗИ иногда путает жировые отложения в печени и ее воспаление с помехами от кишечника. И у людей с проблемным кишечником по ультразвуковой картинке кажется, что есть проблема с печенью. Нужен дополнительно биохимический анализ крови, который покажет – разрушается печень или нет? – говорит врач-гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

---

Причины диффузных изменений печени

Диффузные изменения не могут появиться на ровном месте. Если УЗИ их находит, значит, структура печени меняется и тому может быть ряд причин. Среди основных:

• аутоиммунный или вирусный гепатит;
• склерозирующий холангит;
• жировой гепатоз;
• алкогольная болезнь печени;
• сахарный диабет;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• цирроз печени;
• хронический холецистит;
• портальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• бесконтрольный прием лекарств;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• резкое похудение;
• отравление ядами и токсинами;
• нарушение функции щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

Чтобы вернуть паренхиму печени в нормальное состояние, нужно проводить лечение в соответствии с проблематикой. Но важно помнить, что признаки диффузных изменений по данным УЗИ не могут быть основанием для постановки какого-либо диагноза (к примеру, вирусного гепатита). Врач должен направить пациента на биохимический анализ крови, чтобы уточнить другие показатели, прежде чем выносить вердикт и начинать лечение.

В зависимости от заболевания будут требоваться различные препараты, но один элемент в терапии печени универсален – это лечебная диета Стол №5. Мы создали, пожалуй, самую развернутую таблицу с разрешенными и запрещенными диетой продуктами, а также бесплатное мобильное приложение с коллекцией из нескольких сотен рецептов на каждый день. Приложение доступно для iOS и Android.

Ссылки для скачивания:

Стол №5 в AppStore

Стол №5 в Google Play

Стеатоз печени

Когда говорят о печени, всегда подчеркивают, что это жизненно важный
и один из наиболее тяжело и постоянно работающих органов нашего тела.
Она выполняет около 500 различных функций.

Работу печени часто
сравнивают кс непрерывным производственным процессом на крупном
предприятии. Именно поэтому важно сохранить печень здоровой.
К основным функциям печени относятся детоксикационная. Потенциально
токсичные соединения она обеззараживает, нейтрализует, превращает в
водорастворимые формы, что позволяет их выводить в составе желчи и мочи.
Клетки печени трансформируют все химические соединения, поступающие в
организм – лекарственные препараты, консерванты, красители, алкоголь.
Печень участвует в процессе пищеварения, являясь самой крупной
пищеварительной железой. Непрерывно в печеночных клетках синтезируется
желчь, которая по желчевыводящим путям поступает в кишечник, где
является одним из основных участников пищеварения. Желчь является
активатором пищеварения, стимулирует перистальтику кишечника.
Обменная функция печени заключается в участии в углеводном, жировом,
водном, минеральном, витаминном, гормональном. Здесь синтезируются
холестерин, белки, жирные кислоты, факторы свертывания крови
Печень не только создает, но и сохраняет энергетические ресурсы. В клетках
печени содержится гликоген.
Понятием «жирная печень» обозначают патологическое состояние, которое в
медицинских диагнозах может звучать по-разному – жировая дистрофия
печени, жировой гепатоз, стеатоз печени.
Протекает данное заболевание в два этапа:
Первый этап – жировой гепатоз, когда жир накапливается в печени, но
функция печеночных клеток не нарушена. При прогрессировании процесса
развивается второй этап – стеатогепатит. Это более выраженная и опасная
стадия заболевания. Воспаленные клетки погибают и замещаются фиброзной
соединительной тканью. Исходом стеатогепатита могут стать цирроз и рак.
Почему так происходит?
Накопление жира в клетках печени происходит постепенно, это довольно
длительный процесс. Обычно при длительной жировой или токсической
нагрузке на печень жировой гепатоз формируется к 40-45 годам. Сама
возможность возникновения жировой дистрофии печени связана с тем, что
печень играет ведущую роль в обмене жиров. Липиды поступают в
гепатоциты из кишечника и из жировой ткани брюшной полости. При
нарушении соотношения между количеством жира, проникающего в
печеночную клетку, и способностью клеток к его утилизации развивается
жировая дистрофия печени. В начале процесса гепатоцитам удается активно
перерабатывать и выводить жир. Однако, со временем они перестают
справляться со своей функцией. Вместо того чтобы нормально работать, они
увеличиваются в размерах, набирая жировые капли, которые растягивают
печеночную клетку, разрушая клеточные структуры, наконец мембрана
клетки не выдерживает и лопается. Клетка погибает.
Как выявить жировой гепатоз?
Диагноз жирового гепатоза ставится на основании анализа
инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости) и лабараторных
данных (биохимический анализ крови)
Как лечить жировой гепатоз?
«Здоровье гораздо больше зависит от наших привычек и питания, чем от
врачебного искусства»
Если говорить о рациональном питании, то специальной диеты не
существует. Самый серьезный враг печени – переедание.
Любому человеку, а тем более страдающему ожирением печени, нужно
знать, что печень «любит и не любит»
Не рекомендуется: маринованное, копченое, продукты, содержащие
консерванты и стабилизаторы, острые блюда и приправы. Негативным
образом на печени сказывается употребление редьки, чеснока, сала, жирного
мяса (свинина, баранина, утка, гусь). Следует избегать любых маргаринов,
майонезов. Алкоголь, как уже говорилось ранее также пагубно сказывается
на функционировании печени.
Врачи рекомендуют переключить свое внимание на свежеприготовленную
пищу без консервантов, все нежирные, приготовленные на пару блюда. В
любом случае каждый день нужно есть овощи. Добавьте в рацион морковь,
капусту, свеклу, помидоры, огурцы, кабачки, тыкву, петрушку, укроп, как
видно, список довольно разнообразный. Из фруктов и ягод для печени
особенно ценны бананы, яблоки, финики, чернослив. Из белковых продуктов
предпочтительнее нежирная рыба (треска, камбала, хек). Снижение веса
благоприятно влияет на течение заболевания.
Медикаментозную терапию рекомендуется обсудить в врачом.
Врач-гастроэнтеролог Целуевская Анастасия

Диффузные изменения паренхимы печени

Печень отвечает за множество процессов, протекающих в организме. В ее функции входит контроль жиров и глюкозы, насыщение крови полезными ферментами, нейтрализация поступающих извне токсинов. При воздействии внешних неблагоприятных факторов, а также вследствие внутренних нарушений в организме, в тканях печени могут происходить различные изменения.

Что такое диффузные изменения печени?

В норме паренхима печени (основная функциональная ткань, состоящая из гепатоцитов) представляет собой однородную слабоэхогенную структуру, среди которой достаточно хорошо выделяются желчные протоки и кровеносные сосуды.

Диффузные изменения структуры печени свидетельствуют о том, что паренхима полностью видоизменена. Причем это может характеризовать как незначительные функциональные изменения (умеренные диффузные изменения паренхимы печени), так и очень серьезные поражения (паренхима повышенной эхогенности печени).

Диффузное изменение может иметь различный характер. Так, выделяют следующие типы изменений:

• фиброзное;
• склеротическое;
• гипертрофическое;
• дистрофическое;
• набухание.

Диффузный стеатоз печени – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в гепатоцитах. Вследствие этого наблюдаются дистрофические изменения печени, в печеночных клетках происходит накопление жира.

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение ее эхогенности (интенсивности отраженного ультразвукового сигнала) с сохранением однородности ее структуры. При дальнейшем прогрессировании процесса появляется «зернистость» паренхимы, что свидетельствует о начале развития стеатогепатита и гепатита.

Причины диффузных изменений печени

Изменения тканей печени может произойти по разным причинам, так как существует множество факторов, оказывающих негативное влияние на этот орган. К ним относятся:

• злоупотребление спиртными напитками;
• прием лекарственных средств;
• расстройства обмена веществ;
• употребление некачественных продуктов питания;
• наследственные патологии и др.

Не всегда диффузные изменения паренхимы печени говорят о каком-то заболевании. Но в некоторых случаях они могут являться следствием следующих патологий:

Признаки диффузных изменений печени

Диффузные изменения в тканях печени могут начинаться без каких-либо клинических симптомов, не беспокоя человека. Часто изменения фиксируются при профилактическом осмотре, предполагающем ультразвуковую диагностику.

Печень, благодаря своим размерам и плотности, довольно хорошо отражает ультразвуковые волны, поэтому хорошо сканируется при УЗИ. Эхографическими признаками (эхо-признаками) диффузных изменений печени являются следующие проявления, обнаруживаемые во время исследования:

• неоднородная структура ткани;
• повышенная эхоплотность паренхимы;
• наличие участков пониженной и повышенной эхогенности;
• увеличенные размеры печени;
• изменение рисунка кровеносных сосудов.

Лечение диффузных изменений печени

Лечение диффузных изменений проводится после выяснения точной причины, которая привела к этим явлениям. Для этого требуется проведение некоторых дополнительных исследований, к которым относятся:

• анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• гистологическое исследование ткани печени и др.

Помимо исследования состояния печени, может потребоваться диагностика всех органов пищеварения.

Методы лечения зависят от результатов диагностических мероприятий. В некоторых случаях потребуется лишь соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, в других – прием медикаментов и даже оперативные вмешательства.

 

Безалкогольная жирная болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать повреждение печени. Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Типы жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Примерно от 10% до 20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и затвердеванию печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, переходящий в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания. У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени.Но они думают, что ожирение — самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают неуклонный рост жировой болезни печени. Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Наличие высокого уровня жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Страдают диабетом или преддиабетом

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени с отклонениями в результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуальные исследования вашей печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализационные тесты, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это провести биопсию печени.Биопсия печени включает взятие образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас есть жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз — НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз — НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, способных обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать развитию ожирения печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудание

• Лекарство для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Прием к специалисту по печени

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ.К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно назначать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и уплотнение печени.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, пищевые добавки и витамины. К другим способам борьбы с жировой болезнью печени относятся поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя.

Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Обзор

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени у людей, которые пьют мало или совсем не употребляют алкоголь. Самая распространенная форма НАЖБП — это легкое заболевание, называемое ожирением печени. При ожирении печени жир накапливается в клетках печени. Хотя наличие жира в печени — это ненормально, само по себе оно, вероятно, не повреждает печень.Небольшая группа людей с НАЖБП может иметь более серьезное заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). При НАСГ накопление жира связано с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания. НАСГ — потенциально серьезное заболевание, которое может привести к тяжелому рубцеванию печени и циррозу. Цирроз возникает, когда печень получает существенное повреждение, и клетки печени постепенно замещаются рубцовой тканью (см. Рисунок), что приводит к неспособности печени работать должным образом.Некоторым пациентам, у которых развивается цирроз, в конечном итоге может потребоваться пересадка печени (операция по удалению поврежденной печени и замене ее «новой» печенью).

Симптомы

Большинство людей с НАЖБП не имеют симптомов и проходят нормальный осмотр. У детей могут наблюдаться такие симптомы, как боль в животе, которая может проявляться в центре или в правой верхней части живота, а иногда и утомляемость. Однако следует учитывать и другие причины боли в животе и утомляемости.При физикальном осмотре печень может быть немного увеличена, и у некоторых детей может наблюдаться пятнистое темное изменение цвета кожи (черный акантоз), чаще всего на шее и в области под мышками.

Причины НАЖБП / НАСГ

НАЖБП является частью метаболического синдрома, характеризующегося диабетом или преддиабетом (инсулинорезистентностью), избыточным весом или ожирением, повышенным уровнем липидов крови, таких как холестерин и триглицериды, а также высоким кровяным давлением.Не у всех пациентов наблюдаются все проявления метаболического синдрома. Меньше известно о причинах развития НАСГ. Исследователи сосредотачиваются на нескольких факторах, которые могут способствовать развитию НАСГ. К ним относятся:

• Окислительный стресс (дисбаланс между прооксидантами и антиоксидантами, которые приводят к повреждению клеток печени)
• Производство и высвобождение токсичных воспалительных белков (цитокинов) собственными воспалительными клетками пациента, клетками печени или жировыми клетками
• Некроз или гибель клеток печени, называемый апоптозом
• Воспаление и инфильтрация жировой ткани (жировой ткани) лейкоцитами
• Микробиота кишечника (кишечные бактерии), которая может играть роль в воспалении печени

Факторы риска

НАЖБП — очень распространенное заболевание, которым страдает от одного из трех до одного из пяти взрослых и примерно у каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах.Ожирение считается наиболее частой причиной жировой инфильтрации печени. По оценкам некоторых экспертов, примерно две трети взрослых с ожирением и половина детей с ожирением могут иметь ожирение печени. Примерно от 2 до 5 процентов взрослых американцев и до 20 процентов страдающих ожирением могут страдать от более тяжелого состояния НАСГ. Число детей с НАСГ неизвестно. Наличие диабета 2 типа и других состояний, связанных с инсулинорезистентностью, таких как синдром поликистозных яичников, являются известными факторами риска развития ожирения печени и НАСГ.

Скрининг / диагностика

Люди с факторами риска ожирения печени часто имеют избыточный вес или ожирение, могут иметь диабет или высокий уровень триглицеридов / холестерина в крови. Людям с этими факторами риска следует проверять печеночные пробы не реже одного раза в год. Те, у кого обнаружены повышенные показатели печеночных тестов или возможный жир в печени при УЗИ брюшной полости или другом визуализирующем исследовании, должны быть обследованы на предмет возможного ожирения печени в дополнение к другим причинам повышенных показателей печени.Как только жир обнаружен в печени, необходимо проверить другие причины жирности печени, такие как употребление слишком большого количества алкоголя, определенных лекарств и других заболеваний печени, прежде чем ставить диагноз ожирения печени.

Следующий шаг — определить, есть ли у пациента с ожирением печени только жир в печени (также называемый стеатозом), при котором рубцевание печени встречается редко, или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с жиром и воспалением в печени, превышающим время может вызвать рубцевание печени.Самый точный способ выяснить это — выполнить биопсию печени, процедуру, при которой небольшая игла вводится через кожу после введения обезболивающего лекарства, чтобы получить небольшой кусочек печени для исследования под микроскопом. Затем патологоанатом интерпретирует образец биопсии и определяет, присутствует ли НАСГ и, если да, произошло ли какое-либо повреждение или рубцевание печени. Существует все больше альтернатив биопсии печени, которые также могут предоставить большую часть той же информации, не требуя введения иглы в печень.К ним относятся измерение жесткости и содержания жира в печени с помощью эластографии с использованием специального ультразвукового исследования (Fibroscan®) или МРТ. Специальные анализы крови или комбинация обычных анализов крови также могут использоваться для оценки возможного рубцевания печени у пациентов с НАЖБП. Поскольку ни один из этих тестов не является идеальным, пациентам с ожирением печени рекомендуется обсудить риски и преимущества этих тестов со своим врачом, чтобы решить, какие тесты лучше всего подходят в их ситуации.В целом, наиболее полезно провести комбинацию тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одинаковую степень жира в печени и рубцевания печени. Если тесты указывают на более значительное рубцевание печени, ваш врач может порекомендовать биопсию печени.

Лечение НАЖБП / НАСГ

Помимо хорошего контроля диабета и высокого уровня холестерина / триглицеридов, когда они присутствуют, наиболее эффективное лечение ожирения печени, будь то НАЖБП или НАСГ, включает изменения в вашем питании и жизни, включая потерю веса, увеличение объема физических упражнений, сбалансированное питание и т. Д. и отказ от алкоголя.Было показано, что потеря небольшой массы тела улучшает результаты биопсии печени у людей с НАСГ, а также оказывает положительное влияние на уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Различные диеты могут привести к уменьшению количества жира в печени при условии, что количество калорий, потребляемых за день, уменьшается по сравнению с ежедневными калориями, необходимыми человеку для поддержания текущего веса, с целью на 500 калорий в день меньше. Люди должны стараться тренироваться 30 минут или больше в день как минимум 5 раз в неделю.Тем не менее, для многих пациентов может быть трудно достичь как похудания, так и поддержания веса, изменив только образ жизни. В этих случаях врач может назначить лекарство для похудания или направить пациентов на процедуру похудания или операцию. Хотя в настоящее время нет одобренных Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарств для лечения НАСГ, некоторые из них изучаются, и вскоре для пациентов могут быть доступны лекарства для улучшения рубцевания печени у пациентов с НАСГ и фиброзом.В целом, эти экспериментальные препараты нацелены на различные участки пути накопления жира в печени, связанного с ним воспаления и образования рубцовой ткани.

Если воспаление, вызванное НАСГ, продолжается годами, может образоваться обширное количество рубцовой ткани печени, что в конечном итоге приводит к циррозу печени (тяжелое рубцевание печени, которое может быть необратимым). Пациенты, у которых развивается цирроз, связанный с НАСГ, подвержены риску двух основных заболеваний: гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и / или терминальной стадии заболевания печени.Развитие любого из осложнений цирроза значительно влияет на продолжительность жизни, но некоторых пациентов можно вылечить, перенеся трансплантацию печени, если они будут обследованы и признаны подходящими кандидатами. По этой причине пациенты с циррозом НАСГ должны регулярно посещать специалиста по желудочно-кишечному тракту или печени, который будет контролировать их функцию печени и проверять их на рак печени с помощью периодических ультразвуковых исследований печени или других сканирований в дополнение к мониторингу других осложнений.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Наим Альхури, доктор медицины, и Марша Х.Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо — Обновлено в декабре 2012 г.

Ariel E. Feldstein, MD, и Marsha H. Kay, MD, FACG, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH — Опубликовано в январе 2006 г.

Обновлено д-ром д-ром Нехой Джакхете, Медицинская система Мэрилендского университета, д-ром Аруном Джесудианом, Weill Cornell Medicine, д-ром Полом Кво, Стэнфордское здравоохранение, 2020 г.

Вернуться к началу

Жирная печень: обзор, этиология, эпидемиология

Guy CD, Suzuki A, Zdanowicz M, et al.Активация Hedgehog-пути соответствует гистологической тяжести повреждения и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у человека. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 1711-21. [Медлайн].

Tripodi A, Fracanzani AL, Primignani M, et al. Прокоагулянтный дисбаланс у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Дж. Гепатол . 2014 июл.61 (1): 148-54. [Медлайн].

Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, et al. Распространенность и факторы риска стеатоза печени в Северной Италии. Энн Интерн Мед. . 2000, 18 января. 132 (2): 112-7. [Медлайн].

Семб С., Дам-Ларсен С., Могенсен А.М., Альбрекцен Дж., Бендтсен Ф. Низкая заболеваемость неалкогольным стеатогепатитом в отделении печени в Дании. Dan Med J . 2012 января 59 (1): A4354. [Медлайн].

Chow WC, Tai ES, Lian SC, Tan CK, Sng I, Ng HS. Серьезная неалкогольная жировая болезнь печени встречается у китайцев, не страдающих диабетом и не страдающих ожирением, в Сингапуре. Сингапур Мед. J .2007 августа 48 (8): 752-7. [Медлайн].

Park JW, Jeong G, Kim SJ, Kim MK, Park SM. Предикторы, отражающие патологическую тяжесть неалкогольной жировой болезни печени: всестороннее исследование клинических и иммуногистохимических данных у молодых азиатских пациентов. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 апреля 22 (4): 491-7. [Медлайн].

Duseja A, Das A, Das R, et al. Клинико-патологический профиль индийских пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) отличается от западного. Dig Dis Sci . 2007 сентябрь 52 (9): 2368-74. [Медлайн].

Jankowska I, Socha P, Pawlowska J, et al. Рецидив неалкогольного стеатогепатита после трансплантации печени у мальчика 13 лет. Педиатр-трансплант . 2007 ноября 11 (7): 796-8. [Медлайн].

Seo S, Maganti K, Khehra M и др. De novo неалкогольная жировая болезнь печени после трансплантации печени. Трансплантация печени . 2007 июн.13 (6): 844-7. [Медлайн].

Yamamoto K, Takada Y, Fujimoto Y, et al. Неалкогольный стеатогепатит у доноров при трансплантации печени от живого донора. Трансплантация . 2007 15 февраля. 83 (3): 257-62. [Медлайн].

Доусон Д.А. Помимо черных, белых и латиноамериканцев: раса, этническое происхождение и характер употребления алкоголя в Соединенных Штатах. J Злоупотребление наркотиками . 1998. 10 (4): 321-39. [Медлайн].

Ломонако Р., Ортис-Лопес С., Орсак Б. и др.Роль этнической принадлежности у пациентов с избыточным весом и ожирением с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2011 Сентябрь 2. 54 (3): 837-45. [Медлайн].

Nelson JE, Bhattacharya R, Lindor KD, et al. Мутации HFE C282Y связаны с выраженным фиброзом печени у европеоидов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2007 Сентябрь 46 (3): 723-9. [Медлайн].

[Рекомендации] О’Ши Р.С., Дасарати С., Маккалоу А.Дж., для Комитета по практическим рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени., Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Алкогольная болезнь печени. Гепатология . 2010 января, 51 (1): 307-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Джепсен П., Вилструп Н., Меллемкьяер Л. и др. Прогноз пациентов с диагнозом ожирение печени — когортное исследование на основе реестра. Гепатогастроэнтерология . 2003 ноябрь-декабрь. 50 (54): 2101-4. [Медлайн].

Пауэлл EE, Cooksley WG, Hanson R, Searle J, Halliday JW, Powell LW.Естественная история неалкогольного стеатогепатита: наблюдение за 42 пациентами в течение 21 года. Гепатология . 1990, 11 (1): 74-80. [Медлайн].

Хуэй Дж. М., Кенч Дж. Г., Читтури С. и др. Отдаленные исходы цирроза печени при неалкогольном стеатогепатите по сравнению с гепатитом С. Гепатология . 2003 августа 38 (2): 420-7. [Медлайн].

Adams LA, Lymp JF, St Sauver J, et al. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология . 2005 июль 129 (1): 113-21. [Медлайн].

Dam-Larsen S, Franzmann M, Andersen IB, et al. Долгосрочный прогноз ожирения печени: риск хронического заболевания печени и смерти. Кишка . 2004 Май. 53 (5): 750-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Hashizume H, Sato K, Takagi H, et al. Первичный рак печени с неалкогольным стеатогепатитом. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 октября 19 (10): 827-34. [Медлайн].

Александр Дж., Торбенсон М, Ву ТТ, Йе ММ. Неалкогольная жировая болезнь печени способствует гепатоканцерогенезу в нецирротической печени: клиническое и патологическое исследование. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май. 28 (5): 848-54. [Медлайн].

Зельбер-Саги С., Лотан Р., Шиболет О. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени позволяет независимо прогнозировать предиабет в течение 7-летнего проспективного наблюдения. Печень Инт . 2013 Октябрь.33 (9): 1406-12. [Медлайн].

Bacak SJ, Thornburg LL. Печеночная недостаточность при беременности. Клиника интенсивной терапии . 2016 января, 32 (1): 61-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 2005-23. [Медлайн].

Uchida T, Kao H, Quispe-Sjogren M, Peters RL. Алкогольная пенистая дегенерация — образец острого алкогольного поражения печени. Гастроэнтерология . 1983 апр. 84 (4): 683-92. [Медлайн].

Kowdley KV, Belt P, Wilson LA, et al, для Сети клинических исследований НАСГ. Ферритин сыворотки является независимым предиктором гистологической тяжести и выраженного фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология . 2012 января, 55 (1): 77-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Cengiz M, Ozenirler S, Kocabiyik M. Уровень β-трофина в сыворотке как новый маркер для неинвазивной оценки неалкогольной жировой болезни печени и фиброза печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): 57-63. [Медлайн].

Абдель-Разик А., Муса Н., Шабана В. и др. Новая модель, использующая средний объем тромбоцитов и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам в качестве маркера неалкогольного стеатогепатита у пациентов с НАЖБП: многоцентровое исследование. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): e1-9. [Медлайн].

Kim D, Choi SY, Park EH, et al. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с кальцификацией коронарных артерий. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 605-13. [Медлайн].

Degertekin B, Ozenirler S, Elbeg S, Akyol G. Уровень эндотелина-1 в сыворотке при стеатозе и НАСГ и его связь с тяжестью фиброза печени. Dig Dis Sci . 2007 окт.52 (10): 2622-8. [Медлайн].

Шимада М., Кавахара Х., Одзаки К. и др. Полезность комбинированной оценки сывороточного уровня адипонектина, HOMA-IR и сывороточного уровня коллагена 7S типа IV для прогнозирования ранней стадии неалкогольного стеатогепатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 сентябрь 102 (9): 1931-8. [Медлайн].

Гарсия-Галиано Д., Санчес-Гарридо, Массачусетс, Эспехо I и др. IL-6 и IGF-1 являются независимыми прогностическими факторами стеатоза печени и неалкогольного стеатогепатита у пациентов с патологическим ожирением. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 493-503. [Медлайн].

Yoneda M, Mawatari H, Fujita K, et al. Высокочувствительный С-реактивный белок является независимым клиническим признаком неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), а также тяжести фиброза при НАСГ. Дж Гастроэнтерол . 2007 июл.42 (7): 573-82. [Медлайн].

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. Оценка фиброза НАЖБП: неинвазивная система, позволяющая выявлять фиброз печени у пациентов с НАЖБП. Гепатология . 2007 апр. 45 (4): 846-54. [Медлайн].

Котронен А., Пелтонен М., Хаккарайнен А. и др. Прогнозирование неалкогольной жировой болезни печени и жировой ткани печени с использованием метаболических и генетических факторов. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь, 137 (3): 865-72. [Медлайн].

Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Разработка и валидация гистологической системы балльной оценки неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2005 июн. 41 (6): 1313-21. [Медлайн].

Эшли М.Дж., Олин Дж.С., Ле Рич В.Х., Корначевски А., Шмидт В., Ранкин Дж. Г.. Заболеваемость алкоголиками. Доказательства ускоренного развития соматических заболеваний у женщин. Arch Intern Med . 1977 Июль 137 (7): 883-7. [Медлайн].

Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния потери веса на неалкогольный стеатогепатит. Гепатология .2010 января. 51 (1): 121-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].

Ямамото М., Иваса М., Ивата К. и др. Ограничение диетических калорий, жиров и железа улучшает неалкогольную жировую болезнь печени. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007, 22 апреля (4): 498-503. [Медлайн].

Кохли Р., Кирби М., Ксантакос С.А. и др. Диета с высоким содержанием фруктозы и трансжиров со средней длиной цепи индуцирует фиброз печени и повышает уровень кофермента Q9 в плазме в новой модели ожирения и неалкогольного стеатогепатита на мышах. Гепатология . 2010 Сентябрь 52 (3): 934-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Ботезелли Д.Д., Мора РФ, Далия Р.А. и др. Физические упражнения противодействуют ожирению печени у крыс, получавших пищу, богатую фруктозой. Lipids Health Dis . 14 октября 2010 г. 9: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

Абдельмалек М.Ф., Лазо М., Хорска А. и др., Для подгруппы жирной печени исследовательской группы Look AHEAD. Повышенное содержание фруктозы в рационе связано с нарушением гомеостаза аденозинтрифосфата в печени у людей с ожирением и диабетом 2 типа. Гепатология . 2012 Сентябрь 56 (3): 952-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Takahashi Y, Iida K, Takahashi K и др. Гормон роста обращает вспять неалкогольный стеатогепатит у пациента с дефицитом гормона роста у взрослых. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 938-43. [Медлайн].

Джонсон Н.А., Сачинвалла Т., Уолтон Д.В. и др. Аэробные упражнения снижают печеночные и висцеральные липиды у людей с ожирением без потери веса. Гепатология . 2009 Октябрь 50 (4): 1105-12. [Медлайн].

Кистлер К.Д., Брант Е.М., Кларк Дж. М., Диль А. М., Саллис Дж. Ф., Швиммер Дж. Б.. Рекомендации по физической активности, интенсивности упражнений и гистологической степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 мар. 106 (3): 460-8; викторина 469. [Medline]. [Полный текст].

Georgescu EF, Georgescu M. Варианты лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Все агенты одинаковы? Результаты предварительного исследования. J Gastrointestin Liver Dis . 2007 марта 16 (1): 39-46. [Медлайн].

Harrison SA, Neuschwander-Tetri BA. Фармакологическое лечение неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis .2004 августа 8 (3): 715-28, xii. [Медлайн].

Kadayifci A, Merriman RB, Bass NM. Медикаментозное лечение неалкогольного стеатогепатита. Clin Liver Dis . 2007 фев. 11 (1): 119-40, ix. [Медлайн].

Tahan V, Eren F, Avsar E, et al. Розиглитазон ослабляет воспаление печени на модели неалкогольного стеатогепатита на крысах. Dig Dis Sci . 2007 декабрь 52 (12): 3465-72. [Медлайн].

Lutchman G, Modi A, Kleiner DE, et al.Эффекты прекращения приема пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2007 августа 46 (2): 424-9. [Медлайн].

Балас Б., Белфорт Р., Харрисон С.А. и др. Лечение пиоглитазоном увеличивает содержание жира в организме, но не воды в организме у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Дж. Гепатол . 2007 Октябрь 47 (4): 565-70. [Медлайн].

Белфорт Р., Харрисон С.А., Браун К. и др. Плацебо-контролируемое испытание пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. N Engl J Med . 2006 г. 30 ноября. 355 (22): 2297-307. [Медлайн].

Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med . 2010 May 6. 362 (18): 1675-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Caldwell SH, Patrie JT, Brunt EM, et al. Эффекты 48-недельного розиглитазона на митохондрии гепатоцитов при неалкогольном стеатогепатите человека. Гепатология .2007 Октябрь 46 (4): 1101-7. [Медлайн].

Torres DM, Jones FJ, Shaw JC, Williams CD, Ward JA, Harrison SA. Розиглитазон в сравнении с розиглитазоном и метформином в сравнении с розиглитазоном и лозартаном при лечении неалкогольного стеатогепатита у людей: 12-месячное рандомизированное проспективное открытое исследование. Гепатология . 2011 ноябрь 54 (5): 1631-9. [Медлайн].

Nissen SE, Wolski K. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2457-71. [Медлайн].

Nissen SE, Wolski K. Повторный визит к розиглитазону: обновленный метаанализ риска инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med . 26 июля 2010 г., 170 (14): 1191-1201. [Медлайн].

Duseja A, Das A, Dhiman RK, et al. Метформин эффективен в достижении биохимического ответа у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), не отвечающих на изменение образа жизни. Энн Гепатол . 2007 октябрь-декабрь. 6 (4): 222-6. [Медлайн].

Хашаб М., Чаласани Н. Использование сенсибилизаторов инсулина при НАСГ. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007 декабрь 36 (4): 1067-87; xi. [Медлайн].

Ong JP, Younossi ZM. Подход к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis . 2005 ноября, 9 (4): 617-34, vi. [Медлайн].

Yoneda M, Fujita K, Nozaki Y, et al.Эффективность эзетимиба для лечения неалкогольного стеатогепатита: открытое пилотное исследование. Hepatol Res . 2010 июн. 40 (6): 613-21. [Медлайн].

Адамс Л.А., Зейн КО, Ангуло П., Линдор К.Д. Пилотное испытание пентоксифиллина при неалкогольном стеатогепатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004 декабрь 99 (12): 2365-8. [Медлайн].

Сатапати СК, Сакхуджа П., Малхотра В., Шарма БК, Зарин СК. Благоприятное влияние пентоксифиллина на стеатоз, фиброз и некровоспаление печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 май. 22 (5): 634-8. [Медлайн].

Vial P, Riquelme A, Pizarro M, et al. Пентоксифиллин не предотвращает ни повреждение печени, ни ранние профиброгенные события на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2006 январь-март. 5 (1): 25-9. [Медлайн].

Yalniz M, Bahcecioglu IH, Kuzu N, et al. Улучшение стеатогепатита с помощью пентоксифиллина на новой модели неалкогольного стеатогепатита, вызванной диетой с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci . 2007 Сентябрь 52 (9): 2380-6. [Медлайн].

Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, Szvalb S, Assy N. Орлистат обеспечивает обратную жировую инфильтрацию и улучшает фиброз печени у пациентов с ожирением и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Dig Dis Sci . 2007 Октябрь 52 (10): 2512-9. [Медлайн].

Charatcharoenwitthaya P, Levy C, Angulo P, Keach J, Jorgensen R, Lindor KD. Открытое пилотное исследование фолиевой кислоты у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Печень Инт . 2007 марта 27 (2): 220-6. [Медлайн].

Хиросе А., Оно М., Сайбара Т. и др. Блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 подавляет фиброз при неалкогольном стеатогепатите у крыс. Гепатология . 2007 июн. 45 (6): 1375-81. [Медлайн].

Ibanez P, Solis N, Pizarro M, et al. Влияние лозартана на раннее развитие фиброза печени на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Дж Гастроэнтерол Гепатол .2007 июня 22 (6): 846-51. [Медлайн].

Zamora-Valdes D, Mendez-Sanchez N. Экспериментальные доказательства синдрома обструктивного апноэ во сне как второго соучастника в патогенезе неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2007 октябрь-декабрь. 6 (4): 281-3. [Медлайн].

Jouet P, Sabate JM, Maillard D, et al. Связь между обструктивным апноэ во сне и аномалиями печени у пациентов с патологическим ожирением: проспективное исследование. Obes Surg .2007 апр. 17 (4): 478-85. [Медлайн].

Савранский В., Беванс С., Нанаяккара А. и др. Хроническая перемежающаяся гипоксия вызывает гепатит у мышей с ожирением печени, вызванным диетой. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2007 Октябрь 293 (4): G871-7. [Медлайн].

Мендес-Санчес Н., Замора-Вальдес Д., Пичардо-Бахена Р. и др. Эндоканнабиноидный рецептор CB2 при неалкогольной жировой болезни печени. Печень Инт . 2007 марта, 27 (2): 215-9.[Медлайн].

Thong-Ngam D, Samuhasaneeto S, Kulaputana O, Klaikeaw N. N-ацетилцистеин ослабляет окислительный стресс и патологию печени у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. Мир J Гастроэнтерол . 14 октября 2007 г. 13 (38): 5127-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Samuhasaneeto S, Thong-Ngam D, Kulaputana O, Patumraj S, Klaikeaw N. Влияние N-ацетилцистеина на окислительный стресс у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. J Med Assoc Thai .2007 апр. 90 (4): 788-97. [Медлайн].

Диксон Дж. Б. Хирургическое лечение ожирения и его влияние на неалкогольный стеатогепатит. Clin Liver Dis . 2007 февраля, 11 (1): 141-54, ix-x. [Медлайн].

Furuya CK Jr, de Oliveira CP, de Mello ES, et al. Влияние бариатрической хирургии на неалкогольную жировую болезнь печени: предварительные результаты через 2 года. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 апреля 22 (4): 510-4. [Медлайн].

Лю X, Lazenby AJ, Clements RH, Jhala N, Abrams GA.Разрешение неалкогольных стеатогепатитов после операции желудочного шунтирования. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 486-92. [Медлайн].

Jaskiewicz K, Raczynska S, Rzepko R, Sledzinski Z. Безалкогольная жировая болезнь печени, лечение гастропластикой. Dig Dis Sci . 2006 Январь 51 (1): 21-6. [Медлайн].

Баркер КБ, Палекар Н.А., Бауэрс С.П., Голдберг Дж. Э., Пульчини Дж. П., Харрисон С.А. Неалкогольный стеатогепатит: эффект операции обходного желудочного анастомоза по Ру. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Февраль 101 (2): 368-73. [Медлайн].

Teli MR, Day CP, Burt AD, Bennett MK, James OF. Детерминанты развития цирроза или фиброза при чисто алкогольной жировой болезни печени. Ланцет . 1995, 14 октября. 346 (8981): 987-90. [Медлайн].

Адамс Л.А., Сандерсон С., Линдор К.Д., Ангуло П. Гистологическое течение неалкогольной жировой болезни печени: продольное исследование 103 пациентов с последовательными биопсиями печени. Дж. Гепатол . 2005 Январь 42 (1): 132-8. [Медлайн].

Haukeland JW, Konopski Z, Linnestad P, et al. Аномальная толерантность к глюкозе является предиктором стеатогепатита и фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1469-77. [Медлайн].

Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, et al. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени с выраженным фиброзом или циррозом: международное совместное исследование. Гепатология . 2011 Октябрь 54 (4): 1208-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].

Yeh MM, Brunt EM. Патологические особенности жировой болезни печени. Гастроэнтерология .2014 Октябрь 147 (4): 754-64. [Медлайн].

Abenavoli L, Milic N, Peta V, Alfieri F, De Lorenzo A, Bellentani S. Режим питания при неалкогольной жировой болезни печени: средиземноморская диета. Мир J Гастроэнтерол . 2014 7 декабря. 20 (45): 16831-40. [Медлайн].

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2018 Январь 67 (1): 328-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости (NCADD). Факты об алкоголе. Изменено: 25 июля 2015 г. Доступно по адресу https://www.ncadd.org/about-adiction/alcohol/facts-about-alcohol. Доступ: 4 апреля 2018 г.

Макклейн К., Марсано Л. Алкогольная болезнь печени. Обновлено: январь 2018 г. BMJ Best Practice [онлайн]. Доступно на https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1116.Доступ: 4 апреля 2018 г.

[Рекомендации] Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации АЧГ: алкогольная болезнь печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 175-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Ахтар С. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Решенные вопросы патологии и генетики для бакалавров медсестер . Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical Publishers; 2012.

Selvakumar PKC, Kabbany MN, Lopez R, Rayas MS, Lynch JL, Alkhouri N.Распространенность подозрения на неалкогольную жировую болезнь печени у худых подростков в США. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2018 21 марта [Medline].

Setiawan VW, Stram DO, Porcel J, Lu SC, Le Marchand L, Noureddin M. Распространенность хронических заболеваний печени и цирроза по первопричине в малоизученных этнических группах: многоэтническая когорта. Гепатология . 2016 декабрь 64 (6): 1969-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwimmer JB, Behling C., Angeles JE, et al.Магнитно-резонансная эластография измеряла жесткость сдвига как биомаркер фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у детей. Гепатология . 2017 ноябрь 66 (5): 1474-85. [Медлайн].

Newton KP, Feldman HS, Chambers CD и др., Для Сети клинических исследований неалкогольного стеатогепатита (NASH CRN). Низкий и высокий вес при рождении являются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени у детей. J Педиатр . 187 августа 2017: 141-146.e1. [Медлайн].

Маро А., Генрион Дж., Кнебель Дж. Ф., Морено С., Дельтенре П. Алкогольная болезнь печени дает худший прогноз, чем инфекция ВГС и неалкогольная жировая болезнь печени среди пациентов с циррозом: обсервационное исследование. PLoS One . 2017. 12 (10): e0186715. [Медлайн]. [Полный текст].

Саймон Т.Г., Трехо MEP, Макклелланд Р. и др. Циркулирующий интерлейкин-6 является биомаркером коронарного атеросклероза при неалкогольной жировой болезни печени: результаты мультиэтнического исследования атеросклероза. Инт Дж. Кардиол . 2018 15 мая. 259: 198-204. [Медлайн].

Woo Baidal JA, Elbel EE, Lavine JE и др. Связь ожирения в раннем и среднем детском возрасте с повышенными уровнями аланинаминотрансферазы в среднем детстве в когорте Project Viva. J Педиатр . 19 марта 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

Hackethal V. У маленьких детей с избыточным весом ухудшается здоровье печени. Медицинские новости Medscape. 5 апреля 2018 г. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/894863. Дата обращения: 10 апреля 2018 г.

Неалкогольная жировая болезнь печени — Информация и советы от Healthily

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это термин, обозначающий широкий спектр состояний, вызванных накоплением жира в клетках печени. Обычно это наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением.

Здоровая печень не должна содержать жира или содержать мало жира. Большинство людей с НАЖБП содержат лишь небольшое количество жира, который обычно не вызывает никаких симптомов и не вреден для печени.Эта ранняя форма заболевания известна как простая жировая дистрофия печени или стеатоз.

Однако то, что простая жирная печень безвредна, не означает, что это не серьезное заболевание:

• у некоторых людей, если жир накапливается и ухудшается, это может в конечном итоге привести к рубцеванию печени
• , поскольку болезнь связана с избыточным весом или ожирением, люди с любой стадией заболевания более подвержены риску развития инсульта или сердечного приступа

НАЖБП часто диагностируется после того, как функциональные пробы печени (тип анализа крови) дают ненормальный результат, а другие заболевания печени, такие как гепатит, исключаются.

На этой странице объясняется:

Четыре стадии НАЖБП

НАЖБП очень похожа на алкогольную болезнь печени, но вызвана другими факторами, а не употреблением слишком большого количества алкоголя. Четыре этапа описаны ниже.

Стадия 1: простой жировой гепатоз (стеатоз)

Стеатоз печени — это 1 стадия заболевания. Именно здесь излишки жира накапливаются в клетках печени, но считаются безвредными. Обычно нет никаких симптомов, и вы можете даже не осознавать, что у вас есть это, пока не получите аномальный результат анализа крови.

Стадия 2: неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Лишь у нескольких людей с простой жировой дистрофией печени развивается 2 стадия заболевания, называемого неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

НАСГ — более агрессивная форма заболевания, при котором воспаляется печень. Воспаление — это исцеляющая реакция организма на повреждение или травму, и в этом случае это признак того, что клетки печени были повреждены.

Человек с НАСГ может ощущать тупую или ноющую боль в правом верхнем углу живота (над правой нижней стороной ребер).

Стадия 3: фиброз

У некоторых людей с НАСГ развивается фиброз, при котором стойкое воспаление в печени приводит к образованию фиброзной рубцовой ткани вокруг клеток печени и кровеносных сосудов. Эта фиброзная ткань заменяет часть здоровой ткани печени, но все еще остается достаточно здоровой ткани, чтобы печень продолжала нормально функционировать.

Стадия 4: цирроз печени

На этой наиболее тяжелой стадии образуются полосы рубцовой ткани и скопления клеток печени.Печень сжимается и становится бугристой. Это называется циррозом печени.

Цирроз чаще всего возникает в возрасте от 50 до 60 лет, после многих лет воспаления печени, связанного с ранними стадиями заболевания.

Люди с циррозом печени, вызванным НАЖБП, также часто страдают диабетом 2 типа.

Повреждение, вызванное циррозом печени, необратимо и необратимо. Цирроз печени прогрессирует медленно, в течение многих лет, постепенно прекращая работу печени. Это называется печеночной недостаточностью.Узнайте больше о циррозе печени, включая предупреждающие знаки.

Кто пострадал?

Вероятность развития НАЖБП выше, если вы:

• страдают ожирением или избыточным весом
• страдают диабетом 2 типа (это вызывает повышенное поглощение жира клетками печени)
• человек старше 50 лет
• имеют высокое кровяное давление
• имеют высокий холестерин
• испытали быструю потерю веса, например, после операции по снижению веса или после недоедания

Жизнь с НАЖБП

У большинства людей с НАЖБП не развиваются серьезные проблемы с печенью, а у них просто первая стадия заболевания (простая жировая дистрофия печени).

Простой ожирение печени может исчезнуть, если устранить первопричину. Например, потеря лишнего веса или лучший контроль над диабетом могут помочь избавиться от ожирения печени.

У многих людей нет симптомов, хотя часто бывает чувство усталости, а некоторые люди испытывают постоянную боль в верхней правой части живота (там, где находится их печень).

Важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить прогрессирование болезни до более серьезной стадии и снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Похудание и упражнения

Самое важное, что могут сделать люди с НАЖБП, — это придерживаться программы постепенного похудания и регулярно заниматься спортом. Это помогает двумя способами: уменьшая количество жира в клетках печени и снижая риск инсульта и сердечного приступа.

Похудание особенно важно, если у вас диабет 2 типа.

Отказ от курения

Если вы курите, действительно важно бросить курить, так как это также поможет снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Лекарство

Если у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, вам может потребоваться лечение. Прочтите о лечении высокого кровяного давления и лечении высокого уровня холестерина.

Если у вас диабет 2 типа, вам могут потребоваться лекарства, снижающие высокий уровень сахара в крови. Сначала это обычно будет в форме таблеток, иногда в виде комбинации более чем одного типа таблеток. Он также может включать инъекции инсулина. Узнайте больше о лечении диабета 2 типа.

Спирт

НАЖБП не вызвана алкоголем, но употребление алкоголя может ухудшить состояние. Поэтому рекомендуется прекратить употребление алкоголя.

Опасности безалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) возникает, когда в печени накапливается большое количество жира, не связанного с чрезмерным употреблением алкоголя (5-10% по весу). В своей самой легкой форме это заболевание не вызывает особых проблем, проявляя немного (если таковые имеются) симптомов и осложнений.НАЖБП поражает 20-30% жителей Северной Америки, но ее можно лечить путем изменения образа жизни.

Безалкогольный стеатогепатит

В то время как НАЖБП в основном доброкачественная, без лечения она может перерасти в гораздо более опасное болезненное состояние, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое включает воспаление печени. НАСГ поражает 20% больных НАЖБП. ¹ Возникает, когда в печени видна рубцовая ткань (фиброз). Фиброз может перерасти в рубцевание (цирроз) или рак печени.Около 20% людей с диагнозом НАСГ заболевают циррозом печени, что является серьезной проблемой, которая может привести ко многим осложнениям. ² В 2008 и 2009 годах у 12% британских пациентов, ожидающих трансплантации печени, был цирроз, вызванный НАСГ. ⁵ Это может быть даже смертельно: недавнее исследование показало, что 11% пациентов с НАСГ подвержены риску смерти от заболеваний, связанных с печенью. ⁴

Симптом метаболического синдрома

Метаболический синдром — это состояние, определяемое повышением артериального давления, уровня сахара в крови и / или холестерина, а также избыточным абдоминальным жиром.НАЖБП настолько распространена у людей, страдающих этим заболеванием, что некоторые исследователи считают, что это печеночное проявление метаболического синдрома и должно стать частью диагностических критериев. Они даже предполагают полезность обнаруженной ультразвуком НАЖБП в качестве диагностического инструмента для метаболического синдрома. ³ Наличие других заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, также может сделать вашу НАЖБП более опасной. Одно исследование показало, что люди, у которых была НАЖБП наряду с диабетом 2 типа, были более подвержены смерти от болезней печени, чем люди без диабета. ⁴ Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть какое-либо из этих недугов, поговорите со своим врачом о тестировании.

Что ела ваша мама?

Большинство молодых матерей осознают, что определенные привычки во время беременности, такие как употребление табака и алкоголя, могут иметь сильное влияние на здоровье ребенка. Тем не менее, тип пищи, которую едят матери, также может вызывать проблемы. Недавнее исследование показало, что дети женщин, которые во время беременности придерживались диеты с высоким содержанием жиров, с большей вероятностью заболеют НАЖБП, когда станут старше.Хотя точный механизм, ответственный за это, неясен, у исследователей есть идея. Они считают, что у большинства людей НАЖБП развивается в два этапа. Первый этап — это инсулинорезистентность печени или нарушение β-окисления жирных кислот, второй этап — воспаление или окислительный стресс. Исследователи предполагают, что дети, которые подвергаются воздействию большого количества жирных кислот в утробе матери , испытывают этот первый шаг перед рождением, поэтому все, что им нужно для развития НАЖБП, — это своего рода воспаление или окислительный стресс.Однако беременные женщины могут предотвратить это, уменьшив общее количество жиров в своем рационе и потребляя больше омега-3 жирных кислот. ¹

НАЖБП поддается лечению

Хотя статистика по этому заболеванию значительна, хорошо то, что оно поддается лечению. Во многих исследованиях изучались возможные методы лечения НАЖБП, и общая тема заключалась в том, что лечение с помощью диеты и физических упражнений, как правило, для снижения веса, очень эффективно. Однако пациентам важно избегать любых радикальных методов похудания; голодание, дефицит белка и быстрая потеря веса могут вызвать или усугубить НАЖБП. ² Вот почему важно придерживаться здорового режима лечения НАЖБП, а не прибегать к хирургическим вмешательствам или программам, которые предлагают быстрое похудание. ⁵ Проконсультируйтесь с терапевтом или диетологом, чтобы узнать о подходящем для вас лечении.

---

Впервые опубликовано в выпуске 192 информационного бюллетеня

Inside Tract® — 2014

1. Хьюз AN

и др. . Богатая липидами гестационная диета предрасполагает потомство к неалкогольной жировой болезни печени: потенциальной последовательности событий. Печеночная медицина: доказательства и исследования . 2014; 6: 15-23.
2. Канадский фонд печени. Жировая болезнь печени. Доступно по адресу: http://www.liver.ca/liver-disease/types/fatty-liver.aspx. Проверено 18 сентября 2014 г.
3. Тарантино G и др. . А как насчет неалкогольной жировой болезни печени как нового критерия для определения метаболического синдрома? Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2013; 19 (22): 3375-84.
4. Степанова М и др. . Предикторы смертности от всех причин и смертности, связанной с печенью, у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Болезни пищеварения и науки . 2013; 58: 3017-23.
5. Брэдфорд В. и др. . Образ жизни для лечения неалкогольной жировой болезни печени. Печеночная медицина: доказательства и исследования . 2014; 6: 1-10.

Достижения в диагностике и лечении фиброза печени

1. Weiskirchen R, Tacke F. Фиброз печени: от патогенеза к новым методам лечения. Dig Dis 2016; 34: 410-22.

DOIPubMed

2. Пинтер М., Траунер М., Пек-Радосавлевич М., Сигхарт В.Рак и цирроз печени: влияние на прогноз и лечение. ESMO Open 2016; 1: e000042.

3. Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике по ведению инфекции вируса гепатита В. Журнал Hepatol 2017; 67: 370-98.

4. Зарин С.К., Кумар М., Лау Г.К., Аббас З., Чан Х.Л., Чен С.Дж., Чен Д.С., Чен Х.Л., Чен П.Дж., Чиен Р.Н., Докмечи А.К., Гане Э., Хоу Д.Л., Джафри В., Цзя Дж , Kim JH, Lai CL, Lee HC, Lim SG, Liu CJ, Locarnini S, Al Mahtab M, Mohamed R, Omata M, Park J, Piratvisuth T., Sharma BC, Sollano J, Wang FS, Wei L, Yuen MF, Чжэн СС, Као Дж. Х.Азиатско-Тихоокеанские клинические рекомендации по ведению гепатита B: обновление 2015 г. Hepatol Int 2016; 10: 1-98.

DOIPubMedPMC

5. Эллис Э.Л., Манн Д.А. Клинические доказательства регресса фиброза печени. Журнал Hepatol 2012; 56: 1171-80.

DOIPubMed

6. Роки, округ Колумбия, Колдуэлл С.Х., Гудман З.Д., Нельсон Р.К., Смит А.Д.; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Биопсия печени. Гепатология 2009; 49: 1017-44.

DOIPubMed

7. Амарапуркар Д., Амарапуркар А.Показания к биопсии печени в эпоху неинвазивной оценки фиброза печени. Журнал J Clin Exp Hepatol 2015; 5: 314-9.

DOIPubMedPMC

8. Goodman ZD. Системы оценки и стадии воспаления и фиброза при хронических заболеваниях печени. J Hepatol 2007; 47: 598-607.

DOIPubMed

9. Karanjia RN, Crossey MM, Cox IJ, Fye HK, Njie R, Goldin RD, Taylor-Robinson SD. Стеатоз и фиброз печени: неинвазивная оценка. Мировой журнал J Gastroenterol 2016; 22: 9880-97.

DOIPubMedPMC

10.Wong GL, Wong VW, Choi PC, Chan AW, Chum RH, Chan HK, Lau KK, Chim AM, Yiu KK, Chan FK, Sung JJ, Chan HL. Оценка фиброза с помощью транзиторной эластографии по сравнению с биопсией и морфометрией печени при хронических заболеваниях печени. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 1027-35.

DOIPubMed

11. Xu S, Wang Y, Tai DC, Wang S, Cheng CL, Peng Q, Yan J, Chen Y, Sun J, Liang X, Zhu Y, Rajapakse JC, Welsch RE, So PT, Wee A, Hou J, Yu H. qFibrosis: полностью количественный инновационный метод, включающий гистологические особенности для облегчения точной оценки фиброза на животных моделях и пациентах с хроническим гепатитом B.Журнал Hepatol 2014; 61: 260-9.

DOIPubMedPMC

12. Налбантоглу ИЛ, Брант Э.М. Роль биопсии печени при неалкогольной жировой болезни печени. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 9026-37.

13. Мисдраджи Дж., Лауэрс Г. Ю., Ирвинг Дж. А., Баттс К. П., Янг Р. Х. Эндометриоз аппендикулярной или слепой кишки с кишечной метаплазией: потенциальная имитация аппендикулярных муцинозных новообразований. Am J Surg Pathol 2014; 38: 698-705.

DOIPubMed

14. Вуппаланчи Р., Уналп А, Ван Натта М.Л., Каммингс О.В., Сандрасегаран К.Э., Хамид Т., Тонация Дж., Чаласани Н.Влияние длины образца биопсии печени и количества показаний на вариабельность выборки при неалкогольной жировой болезни печени. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 481-6.

DOIPubMedPMC

15. Мачадо Н.Н., Джексон Т., Ладхани Х.А., Маркс Дж. Лечение осложнений при эндоскопических процедурах: кровотечение из места биопсии. Минерва Чир 2017; 72: 36-43.

16. Косе С., Эрсан Г., Татар Б., Адар П., Сенгель Б.Е. Оценка осложнений чрескожной биопсии печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.Евразийский журнал медицины 2015; 47: 161-4.

17. Клауди С., Хеншель М., Фогель Дж., Шепке М., Биккер Э. Фульминантный сепсис после биопсии печени: давно забытое осложнение? Всемирный журнал клинических случаев 2013; 1: 41-3.

18. Чаталбачев В.В., Киркпатрик Д.Л., Дафф Д.Д., Трэвис М.Д. Посев влагалища прямой мышцы живота с гепатоцеллюлярной карциномой после чрескожной биопсии печени под визуальным контролем с использованием системы коаксиальных игл для биопсии. J Radiol Case Rep 2015; 9: 18-25.

DOI

19.Вонг Г.Л. Обновление фиброза и стеатоза печени с помощью транзиторной эластографии (Fibroscan). Gastroenterol Rep (Oxf) 2013; 1: 19-26.

DOIPubMedPMC

20. Вонг Ф.В., Чан Х.Л. Переходная эластография. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1726-31.

DOIPubMed

21. Barr RG, Ferraioli G, Palmeri ML, Goodman ZD, Garcia-Tsao G, Rubin J, Garra B, Myers RP, Wilson SR, Rubens D, Levine D. Оценка эластографии фиброза печени: Общество Радиологи в заявлении ультразвуковой конференции консенсуса.Радиология 2015; 276: 845-61.

22. Вонг Г.Л. Транзиторная эластография: убить двух зайцев одним выстрелом? Всемирный журнал J Hepatol 2013; 5: 264-74.

23. Пуигвехи М., Брокетас Т., Колл С., Гарсия-Ретортилло М., Канете Н., Фернандес Р., Химено Дж., Санчес Дж., Бори Ф., Педро-Ботет Дж., Сола Р., Каррион Дж. А. Влияние антропометрических характеристик на применимость и точность FibroScan® (M и XL) у пациентов с избыточным весом / ожирением. J Gastroenterol Hepatol 2017; DOI: 10.1111 / jgh.13762.

DOI

24. Вонг Г.Л., Вонг В.В., Чим А.М., Ю К.К., Чу Ш., Ли М.К., Чан Х.Л. Факторы, связанные с ненадежным измерением жесткости печени и ее неудачей при транзиторной эластографии у населения Китая. J Gastroenterol Hepatol 2011; 26: 300-5.

DOIPubMed

25. Вонг Г.Л., Вонг В.В., Чой П.С., Чан А.В., Чим А.М., Ю К.К., Чан Ф.К., Сунг Дж.Дж., Чан Х.Л. Измерение повышенной жесткости печени с помощью транзиторной эластографии при тяжелом обострении хронического гепатита B.J Gastroenterol Hepatol 2009; 24: 1002-7.

DOIPubMed

26. Вонг Г.Л., Вонг В.В., Чой П.К., Чан А.В., Чим А.М., Ю К.К., Чу С.Х., Чан Ф.К., Сунг Дж.Дж., Чан Х.Л. Мониторинг фиброза печени во время лечения с помощью транзиторной эластографии у пациентов с хроническим гепатитом В. Антивир Тер 2011; 16: 165-72.

DOIPubMed

27. D’Ambrosio R, Aghemo A, Fraquelli M, Rumi MG, Donato MF, Paradis V, Bedossa P, Colombo M. Диагностическая точность фиброскана при циррозе зависит от морфометрии печени у пациентов с ВГС с устойчивый вирусологический ответ.Журнал Hepatol 2013; 59: 251-6.

DOIPubMed

28. Д’Онофрио М., Кросара С., Де Робертис Р., Канестрини С., Демоцци Е., Галлотти А., Поцци Мучелли Р. Импульс силы акустического излучения печени. Всемирный журнал J Gastroenterol 2013; 19: 4841-9.

DOIPubMedPMC

29. Бота С., Херкнер Х., Спорея I, Зальцл П., Сирли Р., Негина А.М., Пек-Радосавлевич М. Метаанализ: эластография ARFI в сравнении с временной эластографией для оценки фиброза печени. Liver Int 2013; 33: 1138-47.

ДОИПубМед

30.Takahashi H, Ono N, Eguchi Y, Eguchi T, Kitajima Y, Kawaguchi Y, Nakashita S, Ozaki I, Mizuta T., Toda S, Kudo S, Miyoshi A, Miyazaki K, Fujimoto K. Оценка эластографии импульса акустической радиационной силы для стадия фиброза хронического заболевания печени: пилотное исследование. Liver Int 2010; 30: 538-45.

DOIPubMed

31. Tachi Y, Hirai T, Kojima Y, Miyata A, Ohara K, Ishizu Y, Honda T, Kuzuya T, Hayashi K, Ishigami M, Goto H. Измерение жесткости печени с помощью импульсной эластографии акустической радиационной силы в пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, с устойчивым вирусологическим ответом.Алимент Фармакол Тер 2016; 44: 346-55.

DOIPubMed

32. Аттиа Д., Бантель Х., Ленцен Х., Маннс М.П., ​​Гебель М.Дж., Поттхофф А. Измерение жесткости печени с помощью импульсной эластографии силы акустического излучения у пациентов с избыточным весом и ожирением. Алимент Фармакол Тер 2016; 44: 366-79.

33. Линь Ю.Х., Йе М.Л., Хуанг К.И., Ян Дж. Ф., Лян П. К., Хуанг К. Ф., Дай С. Ю., Линь З.Й., Чен С. К., Хуанг Дж. Ф., Ю М. Л., Чуанг В. Л.. Применение акустической радиационной импульсной визуализации для прогнозирования фиброза печени при хронических заболеваниях печени.Kaohsiung J Med Sci 2016; 32: 362-6.

DOIPubMed

34. Goertz RS, Sturm J, Zopf S, Wildner D, Neurath MF, Strobel D. Анализ исходов жесткости печени с помощью эластометрии ARFI (импульс акустической радиационной силы) у пациентов с хроническим вирусным гепатитом B и C. Clin Радиол 2014; 69: 275-9.

DOIPubMed

35. Франчи-Абелла С., Корно Л., Гонсалес Е., Антони Дж., Фабр М., Дюко Б., Париенте Д., Генниссон Дж. Л., Тантер М., Корреас Дж. М.. Возможность и диагностическая точность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости и фиброза печени у детей: пилотное исследование 96 пациентов.Радиология 2016; 278: 554-62.

DOIPubMed

36. Zhao H, Chen J, Meixner DD, Xie H, Shamdasani V, Zhou S, Robert JL, Urban MW, Sanchez W., Callstrom MR, Ehman RL, Greenleaf JF, Chen S. Неинвазивная оценка печени фиброза с использованием измерения сдвиговой волны на основе ультразвука и сравнения с магнитно-резонансной эластографией. J Ultrasound Med 2014; 33: 1597-604.

DOIPubMedPMC

37. Егин Э.Г., Егин К., Каратай Э., Комбак Э.Ф., Туней Д., Атаизи-Челикель Ц., Оздоган О.К. Количественная оценка фиброза печени с помощью анализа цифровых изображений: связь со стадией Ishak и эластичностью с помощью поперечно-волновой эластографии.J Dig Dis 2015; 16: 217-27.

DOIPubMed

38. Jiang T, Tian G, Zhao Q, Kong D, Cheng C, Zhong L, Li L. Диагностическая точность 2D-сдвигово-волновой эластографии для определения степени тяжести фиброза печени: метаанализ. PLoS One 2016; 11: e0157219.

39. Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, Bota S, Cantisani V, Castera L, Cosgrove D, Ferraioli G, Friedrich-Rust M, Gilja OH, Goertz RS, Karlas T., de Knegt R, de Ledinghen V, Piscaglia F, Procopet B, Saftoiu A, Sidhu PS, Sporea I, Thiele M.Руководство и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии печени, обновление 2017 г. (полная версия). Ultraschall Med 2017; DOI: 10,1055 / с-0043-103952.

DOI

40. Пискалья Ф., Сальваторе В., Мулаццани Л., Кантисани В., Скьявоне С. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной при заболеваниях печени. Критическая оценка многих актеров на сцене. Ultraschall Med 2016; 37: 1-5.

41. Wagner M, Besa C, Bou Ayache J, Yasar T.K., Bane O, Fung M, Ehman RL, Taouli B.Магнитно-резонансная эластография печени: качественное и количественное сравнение последовательностей градиентного эхо и спинового эхопланарного изображения. Инвест Радиол 2016; 51: 575-81.

DOIPubMedPMC

42. Huwart L, van Beers BE. МР-эластография. Гастроэнтерол Clin Biol 2008; 32: 68-72.

DOI

43. Санде Дж. А., Верджи С., Винаяк С., Амерси Ф., Гесани М. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной и фиброз печени: проспективное многоцентровое исследование. Всемирный журнал J Hepatol 2017; 9: 38-47.

DOIPubMedPMC

44. Дулай П.С., Сирлин С.Б., Лумба Р. МРТ и МРЭ для неинвазивной количественной оценки стеатоза и фиброза печени при НАЖБП и НАСГ: клинические испытания в клиническую практику. Журнал Hepatol 2016; 65: 1006-16.

45. Вай К. Т., Гринсон Дж. К., Фонтана Р. Дж., Калбфляйш Дж. Д., Марреро Дж. А., Кондживарам Х. С., Лок А.С. Простой неинвазивный индекс может предсказать как значительный фиброз, так и цирроз печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Hepatology 2003; 38: 518-26.

DOIPubMed

46. Forns X, Ampurdanes S, Llovet JM, Aponte J, Quinto L, Martinez-Bauer E, Bruguera M, Sanchez-Tapias JM, Rodes J. Идентификация пациентов с хроническим гепатитом C без фиброза печени с помощью простого прогнозная модель. Гепатология 2002; 36: 986-92.

DOIPubMed

47. Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, Verkarre V, Nalpas A, Dhalluin-Venier V, Fontaine H, Pol S. FIB-4: недорогой и точный маркер фиброза при инфекции HCV. сравнение с биопсией печени и фибротестом.Гепатология 2007; 46: 32-6.

DOIPubMed

48. Кода М., Матунага Ю., Каваками М., Кишимото Ю., Суу Т., Мураваки Ю. FibroIndex, практический индекс для прогнозирования значительного фиброза у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатология 2007; 45: 297-306.

DOIPubMed

49. Хуэй А.Ю., Чан Х.Л., Вонг В.В., Лью К.Т., Чим А.М., Чан Ф.К., Сунг Дж.Дж. Идентификация пациентов с хроническим гепатитом В без значительного фиброза печени с помощью простой неинвазивной прогностической модели. Am J Gastroenterol 2005; 100: 616-23.

DOIPubMed

50. Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. Оценка фиброза НАЖБП: неинвазивная система, позволяющая выявлять фиброз печени у пациентов с НАЖБП. Гепатология 2007; 45: 846-54.

DOIPubMed

51. Ratziu V, Giral P, Charlotte F, Bruckert E, Thibault V, Theodorou I, Khalil L, Turpin G, Opolon P, Poynard T. Фиброз печени у пациентов с избыточным весом.Гастроэнтерология 2000; 118: 1117-23.

52. Тешале Е., Лу М., Рупп Л. Б., Холмберг С. Д., Мурман А. С., Спредлинг П., Виджаядева В., Боскарино Д. А., Шмидт М. А., Гордон С. К., следователи СН. APRI и FIB-4 являются хорошими предикторами стадии фиброза печени при хроническом гепатите B: когортное исследование хронического гепатита (CHeCS). Журнал J Viral Hepat 2014; 21: 917-20.

DOIPubMed

53. Kim WR, Berg T., Asselah T., Flisiak R, Fung S, Gordon SC, Janssen HL, Lampertico P, Lau D, Bornstein JD, Schall RE, Dinh P, Yee LJ, Martins EB, Lim С.Г., Лумба Р., Петерсен Дж., Бути М., Марселлин П.Оценка систем балльной оценки APRI и FIB-4 для неинвазивной оценки фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом В. J Hepatol 2016; 64: 773-80.

DOIPubMed

54. Имберт-Бисмут Ф., Ратциу В., Пьерони Л., Шарлотта Ф., Бенхаму И., Пойнард Т., Группа М. Биохимические маркеры фиброза печени у пациентов с инфекцией вируса гепатита С: проспективное исследование. Ланцет 2001; 357: 1069-75.

DOI

55. Халфон П., Мунтяну М., Пойнард Т. FibroTest-ActiTest как неинвазивный маркер фиброза печени.Гастроэнтерол Clin Biol 2008; 32: 22-39.

DOI

56. Европейская ассоциация по изучению L, Asociacion Latinoamericana para el Estudio del H. EASL-ALEH Клинические практические рекомендации: неинвазивные тесты для оценки тяжести заболевания печени и прогноза. Журнал Hepatol 2015; 63: 237-64.

DOIPubMed

57. Европейская ассоциация по изучению L, Европейская ассоциация по изучению D, Европейская ассоциация по изучению О. EASL-EASD-EASO Клинические практические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени .Журнал Hepatol 2016; 64: 1388-402.

58. Панель AIHG. Руководство по гепатиту C: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита C. Гепатология 2015; 62: 932-54.

DOIPubMed

59. Пойнард Т., Мунтяну М., Декмин О., Нго Й, Дран Ф, Мессус Д., Кастилль Дж. М., Хусет С., Ратциу В., Имберт-Бисмут Ф. Применимость и меры предосторожности при использовании биомаркера повреждения печени FibroTest. Переоценка в 7 лет. БМК Гастроэнтерол 2011; 11:39.

DOIPubMedPMC

60. Poynard T, Lassailly G, Diaz E, Clement K, Caiazzo R, Tordjman J, Munteanu M, Perazzo H, Demol B, Callafe R, Pattou F, Charlotte F, Bedossa P, Mathurin P, Ratzi V, консорциум F. Эффективность биомаркеров FibroTest, ActiTest, SteatoTest и NashTest у пациентов с тяжелым ожирением: метаанализ индивидуальных данных пациентов. PLoS One 2012; 7: e30325.

61. Салкич Н.Н., Йованович П., Хаузер Г., Брчич М. FibroTest / Fibrosure для значительного фиброза и цирроза печени при хроническом гепатите B: метаанализ.Am J Gastroenterol 2014; 109: 796-809.

DOIPubMed

62. Cales P, Boursier J, Oberti F, Hubert I, Gallois Y, Rousselet MC, Dib N, Moal V, Macchi L, Chevailler A, Michalak S, Hunault G, Chaigneau J, Sawadogo A, Lunel F. FibroMeters: семейство анализов крови на фиброз печени. Гастроэнтерол Clin Biol 2008; 32: 40-51.

DOI

63. Cales P, de Ledinghen V, Halfon P, Bacq Y, Leroy V, Boursier J, Foucher J, Bourliere M, de Muret A, Sturm N, Hunault G, Oberti F. Оценка точности и увеличение достоверная частота диагностики анализов крови на фиброз печени при хроническом гепатите С.Liver Int 2008; 28: 1352-62.

DOIPubMedPMC

64. Калес П., Бурсье Дж., Бертре С., Оберти Ф., Галлуа И., Фушар-Юбер И., Диб Н., Зарски Дж. П., Русселе М.С.; мультицентрические группы. Оптимизация и надежность анализов крови на фиброз и цирроз печени. Clin Biochem 2010; 43: 1315-22.

DOIPubMed

65. Boursier J, de Ledinghen V, Zarski JP, Rousselet MC, Sturm N, Foucher J, Leroy V, Fouchard-Hubert I, Bertrais S, Gallois Y, Oberti F, Dib N, Cales P.A новая комбинация анализа крови и фиброскана для точной неинвазивной диагностики стадий фиброза печени при хроническом гепатите С.Am J Gastroenterol 2011; 106: 1255-63.

DOIPubMed

66. Лунг Т.С., Вей Дж.Л., Леунг Дж.К., Вонг Г.Л., Шу С.С., Чим А.М., Чан А.В., Чой ПК, Цзе Ю.К., Чан Х.Л., Вонг В. Применение комбинированного алгоритма транзиентной эластографии FibroMeter с контролем вибрации у китайских пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 1363-9.

DOIPubMed

67. Armutcu F, Akyol S, Ucar F, Erdogan S, Akyol O. Маркеры неалкогольного стеатогепатита. Adv Clin Chem 2013; 61: 67-125.

DOIPubMed

68. Kaswala DH, Lai M, Afdhal NH. Оценка фиброза при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в 2016 г. Dig Dis Sci 2016; 61: 1356-64.

DOIPubMed

69. Wong GL, Chan HL, Choi PC, Chan AW, Yu Z, Lai JW, Chan HY, Wong VW. Неинвазивный алгоритм увеличения фиброза печени и измерения жесткости печени с транзиторной эластографией для расширенного фиброза печени при хроническом гепатите B. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 197-208.

ДОИПубМед

70.Parkes J, Roderick P, Harris S, Day C, Mutimer D, Collier J, Lombard M, Alexander G, Ramage J, Dusheiko G, Wheatley M, Gough C, Burt A, Rosenberg W. Улучшенный тест на фиброз печени может предсказать клинические результаты у пациентов с хроническим заболеванием печени. Кишечник 2010; 59: 1245-51.

71. Пуигвехи М., Эрнандес Дж., Брокетас Т., Колл С., Гарсия-Ретортильо М., Канете Н., Хименес М.Д., Гарсиа М., Бори Ф., Сальвадо М., Сола Р., Каррион Д.А. Диагностическая точность показателя усиленного фиброза печени (ELF®) с использованием образцов сыворотки, инфицированных вирусом гепатита C, криоконсервированных в течение до 25 лет.PLoS One 2016; 11: e0164883.

72. Wahl K, Rosenberg W., Vaske B., Manns MP, Schulze-Osthoff K, Bahr MJ, Bantel H. Определение стадии фиброза печени, контролируемое биопсией, с использованием показателя усиленного фиброза печени (ELF) по сравнению с транзиторной эластографией. PLoS One 2012; 7: e51906.

73. Xie Q, Zhou X, Huang P, Wei J, Wang W, Zheng S. Эффективность теста на усиленный фиброз печени (ELF) для определения стадии фиброза печени: метаанализ. PLoS One 2014; 9: e92772.

74.Lichtinghagen R, Pietsch D, Bantel H, Manns MP, Brand K, Bahr MJ. Оценка повышенного фиброза печени (ELF): нормальные значения, факторы влияния и предлагаемые пороговые значения. Журнал Hepatol 2013; 59: 236-42.

DOIPubMed

75. Суонсон С., Ма И, Шерцер Р., Хун Дж., Френч А.Л., Планки М.В., Грюнфельд С., Розенберг В.М., Петерс М.Г., Тьен ПК. Связь ВИЧ, вируса гепатита С и тяжести фиброза печени с повышенным показателем фиброза печени. Журнал Infect Dis 2016; 213: 1079-86.

ДОИПубМедПМС

76.Тосима Т, Сирабе К., Икегами Т, Йошизуми Т, Куно А, Тогаячи А, Гото М, Наримацу Х, Коренага М, Мизоками М, Ниши А, Айшима С., Маэхара Й. Связывающий белок Mac-2 (WFA (+) — M2BP) для оценки фиброза печени. Журнал Гастроэнтерол 2015; 50: 76-84.

DOIPubMed

77. Zou X, Zhu MY, Yu DM, Li W, Zhang DH, Lu FJ, Gong QM, Liu F, Jiang JH, Zheng MH, Kuno A, Narimatsu H, Zhang Y, Zhang XX. Уровни WFA + -M2BP в сыворотке для оценки ранних стадий фиброза печени у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита B.Liver Int 2017; 37: 35-44.

DOIPubMed

78. Тао Х., Ян Дж.Дж., Ши К.Х., Хуанг С., Чжан Л., Лв XW, Ли Дж. Значение белка YKL-40 в фиброзе печени. Inflamm Res 2014; 63: 249-54.

DOIPubMed

79. Kumagai E, Mano Y, Yoshio S, Shoji H, Sugiyama M, Korenaga M, Ishida T, Arai T, Itokawa N, Atsukawa M, Hyogo H, Chayama K, Ohashi T, Ito K, Yoneda М., Кавагути Т., Торимура Т., Нодзаки Ю., Ватанабе С., Мизоками М., Канто Т. Сыворотка YKL-40 как маркер фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.Научный журнал 2016; 6: 35282.

DOIPubMedPMC

80. Дрожащая PM, Лампертико П., Паркес Дж., Танвар С., Вигано М., Факкетти Ф., Коломбо М., Розенберг В.М. Проведение теста на усиленный фиброз печени и сравнение с транзиторной эластографией при идентификации фиброза печени у пациентов с хронической инфекцией гепатита В. Журнал J Viral Hepat 2014; 21: 430-8.

DOIPubMedPMC

81. Wong GL, Chan HL, Yu Z, Wong CK, Leung C, Ho PP, Chan CY, Chung VC, Chan ZC, Tse YK, Chim AM, Lau TK, Chan HY, Tse CH, Wong VW.Неинвазивные оценки фиброза печени с помощью транзиторной эластографии и индекса Хуэя позволяют прогнозировать выживаемость пациентов с хроническим гепатитом B. J Gastroenterol Hepatol 2015; 30: 582-90.

DOIPubMed

82. Вонг Г.Л., Вонг В.В., Чой ПК, Чан А.В., Чан Х.Л. Разработка неинвазивного алгоритма с транзиторной эластографией (Fibroscan) и формулой сывороточного теста для выявления прогрессирующего фиброза печени при хроническом гепатите B. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31: 1095-103.

DOIPubMed

83. Крисан Д., Раду К., Лупсор М., Спарчез З., Григореску М.Д., Григореску М.Два или более синхронных сочетания неинвазивных тестов для повышения точности оценки фиброза печени при хроническом гепатите С; результат исследования группы из 446 пациентов. Hepat Mon 2012; 12: 177-84.

DOIPubMedPMC

84. Пойнар Т., де Лединген В., Зарски Дж. П., Станчу К., Мунтяну М., Верньоль Дж., Франция Дж., Трифан А., Ленаур Дж., Вайлант Дж. К., Рациу В., Шарлотта Ф .; Фиброз-группа ТАГС. Показатели Elasto-FibroTest ((R)), комбинации FibroTest ((R)) и измерений жесткости печени для оценки стадии фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом C.Clin Res Hepatol Gastroenterol 2012; 36: 455-63.

DOIPubMed

85. Чжан С.Ю., Юань РГ, Хэ П, Лей Дж. Х., Ван С. Х. Фиброз печени и звездчатые клетки печени: этиология, патологические признаки и терапевтические цели. Всемирный журнал J Gastroenterol 2016; 22: 10512-22.

DOIPubMedPMC

86. Sun XL, Liang LW, Cao H, Men Q, Hou KZ, Chen Z, Zhao YE. Оценка резервной функции печени методом акустической радиационно-импульсной визуализации. Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 9648-55.

ДОИПубМедПМС

87.Морисака Х, Мотосуги У., Итикава С., Сано К., Итикава Т., Эномото Н. Ассоциация МР-эластографии селезенки с варикозным расширением вен пищевода у пациентов с хроническим заболеванием печени. J. Магнитно-резонансная визуализация 2015; 41: 117-24.

DOIPubMed

88. Wong GL, Kwok R, Chan HL, Tang SP, Lee E, Lam TC, Lau TW, Ma TM, Wong BC, Wong VW. Измерение жесткости селезенки для прогнозирования варикозного расширения вен у пациентов с циррозом печени с хроническим гепатитом В, получающих или не принимающих неселективные бета-адреноблокаторы. J Dig Dis 2016; 17: 538-46.

DOIPubMed

89. Wong GL, Kwok R, Hui AJ, Chan HL, Wong VW. Новая стратегия скрининга варикозного расширения вен, основанная на измерении жесткости печени и селезенки (LSSM) у пациентов с циррозом: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Hepatol 2017; 66: S79.

90. Pang Q, Zhang JY, Xu XS, Song SD, Chen W, Zhou YY, Miao RC, Qu K, Liu SS, Dong YF, Liu C. Прогностические значения 12 неинвазивных моделей, связанных с циррозом. пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 2015; 75: 73-84.

DOIPubMed

91. Вонг Дж.С., Вонг Г.Л., Чан А.В., Вонг В.В., Чунг Ю.С., Чонг С.К., Вонг Дж., Ли К.Ф., Чан Х.Л., Лай ПБ. Измерение жесткости печени с помощью транзиторной эластографии как прогностический фактор результатов постгепатэктомии. Энн Сург 2013; 257: 922-8.

DOIPubMed

92. de Ledinghen V, Vergniol J, Barthe C, Foucher J, Chermak F, Le Bail B, Merrouche W, Bernard PH. Неинвазивные тесты на фиброз и жесткость печени позволяют прогнозировать 5-летнюю выживаемость пациентов, хронически инфицированных вирусом гепатита B.Алимент Фармакол Тер 2013; 37: 979-88.

DOIPubMed

93. Vergniol J, Foucher J, Terrebonne E, Bernard PH, le Bail B, Merrouche W., Couzigou P, de Ledinghen V. Неинвазивные тесты на фиброз и жесткость печени позволяют прогнозировать 5-летние исходы пациентов с хроническим гепатитом С. Гастроэнтерология 2011; 140: 1970-9, 9 e1-3.

94. Boursier J, Brochard C, Bertrais S, Michalak S, Gallois Y, Fouchard-Hubert I, Oberti F, Rousselet MC, Cales P. Комбинация анализов крови на значительный фиброз и цирроз улучшает оценку состояния печени. прогноз при хроническом гепатите С.Алимент Фармакол Тер 2014; 40: 178-88.

DOIPubMed

95. Вестерхус М., Хов Дж. Р., Холм А., Шрампф Е., Найгард С., Годанг К., Андерсен И. М., Наесс С., Торберн Д., Саффиоти Ф, Ватн М., Гилья Огайо, Ф. Лунд-Йохансен, Ф. Сиверсвин, Т. , Brabrand K, Pares A, Ponsioen CY, Pinzani M, Farkkila M, Moum B, Ueland T, Rosjo H, Rosenberg W., Boberg KM, Karlsen TH. Повышенная оценка фиброза печени позволяет прогнозировать выживаемость без трансплантата при первичном склерозирующем холангите. Гепатология 2015; 62: 188-97.

ДОИПубМед

96.Peters MG, Bacchetti P, Boylan R, French AL, Tien PC, Plankey MW, Glesby MJ, Augenbraun M, Golub ET, Karim R, Parkes J, Rosenberg W. Повышенный маркер фиброза печени как неинвазивный предиктор смертности при ВИЧ / гепатите Женщины с коинфекцией вируса С из многоцентрового исследования женщин с ВИЧ или подверженных риску заражения ВИЧ. СПИД 2016; 30: 723-9.

DOIPubMedPMC

97. Shuang-Ming T, Ping Z, Ying Q, Li-Rong C, Ping Z, Rui-Zhen L. Использование импульсной визуализации акустической радиационной силы в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений печени.Акад. Радиол 2011; 18: 810-5.

ДОИПубМед

98. Гартейзер П., Доблас С., Дайре Дж.Л., Вагнер М., Лейтао Х., Вилгрейн В., Синкус Р., Ван Бирс ВЕ. МР-эластография опухолей печени: значение вязкоупругих свойств для характеристики опухоли. Eur Radiol 2012; 22: 2169-77.

ДОИПубМед

99. Вонг Г.Л., Чан Х.Л., Вонг С.К., Леунг С., Чан С.Ю., Хо П.П., Чанг В.К., Чан З.С., Цзе Ю.К., Чим А.М., Лау Т.К., Вонг В.В. Оптимизация оценки риска гепатоцеллюлярной карциномы на основе жесткости печени у пациентов с хроническим гепатитом B.Журнал Hepatol 2014; 60: 339-45.

DOIPubMed

100. Poynard T, Vergniol J, Ngo Y, Foucher J, Munteanu M, Merrouche W, Colombo M, Thibault V, Schiff E, Brass CA, Albrecht JK, Rudler M, Deckmyn O, Lebray P, Thabut Д., Ратциу В., де Лединген В., FibroFrance Study G, Epic3 Study G, Bordeaux HCVSG. Определение стадии хронического гепатита С по семи категориям с использованием биомаркера фиброза (FibroTest) и транзиторной эластографии (FibroScan®). Журнал Hepatol 2014; 60: 706-14.

ДОИПубМед

101.Kim BK, Kim HS, Yoo EJ, Oh EJ, Park JY, Kim DY, Ahn SH, Han KH, Kim SU, Park YN. Оценка риска клинических исходов у азиатских пациентов с хроническим гепатитом B с использованием теста на усиленный фиброз печени. Гепатология 2014; 60: 1911-9.

102. Чонг С.К., Вонг Г.Л., Чан А.В., Вонг В.В., Фонг А.К., Чунг Ю.С., Вонг Дж., Ли К.Ф., Чан С.Л., Лай ПБ, Чан Х.Л. Измерение жесткости печени позволяет прогнозировать тяжелую степень печеночной недостаточности после гепатэктомии: проспективное когортное исследование. Журнал Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 506-14.

DOIPubMed

103. Джордж С.Л., Бэкон Б.Р., Брант Е.М., Михиндукуласурия К.Л., Хоффманн Дж., Ди Бишелье А.М. Клинические, вирусологические, гистологические и биохимические результаты после успешной терапии ВГС: 5-летнее наблюдение за 150 пациентами. Гепатология 2009; 49: 729-38.

DOIPubMedPMC

104. Marcellin P, Gane E, Buti M, Afdhal N, Sievert W., Jacobson IM, Washington MK, Germanidis G, Flaherty JF, Schall RA, Bornstein JD, Kitrinos KM, Subramanian GM, McHutchison JG, Heathcote EJ.Регресс цирроза печени во время лечения хроническим гепатитом В тенофовир дизопроксил фумаратом: 5-летнее открытое катамнестическое исследование. Ланцет 2013; 381: 468-75.

DOI

105. Chang TT, Liaw YF, Wu SS, Schiff E, Han KH, Lai CL, Safadi R, Lee SS, Halota W, Goodman Z, Chi YC, Zhang H, Hindes R, Iloeje U, Beebe S, Kreter B. Длительная терапия энтекавиром приводит к обращению фиброза / цирроза и продолжающемуся гистологическому улучшению у пациентов с хроническим гепатитом B. Hepatology 2010; 52: 886-93.

DOIPubMed

106. Бути М., Гейн Э, Агилар Шалл Р., Цай, Северная Каролина, Вашингтон М.К., Ли С.С., Чан С., Трин Х., Флаэрти Дж.Ф., Китринос К.М., Динь П., Чаруворн П., Субраманиан Г.М., Марселлин П. Стеатоз печени не прогнозирует регресс цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ), получавших тенофовир дизопроксил фумарат (TDF). Журнал Hepatol 2015; 60: S294-5.

107. Вонг Г.Л., Вонг В.В., Чой П.С., Чан А.В., Чим А.М., Ю К.К., Чан Х.Й., Чан Ф.К., Сунг Дж.Дж., Чан Х.Л. Метаболический синдром увеличивает риск цирроза печени при хроническом гепатите B.Кишечник 2009; 58: 111-7.

DOIPubMed

108. Юн Х., Ли Дж. Дж., Ю Дж. Х., Сон М. С., Ким Д. Я., Хван С. Г., Рим К. С.. Влияние метаболического синдрома на фиброз при хроническом вирусном гепатите. Кишечник печени 2013; 7: 469-74.

DOIPubMedPMC

109. Wong GL, Chan HL, Yu Z, Chan AW, Choi PC, Chim AM, Chan HY, Tse CH, Wong VW. Случайный метаболический синдром увеличивает риск прогрессирования фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом B — проспективное когортное исследование с парными исследованиями транзиторной эластографии.Алимент Фармакол Тер 2014; 39: 883-93.

DOIPubMed

110. Cheng JY, Wong VW, Tse YK, Chim AM, Chan HL, Wong GL. Метаболический синдром увеличивает сердечно-сосудистые события, но не печеночные события и смерть у пациентов с хроническим гепатитом B. Гепатология 2016; 64: 1507-17.

DOIPubMed

111. Wong GL, Chan HL, Yu Z, Chan HY, Tse CH, Wong VW. Прогрессирование фиброза печени нечасто у пациентов с неактивным хроническим гепатитом B: проспективное когортное исследование с парной транзиторной эластографией.J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 1842-8.

DOIPubMed

112. Wong GL, Chan HL, Yu Z, Chan HY, Tse CH, Wong VW. Прогрессирование фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом В, положительных на е-антиген гепатита В: проспективное когортное исследование с парной транзиторной эластографией. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 1762-9.

113. Ширатори Ю., Имазеки Ф, Морияма М., Яно М., Аракава Ю., Йокосука О, Куроки Т., Нисигучи С., Сата М., Ямада Г., Фудзияма С., Йошида Х, Омата М.Гистологическое улучшение фиброза у пациентов с гепатитом С, у которых наблюдается устойчивый ответ на терапию интерфероном. Энн Интерн Мед 2000; 132: 517-24.

DOIPubMed

114. Camma C, Di Bona D, Schepis F, Heathcote EJ, Zeuzem S, Pockros PJ, Marcellin P, Balart L, Alberti A, Craxi A. Влияние пегинтерферона альфа-2a на гистологию печени при хроническом гепатите C: метаанализ индивидуальных данных пациента. Гепатология 2004; 39: 333-42.

DOIPubMed

115. Пойнард Т., МакХатчисон Дж., Маннс М., Трепо К., Линдси К., Гудман З., Линг М.Х., Альбрехт Дж.Влияние пегилированного интерферона альфа-2b и рибавирина на фиброз печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Гастроэнтерология 2002; 122: 1303-13.

DOIPubMed

116. Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, Katakam KK, Fobian K, Hauser G, Poropat G, Djurisic S, Weiss KH, Bjelakovic M, Bjelakovic G, Klingenberg SL, Liu JPz, Nikolova D, Koret Р.Л., Глууд С. Противовирусные препараты прямого действия от хронического гепатита С. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 6: CD012143.

117. Кноп В., Хоппе Д., Вельцель Т., Вермерен Дж., Херрманн Э., Вермерен А., Фридрих-Руст М., Саррацин С., Цеузем С., Велкер М. В..Регресс фиброза и портальной гипертензии при HCV-ассоциированном циррозе и устойчивый вирусологический ответ после антивирусной терапии без интерферона. J Viral Hepat 2016; 23: 994-1002.

DOIPubMed

118. Bachofner JA, Valli PV, Kroger A, Bergamin I, Kunzler P, Baserga A, Braun D, ​​Seifert B, Moncsek A, Fehr J, Semela D, Magenta L, Mullhaupt B, Terziroli Beretta-Piccoli B, Mertens JC. Прямое лечение хроническим гепатитом С антивирусными препаратами приводит к быстрой регрессии транзиторной эластографии и маркеров фиброза, шкалы фиброза-4 и индекса соотношения аспартатаминотрансферазы и тромбоцитов.Liver Int 2017; 37: 369-76.

DOIPubMed

119. Вилар-Гомес Е., Мартинес-Перес Y, Кальзадилья-Берто Л., Торрес-Гонсалес А., Гра-Орамас Б., Гонсалес-Фабиан Л., Фридман С. Л., Диаго М., Ромеро-Гомес М. Потеря веса за счет изменения образа жизни значительно снижает признаки неалкогольного стеатогепатита. Гастроэнтерология 2015; 149: 367-78.e5; викторина e14-5.

120. Вонг Ф.В., Чан Р.С., Вонг Г.Л., Чунг Б.Х., Чу В.К., Йунг Д.К., Чим А.М., Лай Дж.В., Ли Л.С., Си ММ, Чан Ф.К., Сунг Дж.Дж., Ву Дж., Чан Х.Л.Программа изменения образа жизни на уровне общины при неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Hepatol 2013; 59: 536-42.

DOIPubMed

121. Boettcher E, Csako G, Pucino F, Wesley R, Loomba R. Мета-анализ: пиоглитазон улучшает гистологию печени и улучшает фиброз печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Алимент Фармакол Тер 2012; 35: 66-75.

DOIPubMedPMC

122. Махади С.Е., Вебстер А.С., Уокер С., Саньял А., Джордж Дж. Роль тиазолидиндионов в неалкогольном стеатогепатите — систематический обзор и метаанализ.Журнал Hepatol 2011; 55: 1383-90.

DOIPubMed

123. Сингх С., Кхера Р., Аллен А.М., Мурад М.Х., Лумба Р. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при неалкогольном стеатогепатите: систематический обзор и сетевой метаанализ. Гепатология 2015; 62: 1417-32.

DOIPubMed

124. Neuschwander-Tetri BA, Loomba R, Sanyal AJ, Lavine JE, Van Natta ML, Abdelmalek MF, Chalasani N, Dasarathy S, Diehl AM, Hameed B, Kowdley KV, McCullough A, Terrault JM, Tonascia J, Brunt EM, Kleiner DE, Doo E, Network NCR.Лиганд ядерного рецептора Фарнезоида X обетихолевая кислота при нецирротическом неалкогольном стеатогепатите (FLINT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2015; 385: 956-65.

DOI

125. Кляйнер Д.Э., Брант Е.М., Ван Натта М., Белинг К., Контос М.Дж., Каммингс О.В., Феррелл Л.Д., Лю Ю.К., Торбенсон М.С., Уналп-Арида А., Йе М., Маккалоу А.Дж., Саньял А.Дж.; Клинические исследования неалкогольного стеатогепатита N. Разработка и валидация гистологической балльной системы для неалкогольной жировой болезни печени.Гепатология 2005; 41: 1313-21.

DOIPubMed

126. Moon HJ, Finney J, Ronnebaum T, Mure M. Человеческая лизилоксидаза, подобная 2. Bioorg Chem 2014; 57: 231-41.

DOIPubMed

127. Вонг В.В., Читтури С., Вонг Г.Л., Ю Дж., Чан Х.Л., Фаррелл Г.К. Патогенез и новые варианты лечения неалкогольного стеатогепатита. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол 2016; 1: 56-67.

DOI

128. Компания Gilead прекращает 2-ю фазу исследования симтузумаба у пациентов с идиопатическим фиброзом легких.Доступно по адресу: http://www.gilead.com/news/press-releases/2016/1/gilead-terminates-phase-2-study-of-simtuzumab-in-patients-with-idiopathic-pulmonary-fibrosis. [Последний доступ 26 июля 2017 г.].

129. Лумба Р., Лавиц Э., Мантри П.С., Джаякумар С., Калдвел Ши. GS-4997, ингибитор киназы, регулирующей сигнал апоптоза (ASK1), отдельно или в комбинации с симтузумабом для лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ): рандомизированное исследование фазы 2. Гепатология 2015; 63: 1254A.

130. Беррес М.Л., Коенен Р.Р., Руланд А., Зальдивар М.М., Хайнрихс Д., Сахин Х., Шмитц П., Стритц К.Л., Берг Т., Гасслер Н., Вайскирхен Р., Праудфут А., Вебер С., Траутвайн С., Васмут Х. . Антагонизм хемокина Ccl5 уменьшает экспериментальный фиброз печени у мышей. Дж. Клин Инвест 2010; 120: 4129-40.

DOIPubMedPMC

131. Mitchell C, Couton D, Couty JP, Anson M, Crain AM, Bizet V, Renia L, Pol S., Mallet V, Gilgenkrantz H. Двойная роль CCR2 в конституции и разрешении фиброза печени у мышей.Ам Дж. Патол 2009; 174: 1766-75.

DOIPubMedPMC

132. Саньял А., Рациу В., Харрисон С., Абдельмалек М. Ф., Айтал Г. П., Кабалерия Джея. Плацебо ценикривирока для лечения неалкогольного стеатогепатита с фиброзом печени: результаты первичного анализа первого года исследования CENTAUR фазы 2b. Гепатология 2016; 64: 1118A.

133. Трабер П.Г., Чжоу Х., Зомер Э., Хонг Ф., Клёсов А., Фил М.И., Фридман С.Л. Регресс фиброза и обращение цирроза печени у крыс с помощью ингибиторов галектина в thtor.Заболевания печени, вызванные гиоацетамидом. PLoS One 2013; 8: e75361.

134. Galectin Therapeutics объявляет о достижении ключевых этапов клинического исследования NASH-CX. Доступно по адресу: http://invesalectintherapeutics.com/releasedetail.cfm?releaseid=1009928. [Последний доступ 30 июня 2017 г.].

135. Стеннер Дж., Джазрави Р., Верма А., Ахмед Х., Нортфилд Т. Влияние УДХК на маркеры фиброза при алкогольной болезни печени. Clin Sci 2000; 98: 17 с.

136.Kim MY, Cho MY, Baik SK, Jeong PH, Suk KT, Jang YO, Yea CJ, Kim JW, Kim HS, Kwon SO, Yoo BS, Kim JY, Eom MS, Cha SH, Chang SJ. Благоприятное влияние кандесартана, блокатора ангиотензина, на компенсированный алкогольный фиброз печени — рандомизированное открытое контролируемое исследование. Liver Int 2012; 32: 977-87.

DOIPubMed

137. Mudaliar S, Henry RR, Sanyal AJ, Morrow L, Marschall HU, Kipnes M, Adorini L, Sciacca CI, Clopton P, Castelloe E, Dillon P, Pruzanski M, Shapiro D. Эффективность и безопасность агонист фарнезоидных рецепторов X обетихолевая кислота у пациентов с диабетом 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени.Гастроэнтерология 2013; 145: 574-82 e1.

138. Невенс Ф., Андреоне П., Маццелла Дж., Штрассер С.И., Боул С., Инверницци П., Дрент Дж. П., Покрос П.Дж., Регула Дж., Бойерс Ю., Траунер М., Джонс Д.Э., Флореани А., Хоэнестер С., Лукетич В. , Шиффман М., ван Эрпекум К.Дж., Варгас В., Винсент С., Хиршфилд Дж. М, Шапиро Д, Группа ПС. Плацебо-контролируемое исследование обетихолевой кислоты при первичном билиарном холангите.N Engl J Med 2016; 375: 631-43.

DOIPubMed

139. Zois CD, Baltayiannis GH, Karayiannis P, Tsianos EV. Систематический обзор: фиброз печени — регресс на фоне терапии. Алимент Фармакол Тер 2008; 28: 1175-87.

DOIPubMed

140. Huang Y, Deng X, Liang J. Модуляция звездчатых клеток печени и обратимость фиброза печени. Exp Cell Res 2017; 352: 420-6.

DOIPubMed

141. Wu JR, Hu CT, You RI, Pan SM, Cheng CC, Lee MC, Wu CC, Chang YJ, Lin SC, Chen CS, Lin TY, Wu WS.Клон-5, индуцируемый перекисью водорода, опосредует передачу сигналов активных форм кислорода для прогрессирования гепатоцеллюлярной карциномы. Oncotarget 2015; 6: 32526-44.

142. Lei XF, Fu W, Kim-Kaneyama JR, Omoto T., Miyazaki T., Li B., Miyazaki A. Дефицит Hic-5 ослабляет активацию звездчатых клеток печени и фиброз печени за счет активации Smad7 у мышей. Журнал Hepatol 2016; 64: 110-7.

DOIPubMed

143. Schon HT, Bartneck M, Borkham-Kamphorst E, Nattermann J, Lammers T., Tacke F, Weiskirchen R.Фармакологическое вмешательство в активацию звездчатых клеток печени и фиброз печени. Front Pharmacol 2016; 7:33.

DOIPubMedPMC

144. Tacke F, Trautwein C. Механизмы разрешения фиброза печени. Журнал Hepatol 2015; 63: 1038-9.

DOIPubMed

145. Puche JE, Saiman Y, Friedman SL. Звездчатые клетки печени и фиброз печени. Compr Physiol 2013; 3: 1473-92.

DOIPubMed

146. Сосна М., Спектор И. Галофугинон — многогранная молекула. Молекулы 2015; 20: 573-94.

DOIPubMed

147. Bruck R, Genina O, Aeed H, Alexiev R, Nagler A, Avni Y, Pines M. Галофугинон для профилактики и лечения индуцированного тиоацетамидом фиброза печени у крыс. Гепатология 2001; 33: 379-86.

DOIPubMed

148. Спира Г., Маваси Н., Пайзи М., Анбиндер Н., Генина О., Алексиев Р., Пайнс М. Галофугинон, ингибитор коллагена I типа, улучшает регенерацию печени у крыс с циррозом. J Hepatol 2002; 37: 331-9.

DOI

149. Breitkopf K, Haas S, Wiercinska E, Singer MV, Dooley S.Стратегии против TGF-бета для лечения хронических заболеваний печени. Alcohol Clin Exp Res 2005; 29: S121-31.

150. Qi Z, Atsuchi N, Ooshima A, Takeshita A, Ueno H. Блокада передачи сигналов трансформирующего фактора роста бета-типа предотвращает фиброз и дисфункцию печени у крыс. Proc Natl Acad Sci U S A 1999; 96: 2345-9.

DOIPubMedPMC

151. Хаяши Х., Сакаи Т. Биологическое значение локальной активации tgf-бета при заболеваниях печени. Front Physiol 2012; 3:12.

DOIPubMedPMC

152. Ribeiro SM, Poczatek M, Schultz-Cherry S, Villain M, Murphy-Ullrich JE. Последовательность активации тромбоспондина-1 взаимодействует с пептидом, связанным с латентным периодом, для регулирования активации латентного трансформирующего фактора роста бета. J Biol Chem 1999; 274: 13586-93.

DOIPubMed

153. Kondou H, Mushiake S, Etani Y, Miyoshi Y, Michigami T, Ozono K. Блокирующий пептид для активации трансформирующего фактора роста-бета1 предотвращает фиброз печени in vivo.J Hepatol 2003; 39: 742-8.

DOI

154. Ким С.Дж., Исэ Х., Ким Э., Гото М., Акаике Т., Чунг Б.Х. Визуализация и терапия фиброза печени с использованием биовосстанавливаемых комплексов полиэтиленимин / миРНК, конъюгированных с N-ацетилглюкозамином в качестве нацеливающего фрагмента. Биоматериалы 2013; 34: 6504-14.

DOIPubMed

155. Чаттерджи А., Вильярреал Дж. Мл., Ри Ди-джей. Матрицеллюлярные белки в трабекулярной сети: обзор и обновление. J Ocul Pharmacol Ther 2014; 30: 447-63.

ДОИПубМедПМС

156.Гресснер О.А., Гресснер А.М.. Фактор роста соединительной ткани: главный переключатель фиброза при фиброзных заболеваниях печени. Liver Int 2008; 28: 1065-79.

DOIPubMed

157. Исследование FG-3019 у субъектов с фиброзом печени из-за хронической инфекции гепатита B. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01217632. [Последний доступ 30 июня 2017 г.].

Неалкогольная жировая болезнь печени — Американский семейный врач

1. Ангуло П. Безалкогольная жировая болезнь печени. N Engl J Med . 2002; 346: 1221–31 ….

2. Кларк Дж. М., Diehl AM. Неалкогольная жировая болезнь печени: малоизвестная причина криптогенного цирроза. JAMA . 2003. 289: 3000–4.

3. Коллантес Р., Онг JP, Younossi ZM. Безалкогольная жировая болезнь печени и эпидемия ожирения. Клив Клин Дж. Мед. . 2004. 71: 657–64.

4. Браунинг Дж. Д., Щепаняк Л.С., Доббинс Р, Нюрнберг П, Хортон Дж. Д., Коэн JC, и другие.Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология . 2004; 40: 1387–95.

5. Саньял А.Дж. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Технический обзор неалкогольной жировой болезни печени AGA. Гастроэнтерология . 2002; 123: 1705–25.

6. Сорби Д., Бойнтон Дж. Lindor KD. Соотношение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы: потенциальное значение для дифференциации неалкогольного стеатогепатита от алкогольной болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 1018–22.

7. Джозеф А.Е., Саверимутту Ш. аль-Сам С, Повар MG, Максвелл JD. Сравнение гистологии печени с ультрасонографией при оценке диффузного паренхиматозного заболевания печени. Клин Радиол . 1991; 43: 26–31.

8. Hultcrantz R, Габриэльссон Н. Пациенты со стойким повышением аминотрансфераз: обследование с помощью УЗИ, радионуклидной визуализации и биопсии печени. J Intern Med . 1993; 233: 7–12.

9. Сааде С., Юноси З.М., Ремер Э.М., Грамлих Т, Онг JP, Херли М, и другие. Польза радиологической визуализации при неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология . 2002; 123: 745–50.

10. Dienstag JL. Роль биопсии печени при хроническом гепатите С. Гепатология . 2002; 36 (5 доп. 1): S152–60.

11. Angulo P, Кич JC, Баттс КП, Lindor KD.Независимые предикторы фиброза печени у больных неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 1999; 30: 1356–62.

12. Бедогни Г, Беллентани С. Жирная печень: как часто и почему? Энн Гепатол . 2004; 3: 63–5.

13. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология . 2002; 123: 1702–4.

14. Уэно Т., Сугавара Х, Суджаку К., Хашимото О, Цудзи Р, Тамаки С, и другие.Терапевтические эффекты ограниченной диеты и физических упражнений у пациентов с ожирением и ожирением печени. Дж. Гепатол . 1997. 27: 103–7.

15. Харрисон С.А., Fincke C, Хелински Д, Торгерсон С, Хаяси П. Пилотное исследование лечения орлистатом пациентов с ожирением и неалкогольным стеатогепатитом. Алимент Фармакол Тер . 2004. 20: 623–8.

16. Уйгун А, Кадаифджи А, Исик АТ, Озгуртас Т, Девечи С, Тузун А, и другие.Метформин в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом. Алимент Фармакол Тер . 2004; 19: 537–44.

17. Neuschwander-Tetri BA, Брант Э.М., Wehmeier KR, Оливер Д, Бэкон BR. Улучшение неалкогольного стеатогепатита после 48 недель лечения PPAR-гамма-лигандом розиглитазоном. Гепатология . 2003. 38: 1008–17.

18. Промрат К, Лучман Г, Увайфо Г.И., Фридман Р.Дж., Соза А, Хеллер Т, и другие.Пилотное исследование лечения неалкогольным стеатогепатитом пиоглитазоном. Гепатология . 2004; 39: 188–96.

19. Басараноглу М, Акбай О, Сонсуз А. Контролируемое испытание гемфиброзила в лечении пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Дж. Гепатол . 1999; 31: 384.

20. Кийджи М, Гюльтен М, Гурель С, Нак СГ, Долар Э, Савчи Г, и другие. Урсодезоксихолевая кислота и аторвастатин в лечении неалкогольного стеатогепатита. Банка J Гастроэнтерол . 2003; 17: 713–8.

21. Раллидис Л.С., Дракулис СК, Parasi AS. Правастатин у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом: результаты пилотного исследования. Атеросклероз . 2004. 174: 193–6.

22. Линдор К.Д., Каудли К.В., Хиткот Э.Дж., Харрисон МЭ, Йоргенсен Р, Ангуло П, и другие. Урсодезоксихолевая кислота для лечения неалкогольного стеатогепатита: результаты рандомизированного исследования. Гепатология . 2004; 39: 770–8.

23. Lavine JE. Лечение витамином Е неалкогольного стеатогепатита у детей: пилотное исследование. Дж. Педиатр . 2000; 136: 734–8.

24. Кугельмас М, Hill DB, Вивиан Б, Марсано Л, Макклейн CJ. Цитокины и НАСГ: пилотное исследование эффектов изменения образа жизни и витамина Е. Гепатология . 2003; 38: 413–9.

25. Харрисон С.А., Торгерсон С, Хаяси П., Палата J, Шенкер С.Лечение витамином Е и витамином С улучшает фиброз у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 2485–90.

26. Miglio F, Ровати, г. Санторо А, Сетникар И. Эффективность и безопасность перорального бетаина глюкуроната при неалкогольном стеатогепатите. Двойное слепое рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование в параллельных группах. Arzneimittelforschung . 2000; 50: 722–7.

27.Абдельмалек М.Ф., Ангуло П, Йоргенсен Р.А., Сильвестр ПБ, Lindor KD. Бетаин, новый многообещающий агент для пациентов с неалкогольным стеатогепатитом: результаты пилотного исследования. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 2711–7.

28. Вайро П., Фонтанелла А, Perna C, Орсо Г, Тедеско М, Де Винченцо А. Устойчивая гипераминотрансфераземия, исчезающая после снижения веса у детей с ожирением. Дж. Педиатр .1994; 125: 239–41.

29. Чаласани Н, Aljadhey H, Кестерсон Дж., Мюррей, доктор медицины, Зал СД. Пациенты с повышенным уровнем печеночных ферментов не подвержены повышенному риску гепатотоксичности статинов. Гастроэнтерология . 2004; 126: 1287–92.

30. ЖК Пастернака, Смит СК-младший, Бейрей-Мерц CN, Гранди С.М., Климан Джи, Ленфант С, и другие. ACC / AHA / NHLBI Clinical Advisory по использованию и безопасности статинов. Инсульт . 2002; 33: 2337–41.

31. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет экспертной группы по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Национальный институт сердца, легких и крови, 2002 г. Доступ онлайн 24 августа 2005 г., по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf.

32. Руссо МВт, Якобсон И.М. Как применять статины пациентам с хроническим заболеванием печени. Клив Клин Дж. Мед. .2004. 71: 58–62.

33. Миллер Е.Р. III, Пастор-Барриузо Р., Далал Д, Римерсма РА, Аппель LJ, Гуаллер Э. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед. . 2005; 142: 37–46.

34. Teli MR, Джеймс О.Ф., Берт А.Д., Беннетт МК, День CP. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: последующее исследование. Гепатология .1995; 22: 1714–9.

35. Харрисон С.А., Торгерсон С, Хаяси PH. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: клиническое гистопатологическое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 2042–7.

36. Адамс Л.А., Lymp JF St, Sauver J, Сандерсон СО, Линдор К.

No related posts.