Лечение последствий менингита

 

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС. При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Причины менингита

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.
У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.
У взрослых преобладает бактериальный менингит, возбудителем которого являются бактерии Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии не вызывают менингит, находясь в горле и носу, но, попадая в кровь, цереброспинальную жидкость и мягкие ткани головного мозга, провоцируют воспаление.

Иногда причиной менингита становятся другие виды бактерий. Стрептококк группы В часто вызывает заболевание у новорожденных, инфицированных во время родов или после них. Listeria monocytogenes также поражает преимущественно младенцев и пожилых людей.
Менингит часто развивается в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.
Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Санаторно-курортное лечение последствий менингита.

Для максимально полного выздоровления просто необходимо применение реабилитационных мер и дальнейшее диспансерное медицинское наблюдение за выздоравливающим .
При отсутствии факторов, угрожающих жизни, в период раннего выздоровления начинают восстановительную терапию. Такие реабилитационные мероприятия начинают проводиться в инфекционном стационаре и продолжаются в санатории.

Восстановление после серозного менингита нуждается в:

• Особой диете;
• Физиологических процедурах;
• Сочетании разных восстановительных методов при участии специалистов.

ФОРМЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Кто болеет менингитом? Почему его легко спутать с гриппом? Из-за чего происходит стремительная смерть? И как не заразиться?Ответы на эти актуальные  вопросы дает врач-инфекционист Больницы Медицинского  Центра Управления Делами Президента – Гульжан Сейдахметова.

Формы менингита

Существуют разные формы менингита. Есть такой, который развивается вследствие воспаления уха, зуба. Он не является заразным, не передаетсяот человека к человеку воздушно-капельным путем.

То, о чем сейчас говорят в обществе – это менингококковый менингит, его возбудителем является менингококковая инфекция. Она приводит к воспалению оболочек головного мозга. Опасность этой инфекции в том, что она передается воздушно-капельным путем.

Носители инфекции

Есть такое понятие, как ограниченный (локализованный) менингит. Он подразделяется на два вида: при первом человек, зараженный инфекцией, сам не болеет, но является носителем возбудителя. Второй ограниченный вид менингита называют назофарингитом – инфекция проявляется локально в виде заложено носа и горла, как при ОРВИ, и дальше может не развиваться. Осложнения и воспаление оболочки головного мозга происходит при генерализованном (общем) виде менингита.

Молниеносная реакция

Иногда при менингите можно услышать такое заявление: смерть наступила мгновенно. Вероятнее  всего  речь идет о менингококцемии с инфекционно-токсическим шоком, так называют молниеносное течение менингококковой инфекции, при которой болезнь развивается остро, бурно и соответственно приводит к быстрому летальному исходу.

 

«Воздушная атака»

Менингококковая инфекция передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Инфекцией невозможно заразиться через еду или воду. 

Потенциальные больные

Как врач-инфекционист могу с уверенностью сказать, что  многие инфекционные  болезни развиваются в организме  с ослабленным иммунитетом. Возьмем, например, детей. Если у ребенка хороший иммунитет – вероятность заражения инфекцией у него  будет меньше. Обычно  болезнь проявляется у тех детей, которые изначально имели слабую защитную реакцию и часто болели.

Где обитает инфекция

Менингитом может заболеть каждый, но чаще всего менингококковая инфекция распространяется в домах-интернатах, казармах, в местах, где сосредоточено  большое количество людей. Ведь если один человек заразился, то вероятность, что там будет вспышка  — большая.

Маскирующаяся болезнь

Нужно обращать внимание на симптомы. Развитие менингококковой инфекции очень схоже с ОРВИ: у больных при обоих  заболеваниях  наблюдается температура, головная боль, рвота. Эту болезнь на начальных стадиях так же можно  спутать с обычным отравлением, но есть один  нюанс: при отравлении рвота вызывает облегчение, при менингите больному не становится лучше. Важным симптомом менингита является светобоязнь, такжеу зараженных может развиться гиперестезия, при которой любое прикосновение к коже может вызывать раздражение.

Меры безопасности

При подъеме инфекции необходимо  меньше посещать места скопления людей: бассейны, кинотеатры, концертные залы, торговые дома.

При этом основная профилактика на сегодня – это вакцины. Этот метод, конечно, не из дешевых – прививка стоит  более двадцати тысяч тенге, притом, что ее действие длится три года.

Но если говорить  в общем, для того, чтобы предупредить развитие менингита, нам, в первую очередь, необходимо задуматься о состоянии нашего  иммунитета. Его нужно укреплять, ведь  эта инфекция передается посредством воздуха, а человек не может не дышать.

Квалифицированная помощь

Если есть подозрения на менингит, нужно сразу обращаться к специалисту – не заниматься самолечением.  Болезнь во многих случаях излечима, частолетальные  исходы связаны с тем, что пациенты поздно обращаются за помощью, многие принимают первые признаки болезни за грипп или ОРВИ. С интернетом стало  доступно большое количество информации, где можно узнать, как лечиться.  Аптека выдает лекарства, потому люди предпочитают иногдасамолечение, вместо того, чтобы получать квалифицированную помощь врача. Но нужно помнить, что при ранней диагностике болезни вероятность благоприятного  исхода всегда намного выше.

Бактериальный менингит — Медицинский округ Южной Невады

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — это отек мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг), вызванный инфекцией бактериями.

Бактериальный менингит следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного стационарного лечения. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти. Другие типы менингита могут быть вызваны вирусами или грибами.

Каковы причины бактериального менингита?

Многие различные виды бактерий могут вызвать менингит. Двумя основными причинами бактериального менингита являются Пневмококк и Neisseria meningitidis.

Каковы симптомы менингита?

Признаки и симптомы для любой тип Менингит может включать в себя:

• Сильная головная боль
• Высокая температура и озноб
• Жесткая шея
• Чувствительность к свету
• Тошнота и рвота
• Сонливость
• неразбериха
• Приступы

Симптомы у младенцев и детей младшего возраста могут быть трудно обнаружить и могут включать только:

• Бездействие или снижение активности
• Раздражительность
• Плохое кормление
• Приступы

Как у взрослых, так и у детей симптомы могут развиться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

Что такое лечение бактериального менингита?

Есть несколько антибиотиков, используемых в лечении. Тип бактерий, вызывающих инфекцию, определит, какие антибиотики используются. Раннее лечение очень важно для предотвращения других проблем со здоровьем, вызванных бактериальным менингитом.

Какие другие проблемы со здоровьем могут быть вызваны бактериальным менингитом?

Проблемы со здоровьем могут включать в себя:

• Потеря слуха / глухота
• Нарушение зрения / потеря зрения
• Урон от головного мозга

Сердце, почки и надпочечники также могут быть затронуты. Хотя могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, большинство людей полностью выздоравливают после перенесенного бактериального менингита.

Является ли бактериальный менингит заразным?

Некоторые формы бактериального менингита являются заразными и могут распространяться, когда зараженный человек кашляет или чихает, или когда целует кого-то с болезнью, потому что бактерии присутствуют в слюне пациента.

Таким образом, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет также может распространять болезнь. Эти бактерии обычно вызывают инфекции, отличные от менингита, такие как боль в ушах, боль в горле или пазухи. Ученые не знают, почему некоторые люди заражаются инфекцией как менингит.

Бактериальный менингит обычно не передается при случайном контакте. Люди, живущие с кем-то, у кого есть бактериальный менингит, имеют более высокий риск заражения.

Как можно предотвратить бактериальный менингит?

Вакцины для профилактики некоторых форм бактериального менингита доступны:

1. Самый большой Гемофильной инфекции вакцина типа В (Hib) и Пневмококковая Конъюгатная вакцина (PCV7) является частью плановой иммунизации, предлагаемой для детей.
2. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) рекомендуется для взрослых старше 65 лет и молодых людей или детей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.
3. Конъюгатная менингококковая вакцина (MCV4) в настоящее время предлагается людям из следующих групп, которые не были вакцинированы:
   • • Дети 11-12 лет
     • Подростки, поступающие в старшую школу (около 15 лет)
     • Колледж первокурсников, проживающих в общежитиях

Профилактическое антибактериальное лечение может быть назначено, если кто-либо подвергался воздействию Гемофильной инфекции тип b или менингококковый бактериальный менингит. Лечение предлагается для следующего:

• Домашние контакты и дети по уходу за ребенком
• Люди, непосредственно контактирующие со слюной пациента при совместном использовании столовой посуды или зубной щетки, поцелуях и т. Д.
• Компаньоны или те, кто сидит рядом с пациентом в полете продолжительностью более 8 часов
• Медицинские работники, имеющие прямой контакт со слюной пациента

Коллеги по работе, одноклассники и все, кто не контактировал со слюной человека, больного бактериальным менингитом, в профилактическом лечении не нуждаются.

Что мне делать, если у меня или у кого-то из моих знакомых есть симптомы менингита?

Людям, у которых проявляются симптомы менингита, следует как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Что происходит, когда SNHD получает сообщение о бактериальном менингите?

В отделении здравоохранения проводится расследование, чтобы выяснить, где и как человек заболел. Персонал также старается предотвратить дальнейшее распространение болезни в обществе.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

«Все начинается с банального»: коварство менингита

Можно ли было избежать гибели студентки МГУ, как уберечься от менингита, как отличить смертельную болезнь от обычного ОРЗ, из чего состоит вакцина от менингита, какой процент носителей менингококка постоянно находится среди нас и почему это нормально — читайте в нашем интервью.

В воскресенье студентка МГУ скончалась от менингита. СМИ сообщают, что она могла заразиться от студента-медика. На факультете, где она училась, отменяют и переносят мероприятия, собирались объявить карантин, проводится вакцинация всех контактных лиц. Indicator.Ru поговорил с Ириной Королевой, доктором медицинских науки и руководителем Лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ФБУН Центрального НИИ Роспотребнадзора, где проводилось определение возбудителя заболевания.

— Нормальна ли такая ситуация в XXI веке, когда детям поголовно делают прививки? Как можно расценивать подобное?

— Инфекционные заболевания бывают разные, по некоторым в плановом порядке делают прививки с момента рождения. Менингококковая инфекция относится к категории редких в данный момент. Сейчас заболеваемость достаточно низкая, однако в момент эпидемии, разумеется, принимаются все меры, чтобы не дать инфекции распространиться, прививаются большие когорты людей. В настоящее время вакцинация против менингококковой инфекции проводится по так называемым эпидемическим показаниям, только в том случае, когда возникает угроза распространения заболевания. Такая тактика существует как в России, так и за рубежом.

Мы в кампании вакцинопрофилактики участия не принимаем — это в компетенции Роспотребнадзора и органов эпиднадзора. Центральный НИИ эпидемиологии принимает в этом участие как консультативный центр. Возможно, в перспективе следует расширить показания к проведению вакцинации как по эпидемическим показаниям, так и в плановом порядке.

— То есть, шанс среднего россиянина заболеть сейчас невелик?

— Да, существуют разрозненные, не связанные друг с другом случаи, но вспышек, очагов, какого-то опасного распространения менингококковой инфекции мы не замечаем. Произошел невероятно трагический случай, гибель студентки МГУ, но это свойство самой болезни. Конечно, с каждым годом показатель заболеваемости становится все ниже и ниже, но одно из проявлений менингококковой инфекции — молниеносная гипертоксическая форма, когда летальный исход наступает буквально в течение суток или немногим более после начала острой фазы болезни. Это бывает очень редко, но в данном случае так и произошло. Многое зависит от ситуации: того, как поставлен диагноз, как оказана медицинская помощь, но мы не обсуждали самой процедуры лечения, о ней больше знают клиницисты. После госпитализации больного накладывается карантин обычно сроком на 10 дней, и если за это время не возникнет ни одного случая заболевания, то это можно расценивать не как вспышку, а как очаг с одним случаем заболевания.

— Как заболевший может отличить симптомы менингита от обычного ОРЗ и понять, что нужно срочно обратиться к врачу и принять соответствующие меры?

— В том-то и коварство этой инфекции. На первом этапе воспалительных изменений в носоглотке даже профессиональным врачам, а не только обычным гражданам заподозрить развитие заболевания невозможно. Вся симптоматика очень похожа на другие острые респираторные заболевания: что-то в горле першит, недомогание, температура, несильная головная боль. Но есть один важный момент, на который нужно реагировать мгновенно: острая, резкая, нестерпимая головная боль. Бывает, когда грипп, ну, голова болит, температура 37-38 — это одно, но когда нестерпимая головная боль и температура до 40 градусов — вот это уже очень опасно. Здесь уже следует обязательно обратиться к врачу, лучше даже подстраховаться и вызвать скорую помощь.

Врач найдет и другие специфические признаки, которые не сразу заметны: может, небольшие высыпания, ригидность затылочных мышц, когда напрягаются мышцы затылка и появляется желание запрокинуть голову назад, и другие. А вот температура выше 39 градусов и очень сильная головная боль — потенциальные признаки менингококковой инфекции.

— Существуют несколько разновидностей менингита. Чем они отличаются, как распространены, как передаются?

— Менингит может быть вызван не только менингококком (Neisseria meningitidis), хотя этот возбудитель самый опасный и зловредный. Есть и другие достаточно частые возбудители менингита, например, пневмококк, вызывающий пневмококковый менингит и гемофильная палочка, вызывающая гемофильный менингит. Это тоже тяжелейшие заболевания, но они возникают чаще как осложнения после другой болезни: был отит, а осложнился пневмококковым менингитом. Пневмококковые и гемофильные менингиты не начинаются так бурно, как менингококковая инфекция. Есть лишь один способ выявления этих менингитов — лабораторная диагностика. Клинические проявления при менингитах любой этиологии могут быть сходны и поставить точный этиологический диагноз без средств лабораторной диагностики невозможно.

Резюме из этого — нельзя оставлять «на авось» ни одно острое респираторное заболевание. Обязательно нужно лечиться, стараться делать это под контролем врача и, если болезнь тяжелая или долго не уходит, становится только хуже, появляются осложнения, немедленно обращаться к врачу. Все начинается с банальной респираторной симптоматики, далее может развиться тяжелое заболевание, при котором необходима госпитализация в стационар и в реанимационное отделение, при этом не исключен летальный исход. Насколько я знаю, в случае со студенткой МГУ пациентка 2-3 дня пыталась лечиться сама, принимала лекарства и не обращалась к врачу, даже при очень высокой температуре. Хотя клиническая картина, ход болезни не в нашей компетенции, мы занимаемся только диагностикой. Мы обследовали все доставленные от нее образцы, совершенно четко определили возбудителя менингококковой инфекции с выделением культуры и всех диагностических показателей и передали информацию в Роспотребнадзор.

— Различные виды бактериального менингита распространяются по-разному?

— Основных возбудителей три: менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Они могут находиться в носоглотке совершенно здорового человека. Это абсолютно нормально, это всегда было и существует в природе. Искоренить это невозможно, потому что вышеназванные возбудители обитают в носоглотке людей, ничем себя не проявляют и составляют часть нормальной микрофлоры человека. Такие возбудители передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Мы живем в своем мире, бактерии — в своем, и передача всех этих трех возбудителей от человека к человеку происходит постоянно. Эти бактерии — экологические представители и обычные жители носоглотки человека, и ничего с ними не сделать. Гемофильная палочка и пневмококк могут вызывать бронхит, отит, пневмонии, которые потом иногда осложняются менингитом. В отдельных случаях менингококковое носительство, за счет разрыхления слизистой оболочки в результате острого респираторного заболевания, из-за вирусов или ослабления иммунитета может осложниться и находящийся в носоглотке менингококк получает возможность проникнуть в кровеносное русло и центральную нервную систему, вызывая там воспаление. Воспаление мягких мозговых оболочек и называется менингитом. Так и разворачивается вся картина тяжелейшего заболевания, которое без правильного лечения может закончиться трагически. Требуется своевременное помещение в стационар, иногда необходима реанимация. Лечение и диагностика гнойных бактериальных менингитов в Москве особенно хорошо организованы в специализированных отделениях Инфекционной клинической больнице №1 и Инфекционной клинической больнице №2 и других подобных центрах, где врачи специализируются на лечении этих заболеваний.

— Как можно предотвратить заболевание, какие меры предосторожности можно принять?

— Самое главное — не запускать острые респираторные заболевания. Нужно внимательно относиться к течению болезни, постараться почувствовать что-то необычное в состоянии и сразу же обратиться к врачу. Мы знаем, что очень часто ОРЗ переносятся «на ногах», что на самом деле очень опасно, так как ОРЗ быть начальным этапом более тяжелого заболевания. Никто его не ждет, поэтому должно вырабатываться внимательное отношение к острым респираторным заболеваниям, понимание, что они всегда могут перейти в менингококковую инфекцию и менингиты другой этиологии.

Вторая мера — вакцинация. В Москве в настоящее время доступна новая вакцина, которая помогает защититься от 4 серогрупп менингококка, самых опасных и самых главных возбудителей менингококковой инфекции из 8 существующих менингококковых серогрупп. Стоимость прививки в одной из московских коммерческих клиник порядка 7 тысяч. Нельзя исключить возможность приобретения вакцины по меньшей стоимости в других учреждениях, в том числе и в центрах иммунопрофилактики. Взрослому человеку достаточно одной прививки, детям может понадобиться повторное введение вакцины. Прививка на бесплатной основе проводится для предотвращения распространения заболевания у тех, кто имел контакты с больным, как студенты МГУ, где училась погибшая девушка.

Прививка — самая надежная защита от этого заболевания, самая главная профилактическая мера. Где и когда вы будете марлевую маску носить, не всю же жизнь ее не снимать. Здоровые носители менингококка находятся среди нас и составляют 5-10% населения. То есть, если мы выберем любых 100 человек, из них 5-10 окажутся носителями. И это природный биологический процесс, нельзя назвать их больными, изолировать их от общества, от этого никуда не деться. Вы говорите про студентку МГУ. Как установить, откуда взялся возбудитель? Может, она получила его от здорового человека, может, от другого больного, кашлянувшего или чихнувшего в метро. Может, она пошла куда-то в клуб, была на дне рождения или в спортивном зале. Сама она ходила два дня в институт, могла заразить множество человек. Заразиться можно где угодно, особенно если у человека есть предрасположенность — другая инфекция носоглотки, ослабленный иммунитет.

Самое главное — это следить за своим здоровьем и прививаться.

— Как отличается течение болезни у взрослого и ребенка? Переносят ли его дети легче, как ветрянку?

— В случае с менингитом нет никакой разницы. Все зависит от состояния организма пациента на момент заражения и развития заболевания. Некоторые дети могут переносить болезнь легче взрослых, конечно, если речь не идет о грудных. У маленьких детей еще не сформировался свой иммунитет, поэтому восприимчивость у них повышенная, и нужно ограничивать контакты взрослых с ними. Взрослый в семье может передать возбудителя ребенку. Когда ребенок рождается, к нему переходят антитела матери, поэтому он защищен. Потом антитела матери потихоньку начинают выводиться из организма ребенка, и ко времени выработки своих защиты нет, поэтому дети до полутора-двух лет почти совершенно не защищены. Если некоторые страны идут на обязательную прививку всех детей, то они прививают их еще в раннем возрасте, например вакцина, которую я назвала и которая доступна для использования в России, применяется с 9 месяцев.

Поэтому трудно сказать, кто легче переносит болезнь. У детей больше трагических исходов, хотя и у взрослых встречаются очень тяжелые случаи, особенно у лиц преклонного возраста. Летальность составляет примерно 10-12%. У детей и пожилых лиц показатели летальности выше. Это один из самых высоких показателей летальности среди инфекционных болезней на сегодняшний день.

— Какие наука ищет новые пути борьбы с менингитом, диагностики и лечения, в том числе и в России?

— С диагностикой у нас все хорошо: уже более 10 лет как она проводится методом полимеразной цепной реакции (метод, когда полученные из образца фрагменты ДНК многократно копируют и увеличивают концентрацию, а потом читают, чтобы определить, какому организму они принадлежат — прим. Indicator.Ru). Поэтому можно сказать, что в России диагностика проводится на самом современном уровне, как и за рубежом. Есть и экспресс-методы (латекс-агглютинация), обязательно проводится высевание бактерий на хорошие среды. Все эти методы у нас есть.

— Доступны ли они обычному пациенту?

— В стационарах, особенно специализированных, они доступны каждому. Я назвала два самых центральных московских. Туда, как правило, таких больных и везут. Если говорить о других городах, в Санкт-Петербурге есть НИИ детских инфекций, с которыми мы контактируем и сотрудничаем (выступление специалиста по нейроинфекциям из этого института на конференции можно посмотреть здесь. На местах, конечно, не так все радужно, но мы рекомендуем самые современные экспресс-методы, объясняем важность диагностической цепочки, правильного и быстрого начала лечения. Специалисты, врачи, которые заинтересованы стараются оснащать лаборатории современными средствами диагностики. Возможности организации лабораторной диагностики всегда существуют, за каждым стационаром мы проследить не можем, конечно, но как центр мы делаем все, что в наших силах, для консультативной и диагностической помощи.

— С лечением дело обстоит хуже, судя по высокой статистике смертности?

— Это не так. Летальность такая везде, во всем мире. Это не мы такие плохие, это болезнь плохая. Как я говорила, существуют молниеносные формы, когда даже толком обследовать не успевают. Что можно сделать за сутки, если заболевший даже в больницу может не успеть обратиться? При гипертоксической форме менингококковой инфекции запускается патогенетический каскад, и заболевание развивается мгновенно. Страдают все органы и ткани, организм сгорает за короткий срок. Этим чаще всего и объясняются те самые 10% летальных исходов. Но их можно было бы избежать, если расширить категории прививаемого населения.

— А есть ли какие-то противопоказания для прививки?

— Современные вакцины имеют, конечно, временные противопоказания (в связи с болезнью, обострением аллергии, воспалительными процессами), поэтому нельзя просто так прийти и уколоться, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Так никто не делает. Обязательно нужна справка с разрешением врача. В целом же противопоказаний нет, если человек здоров.

Вакцину от менингококковых инфекций делают из полисахаридов — это клеточная стенка возбудителя, самого менингококка там нет, даже убитого, поэтому она безопасна и достаточно хорошо переносится. Вакцина состоит из полисахаридов 4 различных серогрупп, которые сконъюгированы с белком носителем. Вакцина применяется широко по всему миру и является самым современным препаратом. Ее регистрация в России два года назад была своевременной мерой. У погибшей девочки заболевание было вызвано серогруппой менингококка, которая входила в состав вакцинного препарата, и трагедии можно было избежать.

Симптомы менингита у детей – гнойный менингит у взрослых, бактериальный менингит цена лечения

Воспалительный процесс, поражающий оболочки головного и спинного мозга, носит название «менингит». Это стремительно протекающая инфекционная болезнь может быть спровоцирована проникновением в организм всевозможных болезнетворных микроорганизмов, например:

• энтеровирусы;
• палочки Коха;
• менингококк;
• вирусы кори, герпеса и т.д.

Кроме того, привести к развитию менингита у детей и взрослых может наличие на шее и лице пациента – то есть в непосредственной близости от его головного мозга – чирьев и фурункулов, гайморит в запущенной форме, воспаление среднего уха пациента и некоторые другие сопровождающиеся воспалением заболевания. Их лечение под контролем квалифицированного специалиста – а именно такие доктора ежедневно ведут прием пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — позволит не допустить развитие этого угрожающего жизни осложнения.

Первые симптомы менингита могут проявиться у пациента любого возраста и пола. Однако в группе риска развития этого смертельно опасного заболевания находятся прежде всего лица со сниженным иммунитетом, а также преждевременно появившиеся на свет дети и те, кто получил черепно-мозговую травму или страдает от какого-либо заболевания, поражающего центральную нервную систему.

В том случае, если менингит у детей и взрослых своевременно выявлен и начато его эффективное лечение, наверняка удастся избежать поражения жизненно важных органов и систем организма человека. Это не относится к реактивной разновидности данного заболевания, при которой в отсутствие начатого в первые 24 часа с момента появления симптомов менингита лечения пациент может даже утратить зрение или слух, а в особо тяжелых случаях не исключены кома с последующей смертью больного.

Практически в 100% случав перенесенный ранее менингит и взрослых и детей является гарантом того, что пациент не заболеет им повторно. Это связано с тем, что у ранее переболевшего формируется иммунитет к возбудителям этого заболевания.

Гнойный менингит у взрослых и детей и его другие разновидности

Очень опасен для жизни и здоровья пациента гнойный менингит. В 9 случаях из 10 причина этой болезни – это инфекция, которая приводит в том числе и к поражению центральной нервной системы пациента, а также к патологическому изменению характеристик спинномозговой жидкости. Первые симптомы этой болезни могут напоминать обычное ОРВИ, но спустя бкувально 3-4 часа к ним присоединяются такие характерные симптомы менингита бактериального происхождения, как:

• невыносимая головная боль;
• бессознательное состояние;
• неукротимая рвота;
• сыпь на коже;
• гипертонус мышц затылка;
• у многих пациентов эти симптомы сопровождаются внезапно появившимся косоглазием.

Что касается присущих менингиту симптомов у детей, то к вышеперечисленным признакам этого заболевания присоединяются также сонливость, расстройство желудка, пульсирование родничка. Кроме того, у ребенка могут появиться преходящие судороги.

Наиболее опасная разновидность инфекции – это реактивный бактериальный менингит, клиническая картина которого стремительна и удручающа. Если медицинская помощь не подоспела к пациенту в первые сутки с начала заболевания, то существует опасность летального исхода вследствие наличия в непосредственной близости от головного мозга большого количества очагов гнойного воспаления. Выявить это угрожающее не только сохранению трудоспособности человека, но и его жизни, заболевание можно при помощи взятия у пациента поясничной пункции.

Лечение менингита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Менингит – это не то заболевание, которое может пройти само собой или при помощи лечения народными средствами в домашних условиях. При появлении его первых симптомов больного следует незамедлительно госпитализировать – только квалифицированное лечение в стационаре способно предотвратить наступление у пациента инвалидности, а в особо тяжелых случаях – его летальный исход.

Курс лечения при помощи антибиотиков широкого спектра действия в стационаре позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, активность которых привела к развитию заболевания . В случае особо тяжелого его течения препараты вводятся прямо внутрь его спинномозгового канала.

Вас интересует цена лечения менингита в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Все вопросы можно задать по телефону нашему администратору.

начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.

Причины признаки менингита

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

• бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

• вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

• грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

• паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Менингит — симптомы у взрослых

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами менингита у взрослых являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки менингита сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

• головной болью;

• высокой температурой и ознобом;

• спутанностью и потерей сознания;

• судорогами;

• кожной сыпью;

• мышечной слабостью;

• сонливостью;

• светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

• ригидностью затылочных мышц;

• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

• конъюнктивитом;

• повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.

Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.

Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

• развернутого анализа крови;
• осмотра глазного дна;
• рентгенологического исследования черепа;
• электрокардиограммы сердца;
• электроэнцефалографии;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.

Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

• резкое снижение остроты зрения;

• заикание;

• косоглазие;

• значительная потеря слуха;

• снижение интеллекта;

• водянка мозга;

• эпилепсия;

• нарушение психики;

• развитие шизофрении;

• деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

как проявляется и чем опасен, причины, методы лечения, профилактика, возможные осложнения

Менингит у детей не всегда протекает так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. У ребенка иммунная система только формируется, гематоэнцефалический барьер слабый и может легко пропустить вирус, а связей в мозге между нейронами мало, что при менингите нередко вызывает сглаженность неврологических симптомов.

Причины могут быть различны, ребенок может заболеть как бактериальным, так и вирусным менингитом, причем распространенность этих инфекций и их заразность высокая, особенно в детских коллективах.

Причины возникновения

Выяснить причины менингита достаточно сложно, это делают после исследования спинномозговой жидкости. Но симптомы, инкубационный период болезни, анамнез могут помочь определить не только причины, но и тактику необходимого лечения.

Есть разница между бактериальным и вирусным менингитом. Вирусный редко протекает с осложнениями, в некоторых случаях разрешается самостоятельно, а бактериальный требует обязательного лечения, его осложнения могут привести к серьезным последствиям.

Причины бактериального менингита — это менингококковая инфекция и пневмококки, реже туберкулез, гемофильная палочка, сифилис.

Менингококковая и пневмококковая инфекции распространяются воздушно-капельным путем, причем источником может быть взрослый носитель.

Вспышки чаще отмечаются с холодное время года, когда иммунитет снижается, возникают простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием.

Достаточно заболеть одному ребенку и инфекция может распространиться в детском коллективе, который он посещает. Именно поэтому разработаны вакцины, чтобы защитить детей, выработать у них иммунитет против этого серьезного заболевания.

Причина вирусного менингита — это энтеровирусная инфекция, чаще всего выявляют вирусы ЕСНО и Коксаки. Но вирусный менингит у детей может иметь и другие причины развития. Так, грипп, герпес, некоторые детские инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит) могут привести к развитию заболевания.

Патогенез развития болезни

Бактериальные и вирусные менингиты обычно возникают при распространении патогенного агента через кровяное русло.

Например, менингококки, попадая в организм воздушно-капельным путем, вызывают насморк (10%), они проникают в кровь и достигают головного мозга.

Инкубационный период менингококковой инфекции 4—6 дней, затем возникает менингококцемия, повышается температура и появляется интоксикация, вплоть до инфекционно-токсического шока. Уже на этом фоне можно обнаружить менингеальные симптомы.

Инкубационный период при пневмококковой инфекции может быть различным, так как нередко наблюдается носительство. Заболевание может возникнуть как при заражении, так и вследствие снижения иммунитета, например, при переохлаждении. Нередки случаи возникновения пневмококкового менингита после пневмонии, отита.

Энтеровирусам характерен инкубационный период 3—4 дня, они проникают в организм, как через верхние дыхательные пути, так и через кишечник. Симптомы менингита возникают с 1—2 дня болезни, проявляющейся резким повышением температуры, интоксикацией.

Если ребенок заболел, и на фоне повышения температуры, насморка или болей в животе, жалуется на боли в мышцах, то можно заподозрить энтеровирусную инфекцию. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как заболевание приводит к менингиту, эндокардиту, что может стать причиной развития пороков сердца.

Инкубационный период при детских инфекционных заболеваниях зависит от возбудителя болезни, но по его окончании вирус также проникает в кровь и разносится гематогенным путем. Так, при кори период инкубации вируса составляет 9—11 дней, а признаки менингита, энцефалита появляются на неделю позже.

При краснухе и эпидемическом паротите заболевание проявляется на 16—20 день. Менингеальные симптомы при краснухе появляются только после исчезновения сыпи, а при эпидемическом паротите в 10% случаев симптомы поражения оболочек мозга могут возникнуть раньше, чем признаки поражения слюнных желез.

Симптомы заболевания

Менингит у маленького ребенка характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого зависит от бактериального или вирусного агента.

Нередко наблюдают продромальный период, когда малыш вял, капризен, у него снижается аппетит, и лишь затем появляются признаки болезни.

В некоторых случаях заболевание начинается с насморка (пневмококковая инфекция, вирусы), расстройства кишечника (энтеровирусы), но иногда первыми симптомами болезни бывают головная боль и повышенная температура.

Повышенная температура — это характерный признак менингита, ее снижение при использовании жаропонижающих средств не приносит облегчения ребенку.

Позже может появиться рвота, что нередко принимается за кишечную инфекцию у детей до года и старше.

Лишь появление судорожного синдрома, ригидности затылочных мышц и специфической позы в постели с запрокинутой головой и приведенными согнутыми руками, ноги также согнуты в коленях, может указать на менингит.

Очень важно своевременное обращение к врачу еще до появления менингеальных симптомов, чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений останется после заболевания. А последствия менингита у детей могут быть серьезными. К ним относятся головные боли, эндокардит, особенно часто возникающий при энтеровирусной инфекции, нарушения слуха, зрения, эпилепсия, параличи и парезы.

Особенности у новорожденных

У ребенка до года менингит возникает редко. Это связано с тем, что некоторое время в его организме циркулируют антитела, переданные от матери. Но менингит у новорожденных может возникнуть при внутриутробном заражении и в перинатальном периоде. Инфицированию способствуют заболевания матери, нарушения развития плода, гипотрофия, недоношенность, родовые травмы.

Менингит у новорожденных может быть вызван и внутрибольничной инфекцией. При внутриутробном заражении плода менингеальные симптомы могут появиться на 2—3 день после родов. Иногда они возникают на 20—25 дни жизни, что связывают с действием иммуноглобулинов матери, к этому времени их концентрация в крови ребенка начинает падать.

Диагностировать менингит у малыша до года сложно, так как симптомы его не специфичны. Наблюдается бледность, иногда желтушность кожи, акроцианоз, рвота, может быть повышение температуры.

При осмотре характерными признаками являются уменьшение частоты дыхания, брадикардия, увеличение печени и селезенки, снижение рефлексов, гипотония мышц.

Симптом, который позволяет заподозрить менингит у новорожденного – это продолжительный, пронзительный крик.

Нередко у детей наблюдаются нарушения со стороны глазодвигательных нервов: косоглазие, плавающие движения глазных яблок, нистагм. При осмотре обнаруживаются симптомы Брудзинского, Кернига, Лессажа. Могут появиться судороги и сыпь. В связи с тем, что еще не произошло срастание черепных швов, можно заметить увеличение окружности головы, напряжение родничка.

Диагностика

Основным методом диагностики является люмбальная пункция. Ее делают всем детям с подозрением на менингит. Это не только диагностическая процедура, но и лечебная манипуляция.

Она помогает снизить внутричерепное давление и нередко это значительно улучшает состояние ребенка.

Конечно, можно использовать и другие дополнительные методы исследования, но результаты исследования ликвора в диагностике часто бывают решающими.

Что можно узнать по ликвору? Мутная спинномозговая жидкость, вытекающая под высоким давлением, указывает на бактериальное заражение. Прозрачный, слегка опалесцирующий ликвор чаще говорит о вирусной инфекции.

При менингите в ликворе повышается содержание клеток и наблюдаются изменения концентрации глюкозы и хлоридов. На основе этих различий врач может поставить предварительный диагноз и начать лечение больного.

Изменения в спинномозговой жидкости на фоне лечения помогают определить эффективность проводимой терапии.

Лечение

Лечение менингита у ребенка проводится только в стационаре и зависит от его формы (гнойный, серозный). Основными задачами проводимой терапии являются:

• снижение интоксикации;
• борьба с отеком мозга;
• поддержание жизненно важных функций организма.

Особое значение в лечении ребенка имеет индивидуальный подход. Инфузионная терапия проводится под строгим контролем поступления жидкости в организм и ее потерь. Особенностью детского организма является быстрая потеря жидкости при повышении температуры, рвоте. Необходимо точно рассчитывать количество необходимых для введения растворов, так как их избыток может привести к отеку мозга.

Менингит вызывает ряд нарушений в организме ребенка. Нередко после менингита наблюдается задержка умственного и физического развития. Поэтому перенесшие менингит дети должны наблюдаться у невропатолога, даже если определенных признаков осложнений менингита не обнаружено.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/meningit-u-detej.html

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

• контактно-бытовым путем;
• при употреблении в пищу зараженных продуктов;
• при купании в бассейнах или открытых водоемах;
• трансмиссивным;
• через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно.

У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота.

В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение.

Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней.

Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная.

Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-meningita-u-detey/

Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Что такое менингит

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Виды патологии

• Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
• бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
• грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
• паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

• резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
• ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
• светобоязнь, непереносимость резких звуков;
• кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
• одышка, учащение пульса;
• сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
• сильная жажда, отказ от еды;
• понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
• сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

• симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
• сильная диарея, срыгивание;
• ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
• высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• снижение мышечного тонуса;
• на слизистых появляется сыпь;
• возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

• при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
• в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
• при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
• ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
• повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
• на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
• малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

• высокая температура,
• слабость,
• сонливость,
• приступы головокружения,
• нестерпимая головная боль,
• нос заложен,
• голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

1. Менинго ACW, менингококковые A, A+C, A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
2. Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

• Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.
• Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.
• И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – знания о том, как проявляется опасная патология на начальных этапах развития, могут спасти жизнь и здоровье многим малышам.

Источник: https://its-kids.ru/meningit-simptomy-u-detej.html

Менингит у детей: как проявляется и чем опасен

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу.

Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений.

Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

• бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
• вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
• грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
• паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
• смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка.

Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови.

Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/meningit-u-detejj-posledstviya-i-lechenie-bolezni

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Менингит может быть вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. Менингит может быть острым, с быстрым появлением симптомов, хроническим, продолжающимся месяц и более, легким или асептическим.При появлении симптомов менингита следует немедленно обратиться к врачу.

Что такое бактериальный менингит?

Острый бактериальный менингит — наиболее распространенная форма менингита. Примерно 80 процентов всех случаев приходится на острый бактериальный менингит. Бактериальный менингит может быть опасным для жизни. Инфекция может вызвать опухание тканей вокруг мозга. Это, в свою очередь, нарушает кровоток и может привести к параличу или даже инсульту.

Кто заболевает бактериальным менингитом?

Дети в возрасте от 1 месяца до 2 лет наиболее подвержены бактериальному менингиту.

Взрослые с определенными факторами риска также восприимчивы. Вы подвергаетесь более высокому риску, если злоупотребляете алкоголем, страдаете хроническими инфекциями носа и уха, получаете травму головы или заболели пневмококковой пневмонией.

Вы также подвержены более высокому риску, если у вас ослабленная иммунная система, вам удалили селезенку, принимаете кортикостероиды из-за почечной недостаточности или страдаете серповидно-клеточной анемией.

Кроме того, если вы перенесли операцию на головном или спинном мозге или перенесли обширную инфекцию крови, вы также подвержены более высокому риску бактериального менингита.

Вспышки бактериального менингита также возникают в тех случаях, когда вы находитесь в тесном контакте с другими людьми, например, в общежитиях колледжей или военных казармах.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии, чаще всего вызывающие бактериальный менингит, распространены в окружающей среде, а также могут быть обнаружены в носу и дыхательной системе, не причиняя никакого вреда.

Иногда менингит возникает по неизвестной причине. В других случаях это происходит после травмы головы или после перенесенной инфекции и ослабления иммунной системы.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Вы хотите следить за высокой температурой, головными болями и невозможностью опустить подбородок к груди из-за скованности в шее.

У детей старшего возраста и взрослых может наблюдаться спутанность сознания, раздражительность, нарастающая сонливость. Возможны судороги и инсульт.

У маленьких детей высокая температура может вызывать рвоту, и они могут отказываться от еды. Маленькие дети могут стать очень раздражительными и плакать. Возможны судороги. Кроме того, из-за того, что жидкость вокруг черепа может забиться, головы могут опухнуть.

Симптомы появляются быстро, в течение 24 часов. Если позволить прогрессировать, вы можете умереть от бактериального менингита.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный менингит?

При подозрении на менингит важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет искать фиолетовую или красную сыпь на коже. Ваш врач проверит вашу шею на жесткость и осмотрит сгибание бедра и колена.

Ваш врач должен решить, является ли причина бактериальной, вирусной или грибковой, и проанализировать вашу спинномозговую жидкость, чтобы назначить спинномозговую пункцию.

Также могут быть проанализированы кровь и моча, а также слизистая из носа и горла.

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный менингит?

Бактериальный менингит лечится антибиотиками.Общий внутривенный антибиотик с кортикостероидом для уменьшения воспаления может быть назначен еще до того, как будут получены все результаты анализов. Когда определенные бактерии будут идентифицированы, ваш врач может принять решение о замене антибиотиков. Помимо антибиотиков, важно восполнить потерю жидкости в результате потери аппетита, потоотделения, рвоты и диареи.

Профилактика

Заразен ли бактериальный менингит?

Вам следует побуждать всех, с кем вы близко контактировали, обращаться за профилактическим лечением.Ни на кого, с кем вы имели случайный контакт, это не должно влиять.

Есть ли вакцина от бактериального менингита?

Да, в США доступны два вида вакцин от менингита. Один тип называется менингококковым конъюгатом (MenACWY); торговые марки — Mentactra® и Menveo®. Другой тип — менингококковая вакцина серогруппы B (MenB); торговые марки — Bexsero® и Trumenba®. Агентство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработало конкретные инструкции относительно того, кто должен получать вакцину.

CDC рекомендует вакцину MenACWY для:

• Всем детям в возрасте 11-12 лет, получившим бустерную дозу в 16 лет.
• Дети и взрослые, подверженные повышенному риску заболеваний из-за:
  • Дефицит компонента комплемента
  • Нарушение функции селезенки
  • ВИЧ

CDC рекомендует вводить вакцину MenB людям в возрасте 10 лет и старше, у которых есть факторы риска менингококковой инфекции.

CDC не рекомендует вакцину от:

• Любой, у кого когда-либо была тяжелая (опасная для жизни) аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины.
• Лицам, страдающим тяжелой (опасной для жизни) аллергией на какой-либо компонент вакцины. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия.

CDC рекомендует, чтобы следующие лица подождали перед вакцинацией или поговорили со своим врачом о необходимости вакцины:

• Каждому, кто на момент назначенного визита к врачу умеренно или серьезно болен, следует подождать, пока он выздоровеет.
• Любой, кто когда-либо страдал синдромом Гийена-Барре, должен обсудить получение вакцины со своим врачом.
• Беременным женщинам следует делать прививку только в том случае, если она явно необходима. Обсудите необходимость со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить бактериальный менингит?

Уровень смертности от бактериального менингита составляет 10 процентов, но если его диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии, большинство людей выздоравливает.

Бывают ли когда-нибудь осложнения от менингита?

К сожалению, если не начать лечение немедленно, может произойти необратимое повреждение. Судороги, умственные нарушения и паралич могут длиться всю жизнь.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о менингите?

Горячая линия CDC: 800.232,4636

Бактериальный менингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бактериальный менингит?

Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), которые защищают спинной и головной мозг. Когда оболочки инфицированы, они набухают и давят на спинной или головной мозг. Это может вызвать опасные для жизни проблемы. Симптомы менингита возникают внезапно и быстро ухудшаются.

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии или вирус могут вызывать менингит.Чаще встречается вирусный менингит, но более серьезен бактериальный менингит. Это может привести к повреждению мозга, параличу или инсульту. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Менингит может вызывать множество различных видов бактерий . Доступны вакцины, нацеленные на многие из этих бактерий. По этой причине важно знать, что вызывает менингит. Несмотря на то, что все типы поражают одну и ту же область тела, они могут иметь разные результаты и нуждаться в разном лечении.

Каковы факторы риска бактериального менингита?

Специалисты не всегда знают, почему возникает менингит.Некоторые люди заболевают, когда их иммунная система ослаблена или они недавно заболели. Травма головы также может увеличить риск.

Бактериальный менингит чаще встречается у младенцев в возрасте до 1 года и у людей в возрасте от 16 до 21 года. Студенты колледжей, живущие в общежитиях или других помещениях, подвергаются повышенному риску. Также в группе риска взрослые с определенными проблемами со здоровьем, в том числе без селезенки.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Наиболее частые симптомы бактериального менингита:

• Болезненная скованность в шее с ограниченным диапазоном движений
• Головные боли
• Высокая температура
• Чувство смущения или сонливости
• Легко появляются синяки по всему телу
• Сыпь на коже
• Чувствительность к свету

Эти симптомы следует искать у детей:

• Раздражительность
• Рвота от высокой температуры
• Частый плач
• Отек головы
• Отсутствие аппетита
• Судороги (иногда также наблюдаются у взрослых, если менингит запущен)

Симптомы обычно появляются быстро, всего через пару часов или до одного-двух дней.Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Чтобы диагностировать это состояние, врач сделает спинномозговую пункцию (также называемую люмбальной пункцией), чтобы взять образец жидкости вокруг спинного мозга. Затем жидкость проверяется на наличие бактерий. Врач также спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Другие тесты могут включать:

• Визуализация головного мозга (компьютерная томография)
• Анализ крови и мочи
• Мазок жидкости из носа или горла

Как лечится бактериальный менингит?

Своевременное лечение бактериального менингита имеет решающее значение.Это может спасти тебе жизнь. Как только тип бактерий будет определен, вы начнете принимать антибиотики.

Антибиотики вводятся через иглу, вводимую в вену (обычно в руку или кисть). Их также можно назначать вместе с кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление и отек. Лечение также включает в себя обильное питье для предотвращения обезвоживания.

Каковы осложнения бактериального менингита?

При быстром лечении многие люди с бактериальным менингитом не имеют постоянных проблем.Однако даже при своевременном лечении некоторые могут бороться с судорогами, повреждениями головного мозга, потерей слуха и инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Менингит может привести к летальному исходу, и некоторые люди с этой инфекцией умрут.

Можно ли предотвратить бактериальный менингит?

Имеются вакцины для предотвращения бактериального менингита. В настоящее время дети обычно получают вакцину от менингита в возрасте от 11 до 12 лет. Ревакцинация делается в возрасте 16 лет. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам или вашим детям делать прививки.

Бактериальный менингит заразен. Если вы были рядом с кем-то, у кого это было, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Основные сведения о бактериальном менингите

• Если вы чувствуете, что у вас грипп с необычной жесткостью в шее, это может быть менингит.
• Как можно скорее проверяйте и лечите любые симптомы, чтобы предотвратить осложнения.
• Спросите своего лечащего врача о вакцинах, которые могут защитить вас от бактериального менингита.
• Если вы были рядом с больным бактериальным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, как не заболеть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Менингит — лучший канал здоровья

Менингит — это инфицирование мембран, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Это может быть вызвано бактериями или вирусами.

Менингит — очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Если у вас есть симптомы менингита, немедленно обратитесь за лечением.

Иммунизация может защитить от некоторых форм менингита.

Симптомы менингита — младенцы и маленькие дети

Симптомы и признаки менингита у младенцев и маленьких детей включают:

• лихорадка
• отказ от еды
• беспокойство
• трудно просыпаться
• пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
• высокий стонущий крик
• бледная или покрытая пятнами кожа.

Симптомы менингита — дети старшего возраста и взрослые

Симптомы и признаки менингита у взрослых и детей старшего возраста включают:

• головная боль
• лихорадка
• рвота
• скованность в шее и боли в суставах
• сонливость и спутанность сознания
• пурпурно-красная кожная сыпь или синяк
• дискомфорт при взгляде на яркий свет (светобоязнь).

Диагностика менингита

Врач — единственный человек, который может поставить диагноз, чтобы определить, является ли менингит вирусным или бактериальным. Менингит иногда сложно диагностировать. Ваш врач может назначить несколько тестов или обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика может включать:

• подробный анализ признаков и симптомов
• клинический осмотр
• анализы крови
• люмбальную пункцию, которая может быть сделана в больнице (спинномозговая жидкость удаляется с помощью иглы и исследуется на наличие бактерий) .

Бактериальный менингит

Менингит, вызванный бактериями, называется «бактериальным менингитом». Организмы (микробы), вызывающие бактериальный менингит, могут жить в носу и горле. Люди любого возраста могут переносить их, не заболевая, но они могут заразить других через кашель или чихание. Менингит, вызванный этими бактериями, является серьезным заболеванием и требует незамедлительной медицинской помощи.

Вот некоторые общие примеры бактериального менингита:

• haemophilus (Hib) менингит — вызванный Haemophilus influenzae типа b
• менингококковый менингит — вызванный Neisseria meningitidis
• пневмококковый менингит — пневмококковый менингит — пневмококковый менингит

Менингит, вызванный бактериями, является серьезным заболеванием. Антибиотики используются для лечения инфекции, но смерть наступает у небольшого числа заболевших — у пяти процентов людей с менингитом, вызванного Hib, у семи процентов людей с менингококковым менингитом и у 20 процентов людей с пневмококковым менингитом.

Каждый пятый ребенок, заболевший бактериальным менингитом, остается с необратимой инвалидностью, например, с церебральным параличом и глухотой.

Профилактика бактериального менингита

Некоторые формы менингита можно предотвратить с помощью иммунизации:

• Haemophilus influenzae типа b можно предотвратить с помощью иммунизации Hib, которая доступна бесплатно (как часть комбинированной вакцины) через Национальную Расписание программы иммунизации.Его обычно предлагают младенцам, но для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний его необходимо приобретать по рецепту.
• График Национальной программы иммунизации предусматривает бесплатную вакцину против менингококковой инфекции ACWY для:
  • детей в возрасте 12 месяцев
  • людей в возрасте до 20 лет, которым не была сделана вакцина против менингококковой инфекции C в возрасте 12 месяцев
  • средняя школа учащиеся 10-го класса или в аналогичном возрасте через школьную программу иммунизации.Молодые люди в возрасте от 15 до 19 лет, которые еще не получили вакцину в школе, смогут пройти вакцинацию у своего поставщика иммунизации.
• Менингококковая вакцина B не финансируется Национальной программой иммунизации, но может быть приобретена по рецепту.
• Пневмококк можно предотвратить с помощью двух типов пневмококковой вакцины. Они доступны бесплатно по Национальному графику иммунизации:
  • всем младенцам
  • аборигенам и жителям островов Торресова пролива в возрасте 50 лет или более
  • неаборигенам и жителям островов Торресова пролива в возрасте 65 лет и старше.

Пневмококковые вакцины необходимо приобретать по рецепту для некоторых групп с высоким риском бактериальных заболеваний.

Менингококковые вакцины рекомендуются:

• младенцам
• детям
• подросткам
• молодым людям
• людям с повышенным риском менингококковой инфекции из-за определенных заболеваний или иммунодепрессантов
• всем, кто желает защитить себя от менингококковой инфекции.

Лечение бактериального менингита

Ранняя и быстрая диагностика очень важна в лечении бактериального менингита. Лечение может включать:

• антибиотики (часто вводимые внутривенно)
• стационарное лечение
• противосудорожные препараты, кортизон и седативные препараты, которые могут использоваться для лечения осложнений.

Вирусный менингит

Менингит, вызванный вирусом, называется «вирусным менингитом». Этот тип менингита относительно распространен и иногда может быть серьезным.Это может быть вызвано множеством различных вирусов. Часто это осложнение другого вирусного заболевания.

Некоторые из вирусов, которые могут вызывать менингит, включают:

• энтеровирусы
• вирусы Коксаки
• вирус эпидемического паротита
• аденовирус.

Профилактика вирусного менингита

Вы можете предотвратить распространение вирусного менингита:

• тщательно вымыв руки после посещения туалета, сменив подгузник или сморкнувшись, а также перед тем, как прикасаться к еде
• прикрывая кашель и чихание с салфеткой, кашляя или чихая в рукав.
• избегайте тесного контакта с другими людьми, например целования.
• оставайтесь дома, не ходите на работу, в детский сад, в детский сад или в школу, если вы нездоровы.

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита зависит от тяжести симптомов. Лечение такое же, как и при любой вирусной инфекции, и может включать поддерживающую терапию, например:

• отдых
• сохранение тепла и комфорта
• питье большого количества жидкости.

Вирусный менингит нельзя лечить антибиотиками.

Получите дополнительную медицинскую помощь, если вы все еще беспокоитесь

Вы являетесь экспертом в области здоровья своей семьи.Если вы считаете, что у человека есть симптомы, указывающие на менингит, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны.

Куда обратиться за помощью

Менингит — болезни и состояния

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому несколько прививок обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS.Поговорите со своим терапевтом, если вы не уверены, сделаны ли прививки вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита B

Вакцина против менингита B — это новая вакцина, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте восьми недель, с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в один год.

Подробнее о вакцине против менингита В

Вакцина 5-в-1

Вакцина 5-в-1, также известная как вакцина DTaP / IPV / Hib, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Hib — это тип бактерий, вызывающих менингит.

Вакцина вводится трижды в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Подробнее о вакцине 5-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцы получают пневмококковую вакцину в виде трех отдельных инъекций в возрасте 8 недель, 16 недель и одного года.

Подробнее о пневмококковой вакцине

Вакцина против Hib / Men C

Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от бактерий менингококковой группы C, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib / Men C в возрасте одного года.

Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY (см. Ниже).

Подробнее о вакцине Hib / Men C

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте одного года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится три года и четыре месяца.

Подробнее о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от четырех типов бактерий, которые могут вызывать менингит — менингококковых групп A, C, W и Y.

Молодым людям из S3 (около 14 лет) в школе рекомендуется сделать прививку.Молодые люди, которые находятся в S4-S6 и упустили возможность пройти вакцинацию в прошлом году, также могут получить вакцину в школе в этом году.

Подробнее о вакцине ACWY от менингита

Фонд «Мозг и позвоночник» | Менингит

Что вызывает менингит?

Менингит обычно возникает в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусом. Есть и другие возможные причины, например, заражение грибком, но они очень редки.

Вирусный менингит, также известный как вирусный менингоэнцефалит, является наиболее распространенной формой менингита.Случаи вирусного менингита обычно менее серьезны, а симптомы могут быть настолько легкими, что их принимают за грипп. Это затрудняет оценку количества случаев.

Эта форма менингита чаще всего встречается у детей, хотя может поражать людей любого возраста, и чаще встречается летом и осенью.

Основными вирусами, которые могут вызывать менингит, являются:

• энтеровирусы
• эпидемический паротит и корь
• железистая лихорадка
• вирус простого герпеса
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• цитомегаловирус (CMV)
• флавивирусы
Бактериальные

менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но более серьезен и требует неотложной медицинской помощи.Без лечения бактериальный менингит может вызвать серьезное повреждение головного мозга и потенциально опасен для жизни. Бактерии, вызывающие менингит, могут попадать в кровоток, а также вызывать сепсис (заражение крови).

Основными бактериями, которые могут вызвать менингит, являются:

• Neisseria Meningitidis (менингококковый менингит)
• Streptococcus Pneumoniae (пневмококковый менингит)
• Haemophilus Influenzae (гемофильный менингит)
Mycobacterium туберкулезом Mycobacter Бактерии, вызывающие менингококковый и пневмококковый менингит, могут передаваться при тесном контакте с другими людьми, и существует риск вспышек бактериального менингита в местах, где вместе проживают большие группы людей (например, в колледжах или университетах).

Грибковый менингит встречается редко и обычно поражает вас только в том случае, если ваша иммунная система ослаблена, например, у людей с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ, или у очень пожилых людей.

Химический менингит — еще одна редкая форма менингита. Воспаление мозговых оболочек в этих случаях является результатом раздражения химическими веществами и обычно возникает после операции или других инвазивных методов лечения и процедур на головном мозге или позвоночнике.

Известно, что менингит возникает как реакция на лекарства, включая некоторые типы антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов.

---

Не существует надежных способов легко различить разные типы менингита при первых симптомах, поэтому, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть менингит, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

---

Анализы и исследования

При подозрении на менингит можно провести несколько тестов для подтверждения диагноза и выяснения его причины.

В случае бактериального менингита лечение антибиотиками нередко начинается до проведения каких-либо анализов и исследований.Если результаты подтвердят, что это не бактериальная инфекция, курс антибиотиков можно прекратить и назначить более подходящее лечение.

Анализы крови

Анализы крови проводятся для проверки наличия бактерий или вирусов. Результаты анализа крови могут помочь определить, что вызывает воспаление оболочек головного мозга и позвоночника, а также определить, какое лечение необходимо.

Люмбальная пункция

Поясничная пункция используется для подтверждения диагноза менингита и выявления признаков его причины.Тест включает в себя взятие и анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, прозрачной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

Чтобы взять образец этой жидкости, иглу вводят между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и отправляется в лабораторию для анализа.

Тест может определить присутствие бактерий или вирусов в спинномозговой жидкости и подтвердить диагноз менингита.Результаты люмбальной пункции используются для информирования о том, какое лечение необходимо.

КТ / МРТ

КТ или МРТ могут быть выполнены для проверки признаков воспаления мозговых оболочек и исключения других проблем, которые потенциально могут быть причиной ваших симптомов, таких как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль.

Компьютерная томография (компьютерная томография) — это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет получать изображения головного мозга под разными углами.

МРТ (сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии) позволяет получать подробные изображения мозга с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

Иногда во время КТ или МРТ краситель (контрастный агент) вводится в вену на руке. Краситель проходит через кровоток в мозг и может помочь выделить на фотографиях любые участки, где есть воспаление (отек).

---

Какие методы лечения?

Общая медицинская помощь при менингите включает тщательное наблюдение и лечение симптомов. При головной боли можно назначать обезболивающие. Для снижения высоких температур (лихорадки) используйте электрические вентиляторы, обтирание теплой водой или лекарства.Чувство недомогания (тошнота) и тошнота (рвота) можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Вы также можете капать жидкость по капле в вену на руке, чтобы поддерживать водный баланс и вводить некоторые формы лекарств.

Если у вас вирусный менингит, вы можете хорошо выздороветь при тщательной медицинской помощи в тихой, темной и спокойной обстановке.

Если у вас бактериальный менингит, вы получите тот же общий уход и лечение, что и при других причинах менингита, но также получите лечение от бактериальной инфекции.При подозрении на бактериальный менингит антибиотики вводятся капельно в вену на руке. Вы можете получить несколько разных типов антибиотиков, пока не будет выявлена ​​конкретная бактерия, вызывающая ваш менингит.

Для лечения грибкового менингита будут назначены противогрибковые препараты.

Если у вас серьезные симптомы, вероятно, вам потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Вам могут помочь с дыханием (кислород через маску) и помощь с кормлением и гидратацией (через капельницу).

Если у вас судороги как симптом менингита, вам будут назначены противоэпилептические препараты (AED) для контроля приступов.

Вы можете получать другие лекарства, такие как стероиды (для уменьшения воспаления), диуретики (для снижения давления в голове) и седативные средства (чтобы успокоить людей, если они возбуждены, и помочь контролировать судороги).

---

Выздоровление

Если у вас диагностирован вирусный менингит, вы обычно обнаружите, что симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а в большинстве случаев полностью выздоравливают через одну-четыре недели.После этого вы часто испытываете усталость в течение более длительного периода времени.

При раннем лечении бактериального менингита обычно наблюдается постепенное улучшение симптомов в течение первых двух-трех дней.

Хотя такие симптомы, как головная боль и лихорадка, могут быстро исчезнуть при соответствующем лечении, менингит может вызвать более долгосрочные проблемы, особенно в случаях более тяжелой степени инфекции и воспаления. Эти долгосрочные проблемы могут включать проблемы со слухом (из-за повреждения слуховых нервов), судороги или эпилепсию, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге и вокруг него), проблемы с памятью, изменения личности и поведения, проблемы с речью и слабость с одной стороны тела.

Если бактерии попадают в кровоток и вызывают сепсис (заражение крови), могут быть повреждены другие ткани организма. Если повреждение серьезное, у вас может возникнуть гангрена, при которой ткань в пораженной области начинает отмирать. В очень серьезных случаях может потребоваться ампутация пальцев рук, ног или конечностей.

Если вокруг мозга происходит скопление жидкости и у вас развивается гидроцефалия, вам может потребоваться хирургическое лечение по имплантации небольшой трубки для отвода избыточной спинномозговой жидкости из вашего мозга, называемой шунтом.

Если вы испытываете судороги, вам могут потребоваться противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать их.

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам могут помочь физиотерапия для решения проблем с подвижностью и соматическими проблемами или логопедия для решения проблем с речью. Нейропсихолог или клинический психолог могут помочь с проблемами памяти и изменениями личности. Многие люди считают, что эти услуги являются важной частью долгосрочного выздоровления и реабилитации.

---

Полезные контакты

Meningitis Now
Fern House,
Bath Road,
Stroud,
Gloucestershire.
GL5 3TJ

https://www.meningitisnow.org/

Тел .: +44 (0) 1453 768000

Электронная почта: [email protected]

Фонд исследования менингита
Newminster House,
27 -29 Baldwin Street,
Бристоль,
BS1 1LT

Тел .: 0808 800 3344

https: //www.meningitis.org /

Вернуться к началу

---

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Расскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните форму обратной связи

Эта информация была проверена в последний раз в январе 2015.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Несмотря на прорыв в диагностике, лечении, и вакцинация, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев менингита, из которых 379 000 впоследствии умерли. В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и диагностика менингита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Изучите причины менингита.

• Опишите состояние пациента с менингитом.

• Обобщите лечение менингита.

• Опишите способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих менингитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Признаки и симптомы воспаления мозговых оболочек были зарегистрированы в бесчисленных древних текстах на протяжении всей истории; однако термин «менингит» вошел в широкое употребление после того, как хирург Джон Аберкромби дал ему определение в 1828 году.

Несмотря на прорыв в диагностике, лечении и вакцинации, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев менингита и 379 000 последующих смертей. [1] [2] [3]

Менингит — опасное для жизни заболевание, которое чаще всего вызывается бактериями или вирусами.До эры антибиотиков это состояние было повсеместно смертельным. Тем не менее, даже с учетом больших инноваций в области здравоохранения, от этого заболевания по-прежнему приходится около 25% смертности.

Этиология

Менингит определяется как воспаление мозговых оболочек. Менинги — это три оболочки (твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка), которые выстилают позвоночный канал и череп, окружающие головной и спинной мозг. С другой стороны, энцефалит — это воспаление самого мозга.[4] [5]

Менингит может быть вызван как инфекционными, так и неинфекционными процессами (аутоиммунные нарушения, рак / паранеопластические синдромы, реакции на лекарства).

Инфекционные этиологические агенты менингита включают бактерии, вирусы, грибки и, реже, паразиты.

Факторы риска менингита включают:

• Хронические заболевания (почечная недостаточность, диабет, надпочечниковая недостаточность, муковисцидоз)

• Крайние возрастные категории

• Недостаточная вакцинация

• Иммунодепрессивные состояния (иммуносупрессивные состояния) , врожденные иммунодефициты, СПИД)

• Жизнь в тесноте

• Воздействия:

  • Путешествие в эндемичные районы (Юго-Западный У.С. для кокков; Северо-восток США, болезнь Лайма)

  • Переносчики (комары, клещи)

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

• Наличие вентрикулоперитонеального (ВП) шунта

Малигнезия

Дефекты твердой мозговой оболочки

• Внутривенное употребление наркотиков

• Серповидно-клеточная анемия

• Спленэктомия

Эпидемиология

В США ежегодная заболеваемость бактериальным менингитом составляет примерно 1.38 случаев на 100 000 населения с летальностью 14,3%. [6]

Самая высокая заболеваемость менингитом в мире наблюдается в районе Африки к югу от Сахары, получившем название «пояс менингита», простирающийся от Эфиопии до Сенегала. [7] [2] [8]

Наиболее частыми бактериальными причинами менингита в США являются: [9]

• Streptococcus pneumoniae (заболеваемость в 2010 году: 0,3 / 100 000)

• группа B Streptococcus

• 9000seria mening Neis (заболеваемость в 2010 г .: 0.123/100 000)

• Haemophilus influenzae (заболеваемость в 2010 году: 0,058 / 100 000)

• Listeria monocytogenes

Рассмотрим менее распространенные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, у пациентов с недавно перенесенным центральным хирургическим вмешательством 25 линии и травмы. Mycobacterium tuberculosis следует рассматривать у хозяев с ослабленным иммунитетом. Borrelia burgdorferi у пациентов, путешествующих в эндемичные для Лайма районы. Treponema pallidum при ВИЧ / СПИДе и лицах с несколькими половыми партнерами. Escherichia coli — важный патоген в неонатальном периоде.

Наиболее распространенными вирусными возбудителями менингита являются неполиомиелитные энтеровирусы (вирус Коксаки и эховирус группы b). Другие вирусные причины: паротит, пареховирус, герпесвирусы (включая вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы), корь, грипп и арбовирусы (Западный Нил, Ла-Кросс, Повассан, Джеймстаун-Каньон). связаны с хозяином с ослабленным иммунитетом (ВИЧ / СПИД, хроническая кортикостероидная терапия и пациенты с раком).

К грибам, вызывающим менингит, относятся:

Патофизиология

Менингит обычно возникает при двух путях заражения:

Гематогенный посев

• Бактерии колонизируют носоглотку и попадают в кровоток после инвазии слизистой оболочки. Попадая в субарахноидальное пространство, бактерии пересекают гематоэнцефалический барьер, вызывая прямую воспалительную и иммуноопосредованную реакцию.

Прямое непрерывное распространение

• Организмы могут попадать в спинномозговую жидкость (CSF) через соседние анатомические структуры (средний отит, синусит), посторонние предметы (медицинские устройства, проникающие травмы) или во время оперативных процедур.

Вирусы могут проникать в центральную нервную систему (ЦНС) посредством ретроградной передачи по нейрональным путям или путем гематогенного посева.

История и физика

Менингит может иметь различную клиническую картину в зависимости от возраста и иммунного статуса хозяина. Симптомы обычно включают жар, боль / скованность в шее и светобоязнь. Более неспецифические симптомы включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, раздражительность и тошноту / рвоту. Признаки повышенного внутричерепного давления (изменение психического статуса, неврологический дефицит и судороги) предвещают плохой прогноз.

Следующие факторы риска должны усилить клиническое подозрение:

• Тесные контакты (военные казармы, общежития колледжей)

• Неполные прививки

• Иммуносупрессия

• Дети младше пяти лет и взрослые старше 65 лет

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Следует попытаться определить историю воздействия, сексуальный контакт, контакт с животными, предыдущее нейрохирургическое вмешательство, недавние поездки и время года.Большинство вирусных случаев, как правило, происходит в теплые месяцы.

У взрослых медицинский осмотр сосредоточен на выявлении очаговых неврологических нарушений, раздражения менингеальных сосудов (признаки Брудзинского и Кернига), особенно при менингококковом менингите, характерных кожных поражениях (петехии и пурпура). Аномалии черепных нервов наблюдаются у 10-20% пациентов.

Признаки и симптомы менее очевидны у новорожденных и младенцев. Они могут проявляться с лихорадкой или переохлаждением, снижением приема внутрь, изменением психического статуса, раздражительностью, выпуклостью родничка и без них.Важно получить полный перинатальный анамнез и записи о вакцинах. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцин, например пневмококк, Haemophilus influenzae тип B, менингококк, корь и вирус ветряной оспы.

Оценка

Менингит диагностируется с помощью анализа спинномозговой жидкости (CSF), который включает количество лейкоцитов, глюкозу, белок, посевы и, в некоторых случаях, полимеразную цепную реакцию (ПЦР). ЦСЖ получают с помощью люмбальной пункции (LP), и можно измерить давление открытия.[10] [11] [12]

Необходимо провести дополнительное тестирование с учетом подозреваемой этиологии:

• Вирус: Мультиплексная и специфическая ПЦР

• Грибок: грибковая культура CSF, краситель индейских чернил на Cryptococcus

• Mycobacterial: CSF Мазок на кислотоустойчивые бациллы и посев на диаграмме: ожидаемые результаты ЦСЖ при бактериальном, вирусном и грибковом менингите.

  В идеале образец спинномозговой жидкости должен быть получен до начала применения противомикробных препаратов. Однако, если серьезно рассматривается диагноз бактериального менингита и пациент тяжело болен, перед выполнением ЛП следует начать прием антибиотиков.

  Компьютерная томография (КТ) головы перед люмбальной пункцией

  Существует разногласие относительно высказывания о том, что люмбальная пункция является провоцирующим событием, вызывающим грыжу головного мозга и смерть в условиях повышенного внутричерепного давления, вызванного острым бактериальным менингитом.

  В настоящее время руководящие принципы рекомендуют эмпирические антибиотики и поддерживающую терапию, при этом воздерживаясь от люмбальной пункции, если есть клиническое подозрение на повышение внутричерепного давления или надвигающуюся грыжу головного мозга.

  Признаки и симптомы надвигающейся грыжи включают:

  Важно отметить, что нормальная компьютерная томография головы не исключает повышения внутричерепного давления или надвигающейся грыжи мозга. Если клинические симптомы соответствуют надвигающейся грыже, независимо от того, находится ли головка CT в норме, избегайте LP и начните лечение.

  Анализ крови должен включать посев крови, электролиты сыворотки, поскольку синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) не является редкостью, определение уровня глюкозы в сыворотке, функции почек и печени, а также тестирование на ВИЧ.

  Лечение / ведение

  Антибиотики и поддерживающая терапия имеют решающее значение во всех случаях бактериального менингита. [13] [14] [15]

  Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание оксигенации, введение достаточного количества жидкости внутривенно при одновременном обеспечении контроля температуры являются частями основы лечения менингита.

  Тип антибиотика зависит от предполагаемого организма, вызывающего инфекцию. Клиницист должен принимать во внимание демографические данные пациента и прошлый медицинский анамнез, чтобы обеспечить наилучший охват антимикробными препаратами.

  Текущая эмпирическая терапия

  Новорожденные — до 1 месяца

  • Ампициллин внутривенно (внутривенно) и

  • Цефотаксим (или его аналог, обычно цефтазидим или цефепим) внутривенно или гентамицин

    9006цин A75 и
    Внутривенно

  Возраст старше 1 месяца

  • Ампициллин внутривенный и

  • Цефтриаксон внутривенный

  Взрослые (от 18 до 49 лет)

  • Цефтриаксон 7 и

  Ван

  Взрослые старше 50 лет и с ослабленным иммунитетом

  • Цефтриаксон внутривенно и

  • Ванкомицин внутривенный и

  • Ампициллин внутривенный

  Менингит, связанный с инородным телом (после процедуры, проникающая травма)

  Менингит с тяжелой аллергией на пенициллин

  • Моксифлоксацин Внутривенно и

  • Ванкомицин внутривенный

  Грибковый (криптококковый) менингит

  • Амфотерицин B Внутривенно и

  • Флюцитозин внутрь

  7

  7

  7 Антибиотики третьего поколения 9756 9ha0009

• Грамотрицательный охват

• Очень эффективен против Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis

• Лучшее проникновение в ЦНС, чем пиперациллин-тазобактам (обычно используется при грамотрицательных сепсисах

85 9000)

Ампициллин

Цефепим

Цефотаксим

Стероидная терапия

Доказательств в поддержку широкого применения стероидов при бактериальном менингите недостаточно.Некоторые исследования сообщают о снижении смертности от Streptococcus pneumoniae менингита, но не от Haemophilus influenzae или Neisseria meningitidis менингита. У детей стероиды были связаны с уменьшением тяжелого нарушения слуха только в случаях менингита Haemophilus influenzae . [16]

Повышенное внутричерепное давление

Если у пациента развиваются клинические признаки повышенного внутричерепного давления (изменение психического статуса, неврологический дефицит, нереактивные зрачки, брадикардия), вмешательства для поддержания церебральной перфузии включают: изголовье кровати до 30 градусов

• Вызывание легкой гипервентиляции у интубированного пациента

• Осмотические диуретики, такие как 25% маннит или 3% физиологический раствор

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика показана для близких контактов пациенту поставлен диагноз: Н.meningitidis и H. influenzae , менингит типа B.

К близким контактам относятся соседи по дому, близкие люди, те, кто пользуется общей посудой, и поставщики медицинских услуг в непосредственной близости от выделений (обеспечение реанимации изо рта в рот, интубация без маски).

Химиопрофилактика антибиотиками для N. meningitidis включает рифампицин, ципрофлоксацин или цефтриаксон, а для H. influenzae типа B: рифампин.

Прогноз

Результаты зависят от характеристик пациента, таких как возраст и иммунный статус, но также зависят от этиологического организма.В Соединенных Штатах годовая летальность от бактериального менингита в 2010 г. составила 14,3%.

Смертность от патогенов: [6]

• Streptococcus pneumoniae менингит: летальность, 17,9%

• Neisseria meningitidis Менингит: летальность

• 0

Группа 900oc менингит: летальность 11,1%

• H. i nfluenzae менингит: летальность 7%

• Listeria monocytogenes менингит: летальность 18.1%

Осложнения

В метаанализе когорты педиатрических пациентов, опубликованном в 2010 г., сообщается, что средний риск осложнений после выписки составил 19,9%. В этом исследовании наиболее частым изолированным организмом был H. influenzae , за которым следовало S. pneumoniae . Наиболее частыми последствиями были потеря слуха (6%), за ней следуют поведенческие (2,6%) и когнитивные трудности (2,2%), двигательный дефицит (2,3%), судорожное расстройство (1,6%) и нарушение зрения (0,9%).9%). [17]

Другие осложнения включают:

• Повышенное внутричерепное давление из-за отека мозга, вызванного увеличением внутриклеточной жидкости в головном мозге. Несколько факторов вовлечены в развитие отека головного мозга: повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, цитотоксичность со стороны цитокинов, иммунных клеток и бактерий.

• Гидроцефалия

• Цереброваскулярные осложнения

• Очаговые неврологические дефициты

Консультации

• Специалист по инфекционным заболеваниям при помощи неустановленных или редких патогенов

• Нейрохирургия при подозрении на прогрессирование абсцесса головного мозга

• Ревматология и гем / онкология в случае неинфекционной причины

Жемчуг и другие проблемы

Дифференцировать бактериальный, вирусный и грибковый менингит может быть сложно.Анализ CSF может быть неубедительным, а посевы не дают немедленного ответа. Доступны мультиплексные и специальные ПЦР-панели, которые предоставляют информацию в течение нескольких часов. Учитывая заболеваемость и смертность, разумно начать эмпирическую антибиотикотерапию и госпитализировать всех пациентов с подозрением на менингит в условиях капельной осторожности до тех пор, пока не будет выявлен патоген и не будут введены соответствующие антибиотики в течение 24 часов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Менингит — серьезное заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью.Большинство пациентов с менингитом сначала обращаются в отделение неотложной помощи, и рациональный межпрофессиональный подход жизненно важен, если кто-то хочет снизить высокую заболеваемость. Медсестра должна быть полностью осведомлена о признаках и симптомах болезни и немедленно направить пациента к врачу отделения неотложной помощи. Другие специалисты, которые обычно принимают участие в уходе за этими пациентами, — это неврологи, педиатры, реаниматологи, инфекционисты и фармацевты. При подозрении на бактериальный менингит следует незамедлительно начать прием антибиотиков даже при отсутствии лабораторных результатов.Фармацевт, предпочтительно специализирующийся на инфекционных заболеваниях, должен помогать клинической бригаде в выборе подходящих антибиотиков в зависимости от возраста пациента и местной чувствительности, а также в правильной дозировке для обеспечения проникновения в центральную нервную систему.

Для предотвращения этой инфекции жизненно важно просвещение общественности. Все медицинские работники (медсестры, врачи и фармацевты) должны информировать пациентов и их родителей о менингите, предупреждаемом с помощью вакцин ( H. influenzae, тип B, S.pneumoniae , N. meningitidis , корь и ветряная оспа). В целом заболеваемость менингитом снизилась с проведением генерализованной вакцинации. Члены семьи должны быть проинформированы о необходимости профилактики, если есть член семьи с менингитом Neisseria и H. influenzae типа B. Все контактные лица должны быть проинформированы о признаках и симптомах инфекции и о том, когда следует вернуться в отделение неотложной помощи [18].

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Образец невропатологического исследования, гнойный менингит, окраска HE, окраска гематоксилином и эозином.Предоставлено Wikimedia Commons, Йенс Флориан (CC by 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Рисунок

Планшет для культур

, менингит; Грибковые, аскомикоты, лаб. Предоставлено Джеймсом Гатани, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок

Ожидаемые результаты CSF при бактериальном, вирусном и грибковом менингите 2. Предоставлено Кенадидом Херси

Рисунок

Рисунок 3 содержит ссылку на PMID 22844374, Случай карциноматозного менингита, несмотря на профилактическое облучение черепа при мелкоклеточном раке легкого во время лечения амрубицином.Предоставлено Аешей Анвар, MBBS

Ссылки

1.

Халиму И., Крилис А., Анастопулу Г.Г., Браун Х., Викелис М., Макриду А., Макрис Н., Аргириу А.А. Острый асептический менингит во время лечения изотретиноином узловых угрей, проявляющихся исключительно головной болью: описание случая и краткий обзор литературы. Int J Neurosci. 2019 Февраль; 129 (2): 204-206. [PubMed: 30160569]

2.

Али М., Чанг Б.А., Джонсон К.В., Моррис СК. Заболеваемость и этиология бактериального менингита среди детей в возрасте 1-59 месяцев в Южной Азии: систематический обзор и метаанализ.Вакцина. 18 сентября 2018 г .; 36 (39): 5846-5857. [PubMed: 30145101]

3.

Giovane RA, Lavender PD. Инфекции центральной нервной системы. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 505-518. [PubMed: 30115337]

4.

Леонард А., Лалк М. Инфекция и метаболизм — метаболизм Streptococcus pneumoniae в среде хозяина. Цитокин. 2018 декабрь; 112: 75-86. [PubMed: 30077545]

5.

Kasim N, Bagga B, Diaz-Thomas A. Внутричерепные патологии, связанные с центральным несахарным диабетом у младенцев.J Pediatr Endocrinol Metab. 2018 25 сентября; 31 (9): 951-958. [PubMed: 30052518]

6.

Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, Harrison LH, Farley MM, Reingold A, Bennett NM, Craig AS, Schaffner W, Thomas A, Льюис М.М., Скаллан Э., Шухат А., Сеть программ по возникающим инфекциям. Бактериальный менингит в США, 1998-2007 гг. N Engl J Med. 2011 26 мая; 364 (21): 2016-25. [PubMed: 21612470]

7.

Садеги М., Ахмадраджаби Р., Дехеш Т., Саффари Ф.Распространенность менингококкового носительства среди студентов мужского пола университетов, проживающих в общежитиях в Кермане на юго-востоке Ирана. Pathog Glob Health. 2018 сентябрь; 112 (6): 329-333. [Бесплатная статья PMC: PMC6381525] [PubMed: 30156971]

8.

Чаухан Д., Мокта К., Канга А., Гровер Н. Эпидемиология, клинический профиль и роль экспресс-тестов в диагностике острого бактериального менингита у детей (в возрасте 1-59 месяцев). Neurol India. 2018 июль-август; 66 (4): 1045-1049. [PubMed: 30038091]

9.

Кастельбланко Р.Л., Ли М., Хасбун Р.Эпидемиология бактериального менингита в США с 1997 по 2010 год: популяционное обсервационное исследование. Lancet Infect Dis. 2014 сентябрь; 14 (9): 813-9. [PubMed: 25104307]

10.

Гюльдемир Д., Туран М., Баккалоглу З., Нар Отгюн С., Дурмаз Р. [Оптимизация мультиплексной полимеразной цепной реакции в реальном времени для диагностики острого бактериального менингита и серогруппировки Neisseria meningitidis]. Микробиёл Бул. 2018 июл; 52 (3): 221-232. [PubMed: 30156509]

11.

Hussien MM, Ali-Eldin F, Adel LA.ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ РОЛИ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ УРОВНЯ ИНТЕРЛЕЙКИНА-8 У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ МЕНИНГИТОМ. J Egypt Soc Parasitol. 2016 август; 46 (2): 361-366. [PubMed: 30152945]

12.

Эль-Шорбади Х.Х., Барсим Н.Ф., Абдельгани В.Е., Сулиман Х.А., Аль-Шокари А.Х., Эльсадек А.Е., Максуд Я.Х., Сабри Дж.Х. Значение прокальцитонина в сыворотке крови при остром менингите у детей. J Clin Neurosci. Октябрь 2018; 56: 28-33. [PubMed: 30143413]

13.

Рид С., Томпсон Х., Такур К.Т.Инфекции нервной системы и глобальный путешественник. Semin Neurol. 2018 Апрель; 38 (2): 247-262. [PubMed: 29791951]

14.

Лю ZY, Ван GQ, Zhu LP, Лю XJ, Zhang QQ, Yu YS, Zhou ZH, Liu YB, Cai WP, Li RY, Zhang WH, Zhang FJ, Wu H, Xu YC, Lu HZ, Li TS., Общество инфекционных заболеваний, Китайская медицинская ассоциация. [Экспертный консенсус по диагностике и лечению криптококкового менингита]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 01 мая 2018; 57 (5): 317-323. [PubMed: 29747285]

15.

Дретлер А.В., Руфаэль Н.Г., Стивенс Д.С.Прогресс на пути к глобальной борьбе с Neisseria meningitidis: вакцины 21-го века, текущие руководящие принципы и проблемы для будущей разработки вакцин. Hum Vaccin Immunother. 2018 04 мая; 14 (5): 1146-1160. [Бесплатная статья PMC: PMC6067816] [PubMed: 29543582]

16.

Брауэр М.С., Макинтайр П., Прасад К., ван де Бик Д. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 12 сентября; (9): CD004405. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 26362566]

17.

Эдмонд К., Кларк А., Корчак В.С., Сандерсон С., Гриффитс Великобритания, Рудан И. Глобальный и региональный риск инвалидизирующих последствий бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2010 Май; 10 (5): 317-28. [PubMed: 20417414]

18.

Munguambe AM, de Almeida AECC, Nhantumbo AA, Come CE, Zimba TF, Paulo Langa J, de Filippis I, Gudo ES. Характеристика штаммов Neisseria meningitidis, вызывающих менингококковый менингит, в Мозамбике, 2014 г .: Значение вакцинации против менингококкового менингита.PLoS One. 2018; 13 (8): e0197390. [Бесплатная статья PMC: PMC6082507] [PubMed: 30089105]

Острый менингит — симптомы, причины, методы лечения

Острый менингит — это опасное для жизни воспаление слоев тканей, окружающих головной и спинной мозг, которое часто вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней и включают головную боль, чувствительность к свету и жесткость шеи. Часто присутствует лихорадка. Острый менингит, вызванный вирусом, обычно менее серьезен, чем вызванный бактерией, и имеет тенденцию проходить самостоятельно.Острый вирусный менингит встречается чаще, чем острый бактериальный менингит.

Время критично. Большинство случаев острого бактериального менингита можно вылечить с помощью соответствующей антибактериальной терапии. Задержка с диагностикой может привести к быстрому прогрессированию симптомов и смерти. Ваш врач проведет тест, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, чтобы выбрать лучший антибиотик для ее лечения. Однако антибиотикотерапия часто начинается сразу же с мощного антибиотика широкого спектра действия, пока не будут получены результаты анализов.К счастью, наиболее распространенные и серьезные типы острого бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации.

В настоящее время Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной бактериального менингита. Haemophilus influenzae типа b (Hib) раньше был наиболее распространенным заболеванием, но практика плановой вакцинации детей значительно снизила его заболеваемость. Вторая по частоте причина бактериального менингита — Neisseria meningitidis. В Соединенных Штатах около 6000 человек ежегодно диагностируют пневмококковый менингит и 2600 человек — менингококковый менингит (Источник: NINDS).

Другие причины острого менингита включают грибковые или паразитарные инфекции и некоторые лекарства. Это также может быть осложнением некоторых заболеваний, таких как системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани), некоторых видов рака, а также травмы головы или хирургического вмешательства.

Острый бактериальный менингит — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, таких как сильная головная боль, необычная жесткость шеи, высокая температура, спутанность сознания, летаргия, потеря или изменение уровня сознания, судороги и необычная раздражительность у маленького ребенка.

.

No related posts.