Пневмоторакс легких что это симптомы и лечение: Пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Спонтанный пневмоторакс | Пульмонология | Заболевания

Спонтанный пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную область легкого через повреждение на его поверхности. В пульмонологии его характеризуют как идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, который не связан с предварительным получением травмы или лечебно-диагностическими процедурами. Патологическое состояние разделяют на первичное и вторичное. Пневмоторакс может быть частичным и тотальным.

Причиной заболевания становятся патологии развития легких и субплеврально расположенные эмфизематозные буллы. Вторичный спонтанный пневмоторакс провоцируют заболевания органов дыхания и инфекции дыхательных путей.

Симптомы и диагностика

Спонтанный пневмоторакс обычно развивается внезапно на фоне полного здоровья пациента. С первых минут у пациента наблюдаются острые боли в грудной клетке и отдышка. Болевые ощущения значительно усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Они могут отдавать в шею, плечо, брюшную полость.

При тяжелых случаях пневмоторакса наблюдаются:

  • обмороки;
  • ограниченность в движении;
  • бледность кожи;
  • спонтанное чувство тревоги;
  • подкожная эмфизема;
  • акроцианоз, тахикардия.

Для диагностики заболевания используется рентгенография и рентгеноскопия. А для выявления причины дополнительно может потребоваться КТ и МРТ легких.

Методики лечения

Лечение спонтанного пневмоторакса изначально направлено на устранение скопившегося в полости плевры воздуха. Это приводит к расправлению легкого. Используется плевральный дренаж. Далее пациенту назначается бронхоскопиия и ингаляции с муколитиками или бронхолитиками. К хирургии прибегают, если первичная терапия не приносит результата на протяжении 2-5 дней. В крайних случаях применяется атипичная краевая резекция легкого, лобэктомия.

Диагностировать спонтанный пневмоторакса в Липецке вам помогут торакальные хирурги и пульмонологи Клиники Андромеда. Чем в более короткие сроки Вы обратитесь, тем более благоприятным будет прогноз.

Пневмоторакс – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Пневмоторакс – патологическое состояние, при котором воздух скапливается в плевральной полости. Имеет код J93 по МКБ. Возникает при повреждениях и некоторых заболеваниях органов грудной клетки. Является причиной повышения внутригрудного давления, вызывает частичное или полное спадание легкого, смещение органов средостения. Быстрое накопление значительного объема воздуха представляет опасность для жизни больного из-за развития острой дыхательной недостаточности, сдавления крупных сосудов и нарушений работы сердца.

Причины развития

Выделяют две основных группы причин возникновения пневмоторакса: механические и немеханические. К механическим относятся:

  • Закрытые травмы: переломы ребер со смещением отломков, нарушением целостности плевры и легкого костными фрагментами.
  • Открытые повреждения
    : колотые, колото-резаные, реже рваные и огнестрельные проникающие раны грудной клетки.
  • Ятрогенные повреждения: травмы легкого в ходе медицинских манипуляций, например, постановки подключичного катетера, плевральной пункции, межреберной блокады.

Немеханический (спонтанный) пневмоторакс может быть первичным или вторичным. При первичном варианте легкое разрывается во время кашля, смеха, глубокого дыхания из-за врожденной слабости плевры или нарушения целостности булл у пациентов с эмфиземой легких. У здоровых людей причиной может стать резкое изменение внешнего давления при погружении на глубину во время занятий дайвингом, полете на большой высоте.

Вторичный спонтанный пневмоторакс провоцируется расплавлением ткани легкого при обширных патологических процессах: абсцессе или гангрене легкого, тяжелом туберкулезе.

При легочном кровотечении, инфильтративном, кавернозном и очаговом туберкулезе легких возможно наложение искусственного пневмоторакса. В этом случае некоторое количество газа специально вводят в плевральную полость, чтобы добиться прижатия кровоточащих сосудов или обеспечить более благоприятные условия для заживления туберкулезных очагов.

Патогенез

Механизм развития пневмоторакса связан с разницей давления в грудной клетке и внешней среде. В норме давление в плевральной полости ниже атмосферного, а в легких соответствует атмосферному. За счет этого легкие находятся в расправленном состоянии. Когда воздух снаружи или из других органов попадает в полость плевры, внутреннее давление повышается, легкое сжимается и перестает работать.

Классификация

С учетом особенностей связи с окружающей средой различают 3 вида пневмоторакса:

  • Закрытый. Самый благоприятный вариант. В плевральную полость поступает небольшое количество воздуха, легкое остается частично расправленным.
  • Открытый. Сообщение с внешней средой сохраняется. Газ продолжает поступать, пока внутреннее и внешнее давление не сравняются. Легкое на стороне повреждения полностью спадается и выключается из акта дыхания.
  • Клапанный. Из-за особенностей отверстия воздух поступает внутрь при каждом вдохе, но наружу не выходит. Давление продолжает повышаться, превышает атмосферное, вызывает резкое смещение органов средостения, сдавление крупных сосудов. На фоне раздражения болевых рецепторов плевры развивается плевропульмональный шок.

В зависимости от объема выделяют ограниченный (частичный, парциальный) и тотальный (полный) пневмоторакс. С учетом распространенности различают одностороннее и двухстороннее поражение. Чем больший объем легкого выключен из акта дыхания, тем сильнее выражены дыхательные расстройства – от одышки при ограниченном варианте патологии до удушья и быстрой гибели больного при полном двухстороннем пневмотораксе.

Симптомы

Фото: medicalnewstoday.com


Закрытый пневмоторакс

Проявления зависят от вида и распространенности патологии. При сдавлении легкого менее чем на 30-40% специфические симптомы могут отсутствовать или быть выражены незначительно, клиническая картина определяется основным заболеванием. При более тяжелых поражениях пациент жалуется на нехватку воздуха, острую боль в груди, усиливающуюся во время вдоха. Типичными симптомами являются панический страх смерти, приступообразный сухой кашель.

Дыхание учащенное, поверхностное, определяются одышка, тахикардия. Кожа и слизистые оболочки бледные, иногда с синеватым оттенком. При аускультации пораженной половины грудной клетки дыхание ослаблено или не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук. Если воздух проник не только в плевральную полость, но и в поверхностные мягкие ткани, выявляется подкожная эмфизема. Поверхность груди выглядит припухшей, пальпаторно обнаруживается нежный хруст.

Открытый пневмоторакс

Определение патологии обычно не представляет затруднений. Пострадавший старается прекратить доступ газа в грудь, ложась на больную сторону и зажимая рану. Во время вдоха слышен свистящий шум воздуха, всасывающегося в грудную клетку. Кровь в ране пенистая из-за смешивания с газом. При колотых ранениях с узким раневым каналом отверстие может перекрываться тканями и сгустками крови. В этом случае клиника будет напоминать закрытый пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс

Пациенты жалуются на резкую колющую боль, которая появилась внезапно после смеха, кашля, глубокого вдоха, физической нагрузки. Боль отдает в шею и руку, усиливается при любых движениях, включая экскурсии грудной клетки. Через некоторое время выраженность одышки и болевого синдрома уменьшается. В области грудной клетки, лица и шеи может определяться подкожная эмфизема. При небольшом количестве воздуха симптомы спонтанного пневмоторакса выражены неярко.

Клапанный пневмоторакс

Состояние больного крайне тяжелое.

Пациент возбужден, жалуется на чрезвычайно интенсивную кинжальную боль в грудной клетке. Одышка, слабость, синюшность кожных покровов быстро нарастают. Шейные вены набухают. Из-за распространенной эмфиземы лицо становится лунообразным, плечи и грудь визуально «раздуваются», речь приобретает гнусавый оттенок.

Артериальное давление снижено, пульс учащен. Дыхание частое, поверхностное. Пораженная сторона грудной клетки выглядит больше здоровой, межреберные промежутки расширены. Возможны нарушения сознания. При развитии плевропульмонального шока одышка усиливается, гипотония усугубляется, тахикардия сменяется брадикардией из-за раздражения блуждающего нерва. Иногда пульс остается частым, но становится едва ощутимым. При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Осложнения

В половине случаев пневмоторакса возникают осложнения. Грозным ранним негативным последствием является острая дыхательная недостаточность. У пациентов с травмами нередко наблюдается гемоторакс, у больных с гнойными процессами возможна эмпиема плевры. В периоде восстановления может развиваться экссудативный плеврит. В отдаленные сроки формируются спайки, препятствующие свободным движениям легкого.

Диагностика

Фото: twitter.com

Определение патологии производится на основании данных внешнего осмотра и результатов визуализационных методик.

  • Физикальное обследование. Пациент принимает вынужденное положение для облегчения дыхания. Кожа влажная, холодная, бледная или цианотичная. Экскурсии грудной клетки на стороне поражения ограничены, межреберные промежутки расширены. Наблюдаются одышка, тахипноэ, тахикардия.
  • Рентгенография. Наилучшие условия для подтверждения пневмоторакса создаются при вертикальном положении больного, использовании прямой проекции. На снимках визуализируется область просветления без легочного рисунка, смещение средостения, низкое стояние купола диафрагмы.
  • Компьютерная томография. Более чувствительное и информативное исследование, применяемое при неоднозначных данных рентгенографии. Выявляет небольшие ограниченные пневмотораксы, позволяет дифференцировать газ в полости плевры и крупные воздушные кисты при эмфиземе, проводится для уточнения причины спонтанного пневмоторакса.

Лабораторные исследования для постановки диагноза неинформативны. Определение газового состава крови, КЩС осуществляется для оценки тяжести состояния больных, выяснения необходимости и объема реанимационных мероприятий при наличии обширного поражения, хронических фоновых заболеваний легких.  

Лечение

Фото: canberraweekly.com.au

Пневмоторакс является жизнеугрожающим состоянием, необходима экстренная госпитализация в отделение травматологии или пульмонологии. До приезда скорой помощи следует обеспечить доступ воздуха, помочь больному принять удобное положение. При наличии раны нужно герметично закрыть отверстие многослойной марлевой салфеткой с наложенным сверху куском полиэтилена.

Сразу при поступлении пациента транспортируют в манипуляционную или операционную, где при небольшом пневмотораксе производят плевральную пункцию, а при значительном – накладывают дренаж. Прокол или разрез для введения дренажа делают во втором межреберье на уровне среднеключичной линии. Давление в полости плевры восстанавливают постепенно, чтобы избежать шока от слишком быстрого расправления легкого.

Больным с открытым пневмотораксом ушивают рану. При клапанном варианте патологии внутриплевральное давление снижают с помощью толстой иглы. Затем проводят лечение по представленной выше схеме. При неэффективности перечисленных методов выполняют торакотомию для устранения причины патологического состояния.

Лекарства

Фото: zmina.info

Медикаментозная терапия играет вспомогательную роль в лечении пневмоторакса. В дополнение к перечисленным выше мероприятиям применяются:

  • Анальгетики. В первые дни после поступления вводятся внутримышечно. В зависимости от интенсивности болевых ощущений используются ненаркотические (анальгин и аналоги) или наркотические средства. После уменьшения выраженности болевого синдрома переходят на таблетированные формы ненаркотических препаратов.
  • Местные анестетики. Вводятся в ходе шейной вагосимпатической блокады. Уменьшают боли, повышают артериальное давление, улучшают сосудистый тонус, устраняют кашлевой рефлекс.
  • Антибиотики. Необходимы при открытых повреждениях, гнойных процессах. Вначале применяют медикаменты широкого спектра действия. После получения результатов микробиологического исследования схему антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
  • Бронхолитики. Показаны на этапе восстановления для улучшения дренирования бронхиальной системы, предупреждения застоя мокроты и развития пневмонии.

Важную роль в профилактике осложнений играет дыхательная гимнастика, которую проводят с первых дней пребывания больного в стационаре.

Народные средства

Пневмоторакс – серьезное патологическое состояние, представляющее опасность для жизни и здоровья больного. Попытки самостоятельного лечения с использованием народных средств и аптечных препаратов могут привести к гибели пациента или развитию серьезных осложнений. При подозрении на развитие этого заболевания следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинические рекомендации по пульмонологии/ Чучалин А.Г. – 2011.
  2. Диагностика и лечение пневмоторакса/ Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Скворцова Е.М. // Справочник врача общей практики – 2010 — №4.
  3. Торакальная хирургия. Руководство для врачей/ Бисенков Д.Н. – 2004.
  4. Травматология/ Корнилов Н. В. – 2011.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Спонтанный пневмоторакс, вызванный буллезной болезнью легких

Авторы: Хатович А. Р., ветеринарный врач-хирург. Азарова М. С., ветеринарный врач визуальной диагностики. Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Спонтанный пневмоторакс является относительно редким заболеванием у собак и кошек. Он возникает, когда воздух или газ попадают в плевральное пространство при отсутствии травматической или ятрогенной причины. Наиболее распространенным источником воздуха является поврежденная паренхима легкого. Однако другими источниками воздуха могут также являться трахея, бронхи, пищевод или развитие анаэробной инфекции в плевральной полости. 
Спонтанный пневмоторакс классифицируется как первичный или вторичный на основании истории болезни, клинических признаков и возможности определения первопричины, исходя из полученных данных анамнеза и методов визуальной диагностики, таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или торакоскопия. 
Распространенными причинами спонтанного пневмоторакса у собак могут быть абсцессы легких, дирофиляриоз, неоплазия легких, буллезная болезнь паренхимы и плевры. 

Согласно многим публикациям, наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь.

Буллы – это скопления воздуха в слоях висцеральной плевры, чаще всего расположенных на верхушках или краях легких (фото 1). Они образуются, если воздух выходит из паренхимы легкого, перемещается к периферии доли и попадает в ловушку между слоями висцеральной плевры. В целом буллы выглядят как маленькие пузыри или волдыри на поверхности легкого, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Другие варианты булл представляют собой заполненные воздухом пространства в паренхиме легких, которые возникают в результате разрушения, расширения и слияния смежных альвеол. Их размеры могут различаться, причем некоторые буллы могут быть незначительными (то есть включать несколько альвеол), а другие – очень большими (с вовлечением большей части легкого). Буллы ограничены перегородками соединительной ткани в легком и внутренним слоем висцеральной плевры. 

Буллы подразделяются на три типа в зависимости от размера и связи с окружающей тканью легкого:

  • Тип 1. Тонкие буллы, изнутри заполненные только воздухом и имеющие слабое соединение с легочной паренхимой. Они обычно находятся по краям легкого и имеют наружные стенки, которые могут быть выстланы мезотелиальными клетками на внешней поверхности. 
  • Тип 2. Буллы, возникающие из субплевральной паренхимы и плотно связанные с остальной частью легочной паренхимы эмфизематозного легкого. Внутренняя часть булл заполнена эмфизематозной тканью легкого, а наружные стенки образованы неповрежденной плеврой, выстланной мезотелиальными клетками. 
  • Тип 3. Буллы, которые могут быть очень большими и содержать эмфизематозную легочную ткань, распространяющуюся глубоко в легочную паренхиму.

Клинические признаки

Вторичный спонтанный пневмоторакс по причине буллезной болезни встречается чаще у собак, чем у кошек, в разном возрасте. Это заболевание описано у животных с разными формами грудной клетки и у разных пород собак (метисы, золотистый ретривер, немецкая овчарка, хаски, английский сеттер, колли, немецкий дог и др.). У кошек также можно встретить наличие булл, но диагностируется эта болезнь гораздо реже и зачастую является случайной находкой при диагностике какой-либо другой патологии.

Основным клиническим признаком данного состояния является периодическая или прогрессирующая одышка, которая у некоторых животных может быть острой. Другие клинические признаки включают апатию, анорексию, депрессию, кашель и непереносимость физических упражнений.
При физикальном обследовании можно выявить различные степени тахикардии, тахипноэ, учащенные дыхательные движения и наличие дыхательной недостаточности. Условно при попытке «освободить» или «открыть» дыхательные пути животное может занимать вынужденную позу, вытягивать вперед шею и широко расставлять в локтевых суставах грудные конечности. При аускультации грудной клетки можно обнаружить снижение звуков легких с одной или обеих сторон. Результаты общего и биохимического анализов крови, как правило, находятся в пределах нормы.

Диагностика

Рентгенография является отличным методом для точной диагностики спонтанного пневмоторакса (фото 2), хотя рентгенографическая диагностика буллезных эмфизем, оценка мест их расположения и количества очагов поражения менее успешна. У людей рентгенографическая точность обнаружения булл колеблется от 10 до 60,5%, у собак – от 0 до 50%. Даже в тех случаях, когда рентгенограммы позволяют идентифицировать буллы, тяжесть поражений может быть недооценена. 
Зарубежные коллеги в литературных источниках отмечают, что попытки выявить поражения рентгенологическим способом иногда приводили к выбору неправильного хирургического подхода из-за недооценки количества или расположения очагов поражения, особенно это касалось правой добавочной доли легкого. В одной из публикаций8 упоминается, что при диагностике 12 собак на рентгенограммах не удалось выявить 13 (!) из 17 пораженных долей легких.

Компьютерная томография (КТ) имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что она позволяет лучше дифференцировать анатомические структуры легких и их связь с очагами поражения. В связи с этим даже в тех случаях, когда поражения хорошо видны на рентгенограммах, КТ выявляет больше поражений, и с ее помощью лучше определяются их размер, местоположение и структура тканей легкого, окружающих поражения (фото 3, 4). 

Поражения могут быть единичными или множественными, одно- или двусторонними. Важно также оценивать степень тяжести пневмоторакса5 и наличие ателектаза легочных долей, пневмонии, плеврита. При проведении контрастных серий с целью обнаружить или исключить иные патологии органов грудной клетки следует обратить внимание на наличие некротических процессов в легких, артериальных или венозных легочных тромбов, новообразований, абсцессов легких и т. д. Мелкие и едва заметные буллы (фото 6, 7), выявленные на КТ, фиксируют как участки легкого с минимальной плотностью (менее 1000 HU) и искажением нормального сосудистого рисунка. При наличии множественных полостных образований (тонкостенных булл) плотность легочной ткани будет пониженной. Крайняя степень буллезной эмфиземы может носить название «сотовое легкое» (фото 8).
Таким образом, рентгенография эффективна для обнаружения пневмоторакса (фото 2), но имеет низкую чувствительность при выявлении булл и не может использоваться с целью оценки и ведения пациентов со спонтанным пневмотораксом. 

Хотя результаты КТ действительно хорошо согласуются с результатами хирургического вмешательства, в нашей практике и в опубликованных данных отмечались случаи, когда во время операции были обнаружены дополнительные буллы. Одной из возможных причин отсутствия булл на КТ-изображениях может быть наличие пневмоторакса. При увеличении степени пневмоторакса наблюдаются усиление ателектаза легочной ткани и очаговое уменьшение легких. Это может затруднить визуализацию булл, и их будет сложно отличить от окружающего плеврального воздуха. Также перфорированные буллы могут появляться в качестве очаговых затемнений альвеолярного типа, следовательно, отличить их от разрушенной легочной ткани с помощью КТ будет еще сложнее. Другими потенциальными причинами отсутствия визуализации булл на КТ могут быть небольшой размер полостей и недостаточное пространственное разрешение компьютерной томографии. 
Следует помнить, что формирование воздушных карманов с пневмотораксом может затруднять оценку различий между субплевральными буллами и свободным воздухом. Это может привести к ложноположительному диагнозу КТ. 
После проведения нативной серии КТ следует устранить пневмоторакс и повторить сканирование, что может улучшить визуализацию пораженных долей легких.
Лечение
Стабилизация пациента имеет первостепенное значение, так как спонтанный пневмоторакс является угрожающим для жизни состоянием из-за снижения необходимой вентиляции легких.
Как правило, существует два варианта долгосрочного лечения (консервативное и хирургическое). Основная причина возникновения спонтанного пневмоторакса позволяет определить, какой из вариантов будет наиболее подходящим для пациента.
В гуманной медицине данная патология признана хронической болезнью легких. В ветеринарной практике эта информация не подтверждена в опубликованных источниках по причине малого количества исследований и публикаций. Но даже если не иметь в виду указанный факт, в случае принятия решения о выборе лечения очень сложно предположить вероятность рецидива из-за отсутствия единого подхода и протокола в лечении заболевания. Исходя из описанных данных, можно сделать вывод, что при принятии решения требуется индивидуальный подход. 
В некоторых последних публикациях3, 8 отмечается, что пневмоторакс сохранялся у всех собак, несмотря на консервативное лечение, длящееся от 1 до 5 дней. Аналогичные результаты были также обнаружены в двух предыдущих исследованиях, где пневмоторакс сохранялся или рецидивировал у 8 из 11 (73%) и у 7 из 8 (88%) собак с подтвержденными буллами после лечения торакоцентезом или дренирования торакальным дренажом. Основываясь на этих данных, авторы статьи считают, что консервативное лечение не должно считаться надежным методом лечения пневмоторакса, вызванного буллезной эмфиземой.
Для собак, у которых хирургическое лечение не представляется возможным, длительное консервативное лечение может в конечном итоге разрешить пневмоторакс. Однако эта тактика должна быть согласована с владельцами животных по причине увеличения времени нахождения пациентов в стационаре и из-за вероятности возникновения потенциальных осложнений, связанных с проведением повторного торакоцентеза или с длительностью периода установки торакального дренажа. В конечном счете решение относительно продолжительности консервативного лечения должно основываться на степени тяжести клинических проявлений, скорости накопления воздуха, возможности исключения основного заболевания легких и проведения соответствующей хирургической операции, а также послеоперационного лечения.  
      
Таким образом, по причине отсутствия единого протокола и подхода к лечению данной патологии зарубежные авторы рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве более предпочтительного метода лечения спонтанного пневмоторакса. Эта рекомендация основана на более высоком общем уровне успешности данной методики в сравнении с консервативным лечением, более низком уровне рецидивов и более коротком времени нахождения пациентов в стационаре. 

Хирургический подход включает резекцию легочных булл (фото 9) с частичной или полной лобэктомией пораженных долей легких. В настоящее время рекомендуется проводить срединную стернотомию, поскольку этот доступ позволяет тщательно осмотреть все интраторакальные структуры. Повреждения могут присутствовать на нескольких долях легких, поэтому каждая доля должна быть тщательно обследована. Буллы обычно визуализируются в форме очаговых полупрозрачных пузырчатых поражений на краях легких, хотя они могут располагаться в них где угодно. Размер, количество и расположение очагов на каждой доле определяют количество ткани легких, которое необходимо удалить. Для собак с повреждениями, связанными с несколькими долями, может оказаться невозможным удаление всех поражений без значительного снижения объема легких. 


Стернотомия. После разрезания кожи и поверхностной фасции разделяют двустороннюю грудинную мускулатуру и отделяют ее от грудины. Грудину рассекают продольно осциллирующей пилой (фото 10) или костными кусачками Листона (Liston). При операциях на небольших собаках, щенках и кошках можно использовать скальпель. В момент разведения грудины пациента необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких с положительным давлением. Края разреза следует прикрыть влажными салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе. С помощью реберного расширителя Финочетто (Finochetto; фото 11) можно обеспечить достаточный доступ к легким. Далее грудную клетку наполняют теплым физиологическим раствором и в момент вдоха животного осуществляют поиск источника свободного воздуха. Перед закрытием грудной клетки удаляют жидкость, установив торакальный дренаж. После совмещения грудины, ее фиксируют (фото12). Для этого грудину соединяют с реберным хрящом или накладывают проволочный шов восьмеркой. У пациентов небольшого размера можно использовать нерассасывающийся или медленно рассасывающийся шовный материал размером от 0 до 2 по USP.
Грудинную мускулатуру и фасции сшивают послойно непрерывными швами (рассасывающимся шовным материалом). После этого накладывают кожный шов.

Для частичной лобэктомии легких рекомендуется использовать автоматическое сшивающее устройство (по типу степлера), поскольку оно ускоряет работу и приводит к меньшему количеству осложнений по сравнению с традиционными методами наложения швов.
Видеоассистированная торакоскопия (VATS; фото 13) обладает неоспоримыми преимуществами по сравнению с традиционными хирургическими методами, поскольку является малоинвазивным способом оперативного вмешательства. Однако некоторые исследования2 демонстрируют высокие показатели перехода торакоскопии в срединную стернотомию из-за отсутствия видимого источника воздуха. Это продиктовано сложностью, связанной с попыткой погружения легких в физиологический раствор в закрытой грудной клетке. Поскольку физиологический раствор в дорсальной части грудной клетки способствует плавучести легких, они смещаются вентрально, оставляя большую часть паренхимы, не погруженной в жидкость, особенно в момент дыхательных движений. Таким образом, следует соблюдать осторожность при использовании полностью основанного на торакоскопии подхода для лечения спонтанного пневмоторакса у собак. Хирургу необходимо обладать максимальными данными (полученными благодаря КТ-исследованиям) о наличии возможных поражений, но при этом ему следует учитывать, что данные КТ и торакоскопии могут взаимно дополнять друг друга. После того как будет принято решение начать оперативное вмешательство с использованием метода VATS, хирург должен быть готов к переходу на срединную стернотомию в случае, если поражения не получится идентифицировать.

Собственные клинические наблюдения
Собака, сибирский хаски, 8 лет, сука. Содержание животного домашнее, спортивные нагрузки в анамнезе отсутствуют. За два дня до обращения в нашу клинику владельцы заметили у своего питомца одышку. До этого обращались в стороннюю клинику, где был сделан рентген и выявлен пневмоторакс, после чего с помощью торакоцентеза было аспирировано 500 мл свободного воздуха из грудной клетки. В день обращения в нашу клинику во время прогулки собака резко упала и начала синеть. Владельцы сразу обратились в клинику, находящуюся рядом, там отвели 3 л свободного воздуха слева и 1,5 л справа, затем пациент был экстренно направлен в нашу клинику для проведения дополнительной диагностики. 
Клинический и биохимический анализы крови у животного оказались в пределах нормы.
Пациенту провели КТ, на которой были выявлены участки ателектаза каудального края краниальной доли и краниального края средней доли правого легкого, где определялся дефект паренхимы легкого, характерный для фрагментов спавшейся буллы. В момент проведения КТ пациенту был установлен торакальный дренаж для аспирации свободного воздуха. В течение двух последующих дней положительная динамика отсутствовала, свободный воздух продолжал набираться. 
Было принято решение о проведении животному срединной стернотомии, в ходе которой была выявлена краевая булла (фото 9) краниальной доли правого легкого. Торакальный дренаж был извлечен через 2 дня. Пациент наблюдается 8 месяцев, рецидивов на сегодняшний день не отмечалось.

Собака, сибирский хаски, 3 года, кобель. Накануне приема в клинике владельцы заметили одышку у своего питомца, при этом он был активным, ночью спал спокойно, аппетит и жажда были в пределах нормы, рвота отсутствовала.
На рентгенограммах (фото 2) был обнаружен свободный воздух в плевральной полости. Пациенту провели КТ-обследование и выявили субплевральные буллы (фото 6, 7) краниальных долей легких. 
После проведения КТ был установлен двусторонний торакальный дренаж и отведено более 2300 мл свободного воздуха. Владельцы животного, понимая все возможные осложнения и вероятность рецидивов, категорически отказались от оперативного вмешательства, в связи с этим их обучили, как пользоваться дренажами и отводить воздух. Дренажи были извлечены через 2,5 недели, пневмоторакс разрешился самостоятельно. Пациент наблюдается 7 месяцев, рецидивов на сегодняшний день не отмечалось.

Список литературы:

  1. Spontaneous Pneumothorax Caused by Pulmonary Blebs and Bullae in 12 Dogs, J Am Anim Hosp Assoc, 2003.
  2. Brad J. Case, Philipp D. Mayhew, Ameet Singh. Evaluation of Video‐Assisted Thoracic Surgery for Treatment of Spontaneous Pneumothorax and Pulmonary Bullae in Dogs. Veterinary Surgery, 2015.
  3. Sensitivity, positive predictive value, and interobserver variability of computed tomography in the diagnosis of bullae associated with spontaneous pneumothorax in dogs: 19 cases (2003–2012), JAVMA, Vol 243, No. 2, July 15, 2013.
  4. Interpreting Small Animal Thoracic Radiographs, Procedures Pro / NAVC Clinician’s Brief / July 2010. 
  5. Peter Scrivani, DVM, DACVR Cornell University College of Veterinary Medicine. Pulmonary imaging: Getting the most information from thoracic radiographs. Ithaca, NY, 2013.
  6. Pulmonary Patterns, VMA 976 (ссылка)
  7. Marie K. Holowaychuk, DVM. Pulmonary Contusions. November, 2006.
  8. Au J. J., Weisman D. L., Stefanacci J. D. et al. Use of computed tomography for evaluation of lung lesions associated with spontaneous pneumothorax in dogs: 12 cases (1999–2002). JAVMA, Vol 228, No. 5, March 1, 2006. 
  9. Шебиц Х. Оперативная хирургия собак и кошек, 2010.
  10. Small Animal Surgery, Elsevier, Mosby, 2013.
  11. Advances in Video-Assisted Thoracic Surgery, Thoracoscopy, Small Animal Surgery, College of Veterinary Medicine, University of Florida, 2015.
  12. Tobias Schwarz. Veterinary Computed Tomography, 2011.

Гидроторакс | Клиника «Оберіг»

Гидроторакс – это скопление жидкости между плевральными листками – в плевральной полости. Плевральные листки покрывают легкие и выстилают внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними содержится всего несколько миллилитров жидкости, которая выполняет функцию смазки.

Если легкие воспаляются, между плевральными листками скапливается экссудат. Это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов. В плевральной полости может появиться также транссудат. Он накапливается вследствие нарушения крово- и лимфообращения.

В отличие от экссудата, образование транссудата не связано с воспалительными процессами. Экссудат характерен для другого заболевания – плеврита. В этой статье мы рассмотрим накопление транссудата.

Причины гидроторакса легких могут быть различными. Это сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Гидроторакс также сопровождает онкологические заболевания. Чаще всего он развивается при раке легкого, плевры, молочной железы, яичников. В таких случаях жидкость скапливается в плевральной полости вследствие появления на плевре метастазов, которые способствуют увеличению проницаемости кровеносных сосудов и ухудшению оттока лимфы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ГИДРОТОРАКСА

Симптомы гидроторакса вызываются сдавливанием легких скопившейся жидкостью. Пациентов беспокоит чувство тяжести, давления в груди, сухой кашель, одышка. Если в плевральной полости накапливается большое количество транссудата, затрудняется отток крови из шейных вен. Тогда становится заметным их набухание.

Классификация гидроторакса основывается на объеме и расположении жидкости. Выделяют малый и большой, правосторонний и левосторонний, тотальный и осумкованный гидроторакс. В большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости, а при метастатическом его характере чаще наблюдается одностороннее поражение.

ДИАГНОСТИКА ГИДРОТОРАКСА

Проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, которое позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости. При подозрении на опухолевый гидроторакс показана компьютерная томография для выявления метастазов в органах грудной клетки.

Окончательный диагноз при гидротораксе можно поставить только после лабораторного исследования жидкости в плевральной полости. Для ее забора проводится плевральная пункция. Жидкость отсасывается через небольшой прокол в грудной клетке. Лабораторный анализ показывает, является он экссудатом или транссудатом.

Тем не менее, в ряде случаев путем лабораторного анализа жидкости не удается установить причину развития гидроторакса, и для окончательной установки диагноза может быть рекомендована видеоторакоскопия. Этот эндоскопический метод позволяет осмотреть плевральную полость и произвести биопсию подозрительного участка.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОТОРАКСА

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания.

При значительном накоплении транссудата плевральная пункция используется в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом. Процедура проводится в условиях операционной торакальным хирургом под местной анестезией.

Лечение гидроторакса легких с помощью плевроцентеза улучшает состояние пациента, уменьшает одышку и неприятные ощущения. Но поскольку гидроторакс – вторичное заболевание, последующее лечение должно быть направлено на причину его развития.

При персистирующем гидротораксе, в особенности – метастатического характера, может быть выполнен видеоторакоскопический плевродез. Хирург под контролем эндовидеокамеры вводит в плевральную полость различные агенты, чаще химические (тальковый плевродез). Процедура вызывает спаечный процесс между листками плевры, который препятствует дальнейшему накоплению жидкости.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники  «Оберіг» имеется все необходимое для диагностики и лечения гидроторакса. Плевральная пункция, а также видеоторакоскопия, осуществляется с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

В Универсальной клинике  «Оберіг» работает собственный патогистологический центр, в котором проводится исследование плевральной жидкости. Точная диагностика причины гидроторакса – основа правильной стратегии лечения пациента.

Запишитесь на прием к специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

Пневмоторакс: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Расстройство системы органов дыхания, при котором отмечается скопление воздуха в плевральной полости, вызывающее расстройство функции дыхания и кровообращения.

Причины пневмоторакса

Послужить причиной развития пневмоторакса могут: генетические факторы, обусловленные недостаточностью фермента альфа-1-антитрипсина; врожденные пороки развития плевры. Спонтанный пневмоторакс может возникнуть при глубоком погружении в воду, нырянии, перелетах на большой высоте. Вторичный тип пневмоторакса может возникнуть при хронических болезнях легких, инфекционных заболеваниях, на фоне ВИЧ-инфекции, при таких болезнях как: лимфангиолейомиоматоз, саркоидоз, гистиоцитоз Х, рак легкого, системная склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит. В следствии травм грудной клетки, в ходе выполнения хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (биопсии, пункции, при постановке подключичного катетера).

Симптомы пневмоторакса

У больного могут возникать внезапные боли в грудной клетке острого характера, для которых характерно усиление при вдохе, может возникать беспричинная одышка, затрудненное дыхание, дыхание становится поверхностным и учащается. Также учащается сердцебиение, появляется холодный липкий пот, общая слабость в теле, может возникнуть чувство страха, кожные покровы могут синеть, может возникать сухой кашель. Характерным признаком может быть подкожная эмфизема, когда воздух выходит в подкожно-жировую клетчатку. Участок имеет припухлый вид, при нажатии на него возникает особенный звук, похожий на хруст сухого снега.

Диагностика пневмоторакса

В целях диагностики проводится осмотр грудной клетки, прослушивание легких, рентгенография грудной клетки, которая является ключевым диагностическим методом, также проводится компьютерная томография. Используются вспомогательные методы — электрокардиография, исследование газового состава крови. Необходима также дополнительная консультация хирурга и пульмонолога.

Лечение пневмоторакса

В легких случаях, при которых не нарушается механизм дыхания, заболевание может не требовать лечения. В более тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, выполняется плевральная пункция, а также дренирование. При выраженном болевом синдроме, назначают прием обезболивающих средств. В ходе медикаментозного лечения, применяют противокашлевые препараты, например, Кодеин, Глауцин, Бронхолитин, Либексин.

Профилактика пневмоторакса

Профилактика болезней легких, в случае болезни их своевременное лечение. Исключение травмирования грудной клетки, отказ от курения. Профилактика развития повторных пневмотораксов – плевродез.

Спонтанный пневмоторакс — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Основные методы исследования и внешний объективным осмотр специалистом позволяет в короткие сроки установить предварительный диагноз и преступить к необходимой терапии.

Необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки, при котором определяется отсутствие легочного рисунка, видны контуры сжатого легкого, наблюдается сдвиг сердечной тени и магистральных сосудов в сторону противоположную патологическому процессу. Если в плевральной полости начинает появляться жидкость, то на рентгенологическом снимке хорошо выявляется ее горизонтальный уровень.

К современным методам выявления пневмоторакса и его причин относятся спиральную компьютерную томографию (СКТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При подозрении на хронический пневмоторакс требуется проведение плевроскопического исследования.

Лечение

Лечение больных самопроизвольным пневмотораксом проводится врачами в реанимационным или хирургическом отделении. При развитии шока в первую очередь назначается введение наркотических анальгетиков, сосудистых препаратов, которые повышают артериальное давление.

Если развивается сердечная недостаточность, то активно применяют сердечные лекарственные средства. Если имеет место увеличение одышки и синюшности кожи, набухание вен шеи, требуется удаление воздуха из плевральной полости с помощью специального аппарата.

Дополнительные методы хирургического лечения предполагают прижигание спаек.. Иногда применяется облитерация плеврального пространства при введении раздражающего вещества. Как один из методов оперативного лечение самопроизвольного пневмоторакса – удаление части легкого, которое подверглось поражению.

Профилактика

С целью профилактики врачи рекомендуют:

  • регулярное прохождение флюорографического исследования;
  • дети до восемнадцати лет обязательно должны подвергаться аллергической пробе с туберкулином.
  • своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний бронхолегочной системы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься посильной физической нагрузкой;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • режим труда и отдыха;
  • дыхательная гимнастика.

Литература и источники

  • Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.
  • Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.— М., 1987.
  • Видео по теме:

    Лечение пневмоторакса легких в Германии — Симптомы болезни и диагностика в клинике Nordwest

    Акин Атмача, торакальный онколог

    C 2017 года — заведующий отделением торакальной онкологии при клинике онкологии и гематологии в клинике Нордвест.

    Подробнее о специалисте →

    Пневмотораксом называют болезнь, при которой происходит частичный или полный коллапс легкого: скопление воздуха между легким и грудной стенкой. Потеря физиологически отрицательного давления в этой области является основной причиной патологии. Ее лечением в Германии занимаются доктора медицинских наук на Отделении пульмонологии и торакальной хирургии клиники «Нордвест».

    Виды заболевания

    Диагноз «Пневмоторакс» делится на несколько видов, в соответствии с признаками которых подбираются методы диагностики и лечения данной патологии.

    • Внешний или открытый
      Воздух проникает снаружи через повреждение в результате травмы грудной стенки, например, прокола, выстрела или перелома ребра.
    • Внутренний или закрытый
      Воздух проникает изнутри через разрыв висцеральной плевры или ткани легкого, например, в результате врачебного вмешательства при установке катетера в подключичную вену, пункции плевры, операций в области плевральной щели, а так же во время подводного плавания. Закрытый пневмоторакс может возникать при негерметичности висцеральной плевры относительно поверхности легкого в случае различных легочных заболеваний: бронхиальной астмы, эмфиземы легких, туберкулёзе или раке легкого.
    • Спонтанный пневмоторакс
      Возникает без видимой причины у людей со здоровыми легкими и называется также идиопатическим. Он встречается, как правило, у молодых, худых мужчин или женщин 15-30 лет, в основном, у курильщиков. На верхушке легкого обнаруживаются маленькие спонтанно лопнувшие воздушные пузырьки. Особой формой является напряженный пневмоторакс, при котором воздух поступает в плевральную полость и больше не выходит. Если это продолжается, что, прежде всего, случается при искусственной вентиляции с высоким положительным давлением, сторона грудной клетки наполняется воздухом, что вызывает большое напряжение и сдавление сердца и легкого на другой стороне. Подобная ситуация опасна для жизни и требует быстрого снятия давления с помощью установки торакального дренажа.

    Симптомы пневмоторакса легких

    Признаки этой болезни различны: от небольшого кашля или легкого чувства давления и болей до выраженной одышки и удушья. В случае острого течения проявления патологии, как правило, более выражены, тогда как при медленном развитии симптомы намного слабее. В большинстве случаев первым признаком пневмоторакса является учащенное дыхание. К этому добавляются чувство давления или боли, распространяющиеся в руки, голову или спину. При затрудненном дыхании может наблюдаться синюшно-серый оттенок кожи, свидетельствующий о недостатке кислорода в крови (цианоз).

    В случае травматического пневмоторакса воздух может поступать под кожу, так называемая кожная эмфизема. При напряженной форме в начальной фазе к уже указанным проявлениям добавляются тахикардия и гипотония. В поздней фазе — брадикардия и гипотония. Эти симптомы, в сочетании с нарастающим затруднением дыхания, быстро усиливаются и могут привести к остановке сердца и быстрой смерти.

    Своевременное обращение за помощью в клинику не только помогает спасти жизнь пациенту, но и избежать серьезных осложнений при обострении и после лечения запущенных форм пневмоторакса.

    Диагностика заболевания

    Как лечить легочный пневмоторакс, во многом зависит от результатов дифференциальной диагностики в Германии этой патологии и активности проявляемых симптомов.

    При односторонней форме пораженная сторона вентилируется хуже, что проявляется в ассиметричных движениях при дыхании: грудная клетка растягивается неравномерно. При аускультации на этой стороне слышны только легкие дыхательные шумы. При перкуссии обращает на себя внимание пустой перкуторный тон, так называемый коробочный тон. Методом визуализационной диагностики при пневмотораксе является рентген грудной клетки, который проводится стоя, в двух плоскостях.

    При возникновении рецидива, а также подозрении на прогрессирование заболевания легкого (вторичная форма) назначается проведение компьютерной томографии, чтобы подтвердить наличие сопровождающих повреждений или заболеваний.

    Терапия заболевания

    В случае идиопатического спонтанного пневмоторакса, возникшего впервые, как правило, применяется консервативная терапия. При незначительно выраженном спонтанном пневмотораксе (апикальное растяжение менее 2 см) проводятся частые рентген-контроли. Во всех других случаях производится установка торакального дренажа, для того чтобы восстановить отрицательное давление внутри грудной клетки и расправить легкое.

    При возникновении пневмоторакса в результате травмы и наличии других повреждений, например, перелома ребер или гематом, установка торакального дренажа обязательна, а в случае пневмоторакса напряжения — является неотложной.

    При рецидиве, сохраняющейся более 3-4 дней одышке или наличии вторичной формы (легочного заболевания), рекомендовано проведение хирургического лечения. Оно включает торакоскопию поврежденной грудной полости под полным наркозом. Чтобы устранить негерметичность легочной плевры, проводится клиновидная резекция пораженного участка легкого, располагающегося, как правило, в области верхушки. Кроме этого, проводится выскабливание поверхности ребер, так называемое огрубение для склеивания легкого с грудной стенкой. В случае рецидива возможно проведение талькового плевродеза, склеивания обоих полей с помощью тальковой пудры.

    Стоимость лечения пневмоторакса в Германии

    В клинике Nordwest прием пациентов осуществляют ведущие немецкие специалисты, торакальные хирурги и пульмонологи. Цены на пребывание в больнице и полный комплекс терапии вы можете уточнить у специалистов по работе с пациентами на этапе взаимодействия, а также по телефону 8 800 551 8099. Получить первую консультацию, а также обсудить возможные клинические рекомендации относительно лечения пневмоторакса в клинике «Нордвест», можно с помощью прямых видеоконсультаций.

    Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

    Обзор

    Что такое коллапс легкого?

    Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс, — это состояние, которое возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким (плевральное пространство). По мере того, как воздух накапливается, давление внутри плевральной полости увеличивается и вызывает коллапс легкого.Давление также не позволяет легким расширяться при вдохе, вызывая боль в груди и одышку.

    Какие бывают типы коллапса легкого?

    • Первичный спонтанный пневмоторакс : Этот тип коллапса легкого может возникнуть без видимой причины, потому что он происходит без какого-либо основного заболевания легких. Маленькие ненормальные воздушные мешочки в легких могут разорваться, выпуская воздух. Это состояние может возникнуть у здоровых взрослых людей. Некоторые предрасполагающие факторы могут увеличить риск первичного спонтанного пневмоторакса.
    • Вторичный спонтанный пневмоторакс : Коллапс легкого может возникнуть из-за основных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз и другие состояния.
    • Пневмоторакс, связанный с травмой : Колотое ранение груди, такое как огнестрельное или ножевое ранение, может привести к коллапсу легкого. Травма, нанесенная тупым предметом, например удар по груди или несчастный случай, повлекший перелом ребер, также может вызвать пневмоторакс.
    • Напряженный пневмоторакс : это опасное для жизни состояние, которое чаще возникает при травматическом пневмотораксе (после пулевого или ножевого ранения грудной клетки) или у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), чем при других видах пневмоторакса. .Односторонний клапанный механизм предотвращает выход воздуха из плевральной полости. Когда человек вдыхает, в плевральную полость поступает больше воздуха, что увеличивает давление на легкие и сердце. Это может привести к респираторной недостаточности и падению артериального давления. Если не лечить пациента немедленно, это может привести к смерти.
    • Менструальный пневмоторакс: Это чрезвычайно редкое заболевание, которое возникает только у женщин в период менструации. Пневмоторакс начинается обычно в течение 72 часов до или после начала менструального цикла.Ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке, где образует кисты. Кисты могут выделять кровь так же, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Кровь и воздух, попадающие в плевральную полость, могут вызвать коллапс легкого.

    Симптомы и причины

    Что вызывает коллапс легкого?

    Есть много причин коллапса легкого.Они связаны с типом коллапса легкого.

    Факторы, связанные с первичным спонтанным пневмотораксом, включают:

    • Курение сигарет: Сигаретный дым может вызвать воспаление дыхательных путей.
    • Семейная история.
    • Тип телосложения: Люди высокого и худого роста более склонны к развитию первичного спонтанного пневмоторакса.

    Заболевания легких, связанные со вторичным спонтанным пневмотораксом, включают:

    Другие факторы также могут вызвать коллапс легкого.К ним относятся:

    • Травма или травма в области груди: пулевые или колотые ранения, переломы ребер или травма от удара тупым предметом могут вызвать коллапс легких.
    • Определенные медицинские процедуры: к ним относятся процедуры, при которых легкое может быть случайно проколото (аспирация иглой для слива жидкости из легкого, биопсия или введение большого внутривенного катетера в шейную вену).
    • Действия, при которых наблюдается резкое изменение давления воздуха: полет на самолете или глубоководные погружения могут привести к коллапсу легкого.

    Каковы симптомы коллапса легкого?

    • Боль в груди (обычно внезапная и резкая по своему характеру).
    • Одышка.
    • Кожа голубоватого цвета.
    • Усталость.
    • Учащенное дыхание.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Кашель.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется коллапс легкого?

    Ваш врач проведет физический осмотр ваших легких и спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания легких.Анализ газов артериальной крови может быть выполнен для измерения количества углекислого газа и кислорода в крови. Уровни углекислого газа выше нормы и низкий уровень кислорода являются индикаторами коллапса легкого. Рентген грудной клетки обычно проводится для подтверждения наличия пневмоторакса. Если рентген грудной клетки не дает результатов, может потребоваться компьютерная томография грудной клетки.

    Ведение и лечение

    Как лечить коллапс легкого?

    Лечение будет зависеть от основной причины, размера пневмоторакса и тяжести состояния.

    • Наблюдение : Если пневмоторакс очень маленький и нет никаких симптомов, легкое может снова раздуваться самостоятельно. Пациента следует внимательно наблюдать на предмет признаков респираторных или сердечных проблем и назначить последующие визиты к врачу.
    • Дополнительный кислород : Если пневмоторакс очень маленький, пациенту может потребоваться только дополнительный кислород. Следует наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что их состояние остается стабильным. В этот период могут быть сделаны дополнительные рентгеновские снимки грудной клетки.
    • Аспирационная игла : игла, прикрепленная к шприцу, вводится в грудную полость для удаления воздуха путем отсасывания.
    • Чрескожный дренаж через грудную трубку : Если пневмоторакс большой или у пациента проблемы с дыханием, в плевральную полость можно ввести небольшую пластиковую трубку для удаления воздуха. Спавшееся легкое снова наполнится воздухом, когда давление на легкое уменьшится. Ультразвук или другие методы визуализации могут использоваться для определения положения плевральной дренажной трубки.
    • Открытая торакотомия грудной клетки : Делается разрез, позволяющий ввести катетер малого диаметра или грудную трубку для удаления воздуха под давлением всасывания.
    • Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) : Это минимально инвазивная процедура, при которой крошечная оптоволоконная камера (тораскоп) и хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов. Камера отображает видеоизображения на мониторе, пока хирург удаляет легочную ткань.
    • Химический плевродез : Эта процедура включает введение химического раздражителя в плевральную полость, чтобы прикрепить внешнюю часть легкого к грудной полости.Это делается для предотвращения повторного коллапса легкого.
    • Механический плевродез : Эта процедура аналогична химическому плевродезу, за исключением того, что ее выполняет хирург, который использует кусок сухой марли для придания шероховатости плевральной мембране.

    Если эти методы не эффективны или если спад легкого рецидивирует, может потребоваться хирургическое лечение. Пациенты с травматическими повреждениями легких или вторичным спонтанным пневмотораксом могут быть кандидатами на операцию. Показания, что может потребоваться операция, включают

    • Постоянная утечка воздуха более 1 недели.
    • Пневмоторакс обоих легких.
    • Рецидивирующий пневмоторакс.

    Профилактика

    Как предотвратить коллапс легкого?

    Невозможно предотвратить коллапс легкого, хотя риск его рецидива можно снизить. Если у вас был спонтанный пневмоторакс, еще один может возникнуть в течение 2 лет.

    Вот несколько советов по предотвращению повторения.

    • Бросьте курить: Курение увеличивает риск пневмоторакса, поэтому пациентам рекомендуется бросить курить.
    • Избегайте авиаперелетов до 1 недели после того, как полное выздоровление будет подтверждено рентгенологическим исследованием грудной клетки.
    • Не следует постоянно заниматься дайвингом, если не была применена надежная и окончательная профилактическая стратегия, например хирургическое вмешательство.
    • Наблюдение за вашим лечащим врачом. Если у вас респираторное заболевание, регулярно посещайте врача.

    Пневмоторакс (коллапс легкого): причины, симптомы и лечение

    Пневмоторакс, обычно называемый коллапсом легкого, может быть болезненным и тревожным переживанием.

    В здоровом теле легкие соприкасаются со стенками грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, называемое плевральным пространством.

    Давление этого воздуха заставляет легкое сжиматься. Легкое может полностью разрушиться, но чаще всего разрушается только его часть.Этот коллапс также может оказывать давление на сердце, вызывая дальнейшие симптомы.

    Пневмоторакс может быть вызван несколькими причинами, и симптомы могут сильно различаться. Врачи могут помочь диагностировать и лечить пневмоторакс.

    Причины пневмоторакса подразделяются на первичные спонтанные, вторичные спонтанные или травматические.

    Первичная спонтанная

    Поделиться на Pinterest Если воздух попадает между легким и грудной стенкой, это может вызвать коллапс легкого. Изображение предоставлено: декабрь3d / istock

    Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает, когда у человека нет сведений о заболевании легких.Прямая причина PSP неизвестна.

    Группы риска по первичному спонтанному пневмотораксу включают:

    • курильщиков табака или каннабиса
    • высоких мужчин
    • людей в возрасте 15-34 лет
    • людей с семейным анамнезом пневмоторакса

    Самый важный фактор риска, связанный с ПСП курит табак. Обзор в медицинском журнале BMJ отметил, что у мужчин, которые курят табак, вероятность развития ПСП в 22 раза выше, чем у некурящих.У курящих табак женщин вероятность развития ПСП в девять раз выше, чем у некурящих.

    При своевременном лечении PSP обычно не приводит к летальному исходу.

    Вторичный спонтанный

    Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP) может быть вызван различными легочными заболеваниями и расстройствами.

    SSP имеет более серьезные симптомы, чем PSP, и с большей вероятностью может привести к смерти.

    Заболевания легких, которые могут увеличить риск развития пневмоторакса, включают:

    Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать SSP.Эти расстройства включают:

    При определенных условиях дети также подвержены риску SSP. Причины SSP у детей включают:

    • врожденные пороки развития
    • вдыхание инородного предмета
    • корь
    • эхинококкоз

    Риск также может быть выше, если член семьи ранее испытал SSP.

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс возникает в результате удара или травмы. Возможные причины включают тупую травму или травму, повреждающую грудную стенку и плевральную полость.

    Один из наиболее частых случаев этого — перелом ребра. Острые части сломанной кости могут проколоть грудную стенку и повредить ткань легких. Другие причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, колотые или ножевые ранения.

    Травматический пневмоторакс может возникнуть даже при отсутствии заметной раны на груди. Это обычное явление у людей, получивших травму в результате взрыва.

    Аквалангисты должны соблюдать меры предосторожности под водой, чтобы предотвратить пневмоторакс.Когда дайверы дышат из баллона со сжатым воздухом, они испытывают разные уровни давления воды и самого воздуха. Сила этих различных давлений может вызвать повреждение легких, которое может принять форму пневмоторакса.

    Некоторые медицинские процедуры также могут привести к травматическому пневмотораксу. Введение катетера в вену на груди или взятие образца легочной ткани может привести к пневмотораксу. Врачи часто наблюдают за людьми после этих процедур, чтобы выявить первые признаки, которые могут нуждаться в лечении.

    Напряженный пневмоторакс

    Любой из этих видов пневмоторакса может перейти в напряженный пневмоторакс. Это вызвано утечкой в ​​плевральной полости, которая напоминает односторонний клапан.

    Когда человек вдыхает, воздух проникает в плевральную полость и становится захваченным. Его нельзя выпустить на выдохе. Этот процесс приводит к повышению давления воздуха в плевральной полости, что опасно для жизни и требует немедленного лечения.

    Симптомы пневмоторакса сначала могут быть едва заметны и их можно спутать с другими заболеваниями.

    Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

    • одышку
    • боль в груди, которая может быть более сильной на одной стороне груди
    • острая боль при вдохе
    • давление в грудь, которая со временем ухудшается
    • посинение кожи или губ
    • учащение пульса
    • учащенное дыхание
    • спутанность сознания или головокружение
    • потеря сознания или кома

    В некоторых случаях пневмоторакс почти не имеет симптомов.Их можно диагностировать только с помощью рентгена или другого типа сканирования. Другим требуется неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает указанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика пневмоторакса может быть затруднена из-за множества симптомов и причин.

    В неэкстренных ситуациях врачи сначала физически осматривают человека, чтобы найти признаки заболевания. Они могут постучать по груди, чтобы проверить наличие ненормальных звуков, или послушать свое дыхание через стетоскоп.

    Врачи также спросят кого-нибудь об их истории болезни и привычках, например о курении. Они также могут спросить о семейном анамнезе заболеваний легких.

    Визуализация — важная часть большинства диагнозов. Врачи используют рентгеновские лучи для получения снимков грудной клетки и поиска признаков коллапса легкого. Техник делает рентгеновский снимок, пока человек полностью вдыхает и задерживает дыхание.

    Размер пневмоторакса обычно измеряется как пространство между легким и грудной стенкой.Размер пневмоторакса часто определяет, как его лечить.

    Компьютерная томография используется для получения более точного изображения легких, чем рентгеновский снимок. Врачи часто используют компьютерную томографию при травмах, когда им требуется точное изображение колотой раны или другого повреждения для лечения.

    Ультразвук используется в некоторых ситуациях и может обеспечить быстрый способ определения размера и степени тяжести пневмоторакса. Он может быть более чувствительным, чем рентгеновские лучи, для исследования тупой травмы.

    В случаях тяжелого напряженного пневмоторакса признаки коллапса легкого часто очень очевидны и требуют немедленного внимания, чтобы предотвратить необратимое повреждение или смерть.

    Большинство форм пневмоторакса требуют медицинской помощи. Степень медицинской помощи может варьироваться в зависимости от самого расстройства.

    Стандартное лечение обычно включает введение небольшой трубки между ребрами или под ключицей, чтобы выпустить скопившийся газ. Это медленно уменьшит давление в легком.

    Врачи могут прописать различные лекарства для обезболивания, удаления токсинов или предотвращения инфекций в организме. Некоторым людям может потребоваться кислород при недостаточной емкости легких.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно у лиц, перенесших повторный пневмоторакс.

    Людям с SSP с большей вероятностью потребуется медицинская помощь из-за серьезного характера заболеваний легких, связанных с этим состоянием. Пациенты с SSP могут испытывать более серьезные симптомы и сталкиваться с повышенным риском серьезных осложнений и смерти.

    Некоторые очень маленькие пневмотораксы могут зажить без какого-либо лечения. Врачи могут дать своим пациентам возможность вылечить пневмоторакс под наблюдением без каких-либо медицинских или хирургических действий.

    Человек, у которого есть какие-либо признаки или симптомы, должен сообщить о них врачу. Они могут решить, необходимо ли медицинское вмешательство для снижения риска серьезных событий.

    Outlook

    Пневмоторакс бывает трудно диагностировать и лечить. Человеку необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

    Пневмоторакс не следует воспринимать легкомысленно, и в определенных ситуациях он может быть опасным для жизни.

    В большинстве случаев можно вылечить с помощью немедленного медицинского вмешательства.Обращение к врачу при появлении симптомов — лучший способ обеспечить правильное заживление пневмоторакса.

    Пневмоторакс (коллапс легкого): причины, симптомы и лечение

    Пневмоторакс, обычно называемый коллапсом легкого, может быть болезненным и тревожным переживанием.

    В здоровом теле легкие соприкасаются со стенками грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, называемое плевральным пространством.

    Давление этого воздуха заставляет легкое сжиматься.Легкое может полностью разрушиться, но чаще всего разрушается только его часть. Этот коллапс также может оказывать давление на сердце, вызывая дальнейшие симптомы.

    Пневмоторакс может быть вызван несколькими причинами, и симптомы могут сильно различаться. Врачи могут помочь диагностировать и лечить пневмоторакс.

    Причины пневмоторакса подразделяются на первичные спонтанные, вторичные спонтанные или травматические.

    Первичная спонтанная

    Поделиться на Pinterest Если воздух попадает между легким и грудной стенкой, это может вызвать коллапс легкого.Изображение предоставлено: декабрь3d / istock

    Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает, когда у человека нет сведений о заболевании легких. Прямая причина PSP неизвестна.

    Группы риска по первичному спонтанному пневмотораксу включают:

    • курильщиков табака или каннабиса
    • высоких мужчин
    • людей в возрасте 15-34 лет
    • людей с семейным анамнезом пневмоторакса

    Самый важный фактор риска, связанный с ПСП курит табак.Обзор в медицинском журнале BMJ отметил, что у мужчин, которые курят табак, вероятность развития ПСП в 22 раза выше, чем у некурящих. У курящих табак женщин вероятность развития ПСП в девять раз выше, чем у некурящих.

    При своевременном лечении PSP обычно не приводит к летальному исходу.

    Вторичный спонтанный

    Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP) может быть вызван различными легочными заболеваниями и расстройствами.

    SSP имеет более серьезные симптомы, чем PSP, и с большей вероятностью может привести к смерти.

    Заболевания легких, которые могут увеличить риск развития пневмоторакса, включают:

    Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать SSP. Эти расстройства включают:

    При определенных условиях дети также подвержены риску SSP. Причины SSP у детей включают:

    • врожденные пороки развития
    • вдыхание инородного предмета
    • корь
    • эхинококкоз

    Риск также может быть выше, если член семьи ранее испытал SSP.

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс возникает в результате удара или травмы. Возможные причины включают тупую травму или травму, повреждающую грудную стенку и плевральную полость.

    Один из наиболее частых случаев этого — перелом ребра. Острые части сломанной кости могут проколоть грудную стенку и повредить ткань легких. Другие причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, колотые или ножевые ранения.

    Травматический пневмоторакс может возникнуть даже при отсутствии заметной раны на груди.Это обычное явление у людей, получивших травму в результате взрыва.

    Аквалангисты должны соблюдать меры предосторожности под водой, чтобы предотвратить пневмоторакс. Когда дайверы дышат из баллона со сжатым воздухом, они испытывают разные уровни давления воды и самого воздуха. Сила этих различных давлений может вызвать повреждение легких, которое может принять форму пневмоторакса.

    Некоторые медицинские процедуры также могут привести к травматическому пневмотораксу. Введение катетера в вену на груди или взятие образца легочной ткани может привести к пневмотораксу.Врачи часто наблюдают за людьми после этих процедур, чтобы выявить первые признаки, которые могут нуждаться в лечении.

    Напряженный пневмоторакс

    Любой из этих видов пневмоторакса может перейти в напряженный пневмоторакс. Это вызвано утечкой в ​​плевральной полости, которая напоминает односторонний клапан.

    Когда человек вдыхает, воздух проникает в плевральную полость и становится захваченным. Его нельзя выпустить на выдохе. Этот процесс приводит к повышению давления воздуха в плевральной полости, что опасно для жизни и требует немедленного лечения.

    Симптомы пневмоторакса сначала могут быть едва заметны и их можно спутать с другими заболеваниями.

    Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

    • одышку
    • боль в груди, которая может быть более сильной на одной стороне груди
    • острая боль при вдохе
    • давление в грудь, которая со временем ухудшается
    • посинение кожи или губ
    • учащение пульса
    • учащенное дыхание
    • спутанность сознания или головокружение
    • потеря сознания или кома

    В некоторых случаях пневмоторакс почти не имеет симптомов.Их можно диагностировать только с помощью рентгена или другого типа сканирования. Другим требуется неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает указанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика пневмоторакса может быть затруднена из-за множества симптомов и причин.

    В неэкстренных ситуациях врачи сначала физически осматривают человека, чтобы найти признаки заболевания. Они могут постучать по груди, чтобы проверить наличие ненормальных звуков, или послушать свое дыхание через стетоскоп.

    Врачи также спросят кого-нибудь об их истории болезни и привычках, например о курении. Они также могут спросить о семейном анамнезе заболеваний легких.

    Визуализация — важная часть большинства диагнозов. Врачи используют рентгеновские лучи для получения снимков грудной клетки и поиска признаков коллапса легкого. Техник делает рентгеновский снимок, пока человек полностью вдыхает и задерживает дыхание.

    Размер пневмоторакса обычно измеряется как пространство между легким и грудной стенкой.Размер пневмоторакса часто определяет, как его лечить.

    Компьютерная томография используется для получения более точного изображения легких, чем рентгеновский снимок. Врачи часто используют компьютерную томографию при травмах, когда им требуется точное изображение колотой раны или другого повреждения для лечения.

    Ультразвук используется в некоторых ситуациях и может обеспечить быстрый способ определения размера и степени тяжести пневмоторакса. Он может быть более чувствительным, чем рентгеновские лучи, для исследования тупой травмы.

    В случаях тяжелого напряженного пневмоторакса признаки коллапса легкого часто очень очевидны и требуют немедленного внимания, чтобы предотвратить необратимое повреждение или смерть.

    Большинство форм пневмоторакса требуют медицинской помощи. Степень медицинской помощи может варьироваться в зависимости от самого расстройства.

    Стандартное лечение обычно включает введение небольшой трубки между ребрами или под ключицей, чтобы выпустить скопившийся газ. Это медленно уменьшит давление в легком.

    Врачи могут прописать различные лекарства для обезболивания, удаления токсинов или предотвращения инфекций в организме. Некоторым людям может потребоваться кислород при недостаточной емкости легких.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно у лиц, перенесших повторный пневмоторакс.

    Людям с SSP с большей вероятностью потребуется медицинская помощь из-за серьезного характера заболеваний легких, связанных с этим состоянием. Пациенты с SSP могут испытывать более серьезные симптомы и сталкиваться с повышенным риском серьезных осложнений и смерти.

    Некоторые очень маленькие пневмотораксы могут зажить без какого-либо лечения. Врачи могут дать своим пациентам возможность вылечить пневмоторакс под наблюдением без каких-либо медицинских или хирургических действий.

    Человек, у которого есть какие-либо признаки или симптомы, должен сообщить о них врачу. Они могут решить, необходимо ли медицинское вмешательство для снижения риска серьезных событий.

    Outlook

    Пневмоторакс бывает трудно диагностировать и лечить. Человеку необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

    Пневмоторакс не следует воспринимать легкомысленно, и в определенных ситуациях он может быть опасным для жизни.

    В большинстве случаев можно вылечить с помощью немедленного медицинского вмешательства.Обращение к врачу при появлении симптомов — лучший способ обеспечить правильное заживление пневмоторакса.

    Пневмоторакс (коллапс легкого): причины, симптомы и лечение

    Пневмоторакс, обычно называемый коллапсом легкого, может быть болезненным и тревожным переживанием.

    В здоровом теле легкие соприкасаются со стенками грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, называемое плевральным пространством.

    Давление этого воздуха заставляет легкое сжиматься.Легкое может полностью разрушиться, но чаще всего разрушается только его часть. Этот коллапс также может оказывать давление на сердце, вызывая дальнейшие симптомы.

    Пневмоторакс может быть вызван несколькими причинами, и симптомы могут сильно различаться. Врачи могут помочь диагностировать и лечить пневмоторакс.

    Причины пневмоторакса подразделяются на первичные спонтанные, вторичные спонтанные или травматические.

    Первичная спонтанная

    Поделиться на Pinterest Если воздух попадает между легким и грудной стенкой, это может вызвать коллапс легкого.Изображение предоставлено: декабрь3d / istock

    Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает, когда у человека нет сведений о заболевании легких. Прямая причина PSP неизвестна.

    Группы риска по первичному спонтанному пневмотораксу включают:

    • курильщиков табака или каннабиса
    • высоких мужчин
    • людей в возрасте 15-34 лет
    • людей с семейным анамнезом пневмоторакса

    Самый важный фактор риска, связанный с ПСП курит табак.Обзор в медицинском журнале BMJ отметил, что у мужчин, которые курят табак, вероятность развития ПСП в 22 раза выше, чем у некурящих. У курящих табак женщин вероятность развития ПСП в девять раз выше, чем у некурящих.

    При своевременном лечении PSP обычно не приводит к летальному исходу.

    Вторичный спонтанный

    Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP) может быть вызван различными легочными заболеваниями и расстройствами.

    SSP имеет более серьезные симптомы, чем PSP, и с большей вероятностью может привести к смерти.

    Заболевания легких, которые могут увеличить риск развития пневмоторакса, включают:

    Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать SSP. Эти расстройства включают:

    При определенных условиях дети также подвержены риску SSP. Причины SSP у детей включают:

    • врожденные пороки развития
    • вдыхание инородного предмета
    • корь
    • эхинококкоз

    Риск также может быть выше, если член семьи ранее испытал SSP.

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс возникает в результате удара или травмы. Возможные причины включают тупую травму или травму, повреждающую грудную стенку и плевральную полость.

    Один из наиболее частых случаев этого — перелом ребра. Острые части сломанной кости могут проколоть грудную стенку и повредить ткань легких. Другие причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, колотые или ножевые ранения.

    Травматический пневмоторакс может возникнуть даже при отсутствии заметной раны на груди.Это обычное явление у людей, получивших травму в результате взрыва.

    Аквалангисты должны соблюдать меры предосторожности под водой, чтобы предотвратить пневмоторакс. Когда дайверы дышат из баллона со сжатым воздухом, они испытывают разные уровни давления воды и самого воздуха. Сила этих различных давлений может вызвать повреждение легких, которое может принять форму пневмоторакса.

    Некоторые медицинские процедуры также могут привести к травматическому пневмотораксу. Введение катетера в вену на груди или взятие образца легочной ткани может привести к пневмотораксу.Врачи часто наблюдают за людьми после этих процедур, чтобы выявить первые признаки, которые могут нуждаться в лечении.

    Напряженный пневмоторакс

    Любой из этих видов пневмоторакса может перейти в напряженный пневмоторакс. Это вызвано утечкой в ​​плевральной полости, которая напоминает односторонний клапан.

    Когда человек вдыхает, воздух проникает в плевральную полость и становится захваченным. Его нельзя выпустить на выдохе. Этот процесс приводит к повышению давления воздуха в плевральной полости, что опасно для жизни и требует немедленного лечения.

    Симптомы пневмоторакса сначала могут быть едва заметны и их можно спутать с другими заболеваниями.

    Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

    • одышку
    • боль в груди, которая может быть более сильной на одной стороне груди
    • острая боль при вдохе
    • давление в грудь, которая со временем ухудшается
    • посинение кожи или губ
    • учащение пульса
    • учащенное дыхание
    • спутанность сознания или головокружение
    • потеря сознания или кома

    В некоторых случаях пневмоторакс почти не имеет симптомов.Их можно диагностировать только с помощью рентгена или другого типа сканирования. Другим требуется неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает указанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика пневмоторакса может быть затруднена из-за множества симптомов и причин.

    В неэкстренных ситуациях врачи сначала физически осматривают человека, чтобы найти признаки заболевания. Они могут постучать по груди, чтобы проверить наличие ненормальных звуков, или послушать свое дыхание через стетоскоп.

    Врачи также спросят кого-нибудь об их истории болезни и привычках, например о курении. Они также могут спросить о семейном анамнезе заболеваний легких.

    Визуализация — важная часть большинства диагнозов. Врачи используют рентгеновские лучи для получения снимков грудной клетки и поиска признаков коллапса легкого. Техник делает рентгеновский снимок, пока человек полностью вдыхает и задерживает дыхание.

    Размер пневмоторакса обычно измеряется как пространство между легким и грудной стенкой.Размер пневмоторакса часто определяет, как его лечить.

    Компьютерная томография используется для получения более точного изображения легких, чем рентгеновский снимок. Врачи часто используют компьютерную томографию при травмах, когда им требуется точное изображение колотой раны или другого повреждения для лечения.

    Ультразвук используется в некоторых ситуациях и может обеспечить быстрый способ определения размера и степени тяжести пневмоторакса. Он может быть более чувствительным, чем рентгеновские лучи, для исследования тупой травмы.

    В случаях тяжелого напряженного пневмоторакса признаки коллапса легкого часто очень очевидны и требуют немедленного внимания, чтобы предотвратить необратимое повреждение или смерть.

    Большинство форм пневмоторакса требуют медицинской помощи. Степень медицинской помощи может варьироваться в зависимости от самого расстройства.

    Стандартное лечение обычно включает введение небольшой трубки между ребрами или под ключицей, чтобы выпустить скопившийся газ. Это медленно уменьшит давление в легком.

    Врачи могут прописать различные лекарства для обезболивания, удаления токсинов или предотвращения инфекций в организме. Некоторым людям может потребоваться кислород при недостаточной емкости легких.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно у лиц, перенесших повторный пневмоторакс.

    Людям с SSP с большей вероятностью потребуется медицинская помощь из-за серьезного характера заболеваний легких, связанных с этим состоянием. Пациенты с SSP могут испытывать более серьезные симптомы и сталкиваться с повышенным риском серьезных осложнений и смерти.

    Некоторые очень маленькие пневмотораксы могут зажить без какого-либо лечения. Врачи могут дать своим пациентам возможность вылечить пневмоторакс под наблюдением без каких-либо медицинских или хирургических действий.

    Человек, у которого есть какие-либо признаки или симптомы, должен сообщить о них врачу. Они могут решить, необходимо ли медицинское вмешательство для снижения риска серьезных событий.

    Outlook

    Пневмоторакс бывает трудно диагностировать и лечить. Человеку необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

    Пневмоторакс не следует воспринимать легкомысленно, и в определенных ситуациях он может быть опасным для жизни.

    В большинстве случаев можно вылечить с помощью немедленного медицинского вмешательства.Обращение к врачу при появлении симптомов — лучший способ обеспечить правильное заживление пневмоторакса.

    Пневмоторакс (коллапс легкого): причины, симптомы и лечение

    Пневмоторакс, обычно называемый коллапсом легкого, может быть болезненным и тревожным переживанием.

    В здоровом теле легкие соприкасаются со стенками грудной клетки. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, называемое плевральным пространством.

    Давление этого воздуха заставляет легкое сжиматься.Легкое может полностью разрушиться, но чаще всего разрушается только его часть. Этот коллапс также может оказывать давление на сердце, вызывая дальнейшие симптомы.

    Пневмоторакс может быть вызван несколькими причинами, и симптомы могут сильно различаться. Врачи могут помочь диагностировать и лечить пневмоторакс.

    Причины пневмоторакса подразделяются на первичные спонтанные, вторичные спонтанные или травматические.

    Первичная спонтанная

    Поделиться на Pinterest Если воздух попадает между легким и грудной стенкой, это может вызвать коллапс легкого.Изображение предоставлено: декабрь3d / istock

    Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает, когда у человека нет сведений о заболевании легких. Прямая причина PSP неизвестна.

    Группы риска по первичному спонтанному пневмотораксу включают:

    • курильщиков табака или каннабиса
    • высоких мужчин
    • людей в возрасте 15-34 лет
    • людей с семейным анамнезом пневмоторакса

    Самый важный фактор риска, связанный с ПСП курит табак.Обзор в медицинском журнале BMJ отметил, что у мужчин, которые курят табак, вероятность развития ПСП в 22 раза выше, чем у некурящих. У курящих табак женщин вероятность развития ПСП в девять раз выше, чем у некурящих.

    При своевременном лечении PSP обычно не приводит к летальному исходу.

    Вторичный спонтанный

    Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP) может быть вызван различными легочными заболеваниями и расстройствами.

    SSP имеет более серьезные симптомы, чем PSP, и с большей вероятностью может привести к смерти.

    Заболевания легких, которые могут увеличить риск развития пневмоторакса, включают:

    Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать SSP. Эти расстройства включают:

    При определенных условиях дети также подвержены риску SSP. Причины SSP у детей включают:

    • врожденные пороки развития
    • вдыхание инородного предмета
    • корь
    • эхинококкоз

    Риск также может быть выше, если член семьи ранее испытал SSP.

    Травматический пневмоторакс

    Травматический пневмоторакс возникает в результате удара или травмы. Возможные причины включают тупую травму или травму, повреждающую грудную стенку и плевральную полость.

    Один из наиболее частых случаев этого — перелом ребра. Острые части сломанной кости могут проколоть грудную стенку и повредить ткань легких. Другие причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, колотые или ножевые ранения.

    Травматический пневмоторакс может возникнуть даже при отсутствии заметной раны на груди.Это обычное явление у людей, получивших травму в результате взрыва.

    Аквалангисты должны соблюдать меры предосторожности под водой, чтобы предотвратить пневмоторакс. Когда дайверы дышат из баллона со сжатым воздухом, они испытывают разные уровни давления воды и самого воздуха. Сила этих различных давлений может вызвать повреждение легких, которое может принять форму пневмоторакса.

    Некоторые медицинские процедуры также могут привести к травматическому пневмотораксу. Введение катетера в вену на груди или взятие образца легочной ткани может привести к пневмотораксу.Врачи часто наблюдают за людьми после этих процедур, чтобы выявить первые признаки, которые могут нуждаться в лечении.

    Напряженный пневмоторакс

    Любой из этих видов пневмоторакса может перейти в напряженный пневмоторакс. Это вызвано утечкой в ​​плевральной полости, которая напоминает односторонний клапан.

    Когда человек вдыхает, воздух проникает в плевральную полость и становится захваченным. Его нельзя выпустить на выдохе. Этот процесс приводит к повышению давления воздуха в плевральной полости, что опасно для жизни и требует немедленного лечения.

    Симптомы пневмоторакса сначала могут быть едва заметны и их можно спутать с другими заболеваниями.

    Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

    • одышку
    • боль в груди, которая может быть более сильной на одной стороне груди
    • острая боль при вдохе
    • давление в грудь, которая со временем ухудшается
    • посинение кожи или губ
    • учащение пульса
    • учащенное дыхание
    • спутанность сознания или головокружение
    • потеря сознания или кома

    В некоторых случаях пневмоторакс почти не имеет симптомов.Их можно диагностировать только с помощью рентгена или другого типа сканирования. Другим требуется неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает указанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика пневмоторакса может быть затруднена из-за множества симптомов и причин.

    В неэкстренных ситуациях врачи сначала физически осматривают человека, чтобы найти признаки заболевания. Они могут постучать по груди, чтобы проверить наличие ненормальных звуков, или послушать свое дыхание через стетоскоп.

    Врачи также спросят кого-нибудь об их истории болезни и привычках, например о курении. Они также могут спросить о семейном анамнезе заболеваний легких.

    Визуализация — важная часть большинства диагнозов. Врачи используют рентгеновские лучи для получения снимков грудной клетки и поиска признаков коллапса легкого. Техник делает рентгеновский снимок, пока человек полностью вдыхает и задерживает дыхание.

    Размер пневмоторакса обычно измеряется как пространство между легким и грудной стенкой.Размер пневмоторакса часто определяет, как его лечить.

    Компьютерная томография используется для получения более точного изображения легких, чем рентгеновский снимок. Врачи часто используют компьютерную томографию при травмах, когда им требуется точное изображение колотой раны или другого повреждения для лечения.

    Ультразвук используется в некоторых ситуациях и может обеспечить быстрый способ определения размера и степени тяжести пневмоторакса. Он может быть более чувствительным, чем рентгеновские лучи, для исследования тупой травмы.

    В случаях тяжелого напряженного пневмоторакса признаки коллапса легкого часто очень очевидны и требуют немедленного внимания, чтобы предотвратить необратимое повреждение или смерть.

    Большинство форм пневмоторакса требуют медицинской помощи. Степень медицинской помощи может варьироваться в зависимости от самого расстройства.

    Стандартное лечение обычно включает введение небольшой трубки между ребрами или под ключицей, чтобы выпустить скопившийся газ. Это медленно уменьшит давление в легком.

    Врачи могут прописать различные лекарства для обезболивания, удаления токсинов или предотвращения инфекций в организме. Некоторым людям может потребоваться кислород при недостаточной емкости легких.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно у лиц, перенесших повторный пневмоторакс.

    Людям с SSP с большей вероятностью потребуется медицинская помощь из-за серьезного характера заболеваний легких, связанных с этим состоянием. Пациенты с SSP могут испытывать более серьезные симптомы и сталкиваться с повышенным риском серьезных осложнений и смерти.

    Некоторые очень маленькие пневмотораксы могут зажить без какого-либо лечения. Врачи могут дать своим пациентам возможность вылечить пневмоторакс под наблюдением без каких-либо медицинских или хирургических действий.

    Человек, у которого есть какие-либо признаки или симптомы, должен сообщить о них врачу. Они могут решить, необходимо ли медицинское вмешательство для снижения риска серьезных событий.

    Outlook

    Пневмоторакс бывает трудно диагностировать и лечить. Человеку необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

    Пневмоторакс не следует воспринимать легкомысленно, и в определенных ситуациях он может быть опасным для жизни.

    В большинстве случаев можно вылечить с помощью немедленного медицинского вмешательства.Обращение к врачу при появлении симптомов — лучший способ обеспечить правильное заживление пневмоторакса.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Пневмоторакс — это скопление воздуха или газа в пространстве между легким и грудной стенкой, которое возникает, когда в легком образуется отверстие, через которое выходит воздух. Это приводит к частичному или полному коллапсу легкого, отсюда и другое название состояния: коллапс легкого. В Соединенных Штатах ежегодно от него лечатся 5 миллионов человек.

    Jackyenjoyphotography / Getty Images

    В прошлом это чаще всего происходило в сочетании с туберкулезом. Сегодня курение, безусловно, является самым большим фактором риска. Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подвержены большему риску пневмоторакса, чем другие, потому что структура их легких слабая и уязвима для спонтанного развития этих типов отверстий.

    Симптомы

    Симптомы пневмоторакса могут развиваться во время покоя, сна, бодрствования или в результате внезапной травмы, например, ранения груди.Небольшой пневмоторакс может даже остаться незамеченным, поскольку не всегда сопровождается симптомами.

    Симптомы большого пневмоторакса включают:

    • Острая боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе и может отдавать в плечо, руку или спину
    • Одышка (одышка) или поверхностное дыхание
    • Герметичность
    • Быть легко утомляемым
    • Синяя или пепельная кожа (цианоз, вызванный недостатком кислорода)
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия)

    Другие симптомы могут включать вздутие шейных вен, расширение носа, беспокойство или низкое кровяное давление (гипотензия).

    Поскольку симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, нередко требуется несколько дней, чтобы понять, что что-то не так, и обратиться за лечением. Если у вас появятся какие-либо симптомы пневмоторакса, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни.

    Причины

    Пневмоторакс может быть вызван рядом заболеваний и состояний. Есть два основных типа:

    • Спонтанный пневмоторакс возникает спонтанно, без предшествующего заболевания легких.Это происходит в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ, муковисцидоз, эмфизема, астма, туберкулез или коклюш. Фактически, 70% случаев спонтанного пневмоторакса происходит у людей с ХОБЛ.
    • Травматический пневмоторакс может быть вызван травмой легкого, например огнестрельным, ножевым ранением или переломом ребра. Легкое также можно проколоть во время определенных медицинских процедур, таких как биопсия или венозная катетеризация.

    В редких случаях по не совсем понятным причинам женщины могут испытывать нетравматический пневмоторакс во время менструального цикла, называемый менструальным пневмотораксом , менструальным пневмотораксом .Это состояние возникает, когда ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке и образует кисты. Кисты могут выделять кровь и воздух, которые попадают в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

    Факторы риска

    Мужчины — особенно высокие мужчины — в возрасте до 40 лет и белые неиспаноязычного происхождения наиболее подвержены риску этого заболевания. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет около 7 на 100 000 мужчин и 1 на 100 000 женщин ежегодно.

    Курение является наиболее значительным фактором риска спонтанного пневмоторакса.Для курильщиков пожизненный риск достигает 12% по сравнению с 0,1% у тех, кто никогда не курил.

    Пневмоторакс также может быть запущен в семьях . Каждый десятый человек, у которого пневмоторакс возникает по неизвестной причине, имеет семейный анамнез этого заболевания.

    Иногда причину пневмоторакса невозможно определить. Невозможно предотвратить пневмоторакс, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения.

    Диагностика

    Ваш врач может определить, что у вас пневмоторакс, во время медицинского осмотра, послушав через стетоскоп и определив снижение или отсутствие звуков дыхания на пораженной стороне легкого.

    Кроме того, грудная стенка, которая обычно поднимается одинаково с обеих сторон при вдохе, может иметь неспособность подняться на пораженной стороне.

    Тесты, подтверждающие диагноз пневмоторакса, включают:

    • Рентген грудной клетки
    • Утрасонография
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Электрокардиограмма
    • Анализ газов артериальной крови, который измеряет уровни кислорода и углекислого газа в крови

    Лечение

    В некоторых случаях более мелкие пневмотораксы проходят сами по себе.Однако при большом пневмотораксе потребуется госпитализация.

    Для лечения пневмоторакса игла должна быть вставлена ​​между ребрами в пространство между легким и грудной стенкой в ​​процедуре, называемой иглой аспирации , чтобы помочь удалить воздух и повторно надуть легкое.

    Затем может быть вставлена ​​грудная (торакостомическая) трубка, которая будет оставаться на месте в течение нескольких дней, пока вы выздоравливаете в больнице. Если пневмоторакс рецидивирует, может потребоваться торакальная хирургия с видеосъемкой .

    Введение трубки или иглы может быть болезненным, поэтому обезболивающие можно вводить под внутривенной или регионарной анестезией. Вам также могут назначить антибиотики для предотвращения инфекций. Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, вы можете получить направление к торакальному хирургу или пульмонологу для дальнейшего лечения.

    Восстановление и повторение

    Если у вас пневмоторакс, вам не следует летать, пока вы не получите стабилизирующее лечение (например, с помощью торакостомической трубки). Вы также не должны летать или нырять с аквалангом в течение двух недель после выписки из больницы после лечения.Если у вас в анамнезе рецидивирующий пневмоторакс, всегда соблюдайте осторожность при занятиях этими видами деятельности.

    Риск повторного пневмоторакса наиболее высок в первые 30 дней после первого случая. В течение следующего года риск завести еще одного ребенка также остается выше обычного. Оценки рецидивов варьируются от 20% до 60% в течение первых трех лет.

    Хорошая новость заключается в том, что после заживления пневмоторакса долгосрочных осложнений обычно не возникает.

    Слово от Verywell

    Поскольку он влияет на одну из самых основных функций организма — дыхание, пневмоторакс может быть пугающим.Важно помнить, что, хотя это серьезное заболевание, оно хорошо поддается лечению. Своевременная медицинская помощь и постоянная забота о легких и здоровье помогут обеспечить полное выздоровление.

    Пневмоторакс (коллапс легкого) | Британский фонд легких

    Пневмоторакс — это когда воздух попадает в пространство между внешней стороной легкого и внутренней стороной грудной клетки, грудной клеткой.

    На этой странице:


    Что такое пневмоторакс?

    Пневмоторакс — это коллапс легкого.

    Пневмоторакс — это когда воздух попадает в пространство между внешней стороной легкого и внутренней стороной грудной клетки, грудной клеткой. Небольшой пневмоторакс может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Большой пневмоторакс может раздавить легкое и вызвать его коллапс.

    Пневмоторакс может быть небольшим и со временем проходит. Или он может быть большим и требовать срочного лечения. Это зависит от того, сколько воздуха попадает в грудную клетку и есть ли у вас заболевание легких.

    Скопление воздуха обычно происходит из-за разрыва на внешней стороне легкого.Но воздух также может поступать извне, если у вас травма груди.

    Если разрыв небольшой, он закроется, когда легкое схлопнется, так что только небольшое количество воздуха может выйти. Если есть отверстие большего размера, легкое может полностью разрушиться.

    Если воздух продолжает попадать в плевральную полость во время дыхания, это может начать сдавливать другое легкое и сердце. Это называется напряженным пневмотораксом и может быть опасным для жизни. Необходима неотложная помощь, чтобы выпустить захваченный воздух.

    Если у кого-то запыхается из-за внезапной боли в груди, наберите 999 .


    Что вызывает пневмоторакс?

    Первичный спонтанный пневмоторакс

    Это когда пневмоторакс развивается у здорового человека без видимой причины. Это наиболее распространенный тип пневмоторакса и чаще всего встречается у здоровых молодых людей.

    Первичный спонтанный пневмоторакс возникает из-за небольшого разрыва на внешней части легкого.Не всегда понятно, почему это происходит, но, вероятно, это связано с областью слабости, когда легкое развивается, например, маленьким волдырем. Воздух выходит из легкого, но попадает между легким и грудной стенкой.

    Вторичный спонтанный пневмоторакс

    Это когда пневмоторакс развивается у человека, имеющего существующее заболевание легких, обычно хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ). Это более вероятно, если заболевание ослабит край легкого, что повысит вероятность его разрыва.Это могут быть другие заболевания легких, при которых это может происходить:

    Другие причины пневмоторакса

    Пневмоторакс может быть вызван травмой груди, например, автомобильной аварией. Это также может произойти случайно во время медицинской процедуры, когда игла вводится в грудную клетку. Иглы для акупунктуры могут вызвать пневмоторакс, если они прокалывают слизистую оболочку легкого.

    Пневмоторакс также может возникнуть после установки эндобронхиального клапана для лечения эмфиземы или другой операции на легком.


    Кто подвержен риску пневмоторакса?

    Мужчины чаще болеют пневмотораксом, чем женщины.Первичный спонтанный пневмоторакс чаще возникает у высоких и худых людей.

    У вас больше шансов заболеть пневмотораксом, если:

    • У вас есть заболевание легких
    • ты куришь
    • у вас был пневмоторакс в прошлом

    Если у вас был пневмоторакс, отказ от курения снизит риск его повторения.


    Каковы симптомы пневмоторакса?

    Симптомы включают:

    • внезапная острая колющая боль с одной стороны грудной клетки, усиливающаяся при вдохе
    • задыхается

    Обычно диагноз ставят на рентгеновском снимке грудной клетки.Иногда вам также делают компьютерную томографию грудной клетки.


    Как лечится пневмоторакс?

    Лечение пневмоторакса зависит от его размера и от того, разрастается ли он, а также от того, что его вызвало. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на легкое, чтобы оно могло снова расшириться.

    Если пневмоторакс небольшой, а разрыв в легком небольшой, утечка обычно проходит через несколько дней, и захваченный воздух постепенно поглощается вашим телом. Если боль сильная, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие.Через неделю или около того вам могут сделать рентген, чтобы проверить, прошел ли пневмоторакс.

    Если пневмоторакс вызывает одышку, вам могут дать кислород.

    Избыточный воздух может быть удален с помощью:

    • вводит иглу в заполненное воздухом пространство и высасывает воздух через очень тонкую трубку с помощью шприца. Это называется устремлением.
    • с использованием дренажа из груди. Это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через грудную стенку после того, как область онемения.Дренаж позволяет воздуху выходить, но не входить обратно, поэтому ваше легкое может снова надуть. Трубка закреплена и остается на месте до тех пор, пока утечка воздуха не исчезнет и легкое снова не наполнится. Вам придется оставаться в больнице, пока она не исчезнет. В среднем это составляет около 2–5 дней, но может быть и больше.

    Если пневмоторакс возникает более одного раза на одной стороне или утечка воздуха сохраняется, несмотря на аспирацию или дренаж грудной клетки, вам может потребоваться небольшая операция. Это закроет слабые места на краю легкого, где происходит утечка воздуха.Эта операция также может включать форму плевродеза, когда легкое прикрепляется к внутренней стороне грудной стенки, чтобы убедиться, что легкое не может снова схлопнуться.


    Полеты и ныряние при пневмотораксе

    Полеты с пневмотораксом могут быть опасны. Это связано с тем, что воздух в плевральной полости грудной клетки будет расширяться при более низком давлении в салоне во время полета. Это может вызвать сдавление легких и быть опасным. Перед полетом важно подождать, пока врач не скажет, что это безопасно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *