Сибирская язва: симптомы и профилактика. Справка

Возбудителем является аэробная бактерия — неподвижная, крупных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям и могут сохраняться во внешней среде до 10 лет.

Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т.д. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.

Симптомы и течение

Болезнь поражает чаще всего кожу, реже — внутренние органы. Инкубационный период от 2 до 14 дней.

При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула ‑ пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются «дочерние» везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5‑6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8‑15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг ‑ узкая желтовато-гнойная кайма, далее — широкий багровый вал.

Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).

При благополучном течении болезни спустя 5‑6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.

При кишечной форме токсикоз развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Больные погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3‑4 дня от начала болезни.

Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Смерть наступает на 2‑3 сутки в результате отека легких.

Лечение

Независимо от клинической формы болезни лечение состоит в использовании специфического противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.

Прогноз

При кожной форме сибирской язвы в отсутствие лечения летальность составляет 10‑20%; антибиотикотерапия позволяет снизить ее до минимума.

При легочной форме сибирской язвы летальность приближается к 100 %, несмотря на антибиотикотерапию.

При кишечной форме сибирской язвы на фоне антибиотикотерапии летальность составляет около 50%.

Сибиреязвенный менингит заканчивается смертью почти всегда.

Профилактика

Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ЕРБ ВОЗ | Cибирская язва: Вопросы и ответы

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения.

Где встречается эта болезнь?

Сибирская язва присутствует в большинстве частей мира, но частота вспышек варьируется. Споры бактерий сибирской язвы могут оставаться в латентном состоянии в почве в течение длительных периодов времени и активироваться, когда поверхность почвы нарушается, например, в результате наводнения, ливневых дождей или оползней. Заболевание, как правило, появляется вновь, когда споры впоследствии попадают в желудок животного с травой на пастбищах.

Как передается заболевание?

Сибирская язва, как правило, не передается от животного к животному или от человека к человеку. Когда споры сибирской язвы проглатываются, вдыхаются или попадают в организм через ссадины или порезы, они могут прорастать, размножаться и вырабатывать токсины. Насекомые могут переносить бактерии сибирской язвы между животными. Корм для животных может быть заражен спорами сибирской язвы, если он содержит костную муку зараженных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, если они ухаживают или принимают участие в забое больного животного, или находятся в контакте с зараженными продуктами животного происхождения (например, мясо, кровь, шерсть, шкура, кости). Заражение сибирской язвой также может произойти вследствие лабораторных аварий. Кроме того, потребители инъекционного героина могут заразиться сибирской язвой через инъекции зараженного героина. Кроме того, Bacillus anthracis всегда занимала высокие позиции в списке потенциальных биологических агентов, которые могут использоваться в качестве биологического оружия и для биотерроризма.

Каковы клинические проявления сибирской язвы у людей?

Существуют три формы сибирской язвы у людей. Быстрое и надлежащее медицинское обследование и лечение имеют важное значение для всех трех форм болезни.

Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой. Бактерия, как правило, проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через порезы или ссадины, когда он вступает в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. В результате на коже образуется приподнятое над уровнем кожи пятно, вызывающее зуд, которое быстро развивается в черную язву. У некоторых людей развиваются головные боли, боли в мышцах, лихорадка и рвота.

Kишечной формой сибирской язвы можно заразиться при употреблении в пищу мяса зараженного животного. Начальные симптомы напоминают симптомы пищевого отравления, но они могут усугубляться сильными болями в животе, кровавой рвотой и тяжелой формой диареи.

Самая тяжелая и самая редкая форма сибирской язвы, возникающая у человека, называется “ингаляционной” или легочной формой сибирской язвы. Эта форма заболевания возникает, когда человек непосредственно подвергается воздействию большого количества спор сибирской язвы, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе, и вдыхает их. Первые симптомы аналогичны симптомам обычной простуды, но они могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным проблемам дыхания и шоку.

Могу ли я заразиться сибирской язвой от другого человека?

В случае кожной формы сибирской язвы существует небольшой риск прямого инфицирования от повреждений на теле другого человека. Ингаляционная форма сибирской язвы не может передаваться от человека к человеку: заражение может произойти только при непосредственном вдыхании спор сибирской язвы.

Как лечится сибирская язва у людей?

При любой форме заражения людей сибирской язвой требуется госпитализация. Тем, кто может быть потенциально подвержен воздействию спор сибирской язвы, предоставляется профилактическое лечение. Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам, которые должны быть предписаны специалистом. Всегда следуйте предписаниям врача о том, как принимать антибиотики. Точно следуйте инструкциям и не сокращайте курс лечения. При возникновении каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, сразу же обратитесь к врачу. Не пытайтесь применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или самозащититы без предварительного получения медицинской консультации.

Существует ли вакцина против сибирской язвы?

Существуют вакцины против сибирской язвы, которые применяются у людей и животных. Вакцины для животных используются для контроля сибирской язвы в животноводстве. Вакцины для людей имеются в ограниченном количестве и используются в основном для защиты людей, чья деятельность непосредственно связана с риском заражения сибирской язвой.

Как можно предотвратить заболевание сибирской язвой?

Профилактика заболевания у животных защитит здоровье человека. Прерывание цикла переноса инфекции является основой контроля сибирской язвы у животных. При обнаружении потенциального очага заражения, его необходимо незамедлительно уничтожить.

В случае возникновения единичного случая или вспышки заболевания у животных, меры контроля состоят из безопасного уничтожения трупа(ов) животного(ых), обеззараживания инфицированных объекта(ов) и предметов, используемых для тестирования и уничтожения трупа(ов) животных, а также инициирования лечения и/или вакцинации других животных, в зависимости от обстоятельств. Лучшим способом уничтожения трупов инфицированных животных является сжигание. Вскрывать трупы животных запрещено, так как при доступе кислорода воздуха бактерии образуют споры.

Раннее обнаружение вспышек, карантин зараженных помещений, уничтожение больных животных и предметов, через которые может передаваться инфекция, а также проведение соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий на скотобойнях и молочных фабриках обеспечивает безопасность продуктов животного происхождения, предназначенных для потребления человеком.

Если домашнее животное болеет сибирской язвой или только что пало, можно ли использовать его мясо и шкуру?

Мясо любого больного, странно себя ведущего, или внезапно павшего животного, не должно использоваться для производства продуктов питания или для изготовления каких-либо других продуктов, так как животное могло умереть от инфекционного заболевания. Соблюдайте национальные правила в области ветеринарии при убое животных, так как эти меры предназначены для обеспечения безопасности пищевых продуктов, а также безопасности людей, принимающих участие в забое.

Все части животного, павшего от сибирской язвы, должны быть безопасно уничтожены.

Сибирская язва

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы

[1]. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Происхождение названия

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных.

Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России в виду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры.

Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, 

олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отеками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.                           

 Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов. Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т.  п. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко. Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

• первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II), протективного (защитного) фактора;
• третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа .Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (см. ), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч. папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.   Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день. Так 23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации. 9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы

Сибирская язва — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Одним из наиболее страшных и опасных для всего человечества видов болезней является антракс. Иными словами, это сибирская язва. И в качестве носителей заразы выступают животные. Существует три варианта развития болезни: кишечное, легочное и кожное. Кожная форма заболевания относится к наиболее популярным. 
В наше время сибирская язва относится к редким болезням, которым подвержены люди, чья деятельность так или иначе связана с ведением фермерского хозяйства. 

Причины возникновения заболевания у человека

Как уже было сказано, болезнь передаётся через тактильный контакт с животным, среди которых доминантными переносчиками являются верблюды, свиньи, лошади и домашний рогатый скот (козы, овцы). Выражается появлением на коже угольно-чёрного струпа. Инфекция может попасть как при уходе за животным, так и при разделывании мяса. Взаимодействие с прочими продуктами животноводства, к которым относят шерсть, кожу и проч., также может привести к возникновению болезни. 
Выделяют две стадии сибирской язвы: 

• Происходит поражение кожного покрова в месте проникновения спор и лимфатических узлов.
• Происходит генерализация процесса. Наиболее тяжелая форма болезни, осложнению сибирской язвы подвержено всего 1-2% пациентов, зараженных сибирской язвой. 

Сибирская язва заразна или нет? 

Сибирская язва у детей и сибирская язва у взрослых протекает по-разному. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, необходимо ограничить контакт с больным животным (или целым стадом). Дело в том, что споры сибирской язвы могут находиться в почве до нескольких лет. Следовательно, заражение может произойти и без взаимодействия с больным животным: достаточно микротравмы на коже для того, чтобы споры антракса попали в организм человека и начали размножаться. 
Инкубационный период для сибирской язвы, как правило, не более 8 дней. Минимальный срок для инкубационного периода — до 24 часов. 

Лечение антракса

Сама по себе болезнь не заразна (если говорить о контакте пациента со здоровым человеком). Как и любое другое заболевание, сибирская язва у новорождённых и детей протекает на порядок спокойнее. 
Первый удар по болезни наносят антибиотики. Госпитализированным по отдельным боксам маленьким пациентам назначают местную терапию язв открытым способом. Хирургически вскрывать карбункул противопоказано. В противном случае велика вероятность наступления второй стадии сибирской язвы — генерализация процесса. 
Эпидемиологический режим в боксах с зараженными антраксом людьми строго соблюдается. Каждому пациенту выделяется чистая одежда, личная посуда и предметы гигиены. Каждая личная вещь обдаётся кипятком для соблюдения чистоты и предотвращения распространения заразы. Перевязочный материал после использования подвергается сжиганию. 

Сибирская язва: прогнозы

А прогноз летальных случаев на сегодняшний день таков: до 1% случаев от всех зараженных. Однако статистика по летальным исходам до внедрения в лечение антибиотиков значительно хуже — четверть от всех случаев среди заболевших антраксом. 

Профилактические действия для борьбы с сибирской язвой

В первую очередь, это добровольная вакцинация. Активная иммунизация особенно показана людям в возрасте от 14 до 60 лет включительно. Повторная ревакцинация возможна по прошествии 12 месяцев. 
Разумеется, профилактические мероприятия проводятся для ограничения контакта больных сибирской язвой животных (зараженных продуктов, почвы и т.п.) с людьми.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Сибирская язва — виды, симптомы, лечение и профилактика сибирской язвы в СПб

Сибирская язва – очень опасная инфекционная болезнь, которая поражает как животных, так и людей. Для неё характерно быстрое течение, с возникновением воспаления кожи, внутренних органов и лимфатических узлов.

Чаще всего возбудители инфекции проникают в организм через повреждённую кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Переносчиками инфекции являются овцы, коровы, козы, свиньи, верблюды и т.д.

Заболевание наиболее распространено в странах Африки, Южной Америки, Азии, России.

Симптомы и течение

Длительность инкубационного периода может составлять несколько часов, а может и продлиться до 2-3 дней. Заболевание может проходить в локализованной либо септической форме. В месте, где произошло проникновение возбудителя в организм, образуется карбункул. При второй форме карбункул прорывается, и вредоносные бактерии разносятся по всему организму.

Виды сибирской язвы:

1. Лёгочная — развивается при вдыхании пыли с возбудителями болезни. Самая тяжёлая форма, при которой почти все больные умирают.
2. Кишечная — развивается при употреблении продуктов питания, воды, которые загрязнены спорами. Летальность исхода составляет 50%.
3. Кожная – во время обработки шкур и разделке туш. Наиболее лёгкая форма, при которой смерть наступает только в 10-20% случаев.

Симптомы:

• красное пятно, язва, везикула, папула;
• зуд;
• головная боль;
• жжение;
• расстройство аппетита;
• высокая температура.

При септической форме заболевание начинается с быстрого повышения температуры. У пациентов наблюдаются признаки пневмонии, тахикардия, кровавая рвота, одышка, боли в животе, тошнота.

Лечение и профилактика

Лечение проводится при помощи антибиотиков и специальных препаратов глобулина. Для профилактики производится вакцинация населения в зонах повышенного риска. Заболевших животных полностью изолируют, после смерти их трупы сжигают, а инфицированные объекты обеззараживают.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Осторожно-сибирская язва! — Объявления — Официальный сайт города Новочеркасска

Данная инфекция очень широко распространена среди различных животных. Известно, что к сибирской язве восприимчив скот — коровы, овцы, лошади, верблюды, буйволы, олени, свиньи, а также дикие травоядные — лоси, олени, зебры, косули, слоны и т. д. Возбудитель выделяется также от хищников, зайцев, лесных мышей, кроме того, он поражает хищных птиц — орлов, соколов.
сточником сибирской язвы для человека являются больные животные. Доминирующую роль играет крупный рогатый скот, затем овцы.
Среди животных инфекция распространяется различными путями, основной из которых — алиментарный — при поедании на пастбищах кормов, загрязненных возбудителями сибирской язвы. Другой путь, более редкий — заражение через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Это происходит чисто механически; по всей вероятности, определенную роль здесь играют насекомые. Основное значение в трансмиссивном пути заражения имеют слепни, осенняя муха — жигалка и кровососущие комары.
У овец, наиболее восприимчивых животных, болезнь может протекать молниеносно. Симптомы могут быть следующие: животные приходят в возбуждение, беспокоятся, дыхание учащенное, из носа и анального отверстия появляется кровянистая жидкость.
У лошадей сибирская язва протекает с признаками общих нарушений (лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, учащенное дыхание и пульс), к которым присоединяются местные изменения, кожные или кишечные. При кожной форме появляется либо карбункул на месте внедрения возбудителя, либо безболезненный инфильтрат (отек). При кишечной форме животные испытывают сильные боли в кишечнике в виде колик, что сопровождается кровавым поносом вследствие образования язв в месте проникновения бацилл.
У крупного рогатого скота симптомы болезни такие же, что и у овец, но течение менее острое. У свиней болезнь большей частью протекает хронически в форме ангины или с поражением подчелюстных лимфатических узлов. Глотка и гортань воспалены и опухают, образуются зоны изъязвления, закрытые пленками.
Человек заражается сибирской язвой непосредственно при контакте с больными животными или косвенно через сырые или переработанные продукты. Возможность для проникновения микроба через кожу, если на ней есть небольшие ранения или царапины, и возникновения инфекции создается при контакте человека с больным животным, шкурами и кровью во время убоя.        В этом случае «воротами инфекции» является кожа, и болезнь проявляется в кожной форме или форме карбункула.
Кишечная форма встречается у человека намного реже и обусловлена употреблением в пищу зараженного мяса вынужденно убитых животных, не прошедшего ветеринарно-санитарного контроля и достаточной тепловой обработки. При некоторых формах сибирской язвы смертность у человека может достигать 100 % даже при современных способах лечения.
В этом свете особо опасно приобретение мяса животных на улице, у случайных людей. Мясо, прошедшее проверку, всегда имеет овальное клеймо ветеринарного осмотра, цифры внутри клейма скажут специалисту, из какой области, города поступила продукция  а так же данные ветеринарного врача, проводившего экспертизу.
При всех симптомах заболевания у животных, похожих на те, которые описаны выше, необходимо срочно сообщить в государственную ветеринарную службу по телефонам: 24-91-43,  24-70-30,  23-22-81

Сибирская язва. Что важно знать об этом заболевании?

11.09.2018

С начала 2018 года на территории Китайской Народной Республики зарегистрировано более 100 случаев сибирской язвы среди населения, в том числе, с 7 августа текущего года регистрируется вспышка сибирской язвы в двух провинциях Китайской Народной Республики (провинции Хейлунцзян (северо-восток Китая) и Автономном районе Внутренняя Монголия (север Китая), об этом информирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Ведомство призывает российских граждан, планирующих учитывать поездки в Китай, учитывать сложившуюся ситуацию и сохранять бдительность.

В свою очередь в связи с близостью китайских провинций к границам России, в том числе к Республике Алтай, Роспотребнадзор принимает все необходимые меры «по недопущению завоза данной инфекции на территорию Российской Федерации».

Сибирская язва – это острое инфекционное заболевание, относящееся к зоонозам, то есть заражение происходит через животных. Болезнь может протекать в виде легочной, кишечной, кожной форме.

Причины возникновения

Источником заболевания являются домашние животные (верблюды, свиньи, коровы, лошади, овцы, козы и пр).

Инфицирование происходит при уходе за животными и обработке мяса. Заражение возможно при контакте с продуктами животноводства (щетина, шерсть, кожа, мех). Инфекция может попасть в организм человека из почвы, в которой споры сибирской язвы могут находиться в течение длительного времени (до нескольких лет).

Возбудитель также проникает в организм человека через микротравмы кожи, при употреблении в пищу заражённых продуктов или вдыхании инфицированной пыли и костной муки.

Симптомы

Время от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет от нескольких часов до недели. Как правило, инкубационный период длится 2-3 дня.

Кожная форма сибирской язвы подразделяется на несколько разновидностей — эризепелоидную, буллезную, карбункулёзную и эдематозную.

Наиболее распространённой является карбункулёзная форма. Для неё характерны изменения кожи в месте внедрения инфекции. В начале в этой области возникает красное, приподнятое над уровнем кожи пятно. Затем на его месте образуется пузырёк, постепенно трансформирующийся в язву, на месте которой может ощущаться боль и жжение. Процесс образования язвы занимает всего несколько часов.

Постепенно вокруг язвы появляются новые пузырьки, за счёт чего дефект кожи увеличивается в размерах.

Так же наблюдаются симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела, слабость, сонливость, головная боль.

Лёгочная форма начинается остро, с сильного озноба, высокой температуры тела, покраснения глаз, чихания, кашля, насморка.

Для кишечной формы характерны боли в области желудка, понос, рвота и общая интоксикация. Живот вздут, болезненный при пальпации.

Диагностика

Для диагностики заболевания большое значение имеет эпидемиологический анамнез, профессия пациента, возможность его контакта с больными животными.

Сибирскую язва узнаваема по характерному внешнему виду — тёмный струп, окружённый вторичными элементами, располагающийся на отёчной и покрасневшей коже.

В лабораториях существуют специальные исследования, позволяющие выделить возбудителя заболевания.

После постановки диагноза больного помещают в стационар в отдельную палату. Выписка осуществляется после полного выздоровления и эпителизации язв.

Лечение

Лечение сибирской язвы комплексное. Назначаются антибактериальные средства и специфический иммуноглобулин.

Профилактика

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

 По информации БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

Фото из свободных источников

Просмотров: 629

Сибирская язва — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит вас, чем вы занимаетесь, а также задаст другие вопросы, чтобы определить вероятность вашего заражения сибирской язвой. Сначала он или она захотят исключить другие, более распространенные состояния, которые могут вызывать ваши признаки и симптомы, такие как грипп (грипп) или пневмония.

Тесты

Вы можете пройти экспресс-тест на грипп, чтобы быстро диагностировать случай гриппа.Если другие тесты отрицательны, вам могут потребоваться дополнительные тесты для выявления сибирской язвы, например:

• Кожное тестирование. Образец жидкости из подозрительного поражения на коже или небольшой образец ткани (биопсия) можно проверить в лаборатории на наличие признаков кожной сибирской язвы.
• Анализы крови. У вас может быть взято небольшое количество крови, которое проверяется в лаборатории на наличие бактерий сибирской язвы.
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ). Ваш врач может запросить рентген грудной клетки или сканирование CT для диагностики ингаляционной формы сибирской язвы.
• Испытание стула. Чтобы диагностировать сибирскую язву желудочно-кишечного тракта, ваш врач может проверить образец вашего стула на наличие бактерий сибирской язвы.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). В этом тесте ваш врач вводит иглу в позвоночный канал и забирает небольшое количество жидкости. Спинальная пункция рекомендуется всякий раз, когда врачи подозревают системную сибирскую язву — сибирскую язву, отличную от кожной — из-за возможности менингита.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Стандартное лечение сибирской язвы — это антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (вибрамицин) или левофлоксацин. Какой антибиотик или комбинация антибиотиков и продолжительность лечения будут наиболее эффективными для вас, зависит от того, как вы заразились сибирской язвой, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Лечение наиболее эффективно, если его начать как можно раньше.

После атак в США в 2001 году исследователи разработали антитоксиновые препараты — раксибакумаб и обилтоксаксимаб — от ингаляционной формы сибирской язвы. Вместо того, чтобы бороться с бактериями, вызывающими заболевание, эти лекарства помогают устранить токсины, вызванные инфекцией. Иммуноглобулин сибирской язвы также может использоваться для нейтрализации токсинов. Эти лекарства назначаются в дополнение к антибиотикам и доступны врачам через Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

Некоторые случаи инъекционной сибирской язвы успешно лечились хирургическим удалением инфицированной ткани.

Хотя некоторые случаи сибирской язвы поддаются лечению антибиотиками, распространенная ингаляционная форма сибирской язвы может не лечить. На более поздних стадиях заболевания бактерии часто производят больше токсинов, чем лекарства могут устранить.

Наряду с антибиотиками людей с сибирской язвой можно лечить с помощью интенсивной поддерживающей терапии, включая аппараты ИВЛ, жидкости и лекарства для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления (вазопрессоры).

Подготовка к приему

Симптомы сибирской язвы часто возникают внезапно и могут быть очень серьезными. Если вы знаете, что подверглись заражению сибирской язвой или у вас появились симптомы после возможного заражения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас есть время перед отъездом:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с воздействием сибирской язвы.
• Запишите ключевую личную информацию. Вы недавно были в той части мира, где сибирская язва является эндемическим заболеванием? Вы сталкиваетесь с домашним скотом, промысловыми животными или шкурами животных в своей работе или хобби?
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить информацию, предоставленную вам в больнице или во время приема.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Например, если вам поставили диагноз сибирская язва, вам нужно знать путь заражения, предлагаемое лечение и свой прогноз.

Bacillus anthracis, Симптомы, типы, причины, лечение

Обзор

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва (AN-thraks) — инфекционное заболевание, вызываемое воздействием бактерий Bacillus anthracis .Бактерии в почве находятся в спящем или неактивном состоянии. Сибирская язва в основном поражает животных, которые пасутся на земле, где есть бактерии.

Люди могут заразиться через вдыхаемые споры бактерий, зараженную пищу или воду или через кожные раны. Антибиотики — это первая линия лечения этой потенциально смертельной инфекции. Есть и другие методы лечения, в том числе вакцина.

Насколько распространена сибирская язва?

Сибирская язва встречается по всему миру, хотя в Соединенных Штатах это заболевание встречается крайне редко.Вспышки болезней, как правило, происходят в развивающихся странах, где скот не вакцинируется против инфекции. Эти области включают:

• Карибские острова.
• Центральная Америка.
• Центральная и Юго-Западная Азия.
• Южная Америка.
• Африка к югу от Сахары.

Кто может заразиться сибирской язвой?

Некоторые люди более подвержены риску заражения сибирской язвой, в том числе:

• Фермеры и животноводы.
• Военнослужащие и путешественники в страны, где, как известно, есть проблемы с сибирской язвой.
• Исследователи и лаборанты, изучающие бактерии.
• Ветеринары, работающие с зараженным скотом.
• Рабочие шерстяных фабрик, кожевенных заводов и скотобойни.
• Барабанщики, использующие шкуры животных.
• Потребители героина.

Какие виды сибирской язвы?

Типы сибирской язвы отражают различные пути проникновения бактерий в организм. Типы сибирской язвы включают:

• Кожные (кожа): Бактерии заражают организм через рану на коже.Кожная форма сибирской язвы — наиболее распространенная и наименее смертельная форма. Ветеринары и люди, работающие с шерстью, шкурами или волосами животных, подвергаются наибольшему риску.
• Желудочно-кишечный тракт: Этот тип поражает людей, которые едят недоваренное или сырое мясо инфицированного животного. Бактерии поражают пищевод, горло, желудок и кишечник. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы в США встречается редко. Производители в США вакцинируют домашний скот против сибирской язвы и выявляют больных животных перед убоем.
• Вдыхание: У людей, которые вдыхают споры сибирской язвы, может развиться эта смертельная форма сибирской язвы.Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием и смерть. Вдыхание сибирской язвы иногда называют болезнью сортира шерсти, потому что люди, работающие на шерстяных фабриках, а также работники скотобойни и кожевенных заводов, могут вдыхать споры инфицированных животных.
• Для инъекций: Люди, употребляющие героин инъекционным путем, могут заразиться сибирской язвой путем инъекций. Этот тип чаще встречается в Северной Европе и не зарегистрирован в США. Инъекционная сибирская язва вызывает инфекцию глубоко под кожей или в мышцах.

Является ли сибирская язва биологическим оружием?

Возможна биотеррористическая атака с использованием спор сибирской язвы.В 2001 году американский военный исследователь отправил по почте конверты со спорами сибирской язвы членам Конгресса и средствам массовой информации. Пятеро из 22 человек, у которых развилась кожная или ингаляционная форма сибирской язвы, умерли. Федеральные агентства продолжают работать над предотвращением атаки сибирской язвы в будущем.

Симптомы и причины

Что вызывает сибирскую язву?

Bacillus anthracis бактерии вызывают сибирскую язву.Бактерии производят споры, которые могут жить в земле годами. Дикие животные, такие как олени, и домашний скот, такой как крупный рогатый скот или овцы, могут вдыхать или проглатывать спящие (неактивные) споры во время выпаса.

После смешивания с жидкостями организма бактерии сибирской язвы активируются, размножаются и распространяются по телу. Бактерии вызывают токсичную, потенциально смертельную реакцию. Тот же процесс происходит с людьми, которые вдыхают, проглатывают споры или контактируют со спорами с кожей.

Каковы симптомы сибирской язвы?

Симптомы сибирской язвы различаются в зависимости от типа.Симптомы обычно появляются в течение одной недели после заражения. Иногда признаки ингаляционной сибирской язвы не заметны в течение двух месяцев. В зависимости от типа симптомы включают:

Заразна ли сибирская язва?

Сибирская язва не заразна, как ветряная оспа или грипп. Вы не можете заразиться сибирской язвой, находясь рядом с инфицированным человеком. Редко у людей развивается кожная форма сибирской язвы после прямого контакта с инфицированным поражением кожи другого человека.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сибирская язва?

В зависимости от ваших симптомов и типа сибирской язвы ваш лечащий врач может провести один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить сибирскую язву?

Большинство форм сибирской язвы хорошо поддаются лечению.Если вы думаете, что подверглись воздействию, немедленно позвоните своему врачу. Быстрое лечение антибиотиками может остановить развитие инфекции. Лечение сибирской язвы включает:

• Антибиотики: Устные, инъекционные или внутривенные антибиотики борются с инфекцией. Вам могут понадобиться антибиотики в течение 60 дней. Обычно используемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro®) и доксициклин (Doryx®).
• Антитоксины: Эти инъекционные препараты на основе антител нейтрализуют токсины сибирской язвы в организме.Лечение обычно также включает антибиотики.
• Вакцина: Вакцина для предотвращения заражения сибирской язвой, BioThrax®, также лечит инфицированных людей. Лечение включает три дозы вакцины в течение четырех недель. Одновременно вы получите антибиотики.

Какие осложнения при сибирской язве?

Сибирская язва без лечения может быть смертельной. Осложнения зависят от типа сибирской язвы:

• Кожные: Практически каждый, кто лечится от кожной сибирской язвы, выживает.Около 20% инфицированных, не получающих лечения, умирают.
• Желудочно-кишечный тракт: Приблизительно 60% пролеченных людей выживают. Без лечения более половины инфицированных умирают. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может вызвать смертельный отек головного и спинного мозга (менингоэнцефалит).
• Вдыхание: Около 55% инфицированных людей, получающих лечение, выживают. Это число снижается примерно до 15% для людей, которые не проходят лечение.

Профилактика

Как предотвратить сибирскую язву?

Вакцина против сибирской язвы на 90% предотвращает заражение.Вакцина доступна только людям в возрасте от 18 до 65 лет, которые работают в сфере повышенного риска. Вы получите пять доз вакцины в течение 18 месяцев. После этого вам понадобится ежегодная ревакцинация. Вакцина также останавливает инфекцию, если вы сознательно заразились сибирской язвой. В Соединенных Штатах домашний скот, который пасется в районах, подверженных сибирской язве, таких как некоторые части Техаса, получают другую вакцину против сибирской язвы, предназначенную для животных.

Вакцина против сибирской язвы недоступна для широкой публики.Если вы путешествуете в район, где, как известно, есть проблемы с сибирской язвой, вам не следует:

• Ешьте сырое или недоваренное мясо.
• Обработайте или купите сувениры, сделанные из шкуры или шерсти животных.
• Погладить или прикасаться к животным.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с сибирской язвой?

Если вы считаете, что заразились сибирской язвой, позвоните своему врачу, чтобы немедленно начать прием антибиотиков или других методов лечения.Без лечения сибирская язва может быть смертельной. Быстрое лечение может предотвратить тяжелую инфекцию и опасные для жизни симптомы, повышая ваши шансы на полное выздоровление.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сибирской язвы?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что заразились сибирской язвой, и у вас есть:

• Кровь в респираторных выделениях (кровь при кашле).
• Кровь в рвоте или стуле.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Диарея.
• Лихорадка.
• Сильная боль в животе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас сибирская язва, обратитесь к своему врачу:

• Как я заразился сибирской язвой?
• Какой у меня сибирская язва?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Могу ли я получить вакцину против сибирской язвы?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное заражение сибирской язвой?
• Подвержены ли члены моей семьи риску заражения сибирской язвой?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Диагноз сибирской язвы в США встречается редко.Люди, которые работают в определенных профессиях или путешествуют в развивающиеся страны, более подвержены воздействию бактерий, вызывающих сибирскую язву. Если вы работаете в сфере повышенного риска, поговорите со своим врачом о вакцинации против сибирской язвы. Большинство людей, инфицированных сибирской язвой, выздоравливают после быстрого лечения антибиотиками или другими методами лечения. Сибирская язва при вдыхании более смертоносна и труднее поддается лечению. По этим причинам ингаляционная сибирская язва считается потенциальной угрозой биотерроризма.

Сибирская язва — лучший канал здоровья

Сибирская язва — редкое и потенциально смертельное бактериальное заболевание. Инфекционным агентом является Bacillus anthracis , бактерия, которая чаще всего встречается у диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади и олени. Bacillus anthracis бактерии образуют споры, которые представляют собой прочные оболочки, которые помогают микробам выжить в неподходящих условиях.

Споры сибирской язвы заразны в течение длительного времени.

Споры сибирской язвы заразны в течение длительного времени.Споры могут жить в почве долгие годы. Почва, волосы, шкуры и шерсть — все возможные места для существования спор. Обработанные шкуры зараженных животных могут содержать споры в течение многих лет.

Сибирская язва в Виктории

В Виктории вспышки сибирской язвы среди животных время от времени происходят в южных регионах, а также вдоль рек Мюррей и Гоулберн. Иногда человек заражается. Заболевание обычно развивается в течение двух-семи дней после заражения.

Люди могут заразиться сибирской язвой, работая с продуктами от инфицированных животных или вдыхая споры сибирской язвы от инфицированных продуктов животного происхождения.С наибольшей вероятностью подвергнется риску любой, кто работает с животноводством или его побочными продуктами — например, работники скотобойни и мясорубки, кожевники, ветеринары и фермеры.

Сибирская язва относительно редко

Сибирская язва — относительно редкая инфекция человека. Среди животных он встречается во всем мире, но имеет тенденцию быть более распространенным в определенных местах, в том числе:

• Африка
• Азия
• Карибский бассейн
• Центральная Америка
• Южная Америка
• Восточная Европа
• Южная Европа
• Ближний Восток .

Последний подтвержденный случай заболевания человека сибирской язвой в Виктории произошел в феврале 2007 года.

Симптомы у людей

Симптомы сибирской язвы у людей зависят от того, как заболевание было перенесено, и включают:

• Поражения кожи
• Лихорадка
• Общее недомогание
• Головная боль
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота
• Кашель
• Гриппоподобные симптомы
• Боль в груди
• Боли в суставах.

Различные типы инфекции сибирской язвы

Сибирская язва может поражать различные части тела, в том числе:

• Кожная форма сибирской язвы — кожа является наиболее часто поражаемой частью тела, что встречается примерно в 95% случаев.Бактерии попадают в организм через порезы или ссадины. Кожа начинает чесаться, затем появляется язва, которая превращается в волдырь. Волдырь (пузырь) может разорваться и кровоточить. В течение двух-семи дней сломанный волдырь становится запавшим, темного или черного струпа, который обычно безболезнен. Без лечения инфекция может распространиться на лимфатические узлы или кровь (сепсис). При правильном лечении антибиотиками смерть наступает редко. Смертность от нелеченной кожной сибирской язвы составляет 5–20%.
• Легочная форма сибирской язвы — редкая легочная инфекция, которая может возникнуть при вдыхании спор бактерий.Сначала инфекция выглядит как легкая инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда или грипп. В течение следующих нескольких дней здоровье человека быстро ухудшается, возникают серьезные проблемы с дыханием и шок. Без лечения уровень смертности составляет от 70 до 80 процентов. Во многих случаях легочная форма сибирской язвы приводит к летальному исходу даже при лечении.
• Сибирская язва кишечная — очень редко в развитых странах. Это происходит, если человек ест недоваренное мясо зараженного животного, обычно умершего в поле.Ранние симптомы включают тошноту, рвоту, рвоту с кровью, диарею и высокую температуру. Если инфекция распространяется в кровь (сепсис), смертность составляет от 25 до 60 процентов.

Человек, заболевший сибирской язвой, не считается заразным

Прямое распространение сибирской язвы от человека к человеку крайне маловероятно. Однако инфицированного человека обычно изолируют в больнице в качестве меры предосторожности на время прохождения лечения.

Инфекция не является проблемой при уходе или посещении людей с легочной сибирской язвой.Повторные приступы могут возникать, но очень редко. За выздоровлением обычно следует длительный иммунитет к заболеванию.

Методы диагностики

Сибирская язва диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• Кожные пробы
• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) спинномозговой жидкости.

Варианты лечения

Необходимо срочно начать лечение сибирской язвы. Это включает антибиотики и госпитализацию в реанимацию.

Антибиотики ципрофлоксацин, доксициклин и амоксициллин — все возможные методы лечения. Амоксициллин особенно применяется у детей.

Исключение сибирской язвы из окружающей среды

Министерство здравоохранения работает в тесном сотрудничестве с Департаментом первичных производств для расследования случаев сибирской язвы.

После того, как человеку поставили диагноз сибирской язвы, важно найти и изолировать источник инфекции. Некоторые стратегии включают в себя:

• Сообщить о случившемся в Департамент первичной промышленности.
• Лечите животных с симптомами антибиотиками.
• Вакцинируйте всех животных из группы риска и повторно вакцинируйте их ежегодно.
• По возможности глубоко закопать трупы животных с негашеной известью на месте смерти или кремировать. Не проводите вскрытие. Не сжигайте в открытом поле.
• Очистить почву инфицированных хозяйств пятипроцентным формалином.
• Изъять подозрительные продукты животного происхождения.
• Сжигать зараженные продукты животного происхождения.
• Используйте формальдегид для дезинфекции загрязненных помещений и оборудования.
• Стерилизовать импортную костную муку перед использованием в качестве корма для животных.
• Стерилизовать шерсть, волосы, шкуры и другие инфицированные продукты газообразным оксидом этилена или ионизирующим (гамма) излучением.

Сибирская язва и биотерроризм

Если один или несколько человек заразились сибирской язвой без доказательств контакта с инфицированными животными или их продуктами, преднамеренное высвобождение организмов сибирской язвы должно рассматриваться как возможный источник.

Риск биотерроризма низкий

В 2001 году в США было выявлено 22 случая заболевания людей сибирской язвой после преднамеренного высвобождения высокоочищенных спор сибирской язвы через ряд почтовых отправлений из Трентона, штат Нью-Джерси.

В то время пересылка почты не производилась нигде в мире. С того времени сибирская язва по почте не передавалась ни в Соединенных Штатах, ни в других странах мира.

В Австралии в течение нескольких месяцев после этих событий произошло много тысяч инцидентов, связанных с преднамеренным или случайным воздействием порошков, считающихся «подозрительными». Ни один из этих инцидентов не был связан с сибирской язвой.

Использование сибирской язвы в качестве агента биотерроризма остается гипотетическим риском.Однако вероятность того, что отдельное лицо или террористическая группа могут подготовить и распространить сибирскую язву в Австралии, считается низкой.

Вакцинация

Вакцина против сибирской язвы производится в США, но она не зарегистрирована в Австралии. Однако вакцина может быть импортирована по специальной договоренности, когда это необходимо.

Вакцинация включает шесть доз, три из которых вводятся с интервалом в две недели с последующими тремя дополнительными инъекциями через шесть, 12 и 18 месяцев после первой дозы. Ежегодная ревакцинация необходима для поддержания постоянного иммунитета.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Сибирская язва — это редкое и потенциально смертельное бактериальное заболевание, которое чаще всего поражает кожу.
• Сибирская язва, как правило, поражает копытных животных, и люди иногда заражаются.
• Варианты лечения включают прием антибиотиков и госпитализацию в реанимацию.

Сибирская язва: причины, лечение и риски

Сибирская язва вызывается инфекцией Bacillus anthracis , выносливой спорообразующей бактерии, способной выжить в экстремальных условиях в течение длительного времени.Бактерия очень токсична.

Поделиться на Pinterest Инфекция сибирской язвы редко встречается в Соединенных Штатах, но не редкость в других странах.

Сибирская язва распространена среди домашнего скота и является потенциально серьезным инфекционным заболеванием человека. Споры естественным образом встречаются в почве, но сибирская язва становится активной только тогда, когда попадает в организм.

Bacillus anthracis (B. anthracis) получил известность как биологическое оружие в 2001 году в Соединенных Штатах (США), когда порошок сибирской язвы был отправлен по почте в пакетах, что привело к 22 случаям заражения, включая 5 смертельных случаев.

Однако болезнь не является необычной для сельскохозяйственных регионов Карибского бассейна, Центральной и Юго-Западной Азии, Центральной и Южной Америки, Южной и Восточной Европы и Африки к югу от Сахары. Насколько это опасно, зависит от вида.

Это редкость в США, но вспышки болезни очень редко возникают у пастбищных животных, таких как олени. Это более вероятно в странах, которые не вакцинируют животных от этой болезни в плановом порядке.

Он не может перейти от одного человека к другому.

Краткие сведения о сибирской язве:

Вот некоторые ключевые моменты о сибирской язве. Более подробно в основной статье.

• Сибирская язва — это потенциально смертельная бактериальная инфекция, которая редко встречается в США, но чаще встречается в других странах.
• Есть четыре типа, в зависимости от того, как он передается.
• Сибирская язва может передаваться через животных и продукты животного происхождения.
• Лечение антибиотиками, которое необходимо начать вскоре после заражения.
• Есть вероятность, что сибирская язва может быть использована в качестве биологического оружия.
• Вакцина существует для людей из группы риска, но не для населения.

Бактерии B. anthracis образуют стойкие споры, которые могут вызвать потенциально смертельную инфекцию у людей и животных.

Существует четыре различных формы инфекции сибирской язвы:

• кожная
• ингаляционная
• желудочно-кишечная
• инъекция

Каждый тип вызывается бактериями B. anthracis , попадающими в организм человека по-разному.Каждый путь проникновения приводит к уникальному набору симптомов.

Заражение сибирской язвой происходит, когда бактерия B. anthracis попадает в организм при вдыхании, глотании, инъекции или через контакт с кожей.

Споры сибирской язвы устойчивы ко многим воздействиям окружающей среды и обычно находятся в состоянии покоя. Если они попадают в организм человека или животного, они могут развиться в активные растущие клетки из-за присутствия воды, сахаров и других питательных веществ.

Активизировавшись, бактерии размножаются по всему телу, создавая токсины, которые могут вызвать тяжелые заболевания.

Сибирская язва состоит из трех белков. Ни один из этих белков сам по себе не токсичен, но вместе они могут образовывать смертельную смесь, нарушая клеточные сигнальные пути и останавливая нормальную работу клеток, отключая иммунную систему хозяина и приводя к смерти.

Самая распространенная форма сибирской язвы, кожная сибирская язва, в основном распространяется через контакт с зараженными продуктами животного происхождения, такими как шкуры и волосы. Люди заболели сибирской язвой после того, как использовали шкуры зараженных животных для изготовления традиционных африканских барабанов.

Биотерроризм

Если человек намеренно выпускает вирус или бактерии, которые могут привести к болезни или смерти, это называется биологической атакой.

Поделиться на Pinterest Антракс можно использовать в качестве оружия биотерроризма, потому что его легко производить.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в случае биологической атаки бактерии сибирской язвы являются «одним из наиболее вероятных агентов».

Для этого есть несколько причин, например:

• Сибирская язва легко найти в природе и ее легко выращивать в лабораториях
• Атаку трудно обнаружить
• Ранее она использовалась как оружие

Федеральные агентства и департаменты здравоохранения США.С. работают вместе, чтобы обеспечить готовность к такому событию. Однако они не узнают, что это произошло, до тех пор, пока не появится образец инфекции. Это потому, что это случается редко, симптомы проявляются через некоторое время, и они также похожи на симптомы других заболеваний, таких как грипп.

Каждая форма сибирской язвы имеет свой набор симптомов. Для большинства форм симптомы проявляются в течение недели после контакта с B. anthracis , но симптомы ингаляционной сибирской язвы могут проявиться в течение месяца.

Кожная форма сибирской язвы

Наиболее распространенной формой сибирской язвы является кожная форма сибирской язвы.

Симптомы следующие:

• маленькие зудящие волдыри или шишки
• безболезненная опухшая язвочка с черным центром
• опухоль в соседних лимфатических узлах и тканях

Это считается самой легкой формой. При лечении это редко бывает смертельным. Без лечения это может привести к летальному исходу в 20% случаев.

Желудочно-кишечная форма сибирской язвы

Это может быть вызвано употреблением сырого или недоваренного мяса инфицированного животного.

Симптомы желудочно-кишечной сибирской язвы:

• боль и отек в животе
• диарея
• обморок
• лихорадка и озноб
• покраснение лица и красные глаза
• головная боль
• потеря аппетита
рвота
• тошнота
• боль в горле с болезненным глотанием
• опухоль шеи и шейных лимфоузлов

Без лечения половина пациентов умирает, но с лечением выживают 60 процентов.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Начальные симптомы ингаляционной сибирской язвы:

• дискомфорт в груди
• кашель с кровью
• тошнота и рвота
• боль при глотании
• гриппоподобные симптомы
3

прогрессирует, человек, вероятно, испытает:

• затрудненное дыхание
• низкий уровень кислорода в крови
• менингит
• шок

Это самый смертоносный вид сибирской язвы.Без лечения это приводит к летальному исходу от 85 до 90 процентов случаев.

Инъекционная сибирская язва

Это затронуло людей, употребляющих героин в Европе, но не было зарегистрировано в США

Первоначальные симптомы инъекционной сибирской язвы: и шишки вокруг места инъекции

• лихорадка
• опухшая язвочка возле места инъекции

По мере прогрессирования болезни может развиться следующее:

• менингит
• органная недостаточность
• шок

Эффекты, вероятно, зависят от насколько они глубоки, но симптомы также можно спутать с симптомами других инфекций.

Сибирская язва имеет много общих симптомов с более распространенными заболеваниями, такими как грипп и пневмония. Прежде чем рассматривать вопрос о сибирской язве, врач исключит их, если нет особых причин подозревать это.

Если другие условия исключены, могут последовать тесты, специфичные для сибирской язвы.

Диагноз сибирской язвы может быть подтвержден только путем измерения антител или токсинов в крови или других тканях. Тип образца ткани и другие типы тестов будут зависеть от предполагаемой формы сибирской язвы.

Тесты включают:

• биопсию кожи для проверки кожной сибирской язвы
• исследование кала на сибирскую язву желудочно-кишечного тракта
• рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления ингаляционной формы сибирской язвы
• люмбальные проколы для выявления менингита сибирской язвы

В 2014 г. исследователи исследовали, что «тест свечения» может обнаружить присутствие смертельных бактерий сибирской язвы за часы, а не за дни. Это может значительно сократить время, необходимое для реагирования на потенциальную биотеррористическую атаку.

Сибирскую язву необходимо лечить как можно быстрее, пока уровень токсинов и вредных бактерий в организме не станет слишком высоким, чтобы лекарства не могли их устранить.

Стандартное лечение сибирской язвы — антибиотики и антитоксины. Тип антибиотиков будет зависеть от того, как произошло заражение, возраста человека и истории болезни.

В настоящее время разрабатываются антитоксиновые препараты, нацеленные на токсины, выделяемые B. anthracis , а не на сами бактерии.

В последнее время для лечения инъекционной формы сибирской язвы успешно применяется хирургическое удаление инфицированной ткани.

В 2013 году группа исследователей обнаружила новое химическое соединение из моря, которое можно использовать для лечения сибирской язвы и MRSA.

Советы по предотвращению сибирской язвы включают:

• есть только мясо, которое было правильно забито и приготовлено
• избегать контакта с сырыми шкурами животных, особенно коров, овец и коз

Люди, которые работают с мехом, шкурами, и шерсть, особенно если она импортная, требует особой осторожности.

Поделиться на PinterestМолекулы сибирской язвы состоят из трех белков, ни один из которых сам по себе не токсичен. Может присутствовать в импортных продуктах животного происхождения.

Если кто-либо подвергается воздействию бактерий, антибиотики могут предотвратить развитие симптомов сибирской язвы до того, как споры B. anthracis успеют активироваться.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило вакцину от сибирской язвы для использования до контакта со взрослыми, которые могут подвергаться риску.

Сюда входят лабораторные работники, обработчики животных и продуктов животного происхождения, а также некоторые военнослужащие.Он не доступен для публики.

Вакцину также можно вводить после контакта с противомикробной терапией.

Сибирская язва остается редкостью в США. Если у человека есть симптомы, напоминающие сибирскую язву, это, скорее всего, более распространенное заболевание.

Однако, если у человека проявляются признаки и симптомы после контакта с животными или продуктами животного происхождения из тех частей мира, где распространена сибирская язва, лучше всего обратиться к поставщику медицинских услуг.

Чтобы лечение сибирской язвы было эффективным, его нужно начинать как можно скорее.

Сибирская язва: причина, симптомы, диагноз

Сибирская язва — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Это очень редко в Соединенных Штатах, но может быть очень серьезным.

Обычно поражает только сельскохозяйственных животных, таких как коровы и овцы. Но можно заразиться, если вы контактируете с инфицированными животными или продуктами, которые от них поступают. Сибирская язва также была обнаружена у людей, употреблявших героин инъекционным путем. К другим подверженным риску сибирской язвы относятся люди, которые работают с сибирской язвой в лаборатории, или те, кто подвергся ей из-за биотерроризма.

Сибирская язва не заразна, поэтому ее нельзя передать другим людям.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что могли подвергнуться этому воздействию.

Причины этого?

Сибирская язва вызывается бактериями Bacillus anthracis . Опять же, это редкость в Соединенных Штатах, но может жить в почве.

Бактерии образуют споры, которые представляют собой форму бактерий, живущих в защитной оболочке. Эти споры могут сохраняться в почве долгое время, даже годы.Вы можете заразиться сибирской язвой, если споры попадут в ваше тело, вскроются и выпустят бактерии, которые производят токсины (яд), которые причиняют вам вред.

Как мне его получить?

Есть разные способы. Вы можете подвергнуться воздействию, если вы:

• Вдохните споры
• Съешьте или выпейте что-нибудь, зараженное спорами сибирской язвы
• Прикоснитесь к чему-нибудь, на котором споры, и они попадут в ваше тело через порезы на коже.
• Вводите зараженный героин (известный как «инъекционная сибирская язва», пока это произошло только в Северной Европе)

Большинство людей, заболевших сибирской язвой, работают с инфицированными животными или с продуктами животного происхождения, такими как шерсть или кожа.

Каковы симптомы?

Если вы заразились сибирской язвой через порез или рану на коже, у вас может быть:

• Группа маленьких зудящих волдырей или шишка, похожая на укус насекомого
• Язвочка на коже, которая появляется после волдыри (обычно безболезненные и появляются на лице, шее, руках или руках)
• Отек вокруг язвы

Если вы едите или пьете что-то, что содержит споры, например, недоваренное мясо зараженного животного, ваши симптомы могут включают:

• Лихорадка, озноб
• Отек шеи или желез и боль при глотании
• Тошнота, потеря аппетита и рвота, которая может быть кровавой
• Диарея, которая может быть кровавой
• Головная боль
• Боль в животе
• Покраснение глаз и лица
• Обморок
• Боль и припухлость в животе

Продолжение

Наиболее опасная ситуация, если вы вдыхаете споры сибирской язвы.У вас может быть:

. При ухудшении состояния у вас также могут быть другие симптомы, такие как шок или затрудненное дыхание, или у вас может развиться состояние, называемое менингитом, что означает воспаление мембран, окружающих ваш головной и спинной мозг. Это может быть опасно для жизни.

Если вы заразились сибирской язвой в результате инъекций запрещенных наркотиков, таких как героин, у вас могут быть:

• Группа маленьких волдырей или шишек, которые могут вызывать зуд или покраснение и припухлость в том месте, где вы вводили наркотик
• Лихорадка и озноб
• Безболезненный язва, заменяющая бугорки или волдыри и имеющая черный центр
• Карманы гноя вокруг места инъекции, либо под кожей, либо в мышцах

Если болезнь ухудшится, вы можете впасть в шок, заболеть менингитом или органы могли перестать работать.

Как это диагностируется?

Если ваш врач считает, что у вас сибирская язва, вы пройдете тесты, чтобы проверить, есть ли в вашей крови антитела или токсины против сибирской язвы. Вы также можете пройти другие тесты в зависимости от пораженной части вашего тела.

Если у вас есть кожные симптомы, ваш врач может взять небольшой образец пораженной кожи для исследования в лаборатории. Вам могут сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, если ваш врач считает, что у вас может быть ингаляционная форма сибирской язвы. А анализ стула может выявить признаки бактерий сибирской язвы, чтобы диагностировать сибирскую язву желудочно-кишечного тракта.

Если у вас может быть менингит, вызванный сибирской язвой, вам может потребоваться спинномозговая пункция, при которой врач берет немного спинномозговой жидкости для анализа.

Факты о сибирской язве (информационный бюллетень) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Сибирская язва существует в нашей среде и изредка вызывает у людей больной. Он также использовался в качестве оружия террора, например, когда люди получали больные порошком распространились по почте в 2001 году.

Создано в 2006 г., рассмотрено в 2019 г.

На этой странице:
Что такое сибирская язва?
Как можно заразиться сибирской язвой?
Можно ли получить это от других людей?
Почему это считается возможным оружием террора?
Можно ли вылечить сибирскую язву?
Можно ли предотвратить сибирскую язву?
Стоит ли держать под рукой антибиотики — на всякий случай?
Есть ли тест на заражение сибирской язвой или сибирской язвой?
Что мне делать, если я думаю, что мог заразиться сибирской язвой?

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва — это болезнь, вызываемая разновидностью бактерий.Это может сделать тебя больным несколькими способами, в зависимости от того, как вы с ним столкнулись. Это может вызвать кожную инфекцию или серьезное заболевание пищеварения, напоминающее «пищу». отравление.» Еще одна форма заболевания — «ингаляционная». сибирская язва — возникает при вдыхании бактерий. Симптомы обычно появятся в течение семи дней (обычно от двух до пяти дней) после того, как вы незащищенный. Симптомы зависят от формы заболевания:

• Кожная (кожная) форма сибирской язвы начинается с выступа на коже.В течение одного-двух дней он превращается в волдырь, а затем в безболезненную язву, с черной областью в центре. Лимфатические узлы возле раны могут стать вздутый. Кожная форма сибирской язвы легко лечится антибиотиками.
• Сибирская язва кишечника очень редко. Начинается тошнота, потеря аппетита, рвоты и лихорадки. За этими симптомами следует брюшная полость. боль, рвота кровью и сильный понос.Раннее лечение антибиотиками важно, если у вас кишечная форма сибирской язвы.
• Вдыхание сибирской язвы начинается с гриппоподобных симптомов (кашель, лихорадка, мышечные боли). Эти симптомы могут длиться два-три дня, а затем кажется, уходит на один или два дня. Тогда болезнь может вернуться, что приводит к серьезным проблемам с легкими, затрудненному дыханию и шоку. Если не лечить, ингаляционная сибирская язва может быть очень опасной — это со смертельным исходом до 90 процентов случаев.При лечении, во время сибирской язвы нападения 2001 года уровень смертности составил около 40 процентов.

Как можно заразиться сибирской язвой?

Находясь вне организма, бактерии сибирской язвы образуют твердую, защитную покрытие называется спорой. Споровую форму сибирской язвы трудно убить. Споры естественным образом присутствуют в почве, где они могут сохраняться в течение многих лет. Животные, такие как крупный рогатый скот, овцы, лошади и козы, могут заболеть, если они контактировать с сибирской язвой в почве.

Люди могут заразиться сибирской язвой при контакте с инфицированными животными, при обращении с ними шерсть и другие продукты от инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса из зараженное животное. Естественные случаи сибирской язвы у человека редки. в США

Во время приступов сибирской язвы в 2001 году люди получили как вдыхание, так и кожная сибирская язва от обработки преднамеренно зараженной почты. А также есть опасение, что бактерии могут попасть в воздух в месте, где присутствует большое количество людей.Результатом может быть много случаев ингаляционной сибирской язвы.

Можно ли получить это от других людей?

НЕТ!

Вы можете получить его, только вдыхая споры, съедая зараженное мясо или попадание спор на вашу кожу. Люди с сибирской язвой не способны заражать других.

Почему это считается возможным оружием террора?

Сибирская язва уже использовалась в качестве оружия в октябрьских атаках. 2001 г., когда для распространения спор сибирской язвы использовалась зараженная почта.Двадцать два людям был поставлен диагноз сибирская язва, пять человек скончались.

Также известно, что как в США, так и в странах бывшего Советского Союза исследовали использование сибирской язвы в качестве оружия. Считается, что другие страны теперь может продолжать эти усилия.

Сибирская язва имеет несколько черт, которые Центры США по борьбе с болезнями Контроль и предотвращение (CDC) использует для выявления возможного биотеррористического оружия:

• Хотя он не может передаваться от человека к человеку, он все еще легко выкладывать.
• Это может иметь большое влияние на здоровье человека, включая высокую смертность. показатель.
• Это могло вызвать всеобщую панику и социальные потрясения.
• Необходимы специальные меры для подготовки к возможному сибирской язве. атака.

Можно ли вылечить сибирскую язву?

Все формы сибирской язвы можно лечить антибиотиками. Это важно как можно скорее начать лечение.Возможно, удастся предотвратить заболевание, если зараженные люди начинают лечение достаточно скоро.

Можно ли предотвратить сибирскую язву?

Раннее лечение антибиотиками для людей, которые могли подвергнуться воздействию сибирской язвы, это лучшая профилактика.

Есть еще вакцина от сибирской язвы, которую используют военные. Для защиты требуется шесть выстрелов, за которыми следует ежегодное усиление. Однако запасы вакцины ограничены, и ее нет в наличии. гражданским врачам.Как и любая вакцина, она несет в себе определенные риски. Там есть также нет возможности узнать, когда и где ограниченные запасы вакцины могут быть необходимо, чтобы ответить на нападение. По этим причинам вакцинация широкой публике в настоящее время не рекомендуется.

Стоит ли держать под рукой антибиотики — просто в случае?

НЕТ!

Введение антибиотиков может быть вредным. Антибиотики могут иметь серьезные побочные эффекты — особенно для беременных, детям и людям с аллергией на антибиотики.Чрезмерное употребление антибиотиков также может способствовать размножению «супер-жуков» — бактерий, которые больше нельзя лечить антибиотиками.

Агентства общественного здравоохранения, больницы и клиники по всей Миннесоте постоянно начеку для любых необычных заболеваний, в том числе возможная атака сибирской язвы. Если когда-либо обнаруживается атака сибирской язвы, Министерство здравоохранения Миннесоты и местные департаменты здравоохранения переедут быстро.Они предпримут шаги для выявления людей, которые могли подвергнуться воздействию — и убедитесь, что они получают антибиотики.

Есть ли тест на воздействие сибирской язвы или сибирской язвы?

При вдыхании сибирской язвы обычно обнаруживают бактерии сибирской язвы. в крови или в жидкости из легких или дыхательных путей. Кожа сибирская язва диагностируется путем тестирования или осмотра кожи.

Не существует теста, который мог бы сказать вам, подверглись ли вы заражению сибирской язвой.

Что мне делать, если я думаю, что меня разоблачили сибирской язвы?

Если вас беспокоит подозрительная деятельность, обратитесь в местное законодательство. сотрудники правоохранительных органов. Невозможно узнать наверняка, подвергся воздействию сибирской язвы. Но если вы считаете, что вас могли разоблачить — или у вас есть другие проблемы со здоровьем — поговорите со своим врачом. И если вы просто чувствуете себя очень подавленным или беспокоитесь о возможности о биотеррористической атаке подумайте о разговоре со специалистом в области психического здоровья.

% PDF-1.6 % 582 0 объект > / Outlines 667 0 R / Метаданные 579 0 R / Страницы 527 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 525 0 R >> эндобдж 667 0 объект > эндобдж 579 0 объект > поток uuid: 9c5523c3-9fd7-bb42-ba1a-48e171718eeeadobe: docid: indd: fd39abe5-240d-11dd-a1ca-b8b1a2f2b404устойчивость: pdf942a4032-240b-11dd-aee1ca3d2cb402a2-240b-11dd-aee1cafcd2c8b402a2-11dd-aee1ca-b8b402a2-11dd-aee1ca-b8b402a1 Каталожный поток72.0072.00 Inchesuuid: E71F20472623DD11A83E9DE0A4662AABuuid: E61F20472623DD11A83E9DE0A4662AAB

СсылкаStream600.00600.00 Inchesuuid: DA3216E69137DD118AADC5629FEA18ECuid: CF9D2AD19137DD118AADC5629FEA18EC

Каталожный поток1200.001200.00Inchesuuid: 6C7156885EE0DC118490FBAC61B18819uuid: 18FF9D5C5EE0DC118490FBAC61B18819

Каталожный поток 600.00600.00 Inchesuuid: 90B9449870E0DC118490FBAC61B18819uuid: 2AADC08970E0DC118490FBAC61B18819

ReferenceStream212.21212.21Inchesuuid: 8FC9B8917CE0DC118490FBAC61B18819uuid: BD10FD7D7CE0DC118490FBAC61B18819

Артикул: 207.99207.99 Inchesuuid: 3588323F7CE0DC118490FBAC61B18819uuid: FA72201E7CE0DC118490FBAC61B18819

Артикул: Stream600.00600.00 Inchesuuid: A3538A3DA50BDD11B59AF4C2B1FF8F8Duuid: 5C761F27A50BDD11B59AF4C2B1FF8F8D

Каталожный поток 600.00600.00 Inchesuuid: B6CF4F683FE1DC11A1BC92062013A744uuid: 1D702A5C3FE1DC11A1BC92062013A744

2008-08-01T08: 40: 28 + 12: 002008-08-18T11: 36: 15 + 12: 002008-08-18T11: 36: 15 + 12: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.3)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAtSc / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6 f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l K / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lObkfV j6tt + smBQOk4Iqfg5r31jGq2ucy3ADXFuyJAe6PiUlOl9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkWTZfVQ + zGq9e1ollW4M3Hw3O0CSnK / an 1j / 8o / 8A2bq / 8ikp0On5GbkUufn4v2KwOIFfqNtlsD3bmQOTwkpp5P8A4qunf + m / P / 8AP3TUlK + q f / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJTF1bH6vaHR4iUlUFvRp / wBG37gkigr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSq CvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbf uCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoK9Gn / AEbfuCSqCvRp / wBG37gkqgr0af8ARt + 4JKoN HojeqMxrR1YMbb6zvTDA0D04bt + hpzKSaRZP / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pK dZJSDIzcfFfXXaXb7Z2MYx9jjESdtbXGBIkpLZTEd06S5SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnJ / 8AFV07 / wBN + f8A + fumpKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskppdS6 e7qDa2tsbSa3bvU2E2t86nh7dp + R + CTHkx8blH6pFzBXZl7hXW2qr9Hq0V15Fdbj + k1c037p01ah TB9zsb / y1 / ikh2TxxlW5BsBZY + lzKvTEMbU7dYwe7iyTu + PdKk / dBxE32 / l9UTPqgG3PsOVLHkD0 / Tj9G26u5tX85G1oZtGnf4BKkDk9d / 5Xbf6H09 + G3ItsDm + rYW0sfALKGF3ps0J43H5JBlwYzG / 5 aOoizKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4 lejf + m / F / wDPNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp JTk5P / iq6d / 6b8 // AM / dNSUr6p / + JXo3 / pvxf / PNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJS klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSnWSU5vVevYfSLK68llrzYC4ekzcIBjXUJKaP / PXpX + iyv + 2v / MklK / 569K / 0WV / 21 / 5kkpX / AD16V / osr / tr / wAySUr / AJ69K / 0WV / 21 / wCZJKV / z16V / osr / tr / AMySU6PSus4vV22OxmWMFRAd6rdv0p41PgkpvpKUkpSSkGbl1YGLZl3BzmVAFwYJdqQNB80lON / z 16V / osr / ALa / 8ySUr / nr0r / RZX / bX / mSSlf89elf6LK / 7a / 8ySU3uldew + r2WV4zLWGsBx9Vm0QT GmpSU6SSlJKUkpSSlJKUkpSSnJyf / FV07 / 035 / 8A5 + 6akpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySnE6 + 2 43Vel1ivpY2mWWFo36 / SG5zUlOVsy / 8A56qP86v / ANKJKVsy / wD56qP86v8A9KJKXa3KDgXfWmgg EEjdXqP + 3ElPRftvo3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ufi / wDbzP8AySSlftvo3 / c / F / 7eZ / 5JJSv230b / ALn4v / bzP / JJKV + 2 + jf9z8X / ALeZ / wCSSUyr6t0q57aqs3He95hrG2sJJPYAOSUrqgccC4MyW4To EZDoAZqNTJA8klPOvxuo1sZZZ9Z6mNtE1ucWAOAMS0mzVJTDZl // AD1Uf51f / pRJStmX / wDPVR / n V / 8ApRJStmX / APPVR / nV / wDpRJTpdHzKML1v2h23Hzd + 305sY3ZG7d + eeZCSnR / bfRv + 5 + L / ANvM / wDJJKV + 2 + jf9z8X / t5n / kklK / bfRv8Aufi / 9vM / 8kkpX7b6N / 3Pxf8At5n / AJJJTbrsruY22pwe x4lrmkEEHuCElMklOTk / + Krp3 / pvz / 8Az901JSvqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJTh / WGm226k14uFkw 0ycxwDhr + bqNElOT9kyf / K3o / wDnj / ySSlfZMn / yt6P / AJ4 / 8kkpX2TJ / wDK3o / + eP8AySSlfZMn / wArej / 54 / 8AJJKV9kyf / K3o / wDnj / ySSlfZMn / yt6P / AJ4 / 8kkpX2TJ / wDK3o / + eP8AySSlfZMn / wArej / 54 / 8AJJKbHT8a9udQ52B0usB7SX0uBsbryzXlJTv9Va5 / T7mtrquJAivIMVnUfSSU8uMX N / PwumWNH0GWXF7WDwra55DR8ElL / ZMn / wArej / 54 / 8AJJKXdiZAOnTujnQa7gNY1 / OSUt9kyf8A yt6P / nj / AMkkpX2TJ / 8AK3o / + eP / ACSSlfZcn / yt6P8A54 / 8kkpX2TJ / 8rej / wCeP / JJKV9lyf8A yt6P / nj / AMkkpX2TJ / 8AK3o / + eP / ACSSnquntLcKhrmV1kVtBZTrW3ThnkkpsJKcnJ / 8VXTv / Tfn / wDn7pqSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTrJKcTr / T35l1TmdNr6htaRusu9LbrwB3SU5beh3lwDvq / QBOp + 1HQfekp2f8Amp9Xv + 4bP85 // kklK / 5qfV7 / ALhs / wA5 / wD5JJSv + an1e / 7hs / zn / wDkklK / 5qfV7 / uGz / Of / wCSSUr / AJqfV7 / uGz / Of / 5JJSv + an1e / wC4bP8AOf8A + SSUr / mp9Xv + 4bP85 / 8A 5JJTOj6t9ExrmZFGK1llbg5jgXaEd9XJKbHVavW6fdV6LcncB + he / wBNrtRy7skp5j9k / wDmixf / AGM / 2pKV + yf / ADRYv / sZ / tSUr9kGN37Bxo4n7X / tSUr9k / 8Amixf / Yz / AGpKV + yf / NFi / wDsZ / tS Ut + yf / NFi / 8AsZ / tSUv + yf8AzRYv / sZ / tSUodKgyOhY3 / sZ / tSUr9k / + aLF / 9jP9qSnquns9LBor 9IUba2j0mu3hkD6Id3hJTYSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU5vVbO vssrHR6sexhB9Q3l0gzpG1zUlNh2 / rv / ANx8D73 / APpRJSvX + u // AHHwPvf / AOlElNjAt + tLsutv UqcRmMZ9R1RdvHtO2JefzoSU7CSlJKUkpSSlJKUkpp9XqF / Tr6jjfbNwH6uH + nv1Gm8cJKeV / ZDf / nXd / wCxrv70lK / ZDf8A513f + xrv70lK / Zd230h9XrRjzvOP9t9heAQHn27pAMfShJSv2Q3 / AOdd 3 / sa7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JSv2Q3 / AOdd3 / sa7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JSv2Q3 / AOdd3 / sa 7 + 9JSv2Q3 / 513f8Asa7 + 9JT1vTq / SwKKxT9m21tHoF2 / 04H0d3eElNlJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dN SUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJTz / 1lo9W + k / Zs2 + GHXDftaNfztDqkpxvsf / mv6x / 27 / 5ikpX2 P / zX9Y / 7d / 8AMUlK + x / + a / rH / bv / AJikpX2P / wA1 / WP + 3f8AzFJSvsf / AJr + sf8Abv8A5ikpX2P / AM1 / WP8At3 / zFJSvsf8A5r + sf9u / + YpKV9j / APNf1j / t3 / zFJTZ6bi7M / Hd9i6pXFjTvusmsa8vG 3hJT0nVmCzp1zDS / JkD9DW7Y52o4cOElPLuwcFzWjH6Rl22gfp6 / Xsb6Tp0budo6Rrokpj + z2f8A lDmf + xLv70lK / Z7P / KHM / wDYl396Slfs9n / lDmf + xLv70lK / Z7P / AChzP / Yl396Slfs9n / lDmf8A sS7 + 9JSv2ez / AMocz / 2Jd / ekpX7PZ / 5Q5n / sS7 + 9JSv2ez / yhzP / AGJd / ekp63pzdmDQwVOo21tH pPO5zNPol3eElNlJTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSUr6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJTz / 1l9D16fV / a c7DH7Ojbz + fPdJTjfqf / ANEX / RSUr9T / APoi / wCikpX6n / 8ARF / 0UlK / U / 8A6Iv + ikpX6n / 9EX / R SUr9T / 8Aoi / 6KSlfqf8A9EX / AEUlK / U // oi / 6KSmz037L + 0Mfb + 3N3qNj7RHpc / 4T + T4pKepzcav LxbMe57q2WABz2O2uEEHRySnH / 5r9K / 7m5X / ALEf7ElK / wCa / Sv + 5uV / 7Ef7ElK / 5r9K / wC5uV / 7 Ef7ElK / 5r9K / 7m5X / sR / sSUofVbpjjDczKJPYXz / AASU2cP6t4mFksyq78l7qySG2W7mmQRqI80l OskpSSlJKUkpSSnJyf8AxVdO / wDTfn / + fumpKV9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOskp5 / wCstlTL6RZk dQoJYYGDO06 / nx3SU43r43 / c7rv4 / wB6Slevjf8Ac7rv4 / 3pKb3TOnjqvqeh2Pq9XpbZ9Z5ZO7d9 Hn91JTe / 5sXf + XHUf + 3ikpX / ADYu / wDLjqP / AG8UlK / 5sXf + XHUf + 3ikpX / Ni7 / y46j / ANvFJSv + bF3 / AJcdR / 7eKSkuN9XrcfIrvPVM60VuDjXZaXMdHZw8ElNvrAxXdNvGbW + 2ggeoyqS8iRxBHdJT yfo / U / 8A8rs7 / Ns / 8mkpXo / U / wD8rs7 / ADbP / JpKV6P1P / 8AK7O / zbP / ACaSlej9T / 8Ayuzv82z / AMmkpPg3 / Vjp2UzMxMDOZdXO1xY8xuBadC / wKSnW / wCd2B / 3GzP + 2T / 5JJSv + d2B / wBxsz / tk / 8A kklK / wCd2B / 3GzP + 2T / 5JJSv + d2B / wBxsz / tk / 8AkklOvjXtysevIYHNba0PDXiHAHxCSkqSnJyf / FV07 / 035 / 8A5 + 6akpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySnL6v1p / S7K62YV + X6jS7dS2Q2DEHQpKaH / O67 / wAqcz / MP / kUlK / 53Xf + VOZ / mH / yKSlf87rv / KnM / wAw / wDkUlNjA + slubl14runZVAsJHqW NIa2ATrp5JKdtJSklKSUpJSklNLrFnpdNvs9Z + PtA / S1N3vbqOG90lPJ / tP / AM3Wd / 7Df7UlK / af / m6zv / Yb / akpX7T / APN1nf8AsN / tSUr9p / 8Am6zv / Yb / AGpKV + 0 // N1nf + w3 + 1JSv2n / AObrO / 8A Yb / akpX7T / 8AN1nf + w3 + 1JSv2n / 5us7 / ANhv9qSlftP / AM3Wd / 7Df7UlPYdNf6mBjv8AUddurafU eNrnacub2KSmykpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySnC + sLcU3U / aOrW9M O0wyp5YH68mCkpymjprXBx + s2SYMwbXQfxSU7 / 8Azl6D / wBzavvP9ySlf85eg / 8Ac2r7z / ckpX / O XoP / AHNq + 8 / 3JKV / zl6D / wBzavvP9ySlf85eg / 8Ac2r7z / ckpX / OXoP / AHNq + 8 / 3JKT4fV + mdQtN OFkMusa3eWtOu0ECfxSU3ElNPq9oo6dfacn7HtA / WAz1Nmo12DlJTyv7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDP Q7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckpX7Xb / wDPQ7 / 2Cd / ckpX7Xb / 89Dv / AGCd / ckp63p1nq4FFgu + 07q2n1y3Z6kj6W3tKSmykpycn / xVdO / 9N + f / AOfumpKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpyes9T6F g2Vs6s1jnvaTXuq9TQHX80pKc / 8A5w / Uz / R1f + w3 / mCSlf8AOH6mf6Or / wBhv / MElNvpuZ9WerWu pwaKXvY3e4GgN0mPzmDxSU6P7M6b / wBxKP8Attn / AJFJSv2X03 / uJR / 22z / yKSlfszpv / cSj / ttn / kUlK / ZnTf8AuJR / 22z / AMikpJTh5eO4vx6K6nEQXMY1pjwkBJSZJTT6vYaunX2C9uLtA / TuZ6gZ qNSwgykp5X9pP / 8Anio / 9g2 / + k0lK / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJSv2k / 8A + eKj / wBg2 / 8ApNJSv2k // wCeKj / 2Db / 6TSUr9pP / APnio / 8AYNv / AKTSUr9pP / 8Anio / 9g2 / + k0l K / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJT1vTn + pg0PNoyN1bT6zW7A / T6QbpEpKbKSn Jyf / ABVdO / 8ATfn / APn7pqSlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKcjrVudXbWMSnDtBadxy3BpBn82T wkpzftPWP + 4nSv8APH96Slfaesf9xOlf54 / vSUzrzuu1Euqx + mMJ0JbaB + RySmf7V + sn + j6d / wBv f + ZJKV + 1frJ / o + nf9vf + ZJKV + 1frJ / o + nf8Ab3 / mSSlftX6yf6Pp3 / b3 / mSSlftX6yf6Pp3 / AG9 / 5kkpNidS6 / Zk1V5DMEVOcA812y + DztG7lJTo9Wea + nXPbZVUQB77xurGo + kIKSnlv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / wC2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / 7aP / AJBJSv2hd / 5Y9J / 7aP8A5BJSv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / wC2j / 5BJSv2hd / 5Y9J / 7aP / AJBJSv2hd / 5Y9J / 7aP8A5BJSv2hd / wCWPSf + 2j / 5BJT1nTnF + DQ8vZYXVtJfUIY7Tlo00SU2UlOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlK + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSnWSU4P1jxXZF1JHTK + oQ0jdZeKduvEFzZSU4 / wCzX / 8Azu0f + xjf / SiSlfs1 / wD87tH / ALGN / wDSiSlfs1 // AM7tH / sY3 / 0okpX7Nf8A / O7R / wCxjf8A0okpX7Nf / wDO7R / 7GN / 9KJKV + zX / APzu0f8AsY3 / ANKJKV + zX / 8Azu0f + xjf / SiSlfs1 / wD87tH / ALGN / wDSiSmz07AdXn0PPQqcfbY0 + s3Ka8s1 + kG7zMJKei6qXDp9xY6hhgQ7L / mRqPppKeX9TJ / 7kfV77x / 5FJSvUyf + 5h2e + 8f + RSUr 1Mn / ALkfV77x / wCRSUr1Mn / uR9XvvH / kUlK9TJ / 7kfV77x / 5FJSvUyf + 5h2e + 8f + RSUr1Mn / ALkf V77x / wCRSUr1Mn / uR9XvvH / kUlK9TJ / 7kfV77x / 5FJT1fTyTg0FxqcfTbJx / 5o6f4P8Ak + CSmwkp ycn / AMVXTv8A035 // n7pqSlfVP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTrJKcD6x4QyrqXHpJ6ntaRvF5p2a8QOU lOR + yG // ADru / wDY1396Slfshv8A867v / Y1396Slfshv / wA67v8A2Nd / ekpX7Ib / APOu7 / 2Nd / ek pX7Ib / 8AOu7 / ANjXf3pKV + yG / wDzru / 9jXf3pKV + yG // ADru / wDY1396Slfshv8A867v / Y1396Sm x07pbas + iwfV12NtsafXOW5 + yD9LbOsJKek6nTbkYNtNFdV1jwA2vIBNZ1H0oSU4FHQupG + sZPTe kine31Sxj92yfdtkxMcJKdn / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / usUr / AJv9E / 7g0f8A bY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g 0f8AbY / uSUr / AJv9E / 7g0f8AbY / uSU3aqq6K200tDK2ANa1ogADsElM0lOTk / wDiq6d / 6b8 // wA / dNSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klPP8A1lxPtF9LvsORmbWEbqLfTDdeDokpxv2Z / wCaXO / 9if8A YkpX7M / 80ud / 7E / 7ElK / Zn / mlzv / AGJ / 2JKV + zP / ADS53 / sT / sSU2en9Coy8gU5PTszEZBPqvyC4 SO0AJKdT / md0fxv / AO3XJKV / zO6P43 / 9uuSUr / md0fxv / wC3XJKSY31W6Xi5FeTUbt9Tg9u6xxEj xCSnRzW5jsWxuA5jMkgem62dgMjmAeySnG9D67 / 9yMD7n / 8ApNJSvQ + u / wD3IwPuf / 6TSUr0Prv / ANyMD7n / APpNJSvQ + u // AHIwPuf / AOk0lO9XvFbRaQXwNxHExrCSmSSlJKUkpSSlJKUkpycn / wAV XTv / AE35 / wD5 + 6akpX1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySnN6t1N2FFAwsrKFzDLsVm / b21PYpKeY9DG / wC4PXfx / uSUr0Mb / uD138f7klK9DG / 7g9d / H + 5JSvQxv + 4PXfx / uSUr0Mb / ALg9d / H + 5JSvQxv + 4PXfx / uSUr0Mb / uD138f7klK9DG / 7g9d / H + 5JTZ6bTQ3Pxy3D6wwixsOvn0xry / ThJT1OZiUZ + NZ iZILqrRDgCRwZ5HwSU8rn / V3Gxsl1WJ0OzLqAEXDKLJka + 0zwkpr / sT / AOhu3 / 2N / wBiSlfsT / 6G 7f8A2N / 2JKV + xP8A6G7f / Y3 / AGJKV + xP / obt / wDY3 / YkpX7E / wDobt / 9jf8AYkpX7E / + hu3 / ANjf 9iSlfsT / AOhu3 / 2N / wBiSlfsT / 6G7f8A2N / 2JKew6bX6OBj1eicfZW0eiXbyyB9Hd3hJTZSU5OT / AOKrp3 / pvz // AD901JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSU5 / U + jM6m9j35WTj + mC2MezYDP73tckppf 806f / LLqP / b4 / wDIJKdXAw24GM3GbbbeGkn1L3b3mTOroCSmwkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnluu4lN vUrHv6dnZJIb + lx3kMOg4CSnP + wY3 / lP1P8A7cKSlfYMb / yn6n / 24UlK + wY3 / lP1P / twpKV9gxv / ACn6n / 24UlK + wY3 / AJT9T / 7cKSlfYMb / AMp + p / 8AbhSUr7Bjf + U / U / 8AtwpKV9gxv / Kfqf8A24Ul PYdNaGYGOxtb6g2toFdpl7dOHHxSU2UlOTk / + Krp3 / pvz / 8Az901JSvqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJ Tzf1pp6FbfQerfaN4YfT9ASInWfaUlOJ9k + pn / d7 / NP / AJBJSvsn1M / 7vf5p / wDIJKS4g + qGFk1Z dP231KXB7dzCRI8fakp3v + ePR / C // tpySlf88ej + F / 8A205JSv8Anj0fwv8A + 2nJKV / zx6P4X / 8A bTklK / 549H8L / wDtpySkmN9ael5WRXjVC7fa4MburcBJ8Skp0czIOJjWZDarLywSKqhue7WPaElP K591XUMl2Vb07rNbnAAtqaWt0EcJKa / oY3 / cHrv4 / wBySlehjf8AcHrv4 / 3JKV6GN / 3B67 + P9ySl ehjf9weu / j / ckpXoY3 / cHrv4 / wBySlehjf8AcHrv4 / 3JKdHpvVP2XU6mnpfVrA928m6svMwBodPB JTb / AOc93 / lP1H / tkpKdjGuORj13mt9RsaHGuwQ9s9nDxSUlSU5OT / 4qunf + m / P / APP3TUlK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSU4h2jzRi3UtPVj0zc0nYKDdv15kcJKcj9rt / + eh4 / sE7 + 5JSv2u3 / wCe h4 / sE7 + 5JSv2u3 / 56Hf + wTv7klK / a7f / AJ6Hf + wTv7klK / a7f / nod / 7BO / uSUr9rt / 8Anod / 7BO / uSUr9rt / + eh4 / sE7 + 5JSv2u3 / wCeh4 / sE7 + 5JTY6d1RtufRWPrE7J3WNHoHEczfJ + jujSUlPT5mU MLGsynV2WisSWVDc8yY9okJKeVz + oNzcl2Q0ddxg4AelQzawQI0G9JSBt21wd6v1hMGYI0P / AE0l O3 / zsp / 8reo / 9sD / AMmkpX / Oyn / yt6j / ANsD / wAmkpX / ADsp / wDK3qP / AGwP / JpKV / zsp / 8AK3qP / bA / 8mkpX / Oyn / yt6j / 2wP8AyaSlf87Kf / K3qP8A2wP / ACaSlf8AOyn / AMreo / 8AbA / 8mkp2Ma8Z OPXkBj6xY0ODLBte2ezhrqkpKkpycn / xVdO / 9N + f / wCfumpKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySnB + s eU7HupA6nX0 + Wk7bKBdu15ktdCSnH / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJSv2k / 8A + eKj / wBg2 / 8ApNJSv2k // wCeKj / 2Db / 6TSUr9pP / APnio / 8AYNv / AKTSUr9pP / 8Anio / 9g2 / + k0l K / aT / wD54qP / AGDb / wCk0lK / aT // AJ4qP / YNv / pNJTZ6dnusz6GHrtORusaPRbitYX6 / RDtgiUlP TZmXVg41mXfu9OoS7aNx1MaD5pKeVz + s4WZkuvq6j1DGa4ACqqshogQkp1G / XDpAaAfXMCJNTtUl L / 8APHo / hf8A9tOSUr / nj0fwv / 7ackpX / PHo / hf / ANtOSUr / AJ49H8L / APtpySlf88ej + F // AG05 JSv + ePR / C / 8A7ackpX / PHo / hf / 205JTr42RXlY9eTVOy1oe3cIMHxCSkqSnJyf8AxVdO / wDTfn / + fumpKV9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOskpy + rYfVMmyt3T3YzWtaQ / 7RXvMz20KSmh + yvrJ / pOnf9s / + YpKV + yvrJ / pOnf9s / 8AmKSk2J0vrbcit2Y7BfQD + kaymHEeRLUlOv8AYsP / AEFX + Y3 + 5JSvsWH / AKCr / Mb / AHJKV9iw / wDQVf5jf7klK + xYf + gq / wAxv9ySlfYsP / QVf5jf7klLtxMVjg5lNbXDUENA I / BJSVJTy3XeoUY / UrKn9YvwiA39BXSXtEga7vNJTn / tfG / + eLJ / 9hykpX7Xxv8A54sn / wBhykpX 7Xxv / niyf / YcpKV + 18b / AOeLJ / 8AYcpKV + 18b / 54sn / 2HKSlftfG / wDniyf / AGHKSm5002dWtdTg 9fyHvY3e4GnbpMfnR4pKdH9g9Y / 8u7 / + 22 / + SSU6 + NVZTj11W2G57GhrrHCC4j84pKSpKcnJ / wDF V07 / ANN + f / 5 + 6akpX1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQZleTbjW V4dox73D2WloftM / unQpKcn9mfWn / wAuW / 8AsNX / AHJKV + zPrT / 5ct / 9hq / 7klK / Zn1p / wDLlv8A 7DV / 3JKV + zPrT / 5ct / 8AYav + 5JSv2Z9af / Llv / sNX / ckpX7M + tP / AJct / wDYav8AuSUr9mfWn / y5 b / 7DV / 3JKV + zPrT / AOXLf / Yav + 5JSv2Z9af / AC5b / wCw1f8Ackp2MZl1ePWzJs9a1rQLLAA3c7ud o4SUlSU5OT / 4qunf + m / P / wDP3TUlK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5OT / 4qunf + m / P / APP3TUlOb9WPrP8AVvH + rfSaL + rY NVtWDjMsrfk1Nc1zamBzXNL5BBSU6X / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJK V / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7 Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8A Yqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKc3I + ​​s / 1bd9ZMC8dWwTUzBzWPsGT Vta59uAWtLt8SQx0fApKf // Z

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0 Ложь конечный поток эндобдж 527 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 528 0 объект > эндобдж 534 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 546 0 объект > эндобдж 552 0 объект > эндобдж 558 0 объект > эндобдж 564 0 объект > эндобдж 570 0 объект > эндобдж 571 0 объект > эндобдж 572 0 объект > эндобдж 573 0 объект > эндобдж 574 0 объект > эндобдж 575 0 объект > эндобдж 576 0 объект > эндобдж 577 0 объект > эндобдж 578 0 объект > эндобдж 440 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 442 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 444 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 446 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 448 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 450 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 651 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 664 0 объект > поток h51O1w7s8v: P IEBjQ’wCpÙ ~ uT8ym, j ‘) А V + 7m (ʦkυ9 [KKq ~ VGFqC.