Лечение синдрома хронической усталости в Киеве

Усталость – это естественная реакция организма на напряжение, перегрузки, говорящая о том, что ему нужен отдых. Синдром хронической усталости – это ощущение, возникающее без причины и не проходящее после полноценного отдыха, пациенты чувствуют себя уставшими с самого утра. Страдающие от этой болезни, часто подвержены и другим неврологическим заболеваниям: неврозам, паническим атакам, мигреням и т.п. 

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Более подвержены хронической усталости женщины, которые страдают от него в 3 раза чаще, чем мужчины. Вызывается синдром рядом причин: стрессами, напряженной работой, инфекциями, хроническими болезнями, гормональными сбоями, неправильным образом жизни, нездоровой пищей. 

Кроме основного признака, давшего название болезни, — постоянной усталости, у пациента наблюдается ряд характерных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль в мышцах и суставах;
• тремор;
• слабость;
• бессонницу;
• головную боль;
• ухудшение памяти, нарушение концентрации;
• раздражительность;
• апатию.

Возможны жалобы на боль в горле, увеличение лимфоузлов, нарушения работы кишечника, резкое изменение аппетита и чрезмерную сонливость. Важная особенность, позволяющая распознать синдром хронической усталости – симптомы не проходят даже спустя несколько дней полноценного отдыха.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости широко распространен среди жителей больших городов. Причиной развития этого расстройства могут быть:

• постоянное психологическое напряжение;
• неправильный рацион;
• неполноценный сон;
• малоактивный образ жизни;
• нарушение гормонального фона;
• расстройства ЖКТ;
• вирусные инфекции.

Иногда хроническая усталость возникает на фоне длительного приема медицинских препаратов. 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Если вы страдаете от хронической усталости, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту, так как возможных причин хронической усталости достаточно много и точно определить, какая из них вызвала проблему, может только опытный врач.

У 70% пациентов с хронической усталостью при обследовании обнаруживаются скрытые болезни. Это могут быть болезни эндокринной, нервной, дыхательной, сосудистой систем. Потому для поиска причин хронической усталости лучше всего обратиться к семейному врачу – специалисту, который даст предварительную оценку состоянию здоровья и скоординирует обследования у профильных специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога и пр.

Это сэкономит время и деньги, позволяя пациенту проходить только необходимые обследования под контролем нужных в конкретном случае специалистов. Для уточнения диагноза, врач может назначить:

• ЭКГ;
• УЗИ;
• анализы крови и мочи;
• проверку уровня гормонов и т.д.

Опираясь на собранную информацию, врач поставит предварительный диагноз и назначит наиболее эффективный и безопасный для пациента курс лечения. 

Для улучшения общего состояния организма врач может порекомендовать витаминные комплексы, лечебную физкультуру, озонотерапию и т. п.

Синдром хронической усталости – профилактика и лечение.

Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание, в существование которого многие врачи не верили всего несколько лет назад. Однако реалии современной жизни и научные исследования в этой области не только доказали существование данной болезни, но и выяснили, что она отнюдь не так безвредна, как считалось ранее. Это заболевание, снижающее способность человека к трудовой активности на 50-80%.

СХУ – заболевание нашего времени, связанное с особенностями современной жизни в больших городах и значительной психоэмоциональной нагрузкой на их жителей.

Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Типичная жертва СХУ — успешная образованная женщина в возрасте 20-50 лет, имеющая стабильную ответственную работу и отдающая ей большую часть своего времени.

Данное заболевание имеет прогрессирующее течение, а его лечение может длиться месяцы, и даже годы. Больным периодически рекомендуется проходить курс профилактики в санаторно-курортных учреждениях.

Такой отдых имеет множество преимуществ: смена обстановки, минимизация стрессовых факторов, определенная диета и режим питания, дозированные физические нагрузки, а также курс процедур для общего оздоровления и восстановления функций нервной системы.

Что такое синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся постоянной эмоциональной и физической усталостью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Существует предположение о связи этого состояния с длительными высокими эмоционально-интеллектуальными нагрузками в ущерб физиологическим возможностям организма, как физическим, так и эмоционально-интеллектуальным.

В группу риска заболеваемости СХУ входят жители крупных городов, а среди них в первую очередь люди, постоянно несущие повышенную ответственность по роду своей деятельности. Предрасполагающими факторами к появлению болезни могут выступать хронические заболевания, вирусные инфекции, плохая экологическая обстановка.

Симптоматика заболевания

Не существует каких-либо особенных симптомов, свойственных только СХУ. Симптомы болезни могут напоминать признаки других хронических заболеваний разного происхождения: инфекционных, эндокринных, воспалительных. Поэтому для правильной диагностики необходимо, прежде всего, исключить другие болезни.

Обычно СХУ имеет несколько выраженных признаков на физическом и нейропсихическом уровнях.

На физическом уровне возникают:

• бессонница ночью, а днем – сонливость;
• мышечная слабость;
• мигрирующая головная боль;
• прогрессирующая усталость;
• субфебрильная температура тела (37-37,5 градусов) на протяжении полугода или дольше;
• частые простудные заболевания;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

На нейропсихическом уровне возникают:

• быстрая смена настроений: от апатии до раздражительности;
• забывчивость и рассеянность;
• гиперчувствительность к свету, звукам;
• депрессия, апатия, нежелание заниматься чем-либо;
• снижение умственной активности;
• панические состояния;
• снижение концентрации внимания.

Помимо основных симптомов, могут проявляться также такие признаки, как заторможенность, тошнота, сухость во рту, чувствительность к жаре или холоду, желудочные расстройства.

При присутствии у пациента более половины данных симптомов можно говорить о синдроме хронической усталости. Следует также учитывать, что для данного заболевания характерны прогрессирующая симптоматика и появление со временем все новых симптомов.

Причины заболевания

До настоящего времени причины симптома хронической усталости не выяснены. На этот счет существуют лишь теории. Предполагается, что СХУ связан с ослаблением иммунной системы организма, а также с вирусными инфекциями, так как многие больные утверждали, что симптомы заболевания появлялись у них именно после вирусных инфекций (например, после гриппа, инфекционного мононуклеоза и других).

Начало болезни также может быть спровоцировано сильным стрессом (возникшем, например, при разводе, потере близкого) или длительным эмоциональным напряжением (связанным, к примеру, с работой, требующей повышенной ответственности).

Профилактика заболевания

Смена обстановки, обязательная физическая активность (дозированная), рациональное питание, отсутствие стрессовых факторов – необходимые условия для восстановления функциональности нервной системы при синдроме хронической усталости. Все эти условия обеспечиваются в санаториях Кавказских Минеральных Вод и Беларуси при прохождении курса профилактики заболеваний нервной системы.

Кроме того, в санаториях и пансионатах используются следующие методы лечения и профилактики СХУ:

• грязевые аппликации;
• арома- и фитотерапия;
• магнитотерапия;
• массажно-релаксационная и SPA-капсула;
• лечебные ванны и души;
• четырехкамерные ванны;
• массаж;
• плавание в бассейне;
• терренкур, диетотерапия, солнечные и воздушные ванны.

Санаторно-курортные учреждения КавМинВод и Беларуси, специализирующиеся на лечении и профилактике заболеваний нервной системы:

 

Профиль автора:

Лечение синдрома хронической усталости: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

�Проблему так называемого синдрома хронической усталости (СХУ) ученые и практикующие врачи начали рассматривать всерьез несколько десятилетий назад. В последние годы данная патология все чаще встречается среди жителей развитых стран и постепенно приобретает характер эпидемии. В результате лечение СХУ становится все более актуальной проблемой современности.

Специалисты клиники «Доктор Чой» располагают значительным опытом борьбы с этим нарушением и точно знают, как бороться с хронической усталостью и как справиться с ее последствиями. Для лечения пациентов мы используем выверенное сочетание восточных практики и современных европейских методик, благодаря чему может оказывать эффективную помощь даже в самых сложных случаях.

Хронической усталостью обычно страдают амбициозные, стремящиеся к карьерному росту молодые люди. У женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин (75-80% заболевших составляют представительницы женского пола).

К постоянной усталости могут приводить:

• Нездоровый образ жизни. Наиболее неблагоприятное действие оказывает неправильный распорядок дня, умственное перенапряжение, нехватка сна, физической активности и свежего воздуха.
• Хронические заболевания. Они приводят к сбоям в работе иммунной системы и истощению, что, в свою очередь, способствует развитию у человека хронической усталости.
• Психологические расстройства. Частые стрессы, депрессии, постоянное чувство тревоги и страха негативно влияют на нервную систему человека. В конце концов она истощается, что приводит к быстрой утомляемости.
• Вредное воздействие факторов внешней среды. Люди, проживающие в шумных загрязненных городах, страдают от данной патологии гораздо чаще тех, кто обитает в сельской местности.
• Инфекционные заболевания. Развитию состояния хронической усталости может способствовать заражение вирусами герпеса, аденовирусами, энтеровирусами и другие инфекции.

Заболевание обычно возникает у работающих людей в возрасте 25-45 лет. Его проявления трудно спутать с каким-либо другим состоянием, однако для подтверждения диагноза все же требуется помощь специалистов.

Характерные симптомы заболевания:

• частые головные боли
• снижение работоспособности
• быстрая утомляемость
• нехватка энергии
• бессонница
• снижение иммунитета, проявляющееся частыми ОРВИ
• депрессия, повышенная тревожность
• слабость, апатия, постоянное чувство усталости

Первое, что нужно делать при появлении признаков хронической усталости — обращаться за медицинской помощью. СХУ нередко развивается на фоне неврологических и эндокринных расстройств, своевременное выявление и устранение которых играет большую роль в успешном лечении патологии.

Как правило, опытный специалист может поставить диагноз, исходя из анамнеза и жалоб пациента. Однако в некоторых случаях больному требуется сдать анализы и пройти дополнительные обследования. Выявить непосредственную причину проблемы также можно с помощью биорезонансной диагностики.

Данная методика позволяет точно оценить общее состояние здоровья человека и подобрать оптимальную схему терапии.

Хроническая усталость — это заболевание, к лечению которого нужно подходить максимально ответственно. Следует знать, что вылечить патологию за несколько дней просто невозможно.

Данное заболевания должен лечить только квалифицированный врач после тщательного обследования пациента. Специалист может порекомендовать больному препараты от депрессии, витамины, общеукрепляющие средства. Однако наиболее важным шагом, без которого невозможно избавиться от болезни, является коррекция образа жизни.

В клинике «Доктор Чой» одновременно применяются как традиционные, так и альтернативные методы лечения. Для борьбы с хронической усталостью и сонливостью мы используем фитотерапию, иглорефлексотерапию, точечный массаж, гирудотерапию и другие методики восточной медицины. Все они помогают снять напряжение и повысить устойчивость организма к действию стрессовых факторов. Благодаря данным процедурам любой человек может вновь почувствовать себя бодрым, жизнерадостным и полным сил.

Если вы ощущаете себя вечно уставшим и эмоционально истощенным — позвоните нашим администраторам и запишитесь на первичный прием для осмотра и консультации. Мы поможем побороть состояние хронической усталости и вернуться к полноценному образу жизни.

Лечение синдрома хронической усталости | Клиника китайской медицины ТАО

Интересный факт: еще не так давно в европейской медицине такое понятие, как «синдром хронической усталости» практически не применяли. Пациента, предъявляющего жалобы, свойственные этому синдрому, могли долго и не всегда успешно лечить от других заболеваний, еще больше усугубляя ситуацию. Обратная ситуация наблюдалась в традиционной китайской медицине, где особое состояние «сю лао», как раз и обозначающее хроническое переутомление, было известно уже давно.

Более того, именно осознание того факта, что переутомление – основа развития множества заболеваний, заставляет специалистов восточной медицины выявлять его как можно раньше и лечить на самом высоком профессиональном уровне.

Читать полностью

Синдром хронической усталости

Причины заболевания

К возникновению синдрома хронической усталости, по мнению представителей традиционной европейской медицинской школы, приводит длительное физическое и психо-эмоциональное перенапряжение, особый ускоренный ритм жизни, сложные условия труда, повышенная ответственность. Обычный отдых не приносит облегчения и восстановления затраченных сил, постепенно усталость накапливается, переходя в заболевание.

Собственно, примерно в том же ключе рассматривает хроническую усталость и китайская медицина, однако акценты несколько смещены в сторону истощения нервной системы (изменение энергии ци на меридиане сердца, преобладание энергии возбуждения – ян над торможением — инь), что влечет за собой нарушения со стороны иммунитета и высокий риск развития инфекционных заболеваний.

«Заболевание, возникающее от всего и ни от чего конкретного» — именно такое определение можно чаще всего услышать от практикующих специалистов. А раз так, то и поиск причин, и лечение могут затянуться на годы, а успешность останется сомнительной. Поскольку зачастую синдром хронической усталости возникает у людей достаточно молодого, активного и трудоспособного возраста, очевидно, что проблема выходит на грань медико-социальной. Обойти все острые углы вопроса, избавиться от синдрома хронической усталости, не рискуя усугубить состояние нервной системы позволяет комплексная и глубоко философская медицина Китая. С помощью хорошо изученных и тщательно выверенных на практике методик специалисты китайской медицины на протяжении многих лет добиваются высокой эффективности в лечении синдрома хронической усталости и других заболеваний нервной системы.

Симптомы хронической усталости

Достаточно продолжительный период времени синдром хронической усталости может оставаться без профессионального внимания врача. Пациент, испытывая начальные признаки заболевания – повышенную утомляемость, сонливость, угнетение работоспособности – практически никогда не расценивает как болезненные состояния, пытаясь решить проблему самостоятельно с помощью тонизирующих напитков, а порой и вредных привычек (курения, употребления алкоголя и психостимулирующих лекарственных препаратов). У каждого человека свой ресурс устойчивости, однако, рано или поздно он заканчивается, что сопровождается резким переходом организма на, так называемый, режим экономии энергии. Вот с этого момента и возникает синдром хронической усталости, сопровождающийся более выраженной степенью ранее возникших симптомов, ощущением резкого упадка сил, головной болью, эмоциональной нестабильностью (раздражительностью, апатией, подавленностью настроения, тревожностью), нарушениям сна, памяти и концентрации внимания. Специалисты китайской медицины полагают также, что этот синдром сопровождается повышенным накоплением в организме продуктов жизнедеятельности, шлаков, дефицитом кислорода и нарушением со стороны клеточной энергии, болью в суставах и мышцах. Как уже было сказано ранее, уязвимым становится организм и в отношении инфекций, что сопровождается повышением температуры тела, иногда – увеличением лимфатических узлов, болью в горле, кашлем. Хроническая усталость, несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, на самом деле способна причинить человеку огромный вред. Именно поэтому необходимо как можно раньше выявить и пролечить данное патологическое состояние.

Лечение синдрома хронической усталости в клинике «ТАО»

В современной медицине для лечения хронической усталости пациенту рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, образ жизни и питания, назначают витамины и физиотерапию, аутогенные тренировки и целый ряд фармакологических препаратов: иммунокорректоры, транквилизаторы, лекарственные средства, улучшающие мозговую деятельность. Однако, как показывает практика, далеко не всегда пациент может самоорганизоваться, чтобы получить полный комплекс вышеуказанных процедур, также весьма небезразличны для организма и фармакологические препараты. Традиционная китайская медицина, где данная патология известна уже издавна, предлагает более рациональный и щадящий для и без того изможденного организма больного комплекс мер. И что немаловажно, все процедуры можно пройти в одном месте, без утомительного ожидания в очередях и дополнительного стресса. В клинике «ТАО» для лечения пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, предлагают специальные фитопрепараты, подобранные с учетом индивидуального состояния пациента и преобладающих симптомов, восстанавливающие энергетический баланс, функцию нервной системы, а также иммунитет. Иглоукалывание, точечный массаж обеспечивают оптимальное движение потоков энергии по меридианам, тем самым, приводя в норму структуры и функции нервной ткани, обмен веществ, систему кровоснабжения и питания клеток и тканей организма. Постепенно пациент может наблюдать, как восстанавливаются его жизненные силы, сон и работоспособность, нормализуется настроение и четкость мыслей, гармонизируются процессы отдыха и работы. Большой опыт работы специалистов клиники «ТАО» позволяет уверенно говорить о том, что абсолютно все пациенты успешно избавляются от синдрома хронической усталости и возвращают радость жизни.

Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Н.В. ПИЗОВА, д.м.н., профессор, кафедра неврологии и медицинской генетики с курсом нейрохирургии Ярославского государственного медицинского университета

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В статье обсуждаются причины, клинические проявления и современные подходы к диагностике и лечению пациентов, страдающих синдромом хронической усталости (СХУ). Приводятся данные исследований, подтверждающих положительное влияние мультивитаминных комплексов на когнитивные и другие неврологические функции у пациентов с СХУ.

Ключевые слова:

синдром хронической усталости когнитивные функции поливитамины

Синдром хронической усталости (СХУ) — это распространенное заболевание, главным признаком которого является немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время выводящая человека из активной повседневной жизни, и связанное со значительными социально-экономическими проблемами [1, 2]. Распространенность СХУ колеблется от 0,007 до 2,8% среди взрослого населения [3-5] и зависит от различных дефиниций [6], от целевой группы населения и используемых методов исследования [7]. При СХУ поражаются преимущественно молодые, наиболее трудоспособные люди тех профессий, где требуется повышенный интеллект, высокий уровень эмоциональной нагрузки, а нередко — быстрота реагирования и сообразительность (врачи, учителя, преподаватели, журналисты, менеджеры и т. д.). Большинство людей с диагнозом СХУ — это люди возрасте 25-45 лет, и большинство исследований показывают, что страдают преимущественно женщины [3, 5]. Частота СХУ у женщин составляет 522 случая на 100 000 и 291 — у мужчин [5]. СХУ возникает также у детей и подростков, но более редко [8]. Впервые такие разнообразные симптомы, как хроническая (рецидивирующая, но всегда изнуряющая) усталость, мышечноскелетные боли, нарушение сна, ухудшение кратковременной памяти и концентрации, головная боль, были объединены в единый синдром под названием «неврастения» в 1860 г. George Beard. Как самостоятельное заболевание СХУ впервые был выделен в 1988 г. Центром по контролю заболеваний (The Centers for Disease Control — CDC, Атланта, США). В последние годы он определен в качестве отдельной нозологической единицы (код МКБ10 D86.9).

Причины СХУ до настоящего времени остаются неизвестными. Одной из них остается инфекционная, или вирусная, теория. Вирус Эпштейна — Барр, цитомегалови-рус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггер-ными факторами СХУ [9]. за счет прежде всего G1- и G3-классов, числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение р-эндорфина, интер-лейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухолей [26].

Типичными факторами риска развития СХУ являются неблагоприятные экологогигиенические условия проживания, частые и длительные стрессы, однообразная напряженная работа, гиподинамия при избыточном нерациональном питании, отсутствие жизненных перспектив и широкого круга интересов в жизни

Некоторыми исследователями отмечено наличие раз-балансировки вегетативной нервной системы при СХУ М. Радаш с соавт. (1999) показали, что при СХУ наблюдается превалирование симпатической стимуляции из сино-атриального узла в покое и снижение ответа сердечной мышцы на возбуждающие стимулы [27]. Получены данные о недостатке эндорфинов и других нейротрансмит-теров у лиц с СХУ

Дефицит магния играет важную роль в патогенезе СХУ Значительная часть магния (39%) находится внутри клеток, причем около 80-90% внутриклеточного магния образуется в комплексе с АТФ. Магний является кофактором более чем 300 ферментов, регулирующих различные функции организма [28]. Он играет ведущую роль в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необ-

Таблица 1. Изменения объема серого вещества головного мозга при СХУ по данным различных исследований

Год, автор Результат Результат

Серое вещество Регион Белое вещество Регион

Okada et al., 2004 [41] Уменьшение Билатерально префронтально Незначимо

de Lange et al., 2005 [43] Уменьшение Глобально, никаких особых регионов Незначимо

de Lange et al., 2008 [44] Увеличение Префронтально Незначимо

Barnden et al., 2011 [45] Незначимо Незначимо

Puri et al., 2012 [42] Уменьшение Затылочные доли, правая угловая извилина и задние отделы левой парагиппокампальной извилины Уменьшение Левая затылочная доля

ходим на всех этапах синтеза белка. Считают, что симптомы СХУ, по крайней мере частично, являются следствием нарушения клеточного метаболизма [29]. Для выработки АТФ необходимо несколько нутриентов, в т. ч. магний, яблочная кислота и активные формы витамина В. Недостаток этих ингредиентов способствует переключению метаболизма на менее эффективный анаэробный путь [30]. Это, в свою очередь, способствует патологическому нарастанию уровня молочной кислоты даже после небольшого физического напряжения, что клинически проявляется усталостью, слабостью, болью и мышечными спазмами.

Ряд исследований показывают, что оксидативный стресс играет центральную роль в развитии СХУ [31-33]. Оксидативный стресс приводит к повреждению наиболее важных полимеров — нуклеиновых кислот, белков и липи-дов клеточных мембран, полиненасыщенных жирных кислот, инактивации эндогенного оксида азота (N0) с образованием токсичных пероксинитритов. Недавние исследования показали, что пациенты с СХУ имеют более низкие уровни плазменного трансферрина и более высокую окисляемость липопротеидов [34]. РаИ с соавт. [35] считают, что порочный клеточный цикл с избыточным накоплением нитрита азота, продуктов его окисления, пероксинитрита лежит в основе проявлений СХУ

В результате исследований пациентов с СХУ установлена четкая связь между уровнем карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, выявлено, что степень дефицита карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше карнитина (и его эфиров) содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и тем хуже самочувствие [36].

В ранних работах показано наличие изменений в белом веществе головного мозга у лиц с СХУ [37-40]. В последние годы появились исследования о состоянии серого вещества головного мозга у таких лиц (табл. 1) [41-45].

По данным литературы последних лет суммированы важные аспекты, связанные с объемом серого вещества головного мозга у больных с СХУ и такими его признаками, как наличие хронической боли, личность, стресс, психические расстройства, физическая активность и нарушения сна (табл. 2).

Типичными факторами риска развития СХУ являются неблагоприятные экологогигиенические условия проживания, частые и длительные стрессы, приводящие к дезадаптации, нарушению физиологической реакции на стресс, однообразная напряженная работа, гиподинамия при избыточном нерациональном питании, отсутствие жизненных перспектив и широкого круга интересов в жизни.

Для диагностики СХУ используются критерии Центра контроля за заболеваниями (США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев (табл. 3) [55, 56]. Диагноз СХУ устанавливается при наличии больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.

В сыворотке крови 20-25 % больных СХУ отмечается лейкоцитоз, приблизительно в таком же проценте случаев имеет место лимфоцитоз, почти у половины больных — моноцитоз и у трети больных — лимфопения. В 20% случаев наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови. При анализе данных лабораторного обследования 579 больных СХУ, находя-

Таблица 2. Изменение объема серого вещества головного мозга при различных факторах

Фактор Регион

Хроническая боль Поясная кора, префронтальная кора, островок, дорсальная часть варолиева моста [46]

Особенности личности Орбитофронтальная область, затылочная и теменная кора, передняя префронтальная кора (у женщин) [47]

Стресс Правая орбитофронтальная область префронтальной коры [48-50]

Психические расстройства Амигдала, гиппокамп и парагиппокампальная область, вентральные, медиальные височной доли, кора островка [51]

Физическая активность Правая префронтальная и поясная кора, левая префрон-тальная кора, поясная кора, двусторонние затылочно-височные регионы, мозжечок, правая передняя лобная кора, средние префронтальные извилины, передняя поясная кора, дополнительная моторная зона [52, 53]

Нарушения сна Левая орбитофронтальная кора, билатерально передние отделы предклинья теменной коры, затылочно-теменная кора [54]

щихся в 4 клиниках в США, не удалось получить специфический лабораторный профиль, характерный для этого заболевания [57]. Иммунограмма характеризовалась хронически низким уровнем активности гуморального и клеточного звена иммунитета. Биохимическое исследование мочи у пациентов с СХУ выявило уменьшение экскреции аминокислот, особенно аспарагиновой аминокислоты, фенилаланина, янтарной кислоты при увеличении 3-метилгистидина и тирозина, что является отражением нарушения метаболизма в мышечной ткани, имеющего место при СХУ [58].

К возможным осложнениям СХУ, что делает прогноз при этом заболевании достаточно серьезным, относятся депрессия, выраженные когнитивные нарушения, социальная дезадаптация, потеря трудоспособности, побочные эффекты и реакции вследствие медикаментозной терапии.

Больные с жалобами на необъяснимую усталость нуждаются в детальном и углубленном обследовании. Это необходимо не только для исключения других причинных заболеваний, но и для выбора тактики лечения. Диагноз СХУ может быть поставлен только при исключении множества других заболеваний: инфекционных и паразитарных процессов, заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипофункцией, слип-апноэ, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, гематологических заболеваний, неврологических заболеваний, психиатрических заболеваний (депрессия, шизофрения, злоупотребление алкоголем, снотворными или наркотиками), отравления тяжелыми металлами, промышленными ядами, последствий лучевого облучения и химиотерапии, метаболических миопатий (дефекты энзимов, недостаточность витамина D, витаминов группы В, железа и т. д.), медикаментозных миопатий (кортикостероиды, анестетики, клофибрат, аллопуринол, хлорохин, Д-пеницилламин, винкристин и др.).

Если выраженность усталости или другие симптомы не соответствуют критериям СХУ, то такую усталость следует

относить к идиопатической хронической усталости. Термин «пролонгированная усталость» применяется в случаях, когда она наблюдается в течение 1 мес. и более (но меньше 6 мес.), что соответствует международным рекомендациям (табл. 4).

К возможным осложнениям СХУ относятся депрессия, выраженные когнитивные нарушения, социальная дезадаптация, потеря трудоспособности, побочные эффекты и реакции, связанные с медикаментозной терапией

Лечение пациента с СХУ должно быть рациональным и комплексным. Одними из важных условий лечения являются также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом. В программу лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться: нормализация режима отдыха и физической нагрузки, разгрузочно-дие-тическая терапия, витаминотерапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой, аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, психотерапия, иммунокорректоры общего плана с адаптогенным эффектом, иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, антигистаминные средства при наличии аллергии).

На сегодняшний день недостаточно доказательств о пользе применения витаминов В12, С, Ко010, магния или мультивитаминных комплексов или минералов для людей с СХУ. Однако ряд исследователей, выявивших дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы В, магния, считают, что добавление препаратов, содержащих эти нутриенты, может существенно уменьшить симптомы СХУ [59-61].

Таблица 3. Критерии для диагностики СХУ

Большие критерии 1) немотивированная усталость и снижение работоспособности, двигательной активности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних четырех месяцев у взрослых и трех месяцев у детей 2) исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость

Малые критерии • повышение температуры тела до 38 °С • боли в горле, першение • небольшое увеличение (до 0,3-0,5 см) и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов • необъяснимая генерализованная мышечная слабость • миалгии • полиартралгии • периодические головные боли нового, необычного для больного характера • быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной (более 24 ч) усталостью • расстройства сна (гипо- или гиперсомния) • нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти и невозможность концентрации внимания, повышенная раздражительность, депрессия) • быстрое развитие (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса

Объективные критерии 1)субфебрильная лихорадка 2) неэкссудативный фарингит 3) пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (до 2 см в диаметре)

Таблица 4. Разграничения различных типов усталости

0 Необъяснимая усталость Обычная оценка острых соматических и психологических заболеваний. Контроль через 1 мес.

1 мес. Длительная усталость Детальная оценка распространенных соматических (например, гипотиреоидизм, анемия) и психологических заболеваний (депрессии и др.). Контроль каждый месяц

3 мес. Хроническая усталость Детализированная диагностика усталости: соматический анамнез и обследование, психологический анамнез и обследование, лабораторные исследования. Контроль каждый месяц

6 мес. Синдром хронической усталости Диагностика и ведение СХУ: постановка специфического диагноза СХУ, доступ к информации по СХУ, контакт с группами поддержки (если они имеются). Контроль динамики и лечения ежемесячно

Универсальным средством являются поливитамины с макро- и микроэлементами. Из них подходящим для лечения СХУ является Берокка Плюс [62]. Фармакологическое действие определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата. Он содержит 7 витаминов группы В, витамин С, кальций и магний. В состав одной шипучей таблетки поливитаминного комплекса Берокка Плюс входит 500 мг аскорбиновой кислоты (витамина С), 15 мг тиамина (витамина В1), 15 мг рибофлавина (витамина В2), 23 мг пантотеновой кислоты (витамина В5), 10 мг пиридоксина гидрохлорида (витамина В6), 40 мг фолиевой кислоты (витамина В9), 10 мг цианокобаламина (витамина В12), 50 мг никотинамида (витамина В3), 15 мг биотина (витамина В8), 100 мг кальция, 100 мг магния и 10 мг цинка. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т. ч. клеток кожи. Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, нормальному функционированию нервной системы, влияет на эритропоэз. Витамин С (аскорбиновая кислота) является биологическим антиоксидантом и играет важную роль в инактивации свободных радикалов, повышает абсорбцию железа в тонком кишечнике, влияет на метаболизм фолиевой кислоты и функцию лейкоцитов. Стимулирует формирование соединительной и костной ткани, нормализует проницаемость капилляров. Кальций участвует во многих физиологических процессах, ферментных системах, в комплексе с магнием и витамином В6 — в процессе передачи нервного импульса. Магний участвует в различных реакциях, включая синтез протеина, метаболизм жирных кислот, окисление сахаров. Цинк в качестве катализатора активирует более 200 ферментов и является компонентом многих белков, гормонов, нейропептидов, гормональных рецепторов, а также непосредственно участвует в синтезе коэнзимов, производных витамина В6. Препарат рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при тяжелых или хронических заболеваниях, сопровождающихся состояниями устало-

сти, раздражительности, бессонницы, длительного стресса, продолжительного инфекционного заболевания, лихорадки.

В последние годы наблюдается растущий интерес к возможным модулирующим эффектам поливитаминов на настроение и когнитивную деятельность [63, 64]. Было показано, что в случаях пограничного или более тяжелого дефицита поливитамины усиливают когнитивные функции [65]. Более поздние данные свидетельствуют о том, что такие добавки могут улучшать поведенческие функции (т. е. настроение и когнитивные функции/производительность) даже при отсутствии дефицита витаминов. Одно исследование показало, что прием поливитаминов в течение 33 дней улучшил настроение и внимание у мужчин [66, 67]. В том же исследовании уровень ощутимого стресса сократился в группе активного лечения, что согласуется с данными нескольких других исследований. Например, прием поливитаминных добавок снижал оценку по шкале по депрессии, тревожности и стресса в восьминедельном исследовании (DASS (Depression, Anxiety and Stress) [68], уменьшал профессиональный стресс в 90-дневном испытании [69] и улучшал плохое настроение в ответ на острые лабораторные факторы, вызывающие стресс, через девять недель приема добавок [70].

В результате исследований установлена четкая связь между уровнем карнитина в плазме крови и риском развития СХУ.

Выявлено, что уровень дефицита карнитина прямо связан со степенью выраженности симптомов СХУ: чем меньше карнитина (и его эфиров) содержится в плазме крови, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека

О роли витаминов группы В в поддержании и улучшении когнитивных функций убедительные данные представили C. McGareL и соавт. (2015) [71]. Согласно двойному слепому плацебо-контролируемому рандомизированному сбалансированному перекрестному дизайну исследования, 20 участников (средний возраст 29 ± 5,54 года) принимали поливитаминные препараты (Берокка®) и плацебо. Через 30 мин после принятия препаратов они проходили оценку когнитивных функций, состоящую из 10-минутной батареи тестов на определение познавательной способности, непосредственно до и после нее у участников оценивали настроение по шкале оценки настроения. Пять дополнительных участников прошли сканирование фМРТ после лечения во время активирующих заданий на быструю обработку визуальной информации (Rapid Visual Information Processing — RVIP) и время осмотра (Inspection Time — IT). Терапию поливитаминами связывали со значительно улучшающейся производительностью в тесте последовательного вычитания троек и личным удовлетворением согласно самооценке участни-

ка. ФМРТ показала, что оба типа поливитаминной терапии повышали активацию в зонах, связанных с кратковременной памятью для обработкой внимания. Кроме того, в первый раз была продемонстрирована повышенная активация мозга после приема поливитаминных препаратов по измерениям с помощью фМРТ. Таким образом, А. Бс1″ю1еу и соавт. убедительно показали, что витаминно-минеральные комплексы Берокка объективно оказывают положительный эффект на когнитивные функции индивидов, что подтверждается данными нейрокогнитивного и функционального МРТ-исследований [72].п), положительное влияние которых на когнитивные и иные неврологические функции неоднократно описывалось в литературе [73-75].

Берокка Плюс назначается по одной шипучей таблетке ежедневно, растворенной в достаточном количестве жидкости. Продолжительность лечения до 30 дней и определяется индивидуально, в среднем составляет 7-10 дней. Берокка Плюс в таблетках, покрытых оболочкой, —

детям в возрасте 15 лет и старше, а также взрослым назначается внутрь по 1 таблетке (запивать водой). Повторные курсы назначаются по усмотрению врача.

Для всех больных СХУ рекомендуются обязательные ежедневные пешие прогулки в течение 2-3 ч, курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка, поскольку последняя, как и другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, исходя из патогенеза СХУ, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии соответствующей категории пациентов.

Прогноз для больного синдромом хронической усталости при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1-2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Таким образом, с учетом сложности диагностики и лечения СХУ актуальными являются профилактика и раннее лечение, поиск эффективных при данном синдроме лекарственных средств, дополнительных клинических исследований лечебных возможностей различных медикаментозных и нелекарственных схем лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bombardier CH, Buchwald D. Chronic fatigue, chronic fatigue syndrome, and fibromyalgia. Medical Care, 1996, 34(9): 924-930.

2. Buchwald D, Pearlman T, Umali J, Schmaling K, Katon W. Functional status in patients with chronic fatigue syndrome, other fatiguing illnesses, and healthy individuals. The American Journal of Medicine, 1996, 101(4): 364-370.

3. Steele L, Dobbins JG, Fukuda K et al. The epidemiology of chronic fatigue in San Francisco. The American Journal of Medicine, 1998, 105(3): 83-90.

4. Fukuda K, Dobbins JG, Wilson LI, Dunn RA, Wilcox K, Smallwood D. An epidemiologic study of fatigue with relevance for the chronic fatigue syndrome. Journal of Psychiatric Research. 1997, 31(1): 19-29.

5. Jason LA, Richman JA, Rademaker AW et al. A community-based study of chronic fatigue syndrome. Archives of Internal Medicine. 1999, 159(18): 2129-2137.

6. Christley Y, Duffy T, Martin CR. A review of the definitional criteria for chronic fatigue syndrome. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2012, 18(1): 25-31.

7. Richman JA, Flaherty JA, Rospenda KM. Chronic fatigue syndrome: have flawed assumptions been derived from treatment-based studies? The American Journal of Public Health. 1994, 84(2): 282-284.

8. Jordan KM, Landis DA, Downey MC, Osterman SL, Thurm AE, Jason LA. Chronic fatigue syndrome in children and adolescents: a review. Journal of Adolescent Health. 1998, 22(1): 4-18.

9. Manian F.A. Simultaneous measurement of antibodies to Epstein-Barr virus, human her-pesvirus 6, herpes simplex virus types 1 and 2, and 14 enteroviruses in chronic fatigue syndrome: is there evidence of activation of a nonspecific polyclonal immune response? Clin Infect Dis. 1994 Sep, 19(3): 448-53.

10. Biswal B, Kunwar P, Natelson BH. Cerebral blood flow is reduced in chronic fatigue syn-

drome as assessed by arterial spin labeling. Journal of the Neurological Sciences. 2011, 301(1-2): 9-11.

11. Yoshiuchi K, Farkas J, Natelson BH. Patients with chronic fatigue syndrome have reduced absolute cortical blood flow. Clinical Physiology and Functional Imaging. 2006, 26(2): 83-86.

12. Schmaling KB. Single-photon emission computerized tomography and neurocognitive function in patients with chronic fatigue syndrome. Psychosomatic Medicine. 2003, 65(1): 129-136.

13. Lewis DH, Mayberg HS, Fischer ME et al. Monozygotic twins discordant for chronic fatigue syndrome: regional cerebral blood flow SPECT. Radiology. 2001, 219(3): 766-773.

14. Mathew SJ, Mao X, Keegan KA et al. Ventricular cerebrospinal fluid lactate is increased in chronic fatigue syndrome compared with generalized anxiety disorder: an in vivo 3.0 T 1H MRS imaging study. NMR in Biomedicine. 2009, 22(3): 251-258.

15. Jerjes WK, Taylor NF, Wood PJ, Cleare AJ. Enhanced feedback sensitivity to prednisolone in chronic fatigue syndrome. Psychoneuroendo-crinology. 2007, 32(2): 192-198.

16. Jerjes WK, Taylor NF, Peters TJ, Wessely S, Cleare AJ. Urinary cortisol and cortisol metabolite excretion in chronic fatigue syndrome. Psychosomatic Medicine. 2006, 68(4): 578-582.

17. Cleare AJ. The HPA axis and the genesis of chronic fatigue syndrome. Trends in Endocrinology & Metabolism. 2004, 15(2): 55-59.

18. Chen R, Moriya J, Yamakawa J-I et al. Brain atrophy in a murine model of chronic fatigue syndrome and beneficial effect of Hochu-ekki-to (TJ-41) Neurochemical Research. 2008, 33(9): 1759-1767.

19. Tang SW, Chu E, Hui T, Helmeste D, Law C. Influence of exercise on serum brain-derived neurotrophic factor concentrations in healthy human subjects. Neuroscience Letters. 2008, 431(1): 62-65.

20. Katafuchi T, Kondo T, Take S, Yoshimura M. Brain cytokines and the 5-HT system during

poly I:C-induced fatigue. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006, 1088: 230-237.

21. Cleare AJ, Messa C, Rabiner EA, Grasby PM. Brain 5-HT1A receptor binding in chronic fatigue syndrome measured using positron emission tomography and [11C]WAY-100635. Biological Psychiatry. 2005, 57(3): 239-246.

22. Yamamoto S, Ouchi Y, Onoe H et al. Reduction of serotonin transporters of patients with chronic fatigue syndrome. NeuroReport. 2004, 15(17): 2571-2574.

23. Rostene W, Kitabgi P, Parsadaniantz SM. Chemo-kines: a new class of neuromodulator? Nature Reviews Neuroscience. 2007, 8(11): 895-903.

24. Natelson BH, Weaver SA, Tseng C-L, Ottenweller J. E. Spinal fluid abnormalities in patients with chronic fatigue syndrome. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2005, 12(1): 52-55.

25. Buchwald D, Komaroff AL. Review of laboratory findings for patients with chronic fatigue syndrome. Rev Infect Dis. 1991, 13(1): 12-8.

26. Мороз И.Н., Подколзин А.А. Новое в диагностике и лечении синдрома хронической усталости. Профилактика старения. 1999, 1: 45-47.

27. Pagani M, Ospedale L. Sacco. Chronic fatigue syndrome: a hypothesis focusing on the autonomic nervous system. Clin. Sci (Colch). 1999, 96 (1): 117-125.

28. Altura BM. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review. Magnesium & Trace Elements. 1991, 10: 167-171.

29. Manuel y Keenoy B, Moorkens G, Vertommen J, Noe M, Nuve J, De Leeuw I. Magnesium status and parameters of the oxidant-antioxidant balance in patients with chronic fatigue: effects of supplementation with magnesium. J. Am. Coll. Nutr. 2000, 19 (3): 374-82.

30. Abraham G, Flechas J. Management of fibromy-algia: Rationale for the use of magnesium and malic acid. J. Nutr. Med. 1992, 3: 49-59.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Как распознать синдром хронической усталости

«Искусство сохранения здоровья состоит в соблюдении соразмерности причин, влияющих на здоровье».

Термин «синдром хронической усталости» появился в 1984 г. в США, но сам феномен быстрой и длительной утомляемости, физической слабости, разбитости в качестве ведущего признака недомогания известен с начала века. Сходные состояния под названиями «неврастенический синдром», «астенодепрессивный синдром», «нейромиастения» описывались врачами еще в конце прошлого века.

Следует отличать синдром хронической усталости (СХУ) от простой усталости, которая не является болезнью, а всего — лишь естественная реакция организма на переутомление, сигнал о том, что ему остро необходим отдых. А вот СХУ — это беспричинная, сильно выраженная, изматывающая организм общая усталость, не проходящая после отдыха, мешающая человеку жить в привычном для него ритме. СХУ ловко маскируется под другие болезни, поэтому распознать коварный недуг весьма непросто.

Врачи договорились, что основание для диагноза — сочетание двух основных и восьми из 11 малых симптомов.

Основные симптомы:

• Внезапное возникновение изнуряющей слабости.
• Усталость прогрессирует и не проходит после отдыха.
• У больного почти вдвое снизилась работоспособность за последние 6 месяцев.
• Нет других видимых причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.

Малые симптомы:

• Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
• Низкотемпературная лихорадка.
• Частая боль в горле.
• Болезненность в лимфоузлах.
• Мышечная слабость.
• Миалгия — боль в мышцах.
• Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
• Головная боль необычного характера.
• Мигрирующая боль в суставах.

Нейропсихические расстройства: повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.

Депрессия.

Итак, главным диагностическим критерием СХУ является постоянная усталость со снижением работоспособности, возникающая на фоне обычного здоровья, длящаяся не менее 6 месяцев и не связанная с какими-либо другими заболеваниями.

Симптомы СХУ проявляются не сразу. Чаще всего СХУ начинается с гриппоподобного состояния (типа ОРВИ): повышение температуры тела, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, головные боли. Затем быстро, в течение нескольких часов или дней, присоединяется необъяснимая генерализованная мышечная слабость, болезненность отдельных мышц, полиартралгии (боли в суставах), истощаемость после физических нагрузок, не восстанавливающаяся самостоятельно на протяжении суток. Развернутый синдром включает также расстройства сна, снижение памяти и интеллекта, депрессивные явления и измененные состояния сознания, которые не являются вторичными, а входят в структуру синдрома.

Симптомы у детей и взрослых похожи.

Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности o при любом напряжении. Дети чаще жалуются на головную боль, боль в горле, животе, в мышцах и суставах, на нарушение сна, ухудшение памяти, рассеянность и болезненность в лимфоузлах. Кроме того, у них бывают повышенная температура, ночное потоотделение, сыпь, головокружение, затрудненное мочеиспускание, светобоязнь и повышенная кожная чувствительность.

Нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых — родных, педагогов, врачей.

Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в его присутствии — действительно ли он болен или ловко симулирует недуг — вредят его психике, он перестает делиться со взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. В этот момент помочь ребенку должен не только врач-иммунолог, но и психолог.

Самостоятельно побороть усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе ребенку непросто.

А сделать это надо как можно быстрее, чтобы не посеять в ребенке чувство неуверенности в себе и своих силах. До недавнего времени была популярна вирусная гипотеза возникновения СХУ. Вирус, ответственный за СХУ, до сих пор ищут в Институте синдрома хронической усталости в Калифорнии. Снижения иммунитета проводят иммунологические исследования,чтобы назначить соответствующую иммунокоррекцию. Например, у пациентов наблюдается снижение количества киллерных клеток (НК-клеток) или их функциональной активности. Некоторые ученые предполагают, что при СХУ происходят определенные изменения с Т-клетками и их продукцией — цитокинами. Но эти гипотезы пока еще нуждаются в серьезных подтверждениях.

Пока еще не существует тестов, характерных только для диагностики СХУ. Поэтому врачи назначают вирусологические и иммунологические исследования, различные виды сканирования головного мозга, которые позволяют подтвердить или опровергнуть все возможные альтернативные заболевания со схожими симптомами. Например, сопутствующая хроническая усталость не покидает пациентов, которые страдают ятрогенной болезнью, апноэ или нарколепсией, онкологическими заболеваниями, инфекционным патитом В или С, переживают осложнения после медикаментозного лечения.

Даже в начальной стадии СПИДа есть целый ряд симптомов, весьма напоминающих СХУ. Очень важно не спутать эти тяжелые недуги с синдромом. Принято считать, что более подвержены синдрому хронической усталости женщины. Наиболее опасен возраст от 25 до 45 лет. Хотя заболеть может и ребенок, и подросток. Одно время в США было распространено мнение, что СХУ чаще всего бывает у людей, слишком усердствующих на работе.

Тогда за синдромом даже закрепили термин «yuppie flu». Если переводить дословно, получается очень длинно — «инфекция состоятельных людей, работающих по профессии и ведущих светский образ жизни». Сегодня специалисты склонны считать: СХУ не признает социальных отличий и поражает как трудоголиков, так и тех, кто не очень-то перетруждается на службе.

Продолжительность СХУ разная: у одних пациентов выздоровление наступает быстро, буквально в течение нескольких месяцев, другие испытывают прогрессирующее ухудшение, длящееся годами. Случается, что болезнь носит циклический характер — ремиссии чередуются с периодами обострения. Состояние при СХУ может показаться настолько необычным, что в поисках методов быстрого исцеления у некоторых людей возникает искушение лечиться нетрадиционно и не в лечебном учреждении. Делать этого не стоит.

Почувствовав необъяснимую усталость, которая не исчезает после сна или отдыха, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь к врачу-иммунологу и невропатологу (или психоневрологу).

Пока не будет найдена основная причина этого недуга. Но не следует полагать, что сегодня эту болезнь вообще не умеют лечить.

Основной принцип помощи пациентам заключается в комплексной симптоматической терапии. Ее обычно начинают с применения препаратов, способствующих улучшению общего состояния пациентов, нормализации сна, восстановлению умственной и физической активности. Не поддавайтесь назойливой рекламе чудодейственных снадобий, обещающих якобы мгновенное излечение от всех хворей, в том числе и от СХУ. Прием витаминных комп-лексов уменьшает неприятные симптомы.

Среди назначаемых поливитаминов и минералов — витамины B12, С, А, селениум, германий, цинк, железо, аденозин монофосфат, L-триптофан, сульфат магния и другие. Для лечения синдрома хронической усталости в США используют растительные препараты, содержащие экстракт чеснока, эхинацеи, бромелайна, гинкго.

Гомеопатические лекарства

Хорошо зарекомендовали себя в лечении синдрома хронической усталости гомеопатические лекарства, к преимуществам которых относятся отсутствие побочных явлений и возможность их приема в любом возрасте. Вот лишь некоторые, наиболее часто принимаемые при этом состоянии гомеопатические средства.

Хининум арсеникозум (Chininum arsenicosum). Назначают при переутомлении, ощущении тяжести в голове с головной болью и головокружением, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Это состояние нередко сопровождается тревогой, беспокойством, бессонницей, учащением сердцебиения, ощущением нехватки воздуха, слабостью в ногах и похолоданием конечностей, а также незначительными повышениями температуры на протяжении нескольких дней без простудных явлений.

Ацидум фосфорикум (Acidum phosphoricum) — лекарство для подростков. Интенсивный рост, физиологическая и психологическая перестройка организма в этот период делают его особенно уязвимым для разного рода нагрузок, особенно интеллектуальных и психических. Появляются трудности с концентрацией внимания, запоминанием нового материала, жалобы на повышенную утомляемость, головную боль после занятий в школе. Препарат препятствует развитию всех этих явлений, а также ослабляет боль в мышцах и суставах, наблюдающуюся в период быстрого роста, укрепляет зрение.

Гельземиум (Gelsemium) придет на помощь при общей слабости, головокружении, дрожании рук, желании покоя, одиночества и при состоянии, часто встречающемся у пожилых людей, особенно под воздействием стрессов, переутомления или перенесенных инфекций, например, гриппа.

Но все же основной лечебный фактор при хронической усталости — отдых, причем активный. Рыбалка, поход за грибами, прогулка по лесу восстанавливают силы значительно лучше любых лекарств. Бесценно умение периодически «отключаться» и видеть себя и свои проблемы со стороны. Может оказаться, что цели, к которым вы стремитесь, жертвуя отдыхом, сном, свободным временем, призрачны или идете вы к ним через дремучий лес, тогда как светлая тропинка, которой вы не заметили, рядом.

Хороши и маленькие психологические хитрости — каждый может их сам для себя придумать. Я, например, повесил в кабинете фотографию Земли, сделанную с Луны американскими астронавтами.

Когда уж очень донимают «неразрешимые» вопросы, я пытаюсь разглядеть на ней себя со своими проблемами — обычно помогает.

Чтобы жить, быть здоровым, красивым и работоспособным, человек должен питаться разнообразно и регулярно, питаться разнообразно. Здоровье — это драгоценность, и при этом единственная. Берегите здоровье.

Лечение синдрома хронической усталости — как лечить синдром хронической усталости, клиника «Тибет»

    Синдром хронической усталости (СХУ) – это стойкие симптомы переутомления, упадка сил, физического, психического, эмоционального истощения и пониженного иммунитета, объединенные одним диагнозом.
Основанием для постановки диагноза СХУ является постоянное чувство усталости и разбитости, которое не проходит даже после продолжительного отдыха и требует лечения.

Синдром хронической усталости относят к заболеваниям XXI века, хотя впервые оно было выделено в отдельную нозологию в конце 1980-х годов. Есть несколько основных теорий относительно причины СХУ, однако очевидным является одно – заболеваемость этим синдромом растет с каждым годом, особенно среди городского населения экономически развитых стран. И второе – этот синдром все более молодеет. В настоящее время им страдает около 2% подростков при общей заболеваемости около 3% взрослых.

В клинике «Тибет» разработаны комплексные методики лечения хронической усталости, с помощью которых удается устранить симптомы заболевания, повысить иммунитет, восстановить работоспособность. 

Эффективность лечения СХУ в нашей клинике составляет 96-98%, причем достигнутые результаты имеют стойкий, пролонгированный характер. 

Причины возникновения синдрома хронической усталости

    Пик заболеваемости синдромом хронической усталости приходится на возраст от 40 до 59 лет, однако в последнее время им все чаще страдают активные люди в возрасте 25-40 лет. 

Женщины подвержены этому заболеванию несколько больше мужчин. 

    Относительно причины, по которой возникает хроническая усталость, существуют разные теории.
В частности, синдром хронической усталости (СХУ) может возникнуть после перенесенного инфекционного (вирусного) заболевания. С другой стороны, существует теория, по которой причиной хронической усталости является особый вирус из семейства ретровирусов. И хотя вирусная теория СХУ не получила достаточных подтверждений и даже была опровергнута рядом исследований, многие медицинские специалисты продолжают ее придерживаться.

Связь синдрома СХУ) с иммунной системой подтверждается тем, что его симптомы нередко возникают на фоне скрытых или вялотекущих хронических инфекций, таких как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса, энтеровирусы Коксаки.

Главные факторы развития синдрома – психическое и умственное переутомление, эмоциональное истощение (выгорание), нервные стрессы, психические травмы, нарушение баланса симпатической и парасимпатической систем, регулирующих функций вегетативной нервной системы (ВСД), хроническое недосыпание, бессонница.

Таким образом, главной причиной синдрома хронической усталости является нервный фактор, который приводит к эндокринным и обменным нарушениям, снижению иммунитета, зашлакованности организма недоокислившимися продуктами обмена веществ с развитием симптомов интоксикации.

Симптомы синдрома хронической усталости

    Главным критерием для диагноза синдром хронической усталости (СХУ) является постоянное чувство физической, психо-эмоциональной усталости продолжительностью более полугода. Второй критерий – снижение умственной и физической активности (работоспособности) в два раза и более.

Хроническая усталость отличается от простого переутомления, прежде всего, тем, что она не проходит самостоятельно и требует квалифицированного лечения. Длительный сон, отпуск, перемена обстановки, отдых от физической и умственной работы – ничто в этом случае не помогает.  

    Симптомы синдрома хронической усталости разделяются на психические и соматические. 
Психические симптомы – чувство опустошенности, ухудшение памяти, низкая способность концентрации, внимания, раздражительность, тревожность, страхи (фобии), подавленное настроение, апатия, непереносимость яркого света (светобоязнь), ипохондрия, снижение умственной работоспособности.

Соматические симптомы – общая слабость, физическая усталость, разбитость, вялость, головные боли, высокая утомляемость, головокружения, боли, слабость в мышцах, боли и ломота в суставах, дрожание рук, тахикардия, стойкая субфебрильная температура (до 38 градусов), увеличение, воспаление и болезненность лимфатических узлов под мышками и в области горла, першение, боль в горле, фарингит, нарушение сна (сонливость или бессонница), плохой аппетит или булимия («волчий голод»), резкое снижение массы тела.

Эти и другие симптомы исчезают благодаря лечению методами восточной медицины в клинике «Тибет».

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение синдрома хронической усталости

  

На бесплатной первичной консультации в клинике «Тибет» проводится комплексная диагностика методами восточной медицины. С ее помощью врач выясняет причину хронической усталости. 

    После этого проводится комплексный курс лечения процедурами, который обычно включает от 10-11 до 15 сеансов в сочетании с фитотерапией. Первые заметные результаты, как правило, достигаются к 4-5 сеансу, а после проведения полного курса лечения достигается значительное улучшение состояния. 

• Иглоукалывание
  Улучшает энергетический баланс организма, восстанавливает баланс нервной системы, улучшает психо-эмоциональное состояние, снимает последствия стрессов, психического переутомления, улучшает работу пищеварительной, эндокринной и нервной систем, нейро-эндокринную регуляцию, иннервацию тела, положительно влияет на иммунитет и обменные процессы, оказывает седативное или тонизирующее, обезболивающее, противовоспалительное действие, помогает снять мышечное напряжение, устранить головные боли.
• Точечный массаж
  Устраняет физическое, эмоциональное напряжение, накопившиеся негативные эмоции, избавляет от последствий стрессов, улучшает и активизирует кровообращение и лимфоток, снимает мышечные спазмы, повышает тонус, физическую работоспособность, улучшает кровоснабжение головного мозга.
• Лимфодренажный массаж
  Улучшает работу лимфатической системы, способствует очищению организма от шлаков и токсинов, повышает иммунитет.
• Моксотерапия
  Оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, общеукрепляющее действие, улучшает обменные процессы, помогает устранить хронические воспалительные процессы, повышает иммунитет.
• Фитотерапия
  Улучшает психо-эмоциональное состояние, лечит бессонницу, повышает качество сна, улучшает умственную работоспособность, нормализует пищеварение, обменные процессы, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, помогает устранить хронические воспалительные очаги в организме.

   Другие методы лечения синдрома хронической усталости в клинике «Тибет» оказывают вспомогательное действие и повышают общий терапевтический эффект лечения – это стоун-терапия, магнитно-вакуумная терапия, ароматерапия, кедровая бочка, вакуум-терапия (по индивидуальным показаниям). 

Результаты лечения хронической усталости в «Тибете»

    Благодаря лечению синдрома хронической усталости симптомы заболевания значительно уменьшаются или полностью исчезают. Достигаются стойкие и долговременные результаты улучшения самочувствия:

• проходит чувство усталости, ощущается прилив физических и эмоциональных сил,
• исчезают боли в мышцах, суставах, головные и другие боли,
• повышается иммунитет,
• улучшается память, внимание, умственная работоспособность,
• нормализуется сон, улучшается настроение,
• излечиваются хронические воспалительные процессы.

Синдром хронической усталости в восточной медицине

    В восточной медицине причиной синдрома хронической усталости считается сочетанный дисбаланс регулирующих систем Рлунг и Бад-кан. Первая из них отвечает за иннервацию и нервную регуляцию организма, а также за высшую психическую деятельность – умственную работу и психо-эмоциональное состояние. Вторая система отвечает за гормональную регуляцию, обменные процессы, иммунитет.

Соответственно восточная медицина различает два сценария синдрома хронической усталости – с первичным дисбалансом системы Рлунг (Ветер) и с первичным дисбалансом системы Бад-кан (Слизь). Как в том, так и в другом случае со временем в процесс вовлекаются обе регулирующие системы.

Главные причины дисбаланса системы Рлунг, вызывающего симптомы хронической усталости – психическое переутомление, связанное с необходимостью решения трудноразрешимых задач, проблем, зацикленность на проблемах, умственное переутомление, нервные стрессы, нерегулярное и/или недостаточное питание, недостаток сна или низкое качество сна, избыток грубой, сухой пищи, холодный ветер (например, от кондиционера), негативные эмоции (тоска, уныние, безысходность, пессимизм, тревожность, беспокойство), психические травмы (длительный плач, рыдания). В результате действия этих факторов происходит эмоциональное выгорание, истощение нервной системы, и как следствие, общее энергетическое истощение организма. При этом нарушается нейро-эндокринная регуляция организма, что вызывает гормональные и обменные сбои, приводит к снижению иммунитета – происходит расстройство системы Бад-кан и общий дисбаланс организма.

Основными причинами дисбаланса системы Бад-кан и синдрома хронической усталости являются малоподвижный образ жизни, переедание, злоупотребление рафинированными углеводами и/или неудобоваримыми продуктами питания, продуктами с охлаждающими свойствами, переохлаждение, длительное пребывание в сырости. В результате в организме накапливается холод, что приводит к снижению иммунитета, развитию вялотекущих воспалительных процессов, снижению энергетического статуса организма. Другая причина дисбаланса Бад-кан – дисфункция органов внутренней секреции и гормональные нарушения в организме.

Поскольку синдром хронической усталости является болезнью холода, основные методы лечения этого заболевания в восточной медицине направлены на улучшение энергетического баланса и повышение уровня тепла в организме. Эти меры включают улучшение пищеварения, обменных процессов, восстановление беспрепятственной циркуляции энергии по меридианам тела (устранение блоков и застойных явлений на меридианах), улучшение кровообращения. Ключевую роль в лечении синдрома хронической усталости играет улучшение психо-эмоционального состояния, устранение последствий стрессов, лечение бессонницы, улучшение качества сна, повышение стрессоустойчивости, укрепление эмоциональной стабильности. Для улучшения состояния нервной системы используется комплекс процедур (иглоукалывание, точечный и другие виды массажа, вакуум-терапия, стоун-терапия, ароматерапия) в сочетании с фитотерапией. 

    Для улучшения обменных процессов, пищеварения и повышения иммунитета применяются фитопрепараты, увеличивающие «огненную теплоту» желудка, а также моксотерапия по биоактивным точкам тела.

    Главное, чем отличается лечение синдрома хронической усталости в восточной медицине – устранение первопричины заболевания. Поэтому лечение хронической усталости проводится строго индивидуально и обязательно комплексно. Именно этим объясняются результаты лечения этого заболевании, которые достигаются в клинике «Тибет».

Профилактика хронической усталости

    Стандартные рекомендации по профилактике синдрома хронической усталости – вовремя и в достаточном количестве высыпаться, питаться здоровой, богатой витаминами пищей, научиться эмоциональному расслаблению (трудоголикам рекомендуют научиться отдыхать), не переутомляться. Однако при этом зачастую забывают главное.

Важнейшее правило профилактики хронической усталости — полноценное лечение простудных и инфекционных заболеваний! Именно недолеченные простуды и вирусные инфекции служат частой причиной, по которой возникает синдром хронической усталости. 

    И это одна из главных причин растущей заболеваемости этим синдромом. Ведь чаще всего при простуде или ином воспалительном процессе мы занимаемся самолечением с помощью антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих средств. Эти препараты дают быстрое облегчение симптомов и создают иллюзию выздоровления. Однако они вовсе не лечат заболевание. Более того, они подавляют наш естественный иммунитет! В результате болезнь из острой фазы переходит в вялотекущую, хроническую стадию, которая может продолжаться годы. Такие вялотекущие, хронические воспалительные процессы являются основной причиной синдрома хронической усталости у взрослых, подростков и даже у детей.

Таким образом, синдром хронической усталости – это в большинстве случаев плата за наши быстрые «успехи» в лечении простуд и инфекций с помощью антибиотиков и прочих таблеток. Для того чтобы избежать этого, нужно именно лечить заболевания, а не пытаться от них отделаться. Для этого в восточной медицине существуют эффективные методики, повышающие иммунитет, мобилизующие защитные силы организма на борьбу с болезнью. Сегодня эти методики применяются в клинике «Тибет», они включают процедуры и фитопрепараты иммуномодулирующего, противовоспалительного действия.

Питание при синдроме хронической усталости

Синдром хронической усталости – это болезнь холода, поэтому питание должно включать больше продуктов с согревающими свойствами. В первую очередь, к ним относятся пряности. 

    Отсюда первое правило – пищу нужно готовить с пряностями, которые не только согревают организм, но и тонизируют нервную систему. Наиболее полезны при хронической усталости мускатный орех, корица, все виды перца, имбирь.

Очень полезным продуктом при хронической усталости является топленое масло, именно на нем лучше всего готовить пищу. Можно также добавлять его в готовые блюда. Есть старинный тибетский рецепт – смешать топленое масло, чеснок и красный острый перец и принимать по 1-2 чайные ложки в день.

Из растительных масел особенно полезно оливковое. Из мяса рекомендуются баранина и любая птица (курица, индейка, утка, гусь), но особенно полезна жирная рыба – скумбрия, сельдь, лососевые, палтус.

Рекомендуются при хронической усталости морепродукты, гранаты, термически обработанные зеленые овощи, орехи (кедровые, бразильские, грецкие, фундук), яйца, бобовые, шиповник, боярышник, черная смородина. Пить нужно много, поскольку недостаток жидкости способствует хронической усталости. Лучшие напитки – горячая вода и сбитень. Молочные продукты не относятся к разряду полезных, как и сахар (его лучше заменить медом).

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Преимущества лечения СХУ в нашей клинике

• «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
• Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
• Клиника «Тибет» работает более 10 лет. За это время более 5 500 пациентов прошли у нас успешное лечение.
• Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении достигаются в 95-98% случаев.
• В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
• Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины». Подробнее

Shu Uemura Men’s Muroto Volume Pure Lightness Treatment Hair & Scalp — Stein Mart

Способы доставки и стоимость

Если ваш заказ состоит из нескольких товаров и / или включает подарочные карты, они могут быть отправлены из разных мест и / или доставлены в разных упаковках в разные даты, при этом дополнительные сборы за разделенные поставки не взимаются.

Стоимость доставки и обработки зависит от выбранного вами метода доставки и не возвращается даже в случае возврата.В приведенной ниже таблице указаны стоимость доставки и расчетное время доставки. Обратите внимание, что время обработки может составлять от 1 до 2 рабочих дней.

Итого по заказу	Стандартная отгрузка	Срочно
0–74 доллара.99	$ 6,99	21,50 $
75 долл. США +	Бесплатно	21.50

Стандартные заказы, размещенные до полудня с понедельника по пятницу, будут отправлены в тот же день. Доставка будет в течении 3-5 рабочих дней.

Ускоренные заказы, размещенные до 14:00 EST с понедельника по пятницу, будут отправлены в тот же день. Доставка осуществляется в течении 2 рабочих дней.

Для получения дополнительной информации посетите страницу Часто задаваемые вопросы о доставке.

Лечение тяжелой формы COVID-19 мезенхимальными стволовыми клетками пуповины человека | Исследование стволовых клеток и терапия

1.

Гуань В.Дж., Ни З.Й., Ху Y, Лян У.Х., Оу CQ, Хе Дж. Х и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20.

CAS Google Scholar

2.

Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа. 2020; 579: 270–3.

3.

Xu X, Chen P, Wang J, Feng J, Zhou H, Li X и др. Эволюция нового коронавируса в результате продолжающейся вспышки в Ухане и моделирование его шипового белка для определения риска передачи вируса от человека.Sci China Life Sci. 2020; 63: 457–60.

CAS Статья Google Scholar

4.

ВОЗ, Панель мониторинга ситуации с коронавирусом (COVID-19). (2020). https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd. Доступно.

Google Scholar

5.

Цао Дж, Ту В.Дж., Ченг В., Ю Л., Лю Ю.К., Ху Х и др. Клинические особенности и краткосрочные исходы 102 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай.Clin Infect Dis. 2020; 71: 748–55.

6.

ВОЗ, ВОЗ характеризует COVID-19 как пандемию. (2020). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen. Проверено 12 марта 2020 г.

Google Scholar

7.

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T., Erichsen S, et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы.Клетка. 2020; 181: 271–80.e8.

8.

Лу Р, Чжао Х, Ли Дж, Ниу П, Ян Б., Ву Х и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет. 2020; 395: 565–74.

CAS Статья Google Scholar

9.

Ле Блан К., Расмуссон И., Сундберг Б., Готерстрем С., Хассан М., Узунель М. и др. Лечение тяжелой острой реакции трансплантат против хозяина с использованием сторонних гаплоидентичных мезенхимальных стволовых клеток.Ланцет. 2004; 363: 1439–41.

Артикул Google Scholar

10.

Гэн Л., Тан X, Ван С., Сунь И, Ван Д., Цао Б.П. и др. Снижение let-7f в мезенхимальных стволовых клетках костного мозга вызывает дисбаланс Treg / Th27 у пациентов с системной красной волчанкой. Фронт Иммунол. 2020; 11: 233.

CAS Статья Google Scholar

11.

Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж. И др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. 2020 2020-02-07.

Забронировать Google Scholar

12.

Макинтайр Л.А., Стюарт Д.Д., Мей С., Кортман Д., Уотпул И., Грантон Дж. И др. Клеточная иммунотерапия при септическом шоке. Клиническое испытание фазы I. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197: 337–47.

CAS Статья Google Scholar

13.

Zheng G, Huang L, Tong H, Shu Q, Hu Y, Ge M и др. Лечение острого респираторного дистресс-синдрома с помощью аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование. Respir Res. 2014; 15:39.

Артикул Google Scholar

14.

Li T, Xia M, Gao Y, Chen Y, Xu Y. Мезенхимальные стволовые клетки пуповины человека: обзор их потенциала в клеточной терапии. Экспертное мнение Biol Ther. 2015; 15: 1293–306.

Артикул Google Scholar

15.

Чен П., Чжан К.Х., На Т., Ван Л., Инь В.Д., Юань Б.З. и др. Клеточная линия hUC-MSCs CCRC-1 представляет собой новые, безопасные и высокоурожайные HDC для производства вирусных вакцин для человека. Научный отчет 2017; 7: 12484.

Артикул Google Scholar

16.

Jagiello J, Sekula-Stryjewska M, Noga S, Adamczyk E, Dzwigonska M, Kurcz M, et al.Влияние поверхностей на основе графена на основные биологические свойства мезенхимальных стволовых клеток пуповины человека: последствия для экспансии клеток ex vivo, направленных на восстановление тканей. Int J Mol Sci. 2019; 20: 4561.

17.

Лой Х., Куок Д., Хуэй К., Чой М., Юэн В., Николлс Дж. М. и др. Терапевтическое значение мезенхимальных стромальных клеток пуповины человека в ослаблении острого повреждения легких, связанного с вирусом гриппа A (H5N1). J Infect Dis. 2019; 219: 186–96.

CAS Статья Google Scholar

18.

Ленг Z, ZRHW. Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток ACE2 улучшает исходы пациентов с пневмонией COVID-19. Aging Dis. 2020; 216: 228.

Google Scholar

19.

ВОЗ, Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию, вызванную новым коронавирусом (nCoV): временное руководство. https://www.who.int/internalpublications-detail/clinical-management-of-severe-acuterespiratoryinfection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected (2020).По состоянию на 11 января 2020 г.

20.

Программа диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии (6-е изд.) (На китайском языке). http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4. 440.shtml (2020). По состоянию на 15 марта 2020 г.

21.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506.

CAS Статья Google Scholar

22.

Dominici M, Le Blanc K, Mueller I, Slaper-Cortenbach I, Marini F, Krause D, et al. Минимальные критерии для определения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. Заявление о позиции Международного общества клеточной терапии. Цитотерапия. 2006; 8: 315–7.

CAS Статья Google Scholar

23.

Wu M, Zhang R, Zou Q, Chen Y, Zhou M, Li X и др. Сравнение биологических характеристик мезенхимальных стволовых клеток, полученных из плаценты и пуповины человека.Научный доклад 2018; 8: 5014.

Артикул Google Scholar

24.

Schoen K, Horvat N, Guerreiro N, de Castro I, de Giassi KS. Спектр клинических и рентгенологических данных у пациентов с диагнозом h2N1 и корреляция с клинической тяжестью. BMC Infect Dis. 2019; 19: 964.

Артикул Google Scholar

25.

Li K, Wu J, Wu F, Guo D, Chen L, Fang Z и др.Клинические признаки и признаки КТ грудной клетки, связанные с тяжелой и критической пневмонией COVID-19. Investig Radiol. 2020; 55: 327–31.

CAS Статья Google Scholar

26.

Чанг YC, Yu CJ, Chang SC, Galvin JR, Liu HM, Hsiao CH, et al. Легочные осложнения у выздоравливающих пациентов после тяжелого острого респираторного синдрома: оценка с помощью КТ тонких срезов. Радиология. 2005; 236: 1067–75.

Артикул Google Scholar

27.

Wang Y, Fan G, Salam A, Horby P, Hayden FG, Chen C и др. Сравнительная эффективность комбинированной терапии фавипиравиром и осельтамивиром по сравнению с монотерапией осельтамивиром у тяжелобольных пациентов с вирусной инфекцией гриппа. J Infect Dis. 2020; 21: 1688–98.

28.

Национальная оценка раннего предупреждения (NEWS) 2: стандартизация оценки тяжести острого заболевания в NHS. Лондон: Королевский колледж врачей. (2017) (https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/national-early-warning-score-news-2).Доступно.

29.

Lai CC, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Ko WC, Hsueh PR. Глобальная эпидемиология коронавирусной болезни 2019: заболеваемость, ежедневный кумулятивный индекс, смертность и их связь с ресурсами здравоохранения и экономическим статусом страны. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55: 105946.

30.

Weiss P, Murdoch DR. Клиническое течение и риск смерти от тяжелой формы COVID-19. Ланцет. 2020; 395: 1014–5.

CAS Статья Google Scholar

31.

Харрелл CR, Садикот Р., Паскуаль Дж., Феллабаум С., Янкович М.Г., Йовичич Н. и др. Терапия воспалительных заболеваний легких на основе мезенхимальных стволовых клеток: современное понимание и перспективы на будущее. Stem Cells Int. 2019; 2019: 4236973.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Ян Х, Фу Х, Цзя И, Ма Х, Тао Дж, Ян Т. и др. Передача сигналов Nrf2 / Keap1 / ARE опосредует антиоксидантную защиту плацентарных мезенхимальных стволовых клеток фетального происхождения в клетках альвеолярного эпителия.Oxidative Med Cell Longev. 2019; 2019: 2654910.

Google Scholar

33.

Синклер К.А., Еркович С.Т., Чен Т., Маккуалтер Дж.Л., Хопкинс П.М., Уэллс КА и др. У здоровых людей мезенхимные стромальные клетки легко извлекаются из ткани легких, но не из альвеолярного пространства. Стволовые клетки. 2016; 34: 2548–58.

CAS Статья Google Scholar

34.

Naji A, Favier B, Deschaseaux F, Rouas-Freiss N, Eitoku M, Suganuma N.Функция мезенхимальных стволовых / стромальных клеток в модулировании гибели клеток. Stem Cell Res Ther. 2019; 10:56.

CAS Статья Google Scholar

35.

Sauler M, Bazan IS, Lee PJ. Гибель клеток в легких: ось апоптоза-некроптоза. Annu Rev Physiol. 2019; 81: 375–402.

CAS Статья Google Scholar

36.

Наджи А., Суганума Н., Эспаньолле Н., Ягью К.И., Баба Н., Сенсебе Л. и др.Обоснование определения функциональной способности мезенхимальных стволовых клеток в предотвращении регулируемой гибели клеток для терапевтического использования. Стволовые клетки Transl Med. 2017; 6: 713–9.

CAS Статья Google Scholar

37.

Cai J, Wu Z, Xu X, Liao L, Chen J, Huang L, et al. Мезенхимальные стромальные клетки пуповины с трансплантацией аутологичных клеток костного мозга при установленном диабете 1 типа: пилотное рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование для оценки безопасности и влияния на секрецию инсулина.Уход за диабетом. 2016; 39: 149–57.

CAS Статья Google Scholar

38.

Лю X, Zheng P, Wang X, Dai G, Cheng H, Zhang Z и др. Предварительная оценка эффективности и безопасности трансплантации мезенхимальных стволовых клеток Wharton’s jelly пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Stem Cell Res Ther. 2014; 5: 57.

Артикул Google Scholar

39.

Carlsson PO, Schwarcz E, Korsgren O, Le Blanc K.Сохранение функции бета-клеток при диабете 1 типа за счет мезенхимальных стромальных клеток. Сахарный диабет. 2015; 64: 587–92.

CAS Статья Google Scholar

40.

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 5: 1054–62.

41.

Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al.Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. Jama Intern Med. 2020; 395: 1054–62.

Google Scholar

42.

Го В., Ли М, Дун И, Чжоу Х, Чжан З, Тиан С. и др. Диабет является фактором риска прогрессирования и прогноза COVID-19. Diabetes Metab Res Rev.2020: e3319. https://doi.org/10.1002/dmrr.3319.

43.

Ян Х, Ю Й, Сюй Дж, Шу Х, Ся Дж, Лю Х и др.Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир Мед. 2020; 8: 475–81.

SHU представляет первый в Новой Англии одобренный образовательный центр игровой терапии

Программа поможет вожатым и психологам работать с детьми

Университет Святого Сердца

представит сертификат о продвинутом обучении игровой терапии в первом одобренном центре обучения игровой терапии в Новой Англии осенью 2021 года через Педагогический колледж Изабель Фаррингтон.

По данным Ассоциации игровой терапии (APT), утвержденные центры обучения игровой терапии «предназначены для проведения большего количества исследований игровой терапии, рецензируемых публикаций, инструкций и контролируемого клинического опыта в университетах». Центр в SHU называется Институтом игровой терапии и образования и исследований в области экспрессивного искусства. Как утвержденный центр обучения игровой терапии, институт будет предлагать обучение игровой терапии через свой сертификат о продвинутой программе обучения.

Двухлетняя онлайн-программа игровой терапии с неполным рабочим днем ​​готовит студентов к работе с детьми и подростками с учетом культурных особенностей и развития. Программа открыта для студентов, обучающихся по программам подготовки к получению лицензий на уровне магистра, таких как консультирование, социальная работа, семейное и семейное консультирование, а также для специалистов, которые уже получили степень магистра в этих областях. Студенты пройдут вводный курс, а также изучат основополагающие теории игровой терапии и игровой терапии в школьной обстановке и клинических условиях психического здоровья, среди других курсов.В программе есть клиническая часть и трехдневная резидентура.

«Это будет первый утвержденный центр обучения игровой терапии, наземный или онлайн, на всей территории Новой Англии», — сказала Ребекка Берд, доцент клинической консультационной программы SHU по психическому здоровью и директор Института игровой терапии и экспрессивного мышления. Художественное образование и исследования. Она также является зарегистрированным игровым терапевтом и супервизором (RPT-S). «SHU имеет уникальную возможность быть в авангарде этих потребностей в обучении.Эта программа сертификатов будет соответствовать образовательным требованиям пост-магистратуры для зарегистрированных учетных данных игровой терапии, как указано в APT ».

Согласно APT, «детская игровая терапия — это способ быть с ребенком, который уважает его уникальный уровень развития и ищет способы помочь на« языке »ребенка: игре. Лицензированные специалисты в области психического здоровья терапевтически используют игру, чтобы помочь своим клиентам, чаще всего детям в возрасте от 3 до 12 лет, лучше выражать себя и решать свои проблемы.”

«Вам необходимо пройти обучение; вам необходимо обладать навыками терапевтического управления игрой. Это не то же самое, что обычная игра », — сказал Фрэнк Хадспет, доцент и директор клинической программы психического здоровья SHU.

Хадспет — RPT-S и редактор International Journal of Play Therapy . Он сыграл важную роль в создании программы игровой терапии Университета Миссисипи и с энтузиазмом относится к тому, чтобы принести игровую терапию в Sacred Heart, поскольку программа соответствует миссии SHU.«SHU верит в социальную справедливость и надлежащее отношение ко всем», — сказал Хадспет.

Берд и Хадспет считают, что игровая терапия — лучший способ работы с детьми и подростками, и существует множество доказательств и исследований, подтверждающих это. «Мы используем предпочитаемый ребенком способ общения, а именно игру, вместо разговора», — сказал Хадспет.

Согласно веб-сайту APT, «игровая терапия лучше всего работает, когда между терапевтом и клиентом устанавливаются безопасные отношения, в которых последний может свободно и естественно выражать то, что им нравится, и что их беспокоит.Далее говорится, что агентства психического здоровья, школы, больницы и частнопрактикующие врачи «используют игровую терапию в качестве основного вмешательства или в качестве поддерживающей терапии поведенческих проблем, таких как управление гневом или горем, и поведенческих расстройств, таких как тревога или депрессия. . »

Сертификат продвинутой учебной программы игровой терапии соответствует образовательным требованиям пост-магистратуры для получения аттестата RPT, как указано в APT. После того, как студенты завершат программу и все клинические требования и требования к супервизии, у них будет возможность подать заявку на участие в программе RPT.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с Ребеккой Берд, директором Института игровой терапии и образования и исследований в области экспрессивного искусства, или Кэтлин Фармер, директором по приему выпускников.

Ортодонтическое лечение с помощью скоб | Шу Пинг Ронг, DDS, PC

Преимущества ортодонтического лечения часто выходят за рамки очевидных физических изменений, связанных с улучшением прикуса и выпрямлением зубов; это также отличный способ улучшить общую самооценку человека.Хотя иметь красивые прямые зубы важно, еще важнее необходимость облегчить любые потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с зубами или челюстью. Кривые зубы или проблемы с челюстью могут способствовать неправильной чистке зубов, что приводит к кариесу и, возможно, к заболеванию десен или полной потере зубов. Ортодонтические проблемы, которые не будут лечить, могут привести к проблемам с жеванием и пищеварением, нарушениям речи и ненормальному износу поверхностей зубов. Со временем чрезмерная нагрузка на ткань десен и кость, поддерживающую зубы, может повлиять на суставы челюсти, что приведет к таким проблемам, как головные боли или боли в лице и шее.

Американская ассоциация ортодонтов рекомендует, чтобы дети проходили ортодонтическое обследование не позднее 7 лет. Хотя ортодонтическое лечение можно проводить в любом возрасте, своевременное лечение обеспечивает максимальное здоровье зубов.

Благодаря последним достижениям в ортодонтии носить брекеты стало еще проще. Теперь доступны самые современные приспособления и методы лечения, от традиционных металлических скоб до прозрачных скоб и скоб цвета зубов, до проводов типа НАСА, которые активируются при нагревании и требуют меньшего количества регулировок! Некоторые пациенты могут быть кандидатами на лечение с помощью Invisalign, революционного способа выпрямления зубов с использованием прозрачных капп, которые не требуют брекетов или проволоки!

Если лечение необходимо, мы подробно обсудим, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас!

Причины для ортодонтического лечения (брекет-системы) взрослые и дети:

• Проблемы с дыханием или глотанием — Дыхание через рот может вызвать храп и апноэ во сне.

• Crossbite — Один или несколько верхних зубов прикусывают внутрь нижних зубов (по направлению к языку).

• Скученность — Вовлечение лишних зубов или неправильное положение зубов.

• Глубокий прикус — нижние передние зубы впиваются в верхнюю ткань верхних зубов.

• Уродство лица и рта — Влияет на развитие челюсти и положение зубов.

• Боль в челюстно-челюстных суставах

• Отсутствующие или лишние зубы — Из-за кариеса, травм или наследственных проблем.

• Overjet (выступающие верхние зубы) — Верхние зубы, выступающие сверх нормы и обычно связанные с короткой нижней челюстью.

• Свой образ — Привлекательная улыбка может повысить самооценку и уверенность человека.

• Расстояние между зубьями — Зубы отсутствуют или могут быть слишком маленькими или слишком большими.

• Проблемы с речью, жеванием или кусанием

• Нижний прикус (выступ нижней челюсти) — Нижняя челюсть длиннее верхней.

Специально для детей:

• Сосание пальца или большого пальца — Эти привычки могут вызвать выпячивание верхних резцов и дыхание через рот.

• Зубья вылезают из положения — Можно направить для правильного совмещения.

Что включает в себя ортодонтическое лечение?

Ортодонтическое лечение состоит из трех этапов:

1. Этап планирования — Ваши первые несколько посещений могут включать следующее:

• Оценка медицинского и стоматологического анамнеза.

• Отливки или «слепки» ваших зубов.

• Компьютерная фотография головы и шеи, которая поможет в планировании.

• Фотографии вашего лица и рта.

• Рентген зубов и челюстей.

После тщательного планирования ваш ортодонт спроектирует и наложит скобы или изготовит индивидуальные приспособления для вас.

2. Активная фаза — Активное лечение включает в себя регулярное посещение вашего ортодонта для корректировок и выполнения определенных требований к лечению для обеспечения успешного лечения.

3. Фаза ретенции — По окончании лечения брекеты и / или приспособления удаляются и изготавливается новый прибор. Обычно эти ретейнеры съемные и сохранят изменения, внесенные в ваши зубы, при постоянном ношении до тех пор, пока зубы и кость не стабилизируются в своем новом положении.

Время лечения и удерживания варьируется в зависимости от каждого отдельного случая. Ваш ортодонт обеспечит вам успешное лечение красивой улыбки, которая сохранится на всю жизнь.

Ортодонтия может не только помочь выпрямить зубы, подарив вам привлекательную улыбку, но и может в значительной степени способствовать здоровью вашей челюсти, зубов, а иногда и вашему здоровью в целом.

Купить Shu Uemura Ultimate Reset Extreme Repair Treatment 200ml

Purpose

Для поврежденных волос, которым необходимо выходить за рамки обычного ухода и очищения, решение Reset Extreme Repair Treatment от Shu Uemura — это ответ. Будь то тонкие или густые, волосы будут обновлены с мягкостью и дополнительной защитой.

Метод

Нанесите небольшое количество маски на ладони и массируйте влажные волосы от середины до кончиков. Оставьте на 5-10 минут, затем тщательно смойте.

Почему это работает

Экстракт цветов лотоса увеличивает мягкость и гибкость волокон волос, снижая вероятность их ломкости. Липиды церамидов придают волосам дополнительную силу и защиту, связывая кутикулу и кору головного мозга. Эта маска содержит ноты цитрусовых, жасмина и ванили.

Ингредиенты

Вода / вода, стеариловый спирт, диметикон, хлорид бегентримония, глицерин, амодиметикон, цетиловые эфиры, токоферол, экстракт гидролизованного риса, цитрат натрия, феноксиэтанол, триксусная кислота, тригидрид-гликозид сафлора , Хлоргексидина диглюконат, лимонен, бензиловый спирт, бензилсалицилат, линалоол, изопропиловый спирт, 2-олеамидо-1,3-октадекандиол, каприлилгликоль, жидкий парафин / минеральное масло, цетримония хлорид, лимонная кислота, бутиленгликоль, парфюмированная кислота .

Доставка

Стандартный 26,5 или БЕСПЛАТНО при заказе от 530. Обычно занимает от 5 до 15 рабочих дней.

Отслеживается 65 или БЕСПЛАТНО при заказе от 1340 ₪. Заказы будут доставлены в течении 4 — 12 рабочих дней

Express 135 или БЕСПЛАТНО при заказе от 2690 ₪. Доставка в течении 2 — 3 дней.

Международная Стоимость международной доставки зависит от того, где вы живете. Пожалуйста, смотрите информацию о доставке для получения более подробной информации.

Возврат

У вас есть 30 дней, чтобы вернуть свой заказ после его получения, если он не открыт и не использовался. Мы вернем вам деньги в течение 5 рабочих дней.

Для быстрого возврата, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Если вы возвращаете товар, потому что он вам больше не нужен, вы должны будете оплатить все почтовые расходы, связанные с возвратом товара нам.

Поврежденные и неисправные

Если товар неисправен или поврежден, мы возьмем на себя расходы по его возврату, прежде чем оформить замену или вернуть деньги.

Сколько времени займет возврат средств?

Мы стремимся оценить и разрешить возврат в течение 2 рабочих дней. После этого вы получите инструкции по возврату вашего товара.

Как только мы получим ваш возврат, мы постараемся обработать его в течение 5 рабочих дней

Если вам нужна помощь в этом процессе, свяжитесь с нами.

Д-р Шу | Лечение геморроя Миннеаполис MN

Почему Процедурная Клиника | Профиль врача | Отзывы

Доктор.Стивен Шу, доктор медицины, магистр делового администрирования, сертифицированный лазерный хирург, специализирующийся на офисных процедурах. Он предоставляет широкий спектр процедурных услуг, выходящих за рамки обычной медицины, и ежегодно выполняет многочисленные офисные процедуры. Доктор Шу разработал совершенно новые протоколы и стандарты для офисных процедур, зарекомендовав себя как специализированный хирург с огромным опытом проведения офисных процедур и операций.

После окончания в 1984 году выдающегося Шанхайского медицинского университета, д-р.Шу закончил ординатуру по хирургии и работал лечащим хирургом до приезда в Соединенные Штаты в 1991 году. После прохождения хирургической стажировки в больнице Флашинг в Нью-Йорке, с 1996 по 2000 год он проходил обучение в ординатуре по офисным процедурам в Университете штата Мичиган. Доктор Шу получил степень доктора E-MBA в Университете Теннесси в Ноксвилле в 2005 году.

Доктор Шу сертифицирован Американским советом по лазерной хирургии и Американским советом по семейной медицине.Он является членом следующих профессиональных организаций.

• Американская медицинская ассоциация (2004-2020)
• Медицинская ассоциация Миннесоты
• Американская академия косметической хирургии
• Американское общество лазерной медицины и хирургии (2010-2019)
• Американский совет лазерной хирургии
• Американский совет семейной медицины
• Американская академия семейного врача
• Международное общество косметогинкологии

Помимо своей клинической работы, д-р.Шу был доцентом медицинского факультета Университета Миннесоты с 2007 по 2012 год, еженедельно обучая врачей-резидентов офисным процедурам.

В течение последнего десятилетия д-р Шу последовательно продвигал концепцию комплексной медицинской помощи, ориентированной на процедуры. Он твердо верит в многочисленные преимущества офисных процедур, включая более низкие затраты, удобство, эффективность и универсальное качественное обслуживание.

Помимо офиса, доктор Шу регулярно участвовал в международной миссии по вазэктомии, организованной NSVI на Гаити и на Филиппинах в рамках глобальных усилий по контролю над населением в развивающихся странах с быстрым ростом населения.

В настоящее время доктор Шу является основателем двух медицинских миссионерских групп: Surgeon Volunteers и Medical Volunteers International (MVI), некоммерческих организаций, выполняющих медицинские миссии в беднейших странах мира.

За последние шесть лет он совершил в общей сложности 13 миссионерских поездок на Гаити, Камбоджу и Филиппины.

Доктор Шу также посвятил свое время общественной активности. После создания Миннесотской ассоциации китайских врачей (AMCP) в 2003 году он руководил ее членами и волонтерами в создании Миннесотского китайского центра здоровья (MCHC), бесплатной клиники для малоимущих китайцев в городах-побратимах.Он также был издателем Minnesota Times, самой распространенной китайской газеты в Миннесоте.

UB 29 — Точка акупунктуры — Чжун Лу Шу | Теория китайской медицины

Имена Чжун Лу Шу

UB 29 Точка акупунктуры

• Английское имя: Центральный позвоночник Шу
• Пиньинь Имя: Чжун Лу Шу
• Китайский иероглиф: 中 膂 俞

Информация о меридиане Где UB 29?

UB 29 Расположение

• 1.5 цунов латеральнее линии GV, на уровне 3-го PSF.
• Советы по определению местоположения точек можно найти в наших примечаниях к меридианам; неуверенный в измерениях «цунь», прочтите, что такое цунь ?.

Для чего используется UB 29?

UB 29 Клиническое применение

• Обычно локальная точка боли и / или скованности в спине, грыжи.
• Согревает янь почек — истощение и жажда, отсутствие потоотделения.

Есть 67 точек вдоль меридиана мочевого пузыря…

Похожие сообщения из нашего блога

Как классифицируется UB 29?

UB 29 Ассоциации точек акупунктуры

Какие диагностические шаблоны могут использовать UB 29?

На каких условиях можно использовать UB 29?

Какие пункты находятся рядом с UB 29?

UB 33 Центральное костное отверстие

• UB 31, UB 32, UB 33 и UB 34 вместе образуют точки «Восемь Ляо», и все они полезны при местных проблемах нижней части спины и / или крестца, а также при большинстве заболеваний гениталий и мочевыводящих путей. .Из них UB 32 чаще всего используется в клинических условиях.
• У женщин может применяться при нерегулярных менструациях, легких циклах, лейкорее, бесплодии.
• В качестве вспомогательного средства при запоре, но также может использоваться при диарее.

Куда мне двигаться дальше?

Список связанных точек

Продолжайте изучать …

UB 1, UB 2, UB 3, UB 4, UB 5, UB 6, UB 7, UB 8, UB 9, UB 10, UB 11, УБ 12, УБ 13, УБ 14, УБ 15, УБ 16, УБ 17, УБ 18, УБ 19, УБ 20, УБ 21, УБ 22, УБ 23, УБ 24, УБ 25, УБ 26, УБ 27, УБ 28 , УБ 29, УБ 30, УБ 31, УБ 32, УБ 33, УБ 34, УБ 35, УБ 36, УБ 37, УБ 38, УБ 39, УБ 40, УБ 41, УБ 42, УБ 43, УБ 44, УБ 45, УБ 46, УБ 47, УБ 48, УБ 49, УБ 50, УБ 51, УБ 52, УБ 53, УБ 54, УБ 55, УБ 56, УБ 57, УБ 58, УБ 59, УБ 60, УБ 61, UB 62, UB 63, UB 64, UB 65, UB 66, UB 67

Следуйте, присоединяйтесь и участвуйте

Получите наше приложение

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки (3-5 обновлений по электронной почте в год)

Наши сайты

Yin Yang House, логотипы и все содержимое © 1999-2021 Chad Dupuis
Магазин, управляемый Yin Yang House Chattanooga LLC
Дизайн и управление веб-сайтами Yin Yang House M edia Services Group.

No related posts.