Гастрокардиальный синдром

Содержание статьи

Виды

Синдром возникает после еды, которая воздействует на слизистую кардиального отдела. Оттуда подаются сигналы сердечным мышцам. В результате проявляется симптоматика сердечного приступа.

На начальной стадии дискомфорт возникает только после переедания. Со временем реакция происходит даже после незначительной порции еды. Помимо этого, быстро наступает чувство переедания, а высокое состояние диафрагмы мешает дышать.

Осложнением могут быть язвы, локализующиеся в кардиальном отделении ЖКТ, в редких случаях – злокачественные опухоли.

Причины

Раздражение блуждающего нерва – единственная причина болезни. Переполненность желудка, высокая концентрация воздуха в кишке, употребление чрезмерного количества воды до или после обеда, ужина – все это оказывает влияние на хемо- и механорецепторы. Рецепторы восприимчивы к химическим компонентам и механическому раздражению.

В группе риска находятся люди с:

• патологическим расположением диафрагмы;
• грыжой пищеводного отверстия диафрагмы;
• злокачественными новообразованиями в кишке;
• систематическим перееданием;
• ожирением;
• психоэмоциональными расстройствами;
• язвами.

Симптомы

Проявляется симптоматика после трапезы. Чаще всего это боль в грудной клетке в области сердца, сопровождаемая усиленным сердцебиением, чувством сдавливания. После отрыжки или рвоты симптомы проходят. Во время приступа кожные покровы становятся бледными и холодными, отмечается обильное потоотделение. При более запущенной форме отмечается тахикардия, ощущение удушения, нехватки воздуха, страх.

Диагностика

При первых проявлениях необходима консультация врача-кардиолога. После сбора анамнеза и анализа связи симптомов с употреблением еды нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза и дифференциации других болезней пациенту проводят следующие исследования:

• электрокардиографию, которая в момент приступа может показать тахикардию или брадикардию;
• УЗИ внутренних органов;
• контрастную рентгенографию.

Категорически недопустимо проведение каких-либо эндоскопических методов исследования, так как они могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение

Основой терапии является пищевой режим: дробное питание для профилактики переедания, отказ от жирной и грубой пищи. Для людей с лишним весом назначают комплекс мероприятий по его снижению.

Из медикаментозных препаратов назначают спазмолитики, прием которых осуществляют перед едой. Назначают седативные и успокаивающие препараты, если причиной являются расстройства вегетативной нервной системы.

При язве назначают терапию на основе антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, висмута. При неэффективности консервативного лечения поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве (фиксация желудка, ушивание грыжевых ворот).

Все мероприятия проходят под контролем диетолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Профилактика

Профилактикой является правильное сбалансированное питание, дробный прием пищи, своевременное обращение к врачу при любых признаках болезни.

Гастрокардиальный синдром — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При первых проявлениях необходима консультация врача-кардиолога. После сбора анамнеза и анализа связи симптомов с употреблением еды нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза и дифференциации других болезней пациенту проводят следующие исследования:

• электрокардиографию, которая в момент приступа может показать тахикардию или брадикардию;
• УЗИ внутренних органов;
• контрастную рентгенографию.

Категорически недопустимо проведение каких-либо эндоскопических методов исследования, так как они могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение

Основой терапии является пищевой режим: дробное питание для профилактики переедания, отказ от жирной и грубой пищи. Для людей с лишним весом назначают комплекс мероприятий по его снижению.

Из медикаментозных препаратов назначают спазмолитики, прием которых осуществляют перед едой. Назначают седативные и успокаивающие препараты, если причиной являются расстройства вегетативной нервной системы.

При язве назначают терапию на основе антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, висмута. При неэффективности консервативного лечения поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве (фиксация желудка, ушивание грыжевых ворот).

Все мероприятия проходят под контролем диетолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Профилактика

Профилактикой является правильное сбалансированное питание, дробный прием пищи, своевременное обращение к врачу при любых признаках болезни.

Литература и источники

Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М: Медицина, 1986. 

Шимкевич В. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром

– это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда.

Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Гастрокардиальный синдром | наш путеводитель по связям между сердцем и желудком

Полное руководство по синдрому Ремхельда

Синдром Ремхельда (RS) широко известен как гастрокардиальный синдром, благодаря связям, которые он устанавливает между здоровьем сердца и желудка. К сожалению, медицинский мир все еще догоняет, когда дело доходит до знаний в этой области. Тем не менее, синдром часто классифицируется по учащенному сердцебиению, когда желудок полон, или во время несварения желудка.Получение дополнительных сведений о РС может помочь нам понять связь между сердцем и желудком, а также причины возникновения симптомов.

Сердце и желудок — не первые органы, о которых можно подумать, рассматривая те, которые тесно связаны между собой. Это означает, что те, кто испытывает симптомы RS, могут не понимать, что с ними происходит. Фактически, сердце и желудок находятся в непосредственной близости друг от друга в теле. Желудок находится ниже диафрагмы, но связан с пищеводом (пищевая трубка тела), которая проходит через тело к горлу, проходя по пути сердце.

Наша нервная система — еще одно ключевое звено между сердцем и желудком. В частности, блуждающий нерв играет роль в сенсорных функциях пищеварительного тракта и сердца. Он также обеспечивает двигательные функции всего тела. Это включает в себя замедление частоты отдыха сердца, а также стимуляцию сокращений, которые перемещают пищу по нашим системам.

Что такое гастрокардиальный синдром?

• Доктор Людвиг Ремхельд был первым, кто исследовал гастрокардиальный синдром, изучая роль нервной системы в появлении симптомов.
• Возможно, вы страдаете гастрокардиальным синдромом, когда испытываете симптомы, относящиеся к обоим органам. Например, это может быть ощущение нерегулярного или учащенного сердцебиения при вздутии живота или кислотный рефлюкс.
• Другие симптомы гастрокардиального синдрома могут включать тошноту, боли в груди и головокружение.
• К сожалению, гастрокардиальный синдром — это состояние, которое часто неправильно диагностируется. Мы видели пациентов с РС, но ранее им говорили, что симптомы, которые они испытывают, сводятся к паническим атакам, депрессии и тревоге.
• Существуют различные триггеры симптомов гастрокардиального синдрома.
• Теории включают вздутие живота и скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которые могут быть вызваны чем угодно, от хронического воспаления желудка до употребления нездоровой пищи.
• Во время гастрокардиального синдрома вздутие живота может стимулировать некоторые сердечные мышцы, а также активировать блуждающий нерв, который замедляет частоту сердечных сокращений. Это приводит к тому, что у пациента возникает аритмия (нерегулярное сердцебиение).
• Когда желудок наполнен, он может оказывать давление на диафрагму и слегка перемещать положение сердца, вызывая учащенное сердцебиение, наблюдаемое при гастрокардиальном синдроме.
• Компрессия блуждающего нерва чаще возникает в положении лежа на правой стороне тела. Измените положение, чтобы увидеть, имеет ли это значение для гастрокардиального синдрома.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может вызывать проблемы. После того, как небольшой участок желудка протянут через диафрагму, он может давить на сердце, вызывая боли в груди и учащенное сердцебиение.

Причины сердцебиения

Еще одна важная область, которую следует учитывать при рассмотрении того, как связаны ваш желудок и сердце и каковы симптомы RS, — это любые лекарства, которые вы принимаете. Например, вы можете регулярно получать рецепт от сердечного приступа и начать ощущать побочные эффекты со стороны пищеварения. Или, возможно, вы принимаете лекарство от желудка, но испытываете учащенное сердцебиение. Мы видим это, когда пациенты принимают ингибиторы протонной помпы, чтобы снизить кислотность желудка.К сожалению, побочные эффекты могут также включать поглощение меньшего количества питательных веществ, таких как магний, и это уменьшение связано с внематочным или нерегулярным сердечным ритмом. Если вы думаете, что это может быть причиной симптомов, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом о возможных решениях.

Лечение

Те, кто страдает синдромом Ремхельда, часто могут чувствовать разочарование из-за отсутствия диагноза, особенно когда они испытывают пугающие или неприятные симптомы. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, не сдавайтесь.Важно выяснить, почему вы испытываете симптомы и есть ли какие-либо скрытые причины.

Если вы обнаружите, что ваши симптомы вызваны RS, один из лучших способов предотвратить их возникновение — это начать отслеживать ваши триггеры. Если есть определенные продукты, вызывающие вздутие живота или учащенное сердцебиение, избегайте их и начните соблюдать диету, которая уменьшает проблемы.

Поговорите с врачом о RS

Вы искали врача, специализирующегося на синдроме Ремхельда? Д-р Санджай Гупта работает в Йорке, Англия, консультантом-кардиологом и имеет обширный опыт работы в различных условиях.Хотя вы можете заказать с ним личные консультации в больнице Наффилда, он понимает, что это возможно не для всех. Для тех, кто хочет обсудить свои симптомы и больше узнать о том, что они испытывают, доступны консультации с веб-камерой и по телефону.

Доктор Гупта разговаривает с пациентами на всех этапах их диагностики. Итак, если вы изо всех сил пытались найти врача, который понимает, как часто связаны симптомы со стороны сердца и желудка, свяжитесь с нами.Точно так же, возможно, вам уже поставили диагноз RS, но вам нужна помощь, чтобы справиться с симптомами. Узнав, что вас беспокоит, доктор Гупта порекомендует следующие шаги. Это может быть так же просто, как совет по поводу других вещей, которые можно попробовать дома, или он может даже порекомендовать увидеть вас лично, чтобы можно было провести более тщательное обследование и оценку. Он будет работать с вами, чтобы спланировать любые процедуры или изменения образа жизни, которые вам потребуются, адаптируя решения к вашим личным потребностям.

Если вы хотите узнать больше о гастрокардиальном синдроме или поговорить с врачом о своих симптомах, закажите консультацию у доктора Гупты прямо сейчас.

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ РЕМХЕЛЬДА? | Mya Care

Заявление об отказе от ответственности: Обратите внимание, что Mya Care не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Предоставленная информация не предназначена для замены ухода или совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу всех диагнозов, методов лечения и лечения любых заболеваний или состояний, а также перед изменением режима вашего здоровья.

Между 1910 и 1920 годами доктор Людвиг Ремхельд изучал феномен, при котором пациенты, страдающие от проблем с пищеварением и не обнаруживаемых проблем с сердцем, испытывали сердечные симптомы. К 40-м годам его исследования стали привлекать больше внимания, и медицинское сообщество в конечном итоге признало существование желудочно-сердечного симптомокомплекса, также известного как синдром Ремхельда (RS). Наиболее распространенная модель, известная как синдром Ремхельда, связана с некоторыми желудочно-кишечными проблемами или заболеваниями, которые приводят к аритмии или другим типам нарушений сердечного ритма.Хотя точные взаимодействия, связанные с синдромом Ремхельда, недостаточно хорошо описаны, анатомическая близость, блуждающий нерв (ВН) и дефицит электролитов по-прежнему рассматриваются как равнозначные кандидаты на ключевой элемент синдрома Ремхельда, при этом ВН является хорошо поддерживаемым вариантом.

Синдром Ремхельда — это не болезнь, это просто определенная комбинация симптомов, возникающих вместе и вызванных одной или несколькими патологиями. Хотя в первых публикациях, посвященных этому феномену, несколько авторов (включая самого Ремхельда) упоминают, насколько «часто» можно было видеть пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями с РС, сегодня доступно очень мало информации об эпидемиологии этого синдрома.Фактически, наблюдение за синдромом Ремхельда лично кажется настолько редким, что большая часть всех современных публикаций по этой теме, как правило, представляет собой тематические исследования отдельных пациентов. В целом, даже пациенты с точными состояниями, которым должен быть поставлен диагноз синдром Ремхельда, обычно нет, связь между кишечными и сердечными симптомами установлена, но синдром редко упоминается.

В этой статье мы рассмотрим доступную информацию о синдроме Ремхельда и предоставим неопровержимые факты о его причинах, конкретных симптомах, людях, входящих в группу риска, диагностике, лечении и профилактике.

Причины

С 1920-х годов хорошо известно, что основной причиной синдрома Ремхельда является скопление газов в желудочно-кишечном тракте. Первоначально врачи предполагали, что те, кто испытал RS, производили больше газа, чем обычно, за счет ферментации (часть нормальных процессов пищеварения), однако со временем стало ясно, что в подавляющем большинстве случаев проблема заключалась не в этом. газ произведен, но газ проглочен.

Феномен, называемый аэрофагией (чрезмерное глотание воздуха), по-видимому, более выражен у людей с синдромом Ремхельда.Считается, что любое состояние, способствующее аэрофагии, также увеличивает риск синдрома Ремхельда.

Газ — это «проблема», которая приводит к РС, однако для кого-то, кто может развить это состояние, ключевой является блуждающий нерв. Если этот нерв может быть легко чрезмерно стимулирован стрессом в желудочно-кишечном тракте, то гораздо более вероятно, что частота пульсаций в минуту будет затронута (обычно снижается, а затем быстро увеличивается). Учитывая это, ранее существовавшее или легко воспроизводимое ваготоническое состояние также может рассматриваться как причина (или, по крайней мере, основной способствующий фактор) синдрома Ремхельда.

Патологии, которые, как известно, способствуют развитию синдрома Ремхельда, включают:

• Непереносимость лактозы
• Нарушение функции желчного пузыря
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Кишечная болезнь
• Утрата способности отрыгивать (Aneructonia)
• Непроходимость кишечника
• Острый некроз поджелудочной железы

Симптомы

Синдром Ремхельда может проявляться несколькими различными способами, это наиболее частые симптомы, о которых сообщают пациенты.

• Синусовая брадикардия (медленное сердцебиение)
• Одышка
• Герметичность
• Спазмы в мышцах
• Головокружение
• Сердцебиение
• Отрыжка, тошнота
• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Панические атаки
• Путаница
• Беспокойство
• Депрессия
• Колебания артериального давления
• Легкомысленность
• Вазовагальный обморок (обморок)
• Тиннитус (звон в ушах)
• Усталость

Люди в группе риска

Как мы упоминали ранее, аэрофагия является важным элементом синдрома Ремхельда, и люди с этим заболеванием будут подвергаться более высокому риску развития синдрома.

Аэрофагия часто встречается у людей с привычками:

• Есть слишком быстро
• Говорят, пока едят
• Пить через соломинку
• Курение
• Дыхание ртом
• Энергичные упражнения
• Напитки газированные питьевые
• Ношение съемных протезов

Люди с респираторными заболеваниями, которые используют медицинское оборудование для облегчения своего состояния, также подвергаются риску.Апноэ во сне является хорошим примером, обычно это состояние требует от пациента использования аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAPM) в форме маски. Если давление воздуха, создаваемое машиной, не откалибровано должным образом или возникают проблемы с перегрузкой, будет проглочено много воздуха. В целом, любая потребность в длительном вспомогательном дыхании увеличивает риск аэрофагии и синдрома Ремхельда.

В 1920-х годах исследователи также заметили, что у людей с «нервной предрасположенностью» чаще развиваются симптомы.По сегодняшним меркам это означает, что те, кто борется с тревогой, также подвергаются риску.

Люди с чрезмерной стимуляцией блуждающего нерва, такие как пациенты с вазотонической стенокардией, будут иметь правильные условия для проявления синдрома, однако очень мало известно о точных ваготонических состояниях, которые могут быть связаны с более высоким или низким риском. Люди с симпатикотоническими заболеваниями также будут уязвимы.

Патологии, которые приводят к слабости верхнего сфинктера пищевода (например, перстно-глоточный фиброз), также могут увеличивать риск синдрома Ремхельда, поскольку позволяют большему количеству воздуха попадать в желудочно-кишечный тракт.Хорошим примером этого является связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и фибрилляцией предсердий (ФП). До 14% людей, страдающих ГЭРБ, также страдают от ФП.

Диагностика

Диагностировать синдром Ремхельда непросто, и из-за его природы у многих будет неправильный диагноз либо несуществующее сердечное заболевание, либо психическая проблема. Опыт пациентов может значительно различаться в зависимости от того, к какому врачу они обращаются в первую очередь.

Поскольку наиболее очевидные симптомы синдрома Ремхельда очень похожи на симптомы, относящиеся ко многим различным сердечным заболеваниям, большинство пациентов сначала посещают кардиолога.Большинство врачей сосредоточатся на поиске проблемы с сердцем, которой на самом деле нет. С этой целью они будут использовать диагностические инструменты, такие как ЭКГ, мониторы Холтера, тесты наклона, МРТ сердца, КТ сердца, катетеризации сердца, исследования EP, эхокардиограммы и многие анализы крови. Могут быть даже включены исследования сна. Если все пойдет хорошо, сердечного приступа не будет.

Некоторые пациенты проходят психологическое обследование для выявления каких-либо признаков тревоги, депрессии или конверсионного расстройства.В основном потому, что их симптомы не имеют физической причины.

Гастроэнтерологи имеют наилучшие шансы диагностировать RS у пациентов с симптомами, выполняя колоноскопию, эндоскопию и ультразвуковое исследование. Таким образом, врач сможет определить наличие проблемы с желудочно-кишечным трактом (приводящей к вздутию желудочно-кишечного тракта).

Связать сердечные симптомы с проблемами желудочно-кишечного тракта труднее. Синдром Ремхельда, диагностика на данный момент не является точной наукой, и только недавно медицинское сообщество начало рассматривать этот тип связи между пищеварительной и кровеносной системами в контексте лечения аритмий.

Если врач подозревает синдром Ремхельда, для эффективной диагностики используется комбинация рентгеновских лучей и ЭКГ для выявления одновременного наполнения кишечника воздухом и аритмии; Однако улучшение сердечных симптомов после лечения желудочных состояний является самым сильным подтверждением синдрома Ремхельда.

Лечение

Синдром Ремхельда не имеет окончательного лечения, но с ним можно справиться, купив симптомы. Для этого очень полезны следующие лекарства:

• Антихолинергические средства или добавки магния / натрия для повышения артериального давления
• Противосудорожные препараты, такие как лоразепам и окскарбазепин, помогают регулировать моторику желудочно-кишечного тракта и блуждающего нерва
• Альфа- и бета-блокаторы для увеличения моторики и регулирования частоты сердечных сокращений соответственно
• Антигазы для снижения желудочного давления.В этой категории очень популярен Симетикон
• Антациды помогают от кислотного рефлюкса

В некоторых источниках упоминается вагусэктомия как еще один вид лечения, но мы не нашли информации, подтверждающей этот вариант.

Профилактика

Более здоровый образ жизни и сокращение некоторых видов поведения, которые приводят к скоплению газов в кишечнике, помогут предотвратить RS.

• Ешьте медленно, закрыв рот
• Не курить
• Если вам требуется вспомогательное дыхание, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, правильно ли откалибровано ваше оборудование.
• Соблюдайте диету с пониженным содержанием FODMAP. Поможет предотвратить скопление газа
• Принимайте добавки с магнием и регулярно тренируйтесь, чтобы укрепить сердце

Для поиска лучших гастроэнтерологов и кардиологов в Индия , Лондон , Таиланд и Малайзия , пожалуйста, используйте поисковую систему Mya Care .

Об авторе:

Гектор Осорио — клеточный биолог, научный сотрудник и автор материалов о науке и здоровье.Он любит сложные темы, связанные с науками о жизни, такими как рак, вирусные инфекции и старение. Он окончил факультет наук Центрального университета Венесуэлы и 5 лет работал научным сотрудником Центра экспериментальной медицины Венесуэльского центра научных исследований (IVIC).

Список литературы

• Jervell, O., & Lødøen, O. (2009). ГАСТРОКАРДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Acta Medica Scandinavica, 142 (S266), 595-599. DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1952.tb13409.x
• Саид М., Бхандохал Дж. С., Виско Ф., Пеклер Г. и Мушиев С. (2018). Гастрокардиальный синдром: забытая сущность. Американский журнал экстренной медицины, 36 (8), 1525.e5-1525.e7. DOI: 10.1016 / j.ajem.2018.05.002
• Гастрокардиальный синдром. (нет данных). Получено с http://emdidactic.blogspot.com/2018/05/the-gastrocardiac-syndrome.html
.
• Аэрофагия: определение, лечение и многое другое. (нет данных). Получено с https: // www.healthline.com/health/aerophagia#causes
• определение ваготоника. (нет данных). Получено с https://www.dictionary.com/browse/vagotonic
.
• Шарма, С. (нет данных). Синдром Ремхельда — Кардия желудка. Получено с http://roemheld-syndrome.com/
• Синдром Ремхельда. (2019, 24 февраля). Получено с https://www.patientslikeme.com/conditions/roemheld-syndrome
.
• Suguayani. (2018, 9 июня). Синдром Ремхельда. Получено с http: // yourpressinfo.blogspot.com/2018/06/roemheld-syndrome.html
• Гастрокардиальный синдром. (нет данных). Получено с http://emdidactic.blogspot.com/2018/05/the-gastrocardiac-syndrome.html
.
• Bugiardini, R., Pozzati, A., Ottani, F., Morgagni, G. L., & Puddu, P. (1993). Вазотоническая стенокардия: спектр ишемических синдромов, включающих функциональные нарушения эпикардиального и микрососудистого коронарного кровообращения. Журнал Американского колледжа кардиологии, 22 (2), 417-425. DOI: 10.1016 / 0735-1097 (93)-3
• Кук, И.Дж. (2006). Клинические нарушения верхнего сфинктера пищевода. GI Motility онлайн. DOI: 10.1038 / gimo37
• Роман К., Вараннес С. Б., Муресан Л., Пикос А. и Думитраску Д. Л. (2014). Фибрилляция предсердий у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: всесторонний обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 20 (28), 9592-9599. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i28.9592
• Линц, Д., Холь, М., Воллмар, Дж., Укена, К., Махфуд, Ф., и Бём, М. (2016). Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие.Europace, euw092. DOI: 10.1093 / europace / euw092
• Suguayani. (2018, 9). Синдром Ремхельда. Получено с http://yourpressinfo.blogspot.com/2018/06/roemheld-syndrome.html
.
• Д-р санджай гупта Кардиолог: синдром Ремхельда, проблемы с желудком могут вызвать проблемы с сердцем и аритмию. (нет данных). Получено с https://www.keepandshare.com/doc8/19893/drsanjayguptacardiologist-roemheld-syn
.
• 404 Не найдено. (нет данных). Получено с https://www.alimmenta.com/dietas/fodmap/
.

Лечение синдрома Ремхельда | Mya Care

Отказ от ответственности: обратите внимание, что Mya Care не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Предоставленная информация не предназначена для замены ухода или совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу всех диагнозов, методов лечения и лечения любых заболеваний или состояний, а также перед изменением режима вашего здоровья.

Синдром Ремхельда (RS) , также известный как синдром Ремхельда-Техленбурга-Цекони или желудочно-кардиальный синдром, представляет собой комплекс гастрокардиальных симптомов, впервые описанных Людвигом фон Ремхельдом (1871–1938). Синдром Ремхельда (или желудочно-кардиальный синдром) представляет собой комплекс желудочно-сердечных симптомов, при которых желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) вызывает различные сердечные симптомы, такие как одышка, тошнота, потливость, учащенное сердцебиение, пропущенные или лишние удары и т. Д.

Синдром Ремхельда возникает из-за сложных взаимоотношений между кишечником и нервной системой, а также связи нервной системы с сердцем.

Гастроэнтерологи и кардиологи — это медицинские специалисты, которые будут заниматься лечением синдрома Ремхельда.

Симптомы:

• Тахикардия (учащение пульса)
• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• Тошнота
• Обморок
• Звон в ушах
• Путаница
• Захваченные желудочные и кишечные газы
• Беспокойство
• Депрессия

Соединение блуждающего нерва
Исследования, проведенные в конце 1920-х — 1940-х годах, показали, что блуждающий нерв является жизненно важным звеном в развитии синдрома, поскольку он является связующим звеном между мозгом, сердцем, легкими и желудочно-кишечным трактом.Блуждающий нерв также передает сенсорные данные о состоянии органов в мозг.

Лечение первичного гастроэнтерологического расстройства является первоочередной задачей, смягчение желудочных симптомов также облегчит сердечное расстройство.

• Антихолинергические препараты, добавки магния или натрия (для повышения артериального давления)
• Противосудорожные препараты устранили все симптомы у некоторых больных РС; Лоразепам, окскарбазепин увеличивают моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшают «шум» блуждающего нерва (считается, что блокирование натриевых каналов способствует положительному эффекту)
• Альфа-блокаторы могут увеличивать моторику желудочно-кишечного тракта, если это проблема, также 5-10 мг амитриптилина, если моторика является проблемой, которую нельзя решить другими методами
• Antigas — симетикон, бино, омнимакс снижает давление в эпигастрии
• Антациды — нексиум, тумс, пепцид AC, ролаиды и др.уменьшает кислотный рефлюкс в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или другого типа RS пищевода.
• Вагусэктомия
• Бета-блокаторы — снижают сократимость и автоматизм сердца, что снижает нерегулярные ритмы, но также снижает артериальное давление при появлении симптомов и еще больше снижает перфузию, например, атенолол, это контролирует дисаритмию, но может существенно ускорить стенокардию Принцметала и блокировку сердца.

Существует значительный объем ошибочной диагностики RS.Диагностика RS обычно начинается с кардиологического обследования, так как желудочные симптомы могут оставаться незамеченными, сердечные симптомы пугающие и могут быть довольно серьезными. После ЭКГ, монитора Холтера, теста наклона, МРТ сердца, КТ сердца, катетеризации сердца, исследования EP, эхокардиограммы и обширного анализа крови и, возможно, исследования сна, кардиолог может исключить сердечное заболевание.

Часто может потребоваться психологическое обследование, поскольку при отсутствии сердечных заболеваний или структурных аномалий можно заподозрить конверсионное расстройство.

Диагноз часто ставится на основании симптомов при отсутствии сердечных аномалий. Гастроэнтеролог проведет колоноскопию, эндоскопию и УЗИ, чтобы определить местонахождение или устранить проблемы в брюшной полости.

Определение причины синдрома Ремхельда все еще не является точной наукой. Если у вас есть ультразвуковое исследование или исследование сна, убедитесь, что вы знаете, как воспроизвести симптомы, поскольку после исчезновения симптомов трудно обнаружить какие-либо отклонения.

Для поиска лучших гастроэнтерологов и кардиологов в Индии, Лондоне, Таиланде и Малайзии используйте поисковую систему Mya Care .

Артикул:

• https://mimqc.com/what-is-roemheld-syndrome
• http://www.primidi.com/roemheld_syndrome/therapy
• http://drsanjayguptacardiologist.over-blog.com/2018/10/drsanjaygupta-feasible-reasons-for-roemheld-syndrome.html

Что такое синдром Ремхельда? — CARA CARE

Синдром Ремхельда описывает группу симптомов, которые вызваны чрезмерным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте.Этот синдром в основном касается жалоб на сердце, особенно стеснения в груди и боли в груди. Как возникают эти симптомы? Какие есть варианты диагностики? Каковы причины? А как лечить синдром Ремхельда?

Что такое синдром Ремхельда?

Синдром Ремхельда также считается медицинскими работниками желудочно-сердечным синдромом или желудочно-сердечным синдромом . Термин «синдром» не описывает отдельное заболевание, а используется для обобщения группы симптомов, возникающих под одним общим термином.Синдром Ремхельда в первую очередь касается дискомфорта в груди и сердце , пусковой механизм которого находится в желудочно-кишечном тракте. Врач Людвиг фон Ремхельд впервые описал этот синдром в начале 20 века, поэтому он до сих пор носит его имя.

Каковы симптомы синдрома Ремхельда?

При синдроме Ремхельда могут встречаться различные симптомы. К наиболее важным относятся проблем с сердцем , которые напоминают симптомы стенокардии (стеснение в груди) .Это приводит к боли, напоминающей изжогу , которая в основном возникает за грудиной . Кроме того, пациенты описывают герметичность и в области сердца, как будто на сердце оказывается постоянное давление. При настоящей стенокардии, которая в основном вызвана изменениями коронарных артерий, боль часто распространяется в левую руку, плечи и нижнюю челюсть. При боли, возникающей в контексте синдрома Ремхельда, такое облучение также может иметь место, но встречается реже.

Другие симптомы синдрома Ремхельда включают приливов , одышку , беспокойство , головокружение и затрудненное дыхание .

Как развиваются симптомы синдрома Ремхельда?

Когда Людвиг фон Ремхельд впервые описал синдром, он заметил, что ни у одного из пациентов причина не была обнаружена в сердце.

Причина симптомов в желудочно-кишечном тракте .Основной причиной развития симптомов было чрезмерное скопление газов в желудке и кишечнике. Однако анатомические заболевания, такие как скольжение желудка через диафрагмальное отверстие к пищеводу ( грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ), также приводят к симптомам, связанным с синдромом Ремхельда.

Увеличенный объем желудочно-кишечного тракта приводит к смещению диафрагмы в сторону грудной полости. В здоровом состоянии диафрагма, которая находится под легкими и является наиболее важным компонентом дыхательных мышц, обеспечивает естественную перегородку между грудной полостью и брюшной полостью.Если он смещается в направлении грудной полости, пространство, которое легкие и сердце должны сжимать одновременно, уменьшается. Сердце больше не может биться регулярно, что приводит к типичным сердечным симптомам. Легкие также не могут полностью развиваться, что вызывает затруднение дыхания и одышку.

Признак	Причина
Проблемы с сердцем	Давление на диафрагму заставляет сердце сжиматься в полости грудной клетки (средостение) и, следовательно, не может развить свою полную насосную мощность.
Одышка	Высокое положение диафрагмы оказывает давление на легкие.Диафрагма может сокращаться меньше, поэтому дышать становится труднее.
Приливы	Нарушение функции сердца приводит к активации вегетативной нервной системы, так называемой симпатической нервной системы, которая отвечает за так называемую реакцию «бей или беги». Одним из следствий этой симпатической активации является ощущение приливов.
Беспокойство	Активация вегетативной нервной системы и чувство боли в области сердца часто вызывают острую тревогу

Табл.1. Симптомы синдрома Ремхельда и их причины

Как возникает повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте?

Кишечные газы возникают в основном из-за того, что компонентов пищи перевариваются бактериями, обнаруженными в кишечнике ( кишечная флора ). В качестве побочного или конечного продукта этого процесса выделяются такие газы, как метан , диоксид углерода или сероводород . Заболевания, которые приводят к увеличению выработки кишечных газов, могут вызвать синдром Ремхельда.Точно так же причиной могут быть заболевания, которые препятствуют выходу кишечных газов или иным образом смещают диафрагму в сторону брюшной полости.

Пищевая непереносимость часто связана с повышенным газообразованием кишечными бактериями. Важные примеры включают непереносимость лактозы и непереносимость глютена (целиакия) . Поскольку организм не может усваивать молочный сахар в случае непереносимости лактозы, он все больше преобразуется бактериями кишечной флоры.Кишечные газы образуются в виде продуктов распада, что может привести к вздутию живота (метеоризм) и газам (ветру). Если газы не выходят полностью или не накапливаются в желудочно-кишечном тракте, могут возникнуть симптомы, связанные с синдромом Ремхельда.

• Воспаление желудочно-кишечного тракта

При воспалении желудка (гастрит) или воспалении всего желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит) пищеварительные газы также могут чаще выделяться в кишечнике.Скопление газов, в свою очередь, приводит к появлению синдрома Ремхельда.

Термин грыжа пищеводного отверстия диафрагмы описывает перемещение части желудка из брюшной полости в грудную полость. В диафрагме есть отверстие, через которое пищевод может попасть из грудной полости в брюшную полость и, таким образом, в желудок ( Hiatus esophagus ). Может случиться так, что часть желудка выскользнет через это отверстие и, таким образом, попадет в грудную полость.Здесь, как и в случае с кишечными газами, это может привести к смещению диафрагмы на , что может вызвать синдром Ремхельда.

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника также подвержены более высокому риску развития синдрома Ремхельда. Поскольку синдром раздраженного кишечника — сложное заболевание, которое включает в себя различные триггеры и влияющие факторы, особенно трудно определить точную причину возникновения синдрома Ремхельда. Однако повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте также является причиной симптомов Ремхельда у пациентов с раздраженным кишечником.

Также очень роскошных и жирных блюд в редких случаях могут привести к синдрому Ремхельда.

Определенные нарушения пищеварения можно успешно лечить в рамках программы лечебного питания . Вместе с вашим личным диетологом мы разработали программу лечебного питания, адаптированную к вашим симптомам. Узнайте больше о терапии здесь и запишитесь на бесплатную первичную консультацию.

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Как врач диагностирует синдром Ремхельда?

Синдром Ремхельда — это так называемый диагноз исключения .Это означает, что при подозрении на синдром Ремхельда врач постарается исключить возможные заболевания сердца. Как только он убедится, что симптомы не вызваны болезнью сердца, он может диагностировать синдром Ремхельда.

Чтобы исключить сердечные заболевания, в дополнение к подробному обследованию заинтересованного лица ( anamnese ) используется монитор сердца . Кроме того, пациент получает электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки активности сердца.При необходимости лечащий врач также проводит УЗИ сердца ( эхокардиография ) или использует другие методы визуализации (компьютерная томография : КТ, магнитно-резонансная томография : МРТ).

Как лечить синдром Ремхельда?

Лечение симптомов синдрома Ремхельда направлено на триггер . Если непереносимость пищи является причиной повышенного газообразования, изменение диеты может облегчить симптомы.Рекомендуется использовать дневник питания для определения приемов пищи, после которых появляются симптомы. Таким образом можно определить точный триггер и избежать его. Этот процесс должен поддерживаться обученными экспертами. Вместе с вашим личным диетологом мы разработали программу диетотерапии с учетом ваших симптомов. Мы также предоставляем цифровой дневник питания, который поможет вам отслеживать свой ежедневный рацион и симптомы. Узнайте больше о терапии здесь и запишитесь на бесплатную первичную консультацию.

Если симптомы вызваны воспалением желудочно-кишечного тракта, обычно воспаление проходит, что улучшает симптомы. Поскольку многие воспаления в желудочно-кишечном тракте вызываются вирусами, антибиотики не помогают. Антибиотики также не используются при большинстве желудочно-кишечных инфекций, вызванных бактериями.

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, вызывающую дискомфорт, можно исправить с помощью хирургического вмешательства . В большинстве случаев это приводит к уменьшению симптомов.

Диета при синдроме Ремхельда

Если синдром Ремхельда возникает как часть синдрома раздраженного кишечника, лечение более затруднено.Это потому, что точные триггеры синдрома раздраженного кишечника часто полностью не известны, и поэтому их трудно лечить. Опять же, стоит вести дневник питания , чтобы получать информацию о срабатывающих компонентах пищи. Многие пациенты также сообщают, что домашних средств , таких как анис, фенхель и чай с тмином или набухшей шелухи подорожника , могут помочь удалить лишний воздух в кишечнике и уменьшить дискомфорт. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Лекарства от раздраженного кишечника».

Лекарства от синдрома Ремхельда

В тяжелых случаях врач может назначить препараты диметикон или симетикон (например, Sab Simplex), в зависимости от того, какие симптомы находятся на переднем плане.

Диметикон работает как пеногаситель и используется для терапии скоплений газов в желудочно-кишечном тракте. Диметикон следует назначать пациентам, у которых первоначально наблюдается метеоризм , приводящий к симптомам Ремхельда.

Симетикон действует аналогично диметикону, но также помогает против вздутия живота и поэтому в основном используется у пациентов, страдающих этим симптомом.

Вывод:

Таким образом, синдром Ремхельда является тяжелым бременем для пострадавших, поскольку боль в груди и одышка в основном связаны с сердечными приступами. Однако, если можно исключить сердечные заболевания, существуют способы лечения синдрома Ремхельда и облегчения симптомов.

Источники

Принципы внутренней медицины Харрисона.Vol. 2. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2008. .

Eisoldt, S. (2014). Fallbuch Chirurgie. Георг Тиме Верлаг.

Цинь К., Фарбер Дж. П. и Форман Р. Д. (2007). Гастрокардиальная афферентная конвергенция в нейронах верхних грудных отделов спинного мозга: центральный механизм постпрандиальной стенокардии. Журнал боли, 8 (6), 522-529. http://www.ejinme.com/article/S0953-6205(07)00565-2/abstract (Аннотация, полный текст доступен только для скачивания со специальным доступом, загружен 28.05,16

Милованович, Б., Филипович, Б., Мутавдзин, С., Здравкович, М., Глигориевич, Т., Паунович, Дж., И Арсич, М. (2015). Вегетативная дисфункция сердца у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG, 21 (22), 6982. Ссылка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462740/, дата обращения 28.05.16, .

Пайпер У. (2012). Innere Medizin. Springer-Verlag.

Что такое синдром Ремхельда? — Мандала интегративной медицины

Синдром Ремхельда, также известный как желудочно-кардиальный синдром, представляет собой комплекс желудочно-сердечных симптомов, при которых желудочно-кишечный тракт или брюшная полость вызывают сердечные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, пропущенные или лишние удары, одышка, потливость и тошнота.Синдром Ремхельда — это проблема, которая возникает из-за сложных взаимоотношений между кишечником и нервной системой, а также связи нервной системы с сердцем. Вы когда-нибудь чувствовали очень низкую или очень высокую частоту сердечных сокращений во время или после большого количества еды или при вздутии живота? Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше сердце пропускает несколько ударов или у вас боль в груди или проблемы после обильной еды? Вы можете страдать от желудочно-кардиального синдрома.

Причины синдрома Ремхельда

Чрезмерное количество газа, скопившееся в поперечной ободочной кишке, по-видимому, является основной причиной синдрома Ремхельда.Огромное количество газов в толстой кишке может быть вызвано пищевой непереносимостью, СРК, алкогольными напитками, перееданием, курением или жеванием резинки. Синдром Ремхельда возникает, когда образуется вздутие желудка. Растяжение желудка часто является результатом скопления газа в желудке, так что желудочный пузырь возникает в этой области (обычно между брюшной стенкой и позвоночником) и становится способным заставить желудок взаимодействовать с мышцей диафрагмы. Диафрагма, которая больше не расположена правильно, мешает сердцу, которое толкается вверх и заставляет работать в меньшем пространстве, в дополнение к стимуляции блуждающего нерва.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как известно, являются важным механическим триггером синдрома и смещают часть желудка вверх, оказывая давление на диафрагму.

Роль блуждающего нерва в синдроме Ремхельда

Блуждающий нерв играет важную роль в синдроме Ремхельда. Этот нерв, называемый пневмогастральным кардио-нервом, имеет очень долгий путь, регулируя частоту сердечных сокращений в грудной области, а также проталкиваясь в брюшную область, иннервируя как желудок, так и кишечник.Блуждающий нерв — очень важный нерв, так как он выполняет множество функций в организме.
В головном мозге блуждающий нерв поддерживает настроение и контролирует беспокойство и депрессию. В сердце он контролирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В кишечнике он увеличивает кислотность желудка, секрецию пищеварительного сока и способствует кишечному кровотоку. Когда дно желудка растягивается и превращается в своего рода воздушный шар, и растяжение диафрагмы (и более высокое и измененное положение сердца), и стимуляция прилегающего блуждающего нерва — все вместе заставляет ваше тело обвинять синдром Ремхельда.

Как бороться с симптомами синдрома Ремхельда и предотвращать их

Для того, чтобы успешно предотвратить появление синдрома Ремхельда, вы всегда должны помнить о том, чтобы есть очень медленно, хорошо пережевывать пищу и должным образом сбрасывать слюну, чтобы не вызвать быстрое вздутие желудка.

Ваш ежедневный рацион и режим питания также играют важную роль, когда дело доходит до синдрома Ремхельда. Необходимо избегать жирной пищи, вызывающей медленное опорожнение желудка, кофе, шоколада, специй, газированных напитков, алкогольных напитков, избегать курения.Овощи, которые больше всего увеличивают образование кишечных газов, вызывая синдром гатрокардии, — это в основном бобовые, брокколи, лук; поэтому вам следует значительно сократить потребление этих овощей, чтобы предотвратить симптомы синдрома Ремхельда. Что касается фруктов, то главный аспект, который следует учитывать при синдроме Ремхельда, касается содержания сахара в различных фруктах, поскольку фруктоза и некоторые олигофруттосахариды (углеводы с очень короткой цепью), как правило, способствуют ферментации кишечной бактериальной флорой и, следовательно, производству кишечной газ.Чтобы уменьшить это, рекомендуется ограничить потребление самых сладких фруктов, таких как изюм, бананы, абрикосы, сливы, инжир, папайя, манго и, в целом, всех очень спелых фруктов, включая яблоки и груши, всегда предпочитая слегка зеленые фрукты (если они не создают проблем с кислотностью или изжогой).

Что касается углеводов, вам следует убедиться, что у вас нет чувствительности к глютену, которая может привести к дальнейшему вздутию живота и вызвать синдром Ремхельда. Кроме того, для уменьшения проявления синдрома желудочно-кардиального синдрома вам следует избегать переедания и разделить прием пищи на 5 небольших приемов пищи в день и ложиться спать, по крайней мере, через 2 часа после последнего приема пищи.Наконец, чрезмерное газообразование и вздутие живота также могут быть результатом дисбиотической флоры в тонком кишечнике, поэтому вам может потребоваться ввести некоторые пробиотики, чтобы помочь вашей пищеварительной системе.

Как известно, правильный образ жизни и правильное внимание к приему пищи за столом могут быть незаменимыми стержнями для предотвращения желудочно-кардиального синдрома, но также и для того, чтобы помочь нашему организму обрести здоровье. Если вам нужны предложения о том, как улучшить свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье кишечника, не стесняйтесь обращаться в Mandala Clinic, чтобы записаться на прием к нам.

Для получения дополнительной информации вам могут быть полезны следующие статьи:

Фибрилляция предсердий и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие | EP Europace

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой аритмией и связана со значительной заболеваемостью и смертностью. Множественные состояния, такие как гипертония, сердечная недостаточность, диабет, апноэ во сне и ожирение, играют роль в возникновении и сохранении ФП. Недавно была предложена потенциальная связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и развитием ФП из-за близкой анатомической близости пищевода и левого предсердия.Поскольку понимание связи между кислотным рефлюксом и ФП может быть важным в глобальной стратегии мультимодального лечения для дальнейшего улучшения результатов в подгруппе пациентов с ФП, мы обсуждаем потенциальные предсердные аритмогенные механизмы у пациентов с ГЭРБ, такие как желудочные и последующие системные воспаление, нарушение вегетативной стимуляции, механическое раздражение из-за анатомической близости левого предсердия и пищевода, а также общие сопутствующие заболевания, такие как ожирение и нарушение дыхания во сне.Будут рассмотрены данные о ГЭРБ и поражениях пищевода после процедур аблации ФП. Лечение ГЭРБ для предотвращения ФП или уменьшения бремени ФП может представлять собой перспективу лечения в будущем, но требует тщательного изучения в проспективных исследованиях.

Введение

Фибрилляция предсердий (ФП) распространена у 1-2% населения в целом, и ожидается, что число заболевших увеличится вдвое или втрое в течение следующих двух-трех десятилетий ^1-3 связано со старением населения, ненадлежащий контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, и потенциально лучшие варианты лечения других состояний, таких как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность. ⁴ AF удваивает смертность ^4–6 и вызывает выраженную заболеваемость ^7–9 и снижает качество жизни. ^10–13 Множественные состояния, такие как гипертония, сердечная недостаточность, диабет, апноэ во сне и ожирение, играют роль в возникновении и сохранении ФП. Важно отметить, что лечение этих состояний предотвращает рецидив и прогрессирование ФП и улучшает исход аблации ФП. ¹⁴

Было высказано предположение о связи между ФП и расстройствами желудочно-кишечного тракта. ^15–18 В частности, из-за близости пищевода и левого предсердия взаимодействие между заболеваниями пищевода, например Была предложена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит и ФП. Интересно, что у пациентов с ГЭРБ сообщалось об эпизодах ФП, вызванных дефекацией, вздутием живота, употреблением алкоголя, холодной воды и жирной пищи (так называемая прандиальная или триггерная ФП). ^15,16 Эта временная взаимосвязь также предполагает наличие причинно-следственной связи у некоторых из этих пациентов.Поскольку понимание связи между кислотным рефлюксом и ФП может иметь важное значение в глобальной стратегии мультимодального лечения для улучшения результатов в подгруппе пациентов с ФП, мы обсуждаем возможные аритмогенные механизмы, связанные с ГЭРБ, такие как нарушение вегетативной стимуляции, механическое раздражение из-за анатомической близости. левого предсердия, пищевода и местного воспаления. Кроме того, будут подчеркнуты поражения пищевода после процедур аблации ФП и роль ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Анатомическая связь предсердий и пищевода

Задняя стенка левого предсердия и пищевод разделены слоем ткани толщиной всего ∼5 мм. Точное анатомическое соотношение между пищеводом и предсердием не установлено. ¹⁹ Сообщалось, что расположение пищевода различается при компьютерной томографии перед процедурой и во время контрастной эзофагограммы во время процедуры. У некоторых пациентов пищевод находится близко к левой легочной вене, а у других — к правой легочной вене. ²⁰ Сосуды пищевода и лимфатические узлы, а также параэзофагеальные нервные сплетения расположены внутри этого тканевого слоя. Параэзофагеальное нервное сплетение регулирует моторику желудка и может разветвляться выше или ниже уровня левого предсердия. Типичное изображение магнитного резонанса показано на рис. 1 .

Рисунок 1

Поперечный разрез (слева) грудной клетки на уровне сердца (магнитно-резонансная томография). На правом верхнем рисунке показано региональное соотношение между пищеводом и задней стенкой левого предсердия.(LA — левое предсердие; RA — правое предсердие; LV — левый желудочек; RV — правый желудочек).

Рисунок 1

Поперечный разрез (слева) грудной клетки на уровне сердца (магнитно-резонансная томография). На правом верхнем рисунке показано региональное соотношение между пищеводом и задней стенкой левого предсердия. (LA — левое предсердие; RA — правое предсердие; LV — левый желудочек; RV — правый желудочек).

ГЭРБ и АФ

Взаимосвязь между желудочно-кишечными симптомами и аритмией была впервые описана Людвигом Ремхельдом под названием «гастрокардиальный синдром Ремхельда», при котором пищеводно-желудочный стимул мог вызывать симптомы, связанные с аритмией. ¹⁸ Присутствие ГЭРБ может увеличить риск ФП на 39% в небольшой популяции ²¹ и влияние ГЭРБ на инцидентную ФП примерно у 30 000 человек из набора данных 1 000 000 человек, отобранных из Была продемонстрирована база данных Тайваньского национального медицинского страхования. ²² ГЭРБ была независимо связана с повышенным риском будущей ФП в течение 3 лет в этой общенациональной популяционной когорте (ОР 1,31; 95%, ДИ 1,06–16,1). ²² Напротив, противоречивые результаты были получены при использовании анкеты самоотчета для оценки частоты ГЭРБ у 5288 жителей округа Олмстед. ²³ В данном случае ГЭРБ не была связана с риском ФП после поправки на другие факторы риска. Однако кислотный рефлюкс значительно увеличивал риск ФП только при наличии эзофагита (ОР 1,94, 95% ДИ 1,35–2,78). ²³

Кроме того, некоторые исследования продемонстрировали, что терапия ИПП, подавляющая кислотность желудочного сока, может помочь облегчить симптомы, связанные с ФП, а также облегчить переход от ФП к синусовому ритму у части пациентов, косвенно предполагая причинно-следственную связь.У 18 пациентов с ГЭРБ и пароксизмальной ФП, которые жаловались на загрудинную и эпигастральную боль, лечение ИПП либо полностью прекратило, либо снизило частоту эпизодов ФП. ¹⁷ В пилотном исследовании терапия ИПП привела к уменьшению симптомов ФП в 78% случаев с ФП и рефлюкс-эзофагитом, а лечение антиаритмическими препаратами могло быть прекращено у 28% пациентов. ²⁴ У пациентов с ГЭРБ, которым одновременно проводилась холтеровская ЭКГ и 24-часовой мониторинг pH, у всех пациентов, получавших лечение ИПП, наблюдалось снижение бремени аритмии. ²⁵ Связь между ГЭРБ и аритмией и эффективность ИПП в отношении симптомов ГЭРБ и аритмий была подтверждена с помощью анкет и эндоскопии для тщательного изучения диагноза ГЭРБ. ²⁶ В это исследование случай – контроль были включены 32 пациента с ГЭРБ и аритмиями. Холтеровская ЭКГ выполнялась каждому пациенту во время манометрии пищевода, кислотной перфузии и 24-часового мониторинга pH. У 56% всех пациентов с ГЭРБ и ФП была достигнута корреляция между pH пищевода и вариабельностью сердечного ритма, и лечение ИПП уменьшило кардиологические симптомы у этих пациентов. ²⁷

В проспективном исследовании случай-контроль пациентов, перенесших катетерную аблацию ФП, пациенты с ГЭРБ и / или синдромом раздраженного кишечника с большей вероятностью имели инициированную ФП (дефекация, вздутие живота, алкоголь, холодная вода и др.) потребление жирной пищи), положительный ответ блуждающего нерва во время радиочастотной катетерной абляции и независимое возбуждение из легочных вен. Электроанатомическое картирование, количественное определение структурных изменений в предсердии, не выявило увеличения рубца в левом предсердии по сравнению с контрольной группой того же возраста. ²⁷ Эти данные предполагают, что не структурные изменения в предсердии, а вегетативные изменения, связанные с активацией ганглиозных сплетений и увеличением очаговых разрядов в легочных венах, играют причинную роль в инициации и сохранении ФП при ГЭРБ. Эти данные основаны на небольшом размере выборки. Однако доказательства положительного антиаритмического эффекта лечения ИПП получены в небольших ретроспективных и наблюдательных исследованиях и требуют дальнейшей проверки в крупных проспективных исследованиях.

Потенциально задействованные механизмы

Рисунок 2 суммирует потенциально задействованные механизмы взаимосвязи между ГЭРБ и ФП.

Рисунок 2

Потенциально задействованные механизмы взаимосвязи между ГЭРБ и ФП. Подробнее см. Раздел «Потенциально задействованные механизмы».

Рисунок 2

Потенциально задействованные механизмы взаимосвязи между ГЭРБ и ФП. Подробнее см. Раздел «Потенциально задействованные механизмы».

Вегетативная активация

Нервные рефлекторные дуги пищевода и сердца были обнаружены как у животных, так и у людей. У людей химическая, электрическая и механическая стимуляция пищевода изменяет симпатовагальный баланс. ²⁸ Стимуляция пищевода усиливает вызванную дыханием модуляцию сердечного вагоафферента, уменьшая при этом симпатическую модуляцию. ²⁸ Кислотная стимуляция пищевода также связана с увеличением активности блуждающего нерва. ²⁹ Кислотные рефлюксы вызывают местный воспалительный процесс, который может напрямую изменять вегетативную иннервацию слизистой оболочки пищевода, а также может проникать через стенку пищевода и стимулировать соседние блуждающие нервы. Травма дистального отдела пищевода может еще больше ухудшить реакцию блуждающего нерва, особенно нервную сенсибилизацию афферентных путей. ³⁰ Эти и другие соображения предполагают участие кардио-пищеводного рефлекса в случае ФП, ассоциированной с ГЭРБ.

Несколько наблюдений подтверждают важную роль вегетативной нервной системы в инициации и поддержании ФП. ³¹ Исследования у одиноких пациентов с ФП и на животных моделях перемежающейся быстрой стимуляции предсердий и застойной сердечной недостаточности показали, что начало ФП связано с одновременной активацией симпатовагальной системы, а не только с усилением вагусного или симпатического влечения. ^32,33 На клеточном уровне холинергические мускаринергические рецепторы являются основными медиаторами парасимпатического контроля сердечной функции. Стимуляция рецептора мускарина-2 (M2R) ацетилхолином напрямую активирует зависимые от G-белка калиевые токи, что приводит к сокращению продолжительности потенциала действия предсердий и эффективного рефрактерного периода предсердий. ³⁴ Кроме того, эффект стимуляции блуждающего нерва на рефрактерность предсердий неоднороден из-за неоднородности распределения парасимпатических нервных окончаний и / или M2R. Повышенная активация блуждающего нерва, присутствующая у пациентов с ГЭРБ, создает аритмогенный субстрат для повторного входа и, таким образом, увеличивает восприимчивость к ФП. ^31,34

Воспаление

Обсервационные исследования также предполагают, что не симптомы ГЭРБ в целом, а более конкретно эндоскопические доказательства эзофагита связаны с повышенным риском ФП и могут вызывать и поддерживать аритмию. ^24,25 Распространение местного воспалительного процесса через стенку пищевода также может вызвать местный перикардит или миокардит предсердий из-за близости пищевода к левому предсердию. У пациентов с так называемой одиночной ФП (ФП без структурного порока сердца) миокардит можно выявить до 66%. ³⁵ Было показано, что циркулирующие воспалительные цитокины играют роль в патофизиологии ФП. ³⁴ Воспаление слизистой оболочки пищевода затрагивает местные рецепторы, которые могут вызывать афферентно-эфферентные рефлекторные механизмы. ³⁶

Сердечная перфузия

Влияние кислотной стимуляции пищевода на коронарный кровоток было исследовано у 14 пациентов с ангиографически задокументированной значительной ишемической болезнью сердца и у 18 реципиентов трансплантата сердца. Стимуляция пищевода кислотой может вызывать приступы стенокардии и значительно снижать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца. Отсутствие такого эффекта у реципиентов трансплантата сердца с полной денервацией сердца предполагает участие нервного рефлекса. ³⁷ Хотя ишемия желудочков влияет на сократимость и расслабление левого желудочка, снижение сердечной перфузии может также влиять на предсердия, предрасполагая к структурным изменениям, включая потерю миоцитов и рубцевание, что приводит к субстратам для предсердных аритмий. ³⁸

Грыжа Hiatus

Грыжа Hiatus связана с учащением симптомов ГЭРБ. ³⁹ Неизвестно, увеличивает ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы риск ФП.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также внутригрудной желудок, представляющие собой конечную стадию грыжевой диафрагмы пищеводного отверстия диафрагмы, могут механически раздражать левое предсердие. Кроме того, грыжа может усилить рефлюкс и, таким образом, привести к эзофагиту, сопровождающемуся ФП. Связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и предсердными тахиаритмиями описана как усиление предсердных эктопических сокращений при глотании у пациента с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. ⁴⁰ Интересно, что есть сообщения о случаях, когда пластика большой параэзофагеальной грыжи ⁴¹ или внутригрудного желудка ⁴² может подавлять пароксизмальные предсердные аритмии.

Сопутствующие заболевания: ожирение и нарушение дыхания во сне

Сопутствующие заболевания, такие как ожирение и нарушение дыхания во сне ⁴³ , широко распространены у пациентов с ГЭРБ и могут быть связаны с развитием ФП из-за системных изменений, связанных с этими состояниями.

Риск нового начала ФП на 3–8% выше с увеличением индекса массы тела на каждую единицу, и эта связь не зависит от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ⁵ Жир в перикарде связан с возникновением ФП, постоянством ФП, увеличением левого предсердия и худшими исходами аблации ФП. ⁴⁴ Кроме того, ожирение приводит к прогрессирующему структурному и электрическому ремоделированию предсердий. У овец, соблюдающих высококалорийную диету, ожирение было связано с ремоделированием электросистемы предсердий, увеличением размера предсердий, изменениями проводимости и более стойкими эпизодами ФП. Ожирение было связано со снижением вольтажа эндокарда в заднем левом предсердии и инфильтрацией смежных задних мышц левого предсердия эпикардиальным жиром. ⁴⁵ Неизвестно, играет ли анатомическая близость задней стенки левого предсердия и пищевода роль в развитии этого потенциального субстрата для AF.У пациентов с ожирением управление факторами риска в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов улучшило долгосрочный успех аблации ФП. ^46,47

Помимо ожирения, нарушение дыхания во сне часто диагностируется у пациентов с симптомами ГЭРБ. Распространенность ГЭРБ у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) значительно выше, чем в общей популяции ^48,49 , и было показано, что лечение СОАС улучшает симптомы ГЭРБ. ⁵⁰ У пациентов с ОАС неэффективный вдох в закрытые верхние дыхательные пути во время обструктивных респираторных явлений вызывает колебания внутригрудного давления. ⁵¹ Это может повлиять на функцию сфинктера пищевода, увеличивая частоту ГЭРБ. OSA может также привести к растяжению миокарда камер сердца и изменениям градиентов трансмурального давления. ⁵¹ Обструктивные респираторные явления связаны с перемежающейся гипоксемией и гиперкапнией, связанной с апноэ, а также с активацией симпатической нервной системы и последующими колебаниями гемодинамики. ⁵² Было показано, что длительный ОАС связан с ремоделированием предсердий, характеризующимся увеличением предсердий и местными нарушениями проводимости у пациентов с ФП. ⁵³ Кроме того, острые обструктивные респираторные явления вызывают выраженное сокращение рефрактерности предсердий и приводят к учащению спонтанных преждевременных сокращений предсердий, представляющих собой мощные триггеры для спонтанных эпизодов ФП в модели OSA на свиньях и у людей. ⁵⁴ Лечение нарушенного дыхания во сне у пациентов с ФП уменьшает рецидивы ФП после электрической кардиоверсии ⁵⁵ и улучшает исход после изоляции легочной вены. ^56,57,58 Хотя ночной гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдался у пациентов с СОАС, никакие совпадения и последовательность во времени событий возбуждения, апноэ и рефлюкса не могли быть идентифицированы в предыдущем клиническом исследовании. ⁵⁹

Истинная роль сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и нарушение дыхания во сне, а также то, вызывают ли такие вмешательства, как потеря веса или лечение апноэ во сне, антиаритмические эффекты, влияя на ГЭРБ у пациентов с ФП, является спекулятивной и требует изучения в будущих исследованиях. .

Воспалительная болезнь кишечника и целиакия

Помимо ГЭРБ, с повышенной частотой возникновения ФП могут быть связаны и другие состояния хронического воспаления, такие как воспалительное заболевание кишечника. ⁶⁰ Активность воспаления, которая усиливается при хроническом воспалительном заболевании кишечника, может играть роль в развитии ФП. Активное воспалительное заболевание кишечника связано с повышенным риском ФП и инсульта. ^60,61 Одно исследование показало увеличение электрокардиографической дисперсии P-волны у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, которое считается фактором риска ФП. ⁶²

ФП чаще встречается как до, так и после диагностики целиакии у пациентов с глютеновой болезнью, хотя повышенный риск невелик. ⁶³ Однако в популяционном исследовании пациентов с целиакией неудачное заживление слизистой оболочки не было связано с повышенным риском ФП. ⁶⁴ Эхокардиографические исследования выявили более выраженное ремоделирование предсердий у пациентов с глютеновой болезнью, характеризующееся более медленной предсердной электропроводностью и более высокими электромеханическими задержками предсердий, ⁶⁵ при сохранении механической функции предсердий. ⁶⁶ Возможные объяснения повышенного риска ФП при целиакии включают хроническое воспаление и общие факторы риска.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить связь между ФП и состояниями хронически усиленного воспаления, такими как воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунные заболевания, такие как целиакия.

Выводы

Клиницисты должны знать о возможном кардиогастральном взаимодействии с ГЭРБ, связанным с ФП.Выявление и соответствующее лечение ГЭРБ, особенно эзофагита, может помочь уменьшить начало и симптомы ФП, а также облегчить переход от ФП к синусовому ритму у части пациентов. Необходимы дальнейшие проспективные и хорошо спланированные исследования, чтобы определить, (i) существует ли истинная причинно-следственная связь, независимая от сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и нарушение дыхания во сне, (ii) лечение ИПП может уменьшить симптомы, связанные с ФП, и прогрессирование ФП, и (iii) другие хронические желудочно-кишечные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника и целиакия, играют роль в развитии аритмогенного субстрата в предсердии.

Конфликт интересов : не заявлен.

Список литературы

1

Стюарт

S

,

Hart

CL

,

Отверстие

DJ

,

McMurray

JJ

.

Распространенность, заболеваемость и предикторы фибрилляции предсердий среди населения в исследовании Renfrew / Paisley

.

Сердце

2001

;

86

:

516

—

21

.2

Стюарт

S

,

Hart

CL

,

Отверстие

DJ

,

McMurray

JJ

.

Популяционное исследование долгосрочных рисков, связанных с фибрилляцией предсердий: 20-летнее наблюдение за исследованием Ренфрю / Пейсли

.

Am J Med

2002

;

113

:

359

—

64

.3

Миясака

Y

,

Barnes

ME

,

Gersh

BJ

,

Cha

SS

,

SS

,

Abhayaratna

WP

et al..

Вечные тенденции заболеваемости фибрилляцией предсердий в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1980 по 2000 год, и их влияние на прогнозы будущей распространенности

.

Обращение

2006

;

114

:

119

—

25

.4

Camm

AJ

,

Lip

GY

,

De Caterina

R

,

Savelieva

I

Hohnloser

SH

et al..

Специальное обновление 2012 г. Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий: обновление Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий 2010 г., разработанных при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма

.

Europace

2012

;

14

:

1385

—

413

.5

Bornstein

NM

,

Аронович

BD

,

Карепов

VG

,

Gur

000 Треки

A5000

A Овед

М

и др..

Реестр инсультов Тель-Авива. 3600 последовательных пациентов

.

Ход

1996

;

27

:

1770

—

3

.6

Kaarisalo

MM

,

Immonen-Räihä

P

,

Marttila

RJ

,

000

Salomaaa ,

Салми

К

и др. .

Мерцательная аритмия и инсульт. Смертность и причины смерти после первого острого ишемического инсульта

.

Ход

1997

;

28

:

311

—

5

,7

Lin

HJ

,

Wolf

PA

,

Kelly-Hayes

M

,

Beiser

CS

AS4

,

,

CS

AS

,

,

,

Benjamin

EJ

et al. .

Тяжесть инсульта при фибрилляции предсердий. Фрамингемское исследование

.

Ход

1996

;

27

:

1760

—

4

.8

Benjamin

EJ

,

Wolf

PA

,

D’Agostino

RB

,

Silbershatz

H

,

Kannel

WB

,

,

Влияние фибрилляции предсердий на риск смерти: Framingham Heart Study

.

Обращение

1998

;

8

:

946

—

52

.9

Марини

C

,

Де Сантис

F

,

Sacco

S

,

Руссо

L 9000iv5,

Totaro

R

et al..

Вклад фибрилляции предсердий в частоту и исход ишемического инсульта: результаты популяционного исследования

.

Ход

2005

;

36

:

1115

—

9

.10

Тралл

G

,

Lane

D

,

Carroll

D

,

Lip

GY

.

Качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор

.

Am J Med

2006

;

119

:

448e1

—

448e19

.11

Wilhelmsen

L

,

Rosengren

A

,

Lappas

G

.

Госпитализации по поводу фибрилляции предсердий среди мужского населения в целом: заболеваемость и факторы риска

.

J Intern Med

2001

;

250

:

382

—

9

.12

Singh

SN

,

Tang

XC

,

Singh

BN

,

Dorian

DJ

P

,

Харрис

CL

et al..

Качество жизни и выполнение упражнений у пациентов с синусовым ритмом в сравнении со стойкой фибрилляцией предсердий: Подисследование программы совместных исследований по делам ветеранов

.

J Am Coll Cardiol

2006

;

48

:

721

—

30

.13

Hagens

VE

,

Ranchor

AV

,

Van Sonderen

E

,

Bosker

000

000

000 KA4000

Tijssen

JG

et al..

Влияние скорости или контроля ритма на качество жизни при стойкой фибрилляции предсердий. Результаты исследования «Контроль частоты сердечных сокращений в сравнении с электрической кардиоверсией» (RACE)

.

J Am Coll Cardiol

2004

;

43

:

241

—

7

.14

Schoonderwoerd

BA

,

Smit

MD

,

Pen

L

,

Van Gelder

IC

IC

Новые факторы риска фибрилляции предсердий: причины «не очень одиночной фибрилляции предсердий

».

Europace

2008

;

10

:

668

—

73

.15

Гиллинов

AM

,

Рис

TW

.

Прандиальная фибрилляция предсердий: изоляция легочной вены без помпы с герниопластикой пищеводного отверстия диафрагмы

.

Ann Thorac Surg

2004

;

78

:

1836

—

8

.16

Gordon

J

,

Saleem

SM

,

Ngaage

DL

,

Thorpe

JA

.

Обморок с глотанием, связанный с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

.

евро J Cardiothorac Surg

2002

;

21

:

587

—

90

.17

Stöllberger

C

,

Finsterer

J

.

Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий, вызванной эзофагитом / вагитом, ингибиторами протонной помпы

.

Дж Гастроэнтерол

2003

;

38

:

1109

.18

Jervell

O

,

Lødøen

O

.

Гастрокардиальный синдром

.

Acta Med Scand Suppl

1952

;

266

:

595

—

9

,19

Дауд

EG

,

Hummel

JD

,

Houmsse

M

,

Hart

000

000

Лю

Z

et al..

Сравнение компьютерной томографии с внутрипроцедурной контрастной эзофаграммой: значение для катетерной аблации фибрилляции предсердий

.

Ритм сердца

2008

;

5

:

975

—

80

.20

Tsao

HM

,

Wu

MH

,

Higa

S

,

Lee

KT

Hsu

NW

et al..

Анатомические взаимоотношения пищевода и левого предсердия: значение для катетерной аблации фибрилляции предсердий

.

Комод

2005

;

128

:

2581

—

7

,21

Кунц

JS

,

Hemann

B

,

Эдвин Этвуд

J

,

Jackson

J

u

Хамм

С

.

Есть ли связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и фибрилляцией предсердий?

Clin Cardiol

2009

;

32

:

584

—

7

.22

Huang

CC

,

Chan

WL

,

Luo

JC

,

Chen

YC

,

Chen

TJ

,

000 и др.

.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фибрилляция предсердий: общенациональное популяционное исследование

.

PLoS One

2012

;

7

:

e47575

,23

Связка

TJ

,

Пакер

DL

,

Jahangir

A

,

Locke

GR

,

000

000 Talley

et al..

Долгосрочный риск фибрилляции предсердий с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эзофагитом

.

Am J Cardiol

2008

;

102

:

1207

—

11

.24

Weigl

M

,

Gschwantler

M

,

Gatterer

E

,

Finsteger

0005

Finsteger

Finsteger

Рефлюкс-эзофагит в патогенезе пароксизмальной фибрилляции предсердий: результаты пилотного исследования

.

South Med J

2003

;

96

:

1128

—

32

,25

Gerson

LB

,

Friday

K

,

Triadafilopoulos

G

.

Возможная взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и предсердными аритмиями

.

J Clin Gastroenterol

2006

;

40

:

828

—

32

,26

Куомо

R

,

De Giorgi

F

,

Adinolfi

L

,

Sarnelli

000

G4000

G4000

Efficie

E

et al..

Воздействие кислоты в пищеводе и изменение нейросердечной функции у пациентов с ГЭРБ и идиопатическими сердечными аритмиями

.

Aliment Pharmacol Ther

2006

;

24

:

361

—

70

.27

Редди

YM

,

Singh

D

,

Nagarajan

D

,

Pillarisetti

0005

J4000 Boolani

H

et al..

Абляция фибрилляции предсердий у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или синдромом раздраженного кишечника — связь сердца с кишечником!

J Интервальная карта Электрофизиол

2013

;

37

:

259

—

65

,28

Tougas

G

,

Kamath

M

,

Watteel

G

,

Fitzpatrick 9000 Fal5

D

Hunt

RH

et al..

Модуляция нейросердечной функции стимуляцией пищевода у людей

.

Clin Sci (Лондон)

1997

;

92

:

167

—

74

,29

Tougas

G

,

Spaziani

R

,

Hollerbach

S

,

Djuric

VJuric

V Аптон

AR

et al. .

Автономная функция сердца и кислотная чувствительность пищевода у пациентов с несердечной болью в груди

.

Кишечник

2001

;

49

:

706

—

12

.30

Шейкер

R

.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: помимо повреждения слизистой оболочки

.

Дж Клин Гастроэнтерол

2007

;

41

:

160

—

2

.31

Линц

D

,

Ukena

C

,

Mahfoud

F

,

Neuberger

HR

Вегетативная иннервация предсердий: цель интервенционной антиаритмической терапии?

J Am Coll Cardiol

2014

;

63

:

215

—

24

.32

Jayachandran

СП

,

Sih

HJ

,

Winkle

W

,

Zipes

000 DP

000 DP

000 DP Ольгин

JE

.

Фибрилляция предсердий, вызванная длительной быстрой стимуляцией предсердий, связана с гетерогенными изменениями симпатической иннервации предсердий

.

Обращение

2000

;

101

:

1185

—

91

.33

Тан

AY

,

Zhou

S

,

Ogawa

M

,

Song

J

,

4 Li

H

и др. .

Нервные механизмы пароксизмальной фибрилляции предсердий и пароксизмальной предсердной тахикардии у амбулаторных собак

.

Обращение

2008

;

118

:

916

—

25

.34

Schotten

U

,

Verheule

S

,

Kirchhof

P

,

Goette

A

.

Патофизиологические механизмы фибрилляции предсердий: трансляционная оценка

.

Physiol Rev

2011

;

91

:

265

—

325

.35

Frustaci

A

,

Chimenti

C

,

Rusblocci

F

,

Morgante

E Масери

А

.

Гистологический субстрат биопсии предсердий у пациентов с одиночной фибрилляцией предсердий

.

Обращение

1997

;

96

:

1180

—

4

,36

Ньютон

M

,

Kamm

MA

,

Soediono

PO

,

Милнер

0004 B

,

P

,

Горелка

G

.

Иннервация эпителия пищевода при рефлюкс-эзофагите

.

Кишечник

1999

;

44

:

317

—

22

.37

Chauhan

A

,

Mullins

PA

,

Taylor

G

,

Petch

MC5

,

Кардиоэзофагеальный рефлекс: механизм «связанной стенокардии» у пациентов с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца

.

J Am Coll Cardiol

1996

;

27

:

1621

—

8

.38

Nishida

K

,

Qi

XY

,

Wakili

R

,

Comtois

P

,

Chartier

D

,

9000 и др. 9000 .

Механизмы предсердных тахиаритмий, связанных с окклюзией коронарной артерии у хронической собаки модели

.

Обращение

2011

;

123

:

137

—

46

.39

Herregods

TV

,

Bredenoord

AJ

,

Smout

AJ

.

Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: новое понимание в новую эру

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2015

;

27

:

1202

—

13

.40

Ориентир

K

,

Storstein

O

.

Внематочная предсердная тахикардия при глотании. Отчет о благоприятном действии верапамила

.

Acta Med Scand

1979

;

205

:

251

—

4

.41

Шиллинг

RJ

,

Кэй

GC

.

Пароксизмальное трепетание предсердий подавлено пластикой большой параэзофагеальной грыжи

.

Pacing Clin Electrophysiol

1998

;

21

:

1303

—

5

.42

Кристиан

DA

,

Константин

AS

,

Барбу

M

,

Spătaru

D

D

D

D

Грама

FA

.

Пароксизмальная постпрандиальная фибрилляция предсердий, подавленная лапароскопической пластикой гигантской параэзофагеальной грыжи, сдавливающей левое предсердие

.

J Gastrointestin Liver Dis

2015

;

24

:

113

—

6

.43

El-Serag

HB

,

Graham

DY

,

Satia

JA

,

Rabaneck

L

.

Ожирение является независимым фактором риска развития симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита

.

Am J Гастроэнтерол

2005

;

100

:

1243

—

50

.44

Wong

CX

,

Abed

HS

,

Molaee

P

,

Nelson

000 Brooks,

9000 Brooks,

9000 Brooks Sharma

G

et al. .

Жир перикарда связан с тяжестью фибрилляции предсердий и исходом абляции

.

J Am Coll Cardiol

2011

;

57

:

1745

—

51

.45

Mahajan

R

,

Lau

DH

,

Brooks

AG

,

Shipp

NJ

,

Manavis

J

,

Wood JP

и др. .

Электрофизиологическое, электроанатомическое и структурное ремоделирование предсердий как последствия стойкого ожирения

.

J Am Coll Cardiol

2015

;

66

:

1

—

11

.46

Pathak

RK

,

Middeldorp

ME

,

Lau

DH

,

Mehta

AB

,

Mahajan

R

,

и т. .

Исследование по снижению агрессивных факторов риска фибрилляции предсердий и последствиях аблации: когортное исследование ARREST-AF

.

J Am Coll Cardiol

2014

;

64

:

2222

—

31

.47

Abed

HS

,

Wittert

GA

,

Leong

DP

,

Shirazi

MG

,

Bahrami

B

,

и др. .

Влияние снижения веса и управления кардиометаболическими факторами риска на тяжесть и тяжесть симптомов у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное клиническое исследование

.

JAMA

2013

;

310

:

2050

—

60

.48

Тейлор

DJ

,

Мэллори

LJ

,

Лихштайн

KL

,

Durrence

HH

,

Riedel

BW

J

000

000

Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем

.

Спящий режим

2007

;

30

:

213

—

8

.49

Jung

HK

,

Choung

RS

,

Talley

NJ

.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нарушения сна: данные о причинной связи и терапевтических последствиях

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2010

;

16

:

22

—

9

.50

Зеленый

BT

,

Broughton

WA

,

O’Connor

JB

.

Заметное улучшение ночного гастроэзофагеального рефлюкса у большой группы пациентов с обструктивным апноэ во сне, получавших постоянное положительное давление в дыхательных путях

.

Arch Intern Med

2003

;

163

:

41

—

5

.51

Linz

D

,

Linz

B

,

Hohl

M

,

Böhm

M

.

Предсердный аритмогенез при обструктивном апноэ во сне: терапевтическое значение

.

Sleep Med Ред.

2015

;

26

:

87

—

94

.52

Линц

D

,

Hohl

M

,

Никель

A

,

Махфуд

Mahfoud Ewen

S

et al..

Влияние денервации почек на нейрогуморальную активацию, запускающую фибрилляцию предсердий при обструктивном апноэ сна

.

Гипертония

2013

;

62

:

767

—

74

.53

Dimitri

H

,

Ng

M

,

Brooks

AG

,

Kuklik

P

P

Lau

DH

et al. .

Ремоделирование предсердий при обструктивном апноэ во сне: последствия для фибрилляции предсердий

.

Ритм сердца

2011

;

9

:

321

—

7

.54

Линц

D

,

Hohl

M

,

Ukena

C

,

Mahfoud

9000 Kirth

F

Neuberger

HR

et al. .

Обструктивные респираторные явления и преждевременные сокращения предсердий после кардиоверсии

.

Eur Respir J

2015

;

45

:

1332

—

40

.55

Канагала

R

,

Murali

NS

,

Friedman

PA

,

Ammash

NM

,

Gersh

BJ

,

000 и др. .

Обструктивное апноэ во сне и рецидив мерцательной аритмии

.

Обращение

2003

;

107

:

2589

—

94

.56

Fein

AS

,

Shvilkin

A

,

Shah

D

,

Haffajee

000

CI4 Kumar

K

et al..

Лечение обструктивного апноэ во сне снижает риск рецидива фибрилляции предсердий после катетерной аблации

.

J Am Coll Cardiol

2013

;

62

:

300

—

5

.57

Линц

D

,

Woehrle

H

,

Горький

T

,

Fox

H

,

Böhm

M

et al. .

Значение нарушения дыхания во сне при сердечно-сосудистых заболеваниях

.

Clin Res Cardiol

2015

;

104

:

705

—

18

.58

Li

L

,

Ван

ZW

,

Li

J

,

Ge

X

,

000

Guo Ван

Y

et al. .

Эффективность катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с обструктивным апноэ во сне с лечением непрерывным положительным давлением в дыхательных путях и без него: метаанализ обсервационных исследований

.

Europace

2014

;

16

:

1309

—

14

.59

Penzel

T

,

Becker

HF

,

Бранденбург

Tank

,

Labunski

T

T

T

Петр

JH

.

Возбуждение у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом и апноэ во сне

.

Eur Respir J

1999

;

14

:

1266

—

70

.60

Pattanshetty

DJ

,

Anna

K

,

Gajulapalli

RD

,

Sappati-Biyyani

RR

.

Воспалительное заболевание кишечника «Сердечное» заболевание: точечная распространенность фибрилляции предсердий в популяции воспалительных заболеваний кишечника

.

Саудовская Дж. Гастроэнтерол

2015

;

21

:

325

—

9

.61

Кристенсен

SL

,

Линдхардсен

J

,

Ahlehoff

O

,

Erichsen

000

000 R4000

R4000 Халид

U

et al..

Повышенный риск фибрилляции предсердий и инсульта на активных стадиях воспалительного заболевания кишечника: общенациональное исследование

.

Europace

2014

;

16

:

477

—

84

.62

Dogan

Y

,

Soylu

A

,

Eren

GA

,

Poturoglu

0004

0004

0004 Dolphin

Sonmez

K

et al..

Оценка дисперсии зубца QT и P и среднего объема тромбоцитов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

.

Int J Med Sci

2011

;

8

:

540

—

6

.63

Emilsson

L

,

Smith

JG

,

West

J

,

Melander

O

000

Ludd 4

Повышенный риск фибрилляции предсердий у пациентов с целиакией: общенациональное когортное исследование

.

Eur Heart J

2011

;

32

:

2430

—

7

.64

Lebwohl

B

,

Emilsson

L

,

Fröbert

O

,

Einstein

, Ainstein

, Ainstein

, Ainstein

Людвигссон

JF

.

Заживление слизистой оболочки и риск ишемической болезни сердца или фибрилляции предсердий у пациентов с целиакией; популяционное исследование

.

PLoS One

2015

;

10

:

e0117529

.65

Bayar

N

,

ekin

AH

,

Arslan

Ş

,

ağırcı

000

G4000

G4000

et al. .

Оценка функции левого предсердия у пациентов с глютеновой болезнью

.

Эхокардиография

2015

;

32

:

1802

—

8

.66

Efe

TH

,

Ertem

AG

,

Coskun

Y

,

Bilgin

M

,

Algul

E

,

et al.

.

Электромеханические свойства предсердий при целиакии

.

Сердце Легкое Circ

2016

;

25

:

160

—

5

.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов.Все права защищены. © Автор, 2016. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

синдром Ремхельда | Вздутие живота | Тахикардия

Сменить язык: Italiano (итальянский) Deutsch (немецкий) Français (французский)

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНА СИНДРОМА РЕМХЕЛЬДА

Roemheld (гастрокардиальный) синдром провоцирует вздутие живота, тахикардию (учащенное сердцебиение) , аритмию (учащенное сердцебиение) , запор, чередующийся с диареей , затрудненное дыхание, усталость, беспокойство и судороги .Это связано с заметным скоплением газа в кишечнике, вызванным кишечной ферментацией углеводов. Его обработка направлена ​​на уменьшение ферментации.

ПЕРВЫЙ СОВЕТ: ЕШЬТЕ БОЛЬШЕ НА ЗАВТРАКЕ И СОКРАЩАЙТЕ УЖИН!

Прежде всего, я бы предложил две вещи для уменьшения кишечной ферментации и, таким образом, облегчения синдрома Ремхельда. Во-первых, имейте в виду, что пища, которую вы едите за завтраком, полностью всасывается в кишечнике, а часть того, что вы едите за ужином, накапливается в кишечнике ночью в виде остатков стула, которые ферментируют.Итак, первый секрет — уменьшить это брожение: возьмите за привычку обильно завтракать и меньше есть за ужином!

ВТОРОЙ СОВЕТ: УДАЛЯЙТЕ ЗАКРЕПЛЕННУЮ ПРОДУКТУ, ВАРЕННУЮ В ВОДЕ!

Мой второй совет по избавлению от синдрома Ремхельда — сократить потребление крахмалистых продуктов, сваренных в воде . Как уже отмечалось, крахмал входит в состав углеводов, и наиболее популярными крахмалистыми продуктами являются рис, пшеничная мука, кукуруза и картофель. Если они запекаются в духовке, их консистенция примерно сухой и облегчает жевание и замачивание, обеспечивая первое переваривание углеводов слюной, которое уже начинается во рту.Вместо этого, если крахмалистые продукты варятся в воде (макароны, отварной рис, полента, кус-кус, вареный картофель и т. Д.), После приготовления они замачиваются в воде, что препятствует проникновению слюны во время процесса жевания, таким образом пропуская первая важная фаза переваривания углеводов слюной. Таким образом, вторая часть пищеварения в кишечнике не может быть проведена полностью, из-за чего непереваренные остатки углеводов не завершаются. Таким образом, этот остаток ферментируется в нижних отделах кишечника.

Так что возьмите за привычку съедать более обильных завтраков, чем обычно, и есть все, что вы хотите. В обеденное время ваше первое блюдо, из которого состоят вареные крахмалистые продукты, нужно уменьшить как минимум наполовину, а при необходимости немного увеличить второе блюдо и хлеб. Во время обеда полностью исключит первое блюдо — поскольку у вас был более обильный завтрак, вы не должны ощущать необходимости увеличивать второе блюдо, а скорее спонтанно уменьшите его.

РАДИКАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ: ТЕРАПИЯ MAYR!

Это мои советы по избавлению от синдрома Ремхельда. Чтобы вылечить его радикально, вам понадобится нечто большее, и я не вижу лучшего лекарства, чем Mayr Therapy , цель которого — полностью искоренить заметную часть ферментирующих бактерий из кишечника, что обычно определяется как «плохое» брожение.