ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Флегмона   (от греч. phlegmone — жар, воспаление) — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое не имеет четких границ и, распространяясь по клетчаточным пространствам может захватывать мышцы и сухожилия.

Причины развития флегмоны

Флегмона развивается в результате проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Наиболее часто  флегмону вызывает золотистый стафилококк,  реже причиной являются стрептококки, синегнойная палочка, анаэробы (клостридии) и другие микроорганизмы.

Основные причины возникновения флегмоны:

1. нарушение целостности кожных покровов в результате травм, царапин, укусов;
2. прорыв гнойного очага (абсцесс, карбункул) в окружающие ткани;
3. попадание бактерий в мягкие ткани с током крови из удаленного гнойного очага (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.)
4. сепсис;
5. попадание под кожу химических веществ (скипидар, бензин, керосин)
6. воспаление внутренних органов (почек, матки, миндалин), когда воспалительный процесс распространяется на клетчатку, окружающую орган (паранефрит, параметрит).

Возникновению флегмон способствует снижение иммунитета при длительных хронических заболеваниях, иммунодефицитах, заболеваниях крови, сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов.

Флегмона. Классификация

1. По расположению:
   1. Поверхностные (поражение  ткани до мышечного слоя). 
   2. Глубокие (поражение ткани глубже мышечного слоя, жировой клетчатки, окружающей внутренние органы).
2. По течению:
   1. Острая  флегмона – проявляется  быстрым началом, повышением температуры до 40°С и выше, слабостью, жаждой, быстрым развитием покраснения кожи, болезненной припухлости.
   
   2. Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.
3.  По локализации: подкожная, субфасциальная, межмышечная, органная, межорганная, забрюшинная, тазовая и т.д..

Симптомы флегмоны

Флегмона проявляется появлением в месте воспаления припухлости без четких границ, горячей на ощупь, покраснением кожи над ней, выраженной болезненностью, повышением температуры, нарастает слабость, озноб, сухость во рту, жажда.

Нарушается функция пораженной части тела или близко расположенного органа (например, сустава, кисти).

В месте уплотнения могут появляться участки размягчения, флюктуация. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, развивается регионарный лимфаденит. При глубоких флегмонах рано проявляются симптомы интоксикации (частый пульс, снижение артериального давления, одышка, нарушение функции печени и почек, олигурия, желтушность кожных покровов).

Воспаление жировой клетчатки вокруг внутренних органов проявляется выраженными симптомами интокискации, возможно нарушение функции этого органа при полном отсутствии внешних проявлений.

При вышеописанных признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Флегмона — опасное заболевание, быстро распространяющееся заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Запрещается использовать согревающие компрессы, применять мази и гели в зоне воспаления, бесконтрольно употреблять антибиотики. Все это может привести к ухудшению состояния, развитию осложнение и затруднить дальнейшее лечение.

Диагностика флегмоны

Диагностика поверхностных флегмон, имеющих ярко выраженные внешние проявления, не представляет особых трудностей. Для выявления глубоких флегмон используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

В неясных случаях может быть выполнена диагностическая пункция (прокол тканей с получением гноя из патологического очага). Полученное содержимое из очага воспаления отправляется на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение флегмоны

Для лечения флегмоны обычно требуется госпитализация.

Основным методом лечения флегмон является хирургический. Основу составляет хирургический метод — вскрытие, санация гнойного очага, иссечение нежизнеспособных тканей, открытое ведение раны до купирования воспаления, при необходимости — с отсроченным наложением швов. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие интоксикации.

операция, как правило, выполняется под наркозом, при локализации воспалительного процесса на конечностях возможно использование проводниковой анестезии. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается дренированием раны для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, применяется лечение в условиях абактериальной управляемой среды.

В качестве антибактериальной терапии используются антибиотики с учетом чувствительности флоры. При наличии симптомов интоксикации показана инфузионная терапия. Комбинация антибактериальной терапии, физиотерапии, лазерного и ультрафиолетового облучения крови позволяет значительно улучшить лечение и сократить сроки госпитализации.

Осложнения флегмоны

Если воспалительный процесс вовремя не остановлен, при несвоевременном начале лечения, при попытках самостоятельного лечения могут развиться осложнения, связанные с распространением гнойного процесса:

1. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
2. Тромбофлебит — гнойное воспаление вен с формированием тромбов и микроабсцессов.
3. Гнойный артрит – гнойное поражение суставов.
4. Гнойный менингит – может явиться осложнением флегмоны лица.
5. Сепсис — проникновение микроорганизмов в кровь, их дальнейшее размножение и распространение инфекции по всему организму.
6. Вовлечение в гнойный процесс соседних органов при распространении инфекции.

Профилактика

Профилактика заключается в:

1. Предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрении инородных тел.
2. Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.
3. Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний, понижающих иммунитет, сахарного диабета.

    

Абсцессы и флегмоны

Абсцессы

Абсцесс (от лат. abscessus — нарыв) — отграниченная гнойно-некротическая полость в тканях или органах.

Абсцесс может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага.

Флегмоны

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки или клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ.

Клинические симптомы абсцесса или флегмоны мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Появляются локальные боли в зоне формирования гнойника, выраженная припухлость, гиперемия и флюктуация. Общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При глубоко расположенных абсцессах не обойтись без дополнительных методов диагностики, таких как УЗИ (с последующим решением вопроса о возможности пункционного метода лечения), КТ.

В условиях ГКБ29 имеется полный арсенал необходимых инструментальных методов диагностики, а так же, учитывая многопрофильность клиники, в затруднительных ситуациях можно прибегнуть к консультации смежных специалистов.

Лечение абсцессов и флегмон только оперативное. Хирургическое лечение абсцессов направлено на хирургическую обработку гнойника, а также на санацию и адекватное дренирование его полости.  При глубоко  расположенных гнойниках производится предварительная разметка операционного поля под контролем УЗИ. Иногда выполняют предварительную пункцию гнойной полости, а хирургический доступ производят по направлению иглы. Оперативное лечение дополняют назначением антибактериальной, инфузионной, детоксикационной терапии.

В условиях стационара Вам окажут необходимую помощь вне зависимости от глубины,  объема пораженных тканей, сопутствующей патологии. Длительность пребывания в стационаре различна, но при небольших по размеру, поверхностно расположенных абсцессах она не превышает 3-4 суток, флегмонах – 5-6.

Флегмона – диагностика, лечение – МЦ «Гармония» г. Лобня

Флегмона – это острый воспалительный процесс жирового подкожного слоя, не имеющий границ, то есть гной не локализуется в конкретном очаге (возле стержня), как абсцесс или фурункул, а распространяется по глубоким слоям тканей, провоцируя быстрый рост инфекции.

Пути инфицирования

Основной источник флегмоны – это стафилококк, реже другие бактериальные микроорганизмы (стрептококк, гемофильные палочки и пр.).

Патология может быть самостоятельным процессом или осложнением после гнойных воспалений (пневмонии, сепсиса и т.д.).

Самым опасным проявлением болезни считается острая форма.

Размножение бактерий провоцирует рост флегмоны.

Пути попадания патогенов в подкожный слой:

• Лимфо- и кровоток (от воспалений других органов).
• Разрыв гнойного очага абсцесса (карбункула и т.д.).
• Повреждение поверхности слизистых и кожных тканей.

При закрытой флегмоне болезнь не заразна, так как эпидермис не пропускает инфекцию, она распространяется внутри дермы и подкожной клетчатки.

Локализация флегмоны и факторы предрасположения

Повышенный риск образования флегмоны имеют пациенты при наличии:

• Кариеса.
• Ослабленной иммунной системы (ВИЧ, употребление определенных препаратов).
• Сахарного диабета.
• Хронических воспалений.
• Повреждениях мягких тканей (травмах).

Флегмозные очаги могут быть везде, где имеется жировая клетчатка. Воспаление начинается возле места повреждения (язвы, места хирургического надреза, травмы), но может образоваться и при целом кожном покрове.

Болезнь имеет несколько форм течения, каждая со своими особенностями:

• Серозная.
• Гнилостная.
• Некротическая.
• Анаэробная.

Последняя стадия означает некроз (отмирание) тканей и гангрену.

Симптоматика и лечение

Флегмона проявляется уже в начальной стадии:

• Болезненностью, отечностью ткани.
• Кожа горячая и покрасневшая.
• Ближайшие лимфоузлы увеличены.
• Гипотермия (до 40С).

При развитии флегмозного очага симптоматика обостряется:

• Потеря аппетита.
• Лихорадочность.
• Озноб.
• Спутанность сознания (возбуждение/подавление).
• Частое сердцебиение (тахикардия).
• Увеличение печени.
• Пожелтение глазной склеры и т.д.

Лечебная схема зависит от степени запущенности состояния:

• Антибиотическая терапия.
• Иммунотерапия.
• Местное противовоспалительное.
• Дезинтоксикация.
• Оперативное вскрытие.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз исхода благоприятен. Лечением флегмон занимается врач-хирург, в зависимости от локализации болезни может потребоваться участие узкоспециализированных врачей.

В МЦ «Гармония» опытные хирурги выполнят операцию по удалению флегмон любой категории сложности.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
1112	Вскрытие абсцессов, флегмон 1 категория сложности	2500 руб
1113	Вскрытие абсцессов, флегмон 2 категория сложности	3000 руб
1114	Вскрытие абсцессов, флегмон 3 категория сложности	4000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Лечение флегмоны — диагностика и хирургическог лечение флегмоны в Москве

Как проявляется флегмона

Флегмона поражает подкожно-жировой слой и клетчатку кожи. Может появиться на любом участке тела. Чаще всего пациенты обращаются, когда заболевание развивается на лице, шее или конечностях.

На ранних стадиях развития болезнь проявляется небольшим покраснением кожи и незначительным недомоганием. По мере развития воспалительного процесса появляются более выраженные симптомы:

• боль;
• покраснение;
• припухлость;
• повышение температуры;
• слабость;
• учащенное дыхание;
• свищи.

Диагностику и лечение флегмоны следует проводить при обнаружении первых признаков заболевания. При отсутствии квалифицированного лечения могут развиваться гнойные артриты, тромбофлебиты, сепсис, рожа. Также флегмона способна спровоцировать развитие менингита, привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение флегмоны в клинике на Яузе

Обычно для диагностики достаточно осмотра врача и лабораторных исследований. Лечение флегмоны в клинике на Яузе зависит от степени ее развития. Если вы обратились к нам на ранней стадии, можно обойтись консервативной терапией.

В запущенных случаях наиболее эффективным является хирургическое лечение флегмоны. Наши специалисты проведут операцию на высшем уровне. Вы не почувствуете боли или дискомфорта. При необходимости для удаления применяется лазерное оборудование. Это позволяет устранить не только гной, но и пораженные ткани.

Лечение флегмоны после операции заключается в устранении воспалительного процесса. Для этого применяют местную терапию, антибиотики и иммуномодуляторы. Это позволяет избежать повторного развития флегмоны.

Операция простая, и не требует длительной госпитализации. Уже на следующий день вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Как записаться на прием в клинику на Яузе

Прием ведется по предварительной записи. Вы выбираете наиболее удобное для себя время, и врач будет ожидать именно вас.

Записаться можно несколькими способами:

• Заполнив опросник на сайте. В этом случае вы можете ознакомиться с анкетой врача и отзывами пациентов.
• Заказав обратный звонок. Специалист сам перезвонит, ответит на все интересующие вас вопросы.
• Позвонив администратору клиники.

На сайте размещен прайс на все услуги клиники. В нем вы ознакомитесь с расценками на консультации специалистов и все виды процедур.

Записаться на процедуру

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области представляют собой ограниченный или разлитой гнойный процесс. Они, преимущественно, локализируются в одной или в нескольких анатомических областях.

При этом для флегмоны более характерно бурное течение. По статистике абсцесс встречается в четыре раза чаще, чем разлитое воспалительно-гнойное поражение.

Причины и патогенез абсцессов и флегмон

Большинство гнойных поражений челюстно-лицевой области носят одонтогенный характер. Это означает, что заболевание формируется из-за распространения инфекции из воспаленного корня или пародонта. В таких случаях стрептококки и стафилококки из первичного очага через лимфатические сосуды проникают в глубокие слои мягких тканей лица.

Огромное значение в развитии гнойного процесса имеет состояние иммунитета. Снижение защитных способностей организма является мощным предрасполагающим фактором нагноения тканей.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях абсцессы, флегмоны, прилежащие к нижней челюсти, проявляются уплотнением и прогрессирующим отеком мягких тканей лица. Кожные покровы над гнойным очагом часто гиперемированы. Ключевым симптомом нагноения служит флюктуация – ощущение наличия жидкости в замкнутом пространстве.

Течение флегмон сопровождаются общей интоксикацией, при которой пациент предъявляет следующие жалобы:

недомогание и чувство хронической усталости; увеличение температуры тела; быструю утомляемость и боль в суставах.

Абсцессы, как правило, не вызывают подобной симптоматики вследствие ограниченности патологического процесса.

Абсцесс, флегмона челюстно-лицевой области у детей характеризируется острым и тяжелым течением заболевания. Разлитое гнойное поражение мягких тканей формируется в результате несовершенства детской иммунной системы.

Диагностика заболевания

Установление диагноза при острых одонтогенных инфекциях включает проведение следующих мероприятий:

Сбор анамнеза болезни. Врач выясняет жалобы пациента и общее состояние больного. Внешний осмотр челюстно-лицевой области и пальпация региональных лимфатических узлов. Большинство воспалительно-гнойных процессов вызывают увеличение и болезненность лимфоузлов. Инструментальный осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает хронические очаги одонтогенной инфекции. Рентгенография в прямой и боковой проекции. Лабораторный анализ крови, в котором наблюдается увеличение показателей СОЕ, лейкоцитов и уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина.

Общие принципы лечения заболевания

Врач, который лечит флегмону ЧЛО — челюстно-лицевой хирург.

Каждый врач, приступая к лечению одонтогенного процесса в челюстно-лицевой области, руководствуется в своих действиях следующими принципами:

Зуб, ставший причиной развития флегмоны, удаляется. Своевременная диагностика очень важна из-за особенностей данной области, откуда инфекция может распространиться, вызывая тяжелейшие последствия (в частности, медиастинит) Необходимо ликвидировать распространение инфекции, то есть своевременно провести вскрытие очага и ликвидировать воспалительный экссудат, снять напряжение тканей. От качества эвакуации всех продуктов распада из раны зависит скорость стихания воспаления, то есть необходима тщательная послеоперационная обработка раны. Комплексное лечение патологии с использованием всех средств и методов, доступных в данном лечебном учреждении. Содружественное ведение пациента с коллегами из других областей, вовремя назначение консультаций всех специалистов при сочетанных поражениях. Часто происходят видимые внешние изменения, не всегда приятные пациенту, что особенно болезненно переносится именно в зоне лица. Поэтому есть острая необходимость организации работы с пациентами медицинского психолога уже на ранних этапах после операции, особенно если есть значимый видимый дефект. Правильное этапное лечение, организация медицинской реабилитации, направление в соответствующее отделение с полной информацией о пациенте. Полное информирование родственников и пациента о нарушении значимых функций ЧЛО, если таковые имеются. По выходу из стационара пациент должен иметь четкие дальнейшие рекомендации, особенно при необходимости продолжить лечение амбулаторно.

Осложнения абсцессов и флегмон

Гнойные поражения челюстно-лицевой области могут осложняться такими патологиями:

Сепсис – это тяжелое состояние организма, которое вызвано проникновением бактериальной инфекции в кровеносную систему. Лечение такого осложнения сложное из-за развития устойчивости организма к антибиотикотерапии. Сепсис часто выступает причиной летальных исходов. Медиастенит в виде гнойного воспаление клетчатки средостения, где находятся сердце, легкие и бронхи. Менингит. Воспалительное поражение мозговых оболочек развивается в результате распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам головы.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз одонтогенных абсцессов и флегмон, как правило, благоприятный. Позитивный результат лечения наблюдается при своевременном указании полноценной хирургической помощи. В таких случаях пациент подлежит госпитализации в специализированный медицинский стационар.

Летальные исходы при гнойном поражении мягких тканей челюстно-лицевой области связаны с поздней обращаемостью больного и системным угнетением его иммунитета.

Профилактика заболевания достигается такими способами:

санация ротовой полости, во время которой врач-стоматолог осуществляет лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов; строгое соблюдение пациентами правил личной гигиены и регулярная чистка зубов; прохождение регулярных профилактических осмотров у стоматолога, с периодичностью не менее двух раз в год; своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов стоматологических заболеваний. Каждый человек должен помнить, что цена профилактики намного ниже стоимости лечения. А в некоторых случаях санация ротовой полости может предупредить развитие тяжелых осложнений, которые сопровождаются высокой смертностью пациентов.

Лечение флегмона стопы. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Флегмона (гангрена) стопы – это заболевание, характеризующееся острым воспалением в этой части тела. Воспаление очень часто бывает гнойное. Флегмона имеет тенденцию к быстрому распространению в клеточное пространство ноги. Также, процесс нагноения может развиваться в мышцах и, в некоторых случаях, в сухожилиях. Именно поэтому, очень важно, вовремя остановить воспалительный процесс во избежание некроза тканей.

Хотя флегмона стопы чаще всего начинается в мышцах или других подкожных областях, она также может начать развиваться от бедер или ягодиц. В очень редких случаях это воспаление может начинаться в брюшной полости и быстро прогрессировать к ногам. Существуют разные факторы, которые могут вызывать флегмону стопы. Наиболее распространенной из них является перенесенная инфекция, которая распространилась на мягкие ткани. Инфекции, которые могут распространяться на мягкие ткани, включают стафилококк и реже стрептококк. Определенные микробы могут также повредить мягкие ткани стопы и начать гнойный процесс в случае ее травмы, когда кожа стала подвергаться воздействию этих микробов. Бактерии могут проникать в кожу через кровь или же через слизистые оболочки, поэтому так важно очищать любые раны перекисью водорода или просто спиртом, чтобы предотвратить развитие какой-либо инфекции. Некоторые химические вещества, такие как керосин или бензин, попавшие в кожу в результате механической травмы, могут в дальнейшем способствовать развитию флегмоны стопы.

Симптомы

• Острая боль в стопе
• Высокая температура (иногда достигает 40 градусов C)
• Опухлость
• Покраснение
• Жажда
• Усталость
• Тошнота
• Гладкая, сияющая кожа
• Неспособность нормально двигать или перемещать пораженную часть ноги

Диагностика

• Во время общего осмотра, врач обследует ногу пациента на признаки воспаления. Если это гнойное воспаление, тогда будут области, которые источают гной. Кроме того, множественные пузырьки гноя могут быть индикаторами начала некроза тканей. Тогда необходима неотложная  медицинская помощь, и человек должен быть немедленно госпитализирован. Кроме того, чрезвычайно высокая температура является еще одним показателем флегмоны стопы.
• Анализ крови делают, чтобы определить, какая именно инфекция причинила развитие флегмоны стопы и насколько она распространилась на ногу. Перенесенные травмы также принимаются во внимание.

Виды лечения

• Консервативное лечение назначают в легких случаях флегмоны стопы. Их целью является борьба с инфекцией с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств.
• Хирургическое вмешательство используют для того, чтобы максимально очистить гнойную область и не повредить нервы. Необходима профилактика дальнейшего распространения гноя. Кроме того, флегмону стопы промывают и проводят санацию антибиотиками и антисептическими растворами.
• Ампутацию делают, если начинается некроз ткани, и существует большой риск того, что воспаление распространится на все другие части тела. Чтобы не подвергать жизнь пациента опасности, может потребоваться ампутация. Эта мера необходима только в тяжелых случаях, которые не лечились сразу, поэтому очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью после появления симптомов флегмоны стопы.

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Некротизирующие инфекции мягких тканей. В чем опасность

Флегмона Фурнье – достаточно редкое заболевание, требующее от хирургов большого опыта и знаний. Залогом благоприятного исхода лечения являются два важных фактора: своевременное обращение за помощью к специалисту и уровень оказания специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении.

Долгое время флегмона Фурнье (известная также как первичная гангрена мошонки, субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа мошонки, флегмона мошонки, гангрена Фурнье т. д.) считалась мужским заболеванием. Между тем, случаи заболевания женщин хоть и редко, но все же встречаются. Впервые заболевание было описано в 1883 году французским врачом Ж.-А.Фурнье, именем которого и названо. Флегмона Фурнье вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Важно знать, что данное заболевание характеризуется очень бурным развитием, но ввиду того, что клиническая картина размыта и признаки воспаления проявляются не сразу, его не всегда удается распознать на ранней стадии. Чем позднее человек обратится к специалисту, тем сложнее и длительнее будет лечение. Более того, заболевание часто приводит к сепсису и смерти. Летальность зависит от площади поражения и, по данным разных авторов, достигает от 30 до 80%.

Лечение флегмоны Фурнье только хирургическое. Только за последние 6 месяцев на базе отделения раневой инфекции и колопроктологии (гнойной хирургии) городской больницы №4 получили лечение 7 пациентов, у которых была диагностирована флегмона Фурнье.

— Флегмона Фурнье может развиться с небольшого пореза, расчеса, — поясняет к.м.н., заведующий отделением раневой инфекции и колопроктологии Александр Солдатов. – Она может возникнуть у лежачих пациентов, у людей, не соблюдающих гигиену. Минимальный дефект кожных покровов на фоне сниженного общего и местного иммунитета приводит к заболеванию. Существенно осложняет лечение так называемая коморбидность – наличие сопутствующих заболеваний.

Именно так произошло с пациентом ГБ №4: в связи с гангреной мужчина уже потерял левую ногу на уровне бедра, осложнением стало развитие флегмоны Фурнье, которая из зоны промежности впоследствии распространилась на параректальную клетчатку, мошонку и окружающие ткани. Благодаря внедрению командного подхода в алгоритм спасения данной категории пациентов (хирург, анестезиолог-реаниматолог, эндокринолог, и другие профильные специалисты) с четким исполнением протокола лечения, разработанного сотрудниками кафедры Хирургии №1 ФПК и ППС КГМУ А. А. Завражновым и С.Н. Пятаковым, удалось спасти жизнь пациенту. После длительного лечения мужчина выписан и проходит дома курс реабилитации.

— В стационаре такие пациенты находятся длительно, их лечение трудоемко и дорогостояще, — продолжает Александр Солдатов.- Травматические повреждения после операции очень выраженные. А в последствии, в связи с обширными дефектами мягких тканей, требуется проведение пластических реконструктивных операций. В таких случаях мы прибегаем к современным, зарекомендовавшим себя методикам, например, методу дозированного растяжения мягких тканей, что позволяет восстановить кожные покровы собственными полноценными мягкотканными лоскутами. Реабилитационный период после столь сложного лечения длительный, так как это связано с большими потерями как физическими, так и моральными.

ВАЖНО:

• Флегмона Фурнье развивается стремительно. Заболевание часто начинается внезапно. Ухудшается общее состояние, температура тела — до 38-39 °С и выше, отмечаются озноб, головная боль, боли над лоном. Могут появиться тошнота и рвота. Инфекция начинается с воспаления в зоне промежности подкожной клетчатки, отека и гиперемии. Затем появляются боль, гипертермия, общая интоксикация. Отек и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии темно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
• Предрасполагающими факторами возникновения флегмоны Фурнье являются некоторые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, патология сосудов области таза, злокачественные опухоли, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикоидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность.
• Бурное развитие заболевания объясняется анатомическими особенностями кожи мошонки: строение кожи в этой зоне имеет ряд особенностей, способствующих быстрому распространению инфекции. Кожа мошонки отличается выраженной рыхлостью эпителиального покрова, слой эпидермиса тоньше, чем в коже других областей тела. Все это значительно снижает барьерную функцию кожи. При развитии очага острого воспаления в коже мошонки развивается тромбофлебит и тромбоз вен мошонки, отек тканей, нарушение проходимости артериальных стволов. В очагах некроза мошонки обнаруживается аэробная и анаэробная микрофлора, а нарушение кровообращения вызывает развитие инфарктов в коже мошонки и некроз тканей.
• В основе лечения гангрены Фурнье лежит экстренное хирургическое иссечение некротизированных тканей, дренирование абсцессов и флегмон, мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Флегмона — обзор | ScienceDirect Topics

Psoas Abscess

Инфекция поясничной мышцы принимает форму абсцесса или флегмоны, аналогично прогрессированию, наблюдаемому при первичном пиомиозите. В отличие от пиомиозита других локализаций, инфекции поясничной мышцы в регионах с умеренным климатом чаще всего развиваются после распространения инфекции из соседней структуры (вторичный абсцесс поясничной мышцы) ¹ ; в тропических регионах преобладают первичные абсцессы поясничной мышцы, которые развиваются гематогенным путем, и S.aureus является наиболее частой причиной в этой ситуации. ^1,94,95 У взрослых женщин наблюдались гематогенные абсцессы поясничной мышцы как осложнение самопроизвольных родов через естественные родовые пути. ^11,96 Абсцесс поясничной мышцы обычно ограничивается поясничной фасцией, но иногда из-за анатомических особенностей инфекция распространяется на ягодицы, бедро или верхнюю часть бедра. ²⁷ Абсцесс поясничной мышцы может осложнить гнойный, туберкулезный или грибковый остеомиелит позвоночника. Раньше туберкулез был основной причиной абсцессов поясничной мышцы; теперь они чаще всего возникают в результате прямого распространения внутрибрюшных инфекций (например,g., дивертикулит, аппендицит, болезнь Крона) ⁹⁴ или от вертебральной инфекции. ⁹⁵ Иногда абсцесс поясничной мышцы возникает в результате распространения перинефрального абсцесса или вторичной инфекции забрюшинной гематомы. Организмы, участвующие в распространении инфекции из кишечника, обычно являются представителями аэробной и анаэробной флоры кишечника. S. aureus — наиболее частая причина абсцесса поясничной мышцы, вторичного по отношению к остеомиелиту позвоночника.

Подвздошная мышца, приложенная к подвздошной кости в подвздошной ямке, образует соединенное сухожилие с нижней частью поясничной мышцы.Остеомиелит подвздошной кости или септический артрит крестцово-подвздошного сустава может проникать через влагалище одной или обеих мышц в этом месте, вызывая подвздошный или поясничный абсцесс. ⁹⁷

Клинические проявления абсцесса поясничной мышцы включают лихорадку, боль в нижней части живота или спины или боль в бедре или колене. Может быть очевидна хромота, а сгибательная деформация бедра может развиться в результате рефлекторного спазма, что свидетельствует о септическом артрите бедра. Признак поясничной мышцы очевиден. Часто в паху можно пальпировать нежное образование.

Рентгенограммы могут показать выпуклость, вызванную абсцессом поясничной мышцы или присутствием газа внутри поясничной оболочки. Кальцификация поясничного абсцесса настоятельно указывает на туберкулез. КТ — это самый быстрый и чувствительный неинвазивный метод визуализации для оценки поясничных и подвздошных мышц. ⁹⁸ Ультрасонография менее надежна для обнаружения небольших поражений или флегмоны. Радионуклидная визуализация больше не используется широко в этой ситуации. КТ может показать диффузное увеличение поясничной мышцы (флегмона), резко очерченный скопление жидкости с низкой плотностью (абсцесс) в мышце или наличие газа в мышце (что указывает на абсцесс). ⁹⁸ МРТ таза может выявить увеличенные поясничные и подвздошные мышцы, отображающие резко аномальную интенсивность сигнала.

Пиогенные абсцессы поясничной мышцы требуют дренирования и начальной эмпирической антибактериальной терапии, основанной на знании происхождения инфекции. КТ часто очень полезна для визуализации абсцесса и дренажа катетера, ⁹⁹ с прямым хирургическим дренированием, зарезервированным на случай неудачных интервенционных радиологических попыток и случаев неадекватного доступа к катетеру.Хотя при проведении дренажных процедур после начального курса эмпирической антибактериальной терапии можно увидеть абсцессы поясничной мышцы с отрицательным посевом, сообщалось о стерильных псевдопоясных абсцессах, связанных с эрозивным дискитом из-за отложений пирофосфата кальция. ¹⁰⁰ Если процесс выглядит как флегмона, повторная компьютерная томография во время курса антибактериальной терапии может подтвердить разрешение анатомических изменений.

Лечение

Лечение

Лечение: Первичный

Ранний, острый, неперфорированный аппендицит лечится с помощью неотложного аппендэктомия , , которая может быть выполнена через лапароскопия.Антибиотики не изменяют естественное течение ранний острый аппендицит и не играет роли в его первичном лечение.

A перфорированный аппендицит с прилегающей свободной тазовой жидкостью, периаппендикулярный флегмона (т. е. уплотнение мягких тканей без дренируемый гной) или относительно небольшой периаппендикулярный абсцесс можно лечить консервативно с антибактериальная терапия с последующей аппендэктомией в более позднее время через незараженное операционное поле (11).Локализованный абсцесс или флегмона не улучшается при антибактериальной терапии в течение 12-24 часов следует лечить аппендэктомией и интраоперационным абсцессом дренаж (5).

Большой или четко определенный локализованный периаппендикулярный абсцесс можно лечить с помощью чрескожной визуализации под контролем дренаж и антибиотики для внутривенного введения , с факультативным аппендэктомия выполнена через 6-8 недель (12,31,32).Глубина тазовый абсцесс может быть трансректально дренированный под УЗИ (33).

С чрескожно дренаж абсцесса и внутривенный антибиотик терапии , ожидается, что пациент продемонстрирует клиническую улучшение в течение 12-24 часов , обозначается меньшим скачки лихорадки, снижение лейкоцитоза и улучшение болезненность живота. Если у пациента не появляются эти признаки улучшение, повторное КТ обследование следует рассмотреть для оценить остаточные недренированные абсцессы.В противном случае Показана диагностическая лапаротомия и аппендэктомия.

В хирургическом литературе, есть разногласия относительно подходящего времени аппендэктомии у пациентов с периаппендикулярным воспалительным процессом массы или абсцессы. Противники плановой аппендэктомии после чрескожный дренаж и внутривенная антибиотикотерапия спорят воспалительные изменения в слепой кишке и окружающих кишечник может вызвать большие трудности и время, необходимое для процедура, а также повышенный риск потери крови и кишечника травма (5).Хирурги, поддерживающие плановую аппендэктомию после Вышеописанная схема лечения не согласна. Превосходство ни один из методов лечения не был убедительно продемонстрирован в хирургической литературе (5).

Общий перитонит требует внутривенной гидратации и коррекция электролитных нарушений, а также антибиотики терапия перед исследовательской лапаротомией и аппендэктомией (34).

У новорожденных, болезнь Хиршпрунга заболевание может быть причиной аппендицита.В этой возрастной группе следует выполнить ректальную биопсию с анализом замороженных срезов. интраоперационно во время аппендэктомии. Колостома в уровень перехода ганглиозных клеток может быть выполнен в это время если результаты биопсии положительны (5).

Вернуться к содержанию

Лечение: Послеоперационные осложнения

Абсцессы май также встречаются в пределах таза , поддиафрагмального или подпеченочного Помещения .Их можно лечить с помощью чрескожного введения под контролем визуализации. дренажные процедуры и антибиотики широкого спектра действия .

Длительная паралитическая кишечная непроходимость часто следует за генерализованным перитонитом и может усугубляться преждевременные попытки орального кормления.

Возникающая кишечная непроходимость в течение первых 30 послеоперационных дней пролечено с неоперативным Управление .Кишечная непроходимость, возникающая после первые 30 дней после операции может потребоваться операция.

Фаллопиевы трубы непроходимость с сопутствующим нарушением фертильности может требуется последующая тубопластика .

Вернуться к содержанию

Продолжить к заключению

Безоперационное ведение флегмоны или абсцесса аппендикса у детей младше 3 лет | Всемирный журнал неотложной хирургии

1.

Давенпорт М. Острая боль в животе у детей. BMJ. 1996; 312: 498–501.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int. 2004; 19: 777–9.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Mallick MS.Аппендицит у детей дошкольного возраста: постоянная клиническая проблема. Ретроспективное исследование. Int J Surg. 2008; 6: 371–3.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 160–2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Cappendijk VC, Hazebroek FW. Влияние задержки диагностики на течение острого аппендицита. Arch Dis Child. 2000; 83: 64–6.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Puri P, Boyd E, Guiney EJ, O’Donnell B. Масса аппендикса у очень маленького ребенка. J Pediatr Surg. 1981; 16: 55–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Пури П., О’Доннелл Б. Аппендицит в младенчестве. J Pediatr Surg. 1978; 13: 173–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Mentula P, Sammalkorpi H, Leppäniemi A. Лапароскопическая хирургия или консервативное лечение абсцесса аппендикса у взрослых? Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Surg. 2015; 262: 237–42.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Roach JP, Partrick DA, Bruny JL, Allshouse MJ, Karrer FM, Ziegler MM. Осложненный аппендицит у детей: очевидная роль дренирования и отсроченной аппендэктомии. Am J Surg. 2007; 194: 769–72.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Андерссон Р. Э., Петцольд МГ. Нехирургическое лечение абсцесса или флегмоны аппендикса: систематический обзор и метаанализ. Ann Surg. 2007; 246: 741–8.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Simillis C, Symeonides P, Shorthouse AJ, Tekkis PP. Метаанализ, сравнивающий консервативное лечение с острой аппендэктомией при осложненном аппендиците (абсцесс или флегмона). Хирургия 2010; 147: 818–829.

12.

Ди Саверио С., Биринделли А., Келли М.Д., Катена Ф., Вебер Д.Г., Сартелли М. и др. Руководство WSES Иерусалима по диагностике и лечению острого аппендицита. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:34.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Aprahamian CJ, Barnhart DC, Bledsoe SE, Vaid Y, Harmon CM. Неудача в консервативном лечении педиатрического аппендицита с разрывом: предикторы и последствия. J Pediatr Surg. 2007; 42: 934–8.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Левин Т., Уайт С., Борзиковски Р., Хан Б., Блитман Н., Харрис Б. Безоперационное лечение перфорированного аппендицита у детей: может ли КТ предсказать исход? Pediatr Radiol. 2007; 37: 251–5.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Bansal S, Banever GT, Karrer FM, Partrick DA. Аппендицит у детей младше 5 лет: влияние возраста на клиническую картину и исход. Am J Surg. 2012; 204: 1031–5.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Нельсон Д.С., Бейтман Б., Болт Р.Г. Перфорация аппендицита у детей диагностирована в отделении неотложной помощи педиатрии.Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 233–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Ди Саверио С., Сибилио А., Джорджини Э., Бискарди А., Виллани С., Кокколини Ф. и др. Исследование NOTA (неоперативное лечение острого аппендицита): проспективное исследование эффективности и безопасности антибиотиков (амоксициллина и клавулановой кислоты) для лечения пациентов с болью в правом нижнем квадранте живота и длительного наблюдения за консервативным лечением подозреваемого аппендицита.Ann Surg. 2014; 260: 109–17.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Свенссон Дж. Ф., Паткова Б., Альмстрём М., Наджи Х., Холл, Нью-Джерси, Итон С. и др. Безоперационное лечение антибиотиками по сравнению с хирургическим вмешательством при остром неперфорированном аппендиците у детей: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Ann Surg. 2015; 261: 67–71.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Гортер Р.Р., ван дер Ли Дж. Х., Ценс Х. А., Кнепкенс С. М., Вайнен М. Х., Ин’т Хоф К. Х. и др. Первоначальное лечение антибиотиками острого простого аппендицита у детей безопасно: краткосрочные результаты многоцентрового проспективного когортного исследования. Операция. 2015; 157: 916–23.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Ханссон Дж., Кёрнер У., Хоррам-Манеш А., Сольберг А., Лундхольм К. Рандомизированное клиническое испытание антибактериальной терапии по сравнению с аппендэктомией в качестве основного лечения острого аппендицита у неотобранных пациентов.Br J Surg. 2009; 96: 473–81.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Podda M, Cillara N, Di Saverio S, Lai A., Feroci F, Luridiana G, et al. Применение антибиотиков при неосложненном остром аппендиците у взрослых связано с увеличением частоты перитонита во время операции. Систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих аппендэктомию и консервативное лечение с применением антибиотиков.Хирург. 2017; 15: 303–14.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Ди Саверио С., Мандриоли М., Сибилио А., Смериери Н., Ломбарди Р., Катена Ф. и др. Экономически эффективный метод лапароскопической аппендэктомии: результаты и стоимость проспективного исследования методом случай-контроль 112 неизбираемых последовательных случаев осложненного острого аппендицита. J Am Coll Surg. 2014; 218: e51–65.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Bozkurt MA, Unsal MG, Kapan S, Gonenc M, Dogan M, Kalayci MU, et al. Будет ли лапароскопическая аппендэктомия стандартной процедурой при остром аппендиците; 5-летний опыт работы в одном центре с 1788 пациентами. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41: 87–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Lane JS, Schmit PJ, Chandler CF, Bennion RS, Thompson JE Jr. Илеоцэктомия является окончательным методом лечения запущенного аппендицита.Am Surg 2001; 67: 1117–1122.

25.

St Peter SD, Aquayo P, Fraser JD, Keckler SJ, Sharp SW, Leys CM, et al. Первоначальная лапароскопическая аппендэктомия в сравнении с начальным консервативным лечением и интервальной аппендэктомией при перфорированном аппендиците с абсцессом: проспективное рандомизированное исследование. J Pediatr Surg. 2010; 45: 236–40.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Zhang HL, Bai YZ, Zhou X, Wang WL. Безоперационное ведение флегмоны аппендикса или абсцесса с аппендиколитом у детей.J Gastrointest Surg. 2013; 17: 766–70.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Виллемсен П.Дж., Хорнтье Л.Е., Эддес Э.Х., Плоег Р.Дж. Необходимость интервальной аппендэктомии после разрешения аппендикулярного образования подвергается сомнению. Dig Surg. 2002; 19: 216–20.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Tekin A, Kurtolu HC, Can I, Oztan S. Обычная интервальная аппендэктомия не требуется после консервативного лечения образования аппендикса.Цвет Dis. 2008; 10: 465–8.

CAS Статья Google Scholar

29.

Puapong D, Lee SL, Haigh PI, Kaminski A, Liu IL, Applebaum H. Обычная интервальная аппендэктомия у детей не показана. J Pediatr Surg. 2007; 42: 1500–3.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Lai HW, Loong CC, Chiu JH, Chau GY, Wu CW, Lui WY. Интервальная аппендэктомия после консервативного лечения аппендикулярного образования.World J Surg. 2006; 30: 352–7.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Вебер Д.Г., Ди Саверио С. Письмо в редакцию: лапароскопическая хирургия или консервативное лечение аппендикулярного абсцесса у взрослых? Ann Surg. 2017; 266: e58–9.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Gillick J, Velayudham M, Puri P. Консервативное лечение аппендикса у детей.Br J Surg. 2001; 88: 1539–42.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Эрдоган Д., Караман И., Нарчи А., Караман А., Кавушоглу Ю. Х., Аслан М. К. и др. Сравнение двух методов лечения аппендикулярной массы у детей. Pediatr Surg Int. 2005; 21: 81–3.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Чанг Ю.Т., Лин Дж.Й., Хуанг Ю.С. Аппендицит у детей младше 3 лет: стаж 18 лет.Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22: 432–6.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Cheong LH, Emil S. Детская лапароскопическая аппендэктомия: популяционное исследование тенденций, ассоциаций и результатов. J Pediatr Surg. 2014; 49: 1714–8.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Lee SL, Stark R, Yaghoubian A, Shekherdimian S, Kaji A. Влияет ли возраст на исходы и лечение детского аппендицита? J Pediatr Surg.2011; 46: 2342–5.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Alaedeen DI, Cook M, Chwals WJ. Аппендикулярный кал у педиатрических пациентов связан с ранней перфорацией. J Pediatr Surg. 2008; 43: 889–92.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Симановский Н., Дола Т., Хиллер Н. Диагностическая ценность КТ по ​​сравнению с ультразвуком при оценке острой боли в животе у детей младше 10 лет.Emerg Radiol. 2016; 23: 23–7.

Артикул PubMed Google Scholar

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать об этой инфекции воспаления кожи

Tripboba.com — Флегмона — это воспаление, которое распространяется на соединительные и мягкие ткани, вызванное инфекцией. Термин флегмона может показаться знакомым, но флегмона связана с двумя состояниями, а именно с абсцессом и целлюлитом.

Например, в случае инфицирования диабетом стопы довольно сложно определить, есть ли у инфицированных мягких тканей абсцесс, целлюлит или флегмона.Таким образом, в этой статье будет описано определение флегмоны, ее причины, симптомы и способы ее преодоления.

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать

Воспаление кожи может возникнуть по многим причинам, например, в случае инфекции стопы. Это воспаление может вызвать заболевание под названием флегмона, при котором воспаление распространяется на соединительные и мягкие ткани.

Симптомы флегмоны проявляются не только физически, но могут вызывать усталость, жар и даже озноб.Это связано с тем, что гной или абсцессы распространяются в рыхлой соединительной ткани, без чистой зоны воспаления.

Кроме того, могут появиться другие симптомы, такие как красный слой кожи, который выходит, боль, отмирание соединительной ткани и мышечной ткани, воспаление легкого отека, лимфаденит, лимфангит и увеличение скорости оседания крови.

Лечение флегмоны

Флегмона вызвана бактериальной инфекцией, поэтому правильным способом лечения является назначение антибиотиков.Более того, это также требует таких действий, как хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение флегмоны из инфицированной ткани тела.

Важно помнить, что флегмона представляет собой серьезную проблему для здоровья, если ее распространение происходит очень быстро, как это происходит в полости рта. В случае флегмоны полости рта необходимо назначать антибиотики более высокого типа или дозы. Хирургическое вмешательство также следует сделать как можно скорее.

Флегмона, которая появляется на нёбе и на связке сухожилий, также классифицируется как очень опасное заболевание.По этой причине меры предосторожности принимаются во время операции. Пациентам также рекомендуется постельный режим для отдыха конечностей, у которых наблюдается флегмона.

Флегмона против абсцесса

Тем не менее, эти три состояния, указанные выше, оказались различны. Целлюлит — это воспаление, которое распространяется вдоль фасции (полоса фиброзной ткани, которая простирается под кожей и охватывает мышцы и различные органы тела) на участки в тканях без грязи или нагноения гноя.

Между тем флегмона — это острое воспаление с выделением гноя, возникающее в соединительной ткани под кожей (подкожно).Между тем, абсцесс определяется как гной, который собирается в одном месте в полости, вызванной повреждением ткани.

Какие проверки необходимы для преодоления флегмоны?

Флегмона — это заболевание, которое необходимо обследовать непосредственно у врача для подтверждения диагноза. Что касается некоторых обследований, проводимых врачом при контакте с флегмоной:

• Физикальное обследование. Обычный медицинский осмотр — это простой медицинский осмотр, который проверяет состояние зараженной области.
• Анализ крови. Обычно это делают, если есть склонность к флегмоне, например, полный анализ крови и другие, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции.
• КТ / МРТ. Это делается, чтобы увидеть, есть ли отек тканей или скопление гнойной жидкости (абсцесс).
• Хирургия. Флегмону можно определить по тому, как будет проводиться операция, сразу очистив или при необходимости подняв сеть. Это можно сделать одновременно с обследованием и лечением.

Другие соответствующие исследования

Также важно немедленно проконсультироваться с врачом при появлении симптомов флегмоны. Раннее обследование важно для предотвращения опасных осложнений. Вы также можете записаться на прием к врачу через приложение Halodoc, чтобы вам не приходилось стоять в очереди и слишком долго ждать в больнице.

Как предотвратить флегмону?

К сожалению, причина флегмоны точно не известна, поэтому до сих пор не известно конкретная профилактика.Однако есть меры, чтобы предотвратить это, в том числе:

• Вести здоровый образ жизни. Употребляйте много фруктов, овощей и питательной пищи для поддержания иммунной системы, чтобы она не была восприимчивой к инфекциям;
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды или эквивалента 2 литров воды в день;
• Регулярно выполняйте упражнения 3–4 раза в неделю с интенсивностью от легкой до умеренной и выполняйте упражнения 30–45 минут для повышения выносливости.

Флегмона может быть опасным и смертельным заболеванием, если вы игнорируете необходимое лечение.Вы должны знать симптомы и быстрое лечение, необходимое для предотвращения наихудшего воздействия на ваше здоровье. Посещение врача и правильное лечение помогут вам.

Что такое флегмона? Почему он выходит и методы лечения

Главная »Новости» Что такое флегмона? Почему выходит и возможно … Отправлено в 15:43 в блоге Доктор Хосе Нарт

Это одна из самых частых проблем полости рта среди пациентов, которых мы наблюдаем в стоматологической клинике Нарт.Итак, знаете ли вы, что такое абсцесс? Абсцесс — это мешок с гноем, который образуется во рту, выходит за верхушку зуба и проникает в окружающую кость, который был образован соседней инфекцией. Эта инфекция вызывает воспаление тканей в этой области или фурункул десен. Есть несколько причин, которые могут вызвать появление флегмоны. Среди наиболее часто встречающихся мы находим:

1. Не леченные кариесы.

Нечастое посещение стоматолога имеет свои последствия и у одного из не диагностирован кариес .Плохо пролеченный кариес или, что еще хуже, не получавший никакого лечения, может заразить пульпу и создать инфицированный абсцесс возле пораженного зуба.

2. Травматизм рта.

Травматизм рта всегда следует контролировать, поскольку его последствия могут быть серьезными. В случае, который нас беспокоит, да , травма зуба может вызвать флегмону . И дело в том, что если удар вызывает перелом зуба и, при отскоке, инфекцию пульпы, флегмона не заставит себя долго ждать.

3. Заболевания пародонта.

Это еще одна распространенная ситуация в кабинете стоматолога. Кроме того, это патология, которая может вызывать вторичные заболевания и является фактором риска других заболеваний. В случае пародонта десна уже инфицирована, так что в ней образовались бы абсцессы.

Как лечится флегмона?

Если вы чувствуете воспаление в щеке, очень сильную боль, которая усиливается при прикосновении к этой области, у вас неприятный привкус во рту, и даже вы замечаете опухоль, это симптомы, которые обычно возникают из-за появления абсцесса. .Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если у вас может быть флегмона, , вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. В идеале не занимайтесь самолечением и не ждите, пока прекратится боль (), потому что инфекция обычно ухудшается и может стать генерализованной. Если ее не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область. Хотя стоматолог подскажет, что нужно делать, в целом лечение флюса заключается в применении антибиотиков и противовоспалительных средств, которые помогут устранить инфекцию и воспаление.

Следующим шагом будет лечение причины, которая вызвала его появление , , то есть плохо пролеченный кариес, травму или заболевание пародонта. Лечение индивидуально для каждого пациента и случая.

Спинальный эпидуральный абсцесс: диагностическая проблема

1. Мартин Р.Дж., Юань HA. Нейрохирургическое лечение спинальных эпидуральных, субдуральных и интрамедуллярных абсцессов и арахноидитов. Ортоп Клин Норт Ам . 1996. 27: 125–36….

2. Маккензи А. Р., Лайнг РБ, Смит СС, Каар Г.Ф., Смит Ф.В. Спинальный эпидуральный абсцесс: важность ранней диагностики и лечения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998. 65: 209–12.

3. Каннангара DW, Танака Т, Тадепалли Х. Спинальный эпидуральный абсцесс, вызванный Actinomyces israelii. Неврология . 1981; 31: 202–4.

4. Oruckaptan HH, Сенмевсим О, Сойлемезоглу Ф, Озген Т.Актиномикоз шейки матки, вызывающий компрессию спинного мозга и мультисегментарный отказ корня: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Нейрохирургия . 1998. 43: 937–40.

5. Линднер А, Warmuth-Metz M, Беккер Г, Тойка В.В. Ятрогенные спинальные эпидуральные абсцессы: ранняя диагностика важна для хорошего результата. Eur J Med Res . 1997; 2: 201–5.

6. Barontini F, Conti P, Марелло Г, Морри С.Основные неврологические последствия поясничной эпидуральной анестезии. Отчет о трех случаях. Итал. Журнал Neurol Sci. . 1996; 17: 333–9.

7. Колл I, Пеэтерс П., Ле Рой I, Дилтоер М, Д’Хэнс Дж. Эпидуральный абсцесс: описание случая и обзор литературы. Акта Клин Бельг . 1996; 51: 412–6.

8. переулок Т, Гоингс S, Фрейзер Д.В., Рис К., Петроцци Дж., Абрутын Э. Диссеминированный актиномикоз со сдавлением спинного мозга: сообщение о двух случаях. Неврология . 1979; 29: 890–3.

9. Бейкер А.С., Охеманн Р.Г., Шварц MN, Ричардсон EP. Спинальный эпидуральный абсцесс. N Engl J Med . 1975; 293: 463–8.

10. Даннер Р.Л., Hartman BJ. Последняя информация о спинальном эпидуральном абсцессе: 35 случаев и обзор литературы. Ред. Заразить Dis . 1987. 9: 265–74.

11. Вернер Э.Ф., Musher DM. Спинальный эпидуральный абсцесс. Med Clin North Am .1985; 69: 375–84.

12. Вилке Г.М., Хонингфорд Э.А. Эпидуральный абсцесс шейного отдела позвоночника у пациента без предрасполагающих факторов риска. Энн Эмерг Мед . 1996; 27: 777–80.

13. Халльберг К, Хаммарстром KJ, Фальсен Э, Дален Г, Гиббонс Р.Дж., Хай Д.И., и другие. Генотипы Actinomyces naeslundii 1 и 2 выражают различную специфичность связывания с N-ацетил-бета-D-галактозамином, тогда как Actinomyces odontolyticus проявляет различную специфичность связывания при колонизации ротовой полости человека. Устный микробиол иммунол . 1998. 13: 327–36.

14. Ян Й.Дж., Ри СК. Заглоточный абсцесс, связанный с остеомиелитом позвоночника и спинальный эпидуральный абсцесс. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 119: 705–8.

15. Хлавин М.Л., Камински Х.Дж., Росс Дж. С., Ганц Э. Спинальный эпидуральный абсцесс: десятилетняя перспектива. Нейрохирургия . 1990; 27: 177–84.

16. Ланг И.М., Хьюз Д.Г., Дженкинс JP, Сент-Клер Форбс (Ж), Маккенна Р.Внешний вид эпидурального абсцесса шейки матки на МРТ. Клин Радиол . 1995; 50: 466–71.

17. Смит А.С., Blaser SI. МР инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника. Crit Rev. Диагностика изображений . 1991; 32: 165–89.

18. Roselli R, Iacoangeli M, Помпуччи А, Триньяни Р, Ресторан D, Ди Лаззаро V, и другие. Передний шейный эпидуральный абсцесс, леченный с помощью минимально инвазивной микрохирургии с применением эндоскопии через задний доступ. Минимально инвазивный нейрохирург . 1998. 41: 161–5.

19. Хори К, Кано Т, Фукусигэ Т, Сано Т. Успешное лечение эпидурального абсцесса чрескожно введенным 4-французским катетером для дренирования. Анест Анальг . 1997. 84: 1384–6.

20. Уиллер Д., Кейзер П., Ригамонти Д, Кей С. Ведение спинальных эпидуральных абсцессов: история болезни и обзор. Клиническая инфекция .1992; 15: 22–7.

21. Manfredi PL, Херсковиц S, Фолли Ф, Пигацци А, Свердлов М.Л. Варианты лечения спинального эпидурального абсцесса. евро Neurol . 1998. 40: 58–60.

22. Ханна РК, Малик GM, Рок JP, Розенблюм ML. Спинальный эпидуральный абсцесс: оценка факторов, влияющих на исход. Нейрохирургия . 1996; 39: 958–64.

23. Ван Я.С., Стипендиаты DG, Вахария С, Розенбаум А.Е., Томас PS.Эпидуральный абсцесс — раннее обнаружение магнитно-резонансной томографии и консервативная терапия. Анест Анальг . 1996; 82: 1069–71.

Оценка прогресса заживления флегмоны, связанной с сахарным диабетом 2 типа, полученной с помощью местной гипербарической оксигенотерапии | Пасек

Том 24, No 3 (2018)

Статьи

Опубликовано онлайн: 2018-10-25

Посмотреть PDF Скачать PDF файл

Оценка прогресса заживления флегмоны, связанной с сахарным диабетом 2 типа, после лечения местной гипербарической оксигенотерапией

Ярослав Пасек, Гжегож Цеслар, Александр Сьеронь

DOI: 10.5603 / AA.2018.0017

·

Acta Angiologica 2018; 24 (3): 93-97.

Том 24, No 3 (2018)

Статьи

Опубликовано онлайн: 2018-10-25

Аннотация

Введение. Флегмона — заболевание, вызывающее гнойное воспаление подкожной клетчатки
неограниченного характера. Это заболевание поражает не только внешние оболочки тела; также может
передаваться внутренним органам и приводить к их недостаточности.

Отчет о болезни. В исследовании представлены результаты физиотерапии флегмоны правой
голени и стопы 57-летнего пациента с сахарным диабетом 2 типа после неэффективного типичного симптоматического лечения.
В этом лечении использовалась местная гипербарическая кислородная терапия, которая использует терапевтический эффект газов
с высоким содержанием кислорода, близким к 100%, что превышает давление в одну атмосферу.

Результаты. После завершения 4-месячной терапии был достигнут полный регресс болевых симптомов (оценка
по шкале ВАШ), а также полное заживление ран, уменьшение воспалительной реакции
и гиперемии кожи, благодаря чему ампутация конечность оказалась не нужной.Термографическая оценка
, проведенная после завершения лечения, подтвердила нормализацию ранее сниженной температуры тканей
в области заживших ран.

Выводы. Полученные первоначальные результаты показывают, что терапия с использованием местной гипербарической кислородной терапии
может представлять собой полезный дополнительный метод лечения пациентов, чьи раны трудно заживают,
включая раны воспалительного происхождения.

Аннотация

Введение. Флегмона — заболевание, вызывающее гнойное воспаление подкожной клетчатки
неограниченного характера. Это заболевание поражает не только внешние оболочки тела; также может
передаваться внутренним органам и приводить к их недостаточности.

Отчет о болезни. В исследовании представлены результаты физиотерапии флегмоны правой
голени и стопы 57-летнего пациента с сахарным диабетом 2 типа после неэффективного типичного симптоматического лечения.
В этом лечении использовалась местная гипербарическая кислородная терапия, которая использует терапевтический эффект газов
с высоким содержанием кислорода, близким к 100%, что превышает давление в одну атмосферу.

Результаты. После завершения 4-месячной терапии был достигнут полный регресс болевых симптомов (оценка
по шкале ВАШ), а также полное заживление ран, уменьшение воспалительной реакции
и гиперемии кожи, благодаря чему ампутация конечность оказалась не нужной.Термографическая оценка
, проведенная после завершения лечения, подтвердила нормализацию ранее сниженной температуры тканей
в области заживших ран.

Выводы. Полученные первоначальные результаты показывают, что терапия с использованием местной гипербарической кислородной терапии
может представлять собой полезный дополнительный метод лечения пациентов, чьи раны трудно заживают,
включая раны воспалительного происхождения.

Полный текст:

Посмотреть PDF Скачать PDF файл

Ключевые слова

флегмона, хронические раны, лечение, местная гипербарическая оксигенотерапия

Об этой статье

Название

Оценка прогресса заживления флегмоны, связанной с сахарным диабетом 2 типа, после лечения местной гипербарической оксигенотерапией

Журнал

Acta Angiologica

Выпуск

Том 24, № 3 (2018)

Страниц

93-97

Опубликовано в сети

25.10.2018

DOI

10.5603 / AA.2018.0017

Библиографическая запись

Acta Angiologica 2018; 24 (3): 93-97.

Ключевые слова

флегмона
хронические раны
лечение
местная гипербарическая оксигенотерапия

Авторы

Ярослав Пасек
Гжегож Цеслар
Александр Сьеронь

Ссылки (14)

1. Potempa M, Jończyk P, Janerka M.Хронические раны — эпидемиология и факторы, влияющие на процесс заживления. Обработка ран. 2014; 11: 43–50.
2. Rojczyk-Gołębiewska E, Wilemska-Kucharzewska K, Pałasz A, et al. Роль ангиогенеза в заживлении ран. Leczenie Ran. 2015; 12 (1): 1–7.
3. Bumpus K, Maier MA. Азбука ухода за раной. Curr Cardiol Rep.2013; 15 (4): 346.
4. Sieroń A, Cieślar G, Kawecki M. Гипербарическая медицина. II издание. α-medica press, Бельско-Бяла 2007.
5. Kalani M, Jörneskog G, Naderi N, et al. Гипербарическая кислородная терапия в лечении язв диабетической стопы. Журнал диабета и его осложнений. 2002; 16 (2): 153–158.
6. Knefel G, Kawecki M, Szymańska B.Гипербарическая оксигенотерапия в лечении хирургической язвы диабетической стопы. Inż Biomed. 2008; 14 (1): 47–50.
7. Сахни Т., Сингх П., Джон М.Дж. Гипербарическая оксигенотерапия: современные тенденции и применение. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 280–284.
8. Pasek J, Majda G, Cieślar G, et al. Лечение ран после разделения врожденной синдактилии 100% кислородной терапией: история болезни.Хирургия: текущие исследования. 2015; 4: 215.
9. Гиббонс Дж. А., Смит Х. Л., Кумар С. К. и др. Антимикробное управление при лечении инфекций кожи и мягких тканей. Am J Infect Control. 2017; 45 (11): 1203–1207.
10. Лифшиц Ю.З., Васецкий А.М., Зайченко П.А. и др. Успешное лечение больного флегмоной правого предплечья методом отрицательного давления.Клин Хир. 2015 (3): 77–78.
11. Pasek J, Sieroń A. OXYBARIA – S — инновационный аппарат для гипербарической оксигенотерапии. Реабилитация на практике. 2015; 1: 56.
12. Пасек Дж., Опара Дж., Пасек Т. и др. Значение качества жизни в реабилитации. Физиотерапия. 2007; 15 (3): 3–8.
13. Park H, Copeland C, Henry S, et al.Сложные раны и их лечение. Surg Clin North Am. 2010; 90 (6): 1181–1194.
14. Плафки С., Петерс П., Алмелинг М. и др. Осложнения и побочные эффекты гипербарической оксигенотерапии. Aviat Space Environ Med. 2000; 71 (2): 119–124.

.

No related posts.