причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.Определение
Бруцеллез — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Brucella.
Эти бактерии обладают высокой устойчивостью в окружающей среде и способны длительно сохранять жизнеспособность.
На территории России заболевание встречается в южных регионах, где развито фермерское животноводство. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом, – пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных.Бруцелла передается людям от больных животных, преимущественно коз и овец.
Передача бруцелл происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания больных животных и во время разделки их туш.Бруцелла может проникать через плаценту, приводя к внутриутробному заражению плода, а также выделяться с грудным молоком.
Иными способами передача бруцелл от человека человеку невозможна.
После попадания в организм человека бруцелла интенсивно размножается в лимфоидной ткани.
Бруцеллы могут длительно и незаметно для человека сохраняться в организме, обуславливая хроническое течение инфекции.
Классификация заболевания
Бруцеллез может развиваться в результате инфицирования различными видами бруцелл, например Вruсеllа melitensis, Вruсеllа abortus, Имеются определенные особенности течения бруцеллеза, вызванного различными видами возбудителя, однако эти отличия касаются преимущественно эпидемиологических аспектов.
В зависимости от длительности течения заболевания бруцеллез бывает острым, подострым и хроническим. Отдельно выделяют резидуальные (остаточные) изменения, сохраняющиеся после излечения от инфекции и освобождения организма от возбудителя.
Симптомы бруцеллеза
Первые симптомы болезни появляются, как правило, спустя 1–6 недель после заражения.
Чаще бруцеллез начинается подостро — возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, недомогание, головная, суставная и мышечная боли.
Повышение температуры в подостром периоде незначительное с последующим подъемом до более высоких значений. Лихорадка часто имеет волнообразное течение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, обнаруживаются болезненные подкожные узелки.Для бруцеллеза характерны аллергические проявления на коже (диффузное покраснение, высыпания и т.д.).
Для хронического бруцеллеза характерно поражение опорно-двигательного аппарата, выражающееся суставными и мышечными болями, ограничением подвижности суставов.
Поражения нервной системы проявляются жжением и покалыванием по ходу нервных волокон.Диагностика бруцеллеза
Диагностика бруцеллеза складывается из тщательного сбора анамнеза и объективного исследования больного.
К лабораторным методам, используемым при диагностике бруцеллеза, относится клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме. Однако данный метод не обеспечивает идентификации возбудителя. С этой целью применяются бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы.
Для бактериологического анализа, цель которого – выявление непосредственного возбудителя, проводят забор крови, мочи, мокроты и других биологических материалов в зависимости от пораженных органов. Производят посев на питательные среды с дальнейшим микроскопическим и иным исследованием полученных культур. Данный метод является золотым стандартом диагностики бруцеллеза. Однако такое исследование, как правило, занимает несколько дней.
Серологический метод основан на выявлении специфических антител классов IgM , IgА и IgG к бруцеллам. Эти белки появляются в организме в ответ на инфицирование бруцеллами и отражают наличие иммунного ответа.
Высокой специфичностью и чувствительностью обладает метод ПЦР, цель которого – обнаружение генетического материала (ДНК) бруцеллы. Данный метод способен выявлять микроорганизм, содержащийся в самых минимальных количествах в исследуемых средах.
Используемые ранее аллергические пробы для выявления бруцеллеза сейчас имеют весьма ограниченное применение.
С целью выявления поражения различных органов и систем может потребоваться биохимический анализ крови с показателями функции печени (общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации).
Инструментальные исследования включают электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, суставов и позвоночника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.
К каким врачам обращаться
Первичная диагностика бруцеллеза требует исключения ряда заболеваний неинфекционного происхождения. Поэтому первым врачом, к которому обращаются при появлении симптомов, характерных для бруцеллеза, является терапевт или педиатр. На основании жалоб, истории заболевания, выяснения деталей эпидемиологического риска заражения у конкретного больного, данных клинического и лабораторного исследований устанавливается диагноз. Далее пациента консультирует врач-инфекционист и другие специалисты (в зависимости от наличия поражений тех или иных органов): кардиолог, хирург, репродуктолог и т.д.
Лечение бруцеллеза основано, в первую очередь, на освобождении организма от возбудителя. С этой целью используются антибактериальные препараты, активные в отношении бруцелл.
Своевременная диагностика и назначение соответствующей противомикробной терапии предотвращают хронизацию процесса и развитие инвалидизирующих осложнений (например, серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата).
Комплексная терапия проводится только под наблюдением врачей и включает контроль состояния пациента при помощи лабораторно-инструментальных методов.
ОсложненияОсложнения бруцеллеза могут касаться самых различных органов. Так, со стороны сердца могут развиваться блокады проведения импульса, аритмии, поражения клапанов, сердечная недостаточность.
Одним из тяжелых осложнений является бесплодие. Оно может развиться в результате поражения бруцеллезом половых органов у лиц как мужского, так и женского пола.
Среди острых осложнений бруцеллеза стоит отметить менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозгового вещества. Данные состояния представляют угрозу жизни пациента. Хронический нейробруцеллез может привести к развитию параличей, стойким изменениям психики и другим тяжелым последствиям.Профилактика бруцеллеза подразделяется на специфическую и неспецифическую.
К специфической профилактике относится вакцинация, которая осуществляется по эпидемиологическим показаниям лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения.
Кроме того, представители этих профессий подлежат регулярному лабораторному обследованию в рамках диспансеризации.Неспецифическая профилактика включает использование средств защиты и соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом, тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения, вынужденный забой скота при наличии признаков заражения бруцеллезом или подозрении на возможное заражение.
Источники
- Бруцеллез у взрослых. Клинические рекомендации. 2014.
- Инфекционные болезни у детей, учебник // В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М. ГОЭТАР-Медиа. 2018. 800 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Диагностика болезни Бехтерева при помощи МРТ. МЦ «Юнимед»
Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).
2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).
3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.
4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).
5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.
6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).
Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».
РОЛЬ РАННЕЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ САКРОИЛЕИТОВ У ДЕТЕЙ ПРИ СИНДРОМЕ АРТРИТА | Карпенко
1. Алексеева Е. И., Козлова А. Л., Валиева С. И. Новые возможности лечения ювенильного анкилозирующего спондилоартрита // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 9 (2). С. 23–31. [Alekseeva E. I., Kozlova A. L., Valieva S. I. Novye vozmozhnosti lecheniya yuvenilnogo ankiloziruyushhego spondiloartrita. Voprosy sovremennoj pediatrii, 2010, No. 9 (2), рр. 23–31 (In Russ.)].
2. Болезни суставов: руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2008. [Bolezni sustavov: rukovodstvo dlya vrachej / pod red. V. I. Mazurova. Saint-Petersburg: SpecLit, 2008 (In Russ.)].
3. Кузьмина Н. Н., Шайков А. В. Ювенильный ревматоидный артрит: терминологические и классификационные аспекты // Научно-практическая ревматология. 2000. № 1. С. 35–42. [Kuzmina N. N., Shajkov A. V. Yuvenilnyj revmatoidnyj artrit: terminologicheskie i klassifikacionnye aspekty. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2000, No. 1, рр. 35–42. (In Russ.)].
4. Кузьмина Н. Н. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Детская ревматология. Руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Л. К. Баженовой. М.: Медицина, 2002. С. 141–182. [Kuzmina N. N. Yuvenilnyj ankiloziruyushhij spondiloartrit. Detskaya revmatologiya. Rukovodstvo dlya vrachej / pod red. A. A. Baranova, L. K. Bazhenovoj. Moscow: Medicina, 2002, рр. 141–182 (In Russ.)].
5. Никишина И. П., Кузьмина Н. Н Ювенильные спондилоартриты в структуре хронических воспалительных заболеваний суставов у детей // Научно-практическая ревматология. 2001. № 4. С. 66–74. [Nikishina I.P., Kuzmina N.N Yuvenilnye spondiloartrity v strukture xronicheskix vospalitelnyx zabolevanij sustavov u detej. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2001, No. 4, рр. 66–74 (In Russ.)].
6. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [Электронный ресурс]. 1989. Режим доступа: http://10mkb.ru/articles.phppath=base-block13-block2.htm [Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej 10 peresmotra (MKB-10) [Elektronnyj resurs]. 1989. Rezhim dostupa: http://10mkb.ru/articles. phppath=base-block13-block2.htm (In Russ.)].
7. Никишина И. П. Диагностика ювенильных спондилоартритов: классификационный и нозологический подходы // Consilium medicum. 2006. № 8 (2). С. 20–23. [Nikishina I.P. Diagnostika yuvenilnyh spondiloartritov: klassifikacionnyj i nozologicheskij podhody. Consilium medicum, 2006, No. 8 (2), рр. 20–23 (In Russ.)].
8. Ревматология: клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. 2-е изд, испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 с. [Revmatologiya: klinicheskie rekomendacii / pod red. E. L. Nasonova. 2-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 752 р. (In Russ.)].
9. Petty R. E., Southwood T.R., Manners P., Baum J., Glass D. N., Goldenberg J. et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J. Rheumatol. 2004, Vol. 31 (2), рр. 390–392.
10. Никишина И.П. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит // Практическое руководство по детским болезням. Том III / под общ. ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева. М.: Медпрактика, 2004. С. 620–649. [Nikishina I. P. Yuvenilnyj ankiloziruyushhij spondiloartrit // Prakticheskoe rukovodstvo po detskim boleznyam, Vol. III, pod obshhej red. V. F. Kokolinoj, A. G. Rumyanceva. Moscow: Medpraktika, 2004, рр. 620–649 (In Russ.)].
11. Petty R. E., Southwood T. R., Baum J. et al. Revision of the Proposed Classification Criteria for Juvenile Idiopatic Arthritis. Durban, 1997. J. Rheumat., 1998, Vol. 25, No. 10, рр. 1991–1994.
12. Fink G. A proposal for the development of classification criteria for the idiopathic arthritis of childhood. The J. Rheumat., 1995, Vol. 22, рр. 1567–1569.
13. Pagnini I., Savelli S., Matucci-Cerinic M., Fonda C., Cimaz R., Simonini G. Early predictors of juvenile sacroiliitis in enthesitis-related arthritis. The Journal of rheumatology, 2010, Vol. 37 (11), рр. 2395–2401.
14. Burgos-Vargas R. The assessment of the spondyloarthritis international society concept and criteria for the classification of axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis: A critical appraisal for the pediatric rheumatologist. Pediatric rheumatology online journal, 2012, Vol. 10 (1), р. 14.
15. Cassidy J. T., Petty R., Laxer R. M., Lindsley C. Textbook of Pediatric Rheumatology. 6th еd. Philadelphia: Elvesier, 2011.
16. Rudwaleit M., van der Heijde D., Landewe R., Listing J., Akkoc N., Brandt J. et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Annals of the rheumatic diseases, 2009, Vol. 68 (6), рр. 777–783.
17. Sieper J., van der Heijde D., Landewe R., Brandt J., Burgos-Vagas R., Collantes-Estevez E. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Annals of the Rheumatic Diseases, 2009, Vol. 68 (6), рр. 784–788.
18. Чамокова Б.Б. Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов // Радиология практика. 2009. № 1. С. 25−33. [Chamokova B.B. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v rannej diagnostike sakroileitov. Radiologiya praktika, 2009, No. 1, рр. 25–33. (In Russ.)].
19. Карпенко А. К., Думановская О. В., Турбина Н. Ю. Ультразвуковая семиотика воспалительных заболеваний суставов у детей // VIII Всерос. съезд рентгенологов и радиологов «Рентгенология XXI века. Проблемы и надежды…»: тез. докл. Челябинск; М., 2001. С. 174–176. [Karpenko A. K., Dumanovskaya O. V., Turbina N. Yu. Ultrazvukovaya semiotika vospalitelnyh zabolevanij sustavov u detej. VIII Vseros. sezd rentgenologov i radiologov «Rentgenologiya XXI veka. Problemy i nadezhdy…»: tez. dokl. Chelyabinsk, Moscow, 2001, рр. 174–176. (In Russ.)].
20. Stoll M. L., Bhore R., Dempsey-Robertson M., Punaro M. Spondyloarthritis in a pediatric population: risk factors for sacroiliitis. J. Rheumatol., 2010, Vol. 37 (11), рр. 2402–2408.
Сакроилеит или воспаление крестцово-подвздошного сустава (сочленения)
Сакроилеит, причина возникновения сакроилеита
Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Причина воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения) с возникновением сакроилеаита может быть длительная позиционная перегрузка пояса нижних конечностей (сидячая работа, ношение тяжести, беременность), травма, инфекция, аутоиммунный процесс.
Основные жалобы пациента при сакроилеите — это боль в области крестца (сакродиния) на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Боль носит ноющий характер, или как при «синяке», или в виде постоянной тяжести и дискомфорта после нагрузи (ходьба, сидение или танцы).
Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сочленения) называется сакроилеитом.
Диагностика и симптомы сакроилеита
Диагностика сакроилеита заключается в осмотре пациента врачом, изучении его истории возникновения заболевания (анамнеза), оценки биомеханических изменений (походка, тонус и сила мышц, объём движений в суставах нижнего плечевого пояса).
Локально при сакроилеите у пациента возможно наличие симптома боли (сакродиния). Пальпация на стороне воспалённого крестцово-подвздошного сустава (сочленения) при наличии сакроилеита может резко усиливать симптом боли у больного.
Гинекологические заболевания органов малого таза у женщин могут вызывать болевой симптом (сакродинию) в крестце, иммитируя сакроилеит.
В анализах крови при сакроилеите могут быть выявлены признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рентгенография костей таза позволяет исключить травматические причины повреждения крестцово-подвздошного сочленения и остеомиелит у пациента.
Большой вклад в современную диагностику заболеваний костей таза и его сочленений при сакроилеите привнесла компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография (КТ) крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает выявить или исключить артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологическую причину поражения костей таза или тел позвонков.
Компьютерная томография (КТ) костей таза (крестец, подвздошная кость) позволяет исключить у пациента с сакроилеитом онкологический характер поражения крестца или позвонков.
Лечение сакроилеита
Лечение сакроилеита включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела. Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.
Медикаментозное лечение сакроилеита назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у пациента. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.
В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при сакроилеите могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).
При лечении сакроилеита устранение отёчности, воспаления, симптома боли, восстановление объёма движений в крестце и мышцах поясницы и ягодицы ускоряется при использовании физиотерапии.
Дополнительно при лечении сакроилеита назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения).
В зависимости от тяжести симптомов сакроилеита у пациента возможны следующие лечебные действия:
Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в крестцово-подвздошном суставе (сочленении). Это способствует снижению симптома боли в зоне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения) при сакроилеите и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодичной области.
В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.
Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов и бандажей. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце.
Сакроилеит — Sacroiliitis — qaz.wiki
| Сакроилеит | |
|---|---|
| Магнитно — резонансные изображения из подвздошных суставов . Показаны Т1-взвешенные полукорональные магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошных суставов (а) до и (б) после внутривенной инъекции контрастного вещества. Усиление наблюдается в правом крестцово-подвздошном суставе (стрелка, левая часть изображения), что указывает на активный сакроилеит. У этого пациента был псориатический артрит . Сакроилеит — это состояние, вызванное воспалением крестцово-подвздошного сустава. Этот сустав расположен в месте пересечения основания позвоночника, известного как крестец , и таза, известного как подвздошная кость . «Itis» — латинский термин, обозначающий воспаление. | |
| Специальность | Ревматология |
Сакроилеит — это воспаление в крестцово-подвздошном суставе . Это признак спондилоартропатий , таких как аксиальный спондилоартрит (включая анкилозирующий спондилит ), псориатический артрит , реактивный артрит или артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника , включая язвенный колит или болезнь Крона . Это также наиболее частое проявление артрита от бруцеллеза .
Симптомы
Люди, страдающие сакроилеитом, часто могут испытывать симптомы по-разному, однако это обычно связано с величиной давления, оказываемого на крестцово-подвздошный сустав. Боль при сакроилеите обычно носит осевой характер, что означает, что локализация состояния также является местом возникновения боли. Симптомы обычно включают продолжительную воспалительную боль в пояснице, бедрах или ягодицах.
Однако в более тяжелых случаях боль может стать более корешковой и проявляться в, казалось бы, не связанных между собой областях тела, включая ноги, пах и ступни.
Симптомы обычно усугубляются:
- Переход от сидения к стоянию
- Ходьба или стояние в течение длительного периода времени
- Бег
- Поднимаясь по лестнице
- Делая большие шаги
- Переворачиваться в постели
- Перенос большего веса на одну ногу
Причина
Магнитно — резонансные изображения из подвздошных суставов . Показаны Т1-взвешенные полукорональные магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошных суставов (а) до и (б) после внутривенной инъекции контрастного вещества. Усиление наблюдается в правом крестцово-подвздошном суставе (стрелка, левая часть изображения), что указывает на активный сакроилеит. У этого пациента был псориатический артрит .Сакроилеит — это состояние, вызванное воспалением крестцово-подвздошного сустава. Этот сустав расположен в месте пересечения основания позвоночника, известного как крестец , и таза, известного как подвздошная кость . «Itis» — латинский термин, обозначающий воспаление.
Поскольку сакроилеит может описывать любой тип воспаления в крестцово-подвздошном суставе, он может быть вызван рядом причин. К ним относятся:
- Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника может вызвать дегенерацию в крестцово-подвздошных суставах и привести к воспалению и боли в суставах.
- Любая форма спондилоартропатий, включая анкилозирующий спондилит, псориатический артрит , реактивный артрит или артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника , включая язвенный колит или болезнь Крона .
- Беременность может вызвать воспаление в результате расширения и растяжения крестцово-подвздошных суставов для подготовки к родам. Кроме того, дополнительный вес во время вынашивания ребенка может создать дополнительную нагрузку на суставы SI, что приведет к ненормальному износу.
- Травматическая травма, например падение или автомобильная авария, которая затрагивает нижнюю часть спины, бедра, ягодицы или ноги.
- В редких случаях инфекция крестцово-подвздошных суставов или другой части тела, например инфекция мочевыводящих путей , может вызвать воспаление.
Диагностика
Сакроилеит довольно сложно диагностировать, потому что симптомы, которые он проявляет, также могут быть вызваны другими, более распространенными состояниями. Если врач подозревает сакроилеит, он обычно начинает диагностику с медицинского осмотра. Поскольку состояние является осевым, они часто могут точно определить пораженный сустав, оказывая давление на разные места в ногах, бедрах, позвоночнике и ягодицах. Они также могут попросить пациента выполнить несколько упражнений на растяжку, которые слегка нагружают крестцово-подвздошные суставы.
Рентген , МРТ и другие медицинские методы визуализации могут использоваться для выявления признаков воспаления и повреждения в области межпозвонковых суставов. Обычно специалист по позвоночнику назначает медицинский визуализирующий тест, если он подозревает, что анкилозирующий спондилит или другая форма артрита является основной причиной воспаления и боли.
лечение
Лечение сакроилеита может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и интенсивности боли, которую пациент испытывает в настоящее время. Тем не менее, он обычно попадает в одну из двух категорий: безоперационный и хирургический:
Безоперационный
В большинстве случаев сакроилеит можно лечить без хирургического вмешательства. Часто пациенты находят облегчение в сочетании с отдыхом, терапией теплом / льдом и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен . Вместе эти простые методы лечения помогают уменьшить воспаление в пораженных SI-суставах.
При более тяжелых формах сакроилеита могут быть рекомендованы инъекции в крестцово-подвздошные суставы, чтобы помочь бороться с симптомами. Если выбрано такое решение, врач введет в сустав обезболивающее, обычно лидокаин , и стероид, содержащий мощное противовоспалительное средство, под рентгеноскопическим контролем . Эти инъекции стероидов могут проводиться до трех или четырех раз в год и должны сопровождаться физиотерапией, чтобы помочь восстановить пораженный сустав.
Хирургический
Хирургия часто является последним средством при лечении сакроилеита и требуется редко. Тем не менее, это может быть жизнеспособным вариантом для пациентов, которые страдают от сильной боли, которая не реагирует на нехирургическое лечение и значительно влияет на качество их жизни. В этих случаях минимально инвазивная процедура, известная как слияние крестцово-подвздошных суставов, может эффективно стабилизировать сустав и повысить его несущую способность за счет слияния.
Недавнее исследование Guentchev et al. 2017 показывает, что стимуляция периферических нервов является успешным долгосрочным методом лечения дегенеративного сакроилеита у пожилых пациентов.
Смотрите также
Рекомендации
внешние ссылки
Сакроилеит, причины, симптомы и лечение
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Array
(
[ID] => 107
[~ID] => 107
[CODE] =>
[~CODE] =>
[XML_ID] => 107
[~XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[~NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[~TAGS] =>
[SORT] => 100
[~SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[~PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)
[~PREVIEW_PICTURE] => 50
[DETAIL_TEXT] =>
[~DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[~DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[~ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[~DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[~ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[~SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[~SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[~IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[~IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[~IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[~CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[~CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[~MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
[~USER_NAME] => (admin)
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[EXTERNAL_ID] => 107
[~EXTERNAL_ID] => 107
[LID] => s1
[~LID] => s1
[EDIT_LINK] =>
[DELETE_LINK] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] =>
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
)
[FIELDS] => Array
(
[ID] => 107
[CODE] =>
[XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)
[DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
)
[PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
)
[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
)
)
[IMAGE] => Array
(
[RETINA_SUPPORT] => 1
[ORIGIN] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
)
[X2] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 264
[height] => 366
[size] => 49035
)
[ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"
[X1] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 132
[height] => 183
[size] => 14952
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
)
)
)
Петербургская школа магнитно-резонансной томографии
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ » Лучевая диагностика спондилоартропатий
Спондилоартропатии – это группа заболеваний, объединяемых близкой этиологией и патологией. Заболевания имеют общий генетический дефект – человеческий лейкоцитарный антиген класс-I ген HLA-B27. Патологическая картина состоит из энтезита (энтезопатии). К спондилоартропатиям принято относить анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева или Мари-Штрюмпеля), реактивный артрит (болезнь Рейтера), болезнь Уиппла, болезнь Бехчета и недифференцированную спондилоартропатию. Представлены проявления и диагностика, включая МРТ.
Спондилоартропатии – это группа заболеваний, объединяемых близкой этиологией и патологией. Заболевания имеют общий генетический дефект – человеческий лейкоцитарный антиген класс-I ген HLA-B27. Патологическая картина состоит из энтезита (энтезопатии). К спондилоартропатиям принято относить анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева или Мари-Штрюмпеля), реактивный артрит (болезнь Рейтера), болезнь Уиппла, болезнь Бехчета и недифференцированную спондилоартропатию.
При МРТ в СПб в частной сети клиник ЦМРТ на аппарате 1,5 Тл или аппарате открытого типа перед нами часто ставят задачу выявления сакроилеитов, как одного из проявлений спондилоартропатий.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит – это хронический прогрессирующий серонегативный артрит. Близкими по этиологии заболеваниями являются ревматоидный артрит, псориатический артрит, хронический ювенильный артрит, болезнь Крона и язвенный колит. Эти патологии часто встречаются в семейном анамнезе пациентов с анкилозирующим спондилитом.
Термин «спондилит» отражает поражение нескольких позвонков. Аnkylos по-гречески неподвижность суставов.
Анкилозирующий спондилит поражает крестцовоподвздошное сочленение, дугоотростчатые суставы и паравертебральные мягкие ткани. Экстраспинальными проявлениями заболевания являются периферический артрит, увеит (ирит – поражение радужной оболочки и передней камеры глаза) и поражение лёгочной ткани. Поражение протекает в виде воспаления мест прикрепления связок, сухожилий мышц и суставных капсул с последующей кальцификацией и оссификацией – «энтезопатия». Суставные капсулы фиброзируются, между позвонками формируются костные мосты – «синдесмофиты», связки обызвествляются.
Синовиальные суставы также могут быть вовлечены, но в отличие от ревматоидного артрита имеется вовлечение субхондрального хряща и костной ткани. Паннуса (поражения суставов, сочленяющих позвоночник с черепом), типичного для ревматоидного артрита, не бывает.
Частота заболевания составляет 0,1-0,2% от населения. Поражает молодых мужчин. Пик частоты приходится на возраст 15-35 лет.
Клинические проявления состоят из болей в спине, особенно, по ночам. Часто иррадиация в паховую область, ноги. Скованность в позвоночнике по утрам. В хронической стадии – ригидность позвоночника, ограничение подвижности грудной клетки (вовлечение рёбернопозвоночных суставов).
Для постановки диагноза в настоящее время приняты модифицированные Нью-Йоркские (1984) критерии:
- Клинические – боли в спине больше 3 мес. с улучшением в движении, но без улучшения в покое; ограничение движений в позвоночнике; уменьшение дыхательных экскурсий по сравнению с возрастной и половой нормой
- Рентгенологические — сакроилеит
Рентгенография — единственный метод диагностики удовлетворяющий критериям: сакроилеит и изменения задних структурных элементов позвонков.При КТ также выявляется сакроилеит, но имеется много вариантов строения сочленения, что затрудняет постановку диагноза.
При МРТ обследовании, определяется псевдоартроз дугоотростчатых суставов позвоночника на ранней стадии процесса и стеноз позвоночного канала на поздней стадии процесса.
Сцинтиграфия показывает сакроилеит, но обладает недостаточной специфичностью..
Рентгенологические признаки анкилозирующего спондилита
Ранние признаки сакроилеита состоят из стирание границ и расширение крестцово-подвздошной щели. В этот же период наблюдается склероз передних углов тел позвонков и исчезновение вогнутости передних контуров ( «квадратные» тела).
Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения в прямой проекции. Сакроилеит на ранней стадии. двухсторонние эрозии и субхондральный склероз.
Поздние признаки сакроилеита — эрозия, субхондральный склероз и костная пролиферация . Со стороны позвоночника отмечается кальцификация дисков, оссификация задней продольной связки, смыкание остистых отростков, переломы тел позвонков.
Рентгенограмма крестцово-подвздошного сочленения в прямой проекции. Сакроилеит на поздней стадии. Суставные щели облитерировались.
КТ признаки анкилозирующего спондилита
На рентгенограммах ранние признаки сакроилеита не всегда отчетливы. КТ гораздо лучше показывает эрозии и субхондральный склероз. При ислледовании позвоночника выявляются типичные для заболевания поражения дугоотростчатых суставов.
МРТ признаки анкилозирующего спондилита
МРТ наиболее эффективна в ранней диагностике воспалительного процесса. Повышенный сигнал на Т2-зависимых томограммах соответствует отеку, наблюдаемом в субхондральном костном мозге и окружающих сустав мягких тканях. В ответ на лечение отек уменьшается.
В поздних стадиях, когда псевдоартроз приводит к стенозированию позвоночного канала, МРТ позволяет оценить компрессию спинного мозга и его корешков. Поэтому появление у пациента неврологической симптоматики служит показанием к МРТ.
Анкилозирующий спондилит. МРТ поясничного отдела позвоночника. «Светящиеся» углы позвонков. Т2-зависимая сагиттальная МРТ.
Анкилозирующий спондилит. МРТ костей таза типа STIR. Сакроилеит.
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся в виде уретрита, конъюнктивита и артрита. Реактивный артрит развивается через 2-6 недель после перенесенного негонококкового уретрита или кишечной инфекции. Бактериальная флора служит пусковым механизмом. Однако встречаются случаи не связанные с предшествовавшей инфекцией.
Частота заболевания составляет 30-40 случаев на 100 тыс. взрослого населения в год. Мужчины поражаются в несколько раз чаще женщин. Обычно процесс обрывается сам по себе через 3-12 мес., но имеет тенденцию к рецидивированию. Длительное течение с признаками энтезита наблюдается примерно в 15% случаев.
Клинические проявления состоят из дизурии в связи с уретритом к которым может присоединиться лихорадка и боли в спине. Артрит обычно охватывает крупные суставы, чаще несимметрично, реже мелкие. Иногда встречаются кожные проявления – кератодерма, узелковая эритема. Конъюнктивит относится к классической триаде болезни Рейтера, примерно у 20% пациентов наблюдаются также увеит, эписклерит и кератит. Изредка при болезни Рейтера встречаются сердечно-сосудистые нарушения.
Рентгенографические признаки болезни Рейтера
Как и при болезни Бехтерева может наблюдаться сакроилеит, особенно, в хронической стадии. Процесс чаще двухсторонний и несимметричный. В коленном суставе отмечается выпот. В голеностопном суставе может быть отек, периостит. Часто встречаются пяточные «шпоры». При вовлечении в процесс мелких суставов стопы и кистей наблюдается их деформация и сужение суставных щелей, эрозия суставных поверхностей. Поражение позвоночника на поздней стадии характеризуется появлением типичных синдесмофитов.
КТ признаки болезни Рейтера
КТ показывает раннюю стадию сакроилеита и поражение мелких суставов. Однако для исследования позвоночника предпочтительнее рентгенография в связи с меньшей лучевой нагрузкой.
МРТ признаки болезни Рейтера
МРТ признаки сакроилеита аналогичны таковым при болезни Бехтерева: расширение суставной щели, наличие в ней жидкости, неровность и эрозию суставных поверхностей. МРТ наиболее рационально применять для диагностики синовитов, теносиновитов, синовиальных кист.
Псориатический артрит
Псориатический артрит встречается примерно у 5% пациентов с псориазом. Типичным является поражение дистальных суставов, которое может быть по типу несимметричного олигоартрита, либо симметричного полиартрита. Дистальная межфаланговая артропатия наблюдается в 5-10% случаев. В редких случаях дистальный артрит протекает с остеолизисом. В 5% случаев к артриту присоединяется спондилит и (или) сакроилеит. Клинические и рентгенологические проявления аналогичны анкилозирующему спондилиту. Вариантом псориатического артрита можно считать синдром SAPHO: сочетание синовита, кожных проявлений и костных поражений.
Болезнь Бехчета
Болезнь Бехчета состоит из комплекса следующих патологий: рецидивирующего афтозно-язвенного стоматита, генитальных язв и увеита. Заболевание встречается с частотой меньше 1 случая на 100 тыс. населения в год, за исключением азиатских стран, где оно наблюдается гораздо чаще. Этиология болезни Бехчета достоверно неизвестна, наиболее вероятно, это флора ротовой полости. При длительном течении к классической триаде может присоединиться уретрит, васкулит, неврологические нарушения, поражение желудочно-кишечного тракта и амилоидоз. Артрит отмечается у 60% пациентов, обычно поражается один сустав, чаще коленный. В отличие от других спондилоартропатий артрит при болезни Бехчета недеформирующий.
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла – редкое заболевание, протекающее преимущественно в виде поражения тонкой кишки. В отдельных случаях наблюдается поражение ЦНС, сосудистой системы и суставов. Вызывает болезнь Уиппла грам-позитивная бактерия Tropheryma whippelii. Проявляется заболевание в виде болей в суставах, диарреи и потери веса. При лучевом исследовании выявляется синовит. Очень редко встречается сакроилеит.
МРТ позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения адреса и цены
В частном центре ЦМРТ профессор Холин А.В. лично диагностирует на МРТ аппарате открытого типа по средам. МРТ в СПб при боязни замкнутого пространства и МРТ при большом весе. Можно сделать МРТ позвоночника дешево и по акциям. На закрытом аппарате 1,5 Тл прием по воскресеньям и понедельникам.
Спрашивайте МРТ цены у администратора.
Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики
Анкилозирующий спондилит — Диагностика — NHS
Анкилозирующий спондилит (АС) бывает трудно диагностировать, потому что заболевание развивается медленно и окончательного теста нет.
Первое, что вам следует сделать, если вы считаете, что у вас СА, — это обратиться к терапевту. Они спросят о ваших симптомах, в том числе:
- какие симптомы вы испытываете
- когда они начали
- сколько времени у вас есть
Боль в спине, связанная с СА, может быть весьма характерной.Например, обычно оно не улучшается после отдыха и может разбудить вас ночью.
Анализы крови
Если ваш терапевт подозревает АС, он может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления в вашем теле. Воспаление позвоночника и суставов — главный симптом этого заболевания.
Если ваши результаты показывают, что у вас воспаление, вас направят к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог — специалист по состояниям, поражающим мышцы и суставы.
Дополнительные испытания
Ваш ревматолог проведет визуализацию, чтобы исследовать внешний вид вашего позвоночника и таза, а также другие анализы крови.
Сюда могут входить:
Генетическое тестирование
Иногда может быть проведен генетический анализ крови, чтобы проверить, несете ли вы ген HLA-B27, который встречается у большинства людей с АС.
Это может способствовать диагностике AS, но это не совсем надежно, так как не у всех с этим заболеванием есть этот ген, и у некоторых людей есть этот ген, но у них никогда не развился AS.
Подтверждение анкилозирующего спондилита
Хотя сканирование иногда может показать воспаление позвоночника и срастание позвоночника (анкилоз), повреждение позвоночника не всегда можно обнаружить на ранних стадиях АС.
Вот почему часто бывает трудно диагностировать. Во многих случаях подтверждение диагноза — долгий процесс, который может занять годы.
Диагноз АС обычно можно подтвердить, если рентгеновский снимок показывает воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и у вас есть хотя бы 1 из следующего:
- минимум 3 месяца боли в пояснице, которая проходит после упражнений и не проходит после отдыха
- Ограничение движений в пояснице (поясничном отделе)
- Ограниченное расширение грудной клетки по сравнению с ожидаемым для вашего возраста и пола
Если у вас есть все 3 из этих признаков, но у вас нет сакроилеита — или если у вас только сакроилеит, вам поставят диагноз: анкилозирующий спондилит.
Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июля 2022 г.
Что такое сакроилеит и почему его не принимают во внимание?
Что такое сакроилеит и почему его не принимают во внимание?
Четверг, 9 августа 2018 г.Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это заболевание возникает при соединении нижней части позвоночника и таза. Другими словами, можно сказать, что крестцово-подвздошный сустав — это соединение подвздошной кости и крестца.Сустав удерживается вместе толстыми связками, которые распределяют вес верхней части тела и позвоночника на таз и ноги.
Поражение крестцово-подвздошного сустава может проявляться как с одной, так и с обеих сторон, потенциально затрагивая оба сустава. Боль при сакроилеите может ощущаться в пояснице или ягодицах и может распространяться дальше по одной или обеим ногам. Боль при сакроилеите является результатом слишком малого или слишком большого количества движений в суставах и является частым диагнозом для женщин из-за изменений, которые претерпевает их тело во время беременности.Поскольку боль при сакроилеите похожа на другие боли в пояснице, ее часто ошибочно диагностируют.
Симптомы сакроилеита
Ожидаемые симптомы сакроилеита могут включать любую комбинацию из следующих:
- Лихорадка
- Боль в пояснице
- Боль в ноге, возможно, в передней части бедра
- Боль в бедре
- Боль в ягодицах
- Усиливающаяся боль при длительном стоянии или сидении
- Боль при переворачивании в постели
- Скованность в бедрах и спине, особенно после пробуждения или длительного сидения неподвижно.
Причины сакроилеита
Воспаление крестцово-подвздошных суставов может быть вызвано рядом причин. К ним относятся:
Анкилозирующий спондилит: AS — это тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник и бедра. Состояние вызывает воспаление позвонков, которое может привести к хроническому дискомфорту. Более тяжелые случаи могут привести к образованию новой кости в позвоночнике, в результате чего участки позвоночника становятся неподвижными.
Остеоартрит позвоночника: Остеоартрит позвоночника — дегенеративное заболевание суставов, при котором изнашивается защитный хрящ, смягчающий диски в нижней части спины.Это состояние может вызывать отек и боль, а также образование костных шпор, которые оказывают давление на нервы, выходящие из позвоночника. Результат — боль и слабость в ногах.
Травма: Внезапная травма крестцово-подвздошных суставов при падении, автокатастрофе или спортивной травме может привести к воспалению, ведущему к сакроилеиту.
Беременность: На более поздних стадиях беременности гормональные изменения заставляют соединительную ткань, связывающую крестцово-подвздошные суставы, становиться несколько эластичной при подготовке к родам.Тело обычно приходит в норму в течение шести недель, но при этом возможно растяжение одного из крестцово-подвздошных суставов.
Инфекция: Инфекция сустава обычно вызывается бактериями, уже находящимися в организме, и распространяется на один или оба крестцово-подвздошных суставов. Это происходит потому, что связки SI-суставов содержат большое количество кровеносных сосудов, особенно в передней части таза. Это создает идеальные условия для переноса бактерий, передающихся через кровь, в эту область.Инфекция вызовет воспаление SI-сустава, которое вызовет боль и болезненность.
Диагностика и лечение сакроилеита
До недавнего времени диагноз сакроилеита не рассматривался. Новые исследования и тематические исследования, подчеркивающие это состояние, выдвинули его на первый план, облегчая диагностику и лечение. Хотя он, наконец, привлекает к себе то внимание, которого заслуживает, практикующие по-прежнему не обращают на него внимания. Вот почему очень важно провести исследование и найти врача, который не только имеет квалификацию, но также хорошо разбирается в текущих исследованиях, связанных с позвоночником, а также в прогрессивных методах лечения.
Нейрохирурги NeuSpine хорошо обучены лечению и лечению боли в крестцово-подвздошном суставе. Улучшение боли и улучшение качества жизни достижимы при правильной диагностике и лечении. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу и обсудить варианты, которые лучше всего подходят для вашей жизни.
Диагностика анкилозирующего спондилита — Новости анкилозирующего спондилита
Анкилозирующий спондилит (БС) — это заболевание, которое вызывает воспаление в позвоночнике и других суставах тела, что приводит к симптомам боли и скованности.Не существует единого специфического теста для диагностики АС, и многие симптомы (например, боль в спине) также могут быть вызваны другими состояниями. Диагноз часто включает проверку общих признаков АС.
История болезни и медицинский осмотр
Врач оценит физические симптомы и историю болезни пациента, чтобы определить риск развития СА. Например, если у предыдущих членов семьи были проблемы со спиной или артрит, это может увеличить риск того, что у пациента будет СА.Предыдущие или существующие состояния, такие как воспалительный синдром кишечника, кожные высыпания, такие как псориаз, или проблемы с глазами, могут указывать врачу на то, что симптомы пациента вызваны АС.
Врач задаст вопросы о симптомах боли в спине. Эти вопросы включают в себя, где и когда боль обычно усиливается (например, утром или после периода бездействия), если упражнения немного облегчают боль и как долго боль сохраняется.
Медицинский осмотр может проверить, соответствуют ли симптомы СА.Это включает в себя определение мест боли и воспаления, проверку диапазона движений позвоночника и проверку расширения грудной клетки с помощью глубокого дыхания.
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты, такие как рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут дать изображения костей и суставов, часто поражаемых при АС. Это может выявить признаки анкилоза (сращение частей позвоночника) или сакроилеита (воспаление места соединения позвоночника с тазом), которые являются общими симптомами АС.
Ранняя диагностика может быть затруднена, поскольку болезнь может не прогрессировать до такой степени, что повреждение становится видимым на рентгеновских лучах. С помощью МРТ можно будет идентифицировать повреждение раньше, так как можно визуализировать мягкие ткани.
Если у пациента боль в пояснице длится не менее трех месяцев, которая проходит через упражнения, но не в покое, ограниченные движения в пояснице и ограниченное расширение грудной клетки для его возраста и пола, но без сакроилеита или только сакроилеит по трем другим симптомам им может быть поставлен диагноз «вероятный АС».”
Лабораторные испытания
Для подтверждения диагноза АС могут быть заказаны лабораторные исследования, включая анализы крови. Будет проведен тест на ген HLA-B27, поскольку это часто наблюдается у пациентов с АС, особенно у кавказцев. Кровь может быть проверена на общие индикаторы воспаления, такие как наличие C-реактивного белка (CRP), скорость оседания эритроцитов (ESR) и тест вязкости плазмы (PV). Однако только около 30-40 процентов пациентов с АС будут иметь положительный результат в этих тестах, так что это только руководство.
Примечание: Новости анкилозирующего спондилита — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Сакроилеит: симптомы, причины и лечение
Крестцово-подвздошный сустав соединяет крестец (треугольную кость в основании позвоночника) с подвздошной кишкой (самой верхней частью тазового пояса). Сакроилеит — это заболевание, характеризующееся воспалением крестцово-подвздошного сустава. Сакроилеит вызывает сильную боль в пояснице, ягодицах, ногах, а иногда и ступнях.
Сакроилеит связан с анкилозирующим спондилитом, состоянием, которое вызывает скованность позвоночника.Это можно испытать у людей любого возраста. Диагностика сакроилеита немного сложна, поскольку его симптомы аналогичны другим состояниям, поражающим крестцово-подвздошный сустав.
Каковы симптомы сакроилеита?
Сакроилеит вызывает симптомы, схожие с другими состояниями, вызывающими боль в пояснице. Симптомы, вызванные сакроилеитом, включают:
- Легкая лихорадка
- Скованность в пояснице и бедрах
- Боль в ягодицах и пояснице, отдающая также в ноги и ступни
Какие условия усиливают боль при сакроилеите?
Боль при сакроилеите начинается в ягодицах и бедрах, медленно распространяется на ноги, а иногда и ступни.Следующие состояния усиливают боль, связанную с сакроилеитом:
- Работает
- Подъем по лестнице
- Постоянно стоя или сидя
- Длинные шаги во время ходьбы
- Поднятие веса на одну ногу стоя
Каковы причины сакроилеита?
Воспаление крестцово-подвздошного сустава может вызывать множество состояний. Эти условия включают:
1. Травма:
Внезапная травма крестцово-подвздошного сустава, например автомобильная авария или падение с высоты, может вызвать воспаление крестцово-подвздошного сустава.
2. Артрит:
Два типа артрита: анкилозирующий спондилит и остеоартрит могут вызывать сакроилеит. Анкилозирующий спондилит — это прогрессирующий артрит, вызывающий скованность позвоночника. Остеоартрит вызывает воспаление крестцово-подвздошного сустава из-за дегенерации хряща, гибкой ткани на концах костей.
3. Заражение:
В редких случаях инфекция крестцово-подвздошного сустава вызывает воспаление крестцово-подвздошных суставов.
4.Беременность:
Во время беременности крестцово-подвздошный сустав должен расширяться, чтобы освободить место для ребенка. Вес ребенка и измененный стиль ходьбы оказывают давление на крестцово-подвздошный сустав.
Каковы осложнения сакроилеита?
Хроническая боль, связанная с сакроилеитом, может привести к депрессии и бессоннице.
Каковы факторы риска сакроилеита?
Факторы риска — это ранее существовавшие заболевания и привычки образа жизни, которые увеличивают риск развития определенного заболевания.Различные факторы риска сакроилеита:
- Инфекции: Лица с активными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) подвергаются высокому риску развития сакроилеита, поскольку ИМП могут распространяться на крестцово-подвздошный сустав.
- Травмы: У людей с травмами позвоночника, ягодиц и таза высока вероятность развития сакроилеита как травмы, а повреждение связки может вызвать воспаление или инфекцию крестцово-подвздошного сустава.
- Ожирение: Ожирение увеличивает риск сакроилеита, поскольку вес увеличивает нагрузку на кости.
- Употребление запрещенных наркотиков: Употребление запрещенных наркотиков увеличивает риск развития сакроилеита.
Как диагностируется сакроилеит?
Диагностировать сакроилеит немного сложно, так как его часто путают с радикулитом, состоянием, при котором боль распространяется от поясницы к ногам. Врач может диагностировать сакроилеит, выполнив следующие тесты:
- Медицинский осмотр: Медицинский осмотр проводится для определения причины боли.Это делается путем надавливания на различные точки на ягодицах и бедрах. Врач может двигать ногой в разных направлениях, чтобы растянуть крестцово-подвздошный сустав. Чтобы подтвердить, что боль вызвана воспалением крестцово-подвздошного сустава, врач также сделает инъекцию анестетика, чтобы обезболить крестцово-подвздошный сустав.
- Рентгенография: Это неинвазивный метод, при котором рентгеновское излучение используется для формирования изображения крестцово-подвздошного сустава. Рентгеновский снимок показывает повреждение крестцово-подвздошного сустава.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный диагностический метод, который использует радиоволны и сильное магнитное поле для формирования подробного изображения поперечного сечения крестцово-подвздошного сустава.Это в основном рекомендуется, когда врач подозревает анкилозирующий спондилит.
Как лечится сакроилеит?
Лечение сакроилеита зависит от причины и симптомов сакроилеита. Сакроилеит лечится следующими подходами:
Лекарства:
В зависимости от состояния пациента врач может прописать болеутоляющие, миорелаксанты и фактор некроза опухоли (TNF). Миорелаксанты назначают для снятия спазмов, связанных с сакроилеитом.Ингибитор фактора TNF назначают при сакроилеите, связанном с анкилозирующим спондилитом.
Физиотерапия:
Физиотерапевт порекомендует упражнения в зависимости от состояния пациента. Регулярные упражнения укрепят мышцы и улучшат гибкость суставов. Обычно при сакроилеите рекомендуется выполнять упражнения на сгибание и приведение бедра изометрической позиции.
Медицинские процедуры:
Если сакроилеит не лечится лекарствами и физиотерапией, рекомендуются следующие медицинские процедуры.
- Электрическая стимуляция: Для уменьшения хронической боли, связанной с сакроилеитом, в крестцовую кость имплантируется электростимулятор.
- Совместные инъекции: Чтобы уменьшить воспаление, в суставы вводят кортикостероиды. Однако делается всего несколько инъекций, поскольку кортикостероиды ослабляют кости и сухожилия.
- Joint Fusion: Крестцово-подвздошный сустав срастается для снятия боли, связанной с крестцово-подвздошным суставом.
- Радиочастотная денервация: Нервная ткань, вызывающая крестцово-подвздошную боль, разрушается с помощью радиочастотных волн.
Какие домашние средства для лечения сакроилеита?
Наряду с прописанными лекарствами перечисленные ниже домашние средства помогают эффективно справиться с хронической болью, связанной с сакроилеитом.
- Используйте безрецептурные обезболивающие: Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут эффективно уменьшить боль, связанную с сакроилеитом. Однако безрецептурные обезболивающие вызывают и другие побочные эффекты. Используйте их в соответствии с предписаниями.
- Отдыхайте: Человек должен достаточно отдыхать и избегать действий, которые могут усилить боль при сакроилеите.
- Похудеть: Очень важно похудеть, поскольку даже небольшое снижение веса снижает нагрузку на крестцово-подвздошный сустав, тем самым уменьшая боль.
- Используйте тепло и холодные компрессы: Поочередно используйте тепло и холодные компрессы. Тепло снижает скованность, а холод уменьшает боль и мышечный спазм.
Лечение сакроилеита | Оздоровительный центр Lowcountry
Сакроилеит — еще один из длинного списка диагнозов, который не является прямым заболеванием само по себе, но служит для описания симптома, который часто является результатом другого родственного или несвязанного состояния. Этот термин относится к воспалению крестцово-подвздошного сустава, пары суставов с широким основанием, которые являются прямым соединением между основанием позвоночника и бедром.Сакроилеит иногда является характерным симптомом ряда воспалительных состояний позвоночника, вместе называемых «спондилоартропатиями», включая такие состояния, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Его также можно обнаружить как характерный симптом других воспалительных состояний, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Сакроилеит часто является характеристикой состояния, называемого дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и используется как взаимозаменяемый термин.
Наиболее частым признаком сакроилеита является боль, часто локализованная в нижней части спины / ягодицах, но иногда также затрагивающая пах, ноги и ступни.Боль усиливается из-за действий, связанных со значительной нагрузкой на крестцово-подвздошный сустав, таких как длительная ходьба или стояние, неравномерная нагрузка, подъем по лестнице, бег и лежание на пораженной стороне. Боль часто бывает сильнее с утра. Общий характер симптомов иногда затрудняет постановку точного диагноза, и поэтому первоначальные планы лечения часто будут концентрироваться только на облегчении симптомов.
Правильное лечение и / или ведение сакроилеита полностью зависит от правильной диагностики основной причины.Если симптомы в суставе вызваны другим более обширным воспалительным заболеванием, то для уменьшения боли полезно прямое уменьшение воспаления с помощью инъекционной терапии или противовоспалительных препаратов. Однако наиболее частой причиной сакроилеита является механическое раздражение или постуральное раздражение, и для полного устранения этого состояния необходимо напрямую решать лежащую в основе механическую проблему. Планы лечения этих типов основных состояний включают прямую хиропрактическую коррекцию крестцово-подвздошных суставов, физические реабилитационные растяжки и упражнения, инъекционную терапию, PRP и терапию стволовыми клетками, а также холодную лазерную терапию.В оздоровительном центре Lowcountry наша команда врачей проведет полный анализ вашей истории болезни, а также проведет комплексную физическую оценку, чтобы составить план лечения, адаптированный к вашему конкретному состоянию, и дать вам наилучшие шансы на быстрое и полное выздоровление. . Позвоните нам по телефону (843) 793-1353, чтобы назначить консультацию сегодня!
Что такое сакроилит? | Причины, симптомы и лечение в NJ Spine & Ortho
Крестцово-подвздошный сустав, расположенный в области таза, может быть частым источником боли в пояснице и ягодицах.Сакроилеит — это термин, используемый для описания боли, исходящей от этого сустава, обычно вызываемой воспалением, и часто также называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Большинству пациентов трудно сидеть, они испытывают сильную боль в пояснице и не могут скрестить ноги. Оба эти состояния вызваны ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо из-за слишком большого или слишком малого движения.
Широкий спектр факторов может вызвать развитие сакроилеита или дисфункции крестцово-подвздошного сустава, включая типы артрита позвоночника, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и дегенеративный артрит, дегенерацию диска, травмы, такие как автомобильная авария или падение, а также осложнения во время беременности и родов. .
Одной из основных причин сакроилеита является артрит позвоночника. Спинальный артрит вызывает внутренние повреждения позвоночника. Поверхность позвоночника обычно покрыта гладким хрящом, который обеспечивает гибкость и эластичность. Артрит постепенно разрушает хрящ, вызывая сакроилеит в результате следующего процесса:
- Хрящ на позвоночнике травмируется, разрывается или повреждается.
- Это повреждение приводит к раздражению и воспалению.
- Воспаленные мышцы позвоночника передают эту боль по нервам.
- Сигнал вызывает спазм мышц в области позвоночника.
- Сочетание воспаления и мышечных спазмов приводит к болям в пояснице.
Спинальные суставы в пояснице очень подвержены спинальному артриту. Это потому, что они довольно малы по сравнению с общим весом вашего тела. В результате напряжение и стресс делают их склонными к износу, что особенно характерно для людей с избыточным весом или ожирением. Накопление травм с течением времени вызывает дегенерацию или разрушение суставов, что приводит к сакроилеиту.
БОЛЬ В ПОДВЕСНОМ СОЕДИНЕНИИ | Диагноз
Часто трудно диагностируемая дисфункция крестцово-подвздошного сустава обычно рассматривается как источник боли в пояснице и / или ноге. Крестцово-подвздошный сустав, или SI-сустав, является соединительным суставом тазовой кости и крестца. Считается, что дисфункция крестцово-подвздошного сустава вызывает боль в пояснице и / или ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и может ощущаться как ишиас или боль, вызванная грыжей поясничного диска.
Хотя неясно, как возникает боль, считается, что нарушение нормального движения суставов может быть причиной боли в крестцово-подвздошной области.Этот источник боли может быть вызван одной из следующих причин:
- Слишком много движений (гипермобильность или нестабильность): Боль обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.
- Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация): Боль обычно ощущается на одной стороне поясницы или ягодицах и может распространяться вниз по ноге. Боль обычно сохраняется выше колена, но иногда может распространяться на лодыжку или стопу. Боль похожа на радикулит или боль, которая распространяется по седалищному нерву и вызвана радикулопатией.Важно обсудить свои симптомы со своим врачом в Restore medical partners, поскольку воспаление крестцово-подвздошного сустава может имитировать поясничную радикулопатию. Мы проведем тщательный сбор анамнеза, а также обследование соматических и интервенционных процедур для обеспечения точного диагноза.
Это состояние чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста.
СакроилеитТермин сакроилеит используется для описания любого воспаления в крестцово-подвздошный сустав, расположенный по обе стороны от крестца (нижний отдел позвоночника), который соединяется с подвздошной костью бедра.Сакроилеит часто встречается наряду с воспалительными заболеваниями позвоночника. столбец. В совокупности эти состояния и заболевания называются «спондилоартропатия» и включают такие состояния, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит, среди прочего. Сакроилеит также может быть компонентом других типов. артрита, такого как язвенный колит, болезнь Крона или остеоартрит.
Чтобы посмотреть видео о дисфункции SI сустава, нажмите здесь:http: // www.spine-health.com/video/sacroiliac-joint-dysfunction-video
Сакроилеит против дисфункции крестцово-подвздошного суставаИ сакроилеит, и дисфункция крестцово-подвздошного сустава являются частой причиной крестцово-подвздошных болей, болей в пояснице и ногах. Однако между двумя условиями есть различия:
- Сакроилеит: В медицине термин «itis» относится к воспалению, а сакроилеит — к воспалению крестцово-подвздошного сустава. Воспаление может быть вызвано или не быть вызвано дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
- Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: Это состояние обычно относится к боли в области крестцово-подвздошного сустава, которая вызвана ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо слишком большим движением, либо слишком малым движением. Обычно это приводит к воспалению подвздошного сустава или сакроилеиту. Симптомы сакроилеита
К наиболее частым симптомам сакроилеита относятся следующие сочетания:
- Лихорадка
- Боль, обычно боль в пояснице, боль в ноге (может быть в передней части бедра), боль в бедре и / или боль в ягодицах
- Боль, усиливающаяся при длительном сидении и при переворачивании в постели
- Ощущение скованности в бедрах и пояснице, особенно после того, как встал с постели утром или после длительного сидения без движения.
- Ряд факторов может вызвать сакроилеит или предрасполагать к развитию сакроилеита:
- Любая форма спондилоартропатии, включая анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с псориазом, и другие ревматологические заболевания, такие как волчанка
- Дегенеративный артрит или остеоартрит позвоночника, вызывающий дегенерацию крестцово-подвздошных суставов и, в свою очередь, приводящий к воспалению и боли в подвздошном суставе
- Травма нижней части спины, бедра или ягодиц, например в результате автомобильной аварии или падения
- Беременность и роды в результате расширения таза и растяжения крестцово-подвздошных суставов во время родов
- Инфекция крестцово-подвздошного сустава
- Остеомиелит
- Инфекция мочевыводящих путей
- Эндокардит
- Внутривенное употребление наркотиков / добавление наркотиков
Если у пациента есть боль в крестцово-подвздошной области и любое из вышеперечисленных состояний, у него может быть сакроилеит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.