Ревматоидный артрит. Лечение в Германии. Booking Health

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Ревматоидный артрит – тяжелое неизлечимое заболевание аутоиммунного происхождения. Оно разрушает суставы и приводит к инвалидности, вызывает боль и существенно нарушает качество жизни человека. Кроме того, ревматоидный артрит сокращает её продолжительность на 5-10 лет, так как повышает сердечно-сосудистые риски более чем в 2 раза. Но в странах с развитой медициной, таких как Германия, врачи научились эффективно бороться с этим заболеванием.

Преимущества лечения ревматоидного артрита в Германии

Пациенты с ревматоидным артритом часто предпочитают лечиться в Германии, так как здесь они получают адекватную медицинскую помощь, позволяющую улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность и предотвратить осложнения заболевания.

Основные преимущества лечения в этой стране:

Точная диагностика. Ревматоидный артрит по симптомам и клиническому течению напоминает множество других ревматических болезней. Но лечатся они по-другому. Поэтому важно установление правильного диагноза перед началом терапии. Одно из преимуществ медицины Германии перед остальным миром заключается в том, что здесь большое внимание уделяется точности диагноза. Поэтому применяются только аппараты экспертного класса и самые современные лабораторные исследования. Важно не только установить диагноз, но и оценить состояние различных структур опорно-двигательной системы, чтобы спланировать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Эффективная консервативная терапия. В большинстве стран мира пациенту, у которого диагностировали ревматоидный артрит, назначают обезболивающие препараты или глюкокортикоиды, и отравляют домой. Там он в течение нескольких лет ожидает, пока его суставы полностью разрушатся. При этом человек страдает от боли и утренней скованности, не дающей возможности вести трудовую деятельность.

В Германии практикуются другие подходы к консервативной терапии. Здесь используются проверенные схемы медикаментозного лечения, позволяющие повлиять на клиническое течение заболевания. Применяются не только НПВС и глюкокортикоиды, но также биологические лекарственные средства. Это ингибиторы фактора некроза опухоли, моноклональные антитела, антилимфоцитарные препараты, ингибиторы путей внутриклеточной передачи сигналов. Они не только восстанавливают трудоспособность пациента и снимают боль, но и предотвращают разрушение суставов.

Экстракорпоральные методы очищения крови. При ревматоидном артрите суставы повреждаются антителами, которые вырабатываются структурами иммунной системой. Эти антитела циркулируют в крови. В Германии применяются процедуры, позволяющие очистить кровь от этих антител. Кровь пропускается через специальный аппарат и возвращается в сосуды без этих иммуноглобулинов. Таким способом врачам удается быстрее справиться с обострением ревматоидного артрита и перевести болезнь в стадию ремиссии.

 

 

Качественное хирургическое лечение. На поздних стадиях ревматоидного артрита часто используется хирургическое лечение заболевания. Оно направлено на устранение хронического болевого синдрома, восстановление структуры и функции сустава. В Германии применяются самые новые хирургические операции.

Предпочтение всегда отдается малоинвазивным операционным техникам. Доступ к суставу осуществляется посредством артроскопии. Данный метод позволяет совершить все необходимые манипуляции при помощи видеоэндоскопического оборудования, что позволяет врачу не делать больших разрезов тканей – микрохирургическое оборудование вводят через небольшие проколы. Поэтому сроки восстановления пациента минимальные, а выраженные послеоперационные боли отсутствуют.

Здесь при необходимости применяются операции по эндопротезированию суставов. Причем, не только самых крупных (тазобедренный, коленный), которые редко поражаются при ревматоидном артрите. Здесь при необходимости осуществляется эндопротезирование лучезапястного сустава.

В Германии уже несколько лет применяются самые новые операции по восстановлению суставной поверхности. Уничтоженные хрящи самостоятельно не восстанавливаются. Но их можно вырастить путем культивации хондроцитов или стволовых клеток. Выращенные в лаборатории хрящи фиксируются на матрице и помещаются внутрь сустава. Такие хрящи не будут отторгаться, потому что они будут генетически родными для пациента.

Лечение осложнений ревматоидного артрита. В Германии при необходимости проводят качественное лечение сердечно-сосудистой патологии, развывшейся на фоне ревматоидного артрита. При поражении клапанов сердца и крупных сосудов возможно их протезирование с помощью эндоваскулярных техник. Это малоинвазивные операции, которые выполняются без больших разрезов, через кровеносные сосуды.

В каких клиниках лечат ревматоидный артрит

В Германии качественное лечение ревматоидного артрита можно получить в большом количестве клиник, включая университетские медицинские центры. Вот некоторые из них:

Организация лечения в Германии

Каждый пациент может обратиться в одну из клиник Германии для лечения ревматоидного артрита. Но самостоятельная организация лечения за границей часто связана с определенными трудностями. Часто пациент не ориентируется в ценах, не знает языка, испытывает трудности с выбором клиники.

Но все эти проблемы легко решаются благодаря компании BookingHealth. Наши сотрудники:

• Подберут для вас клинику
• Помогут сэкономить до 70% от общих расходов на лечение
• Переведут медицинскую документацию на немецкий язык
• Помогут оформить визу
• Забронируют авиабилеты и гостиницу
• Встретят в аэропорту Германии и доставят в клинику

Вы будете застрахованы от непредвиденных медицинских расходов на сумму до 200 тысяч евро. Эта страховка покроет лечение в случае любых осложнений, которые возникнут в течение 48 месяцев.

Если вы желаете воспользоваться услугами Booking Health по организации лечения в Германии, оформите заявку на сайте. Наш сервис-менеджер рассмотрит её, изучит всю документацию и свяжется с вами в течение нескольких часов.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

акцент на раннюю агрессивную терапию uMEDp

1. Ревматология: клинические рекомендации / Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 288 с.

2. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.

3. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема // Терапевтич. архив. Т. 76. 2004. № 5. С. 5–7.

4. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? // РМЖ. 2002. Т. 10. № 22. С. 1009–1101.

5. Emery P. Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. How early? How aggressive? // Br. J. Rheumatol. Vol. 34. 1995. № 2. P. 87–90.

6. Каратеев Д.Е., Иванова М.М., Балабанова Р.М., Акимова Т.Ф. Анализ летальных исходов ревматоидного артрита при длительном наблюдении // Росс. ревматол. 1998. № 1. С. 17–28.

7. Emery P., Breedveld F.C., Dougados M., Kalden J.R., Schiff M.H., Smolen J.S. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide // Ann. Rheum. Dis. Vol. 61. 2002. № 4. P. 290–297.

8. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации // РМЖ. Т. 10. 2002. № 6. С. 294–302.

9. Каратеев Д.Е. Ретроспективная оценка многолетней базисной терапии у больных ревматоидным артритом // Научно-практич. ревматол. 2003. № 3. С. 32–36.

10. Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения // Научно-практич. ревматол. 2004. № 1. С. 8–14.

11. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного арт-рита // Клин. фармакол. тер. 2005. № 1. С. 72–75.

12. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тогизбаев Г. Современные принципы ведения больных ранним артритом // РМЖ. Т. 16. 2008. № 24. С. 1610–1614.

13. Smolen J.S., Aletaha D., Machold K.P. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. Vol. 19. 2005. № 1. P. 163–177.

14. Каратеев Д.Е. Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты // Научно-практич. ревматол. 2009. № 5. С. 4–12.

15. Knevel R., Schoels M., Huizinga T.W., Aletaha D., Burmester G.R., Combe B., Landewé R.B., Smolen J.S., Sokka T., van der Heijde D.M. Current evidence for a strategic approach to the management of rheumatoid arthritis with disease-modifying antirheumatic drugs: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 6. P. 987–994.

16. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W., Breedveld F.C., Boumpas D., Burmester G., Combe B., Cutolo M., de Wit M., Dougados M., Emery P., Gibofsky A., Gomez-Reino J.J., Haraoui B., Kalden J., Keystone E.C., Kvien T.K., McInnes I., Martin-Mola E., Montecucco C., Schoels M., van der Heijde D. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 4. P. 631–637.

17. Каратеев Д.Е. Академия ревматологии на российской земле // Consilium medicum. 2010. Экстравыпуск. С. 3–14.

18. Gaujoux-Viala C., Smolen J.S., Landewé R., Dougados M., Kvien T.K., Mola E.M., Scholte-Voshaar M., van Riel P., Gossec L. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with synthetic disease-modifying antirheumatic drugs: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 6. P. 1004–1009.

19. Gorter S.L., Bijlsma J.W., Cutolo M., Gomez-Reino J., Kouloumas M., Smolen J.S., Landewé R. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with glucocorticoids: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 6. P. 1010–1014.

20. Nam J.L., Winthrop K.L., van Vollenhoven R.F., Pavelka K., Valesini G., Hensor E.M., Worthy G., Landewé R., Smolen J.S., Emery P., Buch M.H. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of RA // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 6. P. 976–986.

21. Smolen J.S., Landewé R., Breedveld F.C., Dougados M., Emery P., Gaujoux-Viala C., Gorter S., Knevel R., Nam J., Schoels M., Aletaha D., Buch M., Gossec L., Huizinga T., Bijlsma J.W., Burmester G., Combe B., Cutolo M., Gabay C., Gomez-Reino J., Kouloumas M., Kvien T.K., Martin-Mola E., McInnes I., Pavelka K., van Riel P., Scholte M., Scott D.L., Sokka T., Valesini G., van Vollenhoven R., Winthrop K.L., Wong J., Zink A., van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs // Ann. Rheum. Dis. Vol. 69. 2010. № 6. P. 964–975.

22. Roundtree A.K., Kallen M.A., Lopez-Olivo M.A., Kimmel B., Skidmore B., Ortiz Z., Cox V., Suarez-Almazor M.E. Poor reporting of search strategy and conflict of interest in over 250 narrative and systematic reviews of two biologic agents in arthritis: a systematic review // J. Clin. Epidemiol. Vol. 62. 2009. № 2. P. 128–137.

23. Furst D.E., Keystone E.C., Kirkham B., Fleischmann R., Mease P., Breedveld F.C., Smolen J.S., Kalden J.R., Burmester G.R., Braun J., Emery P., Winthrop K., Bresnihan B., De Benedetti F., Dörner T., Gibofsky A., Schiff M.H., Sieper J., Singer N., Van Riel P.L.C.M., Weinblatt M.E., Weisman M.H. Updated consensus statement on biological agents for the treatment of rheumatic diseases, 2008 // Ann. Rheum. Dis. Vol. 67. 2008. Suppl. 3. P. iii2–iii25.

24. Каратеев Д.Е. Этанерцепт при ревматоидном артрите // Научно-практич. ревматол. 2009. № 5. С. 53–57.

25. Emery P., Breedveld F.C., Hall S., Durez P., Chang D.J., Robertson D., Singh A., Pedersen R.D., Koenig A.S., Freundlich B. Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etanercept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomised, double-blind, parallel treatment trial // Lancet. Vol. 372. 2008. № 9636. P. 375–382.

26. Anis A., Zhang W., Emery P., Sun H., Sato R., Singh A. et al. Work-related outcomes in early active rheumatoid arthritis: results from the COMET trial // Ann. Rheum. Dis. Vol. 67. 2008. Suppl. 2. P. 79.

Как вылечить артрит — Российская газета

Ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита помогают приостановить развитие болезни и сохранить у большинства больных возможность остаться на любимой работе и радоваться жизни.

Ревматоидный артрит (РА) — не только самое распространенное ауто имунное заболевание, но и болезнь, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и тяжелой инвалидностью. Инвалидами становились до 80% заболевших.

Не застрахован никто

До сих пор ученым не удалось установить точную причину возникновения артрита. Известно лишь, что женщины заболевают в несколько раз чаще, чем мужчины. И вопреки бытующему среди непрофессионалов мнению, что поражение суставов — удел стариков, РА заболевают и люди в самом активном возраcте 30-50 лет, на пике карьеры. Ювенильным идиопатическим артритом болеют дети.

— Сегодня в мире диагноз «ревматоидный артрит» поставлен почти 21 млн человек. В нашей стране ревматическими заболеваниями страдает более миллиона человек. Большинство — порядка 850 тысяч — больны ревматоидным артритом, — поясняет доктор меднаук, руководитель отдела ранних артритов НИИ ревматологии РАМН Дмитрий Каратеев.

Прогнозы тревожны: на конгрессе Европейской лиги по борьбе с ревматизмом в Берлине приводились данные о стремительном росте заболеваемости РА во всем мире. К 2015 году по сравнению с 2005-м количество таких больных вырастет на 75%. Отчасти это связывают с эпидемией ожирения. По данным ВОЗ, количество «толстяков» за то же десятилетие также вырастет на 75%. Заключение ревматологов однозначно: люди с избыточной массой тела рискуют «заполучить» РА с большей вероятностью, чем те, кто двигается, следит за питанием и весом. Другие факторы риска: наследственность, курение, недостаточные физнагрузки.

Чем грозит

При ревматоидном артрите пациенты чувствуют постоянную боль в суставах, им трудно двигаться, особенно по утрам. Со временем суставы деформируются и разрушаются. Заболевание системное — поражаются не только суставы и позвоночник, но и сосуды, внутренние органы (почки, легкие) и даже кожа. Артрит коварен — параллельно с патологическими изменениями в суставах ускоренными темпами развивается атеросклероз сосудов.

— Как правило, сопутствующим заболеванием у таких больных является патология сердца и сосудов. Это повышает риски инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. 30-50% смертей больных артритом происходит по этим причинам — такие данные привел на конгрессе в Берлине доктор медицины, ревматолог Клаус Крюгер, работающий в одной из клиник Мюнхена.

В России ежегодно инвалидность в связи с ревматическими заболеваниями получают 80 тысяч человек, половина — в наиболее активном возрасте (мужчина до 49 лет, женщина до 44). Причем болезнь прогрессирует очень быстро — при отсутствии адекватной терапии больной становится глубоким инвалидом всего за пять лет. В Европе дело обстоит немногим лучше, и здесь велик процент больных, которые теряют работоспособность.

Себе дороже

За рубежом ревматоидные заболевания считают наиболее затратными. В США, например, каждый пятый доллар из всех прямых затрат на здравоохранение тратится именно на борьбу с РА — это 8,4 млрд долларов ежегодно. Косвенные потери, связанные с нетрудоспособностью, оплатой больничных доходят до 10,9 млрд в год. В России таких подсчетов никто не делал, но ясно, что и у нас расходы на лечение и выплаты пенсий по инвалидности больным артритом огромны.

В последние годы Американская и Европейская ассоциации ревматологов выработали новые концептуальные подходы к ведению больных артритом. Основной принцип — достижение и поддержание полного контроля над заболеванием. Ранняя диагностика и лечение, появление принципиально новых препаратов помогают устранить прогрессирование повреждения суставов. В Европе сейчас активно работают над изменением отношения работодателей к сотрудникам с таким диагнозом.

Как лечить

Многие годы считалось, что ревматоидный артрит почти не поддается лечению. Терапия была направлена, в основном, на облегчение симптомов — применялись противовоспалительные и обезболивающие лекарства, которые не влияли на механизм возникновения воспаления. При этом нестероидные препараты показывали недостаточную эффективность, а стероидные активнее влияли на воспалительный процесс, но имели массу побочных эффектов и противопоказаний.

Последнее десятилетие для ревматологов стало прорывным. Во-первых, появились диагностические методы, позволяющие выявлять заболевание на ранней стадии, когда не только не наблюдается внешних симптомов, но и остается отрицательным обычный тест на ревматоидный фактор. Речь идет об иммунологической диагностике по крови. В то же время углубленные исследования суставов (компьютерная томография, УЗИ) позволяют обнаружить изменения, которые еще не показывает традиционный рентген. Во-вторых, появились абсолютно новые генноинженерные биопрепараты (их еще называют «биологическими агентами»). Эти инновационные лекарства действуют точечно (целенаправленно), подавляя отвечающие за воспаление клетки и не нанося вреда иммунной системе в целом. В мире зарегистрировано порядка 10 таких препаратов, 7 из них представлено на российском рынке.

— Ранняя диагностика крайне важна, — поясняет Дмитрий Каратеев. — В 2010 году благодаря совместной инициативе европейских и американских ревматологов были приняты новые диагностические критерии РА. Мы их апробировали, они реально позволяют диагностировать болезнь задолго до возникновения ярких симптомов. Это значит, врачи и пациенты выигрывают драгоценное время, начиная лечение на ранней стадии болезни. Но не менее важно выбрать правильную терапию.

— При появлении эффективных методов диагностики и лечения ревматоидный артрит стал хроническим заболеванием, которое в большей степени поддается контролю. Акцент в лечении сегодня сместился от простого устранения симптомов к целостной модели, направленной на профилактику повреждения суставов, сохранение их нормальной функции и нормализацию качества жизни пациентов, — поддерживает российского коллегу Клаус Крюгер. — Раннее начало лечения биопрепаратами с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента позволяет сегодня людям с РА вести активный образ жизни, сохранять работу.

Фото: РИА Новости

Инновация для «золотого стандарта» лечения ревматоидного артрита: система защиты иглы

Метотрексат – цитостатический препарат из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Относится к группе антиревматических болезнь-модифицирующих препаратов первого ряда (препарат выбора). Является главным компонентом лечения ревматоидного артрита и при отсутствии противопоказаний должен быть назначен каждому пациенту с этим диагнозом. Особенно важно максимально быстрое назначение препарата на ранней стадии, когда имеется ограниченный период времени для достижения наилучших отдаленных результатов. Его назначают как в виде таблеток, так и в виде инъекций; как комбинированную, так и монотерапию. Современные биологические препараты так же нуждаются в назначении метотрексата для усиления терапевтического эффекта и улучшения прогноза лечения, течения заболевания. В случае, когда у пациентов развиваются нежелательные явления при пероральном приеме метотрексата, может назначаться подкожное введение. Согласно результатам исследований, метотрексат показал высокую эффективность, является референсным препаратом (препаратом сравнения) для всех лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита; включен в рекомендации по лечению ревматоидного артрита в первой линии (EULAR, ACR, Ассоциация ревматологов России и другие), — что позволяет называеть его «золотым стандартом» в лечении этого заболевания.

Компания «Сандоз» сообщает о выпуске новой формы препарата метотрексат с системой защиты иглы. Данная форма препарата поможет пациентам, вводящим препарат самостоятельно, обеспечить безопасность инъекции.

Существует проблема инфицирования медицинского персонала, в том числе при несоблюдении правил сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов, при этом в структурном отношении по риску заражения первое место занимают иглы (до 79% из всех случаев инфицирования)¹. В России заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране – 320 тысяч ежегодно².

Новая форма выпуска гарантирует недоступность иглы и исключает повторное использование шприца. Благодаря контролируемой системе, пациент самостоятельно определяет, когда механизм защиты должен сработать. Это минимизирует риск случайной травмы или заражения. Пружинный ретракционный механизм обеспечивает автоматическое скрытие иглы после использования. Игла и все оставшиеся компоненты крови исчезают в колбе шприца и могут быть безопасно утилизированы без дополнительного разбора, что обеспечит безопасность медицинского персонала, который вводит препарат и пациентов, у которых уже имеются изменения суставов затрудняющие мелкую моторику пальцев рук.

«Поражение мелких суставов, в том числе кистей, затрудняет моторику, что осложняет самостоятельное введение инъекций, это может привести к снижению приверженности пациента к лечению. Новая форма препарата метотрексат позволяет вводить средство без посторонней помощи, соблюдая верную дозировку, что будет способствовать повышению эффективности терапии», отметил Юрий Головатчик, директор по корпоративным связям компании «Сандоз» в России.

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое, прогрессирующее, аутоимунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением периферических суставов. Средняя распространенность ревматоидного артрита в популяциях развитых стран, по некоторым данным, колеблется в районе 0.5-1%. Чаще болеют женщины (3:1). Прогноз болезни во многом зависит от ранней диагностики и лечения. В подавляющем большинстве случаев приводит к инвалидизации. К сожалению, несмотря на то, что выработаны критерии диагностики, и существуют подробные рекомендации по лечению, борьба с данной болезнью еще далека от желаемого. Лечение носит пожизненный характер с включением большого количества лекарственных препаратов, со строгим контролем течения заболевания, значительно влияет на работоспособность.

 

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», подразделение группы компаний «Новартис», является мировым лидером в области воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов, а также постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. Компания поставляет широкий спектр препаратов-дженериков доступных по цене пациентам в разных странах мира.

Компания «Сандоз» располагает портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, с объемом продаж в 9,2 млрд. долларов США в 2015 г. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия. Компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных, офтальмологических воспроизведенных лекарственных средств, а также дженериков, применяемых в трансплантологии.

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке @Sandoz_global at http://twitter.com/Sandoz_Global.

* Данный пресс-релиз предназначен для специализированных медицинских СМИ

Лечение ревматоидного артрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение ревматоидного артрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Лечение заболевания направленно на предупреждение осложнений, снижение активности артрита, уменьшение боли в суставах и их скованности. В основном, применяют медикаментозные методы лечения. Используются обезболивающие, противовоспалительные препараты, имуномодуляторы. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться комплексно, именно поэтому больным часто назначают санаторно-курортное лечение.

Пребывание в санатории подразумевает не только медикаментозное лечение, но и ряд других мер, которые благотворно сказываются на процессе выздоровления. Большую роль в борьбе с артритом играет правильное питание. Посетителям санатория предлагается специально разработанная диета. Для местного воздействия на пораженный участок рекомендуется физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, облучение суставов ультрафиолетом. В периоды ремиссий эффективны массажи и лечебная физкультура.

Противопоказания

Лечение в стадии обострения, с активностью процесса 1 степени ( ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов), прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и потере способности к самообслуживанию.

Результаты лечения

При помощи комплекса представленных методов лечения достигается положительная динамика в процессе выздоровления.

Последствия отсутствия лечения

Артрит, одно из заболеваний, которое может давать осложнения на любой орган в человеческом организме. Это могут быть и глазные поражения, и кожные, и заболевания сердечно-сосудистой системы. Также, встречаются инфекционные осложнения и заболевания лёгких.

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает, в основном, небольшие суставы (чаще всего суставы костей и стоп). Ревматоидный артрит возникает из-за нарушений в работе иммунной системы, которые могут быть вызваны генетической предрасположенностью, инфекцией, переохлаждением, стрессами, беременностью.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 до 14 дней

Лечение артрита | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин., 30 сек.

Ревматоидный артрит относится к болезням соединительной ткани, называемым еще коллагенозами. Это хроническое заболевание с прогрессирующим симметричным полиартритом и воспалительно-дистрофическими процессами во внутренних органах. Ревматоидный артрит характеризуется высокой степенью инвалидности, почти 90% больных с агрессивной формой болезни становятся неработоспособными. Замедлить прогрессирование болезни, избежать инвалидности можно, посетив санаторий, где лечат ревматоидный артрит.

Причины ревматоидного артрита окончательно не изучены. В развитии болезни имеет значение семейно-генетическая предрасположенность. Не исключена роль инфекционных факторов. Способствуют развитию артрита ультрафиолетовое облучение, ультразвук, переливание крови и ее компонентов, применение вакцин.

Начало ревматоидного артрита преимущественно постепенное, с медленным развитием клинических симптомов в течение нескольких месяцев или даже лет. Основным проявлением болезни является поражение суставов. Типичны изменения в мелких суставах кистей. Появляется симптом утренней скованности с невозможностью выполнения мелких движений пальцами рук, в результате чего больной не может держать ложку, расческу, зубную щетку. Продолжительность утренней скованности зависит от активности процесса. Во время прогрессирования болезни она увеличивается и может продолжаться до обеда. Боль в суставах постоянная, усиливается при выполнении любых движений.

Позже появляются изменения в суставах, вызывающие деформацию пальцев и кистей, контрактуры крупных и мелких суставов. Наиболее типична деформация по типу «ласт моржа» с отклонением пальцев наружу, по типу «лебединой шеи» — пальцы постоянно остаются в полусогнутом состоянии. Подвижность в пораженных суставах снижается, ограничивается амплитуда движений. Из-за атрофии мышц снижается мышечная сила. В тяжелых случаях развивается анкилоз – срастание суставных поверхностей пораженного сустава, в результате чего он полностью обездвиживается.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Возникают изменения в сердце, легких, почках, органах пищеварительного тракта. Поражения сердечно-сосудистой системы разнообразны, но течение их обычно бессимптомное. При ревматоидном артрите в процесс вовлекаются все оболочки сердца, что приводит к развитию миокардита, перикардита или эндокардита с формированием порока сердца. При поражении легких развивается хроническое воспаление с кашлем без мокроты, не поддающееся лечению антибиотиками. Изменения в почках проявляются очаговым или диффузным нефритом, осложняющимся хронической почечной недостаточностью.

К сожалению, в настоящее время ревматоидный артрит, как и другие коллагенозы, полностью вылечить не удается. Применение медикаментозной терапии противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормонами снижает выраженность воспалительного процесса, ослабляет боль, предупреждает развитие деформации.

Наряду с медикаментами в лечении ревматоидного артрита используются разнообразные физиотерапевтические методы: гемосорбция, фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, индуктотермия. В стадии ремиссии болезни показано лечение артрита в санатории. При ревматоидном артрите рекомендуют бальнеогрязевые курорты, где сконцентрированы санатории, лечащие артрит. Здесь используют водолечение с минеральными водами, пелоидотерапию природными лечебными грязями в виде грязевых аппликаций и компрессов на пораженные суставы. Полностью вылечить ревматоидный артрит пока нельзя, но посетив санаторий «Горный» Краснодарского края для лечения ревматоидного артрита, можно затормозить его течение, достичь длительной ремиссии, значительно улучшив качество жизни.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Ревматоидный артрит

 

Ревматоидный артрит. Что это такое?

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы.  Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение,стрессы, травмы суставов и инфекции. Банальные ОРЗ,ангинаи грипп могут осложнятся ревматоидным артритом.

Что происходит?

Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать.

Чем это проявляется?

Как правило, ревматоидный артрит  имеет  достаточно четкий набор симптомов: утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа

• артриты суставов кисти
• симметричность поражения суставов
• т.н. ревматоидные узелки — подкожные уплотнения в области локтей (встречаются у 10-20% больных).

На более поздних стадиях заболевания могут поражаться периферические нервы, сосуды, сердце, легкие, почки и другие органы.

Для болезни характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита.

В отсутствие лечения ревматоидный артрит приводит к постепенному разрушению пораженных суставов.

Диагностика

Ни в коем случае нельзя ждать, что все само собой пройдет. При первых признаках болезни срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу.Только он может отличить ревматоидный артрит от похожих заболеваний и поставить правильный диагноз.

Выслушав ваши жалобы и осмотрев суставы, врач обязательно назначит биохимический и иммунологический анализы крови.

Чтобы определить степень поражения суставов, будет выполнен рентген, артроскопияилимагнитно-резонансная томография суставов. Если потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.

При поражении внутренних органов может понадобиться консультация других специалистов:кардиологов,гастроэнтерологов,пульмонологов и т.д.

Лечение

К сожалению, волшебных таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита быстро и навсегда, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно.

Современные средства от ревматоидного артрита тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень долго, возможно даже всю жизнь. К тому же они часто вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только под контролем врача.

Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает

низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.

Один  из  методов  лечения хирургический.

За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает. Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе. В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем: — у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом; — кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы; — кто занимается профессиональными видами спорта; — у кого имеется лишний вес; — кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы. Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит», то точно соблюдайте назначенную врачом терапию.  Соблюдайте  здоровый  образ  жизни,  откажитесь  от  вредных  привычек.   

БУДЬТЕ  ЗДОРОВЫ  И  ЖИВИТЕ  ДОЛГО!

Зав терапевт. отделением  №3  Горбарчук  И.И.

Ревматоидный артрит: как лечить

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление суставов. Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита (приводящего к боли и отеку), который обычно возникает в суставах симметрично (на обеих сторонах тела, таких как руки, запястья и колени).Такое поражение нескольких суставов помогает отличить ревматоидный артрит от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Каковы цели лечения ревматоидного артрита?

Наиболее важной целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение боли в суставах и отека, а также поддержание и / или улучшение функции суставов.

Долгосрочная цель лечения — замедлить или остановить заболевание, особенно повреждение суставов, которое можно увидеть на рентгеновских снимках.Как только воспаление суставов будет контролироваться, боль уменьшится.

Нормальный сустав (слева) и сустав, пораженный ревматоидным артритом

В прошлом многие врачи не верили, что лекарства от ревматоидного артрита изменяют вероятность потери трудоспособности в результате болезни. Поэтому для уменьшения боли были назначены препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. Избегали более сильных лекарств из-за опасений врачей по поводу опасных побочных эффектов.

Однако теперь врачи знают, что раннее лечение определенными препаратами может улучшить долгосрочные результаты для большинства пациентов с ревматоидным артритом.Многочисленные препараты, которые показали свою эффективность, используются вскоре после постановки диагноза. Комбинации лекарств оказались более эффективными, чем лечение одним лекарством, и в недавних исследованиях было установлено, что они столь же безопасны, как и лечение одним лекарством.

Какие препараты используются для лечения ревматоидного артрита?

Препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, можно разделить на три группы:

• Препараты, уменьшающие боль и воспаление .Эти продукты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin®), напроксен (Aleve®) и другие аналогичные продукты. Другой тип лекарств — ингибитор ЦОГ-2 — также попадает в эту категорию лекарств, обеспечивая облегчение признаков и симптомов ревматоидного артрита. Целекоксиб (Целебрекс®), один из ингибиторов ЦОГ-2, доступен и используется в США. Ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для уменьшения побочных эффектов кровотечения в желудке.
• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) .В отличие от других НПВП, БПВП действительно могут замедлить процесс заболевания, изменяя иммунную систему. Старые DMARD включают метотрексат (Trexall®), соли золота, пеницилламин (Cuprimine®), гидроксихлорохин (Plaquenil®), сульфасалазин (Azulfidine®), циклоспорин (Sandimmune®), циклофосфамид (Cytoxan®) и лефлуномид (Arava®). В настоящее время наиболее часто используются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. (Циклоспорин, циклофосфамид, соли золота и пеницилламин больше не используются.Многие из этих препаратов сначала использовались для лечения других заболеваний, таких как малярия, отторжение трансплантата, рак, псориаз и воспалительные заболевания кишечника, но теперь они также нашли свою роль в лечении ревматоидного артрита.

DMARD используются как по отдельности, так и в комбинации. Например, метотрексат часто используется в качестве основной части комбинированного режима приема лекарств, который включает низкие дозы кортикостероидов (таких как преднизон или кортизон), а также другие препараты. Лечение для улучшения симптомов может потребовать от четырех до шести недель метотрексата, одного-двух месяцев сульфасалазина и двух-трех месяцев гидроксихолорохина.

• Биологические препараты . Помимо этих более «традиционных» БПВП, были одобрены новые лекарства. В настоящее время существует семь различных классов лекарств, а в некоторых случаях — разные виды в каждом классе. (Некоторые из них, такие как класс анти-TNF, используются с 2000 года.) В совокупности эти DMARD известны под другим названием — биологические агенты (или агенты биологического ответа). По сравнению с традиционными DMARD, эти продукты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление при ревматоидном артрите.

Воспалительные клетки суставов участвуют в развитии самого ревматоидного артрита. Биологические агенты уменьшают воспалительный процесс, который в конечном итоге вызывает повреждение суставов, наблюдаемое при ревматоидном артрите. Более старые DMARD работают на шаг дальше, чем биопрепараты; они работают, изменяя собственный иммунный ответ организма на воспаление. Атакуя клетки на более конкретном уровне воспаления, биопрепараты считаются более эффективными и более целенаправленными.Биологические агенты включают этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), анакинра (Kinaret®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), голимумаб. ®), тоцилизумаб (Actemra®) и тофацитиниб (Xeljanj®). Некоторые биопрепараты используются в сочетании с традиционными DMARD, особенно с метотрексатом.

Насколько хорошо действуют лекарства? Они опасны?

Все препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, были протестированы и доказали свою эффективность у пациентов с этим заболеванием.Однако все они работают над другим аспектом воспалительного процесса, наблюдаемого при ревматоидном артрите, и их использование, а также их побочные эффекты зависят от текущего статуса болезни каждого пациента и любых связанных с этим медицинских проблем, которые могут возникнуть у пациента. Эффективность и риски лекарств учитываются при планировании лечения вашим ревматологом.

Если препарат очень эффективен при лечении болезни, но вызывает множество побочных эффектов, он не является идеальным средством для длительного применения.Например, высокие дозы (от 15 до 20 мг и более в день) кортикостероидов могут значительно улучшить самочувствие людей с ревматоидным артритом. Однако высокие дозы кортикостероидов могут вызывать серьезные побочные эффекты при приеме в течение многих месяцев или лет. Стероиды имеют множество возможных побочных эффектов, включая увеличение веса, обострение диабета, развитие катаракты в глазах, истончение костей (остеопения и остеопороз) и повышенный риск инфицирования. Таким образом, при использовании стероидов цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.

• НПВП . Все НПВП одинаково эффективны, поэтому врачам сложно рекомендовать один из них другим. Эти препараты могут вызывать раздражение желудка и повреждение почек в качестве побочных эффектов. Поэтому их использование у людей с серьезными проблемами желудка и почек должно находиться под тщательным контролем врачей.
• Противовоспалительные средства ЦОГ-2 . Эти препараты действуют, сдерживая определенный фермент в организме (циклооксигеназу 2, то есть ЦОГ-2), что, в свою очередь, снижает количество плохих простагландинов.Таким образом, воспаление уменьшается, а другие полезные простагландины, защищающие желудок и почки, остаются в покое. Ингибиторы ЦОГ-2 иногда используются у пациентов, которые не могут принимать обычные НПВП, например у тех, кто обеспокоен язвой желудка и раздражением желудка.
• БМАРП . «Традиционные» DMARD работают по другому механизму, чем НПВП, и работают хорошо. Например, метотрексат широко используется и наиболее эффективен для лечения ревматоидного артрита.Его часто называют «краеугольным камнем терапии», и он используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Однако традиционные БПВП действуют медленно после начала приема препарата в течение нескольких недель.
• Биологические агенты . Биологические агенты более конкретно нацелены на воспалительный процесс, наблюдаемый при ревматоидном артрите. Это приводит к еще одному большому преимуществу использования биопрепаратов: они, как правило, лучше переносятся и иногда могут действовать быстрее, чем традиционные DMARD. Однако все биологические агенты могут иметь побочные эффекты, и их нужно будет использовать под наблюдением ревматолога.

(Примечание: DMARD и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.)

• Агенты против TNF : Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы в прошлом; Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы, но не в других; Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.

Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть доказательства более ранней инфекции ТБ, следует лечить, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активного ТБ.

Как мой врач будет выбирать лекарства, которые подходят мне?

Ваш врач вместе с вами разработает программу лечения.Препараты, которые прописывает вам врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.

Ваш врач объединит результаты вашей истории болезни, медицинского осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови для создания вашей программы лечения. Врач также учтет ваш возраст, пол, физическую активность, другие лекарства, которые вы принимаете, и любые другие медицинские условия, которые могут у вас быть.

Важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли внимательно следить за вами на предмет любых побочных эффектов и при необходимости менять лечение.Ваш врач может периодически назначать анализы крови или другие анализы, чтобы определять эффективность вашего лечения и любые побочные эффекты.

процедур лечения ревматоидного артрита (РА) в руках

РА — системное заболевание, которое часто лечат с помощью лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), включая метотрексат, и биопрепараты. Однако есть определенные процедуры, рекомендованные специально для рук.

См. 5 типов лекарств для лечения ревматоидного артрита (РА)

Читайте дальше, чтобы узнать об уходе на дому, лечении и операциях по устранению боли и симптомов, связанных с РА кисти.

Стратегии ухода на дому при РА в руках

Когда ревматоидный артрит ограничивает силу и ловкость рук, люди могут попробовать несколько домашних процедур и обходных путей. Ниже приведены примеры инструментов и ярлыков, которые могут помочь снизить нагрузку на руки и сделать повседневные задачи менее трудными и болезненными.

Периодически отдыхайте для рук
Помогает периодически ломать суставы, сухожилия и связки кисти. Например, музыкантам или людям, которые печатают за компьютером, возможно, потребуется делать регулярные перерывы или работать в короткие промежутки времени.

Приложите холодный или теплый компресс
Холодный компресс может облегчить симптомы воспаления, например отек. Наложение теплого компресса на руку может уменьшить скованность, нагревая синовиальную жидкость, смазывающую суставы.Люди с ревматоидным артритом могут решить, что им лучше всего подойдут теплые или холодные компрессы, или их чередовать.

См. Раздел «Применение тепла против холода к суставу, пораженному артритом»

реклама

Адаптируйтесь, когда это возможно.
Несколько простых изменений образа жизни и продукты могут снизить нагрузку на руки и уменьшить боль и отек при артрите. Например:

• Носите одежду с застежкой или молнию и избегайте одежды с пуговицами
• Используйте длинные протяжки молнии, которые больше, чем обычные, чтобы их было легче захватывать.
• Выбирайте легкие инструменты для приготовления пищи и садоводства, которые легче удерживать
• Носите обувь без шнурков, чтобы не завязывать шнурки.

Люди могут найти дополнительные способы настроить свой дом и распорядок дня, чтобы помочь им справиться с болью и отеком, связанными с ревматоидным артритом руки.

Лечебные процедуры

В дополнение к соответствующим рецептурным пероральным или инъекционным лекарствам ревматолог или ручной хирург может порекомендовать:

Эрготерапия
Лицензированный эрготерапевт может оценить потребности пациента и разработать индивидуальную программу упражнений для рук. Упражнения для рук могут улучшить ловкость и функциональность — например, способность сжимать и захватывать предметы — и снизить риск деформации рук в будущем. Эрготерапевт также может порекомендовать наложение шин и определить стратегии адаптации для работы, дома и хобби.

См. Терапия ревматоидного артрита в руке

Шина
Шина, минимизирующая движения рук, может снизить деформацию сустава и ограничить дальнейшую деформацию. Существует несколько различных типов скоб, включая скобы меньшего размера, которые стабилизируют отдельные суставы, и более крупные, стабилизирующие запястье и кисть. Врачи обычно рекомендуют шинирование.

Компрессионные перчатки
Облегающие эластичные компрессионные перчатки изготовлены из нейлона и эластана.Люди обычно носят их ночью. Есть надежда, что ношение компрессионных перчаток уменьшит боль и скованность рук и улучшит функцию рук. Хотя эти перчатки распространены и считаются безопасными, очень мало исследований относительно того, полезны они или нет. ^{1 ​​ , 2}

В этой статье:

Лекарства для местного применения
Лекарства для местного применения обеспечивают кратковременное обезболивание и идеально подходят для рук, где суставы расположены чуть ниже кожи.Обезболивающие для местного применения выпускаются в виде кремов, бальзамов, гелей или пластырей и продаются без рецепта и по рецепту.

Лекарства для местного применения обычно безопасны и с меньшей вероятностью, чем пероральные, вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако они по-прежнему несут потенциальные побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими (пероральными или инъекционными) лекарствами. Чтобы избежать этих проблем, пациенты должны всегда сообщать своему врачу о любых других лекарствах и добавках, которые они принимают.

Подробнее о местном обезболивающем при артрите

Другие методы лечения, включая комплексные медицинские процедуры, такие как противовоспалительная диета, также могут помочь уменьшить симптомы ревматоидного артрита в руках и других суставах.

Хирургия кисти

Хотя большинству людей с ревматоидным артритом никогда не требуется операция на руке, она может быть рекомендована, если деформация или смещение суставов мешают человеку работать или заботиться о себе.

Операция по замене пальца и лучезапястного сустава
Операция по замене сустава — это не лекарство, а лечение людей, потерявших функцию кисти из-за деформации. Во время процедуры ручной хирург удалит поврежденные поверхности костей сустава и заменит их протезами из металла и пластика.

реклама

Ремонт сухожилий и перенос сухожилий
Ревматоидный артрит может привести к повреждению и растяжению сухожилий руки, что в конечном итоге приведет к разрыву сухожилия. В некоторых случаях разорванное сухожилие можно восстановить хирургическим путем. В других случаях сухожилие может быть повреждено настолько, что не подлежит ремонту ³ , и может быть рекомендован перенос сухожилия.

Во время операции по пересадке сухожилия хирург переносит ткань сухожилия из более крупного здорового сустава в поврежденный сустав руки.Хирург также попытается исправить или исправить другие аномалии суставов, чтобы снизить вероятность разрыва сухожилия в будущем.

Сухожилия кисти, наиболее подверженные разрыву, включают сухожилия локтевого разгибателя, длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев.

Хирургия кисти при РА может стать менее распространенной
Врачи ожидают, что недавние улучшения в лекарствах от ревматоидного артрита уменьшат потребность в корректирующих операциях на руке.3 Чем раньше будут приняты меры для предотвращения повреждения суставов, тем больше шансов избежать операции на руке.

Не существует известного лекарства от ревматоидного артрита, но симптомы в руке и запястье можно лечить с помощью дома и медицинской помощи, а в некоторых случаях — хирургии.

Список литературы

• 1.Prior Y, Sutton C, Cotterill S, et al. Влияние перчаток от артрита на людей с ревматоидным артритом или воспалительным артритом с болью в руке: протокол исследования для многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (исследование A-GLOVES).BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 224. Опубликовано 30 мая 2017 г. doi: 10.1186 / s12891-017-1583-4
• 2.Hammond A, Jones V, Prior Y. Влияние компрессионных перчаток на симптомы и функции кисти при ревматоидном артрите и остеоартрите кисти: систематический обзор . Clin Rehabil. 2016; 30 (3): 213-224. DOI: 10,1177 / 0269215515578296
• 3. О’Салливан МБ, Сингх Х., Вольф Дж. М.. Перенос сухожилий в ревматоидной руке для реконструкции. Hand Clin. 2016; 32 (3): 407-416. DOI: 10.1016 / j.hcl.2016.03.014

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

1. Файрестейн Г.С. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. В: Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 7-е изд. Филадельфия: W.B. Saunders, 2005: 996–1042 ….

2. Подкомитет Американского колледжа ревматологии по рекомендациям по ревматоидному артриту. Рекомендации по ведению ревматоидного артрита: обновление 2002 г. Rheum артрита .2002; 46: 328–46.

3. Сокка Т. Нетрудоспособность при раннем ревматоидном артрите. Clin Exp Rheum . 2003. 21 (5 доп. 31): С71–4.

4. Золотое кольцо SR. Женщина 55 лет, страдающая ревматоидным артритом. ДЖАМА . 2000; 283: 524–31.

5. Harris ED. Клинические особенности ревматоидного артрита. В: Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 7-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 2005: 1043–78.

6. Кудер С.А., Пешимам АЗ., Аграхарам С. Факторы экологического риска ревматоидного артрита. Rev Environ Health . 2002; 17: 307–15.

7. Микулс Т.Р., Cerhan JR, Крисвелл Л.А., Мерлино L, Мудано А.С., Бирма М, и другие. Потребление кофе, чая и кофеина и риск ревматоидного артрита: результаты исследования здоровья женщин Айовы. Rheum артрита . 2002; 46: 83–91.

8. Merlino LA, Кертис Дж. Микульс Т.Р., Cerhan JR, Крисвелл Л.А., Saag KG. Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы. Rheum артрита . 2004. 50: 72–7.

9. Tugwell P, Уэллс G, Петерсон Дж. Велч V, Страница J, Дэвисон С, и другие. Вызывают ли силиконовые грудные имплантаты ревматологические заболевания? Систематический обзор назначенной судом национальной научной комиссии. Rheum артрита . 2001; 44: 2477–84.

10. Акил М, Амос RS. Азбука ревматологии. Ревматоидный артрит-I: клиника и диагноз. BMJ . 1995; 310: 587–90.

11. Арнетт ФК, Эдуорти С.М., Блох Д.А., МакШейн DJ, Картофель фри JF, Купер Н.С., и другие. Американская ассоциация ревматизма 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Rheum артрита .1988. 31: 315–24.

12. Сараукс А, Бертело М, Chales G, Le Henaff C, Торей Дж. Б., Хоанг С, и другие. Способность критериев Американского колледжа ревматологии 1987 года прогнозировать ревматоидный артрит у пациентов с ранним артритом и классификация этих пациентов два года спустя. Rheum артрита . 2001; 44: 2485–91.

13. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение раннего ревматоидного артрита.ПОДПИСКА № 48, декабрь 2000 г. Доступно онлайн 19 июля 2005 г. по адресу: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/48/index.html.

14. Эмери П., Бредвелд, Дугадос М, Калден-младший, Шифф MH, Smolen JS. Рекомендации по раннему направлению к специалистам при впервые выявленном ревматоидном артрите: разработка клинического руководства на основе фактических данных. Энн Рум Дис . 2002; 61: 290–7.

15. Бурс М. Ревматоидный артрит. Лечение раннего заболевания. Rheum Dis Clin North Am . 2001; 27: 405–14, х.

16. Пинкус Т, О’Делл-младший, Кремер JM. Комбинированная терапия с множеством модифицирующих болезнь противоревматических препаратов при ревматоидном артрите: стратегия профилактики. Энн Интерн Мед. . 1999; 131: 768–74.

17. Липский ЧП, ван дер Хейде DM, Сент-Клер EW, Furst DE, Бредвелд, Калден-младший, и другие. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. N Engl J Med . 2000; 343: 1594–602.

18. Weinblatt ME, Keystone EC, Furst DE, Морленд Л.В., Weisman MH, Бирбара ЦА, и другие. Адалимумаб, полностью человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, для лечения ревматоидного артрита у пациентов, принимающих сопутствующий метотрексат: исследование ARMADA [опубликованные исправления представлены в Arthritis Rheum 2003; 48: 855; Arthritis Rheum 2004; 22: 144]. Rheum артрита .2003. 48: 35–45.

19. Олсен, штат Нью-Джерси, Штейн СМ. Новые препараты от ревматоидного артрита. N Engl J Med . 2004; 350: 2167–79.

20. Кирван JR. Группа по изучению низких доз глюкокортикоидов Совета по артриту и ревматизму. Влияние глюкокортикоидов на разрушение суставов при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 1995; 333: 142–146.

21. ван Эвердинген А.А., Джейкобс Дж. В., Севертс Ван Ризема Д.Р., Bijlsma JW.Терапия низкими дозами преднизона для пациентов с ранним активным ревматоидным артритом: клиническая эффективность, свойства, модифицирующие болезнь, и побочные эффекты. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 1–12.

22. Коэн С, Пушка GW, Шифф М, Уивер А, Фокс Р, Ольсен Н, и другие. Двухлетнее слепое рандомизированное контролируемое исследование лечения активного ревматоидного артрита лефлуномидом по сравнению с метотрексатом. Rheum артрита .2001; 44: 1984–92.

23. Батон Дж. М., Мартин Р.В., Флейшманн Р.М., Тессер-младший, Шифф MH, Keystone EC, и другие. Сравнение этанерцепта и метотрексата у пациентов с ранним ревматоидным артритом [опубликованные поправки приведены в N Engl J Med 2001; 344: 24,76]. N Engl J Med . 2000; 343: 1586–93.

24. Нуки Г, Брешнихан Б, Медведь МБ, МакКейб Д. Долгосрочная безопасность и сохранение клинического улучшения после лечения анакинрой (рекомбинантным антагонистом рецепторов интерлейкина-1 человека) у пациентов с ревматоидным артритом: расширенная фаза рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Rheum артрита . 2002; 46: 2838–46.

25. Морленд LW. Биологические методы лечения ревматоидного артрита на горизонте. Дж. Клин Ревматол . 2004; 10) доп.): С32–9.

26. Ракель Д., Мюллер Д. Интегративный подход к ревматологии. В: Клиглер Б., Ли Р.А., ред. Интегративная медицина: принципы для практики. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004: 667–95.

27. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра С.М., Кардосо-младший, де Би РА, Буры М, de Vet HC.Бальнеотерапия ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000518

28. Van Den Ende CH, Влит Влиланд Т.П., Муннеке М, Hazes JM. Динамическая ЛФК при ревматоидном артрите. Кокрановская база данных Syst Rev . 1998; (4): CD000322

29. Riemsma RP, Кирван-младший, Таал Э, Раскер JJ. Обучение взрослых больных ревматоидным артритом. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (2): CD003688

30. Vliet Vlieland TP, Бредвелд, Hazes JM. Двухлетнее наблюдение рандомизированного сравнения стационарной многопрофильной бригады и обычной амбулаторной помощи при активном ревматоидном артрите. Br J Ревматол . 1997; 36: 82–5.

31. Литтл С, Парсонс Т. Лечебные травы для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002948

32.Иган М, Brosseau L, Фермер М, Ouimet MA, Рис С, Уэллс G, и другие. Шины / ортезы в лечении ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD004018

33. Hochberg MC, Чанг RW, Двош I, Линдси С, Пинкус Т, Вулф Ф. Американский колледж ревматологии в 1991 г. пересмотрел критерии классификации общего функционального статуса при ревматоидном артрите. Rheum артрита . 1992; 35: 498–502.

34. ван Гестель А.М., Prevoo ML, ван т Хоф М.А., van Rijswijk MH, ван де Путте LB, van Riel PL. Разработка и проверка критериев ответа Европейской лиги против ревматизма при ревматоидном артрите. Rheum артрита . 1996; 39: 34–40.

35. Линдквист E, Эберхардт К. Смертность у пациентов с ревматоидным артритом, начавшаяся в 1980-е гг. Энн Рум Дис . 1999; 58: 11–4.

36. Чехата ЮК, Hassell AB, Кларк С.А., Мэтти Д.Л., Джонс Массачусетс, Джонс П.В., и другие. Смертность при ревматоидном артрите: взаимосвязь с отдельными и комбинированными показателями активности заболевания. Ревматология . 2001; 40: 447–52.

Лечение ревматоидного артрита: методы лечения, рецепты, другое

Хотя от ревматоидного артрита нет лекарства, существует постоянно расширяющийся спектр методов лечения, способных облегчить боль и отек при этом хроническом воспалительном заболевании.Они включают средства самообслуживания, диету, безрецептурные и рецептурные обезболивающие, физиотерапию и лекарственные препараты нового поколения, изменяющие болезнь (DMARD). В тяжелых случаях могут потребоваться внутренние процедуры, такие как артроцентез или хирургическое вмешательство, чтобы восстановить или заменить поврежденный сустав.

Обзор ревматоидного артрита

Целью лечения является достижение ремиссии, чтобы остановить прогрессирование поражения суставов, сохранить подвижность, минимизировать боль и повысить качество жизни в целом.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Домашние средства и образ жизни

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое прогрессирующее заболевание, с которым необходимо бороться как часть вашей жизни.Вместо того, чтобы просто лечить болезнь лекарствами, вам нужно использовать целостный подход, направленный на улучшение вашего общего состояния здоровья и снижение факторов риска, которые подвергают вас опасности.

Все дело в том, чтобы придерживаться здорового образа жизни и изменить свою реакцию на острые приступы.

Подкроватный уголок

Постельный режим важен, если вы имеете дело с сильной и внезапной болью, которая не проходит при движении. В такие моменты «встать с ног» может быть как раз тем средством, которое необходимо для уменьшения острого воспаления, вызванного обострением RA.

При этом постельный режим предназначен только как краткосрочное решение, пока лед и другие формы противовоспалительного лечения не смогут уменьшить острые симптомы.

Продолжительный постельный режим может иметь противоположный эффект на ваше здоровье, увеличивая жесткость, уменьшая диапазон движений и приводя к потере мышечной массы (атрофии мышц).

Диета

Избыточный вес или ожирение могут усугубить воспаление из-за высвобождения воспалительных белков (называемых цитокинами) из жировых клеток.Это только усугубляет симптомы ревматоидного артрита в любом месте вашего тела и увеличивает ненужную нагрузку на суставы нижних конечностей.

Хотя не существует специальной диеты для людей с ревматоидным артритом, многие врачи рекомендуют средиземноморскую диету, которая обеспечивает здоровый баланс белков, жиров и углеводов, а также способствует увеличению потребления рыбы (богатой противовоспалительными омега-3 жирными кислотами). , цельнозерновые, овощи, фрукты и полезные масла (например, оливковое масло).

Есть также ограниченные данные о том, что безглютеновая диета может помочь облегчить симптомы, особенно у людей с основной (и часто не диагностированной) непереносимостью глютена.

Продукты, которых следует избегать

Наконец, подумайте о том, чтобы избегать или сократить потребление определенных продуктов, которые могут усилить воспаление:

• Следует избегать употребления алкоголя.
• Омега-6 жирные кислоты (содержащиеся в кукурузном, сафлоровом, подсолнечном, виноградном, соевом, арахисовом и растительном маслах) следует сократить.
• Насыщенные жиры должны составлять не более 10% от общего количества потребляемых вами калорий.
• Сахар нужно уменьшить.
• Трансжиры следует полностью исключить из своего рациона.

Упражнение

Ревматоидный артрит также характеризуется прогрессирующим повреждением суставного хряща. Приступая к составлению продуманного плана тренировки, вы можете похудеть и сохранить диапазон движений пораженного сустава.

Упражнения также могут обеспечить прочность ваших костей и бороться с симптомами остеопороза, характерными для людей с ревматоидным артритом.

Курение

Все мы знаем, что курение вредно для нас, но оно может быть особенно вредным, если у вас ревматоидный артрит. Сигаретный дым творит с вашим телом коварные вещи, не только вызывая воспаление, но и вызывая сужение кровеносных сосудов до такой степени, что циркуляция может быть полностью остановлен в определенных частях тела.

Это может способствовать развитию ревматоидного васкулита — все более редкого осложнения заболевания, характеризующегося хронической усталостью, кожными язвами и сыпью, лихорадкой, потерей веса, а также болями в мышцах и суставах.Более того, исследования показали, что курение может даже увеличить риск ревматоидного артрита, в некоторых случаях на целых 300%.

Хотя бросить курить может быть непросто, польза для ваших суставов и тела в целом может быть огромной. Поговорите со своим врачом о средствах для отказа от курения. Такие препараты, как Зибан (бупропион) и Чантикс (варениклин), могут быть эффективными для некоторых курильщиков и, вероятно, не будут влиять на действие ваших лекарств от ревматоидного артрита.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В рамках вашего плана лечения первой линии ваш врач обычно порекомендует безрецептурные (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), для облегчения легкого или умеренного боль и припухлость.

Помимо противовоспалительных свойств, НПВП также обладают обезболивающим и жаропонижающим действием, что означает, что они могут снимать боль и жар соответственно. Однако не было доказано, что эти препараты замедляют прогрессирование заболевания.

Побочные эффекты включают расстройство желудка, высокое кровяное давление, звон в ушах, язву желудка и токсическое воздействие на печень.

Рецепты

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, ваш врач обычно прописывает комбинацию лекарств, некоторые из которых лечат симптомы, а другие — основное аутоиммунное заболевание.

Актуальность раннего лечения ревматоидного артрита стала более очевидной, поскольку исследователи продолжают отмечать узкое «окно возможностей», в котором лечение ревматоидного артрита оказывает наибольшее влияние на прогрессирование заболевания.

Одно лекарство обычно назначают на ранней стадии лечения. Если ответ неадекватный, могут быть добавлены дополнительные лекарства с другими механизмами действия. Во многих случаях «тройная терапия» — использование трех модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) вместе — может обеспечить более эффективный контроль хронической боли и воспаления.

Том Гриль / Банк изображений / Getty Images

Противовоспалительное средство

Ваш врач может посоветовать вам безрецептурные препараты, перечисленные выше, чтобы облегчить боль и жар. Однако при ухудшении симптомов он или она может назначить более сильные НПВП, такие как целебрекс (целекоксиб) или Вольтарен (диклофенак).

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это высокоэффективные, но сильнодействующие препараты, которые могут уменьшить воспаление и помочь снизить аутоиммунную активность. Кортикостероиды действуют, имитируя кортизол, гормон надпочечников, который помогает регулировать воспаление, метаболизм и уровень сахара в крови.

Их часто назначают как часть комплексной лекарственной терапии и вводят перорально (в форме таблеток), путем инъекции (в мышечную или суставную щель) или внутривенно (в вену). Преднизон — препарат, наиболее часто применяемый при ревматоидном артрите.

Кортикостероиды назначают только для краткосрочного использования из-за повышенного риска побочных эффектов, включая остеопороз, увеличение веса, легкие синяки, катаракту, глаукому и диабет. При пероральном приеме их назначают в низких дозах и обычно принимают утром.Инъекции предназначены для острых приступов и обычно используются не чаще трех или четырех раз в год.

DMARD

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП) действуют путем смягчения общего иммунного ответа. Как аутоиммунное заболевание ревматоидный артрит вызывается нарушением работы иммунной системы, в которой нормальные клетки становятся мишенью для атаки. БПВП подавляют иммунную систему в целом.

БПВП наиболее эффективны, если их принимать как можно скорее после постановки диагноза.Существует множество БПВП, одобренных для лечения РА, включая препараты старого поколения, такие как Плаквенил (гидроксихлорохин), и более новые, такие как Арава (лефлуномид). Большинство из них принимаются перорально.

Безусловно, наиболее часто назначаемым DMARD является метотрексат. Метотрексат существует уже более 50 лет и продолжает оставаться основой лечения ревматоидного артрита. Среди множества преимуществ метотрексат можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, обычно требуется раз в неделю, и его можно даже применять у детей.

С другой стороны, метотрексат может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Для выявления этих осложнений необходимы периодические анализы крови. Другие побочные эффекты включают усталость, тошноту, расстройство желудка, сыпь, диарею, язвы во рту и легкие синяки. В редких случаях метотрексат может вызвать цирроз (рубцевание) печени. Ежедневный прием добавок фолиевой кислоты может помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов, связанных с лекарствами.

Избегайте приема метотрексата, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, так как это может вызвать врожденные дефекты.

Модификаторы биологического ответа

Модификаторы биологического ответа — это новый тип DMARD, который нацелен на определенные части иммунной системы, а не на всю. Они считаются биологическими, потому что они производятся генно-инженерными клетками, а не синтезируются в химической лаборатории.

Хотя биологические препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют разные механизмы действия, все они работают, блокируя конкретную иммунную мишень: например, фактор некроза опухоли (TNF) (роль которого заключается в передаче сигналов о воспалении), другие воспалительные молекулы, Т-клетки или В-клетки (которые продуцируют антитела).

Биологические препараты используются для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени и могут использоваться отдельно или в составе комбинированной терапии. Препараты вводятся либо путем инъекций, либо внутривенно и назначаются только людям, которые не ответили на метотрексат или другие БПВП. .

Обычно назначаемые биологические препараты включают:

Поскольку биопрепараты влияют на иммунные процессы, люди, получающие лечение, подвергаются большему риску заражения. Общие побочные эффекты включают боль в месте инъекции, респираторные инфекции и симптомы гриппа.

Ингибиторы JAK

Ингибиторы янус-киназы (JAK) представляют собой новый класс небиологических DMARD, которые работают, блокируя воспалительный процесс внутри клетки. Ксельянц (тофацитиниб) и Олумиант (барацитиниб) — первые ингибиторы JAK, одобренные для использования в США при РА. Оба они принимаются перорально. Из них только Ксельянц в настоящее время одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита.

Ингибиторы JAK используются у людей с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, которые не ответили только на метотрексат или у которых не получилось принять биопрепараты.

Ингибиторы JAK обычно используются в сочетании с метотрексатом и принимаются дважды в день. Побочные эффекты включают головную боль, усталость, раздражение желудка, симптомы гриппа, диарею, высокий уровень холестерина, низкое количество лейкоцитов и повышенный риск заражения.

Трубопроводные препараты

В дополнение к биоаналогам, которые уже получили одобрение FDA, изучаются еще несколько новых. В то же время в настоящее время разрабатываются десятки новых препаратов для лечения РА.Хотя может быть интересно слышать о новых потенциальных лекарствах, особенно если ваш курс лечения не позволил должным образом справиться с вашими симптомами, помните, что эти лекарства должны пройти четыре основных цикла, прежде чем они будут одобрены. Тем не менее, стоит узнать, где они находятся в этом процессе, и есть ли шанс, что кто-то из них сможет работать на вас, если выйдет на рынок. Вы также можете спросить своего врача, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

Терапия

В дополнение к лекарствам ваш врач может направить вас к специалисту по реабилитации, который поможет вам восстановить функцию и подвижность суставов.Это может быть физиотерапевт и / или эрготерапевт.

Физическая терапия направлена ​​на укрепление силы и улучшение подвижности.Люди с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени, как правило, постоянно работают с физиотерапевтом, и им могут быть предложены различные методы в зависимости от их симптомов или ограничений.

Терапия может включать:

Трудотерапия направлена ​​на поддержку вашей независимости и улучшение качества жизни, помогая вам преодолеть физические ограничения, часто с использованием вспомогательных инструментов и устройств.

Примеры включают:

• Установка больших дверных ручек или ручек, которые легче захватывать
• Поиск эргономичных кресел, позволяющих сидеть без дискомфорта
• Выбор трости, ходунков или других мобильных устройств, соответствующих вашим потребностям
• Перестановка шкафов и полок так, чтобы предметы было легче достать
• Замена переключателей света на ползунки
• Использование голосовых команд

Массаж также широко используется людьми с ревматоидным артритом.Хотя преимущества лечения в значительной степени недостаточно изучены, сторонники этой практики считают, что массаж может вызвать расслабление и стимулировать мягкие движения в суставах, что приводит к уменьшению боли и улучшению настроения.

Для преодоления других физических и эмоциональных препятствий можно обратиться к другим специалистам, включая ортопедов и психологов.

Процедуры, проводимые специалистами

Если у вас ревматоидный артрит, операция всегда считается последним вариантом.Прежде чем даже подумать об операции, ваш врач может захотеть изучить минимально инвазивные методы в офисе, особенно если вы молоды и в остальном имеете хорошее здоровье.

Среди вариантов — процедура, известная как артроцентез, при которой жидкость извлекается из суставной щели с помощью иглы для снятия давления. Он часто используется как средство диагностики, но может быть столь же эффективным в случаях, когда скопление жидкости вызывает сильную боль.

Артроцентез может выполняться самостоятельно или перед введением инъекции кортикостероидов.Другие внутрисуставные инъекции включают использование гиалуроновой кислоты для смазывания суставной щели или богатой тромбоцитами плазмы (PRP), полученной из собственной крови, для стимуляции образования хряща в сильно поврежденных суставах.

Однако бывают случаи, когда артроцентез не приносит ожидаемого облегчения, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом.

Хирургия

Если боль в суставах стала невыносимой, врач может порекомендовать операцию по восстановлению поврежденного сустава или его замене.

По большому счету, операция рассматривается только в том случае, если все другие возможности исчерпаны, и вы считаете себя подходящим кандидатом для этой процедуры.

Совместный ремонт

По мере прогрессирования ревматоидного артрита хрящ повреждается, и сустав теряет выравнивание и форму, что приводит к деформации сустава. В частности, для небольших суставов, для которых замена невозможна, хирурги будут использовать различные методы, чтобы восстановить подвижность и облегчить боль.

Среди вариантов ремонта:

• Артродез , также известный как сращение суставов, используется для облегчения трудноизлечимой боли в суставах путем соединения костей.
• Артроскопия — это процедура, при которой в суставную щель вставляется освещенный эндоскоп (называемый артроскопом), чтобы можно было найти и удалить кусочки кости и хряща.
• Освобождение запястного канала , также называемое высвобождением нервов, — это операция, при которой разрывается связка запястного канала руки, чтобы освободить место для нервов и сухожилий.
• Синовэктомия включает удаление слизистой оболочки сустава, называемой синовиальной оболочкой, когда она хронически воспаляется и мешает сочленению сустава.

Замена сустава

Операция по замене сустава, также известная как артропластика, все чаще встречается у людей с ревматоидным артритом. Решение о замене сустава основывается на обзоре физических симптомов, истории лечения и результатах визуализирующих тестов.

Более того, ваш возраст играет огромную роль в принятии решения, учитывая, что протезы суставов, как правило, служат от 15 до 20 лет. Таким образом, большинство хирургов предпочитают отложить процедуру на максимально возможный срок, обычно до тех пор, пока вам не исполнится 50 лет. Тем не менее, большинству людей с ревматоидным артритом замену делают в возрасте 60 лет или совсем не делают из-за повышенной эффективности новых БПВП.

Поскольку некоторые БПВП подавляют иммунную систему, вам необходимо попросить врача прекратить их прием во время операции.

Сегодня замена коленного и тазобедренного суставов стала невероятно безопасной и эффективной с более чем 90% успешностью. Послеоперационные осложнения у людей с ревматоидным артритом в значительной степени такие же, как и у всех, кто прошел одну из этих процедур, и могут включать повреждение нервов, инфекцию, сгустки крови и вывих суставов.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Имея дело с хроническим, пожизненным заболеванием, люди с ревматоидным артритом обычно применяют дополнительные методы лечения для поддержки своего традиционного лечения.К ним относятся традиционные лекарства и психо-телесная терапия.

Традиционные лекарства

Хотя многие традиционные лекарства приносят пользу, как реальную, так и предполагаемую, важно поговорить с врачом о любых добавках, травах или, если уж на то пошло, о традиционной медицине, которую вы принимаете. Это может предотвратить взаимодействие лекарств, которое может подорвать ваше терапии, а также побочные эффекты и токсичность, которые могут вызвать у вас заболевание.

Среди средств, которые считаются полезными при лечении ревматоидного артрита:

• Добавки рыбьего жира содержат большое количество двух жирных кислот омега-3, которые организм использует для уменьшения воспаления.По данным Arthritis Foundation, есть доказательства того, что рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты, может быть полезен при РА. Однако добавки с рыбьим жиром могут взаимодействовать с разжижителями крови, такими как варфарин.
• Масла бурачника , примулы вечерней и черной смородины , доступные в виде желатиновых капсул и жидких составов, являются отличными источниками омега-6 жирных кислот, которые также обладают противовоспалительными свойствами. Следует избегать чрезмерного употребления, так как бурачник может вызвать повреждение печени в высоких дозах, в то время как примула вечерняя может мешать приему фенотиазиновых препаратов, используемых в психиатрической терапии.
• Босвеллия (также известная как ладан) представляет собой смолу из коры дерева босвеллии, произрастающей в Индии, которая содержит противовоспалительное средство, называемое босвеллиевой кислотой. Хотя он считается безопасным при использовании по назначению, результаты неоднозначны относительно того, насколько он эффективен в облегчении боли в суставах, скованности и отека.
• Имбирь также широко используется для лечения РА и действует аналогично противовоспалительным препаратам ЦОГ-2. Хотя он доступен в виде порошка, настойки, капсулы и масла, экстракт, известный как экстракт Евровиты 77, широко используется людьми с ревматоидным артритом и остеоартритом.
• Куркума содержит химическое вещество, известное как куркумин, которое блокирует два ключевых воспалительных фермента. Как и имбирь, пряность считается безопасной и может помочь облегчить боль в суставах и отек. Неизвестно, какая дозировка необходима для достижения клинического эффекта.

Другие широко используемые дополнительные средства, такие как глюкозамин, хондроитин, иглоукалывание и магнитотерапия, не показали особой эффективности при лечении ревматоидного артрита.

Терапия разума и тела

Медитация осознанности и другие методы лечения разума и тела могут обеспечить лучший контроль боли в сочетании с лекарственной терапией.Цель этих вариантов — выйти за рамки своих эмоций и сосредоточиться на том, чтобы справиться с болью и другими аспектами болезни в настоящий момент. Их не следует рассматривать как духовные практики, они могут помочь вам контролировать свои эмоции и реакцию на боль.

Другие формы психотерапии включают:

• Глубокое дыхание йоги (пранаяма) , медитативная практика, в которой вы сосредотачиваетесь на ритмичных, контролируемых вдохах и выдохах
• Управляемые образы , в которых вы вызываете успокаивающие мысленные образы
• Тай-чи , практика, направленная на осознанное движение
• Хатха-йога , более мягкая форма йоги
• Прогрессивная мышечная релаксация (PMR) , техника, при которой вы расслабляете мышцы одну за другой для достижения расслабления

Здоровое Тахо: получите лечение от ревматоидного артрита раньше, чем позже

Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует ваши собственные суставы.Это может начаться в любом возрасте, но наиболее высок риск в 60 лет.

Лия Крулл

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита (ОА, или артрит «износа и разрыва») тем, что это аутоиммунный / воспалительный артрит с характерными чертами красных, горячих и опухших суставов, и при отсутствии лечения он приводит к большему разрушению суставов. Его лечат иначе, чем ОА, с помощью лекарств и изменений в образе жизни, которые помогают успокоить иммунную систему.

Если вам поставили диагноз РА, ваш лечащий врач может прописать:

---

---

● Лекарства, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, чтобы замедлить развитие болезни и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

● Изменение образа жизни — например, регулярные физические упражнения, балансирование активности с отдыхом, соблюдение противовоспалительной диеты и отказ от курения — для уменьшения боли в суставах и уменьшения инвалидности.

---

---

Рука деформирована от ревматоидного артрита.Гетти Изображения

Вопросы раннего лечения

РА вызывает болезненный отек суставов, называемый синовитом, в слизистой оболочке пораженных суставов. Если не лечить, это воспаление может повредить хрящ и кости в суставах. Сустав может стать все более болезненным, деформированным и трудно двигаться. Существенный ущерб может быть нанесен на ранней стадии заболевания, и как только это произойдет, его уже нельзя будет исправить.

Вот почему так важно начать прием БПВП как можно скорее после начала заболевания.Этот тип лекарств помогает остановить или уменьшить воспаление и уменьшить боль, а также замедлить РА и предотвратить разрушение суставной ткани.

Не откладывайте получение помощи

Важно обсудить со своим врачом следующие вопросы:

● Боль, ломота, длительная утренняя скованность и припухлость более чем в одном суставе

● Наличие одинаковых суставных симптомов в обоих суставах стороны тела, например, в обеих руках

● Сопутствующие симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка, усталость и / или слабость

Если окажется, что у вас РА, болезнь можно эффективно лечить с помощью комбинации медицины и изменения образа жизни.Но чем раньше вы начнете, тем лучше, так что не откладывайте.

Доктор Лия Крулл — сертифицированный ревматолог, которая помогает пациентам управлять артритом и лечит различные суставы и воспаления в Центре ортопедии и благополучия Бартона. Посетите BartonHealth.org/Rheumatology , чтобы узнать больше, или поговорите со своим основным лечащим врачом о направлении.

Достижения в лечении ревматоидного артрита

Реферат

Ревматоидный артрит — наиболее распространенная форма воспалительного артрита.Благодаря достижениям в терапии клинические результаты резко улучшились, и для многих пациентов возможна ремиссия. Эти достижения сопряжены с множеством проблем, побуждающих к рассмотрению стратегий по улучшению диагностики и лечения, а также по внедрению более рентабельной помощи.

Ревматоидный артрит (РА) — системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением полиартикулярных суставов в сочетании с внесуставными проявлениями, которые включают ускоренное сердечно-сосудистое заболевание.Это заболевание поражает примерно 1% населения и встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. РА часто считают аутоиммунным состоянием из-за экспрессии определенных характерных аутоантител, включая ревматоидные факторы (RF) и антитела к цитруллинированным белкам (ACPA). Если не лечить адекватно, РА может привести к стойкой боли, деформации и инвалидности, что приведет к серьезным личным и социальным потерям [1].

Благодаря недавним достижениям в фармакологической терапии, результаты РА резко улучшились, и теперь для многих пациентов возможна ремиссия.Эти достижения являются результатом более глубокого научного понимания болезни, а также разработки новых терапевтических агентов, которые более конкретно нацелены на важных медиаторов болезни. Среди этих агентов биопрепараты дали впечатляющие результаты в хорошо спланированных клинических испытаниях. Биопрепараты представляют собой белковые молекулы и включают моноклональные антитела (например, инфликсимаб) или растворимые рецепторы (например, этанерцепт). Практический клинический опыт полностью подтверждает результаты, полученные в этих исследованиях [2].

Улучшение исходов РА было связано со значительными финансовыми затратами, основной причиной которых стали лекарства.С этими финансовыми затратами уравновешиваются преимущества, которые лекарства предлагают отдельным пациентам, включая большее участие в работе, а также получение удовольствия от жизни. Как заболевание, поражающее в первую очередь женщин, РА оказывает большое влияние на семейную жизнь и воспитание детей; Современная терапия может уменьшить это воздействие таким образом, чтобы польза от него не ограничивалась самим пациентом.

Хотя клинические исходы улучшились, стоимость лечения РА и других форм воспалительных заболеваний требует рассмотрения стратегий более эффективного и действенного распределения ресурсов.В настоящее время существует несколько узлов или точек в континууме лечения РА, где можно рассмотреть новые подходы, позволяющие увеличить преимущества новой терапии при одновременном сокращении прямых финансовых затрат. В некоторых случаях эти подходы сосредоточены на распределении медицинского персонала, а в других случаях — на улучшении использования лекарств. Чтобы внести эти коррективы в уход, необходимы исследования.

Современные основы терапии ревматоидного артрита

Две главные концепции определяют раннее лечение РА: ранняя агрессивная терапия и целевое лечение (от Т до Т) [3, 4].Ранняя агрессивная терапия — это быстрое введение средств для уменьшения воспаления и, таким образом, предотвращения разрушения суставов, которое приводит к боли и инвалидности. Как правило, средства для лечения РА могут уменьшать воспаление путем блокирования иммунных медиаторов или путем регулирования количества или функциональных свойств иммунных клеток. Агенты, которые могут улучшить признаки и симптомы РА и уменьшить прогрессирование повреждения, известны как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). DMARD могут быть синтетическими небольшими молекулами или биологическими препаратами (см. Таблицу 1).Метотрексат и блокаторы TNF — два наиболее часто используемых средства. Многие другие, нацеленные на новые медиаторы и пути, находятся в стадии разработки [2].

ТАБЛИЦА 1.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)

Для любого заболевания назначение оптимальной терапии зависит от достижения цели. Часто целью является лабораторное значение, такое как глюкоза или гемоглобин A1c, хотя физиологический показатель также может быть целью (например, артериальное давление). Для РА цель — активность заболевания.Хотя был разработан ряд различных индексов для оценки активности заболевания (см. Таблицу 2), в целом они включают лишь несколько клинических или лабораторных параметров. Выборки суставов (например, 28 или 44 сустава) часто бывает достаточно для оценки активности заболевания [5, 6].

ТАБЛИЦА 2.

Измерение активности ревматоидного артрита

Каждый из индексов имеет определенное целевое значение для ремиссии или для низкой активности заболевания. Таким образом, цель лечения — как можно быстрее и безопаснее достичь этой цели и продолжать терапию столько, сколько необходимо для поддержания ремиссии или низкой активности заболевания.Уже давно существует интерес к возможности того, что на самых ранних стадиях РА особенно поддается терапии, так что лечение в этот период может иметь долгосрочные преимущества, которые навсегда изменят исход заболевания. Такой гипотетический период получил название «окна возможностей» [7].

Из этих соображений вытекают 4 места, где текущая помощь имеет особенности, которые одновременно поднимают вопросы о распределении ресурсов и составляют основу будущих инноваций.

Ключевые узлы в лечении ревматоидного артрита

Ранняя диагностика и лечение

Ключом к улучшению исходов РА является ранняя диагностика и лечение, но эта цель часто не достигается из-за проблем пациента, врача и системы.В то время как РА является распространенным заболеванием среди населения, остеоартрит (ОА) встречается гораздо чаще и является обычным заболеванием, для которого используется термин артрит. Пациенты, у которых развиваются суставные симптомы из-за РА, часто считают, что они испытывают ожидаемую симптоматику, которая возникает при ОА и старении. Пациенты могут заниматься самолечением, и часто проходит время, прежде чем они обращаются за медицинской помощью. На этом этапе болезнь может перейти в стадию повреждения. Поэтому просвещение, направленное на общественность, имеет важное значение для передачи информации о том, что артрит встречается в различных формах и что боль в суставах не является неизбежным следствием жизни.

Соответственно профессиональное образование тоже важно. К сожалению, образование для медицинских работников часто не хватает адекватной инструкции по костно-мышечной болезни в целом. Когда пациент сталкивается с постоянной болью в суставах и отеком, поставщики первичной медико-санитарной помощи могут сами не распознать явных признаков РА. Кроме того, многие пациенты с РА, в зависимости от характера поражения суставов, могут обращаться за помощью к поставщикам медицинских услуг, например, к физиотерапевтам, чтобы справиться с особенно болезненным или опухшим коленом.Образование в РА и связанных с ними форм воспалительного артрита, а также опорно-двигательного аппарата заболевания в целом, поэтому следует увеличить, требующие финансирования для поддержки учебной деятельности для специалистов в области здравоохранения.

В настоящее время остро ощущается нехватка ревматологов, врачей со специальной подготовкой в ​​РА [8, 9]. Эта нехватка, вероятно, наблюдается во всем мире, и даже в местах, где есть ревматологи, доступ может быть ограничен из-за множества факторов (например, значительных задержек в получении направления).Решением этой проблемы является разработка более совершенных систем сортировки пациентов и создание клиник раннего артрита. В Европе клиники раннего артрита работают уже много лет из-за расширенного доступа к специализированной помощи, присущей их системам здравоохранения. Неудивительно, что европейские исследователи были в авангарде исследований по диагностике и лечению раннего РА и разработке ранней агрессивной терапии и Т к Т

Лечить к цели

Ранняя агрессивная терапия с Т к Т подходами предназначена для уменьшить воспаление, предотвратить повреждение и изменить течение болезни, чтобы ограничить поздние осложнения.Как показано во многих клинических исследованиях, этой цели можно достичь по отдельности или в комбинации с многочисленными агентами. В самом деле, вероятно, существует слишком много возможных подходов для получения веских доказательств того, существует ли предпочтительный способ. В общем, средство для быстрого уменьшения воспаления является важным элементом ранней агрессивной терапии и обеспечивает основу для действия других БПВП [10, 11], при этом метотрексат является основным лекарственным средством для большинства пациентов. В этом случае часто используются высокие дозы глюкокортикоидов, хотя эти агенты обладают значительной токсичностью и часто плохо переносятся пациентами, особенно с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония.

Другой подход к ранней агрессивной терапии включает использование биологической терапии, в частности блокаторов фактора некроза опухоли (TNF), в сочетании с метотрексатом. Учитывая плейотропное действие TNF, блокирование этого цитокина имеет множество иммунологических эффектов, включая быстрое уменьшение воспаления, отмеченное почти мгновенным облегчением боли и повышением энергии и благополучия пациента. Блокаторы TNF также обладают мощным действием DMARD и могут рассматриваться в качестве монотерапии, хотя обычно они используются в сочетании с метотрексатом.Основное различие между глюкокортикоидами в комбинации с метотрексатом и терапией блокаторами ФНО и метотрексатом заключается в стоимости [12]. Блокаторы TNF намного дороже, и поэтому плательщики стараются ограничить их использование пациентами, болезнь которых невозможно контролировать иным способом.

Ранняя агрессивная терапия, таким образом, является переломным моментом в лечении РА, где соображения стоимости становятся вполне реальными. Хотя биологические методы лечения эффективны, они дороги. Альтернативный подход — комбинированная терапия обычными БПВП, такими как гидроксихлорохин и сульфасалазин вместе с метотрексатом (так называемая «тройная терапия»), и использование глюкокортикоидов в качестве промежуточной терапии, также эффективны [12].Это намного дешевле, но включает в себя несколько агентов и включение глюкокортикоидов и связанных с ними побочных эффектов.

Многие ревматологи считают, что начальная терапия блокаторами ФНО вместе с метотрексатом представляет собой один из лучших современных подходов к терапии РА. Профиль побочных эффектов также благоприятен. Тем не менее, соображения стоимости ограничивают использование этой комбинации. Компромисс — это более постепенный подход, при котором пациенты сначала получают метотрексат в течение определенного периода времени (обычно 3 месяца).Для тех пациентов, которые не достигли ремиссии или низкой активности заболевания, добавляется дополнительный агент или агенты, в том числе биологические, при этом плательщики выносят суждения о последовательности агентов или запрашивают обоснование использования биопрепарата, а не менее дорогое сочетание.

Этот подход увеличивает время и задержку, а также требует затрат на общение и согласование между поставщиком и плательщиком; это также предполагает наличие административного персонала для навигации по системе, в которой есть несколько плательщиков.Как будет показано ниже, доступность биоподобных препаратов может изменить эту ситуацию и упростить применение ранней агрессивной терапии.

Прекращение и прекращение приема БПРП

К счастью, лечение РА с помощью терапии продвинулось до такой степени, что многие пациенты могут достичь ремиссии или состояния низкой активности болезни. Перед лицом такой ослабленной и незаметной болезни пациенты и медработники могут спросить, необходимо ли продолжать агрессивную терапию или возможно ли сокращение терапии.Это новая ситуация, и данные о целесообразности модификации терапии БПВП только становятся доступными. Эти исследования, предполагающие отмену терапии или снижение дозы, предполагают, что, по крайней мере, для некоторых пациентов возможно изменение интенсивности терапии DMARD. В то время как некоторые пациенты могут обостриться, если биологический агент устранен, по крайней мере, у некоторых может сохраниться ремиссия [13-15].

Устранение дорогостоящего агента и очевидная экономия затрат — привлекательный подход для плательщиков и руководителей аптек, желающих ограничить расходы.Несомненно, в будущем будет проведено множество исследований, посвященных этой проблеме, и будут заданы важные вопросы, в том числе: Различаются ли агрессивные подходы с точки зрения вероятности достижения ремиссии, которая может поддерживаться сокращением или отменой БПВП? Дают ли существующие клинические меры точную картину продолжающегося воспаления или они не позволяют выявить скрытое заболевание, которое будет продолжать причинять ущерб и инвалидность? Влияет ли отмена или уменьшение DMARD на возникновение более поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания [16]? Данные по этим вопросам необходимы для общесистемного планирования, распределения ресурсов и определения лучших практик.

Биосимиляры

Текущие расценки на стоимость ухода отражают текущие цены. Хотя поле заполнено агентами, демонстрирующими аналогичные уровни эффективности (включая 5 блокаторов TNF), конкуренция еще не оказала существенного влияния на цены на лекарства. Появление биоподобных препаратов для биопрепаратов может изменить это уравнение. Биосимиляры аналогичны дженерикам для низкомолекулярных лекарств, хотя технологии производства протеина и синтетических малых молекул достаточно различаются, поэтому уместна альтернативная терминология.Биоаналог имеет ту же белковую последовательность, что и исходный продукт, но условия производства и очистки могут вносить некоторые различия. Таким образом, эти продукты похожи, и степень идентичности оценить труднее [17, 18].

Ценовая конкуренция, скорее всего, будет происходить между оригинальными препаратами и биоаналогами, а не между оригинальными продуктами. Тем не менее, экономия средств может быть значительной, хотя ее величина будет зависеть от системы здравоохранения и характера переговоров о цене.Для ревматологов важный вопрос касается перераспределения денег, которые будут сэкономлены при переходе на биоподобный препарат. Будет ли эта экономия использоваться для лечения большего числа пациентов с РА биопрепаратами? Будут ли они использоваться для поддержки терапии пациентов с другими заболеваниями? Будут ли они использованы просто для снижения затрат?

Заключение

Ревматология — это динамично развивающаяся область в разгар революции в лечении, которая ведет к значительному улучшению результатов для пациентов с РА.Наряду со всеми другими поставщиками услуг ревматологи хорошо осведомлены о проблемах затрат и рассчитывают на сотрудничество с другими заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что преимущества современного лечения могут распространяться на максимальное количество пациентов таким образом, чтобы существенно уравновесить затраты и результаты.

Благодарности

Возможный конфликт интересов. Д.П. не имеет конфликта интересов.

• © 2017 Медицинский институт Северной Каролины и Фонд герцога. Все права защищены.

Лечение ревматоидного артрита | Stanford Health Care

Как лечится ревматоидный артрит (РА)?

РА чаще всего лечится лекарствами. Также могут помочь физиотерапия и поиск правильного баланса между отдыхом и активностью. Лекарства от РА нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и контролировать болезнь. Лечение обычно продолжается в течение всей вашей жизни, но зависит от:

• Стадии. РА может быть активным или в стадии ремиссии (без симптомов).
• Насколько серьезен РА.
• История вашего лечения.
• Преимущества и риски вариантов лечения.
• Какие варианты лечения вы предпочитаете, например стоимость, побочные эффекты и режим дня.

Цель лечения — помочь вам сохранить свой образ жизни, уменьшить боль в суставах, замедлить их повреждение и предотвратить инвалидность. Лечение следует начинать с ознакомления с болезнью. Узнайте, что может случиться с повреждением суставов и инвалидностью. Узнайте о рисках и преимуществах потенциальных методов лечения.Вы и ваша команда врачей можете составить долгосрочный план лечения.

Если вы попробуете принять лекарство, заняться спортом и изменить образ жизни хотя бы в течение нескольких лет, но боль и инвалидность станут намного хуже, вам может помочь хирургическое вмешательство. Полная замена суставов бедра и колена работает лучше всего.

Лекарства

Раннее и продолжающееся лечение РА с помощью лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), может замедлить, а иногда и предотвратить разрушение суставов. Другие лекарства можно комбинировать с DMARD для облегчения симптомов.Эти лекарства включают:

• Лекарства, уменьшающие отек. Примерами являются ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив или Напросин).
• Лекарства, снимающие боль. Примерами являются ацетаминофен (тайленол), кодеин и гидрокодон.
• Кортикостероиды. Их можно использовать для раннего лечения, для контроля обострений или для лечения болезни.

Многие лекарства, используемые для лечения РА, имеют побочные эффекты. Поэтому важно проходить регулярные осмотры и обсуждать с врачом любые проблемы.Это поможет вашему врачу подобрать подходящее вам лечение.

В некоторых случаях болезнь не поддается лечению после нескольких первых курсов лечения. Когда это происходит, болезнь можно лечить гораздо более высокими дозами лекарств или различными комбинациями лекарств.

Варианты лечения

Типы лечения, которые могут помочь вам контролировать некоторые симптомы ревматоидного артрита, включают:

• Самостоятельный уход, который может включать отдых, защиту суставов и здоровое питание.
• Физиотерапия для улучшения функции суставов. Лечебная физкультура включает упражнения, горячую и холодную терапию и массаж.
• Трудотерапия. Это поможет вам научиться поддерживать подвижность суставов при выполнении повседневных дел.
• Вспомогательные устройства, такие как вспомогательные средства для дома или средства передвижения. За дополнительной информацией и каталогом обращайтесь в Фонд артрита по адресу www.arthritis.org.
• Методы модификации поведения для уменьшения боли и стресса.Они включают биологическую обратную связь и релаксационную терапию, такую ​​как дыхательные упражнения и расслабление мышц.
• Консультации. Это может помочь вам справиться с длительной болью и инвалидностью. Консультации также могут помочь, если вы чувствуете депрессию. Люди с РА часто впадают в депрессию. Кроме того, обязательно обратитесь за помощью и поддержкой к друзьям и членам семьи.
• Дополнительная медицина, такая как иглоукалывание и травы.

Managing RA

Чтобы помочь контролировать ваш RA и управлять им, ваш врач может назначить определенные тесты.Они включают:

• Анализ на антинуклеарные антитела.
• Тест плотности костной ткани для проверки потери костной массы (остеопороза).
• Общий анализ крови.
• Глазной осмотр.
• Визуализирующие обследования, такие как МРТ, ультразвук или рентген.
• Анализ совместных жидкостей.
• Функциональные пробы почек.
• Тесты на ферменты печени и мышц.
• Тест типа ткани.

Осмотр

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием.В зависимости от ваших симптомов и лечения это можно делать каждые 2–3 месяца или каждые 6–12 месяцев. Анализы, например анализы крови, могут проводиться чаще.

Во время каждого последующего визита ваш врач будет оценивать:

• Степень боли в суставах.
• Сколько длится утренняя скованность.

  No related posts.