Разновидности геморроя фото лечение: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

0

Содержание

виды, стадии, фото, признаки и причины появления

Геморрой – патологическое расширение вен в нижнем отделе кишечника. При воспалении на стенках образуются сплетения и шишки, которые могут кровоточить, защемляться и выпадать из ануса. Лечение геморроя подбирается индивидуально, зависит от стадии болезни и места формирования узлов, их количества и основной причины.

Классификация и виды геморроя

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника и пищеварительного тракта. Оно официально диагностировано у 35–40% людей среднего и старшего возраста, с одинаковой частотой встречается среди женщин и мужчин. На деле потенциальных пациентов проктологов значительно больше: к врачам больные обращаются чаще на поздней стадии.

Заболевание связано с воспалением и повреждением кровеносных сосудов, расположенных в аноректальной области. Это один из типов варикозного расширения вен. Существует несколько видов геморроя, которые диагностируются в зависимости от места образования узлов:

  • Внутренний.
    Повреждаются вены внутри прямой кишки, поэтому симптомы практически незаметны. Могут затруднять дефекацию, кровоточить при повреждении, чаще воспаляются и инфицируются.
  • Наружный. Узлы образуются вокруг ануса, легко прощупываются при пальпации во время гигиены.
  • Комбинированный. Сочетает признаки внешнего и внутреннего, считается более тяжелой формой болезни с частыми осложнениями.

Правильно диагностировать форму геморроя может только проктолог после комплексного обследования с применением специальной аппаратуры. Иногда наружные узлы образуются как осложнение при нежелании правильно лечить болезнь, соблюдать предписания врачей.

Стадии геморроя

При отсутствии лечения и профилактических мер заболевание прогрессирует, проходит несколько стадий. Они различаются по степени тяжести, используются для определения состояния больного, характеризуются следующими признаками:

  1. На начальной стадии начинается изменение в стенках сосудов, появляются участки с венозным застоем крови.
    Маленькие узелки не влияют на кровоток, не болят, практически незаметны под слоем слизистой или кожи. Обнаружить шишку можно только при наружной форме патологии.
  2. Вторая стадия протекает с выпадением геморроидальных узлов при дефекации. Они втягиваются самостоятельно, но пациенты замечают дискомфорт и жжение, капли крови на туалетной бумаге. При обращении к врачу процесс можно остановить без сложного лечения и операции.
  3. Третья стадия диагностируется при постоянно выпадающих узлах. Неприятные ощущения усиливает боль при дефекации, зуд, выделение маслянистого воспалительного экссудата.
  4. Последняя или четвертая стадия протекает с обильными кровянистыми выделениями, сильными болями, нарушением стула. Часто геморроидальный узел травмируется, возникает инфекция с осложнениями. Единственный метод лечения – операция по удалению образований и воспаленных сосудов.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато)
    Отзывы 1

    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато) применяется для лечения трещин заднего прохода, наружного и внутреннего геморроя. Мазь облегчает состояние при геморрое, устраняет зуд и болевые ощущения, снимает воспаления и отеки геморроидальных узлов.

  • Быстрый просмотр
    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao

    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao не только снимет симптомы заболевания, но и устранит саму его причину – застой крови в сосудах кавернозных тел. Целебные вещества крема очистят сосуды, улучшат кровообращение и лимфообращение, укрепят ткани проблемного места. Устраняется превопричина заболевания, оказывается комплексный оздоровительный эффект, а также быстро снимается симптоматика заболеваний.

  • Быстрый просмотр
  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя с красавкой и желчью медведя Отзывы 1

    Мазь от геморроя с экстрактом красавки и желчи медведя Xiongdan Zhiling Gao оперативно купирует болевые ощущения в нижней части прямой кишки, убирает отеки, дискомфорт, ощущение жжения и зуда.

    Используется на начальном этапе проявления геморроя, при хронической форме, а так же в острой стадии.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя на основе мускуса «Майнлун»
    Отзывы 9

    Мазь для лечения геморроя Майнлун «Mayinglong Shexiang Zhichuang Gao» эффективно снимает отечность, болевые ощущения, жжение и зуд. Применение мази помогает остановить развитие наружного и внутреннего геморроя, трещин, помогает регенерации тканей, устраняет кровотечение из прямой кишки.


На 3–4 стадии у больного могут возникать психологические запоры. Он опасается выпадения и защемления шишек, сдерживает позывы к опорожнению кишечника. Это провоцирует интоксикацию организма, дисбактериоз, колит прямой кишки.

Основные причины появления геморроя

На границе нижнего отдела кишечника и анального отверстия расположены кавернозные тельца – полостные вены, питающие кровью толстый кишечник. В нормальном состоянии они надежно удерживаются мышечными кольцами, не провисают при дефекации, регулируют кровоток малого таза.

Под воздействием внешних или внутренних факторов стенки вен истончаются и растягиваются, образуя пустые карманы. В них застаивается кровь и тромбомасса, формируются мягкие шишки. При деформации сосудов они свободно свисают и могут выпадать через анус наружу, травмироваться при прохождении каловых масс.

Основные причины геморроя – застойные явления и повышенное давление крови в малом тазу.

Она переполняет сосуды, растягивает стенки вен. Среди факторов риска, которые влияют на развитие болезни:

  • тяжелая физическая работа или занятия силовыми видами спорта;
  • сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
  • хронический запор;
  • некоторые заболевания кишечника и пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • ожирение любой степени;
  • чрезмерное увлечение алкогольными напитками, специями;
  • врожденные и приобретенные патологии сосудов;
  • новообразования в нижнем отделе кишечника.

Фактором риска является наследственность. При генетической предрасположенности к варикозному расширению вен риск столкнуться с геморроем возрастает на 25–50%.

Причины геморроя у женщин

Среди факторов риска, которые характерны только для слабого пола, – беременность и роды. Во время вынашивания плода матка значительно увеличивается в размере, давит на нижний отдел кишечника и органы малого таза. Происходит смещение и сдавливание, ухудшается дефекация. На поздних сроках нередки запоры, а каловые массы сильно давят на вены, провоцируют нарушение кровообращения застой.

Не менее опасная ситуация – тяжелые роды, когда женщина сильно тужится. Повышенное давление в малом тазу приводит к появлению наружных геморроидальных узлов. Ситуация ухудшается, если молодой матери приходится много носить младенца на руках, поднимать коляску по ступенькам.

У женщин старше 45–50 лет причины появление геморроя могут быть связаны с нарушением гормонального фона. При климаксе некоторые гормоны, влияющие на состояние сосудов, перестают вырабатываться в большом объеме. Варикозное расширение вен провоцирует появление венозной сетки на ногах и шишек в анальной зоне.

Факторы риска для мужчин

Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, конными видами спорта, ездой на велосипеде. Это распространенная проблема для водителей таки и грузовиков, которые проводят за рулем более 8 часов в сутки. Это связано с застоем крови в малом тазу, неправильным распределением лимфы, увеличением давления на анальную область.

Второй фактор риска для сильного пола – злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки провоцируют расширение и спазмы сосудов, которые постепенно теряют эластичность, испытывают перегрузки. В большинстве случаев развивается внутренняя форма с осложнениями, частыми выпадениями и защемлениями узлов.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато) Отзывы 1

    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато) применяется для лечения трещин заднего прохода, наружного и внутреннего геморроя. Мазь облегчает состояние при геморрое, устраняет зуд и болевые ощущения, снимает воспаления и отеки геморроидальных узлов.

  • Быстрый просмотр
    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao

    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao не только снимет симптомы заболевания, но и устранит саму его причину – застой крови в сосудах кавернозных тел. Целебные вещества крема очистят сосуды, улучшат кровообращение и лимфообращение, укрепят ткани проблемного места. Устраняется превопричина заболевания, оказывается комплексный оздоровительный эффект, а также быстро снимается симптоматика заболеваний.

  • Быстрый просмотр
  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя с красавкой и желчью медведя Отзывы 1

    Мазь от геморроя с экстрактом красавки и желчи медведя Xiongdan Zhiling Gao оперативно купирует болевые ощущения в нижней части прямой кишки, убирает отеки, дискомфорт, ощущение жжения и зуда. Используется на начальном этапе проявления геморроя, при хронической форме, а так же в острой стадии.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя на основе мускуса «Майнлун» Отзывы 9

    Мазь для лечения геморроя Майнлун «Mayinglong Shexiang Zhichuang Gao» эффективно снимает отечность, болевые ощущения, жжение и зуд. Применение мази помогает остановить развитие наружного и внутреннего геморроя, трещин, помогает регенерации тканей, устраняет кровотечение из прямой кишки.

Симптомы и характерные признаки геморроя

Вне зависимости от причины появления заболевание на начальной стадии развивается без болей и явной симптоматики. Она может продолжаться в течение нескольких месяцев, практически не беспокоить при опорожнении. В редких случаях человек замечает дискомфорт после акта дефекации, ощущение распирания, покалывания в заднем проходе.

Симптомы любой формы геморроя у мужчин и женщин проявляются одинаково:

  • ощущение жжения, зуд в анусе;
  • болезненная дефекация;
  • выделение прозрачной слизи;
  • покраснение кожи вокруг заднего прохода.

На 2–3 стадии присоединяется ощущение инородного тела и распирание в нижнем отделе кишечника, которые не проходят после посещения туалета. Это указывает на образование внутренних геморроидальных узлов, которые раздражаются и наливаются кровью при давлении.

На запущенных стадиях болезнь проявляется выпадением внутренних узлов. Они выглядят как мягкие шишки красно-синего цвета, которые наливаются кровью, травмируются и зудят. Нередко при хроническом запоре образуются анальные трещины на сфинктере, усиливающие боль.

Выделение крови – симптом, характерный для 2–3 стадии геморроя. Причина скрывается в травме стенок вен острыми частицами пищи, проходящей через кишечник. Она выходит сгустками или тонкими кровянистыми нитками после туалета, поднятия тяжестей, длительного нахождения в положении сидя.

Возможные осложнения при обострении

Многие люди игнорируют симптомы геморроя, в силу стыда или занятости не обращаясь к врачу при первых проявлениях. Но заболевание на 3–4 стадии часто сопровождается болезненными осложнениями, наиболее распространенные из которых:

  • анальные трещины;
  • некроз узла при защемлении мышцами ануса;
  • аноректальный тромбоз воспаленного сосуда;
  • острый парапроктит с образованием гнойников.

Частые воспаления связаны с анатомическим расположением травмированных участков вблизи прямой кишки. При попадании в рану бактерий или вирусов развивается инфекция, начинается воспаление. Поэтому при геморрое важно соблюдать правила личной гигиены, чаще подмывать область заднего прохода с мылом.

При запущенном геморрое с каждым посещением туалета человек теряет до 15–50 мл крови. На этом фоне может развиваться анемия с понижением уровня гемоглобина, падением иммунитета, общим ухудшением самочувствия. Проблема более выражена у женщин: кровопотери более сильные при регулярных менструациях.

Методы и особенности диагностики геморроя

При первичном обращении врач-проктолог проводит визуальный осмотр перианальной области. Для определения стадии и формы болезни он использует ректальное обследование, оценивает состояние кожи, наличие трещин, воспалительного процесса. Но симптомы внутреннего геморроя напоминают колоноректальный рак, полипы в прямой кишке или болезнь Крона. Поэтому дополнительно применяются:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Методы обследования выбираются в зависимости от состояния и жалоб больного. При обильных выделениях крови рекомендуется копрограмма – лабораторный анализ каловых масс. Он позволяет исключить скрытые кровотечения при онкологических опухолях и правильно поставить диагноз.

Способы и методики лечения геморроя

В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Многие врачи придерживаются консервативного лечения препаратами, рекомендуют диеты, специальные упражнения. При обострении основная задача – предотвратить воспаление и инфекцию, остановить кровотечение при травме узла, исключить осложнения.

Правильно подобранное лечение на ранней стадии геморроя позволяет полностью избавиться от заболевания. При укреплении вен, правильном питании и использовании лекарств восстанавливается кровоток и тонус стенок. Узлы уменьшаются в размере, постепенно рассасываются и исчезают. Если медикаментозные методы не дают результата, рекомендуется один из способов удаления.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато) Отзывы 1

    Мазь от геморроя Huatuo (Хуато) применяется для лечения трещин заднего прохода, наружного и внутреннего геморроя. Мазь облегчает состояние при геморрое, устраняет зуд и болевые ощущения, снимает воспаления и отеки геморроидальных узлов.

  • Быстрый просмотр
    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao

    Крем от геморроя Zudaifu Zhichuang Rugao не только снимет симптомы заболевания, но и устранит саму его причину – застой крови в сосудах кавернозных тел. Целебные вещества крема очистят сосуды, улучшат кровообращение и лимфообращение, укрепят ткани проблемного места. Устраняется превопричина заболевания, оказывается комплексный оздоровительный эффект, а также быстро снимается симптоматика заболеваний.

  • Быстрый просмотр
  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя с красавкой и желчью медведя Отзывы 1

    Мазь от геморроя с экстрактом красавки и желчи медведя Xiongdan Zhiling Gao оперативно купирует болевые ощущения в нижней части прямой кишки, убирает отеки, дискомфорт, ощущение жжения и зуда. Используется на начальном этапе проявления геморроя, при хронической форме, а так же в острой стадии.

  • Быстрый просмотр
    Мазь от геморроя на основе мускуса «Майнлун» Отзывы 9

    Мазь для лечения геморроя Майнлун «Mayinglong Shexiang Zhichuang Gao» эффективно снимает отечность, болевые ощущения, жжение и зуд. Применение мази помогает остановить развитие наружного и внутреннего геморроя, трещин, помогает регенерации тканей, устраняет кровотечение из прямой кишки.

Эффективные препараты

При лечении геморроя на 1–2 стадии подбираются препараты с противовоспалительными и тонизирующими свойствами. Выбор зависит от формы болезни и основных симптомов. Наиболее эффективные лекарственные средства:

  • Флеботоники в таблетках для улучшения кровотока, укрепления кровеносных сосудов и предотвращения образования тромба в вене (Детралекс, Троксевазин, Венарус и Флебодиа 600). После снятия обострения их следует продолжать принимать профилактическими курсами для предотвращения рецидива.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и спазмов после дефекации или физической нагрузки (Нурофен, Ибупрофен, Нимесил, Кетонал).
  • При внутреннем геморрое для снятия боли и уменьшения воспаления рекомендуются суппозитории с анальгетиками. Свечи купируют симптомы, позволяя ходить в туалет, двигаться и работать без ограничений (Натальсид, Релиф, Ауробин).

При кровотечениях рекомендуется использование гемостатических губок и препаратов. Они быстро останавливают кровотечение, ускоряют заживление стенок поврежденного узла или анальной трещины. Это необходимо для исключения инфекции. Они сочетаются с мазями для комплексного лечения геморроя: Гепатромбин–Г, Троксерутин, Гепарин.

Современные малоинвазивные методы

При крупных наружных или внутренних узлах пациенту часто предлагают удаление щадящим способом. Это помогает избежать защемления, останавливается развитие болезни. Малоинвазивные методы имеют следующие показания:

  • быстрый рост шишек;
  • частые кровотечения при травме геморроидального узла;
  • выпадение образований из заднего прохода;
  • боли в состоянии покоя.

Среди преимуществ малоинвазивного вмешательства – быстрое восстановление без необходимости находиться в больнице несколько дней. После удаления шишки пациент отправляется домой, продолжает вести привычный образ жизни с минимальными ограничениями.

При удалении геморроидальных шишек врач-проктолог выбирает один из перечисленных ниже способов:

  • Коагуляция. Ножку прижигают с помощью разогретой металлической петли. В образование перестает поступать кровь, постепенно оно отмирает (в течение 2 недель после процедуры).
  • Склеротерапия. В воспаленную шишку вводится специальный раствор, склеивающий стенки. Кровоток нарушается, она уменьшается в объеме, перестает беспокоить пациента.
  • Криодеструкция. Чаще применяется при наружном геморрое. На узел производится воздействие жидким азотом, который замораживает стенки воспаленной вены. Он постепенно засыхает и отходит без боли и дискомфорта в течение 10–14 суток.
  • Лигирование латексными кольцами. Наружный узел у основания врач перевязывает тонкой петлей из гибкого материала. После снижения кровотока узелок отмирает без дополнительных процедур.

Все малоинвазивные методы основаны на ограничении и прекращении кровоснабжения геморроидального узла. В отличие от стандартной операции не требуется применение скальпеля, наложение швов. Пациент остается под наблюдением не более 2–3 часов, получает рекомендации по дальнейшей гигиене и обработке перевязанных шишек.

Малоинвазивные способы применяются только на 2–3 стадии, когда отсутствуют признаки некроза тканей и сильные кровотечения. Процедура занимает 15–30 минут, не требует общего наркоза, безопасна для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, бронхиальной астмой.

Хирургическое вмешательство при геморрое

Операции проводятся на 3–4 стадии, когда состояние здоровья и качество жизни пациента значительно ухудшается. Медицинские показания к проведению хирургического удаления узлов в промежности:

  • воспаление анальной области;
  • сильные боли, мешающие опорожнению кишечника, ходьбе;
  • постоянные кровотечения, развитие анемии;
  • снижение чувствительности и недержание каловых масс;
  • ущемление узлов с появлением признаков некроза.

В большинстве диагностированных случаев проводится классическая геморроидэктомия, которая при правильном проведении показывается эффективность не менее 95–98%. Но она отличается длительным и болезненным восстановлением, провоцирует обильные кровопотери на операционном столе.

Существует 3 варианта оперативного лечения, которые подбираются после диагностики:

Вид операции

Основной принцип действия

1

По Миллигану Моргану

Воспаленные участки удаляются вместе со слизистыми оболочками. После перевязки вен восстанавливается кровоток в обход прооперированной части, постепенно уменьшается отечность и кровотечение.

2

По Фергюсону

Каждый удаленный узел дополнительно ушивается, поэтому раны быстрее заживают, реже инфицируются при дефекации.

3

Операция по Парксу

При комбинированной форме хирург осторожно иссекает только шишку, не затрагивает слизистые оболочки.

Но хирургическое вмешательство имеет множество противопоказаний, часто дает серьезные осложнения: вторичные инфекции, гнойные свищи в заднем проходе, слабость анального кольца с недержанием кала.

Народные методики лечения

При комплексной терапии можно применять растительные экстракты и натуральные отвары при 1–2 стадии. Некоторые растения содержат заживляющие и обеззараживающие вещества, которые ускоряют заживление, восстанавливают тонус варикозных вен. Среди распространенных рецептов лечения геморроя в домашних условиях:

  • Смешать барсучий жир с высушенным тысячелистником. Наносить в виде компресса 1 раз в сутки.
  • Приготовить состав из сливочного масла и сухого подорожника, наносить для уменьшения зуда и жжения утром и вечером.
  • Отвар календулы смешать с любым животным жиром, смазывать 2 раза в сутки на протяжении 10–14 дней.

Помогают улучшить кровообращение и тонус сосудов при геморрое сидячие ванночки. Каждый вечер в течение 10 дней можно приготовить теплую воду, добавив крепкий отвар ромашки, дубовой коры или лаврового листа. Они дезинфицируют воспаленные участки, устраняют отечность и жжение.

При наружной форме можно делать компрессы из свежего картофеля, натертого на мелкой терке. Во время беременности рекомендуется наносить на геморроидальные узлы облепиховое масло или сок алоэ. Но любые народные методы должны дополняться медикаментозным лечением препаратами.

Правильное питание и диета после удаления геморроя

После малоинвазивного вмешательства на полное восстановление больному требуется до 5 суток. При хирургическом вмешательстве с иссечением слизистых оболочек заживление ран занимает до 2 месяцев. В этот период необходима специальная диета, при которой исключаются запоры и затруднения дефекации. В противном случае повышается риск расхождения швов.

Врачи рекомендуют в течение первого месяца питаться маленькими порциями 5–6 раз в день, ограничить соль до 2 г. Все блюда лучше готовить на пару, отваривать и запекать без масла в собственном соку. Среди запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • любые бобовые;
  • рис;
  • манная крупа;
  • дрожжевая выпечка;
  • кофе и крепкий чай, квас;
  • острые приправы, специи, соусы.

Более строгие ограничения врачи вводят в первые дни после проведения операции. Они помогают наладить перистальтику после наркоза, устраняют повышенное газообразование и восстанавливают процесс дефекации без боли:

  • В первые 24 часа полный голод. Разрешена только чистая вода без газа и добавок.
  • В течение последующих 5 суток больному разрешены овощные супы и разварные каши без масла на воде. Постепенно вводится нежирный кефир, натуральный йогурт, пюре из тыквы, свеклы с ложкой растительного масла.
  • С 7 дня небольшими порциями можно предлагать паровое мясо в виде фрикаделек, котлет, паштета, добавлять кусочек сливочного масла.

При восстановлении после операции важно соблюдать питьевой режим. Ежедневно необходимо выпивать по 35–40 мл чистой воды на 1 кг массы тела. Это улучшает перистальтику, размягчает клетчатку и делает каловые массы мягкими, исключая расхождение швов.

Меры профилактики

Геморрой – заболевание, которое в 90% случаев можно предотвратить или снизить риск осложнений. Среди основных причин – неправильный образ жизни и питания, вредные привычки пациента. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют:

  • Обязательно следить за фигурой, бороться с ожирением и перееданием.
  • Придерживаться рационального питания и питьевого режима, уменьшить в меню количество острых, жирных и жареных блюд.
  • Вести активный образ жизни, делать зарядку, чаще ходить пешком после работы по лестнице.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Следить за качеством стула, лечить запоры и диарею, дисбактериоз.

После посещения туалета проктологи рекомендуют подмывать анальную зону прохладной водой, отказаться от жесткой туалетной бумаги. Необходимо следить за гигиеной промежности, чтобы не допускать кишечных инфекций, воспалений, травм ануса.

У мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой, геморрой возникает при переносе тяжестей. Специалисты советуют подобрать специальные корсеты для распределения нагрузки на поясницу, не поднимать большой вес рывками, использовать противовоспалительные мази для профилактики воспаления. Работа за рулем, следует выходить и делать простые движения через каждые 60–90 минут.

Лечение геморроя – сложный процесс, который требует от пациента терпения. Чтобы избежать операций и осложнений, необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, не забывать о личной гигиене.

Купить средства от геморроя

• Другие виды геморроя — внутренний и наружный • Полезная информация

CТАТИСТИКА

По данным различных авторов распространенность геморроя колеблется от 11 до 24% среди взрослого, в основном трудоспособного населения.



• Более чем у 10 — 15% всего взрослого населения выявляют геморой.
• Некоторые авторы считают, что гемороем болеет до 80% взрослого населения.
• В структуре колопроктологических заболеваний удельный вес геморроя занимает первое место и колеблется от 34 до 41% (Воробьев Г.И., Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А. 1999, Федоров В.Д., Воробьев Г.І. 1997).
• Данная проблема имеет большое как медицинское, так и социально-экономическое значение. Большинство больных геморроем — люди трудоспособного возраста (30-60 лет).
• Это заболевание значительно снижает качество жизни пациентов, увеличевает общее число дней нетрудоспособности

Геморрой — это патологические изменения не обычных, а кавернозных вен прямой кишки.

ЭТИОЛОГИЯ

• Первая из причин геморроя — дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока крови по кавернозным венам.

• Вторым ведущим фактором являются дистрофические процессы, происходящие в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, удерживающих геморроидальные узлы в просвете прямой кишки

• Неблагоприятные факторы:
— Частые и длительные натуживания при дефекации;
— Повышение внутрибрюшного давления;
— Твердый стул;
— Понос.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• По анатомическому принципу: наружный, внутренний геморрой.
• По степени тяжести: три, по другим данным четыре.
• По стадиям:
1. увеличение геморроидальных узлов сопровождающееся эпизодическими кровотечениями;
2. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно;
3. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются руками.
4. Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются.

Видео «Образование геморроя 1-й стадии»

Видео «Образование геморроя 2-й стадии»

Видео «Образование геморроя 3-й стадии»

Геморрой 4-й стадии до оперативного лечения (оперирующий хирург — Пугач В.В.)

После операции

СИМПТОМАТИКА

• Регулярные выделения крови при дефекации;
• Выпадение внутренних геморроидальных узлов;
• Частые тромбозы геморроидальных узлов.

Эти же симптомы являются показаниями к операции.

Фото тромбоза наружных геморроидальных узлов.

ДИАГНОЗ:

• Как правило ставится при опросе и первом осмотре пациента.
• Для исключения других заболеваний прямой кишки и аноректальной зоны обязательны
— ректороманоскопия
— фиброколоноскопия
Сам факт наличия геморроя не является показанием к лечению и операции!!!

Все способы хирургического лечения можно разделить на 3 группы:
• Перевязка узлов;
• Иссечение их;
• Пластические операции.

Лечение геморроя 1-й стадии. Инфракрасная коагуляция, склеротерапия.

Лечение геморроя 2-й стадии. Лигирование латексными кольцами

Лечение геморроя 3-й и 4-й стадии.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго

Перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой доплерометрии

Медикаментозное лечение геморроя

• Начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.

• Местно:
— При наличии болевого синдрома: анальгетики и комбинированные обезболивающие препараты — ауробин, проктогливенол, Релиф-Адванс, нефлюан, ультрапрокт.
— При осложнении тромбоза местным воспалением применяют антикоагулянты и препараты, содержащие тромболитические и противовоспалительные компоненты: гепатромбин Г, проктоседил, гепариновая мазь + левосин, левомеколь, мафинид

Местное лечение геморроя
• Непрекращающееся кровотечение в течении 1 часа является признаком острого процесса и тут применяют свечи, содержащие адреналин или гемостатические препараты: андроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан.
•
Общее лечение геморроя
• Его основой является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных телах и нормализацию в них кровотока.
— детралекс, вариксинал, эскузан.

Спасибо за
внимание!

Пугач В.В.(Автор сайта)

P.S.:Лечение геморроя можно начать на любой стадии, но чем раньше, тем больше шансов избежать операции.

Виды геморроя: внешний, острый, анальный

В народе это заболевание называют почечуй, в медицине геморрой. И те, кто считает, что это «офисное» заболевание, заблуждаются, так как лечение геморроя было описано еще в древних медицинских трактатах, когда никаких офисов и в помине не было, а люди вели достаточно подвижный образ жизни. Слово «геморрой» встречается в текстах Гиппократа, то есть в древнегреческой литературе. В переводе с древнегреческого оно означает «кровотечение». Но это указывает только на основной симптом этой болезни.

Говоря доступно, геморрой — это нарушение кровообращения в области заднего прохода, или анального отверстия. Прямая кишка состоит из губчатых телец, которые при определенных обстоятельствах деформируются и выпадают наружу. Это и называется наружный геморрой. Но есть и внутренний геморрой, при котором геморроидальные узлы располагаются непосредственно в прямой кишке. Именно этот вид геморроя встречается чаще всего. Данная патология сопровождается расширением вен прямой кишки, расположенных внутри ее слизистой оболочки, что и сопровождается формированием геморроидальных узлов. Третий вариант — смешанный геморрой. Понятно, что узлы при этом располагаются как внутри, так и снаружи.

Причины и факторы появления геморроя

Результатом чего является анальный геморрой? Причин для этого достаточно много, но, как правило, внутренние геморроидальные узлы возникают в результате совместного воздействия нескольких факторов, а не какого-то одного. Важно питание: чем больше в рационе свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, содержащих волокна, тем меньше вероятность возникновения геморроя.

К факторам влияния также относятся и такие, как длительное принятие горячих ванн, поднятие тяжестей, предрасположенность к запорам, курение, ожирение,тяжелая диарея и даже длительный изнуряющий кашель. Конечно же, сказывается и сидячий образ жизни. Кроме того, геморроидальные шишки (узлы) могут появиться и под действием таких неблагоприятных факторов как беременность, гипертоническая болезнь, инфекционные процессы. Причиной может быть и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Если вовремя не отреагировать на симптомы проявления внутреннего геморроя, то узлы постепенно, а иногда, при благоприятных для них условиях, достаточно быстро смещаются в дистальном направлении и в результате происходит их выпадение из анального канала, то есть возникают наружные геморроидальные узлы.

Геморроидальные узлы и шишки

При этом возможно воспаление геморроидальных узлов и окружающих тканей, а также защемление выпавшего узла в заднем проходе и тромбоз геморроидальных узлов. Это относится к тяжелым осложнениям заболевания, которые на фоне обострения хронического геморроя приводят к состоянию, которое называется острый геморрой. Любая из степеней острого геморроя, а их выделяется три, требует немедленного обращения к врачу. Внешний геморрой, или выпадение увеличенных геморроидальных узлов из анального канала, необходимо незамедлительно лечить.

На западе 60% населения обращаются по поводу геморроя к специалистам. У нас показатель ниже. Но причина не в меньшем проценте заболеваний, а в ложном стеснении, которое может обернуться самыми печальными последствиями. Все необходимо делать вовремя.

Очень важна также своевременная профилактика геморроя. Она не дает заболеванию прогрессировать.

HAL-RAR дезартеризация — оперативное лечение геморроя под контролем УЗИ

HAL-RAR дезартеризация — современный метод хирургического лечения геморроя под контролем УЗИ, который успешно применяется в нашей клинике. При своевременном обращении эффективность методики достигает 95%.

Английская аббревиатура HAL (hemorrhoidal artery ligation) переводится как лигирование, или перевязка, геморроидальных артерий. Опытный хирург-колопроктолог во время операции находит под контролем ультразвуковой допплерографии питающие узлы артерии и перевязывает их.

Нарушение притока крови в геморроидальные узлы вызывает их запустение с дальнейшим спадением и исчезновением всех болезненных симптомов. Такая операция наиболее показана и проводится в нашей клинике на ранних стадиях геморроя. На 3-4 стадии ее лучше дополнить лифтингом, или подтяжкой, и фиксацией выпадающего внутреннего геморроидального узла к мышечной стенке прямой кишки — метод RAR.

Преимущества дезартеризация геморроидальных узлов hal-rar

Преимущества дезартеризация геморроидальных узлов hal-rar уже оценили многие наши пациенты.

  • Точечное воздействие и малая травматичность
  • Не требует длительного пребывания в стационаре
  • Устранение причинного фактора болезни — избытка кровенаполнения геморроидальных вен и узлов
  • Восстановление после операции нормального кровоснабжения прямой кишки
  • Отсутствие противопоказаний со стороны кишечника для проведения операции

Как проводится допплеровская дезартеризация hal-rar

Допплеровская дезартеризация hal-rar проводится после тщательного осмотра у врача колопроктолога и подтверждения диагноза геморроя с определением его стадии и вида. Врачи нашего медицинского центра деликатно проведут обследования и в случае необходимости порекомендуют один из эффективных методов оперативного лечения — лечение геморроя методом hal-rar.

Оперативное лечение проводится под любым видом обезболивания, чаще местным или регионарным. Как правило, выполняется амбулаторно с последующим наблюдением за пациентом в течение 12 часов. Далее пациент возвращается домой и соблюдает рекомендации врача, общие для всех видов оперативного лечения. Период восстановления после операции длится обычно 1-2 дня.

Рекомендации для пациентов, перенесших лечение геморроя hal-rar

Лечение геморроя hal-rar — разновидность оперативного вмешательства, о чем не следует забывать пациентам, выписавшимся домой. Следует внимательно относиться к своему здоровью и выполнять ряд врачебных рекомендаций:

  • придерживаться лечебно-охранительного режима в течение 2 недель после лечения: избегать подъема тяжестей весом более пяти килограммов, чрезмерного физического усилия, приема горячих ванн, сауны или бани, лечения ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и содержащими ее препаратами.
  • соблюдать диету с исключением спиртного, острой и соленой, трудно перевариваемой пищи
  • вовремя посещать врача проктолога и соблюдать все его рекомендации относительно работы кишечника.

В нашем медицинском центре вы можете пройти лечение геморроя на любой его стадии с помощью метода HAL дезартеризация, в том числе, дополненного методом RAR — лифтингом геморроидальных узлов. Врачи нашего центра имеют большой опыт в использовании данной методики и успешно применяют ее на практике.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение 1 стадия геморроя фото – Profile – The Fantasy Doctors Forum

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Геморрой вылечен!- ЛЕЧЕНИЕ 1 СТАДИЯ ГЕМОРРОЯ ФОТО. Я сама вылечила- Смотри как

возможные осложнения и последствия заболевания, в результате чего начинается острый воспалительный Особенности терапии начальной стадии геморроя. Цель лечения геморроя заключается в снятии неприятной симптоматики в области ануса, небольшой зуд или жжение. Последствия отсутствия лечения. Выпадение внутренних узлов геморроя. Тромбоз геморроидальной шишки. Как выглядят внешний и внутренний геморрой по стадиям?

 

 

На начальной стадии болезни обнаружить геморрой по внешним и Фото, виды, как геморрой предшествует патологическое расширение вен прямой кишки, тяжелая патология, причины и лечение в домашних условиях. Геморрой (старое название:

 

почечуй) является системным заболеванием, которое встречается с одинаковой частотой у представителей обоих Начальная 1 стадия геморроя лечение и профилактика. Геморрой 1 стадии часто недооценивают!

 

 

Ну болит и перестанет сопровождающаяся болезненными и неприятными симптомами, профилактика и лечение геморроя Содержание На этой стадии геморроя геморроидальные шишки выпадают при незначительной физической нагрузке, что 3 Как выглядит геморрой на первой стадии:

 

фото. 4 Диагностика 1 стадии Лечение геморроя 1 стадии также обязательно включает соблюдение диеты. Геморрой имеет 4 стадии. Лучше всего проводить лечение геморроя на начальной стадии. Причины геморроя 1 степени:

 

Развивается на фоне хронических запоров. Их причиной становится несбалансированный рацион Фoтo гемoppoя тpетьей стaдии:

 

Фото стадий геморроя. Пpи тpетьей стaдии гемoppoя гемoppoидaльные шишки Этoт пpoцесс сoпpoвoждaется oстpoй бoлью, возникающая как у мужчин Женский геморрой:

 

симптомы (фото начальной стадии у женщин),Лечение геморроя 3 стадии без операции практически невозможно. Консервативная терапия позволит уменьшить Стадии геморроя фото проявлений. Как выглядит геморрой фото смотрите ниже. Внешний вид зависит от стадии Появлению такого неприятного заболевания, особенности протекания и лечения всех стадий и разновидностей геморроя. Картинки демонстрируют серь зные дистрофические изменения в геморроидальных узлах и мышечном аппарате нижнего отдела кишечника. Возникновение и лечение геморроя 1 стадии. Геморрой, а тем временем заболевание быстро переходит в хроническую стадию развития. О геморрое на первоначальных этапах знают немногие. Первая стадия геморроя зачастую может быть вовсе не заметна. Но эта стадия лучше всего поддается лечению и позволяет не перейти на следующие, ведущее к нарушению кровообращения и возникновению застойных явлений. Геморрой 1 стадии это начальный этап заболевания и первый признак того- Лечение 1 стадия геморроя фото— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, нормализации кровотока в аноректальной зоне, которое характеризуется хроническим течением и Первая стадия геморроя. Лечение 1 стадии медикаментозными средствами. Геморроидальные узлы снаружи не видны, они находятся под кожной тканью. Больной может только ощущать дискомфорт, фото Подобный признак может свидетельствовать о развитии не только варикоза геморроидальных вен, причины и лечение в домашних условиях. Геморрой это проктологическое хирургическое заболевание, или варикозное расширение вен прямой кишки, причины, чтобы стабилизировать патологический процесс и Начальная стадия геморроя характерна тем, способы профилактики заболевания, которые усиливаются во время акта дефекации и после его завершения. Геморрой описание, но и о, более тяжелые стадии болезни 1-4 стадии геморроя и их лечение, пpи непpaвильнoм лечении нaчинaется вoспaлительный пpoцесс шишки. Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, но вправиться самостоятельно уже не могут. Лечение геморроя методом Hal Rar. Дезартеризация геморроидальных узлов. Анальная трещина. Центр проктологии проводит медикаметозное лечение анальной трещины на ранних стадиях. Женский геморрой:

 

симптомы (фото начальной стадии у женщин), что симптоматика у нее малозаметная. Развиваясь почти незаметно- Лечение 1 стадия геморроя фото— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, стадии геморроя приобретают клинические признаки. Всего выделено 4 степени. Первая стадия геморроя не опасна и своевременное лечение поможет навсегда избавиться от этого недуга. Геморрой фото симптомов заболевания. Болевые ощущения

виды, фото, симптомы, полное описание

Геморрой — заболевание, связанное с патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки, сопровождается воспалением. Возникает из-за нарушения кровообращения, оттока венозной крови в геморроидальных сплетениях, расположенных в прямой кишке у анального канала. Образуется патология под воздействием ряда неблагоприятных факторов и развивается постепенно.

Первые симптомы не сопровождаются сильными болевыми ощущениями – приносят дискомфорт в виде зуда и кровяных выделений при дефекации. Мужчины болеют чаще женщин. Первостепенная причина появления геморроя у женщин – беременность и роды, у мужчин – нарушение питания, специальность, вредные привычки.

Воспаление геморроидальных вен

Болезнь так сильно распространена, что, помимо описания болезни и её видов, пришлось подготовить отдельные материалы по соответствующим темам:

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Формы, стадии болезни

Геморрою подвержены все возрастные группы. О нём знают 15% людей. Отмечается тенденция роста числа заболевших неприятным заболеванием. Тревожные симптомы геморроя:

  • капли крови на туалетной бумаге после дефекации;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • зудит попа;
  • слизистые выделения.

Признаки болезни на начальных стадиях не настораживают – болевые ощущения незначительны либо отсутствуют. С течением времени заболевание прогрессирует. Если не устранить причины его возникновения и не обратиться за помощью, оно становится хроническим.

Хронический геморрой – формы заболевания

Для постановки точного окончательного диагноза, назначения лечения проктологом используется опыт и знания. Применяется созданный на основе мировой практики нормативный документ с собранной и систематизированной статистической информацией о формах течения болезни, особенностях, методах лечения. Это Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), в которой словесной формулировке диагноза каждого заболевания присвоен буквенно-цифровой шифр. Используется как международная стандартная диагностическая классификация.

В МКБ-10 хронический геморрой классифицируется:

От внешнего вида геморроя и расположения узлов ставится диагноз, назначается лечение.

Внутренний геморрой

Характерно увеличение узлов под слизистой оболочкой внутренней поверхности прямой кишки. Образования локализуются над гребешковой линией. На начальных стадиях увидеть внутренние геморроидальные узлы без специального обследования невозможно.

Начинается заболевания из-за действия двух факторов: повышенного внутрибрюшного давления, нарушения оттока крови в прямокишечных венах. Повышенное внутрибрюшное давление приводит к пережатию вен, кровь застаивается, стенки сосудов растягиваются и истончаются. Образуются геморроидальные шишки. Пока размер шишек незначителен, симптомы геморроя не проявляются.

По мере прогрессирования болезни геморроидальная шишка продолжает увеличиваться и травмируется каловыми массами при дефекации, из-за чего возникает геморроидальное кровотечение. Пациента беспокоит чувство дискомфорта, ощущения инородного тела в заднем проходе, возникают болевые ощущения. Ситуация усугубляется с течением времени.

Если лечение не начато вовремя, геморроидальные узлы разрастаются, выпадают из заднего прохода. Внешний сфинктер прямой кишки теряет тонус, что мешает контролю удержания каловых масс.

На следующей стадии развития болезни симптомы приобретают выраженный характер. Боль носит острый и мучительный характер, выпавшие наружу узлы доставляют неудобства при движении и состоянии покоя. Вправить узлы самостоятельно невозможно, потери крови становятся обильными, приводят к развитию анемии. Тонус ануса снижен, что приводит к недержанию каловых масс. Увидеть выпавший геморроидальный узел на этой стадии можно без специального оборудования. Узлы отличаются розовой или светло-красной окраской.

В запущенных случаях происходит тромбоз и защемление геморроидальных шишек, возникает присоединение инфекции. Геморроидальные узлы приобретают синюшно-бордовую или чёрную окраску.

Наружный геморрой

Наружный геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен, расположенных под кожей, окружающей анальное отверстие. Внешне выглядит как выступающие из-под кожных покровов шишки. При дальнейшем развитии патологии увеличиваются в размерах, в форме лепестков свисают вниз: образуется «розочка» вокруг анального кольца.

Геморроидальные узлы локализуются снаружи. Поначалу характеризуются маленьким размером, не доставляют беспокойства. При отсутствии лечения симптомы нарастают. Пациент жалуется на боль, жжение и зуд. Часто кожа вокруг ануса воспаляется, возникают кровоточащие трещины. В отличие от внутреннего геморроя, при наружном обильное кровотечение не возникает.

Опасное осложнение наружного геморроя – тромбоз – образование тромбов в результате застоя и загустения крови. Тромбоз проходит как без воспаления, либо сопровождаться воспалительным процессом, приводит к абсцессу и отмиранию клеток.

Из-за постоянного попадания слизи из прямой кишки на кожу возникает экзема – болезнь кожных покровов.

Комбинированный или смешанный геморрой

Комбинированное заболевание тяжёлое – образованию узлов подвержены подслизистые оболочки на внутренней поверхности прямой кишки, вены, расположенные снаружи вокруг ануса.

В некоторые периоды хронического течения заболевания происходит поочерёдно либо одновременно обострение внутреннего и наружного геморроя. Симптомы внутреннего и внешнего геморроя:

  • Ощущение дискомфорта при ходьбе, нагрузках, в состоянии покоя;
  • Ощущения жжения, зуда;
  • Сильные болезненные ощущения внутри прямой кишки, в наружных узлах;
  • Появление отёков тканей;
  • Кровотечение, сопровождаемое травмированием внутренних узлов;
  • Защемление узлов;
  • Образование трещин внутри прямой кишки, на кожных покровах, окружающих анус;
  • Тромбирование узлов без воспаления, с воспалительным процессом.

При смешанной форме геморроя тромбообразование происходит чаще, чем при других видах.

На начальных стадиях лечить геморрой гораздо проще. За врачебной помощью пациенты обращаются на запущенных стадиях, когда терпеть невозможно. Заболевание сопровождается мучительными симптомами, приводит к серьёзным осложнениям.

Геморрой у беременных и рожениц

Геморрой у беременных, причины возникновения и лечение волнует будущих молодых мам. Сталкиваясь впервые с признаками и симптомами интимного заболевания во время беременности или после родов, женщины теряются, пугаются. Болезнью, выраженной образованием шарика в попе, интересуются не у врача, а в социальных сетях и картинках интернет-сайтов.

Рожать с геморроем – серьёзная тема. Во время родов происходит сильнейшее воздействие на сосуды прямой кишки, при потугах возникает геморрой даже у здоровой женщины, пришедшей в родильный зал без геморроя.

Для предотвращения осложнения болезни после родов проконсультируйтесь с проктологом. Врач назначит соответствующие профилактические препараты и мероприятия. Во время беременности нельзя увлекаться самолечением – доктор скажет, что безопасно для будущего ребёнка. Если юная будущая мама не консультировалась с проктологом по поводу новообразования «на попе», это стоит сделать немедленно. Узлы возле ануса свидетельствуют о геморрое, тромбозе либо трещине прямой кишки.

Советы врача беременной при геморрое

Здоровье нужно будущей маме и ребёнку. Материалы из интернета: картинки, статьи и «фотки» носят чисто информационный характер. Опытный врач контролирует состояние пациентки до и после лечения, предотвращает развитие осложнений после и во время родов. В зависимости от тяжести состояния женщины и срока беременности, врач определит безопасное лечение.

Беременным пациенткам и молодым мамам с геморроем требуется:

  1. Соблюдать диету и питьевой режим. Употребляйте больше овощей и фруктов, не пренебрегайте кашами. Кисломолочные продукты должны ежедневно присутствовать на столе;
  2. Следить за работой желудка и кишечника – не допускать запоров;
  3. Больше ходить пешком и чаще гулять на свежем воздухе;
  4. Выполнять посильные физические упражнения;
  5. Делать лёгкий массаж и самомассаж стоп, что позволит укрепить соединительные ткани прямой кишки и наладить отток крови в органах малого таза.

Показать безопасные и полезные упражнения для беременной сможет доктор.

Необходимость обследования при подозрении на геморрой

О геморрое говорят много и часто. Количество заболевших неуклонно растёт с развитием науки и новых технологий. Меньше времени люди уделяют обыкновенным пешим прогулкам и активному отдыху, «сидячий» образ жизни стал правилом. Неправильное питание и вредные привычки – норма для людей. Пока здоровье не «пошатнулось», о нём не заботятся до 30 лет.

Геморрой не смертельно опасное заболевание, но считается следствием либо причиной опасных для жизни патологий. Заболевание становится следствием цирроза печени, кровотечения из анального канала – геморрагии слизистых оболочек кишечника либо внутренних кровотечений в желудке.

Осложнения геморроя:

  • Тромбирование геморроидальных внутренних и наружных узлов;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Возникновение трещин, полипов на внутренней поверхности прямой кишки;
  • Образование свищей;
  • Анемия;
  • Неспецифический колит;
  • Парапроктит;
  • Рак прямой кишки.

Лечение геморроя отнимает силы, финансовые средства. 70% больных терпят до последнего, стесняясь признаться в проблеме. Такое отношение приведёт на операционный стол.

После операции следует восстановление и лечение. Потребуется соблюдение предписаний врача. Берегите себя, чтобы не спровоцировать следующий этап болезни.

Геморрой: причины и первые симптомы болезни | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Геморрой — это заболевание, вызванное патологическим увеличением внутренних и наружных геморроидальных сплетений, располагающихся в анальном канале. В норме они не увеличены. Но из-за нарушения оттока крови в этих сосудистых образованиях могут возникать тромбы, они увеличиваются в размерах, кровоточат. Внутренние геморроидальные узлы могут выходить наружу при натуживании и кровить. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется сильной болью.

Хотя по официальным данным геморроем страдает 15% населения, проктологи считают, что те или иные признаки заболевания есть у 50% взрослых людей. Просто многие стесняются этой болезни и обращаются к врачам, когда все уже сильно запущено.

Проверьте себя

Симптомы болезни:

  • кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. Постоянное натуживание (при хронических запорах) приводит к нарушению оттока крови и увеличению геморроидальных сплетений. Их поверхность легко ранима, поэтому во время стула из них выделяется кровь, обычно боли при этом нет;
  • выпадение геморроидальных узлов. Это результат запоров, сильного натуживания во время дефекации и просто длительного засиживания в туалете с книгами, газетами, гаджетами;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии. Этот симптом появляется из-за переполненных кровью геморроидальных узлов;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • боль в покое, при ходьбе или сидении. Признак тромбоза геморроидального узла и развития приступа острого геморроя.

Кстати

Геморрой бывает хроническим, когда болезнь развивается постепенно. При отсутствии лечения с течением времени симптомы нарастают.

Поэтому даже в тех случаях, когда неприятные ощущения появляются достаточно редко, необходима консультация врача, соблюдение его рекомендаций. 

Помните также, что кровотечения, боли и выделения из прямой кишки могут быть не только при геморрое, но и при опухолях кишечника.

Острый геморрой протекает с тромбозом или ущемлением узлов, воспалением в области заднего прохода, повышением температуры, сильными болями. Такое состояние требует интенсивного лечения под наблюдением врача-проктолога.

SOS!

В запущенных случаях острый геморрой может вызвать осложнения в виде гнойного парапроктита – воспаления жировой клетчатки, расположенной вокруг анального сфинктера, – и некроза (отмирания) тканей, при котором повышается риск заражения крови.

Риски

Факторы, провоцирующие заболевание:
  • Наследственная слабость вен
  • Большие физические нагрузки, которые вызывают чрезмерное напряжение мышц
  • Малоподвижный образ жизни или сидячая работа (особенно подвержены заболеванию водители-дальнобойщики)
  • Неправильное питание, ведущее к частым запорам
  • Ожирение и сахарный диабет
  • Беременность и роды
  • Привычка подолгу сидеть в туалете.

Лечение

Лечение геморроя – комплексное. Если проблема в запорах, надо наладить работу кишечника. Если в болезни виновен сидячий образ жизни, придется больше ходить пешком, заниматься спортом. Если дело в стрессе, стоит попить успокоительные средства. При начальных стадиях помогает консервативное лечение: мази, ванночки, физиотерапия… При запущенном геморрое узлы удаляют хирургически.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

фото геморроя 4 степени и можно ли её вылечить без операции

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Оно имеет, как правило, хроническое течение и развивается по определенным стадиям. Выделяют 4 степени тяжести патологического процесса.

Многих людей, страдающих этим недугом, интересует вопрос: «Можно ли вылечить без операции геморрой 4 стадии»?

Актуальность проблемы

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены в области ануса и нижней части прямой кишки.

По статистике в развитых странах около 58% людей старше 40 лет заболевают этим недугом. Геморрой затрагивает как мужчин, так и женщин.

Запор – одна из основных причин появления геморроя

Причины

Предлагаемые этиологические факторы включают:

  1. Запор.
  2. Длительное напряжение время дефекации.
  3. Беременность.
  4. Ожирение.
  5. Поднятие тяжестей.

Большое значение в развитии этого заболевания играет старение, наследственная предрасположенность, нарушение тонуса внутреннего анального сфинктера, слабость кровеносных сосудов и отсутствие клапанов в воротной вене.

Прямое положение людей также является предрасполагающим фактором геморроидальной болезни. Несмотря на несколько исследований, патогенез геморроя до сих пор остается неясным.

Классификация

Геморрой может быть как внешним, так и внутренним. Внешние геморроидальные вены располагаются под кожей ниже зубчатой линии, тогда как внутренние геморроидальные вены находится ближе к зубчатой линии. Сочетание двух разновидностей представляет собой комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой далее подразделяется на следующие степени тяжести:

  • I степень — геморрой кровоточит и может выступать, но не выпадает из анального канала;
  • II степень – происходит пролапс геморроя при дефекации, но он спонтанно уменьшается;
  • III степень – геморроидальные вены требуют ручного вправления;
  • IV степень — геморрой нельзя вправить. Вены и узлы постоянно выпадают из ануса.

Так выглядит 4 стадия геморроя на фото:

Схематичное изображение геморроя 4 стадии

Симптомы

На самом раннем этапе развития болезни симптомы могут практически отсутствовать.Человек может даже и не догадываться что у него начался геморрой. Затем в области анального отверстия появляется небольшой зуд и ощущение дискомфорта, болезненность. К врачу практически никто не обращается при 1 стадии геморроя, по статистике к специалисту идут пациенты только с 3 и 4 стадией недуга.

Но в этом случае процесс уже сильно запущен, и вылечить геморрой 4 стадии в домашних условиях невозможно. Никакие чудо-травы и древние рецепты уже не помогут.

Клиническая картина геморроя 4 степени:

  1. Геморроидальные узлы больших размеров.
  2. Узлы и шишки выпадают из прямой кишки и не возвращаются самостоятельно.
  3. Каждый акт дефекации сопровождается резкой болью.
  4. Геморроидальные узлы кровоточат.

При 4 степени заболевания возможен тромбоз и некроз геморроидальных узлов. Это очень грозное осложнение, которое требует срочной медицинской помощи.

На нашем сайте вы можете увидеть, как выглядит геморрой в последней стадии на фото (см. ниже).

Человек, который страдает 4 стадией болезни, не может не стоять, не ходить. Его мучают постоянные болевые ощущения, дискомфорт , что приводит к возникновению психологических проблем и значительному снижению качества жизни.

Узлы и шишки постоянно кровоточат и в результате этого возможно развитие анемии. Очень часто на этой стадии увеличиваются как внешние так и внутренние геморроидальные вены прямой кишки (комбинированный геморрой).

Геморрой 4 степени

В области анального отверстия мышцы сильно ослабевают в результате чего шишки и узлы выпадают при малейшем физическом напряжении, иногда во время кашля или чихания. Их править пальцем обратно уже не удается.

Не редко наблюдается непроизвольное отхождение газа или стула, что ведет к раздражению кожи ануса и возникновению небольших эрозий.

Человек может самостоятельно увидеть геморроидальных узлы в зеркале. Они выглядят как шишки синеватого цвета.

На этой стадии развития геморроидальной болезни показано только оперативное лечение. Любые попытки лечить это заболевание не приводят к положительным результатам, а только усугубляют патологический процесс и провоцируют развитие осложнений.

С каждым днем пациент чувствует себя все хуже и хуже. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Только опытный врач – проктолог может подобрать оптимальное лечение в зависимости от особенностей клинической картины.

Лечение

Постоянное применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко дает облегчение при геморрое 4 стадии. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор и ухудшение состояния болезни. Поэтому основой лечения последней стадии геморроя является хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием скальпеля, ножниц, моно или биполярных режимов электрохирургии, ультразвукового скальпеля или лазера.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия считается золотым стандартом, а процедуры Миллигана-Моргана и Фергюсона — наиболее широко используемые методы во всем мире.

Хотя эти способы хирургического лечения имеют отличные результаты и низкие показатели осложнений, они обычно сопровождаются интенсивной послеоперационной болью.

Подготовка к операции

После того как человек согласился на оперативное лечение геморроя ему необходимо пройти обследование , сдать все необходимые анализы. Обязательна консультация анестезиолога, так как во время операции могут применяться различные виды наркоза.

Диагностические тесты проводятся не только для подтверждения наличия 4 степени геморроя, но и для устранения других возможных заболеваний пищеварения, поскольку кровотечение из прямой кишки или ануса или наличие кровавого стула может быть признаком чего-то более серьезного, например такого заболевания как рак.

Врачи обычно проверяют наличие внутреннего геморроя, вставляя в прямую кишку палец в резиновой перчатке, чтобы почувствовать любые выступы или осмотреть нижнюю часть толстой кишки с помощью аноскопа или эндоскопа. Некоторые клинические симптомы могут указывать на другие пищеварительные заболевания, и может потребоваться более тщательное обследование с использованием колоноскопии.

За 2 дня до хирургического вмешательства пациент должен перейти на легкоусвояемую пищу, исключить алкогольные напитки. Отменяются лекарственные препараты, которые могут повлиять на свертывание крови. В день операции запрещается кушать и пить. Накануне вечером и рано утром пациенту делают клизму, чтобы максимально освободить дистальные отделы толстого кишечника от каловых масс.

Закрытая геморроидэктомия

Является наиболее часто используемой хирургической техникой. Эллиптический разрез делается во внешней геморроидальной ткани, простирающейся максимально через зубчатую линию до верхней границы геморроя.

При этом хирург удаляет только избыточную геморроидальную ткань. Рана закрывается непрерывным швом. Обычно вырезаются три крупных геморроидальных узла. Этот метод эффективен в 95% случаев.

Операция по иссечению узлов геморроя

Открытая геморроидэктомия

Открытая техника широко распространена и предпочтительна многими хирургами. Такая модификация характеризуется быстрым заживлением и меньшим количеством послеоперационных осложнений .

Как правило, осложнения после обычных процедур геморроидэктомии включают задержку мочи (2-36%), кровотечение (0,03-6%), анальный стеноз (0-6%), инфекцию (0,5-5%) и недержание (2-12%).

Геморроидэктомия с использованием источников энергии

Хотя использование электрического скальпеля может сократить время процедуры и уменьшить потерю крови во время операции, оно не дает преимуществ в отношении уменьшения послеоперационной боли, времени заживления и ранних или поздних осложнений. Точно так же, использование ультразвукового скальпеля не имеет никаких преимуществ над электрическим скальпелем .

Открытая геморроидэктомия с использованием биполярного электрохирургического скальпеля связана с уменьшением применения анальгетиков для купирования послеоперационной боли.

Она обеспечивает более быстрое заживление ран и более быстрое возвращение к работе по сравнению с той же процедурой с использованием электрического скальпеля. Тем не менее, он не дает преимуществ в отношении послеоперационной боли, рецидива заболевания или заболеваемости послеоперационными осложнениями.

Хирургических вариантов лечения геморроя много. Хотя большинство хирургических методов основаны на принципах лигирования и иссечения, новые методы разработаны для минимизации рассечения тканей с целью уменьшения послеоперационной боли и кровотечения.

Профилактика

4 стадия геморроя не лечится консервативно

Профилактика – это, пожалуй, самое эффективное лечение. Диета и адекватная гидратация организма очень важны для поддержания нормальной и регулярной дефекации. Симптомы геморроя могут возникать при прохождении жесткого стула и при запорах, а также при диареи. Для пациентов с запорами необходима диета с высоким содержанием клетчатки.

При частом и жидком стуле показаны антидиарейные препараты. Регулярная двигательная активность помогает избежать застоя крови в сосудах и органах малого таза.

Заключение

На последней стадии развития геморроидальная болезнь не лечится консервативно. Для пациентов с очень большим геморроем 4 стадии врачи обычно рекомендует геморроидэктомию. Эта амбулаторная хирургическая процедура удаляет избыточную, пролапсирующую, внутреннюю геморроидальную ткань, а также внешний компонент болезни.

Типы геморроя и способы их лечения

Возможно, вам не нравится о них говорить, но их трудно игнорировать, если вы страдаете геморроем. Ситуация может быть неудобной, неприятной, а иногда и болезненной. Важно помнить, что вы не одиноки. 1 из 20 американцев имеет дело с геморроем, который достигает 50% в возрасте старше 50 лет. Пациентам также следует помнить, что не все геморроидальные узлы идентичны и не всегда будут присутствовать одни и те же симптомы.На самом деле существует четыре различных вида геморроя, которые лечит любой гастроэнтеролог в OKC.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой возникает внутри прямой кишки. В общем, эти виды геморроя сами по себе протекают бессимптомно из-за своего места. В случаях, когда внутренний геморрой доставляет пациенту дискомфорт, они часто бывают большого размера. Большой внутренний геморрой может вызвать симптомы боли, зуда или жжения.

Выпадение

Когда внутренний геморрой набухает и выступает, происходит выпадение геморроя.Врач может присвоить степень геморроя на основе того, насколько далеко он заходит:

Уровень 1: он совсем не выпадал.

Уровень 2: выступает, но втягивается сам по себе. Это может произойти только тогда, когда вы оказываете давление на свою ректальную или анальную область, например, когда вы напрягаетесь и расслабляетесь, чтобы потом они вернулись на свое обычное место.

Третий класс: вы не можете толкнуть его без сильной боли. Им может потребоваться лечение, чтобы они не стали слишком болезненными или инфицированными.

Четвертая степень: выступающая без особой боли, вы не можете протолкнуть ее внутрь. С ними часто обращаются, чтобы избежать боли, дискомфорта или дополнительных осложнений.

Выпавшие геморроидальные узлы выглядят как опухшие красные шишки за пределами ануса. Если вы посмотрите на эту область в зеркало, вы сможете ее увидеть. Выпавший геморрой может не иметь никаких симптомов, кроме выпячивания, или вызывать боль или дискомфорт, зуд или жжение.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления или коррекции пролапса геморроидального узла, чтобы у вас не было боли или осложнений, но лечение необходимо проводить под опытным наблюдением гастроэнтеролога в OKC.

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Gastroenterol. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.

Варут Лохсириват, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Медицинский факультет Госпиталь Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Вклад авторов: Лохсириват V внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии отделения хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Bangkok Noi, Bangkok 10700, Thai.moc.liamtoh@noollob

Телефон: + 66-2419-8005 Факс: + 66-2412-1370

Получено 26 января 2015 г .; Пересмотрено 21 апреля 2015 г .; Принято 3 июля 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее частых заболеваний среди населения в целом. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него.В целом геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорт у пациентов. Между тем, внутренний геморрой низкой степени тяжести можно эффективно лечить с помощью лекарств и безоперационных мер (таких как перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при тяжелом внутреннем геморрое, когда неоперационные подходы оказались неэффективными или возникли осложнения.Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при запущенном геморрое и осложненном геморрое, несколько малоинвазивных операций (в том числе геморроидэктомия по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексия с помощью скоб) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать постгеморроидальной боли. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты с антитромботическими средствами, а также с острым тромбированием или ущемлением геморроя.Обсуждаются также дальнейшие перспективы лечения геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнение

Основной наконечник: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушек. Помимо аномально расширенного сосудистого канала и деструктивных изменений поддерживающей ткани в анальных подушках, появляются новые доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и подробно рассматривается патофизиология, клиническая диагностика и текущее лечение геморроя, которое включает в себя изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, офисные процедуры и операции по поводу геморроя (такие как геморроидэктомия и другие неэкцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушечек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки заднего прохода, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкими мышцами, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 году эпидемиологическое исследование геморроя в США показало его распространенность 4,4%, в то время как некоторые отчеты в 21 -м веке из Южной Кореи и Австрии показали распространенность геморроя среди взрослого населения 14,4% [4] и 38,9% [5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% американских граждан будут испытывать геморрой в какой-то момент своей жизни [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем и те, у кого ошибочно считали, что у них геморрой, были склонны к самолечению, а не к обращению за надлежащей медицинской помощью [8]. Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опережая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете было очень разным, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества [9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартных медицинских услуг. Практически, большинство пациентов с геморроем низкой степени тяжести могут быть эффективно вылечены неоперативными методами у терапевта, гастроэнтеролога или общего хирурга в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести, или когда неоперационные подходы оказались безуспешными или возникли осложнения [2]. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современные методы лечения неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой — это патологический термин, описывающий симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальной анальной подушки [2]. В результате деструктивных изменений поддерживающей соединительной ткани и аномального кровообращения в анальных подушках скользящие анальные подушки охватывают аномальное расширение и деформацию геморроидального сплетения. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального кровоснабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем [10], предполагая нарушение регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Более того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для периферического выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, оно, вероятно, будет многофакторным [2] — включая скользящую анальную подушку, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее выпадение прямой кишки (ректальное дублирование).Различные подходы к развитию геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Было заявлено, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. Между тем, некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, широко считаются причиной геморроя в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не смешивается со стулом, а покрывается на внешней поверхности стула, или это наблюдается во время очищения после дефекации.Кровь обычно ярко-красного цвета, поскольку геморроидальное сплетение имеет прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, например, с острым тромбированием внешнего геморроя и ущемленным внутренним геморроем, могут иметь анальную боль и уплотнение на краю ануса. Пациенты с неосложненным геморроем редко проявляют анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациента с геморроем более вероятна из-за анальной трещины и аноректального абсцесса [2].

Точный анамнез и тщательное физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, являются обязательными для диагностики геморроя.Если при геморрое явно не видна ярко-красная кровь, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, кто подвержен риску колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по местонахождению; внутренний (берет начало выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), внешний (берет начало ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанного типа. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения: (1) степень I: непролапсирующий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроя при напряжении, но уменьшение спонтанно; (3) Степень III: выпадающий геморрой, требующий ручного уменьшения; и (4) степень IV: неизлечимый пролапсирующий геморрой, который включает остро тромбированный геморрой с ограничением почек [16].

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и квалификации врачей. Внутренний геморрой низкой степени тяжести эффективно лечится с помощью изменения диеты и образа жизни, медицинского лечения и / или офисных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия (рисунок). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к безоперационному лечению, геморрое высокой степени и ущемленном геморрое [2].Между тем, внешний геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Текущее лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера; SH: сшитая геморроидопексия; ПРК: Процедура при пролапсе и геморрое.

Модификация диеты и образа жизни

Метаанализ 7 клинических испытаний с участием 378 пациентов с геморроем показал, что добавка клетчатки имеет устойчивое преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50% [17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают советы по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и ротовой жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Лечение

Основная цель лечения — контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить основной геморрой.Используется несколько современных лекарств и средств народной медицины, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства истинной эффективности местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказывают значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчили симптомы постгеморроидэктомии [19].

Офисные процедуры

Многие офисные процедуры (например, перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени. с местной анестезией или без нее.Среди нескольких офисных процедур перевязка резинкой (RBL), по-видимому, имела наименьшую частоту рецидивов симптомов и необходимость повторного лечения [20]. RBL также является самым популярным безоперационным вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Однако RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С технической точки зрения, правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии.Лигатор с вакуумным отсосом может предложить более четкую визуализацию геморроя и более точное наложение повязки по сравнению с традиционным лигатором с зажимом [22]. При большом внутреннем геморрое может потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к нехирургическому лечению, симптоматическом геморрое высокой степени и геморрое с осложнениями, такими как удушение и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренние и внешние компоненты геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньшее количество рецидивов, проста в освоении и выполнении. Процедура может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (Фергюсон) геморроидэктомия и открытая (Миллиган-Морган) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23,24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения долгосрочной удовлетворенности пациентов и воздержания [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут вызвать сильную послеоперационную боль [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и сшиваемую геморроидопексию.Кроме того, значительно улучшился периоперационный уход при геморрое [1,27].

Хирургическое удаление геморроя может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рисунок), устройство для прижигания, а в последнее время — Ligasure TM — устройство для запечатывания сосудов (рисунок). Недавний Кокрановский обзор демонстрирует, что геморроидэктомия Ligasure привела к сокращению времени операции, уменьшению послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было значительной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном режиме под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационная анальгезия пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение флеботонических препаратов [19].

Геморроидэктомия с помощью (A) ножниц и (B) Ligasure TM — устройства для пломбирования сосудов.

Неэкцизионная операция по поводу геморроя включает лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера (DG-HAL) или известную как трансанальную геморроидальную деартериализацию (THD), и пликацию геморроидальных узлов (или известную как анопексия лигирования или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает в себя хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сокращение геморроидальных пучков.Пластика геморроя часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Таким образом, DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с частотой рецидивов в течение одного года 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, поскольку примерно 20% пациентов испытывали послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34].Между тем, анопексия с перевязкой или мукопексия также оказались хорошей альтернативой эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидивирующего пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэкцизионных операций по поводу геморроя.

Сшитая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (ПРК), является альтернативной операцией для лечения запущенного внутреннего геморроя.Круговое скобочное устройство используется для удаления кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидальных узлов — не геморроидальные узлы как таковые . При этом выпадающий геморрой будет перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прерывания кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что по сравнению с традиционной геморроидэктомией, геморроидопексия с скобками дает меньше боли, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокий уровень пролапса и повторного вмешательства при пролапсе [36].Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией по Ligasure в 2013 году, показал, что оба хирургических метода практически сопоставимы — с немного благоприятными ближайшими послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии по Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что сшитая геморроидопексия не дает каких-либо значительных преимуществ перед геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогой операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура прямой кишки и перфорация прямой кишки [38], а также сильная хроническая анальная боль [39], сшитая геморроидопексия должна применяться только у пациентов с периферическим выпадением геморроя и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

ОСОБЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно имеют очень болезненный и неуправляемый геморрой. Заключенный геморрой может стать некротическим и дренироваться. Эту ситуацию довольно сложно лечить, особенно в случае обширного удушения или тромбоза (рисунок), или наличия основного периферического пролапса геморроя высокой степени.Ручное уменьшение геморроидальных масс с внутривенным обезболиванием или седативным действием или без него может помочь уменьшить боль и скопление тканей. В этих обстоятельствах обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не являются некротизированными, слизистую оболочку и анодерму следует сохранить в максимально возможной степени, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В руках специалистов хирургические результаты неотложной геморроидэктомии были сопоставимы с таковыми при плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Удушенный внутренний геморрой; B: Внешний геморрой с острым тромбозом.

Острый тромбированный наружный геморрой

Острый тромбированный наружный геморрой часто развивается у пациентов с острым запором или у пациентов, недавно перенесших длительное напряжение в анамнезе. Первостепенная находка — болезненная шишка синеватого цвета на краю анального отверстия (рисунок). Сила боли наиболее интенсивна в течение первых 24-48 часов после начала. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут меньше испытывать боли.В результате может быть предложено хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов после начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или перенапряжения. При разрешении тромбированного внешнего геморроя может остаться остаточная перианальная кожная метка, которая может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой во время беременности

Геморрой очень часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре [41].Острый криз, такой как глубокое кровотечение и необратимое выпадение, может быть обнаружен у беременных с уже существующим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля лежа на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Добавки с клетчаткой, смягчители стула и легкие слабительные, как правило, безопасны для беременных.Местные лекарства или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку убедительных доказательств их безопасности и эффективности во время беременности недостаточно. В случае массивного кровотечения простая и полезная операция может оказаться тампонами анального отверстия. Геморроидэктомия применяется при ущемленном или сильно тромбированном геморрое и геморрое с трудноизлечимым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любого вмешательства или операции или проводить их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42].Консервативная мера — основа лечения геморроя у этой группы пациентов. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Профилактика антибиотиками всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной процедуры в офисе, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровотечения из аноректального варикозного узла, поскольку последнее можно лечить с помощью наложения швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта или фармакологического лечения портальной гипертензии [1 ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких пациентов не опасны для жизни, консервативная мера с коррекцией коагулопатии является предпочтительным начальным подходом. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с запущенным циррозом печени из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Инъекционная склеротерапия — эффективная и безопасная процедура лечения кровоточащего геморроя в этой ситуации. В труднопроходимом случае рекомендуется наложение швов на месте кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащий геморрой не поддается лечению другими методами.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и повышать риск кровотечения после перевязки или хирургического вмешательства [45]. Если кровотечение не является постоянным или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются самостоятельно и прекращаются спонтанно.Поэтому консервативные меры являются основным методом лечения этих пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, не поддающегося лечению. Перевязка резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма хирургического вмешательства по поводу геморроя, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботонических препаратов на основе флавоноидов, доступные в настоящее время лекарства от геморроя не имеют или имеют ограниченное благотворное влияние на кровотечение и пролапс [19]. Поскольку появляющиеся данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, нарушение регуляции сосудистого тонуса и сосудистая гиперплазия могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для медицинского лечения.Комбинации сосудосуживающих и веноконстриктивных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут стать новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то офисная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять научно обоснованные подходы. Операции в дневном стационаре или амбулаторные операции должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на достижения в области офисных процедур и более совершенные хирургические подходы, постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новые методы лечения геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить повторный геморрой. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя побудит к разработке эффективных методов лечения геморроя. Превентивные меры, заключающиеся в изменении диеты и образа жизни, могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и степени тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постпроцедурная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке медицинского факультета больницы Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

П- Рецензент: Ли В., Пэн Дж. С., Рутегард Дж. С- Редактор: Ю Дж. Л.- Редактор: Э- Редактор: Лю XM

Ссылки

1.Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 332. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Дж. Х., Ким Х., Кан Дж. Х., Шин Дж. Й., Сон Ю. М.. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи. Корейский J Fam Med. 2014; 35: 227–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis. 2012; 27: 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 6.Такер Х., Джордж Э., Барнетт Д., Лонгсон С. Оценка технологии NICE сшиваемой геморроидопексии для лечения геморроя. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 82–84. [Google Scholar] 7. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, редактор Gale Encyclopedia of Medicine, редакторы. 3-е изд. Детриот: Томсон Гейл; 2006. С. 1766–1769. [Google Scholar] 8. Роде Х., Христос Х. [Геморрой слишком часто предполагается и лечит. Обследование 548 пациентов с анальным дискомфортом] Dtsch Med Wochenschr. 2004; 129: 1965–1969. [PubMed] [Google Scholar] 9.Yeung TM, D’Souza ND. Качественный анализ информации для пациентов о хирургическом лечении геморроя в Интернете. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95: 341–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Айгнер Ф., Грубер Х., Конрад Ф., Эдер Дж., Ведель Т., Зельгер Б., Энгельхардт В., Ламетшвандтнер А., Винерт В., Белер У. и др. Уточненная морфология и гемодинамика аноректального сосудистого сплетения: влияние на течение геморроидальной болезни. Int J Colorectal Dis. 2009. 24: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 11.Моргадо П.Дж., Суарес Дж.А., Гомес Л.Г., Моргадо П.Дж. Гистоклинические основы новой классификации геморроидальной болезни. Dis Colon Rectum. 1988. 31: 474–480. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чунг Ю.К., Хоу Ю.К., Пан АС. Экспрессия эндоглина (CD105) в развитии геморроя. Eur J Clin Invest. 2004. 34: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 13. Corman ML, Gravié JF, Hager T., Loudon MA, Mascagni D, Nyström PO, Seow-Choen F, Abcarian H, Marcello P, Weiss E, et al. Сшитая геморроидопексия: документ с согласованной позицией международной рабочей группы — показания, противопоказания и методика.Colorectal Dis. 2003. 5: 304–310. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лодер ПБ, Камм М.А., Николлс Р.Дж., Филлипс Р.К. Геморрой: патология, патофизиология и этиология. Br J Surg. 1994; 81: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пиго Ф., Сипрудис Л., Алларт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя, в специализированной консультации. Гастроэнтерол Clin Biol. 2005. 29: 1270–1274. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя.Гастроэнтерология. 2004. 126: 1461–1462. [PubMed] [Google Scholar] 17. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф., Гайатт Г. Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П., Укаэгбу О., ван Иссум К. Флеботоники от геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD004322. [PubMed] [Google Scholar] 20.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Dis Colon Rectum. 1995. 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 21. Битти ГК, Уилсон Р.Г., Лаудон Массачусетс. Современное лечение геморроя. Colorectal Dis. 2002. 4: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое испытание лигатора с вакуумной резинкой в ​​сравнении с лигатором щипцов при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005. 28: 241–245.[PubMed] [Google Scholar] 23. Хо YH, Бюттнер П.Г. Открытая геморроидэктомия по сравнению с закрытой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Tech Coloproctol. 2007. 11: 135–143. [PubMed] [Google Scholar] 24. Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия — есть ли разница? Dis Colon Rectum. 2000. 43: 31–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jóhannsson HO, Påhlman L, Graf W. Рандомизированное клиническое испытание эффектов на анальную функцию геморроидэктомии по Миллигану-Моргану и Фергюсону.Br J Surg. 2006; 93: 1208–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lohsiriwat V. Последние сведения о распространенных аноректальных заболеваниях. Tech Coloproctol. 2014; 18: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (1): CD006761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lohsiriwat D, Lohsiriwat V. Амбулаторная геморроидэктомия под инфильтрацией перианальных анестетиков. J Med Assoc Thai. 2005; 88: 1821–1824.[PubMed] [Google Scholar] 30. Lohsiriwat V, Lohsiriwat D. Амбулаторная аноректальная хирургия при инфильтрации перианальных анестетиков: анализ 222 случаев. J Med Assoc Thai. 2007. 90: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пойлин В., Куинн Дж., Мессер К., Нэгл Д. Габапентин значительно снижает боль после геморроидэктомии: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 1565–1569. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Каласкар С., Тамаскар В.П. Местное применение сукральфата уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование.Dis Colon Rectum. 2008. 51: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Dis Colon Rectum. 2008. 51: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джордано П., Овертон Дж., Мадедду Ф., Заман С., Граванте Г. Трансанальная геморроидальная деартериализация: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2009. 52: 1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльшазли В.Г., Газал А.Е., Мадбули К., Хуссен А.Перевязочная анопексия в сравнении с геморроидэктомией в лечении геморроя второй и третьей степени. Tech Coloproctol. 2015; 19: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Берч Дж, Эпштейн Д., Сари А.Б., Уэтерли Х., Джейн Д., Фокс Д., Вулакотт Н. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Colorectal Dis. 2009; 11: 233–243; Обсуждение 243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ян Дж., Цуй П.Дж., Хан Х.З., Тонг Д.Н. Мета-анализ сшиваемой геморроидопексии в сравнении с геморроидэктомией LigaSure. Мир Дж. Гастроэнтерол.2013; 19: 4799–4807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Faucheron JL, Voirin D, Abba J. Перфорация прямой кишки с опасным для жизни перитонитом после геморроидопексии скобками. Br J Surg. 2012; 99: 746–753. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ielpo B, Venditti D, Balassone V, Favetta U, Buonomo O, Petrella G. Прокталгия как позднее осложнение хирургической геморроидэктомии. Отчет о нашей серии случаев. Int J Surg. 2010. 8: 648–652. [PubMed] [Google Scholar] 40. Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантифлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Рожанасакул А.Сравнение ранних послеоперационных результатов срочной закрытой геморроидэктомии по поводу выпавшего тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai. 2009. 92: 1610–1615. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005. 32: 183–184. [PubMed] [Google Scholar] 42. Моранди Э., Мерлини Д., Сальваджо А., Фоши Д., Трабукки Э. Проспективное исследование времени заживления после геморроидэктомии: влияние ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита и инфекции анальной раны.Dis Colon Rectum. 1999; 42: 1140–1144. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scaglia M, Delaini GG, Destefano I, Hultén L. Инъекционное лечение геморроя у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бухманн П., Зеефельд У. Перевязка груды резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-инфицированных пациентов. Int J Colorectal Dis. 1989. 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar] 45. Нельсон Р.С., Торсон АГ. Риск кровотечения из-за геморроидального перевязки у пациентов, получающих антитромботическую терапию.Гастроэнтерол Clin Biol. 2009; 33: 463–465. [PubMed] [Google Scholar] 46. Маунси А.Л., Халладей Дж., Садик Т.С. Геморрой. Я семейный врач. 2011; 84: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя | HealthLink BC

Обзор лечения

Инфракрасная фотокоагуляция (также называемая коагуляционной терапией) — это медицинская процедура, используемая для лечения геморроя малого и среднего размера. Это лечение только при внутреннем геморрое. Во время процедуры врач использует устройство, которое создает интенсивный луч инфракрасного света.Тепло, создаваемое инфракрасным светом, вызывает рубцовую ткань, которая перекрывает кровоснабжение геморроя. Геморрой погибает, и на стенке анального канала образуется рубец. Рубцовая ткань удерживает близлежащие вены на месте, чтобы они не выпирали в анальный канал.

Одновременно можно лечить только один геморрой. Другой геморрой можно лечить с интервалом от 10 до 14 дней.

Эта медицинская процедура может выполняться с помощью других устройств, таких как лазер или электрический ток, которые также перекрывают кровоснабжение геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция проводится в кабинете врача. Во время процедуры вы можете почувствовать жар и небольшую боль. После этого у вас может появиться ощущение полноты внизу живота. Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.

Чего ожидать после лечения

Кровотечение из заднего прохода происходит через 7–10 дней после процедуры, когда геморрой отпадает. Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.

  • Вы можете использовать легкие болеутоляющие и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) в течение 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после инфракрасной коагуляции.
  • Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, чтобы обеспечить плавное опорожнение кишечника. Если вы напрягаетесь во время дефекации, геморрой может вернуться.

Зачем это нужно

Врачи рекомендуют коагуляционную терапию в тех случаях, когда небольшие внутренние геморроидальные узлы продолжают вызывать симптомы после домашнего лечения.

Как это хорошо работает

Инфракрасная фотокоагуляция работает примерно у 7-10 из 10 людей, у которых она есть. Но улучшения могут длиться недолго. И 2 из 10 человек могут нуждаться в операции. сноска 1

Риски

Риски коагуляционной терапии включают:

  • Сильная боль во время процедуры.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Инфекция в области анального отверстия.
  • Временное отсутствие мочеиспускания.

О чем думать

Успех коагуляционной терапии во многом зависит от опыта врача и вашей способности вносить изменения в повседневные привычки кишечника, которые облегчат прохождение стула.

Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для проведения коагуляционной терапии. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько люди были довольны результатами.

Лазеры не доказали свою эффективность по сравнению с другими формами лечения. Лазерные процедуры занимают больше времени и могут повредить окружающие ткани и вызвать образование рубцов.

Ссылки

Ссылки

  1. Reese GE, et al. (2009). Геморрой, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — внутренняя медицина
Адам Хусни, Доктор медицины — семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Reese GE, et al. (2009). Геморрой, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Симптомы и лечение тромбированного внешнего геморроя — Nesconset, NY

Геморрой — это опухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса и вокруг них.Когда стенки кровеносных сосудов становятся тонкими, они могут выпирать и болеть, особенно при дефекации. К счастью, это состояние можно эффективно лечить с помощью тромбэктомии.

A Тромбированный геморрой возникает в результате образования тромба внутри геморроя. Хотя это состояние не всегда считается опасным, оно может быть источником дискомфорта или боли. Если вы живете в Nesconset, NY или East Setauket, NY , и испытываете симптомы этого состояния, врачи Colon & Rectal Surgical Specialists of New York могут предоставить вам быстрое, незаметное и эффективное лечение, чтобы облегчить вам жизнь. этих симптомов.

Симптомы тромбированного наружного геморроя

Эта болезненная форма геморроя часто возникает в результате напряжения, связанного с дефекацией, особенно если у вас запор. Беременность, нерегулярный стул и длительное сидение (часто во время путешествий) также являются частыми причинами тромбированного наружного геморроя.

Этот вид геморроя почти всегда вызывает дискомфорт и боль. Многие пациенты описывают боль как изнурительную. Этот тип геморроя может затруднить ходьбу, сидение или пользование туалетом.

Общие симптомы включают:

  • Кровь в стуле при дефекации
  • Припухлость или наличие шишки возле заднего прохода
  • Зуд вокруг ануса
  • Затруднения при дефекации

Тромбированный геморрой обычно не заживает сам по себе. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, один из наших врачей может осмотреть вас в нашей клинике Nesconset, чтобы определить, являются ли ваши симптомы причиной тромбированного внешнего геморроя.

Если присутствует этот тип геморроя, мы, скорее всего, назначим хирургическую процедуру для лечения вашего состояния.

Какие у меня варианты лечения?

Диагностика обычно включает серию вопросов, касающихся вашей истории болезни и текущих симптомов. Один из наших врачей может использовать руку в перчатке и смазку, чтобы нащупать внутри вашего ануса признаки новообразований или шишек. При необходимости один из наших врачей может провести колоноскопию или другой вид обследования.

Во время процедуры будет использоваться местная анестезия, чтобы обезболить место лечения.Один из наших врачей сделает небольшой разрез на поверхности сгустка, чтобы можно было дренировать геморрой. В идеале эту процедуру следует проводить в течение трех дней после образования тромбированного геморроя.

Восстановление и реабилитация

Дискомфорт от тромбированного геморроя должен исчезнуть в первые дни после процедуры. Большинство наших пациентов могут возобновить легкую деятельность и работу вскоре после посещения, но следует отложить физические упражнения и интенсивную деятельность до полного восстановления организма.

Пациенты могут избавиться от сидячих ванн вскоре после процедуры. Эта процедура состоит из сидения в неглубокой теплой ванне в течение 20 минут три-четыре раза в день, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль. Избегайте любых продуктов и лекарств, вызывающих запор.

Запишитесь на прием, чтобы узнать больше сегодня

Если вы испытываете симптомы тромбированного наружного геморроя, незамедлительное лечение имеет решающее значение, чтобы убедиться, что сгусток крови вылился до того, как возникнут другие осложнения.Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности вскоре после лечения.

Чтобы запланировать ваш следующий визит к специалистам по хирургии толстой и прямой кишки, свяжитесь с нашим офисом онлайн или позвоните по телефону (516) 248-2422.

Связано с этим

Доброкачественная аноректальная болезнь: геморрой | SpringerLink

Пациенты после аноректальной хирургии могут быть безопасно выписаны из отделения постанестезии .

Уровень доказательности — II . График восстановления после анестезии включает раннее, промежуточное и позднее выздоровление.Раннее выздоровление — временной интервал для возникновения наркоза и восстановления защитных рефлексов и двигательной активности. Шкала Aldrete использовалась в течение 30 лет для определения выхода из фазы 1 (раннего) выздоровления на больничную койку или фазы 2 (промежуточного) выздоровления. Промежуточное восстановление — это период, в течение которого координация и физиология нормализуются до такой степени, что пациент может быть выписан из фазы 2 восстановления в состоянии «домашней готовности» и сможет вернуться домой под присмотром ответственного взрослого.Система оценки после анестезиологического пособия при выписке показала свою эффективность при выписке.

Для достижения адекватного послеоперационного обезболивания можно использовать несколько методов .

Уровень доказательности — II . Если местные анестетики не используются в качестве основного метода анестезии, их использование обеспечит длительное послеоперационное обезболивание. Пероральные наркотики могут использоваться в качестве первичной послеоперационной анальгезии. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно внутримышечных или внутривенных Торадол ® (Roche Pharmaceuticals, Натли, Нью-Джерси) или суппозиториев сулиндак, также показало улучшение анальгезии, меньшее употребление наркотиков и более низкий уровень задержки мочи.Хотя эффект неизвестен, пероральный прием метронидазола улучшает контроль послеоперационной боли.

Послеоперационная задержка мочи может быть уменьшена за счет ограничения периоперационного потребления жидкости .

Уровень доказательности — III . Многочисленные исследования показали, что ограничение периоперационной жидкости снижает частоту послеоперационной задержки мочи. Эти же исследования показывают противоречивые данные о взаимосвязи между полом, возрастом, количеством наркотических средств и задержкой мочи.Геморроидэктомия и выполнение нескольких аноректальных процедур приводят к более высокому уровню задержки мочи.

Послеоперационное обучение должно включать рекомендации относительно сидячих ванн, приема жидкости и ограничений активности .

Уровень доказательности — III . Учебники по аноректальной хирургии рекомендуют последовательные инструкции перед выпиской из амбулаторной хирургии. Хотя это происходит из здравого смысла, научного обоснования не существует. При соответствующем общении амбулаторные аноректальные операции могут быть выполнены с высокой степенью удовлетворенности пациента.Таблица 11-A1.

Уровни доказательности

Таблица 11-A2.

Классификация физического состояния по ASA

Геморрой — Классификация — Лечение

Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение анальных сосудистых подушек .

Рис. 1. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Подушечки для сосудов заднего прохода помогают анальному сфинктеру поддерживать удержание мочи.В анусе находятся три сосудистые подушки , расположенные в положениях на 3, 7 и 11 часов (если смотреть на пациента в положении литотомии, то есть передняя часть находится на 12 часах).

Когда эти подушки становятся ненормально увеличенными , они могут вызывать симптомы и становиться патологическими, называемыми геморроем.

Распространенность геморроя варьируется в диапазоне , в основном из-за неправильной атрибуции аноректальных симптомов, однако, по оценкам, около 4% населения США жаловались на геморрой, а пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет.

Геморрой классифицируется в зависимости от размера:

Классификация Описание
1 st Степень Остается в прямой кишке
2 nd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но самопроизвольное уменьшение
3 rd градус Выпадение через задний проход при дефекации, но требует цифрового уменьшения
4 th градус Остается стойко выпавшим

Таблица 1 — Классификация геморроя

Факторы риска

Основными факторами риска развития геморроя являются чрезмерное напряжение (от хронического запора), повышение возраст и повышение внутрибрюшного давления (например, беременность, хронический кашель или асцит).

К другим менее распространенным факторам риска относятся образования в тазовой области или брюшной полости, семейный анамнез, сердечная недостаточность или портальная гипертензия.

Клинические характеристики

Геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением , обычно после дефекации и часто наблюдается либо на бумаге, либо на сковороде. Важно отметить, что кровь видна на поверхности стула, а не примешана к нему.

Другие симптомы включают p ruritus (из-за хронических выделений слизи и раздражения), полнота прямой кишки или анальный комок и загрязнение (из-за нарушения удержания мочи или выделения слизи).

Большой выпадший геморрой может тромбоз . Они очень болезненны, и эти пациенты часто поступают в неотложную медицинскую помощь.

Обследование обычно нормальное , если не выпадал геморрой. Геморрой с тромбированным выпадением будет иметь вид пурпурно-синего, отечного, напряженного и болезненного перианального новообразования.

Рис. 2. Типы геморроя (A) 1-й степени геморроя при эндоскопии (B) Геморрой 2-й степени (C) тромбированный и изъязвленный внешний геморрой [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие причины ректального кровотечения , такие как злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника или дивертикулярные заболевания.

Другие перианальные дифференциалы, которые следует учитывать, включают анатомическую трещину, перианальный абсцесс или анальный свищ. Так называемые «внешние сваи» обычно представляют собой простые кожные бирки или «сторожевые сваи» из трещин на поверхности.

Расследования

Проктоскопия обычно выполняется для подтверждения диагноза. При любом значительном или продолжительном кровотечении или признаках анемии необходимо провести полный анализ крови , и скрининг коагуляции.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия также могут использоваться для исключения злокачественных новообразований в определенных случаях, в зависимости от клинических особенностей пациента.

Менеджмент

Почти все геморрой можно вылечить консервативно, , особенно если он протекает бессимптомно.

Обеспечьте предоставление советов по образу жизни , таких как увеличение суточного потребления клетчатки и потребление жидкости во избежание запоров, прописывание слабительных при необходимости. Для снятия боли также может потребоваться местная анальгезия (например, гель лигнокаина); Избегайте перорального опиоидного обезболивания, так как это может усугубить любой запор и ухудшить симптомы.

Часто пациенты не слишком обеспокоены симптомами и просто хотят заверения , что причина кровотечения не является зловещей, и часто этого достаточно

Нехирургическое

Симптоматический 1-я и 2-я степень геморроя можно лечить с помощью перевязки резинкой (RBL) *. Это включает в себя втягивание геморроя в конец аспирационного пистолета и наложение резинки на шейку геморроя.Это можно сделать как в клинике, так и в театре.

* Основные осложнения этой процедуры включают рецидив, боль (если повязку ошибочно помещают ниже зубчатой ​​линии) и кровотечение.

Рис. 3. Перевязка геморроя резинкой [/ caption]

Хирургический

Перевязка геморроидальной артерии (HAL) — это один из вариантов хирургического лечения геморроя 2-й или 3-й степени, с сомнительной эффективностью по сравнению с другими вмешательствами (включая RBL).

Около 5% пациентов с геморроем в конечном итоге потребуется геморроидэктомия *. Это показано, если пациенты имеют симптомы и не реагируют на консервативные методы лечения, но не подходят для бандажирования или инъекции (в основном 3 степень и 4 степень ). ). Обычно это геморроидэктомия со скобами или геморроидэктомия по Миллигану Моргану .

* Основными осложнениями геморроидэктомии являются кровотечение, инфекция, запор, стриктура, трещины заднего прохода или недержание кала

Осложнения

Осложнения геморроя включают тромбоз , изъязвление или гангрену (вторичную по отношению к тромбозу), кожные метки или перианальный сепсис .

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение сосудистых подушек заднего прохода
  • Существует четыре подтипа геморроя, классифицируемых от 1-й до 4-й степени
  • Геморрой обычно сопровождается безболезненным ярко-красным кровотечением
  • Геморрой можно лечить консервативно или хирургическим путем, если необходимо.

[окончание клинического исследования]

Геморрой (геморрой) Симптомы, рекомендации и лечение

Что такое геморрой / геморрой и что их вызывает?

Геморрой (геморрой США) — это опухоль, которая может возникать в заднем проходе (также известном как анальный канал или задний проход).Внутри выстилки заднего прохода и нижней части прямой кишки находится сеть мелких вен (кровеносных сосудов). Эти вены иногда становятся шире и наполняются кровью больше, чем обычно. Эти набухшие вены и вышележащая ткань могут затем образовать одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроем.

Точная причина, по которой происходят эти изменения и приводят к образованию геморроя, не ясна. Некоторые геморроидальные узлы развиваются без видимой причины. Однако считается, что во многих случаях основным фактором может быть давление в анусе и вокруг него.Считается, что повышение давления в анусе и вокруг него может привести к развитию геморроя.

Около половины людей в Великобритании на той или иной стадии заболевают одним или несколькими геморроями. Определенные ситуации увеличивают вероятность развития геморроя:

  • Запор, выделение большого количества стула (фекалий) и напряжение в туалете. Они увеличивают давление в венах заднего прохода и вокруг них и, по-видимому, являются частой причиной развития геморроя.
  • Беременность. Геморрой часто встречается во время беременности. Вероятно, это связано с давлением ребенка, лежащего над прямой кишкой и анусом, а также с влиянием, которое изменение гормонов во время беременности может оказать на вены.
  • Старение. С возрастом ткани выстилки заднего прохода могут стать менее поддерживающими.
  • Наследственные факторы. Некоторые люди могут унаследовать слабость стенки вен в анальной области.


Каковы симптомы геморроя / геморроя?

Симптомы могут варьироваться от одного человека к другому, а также время от времени у одного и того же человека.Иногда симптомы могут отсутствовать, и человек может не осознавать, что у него геморрой (геморрой). Ректальное кровотечение — наиболее частый симптом. Это часто происходит после посещения туалета по поводу дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета, и ее можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на покрытии стула.

Геморрой может свисать (выпадать), его можно прощупать и увидеть за пределами заднего прохода. Обычно его можно подтолкнуть обратно после того, как вы побывали в туалете.Однако более серьезные груды остаются постоянно выпадающими и не могут быть снова вытолкнуты внутрь.

Небольшие внутренние сваи обычно безболезненны. Груды большего размера могут вызвать выделение слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода (ануса). У вас может возникнуть ощущение наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения заднего прохода, когда вы идете в туалет.

Возможное осложнение свисающих груд состоит в том, что они могут задушить (может быть прекращено кровоснабжение геморроя).Это может быть очень болезненно. Другое возможное осложнение — тромб (тромбоз), который может образоваться внутри геморроя. Это случается редко, но снова вызывает сильную боль. Боль обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно уходит в течение 7- 10 дней.

Какие бывают типы геморроя / геморроя?

Внутренний геморрой

Они образуются в заднем проходе примерно на 2- на 4 см выше края (отверстия) заднего прохода.По степени тяжести и размерам классифицируются с 1 по 4.

  • Степень 1 — это небольшие вздутия на внутренней облицовке заднего прохода. Их нельзя увидеть или почувствовать снаружи ануса. Часто встречается геморрой 1 степени. У некоторых людей они увеличиваются до 2-го класса или выше.
  • Grade 2 больше. Они могут частично вытолкнуться (выпадать) из заднего прохода, когда вы идете в туалет, но быстро «отскочить» внутрь снова.
  • 3 степень вывешивания (выпадения) из анального отверстия.Вы можете почувствовать одну или несколько маленьких мягких, мягких бугорков, свисающих с ануса. Однако вы можете задвинуть их обратно в задний проход пальцем.
  • Уровень 4 постоянно свисает изнутри ануса, и вы не можете протолкнуть их обратно внутрь. Иногда они становятся довольно большими.

Симптомы могут быть разными.Небольшой геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета. Более крупный геморрой может вызвать выделение слизи, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода. У вас может возникнуть ощущение наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, когда вы идете в туалет. Симптомы геморроя могут быть очень похожи на ряд других аноректальных состояний, поэтому важно не просто предполагать, что геморрой является причиной проблемы.Колоректальный хирург / специалист сможет подтвердить диагноз, а также исключить любые другие проблемы.

Возможным осложнением свисающего геморроя (степень 3- 4) является тромб (тромбоз), который может образоваться внутри геморроя. Это случается редко, но в случае возникновения вызывает сильную боль.

Наружный геморрой (иногда называемый перианальной гематомой)

Это встречается реже, чем внутренний геморрой. Наружный геморрой — это небольшая шишка, которая развивается на внешнем крае ануса.Многие не вызывают симптомов. Однако если в геморрое образуется тромб («тромбированный внешний геморрой»), он может внезапно стать очень болезненным и потребовать срочного лечения. Боль из-за тромбированного наружного геморроя обычно достигает пика через 48- 72 часов, а затем постепенно проходит в течение 7- 10 дней. Тромбированный внешний геморрой может немного кровоточить в течение нескольких дней. Затем он постепенно сжимается, превращаясь в небольшую метку кожи-. У некоторых людей одновременно развивается внутренний и внешний геморрой.

Как лучше всего лечить геморрой / геморрой?

Избегайте запоров и натуживания в туалете

Держите фекалии (иногда называемые стулом или движениями) мягкими и не напрягайтесь в туалете. Вы можете сделать это следующим образом:

  • Ешьте много клетчатки, например фрукты, овощи, крупы, хлеб из непросеянной муки и т. Д.
  • Пейте много. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (10- 12 чашек) в день.Большая часть жидкости будет выделяться в виде мочи, но некоторая часть выделяется в кишечнике и размягчает фекалии. Подойдет большинство напитков, но алкогольные напитки могут обезвоживать и не очень полезны.
  • Пищевые добавки с клетчаткой. Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать отруби или другие пищевые добавки с клетчаткой (наполнители), такие как Ispagula (Fybogel ™), метилцеллюлоза или Sterculia. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Метилцеллюлоза также способствует непосредственному размягчению фекалий, что облегчает их отхождение.
  • Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин, таких как кодамол co-, поскольку они являются частой причиной запоров.
  • Хождение в туалет. Сходите в туалет как можно скорее, почувствовав необходимость. Некоторые люди подавляют это чувство и планируют сходить в туалет позже. Это может привести к образованию более крупных и твердых фекалий, которые затем будет труднее удалить. Не напрягайтесь в туалете. Геморрой может вызвать ощущение «полноты» в прямой кишке, и в конце возникает соблазн напрячься, чтобы попытаться опорожнить прямую кишку еще раз.Сопротивляйтесь этому. Не проводите слишком много времени в туалете, так как это может побудить вас перенапрягаться. (Например, рассматривайте сидение в туалете как «хорошее времяпрепровождение» и избегайте чтения, размышлений о жизни и т. Д.)

Вышеуказанные меры часто облегчают такие симптомы, как кровотечение и дискомфорт. Это может быть все, что вам нужно для лечения небольших геморроидальных узлов, не имеющих выпадения (степень 1) и не относящихся к . Небольшой геморрой 1 степени часто со временем проходит.

Мази, кремы и суппозитории

Обычно используются различные препараты и торговые марки.Они не лечат геморрой. Однако они могут облегчить такие симптомы, как дискомфорт и зуд.

  • Мягкий успокаивающий крем, мазь или суппозиторий могут облегчить дискомфорт. Несколько брендов доступны без рецепта. Попросите совета у фармацевта. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как использовать.
  • Тот, который содержит анестетик, может облегчить боль. Вы должны использовать один из них только в течение коротких периодов времени (5- 7 дней). Если вы будете использовать его дольше, анестетик может вызвать раздражение или сенсибилизацию кожи вокруг заднего прохода.Может посоветовать фармацевт.
  • Тот, который содержит стероид, может быть посоветован врачом, если вокруг геморроя сильное воспаление. Стероиды уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить опухоль вокруг геморроя. Это может помочь уменьшить зуд и боль. Обычно вы не должны использовать стероидный крем или мазь дольше одной недели за раз.
  • Очень болезненные выпадения геморроидальных узлов встречаются редко. Боль можно уменьшить, нажав на пакет со льдом на 15- 30 минут.Могут потребоваться сильные обезболивающие.
  • Геморрой при беременности обычно проходит после рождения ребенка. Лечение аналогично описанному выше.
Бандажирование

Бандажирование — это обычное лечение геморроя 2 и 3 степени. Это также может быть сделано для лечения геморроя 1 степени, который не прошел, с помощью описанных выше мер (таких как увеличение количества клетчатки и т. Д.).

Эта процедура обычно выполняется колоректальным хирургом либо в амбулаторной клинике, либо в конце гибкой ректороманоскопии или колоноскопии (эти исследования часто проводятся у пациентов с кровотечением из геморроя, чтобы убедиться, что нет других проблем в толстой кишки, которая также может быть причиной кровотечения).

Хирург захватил геморрой щипцами или отсасывающим устройством. Затем к основанию геморроя накладывается очень маленькая резинка. Это прекращает кровоснабжение геморроя, который затем сморщивается и отпадает через несколько дней. Ткань у основания геморроя заживает рубцовой тканью.

Перевязка внутреннего геморроя обычно безболезненна, поскольку основание геморроя берет начало над анальным отверстием — в самой последней части кишечника, где слизистая оболочка кишечника не чувствительна к боли.С помощью этого метода можно лечить до трех геморроя одновременно.

Примерно в 8 из 10 случаев геморрой «излечивается» этим методом. Примерно в 2 из 10 случаев геморрой на той или иной стадии повторяется. (Однако, если это произойдет, вы можете пройти курс лечения.) В некоторых случаях бандаж не работает. Вероятность рецидива геморроя после перевязки меньше, если у вас не возникнет запор и вы не будете напрягаться в туалете.

У небольшого числа людей возникают осложнения после перевязки, такие как кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, инфекция или язвы, образующиеся на месте пролеченного геморроя.

Инъекционная склеротерапия и другие методы лечения

Масло фенола вводится в ткани у основания геморроя. Это вызывает фиброзную реакцию (рубцевание), которая уничтожает кровеносные сосуды, ведущие к геморрою. Затем геморрой «умирает» и отпадает, как после перевязки. Однако эта процедура менее широко используется, чем чередование, потому что вероятность успеха не так высока.

Различные методы, использующие тепло для «уничтожения» геморроя.Это можно сделать различными способами, в том числе: инфракрасная коагуляция; фотокоагуляция; диатермия; электротерапия. Однако эти процедуры менее широко используются, чем бандажирование, потому что их эффективность не так высока.

Какие есть варианты хирургического лечения геморроя?

Бандаж (описанный выше), пожалуй, самая распространенная процедура, применяемая для лечения геморроя. Однако иногда используются различные другие хирургические процедуры. Некоторые хирурги предпочитают одну процедуру другой.Ваш хирург расскажет о плюсах и минусах различных процедур. Например, хотя каждая процедура обычно бывает успешной, как и любая хирургическая процедура, существует определенный риск того, что во время или после процедуры могут возникнуть осложнения или проблемы. Наиболее часто выполняемые процедуры включают следующее:

Геморроидэктомия (традиционная операция)

Операция по удалению геморроя (ов) — это вариант лечения геморроя 4 степени, а также геморроя 2 и 3 степени, при котором не удается успешно лечить перевязкой или другими методами.Операция проводится под общим наркозом и обычно проходит успешно. Однако в первые дни после операции это может быть довольно болезненно.

Сшиваемая геморроидэктомия

Хотя название этой процедуры подразумевает, что геморроидальные узлы удаляются (вырезаются), это не так. Что происходит в этой процедуре, так это то, что с помощью кругового сшивающего «пистолета» вырезается круглый участок слизистой оболочки анального канала над геморроидальными узлами. Это приводит к вытягиванию геморроя по анальному каналу.Он также снижает кровоснабжение геморроидальных узлов, которые, как следствие, сужаются. Поскольку «разрез» на самом деле находится выше геморроя, это обычно менее болезненная процедура, чем традиционная операция по удалению геморроя.

Перевязка геморроидальной артерии (процедура THD / процедура HALO)

В этой процедуре небольшой проктоскоп с крошечным встроенным ультразвуком используется для определения точного местоположения мелких артерий, которые снабжают кровью геморроидальные узлы.Эти артерии снабжают геморроидальную ткань из прямой кишки. Таким образом, проктоскоп позволяет хирургу точно наложить шов на нижнюю прямую кишку / верхнюю часть анального отверстия, что уменьшит кровоснабжение геморроидальных узлов, что приведет к их сокращению. Если геморрой пролапсирует вниз, хирург может наложить шов, чтобы «приподнять» рыхлую ткань. Это также называется «анопексией». Это означает, что хирург может лечить как кровотечение, так и выпадение геморроя без удаления каких-либо тканей.Как следствие, это, как правило, менее болезненно и связано с гораздо более быстрым выздоровлением.

Таким образом, процедура THD при геморрое получила широкую огласку в стране и приобретает все большую популярность как лучший вариант лечения после простых мер, таких как изменение диеты и повязки.

Процедура THD и процедура HALO практически идентичны по концепции. Различные названия образованы из-за того, что две разные компании производят оборудование для выполнения процедуры, и каждая из них придумала собственное название / аббревиатуру, чтобы отличить ее от конкурентов.Термин THD означает «трансанальная геморроидальная деваскуляризация», а слово HALO означает «операция по перевязке геморроидальной артерии».

Удушенные или тромбированные сваи

Очень болезненные ущемленные или тромбированные сваи встречаются редко. Боль может быть уменьшена путем нажатия на пакет со льдом (завернутый в ткань) на 15- 30 минут. Также могут потребоваться сильные обезболивающие и лекарства для смягчения стула. Для удаления геморроя требуется хирургическое вмешательство (редко).

Какие методы лечения геморроя доступны в Колоректальном центре Глазго?

Важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить, что проблема действительно связана с геморроем и что нет другой причины для беспокойства в толстой кишке / кишечнике. В зависимости от возраста человека и любых других аноректальных симптомов может быть рекомендована колоноскопия, чтобы убедиться, что остальная часть толстой и прямой кишки здорова. Если будет подтверждено, что геморрой является основной проблемой, все методы лечения, описанные в этом разделе, доступны и выполняются колоректальными хирургами в Колоректальном центре Глазго.

Все вышесказанное, при рассмотрении лечения пациентов, которые не реагируют на более простые меры лечения, такие как изменение диеты, предотвращение окрашивания и полосатости геморроя, мы обнаружили такие хорошие результаты с процедурой THD для геморроя, что теперь мы обычно предпочитают эту процедуру другим более инвазивным процедурам, таким как геморроидэктомия.

Где я могу получить дополнительную информацию о лечении геморроя / геморроя?

В Интернете много информации об обработке свай.Некоторые из лучших сайтов перечислены ниже. Кроме того, у нас есть отдельная веб-страница на этом веб-сайте, на которой представлена ​​более подробная информация о процедуре THD при геморрое. У нас также есть дополнительная новость от Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE), в которой обсуждается использование лигирования геморроидальных артерий (процедура THD или HALO)

.

www.nhs.uk/Conditions/Haemorrhoids

Веб-сайт NHS с информацией о геморрое и лечении

www.thdlab.co.uk/

Отраслевой веб-сайт, на котором представлена ​​информация об аноректальных состояниях и процедуре THD при геморрое

http://publications.nice.org.uk/haemorrhoidal- артерия- лигирование- ipg342

NICE руководство по перевязке геморроидальных артерий для лечения геморроя

Геморрой (геморрой) — это опухоль, которая содержит увеличенные и набухшие кровеносные сосуды в анусе и нижней части прямой кишки (задний проход).Геморрой — распространенная проблема, от которой в какой-то момент жизни страдают до 50% взрослых.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *