Простатит хронический лечение: Лечение простатита, лечение хронического простатита

0

Содержание

Лечение простатита, лечение хронического простатита

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Простатит – это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание, беспокоящее мужчин от 25 лет и старше. По статистике, около половины мужского населения в среднем возрасте имеют хроническую форму простатита.

Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента.

  • У 30% мужчин причиной возникновения простатита являются инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся прежде всего: хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, инфекции, вызванное условнопатогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой).
  • Среди самых частых причин возникновения простатита – попадание инфекции из мочеиспускательного канала, по лимфатической системе или кровеносным сосудам и развитие воспаления вследствие заболевания внутренних органов.
  • Причиной могут также послужить гнойные образования в организме после перенесенных заболеваний: гриппа, ангины, фурункулеза.
  • Застой крови в предстательной железе также может привести к её воспалению. Это происходит в результате длительного полового воздержания либо сидячего образа жизни, что в настоящее время является наиболее актуальной причиной возникновения простатита.
  • Воспаление также может возникать в результате длительных и стойких переохлаждений, и также немаловажной причиной являются стрессы.

Факторы предрасполагающие к хроническому простатиту:

  • Хроническое переохлаждение
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Длительные периоды воздержания (дизритмия половой жизни)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения различают четыре категории простатита:

  • Острый (бактериальный) простатит
  • Хронический бактериальный простатит
  • Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
  • Воспалительный синдром хронической тазовой боли
  • Невоспалительный синдром хронической тазовой боли
  • Асимптоматический хронический простатит

На долю острого бактериального простатита приходится 60-65% случаев заболевания, в то время как на долю хронического бактериального простатита приходится 10-15% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Профилактика простатита

Подвижный образ жизни в значительной мере способен снизить риск развития простатита.
Необходимо выполнять:

  • несложные физические упражнения,
  • бегать по утрам,
  • ходить пешком по несколько часов в день.

Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде, не садиться на холодные предметы (камни, железные скамейки и пр.)

Питание

Исключите из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, тем самым вы значительно снизите риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Так же стоит исключить и курение.

Лечение простатита

Следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко. Если простатит уже приобрел хроническую форму, следует незамедлительно обратиться к врачу. В клинике Мединеф опытные врачи проведут лечение хронического простатита.


Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону:
📞 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15, к. 1
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

11 мифов о простатите

Споры о причинах, механизмах развития и принципах лечения хронического простатита в урологическом сообществе продолжаются по сей день. Ведущий американский эксперт по простатиту Никель считает хронический простатит «последним рубежом» в урологии, который необходимо преодолеть в 21 веке. Исследования последних лет, проведенные в том числе в нашей республике позволяют по-новому смотреть на проблему простатита, однако старые взгляды и мифы о нем до сих пор бытуют как среди врачей, так и среди пациентов. Вот некоторые из них.

Простатит – это болезнь пожилых мужчин.

Нет. Хронический простатит наиболее часто выявляется у молодых мужчин, которым 20-40 лет. В возрасте 60 и более лет развивается аденома простаты или ДГПЖ, при которой простатит является сопутствующим заболеванием.

Простатит возникает из-за переохлаждения и сидячей работы.

Нет. Причина острого и хронического простатита – инфекции. Острое воспаление вызывают бактерии, например кишечная палочка, энтерококки и другие. Хронический простатит развивается вследствие проникновения возбудителей инфекций в ткань предстательной железы. К ним относят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и другие передающиеся половым путем заболевания. Различные стрессовые ситуации, в том числе переохлаждения, злоупотребление спиртным, простудные заболевания способствуют обострению и дальнейшему развитию скрытых (латентных) урогенитальных инфекций у мужчин и женщин.

Простатит возникает при половом воздержании.

Нет. Отсутствие половой жизни не приводит к простатиту. Организм мужчины приспосабливается к такой ситуации и происходит саморегуляция половой функции. Наоборот, активные и беспорядочные половые акты почти всегда приводят к заражению венерическими заболеваниями и развитию простатита.

При простатите часто хочется в туалет и болит над лобком.

Далеко не всегда. Почти в половине случаев хронического простатита нет таких жалоб. Пациента может беспокоить покраснение и жжение головки полового члена, зуд в уретре, эректильная дисфункция, когда половой член «вялый» или половой акт длится менее минуты. Нередко мужчину вообще ничего не беспокоит, а у его партнерши постоянно обостряются хронический цистит или «молочница». Во многих случаях бесплодия также выявляют хронический бессимптомный простатит. Длительное течение простатита влияет на общее самочувствие. Может беспокоить слабость, утомляемость. При хламидиозе, трихомониазе также может развиться воспаление в суставах, прямой кишке, конъюктивы глаз.

Если по результатам мазков на ИППП ничего не выявлено, значит, никаких половых инфекций у пациента нет и причина простатита какая-то другая.

Скорее всего, это не верно. При наличии хронического простатита, особенно когда уже были курсы лечения, в мазках из уретры выявить возбудители чаще всего не удается. Во-первых, потому, что при хроническом процессе патогенные микроорганизмы мигрируют из уретры в другие органы (в простату). В уретре их содержание очень незначительное, поэтому такие методы как РИФ, ПЦР не могут их определить. Чтобы выявить возбудители, необходимо секрет предстательной железы исследовать культуральными методами с накоплением этих возбудителей и, затем уже, определять вид и характер урогенитальных инфекций. К сожалению, большинство лабораторий не проводят такие исследования.

Простатит – болезнь не заразная, и лечиться должен один мужчина.

Неверно. Так как причина хронического простатита – инфекции, передаваемые половым путем, лечение должны проходить все половые партнеры. Часто женщины, с которыми больные простатитом имеют половые контакты, страдают рецидивирующими циститами, воспалительными заболеваниями яичников, эрозиями шейки матки. Лечение их дает временный эффект, если не связано с результатами обследования и лечения полового партнера.

Если женщина проходит лечение у гинеколога, а мужчину ничего не беспокоит, то ему лечиться не надо.

Нет, не правда. Чаще всего у всех мужчин, у которых жены страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, выявляется хронический простатит, о наличие которого они не догадываются. Без грамотного, комплексного лечения обоих партнеров хорошего результата лечения не будет.

Если у женщины выявлен воспалительный процесс половых органов или «какие-то инфекции», а мужчину ничего не беспокоит, то гинеколог может назначить ему одновременно с женой «профилактический прием трихопола» и этого будет достаточно.

Грубейшая ошибка врача. Пациента необходимо направить к урологу для углубленного обследования. Нередко в таких случаях выявляется хронический бессимптомный простатит, лечение которого должно быть длительным и комплексным. Трихомониаз при правильном целенаправленном обследовании выявляется во многих случаях хронического уретропростатита. Результаты последних исследований показывают, что возбудитель трихомониаза в половине процентов случаев устойчив к средствам из группы метронидазола. Прием трихопола «по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней» приводит в этом случае к дальнейшему развитию устойчивости трихомонад к препаратам, изменению структуры возбудителя, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания. Пациент остается потенциальным переносчиком инфекции. Кроме того, такое недостаточное и неграмотное лечение может спровоцировать обострение хронического простатита и другие осложнения. Когда мужчина с запозданием обращается к урологу, лечить его очень непросто.

Простатит необходимо лечить антибиотиками.

Не всегда. Только при остром простатите применяют антибиотики, в том числе внутримышечно и внутривенно. Чаще всего это препараты из групп фторхинолонов и цефалоспоринов. Они оказывают действие на бактерии, вызывающие острое воспаление в железе. Прием антибиотиков при хроническом простатите в лучшем случае будет производить временный эффект. При вирусном или протозойном воспалении в простате применение антибиотиков будет только ухудшать течение заболевания.

Простатит можно вылечить одними таблетками и инъекциями.

При лечении только медикаментозными препаратами эффект, скорее всего, будет недостаточным и временным. Ухудшение может наступить через месяц – два. В патогенезе хронического простатита большую роль играет наличие местного очага воспаления в ткани и протоках железы. Антибиотики в него почти не проникают, поэтому необходимы процедуры для «рассасывания» этого очага, введение препаратов внутрь его, дренирования протоков простаты, инстилляции задней (простатической) уретры катетером. Большое значение имеет физиотерапия, а наиболее эффективной считается мощная импульсная магнитотерапия (Неоконтроль). Так как причиной простатита чаще всего является смешанная микрофлора, необходимо этапное, в правильной последовательности назначаемое противоинфекционное лечение. Кроме того необходимо корректировать иммунологические процессы, направленные на борьбу с хроническим воспалительным процессом. Поэтому только комплексное, индивидуально подобранное лечение наиболее эффективно при терапии хронического простатита.

Простатит неизлечим.

Когда пациент годами лечится по поводу хронического простатита, употребляет массу различных медикаментов, у него и у его уролога создается впечатление, что это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Однако исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не так. Для успешного лечения простатита необходимы три фактора:

  1. Установление достоверной причины хронического простатита методами углубленной лабораторной диагностики.
  2. Применение индивидуального комплексного лечения с использованием этиотропной (воздействующей на возбудитель), местной и системной патогенетической (воздействующей на воспалительный процесс в железе) терапии.
  3. Человеческий фактор. Нередко больной приходит к урологу настроенный на то, что врач его обязан вылечить потому, что тот «давал клятву Гиппократа», и лечение должно быть самым лучшим, особенным, но в то же время недорогим. Такое потребительское, однобокое отношение к медицине ни к чему хорошему не приводит. Лечение хронических заболеваний – процесс творческий, зависящий не только от опыта и знаний врача, но и от человеческого фактора. Необходимо взаимопонимание между пациентом и врачом, уважение друг к другу. К сожалению, мировая медицина в настоящее время переходит на лечение заболеваний по протоколу, в котором четко прописано, что должен сделать врач при той или иной патологии, ни больше, ни меньше. А какое лечение проходить: «протокольное» или индивидуальное – выбор за пациентом.

Эффективным лечение хронического простатита следует считать такое лечение, после которого проходят все жалобы на боли, расстройства мочеиспускания, восстанавливается половая функция, качество спермы, улучшается общее самочувствие, работоспособность, прекращаются рецидивы воспалительных заболеваний у пациента и его партнера. Опыт показывает, что такого результата можно добиться у многих, страдающих от хронического простатита мужчин.

А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

Лечение хронического простатита ➤ Лучшие урологические клиники, стоимость лечения, отзывы ➤ BookingHealth

О заболевании

Хронический простатит представляет собой воспаление мужской простаты. Оно также поражает нижние мочевые пути, так как простата расположена ниже мочевых путей. Простата отвечает за выработку и транспортировку спермы. Простатит является наиболее распространенным заболеванием мочевых путей у мужчин.

По данным американского сайта Medscape, только в США насчитывается около 2 млн пациентов в год, у которых возникают симптомы воспаления простаты. 8,2% всего мужского населения сталкиваются с простатитом на протяжении жизни, который очень часто может протекать бессимптомно. Существуют острый и хронический тип простатита. Если острый простатит может возникать внезапно и длиться в течение ограниченного времени, то хронический простатит может развиваться постепенно и быть постоянной проблемой. Хронический простатит гораздо более распространен и составляет почти 95% случаев.

До сих пор неизвестно, что вызывает простатит. Тем не менее, считается, что в большинстве случаев он развивается вследствие предыдущих инфекций или травм, которые рецидивируют и вызывают воспаление предстательной железы.

Симптомы 

  • Боль в мочевом пузыре
  • Затруднённое мочеиспускание
  • Затрудненная дефекация
  • Нарушение эякуляции
  • Половая дисфункция
  • Кровь в моче
  • Частое мочеиспускание

Диагностика

  • Обследование простаты является самым распространенным методом диагностики для пациентов, у которых появляются симптомы простатита. Оно включает в себя осмотр простаты врачом, который пальпирует ее, чтобы определить, есть ли признаки воспаления и увеличения вследствие отека.
  • Анализы на наличие заболеваний, передаваемых половым путем, также важны, поскольку такие заболевания имеют схожие симптомы и врачи должны исключить их, чтобы назначить надлежащее лечение.
  • Анализ мочи может помочь обнаружить отклонения в секреции мочи.
  • Анализ спермы помогает определить, есть ли проблемы с ее выработкой, и наличие сексуальной дисфункции.

Виды лечения

Лечение хронического простатита, как правило, включает в себя консервативную терапию, которая может облегчить симптомы и уменьшить воспаление. Антибиотики, которые часто назначаются в случае острого простатита, не часто назначают при хроническом простатите пациентам, у которых, предположительно, отсутствует активная инфекция. Если удается обнаружить, что у конкретного пациента присутствует инфекция в моче, антибиотики могут назначить в качестве меры предосторожности для предотвращения других воспалительных заболеваний.

Для того, чтобы уменьшить боль, врач также может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Очень часто пациент должен остаться в больнице в течение одной или двух недель, чтобы преодолеть стадию острой боли.

В конечном итоге хронический простатит можно контролировать, и с помощью квалифицированных врачей вы сможете ускорить восстановительный период.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Урология — Лечение хронического простатита

Эффективное лечение хронического простатита

Воспалительные процессы в предстательной железе – это простатит. Около 30% процентам мужчин необходимо лечение хронического простатита. Эта статистика делает его самым «популярным» мужским заболеванием. Статистика собрана в группах от 20 до 50 лет. Это говорит о том, что воспаление предстательной железы – не возрастная болезнь, как принято считать.

Первое, что может причиной воспаления – различные вирусы, бактерии, грибковые инфекции. Второе – застой секреторной жидкости в протоках. Из-за этого застоя в предстательной железе образуются камни. Тогда уже развивается хронический калькулезный простатит.

Застои появляются у тех, кто слишком много сидит, злоупотребляет алкоголем, и носит нижнее белье, которое сильно жмет. Воспаление предстательной железы часто появляется на фоне гормонального дисбаланса или пониженного иммунитета. Опасным может быть состояние, при котором в организме есть инфекции, которые могут проникнуть в предстательную железу. Почти всегда он именно хронический, так как болезнь может быть в организме уже не один год, а человек о ней даже не догадывается. Первые ее симптомы – сложности и боли при мочеиспускании. Этот симптом не кажется большинству мужчин таким уж устрашающим, и они не спешат идти к врачу. Но если долго затягивать с лечением, у мужчин могут появиться серьезные осложнения. Самые опасные из них – эректильная дисфункция, бесплодие, рак простаты. Также среди осложнений могут быть цистит, аденома простаты, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

Прежде чем начать его эффективное лечение, хронического и калькулезного в том числе, нужно пройти все диагностические процедуры. Диагностика простатита базируется на анализе крови, секрета, анализе на половые инфекции, УЗИ. Только при осмотре предстательной железы на УЗИ врач может обнаружить камни, которые указывают на хронический калькулезный простатит. Лечение такой его формы, помимо консервативных методов, проводится также лазеротерапией. Лазер облучает камни волнами низкой частоты, они раскалываются и выходят из организма вместе с мочой. Если камней нет, лечение бактериального простатита проводится медикаментозно и с помощью массажа простаты.

Цена на лечение хронического простатита

Когда вы соберетесь пройти курс лечения хронического простатита, Харьков предложит вам массу вариантов, где это можно сделать. Не тратьте время на поиски! В Харькове нет лучше клиники, чем ОК Центр. У нас опытные квалифицированные врачи, новейшее оборудование, теплый прием по записи – никаких очередей, а главное – самое эффективное лечение простатита. ОК Центр находиться в самом центре Харькова, наш адрес указан в контактах, и телефон тоже. Также на сайте есть цены на наши услуги.

Хронический простатит | MAJOR CLINIC

Диагностика простатита:

  • пальпация простаты;
  • исследование простатического сока;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ и ТРУЗИ простаты;
  • урофлоуметрия.

Основные принципы лечения хронического простатита:

  • антибиотики;
  • восстановление микроциркуляции крови в малом тазу;
  • улучшение проходимости протоков простаты;
  • коррекция гормонального и иммунного фона;
  • повышение общей сопротивляемости организма.

Для скорейшего выздоровления очень важно устранить венозный застой и улучшить кровоснабжение предстательной железы. Наиболее эффективными методами в этом направлении считаются магнито-лазерная терапия и массаж простаты.

Лечение простатита лазером и магнитом

Для лечения простатита используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Оно оказывает следующее воздействие на предстательную железу:

  • улучшает снабжение тканей кислородом;
  • нормализует обменные процессы;
  • повышает устойчивость тканей к повреждающим факторам;
  • уменьшает болевые ощущения.

Магнитное поле усиливает терапевтический эффект лазера:

  1. увеличивает глубину проникновения излучения в ткани;
  2. укорачивает сроки появления стойкого улучшения.

Поэтому наиболее эффективным считается магнито-лазерное лечение простатита.

В нашей клинике используются только сертифицированные аппараты магнито-лазерной терапии, имеющие сертификаты и разрешенные для применения в России.

Лечение простатита может осуществляться из трёх точек доступа:

  1. чрескожно, когда излучатель действует на простату через кожу;
  2. ректально — через прямую кишку;
  3. эндоскопически, при подведении светопередающего излучателя к предстательной железе через уретру.

Противопоказания лечению лазером:

  • острый воспалительный процесс;
  • новообразования;
  • психические расстройства.

Преимущества магнито-лазерной терапии хронического простатита:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие предварительной подготовки;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • не требует госпитализации;
  • без боли;
  • можно выбрать удобный график проведения процедур.

Магнито-лазерную терапию простатита хорошо дополняет массаж предстательной железы.

Массаж предстательной железы

Метод простой и очень эффективный, если его проводит уролог. Врач знает все особенности предстательной железы, понимает что и зачем он делает. Ориентируется на тактильные ощущения и реакцию пациента, добиваясь максимального результата.

Массаж простаты:

  • нормализует кровоснабжение тканей;
  • улучшает обменные процессы;
  • устраняет застой, восстанавливает проходимость протоков;
  • повышает качество половой жизни.

Массаж проводится «per rectum»: через прямую кишку. Для этого доктор надевает стерильную перчатку и вводит палец в анус. Мягкими движениями массирует поочередно обе доли предстательной железы, а затем — перешеек. Сеанс длится не более двух минут.

Обращайтесь в нашу клинику!

Клиника MAJOR CLINIC имеет современное отделение урологии. Здесь есть все условия для диагностики хронического простатита у мужчин и проведения качественного лечения. Прием ведут квалифицированные врачи-урологи с большим опытом работы. Они тактичны и терпеливы, с большим пониманием относятся к проблемам пациентов. Оказывают помощь амбулаторно, в условиях стационара, при необходимости, могут приехать к вам домой.

Хронический простатит лечится современными методами очень хорошо. Не терпите неудобства, не дожидайтесь осложнений. Обращайтесь к нам в клинику в удобное для вас время. Позаботьтесь о своем мужском здоровье!

врач-уролог, к.м.н Нуриев Ильяс Рустамович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Средний возраст, страдающих хроническим простатитом – 43 года. К 80 годам до 30% мужчин переносят острый или хронический простатит. В России хронический простатит по приблизительным оценкам в 35% случаев бывает причиной обращений к урологу мужчин трудоспособного возраста. Причиной хронического простатита является инфекция и застойные процессы в предстательной железе. Чаще подвержены люди, профессия которых связана с продолжительным сидением (водители, работники умственного труда), а также с переохлаждением и вибрацией. Нередко простатит возникает из-за отклонений в сексуальной сфере (половые эксцессы или, наоборот, половое воздержание, прерванный половой акт, злоупотребление онанизмом, отсутствие регулярности и ритма половой жизни). Инфекционный возбудитель часто проникает в орган из мочеиспускательного канала по выводным протокам предстательной железы. Микрофлора в мочеиспускательном канале здорового человека может быть различной, не вызывая при этом патологических изменений. Наличие возбудителя не всегда является достаточным условием возникновения хронического простатита. Значение имеет состояние защитных механизмов организма, которые могут быть ослаблены алкоголем, переохлаждением. Инфицирование может наступить при случайных половых связях, частой смене полового партнера. Возбудитель инфекции может быть занесен в предстательную железу из других очагов воспаления: проктит, колит, кариес зубов, воспаленные миндалины, отит, пневмония, бронхит, воспаление ЖКТ, геморрой, варикозное расширение вен семенного канатика, нижних конечностей. Способствуют застою в предстательной железе и хронические заболевания: полиартрит, остеохондроз, патология сердечно-сосудистой системы. Наличие одного из этих факторов или их сочетания могут явиться причиной развития хронического простатита. Симптомы хронического простатита весьма вариабельны от незначительных проявлений до яркой манифестации.

Основные и наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • боль в промежности или низу живота;
  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения в промежности после полового акта;
  • преждевременное или, наоборот, замедленное семяизвержение.

Признаки простатита у разных больных могут не совпадать, поэтому правильный диагноз может поставить только специалист. Не пытайтесь его подменить! В настоящее время в арсенале уролога имеются клинико-лабораторные, ультразвуковые, уродинамические и рентгенологические методы исследования. Диагностика простатита всегда комплексная, поскольку необходимо учесть форму и стадию заболевания, осложнения и прочие факторы, определяющие характер лечения. Поэтому объем и последовательность обследования должны определяться специалистом. Лечение хронического простатита комплексное и требует индивидуального подхода. Сложность и многообразие патологических изменений простаты исключают возможность изобретения какого-то универсального лекарства от простатита. Для начала надо устранить факторы риска, такие, как гиподинамия, алкоголь, стресс. Необходима нормализация половой жизни. Только устранив эти факторы, можно ожидать благоприятных результатов от дальнейших лечебных действий. В качестве медикаментозного лечения применяются противовоспалительная терапия, лекарства, улучшающие трофику и микроциркуляцию ткани простаты. Хорошим эффектом обладает физиотерапия и массаж простаты. Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором. Лечение хронического простатита требует терпения и усилий, как от лечащего врача, так и от самого пациента. Даже в случае достижении положительного результата пациенту необходимо строго следовать рекомендациям уролога и проходить периодическое обследование. Для профилактики простатитов важно организовать свою жизнь так, чтобы в ней было как можно меньше фактора риска развития данного заболевания. Рекомендуется наладить рациональное питание, ограничить потребление острой и жирной пищи, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать стабильный нормальный вес. Не переохлаждаться и как можно больше двигаться. Необходимо вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания, чтобы поддерживать постоянную циркуляцию спермы и активное снабжение предстательной железы кровью. Правда, не стоит забывать, что развитие простатита часто провоцируют инфекции, передающиеся половым путем, так что секс должен быть не только регулярным, но и обязательно защищенным. В идеале, каждый мужчина должен проходить профилактическое обследование у уролога хотя бы раз в год. В первую очередь, необходимо исследовать секрет простаты и производить ультразвуковое исследование простаты, а после 40 лет, обязательно сдавать кровь на онкомаркеры.

Поделиться в соц.сетях

Лечение хронического простатита необходимо каждому мужчине после 50.

Острый и хронический простатит

Хронический простатит — это не приговор, а заболевание, которое требует постоянного контроля.

Под названием хронический простатит скрывается целый ряд патологических воспалительных изменений тканей органов мужского репродуктивного тракта, к которым относится не только простата, но и семенной бугорок, задняя уретра, семенные пузырьки, придатки яичек.

Хронический простатит, зачастую формируется годами и протекает бессимптомно, и к моменту появления первых симптомов возникает целый каскад патологических изменений. Начиная с изменения структуры этих органов, появления в них рубцов, камней, очагов застоя, холодных абсцессов и других повреждений, заканчивая функциональными расстройствами: нарушение продукции сока предстательной железы, нарушение сохранения спермы в семенных пузырьках, изменение в структуре в области семенного бугорка.

 В той или иной степени это проявляется сексуальными дисфункциями и нарушениями фертильности (плодовитости). Безусловно, при длительно текущем любом хроническом воспалительном заболевании, возникающем в организме, происходит целый ряд изменений, которые затрагивают не только пораженные органы, но также иммунную систему, систему микроцеркуляторного сосудистого русла. Кроме того происходят изменения в общем метаболизме организма, нарушается активность ферментативных процессов, происходят определенные сдвиги со стороны гормональной регуляции, в том числе репродуктивной функции мужчины.

Подобный каскад изменений, к сожалению, не способен быть корригирован каким-то одним аппаратом, методом лечения, или же медикаментами или биологически активными добавками.

Для того чтобы адекватно лечить хронический простатит необходимо воздействовать на все перечисленные звенья развития и формирования этого заболевания, а это возможно сделать через многоплановый, многоэтапный подход.

 Это должны быть технологии, направленные на каждый из элементов этого процесса, а именно на восстановление структуры каждого  из пострадавших органов репродуктивного тракта.

 Другая группа технологий должна быть направлена на восстановление кровообращения в простате.

Третья группа технологий призвана гармонизировать процессы гормональной регуляции репродуктивной функции.

Следующая группа корригирующих подходов должна быть направлена на коррекцию иммунитета.

Только в таком системном, комплексном подходе можно рассчитывать на высокий эффект лечения данного заболевания. Поэтому если у вас возникает необходимость лечения, если у вас впервые выявлен простатит, или он требует поддерживающего лечения, то конечно это следует делать в специализированных клиниках, которые обладают всем набором технологических воздействий. Еще лучше это делать в условиях клиник, расположенных в зоне курортов, таких как Кавминводы, к которым относится и наша клиника Агада.

 Здесь в комплекс лечения, наряду с современными аппаратными технологиями и медикаментами, мы включаем природные бальнеологические факторы: грязелечение, ванны с уклекисло-сероводородными водами, различные виды воздействия, водных массажей (душ Шарко, циркулярный душ). Все эти факторы дают примерно 40 % эффективности лечения и, конечно же, в совокупности позволяет добиваться максимальной эффективности.

Чтобы попасть на лечение вам необходимо записаться на первичную консультацию у администратора клиники. Мы обладаем, безусловно, лучшей материально-технической базой не только лечебной, но и диагностической.

 

Статью подготовил к.м.н, врач уролог-андролог, врач УЗдиагностики, врач физиотерапевт, научный руководитель клиники, доцент кафедры РМАПО (российской медицинской академии постдипломного образования)

 Агаев А.А.

 

Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни

Характерные черты включают высокую распространенность, существенное ухудшение качества жизни и частые рецидивы [1]. Хотя некоторые случаи явно заразны, у большинства мужчин, которым поставлен диагноз «простатит», нет никаких признаков мочеполовой бактериальной инфекции, а причина обычно неизвестна [2].Сохраняются разногласия по поводу того, как определять простатит, включая дебаты по поводу относительной важности различных клинических, микробиологических и гистопатологических данных [3]. Однако достижения последнего десятилетия стимулировали клинические испытания с более четким дизайном и привели к получению более надежных доказательств в отношении лечения.

Одним из основных изменений стала разработка согласованной системы определения и классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) (таблица 1) [4, 5]. Эта схема, хотя и ограничена отсутствием надежного стандарта сравнения, прояснила, что небольшое меньшинство мужчин с простатитом имеют бактериальную инфекцию (например, острый бактериальный простатит [ABP; категория I] или хронический бактериальный простатит [CBP; категория II]) [ 6].У остальных — небактериальный простатит. Если симптоматический, у них есть хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — либо IIIA, которое является воспалительным состоянием, определяемым лейкоцитами в сперме или образцах после массажа простаты, либо IIIB, которое является невоспалительным заболеванием. Новый синдром, бессимптомный воспалительный простатит (категория IV), определяется аномальным анализом спермы, повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) или случайными обнаружениями простатита при исследовании биоптата.Вторым достижением была разработка и проверка индекса симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) [7]. В этом вопроснике оцениваются расстройства, связанные с болью, мочеиспусканием и качеством жизни. Максимальный общий балл составляет 43, и снижение на 4–6 баллов (или 25%) коррелирует с клинически значимым улучшением [8]. NIH-CPSI оказался полезным для эпидемиологических исследований и оценки состояния пациентов с течением времени [9].

Наибольшая неопределенность в лечении простатита связана с подходом к небактериальному простатиту.В этом обзоре, однако, основное внимание будет уделено лечению бактериального простатита, и лишь вкратце обсуждаются проблемы, связанные с лечением, или небактериальные расстройства. Из-за того, что категории простатита знакомы, мы обычно будем называть их классическими (а не NIH) обозначениями. Наши рекомендации основаны на всестороннем обзоре литературы и нашем совокупном клиническом опыте.

«> Патофизиология

У предстательной железы есть несколько естественных защитных механизмов против инфекций, включая выработку антибактериальных веществ и механическое промывание простатической уретры путем мочеиспускания и эякуляции [18]. Однако плохой отток секрета из периферических протоков или рефлюкс мочи в ткань предстательной железы может привести к воспалению, фиброзу или образованию камней. Большинство бактериальных простатитов, вероятно, является следствием инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно уропатогенов, которые демонстрируют особые факторы вирулентности [19]. Факторами риска развития инфекции простаты являются инструменты мочевыводящих путей, стриктура уретры или уретрит (обычно из-за патогенов, передающихся половым путем).

АД, на которое приходится <1% случаев простатита, вероятно, вызвано инфицированной мочой, поднимающейся по уретре к интрапростатическим протокам. 10% случаев, которые следуют за мочеполовыми инструментами, обычно возникают у пожилых пациентов, имеют более высокий риск рецидива или абсцесса предстательной железы и чаще вызваны не- видами Escherichia coli [20].Несмотря на профилактику антибиотиками, примерно у 2% мужчин АД развивается после трансректальной биопсии простаты, особенно после повторных процедур [21]. CBP осложняет небольшое количество случаев ABP и часто протекает без предшествующей острой инфекции. Формирование бактериальной биопленки или камней предстательной железы способствует развитию хронической резистентной к лечению инфекции [22]. Гистопатологические данные при бактериальном простатите плохо определены, инфекция в основном происходит в ацинарном, а не в интерстициальном пространстве [22], и в основном в просвете, а не в паренхиме.

Физикальное обследование должно включать определение показателей жизнедеятельности и осмотр нижней части живота (поиск растянутого мочевого пузыря), спины (выявление болезненности реберно-позвоночного угла), гениталий и прямой кишки. Пальпация простаты пальцами при АД может вызвать дискомфорт и потенциально может вызвать бактериемию, но безопасна, если проводится осторожно.При АБД железа обычно болезненная, опухшая и теплая, тогда как при CBP может наблюдаться некоторая болезненность, размягчение («заболачивание»), твердое уплотнение или узловатость.

Немногие лабораторные тесты являются диагностически полезными для оценки возможного простатита. Любой пациент из группы риска должен пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Всем пациентам с возможным простатитом необходим анализ мочи и посев мочи. Тестирование мочи полосками (на нитриты и лейкоциты) при АД имеет положительную прогностическую ценность ∼95%, но отрицательную прогностическую ценность только ∼70% [24].При АД полезны посевы крови и общий анализ крови. Для пациентов с возможным CBP тест из 4 стаканов считается стандартным диагностическим критерием. Диагноз основывается на обнаружении существенно более низкого количества лейкоцитов и бактерий в образцах мочи из опорожненного мочевого пузыря из уретры (VB1) и мочевого пузыря (VB2) по сравнению с подсчетами в моче с опорожнением после массажа простаты (VB3) или выраженном секрете простаты (EPS). Добавление посевов эякулированной спермы улучшает диагностическую ценность теста с 4 стаканами [25, 26], но посевы спермы чаще дают положительные результаты, чем культуры VB3 или EPS у мужчин с небактериальным простатитом [27].Тест с 4 стаканами громоздок, недостаточно валидирован и редко выполняется даже урологами [28, 29]. Это может быть диагностически полезным при первом обращении, но его ценность ограничена для ранее леченных пациентов с хроническими симптомами. Более простой тест с двумя стаканами (сравнение образцов мочи до и после массажа простаты) дает аналогичные результаты [30]. Количество лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с ХП / СХТБ [31].

Обследование пациентов с хроническим простатитом обычно должно включать введение NIH-CPSI и, возможно, измерение скорости потока мочи и остаточной мочи после мочеиспускания; только избранные пациенты нуждаются в дальнейших уродинамических или визуализирующих исследованиях [32].Культивирование ткани предстательной железы, полученной с помощью биопсии, не является ни чувствительным (поскольку инфекция является очаговой), ни специфическим (поскольку около 25% образцов после простатэктомии имеют положительный результат посева) [33]. Уровни ПСА повышены примерно у 60% мужчин с АД, у 20% мужчин с ХБП и у 10% мужчин с небактериальным простатитом [34]; снижение после антибактериальной терапии (которое происходит примерно у 40% пациентов) коррелирует с клиническим и микробиологическим улучшением [35]. Различные визуализационные исследования могут выявить подозрение на абсцесс простаты. На рисунке 1 показан наш подход к оценке пациента с возможным простатитом.

Ограниченные данные позволяют предположить, что облигатные анаэробы редко могут вызывать хронический простатит [40].

Некоторые случаи простатита вызваны атипичными патогенами [34].Большое проспективное исследование мужчин с хроническим простатитом показало, что 74% мужчин имели инфекционную этиологию; наиболее распространенными изолятами были Chlamydia trachomatis (37% случаев) и Trichomonas vaginalis (11%), тогда как у 5% пациентов была инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum [41]. Классические бактериальные уропатогены были обнаружены у 20% пациентов, и у большего числа пациентов с этими патогенами по сравнению с пациентами с небактериальными патогенами были пробы предстательной железы с лейкоцитами [41].Другие возможные возбудители простатита включают Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis , различные грибы и несколько вирусов [34].

«> Выводы

Учитывая высокую распространенность симптомов, связанных с простатитом, и многочисленные исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых пытались определить его причины и оптимальные методы лечения, удивительно, насколько мало мы знаем об этом синдроме. Хотя бактериальный простатит составляет незначительное меньшинство случаев, теперь у нас есть хорошие данные о возбудителях болезни и лучшее понимание наиболее подходящих схем лечения антимикробными препаратами.Фторхинолоны в настоящее время являются основным оружием в нашем терапевтическом арсенале, но растущая устойчивость к этим агентам потребует от нас поиска других, которые адекватно проникают в простату (и, возможно, активны в присутствии биопленки) для эффективного лечения CBP. Для продвижения этой «застрявшей» области потребуется разработка точных диагностических тестов для дифференциации бактериального простатита от небактериальных синдромов и новых противомикробных препаратов, которые демонстрируют эффективность в правильно спланированных клинических испытаниях.

«> Список литературы

1.« и др.

Лечение хронического простатита у китайских мужчин

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

153

—

156

) 2.,,,,,.

Острый бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: андрологические последствия

,

Andrologia

,

2008

, vol.

40

(стр.

105

—

112

) 3.,,,.

Предикторы ответа пациента на антибактериальную терапию при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

1539

—

1544

) 4 ..

Хронический простатит

,

Br J Урол

,

1994

, т.

74

(стр.

537

—

541

) 5.,,.

Согласованное определение и классификация простатита NIH

,

JAMA

,

1999

, vol.

282

(стр.

236

—

237

) 6.,.

Оценка острого и хронического бактериального простатита и диагностическое ведение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли с особым акцентом на инфекцию / воспаление

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S91

—

S95

) 7.,,,.

Обоснованность и эффективность национальных институтов здравоохранения Индекс симптомов хронического простатита

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

580

—

583

) 8.,,, Et al.

Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI)

,

Qual Life Res

,

2006

, vol.

15

(стр.

299

—

305

) 9.,,, И др.

Валидация модифицированного индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения для оценки боли в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

983

—

7

) 10.,,,.

Насколько распространен простатит? Национальный опрос врачей посещений

,

J Urol

,

1998

, vol.

159

(стр.

1224

—

1228

) 11.,,,.

Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

842

—

845

) 12.,,,,.

Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное кросс-секционное исследование

,

BJU Int

,

2000

, vol.

86

(стр.

443

—

448

) 13.,,,,,.

Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин округа Олмстед

,

Урология

,

1998

, vol.

51

(стр.

578

—

584

) 14.,,, Et al.

Экономические последствия хронического простатита

,

Arch Intern Med

,

2004

, vol.

164

(стр.

1231

—

1236

) 15 ..

Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии

,

Минерва Урол Нефрол

,

2004

, vol.

56

(стр.

99

—

107

) 16.,,, Et al.

У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита

,

J Gen Intern Med

,

2001

, vol.

16

(стр.

656

—

662

) 17.,,,.

Проблемы здоровья пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью

,

Arch Intern Med

,

2005

, vol.

165

(стр.

1054

—

1059

) 18.,.

Антибактериальные вещества в простатической жидкости

,

Prog Clin Biol Res

,

1981

, vol.

75A

(стр.

247

—

264

) 19.,,, Et al.

Генотипы с расширенной вирулентностью и филогенетический фон изолятов Escherichia coli от пациентов с циститом, пиелонефритом или простатитом

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

191

(стр.

46

—

50

) 20.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: две разные подкатегории в соответствии с предыдущими манипуляциями с нижними мочевыми путями

,

World J Urol

,

2006

, vol.

24

(стр.

45

—

50

) 21.,,, Et al.

Заболеваемость острым простатитом, вызванным продуцирующей бета-лактамазой расширенного спектра действия Escherichia coli после трансректальной биопсии простаты

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

119

—

123

) 22.,,,,,.

Патогенез хронического бактериального простатита на модели животных

,

Br J Urol

,

1990

, vol.

66

(стр.

47

—

54

) 23.,.

Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка

,

Урология

,

2005

, т.

66

(стр.

2

—

8

) 24.,,,.

Проведение теста на лейкоцитарную эстеразу и нитритовую полоску для диагностики острого простатита

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

951

—

953

) 25.,,,.

Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита

,

Int Braz J Urol

,

2008

, vol.

34

(стр.

30

—

37

) 26.,,, et al.

Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

461

—

477

) 27., , , и другие.

Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод

,

Scand J Urol Nephrol

,

2006

, vol.

40

(стр.

326

—

331

) 28.,,,,.

Распространенность, диагностика и лечение простатита в Италии: проспективное исследование амбулаторной урологии

,

BJU Int

,

2003

, vol.

92

(стр.

955

—

959

) 29.,,,,.

Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест с четырьмя стаканами?

,

Урология

,

2000

, т.

55

(стр.

403

—

407

) 30.,,, Et al.

Чем отличается тест на 2 стакана до и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли?

,

Дж Урол

,

2006

, т.

176

(стр.

119

—

124

) 31., , , и другие.

Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование Национального института здравоохранения по хроническому простатиту

,

J Urol

,

2002

, vol.

168

(стр.

1048

—

1053

) 32 ..

Клиническая оценка пациента с простатитом

,

Eur Urol

,

2003

, vol.

2

(стр.

11

—

14

) 33., , , и другие.

Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровых людей контрольной группы

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

584

—

587

) 34.,.

Атипичные инфекции простаты

,

Curr Prostate Rep

,

2008

, vol.

6

(стр.

86

—

93

) 35.,,,.

Лечение хронического бактериального простатита левофлоксацином и ципрофлоксацином снижает уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови

,

J Urol

,

2005

, vol.

174

(стр.

161

—

164

) 36.,,,.

Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

721

—

725

) 37 ..

Ведение бактериального простатита: что нового?

,

БЮ Инт

,

2008

, т.

101

Дополнение 3

(стр.

7

—

10

) 38.,,,.

Пероральный левофлоксацин 500 мг один раз в сутки при лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

32

(стр.

145

—

153

) 39.,.

Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита

,

J Urol

,

2008

, vol.

179

(стр.

1391

—

1395

) 40.,,,,.

Возможная роль анаэробных бактерий при хроническом простатите

,

Int J Androl

,

1998

, vol.

21

(стр.

163

—

168

) 41.,,, Et al.

Роль необычных патогенов в синдроме простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2004

, vol.

24

Дополнение 1

(стр.

S53

—

S56

) 42.,,,,,.

Проникновение противомикробных препаратов в простату

,

Химиотерапия

,

2003

, т.

49

(стр.

269

—

279

) 43.,.

Антибактериальная терапия — обоснование и доказательства оптимальных концентраций лекарств в предстательной и семенной жидкости и в ткани предстательной железы

,

Andrologia

,

2003

, vol.

35

(стр.

331

—

335

) 44.,,,.

Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2005

, vol.

26

(стр.

1

—

7

) 45.,,,.

Острый бактериальный простатит после трансректальной пункционной биопсии простаты: клинический анализ

,

J Infect Chemother

,

2008

, vol.

14

(стр.

40

—

43

) 46.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: неоднородность диагностических критериев и лечения. Ретроспективный мультицентрический анализ 371 пациента с диагнозом «острый простатит»

,

BMC Infect Dis

,

2008

, vol.

8

стр.

12

47.« и др.

Острый бактериальный простатит в Корее: клинические результаты, включая симптомы, лечение, микробиологию и течение заболевания

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S96

—

S101

) 48.,,, И др.

Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2007

, vol.

29

(стр.

549

—

556

) 49.,,,,.

Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита

,

Урология

,

1993

, т.

41

(стр.

301

—

307

) 50..

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Suppl 1

(стр.

S112

—

S116

) 51.,.

Модель экономической эффективности сравнения триметоприма сульфаметоксазола и ципрофлоксацина для лечения хронического бактериального простатита

,

Eur Urol

,

2002

, vol.

42

(стр.

163

—

166

) 52.,,,.

Хронический простатит: стратегии ведения

,

Лекарства

,

2009

, т.

69

(стр.

71

—

84

) 53.,,.

Расширенная терапия простатита: малоинвазивные и инвазивные методы лечения

,

Curr Urol Rep

,

2003

, vol.

1

(стр.

44

—

50

) 54.,,,,.

Неудача стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

J Urol

,

2004

, vol.

172

(стр.

551

—

554

) 55.,,, Et al.

Концентрация амоксициллина и клавуланата в ткани простаты и в сыворотке: фармакокинетическое исследование

,

1987

Труды 15-го Международного конгресса по химиотерапии

56.,,, et al.

Фармакокинетика и тканевое распределение амоксициллина плюс клавулановая кислота после перорального введения человеку

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

171

—

177

) 57.,,,,.

Проникновение однократной инфузии ампициллина и сульбактама в ткань предстательной железы при трансуретральной простатэктомии

,

Int Urol Nephrol

,

1999

, vol.

31

(стр.

203

—

209

) 58.,,, Et al.

Распространение пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату

,

Int J Urol

,

1998

, vol.

5

(стр.

243

—

246

) 59.,,.

Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы

,

Химиотерапия

,

1974

, vol.

20

(стр.

257

—

262

) 60.,,,.

Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотках

,

Урология

,

1976

, vol.

7

(стр.

497

—

499

) 61.,,,,.

Концентрация цефаклора в ткани предстательной железы человека

,

Am J Med Sci

,

1981

, vol.

281

(стр.

19

—

24

) 62.,.

Фармакокинетика и концентрация цефуроксима в тканях

,

Pharm Weekbl Sci

,

1990

, vol.

12

(стр.

262

—

266

) 63.,,,,.

Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

244

—

246

) 64.,,.

Диффузия цефуроксима в предстательную железу и другие ткани мочеполовой области [на немецком языке]

,

Med Klin

,

1979

, vol.

74

(стр.

1867

—

1870

) 65.,,, Et al.

Фармакокинетический профиль цефотетана в различных клинических условиях

,

Лекарства, находящиеся в стадии экспериментальных и клинических исследований

,

1988

, vol.

14

(стр.

547

—

553

) 66.,,, Et al.

Исследование уровней латамоксефа, цефоперазона и цефотаксима в тканях предстательной железы [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1986

, vol.

32

(стр.

1831

—

1841

) 67.,,, И др.

Концентрация цефотаксима в ткани предстательной железы [на японском языке]

,

Jpn J Antibiot

,

1983

, vol.

36

(стр.

1465

—

1468

) 68 ..

Уровни цефотаксима в жидкостях и тканях организма: обзор

,

Rev Infect Dis

,

1982

, vol.

4

Suppl

(стр.

S346

—

S353

) 69.,,, Et al.

Концентрации цефтриаксона (1000 миллиграммов внутривенно) в тканях брюшной полости при открытой простатэктомии

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1996

, vol.

40

(стр.

1311

—

1313

) 70.,,.

Концентрация цефтазидима в ткани предстательной железы человека и сыворотке после внутривенной инъекции]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

659

—

62

) 71.,,.

Концентрация цефиксима в ткани предстательной железы человека после 3-дневного введения [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

1581

—

1584

) 72.,,,,,.

Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы

,

Infection

,

1991

, vol.

19

(стр.

30

—

35

) 73.,,.

Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1984

, vol.

26

(стр.

20

—

21

) 74.,,,,.

Проникновение монобактамных антибиотиков (азтреонам, карумонам) в ткань предстательной железы человека

,

Химиотерапия

,

1989

, т.

35

(стр.

7

—

11

) 75.,,.

Беталактамазный грамотрицательный сепсис с расширенным спектром действия после биопсии простаты: значение для профилактики фторхинолоном

,

Can J Urol

,

2007

, vol.

14

(стр.

3653

—

3655

) 76.,,.

Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus абсцесс предстательной железы

,

Урология

,

2004

, т.

64

(стр.

808

—

810

) 77.,,.

Абсцесс предстательной железы, вызванный внебольничной метициллин-устойчивостью Staphylococcus aureus

,

Am J Med Sci

,

2008

, vol.

335

(стр.

154

—

156

) 78.,,.

Тканевые концентрации сульфаметролтриметоприма в простате человека [на немецком языке]

,

Urologe A

,

1979

, vol.

18

(стр.

335

—

337

) 79.,,,,.

Концентрация ципрофлоксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1986

, vol.

30

(стр.

88

—

89

) 80.,,, Et al.

Концентрации гатифлоксацина в плазме и моче и проникновение в простатическую и семенную жидкость, эякулят и сперматозоиды после однократного перорального приема 400 мг добровольцам

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2001

, vol.

45

(стр.

293

—

297

) 81.,,, Et al.

Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

2046

—

2051

) 82.,,,,.

Концентрации моксифлоксацина в плазме и моче и проникновение в простатическую жидкость и эякулят после однократного перорального введения 400 мг здоровым добровольцам

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

(стр.

21

—

26

) 83.,,,,.

Концентрация моксифлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты

,

J Chemother

,

2006

, vol.

18

(стр.

485

—

489

) 84.,,.

Активность и концентрации офлоксацина in vitro в сыворотке, моче, секрете предстательной железы и ткани аденомы у урологических пациентов

,

Лекарственные препараты

,

1987

, vol.

34

Suppl 1

(стр.

44

—

50

) 85.,,, Et al.

Проникновение перорально вводимого прулифлоксацина в ткань предстательной железы человека

,

Clin Drug Investigation

,

2009

, vol.

29

(стр.

27

—

34

) 86.,,,,.

Концентрация азитромицина в ткани предстательной железы человека

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1991

, vol.

10

(стр.

868

—

871

) 87.«

Giamarellos-Bourboulis

EJ

«,.

Фармакокинетика кларитромицина в простате: значение для лечения хронического абактериального простатита

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

97

—

99

) 88.,,, Et al.

Лечение инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей

,

Европейская ассоциация урологов

,

2008

(стр.

84

—

88

) 89., , , и другие.

Serenoa repens, связанный с Urticadioica (ProstaMEV) и экстрактами куркумина и кверцитина (FlogMEV), могут повысить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования

,

Int J Antimicrob Agents

,

, Т.

33

(стр.

549

—

553

) 90.,,,,.

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: левофлоксацин, доксазозин и их комбинация

,

Урол Инт

,

2008

, т.

80

(стр.

157

—

161

) 91.,,, Et al.

Сравнение прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

,

J Chemother

,

2007

, vol.

19

(стр.

304

—

308

) 92.,,,,.

Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита

,

Arch Ital Urol Androl

,

2007

, vol.

79

(стр.

93

—

98

) 93.,,, Et al.

Комбинированная схема лечения хронического простатита

,

Arch Androl

,

2006

, vol.

52

(стр.

117

—

121

) 94.,,.

Эффект аллопуринола при хроническом небактериальном простатите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

,

Int Braz J Urol

,

2006

, vol.

32

(стр.

181

—

186

) 95., , , и другие.

Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование

,

Ann Intern Med

,

2004

, vol.

141

(стр.

581

—

589

) 96.,,, Et al.

Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

614

—

617

) 97., , , и другие.

Сравнение левофлоксацина и ципрофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

537

—

541

) 98 ..

Ломефлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2002

, vol.

20

(стр.

18

—

27

) 99.,,.

Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию

,

Asian J Androl

,

2002

, vol.

4

(стр.

163

—

167

)

Хронический простатит: актуальные варианты лечения

Джакомо Мария Пирола, Тициано Вердачки, Стефано Росади, Филиппо Аннино, Микеле Де Ангелис

Отделение урологии, Usl Toscana Sud Est, Госпиталь Сан-Донато, Ареццо, Италия

Резюме: Мужской хронический простатит / синдром хронической тазовой боли ( ХП / СХТБ) представлена ​​разнородной группой симптомов, которые могут вызвать серьезное ухудшение повседневного качества жизни пациентов.Диагностика ХП / СХТБ часто неясна, а лечение может быть затруднительным, поскольку оно варьируется в зависимости от различных причинных факторов и производных симптомов. В отличие от подходов, использовавшихся в прошлом, диагностика и последующее лечение основаны на отделении этой сущности от хронического бактериального простатита и рассмотрении его как многофакторного заболевания. Аутоиммунитет и воспаление, миофасциальная болезненность, нейровоспаление и психологические причины явно связаны с этим заболеванием, поэтому СХТБ следует рассматривать не только как относящиеся к доброкачественному увеличению простаты.Множество различных симптомов, связанных с мочевыми, генитальными, ректальными и промежностными областями, могут быть связаны с этим состоянием и поэтому должны регулярно исследоваться у пациентов, а также возможны дифференциальные диагнозы, которые могут вызывать одни и те же симптомы, такие как синдром ущемления полового нерва. . Цель этого описательного обзора — сосредоточить внимание на СХТБ после исключения инфекционной причины.

Ключевые слова: хронический простатит, синдром хронической тазовой боли, пудендальная невралгия, физиотерапия, фармакологическое лечение

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited.Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

Новые методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

  • 1

    Nickel, J.C. в Campbell-Walsh Urology 9 th edn (ред. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W. и Peters, C. A.) 305–329 (Saunders, Philadelphia, 2007).

    Google Scholar

  • 2

    Веннингер, К., Хейман, Дж. Р., Ротман, И., Бергюис, Дж. П. и Бергер, Р. Э. Воздействие хронического небактериального простатита на болезнь и его коррелятов. J. Urol. 155 , 965–968 (1996).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Макнотон Коллинз, М. и др. . У мужчин с хроническим простатитом снижается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J. Gen. Intern. Med. 16 , 656–662 (2001).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4

    Уолц, Дж. и др. . Влияние симптомов хронического простатита на качество жизни большой группы мужчин. BJU Int. 100 , 1307–1311 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5

    Tripp, DA, Curtis Nickel, J., Landis, JR, Wang, YL & Knauss, JS Предикторы качества жизни и боли при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: данные Национального института хронического здоровья Когортное исследование простатита. BJU Int. 94 , 1279–1282 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 6

    Трипп, Д.А., Никель, Дж. С., Росс, С., Маллинз, С. и Стечайсон, Н. Распространенность, влияние симптомов и предикторы хронических простатитоподобных симптомов у канадских мужчин в возрасте 16–19 лет. BJU Int. 103 , 1080–1084 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7

    Кригер, Дж. Н., Ниберг, Л. мл. И Никель, Дж. К. Консенсусное определение и классификация простатита NIH. JAMA 282 , 236–237 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Шеффер А. Дж. Клиническая практика. Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли. N. Engl. J. Med. 355 , 1690–1698 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Александр Р. Б. Лечение хронического простатита. Нат. Clin. Практик. Урол. 1 , 2–3 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 10

    Александр, Р. Б. Простатит: клиническое фенотипирование пациентов с тазовой болью. Нат. Преподобный Урол. 6 , 531–532 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 11

    Никель, Дж. К. и др. . Психосоциальные переменные влияют на качество жизни мужчин с диагнозом хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. BJU Int. 101 , 59–64 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 12

    Pontari, M. A. et al . Исследование факторов риска у мужчин с синдромом хронической тазовой боли методом случай-контроль. BJU Int. 96 , 559–565 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 13

    Schaeffer, A. J. Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN), спонсируемая NIDDK, 5-летние данные и рекомендации по лечению бактериального простатита. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 24 (Приложение 1), S49 – S52 (2004).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 14

    Никель, Дж. К. и др. . Альфузозин и симптомы хронического простатита-синдрома хронической тазовой боли. N. Engl. J. Med. 359 , 2663–2673 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15

    Поттс, Дж.М. Синдром хронической тазовой боли: непростатоцентрическая перспектива. Мир J. Urol. 21 , 54–56 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 16

    Поттс, Дж. И Пейн, Р. Э. Простатит: инфекция, нервно-мышечное расстройство или болевой синдром? Правильная классификация пациентов является ключевым моментом. Клив. Clin. J. Med. 74 (Приложение 3), S63 – S71 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 17

    Вульф, К.J. Боль: переход от контроля симптомов к фармакологическому лечению, зависящему от механизма. Ann. Междунар. Med. 140 , 441–451 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 18

    Министерство здравоохранения и социальных служб США Определения классов целевой группы профилактических служб США [онлайн], (2009).

  • 19

    Yoshimura, N. & Chancellor, M. в Campbell-Walsh Urology 9 th edn (eds Wein, A.Дж., Кавусси, Л. Р., Новик, А. К., Партин, А. В. и Петерс, К. А.) 1922–1972 гг. (Сондерс, Филадельфия, 2007).

    Google Scholar

  • 20

    Никель, Дж. К., Дауни, Дж., Джонстон, Б. и Кларк, Дж. Предикторы ответа пациента на терапию антибиотиками при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое испытание. J. Urol. 165 , 1539–1544 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Александр Р.Б. и др. . Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование. Ann. Междунар. Med. 141 , 581–589 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Никель, Дж. и др. . Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Урология 62 , 614–617 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 23

    Цзэн, Х. и др. . Клиническая оценка целекоксиба в лечении хронического простатита IIIA типа [китайский язык]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 10 , 278–281 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 24

    Tomaskovic, I., Ruzic, B., Trnski, D. & Kraus, O. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли у мужчин может быть аутоиммунным заболеванием, потенциально поддающимся терапии кортикостероидами. Med. Гипотезы 72 , 261–262 (2009).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25

    Ян М.Г. и др. . Кортикоид в сочетании с антибиотиком при хроническом небактериальном простатите [китайский]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 15 , 237–240 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 26

    Бейтс, С. и Талбот, М.Краткосрочная пероральная терапия преднизолоном при хроническом абактериальном простатите и простатодинии: истории болезни трех респондентов и одного пациента, не ответившего на лечение. Секс. Трансм. Заразить. 76 , 398–399 (2000).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Юн, А. Дж. И Ду, Дж. Д. Открытие шлюзов: доброкачественная гиперплазия предстательной железы может представлять собой еще одно заболевание в списке недугов, вызванных глобальным симпатическим предубеждением, которое возникает с возрастом. Med. Гипотезы 67 , 392–394 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 28

    Энглин И. Е., Глассман Д. Т. и Киприану Н. Индукция апоптоза простаты антагонистами альфа-адренорецепторов: механическое значение хиназолинового компонента. Prostate Cancer Prostatic Dis. 5 , 88–95 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Димитраков Ю.Д., Каплан, С. А., Кроенке, К., Джексон, Дж. Л. и Фриман, М. Р. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: научно-обоснованный подход. Урология 67 , 881–888 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Nickel, JC, Downey, J., Pontari, MA, Shoskes, DA & Zeitlin, SI Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хроническая категория IIIA). небактериальный простатит). BJU Int. 93 , 991–995 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Каплан, С. А., Вольпе, М. А. и Те, А. Е. Проспективное, годичное исследование с использованием пальметто по сравнению с финастеридом при лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. J. Urol. 171 , 284–288 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 32

    Де Роуз, А.F., Gallo, F., Giglio, M. & Carmignani, G. Роль мепартрицина в хроническом небактериальном простатите категории III / синдроме хронической тазовой боли: рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование. Урология 63 , 13–16 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 33

    Никель, Дж. К. и др. . Терапия пентозаном полисульфатом натрия у мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Urol. 173 , 1252–1255 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 34

    Каподиче, Дж. Л., Бемис, Д. Л., Буттян, Р., Каплан, С. А. и Кац, А. Е. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Evid. На основе дополнения. Alternat. Med. 2 , 495–501 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35

    Вагенленер, Ф.М. и др. . Экстракт пыльцы (Cernilton) у пациентов с воспалительным хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Eur. Урол. 56 , 544–551 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 36

    Шоскес, Д. А. и др. . Мышечная болезненность у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: когортное исследование хронического простатита. J. Urol. 179 , 556–560 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 37

    Zermann, D. H., Ishigooka, M., Doggweiler, R. & Schmidt, R. A. Невроурологические исследования этиологии мочеполовой боли у мужчин. J. Urol. 161 , 903–908 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Андерсон, Р. У., Уайз, Д., Сойер, Т. и Чан, С. Интеграция высвобождения миофасциальной триггерной точки и лечения парадоксальной релаксации при лечении хронической тазовой боли у мужчин. J. Urol. 174 , 155–160 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 39

    Андерсон, Р. У., Уайз, Д., Сойер, Т. и Чан, К. А. Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после высвобождения триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации. J. Urol. 176 , 1534–1539 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40

    Weiss, J. M. Миофасциальные триггерные точки тазового дна: мануальная терапия интерстициального цистита и синдрома частоты позывов. J. Urol. 166 , 2226–2231 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41

    Андерсон Р.У., Сойер, Т., Уайз, Д., Мори, А., Натансон, Б. Х. Болезненные миофасциальные триггерные точки и места боли у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. J. Urol. 182 , 2753–2758 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42

    Фитцджеральд М. П. и др. . Рандомизированное многоцентровое технико-экономическое обоснование миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. J. Urol. 182 , 570–580 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43

    Клеменс, Дж. К. и др. . Биологическая обратная связь, перевоспитание тазового дна и тренировка мочевого пузыря при синдроме хронической тазовой боли у мужчин. Урология 56 , 951–955 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44

    Надлер Р.Б. Тренировка мочевого пузыря с биологической обратной связью и миалгия тазового дна. Урология 60 , 42–44 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 45

    Корнел, Э. Б., ван Хаарст, Э. П., Шаарсберг, Р. В. и Гилс, Дж. Эффект физиотерапии с биологической обратной связью у мужчин с синдромом хронической тазовой боли III типа. Eur. Урол. 47 , 607–611 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 46

    Лескинен, М.J., Kilponen, A., Lukkarinen, O. & Tammela, T. L. Трансуретральная игольчатая абляция для лечения синдрома хронической тазовой боли (простатит категории III): рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование. Урология 60 , 300–304 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 47

    Kastner, C., Hochreiter, W., Huidobro, C., Cabezas, J. & Miller, P. Трансуретральная микроволновая термотерапия с охлаждением для трудноизлечимого хронического простатита — результаты пилотного исследования через 1 год. Урология 64 , 1149–1154 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 48

    Pontari, M. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование прегабалина для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли [аннотация 340]. J. Urol. 181 , 123 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 49

    Беннет, М.И. и Симпсон, К. Х. Габапентин в лечении невропатической боли. Palliat. Med. 18 , 5–11 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 50

    Роуз, М. А. и Кам, П. С. Габапентин: фармакология и ее использование в лечении боли. Анестезия 57 , 451–462 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 51

    Гуай Д.Р. Прегабалин при невропатической боли: более «фармацевтически элегантный» габапентин? Am. J. Geriatr. Фармакотер. 3 , 274–287 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 52

    Гаджрай, Н. М. Прегабалин: его фармакология и использование при лечении боли. Anesth. Анальг. 105 , 1805–1815 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 53

    Chiechio, S. и др. . Прегабалин в лечении хронической боли: обзор. Clin. Исследование наркотиков. 29 , 203–213 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 54

    Чиж Б.А. и др. . Эффекты перорального прегабалина и апрепитанта на боль и центральную сенсибилизацию в модели электрической гипералгезии у людей-добровольцев. Br. J. Anaesth. 98 , 246–254 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 55

    Gottrup, H. и др. . Хронический оральный габапентин снижает элементы центральной сенсибилизации при экспериментальной гипералгезии у человека. Анестезиология 101 , 1400–1408 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 56

    Дворкин Р. Х. и др. . Достижения в области невропатической боли: диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Arch. Neurol. 60 , 1524–1534 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 57

    Рецептурные продукты Pfizer. LYRICA ® Информация о назначении врача в США [онлайн], (2010).

  • 58

    Рецептурные продукты Pfizer. Neurontin ® Информация о назначении врача в США [онлайн], (2010).

  • 59

    Lyseng-Williamson, K. A. & Siddiqui, M. A. Pregabalin: обзор его использования при фибромиалгии. Наркотики 68 , 2205–2223 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 60

    Мико, Дж.А., Ардид, Д., Беррокосо, Э. и Эшалиер, А. Антидепрессанты и боль. Trends Pharmacol. Sci. 27 , 348–354 (2006).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 61

    Ярон, И. и др. . Флуоксетин и амитриптилин подавляют выработку оксида азота, простагландина E2 и гиалуроновой кислоты в синовиальных клетках человека и культурах синовиальной ткани. Arthritis Rheum. 42 , 2561–2568 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 62

    Синдруп С. Х., Отто М., Финнеруп Н. Б. и Дженсен Т. С. Антидепрессанты в лечении невропатической боли. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 96 , 399–409 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 63

    Сонг, Дж. Х., Хэм, С. С., Шин, Ю. К. и Ли, С. С. Амитриптилин-модуляция Na (+) каналов в нейронах ганглиев задних корешков крыс. Eur. J. Pharmacol. 401 , 297–305 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 64

    Benbouzid, M. et al . Дельта-опиоидные рецепторы имеют решающее значение для лечения нейропатической аллодинии трициклическими антидепрессантами. Biol. Психиатрия 63 , 633–636 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 65

    Янг, С.W. и др. . Амитриптилин является агонистом рецепторов TrkA и TrkB, который способствует гетеродимеризации TrkA / TrkB и обладает мощной нейротрофической активностью. Chem. Биол. 16 , 644–656 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66

    Верду, Б., Декостерд, И., Буклин, Т., Штифель, Ф. и Берни, А. Антидепрессанты для лечения хронической боли. Наркотики 68 , 2611–2632 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 67

    Sator-Katzenschlager, S.M. и др. . Хроническая тазовая боль при лечении габапентином и амитриптилином: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Wien. Клин. Wochenschr. 117 , 761–768 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 68

    Морелло, К. М., Лекбанд, С. Г., Стоунер, К.П., Мурхаус Д. Ф. и Сахагян Г. А. Рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивалась эффективность габапентина и амитриптилина при боли при диабетической периферической нейропатии. Arch. Междунар. Med. 159 , 1931–1937 (1999).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69

    Hanno, P. Новый взгляд на использование амитриптилина для лечения интерстициального цистита: результаты клинического исследования NIH. Представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в 2009 году.

  • 70

    Кавираджан, Х. Мемантин: всесторонний обзор безопасности и эффективности. Мнение эксперта. Drug Saf. 8 , 89–109 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 71

    Чен, Х. С. и Липтон, С. А. Химическая биология клинически переносимых антагонистов рецепторов NMDA. J. Neurochem. 97 , 1611–1626 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 72

    Lipton, S.A. Неудачи и успехи антагонистов рецепторов NMDA: молекулярная основа использования блокаторов открытых каналов, таких как мемантин, при лечении острых и хронических неврологических нарушений. NeuroRx 1 , 101–110 (2004).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73

    Parsons, C.G. NMDA-рецепторы как мишени для лекарственного действия при невропатической боли. Eur. J. Pharmacol. 429 , 71–78 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 74

    Мао, Дж., Прайс, Д. Д., Хейс, Р. Л., Лу, Дж. И Майер, Д. Дж. Различная роль активации рецепторов NMDA и не-NMDA в индукции и поддержании тепловой гипералгезии у крыс с болезненной периферической мононевропатией. Brain Res. 598 , 271–278 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 75

    Мао, Дж., Прайс, Д. Д., Филлипс, Л. Л., Лу, Дж. И Майер, Д. Дж. Повышение гамма-иммунореактивности протеинкиназы С в спинном роге спинного мозга крыс с болезненной мононевропатией. Neurosci. Lett. 198 , 75–78 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 76

    Фишер, Б. Д., Карриган, К. А. и Дайкстра, Л. А. Влияние антагонистов рецептора N-метил-D-аспартата на острую индуцированную морфином и индуцированную l-метадоном антиноцицепцию у мышей. Дж. Пейн 6 , 425–433 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 77

    Димитраков, Дж. Д., Читалов, Дж. И Дечев, И. Мемантин в облегчении симптомов синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация 339]. J. Urol. 181 , 123 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 78

    ван Марум, Р.J. Обновленная информация об использовании мемантина при болезни Альцгеймера. Neuropsychiatr. Дис. Удовольствие. 5 , 237–247 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79

    Никель, Дж. К. Опиоиды при хроническом простатите и интерстициальном цистите: уроки, извлеченные из 11-го Всемирного конгресса по боли. Урология 68 , 697–701 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 80

    Айзенберг, Э., Макникол, Д. и Карр, Д. Б. Эффективность и безопасность опиоидных агонистов при лечении невропатической боли незлокачественного происхождения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA 293 , 3043–3052 (2005).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 81

    Eisenberg, E., McNicol, E. D. и Carr, D. B. Эффективность агонистов мю-опиоидов при лечении вызванной нейропатической боли: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Eur. Дж. Пейн 10 , 667–676 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 82

    Mizoguchi, H., Watanabe, C., Yonezawa, A. & Sakurada, S. Новая терапия невропатической боли. Внутр. Rev. Neurobiol. 85 , 249–260 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 83

    Миллер, Л. Дж. и др. . Фактор роста нервов и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Урология 59 , 603–608 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 84

    Rudick, C. N., Schaeffer, A. J. и Thumbikat, P. Экспериментальный аутоиммунный простатит вызывает хроническую тазовую боль. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 294 , R1268 – R1275 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85

    Чуанг, Ю.С. и др. . Интрапростатический инъекционный ботулинический токсин А подавляет экспрессию циклооксигеназы-2 и подавляет боль в предстательной железе на модели индуцированного капсаицином простатита у крыс. J. Urol. 180 , 742–748 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 86

    Desireddi, N.V. и др. . Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов и воспалительный белок-1альфа макрофагов как возможные биомаркеры синдрома хронической тазовой боли. J. Urol. 179 , 1857–1862 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87

    Penna, G. и др. . Семенные цитокины и хемокины плазмы при воспалении простаты: интерлейкин 8 как прогностический биомаркер хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли и доброкачественной гиперплазии простаты. Eur. Урол. 51 , 524–533 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 88

    Димитраков Ю.D. Случай семейного объединения интерстициального цистита и синдрома хронической тазовой боли. Урология 58 , 281 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 89

    Димитраков Дж. И Гатри Д. Генетика и фенотипирование урологического синдрома хронической тазовой боли. J. Urol. 181 , 1550–1557 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 90

    Понтари, М.A. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и интерстициальный цистит: связаны ли они? Curr. Урол. Реп. 7 , 329–334 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 91

    Димитраков Дж. и др. . Нарушения гормонов надпочечников у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 71 , 261–266 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92

    Сиддалл, П.J. и др. . Магнитно-резонансная спектроскопия обнаруживает биохимические изменения в мозге, связанные с хронической болью в пояснице: предварительный отчет. Anesth. Анальг. 102 , 1164–1168 (2006).

    Артикул Google Scholar

    • Хронический бактериальный простатит: эффективность кратковременной антибактериальной терапии прулифлоксацином (Unidrox®) в сочетании с экстрактом пальмы серной, лактобациллами sporogens и арбутином (Lactorepens®) | BMC Urology

  • 1.

    Понтари М.А.: Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Urol Clin North Am. 2008, 35: 81-89. 10.1016 / j.ucl.2007.09.005.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Веннингер К., Хейман Дж. Р., Ротман И., Бергюис Дж. П., Бергер Р. Э .: Влияние хронического небактериального простатита на болезнь и его коррелятов. J Urol. 1996, 155: 965-968. 10.1016 / S0022-5347 (01) 66359-6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Pontari MA, Ruggieri MR: Механизмы простатита / синдрома хронической тазовой боли. J Urol. 2008, 179: S61-S67. 10.1016 / j.juro.2008.03.139.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Mazzoli S: Традиционная бактериология у пациентов с простатитом: микробиологическая ошибка, проблемы и эпидемиология на 1686 микробных изолятах. Arch Ital Urol Androl. 2007, 79: 71-75.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Nickel JC, Xiang J: Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. J Urol. 2008, 179: 1391-1395. 10.1016 / j.juro.2007.11.081.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Bjerklund Johansen TE, Grüneberg RN, Guibert J, Bjerklund Johansen TE, Grüneberg RN, Guibert J, Hofstetter A, Lobel B, Naber KG, Palou Redorta J, van Cangh PJ: Роль антибиотиков хронического простатита: согласованное заявление.Eur Urol. 1998, 34 (6): 457-466. 10.1159 / 000019784.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Набер К.Г. Антимикробное лечение бактериального простатита. Eur Urol. 2003, 43 (Дополнение 2): 23-26.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Stamey TA, Meares EM, Winningham DG: Хронический бактериальный простатит и распространение лекарств в жидкость простаты. J Urol.1970, 103: 187-194.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Шоскес Д.А. Фитотерапия при хроническом простатите. Урология. 2002, 60 (Дополнение 6A): 35-37.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Каплан С.А., Вольпе М.А., Те А.Е.: проспективное, годичное исследование с использованием пальметто по сравнению с финастеридом при лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли.J Urol. 2004, 171: 284-288. 10.1097 / 01.ju.0000101487.83730.80.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Lee HJ, KIM KW: Противовоспалительное действие арбутина на стимулированные липополисахаридом клетки микроглии BV2. Inflamm Res. 2012, 61 (8): 817-825. 10.1007 / s00011-012-0474-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Лю Л., Ян Дж., Лу Ф .: Дисбактериоз уретры как основная причина хронического простатита: потенциальные последствия для терапии пробиотиками.Мед-гипотезы. 2009, 73: 741-743. 10.1016 / j.mehy.2009.04.035.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Амдекар С., Сингх В., Сингх Д.Д. Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей. Curr Microbiol. 2011, 63 (5): 484-490. 10.1007 / s00284-011-0006-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Probert KJ, Alexander RB, Nickel JC, Kusek JW, Litwin MS, Landis JR, Nyberg LM, Schaeffer AJ, Сеть совместных исследований хронического простатита: Дизайн многоцентрового рандомизированного клинического исследования хронического простатита / хронической тазовой боли синдром.Урология. 2002, 59 (6): 870-876. 10.1016 / S0090-4295 (02) 01601-1.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Giannarini G, Mogorovich A, Valent F, Morelli G, De Maria M, Manassero F, Barbone F, Selli C: Prulifloxacin versul levofloxacin в лечении хронического бактериального простатита: проспективный, рандомизированный, двойной слепой пробный. J Chemother. 2007, 19 (3): 304-308. 10.1179 / joc.2007.19.3.304.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Magri V, Trinchieri A, Pozzi G, Restelli A, Garlaschi MC, Torresani E, Zirpoli P, Marras E, Perletti G: Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите. Int J Antimicrob Agents. 2007, 29: 549-556. 10.1016 / j.ijantimicag.2006.09.027.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Cai T, Mazzoli S, Bechi A, Addonisio P, Mondaini N, Pagliai RC, Bartoletti R: Serenoa repens, связанная с крапивницей двудомной (ProstaMEV), а также экстракты куркумина и кверцитина (FlogMEV), способные повысить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования.Int J Antimicrob Agents. 2009, 33 (6): 549-553. 10.1016 / j.ijantimicag.2008.11.012.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Шеффер А.Дж., Вайднер В., Барбалиас Г.А.: Краткое консенсусное заявление: диагностика и лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Eur Urol. 2003, 3 (Дополнение 2): 1-4.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Thakkinstian A, Attia J, Anothaisintawee T, Nickel JC: альфа-блокаторы, антибиотики и противовоспалительные средства играют роль в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.BJU Int. 2012, 110 (7): 1014-1022. 10.1111 / j.1464-410X.2012.11088.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Шоскес Д.А. Фитотерапия и другие альтернативные формы помощи больным простатитом. Curr Urol Rep. 2002, 3: 330-10.1007 / s11934-002-0059-7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Giberti C, Gallo F, Rosignoli MT, Ruggieri A, Barattè S, Picollo R, Dionisio P: проникновение перорально вводимого прулифлоксацина в ткань простаты человека.Clin Drug Investigation. 2009, 29 (1): 27-34. 10.2165 / 0044011-2000-00003.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Уилт Т.Дж., Ишани А., Старк Дж., Макдональд Р., Лау Дж., Малроу С. Пил экстракты пальметто для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор. ДЖАМА. 1998, 280 (18): 1604-1609. 10.1001 / jama.280.18.1604.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Di Silverio F, Monti S, Sciarra A, Varasano PA, Martini C, Lanzara S, D’Eramo G, Di Nicola S, Toscano V: Влияние длительного лечения Serenoa repens (Permixon) на концентрации и региональное распределение андрогенов и эпидермального фактора роста при доброкачественной гиперплазии простаты. Простата. 1998, 37 (2): 77-83. 10.1002 / (SICI) 1097-0045 (19981001) 37: 2 <77 :: AID-PROS3> 3.0.CO; 2-I.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Weinstock LB, Geng B, Brandes SB: Хронический простатит и избыточный бактериальный рост тонкой кишки: эффект рифаксимина. Может Дж Урол. 2011, 18 (4): 5826-5830.

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Кирби Р.С., Лоу Д., Бултитуд М.И., Шаттлворт К.Э .: Внутрипростатический мочевой рефлюкс: этиологический фактор абактериального простатита. Br J Urol. 1982, 54: 729-731. 10.1111 / j.1464-410X.1982.tb13635.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Fraga M, Scavone P, Zunino P: профилактическое и терапевтическое введение местных Lactobacillus sp. Штамм против восходящей инфекции мочевыводящих путей Proteus mirabilis на мышиной модели. Антуан Вен Левенгук. 2005, 88: 25-34. 10.1007 / s10482-004-5475-х.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Shoskes DA, Hakim L, Ghoniem G, Jackson CL: Долгосрочные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.J Urol. 2003, 169 (4): 1406-1410. 10.1097 / 01.ju.0000055549.95490.3c.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Bruyere F, Amine LM: интерес к ПСА и простатит: обзор литературы. Прог Урол. 2013, 23 (16): 1377-1381. 10.1016 / j.purol.2013.05.009.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G: Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии параллельно с улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита.Arch Ital Urol Androl. 2007, 79: 93-98.

    PubMed Google Scholar

    • Ведение хронического простатита (ХП)

  • 1.

    Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA 1999; 282 (3): 236–237.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Чжан Р., Сатклифф С., Джованнуччи Е., Виллетт В.С., Платц Е.А., Рознер Б.А. и др.Образ жизни и риск хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли в когорте мужчин-медиков из США. J Urol. 2015; 194 (5): 1295–300.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Коллинз М.М., Стаффорд Р.С., О’Лири М.П., ​​Барри М.Дж. Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей. J Urol. 1998. 159 (4): 1224–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Кригер Дж. Н., Ли СВХ, Чон Дж., Чеа ПЙ, Лионг М.Л., Райли, Делавэр. Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents. 2008; 31 (Приложение 1): S85–90.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Робертс Р.О., Либер М.М., Родос Т., Гирман С.Дж., Боствик Д.Г., Якобсен С.Дж. Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин, проведенное в округе Олмстед. Урология. 1998. 51 (4): 578–84.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Никель JC. Простатит. Кан Урол Асс Дж. 2011; 5 (5): 306–15.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Duloy AM, Calhoun EA, Clemens JQ. Экономические последствия хронического простатита. Curr Urol Rep. 2007; 8 (4): 336–33.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Андерсон РУ, Вайз Д., Сойер Т, Чан, Калифорния. Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после снятия триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации. J Urol. 2006. 176 (4 Pt 1): 1534–8. обсуждение 1538–1539

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer AJ. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли.BMJ Clin Evid. 2015; 2015

  • 10.

    Таккинстян А., Аттиа Дж., Анотаисинтави Т., Никель Дж. Альфа-адреноблокаторы, антибиотики и противовоспалительные средства играют роль в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. BJU Int 2012; 110 (7): 1014–1022.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Простатит: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2010. 82 (4): 397–406.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Липский Б.А., Байрен И., Хой ЦТ. Лечение бактериального простатита. Clin Infect Dis: Off Publ Infect Dis Soc Am. 2010. 50 (12): 1641–52.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Эль Мелиеги А.И., Торки М. Наблюдательное исследование по мониторингу эффективности и переносимости левофлоксацина 500 мг один раз в день для лечения хронического бактериального простатита в Саудовской Аравии.Urol Ann. 2015; 7 (1): 71–3.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиат Дж. Андрол. 2012. 14 (6): 870–4.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Cai T, Mazzoli S, Addonisio P, Boddi V, Geppetti P, Bartoletti R. Клиническая и микробиологическая эффективность прулифлоксацина для лечения хронического бактериального простатита, вызванного инфекцией Chlamydia trachomatis: результаты проспективного, рандомизированного и открытого исследования. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2010. 32 (1): 39–45.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Busetto GM, Giovannone R, Ferro M, Tricarico S, del Giudice F, Matei DV, et al.Хронический бактериальный простатит: эффективность краткосрочной антибактериальной терапии прулифлоксацином (Unidrox®) в сочетании с экстрактом пальмы серой, Lactobacillus sporogens и арбутином (Lactorepens®). BMC Urol. 2014; 14: 53.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    •• Бартолетти Р., Кай Т., Неси Г. и др. Влияние бактерий, продуцирующих биопленку, на лечение хронического бактериального простатита: результаты продольного когортного исследования.Мир Дж Урол. 2014; 32 (3): 737–42. Пациенты с хроническим бактериальным простатитом, у которых обнаружены бактерии, продуцирующие биопленку, с меньшей вероятностью испытают улучшение симптомов после лечения фторхинолоном, чем пациенты без бактерий, продуцирующих биопленку

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Никель JC. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.Int J Antimicrob Agents. 2008. 31 (Приложение 1): 112–6.

    Артикул CAS PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Wagenlehner FM, van Till JW, Magri V, et al. Оценка симптомов Индекса симптомов хронического простатита Национальным институтом здравоохранения (NIH-CPSI) в многонациональных когортах пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Eur Urol. 2013. 63 (5): 953–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Zhao Z, Zhang J, He J, Zeng G. Клиническая полезность системы фенотипа UPOINT у китайских мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CP / CPPS): перспективное исследование. PLoS One. 2013; 8 (1): e52044.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    •• Дэвис С.Н., Биник Ю.М., Амсел Р., Карриер С. Важна ли область сексуальной дисфункции для качества жизни мужчин с урологическим синдромом хронической тазовой боли? Знаки «UPOINT» как «да».J Urol. 2013. 189 (1): 146–51. Две области из UPOINT, которые наиболее точно предсказывали качество жизни, — это области психосоциальной и сексуальной дисфункции. Это исследование предоставило поддержку для добавления области сексуальной дисфункции в систему фенотипирования UPOINT.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Галло Л. Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли.Prostate Cancer Prostatic Dis. 2014. 17 (3): 238–45.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Zhang R, Chomistek AK, Dimitrakoff JD, et al. Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медико-спортивные упражнения. 2015. 47 (4): 757–64.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Трипп Д.А., Никель ЮК, Шоскес Д., Колюсков А.Двухлетнее наблюдение за качеством жизни, болью и психосоциальными факторами у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и их супругов. Мир Дж Урол. 2013; 31 (4): 733–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Koh JS, Ko HJ, Wang SM, Cho KJ, Kim JC, Lee SJ, et al. Депрессия и соматические симптомы могут влиять на хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: предварительное исследование. Психиатрическое расследование.2014. 11 (4): 495–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Wagenlehner FM, Ballarini S, Naber KG. Иммуностимуляция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): годичное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Мир Дж Урол. 2014. 32 (6): 1595–603.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Wagenlehner FME, ван Тилль JWO, Houbiers JGA, Мартина Р.В., Cerneus DP, Melis JHJM и др. Лечение ингибиторами амид гидролазы жирных кислот у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: адаптивное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Урология. 2017; 103: 191–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Nickel JC, Atkinson G, Krieger JN, Mills I.W, Pontari M, Shoskes DA, et al. Предварительная оценка безопасности и эффективности в рамках рандомизированного клинического испытания танезумаба при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли.Урология. 2012. 80 (5): 1105–10.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Nickel JC, O’Leary MP, Lepor H, Caramelli KE, Thomas H, Hill LA, et al. Силодозин для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы II. J Urol. 2011. 186 (1): 125–31.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Giannantoni A, Porena M, Gubbiotti M, Maddonni S, Di Stasi SM. Эффективность и безопасность дулоксетина в комбинированной схеме лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология. 2014; 83 (2): 400–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Чоу HS, Ли SJ, Хан CH, Shim BS, Cho YH. Клиническая эффективность рокситромицина у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с ципрофлоксацином и ацеклофенаком: проспективное рандомизированное многоцентровое пилотное исследование.J Infect Chemother: Off J Japan Soc Chemother. 2014; 20 (1): 20–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Pontari MA, Krieger JN, Litwin MS, White PC, Anderson RU, McNaughton-Collins M, et al. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2010. 170 (17): 1586–93.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Agarwal MM, Elsi Sy M. Габапентеноиды в лечении боли при урологическом синдроме хронической тазовой боли: габапентин или прегабалин? Neurourol Urodyn. 2017; 36 (8): 2028–33.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Kong do H, Yun CJ, Park HJ, Park NC. Эффективность мироденафила при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин среднего возраста. Мир J Men Health. 2014; 32 (3): 145–50.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М., Перлетти Г. Мультимодальная терапия хронического простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Exp Ther Med. 2015; 9 (3): 658–66.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    •• Сахин С., Бисер М., Эрен Г.А. и др. Иглоукалывание облегчает симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование.Prostate Cancer Prostatic Dis. 2015; 18 (3): 249–54. Пациенты с ХП / СХТБ, получавшие иглоукалывание, испытали снижение показателя NIH-CPSI, которое было статистически значимым по сравнению с пациентами, получавшими фиктивную терапию

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Kucuk EV, Suceken FY, Bindayi A, Boylu U, Onol FF, Gumus E. Эффективность иглоукалывания у пациентов с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли категории IIIB: проспективное, рандомизированное, неслепое клиническое исследование.Урология. 2015; 85 (3): 636–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    •• Фалахаткар С., Шахаб Э., Голамджани Могхаддам К., Каземнежад Э. Трансуретральная интрапростатическая инъекция ботулинического нейротоксина типа А для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: результаты потенциального пилотного двойного слепого и рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Британский журнал урологии International. 2015; 116 (4): 641–9. Пациенты с ХП / СХТБ, получавшие ботулинический токсин, испытали статистически значимое снижение баллов NIH-CPSI по сравнению с их исходным статусом

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Abdel-Meguid TA, Mosli HA, Farsi H, Alsayyad A, Tayib A., Sait M, et al. Лечение рефрактерного небактериального хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли с помощью интрапростатической инъекции онаботулинического токсина А: проспективное контролируемое исследование.Может Дж Урол. 2018; 25 (2): 9273–80.

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Li HS, Wang B, Han L, Wang CH, Xin ZC. Трансперинеальная ультразвуковая терапия хронического простатита. Чжунхуа нань кэ сюэ = Натл Дж Андрол. 2013. 19 (1): 49–53.

    Google Scholar

  • 41.

    Kessler TM, Mordasini L, Weisstanner C, Jüni P, da Costa BR, Wiest R, et al. Соноэлектромагнитная терапия для лечения синдрома хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.PLoS One. 2014; 9 (12): e113368.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Moayednia A, Haghdani S, Khosrawi S, Yousefi E, Vahdatpour B. Долгосрочное влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии на лечение синдрома хронической тазовой боли, вызванного небактериальным простатитом. J Res Med Sci: Off J Isfahan Univ Med Sci. 2014. 19 (4): 293–6.

    Google Scholar

  • 43.

    Пайович Б., Радоевич Н., Димитровски А., Вукович М. Сравнение эффективности комбинированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и тройной терапии по сравнению с самой тройной терапией при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) категории III B. Стареющий мужчина: Официальный журнал Международного общества по изучению пожилых мужчин. 2016; 19 (3): 202–7.

    CAS Статья Google Scholar

    • Лечение простатита в Бирмингеме, AL

    Простатит — это опухоль и воспаление предстательной железы, железы размером с грецкий орех, расположенной непосредственно под мочевым пузырем у мужчин.Простата производит сперму, которая питает и транспортирует сперму.

    Это состояние часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание, но другие симптомы могут включать боль в паху, тазовой области или гениталиях, а иногда и симптомы гриппа.

    Простатит может поражать мужчин любого возраста, но чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и младше. Почти у половины мужчин в какой-то момент в течение жизни появляются симптомы, похожие на симптомы простатита. Состояние может быть вызвано множеством причин, но иногда причину невозможно определить.Если простатит вызван бактериальной инфекцией, антибиотики обычно могут быть основным источником лечения.

    Типы простатита

    Простатит может проявляться в различных формах, которые могут различаться по степени тяжести. Типы хронического простатита включают следующие:

    • Хронический бактериальный простатит — бактериальная инфекция, вызывающая отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз этого типа простатита, если в моче и сперме обнаружены бактерии и лейкоциты.Когда присутствуют лейкоциты, возникает воспаление, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи могут заподозрить хроническую бактериальную инфекцию, даже если при тестировании бактерии не могут быть идентифицированы.
    • Хронический небактериальный простатит — Ваш врач может поставить этот диагноз, если у вас есть типичные симптомы хронического простатита, но в предоставленном образце мочи или спермы бактерии не обнаружены.Причина большинства случаев небактериального простатита до сих пор неизвестна. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может наблюдаться стойкая легкая инфекция, которая не обнаруживается при обычном анализе мочи. Хотя у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет никаких признаков инфекции, даже когда выполняются другие, более сложные тесты.
    • Простадиния — Врачи используют этот термин, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Мало что известно о том, почему у некоторых пациентов — часто молодых, в остальном здоровых мужчин — возникает эта проблема. Существуют теории, объясняющие причину аномального повышения давления в мочевыводящих путях, раздражения в результате аутоиммунного или химического процесса или боли, вызванной нервными окончаниями и мышцами таза.

    Хронический простатит довольно распространен и может поражать мужчин всех слоев общества. Примерно пять процентов мужчин в какой-то момент своей жизни будут испытывать симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений мужчин к урологу.

    В некоторых случаях у мужчин может развиться хроническая инфекция простаты, не вызывающая каких-либо заметных симптомов. Мужчинам, у которых возникает эта проблема, во время обследования могут быть диагностированы другие урологические состояния, такие как увеличенная простата или бесплодие. Многие врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

    Симптомы простатита

    Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы.Простата окружает уретру — трубку, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы во время мочеиспускания. Увеличение предстательной железы также может быть признаком другого состояния, известного как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), и может быть распространенным заболеванием по мере взросления мужчин. Для получения дополнительной информации о аденоме простаты нажмите здесь.

    Общие симптомы хронического простатита включают:

    • Затруднение запуска струи мочи
    • Жжение во время или после мочеиспускания
    • Подтекание после завершения мочеиспускания
    • Потребность в срочном или частом мочеиспускании
    • Кровь в моче
    • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
    • Боль над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
    • Боль во время или после оргазма

    В некоторых случаях мужчины могут не замечать симптомы или они могут лишь слегка их раздражать.Других мужчин может сильно беспокоить хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают повседневной жизни.

    Диагностика простатита

    Если ваш врач считает, что у вас простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Вашему врачу также необходимо знать вашу общую историю болезни, принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, ваше обычное потребление кофеина и алкоголя, а также были ли у вас половые контакты, которые могут повысить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут имитировать симптомы простатита.

    Врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или даже ощущаться нормальной. При надавливании на простату вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут привести к вашим симптомам.

    Затем врач исследует образец мочи или спермы на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы.

    В некоторых случаях хронического простатита это простое обследование — единственный тест, необходимый для постановки точного диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. В этих случаях врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты. В таких ситуациях ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ простаты, обследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой или игольчатую биопсию простаты.

    Лечение простатита

    Лечение простатита может зависеть от основной причины. Варианты лечения могут включать:

    • Антибиотики — это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от вашей ситуации и типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.
    • Если у вас тяжелые симптомы, могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам нужно будет принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.
    • Противовоспалительные средства — Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным во время периода лечения.
    • Альфа-блокаторы — эти препараты помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна в местах соединения простаты с мочевым пузырем. Это лечение может облегчить такие симптомы, как боль при мочеиспускании.
    • Массаж простаты. Этот вариант лечения не так распространен, как раньше. Ваш врач может порекомендовать этот вариант лечения при длительных инфекциях, не поддающихся лечению антибиотиками.
    • Могут быть рекомендованы модификации диеты, такие как сокращение потребления кофеина, острой пищи, газированных напитков, цитрусовых напитков и алкоголя.

    Хирургия простатита нечасто встречается и редко требуется в качестве метода лечения.

    Простатит не увеличивает риск развития рака простаты. Тем не менее, пациенты с простатитом в анамнезе должны продолжать проходить регулярные осмотры и анализ крови для проверки на рак простаты.

    Простатит | Партнеры по урологии | Денвер, CO

    Краткий обзор простатита

    • Простатит — это воспаление или инфекция простаты, маленькой железы мужской репродуктивной системы, которая производит сперму.
    • Бактериальная инфекция иногда вызывает простатит, но часто причина неизвестна.
    • Основными симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боль, сексуальная дисфункция и общие проблемы со здоровьем, такие как депрессия или усталость.
    • Наиболее распространенное лечение — это курс приема антибиотиков. Лечение обычно эффективно, хотя иногда симптомы возвращаются.
    • Около 5-10 процентов мужчин страдают простатитом в течение жизни, и чаще встречается у молодых мужчин (в возрасте до 50 лет).

    Что такое простатит?

    Простатит — это воспаление или инфекция простаты, небольшой железы в форме грецкого ореха, которая является частью репродуктивного тракта человека. Простата производит сперму, жидкость, которая переносит и питает сперму. Простатит — самая распространенная проблема простаты среди мужчин моложе 50 лет. Им страдает около 5-10 процентов мужчин в течение их жизни, и по оценкам некоторых урологов, около 5-10 процентов мужчин страдают простатитом в любой момент времени.

    Виды простатита и их причины

    Мужчины могут страдать от любого из четырех видов простатита.У каждого типа может быть своя причина:

    • Хронический небактериальный простатит. Этот тип наиболее распространен. Его еще называют синдромом хронической тазовой боли. Мужчина с этим типом простатита может испытывать симптомы в течение длительного времени. Симптомы могут различаться по интенсивности и часто включают боль и дискомфорт. Врачи не знают, чем это вызвано.
    • Острый бактериальный простатит. Этот вид простатита встречается реже всего. Это может произойти внезапно и может включать симптомы гриппа (озноб, лихорадку, тошноту, рвоту).В серьезных случаях может потребоваться лечение в больнице. Этот тип вызывают бактерии в простате.
    • Бессимптомный воспалительный простатит. Врач может обнаружить этот тип простатита только в том случае, если у мужчины есть другие проблемы, например, бесплодие. Обычно не имеет симптомов и не требует лечения. Причина неизвестна, но бессимптомный воспалительный простатит часто диагностируется после того, как обнаруживаются клетки, борющиеся с инфекцией.
    • Хронический бактериальный простатит. Эта продолжающаяся форма простатита вызвана инфекцией простаты, которую не удалось полностью вылечить с помощью антибиотиков. Симптомы могут приходить и уходить.

    Помимо бактериальной инфекции, другие причины простатита могут включать травмы, нарушение иммунной системы или расстройство нервной системы. Но врачи часто не могут определить конкретную причину.

    Симптомы простатита

    Симптомы простатита могут возникать внезапно или развиваться со временем.

    Один из распространенных предупреждающих признаков хронического бактериального простатита (иногда называемого хроническим инфекционным простатитом) — это повторные инфекции мочевого пузыря у мужчин.Если у мужчины простатит продолжается более трех месяцев, его состояние считается хроническим.

    Симптомы других типов простатита могут включать:

    • Лихорадка и / или озноб, похожие на грипп (с бактериальным простатитом)
    • Боль в предстательной железе, животе, паху, гениталиях и / или пояснице
    • Болезненная эякуляция
    • Частое мочеиспускание, особенно ночью
    • Затрудненное мочеиспускание, включая выделение капель или затрудненное мочеиспускание
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Инфекция мочевого пузыря
    • Боль в промежности (область между прямой кишкой и мошонкой)
    • Срочное мочеиспускание
    • Кровь в сперме или моче.

    Также возможно, что мужчина обнаружит, что у него простатит, после того, как он обратится за лечением от другого состояния, такого как бесплодие. Простатит может нарушить выработку спермы предстательной железой, что может повлиять на фертильность мужчины.

    У некоторых мужчин простатит может повышать уровень простатоспецифического антигена (ПСА). ПСА — это вещество, вырабатываемое клетками простаты, которое врачи измеряют для выявления возможного рака простаты. Если у мужчины высокий уровень, его врач проведет дополнительные анализы, чтобы определить, повышает ли уровень ПСА простатит или рак простаты.

    Лечение простатита

    Прежде чем выбрать метод лечения, врачи оценивают симптомы и состояние мужчины, чтобы определить, какой у него тип простатита. Врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о здоровье мужчины, чтобы понять, может ли другое заболевание вызывать симптомы.

    Другие тесты могут включать:

    • Тесты мочевого пузыря. Врач может назначить анализы, чтобы проверить, насколько хорошо мужчина может опорожнить мочевой пузырь.Цель — выяснить, насколько простатит влияет на его способность к мочеиспусканию. Эти тесты иногда называют исследованиями мочеиспускания или уродинамическими тестами.
    • Анализ крови и посев крови. Если анализ крови показывает признаки инфекции, врач может назначить анализ крови, чтобы определить причину инфекции.
    • Цифровое ректальное исследование. Чтобы понять, увеличена ли простата и насколько, врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы нащупать предстательную железу.
    • Анализы мочи. По образцам мочи врач может определить наличие инфекции.

    После того, как врач определит предполагаемую причину простатита, он порекомендует курс лечения. Варианты лечения включают одно или несколько из следующих.

    Лекарства

    Существует ряд медицинских подходов к лечению простатита. Врач может определить, какие препараты с наибольшей вероятностью помогут каждому пациенту. К наиболее распространенным вариантам относятся:

    • Антибиотики — это наиболее распространенное лечение простатита. Тип антибиотика будет зависеть от того, какие бактерии могут вызывать инфекцию. Большинству мужчин врач прописывает пероральные антибиотики на срок от четырех до шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит может потребовать более длительного лечения. При тяжелых симптомах врач может назначить внутривенные (IV) антибиотики. Обычно их доставляют в больницу.
    • Альфа-блокаторы. Мужчинам, у которых основным признаком простатита является затрудненное мочеиспускание, могут быть прописаны препараты альфа-адреноблокаторов.Эти препараты облегчают мочеиспускание, расслабляя мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Препараты для снижения уровня гормонов. У некоторых мужчин эти лекарства могут уменьшить размер предстательной железы и уменьшить дискомфорт.
    • Миорелаксанты. Эти лекарства могут помочь облегчить боль, вызванную давлением увеличенной простаты на близлежащие мышцы.
    • Безрецептурные противовоспалительные обезболивающие. Мужчинам, страдающим от простатита болями в паху или спине, может быть удобнее принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин.

    Другие варианты лечения

    Некоторые варианты лечения доступны для мужчин вне кабинета врача.

    • Определенные упражнения (обычно выполняемые физиотерапевтом) могут помочь укрепить и растянуть мышцы таза. Это упражнение облегчает симптомы у некоторых мужчин.
    • Ванны для замачивания или сидячие. Нанесение теплой воды на область таза или промывание этой области также может облегчить симптомы. Сидячая ванна — неглубокая теплая ванна, очищающая область промежности, также может принести облегчение.
    • Несколько исследований показали, что иглоукалывание может помочь минимизировать симптомы простатита. Иглотерапевт вставляет очень тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.
    • Практика биологической обратной связи включает электрические датчики, которые измеряют и сообщают о биологической активности. Это может помочь мужчинам научиться мысленно изменять функции тела, например расслаблять определенные мышцы, что может минимизировать некоторые симптомы простатита.

    Хирургический

    В редких случаях мужчинам с бактериальным простатитом иногда требуется операция для открытия закупоренных протоков (крошечных трубок, по которым семя находится внутри простаты).Помимо облегчения симптомов, врачи могут сделать операцию по восстановлению фертильности.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *