Какие повязки и средства наружного применения являются наиболее эффективными для лечения пролежней?

Повязки и средства наружного применения для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности повязок и средств наружного применения (таких, как мази, кремы и гели) в лечении пролежней. Существует большое количество различных видов повязок и средств наружного применения, и мы хотели выяснить, какие их них наиболее эффективны.

Актуальность

Пролежни, также известные как постельные язвы, язвы от лежачего положения и повреждения от давления, это раны, затрагивающие кожу, а иногда и подлежащие ткани. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться, и влиять на качество жизни людей. К лицам повышенного риска развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, например, пожилые люди, люди с кратковременными и длительными заболеваниями, и люди с травмами спинного мозга. В Великобритании в 2004 г.

годовые затраты на лечение пролежней, в целом, составили от 1,4 до 2,1 млрд. GBP, что эквивалентно 4% от общего объёма расходов национальной службы здравоохранения (NHS).

Средства наружного применения, такие как мази, кремы и гели, наносят на незаживающие пролежни и оставляют на месте для лечения раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих вариантов лечения сравнивались в клинических испытаниях друг с другом, обычно сравнивались два варианта лечения одновременно. Мы использовали метод, называемый «сетевой мета-анализ», чтобы объединить результаты исследований различных вариантов лечения в достоверной форме. Мы надеялись, что этот метод, который сравнивает все варианты лечения, поможет нам выяснить, какой из них лучше для лечения пролежней.

Характеристика исследований

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных повязкам и средствам наружного применения для лечения пролежней, которые привели к полному заживлению раны. Мы обнаружили 51 исследование с участием 2947 людей. Результаты тридцати девяти из этих исследований с участием 2127 людей мы смогли объединить в сетевом мета-анализе и сравнить 21 различный вариант лечения. Большую часть участников клинических испытаний составили пожилые люди; три из 39 клинических испытания включали участников с травмами спинного мозга.

Основные результаты

В целом, в исследованиях, которые мы обнаружили, было немного участников, а их результаты часто были неубедительными. ¨Эта проблема была и в сетевом мета-анализе, и сделала результаты неясными. В результате не ясно, является ли одно средство наружного применения лучше, чем другое. Некоторые результаты по индивидуальным сравнениям могут быть немного более надежными. Протеаза-модулирующие повязки, повязки на пенной основе, коллагеназные мази, возможно, более эффективны в лечении, чем марлевые повязки; но даже эти доказательства недостаточно достоверны, чтобы стать адекватным ориентиром при выборе лечения.

Уверенность в доказательствах

Мы оценили уверенность в доказательствах как низкую или очень низкую. Следующим шагом должно быть проведение `большего числа исследований лучшего качества, чтобы узнать, какие повязки или средства наружного применения являются самыми лучшими для лечения пролежней.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на июль 2016 года.

Лечение пролежней. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Пролежни или, как их еще называют, пролежневые язвы являют собой воспаленное повреждение кожного покрова. Существует целый ряд факторов, способных привести к таким последствиям и самый распространенный среди них – это является трение, вызванное долговременной неподвижностью человека. Паралич, различные травмы требуют постоянного постельного режима, и, вдобавок к этому, возможный пожилой возраст пациента, вносят свою лепту к появлению пролежней. Невозможно предположить, какая именно часть тела будет повреждена, ведь язвы могут появиться на руках, ногах, ягодицах, животе. Но, как ни крути, колени и локти, всегда наиболее подвержены ранам. Пролежни поддаются лечению, но могут привести к серьезным осложнениям, если оставить их без внимания, включаю летальный исход. Самым опасным осложнением является сохранение устойчивого кровотока в пораженных частях тела. Ведь, если туда не будет поступать достаточно крови, ткани начнут отмирать и наступает некроз. Или же, пациент может легко заразиться какой-либо инфекцией через пролежень.

По данным американского сайта Medical News Today, около 5% пациентов страдают от пролежней во время пребывания в больнице. Самое страшное то, что пролежни редко вызывают болевые ощущения из-за сниженной чувствительности. Тогда, медсестра или доктор должны регулярно осматривать кожу пациента на наличие возможных язв.

Симптомы

• Незаживающие раны на коже
• Потеря веса
• Недержание мочи
• Сниженная чувствительность

Диагностика

• При общем осмотре,  язвы на коже очень легко заметить из-за их выраженного внешнего вида, что редко вызывает сомнения в диагнозе.
• Анализы крови и мочи иногда предназначены для того, чтобы исключить возможные инфекции и проверить, вызвали ли пролежни развитие любого инфекционного процесса в организме.

Виды лечения​

• В состав консервативной терапии входят специальные пероральные антибиотики для профилактики инфекции в крови, перевязку раны, постоянное изменения позиции пациента и удаление омертвевших частей мертвой кожи. Для полного заживления раны потребуется некоторое время. Специальные матрасы и кровати могут помочь в поддержании  правильной позиции пациента и, таким образом, предупредить появление новых язв и инфекций.
• Пластика кожи — это операция предназначена для санации раны, предупреждения инфекции. После этих действий, хирург закрывает рану фрагментом кожи из другой части тела пациента. Эта операция также помогает улучшить вид пораженного участка кожи.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Амбулаторное лечение пролежней

Несмотря на внедрение в клиническую практику новых методов лечения и лекарственных средств, проблема амбулаторного лечения пролежней, ран и трофических язв продолжает оставаться крайне актуальной.

Это связано с большим количеством как медицинских, так и парамедицинских проблем.

К медицинским проблемам относятся преклонный возраст, длительная обездвиженность (ОНМК), гнойные осложнения, комплекс трофических расстройств, обусловленных общими и местными факторами,  иммунодефицитные состояния, недостатки амбулаторно-поликлинической помощи (запоздалая диагностика из-за недостаточного внимания и невозможности применения новых сложных и дорогостоящих методов диагностики), недостаточное внимание к проблеме асептики и антисептики, использование старых -«традиционных» средств (фурациллин, мазь Вишневского). Часто терапия сопутствующей сердечно-легочной патологии отсутствует, либо неадекватна тяжести процесса. Анемии у этой категории больных не диагностируются, либо неправильно оценивается тяжесть и необходимость коррекции.

Парамедицинские проблемы: неудовлетворительные бытовые условия, недостаток денежных средств, отсутствие близких родственников, длительное самолечение и излишнее увлечение народными средствами, временной фактор и дезадаптивный тип реагирования, отказ от госпитализации или ее невозможность.

Проведя ретроспективный анализ лечения 165 пациентов в возрасте от 45 до 92 лет, мы пришли к следующим выводам:

• Длительное безуспешное лечение большинства этих больных до обращения к нам было обусловлено отсутствием или избыточной хирургической обработкой, длительным амбулаторным применением старых антибактериальных средств (пенициллин, гентамицин) без учета чувствительности микрофлоры, неоправданно частым использованием мази Вишневского без учета ее фармакологических свойств и неадекватностью лечения сопутствующей сердечно-легочной патологии, анемии и вторичной лимфэдемы.

• Считаем необходимым включать в комплекс лечебных мероприятий антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры либо антибиотиков резерва, венотоников, ангиопротекторов.

• Хирургическая обработка должна проводиться в минимальном, достаточном для дренирования ран объеме.

• Считаем не всегда оправданным проведение тампонирования ран даже с использованием мазей на полиэтиленоксидной основе, так как возникает необходимость в частой смене тампонов (1-2 раза в сутки) врачом, что не всегда возможно в амбулаторных условиях. У ряда больных с успехом могут быть применены альгинатно-кальциевые тампоны и гелевые повязки (Германия).

• В качестве физиотерапии считаем оправданным применение ионофореза, лазеротерапии и УФО (по стадиям течения раневого процесса) с учетом противопоказаний к этим методам лечения.

• В качестве лечебно-диагностической процедуры незаменимо УЗИ. Пункция гнойных очагов под контролем УЗИ (удаление гноя, посев, введение антибиотика в очаг) — достоверное и малотравматичное вмешательство.

• Различий в сроках лечения во второй фазе раневого процесса при применении мазей, масел, аэрозолей нами выявлено не было. Поэтому считаем оправданным строго индивидуальный подход к их выбору.

• Лечение данного вида патологии требует от врача и пациента много сил и терпения.

Лечение пролежней — ЛитА-Цвет

Профилактика и лечение пролежней

Обрабатывать и лечить пролежни в домашних условиях – кропотливый процесс, к которому надо подготовиться.

Ухаживать за пролежнями на ягодицах или крестце неудобно из-за лежачего положения пациента на спине. Поэтому наши средства для лечения пролежней отвечают нескольким требованиям: простота использования и редкая смена повязок.

Но начать нужно с выбора антисептических средств, которыми промывают пролежни перед наложением повязки. Не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Заживление пролежней

эффективнее протекает во влажной среде: для этого используются специальные перевязочные средства, которые помогают создать эффект «влажной камеры».

Салфетки и гели «ЛитА-Цвет», как средства для заживления, показали эффективность при лечении пролежней, благодаря составу, который

• сохраняет каждую живую клетку в ране,
• создает благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей,
• создает условия движения жидкости между раной и повязкой,
• снижает концентрацию продуктов распада в ране,
• имеет сильным антибактериальным действием.

Салфетки и гели «ЛитА-Цвет» — уникальная разработка российской компании НПФ «ЛитА-Цвет» — включающая биопротектор «Эксолин»®, который представляет собой пептидный биорегулятор, стимулирующий процессы регенерации кожных покровов, обогащенный аминокислотами, уроновымикислотами и минеральными веществами. Он сохраняет способность действовать на клетки поврежденных тканей, как стимулятор роста и созревания здоровых клеток окружающих язву тканей. Антибиотик широкого спектра действия – гентомицин, растворяясь в гидрогеле, пропитывает рану и повязку, создавая

надежную противомикробную защиту. Гентомицин предохраняет ткани от дополнительного инфицирования.

Дополнительно при лечении пролежней, если нет противопоказаний, принимайте 500 мг витамина С 2 раза в сутки в течение 7 -10 дней и много белковой пищи (яичный белок, куриное мясо). Это проводится на фоне лечения основного заболевания.

Степени пролежней

• Бледность кожи в этих частях тела, легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы.
• Не бледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже. Эрозии, везикулы, пузыри. Покраснение и отслаивание эпидермиса (верхнего слоя кожи)
• Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых заполнено желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах.
• Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая. Дно язвы наполнено черными кусками кожи.

При инсульте головного мозга появление пролежней происходит в первые три — пять дней. Поэтому с первых суток нужны профилактические меры ухаживания за больным, с которыми Вас познакомит врач.

Если профилактические меры недостаточно эффективными и пролежни появились, надо немедленно начать курс лечения.

Курс лечения пролежней состоит из трех этапов:

1. Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.
2. Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических масс.
3. Помогать быстрому заживлению очищенной раны.

Эффективность ранозаживляющих средств «ЛитА-Цвет» в лечении пролежней подтверждена результатами клинических испытаний на крупнейших клинических базах страны, в некоторых научно-исследовательских институтах и центрах, в ряде клинических больниц и военных госпиталях Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Новосибирска, Самары, Владикавказа и других городов России.

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Пролежни — омертвевшие участки мягких тканей, образованные из-за отсутствия должного кровообращения и длительного давления на одни и те же участки тела.

Классификация и симптомы

Пролежни принято классифицировать по степени тяжести.

На первой стадии на коже проявляются покраснения, возможно раздражение. В некоторых случаях больных беспокоят дискомфорт и высокая чувствительность в пораженных зонах.
На втором этапе заболевания на коже появляются раны, сам пролежень может быть в виде жидкостного пузыря или язвы.
Третья стадия развития пролежней поражает дерму и затрагивает подкожный жир. Внешне пролежень напоминает кратер с омертвевшим дном.
Пролежни в четвертой стадии поражаются мышцы, кости, сухожилия.

Существует и деление пролежней по диаметру участков поражения. Кроме того, особняком стоит свищевая форма пролежней.

Причины образования пролежней

Пролежни образуются в результате длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью. Основная причина — неподвижный образ жизни. Без движения нарушается кровоток, к мягким тканям не поступает кислород и необходимые питательные вещества. Таким образом участки тканей, которые сдавливаются между костьми и, например, кроватью, отмирают.

Однако пролежни могут образовываться и от трения. Нередко патология возникает при постоянной смене поз лежачего больного, при излишнем подъеме головной части кровати, из-за которого больной соскальзывает вниз.

Факторы, которые могут способствовать развитию пролежней:

• перенесенные операции;
• паралич;
• кома;
• неврологические патологии, снижающие чувствительность мягких тканей;
• пожилой возраст, влияющий на состояние кожи;
• недостаток жидкости в организме;
• атрофия мышц;
• нарушение кровообращения в результате различных заболеваний;
• спазмы мышц;
• курение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и сбора анамнеза, подтверждающего малоподвижный образ жизни.

Лечить пролежни нужно только под наблюдением врача. Лечение направлено на решение трех основных задач: нормализацию кровотока; удаление омертвевших тканей; заживление пораженных участков. Для лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. На каждом этапе применяется медикаментозная терапия. В случае, если вылеченный пролежень оставил после себя неэстетичный след — можно прибегнуть к косметической хирургии.

Профилактика пролежней

• если вы или ваши близкие находитесь в зоне риска — регулярно проводите осмотр тела на предмет пролежней;
• с периодичностью в 2–3 часа надо менять положение пациента, при этом важно не допускать скольжение;
• рекомендуем использовать противопролежневые матрасы и другие дополнительные приспособления;
• одежда и постельное белье больных должны быть из натуральных тканей, желательно без твердых элементов;
• для ухода за кожей следует использовать щадящие средства без отдушек и спирта;
• кожа больного должна быть сухой и чистой; для этого необходимо протирать его и поддерживать в комнате оптимальную температуру.

Лечение пролежней | Как справиться с раком

Пролежни возникают, когда кожа разрывается и образует рану. Есть риск инфицирования раны. Это может быть серьезной проблемой. Очень важно быстро лечить инфекции.

Важно, чтобы вас осмотрела медсестра или врач. Районные медсестры могут навестить вас и посоветовать, как ухаживать за вашей кожей, если вы находитесь дома. В больницах специализированные медсестры, известные как медсестры по оценке жизнеспособности тканей, проходят обучение лечению пролежней.Они могут посоветовать вам лучшее лечение.

Заживление пролежней может занять много времени.

Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• пурпурные или голубоватые пятна на темнокожих людях
• красные или белые пятна на светлокожих людях
• волдыри
• опухоль
• блестящие участки
• сухие участки
• трещины и морщины

Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы заметили любое из этих кожных изменений. Как можно раньше обследуйте состояние кожи, чтобы предотвратить появление пролежней.

Снятие давления

При появлении пролежня жизненно важно снимать давление на эту область не реже, чем каждые 2 часа. Лучший способ сделать это — вообще не лежать и не сидеть на этом участке кожи.

Специальная кровать

В нескольких исследованиях изучалась специальная кровать для снятия давления. Слой содержит смесь воздуха и жидкости. Исследователи обнаружили, что пролежни уменьшились после 2 недель использования этого типа кровати.

Другие виды матрасов

Сюда входят водяные кровати, надувные матрасы и волнистые матрасы. Они доступны, но меньше исследований, чтобы сказать, насколько они полезны.

Если у вас сломалась кожа, рекомендуется приобрести более сложный матрас. Например, система постоянного низкого давления или система переменного давления. Ваша участковая медсестра может осмотреть вашу кожу и заказать специальный матрас, если вы находитесь дома.

Повязки от пролежней

Если ваша кожа порвалась, вам может потребоваться наложить на нее повязку.Повязка защищает пораженный участок, сохраняет его чистым и влажным и способствует заживлению.

Существуют разные виды повязок, выбор той, которая вам понадобится, зависит от вашей раны. Сюда могут входить:

• альгинатные повязки из морских водорослей
• прозрачные пленочные повязки, такие как медицинская липкая пленка
• накладываемые на рану гели, впитывающие жидкость (гидроколлоиды)
• гидрогель, который сохраняет раны влажными и помогает их очистить
• пенные повязки которые впитывают жидкость из раны
• медовая повязка
• серебряная повязка

Медсестра / медбрат оценит вашу пролежню, чтобы решить, какая повязка лучше всего подходит для вас, при необходимости заменит ее и будет следить за тем, насколько хорошо она действует.

Операция по поводу пролежней

Мертвые ткани вокруг язвы могут замедлить заживление. Возможно, вам придется удалить мертвые клетки в процессе, называемом санацией раны. Это можно сделать по-разному.

Медсестра / медбрат может удалить мертвые ткани при очистке раны и смене повязки. Некоторые повязки могут помочь удалить его, но иногда медсестре, специализирующейся на оценке жизнеспособности тканей, необходимо срезать мертвые участки.

Обычно это можно сделать дома или в приемной терапевта.Реже, когда рана глубже, вам может потребоваться операция в больнице для удаления мертвых клеток и очистки раны.

Другие методы лечения

Другие методы лечения могут помочь, но нам необходимы дополнительные исследования. В их числе:

• Изменения в диете и добавки
• Отсасывающая процедура для удаления излишков жидкости из раны
• Электротерапия — небольшое количество электричества стимулирует клетки и помогает заживлению
• Ультразвук
• Лазерное лечение, при котором используется свет для восстановления раны
• стерильные личинки (личинки) очень хорошо удаляют мертвые клетки и очищают рану

Лечение пролежней (пролежней)

Пролежни возникают у пациентов, которые в течение длительного периода неподвижны или испытывают постоянное давление на участок кожи в течение длительного времени. Их сложно диагностировать на ранней стадии и, как известно, сложно лечить.

Язвы начинаются с обесцвечивания пораженной кожи на красноватый или темный цвет. Эта фаза называется I стадией язвы. Поскольку язва прогрессирует без выявления и лечения до стадий II, III и IV, возможно более глубокое поражение, включая мышцы, кости и суставы.

Пролежни, кроме того, осложняются наличием других длительных заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность, недоедание и т. Д.Таким образом, лечение пролежней требует лечения этих основных состояний.

Еще один важный фактор в профилактике пролежней, так как пролежни трудно поддаются лечению. Профилактика пролежней является важной частью лечения пролежней.

Цели терапии пролежней

Цели терапии пролежней (1-6):

• Снятие давления на пораженные участки
• Защита окружающей здоровой кожи
• Повышение иммунитета организма и создание благоприятных условий в организме для облегчения естественного процесса заживления.
• Обезболивание
• Удаление и лечение инфекций
• Удаление мертвых и некротических тканей, пораженных язвой
• Лечение пациента для контроля диабета, повышенного холестерина в крови, недоедания, анемии и т. Д.

Лечение пролежней

Пролежня освобождена от давления. Он регулярно проверяется на предмет изменений. Важно регулярно менять положение и осматривать другие костные выступы и уязвимые места.Применяется терапия от боли обезболивающими и антибиотиками.

Повязки и способствующие заживлению

Специальное лечение включает перевязки, удаление поврежденной кожи и ускорение заживления.

Инфекционным больным нужны антибиотики и специальные антибактериальные повязки, чтобы убить бактерии и помочь в заживлении.

Не рекомендуется использовать старые перевязочные материалы с марлей, парафиновой марлей и простыми повязками. Повязки, назначаемые при пролежнях, включают гидроколлоиды, гидрогели, пены, пленки, альгинаты, мягкие силиконы:

• Гидрогели — это гели, которые сохраняют влажность и помогают очистить раны.
• Гидроколлоиды — это липкие повязки, которые образуют гель на ране и прикрепляются к окружающей здоровой коже.
Пена
• может использоваться для впитывания и удержания жидкости, сохранения язвы сухой и помощи в заживлении.

Барьерные кремы нельзя использовать при поверхностных пролежнях.

Другие методы лечения пролежней

Другие методы лечения включают электрическую стимуляцию, которая посылает крошечные толчки, чтобы вызвать заживление.

Иногда рекомендуется хирургическое лечение. Это включает удаление омертвевшей и поврежденной кожи. Это называется хирургической обработкой раны. Это делается путем удаления участков мертвой ткани. Удаление раны также может быть выполнено с использованием ферментов, растворяющих ткань.

Большие язвы могут потребовать более обширного оперативного лечения. Области после заживления также могут потребовать косметической терапии с кожными трансплантатами из других здоровых частей тела, которые будут помещены на заживающие язвы.

Пролежни часто заживают медленно из-за постоянных неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание.Считается, что витамин С (500 мг два раза в день) уменьшает площадь поверхности пролежней, а сульфат цинка (220 мг трижды в день) также помогает в заживлении ран. Они дополняются улучшенным общим питанием.

Профилактика пролежней

Пролежни могут развиваться очень быстро, особенно у некоторых людей. Развитие пролежней может занять даже такое короткое время, как час, если человек не может двигаться даже очень короткое время.

После развития язвы могут вскоре перейти в более глубокие ткани и привести к боли и более длительному пребыванию в больнице.

В крайних случаях пролежни могут стать опасными для жизни. Могут наблюдаться серьезные инфекции, такие как заражение крови или сепсис, а также инфекции костей.

Способы профилактики пролежней

Пролежни можно предотвратить с помощью регулярной бдительности и осознанности. Некоторые шаги по профилактике пролежней включают:

• Непрерывные движения — Непрерывное движение и перестановка пациента снимают давление на участки, уязвимые для пролежней.Должен быть график перестановки, чтобы фиксировать изменения положения. Больного с язвой заставляют лечь так, чтобы на язву не оказывалось давления, чтобы предотвратить ее обострение. Должны быть даны советы относительно правильного положения сидя и лежа, правильной осанки, опоры для ног и использования оборудования для предотвращения давления.
• Матрасы и подушки — Они бывают различных типов для предотвращения пролежней. Могут использоваться кровати с низкой потерей воздуха. Они водонепроницаемы, но впитывают излишки воды.Некоторые из них также могут время от времени пульсировать и колебаться для перераспределения давления. Существуют также слои с псевдоожиженным слоем. Здесь пациент плавает на стеклянных шариках с силиконовым покрытием, между которыми проталкивается нагретый воздух. Они уменьшают трение и сдвиг.
• Регулярный осмотр кожи — Необходимо регулярно осматривать всю кожу для выявления признаков развития пролежней. Для раннего обнаружения изменений используются весы и инструменты. Некоторые контрольные признаки включают красные пятна на коже, которые не тускнеют, волдыри или повреждения кожи, теплые, прохладные или твердые участки кожи с отеком или без него.
• Уход за собой — Регулярный осмотр кожи и изменение осанки разрабатываются пациентом с помощью его или ее лица, осуществляющего уход, и медицинского работника для предотвращения язв.
• Диета — Пациентам рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Некоторые добавки могут быть назначены при их дефиците. (1-6)

Дополнительная литература

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой травмы кожи, которые возникают, когда кровоток в этой области нарушается из-за длительного сидения или лежания в одном положении. Первые признаки пролежня могут включать дискомфорт и изменения цвета и температуры кожи, и их своевременное распознавание и внесение коррективов, чтобы предотвратить их ухудшение, могут помочь вам избежать боли и осложнений.

StockPlanets / Getty Images

Симптомы

Пролежни могут появиться на любой части кожи, которая длительное время контактировала с таким предметом, как кровать или инвалидное кресло. Обычно они появляются на костных участках, включая бедренную кость, копчик, позвоночник, лопатки, локти, затылок, колени и пятки.

К начальным признакам пролежня относятся:

• Красная кожа
• Кожа либо необычно теплая, либо холодная на ощупь
• Кожа синего или фиолетового оттенка (если у вас более темная кожа)
• Кожа, не белеющая при нажатии
• Боль, покалывание или зуд в любой части тела (даже незначительные)

Пролежни бывают разных стадий — от легкой до тяжелой. По мере прогрессирования пролежня симптомы могут включать:

• Вздутие
• Сломанная кожа или открытая рана
• Кратероподобный вид
• Сильная боль
• Травма глубоких тканей, которая может поражать мышцы, сухожилия и кости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо признаки пролежней.Если не лечить на ранней стадии, они могут прогрессировать и вызывать серьезные опасения, включая глубокие открытые раны и возможные опасные для жизни инфекции.

Причины

Пролежни образуются в тех местах, где ваш вес давит на поверхность. Если это давление длится более двух-трех часов и ваша кровь не может достичь этого участка, кожа и подлежащие ткани повреждаются из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Пролежни также могут образовываться на участках, где ваша кожа влажный от жидкости, такой как моча или пот.Взаимодействие с другими людьми

Пролежни чаще развиваются в пожилом возрасте; с возрастом ваша кожа становится тоньше и ее легче повредить. У вас также больше шансов получить пролежни, если у вас проблемы с подвижностью, вы не можете менять положение, страдаете от недоедания или теряете чувствительность кожи.

Диагностика

Ваш врач сможет диагностировать пролежни, осмотрев их во время осмотра. Основываясь на ваших симптомах, они также могут сказать, находятся ли у вас пролежни на ранней или более поздней стадии.

Лечение

Необходимый вам уход зависит от того, насколько продвинулась ваша пролежня. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Если ваш врач диагностирует у вас раннюю стадию пролежней, он может порекомендовать следующее:

• Снимите давление на эту область: Если вы находитесь в инвалидном кресле, меняйте положение каждые 15 минут, наклоняясь вперед и из стороны в сторону. Если вы лежите в постели, переходите на новую позу каждые два часа.Используйте подушки или другие опоры, чтобы вам было удобно в разных положениях.
• Следуйте рекомендациям врача по очистке язвы: При первых признаках пролежня они могут посоветовать вам подмыться водой с мягким мылом. В случае более открытой раны врач может порекомендовать очистить ее физиологическим раствором. Обязательно промокните это место насухо, а не трите, чтобы избежать раздражения.
• При необходимости прикрыть рану: Спросите своего врача, следует ли наложить на рану специальную повязку или повязку.

Позаботьтесь о своем общем здоровье: Ешьте питательную пищу и много спите, чтобы помочь своему телу выздороветь. Для заживления более продвинутых язв потребуется больше времени, и их необходимо будет лечить у врача. Вашему врачу может потребоваться удалить мертвые ткани, процесс, известный как обработка раны . Это часто делается с помощью скальпеля, химического раствора, гидромассажной ванны или биохирургии.

Слово Verywell

Ежедневно проверяйте свою кожу, если есть риск появления пролежней.Если вы не знаете, как распознать первые признаки, не стесняйтесь обращаться к врачу. Они могут помочь вам определить пролежни до того, как они вызовут какие-либо осложнения.

Пролежня | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.

---

Что такое пролежня?

Пролежня — это участок покрасневшей кожи, который прогрессирует до разрушения кожи и подлежащих тканей с образованием эрозии или язвы и возникает из-за постоянного давления на пораженный участок.Пролежня также известна как пролежни, пролежни, пролежни и пролежни.

Что вызывает пролежни?

Пролежневая язва возникает из-за отсутствия кровотока из-за механической нагрузки на кожу и ткани над костной областью, которая находилась под давлением в течение длительного периода. Если кровоснабжение участка кожи прекращается более чем на 2–3 часа, кожа лишается кислорода и начинает умирать. Кроме того, при медленном скольжении по кровати или стулу трение о внешний слой кожи — например, из-за смятого постельного белья и одежды — способствует повреждению кожи и образованию язв.Чрезмерное воздействие влаги, такой как пот, кровь, моча или фекалии, также увеличивает вероятность развития пролежней.

Кто подвержен риску пролежней?

Люди, которые обездвижены из-за болезни или травмы, подвергаются наибольшему риску получения пролежней.

• Они могут быть прикованы к инвалидной коляске или прикованы к постели и не могут изменить положение без посторонней помощи, например, см. Кожные осложнения параплегии.
• У них может быть повреждение нервов в результате травмы или болезни, например расщелины позвоночника, диабета или инсульта, и они не могут чувствовать боль или сигналы, которые обычно заставляют людей двигаться.
• Пожилые люди подвергаются большему риску, потому что их кожа более тонкая и хрупкая.
• Пролежня может развиться под гипсом или пластырем из стекловолокна (гипсовая язва).

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Пролежни классифицируют по стадиям в зависимости от степени тяжести раны.

Стадия 1

• Кожа цела, но с розовыми или покрасневшими участками
• Может выглядеть как легкий солнечный ожог
• Кожа может быть нежной, зудящей или болезненной

2 стадия

• Кожа красная, опухшая и болезненная
• Блистеры могут присутствовать
• Отмирают верхние слои кожи

Стадия 3

• Язва прорвала кожу, и рана распространяется до более глубоких слоев кожной ткани
• Кратероподобное изъязвление
• Рана подвержена инфицированию

Стадия 4

• Боль распространяется за пределы кожи в жировую, мышечную и костную ткани
• В глубоких открытых ранах видны почерневшие отмершие ткани, называемые струпом

Пролежневое изъязвление 1/2 стадии

Пролежневое изъязвление 3/4 стадии

Большинство людей с пролежнями чувствуют боль и зуд.Однако люди с нарушениями чувств могут не чувствовать боли даже при сильной и глубокой ране.

Как лечить пролежни?

Пролежни трудно поддаются лечению после того, как они вышли за пределы стадии 2. На ранних стадиях, когда кожа еще не повреждена, пролежневые язвы обычно заживают сами по себе, если давление было снято. Как только кожа повреждена, главная цель — предотвратить инфекцию и защитить рану, чтобы она могла зажить. Для ускорения процесса заживления можно использовать специальные повязки и медовые препараты.Мертвые ткани можно удалить с помощью скальпеля (санация раны).

Терапевтические устройства, используемые для лечения пролежней, включают:

• Местная терапия ран отрицательным давлением (VAC®)
• Гидротерапия санации раны с использованием физиологического раствора в шприце или струи воды под давлением
• Согревающая терапия с использованием лучистого тепла во влажной среде для поддержания температуры поверхности кожи 37–38 ° C.

Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению и часто требуют хирургического лечения для удаления мертвых и разлагающихся тканей.

• На поврежденный участок можно пересадить здоровую кожу.
• Инфекция требует лечения антибиотиками.
• В тяжелых или опасных для жизни ситуациях может потребоваться ампутация конечности.

Можно ли предотвратить образование пролежней?

Пролежни можно предотвратить с помощью интенсивного ухода. Меры по предотвращению пролежней включают:

• Избегать и корректировать недостаточное питание, если оно присутствует (жидкость, энергия, белок, витамины и минералы)
• Ежедневный осмотр кожи неподвижного человека для выявления раннего покраснения
• Частое изменение положения (каждые 2 часа)
• Поддержание гигиены кожи
• Специальная пена, волокна и гели, используемые в качестве набивочных материалов на стульях и кроватях для уменьшения давления на костные выступы
• Электрические матрасы и накладки с переменным давлением.

Профилактика пролежней — лучший подход, так как установленная пролежня может быть болезненной и даже опасной для жизни. Это также может продлить пребывание в больнице и значительно увеличить медицинские расходы.

Список литературы

Книга: Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

• eMedicine, онлайн-учебник

Книги о кожных заболеваниях

Пролежни | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Пролежни, также называемые пролежнями, возникают, когда кожа разрушается от постоянного давления, особенно от сидения или лежания в одном положении в течение длительного периода времени.Давление прекращает кровоснабжение кожи, жира и мышц. Эти язвы обычно возникают на костных выступах — копчике, ягодице, пятке, лопатке, локте и иногда на затылке. Однако пролежни не ограничиваются этими областями и могут возникать и в других местах. Язвы также могут развиться в результате трения кожи. Это называется сдвигом и может возникнуть в результате скольжения по кровати или сиденью инвалидной коляски. Поскольку кожа с большей вероятностью сломается, если она влажная или инфицированная, недержание кишечника или мочевого пузыря может усугубить проблему.

Факторы риска

Выявлено несколько взаимодействующих факторов риска развития пролежней:

• Неподвижность или бездействие
• Снижение ощущения
• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Плохое питание
• Пожилой возраст
• Ожирение — лишний вес может способствовать образованию язв
• Недостаточный вес — костные выступы могут способствовать образованию язв
• Сухая кожа и / или обезвоживание
• Влажная кожа
• Курение
• Диабет, анемия или сердечно-сосудистые заболевания
• Когнитивная путаница

Этапы развития

Пролежни начинаются как относительно безобидная проблема, но могут быстро перейти в более серьезную проблему, если их не лечить.

• Стадия 1 — Небольшой участок теплой, покрасневшей или пурпурной кожи, который не возвращается к своему естественному цвету при нажатии.
• Этап 2 — Нарушается внешний слой кожи. Могут быть видны пузыри и отек, а также тепло и покраснение.
• Этап 3 — Живая ткань умирает. Боль распространяется в глубокие слои кожи, а также на жир и мышцы, расположенные непосредственно под кожей. Эта дыра или кратер имеет неприятный запах.
• Стадия 4 — Болезнь распространяется до глубокой мышцы, возможно, до кости.Может возникнуть инфекция, которая может проникнуть под кожу, увеличивая размер язвы.

Профилактика и лечение

Лучший способ вылечить пролежни — это вообще не допускать их развития.

Пролежни можно предотвратить следующими способами:

• Если можете, оставайтесь мобильными.
• Если врач не посоветовал иное, пейте много жидкости и соблюдайте сбалансированную диету.
• Если вы не мобильны, ваше положение необходимо менять не реже, чем каждые два часа.
• Ваша кровать должна быть снабжена матрасом или наматрасником, способным чередовать и распределять давление тела на матрас. Матрасы из пенопласта «яичный ящик» не рекомендуются для профилактики.
• Для точек давления (например, локтей, пяток) следует использовать набивку или обувь. Медсестры, физиотерапевты и / или физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине) являются лучшими источниками рекомендаций по профилактике пролежней.
• Если вы пользуетесь инвалидной коляской, важно, чтобы вы сидели на подушке, которая распределяет ваш вес. Часто рекомендуется подушка с гелевым наполнением. Спросите своего врача или физиотерапевта об оценке специалиста по сидению. Сидение на подушках, полотенцах или поролоновых подушках может увеличить риск развития пролежней.

Лечение пролежней становится все труднее по мере того, как рана становится более серьезной. Язвы на 1-й стадии обычно хорошо поддаются лечению, устраняя источник давления.Это должно привести к быстрому разрешению пролежня на ранней стадии. Язвы 2 стадии можно лечить с помощью лекарств и защитных покрытий по рекомендации врача или специалиста по ранам, который может быть медсестрой врача. Лечение язвы 3 или 4 стадии часто включает в себя длительные перевязки, специальную кровать, лекарства (включая антибиотики, если заживление недостаточно) и, возможно, даже хирургическое вмешательство.

Поэтому обязательно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что пролежни начались.

Пролежни: причины, стадия и лечение

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления тела. Чаще всего они возникают на костных участках тела или вокруг них, таких как бедра и копчик; они также могут возникать на пятках и лодыжках.

Эти язвы могут развиваться удивительно быстро и подвергать пациентов риску опасных вторичных осложнений, таких как инфекция или необратимое повреждение тканей.Они также могут быстро прогрессировать, если не лечить должным образом, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или другими основными медицинскими проблемами.

Пролежни поражают пациентов всех возрастов, национальностей и полов. Около 10 процентов жителей домов престарелых имели хотя бы одну пролежень в 2004 году, последнем году, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний. Пролежни поражают до 3 миллионов взрослых ежегодно на всей территории Соединенных Штатов, вызывая расходы на здравоохранение в размере 11 миллиардов долларов и приводя к 60 000 смертей ежегодно.Наибольшему риску подвергаются люди с заболеваниями, ограничивающими их способность двигаться и менять положение, а также те, кто остается прикованным к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени.


Что вызывает пролежни?

Применение длительного давления снижает приток крови к тканям тела и запускает каскад биохимических реакций, которые приводят к воспалению и синякам. Эти физические оскорбления затем проверяют иммунную систему и создают возможности для заражения.

Тело создано, чтобы двигаться и испытывать переменные динамические силы.Когда человек длительное время ведет малоподвижный образ жизни — например, когда его кости упираются в какую-либо поверхность, такую ​​как кровать или стул, в течение нескольких дней, кожа сжимается и испытывает недостаток кислорода в подлежащих тканях.

Другие физические силы могут ухудшить ситуацию. Например:

• Трение. Движение истирает кожу, например, когда опекун меняет положение пациента в постели или переносит его. Влажная или хрупкая кожа особенно уязвима для травм от трения.
• Сдвиг. Противодействующие внешние силы могут оказывать давление на тело, повреждая кровеносные сосуды и создавая разрывающие травмы как в микроскопическом, так и в более крупном масштабе. Например, когда больничные койки двигаются вверх и вниз, пациенты, скользящие по кровати, могут получить повреждения от сдвига.

Кто подвергается наибольшему риску?

У любого человека с ограниченной подвижностью могут развиться пролежни, но пациенты, прикованные к постели, страдающие от возрастного заболевания или восстанавливающиеся после травмы, сталкиваются с особой уязвимостью.Другие специфические факторы риска включают:

• Возраст. Кожа с возрастом становится более хрупкой, что делает пожилых людей более восприимчивыми к повреждению тканей.
• Недоедание. Плохое питание и недостаток гидратации могут повредить кожу и помешать организму противостоять оскорблениям крайнего малоподвижного поведения.
• Медицинские условия. Определенные заболевания, особенно те, которые ограничивают кровоток и ставят под угрозу иммунную систему, повышают риск.
• Курение. Курение влияет на кровообращение и препятствует попаданию необходимых питательных веществ в ткани.Пациенты, которые курят, а также те, кто много курил в недавнем прошлом, как правило, более подвержены развитию пролежней.
• Мышечные спазмы. Неконтролируемые движения тела, такие как спазмы, повышают риск стрижки пациентов.
• Недержание кишечника. Избыточная влажность и бактерии из фекалий могут привести к локальным инфекциям и язвам от трения.
• Сенсорное восприятие. Некоторые травмы головного и спинного мозга приводят к нарушению сенсорного восприятия, что может ухудшить способность пациента ощущать дискомфорт.Пациенты, которые борются с сенсорным восприятием, могут не осознавать необходимости менять положение.

Классификация пролежней

Основные симптомы пролежней связаны с болью, но врачи классифицируют пролежни на основании многих клинических симптомов. Существует четыре различных классификации пролежней:

• Пролежни I стадии не характеризуются повреждением кожи, но ткань имеет красный или фиолетовый цвет. На ощупь не светлеет. Этот участок часто бывает болезненным, твердым, нежным и мягким по сравнению с окружающей тканью.
• При пролежнях II стадии поврежден эпидермис (самый внешний слой кожи). Образовавшаяся рана неглубокая и может быть красной, очень похожей на наполненный жидкостью или лопнувший волдырь.
• Пролежни III стадии поражают нижележащие слои кожи и обычно обнажают жир под ними. Рана может иметь вид кратера и желтоватый оттенок из-за мертвой ткани.
• Пролежни IV стадии являются наиболее серьезными и могут обнажать мышцы или кости. Рана зияющая, вокруг нее будет желтоватая или темная покрытая коркой кожа.

Возможные осложнения при пролежнях

Пролежни могут быть от легкой до прогрессирующей и могут иметь серьезные осложнения. У пациентов может развиться сепсис — опасная для жизни ситуация, которая может привести к мультисистемной органной недостаточности. Другими возможными осложнениями являются целлюлит и инфекции костей. В редких случаях невылеченные пролежни могут привести к плоскоклеточной карциноме, агрессивному типу рака, который обычно требует хирургического вмешательства.

Лечение пролежней

Частота пролежней колеблется от 0.По данным Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP), от 4 до 38 процентов в больницах, от 2,2 до 23,9 процента в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и от 0 до 17 процентов в учреждениях здравоохранения на дому. Пролежни I и II стадии обычно заживают сами по себе при небольшом вмешательстве и консервативном лечении. Снижение давления на эту область — первый шаг в лечении небольших язв. Лица, осуществляющие уход, должны часто менять положение своих пациентов — каждые 15 минут идеально во время процесса лечения.

Язвы стадии III и IV сложнее поддаются лечению, и лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение инфекции.

• Регулярно очищайте и перевязывайте рану. Пролежни I стадии нужно протирать только мягким мылом и теплой водой. Язвы с поврежденной кожей можно промывать физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Debriding. Для заживления раны должны быть очищены от мертвых и инфицированных тканей. Удаление этой ткани называется санацией раны. Существует несколько различных форм хирургической обработки раны, и лечащая бригада выберет подходящий тип в зависимости от стадии, тяжести и местоположения раны.
• Vac. VAC для ран часто используется, когда ткань не заживает так быстро, как должна, или когда кожа вокруг язвы нездорова. В ране VAC есть губки, которые вы кладете на рану или внутрь нее, чтобы ввести кровь и сохранить ткань здоровой.
• Антибиотики (местные или пероральные) полезны для лечения бактериальных инфекций, вызывающих пролежни.
• Сильные пролежни могут потребовать хирургического вмешательства для улучшения состояния ран. Первичная операция называется реконструкцией лоскута.Здесь часть мышцы, кожи или другой ткани пациента используется для покрытия раны и смягчения обнаженной кости.

Профилактика пролежней

Когда они достигают определенной степени тяжести, некоторые пролежни могут никогда не зажить полностью. К счастью, лица, осуществляющие уход, могут принять меры, чтобы предотвратить их возникновение. Правильная политика и лечение пролежней необходимы для ухода за больными и длительного ухода.

• Поверхность: убедитесь, что пациенты имеют подходящую опору. Используйте специальные прокладки или надувной матрас, чтобы уменьшить давление на костные точки.
• Осмотр кожи: раннее обнаружение помогает предотвратить пролежни и последующее инфицирование. Если кожа сухая и трескается, это может быть ранними признаками воспаления.
• Не позволяйте пациентам двигаться: часто перекладывайте прикованных к постели пациентов. Дома престарелых обычно обязаны переворачивать пациентов каждые 2 часа.
• Недержание: Держите пациентов сухими и чистыми. Если пациент использует зависимый или аналогичный продукт, его следует заменять каждый раз, когда он загрязняется.
• Питание и гидратация: правильный баланс питательных веществ и воды поддерживает приток кислорода к тканям по всему телу.

Лица, осуществляющие уход, и практикующие врачи должны предпринять соответствующие шаги, чтобы избежать инфицирования и других осложнений у больных пролежнями. Если вас беспокоит лечение одного из членов вашей семьи в доме престарелых, свяжитесь с нами для получения бесплатной консультации по телефону 1-800-7-legal-7.

Источники:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/treatment/con-20030848

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2650/

пролежней — лечение | Адвокат по халатности в доме престарелых Лос-Анджелеса

Юристы адвокатского бюро Бена Йерушалми, страдающие пролежнями, занимались многочисленными случаями пролежней и понимают последствия, которые возникают в результате отказа в лечении пролежней в доме престарелых.После того, как образовалась пролежня, дом престарелых должен правильно обработать эти раны, чтобы предотвратить их прогрессирование и причинение дополнительного вреда.

Если абсцесс, покраснение или любое другое изменение кожи длится более двух дней или если оно становится болезненным, персонал дома престарелых должен немедленно сообщить врачу о состоянии пациента. Если врач подтвердит, что пролежня образовалась, то сначала следует изучить ее размер, количество, расположение и глубину, чтобы определить степень тяжести.План лечения требует систематических стратегий для обращения вспять любых основных состояний, которые могут в первую очередь увеличить риск пролежней. Если у вашего близкого человека заболела пролежня из-за того, что дом престарелых не следил должным образом за методами профилактики или лечения, вы можете позвонить адвокату по жестокому обращению с пожилыми людьми из Лос-Анджелеса.

Сброс давления

Первым шагом в лечении пролежня является снятие давления, которое вызвало его. Жителя дома престарелых с пролежнем следует регулярно перемещать и размещать в положениях, которые не давят на уже образовавшиеся пролежни.В зависимости от состояния пациента, состава тела и способности двигаться, можно использовать соответствующие подушки, набивки, матрасы и кровати, чтобы помочь пациенту лечь в надлежащее положение, которое снимает давление на существующее пролежни.

Очистка и перевязка

Второй шаг — удаление поврежденных, мертвых или инфицированных кожных тканей с помощью процесса, называемого санацией раны, чтобы помочь ранам зажить должным образом без инфекции. В зависимости от состояния язвы санацию раны можно проводить путем хирургического удаления мертвой ткани, механического удаления ее путем очистки или орошения или растворения с помощью ферментных препаратов.Затем раны следует промыть только физиологическим раствором и регулярно менять повязки, чтобы ускорить процесс их заживления. Повязки сохраняют влажность раны, впитывают дренаж и создают барьер против инфекции.

Лекарства

Антибактериальные препараты можно использовать, если пролежни не заживают после двух недель надлежащего очищения и смены повязки. Пациентам с инфекциями кожи или подлежащей кости следует назначать антибиотики. Опять же, врач должен быть уведомлен и постоянно участвовать в этом процессе.

Дома престарелых должны оценивать процесс заживления еженедельно, поскольку пролежня может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев, чтобы полностью зажить, в зависимости от ее размера и степени тяжести. Что касается профилактических мер, протоколы лечения также требуют адекватного уровня персонала в домах престарелых для частого перемещения пациентов в течение дня, ежедневной уборки и одевания, а также поддержания полноценного питания и гидратации. Таким образом, дома престарелых должны обеспечить наличие достаточного количества медперсонала для тщательного соблюдения протоколов лечения пролежней и предотвращения обострения любой существующей пролежневой язвы.(Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите Калифорнийский блог юристов по вопросам жестокого обращения в домах престарелых.)

Поскольку их легко предотвратить, развитие пролежней часто является признаком жестокого обращения с пожилыми людьми. Излишне говорить, что отказ от лечения пролежней, несомненно, является явным признаком пренебрежения и, к сожалению, может привести к смерти. Если ваш близкий человек страдал от сильных пролежней, развившихся в доме престарелых в Калифорнии, или если вы считаете, что дом престарелых не смог обеспечить надлежащий уход для предотвращения или лечения пролежней, обратитесь к юристам Лос-Анджелеса по лечению пролежней в юридическом бюро.

No related posts.