Пролежни 4 стадии лечение: Пролежни: профилактика и лечение | Remedium.ru — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Профилактика и лечение пролежней

В ранее напечатанной статье подробно рассказано о причинах появления пролежней, вы можете ознакомиться с ними перейдя по ссылке. В продолжение мы расскажем вам о том, какие средства для профилактики используются, а также о необходимых мерах ухода на всех стадиях течения болезни.

Пролежни делятся на IV стадии, каждая из которых лечится по-своему

Одним из средств профилактики пролежней является правильный уход за кожей. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, в этом вам помогут лосьоны и крема серии Menalind Professional. Такие средства поддерживают водный баланс кожи и защищают от агрессивного воздействия внешних факторов окружающей среды.

I стадия пролежней

На интактной коже имеется участок покраснения, который не бледнеет при устранении давления и обычно локализуется над костным выступом. На коже с сильной пигментацией покраснение может быть плохо заметно.

I стадия, как правило, говорит о том, что пациент относится к группе риска по образованию пролежней. Чтобы избежать разрушения ткани кожных покровов в области покраснения, необходимо менять положение тела больного, а также соблюдать все нормы гигиены.

Профилактика I стадии пролежней

Для поддержания гигиены вовсе не обязательно ежедневно беспокоить больного и проводить водные процедуры, достаточно воспользоваться одноразовыми изделиями для гигиены, которые облегчают уход за лежачими больными, в их состав входят натуральные добавки, поддерживающие водный баланс кожи. Во время гигиенической процедуры рекомендуется подложить под тело впитывающие пеленки, которые защитят постельное белье от загрязнения и жидкости. Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться — недержание мочи в результате ослабления специальной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала.

Поэтому, после процедур, рекомендуется использовать впитывающие трусы или подгузники, в состав которых входит абсорбент, он поглощает все выделения и запахи, благодаря чему не возникает опрелостей и аллергических реакций, которые могли бы усугубить ситуацию. Подобрать подгузник можно по индивидуальным особенностям человека.

В случае, если участок кожи воспалился и из раны выделяется экссудат — можно воспользоваться раневой повязкой Протеокс-ТМ, она растворяет некроз и гнойные выделения, а также активизирует рост новых грануляций, значительно ускоряя процесс заживления раны. Данное средство необходимо зафиксировать вторичной повязкой, например, Гидрофилм или Омнификс.

Из технических средств для профилактики пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас, который поспособствует улучшению кровообращения. Принцип работы, которого основан на постоянном изменении давления воздуха среди различных групп ячеек, это возможно благодаря автоматическому компрессору, также оснащается воздушным фильтром. Компрессор попеременно наполняет воздухом нечетные и четные ряды ячеек. Из-за смены давления в ячейках обеспечивается круглосуточное массажное действие на мягкие ткани лежачего больного, нормализуя кровоснабжение и устраняя причину возникновения пролежней.

В статье «Как выбрать противопролежневый матрас» вы найдете подробную информацию о том какие бывают матрасы, чем они отличаются друг от друга, а также инструкцию по эксплуатации.

Современные технологии производства противопролежневых матрасов позволяют проводить эффективную программу, направленную на профилактику пролежней, не требуя значительных усилий, что благоприятно сказывается и на психоэмоциональном аспекте самого больного.

II стадия

Пролежень выглядит как неглубокая открытая язва с красно-розовым раневым ложем, без струпа. Она может представлять собой не вскрывшийся или вскрывшийся пузырь, заполненный серозным веществом. Для этого вида воспаления типично выделение экссудата, содержащего белок (преимущественно сывороточный альбумин) в количестве 3-8%. Сосудистая реакция при серозном воспалении выражается гиперемией, что особенно хорошо видно на серозных оболочках.

Лечение II стадии пролежней

При лечении пролежней на этой стадии показана частая смена положений тела, а также использование антибактериальных и ранозаживляющих препаратов местного действия. В первую очередь поражение кожного покрова происходит в области крестца, поскольку при непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду, а также при слишком высоком подъеме головного конца кровати при котором пациент пытается удержаться в сидячем или полусидящем положении без должной опоры. При таком трении тела необходима надежная фиксация раневой повязки, например, гидроколлоидная контурная повязка Comfeel Plus с адгезивными краями разработана специально для лечения пролежней в этой области. Анатомическая форма изделия, выполненная виде бабочки, которая обеспечивает идеальное прилегание на этой области. Такая повязка ускоряет заживление пролежней в несколько раз, благодаря эффекту «влажной камеры».

Также на этой стадии очень важно следить за тем, чтобы через пораженные места в организм не попала инфекция. Если же рана инфицирована — нередко назначаются препараты с содержанием серебра (например, Atrauman Ag). Серебросодержащие повязки обладают высокими антибактериальными свойствами и снижают болевые ощущения.

III и IV стадия

III стадия характеризуется интенсификацией процесса и повреждением подкожных тканей, в том числе мышц и жировой прослойки, что в свою очередь ведет к необратимым повреждениям некротического характера, нарушению кровоснабжения тканей и их отмиранию. Рана становится глубже, сопровождаясь сильным воспалительным процессом и некрозом, перерастает в IV стадию. Как правило, IV стадия развития пролежней является наиболее опасной, поскольку пораженные участки достигают значительных размеров. Раны инфицированы и постоянно гноятся, что приводит к сильному болевому синдрому. На этой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара.

Лечение III и IV стадий

Учитывая обширность поражения мягких тканей, увеличивается риск развития заражения крови (сепсис). Некротические повреждения мягких тканей при пролежнях IV стадии носят уже необратимый характер, назначаются препараты для внутримышечного и внутривенного введения, снижающие риск сепсиса и тромбообразования.

В зависимости от типа раны можно использовать гель Purilon, он предназначен для заполнения глубоких неинфицированных ран, пролежней III и IV стадии, создавая оптимальные условия для их заживления. Рану с нанесенным гелем необходимо зафиксировать впитывающей повязкой, например, Hydrofilm Plus. Повязка предотвратит попадание инфекции внутрь и обеспечит стерильный уход во время регенерации тканей.

Данная статья носит ознакомительный характер по уходу за лежачим человеком. Помните, что у каждого пациента могут быть свои особенности, и решение о выборе лечебных средств должен принимать врач.

Получить более подробную информацию и заказать товары, описанные в данной статье, вы можете по телефонам: 8(499)110-20-01 или 8(800)777-06-57 (бесплатный номер).

1 Комментарии к «Профилактика и лечение пролежней»

Ирина — 20.01.2021

Спасибо за статью, полезная! Дедушка оказался в лежачем состоянии после инсульта. Теперь главное не допустить пролежней. Переворачиваем постоянно, делаем массаж. Для массажа взяли тонизирующий гель, называется Лаврик.

Единственный минус у него, что не так просто найти в продаже, на аптеке ру заказывали. Матрас еще хотим взять специальный, наверное, будем выбирать, что вы в статье советуете.

Лечение пролежней у пожилого человека

У пожилого человека в лежачем состоянии со временем могут появиться пролежни. От них можно защититься заранее, а при появлении — вылечить. Специалисты пансионатов для престарелых рассказывают о том, как лечат пролежни у пожилых.

Пролежнями называют дистрофические изменения в коже. Они появляются там, где кожа испытывает давление. Пролежни бывают разных видов, имеют стадии развития. Заболевание начинается с небольших повреждений кожи, а может закончиться прорастанием пролежней вглубь и переходом на внутренние органы.

Симптомы и стадии

Распознать пролежни можно по следующим симптомам:

• I стадия: посинение и покраснение кожи, раздражение, похолодание, отечность. Симптомы проявляются при сдавливании. Когда давления нет, кровообращение восстанавливается, симптомы пропадают.

• II стадия: кроме симптомов первой стадии, добавляются новые: волдыри, отслаивание эпидермиса, появление ран. На начальных стадиях пролежни лечатся легко благодаря полезным процедурам и уходу.

• III стадия: воспаление, гноение, разрушение кожи, пролежни переходят в дерму, сухожилия и мышцы.

• IV стадия: пролежни прорастают в кости, в обширных ранах возникают полости. Наблюдаются гноение, инфекция, кровяное заражение.

Если на пролежни не обращать внимания, они могут вызвать осложнения: флегмону, сепсис, гнойный артрит, раневый миаз, гангрену и другие проблемы.

Следует помнить, что развитие пролежней происходит быстро, поэтому при обнаружении первых признаков следует начинать своевременное лечение. Для контроля ситуации нужно регулярно проводить осмотр кожных покровов по всему телу.

Избавление от боли

Пролежни вызывают боли, которые могут продолжаться долгое время. Чтобы спасти пожилого человека от болевых ощущений, нужно делать следующее:

• Часто менять положение в постели;

• Выбирать правильные и подходящие позы;

• Соблюдать бережную и качественную гигиену;

• Применять обезболивающие;

• Накладывать повязки, снимающие боль.

Запрещено:

• Укладывать человека на больные области;

• Опираться на участки кожи, где имеются повреждения;

• Оставлять больного на мокром. Необходимо поддерживать сухость кожи;

• Использовать согревающие приборы рядом с больной кожей. Грелки ускоряют развитие пролежней.

Больному надо часто переворачиваться. Хорошо, если он может делать это сам. Если больной не способен двигаться, ему надо помогать в смене положения.

Схема лечения

Раны необходимо очистить от гноя и обработать. Для очищения применяют камфорный спирт и Хлоргексидин. Не рекомендовано обрабатывать зеленкой, йодом и перекисью водорода – они вызывают ожоги и замедляют лечение.

После очищения пролежни нужно заполнить антибактериальным средством, для уменьшения воспалений. Специальные пластыри и антисептические повязки поддерживают уровень влажности в норме и берегут кожу от внешнего воздействия.

Гигиена лежачего больного

Специалисты пансионата для пожилых во Всеволожске дают следующие рекомендации по гигиене лежачих больных:

• Поддерживать чистоту тела, проводить регулярную гигиену. Грязная кожа, обильное потоотделение, лишний вес, недержание мочи и кала способствуют развитию пролежней.

• Кожу регулярно очищают, просушивают и обеззараживают. Кожные покровы следует очищать мягкими средствами, очищать ее бережно. После гигиены она не должна оставаться ни влажной, ни пересушенной.

• Регулярно менять постельное больного. Нельзя допускать, чтобы человек лежал на мокром, грязном, мятом или неудобном белье.

• Если кожа пересушена, можно применять увлажняющие средства, которые не вызовут аллергическую реакцию.

• Если кожа часто потеет или становится влажной, для нее можно использовать тальк, подсушивающие присыпки и мази. Для жирной кожи подойдут спиртосодержащие средства.

Внимательно следите за здоровьем лежачего больного, контролировать состояние его кожных покровов. При обнаружении первых признаков нужно сразу же начинать лечебные процедуры. Чем раньше начнется лечение пролежней, тем быстрее человек будет от них избавлен.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Лечение пролежней

У тяжелобольных людей, вынужденных долгое время пребывать в постели, могут образовываться пролежни. Пролежни возникают в местах наибольшего сдавления тканей в условиях недостаточного кровоснабжения. Их появлению способствуют и такие факторы, как снижение иммунитета, либо сопутствующая тяжелая неврологическая (параличи, парезы) или соматическая патология (сахарный диабет).

Лечение пролежней — это долгий и тяжелый процесс, требующий как материальных, так и физических затрат, поэтому задача ухаживающих состоит в правильной и регулярной профилактике поражений кожи. Ведь при отсутствии лечения пролежень поражает все слои кожи, а в тяжелых случаях достигает кости.

Содержание статьи:

Принципы лечения пролежней

Весь комплекс мер, принимаемых при лечении пролежней, сводится к трём основным принципам:

Восстановление в месте повреждения нормального кровообращения.
Очищение раны от раневого экссудата, омертвевших тканей, гноя.
Способствование быстрому заживлению очищенной раны.

Важно, как можно раньше заметить изменения на коже пациента, чтобы своевременно начать лечение пролежней. В зависимости от глубины поражения тканей, пролежни бывают 4-х степеней. Рассмотрим, как лечить их в каждом случае.

Лечение пролежней I степени

Если вы обнаружили на коже покраснения, следует 1-2 раза в день протирать пораженные места камфорным спиртом, смесью в равных частях водки и детского мыла, высушить обработанные участки кожи. Рекомендуется укладывать пациента на противопролежневый матрас, резиновый круг, каждые 2-3 часа переворачивать больного. Слегка растирать места покраснений и после обработки смазывать их средствами, содержащими оксид цинка. Это могут быть цинковая мазь, эмульсия «Циндол», кремы с цинком серии Меналинд, Seni. Имейте ввиду, что нельзя класть больного на области, только что смазанные защитным кремом, иначе не будет никакого положительного эффекта. В некоторых случаях после мытья и обработки пораженных участков можно пользоваться присыпкой, чтобы не допустить возникновения опрелостей.

Полезным оказывается применение народных нетрадиционных средств для лечения пролежней. Ежедневно утром и вечером обмывают водой места покраснений, вытирают насухо и натирают мазью все проблемные места кожи. Покрасневшие участки кожи полезно смазывать облепиховым, оливковым или камфорным маслом, в лечении применяют также мазь Балыниных. Особенностью мази является то, что она приготовлена из натуральных компонентов и может храниться долгое время.

Рецепт мази Балыниных: взять 100 мл елея (продают в церкви), 40 г пчелиного воска (либо взять восковую свечу), 1/3 чайной ложки сахара. Смешать все компоненты в эмалированой емкости и нагреть на водяной бане до полного растворения. После охладить. Хранить в холодильнике в стеклянной банке, можно до года. Елей можно заменить оливковым маслом. Во время приготовления мази полезно добавить столовую ложку измельченных сухих цветков календулы.

Лечение пролежней II степени

В этом случае появляются нарушения кожного покрова, возможны язвы, отслаивание кожи. Чтобы предотвратить инфицирование, открытые раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором хлоргексидина, мирамистина. После обработки открытой раны ее не следует сразу закрывать повязкой. Она должна некоторое время проветриться и подсохнуть. С целью предотвращения инфицирования и подсушивания поверхность раны можно в течение 5-10 минут обработать лучами кварцевой лампы.

Для восстановления кожного покрова используются ранозаживляющие средства: спрей «Пантенол» либо мазь «Д-пантенол», мазь «Аргосульфан»или «Эбермин» (содержат ионы серебра). Если раны небольшие и «сухие», то их можно просто обработать зеленкой. Затем рану необходимо прикрыть марлевой салфеткой и зафиксировать в нескольких местах пластырем. Обработку пролежней проводят 1-2 раза в сутки.

Если рана глубокая, до 2-х см, но чистая, без гноя и изменения цвета, то можно рекомендовать такое лечение: в чистой посуде, обработанной спиртом, смешать 3 части мази Вишневского и 1 часть 1% раствора диоксидина (тщательно перемешать, поскольку препараты плохо смешиваются). Нанести данный состав на рану на 2-е суток, закрыть салфеткой. Через двое суток, на 3 день поменять повязку. Приготовить для этого новый состав смеси!

При таком способе лечения пролежней более частая смена повязки может не привести к желаемому результату.

Лечение пролежней III степени

На этом этапе, если рана инфицирована, виден гной, появились очаги омертвения тканей (участки белого или серого цвета), следует очистить рану. Наиболее простым и правильным будет применение 0,1% раствора хлоргексидина, 3% перекиси водорода. Обрабатывать пролежни нужно прямо из флакона, не трогая поверхность руками или тампоном. Затем используют средства для биологического очищения раны. С этой целью применяют наложение защитных повязок, пропитанных ферментами («Протеокс-Т (ТМ)», «Пам-Т», «Мультиферм» «Дальцекс-Трипсин» и другие), раствор или гель «Куриозин», мазь «Левомеколь» или «Левосин», мазь «Ируксол». Сверху накрывают стерильной салфеткой, закрепляют пластырем. Перевязку также проводят 1 раз в сутки. При правильном лечении пролежней заживление наступает в течение 6-14 дней.

После очистки раны от гноя и очагов некроза лечение проводят ранозаживляющими средствами, как при обработке пролежней II стадии, до полного заживления кожных покровов.

Лечение пролежней IV степени

На этой стадии поражение достигает всех слоев кожи, мышц, вплоть до кости. Содержимое пролежня заполнено омертвевшими тканями, неприятного запаха. Продукты распада тканей попадают в кровь и могут явиться причиной сепсиса (заражения крови). Здесь требуется хирургическое лечение. Омертвевшие ткани удаляют оперативным путем, затем проводят лечение раны.

Лечение пролежней — долгий и кропотливый процесс, требующий терпения и заботы. Поэтому хочется лишний раз напомнить: появления пролежней можно избежать, если быть внимательным к лежачему пациенту и соблюдать методы профилактики пролежней.

Пролежни. Виды пролежней. Профилактика пролежней. Что способствует возникновению пролежней. Лечение пролежней.

Что такое пролежни?

Современная медицина понимает под этим понятием некроз (омертвление) мягких тканей, возникающий из-за постоянного давления на определенные участки тела. На данных участках кожи ухудшается кровообращение, нервная трофика.

Пролежни возникают у не подвижных лежачих больных, которые сами не способны менять положение тела. Особенно к быстрому образованию пролежней склонны пожилые люди, поскольку у них итак нарушено кровообращение, ткани не способны к быстрой регенерации.

Профилактика пролежней – это основной пункт ухода за лежачими больными. Предотвратить образование пролежней возможно при правильном уходе. Лечить пролежни сложнее и затратнее.

Виды пролежней:

Локализация пролежней зависит от положения пациента, в котором он проводит больше времени. Если больной большую часть времени проводит:

на спине, то пролежням подвержены поясница, ягодицы и межлопаточная область;

на боку, образование пролежней характерно для областей плеч и колен, а также поясницы и скул.

Зная места наиболее подверженные возникновению пролежней, необходимо укладывать пациента в таком положении которое обезопасит его от риска.

Выделяю 4 степени развития пролежней:

Первая степень наблюдается покраснение и загрубение кожи в местах наибольшего давления, незначительная отечность. При этом структурные нарушения кожи не наблюдаются. Лечение первой стадии пролежней приводит к положительному эффекту, при этом необходимо принимать профилактические меры, сложного лечения не требуется.

При второй степени наблюдается поражение верхнего слоя кожи. Появляются язвы, мокнущие раны, мацерации. Затем появляются эрозии подкожной клетчатки.

На третьем этапе появляются отмершие участки кожи, гнойное наполнение ран. Повреждение мышечной ткани.

4 степень развития пролежней проявляется разрушениям сухожилий и костной ткани. Раны очень глубокие, кожа и жировая ткань фактически полностью разрушена некротическими процессами. Все раны пролежней четвертой степени заполнены гноем. Лечение, преимущественно, требует хирургического вмешательства.

Профилактика образования пролежней:

Постоянное наблюдение за кожей человека, подверженного риску образования пролежней, является необходимым элементом профилактики.

Меры профилактики пролежней:

Необходимо менять постоянно положение тела больного, каждые 2 часа.
Откажитесь от клеенчатых и резиновых подкладок, они нарушают дыхание кожи, скатываются
Постель должна быть сухой и чистой
Проводите регулярную гигиену тела, во избежание возникновения раздражений кожи и интимных мест.
(Смотрите раздел моющих средств>>>)
Используйте специальные средства ухода за кожей, не применяйте средства не предназначенные для этих целей (Смотрите раздел средства ухода за кожей>>>).
Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи. (Смотрите гель для массажа>>>)
Побуждайте больного к активным действиям, не делайте за него то, что он может сам.
Позаботьтесь о правильном и достаточном питании больного. В рационе должны содержатся необходимые вещества, витамины, микроэлементы. Если появятся пролежневые изменения, временно следует перейти на высокобелковую диету. Ограничьте сладости, животные жиры и соль.
(Существует специальное энтеральное питание>>>)
Больной должен употреблять достаточно чистой воды.
Используйте специальные противопролежневые приспособления: матрасы, подушки, валики и др.
(Смотрите раздел матрасы и приспособления>>>)
Каждый день осматривайте кожу больного в поисках изменений кожи, это поможет вовремя увидеть начинающиеся пролежни и предотвратить их развитие.

Что способствует образованию пролежней?

Отсутствие подвижности.

Травмы.

Ненадлежащий уход.

Опрелости кожи при недержании.

Недостаточное питание и нарушение режима питья.

Хронические заболевания, например диабет.

Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении.

Использование не дышащих, искусственных материалов в постели и одежде больного.

Наличие пуговиц, швов, скомканных матрасов и швов в постели.

Если пролежни все-таки возникли, необходимо вовремя принять меры для лечения.

Лечение пролежней:

Появления пролежней это звонок о неверном уходе. Нужно немедленно улучшить режим содержания больного. Первые стадии лечить легче, для этого надо соблюдать все меры профилактики описанные выше. Кроме этого необходимо улучшить кровоснабжение мест, где начинают появляется пролежни. Для этого, после консультации с врачом, используются специальные мази и повязки.

Для лечения пролежней второй стадии необходимо соблюдать меры профилактики, а также применять противоспалительные препараты вместе с средствами для улучшения кровообращения. При образовании видимых ран с нарушением кожного покрова, применяют антисептики и повязки.

Повязка Coloplast Comfeel Plus

Для лечения третьей стадии пролежней по рекомендации врачей применяются:

противовоспалительные средства,

препараты для стимуляции процесса восстановления кожного покрова,

медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения,

средства и повязки некролитического воздействия.

Пролежни на четвертой стадии развития требуют хирургического вмешательства для удаления мертвых тканей, а также всю терапию описанную выше.

Для лечения 2-4 стадии пролежней необходимо использовать современные средства медицины: специальные гидрогелевые,противопролежневые губчатые повязки, а также мазевые повязки, гидроколлоидные повязки, альгинатные повязки и повязки с содержанием серебра.

Пример, Губчатые повязки на пятки PermaFoam, для лечения и предотвращения развития пролежней.

Необходимо помнить, что лечить пролежни намного сложнее, чем принимать профилактические меры.

Повязка на крестец
Biatain sacral

BPCORP: ПРОЛЕЖНИ.ЛЕЧЕНИЕ.

ПРОЛЕЖНИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Пролежни- это некротические изменения в тканях (проще говоря, омертвение отдельных участков тела). Они возникают в результате длительного давления у лежачих больных или у ослабленных пациентов с определенными видами заболеваний (например, сахарным диабетом) на местах особенно подверженных сдавливанию. Например, затылке, лопатках, крестце, пятках, голени, локтях.

Образование пролежней имеет 4 степени тяжести поражения. На 1 и 2 стадии можно наблюдать легкое побледнение, вполне разумно пролежни не лечить, а проводить профилактику, лечение же отложить для 3 и 4 . На 1 и 2 стадии кожа краснеет, повышается температура на поврежденном участке тела, возникают болевые ощущения, затем появляется синева, сопровождающаяся отечностью. Появляются пузырики и начинается отслоение эпидермиса. На этой стадии уменьшают давление и обрабатывают пролежни камфорным спиртом, для лечения также используются барьерные мази и окклюзионные повязки с оксидом цинка или титана. Такой тип повязки предотвращает контакт участка тела, на который она накладывается с воздухом и водой. Для наложения обычно используют стерильные индивидуальные пакеты и плотно прибинтовывают их ватно-марлевой подушечкой. Возможно местное использование антибиотиков. Полезно промывать пролежни перекисью водорода, хлоргексидином, а также мылом с солевым раствором. После обработки рану закрывают стерильной повязкой, причем на кожу, окружающую пролежень накладывают защитную барьерную пленку. После заживления раны и удаления струпьев (корки, которая возникает на ране) можно использовать мазевые повязки. Хороший эффект дают актовегин и солкосериловая мазь, левомеколь. При профилактики пролежней, а также при их лечении необходимо, чтобы больной соблюдал высококалорийную белковую диету, с повышенным содержанием витаминов А, С и В2, а также железа и сульфата цинка. Показана физическая активность (при строгом постельном режиме — пассивная гимнастика). На 3 и 4 стадии происходит углубление пролежня, образование гноя (в случае, если развитие пролежня идет по влажному сценарию), инфицирование ран. Язвы распространяются на мышцу или даже кость. Происходит некроз (отмирание) прилегающий тканей, причем повреждения, которые можно наблюдать обычно не отражают реальную площадь некроза.

Лечение состоит в максимально быстром удалении омертвелых участков, орошении ран перекисью водорода, тампонированию марлей, смоченной в соляном растворе. Используют мази на гидрофильной основе, такие как: левомеколь, диоксиколь. Очень хороший эффект дает применение абсорбирующих гидроколлоидных повязок. Благодаря своей гибкости, водонепроницаемости и возможности сохранять температуру тела в пораженном участке они укорачивают время заживления и не раздражают кожу. При обработке пролежней можно использовать специальные противопролежневые материалы, представляющие собой сочетание гидроколлоидной повязки и губчатого перфорированного в центре диска. Они обеспечивают влажное заживление, облегчают боль и одновременно уменьшают нагрузку на пролежень.

Для пролежней 4-й стадии применяют лечение противогрибковыми (клотримазол) и антибактериальными (мазь сульфаргин) препаратами, а также используют ферментативные очищающие средства в виде плазмина, коллагеназа, трипсина. При перевязке ран активно применяются ранозаживляющие порошки, пасты и гели, которые абсорбируют экссудат (жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении) значительно ускоряя процесс заживления. Иногда на этой стадии приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Врачи иссекают омертвевшие участки ткани, дренируют, а затем закрывают рану кожными лоскутами.

Не пытайтесь лечить пролежни 3-4 степени самостоятельно – доверьте это дело врачам. Пролежни лечение которых проводится не профессионалами, способны привести к сепсису, и как итог к возникновению остеомиелита, артрита, к ампутации сустава, а иногда и конечности.

В дополнение к основным методом лечения, врачи назначают физиотерапию: УФ облучение, электрофорез, дарсонвализацию. Проводят антибактериальное лечение, иммунную терапию, диетотерапию и, конечно же, активное лечение основного заболевания.

«Как лечить пролежни?» – Яндекс.Кью

Лечение пролежней сложный процесс он должен проходить под наблюдением специалиста.

Важно понимать, что пролежни — это омертвление мягких тканей, из-за постоянного давления на одни и те же участки тела, из-за недостатка движения человека. Они начинают возникать из-за нарушения ухода за лежачими больными. Пролежни трудно лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики пролежней и начинать сразу лечение, как только пролежни возникли.

Вообще выделяют 4 степени развития пролежней.

1 степень – самая начальная. Покраснение, загрубение и отекание кожи на участках подверженных сдавливанию. При этом еще структура кожи не нарушена.

На этом этапе легче всего вылечить пролежни. Необходимо соблюдать правила ухода за лежачими больными, чаще переворачивать, использовать противопролежневые матрасы и приспособления, обеспечивать хорошее питание, чистое и сухое постельное белье, гигиену тела, делать массаж и использовать мази для улучшения кровообращения.

2 степень развития пролежней – повреждение кожи, подкожной клетчатки. Наблюдаются мокнущие раны, язвы.

Для лечения пролежней второй стадии необходимо соблюдать те же меры профилактики, а также применять противоспалительные препараты вместе с средствами для улучшения кровообращения. При образовании видимых ран с нарушением кожного покрова, применяют антисептики. Также необходимо использовать специальные гидрогелевые и противопролежневые повязки.

3 стадия — на этом этапе появляются отмершие участки кожи, гнойное наполнение ран. Повреждение мышечной ткани.

Для лечения третьей стадии пролежней по рекомендации врачей применяются: противовоспалительные средства, препараты для стимуляции процесса восстановления кожного покрова, медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения, средства и повязки некролитического воздействия.

Пролежень крестца — лечение в Инновационном сосудистом центре: фото и описание пролежней, профилактика — ИСЦ

Пролежень крестца — это участок некроза (омертвения) кожи и мягких тканей, возникающие в результате продолжительного сдавливания кожи между ягодицами и поверхностью постели при вынужденном положении больного на спине. Возникновение пролежня в области крестца является основной причиной смерти у больных, прикованных к постели в результате различных заболеваний. Являясь хроническим гнойно-деструктивным заболеванием пролежень может вызвать общее заражение крови — сепсис. Появление пролежней является следствием дефекта ухода за лежачим больным в домашних условиях или в больнице. Своевременно предпринятая профилактика предупреждает образование гнойных ран от сдавления у большинства пациентов. Данное осложнение не возникает при тщательном уходе за лежачим больным и использовании разгрузки области давления с помощью различных устройств.

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области. Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.
Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит). Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях. У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела. За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

Первая стадия — это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния.

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.
Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах. Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики.
Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса. Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком. Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.
Кровотечение из аррозированных сосудов. Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Прогноз

Пролежни считаются непосредственной причиной смерти у 10% всех пациентов с параличом ног. Более половины тех, кто у кого развиваются пролежни в больнице умирает в течение ближайших 12 месяцев. Если предпринимается активная хирургическая тактика по лечению глубоких пролежней, то у большинства пациентов удается их успешно заживить. После этого прогноз для жизни становится хорошим. Возраст пациента и его желание жить активной жизнью определяют прогноз для этих пациентов.

Пролежни — болезни и состояния

Лечение пролежней может варьироваться в зависимости от степени язвы. Варианты лечения могут включать регулярное изменение положения тела или использование специальных матрасов и повязок для снятия давления или защиты кожи. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Ваша группа по уходу

Пролежни — сложная проблема для здоровья, возникающая из-за множества взаимосвязанных факторов. Таким образом, ваше лечение может оказывать бригада, состоящая из разных специалистов в области здравоохранения.Этот тип команды иногда называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Ваш MDT может включать:

медсестра, отвечающая за жизнеспособность тканей (медсестра, специализирующаяся на уходе и профилактике ран)
социальный работник
физиотерапевт
терапевт
диетолог
врачей и хирургов с опытом лечения пролежней

Изменение положения

Важно избегать давления на участки, которые уязвимы для пролежней или на которых уже образовались пролежни.Перемещение и регулярная смена положения помогает предотвратить развитие пролежней и снижает давление на образовавшиеся язвы.

После того, как ваша оценка рисков будет завершена, ваша группа по уходу составит «график изменения положения», в котором будет указано, как часто вас нужно перемещать. Для некоторых людей это может происходить каждые 15 минут. Других может потребоваться перемещать только раз в 2 часа.

При оценке риска также будет рассмотрен наиболее эффективный способ избежать давления на уязвимые участки кожи, когда это возможно.

Вас также могут обучить и проконсультировать по:

Правильное положение сидя и лежа
как отрегулировать положение сидя и лежа
как часто нужно переезжать или переезжать
как лучше поддерживать ноги
как сохранить хорошую осанку
специальное оборудование, которое следует использовать, и способы его использования

Матрасы и подушки

Существует ряд специальных матрасов и подушек, которые могут уменьшить давление на уязвимые части тела.Ваш медицинский персонал обсудит наиболее подходящие для вас типы матрасов и подушек.

Те, кто, как считается, подвержены риску развития пролежней или имеют уже существующие пролежни 1 или 2 степени, обычно получают пользу от специально разработанного поролонового матраса, который снижает давление на их тело.

Людям с пролежнями 3 или 4 степени потребуется более сложный матрас или кровать. Например, есть матрасы, которые могут быть подключены к постоянному потоку воздуха, который автоматически регулируется для снижения давления по мере необходимости.

Перевязки

Специально разработанные повязки и повязки могут использоваться для защиты пролежней и ускорения процесса заживления. Примеры таких перевязочных материалов включают:

гидроколлоидные повязки — они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи в язве, сохраняя при этом окружающий здоровый участок кожи сухой
альгинатные повязки — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления.

Кремы и мази

Препараты для местного применения, такие как кремы и мази, могут использоваться для ускорения процесса заживления и предотвращения дальнейшего повреждения тканей.

Антибиотики

Если у вас пролежня, вам обычно не будут назначать антибиотики. Обычно их назначают только для лечения инфицированной пролежни и предотвращения распространения инфекции.

Антисептический крем также можно наносить непосредственно на пролежни, чтобы избавиться от любых бактерий, которые могут там присутствовать.

Питание

Некоторые пищевые добавки, такие как белок, цинк и витамин С, ускоряют заживление ран.

Если в вашем рационе не хватает этих витаминов и минералов, ваша кожа может быть более уязвимой для развития пролежней. В результате вас могут направить к диетологу, чтобы составить для вас подходящий план питания.

Удаление раны

В некоторых случаях может потребоваться удаление мертвой ткани из язвы, чтобы стимулировать процесс заживления. Эта процедура известна как санация раны.

Если есть небольшое количество мертвой ткани, ее можно удалить с помощью специально разработанных повязок и пасты.Большее количество мертвых тканей можно удалить с помощью механических средств. Некоторые методы механической обработки раны включают:

очистка и орошение под давлением — удаление омертвевших тканей струей воды под высоким давлением
ультразвук — удаление омертвевших тканей с помощью низкочастотных энергетических волн
лазер — удаление мертвых тканей с помощью сфокусированных лучей света
хирургическая обработка раны — отмершие ткани удаляются с помощью хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Местный анестетик будет использоваться для обезболивания области кожи и тканей вокруг язвы, чтобы хирургическая обработка раны не вызывала боли или дискомфорта.

Терапия личинками

Терапия личинками, также известная как терапия личинками, является альтернативным методом хирургической обработки раны. Личинки идеально подходят для обработки раны, потому что они питаются мертвой и инфицированной тканью, не касаясь здоровой ткани. Они также помогают бороться с инфекцией, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления.

Во время лечения личинками личинок замешивают в повязку на рану, и область покрывают марлей. Через несколько дней повязка снимается и личинки удаляются.

Многих людей может оттолкнуть идея терапии личинками, но исследования показали, что она зачастую более эффективна, чем более традиционные методы санации раны.

Хирургия

Язвы 3 или 4 степени не всегда могут излечиться. В таких случаях потребуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

Хирургическое лечение включает очистку раны и ее закрытие путем соединения краев раны (прямое закрытие) или с использованием ткани, перемещенной из соседней части тела (реконструкция лоскута).

Операция по поводу пролежней может быть сложной задачей, особенно потому, что большинство людей, перенесших эту процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья. Существует риск возникновения большого количества возможных осложнений после операции, в том числе:

заражение
Отмер ткани имплантированного лоскута
мышечная слабость
волдыри (небольшие карманы жидкости, образующиеся внутри кожи)
Рецидив пролежней
заражение крови
Инфекция кости (остеомиелит)
внутреннее кровотечение
абсцессы (болезненные скопления гноя, образующиеся внутри тела)
Тромбоз глубоких вен (сгусток крови, образующийся внутри вен голени)

Несмотря на риски, хирургическое вмешательство часто необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений, таких как заражение крови и гангрена (распад или смерть живой ткани).

Стадии пролежней у пожилых людей и их профилактика

Пролежни — иногда называемые пролежнями или пролежнями — являются результатом длительного давления на один участок кожи. Пролежни болезненны, трудно заживают и могут привести к серьезным кожным или костным инфекциям. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого десятого пожилого человека с ограниченной подвижностью развиваются пролежни.

Узнайте, почему пролежни встречаются у пожилых людей, как распознать симптомы и как предотвратить пролежни в домашних условиях.

Как образуются пролежни у пожилых людей

Человеческое тело обычно находится в постоянном движении, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позу, неосознанно корректируя себя, смотря телевизор, работая за столом и даже лежа в постели.

Когда операция, травма спинного мозга, артрит или болезнь уменьшают подвижность пожилых людей, эти движения могут прекратиться. Без регулярной корректировки давление неподвижного тела может снизить кровоток и повредить кожу.

Пролежни часто образуются в местах с небольшой подкладкой из мышц и жира, возле суставов или выступающих костей.Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются частыми участками пролежней.

Общие причины пролежней

Пролежни обычно образуются у пожилых людей, которым нужна помощь в движении или которые проводят большую часть дня сидя или лежа. Три основных фактора способствуют возникновению пролежней у пожилых людей:

Давление из-за ограниченной подвижности. Продолжительное давление на часть тела может уменьшить приток крови к тканям. Ткани и кожа нуждаются в кровотоке для доставки кислорода и других питательных веществ — без них они повреждаются и могут ухудшиться.У пожилых людей с ограниченной подвижностью это давление часто возникает в областях без большого количества мышц или жира, что приводит к пролежням.
Трение. Когда пожилые люди меняют положение, эти движения и трение могут повредить кожу. Даже легкая помощь может вызвать трение, особенно потому, что с возрастом кожа становится тоньше и более хрупкой. Избегайте грубой одежды и простыней, так как они могут быть причиной пролежней, и старайтесь не использовать потирающие движения при перемещении близких.
Сдвиг. Сдвиг возникает, когда кожа движется в одном направлении, а кость движется в другом или остается неподвижной. Например, медленное скольжение по кровати может привести к смещению копчиков или лопаток, в то время как кожа остается на месте. Это может вызвать растяжение и разрыв кожи.

Стадии пролежня и симптомы

Пролежни варьируются от раздражения кожи до открытых ран, склонных к инфекции. Пролежни на ранней стадии лучше поддаются лечению; Лица, осуществляющие уход, должны часто проверять наличие симптомов пролежня. Четыре стадии пролежней:

Стадия 1: Участок кожи обесцвечивается и становится теплым на ощупь.Он может быть красным у пожилых людей с более светлой кожей или пурпурно-синим у пожилых людей с более темной кожей. Пожилые люди также могут жаловаться на зуд или жжение. Пролежни 1-й стадии часто исчезают при регулярном перемещении и снятии давления.
Стадия 2: Повреждения кожи более заметны и могут включать открытый волдырь, язвы или царапины в дополнение к обесцвечиванию. Человек с пролежнем 2 стадии может чувствовать сильную боль или дискомфорт.
Стадия 3: В дополнение к распространению обесцвечивания и ссадин эта область приобретает кратерный вид из-за повреждений под поверхностью кожи.
Стадия 4: Присутствует большая рана, и кожа значительно, заметно повреждена. Мышцы, кости и сухожилия могут быть повреждены или даже видны через отверстие в коже. Пролежни 4 стадии часто приводят к серьезным инфекциям, и с ними трудно справиться даже профессиональным специалистам.

Профилактика пролежней

Если лица, ухаживающие за больным, не меняют положение неподвижного или прикованного к постели человека правильно и часто, вероятность пролежней увеличивается. Точно так же плохая гигиена, плохое питание и уход за кожей могут привести к пролежням.

Эти пять шагов могут помочь предотвратить пролежни у пожилых родственников дома:

Регулярное передвижение. Перемещайте любимого человека каждые 1-2 часа в постели и каждые 30 минут в инвалидной коляске. Это постоянное изменение положения может вызвать новые проблемы:
- Пролежни у пожилых людей с ограниченной подвижностью могут появиться в течение ночи, поэтому изменение положения должно происходить круглосуточно. Чтобы защитить свое благополучие, обменивайтесь сменами с другим членом семьи или, если возможно, нанимайте ночной уход на дому.
- Дергание за пожилую кожу может вызвать трение, которое может усугубить пролежни. Грубые движения также могут привести к появлению болезненных синяков. Аккуратно поднимайте и перемещайте близких, касаясь более мускулистых или мягких участков тела.

Тщательный осмотр. Пролежни гораздо легче вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Пролежень 1 стадии можно вылечить в домашних условиях, но на более поздних стадиях требуется врач или медицинская бригада. Так пристально осматривать тело любимого человека может показаться неудобным или агрессивным, но это необходимо для предотвращения пролежней.
Матрасы и подставки специальные. Подушки, матрасы и опоры могут снизить вероятность пролежней у пожилых людей. Перед покупкой спросите у врача любимого человека о возможных вариантах.
- Матрасы из пены, воздуха, геля или воды можно регулировать по регулярному графику и изменять давление на тело.
- Пенопласты или подушки поддерживают ноги и предотвращают соприкосновение коленями и лодыжками. Никогда не используйте резиновые подушки или подушки от геморроя в форме пончика для лечения пролежней на ягодицах.
- Специальные накладки на пятку и лопатки могут снизить давление на костлявые стопы и спину.

Уход при недержании мочи. Кожа становится более уязвимой при контакте с мочой или калом даже в течение коротких периодов времени. Если пожилой человек страдает недержанием мочи или кала и склонен к пролежням, спросите врача о специальных впитывающих прокладках или нижнем белье.
Питание и физическая активность. Без соответствующей жидкости, витаминов, минералов и белка пролежни не заживают должным образом.
- Хорошо сбалансированная диета, которая способствует здоровью кожи и костей, может помочь предотвратить пролежни.
- Если ваш любимый человек сильно страдает избыточным весом, похудание может снизить нагрузку на кости и суставы. И наоборот, если у них недостаточный вес, отсутствие подкладки может привести к пролежням вокруг острых суставов.
- Даже легкое движение и растяжка могут увеличить кровоток. Спросите врача своего любимого о растяжках с малой нагрузкой, которые можно безопасно выполнять в постели или инвалидном кресле.

Как лечить пролежни

Лечение пролежней зависит от стадии и степени тяжести.Пролежни 1 стадии часто можно устранить в домашних условиях, а пролежни на более поздних стадиях могут потребовать медицинского вмешательства. Для тщательного наблюдения за пролежнем необходимо будет регулярно посещать кабинет врача или посещать домашний уход. Тяжелые пролежни могут привести к хирургическому вмешательству или госпитализации.

Стадия 1: Лечение пролежней в домашних условиях может помочь при симптомах пролежней 1 стадии. Если вы заметили легкий жар и обесцвечивание, отрегулируйте положение, очистите кожу мягким мылом и водой, тщательно промокните и нанесите лосьон, препятствующий влаге.Если симптомы пролежня 1-й стадии не улучшаются в течение 48 часов, обратитесь к врачу вашего близкого.

Стадия 2: Пролежни 2 стадии могут лечить врач или прописать в домашних условиях режим тщательной очистки, лечебной марли или бинтов и антибиотиков.

Стадия 3+: Симптомы пролежня 3 или 4 стадии могут потребовать специализированного лечения или хирургического вмешательства со стороны бригады по уходу за ранами. Как только повреждение происходит под поверхностью кожи, лечение пролежней может включать:

Терапия раны отрицательным давлением в кабинете врача или на дому
Удаление поврежденной кожи и тканей (санация раны)
Трансплантация здоровой кожи в область раны (пересадка кожи) )

Пролежни в домах престарелых

По данным CDC, до 28% госпитализированных пожилых людей или жителей домов престарелых, находящихся на длительном лечении, страдают пролежнями.Хрупкие люди могут жить в доме престарелых, потому что пролежни и другие травмы очень сложно предотвратить дома. Или они могут быть переведены из больницы в учреждение длительного ухода или в дом престарелых после несчастного случая. Пролежни в домах престарелых более вероятны при таких состояниях, как запущенная деменция, тяжелый диабет и паралич.

Этот инструмент Medicare отслеживает процент пациентов с пролежнями в домах престарелых по всей стране и сравнение каждого местоположения со средним показателем по стране.

Источники:

Johns Hopkins Medicine. «Пролежни.»
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bedsores

Медицинский центр Университета Питтсбурга. «Как лечить пролежни в домашних условиях».
https://share.upmc.com/2017/08/treat-bedsores-at-home/

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пролежни у жителей домов престарелых».
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db14.htm

Harvard Health Publishing.»Пролежни.»
https://www.health.harvard.edu/pain/bedsores-decubitus-ulcers-a-to-z

Пролежни (пролежни) | Sepsis Alliance

Пролежни возникают, когда ваша кожа повреждается из-за давления. Другие термины включают пролежни, пролежни, пролежни или пролежни. Существует три основных фактора риска развития пролежней: неподвижность, повышенное давление на участок кожи и прерывание кровотока к коже.

Одна или несколько язв могут развиться, если вы лежите в постели и недостаточно часто меняете положение или если вы длительное время сидите неподвижно, не двигаясь.Пролежни могут развиваться и по другим причинам. Например, он может образоваться под вашими руками, если вы неправильно пользуетесь костылями, на коже, где ваша нога опирается на протез, или за ухом, если ваши очки или кислородная трубка слишком тугие.

Любой разрыв кожи, вызванный давлением, независимо от причины, может привести к инфицированию. Общие инфекции, связанные с пролежнями, включают локализованные инфекции (инфекция в непосредственной близости), целлюлит и остеомиелит. Эти и другие инфекции могут привести к сепсису.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы людей и требует раннего подозрения и лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Бактериальные инфекции — самая частая причина сепсиса. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Как возникают пролежни

Кровь течет по тканям тела, включая кожу. Если вы надавите пальцем на место на руке, а затем быстро уберете палец, вы увидите, что кожа меняет цвет на секунду или около того в этом месте, потому что вы остановили кровоток. Чем дольше ваш палец будет на месте, тем дольше будет нарушаться кровоток. Так образуется пролежня.

Тот, кто не может двигаться в постели или на стуле, подвергается наибольшему риску развития пролежней там, где его тело когда-либо соприкасается с кроватью или стулом, независимо от того, насколько мягкими могут быть матрас или амортизирующая прокладка.Хотя пролежни могут возникнуть на любом участке тела, наиболее распространенными местами являются:

Копчик (копчик)
Ягодицы
Бедра
Назад
Плечи
Затылок
Уши (лежа на боку)
Каблуки
Лодыжки

Люди, использующие протезирование после ампутации ноги или руки, также подвержены риску пролежней, если их протезы не подходят должным образом или если есть проблема с кожей, которая контактирует с устройством.

Некоторые участки более подвержены инфекциям

Любая пролежня в месте разрыва кожи восприимчива к инфекции, но риск повышается, если язва расположена вокруг копчика (копчика) или ягодиц, особенно если у пациента недержание мочи, неспособность контролировать работу кишечника или мочевого пузыря. Моча и стул агрессивны для кожи и могут способствовать ее разрушению. Если на коже есть трещина, постоянная влажность или раздражение повышают риск заражения.

Люди с наибольшим риском пролежней

У любого человека может развиться пролежня, но некоторые люди подвержены более высокому риску, и за ними следует более внимательно наблюдать на предмет признаков разрушения кожи.Помимо неподвижных, есть люди, у которых есть:

Хрупкая кожа, легко рвущаяся
Деменция
Хроническое заболевание, такое как диабет, которое может влиять на кровоток

Или:

Старые
Недоедание
Недовес
Недержание мочи
Курильщики

Пролежни различных стадий

Чем раньше будет замечена пролежня, тем легче ее вылечить.Пролежни обычно ставят от 1 до 4, в зависимости от степени тяжести:

1- Кожа красная (или темнее у людей с более темной кожей). Если надавить на кожу, она не меняет цвет. Эта область может быть теплой на ощупь, но при прикосновении к ней может быть холоднее, чем на окружающей коже. Может появиться ощущение, что эта область горит или чешется.

2- Кожа может быть порвана или покрыта волдырями. Область болезненна, кожа вокруг области язвы может быть красной и болезненной.

3- Кожа разорвана, рана открыта. Местность выглядит депрессивной, как кратер. Если рана достаточно большая, вы можете увидеть жировые отложения по бокам.

4- Язва очень глубокая, очень болезненная. Повредила мышцы. Сильные язвы могут опуститься до кости.

Пролежни могут обмануть. Иногда болячка выглядит неплохо. Он может быть совсем маленьким в диаметре. К сожалению, пролежни могут быть намного глубже, чем кажется на первый взгляд.Вот почему пролежни должны быть замечены врачом или медсестрой.

Пролежни обычно можно предотвратить

Единственный способ предотвратить пролежни — это обеспечить отсутствие или незначительное давление на определенные части тела в течение длительных периодов времени. Это означает, что если кто-то прикован к постели, его необходимо регулярно поворачивать и размещать, если он не может сделать это самостоятельно. Люди, использующие инвалидные коляски для передвижения, должны менять свое положение не реже, чем каждые 15 минут.Специальные подушки для сидения также могут помочь снизить давление.

Кожа должна быть по возможности чистой и сухой. Вымойте мягким мылом и теплой (не горячей) водой. Сушите похлопывающими движениями, а не растиранием. Растирание может вызвать раздражение кожи. Кроме того, нанесение лосьона на кожу предотвращает ее высыхание, что также помогает уменьшить раздражение.

Следите за предметами, которые могут вызвать дополнительное давление. Морщины на простыне или одежде могут вызывать раздражение, равно как и крошечные вещи, такие как крошки или предметы, которые можно легко уронить на сиденье или в кровать, не заметив.

Осматривайте кожу каждый день. Иногда, несмотря на то, насколько вы осторожны, боль все равно может начаться. Ежедневный осмотр кожи на предмет признаков покраснения, вызванного давлением, предупредит вас о возможности образования язвы.

Если развивается пролежня

Если образовалась пролежня, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше. Избегайте давления на эту область, это поможет коже заживить. Если кожа треснет, посоветуйтесь со своим врачом или медперсоналом о том, как лучше всего лечить рану.Как правило, его следует хорошо очищать и защищать от давления и влаги. Язвы 3 или 4 стадии потребуют медицинской помощи.

Часы для инфекций

Если кожа порвалась, очень важно следить за признаками инфекции:

Гной из раны
Неприятный запах из раны
Повышение покраснения вокруг раны
Усиливающаяся боль
Лихорадка

Если есть инфекция, скорее всего, будет проведено лечение антибиотиками и дополнительные меры по очистке и перевязке язвы.

Травмы, перенесенные в больнице

Пролежни, полученные в больнице, HAPI — это пролежни, которые развиваются во время госпитализации. В 2008 году Центр услуг Medicare и Medicaid внедрил политику удержания выплат больницам неотложной помощи на покрытие расходов на лечение приобретенных в больницах состояний, включая пролежни. Эта политика требует от больниц снижения травм, вызванных пролежнями.

К сожалению, количество дел не улучшилось.С 2014 по 2017 год национальные расходы на пролежни увеличились на 1,8 миллиарда долларов. В 2017 году в CMS поступили сообщения о более 676000 травм, полученных от пролежней, на общую сумму более 9,7 миллиарда долларов.

Распознавание сепсиса

Не все случаи сепсиса можно предотвратить. Люди, которые подвержены риску развития пролежней, также попадают в группы с повышенным риском развития сепсиса, поэтому важно помнить об этом. Чем раньше будет выявлен и вылечен сепсис, тем лучше будет исход.Подумайте о ВРЕМЕНИ для самых основных симптомов. Если у вашего близкого человека наблюдается сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 и скажите: «Я подозреваю сепсис».

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Каталожные номера:

Coleman, S. Gorecki, C. Nelson, E. Closs, S. Defloor, T. Ruud, H. Farrin, A. Brown, J. Schoonhoven, L. Nixon, J. Факторы риска у пациента для развития пролежней; Систематический обзор. Международный журнал сестринских исследований. 2013, Т. 50, с. 974-1003.

Центры услуг Medicare и Medicaid. Больничные условия. CMS.gov. [Online] 30 августа 2018 г. [Цитирование: 21 августа 2019 г.] https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/HospitalAcqCond/Hospital-Acquired_Conditions.html.

Агентство медицинских исследований и качества. Национальная оценочная карта AHRQ по условиям, приобретенным в больницах, обновленные базовые показатели и предварительные результаты на 2014-2017 гг. s.l. : Агентство медицинских исследований и качества.

Обновлено 18 сентября 2020 г.

стадий пролежней | Прокурор по халатности в доме престарелых Чикаго

В попытке обеспечить некоторую стандартизацию степени тяжести пролежней в медицинских учреждениях (домах престарелых и больницах) была принята промежуточная система.Используя числовую шкалу от 1 до 4, пролежни, соответствующие определенным характеристикам, можно разделить на категории, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, в процессе лечения и заживления.

Открытые раны представляют собой реальную опасность для здоровья пациента, особенно когда пролежни переходят в стадию 3 или 4. Помимо последствий для здоровья пролежня на поздней стадии, эти раны обычно свидетельствуют о плохом уходе. Если вы считаете, что некачественный уход в доме престарелых привел к прогрессирующему пролежню у пациентов, свяжитесь с Rosenfeld Injury Lawyers LLC для бесплатной оценки случая.

Простые весы. Важный инструмент оценки пациентов.

Широко принятая Национальная консультативная группа по пролежням разработала шкалу пролежней, которая используется в домах престарелых и больницах по всей стране. Ниже приведено описание каждой стадии пролежня в соответствии с NPUAP:

Характеристики каждой стадии пролежня

Стадия 1 — Первоначально пролежни выглядят как постоянный участок красной кожи, который может чесаться или болеть и чувствовать себя теплым, губчатым или твердым на ощупь.У чернокожих, выходцев из Латинской Америки и других людей с более темной кожей метка может иметь синий или фиолетовый оттенок или выглядеть шелушащейся или пепельной. Раны I стадии являются поверхностными и проходят вскоре после снятия давления.

Стадия 2 — На этом этапе некоторая потеря кожи уже произошла — либо в эпидермисе, либо в самом внешнем слое кожи, либо в дерме, либо в более глубоком слое кожи, либо в обоих. Рана теперь представляет собой открытую рану, которая выглядит как волдырь или ссадина, а окружающие ткани могут иметь красный или фиолетовый цвет.При своевременном лечении язвы II стадии обычно заживают довольно быстро.

Стадия 3 — К тому времени, когда пролежневая язва достигает этой стадии, она распространяется через все слои кожи до мышц, повреждая или разрушая пораженные ткани и создавая глубокую кратерообразную рану
.

Стадия 4 — На самой серьезной и запущенной стадии происходит крупномасштабная потеря кожи, а также повреждение мышц, костей и даже поддерживающих структур, таких как сухожилия и суставы.Раны стадии 4 чрезвычайно трудно заживают и могут привести к летальным инфекциям, обычно называемым сепсисом. В частности, у пациентов с ограниченными физическими возможностями пролежни 4 стадии могут развиваться на:

Копчике или ягодицах
Лопатках и позвоночнике
Пятках
На затылке или ушах

Иногда пролежни относятся к категории «непостоянный» . Неэтапные пролежни обычно называют чрезвычайно развитой раной, при которой поражаются кожа, мышцы и кости, а количество мертвых тканей просто делает невозможным оценку раны.

Варианты лечения пациентов с пролежнями

Уровни стадии важны для понимания того, какой тип лечения требуется при пролежне. Медицинский персонал должен хорошо знать процедуры лечения пролежней или язв.

На ранних стадиях лечение обычно сводится к перевязке раны, защите на стадии 1 и, возможно, влажной повязке на стадии 2. Наиболее важным аспектом является снятие давления, которое вызывает развитие язвы.Исцеление на этих этапах может занять несколько дней или нескольких недель, если с ним обращаться правильно.

Если пролежни продолжают усиливаться и достигают 3-й или 4-й стадии, лечение становится намного более трудным и длительным. Часто требуются лекарства, а также постоянное очищение и обработка раны, а также снижение давления на участке.

Если у близкого человека вначале не было пролежней или были только незначительные язвы, и он получил возможность прогрессировать, может существовать вероятность того, что медицинский персонал не будет адекватно лечить его состояние.

Чикагские юристы, помогающие тем, у кого пролежни без нужды развились в медицинских учреждениях

Если у вашего близкого человека развилось пролежни на поздней стадии (стадия 3 или 4) во время госпитализации в медицинское учреждение, это вполне может быть вызвано пренебрежением и неправильный уход.

Rosenfeld Injury Lawyers LLC представляет интересы людей, у которых развились сильные пролежни во всех типах медицинских учреждений (дома престарелых, больницы и дома престарелых) в Иллинойсе и по всей стране.

В этих случаях мы сможем возместить ущерб, причиненный болью, инвалидностью, потерей заработной платы и медицинскими расходами. Как и во всех наших случаях, мы предоставляем бесплатные и конфиденциальные оценки случаев отдельным лицам и семьям с потенциальным заболеванием пролежней и зарабатываем гонорар только в том случае, если вы выздоровеете.

Ресурсы:
Уход за пролежнями
Каковы стадии пролежней?
Пролежни

Что должен знать каждый врач о пролежнях

Пролежни, также известные как пролежни, вызывают серьезную озабоченность у членов семьи и медицинских работников в учреждениях длительного ухода и больницах.По данным Национальной консультативной группы по травмам под давлением (NPIAP), примерно у 2,5 миллионов пациентов ежегодно развиваются пролежни, и 60000 умирают в результате этих травм. Люди, которые прикованы к постели или проводят много времени в постели или на стуле и не могут самостоятельно менять положение, подвергаются риску. Хотя небольшой раздраженный участок кожи не кажется серьезной проблемой для обычного человека, это незначительное раздражение может быстро перерасти в серьезную проблему со здоровьем для слабых пожилых людей.

Во-первых, Луиза Аронсон, доктор медицинских наук, практикующий гериатр, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги Elderhood: Redefining Aging, Transforming Medicine, and Reimagining Life, хочет уточнить некоторые термины, которые могут ввести в заблуждение лиц, осуществляющих уход. : термины пролежни, пролежни, пролежни и пролежни относятся к одной и той же проблеме.«Пролежневая язва — это предпочтительный термин в наши дни, — говорит доктор Аронсон, — потому что давление является главным виновником, и эти раны, безусловно, могут возникнуть не только в постели».

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Пролежни — это участки, на которых кожа и / или подлежащие ткани повреждены, что часто приводит к раздраженной открытой ране.

«Это происходит, когда ткань сжимается между двумя относительно твердыми поверхностями, такими как кровать или стул и кость внутри тела», — сказал доктор.Аронсон объясняет. «Результат — это, по сути, кожный эквивалент сердечного приступа или инсульта: кровоснабжение этой области прекращается, а пораженная ткань травмируется и умирает».

Три причины пролежней

Прерывание кровотока и повреждение кожи могут произойти из-за:

Давление из-за слишком долгого сидения или лежания без смены положения;
Трение или трение, которые могут возникать при перемещении, например, когда тело тащат по простыням; и
Сдвиг, который происходит, когда тело скользит по стулу или кровати так, что кожа соскальзывает или отрывается от поддерживающих тканей под ним.

Из них доктор Аронсон говорит, что давление является наиболее распространенной причиной. «Конечно, все не так просто, иначе мы бы все получили эти раны в результате повседневной деятельности, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, чем другие», — отмечает она. «Кожа пожилых людей обеспечивает гораздо меньшую защиту от травм, чем кожа более молодого возраста».

Люди, которые парализованы или имеют серьезные проблемы с подвижностью, могут быть неспособны двигаться даже незначительно, чтобы усилить приток крови к сжатым областям.Пожилые люди подвергаются более высокому риску, потому что кожа истончается, теряет эластичность и становится более хрупкой с возрастом. Члены семьи, ухаживающие за пожилыми людьми, прикованными к постели или инвалидам, должны проявлять особую осторожность, чтобы не допустить образования пролежней.

Пот при лихорадке или влага при недержании мочи также могут сделать кожу пожилых людей более слабой и более склонной к раздражению. Определенные факторы образа жизни и хронические заболевания, которые влияют на кровообращение, подвижность и сенсорное восприятие, а также могут увеличить этот риск.Общие факторы риска включают рак, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, диабет, недоедание, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), болезнь периферических артерий (ЗПА), сердечную недостаточность и переломы бедра. Однако одно исследование показало, что курение, недержание мочи и недержание кишечника являются одними из наиболее значительных факторов развития пролежней.

Предупреждающие признаки повреждения кожи у пожилых людей

Доктор Аронсон подчеркивает, что всегда лучше предотвратить серьезную медицинскую проблему, чем решать ее после того, как она уже нанесла значительный ущерб.Если участки раздражения кожи обнаруживаются на ранней стадии, правильное вмешательство и уход за кожей могут остановить или отсрочить развитие болезненных открытых ран. Это невероятно важно, поскольку эти язвы могут стать очень глубокими и даже инфицированными.

Первые признаки пролежней появляются, когда кожа еще не повреждена. Как члены семьи, так и профессиональные лица, осуществляющие уход, должны регулярно осматривать получателей помощи на предмет следующих признаков повреждения кожи.

Изменения цвета кожи

Следите за признаками раздражения кожи.Эти отметины могут быть синими или фиолетовыми у людей с более темной кожей и розовыми или красными у людей с более светлой кожей.

Необычные колебания температуры кожи

Избыточное тепло указывает на воспаление, тогда как прохлада указывает на слабый приток крови к участку или его отсутствие. Оба эти признака плохие.

Изменения консистенции тканей

Пораженные участки могут казаться исключительно мягкими или заболоченными и отличаться от здоровых окружающих тканей.

Необычные ощущения

Онемение, жжение, зуд, боль или покалывание часто возникают в зонах риска, когда развивается рана.

Волдыри или ссадины

Эти обычно незначительные раны часто указывают на существующую поверхностную травму, которая может легко усугубиться.

Синяки

«Глубокие синяки над зонами риска, которые на самом деле являются более серьезными, часто указывают на значительные повреждения под кожей», — предупреждает д-р Аронсон. «Это обычное явление после падения слабого пожилого человека. Это может выглядеть как простой неприятный синяк, но за ним следует внимательно следить, если он не превратится в рану ».

Распространенные места пролежней

Различные положения тела связаны с определенными уязвимыми местами, где обычно образуются пролежни.Например, сидение, скорее всего, вызовет язвы на ягодицах и спине пожилого человека. Еще одно положение повышенного риска — это лежа, которое может вызвать образование язв в любом из следующих мест:

Крестец (большая кость у основания позвоночника чуть выше копчика)
Копчик (копчик)
Пятки стопы
Стороны бедер (точнее, части бедренной кости, называемые вертлугами, и подвздошные гребни таза)
Тазовые «сидячие кости», на которые приходится нагрузка при сидении (так называемый седалищный бугор)
Спина по местам где выступают позвонки
Любые участки головы, соприкасающиеся с поверхностью кровати, подушкой и т. д.

«Другие места включают уши, внутреннюю поверхность колен, лодыжки, плечевые кости, локти и другие места, которые могут быть прижаты к твердой поверхности в течение длительного периода времени», — подчеркивает д-р Аронсон. «Это может быть вызвано чем-то настолько простым, как нога о поручень или подбородок, упирающийся в ключицу».

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Существуют специальные продукты, методы позиционирования и аксессуары, которые могут помочь предотвратить повреждение кожи, но наиболее важным фактором является тщательный мониторинг кожи близкого человека состояние на регулярной основе, чтобы знать, когда эти инструменты необходимы.

Доктор Аронсон рекомендует следующие меры для предотвращения пролежней:

Переставляйте по крайней мере каждые два часа. При уходе за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями очень важно соблюдать строгий график изменения положения. В зависимости от способностей пациента это может включать в себя переход от положения стоя к сидению и / или перемещение с одной стороны тела на спину, а затем на другую сторону в положении лежа.
Защитите зоны риска с помощью дополнительной амортизации. Например, может быть очень полезно положить подушки между ног в постели, используя специальные накладки на матрас или набить кресло / инвалидную коляску подушками, которые, как доказано, со временем снижают давление. Они могут быть из пенопласта или геля, а также содержать воду или воздух. Обычные подушки и пена помогают, но ненадолго. Перед покупкой внимательно изучите средства для предотвращения пролежней, потому что некоторые из них действительно могут причинить больше вреда.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за пожилыми людьми для спальни здесь »
Регулярно (хотя бы раз в день) проверяйте кожу в зонах риска.
Следите за тем, чтобы кожа была увлажненной и свободной от лишней влаги. Мягкое нанесение правильных лосьонов и кремов может сделать кожу более упругой. Защитные кремы следует использовать регулярно после каждой краткой смены взрослого, чтобы сохранить целостность кожи. Несмотря на то, что влага вредна, обратите внимание, что чрезмерно сухие, потрескавшиеся участки кожи также могут создавать проблемы. При купании или очистке загрязненных участков используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию. Чтобы избежать разрывов кожи и других травм, избегайте чистящих и растирающих движений, когда помогаете пожилым людям купаться, сушить и увлажнять.
Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за недержанием здесь »
Обеспечьте питательными блюдами, содержащими белок, витамины и минералы. Не существует лучшей диеты для предотвращения пролежней, но неправильное питание может замедлить или остановить процессы заживления и регенерации. Потребление калорий также важно для предотвращения значительной потери веса. Худые люди, как правило, имеют меньше жира, мышечной массы и других тканей, что помогает смягчить обычно пораженные костные области. С другой стороны, лишний вес может создать дополнительную нагрузку на точки давления тела.Поддержание здорового веса — важная часть предотвращения разрушения кожи.

Как лечить пролежни

Если у близкого человека образуется одна из этих ран, важно понимать серьезность травмы, чтобы разработать соответствующий курс лечения. По внешнему виду пролежни подразделяются на четыре основные стадии.

Постановка и лечение пролежней

Пролежни 1 стадии: Неповрежденная кожа проявляется изменениями цвета, температуры, консистенции или ощущений.Немедленно сбросьте давление и аккуратно очистите и кондиционируйте кожу мягким мылом и увлажняющим лосьоном. На поврежденную кожу можно нанести защитный крем, чтобы защитить ее от избытка влаги, бактерий и грибковых инфекций.
Простирание 2 стадии: Характеризуется неглубокой язвой с только розовой тканью в ней или волдырем, заполненным прозрачной жидкостью или кровью. Пролежни 2 стадии следует очищать соленой водой (физиологическим раствором) или очищающим средством, рекомендованным врачом.Один или два раза в день на неглубокую язву наносят специальные гели и кремы, а затем накрывают марлей. Волдыри внимательно наблюдаются и иногда покрываются тонкой прозрачной пленкой для дополнительной защиты.
Пролежни 3 стадии: Состоит из более глубокой язвы, которая может распространяться до подкожно-жировой клетчатки и иметь желтую «шелушащуюся» ткань или тонкий струп. Более глубокие язвы часто требуют многократного лечения. Основание язвы должно быть влажным, и это можно сделать с помощью тех же кремов, которые используются для ран 2 стадии, если ложе язвы чистое.Иногда для этого требуются другие методы лечения, в том числе удаление мертвой ткани или нанесение кремов, которые помогают ей раствориться. Если есть дефект из-за глубокой раны, язва должна быть тампонажена. Многие формы страхования покрывают медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как опорные поверхности для снижения давления и другие устройства, если они назначены врачом для лечения и профилактики пролежней. Часть B Medicare покрывает расходы на аренду и покупку медицинского оборудования, необходимого по медицинским показаниям.
Пролежня 4 стадии: Глубокая язва, которая распространяется до костей, сухожилий или мышц.Раны на этой стадии часто распространяются под окружающую неповрежденную кожу или проникают в более глубокие ткани. Также могут присутствовать эшар (отмершие ткани), шелушение, струп или их комбинация. Эти раны часто требуют очистки от мертвых тканей скальпелем или ножницами в процессе, называемом санацией раны. Это может сделать профессионал дома или в клинике, но более обширные повреждения, расположенные очень глубоко возле кишечника или других важных органов, могут потребовать хирургического вмешательства. После обработки рана аналогична ране 3 стадии.Травмы этой стадии всегда требуют тщательного, регулярного наблюдения и лечения со стороны специалистов.
Нестабильная пролежня: Эта категория описывает раны, у которых струп (обычно желтого, коричневого, зеленого, серого или коричневого цвета) или струп (черный или коричневый) покрывает основание, поэтому неясно, относится ли это к стадии 3. или 4. В идеале их лечат путем удаления мертвых тканей, постановки раны и последующей обработки ее соответствующим образом.
Повреждения глубоких тканей: Они часто развиваются в зонах повышенного риска и проявляются в пурпурном или бордовом цвете кожи с изменениями температуры, консистенции и / или ощущений.Эти признаки указывают на серьезную травму под неповрежденной кожей. Эти уникальные раны могут очень быстро перерасти в язвы высокой степени даже при оптимальном лечении. Они требуют наблюдения хотя бы ежедневно на случай, если глубокая рана откроется на поверхность или станет инфицированной. Сброс давления имеет важное значение.

«Для каждой стадии существует множество методов лечения, поэтому в этом списке указаны лишь общие варианты», — советует д-р Аронсон. «Для всех ран, кроме самых поверхностных, которые реагируют на попытки уменьшить давление или трение, очень важно обратиться за помощью к врачу, практикующей медсестре (NP), фельдшеру (PA) или медсестре, специализирующейся на уходе за ранами, которые специализируются на этих травмах. .”

Независимо от стадии раны, снижение давления на пораженный участок необходимо для предотвращения ухудшения и начала заживления. Если боль не исчезнет после снятия давления с пораженного участка, доктор Аронсон призывает членов семьи немедленно обратиться за медицинской помощью для своих близких. Это может быть признаком серьезной инфекции или другого осложнения.

Осложнения пролежней

Наиболее частым осложнением является ухудшение состояния раны или развитие новых ран из-за несвоевременного или неправильного ухода.Доктор Аронсон предупреждает, что раны могут инфицироваться и даже привести к опасным для жизни системным инфекциям, таким как сепсис или инфекции нижележащих костей (остеомиелит), которые необходимо лечить с помощью внутривенных антибиотиков от нескольких недель до месяцев.

«Более серьезные раны могут необратимо повредить мышцы и нервы или оставить дефекты в организме», — говорит д-р Аронсон. «Места прошлых ран также подвержены более высокому риску развития новых пролежней».

Для людей, которые очень стары или неизлечимо больны раком, сердечными заболеваниями, тяжелым слабоумием или другими серьезными заболеваниями, пролежни могут быть признаком прекращения работы организма по мере приближения смерти.«Для членов семьи появление пролежня — очень важная причина для обсуждения приоритетов близкого человека в уходе в конце жизни и обращения за помощью к специалисту по гериатрии или паллиативной помощи», — советует д-р Аронсон. «Часто это подходящее время, чтобы подумать об уходе в хосписе, поскольку их медсестры и другой персонал могут помочь лечить раны с учетом приоритетов и комфорта пациента».

Прочитано: Почему члены семьи слишком долго ждут, чтобы позвонить в хоспис

Напрашивается вывод, что пролежни можно предотвратить и вылечить.Однако они могут появиться и ухудшиться очень быстро, поэтому изменение положения, постоянный уход за кожей и тщательный осмотр имеют решающее значение. Вам и вашему близкому может быть неудобно искать признаки разрушения кожи, но это необходимый компонент качественного ухода за пожилыми людьми.

Пролежни

Пролежни возникают, когда кровоток в определенной области тела блокируется из-за чрезмерного и длительного давления на нее. В результате кожа в этой области начинает отмирать, что приводит к образованию открытой кратерообразной области или язвы на коже.Эти участки на коже можно назвать пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Человек, который долгое время находится в одном и том же положении, например, прикованный к постели или всегда сидящий в кресле или инвалидной коляске, большую часть времени оказывает давление на одни и те же места. Это снижает приток крови к этим местам, что увеличивает вероятность образования пролежней. Эти области могут ухудшиться, если о них трется простыня или если пациента грубо приподнять на кровати или стуле.

Обычно пролежни возникают на бедрах, ягодицах, пятках, локтях, плечах, ушах и затылке.

На что обратить внимание

Трещины, пузыри, чешуйчатые или сломанные кожные покровы
Открытая рана на поверхности кожи или в тканях под кожей
Желтоватые пятна на одежде, простынях или стульях (могут иметь оттенок крови)
Болезненные или болезненные «точки давления» (например, на затылке, ушах, плечах, локтях, ягодицах, бедрах, пятках или в любом другом месте, на поверхности которого находится костная часть)
Красные точки давления на коже, которые не исчезают даже после снятия давления (может быть ранним признаком того, что кожа вот-вот сломается или умрет)

Что может делать пациент

Как можно больше перемещайтесь и часто меняйте положение
Если вы лежите в постели, меняйте положение по крайней мере каждые 2 часа с левой стороны на спину и на правую сторону.
В инвалидном кресле меняйте вес каждые 15 минут. Используйте специальные поролоновые или гелевые подушки сиденья, чтобы уменьшить давление.
Выбирайте одежду, которая не будет слишком тесной и не слишком свободной, чтобы она не скапливалась под вами.
Защитите другие «точки давления» подушками, чтобы предотвратить образование новых язв. Если возможно, используйте матрас с пониженным давлением или слой поролона толщиной 3–4 дюйма поверх матраса.
Делайте как можно больше упражнений. Постарайтесь совершать небольшую прогулку 2–3 раза в день.Если вы не можете ходить, подтянитесь и двигайте руками и ногами вверх-вниз, взад-вперед.
Ешьте продукты с высоким содержанием белка (например, рыбу, яйца, мясо, молоко, орехи или арахисовое масло).
Увеличение жидкости. (Если вы плохо питаетесь, попробуйте высококалорийные жидкости, такие как молочные коктейли или консервированные жидкие пищевые добавки). Обязательно проконсультируйтесь со своей бригадой по лечению рака, сколько жидкости вы можете безопасно пить.
Всегда защищайте рану и область вокруг нее пенопластом или подушкой.
Тщательно промойте любую открытую рану водой и наложите повязку, одобренную вашей онкологической бригадой. Делайте это каждый раз, когда повязка загрязняется, или, по крайней мере, два раза в день в соответствии с инструкциями. Если вам дают мази или кремы, используйте их в соответствии с указаниями. Сообщите врачу о любом зуде, волдырях, новых выделениях или увеличении размера язвы.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

Поощряйте пациента двигаться как можно больше.
Напоминайте пациенту о необходимости часто менять положение или помогайте ему поворачиваться каждые 2 часа, если он находится в постели.
Если пациент не может контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, смените нижнее белье, как только заметите загрязнения. После очистки нанесите мазь (например, мазь A + D), чтобы область оставалась сухой. Используйте прокладки, чтобы пациент не пачкал постель и облегчил уборку. Не используйте пластиковое белье, если пациент не встал с постели.
Если на коже есть открытая рана, спросите о специальных повязках, которые защитят ее.

Если пациент не может встать с постели:

Если вы заметили покрасневшую «область давления» (область, которая остается красной после снятия давления), постарайтесь максимально снизить давление, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Используйте подушки и попросите пациента почаще менять позу.
Ежедневно проверяйте спину и бока пациента, чтобы убедиться, что кожа выглядит нормально. Обратите особое внимание на области давления, такие как копчик, тазовые кости, колени, лодыжки, пятки, плечи и локти.
Держите изголовье кровати ровно или под углом не выше 30 °.
Держите нижние листы плотно натянутыми, чтобы не было складок.
Если пациенту трудно оставаться на боку, спросите о клиньях из пеноматериала, которые помогают удерживать положение.
Спросите свою онкологическую бригаду, можете ли вы пригласить к вам медсестру на дому и помочь вам составить план ухода и предотвращения дальнейших проблем с кожей.
Спросите, можно ли получить поролоновые, гелевые или воздушные подушки для кровати и стульев.Узнайте о специальных кроватях, которые помогают снизить давление.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

Имеет покрасневшую «зону давления», которая не улучшается после репозиции.
Имеет трещины, волдыри, чешуйчатую или сломанную кожу
Болезнь увеличивается
Имеет густую или плохо пахнущую жидкость, стекающую из язвы
Требуется помощь агентства по уходу на дому для ухода за раной и расходных материалов

Лечение и стоимость пролежней III или IV стадии у четырех пациентов с травмой спинного мозга: концепция Basel Decubitus

Ригер У., Шойфлер О., Шмид Д., Цвайфель-Шлаттер М., Кальберматтен Д., Пирер Г. [Шесть лечебных принципов концепции базальных пролежней]. Хандчир Микрочир Пласт Чир. 2007; 39: 206–14.

CAS Статья Google Scholar

Kreutzträger M, Voss H, Scheel-Sailer A., Liebscher T. Анализ результатов мультимодального лечения глубоких пролежней при травмах спинного мозга: ретроспективное когортное исследование. Спинной мозг.2018; 56: 582–90.

Артикул Google Scholar

Тран БНН, Чен А.Д., Камали П., Сингхал Д., Ли Б.Т., Фукудомэ Е.Ю. Национальные периоперационные результаты покрытия лоскутом пролежней с 2005 по 2015 год с использованием Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Arch Plast Surg. 2018; 45: 418.

Артикул Google Scholar

Тадипарти С., Хартли А., Альцвери Л., Меччи М., Сиддики Х.Улучшение результатов после реконструкции пролежней у пациентов с травмой позвоночника: мультидисциплинарный подход. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2016; 69: 994–1002.

CAS Статья Google Scholar

Wettstein R, Tremp M, Baumberger M, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Местная лоскутная терапия для лечения пролежней. Int Wound J. 2013; 12: 572–6.

Артикул Google Scholar

de Roche R, Decubitus S. Handbuch zur gesundsheitsökonomischen bedeutung, prevention, консервативная и хирургическая терапия. REHAB Basel, Базель; 2012.

ДеВиво М., Фаррис В. Причины и затраты незапланированных госпитализаций среди лиц с травмой спинного мозга. Верхний спинной мозг Inj Rehabil. 2011; 16: 53–61.

Артикул Google Scholar

White BA, Dea N, Street JT, Cheng CL, Rivers CS, Attabib N, et al.Экономическое бремя инфекции мочевыводящих путей и пролежней при госпитализации с острой травмой спинного мозга: данные для сравнительной экономики и аналитики решений из сопоставленного исследования случай-контроль. J Neurotrauma. 2017; 34: 2892–900.

Артикул Google Scholar

Грейвс Н., Биррелл Ф.А., Уитби М. Моделирование экономических потерь от пролежней среди госпитализированных пациентов в Австралии. Регенерация заживления ран. 2005; 13: 462–7.

Артикул Google Scholar

10.

Haesler E, Национальная консультативная группа по пролежням (США), Европейская консультативная группа по пролежням, Пан-тихоокеанский альянс по травмам под давлением. Профилактика и лечение пролежней. Краткое руководство. Осборн-Парк, Перт: Cambridge Media; 2014. Доступно по адресу: https://www.npuap.org/wp-content/uploads/2014/08/Updated-10-16-14-Quick-Reference-Guide-DIGITAL-NPUAP-EPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf [Доступ 19 февраля 2019 г.]

11.

Гелис А., Дюпейрон А., Легрос П., Бенайм С., Пелисье Дж., Фаттал С. Факторы риска пролежней у лиц с травмой спинного мозга. Часть 2: хроническая стадия. Спинной мозг. 2009; 47: 651–61.

CAS Статья Google Scholar

12.

Марин Дж., Никсон Дж., Горецки С. Систематический обзор факторов риска развития и рецидива пролежней у людей с травмами спинного мозга. Спинной мозг. 2013; 51: 522–7.

CAS Статья Google Scholar

13.

Ключи К.А., Даниали Л.Н., Уорнер К.Дж., Матес Д.В. Многофакторные предикторы неэффективности лоскутного покрытия пролежней. Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 1725–34.

CAS Статья Google Scholar

14.

Scheel-Sailer A, Plattner C, Flückiger B, Ling B, Schaefer D, Baumberger M и др. Dekubitus — ein update. Schweiz. Мед Форум. 2016; 16: 489–98.

Google Scholar

15.

Chhabra HS. Учебник ISCoS по комплексному лечению травм спинного мозга. Lippincott Williams & Wilkins, Нью-Дели, Индия, 2015.

16.

Gstaltner K. Querschnittspezifische dekubitusbehandlung und -prävention. 2017. Доступно по адресу: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/179-008.html. [Доступ 14 декабря 2018 г.].

17.

Крюгер Э.А., Пирес М., Нганн Ю., Стерлинг М., Рубайи С. Комплексное лечение пролежней при травме спинного мозга: современные концепции и будущие тенденции.J Spinal Cord Med. 2013; 36: 572–85.

Артикул Google Scholar

18.

Роттер Т., Кинсман Л., Джеймс Э., Мачотта А., Уиллис Дж., Сноу П. и др. Влияние клинических путей на профессиональную практику, исходы пациентов, продолжительность пребывания в больнице и затраты на больницу: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. Eval Health Prof. 2011; 35: 3–27.

Артикул Google Scholar

19.

Хопфе М., Продингер Б., Бикенбах Дж., Штуки Г. Оптимизация реакции системы здравоохранения на потребности пациента: аргумент в пользу важности функциональной информации. Disabil Rehabil. 2017; 40: 2335–40. https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1334234

Артикул Google Scholar

20.

Люшер, Нью-Джерси, де Рош Р., Крупп С., Кун В., Зак Г.А. Лоскут сенсорного тензора fasciae latae: наблюдение через 9 лет. Ann Plast Surg.1991; 26: 306–10.

CAS Статья Google Scholar

21.

Ваннер М.Б., де Рош Р., Люшер, штат Нью-Джерси, Зак АГ. Хирургическая терапия пролежней. SWISS Med. 1995; 17: 10–5.

Google Scholar

22.

DeVivo MJ, Biering-Sorensen F, New P, Chen Y. Стандартизация анализа данных и представления результатов из Международного набора основных данных по травмам спинного мозга. Спинной мозг.2011; 49: 596–9.

CAS Статья Google Scholar

23.

Квок А.С., Симпсон А.М., Уиллкоксон Дж., Донато Д.П., Гудвин И.А., Агарвал Дж. П.. Осложнения и их ассоциации после хирургического лечения пролежней. Am J Surg. 2018; 216: 1177–81.

Артикул Google Scholar

24.

Guihan M, Bombardier CH, Ehde DM, Rapacki LM, Rogers TJ, Bates-Jensen B, et al.Сравнение многокомпонентных вмешательств для улучшения ухода за кожей и предотвращения рецидивов у ветеранов, госпитализированных по поводу тяжелых пролежней. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95: 1246.e3–53.e3.

Артикул Google Scholar

25.

Машке Р., Тумбикат А.П. Язвенная болезнь и другие дерматологические осложнения. Учебник ISCoS по комплексному ведению травм спинного мозга. Нью-Дели: Вольтерс Клувер; 2015. стр. 733–60.

26.

Perrin NA, Stiefel M, Mosen DM, Bauck A, Shuster E, Dirks EM. Информация о состоянии здоровья и функциональном статусе, сообщаемая самими пациентами, улучшает прогнозирование госпитализаций и затрат. Am J Manag Care. 2011; 17: e472–8.

PubMed Google Scholar

27.

Kritikou P, Spengos K, Zakopoulos N, Tountas Y, Yfantopoulos J, Vemmos K. Использование ресурсов и затраты на лечение пациентов с инсультом в отделении острого инсульта в Греции. Clin Neurol Neurosurg.2016; 142: 8–14.

Артикул Google Scholar

28.

Forthman MT, Dove HG, Forthman CL, Henderson RD. Помимо тяжести заболевания: оценка различий в интенсивности и сложности пациента для достоверной оценки вариации модели медицинской практики. Manag Care Q. 2005; 13: 9–17.

Google Scholar

29.

Hopfe M, Stucki G, Marshall R, Twomey CD, Üstün TB, Prodinger B.Учет потребностей пациентов в casemix: систематический обзор литературы о ценности добавления функциональной информации в системы возмещения расходов. BMC Health Serv Res. 2016; 16:40.

Артикул Google Scholar

30.

Burwitz M, Schlieter H, Esswein W, редакторы. Моделирование клинических путей — проектирование и применение предметно-ориентированного языка моделирования. 11-я конференция Wirtschaftsinformatik; 2013: 1325–35.

31.

Огринк Г., Дэвис Л., Гудман Д., Батальден П., Давидофф Ф., Стивенс Д.SQUIRE 2.0 (Стандарты совершенствования отчетности по повышению качества): пересмотренные руководящие принципы публикации на основе подробного согласованного процесса. J Contin Educ Nurs. 2015; 46: 501–7.

Артикул Google Scholar

32.

Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. Рекомендации CARE: разработка руководств по отчетности о клинических случаях на основе консенсуса. Репортаж из журнала J Med.2013; 7: 223.

Артикул Google Scholar

33.

NPUAP. Профилактика и лечение пролежней; Краткое руководство. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2009. Доступно по адресу: http://www.epuap.org/guidelines/QRG_Prevention_in_German.pdf [цитировано 30 ноября 2012 г.].

34.

Moffat CF, Falanga V, et al. Документ о позициях в Европейской ассоциации лечения ран EWMA. 2004 г. Доступно по адресу: http: //ewma.orgfilead-min/user_upload/EWMA/pdf/Position_Documents/2004/pos_doc_German_04_final.pdf.[Доступно 9 апреля 2014 г.].

35.

Wunddokumentation BP. Wundkompendium der schweizerischen gesellschaft für wundbehandlung (SAfW) 2012. Дополнение; Wundmanagement Sonderheft 3/12, mhp-Verlag GmbH, Висбаден, Германия, 2012.

36.

Kreutztrager M, Voss H, Scheel-Sailer A, Liebscher T. Анализ результатов мультимодального лечения глубоких пролежней в позвоночнике травмы спинного мозга: ретроспективное когортное исследование. Спинной мозг. 2018; 56: 582–90.

Артикул Google Scholar

37.

Мак А.Ф., Чжан М., Там Э.В. Биомеханика пролежней в тканях организма при взаимодействии с внешними силами при движении. Annu Rev Biomed Eng. 2010; 12: 29–53.

CAS Статья Google Scholar

38.

Браакенбург A, Obdeijn MC, Feitz R, van Rooij IA, van Griethuysen AJ, Klinkenbijl JH. Клиническая эффективность и экономическая эффективность метода закрытия с помощью вакуума при лечении острых и хронических ран: рандомизированное контролируемое исследование.Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 390–7.

CAS Статья Google Scholar

39.

Lussi C, Frotzler A, Jenny A, Schaefer DJ, Kressig RW, Scheel-Sailer A. Пищевые параметры крови и скрининг пищевого риска у пациентов с травмой спинного мозга и глубокой язвой — ретроспективный анализ диаграммы. Спинной мозг. 2018; 56: 168–75.

Артикул Google Scholar

40.

Mueller G, de Groot S, van der Woude LH, Perret C, Michel F, Hopman MT. Модели прогнозирования и разработка простого в использовании инструмента открытого доступа для измерения функции легких у лиц с полным двигательным повреждением спинного мозга. J Rehabil Med. 2012; 44: 642–7.

Артикул Google Scholar

41.

Мюллер Г., Перре С., Шпенглер К.М. Оптимальная интенсивность тренировки выносливости дыхательных мышц у пациентов с травмой спинного мозга.J Rehabil Med. 2006; 38: 381–6.

Артикул Google Scholar

42.

Марино Р.

Профилактика и лечение пролежней

Лечение пролежней у пожилого человека

Симптомы и стадии

Избавление от боли

Схема лечения

Гигиена лежачего больного

Лечение пролежней

Пролежни. Виды пролежней. Профилактика пролежней. Что способствует возникновению пролежней. Лечение пролежней.

Профилактика образования пролежней:

Что способствует образованию пролежней?

Лечение пролежней:

BPCORP: ПРОЛЕЖНИ.ЛЕЧЕНИЕ.

«Как лечить пролежни?» – Яндекс.Кью

Пролежень крестца — лечение в Инновационном сосудистом центре: фото и описание пролежней, профилактика — ИСЦ

Причины и факторы риска

Стадии пролежней

Течение пролежней

Осложнения

Прогноз

Пролежни — болезни и состояния

Ваша группа по уходу

Изменение положения

Матрасы и подушки

Перевязки

Кремы и мази

Антибиотики

Питание

Удаление раны

Терапия личинками

Хирургия

Стадии пролежней у пожилых людей и их профилактика

Как образуются пролежни у пожилых людей

Общие причины пролежней

Стадии пролежня и симптомы

Профилактика пролежней

Как лечить пролежни

Пролежни в домах престарелых

Пролежни (пролежни) | Sepsis Alliance

Как возникают пролежни

Некоторые участки более подвержены инфекциям

Люди с наибольшим риском пролежней

Пролежни различных стадий

Пролежни обычно можно предотвратить

Если развивается пролежня

Часы для инфекций

Травмы, перенесенные в больнице

Распознавание сепсиса

стадий пролежней | Прокурор по халатности в доме престарелых Чикаго

Простые весы. Важный инструмент оценки пациентов.

Характеристики каждой стадии пролежня

Варианты лечения пациентов с пролежнями

Что должен знать каждый врач о пролежнях

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Три причины пролежней

Предупреждающие признаки повреждения кожи у пожилых людей

Изменения цвета кожи

Необычные колебания температуры кожи

Изменения консистенции тканей

Необычные ощущения

Волдыри или ссадины

Синяки

Распространенные места пролежней

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Как лечить пролежни

Постановка и лечение пролежней

Осложнения пролежней

Пролежни

На что обратить внимание

Что может делать пациент

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

Если пациент не может встать с постели:

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

Лечение и стоимость пролежней III или IV стадии у четырех пациентов с травмой спинного мозга: концепция Basel Decubitus

Добавить комментарий Отменить ответ