Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика — Официальный сайт ГБУЗ «Городская поликлиника №1 г. Сочи» МЗКК

Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу. Ослабление межпозвоночных дисков становится причиной развития такой патологии, как позвоночная грыжа, а дальнейшее течение заболевания приводит к деградации суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Происходит формирования костных отростков — остеофитов.

Различают три формы остеохондроза — шейный, грудной и поясничный. Все присущие заболеванию остеохондроз симптомы часто наблюдаются у людей, предпочитающих активным физическим нагрузкам сидение за компьютером. В результате продолжительного нахождения в неестественной для позвоночника позе формируются нарушения осанки, деградация спинных мышц, приводящие к различным патологиям позвоночника.

Симптоматика заболевания

Остеохондроз спины является хроническим заболеванием, отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периоду обострения во многом способствуют многочисленные физические нагрузки.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологии, также различаются и синдромы остеохондроза:

• Шейный остеохондроз выражается болями в области шеи, руках, для него характерны приступы головной боли и онемения пальцев. В тяжёлых случаях происходит защемление позвоночной артерии, что становится причиной ещё большего ухудшения состояния больного;
• Признаки остеохондроза грудного выражаются в острой или ноющей боли в спине, затруднённом дыхании, болевых ощущениях в районе сердца;
• Поясничный остеохондроз начинается с болей в области поясницы и нижних конечностей, постепенно усиливающихся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
• В ряде случаев встречается разновидность смешанного остеохондроза, относящегося к наиболее тяжёлой форме заболевания, и симптомы остеохондроза позвоночника в этом случае также смешанные.

Как проводится диагностика

Первичный диагноз остеохондроз межпозвонковых дисков устанавливают, принимая во внимание симптомы остеохондроза спины, указанные больным при обращении в клинику. Осмотр на спинной остеохондроз состоит из проверки позвоночника больного в различных положениях, при условии покоя и движения. После завершения процедур осмотра больной подвергается аппаратной диагностике, при помощи которой происходит подтверждение первоначального диагноза, его уточнение либо опровержение. Нередко результаты обследования выявляют ряд сопутствующих заболеваний, которые можно отнести к осложнениям — грыжа, радикулит и др. От правильной диагностики во многом зависит успешность определения формы и стадии остеохондроза. Следует помнить, что диагностирование и рекомендации, как избавиться от остеохондроза, находятся в области компетенции невропатолога, все процедуры должны проходить только под его наблюдением.

Причины развития остехондроза

В медицине действует правило, согласно которому остеохондроз представляет собой совокупность нескольких факторов и начинает проявляться в следующих случаях:

• Проблемы с обменом веществ могут быть причиной заболевания позвоночника;
• Предрасположенность к патологии, закреплённая на генном уровне, является причиной болезни остеохондроз;
• Неполноценное физическое развитие. К нему относятся проблемы с осанкой, различные степени плоскостопия и прочие нарушения скелета;
• Токсическое отравление организма и некоторые инфекции бывает причиной заболевания остеохондроз;
• Приобретённые травмы опорно-двигательного аппарата, возрастная или профессиональная регрессия;
• Травмы и ушибы позвоночного столба;
• Лишний вес, отсутствие нормального питания и несоблюдение диеты, авитаминоз и дегидратация организма также приводят к остеохондрозу;
• Вредные привычки и периодические стрессы.
• Выделяются косвенные причины остеохондроза, но все их можно объединить в одну группу, относящуюся к неправильному образу жизни.

Принципы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекса мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный. Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации. Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека. Оно включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию,  лечебную физкультуру (ЛФК), массаж,  гидромассаж,  мануальную терапию,  вытяжение позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза применяется при неэффективности консервативного способа. Назначается лечащим врачом или консилиумом врачей. Также может быть использовано при сильных поражениях позвоночника и его составляющих.

Способы профилактики

Наиболее действенный способ, как бороться с остеохондрозом, заключается в соблюдении режима правильного питания и занятиях гимнастикой. При остеохондрозе позвоночника и лечения с помощью гимнастики наибольшую эффективность показали следующие:

• Массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, проводимый по утрам;
• Прыжки на месте, упражнения на турнике;
• Периодические паузы для физкультуры во время работы, 7–9 упражнений вполне достаточно для профилактики заболевания;
• Посещение бассейна, особенно рекомендуется специалистами плавание на спине.

Большинство пациентов задумывается, как начать лечение остеохондроз спины, когда болезнь уже начинает прогрессировать. В этом случае к общим рекомендациям необходимо давать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, направленные на растяжение позвоночного столба.

Когда появляется остеохондроз, необходимо придерживаться строго сбалансированного режима питания, преимущественно основанного на белковой пище, но максимально исключить из повседневного рациона грибы. Следует ограничиться от употребления солёной, жирной пищи, в том числе и домашних солений. Сахар, мучные и кондитерские изделия также противопоказаны. Вредные привычки придётся оставить, воздержаться от чрезмерного употребления кофе и основанных на нём продуктов. Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра, а количество приёмов пищи необходимо удерживать в значении 5–7 за день. Нехватка витаминов и полезных веществ, показываемая анализами, требует немедленного их восполнения.

Заболевание остеохондроз, его симптомы и лечение изучены досконально  и борьба с ним вполне возможна. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Профилактика остеохондроза

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое поражает межпозвоночные диски, а затем и сами ткани позвоночника. На начальной стадии заболевания межпозвоночные диски теряют прочность, эластичность и усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестает выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При этом нарушается обмен веществ, происходит деформация структуры позвоночника. Остеохондроз спины может стать причиной межпозвоночной грыжи, привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

Поэтому, если вы наблюдаете у себя один или несколько симптомов, необходимо сразу же обратится к врачу невропатологу:

• боль в пояснице, крестце, ногах, органах малого таза;
• болезненные ощущения при физической нагрузке или движении;
• онемение, нарушение чувствительности ног;
• боль при повороте или наклоне тела;
• головные боли, головокружения при резких поворотах головы;
• болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;
• «мушки» и цветные пятна перед глазами;
• ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах;
• изредка онемение языка, изменение голоса;
• боль в груди и между лопатками, при поднятии рук, наклонах;
• болезненные ощущения при глубоком вдохе и выдохе;
• зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
• ощущение, как будто грудь сдавили обручем.

После обследования, врач составляет индивидуальный курс лечения болей в спине с учетом заболевания, возраста, пола и особенностей организма больного. Облегчение наступает после первой недели лечения.

На первом этапе комплексного лечения ставится задача снять боль, провести противовоспалительную и противоотечную терапию. После снятия выраженного болевого синдрома используют методы для нормализации работы мышечных тканей – укреплению слабых и расслаблению спазмированных мышц. Это постепенно разгружает позвоночник, и нагрузка на пораженный отдел распределяется равномерно, происходит декомпрессия нервных корешков и формируется правильный двигательный стереотип.

Этапы лечения могут включать в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, тракционную терапию, физиотерапевтическое лечение, массаж, приемы врачей остеопатов, мануального терапевта, иглорефлексотерапию.

Комплексное лечение увеличивает эффект каждого из методов, снижает риск возникновения осложнений и сокращает восстановительный период. Для того чтобы результат был стойкий – лечебный процесс по своему окончанию должен перейти в профилактический.

Лечение остеохондроза позвоночника, симптомы и профилактика

   Здоровая спина — это результат комплексного лечения, а также стараний вас и вашего врача-невролога. Одним из самых распространенных заболеваний современности является остеохондроз позвоночника. На вопросы о месте мануальной терапии в лечении остеохондроза отвечает мануальный терапевт клиники «Призвание» Казачанский Юрий михайлович.

Юрий Михайлович, остеохондроз позвоночника — заболевание свойственное преимущественно людям преклонного возраста?
   Существует ошибочное мнение, что остеохондроз позвоночника — это заболевание свойственное лишь пожилым людям. На самом деле остеохондроз может начаться в любом возрасте. Исследование показывают, что чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 25-45 лет, причем условлено, что женщины болеют остеохондрозом чаще, чем мужчины. Однако у мужчин более распространены обострения заболевания.
 
Если остеохондроз так рано развивается, то почему болезнь наступает так внезапно? Как определить, что пора бежать к неврологу?
   К сожалению, вначале заболевание практически не проявляется, может быть небольшой дискомфорт в спине. Появление боли в позвоночнике — это уже следующая стадия в развитии остеохондроза, на которой необходимо срочно обратиться к неврологу на осмотр, чтобы не запустить болезнь.

Многие люди страдают от сколиоза уже со школьной скамьи, но не лечат. Опасны ли такие «игры» и какие могут быть последствия?
   Последствиями запущенного сколиоза обычно становятся ранний остеохондроз. Постепенно начинают появлятся боли в спине. Сколиоз усугубляется на фоне таких факторов, как: беременность, стресс, переохлаждение, длительные чрезмерные физические нагрузки. Многие будущие мамы, страдающие от сколиоза беспокоятся в первую очередь здоровьем своего будущего ребенка, так как заболевание имеет свойство передаваться по наследству. В таких случаях нужно пристальнее следить за чадом и чаще приходить на плановые обследования к неврологу, чтобы не допустить развития заболевания.

Если уже начались боли, помогут ли мне какие-нибудь гимнастические упражнения, например, йога?
   В случае, если боли уже начались нужно немедленно обратиться к неврологу! В зависимости от стадии остеохондроза и выраженности болевого синдрома назначаются разные режимы поведения и лечебно-профилактической физкультуры. Поэтому сначала нужно провести осмотр и только с разрешения врача приступать к гимнастике. 

Как определить наличие заболевания?
   В зависимости от того, какой перед нами вид остеохондроза. Очень распространенным является шейный остеохондроз. Его могут сопровождать ноющие боли в затылке, боковом или заднем разделах шеи. Часто у пациента возникают головные боли, головокружения, повышение давление, шум в ушах. Это очень опасное заболевание, которое требует немедленного лечения, так как в пораженном отделе позвоночника, помимо спинного мозга, проходят артерии, питающие спинной мозг. Некоторые пациенты могут спутать боль в сердце или в груди с сердечными заболеваниями (например, стенокардией).

Как происходит процесс лечения? Что обычно применяют?
   Для лечения остеохондроза позвоночника применяется целый комплекс мер, такие как:
1)Медикаментозное лечение
Целью лечения является снятие воспаления, купирование (уменьшение) болей в спине, нормализация мышечного тонуса, улучшение питания спинномозгового нерва и диска, блокирование болевой зоны коры головного мозга (назначение противосудорожных препаратов), снятие отека пораженных тканей.
2)Физиотерапевтическое лечение назначается для снятия воспаления, нормализации мышечного тонуса, доставки лекарства к пораженным тканям.
3) Медикаментозная блокада
В рамках лечения в зону пораженных тканей вводятся лекарства. Достигается снятие воспаления, отека, нормализация мышечного тонуса.
4) Массаж, лечение мануальной терапией
Данные процедуры снимают функциональный блок, восстанавливают функции двигательного сегмента, восстанавливают объем движений в пораженном суставе.
   Мануальная терапия — это особая технология, направленная на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (неврологических и ортопедических). Она базируется на принципах традиционной неврологии и ортопедии. Мануальная терапия воздействует на пораженные ткани, суставы с целью снятия мышечного спазма, восстановлении функции пораженного сустава.
5) Лечебная физкультура
Лучшим методом привить лечебную физкультуру в свою жизнь является проведение физкультурных пауз каждый день по 5-10 минут, так часто, как только можете. Даже простые физические упражнения выполняемые регулярно положительно влияют не только на здоровье позвоночника, но и на общее состояние организма. Исключение нагрузок и здоровый образ жизни — залог здоровой спины и отличного самочувствия на долгие годы.

Как часто нужно проходить процедуры для профилактики остеохондроза и во избежание частых рецидивов болезни?
Профилактика остеохондроза должна быть ежегодной за 1,5-2 месяца до предполагаемого рецидива. Врач-невролог проведет плановый осмотр, в случае необходимости назначит мануальную терапию, которая позволит избежать сезонных обострений остеохондроза. Основными противопоказаниями к мануальной терапии являются:
— онкологические заболевания
— ревматические заболевания (в период обострения)
— острые инфекционные заболевания
— грыжа позвоночника (в период обострения)
  Мануальная терапия — это мощное и эффективное средство для лечения заболеваний позвоночника. Перед процедурой обязательно нужен осмотр невролога или мануального терапевта, рентгенологическое и МРТ-исследование иначе могут возникнуть осложнения!
   

В клинике «Призвание» в Самаре вы можете записаться на консультацию к неврологу, а также пройти комплексные процедуру мануального массажа.
 
Запись по телефону: 8(846)300-40-72

Профилактика остеохондроза в санатории

Лечебные процедуры для остеохондроза в санатории Белоруссии

Формы и симптомы остеохондроза.

Остеохондроз — довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Суть нарушения сводится к поражению позвонков, их отростков, позвоночных дисков и других частей позвоночника.

Нарушается структура тканей, из-за чего снижается эластичность и меняется их форма. В результате промежуток между дисками укорачивается — и возникает нестабильность позвоночника. Сопровождается все это защемлением спинномозговых нервов и постоянным напряжением спинных мышц. В дальнейшем это чревато возникновением позвоночной грыжи, деградации суставов и связок. Но лучше не доводить болезнь до такого состояния, вовремя распознать симптомы и приступить к лечению и профилактике! 

В зависимости от формы остеохондроза (шейный, грудной или поясничный) выделяются следующие симптомы остеохондроза:

• боли в области шеи и руках, приступы головной боли и онемения пальцев (при шейном остеохондрозе)
• боли в спине, в области сердца, затрудненное дыхание (при грудной форме)
• боли в пояснице и нижних конечностях, усиливающиеся при движении, 
• расстройства мочеполовой системы (при заболевании поясницы)

Иногда встречаются симптомы, свойственные разным формам остеохондроза, тогда речь идет о смешанной разновидности заболевания. 

Причины остеохондроза

Наиболее частой причиной возникновения заболеваний костно-мышечной системы является малоподвижный сидячий образ жизни. А точнее большое количество времени, проводимое за компьютером, и чаще всего — в неестественной для позвоночника позе. В результате нарушается осанка, деградируют мышцы и возникают различные патологии. Остеохондроз — один из самых распространенных «сюрпризов» для офисных работников. 

Различают и другие причины, а точнее факторы, которые вкупе приводят к возникновению заболевания:

• проблемы с обменом веществ
• генетическая предрасположенность
• нарушения скелета (проблемы с осанкой, плоскостопие и др.)
• токсические отравления и инфекции
• травмы и ушибы
• возрастная и профессиональная регрессия
• лишний вес, плохое питание, авитаминоз, дегидратация
• вредные привычки
• стрессы

Лечение остеохондроза в белорусском санатории

Остеохондроз — хроническое заболевание, то есть обострения у пациента могут случаться периодически. Поэтому основная задача лечения — снять обострение в случае его наличия, не допустить его повторения, продлить период ремиссии и добиться его стойкого состояния. Для этого в здравницах Белоруссии применяется масса лечебных и оздоровительных процедур, направленных на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его структур, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в скелете. 

Лечение заболеваний костно-мышечной системы — один из основных лечебных профилей в санатории «Приднепровский».

Для лечения остеохондроза в здравнице применяются следующие эффективные методы:

• гидро- и бальнеотерапия (фитнес в бассейне с минеральной водой, вытяжение позвоночника)
• лечебный массаж
• лечебная физкультура
• климатотерапия (терренкур, солнечные и воздушные ванны и др.)
• физиотерапия 
• лечение сапропелевыми грязями

Также для лечения остеохондроза есть общие рекомендации:
соблюдение диеты, занятия гимнастикой и так далее. 

Профилактика остеохондроза 

Кроме лечения, важная роль в борьбе со многими заболеваниями отводится профилактике. И остеохондроз не исключение! Мы сами можем предотвратить возникновение заболевания, соблюдая простые правила и общие рекомендации:

• сбалансированно и правильно питаться
• отказаться от вредных привычек
• воздержаться от чрезмерного употребления кофе
• заниматься умеренными физическими нагрузками

Как видите, главная рекомендация — это здоровый образ жизни! Вместе со своевременным обращением к врачу в случае появления симптомов — это надежная защита от многих заболеваний. Вовремя проходите диагностику, строго соблюдайте рекомендации врача и будьте здоровы! А качественное оздоровление и процедуры для профилактики и лечения остеохондроза вы можете пройти в нашем санатории «Приднепровский». Забронируйте путевку прямо сейчас!

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Федотова Е.П.

Врач-невролог БУЗ ВО ВГКБСМП №1, Воронеж, Россия.

Ульянова О.В, Куташов В.А.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Аннотация. Каждый человек должен помнить о том, что к своему здоровью следует относиться разумно, самовоспитание в вопросах здоровья крайне важно. К тому же, в настоящее время существует масса способов предотвратить заболевание, повлиять на течение недуга и его последствия. Речь идет о профилактике заболеваний. В статье рассматривается первичная и вторичная профилактика остеохондроза. Для того чтобы мероприятия, направленные на предотвращение развития патологии, принесли желаемый результат, они должны иметь комплексный характер.

Ключевые слова: водные процедуры, вторичная профилактика, дети, лечебная физкультура, организация рабочего места, осанка, остеохондроз, рациональное питание, режим работы, первичная профилактика, полноценный сон.

 

Актуальность. Очень важно понимать, что заниматься профилактикой остеохондроза надо еще с детства. Правильно сформированная осанка и навыки работы за столом – лучший способ профилактики заболеваний опорно‒двигательного аппарата, а значит и вертеброгенных болевых синдромов. И нужно помнить «заняться спиной» никогда не поздно [1, 5, 7, 11].

Основные принципы первичной профилактики остеохондроза.

Первичная профилактика должна начинаться с детского возраста. Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, необходимо создавать режим труда и отдыха, при котором можно было бы избежать чрезмерной физической нагрузки. Правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и возникновение нарушений осанки с раннего детского возраста (˝все болезни – родом из детства̋) являются важным звеном профилактики остеохондроза [1, 5, 7, 11].

Детей до года не следует рано сажать и длительно носить на руках. Постель ребенка должна быть достаточно жесткой, а подушка – невысокой. Для активизации деятельности мышц шеи и спины рекомендуется укладывать ребенка на живот и стимулировать ползание. Подвижные игры на воздухе должны занимать значительное место в режиме дня. Спортивные игры, занятия спортом (особенно плаванием), необходимо проводить с постепенно увеличивающейся нагрузкой на костно-мышечно-связочный аппарат молодого растущего организма, что воспитывает привычную правильную осанку. Формированию нормальной физиологической кривизны на различных уровнях позвоночника способствует напряжение мышц шеи и спины, вызванное ношением на голове небольших тяжестей (например, книги). Физическая нагрузка может быть эффективной только в сочетании с отдыхом и правильным режимом питания [1, 5, 7, 10, 13, 14, 15, 18].

В воспитании нормальной осанки большое значение имеет правильно организованное рабочее место дома, в школе, на работе. Очень важно, чтобы парта соответствовала росту ребенка, а расстояние от поверхности стола парты до глаз составляло 30–35 см. Следует систематически проверять зрение ребенка, а при показаниях – своевременное ношение очков [1, 5, 7, 10, 12, 16, 17, 18].

Учитывая роль травматического фактора, главное в предупреждении остеохондроза уменьшение макро˗ и микротравматизации, а также статических и динамических перегрузок позвоночника. Даже при имеющемся уже заболевании в определенных его фазах (стадия ремиссии, после проведения консервативных или оперативных мероприятий) ортопедическая профилактика предотвращает рецидивы и прогрессирование процесса.

По данным различных авторов, у 21% больных остеохондрозом в анамнезе имелась травма позвоночника, причем, по крайней мере, у половины из них причиной развития остеохондроза было неправильное лечение травмы. У многих больных с остеохондрозом обнаружены застарелые компрессионные переломы. Эти переломы не были своевременно диагностированы, причем локализация перелома и остеохондроза не обязательно совпадала. Часто при наличии перелома, особенно в шейном отделе, ставился диагноз ушиба или растяжения связок позвоночника и больные, естественно, вскоре (или сразу) приступали к своей работе, подчас весьма тяжелой. Неправильной тактикой является вправление переломовывихов копчика, что почти неминуемо приводит к кокцигодинии.

Травмы позвоночника даже без повреждения костной основы нередко являются причиной развития дегенерации дисков, поэтому своевременная диагностика, рациональное лечение и соответствующие рекомендации больным, перенесшим любую травму позвоночника, входят в комплекс мероприятий, предупреждающих развитие остеохондроза [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 17, 18].

Имеется немало профессий, когда работа сопряжена со значительным физическим напряжением. Любой физический труд связан с большей или меньшей нагрузкой позвоночника, выполняющего роль опорной площадки (при переносе тяжестей), подъемного крана (при поднятии грузов с земли) или амортизатора (при работах, связанных с вибрацией).

Кроме механического момента, обострению заболевания во многом способствуют неблагоприятные метеорологические условия – низкая переменная температура при большой влажности воздуха. Существует определенная зависимость между профессией и избирательным поражением позвоночного столба. Поэтому у наборщиков, ткачих, шоферов чаще поражается шейный отдел, у горняков – поясничный, а у грузчиков и подсобных рабочих – грудной и поясничный отделы позвоночника [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 16, 17, 18].

Неблагоприятно отражается длительное пребывание в том или ином вынужденном положении, например, вынужденное наклонное положение туловища или головы. Тяжесть туловища при этом удерживается, главным образом, натягиваемыми связками; наклонное положение с вытянутыми вперед руками, характерное для труда наборщиков, швей, гладильщиц, постоянное и длительное напряжение при «стоячих» профессиях (верстальщики, хирурги, торговые работники, парикмахеры) [1, 2, 5, 6, 7, 10, 11,15, 16, 17, 18].

Отрицательно сказываются работы, связанные с непрерывным изменением положения тела, например частое чередование сгибания и разгибания торса с поворотами у пильщиков и землекопов, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске. Особенно неблагоприятно отражаются на здоровье неправильная поза и нескоординированная работа мышц при поднимании и переносе тяжестей. Наилучший вариант в этом случае – выпрямленная спина, когда позвоночный столб прочно упирается в таз. При этом межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим перенос и особенно подъем, даже не очень тяжелого груза, при согнутой спине (например, впереди себя и без приседания) нередко приводят к «прострелам» [1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 18].

При переносе тяжести рекомендуется идти, выпрямившись и держать груз перед собой, как можно ближе к туловищу. Лучше всего переносить тяжелую вещь на плече. Необходимо распределять груз по возможности симметрично с помощью пояса, коромысла и других приспособлений. При поднятии тяжести с земли нельзя наклоняться: надо согнуть ноги в коленях и немного присесть, а спина при этом должна оставаться прямой. Того же принципа следует придерживаться, поднимая и укладывая ребенка. При подъеме и переносе тяжестей «на корточках» особенно важно выпрямить спину, так как при этом нагрузка в основном приходится на мышцы тазового отдела в нижних конечностях [1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 17, 18].

Необходимо устранить движения, включающие резкие изменения направления (особенно, когда требуется повышенная скорость). Работа должна производиться в правильном ритме и не вызывать переутомления. Для соблюдения регулярности ритма необходимо, чтобы инструменты и материалы всегда находились на одном и том же месте. Нельзя допускать слишком медленных или слишком быстрых ритмов. Следует предусматривать распределение и длительность перерывов. Статическая работа, например, приложение постоянной силы, или длительное сохранение вынужденной позы, должна быть исключена. Работу по возможности следует выполнять в положении сидя, причем сиденье должно подвергаться индивидуальному подбору. Плечо при работе должно находиться в вертикальном положении, а предплечье – приближенном к горизонтальному [7].

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально сконструированная мебель, особенно стулья, кресла. При естественной позе в положении сидя, следует уменьшить мышечную активность и освободить мышцы от поддерживающей и стабилизирующей функции. Длительно поддерживаемая асимметричная поза вызывает усталость и мышечные боли. Универсального идеального рабочего сиденья не существует, так как многое зависит от профессии человека. Однако принципы устройства стула (кресла), разработанные группой авторов еще в 1961 году (Monod et.al., 1961) должны удовлетворять следующим основным требованиям:

1.                Избегать изогнутых или слишком мягких сидений.

2.                Масса тела должна поддерживаться, главным образом, седалищными буграми, а для этого сиденье должно быть относительно твердым.

3.                Высота сиденья не должна превышать минимальной длины голени. Для предотвращения искривления позвоночника у лиц маленького роста рекомендуется использование сиденья и подставки для ног с регулируемым уровнем.

4.                Максимальная глубина сиденья должна составить 2/3 длины бедер.

5.                Желательно придавать сиденью наклон кзади на 3–5.

6.                Противопоказано помещать между ножками стула или впереди него поперечные планки или встроенные подставки для ног.

7.                Опора, поддерживающая спину сидящего, уменьшает мышечную активность туловища, однако не должна снижать подвижности позвоночника и верхних конечностей. Ее следует располагать ниже лопаток.

8.                Стол и стул должны составлять единое целое и конструироваться на основании антропометрических данных. Необходимо, чтобы под столом было необходимо достаточное пространство для ног.

Если по характеру работы приходится часто поворачиваться в стороны, лучше пользоваться вертящимся стулом (креслом) [1, 2, 3, 5, 6, 7, 10, 11, 12, 16, 17, 18].

Кроме режима работы и правильной организации труда, большую роль играют рациональное питание и здоровый образ жизни: ежедневные тренировки, закаливание организма и укрепление мышечной системы (плавание, ежедневные занятия гимнастикой, и как было в середине 20 века – занятия производственной гимнастикой) [3, 5 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15].

Водителям транспортных средств необходимо после нескольких часов вождения выйти из машины, растереть шею и выполнить ряд гимнастических упражнений. Они должны быть направлены на уменьшение напряжения мышц, длительно удерживавших голову и туловище в определенном вынужденном положении, то есть выполнявших статическую работу; в ликвидации застойных явлений путем улучшения общего и местного лимфо- и кровообращения; более быстрому отдыху утомленных мышц за счет вовлечения других, не работавших ранее [3, 5 6, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

Нарастающая слабость (детренированность) мускулатуры у лиц умственного труда и сидячих профессий, не занимающихся гимнастикой и спортом, обычное явление. Даже небольшая нагрузка вызывает у них боль и угрожает травмированием дисков [3, 5 6, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

Нередко к остеохондрозу приводит нарушение правильной организации и методики спортивных тренировок и соревнований. Большое значение имеют правильная постановка врачебного контроля, обеспечение занятия материально-техническими и защитными средствами и запрещение опасных приемов. Резкие неадекватные нагрузки при несбалансированных мышечных сокращениях во время неудачных прыжков, рывков, игры в волейбол, подъема штанги и другие нагрузки, могут быть потенциальной угрозой развития остеохондроза. Отсюда важность профилактики перегрузок и травматизации структур позвоночника, заключающейся в рациональных тренировках и отработке высокой техники исполнения [3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 16, 17, 18].

Основные принципы планирования и проведения вторичной профилактики.

 Вторичная профилактика проводится после купирования обострения, в период ремиссии.

Лечебная физкультура (ЛФК). С помощью ЛФК можно укрепить мышечный корсет и связочный аппарат. Именно поэтому лечебная физкультура активно применяется для профилактики остеохондроза. Нужно учитывать, что все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, являются довольно физиологичными, поэтому в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

Пациентам необходимо подобрать индивидуальный комплекс физкультурных упражнений [5 6, 7, 8, 11, 12, 16, 17, 18].

Необходимо избегать неблагоприятных температурных воздействий, главным образом охлаждений. Холодный воздух может вызвать неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.

Очень эффективны водные процедуры. Во время плавания сочетаются генерализованная мышечная активность и растяжение мышц. При посещении бассейна необходимо соблюдать температурный режим в пределах 25 − 28 С. Водная гимнастика является ценным методом лечения и профилактики остеохондроза , так как в воде почти полностью исключается статическая нагрузка веса на позвоночник. В бассейне хорошо разрабатываются контрактуры суставов, восстанавливается гибкость позвоночника. При плавании в процесс вовлекается максимальное число мышц. Было доказано, что у пловцов, которые занимаются плаванием с детства остеохондроз и его осложнения развивается редко. Внутридисковое давление минимально у лежащего человека, оно возрастает, когда человек встает на ноги, особенно значительно повышается, когда человек находится в положении сидя. Поза сидящего человека, не должна быть длительно фиксированной в каком – либо, даже самом выгодном и физиологическом положении. Лишь чередование видов посадки способно обеспечить периодическую смену работающих мышц и изменения величины их статических нагрузок [5, 7].

При разработке профилактических мероприятий необходимо учитывать роль психогенно вызванного мышечного напряжения. Профилактике рефлекторных мышечных спазмов может способствовать назначение седативных препаратов.

Несбалансированный рацион является одним из факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики данной патологии следует избегать сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Однако особую опасность представляет белый рафинированный сахар, ведь именно этот продукт вымывает из костей кальций. Стоит употреблять продукты, в которых содержится много витаминов С, РР, Е, В3, – именно это обеспечит высокую эластичность хрящевой ткани. Очень важно есть как можно больше нежирных кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, творога [12, 13, 14, 15].

Исключительно важную роль для профилактики рецидивов заболевания играют вопросы трудоустройства. Даже при отличном результате консервативного или оперативного лечения этих больных нужно устраивать на работу, не связанную с подъемом тяжестей, длительной ходьбой и вынужденным положением туловища.

Комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий должен в себя включать следующие мероприятия: оптимизация бытовых условий и рабочего места, направленная на ограничение нагрузок на позвоночник; ЛФК, способствующая поддержанию и развитию мышечного корсета; устранение профессиональных вредностей; предупреждение травм; соблюдение оптимального температурного режима; контроль за массой тела, соблюдение рационального питания; использование ортопедических матрацев и подушек; ношение ортопедических изделий [3, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18].

Таким образом, необходимо широко просвещать врачей других специальностей (терапевтов, врачей общей практики), знакомить их с клинической картиной и течением остеохондроза, поскольку правильная и своевременная диагностика ранних форм заболевания является предпосылкой к его предупреждению.

Литература.

1.                Герасимова М.М. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. – Москва – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. – 152 с.

2.                Жучков Н.А., Куташов В.А. Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Жучков Н.А., Куташов В.А. // Молодой ученый. ‒ 2015. ‒ № 20. ‒ С. 122 ‒ 125

3.                Игрунова Н.А., Куташов В.А. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов / Молодой ученый. ‒ 2016. № ‒ 6 (110). С. 284‒286.

4.                Игрунова Н.А., Куташов В.А. Невропатия лицевого нерва / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. ‒ 2016. ‒ Т. 1, № 2 (2). ‒ С. 9 ‒ 10.

5.                Карпов В.В., Куташов В.А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза позвоночника / В.В. Карпов, В.А. Куташов // Молодой ученый. ‒ 2016. ‒ № 9 (113). ‒ С. 377‒384.

6.                Кинезотерапия. Культура двигательной активности : учебное пособие / М. Д. Рипа, И. В. Кулькова. – М.: КноРус, 2011. – 370 с.

7.                Куташов В.А., Ульянова О.В., Хабарова Т.Ю. Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, Т.Ю. Хабарова // Воронеж: ВГМА, 2016. ‒ 191с.

8.                Куташов В.А. Головная боль. Клиника. Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. – ВГМА, Воронеж, 2015 – 484 с.

9.                Куташов В.А., Сахаров И.Е. Клиническая эффективность и безопасность кеторолака в терапии болевого синдрома в неврологической практике / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров // Русский медицинский журнал. – 2014. – Т. 22, № 16. – С. 1173 – 1177.

10.           Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Руководство для врачей. / Я.Ю. Попелянский – М.,2003. – 672 с.

11.           Реабилитация больных остеохондрозом позвоночника. / Жулев Н.М. [и др.]. – СП.: Изд дом СПбМАПО, 2007. – 163 с.

12.           Солодкова С.Ю., Куташов В.А, Трапезникова С.И., Башлакова Т.Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Реабилитация / Солодкова С. Ю. [и др.] // Молодой ученый. – 2016. – №1. – С. 94‒96.

13.           Ульянова О.В. К вопросу о рациональном питании пациентов психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ‒ 2016. ‒ № 19 (123). ‒ С. 184 ‒ 187.

14.           Ульянова О.В. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ‒ 2016. ‒ № 18 (122). ‒ С. 141 ‒ 145.

15.           Ульянова О.В. Основные принципы питания в профилактике заболеваний психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ‒ 2016. ‒ № 17 (121). ‒ С. 345 ‒ 356.

16.           Ульянова О.В. Некоторые особенности клинической картины деформирующих дорсопатий / О.В. Ульянова, О.В. Полянская, А.П. Скороходов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14, № 3. – С. 171 – 172.

17.           Человек сидящий: правила здорового позвоночника / В.А. Родькин. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 288 с.

18.           Юмашев Г.С., Фурман М.Е. / Остеохондрозы позвоночника. – 2-е изд. – М., Медицина, 1984. – 384 с.

BASIC PRINCIPLES OF THE PREVENTION OF OSTEOCHONDROSIS

Fedotova E.P.

Neurologist BUZ IN VGKBSMP №1, Voronezh, Russia.

Ulyanovа O.V., Kutashov V.A.

FGBOU IN VGMU them. N.N. Burdenko

Annotation. Everyone should be aware that their health should be treated wisely in health self-education is extremely important. In addition, currently there are many ways to prevent the disease, affect the course of the disease and its consequences. It is about preventing diseases. The article discusses the primary and secondary prevention of degenerative disc disease. In order to measures aimed at preventing the development of disease, brought the desired results, they should be integrated.

Keywords: water treatment, secondary prevention, children, physiotherapy, workplace organization, posture, low back pain, a balanced diet, mode of operation, primary prevention, restful sleep.

Literature.

1. Gerasimov M. M. lumbosacral radiculopathy (etiology, pathogenesis, clinic, prophylaxis and treatment) / M. M. Gerasimov, G. A. Bazanov. – Moscow – Tver: LLC «Publishing house «Triad», 2003. – 152 p.

2. Bugs N.A., Kutasov V. A. approach to the problem of surgical treatment of intervertebral hernias / Bugs N.A., Kutasov V. A. // Young scientist. ‒ 2015. ‒ No. 20. ‒ S. 122 ‒ 125

3. Igrunova N. A., Kutasov V. A. Reflexology in osteochondrosis of the cervical spine / N.. Igrunova, V. A. Kutasov / Young scientist. ‒ 2016. № ‒ 6 (110). P. 284-286.

4. Igrunova N. A., Kutasov V. A. Neuropathy of the facial nerve / N.. Igrunov, V. A. Kutasov // Central scientific Bulletin. ‒ 2016. ‒ Vol. 1, No. 2 (2). ‒ S. 9 ‒ 10.

5. Karpov V. V., Kutasov V. A. Some aspects of the pathogenesis and treatment of osteoarthritis of the spine / V. V. Karpov, V. A. Kutasov // Young scientist. ‒ 2016. ‒ № 9 (113). ‒ P. 377-384.

6. Kinesitherapy. Culture motor activity : study guide / M. D. Ripa, I. V. Kulkova. – M.: KnoRus, 2011. – 370 p.

7. Kutasov V. A., Ulyanova O. V., Khabarova T. Y. Low Back Pain. Modern methods of diagnostics and treatment / V. A. Kutasov, O. V. Ulyanova, T. Yu. Khabarova // Voronezh: Voronezh state University of medicine, 2016. ‒ 191с.

8. Kutasov V. A. Headache. Clinic. Diagnosis. Treatment. / V. A. Kutasov, I. E. Sakharov. – The vgma, Voronezh, 2015 – 484 p.

9. Kutasov V. A., Sakharov I. E. Clinical efficacy and safety of Ketorolac in the treatment of pain in neurological practice / Kutasov V. A., Sakharov I. E. // Russian medical journal. – 2014. – Vol. 22, No. 16. – Pp. 1173 – 1177.

10. Popelyansky Y. Y. Orthopedic neurology. A guide for physicians. / Yy Popelyansky – M.,2003. – 672.

11. Rehabilitation of patients with osteochondrosis of the spine. / Zhulev N. M. [and others]. – SP.: Publishing house of Maps, 2007. – 163 S.

12. Solodkova S. Y., Kutasov V. A., Trapeznikov S. I., T. Y. Bashmakova osteochondrosis of the cervical spine. Features of rehabilitation / Solodkova S. Y. [and others] // Young scientist. – 2016. – No. 1. – P. 94-96.

13. Ulyanova O. V. To the question about the rational nutrition of patients of psychoneurological profile / O. V. Ulyanova // Young scientist. ‒ 2016. ‒ № 19 (123). ‒ P. 184 ‒ 187.

14. Ulyanova O. V. Gluten and celiac disease as risk factors for the development of neurodegenerative diseases. Etiology, pathogenesis, clinical features and the basic ways of prevention / O. V. Ulyanova // Young scientist. ‒ 2016. ‒ № 18 (122). ‒ S. 141 ‒ 145.

15. Ulyanova O. V. Basic principles of nutrition in disease prevention of psychoneurological profile / O. V. Ulyanova // Young scientist. ‒ 2016. ‒ № 17 (121). ‒ S. 345 ‒ 356.

16. Ulyanova O. V. peculiarities of the clinical picture of deforming dorsopathies / O. V. Ulyanova, O. V. Polyanskaya, Skorokhodov A. P. // Journal of scientific articles Health and education in the XXI century. – 2012. – Vol. 14, No. 3. – P. 171 – 172.

17. Man sitting: rules for a healthy spine / V. A. Rodkin. – Rostov n/D: Phoenix, 2011. – 288 p.

18. Yumashev G. S., Furman M. E. Osteochondrosis of the spine. – 2nd ed. – M, Medicine, 1984. – 384 p.

Федотова Екатерина Петровна – врач невролог первичного неврологического отделения БУЗ ВО ВГКБСМП №1, [email protected]

Куташов Вячеслав Анатольевич ‒ д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии и неврологии ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. [email protected]

Ульянова Ольга Владимировна ‒ к.м.н., доцент кафедры психиатрии и неврологии ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. [email protected]

 

Профилактика обострения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — это патология, поражающая межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Обострение остеохондроза наступает в том случае, если больной вовремя не обратился к врачу и запустил болезнь.

При остеохондрозе обострение не наступает без оснований. Существует множество причин, в результате которых начинает проявляться острейшая фаза недуга. Стрессы являются негативным фактором, так как на нервной почве начинается обострение болезни. Во время переживаний питательные вещества не поступают в пораженные части тела, тем самым ухудшая их состояние. Неправильная поза, которую больной принимает во время стресса, также негативно влияет на состояние позвоночника.

Если недуг обострился после сеанса массажа, значит, он был выполнен непрофессионалом. Не следует делать массаж с целью снижения веса в период развития болезни. Необходимо всегда предупреждать массажиста о наличии такой сложной болезни, как остеохондроз. Одной из причин обострения патологии могут быть сезонные факторы. Смена погодных условий тесно связана со здоровьем позвоночного столба. Каждый сезон по-своему оказывает влияние на остеохондроз и его возможное обострение.

В весенний период зачастую усиливаются боли в грудине, а зимой они могут проявиться в поясничном отделе позвоночного столба. Ни для кого не является секретом, что употребление алкоголя оказывает вредное воздействие на организм. Если больной пьет спиртные напитки, то обострения недуга не избежать. Кроме того, алкоголь способствует расширению сосудов, вследствие чего человеку становится слишком жарко и он вынужден снять часть одежды, что ведет к переохлаждению. Женщины подвержены обострению в период менструации, так как в это время снижается количество гормона эстрогена. Важно отметить, что эстроген заботится о целостности костной ткани у женщин. Негативное влияние на патологию оказывает простуда: она провоцирует заболевание, вызывая воспалительное инфекционное раздражение в нервных корешках.

Профилактика остеохондроза и его обострений:

1. Помнить, что всегда нужно соблюдать правильную осанку.
2. Следить за правильным положением позвоночника во время ходьбы, стояния или сидения за столом дома, в школе, на работе, за компьютером, во время просмотра телевизионных программ и т. д.
3. В одной позе непрерывно стоять или сидеть не более 30 минут. Делать перерывы на 5-10 минут: подвигаться, походить, поделать гимнастические упражнения или полежать.
4. Во время ходьбы, работы, стоя и т. д. через каждые 30-60 минут давать отдых мышцам позвоночника на 5-10 минут. Отдыхать лучше лежа или на четвереньках; если нет такой возможности, то посидеть на «физиологичном» сидении, где поддерживается физиологический изгиб вперед (лордоз) поясничного и шейного отделов позвоночника или на обычном сидении самому удерживать эти изгибы. Во время отдыха делать легкие движения мышцами и вибрации (потрясти любой частью тела), а также делать сокращения мышц разных частей тела без движений (т. н. изометрическая гимнастика). По возможности прилечь днем 2-3 раза минимум на 5-10 минут. Ребенку, помимо дневного отдыха лежа, находить занятия, игры в положении лежа или на четвереньках.
5. Не работать даже немного наклонившись, особенно с вытянутыми вперед руками. Рекомендуется подойти поближе, например к мойке при мытье посуды, принять правильную осанку. Для этого, при необходимости, реорганизовать рабочее место.
6. То, что можно делать сидя, не делать стоя (глаженье, шинковка овощей и т. п.). Для этого нужно приспособить рабочее место, сидение и т. д.
7. Регулярно ежедневно, не допуская ни одного пропуска, делать лечебно-профилактическую гимнастику для позвоночника.
   При выполнении лечебно-профилактической физкультуры в любом случае нужно соблюдать следующее:
   • Не переутомлять мышцы сердца и тела, ибо переутомленная мышца не получает достаточного питания и не растет, а частично умирает.
   •  Самая безопасная и самая полезная гимнастика при остеохондрозе — гимнастика при разгруженном позвоночнике, т. е. в горизонтальном положении тела или в водной среде. Именно в этих условиях рекомендуется делать ротации позвоночника, наклоны в стороны и вперед, упражнения на растяжение, а также разработку ограничений объема движений в суставах и упражнения, укрепляющие мышечную систему.
   • Упражнения в исходном положении стоя можно разрешать делать только при стабильной ремиссии и с соблюдением осторожности, особенно при ротациях позвоночника, наклонах и растяжениях мышц.
   • При выполнении гимнастических упражнений не переходить границу боли. Исключение — разработка контрактур (см. ниже).
   • В случае вынужденного перерыва в выполнении лечебной гимнастики, например из-за обострения остеохондроза, после операций, травм, инфекционных и др. болезней, ЛФК начинать осторожно, постепенно увеличивая число повторений, амплитуду движения, усилие, временно не делать трудные упражнения, делать перерывы для отдыха.
   • Даже при очень небольших обострениях остеохондроза позвоночника не делать упражнения в исходном положении стоя.
8. Спать только на не прогибающейся постели, смягченной нетолстым тюфяком или одеялом. При этом, в случае необходимости, пользоваться шейным и поясничным валиками для сохранения поясничного и шейного физиологических изгибов позвоночника. Под голову использовать небольшую подушку, чтобы позвоночник сохранял свою форму при лежании на спине или на боку. Тем, кто привык спать на боку, рекомендуется между коленями класть подушечку. Нив коем случае не лежать на гамаке или подобной постели.
9. Не носить в руках, на плече, на голове груз более 2 килограмм. Для переноски грузов всегда пользоваться сумками на колесах или рюкзаками с длинными лямками, чтобы центр тяжести приходился на тазовую область.
10. Ни в коем случае не поднимать и не переставлять на вытянутых вперед руках предметы тяжести (например, кастрюли). В таких случаях, нужно подтянуть поближе к себе предмет, подойти вплотную, выпрямиться, полуприсесть и поднять предмет, прижатый к туловищу, разгибая колени, т. е. поднять груз ногами при прямой спине.
11. Любой предмет, даже бумажку, поднимать с пола только после глубокого приседа, выпрямляя ноги, стараясь сохранить прямой спину, т. е. всегда пользоваться приемом штангистов: глубокий присед с выпрямленной спиной. При решении поднять или переносить груз всегда помнить о своих физических возможностях (остеохондроз, степень тренированности, наличие и мощность мышечного корсета, возраст и т. д.).
12. Повороты туловища или головы (ротации), особенно при стоянии или движении на ногах, делать медленно, осторожно. При появлении головокружения, тошноты, мелькания в глазах, болей в любом отделе позвоночника прекратить ротацию. Не сидеть с закрученным позвоночником.
13. Не мыть полы внаклонку, т. е. согнувшись. Освоить мытье пола шваброй на палке. При необходимости выполнения работы на земле или на полу использовать положение «на четвереньках» или даже лежа.
14. При наличии показаний пользоваться для разгрузки разных отделов позвоночника корсетами, поясом штангиста, различными шейными воротниками, костылями, палками, и др. Эти разгрузочные приспособления применять в случае предстоящей длительной ходьбы, тяжелой работы, переноски грузов, а также подозрениях на обострение и при наступившем обострении остеохондроза. Не увлекаться постоянным пользованием разгрузочными средствами, особенно без необходимости. При горизонтальном положении тела разгрузочные приспособления не нужны. Рекомендуется использовать для разгрузки позвоночника тележки в магазинах, опираясь на них руками.
15. Колоссальное значение имеет ликвидация излишнего веса тела (лишнего жира). Иногда без нормализации веса тела месяцами не удается прекратить обострение остеохондроза.
16. Вес тела должен быть равен рост минус 100. В то же время чрезмерное увлечение снижением веса тела ниже нормы, например, для красоты фигуры, за счет значительного ограничения количества потребляемых калорий, особенно чрезмерное ограничение в пище белков приводит к снижению мышечной массы, ослабляется мышечный корсет.
17. Если во время работы, ходьбы или в неудачной позе возникают или усиливаются боли, онемения, слабость в какой-либо группе мышц, другие негативные ощущения, не следует пытаться доделать работу, не продолжать ходьбу и т. п., чтобы потом хорошо отдохнуть, а немедленно прервать дело, остановиться на короткое время, изменить позу, дать позвоночнику минут 5-10 отдохнуть лежа или сидя, снять негативные ощущения. Лишь после этого продолжать работу, ходьбу и т. д., ибо, если при появлении сигналов неблагополучия немедленно разумно отреагировать на них, никаких последствий не будет. Но если терпеть и продолжать работу, то наступят процессы омертвения тканей, возникнет обострение, и Вы будете вынуждены лечиться, иногда довольно долго.
18. Всегда нужно помнить, что скелетная мускулатура (поперечно-полосатые мышцы) по своей природе, даже у очень тренированных людей, может с большой силой сокращаться, но держать долго это сокращение не может, как, например, гладкая мускулатура стенок артерий (например, при гипертонии). Поэтому во время длительного стояния, ходьбы, работы и т. д. мышечный корсет перестает держать позвоночник, вся нагрузка ложится на межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы. Сдавленные диски не получают питания, теряют упругость, размягчаются, разрушаются, капсулы межпозвонковых суставов вытягиваются, в итоге возникают различные формы остеохондроза или обострения. Следовательно, несколько раз в день обязательно нужно дать мышцам позвоночника отдых. Лучший отдых — в горизонтальном положении позвоночника (лежа или на четвереньках).
    В жизни бывают случаи, когда никак нельзя прервать работу. В этих случаях частичным выходом из положения является переключение нагрузки на другие мышцы. Например, опытные рабочие, выполняющие стоя около конвейера мелкую однообразную работу, для отдыха позвоночника пританцовывают, поднимаются на носки, делают движения тазом и другие движения корпусом.
19. В транспорте, при просмотре телевизора, в любом общественном месте незаметно для окружающих рекомендуется периодически напрягать и расслаблять мышцы любой части тела, в том числе позвоночника без движений (импульсная гимнастика). Этим вы улучшите лимфо- и кровообращение, укрепите мышцы.
20. Спокойная ходьба минимум 1 час в сутки с отдыхом через 30 минут, укрепляет мышечный корсет. Бег и прыжки при остеохондрозе противопоказаны.
21. При остеохондрозе общеразвивающая физкультура (кроме бега и прыжков) полезна в период отсутствия обострения (ремиссия). Спорт, т. е. физкультура с элементами соревнования, противопоказан, особенно опасен для людей с больным позвоночником профессиональный спорт (подробнее см. ниже).
22. Ни один отдельно взятый продукт не содержит всех необходимых для организма элементов питания. Разнообразное сбалансированное питание является профилактикой нарушений обмена веществ во всем организме и в позвоночнике, в частности. Не менее одного раза в год нужно проверять состав крови и корректировать содержание витаминов, микроэлементов и др. (диета, лекарства).
23. При остеохондрозе вне обострения полезен профилактический массаж спины — один курс через каждые 6 месяцев.
24. Езда на велосипеде вне обострения полезна, но сидеть нужно прямо.
25. Лечебная гимнастика в водной среде (в бассейне) полезна даже при обострениях остеохондроза. При обострениях следует предусматривать доставку больного в бассейн и из бассейна, а также исключить переохлаждения.
26. Полезно санаторное лечение с учетом состояния позвоночника.
27. Нужно избегать охлаждения больных участков позвоночника: не садиться и не ложиться на металлические скамейки, холодные камни, цемент, на холодную и сырую землю или траву, одеваться соответственно погодным условиям и т. д. Если больной вынужден регулярно садиться для отдыха, ему следует рекомендовать ношение легкой подстилки. Нужно избегать длительного переохлаждения всего организма.
28. Каждый человек должен четко представлять себе свои физические возможности и не допускать чрезмерные и непосильные нагрузки, ибо попытки преодолеть границы возможностей ведут к тяжелым последствиям; особенно опасны эти перегрузки при наклонах, поворотах (ротациях), с грузами в руках вдали от оси тела. Сильно рискуют в этих случаях люди с избыточным весом тела, со слабо развитой мускулатурой, т. е. со слабым «мышечным корсетом». Ортопедические корсеты и пояса в этих случаях не всегда спасают от обострений и осложнений.
29. Тренировать ротационную («закручивающую»), а также переднюю и боковые подвижности, особенно людям со слабой физической подготовкой и после длительных перерывов в тренировке, нужно в исходном положении лежа или на четвереньках, т. е. в горизонтальном положении тела, а также в водной среде, и очень осторожно, не переходя границу даже слабой боли.

Остеохондроз – что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Оглавление

Межпозвонковый остеохондроз – патология, от которой раньше страдали преимущественно пожилые люди. Сегодня заболевание встречается и у пациентов молодого возраста. Это связано с тем, что все большее количество людей ведет сидячий образ жизни, проводит много времени за компьютером и не уделяет физическим нагрузкам должного внимания. Остеохондроз развивается при неестественном положении позвоночника и слабости мышц спины. Патология успешно лечится, но важно как можно раньше обратиться к специалисту!

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, для которого характерны поражения межпозвоночных дисков, а также тканей самих позвонков. Патология опасна рядом осложнений, самыми серьезными из которых являются позвоночные грыжи и выпячивания. Очень важно не допустить усугубления ситуации и своевременно начать лечение остеохондроза спины.

Причины

Основной причиной развития остеохондроза, по мнению многих специалистов, является неправильно распределенная на позвоночник нагрузка. Результатом избыточного давления и становится изменение структуры хрящей.

Развитию остеохондроза также способствуют такие факторы, как:

• Наследственная предрасположенность
• Травмы позвоночника
• Нарушение обмена веществ
• Отсутствие физических нагрузок
• Беременность
• Стрессы
• Переутомления
• Избыточный вес
• Вредные привычки

В группу риска по заболеваемости входят офисные служащие, водители, кассиры и спортсмены.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

• Первая стадия. Для нее характерно обезвоживание ядра диска между позвонками. В дальнейшем высота диска сокращается. На данной стадии пациент не испытывает выраженного дискомфорта. Иногда неприятные ощущения могут возникать при активной нагрузке или в непривычной позе
• Вторая стадия. Для нее характерны протрузии дисков, при которых сокращаются просветы между позвонками. В результате происходит защемление нервных окончаний, что становится причиной локальной боли с возрастающей интенсивностью при резких движениях
• Третья стадия. Для нее характерно стирание хряща между позвоночными тканями. Симптомы этой стадии ярко выражены. Пациенты жалуются на выраженную боль, которую можно снять только сильнодействующими препаратами
• Четвертая стадия. Для нее характерна полная или частичная ограниченность подвижности

Лечение остеохондроза позвоночника лучше начинать при первых симптомах! В этом случае шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Виды остеохондроза

В зависимости от места возникновения патологического процесса выделяется несколько видов остеохондроза:

• Шейный. Такой остеохондроз возникает при нарушениях в области шейных позвонков. Наиболее распространенными симптомами патологии являются острые боли при поворотах головы, чихании и кашле и прострелы
• Грудной. Такой остеохондроз встречается реже, чем остальные формы. Для патологии нехарактерны острые боли. Остеохондроз отличается симптомами ряда других заболеваний. Боль в области грудины, например, становится причиной того, что у больного могут заподозрить стенокардию
• Поясничный. Такой остеохондроз встречается чаще остальных форм. Это связано с тем, что именно поясничный отдел позвоночника испытывает повышенные нагрузки. Больные жалуются не только на выраженные боли, но и ощущения онемения (в том числе в ногах)

В некоторых случаях диагностируют остеохондроз копчика. Существует и понятие смешанной патологии, при которой в патологический процесс вовлекается 2 отдела позвоночника. При диффузном остеохондрозе поражаются все сегменты позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза у взрослых

К основным симптомам патологических изменений в позвоночнике у взрослых пациентов относят:

• Боль, которая может возникать в шее, плечах, пояснице и даже в ребрах
• Ощущение скованности в спине и пояснице
• Онемение конечностей
• Спазмы мышц или ощущение слабости в них
• Озноб и ломота в теле
• Повышенная утомляемость
• Головокружения и головные боли, спровоцированные защемлением нервных окончаний

В запущенных стадиях больные жалуются на нарушения чувствительности в спине, ногах и руках, боли в области сердца, нарушения в работе мочеполовой системы (трудности с мочеиспусканием, например).

Симптомы патологии нередко усиливаются после тяжелой работы, интенсивных занятий спортом, воздействия на тело низких температур.

Осложнения

Разрушительные процессы, которые затрагивают диски между позвонками, сокращают их плотность и становятся причиной потери амортизационной способности. Это становится причиной поражения мышц, суставов и связок. При длительном течении остеохондроза происходит сдавливание не только отдельных нервных окончаний, но и спинного мозга в целом, что приводит к осложнениям со стороны нервной системы.

Ухудшение кровоснабжения всего организма приводит к усилению проявлений хронических заболеваний.

Остеохондроз может спровоцировать и такие патологии, как:

• Люмбаго (острые боли в области поясницы)
• Спондилез (разрушение позвонков)
• Стеноз позвоночного канала, при котором существенно ухудшается работа всей центральной нервной системы

Диагностика

Диагностика остеохондроза проводится с применением ряда инструментальных методов. Первичный диагноз ставится на основе осмотра и сбора анамнеза.

Врач проводит опрос пациента и уточняет:

• Время возникновения первых симптомов
• Длительность болей
• Особенности признаков патологического состояния

Во время осмотра:

• Оценивается положение тела пациента стоя и сидя
• Определяется объем движений
• Оценивается походка и изменения в ней
• Изучается состояние кожи с целью выявления участков шелушения и покраснения
• Прощупываются участки, в которых пациент испытывает болезненные ощущения
• Оценивается общее состояние организма
• Определяются участки, где спазмированы мышцы

К основным инструментальным методам диагностики остеохондроза относят:

• Рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить сужение просветов между отдельными позвонками
• Компьютерную томографию. Во время такого исследования определяются позвонки, которые пострадали в ходе патологического процесса
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Данное исследование является самым точным и позволяет дать оценку всех разрушительных процессов в позвоночнике

Лечение

Лечение остеохондроза всегда проводится комплексно.

Терапия включает:

• Прием лекарственных препаратов
• Массаж
• Выполнение специальных упражнений
• Физиотерапию
• Вытяжение (в том числе подводное)
• Мануальную терапию

Лечение остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника во многом зависит от симптомов.

Массаж, например, назначают тогда, когда у пациента нет выраженных болевых ощущений. Сеансы позволяют снизить тонус мышц, улучшить кровоток, укрепить межпозвоночные диски.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы спины, сформировать надежный корсет, обеспечивающий правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Во время занятия улучшается питание тканей, усиливается кровообращение. Лечебная физкультура помогает даже при снижении подвижности. Для достижения желаемых результатов упражнения следует выполнять регулярно, медленно и плавно, следить за дыханием и частотой пульса. Перед началом занятий обязательно консультируются с врачом. Все упражнения выполняются под контролем опытного инструктора. Только в этом случае лечение остеохондроза поясничного или иного отдела позвоночника позволит снять симптомы заболевания и устранить его причины.

Физиотерапия эффективна в борьбе с болевыми ощущениями. Как правило, пациентов направляют на ультразвуковую терапию, магнитотерапию и воздействие током низкой частоты. Физиопроцедуры позволяют нормализовать обменные процессы, сократить воспаления, улучшить подвижность суставов, снять отек.

Реабилитационное лечение

Реабилитационное лечение остеохондроза позвоночника также проводится под пристальным вниманием врача. Оно направлено на восстановление здоровья после патологии. Осуществляется терапия только тогда, когда стихают боли, и пациент уже не испытывает выраженного дискомфорта.

К самым популярным восстановительным методикам относят:

• Регулярное плавание
• Мануальную терапию
• Массаж
• Электрофорез и магнитотерапию
• Лечение путем воздействия на пораженную область лазерными лучами
• Коррекцию питания
• Работу с психологом
• Посещение сауны
• Гидромассаж
• Нанесение аппликаций лечебными грязями

Пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Также терапию можно провести и в амбулаторных условиях. Реабилитационное лечение остеохондроза поясницы и других отделов проводится в комплексе так же, как и основное. В этом случае отмечается его высокая результативность.

Профилактика

Если своевременно проводить профилактику остеохондроза, не придется заниматься лечением патологии.

Специалистами разработан целый комплекс профилактических мер.

Он заключается в:

• Ограничении подъема тяжелых вещей
• Правильном питании
• Поддержании режима дня и регулярном отдыхе
• Занятиях плаванием
• Приеме специальных добавок к пище с содержанием ценных для хрящевой ткани элементов (мукополисахаридов)
• Выполнении простых физических упражнений

Если на работе или дома вам приходится много времени проводить сидя, нужно делать регулярные перерывы, вставать, ходить, снимать напряжение со спины.

Все рекомендации по профилактике остеохондроза даст врач. Обратившись к нему, вы сможете предупредить развитие опасного патологического процесса.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• В МЕДСИ открыт центр компетенций «Травматология и ортопедия». В нем работают высококвалифицированные врачи. Они проводят как комплексную диагностику остеохондроза, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
• Лечение остеохондроза проводится с использованием не имеющего аналогов инъекционного метода – ORTHOKINE-терапии. Он позволяет надолго и быстро устранить боль и сократить воспалительные процессы в тканях
• В МЕДСИ работают врачи, которые умело проводят блокады и выполняют другое специализированное лечение, устраняют симптомы заболевания даже в запущенных стадиях
• Специалисты успешно внедрили реабилитационные методики, которые закрепляют результаты терапии и препятствуют развитию патологического процесса. Благодаря этому пациенты даже с запущенными стадиями заболевания сохраняют двигательную активность
• Врачи предотвращают многочисленные осложнения остеохондроза, к которым относят искривление позвоночника, грыжи и паралич конечностей
• Обследования, терапия и профилактика заболевания всегда проводятся в комфортной для пациента обстановке. Внимание уделяется каждому, кто обращается за помощью к профессионалам МЕДСИ
• Привлечение к терапии не только ортопедов, но и других специалистов

Чтобы воспользоваться поддержкой высококвалифицированных врачей, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием.

PigProgress — Слабость в ногах (остеохондроз)

Происхождение: По всему миру.
Возраст пострадавших: Фермеры / откормочные фермы, свиноматки, хряки.
Причины: генетические; Стремительный рост; недостаток упражнений; нарушение баланса питания.
Эффекты: Затруднение при вставании или ходьбе, покачивание, деформированные конечности.

Причины

Остеохондроз — это генерализованное заболевание скелета, приводящее к слабости ног.Изменения были продемонстрированы у поросят 1-дневного возраста и могут быть врожденными. Остеохондроз становится более очевидным с возрастом, хотя развивающиеся и заживающие поражения могут возникать в любой момент. Области хряща остаются в кости, развивающейся из хрящевой части тела или пластинки роста, разделяющей эпифизарную (концевую и метафизарную (стержневую) кость), и на эпифизарно-суставной поверхности. Эти хрящевые области приводят к структурной слабости и перелому или деформации кости, разделению хрящ от подлежащей кости до щелей эпифизарной пластинки.Причиной является дефект хондроцитов (хрящевых клеток), которые не созревают нормально. Матрица вокруг них может предотвратить образование кровеносных сосудов и формирование нормальной кости. Такие поражения могут со временем образовывать кость. Факторы скорости роста и наследственности, по-видимому, влияют на их развитие, особенно в локтевом суставе, но диета или тип пола не имеют никакого эффекта. Эти изменения приводят к аномальному росту и изменению формы костей и суставов, включая позвонки. Развивается эрозия суставного хряща и болезненный остеоартроз сустава.Эпифизеолиз может возникнуть при опадании головки бедренной кости у быстро растущих животных.

Способ передачи

Заболевание не передается от свиньи к свинье в группе, но любые наследственные элементы могут передаваться вертикально. Общие факторы окружающей среды (питание, пол, физическая нагрузка влияют на последующие партии.

Клинические признаки

Присутствует до 80% свиней, особенно тяжелых, быстрорастущих у мясных пород, таких как голландский ландрас, шведский ландрас или дюрок, содержащихся на твердом полу.Клинические признаки включают укорочение шага, колени и раскачивание передних конечностей. В задних конечностях лапы могут быть поставлены слишком далеко вперед, свиньи стоят, расставив ноги, и проявляют слабость в пястях и покачивание задних конечностей. Изменения увеличиваются с возрастом. Эпифизеолиз может привести к внезапной хромоте задних конечностей и боли в бедре, но не обязательно в коленном суставе или скакательном суставе. Пораженная нога короче непораженной, но толщина мышечной массы затрудняет идентификацию.Животные могут быть не в состоянии подняться, принять позу «сидя с собакой» и противиться движению. Эпифизеолиз обычно возникает у молодых свинок при первых родах или во время эксплуатации. Остеохондроз является частой причиной слабости и хромоты ног у молодняка племенного поголовья и может прогрессировать до артроза (дегенерация суставов) и деформации пораженных костей или полностью исчезнуть к 6-9 месяцам. У некоторых хряков дюрок очевидна слабость передних конечностей. Кифоз (искривление позвоночника) также может развиться, когда животные пытаются пощадить пораженные конечности.

Клинические признаки искривленных ног и покачивающейся походки позволяют предположить наличие остеохондроза. Следует подозревать эпифизеолиз в тех случаях, когда свиньи рождаются хромыми или когда они внезапно хромают во время службы или поблизости от нее. Остеохондроз можно подтвердить рентгенологически с 63-дневного возраста. Подтверждение при убое или вскрытии более распространено.

Посмертные поражения

Остеохондроз в основном выявляется при исследовании хромоты и при обычном обследовании суставов туши при вскрытии поэта.Деформация суставных поверхностей может наблюдаться при разрушении подлежащей кости. Утолщение хряща с отделением от подлежащей кости является наиболее характерным признаком патологии, и в суставах хлопья хряща могут превращаться в «мышей суставов» и вызывать синовит (воспаление суставов). Деформация может быть обнаружена в пораженных точках длинных костей, и они могут даже сломаться, особенно в шейке бедренной кости. Эпифизеолиз можно обнаружить посмертно, отсоединив бедро.Бедренная кость заканчивается перерезанной шеей и иногда окружена сгустками крови или ушибленной мышцей. Полость сустава остается заполненной головкой бедренной кости. Остеохондроз необходимо отделять от воспалительных состояний суставов, таких как рожа и микоплазменный артрит. Заболевания суставов обычно возникают у более мелких свиней. Эпифизеолиз можно спутать с переломом бедренной кости, особенно с патологическим переломом у свинок с гипокальциемией.

Лечение и профилактика

Нет лечения, хотя хромота может исчезнуть после перехода на более мягкий нескользящий пол или глубокую подстилку.Эффект продуктивности от хромых хряков и свинок можно преодолеть с помощью искусственного осеменения. При эпифизеолизе животных следует немедленно умертвить, не перемещая их. Состояние нельзя предотвратить полностью, но его тяжесть можно уменьшить. Было высказано предположение, что уровни кальция и фосфора в рационах с высокой плотностью питательных веществ должны быть увеличены, чтобы обеспечить адекватный уровень этих минералов в быстрорастущих свиньях. Темпы роста племенного поголовья могут быть снижены.Физические упражнения могут быть полезны, и свинок, предназначенных для разведения, можно держать в соломенных дворах. Есть свидетельства того, что это состояние может находиться под генетическим контролем. У крупных белых свиней он встречается гораздо реже, чем у свиней ландрас, и генетические исследования кабанов дюрок показывают, что его можно отбирать. Такой выбор может просто снизить нагрузку на суставы, создаваемую большими окороками или другими особенностями телосложения. Во всех случаях, когда проблема заключается в слабости ног или остеохондрозе, необходимо улучшить состояние полов, использовать нескользящие поверхности и свести к минимуму возможность драки или других агрессивных упражнений.

Остеохондрозов | Encyclopedia.com

Определение

Термин «остеохондрозы» относится к группе заболеваний детей и подростков, при которых происходит локальная гибель тканей (некроз), обычно сопровождаемая полной регенерацией здоровой костной ткани. Единственный термин — остеохондроз.

Описание

В годы быстрого роста костей кровоснабжение растущих концов костей (эпифизов) может стать недостаточным, что приведет к некрозу кости, обычно вблизи суставов.Поскольку кость обычно подвергается непрерывному процессу восстановления, некротические области чаще всего восстанавливаются самостоятельно в течение недель или месяцев.

Остеохондроз может поражать разные области тела и часто подразделяется на одну из трех локализаций: суставной, несуставной и физический.

Физический остеохондроз известен как болезнь Шейермана или ювенильный кифоз. Это деформация грудного отдела позвоночника (в области грудной клетки, позвонка, к которому прикреплены ребра), вызванная аномальными центрами развития костей в межпозвонковых суставах (физами).Чаще всего встречается у детей в возрасте от 13 до 16 лет.

Заболевание суставов возникает в суставах. Одна из наиболее распространенных форм — болезнь Легга-Кальве-Пертеса, которая возникает в тазобедренном суставе. Другие формы включают болезнь Келера (стопа), болезнь Фрейберга (второй палец ноги) и болезнь Паннера (локоть). Эти заболевания наиболее распространены в подростковом возрасте , хотя они были обнаружены у людей в возрасте от восьми до 77 лет.

Несуставной остеохондроз возникает в любом другом месте скелета.Например, болезнь Осгуда-Шлаттера большеберцовой кости (большая внутренняя кость ноги между коленом и лодыжкой) является относительно распространенным явлением. Это часто является причиной боли в коленях и ногах у активных подростков.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это форма остеохондроза, при которой в суставе образуются рыхлые костные фрагменты. Колено — частое место рассекающего остеохондрита. Это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от десяти до 20 лет, хотя может возникнуть и в другом возрасте. ОКР иногда связано с какой-то травмой сустава в прошлом.Примерно в 30-40% случаев поражается один и тот же сустав с обеих сторон тела (например, оба колена, оба локтя).

Демография

Остеохондрозы — это заболевания подростков и молодых людей. Некоторые из них являются редкими заболеваниями, и во многих случаях количество людей, у которых есть эти расстройства, неизвестно, поскольку многие случаи разрешаются сами по себе. Считается, что болезнь Шейерманна встречается у 0,4-8% людей. Одно финское исследование показало, что 13 процентов подростков страдают болезнью Осгуда-Шлаттера.Болезнь Фрейберга — это тип остеохондроза, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ОКР поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин. Все остальные виды остеохондроза в равной степени влияют на мужчин и женщин.

Причины и симптомы

Было выдвинуто множество теорий для объяснения остеохондроза, но ни одна из них не оказалась полностью удовлетворительной. Обычно упоминаются стресс кость, ишемия (снижение кровоснабжения) и травма пораженного участка. Спортивные дети часто страдают, когда чрезмерно нагружают развивающиеся конечности определенными повторяющимися движениями.Многие случаи являются идиопатическими, что означает, что конкретная причина неизвестна.

Наиболее частым признаком большинства типов остеохондроза является боль, обычно тупая, неспецифическая боль в пораженном суставе. Боль особенно заметна при надавливании. Также может произойти блокировка сустава или ограниченный диапазон движений в суставе.

Болезнь Шейерманна может (редко) приводить к серьезному кифозу (горбуну) из-за эрозии тел позвонков. Однако обычно кифоз протекает в легкой форме, не вызывает дополнительных симптомов и не требует специального лечения.

Когда обращаться к врачу

К врачу следует обращаться, если у ребенка постоянная боль в суставах, которая не проходит после отдыха сустава в течение нескольких дней.

Диагноз

Подозрение на диагноз основано на анамнезе и симптомах. Это подтверждают рентгенологические данные.

Лечение

Обычно сначала пытаются начать консервативное лечение. Во многих случаях отдых пораженной части тела в течение нескольких дней или недель приносит облегчение. При необходимости может быть наложена гипсовая повязка, чтобы предотвратить движение сустава.

В некоторых случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аномальных костных фрагментов в суставе. При болезни Шейерманна искривление позвоночника редко бывает настолько выраженным, что человеку необходимо носить бандаж или хирургическое вмешательство.

Прогноз

Точный прогноз исхода для отдельных подростков с остеохондрозом затруднен. Некоторые люди заживают спонтанно. Другие выздоравливают при небольшом лечении кроме удержания веса или стресса от пораженной конечности.Чем раньше наступит возраст, тем выше шансы на полное выздоровление. Хирургическое вмешательство часто бывает успешным при рассекающем остеохондрите.

Профилактика

Меры профилактики неизвестны.

Проблемы со стороны родителей

Постоянная боль в суставе может временно не позволять детям заниматься видами спорта .

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Остеобласт —Клетка, строящая кость.

Остеокласт — большая многоядерная клетка, участвующая в физиологическом разрушении и абсорбции кости.

Ресурсы

ВЕБ-САЙТЫ

Бойер, Матисон и Джеймс К. ДеОрио. «Нарушение Фрайберга». eMedicine.com , 21 апреля 2004 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Эртл, Джеймс П. и Дьердь Ковач. «Рассекающий остеохондрит коленного сустава». eMedicine.com 5 июня 2002 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Джоши, Апарна.«Болезнь Осгуда-Шлаттера». eMedicine.com , 2 июля 2004 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Новак, Йозеф. «Болезнь Шейермана». eMedicine.com , 1 сентября 2004 г. Доступно в Интернете по адресу (по состоянию на 16 января 2005 г.).

Тиш Дэвидсон, А.М.

Виктор Лейпциг, доктор философии

Гейл Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста Дэвидсон, Тиш; Лейпциг, Виктор

Остеохондроз

Семья Хромых прибывает в отделение неотложной помощи с двумя детьми.Кэти, 10-летняя девочка, жалуется на боль в правой ступне. Боль усилилась в течение последнего месяца, и теперь у нее появляется некоторая жесткость. Она увлеченная спортсменка и тренируется пять раз в неделю. Ее младший брат Майкл — шестилетний ребенок с прогрессирующей болью в левом бедре. Травмы у обоих детей были атравматичными, системно они здоровы.

Введение

Остеохондроз — это нарушение роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения в эпифизе.Обычно он начинается в детстве и приводит к остеонекрозу пластинки роста. Это может привести к изменению образования костей и хрящей за пределами пластинки роста.

Хотя его часто путают с апофизитом, который, более очевидно, возникает из-за травм, вызванных чрезмерным вытягиванием, остеохондроз часто описывают как идиопатический остеонекроз, поскольку не было обнаружено определенной причины. Были некоторые ссылки, показывающие, что генетические факторы и высокий уровень активности могут увеличить риск развития остеохондроза у человека.

История и экспертиза

Остеохондроз проявляется аналогичным образом независимо от локализации. Симптомы будут иметь подострое начало с одним или несколькими из следующих: боль в суставах, отек или дисфункция. Пациент может комментировать ухудшение симптомов при нагрузке на участок во время активности. Это типично для метания или гимнастики при болезни Паннера и таких нагрузок, как бег и прыжки, при остеохондрозе нижних конечностей.

Пораженный сустав может иметь небольшую припухлость и болезненность. Другие общие признаки — скованность и уменьшенный диапазон движений. Активные дети часто обращаются за медицинской помощью, когда их боль и скованность начинают влиять на спортивные результаты.

Важными моментами, которые необходимо установить на анамнезе и при осмотре, являются отсутствие внезапной боли, температуры и системных жалоб. Это поможет вам учитывать важные различия, включая остеомиелит, злокачественные новообразования и стрессовые переломы.

Расследования

Рентген — лучший диагностический инструмент. Результаты зависят от анатомического расположения и стадии заболевания. Каждое место имеет свои собственные радиологические критерии, на которые можно быстро ссылаться в Интернете. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, если после первоначальной визуализации диагноз остается неясным. Ранние типичные рентгенологические данные потенциально нормальны. Радиологические находки обычно показывают:

Первые выводы

• Неравномерный рост эпифизов
• Уплощение эпифиза
• Отек мягких тканей

По мере прогрессирования болезни

• Склероз
• Фрагментация
• Совместное уничтожение

Анализы крови не играют роли в диагностике остеохондроза, но помогают выявить возможные различия, включая инфекции и злокачественные новообразования.

Болезнь Пертеса

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей болью в левой ноге. В течение последних нескольких месяцев при нормальном рентгеновском снимке колена прогрессирует. Теперь боль локализуется в бедре. Ему сделали рентген бедра, который показывает уплощение головки бедренной кости с расширением шейки бедра. Увеличенная суставная щель и склероз в области физики. Его рентген показывает запущенную болезнь Пертеса .

Случай любезно предоставлен доктором Майклом Сарджентом, Радиопедия.орг. Из дела rID: 5978

Болезнь Паннера

13-летний игрок в крикет приходит с болью в локте. Боль начиналась постепенно во время игры в боулинг. Сейчас он жалуется на скованность и боль, которые влияют на его работоспособность. Его рентгеновский снимок показывает неправильную форму головы с сопутствующим склерозом. Эти данные согласуются с диагнозом болезнь Паннера .

Источник изображения Orthobullets.com

Болезнь Фрейберга

15-летняя бегунья жалуется на прогрессирующую боль в передней части стопы во время тренировки.

На рентгеновском снимке видно расширение плюснефалангового сустава. Уплощение головки плюсневой кости с кистозными поражениями. Эти результаты видны в болезни Фрейберга . Прогрессирующее заболевание проявляется склерозом и повышенным утолщением кортикального слоя.

Случай любезно предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org. Из дела rID: 9296

Болезнь Колера

У 9-летнего ребенка усиливается боль в левой стопе. Рентген показывает истончение и склероз ладьевидной кости.Это типично для болезни Колера . В запущенных случаях вы можете увидеть фрагментацию.

Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org. Из дела rID: 18657

Лечение

Остеохондроз является самоограничивающимся, и со временем кость в определенной степени реваскуляризируется. Цель терапии — способствовать максимальной реваскуляризации при минимизации долгосрочных симптомов.

Соответствующий план лечения должен определяться в индивидуальном порядке и совместно с ортопедами, физиотерапевтами и самим пациентом.Хотя существует ограниченное количество данных для определения типа и продолжительности лечения, существуют некоторые факторы, которые могут помочь врачам.

• Радиологическая стадия : Существуют радиологические критерии стадии, уникальные для каждой формы остеохондроза. Они классифицируют прогрессирование заболевания на рентгеновском снимке.
• Функция сустава: Следует оценить объем движений и жесткость пациента. Если наблюдается значительная потеря функции сустава, пациента следует лечить более агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование
• Симптомы пациента: Если у пациента сильная боль, ему может потребоваться некоторая иммобилизация, чтобы облегчить боль перед продолжением их реабилитации.
• Возраст на момент обращения: как общее правило, чем моложе костный возраст пациента, тем больше вероятность, что он отреагирует на консервативное лечение.

Существуют три широкие стратегии лечения.

Консервативный: Это будет включать в себя модифицированную деятельность, чтобы гарантировать отсутствие дополнительной нагрузки на задействованную область. Программа физиотерапии может помочь укрепить область и улучшить функцию суставов. Этот подход подходит для пациентов с минимальными симптомами и ранними изменениями прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках.

Иммобилизация: Иммобилизация может быть полезной для пациентов со значительной болью или более серьезными изменениями на рентгеновских снимках. Это может быть гипсовая повязка, прогулочный ботинок или шина, в зависимости от пораженной области. Это необходимо сопоставить с риском ухудшения жесткости суставов.

Хирургия : Очень редко, если вообще когда-либо, пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Когда он используется только на поздних стадиях заболевания и когда надлежащее консервативное лечение оказалось неэффективным.Хирургические варианты включают остеотомию, артропластику и физическое сверление.

Прогноз

Остеохондроз — это самоограничивающийся патологический процесс. Пациенты обычно демонстрируют полное клиническое и радиологическое выздоровление, если им поставлен диагноз и проведено лечение на ранней стадии. Несмотря на это, у некоторых пациентов продолжаются длительная боль и скованность; это может произойти, несмотря на соответствующие планы лечения.

Это особенно верно для пациентов с болезнью Пертеса, имеющих высокий риск артрита и впоследствии нуждающихся в полной замене тазобедренного сустава.Одна серия случаев показала, что > 50% всех пациентов с болезнью Пертеса потребуют полной замены тазобедренного сустава со средним возрастом первоначальной полной замены тазобедренного сустава 37,8 года .

Костный возраст <6 лет и поражение головки бедренной кости <50% оказались хорошими прогностическими факторами для Пертеса.

Хромые в восторге от вашей оценки. У Кэти диагностировали болезнь Колера. Вы помещаете ее в сапог на 4 недели для лечения симптомов.После этого она возвращается к определенному режиму активности, чтобы управлять своей тренировочной нагрузкой и восстановлением. Через 6 месяцев у нее полностью исчезли симптомы.

Майклу повезло, что ему поставили ранний диагноз Пертеса. Его рентген показывает, что он находится на ранней стадии с минимальным поражением головки бедренной кости и хорошим покрытием головки бедренной кости. Он начал проходить физиотерапевтическую программу с тщательным клиническим и рентгенологическим обследованием до полного выздоровления.

Взять дома

• Остеохондроз — идиопатический остеонекроз, поражающий детей
• Диагноз поставлен на основании точного анамнеза и типичных рентгенологических данных
• Ранняя диагностика и лечение могут способствовать полному выздоровлению
• Костный возраст <6 лет, поражение <50% головки бедренной кости и хорошее покрытие головки бедра являются хорошими прогностическими факторами для болезни Пертеса

Не пропустить бит

• Дифференциальный диагноз, включая злокачественные новообразования и инфекции, может быть аналогичным
• Нельзя упускать из виду общие системные причины остеонекроза i.е. гематологический (серповидноклеточная, злокачественная опухоль), ревматологический (СКВ).
• Хотя патофизиология остеохондроза самоограничена. Если вовремя не лечить, это может привести к долгосрочным осложнениям.

Споры

• Возможные причинные факторы включают генетические связи и повторяющуюся активность.
• Нет твердых директив относительно продолжительности лечения, включая иммобилизацию.
• Преимущества хирургического вмешательства различны, и их необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Избранные ссылки

Ачар, С., Яманака, Дж. (2019). Апофизит и остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач , 99 (10), 610–618.

Клаессен, Ф. М. А. П., Луверенс, Дж. К. Г., Дорнберг, Дж. Н., ван Дейк, К. Н., Эйгендал, Д., и ван ден Бекером, М. П. Дж. (2015). Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. Журнал детской ортопедии , 9 (1), 9–17.

Terjesen, T., Wiig, O., & Svenningsen, S. (2010). Естественная история болезни Пертеса. Acta Orthopaedica , 81 (6), 708–714.

Талусан П. Г., Диас-Колладо П. Дж. И Рич Дж. С. (2013). Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Специалист по стопе и голеностопному суставу , 7 (1), 52–56.

Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновленная информация о патогенезе остеохондроза. Ветеринарная патология , 52 (5), 785–802.

Джозеф, Б. (2015). Лечение болезни Пертеса. Индийский журнал ортопедии , 49 (1), 10–16.

Масруха, К. З., Каллаган, Дж. Дж., И Моркуенде, Дж. А. (2018). Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава при синдроме Легга-Кальве-Пертеса: последующее 20-летнее исследование. Ортопедический журнал Айовы , 38 , 197–202.

Чан, Дж. Й., и Янг, Дж. Л. (2019). Болезнь Кехлера: аваскулярный некроз у ребенка. Клиники стопы и голеностопного сустава , 24 (1), 83–88.

Если вам понравился этот пост, почему бы не посетить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Стивене Гилмартине

Ирландский стажер по неотложной медицине, интересующийся спортивной медициной и образованием. Наслаждайтесь гэльскими играми и занимайте себя, стараясь оставаться в развитии более продвинутым, чем мой малыш.

Посмотреть все сообщения Стивена Гилмартина

Остеохондроз — болезни свиней

Нервной и опорно-двигательный аппарат системы

Остеохондроз чрезвычайно распространен в США и, по оценкам, поражает почти 100% поголовья свиней на откорме.Подавляющее большинство свиней субклинически и не проявляют хромоты. Нет известных методов лечения остеохондроза у свиней.

Остеохондроз — это многофакторное заболевание, определяемое как очаговая или мультифокальная недостаточность эндохондральной оссификации, которая возникает в пластинке роста и суставно-эпифизарном хрящевом комплексе.

Остеохондроз бывает трех стадий:

• Латентный остеохондроз: на этой стадии происходит сбой васкуляризации пластинки роста и суставно-эпифизарного хрящевого комплекса
• Манифест остеохондроза: деваскуляризованная зона хряща не окостеняет и поэтому становится более хрупкой
• Рассекающий остеохондроз: травма поражает хрупкую зону и вызывает разрыв поверхности суставного хряща из-за отсутствия окостенения

Остеохондроз не заразен, но он усугубляется высокими темпами роста.Дисбаланс витаминов и минералов в рационе также считается фактором риска. Было показано, что на заболевание влияет избыток кальция, фосфора и цинка или дефицит витаминов A, D и C, а также меди и биотина. Самое главное, травма, даже небольшая, необходима для того, чтобы свинья перешла от субклинической формы к клинической. Остеохондроз чаще всего поражает свиней в возрасте от 16 до 20 недель.

Свиньи, пораженные субклиническим остеохондрозом, не имеют заметных клинических признаков.

Остеохондроз не заразен, поэтому это поражение отдельной свиньи, а не популяции. Хромота, ненормальная походка, нежелание стоять или двигаться являются клиническими проявлениями болезни.

Макроскопические поражения

Субклинический остеохондроз не наблюдается на макроскопическом уровне до тех пор, пока мыщелки не прорезаны и не будет замечено окостенение по умолчанию. Для этого потребуется специальное оборудование, которое часто отсутствует на свиноводческих фермах.На стадии рассекающего остеохондроза, когда свинья поражена клинически, можно увидеть перелом поверхности суставного хряща. Остеохондроз чаще поражает длинные кости, такие как плечевая и бедренная кость, поэтому наиболее поражаются локтевые и коленные суставы.

Рассекающий остеохондроз Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Микроскопические поражения

Под микроскопом можно наблюдать врастание хряща в кость, а также нарушение структуры кости.

Вздутие хряща | Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

Диагностика обычно проводится на основании клинических проявлений и макроскопических поражений, обнаруживаемых при вскрытии.

Дифференциальный диагноз

Любую причину хромоты у откормочных свиней следует рассматривать как дифференциал остеохондроза. Следует учитывать перелом костей, рожу, Mycoplasma hyosynoviae и Mycoplasma hyorhinis .

Остеохондроз не лечится. Клинические проявления болезни болезненны и должны вызывать беспокойство. Профилактика клинических признаков достигается путем исключения любой причины травмы. Жилищные условия, особенно полы, должны быть под пристальным вниманием. Когда первая часть свиней поступает на рынок, а у оставшихся животных появляется больше места для передвижения и игр, может наблюдаться усиление хромоты из-за остеохондроза.

Факторы риска остеохондроза лошадей

Остеохондроз — это проявление ортопедического заболевания, связанного с развитием, широко распространенное у молодых лошадей многих пород.Это состояние представляет особый интерес из-за его способности вызывать излияние в суставы и хромоту у лошадей, готовящихся к годовалым продажам или начинающим обучение.

Остеохондроз поражает многих лошадей, с оценкой распространенности более 60 процентов в некоторых рентгенологических исследованиях1. Хотя хирургическое лечение часто бывает излечивающим, тяжелые или нелеченные поражения могут привести к долгосрочным изнурительным последствиям.

Несмотря на большое влияние на коневодство, факторы риска, способствующие развитию остеохондроза, до конца не изучены.Но по мере появления новых результатов исследователей предыдущие теории пересматриваются, и мы надеемся, что на горизонте появится более определенная картина его этиологии, генетики, метаболического профиля и лечения.

Другие состояния попадают в группу ортопедических заболеваний, связанных с развитием, в том числе угловые деформации конечностей («кривоногие жеребята»), физит, кисты субхондральных костей, кубовидные аномалии костей (коллапс или раздробление костей запястья и предплюсны), деформации шейных позвонков (синдром воблера). ) и изгибная деформация конечностей.2 Однако эти состояния весьма разнятся, и хотя некоторые факторы риска могут быть общими для них, их патофизиология отличается от патофизиологии остеохондроза.

Об остеохондрозе

Остеохондроз характеризуется нарушением нормального эндохондрального окостенения, процесса, при котором хрящевой шаблон становится костью в конечностях растущего животного. Он характеризуется аномальным хрящом в суставе, который может быть утолщенным, мягким или разрушенным, или он может полностью отделиться от подлежащей кости.В последнем случае состояние обычно обозначается как рассекающий остеохондрит , (ОКР) .3 Остеохондроз и ОКР, таким образом, представляют собой один и тот же патологический процесс, но находятся в разных точках спектра заболевания. Эти термины часто используются как синонимы.

Заболевание чаще всего диагностируется на обзорных рентгенограммах годовалых лошадей, часто до того, как станут очевидными клинические признаки. Он характеризуется неровностями или шероховатостью поверхности сустава или наличием костно-хрящевого фрагмента, частично или полностью отделенного от исходной кости (Рисунки 1 и 2).4

Рис. 1. Типичный рассекающий остеохондрит поражение дистального промежуточного гребня большеберцовой кости у молодой лошади. Стрелка указывает на костно-хрящевой фрагмент.

Хотя остеохондроз может возникать практически в любом суставе, некоторые области его предпочтения включают коленный сустав (латеральный трохлеарный гребень бедренной кости), предплюсну (дистальный промежуточный гребень большеберцовой кости, латеральный или медиальный блок-гребешок таранной кости, медиальную лодыжку) и плодный блок (дистальный дорсальный срединно-сагиттальный гребень третьей пясти / плюсны).4

Рис. 2. Рассекающий остеохондрит поражение латерального блока бедренной кости. Стрелкой указаны множественные костно-хрящевые фрагменты в этом месте. Это поражение обширное и может считаться тяжелым.

Возможные причины

Остеохондроз — сложное заболевание, включающее взаимодействие наследственных генетических факторов и факторов риска внешней среды. Факторы окружающей среды, которые, как считается, играют роль в развитии болезни, включают питание, физические упражнения, телосложение и другие биомеханические факторы, травмы, стрессовую реакцию, внутриутробную среду, токсины, гормональные взаимодействия и ятрогенные факторы.2,5,6 Было высказано предположение, что остеохондроз может быть вызван либо аномальными силами на нормальном хряще, либо нормальными силами на аномальном хряще.6 В любом случае патологическое повреждение чувствительной кости было, вероятно, кратковременным, в течение периода предрасположенности к уязвимости суставов.6 Хотя костно-хрящевые аномалии могут наблюдаться в раннем возрасте (от нескольких дней до нескольких недель), многие поражения заживают спонтанно и не требуют лечения.7

Обнаружены факторы питания для образования аномалий хрящей и костей, включая остеохондроз, у молодых лошадей.К ним относятся потребление высокоэнергетических диет или диет с высоким гликемическим индексом, дисбаланс кальция и фосфора или избыток фосфора с низким содержанием кальция. Считается, что снижение содержания меди и повышение концентрации цинка также связаны с увеличением частоты различных ортопедических нарушений развития.7

Документально подтвержденная предрасположенность к остеохондрозу или ОКР отмечается у нескольких пород лошадей, включая теплокровных, стандартных, чистокровных, четвероногих лошадей и т. Д. Аравийцы и краски.Фактически, у стандартных пород считается, что до 50 процентов риска заболевания связано с наследственностью8. Конкретный генетический дефект, приводящий к этой предрасположенности, еще не идентифицирован.

Режим упражнений также предлагается как потенциальный фактор в этиологии или прогрессировании различных ортопедических заболеваний, связанных с развитием. В отличие от заключения, произвольные упражнения могут быть полезны для снижения заболеваемости.7 Однако точная роль упражнений при остеохондрозе далеко не ясна.В одном большом исследовании было обнаружено, что принудительные упражнения влияют на распределение очагов остеохондроза в суставах, но не на общее количество поражений.9 Другое исследование показало, что регулярные, но ограниченные упражнения, по-видимому, снижают риск развития остеохондроза.10

Специфические факторы риска, лежащие в основе развития остеохондроза или ОКР, в настоящее время представляют интерес для исследователей из нескольких ветеринарных лабораторий в Соединенных Штатах. Среди них:

• Сара Ральстон, доктор медицинских наук, доктор философии, DACVN, доцент Центра изучения лошадей Университета Рутгерса, изучающая факторы управления и питания, а также метаболические профили лошадей, у которых развивается остеохондроз.

• Молли МакКью, DVM, PhD, DACVIM, доцент, и Аннетт Маккой, DVM, DACVS, постдокторант, оба факультета ветеринарной медицины Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты, которые изучают генетические факторы риска остеохондроз.

Управление: рост и питание

Сезонные всплески роста связаны с учащением случаев костных аномалий у молодых лошадей. Устойчивые умеренные темпы роста предпочтительны, чтобы минимизировать некоторые патологические состояния, связанные с развитием ортопедических заболеваний, особенно до самого раннего окна восприимчивости определенных суставов.

«Жеребята не росли от рождения до 1 года», — говорит Ралстон. «Через неделю они наберут вес — следующий прибавят в росте. И, особенно в первые шесть месяцев, скорость набора может быть очень высокой — более 2 фунтов в день для жеребят, которые созреют при весе 1200 фунтов.

» Высокая частота остеохондроза коррелирует с быстрым ростом, но не у всех быстрорастущих жеребят разовьются поражения, — продолжает Ралстон. — А у предрасположенных жеребят дефекты хряща могут появиться даже во время умеренного роста.Главное — обеспечить оптимальное питание для поддержания устойчивого роста. Если вы попытаетесь замедлить рост, лишив жеребенка белка или энергии, когда оно будет подкреплено, произойдет быстрый компенсаторный всплеск роста, который может привести к проблемам, хотя и не обязательно к остеохондрозу ».

Ральстон говорит, что наибольшую озабоченность вызывает остеохондроз. в настоящее время считается, что это связано с чрезмерным потреблением калорий или чрезмерным ожирением жеребят и ускорением их роста за счет рациона с чрезмерно высоким содержанием энергии.«Беспокойство по поводу избытка белка больше не актуально», — говорит Ралстон. «Мы неоднократно документировали, что высокий уровень белка не является серьезной проблемой. Более важно кормить достаточным количеством белка для роста и хорошего отложения костей».

Она отмечает сильную генетическую составляющую развития остеохондроза у стандартных пород. «Существует большой, отчетливый метаболический профиль лошадей, которые заболевают остеохондрозом, когда другие этого не делают, даже когда они находятся на одном рационе», — говорит она. «Как только мы узнаем подробности метаболического профиля, мы надеемся идентифицировать предрасположенных лошадей и определить метаболический дефект, который является его причиной.«

Она говорит, что исследователи близки к тому, чтобы идентифицировать пораженных жеребят еще до того, как они получат поражение.« Мы также находимся в процессе разработки целевых добавок, которые потенциально могут обойти дефект и позволить жеребятам нормально развиваться ». — говорит Ральстон.

Глюкозо-инсулиновая реакция не так важна, как считалось раньше, — говорит Ралстон. Но она рекомендует избегать большого количества кормов с высоким содержанием крахмала. Однако, если молодая лошадь получает сладкий корм в своем рационе. рацион, это не обязательно означает, что у лошади разовьется остеохондроз.По словам Ральстона, решающее значение имеет общее содержание минералов в рационе.

«Если вы кормите концентратами, они должны быть сбалансированы по кальцию и фосфору и содержать достаточное количество меди и цинка. Избыточные добавки, вероятно, так же плохо, как и недостаточные», — говорит Ралстон.

По данным Национального исследовательского совета, было показано, что достаточное количество меди необходимо для образования и восстановления коллагена, основного компонента костного матрикса.7 Сообщалось, что рационы с дефицитом меди приводили к клинически диагностированным заболеваниям костей у жеребят.А у жеребят, самкам которых давали дополнительную медь на последних сроках беременности, остеохондроз был меньше.

Выяснение генетики лошадей из группы риска

Сфера интересов Маккоя — определение генетических факторов риска остеохондроза, широко известных у лошадей, особенно у теплокровных, стандартных и чистокровных. Также есть документальные свидетельства исследования, проведенного в Университете штата Канзас, о том, что это может встречаться в популяциях диких лошадей.11

«Старый аргумент, что это исключительно проблема менеджмента или питания, по сути, ушел на второй план», — говорит Маккой. «Мы признаем, что это сложное заболевание; существуют генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на то, будет ли поражен отдельный жеребенок, что в конечном итоге приведет к развитию болезни».

Несколько групп пытаются определить генетические факторы риска развития остеохондроза. Одним из факторов может быть общая предрасположенность к ортопедическим заболеваниям, связанным с развитием, в целом, но исследователи должны сузить свой фокус, чтобы добраться до этих основных факторов.По словам Маккой, исследователи использовали несколько разных подходов. Один из них — подход с генами-кандидатами.

«Есть определенные гены, которые, как мы знаем, важны для развития скелета, хрящей и суставов», — говорит Маккой. «При таком подходе предполагается, что в одном или нескольких из этих генов есть мутации, которые приводят к развитию болезни».

У людей наследственная форма довольно тяжелого ортопедического заболевания, связанного с развитием, возникает из-за мутации в гене, который кодирует белок, важный для хряща.«Мы не думаем, что у лошадей это так, хотя мы видим сильную предрасположенность к развитию остеохондроза у определенных пород при определенных анатомических поражениях или в пределах определенных семейных линий», — говорит Маккой. «Мы не думаем, что есть один ген, который вызывает остеохондроз или ортопедическое заболевание, связанное с развитием, но это гораздо более вероятно из-за комбинации генов, которые взаимодействуют друг с другом».

Новый подход, который используют исследователи, — это исследование ассоциации всего генома (GWAS), которое стало популярным не только в сообществе генетиков лошадей, но и в сообществе генетиков человека для сложных заболеваний, которые, как считается, являются результатом совместной работы множества генов. (также известный как полигенных признаков ).

«Чтобы исследовать эти условия, вы смотрите на большую популяцию лошадей — от сотен до тысяч — и пытаетесь выяснить, каков их генетический код в определенных заранее определенных местах по всему геному», — говорит Маккой. Это основания, которые, как известно, различаются у разных людей в популяции и известны как однонуклеотидный полиморфизм.

«Наша текущая технология позволяет нам оценивать около 70 000 отдельных участков генома», — говорит Маккой. «Затем мы проводим статистические ассоциации между частотами аллелей в отдельных местах и ​​статусом болезни.Мы смотрим, есть ли определенные маркеры, более распространенные у лошадей, у которых есть заболевание, по сравнению с теми, у которых его нет. «

Когда обнаруживается, что области генома имеют статистическую связь с заболеванием, это позволяет исследователям сосредоточить свои усилия». Мы не думаем, что эти фактические маркеры будут вызывать заболевание, потому что они просто обычные маркеры в популяции, — говорит Маккой. — Мы надеемся, что они помечают фактические варианты, которые являются важными факторами риска основного заболевания.

Такой подход используется не только группой из Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты, но и некоторыми европейскими группами. Исследования ЕС в основном сосредоточены на теплокровных лошадях, в то время как исследования Миннесоты сосредоточены на скаковых лошадях стандартной породы. . Обе породы были выбраны из-за очень высокой распространенности остеохондроза. Это связано с благополучием животных и экономическим интересом для обеих пород.

«Текущее состояние генетических знаний таково, что были идентифицированы несколько областей ассоциации, которые могут способствовать риску остеохондроза. , — говорит Маккой.«Следующий шаг, к которому направляется наша лабораторная группа, — это использование некоторых технологий секвенирования следующего поколения, которые позволят нам сосредоточиться на генах в регионах, которые мы идентифицировали с помощью нашего GWAS, и фактически найти варианты генов или мутации, которые в сочетании с повышенным риском остеохондроза ».

Долгосрочная цель

«Конечная долгосрочная цель для всех состоит в том, что если мы разработаем панель факторов риска, то мы сможем составить оценку риска для применения к отдельному животному. , — говорит Маккой.Это поможет идентифицировать отдельное животное как имеющее повышенный или пониженный генетический риск заболевания.

«Если мы сможем идентифицировать этих лошадей с высокой генетической предрасположенностью к остеохондрозу, то мы сможем вмешаться на раннем этапе с изменениями некоторых факторов управления, питания или физических упражнений, которые, как мы знаем, важны, и мы сможем помочь предотвратить развитие болезни », — говорит Маккой.

Для лошадей из группы высокого риска исследователи могли бы тогда начать раннюю проверку на предмет развития болезни, чтобы ветеринары могли принять решение о консервативном лечении или хирургическом вмешательстве в молодом возрасте, прежде чем патология разовьется.Самый большой риск остеохондроза заключается в том, что, если его не лечить, у молодых больных лошадей может развиться артрит сустава. Знание того, какие лошади могут быть затронуты, также может повлиять на решения о разведении. Следует отметить, что лошади, подвергшиеся раннему лечению, часто становятся очень хорошими, поэтому заводчики могут неохотно исключать пораженных особей из программы разведения.

«Мы должны будем иметь дело с некоторыми из этих решений в будущем, понимая, что это полигенное заболевание и в него вовлечено множество генов, что усложняет ситуацию, — говорит Маккой. обе кобылы происходят из линии высокого риска, возможно, вы бы не выбрали такое разведение.Это будет еще один инструмент для заводчиков и ветеринаров ».

Эд Кейн, доктор философии, исследователь и консультант в области питания животных. Он автор и редактор по вопросам питания, физиологии и ветеринарии, имеет опыт работы с лошадьми и домашними животными. Кейн живет в Сиэтле.

Ссылки

1. Wittwer C, Hamann H, Rosenberger E и др. Распространенность остеохондроза в суставах конечностей южно-германских холоднокровных лошадей. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2006; 53: 531-539.

2. Макилрайт CW. Краткое изложение выводов панели в труде Панель по ортопедическим заболеваниям развития . Американская ассоциация четвероногих лошадей, 1986; 58.

3. Hurtig MB, Pool RR. Патогенез остеохондроза лошадей. В: McIlwraith CW, Trotter GW, ред. Болезни суставов у лошадей . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1996; 335-358.

4. Макилрайт CW. Клинические аспекты рассекающего остеохондрита.В: McIlwraith CW, Trotter GW, ред. Болезнь суставов у лошади . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1996; 360-383.

5. Hintz HF. Факторы, влияющие на развитие ортопедических заболеваний, в журнале Proceedings . Американская ассоциация коневодов, 1988; 33: 159-162.

6. Пул руб. Трудности определения остеохондроза лошадей; дифференциация онтогенетических и приобретенных поражений. Eq Vet J Suppl 1993; 25 (S16): 5-12.

7. Ортопедические заболевания развития Национального исследовательского совета. В: Потребности лошадей в питательных веществах . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2007; 242-248.

8. Grøndahl AM, Dolvik NI. Оценка наследственности остеохондроза большеберцового сустава и костных фрагментов ладонно-подошвенной части пястно- и плюснефаланговых суставов лошадей. J Am Vet Med Assoc 1993; 203: 101-104.

9. van Weeren PR, Barneveld A. Влияние физических упражнений на распространение и проявление остеохондротических поражений у теплокровного жеребенка. Eq Vet J Suppl 1999; 31: 16-25.

10. Lepeule J, Bareille N, Robert C, et al. Связь роста, практики кормления и условий физических упражнений с распространенностью ортопедических заболеваний, связанных с развитием конечностей французских жеребят при отъеме. Предыдущая Vet Med 2009; 89: 167-177.

11. Валентино Л. В., Лиллич Д. Д., Гоган Э. М. и др.Распространенность остеохондроза у годовалых одичавших лошадей на рентгенограммах. Vet Comp Orthop Traumatol 1999; 12: 151-155.

Остеохондроз у собак — Greencross Vets

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это заболевание, при котором поражается растущий хрящ. Заболевание в первую очередь поражает молодых собак, переживающих период быстрого роста. Рост костей начинается с образования хряща, который затем «окостеневает» или превращается в кость. При остеохондрозе этот процесс преобразования является ненормальным, что приводит к увеличению толщины хряща в местах соединения костей.Неравномерно утолщенный хрящ страдает от плохого кровоснабжения, становится более мягким и более восприимчивым к воздействиям нагрузки. Это приводит к образованию ткани, которая иногда прогрессирует до образования хрящевых лоскутов. Затем совместная жидкость достигает более глубоких слоев хряща и кости, что вызывает воспаление. Это воспаление вызывает боль и может привести к артриту.

Существует три специфических типа остеохондроза. Причина этих состояний до сих пор полностью не изучена, но считается, что гены играют определенную роль.

Dessicans Osteochondritis (OCD) — возникает в плече, локте, скакательном суставе и колене
Ununited Anconeal Process (UAP) — возникает в локте
Fragmented Coronoid Process (FMCP) — происходит в локте

Диагностика

Рентгеновские снимки плеч и локтей являются основным инструментом для диагностики этого состояния. Видимые изменения трудно заметить на рентгеновском снимке, поэтому необходимо тщательно учитывать симптомы, а также породу и возраст собаки.Это связано с тем, что остеохондроз — это в первую очередь заболевание хряща, и рентгеновские лучи не показывают хрящ, только кость. Рентгенологическая диагностика основана на видимых костных изменениях. Это не всегда так на ранних стадиях болезни. В этих случаях может потребоваться вторая серия рентгеновских снимков, сделанная через четыре-шесть недель после первой.

Лечение

Доступны три основных вида лечения:

1. Инъекции полисульфата пентозана
2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
3. Хирургия

Физические упражнения должны быть ограничены упражнениями на руководство или разумными упражнениями на дворе.Постарайтесь помочь своей собаке избежать энергичного бега или прыжков. Лучшая комбинация лечения для вашего питомца зависит от конкретного диагноза и должна быть обсуждена с вашим местным ветеринаром Greencross.

Рассекающий остеохондрит скакательных суставов (ОКР) — направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит?

Остеохондроз (ОК) — это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток в кости по мере роста щенка. Это нарушение эндохондрального окостенения, которое является важным процессом во время внутриутробного развития и развития молодых собак при формировании костной ткани из предшественника хряща.У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща на концах длинных костей (по обе стороны от сустава) может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное утолщение хряща. Затем он может треснуть, что приведет к вытеканию суставной жидкости под лоскут отделяющегося хряща. Это вызывает воспаление (-ит) и дальнейшее расслоение хрящевого лоскута (рассечение). Таким образом, рассекающий остеохондрит (ОКР) может привести к хромоте, боли и последующему остеоартриту.

Изображение, показывающее конец длинной кости с утолщением суставного хряща (эпифизарного хряща), поскольку он не минерализуется должным образом, когда должен врасти в кость.Затем хрящ либо остается утолщенным, либо образует трещину и отслаивается от подлежащей кости.

ОКР может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего поражает плечо, локоть, колено и скакательный сустав (лодыжку).

Почему возникает это заболевание?

ОКР — это «многофакторное» заболевание. Генетические факторы являются наиболее важными с сильной предрасположенностью к породам, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород. Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого состояния в разных суставах.Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецкого дога и ирландского волкодава, а скакательный сустав чаще поражается у бультерьеров, ротвейлеров и лабрадоров. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием, высокая скорость роста или потребление калорий в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Большинство собак с ОК / ОКР начинают проявлять клинические признаки в возрасте до 1 года, хотя иногда (особенно с ОКР на плече) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше.Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее частые признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, а также нежелание заниматься спортом или играть.

Как диагностируется ОКР скакательных суставов?

Рентгенограмма и компьютерная томография, показывающие тибио-предплюсневой (голеностопный или скакательный) сустав. Очевиден «отсутствующий» медиальный гребень таранной кости — выступ на внутренней стороне основной суставной кости лодыжки (таранная кость) — он кажется «отсутствующим» из-за того, что хрящ не превращается в кость и «отламывается».

ОКР обычно диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии после клинического обследования. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов, после чего она будет помещена в больницу для проведения рентгеновских снимков пораженных суставов под наркозом или под общим наркозом. Дополнительная диагностическая визуализация с использованием компьютерной томографии очень полезна для определения истинного размера поражения, поражающего кость, и это может быть выполнено нашей командой продвинутой диагностической визуализации. Компьютерная томография необходима, если нужно изготовить имплант по индивидуальному заказу.На самом деле хрящ невозможно увидеть без передовых методов сканирования МРТ или исследования сустава с помощью артроскопии.

Ваша собака будет получать индивидуальный уход на протяжении всего процесса одной из наших медсестер из группы подготовительных медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации. После диагностической визуализации вашей собаке может быть полезно хирургическое вмешательство.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только ОКР начинает развиваться, к сожалению, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей).При наличии остеоартрита (ОА) вылечить его невозможно, но для большинства пациентов его можно эффективно лечить. Вместе с вашим врачом-ортопедом наши дипломированные физиотерапевты и команда OA смогут проконсультировать вас по лечению остеоартрита и разработать план реабилитации, подходящий для вашей собаки. Однако следует подчеркнуть, что при ОКР большеберцово-предплюсневого (голеностопного) сустава ни один реабилитационный режим не может привести к нормализации функции сустава без хирургического вмешательства.

Как лечить ОКР скакательных суставов?

Для ОКР в скакательном суставе доступны различные варианты лечения.Лучший вариант лечения для каждой собаки рекомендуется после тщательного клинического, рентгенологического и, возможно, компьютерного сканирования и артроскопической оценки.

1. Нехирургическое лечение / консервативное лечение

Нехирургическое лечение с помощью медикаментозной терапии или реабилитационных методов может позволить некоторое уменьшение хромоты или боли в краткосрочной перспективе, хотя оно редко рекомендуется для собак с ОК, за исключением тех случаев, когда существует риск общий наркоз или хирургическое вмешательство считаются чрезмерными (например,грамм. тяжелые сердечные заболевания, иммунные состояния). Если дефект, оставленный хрящевым лоскутом, является значительным, то обнаженная кость таранной кости будет тереться о суставную поверхность большеберцовой кости, что также неизбежно приведет к эрозии хряща.

Можно использовать пять основных методов:

1. Управление массой тела
2. Модификация упражнений
3. Противовоспалительные / обезболивающие
4. Нутрицевтические добавки (например, глюкозамин, хондроитинсульфат, пентозан полисульфат, экстракт зеленогубых мидий2)
9018 Физиотерапия и гидротерапия

2.Хирургическое удаление хрящевого лоскута / санация раны

Хирургическое удаление хрящевого лоскута рекомендовалось в прошлом. Была надежда, что физический «раздражитель» фрагмента удастся удалить, а дефект заживет путем образования рубцового хряща. Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя в некоторых обстоятельствах это может привести к уменьшению дискомфорта, которое является кратковременным, наш опыт показывает, что сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита. и износ хряща.В настоящее время мы рекомендуем эту операцию только при очень небольших или неглубоких поражениях. Мы можем использовать это лечение в сочетании с инъекцией стволовых клеток, которые были специально дифференцированы из образца костного мозга для производства хрящевых клеток.

Следует подчеркнуть, что в целом нарушение топографии поверхности, вызванное значительным дефектом таранной кости, вызывает глубокое длительное ослабление, независимо от того, удален фрагмент или нет.

3. Система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) и имплант SynACART ™

В прошлом мы использовали системы имплантатов OATS ™ и SynACART ™ (Arthrex, Naples, FL), чтобы попытаться «заполнить» дефект. таранная кость.Техника OATS включает в себя сбор костно-хрящевого цилиндра из неконтактной области здорового сустава (обычно колена) и его трансплантацию в сустав, пораженный ОКР, чтобы восстановить хрящевой дефект здоровым гиалиновым хрящом. Тем не менее, чрезвычайно сложно сопоставить контуры дефицита таранной кости, и поэтому мы больше не используем эту технику. У нас нет достаточного количества донорской кости трупа в Великобритании, чтобы порекомендовать трансплантат от умершей собаки, соответствующий размеру и местоположению.

В компании Fitzpatrick Referrals мы впервые применили эту технику использования синтетического пластика для шлифовки, называемого поликарбонат-уретаном, на плечах, локтях, коленях и лодыжках собак. Он продается как продукт под названием SynACART ™ и оказался успешным для применения в локтях, плечах и коленях собак, а также в ограниченном количестве случаев дефектов голеностопного сустава, но мы больше не рекомендуем этот имплант для этого местоположения, поскольку он соответствует поверхности топография дефекта возможна редко.

4.Частичная замена сустава

В компании Fitzpatrick Referrals мы первыми разработали технологию изготовления заменяющего металлического гребня с трехмерной печатью для восстановления поверхности дефекта таранной кости. Этот имплант имеет супергладкую сочленяющуюся поверхность и нижнюю часть из сотового металла, покрытого минералом, называемым гидроксиапатитом, который при установке способствует прорастанию новой кости в имплант. Каждый имплант изготавливается по индивидуальному заказу на основе компьютерной томографии пациента, поэтому он точно подходит.

Доступ к суставу достигается путем отрезания боковой части большеберцовой кости (остеотомия медиальной лодыжки), которую затем прикрепляют с помощью пластины, винтов и проволоки.Мы добились хороших результатов с этим имплантатом за последние три года, так что собаки могут вернуться к полноценному функционированию. Неизбежно будет некоторое прогрессирование остеоартрита, и в настоящее время у нас нет последующего наблюдения более трех лет после операции. Аналогичный имплантат теперь доступен для людей, страдающих этим заболеванием.

Послеоперационные изображения того же случая, показанного выше, с заменой металлического таранного гребня, напечатанной на 3D-принтере. Медиальная остеотомия лодыжки восстанавливается с помощью пластины, винтов и проволоки.

5. Полная замена сустава / артродез

Иногда для некоторых собак с длительным ОКР, которое привело к тяжелому остеоартриту, может быть рекомендована полная замена сустава или сращение голеностопного сустава (скакательного или тибио-предплюсневого сустава). Полная замена сустава — это процедура «спасения» (т.е. она выполняется в крайнем случае, когда другие методы лечения могут оказаться неэффективными) и включает замену всей поверхности сустава металлическими и пластиковыми имплантатами. Это можно делать для тазобедренных, локтевых, плечевых, коленных и скакательных суставов.Полная замена лодыжки у собак с имеющимися в продаже или изготовленными по индивидуальному заказу имплантатами находится в зачаточном состоянии, и на данном этапе у нас нет данных о долгосрочных результатах, которые можно было бы сообщить.

Альтернативной процедурой является артродез — хирургическое сращение костей с обеих сторон сустава для предотвращения болезненных движений в суставе. Эта процедура может быть очень успешной при болях в голеностопном суставе, и функция может быть очень удовлетворительной, хотя движение сустава, очевидно, устранено, и пациент ходит и бежит с механической хромотой.

Для выполнения этой процедуры можно использовать различные типы пластин и винтов, и в целом их можно разделить на пластины, расположенные внутри (медиально), спереди (дорсально) или сзади (подошвенный) голеностопного сустава. Мы используем медиальные или дорсальные пластины в центрах помощи Фитцпатрику, и мы сыграли важную роль в разработке ряда новых индивидуальных конструкций пластин для артродеза скакательного сустава, которые призваны обойти некоторые проблемы, связанные с предыдущими методами восстановления. Во всех случаях необходимо удалить весь хрящ всех суставов голеностопного сустава, включая самые верхние высокомобильные суставы и нижние менее подвижные суставы, и использовать костный трансплантат (от того же пациента, что и умершая собака-донор).