Метеорологический хейлит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Метеорологический хейлит – это хроническое воспалительное заболевание губ, развивающееся в результате неблагоприятного воздействия погодных условий (резкие колебания температуры и влажности воздуха, сильный ветер и т. д.). Пациенты жалуются на сухость кожи и ощущение стянутости, при осмотре выявляется умеренная гиперемия и шелушение красной каймы губ. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и тщательного анализа анамнестических данных. Лечение включает в себя устранение провоцирующего фактора и использование местных препаратов, в ряде случаев необходима общеукрепляющая и легкая седативная терапия.

Общие сведения

Метеорологический хейлит представляет собой воспалительный процесс хронического характера, локализующийся на красной кайме губ и возникающий под влиянием климатических факторов. К данной патологии более склонны лица мужского пола в силу того, что они практически не используют защитную губную помаду при неблагоприятных погодных условиях. Заболевание обычно диагностируется у пациентов со светлой, имеющей тенденцию к сухости кожей, с такими конституциональными отклонениями, как дерматит, себорея, диффузный нейродермит, себорейная экзема и т. д. Причем у большинства из них профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на свежем воздухе. Как правило, поражается нижняя губа. При гистологическом исследовании патологический очаг представляет собой неравномерную диффузную гиперплазию эпителия с небольшими зонами ороговения. В строме наблюдается значительная инфильтрация на фоне гомогенизации и сгущения волокон эластина.

Метеорологический хейлит

Симптомы метеорологического хейлита

На приеме у врача-стоматолога пациенты говорят о небольшом дискомфорте, шелушении, ощущении сухости и постоянной стянутости кожи на губах. В процессе осмотра выявляется воспалительный процесс на всем протяжении красной каймы губ, гиперемия и выраженное шелушение. При этом слизистая оболочка и кожа вокруг рта не имеют никаких патологических изменений. Пациенты, как правило, постоянно облизывают губы, что приводит к ухудшению состояния – появляются длительно незаживающие трещины, подверженные риску вторичного инфицирования. Болезнь носит хронический характер, в зависимости от метеорологических условий может наблюдаться чередование фазы обострения с фазой ремиссии. Данная разновидность хейлита редко озлокачествляется, однако на ее фоне повышается вероятность развития предраковых заболеваний губ, которые, в свою очередь, могут малигнизироваться.

Диагностика метеорологического хейлита

Самым главным условием для диагностики метеорологического хейлита является тщательный сбор анамнеза и осмотр. Именно полноценный сбор информации позволяет провести дифференциальную диагностику с другими видами хейлита и назначить правильное лечение. Для контактного аллергического хейлита необходимо местное воздействие аллергена-провокатора, чаще всего им является какое-либо косметическое средство или медикамент. Кроме того, аллергический хейлит может быть результатом лечения в стоматологии, когда губы пациента подвергались какой-либо обработке или контактировали с различными инструментами и материалами. На фоне отсутствия контакта с аллергеном симптомы заболевания бесследно исчезают. В отличие от метеорологического хейлита данная разновидность может поражать не только губы, но и кожу вокруг рта.

При атопическом хейлите отсутствует какая-либо взаимосвязь с нахождением пациента на свежем воздухе, изменением погодных условий, а патологический процесс охватывает как верхнюю, так и нижнюю губу, кожу вокруг них и углы рта. Актинический хейлит возникает в результате интенсивной инсоляции и также чаще локализуется именно на нижней губе. Но в процессе сбора анамнеза можно сделать выводы о наличии обострений в весенне-летний период после пребывания на солнце. При сухой форме эксфолиативного хейлита очаг поражения напоминает по форме ленту, начинающуюся от границы красной каймы со слизистой оболочкой губы.

Лечение метеорологического хейлита

Основная цель лечения – это устранение неблагоприятного воздействия провоцирующих климатических факторов. В ряде случаев даже рекомендуется сменить место работы. Для защиты и восстановления кожи губ необходимо регулярно использовать гигиеническую помаду с регенерирующими компонентами (витамин Е, пантотеновая кислота). Если у пациента диагностировано выраженное воспаление, назначается местное применение преднизолоновой мази, а для ускорения заживления используется раствор витаминов А и Е в масле. Некоторые лица в силу повышенной нервной возбудимости могут отрывать чешуйки, в результате чего губы кровоточат, а на их поверхности начинают образовываться длительно незаживающие трещины. В этом случае назначаются легкие седативные средства (настойка валерианы, пустырника). Для улучшения состояния кожи пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с акцентом на витамины группы В.

Прогноз и профилактика метеорологического хейлита

Своевременное принятие мер для устранения провоцирующих факторов метеорологического хейлита и применение необходимых медикаментов гарантирует быстрое выздоровление. В противном случае заболевание может серьезно ухудшить состояние красной каймы губ, привести к развитию предраковых заболеваний и присоединению вторичной инфекции. Профилактика заключается в нанесении защитной гигиенической помады перед каждым выходом на улицу. Также рекомендуется придерживаться полноценного рациона питания, а при наличии таких заболеваний кожи, как себорея, дерматит и т. д., регулярно наблюдаться у дерматолога и следовать назначенной терапии.

Метеорологический хейлит на губах: лечение

Метеорологический хейлит — это поражение тканей и слизистой оболочки губ. Возникает вследствие влияния негативных факторов окружающей среды. Болезнь совсем не угрожает жизни пациента, однако может вызвать сильный дискомфорт. А именно: плохое самочувствие, психологические расстройства, затруднения в процессе приема пищи. Так что не стоит пренебрегать лечением заболевания. Тем более, хейлит может быть признаком более серьезного расстройства. Длительное проявление хейлита часто является причиной появления злокачественных опухолей.

Провоцирующие факторы

Факторы этого заболевания кроются в уязвимости слизистой оболочки губ к негативному воздействию внешней среды. Существует множество провокаторов этого недуга. А именно:

1. Иммунодефицит.
2. Отклонения в работе щитовидной железы.
3. Нарушения в работе внутренних органов (печени или желудочно-кишечного тракта).
4. Различные заболевания кожи.
5. Аллергическая реакция.
6. Экологическая обстановка.
7. Метеорологические факторы: солнечный свет, резкий перепад температуры воздуха.
8. Закупорка пор толстым слоем помады.
9. Авитаминоз или гиповитаминоз.

Определить точную причину появления заболевания сможет только врач. При появлении одного из симптомов важно обратиться к врачу.

Классификация хейлита

Очень важно правильно диагностировать тип данного расстройства, потому что хейлит – название целой группы заболеваний, различающихся по причинам возникновения и, соответственно, лечению. Точно определить вид хейлита может терапевт с помощью результатов выданных им же анализов:

1. Атопический хейлит – аллергическая реакция организма. Вызван раздражающими факторами, которые необходимо исключить. Обязательно посещение аллерголога.
2. Эксфолиативный хейлит – развивается по причине появления потрясений в психологической и эмоциональной сфере. Рекомендуется посещение невролога или психиатра.
3. Гландулярный хейлит – врожденное отклонение.
4. Гиповитаминозный хейлит – недостаток витаминов группы B.
5. Катаральный хейлит – отек, шелушение и изменение цвета кожи вокруг губ из-за частых микротравм или повреждения химическими веществами.
6. Кандидозный хейлит – воспаление определенных тканей губ, спровоцированное грибом.
7. Метеорологический хейлит – хроническое воспаление тканей губ.

В зависимости от типа заболевания, врач назначает соответственное лечение. Длительность курса лечения и дозу определяет строго специалист.

Симптомы болезни

На начальных стадиях развития заболевания всегда присутствуют выраженные симптомы. Характерной особенностью метеорологического хейлита являются:

1. Жжение губ.
2. Шелушение кожи.
3. Ощущение сухости.
4. Эрозия и ссадины (при длительном отсутствии лечения).

Возможно появление пузырьков и язв на поверхности губ и образования под ними ороговевшей ткани и трещин. Как показывает медицинская практика, метеорологический и актинический хейлит легче всего поддается лечению.

Замечено, что пациенты с таким диагнозом часто облизывают губы, что подвергает их риску вторичного инфицирования. На фоне этого повышается возможность развития малигнизации тканей губ.

Лечение заболевания

Совокупность мер по лечению пациента от хейлита включает ограничение воздействия возбуждающих факторов внешнего воздействия окружающей среды, например, солнечного облучения, вплоть до изменения образа жизни. Для восстановления организма применяют защитные кремы с УФ-фильтрами (для исключения облучения) и гигиеническую помаду с восстанавливающими элементами(пантотеновая кислота и витамин E).

В процессе лечения метеорологического хейлита используются мази с гормонами такие, как гидрокортизоновая или преднизолоновая, масляный раствор витаминов A и E для более интенсивной регенерации. Бывают случаи, при возникновении которых пациенты постоянно отрывают чешуйки, из-за этого губная ткань кровоточит и появляются болезненные ссадины. Тогда применяются легкие успокоительные препараты: настойка валерианы или пустырника. Также во время лечения необходимо принимать витамины группы B.

Следует упомянуть, что в период вынашивания малыша это заболевание следует как можно скорее вылечить метеорологический хейлит на губах. При этом препараты надо подбирать с большой осторожностью.

Традиционная медицина

Нельзя забывать, народные рецепты лечения не избавляют от причин возникновения хейлита, а лишь устраняют симптомы болезни. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед применением любого метода. К самым эффективных средствам относят:

1. Отвар из календулы или шалфея. Надо взять 2 или 3 ст. л. лепестков и около 0,5 л. воды. Довести воду до кипения, прокипятить 10 минут лепестки и хорошо процедить. Этот отвар рекомендуется употреблять 2 раза в день.
2. Также может помочь сок алоэ. Необходимо взять листки алоэ, растереть их и выжать сок. Затем смешать в соотношении 1/3 с растительным маслом, накладывать получившуюся мазь на болезненные места губ 3 раза в день.
3. При терапии метеорологического хейлита рекомендуется обогатить рацион питания витаминами A, B и E. Важно делать акцент на те продукты, которые богаты цинком и магнием (грибы, лук, мясо, сыр). Отдельно можно упомянуть о лечебных свойствах имбирного напитка, который не только снимает воспаление, но и укрепляет иммунитет.
4. Некоторые люди применяют лекарство, приготовленное из скорлупы яйца и лимонного сока. Для этого надо очистить скорлупу от пленки, помыть, просушить и затем размельчить. Соединить ингредиенты и тщательно перемешать. Приготовленное средство наносить на губы два раза в день.

Профилактика заболевания

Метеорологический хейлит появляется по причине агрессивного воздействия внешней среды. К ним относят:

• солнечный свет;
• ультрафиолетовое излучение;
• переохлаждение.

С целью профилактики следует минимизировать влияние этих метеорологических факторов на организм, в частности, на губы и кожу вокруг них. Для этого рекомендуется применять гигиеническую помаду, создающую защитный слой на поверхности тканей губ. Помимо этого, надо соблюдать правильный рацион питания, содержащий достаточное количество витаминов группы B. Фото метеорологического хейлита часто вызывает у людей беспокойство, поэтому они своевременно обращаются к врачу. Если есть такие заболевания кожи, как себорея, дерматит и другие, то необходимо периодически посещать дерматолога. Такие болезни имеют свойство прогрессировать и переходить в сложные формы. Самолечением заниматься не рекомендовано.

Вывод

Чтобы не запустить заболевание, важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Самолечение может только навредить. В процессе лечения важно соблюдать все рекомендации врача. При появлении одного из симптомов следует немедленно посетить специалиста. Народные методы лечения не всегда положительно влияют на выздоровление пациента. Иногда они могут сильно навредить и усугубить ситуацию. Не желательно пить горячий чай во время лечения, поскольку это только больше повредит слизистую оболочку. Многие истории болезни метеорологического хейлита указывают на то, что самолечение может усугубить ситуацию.

причины, симптомы, лечение метеорологического хейлита

• Главная
• Статьи
  • Анатомия и Физиология
    • Пульпа Зуба
    • Эмаль зуба
    • Дентин зуба
    • Периодонт
    • Тройничный нерв
    • Прорезывание зубов
    • Зуб мудрости
  • Болезни языка
    • Волосатый язык
    • Географический язык
    • Складчатый язык
  • Гигиена полости рта
    • Как правильно чистить зубы
    • Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
    • Ирригатор и электрическая зубная щетка
    • Зубной налет
    • Зубной камень
    • Удаление зубного камня
    • Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
    • LACALUT для детей
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов
    • Классификация Кариеса
    • Лечение Кариеса
    • Профилактика Кариеса
  • Пульпиты
    • Пульпит
    • Классификация Пульпитов
    • Лечение Пульпита
  • Заболевания пародонта
    • Пародонтит
    • Лечение пародонтита
    • Пародонтоз
    • Гингивит
  • Отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов в домашних условиях
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов Air Flow
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Отбеливание зубов Zoom 3
    • Отбеливание зубов Yotuel
    • Отбеливание зубов народными средствами
    • Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
  • Периодонтиты
    • Классификация периодонтитов
    • Острый периодонтит
    • Хронический периодонтит
  • Стоматиты
    • Стоматит
    • Лечение стоматита
    • Стоматит у детей
    • Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
    • Аллергические стоматиты
    • Язвенно-некротический стоматит Венсана
    • Молочница полости рта
    • Кандидозный стоматит
    • Афтозный стоматит
  • Эндодонтия
    • Латеральная конденсация
    • Депофорез
    • Протейперы
    • Эндодонтическое лечение
    • Стандарты ISO
    • Гуттаперчевые штифты
    • Эндоинструменты
  • Некариозные поражения зубов
    • Гипоплазия эмали
    • Гиперплазия зубов
    • Флюороз
    • Лечение Флюороза
    • Клиновидный Дефект
    • Лечение клиновидного дефекта
    • Эрозия эмали зубов
    • Тетрациклиновые зубы
    • Кислотный некроз зубов

Метеорологический хейлит

Мороз и солнце – день чудесный…

 

                К сожалению не все жители нашей планеты могу радоваться таким природным явлениям, как скрипучий мороз и яркое солнышко. Многие хронические кожные заболевания имеют свойство обостряться при переохлаждении и инсоляции. К таким заболеваниям относится метеорологический хейлит.

                Данный вид хейлита представляет собой самостоятельное заболевание. Это воспалительный процесс, поражающий кожу и слизистую губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы. Важную роль играет длительность воздействия этих факторов и конституционные особенности кожи. Хейлит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей, либо с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью (себорея, себорейная экзема, атопический дерматит и др.).

                Следует вспомнить об актиническом хейлите, который является разновидностью метеорологического хейлита. Это воспалительное заболевание губ, причиной развития которого является наличие повышенной чувствительности красной каймы к УФ-лучам.

                Какие же основные факторы, приводящие к возникновению метеорологического хейлита.

                Он развивается под действием различных неблагоприятных климатических условий: повышение или понижение влажности воздуха, большая запыленность, сильный ветер, низкие температуры, солнечные лучи. Заболевание может развиваться совершенно в любое время года. В основном поражаются люди, профессиональная деятельность которых постоянно связана с пребыванием на свежем воздухе. Заболевание встречается чаще у лиц мужского пола, так как использование женщинами губной помады оказывает защитную функцию.

                Чтобы вовремя заподозрить у пациента метеорологический хейлит нужно знать его основные симптомы и характер протекания заболевания.

                Развитие метеорологического хейлита постепенное, оно напрямую зависит от времени, проведенного под воздейсвием неблагоприятных погодных условий.

                Начальная стадия заболевания характеризуется незначительным шелушением, сухостью и стиранием четкой границы между красной каймой и кожей губ. При более длительном воздействии на губах образуются небольшие ссохшиеся участки белесого цвета. При этом кожа нижней губы становится более плотной, а сама губа отекает и постепенно выпячивается вперед. На этом этапе также могут появиться трещинки.

                Если не начать своевременное лечение, процесс может перейти в хроническое состояние, характеризующееся появлением язв и корочек на месте их заживления. Сами язвы являются первым признаком перерождения воспалительного процесса в злокачественную стадию.

                Проявления актинического хейлита незначительно отличаются от метеорологического.

                Во врачебной практике принято разделять этот вид хейлита на две формы: экссудативную и сухую. Экссудативная форма является своего рода острой аллергической реакцией с характерными симптомами контактного дерматита. Основное ее отличие  — появление небольших пузырьков с жидкостью, которые очень быстро лопаются и оставляют после себя видимые дефекты. Больные с экксудативной формой  актинического хейлита нередко жалуются на сильный зуд, жжение и болезненность пораженных участков. Сухой актинический хейлит не сопровождается язвами и пузырьками, однако, характеризуется образованием чешуек.

                При хроническом течении заболевания обострения происходят обычно с конца весны и до начала осени. Чем дольше продолжается заболевание, тем глубже повреждается кожа в районе красной каймы. При появлении глубоких трещин, наростов и язв риск развития онкологии повышается в разы.

                Главным условием постановки правильного диагноза является тщательно собранный анамнез, так как специфических лаболаторных методов исследования для метеорологического хейлита нет. Важно уловить связь между возникновением или обострением заболевания и воздействием неблагоприятных климатических факторов. Если пациент болеет не первый год, то диагноз обычно не вызывает сомнений. Чего не скажешь о первичном обращении. Наибольшее сходство по своим проявлениям заболевание имеет с атопическим хейлитом и сухой формой актинического хейлита. В этом отношении у врача дерматолога в некоторых случаях могут иметься сложности с постановкой диагноза. Однако имеются некоторые довольно значительные отличия, которые способны оказать помощь.

                Итак, давайте разберемся, чем же метеорологический и актинический хейлит оличаются от других воспалительных заболеваний губ.

                Актинический хейлит также, как и метеорологический, поражает чаще всего нижнюю губу. В процессе беседы с пациентом можно установить, что обострения происходят чаще всего при воздейсвии неблагоприятных природных условий.

                Атопический хейлит распространяется как по нижней, так и по верхней губе, поражение захватывает кожу вокруг губы и углы рта, для него характерно чередование периодов обострений с периодами улучшений.

                Контактный аллергический хейлит развивается только после контакта с аллергеном. В случае оперативного устранения действующего фактора все явления быстро проходят. Локализация элементов поражения – красная кайма губ и небольшой участок кожи, окружающий ротовую полость.

                Поражение при эксфолиативном хейлите (сухая форма) имеет вид ленты, также этот процесс чаще всего располагается на участке от границы красной каймы со слизистой оболочкой и до середины красной каймы.

                В чем же все таки заключается лечение метеорологического хейлита?

                Необходимым условием достижения выздоровления больного является полное или хотя бы частичное устранение действия на его кожу всех негативно воздействующих факторов окружающей среды. Порой сделать это бывает довольно сложно. Из медикаментозных средств в первую очередь назначаются витаминные препараты: А, Е, С, В, РР. Больной должен постоянно пользоваться гигиенической губной помадой, особенно выходя из дома на улицу. В настоящее время существует также большое количество светозащитных жирных кремов, мазей.

                Если же явления воспаления в области крайней губы сильно выражены и плохо поддаются вышеуказанным методам лечения, то назначается местное применение препаратов гормонов коры надпочечников. Но напоминаем о том, что подобные назначения должны делаться только врачом-дерматологом.

                Прогноз. Всегда благоприятный. Если заболевание протекает длительно, больной не получает надлежащей терапии и не использует методики профилактики, то метеорологический хейлит может постепенно привести к развитию рака нижней губы.

Врач-дерматовенеролог

УЗ «Минский областной

кожно-венерологический диспансер»

А.И. Маковская

 

Метеорологический хейлит — Медицинский справочник

Метеорологический хейлит Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит – это хроническое воспалительное заболевание губ, развивающееся в результате неблагоприятного воздействия погодных условий (резкие колебания температуры и влажности воздуха, сильный ветер и т. д.). Пациенты жалуются на сухость кожи и ощущение стянутости, при осмотре выявляется умеренная гиперемия и шелушение красной каймы губ. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и тщательного анализа анамнестических данных. Лечение включает в себя устранение провоцирующего фактора и использование местных препаратов, в ряде случаев необходима общеукрепляющая и легкая седативная терапия.

Общие сведения

Метеорологический хейлит представляет собой воспалительный процесс хронического характера, локализующийся на красной кайме губ и возникающий под влиянием климатических факторов. К данной патологии более склонны лица мужского пола в силу того, что они практически не используют защитную губную помаду при неблагоприятных погодных условиях. Заболевание обычно диагностируется у пациентов со светлой, имеющей тенденцию к сухости кожей, с такими конституциональными отклонениями, как дерматит, себорея, диффузный нейродермит, себорейная экзема и т. д. Причем у большинства из них профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на свежем воздухе. Как правило, поражается нижняя губа. При гистологическом исследовании патологический очаг представляет собой неравномерную диффузную гиперплазию эпителия с небольшими зонами ороговения. В строме наблюдается значительная инфильтрация на фоне гомогенизации и сгущения волокон эластина.

Симптомы метеорологического хейлита

На приеме у врача-стоматолога пациенты говорят о небольшом дискомфорте, шелушении, ощущении сухости и постоянной стянутости кожи на губах. В процессе осмотра выявляется воспалительный процесс на всем протяжении красной каймы губ, гиперемия и выраженное шелушение. При этом слизистая оболочка и кожа вокруг рта не имеют никаких патологических изменений. Пациенты, как правило, постоянно облизывают губы, что приводит к ухудшению состояния – появляются длительно незаживающие трещины, подверженные риску вторичного инфицирования. Болезнь носит хронический характер, в зависимости от метеорологических условий может наблюдаться чередование фазы обострения с фазой ремиссии. Данная разновидность хейлита редко озлокачествляется, однако на ее фоне повышается вероятность развития предраковых заболеваний губ, которые, в свою очередь, могут малигнизироваться.

Диагностика метеорологического хейлита

Самым главным условием для диагностики метеорологического хейлита является тщательный сбор анамнеза и осмотр. Именно полноценный сбор информации позволяет провести дифференциальную диагностику с другими видами хейлита и назначить правильное лечение. Для контактного аллергического хейлита необходимо местное воздействие аллергена-провокатора, чаще всего им является какое-либо косметическое средство или медикамент. Кроме того, аллергический хейлит может быть результатом лечения в стоматологии, когда губы пациента подвергались какой-либо обработке или контактировали с различными инструментами и материалами. На фоне отсутствия контакта с аллергеном симптомы заболевания бесследно исчезают. В отличие от метеорологического хейлита данная разновидность может поражать не только губы, но и кожу вокруг рта.

При атопическом хейлите отсутствует какая-либо взаимосвязь с нахождением пациента на свежем воздухе, изменением погодных условий, а патологический процесс охватывает как верхнюю, так и нижнюю губу, кожу вокруг них и углы рта. Актинический хейлит возникает в результате интенсивной инсоляции и также чаще локализуется именно на нижней губе. Но в процессе сбора анамнеза можно сделать выводы о наличии обострений в весенне-летний период после пребывания на солнце. При сухой форме эксфолиативного хейлита очаг поражения напоминает по форме ленту, начинающуюся от границы красной каймы со слизистой оболочкой губы.

Лечение метеорологического хейлита

Основная цель лечения – это устранение неблагоприятного воздействия провоцирующих климатических факторов. В ряде случаев даже рекомендуется сменить место работы. Для защиты и восстановления кожи губ необходимо регулярно использовать гигиеническую помаду с регенерирующими компонентами (витамин Е, пантотеновая кислота). Если у пациента диагностировано выраженное воспаление, назначается местное применение преднизолоновой мази, а для ускорения заживления используется раствор витаминов А и Е в масле. Некоторые лица в силу повышенной нервной возбудимости могут отрывать чешуйки, в результате чего губы кровоточат, а на их поверхности начинают образовываться длительно незаживающие трещины. В этом случае назначаются легкие седативные средства (настойка валерианы, пустырника). Для улучшения состояния кожи пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с акцентом на витамины группы В.

Прогноз и профилактика метеорологического хейлита

Своевременное принятие мер для устранения провоцирующих факторов метеорологического хейлита и применение необходимых медикаментов гарантирует быстрое выздоровление. В противном случае заболевание может серьезно ухудшить состояние красной каймы губ, привести к развитию предраковых заболеваний и присоединению вторичной инфекции. Профилактика заключается в нанесении защитной гигиенической помады перед каждым выходом на улицу. Также рекомендуется придерживаться полноценного рациона питания, а при наличии таких заболеваний кожи, как себорея, дерматит и т. д., регулярно наблюдаться у дерматолога и следовать назначенной терапии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Метеорологический хейлит

• Главная
• Терапия
  • Введение в терапевтическую стоматологию
  • История терапевтической стоматологии
  • Нормальная микрофлора полости рта
  • Методы обследования
    • Введение в методы обследования больного
    • Сбор ананмнеза
    • Внешний осмотр
    • Осмотр полости рта
    • Осмотр собственно полости рта
    • Осмотр зубов
    • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
    • Электроодонтодиагностика
    • Рентгенологическое исследование
    • Люминесцентная диагностика
    • Функциональные пробы
    • Функциональные методы исследования
    • Лабораторные методы исследования
  • Обезболевание
    • Обезболивание в терапевтической стоматологии
    • Премедикация
    • Характеристика анестетиков
    • Техника анестезии
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов введение
    • Этиология
      • Теории развития кариеса
      • Теория Миллера
      • Теория Энтина
      • Теория Лукомского
      • Теория Шарпенака
      • Теория Шатца и Мартина
      • Теория Платонова
      • Теория Рыбакова
      • Современная концепция этиологии кариеса
    • Патогенез
    • Патанатомия
    • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
      • Начальный кариес
      • Поверхностный кариес
      • Средний кариес
      • Глубокий кариес.
    • Классификация
    • Универсальные стоматологические установки
    • Стоматологические боры
    • Ручные инструменты
    • Препарирование
      • Основные правила препарирования зубов
      • Метод «Пофилактического расширения»
      • Метод «Биологической целесообразности»
      • Метод «Профилактического пломбирования»
      • Способы и принципы препарирования
      • Препарирование полостей I класса по Блеку
      • Препарирование полостей II класса по Блеку
      • Препарирование полостей III класса по Блеку
      • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
      • Препарирование полостей V класса по Блеку
      • Препарирование полостей VI класса по Блеку
    • Эргономика в стоматологии
    • Пломбировочные материалы
      • Пломбировочные материалы общие сведения
      • Материалы для временных пломб
      • Изолирующие прокладки
        • Материалы для изолирующих прокладок
        • Цинк-фосфатные цементы
        • Поликарбоксилтные цементы
        • Изолирующие лаки
        • СИЦ
      • Лечебные прокладки
        • Материалы для лечебных прокладок
        • Гидроксид кальция
        • Цинк-эвгенольный цемент
        • Комбинированные лечебные пасты
      • Постоянные пломбировочные материалы
        • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
        • Стоматологические цементы
          • Стоматологические цементы: общая характеристика
          • Минеральные цементы
          • Полимерные цементы
        • Полимерные пломбировочные материалы
        • Композитные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
          • Классификация композитов
          • Макронаполненные композиты
          • Микронаполненные композиты
          • Гибридные композиты
          • Мининаполненные композиты
          • Микрогибридные композиты
            • Характеристика микрогибридных композитов
            • «Venus» и «Valux Plus»
            • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
            • «Herculite XRV» и «Prodigy»
            • «Enamel Plus HFO»
          • Нанонаполненные композитоы
            • Характеристика нанонаполненных композитов
            • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
            • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
          • Текучие композиты
          • Конденсируемые композиты
  • Пульпит
    • Строение и функции пульпы зуба
    • Этиология пульпита
    • Патогенез пульпита
    • Классификация пульпита
    • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
      • Острый очаговый пульпит
      • Острый диффузный пульпит
      • Хронический фиброзный пульпит
      • Хронический гангренозный пульпит
      • Хронический гипертрофический пульпит
      • Ретроградный пульпит
    • Методика инструментальной обработки корневых каналов
      • Инструментальная обработка корневых каналов
      • Апикально-корональные методы
      • Коронально-апикальные методы
    • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
    • Пломбирование корневых каналов
      • Введение в пломбирование корневых каналов
      • Пломбирование одной пастой
      • Метод одного штифта
      • Метод латеральной (боковой) конденсации
      • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
    • Медикаментозная обработка каналов
    • Пломбировочные материалы для корневых каналов
    • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
  • Заболевания пародонта
    • Строение пародонта
    • Классификация заболеваний пародонта
    • Катаральный гингивит
    • Язвенный гингивит
    • Гипертрофический гингивит
    • Этиология заболеваний пародонта
  • Заболевания слизистых оболочек
    • Строение слизистой оболочки полости рта
    • Патологические процессы в полости рта
    • Травмы полости рта
    • Ожог полости рта
    • Лейкоплакия полости рта
    • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
    • Красный плоский лишай
    • Пузырчатка
    • Простой герпес
    • Кандидоз
    • Хейлиты
      • Хейлиты. Общая характеристика
      • Эксфолиативный хейлит
      • Гландулярный хейлит
      • Контактный аллергический хейлит
      • Метеорологический хейлит
      • Актинический хейлит
      • Атопический хейлит
      • Экзематозный хейлит
      • Плазмоклеточный хейлит
    • Хроническая трещина губы
    • Глосситы
      • Глосситы. Общая характеристика
      • Десквамативный глоссит
      • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
      • Ромбовидный глоссит
      • Складчатый язык
    • Многоформная экссудативная эритема
    • Герпес полости рта
    • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
      • Грипп. Проявления в полости рта
      • Корь. Проявления в полости рта
      • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
      • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
      • СПИД. Проявления в полости рта
    • Бактериальные инфекции полости рта
      • Дифтерия в полости рта
      • Скарлатина в полости рта
      • Туберкулез в полости рта
      • Лепра в полости рта
      • Сифилис в полости рта
      • Нома в полости рта
      • Гонорейный стоматит
      • Язвенно-некротический стоматит
  • Гигиена полости рта
    • Профессиональная гигиена полости рта
      • Этапы профессиональной гигиены полости рта
      • Химический способ удаления зубных отложений
      • Ручные инструменты для удаления зубных отложений
      • Электрические инструменты для удаления зубных отложений
      • Шлифование и полирование поверхности зубов
  • Анатомия зубов
    • Анатомия постоянных зубов
    • Анатомия резцов
    • Анатомия клыков
    • Анатомия премоляров
    • Анатомия моляров
    • Отличия молочных зубов от постоянных
  • Иммунитет полости рта
    • Иммунитет полости рта. Введение
    • Неспецифические факторы защиты полости рта
    • Специфические факторы защиты
  • Некариозные поражения тканей зубов
    • Виды некариозных поражений тканей зубов
    • Гипоплазия эмали зубов
    • Эндемический флюороз зубов
    • Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
    • Несовершенный амелогенез
    • Стираемость зубов
    • Клиновидный дефект
    • Эрозия зубов
    • Некроз твердых тканей зубов
    • Травматические повреждения зубов
• Хирургия
  • Введение в хирургическую стоматологию
  • История хирургической стоматологии
  • Анатомия ЧЛО
    • Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
    • Зубочелюстной аппарат
    • Общие сведения о зубах
    • Кровоснабжение ЧЛО
    • Иннервация ЧЛО
    • Лимфатическая сеть ЧЛО
  • Методы обследования
    • Обследование хирургического стоматологического больного
    • Сбор анамнеза
    • Инструментальное обследование
  • Обезболивание
    • Обезболивание в хирургической стоматологии
    • Общее обезболивание
      • Общее обезболивание. Характеристика

Хейлит-Лечение И Симптомы • OHI-S

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое  заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а  пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать.  С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается  шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов.  Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица.  Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Эксфолиативный хейлит | Грамотно о здоровье на iLive

Экссудативный эксфолиативный хейлит

Это хроническое заболевание губ, характеризующееся стойким длительным течением

[1], [2], [3], [4]

Что вызывает эксфолиативный хейлит?

Этиология заболевания неизвестна, но определенную роль играют нейрогенные, психоэмоциональные, иммунологические, эндокринные и наследственные факторы. В патогенезе заболевания важное место отводится состоянию щитовидной железы.Эта форма чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.

Симптомы

Эксфолиативный хейлит может поражать две губы, но чаще локализуется только на нижней. Губы опухшие, увеличенные в размерах. Пациентов беспокоит ощущение жжения и болезненности губ, особенно когда они закрыты, что затрудняет прием пищи и речь, они всегда держат рот приоткрытым.

Красная кайма губ ярко-красная, покрыта множеством влажных чешуек и корок, пропитанных экссудатом, из-за чего корочки становятся желтовато-серыми.Возможно присоединение гнойной инфекции, которая придает коркам желто-медовый цвет. При значительной экссудации корки сплошная масса покрывает губу от угла до угла рта, свисая фартуком на подбородке. Процесс никогда не переходит на кожу, локализуясь строго от слизистой оболочки переходной зоны губы (зона Клейна) до середины красной каймы. Постоянно образующиеся корочки на красной кайме губ достигают максимального развития на 3-е сутки.Под корками обнажается ярко-красная влажная неповрежденная поверхность красной каймы губы. Эрозий не бывает. Течение болезни хроническое, отличается однообразием и мономорфностью.

Как распознать эксфолиативный хейлит?

Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине — строго ограниченная локализация поражения, отсутствие эрозий и длительное течение.

Гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки шиповатого слоя, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев.

Дифференциальная диагностика

Экссудативный эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от экзематозного хейлита, пузырчатки, актинического хейлита (экссудативной формы).

Наличие эрозий, пузырей и сырости характерно для экзематозного хейлита. Поражение экземой захватывает не только красную кайму губ, но и кожу.

При акантолитической пузырчатке после кровотечения из губ обнажается кровоточащая эрозия. Одновременно могут быть проявления пузырчатки в полости рта и на коже тела.Симптом Никольского положительный. Акантолитические клетки соскабливают с очага поражения.

При актиническом хейлите (экссудативной форме) процесс на губах резко обостряется под воздействием солнечных лучей, что не характерно для эксфолиативного хейлита. Плотные чешуйки при актиническом хейлите трудно отделить при соскобе, могут образоваться эрозии.

[5], [6], [7], [8]

Сухой эксфолиативный хейлит

Сухой эксфолиативный хейлит клинически существенно отличается от экссудативной формы.

[9], [10], [11]

Как проявляется эксфолиативный хейлит?

На сухой поверхности красной каймы губ возникает застойная гиперемия, образуются сухие полупрозрачные чешуйки, напоминающие пластинки слюды, плотно закрепленные в центре. Больных беспокоят сухость, легкое жжение и стягивание губ, возможно чувство онемения. Многие ленты в виде ленты располагаются от угла к углу рта, оставляя спайки свободными, начиная только от линии Клейна до середины красной каймы губы.После удаления чешуек (они легко удаляются) обнажается ярко-красная целостная поверхность красной каймы губы.

Сухой эксфолиативный хейлит характеризуется длительным монотонным течением, без периода ремиссии, но есть случаи внезапного обострения болезни и перехода ее в экссудативную форму.

Дифференциальная диагностика

Сухой эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от метеорологического, атопического хейлита и сухой формы актинического хейлита.

При метеорологическом хейлите поражается вся поверхность губ. Обострение болезни зависит от различных метеорологических факторов.

Атопический хейлит проявляется в уголках рта и прилегающей красной кайме губ и кожи. Атопический хейлит характеризуется лихенизацией кожи в уголках рта.

При сухой форме актинического хейлита в процесс вовлекается вся губа, в отличие от эксфолиативного хейлита ОТ, локализация которого строго ограничена.

[12], [13]

,

Успешное лечение комбинацией внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса

Хейлит железистый (ХГ) — это воспалительное состояние неизвестной причины, которое преимущественно поражает малые слюнные железы губ. Хотя диагноз ХГ не составляет труда, его лечение представляет собой проблему. В этой статье освещается клиническая картина заболевания вместе со случаем успешного лечения этого заболевания с использованием комбинации инъекции стероидов с последующим применением местного иммунодепрессанта.

1. Введение

Железистый хейлит (ХГ) — это редкое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает малые слюнные железы и окружающие ткани губ. Он поражает взрослых (старше 40 лет) в большей степени, чем молодых людей и почти исключительно белых людей. Соотношение вовлеченности мужчин и пола составляет 3: 1. На сегодняшний день с началом заболевания не было связано никаких конкретных факторов или причин [1].

Клинические особенности ХГ позволяют поставить диагноз.На слизистой оболочке губ наблюдается расширение устьев малых слюнных желез, через которые густая слюна (богатая муцином) протекает более интенсивно из-за воспалительного процесса внутри паренхимы желез. Этот чрезмерный поток слюны со временем высыхает, что приводит к развитию желтоватых бляшек (или корок), покрывающих поверхность слизистой оболочки губ. Эти бляшки легко удаляются, но образуются снова, в основном во время сна. Помимо этого основного признака, у пациента также наблюдается увеличение и выворот губ.Красная кайма обычно не поражается [2].

Хотя диагноз КГ несложен, его лечение — непростая задача. В настоящей статье сообщается об успешном ведении пациента, получавшего комбинацию инъекций стероидов с последующим применением местного иммунодепрессанта.

2. История болезни

16-летний белый мужчина был направлен в нашу клинику оральной медицины для обследования увеличения нижней и верхней губы, которое продолжалось около года. Его основная жалоба заключалась в желтоватых корках на поверхности слизистой оболочки обеих губ, особенно нижней (рисунки 1 (а) и 1 (б)).Несмотря на удаление, корки снова появлялись по утрам. Предыдущее лечение местными кортикостероидами безрезультатно. Пациент был здоров, не лечился.

Исходя из вида поражения, был поставлен диагноз: железистый хейлит. Первоначальное лечение представляло собой две внутриочаговые инъекции 10 мг суспензии триамцинолона в обе губы с интервалом в один месяц между применениями. Через два месяца после второй инъекции было отмечено улучшение: уменьшение увеличения и выворота губ.Периодическое появление корок также уменьшилось, но не до такой степени, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Вместо введения еще одной инъекции стероидов, местный иммуносупрессор (0,1% мазь такролимуса) применялся дважды в день в течение двух недель на основании двух эффективных отчетов по лечению КГ, найденных в литературе [3, 4]. Перед применением пациенту было рекомендовано (1 ) вымойте руки, (2) удалите корки на губах и нанесите 2% хлоргексидин глюконат на поверхности губ для дезинфекции, (3) дайте поверхностям слизистой оболочки высохнуть, затем нанесите мазь такролимуса и (4) снова вымойте руки.Эта процедура управления позволила полностью разрешить поражения без рецидива после годичного наблюдения (рисунки 1 (c) и 1 (d)).

3. Обсуждение

ХГ — редкое заболевание, но иногда его может наблюдать врач. Поражение появляется в основном в результате возобновления образования желтоватого налета, что вызывает недоумение у медицинских работников. Кажется, что местные кортикостероиды сами по себе не эффективны. Некоторое признание получила внутриочаговая инъекция стероидов, но нет единого мнения, что она работает во всех случаях.Основным лечением ХГ была вермилионэктомия, но это лечение вызывает побочные эффекты, такие как стойкий зуд и парестезию.

Нашему пациенту не потребовалась биопсия. Биопсия была сочтена ненужной, потому что не было четких доказательств того, что биопсия конструктивно поможет диагностировать ХГ. Основываясь на двух соответствующих исследованиях [1, 2], гистопатологические результаты были неспецифическими и состояли в основном из хронического воспаления с различной степенью неспецифического сиаладенита и протоковой эктазии малых слюнных желез и фиброза внутри желез.

Возможные дифференциальные диагнозы ХГ могут включать контактный хейлит и гранулематозный хейлит [1, 2, 5]. Первое состояние связано с раздражителями или контактными аллергическими веществами. В этих случаях, помимо раскрытия контактного агента, клинические признаки контактного хейлита существенно отличаются от таковых для ХГ. Например, в первом случае поражения более заметны на кайме губ и характеризуются в основном наличием слипшихся чешуек. Гранулематозный хейлит имеет некоторое сходство с ХГ в отношении отека и выворота губ, но в нем отсутствует воспаление в губных слюнных железах, что приводит к увеличению секреции слюны и последующему образованию корки, что обычно наблюдается в случаях ХГ.

В случае затруднений при проведении дифференциального диагноза между ХГ и гранулематозным хейлитом может оказаться полезной биопсия, поскольку последняя может выявить неказеозные гранулемы; однако эта особенность наблюдается только в 40-50% случаев. При любом заболевании точный этиопатогенез остается неизвестным. В некоторых случаях гранулематозного хейлита развитие этого заболевания потенциально связано с пищевой аллергией (в основном, соединения корицы и бензоата) [6].

Хотя одного случая КГ недостаточно для оценки эффективности терапии, лечение, использованное в данном случае, кажется эффективным.Такролимус сыграл важную роль в предотвращении образования корки, возможно, из-за его эффективного действия по контролю воспаления желез за счет ограничения выработки провоспалительных цитокинов в малых слюнных железах.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Авторское право

Авторское право © 2018 Норберто Сугая и Данте Мильяри. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Диагностика | Актинический хейлоз: этиология, эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение | Курс непрерывного образования

Состояние	Характеристики
Хронический прикус / жевание щеки	Фактические мохнатые поражения, обычно наблюдаемые на слизистой оболочке щек, латеральном языке, губах. Исторические подсказки и прямое наблюдение по привычке.
Эксфолиативный хейлит 2,3	Необычное состояние, обычно поражающее молодых женщин, часто приписываемое им самопроизвольной травме.Гиперкератоз и десквамация, ограниченные красной каймой губ, возможны желтые гиперкератозные или толстые геморрагические корки, никаких основных физиологических нарушений не отмечено. Предлагаемая психогенная причина.
Контактный дерматит 2,3	Поражение любого возраста, шелушение и эритема могут быть ограничены киноварью губ, как правило, верхней и нижней губ. Необходим тщательный сбор анамнеза, чтобы выяснить возможные причины. Раздражающий — Крайняя сухость, холод, ветер, жара, влажность может привести к шелушению. Аллергический — Возможные причины включают зубную пасту (ароматизаторы, консерванты), зубные пасты для контроля дегтя (соединения пирофосфата), а также помады и бальзамы для губ (оксибензон, ланолин, консерванты). Фототоксичный — Многочисленные лекарства (тетрациклины, сульфаметоксазол, хлоротиазид, бупропион, ибупрофен, диуретики и многие другие). Псоралены в цитрусовых могут реагировать с ультрафиолетовым светом, вызывая хейлит.
Красный плоский лишай 37, 38	Распространенное кожно-слизистое заболевание, преобладание у женщин, 4-6-е десятилетия, может увеличиваться и уменьшаться, дискомфорт различный.Характерны ажурные бороздки, папулы, бляшки. Гистологическое исследование: Плотная субэпителиальная полоса, похожая на инфильтрат Т-клеток, разжижение базального клеточного слоя, разрушение базальной мембраны.
Лихеноидная лекарственная реакция 39	Клинический вид неотличим от LP. Чтобы определить подстрекателя, необходим тщательный исторический анализ. Диагноз подтверждается разрешением поражения после прекращения действия подозреваемого агента (и повторного появления при повторном контакте с возбудителем). Гистологический: По существу идентичен LP.
Кандидоз (угловой хейлит)	Чаще всего отмечается на спайках, смешанных красно-белых поражениях с изъязвлениями или корками. Белый творог или бляшки, которые стираются, оставляя эритематозную основу. Гистологический: Признаки кандидозных гиф и спор в образце (мазки, биопсия ткани).
Железистый хейлит 40, 41	Редкие хронические воспалительные состояния, проявляющиеся гиперсекрецией малых слюнных желез и эктазией протоков.Губы опухшие, узловатые и вывернутые, а секреция малых слюнных желез густая и липкая. Причина неизвестна. Гистологический: Неспецифический, с возможной гиперплазией желез и эктазией протоков.
Многоформная эритема 42, 43	Характерно резкое начало боли. Наиболее часто встречается у подростков / молодых людей и часто связан с предшествующей вспышкой ВПГ. Различные проявления в полости рта с внутриротовыми пузырями и эрозиями, часто с корками на губах и кожными поражениями-мишенями. Гистологический: Неспецифические признаки воспаления; Иммунофлуоресцентное окрашивание на периваскулярные IgM, IgG, C3 может быть отмечено, но неспецифично.
Pemphigus vulgaris 44, 45	Средний возраст начала заболевания 50+ с небольшим преобладанием женщин. Поражения полости рта (волдыри, эрозии и язвы) встречаются более чем в 85% случаев и часто предшествуют появлению кожных повреждений. Обычно поражаются слизистая оболочка щек, язык, дно рта и нёбо. Гистологический: Надбазилярное расщепление и расщепление. Характерно иммунофлуоресцентное окрашивание межклеточных отложений IgG и C3 по всему эпителию.
Дискоидная красная волчанка 46	Пять — 20% случаев прогрессируют до СКВ. Необычные положительные титры ANA. Типичные поражения ротовой полости представляют собой красный атрофический центр с периферической границей радиационных гиперкератотических борозд. Гистологический: Гранулярные или гомогенные полосы иммуноглобина (IgG и IgA) в BMZ
Болезнь трансплантата против хозяина 47	История трансплантации аллогенных стволовых клеток. Клинический вид похож на LP. Частое поражение тканей слюнных желез приводит к ксеростомии. Гистологический: Практически идентичен LP
Системная красная волчанка 46	Поражения полости рта часто безболезненны и возникают примерно в 19% случаев.Положительные титры АНА в 95–100% случаев. Различные формы ротовой полости (дискоид, бляшки, язвы, красные плоские лишая). Гистологический: Гранулярные или гомогенные полосы иммуноглобина (IgG и IgA) в BMZ
Плазменно-клеточный хейлит 48	Редкое воспалительное заболевание, проявляющееся блестящей красной нижней губой, трещинами, изъязвлениями, болезненностью. Гистологический: Ленточноподобный инфильтрат плазматических клеток в верхнем слое дермы
Гранулематозный хейлит (хейлит Мишера) 49, 50	Редкое идиопатическое состояние, проявляющееся эпизодическим безболезненным увеличением одной или обеих губ.Губы могут казаться мягкими, твердыми или узловатыми. Начало типично у молодых людей без расовых или гендерных пристрастий. Многие считают синдром Мелькерсона-Розенталя моносимптоматической. Гистологически: Лимфедема и неказеозные гранулемы в собственной пластинке.

.

Успешное лечение двух упорных случаев с помощью комбинированной лекарственной терапии

Гранулематозный хейлит — это редкое идиопатическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает людей молодого возраста. Он характеризуется стойким, диффузным, безболезненным, от мягкого до твердого отека одной или обеих губ. Были предложены различные методы лечения. Несмотря на лучшее лечение, очень часто рецидивы болезни. Мы сообщаем о двух случаях гранулематозного хейлита, получавшего комбинацию стероидов, метронидазола и миноциклина, без признаков рецидива при последующем наблюдении через год.

1. Введение

Орофациальный гранулематоз включает группу заболеваний, характеризующихся неказеозным гранулематозным воспалением, поражающим мягкие ткани ротовой и челюстно-лицевой области [1]. Термин, введенный Wiesenfeld et al. в 1985 году включает синдром Мелкерссона-Розенталя и гранулематозный хейлит Мишера [2]. Синдром Мелькерссона-Розенталя проявляется как триада рецидивирующего или стойкого отека губ или лица, рецидивирующего, частичного или полного паралича лицевого нерва и трещин на языке [3, 4].Гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком, ограниченным губами [5]. Некоторые врачи считают гранулематозный хейлит моносимптоматической формой синдрома Мелкерссона-Розенталя. Этиология этого заболевания неясна, но это состояние связано с аномальной иммунной реакцией. Доступные терапевтические варианты обеспечивают только ограниченные и временные ремиссии. Сообщается о двух случаях гранулематозного хейлита, которые показали превосходный и устойчивый ответ на комбинацию стероидов внутри очага поражения, метронидазола и миноциклина.

2. Случай 1

17-летняя женщина поступила в отделение стоматологии на открытом воздухе Государственного стоматологического колледжа, Рохтак, с 2-летней историей стойкого бессимптомного отека верхней губы и случайного отека десен (рис. 1). В ее истории болезни ничего не значилось. В анамнезе не было обнаружено спазмов в животе, диареи, усталости, потери веса или каких-либо других желудочно-кишечных расстройств. Системное обследование отклонений не выявило. При осмотре обнаружена безболезненная диффузная плотная припухлость верхней губы.На окружающей коже лица наблюдалась диффузная эритематозная припухлость. Поверхность губы была гладкой, без следов корок, кровотечения или экссудации. Никаких трещин на языке, язв в полости рта или гипертрофии слизистой оболочки полости рта не наблюдалось. Паралич лицевых мышц отсутствовал. Пациентка ранее получала внутриочаговые инъекции триамцинолона с временными ремиссиями и рецидивами отека. Были заказаны рентгенограмма грудной клетки, полная гемограмма, скорость оседания эритроцитов, уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 в сыворотке, уровни ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке, которые были в пределах нормы.Кожная туберкулиновая проба на туберкулез отрицательная. Ультрасонография верхней губы выявила небольшое усиление кровоснабжения в этой области. Диагноз «гранулематозный хейлит» был подтвержден гистопатологическим исследованием, которое выявило гигантские клетки типа Лангханса, эпителиоидные клетки, лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов (рис. 2). Мы решили лечить ее комбинацией еженедельных внутриочаговых инъекций триамцинолона ацетонида 10 мг / мл в верхнюю губу в течение 4 недель, вместе с пероральным метронидазолом 400 мг три раза в день и пероральным миноциклином 100 мг ежедневно.После 15 дней лечения наблюдалось значительное уменьшение отека губ и эритемы. Отек десны также исчез через 20 дней. Спустя один месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще один месяц. Через 4 месяца был отмечен повторный отек верхней губы, который исчез после инъекции раствора триамцинолона ацетонида внутри очага поражения 10 мг / мл. При контрольном наблюдении через год рецидивов не было (рис. 3).

3. Случай 2

58-летняя женщина сообщила о бессимптомном отеке верхней губы в течение 6 месяцев. В ее истории болезни ничего не значилось. Она не сообщала о проблемах с кишечником, которые могли бы указывать на болезнь Крона, и не жаловалась на хроническую усталость. Туберкулеза в анамнезе не было. При осмотре была обнаружена безболезненная диффузная эритематозная припухлость верхней губы твердой или мягкой. Поверхность губы была сухой и гладкой (рис. 4).Никаких заметных изменений на языке или изъязвлений слизистой оболочки полости рта не было. Все исследования, проведенные для исключения других дифференциальных диагнозов, были в пределах нормы. Они включали рентгенографию грудной клетки и оценку сывороточных уровней ангиотензин-превращающего фермента при саркоидозе; общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и сывороточные уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 при болезни Крона; и туберкулиновая кожная проба и рентгенография грудной клетки при туберкулезе. Гистопатологические данные выявили периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию и неказеозные гранулемы, которые не были хорошо сформированы.Окрашивание по Цилю-Нильсену и периодической кислоте-Шиффу (PAS) дало отрицательные результаты. Мы начали лечение с внутриочаговых инъекций триамцинолона в верхнюю губу без каких-либо улучшений. Поэтому мы решили лечить ее той же комбинацией триамцинолона ацетонида 10 мг / мл внутрь очага поражения, метронидазола 400 мг перорально 3 раза в день и миноциклина 100 мг перорально, как и в предыдущем случае. Мы заметили значительное улучшение отека губ через 1 месяц лечения. Спустя один месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще один месяц.Через 1 год признаков рецидива не было (рис. 5).

4. Обсуждение

Точная этиология орофациального гранулематоза неизвестна [6]. Было высказано несколько теорий, включая инфекцию, генетическую предрасположенность и аллергию [7–9]. Также были высказаны предположения о моноклональной экспрессии лимфоцитов, вторичной по отношению к хронической антигенной стимуляции, продукции цитокинов, приводящей к образованию гранулем, и клеточно-опосредованной реакции гиперчувствительности [10].

Клинические признаки орофациального гранулематоза сильно различаются. Классическим клиническим проявлением гранулематозного хейлита является рецидивирующий отек губ одной или обеих губ [11]. Вздутие по своей консистенции мягкое или твердое, и со временем оно становится стойким. Иногда отек распространяется на подбородок, щеки, периорбитальную область и веки [12]. Изредка можно увидеть поверхностные пузырьки янтарного цвета, напоминающие лимфангиомы [13]. Внутриорально заболевание может вызывать гипертрофию десен, эритему, боль и эрозии.Преобладающие поражения — отеки, язвы и папулы. На языке могут появиться трещины, отек, парестезия, эрозии или нарушение вкуса. Может быть виден булыжник на слизистой оболочке щеки. На небе могут быть папулы или гиперпластическая ткань [13]. В обоих случаях, описанных здесь, в первом случае наблюдался стойкий отек верхней губы с увеличением десны.

Орофациальный гранулематоз может возникать как оральное проявление системного состояния, такого как болезнь Крона, саркоидоз или, реже, гранулематоз Вегенера [14].Другие дифференциальные диагнозы включают туберкулез, проказу, системные грибковые инфекции и реакции на инородные тела, амилоидоз, некоторые опухоли мягких тканей, ангионевротический отек, небольшую опухоль слюнных желез и синдром Ашера [11]. Все эти местные и системные состояния могут быть диагностической дилеммой и должны быть исключены соответствующими клиническими и лабораторными исследованиями [6, 14]. В настоящих случаях, поскольку анамнез и первоначальные исследования не указывали на какое-либо поражение желудочно-кишечного тракта, углубленная оценка желудочно-кишечной системы не представлялась оправданной.

Лечение гранулематозного хейлита становится трудным из-за отсутствия знаний о его этиологии. Цели лечения — улучшить клинический внешний вид и комфорт пациента. В редких случаях возможна спонтанная ремиссия [1]. Устранение одонтогенных инфекций может уменьшить отек у некоторых пациентов [15].

Лечение первой линии — это местные или системные кортикостероиды или оба препарата. Часто помогают внутриочаговые инъекции триамцинолона 10–40 мг / мл [16].Однако при приеме кортикостероидов часто возникают рецидивы, и может потребоваться длительное лечение. В литературе описаны другие терапевтические меры, включая гидроксихлорохин, метотрексат, клофазимин, метронидазол, миноциклин, талидомид, дапсон и даназол [17–19]. Хейлопластика применяется в резистентных случаях или осложненных значительной деформацией губ.

Coskun et al. сообщили об успешных результатах применения комбинации стероидов внутри очага поражения и метронидазола [20].Точно так же Штейн и Манчини успешно вылечили двоих детей с помощью комбинации перорального преднизолона и миноциклина [21]. Dar et al. использовали комбинацию триамцинолона, метронидазола и миноциклина внутри очага поражения для лечения пациента и наблюдали заметное улучшение отека губ после одного месяца лечения [22]. Мы также решили придерживаться той же схемы, что и Dar et al. в наших двух случаях.

Мы вводили пациенту еженедельно внутриочаговый раствор триамцинолона ацетонида 10 мг / мл в верхнюю губу (0.25–0,50 мл в трех точках) в течение 4 недель и прописал пероральные таблетки метронидазола 400 мг три раза в день и миноциклин перорально 100 мг ежедневно в течение одного месяца. Через 15 дней у обоих пациентов было отмечено значительное уменьшение отека. Через месяц прием стероидов и метронидазола внутри очага поражения был прекращен. Однако миноциклин продолжали принимать в дозе 100 мг через день в течение следующего месяца. Доза миноциклина была уменьшена, чтобы исключить рецидивы и получить устойчивые результаты.Оба пациента наблюдались регулярно в течение одного года без рецидивов. Полная ремиссия отека может быть связана с сильным противовоспалительным действием используемой здесь комбинации лекарств. Лечение хорошо переносилось обоими пациентами без каких-либо побочных эффектов.

5. Заключение

Основываясь на нашем опыте с двумя описанными случаями, мы согласны с наблюдением

.

No related posts.